Lægens roller indholdsfortegnelse

LÆGENS ROLLER

LÆGENS ROLLER EN GUIDE TIL PROFESSIONEL UDVIKLING FOR MEDICINSTUDERENDE OG YNGRE LÆGER Louise Binow Kjær (red.)

FADL’S FORLAG

Lægens roller En guide til professionel udvikling for medicinstuderende og yngre læger Louise Binow Kjær (red.)

2. udgave, 1. oplag © FADL’s Forlag 2017, København ISBN 978-87-93810-91-4 Forlagsredaktion og projektledelse: Joachim Sømark Omslag: Julie Panton Grafisk opsætning: Anne-Mette Thomsen, Grafiliokus Tryk: ADverts Printed in Riga, Latvia, 2022 Mekanisk fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Undervisningsministeriet og Copy-Dan Tekst & Node. Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret.

FADL’s Forlag Blegdamsvej 26 2200 København N Besøg os på fadlforlag.dk eller skriv til redaktion@fadlsforlag.dk

INDHOLD Forfatterliste 6

Pligt til at handle 36 Pligt til at hjælpe 36

Forord 8

Pligt til at sige fra 37 Pligt til etiske overvejelser 37

Introduktion 10

Pligt til at medvirke til tilsyn 38

Hvad er en professionel læge? 10

Pligt til at oplyse patienten om erstatnings-

De 7 lægeroller 11

adgang 39

Bogens opbygning 11

Pligt til at instruere, supervisere og følge op

Litteratur 12

på delegeret behandling 40 Pligt til at respektere patientens selv-

1

At blive professionel som læge 14

bestemmelse 42

Hvordan udvikler man en professionel identitet? 15

3 Klinisk etik for lægestuderende – en brik i

Lægens roller 17

dannelsen af en professionel identitet 46

”Turning points” 19

Hvad er etik? 47 De klassiske etiske teorier 47

2 Introduktion til sundhedslovgivning for lægestuderende 22 Pligt til tavshed (om personlige forhold) 24

Medicinsk etik 52 Hverdagsetik 53 Etikken i klinikken

54

Pligt til at underrette og fravige tavsheds-

Hvad kendetegner et etisk dilemma i

pligten 25

klinikken? 54

Pligt til omhu og samvittighedsfuldhed,

Hvilke mulige tankegange er der til de

herunder til at holde sig opdateret 27

etiske dilemmaer? 56

Pligt til at undgå at bidrage til medicin-

Udvikling af professionsetikken – litteraturen

misbrug 28

som redskab til refleksion? 56

Pligt til at journalføre 28 Pligt til at informere og indhente informeret samtykke 29 Pligt til at rapportere 31

4 Patientcentreret kommunikation: Samtalens struktur og redskaber 60 Læsevejledning 61

Pligter ved varetagelse af dødsfald 32

Kommunikation som lægefagligt redskab 61

Pligt til at udfærdige attester og læge-

Patientcentreret kommunikation 63

erklæringer samt indberetninger 35

Lægen og patientens forskellige sygdomsmodeller 63

Relation og struktur i samtalen 64

Hvad motiverer mennesker? 114

Samtalens struktur 65 Spørgsmålstyper 68 Opsummering og signposting 70

7

Lægen som forsker 118 Hvorfor forske? 118

Pauser 70

Tid er en forudsætning og en ud-

Kropssprog 71

fordring 119

Opmærksom eller ’aktiv’ lytning 71

Hvad driver forskere? 120

Empati 72

Forskerens kompetencer og roller 121

Metakommunikation 74

De syv forskerroller i ph.d.-uddannel-

Den alvorlige besked 74

sen 121

Patienten, der har haft konsultation

De fire kompetencedomæner indenfor

med Dr. Google 75

forskeruddannelse 121 Forskning som en del af studielivet 123

5 Feedback og supervision 80

Forskningsåret som karriereplatform 124

Læringsteori og den nærmeste udviklings-

Forholdet til vejleder 125

zone 81

Karakterer og forskningsår 126

At lære gennem refleksion 82

Køn og forskningsår 126

Kolbs læringsmodel 83 Brug dine kollegaer til at blive klogere på

Forskning som en del af lægelivet 126 Hvis du selv vil forske 128

din egen praksis 84

8 Overgangen til lægelivet 132

PQRS 85 Videosupervision – vinduesmodellen 88

Ny i lægelivet 132

Vejledning til vinduesmodellen 88

Den første tid som nyuddannet læge 133

Den refleksive læringsmodel for kollegial

Fra skole til arbejdsplads – fra teori til

supervision 91

praksis 134

1. Beskrivelsen: Event 92

Den kliniske basisuddannelse – første

2. og 3. Undersøgelse: Impact og

skridt mod speciallæge 136

konsekvens 93

Læringsmiljø og ansvar for egen

4. Eksperimenter

94

læring 138

5. Evaluer 95

9 Sundhedsvæsenets organisation, 6 lægen som leder 98

politiske styring og finansiering 142

Niveauer af ledelse i sundhedsvæsnet 99

Opgavefordeling mellem stat, regioner,

Den unge læges rolle i det lægelige

kommuner 144

organisationstræ 103

Udvikling i sundhedsvæsenets opgave-

Ansvar for egen læring/selvledelse 105

fordeling 145

Ledelse af et team/tværfagligt sam-

Politisk interesse for sundhedsområdet 146

arbejde 107

Mediernes indflydelse på sundheds-

Ledelse af patientens forløb 109

politikken 146

Håndtering af konflikter 111

Specialeplanlægning 147

Sundhedsplanlægning 149

Kompetencer og kompetenceudvikling 175

Praksissektoren 150

Styrker 175

Psykiatriens særlige stilling 151

Test 176

Den private hospitalssektor 152

Mønstergenkendelse 177

Kvalitetsmål 152

Karriereafklaring 178

Patientfeedback som redskab til udvikling

Karriereværket 178

af kvalitet 153

Hvordan bruger du spørgsmåls-

Servicemål 154

guiden? 179

Finansiering af sundhedsvæsenet 155

Brug dit netværk og bliv en stærk

Behandling i udlandet og udlændinges

networker 180

behandling i Danmark 155 Hvor bevæger vi os hen? 156

10 Lægen i det tværfaglige samarbejde 158 Indledning 158 Tværfaglighed: Fra løst organiseret til fast organiseret teamsamarbejde 159 Eksemplificering: Tværfaglig stuegangspatientsamtale 165 Take-home-messages 168 Anbefalede læringsaktiviteter 168 Anbefalet læsning 169 Ressourcer 169 Referencer 169

11 Hvilken slags læge vil jeg være? 172 De sværeste karrieresamtaler 172 "Det er næsten som at miste sin identitet” 172 Kompetence- og karriereafklaring 173 Psykiatri 173 Anæstesi 173 Kardiologi 173 Klinisk genetik 173 Almen medicin 173 Retsmedicin 173 Lungemedicin 173 De 7 lægeroller, kompetencer og styrker 174 De 7 lægeroller 174

Register 182

6

FORFATTERLISTE Louise Binow Kjær

Heidi Aagaard

Cand.scient.pol., ph.d.-studerende

Speciallæge, Direktør

Centre for Educational Development og

Rehabiliteringscenter for Muskelsvind

HEALTH

Aarhus

Aarhus Universitet Lise Kirstine Gormsen Mette Krogh Christensen

Ph.d., cand.med., MHH

Cand.scient., ph.d., lektor

Lektor ved Klinisk Institut,

Centre for Educational Development (CED)

Aarhus Universitet og uddannelsesansvarlig

Aarhus Universitet

overlæge Funktionelle Lidelser

Jan Greve

Aarhus Universitetshospital

Kontorchef, overlæge Styrelsen for Patientklager

Jane Ege Møller Cand.mag., ph.d., lektor

Karin Meyer

Institut for Klinisk Medicin

Overlæge

Aarhus Universitet

DIGNITY – Dansk Institut Mod Tortur Skagen Gigt- og Rygcenter

Malene F. Damholdt

Regionshospitalet Nordjylland

Cand.psych., ph.d., lektor Enhed for Psykoonkologi og Sundheds-

Annie Versterby Charles

psykologi (EPoS)

Professor emerita

Psykologisk Institut og Institut for Klinisk

Institut for Retsmedicin

Medicin

Aarhus Universitet

Aarhus Universitet

Marianne Cathrine Rohde

Emma Helledie

Speciallæge, ph.d., postgraduat klinisk lektor

Afdelingslæge

Institut for Retsmedicin

Enhed for Lindrende Behandling

Aarhus Universitet

Aarhus Universitets hospital

7

Maja O’Connor

Peter Musaeus

Lektor, ph.d., autoriseret psykolog og specialist

Cand.psych., ph.d., Lektor, Centre for

i gerontopsykologi,

Educational Development (CED)

leder af Enhed for Sorgforskning

Aarhus Universitet

Psykologisk Institut Aarhus Universitet

Anne Birgitte Blavnsfeldt Læge, ph.d.-studerende, Reumatologisk

Annette Schlemmer

Afdeling, Aarhus Universitetshospital

Overlæge, Master i ledelse og organisationspsykologi

Nynne Lykke Christensen

Uddannelses- og forskningsansvarlig, ekstern

Magister, MOPP

klinisk lektor

Chefkonsulent i Yngre Læger

Aarhus Universitet Helene Nørrelund Overlæge, dr.med., ph.d., MBA, ph.d.-skoleleder Health og Regionskoordinator, Aarhus Universitet Aarhus Universitetshospital Marie Højriis Storkholm Cheflæge, ph.d.

Afdelingen for Kvindesygdomme og Fødsler Regionshospitalet Horsens og ekstern lektor ved Institut for Klinisk Medicin Aarhus Universitet Mads Skipper Sekretariatschef, cheflæge, ph.d.

Videreuddannelsessekretariatet Videreuddannelsesregion Nord

8

FORORD Gennem mit arbejde som kursusleder, undervi-

undervisere som lærebog til kurser inden for lov,

ser og forsker har jeg haft mange samtaler med

etik, kommunikation, ledelse, samarbejde og

studerende og yngre læger om, hvad det vil sige

forskning. Jeg håber, at denne 2. udgave fortsat

at være en professionel læge. I mange af disse

vil være et godt supplement til den lægefaglige

samtaler har vi søgt at skabe et fælles overblik

og kliniske træning igennem studiet og arbejds-

over, hvilke elementer der er vigtigst at træne

livet.

som medicinstuderende i overgangen til læge-

På vegne af hele forfattergruppen vil jeg tak-

rollen. Disse elementer har – med en vis variation

ke de mange medicinstuderende, der har været

mellem landets universiteter – været sammensat

med til at forme og udvikle vores undervisning,

af viden fra forskellige bøger, artikler, hjemmesi-

og som har været villige til at stille deres oplevel-

der og kursusmaterialer. Gennemgående har ele-

ser fra klinikken til rådighed for andres læring.

menter fra Sundhedsstyrelsens beskrivelse af de

Det er præcis sådan en tilgang, der skal til for at

7 lægeroller præget billedet. Det var derfor oplagt

fremme muligheden for, at I og andre kommen-

at samle et hold af eksperter indenfor kerneele-

de læger kan komme til at lære uden (al for vold-

menter i de syv lægeroller og sammensætte en

som grad af) usikkerhed.

lærebog, som giver både overblik og en guide til,

Jeg vil desuden gerne takke Anne Mette

hvordan man som studerende, yngre læge eller

Mørcke (Centre for Educational Development,

underviser kan arbejde målrettet med lægelig

Aarhus Universitet) for inspiration og Kristjar

professionalisme.

Skajaa, (Institut for Klinisk Medicin, Aarhus Uni-

Bogen er tænkt som en lærebog til medicin-

versitet) for opbakning i skriveprocessen.

studerende og yngre læger. Den har fokus på de lægeroller, der støtter og supplerer den medi-

God læselyst!

cinske ekspertrolle. Det vil sige rollerne profes-

Louise Binow Kjær, Århus, 2022

sionel, sundhedsfremmer, kommunikator, leder, samarbejder og akademiker. Ideen er, at du i én bog får en samlet guide til de vigtigste elementer i lægelig professionalisme. Derudover er bogen tænkt som en inspirationskilde i forbindelse med jobstart og karrierevalg.

Jeg er stolt af at kunne byde velkommen til denne 2. udgave af ”Lægens roller”, hvor vi har opdateret kapitlerne, så de bygger på den nyeste viden. Bogen er, siden første udgave udkom i 2017, blevet brugt flittigt af både studerende og