Relatório 2011 - Santa Casa de Maceió

Relat贸 rio Anual Relat贸rio Anual2011 2011

Mensagem do Provedor

Ensino e Pesquisa

Relatório Anual 2011

Tecnologia da Informação

Dr. Humberto Gomes de Melo Provedor

Unidades Internas

Dr. Paulo de Lira Diretor Administrativo e Financeiro

Gestão da Qualidade Dr. Artur Gomes Neto Diretor Médico

Gestão de Pessoas Duílio Marsiglia Euclides Ferreira de Lima

Unidades Externas

Francisco de Assis Gonçalves Giovani A. C. Albuquerque Ivone dos Santos

Marketing e Unidades Ambulatoriais

João Augusto Sobrinho José Peixoto dos Santos Marcos Davi Lemos de Melo

Infraestrutura

Milton Hênio de Gouveia Cônego João José de Santana Neto

Suprimentos e Logística

Mesa Administrativa

Risco e Assistência Hospitalar Antonio Noya Assessor de Comunicação 44 MTE/AL

Imagens do documentário institucional Santa Casa 160 anos produzido pela Gerência Comercial e Marketing

Desempenho Financeiro

Balanços Patrimoniais

Demonstrações Financeiras

Rua Barão de Maceió, 288

Notas Explicativas às Demonstrações Financeiras

Centro - 57020-360 - Maceió - Alagoas - Brasil Fone 82 2123 6000 - Fax 82 3221 8322 E-mail: provedoria@santacasademaceio.com.br

Relatório dos Auditores Independentes

4 6 10 14 17 24 27 32 34 36 38 43 48 50 52 71

Mensagem do Provedor

A

Santa Casa de Misericórdia

constituídas e da sociedade

milhares de consultas, exames,

de Maceió, cumprindo

alagoana o seu Relatório Anual e

tratamentos e internações,

disposições estatutárias,

Demonstrativo Econômico-

seguiram as diretrizes da

Financeiro do ano de 2011.

beneficência e filantropia,

submete à apreciação da sua

Irmandade, das autoridades

Os números, que retratam

quando realizamos:

23,7 mil sessões de hemodiálise, sendo 17,9 mil (75%) para pacientes do SUS; 86,9 mil aplicações de radioterapia, sendo 74,3 mil (86%) para pacientes do SUS; 19,3 mil aplicações de quimioterapia, sendo 18,1 mil (94%) para pacientes do SUS; 7,1 mil exames de medicina nuclear, sendo 4,74 mil (66%) para pacientes do SUS; 59,4 mil exames radiológicos, sendo 21,1 mil (36%) para pacientes do SUS; 423,7 mil exames laboratoriais clínicos, sendo 164,9 mil (39%) para pacientes do SUS; 3,7 mil exames de hemodinâmica, sendo 2,9 mil (79%) para pacientes do SUS; 204,7 mil consultas, sendo 48,2 mil (24%) para pacientes do SUS; 25,1 mil internações, sendo 15,1 mil (60,1%) para pacientes do SUS; 24,1 mil cirurgias, sendo 11,9 mil (49,6%) para pacientes do SUS. 100,6 mil pacientes-dia, sendo 61,8 mil (61,5%) do SUS.

Para fazer face aos atendimentos

gratificante, com aumentos

de pacientes do SUS, a Santa Casa

instituído pela Secretaria Estadual

significativos em todas as áreas,

recebeu R$ 38,1 milhões em 2011,

de Saúde de Alagoas e

tanto no que diz respeito à

enquanto os custos, para prestação

complementado, em parte, pela

produção dos serviços como em

dos serviços aos pacientes do SUS,

Secretaria Municipal de Saúde de

relação aos recursos financeiros.

foram de R$ 59,6 milhões. Resultado:

Maceió - representou um repasse de

para cada R$ 100,00 de despesas,

R$ 6,2 milhões. Este aporte

de Maceió superou em 15,86% o que

com os pacientes do SUS, a

contribuiu para minimizar os

havíamos atingido em 2010, tendo

instituição recebeu apenas R$ 63,85.

prejuízos no atendimento ao SUS,

alcançado a cifra de R$ 148,7

mas, ainda assim, o subsídio da

milhões, sendo a participação do

comparamos a assistência hospitalar.

Santa Casa de Maceió ao Sistema

Sistema Único de Saúde, com os

Os 61,8 mil pacientes-dia geraram um

Único de Saúde foi de R$ 15,3

incentivos do Prohosp, de 40%.

custo de R$ 33,9 milhões, enquanto

milhões no ano de 2011, valor que

Mesmo com o enorme prejuízo

a instituição recebeu do SUS R$ 14,9

poderia ter sido investido na

causado pelo SUS, a instituição

milhões, ou seja, para cada R$

ampliação da capacidade de

registrou em 2011 um superávit de

100,00 de despesas com internações

atendimento, o que traria benefícios

R$ 6,4 milhões, totalmente

hospitalares, a Santa Casa recebeu do

para a população.

utilizados em investimentos que, no

O quadro é mais gritante quando

Sistema Único de Saúde apenas R$

4

O incentivo do Prohosp -

Apesar das dificuldades

43,95. O subsídio da Santa Casa de

enfrentadas, o ano de 2011 -

Maceió ao Sistema Único de Saúde,

quando a Santa Casa comemorou os

em 2011, foi de R$ 21,5 milhões.

seus 160 anos - foi muito

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

A receita líquida da Santa Casa

ano de 2011, foram de R$ 6,9 milhões.

Os números mostram indicadores financeiros que colocam a Santa

respectivamente 2º e 3º hospitais que mais internaram pacientes do SUS em 2011. As 16.528 internações fizeram com que a Santa Casa de Maceió ficasse situada em 45º lugar entre os 5.161 estabelecimentos hospitalares que internaram os 11,4 milhões de pacientes do SUS no Brasil.

Ao término de mais um ano de dificuldades, mas também de grandes alegrias, queremos externar o nosso agradecimento a todos os que contribuíram para o fortalecimento e o engrandecimento da nossa Santa Casa.

Nosso agradecimento, de modo especial, à Mesa Administrativa, à Irmandade, a todos os médicos - ligados ao corpo clínico e à cooperativa (Santacoop) -, aos nossos colaboradores, desde os mais humildes até os gerentes e diretores, bem como aos nossos Casa de Maceió em posição de

materno-infantil destinada

parceiros, co-gestores,

destaque no ranking das maiores

exclusivamente aos pacientes do

fornecedores e dirigentes de

instituições hospitalares do País,

SUS -, vem se consolidando cada

operadoras de planos e seguros

junto a bancos e, principalmente,

vez mais como o maior complexo

de saúde.

perante a sociedade alagoana.

hospitalar de Alagoas, inclusive no

Este relatório mostra os fatos mais marcantes verificados em

atendimento a pacientes do SUS. Segundo dados do Datasus,

Por fim, um agradecimento todo especial aos gestores e dirigentes públicos, ao

todos os setores da Santa Casa

em 2011 internamos 16.528

voluntariado da Rede Feminina

de Maceió em 2011. Continuamos

pacientes do SUS, sendo 8.505

de Combate ao Câncer, aos

sendo o único hospital de

no complexo da Santa Casa de

nossos clientes e à sociedade

Alagoas com a certificação da

Maceió e 8.023 no Hospital

alagoana pelo reconhecimento da

Organização Nacional de

Nossa Senhora da Guia, 67,6% a

Santa Casa de Misericórdia de

Acreditação (ONA) como Hospital

mais que o Hospital Geral do

Maceió como um patrimônio de

Acreditado.

Estado (com 9.860 internações)

Alagoas.

A Santa Casa de Maceió,

e 82,9% a mais que o Hospital

juntamente com o Hospital Nossa

Sanatório com a Unidade Paulo

Senhora da Guia - instituição

Neto (9,036 internações),

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

Humberto Gomes de Melo Provedor

5

Ensino e Pesquisa

U

ma dessas iniciativas foi a

Ginecologia, Ortopedia,

Uncisal (estadual) e de internato

realização de uma ampla

Otorrinolaringologia e Pediatria.

de Medicina para a Universidade

seleção para estágios

O complexo hospitalar

Federal de Alagoas (Ufal) e a

não-obrigatórios, onde foram

tornou-se cenário de práticas em

escolhidos 51 estudantes,

enfermagem, nas disciplinas Saúde

Na área de pesquisa, a

distribuídos nas áreas de Medicina,

do Adulto e do Idoso, assim como

instituição abriu espaço para a

Enfermagem, Nutrição, Psicologia,

no Gerenciamento de Enfermagem

realização de 40 projetos para

Fisioterapia, Tecnologia da

para as instituições de ensino

monografia, trabalho de conclusão

Informação, Terapia Ocupacional,

superior privadas Seune e Fits. Na

de curso e mestrado. Já no campo

Farmácia, Relações Públicas,

área de nutrição, é cenário de

de extensão, desenvolveu de forma

Anestesia, Cirurgia e Obstetrícia.

prática para o Cesmac (privado) e

inovadora uma série de cursos de

de Fisioterapia para os acadêmicos

formação de preceptores, sobre

da FAL (privado).

como preparar um projeto de

Na área de Residência Médica, a Santa Casa de Misericórdia de Maceió iniciou uma nova turma,

6

Resgatando sua vocação histórica como hospital de ensino, a Santa Casa de Maceió vem realizando uma série de investimentos e ações na área de ensino e pesquisa.

De igual forma, a unidade

Uncisal.

pesquisa e outros, em convênio

com 18 residentes, distribuídos nas

materno-infantil Hospital Nossa

com a Secretaria Estadual de

especialidades: Anestesiologia,

Senhora da Guia tornou-se um

Saúde, para a capacitação de

Cirurgia Geral, Clínica Médica,

ambiente de prática na área de

profissionais ligados à área

Nefrologia, Obstetrícia/

Enfermagem para a universidade

materno-infantil.

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

Com recursos do Promater,

gestante, RN e acompanhantes";

parada cardiorrespiratória em

oriundos do governo do Estado, a

"A Fisioterapia no trabalho de

recém-nascido"; "Indicações e

instituição realizou o 1º Curso de

parto"; "Prevenção de transmissão

manejo de recém-nascido em

Atualização para Técnicos de

vertical do vírus HIV e Sífilis";

fototerapia"; "Princípios básicos

Enfermagem em Assistência

"Aleitamento materno - Cuidados

de controle de infecção em uma

Materna Infantil no período de

do RN - Sonda orogástrica no RN

unidade materno infantil";

março a dezembro de 2011.

e o fluxo no Hospital Nossa

"Urgências obstétricas"; e

Senhora da Guia"; Oxigenoterapia

"Cuidados gerais em recém-

em RN na UCI - PCR em RN:

nascidos em UCI".

A instituição desenvolveu cursos como "Os direitos da

congresso ultrapassou fronteiras e

convidados de outros estados e

foi a realização do Congresso

hoje possui uma abordagem

especialistas alagoanos.

Multidisciplinar no período de

multidisciplinar, reunindo médicos,

4 a 6 de maio. Nessa edição, a

assistentes sociais, psicólogos,

presença do público leigo em um

temática central foi o idoso, uma

enfermeiros, farmacêuticos,

dos simpósios previstos na

vez que o congresso integrou a

fisioterapeutas, terapeutas

programação. A organização do

programação do Ano do Idoso,

ocupacionais, engenheiros clínicos,

evento disponibilizou 232 vagas

instituído pela direção da Santa

arquitetos, administradores

para adultos com idade superior a

Casa de Maceió em meio às

e estudantes universitários. Durante

50 anos, que passaram o dia inteiro

comemorações dos seus 160 anos.

o evento foram realizadas 40

esclarecendo dúvidas sobre saúde e

conferências e 36 mesas-redondas,

garantias de direitos. O congresso

com cerca de 50 palestrantes, entre

recebeu mais de 800 inscrições.

Outro destaque de 2011

Formatado inicialmente para debater questões médicas, o

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

A novidade ficou por conta da

7

Cursos PROMATER - 1º Curso de Atualização para Técnicos de Enfermagem em

Residência Médica

Assistência Materna Infantil, no período de março a dezembro de 2011 - Concurso para Residência 1º Curso de Formação de Preceptores, realizado em fevereiro de 2011

Médica, realizado em 6 de janeiro de 2011, onde foram

2º Curso de Formação de Preceptores, realizado em julho de 2011

selecionados 18 residentes, de

Como preparar um projeto de pesquisa, realizado em agosto de 2011.

um total de 160 inscritos, nas especialidades Anestesiologia, Cirurgia Geral, Clínica Médica, Nefrologia, Obstetrícia/ Ginecologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia e Pediatria.

Congresso - Congresso Multidisciplinar, no período de 4 a 6 de maio de 2011

Estágios - Concurso estágio não obrigatório, realizado em agosto de 2011, com a seleção de 51 estudantes de um total de 386 inscritos.

- Em 2011, 222 estudantes de universidades e faculdades estatais e privadas realizaram estágio obrigatório na instituição.

8

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

Pesquisa - Em 2011 foram concluídos os projetos: Nome do pesquisador

Título da pesquisa

Nome do

Instituição

orientador

Anyelle Pereira Bispo e

Uso da TENS no alívio da dor

Bárbara Rose Be-

Priscilla de Santana O.

durante o início da fase ativa do

zerra Alves Ferreira

Alencar

trabalho de parto em uma

FAL

maternidade SUS de Maceió

Roberto Firpo de

Qualidade de assistência de

Almeida Filho

enfermagem prestada aos familiares

Larissa de Carvalho

UNCISAL

UFAL

de crianças com leucemia em um hospital.

Anny Karine Simões

Avaliação prospectiva do volume de

Santa Ritta Seabra

Guimarães

ejeção sistólica, marcadores anae-

Mário Jorge Jucá

róbico (lactato) e inflamatórios após exercícios resistidos em pacientes idosos e portadores de insuficiência cardíaca

Projetos GEREP

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

9

Tecnologia da Informação

A

Santa Casa de Maceió vem

com implementação de novos

adequadas ao tipo de trabalho de

investindo em diversos

módulos, desenvolvimento de

cada equipe, proporcionando

projetos na área de

rotinas e relatórios específicos,

maior integração entre os grupos.

Tecnologia da Informação (TI),

treinamento de usuários e

Também foi renegociado o

objetivando otimizar os processos

técnicos da TI e utilização de

contrato de manutenção do

e rotinas da organização e,

novas ferramentas, visando

software de gestão hospitalar com

consequentemente, melhorar a

aumentar o nível de segurança

a MV Sistemas, de modo que a

qualidade dos serviços aos

das informações.

instituição passou a utilizar todos

clientes.

Dentre os investimentos,

10

Em 2011 foi realizada uma

os novos módulos desenvolvidos

ampla reforma no ambiente de

pela empresa, que utiliza

destaque para a evolução do

trabalho da área de TI, com a

principalmente o potencial das

sistema informatizado de gestão,

criação de salas planejadas e

tecnologias emergentes.

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

Novos módulos implantados NOTA FISCAL ELETRÔNICA MUNICIPAL Possibilitou a emissão e o envio eletrônico da nota fiscal emitida dos serviços prestados na Santa Casa para a Secretaria Municipal de Finanças.

NOTA FISCAL ELETRÔNICA ESTADUAL Permitiu o registro e a emissão eletrônica das notas fiscais das devoluções dos produtos, cancelamentos e envio de equipamentos para manutenção, facilitando e otimizando o processo dos setores.

IMPLANTAÇÃO DA PRESCRIÇÃO DA ONCOLOGIA O módulo permitiu a inclusão de todo o ciclo do tratamento do paciente oncológico no sistema, facilitando a consulta das informações clínicas dos pacientes em qualquer computador do hospital.

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

11

Gráfico demonstrativo por área de atendimento

Suporte ao Sistema MV

Suporte a outras ferramentas

Suporte em Infraestrutura de rede

Suporte em Equipamentos

Serviços de Apoio Administrativo

Suporte ao Sistema Dinamus

Rotinas criadas para a segurança do paciente e melhoria dos processos - Painel de consulta das culturas positivas para a GCIH e enfermagem nas unidades de internação, com o propósito de informar à equipe multidisciplinar de que há culturas positivas de multirresistentes; - Alertas por e-mail à equipe da GCIH sobre culturas positivas de microrganismos multirresistentes e prescrições dos exames de hemoculturas; - Implantação do portal Light da MV Sistemas, também conhecido como painel de processos; - Controle de prescrição e autorização da SCIH e da Farmácia dos Anti- Alteração e implantação do

microbianos prescritos pelos médicos do hospital;

módulo da ouvidoria para a SCIH realizar a busca ativa dos pacientes pós-cirúrgico;

12

- Relatório de impressão das etiquetas para o processo de injetáveis, como também na farmácia, dos quimioterápicos na Oncologia.

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

- Iniciado o desenvolvimento do sistema de marcação de cirurgias pela Web. - Treinamento e implantação do

Melhorias desenvolvidas na infraestrutura de rede e segurança - Aquisição da solução de segurança KASPERSKY SECURITY CENTER 9.0

portal do BI nas gerências da Quali-

visando um maior controle de utilização dos dispositivos de armazenamento

dade, de Suprimentos e de Marke-

removíveis como pen drives e câmeras, aumentando a segurança contra vírus

ting;

e outras ameaças. Passando a utilizar uma solução de segurança completa capaz de detectar os mais variados tipos de pragas digitais e ao mesmo

- Treinamento para a equipe

tempo fornecer relatórios em tempo real sobre novas ameaças detectadas.

de desenvolvimento de sistemas na linguagem C# (C Sharp) utilizada pela instituição.

Desenvolvimento e manutenção de relatórios e telas no universo dos 38 módulos do MV2000: - Relatório de controle de compras; - Relatório de manutenção dos tempos dos exames de

- Aquisição de servidores novos para o software que faz o controle de acesso a internet através da seleção de sites e downloads;

imagem; - Implantação de mais um link de Internet com velocidade de 10 MB/s, com a - Tela de importação dos

finalidade de melhorar o acesso aos serviços e evitar paralisações;

direcionadores de custos; - Virtualização dos servidores, garantindo assim uma redução de custo - Consulta de Gestão de tempo do processo da conta do paciente.

com hardware e licenciamento de software.

- Implementação de uma moderna solução de backup (ARCserve Backup da empresa Computer Associates) para controlar de maneira proativa a todos os procedimentos manuais ou automatizados, gerando um relatório detalhado de cada cópia ou restauração realizada no ambiente, onde constam informações como data de realização, tempo utilizado, possíveis erros, usuário que originou a tarefa e unidade de destino. Permite acompanhar desde um simples backup, até a restauração de todo o ambiente corporativo de maneira automatizada.

Unidade de backup Library HP ML2024

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

13

Unidades Internas

O

ano de 2011 foi marcado pela melhoria na estrutura física das unidades de internação da Santa Casa de Maceió, com destaque para os investimentos focados na certificação da

Acreditação e que visem maior comodidade e conforto para pacien-

tes e profissionais.

A segurança dos registros recebeu uma atenção diferenciada na definição dos investimentos em infraestrutura. As estações de trabalho dos auxiliares de escritório, por exemplo, estão sendo melhoradas

Referências da Saúde

para que o manuseio dos prontuários, para fins administrativos, esteja adequado à seriedade que o processo exige.

A Santa Casa de Maceió foi um dos centros de excelência brasilei-

Melhoria nos processos de gestão da Emergência 24h

ros homenageados, em 2011, no estudo Hospitais Referência. A instituição, única do Norte/Nordeste a receber a distinção, foi agraciada

O grande marco do ano de 2011

tificação das amostras de materiais

juntamente com os hospitais Albert

para a Emergência 24h foi a aber-

biológicos garante a rastreabilidade

Einstein, HCor e Santa Catarina.

tura da Unidade de Dor Torácica,

e a segurança dos laudos. Em se

voltada aos cuidados para pacien-

tratando de diagnósticos, a digitali-

recebeu, no ano passado, uma

tes cardiológicos, com completa

zação dos exames de raio X trouxe

nova nomenclatura, passando a se

infraestrutura e serviços de apoio.

benefícios para a definição das con-

chamar Referências da Saúde. O

A unidade foi planejada segundo

dutas médicas, pois o acesso às

benchmarking anual é realizado

protocolos reconhecidos mundial-

imagens se tornou ainda mais ágil.

pela IT Mídia e promove uma ava-

mente pela comunidade científica.

liação de práticas eficientes de

Em parceria com a equipe assisten-

financeiros foram foco de ações

gestão em Serviços de Saúde, com

cial, o protocolo de Manchester foi

que impactaram na redução de

ênfase nos melhores entre os par-

implementado efetivamente du-

glosas, no cumprimento de prazos

ticipantes, que se inscrevem es-

rante as 24 horas, o que facilita a

das remessas, na redução de cus-

pontaneamente. As melhores práti-

assertividade dos diagnósticos e a

tos, no aumento da receita e na

cas administrativas são compiladas

condução da prioridade do atendi-

melhoria dos honorários médicos

em uma revista anual, que propor-

mento.

para as áreas de Clínica Médica,

ciona uma visão panorâmica do

Neurologia, Cardiologia e Cirurgia.

Setor Saúde no Brasil.

A melhoria da etiqueta de iden-

14

Os processos administrativos-

O estudo Hospitais Referência

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

Média de 20,3 intervenções/mês

Média de 41,2 pacientes /mês

Média de 8,4 altas pós intervenção (40%)

Acompanhamento de casos crônicos A condução dos pacientes

Os pacientes que atingem 15

médicos assistentes, solicitação

com casos crônicos - trabalho que

dias de internação hospitalar

de interferência do Serviço de

começou a ser desenvolvido com

passam a integrar uma lista para

Psicologia e do Serviço Social,

pacientes de Unidades de

priorização de ajustes

intermediação com as operadoras

Internação do Sistema Único de

administrativos e terapêuticos

para homecare, reuniões com

Saúde em 2010 - ganhou maior

com o intuito de otimizar a alta,

familiares e cuidadores dos

abrangência, passando a

minimizando os riscos iminentes

pacientes, além do ajustamento

considerar também pacientes de

em ambientes hospitalares. A

de processos internos que

convênios e particulares e os das

metodologia inclui discussão do

venham a protelar a melhora

Unidades de Terapia Intensiva.

plano terapêutico junto aos

clínica do paciente.

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

15

Planejamento estratégico A partir de 2008, a Santa

perspectivas de Aprendizado e

e aprovada pela Alta

Casa de Maceió passou a

Crescimento, Processos Internos,

Administração, formalizando

implementar o "Balanced

Clientes, Financeira e Social,

como focos das ações

Scorecard" como metodologia

sendo a adoção desta última

institucionais dos objetivos

de medição e gestão de

devido ao cunho filantrópico do

estratégicos a Gestão de Riscos

desempenho. A alimentação

hospital.

(clínicos e não-clínicos), Gestão

de indicadores e o acompanhamento das metas estão organizados nas

Em 2011, a Política de Gestão Estratégica foi elaborada

do Acesso e Gestão do Corpo Clínico.

Diagnóstico Instituto Brasileiro para Segurança do Paciente Com o intuito de aperfeiçoar

Segurança do Paciente, quando

foi elaborada uma proposta de

alguns processos cruciais para a

foi solicitada a vinda de seus

consultoria, aprovada

instituição, em 2011 foi

representantes com o intuito de

posteriormente pela Direção

estabelecido o primeiro contato

conhecer a Santa Casa de Maceió.

Médica, para implantação a partir

com o Instituto Brasileiro para

16

Após a visita de diagnóstico

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

de fevereiro de 2012.

Gestão da Qualidade

2011 foi reconhecido como o

Maceió nos trabalhos destinados

Esse sistema de pontuação de

ano de amadurecimento da

à Acreditação. O curso contou

mortalidade estimada passou a

instituição nos processos da

com a participação de médicos,

ser gerenciado em parceria com a

Gestão da Qualidade.

entre coordenadores e chefes de

equipe médica das UTIs, a fim de

Objetivando a adesão de

especialidades.

assegurar a confiabilidade dos

melhores práticas assistenciais e

A contratação de duas

dados, permitindo a

gerenciais, o Escritório da

médicas e uma enfermeira para a

estratificação dos pacientes de

Qualidade participou do I Fórum

área da Qualidade permitiu uma

acordo com a gravidade das

Internacional da Qualidade. Para

amplitude da visão técnica e uma

doenças (prognóstico), o

ampliar a troca de informações

análise mais crítica na

direcionamento e o

durante o ano, "benchmarkings"

implantação e na revisão dos

acompanhamento adequados das

foram realizados em hospitais

protocolos institucionais e

terapias, a avaliação do

acreditados com excelência.

programas de prevenção de

desempenho das unidades em

Como referência para o Estado e

eventos.

relação a outras UTIs e o

o Nordeste, a Santa Casa de

No período foram elaborados

Maceió recebeu nove visitas

fluxos institucionais de

técnicas.

emergência; realizado o curso de

Direcionado ao corpo clínico,

monitoramento da mortalidade esperada com a real.

O Escritório da Qualidade se

Suporte Básico de Vida,

fez presente em reuniões de

a instituição promoveu o curso

capacitando cerca de 800

Corpo Clínico e das coordenações

Auditoria Clínica e Gestão da

colaboradores; implantado um

dos diversos setores e serviços

Segurança, ministrado pela

escore de alerta precoce pré-

para a discussão das ações

diretora-executiva do Instituto

admissão (MEWS) e realinhado o

tomadas quanto às não-

Qualisa de Gestão (IQG), Mara

escore prognóstico Apache II nas

conformidades e observações do

Machado. O evento visou inserir

Unidades de Terapia Intensiva

relatório deixadas pelo IQG nas

os médicos da Santa Casa de

Adulto.

auditorias de manutenção.

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

17

A Santa Casa de Maceió foi o único hospital a receber o reconhecimento do Prêmio Estadual da Qualidade pela busca da excelência em sua gestão.

Outro fator importante para a atualização dos colaboradores

foram elaborados por vários

foram as palestras, realizadas com

setores, revisados pelo Escritório

mais de 500 participantes da

da Qualidade e Gerência de

equipe multidisciplinar, objetivando

Riscos e Assistência e, em

consolidar o entendimento da

seguida, disponibilizados para

Acreditação Hospitalar como um

utilização.

instrumento de melhoria contínua à

2011 foi finalizado com a

prática do cuidar, culminando com

conquista do Prêmio Estadual da

a elaboração de um fluxo de

Qualidade (PEQ), no nível II, já no

demanda, contemplando os riscos e

segundo ano consecutivo. A Santa

barreiras dos processos

Casa de Maceió foi o único hospital

assistenciais.

a receber o reconhecimento pela

Em tempo, Procedimentos Operacionais Padrão (POPs),

18

Rotinas (ROTs) e Fluxos (FLUs)

busca e pelo compromisso com a excelência em sua gestão.

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

Resultados das atividades em 2011 DESEMPENHO AMBULATORIAL / HOSPITALAR - ANO 2011 DADOS QUANTITATIVOS DA PRODUÇÃO DOS ATENDIMENTOS DE INTERNAÇÕES, CONSULTAS AMBULATORIAIS, EXAMES E SERVIÇOS DE DIAGNÓSTICOS E TRATAMENTOS. CONSULTAS MÉDICAS / PACIENTES % PARTIC.

%

TOTAL

%

0,0%

0

0,0%

10.849

100%

0

0,0%

0

0,0%

5.624

100%

11.311 100,0%

0

0,0%

0

0,0%

11.311

100%

15.087

88,3%

1.663

9,7%

343

2,0%

17.093

100%

7

0,0%

65.494

89,4%

7.799 10,6%

73.300

100%

EMERGÊNCIA 24HS/UN. DE DOR TORÁCICA

496

0,7%

66.333

96,5%

1.907

2,8%

68.736

100%

INSTITUTO DE DOENÇAS PULMONAR

627

10,7%

3.852

65,8%

1.372 23,4%

5.851

100%

INSTITUTO DE NEFROLOGIA

821

45,4%

987

54,6%

0

0,0%

1.808

100%

2.555

83,5%

451

14,7%

55

1,8%

3.061

100%

SERVIÇO DE ANGIOLOGIA

462

17,9%

852

31,1%

1.423 51,0%

2.737

100%

SERVIÇO DE UROLOGIA

184

4,4%

1.560

37,5%

2.416 58,1%

4.160

100%

7,5% 204.700

100%

%

CONV.

10.849 100,0%

0

5.624 100,0%

HNSG - AMBULATÓRIO CENTRO DE ONC. CLINICA E HEMATOLOGIA

DESCRIÇÃO UDARR - AMBULATÓRIO GERAL UDARR - AMBULATÓRIO DE CARDIOLOGIA

CONSULTÓRIO ELETIVO

INSTITUTO DE RADIOTERAPIA

SUB-TOTAL(1)

SUS

69,0% 15.315

23,5% 141.192

48.193

EXAMES % PARTIC.

%

TOTAL

%

0,0%

0

0,0%

549

100%

698

47,5%

1

0,1%

1.471

100%

19,8%

4.190

79,7%

22

0,4%

5.254

100%

5.163

55,5%

4.054

43,5%

94

1,0%

9.311

100%

4

0,2%

1.883

96,0%

74

3,8%

1.961

100%

177

3,5%

4.811

95,0%

74

1,5%

5.062

100%

0

0,0%

2.218

99,9%

3

0,1%

2.221

100%

26.699

83,0%

5.239

16,3%

243

0,8%

32.181

100%

GASOMETRIA UTI GERAL

703

35,3%

1.200

60,3%

86

4,3%

1.989

100%

GASOMETRIA UTI NEONATAL E PEDIÁTRICA

382

25,1%

1.132

74,3%

9

0,6%

1.523

100%

2.957

78,7%

748

19,9%

52

1,4%

3.757

100%

164.972

38,9%

249.420

58,9%

9.345

2,2%

423.737

100%

LABORATÓRIO DE ANÁLISE PATOLÓGICA

2.356

36,6%

3.682

57,3%

392

6,1%

6.430

100%

MEDICINA NUCLEAR

4.717

66,4%

2.297

32,3%

92

1,3%

7.106

100%

21.099

35,5%

37.536

63,2%

799

1,3%

59.434

100%

48

2,0%

2.319

97,3%

16

0,7%

2.383

100%

1.967

26,4%

5.343

71,7%

139

1,9%

7.449

100%

575

4,3%

12.803

94,7%

137

1,0%

13.515

100%

234.182 40,0% 339.573 58,0% 11.578 2,0% 585.333

100%

DESCRIÇÃO

SUS

%

CONV.

CARDIOVERSÃO ELÉTRICA

549 100,0%

0

DENSITOMETRIA ÓSSEA

772

52,5%

ECOCARDIOGRAMA

1.042

ELETROCARDIOGRAMA ELETROENCEFALOGRAMA ENDOSCOPIA - EMERGÊNCIA 24 HORAS ERGOMETRIA GASOMETRIA UTI CARDIACA

HEMODINÂMICA LABORATÓRIO DE ANÁLISE CLÍNICA

RADIOLOGIA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ULTRA-SONOGRAFIA SUB-TOTAL(2)

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

19

HEMOCOMPONENTES SUS

%

CONV.

%

PARTIC.

%

TOTAL

%

BANCO DE SANGUE

9.071

82,2%

1.854

16,8%

112

1,0%

11.037

100%

SUB-TOTAL(3)

9.071

82,2%

1.854

16,8%

112

1,0%

11.037

100%

%

TOTAL

DESCRIÇÃO

SESSÕES

% SUS

%

CONV

%

PARTIC.

%

TOTAL

%

INSTITUTO DE NEFROLOGIA (HEMODIÁLISE)

17.886

75,4%

5.830

24,6%

0

0,0%

23.716

100%

SUB-TOTAL(4)

17.886

75,4%

5.830

24,6%

0

0,0%

23.716

100%

DESCRIÇÃO

APLICAÇÕES

` SUS

%

CONV.

%

PARTIC.

%

TOTAL

%

APLIC - CENTRO DE ONC. CLIN. E HEMAT.

11.319

90,0%

1.251

9,9%

3

0,0%

12.573

100%

APLIC - INSTITUTO DE RADIOTERAPIA

74.337

85,5%

12.226

14,1%

377

0,4%

86.940

100%

DESCRIÇÃO

APLIC - QUIMIOT. (HORMONIOTERAPIA) SUB-TOTAL(5) TOTAL GERAL (1+2+3+4+5)

6.752

100,0%

1

0,0%

0

0,0%

6.753

100%

92.408

87,0%

13.478

12,7%

380

0,4%

106.266

100%

401.740

43,1%

501.927

53,9%

27.385

2,9%

931.052

100%

MOVIMENTO DE INTERNAÇÃO - ANO 2011 CATEGORIA SUS CONVÊNIO PARTICULAR TOTAL

FEV

MAR

ABR

MAI

JUN

JUL

1.119 1.188

JAN

1.296

1.246

1.324

1.168

1.290

AGO

SET

1.335 1.256

TOTAL

%

1.345 1.265 1.267 15.099

OUT

60.1%

DEZ

857

750

733

713

768

761

817

835

773

795

720

711

9.233

58

67

61

68

62

68

79

60

62

67

61

88

801

3,2%

2.230 2.091 2.207 2.046 2.066 25.133

100,0

2.034 2.005 2.090 2.027 2.154

1.997 2.186

TRANSPLANTES REALIZADOS

36,7%

ANO 2011 Quantidade

TRANSPLANTES CARDÍACOS

Data

0

SUB-TOTAL TRANSPLANTES RENAIS

20

NOV

Quantidade

Data

1

14/03/2011

1

14/03/2011

1

11/07/2011

1

08/10/2011

SUB-TOTAL

4

TOTAL GERAL (1+2)

4

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

Movimento cirúrgico por convênios - Ano - 2011 CATEGORIA SUS CONVÊNIO

JAN

FEV

MAR

ABR

MAI

JUN

JUL

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

Total

%

859

943

1.041

973

1.049

926

999

1.072

1.058

1.054

1.010

973

11.957

49,6

1.083

976

770

801

919

915 1.088

1.041

989

937

855

814

11.188

46,4

73

72

72

86

73

66

75

75

79

103

974

4,0

2.015

1.991

1.944 1.890

24.119

100,0

PARTICULAR TOTAL

1.883 1.860

96

104

2.041 1.937 2.191

2.179 2.122 2.066

TAXA DE MORTALIDADE

INTERVALO DE SUBSTITUIÇÃO

0

458

0

0

67

2.271 67,4%

4,5

261,6

5,9

15,1

1,7

3,7%

FEV

386

10.882

2.462

8.216

1.868

0

0

524

0

0

55

2.447 75,5%

4,3

293,4

6,3

17,7

1,1

2,9%

MAR

383

12.002

2.570

8.658

1.971

0

0

528

0

0

64

2.563 72,1%

4,3

279,3

6,7

17,0

1,3

3,1%

ABR

380

11.581

2.487

8.258

1.956

0

0

525

0

0

70

2.551 71,3%

4,1

275,3

6,7

17,5

1,3

3,5%

MAI

383

12.016

2.716

8.929

1.978

0

0

629

0

0

55

2.662 74,3%

4,4

288,0

7,0

16,9

1,2

2,7%

JUN

383

11.520

2.497

7.932

1.887

0

0

555

0

0

64

2.506 68,9%

4,1

264,4

6,5

16,9

1,4

3,3%

JUL

370

11.470

2.651

8.456

2.123

0

0

518

0

0

54

2.695 73,7%

3,9

272,8

7,3

19,0

1,1

2,5%

AGO

369

11.470

2.734

8.502

2.102

0

0

549

0

0

54

2.705 74,1%

3,9

274,3

7,3

18,8

1,1

2,5%

SET

369

11.100

2.574

7.999

1.996

0

0

535

0

0

50

2.581 72,1%

3,9

266,6

7,0

18,4

1,2

2,4%

OUT

369

11.470

2.653

8.709

2.049

0

0

505

0

0

72

2.626 75,9%

4,1

280,9

7,1

18,5

1,1

3,4%

NOV

370

11.220

2.534

8.523

1.939

0

0

534

0

0

54

2.527 76,0%

4,3

284,1

6,8

17,8

1,1

2,7%

DEZ

370

11.607

2.677

8.330

2.082

0

0

665

0

0

57

2.804 71,8%

3,9

268,7

7,6

18,4

1,2

2,7%

TOTAL 376 138.366 30.968 100.623 23.697

0

0

6.525

0

0

716 30.938 72,7%

4,1

275,7

6,9

17,6

1,2

2,9%

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

TAXA DE MOVIMENTO

ÓBITOS

ÍNDICE DE RENOVAÇÃO

EVASÃO

0

MÉDIA DE PAC. DIA

TRANSF. EXTERNA

1.746

TAXA DE OCUPAÇÃO

TRANSF. INTERNA

8.111

TOTAL

ALTA ADM.

2.413

ALTA REQUERIDA

PACIENTES DIA

12.028

ALTA MÉDICA

TOTAL DE ADMISSÕES

383

Nº DE LEITOS

JAN

INDICADORES

LEITOS DIA

MÉDIA DE PERMANÊNCIA

Mapa de desempenho hospitalar

21

Paciente/dia das unidades de internação SETORES DE INTERNAMENTO

SUS

Convênios Particulares

Total

SUS %

Álvaro Peixoto 1º andar

11

4.774

327

5.112

0,22%

Álvaro Peixoto 3.º andar

22

7.513

437

7.972

0,28%

0

4.599

140

4.739

0,00%

2.493

0

0

2.493

100,00%

10.139

0

0

10.139

100,00%

HNSG Unidade de Pediatria

7.718

0

0

7.718

100,00%

Pediatria

3.822

0

0

3.822

100,00%

37

6.895

144

7.076

0,52%

8.553

0

0

8.553

100,00%

19.909

60

1

19.970

99,69%

4.006

534

3

4.543

88,18%

88

4.345

219

4.652

1,89%

122

2.056

21

2.199

5,55%

2.210

233

7

2.450

90,20%

UTI Geral

934

1.314

36

2.284

40,89%

UTI Neonatal

324

2.506

10

2.840

11,41%

UTI Neurológica

931

1.290

67

2.288

40,69%

UTI Pediátrica

495

794

0

1.289

38,40%

27

454

3

484

5,58%

61.841

37.367

1.415

100.623

61,46%

%

Total

Extensão - Instituto da Mulher HNSG Unidade Cuidados Intermediários HNSG Unidade Materno

Hospital Sampaio Marques Unidade São Vicente de Paula Unidade Dr. Osvaldo Brandão Vilela Unidade Clínica Irmã Inocência Unidade Internação João Fireman Unidade Coronariana UTI Cardíaca

UTI Respiratória Total Geral

Mapa informativo de paciente/dia MESES

22

SUS

%

JANEIRO

4.876

60,1

3.235

39,9

8.111

FEVEREIRO

5.113

62,2

3.103

37,8

8.216

MARÇO

5.335

61,6

3.323

38,4

8.658

ABRIL

5.144

62,3

3.114

37,7

8.258

MAIO

5.612

62,9

3.317

37,1

8.929

JUNHO

4.746

59,8

3.186

40,2

7.932

JULHO

5.272

62,3

3.184

37,7

8.456

AGOSTO

5.145

60,5

3.357

39,5

8.502

SETEMBRO

4.800

60,0

3.199

40,0

7.999

OUTUBRO

5.522

63,4

3.187

36,6

8.709

NOVEMBRO

5.294

62,1

3.229

37,9

8.523

DEZEMBRO

4.982

59,8

3.348

40,2

8.330

Total Geral

61.841

61,5

38.782

38,5

100.623

Conv./Part.

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

Paciente/dia - ano 2011 38,5 Conv. Part.

61,5 - SUS

Demonstrativo de leitos DESCRIÇÃO

SUS

CONV/PART. TOT.

LEITOS DISPONÍVEIS PARA SUS UNIDADE SÃO VICENTE DE PAULA

29

0

29

UNIDADE DR. OSVALDO BRANDÃO VILELA

78

0

78

CLÍNICA MÉDICA IRMÃ INOCÊNCIA

16

0

16

PEDIATRIA

15

0

15

HNSG - UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIÁRIOS

8

0

8

HNSG - UNIDADE MATERNO

32

0

32

HNSG - UNIDADE DE PEDIATRIA

39

0

39

217

0

217

1.º ANDAR DO HOSP. ÁLVARO PEIXOTO

0

20

20

3.º ANDAR DO HOSP. ÁLVARO PEIXOTO

0

30

30

HOSPITAL SAMPAIO MARQUES

0

21

21

EXTENSÃO/INSTITUTO DA MULHER

0

18

18

UNIDADE DE INTERNAÇÃO JOÃO FIREMAN

0

16

16

0

105

105

UTI CARDÍACA

7

1

8

UTI CORONARIANA

1

7

8

UTI GERAL

3

5

8

UTI NEONATAL

0

9

9

UTI PEDIATRICA

3

2

5

UTI NEUROLÓGICA

2

6

8

UTI RESPITATÓRIA

0

2

2

16

32

48

DAY-CLINIC

0

6

6

Total Geral

233

137

370

LEITOS DISPONÍVEIS PARA CONV. PART.

LEITOS DE UTI´S

Obs: Leitos para Day Clínic não computado no somatório total.

LEITOS DISPONÍVEIS PARA INTERNAÇÃO DESCRIÇÃO

SUS

%

LEITOS

233

63,0

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

CONV/PART. 137

%

TOTAL

37,0

370

23

Gestão de Pessoas

Santa Casa de Maceió

A

atendimento da Santa Casa de

PARCERIAS

investiu em diversas ações

Maceió resultou na ampliação e na

A Santa Casa de Maceió

e projetos, visando captar,

modernização da estrutura física,

mantém parceria com entidades

desenvolver, valorizar e reter

de serviços e equipamentos, além

que apóiam a inclusão social de

talentos. Tais iniciativas tiveram o

de maior movimentação no quadro

pessoas com deficiências,

suporte teórico e as ferramentas

de colaboradores. Os números

buscando a captação de talentos

da Gestão de Competências, Gestão

confirmam essa assertiva: a

que possam desenvolver suas

do Conhecimento e Gestão de

instituição registrou, no final de

habilidades na instituição. O

Carreira.

2011, um aumento de 9,61% em

resultado dessa parceria foi a

seu quadro de colaboradores,

contratação de 54

totalizando 2.042 profissionais

colaboradores.

CAPTAÇÃO DE TALENTOS

contra os 1.863 em atividade no A ampliação da capacidade de

mesmo período do ano anterior.

Entre tais parcerias, destaque para o Centro de Integração Empresa-Escola (CIEE), que

N° DE COLABORADORES

2009

2010

2011

possibilitou à Santa Casa de

1.821

1.863

2.042

Maceió cumprir o seu compromisso de diversidade e

Referido crescimento foi resultante dos investimentos realizados nos últimos três anos,

24

Professor Rodrigo Ramalho

responsabilidade social,

(UDARR).

ofertando campo de atividade

De igual forma, em 2011, foi

com destaque para a criação da

ampliada a capacidade de

Unidade João Fireman e da

atendimento do Centro de

Unidade da Dor Torácica, assim

Oncologia, assim como foi

como a implantação do Hospital

ampliado o horário de

Nossa Senhora da Guia (HNSG) e

atendimento do Diagnósticos

da Unidade Docente e Assistencial

Santa Casa.

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

para 50 jovens integrantes do programa Aprendiz Legal.

Aprendiz

Pessoas com

Legal

Deficiência

50

54

DESENVOLVIMENTO DE TALENTOS

DESENVOLVIMENTO DE PESSOAS

2010

2011

Colaboradores em Programa de Integração

244

346

Residentes, Estagiários, Aprendizes e

137

195

31

16

1.100

1.018

8.132

7.563

Colaboradores envolvidos em Ações de Treinamentos 4.305

6.221

visando reforçar o comprometimento

AÇÕES DE RETENÇÃO DE COLABORADORES

2010

2011

e a valorização dos talentos.

Crianças na Creche São Vicente de Paulo

76

88

1.569

1.773

911

1.107

5.104

5.586

Em 2011 concluímos o processo de implantação do Programa de Gestão por Competência, executado em parceria com a Leme Consultoria no período de 2009-2011. Trata-se de um dos pilares fundamentais para o aperfeiçoamento e o desenvolvimento dos

Terceirizados em Programa de Integração Colaboradores com Ajuda de Custo para Formação de Nível Superior Colaboradores envolvidos no Processo de Gestão por Competências Horas em Treinamentos

colaboradores, envolvendo diretores, gerentes, lideranças e demais profissionais da instituição no processo de Avaliação Anual de Competências

RETENÇÃO DE TALENTOS A Santa Casa de Maceió ampliou ações em benefício dos colaboradores, garantindo melhores condições para o bem-estar e a segurança no ambiente de trabalho e

Na lista de iniciativas, destaque

Colaboradores no Plano de Saúde*

para a Creche Escola, destinada aos

Dependentes de Colaboradores no Plano de Saúde

filhos dos colaboradores; subsídio de

Cestas Básicas entregues aos Colaboradores

80% no plano de saúde, entrega de

Colaboradores encaminhados Bolsa/Convênio Faculdade

53

147

cestas básicas, Sala de Descanso e

Processos Seletivos Internos

04

02

Convivência; repasse de ajuda de

Participantes das Festividades Juninas e

1.300

1.450

custo para cursos do nível superior e

Confraternizações Natalinas/QM

para participação em congressos,

Participantes em Caminhada/Minimaratona/

1.400

1.800

aluguel de campo de futebol para

Tenda Social * Participação da SCMM em 80% da Mensalidade

torneio, seleções internas para

QM = Quantidade Média

cargos; apoio à Semana Interna de Prevenção contra Acidentes no Trabalho (Sipat) e realização de

Uma das grandes conquistas de

Trata-se de um dos pilares para a

eventos sociais como festa junina,

2011 foi a criação do Plano de

captação, o desenvolvimento, a

aniversário da instituição e

Cargos e Carreiras, elaborado em

valorização e a retenção de

confraternização natalina.

parceria com a Leme Consultoria.

talentos.

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

25

MEDICINA E SEGURANÇA DO TRABALHO As ações de Segurança do Trabalhador visam à prevenção de acidentes e têm início já no momento de admissão dos novos colaboradores com a apresentação da NR 32 (norma voltada à segurança dos trabalhadores dos serviços de saúde) durante os encontros de integração.

Por sua vez, o Comitê de Análise de Acidentes avalia detalhadamente todas as variáveis que possibilitaram o acidente,

INDICADORES DE GESTÃO DE PESSOAS

2010

Nº de Colaboradores

1.863

2.042

Mulheres

74,07%

73,80%

Homens

25,93%

26,20%

Proteção Radiológica acompanha

Cargos de Lideranças ocupados por Mulheres

55,24%

60,18%

todos os setores que atuam com

Idade Média de Colaboradores

36

35

radiação, objetivando o

Absenteísmo

1,84%

1,91%

monitoramento das condições

Tournover

0,74%

1,10%

Exames Periódicos

1.647

2.079

Nº de colaboradores vacinados

1.444

1.931

recomendando medidas preventivas para evitar novas ocorrências.

Da mesma forma, o Serviço de

seguras de trabalho em conformidade com as determinações da Comissão Nacional de Energia Nuclear.

26

contra a Influenza

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

2011

Unidades Externas

A

Santa Casa de Maceió investiu em dois complexos exclusivos para atendimento aos pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS): o Hospital Nossa

Senhora da Guia e a Unidade Docente Assistencial Professor

Rodrigo Ramalho, que reúne a Cardiologia do SUS e o Ambulatório.

Hospital Nossa Senhora da Guia Em 2011, o Hospital Nossa Senhora da Guia realizou 7.970 procedimentos hospitalares, entre

encaminharam pacientes para

média de 900 AIHs mês, com

procedimentos obstétricos.

97% de contas faturadas, o que

No Ambulatório Pediátrico,

permitiu um crescimento de

curetagens, partos, cirurgias

90% dos municípios encaminharam

400 AIHs em 2010 para 900

pediátricas e internamentos de

pacientes para o Hospital Nossa

AIHs, em 2011; um incremento

recém-nascidos, na Unidade de

Senhora da Guia em virtude da

de 9% na receita. O índice de

Cuidados Intermediários,

grande carência de especialistas

glosa gira em torno de

demonstrando um aumento de

médicos nessas localidades, como

0,74%/mês, relacionado a

11,71% em relação ao ano de

cirurgiões pediátricos, otorrino-

rejeições indevidas.

2010.

laringologistas, ortopedistas e

Nada menos que 73% dos municípios alagoanos

cirurgiões plásticos.

O hospital trabalha com uma

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

Confira a seguir os principais números apresentados pelo Hospital Nossa Senhora da Guia.

27

ANO

ANO

ANO

2009

2010

2011

R$ 4.699,981

R$ 516.131,00

R$ 162.943,00

01

Recursos de Investimentos

02

Número de Atendimento Cirúrgico Pediátrico 700 (seis meses) 1.531

2.059

03

Total de Procedimentos

2.866

6.590

7.970

(Obstétricos e Pediátricos) 04

Número de Internamentos (UCI)

192

447

443

05

Número de Leitos

64

77

79

06

Paciente Soro Positivo

1%

1%

1%

07

Cobertura de Atendimento – AL

47% (Maceió)

60% (Interior)

57% (Maceió)

43% (Interior)

70% (Maceió)

30% (Interior)

Parto Normal

46% - (870)

43% - (1.777)

2.151 (43%)

Parto Cesariana

54% - 992

57% - 2.334

2.356 (57%)

09

Megadose Vit. A (doses)

4.146

3.846

4.310

10

Imunoglobulina (doses)

*

**

105

11

Número de Pacientes Adolescentes/HNSG

*

18%

23%

12

Número de consultas ambulatoriais

***

6756

9.156

13

Taxa de Mortalidade

0,03%

0,1%

0,03%

14

Leitos-Dia

15.274

25.690

28.835

15

Pacientes-Dia

7.000

17.231

20.680

16

Número de Óbitos

01

08

03

17

Taxa de Permanência Dia

1,8

1,8

2,0

18

Média Paciente Dia

32,7

56,7

169,6

19

Taxa de Ocupação

45,8

70,8%

68,1%

08

*Não havia este serviço **Não foi estudado neste ano ***Não havia consulta neste período

Entre os números, vale analisar a média mensal de partos realizados no Hospital Nossa Senhora da Guia. Pode-se observar que, apesar do estímulo da equipe multidisciplinar ao parto normal, a modalidade cesariana ainda lidera entre os dois procedimentos.

Procedimento

Média Mensal

Média Mensal

Média Mensal

(2009)

(2010)

(2011)

Parto Normal

124

148

179

Parto Cesáreo

141

194

238

Fonte: Registros do Setor Recepção e Internamento e Registros de Enfermagem do Centro Obstétrico e sistema MV2000

28

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

O Hospital Nossa Senhora da Guia consolidou sua atuação como serviço de importância e relevância na Rede do SUS em Alagoas. Entre

- Aumento de 77 para 81 leitos;

as realizações de 2011, pode-se destacar as seguintes iniciativas: - Implantação do Teste da - Iniciativa Hospital Amigo da Criança - pré-avaliação de técnicos da Secretaria de Estado da Saúde de Alagoas e últimos preparativos para a

Orelhinha - 2.269 testes realizados em 2011;

avaliação final do Ministério da Saúde; - Implantação do Teste do - Construção das salas de Aula e Reuniões para 30 lugares;

Olhinho - 4.976 testes realizados em 2011;

- O HNSG atende em 100% a lei que instituiu a Norma Brasileira de Comercialização para Lactentes (NBCAL);

- Início do Projeto Jacintinho, que contempla o atendimento

- O projeto Momento na Redinha foi veiculado em rede nacional pela Rede Globo de Televisão, bem como o projeto Ciranda Cirandinha;

ambulatorial de pré-natal, puericultura e Ginecologia às gestantes do bairro mais populoso

- 4ª visita do time de voleibol do Torneio Banco do Brasil ao

de Maceió.

hospital;

CONS. PRÉ NATAL 1.616

CONS. GINE

CONS. OBST.

189

CONS. PUERICULTURA

6.470

- O Projeto Bem-vindo Bebê, liderado pela Arquidiocese de Maceió e apoiado pelo Hospital Nossa Senhora da Guia, nos partos de gestantes

683

- Implantação do Posto de Coleta de Leite Humano;

dos municípios acometidos pela enchente de 2010; - Redução de horas extras em - Capelão da Santa Casa de Misericórdia realiza uma missa semanal com os colaboradores, pacientes e acompanhantes do hospital;

80%, em virtude de contratações de novos colaboradores da enfermagem e higienização;

- Implantação do Grupo de Trabalho da Humanização (GTH), tornando o hospital o primeiro no Estado a adotar tal iniciativa;

- Conclusão do projeto Proteção Radiológica;

- Implantação do Programa de apoio às maternidades da rede SUS (Promater), realizando treinamento aos técnicos das maternidades do

- Parceria contínua com o Conselho Tutelar de Maceió;

Estado, totalizando 246 pessoas;

- Com a presença do Cartório de Registro de Nascimento no hospital ampliou-se, na unidade, o número de registro de nascimentos,

- Instituição do Comitê de Aleitamento Materno;

contribuindo para a redução do subrregistro, com 3.493 realizados desde - Instituição do trabalho de

2010 e com 89,77% de cobertura;

Ouvidoria da Santa Casa no - Apoio à Operação Sorriso, realizando cirurgias corretivas para lábio-

HNSG.

leporino e fissura palatal;

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

29

Unidade Docente Assistencial Professor Rodrigo Ramalho

Em 2011 foi identificado um grande número de atendimentos

A Unidade Docente Assistencial Professor Rodrigo Ramalho consolida-

realizados extra Cora, ou seja,

se no município de Maceió como referenciada para atendimentos

sem o intermédio do Cora, órgão

ambulatoriais, exames laboratoriais e radiológicos e atendimento

regulador de procedimentos

fisioterápico em Cardiologia, Pneumologia e Motora.

médicos do SUS do município.

Iniciou-se um mutirão que conta com o ambulatório de

UDARR - AMBULATORIAL GERAL

cirurgia plástica para atendimento 2011

CORA

NÃO CORA

JANEIRO

253

299

Oncologia com mastectomia total,

FEVEREIRO

498

669

que serão selecionadas para se

MARÇO

449

656

submeterem à cirurgia de

ABRIL

410

599

reconstrução da mama. O

MAIO

562

664

ambulatório está sendo realizado

JUNHO

530

541

semanalmente na Unidade Rodrigo

JULHO

494

558

Ramalho.

AGOSTO

502

647

SETEMBRO

468

488

médicos atendendo por

OUTUBRO

471

544

especialidade tem se mantido

NOVEMBRO

330

533

constante ao longo do período,

DEZEMBRO

193

355

bem como o quantitativo de

5.160

6.553

pacientes atendidos por cada

TOTAL

Fonte: Sistema MV

30

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

e triagem para pacientes de

O quantitativo de profissionais

especialidade.

PRODUTIVIDADE POR ESPECIALIDADE QUANTIDADE DE ATENDIMENTOS POR ESPECIALIDADE ESPECIALIDADE

TOTAL

O laboratório de análises,

ALERGISTA

146

vinculado à Unidade Docente

ANGIOLOGIA

462

Assistencial Rodrigo Ramalho,

CIRURGIA CABEÇA E PESCOÇO

328

registrou um crescimento em 2011

CIRURGIA GERAL

1741

CIRURGIA PLÁSTICA

em relação a 2010.

86

CLÍNICA MÉDICA

585

DERMATOLOGIA

1060

ENDOCRINO PEDIATRA

COMPARATIVO 2010 E 2011 LABORATÓRIO

0

ENDOCRINOLOGIA

456

FISIOTERAPIA CARDÍACA

1486

FISIOTERAPIA MOTORA

5899

FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

2260

GERIATRIAa

636

MASTOLOGIA

38

NEUROCIRURGIA

277

UDARR - Laboratório 2010 TOTAL

2011

60.774 61.192 Fonte: Sistema MV

Por iniciativa da equipe de Geriatria, a Unidade Professor

ODONTOLOGIA

3516

Rodrigo Ramalho desenvolveu, em

ORTOPEDIA

2918

2011, o Ambulatório de Prevenção

OTORRINOLARINGOLOGIA

1304

de Quedas. Formado por cerca de

PNEUMOLOGIA

626

trinta idosos, o grupo participou

PROCTOLOGIA

875

de atividades motoras e palestras

REUMATOLOGIA

511

educativas ministradas por uma

UROLOGIA

142

equipe multidisciplinar, que

TOTAL

25.412

acompanhou os trabalhos.

Fonte: Sistema MV

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

31

Marketing e Unidades Ambulatoriais 1º Congresso Nacional de Hospitais Privados, realizado em São Paulo, premiou o “case” Vida & Saúde

A

Santa Casa de Maceió

de adesões também atraiu as

lançou um cartão

atenções do congresso, uma vez

fidelidade, visando à

que a iniciativa teve início em

concessão de descontos em

2007 e superou todas as metas

consultas e exames para toda a

previstas. Para se ter uma ideia, a

sociedade alagoana. Se o Vida &

cada mês, são realizadas entre 1,5

Saúde fosse um plano de saúde,

mil e duas mil novas adesões.

seria o segundo maior de Alagoas em número de clientes, reunindo

foram agraciados os hospitais

atualmente mais de 76 mil

Mater Dei e Barra D'Or.

adesões.

Atualmente, 88,4% da população

O "case", inclusive, foi

alagoana não tem convênios nem

apresentado no 1º Congresso

planos de saúde, o que implica em

Nacional de Hospitais Privados,

recorrer ao SUS ou ao atendimento

realizado em São Paulo, sendo que

particular. A iniciativa de garantir

resultou em uma premiação no

descontos atende à demanda das

concurso de pôsteres do evento.

pessoas que não querem esperar

O rápido aumento no número

SELO COMEMORATIVO AOS 160 ANOS

pelo atendimento via SUS.

NÚMEROS DO VIDA & SAÚDE

A Santa Casa de Maceió e a Empresa Brasileira de Correios e Telégrafos lançaram, em 2011, o selo postal comemorativo aos 160 anos da instituição.

O selo comemorativo possui dois blocos: o primeiro apresenta um Ipê amarelo, tendo a bandeira do Brasil ao fundo. O segundo trouxe a imagem da Santa Casa de Maceió em foto do início do século.

32

Além da Santa Casa de Maceió,

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

Diagnósticos Santa Casa Em 2011, a Santa Casa de Maceió estendeu o horário de

Implantação do Time da Comunicação

podem se ausentar de suas atividades durante o dia.

atendimento para os exames de

Entre os investimentos,

Ressonância Magnética,

destaque para a aquisição de

Tomografia Computadorizada,

equipamentos de diagnóstico,

Medicina Nuclear, Ultrassonografia

entre eles, raio X digital,

e Ecocardiograma, funcionando até

mamografia, ressonância

as 22 horas, de segunda a sexta, e

magnética e uma gama câmara.

aos sábados, até as 12 horas. Essa

A instituição também realizou a

mudança beneficiou

completa renovação do parque

principalmente aqueles que não

tecnológico da ultrassonografia.

A Santa Casa de Maceió acaba de implantar o Time da Comunicação, grupo multidisciplinar que recebeu a missão de implantar a política de comunicação da instituição. A comunicação não pode ser responsabilidade de uma única área, mas de todos, de forma integrada, onde o hospital deve se preocupar com o fluxo de informação como um todo,

Campanha

voltado à segurança do paciente.

Foram criados meios de

O lema da campanha publicitária,

comunicação para os diferentes

que difundiu o serviço na mídia,

públicos, mas com foco sempre

resumiu bem o espírito do novo

voltado à assistência. Esse é um

serviço: "Exames podem ser feitos

importante diferencial. Foi proposto

em qualquer lugar. Mas diagnóstico

que o time discutisse quais os

completo e seguro você encontra nos

melhores meios para difundir

diagnósticos Santa Casa".

informações junto aos médicos, pessoal técnico e operacional da instituição. Para tanto, definiu-se

Análise Operacional

cinco grupos-alvo: pacientes, houve um aumento de 9% no

sociedade e comunicação com e

registrou crescimento no número de

período. O movimento de

entre profissionais e entre processos

exames ambulatoriais em seu

crescimento vem se mantendo nesse

e setores.

complexo hospitalar. No

patamar desde o ano de 2008, como

Os participantes do Time de

comparativo entre 2011 e 2010

é possível observar na tabela abaixo:

Comunicação sugeriram iniciativas

A Santa Casa de Maceió

como a realização de pesquisas com os pacientes; o mapeamento do

Total de Exames Nº. de Exames

2008 479.478

2009 494.753

2010 537.112

2011 585.333

caminho percorrido pelo paciente na internação hospitalar, delineando quais profissionais e ferramentas de

Proporção de Exames por Internação 2008 2009 Exames/Internação 29,35 25,88

2010 22,82

2011 23,26

comunicação interagem com ele e seus acompanhantes; o ingresso de representantes da área assistencial

Proporção de Exames por Consulta 2008 Exames/Consulta 2,65

no grupo; a revisão das ferramentas 2009 2,57

2010 2,69

2011 2,72

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

de comunicação com os pacientes e colaboradores, dentre outras.

33

Infraestrutura

A

Santa Casa de Maceió registrou em 2011 uma série de avanços na área de

Engenharia Clínica e Infraestrutura. O número total de intervenções realizadas contabilizou um aumento de 50%, considerando-se as manutenções preventivas e corretivas.

No período foi consolidada a divulgação do Plano de Manutenções Preventivas, sendo disponibilizadas nas unidades de

EQUIPAMENTOS/INVESTIMENTOS

internação pastas específicas com todas as informações sobre o

10 novos monitores GE para a recém-inaugurada Unidade de Dor

gerenciamento dos equipamentos

Toráxica, sala de recuperação da hemodinâmica e Hospital Nossa Senhora

médicos. Vale destacar que as

da Guia - R$ 82.100,00

atividades são realizadas, também, com suporte da consultoria especializada TecSaúde para as manutenções, calibrações e benchmarking operacional.

Os setores que mais sofreram intervenções foram as UTIs (adulto e pediátrica), com 27%; o Centro

05 respiradores Bipaps para a equipe de Fisioterapia nas UTIs adulto - R$ 47.300,00 21 novos monitores InMAx - Instramed, substituindo alguns monitores antigos, atendendo a uma antiga demanda das UTIs - R$ 173.100,00 03 novas fototerapias e 03 bisturis elétricos para o Hospital Nossa Senhora da Guia - R$ 29.541,00

Cirúrgico Geral, com 20%; e o Hospital Nossa Senhora da Guia, com 8% do total, levando-se em

01 craniótomo e 01 perfurador ósseo no Centro Cirúrgico Geral - R$ 80.300,00

consideração a quantidade de equipamentos lotados.

Moderna Máquina de aférese para o Banco de Sangue - Comodato

Em 2011 foram instalados novos equipamentos destinados a melhorar os processos relacionados

Instalação da Medicina Nuclear com dois canais Siemens - R$ 544.219,00

à segurança do paciente.

Destacamos algumas dessas aquisições:

34

14 novos ventiladores pulmonares Savina da Drager, distribuídos em todas as UTIs - R$ 314.412,00

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

A Santa Casa de Maceió investiu mais de R$ 1,3 milhão em reformas e ampliações de áreas físicas, destacando o investimento nos setores de Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética, que passaram a integrar a unidade Diagnósticos Santa Casa, totalizando recursos da ordem de R$ 126.273,17.

Segue abaixo demonstrativo dos demais setores:

SETORES REFORMADOS

(R$)

Banco de Sangue (implantação da sala de aférese)

64.840,80

Capela São Vicente de Paulo

20.407,13

Central de Abastecimento Farmácia - CAF

39.517,25

Ecocardiograma

35.777,53

Gerah - sala de supervisão

27.548,00

Hemodinâmica (vestiários/conclusão da reforma)

60.611,71

Hap - 1º andar (reformas)

264.716,38

Hap - 3º andar (reformas)

126.273,17

HNSG

112.400,00

Unidade de Int. Irmã Inocência (aptº 172 e copa)

50.434,64

Serviço de Hotelaria

54.626,51

Medicina Nuclear - (gama-câmara/Iodoterapia)

49.658,85

Tomografia Computadorizada e Res. Magnética

80.923,61

Unid. Osvaldo Brandão Vilela (adequação das áreas de apoio)

59.537,11

Centro Administrativo 115.024,06

(Provedoria, Direção Administrativa e Direção Médica)

TOTAL DE INVESTIMENTOS

1.162.296,75

Os investimentos não ficaram restritos apenas às reformas e

INVESTIMENTOS 2011

R$

ampliações, mas abrangeram

Investimento com serviços diversos

também serviços estruturais de

Investimento com reformas

pequeno porte, chegando a um

TOTAL

309.396,79 1.162.296,75 1.471.693,54

investimento superior a R$ 300 mil, conforme tabela a seguir:

Responsável pelo

Em 2011 foi firmada uma

limpo; pontualidade na coleta do

gerenciamento do enxoval

parceria com o serviço terceirizado

enxoval sujo; Índice de Relave;

hospitalar, gerenciamento de

de lavanderia, onde foi estabelecido

enxoval danificado e tempo para

resíduos e higienização, o

um plano de ação para resolução de

retorno do enxoval.

Serviço de Hotelaria passou por

não-conformidades, implantação de

mudanças significativas em 2011,

avaliação de fornecedores e

foi importante para a melhoria dos

que envolveram alteração da

definição de Acordo de Nível de

processos do Setor de Rouparia. A

estrutura física, definição de

Serviço, contando com cinco

Santa Casa de Maceió realizou um

metodologia para avaliação de

indicadores, que possuem metas e

levantamento que resultou no

fornecedores, aquisição de

sanções e são monitorados

investimento de R$ 770.000,00 em

enxovais hoteleiro e cirúrgico e

mensalmente junto à empresa

lençóis, fronhas, cobertores,

definição de indicadores de

terceirizada. Os indicadores são:

travesseiros, toalhas, conjuntos

desempenho.

pontualidade na entrega do enxoval

privativos, batas e pacotes cirúrgicos.

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

A aquisição de enxovais também

35

Suprimentos e logística

E

m maio de 2010, visando avaliar e desenvolver a

prática de seus fornecedores,

a Santa Casa de Maceió criou critérios e sistematizou as rotinas de recebimento de materiais e medicamentos na Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF).

AVALIAÇÃO DE FORNECEDORES Em 2011, exatas 2.596 entregas foram objeto de avaliação, verificando-se critérios técnicos e

gerando um benefício direto na

que o repasse do SUS não

administrativos tais como:

assistência farmacêutica.

contempla estes itens.

condições do veículo utilizado no transporte; temperatura,

AVANÇOS NA HEMODINÂMICA

EFICIÊNCIA NO ATENDIMENTO

embalagem, validade e condições

Negociações realizadas com os

Com a implantação do sistema

físicas do produto; preenchimento

principais fornecedores do Serviço

de controle BI (Business

correto da nota fiscal, quantitativo

de Hemodinâmica resultou na

Inteligency) foi possível identificar

acordado, prazo de entrega

redução significativa dos preços

e mensurar a eficiência da gestão de

pactuado, entre outros.

sendo comprado os principais

suprimentos por meio de relatórios

insumos a preço de custo

on-line, que permitem avaliar 24

encontradas foram objeto de

(cateteres, guias e introdutores),

horas por dia os pedidos do

notificações aos fornecedores, que

resultando na eliminação completa

estoque, solicitações de compra,

tiveram um prazo de 48 horas para

do reprocessamento e da

ordens de compra e produtos que

se pronunciarem e resolverem os

necessidade de reesterelização

estão com prazo de validade

problemas detectados. Entre os

para todos os pacientes do

iminente, promovendo, assim, total

principais benefícios dessa iniciativa

hospital inclusive os oriundos do

segurança e controle dos processos.

destacamos uma redução de 99%

SUS. Vale ressaltar que tais

A título de exemplo apresentamos

nas inconformidades técnicas e de

materiais são financiados na

os principais indicadores do mês de

70% dos problemas administrativos,

íntegra pela instituição, uma vez

novembro de 2011:

As não-conformidades

Indicadores

Entregue

Total 21.665

%

Pedidos de estoque

23

21.642

Solicitação de compras

18

428

446

95,96

9

901

910

99,01

50

22.971

23.021

99,78

Ordens de compras Total

36

Pendente

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

99,89

ESTRUTURAÇÃO DA CEOP Em 2011, a Santa Casa investiu em uma nova ferramenta de gestão

hospitais, fornecedores e

um desembolso mensal extra de R$

representantes de entidades da

1.124.926,69.

área de Saúde.

Na oportunidade foi relatado o

CONTROLE DE ESTOQUE

para realizar e acompanhar todos

caráter impessoal das compras via

os fluxos de OPME denominada

plataforma eletrônica e

na área de suprimentos foi reduzir

OPMEnexo. Além de racionalizar

apresentados os resultados

o volume de dias de estoque, sem

custos, a ferramenta permitiu o

expressivos de economia obtidos

com isso gerar desabastecimento

controle e a manutenção da

com a utilização dessa ferramenta,

do hospital, buscando trabalhar

qualificação dos fornecedores,

que já alcança o expressivo

com um estoque saudável, ou seja,

sendo possíveis consultas on-line,

montante de 86% do total de

eliminando ao máximo os itens de

via plataforma, de toda a

compras de materiais e

estoque com pouco giro.

documentação dos fornecedores de

medicamentos realizados pela

Atualmente, 80% do que é

OPME do hospital.

instituição. Com essa decisão

adquirido pela instituição, em

gerencial, a Santa Casa de Maceió

termos de material médico, é

instituição passou a ter

tornou-se o sexto maior

consumido no mesmo mês, tendo

informações detalhadas da

comprador via plataforma no

apenas 2% dos estoques com idade

utilização de todas as OPMEs, via

Brasil, obtendo uma economia de

acima de um ano, sendo os

consulta ou relatórios, por médico,

26,4%; bem acima dos 14% -

mesmos monitorados

procedimento, especialidade,

média esperada pela plataforma.

individualmente, de forma

Do ponto de vista gerencial, a

produto, paciente, convênios, entre outros.

Atualmente, os colaboradores

Uma das metas da instituição

preventiva, reduzindo EVOLUÇÃO DA ECONOMIA

significativamente o volume de

Uma prova inequívoca da

perdas por validade.

podem monitorar suas tarefas via

profissionalização na gestão de

sistema e, em breve, todos os

suprimentos é evidenciada pela

ENCONTRO DE GESTORES

interessados, inclusive os médicos,

redução de mais de 10% do

No final de 2011, a Santa Casa

poderão acompanhar os processos

comprometimento orçamentário

sediou o último Encontro Anual de

de compra inseridos na plataforma,

dos gastos com suprimentos frente

Gestores de Suprimentos da

desde o recebimento da solicitação

à receita média da instituição.

Comunidade MV, o primeiro fora do

até a autorização de faturamento,

Trata-se de um trabalho contínuo,

eixo São Paulo/Porto Alegre. Tais

além dos contratos e saldos de

realizado ao longo dos últimos dois

encontros promovem a integração

materiais que estão sob

anos, visando reduzir os custos de

dos principais hospitais no

consignação fixa.

suprimentos sem perda da

compartilhamento de experiências

qualidade assistencial,

e na promoção de melhorias

COMPRAS ELETRÔNICAS

incentivando a competitividade dos

comuns às diversas instituições.

Em abril de 2011, o provedor

fornecedores e procurando otimizar

da Santa Casa de Maceió, Humberto Gomes de Melo, e o

a rentabilidade dos serviços.

Em um breve comparativo, se

O encontro, que ocorre a cada dois meses, contou com a participação de hospitais de grande

gestor da área de Suprimentos

fosse mantido o mesmo nível de

importância no cenário nacional,

apresentaram o case Gestão de

comprometimento com suprimentos

entre eles, o Hospital Santa

Compras no simpósio Bionexo,

do ano de 2009 (36,65%), o gasto

Catarina, de São Paulo; o Mater

realizado em Recife, para um

adicional, em 2011, seria de R$

Dei, de Porto Alegre; e o Hospital

público formado por dirigentes de

13.499.120,99, o que representaria

Espanhol, de Salvador.

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

37

Risco e Assistência Hospitalar

A

Santa Casa de Maceió

O PBSP tem como objetivo a

Mecânica, observou-se uma

adotou, em 2011, uma nova

adoção e a comparação das boas

redução de 16% no número dias

metodologia de trabalho,

práticas entre 60 hospitais

de uso de ventilação mecânica

baseada em pacotes de medidas

brasileiros participantes, a fim de

entre os pacientes internados nas

cientificamente comprovadas,

acelerar o aprendizado e melhorar

Unidades de Terapia Intensiva de

confirmando o seu

os resultados das ações para a

adultos. Também verificou-se uma

comprometimento com o

segurança da assistência.

redução de 39% na taxa de

gerenciamento do risco na

No segundo semestre de 2011,

densidade de incidência de

assistência. Assim, cada programa

período em que foi implementado

pneumonia associada a esse

de prevenção de infecções passou a

o Programa de Prevenção de

procedimento nos últimos dois

ser gerenciado por um membro

Pneumonia Associada à Ventilação

anos (Ver gráfico).

executor do serviço, envolvendo a equipe multidisciplinar com a missão de reduzir ao máximo o índice de infecção relacionado à assistência à saúde.

Nesse interim, a Santa Casa de Maceió foi convidada pelo Instituto Qualiza de Gestão para participar do Programa Brasileiro de Segurança do Paciente (PBSP), uma parceria internacional com o Institute for Healthcare Improvement, Canadian Patient Safety Institute e Patient Safety Crosswalk.

38

Nota:

PAVM: Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

O Programa de Prevenção de

suporte técnico à equipe, à

melhores planejamento, organização

Infecção da Corrente Sanguínea

orientação baseada em legislação

e gerenciamento de rotinas.

relacionada ao Catéter Venoso

vigente e à avaliação de

Central (CVC) foi modificado com o

fornecedores para assegurar a

sistematização das visitas clínicas

acréscimo do checklist de inserção

uniformidade da qualidade e a

multiprofissionais, que se

do CVC, tornando cada catéter

eficácia dos produtos adquiridos.

configuram em discussões caso a

inserido mais facilmente rastreado.

Em janeiro de 2011, a área de

Destaque ainda para a

caso, permitindo avaliar a condição

Notamos que, nos últimos cinco

Farmácia começou a gerar dados

do paciente como um todo. De igual

meses, houve redução na taxa de

relacionados a medicamentos, dentre

forma foi implantado o Plano Piloto

infecção relacionada à CVC em até

eles, interações medicamentosas

Terapêutico Assistencial, que trouxe

70% em algumas unidades de

com outros medicamentos e também

como resultado uma boa adesão

internação.

com alimentos, tempo de tratamento

terapêutica desses pacientes, bem

de antimicrobianos, medicamentos

como uma prevalência de melhor

implantado o Plano Multidisciplinar

que podem ou não ser administrados

enfrentamento psíquico junto à

de Aplicação Medicamentosa,

por sonda e itens prescritos e

doença/tratamento.

contemplando a padronização do

administrados.

No segundo semestre de 2011 foi

hospital e suas respectivas

Por sua vez, o Serviço de

Neste ano, foi iniciada a sistemática de acompanhamento ao

orientações de uso. O fracionamento

Psicologia adotou também um novo

paciente de longa permanência. Os

de líquidos orais para pacientes

modelo de gestão. Com foco na

pacientes internados com mais de

pediátricos é realizado para garantir

qualidade da assistência e no

07 (sete) dias são submetidos à

a dispensação segura, além da

monitoramento dos resultados, essa

avaliação psicológica e ao

manipulação de nutrição parenteral

nova formatação tem proporcionado

consequente acompanhamento,

e de medicamentos oncológicos em

mudanças significativas na

mesmo que não haja solicitação

salas estéreis, com revisão prévia de

assistência prestada aos pacientes.

para o atendimento, e a equipe

todas as prescrições.

Como resultado, obteve-se um

segue com o monitoramento dos

melhor registro da produção,

aspectos psíquicos que podem ser

Central de Abastecimento

aumento na demanda, ampliação da

modificados com a permanência

Farmacêutico está relacionada ao

comunicação intrahospitalar, além de

hospitalar.

A presença do farmacêutico na

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

39

Também com foco na segurança

A partir de 2011, o Serviço

assistentes sociais esclarecem

do paciente, o Serviço de

Social, passou a atuar nos casos em

dúvidas relacionadas às normas e

Fisioterapia atua na assistência ao

que o direito ao acompanhante é

rotinas e ao tratamento

paciente com plantões 24 horas nas

garantido por lei (idosos, crianças,

desenvolvido no hospital.

Unidades de Terapia Intensiva

adolescentes e portadores de

(UTIs), atingindo 100% dos

necessidades especiais). Entre as

Dietética programou suas estratégias

pacientes admitidos nessas unidades

ações no período, destaque para a

para melhoria da assistência

e dando suporte às demais áreas de

criação de um espaço de escuta,

nutricional integrada, redefinindo a

internação, contribuindo de forma

com foco na socialização de

metodologia da triagem, da

significativa para a melhoria da

experiências e na discussão das

avaliação e do acompanhamento dos

qualidade na assistência.

normas hospitalares e informações

pacientes internados na instituição.

Os fisioterapeutas atuam nas

de direitos e deveres do

Já o Serviço de Nutrição e

Como resultado dessas medidas

áreas cardiorrespiratória e motora,

acompanhante. O objetivo é intervir

é possível identificar mais

bem como nas orientações para

em situações que possam

precocemente o risco nutricional,

prevenção de queda, úlceras de

comprometer a recuperação do

agilizando a intervenção da equipe

pressão e bronco aspiração tanto

paciente, bem como garantir

multiprofissional, impactando na

durante a hospitalização quanto

direitos e deveres do

recuperação do estado nutricional e

após a alta médica. Além disso,

acompanhante.

aumentando o número de pacientes

quando se faz necessário, o paciente

Nas visitas diárias às

assistidos.

é orientado para a continuidade do

enfermarias, o Serviço Social

De acordo com os dados de

tratamento em regime ambulatorial

procura facilitar a relação entre a

avaliação e triagem, o perfil

de fisioterapia. Em 2011, a

equipe multiprofissional, os usuários

nutricional dos pacientes admitidos

Fisioterapia atendeu um total de

e os familiares, transmitindo aos

no ano de 2011 foi caracterizado

5.241 pacientes, perfazendo

demais profissionais inquietações e

como pacientes eutróficos (bem

132.395 atendimentos, com uma

necessidades percebidas e relatadas.

nutridos), apresentando um

média de 25,3 procedimentos por

Durante o atendimento individual

percentual de 52%, conforme pode

paciente, conforme gráfico seguinte.

aos usuários ou familiares, os

ser visualizado no gráfico seguinte.

Estado nutricional - ano 2011

Desnutrido

40

Eutrofico

Sobrepeso

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

Obesidade

Com relação à classificação dos pacientes quanto ao risco nutricional, 26% dos admitidos apresentaram-se em risco. No entanto, a média percentual de recuperação do estado nutricional dos mesmos, após a intervenção da equipe, foi de 73,83%.

A segurança do paciente também foi o objeto de todas as atividades desenvolvidas pelo Serviço de Enfermagem em 2011. O aperfeiçoamento dos processos assistenciais e a mudança da metodologia utilizada no gerenciamento dos riscos foram os pilares para a melhoria dos cuidados.

Durante a admissão do paciente

marcadores, metas e prazos,

possibilitando a intervenção

na instituição, o enfermeiro realiza

garantindo mais segurança no

preventiva da equipe.

um levantamento de dados,

gerenciamento da prática

estratifica os riscos diagnosticados

assistencial.

e desenvolve um plano de cuidados

Outro destaque importante no

O terapeuta ocupacional vem contribuindo no desenvolvimento das ações de maneira integrada, na

focado na prevenção dos riscos

gerenciamento dos riscos foi a

assistência aos pacientes

identificados.

implantação do MEWS (Modified

hospitalizados, focado no

Early Warning Score) em uma

envolvimento da família no

unidade piloto da instituição.

processo terapêutico, na

Os programas de Prevenção de Quedas, Úlcera por Pressão, Flebite, Derramamento e Extravasamento de

Esse importante instrumento

preparação de alta hospitalar e na

Quimiotépicos, Radiodermite e

possibilita a detecção precoce da

reinserção social. Durante os

Extravasamento de Fístula

degradação clínica do paciente,

atendimentos podem ser utilizadas

Arteriovenosa representam algumas

onde um algoritmo de conduta

atividades expressivas, lúdicas,

das ferramentas importantes para

multidisciplinar é iniciado

intelectuais, profissionalizantes e

garantir a execução do plano

conforme o resultado do escore

de autocuidado. A Terapia

assistencial pela equipe de

apresentado pelo paciente a cada

Ocupacional atingiu, em 2011, um

Enfermagem. Cada programa de

verificação dos sinais vitais e a

público-alvo de 1.430 pacientes no

prevenção possui indicadores,

avaliação do nível de consciência,

ambulatório de Oncologia.

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

41

Hospital Setinela da Anvisa Este ano, a Santa Casa foi reconduzida à condição de Hospital da Rede Sentinela da Anvisa, recebendo a missão de Centro de

Foco na segurança do paciente

Cooperação daquele órgão entre as 147 instituições de saúde do País que atenderam aos critérios estabelecidos para o recredenciamento.

Os Programas de Prevenção de Eventos Adversos e o Protocolo Institucional da Sepse foram revisados e amplamente divulgados através de treinamento dos profissionais de saúde do hospital, garantindo a multiplicação do conhecimento para todo o corpo médico e funcional da instituição.

Higienização das mãos Outro foco deste ano foi o debate sobre a contínua adoção

Protocolo da Sepse

de medidas preventivas contra infecções relacionadas à assistência à saúde,

instituição participaram das Oficinas de Aperfeiçoamento Sobre

particularmente sobre a correta

Prevenção de Infecções e capacitação sobre o protocolo institucional da

higienização das mãos.

Sepse, que contou com a participação do dr. Glauco Westphal, membro da

Nesse contexto, a Santa Casa de Maceió mantém uma

diretoria do Instituto Latino Americano da Sepse (ILAS).

A Gerência de Riscos e Assistência Hospitalar alinhou os

campanha permanente, intitulada

conhecimentos internamente, avançando para a fase da detecção precoce

"Operação Mãos Limpas", que

do paciente séptico. Isso evita o agravamento dos casos para Sepse grave

consiste em vídeos, palestras,

e choque séptico, protegendo os nossos pacientes da evolução natural

dinâmicas de grupos e cartazes

dessa gravíssima enfermidade.

com informações para

42

Em 2011, cerca de 1.300 colaboradores médicos e profissionais dessa

A criação do Comitê Gestor do Protocolo da Sepse garante a sua

profissionais de saúde, visitantes

execução, o gerenciamento de indicadores, a devolução de dados e as

e acompanhantes de pacientes

intervenções necessárias às diversas unidades assistenciais, de maneira

sobre quando e como higienizar

contínua e consistente, possibilitando melhores resultados em todo o

as mãos.

hospital.

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

Desempenho Financeiro Síntese do resultado A maior parte dos recursos financeiros da Santa Casa é movimentada em bancos, ficando aproximadamente 1,76% dos recursos em caixa para atender a pequenas despesas de pagamento imediato.

EVOLUÇÃO DO RECURSOS DE CAIXA/BANCOS

EVOLUÇÃO DO RESULTADO

EVOLUÇÃO DOS INVESTIMENTOS

EVOLUÇÃO DO ENDIVIDAMENTO

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

43

1. Contas a receber A Santa Casa encerrou o exercício

faturamento, vale salientar que o

aproximadamente 93% dos créditos a

de 2011, com créditos a receber do

saldo final do nosso contas a receber

receber de convênios estão

SUS e Convênios e particulares no

representa aproximadamente o

concentrados em 13 entidades

montante de R$ 36.888.844. Estes

faturamento de três meses de nossa

conveniadas, em 2011.

valores superam os saldos finais do

entidade, fato este decorrente do

ano de 2010 em aproximadamente

nosso prazo médio de recebimento

quadro à evolução do contas a

16,37%, sendo o seu aumento

que varia de 45 até 90 dias.

receber dos nossos principais

decorrente do crescimento do nosso

A seguir apresentaremos no

É importante destacar que

SUS

clientes.

2011

%

2010

%

SUS - S.I.A

5.188.662

34,82

4.102.707

60,86

SUS - S.I.H

3.693.735

24,79

238.746

3,54

PRO-HOSP SMS

2.366.366

15,88

497.293

7,38

SUS - OPME

1.774.529

11,91

891.706

13,23

PRO-HOSP SES

1.057.599

7,10

777.605

11,54

PROMATER SES

520.713

3,49

150.014

2,23

IAC - INCENTIVO A CONTRATUALIZAÇÃO

269.691

1,81

54.879

0,81

28.279

0,19

28.279

0,42

14.899.573

100

6.741.227

100

2011

%

INTEGRASUS TOTAL

CONVÊNIOS

2010

%

UNIMED

7.297.400

24,98

4.329.801

21,68

BRADESCO S/A

4.202.830

14,39

2.404.416

12,04

SECRETARIA MUCIPAL DE SAUDE

3.738.623

12,80

2.862.188

14,33

GEAP

1.891.870

6,48

1.170.882

5,86

EXCELSIOR SAÚDE

1.891.740

6,48

1.857.415

9,30

CAPSESP

1.634.986

5,60

1.841.873

9,22

FUSEX

1.388.391

4,75

224.449

1,12

CASSI - BANCO DO BRASIL

1.126.634

3,86

787.134

3,94

SMAILE

1.025.550

3,51

1.393.768

6,98

PETROBRAS

946.686

3,24

951.638

4,76

SECRETARIA ESTADUAL DE SAUDE

895.847

3,07

880.624

4,41

CORREIOS E TELEGRAFOS

567.637

1,94

492.057

2,46

NORCLINICAS

503.594

1,72

571

0,00

2.097.329

7,18

777.605

3,89

29.209.117

100

19.974.420

100

OUTROS TOTAL

A relação dos outros convênios é composta pelos seguintes planos de saúde: AMIL, ASFAL, ASSEFAZ, CAMED, FASSINCRA, FUNCEF, GOLDEN CROSS, IPASEAL SAÚDE, MEDISERVISE, SUL AMERICA e demais convênios.

44

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

2. Estoques Os Estoques de nossa instituição possui um saldo em 31/12/2011 suficiente para atender ao consumo de aproximadamente 36 dias de atendimentos, onde em 2010 era aproximadamente 41 dias e estão sendo avaliados pelo custo médio de aquisição.

Segue abaixo a sua composição: ESTOQUES

%

2010

2.739.800

77,68

3.169.463

77,88

Mat. de Exp. Manutenção

603.086

17,10

811.905

19,95

Produtos Alimentícios

123.920

3,51

36.407

0,89

Estoques de Gases

4 8.078

1,36

49.739

1,22

10.661

0,30

2.127

0,05

1.279

0,04

-

0,00

3.526.823

100

4.069.642

100

Medicamento

OPME Instrumental TOTAL

2011

%

Evolução Giro dos Estoques

3. Patrimônio da instituição EM 2011 constatamos um crescimento de R$ 1.564.695 no nosso ativo imobilizado, este crescimento foi alavancado pelo volume de aquisições de novos bens e benfeitorias que atingiu o montante de R$ 5.768.139.

Investimentos x Superávit

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

45

2011

A Santa Casa apresentou no

Máq. e Equipamentos

3.260.687

exercício de 2011 um superávit

Prédios e Benfeitorias

1.057.970

INVESTIMENTOS

Móveis e Utensílios

548.950

Comodato

379.703

Hardware

346.452

Software

58.530

Veículos

2.460

Obras de Arte

1.620

Imobilizações em Curso

liquido de R$ 6.388.053 o qual representa aproximadamente 4,16% da nossa receita liquida.

O Superávit apurado foi integralmente utilizado para aquisição de bens e a realização de reformas em nosso prédio, além de fortalecer o nosso capital

80.295

Prop. para Investimentos

de giro.

1.200.000

TOTAL

6.936.669

94.355

100.000

8.000

80.000 60.000

6.000 55.538

40.000

25.081

20.000

2.930

2007 Superávit

59.041 6.388

2008

2009 SUS

2010

Milhares

Milhares

Evolução do Superávit x Receitas

4.000 2.000

2011

Convênios/Particulares

4. Receitas A instituição apresentou um incremento de R$ 24.686.097 em sua receita operacional o que representa um aumento de 18,27%, passando de R$ 135.086.440 em 2010 para R$ 159.772.537 em 2011.

Evolução da Receita Bruta Da receita bruta evidenciada foi deduzido o montante de R$ 6.050.058, referente à glosa administrativa realizada pelas operadoras de plano de saúde, valor este que representa 3,79% da receita bruta contabilizada.

46

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

5. Custos e despesas hospitalares Para a execução dos serviços realizados, a Santa Casa teve um custo/despesa total de R$ 148.408.652 que representa 96,54% da receita operacional liquida, onde os custos representam R$ 126.336.390 e despesas administrativas R$ 22.072.262.

DESCRIÇÃO DOS CUSTO

2011

Material de Consumo e Medicamentos

2010

%>

35.743.358

35.452.128

0,82

OPME - Convênios

7.667.490

7.968.309

(3,78)

OPME - SUS

9.936.690

5.332.674

86,34

Custos com Pessoal

39.394.692

35.711.542

10,31

Honorários Médicos

25.623.360

23.523.539

8,93

Serviços de Terceiros P.F e P.J

15.150.513

13.133.711

15,36

Depreciação de Bens Móveis e Imóveis

4.376.295

3.401.656

28,65

Energia Elétrica

2.278.327

2.003.912

13,69

Água

582.177

646.615

(9,97)

Telefone

285.554

241.208

18,38

Publicações e Editais

733.062

795.434

(7,84)

1.312.621

983.165

33,51

5.324.513

529.604

905,38

148.408.652

129.723.498

14,40

Outros Gastos Provisão para Perda TOTAL

6. Indicadores ÍNDICES DE LIQUIDEZ

2011

2010

Índice de liquidez geral

2,55

2,51

0,74

1

Índice de liquidez corrente

1,34

1,38

1,12

1

Índice de liquidez seca

1,24

1,23

1,04

1

Prazo médio de pagamento

79 Dias

60 Dias

37 Dias

1

Giro do estoque

36 Dias

41 Dias

13 Dias

2

Prazo médio de recebimento

83 Dias

82 Dias

62 Dias

2

LL EM MILHOES

6,39

1,33

-

1

Endividamento Curto Prazo

0,34

0,30

0,27

2

Endividamento Geral

0,39

0,40

0,51

2

EBITIDA (em milhões)

9,69

4,04

-

1

1: Quanto maior melhor!

MÉDIA (FGV)

Análise

2: Quanto menor melhor!

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

47

Balanços Patrimoniais

48

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

49

Demonstrações financeiras

50

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

51

Notas explicativas às demonstrações financeiras

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SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ Relatório Anual 2011

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