PhΒ #33, Σεπτέμβριος, Οκτώβριος 2015

033

# ΣΕΠ-ΟΚΤ 2 0 1 5

ΠΡΟΦΙΛ Παύλος Πολάκης

ΣΥΝΈΝΤΕΥΞΗ Μάκης Βορίδης

ΡΕΠΟΡΤΆΖ Τα "χρωστούμενα" του ΣΥΡΙΖΑ

www.virus.com.gr ISSN: 2241-0961

Ρεπορτάζ Σχέδιο έκτακτης ανάγκης

iDΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

2

/ Νοέμβριος 2011

1

iDΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

8

10

26

8. Προφίλ Παύλος Πολάκης Επαναστάτης με αιτία 10. Ρεπορτάζ Σχέδιο έκτακτης ανάγκης

32

16. Συνέντευξη Μάκης Βορίδης 26. Ρεπορτάζ Τα «χρωστούμενα» του ΣΥΡΙΖΑ 44. Ρεπορτάζ Μηχανή χρήματος οι ανατιμήσεις;

CEO: Κωνσταντίνος Ουζούνης ouzounis.k@ethosmedia.eu

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ: Αιμίλιος Νεγκής negis.e@ethosmedia.eu

    

033

# Σ Ε Π - Ο Κ Τ 2 015 τιμή τεύχους 10€

2

ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ: Χρήστος Χαραλαμπάκης charalampakis.c@ethosmedia.eu

ΑΡΧΙΣΥΝΤΑΚΤΡΙΑ: Βασιλική Αγγουρίδη agouridi.v@ethosmedia.eu

ΥΠΟΔΟΧΗ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ: Άρης Λαυδής lavdis.a@ethosmedia.eu

ΣΥΝΤΑΚΤΕΣ - ΣΥΝΕΡΓΑΤΕΣ: Δήµητρα Ευθυµιάδου efthymiadou.d@ethosmedia.eu

ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ - ΔΙΟΡΘΩΣΗ: Αμαλία Λούβαρη louvari.a@ethosmedia.eu

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

Ιοκάστη Αλειφεροπούλου aliferopoulou.i@ethosmedia.eu Κοσμάς Ζακυνθινός zakinthinos.k@ethosmedia.eu



3

iDΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

16

48. Έρευνα Διαγνωστικές εξετάσεις: Η «αγχόνη» της υποκοστολόγησης

48

54

54. Άρθρο Ιωάννης Οφάκογλου Το marketing στην εποχή των social media 58. Άρθρο Αντώνης Γαβαλάς Κοινό εταιρικό όραμα

58

64. Επικαιρότητα 71. Virus 76. Χρηματιστήριο Ανάλυση VRS 78. Ραντεβού Υγείας

EΠΙΜΈΛΕΙΑ ΥΛΗΣ - CREATIVE: Θεοδοσία Μαρούτση theodosia.maroutsi@gmail.com ISSN: 2241-0961

ΣΥΜΒΟΥΛΟΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ: Νατάσσα Λαζαράκου lazarakou.n@ethosmedia.eu

   

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ & ΔΗΜΟΣΙΩΝ ΣΧΕΣΕΩΝ: Σοφία-Αφροδίτη Βουλγαράκη voulgaraki.s@ethosmedia.eu ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ & ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: Κωνσταντίνος Σαλβαρλής salvarlis.k@ethosmedia.eu

ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ: Τζένη Ρούσση roussi.t@ethosmedia.eu

T: 210 9984950, Φ: 210 9984953 E: info@virus.com.gr • www.virus.com.gr • www.phb.com.gr

ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑ: Θεόδωρος Αναγνωστόπουλος Shutterstock

• www.ethosmedia.eu • www.ethosevents.eu • www.alivemag.gr • www.hrima.gr • www.insuranceworld.gr • www.asfalizomai.com • www.bitdaily.gr

ΕΚΤΎΠΩΣΗ - ΒΙΒΛΙΟΔΕΣΙΑ: Pressious Αρβανιτίδης Α.Β.Ε.Ε.

4

ΙΔΙΟΚΤΗΣΊΑ: Θεσσαλίας 29, 174 56 Άλιμος

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

* Απαγορεύεται αυστηρά η αναδημοσίευση φωτογραφιών και ύλης, ή μέρος αυτής, και η καθ’ οιονδήποτε τρόπο εκμετάλλευσή τους, χωρίς την έγγραφη άδεια του εκδότη

5

EDITΟRIAL

..... ς ε ί ψ η λ ο ιδε ν ο έ λ π ν ύ ν αφορούν τη Δεν χωρο και κυρίως α ρ ή κτ α ρ δομικού χα ν κυβέρνησης

χα όρων. Υπήρ οίηση των π οπ ξι α ή ικ οτ αποδ ιδεία εία και η Πα Υγ η : ία α μνημόνια... ρ ω και πριν τα ακούγεται ίβαρο στα εγχος των σουν ως αντ ματικός έλ εσ λ να λειτουργή τε ο π α Ο μέτρα που η νομή οσιονομικά λογική κατα ών, η ορθο σκληρά δημ ν α π α δ υς το ε ώνησε μ ιτουργία των κε και συμφ η εύρυθμη λε ν, ω ίδια εισηγήθη όρ π ν τω ως κούγεται όμ ών είναι σο ωραία α ω διαγωνισμ έσ μ ν ιώ δανειστές. Ό θε η προμ γίνει πράξη. η πορεία ολο είναι να μεία-κλειδιά σκ ση δύ τα ιο π ό π α σο τό ορισμένα ίνει πολλά. πλευράς, ς ή ικ μ ο οποίων θα κρ ν ν ιο σ τω ο ς μ ή η ογ δ μ ό Απ εφαρ α. Τα α ατού στα ύρα κι άραχν α μ α όλ ει ορισμέν ι α έχ η σ η ν δεν είν έρ Η κυβ ότι η ύφεση ία, όπως χουν εργαλε χεία δείχνουν ρ ά οι στ υπ , ία ον α υτ λέ τελε χέρια της: Π α υ ση, τα μητρώ μικρότερη το ά ικ ντ α μ νταγογράφη ση συ ή ικ ον θα είναι ρ η ηλεκτ ους μήνες. Τι πρωτόκολλα τους επόμεν ου έν ομ εν θεραπευτικά μ τα ανα ν, ώ εν σθ υν α νο δυνατό να γί να ασκήσει ό; Ότι είναι οία μπορεί οπ τα ε σημαίνει αυτ μ , κ.ο.κ. και να ωπικού, που ν δαπανών όνιμου προσ μ ς ει ψ α έλεγχο τω λή έν οσ μ πρ ιω ρ η κμ τε . αζόμενο ΕΣΥ α. ίσουν το χειμ ιζόντια μέτρ θα ανακουφ ειαστούν ορ χρ ι η μ λε βά μ εί να συ ει να ο ΕΣΠΑ μπορ νηση πρέπ Επίσης, το νέ ο, η κυβέρ τος σ α τό μ σ ή Ω στ συ νέου δότηση του δεν χωρούν στη χρηματο της ότι πλέον η όψ υπ ει έχ Υγείας. Το αφήγημα της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας .. ιδεοληψίες. να ρκούν για α κυβέρνησης ακούγεται επ εν δ τά Ωστόσο, αυ ματα . Τα προβλή ωραία: η Υγεία τερες μέρες δούμε καλύ τικά, όπως και η Παιδεία να ο χρηματοδο εγκής δεν είναι μόν Αιμίλιος Ν λώσεις του εβ ρ λειτουργήσουν ως στ ι Ο . να λένε ολλοί θέλουν ναι αντίβαρο στα σκληρά π ήνα τους, εί ας, στον πυρ εί υγ ς το α μ συστή ήγημα της

ο αφ Δεν λέω. Τ

δημοσιονομικά μέτρα

                                

6

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

Για περισσότερες πληροφορίες επισκεφτείτε την ιστοσελίδα www.bms-greece.gr

7

ΠΡΟΦΙΛ

ΠΑΎΛΟΣ ΠΟΛΆΚΗΣ*

Επαναστάτης με αιτία Ο Κρητικός με το άγριο εμφανισιακό προφίλ και τη φήμη του πιο σκληρού συνδικαλιστή που έχει περάσει από το ΕΣΥ

Ό

*Αναπληρωτής υπουργός Υγείας

της Δήμητρας Ευθυμιάδου

8

σοι τον αντίκρισαν την ημέρα που ανέλαβε τα καθήκοντά του στο Υπουργείο Υγείας σάστισαν. Κάποιοι δεν έκρυψαν την ανησυχία τους για το τι θα επακολουθήσει. Ορισμένοι άλλοι έσπευσαν να ψιθυρίσουν: «σκυλί που γαβγίζει μην το φοβάσαι». Ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας, Παύλος Πολάκης, ήρθε πάντως σίγουρα για να φοβίσει. Αν όχι όλους τους παράγοντες της Υγείας, σίγουρα όμως όσους είχαν βολευτεί τα τελευταία χρόνια αποκομίζοντας κέρδη από το σύστημα υγείας χωρίς να τα δικαιούνται. Εξάλλου, ο ίδιος δεν το κρύβει: «Θα τους τσακίσω» λέει, συχνά-πυκνά, σε στενούς του συνεργάτες, προσπαθώντας να περιγράψει όσα σχεδιάζει τόσο για τον δημόσιο όσο και για τον ιδιωτικό τομέα της υγείας. Βέβαια, υπάρχει και η φημολογία που λέει πως δεν ήταν τυχαία η τοποθέτησή του από το Μέγαρο Μαξίμου. Όσοι γνωρίζουν υποστηρίζουν πως ο Π. Πολάκης διορίστηκε από τον «δαιμόνιο» Αλέξη Τσίπρα για να δουν τόσο η Τρόικα όσο και η αγορά ότι η κυβέρνηση ΣΥΡΙΖΑ θα προχωρήσει όχι μόνο σε τομές, αλλά και σε κάθαρση. Και ποιος άλλος θα ήταν ο πιο κατάλληλος; Ο Κρητικός, φυσικά, Παύλος Πολάκης, που διαθέτει και το άγριο εμφανισιακό προφίλ αλλά και τη φήμη του πιο σκληρού συνδικαλιστή που έχει περάσει από το ΕΣΥ. Όσοι μάλιστα τον γνωρίζουν από παλιά θυμούνται τη δεκαετία του ’90, όταν ο νυν αναπληρωτής υπουργός ήταν πρόεδρος των γιατρών του Γενικού Κρατικού της Νίκαιας. Οι φήμες λένε ότι ο Κρητικός χειρουργός-εντατικολόγος δεν δίσταζε να περάσει σχεδόν «ιπτάμενος» πάνω από τις θέσεις και τα τραπέζια του αμφιθεάτρου στο νοσοκομείο, για να επιτεθεί σε συνδικαλιστι-

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

κούς του αντιπάλους. Και ο ίδιος, άλλωστε, το παραδέχτηκε όταν πέρασε την πύλη της οδού Αριστοτέλους, ότι συνήθως όταν πήγαινε στο Υπουργείο Υγείας ήταν για να… «παίξει ξύλο». Από τότε βέβαια έχει κυλήσει πολύ νερό στο αυλάκι. Ο Παύλος Πολάκης, από μέλος του ΔΣ του συλλόγου των φοιτητών της Ιατρικής «Γρ. Λαμπράκης», μέλος του ΚΣ της ΕΦΕΕ, μέλος του ΔΣ της ΕΙΝΑΠ και της ΟΕΝΓΕ, μέλος του ΔΣ του Ιατρικού Συλλόγου Πειραιά με την παράταξη ΑΡΣΙ, έφθασε να εργάζεται στον ιδιωτικό τομέα της υγείας. Υπήρξε μάλιστα και διευθυντής της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας του «Πειραϊκού Θεραπευτηρίου». Γι’ αυτό και φέρεται να γνωρίζει καλά τις ιδιωτικές κλινικές. Άλλωστε, από την πρώτη στιγμή, δεν έκρυψε ότι στις προτεραιότητές του είναι να κάνει ελέγχους στις χρεώσεις των ιδιωτικών μονάδων. Ορισμένοι βέβαια του χρεώνουν μένος εναντίον του ιδιωτικού τομέα περίθαλψης, επειδή ο ίδιος, ως εργαζόμενος, είχε έρθει πολλές φορές σε σύγκρουση με τους εργοδότες του. Πάντως, ο Παύλος Πολάκης έχει κατηγορηθεί για πολλά στην πολυετή θητεία του τόσο στην Ιατρική όσο και στην Τοπική Αυτοδιοίκηση. Πολλοί άλλωστε συνοδεύουν το όνομά του με τα… διπλά βιβλία που κρατούσε όταν ήταν δήμαρχος Σφακίων. Κατηγορία όχι τυχαία, καθώς ο ίδιος είχε αναφέρει σε συνέδριο της ΚΕΔΕ ότι για να τα βγάλει οικονομικά πέρα στον δήμο, διατηρεί και άσπρα και μαύρα βιβλία. «Εγώ, εδώ και έναν χρόνο, διατηρώ διπλό ταμείο. Ένα μαύρο και ένα άσπρο. Δεν νιώθω –ούτε είμαι– παράνομος, είμαι ο πιο διαφανής που υπάρχει» είχε ομολο-

γήσει τότε ο σημερινός αναπληρωτής υπουργός Υγείας, αφήνοντας τους παρευρισκομένους άναυδους. Δεν είναι τυχαίο πως σήμερα πολλοί αναρωτιούνται αν στους ελέγχους που διατείνεται ότι θα κάνει στον ιδιωτικό τομέα, σε περίπτωση που εντοπίσει άσπρα και μαύρα βιβλία, θα αναγνωρίσει την προσπάθεια και των άλλων να διατηρήσουν όρθια, οικονομικά, την επιχείρησή τους. Όπως και να ’χει, σήμερα ο Παύλος Πολάκης έχει το πράσινο φως του ίδιου του Αλέξη Τσίπρα για να προχωρήσει σε όποιες αλλαγές εκείνος θεωρεί σωστές. Η εμπιστοσύνη αυτή δεν είναι τυχαία, καθώς οι δύο άνδρες είχαν έρθει πολύ κοντά τους τελευταίους μήνες. Οι καλά γνωρίζοντες λένε πως ο σημερινός αναπληρωτής υπουργός μπαινόβγαινε στο γραφείο του Αλέξη Τσίπρα όταν ο πρωθυπουργός είχε απορίες για το τι ακριβώς γίνεται και πώς ρυθμίζονται τα θέματα στον τομέα της υγείας. Πληροφορίες όμως που τον ήθελαν να… καρφώνει τον πρώην υπουργό Υγείας, Π. Κουρουμπλή, προς ώρας δεν επιβεβαιώνονται. Άλλη μία απόδειξη της στενής τους σχέσης αποτελεί και το γεγονός ότι ο Αλέξης Τσίπρας επέλεξε τον Παύλο Πολάκη και το φουσκωτό του σκάφος για να μεταβεί το καλοκαίρι στη Μήλο. Ένα σύντομο ταξίδι, που για πολλούς ήταν βόλτα του πρωθυπουργού με… θαλαμηγό. Βέβαια όσοι γνωρίζουν καλά τα οικονομικά του Π. Πολάκη ισχυρίζονται ότι ο Κρητικός γιατρός έχει απλά ένα φουσκωτό αρκετά παλιό, το οποίο μάλιστα του το παραχώρησε έναντι μικρού αντιτίμου συνάδελφός του γιατρός. Όσοι πάντως συνομιλούν μαζί του έχουν να λένε για τη χύμα φρασεολογία που χρησιμοποιεί. «Σαν να είναι ακόμη στα Σφα-

κιά» έλεγαν, κακεντρεχώς, διαδρομιστές της οδού Αριστοτέλους, θέλοντας να περιγράψουν τα ελληνικά του Παύλου Πολάκη. Είτε με ελληνικά, πάντως, είτε με «γαλλικά», ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας δηλώνει πως σκοπεύει να πατάξει τη διαφθορά από το ΕΣΥ αλλά και από τον ιδιωτικό τομέα που του αναλογεί. Άγνωστο παραμένει το αν θα βρει τους τρόπους για να περιορίσει την όποια σπατάλη και διαφθορά, καθώς πολλοί είναι αυτοί που ισχυρίζονται ότι δεν έχει καμία γνώση των μηχανισμών που ακολουθούνται στο σύστημα. Εκείνος πάλι λέει σε στενούς του συνεργάτες ότι τα «ξέρει απέξω κι ανακατωτά». Άγνωστο βέβαια παραμένει και το αν οι γνώσεις του θα μπορέσουν να «συμβαδίσουν» με τις γ ν ώ σεις του συναδέλφου του Ανδρέα Ξανθού, ώστε να επιτευχθεί το αποτέλεσμα που επιδιώκει η κυβέρνηση ΣΥΡΙΖΑ. Εξάλλου, όσοι έχουν δει τους δύο άνδρες μαζί «περιμένουν στη γωνία» για να δουν πότε θα γίνει η μεγάλη έκρηξη. Δύο χαρακτήρες τελείως διαφορετικοί, που συχνά-πυκνά διαφωνούν για τον χειρισμό σε διάφορα θέματα. Και πώς θα μπορούσε να είναι αλλιώς; Ο ένας είναι ήπιος και ο άλλος «πιο σκληρός πεθαίνεις». Βέβαια, υπάρχουν κι εκείνοι που υποστηρίζουν ότι ο Αλέξης Τσίπρας δεν τοποθέτησε τυχαία αυτό το αντιφατικό δίδυμο στην Υγεία. Τώρα το αν το «σατανικό» μυαλό του πρωθυπουργού θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα στην Υγεία, ο χρόνος μόνο μπορεί να το δείξει…•••

9

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

• Αντίβαρο ο τομέας της υγείας στις δυσμενείς επιπτώσεις του νέου Μνημονίου

ΥΠΟΥΡΓΕΊΟ ΥΓΕΊΑΣ

Σχέδιο έκτακτης ανάγκης του Αιμίλιου Νεγκή

Οι τρεις βασικές προτεραιότητες και τα τρία κύρια "αγκάθια" που θα απασχολήσουν τον Ανδρέα Ξανθό και τον Παύλο Πολάκη

Τ

ρεις είναι οι άμεσες προτεραιότητες του νέου υπουργού Υγείας, Α. Ξανθού: Η ενίσχυση με προσωπικό του αποψιλωμένου ΕΣΥ, η ομαλοποίηση στη χρηματοδότηση νοσοκομείων και λοιπών φορέων και η καταπολέμηση της διαφθοράς στην Υγεία, που ακόμη «ζει και βασιλεύει».

Πρακτικά, δηλαδή, ο κύριος Ξανθός επιθυμεί να φτιάξει ένα σχέδιο έκτακτης ανάγκης για την ενίσχυση του ΕΣΥ, λαμβάνοντας υπόψη το νέο δημοσιονομικό περιβάλλον που έχει διαμορφωθεί από τη συμφωνία με τους δανειστές. Πλέον, δεν υπάρχουν δικαιολογίες του τύπου: «Περιμένουμε τη διαπραγμάτευση», που ακούγαμε επί επτά μήνες... Όπως έχει φανεί και από τις δηλώσεις του ίδιου του πρωθυπουργού, ο σκοπός της κυβέρνησης είναι απλός: ο τομέας της υγείας, και γενικότερα της κοινωνικής πολιτικής, να δράσει προς τους πολίτες ως αντίβαρο στις δυσμενείς επιπτώσεις της λιτότητας, που αναμένονται από την εφαρμογή του νέου Μνημονίου.

10

Όσο ωραίο ακούγεται όμως τόσο πιο δύσκολο είναι να γίνει πράξη. Και ειδικά από μια κυβέρνηση που και η ίδια έχει παραδεχθεί ότι είναι άπειρη και έχει κάνει μοιραία λάθη. Ειδικά στον τομέα της υγείας, η απειρία είναι ακόμη πιο έκδηλη. Στην περίπτωση δε του κυρίου Πολάκη, θα έχει ενδιαφέρον να δούμε αν ο «επαναστατισμός» του θα λειτουργήσει θετικά ή αρνητικά. Όσον αφορά την πρώτη προτεραιότητα, σήμερα η Υγεία πνέει τα λοίσθια. Η κατάσταση σε πολλά νοσοκομεία είναι δραματική, και η λειτουργία αρκετών τμημάτων κρέμεται κυριολεκτικά από μία κλωστή. Τελευταίο παράδειγμα η παιδιατρική κλινική του νοσοκομείου Κατερίνης, στην οποία εργάζονται μόλις δύο γιατροί, οι οποίοι προ-

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

11

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

Π 1

Τ

ο πρώτο μεγάλο "αγκάθι" είναι να εφαρμοστεί η νέα ρύθμιση και να γίνει νέα ανατιμολόγηση όλων των κυκλοφορούντων σκευασμάτων

12

φανώς δεν επαρκούν για να καλυφθούν οι εφημερίες. Το πρόβλημα στην Κατερίνη –όπως και αλλού– αντιμετωπίζεται εκ των ενόντων. Είτε με μετακινήσεις προσωπικού από γειτονικά νοσοκομεία ή κέντρα υγείας είτε ακόμη και με πρόσληψη ιδιωτών με μπλοκ παροχής υπηρεσιών. Το τελευταίο όμως συναντά μεγάλα εμπόδια από τις αντιδράσεις των συνδικαλιστών... Προσωρινή ανακούφιση θα δοθεί με προσλήψεις επικουρικών γιατρών, οι οποίες θα επιταχυνθούν το επόμενο διάστημα. Στόχος είναι μέχρι τα τέλη της χρονιάς να προσληφθούν περίπου 900 επικουρικοί γιατροί σε μονάδες όλης της χώρας (νοσοκομεία και ΠΕΔΥ-πρώην ΙΚΑ). Επίσης, πρόσφατα, το Συμβούλιο της Επικρατείας (ΣτΕ) έκανε δεκτό το αίτημα του υπηρεσιακού υπουργού Υγείας, κ. Θ. Δημόπουλου, για συνέχιση των διαδικασιών κατά την προεκλογική περίοδο, και σύντομα θα καλυφθούν 447 θέσεις ιατρικού προσωπικού σε αγροτικά ιατρεία και θα διοριστούν 183 ειδικευόμενοι σε διάφορα νοσοκομεία. Φυσικά, όλα αυτά δεν είναι τίποτε άλλο από μπαλώματα. Αποτελεσματική λύση θα δοθεί μόνο με προσλήψεις επιμελητών Β στα νοσοκομεία, ώστε να υπάρξει και νέο αίμα στο γερασμένο ΕΣΥ. Ενδεικτικά, να αναφερθεί ότι ο μέσος όρος ηλικίας των γιατρών σε πολλά μάχιμα τμήματα ξεπερνά τα 55 έτη. Και, προφανώς, έτσι εφημερίες δεν βγαίνουν... Ωστόσο, «το μεν πνεύμα πρόθυμον, η δε σαρξ ασθενής». Υπάρχουν εκατοντάδες θέσεις γιατρών του ΕΣΥ που βρίσκονται σε εκκρεμότητα τα τελευταία δύο χρόνια, αλλά έχουν κολλήσει, τόσο λόγω γραφειοκρατίας όσο και εξαιτίας της έλλειψης κονδυλί-

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

ρακτικά, ο κύριος Ξανθός επιθυμεί να φτιάξει ένα σχέδιο έκτακτης ανάγκης για την ενίσχυση του ΕΣΥ

ων. Εδώ είναι το πρώτο μεγάλο στοίχημα για τη νέα κυβέρνηση: Να βρει τα κονδύλια για να ολοκληρωθούν οι προσλήψεις. Είναι φανερό: το οικονομικό είναι μεγάλος πονοκέφαλος για την Υγεία. Ο Ανδρέας Ξανθός γνωρίζει καλά ότι «το ταμείον είναι μείον». Γι’ αυτό και δεν υποσχέθηκε αύξηση κονδυλίων όταν παρέλαβε τα καθήκοντά του. Έκανε απλά λόγο για εντοπισμό των εστιών σπατάλης και αξιοποίηση των πόρων που θα εξοικονομούνται από τον περιορισμό της σπατάλης. Γενικότερα, η κυβέρνηση έχει θέσει ως στόχο την καταπολέμηση της διαπλοκής και της διαφθοράς, ώστε να δείξει στους πολίτες ότι οι θυσίες πιάνουν τόπο. Προς την κατεύθυνση αυτή κρίσιμο ρόλο θα παίξει η ανάπτυξη και η χρήση νέων τεχνολογιών, όπως και η ηλεκτρονική συνταγογράφηση αλλά και η εφαρμογή εργαλείων όπως είναι τα θεραπευτικά πρωτόκολλα. Από την άλλη, η αλήθεια είναι ότι οι επτά μήνες διακυβέρνησης δεν μας έπεισαν ότι πράγματι η κυβέρνηση έχει αντιληφθεί τις δυνατότητες που προσφέρουν οι νέες τεχνολογίες, ποιες είναι οι προκλήσεις και ποια τα εμπόδια. Και κυρίως πώς είναι δυνατόν να υπερκεραστούν τα εμπόδια. Για τους «παροικούντες εν Ιερουσαλήμ», μάλιστα, είναι γνωστό ότι συχνά δημιουργούνται προβλήματα στη συνεργασία μεταξύ των συναρμόδιων φορέων, όπως η ΗΔΙΚΑ και ο ΕΟΠΥΥ. Ας μην ξεχνάμε δε ότι η ΗΔΙΚΑ «λογοδοτεί» σε άλλον υπουργό και, όσο να ’ναι, αυτό προκαλεί στρεβλώσεις... Υπό το πρίσμα αυτό, πολλά θα κριθούν από το αν και κατά πόσον ο γενικός γραμματέας Δημόσιας Υγείας, κ. Γ. Μπασκόζος, θα καταφέρει να συντονίσει τις δράσεις στον τομέα της ηλεκτρονικής υγείας.

1. Ανδρέας Ξανθός, Υπεύθυνος Τομέα Υγείας, Βουλευτής Ρεθύμνου, ΣΥΡΙΖΑ.

2. Παύλος Πολάκης, Αναπληρωτής Υπουργός Υγείας

2

Τα "αγκάθια" του νέου Μνημονίου Σε νομοθετικό επίπεδο, η Υγεία έχει ήδη προσαρμοστεί στις απαιτήσεις που απορρέουν από το νέο Μνημόνιο. Ας είναι καλά ο υπηρεσιακός υπουργός, που μέσα σε τρεις εβδομάδες πέρασε όλες σχεδόν τις αναγκαίες υπουργικές αποφάσεις. Μένει στον Ανδρέα Ξανθό και στον Παύλο Πολάκη να πιούν –και μάλιστα μονορούφι– το πικρό ποτήρι της εφαρμογής τους... Για παράδειγμα, ο κύριος Δημόπουλος θεσμοθέτησε τα πλαφόν δαπανών για όλους τους παρόχους του ΕΟΠΥΥ, τα οποία θα παραμείνουν σταθερά μέχρι και το 2018. Μεγάλη ανακούφιση υπήρξε ειδικά στην αγορά του φαρμάκου, καθώς ο ετήσιος κλειστός προϋπολογισμός παρέμεινε στα 2 δισ. ευρώ, ενώ αρχικώς υπήρχαν συζητήσεις για δραστική μείωσή του μέχρι και το 1,6 δισ. ευρώ. Από την άλλη, βέβαια, δέχθηκε μεγάλο πλήγμα η ελληνική φαρμακοβιομηχανία. Μετά από απαίτηση των δανειστών, πέρασε ειδική ρύθμιση, η οποία προβλέπει ότι η τιμή των φαρμάκων που βγαίνουν από το καθεστώς προστασίας θα μειώνεται στο 50% και των αντίστοιχων γενοσήμων στο 32,5%. Υπήρξε βέβαια ένα «μαξιλάρι», καθώς δεν θα ισχύσει για φάρμακα με τιμή κάτω των 12 ευρώ. Το πρώτο μεγάλο «αγκάθι» για τους Ξανθό και Πολάκη λοιπόν είναι να εφαρμοστεί η νέα ρύθμιση και να γίνει νέα ανατιμολόγηση όλων των κυκλοφορούντων σκευασμάτων. Μένει φυσικά να δούμε ποιος εκ των δύο θα έχει την αρμοδιότητα του φαρμάκου. Μέχρι πρότινος, αυτή ανήκε στον Π. Κουρουμπλή, ο οποίος ουδέποτε έκρυ-

ψε ότι επιδίωκε να ενισχύσει την εγχώρια βιομηχανία... Μέχρι τη στιγμή που γράφονταν αυτές οι γραμμές δεν είχαν δημοσιοποιηθεί οι αρμοδιότητες. Όμως, όλες οι πληροφορίες συγκλίνουν στο ότι το φάρμακο θα ανήκει στο χαρτοφυλάκιο του κυρίου Ξανθού. Μένει να δούμε επίσης ποιος θα είναι ο ρόλος του Γ. Μπασκόζου, ο οποίος μέχρι σήμερα ήταν πρόεδρος επιτροπής για τον έλεγχο της φαρμακευτικής δαπάνης. Το πρώτο κρίσιμο τεστ βέβαια θα είναι άλλο: Όπως όλα δείχνουν, η κυβέρνηση θα υποχρεωθεί να ανοίξει το επάγγελμα του φαρμακοποιού. Άλλωστε, αυτό περιλαμβάνεται στα προαπαιτούμενα του Οκτωβρίου, προκειμένου να εισπραχθεί το πρώτο μέρος από τη δόση των 3 δισ. ευρώ. Ο κλάδος των φαρμακοποιών ουδέποτε έκρυψε ότι η ρύθμιση αυτή αποτελεί αιτία πολέμου. Άλλωστε, καμία κυβέρνηση δεν τόλμησε να την αγγίξει, λόγω ακριβώς του πολιτικού κόστους. Βέβαια, εκείνο που έχει ενδιαφέρον να δούμε είναι το αν η κυβέρνηση θα καταφέρει να βρει θεσμικά ή άλλα ανταλλάγματα για να κατευνάσει τους φαρμακοποιούς. Και φυσικά εξίσου ενδιαφέρον είναι το αν οι συνδικαλιστές φαρμακοποιοί θα επιδείξουν ρεαλισμό και ευελιξία, ώστε να κερδίσουν για τον κλάδο «ισοδύναμα» ανταλλάγματα... Το δεύτερο μεγάλο «αγκάθι» για τον κύριο Ξανθό θα είναι ο καταλογισμός και η είσπραξη του clawback για τις ιδιωτικές κλινικές. Στις 14 Σεπτεμβρίου, ο υπηρεσιακός υπουργός πέρασε νέα ρύθμιση, που

Τ

ο δεύτερο μεγάλο "αγκάθι" για τον κύριο Ξανθό θα είναι ο καταλογισμός και η είσπραξη του clawback για τις ιδιωτικές κλινικές

13

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

Τ

ο πιο μεγάλο"αγκάθι" όμως είναι άλλο: Η επιλογή με αξιοκρατικές διαδικασίες νέων διοικητών και αναπληρωτών τους στα νοσοκομεία

Θ

τροποποίησε απόφαση του Μάκη Βορίδη. Γεγονός που έχει προκαλέσει τη σφοδρή αντίδραση μεγάλων, κυρίως, κλινικών, που θεωρούν ότι ευνοούνται μικρές κλινικές, οι οποίες είχε αποδειχτεί πως είχαν υψηλό ποσοστό μη αποδεκτών δαπανών κατά τον έλεγχο που διεξήχθη πέρσι. Δεν αποκλείεται να έχουμε εδώ μηνύσεις ή και αγωγές, με απρόβλεπτες συνέπειες. Το πιο μεγάλο «αγκάθι» όμως είναι άλλο: Η επιλογή με αξιοκρατικές διαδικασίες νέων διοικητών και αναπληρωτών τους στα νοσοκομεία όλης της χώρας. Το όλο θέμα εξελίχθηκε σε σήριαλ και πρωτοφανές φιάσκο, λόγω των παλινωδιών επί Π. Κουρουμπλή, καθώς παρά τις περί του αντιθέτου εξαγγελίες της κυβέρνησης ΣΥΡΙΖΑ, προωθούνταν κομματικά στελέχη. Το θέμα αυτό είναι ένα από τα πρώτα στην ατζέντα του Ανδρέα Ξανθού. Ωστόσο, ακόμη κι αν οι διαδικασίες ξεκινήσουν άμεσα και υπάρξει συμφωνία με τους δανειστές, είναι φύσει αδύνατον να έχουμε νέους διοικητές πριν τις αρχές του 2016.

α έχουμε διανύσει έναν ολόκληρο χρόνο με τα νοσοκομεία να τελούν υπό διοικητική αστάθεια!

14

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

Δηλαδή, πρακτικά, θα έχουμε διανύσει έναν ολόκληρο χρόνο με τα νοσοκομεία να τελούν υπό διοικητική αστάθεια! Αφήσαμε τελευταίο ένα ζήτημα, το οποίο πρακτικά δεν έχει και πολύ μεγάλη σημασία, αλλά, πολιτικά, ο ίδιος ο ΣΥΡΙΖΑ το είχε κάνει σημαία της αντιμνημονιακής στάσης του. Ο λόγος για το εισιτήριο των 5 ευρώ στα νοσοκομεία, το οποίο ναι μεν δεν έχει ακόμη καταργηθεί, αλλά το ζήτημα εξακολουθεί να υφίσταται, γιατί οι δανειστές αναμένουν από την ελληνική πλευρά να παρουσιάσει πειστικά ισοδύναμα μέτρα. Σε οικονομικούς όρους, τα έσοδα από το πεντάευρο ανέρχονται σε ετήσια βάση σε περίπου 19-20 εκατ. ευρώ. Επί Π. Κουρουμπλή είχε γίνει γνωστό ότι η ελληνική πλευρά έχει προτείνει έναν νέο τρόπο υπολογισμού εκπτώσεων στα φάρμακα, που θα αποφέρουν εξοικονόμηση 130 εκατ. σε ετήσια βάση, υπερκαλύπτοντας και τις απώλειες από το πεντάευρο. Μένει να δούμε αν πράγματι θα πειστούν οι δανειστές ή αν θα επανέλθουν...•••

15

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ

16

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

ΜΆΚΗΣ ΒΟΡΊΔΗΣ*

«Χρειαζόμαστε συγχωνεύσεις νοσοκομείων» Συνέντευξη: Δήμητρα Ευθυμιάδου Photos: Θεόδωρος Αναγνωστόπουλος

*Πρώην υπουργός Υγείας

Συνέντευξη εφ’ όλης της ύλης του πρώην υπουργού, γύρω από την πολιτική του ΣΥΡΙΖΑ στον χώρο της υγείας, τις απαιτήσεις της εποχής, αλλά και την εσωκομματική "κούρσα" για την ηγεσία της Νέας Δημοκρατίας

Γ

ια όλα τα ανοιχτά μέτωπα της Υγείας που πρέπει να αντιμετωπίσει, θέλοντας και μη, ο ΣΥΡΙΖΑ και η νέα ηγεσία του Υπουργείου Υγείας μιλά στο PhB ο πρώην υπουργός Υγείας, Μάκης Βορίδης. Ο κύριος Βορίδης ασκεί κριτική στον ΣΥΡΙΖΑ για όσα δεσμεύτηκε ότι θα κάνει, αλλά τελικώς αναγκάστηκε να τα… ξεχάσει λόγω Τρόικας, ενώ προτρέπει την κυβέρνηση να λάβει γενναίες αποφάσεις στο ΕΣΥ, ακόμη και με κλείσιμο κλινικών και μονάδων, ώστε να γίνουν οι απαραίτητες εξοικονομήσεις. Ο πρώην υπουργός Υγείας καταφέρεται κατά του Π. Κουρουμπλή για τους δι-

οικητές των νοσοκομείων αλλά και για τα δελτία τιμών φαρμάκων που δεν εξέδωσε, ενώ «χαμογελά» με τις μειώσεις συμμετοχών που προαναγγέλλει η κυβέρνηση. Εκτός αυτού, μιλά και για την πολυσυζητημένη εταιρεία ΕΣΑΝ ΑΕ που ο ίδιος δημιούργησε για να διαχειρίζεται τα οικονομικά των νοσοκομείων και ο ΣΥΡΙΖΑ είχε δηλώσει πως θα καταργήσει. Ο κύριος Βορίδης υποστηρίζει πως όχι μόνο δεν θα κλείσει, αλλά θα λειτουργήσει κιόλας, λόγω Τρόικας. Κατά τα άλλα, ο Μάκης Βορίδης απαντά και για τα εσωκομματικά της Νέας Δημοκρατίας, αλλά και για τον Άδωνι Γεωργιάδη, για το αν παραμένουν ή όχι φίλοι…

17

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ

Στην Υγεία, δυστυχώς, θα συνεχίσει να υπάρχει προσαρμογή

Δεν άκουσα με ποιον τρόπο σκέφτονται να απαντήσουν και να αντιμετωπίσουν τις προκλήσεις που διαμορφώνονται

Πώς είδατε τις προγραμματικές δηλώσεις της κυβέρνησης σχετικά με την Υγεία; Νομίζω ότι υπάρχει βεβαίως μια μετακίνηση σημαντική, όχι μόνο από την προεκλογική ρητορική του Ιανουαρίου, αλλά φαίνεται και από τη μετεκλογική ρητορική του Ιανουαρίου. Προφανώς, υπάρχει ένα πλαίσιο το οποίο αναγνωρίζει, καταρχάς, τι; Ότι στην Υγεία, δυστυχώς, θα συνεχίσει να υπάρχει προσαρμογή. Κούρεμα λέτε βέβαια… Ναι, θα υπάρξουν ουσιαστικά μειωμένοι προϋπολογισμοί. Άρα, ο κοινωνικός προϋπολογισμός συνεχίζει να περιορίζεται, και είναι κάτι το οποίο δεν απεφεύχθη, και με αυτήν την έννοια ο ΣΥΡΙΖΑ αποτυγχάνει σε αυτό που ήταν η προεκλογική του δέσμευση. Επίσης δεν άκουσα –διότι τελικώς αυτό είναι το μεγάλο στοίχημα– με ποιον τρόπο σκέφτονται μέσα σε αυτό το περιοριστικό δημοσιονομικό περιβάλλον να απαντήσουν και να αντιμετωπίσουν τις προκλήσεις που διαμορφώνονται. Δηλαδή πώς θα λειτουργήσουν τα νοσοκομεία, πώς θα προμηθεύονται με επάρκεια, πώς θα επιτευχθούν οι οικονομίες κλίμακος, που πλέον είναι απαραίτητες. Βέβαια πρέπει να πει κανείς ότι επί Νέας Δημοκρατίας είχαμε τα μεγαλύτερα κουρέματα… Βεβαίως, αλήθεια είναι αυτό… Άρα, πώς λειτουργούσαν τότε τα νοσοκομεία και τώρα δεν θα μπορούν; Στα νοσοκομεία επί Νέας Δημοκρατίας έγιναν μια σειρά από αρκετά σημαντικές παρεμβάσεις, οι οποίες αφορούσαν στο νοικοκύρεμα των προμηθειών, επομένως εί-

18

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

χες καλύτερα αποτελέσματα μέσα από μειώσεις τιμών. Μέσα από μια πολιτική αύξησης της χρήσης των γενοσήμων φαρμάκων στα νοσοκομεία, που είναι φθηνότερα και ταυτόχρονα είναι θεραπευτικά ισοδύναμα, και ταυτόχρονα έγινε κυρίως με διοικητικές προσαρμογές, έγιναν παρεμβάσεις οι οποίες επέτρεψαν στα νοσοκομεία να λειτουργήσουν, αν και δύσκολα, πρέπει να πει κανείς. Ναι, αλλά δεν έχουμε καμία αλλαγή σε αυτό που εφαρμόσατε εσείς. Δεν άλλαξε, για παράδειγμα, κανείς το σύστημα προμηθειών. Με τον ίδιο τρόπο λειτουργεί. Άρα, γιατί έχουμε διαφορετικούς αριθμούς τώρα; Τώρα έχουμε πρόσθετες περικοπές, και το σύστημα ήταν ήδη πιεσμένο. Επομένως, τώρα θα πρέπει να παρθούνε πιο γενναίες αποφάσεις. Πρέπει να γίνουν επιλογές που μπορεί να συνδέονται και με τον εξορθολογισμό. Άκουσα για παράδειγμα κάτι χθες από τον υπουργό για τον περίφημο υγειονομικό χάρτη. Αν ξαναγυρίσουμε στον υγειονομικό χάρτη και περιμένουμε να φτιάξουμε τον καινούριο υγειονομικό χάρτη, για να κάνουμε ό,τι είναι να κάνουμε, είναι προφανές ότι η χρονιά δεν θα βγει. Επομένως, εδώ θα πρέπει κανείς πάρα πολύ γρήγορα να αξιολογήσει τις δομές και να δει πώς μπορεί χωρίς να μειώσει την παροχή να κάνει τις απαραίτητες συγχωνεύσεις των δομών, ώστε να διατηρήσει το επίπεδο παροχής της υπηρεσίας υγείας, αλλά ταυτόχρονα να κάνει και εξοικονομήσεις. Μιλάτε για κλείσιμο νοσοκομείων και μονάδων; Δεν λέω απαραίτητα αυτό. Λέω εξορθο-

λογισμό των δομών. Δεν πρέπει απαραίτητα να κλείσει ένα νοσοκομείο, αλλά δεν ξέρω αν είναι απαραίτητο να έχουμε, για παράδειγμα, τόσες παθολογικές κλινικές, οι οποίες είναι διασκορπισμένες σε όλα τα νοσοκομεία, και να μην κάτσουμε κάπως να αρχίσουμε να τις συγκεντρώνουμε. Αυτό δεν σημαίνει ότι θα κλείσει ένα νοσοκομείο, αλλά ότι θα «μαζέψουν» τις παθολογικές. Θα δω πού έχω αδύναμες δομές, οι οποίες ουσιαστικά δεν παρέχουν υψηλού επιπέδου υπηρεσίες, και θα τις μαζέψω, προκειμένου να φτιάξω πιο ενισχυμένες μονάδες και πιο αποτελεσματικές. Αυτό δεν είναι μόνο ότι διαμορφώνει ένα καλύτερο διοικητικό σύστημα, αλλά ενδεχομένως φτιάχνει οικονομίες κλίμακος, γιατί στην πραγματικότητα ενώ κάπου σου λείπουν νοσηλευτές και κάπου αλλού, όχι ότι σου περισσεύουν, αλλά κάπου αλλού μπορεί να δουλεύουν με χαμηλότερη ένταση από ό,τι πρέπει να δουλέψουν, μπορείς λοιπόν με τέτοιου είδους μετακινήσεις, να βελτιώσεις το σύστημα και να έχεις εξοικονομήσεις. Έχεις εξοικονομήσεις έτσι από το φαρμακευτικό υλικό, έχεις από κτηριακές εγκαταστάσεις κ.λπ. Είναι μια πολύ μεγάλη προσπάθεια, που νομίζω δεν μπορεί να την αποφύγει πια η κυβέρνηση. Φθάσαμε ώς εδώ που φθάσαμε, αλλά δεν νομίζω ότι με τις περαιτέρω περικοπές θα υπάρχει πια περιθώριο να μη συζητήσει κανείς γι’ αυτό. Όπως νομίζω ότι έχει έρθει πια η ώρα να αξιοποιηθεί αυτό το εργαλείο που λέγεται ΕΣΑΝ ΑΕ. Η ΕΣΑΝ, πάντως, προκάλεσε μεγάλες αντιδράσεις όταν τη δημιουργήσατε… Τι να κάνουμε, έτσι είναι η ζωή… Αλλά η ΕΣΑΝ πρέπει να φτιάξει αυτό που είναι η δουλειά της. Να φτιάξει αυτό το κοστολογικό σύστημα, ώστε να δούμε τελικά η κάθε ιατρική πράξη, έτσι όπως γίνεται, με αυτόν τον αρκετά σύνθετο τρόπο, τεχνικά ή τεχνοκρατικά πλήρη, να δούμε τελικώς τι είναι αυτό που πληρώνει ο φορολογούμενος, τι είναι αυτό που πληρώνει ο ασφαλισμένος, προκειμένου να έχει την ιατρική πράξη τη συγκεκριμένη, κάθε φορά. Και πρέπει να δούμε πόσο κοστίζει αυτό το πράγμα σε κάθε νοσοκομείο. Διότι μέσα στο σύστημα υγείας δεν κοστίζει το ίδιο. Άρα, εδώ ξαφνικά θα δούμε πόσο πληρώνουμε και τι πρέπει να κάνουμε με αυτό. Αυτός είναι ένας απολύτως ορθολογικός τρόπος για να χαράξεις πολιτική υγείας. Ναι, αλλά η κυβέρνηση του ΣΥΡΙΖΑ είχε πει ότι θα την καταργήσει την ΕΣΑΝ…

Δεν το βλέπω. Ελπίζω πως όχι. Γιατί έχει δεσμευτεί να τηρήσει τις διεθνείς μας υποχρεώσεις, και αυτό ήταν ένα από τα κομμάτια του Μνημονίου. Και μάλιστα, μέσα στο Μνημόνιο ήταν ο τρόπος που θα οργανωνόταν, δηλαδή οι χρόνοι και οι ενέργειες που έπρεπε να κάνει η ΕΣΑΝ ΑΕ. Η ΕΣΑΝ θα πρέπει να λειτουργήσει μέσα στο 2016 ένα πιλοτικό σύστημα αξιολόγησης αμοιβών των νοσοκομείων. Σε όλα τα νοσοκομεία, και το 2017, το σύστημα αυτό δεν μπορεί να είναι ένα πολιτικό, αλλά πρέπει να είναι ένα κανονικό σύστημα. Αυτό εγώ δέχομαι ότι είναι φιλόδοξο και πολύ απαιτητικό, αλλά είναι κάτι όμως που πρέπει να γίνεται. Θα επιμείνω, διότι ο Π. Κουρουμπλής είχε πει πολλές φορές ότι θα καταργηθεί η ΕΣΑΝ, ενώ ήταν και μέσα στο προεκλογικό πρόγραμμα του ΣΥΡΙΖΑ. Πώς λέτε ότι θα συνεχίσει τη λειτουργία της; Παλιά. Τον Ιανουάριο το έλεγαν. Η κυβέρνηση του ΣΥΡΙΖΑ αυτή έχει τελειώσει. Δεν υπάρχει πια. Τώρα τη λέξη σοσιαλισμός δεν την ακούσαμε από τον πρωθυπουργό μας. Και τη λέξη Αριστερά την ακούσαμε μία φορά απολογητικά. Όλα αυτά είναι πολύ θετικά σημάδια. Ξεχνάμε όλες τις κακές λέξεις (γελάει). Και επανερχόμαστε στο καλό λεξιλόγιο: επενδύσεις, ανάπτυξη, εξορθολογισμός, παραγωγικότητα. Έχουμε υιοθετήσει το καλό λεξιλόγιο τώρα… Τώρα, είμαστε εντάξει, είμαστε μια χαρά… Όμως, ακούγοντας κανείς τον υπουργό Υγείας, τον Ανδρέα Ξανθό, στη Βουλή, βλέπει ότι κάνει μια στροφή προς τον δημόσιο τομέα και πάλι. Άρα, αυτό το λεξιλόγιο στην πράξη δεν αποδεικνύεται… Αυτό δεν μπορεί να γίνει. Ο ΣΥΡΙΖΑ ζει ακόμη την εσωτερική

19

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ

Τώρα έχουμε πρόσθετες περικοπές, και το σύστημα ήταν ήδη πιεσμένο. Επομένως, τώρα θα πρέπει να παρθούνε πιο γενναίες αποφάσεις

Δεν ξέρω αν είναι απαραίτητο να έχουμε, για παράδειγμα, τόσες παθολογικές κλινικές, οι οποίες είναι διασκορπισμένες σε όλα τα νοσοκομεία

του αντίφαση. Δεν είναι και εύκολο αυτό που του ’χει συμβεί. Διότι αυτό το υπαρξιακό του δράμα νομίζω ότι θέλει μια συμπαράσταση… Απλώς, πρέπει να ξεπεραστεί το τραύμα, γιατί δεν υπάρχει χρόνος. Δυστυχώς, οι ρυθμοί της ψυχολογικής ιάσεως πρέπει να γίνουν με μεγάλη ταχύτητα, δεν υπάρχει περιθώριο μεγάλης αναρρώσεως, διότι δεν υπάρχουν οι αντικειμενικοί χρόνοι. Αλλά όλοι τους καταλαβαίνουμε και όλοι θα θέλαμε να έχουν τη δυνατότητα όλο αυτό να το απορροφήσουν σε άλλους χρόνους. Διότι, στην πραγματικότητα, δεν μπορείς να κάνεις στροφή στο δημόσιο σύστημα από τη στιγμή που δεν έχεις λεφτά. Θα καταλήξεις να μην έχεις υπηρεσίες υγείας. Αλλά αυτό που ισχυρίζεται ο ΣΥΡΙΖΑ είναι πως, με τον τρόπο που θα το εφαρμόσει το πρόγραμμά του, οι ασθενείς θα έχουν μικρότερες συμμετοχές ή και καθόλου, άρα το βλέπει κανείς πολύ θετικά αυτό ως σχέδιο. Γιατί θεωρείτε ότι δεν μπορεί; Είναι αντιφατικά αυτά τα δύο, διότι ο ασθενής βάζει χρήματα στο σύστημα αφού έχει συμμετοχές. Τώρα δεν θα έχει συμμετοχή, άρα δεν θα δίνει χρήματα. Αυτό σημαίνει προσαρμογή στην προσαρμογή. Δηλαδή σε κομμένους προϋπολογισμούς αφαιρείς κι άλλα χρήματα. Αυτά που έδιναν οι ασθενείς. Εντάξει είναι μια ιδέα. Αυτό όμως σημαίνει ότι είναι μια δραματική μείωση πια του τρόπου λειτουργίας του συστήματος υγείας, σοβαρότατες περικοπές, ή αλλιώς σημαίνει ότι θα αυξήσεις την παραγωγικότητα ξαφνικά του τομέα αυτού, με θεαματικό τρόπο σε μηδέν χρόνο. Αυτά δείχνει ότι είμαστε ακόμη μέσα στην αντίφαση του ΣΥΡΙΖΑ. Ο ΣΥΡΙΖΑ κρατάει α-

20

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

κόμη τη ρητορική την παλιά, αλλά στην πραγματικότητα έχει αναγνωρίσει και αποδέχεται ότι πρέπει να κάνει τα πράγματα που πρέπει μέσα σε ένα συγκεκριμένο χρόνο για να οδηγηθούμε κάπου. Το δεύτερο που πιστεύω που πρέπει να αλλάξει, για να αλλάξει και ριζικά το σύστημα, είναι ότι θα πρέπει να ενισχύσουμε το δικαίωμα της επιλογής του ασθενούς, αλλά πώς: στην πραγματικότητα, διαμορφώνοντας μια αρχή που λέει ότι ο προϋπολογισμός θα ακολουθεί τον ασθενή. Αν ο ασθενής επιλέγει να πηγαίνει σε ιδιωτικές κλινικές, τότε θα πρέπει να γίνεται μια ανακατανομή του προϋπολογισμού προς αυτήν την κατεύθυνση. Γι’ αυτό, δημόσιο και ιδιωτικό σύστημα θα πρέπει να λειτουργούν συμπληρωματικά. Και, υπό μία έννοια, ανταγωνιστικά στην Υγεία. Επομένως, ο δημόσιος τομέας δεν μπορεί να είναι ένα βαρύ πράγμα μέσω του οποίου να γίνονται μεγαλόστομες διακηρύξεις για τη δωρεάν υγεία του λαού, διότι η δωρεάν υγεία του λαού εξασφαλίζεται κι αν κανείς καλύψει τις δαπάνες του λαού για να πάει στο ιδιωτικό σύστημα υγείας. Η έννοια του δημόσιου αγαθού της υγείας δεν σημαίνει υποχρεωτικά δημόσιος τομέας. Σημαίνει ότι το κράτος πρέπει να εξασφαλίζει πόρους για την Υγεία. Δεν σημαίνει ότι το κράτος πρέπει υποχρεωτικά να είναι και πάροχος υγείας. Εσείς θα προτείνατε ακόμη και πλήρη κατάργηση του δημόσιου συστήματος και να αγοράζονται υπηρεσίες μόνο από τον ιδιωτικό τομέα; Όχι, αλλά λέω ο δημόσιος και ο ιδιωτικός τομέας στην Υγεία να ανταγωνίζονται για να παρέχουν τις βέλτιστες υπηρεσίες στον ασθενή. Και αυτός ο ανταγωνισμός

μπορεί να γίνει εάν αλλάξουμε μία αρχή: την αρχή ότι υπάρχει ένα «άγιο» δημόσιο σύστημα υγείας και είναι το απαράδεκτο εκμεταλλευτικό ιδιωτικό σύστημα υγείας. Αν αλλάξουμε αυτήν την αρχή και πούμε ότι το κέντρο της απόφασης είναι ο ασθενής, κι εμείς θα σεβαστούμε την απόφαση του ασθενούς, εν τέλει, εκείνος ξέρει καλύτερα πού θα νοσηλευθεί καλύτερα. Αυτός ξέρει καλύτερα από όλους μας. Αυτός ξέρει ποιος είναι ο γιατρός που θέλει, αυτός ξέρει ποιο είναι το νοσηλευτήριο που θέλει, αυτός ξέρει πού θα δεχθεί καλύτερες υπηρεσίες υγείας, αυτός το ξέρει. Αν δεχθούμε ότι ο ασθενής είναι στο κέντρο της απόφασης, τότε στην πραγματικότητα ο προϋπολογισμός θα πρέπει να κατανέμεται σύμφωνα με την επιθυμία του ασθενούς. Είναι βέβαια μια πολύπλοκη απόφαση, που θέλει ειδική μελέτη για να μη δημιουργηθούν λειτουργικά προβλήματα. Δηλαδή, με βάση αυτό, θα πρέπει να μειωθούν τα κονδύλια από τα δημόσια νοσοκομεία και να κατευθυνθούν προς τον ιδιωτικό τομέα… Εγώ λέω ότι οι διοικήσεις των νοσοκομείων θα πρέπει να κάνουν καλά τη δουλειά τους, αλλά και τα συνδικάτα των γιατρών και τα συνδικάτα των εργαζομένων θα πρέπει και αυτά να συμβάλουν στο να διαμορφωθεί ένας εξελιγμένος προηγμένος σύγχρονος ανταγωνιστικός δημόσιος τομέας. Μια που λέτε για διοικήσεις νοσοκομείων, ο ΣΥΡΙΖΑ κατηγορεί τη Νέα Δημοκρατία ότι οι διοικητές της που διόρισε στα δημόσια νοσοκομεία, ουσιαστικά τα λεγόμενα «γαλάζια παιδιά», δεν συνεργάζονται και δημιουργούν προβλήματα. Τι απαντάτε σε αυτό; Όποιος έχει τέτοιες αιτιάσεις, ο νόμος του δίνει τη δυνατότητα να παύσει τη διοίκηση. Επιχειρήθηκε, αλλά υπήρχε δυσκολία λόγω Τρόικας… Δεν επιχειρήθηκε καθόλου αυτό. Επιχειρήθηκε το ακριβώς αντίθετο. Επιχειρήθηκε με νόμο να αλλάξουν συλλήβδην οι διοικήσεις, λες και συλλήβδην οι διοικήσεις είναι κακές. Δεν μπορεί σε όλα τα νοσοκομεία, όλες οι διοικήσεις που τοποθετηθήκαν, με έναν τρόπο που είχε μέσα το στοιχείο της αξιολόγησης… Πολύ μικρό στοιχείο αξιολόγησης όμως, θα έλεγα… Ναι, αλλά ο νόμος δίνει τη δυνατότητα στον νυν υπουργό να τους αξιολογήσει. Και

ο υπουργός δεν χρησιμοποίησε τη δυνατότητα αυτή. Αλλά, αντίθετα, ο κύριος Κουρουμπλής κάνει το εξής: λέει όλοι αυτοί είναι άχρηστοι, θα τους βγάλω δέκα μέρες προ των εκλογών, γιατί αυτό έκανε, προκειμένου να βάλω τους δικούς μου. Με ποια διαδικασία; Ούτε καν με αυτήν την ελλειμματική, τη μη ακέραιη διαδικασία αξιολογήσεως, όπως θέλετε πείτε το, αλλά μια διαδικασία αξιολογήσεως που υπήρχε. Και δεν χρησιμοποιεί ούτε αυτή. Και ποια θα χρησιμοποιήσει; Την καμία. Θα βάλω τους δικούς μου κατευθείαν. Θα κάνει τοποθέτηση ο υπουργός. Αυτό αποπειράθηκε να κάνει ο κ. Κουρουμπλής, και προφανώς αυτό, πέραν του ότι είναι παράνομο, πέραν του ότι εγείρει ζητήματα αποζημιώσεων, πέραν του ότι δεν πρόκειται να σταθούν αυτά, και ευτυχώς που δεν πέρασαν, διότι θα υπήρχε μια δικαστική εμπλοκή. Αλλά δημιουργούν και ζητήματα λειτουργίας. Δεν μπορεί κανένας να μην είναι καλός. Παρεμπιπτόντως, γιατί δεν τους αξιολογούν; Αφού το προβλέπει ο νόμος. Αντί να μπουν σε αυτήν την περιπέτεια αλλαγής του νόμου, να πουν ο κύριος τάδε δεν συνεργάζεται με μένα. Γιατί όμως δεν έχω καλή συνεργασία; Δεν μπορείς αυτό να το λες έτσι γενικώς. Πρέπει να πεις, για παράδειγμα, ότι την τάδε ημερομηνία του ζήτησα να κάνει τη συγκεκριμένη ενέργεια και εκείνος μου είπε ότι δεν την κάνει. Και μετά την τάδε ημερομηνία του είπα να έρθει να συνεργαστούμε και μου είπε είναι ταξίδι στις… Μπαχάμες! Αυτά θεμελιώνουν την ανεπάρκεια μιας συγκεκριμένης διοικήσεως. Αλλά είναι δυνατόν όλοι να είναι έτσι; Επειδή είναι κατά σύμπτωση τοποθετημένοι επί κυβερνήσεως Νέας Δημοκρατίας; Πρέπει να τα αφήσουμε λίγο πίσω μας αυτά, για να

Νομίζω ότι έχει έρθει πια η ώρα να αξιοποιηθεί αυτό το εργαλείο που λέγεται ΕΣΑΝ ΑΕ

21

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ

22

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

πάμε σε διοικήσεις οι οποίες, σε τελευταία ανάλυση, έχουν πολλή δουλειά να κάνουν τεχνική. Εδώ δεν ξέρω, γιατί μιλάμε για πολιτική στα νοσοκομεία. Ο διοικητής πρέπει να ψωνίσει φθηνά και πρέπει να ψωνίσει ακέραια. Και πρέπει να αγοράσει τα προϊόντα που πρέπει να αγοράσει τηρώντας τις νόμιμες διαδικασίες, διασφαλίζοντας το δημόσιο συμφέρον. Ταυτόχρονα, πρέπει να διατάξει το προσωπικό του, έτσι ώστε να παρέχει τις βέλτιστες υπηρεσίες υγείας στους ασθενείς. Πρέπει να δει πώς λειτουργούν οι κλινικές του. Πρέπει να δει πού θα απευθυνθούν οι γιατροί. Πρέπει να δει πώς θα αξιοποιήσει το νοσηλευτικό του προσωπικό. Εγώ δεν βλέπω τίποτε το ιδεολογικά τρομερό σε όλο αυτό. Βλέπω πολλά «μανατζίριαλ» πράγματα, αλλά κανένα μεγάλο ιδεολογικό χάσμα που να μας χωρίζει για το πώς, για παράδειγμα, θα πρέπει οι νοσηλευτές να πάνε σε κάθε τμήμα, δεν μπορώ να φανταστώ. Βλέπετε καμιά μεγάλη ιδεολογική διάκριση για το πώς οι γιατροί θα κάνουν καλά τη δουλειά τους; Πώς θα παρέχουν τις υπηρεσίες ή για το πώς θα οργανώσουμε τις εφημερίες; Δεν μπορώ να δω. Βλέπω πράγματα τεχνικά. Βλέπω σύνθετα διοικητικά ζητήματα, ειδικώς όταν γίνονται σε περιοριστικό δημοσιονομικό περιβάλλον, με κουρεμένους προϋπολογισμούς και με προσωπικό το οποίο έχει τα θέματά του και στον τρόπο που τοποθετείται και πώς λειτουργεί και αποδίδει, άρα οι διοικητές έχουν να κάνουν τη δουλειά τους. Και όσο τους αφήνεις να κάνουν τη δουλειά τους και τους βάζεις στοχοθεσίες και όσο επιτυγχάνονται οι στόχοι, νομίζω πως αυτός είναι ο σωστός τρόπος να διοικούνται. Δεν έχει σημασία συνεπώς εάν είναι ο Γιώργος που είναι ΣΥΡΙΖΑ ή ο Νίκος που είναι Νέα Δημοκρατία. Σημασία έχουν οι στόχοι. Σε ό,τι αφορά τώρα στη φαρμακευτική δαπάνη, υπάρχουν θέματα ακόμη, δεν ελέγχεται, και αυτό είναι ένα πρόβλημα που δεν ανήκει στον ΣΥΡΙΖΑ, αλλά αντίστοιχα προβλήματα υπήρχαν και επί Νέας Δημοκρατίας. Και μάλιστα ξεκίνησαν τότε. Τι πάει στραβά θεωρείτε; Επί Νέας Δημοκρατίας έγιναν δύο απόπειρες για τη φαρμακευτική δαπάνη. Η μία απόπειρα ήταν τα πλαφόν, που κατέπεσαν στο ΣτΕ, και η δεύτερη απόπειρα εμπεριείχε νέους περιορισμούς, απόπειρα η οποία επέζησε των προσφυγών του ΣτΕ, επί ημερών μου. Και αυτό έφερε αποτελέσματα, παρά το βραχύ χρονικό δι-

άστημα της εφαρμογής. Αν δείτε το δεύτερο εξάμηνο του 2014, θα δείτε ότι είχαμε αποτέλεσμα στη συγκράτηση της φαρμακευτικής δαπάνης. Και αν συνεχίζαμε σε αυτήν την πορεία, νομίζω ότι θα ήμασταν σε καλό δρόμο. Τώρα, προφανώς πρέπει να γίνουν περισσότερα πράγματα σε αυτό που λέγεται «θεραπευτικά πρωτόκολλα», προφανώς πρέπει να γίνουν περισσότερα πράγματα για την αύξηση της χρήσης των γενοσήμων που παραμένει στόχος, καθότι εξακολουθούμε να είμαστε εξαιρετικά χαμηλά. Επίσης, οφείλω να επισημάνω ότι έχουμε μια πολύ μεγάλη αστοχία της διοικήσεως του Υπουργείου Υγείας επί ΣΥΡΙΖΑ, ότι ενώ εμείς είχαμε τελειώσει τα ζητήματα της τιμολόγησης, δεν υπήρξαν δελτία τιμών φαρμάκων μέσα στο 2015 και δεν ξέρω πότε ακριβώς θα υπάρξουν τελικά…Αν έβγαλαν, έβγαλαν τώρα, με την πίεση της Τρόικας. Και γι’ αυτό, όταν ακούω τα περί μείωσης της συμμετοχής, λέω αυτά είναι πράγματι ευγενή, και αυτός πρέπει να είναι ο ρόλος της Πολιτείας, αλλά πρέπει κανείς να βλέπει και τι θα κάνει με αυτό το πράγμα, με τα δελτία τιμών κ.λπ. που φέρνουν εξοικονομήσεις.

Η ΕΣΑΝ θα πρέπει να λειτουργήσει μέσα στο 2016 ένα πιλοτικό σύστημα αξιολόγησης αμοιβών των νοσοκομείων

Ναι, αλλά είναι πολλοί αυτοί που λένε ότι η Νέα Δημοκρατία δεν πήρε τα μέτρα που έλεγε η Τρόικα τότε, με αποτέλεσμα να πρέπει να τα πάρει τώρα ο ΣΥΡΙΖΑ. Για παράδειγμα, το περιβόητο ιδιοκτησιακό των φαρμακείων. Από τότε οι δανειστές πίεζαν, αλλά το θέμα «έσκασε» στα χέρια του ΣΥΡΙΖΑ. Εσείς δεν έχετε ευθύνη; Λοιπόν, μπορεί το ιδιοκτησιακό των φαρμακείων να επηρεάζει το επάγγελμα, αλλά δεν επηρεάζει την τιμή των φαρμάκων, επειδή είναι διατιμημένα. Είτε έχουμε ένα φαρμακείο είτε δέκα, το φάρμακο έχει συγκεκριμένη τιμή. Επομένως, αυτό διευκολύνει την πρόσβαση των ασθενών, αν και η άποψή μου είναι ότι στην Ελλάδα δεν έχουμε τέτοιο θέμα, γιατί έχουμε πολλά φαρμακεία, ή δεύτερον είναι ότι ανοίγει την πρόσβαση, ότι μπορούν να μπουν και μη φαρμακοποιοί σε αυτήν τη δουλειά, και μπαίνοντας μη φαρμακοποιοί, μπορεί να ενισχυθεί ο ανταγωνισμός, στο μη φάρμακο όμως μόνο. Άρα, εκεί δεν επηρεάζεται η φαρμακευτική δαπάνη, ούτε υπάρχει οικονομικό όφελος για τον ασθενή. Εμείς, πάντως, τέτοια μνημονιακή υποχρέωση δεν είχαμε. Και επειδή τις ξέρω τις μνημονιακές μας υποχρεώσεις, αυτή δεν συμπεριλαμβανόταν. Επομένως, αυτό ανακύπτει τώρα, επί ΣΥΡΙΖΑ.

23

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ

Ο ΣΥΡΙΖΑ ζει ακόμη την εσωτερική του αντίφαση

Στην πραγματικότητα, δεν μπορείς να κάνεις στροφή στο δημόσιο σύστημα από τη στιγμή που δεν έχεις λεφτά

Μα, συμπεριλαμβανόταν στην περιβόητη εργαλειοθήκη του ΟΟΣΑ… Εμείς δεν το είχαμε, πάντως, ως μνημονιακή υποχρέωση. Ήμασταν τακτοποιημένοι με αυτές τις υποχρεώσεις. Υπάρχουν όμως κι άλλα μέτρα που δεν εφάρμοσε η Νέα Δημοκρατία, και αναγκάζεται τώρα η κυβέρνηση ΣΥΡΙΖΑ να τα εφαρμόσει εν μέσω αντιδράσεων. Ενδεικτικά, να σας πω, τη συνταγογράφηση με δραστική ουσία, που θα έπρεπε να εφαρμοστεί επί ημερών σας, αλλά ακόμη και μέχρι πρόσφατα οι γιατροί έγραφαν στο πίσω μέρος την εμπορική ονομασία… Το μέτρο αυτό έχει πλήρως νομοθετηθεί. Νομοθετικά, οι υπουργικές αποφάσεις προβλέπουν τη συνταγογράφηση μόνο με δραστική ουσία. Και αποτελεί παράβαση να γράφεις την εμπορική ονομασία. Και επισύρει κυρώσεις. Το αν παραβιάζεται… Μα, μέσω του συστήματος της ΗΔΙΚΑ, μπορούν ουσιαστικά στο πίσω μέρος της συνταγής να γράφουν την εμπορική ονομασία, απλά αυτό το τμήμα δεν τυπώνεται. Ο φαρμακοποιός που εκτελεί τη συνταγή γνωρίζει ποιο φάρμακο έγραψε ο γιατρός. Αυτό, τουλάχιστον, λένε οι γιατροί… Αυτό γίνεται μόνο σε ορισμένες κατηγορίες ειδικών φαρμάκων κ.λπ. Μάλιστα, είμαστε εμείς αυτοί που νομοθετήσαμε την υποχρέωση του φαρμακοποιού, ανεξαρτήτως του τι γράφεται, να ενημερώνει τον ασθενή ότι υπάρχει φθηνότερο γενόσημο, να υπάρχει διαθέσιμο στο φαρμακείο φθηνότερο γενόσημο και να υπογράφει ο ασθενής ότι με δική του ευθύνη επιλέ-

24

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

γει να πάρει το ακριβότερο. Πάντως, ήταν από τα κομμάτια που εμείς είχαμε προωθήσει. Πρέπει να σας πω ότι αντιλαμβάνονται ότι η προσπάθεια και οι στόχοι είναι να αυξήσουμε τη χρήση των γενοσήμων. Παρά ταύτα, υπάρχουν και νοοτροπίες που αλλάζουν σε βάθος χρόνου στις συμπεριφορές ενός πληθυσμού. Τι θέλω να πω με αυτό: όταν κάποιος έχει συνηθίσει να παίρνει ένα συγκεκριμένο φάρμακο, δεν του αλλάζεις εύκολα άποψη όταν του λες ότι υπάρχει ένα φθηνότερο. Και από άποψη καταναλωτικής συνήθειας. Επίσης, να σας πω για τη λυσσαλέα αντίδραση που υπήρξε από μεγάλη μερίδα του υγειονομικού κόσμου ως προς τα γενόσημα. Μέχρι και ανέκδοτα έχουν γίνει όπως «γενόσημα παίρνεις κ.λπ.». Που σημαίνει ότι ήταν στη συνείδηση ενός τμήματος του πληθυσμού –και ενδεχομένως να είναι και σήμερα– απαξιωμένα τα γενόσημα. Ακόμη και τώρα, οι ιατρικοί σύλλογοι βγαίνουν και λένε «το καλό ελληνικό γενόσημο», σαν να διακρίνουν το γενόσημο που είναι από άλλες χώρες, παρότι είναι φάρμακα που έχουν έγκριση από τον ΕΟΦ και όλες τις ευρωπαϊκές αρχές. Σαν να λένε εμείς έχουμε μια κατεύθυνση συγκεκριμένη, αυτά είναι τα καλά και τα άλλα είναι τα κακά γενόσημα. Αυτό, μέχρι πρότινος, ήταν βαθύτατα ριζωμένο, και όταν λέω μέχρι πρότινος, εννοώ μέχρι τις αρχές ή μέσα στο 2014. Η αλλαγή του ιατρικού κόσμου σηματοδοτείται από τον Αύγουστο του 2014 και μετά, όπου ξαφνικά υπάρχει μια εξέλιξη που κάνει αποδεκτή την αύξηση της διείσδυσης των γενοσήμων. Αυτό λοιπόν θέλει και τον χρόνο του, δεν σημαίνει δηλαδή ότι βγάζεις μια υπουργική απόφαση και αμέσως εφαρμόζεται ένα μέτρο.

Να πάμε και λίγο στα της πολιτικής, γιατί δεν κατεβήκατε στις εσωκομματικές εκλογές της Νέας Δημοκρατίας; Περιμέναμε όλοι να σας δούμε… Γιατί; Δεν είχα πει κάτι εγώ. Απλώς σκεφτόμουν κάτι. Είναι, ενδεχομένως, το Υπουργείο Υγείας ένας «βατήρας» για μεγαλύτερα αξιώματα στην πολιτική; Αν, για παράδειγμα, παρατηρήσει κανείς όλους τους πρώην υπουργούς, όλοι έχουν ανέβει ιεραρχικά, π.χ. ο Δημήτρης Αβραμόπουλος, ο Νικήτας Κακλαμάνης, η Φώφη Γεννηματά κ.ά. Δεν είδατε όμως κανέναν πρωθυπουργό να έχει περάσει από το Υπουργείο Υγείας… Έχετε δει εσείς κανέναν; Είναι σίγουρα ένα πολύ σημαντικό υπουργείο, αλλά λέτε για υψηλότερα αξιώματα, και το υψηλότερο αξίωμα μετά από αυτό του υπουργού είναι του πρωθυπουργού. Δεν έχει άλλο. Για τον Άδωνι Γεωργιάδη δεν είναι αναβάθμιση, που πλέον βρίσκεται και στην κούρσα διεκδίκησης της αρχηγίας του κόμματος από υπουργός Υγείας; Άρα, είναι εν δυνάμει πρωθυπουργός αν εκλεγεί… Οι υποψήφιοι για την προεδρία της Νέας Δημοκρατίας μέχρι να γίνουν εν δυνάμει πρωθυπουργοί, πρέπει πρώτα να εκλεγούν πρόεδροι της Νέας Δημοκρατίας. Μέχρι τότε, είναι απλώς υποψήφιοι για την προεδρία της. Άρα, έχει διαδρομή το πράγμα. Και ο Άδωνις είναι ένας από τους τέσσερις, οι άλλοι δεν νομίζω να έχουν περάσει από το Υπουργείο Υγείας. Αλλά να το πω διαφορετικά, πράγματι το Υπουργείο Υγείας είναι ένα πάρα πολύ σημαντικό υπουργείο. Επίσης, είναι ένα υπουργείο που αυτήν την εποχή είναι εξαιρετικά ενδιαφέρον και έχει πολύ μεγάλες προκλήσεις, έχει σπουδαία πράγματα να κάνει κανείς. Και είναι ένα υπουργείο –και ίσως γι’ αυτό να είναι τόσο ενδιαφέρον– γιατί από τη μία μεριά έχει ένας πολιτικός να διαχειριστεί το κατεξοχήν ευαίσθητο θέμα όπως είναι η υγεία των πολιτών στον πολύ σκληρό πυρήνα της κοινωνικής ευαισθησίας και της ένδειξης αλληλεγγύης. Από την άλλη μεριά, επειδή είναι και ένα μεγάλο υπουργείο, από πλευράς δομών και προσωπικού, και τη στιγμή που διαχειρίζεται εκατομμύρια περιστατικά κάθε χρόνο, είναι ένα υπουργείο σε συνθήκες δημοσιονομικών προκλήσεων και προσαρμογών, και το γεγονός αυτό καθιστά το έργο, το να διατηρήσεις το επίπεδο υπηρεσιών υγείας, εξαιρετικά σημαντικό.

Να υποθέσω πως αν υπάρξει ποτέ μια συνεργασία ΣΥΡΙΖΑ-ΝΔ, δεδομένου του ότι η κυβέρνηση έχει μια εύθραυστη ισορροπία 155 ψήφων στη Βουλή, θα γινόσασταν ξανά υπουργός Υγείας; Δεν θα υπάρξει τέτοια συνεργασία. Ποτέ, ποτέ δεν θα γίνει αυτό. Αν με ρωτάτε ως προς την εμπειρία μου, θα σας πω πως ήταν ένα υπουργείο γεμάτο από προκλήσεις με πολύ πολύ ενδιαφέροντα πράγματα. Πράγματι, ήταν ένα πάρα πολύ ενδιαφέρον υπουργείο. Είναι από τα πολύ ενδιαφέροντα πράγματα που μπορεί να κάνει κανείς σε μια κυβέρνηση, αλλά δεν είναι το μόνο.

Θα πρέπει να ενισχύσουμε το δικαίωμα της επιλογής του ασθενούς

Ποια είναι η σχέση σας τώρα με τον Άδωνι Γεωργιάδη; Φίλοι είμαστε. Γιατί αυτό που επικράτησε ως πληροφορία είναι πως, λόγω των εσωκομματικών εκλογών στη Νέα Δημοκρατία, κάπου ψυχρανθήκατε και διαπληκτιστήκατε. Εκείνος δεν το έχει αρνηθεί πάντως… Φίλοι είμαστε και έχουμε μια πολιτική διαφωνία. Αλλά ώς εκεί. Για την ακρίβεια, δεν είναι τόσο ζήτημα διαφωνίας όσο είναι ζήτημα του ότι πήρε μια δική του απόφαση. Είναι μια δική του απόφαση, δεν είναι μια κοινή μας απόφαση. Άρα, να υποθέσω ότι δεν συνυπάρχετε μαζί όπως παλιά που ήσασταν συνέχεια μαζί, βγαίνατε κ.λπ.; Ε, τώρα είναι και απασχολημένος… Έχει την εκστρατεία που τρέχει, φαντάζομαι ότι πρέπει να πάει να βρει καμιά ψήφο, τώρα δεν είναι να βγαίνει να τρώει μαζί μου…•••

25

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

• Το κυβερνητικό έργο στο μικροσκόπιο

ΤΌΤΕ ΚΑΙ ΤΏΡΑ

Τα "χρωστούμενα" του ΣΥΡΙΖΑ Επιμέλεια: Βασιλική Αγγουρίδη,

Ιοκάστη Αλειφεροπούλου

Τα βασικά ανεκπλήρωτα σχέδια της κυβέρνησης ΣΥΡΙΖΑ στην Υγεία. Ποιες προτεραιότητες έμειναν ανοικτές, ποιες πέρασαν στη λήθη και ποιες "τροποποιήθηκαν" με δάκτυλο Θεσμών

Ε

πανεκκίνηση. Αυτή είναι η λέξη που μοιάζει να ταιριάζει καλύτερα στα σχέδια της νέας κυβέρνησης ΣΥΡΙΖΑ-ΑΝΕΛ στην Υγεία. Η ομιλία του νέου υπουργού Υγείας, Ανδρέα Ξανθού, δεν επεφύλαξε εκπλήξεις, όπως στην ουσία ούτε και εκείνη του αναπληρωτή υπουργού Υγείας, Παύλου Πολάκη. Ακούστηκε σαν μια επαναδιατύπωση των προτεραιοτήτων που είχαν μεταφερθεί από το βήμα της Βουλής περίπου 8 μήνες πριν, από την προηγούμενη ηγεσία, στην οποία και μετείχε, ως αναπληρωτής, ο κύριος Ξανθός. Μόνη «νίκη» η κατάργηση του πεντάευρου εισιτηρίου στα νοσοκομεία, αλλά ακόμη κι αυτό τίθεται (έως ότου βρε-

26

θούν τα ισοδύναμα) εν αμφιβόλω. Από την άλλη, με πολύ αργό βηματισμό προχωρούν οι όποιες προσλήψεις, στις οποί-

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

27

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

ες είχε ρίξει ιδιαίτερο βάρος ο ίδιος ο πρωθυπουργός κατά την επίσκεψή του στο Υπουργείο. Το βάρος, όμως, όπως αναγνωρίζει και η ίδια η νέα ηγεσία, οφείλει να πέσει σε πρώτη φάση στη σταθεροποίηση του συστήματος, στην ομαλοποίηση της χρηματοδότησης και κατ’ επέκταση και της λειτουργίας. Αλλά, με την ίδια δυσκολία που κινείται η κυβέρνηση προς αυτήν την κατεύθυνση φαίνεται πως προχωρά και στην υλοποίηση βασικών της δεσμεύσεων, ήδη από την πρώτη περίοδο της διακυβέρνησής της. Το PhB επιχείρησε να καταγράψει τους βασικούς τομείς στους οποίους η ηγεσία του Υπουργείου Υγείας «σηκώνει τα χέρια ψηλά» ή παλεύει, ακόμη, να ξεπεράσει ανυπέρβλητα εμπόδια.

Μάλιστα, ο κύριος Κουρουμπλής, προκειμένου να μην κατηγορηθεί για μεροληψία υπέρ των ελληνικών εταιρειών, έσπευσε να μιλήσει για παραγωγή φαρμάκου στην Ελλάδα, δεδομένου του επιστημονικού προσωπικού και των υποδομών. «Εγώ το πάω λίγο πιο πέρα, για να μην αποκλείσω κανέναν. Για εμένα είναι όραμα, η Ελλάδα θα μπορούσε να γίνει η Ελβετία του Νότου στην παραγωγή φαρμάκου» δήλωνε. Τα πράγματα όμως δεν εξελίχθηκαν όπως είχε προγραμματιστεί. Ο «μέγας» στόχος αύξησης της χρήσης των γενοσήμων παραμένει άπιαστος. Την ίδια ώρα, η εξωνοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη, η έστω και οριακή αύξηση της οποίας κρίνεται απαραίτητη από εγχώριες και πολυεθνικές εταιρείες, παρέμεινε στα 2 δισ.

1

Ο

ι εξαιρέσεις στη συνταγογράφηση μόνο με δραστική ουσία για γενόσημα και θεραπείες χρόνιων νοσημάτων απενεργοποιήθηκαν μετά από λίγους μήνες

28

Φάρμακο

Φιλόδοξα ήταν τα σχέδια του πρώην υπουργού Υγείας, Παναγιώτη Κουρουμπλή, για τη φαρμακευτική πολιτική. Το πρόγραμμα του ΣΥΡΙΖΑ, ακόμη και πριν τις εκλογές του Ιανουαρίου, κινούνταν πάνω στον άξονα «φάρμακο ίσον κοινωνικό αγαθό» και αναδείκνυε την ανάγκη επάρκειας και ισότιμης πρόσβασης. Η επιδιωκόμενη πολιτική του κυβερνώντος κόμματος όμως είχε σαφή κατεύθυνση προς την εγχώρια φαρμακοβιομηχανία. Τουλάχιστον τους πρώτους 8 μήνες. Τόσο στο πρόγραμμα του ΣΥΡΙΖΑ όσο και στις δηλώσεις του Π. Κουρουμπλή και μετέπειτα του Ανδρέα Ξανθού, σημείο αναφοράς ήταν η παραγωγή ποιοτικών γενόσημων φαρμάκων και η εγχώρια φαρμακοβιομηχανία. Η στήριξη των ελληνικών εταιρειών ήταν και μέρος της ομιλίας του Αλέξη Τσίπρα κατά την επίσκεψή του στο Υπουργείο Υγείας.

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

ευρώ. Έως το περασμένο καλοκαίρι, όπου μαζί με τον προσδιορισμό του clawback έγινε γνωστό πως η δαπάνη για τα επόμενα 3 έτη πέφτει στο 1,945 δισ. ευρώ. Οι εξαιρέσεις στη συνταγογράφηση μόνο με δραστική ουσία για γενόσημα και θεραπείες χρόνιων νοσημάτων απενεργοποιήθηκαν μετά από λίγους μήνες, με τα συλλογικά όργανα της φαρμακοβιομηχανίας να ετοιμάζονται να την πολεμήσουν ακόμη και σε κοινοτικό επίπεδο. Στην πολυαναμενόμενη πρώτη συνέντευξη τύπου της προηγούμενης ηγεσίας του Υπουργείου Υγείας, ο κύριος Κουρουμπλής δεσμεύθηκε και για την αναμόρφωση του rebate. Στοχεύοντας στον εξορθολογισμό του αχανούς συστήματος εφαρμογής των υποχρεωτικών εκπτώσεων, ο τότε υπουργός εξήγγειλε την ομογενοποίηση των διάσπαρτων rebate σε ένα rebate κυρίως όγκου, που θα ακολουθεί φορολογικές κλί-

μακες, το οποίο θα είχε αναδρομική ισχύ από 1ης Ιανουαρίου και θα εξοικονομούσε 160 εκατ. ευρώ. Η εφαρμογή του μέτρου όμως κατέληξε στην «κατάψυξη», αφού η Υπουργική Απόφαση που θα το έθετε σε ισχύ δεν πρόλαβε να περάσει πριν την παραίτηση της προηγούμενης κυβέρνησης. Μαζί με την παραπάνω ΥΑ, στον «πάγο» μπήκε, έστω και προσωρινά, και η ΥΑ για την τιμολόγηση, η οποία θα εφάρμοζε οριζόντιες περικοπές τιμών σε off patent και γενόσημα φάρμακα, στο 50% και στο 32,5% της τιμής του πρωτοτύπου σε περίοδο προστασίας δεδομένων (data protection) και όχι από τη λήξη της πατέντας, αντίστοιχα. Τελικά, οι αλλαγές, που προβλέπονταν άλλωστε στο Μνημόνιο ΙΙΙ, πέρασαν με από-

προϋπολογισμού στα ακριβά φάρμακα, που αποτελούσε σχέδιο του κυρίου Κουρουμπλή. Ούτε κουβέντα δε για τρόπους προσέλκυσης επενδύσεων, και ιδιαίτερα κλινικών ερευνών, στα οποία είχαν αναφερθεί τόσο ο κύριος Κουρουμπλής όσο και ο κύριος Τσίπρας. Ανεκπλήρωτες έχουν μείνει και οι επιδιώξεις για εθνική φαρμακοβιομηχανία, καθώς και η αναδιοργάνωση και ενίσχυση του ΕΟΦ και του ΙΦΕΤ, όπως και η βασική επιδίωξη για μείωση της συμμετοχής των ασθενών στο κόστος των φαρμάκων. Εξ ου και περιλαμβάνονται εκ νέου στις προγραμματικές δηλώσεις του νέου υπουργού.

ΠΦΥ Το «Γιοφύρι της Άρτας», όπως θα μπο-

Μ

εγάλος και εμβληματικός στόχος στην Υγεία η δημιουργία ενός νέου μοντέλου στην ΠΦΥ. Στις αρχές του καλοκαιριού, η Ομάδα Εργασίας είχε έτοιμη την πρόταση-σκελετό για το νέο μοντέλο

2

φαση που έφερε την υπογραφή του υπηρεσιακού υπουργού, Θ. Δημόπουλου. Η επανεκλογή του ΣΥΡΙΖΑ έφερε μία ακόμη τιμολογιακή αλλαγή, με το πολυνομοσχέδιο που κατατέθηκε στα μέσα Οκτωβρίου να προβλέπει πως οι τιμές των φαρμάκων μετά τη λήξη της περιόδου προστασίας δεδομένων (data protection) θα μειώνονται είτε στο 50% της τιμής που είχαν πριν τη λήξη είτε στον μέσο όρο των τριών χαμηλότερων των κρατών-μελών της ΕΕ. Η Πανελλήνια Ένωση Φαρμακοβιομηχανίας είδε την προσθήκη αυτή ως «αιτία πολέμου», εκτιμώντας ότι θα παραδώσει την αγορά στα ακριβά εισαγόμενα φάρμακα. Η λειτουργία της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης του ΕΟΠΥΥ, η οποία σε συνδυασμό με τους κλειστούς προϋπολογισμούς θα αποτελούσε όργανο εξορθολογισμού, εκκρεμεί, ενώ άγνωστο είναι, έως τη στιγμή που γράφονται αυτές οι γραμμές, το μέλλον του κλειστού

ρούσε κάλλιστα να χαρακτηριστεί η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ), αποτελεί το «πουλέν» της κυβέρνησης ΣΥΡΙΖΑ στην Υγεία, στην πρώτη και στη δεύτερη θητεία της. Ο ίδιος ο πρωθυπουργός, κατά την ανάγνωση των νέων προγραμματικών δηλώσεων, χαρακτήρισε μεγάλο και εμβληματικό στόχο στην Υγεία «τη δημιουργία ενός νέου μοντέλου στην ΠΦΥ, που θα αποτελεί τον βασικό πυλώνα για το νέο σύστημα υπηρεσιών υγείας». Μάλιστα ανέφερε ότι θα βασίζεται στις μονάδες υγείας της γειτονιάς και «θα αποτελέσει θεμέλιο ενός νέου και λειτουργικού συστήματος, που θα προωθεί την ισότιμη πρόσβαση και καθολική κάλυψη». Αυτή όμως ήταν η στόχευση και κατά την προηγούμενη περίοδο διακυβέρνησης του ΣΥΡΙΖΑ. Ο Ανδρέας Ξανθός, στην πρόσφατη ομιλία του στη Βουλή, έκανε λόγο για ένα Εθνικό Δίκτυο ΠΦΥ σε όλη τη χώρα,

1. Παύλος Πολάκης 2. Ανδρέας Ξανθός

29

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

Τ

ο «καμπανάκι» δεν άργησε να ξαναχτυπήσει για τα φαρμακεία, με μια αναφορά στο Μνημόνιο ΙΙΙ

Ί

σως το χαρακτηριστικότερο «σήριαλ» για την προηγούμενη ηγεσία του Υπουργείου Υγείας αφορούσε τις διοικήσεις των δημόσιων νοσοκομείων

30

που θα βασίζεται στις αποκεντρωμένες μονάδες υγείας γειτονιάς, στα κέντρα υγείας αστικού και αγροτικού τύπου, στον οικογενειακό γιατρό με συγκεκριμένο πληθυσμό ευθύνης και στη διεπιστημονική ομάδα υγείας. Όπως άλλωστε είχε προσδιορίσει την ΠΦΥ και κατά την πρώτη του ομιλία ως αναπληρωτής υπουργός, με τον τότε υπουργό Π. Κουρουμπλή να τονίζει και την παράμετρο της πρόληψης. Βέβαια, ήταν ο ίδιος ο κύριος Κουρουμπλής που προκάλεσε έντονες συζητήσεις με την πρότασή του για τον επανασχεδιασμό και την αναβάθμιση του προσυμπτωματικού ελέγχου, ιδιαιτέρως κατά του καρκίνου, με ποινές για όσους νοσούν, έχοντας αμελήσει τις απαραίτητες εξετάσεις, πρόταση η οποία βέβαια έμεινε ως σκέψη. Στις αρχές του καλοκαιριού, η Ομάδα Εργασίας είχε έτοιμη την πρόταση-σκελετό για το νέο μοντέλο, παρουσιάζοντάς τη στους επικεφαλής των 7 ΥΠΕ. Ο Παναγιώτης Κουρουμπλής στόχευε να εφαρμόσει το νέο μοντέλο της ΠΦΥ πιλοτικά σε τρεις περιοχές της χώρας, την Αθήνα, τη Θεσσαλονίκη και την Κρήτη, μέσα στο καλοκαίρι. Σε κάθε περίπτωση, στόχευση ήταν το νέο μοντέλο να είναι έτοιμο για υλοποίηση τον Σεπτέμβριο. Αυτό, βέβαια, ήταν πριν το δημοψήφισμα, τα capital control και τις εκλογές. Την ώρα που γράφονται αυτές οι γραμμές, οι διαδικασίες έχουν ενεργοποιηθεί εκ νέου και σύμφωνα με κύκλους του Υπουργείου Υγείας η εφαρμογή του νέου μοντέλου ΠΦΥ έχει δρομολογηθεί. Οι αλλαγές επιδιώκεται να συνοδευτούν από αντιμετώπιση και των προβλημάτων στα ΠΕΔΥ, τα οποία η προηγούμενη ηγεσία είχε δεσμευθεί ότι θα ενισχύσει. Ακόμη και στο πρόγραμμα του ΣΥΡΙΖΑ για την Υγεία, όπως παρουσιάστηκε

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

πριν τις εκλογές του Σεπτεμβρίου, γινόταν λόγος για «λειτουργική αναβάθμιση των σημερινών δομών του ΠΕΔΥ στην κατεύθυνση “δευτεροβάθμιων” μονάδων ΠΦΥ». Τώρα, ο Π. Πολάκης μίλησε για ενίσχυση με ιατρικό προσωπικό ακόμη και όσων εκδιώχθηκαν από το σύστημα.

Φαρμακεία Παγωμένη έμεινε η κατάσταση στον χώρο των φαρμακείων κατά τη διάρκεια της πρώτης διακυβέρνησης ΣΥΡΙΖΑ. Ωστόσο, ήταν αρχές Ιουνίου όταν έσκασε η είδηση για πιθανή απελευθέρωση του καναλιού διάθεσης των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Η αντίδραση των φαρμακοποιών ήταν σφοδρή, υπενθυμίζοντας την αναφορά στο πρόγραμμα του ΣΥΡΙΖΑ, σύμφωνα με το οποίο «θα πρέπει να χορηγούνται αυστηρά και αποκλειστικά από τα φαρμακεία». Η απελευθέρωση, τελικά, δεν προχώρησε. Το «καμπανάκι», όμως δεν άργησε να ξαναχτυπήσει για τα φαρμακεία, με μια αναφορά στο Μνημόνιο ΙΙΙ, σύμφωνα με την οποία «με απόφαση των υπουργών Οικονομίας, Υποδομών, Ναυτιλίας και Τουρισμού και Υγείας καθορίζονται οι προϋποθέσεις, η διαδικασία και κάθε άλλο θέμα σχετικά με τη χορήγηση άδειας ιδρύσεως φαρμακείου». «Ως ατομική επιχείρηση, ταυτίζεται αποκλειστικά με τον ιδιόκτητη, αδειούχο, επιστήμονα φαρμακοποιό» έλεγε το πρόγραμμα του ΣΥΡΙΖΑ το 2014. Ο αρμόδιος υπουργός, Γ. Σταθάκης, με δηλώσεις του μετά την ψήφιση του νόμου αλλά και σε πρόσφατη συνάντηση με τον Πανελλήνιο Φαρμακευτικό Σύλλογο, άφησε ορθάνοικτο το ενδεχόμενο αλλαγών στο ιδιοκτησιακό των φαρμακείων, ειδικά αφού «έπεσαν οι υπογραφές».

3

Διοικήσεις Ίσως το χαρακτηριστικότερο «σήριαλ» για την προηγούμενη ηγεσία του Υπουργείου Υγείας αφορούσε τις διοικήσεις των δημόσιων νοσοκομείων. Από την πρώτη στιγμή, πρόθεση του Παναγιώτη Κουρουμπλή ήταν να κρατήσει μόνο εκείνους – τους ελάχιστους– η δουλειά των οποίων θα κρινόταν εξαιρετική. Όλοι οι υπόλοιποι όφειλαν να παραιτηθούν. Όταν συνάντησε την αντίσταση των διοικητών οι οποίοι ήταν περίπου στη μέση μιας τριετούς θητείας, βάσει σύμβασης, ο κύριος Κουρουμπλής ψήφισε νόμο, βάσει του οποίου ο ίδιος (και όχι η αρμόδια Επιτροπή) αποφάσιζε για τα πρόσωπα που θα αναλάμβαναν τα τιμόνια των δημόσιων νοσοκομείων. Με το Μνημόνιο ΙΙΙ όμως διευκρινίστηκε πως, έως τη θέσπιση ενός νέου συστήματος αξιολόγησης, η εξουσιοδότηση του υπουργού Υγείας να αναθέτει προσωρινά διοικητικά καθήκοντα σε διοικητές και αναπληρωτές διοικητές παρέχεται το αργότερο έως 31.12.2015. Οπότε το βάρος πέφτει, πλέον, στην αξιολόγηση των διοικήσεων, τόσο στο ΕΣΥ όσο και στους εποπτευόμενους φορείς, με τον Αλέξη Τσίπρα να δεσμεύεται από βήματος Βουλής πως θα γίνει άμεσα και με τον Παύλο Πολάκη να τονίζει πως η όλη διαδικασία θα πρέπει να έχει ολοκληρωθεί έως τα τέλη του Δεκέμβρη. Η δυστοκία στην αντικατάσταση κεντρικών προσώπων φάνηκε ξεκάθαρα και στην περίπτωση του προέδρου του ΕΟΠΥΥ. Η Κουμουνδούρου είχε αιρετό, αλλά ο νόμος προέβλεπε πως για να αντικατασταθεί ο Δημήτρης Κοντός

απαιτείται διεθνής ανοικτός διαγωνισμός. Παρά τη βεβαιότητα της ηγεσίας πως ο πρόεδρος του οργανισμού θα αντικατασταθεί, τελικά, λίγο τα τεκταινόμενα, λίγο το νομικό κώλυμα, πάγωσαν οι όποιες εξελίξεις.

Πλήρης περίθαλψη στους ανασφάλιστους Η διασφάλιση της δωρεάν πρόσβασης όλων των ανασφάλιστων χωρίς εξαιρέσεις στην ιατρική παρακολούθηση, τις εξετάσεις, τα φάρμακα και τη νοσηλεία που έχουν ανάγκη αποτέλεσε την κορωνίδα τόσο του προεκλογικού προγράμματος του ΣΥΡΙΖΑ όσο και των μετεκλογικών εξαγγελιών της κυβέρνησης ΣΥΡΙΖΑ-ΑΝΕΛ. «Υλοποιούμε το πρόγραμμα ισότιμης πρόσβασης των πολιτών. Με ισότιμη πρόσβαση για όλους, με διεύρυνση των παροχών σε φάρμακα, διαγνωστικές εξετάσεις, εμβόλια και πρόληψη και με κατάργηση των τριμελών επιτροπών» ανέφερε στις 2 Απριλίου 2015 ο πρωθυπουργός, Αλέξης Τσίπρας, προαναγγέλλοντας πως σύντομα θα βγει στη δημόσια διαβούλευση η ΚΥΑ με την πρόταση που επεξεργάστηκε η Ομάδα Εργασίας για την αποκατάσταση της ανεμπόδιστης πρόσβασης και των ανασφάλιστων στις δημόσιες δομές υγείας. Η σχετική ΚΥΑ πράγματι τέθηκε σε διαβούλευση λίγες ημέρες μετά, εξισώνοντας σχεδόν τις παροχές υγείας ανάμεσα σε ασφαλισμένους και ανασφάλιστους. Πιο συγκεκριμένα, προέβλεπε τα ίδια ακριβώς δικαιώματα σε φάρμακα και νοσηλεία, αλλά οι εξετάσεις (εργαστηριακές και διαγνωστικές) θα μπορούσαν να γίνουν μόνο σε δομές υγείας του Δημοσίου. Η ΚΥΑ προέβλεπε

Η

δυστοκία στην αντικατάσταση κεντρικών προσώπων φάνηκε ξεκάθαρα και στην περίπτωση του προέδρου του ΕΟΠΥΥ

3. Παναγιώτης Κουρουμπλής

31

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

Η

διασφάλιση της δωρεάν πρόσβασης όλων των ανασφάλιστων αποτέλεσε κορωνίδα του προεκλογικού προγράμματος του ΣΥΡΙΖΑ

32

ένα σύστημα χορήγησης Βιβλιαρίων Υγείας Ανασφάλιστων (ΒΥΑ) σε όλους τους ανασφάλιστους, χωρίς εισοδηματικό κριτήριο. Με το εν λόγω βιβλιάριο, θα είχαν δωρεάν πρόσβαση σε όλες τις δημόσιες δομές υγείας και άλλες κατηγορίες πληθυσμού που είτε αποκλείονταν από το σύστημα υγείας είτε αντιμετώπιζαν προβλήματα προσβασιμότητας. Δικαιούχοι του ΒΥΑ –σύμφωνα με τις τότε εκτιμήσεις– θα ήταν περίπου 2,5 εκατομμύρια ανασφάλιστοι πολίτες και μακροχρόνια άνεργοι, καθώς και μετανάστες, εφόσον διέμεναν μόνιμα στην Ελλάδα και είχαν όλα τα απαραίτητα νομιμοποιητικά έγγραφα. Δεκάδες σχόλια, επισημάνσεις, ενστάσεις και προτάσεις υποβλήθηκαν κατά τη διαδικασία της ανοιχτής διαβούλευσης, η

Γρήγορη ακύρωση του ενός ευρώ ανά συνταγή

οποία ολοκληρώθηκε στις αρχές Μαΐου. Ο τότε αναπληρωτής υπουργός Υγείας και νυν υπουργός Υγείας, Ανδρέας Ξανθός, με μήνυμά του στο opengov.gr δήλωνε σχετικά στις 11 Μαΐου 2015: «Το Υπουργείο Υγείας έχει συγκεντρώσει, μελετά και επεξεργάζεται όλες τις παρατηρήσεις και τις προτάσεις που καταγράφηκαν προκειμένου να διαμορφώσει την τελική Κοινή Υπουργική Απόφαση (ΚΥΑ)». Στόχος ήταν το νέο σύστημα να τεθεί σε εφαρμογή από τον Ιούνιο του 2015, υπό την προϋπόθεση ότι το Υπουργείο Υγείας θα κατάφερνε να ενισχύσει το σύστημα υγείας με τους πόρους και το ανθρώπινο δυναμικό που απαιτούνται. Στις προγραμματικές δηλώσεις του Οκτωβρίου 2015, η δέσμευση για την υγειονομική κάλυψη των ανασφάλιστων επαναλαμβάνεται, με τη σημείωση ότι θα υλοποιηθεί στο αμέσως επόμενο διάστημα.

ντων και το οποίο αναμενόταν να κατατεθεί στη Βουλή μετά το Πάσχα. Το σχέδιο νόμου μέχρι σήμερα δεν έχει κατατεθεί στη Βουλή, ενώ στις νέες προγραμματικές δηλώσεις (Οκτώβριος 2015) δεν υπήρξε καμία σχετική αναφορά.

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

Πρόκειται για μία από τις βασικότερες δεσμεύσεις του ΣΥΡΙΖΑ και της κυβέρνησης συνεργασίας για την ανακούφιση των ασθενών. Μάλιστα, ο ίδιος ο Αλέξης Τσίπρας κατά την επίσκεψή του στην Αριστοτέλους στις 2 Απριλίου 2015, δεσμεύθηκε πως στο α’ νομοσχέδιο που θα φέρει στη Βουλή θα περιλαμβάνεται η ρύθμιση που καταργεί το τέλος του ενός ευρώ ανά εκτελούμενη συνταγή του ΕΟΠΥΥ, μέτρο το οποίο αποφέρει στα ταμεία του οργανισμού γύρω στα 60 εκατ. ευρώ τον χρόνο. Θα ήταν το ίδιο νομοσχέδιο που θα περιελάμβανε και τη ρύθμιση για την ιατροφαρμακευτική περίθαλψη των αναξιοπαθού-

4.500 μόνιμες προσλήψεις σε ΠΦΥ και νοσοκομεία Η εξαγγελία για την ταχύτατη προώθηση 4.500 προσλήψεων μόνιμου προσωπικού, εκ των οποίων οι 700 περίπου θα αφορούν θέσεις εργασίας σε δυσπρόσιτες περιοχές με μεγάλη ανάγκη, σε νησιά του Αιγαίου, τη Θράκη, τη Δ. Μακεδονία και τη Θεσπρωτία, καθώς και 1.500 προσλήψεων επικουρικού προσωπικού (800 γιατροί και 700 νοσηλευτές και λοιπό προσωπικό) για τις δομές του ΕΣΥ, του ΠΕΔΥ και του ΕΚΑΒ, είχε χαρακτηριστεί «ζήτημα

τιμής» για την κυβέρνηση ΣΥΡΙΖΑ-ΑΝΕΛ. «Η κυβέρνηση δεν έχει λόγο ύπαρξης αν δεν κάνει τις προσλήψεις που υποσχέθηκε» δήλωνε ο απελθών υπουργός Υγείας, Παναγιώτης Κουρουμπλής, τον περασμένο Απρίλιο, ενώ ο Αλέξης Τσίπρας επανέλαβε τη δέσμευση για τις 4.500 προσλήψεις εντός του 2015, λίγες εβδομάδες μετά, από την Αριστοτέλους. Παρά τις υποσχέσεις, η εκτέλεση του προϋπολογισμού για το α’ εξάμηνο του 2015 και τις προσλήψεις στα δημόσια νοσοκομεία δεν περιελάμβανε ούτε μία πρόσληψη μόνιμου προσωπικού, ενώ περιείχε την πρόβλεψη της πραγματοποίησης 10 μόνιμων προσλήψεων έως το τέλος του 2015. Η «τύχη» των υπόλοιπων προσλήψεων μόνιμου προσωπικού παραπέμφθηκε για το 2016, περικομμένη ωστόσο

Αναδιοργάνωση ΕΚΑΒ

κατά 45,8%. Όπως ανακοίνωσε, παρά ταύτα, στις 25 Αυγούστου 2015 ο Ανδρέας Ξανθός, προκηρύχθηκαν 2.440 προσλήψεις μόνιμου προσωπικού, η δαπάνη για την κάλυψη των οποίων όμως θα βαρύνει τον προϋπολογισμό του Υπουργείου Υγείας για το 2016. Την ίδια μέρα, επίσης, ο Π. Κουρουμπλής εξήγγειλε 3.025 θέσεις στην Υγεία, μέσω δημόσιας πρόσκλησης του ΟΑΕΔ για προγράμματα κοινωφελούς χαρακτήρα. Στις προγραμματικές δηλώσεις του Οκτωβρίου του 2015, πάντως, αυτό που ειπώθηκε από τον Ανδρέα Ξανθό ήταν ότι έχει δρομολογηθεί –είναι δηλαδή θέμα ημερών– η 1η δέσμη προκηρύξεων μέσω ΑΣΕΠ 1.093 μόνιμων θέσεων εργαζομένων στα νοσοκομεία, ενώ έχει εγκριθεί με ΠΥΣ και αναμένεται προς τις αρχές Νοεμβρίου η 2η δέσμη, με περίπου 2.500 γιατρούς-νοσηλευτές-λοιπό και παραϊατρικό μόνιμο προσωπικό για τον ευρύτερο χώρο της υγείας.

κονδύλια, με τον πρώην υπουργό Υγείας να επιδιώκει να «μοιραστεί» την πολιτική ευθύνη για τον «αμαρτωλό» διαγωνισμό με τα άλλα κόμματα. «Δεν είμαστε εμείς αυτοί που προκηρύξαμε τον συγκεκριμένο διαγωνισμό μην προβλέποντας τη δυνατότητα διαπραγμάτευσης με τις συμμετέχουσες εταιρείες. Εμείς παραλαμβάνουμε μια σκληρή πραγματικότητα που λέει: μπορείς να προχωρήσεις έναν διαγωνισμό έχοντας ηθικά διλήμματα, αλλά από την άλλη πλευρά αν δεν το πράξεις, ποια τα ηθικά ερωτήματα αν καεί ένας άνθρωπος μέσα σε ένα παλιό ασθενοφόρο;» ανέφερε ο κύριος Κουρουμπλής στις 16 Απριλίου 2015 στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής, ζητώντας «εξουσιοδότηση» από τους εκπροσώπους των κομμάτων για το επόμενο βήμα. Η επιτροπή –παρά τις ενστάσεις και τις παρατηρήσεις που διατυπώθηκαν– ενέκρι-

Πρόκειται για μία ακόμη εξαγγελία της κυβέρνησης για την οποία «χύθηκε πολύ μελάνι» δίχως αντίκρισμα. Ο Π. Κουρουμπλής είχε υποστηρίξει ότι παρά τις προσπάθειες που έγιναν για να επισκευαστούν ξανά 130 πεπαλαιωμένα ασθενοφόρα, αυτό δεν κατέστη δυνατό. Η άλλη εναλλακτική που είδε η κυβέρνηση ήταν η ολοκλήρωση ενός διαγωνισμού για την προμήθεια 96 νέων ασθενοφόρων μέσω ΕΣΠΑ, ο οποίος εκκρεμούσε από το 2007 και είχε παγώσει, λόγω αμφιβολιών για τη νομιμότητά του. Η ανανέωση του γερασμένου στόλου του ΕΚΑΒ εξελίχθηκε σε πραγματικό θρίλερ, προκειμένου να μην εκπνεύσει η προθεσμία του ΕΣΠΑ και χαθούν τα κοινοτικά

Η

σχετική ΚΥΑ πράγματι τέθηκε σε διαβούλευση. Στις προγραμματικές δηλώσεις Οκτωβρίου σημειώνεται ότι θα υλοποιηθεί στο επόμενο διάστημα

33

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

Ο 4

Η

εξαγγελία για την ταχύτατη προώθηση 4.500 προσλήψεων μόνιμου προσωπικού είχε χαρακτηριστεί «ζήτημα τιμής»

νε κατά πλειοψηφία το αίτημα του πρώην υπουργού. Όταν όμως το θέμα παραπέμφθηκε στο Διοικητικό Συμβούλιο του ΕΚΑΒ, που είναι και το αρμόδιο όργανο για τη λήψη σχετικών αποφάσεων, τα μέλη του ζήτησαν παράταση για να ενημερωθούν διεξοδικά πριν αποφανθούν, ενώ στην αμέσως επόμενη συνεδρίασή του, τον Ιούλιο, το ΔΣ αποφάσισε κατά πλειοψηφία την παραπομπή του διαγωνισμού στην Ενιαία Ανεξάρτητη Αρχή Δημοσίων Συμβάσεων, ώστε να γίνει διαπραγμάτευση με τις εταιρείες για τη μείωση της τιμής. Η Αρχή πρόσφατα ενέκρινε το αίτημα του ΔΣ και το εξουσιοδότησε να προχωρήσει στις απαιτούμενες διαδικασίες για την ολοκλήρωση του διαγωνισμού. Οι διαδικασίες αυτές όμως είναι χρονοβόρες και ο διαγωνισμός ίσως να πρέπει να θεωρείται ήδη χαμένη υπόθεση, αφού το ΕΣΠΑ «εκπνέει» στις 31 Δεκεμβρίου 2015. Σε ό,τι αφορά δε την «ψηφιακή αναβάθμιση» του επιχειρησιακού-συντονιστικού κέντρου του ΕΚΑΒ, που κρίνεται απολύτως αναγκαία... μηδέν εις το πηλίκον!

Επαναδιαπραγμάτευση συμφώνου Λυκουρέντζου-Andor

4. Αλέξης Τσίπρας

34

Αν και η Ψυχική Υγεία είναι μια αρμοδιότητα την οποία ο Ανδρέας Ξανθός είχε πάρει εξολοκλήρου πάνω του, τα «βήματα» που έγιναν σε αυτόν τον τομέα, σε σχέση και με τις προγραμματικές δηλώσεις του ΣΥΡΙΖΑ, είναι μάλλον απογοητευτικά. Η κυβέρνηση, εκτιμώντας πως η Ψυχιατρική Μεταρρύθμιση υπήρξε μονόπλευρα προσανατολισμένη και ανεπαρκής, είχε δεσμευτεί ότι θα επαναδιαπραγματευτεί το Σύμφωνο Λυ/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

ίδιος ο Αλέξης Τσίπρας δεσμεύτηκε πως με το α’ νομοσχέδιο που θα φέρει στη Βουλή θα καταργείται το τέλος του ενός ευρώ ανά συνταγή

κουρέντζου-Andor, με αξιοποίηση των κοινοτικών κονδυλίων στο δημόσιο-κοινωνικό σύστημα ψυχιατρικής περίθαλψης και όχι στις ΜΚΟ. Στη βάση αυτή, έθετε ως στόχο να μη συρρικνωθούν οι δομές αποκατάστασης και να μην κλείσουν κρεβάτια στα μεγάλα ψυχιατρικά νοσοκομεία χωρίς τη δημιουργία εναλλακτικών δομών, καθώς επίσης να λειτουργήσουν αποτελεσματικά τα ψυχιατρικά τμήματα στα γενικά νοσοκομεία, σε συνδυασμό με ένα δίκτυο συντονισμένων εναλλακτικών δομών και Κέντρων Ψυχικής Υγείας για τη διασφάλιση της θεραπευτικής συνέχειας, οργανωμένο σε τομείς. Αντ’ αυτού, μετά από 8 μήνες διακυβέρνησης, αυτό που διαπιστώνει ο καθένας δυστυχώς είναι ότι η κατάσταση στην Ψυχική Υγεία έχει επιδεινωθεί. Στο τέλος του 2015, κλείνουν οριστικά τα εναπομείναντα ψυχιατρικά νοσοκομεία της χώρας, χωρίς να έχουν γίνει βήματα προς την κατεύθυνση της δημιουργίας άλλων δομών φιλοξενίας ή την επαναδιαπραγμάτευση του Συμφώνου. Στο μεταξύ, οι ψυχιατρικές κλινικές των νοσοκομείων καλούνται να σηκώσουν το μεγάλο βάρος του εγχειρήματος δίχως προσωπικό και χρηματοδότηση. Δεν είναι λοιπόν, τυχαίο, που τα κρούσματα βίαιων επιθέσεων πλήθυναν, αφού το προσωπικό διαρκώς μειώνεται στα ψυχιατρικά νοσοκομεία και, την ίδια ώρα, οι ντροπιαστικές εικόνες με τα δεκάδες ράντζα στους διαδρόμους των ψυχιατρικών κλινικών των γενικών νοσοκομείων παραμένουν ως είχαν. Στο μεταξύ, τον περασμένο Μάρτιο, ο πρώην υπουργός Υγείας εξέδωσε μια απόφαση σχετικά με τη σύσταση των τομέων ψυχικής υγείας, η οποία δέχτηκε σφοδρή κριτική από ανθρώπους του χώρου σχετικά

με την προχειρότητά της. Είναι χαρακτηριστικό ότι μερίδα ψυχιάτρων έκανε λόγο για «αλλοπρόσαλλο κατασκεύασμα», σημειώνοντας, μεταξύ άλλων, πως με αυτήν αποσυνδέονται οι ομάδες από τις κτηριακές υποδομές και διασκορπίζονται ατάκτως, ενώ στις «γιγάντιες» δομές που δημιουργούνται, εντάσσονται ΜΚΟ χωρίς να έχουν κάποια ουσιαστική σύνδεση με τις δημόσιες δομές. Το αποτέλεσμα ήταν να εκδοθούν σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα δύο ορθές επαναλήψεις. Το καλοκαίρι ακολούθησε μία ακόμη εγκύκλιος με την οποία συγκροτούνταν οι Επιτροπές των τομέων ΨΥ. Έκτοτε, η «τύχη» τους αγνοείται, αφού –σύμφωνα με πληροφορίες– μέχρι σήμερα δεν έχουν συνεδριάσει ούτε μία φορά. Στις νέες προγραμματικές δηλώσεις (Οκτώβριος 2015), η δέσμευση για την ολοκλήρωση της ψυχιατρικής μεταρρύθμισης επαναλαμβάνεται.

ΕΟΠΥΥ Η κατάσταση στον ΕΟΠΥΥ ελάχιστα άλλαξε τους περίπου 8 μήνες διακυβέρνησης του ΣΥΡΙΖΑ. Αυτό που κατέστη σαφές, κυρίως με τις προγραμματικές δηλώσεις της νέας ηγεσίας, ήταν πως ο ΕΟΠΥΥ θα ανασυγκροτηθεί. Οι συμβάσεις θα αναθεωρηθούν, όπως και ο κανονισμός παροχών, σε συνδυασμό με την Επιτροπή Διαπραγμάτευσης, τους κλειστούς προϋπολογισμούς (και στα ΦΥΚ, όπως προαναφέραμε), την ανατιμολόγηση των εργαστηριακών εξετάσεων και την ενσωμάτωση διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων. Ελάχιστα βήματα έχουν γίνει προς την παραπάνω κατεύθυνση.

Νέες συμβάσεις με παρόχους ιδιωτικής υγείας Η σύναψη νέων συμβάσεων, οι οποίες θα λαμβάνουν υπόψη τις σύγχρονες ανάγκες τόσο των ασφαλισμένων όσο και των παρόχων, δεν ήταν μόνο μια προεκλογική υπόσχεση του ΣΥΡΙΖΑ, αλλά και ένα χρόνιο αίτημα των ίδιων των παρόχων. Ο πρώην υπουργός Υγείας όμως σόκαρε τους πάντες τον περασμένο Μάρτιο, όταν ανακοίνωσε ότι σκοπεύει να πάψει τις συμβάσεις του Δημοσίου με τις μεγάλες και ακριβές ιδιωτικές κλινικές, με την αξιωματική αντιπολίτευση να ζητάει εξηγήσεις, αφού είναι γνωστό ότι, όπως έχουν σήμερα τα πράγματα στα δημόσια νοσοκομεία, πολλοί ασθενείς και κυρίως χρόνιοι πάσχοντες καταφεύγουν στον ιδιωτικό τομέα προκειμένου να μην πεθάνουν περιμένοντας τη σειρά τους. Αυτό που υποστήριξε τότε ο Π. Κουρουμπλής ήταν πως θα διατηρήσει τις συμβάσεις μόνο για συγκεκριμένες υπηρεσίες που σήμερα δεν παρέχονται από τα δημόσια νοσοκομεία. Ανεξάρτητα από τις «κορώνες» περί κατάργησης των συμβάσεων, αυτές πήραν τελικά μία ακόμη παράταση, όπως συνέβη και με τις συμβάσεις των υπόλοιπων παρόχων, με τον πρώην υπουργό να αιφνιδιάζει ξανά στα τέλη Αυγούστου, όταν ανακοίνωσε, λίγο πριν την κάλπη, πως υπογράφτηκε νέο σχέδιο σύμβασης με τις ιδιωτικές κλινικές. Το σχέδιο προέβλεπε, μεταξύ άλλων, οι ασφαλισμένοι να κάνουν χρήση των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας χωρίς επιπλέον χρέωση, καλύπτοντας έτσι το διαχρονικό κενό στο σύστημα υγείας αναφορικά με τις κλειστές κλίνες ΜΕΘ.

Μ

ετά από 8 μήνες διακυβέρνησης, αυτό που διαπιστώνει ο καθένας, δυστυχώς, είναι ότι η κατάσταση στην Ψυχική Υγεία έχει επιδεινωθεί

35

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

Στην πραγματικότητα, προστέθηκαν περίπου 120 κρεβάτια ΜΕΘ μέσω του ιδιωτικού τομέα, αφού οι απαιτούμενες προσλήψεις για να στελεχωθούν τα 150 κρεβάτια που απαιτούνται στα δημόσια νοσοκομεία δεν πραγματοποιήθηκαν ποτέ. Μία ακόμη προεκλογική εξαγγελία, για την οποία υπήρχε ειδική αναφορά στο πρόγραμμα του ΣΥΡΙΖΑ, ενώ είχε επισημανθεί κι από τον Αλέξη Τσίπρα.

Κατάργηση ΕΣΑΝ ΑΕ Η κατάργηση της Εταιρείας Συστήματος Αμοιβών Νοσοκομείων (ΕΣΑΝ) ΑΕ, η οποία είχε δημιουργηθεί από τον πρώην υπουργό Υγείας Μάκη Βορίδη, με στόχο την αξιολόγηση των προσφερόμενων υπη-

5. Πασχάλης Αποστολίδης

Θέλουμε να έχουμε μια πραγματική εικόνα των πολλών μικρών και μεγάλων προβλημάτων σε θεσμικό ουσιαστικό επίπεδο και από εκεί και πέρα να καταστρώσουμε τον σχεδιασμό. Δεν είμαστε σίγουροι ότι θα την καταργήσουμε». Η δήλωση αυτή είχε προκαλέσει τότε μεγάλη δυσαρέσκεια στο εσωτερικό του ΣΥΡΙΖΑ, με ορισμένους να κάνουν λόγο για «κωλοτούμπες», που δεν θα γίνουν ανεκτές από το εργατικό και υγειονομικό κίνημα. Παρά ταύτα, σε νεότερη συνέντευξή του στις 18 Μαΐου 2015, αν και αμφισβήτησε τον ρόλο της ΕΣΑΝ ΑΕ, ο κύριος Κουρουμπλής μίλησε μόνο για επανεξέταση του θεσμικού πλαισίου που τη διέπει και όχι για κατάργησή της. Προς το παρόν, ούτε το ένα έχει συμβεί ούτε το άλλο...

5

Η

κατάσταση στον ΕΟΠΥΥ ελάχιστα άλλαξε τους περίπου 8 μήνες διακυβέρνησης του ΣΥΡΙΖΑ

36

ρεσιών από τα νοσοκομεία και τη χρηματοδότησή τους βάσει ιδιωτικοοικονομικών κριτηρίων, ήταν από τα πρώτα προεκλογικά «όπλα» του ΣΥΡΙΖΑ στην Υγεία, πριν γίνει κυβέρνηση. Μάλιστα, καθώς η ΕΣΑΝ είχε στελεχωθεί, λίγες ημέρες πριν από τις εκλογές του περασμένου Ιανουαρίου, με προσωπικό πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης και με το 20% της ανώνυμης εταιρείας να ανήκει σε ιδιώτες παρόχους και ασφαλιστικές εταιρείες, είχε χαρακτηριστεί από τον ΣΥΡΙΖΑ «εταιρεία-ρουσφέτι». Πολύ σύντομα όμως φάνηκε πως ο Π. Κουρουμπλής είχε άλλα σχέδια... Ενδεικτικά είναι όσα έλεγε σε συνέντευξή του στην «Εφ. Συν.» τον περασμένο Φεβρουάριο: «Η ΕΣΑΝ ΑΕ εξαρτάται τι διοικητικό συμβούλιο και τι βούληση θα έχει. Εάν την κρατήσουμε, θα κάνει την πολιτική που θέλουμε εμείς και όχι την πολιτική που θέλει αυτή.

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

ΑΠΟΨΕΙΣ Ο κλάδος έχει το "φάρμακο" για την κρίση, αρκεί να μη χαθεί άλλος χρόνος

του Πασχάλη Αποστολίδη,

προέδρου του ΣΦΕΕ Αυτό που προέχει, ιδιαίτερα στην παρούσα χρονική στιγμή, είναι να συνειδητοποιήσουμε όλοι την κρισιμότητα των στιγμών για τη χώρα και την κοινωνία και να δουλέψουμε όλοι μαζί προς τη σωστή κατεύθυνση. Η αλήθεια είναι πως δεν υπάρχει χρόνος τόσο για να καθυστερήσουμε όσο και για να αναλωθούμε στο τι έγινε, τι δεν έγινε και τι θα μπορούσε να γίνει. Η διασφάλιση της ευρύτερης συναίνεσης όλων των φορέων είναι απαραίτητο βήμα για να προχωρήσουμε όλοι μαζί στις απαι-

τούμενες μεταρρυθμίσεις στον υπερευαίσθητο τομέα της υγείας, με βασική προτεραιότητα το αυτονόητο δικαίωμα κάθε πολίτη στην εξασφάλιση της πρόσβασης στα φάρμακα και τις καινοτόμες θεραπείες που χρειάζεται. Ένα υγιές και βιώσιμο σύστημα υγείας σημαίνει, πρώτα απ’ όλα, οργανωμένη και ενισχυμένη πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, με ουσιαστική συνεργασία από όλους. Σε μια χρονική στιγμή που ο τομέας πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας απορροφά λιγότερο του 10% της δημόσιας χρηματοδότησης, όταν σε ανεπτυγμένα συστήματα υγείας το αντίστοιχο ποσοστό υπερβαίνει το 25%, η στήριξή του είναι κρίσιμη και με πολλαπλάσια οφέλη. Στο ίδιο ακριβώς πλαίσιο, εξαιρετικά σημαντική παρά-

κλινικών μελετών και καινοτόμων φαρμάκων μπορεί να αποτελέσει ένα ισχυρό δίχτυ ασφαλείας των πολιτών αλλά και έναν ισχυρό πυλώνα ανάπτυξης για την οικονομία. Άλλωστε, πολλά μέλη του ΣΦΕΕ ήδη παράγουν μέχρι και το 40% των φαρμάκων τους κατ’ όγκο σε εγχώριες εταιρείες, με δυνατότητες περαιτέρω επέκτασης σε ένα σταθερό και προβλέψιμο επιχειρηματικό περιβάλλον. Όλα αυτά δεν εμποδίζονται από την ύφεση. Αντίθετα, βοηθούν να νικηθεί και να «θεραπευτεί». Ο ΣΦΕΕ (και ο κλάδος) θα συνεχίσει να είναι δίπλα στους πολίτες, όπως έκανε όλα αυτά τα χρόνια, με βαθιά πίστη στον άνθρωπο, στον ασθενή, στον επιστήμονα, στον πολίτη. Ο άνθρωπος είναι που κάνει τη διαφορά και οφείλουμε όλοι να διαφυ-

μετρος είναι ο εξορθολογισμός ενός ελλειμματικού προϋπολογισμού, ο οποίος οφείλει πάνω απ’ όλα να υπερασπίζεται το δικαίωμα της πρόσβασης των πολιτών σε όλες τις αναγκαίες θεραπείες. Η συρρίκνωση της δημόσιας δαπάνης έχει ξεπεράσει το 37%, σε μια περίοδο που οι εταιρείες συνεχίζουν να απορροφούν τους «κραδασμούς» ενώ ταυτόχρονα επιβαρύνονται και από τα συσσωρευμένα χρέη του Δημοσίου, των οποίων η εξομάλυνση είναι πλέον επιτακτική. Παράλληλα, ας μην ξεχνάμε πως μιλάμε για τον δεύτερο εξαγωγικό τομέα της χώρας, και ο οποίος αξιοποιεί το υψηλότατου επιπέδου επιστημονικό προσωπικό, στηρίζοντας την αντιστροφή του φαινομένου «φυγής μυαλών» από τη χώρα, αποτελώντας συνεπώς έναν κλάδο αιχμής για την ελληνική οικονομία και κοινωνία. Ως εκ τούτου, η δημιουργία κινήτρων για την ανάπτυξη

λάττουμε το αναφαίρετο δικαίωμά του να έχει τη δυνατότητα να πιστεύει ότι τα πράγματα μπορούν να πάνε καλύτερα. Γιατί όταν οι άνθρωποι είναι καλά, τότε όλα μπορούν να πάνε καλύτερα.

Η

κατάργηση της ΕΣΑΝ ΑΕ ήταν από τα πρώτα προεκλογικά «όπλα» του ΣΥΡΙΖΑ στην Υγεία, πριν γίνει κυβέρνηση

Οι προτεραιότητες της φαρμακευτικής πολιτικής

του Μάρκου Ολλανδέζου, επιστημονικού διευθυντή της ΠΕΦ

Από τα τέλη του 2009 έως σήμερα, το φάρμακο έχει αποτελέσει πεδίο μιας σειράς ρυθμιστικών παρεμβάσεων, με σκοπό τη μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης των ασφαλιστικών ταμείων και των νοσοκομείων. Μέχρι σήμερα, η προσπάθεια αυτή στέφεται με επιτυχία: Από τα 5,2 δισ. ευρώ της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης του 2009

37

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

6

Η μονομερής εστίαση στην τιμολόγηση δεν αντιμετωπίζει τα αίτια που συντελούν στην αύξηση της δαπάνης Μ. Ολλανδέζος

38

φθάνουμε στα σημερινά επίπεδα των 2,0 δισ. ευρώ, ενώ το νέο Μνημόνιο προβλέπει τη σταθεροποίηση της δαπάνης στα 1,945 δισ. ευρώ μέχρι και το 2018. Η πρωτοφανής αυτή περιστολή της δαπάνης, χρόνο με τον χρόνο, γίνεται δυνατή μέσω δραστικών μειώσεων στις τιμές, ιδίως των παλιών φαρμάκων, αλλά και με μέτρα όπως οι αλλεπάλληλες υποχρεωτικές επιστροφές (rebate) και η ρήτρα υπέρβασης της δαπάνης (clawback), με τα οποία επιβαρύνεται η φαρμακοβιομηχανία. Επίσης, σημαντική είναι η αύξηση της συμμετοχής των ασθενών στο κόστος των φαρμάκων, γεγονός που λαμβάνει πλέον διαστάσεις κοινωνικού προβλήματος στο πλαίσιο και της γενικευμένης κατάρρευσης των εισοδημάτων. Σήμερα, είναι φανερό ότι η τιμολόγηση σαν εργαλείο για την παραγωγή εξοικονομήσεων έχει φθάσει στα όριά της, καθώς κάθε περαιτέρω συμπίεση των τιμών θέτει σε κίνδυνο τη βιωσιμότητα φαρμακευτικών προϊόντων και επιχειρήσεων χωρίς ουσιαστικό όφελος σε όρους εξοικονομήσεων. Είναι χαρακτηριστικό το ότι η μεσοσταθμική μείωση των τιμών των γενόσημων φαρμάκων από το 2010 μέχρι σήμερα ξεπερνά το 60%, ενώ στη συνέχεια οι τιμές μειώνονται ακόμη περισσότερο, άμεσα μέσω της δυναμικής τιμολόγησης και έμμεσα με το σύστημα των rebate και clawback. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι μόνο το 2014 η φαρμακοβιομηχανία στο σύνολό της κατέβαλε σχεδόν μισό δισ. ευρώ σε rebate και clawback, ποσό που αναμένεται να κινηθεί στα ίδια επίπεδα και φέτος. Οι συνθήκες αυτές δεν συνιστούν ένα βιώσιμο πλαίσιο φαρμακευτικής πολιτικής,

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

Δεν υπάρχει χρόνος για να καθυστερήσουμε και για να αναλωθούμε στο τι έγινε, τι δεν έγινε και τι θα μπορούσε να γίνει Π. Αποστολίδης

κάτι που γίνεται ολοένα και πιο φανερό χρόνο με τον χρόνο. Η μονομερής εστίαση στην τιμολόγηση δεν αντιμετωπίζει τα αίτια που συντελούν στην αύξηση της δαπάνης, δηλαδή την αναίτια υποκατάσταση των οικονομικότερων θεραπειών με νέες, ακριβότερες, την αδικαιολόγητα εκτεταμένη χρήση των νέων ακριβών φαρμάκων και την αδυναμία αξιοποίησης της δυναμικής των γενόσημων φαρμάκων. Εξακολουθούμε να πληρώνουμε ακριβά την υστέρηση στην εφαρμογή διαρθρωτικών μέτρων για τον εξορθολογισμό της συνταγογράφησης, της αποζημίωσης, της χρήσης και κατανάλωσης των φαρμάκων, μια κατάσταση η οποία δεν μπορεί να συνεχιστεί. Παρά τα λάθη και τις αστοχίες του παρελθόντος και το ασφυκτικό πλαίσιο του νέου Μνημονίου, υπάρχουν περιθώρια διαμόρφωσης μιας βιώσιμης εθνικής πολιτικής φαρμάκου, με βασικούς άξονες την παραγωγή βιώσιμων εξοικονομήσεων και την αξιοποίηση της εγχώριας παραγωγικής φαρμακοβιομηχανίας. Τα κύρια σημεία της πρότασής μας αφορούν: 1. στην αξιολόγηση της αποζημίωσης των νέων, ακριβότερων θεραπειών, με την παράλληλη ενεργοποίηση της επιτροπής διαπραγμάτευσης του ΕΟΠΥΥ, 2. στον έλεγχο της συνταγογράφησης και της υποκατάστασης των φθηνών με ακριβότερες θεραπείες, μέσω θεραπευτικών πρωτοκόλλων και μητρώων ασθενών (registries) για τα φάρμακα υψηλού κόστους, 3. στην εφαρμογή δεσμευτικών συνταγογραφικών οδηγιών και ορίων συνταγογράφησης,

4. στην παροχή κινήτρων για τη συνταγογράφηση οικονομικότερων φαρμάκων, 5. στην άρση των αντικινήτρων για τη διάθεση γενοσήμων από τους φαρμακοποιούς, 6. στην ενημέρωση των πολιτών για την ορθολογική χρήση των φαρμάκων, και ιδιαίτερα για την αξία και τα οφέλη από τη χρήση ελληνικών οικονομικότερων φαρμάκων. Ειδικότερα σε ό,τι αφορά στην αξιοποίηση της εγχώριας παραγωγικής δραστηριότητας, είναι απαραίτητη: 1. η ορθολογική τιμολόγηση των παλαιότερων φαρμάκων, κατεξοχήν πεδίο δραστηριοποίησης των ελληνικών φαρμακοβιομηχανιών, ώστε να παραμένουν στο σύστημα και να παράγουν εξοικονομήσεις, 2. η δυνατότητα πρότασης σκευάσματος στο πλαίσιο της συνταγογράφησης με δραστική, με τον φαρμακοποιό να δύναται να αντικαθιστά με οικονομικότερο ιδιοσκεύασμα, με απώτερο στόχο την αύξηση της χρήσης των γενοσήμων, 3. η αναγνώριση-επιβράβευση της δημιουργίας εγχώριας προστιθέμενης αξίας, 4. η στελέχωση του ΕΟΦ με εξειδικευμένο προσωπικό, με στόχο την τήρηση των χρονοδιαγραμμάτων που αφορούν στις εθνικές αδειοδοτήσεις και την υποστήριξη της διαδικασίας Αμοιβαίας Αναγνώρισης με την Ελλάδα ως χώρα αναφοράς. Είναι πλέον φανερό σε εκείνους που γνωρίζουν πώς λειτουργεί η φαρμακευτική αγορά ότι ο εξορθολογισμός της χρήσης και της κατανάλωσης των φαρμάκων, η αξιολόγηση και η ασφαλιστική αποζημίωση των νεότερων ακριβών φαρμάκων, το σύστημα και ο έλεγχος της συνταγογράφησης, έχουν μεγαλύτερη σημασία από τη μονοδιάστατη επικέντρωση στις τιμές, ειδικά των παλαιότερων καταξιωμένων ελληνικών φαρμάκων, τα οποία ούτως ή άλλως αποτελούν τις οικονομικότερες επιλογές για το σύστημα υγείας και τους ασφαλισμένους.

Οι αλλαγές στην Υγεία απαιτούν αλλαγή νοοτροπίας και εθνικό σχεδιασμό του Βασίλη Μπαρδή, γενικού επιχειρησιακού και διοικητικού διευθυντή του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών και προέδρου του Συνδέσμου Ελληνικών Κλινικών

Ο σχηματισμός της νέας κυβέρνησης τον Ιανουάριο του 2015 συνοδεύτηκε από προσδοκίες για ουσιαστικές αλλαγές στον χώρο της υγείας και ανατροπή των αναπο-

7

τελεσματικών πολιτικών που ακολουθούνταν μέχρι τότε. Αναμφίβολα, η κατάσταση με την οποία βρέθηκε αντιμέτωπος ο νεοδιορισθείς υπουργός Υγείας, κ. Κουρουμπλής, δεν ήταν εύκολη. Τα προβλήματα που «κληρονόμησε» ήταν πολλά και σύνθετα. Τα τεράστια χρέη του ΕΟΠΥΥ προς τους ιδιώτες παρόχους, οι μεγάλες παθογένειες του ΕΣΥ αλλά και η απουσία ενός εθνικού σχεδίου μεταρρυθμίσεων στην Υγεία, ανεξάρτητου από τις μνημονικές υποχρεώσεις, έκαναν την καρέκλα του υπουργού να μοιάζει με «ηλεκτρική». Δυστυχώς, αποδείχθηκε ότι απέναντι στα συσσωρευμένα προβλήματα η κυβέρνηση δεν ήταν επαρκώς προετοιμασμένη. Τις αρχικές προσδοκίες διαδέχθηκε σύντομα η απογοήτευση. Η δήλωση του υπουργού περί μη αποζημίωσης ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ που επέλεγαν να εισαχθούν σε ιδιωτικό αντί δημοσίου νοσοκομείου προκάλεσε την εύλογη ανησυχία των ασφαλισμένων και κυρίως των ειδικών ομάδων ασθενών, όπως οι νεφροπαθείς. Στην πραγματικότητα, η νέα κυβέρνηση προτίμησε τις παλιές δοκιμασμένες και πλήρως αποτυχημένες συνταγές στην Υγεία. Τα χρέη συνέχισαν να σφίγγουν τη θηλιά γύρω από τον λαιμό των παρόχων. Οι κλειστοί προϋπολογισμοί, τα clawback και rebate όχι μόνο δεν καταργήθηκαν, αλλά τείνουν να αποκτήσουν μόνιμο χαρακτήρα. Οι ιδιωτικές κλινικές εξακολούθησαν να βρίσκονται υπό διωγμό και να απειλούνται οι χιλιάδες θέσεις εργασίας που συντηρούν. Ο ΕΟΠΥΥ συνέχισε να λειτουργεί με τον ίδιο ακριβώς τρόπο, με επιλεκτικές πληρωμές μεταξύ των παρόχων, με διακρίσεις σε «φιλικούς» και μη κλάδους, με προϋπολογι-

Στην πραγματικότητα, η νέα κυβέρνηση προτίμησε τις παλιές, δοκιμασμένες και πλήρως αποτυχημένες συνταγές στην Υγεία Β. Μπαρδής

6. Μάρκος Ολλανδέζος 7. Βασίλης Μπαρδής

39

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

σμούς που δεν ανταποκρίνονται στις πραγματικές ανάγκες των ασφαλισμένων. Η μόνη αλλαγή που έφερε η κυβέρνηση στον χώρο της υγείας είναι η αύξηση του ΦΠΑ από 13% σε 23%. Και είναι ουσιαστική αυτή η αλλαγή, γιατί πλέον με σιγουριά μπορούμε να μιλάμε για τον απόλυτο αφανισμό του ιδιωτικού τομέα της υγείας. Πρόκειται για ένα μέτρο που πετάει στα σκουπίδια όσες αξιόλογες προσπάθειες είχαν γίνει στον ιατρικό τουρισμό, ένα μέτρο που αυξάνει την κοινωνική ανισότητα, καθιστώντας απαγορευτικές τις ιδιωτικές κλινικές για εκατοντάδες χιλιάδες ασφαλισμένους, ένα μέτρο που θα φέρει λιγότερα χρήματα στα ταμεία του κράτους, λόγω της χαμηλής ζήτησης. Η αίσθηση που κυριαρχεί είναι ότι το ζήτημα του ΦΠΑ στην Υγεία δεν αποτέ-

Αναποτελεσματικά τα προωθούμενα μέτρα για τα φαρμακεία

του Κωνσταντίνου Λουράντου,

προέδρου του ΠΦΣ Η Ευρώπη κάνει βήματα πίσω. Τουλάχιστον αυτό φαίνεται στον τομέα των φαρμακείων. Μέσα από τις εισηγήσεις των Ευρωπαίων ηγετών του φαρμακευτικού κλάδου στην διάρκεια του Πανευρωπαϊκού Συνεδρίου που διοργάνωσε ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος, φάνηκε ότι η Ευρώπη έχει ξεκινήσει τον εκσυγχρονισμό της αγοράς των φαρμακείων εδώ και πολλά χρόνια. Ξεκίνησε λοιπόν με την… απορρύθμιση των ρυθμίσεων, πέρασε στην επικράτηση

8

H Ευρώπη κάνει βήματα πίσω. Τουλάχιστον αυτό φαίνεται στον τομέα των φαρμακείων Κ. Λουράντος

40

λεσε ουσιαστικό θέμα διαπραγμάτευσης, αλλά ακόμη κι αν αποτέλεσε, η ελληνική πλευρά ήταν ανεπαρκής. Αυτό αποδεικνύεται εκ του αποτελέσματος. Η σημερινή κυβέρνηση έχει πλέον την εμπειρία του προηγούμενου οκταμήνου. Σήμερα, βρίσκεται αντιμέτωπη με φλέγοντα ζητήματα και καλείται να λάβει αποφάσεις που θα καθορίσουν όχι μόνο το μέλλον του ιδιωτικού τομέα, αλλά εν γένει της υγείας στην Ελλάδα. Ας μην ξεχνάμε ότι το 39% των υπηρεσιών υγείας στη χώρα καλύπτεται αυτή τη στιγμή από τον ιδιωτικό τομέα και μάλιστα με μικρότερο κόστος για τον ΕΟΠΥΥ από αυτό του δημόσιου. Η Υγεία έχει ανάγκη από αλλαγή νοοτροπίας, από αλλαγή πολιτικών που θα καθιστούν το κράτος αξιόπιστο και το σύστημα υγείας ασφαλές και βιώσιμο. Είναι η τελευταία μας ευκαιρία ως χώρα. Δεν υπάρχουν άλλα περιθώρια.

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

των ιδιωτικών συμφερόντων και… ξαναγυρίζει στη ρύθμιση της αγοράς. Χαρακτηριστική είναι η αναφορά της Ιταλίδας προέδρου της Fedepharma που ανέφερε πως το Ιταλικό Συνταγματικό Δικαστήριο (στην απόφαση της 18ης Ιουλίου 2014) σε υπόθεση που είχε υποβληθεί από ιδιοκτήτες καταστημάτων πώλησης παραφαρμακευτικών ειδών κατέληξε σε συναφή συμπεράσματα με το Ευρωπαϊκό Δικαστήριο, που επιβεβαίωσε (στην απόφαση της 5ης Δεκεμβρίου 2013) την πλήρη νομιμότητα των κανόνων που προβλέπουν την αποκλειστική πώληση συνταγογραφούμενων φαρμάκων από τα φαρμακεία. Προφανώς, και η φαρμακευτική αγορά πρέπει να αλλάξει και να εκσυγχρονισθεί. Το διαδίκτυο είναι μια δυνατότητα που προσφέρει ευκαιρίες, αλλά ενέχει και πολλούς κινδύνους. Όπως τόνισε η πρόεδρος του Γαλλικού Φαρμακευτικού Επιμε-

λητηρίου, υπάρχει ένα πολύ αυστηρό θεσμικό πλαίσιο. Βασικός και απαράβατος κανόνας είναι η σύνδεση του ιστότοπου με το φυσικό κατάστημα. Χαρακτηριστική είναι η περίπτωση της Ουγγαρίας, στην οποία η «απελευθέρωση» της αγοράς ξεκίνησε το 2006. Έτσι, από 1.400 τα φαρμακεία το 1990, με την κατάργηση των ρυθμίσεων το 2006 έφτασαν τα 2.010 και τα 2.441 το έτος 2014. Τα αποτελέσματα είναι καμία βελτίωση στον ανεφοδιασμό με φάρμακα των αγροτικών περιοχών, οι ασθενείς από τις αγροτικές περιοχές πρέπει να μεταβαίνουν στα αστικά κέντρα, τα φαρμακεία κλείνουν και σημειώνονται μειώσεις αποθεμάτων φαρμακείων λόγω ελλείψεως ρευστότητας. Την ίδια ώρα, στη χώρα μας, οι ευφά-

το μεγαλύτερο αρνητικό ποσοστό μεταξύ των χωρών της ΕΕ. Στο τέλος των εργασιών εκδόθηκαν δύο ψηφίσματα, τα οποία προσυπογράφει και ο πρόεδρος της PGEU, και αφορούν τόσο το μεταναστευτικό, όπου για πρώτη φορά Ευρωπαίοι επαγγελματίες υγείας δήλωσαν επίσημα και μαζικά έτοιμοι να συνδράμουν στην αντιμετώπισή του, αλλά και ένα ακόμη που αφορά τα φαρμακευτικά θέματα. Βασικοί άξονες είναι ότι: Tο φαρμακείο είναι ουσιώδες μέρος του συστήματος υγείας και της περίθαλψης, που δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται όπως τα άλλα συστήματα. Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν μπορούν να αντιμετωπίζονται όπως τα άλλα αγαθά και η σωστή ενη-

νταστοι οικονομολόγοι βλέπουν οφέλη από την απορρύθμιση της αγοράς των φαρμακείων. Οι Ευρωπαίοι συνάδελφοί μας στη διάρκεια του Πανευρωπαϊκού Συνεδρίου δήλωσαν την πλήρη στήριξή τους στις θέσεις και τις διεκδικήσεις των Ελλήνων φαρμακοποιών. Αυτό που επίσης τονίσθηκε από ελληνικής πλευράς είναι η αναγκαιότητα της επίσημης θεσμοθέτησης των φαρμακευτικών υπηρεσιών, η οποία και αναμένεται να εγκριθεί από τη Γενική Συνέλευση της PGEU, που πραγματοποιείται τον προσεχή Νοέμβριο στις Βρυξέλλες. Μάλιστα, συνηγορώντας στην άποψη αυτή, ο πρόεδρος της PGEU, κ. Darrag O’ Loughlin, στην παρουσίασή του, ανέφερε ότι ο μέσος όρος αύξησης των δαπανών την περίοδο 20002009 ήταν +5,3% για την Ελλάδα και σε δύο μόλις χρόνια, τη διετία 2009-2011, έγινε αρνητικός προσεγγίζοντας, το -11,1%,

μέρωση από τον φαρμακοποιό είναι απαραίτητη. Το κοινό εξυπηρετείται καλύτερα από ένα σωστά ρυθμισμένο και δομημένο σύστημα, που διασφαλίζει την ανεξαρτησία του φαρμακοποιού. Εν ολίγοις, στην Ελλάδα, προωθούνται μέτρα για τα φαρμακεία –προφανώς και για άλλους τομείς της οικονομίας– που η ίδια η Ευρώπη τα θεωρεί αναποτελεσματικά. Αυτά για όσους θεωρούν ότι είμαστε ο κυρίαρχος λαός της χώρας μας…

Το κοινό εξυπηρετείται καλύτερα από ένα σωστά ρυθμισμένο και δομημένο σύστημα, που διασφαλίζει την ανεξαρτησία του φαρμακοποιού Κ. Λουράντος

Εγκαταλελειμμένες οι μεταρρυθμίσεις στην Ψυχική Υγεία

του Γιώργου Αβραμίδη, προέδρου του ΣΥΝΟΨΥΝΟ-ΕΣΥ Ν. Αττικής

Σύμφωνα με το Μνημόνιο συνεργασίας

8. Κωνσταντίνος Λουράντος

41

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

Επιπλέον πρόβλημα, για το οποίο το υπουργείο δεν έχει κάνει απολύτως τίποτε, είναι τα αυξημένα ποσοστά ακούσιας νοσηλείας Γ. Αβραμίδης

Η

υπερπλήρωση κλινών ξεπερνά το 150%

42

που υπεγράφη μεταξύ του Επιτρόπου Απασχόλησης Κοινωνικών Υποθέσεων και Ένταξης της ΕΕ, κ. Andor, και του Υπουργού Υγείας, κ. Λυκορέντζου, θα έπρεπε η νομική μορφή των ψυχιατρικών νοσοκομείων να είχε καταργηθεί μέχρι τις 31 Ιουνίου του 2015. Γνωρίζουμε πολύ καλά όμως ότι σχεδόν τίποτε από όλα αυτά που συμφωνήθηκαν μεταξύ της Ελλάδας και της ΕΕ με το συγκεκριμένο Μνημόνιο, από το 2013 μέχρι σήμερα, δεν έχουν υλοποιηθεί. Για μία ακόμη φορά, η αξιοπιστία της χώρας μας απέναντι στην ΕΕ τίθεται προς αμφισβήτηση. Ειδικότερα, για τα ψυχιατρικά νοσοκομεία της Αττικής, σε κάθε εφημερία, προσέρχονται για εξέταση περίπου το 20% των ασθενών από την επαρχία. Η Τομεοποίηση δεν έχει προχωρήσει, με αποτέλεσμα την ταλαιπωρία των ασθενών και των συγγενών τους. Τους τελευταίους μήνες, γίναμε μάρτυρες μιας υπουργικής απόφασης με τουλάχιστον δύο ορθές επαναλήψεις, που αφορούσε τη σύσταση των τομέων ψυχικής υγείας, στην οποία διαπιστώσαμε την προχειρότητα με την οποία θέλει το Υπουργείο Υγείας να διαχειριστεί τα προβλήματα των υπηρεσιών ψυχικής υγείας. Ένα επιπλέον πρόβλημα, για το οποίο το υπουργείο δεν έχει κάνει απολύτως τίποτε, είναι τα αυξημένα ποσοστά ακούσιας νοσηλείας. Πάνω από το 50% των ασθενών νοσηλεύονται με ακούσια νοσηλεία και αυτό αποτελεί δείκτη της ανεπάρκειας των κατάλληλων δομών υποστήριξης των ψυχικά ασθενών. Τα μεγάλα ποσοστά ακούσιας νοσηλείας και η έλλειψη δομών έχουν οδηγήσει σε μια πάγια κατάσταση, όπου στις ψυχι-

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

ατρικές κλινικές νοσηλεύονται αντί για 25 ασθενείς, πολλές φορές 40 και 45. Να έχουμε, δηλαδή, υπερπλήρωση κλινών, που να ξεπερνά το 150%. Αξίζει να αναφέρουμε και τη διαδικασία που ακολουθείται για τη μεταφορά ενός ασθενή προς εξέταση κατόπιν εισαγγελικής παραγγελίας, η οποία προσβάλλει ανεπανόρθωτα τον ασθενή και τους οικείους του, στιγματίζοντας για πάντα ολόκληρη την οικογένεια. Αστυνομικοί με το περιπολικό πηγαίνουν στο σπίτι του ασθενή, του βάζουν χειροπέδες και τον οδηγούν με τη βία για εξέταση στο εφημερεύον νοσοκομείο, αντιμετωπίζοντας με αυτόν τον τρόπο τον ασθενή ως κοινό εγκληματία. Εμείς θεωρούμε ότι αυτή η δουλειά θα πρέπει να γίνεται από κατάλληλο εκπαιδευμένο επιστημονικό προσωπικό και με ειδικά διαμορφωμένο ασθενοφόρο. Με αφορμή το πρόσφατο περιστατικό της πυρκαγιάς σε νοσηλευτικό τμήμα, που στοίχισε τη ζωή τριών ασθενών και κινδύνεψαν άλλοι δεκατέσσερις, βγήκε στην επιφάνεια ένα ακόμη σοβαρό πρόβλημα, που πάρα πολλές φορές είχαμε επισημάνει, αλλά το Υπουργείο Υγείας προτιμούσε να κρύβει το πρόβλημα «κάτω από το χαλί», αγνοώντας τις συνέπειες αυτής της αδιαφορίας. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς, οποίοι σύμφωνα με τα άρθρα 69 και 70 του ΠΚ, απαλλάσσονται των κατηγοριών, λόγω του ακαταλόγιστου και οδηγούνται στα ψυχιατρικά νοσοκομεία με δικαστική απόφαση για νοσηλεία-φύλαξη, νοσηλεύονται μαζί με τους άλλους ασθενείς σε δωμάτια που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις της φύλαξης και, επιπλέον, χωρίς φυλακτικό προσωπικό. Θα πρέπει να συσταθεί μια ομάδα εργασίας με τη συμμετοχή

9

όλων των επιστημονικών φορέων (νοσηλευτών, ιατρών, κοινωνικών λειτουργών, δικαστών κ.ά.) και εκπροσώπων της τοπικής αυτοδιοίκησης, προκειμένου να αντιμετωπίσουμε το πρόβλημα από τη ρίζα του. Έχουμε στείλει πολλές φορές υπομνήματα στην Πολιτεία για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος, αλλά τίποτε δεν έγινε μέχρι τώρα, μόνο υποσχέσεις. Αναφορικά με τη στελέχωση σε νοσηλευτικό προσωπικό στα ψυχιατρικά νοσοκομεία, η κατάσταση είναι τραγική. Το προσωπικό είναι εξαντλημένο και εργάζεται σε ένα περιβάλλον στο οποίο δεν είναι λίγες οι φορές που έχει κινδυνέψει η ζωή του. Η αναλογία νοσηλευτών/ασθενών στις ψυχιατρικές κλινικές οξέων περιστατικών θα πρέπει σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας να είναι 0,5/1. Οι ελλείψεις είναι τεράστιες. Από το 2008 έχει να βγει προκήρυξη. Η υποστελέχωση είναι μια κατάσταση διαχρονική και το πρόβλημα έχει γίνει ακόμη πιο έντονο μετά τις αθρόες συνταξιοδοτήσεις. Αναγκαστικά, στο άμεσο μέλλον, θα κλείσουν κλινικές, γιατί η κατάσταση είναι στο απροχώρητο. Δύο άτομα βάρδια για 40 και 45 ασθενείς, χωρίς τραπεζοκόμες, χωρίς φυλακτικό προσωπικό, κάνοντας αρκετές φορές και την καθαρίστρια, είναι αδύνατον να παρέχουν ποιοτικές νοσηλευτικές υπηρεσίες. Το νοσηλευτικό προσωπικό είναι απογοητευμένο, με έντονα συμπτώματα επαγγελματικής εξουθένωσης. Το Υπουργείο Υγείας δείχνει να υποτιμάει τη σημασία και τον ρόλο του νοσηλευτικού προσωπικού. Ακόμη και στην επιτροπή που έχει συγκροτήσει με αφορμή την πυρκαγιά, για τη βελτίωση των συνθηκών νοσηλείας στα ψυχιατρικά νοσοκο-

μεία, δεν έχει ούτε ένα μέλος νοσηλευτή. Ενώ θα αποφασίσουν για τη Νοσηλεία δεν συμμετέχει Νοσηλευτής! Αυτό μόνο στην Ελλάδα μπορεί να γίνει, σε καμία άλλη χώρα. Κατ’ επανάληψη έχουμε στείλει έγγραφο για συνάντηση με τον υπουργό Υγείας, δεν πήραμε όμως καμία απάντηση. Αγνοεί ο υπουργός ότι οι νοσηλευτές είναι επιστήμονες υγείας και είναι σε θέση να συμβάλλουν με την άποψή τους για τη βελτίωση της νοσηλείας, για κάτι δηλαδή που τους αφορά άμεσα περισσότερο από κάθε άλλον. Σημαντικά προβλήματα που υπάρχουν και επιβαρύνουν τη λειτουργία των υπηρεσιών ψυχικής υγείας των ψυχιατρικών αλλά και των γενικών νοσοκομείων είναι οι ελλείψεις που παρουσιάζονται σε υπηρεσίες για ασθενείς με ψυχογηριατρικά προβλήματα, για ασθενείς με νοητική καθυστέρηση και διαταραχές του φάσματος του αυτισμού. Οι ασθενείς αυτοί, αντί να έχουν ειδικές υπηρεσίες, εξειδικευμένες στις ανάγκες και τα προβλήματά τους, νοσηλεύονται μαζί με τους άλλους ασθενείς στις ψυχιατρικές κλινικές, οδηγώντας τους συγγενείς σε απόγνωση. Η εγκατάλειψη της μεταρρύθμισης των υπηρεσιών ψυχικής υγείας είναι εμφανής στις μέρες μας περισσότερο από ποτέ, και προφανώς σε αυτό έχει συμβάλει αρνητικά και η οικονομική κρίση. Οι χρηματοδοτήσεις έχουν μειωθεί σε σημαντικό βαθμό και εκφράζουμε την αγωνία μας για το μέλλον. Ανησυχούμε ότι όλες οι προσπάθειες που έγιναν όλα αυτά τα χρόνια για τη βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών ψυχικής υγείας δεν θα συνεχιστούν, και το όραμα που αναπτύχθηκε τείνει να αποτελέσει παρελθόν.•••

Σχεδόν τίποτε από όλα αυτά που συμφωνήθηκαν μεταξύ της Ελλάδας και της ΕΕ με το Μνημόνιο Andor-Λυκουρέντζου δεν έχει υλοποιηθεί Γ. Αβραμίδης

9. Γιώργος Αβραμίδης

43

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

• Νέος κύκλος συζητήσεων αναφορικά με τις πριμοδοτήσεις των επενδύσεων και τις υπερβολές της φαρμακευτικής αγοράς

ΤΙΜΟΛΌΓΗΣΗ ΦΑΡΜΆΚΩΝ

Μηχανή χρήματος οι ανατιμήσεις; του Κοσμά Ζακυνθινού

Φαινόμενα "καρτέλ" στην παγκόσμια αγορά φαρμάκου

Σ

οβαρά ζητήματα εγείρει το «σκάνδαλο» εξωφρενικών ανατιμήσεων που φέρνει στο προσκήνιο η πρόσφατη περιπέτεια κερδοσκοπίας του πρώην χρηματιστή και ιδιοκτήτη της Turing Pharmaceuticals, Martin Shkreli, που εκτόξευσε κατά 5.500% την τιμή φαρμάκου για τους ασθενείς που πάσχουν από AIDS.

Μετά την παγκόσμια κατακραυγή, ανοίγει ένας νέος κύκλος συζητήσεων αναφορικά με τις πριμοδοτήσεις των επενδύσεων και τις υπερβολές της φαρμακευτικής αγοράς. Σε σχετικό άρθρο της η Financial Times επισημαίνει τη σημασία και τον ρόλο της εμφάνισης επενδυτών από τον χρηματοοικονομικό τομέα στη φαρμακευτική βιομηχανία, που ωστόσο έχει ως αποτέλεσμα να πλήττει ασθενείς και εθνικά συστήματα υγείας. Οι υψηλές τιμές των φαρμάκων είναι στην καλύτερη περίπτωση ένα αναγκαίο κακό, όπως αναφέρει η Financial Times, τονίζοντας πως ένας κόσμος που επιθυμεί την ανακάλυψη νέων θεραπειών πρέπει

44

να επιτρέψει στους κατασκευαστές να αποσβέσουν τα σημαντικά κόστη που επιβάλλουν οι ρυθμιστικές αρχές για την ανάπτυξή τους. Χωρίς την κατάλληλη ανταμοιβή, το κεφάλαιο θα υποχωρήσει, περιορίζοντας την εφεύρεση και τελικά μειώνοντας την προσφορά φαρμάκων από τα οποία εξαρτάται η δημόσια υγεία και η ευεξία. Πάνω απ’ όλα, αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία ο κόσμος έχει συμφωνήσει. Η προστασία της πνευματικής ιδιοκτησίας έχει ενθαρρύνει την ανάπτυξη πολυάριθμων πολύτιμων φαρμάκων (περιλαμβανομένου του Lipitor, το οποίο είναι στατίνη που τώρα βοηθά στη μείωση των εμφραγμάτων και των εγκεφαλικών σε όλο τον κόσμο) για μια

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

45

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

Π

αγκόσμια κατακραυγή για αύξηση σε τιμή φαρμάκου κατά 5.500%

Α

ύξησε την τιμή από 13,5 δολ. ανά ταμπλέτα στα 750 δολάρια

46

τιμή κατά 95% χαμηλότερη του κόστους της αυθεντικής πατέντας. Αλλά η άδεια για να κατασκευάσει κανείς με αποκλειστικότητα μια θεραπεία δεν είναι η ίδια που χρειάζεται για να τυπώσει χρήματα. Τα νέα φάρμακα δεν μπορούν να κυκλοφορήσουν σε οποιαδήποτε τιμή, ιδίως όταν ο κατασκευαστής χρησιμοποιεί το νόμιμο μονοπώλιό του ώστε να θεσπίσει κολοσσιαίες χρεώσεις σε ζωτικής σημασίας φάρμακα. Οι γιατροί δεν επιθυμούν να περιορίσουν φάρμακα που μπορούν να σώσουν ζωές. Υπάρχει όμως ένα όριο στο τι μπορούν να αντέξουν οικονομικά τα ήδη πιεσμένα συστήματα υγείας. Πρόκειται για ένα μήνυμα στο οποίο οι κατασκευαστές νέων φαρμάκων «ακριβείας» φαίνονται απρόθυμοι να δώσουν προσοχή, ενώ υιοθετούν μια ακόμη πιο επιθετική θεώρηση στην τιμολόγηση. Ίσως το πλέον διαβόητο παράδειγμα να αποτελεί εκείνο της Gilead Sciences, η οποία πρόσφατα τιμολόγησε το νέο της φάρμακο για την ηπατίτιδα C στα 84.000 δολ. για την εβδομαδιαία θεραπεία. Δικαιολόγησε την τιμή συγκρίνοντάς την με το κόστος των μεταμοσχεύσεων ήπατος για ασθενείς των οποίων η κατάσταση έχει εκφυλιστεί σε κίρρωση. Αλλά αυτή είναι μια πολύ αμφισβητήσιμη σύγκριση: η μεταμόσχευση είναι μια έσχατη θεραπεία, που εφαρμόζεται μόνο στη μειοψηφία των περιπτώσεων. Η Gilead μπορεί να έχει δεχθεί σκληρή κριτική για τις τιμολογήσεις της, αλλά είναι τουλάχιστον μια σημαντική φαρμακευτική εταιρεία, που δαπανά τεράστια ποσά κάθε χρόνο στην έρευνα. Τώρα, ωστόσο, οι υψηλές τιμές των φαρμάκων προσελκύουν παράγοντες από τον χρηματοοικονομικό τομέα, των οποίων η εμπλοκή στη σοβαρή ι-

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

ατρική καινοτομία φαίνεται μακρινή, στην καλύτερη περίπτωση.

Ανατιμήσεις... Οι επιχειρηματίες έχουν αρχίσει να αγοράζουν παλιά, παραμελημένα φάρμακα –συχνά για σπάνιες ασθένειες– και να αυξάνουν τις τιμές τους κατά εκπληκτικά ποσοστά, όπως για παράδειγμα στην περίπτωση της Turing Pharmaceuticals του πρώην διαχειριστή αμοιβαίων κεφαλαίων Martin Shkreli, που πρόσφατα απέκτησε το Daraprim. Πρόκειται για ένα φάρμακο 62 ετών, το οποίο χρησιμοποιούνταν για να θεραπεύσει μια σοβαρή παρασιτική μόλυνση, κι έπειτα αύξησε την τιμή του από 13,5 δολ. ανά ταμπλέτα, στα 750 δολάρια. Ο Martin Shkreli υποστηρίζει πως θα χρησιμοποιήσει τα κέρδη προκειμένου να βελτιώσει τις θεραπείες για τη νόσο. Ωστόσο, μια πιο ρεαλιστική ερμηνεία είναι πως αποτελεί ένα ακόμη οικονομικό στοίχημα γρήγορου κέρδους. Δεδομένης της σχετικά μικρής αγοράς του Daraprim και της έλλειψης εναλλακτικών, μπορεί να χρησιμοποιήσει τη μονοπωλιακή του θέση ώστε να εκμαιεύσει αδικαιολόγητα μονοπωλιακά μισθώματα. Οι πρωτοφανείς αντιδράσεις στην ανακοίνωση της αύξησης αυτής ήταν άμεσες και συνοδεύτηκαν από κύμα οργής, το οποίο στράφηκε εναντίον του Martin Shkreli. Μέσα σε λίγες ώρες, το Twitter και το αμερικανικό ίντερνετ είχαν γεμίσει με υβριστικά σχόλια για τον νεαρό CEO της Τuring Pharmaceuticals, ο οποίος στη συνέχεια κλήθηκε να δώσει εξηγήσεις και να αιτιολογήσει την απόφαση αυτή. Εδώ ήταν που τα πράγματα έγιναν ακόμη χειρότερα, μια

και η επίσημη τοποθέτηση του επιχειρηματία ήταν κυνική και προκλητική. Σύμφωνα με όσα δήλωσε ο Martin Shkreli, η απόφαση ελήφθη με σκοπό το κέρδος, αναφέροντας χαρακτηριστικά πως “That’s business!”. «Δεν είμαστε κάποια άπληστη φαρμακευτική εταιρεία που προσπαθεί να εκμεταλλευτεί ασθενείς, απλά προσπαθούμε να παραμείνουμε στη δουλειά» σημείωσε σε μια άλλη συνέντευξή του στο Bloomberg, προσθέτοντας πως η απόφαση αυτή θα προσφέρει τη δυνατότητα για περισσότερη μελέτη πάνω στις βελτιώσεις του φαρμάκου. Η κυνική ομολογία αλλά και το ύφος του Shkreli έφεραν ακόμη χειρότερες αντιδράσεις στα social media, τα οποία διοργάνωσαν διαδικτυακή επίθεση εναντίον του στο Τwitter.

Αντιδράσεις Ο αμοραλιστής πρωταγωνιστής του σκανδάλου που έγινε θέμα στους New York Times προκάλεσε και την αντίδραση της Χίλαρι Κλίντον, που χαρακτήρισε αποφάσεις σαν αυτή απαράδεκτες και ανακοίνωσε πως θα ετοιμάσει πλάνο με μέτρα για τον περιορισμό αυτών των πρακτικών. Τη δυσαρέσκειά της εξέφρασε και η Αμερικανική Εταιρεία Μολυσματικών Νόσων (IDSA), η οποία κοινοποίησε επιστολή διαμαρτυρίας προς κυβερνητικούς φορείς υγείας και προς την εταιρεία. Ωστόσο, στην επιφάνεια έρχονται και νέα δεδομένα για το βεβαρημένο παρελθόν του Martin Shkreli, ο οποίος φέρεται να εμπλέκεται σε σειρά σκανδάλων που έχουν να κάνουν με φάρμακα. Κατά το παρελθόν, είχε κατηγορηθεί πως μέσω μιας χρηματιστηριακής εταιρείας είχε ασκήσει

πιέσεις και προσπάθησε να παρέμβει στους κανονισμούς στον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων, για να εμποδίσει την κυκλοφορία φαρμάκων αντίπαλης εταιρείας και να ευνοήσει τη δική του, ενώ υπάρχουν δημοσιεύματα που εμπλέκουν το όνομά του σε κάποιου είδους «καρτέλ» που δούλευε για να εντοπίζει φθηνά φάρμακα και αγοράζοντάς τα να αυξάνει τις τιμές τους. Ωστόσο, ο Martin Shkreli δεν είναι ο μόνος. Άλλη μια εταιρεία, η Rodelis, χρησιμοποίησε μια παρόμοια τεχνική τον περασμένο μήνα όταν συμφώνησε να αποκτήσει το Cycloserine, ένα φάρμακο για τη φυματίωση, και επιδίωξε να αυξήσει τις τιμές κατά 2.000%. Σε αυτήν την περίπτωση ωστόσο, η δημόσια κατακραυγή οδήγησε στην αποτυχία της συμφωνίας. Οι παρεμβάσεις αυτές, σύμφωνα με τους Financial Times, δεν είναι τυχαίες. Η φαρμακευτική βιομηχανία χρειάζεται να εξετάσει πού την οδηγούν οι υψηλές τιμές, που όχι μόνο επιβαρύνουν τους πελάτες, αλλά και ενθαρρύνουν την αδικαιολόγητη χρηματιστικοποίηση αυτού που θα έπρεπε να είναι δημόσιο αγαθό. Όπως ήταν αναμενόμενο, αυτό είναι ευρέως μη αποδεκτό και προκαλεί πολιτικές αντιδράσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι παλιοί ισχυρισμοί, ότι ο περιορισμός στην τιμολόγηση θα πλήξει την καινοτομία και τους ασθενείς, είναι ακόμη πιο δύσκολο να διατηρηθούν, όταν οι εταιρείες κερδίζουν τεράστια περιθώρια και οι τιμές των μετοχών βρίσκονται στα ουράνια. Η φαρμακευτική καινοτομία έφερε μεγάλες ευλογίες κατά τον περασμένο αιώνα. Αλλά αν η βιομηχανία θέλει να συνεχιστούν οι ευκαιρίες, πρέπει να τιμολογήσει με μεγαλύτερη αυτοσυγκράτηση.•••

Η

Rodelis, με παρόμοια τεχνική, αύξησε κατά 2.000% την τιμή σε φάρμακό της

47

ΕΡΕΥΝΑ

• Εισαγωγή της ασφαλιστικής τιμής και κατάργηση της έκπτωσης παρόχων προς τον ΕΟΠΥΥ • Rebate, clawback, πλαφόν και στάση πληρωμών • Ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες (ΙΕΕ)

ΠΙΣ

Διαγνωστικές εξετάσεις: Η "αγχόνη" της υποκοστολόγησης

Επιμέλεια: Άννα Μαστοράκου,

Βλαδίμηρος Παναγιωτίδης, Μιχάλης Ψαλτάκος

Εισήγηση του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου για το καθεστώς λειτουργίας του ιδιωτικού διαγνωστικού τομέα της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας

Η

ίδρυση του ΕΟΠΥΥ το 2012 σηματοδότησε την κλιμάκωση μιας μάχης επιβίωσης των ατομικών εργαστηρίων και των ιατρείων, μέσω των συνδικαλιστικών τους οργάνων και του ΠΙΣ, απέναντι στο οργανωμένο επιχειρηματικό συμφέρον, που προσπάθησε με συνεχή πίεση προς την εκάστοτε ηγεσία του ΥΥΚΑ και τη διοίκηση του ΕΟΠΥΥ να επιβάλει καθεστώς βαρύνουσας ζημίας της μικρομεσαίας διαγνωστικής μονάδας από το πλαίσιο λειτουργίας του οργανισμού.

Οι αρχικές συμβάσεις, με τα ιδιωτικά βιοπαθολογικά εργαστήρια και τους γιατρούς κατά πράξη και περίπτωση, προέβλεπαν αποζημίωση εξετάσεων στο κρατικό τιμολόγιο με έκπτωση 10% σε μηνιαίο αιτούμενο ποσό άνω των 20.000 ευρώ, ε-

48

νώ στα ιδιωτικά διαγνωστικά εργαστήρια (ΙΔΕ) υπήρχε επιπλέον τμηματική έκπτωση και στους γιατρούς κατά πράξη και περίπτωση υπήρχε έκπτωση 30% για μηνιαίο τζίρο άνω των 1.500 ευρώ (κατηγορία Α με ειδικότητες καρδιολογία, γαστρεντερολογία,

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

49

ΕΡΕΥΝΑ

Λ

όγω της εσφαλμένης εκτίμησης με παρέκκλιση περίπου 50% από τον αρχικό προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ, το 2012 εισάγεται η ασφαλιστική αποζημίωση

Τ

ον Ιούλιο του 2013 εισάγεται η έννοια του κλειστού προϋπολογισμού

νευρολογία, γυναικολογία και φυσιατρική) και 30% για τζίρο άνω των 1.000 ευρώ (κατηγορία Β με λοιπές ειδικότητες).

Υποκοστολόγηση εξετάσεων Λόγω της εσφαλμένης εκτίμησης με παρέκκλιση περίπου 50% από τον αρχικό προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ, το 2012, στο άρθρο 8 του ΕΚΠΥ (ΦΕΚ 3054/18-11-12), εισάγεται η έννοια της ασφαλιστικής αποζημίωσης. Μετά από απόφαση της διοίκησης του ΕΟΠΥΥ, καθορίστηκε η ασφαλιστική αποζημίωση, εφαρμόζοντας χαμηλότερες τιμές του κρατικού τιμολογίου σε συγκεκριμένες υψηλού κόστους και ζήτησης εξετάσεις (μαγνητικές-αξονικές τομογραφίες-triplex κ.ά.). Ταυτόχρονα, αποφασίστηκε η κατάργηση του ποσοστού έκπτωσης, από 1ης Ιανουαρίου του 2013, του ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ της ΣΥΜΒΑΣΗΣ «ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ». Αυτή η διοικητική πράξη παραβίασε κατάφωρα την απόφαση του ΣτΕ (ΣτΕ 3619/2008, 671 και 672/2002 επταμελούς συνθέσεως), που υποχρέωνε το ΥΥΚΑ σε προσαρμοστική αύξηση της κοστολόγησης των ιατρικών εξετάσεων. Εντέλει, τα μέτρα οδήγησαν σε εκτόξευση των δαπανών για διαγνωστικές εξετάσεις το 2013, καθώς επανέφεραν στο προσκήνιο την ανεξέλεγκτη υπερσυνταγογράφηση.

Κλιμακωτή έκπτωση και κλειστός προϋπολογισμός (rebate-clawback)

Τον Ιούλιο του 2013, με τη διαπίστωση

50

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

της ανεξέλεγκτης αύξησης της δαπάνης, εισάγεται η έννοια του κλειστού προϋπολογισμού, με ύπαρξη νομοθετικής ρύθμισης για την καθιέρωση επιστροφής (clawback) στο ποσό της υπέρβασης του ανώτατου μηνιαίου ορίου δαπάνης του ΕΟΠΥΥ, και κλιμακούμενου ποσοστού έκπτωσης (rebate) στον κύκλο εργασιών των ιδιωτικών συμβεβλημένων διαγνωστικών εργαστηρίων ή πολυϊατρείων, ως παρακράτηση υπέρ του ΕΟΠΥΥ ανά μήνα (άρθρο 100 παρ. 5 του Ν. 4172/2013 Α’, 167, με πράξη που καταλογίζεται σε εξαμηνιαία βάση.

Ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες (ΙΕΕ) Η έντονη αναστάτωση και η συλλογική αντίδραση διαμαρτυρίας των γιατρών στην αναδρομική εφαρμογή «κουρεμάτων» βάσει των clawback και rebate –άδικο μέτρο που έπληττε περισσότερο τους τίμιους παρόχους και λιγότερο τους παραβατικούς– έφερε στο προσκήνιο την απαίτηση για οριστική πάταξη της υπερσυνταγογράφησης. Με υπουργική απόφαση και διοικητική πράξη της διοίκησης του ΕΟΠΥΥ, οι πάροχοι εξαναγκάστηκαν σε υπογραφή σύμβασης με ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες, με οικονομική επιβάρυνση των ιδίων και υπό το βάρος της απειλής για τη μη ανανέωση ή διακοπή της σύμβασης με τον οργανισμό, γι’ αυτούς που αρνούνται να προβούν σε σύναψη σύμβασης ΙΕΕ. Κατ’ εφαρμογή του άρθρου 100, παρ. 6 του Ν. 4172/2013, ο ΕΟΠΥΥ ενέκρινε με την υπ’ αριθμόν 634/Συν134/10/09.2013 απόφαση του ΔΣ του το πλαίσιο λειτουργίας των ΙΕΕ, προκειμένου να εφαρμοστεί ο Νόμος και να διενεργηθεί ο Έλεγχος των

Λογαριασμών συμβεβλημένων Παρόχων Υγείας για το 2013. Τα αποτελέσματα των ελέγχων έφεραν στο προσκήνιο εξαιρετικά άδικες περικοπές, που είχαν να κάνουν με σφάλματα κωδικοποίησης στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Χωρίς τα εύλογα στοιχεία διαφάνειας, είναι άγνωστα τα συνολικά αποτελέσματα του ελέγχου και το ποια διαδικασία ποινών ακολουθήθηκε για τις σοβαρές παραβάσεις κάποιων παρόχων που αποσιωπήθηκαν, αφήνοντας σοβαρές υποψίες για υπόγειες διαδρομές διαπλοκής και διαφθοράς.

Στάση πληρωμών ληξιπρόθεσμων και τρεχουσών δεδουλευμένων Κατά την πάγια τακτική της διοίκησης του οργανισμού, συνεχίζεται η πολυετής στάση πληρωμών του ΕΟΠΥΥ για τις ληξιπρόθεσμες και τρέχουσες οφειλές προς τους παρόχους, όπως καταδεικνύεται στον πίνακα.

Στις αρχές του 2015, χωρίς προειδοποίηση, και παρά τον δικαστικό αγώνα των παρόχων, η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ προέβη σε πράξη συμψηφισμού των οφειλομένων του με τα ποσά του clawback-rebate, επιβάλλοντας αιφνιδιαστικά φορολογικά και οικονομικά βάρη στους παρόχους.

Επιβολή ανώτατου ατομικού ορίου ανά πάροχο (πλαφόν) Το 2014, ο ΠΙΣ προσέβαλε στο ΣτΕ τους νόμους για το clawback για το 2014 και το 2015 και ανέλαβε σημαντικές πρωτοβουλίες μέσω της Πανελλήνιας Επιτροπής Διαπραγμάτευσης (ΠΕΔ), με συμμετοχή της ΠΟΣΙΠΥ και της ΠΟΣΚΕ, για συνολική διαπραγμάτευση με το Υπουργείο Υγείας και τον ΕΟΠΥΥ, που κατέληξε στα κάτωθι διορθωτικά μέτρα: Θέσπιση διαγνωστικών θεραπευτικών πρωτοκόλλων. Αριθμητικούς «κόφτες» στη συνταγογράφηση εξετάσεων και απόδοση του 60% της δαπάνης της αυτοπαραπομπής στις ιατρικές πράξεις. Με την υπ’ αριθ. Υ9/οικ.70522/14-8-2014 (ΦΕΚ 2247 /τ.Β/18-8-2014), κατανέμεται και προσδιορίζεται αναδρομικά ατομικό ανώτατο όριο ανά πάροχο, βάσει του κύκλου εργασιών του 2013. Κατανομή 24 εκατομμυρίων από τα αδιάθετα ποσά του πρώην ΙΚΑ-ΠΕΔΥ προμήθειας αντιδραστηρίων σε όλους τους παρόχους. Δυστυχώς, η υλοποίηση της συμφωνίας από πλευράς ΥΥΚΑ είχε πολλές δυσάρεστες εκπλήξεις (αυστηρότατοι κόφτες συνταγογράφησης, «αγνώστου ταυτότητας» διαγνω-

I nfo

Την έντονη ανησυχία τους για τις συνέπειες της υποκοστολόγησης στις διαγνωστικές εξετάσεις εκφράζουν οι γιατροί. «Κάθε φορά που πραγματοποιείται υποκοστολόγηση ιατρικών εξετάσεων αυξάνονται οι δαπάνες, αποτέλεσμα κυρίως της έλλειψης σοβαρών ελεγκτικών μηχανισμών», ανέφερε στις αρχές Οκτωβρίου στο Virus.com.gr, η πρόεδρος του Ι.Σ.Πάτρας και μέλος του ΠΙΣ, Ά. Μαστοράκου. «Ιστορικά, η υποκοστολόγηση των διαγνωστικών εξετάσεων έχει αποτύχει παταγωδώς να εξορθολογήσει τις διαγνωστικές δαπάνες», σημείωνε. Ως βιώσιμη λύση χαρακτηρίζεται η πλήρης εφαρμογή διαγνωστικών πρωτοκόλλων, ο έλεγχος real time, από το δημόσιο σύστημα και όχι από Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρίες, καθώς και η εφαρμογή ενός κλιμακωτού rebate, που θα εκκινεί από ένα ανέκπτωτο όριο και πάνω. «Υποκοστολόγηση και rebate και calw back, είναι ταφόπλακα για τον ιδιωτικό διαγνωστικό τομέα. Αποτελεί συνταγή θανάτου», τόνιζε η κ. Μαστοράκου.

51

ΕΡΕΥΝΑ

Ο

ι πάροχοι εξαναγκάστηκαν σε υπογραφή σύμβασης με ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες

στικά πρωτόκολλα, ανακοίνωση πλαφόν κατά το τέλος του Δεκεμβρίου του 2014 και κατανομή των 24 εκατομμυρίων αποκλειστικά στην Αττική).

Αποτελέσματα-παρούσα κατάσταση Παρατίθενται τα δεδομένα εκτελεσμένων εξετάσεων/ιατρικών πράξεων του 2012, του 2013 και του 2014, από τα οποία διαπιστώνεται η συνεχής αύξηση των δαπανών για υπηρεσίες υγείας ΠΦΥ, με ταυτόχρονη μείωση του ύψους του κλειστού προϋπολογισμού.

Διεκδικητικό/ διαπραγματευτικό πλαίσιο ΠΙΣ Αύξηση της χρηματοδότησης του ΕΟΠΥΥ για τη διάγνωση και προτάσεις για διεύρυνση της χρηματοδοτικής βάσης του οργανισμού. Άμεση απαίτηση για απόδοση των ασφαλιστικών εισφορών από τα ταμεία προς τον ΕΟΠΥΥ. Συλλογική σύμβαση εργασίας με τον ΕΟΠΥΥ, βασισμένη σε ένα νέο ισοβαρές κείμενο σύμβασης, με διαπραγμάτευση των συνδικαλιστικών οργάνων υπό την αιγίδα του ΠΙΣ. Άμεση απόδοση των ληξιπρόθεσμων και τρεχουσών οφειλών του ΕΟΠΥΥ.

52

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

Καθολική εφαρμογή των διαγνωστικών πρωτοκόλλων και του θεσπισμένου ανώτατου αριθμητικού ορίου στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, το οποίο χρήζει βελτιωτικών αναπροσαρμογών από τις επιστημονικές εταιρείες. Δημιουργία διαγνωστικού ιστορικού προφίλ ασθενούς με τις εκτελεσθείσες εξετάσεις, με στατιστικό έλεγχο της διαγνωστικής μονάδας σε σχέση με τη χρέωση στο ΑΜΚΑ του ασθενούς. Ηλεκτρονική κάρτα υγείας ασθενούς με χρήση ειδικού μυστικού αριθμού (pin), μοναδικού για κάθε συναλλαγή, για την αποφυγή έκδοσης πλασματικών παραπεμπτικών με το ΑΜΚΑ του ασθενούς. Κατάργηση του ελέγχου από ΙΕΕ και θέσπιση online –real time– προκλινικού ελέγχου από τον ΕΟΠΥΥ. Κατάργηση του clawback και απόδοση στο ακέραιο της αμοιβής για κάθε παραπεμπτικό που εκτελείται. Όχι στην οριζόντια υποκοστολόγηση των εξετάσεων σε καθεστώς μείωσης της συνταγογραφικής ύλης, καθώς οδηγεί σε χρεοκοπία τις μικρομεσαίες διαγνωστικές μονάδες, ενώ αφήνει αλώβητες τις μεγάλες επιχειρήσεις υγείας που έχουν τη δυνατότητα διαχείρισης της συνταγογράφησης. Η εξοικονόμηση 40 εκατομμυρίων με αυτό το μέτρο δεν εξασφαλίζει τα ποσά του clawback-rebate, που άγγιξαν τα 300 εκατ. στα προηγούμενα έτη. Η ιστορία έχει αποδείξει ότι η υποκοστολόγηση των εργαστηριακών εξετάσεων χωρίς σοβαρούς ελεγκτικούς μηχανισμούς οδηγεί σε αύξηση και όχι μείωση της δαπάνης. Επομένως, αποτελεί ένα πρόσθετο τελικό μέτρο εξόντωσης των ατομικών ιατρείων. Η επαναφορά των κλιμακωτών εκπτώσεων αποτελεί βάση συζήτησης με ένα βιώσιμο ανέκπτωτο όριο (προτεινόμενο 5.000 ευρώ) ή αριθμό ακτινολογικών εξετάσεων ανά μηχάνημα, γεγονός που εξασφαλίζει το ανελαστικό κόστος ασφαλούς λειτουργίας των ατομικών ιατρείων και εργαστηρίων με όρους διασφάλισης της ποιότητας παροχής υπηρεσιών. Το μέτρο έχει αποδείξει ότι περιόρισε την υπερσυνταγογράφηση κατά το πρώτο έτος της εφαρμογής του, το 2012. Η μνημονιακή απαίτηση για πληρωμές των ποσών clawback για το 2015 δεν είναι αποδεκτή, διότι οδηγεί σε μαζική κατάρρευση του ιδιωτικού διαγνωστικού τομέα της ΠΦΥ, κάτι που θα επιφέρει μαζική αποασφάλιση του πληθυσμού, λόγω της παρούσας αδυναμίας αναπλήρωσης από τις δημόσιες δομές.•••

LOGISTICS EΦΟ∆ΙΑΣΤΙΚΗ AΛΥΣΙ∆Α 5η ΔΙΕΘΝΗΣ ΕΚΘΕΣΗ

Μ Ε ΤΑ Φ Ο Ρ Ε Σ • Α Π Ο Θ Η Κ Η • Σ Υ Σ Κ Ε ΥΑ Σ Ι Α • Δ Ι Α Κ Ι Ν Η Σ Η

7-9 NOEMΒΡΙΟΥ 2015

ΔΙΕΘΝΕΣ ΑΕΡΟΔΡΟΜΙΟ ΕΛΕΥΘΕΡΙΟΣ ΒΕΝΙΖΕΛΟΣ - ΑΘΗΝΑ

LOGISTICS PARTNERS MATERIAL HANDLING TRANSPORTATION PACKAGING SOFTWARE STORAGE FREIGHT CARGO 3PL

παράλληλα µε 3 δυναµικές εκθέσεις 4 2014

1-2-3 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ

Υπουργείου Οικονοµίας, Υποδοµών, Ναυτιλίας & Τουρισµού

2

2015

2015

3

Yπό την αιγίδα του

1-2-3 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ

www.supplychainexpo.gr

Χορηγοί επικοινωνίας

∆ιοργάνωση

Πληροφορίες: 210 9010040

53

ΑΡΘΡΟ

• Social media και marketing στο σύγχρονο επιχειρηματικό περιβάλλον

To marketing στην εποχή των social media του Ιωάννη Οφάκογλου, Brand Strategy & Marketing, Director at Ristart, Keynote Speaker

Το social marketing είναι απαραίτητο για όλες τις επιχειρήσεις. Το ερώτημα είναι πώς το κάνουμε!

Π

ριν λίγα χρόνια, ακούγαμε για το Facebook, το Twitter και τις υπόλοιπες πλατφόρμες κοινωνικής δικτύωσης, που άρχισαν να κερδίζουν όλο και περισσότερους θαυμαστές. Λίγοι ήταν εκείνοι που πίστευαν ότι τα social media, και ειδικότερα το social marketing, είναι απαραίτητα για όλες τις επιχειρήσεις, ενώ αυτό που βλέπουμε σήμερα είναι ότι το κλίμα και οι απόψεις των επαγγελματιών έχουν αντιστραφεί. Το social marketing δεν είναι θεωρία, αλλά βλέπουμε στην πράξη ότι καμιά εταιρεία δεν μπορεί να δραστηριοποιηθεί στο νέο περιβάλλον δίχως να γίνει πιο κοινωνική. Το μόνο σίγουρο είναι ότι αυτή η αλλαγή δεν είναι θέμα τακτικής αλλά γενικότερης στρατηγικής της εταιρείας, που επηρεάζει όλα τα επίπεδα, από το top management ώς τις πωλήσεις και την εξυπηρέτηση πελατών. Σήμερα, όσοι είναι marketers οφείλουν

54

να γνωρίζουν ότι το social marketing πρέπει να υιοθετηθεί από όλη την εταιρεία. Το μεγάλο ερώτημα μικρών και μεγάλων επιχειρήσεων, ιδιοκτητών και marketing managers, είναι: «Εντάξει, πειστήκαμε ότι το social marketing είναι σημαντικό για την επιχείρησή μας. Πώς πρέπει να το υλοποιήσουμε, για να παραμείνουμε κοντά στους πελάτες μας;». Ως marketer θα πρέπει να γνωρίζετε τον τρόπο με τον οποίο μπορείτε να αξιοποιή-

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

σετε τις δυνατότητες των social media, να μάθετε να ακούτε τις κοινότητες-αγορές, να συγκεντρώνετε πληροφορίες, να τις αναλύετε, να προσαρμόζετε τη στρατηγική σας στις προσδοκίες των πελατών, να δημιουργείτε ποιοτικό περιεχόμενο, να το μοιράζετε μέσα από τα σωστά κανάλια και να χτίζετε ισχυρούς δεσμούς εμπιστοσύνης και κατανόησης με τους πελάτες σας. Το μάρκετινγκ σήμερα είναι πιο δύσκολο. Σημασία δεν έχει να βρισκόμαστε σε περισσότερα κοινωνικά δίκτυα, αλλά να κάνουμε τις εταιρείες πιο κοινωνικές. Το social marketing παρέχει τεράστιες δυνατότητες στις επιχειρήσεις που μπορούν, με απλά και σωστά βήματα, να αναπτύξουν τις δραστηριότητές τους κερδίζοντας μεγαλύτερο μερίδιο από την αγορά. Πάμε να δούμε τι πρέπει να κάνετε για να ξεκινήσετε το νέο σας ταξίδι. Χάραξη στρατηγικής και στόχων Η στρατηγική είναι ο οδηγός όλης της διαδικασίας, γιατί αν δεν τεθούν από την αρχή συγκεκριμένοι στόχοι, η όλη προσπάθεια θα λειτουργεί υπό μεγάλο ρίσκο. Ευθυγραμμίστε τις προτεραιότητες και τους στόχους της εταιρείας με τις προσδοκίες και τις ανάγκες των πελατών σας. Όλη η διαδικασία θα πρέπει να είναι πολύ συγκεκριμένη και ξεκάθαρη τόσο σε εσάς όσο και στους ανθρώπους που θα την υλοποιήσουν. Κάθε δράση θα υλοποιείται με βάση τον προγραμματισμό Το ημερολόγιο είναι το κατάλληλο πεδίο, ώστε να προγραμματίσετε τις δράσεις σας για τους επόμενους τρεις, έξι ή δώδεκα μήνες. Σαφέστατα και θα υπάρξουν διαφοροποιήσεις, ωστόσο ο κορμός θα παραμείνει σταθερός. Η δημιουργία του περιεχομένου θα γίνεται πρώτα μέσα στο

55

ΑΡΘΡΟ

Ο

ι marketers οφείλουν να γνωρίζουν ότι το social marketing πρέπει να υιοθετηθεί από όλη την εταιρεία

Π

ροτού δραστηριοποιηθείτε στο κοινωνικό περιβάλλον, προετοιμάστε το σπίτι σας, το μαγαζί σας, το website σας να υποδεχθεί τους καλεσμένους

56

ημερολόγιο κοινοποιήσεων και έπειτα στα κοινωνικά δίκτυα. Δημιουργήστε την κατάλληλη ομάδα Παλιότερα, ακούγαμε πολύ συχνά από τις εταιρείες να μας λένε ότι έχουμε τον πωλητή μας ή τη γραμματέα που χειρίζεται και τα social media της εταιρείας. Δηλαδή θα δίνατε το τιμόνι του αεροπλάνου σε έναν μαραγκό; Επειδή μιλάμε για την εταιρεία σας, γι’ αυτήν την οντότητα που χτίζετε καθημερινά, θα πρέπει να κατανοήσουμε τη βαρύτητα του social marketing και να τοποθετήσουμε στη θέση αυτή ανθρώπους με τις απαραίτητες γνώσεις. Αν θέλετε, μπορείτε να δουλέψετε με εξωτερικούς συνεργάτες για παράδειγμα… με εμάς! Βεβαιωθείτε για τις υποδομές Το social marketing αυξάνει τα σημεία επαφής και προβολής της εταιρείας σας, που σημαίνει ότι είναι εκτεθειμένη ανά πάσα στιγμή στο κοινό. Πριν πάρετε την πρωτοβουλία να το εφαρμόσετε, θα πρέπει να ξέρετε ότι η αγορά λειτουργεί σε πραγματικό χρόνο και χρειάζεται άμεση ανταπόκριση και συνεχή ενημέρωση, που σημαίνει ότι υπάρχει από μεριάς σας δέσμευση και αφοσίωση στο έργο. Αν σας τεθεί ένα ερώτημα στο Facebook, στο Twitter, σε ένα chat room και δεν απαντήσετε άμεσα, ο υποψήφιος πελάτης θα φύγει και ίσως δεν γυρίσει ποτέ. Επιλέξτε τα κατάλληλα κανάλια Αυτό σημαίνει ότι έχετε κάνει την έρευνά σας και γνωρίζετε πού βρίσκεται το κοινό σας. Έχετε σχεδιάσει τη στρατηγική σας, είστε σίγουροι γι’ αυτό που πάτε να κάνετε και επιλέγετε με σύνεση και ξεκάθαρη σκέψη τα κανάλια στα οποία θα δραστηριοποιηθείτε. Περισσότερα κανάλια δεν σημαίνει μεγαλύτερη επιτυχία, αλλά αυθαίρετη και

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

δίχως σκέψη υιοθέτηση των social media, επειδή είναι μόδα. Η ιστοσελίδα σας είναι έτοιμη να μιλήσει για εμάς Προτού δραστηριοποιηθείτε στο κοινωνικό περιβάλλον, προετοιμάστε το σπίτι σας, το μαγαζί σας, το website σας να υποδεχθεί τους καλεσμένους. Φανταζόμαστε ότι δεν θα καλούσατε ποτέ κόσμο σε ένα ακατάστατο μαγαζί, σωστά; Η δομή της ιστοσελίδας θα πρέπει να είναι τέτοια ώστε να μιλά για εσάς και να αφηγείται την ιστορία της εταιρείας σας. Να μην ξεχάσουμε να σας πούμε ότι το website σας πρέπει να είναι responsive. Είσαστε άνθρωποι και θα μιλήσετε σε ανθρώπους Αυτό δεν πρέπει να το ξεχάσετε ποτέ. Το πιο σημαντικό στοιχείο που οφείλετε να θυμάστε από δω και στο εξής είναι ότι στην άλλη μεριά βρίσκονται άνθρωποι με μυαλό, σκέψεις, ανάγκες και απαιτήσεις. Η επικοινωνία σας πρέπει να γίνει πιο ανθρώπινη, γιατί, όπως βλέπουμε, η τεχνολογία, τα social media και οι κινητές συσκευές που έχουν κερδίσει την εμπιστοσύνη του κόσμου το πέτυχαν αυτό γιατί τοποθέτησαν τον άνθρωπο στο επίκεντρο. Σήμερα, οι υποψήφιοι πελάτες βρίσκονται στο διαδίκτυο και χρησιμοποιούν τα social media για να συλλέξουν πληροφορίες και στη συνέχεια να επιλέξουν το κατάλληλο προϊόν. Κάποια στιγμή θα έρθουν σε επαφή με την εταιρεία σας και οφείλετε να είστε έτοιμοι να τους υποδεχθείτε. Ξεχάστε ό,τι είδατε από τους άλλους, ό,τι ακούσατε να κάνουν οι ανταγωνιστές σας, αφήστε τα best practices και δημιουργήστε τα next practices. Να θυμάστε ότι το social marketing είναι στρατηγική και όχι τακτική!•••

Αναπόσπαστο κοµµάτι της ενηµέρωσής

Το

αποτελεί

τη νέα πύλη στην ασφαλιστική αγορά. Με συνεχή ανανέωση και ειδήσεις από όλο τον κόσµο, συγκρίσεις προϊόντων και multimedia, αποτελεί τον πιο πλήρη ασφαλιστικό σας οδηγό. Πλοηγηθείτε, σήµερα κιόλας, µε ταχύτητα, ασφάλεια και εγκυρότητα στον κόσµο του

σας!

Αποκαλυπτική ∆ηµοσιογραφία Αποκλειστικότητες Απόψεις Στελεχών Προσωπογραφίες ∆ιεθνή Θέµατα Εκπαιδευτικά Βοηθήµατα Videos

Τ: 210 99 84 950, F: 210 99 84 953

57

ΑΡΘΡΟ

• Πρόγραμμα Leadership Alignment • (LTA TM )

SARGIA PARTNERS

Κοινό εταιρικό όραμα Του Αντώνη Γαβαλά, R&D Operations, SARGIA Partners

Η

ενεργή συμμετοχή (engagement) εκφράζεται μέσα από τη συναισθηματική δέσμευση των ανθρώπων στο όραμα και στις αξίες ενός οργανισμού. Η απόρροια της συναισθηματικής αυτής διάστασης είναι η βαθιά πίστη σε αυτό που πρεσβεύουν, που κατ’ επέκταση παρακινεί την εκδήλωση συμπεριφορών που προωθούν τη συνοχή του οργανισμού, τη συνεργασία και τελικά τη δεκτικότητα των εργαζομένων. Επιπλέον, προωθούν την προσαρμογή τους στις στρατηγικές αλλαγής και συνεπώς την αμέριστη συμβολή τους στην υλοποίησή τους. Βασικά κίνητρα είναι το να νιώθουν οι άνθρωποι εμπιστοσύνη στην πορεία τους, στην ηγεσία τους, να αναγνωρίζονται για τη συνεισφορά τους και να τους δίνεται η ευκαιρία για μάθηση και προσωπική ανάπτυξη. Αποτελεί αξιόπιστο δείκτη για την εργασιακή ικανοποίηση και την παρακίνηση των ανθρώπων το να καταβάλλουν επιπλέον προσπάθεια, εφόσον όσοι εμπλέκονται ενεργά στην υλοποίηση των στόχων του οργανισμού τους έχουν σημαντικά μικρότερη επιθυμία να αποχωρήσουν, σε πο-

58

Ο βασικός συντελεστής για τη συναισθηματική δέσμευση των ανθρώπων σας στην αλλαγή σοστό από 66% μέχρι 87%, σύμφωνα με αποτελέσματα ερευνών. Παράλληλα, αυτοί οι εργαζόμενοι αποτελούν τους καλύτερους εκπρόσωπους του οργανισμού στο ευρύτερο κοινωνικό σύνολο, καθώς νιώθουν περήφανοι που εργάζονται σε αυτόν. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη διατήρηση ικανών ανθρώπων, αλλά και την προσέλκυση ταλαντούχων στελεχών, που επιθυμούν να εργαστούν σε ένα εμπνευστικό και παραγωγικό περιβάλλον. Η ενεργή συμμετοχή εκδηλώνεται μέσα από συμπεριφορές και πρέπει να ξεκινά από την κορυφή της ηγεσίας, να είναι βασισμένη σε κοινό όραμα και αμοιβαίες αξίες. Όταν τα ηγετικά στελέχη δεσμευτούν σε αυτά, θα περάσουν το μήνυμα και στον υπόλοιπο οργανισμό, δημιουργώντας ανάλογη εταιρική κουλτούρα. Αρκεί αυτό το μήνυμα να είναι ξεκάθαρο, ώστε να μπορέσουν οι άνθρωποι να κατανοήσουν τον λόγο ύπαρξης του οργανισμού, καθώς και τις βασικές αξίες που θα καθοδηγούν τις συμπεριφορές τους στην προσπάθεια να τον εκπληρώσουν. Πρέπει πρώτα να καταλάβουν, προτού πιστέψουν και ακολουθήσουν.

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

info

SARGIA Partners is a leading executive coaching provider in the EMEA Region.

LTATM is a personal awareness, shared visioning and collaborative growth program for aligning the leadership team’s and individuals’ potential to collective vision and values.

Το πρόγραμμα Leadership Team Alignment (LTA™) της SARGIA Partners στοχεύει στη δέσμευση και στην ευθυγράμμιση της ηγετικής ομάδας. Το λειτουργικό του πλεονέκτημα είναι ότι βοηθάει τις ηγετικές ομάδες να δημιουργήσουν το κοινό τους όραμα, ενώ εξασφαλίζει την ίση και υπεύθυνη συνεισφορά κάθε μέλους. Είναι προτεραιότητά μας να δημιουργήσουμε αμοιβαία κατανόηση των βασικών αξιών που πρέπει να εκφράσουν για να είναι η ομάδα τους επιτυχημένη. Τα στελέχη αποκτούν διαυγή εικόνα για τον ρόλο τους και τη συμπεριφορά τους σε αυτό το «ταξίδι», ενώ τους δίνονται τα κατάλληλα εργαλεία και η απαραίτητη στήριξη για να εντάξουν και τα επόμενα ιεραρχικά επίπεδα. Το σημαντικότερο είναι ότι αντιλαμβάνονται πως τα προσωπικά τους ενδιαφέροντα και οι φιλοδοξίες μπορούν να υλοποιηθούν μέσα από την ολοκλήρωση του οργανωσιακού σκοπού και την ομαδική επιτυχία. Αναγνωρίζουν ότι το προσωπικό τους όραμα μπορεί να εναρμονιστεί με το συλλογικό, μέσα από την αυτογνωσία και την προσωπική συμπεριφορική αλλαγή, καθώς και ποια θα είναι τα οφέλη για τους ίδιους και την ομάδα τους. Ο οργανισμός δημιουργεί μοναδικούς δεσμούς κοινού οράματος από τη στιγμή που όλοι πιστέψουν και ευθυγραμμιστούν σε αυτό. Η ευθυγράμμιση αυτή όμως είναι τώρα ακόμα πιο δύσκολη, με τις επιχειρηματικές περιβαλλοντικές συνθήκες να αλλάζουν διαρκώς, αλλά και την αλλαγή των ίδιων των ανθρώπων κάτω από αυτές τις νέες κοινωνικοοικονομικές δυναμικές. Οι ηγετικές ομάδες πρέπει να βρίσκονται σε συνεχή εγρήγορση για να προσαρμόζονται σε αυτές τις εξελίξεις.•••

59

AΡΘΡΟ

Μας εµπιστεύονται, γιατί... Νο1 σε αυθηµερόν διακινήσεις Άµεση επιστροφή αντικαταβολών και εισπράξεων Ειδικές εξυπηρετήσεις ανάλογα µε τις ανάγκες κάθε πελάτη Μεταφορές ευπαθών αποστολών (βλαστοκύτταρα, ξηρός πάγος, εµβόλια, κ.λ.π.)

ΤΑΧΥ∆ΕΜΑ C.C.L. ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ: ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 100, 151 25 ΜΑΡΟΥΣΙ, ΤΗΛ: 210 8056550, FAX: 210 8056553 www.tachydema.gr ΓΕΝΙΚΗ Α∆ΕΙΑ ΤΑΧΥ∆ΡΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ: E.E.T.T. A.M.: 03-017 86

/ Νοέμβριος 2011

Μας εµπιστεύονται τα µεγαλύτερα ονόµατα της Ελληνικής οικονοµίας!

courier

cargo

logistics

87

ΡUBLI

• Αθλητικές δραστηριότητες • Ομαδικά προγράμματα • Διαιτολογικό τμήμα

The absolute lifestyle fitness spot

Τ

α οικονομικά και κοινωνικά οφέλη κάθε επιχείρησης με εργαζόμενους που αθλούνται είναι αποδεδειγμένα με στατιστικά στοιχεία και έχουν γνωστά αποτελέσματα όπως: μείωση των απουσιών για λόγους ασθενείας, μείωση του άγχους, καταπολέμηση άλλων σοβαρών ασθενειών και αύξηση της απόδοσης και της παραγωγικότητας.

Τo Vari Sports Club είναι ο μεγαλύτερος πολυχώρος υγείας και ευεξίας στα νότια προάστια της Αθήνας και ανταποκρίνεται με υψηλού επιπέδου υπηρεσίες στις ανάγκες κάθε επιχείρησης, προσφέροντας εταιρικά προγράμματα για υγιή, χαρούμενα και αποδοτικά στελέχη. Δίνει τη δυνατότητα σε κάθε εργαζόμενο ξεχωριστά να ακολουθήσει το πρόγραμμα που του ταιριάζει και παράλληλα παρέχει υπηρεσίες άθλησης, δίαιτας και ομορφιάς σε όλη του την οικογένεια. Βρίσκεται σε ένα κομβικό σημείο της Λεωφ. Βάρης-Κορωπίου, στα σύνορα Βούλας και Βάρης και κοντά στις παραλίες της Βάρκιζας, της Βούλας και της Βουλιαγμένης.

Vari Sports Club Λεωφόρος Βάρης 90 Βάρη 16672 Τηλ: 2108990048 www.varisportsclub.com

62

Αθλητικές δραστηριότητες Διαθέτει συνολικές εγκαταστάσεις 7.000 τ.μ. και κλειστούς χώρους εκγύμνασης 3.000 τ.μ., θερμαινόμενη πισίνα για κολύμβηση καθ’ όλη τη διάρκεια του χρόνου, με συρόμε-

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

νη οροφή, δύο γήπεδα squash, ένα γήπεδο tennis και 2 γήπεδα beach volley ολυμπιακών προδιαγραφών, όπου φιλοξενούνται σημαντικά διεθνή τουρνουά. Όλα τα γήπεδα είναι εξοπλισμένα με νυχτερινό φωτισμό. Διαθέτει εργομετρικό κέντρο αξιολόγησης φυσικής κατάστασης, τρεις αίθουσες ομαδικών προγραμμάτων, studios για personal training, zone functional cross training και μαθήματα με μηχανήματα Power Plate, Pilates Reformer και Indoor Cycling. Με άριστα εκπαιδευμένο προσωπικό από πρωταθλητές στο είδος τους και με υπερσύγχρονα μηχανήματα και εγκαταστάσεις, το VSC εξασφαλίζει μοναδικές στιγμές άθλησης και ευεξίας.

Ομαδικά προγράμματα Τα ομαδικά προγράμματα του VSC είναι πλούσια σε ώρες –άνω των 500 ωρών τον μήνα– και μοναδικά στην τεχνική, γιατί δι-

δάσκονται από τους πιο γνωστούς και επιτυχημένους καθηγητές του χώρου. Τα ομαδικά προγράμματα του VSC έχουν αποκτήσει φανατικούς οπαδούς, συνδυάζουν άσκηση και διασκέδαση και ανεβάζουν την αδρεναλίνη στα ύψη. Όσοι ενδιαφέρονται για προγράμματα αερόβια, δυναμικά ή ολιστικά με yoga και pilates, για πολεμικές τέχνες (karate, kickboxing), aqua στην πισίνα ή ακόμη και dance, όπως zumba, salsa, latin και ελληνικούς χορούς, θα τα βρουν όλα εκεί.

Spa center-αισθητική Στις εγκαταστάσεις του VSC λειτουργεί ένα από τα πιο σύγχρονα και ολοκληρωμένα SPA της Αθήνας. Ο χώρος προσφέρεται για περιποίηση, χαλάρωση και αναζωογόνηση προσώπου, σώματος και πνεύματος. Η κατάρτιση του προσωπικού, η εξαιρετική ποιότητα των τελετών ευεξίας από όλο τον κόσμο, η ποιότητα των υλικών σε συνδυασμό με την αισθητική του χώρου, κάνουν τον επισκέπτη να νιώθει μοναδικός. Όλα σας προσκαλούν σε ένα ταξίδι ομορφιάς και χαλάρωσης, μακριά από τα καθημερινά προβλήματα και το στρες.

Παιδικές ακαδημίεςsummer camp-παιδικά γενέθλια Στις εγκαταστάσεις του VSC λειτουργούν παιδικές ακαδημίες για παιδιά 3-15 ετών,

με στόχο τη σωστή σωματική διάπλαση και φυσική κατάσταση. Με εκπαιδευτές-πρωταθλητές στον χώρο τους γίνεται εκμάθηση κολύμβησης, squash, tennis και beach volley. Το καλοκαίρι για τη δημιουργική απασχόληση των παιδιών οργανώνονται ημερήσιες αθλητικές κατασκηνώσεις. Στον χώρο οργανώνονται επίσης διασκεδαστικά παιδικά πάρτι γενεθλίων, με παιχνίδια και αγώνες στην πισίνα και στους αθλητικούς χώρους.

Διαιτολογικό τμήμα Οι συστηματικά αθλούμενοι χρήζουν ιδιαίτερης διατροφικής παρέμβασης, καθώς πρέπει να διατηρούν το σωματικό τους βάρος σε σταθερά επίπεδα και να ενισχύουν

τον οργανισμό τους καθημερινά με μέταλλα και ιχνοστοιχεία. Το Vari Sports Club παρέχει υπηρεσίες διατροφικών προγραμμάτων με τη σωστή αναλογία θρεπτικών συστατικών για την ενίσχυση του οργανισμού, αλλά και για την επιτυχή απώλεια του περιττού βάρους όταν απαιτείται.

Εκδηλώσεις-δεξιώσεις Το Vari Sports Club διαθέτει εξειδικευμένο τμήμα οργάνωσης εκδηλώσεων και προσφέρει λύσεις με άποψη και υψηλή αισθητική, σε έναν χώρο που ξέρει πώς να κάνει το lifestyle τρόπο ζωής και τις σημαντικότερες στιγμές της ζωής σας αξέχαστες και μοναδικές (γαμήλιες δεξιώσεις, βαφτίσια, παιδικά πάρτι και εταιρικές εκδηλώσεις).•••

63

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΉ ΕΠΙΚΑΙΡΌΤΗΤΑ

1. BIOGEN 2. Διμεθυλεστέρας 3. CONCORDIA 4. VALEANT 5. ΒRISTOL-MYERS 6. ALCON HELLAS 7. ΟΜΙΛΟΣ SANOFI 8. ROCHE, ABBVIE 9. TEVA ΕΛΛΑΔΟΣ 10. Υπερχοληστερολαιμία 11. ΒΙΑΝΕΞ

64

64 65 66 66 67 68 68 69 69 70 70

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

1.

MS και εξατομικευμένη θεραπεία

Ο

Δορυφορικό

ι θεραπευτικές επιλογές για την αντιμετώπιση της Σκλήρυνσης κατά Πλάκας, γνωστής και ως Πολλαπλής Σκλήρυνσης (Multiple Sclerosis, MS) βρέθηκαν στο επίκεντρο του Δορυφορικού Συμποσίου της Biogen, που πραγματοποιήθηκε στο πλαίσιο του 1ου Συνεδρίου της Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Νευρολογίας, στο Βερολίνο. Το σαφές μήνυμα του Συμποσίου ήταν ο εξατομικευμένος χαρακτήρας της θεραπείας που επιλέγεται για τη διαχείριση της νόσου και πώς διαφορετικοί ασθενείς αντιδρούν διαφορετικά στις θεραπείες για τη νόσο. Η κατεύθυνση ήταν, άλλωστε, προφανής από το ίδιο το θέμα του Συμποσίου, Πολλαπλή Σκλήρυνση: Ταξίδια Ασθενών, Τι οδηγεί τις αποφάσεις; Τα μέλη του πάνελ των ειδικών συζήτησαν για τα τελευταία δεδομένα γύρω από την πάθηση και την κλινική διαχείριση, φέρνοντας ως παραδείγματα πραγματικές περιπτώσεις ασθενών. Η συνάντηση εστιάστηκε στα στοιχεία που υποστηρίζουν τη λήψη κλινικών αποφάσεων για τη βελτίωση της διαχείρισης των ασθενών με πολλαπλή σκλήρυνση. Επιπλέον, παρουσιάστηκαν οι προγνωστικοί παράγοντες που δυνητικά επηρεάζουν την πορεία των ασθενών, αναδεικνύοντας την απεικονιστική δραστηριότητα του ασθενούς ως τον πιο ισχυρό προγνωστικό δείκτη. Ακολουθούν οι δημογραφικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες, ενώ επισημάνθηκε και η σημασία της έγκαιρης έναρξης της θεραπείας. Στα τελευταία δεδομένα, που αποκαλύ-

Συμπόσιο Biogen πτουν τους σημαντικότερους κλινικούς παράγοντες για τον καθορισμό της πρόγνωσης της πολλαπλής σκλήρυνσης από την πρώτη εκδήλωσή της, αναφέρθηκε η δρ Mar Tintoré, από την Καταλονία. Η συζήτηση στράφηκε στους καταλληλότερους τρόπους προσέγγισης και ενημέρωσης των νέων ασθενών σχετικά με την πρόγνωση της νόσου, με τη δρα να αναφέρεται και στα απλά εργαλεία που έχουν στη διάθεσή τους οι νευρολόγοι, ακόμη και για την πρόγνωση της επόμενης υποτροπής. Όπως τονίστηκε, ο αριθμός και η τοπογραφία των βλαβών μπορούν να συμβάλουν στον προσδιορισμό των παραγόντων πρόγνωσης για την εκδήλωση αναπηρίας. Τη θέση των νέων θεραπειών στο οπλοστάσιο των γιατρών κατά της πολλαπλής σκλήρυνσης εξέτασε ο καθηγητής Sven Meuth. «Υπάρχουν επιλογές που θα βοηθήσουν τους ασθενείς να παραμείνουν στη θεραπεία» ανέφερε ο κύριος Meuth. Όπως σημειώθηκε, είναι σημαντικό να τίθεται ένας θεραπευτικός στόχος και να ακολουθείται ένα πρόγραμμα παρακολούθησης. Άλλωστε, στους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται πλήρως στη θεραπεία είναι που ελλοχεύει ο κίνδυνος εξέλιξης της νόσου. Κατευθύνσεις γύρω από πρακτικές πτυχές για την παρακολούθηση της νόσου με μαγνητικές τομογραφίες έδωσε ο δρ Jens Würfel, αναδεικνύοντας τον ρόλο της συνεργασίας μεταξύ νευρολόγων και ακτινολόγων. Η σχέση των δύο ειδικοτήτων συμβάλλει σημαντικά στην αξιολόγηση της αντίδρασης στη θεραπεία, με στόχο την έγκαιρη ανα-

γνώριση της καλύτερης θεραπείας. «Καθεμιά νέα βλάβη έχει σημασία» τόνισε ο κύριος Würfel. Ωστόσο, στην περίπτωση της χαμηλής αντίδρασης στην αρχική θεραπεία, οι γιατροί θα πρέπει να επαναξιολογούν τη θεραπευτική προσέγγιση, τα οφέλη της οποίας περιέγραψε ο δρ James Overell. Ο τελευταίος παρουσίασε ακόμη τις νέες μεθοδολογίες για την αποτελεσματικότερη αλλαγή θεραπείας.

Η νόσος Η πολλαπλή σκλήρυνση είναι μια νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Πρόκειται για αυτοάνοσο νόσημα, στο οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται στη μυελίνη που περιβάλλει και προστατεύει τις νευρικές ίνες του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι οποίες ευθύνονται για τη μετάδοση σημάτων σε άλλα μέρη του οργανισμού. Οι περιοχές με κατεστραμμένη μυελίνη ονομάζονται βλάβες ή φλεγμονώδεις πλάκες. Η νόσος μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής του μυϊκού ελέγχου και της ισχύος, της όρασης, της ισορροπίας, της αίσθησης και της εγκεφαλικής λειτουργίας (όχι νοητικής). Με την πάροδο του χρόνου, και μετά από επαναλαμβανόμενες υποτροπές, η φθορά συσσωρεύεται και ενδεχομένως οδηγεί σε μόνιμες βλάβες και σε απώλεια της νευρολογικής λειτουργίας.

Φουμαρικός διμεθυλεστέρας

2.

Από του στόματος θεραπεία για την αντιμετώπιση της υποτροπιάζουσας-διαλείπουσας πολλαπλής σκλήρυνσης (της πιο συχνής μορφής της νόσου). Βάσει της ένδειξής του, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σαν πρώτης γραμμής θεραπεία αλλά και όταν οι άλλες διαθέσιμες θεραπείες πρώτης γραμμής έχουν αποτύχει. Ενεργοποιεί το μονοπάτι Nrf2, το οποίο παρέχει έναν τρόπο στα κύτταρα του οργανισμού να αμύνονται ενάντια στη φλεγμονή και σε άλλους τύπους στρες που προκαλούνται από την πολλαπλή σκλήρυνση. Χορηγείται δύο φορές ημερησίως. Πάνω από 155.000 ασθενείς έχουν λάβει φουμαρικό διμεθυλεστέρα σε όλο τον κόσμο, μετά από δύο χρόνια από την έναρξη της κυκλοφορίας του στις ΗΠΑ. Είναι διαθέσιμος στους Έλληνες ασθενείς.

65

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΉ ΕΠΙΚΑΙΡΌΤΗΤΑ

Valeant: 1 δισ. δολ. για την εξαγορά της Sprout

4.

«Καυτό» deal Amdipharm Mercury-Concordia

3.

Στην εξαγορά της Amdipharm Mercury έναντι 3,5 δισ. δολ. σε μετοχές και μετρητά προχωρά η Concordia Healthcare, από την ευρωπαϊκή private equity εταιρεία Cinven και από funds που διαχειρίζεται η ίδια και ορισμένα άλλα πρόσωπα. Η Amdipharm Mercury διαθέτει στο χαρτοφυλάκιό της περισσότερα από 190 φάρμακα και με τη συμφωνία αυτή παρέχεται η δυνατότητα διείσδυσης της Concordia Healthcare σε τομείς όπως η ενδοκρινολογία, η οφθαλμολογία και η ουρολογία. Η Amdipharm Mercury έχει πωλήσεις σε περισσότερες από 100 χώρες και είναι ηγέτιδα σε πολλά από τα προϊόντα που πουλάει. Η συγχωνευμένη εταιρεία αναμένεται να εμφανίσει pro forma έσοδα ύψους 870-920 εκατ. δολ. για το 2015 και προσαρμοσμένα EBITDA 510-540 εκατ. δολαρίων. Η Concordia αναμένει ότι η συμφωνία θα προκαλέσει αύξηση των προσαρμοσμένων κερδών ανά μετοχή κατά 35% στο πρώτο έτος από την πλήρη ενοποίηση. Η συμφωνία αναμένεται να ολοκληρωθεί στο δ’ τρίμηνο του 2015.

66

«Χρυσοφόρο» αποδεικνύεται το Addyi για τη Sprout Pharmaceuticals, η οποία την επομένη κιόλας της έγκρισής του από τον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), δέχθηκε πρόταση εξαγοράς από την καναδική Valeant, ύψους 1 δισ. δολ.

Η

Valeant θα πληρώσει σε δύο δόσεις των 500 εκατ. δολ., μία προκαταβολικά και μία τον επόμενο χρόνο. Ταυτόχρονα, θα κρατήσει τους 25 εργαζομένους της Sprout, περιλαμβανομένων και των στελεχών της. Η συμφωνία πρόκειται να ολοκληρωθεί άμεσα, καθώς η έναρξη των πωλήσεων προετοιμάζεται να λάβει χώρα εντός του Οκτωβρίου. Η έγκριση του Addyi από τον FDA θεωρείται ορόσημο για τη φαρμακοβιομηχανία, η οποία ήθελε να επαναλάβει την επιτυχία του αντίστοιχου φαρμάκου για τους άνδρες. Οι πωλήσεις του «ροζ χαπιού», ωστόσο, δεν αναμένεται να αγγίξουν τις πωλήσεις του Viagra, που έχει αποφέρει δισεκατομμύρια δολάρια από τα τέλη της δεκαετίας του 1990 κι έπειτα. Ο λόγος είναι τα αυστηρότερα μέτρα ασφαλείας που προτείνονται σε σχέση με το Addyi, μεταξύ των οποίων η προειδοποίηση που θα φέρει στη συσκευασία του για τους κινδύνους από την ταυτόχρονη χρή-

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

ση του με αλκοόλ, οι αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, η πιστοποίηση που θα απαιτείται να έχουν οι γιατροί που θα το συνταγογραφούν και τα φαρμακεία που θα το διακινούν και η υπογραφή υπεύθυνης δήλωσης εκ μέρους της ασθενούς ότι αντιλαμβάνεται τους κινδύνους από τη μη ορθή χρήση του προϊόντος. Δεν είναι τυχαίο, άλλωστε, που ο FDA είχε απορρίψει κατά το παρελθόν δύο φορές αίτημα της Sprout για την έγκριση κυκλοφορίας του Addyi, τόσο λόγω παρενεργειών όσο και λόγω της περιορισμένης αποτελεσματικότητάς του.

Bristol-Myers: 1,25 δισ. δολ. για πειραματική δικαιώματα θεραπεία Τα ενός πειραματικού

5.

φαρμάκου μεσαίου σταδίου το οποίο αφορά δύο τύπους ίνωσης απέκτησε η φαρμακοβιομηχανία Bristol-Myers Squibb έναντι 1,25 δισ. δολαρίων

Η

συμφωνία δίνει στην εταιρεία πρόσβαση στο πειραματικό φάρμακο της Promedior Inc, το PRM-151, το οποίο εξετάζεται για τη θεραπεία σε δύο περιπτώσεις ασθένειας με ίνωση. Συγκεκριμένα, το PRM-151 βρίσκεται σε στάδιο δοκιμών για την ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση και μια μορφή λευχαιμίας που ονομάζεται μυελοΐνωση. Η τελευταία, που επηρεάζει τον μυελό των οστών, έχει χαρακτηριστεί σπάνια νόσος από το National Institutes of Health των ΗΠΑ.

Το μόνο φάρμακο που έχει εγκριθεί από τον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της μυελοΐνωσης είναι το Jakafi της Incyte Corp, οι πωλήσεις του οποίου ανήλθαν σε 258 εκατ. δολ. περίπου στο α’ εξάμηνο του έτους. Το φάρμακο αυτό όμως θεραπεύει περισσότερο τα συμπτώματα παρά την αιτία της ασθένειας και συχνά δημιουργεί στους ασθενείς την ανάγκη για μεταγγίσεις αίματος. Φαρμακοβιομηχανίες που επίσης αναπτύσσουν φάρμακα για τη μυελοΐνωση είναι η Gilead Sciences, η Geron, η CTI Biopharma κ.ά. Τα φάρμακα αυτά στοχεύουν τη λεγόμενη «οικογένεια» των ενζύμων JAK. Τα ένζυμα αυτά εμπλέκονται στη διαδικασία της δημιουργίας οδών μέσω των

οποίων αναπτύσσονται τα μη φυσιολογικά βλαστικά κύτταρα, τα οποία στη συνέχεια περικυκλώνουν τα υγιή σε ασθενείς με μυελοΐνωση, προκαλώντας έτσι ουλές στον μυελό των οστών. Το PRM-151, αντίθετα, βασίζεται στην πεντραξίνη-2, μια φυσική πρωτεΐνη στον άνθρωπο, που έχει ως στόχο να λειτουργεί ως διακόπτης για να σταματά και πιθανώς να αντιστρέφει τον σχηματισμό του ουλώδους ιστού. Η ιδέα είναι τα κύτταρα που θα εξελίσσονταν σε επιζήμιο ιστό, τελικά, να βοηθούν στη θεραπεία του μυελού των οστών. Η Bristol-Myers διαθέτει συνολικά 4 πειραματικά φάρμακα για την ίνωση, δύο από τα οποία βρίσκονται σε μεσαίο στάδιο μελέτης και δύο σε πρώτη φάση μελέτης.

67

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΉ ΕΠΙΚΑΙΡΌΤΗΤΑ

Αλλαγές εκ βάθρων στον όμιλο Sanofi

7.

Νέος CEO στην Alcon Hellas

6.

Ο Δημήτρης Μπρίλης είναι το νέο πρόσωπο στο «τιμόνι» της Alcon Ελλάδας, υπεύθυνος για όλες τις εμπορικές δραστηριότητες της εταιρείας στην Ελλάδα, το Ισραήλ, την Κύπρο, την Αλβανία, το Κοσσυφοπέδιο και τη Μάλτα. Ο νέος γενικός διευθυντής της φαρμακευτικής εταιρείας προέρχεται από τη Novartis, στην οποία για τρία χρόνια κατείχε τη θέση του διευθυντή Εταιρικής Στρατηγικής. Από εκεί ηγήθηκε του στρατηγικού σχεδιασμού διαφόρων επιχειρησιακών πρωτοβουλιών της εταιρείας, όπως του σχεδίου για την επιτάχυνση της ανάπτυξης στη Βραζιλία, του προγράμματος των συνεργειών για τη δημιουργία της Νοvartis Business Services, της πρωτοβουλίας για την πρόσβαση των ασθενών στα φάρμακα σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος. Πριν την ένταξή του στη Novartis, κατείχε μια σειρά θέσεων ευθύνης στην Astra Zeneca Ελλάδος, στον Όμιλο Υγεία και στο Bolton Consulting Group, με έμφαση στους τομείς της στρατηγικής, του μάρκετινγκ, της επιχειρησιακής ανάπτυξης και της οργανωσιακής λειτουργίας. Κατέχει μεταπτυχιακό τίτλο Ηλεκτρολόγου Μηχανικού (UMASS) και Διοίκησης Επιχειρήσεων (Columbia Business School).

68

Οργανωτική αναδιάρθρωση και απλοποίηση της εταιρικής δομής έρχεται στη Sanofi με το νέο έτος

Τ

ο τελικό στρατηγικό σχέδιο ανάπτυξης για την επόμενη πενταετία αναμένεται να παρουσιαστεί επισήμως τον προσεχή Νοέμβριο, μετά την ανακοίνωση των οικονομικών αποτελεσμάτων του γ’ τριμήνου. «Πρόκειται για ένα απαραίτητο βήμα, προκειμένου να διασφαλίσουμε ότι τα νέα φάρμακα και εμβόλια της Sanofi θα εδραιωθούν στην ιστορία των καινοτόμων θεραπειών» δήλωσε σχετικά ο Olivier Brandicourt, διευθύνων σύμβουλος της φαρμακευτικής επιχείρησης και αρχιτέκτονας των αλλαγών. Εκπρόσωποι της διοίκησης διαβεβαιώνουν πάντως πως η αναδιοργάνωση δεν θα έχει καμία επίπτωση στους εργαζομένους του ομίλου, ο οποίος απασχολεί περίπου 110.000 άτομα σε όλο τον κόσμο, από τα οποία 27.000 εργάζονται στη Γαλλία. Επίσης, αμετάβλητη θα παραμείνει η σύνθεση της εκτελεστικής επιτροπής της Sanofi. Σύμφωνα με όσα έχουν ανακοινωθεί, στις αρχές του 2016 η Sanofi θα επικεντρω-

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

θεί σε 5 τομείς ανάπτυξης (από 7): Γενική ιατρική και αναδυόμενες αγορές, ιατρική εξειδίκευση, διαβήτης και καρδιαγγειακά, εμβόλια (Sanofi Pasteur) και κτηνιατρικά (Merial). Στο α’ τρίμηνο του 2015, η Sanofi κατέγραψε αύξηση 2,6% στα κέρδη δραστηριοτήτων ανά μετοχή σε σταθερή τιμή συναλλάγματος και 12,8% με βάση τα δημοσιευμένα στοιχεία. Σε επίπεδο έτους, έβλεπε μάλιστα ότι τα καθαρά κέρδη δραστηριοτήτων θα παραμένουν σταθερά ώς ελαφρώς αυξανόμενα έναντι του 2014, σε σταθερές μέσες τιμές συναλλάγματος, εξαιρουμένων απρόβλεπτων δυσμενών εξελίξεων. Εκτιμούσε, παράλληλα, πως η θετική επίδραση των συναλλαγματικών ισοτιμιών στα καθαρά κέρδη δραστηριοτήτων του έτους θα είναι περίπου +12% εφόσον οι συναλλαγματικές ισοτιμίες παραμείνουν σταθερές τα επόμενα τρία τρίμηνα (μέσες τιμές του Μαρτίου του 2015).

Αναγνώριση καλών πρακτικών ΕΚΕ Roche και AbbVie

8.

Με το bronze βραβείο στην κατηγορία «Κορυφαίο Βραβείο» τιμήθηκε η Roche Hellas, στο πλαίσιο της διοργάνωσης Ethos Sustainability Awards 2015 για το Πρόγραμμα Υποστήριξης Ανασφάλιστων Ασθενών που υλοποιεί

Μ

έσω αυτού, η εταιρεία διαθέτει δωρεάν φάρμακα αξίας 2 εκατ. ευρώ σε ασθενείς που πάσχουν ή προσβάλλονται από σοβαρές νόσους και δεν διαθέτουν ασφαλιστική κάλυψη. «Η διόγκωση του φαινομένου της ανεργίας, σε συνδυασμό με τους μειωμένους διαθέσιμους πόρους, έχει στερήσει την ασφαλιστική κάλυψη σε πολλούς συνανθρώπους μας, δυσχεραίνοντας ή αποκλείοντας την πρόσβασή τους στο σύστημα υγείας. Η Roche Hellas, αναγνωρίζοντας τη δεινή τους θέση έχει αναλάβει –στο πλαίσιο των δυνατοτήτων της– την ανακούφισή τους μέσω του Προγράμματος Υποστήριξης Ανασφάλιστων Ασθενών» δήλωσε η Φανή Πετρίδη, Sustainability & Patient Organizations executive της Roche Hellas. Στο πλαίσιο της ίδιας διοργάνωσης, στην Ομάδα Εταιρικής Κοινωνικής Ευθύνης της AbbVie απονεμήθηκε το βραβείο «Ομάδα EΚΕ 2015», ως αναγνώριση για τις επιτυχημένες πρωτοβουλίες και τις καινοτόμες πρακτικές της για τη δημιουργία εταιρικής

κουλτούρας σε θέματα βιώσιμης ανάπτυξης και εταιρικής υπευθυνότητας. «Η ομάδα ΕΚΕ της εταιρείας, με αστείρευτη όρεξη και συστηματική δουλειά, ανέλαβε αρχικά να συλλέξει και να αναλύσει τα δεδομένα που θα μπορούσαν να χρησιμεύσουν στον σχεδιασμό της εταιρικής στρατηγικής. Στη συνέχεια, βάσει των αποτελεσμάτων αυτής της πρωτοβουλίας, υλοποιήσαμε πρόσφατα ένα ημερήσιο δομημένο workshop για όλους τους εργαζομένους της εταιρείας, προκειμένου να αποφασίσουμε όλοι μαζί τους τομείς στους οποίους θα πρέπει να εστιάσει η εταιρεία μας και να βάλουμε τις βάσεις, ώστε η βιωσιμότητα να αποτελεί κύριο χαρακτηριστικό του οτιδήποτε κάνουμε» τόνισε ο Γιώργος Παπαϊωάννου, Communications manager της AbbVie. O θεσμός των βραβείων Αειφορίας “Ethos Sustainability Awards 2015”, που πραγματοποιήθηκε για 8η συνεχόμενη χρονιά, στοχεύει στην αναγνώριση των καλών πρακτικών, των δράσεων, των συνεργασιών και των προγραμμάτων ΕΚΕ που υλοποιούνται από τις επιχειρήσεις στην Ελλάδα.

Ριζική αναδιάρθρωση στην Teva Ελλάδος

9.

Σε αναπροσαρμογή του λειτουργικού της μοντέλου προχωρά το ελληνικό τμήμα της Teva. Η ισραηλινών συμφερόντων φαρμακευτική εταιρεία διευκρινίζει πάντως ότι δεν αποσύρει τα προϊόντα της από την ελληνική αγορά. «Για εμάς στην Teva, η ευημερία του ασθενή είναι η πρώτη μας προτεραιότητα και πιστεύουμε ότι οι ασθενείς καθώς και η ιατρική κοινότητα θα συνεχίσουν να αναγνωρίζουν τα υψηλά επαγγελματικά μας πρότυπα και την προστιθέμενη αξία που προσφέρουμε στην ελληνική αγορά» αναφέρει σχετική ανακοίνωσή της. Της αναδιάρθρωσης προηγήθηκε η επίσκεψη υψηλόβαθμου στελέχους της μητρικής εταιρείας στα ελληνικά γραφεία, απόρροια πιθανώς των σοβαρών και μακροχρόνιων καθυστερήσεων πληρωμής της επιχείρησης από το ελληνικό Δημόσιο. Επισήμως, πάντως, στόχος των αλλαγών είναι η διασφάλιση ενός σταθερού και βιώσιμου επιχειρηματικού μοντέλου ανάπτυξης, με ταυτόχρονη παραμονή της εταιρείας στην Ελλάδα. Στο πλαίσιο αυτό, το προσωπικό μειώνεται κατά το ήμισυ και διορίζεται νέος CEO ο Χρήστος Κολοκοτρώνης, διατηρώντας παράλληλα τις αρμοδιότητές του ως οικονομικού διευθυντή.

69

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΉ ΕΠΙΚΑΙΡΌΤΗΤΑ

Πρόγραμμα δωρεάν μετρήσεων LDL

11.

Υπερχοληστερολαιμία: Ένα από τα βασικότερα αίτια της καρδιαγγειακής νόσου

10.

Όπως έχει καταδειχθεί από διεθνείς πολυκεντρικές μελέτες, η καρδιαγγειακή νόσος αποτελεί το κύριο αίτιο νοσηρότητας και θνητότητας παγκοσμίως και συνιστά ένα μείζον πρόβλημα υγείας για κάθε κοινωνία. Μεταξύ των σπουδαιότερων παραγόντων κινδύνου για την εμφάνιση καρδιαγγειακών παθήσεων είναι η υπερχοληστερολαιμία, η οποία αποτελεί το πρωταρχικό αίτιο της αθηροσκλήρωσης και της στεφανιαίας νόσου, επηρεάζοντας σε μεγάλο βαθμό την ανάπτυξη και την εξέλιξη της καρδιαγγειακής νόσου. Η αθηροσκλήρωση –με όσα αυτή συνεπάγεται– εμφανίζει αιτιολογική συσχέτιση με τα υψηλά επίπεδα λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL). Κατά συνέπεια, η τροποποίηση των παραγόντων αυτών μπορεί να μειώσει θεαματικά τη νοσηρότητα και τη θνητότητα από καρδιαγγειακή νόσο.

70

Στην ευαισθητοποίηση του πληθυσμού, και περισσότερο των ευάλωτων κοινωνικών και οικονομικών ομάδων, σχετικά με τον κίνδυνο της ανάπτυξης καρδιαγγειακών νοσημάτων αποσκοπεί το Πρόγραμμα υποστήριξης ασθενών για τη μέτρηση της LDL Χοληστερόλης, που υλοποιεί σε όλη την Ελλάδα η φαρμακευτική εταιρεία ΒΙΑΝΕΞ

Η

δράση υλοποιείται με τη συνεργασία του Ομίλου Βιοϊατρική και τελεί υπό την αιγίδα της Ελληνικής Εταιρείας Λιπιδιολογίας, Αθηροσκλήρωσης και Αγγειακής Νόσου. Το πρόγραμμα είναι διάρκειας τριών μηνών και δίνει την ευκαιρία σε 15.000 συμπολίτες μας να μετρήσουν δωρεάν την «κακή» χοληστερόλη τους, μέσω εξειδικευμένων γιατρών-καρδιολόγων. Η συμμετοχή είναι

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

ανοικτή για όλους τους ιδιώτες γιατρούς που διαχειρίζονται ασθενείς στους οποίους κρίνεται απαραίτητη η μέτρηση της LDL. Κάθε συμμετέχων γιατρός παραλαμβάνει τουλάχιστον δέκα (10) κουπόνια, που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διενέργεια των απαιτούμενων δωρεάν εξετάσεων στο πανελλήνιο δίκτυο του Ομίλου Εταιρειών Υγείας «Βιοϊατρική», εντός της προκαθορισμένης χρονικής περιόδου.

• e-Νοσοκομεία • Νέοι διοικητές με… πτυχίο • Τα «άγρια δόντια» του Πολάκη

της Δήμητρας Ευθυμιάδου *Το σενάριο του «καλού και του κακού» φαίνεται ότι παίζεται στο Υπουργείο Υγείας. Από τη μία, ο ήρεμος και συζητήσιμος Ανδρέας Ξανθός κι από την άλλη, ο άγριος Παύλος Πολάκης.

*Η αλήθεια βέβαια απέχει παρασάγγας, διότι ακόμη και ο, κατά τα άλλα προσιτός, Ανδρέας Ξανθός προτίθεται να «βγάλει δόντια» το επόμενο διάστημα.

*Οι πιέσεις που του ασκούνται από το Μέγαρο Μαξίμου είναι ασφυκτικές, λένε πληροφορίες του PhB, καθώς η κυβέρνηση στηρίζει πολλά στην Υγεία για να αλλάξει το επικοινωνιακό της προφίλ.

*«Τρέξε όλα τα θέματα γρήγορα» παρότρυνε μάλιστα ο Αλέξης Τσίπρας τον Ανδρέα Ξανθό, όπως λένε όσοι βρέθηκαν στις συζητήσεις… υψηλού επιπέδου. Ο λόγος προφανής.

*Η κυβέρνηση επιχειρεί να δώσει «τροφή» στον λαό με εκκαθαρίσεις και καταπολέμηση της διαφθοράς, στο ΕΣΥ αλλά και στον ιδιωτικό τομέα της Υγείας, ώστε να ξεχαστούν χαράτσια και κουρέματα.

71

VΙRUS

e-Νοσοκομεία με… τρίτο Μνημόνιο!

Ηλεκτρονικά θέλει να κάνει τα πάντα στο ΕΣΥ η ηγεσία του Υπουργείου Υγείας. Μπορεί στη ζωή μας να μπήκε το τρίτο Μνημόνιο και οι περικοπές να διαδέχονται η μία την άλλη, όμως επιχειρείται κατ’ αρχάς να γίνει το αυτονόητο: να διασυνδεθούν όλα τα νοσοκομεία ηλεκτρονικά μεταξύ τους. Ό,τι δηλαδή συμβαίνει εδώ και χρόνια στην υπόλοιπη Ευρώπη

Σ

την Ελλάδα, βέβαια, πρωτοτυπούμε και πάλι: κάθε δημόσιο νοσοκομείο έχει το δικό του πρόγραμμα, το δικό του λογισμικό και βέβαια το ένα δεν «συνομιλεί» με το άλλο. Το αποτέλεσμα είναι να μην υπάρχει κοινή βάση δεδομένων, να μη γνωρίζουν οι αρμόδιοι σε ποιο νοσοκομείο λείπει τι και πώς το ένα θα μπορούσε να συμβάλει στο άλλο.

Βέβαια, η εμπειρία στα ηλεκτρονικά δεν είναι και η καλύτερη αν θυμηθεί κανείς τι είχε «παιχτεί» όταν στηνόταν το ηλεκτρονικό σύστημα της ΗΔΙΚΑ, που επιδιώχθηκε να προκηρυχθεί διαγωνισμός ύψους 20 εκατ. ευρώ και τελικώς το σύστημα φτιάχτηκε με περίπου 200.000 ευρώ. Ερώτημα παραμένει το πώς, από πού και με ποια ταχύτητα θα βρεθούν τα κονδύλια

για να αποκτήσουμε ηλεκτρονική υγεία, την ώρα που δεν βρίσκονται κονδύλια ούτε για τα βασικά υλικά των νοσοκομείων. Πάντως, ο γενικός γραμματέας Δημόσιας Υγείας δεσμεύεται ότι σε πρώτη προτεραιότητα μπαίνει ο χάρτης υγείας, ο οποίος να σημειωθεί ότι «σέρνεται» την τελευταία δεκαετία. Ρυθμοί… ελληνικοί και ουχί μνημονιακοί!

Η άγρια μάχη πίσω από τον νέο υπουργό Υγείας Όλες τις εγκρίσεις που έχουν δοθεί από τον ΕΟΠΥΥ για εξετάσεις και αποζημιώσεις θα εξετάσει ο Π. Πολάκης.Ο νέος αναπληρωτής τα έχει βάλει για τα καλά με τον ΕΟΠΥΥ, και λέγεται ότι θα αναζητήσει ευθύνες από όλους τους μεγαλοσχήμονες. Η εντολή βέβαια δεν έρχεται από την οδό Αριστοτέλους, αλλά από το Μέγαρο Μαξίμου, καθώς αρκετοί πληροφοριοδότες φαίνεται να έχουν απευθυνθεί ακόμη και στο πρωθυπουργικό γραφείο για να… ξεσκεπάσουν τα όσα συνέβαιναν στον ΕΟΠΥΥ. Κι επειδή ο ΣΥΡΙΖΑ διαβιοί περίοδο καταπολέμησης της διαφθοράς, είπε να εκμεταλλευθεί την ευκαιρία. Μ’ αυτά και μ’ αυτά, δεν είναι λίγοι εκείνοι που τρέμουν στην ιδέα του τι θα αποκαλυφθεί από τον έλεγχο...

72

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

Νέοι διοικητές νοσοκομείων με πτυχίο και χωρίς Τον μπελά τους έχουν βρει "μπλε" και "πράσινους κόκκους"

στην οδό Αριστοτέλους με το θέμα των νέων διοικητών στα νοσοκομεία

Σ

πάνε τα τηλέφωνα το τελευταίο διάστημα –λένε οι φήμες– στα γραφεία των δύο υπουργών από ενδιαφερομένους για μια θέση στη διοίκηση νοσοκομείου. Στελέχη της αγοράς Υγείας, αλλά και κομματικά στελέχη, όχι μόνο του ΣΥΡΙΖΑ, παρακαλώ, αλλά και αρκετοί προερχόμενοι από το ΠΑΣΟΚ, προσπαθούν να μάθουν ποια διαδικασία θα ακολουθηθεί τελικά για την αλλαγή των διοικητών των νοσοκομείων. Βέβαια, οι απαντήσεις που δίνονται αρμοδίως είναι «θα δούμε», αλλά στη γωνία παραμονεύουν οι δανειστές, που έχουν δώσει σαφείς εντολές για τη διαδικασία που πρέπει να ακολουθηθεί. Μια διαδικασία

που θα περιλαμβάνει νέα προκήρυξη, με συγκεκριμένα κριτήρια και προσόντα, αλλά και ειδική επιτροπή αξιολόγησης. Μέχρι όμως να προχωρήσει αυτή η διαδικασία, οι θέσεις στα νοσοκομεία –που παραμένουν ακέφαλα καθώς οι διοικητές τους έχουν παραιτηθεί– αναμένεται να καλυφθούν «αθορύβως» ή εκ των ενόντων, έλεγαν άνθρωποι της οδού Αριστοτέλους στο PhB. Πάντως, ενδιαφέρον παρουσιάζει το γεγονός ότι αγωνία για τη νέα προκήρυξη έχουν και γνωστά στελέχη της αγοράς Υγείας, που έχουν διατελέσει σε εξαιρετικά υψηλές θέσεις. Τώρα βέβαια… βολεύονταν και με ένα μικρό νοσοκομείο, λόγω αλλαγής του πολιτικού σκηνικού. Όπως λέμε: «Από δήμαρχος… κλητήρας»!

Υπό… άγρια εξέταση ο ΕΟΠΥΥ Μέρες πριν τη νέα κυβέρνηση, φαίνεται πως ο Αλέξης Τσίπρας είχε αποφασίσει να απομακρύνει από την Υγεία τον Π.Κουρουμπλή. Πηγές έλεγαν στο PhB ότι ο πρωθυπουργός είχε ενημερωθεί για τα «έργα και τις ημέρες» του. Μάλιστα, οι καλοθελητές, που σε κάθε στραβοπάτημα Κουρουμπλή έσπευδαν να ενημερώνουν τον κ.Τσίπρα, έδωσαν ρέστα το βράδυ που γραφόταν το νέο κυ-

βερνητικό σχήμα. Λέγεται από ορισμένους που παρέστησαν ότι ακόμη και υπουργός χαμηλών τόνων εξέφρασε τη δυσαρέσκειά του. Ο Αλ.Τσίπρας δεν ήθελε πολλά για να πειστεί. Οι πληροφορίες που τον θέλουν να έχει στείλει σκοπίμως τον Π. Κουρουμπλή στο Υπ. Εσωτερικών για να φορτωθεί απολύσεις και κουρέματα στο Δημόσιο παραμένουν αδιασταύρωτες.

in brief

υνδικαλιστικά Σ αντιμνημονιακά ατοπήματα… Τη γλώσσα τους κατάπιαν οι «Συριζαίοι» συνδικαλιστές της Υγείας μετά την είσοδο στη ζωή μας του τρίτου Μνημονίου αλλά και των νέων περικοπών που αναμένονται στο ΕΣΥ. Ορισμένοι, που όλους τους προηγούμενους μήνες είχαν βγει μπροστά με αντιμνημονιακό διακύβευμα, έσπευσαν να ταχθούν υπέρ του Λαφαζάνη. Οι υπόλοιποι απλά τηρούν σιγήν ιχθύος, αφού εκεί που αντιπαλεύονταν το Μνημόνιο, ήρθε η «δεύτερη φορά Αριστερά» να το επιβάλει… Πάντως, αυτό που έχει ενδιαφέρον είναι πως οι «Λαφαζανικοί» συνδικαλιστές της Υγείας περιμένουν στη γωνία τη νέα ηγεσία του Υπουργείου Υγείας για να διαπιστώσουν τι λάθη θα κάνει, αλλά και τι περικοπές, πριν προβούν σε καταγγελίες και σκληρή αντιπολίτευση εντός κι εκτός του ΕΣΥ.

73

VΙRUS

Τα "άγρια δόντια" του Πολάκη στις ιδιωτικές κλινικές «Θα τους κόψω τα πόδια», «θα το καθαρίσω εγώ το σύστημα», «ό,τι ήξεραν να το ξεχάσουν» έλεγε και ξανάλεγε τις πρώτες ημέρες της ανάληψης των καθηκόντων του, στις κατ’ ιδίαν συνομιλίες του, ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας, Π. Πολάκης

in brief

«Βατήρας» το Υπουργείο Υγείας για αξιώματα Τελικά, αν κερδίσεις το Υπουργείο Υγείας, σου ανοίγονται νέοι πολιτικοί ορίζοντες! Μετά τον Νικήτα Κακλαμάνη, τον Δημήτρη Αβραμόπουλο και τη Φώφη Γεννηματά, άλλος ένας που πέρασε από την «ηλεκτρική καρέκλα» του Υπουργείου Υγείας έβαλε ψηλά τον πήχη, και συγκεκριμένα για τη θέση του προέδρου της ΝΔ. Ο Μάκης Βορίδης, που ήταν γνωστός «δελφίνος», κοίταζε καιρό τώρα προς την προεδρία της ΝΔ, περιμένοντας το κατάλληλο τάιμινγκ για να… εκδηλωθεί. Τελικά όμως έκανε πίσω. «Μέτρησε τα κουκιά», είδε ότι δεν… έβγαιναν και είπε να πέσει αργότερα στη μάχη. Ίσως κι από άλλο μετερίζι… Από κοντά του, θέλοντας προφανώς να… εγγράψει υποθήκη για το μέλλον, και ο άλλος πρώην υπουργός Υγείας, Άδωνις Γεωργιάδης. Ο στενός συνεργάτης του Μάκη Βορίδη δεν παρέλειψε, κι εκείνος, να εκδηλώσει το ενδιαφέρον του για την προεδρία του κόμματος. «Νέος είμαι», σου λέει, «προλαβαίνω». Βέβαια απεδείχθη ότι είναι μακρύς ο δρόμος για την Ιθάκη…

74

Ο

Κρητικός υπουργός φρόντισε δεόντως να «διαδώσει» ότι θα αλλάξει τα φώτα στα περιβόητα «πιράνχας» της Υγείας, και ειδικά στον ιδιωτικό τομέα. Πολλοί είναι αυτοί πάντως που απέδωσαν την μήνιν του υπουργού σε παλαιότερες συνεργασίες του με ιδιωτικές κλινικές, όπου και εκεί χρειάστηκε να… συνδικαλιστεί για να προασπιστεί τα δικαιώματα των εργαζομένων. Δεν είναι τυχαίο ότι η πρώτη εντολή που έδωσε ο Κρητικός Παύλος Πολάκης ήταν να ελεγχθούν εξονυχιστικά οι χρεώσεις των ιδιωτικών κλινικών στον ΕΟΠΥΥ. Η υπόθεση ελέγχου των ιδιωτικών κλινικών είχε απασχολήσει το τελευταίο διάστημα την επικαιρότητα, μετά την αποκάλυψη

του Αιμίλιου Νεγκή στο Virus.com.gr, καθώς με μια υπουργική απόφαση του υπηρεσιακού υπουργού «μπλόκαραν» οι έλεγχοι από τις ιδιωτικές εταιρείες στα οικονομικά των κλινικών και στις απαιτήσεις τους απέναντι στον μεγαλύτερο οργανισμό υγείας. Την ίδια ώρα, η αρμόδια αρχή που διαθέτει τα αποτελέσματα των ελέγχων για το τι χρέωναν οι κλινικές, φαίνεται να μην προτίθεται να δημοσιοποιήσει τα αποτελέσματα. Παρ’ όλα αυτά, η είδηση είναι ότι η νέα ηγεσία κάλυψε τον υπηρεσιακό υπουργό Θάνο Δημόπουλο, ρίχνοντας εμμέσως πλην σαφώς την ευθύνη στον προκάτοχό του, Π. Κουρουμπλή. Πάντως, πληροφορίες του PhB αναφέρουν ότι ο υπηρεσιακός δεν έδρασε από μόνος του…

Όταν οι πρόσφυγες ενώνουν… «Αλά μπρατσέτα» πήγαν να συνδράμουν τους πρόσφυγες η Αριστερά με τη Δεξιά! Ο γενικός γραμματέας Δημόσιας Υγείας, Γιάννης Μπασκόζος, με το που άκουσε ότι θα του δοθεί η αρμοδιότητα του μεταναστευτικού, έσπευσε με τον γαλάζιο πρόεδρο του ΚΕΕΛΠΝΟ, Αθανάσιο Γιαννόπουλο, να επισκεφθούν τους Σύριους πρόσφυγες. Βέβαια, το όψιμο έντονο ενδιαφέρον για τους πρόσφυγες εκ-

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

δηλώθηκε με τα πρώτα πρωτοβρόχια, διότι μέχρι πρότινος τους έτρωγε η ζέστη και ο καυτός ήλιος στις πλατείες. Εκεί που οι πρόσφυγες… λιάζονταν όλους τους προηγούμενους μήνες, κατά την άποψη τουλάχιστον της κυρίας Τασίας... Πάντως, δειγματοληπτικοί έλεγχοι για τυχόν μολυσματικές νόσους δεν γίνονται, όπως έχει παραδεχτεί και ο ίδιος ο πρόεδρος του ΚΕΕΛΠΝΟ. Τελικά, δύσκολοι καιροί για πρίγκιπες…

75

ΑΝΑΛΥΣΗ

[BLOOMBERG TICKER: AMGN:US] [REUTERS TICKER: AMGN.O]

AMGEN Inc. Τιμή μετοχής 11 Σεπτεμβρίου 2015 $153,21 Χρηματιστήριο ΗΠΑ (σε δολ. ΗΠΑ)

Εισηγμένη στο Χρηματιστήριο NASDAQ, ΗΠΑ Βασικός κλάδος δραστηριότητας: Φαρμακευτικές εταιρείες

Αρ. Μετοχών (σε εκατ.) 758,25 Χρ. Αξία (σε εκατ. $) 116.171,49 Μέσος Ημ. Όγκος Συν. (52 εβδ.) 3.610.198 Συντελεστής Beta 0,88 Στατιστικά Στοιχεία Μέγ. 52 εβδ. ($) 176,59 USD Χαμ. 52 εβδ. ($) 130,45 USD Απόδ. 1-Μ -9,11% Απόδ. 6-Μ -9,40% Απόδ. 12-Μ 11,11%

Συνοπτικό προφίλ εταιρείας Η Εταιρεία Amgen ιδρύθηκε το έτος 1986 και δραστηριοποιείται σήμερα σε επίπεδο ομίλου εταιρειών στον κλάδο της βιοτεχνολογίας. Ειδικότερα, ο Όμιλος Amgen ειδικεύεται στην ανάπτυξη και την παρασκευή φαρμάκων για τον άνθρωπο, με τις βασικές εγκαταστάσεις της, σε επίπεδο πωλήσεων και μάρκετινγκ, να εδρεύουν στις ΗΠΑ και την Ευρώπη.

Στη διάρκεια του έτους 2014, η Amgen προχώρησε στον εμπλουτισμό του χαρτοφυλακίου φαρμάκων της, ενώ συνέχισε την ανάπτυξή της στις γεωγραφικές αγορές της Λατινικής Αμερικής, της Μέσης Ανατολής και της Ασίας.

Πηγή: Η Εταιρεία, Χρηματιστήριο, ΗΠΑ

Η Πορεία της Μετοχής-Τελευταίες 52 εβδομάδες (σε Δολάρια ΗΠΑ)

Αποτελέσματα Α’ Εξαμήνου 2015 (από Συνεχιζόμενες Δραστηριότητες) (σε εκατ. δολάρια)

6Μ 2015

6Μ 2014

8,53%

9.305

Κέρδη προ Φόρων

3.873 30,76%

2.962

Καθαρά Κέρδη (μ.φ.&δ.μ.)

3.276 25,04%

2.620

Πωλήσεις

10.099

%

Πηγή: Εταιρεία / Όμιλος. Έως την ημερομηνία της παρούσας ανάλυσης, τα τελευταία διαθέσιμα δημοσιευμένα οικονομικά αποτελέσματα αφορούσαν στο Α’ εξάμηνο 2015.

Πηγή: Χρηματιστήριο, ΗΠΑ

Η πληροφόρηση που περιλαμβάνεται στο παρόν έγγραφο βασίζεται σε δεδομένα που έχουν ληφθεί από αναγνωρισμένες στατιστικές υπηρεσίες, δημοσιευμένες αναφορές ή πληροφορίες, ή άλλες πηγές που θεωρούνται αξιόπιστες. Ωστόσο, η πληροφόρηση αυτή δεν έχει εξακριβωθεί από τη VRS και η VRS δεν παραθέτει δηλώσεις για την ακρίβεια και την πληρότητά της. Η πληροφόρηση αλλά και οποιαδήποτε δηλωθείσα άποψη δεν αποτελούν προσφορά για πώληση ή πρόταση για προσφορά πώλησης οποιωνδήποτε μετοχών, δικαιωμάτων προτίμησης, μετατρέψιμων αξιόγραφων ή δικαιωμάτων προαίρεσης των «καλυπτόμενων εταιρειών» σε οποιαδήποτε περίπτωση.

Εξειδικευμένοι Χρηματοοικονομικοί Σύμβουλοι στη Δημιουργία Εταιρικής Αξίας και στους Τομείς των Εξαγορών & Συγχωνεύσεων. Έτος Ίδρυσης: 2002

VALUATION & RESEARCH SPECIALISTS (VRS) - www.vrs.gr Αιόλου 104, Αθήνα 10564 • Τηλ. 210 3219557, 698 3603160 • Email: info@valueinvest.gr

76

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

Ιστορικοί Δείκτες P/E της Μετοχής σε Σύγκριση με τους Δείκτες της Αγοράς (x)

Πηγή: FACTSET, υπολογισμοί VRS.

Βασικά Χρηματοοικονομικά Μεγέθη & Δείκτες-Περίοδος 2009-2014 (Όμιλος, σε εκατ. δολ. ΗΠΑ) (σε εκατ. Πωλήσεις δολ. ΗΠΑ)

EBITDA

ΚΠΦ

ΚΜΦΔΜ

P/Ε (x)

ΔΑΝΕΙΑ EV / / ΙΔΙΑ P/BV EBITDA ΚΕΦΑΛΑΙΑ (x) (x) (x)

ROE %

2009

14.642

6.555

5.204

4.605

25,2

5,1

18,2

0,3

20%

2010

15.053

6.562

5.317

4.627

25,1

4,9

18,5

0,4

19%

2011

15.582

5.372

4.150

3.683

31,5

6,1

24,3

1,1

19%

2012

17.265

6.665

5.009

4.345

26,7

6,1

20,9

1,4

23%

2013

18.676

7.153

5.265

5.081

22,9

5,3

20,2

1,5

23%

2014

20.063

8.283

5.585

5.158

22,5

4,5

17,3

1,2

20%

Δείκτες Κεφαλαίου Κίνησης-Περίοδος 2009-2014 Σε εκατ. δολ. ΗΠΑ Πωλήσεις Κόστος Πωλήσεων (χωρίς αποσβ.) Μικτό Περιθώριο Κέρδους Καθαρά Κέρδη μφδμ Καθαρό Περιθώριο Κέρδους Ταμειακά Διαθέσιμα Ημέρες Αποθεμάτων Αποθέματα Ημέρες Πελατών Πελάτες Ημέρες Προμηθευτών Προμηθευτές

% %

Ημέρες Ημέρες Ημέρες

Operating Cycle Cash Cycle (Ταμειακός Κύκλος)

Ημέρες Ημέρες

Πηγή: Ενοποιημένες Λογιστικές Καταστάσεις. Σημείωση: Έως την 25η Σεπτεμβρίου 2015, οι λογιστικές καταστάσεις του Α’ Εξαμήνου 2015, αφορούσαν στα τελευταία διαθέσιμα δημοσιευμένα αποτελέσματα της Εταιρείας/Ομίλου. Οι ιστορικοί δείκτες αποτίμησης υπολογίζονται βάσει της τρέχουσας τιμής της μετοχής.

(Όμιλος, σε εκατ. δολ. ΗΠΑ)

2009 14.642 2.091 79,20% 4.605 31,5% 2.884

2010 15.053 2.220 85,25% 4.627 30,7% 3.287

2011 15.582 2.427 84,42% 3.683 23,6% 6.946

2012 17.265 2.918 83,10% 4.345 25,2% 3.257

2013 18.676 2.704 85,52% 5.081 27,2% 3.805

2014 20.063 3.046 84,82% 5.158 25,7% 3.731

388 2.220 53 2.109 100 574

332 2.022 57 2.335 118 716

374 2.484 68 2.896 97 642

343 2.744 53 2.518 113 905

408 3.019 53 2.697 106 787

317 2.647 46 2.546 145 1.212

440 340

389 271

441 345

396 283

460 354

364 218

Η πληροφόρηση που περιλαμβάνεται στο παρόν έγγραφο βασίζεται σε δεδομένα που έχουν ληφθεί από αναγνωρισμένες στατιστικές υπηρεσίες, δημοσιευμένες αναφορές ή πληροφορίες, ή άλλες πηγές που θεωρούνται αξιόπιστες. Ωστόσο, η πληροφόρηση αυτή δεν έχει εξακριβωθεί από τη VRS και η VRS δεν παραθέτει δηλώσεις για την ακρίβεια και την πληρότητά της. Η πληροφόρηση αλλά και οποιαδήποτε δηλωθείσα άποψη δεν αποτελούν προσφορά για πώληση ή πρόταση για προσφορά πώλησης οποιωνδήποτε μετοχών, δικαιωμάτων προτίμησης, μετατρέψιμων αξιόγραφων ή δικαιωμάτων προαίρεσης των «καλυπτόμενων εταιρειών» σε οποιαδήποτε περίπτωση.

VRS-SFiT:Εξειδικευμένες Επιστημονικές Μεταφράσεις. Έτος Ίδρυσης: 2002

VRS – SFiT Αιόλου 104, Αθήνα 10564 • Τηλ. 210 3316358, 6945 851420 • Email: info@iraj.gr

77

ΡΑΝΤΕΒΟΎ ΥΓΕΊΑΣ

Γιατί πονάω παντού όταν χαλάει ο καιρός; Κάθε φορά που χαλάει ο καιρός αναρωτιέστε γιατί σάς πιάνουν οι γνωστοί πόνοι στα κόκκαλα και στις αρθρώσεις

Ο

ι παλιότεροι, για να αιτιολογήσουν την κατάσταση αυτή, έλεγαν ότι «γύρισε ο καιρός και πονάω παντού». Έχει όμως και η επιστήμη εξήγηση γι’ αυτό. Όπως αναφέρει ο μελετητής και καθηγητής Ρόμπερ Τζέιμισον από την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, οι μελέτες σε ανθρώπους με χρόνια προβλήματα στα οστά και τις αρθρώσεις έχουν καταδείξει τη συσχέτιση του καιρού με τις σωματικές αντιδράσεις. Στο ίδιο μήκος κύματος βρίσκεται και ο καθηγητής ρευματολόγος Ντέιβιντ Μπορενστέιν από το Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο George Washington, ο οποίος επισημαίνει ότι υπάρχει άμεση σχέση. Σύμφωνα με τις τελευταίες επιστημονικές μελέτες, η κύρια αιτία είναι η βαρομετρική πίεση. Βρέθηκε ότι η χαμηλή πίεση του αέρα δίνει στους ιστούς το περιθώριο της επέκτασης και της συνακόλουθης πίε-

σης στις αρθρώσεις, με αποτέλεσμα όσοι έχουν ευαισθησία να αισθάνονται πόνο στα συγκεκριμένα σημεία.

Φάρμακο χωρίς ενοχές η μπίρα

της Δήμητρας Ευθυμιάδου

Συνήθως, οι περισσότεροι δεν αρκούνται σε ένα μόνο ποτηράκι και, με το επιχείρημα ότι θέλουν να ξεδιψάσουν, καταναλώνουν περισσότερα ποτήρια παγωμένης μπίρας. Πλέον, οι επιστήμονες αποφάνθηκαν ότι όταν καταναλώνεται με μέτρο, έχει σημαντικά οφέλη για την υγεία. Σύμφωνα με τους ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Ιντιάνα

–με επικεφαλής τον καθηγητή νευρολογίας Ντέιβιντ Κάρεκεν– που έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο περιοδικό νευροψυχοφαρμακολογίας, αρκούν μόλις 15 ml μπίρας για να αυξηθεί αισθητά το επίπεδο της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, μιας ορμόνης που προκαλεί εφορία και δίνει το αίσθημα της χαλάρωσης. Παράλληλα, η μπίρα φαίνεται να

Δείξε μου το ύψος σου, να σου πω τι σεξ κάνεις Κι όμως, το ύψος και το βάρος φαίνεται ότι παίζουν βασικό ρόλο στη σεξουαλική μας ζωή. Επιβεβαιώνεται και επιστημονικά ότι οι κοντοί έχουν λιγότερους ερωτικούς συντρόφους από ό,τι οι ψηλοί, ενώ και οι πιο αδύνατοι υστερούν ερωτικά σε σχέση με τους πιο «γεμάτους». Αμερικανοί ερευνητές απέδειξαν, ότι το ύψος και το βάρος ενός ανθρώπου δείχνει πόσους ερωτικούς συντρόφους είχε. Ειδικοί του Πανεπιστημίου Τσάπμαν στην Καλιφόρνια μελέτησαν τα δεδομένα 60.000 ετεροφυλόφιλων ανδρών και γυναικών και διαπίστωσαν ότι οι πολύ κοντοί άνθρωποι έχουν λιγότερους ερωτικούς συντρόφους από τα άτομα με ένα μέσο ύψος. Επίσης, άνδρες και γυναίκες με λιγότερα κιλά φαίνεται να είχαν λιγότερους ερωτικούς συντρόφους σε σύγκριση με όσους είχαν το συνηθισμένο σωματικό βάρος. Ενδεικτικό είναι επίσης το γεγονός ότι οι άνδρες με μέσο έως πολύ υψηλό ανάστημα είχαν από έναν έως και τρεις περισσότερους ερωτικούς συντρόφους από τους κοντούς άνδρες.

78

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

Δείτε πού "κρύβεται" η υγιεινή πρωτεΐνη

Γ

ια να εξασφαλίσετε τα μέγιστα οφέλη για την υγεία σας, καλό είναι να ξέρετε ποιες είναι οι πηγές πρωτεΐνης. Έρευνα που δημοσιεύθηκε στο Applied Physiology, Nutrition and Metabolism έδειξε ότι η πρωτεΐνη λαμβάνεται κυρίως από φυτικές και ζωικές πηγές.

Πόση πρωτεΐνη περιέχουν συγκεκριμένα τρόφιμα: Κοτόπουλο: Η ίδια έρευνα έδειξε ότι το στήθος κοτόπουλου περιέχει περίπου 30 γραμμάρια πρωτεΐνης και την ίδια στιγμή έχει τη χαμηλότερη περιεκτικότητα σε

κορεσμένα λιπαρά από όλα τα υπόλοιπα κομμάτια κρέατος. Αβγά: Τα αβγά περιέχουν 6 γραμμάρια πρωτεΐνης το καθένα. Επιπλέον, είναι πλούσια σε χολίνη, βιταμίνη D και βιταμίνη Β12. Ψάρι: Τα ψάρια –κυρίως ο τόνος και ο σολομός– είναι πλούσια σε ωμέγα-3, ενώ περιέχουν και πρωτεΐνη. Γιαούρτι: Το γιαούρτι χωρίς λιπαρά περιέχει περίπου 17 γραμμάτια πρωτεΐνης ανά μερίδα. Όσπρια: Εκτός από τις φυτικές ίνες, τα φασόλια και οι φακές περιέχουν και πρωτεΐνη. Μαζί με την πρωτεΐνη, λαμβάνετε και βιταμίνες του συμπλέγματος Β, που είναι ευεργετικές για το νευρικό σύστημα και τον εγκέφαλο.

μειώνει τον κίνδυνο της εμφάνισης εμφράγματος. Έρευνα του Χαροκόπειου Πανεπιστημίου έδειξε πως η μέτρια κατανάλωση μπίρας μειώνει και τα ποσοστά εμφάνισης καρδιαγγειακών προβλημάτων. Εκτός αυτού, ελαττώνει τις πέτρες στους νεφρούς. Φινλανδική έρευνα απέδειξε ότι η υψηλή περιεκτικότητα σε νερό της μπίρας βοηθά στη σωστή λειτουργία των νεφρών και στην αποβολή των τοξινών από τον οργανισμό.

Σε ποια τρόφιμα θα βρείτε την απαραίτητη βιταμίνη Β12 Η βιταμίνη Β12 είναι απαραίτητη για την καλή λειτουργία του οργανισμού. Χωρίς αυτή δεν σχηματίζονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια, κι έτσι μπορεί να εκδηλώσετε αναιμία. Ερευνητές της Mayo Clinic επισημαίνουν ότι η βιταμίνη Β12 είναι μια θρεπτική ουσία που ενισχύει τα κύτταρα των νεύρων και του αίματος και βοηθά στο να αναγεννηθεί το DNA σε όλα τα κύτταρα.

Οι ίδιοι ερευνητές αναφέρουν ότι η βιταμίνη Β12 βρίσκεται κυρίως στις ζωικές τροφές, ενώ οι φυτικές τροφές δεν περιέχουν καθόλου βιταμίνη Β12. Τα τρόφιμα που περιλαμβάνουν τη βιταμίνη αυτή είναι: Βοδινό συκώτι και μύδια. Ψάρι, κρέας, πουλερικά, αβγά, γάλα και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα τα οποία περιέχουν επίσης βιταμίνη Β12. Μερικά δημητριακά για πρωινό και άλλα προϊόντα διατροφής που είναι εμπλουτισμένα με βιταμίνη Β12.

Ισχυρός σύμμαχος για την καλή λειτουργία του οργανισμού είναι η λήψη πρωτεΐνης. Χωρίς αυτήν ο οργανισμός δεν προσλαμβάνει την απαραίτητη ενέργεια που χρειάζεται, δεν μπορεί να χτίσει μυς αλλά ούτε και να χάσει βάρος

Ήλιος, σεξ και λίγα κιλά: ελιξίριο ζωής

Για τη διατήρηση της καλής υγείας δεν αρκεί μόνο να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο διατροφής και να γυμνάζεστε. Υπάρχουν κι άλλα μυστικά υγείας, που αν τα ακολουθήσετε, θα παραμείνετε γεροί μέχρι το κόκκαλο. Έρευνα του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης κατέληξε ότι όσοι καταφέρνουν να απολαμβάνουν τον ήλιο, να κάνουν σεξ αλλά και να διατηρούν ένα φυσιολογικό βάρος τον γιατρό δεν τον χρειάζονται. Ειδικότερα, μπορεί οι ειδικοί να συνιστούν να χρησιμοποιείτε αντηλιακό για την προστασία από τις υπεριώδεις ακτίνες του ήλιου, αλλά έρευνα που δημοσιεύθηκε στην εφημερίδα American Journal of Clinical Nutrition απέδειξε πως η επάρκεια βιταμίνης D μειώνει τον κίνδυνο της εμφάνισης καρκίνου στις γυναίκες. Συχνό σεξ: Επίσης, το τακτικό σεξ αποτελεί ελιξίριο νεότητας, αφού όσοι το απολαμβάνουν συχνά κερδίζουν 2-8 χρόνια ζωής! Χάστε τα πολλά κιλά: Οι ερευνητές του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι άνθρωποι με χαμηλό σωματικό βάρος δεν κινδυνεύουν να αρρωστήσουν, ενώ είναι και πιο γόνιμοι.

79

ΓΊΝΕΤΕ ΣΥΝΔΡΟΜΗΤΈΣ!

Αλλάξτε την ελληνική αγορά Υγείας! Εγγραφείτε τώρα στο Ph.B (Pharma & Health Business)! ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΗΤΗ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ - ΘΕΣΗ ΣΤΗΝ ΕΤΑΙΡΙΑ

ΕΤΑΙΡΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ* ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΕΓΚΡΙΣΗΣ ΣΥΝΔΡΟΜΗΣ* ΟΔΟΣ

Τ.Κ.

ΠΕΡΙΟΧΗ

ΠΟΛΗ

ΧΩΡΑ

ΤΗΛ. ΕΡΓΑΣΙΑΣ

E-MAIL

ΤΗΛ. ΟΙΚΙΑΣ

ΚΙΝΗΤΟ

FAX

ΑΦΜ*

ΔΟΥ*

*ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΤΕ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΕΤΑΙΡΙΚΗΣ ΣΥΝΔΡΟΜΗΣ

ΑΞΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ (Σε έντυπη και ψηφιακή μορφή) ΣΥΝΔΡΟΜΕΣ ΙΔΙΩΤΩΝ & ΝΟΜΙΚΩΝ ΠΡΟΣΩΠΩΝ ΕΤΗΣΙΑ: 50€

ΕΤΗΣΙΑ ΦΟΙΤΗΤΙΚΗ: 30€

ΣΥΝΔΡΟΜΕΣ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΚΥΠΡΟΣ: 70€

ΥΠΟΛΟΙΠΕΣ ΧΩΡΕΣ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ: 90€

ΑΞΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ (Αποκλειστικά σε ψηφιακή μορφή) ΕΤΗΣΙΑ: 10€ (Σε όλες τις συνδρομές συμπεριλαμβάνεται Φ.Π.Α)

Το Ph.B καινοτομεί τεχνολογικά, κυκλοφορεί και ψηφιακά, με e-mail! Ο συνδρομητής μπορεί να ξεφυλλίσει και να διαβάσει το περιοδικό από την οθόνη του υπολογιστή του, με τρόπο παρόμοιο του εντύπου. Η τεχνολογία e-book προσφέρει δυνατότητες αναζήτησης με λέξεις κλειδιά, rich media (video, ήχος, flash animations), hyperlinks, ψηφιακές σημειώσεις, κι όλα αυτά...οικολογικά!

ΤΡΟΠΟΙ ΕΞΟΦΛΗΣΗΣ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ ΚΑΤΑΘΕΣΗ ΣΤΟΝ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ: ΕΘΝΙΚΗ ΤΡΑΠΕΖΑ (089/470271-92 / IBAN GR46 0110 0890 0000 0894 7027 192) Βεβαιώνεστε πάντα ότι ο λογαριασμός στον οποίο καταθέτετε είναι της εταιρίας ETHOS MEDIA Α.Ε. Σημειώνετε πάντα το όνομα σας στο καταθετήριο. Παρακαλούμε όπως αποστείλετε το καταθετήριο με fax στο 210 998 4953, υπόψιν κ. Κωνσταντίνου Σαλβαρλή.

ΕΠΙΤΑΓΗ

ΤΑΧΥΔΡΟΜΙΚΗ ΕΠΙΤΑΓΗ

Υπεύθυνος συνδρομών: Κωνσταντίνος Σαλβαρλής, 210 998 4909, salvarlis.k@ethosmedia.eu Διεύθυνση αποστολής επιταγών: ETHOS MEDIA S.A., Θεσσαλίας 29, 174 56 Άλιμος, Fax: 210 998 4953

80

/ Σεπτέμβριος-Οκτώβριος 2015

81

998/GR/12-01//1003(2)

AΡΘΡΟ

ΕΞΕΛΙΣΣΟΥΜΕ ΤΙΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ. ΒΕΛΤIΩΝΟΥΜΕ ΤΗ ΖΩΗ.

ΓΙ’ ΑΥΤΟ ΕΙΜΑΣΤΕ ΕΔΩ.

Η Gilead Sciences είναι μια βιοτεχνολογική εταιρεία που ανακαλύπτει, αναπτύσσει και εμπορεύεται καινοτόμες θεραπείες για νόσους όπου υπάρχει επιτακτική ανάγκη. Αποστολή της εταιρείας παγκοσμίως είναι να προάγει τη φροντίδα των ανθρώπων που πάσχουν από ασθένειες απειλητικές για τη ζωή. Η Gilead εστιάζει τους πρωταρχικούς στόχους της στα αντιικά (φάρμακα κατά των ιών HIV/ AIDS και των χρόνιων ηπατιτίδων), στις ασθένειες του αναπνευστικού (όπως η γρίπη και η κυστική ίνωση) και πρόσφατα στον τομέα της Αιματολογίας/ Ογκολογίας. Σήμερα, το 42% των εργαζομένων μας απασχολείται στο τμήμα Έρευνας και Ανάπτυξης. Είναι ένα ποσοστό που υπερβαίνει το αντίστοιχο άλλων εταιρειών του χώρου μας και καταδεικνύει τη μακρόχρονη αφοσίωσή μας στην επιστημονική καινοτομία.

4

/ Δεκέμβριος 2011-Ιανουάριος 2012