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Fiches thérapeutiques

Guide du bon usage pharmaceutique en Gériatrie

HYPERTROPHIE BÉNIGNE DE LA PROSTATE Les bénéfices des médicaments sur les symptômes de l’hypertrophie bénigne de la prostate sont limités. Ils sont indiqués en cas d’adénome prostatique en l’absence de tout retentissement sur le haut appareil. Il est recommandé de réaliser un toucher rectal 1 fois par an au minimum.

Molécules de référence • Alpha-1 bloquants : − si pas de troubles de la déglutition : ➢ silodosine (Urorec®) : très urosélectif donc moins d’effets cardiovasculaires, ne pas ouvrir les gélules. − si troubles de la déglutition : alfuzosine (Xatral®), dosage 2,5 mg : peut s’écraser. NB : N’ont pas d’effet sur la taille de la prostate.

Molécules alternatives • Autres alpha-1 bloquants : les formes LP ne doivent pas être écrasées. − alfuzosine LP 10 mg (Xatral®), − tamsulosine LP 0,4 mg (Josir®, Omix®)

Modalités d’emploi • Alpha-1 bloquants : − silodosine 8 mg gélules : 1/jour à heure fixe, − alfuzosine 2,5 mg : 1 comprimé 2 à 3 fois/jour (max 10 mg/j), − alfuzosine 10 mg LP : 1/jour le soir, − tamsulosine 0,4 mg LP : 1/jour le soir

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Fiches thérapeutiques

Effets indésirables • Alpha-1 bloquants : − Hypotension orthostatique et vertiges : prise le soir de préférence (surtout quand associé à d’autres antihypertenseurs).

A éviter ! • Les inhibiteurs de la 5-alpha réductase : effets très limités sur les symptômes et effets antiandrogéniques possibles. Pas de bénéfice supplémentaire à associer deux traitements (alpha-1 bloquant + Inhibiteur de la 5-alpha réductase) mais certains associent néanmoins les deux traitements de façon à diminuer le volume prostatique, surtout si l’espérance de vie est supérieure à 3 ans. − dutastéride : Avodart® − finastéride : Chibro-Proscar® • Les médicaments extraits de plantes : peu efficaces − Serenoa repens : Permixon® (pas plus efficace qu’un placebo) − Pygeum africanum : Tadenan®

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