Evaluación de efectividad en procesos terapéuticos en drogas/población adolescente infractora de ley

Evaluación de efectividad en procesos terapéuticos finalizados abruptamente tras resolución de proceso investigativo: El caso de los adolescentes en internación provisoria y tratamiento ambulatorio intensivo de rehabilitación de consumo de drogas y alcohol, de Centro CIP-CRC SENAME de la ciudad de Iquique

Autores: Francis Arce Hevia[1] Esteban Alarcon Montenegro[2]

Resumen El contexto donde se realizó esta evaluación fue en un Centro Privativo de Libertad en la ciudad de Iquique para Adolescentes y Jóvenes que cumplen condena o periodos de investigación bajo la Ley de Responsabilidad Penal Adolescente 20.084. El problema a evaluar se centra en la efectividad de tratamiento de drogas y alcohol en adolescentes, que se encuentran bajo un periodo de investigación que fluctúa entre los 30 o 60 días aprox. Lo anterior, es de relevancia que pueda comprender servicios como SENAME, SENDA, MINSAL y SEREMI de Salud.

Palabras claves: Ley de Responsabilidad Penal Adolescente, Centros Privativos, SENAME.

Abstract The context in which this evaluation was conducted was at a Privative Center of Freedom in the city of Iquique for adolescents and young people who are serving sentences or periods of investigation under the Adolescent Criminal Responsibility Law 20.084. The problem to be evaluated focuses on the effectiveness of drug and alcohol treatment in adolescents, who are under a period of investigation that fluctuates between 30 or 60 days approximately. The above is of relevance that can include services such as SENAME, SENDA, MINSAL and SEREMI of Health.

Keywords: Adolescent Criminal Responsibility Law, Private Centers, SENAME.

Introducción En el año 2007 en Chile entra en vigencia la Ley 20.084 de responsabilidad penal adolescente, la cual busca un proceso de reforma integral y de modernización del sistema de justicia para menores de edad, concibiendolos como sujetos de derechos.

La LRPA le permite al Magistrado disponer de un variado repertorio de medidas y sanciones, tanto en medio libre como en centros cerrados y semicerrados, siendo el Servicio Nacional de Menores (SENAME) quien ejecute el mandato que de ella emana.

Es por ello, que se encuentran los Centros Cerrados donde se ingresa tanto por Internación Provisoria como por Sanción, siendo la modalidad de Internación Provisoria, la que no presenta una fecha determinada que asegure finalmente la internación del adolescente en un Centro, toda vez que las fechas pueden acortarse o extenderse dependiendo de la resolución tribunal en el juicio.

En estos Centros se encuentran instalados Programas Ambulatorios Intensivos especializados en el tratamiento de consumo problemático de drogas y alcohol.

Estos PAI se caracterizan por una estructura básica clínica de intervención, con una perspectiva comprensiva de las caracteristicas del sujeto y de su contexto, siendo complementada por un conjunto de estrategias coherentes con el problema contexto.

El carácter clínico de este programa se define en relación con las disciplinas que intervienen los problemas de salud mental, como la psicología, medicina/psiquiatria y terapia ocupacional.

Tomando en cuenta lo anterior, el presente documento busca evaluar el impacto en los procesos terapeuticos en los adolescentes cuando estos reciben la notificación de termino de su investigación/internación provisoria sin conocimiento previo de esta fecha.

De esta manera, la presente evaluación pretende dejar en evidencia como el trabajo profesional vinculado al tratamiento del consumo de drogas en adolescentes infractores de ley, requiere evaluar de que manera afecta la compleja articulación de los tiempos de intervención con los tiempos de internación provisoria que tienen los adolescentes para recibir su tratamiento.

Técnicas: Para la realización de esta investigación, se seleccionaron dos tipos de técnicas como fuentes de recopilación de información. La primera es la revision y analisis del sistema SISTRAT, mediante ficha de monitoreo, cuya selección muestral corresponde a adolescentes de entre 14 y 18 años que hayan finalizado proceso de tratamiento de rehabilitación de consumo de drogas en Programa Ambulatorio Intensivo Kausana a raíz del cambio de medida.

La segunda técnica a utilizar es la Entrevista Semi estructurada, técnica de tipo cualitativo, la cual será aplicada a profesionales tratantes del programa de rehabilitación.

La tercera técnica a utilizar será el Focus Group, cuyos participantes serán los profesionales tratantes, pertenecientes al programa de rehabilitación, buscando generar un debate y extracción de propuestas con la finalidad de dar respuesta a las preguntas de investigación.

Para esto es necesario que el arquetipo del sujeto de estudio:

1.- Cuente con al menos 3 meses de permanencia, ejerciendo como profesional tratante en el mismo programa de rehabilitación.

2.- Se relacione de manera directa con los adolescentes tratados y que son foco de estudio.

3.- Esté al tanto de las actividades que se realizan al interior del programa de rehabilitación 4.- Conozca las metodologías de intervención utilizadas.

5.- Cuente con nociones en relación a los procesos de justicia juvenil.

Muestra: La población del estudio está representada por 20 usuarios de entre 14 y 18 años de edad, del Programa Ambulatorio Intensivo Kausana, quienes se hayan encontrado en Internación provisoria, con procesos terapéuticos incompletos tras termino abrupto por cambio de medida.

La información estadística es obtenida desde la plataforma digital SISTRAT perteneciente a SENDA y de la caracterización usuaria generada por el programa PAI Kausana de Fundación Tierra de Esperanza en los periodos Enero – Julio del año 2017.

Discusión y conclusiones Existe poca evidencia en relación a la tematica evaluada en esta investigación. A nivel nacional, si bien existe una investigación de los resultados de tratamientos terapéuticos en población infractora, no se detallan procesos de efectividad de tratamiento en adolescentes infractores que se encuentren bajo investigación. Ante esto, los resultados de esta investigación permiten acercar mas la problemática que presentan programas de tratamiento instalados en centros privativos, cuando buscan establecer y alcanzar objetivos terapéuticos con adolescentes que presentan periodos de investigación de 30 a 60 días. Asimismo, aporta no solo a programas de tratamientos de drogas, sino que también a SENDA a fin de realizar una evaluación de lo que se estan alcanzando los usuarios tratados bajo internación provisoria, y si es efectivo un programa de trabajo con estos usuarios como los que se mantiene en la actualidad.

En cuanto a las fortalezas del estudio, se considera la información obtenida y su acceso con el equipo de tratamiento, respetando la confidencialidad de los usuarios tratados. Esto permitió una mayor fidelidad a los resultados obtenidos y a la realidad local que presentan los programas de tratamiento en temáticas de intervención con la población seleccionada. Sin embargo, las limitaciones presentadas se consideran las entrevistas que se consideraron al comienzo de la investigación a los adolescentes, pero que por dificultades en el Centro Privativo, no se lograron llevar a cabo, descartando esta como instrumento de medición. Asimismo, la aprobación de un comité técnico, toda vez que en la ciudad de Iquique, los comités de Minsal y el Hospital de Iquique, no consideraban la investigación dentro de su área de competencia para una aprobación, por lo que a través de un acuerdo entre SENDA Nacional y el Coordinador del Programa de evaluación.

Se logra considerar para posteriores evaluaciones en esta temática, los tipos de instrumentos y estrategias de intervención que realizan los programas de tratamiento con población adolescente infractora, y evaluando cuales de estas son efectivas o aportan de manera significativa en los procesos de tratamiento de los usuarios tratados. Esto, para que instituciones y servicios puedan capacitar o mejorar si estas ya son aplicadas, a profesionales que trabajan con la población infractora.

La presenta investigación nos deja en evidencia la realidad de los objetivos que se buscan lograr en centros de tratamiento con población adolescente infractora. Confirmando si bien, un trabajo protocolarizado y profesional, pero con necesidades de actualizar las estrategias de intervención en modalidades como la de adolescentes bajo investigación, que no siempre logran un alcance de los logros fijados en conjunto con los terapeutas.

Esto también nos entrega como resultados una medición aproximada a los niveles de efectividad de los procesos, los cuales requieren continuar evaluándose y generando una crítica de su efectividad en la población atendida.

Una de las variables que consideramos se podría haber considerado para la presente investigación, las no medibles como desde el funcionamiento del equipo de tratamiento y/o profundizar en la autopercepción del equipo. Por otro lado, considerar a centros de tratamiento disponibles en el medio libre, que pudieron haberse incluido en el trabajo de evaluación.

Finalmente, el aprendizaje otorgado por el esfuerzo metodológico de los organizadores, aplicado a la necesidad del programa de tratamiento evaluado, y de nosotros como encargados de llevar la evaluación a cabo.

[1] El autor es Psicólogo. Contacto: francis.arce@tdesperanza.cl [2] El autor es Trabajador Social. Contacto: esteban.alarcon@tdesperanza.cl Referencias Deobold B. y Meyer Williams J. (s/f). Síntesis de Estrategia de la investigación descriptiva en Manual de técnica de la investigación educacional, Recuperado de http://metodologia.overblog.es/pages/Sintesis_de_Estrategia_de_la_investigacion_descriptiva-1255657.html Hernández, R. Fernández, C. y Baptista, P. (2010) Metodología de la Investigación. Quinta edición. México, México. Editorial Mcgraw-Hill.