Revista Santa Casa Nº 2

Sumário 3 4 6 7 8 11 12 13

Compromisso Diretor médico quer ampliar número de procedimentos renais

Coração 20 anos do primeiro transplante cardíaco

Rins Pioneirismo em Alagoas

Educação continuada Hospital é cenário para prática multiprofissional

Conquista

Dr. Artur Gomes Neto

SUS: gestantes são atendidas por fisioterapeutas antes e após parto

Diretor médico

Câncer de pênis

Dr. Paulo de Lira

Campanha alerta homens

Diretor Administrativo/Financeiro

Tecnologia Laser elimina cálculo renal

Benedito de Lira

Artigo

Douglas Apratto Tenório

Morte súbita cardíaca

Duílio Marsiglia

Treinamento

Euclides Ferreira de Lima

Santa Casa investe em curso ACLS

Giovani A. C. Albuquerque

Em meio à greve...

João Augusto Sobrinho

Pediatria inicia cirurgias infantis de Otorrinolaringologia

José Macário Barbosa

Instituto da Mulher

José Peixoto dos Santos

Equipamento agiliza exame de icterícia

Marcos Davi Lemos de Melo

Hospital Nossa Senhora da Guia Profissionais desestimulam mamadeira no pós-parto

Monsenhor Pedro T. Cavalcante Mesa Administrativa

Câncer de tireóide Quarto terapêutico é o único em Alagoas

Antonio Noya

Rodrigo Ramalho

Assessor de Comunicação 44 MTE/AL

Unidade centraliza Ambulatório e Cardiologia

Theodomiro Jr.

28 30 32

34

Provedor

Atendimento exclusivo

14 16 18 20 22 24 26

Dr. Humberto Gomes de Melo

Santa Casa é Acreditada

Oncologia na Estrada Exames preventivos podem evitar 45% dos óbitos por câncer

Jornalista 535 MTE/AL

Ética Médica

Sílvio Romero

Câmara setorial pode minimizar judicialização da Saúde

Fotografia e arquivo

Envelhecimento Idosos podem (e devem!) ser ativos

Obesidade mórbida

Revista produzida pela

Cirurgia devolve qualidade de vida a pacientes

Assessoria de Comunicação da Santa Casa de Misericórdia de Maceió

Revista da Santa Casa de Maceió

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COMPROMISSO

Diretor médico quer ampliar número de transplantes renais

A

o celebrarem 21 anos do primeiro transplante de rim em Alagoas, realizado, inclusive, na Santa Ca-

sa de Maceió, os especialistas alagoanos que trou-

xeram a técnica para o Estado não têm muito o que comemorar.Até outubro de 2009, segundo o Datasus, foram realizados apenas oito transplantes, o que deixou o Estado em penúltimo lugar, superando apenas o Mato Grosso, que registrou irrisórios três procedimentos.

Numa comparação entre cidades do Nordeste, a situa-

Artur Gomes Neto reúne especialistas alagoanos

ção é ainda mais preocupante. Maceió perde feio até para municípios do interior de outros estados, como Caruaru

condições clínicas para se submeter a um transplante”, dis-

(PE). Com apenas 300 mil habitantes, a cidade pernambu-

se o cirurgião torácico Artur Gomes Neto, que recentemen-

cana registrou até outubro de 2009, nada menos que 37

te recebeu um rim novo após 20 anos de convívio lento e

transplantes renais, contra apenas dois realizados na capi-

gradual com a hipertensão, que afetaram o sistema urinário

tal alagoana, cuja população é três vezes maior. Quando

e quase o levaram a fazer diálise.

consideramos o total de transplantes entre os dois Estados,

Na condição de diretor médico da Santa Casa de Ma-

Pernambuco contabilizou 151 intervenções enquanto Ala-

ceió, Artur Gomes Neto chamou para si a responsabilidade

goas apenas oito.

O presidente da Associação dos Doentes Renais Crônicos, José Nilton da Silva, a-

de estimular o transplante intervivos na ATÉ OUTUBRO DE 2009, CARUARU

instituição. Para tanto, vem mantendo diversas reuniões com os médicos Arnon Fa-

firma que o Estado possui cerca de mil

REGISTROU 37

rias e Mário Ronalsa para garantir um fluxo

pacientes dependendo da hemodiálise pa-

TRANSPLANTES

contínuo de transplantes.

ra viver, dos quais uma parcela poderia se

MACEIÓ, APENAS DOIS

libertar do tratamento por meio do trans-

“A Santa Casa de Maceió está firmando o compromisso de manter a logística

plante intervivos. “O ser humano pode viver com apenas

necessária ao transplante de rins, cujo foco principal são os

um rim, o outro pode ser doado, sem comprometer a saúde

exames de compatibilidade entre os doadores”, explicou o

e a qualidade de vida do doador”, disse José Nilton, sendo

médico Arnon Farias. “O importante é que o estímulo ao

confirmado pelo nefrologista Arnon Farias e pelo urologis-

transplante de rins é uma decisão da alta direção da Santa

ta Mário Ronalsa.

Casa de Maceió. O que é uma boa notícia para os doentes

“Cerca de 40% dos pacientes em hemodiálise têm

renais”, destacou Mário Ronalsa.

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Coração

Alagoas celebra 20 anos do primeiro transplante cardíaco

H

á 30 anos, por iniciativa dos médicos José Wander-

Maceió promoveu um encontro especial no Hotel Jatiúca.

ley Neto, Daniel Torres, Cid Cavalcante,Antônio De

O Simpósio de Transplante Cardíaco foi marcado por

Biase e Gilvan Dourado, foi criado o Serviço de Ci-

homenagens aos nove pacientes transplantados no Estado

rurgia Cardíaca da Santa Casa de Maceió, que viria se tor-

- com direito a placas e bolo de aniversário - e aos médicos

nar referência em todo o País. Para celebrar os 30 anos da

participantes. O diretor médico da Santa Casa de Maceió,

primeira cirurgia cardíaca e os 20 anos do primeiro trans-

Artur Gomes Neto, representou o provedor Humberto Go-

plante de coração realizado em Alagoas, a Santa Casa de

mes de Melo no evento.

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Médicos Paulo Brofman, Haroldo Khoury Maués, Ricardo Carvalho, José Glauco Lobo Filho, José Teles de Mendonça e Domingo Braile participaram de simpósio

Cirurgiões cardiovasculares de renome em todo o País

Alagoas e de José Wanderley na Santa Casa de Maceió.

presentes em Maceió explanaram sobre os avanços da ci-

“Alagoas desponta no cenário nacional pela sua importan-

rurgia cardíaca e as novas técnicas desenvolvidas no Brasil

te contribuição para o avanço da medicina cardiovascular,

e no mundo, destacando a importância do trabalho realiza-

servindo de espelho para os outros estados da Federação

do pela equipe coordenada por José Wan-

ao transmitir novos conhecimentos científi-

derley Neto, chefe do Serviço de Cirurgia

cos e tecnologias. Isso é motivo de muito

Cardiovascular da Santa Casa e diretor do

REGISTRANDO

Instituto de Doenças do Coração de Ala-

160 MIL

goas.

TRANSPLANTES

rurgia Cardíaca no Brasil”, o renomado

CARDÍACOS SOMENTE

pesquisador e professor Domingo Marcoli-

go desses anos estão sendo colhidas, isso

NA ÁREA PÚBLICA, O

no Braile, fundador do Instituto Domingo

se deve ao empenho dos cerca de 300

BRASIL APARECE EM

Braile, de São José do Rio Preto, em São

profissionais da Santa Casa em ajudar as

SEGUNDO LUGAR

Paulo, também destacou os 20 anos do pri-

pessoas, principalmente as mais carentes.

ENTRE OS PAÍSES

meiro transplante realizado em Alagoas.“A

Alagoas se emancipou no mapa científico

QUE REALIZAM

cirurgia cardíaca no Nordeste fez a região

e saiu da dependência dos estados do Sul

ESSE TIPO DE

despontar no Brasil. Esses 20 anos ficam

e do Sudeste, passando a ser protagonista

PROCEDIMENTO

marcados pela sua grandeza”, ressaltou.

“As sementes que plantamos ao lon-

orgulho”, afirmou Gilberto Barbosa.

Em sua apresentação “Pioneiros da Ci-

brasileiro na cirurgia cardíaca”, disse José

Em relação às cirurgias cardíacas, o

Wanderley Neto.

Brasil aparece em segundo lugar, com cer-

Já o presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, Gilberto Barbosa, evidenciou o pioneirismo de

ca de 160 mil procedimentos somente na área pública, ficando atrás apenas dos Estados Unidos.

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RINS

Pioneirismo em Alagoas

O

dia 13 de agosto de 1988 entrou para a história

O grupo de pioneiros era formado, também, pelos mé-

da Medicina alagoana e da Santa Casa de Maceió

dicos Lúcio Wanderley, Renato Resende e João Medeiros

com a realização do primeiro transplante de ór-

(da área cirúrgica) e Arnon Farias, Georgina Lira e Dagmar

gão humano no Estado. O transplante de rim ocorreu um

Vaz (da área clínica).Ao retornar à capital alagoana, a equi-

ano antes do primeiro transplante cardíaco e marcou toda

pe se empenhou em dotar o centro cirúrgico da Santa Casa

uma geração de profissionais da instituição.

de Maceió com a estrutura e os protocolos necessários ao

O médico François de Oliveira, assessor da Direção Mé-

transplante.

dica, foi testemunha ocular e um dos membros da equipe

Com tudo pronto, o grupo esperou pacientemente até

que viajou até o Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP)

que surgisse um doador. A família de uma jovem de 20 a-

para conhecer a técnica e trazê-la para Alagoas. "Foram 60

nos, vítima de traumatismo craniano, autorizou o transplan-

dias de aprendizado", recorda.

te dos rins, beneficiando dois pacientes, um deles foi Euclides Bezerra, 48, natural de Palmeira dos Índios. O procedimento durou quatro horas, François de Oliveira participou do primeiro transplante

sendo acompanhado, inclusive, por uma equipe do Hospital Real Português, que, à época, já realizava esse tipo de transplante.

Com 20 intervenções no currículo, François de Oliveira lembra que, à época, o SUS remunerava apenas a equipe que implantava o órgão nos pacientes, ficando os profissionais da sala ao lado responsáveis pela retirada do mesmo sem qualquer tipo de

A REMUNERAÇÃO ERA IRRISÓRIA, MAS EM SOLIDARIEDADE AOS DEMAIS COLEGAS, ATÉ MESMO O NADA ERA REPARTIDO ENTRE TODOS. O DESEJO DE REALIZAR O TRANSPLANTE, DE SALVAR VIDAS E DE TRAZER PARA ALAGOAS ESSE TIPO DE SERVIÇO SUPERAVA A QUESTÃO FINANCEIRA.

pagamento. "Além disso, a remuneração era irrisória; valia quase nada. Mas, em solidariedade aos demais colegas, até mesmo o nada era repartido entre todos. O desejo de realizar o transplante, de salvar vidas e de trazer para Alagoas esse tipo de serviço superava a questão financeira", recorda François.

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Presidente do Centro de Estudos Professor Lourival de Melo Mota, Duílio Marsíglia, e o gerente de Ensino e Pesquisa, Mário Jucá

EDUCAÇÃO CONTINUADA

Santa Casa é cenário para prática multiprofissional

A

té o final do ano, a Santa Casa de Maceió deverá

nobre e toda infraestrutura em equipamentos e serviços

ser reconhecida pelo Ministério da Educação

para a realização de eventos científicos e de formação.

(MEC) como instituição de ensino e pesquisa. “O

“O Centro de Estudos centraliza todas as ações de e-

início da Residência Médica em Pediatria e em Obstetrícia

ducação continuada e de pesquisa da instituição”, disse o

era um dos últimos requisitos que faltavam para que atin-

médico Duílio Marsiglia, referência em Medicina Nuclear

gíssemos este objetivo”, confirma o gerente de Ensino e

em Alagoas e um dos mais antigos profissionais da institui-

Pesquisa, Mário Jucá, lembrando a importância que o pro-

ção em atividade.

vedor Humberto Gomes de Melo conferiu a área de educação continuada desde o início de sua gestão.

O professor Mário Jucá enfatizou a importância do Hospital Nossa Senhora da Guia e da Unidade Docente

“Os investimentos realizados na Residência Médica

Assistencial Professor Rodrigo Ramalho no aprendizado

confirmam a vocação histórica da Santa Casa de Maceió

dos médicos residentes da Santa Casa como também dos

para o desenvolvimento do ensino e pesquisa, mas são a-

formandos de outras instituições, como o Cesmac e a

penas uma parte do esforço que a instituição vem fazendo

Uncisal.

nos últimos anos para ser reconhecida como hospital-esco-

Jucá revelou ainda que a Santa Casa de Maceió tor-

la, como centro de excelência em pesquisa e como pólo de

nou-se espaço de formação multiprofissional em áreas

formação multiprofissional”, acrescentou o renomado ci-

co-relatas à Saúde, sendo cenário para pesquisas em se-

rurgião e professor Mário Jucá.

tores tão distintos como o Marketing e a Engenharia Clí-

Um dos principais investimentos foi justamente o Cen-

nica. “A multidisciplinariedade é uma característica da

tro de Estudos Professor Lourival de Mota, unidade presidi-

saúde moderna, onde profissionais de diferentes áreas

da pelo médico Duílio Marsíglia, que reúne auditório, salas

compartilham conhecimentos em prol de um objetivo co-

de aula, biblioteca com acesso à internet banda larga, salão

mum”, ressaltou.

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CONQUISTA

Santa Casa é Acreditada Santa Casa de Maceió começa o ano de 2010 cele-

A

Maceió, mas para todo o Estado", acrescenta Humberto Go-

brando três conquistas: o primeiro nível da Acredita-

mes de Melo.

(ONA); a autorização do Ministério da Educação para criação

RESIDÊNCIA MÉDICA - A autorização do Ministério da

de duas novas especialidades na Residência Médica e os pri-

Educação (MEC) para a implantação de duas novas especia-

meiros resultados dos investimentos realizados no Hospital

lidades na Residência Médica também foi bastante comemo-

Nossa Senhora da Guia e na Unidade Docente Assistencial

rada. "Com a inclusão da Pediatria e da Obstetrícia, a Santa

Rodrigo Ramalho.

Casa de Maceió está a um passo de ser reconhecida como

ção junto à Organização Nacional de Acreditação

Conforme destaca o provedor Humberto Gomes de Melo,

instituição de ensino e pesquisa pelo próprio Ministério da

gestor da Santa Casa de Maceió, o grande destaque do ano

Educação. É um dos últimos requisitos para ingressarmos no

é mesmo a acreditação da instituição. "Somos o primeiro

seleto grupo de 25 hospitais-escola do País", comemora o

hospital alagoano e a primeira Santa Casa de Misericórdia do

gerente de Ensino e Pesquisa, Mário Jucá.

Norte e Nordeste a obter esse reconhecimento", comemora o executivo.

Além da Acreditação e da Residência Médica, a Santa Casa de Maceió comemora a expansão do atendimento no

Em visita à instituição no final de 2009, os auditores do Instituto Qualisa de Gestão confirmaram que a entidade aten-

Hospital Nossa Senhora da Guia (ver mapas e gráficos) e na Unidade Docente Assistencial Professor Rodrigo Ramalho.

de aos parâmetros da qualidade definidos pela Organização Nacional de Acreditação para a assistência aos pacientes.

Enquanto o Hospital Nossa Senhora da Guia realiza partos e cirurgias infantis de baixo e médio riscos, a Unidade Ro-

Com este certificado, Alagoas passa a integrar o seleto

drigo Ramalho reúne, em um mesmo edifício, o ambulatório

grupo de 123 hospitais Acreditados em todo o País. "Isso de-

e o centro de diagnósticos. Em ambos, o atendimento é exclu-

ve ser motivo de orgulho não somente para a Santa Casa de

sivo pelo SUS.

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Humberto Gomes de Melo: provedor da Santa Casa

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Os números revelam por que o Hospital Nossa Senhora da Guia vem recebendo tantos investimentos, apesar do déficit gerado nas contas da Santa Casa de Maceió. Em seis meses de atuação, a unidade contabiliza nada menos que 2.946 procedimentos, sendo 1.862 partos (63%), 756 cirurgias pediátricas (25%), 304 curetagens (10%) e 24 conizações (1%).

Segundo relatório assinado pela enfermeira Rejane Paixão, gerente de Unidades Externas, o estímulo ao parto

Fonte: Registros do Setor Recepção e Internamento e Registros de Enfermagem do Centro Obstétrico

normal também tem dado resultado: se, em novembro do ano passado, cerca de 42% dos partos foram normais; em dezembro, essa participação subiu para 50,7%. Já as cesarianas caíram de 58% para 49,3% no mesmo período.

De igual forma, a unidade obstétrica registrou 224 partos em junho, contra 355 em dezembro, um aumento de 37%. Além de tudo isso, o Centro Obstétrico não registrou nenhum óbito materno no período (ver gráficos).

REVENDO 2009 - Ao avaliar o ano de 2009, o gestor da Santa Casa também enfatizou investimentos realizados

Fonte: Registros do Setor Recepção e Internamento e Registros de Enfermagem do Centro Obstétrico

na área de convênios e particulares, como a Unidade João Fireman. Inaugurado no complexo hospitalar, o novo servi-

uma nova passarela no complexo hospitalar (ainda em an-

ço disponibilizou mais 16 leitos para esse público.

damento); no projeto de sinalização de todos os setores,

Na área de educação continuada e de formação profis-

além de reformas na estrutura física de áreas específicas.

sional, a lista inclui a própria Residência Médica, o Congres-

No campo pessoal, o provedor Humberto Gomes de

so Multidisciplinar, além de diversos encontros científicos,

Melo cita a sua eleição para a presidência da Federação Na-

realizados em hotéis de Maceió e no Centro de Estudos da

cional de Estabelecimentos de Serviços de Saúde (Fenaess),

instituição.

projetando ainda mais Alagoas no cenário nacional.

No setor de responsabilidade social, vários projetos re-

A entidade já vinha sendo administrada pelo represen-

ceberam o apoio da Santa Casa, como a Operação Sorriso,

tante alagoano, que concluiu a gestão anterior. "A eleição

que promoveu cirurgias de correção de lábio-leporino para

por unanimidade confirmou que o nosso trabalho está se-

crianças e jovens carentes, e a Caminhada das Vitoriosas,

guindo a rota certa", frisou.

realizada pela Rede Feminina de Combate ao Câncer.

A eleição para a presidência da Federação Nacional de

A instituição também investiu na nova sede da Creche

Estabelecimentos de Serviços de Saúde (Fenaess) foi a

São Vicente de Paulo; no espaço de convivência para cola-

principal conquista pessoal do provedor Humberto Gomes

boradores, inaugurado recentemente; na construção de

de Melo em 2009.

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HOSPITAL NOSSA SENHORA DA GUIA

SUS: gestantes são atendidas por fisioterapeutas antes e após parto

A

gestante Rayssa Alves Holanda, de Matriz do Ca-

maragibe, achava que ao ter seu filho numa ma-

ternidade do SUS ficaria “largada numa enferma-

ria lotada de pessoas em camas malcuidadas”. “O que vi no Hospital Nossa Senhora da Guia foi totalmente diferente”, disse Rayssa, elencando a limpeza e o atendimento prestado pela equipe de profissionais, com destaque para as fisioterapeutas, que a atenderam antes, durante e depois do parto.

Segundo o coordenador do Serviço de Fisioterapia da Santa Casa de Maceió, Elenildo Aquino, a maternidade é a única credenciada pelo SUS em Alagoas realizando este tipo de atendimento no pré e no pós-parto, assim como nas crianças da Unidade de Cuidados Intensivos e da Pediatria.

“A Santa Casa de Maceió foi a primeira a incluir o atendimento fisioterápico em sua rotina hospitalar acerca de 20 anos”, acrescentou Elenildo.

A líder das fisioterapeutas no Hospital Nossa Senhora da Guia, Edilma Gomes, explica que as gestantes e puérperas são estimuladas a fazer exercícios de respiração, de alongamento e de relaxamento muscular, assim como a fazer caminhadas após o parto, tudo para melhorar a postu-

Elenildo Aquino: Santa Casa foi pioneira no Estado ao incluir a Fisioterapia em sua rotina hospitalar

ra das pacientes, trazer alívio a dor, agilizar a recuperação e reduzir o tempo de internação. Junto às crianças da UCI o foco são os distúrbios respiratórios e motores.

Antes do parto, as fisioterapeutas ensinam exercícios de respiração e movimentos para facilitar a saída do bebê.

A equipe utiliza ferramentas, como as bolas suíças e ar-

“Quando é necessário também entramos no centro cirúrgi-

golas, que ajudam nas sessões de fisioterapia e não são

co, sempre junto à paciente”, complementou Bárbara Rose,

encontradas em unidades do Sistema Único de Saúde.

explicando que além de ajudar as mães fisicamente, a fisio-

“Eu gostei foi das massagens”, disse Bruna Gregório,

terapia traz reflexos também para o lado emocional das

referindo-se à sessão de massoterapia com equipamento

puérperas, além de estimular a amamentação. “Esse acom-

de raios infravermelhos utilizada pela fisioterapeuta Bár-

panhamento torna o parto mais fácil porque tranquiliza as

bara Rose e único utilizado por uma maternidade do SUS

mães e ensina como elas podem nos ajudar no centro cirúr-

em Alagoas.

gico”, elogia o obstetra Antonio Carlos.

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Urologista Mário Ronalsa: presidente da secção alagoana da Sociedade Brasileira de Urologia

CÂNCER DE PÊNIS

Campanha alerta homens esponda rapidamente. Quantas vezes por semana

R

"Quando o prepúcio está fechado, forma-se um es-

você lava o seu pênis? Se a resposta for todos os

megma (sebo) - potencialmente cancerígeno -, por isso a

dias, você está livre das estatísticas da Sociedade

importância do tratamento do problema ainda na infân-

Brasileira de Urologia (SBU), que apontam a amputação de

cia", complementou. Dentre os 20 pacientes submetidos à

mil pênis, anualmente, no Brasil.

cirurgia através da campanha, dois possuíam câncer de pê-

"Para evitar o câncer de pênis, é simples: basta lavá-lo

nis, um deles, inclusive, em estágio avançado.

com água e sabão", orienta o renomado urologista e presidente da secção alagoana da Sociedade Brasileira de Urologia, Mário Ronalsa. Segundo ele, um dos principais problemas que levam o paciente a contrair esse tipo de neoplasia

A iniciativa contou com o apoio da DireA CADA 13 DIAS, UM PÊNIS É

do projeto, seguindo os mesmos passos de

AMPUTADO

outras iniciativas, como a Operação Sorriso.

NO BRASIL

Para as cirurgias foram reservadas quatro sa-

é a fimose - doença que impede que a glande

las, além de profissionais da Santa Casa de

do pênis seja exteriorizada e possa ser limpa corretamente.

Para tentar evitar o surgimento de novos casos em Alagoas, a Santa Casa de Maceió sediou a segunda edição da

Maceió. A anestesia foi local e cada intervenção teve a duração de cerca de 30 minutos, com o paciente sendo liberado em seguida.

Campanha Nacional de Combate ao Câncer de Pênis, com a

Estiveram presentes à iniciativa, o presidente da Cam-

realização de 20 cirurgias gratuitas de postectomia (circunci-

panha Nacional de Combate ao Câncer, Aguinaldo Nardi, e

são). Conforme Mário Ronalsa, nesse tipo de intervenção ci-

o presidente da seccional alagoana da Sociedade Brasileira

rúrgica é retirado o couro (prepúcio) que cobre a glande.

de Urologia, Rogério Bernardo.

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ção Médica, que sugeriu a realização anual

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Raios X identifica cálculo renal

François Oliveira, Alba Barros (Endo Medical), Humberto Gomes de Melo, Sérgio Bergamo (Endo Medical) e o urologista Mário Ronalsa

Holmium laser

Pedras extraídas de paciente

PIONEIRISMO

Laser elimina cálculo renal

A

Santa Casa de Maceió traz para Alagoas a mais

Mário Ronalsa, o equipamento já está instalado e os pro-

moderna tecnologia a laser aplicada no tratamen-

fissionais prontos para atender os pacientes. O procedi-

to do cálculo urinário. O equipamento foi cedido à

mento já é coberto pela maioria dos planos de saúde, me-

instituição, a título de comodato, em reunião do provedor

Humberto Gomes de Melo com representantes da empresa especializada Endomedical.

nos pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

O especialista alertou, entretanto, que caberá ao médico decidir se o paciente tem indicação para fazer este tipo

“A cirurgia endoscópica a laser é a última palavra em

de procedimento. “A técnica é indicada para pacientes cujo

tratamento para casos de cálculo urinário que exijam inter-

cálculo esteja obstruindo o rim ou ureter, provocando for-

venção cirúrgica”, explicou o urologista Mário Ronalsa,

tes dores e levando ao comprometimento funcional destes

presidente da secção alagoana da Sociedade Brasileira de

orgãos”.

Urologia.

No procedimento, o médico conduz o laser até o local

Além de cômoda e segura – por ser minimamente in-

onde está o cálculo por meio de orifícios e do trajeto natu-

vasiva e permitir o rápido retorno do paciente a sua rotina

ral do aparelho urinário utilizando, instrumentos de visuali-

normal -, a técnica a laser é mais eficiente do que a sua co-

zação, dentre eles óticas e fibras flexíveis.

irmã, a ureterorenolitotripsia balística. Esta última abre es-

“Assim que possuímos uma visualização direta do nos-

paço para possíveis intercorrências, já que utiliza um tipo

so alvo, utilizamos o Holmium laser para pulverizar o cálcu-

de feixe de energia que pode lançar a pedra para outras

lo urinário. Este se reduz a fragmentos de espessura inferior

áreas do sistema urinário ao invés de quebrá-la. No caso do

a 1mm e passa a ser facilmente expelido pela urina”, expli-

laser, o calculo é praticamente pulverizado.

ca Mário Ronalsa.

O laser também concorre com outra técnica bastante

Segundo Sérgio Bergamo, gerente regional de vendas da

utilizada: o bombardeamento extra-corpóreo (litotripsia),

Endomedical, outra vantagem do Holmium Lazer é o baixo

que é indicado para pequenos cálculos. Conforme frisou

índice de retorno do problema e de re-tratamentos.

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Imagem apresenta os eletrodos e o CDI no coração

Edvaldo Xavier Jr., cardiologista responsável pelo Serviço de Arritmia e Eletrofisiologia Cardíaca

Morte súbita cardíaca Edvaldo Xavier Jr.

É

a morte natural, devido a causas cardíacas manifes-

dos casos, principalmente em pessoas acima dos 35 anos,

tadas por uma abrupta perda de consciência, dentro

enquanto que, nos indivíduos abaixo dessa faixa etária, as

de uma hora do início dos sintomas agudos, como

principais causas são as doenças congênitas, como cardio-

dor no peito, palpitações e "falta de ar", podendo ocorrer

miopatia hipertrófica - respondendo por até um terço dos

em indivíduos com ou sem cardiopatia pré-existente. É um

eventos fatais -, seguidas da anomalias das artérias coroná-

evento considerado dramático e catastrófico dos pontos de

rias e de causas primariamente elétricas, como displasia

vista social, econômico e psicológico porque, geralmente, a-

arritmogênica, taquicardia ventricular adrenérgica, síndrome

comete o indivíduo na sua fase mais produtiva de vida,

do QT longo congênito ou adquirido, síndrome de Brugada

onde representa um papel financeiro e emocional, causan-

e síndrome de Wolff-Parkinson-White, sendo, esta última,

do frustração entres os familiares e amigos.

atualmente, curável por meio da ablação.

No aspecto epidemiológico, a morte súbita cardíaca é

A causa mais comum de morte súbita cardíaca entre os

responsável por cerca de 400 mil mortes/ano nos EUA. Es-

jovens parece ser a cardiomiopatia hipertrófica, geralmen-

tima-se que, no Brasil, ocorram, pelo menos, 250 mil mor-

te familiar, a qual está associada a um espessamento da

tes súbitas por ano, ou seja, quase 700 pessoas morrem to-

parede ventricular. A morte pode ocorrer sem aviso ou ser

dos os dias, no Brasil, devido à morte súbita.

precedida por palpitações ou vertigens, principalmente du-

Esse tipo de morte pode acometer desde recém-nasci-

rante uma atividade física vigorosa. Em nosso meio, não

dos até adultos sadios, atletas ou portadores de doenças no

podemos deixar de citar a doença de Chagas, que geral-

coração. Nos adultos, as principais causas são as doenças

mente ocorre com a presença de arritmias ventriculares

das artérias coronárias (infarto agudo do miocárdio), sendo

complexas ou bloqueios no coração, podendo levar à mor-

o fator mais importante, as quais ocorrem em cerca de 80%

te súbita prematura dos seus portadores.

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Cardioversor- Desfibrilador Implantável (CDI)

Reversão de um evento fatal (Taquicardia Ventricular Polimórfica) através da aplicação de um choque interno de 19 joules pelo CDI em paciente portador de Síndrome de Brugada

A prevenção da morte súbita passa desde a prevenção

brilador (CDI) poderá oferecer uma prevenção eficaz.

da doença coronariana e seus fatores de risco, como hiper-

Nas pessoas que já foram recuperadas de uma parada

tensão arterial, diabetes, obesidade, sedentarismo, taba-

cardíaca, muitas vezes, quando diagnosticadas com arrit-

gismo, e, nos pacientes de maior risco, como os portado-

mias potencialmente letais, a prevenção é dita secundária,

res de infarto agudo do miocárdio prévio, síncopes acom-

devendo ser implantado o Cardiodesfibrilador (CDI).

panhadas de arritmias e insuficiência cardíaca avançada, é

A abordagem desses pacientes inclui a realização de u-

fundamental a realização de avaliações cardiológicas fre-

ma história clínica detalhada, atentando para o fato da e-

quentes, principalmente nas pessoas com quadros de des-

xistência de casos de morte súbita na família, principalmen-

maios ou histórico familiar de morte súbita; esta última po-

te em indivíduos jovens, assim como a realização de exa-

de ser outro fator preditivo importante na avaliação de pos-

mes complementares fundamentais, como eletrocardiogra-

síveis candidatos à parada cardíaca.

Muitos doentes com esse tipo de história, especialmente os mais jovens, têm cardiomiopatia hipertrófica, síndrome do QT longo ou síndrome de Brugada associada. O problema é que, geralmente, esses indivíduos são completamente assintomáticos; na maioria das vezes, a primeira manifestação da doença já é a

EQUIPE DE ARRITMIA – ELETROFISIOLOGIA E ESTIMULAÇÃO CARDÍACA DA SANTA CASA DE MACEIÓ DR. EDVALDO XAVIER JR. DR. ALFREDO AURÉLIO MARINHO ROSA DR. HEMERSON CASADO GAMA DR. CARLOS EMÍDIO DA MOTA DRA. RITA VÉRAS DRA. ELIANE BUGARIN DRA. MÔNICA FARIAS DR. ROGÉRIO CORRÊA DR. JOSÉ WANDERLEY NETO

morte súbita.

ma, holter, teste ergométrico, ecocardiograma e, muitas vezes, a realização de exames específicos, como os estudos eletrofisiológicos e o cateterismo cardíaco. A realização de procedimentos terapêuticos, a exemplo de ablação por cateter, angioplastias, implantes de "stents", cirurgias de revascularização miocárdica, assim como os implantes de marcapas-

so ou desfibrilador (CDI) - anteriormente citados -, represen-

A prevenção desse tipo de morte pode ser de dois

tam o tratamento e, consequentemente, a prevenção do

tipos: primária ou secundária. Na prevenção primária, o tra-

desfecho final, que seria a morte súbita. Enfim, também se-

tamento é realizado nos pacientes que jamais sofreram u-

ria importante se existissem leis que regulamentassem a

ma parada cardíaca, mas são portadores de patologias

implantação de Desfibriladores Externos

que, certamente, poderão causar a morte, a exemplo da

(DEA), que são autoexplicativos, podendo ser manuseados

síndrome de Brugada, que pode ser responsável por surgi-

por qualquer indivíduo em locais com grande aglomeração

mentos de arritmias ventriculares fatais, sabidamente apre-

de pessoas, como estádios de futebol, shoppings centers, es-

sentando elevado índice de mortalidade. Nesses casos, so-

tações de metrô e aeroportos, buscando, assim, diminuir os

mente o implante de um dispositivo chamado Cardiodesfi-

elevados índices de morte súbita no nosso País.

Automáticos

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TREINAMENTO

Santa Casa investe em curso ACLS ada menos que 250 mil brasileiros morrem, todos

N

protocolos e especificidades de cada área", disse Osvaldo

os anos, de morte súbita no País. Já o Acidente

Liberal, coordenador do ACLS pela Santa Casa de Maceió e

Vascular Cerebral (AVC) é responsável por 10%

presidente da SantaCoop.

do total de óbitos no mundo, alerta a Organização Mundial

Osvaldo Liberal anunciou, também, que a Santa Casa

da Saúde. Muitas vidas poderiam ser salvas se hospitais e

de Maceió formou a primeira turma de instrutores de ACLS

serviços de emergência preparassem os seus profissionais

de Alagoas. O grupo terá a missão de prosseguir com os es-

para a identificação antecipada dos sintomas e a adoção

tudos de suporte avançado de vida em Cardiologia para,

de tratamentos preventivos.

em breve, implantar um núcleo em Alagoas para ministrar

É justamente para capacitar os cerca de 900 profission-

cursos de ACLS.

ais ligados à área assistencial que a Direção Médica da

Osvaldo Liberal disse, ainda, que todos os profissionais

Santa Casa de Maceió decidiu investir no curso Suporte A-

que lidam com os pacientes, incluindo assistentes sociais,

vançado de Vida em Cardiologia (ACLS), realizado pelo

psicólogos, fisioterapeutas e até nutricionistas, devem estar

Centro de Treinamento da Sociedade Brasileira de Cardio-

aptos a identificar sintomas de morte súbita, de arritmias

logia, seguindo projeto desenvolvido pela American Heart

cardíacas ou de AVC e adotar os protocolos previstos.

Association.

"São segundos que podem salvar uma vida ou impedir

"O ACLS foi ministrado a médicos e enfermeiros que

sequelas, por isso, todos devem estar preparados", acres-

atuam em áreas críticas, como UTI e Emergência 24 Horas.

centou o cardiologista Francisco Souto, diretor do Centro de

Os participantes do curso atuarão como multiplicadores

Treinamento da Sociedade Brasileira de Cardiologia e coor-

junto aos profissionais dos demais setores, seguindo os

denador do ACLS.

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O médico Osvaldo Liberal articulou a iniciativa

Treinamento utiliza manequim

Ainda de acordo com ele, a cada 26 segundos, uma pessoa é vítima de parada cardiorrespiratória nos Estados Unidos. "Os números no Brasil, apesar de escassos, não diferem muito dos observados entre os norte-americanos", disse.

Conforme explicou Osvaldo Liberal, coordenador do projeto pela Santa Casa de Maceió, ter uma equipe capacitada em ACLS representa um diferencial para a instituição no atendimento às emergências, lembrando que poucos profissionais detêm essa capacitação avançada.

No curso, com custos que beiram os R$ 50 mil, são utilizados manequins "inteligentes" avaliados em R$ 40 mil -, que simulam diversas situações de emergência, como parada cardiorrespiratória, taquicardias e Acidente Vascular Cerebral.

Aula prática com desfibrilador

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EM MEIO À GREVE...

Pediatria inicia cirurgias infantis de Otorrinolaringologia

C

ontabilizando 756 cirurgias infantis em seis meses de atividades, a unidade pediátrica do Hospital Nossa Senhora da Guia comemora o início das ci-

rurgias de Otorrinolaringologia, sob a responsabilidade do cirurgião João Paulo. Quem comemorou também foram os pais das 150 crianças com indicação cirúrgica atendidas na Unidade Docente Assistencial Professor Rodrigo Ramalho, que aguardavam ansiosas o fim da greve dos médicos no Estado.

De acordo com o coordenador da unidade pediátrica, o cirurgião Luciano Agra, a ideia é fazer do hospital um centro de referência no Nordeste, razão de os planos de expansão de especialidades médicas estarem em franco andamento. Ele explicou, entretanto, que por enquanto a unidade realiza apenas procedimentos de pequeno e médio portes, que não exijam o suporte de Unidade de Terapia Intensiva (UTI).

Segundo ele, o hospital poderia realizar cirurgias de grande porte, porém seria necessário que os gestores públicos negociassem com a Santa Casa de Misericórdia uma remuneração que viabilizasse a implantação de UTIs neonatal ou pediátrica, o que permitiria a expansão dos serviços à população, principalmente nas áreas de Cirurgia Neonatal, Videolaparoscopia Pediátrica, Urologia Pediátrica e Oncologia Cirúrgica Pediátrica. “Se os gestores públicos apoiarem essa iniciativa, poderemos, muito em breve, ser referência na cirurgia pediátrica”, destaca Agra.

Além de Otorrinolaringologia, o Hospital Nossa Senhora da Guia realiza, atualmente, cirurgias gerais - com os médicos Luciano Agra, Walter Ferreira e Henrique Normande e plásticas, como as de lábio-leporino, com André Mendonça e Joaquim Diegues.

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Com 35 leitos pediátricos e um centro cirúrgico exclusivo, com capacidade para cerca de cinco mil cirurgias/ano, o Hospital Nossa Senhora da Guia surpreende até profissionais de renome nacional, como o médico carioca Sérgio Muniz de Brito. “Poucos hospitais oferecem, no Brasil, essa quantidade de leitos pediátricos para cirurgia”, elogiou o especialista em visita à unidade.

Como o hospital ainda não está cadastrado no sistema de marcação de consultas do município (Cora), o encaminhamento de pacientes tem sido realizado por meio de médicos vinculados ao hospital ou através das Secretarias Municipais de Saúde. Podemos afirmar “que é uma demanda espontânea, face à carência que existe na área de cirurgia pediátrica”, afirma Luciano Agra.

O Hospital Nossa Senhora da Guia é a unidade materno-infantil da Santa Casa de Maceió dedicada exclusivamente às gestantes e aos pacientes infantis do SUS. O hospital conta com duas recepções climatizadas, ambientação decorada, dois centros cirúrgicos, 74 leitos, sendo nove da Unidade de Cuidados Intermediários, além de uma integrada equipe multidisciplinar.

Cirurgião Luciano Agra planeja expansão

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INSTITUTO DA MULHER

Tecnologia agiliza exame de icterícia

O

Serviço de Neonatologia da Santa Casa de Mace-

cou a neonatologista Délia Herrmann.

ió adotou uma moderna tecnologia para medir, a-

Tratamentos com chás, água-de-coco, medicamentos pa-

través da pele, o nível da substância que provoca

ra o fígado e até o banho de sol não trazem nenhum benefí-

a ecterícia: a bilirrubina. O teste é rápido, indolor e, depen-

dendo do nível observado, deve ser confirmado por meio de exame de sangue.

cio nem ajudam a baixar o nível da substância no sangue.

A alta hospitalar deve ocorrer 48 horas após o parto, com retorno ambulatorial de 48h a 72h após a alta, para a

"Na grande maioria dos casos, não há necessidade de

avaliação das condições de amamentação, da icterícia e de

tratamento, porém, quando o nível da substância está mui-

outras possíveis intercorrências, segundo recomendações

to elevado, o recém-nascido deve ser internado e tratado

da Sociedade Brasileira de Pediatria e da Academia Ame-

em um aparelho com luz chamado de fototerapia", expli-

ricana de Pediatria.

Neonatologista Délia Hermann e o equipamento de fototerapia

20

Criança em sessão de fototerapia

A icterícia é uma patologia comum em recém-nascidos.

desse pigmento acima de certos limites é extremamen-

Refere-se à cor amarela da pele e do branco dos olhos, cau-

te tóxico para o sistema nervoso, podendo causar lesões

sada pelo excesso de bilirrubina no sangue. A bilirrubina é

graves e irreversíveis.

um pigmento normal, na cor amarela, gerado pelo metabo-

Há vários tipos de icterícia em recém-nascidos. A ic-

lismo das células vermelhas do sangue. A criança fica icté-

terícia fisiológica ocorre em mais de 50% dos recém-

rica quando a formação de bilirrubina é maior do que a

nascidos devido a uma característica própria do bebê,

capacidade do seu fígado de metabolizá-la.

levando a um metabolismo lento da bilirrubina. Geral-

Os sinais da icterícia normalmente aparecem no se-

mente desaparece entre a primeira e a segunda semana

gundo ou terceiro dia de vida. Começa pela cabeça e

de vida. Já a icterícia da prematuridade ocorre com mui-

progride para a face, atingindo também o tórax, o abdô-

ta frequência em bebês prematuros, uma vez que eles

men e, finalmente, as pernas. O branco dos olhos do re-

levam muito mais tempo para excretar a bilirrubina de

cém-nascido também poderá ficar amarelo. O acúmulo

forma eficaz.

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NOSSA SENHORA DA GUIA

Unidade desestimula mamadeira no pós-parto

U

ma batalha invisível vem sendo travada nos bastido-

res de maternidades, supermercados e farmácias de

todo o País. Trata-se da Norma Brasileira de Comer-

cialização de Alimentos para Lactantes e Crianças da 1ª Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras (NBCAL). A luta diz respeito ao estímulo do comércio de leite em pó para lactantes em detrimento ao aleitamento materno.

De um lado estão fabricantes de fórmulas infantis, redes varejistas de supermercados, farmácias e alguns médicos, que receitam indiscriminadamente esse tipo de leite nas maternidades; do outro, o Ministério da Saúde, a Vigilância Sanitária e os profissionais de saúde, inclusive médicos, que tentam estimular o aleitamento materno em todo o País. É o caso da equipe do Hospital Nossa Senhora da Guia, que adotou uma política de aleitamento materno visando integrar a rede de hospitais da Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC).

Para receber o selo IHAC, o Hospital Nossa Senhora da Guia precisa cumprir os dez passos da Declaração Innocenti, que inclui a capacitação de todos os profissionais da unidade para o estímulo ao aleitamento materno, proibição de chupetas e mamadeiras, ampla divulgação dos benefícios da amamentação por meio de cartazes e folhetos, dentre outros.

"Aqui, todos estão atentos para que as puérperas ofereçam o peito ao filho e não tragam mamadeiras ou chupetas para o hospital, incluindo a segurança, a recepção, a copa, além dos profissionais de Enfermagem, da equipe multidisciplinar, da Obstetrícia e da Pediatria", disse a enfermeira Zara Cristina.

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Enfermeira Zara Cristina

Norma proíbe agrado de fabricantes de leite a profissionais de saúde A NBCAL é um conjunto de normas que contribuem para a adequada nutrição dos recém-nascidos e de crianças até os 3 anos de idade por meio da regulamentação da promoção comercial dos alimentos para lactentes e crianças da primeira infância. A norma proíbe promoção comercial, oferecimento de amostra grátis e propagandas enganosas de alimentos artificiais e utensílios para a alimentação de crianças pequenas.

A portaria do Ministério da Saúde nº 2051, de 9 de novembro de 2001, proíbe inclusive que funcionários das empresas que produzem ou comercializem esses produtos abordem direta ou indiretamente as gestantes, as mães, suas famílias ou presenteiem os profissionais da saúde. "Nenhum profissional da unidade pode ser homenageado ou receber qualquer benefício dessas empresas", alertou Zara Cristina.

Por meio de resoluções da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), a norma regulamenta as informações contidas nos rótulos dos produtos. Pode-se citar como exemplo a proibição de fotos e desenhos de crianças em embalagens de fórmulas infantis ou leites de qualquer natureza.

Outro dado importante é que os comerciantes são obrigados a expor cartazes com frases de advertência que reforçem a importância do aleitamento materno exclusivo ate o sexto mês de vida, alternado com outros alimentos, até os 2 anos ou mais. Além disso, deve informar sobre os riscos do desmame precoce e que esses produtos podem causar.

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CÂNCER DE TIREÓIDE

Quarto terapêutico é o único de Alagoas

E

stima-se que 60% da população brasileira tenha nó-

Energia Nuclear, o quarto terapêutico possui paredes blin-

dulos na tireóide em algum momento da vida. Em

dadas com barita (concreto especial), porta de chumbo, pi-

média, 5% dos nódulos detectados são cancerosos,

so impermeável, dois leitos, wc exclusivo e decoração hu-

sendo benignos em mais de 90% dos casos, conforme dados da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.

Questionado sobre o uso de concreto e de chumbo na estrutura do quarto, o médico nuclear André Gustavo frisa

Cerca de 85% dos pacientes com doença diagnostica-

que a iodoterapia utiliza iodo radioativo em pacientes que

da em estágio inicial se mantêm vivos graças à iodoterapia,

tiveram câncer de tireóide e foram submetidos à retirada ci-

tratamento que, em Alagoas, é realizado apenas na Santa

rúrgica da glândula. "Sendo um radiofármaco, é preciso

Casa de Maceió. O hospital é o único no Estado a dispor

que o paciente permaneça em isolamento por até 48 horas

do chamado quarto terapêutico.

até que o elemento radioativo seja eliminado pela urina e

Construído segundo normas do Conselho Nacional de

Os especialistas em Medicina Nuclear, Marcelo Farias e André Gustavo

24

manizada.

pelas fezes", explicou.

Veia jugular

A glândula secreta hormônios vitais que regulam os batimentos cardíacos, o sistema nervoso, os pulmões e o consumo de energia

Tireóide

Traquéia

Artéria carótida

"O iodo radioativo, nesses pacientes, funciona como

conselham-se exames periódicos de ultrassonografia, mas

forma de prevenção. Muitas vezes, a glândula tireóide é re-

caberá ao médico indicar o melhor tratamento e o momen-

tirada, mas podem ficar alguns pedaços de tecido tireoi-

to certo para realizar a cirurgia de retirada da tireóide.

deano ou mesmo de células cancerosas que não puderam ser abordados durante a cirurgia", assegura o também médico nuclear Marcelo Farias.

TIREÓIDE - A tireóide é uma glândula localizada na parte anterior do pescoço, que produz os hormônios T3 (tiio-

A iodoterapia está disponível tanto para os pacientes do SUS como de convênios e particulares. Implantado pelo

dotironina) e T4 (tiroxina), que atuam em todo o organismo regulando o crescimento, a digestão e o metabolismo.

médico nuclear Duílio Marsíglia e reativado em 2006, o

Quando a tireóide não funciona adequadamente, pode

quarto terapêutico da Santa Casa de Maceió recebeu, so-

liberar hormônios em excesso (hipertireoidismo) ou em

mente no ano de 2009, mais de 130 pacientes, com uma

quantidade insuficiente (hipotireoidismo). De maneira ge-

média de quatro tratamentos por semana.

ral, quando a glândula está hiperfuncionante, ocorre uma aceleração do metabolismo em todo o organismo, poden-

DOENÇA - Com predominância sobre o público femi-

do ocorrer agitação, diarréia, taquicardia, perda de peso e

nino, os nódulos na tireóide podem ser benignos ou malig-

outros sintomas. Ao contrário, quando a glândula está hi-

nos, sendo identificados pelo próprio paciente por meio de

pofuncionante, podem ocorrer cansaço, fala arrastada, in-

autoexame. Em famílias com histórico de hipertiroidismo, a-

testino preso, ganho de peso, dentre outros.

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RODRIGO RAMALHO

Unidade centraliza Ambulatório e Cardiologia

A

Unidade Docente Assistencial Professor Rodrigo

des Externas, Rejane Paixão, a grande novidade para 2010

Ramalho iniciou as suas atividades em agosto de

é a instalação de um equipamento que permitirá a digitali-

2009, centralizando os ambulatórios Geral e de

zação dos exames da Radiologia. O serviço, inclusive, é um

Cardiologia do Sistema Único de Saúde (SUS), além do Laboratório de Análises Clínicas e do Serviço de Radiologia.

Localizada na Avenida Assis Chateaubriand, em Maceió, o complexo realizou 2.027 consultas ambulatoriais entre julho e 20 de dezembro de 2009, sendo a Geriatria (com 309 atendimentos), a Pneumologia (305) e a Cirurgia Geral (241) as especialidades mais requisitadas. No mesmo período, o setor cardíaco realizou 3.342 atendimentos ambulatoriais e 781 exames.

COM 309 ATENDIMENTOS, A GERIATRIA LIDERA O RANKING DE CONSULTAS NO AMBULATÓRIO DA SANTA CASA DE MACEIÓ, QUE PASSOU A FUNCIONAR NA UNIDADE RODRIGO RAMALHO

Conforme antecipa a gerente de Unida-

dos mais solicitados, com a realização de 1.913 exames, ficando atrás apenas do Laboratório de Análises Clínicas (29.240) e das mamografias (6.367).

“Além de garantir conforto aos pacientes do SUS, a Unidade Rodrigo Ramalho será um espaço para ensino e pesquisa, confirmando a vocação da Santa Casa de Maceió para formar novos profissionais e fazer ciência”, disse o coordenador médico da unidade, Edmundo Guilherme.

No decorrer do ano, os médicos residentes da Cirurgia Geral, da Clínica Médica, da

Anestesiologia, da Otorrinolaringologia e da Ortopedia estarão em sala de aula na Unidade Docente Assistencial. HoEdmundo Guilherme, coordenador médico

je, parte do atendimento já é de responsabilidade dos médicos residentes. O próprio gerente de Ensino e Pesquisa, Mário Jucá já utiliza as instalações da Unidade Professor Rodrigo Ramalho para dar aulas a estudantes da Uncisal.

Diferentemente do que muita gente pensa, a residência médica é um curso de pós-graduação para médicos autorizado pelo Ministério da Educação, e não um simples estágio em Medicina.

Conforme frisou o provedor Humberto Gomes de Melo, a unidade foi denominada docente assistencial para ser um espaço dedicado ao desenvolvimento de profissional dos residentes e para a realização de pesquisas médicas.

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Unidade Docente Assistencial Professor Rodrigo Ramalho, na praia do Sobral

A Unidade Rodrigo Ramalho realiza consultas ambulatoriais em Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ortopedia, Cardiologia, Proctologia, Cirurgia Digestiva, Dermatologia, Geriatria, Alergologia, Otorrinolaringologia, Reumatologia, Psicologia, Fisioterapia, além de Cirurgia Oncológica e Cardiológica. O Centro de Diagnóstico, por sua vez, oferece Cardiologia, Radiologia, Mamografia, Ultrassonografia, além do Laboratório de Análises Clínicas.

A gerente Rejane Paixão explica que a marcação de consultas na Nefrologia é realizada no próprio Rodrigo Ramalho, mas que o atendimento continua sendo prestado no Setor de Nefrologia da Santa Casa. A marcação de consultas e o acesso aos demais serviços podem ser feitos nos postos de saúde, através do sistema Cora, ou na recepção da própria unidade.

Com 309 atendimentos, a Geriatria lidera o ranking de consultas no Ambulatório da Santa Casa de Maceió, que Rejane Paixão: gerente de Unidades Externas

passou a funcionar na Unidade Rodrigo Ramalho.

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Oncologia na Estrada Exames preventivos podem evitar 45% dos óbitos por câncer

U

m relatório da Organização Mundial de Saúde (OMS) prevê que até 2030 o mundo terá 27 milhões de pessoas com câncer e será obrigado a

enterrar outras 17 milhões por causa da doença. Ainda se-

gundo a entidade, 45% destes óbitos poderão ser evitados se houver o diagnóstico precoce acompanhado por ações de prevenção. É justamente para falar de prevenção que a equipe do projeto Oncologia na Estrada vem realizando encontros informativos, que reuniram, em 2009, mais de 1200 profissionais do Programa Saúde da Família em municípios alagoanos como Murici, Pilar, Maceió, Piaçabuçu e Penedo.

Idealizado pelo oncologista clínico Divaldo Alencar, com o apoio da coordenadora do Serviço de Oncologia Clínica, Andréa Albuquerque Costa, o projeto põe na estrada a equipe do Centro de Oncologia e Hematologia Lourival Nunes da Costa.A iniciativa conta com o empenho de uma equipe multidisciplinar formada por médicos, psicólogos, assistentes sociais, enfermeiros, farmacêuticos e terapeutas ocupacionais.

Oncologista Divaldo Alencar

Além do diagnóstico e da prevenção, são debatidos temas como encaminhamento do paciente com diagnóstico

por meio das suas Secretarias de Saúde, se encarregam de

de câncer, papel da equipe multidisciplinar no tratamento

reunir e motivar as equipes do PSF para as palestras.

do paciente oncológico, papel do Serviço Social na atenção

Divaldo Alencar lembra que a execução do projeto é

ao doente com câncer, medidas individuais de prevenção,

totalmente patrocinada pela Santa Casa de Maceió, ca-

epidemiologia e rastreamento de possíveis casos visando

bendo ao município reservar o local do evento. Ao térmi-

identificar a doença ainda no estágio inicial entre outros.

no das palestras, alunos da Liga de Oncologia da Univer-

“Observamos que muitos pacientes com câncer

sidade de Ciências da Saúde de Alagoas (Uncisal) apli-

chegam à Santa Casa de Maceió em estágio muito avança-

cam um questionário que facilitará o entendimento das

do da doença, o que poderia ser evitado se fosse realizado

dificuldades enfrentadas em cada localidade visitada e

o diagnóstico precoce”, diz Andréa Albuquerque, que exe-

no Estado como um todo. Os municípios interessados no

cuta o projeto junto com Alencar.

projeto podem entrar em contato com o Centro de

Andréa Albuquerque relata que o trabalho está tendo boa receptividade por parte dos gestores municipais que,

Oncologia da Santa Casa de Maceió pelos telefones 2123-6379 ou 2123-6966.

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Evento reuniu profissionais do Programa Saúde da Família do município de Cajueiro

Exames previnem câncer Segundo projeção da Organização Mundial de Saúde

mes muitos simples podem significar o diagnóstico em

(OMS), em 2010, o câncer deverá ser a primeira causa de

tempo hábil para o tratamento eficaz”, diz Andréa Albu-

morte em todo o mundo. “Em 2007, 7,6 milhões de pes-

querque e exemplifica: “o Papanicolau, para a detecção do

soas morreram de câncer no mundo; no Brasil, somente em

câncer de útero, a mamografia e o exame de próstata são

2010, surgirão mais de 489 mil novos casos. Diante disso,

alguns exemplos básicos de exames que podem evitar ou

acreditamos que só a prevenção terá um impacto significa-

detectar precocemente esses tipos de câncer, que possuem

tivo contra a incidência da doença”, diz Divaldo Alencar.

o índice de maior incidência no Nordeste, e facilitar o en-

“As pessoas ainda têm a falsa ideia de que é muito difícil o acesso aos serviços de tratamento. Ao contrário, exa-

caminhamento imediato do paciente para o tratamento”, completou.

29

Ética médica Câmara setorial pode minimizar judicialização da Saúde

R

eunidos no I Fórum de Ética e Responsabilidade

passado por não cumprir a ordem da Justiça determinando

Médica - promovido pela Santa Casa de Maceió -,

a internação de uma paciente mesmo se não houvesse va-

juízes, procuradores e médicos encontraram uma

ga. "O órgão regulador não é dono dos leitos. Se o juiz sou-

alternativa para minimizar a chamada judicialização da

besse disso, não teria mandado prender a médica", disse

saúde: a adoção da câmara setorial da saúde, composta

Antônio de Pádua, membro do Conselho Regional de Me-

por representantes da sociedade civil e profissionais de

dicina de Alagoas.

diversas especialidades.

O promotor Marcos Robson

O termo judicialização da saúde é um neo-

fez outro alerta sobre os prejuízos

logismo muito usado por profissionais e insti-

da judicialização da saúde. Citan-

tuições do setor para identificar a excessi-

do dados do Rio de Janeiro, em

va interferência de decisões do Judiciário

2007, foram gastos R$ 48 milhões

em questões que poderiam ser equa-

em medicamentos e procedimen-

cionadas por outros meios, como a

tos devido a decisões judiciais e a-

mediação.

penas R$ 102 milhões em obras de saneamento.

"Santa Catarina criou uma câ-

"Enquanto o saneamento reflete sobre a vida de

mara setorial, que vem oferecendo

milhões de pessoas, as liminares individuais bene-

suporte técnico aos magistrados. O

ficiam poucas pessoas", salientou.

juiz consulta um dos especialistas do

Quando se fala em liminares na área da

colegiado antes de conceder a limi-

Saúde, há casos curiosos e até mesmo folclóri-

nar; tudo de forma célere", disse o pro-

cos. Um deles foi a decisão de um juiz que obrigou

motor de Justiça aposentado Marcos

um secretário de Saúde a comprar a conhe-

Robson, a quem coube discutir o tema

cida pomada Hipoglós a pedido de um pa-

no evento.

ciente, sob pena de ser preso no prazo de

Principal articulador do fórum, o

48 horas.

médico Hélvio Chagas Ferro lembrou

Em outro caso, um juiz obrigou o

que muitos juízes assinam liminares sem o embasamento

Estado a entregar, durante um ano, 90 comprimidos de via-

técnico necessário, quase sempre, sob pressão de advoga-

gra a uma paciente. Ela solicitava um medicamento vasodi-

dos, o que leva a decisões questionáveis. "Os magistrados

latador, como o Viagra, para reduzir a hipertensão capilar

precisam de apoio técnico para auxiliá-los. A Câmara Seto-

pulmonar e a obstrução da válvula mitral. Após procurar

rial pode ser uma solução", resumiu o especialista após o

outro especialista, a paciente descobriu que o caso reque-

fórum.

ria uma cirurgia para desobstrução da artéria ou implanta-

Foi o caso da médica Ana Murai, coordenadora da Central Estadual de Regulação do Rio de Janeiro, presa no ano

ção de uma prótese. "O que faço com o Viagra?", perguntou a paciente sob o olhar surpreso do médico.

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Fórum discute ética e responsabilidade médica

Evento reúne entidades médicas e do Judiciário O provedor da Santa Casa de Maceió, Humberto Go-

cussão entre operadores de direito e médicos. Ele acredita

mes de Melo, ouviu seguidos elogios dos médicos e dos re-

que a discussão sobre ética e responsabilidade de juízes e

presentantes da Justiça, do Ministério Público, do Conselho

médicos traz benefícios não somente para os profissionais

Regional de Medicina, da Sociedade Alagoana de Medicina

das duas áreas, mas principalmente para o público-alvo de

e do Sindicato dos Médicos presentes ao encontro. "Trata-

ambas: o cidadão.

se de um momento importante para a classe médica, pois

Já o diretor médico da Santa Casa de Maceió,Artur Go-

estamos lançando as bases de um diálogo permanente

mes Neto, frisou que a crescente demanda de ações na Jus-

com os agentes da Justiça", acentuou.

tiça e no Conselho Regional de Medicina levou a institui-

Membro do Conselho Regional de Medicina, o médico

ção a convidar entidades do setor e representantes da Jus-

Alfredo Marinho Rosa destacou a importância de encon-

tiça para iniciarem um diálogo que, segundo o especialista,

tros como o Fórum de Ética para se criar um espaço de dis-

deverá se repetir nas próximas edições do fórum.

Hélvio Ferro e Alfredo Marinho Rosa em evento que reuniu juízes, promotores e médicos

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31

CURSO

Envelhecimento (bem) ativo

A

lém da faixa etária e do intenso desejo de viver, algo

lia, a forma como o dr. Divaldo falou sobre a doença me mos-

mais uniu os caminhos do aposentado Manoel Gon-

trou que posso ajudar a quem estiver vivenciando o problema",

çalo, 78; da ex-servidora pública Maria do Carmo, 73;

afirma Maria do Carmo, confessando o seu desejo de repetir o

da auxiliar de Enfermagem Marceline Rocha, 54; da costureira

32

curso na próxima turma.

Julieta Lopes e de outros 35 homens e mulheres formandos da

Manoel Gonçalo, por sua vez, tornou-se "porta-voz" do

primeira turma do curso de Envelhecimento Ativo da Santa Casa

Grupo de Envelhecimento Ativo, sendo um dos mais atuantes

de Maceió.

da turma. "Agora estou lutando para que o município coloque

Estamos falando justamente desse projeto, que mostrou

um ponto de ônibus próximo ao Rodrigo Ramalho (unidade

aos participantes e à sociedade que é possível envelhecer com

assistencial na praia do Sobral onde funciona o Ambulatório da

qualidade de vida, bastando ter iniciativa e informações neces-

Santa Casa de Maceió)".

sárias para atingir esse objetivo. "Concluo o curso com a sensa-

Presente à solenidade de conclusão do curso, o provedor

ção de que posso agir como multiplicadora do que foi apresen-

Humberto Gomes de Melo destacou a importância da terceira

tado aqui", disse Marceline Rocha após receber o certificado de

idade para a sociedade brasileira. Segundo ele, muitos homens

conclusão do curso no Centro de Estudos Professor Lourival de

e mulheres acima dos 60 anos permanecem em atividade e sus-

Melo Mota.

tentando a família. "Os recursos pagos pela Previdência Social

Esse é o mesmo sentimento que nutre Maria do Carmo,

movimentam a economia de muitos municípios alagoanos, por

que, brincando, afirma ter "7.3 anos". Ela destacou que a pales-

isso, os idosos precisam conhecer os seus direitos para que pos-

tra do oncologista Divaldo Alencar "fechou o curso com chave

sam exigir respeito tanto da própria família quanto do poder

de ouro". "Apesar de não ter casos de câncer em minha famí-

público", destacou.

Idosos em perigo Os idosos - homens e mulheres com mais de 60 anos - representam 11,6% da população brasileira. Em Maceió, essa proporção é inferior a 10%, o que mostra que aqui se morre mais cedo.

"Alagoas tem um dos piores indicadores sociais do País", avalia a geriatra Helen Arruda, coordenadora do projeto.

"Um idoso, em Alagoas, vive nove anos a menos que um do Distrito Federal.A expectativa de viGeriatra Helen Arruda em uma das palestras com o Grupo de Envelhecimento Ativo

da ao nascer, em nosso Estado, é de 66,7 anos, contra a média nacional, que é de 77 anos.

Em Alagoas existem cerca de 270 mil pessoas acima dos 60 anos e, em Maceió, em torno de 67 mil, que precisam de informação para terem mais qualidade de vida, defenderem os seus direitos e alcançarem a tão desejada inclusão social".

EM ALAGOAS, UM IDOSO VIVE 9 ANOS A MENOS QUE NO DISTRITO FEDERAL. A EXPECTATIVA DE VIDA AO NASCER AQUI É DE 66,7 ANOS, CONTRA A MÉDIA NACIONAL, DE 77 ANOS

A equipe do Envelhecimento Ativo: Liliana Gomes, Felipe Rebelo, Mônica Lessa, Helen Arruda e Maria Lúcia

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OBESIDADE MÓRBIDA

Cirurgia devolve qualidade de vida a pacientes

N

o Brasil, cerca de um milhão de pessoas convivem com uma doença considerada, a princípio, inofen-

siva, mas que, ao longo dos anos, acaba por ele-

var a massa corporal das suas vítimas para, pelo menos, 40 quilos acima do seu peso normal. Estamos falando da obe-

sidade mórbida.

Segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica (SBCB), a obesidade mórbida é predominante entre as mulheres, que respondem por cerca de 60% dos casos. Denominada ginecóide, a gordura feminina é menos nociva que a masculina e costuma se alojar na região do quadril, provocando doenças como artrose, varizes, entre outras. Em contrapartida, a gordura masculina, denominada andróide - mais perigosa - costuma se concentrar na região do tronco e está associada a doenças mais sérias, como diabetes, colesterol e problemas cardiovasculares.

Médico Antonio de Pádua

Com cerca de 650 cirurgias bariátricas em seu currículo, o cirurgião da Santa Casa de Maceió Antônio de Pádua

sentaram melhoras em relação ao diabetes e quase 90%

afirma que a redução do estômago é a melhor alternativa

quanto à hipertensão. "Porém, sem o acompanhamento da

para devolver a qualidade de vida aos portadores de obesi-

equipe multidisciplinar, muitos acabam voltando a engor-

dade mórbida. A cirurgia bariátrica leva o paciente à

dar entre quatro e cinco anos após a cirurgia", diz Pádua.

diminuição da ingestão de alimentos e, por tabela, à perda

Somente na capital alagoana são realizadas de 25 a 30

de peso.

cirurgias por mês, número insuficiente frente à demanda e-

"Parece simples, mas não é. Os pacientes que se sub-

xistente. Em Alagoas, a Santa Casa de Maceió está entre os

metem à cirurgia precisam ser acompanhados por uma e-

seis centros habilitados a realizar cirurgias bariátricas, dos

quipe multidisciplinar, que inclui endocrinologista, nutricio-

quais, cinco localizados em Maceió e um em Arapiraca. Se-

nista, psicólogo e o próprio cirurgião", alertou o especialis-

gundo Antônio de Pádua, a técnica cirúrgica realizada na

ta, lembrando que a indicação cirúrgica obedece a uma sé-

Santa Casa é a chamada videolaparoscopia, com a utiliza-

rie de critérios clínicos, incluindo o cálculo do Índice de

ção de microcâmeras, que são inseridas no paciente por

Massa Corporal (IMC) (leia mais no box).

meio de pequenos orifícios. A técnica reduz o tempo de in-

Um levantamento feito junto a cem pacientes operados pelo cirurgião Antônio de Pádua revelou que 84% apre-

ternação no pós-operatório, agilizando a recuperação e diminuindo os riscos de infecção.

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Aprenda a calcular o seu índice IMC O Índice de Massa Corporal (IMC) é uma fórmula que indica se um adulto está acima do peso, obeso ou abaixo do peso ideal, considerado saudável.A fórmula para calcular o Índice de Massa Corporal é o IMC = peso/(altura).

O número resultante da fórmula deve ser comparado com os da tabela abaixo, criada pela Organização Mundial da Saúde.

Apesar de facilitar a identificação da obesidade, a própria OMS avisa que o Índice de Massa Corporal é apenas um indicador e que não determina de forma inequívoca se uma pessoa está acima do peso ou obesa, cabendo ao médico avaliar caso a caso a necessidade de cirurgia.

CONDIÇÃO

IMC EM ADULTOS

Abaixo do peso

abaixo de 18,5

No peso normal

entre 18,5 e 25

Acima do peso

entre 25 e 30

Obeso

acima de 30

A obesidade mórbida é predominante entre as mulheres, respondendo por cerca de 60% dos casos.

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