Pediatría publicado el 17 de febrero 2022 en El Nuevo Día

Pediatría SUPLEMENTOS | EL NUEVO DÍA

JUEVES, 17 DE FEBRERO DE 2022

MIS-C: el síndrome infantil asociado al COVID-19

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Habla con el pediatra sobre la vacuna contra el VPH

Congreso Anual Excelencia en Pediatría 17 al 20 de febrero de 2022 Hotel Sheraton Puerto Rico

SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA jueves, 17 de febrero de 2022

PEDIATRÍA

Mensaje de la presidenta

Mensaje del presidente electo

Niños, niñas y adolescentes:

¡Estamos listos!

Los pediatras y la población pediátrica de Puerto Rico contarán con una Sociedad Puertorriqueña de Pediatría preparada para decir presente en los tiempos en que vivimos

nuestro mayor tesoro y nuestro futuro Necesitamos proveer los mecanismos necesarios para lograr una niñez y adolescencia saludable física, social y emocionalmente

Suministrada

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os pediatras de Puerto Rico estamos muy entusiasmados por la celebración de nuestro sexagésimo noveno congreso “Excellence in Pediatrics” de forma presencial luego de dos años de recibir educación médica continua a distancia.

La pandemia nos ha forzado a adaptarnos rápidamente a las herramientas tecnológicas para fines educativos y de trabajo. Aún así, preferimos sin duda, aprender presencial.

Entonces, no puedo desaprovechar el dedicar mis últimos escritos como presidenta de la Sociedad Puertorriqueña de Pediatría para abogar porque toda la población pediátrica reciba una educación presencial de excelencia.

La educación tiene que ser la prioridad del país. Necesitamos proveer los mecanismos necesarios para lograr una niñez y adolescencia saludables física, social y emocionalmente.

Porque los niños, las niñas y adolescentes son nuestro mayor tesoro y nuestro futuro, los pediatras continuaremos recibiendo el pan de la educación para servirles mejor.

A los colegas pediatras, gracias por el servicio y el amor que brindan a los menores de edad. Somos una luz en el camino que les ha tocado vivir.

Espero que disfruten este congreso el cual dedicamos —con orgullo— a la doctora Iris Cardona, principal oficial médico del Departamento de Salud, reconociendo su trayectoria profesional, su compromiso y su excelente labor por el bienestar de todos los puertorriqueños.

Al doctor Gerardo Tosca, presidente del Comité Científico y presidente entrante de la Sociedad Puertorriqueña de Pediatría, muchas gracias por todo el apoyo y el excelente trabajo. ¡Éxito como presidente 2022-2024!

Carmen I. Suárez Martínez, MD, FAAP Presidenta Sociedad Puertorriqueña de Pediatría

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eciban un cordial saludo. Comenzamos el 2022 con el evento más grande para médicos pediatras y profesionales de la salud en pediatría, el Sexagésimo Noveno Congreso “Excelencia en Pediatría” de la Sociedad Puertorriqueña de Pediatría (SPP).

Con la experiencia de haber ocupado la presidencia de esta sociedad en dos ocasiones anteriores, reconozco que vivimos tiempos extraordinarios donde las organizaciones, sobre todo las del sector de la salud, tienen un rol de gran importancia en el Puerto Rico en que vivimos y, sobre todo, en la misión de nuestra sociedad de mantener una educación continua de excelencia, defender los derechos y los deberes de los pediatras y, ante todo, el bienestar de los pacientes pediátricos de Puerto Rico.

Teniendo como ruta esta misión, y entendiendo la importancia de la educación médica, este término tendrá como áreas de enfoque continuar y desarrollar nuevas estrategias de educación médica a nuestros pediatras y tomar participación de los asuntos gubernamentales que repercuten sobre nuestros pediatras, haciendo de esta sociedad una vocal y participativa en cuanto a los derechos de los profesionales de la salud de esta especialidad. Esto se entrelazará con el desarrollo e implementación de estrategias de comunicación social enfocadas en orientar y diseminar información educativa y preventiva,

Archivo de GFR Media

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para mantener la calidad de vida de la población pediátrica en Puerto Rico.

Pronto estaremos comunicándonos directamente. Hoy, una vez más, los pediatras y la población pediátrica de Puerto Rico contarán con una Sociedad Puertorriqueña de Pediatría lista y preparada para decir presente en los tiempos en que vivimos. ¡Ser Miembro de la Sociedad Vale la Pena… y Hacemos la Diferencia! ¡Mi Pediatra es Miembro de la SPP!

Gerardo J. Tosca Claudio, MD, FAAP Presidente electo SPP 2022-2024

Sociedad Puertorriqueña de Pediatría

Junta de Directores de la Sociedad Puertorriqueña de Pediatría DRA. CARMEN SUÁREZ Presidenta 2020-2022

DR. GERARDO TOSCA Presidente Electo 2022-2024

DRA. VANESSA SANTINI Pasada Presidenta

BrandStudio Lead Manager: Milvia Ramírez Rivera Editora: Jannette Hernández Hernández ● Subeditora: Lucía A. Lozada Laracuente Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado Rodríguez

DR. RICARDO GARCÍA Tesorero

DRA. ÁNGELA SUÁREZ Vocal

DRA. ANA MEDINA Secretaria

DRA. IRIS CARDONA Asesora

DRA. ANA BARLETTA Vocal

DR. FERNANDO VEGA Asesor

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PEDIATRÍA

SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA jueves, 17 de febrero de 2022

¿Qué es la dermatitis atópica pediátrica?

Aunque no es una enfermedad contagiosa y no tiene cura, es altamente tratable Por Ángela Suárez, MD Especial para Suplementos

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a dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria de la piel, donde factores genéticos, inmunológicos y ambientales impiden que ejecute su función principal de barrera protectora. Es la enfermedad de la piel más común en la edad pediátrica. Aunque no es una enfermedad contagiosa y no existe una cura, es altamente tratable.

El 90 % de las personas presentan síntomas antes de los 5 años, particularmente entre los primeros 2 a 6 meses de edad. Con frecuencia, existe un historial personal o familiar de otras condiciones alérgicas como: la rinitis, la conjuntivitis alérgica y el asma. A esto se le conoce como la tríada alérgica o atópica. Muchos también

presentan alergias alimentarias como agravantes del problema en la piel.

El síntoma mandatorio para el diagnóstico, y el peor de todos, es el intenso picor o prurito de algunas áreas. Esta picazón provoca que nos rasquemos y esto, a su vez, desencadena en una de las complicaciones más comunes de esta condición: las infecciones por bacterias. Por ello, es de suma importancia mantener las uñas recortadas y limpias. Además del picor, típicamente se observa erupción o rash en áreas de los pliegues de las coyunturas y el cuello, y alrededor de los ojos. La piel suele ser, en general, muy seca, especialmente en las áreas más afectadas.

La presentación clínica varía por grupos de edad. En el infante se presenta en el rostro, el cuero cabelludo, el tronco y en las superficies extensoras de las extremidades (codos y ro-

dillas). En la niñez, se observan lesiones en el cuello, en las superficies flexoras de las extremidades (fosa cubital o parte delantera del codo, muñeca y parte posterior de las rodillas) y en los pies y los tobillos. Los jóvenes y los adultos presentan lesiones en los brazos, la espalda, las muñecas, las manos, los pies y los dedos, particularmente en áreas de flexión.

No existe una prueba específica para diagnosticar la dermatitis atópica. El paciente con dermatitis atópica mejora significativamente cuando su manejo incluye un plan que atiende cada uno de los factores desencadenantes, así que la prevención es clave. Estos factores son los

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que estudiamos en cada caso para poder individualizar el tratamiento.

El manejo médico es escalonado, o más complejo y agresivo, según el grado de severidad. La primera línea es el cuidado de la piel con emolientes y humectantes.

Como tratamiento inicial, el pediatra recomendará agentes tópicos esteroideos como la hidrocortisona, que deberán ser aplicados directamente en la piel, debajo de los emolientes y humectantes. En áreas como la cara, en particular alrededor de los ojos, y dondequiera que la piel sea muy fina, se recomiendan otros agentes tópicos no esteroidales, por ejemplo, crisaborole, pimecrolimus y tacrolimus. Para casos más severos o refractarios a tratamientos tópicos existen muchos otros, generalmente prescritos por expertos dermatólogos.

Referencias: Suárez AE, ¿Se le va a curar la dermatitis atópica a mi niño? Revista Mi Pediatra 2021; Edición 28: 37-39. La autora es pediatra y miembro de la Sociedad Puertorriqueña de Pediatría.

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SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA jueves, 17 de febrero de 2022

PEDIATRÍA

ESPERANZADA EN LA VACUNACIÓN

Por Jorge E. Pérez Especial para Suplementos

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Suministrada

los seis años, fue llevada de emergencia desde su hogar en San Sebastián hasta el hospital de Aguadilla.

Allí le removerían el apéndice mediante una cirugía realizada por un médico, cuya imagen quedó marcada en su memoria.

Después de la cirugía, regresó a su casa. Varios días más tarde, el médico se presentó a verla. Su figura se mostró ante sus ojos como un ser de bien, que se acercaba a examinar con gran delicadeza su herida, cortar los puntos de sutura y verificar el estado de sanación de su herida.

El médico se despidió, pero ella lo guardó en su memoria. “Yo quiero hacer lo mismo que él”, se dijo, sin ningún asomo de duda.

“Y aquí estamos”, expresó la infectóloga pediátrica Iris Cardona, reconocida por sus pares con el Acknowledgement Recognition Award que confiere la Sociedad Puertorriqueña de Pediatría, en su 69o Congreso Anual, celebrado hoy, 17 de febrero. “Causa una gran emoción y agradecimiento, porque represento a mis colegas que, igualmente, merecen reconocimiento por cuidar la salud de los niños puertorriqueños”, afirmó.

UN RECORRIDO POR SU HISTORIA

Cardona, quien funge como principal oficial médico del Departamento de Salud y mantiene su práctica, entró a la medicina para canalizar el talento que considera una herencia divina.

“Hay quienes tienen talento artístico, y otros son mejores en las ciencias o las matemáticas que a mí se me hacían más fáciles. Así que pude atar ese talento con un deseo genuino de ayudar, desde cualquier escenario en el que uno se encuentra. En el caso de un médico, ayudamos a aliviar y a sanar. En ese contexto, al pediatra se nos permite acompañar al niño en su desarrollo para que tenga una vida más saludable durante la infancia, la niñez temprana y la adolescencia, hasta llegar a la adultez”, recalcó.

Cardona aseguró que, en su camino, enfrentó muchísimos retos. “La medicina es una carrera de resistencia… Muchos años de estudio, te gradúas y tienes que seguir estudiando para innovar en tu práctica. Cuando terminas, debes tomar decisiones”, aseguró. Fue así que, al culminar sus estudios en la Escuela de Medicina del Recinto de Ciencias Médicas (UPR), entró en un programa que servía a comunidades en desventaja social.

“De Centro Médico nos movíamos a distintos lugares para hacer clínicas en escuelas; visitábamos los centros preescolares y atendíamos las condiciones comunes en esas edades, desde el catarro simple hasta los piojitos”, rememoró.

“Después, me tocó vivir el inicio de la epidemia del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Vi pacientes pediátricos enfermarse y morir [por condiciones relacionadas al sida]. Vi familias afectadas totalmente cuando una de esas criaturas fallecía. Eso despertó en mí un interés particular en mi intención y, dos años después, me fui a estudiar [una especialidad en] enfermedades infecciosas”, detalló.

No solo se acercó a este virus –cuya tasa de mortalidad infantil se ha reducido en Puerto Rico

Con el mundo de un niño en sus manos La infectóloga pediátrica Iris Cardona repasa su carrera, frente a un merecido reconocimiento de manera significativa, por la disponibilidad de tratamientos prenatales para evitar la transmisión del virus a través del parto– sino que también aprendió a manejar otras enfermedades virales (el dengue y la influenza) y bacterianas (la neumonía pediátrica).

LA INFLUENCIA DE SU FORMACIÓN FAMILIAR

El tiempo de la doctora Cardona es como el de los niños cuando juegan –no parece tener fin.

“Es un reto y hay que buscar el balance. Cuando me casé y comencé mi familia, me costó mucho trabajo ‘separar’ a la madre/esposa y a la doctora. Esto es una vocación de todos los días, a todas horas, y comienza en mi hogar”, sentenció.

Precisamente, su núcleo inmediato fue un im-

portante cimiento en su desarrollo integral. Cardona se crió con su hermano y su hermana, en un hogar de padres trabajadores –su madre fue maestra y su padre era comerciante. Ella es la primera doctora en medicina en su familia inmediata.

“Mis hermanos son también doctores, pero en otras especialidades”, compartió. “Desde chiquitos, mi mamá nos enseñó que tener una buena educación era importante si queríamos hacer algo importante en la vida. Maestra al fin, se encargó de que así fuera”, expresó.

SU PROPIO LEGADO

Por su amplia experiencia, Cardona ha tenido la oportunidad de ser mentora de futuros pediatras en la Escuela de Medicina y dentro de su misma consulta. “Vienen a que les llene los papeles para empezar sus estudios universitarios, y apro-

En sus funciones como principal oficial médico del Departamento de Salud, la doctora Iris Cardona ha participado activamente en los esfuerzos de vacunación para el COVID-19 en niños de 5 a 11 años, igual que ha hecho con las vacunas recomendadas para la infancia y la niñez temprana.

“No es extraño que los padres tengan reservas con la vacuna, que nació en medio de una emergencia. Lo interesante es que fuimos testigos de cómo la ciencia se puso de acuerdo a trabajar al servicio de la humanidad, y los resultados han podido reducir esa preocupación”, estableció Cardona. “En un futuro no muy lejano, esperamos que se apruebe su uso en infantes desde seis meses”, destacó.

[Al cierre de esta edición,] “tenemos ya un 65 % de los niños (entre 5 a 11 años) con una primera dosis administrada, un 47 % con las dosis completadas. En el caso de los adolescentes (12 a 18 años), más del 90 % está vacunado y algunos ya han recibido su dosis de refuerzo”, explicó.

La doctora entiende la reserva de los padres, por eso se insiste en aclarar las dudas. “Muchos padres piensan que la vacuna se trabajó con demasiada rapidez, y que no afectaba a los niños. No obstante, con las nuevas variantes –delta y ómicron– un 20 % de los casos (confirmados y probables) se identificaron en la población pediátrica”.

“Seguiremos adelantando (en ese proceso), pero es importante enfatizar que también hay que atender las demás condiciones de salud, tanto en la población infantil como en los adolescentes”, sostuvo.

vechan para pedirme recomendaciones”.

A la pediatra ya no le sorprende que, en actividades de su campo de especialidad, uno de sus exmentoriados o pacientes la presente en una actividad profesional. “Siempre me emociona verlos ya crecidos”, exclamó. “Lo mejor de todo es cuando me dicen: ‘siempre quise ser como usted’ –lo mismo que aquella niña de seis años pensó cuando [vio] aquel médico que le extirpó el apéndice y le sirvió de inspiración”, recalcó, agradecida.

Con todas sus responsabilidades, y una familia que la apoya, la doctora Iris Cardona continúa con la expansión de su talento –indudable don divino–, adentrándose en el mundo de cada niño que toca sus manos. “La clave es identificar ese talento, explorarlo, estudiarlo y, cuando, finalmente, lo practiques, todos los días lo hagas con amor”, dijo.

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Charla obligada Pediatra expone la importancia y los beneficios de la vacuna contra el VPH Por Gerardo J. Tosca Claudio, MD, FAAP Especial para Suplementos

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l virus del papiloma humano (VPH) es un virus común que afecta a los adolescentes y a los preadolescentes. Aproximadamente, 14 millones de personas, incluidos los adolescentes, contraen infecciones por el VPH cada año.

Las infecciones por el VPH pueden causar cáncer de cuello uterino, de vulva y de vagina en las mujeres, y cáncer de pene en los hombres. Estas infecciones también pueden causar cáncer de ano/recto y en la parte de atrás de la garganta (orofaringe), y verrugas genitales tanto en los hombres como en las mujeres.

La vacuna está aprobada desde los 9 hasta los 45 años, pero la edad idónea para la población de preadolescentes es a los 11 años.

Esto, porque el sistema inmune está robusto a esta edad y, usualmente, es antes de que los preadolescentes empiecen a experimentar. A los 11 años hay ya establecido un refuerzo de la vacuna de Tdap y esto reforzó que se estableciera la vacuna del VPH a los 11 años.

La vacunación a tiempo protege a los preadolescentes mucho antes de que lleguen a exponerse al virus. El VPH se contrae a través del contacto sexual íntimo con otra persona. Si el adolescente es menor de 15 años de edad requerirá dos vacunas, a seis meses entre la primera y la segunda.

También, los que comienzan la serie de vacunas al cumplir los 15 años o después, necesitan tres vacunas administradas a lo largo de seis meses.

Si a tu adolescente todavía no le han aplicado la vacuna, habla con su pediatra para vacunarlo lo más pronto posible. La mejor manera de acordarse de ponerle a tu hijo todas las dosis recomendadas es hacer una cita antes de irte del consultorio o centro de vacunación para las que le falten. No es necesario recomenzar la administración de las vacunas si, por algún motivo, se pasa del tiempo recomendado.

La vacuna del VPH es requisito o mandatoria para ingresar a las escuelas y universidades en Puerto Rico.

La vacuna contra el VPH cuenta con un historial de seguridad tranquilizador, que está respaldado por más de diez años de monitoreo e investigaciones.

Como cualquier otra vacuna o medicamento, la vacunación contra el VPH puede

causar efectos secundarios. Los más frecuentes son leves e incluyen: dolor, enrojecimiento o hinchazón en el brazo en donde se aplicó la inyección, desmayos, mareos, náuseas y dolor de cabeza.

Desmayarse después de la aplicación de cualquier vacuna, incluida la vacuna contra el VPH, es más común entre los adolescentes.

Para prevenir los desmayos y las lesiones relacionadas con los desmayos, los adolescentes deberían estar sentados o acostados cuando les pongan la vacuna y permanecer en esa posición durante 15 minutos después de la vacunación.

Los beneficios de la vacunación contra el VPH superan ampliamente cualquier riesgo potencial de tener efectos secundarios. Es importante decirle al pediatra, si tu hijo tiene alguna alergia grave, como alergia al látex o la levadura.

Todos los planes médicos, comerciales y el del Estado (Plan Vital), tienen en sus cubiertas la vacuna del VPH. Consulta con tu pediatra sobre lo importante de esta vacuna que previene varios tipos de cáncer.

El autor es pediatra y presidente electo de la Sociedad Puertorriqueña de Pediatría. Para información, llama al Centro Pediátrico Paseos al 787-999-0889. Referencias: CDC, Healthy Kids y AAP

SUPLEMENTOS | jueves, 17 de febrero de 2022

PEDIATRÍA

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SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA jueves, 17 de febrero de 2022

PEDIATRÍA

Conoce los riesgos de la influenza en los niños Se recomienda administrar la vacuna contra la influenza a todos los niños a partir de los 6 meses de edad, todos los años Por Inés O. Esquilín Rivera, MD Especial para Suplementos

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a enfermedad respiratoria conocida como influenza es causada por los virus de la influenza. Existen dos tipos de virus de influenza: tipo A y B. Estos se detectan a través de todo el año, pero, con frecuencia, la actividad de la enfermedad comienza a aumentar en el mes de octubre. El período de mayor actividad ocurre entre diciembre y febrero, aunque la actividad significativa puede durar hasta finales de mayo.

Los virus de la influenza se transmiten de persona a persona a través de gotas bien pequeñas que se esparcen en el aire cuando una persona

infectada tose, estornuda o habla.

Estas pueden llegar a la boca o a la nariz de quienes se encuentran cerca, o ser inhaladas y llegar a los pulmones. Además, una persona puede contraer la influenza, si toca una superficie o un objeto contaminados con el virus, y luego se toca la boca, la nariz o los ojos.

Las personas con influenza pueden transmitir el virus a otros hasta unos seis pies de distancia. El virus se transmite con mayor facilidad durante los primeros tres o cuatro días después del comienzo de los síntomas. La mayoría de los adultos sanos pueden propagar la influenza a otros desde un día antes de que los síntomas se desarrollen y hasta cinco

a siete días después del inicio de la enfermedad. Los niños y algunas personas con el sistema inmunológico comprometido pueden diseminar el virus por más de siete días.

La influenza puede causar una enfermedad leve o severa, e incluso la muerte. Esta es una enfermedad diferente al catarro común. Los síntomas más comunes incluyen: fiebre, escalofríos, tos, dolor de garganta, secreciones nasales, congestión nasal, dolor muscular, dolor de cabeza y

Si la tos no mejora

con el tratamiento del asma, entonces, ¿qué será?

Por Wilfredo De Jesús Rojas, MD, FAAP Especial para Suplementos

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ara evaluar los síntomas de tos seca, es importante consultar con el pediatra para explorar si los síntomas pueden ser causados por el asma bronquial u otras condiciones que se puedan confundir con el asma, como: Disfunción de las cuerdas vocales: Ocurre en atletas o estudiantes competitivos que presentan episodios de dificultad respiratoria durante el ejercicio o al tomar un examen. Es el resultado de un espasmo en las cuerdas vocales que, usualmente, mejora con re-

Entérate cuáles enfermedades producen síntomas similares lajación y técnicas respiratorias.

Anillos vasculares: Se presenta en infantes con dificultad respiratoria, problemas de tragado, falta de aire y un sonido llamado estridor al tomar aire. Es causado por malformaciones cardíacas que comprimen la vía aérea.

Bronquiolitis obliterante: Aunque puede ser causada por muchas etiologías, las infec-

cansancio. Algunos niños también pueden presentar vómitos y diarrea.

Algunas personas tienen mayor riesgo de presentar complicaciones graves por la influenza, entre estas: los niños menores de cinco años, las personas mayores de 65 años, las mujeres embarazadas y las personas con ciertas condiciones crónicas de salud como: asma, enfermedades del corazón, hígado o riñón, cáncer, enfermedades metabólicas o inmunodeficiencias, entre otras. La tasa de

ciones respiratorias son las más comunes. En esta condición se cicatrizan las vías aéreas pequeñas y no permiten el paso del aire, confundiéndose con asma.

Reflujo gastroesofágico: Cuando el reflujo en un niño o niña es severo, pequeñas gotas de ácido estomacal pueden ser aspiradas en el pulmón, provocando broncoespasmo, sibilancias o “pito” y dificultades para respirar.

Tos de hábito: Muchos niños y niñas pueden experimentar estrés y cambios en sus emociones que pueden reflejarse como tos seca que afecta durante el día de forma periódica e intermitente.

Objetos extraños: El más temido de todos es la presencia de un objeto extraño en el pulmón de un niño o una niña curiosos.

Pueden dar paso a eventos de broncoespasmo por la irritación de las vías aéreas. El tratamiento correcto es remover el objeto.

Un paciente con sospecha de asma debe ser evaluado por un especialista, si la tos seca está asociada a dificultad para respirar, si

hospitalización por complicaciones de influenza es mayor en niños con condiciones de riesgo, pero, entre un 40 a un 50 % de todos los niños que se hospitalizan con influenza son niños sanos. Asimismo, casi la mitad de los niños que mueren de influenza no tienen factores de riesgo para enfermedad severa.

La mejor medida para reducir el riesgo de infección por la influenza y prevenir sus posibles complicaciones graves es vacunarse. Dado que los virus de la influenza cambian constantemente, cada año se produce una vacuna que incluye las cepas del virus más prevalentes en la comunidad. La vacuna contra la influenza disminuye el riesgo de desarrollar síntomas y de sufrir complicaciones graves a causa de esta enfermedad que pueden resultar en hospitalizaciones o incluso la muerte. Se recomienda administrar la vacuna contra la influenza a todos los niños a partir de los seis meses de edad, todos los años.

Es importante consultar con un profesional de la salud, si consideras tener síntomas compatibles con la influenza.

Tu médico determinará si es necesario que acudas a la sala de emergencias o podría recomendarte un medicamento antiviral, para evitar las complicaciones asociadas a la enfermedad.

La autora es infectóloga pediátrica y catedrática de la Escuela de Medicina Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias Médicas.

cuando come se ahoga o se atraganta con la comida, si desarrolla fiebre o si la tos seca es persistente.

El neumólogo pediátrico hará un historial y realizará un examen físico. En la evaluación, descartará si, en efecto, el niño o la niña padecen de asma o alguna otra condición causante de asma. Si tienes dudas, consulta con el pediatra o el neumólogo pediátrico.

El autor es Fellow of the American Academy of Pediatrics, Board Certified Pediatric Pulmonologist, profesor asistente del Departamento de Pediatría de la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias Médicas, neumólogo pediátrico de la Clínica Multidisciplinaria Hermansky-Pudlak Syndrome-Puerto Rico, y director del Instituto Pediátrico de Asma y Enfermedades Raras del Pulmón del Centro Médico Menonita de Cayey, Suite 404. Para información, llama al 787-535-1001, extensión 4804.

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Por Diana M. Ortiz Especial para Suplementos

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SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA jueves, 17 de febrero de 2022

PEDIATRÍA

ener hijos llena de alegría, de grandes aventuras y de abundantes ocurrencias a muchas familias. Lo más importante para los padres es saber que sus hijos están bien y que tienen un desarrollo saludable. Desde que nacen, el monitoreo relacionado con el crecimiento de los niños es vital para identificar cualquier trastorno a etapas tempranas.

“Hay varias razones por las cuales un niño no crece bien. Una de ellas es la deficiencia de la hormona de crecimiento. Esto se define como una desviación en el crecimiento normal de un niño o, como en ocasiones se le suele nombrar, un late bloomer”, mencionó la doctora Marina Ruiz Montilla, endocrinóloga pediátrica.

De acuerdo con Ruiz Montilla, para poder determinar esto en una etapa temprana, los padres deben visitar a su pediatra, en especial si notan que el crecimiento de sus hijos o hijas no va acorde con su edad o etapa de desarrollo.

También, entre los aspectos a considerar al momento de solicitar estudios más avanzados para establecer si hay algún trastorno del crecimiento en el niño, se encuentra el perfil familiar. “¿Qué significa esto? Que si todo el mundo es bajito en su familia, pues el niño va a ser bajito, que es lo que se conoce como una familia de short stature. De lo contrario, y si el pediatra estableció que hay un problema de crecimiento, se refiere al paciente al endocrinólogo pediátrico”, explicó la doctora.

La profesional en desórdenes endocrinos estableció que, luego de que se refiere al paciente al especialista, se comienza a hacer una serie de laboratorios para determinar si hay problemas en la tiroides, alguna condición crónica como las enfermedades gastrointestinales o la artritis juvenil, entre otras que pueden causar el retraso en el crecimiento.

“Una vez se descartan estas condiciones, se comienzan a considerar diversas variantes como el historial familiar: si la mamá menstruó más tarde, los padres son de baja estatura o el papá creció después que sus amigos cuando se entran en comparaciones. La deficiencia en la hormona de crecimiento lo que define es que un niño no crece a un paso normal y, al detectar esto con las pruebas antes mencionadas, se hace otra prueba que es la de estimulación de la hormona de crecimiento. Entonces, luego de esto, es que se ofrece la recomendación para entrar en tratamiento de hormonas”, abundó.

Es importante recalcar que, si bien estas hormonas estimulan el crecimiento en el desarrollo de los niños, también se utilizan para otras deficiencias; como para tratar el síndrome de Turner, que es una condición de origen genético que provoca que los niños no crezcan bien. Igualmente, se utiliza en adultos como terapia para las personas con deficiencias cardíacas o para aumentar su masa muscular.

“Un niño que tiene este tipo de deficiencia puede llegar a tenerla en la adultez también. La incidencia en este tipo de trastorno, según datos de Estados Unidos, es de 1 a 4 mil y de 1

Importante monitorear el crecimiento de tus hijos

Los padres deben llevarlos al pediatra, en especial, si notan que su crecimiento no va acorde con su edad o etapa de desarrollo

Datos relevantes ● La hormona del crecimiento (HC) es una sustancia corporal que ayuda a los niños a crecer y a desarrollarse como deben. ● La fabrica la hipófisis, ubicada en la base del cerebro. ● Una deficiencia de la hormona del crecimiento se produce cuando el cuerpo no fabrica una cantidad suficiente de la hormona como para que un niño pueda crecer normalmente. ● Uno de los signos más visibles de un retraso del crecimiento es que el niño tenga una estatura mucho menor que la mayoría de los demás niños de su edad. Esto se conoce como baja estatura. ● Otros signos y síntomas de una deficiencia de la hormona del crecimiento son: - parecer mucho más joven que otros niños de la misma edad - tener una voz muy aguda - tener el cabello muy fino - que los dientes salgan más tarde de lo normal - pubertad lenta o tardía - en los niños, pene de tamaño reducido ● El tratamiento de las deficiencias de la hormona del crecimiento consiste en recibir una inyección diaria de esta hormona. ● El tratamiento suele hacerse hasta que el crecimiento se completa, usualmente al terminar la adolescencia.

Fuente: Kidsheath.org, sitio web de la Fundación Nemours

a 10 mil niños. En Puerto Rico se diagnostica bastante, pero no hay datos certeros”, recalcó la doctora Ruiz Montilla.

La endocrinóloga dijo que este tipo de terapia hormonal es bastante benigna y consiste en inyecciones subcutáneas que se le administran al niño o a la niña todas las noches, y los efectos secundarios son pocos y bien leves. Esto se trabaja a base de un monitoreo. Siempre hay que preguntarle al pediatra, si el niño está creciendo bien o si hay algún problema.

La recomendación principal que ofrece la doctora Ruiz Montilla a los padres es que no comparen a sus niños con otros y que dejen que sea el pediatra quien determine si existe algún problema.

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La edad promedio es alrededor de los 9 años y es un poco más común en los varones. Se ha visto mayor incidencia en hispanos, latinos y raza afroamericana no hispana. Según el último reporte de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, en inglés) de enero 2, 2022, hay 6,431 casos reportados entre Estados Unidos y sus territorios (incluyendo Puerto Rico) y 55 pacientes han fallecido.

El diagnóstico del MIS-C se hace por el cuadro clínico y laboratorios que detectan inflamación. Además, placa de pecho, electrocardiograma, sonograma del corazón (ecocardiograma), sonograma abdominal y otros estudios son necesarios para la evaluación.

El manejo del paciente de MIS-C es en el hospital y, muchas veces, en la unidad de cuidado intensivo. La vasta mayoría de los niños que desarrollan MIS-C mejoran con el manejo adecuado,

que puede incluir: antiinflamatorios (aspirina, esteroides), gammaglobulina, medicamentos para modular el sistema inmune, antibióticos, hidratación, y soporte cardíaco y respiratorio.

Aún no se han determinado completamente las secuelas cardíacas a largo plazo. No obstante, en el seguimiento a corto plazo, parece ser que la mayoría de los pacientes con MIS-C han tenido buena función cardíaca en sus seguimientos clínicos.

Si piensas que tu niño o adolescente pueden tener síntomas de MIS-C, especialmente si tiene más o menos tres días de fiebre alta sin explicación o sin un curso clínico claro, y luce muy enfermo, no debes demorar en ir a la consulta con su pediatra o a la sala de emergencias más cercana, y expresar tu preocupación. Algunos pacientes con MIS-C se ponen muy mal y deterioran rápidamente, por lo que necesitan atención médica urgente.

La autora es pediatra y secretaria de la Junta de Directores de la Sociedad Puertorriqueña de Pediatría.

educir ar

síntomas de CÓLICOS

Ayuda

l síndrome multisistémico inflamatorio en niños (MIS-C, en inglés) se ha estado reportando desde mayo del 2020 en muchos países, incluyendo Estados Unidos y Puerto Rico.

Esta enfermedad es una condición nueva, rara y seria, y está asociada al COVID-19. La pandemia de COVID-19 se declaró en marzo 11, 2020.

Siendo el COVID-19 una enfermedad nueva y el MIS-C un síndrome nuevo también, quedan muchas preguntas y dudas de por qué algunos niños y adolescentes lo desarrollan y otros no. Hay pocos reportes de este síndrome en adultos también (MIS-A). El MIS-C, usualmente, surge de 2 a 6 semanas después de que el paciente haya tenido COVID-19, aunque no tuviera síntomas ni supiera que le hubiera dado.

El MIS-C es una condición donde diferentes partes del cuerpo pueden inflamarse de forma marcada. Se cree que es una respuesta exagerada del sistema inmune. Estos sistemas inflamados pueden ser: corazón, pulmones, riñones, cerebro, ojos, piel, hematológico (sangre) y sistema gastrointestinal.

Fiebre alta, escalofríos, dolor abdominal severo, vómitos, diarreas, exantema (rash), dolor de cuerpo, cansancio extremo, dificultad respiratoria, confusión, irritabilidad, letargia, color azul de los labios/cara, dolor de pecho, colapso y pérdida de conocimiento son las manifestaciones más reportadas. No todas las manifestaciones se ven en todos los pacientes ni con la misma intensidad. Algunos pacientes

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MIS-C: el síndrome infantil asociado al COVID-19

SUPLEMENTOS | jueves, 17 de febrero de 2022

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