Guía de Salud Oral del Recinto de Ciencias Médicas SANUS publicada en El Nuevo Día el 25 de agosto

SUPLEMENTOS | EL NUEVO DÍA DOMINGO, 25 DE AGOSTO DE 2024

Cuida tu sonrisa, protege tu salud Especialistas en salud oral brindan sus mejores recomendaciones para el bienestar bucal de las embarazadas, los bebés y niños pequeños, los adultos mayores, las personas encamadas y los pacientes de cáncer

GUÍA DE SALUD ORAL realizada en colaboración con el centro SANUS Puerto Rico de la Escuela de Medicina Dental del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico.

Accede educación en salud oral para personas con necesidades especiales Autorizado por la Oficina del Contralor Electoral OCE-SA- 2024-10930

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SANUS PUERTO RICO

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6 consejos

para cuidar la sonrisa de tu bebé

Salud oral durante el embarazo Conoce los factores de riesgo y cómo prevenir complicaciones

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uidar de la salud oral durante el embarazo es vital para evitar enfermedades, infecciones e inflamaciones que pueden poner en riesgo tanto la salud de la madre como la de su bebé.

La doctora Elaine M. Pagán Ortiz, dentista pediátrica, diplomada por la American Board of Pediatric Dentistry y directora de SANUS Puerto Rico de la Escuela de Medicina Dental del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico, afirmó que el cuidado oral en la gestación es de dos individuos: mamá y bebé.

“Es importante que mamá cuide la salud oral, primero por las caries o enfermedad periodontal, que, básicamente, son infecciones de bacterias.

No es bueno que el bebé se esté desarrollando en un ambiente de infección o inflamación con gingivitis o periodontitis”, explicó. Según la dentista, hay estudios que sugieren una posible correlación entre la infección o inflamación oral durante el embarazo y el que se adelante el parto y se tenga a un bebé prematuro. Asimismo, se ha

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visto que estos bebés pueden presentar bajo peso al nacer.

“Cuando la mujer está embarazada [se encuentra en] un estado bien peculiar, en el que las hormonas del embarazo hacen a las encías propensas a que se inflamen, porque los vasos sanguíneos de las encías, que son tan vasculares, se dilatan. La mujer está más vulnerable a desarrollar enfermedad periodontal porque hay unas bacterias que debilitan los huesos y puede haber cierta movilidad e inflamación”, detalló la dentista.

“Visitar al dentista durante el embarazo es seguro. Se prefiere realizar los tratamientos dentales de arreglo de caries y otros durante el segundo trimestre, y los de limpieza de mantenimiento durante el primer y tercer trimestre”, destacó la experta.

“Durante el embarazo, se ofrecen tratamientos selectivos para disminuir bacterias. Los tratamientos electivos (estéticos o que pueden esperar), se ofrecen luego del embarazo”, informó la especialista.

De otra parte, la mujer embarazada debe estar pendiente a su salud oral en otras instancias.

“Cuando vomita, la boca se pone muy ácida y le da erosión dental; se le desgastan los dientes. Por eso, se le orienta a que, en vez de cepillarse rápido cuando tiene esos vómitos, use una solución de bicarbonato de sodio mezclado con agua y se haga enjuague”, expresó. También advirtió sobre los famosos antojos.

“Mamá debe estar consciente porque le da con comer cosas diferentes como dulces, chupar limón o masticar hielo, y estos hábitos pueden ser negativos para la salud oral”, destacó.

“Lo importante es que, desde el primer momento en que la mujer conozca que está embarazada, integre el cuidado dental y las recomendaciones nutri-dentales y de comportamientos positivos de salud oral en su cuidado prenatal”, concluyó la dentista.

BrandStudio Lead Manager: Milvia Ramírez Rivera BrandStudio Project Manager: Juan G. Balsa Padilla Editora: Jannette Hernández Hernández Subeditora: Lucía A. Lozada Laracuente Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado Rodríguez ● Redacción: Cesiach López Maldonado

Aunque no le hayan salido los dientes, sigue las recomendaciones

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veces, pensamos que la salud oral del bebé solo se debe cuidar una vez que salen sus pequeños dientecitos, pero ¡nada más lejos de la verdad! La salud oral del bebé está en manos de su madre y su familia desde antes de nacer.

“El bebé nace con la boca estéril, [es decir] no tiene bacterias en la boca. Usualmente, las bacterias se las pasamos del entorno al bebé. Por eso, mamá y los familiares se deben preparar para que sean menos contagiosos antes de que nazca”, dijo la doctora Elaine M. Pagán Ortiz, dentista pediátrica diplomada por la American Board of Pediatric Dentistry.

Según explicó, se han realizado estudios que demuestran que el ADN de las bacterias que tienen los bebés infectados es el mismo que tienen en sus bocas los familiares cercanos.

“Usualmente, [las bacterias] vienen de mamá, ya sea porque le da besitos en la boca, le sopla la comida, o le comparte los sorbetos o la cuchara”, detalló la dentista pediátrica, quien aprovechó para instar a las familias a que no lleven a cabo estas prácticas que promueven la transmisión de bacterias al bebé. Además, destacó que es importante que los familiares mantengan una buena salud oral, acudiendo al dentista e integrando la higiene oral en el hogar, que incluya el utilizar enjuague de flúor diariamente. “Este evita que haya tantas bacterias en las bocas de papá y mamá, que son las mayores fuentes de infección”.

A continuación, otras recomendaciones: Cuida sus encías: Toma conciencia de que esa boquita se cuida, aunque no tenga dientes. Después de la alimentación, debes limpiar los tejidos de la boca con una gasa o paño húmedos, por lo menos dos

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veces al día. Ese proceso ocurre desde los 6 meses hasta el año.

Vela su alimentación: La alimentación del bebé está directamente relacionada con la salud oral que vaya a tener. Se recomienda el consumo de fruta íntegra, al igual que evitar los dulces.

Quita la botella: Tan pronto el bebé tenga dientes, establece una rutina de alimentación y evita el chupado continuo de la botella. Ya al año, se fomenta que se pase al vaso.

Evita el bobo o el dedo: El chupado no nutritivo —el bobo o el dedo—, puede causar deformación en la boca del bebé y eso se vuelve permanente después de los 4 años. Si el bebé lo utiliza, se debe monitorear el cambio esqueletal que va surgiendo en su boca.

Usa productos adecuados desde pequeño: El niño puede usar pasta con fluoruro; lo importante es la cantidad que se utiliza. Hasta los 2 años y medio, se usa la pasta del tamaño de una semilla de arroz y después se le pone pasta del tamaño de un guisante.

Busca su “casa dental”: Tan pronto sea posible, papá y mamá deben encontrar a ese dentista pediátrico que lo va a recibir, evaluar y hacer tratamientos preventivos, según vaya creciendo.

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Cuidado dental adaptado Guía breve para atender necesidades especiales

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a salud oral es un pilar fundamental de nuestro bienestar general. Sin embargo, para las personas con necesidades especiales, el cuidado dental puede presentar desafíos adicionales.

Afortunadamente, con la orientación adecuada y las estrategias adaptadas, es posible mantener una sonrisa saludable y radiante.

“Cada individuo con necesidades especiales tiene requisitos únicos en cuanto al cuidado oral.

Desde enfermedades neuromusculares hasta discapacidades cognitivas, las dificultades pueden variar, pero el objetivo es siempre el mismo: asegurar una higiene bucal óptima y prevenir problemas dentales. Un enfoque personalizado que tenga en cuenta las particularidades de cada caso es crucial para lograr resultados positivos”, explicó la doctora Yatnee A. Encarnación Ginés, dentista general del centro SANUS Puerto Rico de la Escuela de Medicina Dental UPR para personas con

necesidades especiales.

La doctora Encarnación Ginés ofreció algunas recomendaciones para el cuidado oral de estos pacientes en el hogar, con el objetivo de evitar complicaciones de salud derivadas de enfermedades bucales: ● Establecer una rutina consistente: Crear y seguir una rutina diaria de cuidado oral es esencial. Involucrar a los pacientes en este proceso, adaptando la rutina a sus habilidades y necesidades, puede facilitar la adherencia al plan de cuidado. ● Utilizar herramientas adaptadas: Existen herramientas diseñadas específicamente para personas con necesidades especiales. Cepillos de dientes con mangos ergonómicos o eléctricos pueden facilitar el cepillado. Los hilos dentales con mango largo y los enjuagues bucales sin alcohol también son opciones útiles. ● Incorporar técnicas de cepillado adaptadas: Para aquellos con habilidades motoras limitadas,

Presta atención al adulto mayor

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ebido a que la boca puede ser un foco para el desarrollo de infecciones que pueden redundar en enfermedades orales, además de complicaciones de enfermedades sistémicas y baja autoestima, el cuidado de la salud oral es de vital importancia en los pacientes de la tercera edad.

Asimismo, los padecimientos cardiovasculares, gastrointestinales y la diabetes, entre otras enfermedades, pueden descontrolarse debido a la exacerbación de bacterias que causan la falta de higiene y prevención oral.

Para el doctor Miguel Alvarado López, presidente del Colegio de Cirujanos Dentistas de Puerto Rico (CCDPR), los pacientes de la tercera edad y sus cuidadores deben darle la importancia

que merece a su salud oral.

“Es importante porque, luego de cierta edad, comienza a decaer la función masticatoria, tanto en la fortaleza como en la trituración de los alimentos. Por lo tanto, es necesario atender la higiene oral para mantener esas estructuras orales y que la masticación sea adecuada, porque la digestión comienza en la boca”, explicó el dentista.

Esta es una de las razones principales por las que la salud bucal impacta directamente la calidad de vida de los adultos mayores.

“La calidad de vida se afecta en la digestión, en el sistema gastrointestinal y en las enfermedades coexistentes como la diabetes y las enfermedades inmunosupresoras. Los

pacientes adultos mayores que viven con diabetes o VIH, y aquellos que están comprometidos inmunológicamente, deben tener un mayor cuidado de su dentadura porque cualquier problema en la boca va a afectar la enfermedad que tienen”, señaló el presidente del CCDPR. La función cardiaca también se puede ver afectada.

“Es importante mantener la higiene oral [con el dentista] cada seis meses porque, de tener una exacerbación o un crecimiento de bacterias en la boca, si no se maneja correctamente, esto puede llevar al paciente a una endocarditis bacteriana, donde esas bacterias viajan al corazón, y si no se trata, pueden subir a los planos superiores de la cabeza, a los ojos o al cerebro y causar una meningitis”,

detalló el médico.

Entre los principales problemas orales de los adultos mayores están la falta de piezas dentales parcial o total, y las enfermedades periodon-

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técnicas como el cepillado asistido con un cepillo de cerdas suaves pueden ser efectivas. El cuidador debe colocarse de espaldas al paciente durante el cepillado para tener más control. Los movimientos deben ser suaves y circulares para evitar la irritación de las encías. ● Usar gel o pasta dentífrica especial: Optar por pastas dentales sin sabores o geles más suaves puede ser una buena alternativa para quienes tienen sensibilidades. ● Usar enjuagues bucales específicos: Los enjuagues bucales sin alcohol o con formulaciones suaves pueden ser menos irritantes y aún efectivos para mantener el aliento fresco y reducir el riesgo de infecciones. ● Realizar revisiones dentales regulares: Las visitas periódicas al dentista son fundamentales para la detección temprana de problemas y el mantenimiento de una salud bucal óptima.

La paciencia y la motivación constante juegan un papel crucial en el bienestar del paciente. Crear un entorno de apoyo y alentar a las personas a participar activamente en su cuidado bucal puede transformar el proceso en una experiencia más agradable y menos estresante”, concluyó la doctora Encarnación Ginés.

tales, las cuales tienen tratamiento, si se visita al dentista con regularidad.

“A los pacientes edéntulos [o sea, que les faltan piezas dentales] se les puede fabricar una dentadura parcial, conocida como caja de dientes o una dentadura completa. También hay tratamientos como los implantes o los puentes en porcelana, pero ya esos son procedimientos más costosos y algunos planes no los cubren”, clarificó el dentista.

“Es bien importante la visita al dentista cada seis meses. En algunos casos, va a ser necesaria la visita cada tres meses en los pacientes que tengan enfermedad periodontal. Es necesario darle seguimiento a su higiene oral y a los servicios preventivos, que son la limpieza, el examen y la radiografía”, destacó el dentista, quien colabora con el Centro SANUS Puerto Rico de la Escuela de Medicina Dental UPR.

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Sugerencias de higiene dental para personas encamadas

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uidar de la higiene oral de los pacientes encamados es sumamente importante.

“El desafío principal es cuando la enfermedad va llegando a un punto donde están perdiendo la conciencia, y, al cepillarlos correctamente o asistirlos, no cooperan o pueden combatir al tratar de hacerles la higiene oral”, expresó el doctor Juan Luis Molina Negrón, quien es facultativo de la Escuela de Medicina Dental de la UPR. A pesar de los retos que supone este proceso, es crucial que se pueda llevar a cabo para evitar consecuencias que impacten la salud oral y sistémica del paciente.

“Se ha visto que las bacterias en la boca, si se acumulan mucho, el paciente puede aspirarlas o entran en la sangre y afectan el corazón o los pulmones, y, en algunos casos, pueden acelerar la demencia. Así que, cualquier acción que nos permita bajar la cantidad de residuos de comida y de bacterias que estén en la boca, ayuda a prevenir las enfermedades del pulmón, el cerebro o el corazón”, estableció el dentista.

CONSEJOS PARA LOS CUIDADORES

“La mejor práctica es que los cuidadores usen un cepillo de dientes pequeños con un poco de pasta, y

que traten siempre de cepillarlos después de alimentarse”, recomendó el dentista. Otras recomendaciones son: ● Usar cepillo de diente con una perlita de pasta, que apenas haga burbujas y, con un pañito, sacar sin usar agua ni enjuague. ● Después, se debe pasar el cepillo sin pasta de dos o tres veces en la lengua, de atrás hacia adelante. ● Luego, en un envase pequeño, echar un enjuagador sin alcohol, mojar el cepillo y humedecer las encías. ● Al cepillarlos, la cama debe estar a 45 grados, como cuando se alimentan. ● Buscar clínicas donde cuenten con técnicas más avanzadas, enfocadas en pacientes con necesidades especiales, así como equipos estabilizadores protectores y oficinas de fácil acceso para sillas de ruedas. ● Controlar la cantidad de azúcar añadida de los alimentos que consume el paciente.

“Mi llamado es que sean lo más eficientes posible en ese cuidado preventivo de la higiene oral en casa. Además, mantengan una alimentación saludable. Con tratamientos preventivos, logramos contener a esos pacientes. Cada cuidador es una ayuda importante”, puntualizó el doctor Molina.

Cuidado que hace la diferencia en el paciente oncológico

“Lo principal es la evaluación comprensiva al paciente, aunque el cáncer no sea en la cavidad oral. No permitan empezar radio ni quimio ni ningún tratamiento para el cáncer sin haber recibido la evaluación dental que dice que están listos para recibir el tratamiento”, recomendó la doctora Díaz, quien exhortó a los pacientes a sacar su cita en la Clínica de Oncología Oral del Centro Comprensivo, llamando al 787-772-8300, extensiones 5278 y 5279.

El tratamiento, ya sea quimioterapia, radioterapia, inmunooncología o cirugía, va a afectar la cavidad oral

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revio a recibir sus tratamientos oncológicos, los pacientes deben recibir chequeos y atención oral como parte del protocolo. Esto puede ayudarles a enfrentar esta enfermedad y evitar complicaciones para su salud general.

La doctora Elba C. Díaz Toro, prostodoncista, directora de la clínica de Oncología Oral del Centro Comprensivo de Cáncer, y quien también es catedrática de la Escuela de Medicina Dental de la Universidad de Puerto Rico (UPR), Recinto de Ciencias Médicas (RCM), destacó el alcance que tiene el cáncer en la isla y cómo se

evidencia en las clínicas dentales.

“El cáncer es la principal causa de muerte en Puerto Rico. Anualmente, mueren unas 6,800 personas por cáncer y se diagnostican unos 18,000 casos nuevos. Por eso, en nuestras oficinas dentales, muchos de nuestros pacientes están siendo diagnosticados con cáncer, siendo tratados de cáncer o sobrevivieron al cáncer. En cualquiera de los casos, son pacientes con necesidades especiales a nivel dental”, expresó la doctora, quien afirmó que estos pacientes requieren un cuidado especial.

“Lo importante es que ellos entiendan que, por el mero hecho de

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tener un diagnóstico de cáncer, no importa el que sea, siempre, ese tratamiento (sea quimioterapia, radioterapia, inmunooncología o cirugía), va a afectar su cavidad oral. Por esa razón, la oncología dental es parte del protocolo de oncología del paciente”, dijo.

Es un hecho que la pobre salud oral es uno de los factores de riesgo para todos los tipos de cáncer, además de que muchos pacientes de oncología llegan con patologías orales.

“Un 73 % tienen enfermedad de las encías, que es periodontitis; el 33 % de los pacientes tienen raíces re-

tenidas, que es cuando las muelas se parten y se quedan las raíces en el hueso; y el 20 % o más llegan con caries activas. Tenemos que tratar de revertir esos procesos patológicos que tienen en sus bocas; tratar de dejar la boca lo más estéril y limpia posible porque, en los pacientes que entran a tratamiento oncológico, el sistema se compromete y la boca es el área donde más bacterias hay.

Pero, todo se puede remediar, si refieren al paciente dos semanas antes de comenzar su tratamiento oncológico”, reafirmó la especialista.

COMPLICACIONES ORALES COMUNES EN PACIENTES DE CÁNCER

1. Osteoradionecrosis (muerte de un tejido sano por causa de la radioterapia) 2. Dientes débiles 3. Encías afectadas 4. Linfedema (acumulación de líquido linfático en los tejidos adiposos justamente debajo de la piel) 5. Celulitis (infección cutánea bacteriana) 6. Mucositis (inflamación e irritación de tejidos en la boca a consecuencia de la radiación o la quimioterapia) 7. Trismo (contracción músculos de la mandíbula)