Familiebasert terapi (9788245034875) by Fagbokforlaget

Maria Ganci

FAMILIE BASERT TERAPI

HÅNDBOK FOR FORELDRE MED BARN

OG UNGDOM SOM STREVER MED ANOREKSI

Maria Ganci

Familiebasert terapi

Håndbok for foreldre med barn og ungdom som strever med anoreksi

Oversatt fra engelsk av Vigdis Wie Torsteinsson

Originaltittel: Survive FBT: Skills Manual for Parents Undertaking Family Based Treatment (FBT) for Child and Adolescent Anorexia Nervosa

1. utgave / 1. opplag 2021

ISBN: 978-82-450-3487-5

Grafisk produksjon: John Grieg, Bergen

Omslagsdesign ved forlaget

Omslagsfoto: ©Shutterstock: one line man

This translation of the title is published by arrangement with Swanesson Pty Ltd., Australia.

Spørsmål om denne boken kan rettes til: Fagbokforlaget

Kanalveien 51

5068 Bergen

Tlf.: 55 38 88 00 e-post: fagbokforlaget@fagbokforlaget.no www.fagbokforlaget.no

Materialet er vernet etter åndsverkloven. Uten uttrykkelig samtykke er eksemplarfremstilling bare tillatt når det er hjemlet i lov eller avtale med Kopinor.

Om forfatteren

Maria Ganci er klinisk sosionom og psykodynamisk terapeut på barne- og ungdomsfeltet. Marias interesse for spiseforstyrrelser begynte i 2005, og i 2007 var hun en av grunnleggerne av spiseforstyrrelsesprogrammet ved Royal Children’s Hospital i Melbourne. Siden den gang har hun konsentrert seg om å arbeide med familiebasert terapi (FBT) og Adolescent Focused Treatment (AFT). Hennes engasjement i disse familiene gjorde at hun også fullførte en videregående utdanning i ernæring ved Deakin University i Melbourne.

Mens hun arbeidet i spiseforstyrrelsesprogrammet, ble hun hovedansvarlig FBT-terapeut i en randomisert, kontrollert forskningsstudie som sammenlignet to ulike behandlinger for anorexia nervosa hos ungdom. De to metodene som ble sammenlignet, var familiebasert terapi og foreldrefokusert terapi under veiledning av professor Daniel Le Grange og dr. Katharine Loeb, begge internasjonalt anerkjente eksperter på spiseforstyrrelsesområdet.

I 2014 ble Maria Ganci fakultetsmedlem ved Training Institute for Child & Adolescent Eating Disorders i Chicago, USA, og gir veiledning, trening og konsultasjon i familiebasert terapi. Flere opplysninger finnes på hennes nettside på www.fbtcentral.com.au.

Dedikasjon

Denne boken er tilegnet alle de familiene som befinner seg på den vanskelige reisen mot tilfriskning. Jeg håper denne boken vil gi deg kunnskapen, styrken og motet du trenger for å fullføre reisen og nå målet.

Takk

I løpet av alle disse årene med behandling av og forskning rundt anorexia nervosa har mange foreldre henvendt seg til meg og uttrykt behov for mer kunnskap. De har ønsket mer kunnskap både for å forstå hvordan anoreksien har fått et så fast grep om deres ungdom, men også for å forstå hvordan de kan hjelpe sitt barn ut av spiseforstyrrelsens grep.

Denne manualen er et resultat av alle disse forespørslene. Den er skrevet spesielt for alle de foreldrene som gjennomfører familiebasert terapi (FBT) sammen med sin ungdom. Den er basert på kunnskap oppsamlet i løpet av mange år med praktisk erfaring, sammen med forskningsbasert kunnskap om hva som gjør terapier virksomme.

Denne kunnskapen omfatter også hva foreldre kan gjøre, eller må gjøre, for å bidra til sitt barns tilfriskning.

Jeg vil gjerne takke alle de hundrevis av foreldre jeg har veiledet gjennom FBT. Uten deres erfaring ville denne manualen ikke vært mulig. Det er familiene jeg har samarbeidet med som har gitt meg muligheten til å lære av deres erfaringer gjennom at jeg har fått være sammen med dem gjennom sorger og seire. Jeg er dere alle sammen evig takknemlig. En spesiell takk går til de familiene som har bidratt med råd og refleksjoner til denne manualen.

Akkurat som behandlingen av anoreksi krever innsats fra et helt team for å støtte familien, trenger behandlere også støtte både fra

kollegaer og den organisasjonen de arbeider innenfor. Jeg vil derfor takke alle mine kollegaer ved Royal Children’s Hospital for den støtten de har gitt meg. Jeg er også takknemlig for alle mulighetene denne organisasjonen har gitt meg til å videreutvikle min kunnskap og mine ferdigheter. En dyptfølt takk går til professor Daniel Le Grange og dr. Katharine Loeb for utrettelig og tålmodig veiledning som alltid har fått meg til å reflektere over og utforske egen praksis enda en gang. En spesiell takk til dr. Lindsay Atkins, som jeg både startet og fortsatte min FBT-reise sammen med, for hennes kontinuerlige støtte og inspirasjon.

En spesiell takk til mine redaktører Amanda J. Spedding og Julie Postance for deres mange råd – uten deres støtte ville denne boken ikke vært mulig.

Sist, men ikke minst takker jeg min fantastiske familie som alltid har støttet meg i de mange utfordringene jeg har kastet meg ut i.

Det er alltid rom for forbedringer! Hvis foreldre opplever at denne manualen kan bli enda bedre hjelp for andre familier gjennom de erfaringene de har gjort – send en epost til adressen mariaganci84@ gmail.com. Besøk også gjerne min nettside på www.fbtcentral.com.au.

Maria Ganci

Forord

Det er vanskelig å forestille seg en mer strevsom foreldreerfaring enn å være nødt til å hjelpe barnet sitt gjennom en alvorlig spiseforstyrrelse. Kombinasjonen av medisinsk risiko, manglende samarbeid fra ungdommen og den utholdenheten som kreves fra foreldres side, setter deg i en unik situasjon som ville ha utfordret enhver forelder. Det må ha vært enda vanskeligere i tidligere tider, hvor fagfolk definerte familien som en del av problemet, ikke som en del av løsningen. Heldigvis er forståelsen av at familien er den aller viktigste ressursen i arbeidet med å hjelpe ungdom ut av en alvorlig spiseforstyrrelse, blitt stadig tydeligere i løpet av de siste 30 årene. Familiens innsats bidrar også til varig forandring. Det tar allikevel ikke bort opplevelsen av at dette er en overveldende erfaring, full av stressfaktorer. Men du kan stole på forskningskunnskapen bak familiebasert terapi og det faktum at mange familier har gått foran deg på denne vanskelige reisen.

Denne kompetansehåndboken er en viktig ressurs for å hjelpe deg med å håndtere oppstart og gjennomføring av behandlingsprosessen. Den minner deg om nøkkelfaktorene som du kan bidra med på veien tilbake til et liv uten spiseforstyrrelse for barnet ditt. Teksten forteller også om hvor viktig det er at dere står sammen som foreldre, hvordan dere gjennomfører måltider slik at barnet ditt får i seg den mengden og den typen mat det trenger, og hva du kan gjøre for at barnet skal håndtere selve behandlingsprosessen. Den vil også

minne deg om å ta vare på deg selv! Dette er en forutsetning for at du kan sørge for at familien kommer tilbake til normale rutiner og aktiviteter så fort som mulig.

Håndboken bidrar med praktiske, direkte og kunnskapsbaserte råd som er enkle å forstå, og som fungerer som et viktig tillegg til selve behandlingsprosessen. Du kan stole på at rådene du får i denne teksten, kommer fra en erfaren terapeut som har bistått mange familier på veien gjennom spiseforstyrrelsen.

Mr. Andrew Wallis

Nestleder, Eating Disorders Service, The Children’s Hospital, Westmead, Australia.

Fakultetsmedlem, Training Institute for Child and Adolescent Eating Disorders

Forord til den norske utgaven

Barna våre er det kjæreste vi har. Foreldre strekker seg gjerne så langt som overhodet mulig for å gi trøst og hjelp når barn rammes av alvorlig sykdom. Men ved anoreksi er foreldreomsorgen ekstra krevende fordi sykdommen påfører barnet ekstrem redsel for å spise, noe som kan føre til voldsomme protester mot foreldrenes forsøk på å hjelpe barnet sitt til å bli frisk. De fleste foreldre til barn med anoreksi opplever stor grad av maktesløshet, fortvilelse og redsel, og kan ha et stort behov for gode råd basert på kunnskap om sykdommen. Maria Gancis bok Survive FBT har vært nyttig for mange av de familiene vi har møtt som har vært rammet av anoreksi. Det er svært gledelig at denne konkrete og matnyttige boken for foreldre nå er oversatt til norsk.

Foreldre til barn og unge med anoreksi får ofte sprikende råd fra venner, bekjente og på nettet, som ikke alltid er i tråd med den kunnskapen vi har om hva som er nyttig for at barn og unge skal bli friske av anoreksi. Det er derfor et stort behov for lett tilgjengelig litteratur for foreldre som bygger på kunnskap om hva som er den beste behandlingen og som er i tråd med de behandlingsprinsippene som skal praktiseres i helsevesenet.

Behandling av spiseforstyrrelser hos barn og ungdom i Norge har i flere tiår vært påvirket av Maudsley-modellen, som er bakgrunnen for utvikling av familiebasert terapi spesifikt for spiseforstyrrelser (FBT) som metode. De nasjonale retningslinjene for spiseforstyrrelser

anbefaler sterkt at barn og unge med spiseforstyrrelser skal henvises til BUP hvor de skal få denne behandlingen (www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/spiseforstyrrelser). Dette understrekes også i Pakkeforløp for spiseforstyrrelser for barn og unge (www.helsedirektoratet.no/pakkeforlop/spiseforstyrrelser-hos-barn-og-unge).

Denne anbefalingen er i samsvar med nasjonale retningslinjer i andre vestlige land, og bygger på oppsummert forskning som viser at FBT er den behandlingsmetoden som gir best resultat ved anoreksi hos barn og unge. Foreldres omsorg og sterke engasjement for barnet sitt er av avgjørende betydning for å bli frisk, og FBT gjennomføres derfor i nært samarbeid med foreldrene. Denne kunnskapen har ført til at BUP har styrket sin kompetanse slik at barn og unge som rammes av anoreksi, kan få best mulig behandling.

En stor takk til psykologspesialist Vigdis Wie Torsteinsson som har oversatt boken. Hun har 40 års erfaring med behandling av barn og unge med spiseforstyrrelser og som familieterapilærer. Sammen med kollegaer ved Regional seksjon spiseforstyrrelser, Oslo universitetssykehus HF, har hun vært primus motor i arbeidet med å styrke kompetansen ved BUP gjennom videreutdanning i FBT. Vi håper og tror at den norske utgaven vil være til god hjelp for mange foreldre i deres ytterst krevende arbeid for å hindre at anoreksi får ødelegge liv og helse for deres kjære datter eller sønn.

Inger Margrethe Halvorsen, PhD, overlege, Regional seksjon spiseforstyrrelser, Oslo universitetssykehus HF

Reisen

Denne håndboken er laget for å hjelpe og støtte foreldre når de gir seg ut på reisen med å hjelpe sitt barn ut av anoreksien og tilbake til en god helsetilstand. For de fleste foreldre vil denne reisen føles som å bevege seg i ukjent farvann mens stormen raser, uten kart og kompass, mens de samtidig håper å nå et ukjent mål langt borte. De fleste foreldre legger ut på reisen med dårlige seilerferdigheter og føler seg usikre på om de noensinne vil komme fram til bestemmelsesstedet.

De får et kart som kalles familiebasert terapi (FBT). Dette kartet er fremmed for dem, og skisserer noe som ser ut som veldig uvante og merkelige foreldrestrategier. Rådene motsier alt de står for som foreldre, og som de før sykdommen inntok familien hadde opplevd som logiske, fornuftige strategier som fungerte utmerket. De blir fortalt at de vil oppleve reisen som intens, og at de må gjennomføre den raskt og effektivt for å sikre at barnet får muligheter for å nå bestemmelsesstedet uten at spiseforstyrrelsen følger med.

FBT-reisen er faktisk veldig vanskelig for de fleste foreldre. Barnet vil ikke være med på reisen, og vil desperat forsøke å sabotere foreldrenes heltemodige innsats.

Foreldre må mobilisere all sin tillit til og tro på behandlingen og på sine egne ferdigheter for å nå bestemmelsesstedet. Reisen er strevsom og krever all den energien og den indre styrken de klarer å mobilisere. Jo mer de holder seg til prinsippene i FBT uten å vike fra kursen, jo større sjanse vil de ha for å nå målet.

De fleste foreldre fullfører reisen til tross for alle hindringer og mye dårlig vær underveis. Når de endelig når målet, fylles de av takknemlighet over at deres friske barn er tilbake. Livet kan vende tilbake til det normale. Alle foreldre sier at denne reisen har vært det vanskeligste de noensinne har gjort.

Bare foreldre har den besluttsomheten og det motet som er nødvendig for å fullføre reisen. Det er deres kjærlighet og tilknytning til sitt barn som gir dem den utholdenheten og fastheten som er nødvendig for å lykkes.

Jeg ønsker deg mot og styrke på din reise!

Familiebasert terapi for spiseforstyrrelser (FBT) er den anbefalte behandlingsmetoden ved spiseforstyrrelser i Norge og betraktes som selve gullstandarden internasjonalt. Den er imidlertid en intensiv arbeidsform, og mange foreldre er uforberedt på den krevende oppgaven det er å følge opp barnet sitt. Kampen mot spiseforstyrrelsen kan skape stor grad av maktesløshet, redsel og fortvilelse underveis, og foreldre har et stort behov for støtte og informasjon. Rådene de får av venner, bekjente og på internett, er ofte sprikende og ikke alltid i tråd med etablert kunnskap om hva som faktisk er nyttig. Denne boken er skrevet for å gi foreldre informasjon og konkrete verktøy som gjør dem i stand til å bistå og hjelpe barna mot tilfriskning.

Maria Ganci er en australsk klinisk sosionom og psykodynamisk terapeut på barne- og ungdomsfeltet, og gir veiledning, trening og konsultasjon i familiebasert terapi. Hun utga Survive FBT i 2016, og den er senere oversatt til japansk, svensk og tysk. Boken er nå oversatt til norsk av Vigdis Wie Torsteinsson. Hun arbeider som psykologspesialist ved

Regional seksjon spiseforstyrrelser, Oslo universitetssykehus, og har 40 års erfaring med behandling av barn og unge med spiseforstyrrelser og som familieterapilærer.

«Maria Gancis bok Survive FBT har vært nyttig for mange av de familiene vi har møtt som har vært rammet av anoreksi. Det er svært gledelig at denne konkrete og matnyttige boken for foreldre nå er oversatt til norsk.»

Inger Margrethe Halvorsen, PhD, overlege, Regional seksjon spiseforstyrrelser, Oslo universitetssykehus HF

ISBN 978-82-450-3487-5