Pål Kristensen, Kari Dyregrov og Atle Dyregrov (red.)
Sorg og komplisert sorg
Pål Kristensen, Kari Dyregrov og Atle Dyregrov (red.)
Sorg og komplisert sorg
Copyright © 2021 by Vigmostad & Bjørke AS All Rights Reserved
1. utgave 2021 / 1. opplag 2021
ISBN: 978-82-450-3414-1
Grafisk produksjon: John Grieg, Bergen
Omslagsdesign ved forlaget
Omslagsfoto: © KariDesign / Shutterstock
Forfatterne har mottatt støtte fra Det faglitterære fond.
Spørsmål om denne boken kan rettes til: Fagbokforlaget
Kanalveien 51
5068 Bergen
Tlf.: 55 38 88 00 e-post: fagbokforlaget@fagbokforlaget.no www.fagbokforlaget.no
Materialet er vernet etter åndsverkloven. Uten uttrykkelig samtykke er eksemplarfremstilling bare tillatt når det er hjemlet i lov eller avtale med Kopinor.
Forord
Sorg er noe som rammer alle, og det er også en av livets mest belastende erfaringer. Den som sørger, trenger hjelp fra omgivelsene og fra profesjonelle hjelpere. Likevel gis det fint lite opplæring til helsepersonell og folk flest om hva som venter, hva som skaper mestring og tilpasning til tap, og hva som kan komme i veien. De som strever med å tilpasse seg tapet, utvikler ofte komplisert sorg, såkalt forlenget sorglidelse, som nå er en offisiell diagnose i både diagnosesystemet DSM-5 og ICD-11. Dette skjer med rundt ti prosent av dem som mister en av sine nære i naturlig død, og minst dobbelt så mange etter brå, voldsom død. Det er et presserende behov for å opplyse helsepersonell om identifikasjon og behandling av komplisert sorg. Denne spennende boken gjør noe med dette behovet. Forfatterne er blant de mest engasjerte forskerne og klinikerne jeg vet om som jobber med sorg. Jeg kan vanskelig tenke meg noen som er bedre rustet til å skrive en slik bok.
Katherine M. Shear
Innhold
Sorg og komplisert sorg – en introduksjon
Pål Kristensen
Kapittel 1
Nyere forståelse av sorg
Pål Kristensen, Kari Dyregrov og Atle Dyregrov
Mot en kunnskapsbasert forståelse av sorg
Mestring og tilpasning.
To-prosessmodellen for mestring av sorg
Reguleringsfleksibilitet
Kapittel 2
skiller forlenget sorg fra andre psykiske lidelser?
Forlenget sorglidelse og personlig vekst – er begrepene forenlige?
Avslutning
Kapittel 5
Andre former for komplisert sorg
Pål Kristensen og Kari Dyregrov
Unngåelse av sorgen
Typer av unngåelse som kan komplisere sorgen
Tidlige erfaringers betydning for unngåelse av sorgen
Konsekvenser av unngåelse
Når er behandling indisert?
Traumatisk sorg
Hva karakteriserer traumatiske tap?
Risikofaktorer for forlenget sorglidelse og PTSD etter traumatiske tap
Når er henvisning til behandling indisert?
Kapittel 6
Komplisert sorg hos barn og unge
Atle Dyregrov
Komplisert sorg hos barn – begreper og utbredelse
Ulike former for komplisert sorg hos barn
Hva utgjør risiko for komplisert sorg?
Når krever sorgen terapeutiske tiltak?
Referanser
Del II
Intervensjon og behandling .
Kapittel 7
Om sorgintervensjoner og sorgterapi – en oversikt
Pål Kristensen
Et kort historisk tilbakeblikk
Psykososial oppfølging av etterlatte – en folkehelsemodell
Tidlig identifisering av personer i risiko
Kan man forebygge komplisert sorg?
Primærhelsetjenestens rolle ved sorg og komplisert sorg
Eksempler på intervensjoner
Hva er sorgterapi?
Avslutning
Kapittel 8
Ivaretagelse av pårørende ved forventet død
May Aasebø Hauken og Kari Dyregrov
Kjennetegn ved forventet død i Norge
Pårørende ved forventet død
Et utvidet pårørendebegrep
Det faglige grunnlaget for ivaretagelse av pårørende
Best mulig livskvalitet som hovedmål.
Pårørendes omsorgsutfordringer i livets sluttfase og utvikling av forlenget sorglidelse
Fysiske utfordringer og behov for ivaretagelse
Psykiske utfordringer og behov for ivaretagelse
Sosiale utfordringer og behov for ivaretagelse
Pårørendes eksistensielle utfordringer og behov for ivaretagelse . .
Oppsummering og kliniske implikasjoner
Referanser
Kapittel 9
Ivaretagelse ved brå død
Kari Dyregrov og Pål Kristensen
Kontekst for norske hjelpetiltak ved brå død i Norge
Hjelpetiltak som er ønsket av etterlatte ved brå død i Norge
Veileder for økt mestring, samhørighet og håp
Hovedprinsipper for tiltak
Avslutning
Kapittel 10
Likepersonstøtte og sosial nettverksstøtte som intervensjon
Kari Dyregrov og May Aasebø Hauken
unike likepersonstøtten – «ytre og indre forståelse»
Sosial nettverksstøtte er alfa og omega
for sosial nettverksstøtte
Kan likepersoner og sosiale nettverk motvirke komplisert sorg?
Hva sier forskningen om betydningen av likepersonstøtte?
Hva sier forskningen om betydningen av sosial nettverksstøtte for forlenget sorg?
Forutsetninger for «god støtte» fra likepersoner og sosiale nettverk
Utfordringer i støtteprosessene
Kommunikative og relasjonelle prosesser må sterkere i fokus . .
Referanser .
165
Kapittel 11
Utredning av forlenget sorglidelse og andre former for komplisert sorg
Pål Kristensen
Generelt om diagnostisering av forlenget sorglidelse i ICD-11
Tids- og funksjonskriteriet
Utredning av forlenget sorglidelse
Aktuelle skjemaer
Diagnostisering av forlenget sorglidelse
Den kliniske samtalen
Kliniske observasjoner ved mulig forlenget sorglidelse
Referanser
Kapittel 12
Behandling av komplisert sorg hos voksne
Atle Dyregrov og Pål Kristensen
Ulike terapeutiske tilnærminger
Tidlige atferdsterapeutiske tilnærminger
Komplisert sorgterapi (Katherine Shear)
Metoder med likhetstrekk til Shears metode
Andre terapeutiske metoder for komplisert sorg
Arbeid med komplisert sorg – kasusbeskrivelser
Avslutning
Kapittel 13
Behandling av komplisert sorg hos barn
Atle Dyregrov og Marianne Straume
Tilnærming til barn i sorg
Behandling av komplisert sorg – ulike forskningsbaserte tilnærminger
Terapi for ulike typer komplisert sorg hos barn
Avslutning
Referanser
Del III
Oppfølging etter storulykker og katastrofer
Kapittel 14
Kollektive samlinger for etterlatte etter storulykker og katastrofer
Marianne Straume
Organisering av samlingene
Faglig innhold
Temaer
Samtalegrupper
Avslutning
Referanser
Kapittel 15 Å besøke hendelsesstedet. Etterlattes erfaringer
Pål Kristensen
Erfaringer fra kollektive besøk til et hendelsessted
Hva er mest til hjelp for etterlatte ved slike besøk?
Hvor belastende er slike besøk for familiene?
Praktisk gjennomføring: Når og hvordan?
Råd i forbindelse med planlegging av kollektive besøk
Erfaringer fra besøk etter enkeltstående dødsfall
Kan besøk forebygge forlenget sorg og andre helseplager?
Avslutning: Får de som trenger hjelp, den hjelpen de trenger?
Pål Kristensen, Atle Dyregrov og Kari Dyregrov
Referanser
Forfatteromtaler
Stikkord
Sorg er en normal og forventet reaksjon etter å ha mistet en kjær person ved død, men nyere forskning har vist at for 7–10 % av etterlatte følger ikke sorgen et naturlig tilhelingsforløp. De utvikler det vi med en fellesbetegnelse kaller for komplisert sorg.
Forlenget sorglidelse (prolonged grief disorder i ICD-11) er den vanligste formen for komplisert sorg hos voksne, og betegnes gjerne som en vedvarende, kronisk sorg. Forlenget sorglidelse ble i 2018 inkludert i WHOs internasjonale klassifikasjonssystem for sykdommer ICD-11. Men andre former for komplisert sorg som bortskjøvet sorg, traumatisk sorg og «komplisert familiesorg» er også vanlig.
Denne boken gir en innføring i begrepet komplisert sorg, beskriver de vanligste formene for komplisert sorg hos voksne og barn, og hvordan de ulike tilstandene kan behandles psykoterapeutisk. Forfatterne legger vekt på både forebygging (tidlig intervensjon både ved forventet og brå død) og behandling, og gir praksisnære beskrivelser kombinert med oppdatert forskning.
ISBN 978-82-450-3414-1