Salud Femenina publicado el 24 de marzo 2022 en El Nuevo Día

Salud Femenina JUEVES, 24 DE MARZO DE 2022

Ginecólogas brindan sus mejores consejos de salud y bienestar para cada etapa de la vida de la mujer

Foto: Jaime Rivera

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SUPLEMENTOS | EL NUEVO DÍA jueves, 24 de marzo de 2022

Controla tu salud y plan de vida ● “Mientras

más temprano tomemos control de nuestras decisiones, más acertadas seremos en alcanzar nuestras metas y mantener nuestro bienestar” Por Linette Sánchez, JD, Esq. Especial para Suplementos

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onramos, en el mes de marzo, las luchas de género, la constancia en la equidad, el valor por la diversidad y el acceso a los servicios de salud de las mujeres para mantener nuestro bienestar.

Las mujeres que diseñamos nuestro plan de vida reproductiva y productiva deseamos tomar decisiones informadas sobre nuestra reproducción, salud, familia, profesión e interacción social. Mientras más temprano tomemos control de nuestras decisiones, más acertadas seremos en alcanzar nuestras metas y mantener nuestro bienestar. No importa tu edad, hoy es un buen momento para tomar control de tu salud y tu plan de vida.

PROGyn, la Organización de Obstetras Ginecólogos de Puerto Rico, y Suplementos se unen para lanzar esta publicación sobre salud femenina.

En esta destacamos a mujeres que han logrado impactos, hallazgos, legados y cambios en la historia a través de sus vidas y sus profesiones.

Cada etapa de la vida de una mujer debe atenderse con cuidados de salud adecuados, así que te presentamos a expertas en salud femenina —las ginecólogas obstetras—, para que nos recomienden cómo cuidarnos, según la edad.

Comienza coordinando la visita al ginecólogo de tu preferencia, repasa los temas de interés a preguntar, los síntomas que debes expresar y prepárate para una comunicación efectiva con tu experto en salud femenina. Te invitamos a leer sobre los cuidados adecuados desde los años en la adolescencia, la adultez joven y la edad reproductiva, hasta la adultez madura, para empoderarte de las herramientas que necesitas para tomar control sobre tu salud, o asistir a un familiar o ser amado como tu

Licenciada Linette Sánchez

compañera, hija, madre, abuela. Agradecemos al Centro Comprensivo de Cáncer, en especial a la directora de Control Comprensivo de Cáncer, Marta Sánchez, por recibirnos en las modernas instalaciones del hospital.

En Puerto Rico, la política pública de acceso a servicios de salud de la mujer promueve la prevención en aspectos como la cubierta compulsoria de los exámenes cervicales o Papanicolaou, exámenes de detección temprana de enfermedades del seno, cuidado pre- y posnatal, inmunizaciones contra el virus del

papiloma humano y otros.

El ejercicio de los derechos reproductivos de la mujer depende del acceso a los servicios de salud, por lo que los expertos en salud femenina son los defensores primarios de la capacidad de la mujer para tomar decisiones sobre si desea o no ser madre, en qué momento, con quién y cómo. Las ramas Ejecutiva y Legislativa actuales comenzaron sus labores en estado de emergencia por razones de salud pública, por lo que han estado vinculados a la ciencia y a la medicina con mayor intensidad.

BrandStudio Lead Manager: Milvia Ramírez Rivera Editora: Jannette Hernández Hernández ● Subeditora: Lucía A. Lozada Laracuente Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado Rodríguez

Exhortamos, tanto a los líderes políticos como a las pacientes, a que continúen basando sus análisis y decisiones en la evidencia, la ciencia, la medicina y el derecho que deben adaptarse a los cambios sociales y al desarrollo global. ¡Vivamos con gracia, en salud y felices!

Consigues a PROGyn, Inc. en FB e Instagram, o llamando al 787-763-0838.

La autora es editora invitada, abogada de Derecho de Salud.

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SUPLEMENTOS | EL NUEVO DÍA jueves, 24 de marzo de 2022

Isabella Mia comparte sobre lo que significa ser el primer caso de maternidad subrogada gestacional en la isla.

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Etapa: 13 a 18 años

El valor de la vida

Expertos sugieren a los padres y a los pacientes que planifiquen la transición de los servicios de pediatría a ginecología, ambos servicios esenciales de medicina primaria ●

u nacimiento marcó el avance de los derechos y la medicina reproductiva en Puerto Rico, al ser el primer caso de maternidad subrogada gestacional.

A la estudiante y atleta Isabella Mia Pérez Vargas le enorgullece contar su historia... lo delata el brillo de sus ojos, al hablar de cómo su abuela materna la cargó durante nueve meses en su vientre y nació rodeada de amor. Con su acercamiento inteligente y asertivo, conversa con legisladores, políticos y líderes, para que comprendan que es una joven normal, disfruta de los deportes y agradece la oportunidad de haber nacido mediante técnicas de reproducción asistida. “Soy una buena estudiante, hija y amiga; completamente normal, defiendo y educo a todos los que quieran escuchar mi historia, para que entiendan que son decisiones de familia, médicas”, expresó, muy segura de sí misma Isabella Mia. El doctor Nabal Bracero, ginecólogo obstetra con subespecialidad en endocrinología reproductiva e infertilidad, experto en tratamientos de infertilidad con asistencia de terceros que ofrece alternativas como donaciones de gametos (óvulos y espermatozoides) y subrogacía gestacional, fue el galeno que lideró los esfuerzos para traer a Isabella Mia al mundo. El doctor Bracero recordó que “la infertilidad es una enfermedad y, como tal, se recurre a la ciencia y a la medicina en búsqueda de soluciones viables.

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Las personas y las parejas que desean agrandar su familia sin éxito tienen alternativas y deben buscar ayuda de especialistas más temprano.

Muchos llegan a nuestra oficina después de años intentando un embarazo. La recomendación es que, si a los seis meses de buscar un embarazo no lo han logrado, consulten a su ginecólogo o a un especialista en infertilidad”, dijo.

Recientemente, el Tribunal Supremo de Puerto Rico resolvió, por primera vez, una controversia sobre maternidad subrogada gestacional y se encuentra ante su consideración otro caso sobre subrogacía tradicional. La licenciada Linette Sánchez, abogada en el caso de Isabella Mia, explicó que, “en controversias relacionadas a la filiación y a la custodia de menores, el factor determinante, y lo más importante a dirimir, debe ser el bienestar del menor. En los casos de subrogacía, además, presentamos la evidencia médico científica documental y pericial”, expuso. Repasó que el precedente judicial permite, en ciertos casos, que el reconocimiento voluntario de la madre intencional sea la determinación de maternidad que prevalezca. Son tratamientos médicos que requieren evaluaciones psicológicas y orientaciones legales.

Sobre los cuidados de salud que las jóvenes entre 13 a 18 años deben recibir, la doctora Helen Oquendo, ginecóloga especialista en niñas y adolescentes, resaltó la importancia de la medicina preventiva como las inmunizaciones contra los viruses de meningococo, papiloma humano (VPH), influenza y, más recientemente, el COVID-19. “En la adolescencia, ocurren muchos cambios naturales de la pubertad y deben ser explicados sin temores, por lo que se debe tener una consulta con el pediatra y comenzar el referido a ginecología. En esta etapa primaveral de la vida se debe hablar sobre los hábitos alimentarios adecuados, las enfermedades de transmisión sexual, la contracepción y la salud mental, incluyendo la depresión, el uso de alcohol y de sustancias controladas, entre otros”, dijo la doctora.

Los expertos sugieren a los padres y a los pacientes que planifiquen la transición de los servicios de pediatría a ginecología, ambos esenciales en la medicina primaria.

Para más información, llama a Genes Fertility Institute al 787-767-2220.

SESIÓN FOTOGRÁFICA:

Fotos: Jaime Rivera Stylist: Claudia Madrid Peinado y maquillaje: Carlos Marrero.

Accesorios de las doctoras Annie Vaillant y Gladysmaria Figueroa: Paola Baella

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| Salud Femenina Etapa: 19 a 34 años

Juventud saludable

En estas edades, se fortalece la relación con el ginecólogo, quien, en muchos casos, se convierte en el médico primario

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er crecer a sus pacientes y ser testigo del salto de niña a mujer fue la chispa que motivó a la doctora Helen Oquendo del Toro a continuar una subespecialidad en ginecología pediátrica y de adolescentes. “Las niñas y adolescentes no son mujeres en un cuerpo pequeño. La fisiología y la anatomía en esta etapa son propias de un cuerpo en desarrollo. Es por esto que surge mi subespecialidad”, expresó.

Como joven madre, esposa y profesional, relató que “la vida de una mujer que desea alcanzar metas familiares, profesionales y sociales es compleja, pero, con metas claras y el apoyo de aquellos que nos rodean, todo es posible”, dijo. Su carrera ha sido un gran reto, pues existen menos de 50 subespecialistas de su tipo en la nación americana. “Ser parte de una rama relativamente nueva en la ginecología tiene grandes recompensas. Día a día, contribuyo al cambio en la percepción sobre la importancia del cuidado ginecológico en etapas tempranas de la vida. Esto me permite crear una relación única con mis pacientes”, afirmó la doctora.

La también catedrática auxiliar del Recinto de Ciencias Médicas expresó que “la academia siempre ha sido mi pasión. Es gratificante ver el impacto de esta subespecialidad en la formación de mis residentes. Durante el entrenamiento típico de ginecología y obstetricia, la exposición a pacientes jóvenes solía ser limitada. Esto ha evolucionado y cada vez son más las madres y padres que buscan a un especialista con entrenamiento en niñas y adolescentes”.

Entre las edades de 18 a 34 años se suele cimentar la relación con el ginecólogo, quien se convierte en el médico primario de muchas pacientes. Durante la visita típica, se deben atender preguntas sobre ansiedad, depresión, alimentación adecuada, uso de cigarrillo, y uso de alcohol y sustancias controladas. En esta etapa, resulta indispensable para muchas pacientes la orientación y el uso de contracepción.

Se discuten temas acerca de violencia doméstica o entre parejas, riesgo de exposición a enfermedades de transmisión sexual y prácticas sexuales seguras. El examen de senos y el examen vaginal se convierten más rutinarios para la mayor parte de los pacientes. A partir de los 21 años, se recomienda que se lleve a cabo la prueba de Papanicolaou. También es importante estar al día en las vacunas que te corresponden, incluyendo la vacuna contra el VPH y la de influenza.

Helen Oquendo, MD, FACOG Ginecóloga pediátrica y de adolescentes Catedrática auxiliar del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico

Para más información, escribe a pedigynpuertorico@gmail.com o llama al 787-478-7334.

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Etapa: 35 a 49 años

panicolaou y la toma de muestra cervical para el virus del papiloma humano (VPH). Además, recordamos que la vacuna contra el virus del papiloma humano está aprobada desde los 9 años y se recomienda hasta los 45. Se debe hacer anualmente la mamografía, a partir de los 40 años. Es importante practicar buena nutrición y ejercicios regularmente. Cuidar de la salud mental también es de suma importancia, por ende, siempre es importante sacar tiempo para hacer las cosas que te hacen feliz y, si es necesaria la ayuda de un profesional de salud mental, no dudes en buscarla.

Las menstruaciones dolorosas y abundantes, que llegan al punto de interferir con tu rutina diaria, no son normales y ameritan evaluarse. Algunas condiciones que se presentan durante la segunda mitad de la etapa reproductiva son: la endometriosis, los fibromas y la adenomiosis, entre otras. Estas enfermedades ginecológicas son dependientes del estrógeno y se aprovechan de los desbalances hormonales de estos años para manifestarse.

De igual forma, se debe estar pendiente de cómo transicionar saludablemente a la menopausia.

Salud y felicidad ● La buena

nutrición, el ejercicio regular y cuidar la salud mental son prioridades

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a complicidad de la relación con sus pacientes la llena de energías para dar lo mejor de sí día a día como ginecóloga.

La intimidad y la apertura con las que habla la doctora Annie Vaillant sobre su mejor rol como mujer, ser madre y las experiencias que han impactado su plan de vida, te invitan a incursionar en la aventura de vivir a plenitud.

“El ser diagnosticada con cáncer de ovario tan joven, me ha enseñado a ver la otra cara de la moneda”, contó. “Soy doctora, pero, al mismo tiempo, soy paciente y conozco de primera mano por lo que pasan muchas mujeres”, aseguró. Por esto, entiende las decisiones a las que se enfrentan sus pacientes y la importancia de recomendar cernimientos y estudios que ayuden en la prevención y la detección temprana de enfermedades.

En esta etapa de vida, entre los 35 y los 49 años, sigue siendo importante el examen ginecológico anual, incluyendo la prueba de Pa-

Annie Vaillant, MD, FACOG Ginecóloga obstetra

Para más información, llama al Instituto Ginecológico de Puerto Rico al 787-653-3456.

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a energía y el dominio escénico de la doctora Gladysmaria Figueroa Rubero trascienden la oficina médica y el ambiente hospitalario. Se expresa en su vocación por el servicio a la comunidad y en la educación hacia los estudiantes de medicina y residentes de ginecología.

“Me encanta reír con mis pacientes, escucharlas y dialogar sobre su familia, trabajo y preocupaciones, para que sientan que soy una mujer real como ellas.

Eso me ayuda a conocer más sobre ellas. Las hago responsables de su cuidado médico. Yo las guío, pero a ellas les toca el resto”, comentó la doctora Figueroa, al describir su relación con sus pacientes.

La ginecología es su profesión, pero su trabajo a tiempo completo es ser madre de dos jóvenes de 16 y 18 años. Dejó de hacer partos y modificó la forma en que hacía ginecología para disfrutarlos y estar con ellos en todo. Explicó la doctora Figueroa que “los ginecólogos tenemos la oportunidad de proporcionar una atención holística a nuestros pacientes. Esto debe comenzar con la realización de una historia clínica completa, diagnóstico, tratamiento, exámenes específicos y medidas preventivas basados en la evidencia médica. Como ginecólogas, desempeñamos un papel importantísimo en la toma de decisiones, asesorando, fomentando y facilitando comportamientos que ayudan a mantenerse saludable”, dijo.

Entre los 50 y los 64 años la mujer debe atender, principalmente, los cambios que surgen a partir de la disminución en las hormonas femeninas y prevenir las complicaciones que esto conlleva. Durante la transición a la menopausia, disminuye la producción de hormonas femeninas. Estos cambios hormonales causan múltiples síntomas. Algunos de los más comunes: son calentones, sudoración, insomnio, palpitaciones, cambios en el estado de ánimo, dolor en el cuerpo, resequedad vaginal y molestias durante las relaciones sexuales. Estos síntomas pueden causar: cansancio, irritabilidad, falta de concentración y otros similares a la ansiedad o la depresión. Muchas mujeres sienten que, durante la etapa de la menopausia, su ca-

Etapa: 50 a 64 años

Responsable de mi salud ● Si se adoptan

Gladysmaria Figueroa Rubero, MD Ginecóloga obstetra

hábitos saludables y se utiliza reemplazo hormonal durante la menopausia, mejora la calidad de vida de la mujer y se previenen complicaciones

lidad de vida y bienestar se afectan, pero esta es una etapa más en la vida de la mujer donde, si decide adoptar hábitos saludables y utilizar reemplazo hormonal, puede mejorar su calidad de vida y prevenir futuras complicaciones.

Con picardía, confesó que ya tiene 51 años y debe cuidarse más. Aquí comparte su estilo de vida para mantenerse saludable. ● Comer sano. Como casi de todo, pero no todos los días. Realizo, al menos, 50 minutos de actividad física mínimo tres veces en semana. Duermo, al menos, de

7 a 8 horas cada noche. El sueño es reparador. Ya perdí bastante sueño en mis tiempos de obstetra. ● Trato de mantener un peso saludable. Es lo más que me ha costado. He tratado muchos métodos milagrosos. Comprendí que tengo que comer una dieta balanceada y hacer ejercicio. No existe una fórmula mágica. ● No fumo, no bebo alcohol ni utilizo drogas. ● Me tomo mis medicamentos, asisto a mis citas regularmente y sigo las recomendaciones de mis médicos. ● Aprendí a trabajar mi salud mental, a buscar ayuda y a eliminar de mi vida todo lo que me perjudica. Reconocer cuándo estoy agotada y cuándo necesito ayuda. Me ha ayudado mucho la práctica de mindfulness y la relajación. ● Comprendí que la depresión es una condición real que puede afectar a cualquier persona, por más fuerte y alegre que esta sea. ● Mi historial familiar, especialmente mi riesgo de cáncer, enfermedades cardíacas y diabetes, son terribles, así que tengo que controlar lo que sí puedo cambiar.

La genética está ahí. ● Asisto a mis médicos al menos una vez al año. Mi ginecóloga es mi médico primario.

La doctora recomienda en esta etapa hacer los estudios de seguimiento y rutina: laboratorios de sangre, colesterol, glucosa, tiroides, hepatitis C, VIH, screening de cáncer colorrectal, mamografía anual, vacunas al día: tétanos, difteria y tos ferina, influenza, meningitis, herpes zóster y COVID-19. Para la prevención de osteopenia y osteoporosis, tomar calcio con vitamina y, en su caso, añadió pesas a su rutina de ejercicios. Es importante hacer la cita para la prueba Papanicolaou y VPH, al menos, cada cinco años. Para prevenir la incontinencia urinaria hacer ejercicios de fortalecimiento de piso pélvico o kegels.

“Podemos sufrir los años y dejar nuestra salud a la deriva o enfrentar esta nueva etapa con entusiasmo y sabiduría. Cada cual decide cómo quiere vivir”, culminó diciendo la doctora Figueroa.

Para más información, llama a Female Consultants of Puerto Rico, en Ponce, al 787-848-8214 o al 787-840-6765.

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Etapa: 65+

El cuidado de las “baby boomers” La visita anual al médico es esencial para monitorear los signos o síntomas que presentes, y darle continuidad a los tratamientos que necesites ●

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Josefina Romaguera, MD, MPH Catedrática del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico

Para más información, escribe a josefina.romaguera@upr.edu.

espetada y admirada por la comunidad científica médica y, en especial, apreciada por sus colegas ginecólogos por su extraordinaria trayectoria profesional en la investigación, cátedra y servicios en salud de la mujer, la doctora Josefina Romaguera, mejor conocida por Josie, relató con entusiasmo: “Para mí, ha sido un privilegio ser ginecóloga obstetra. Aunque me he dedicado a la enseñanza y la investigación, disfruto cuidando a mis pacientes. He podido tener contacto con ellas en todas las etapas de sus vidas. Mis 66 años han sido un camino lleno de retos y de satisfacciones personales y profesionales que me han hecho reconocer la importancia del cuidado médico de la mujer durante sus años maduros para tener una vida más plena”.

A tal fin, luego de los 65 años, debes visitar a tu médico al menos una vez al año. Lleva a la cita una lista de tus síntomas y preguntas. Deberá evaluarse tu peso, la obesidad se asocia con 8 de las 10 principales causas de muerte en la mujer, incluyendo: enfermedad cardiaca, cáncer, diabetes y pobre salud mental. Debes evaluar tu presión arterial y dar seguimiento si es igual o mayor a 130/80. Los laboratorios deben incluir análisis de lípidos y colesterol.

La salud mental es tan prioritaria como tu salud física. Comparte con tu médico si te sientes triste o has perdido el interés en cosas que solías disfrutar. Un cernimiento de depresión ayuda a identificar a las pacientes que necesitan evaluación adicional.

El ejercicio físico ayuda a mejorar la salud física y mental. Algo tan simple como un programa de caminar mejora el estado de ánimo y previene la pérdida de función muscular y motora. Debes evitar fumar y seguir una dieta saludable.

Se recomienda la inmunización contra la neumonía, la influenza anualmente, y la de tétano cada 10 años. La influenza y la neumonía son altamente mortales a esta edad y ambas se previenen con vacunas. Pregunta sobre las recomendaciones más al día sobre las vacunas, ya que pueden haber surgido nuevas guías como en el caso de las dosis primarias del COVID-19 y el refuerzo.

EL CERNIMIENTO DE CÁNCER ES IMPORTANTE E INCLUYE: Mamografía: al menos cada 2 años o más frecuentemente, dependiendo de tu riesgo. ● Examen de detección de cáncer colorrectal cada 10 años (o más frecuente si tienes mayor riesgo). La prueba más común es la colonoscopia. ● Conforme con los factores de riesgo para cáncer en tu familia, otras pruebas como evaluación de cáncer genéticos pueden estar indicadas. Las fumadoras deben tener evaluación pulmonar. ●

Un 27 % de las mujeres luego de los 65 años tendrá osteoporosis. La prueba de densidad ósea identifica a las pacientes a riesgo de osteoporosis y las que necesitan tratamiento para evitar fracturas.

Si tienes problemas urinarios tales como incontinencia, existen alternativas de tratamiento que mejoran mucho la calidad de vida.

También debe considerarse la evaluación para enfermedades sexualmente transmisibles. Se recomienda, al menos una vez en tu vida, hacerte las pruebas de hepatitis y del virus de inmunodeficiencia humana.

No olvides consultar con tu médico acerca de todos los medicamentos que estés utilizando, tanto los recetados como los de medicina alternativa. Por último, enfatizó la doctora Romaguera que “estas guías son generales; dependiendo de tus condiciones médicas y tus factores de riesgo, se incluirán otras pruebas.

Recuerda que educándote podrás establecer estrategias para una vida más saludable”.

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Alerta a las señales de desequilibrio hormonal La actividad hormonal es la encargada de regular los procesos en las distintas etapas del ciclo vital ●

Por Alejandra Lara Infante Especial para Suplementos

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as hormonas tienen un papel importante en la salud de las personas e intervienen tanto en la parte física como en la mental. Por consiguiente, sufrir de un desequilibrio hormonal puede afectar la calidad de vida de muchas mujeres.

La actividad hormonal es la encargada de regular los procesos en las distintas etapas del ciclo vital. Por ejemplo, interviene en cómo funciona el metabolismo, el crecimiento, la fertilidad y el deseo sexual. También influye en el estado de ánimo y el peso corporal.

El desequilibrio hormonal puede afectar la salud ginecológica de las mujeres de distintas formas, estableció la ginecóloga Yari Vale Moreno.

“Si tenemos un fallo en la glándula de la tiroides, podemos ver irregularidades menstruales.

Además, si no tenemos un balance entre el estrógeno y la progesterona, o que desde la glándula pituitaria se secreten las hormonas que nosotras necesitamos para reproducirnos, pues tendremos ciclos en los que no vamos a ovular y eso nos puede producir infertilidad”, explicó la doctora.

La irregularidad en el período es una de las señales de que algo no anda bien en el cuerpo, porque el

ciclo menstrual es una expresión del estado de salud subyacente. Así lo expuso el Colegio de Obstetras y Ginecólogos de Estados Unidos en diciembre de 2015.

El documento, que se titula “Menstruación en niñas y adolescentes: utilizando el ciclo menstrual como signo vital”, expone que “la identificación de patrones menstruales anormales en la adolescencia puede mejorar el diagnóstico precoz de posibles problemas de salud en la edad adulta”.

“Otros síntomas de desbalances hormonales son los calentones y cambios en el estado anímico. La tiroides, cuando está desbalanceada, está muy vinculada a la depresión, por ejemplo. Es una de las cosas que descartamos cuando las pacientes vienen con ciertas quejas, que pueden sugerir que hay un desbalance hormonal, y que es importante descartar antes de dar tratamientos o cualquier otra intervención”, expresó la ginecóloga.

Según el portal Northwell Health, dedicado a la promoción de la salud, un 80 % de las mujeres llegan a tener un desequilibrio hormonal en algún momento de su vida.

DESEQUILIBRIO COMO

PARTE DEL DESARROLLO No obstante, Vale Moreno destacó que hay que definir a qué se le llama ‘desequilibrio hormonal’. Hay unas etapas en la vida de las mujeres, como son la adolescencia y la menopausia, en las que las hormonas están en desequilibrio, pero es parte del desarrollo del cuerpo.

“Hay momentos en los que las hormonas no están totalmente sincronizadas. Por ejemplo, en la adolescencia, cuando empezamos a menstruar, las hormonas no están totalmente sincronizadas, específicamente, en los primeros dos años

de la menarquia”, abundó Vale Moreno.

Cuando las adolescentes tienen su primera menstruación, el estrógeno es algo nuevo para los receptores hormonales. A esta edad, el cuerpo reacciona fuertemente a los estrógenos porque los receptores todavía no son muy sensibles.

“Y en la menopausia, es un período en donde es normal que haya un desequilibrio hormonal, hasta que se estabiliza y llega un punto en el que los ovarios no funcionan más”, dijo la médica.

CONSECUENCIAS DE CAMBIOS DE PESO Y DIETA Fuera de la etapa de la adolescencia y de la época de la menopausia, los desequilibrios hormonales pueden ocurrir por cambios en el peso o en la dieta, mencionó Vale Moreno.

De acuerdo con Northwell Health, algunas mujeres viven con estos síntomas sin ni siquiera darse cuenta.

La ginecóloga expresó que esto se debe a la “falta de educación,

falta de conocimiento de cómo funciona el cuerpo. Eso es una de las primeras cosas que uno nota cuando las pacientes vienen con estos síntomas que llevan mucho tiempo.

Piensan que es algo transitorio, sin importancia o se lo achacan al estrés, a las circunstancias de su vida que están pasando, y no buscan ayuda médica”.

INDISPENSABLE LA EDUCACIÓN De igual forma, Vale Moreno señaló la pobre educación en las escuelas sobre salud sexual y reproductiva como la causante de que muchas mujeres no soliciten ayuda profesional cuando aparecen los síntomas del desequilibrio hormonal.

“La escuela es la primera fuente del paciente. Se debería de dar algo más concreto, más abierto y abarcador para que las pacientes sepan cómo su sistema de hormonas funciona y para qué

está. Identificar qué es normal, qué no es normal, qué se supone que esté pasando a mi edad, para que busquen cuidado cuando se dan cuenta que no están bajo lo que se considera normal. Es devastador que en este país el tema de la salud sexual y reproductiva sea un tabú y que no se quiera dar en las escuelas desde edad temprana para que los seres humanos sepamos cómo funciona nuestro cuerpo. Por ahí se debe empezar, para que podamos tener mejor salud, especialmente, nosotras las mujeres”, destacó Vale Moreno.

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8 ejercicios para que desarrolles fortaleza mental ● Ante las presiones sociales a las que se enfrentan, una experta comparte recomendaciones para cultivar la resiliencia Por Andrea Guemárez Soto Especial para Suplementos

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adres, esposas, cuidadoras y trabajadoras: estas son algunas palabras que suelen asociarse con las mujeres. Desde pequeñas, se les adscriben múltiples roles como si fueran etiquetas inherentes a su género, mas son estereotipos construidos y reproducidos socialmente. Ante estas presiones, las mujeres pueden cultivar una fortaleza mental que les ayude a sacudirse y vivir libres plenamente, mientras colectivamente, luchan por la equidad de género.

“Las mujeres tenemos una carga bien grande en la sociedad”, sostuvo la neuropsicóloga Liza San Miguel Montes. Por esa razón, el desarrollo de una fortaleza mental es una forma de resiliencia.

La Real Academia Española define la resiliencia como la capacidad de adaptación de un ser vivo frente a un agente o estado perturbador.

Considerando el panorama al que se enfrentan las mujeres, San Miguel Montes compartió ocho ejercicios que pueden realizar para cultivar una fortaleza mental que les permitirá manejar situaciones adversas que se les presenten.

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1 INTEGRAR EJERCICIO FÍSICO La neuropsicóloga señaló que caminar al menos 10 o 15 minutos diariamente por la mañana o por la tarde beneficia áreas del cerebro. Al mismo tiempo, esta actividad también ayuda a despejar la mente, añadió.

“Vivimos en un país súper sedentario”, comentó la doctora. En enero, los Centros para el Control y Detección de las Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) publicaron unos mapas sobre la inactividad física en los estados de Estados Unidos. Los resultados apuntaron a que Puerto Rico posee, con un 49.4 %, la mayor prevalencia de sedentarismo.

La profesional de la salud recomendó, incluso, que utilicen las escaleras y no los elevadores, ya que ayuda a la salud física y emocional. Cuando se realiza una actividad de manera repetitiva, los niveles de ansiedad bajan, explicó.

“Al trabajar con tu cuerpo físico, también ayudas a tu salud emocional”, precisó.

2 EXPONERSE AL SOL Después de levantarse, la exposición al sol, con los respectivos cuidados para la piel y los ojos, también puede ser beneficiosa. Una investigación realizada por estudiantes de la Universidad Brigham Young demostró que los rayos del sol mejoran el estado de ánimo de una persona.

La médica detalló que, al exponerse a la luz solar, se activa el sistema de enfoque, por lo que, más allá de una fortaleza mental emocional, las mujeres pueden desarrollar una fortaleza mental cognoscitiva, término relacionado con el conocimiento.

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SONREÍR

AMANECER EN UN ESTADO DE GRATITUD

ESCRIBIR EN UN DIARIO

Sonreír por voluntad propia, y no porque un hombre lo pide por satisfacción personal, es otra forma de apoyar el bienestar general.

“Si sonríes, tu cerebro percibe que estás contenta y eso ayuda a tu estado de ánimo”, informó San Miguel Montes.

Cuando una persona sonríe, su cerebro libera pequeñas moléculas llamadas neuropéptidos que asisten en la reducción del estrés, indica el sistema de salud hospitalario SCL Health.

Para cultivar fortaleza mental, una sugerencia es identificar cosas positivas en sus vidas por las que se sienten agradecidas, añadió la neuropsicóloga.

Esa mentalidad de gratitud genera una sensación de bienestar e influye en el estado de ánimo, explicó.

“Somos cuerpo, mente y energía”, expresó.

Contar con un diario para que así, por la noche, puedan tomarlo y escribir un sentimiento es otra forma de ejercitar el cerebro y canalizar las emociones.

Quizás, la emoción de la que se escribe es negativa, distinguió la doctora. Luego, romper la página es un ejercicio liberador.

Entonces, en una nueva hoja, la recomendación es escribir tres emociones o sentimientos positivos, guardar esas palabras y leerlas al día siguiente.

“El lenguaje es bien poderoso”, reconoció. Escribir esas palabras y leerlas predisponen a la mujer a tener pensamientos más positivos, pues permanecerán a nivel inconsciente.

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REALIZAR EJERCICIOS DE VISUALIZACIÓN

REALIZAR UNA ACTIVIDAD A LA VEZ

RESPIRAR DETENIDAMENTE

Cuando se preparen para realizar cualquier actividad como, por ejemplo, una presentación oral, la médica sugirió que se visualicen, de forma positiva, para contrarrestar aquellas comunicaciones internas que podrían ser negativas.

“Cuando nos crían [a las mujeres], nos enseñan que nosotras podemos hacer multitasking [...] y nos vemos obligadas a hacerlo [...] Pero, eso no es lo ideal”, señaló la neuropsicóloga.

Lo mejor para fortalecerse a nivel cognoscitivo y mental es estar presente en una sola actividad, así la mente se enfoca, explicó.

Cuando sientan ansiedad o tengan la mente ajetreada, pueden realizar el siguiente ejercicio de respiración: inhalar por dos segundos y exhalar detenidamente en un conteo de cuatro segundos.

San Miguel Montes recomendó que realicen este ejercicio dos o tres veces diariamente para así mantenerse relajadas, atentas y enfocadas.

“Parece cliché [...], pero no son cosas tan fáciles de implementar [...] sobre todo para las mujeres [...], que tenemos tantos retos”, reflexionó.

“Por situaciones, por la crianza o la historia, hemos tenido un rol de segunda clase, pero eso no es cierto. Nosotras somos importantes [...]

Es bien importante que reconozcamos que ‘yo valgo’”, concluyó con una sonrisa en su rostro.

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Cambio de vida Por Carlos A. Fonseca, MD, FACOG, FPMRS Especial para Suplementos

Incontinencia urinaria femenina: hay opciones ● Los tratamientos

dependen del tipo y su severidad

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i la incontinencia urinaria (IU) afecta tus actividades diarias, no dudes en consultar al médico. En la mayoría de las personas, algunos cambios sencillos en el estilo de vida o un tratamiento médico pueden aliviar la molestia o detener la incontinencia urinaria.

No hay cirugía para la incontinencia que tenga una tasa de curación del 100 %, pero las eslingas uretrales medias para la filtración de la vejiga se han estudiado desde mediados de la década de 1990 y han demostrado tener altas tasas de éxito del 80 al 95 %.

La incontinencia urinaria, también conocida como fuga de vejiga, es la pérdida del control de la vejiga o la pérdida involuntaria de orina. Esto puede convertir un ataque de risa o un entrenamiento divertido en una situación estresante y potencialmente incómoda.

TIPOS DE INCONTINENCIA

Incontinencia urinaria de esfuerzo: Es la pérdida involuntaria de orina durante actividades físicas, como: reír, saltar, estornudar o levantar objetos pesados.

Tratamientos OPCIONES NO QUIRÚRGICAS

Ejercicios del piso pélvico (Kegel) Terapia física y biorretroalimentación ● Pesarios vaginales ● Medicamentos orales ● Agentes de carga inyectables: materiales en forma de gel usados para acumular o rellenar los tejidos que rodean la uretra.

Proporcionan soporte adicional durante la actividad física. ● ●

Ocurre cuando los músculos que sostienen la uretra se debilitan o dañan. Esto puede suceder por una variedad de razones, que incluyen: parto, trauma, cambios hormonales y muchos más Incontinencia urinaria de urgencia: Es la pérdida involuntaria de orina debido a una contracción involuntaria de la vejiga. A menudo, los pacientes describen la incontinencia urinaria de urgencia como la necesidad de ir aún en el momento que terminaron. En ocasiones, se asocia con una vejiga hiperactiva.

Incontinencia mixta: Es una fuga involuntaria de la vejiga asociada con una combinación de incontinencia urinaria de urgencia y estrés.

¿QUIÉN SUFRE DE INCONTINENCIA URINARIA?

La incontinencia urinaria afecta a más personas de lo que se podría pensar y es cada vez más común entre las mujeres. Lo importante para recordar es que no estás sola. Hay millones de mujeres como tú, que experimentan algún tipo de fuga de vejiga. ● 1 de cada 3 mujeres adultas tiene incontinencia urinaria. ● Menos del 50 % de las mujeres con IU discuten sus síntomas con su médico. ● 1 de cada 2 mujeres mayores de 65 años informaron síntomas de incontinencia urinaria.

OPCIONES MÍNIMAMENTE INVASIVAS

Eslingas de uretra media libres de tensión: una pequeña tira u honda de material sintético flexible que se integra en el tejido y forma una “hamaca de soporte” debajo de la uretra. ● Inyecciones de Botox™ ● Estimulación del nervio tibial (PTNS) ●

OPCIONES QUIRÚRGICAS

Suspensiones del cuello de la vejiga: Cirugía que ayuda a colocar la vejiga flácida en su posición normal. ● Procedimiento Marshall Marchetti Krantz (MMK): Cirugía en la que el tejido alrededor de la uretra se levanta y se cose al hueso en la parte frontal de la pelvis y al tejido detrás de la pared abdominal. ● Colposuspensión de Burch: Cirugía que eleva el cuello de la vejiga hacia los ligamentos fuertes de los huesos de la pelvis mediante suturas. ● Estimulación del nervio sacro (SNS) Visita pensemosensalud.com, para más información. ●

La menopausia es el tiempo en la vida de una mujer cuando deja de tener su menstruación naturalmente. Resulta cuando la producción de estrógeno y progesterona disminuyen en el cuerpo. Esto marca el fin de la etapa reproductiva de la mujer.

La edad promedio en que se experimenta la menopausia es a los 51 años. No obstante, las mujeres alcanzan la menopausia cuando su período cesa durante 12 meses consecutivos, incluidos los episodios de manchado.

Aproximadamente, luego de los 40 años de edad, la producción de estrógeno comienza a mermar. A este proceso previo a la menopausia se le llama perimenopausia. Usualmente, está marcado por cambios en el ciclo menstrual.

Pueden ocurrir más o menos sangrado y/o ciclos más o menos cortos. También es cuando las mujeres comienzan a manifestar varios de los síntomas asociados a la menopausia, entre ellos los sofocos o calentones, sudoración, rubor en la cara y/o cuello, sequedad vaginal, insomnio y cambios de humor.

Se producen cambios a nivel de los huesos.

Estos comienzan a ponerse frágiles y, por ende, puede llegar a osteoporosis. La osteoporosis pone en riesgo a la mujer de desarrollar fracturas de cadera y/o espina dorsal. Además, pueden experimentar que la vagina comience a ponerse fina, seca, sensible y a cambiar de acidez. Esto puede asociarse con picor vaginal, irritación y/o ardor vaginal, dolor durante las relaciones sexuales, sensibilidad, infecciones vaginales y/o orina.

La intensidad de los síntomas asociados puede variar entre las mujeres. Este proceso puede transcurrir sin presentar síntomas, con síntomas leves y/o severos. Cuando son severos podrían afectar su calidad vida, desarrollando síntomas de depresión, problemas interpersonales, de trabajo y/o matrimoniales.

Como los síntomas pueden variar entre persona a persona, así también lo hacen los tratamientos.

No se debe esperar a que afecte el día a día, para buscar ayuda. Una paciente debidamente orientada, puede reconocer estos síntomas y buscar ayuda con un profesional de la salud. Hoy día, contamos con tratamientos hormonales, no hormonales, cremas vaginales, parches transversales, anillos vaginales, humectantes, lubricantes, medicamentos para mejorar la absorción de calcio, suplementos, vitaminas, remedios naturales, productos de soya y ejercicios.

Para conocer más , accede a www.conocetumenopausia.com.

El autor es ginecólogo.

Salud Femenina 15

SUPLEMENTOS | EL NUEVO DÍA jueves, 24 de marzo de 2022

¿Cómo debe ser la dieta de una

embarazada deportista?

La ingesta calórica dependerá del tipo de actividad física y la frecuencia e intensidad con que se practique ●

Por Carla L. de la Torre, M.Ex.Sc., RD, CSSD, LND Especial para Suplementos

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ontinuar practicando deporte durante el período de gestación tiene muchos beneficios para la mujer: disminuye el riesgo de sufrir diabetes gestacional, previene la preeclampsia (hipertensión desarrollada durante el embarazo), ayuda a controlar la ganancia de peso, ayuda a mejorar el proceso del parto y su posterior recuperación, y mejora el bienestar psicológico general.

Siempre y cuando el deporte no suponga un riesgo de caída, una lesión grave en el abdomen, o hipertermia (alta temperatura corporal), la mujer puede continuar practicándolo. Es importante recalcar que se debe disminuir la intensidad durante el tercer trimestre y la mujer debe estar bajo supervisión médica.

REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS

En cuanto a la ingesta calórica adicional por hacer deporte, no hay una recomendación específica respecto a la cantidad. Esta dependerá del tipo de actividad física y la frecuencia e intensidad con que se practique. El mejor indicador que permitirá evaluar si el patrón alimentario es adecuado será el ritmo de ganancia de peso.

REQUERIMIENTOS DE MACRONUTRIENTES

La glucosa es el principal nutriente utilizado por el feto, por lo cual asegurar una buena ingesta de hidratos de carbono es fundamental para su desarrollo. Del mismo modo, las proteínas son cruciales para sustentar su crecimiento y el de los tejidos maternos que lo apoyan. Los requerimientos de estos dos macronutrientes aumentarán en función de la necesidad por embarazo y por deporte realizado. Para determinar la cantidad que se requiere, es necesario hacer una evaluación

completa con un dietista.

Por otra parte, tomar decisiones inteligentes acerca de los alimentos que componen la dieta es la manera más eficiente de asegurar un buen aporte de vitaminas y minerales. Se debe evitar el consumo de productos ultraprocesados y priorizar el consumo de frutas, vegetales, legumbres, tubérculos, cereales de grano entero, frutos secos y semillas. Esto ayudará a abastecer las demandas de micronutrientes, así como de fibra.

A su vez, beber suficiente agua ayudará a recuperar las pérdidas hídricas mediante la sudoración, a asegurar una termorregulación adecuada, y a prevenir el estreñimiento y las infecciones urinarias.

La autora es nutricionista-dietista miembro del Colegio de Nutricionistas y Dietistas de Puerto Rico.

16 Salud Femenina

Por Diana M. Ortiz Especial para Suplementos

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on la llegada del cambio de vida de la mujer llega, también, la incertidumbre de qué tipo de síntomas va a presentar. A través de los años, una mujer enfrenta diversos cambios hormonales, pero, llegar a esta etapa podría ser una de las más difíciles. Aunque, como en todo, hay quienes pasan estos años sin mayores situaciones, hay otras que la sufren, viéndose afectadas su vida social, familiar y de pareja, en especial, cuando la menopausia afecta su sexualidad.

Para tener un panorama amplio sobre esta etapa, debemos repasar los síntomas que podrían presentarse. Según el doctor Carlos Fonseca, ginecólogo especialista en uroginecología, incontinencia urinaria y prolapsos, los síntomas asociados a la menopausia son: ● Cambios en el ciclo menstrual ● Calentones o sofocos ● Sudoración ● Rubor en la cara o cuello ● Sequedad vaginal ● Insomnio ● Cambios de humor ● Picor vaginal ● Irritación o ardor vaginal ● Dolor con las relaciones sexuales ● Sensibilidad ● Infecciones vaginales De todos estos síntomas, los que más pueden afectar la vida de la mujer son los cambios en las relaciones sexuales. Teniendo en cuenta que la edad promedio en que se experimenta este cambio es a los 51 años, la mujer se encuentra en una edad en la que todavía puede manifestar sus deseos sexuales hacia su pareja.

De acuerdo con el Instituto Nacional del Envejecimiento (NIA, en inglés), la dispareunia, descrita como el dolor durante la penetración vaginal o su intento, puede ser leve y no afectar la calidad de vida de una mujer. Sin embargo, hay mujeres que llegan a experimentar dispareunia que les impide participar en cualquier actividad sexual. Igualmente, el portal de investigación médica WebMD, atribuye los cambios sexuales a la pérdida de estrógeno durante la menopausia. Cuando la mujer enfrenta estos niveles bajos de la hormona, ocurre una disminución en el flujo de sangre que lleva a la vagina. De ahí, que se vea afectada su lubricación, provocando la resequedad mencionada anteriormente.

“La sexualidad se puede afectar, ya que la vagina comienza a ponerse fina, seca y más sensible. Las relaciones, pudieran ponerse dolorosas. Por tanto, el estado de ánimo de la paciente puede variar, afectando sus relaciones interpersonales.

Se habla que más del 50 % de las mujeres

SUPLEMENTOS | EL NUEVO DÍA jueves, 24 de marzo de 2022

La menopausia no es el fin de las relaciones sexuales ●

Oriéntate con tu médico

presentan algún tipo de síntomas de la menopausia, que puede afectar su vida sexual en algún grado”, explicó el uroginecólogo.

El galeno destacó que entre los mitos más frecuentes sobre esta condición está que las féminas piensen que es producto de su imaginación. “Los síntomas de la menopausia son bien individuales, por lo cual, muchas pacientes se sienten incomprendidas. Aun las pacientes que han pasado por el proceso no necesariamente van a entender a su núcleo de amistades o familiares, ya que pueden vivir experiencias diferentes. También es muy común llegar a pensar que, como es un proceso natural, no hay opciones de tratamiento, provocando que la paciente se resigne a vivir una vida no plena”, añadió.

En términos de tratamientos, existen una gran variedad en el mercado. Los más comunes suelen ser: ● Lubricantes a base de agua. La vaselina no se recomienda, ya que puede afectar el látex del condón. ● Tratamientos hormonales orales ● Cremas hormonales Por otra parte, la mujer puede mejorar su vida y deseo sexual, reemplazando la hormona estrógeno. De acuerdo con WebMD, algunos médicos están estudiando cómo la combinación del estrógeno y hormonas masculinas conocidas como andrógenos pueden aumentar el libido en la mujer y evitar la resequedad vaginal. La terapia de testosterona se encuentra en cremas, geles, parchos, píldoras o lo que últimamente ha cobrado mucho auge: los pellets u hormonas bioidénticas.

Las hormonas bioidénticas son creadas por el hombre. Están diseñadas para que el cuerpo las utilice de la misma forma en que utiliza las hormonas generadas por el organismo. Estas pueden ser de gran beneficio para las personas que están sufriendo algún desbalance hormonal o que estén pasando por el cambio de vida, en el caso de las mujeres. Además de trabajar con los problemas sexuales, este tipo de hormonas puede ayudar otros síntomas como la pérdida de cabello, reducir la fatiga, disminuir los sofocones, piel menos reseca, disminuir el insomnio, aumentar la memoria, entre otros.

“Lo más importante para una mujer poder mejorar sus síntomas y evitar problemas con su relaciones sexuales, es orientarse. Una paciente informada va a conocer y entender la etapa por la cual está pasando y, por lo tanto, puede buscar ayuda a tiempo de ser necesario”, puntualizó Fonseca.

Llegar a la menopausia no tiene que ser motivo para dejar de vivir a plenitud. La clave es tomar este cambio de vida de forma positiva, educarse y buscar información con los profesionales de salud especializados en esta área.