Endocrinología y Diabetología I SPED 2023 > publicado domingo 3 de diciembre

SUPLEMENTOS | EL NUEVO DÍA DOMINGO, 3 DE DICIEMBRE DE 2023

Enfermedades endocrinas

● En el marco de la celebración de su evento cumbre, 10th SPED Endocrine Clinical

Update & 2023 SPED Semiannual Convention —del 8 al 10 de diciembre— la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología reafirma su compromiso con la calidad de vida de los pacientes y la educación de sus miembros

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SOCIEDAD PUERTORRIQUEÑA DE ENDOCRINOLOGÍA Y DIABETOLOGÍA

Mensaje de la presidenta

Firme en su misión de educar a los pacientes y a los médicos ● SPED celebrará su Convención Semianual en el Hyatt Regency

Grand Reserve, en Río Grande, del 8 al 10 de diciembre de 2023

ESTIMADOS LECTORES:

Q

Leticia Hernández Dávila, MD, FACE Presidenta de SPED

Suministrada

ueremos expresar nuestro agradecimiento a El Nuevo Día por brindarnos la oportunidad de compartir artículos educativos sobre diversas enfermedades endocrinas. Una vez más, la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología cumple con su misión y visión, al proporcionar educación de calidad a nuestra población.

En este suplemento, encontrarán una variedad de artículos relacionados con el diagnóstico, monitoreo y tratamiento de la diabetes mellitus y las enfermedades tiroideas.

Todos estos artículos han sido redactados por endocrinólogos o endocrinólogos en formación de nuestros dos programas de entrenamiento. Además, incluimos un enlace al directorio actualizado de endocrinólogos en Puerto Rico.

Asimismo, queremos anunciar a nuestros colegas médicos nuestra Convención Semianual, que se llevará a cabo en el Hyatt Regency Grand Reserve, en Río Grande, Puerto Rico, del 8 al 10 de diciembre de 2023.

Contaremos con un programa variado en el que destacados endocrinólogos nos visitarán desde diversas instituciones educativas de Estados Unidos. Esperamos que aprovechen esta oportunidad para aprender y disfrutar de la hospitalidad que caracteriza a la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología.

Para obtener más información sobre estos y otros temas relacionados con la endocrinología y nuestra sociedad, pueden visitar spedpr.com o encontrarnos en Facebook: @SPEDPR.

Leticia Hernández Dávila, MD, FACE, presidenta de SPED.

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BrandStudio Lead Manager: Milvia Ramírez Rivera ● BrandStudio Project Manager: Juan G. Balsa Padilla Editora: Jannette Hernández Hernández ● Subeditora: Lucía A. Lozada Laracuente Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado Rodríguez

Facebook/SuplementosGFRM

10th SPED Endocrine Clinical Update & 2023 SPED Semiannual Convention

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SUPLEMENTOS | EL NUEVO DÍA domingo, 3 de diciembre de 2023

Sponsorship Statement (Joint)

Friday, December 8, 2023

This activity is sponsored by The Ponce Medical School Foundation and Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología.

MODERATOR: LETICIA HERNÁNDEZ, MD 12:00 PM 12:00 PM 1:45 PM 2:00 PM 2:45 PM 3:30 PM 3:45 PM 4:30 PM 5:15 PM 6:00 PM 6:15 PM 7:00 PM

11:30: PM 3:00 PM 2:00 PM 2:45 PM 3:30 PM 3:45 PM 4:30 PM 5:15 PM 6:00 PM 6:15 PM 11:30 PM

Exhibitors Hall Opens Registration & Pre-test Introduction Automated Insulin Delivery Technologies in Clinical Practice The Use of CGM in Special Populations Questions & Answers Coffee Break: Visit & Networking at Exhibitors Diabetes Technology in the Hospital The Role of Diabetes Technology in Pregnancy Questions & Answers Adjourn Welcome Cocktail at Exhibitors’ Hall

Leticia Hernández, MD Grazia Aleppo, MD Rodolfo Galindo, MD All Faculty Francisco Pasquel, MD Carol Levy, MD All Faculty

Saturday, December 9, 2023 | Diabetes Postgraduate Course MODERATOR: JOSÉ GARCÍA MATEO, MD 7:00 AM 7:00 AM 8:00 AM

1:00 PM 10:00 AM 8:45 AM

8:45 AM

9:30 AM

9:30 AM

10:15 AM

10:15 AM 10:30 AM 11:15 AM 12:00 PM 12:45 PM 1:00 PM

10:30 AM 11:15 AM 12:00 PM 12:45 PM 1:00 PM

Exhibitors Hall Opens Registration Bariatric Surgery for Treating Obesity and Cardiometabolic Diseases Comprehensive Diabetes Management with a Focus on Cardiorenal Disease Diabetes Kidney Disease: Current and Future Management Strategies Questions & Answers Coffee Break: Visit & Networking at Exhibitors Current and Emerging Therapies in NAFLD Diabetes and Cardiovascular Disease, screening and Treatment Questions & Answers Adjourn and Lunch

Jaime Almandoz, MD Enrique Caballero, MD Lance Sloan, MD All Faculty Juan P. Frias, MD Ira J. Goldberg, MD All Faculty

Accreditation Statement

This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education (ACCME) through the joint providership of the Ponce Medical School Foundation, Inc., and the Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología. The Ponce Medical School Foundation, Inc is accredited by the Accreditation Council for Continuing Medical Education (ACCME), Provider’s No. 0007249, to provide continuing medical education for physicians. The Ponce Medical School Foundation, Inc is accredited by the Puerto Rico Board of Licensing and Medical Disciplines, provider’s No. 016-DC23-JLDM.

Credit Designation

The Ponce Medical School Foundation, Inc. designates this educational activity for a maximum of 12.5 AMA PRA Category 1 Credits™ subject to approval. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

For information & registration: events.spedpr.com Educational Partners: Tel. 787-646-0780

Convention Fees

Before Dec. 1

After Dec. 1

SPED Member with membership up-to-date (Member and partner)

No Charge

No Charge

MD or OD, Diabetes Educators, Dietitian, Pharmacists or RN

$ 350.00 $ 400.00

Scientific Session - Registration Fees:

Sunday, December 10, 2023 MODERATOR: ALEX GONZÁLEZ, MD 7:00 AM 7:00 AM 8:00 AM

1:00 PM 10:00 AM 8:45 AM

8:45 AM 9:30 AM

9:30 AM 10:15 AM

10:15 AM 10:30 AM 11:15 AM

10:30 AM 11:15 AM 12:00 PM

12:00 PM 12:45 PM 1:30 PM 1:45 PM

12:45 PM 1:30 PM 1:45 PM

Exhibitors Hall Opens Registration Conferencia Magistral Dr. Agustín Martínez de Andino -- Hypophysitis Thyroid Nodules—Preview of the New ATA Guidelines ‘What’s New in 2023: The Next Iteration of the ATA Guidelines for Differentiated Thyroid Cancer’ Questions & Answers Coffee Break: Visit & Networking at Exhibitors Treatment of Hypogonadism in Patients with CV Disease and Prostate Cancer Endocrine Disorders in Childhood Cancer Survivors Adrenal Insufficiency in the Critically Ill Patient Questions & Answers Adjourn and Lunch

Accede al directorio de endocrinólogos en:

Lisa Nachtigal, MD

Scientific sessions, meals and snacks during lectures.

Susan Mandel, MD Julie Ann Sosa, MD

One Day: MD or OD, Diabetes Educators, Dietitian, Pharmacists or RN

$ 150.00 $ 200.00

Endocrinology Fellow or Internal Medicine or Pediatric Resident.

In a PR ACGME accredited program with proof supplied at registration.

No Charge

All Faculty Shezad Basaria, MD Laurie Cohen, MD Richard Auchus, MD All Faculty

$ 75.00

All registrations are conditioned to availability.

Registrations without payment will not be processed.

elnuevodia.com/suplementos/sociedad-puertorriquena-de-endocrinologia-y-diabetologia

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SOCIEDAD PUERTORRIQUEÑA DE ENDOCRINOLOGÍA Y DIABETOLOGÍA

Tratamiento El hipotiroidismo se trata reemplazando la hormona tiroidea que falta. Esta hormona es un tratamiento diario recetado por el médico, el cual debe ser utilizado según prescrito para normalizar los niveles de la hormona tiroidea.

Para determinar si un paciente tiene bocio, se pueden realizar varias pruebas y exámenes, que pueden incluir: 1. Examen físico: el médico puede examinar el cuello del paciente para detectar si hay un agrandamiento del tiroides o un bulto en la zona.

2. Ecografía tiroidea: una ecografía puede evaluar el tamaño de la glándula tiroides, así como su estructura y la presencia de nódulos o masas.

E

l tiroides es una glándula que descansa en la parte baja del cuello.

Su función es producir la hormona tiroidea, la que regula todos los mecanismos del cuerpo, como la presión arterial, la digestión, el ritmo cardiaco, las funciones del sistema nervioso central, el ánimo, el sueño, entre otros.

Las enfermedades tiroideas son muchas, pero se pueden clasificar en cinco categorías de manera general: 1. Hipotiroidismo: afección en la cual la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea.

2. Hipertiroidismo: afección en la cual hay exceso de hormona tiroidea en la sangre.

3. Bocio: agrandamiento de la glándula tiroides.

4. Nódulos tiroideos: crecimientos anormales en la glándula tiroides; estos pueden ser benignos o malignos.

5. Cáncer de tiroides

Enfermedades del tiroides: diagnóstico y tratamiento Diagnóstico El primer paso para determinar el tipo de diagnóstico de una enfermedad tiroidea es realizar una evaluación clínica completa, que debe incluir una historia clínica y un examen físico detallado.

También, se pueden solicitar pruebas de laboratorio en sangre para medir los niveles de hormonas tiroideas. Una vez se han recopilado todos los datos, el médico podrá determinar la necesidad de realizar pruebas adicionales.

El hipertiroidismo y el hipotiroidismo se pueden diagnosticar a través de pruebas de función tiroidea.

Las pruebas más comunes son la medición de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y los niveles de hormonas tiroideas libres (T4 y T3).

En el hipertiroidismo primario, los niveles de T4 y T3 en sangre suelen estar altos y el nivel de TSH bajo; mientras que, en el hipotiroidismo, los niveles de T4 en sangre suelen estar bajos y el nivel de TSH alto.

Suministrada

Por Nicolle Canales, MD

Algunos consejos generales que pueden ayudar a los pacientes con enfermedades de la tiroides a mantener una buena calidad de vida, incluyen: 1. Tomar medicamentos según prescritos.

2. Seguir una dieta saludable.

3. Hacer ejercicio regularmente.

4. Asegurar sus horas de sueño.

5. Evitar el estrés excesivo.

Es importante recordar que cada persona es única y que la mejor manera de mantener una buena calidad de vida con una enfermedad del tiroides es trabajar con su médico para desarrollar un plan de tratamiento personalizado que se adapte a sus necesidades individuales.

Dra. Nicolle Canales

● Las personas con

este tipo de afecciones deben seguir las recomendaciones de su médico y evitar los hábitos que puedan empeorarlas y aumentar el riesgo de complicaciones

Algunos hábitos que los pacientes con enfermedades tiroideas deben evitar incluyen: 1. No seguir el tratamiento adecuado: es importante tomar los medicamentos recetados por el médico según lo prescrito y no interrumpir el tratamiento sin consultar con el médico.

No seguir el tratamiento adecuado puede llevar a un empeoramiento de los síntomas y a complicaciones.

2. No mantener un seguimiento regular con el médico: las personas con enfermedades de tiroides deben hacer un seguimiento regular con su médico para controlar su padecimiento y ajustar la dosis de medicamentos según sea necesario.

No mantener un seguimiento médico de forma regular puede llevar a un empeoramiento de la enfermedad y a complicaciones.

En general, es importante que las personas con enfermedades tiroideas sigan las recomendaciones de su médico y eviten hábitos que puedan empeorar la enfermedad y aumentar el riesgo de complicaciones.

La autora es endocrinóloga.

SUPLEMENTOS | EL NUEVO DÍA domingo, 3 de diciembre de 2023

¿Cuál es la relación de la diabetes con el peso?

Por Neshma Román, MD

● Perder alrededor

E Suministrada

del 5 al 7 % del peso actual, ayuda a disminuir la hiperglucemia y sus complicaciones cardiometabólicas Neshma Román, MD

l control del peso es importante en la prevención de la diabetes tipo 2 y en el manejo de todos los tipos de diabetes mellitus.

Específicamente, la acumulación de grasa alrededor del abdomen está asociada con la resistencia a la insulina, lo cual es un factor de riesgo para el desarrollo de la diabetes tipo 2. En este caso, las células del cuerpo no responden a la insulina: la hormona que ayuda a que nuestras células procesen la glucosa y la conviertan en energía. Cuando esto ocurre, el azúcar se acumula en la sangre, llevando a una fase de prediabetes que podría progresar, en muchos casos, a diabetes tipo 2. La obesidad también está rela-

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cionada con la inflamación crónica en el cuerpo.

Esta inflamación puede llevar a complicaciones en los vasos sanguíneos grandes y pequeños, resultando en complicaciones en órganos vitales como el corazón, los riñones y las arterias.

Según la Asociación Americana de Diabetes, la Asociación Americana del Corazón y otras entidades, perder peso, al menos una cantidad de 5 a 7 % del peso actual, ayuda a disminuir la hiperglucemia y sus complicaciones cardiometabólicas.

Además, con esta reducción en peso se obtienen beneficios en el control de la presión arterial, disminución de grasas, prevenir el apnea del sueño, mejorar la condición de hígado graso, entre otras. Estos beneficios pueden ser aún mayores cuando la pérdida de peso es de más 10 % y de forma sostenida.

La alimentación saludable, el aumento en actividad física, y otras modificaciones positivas de estilo de vida nos pueden ayudar a perder peso corporal y podrían resultar en los beneficios antes mencionados. Estas modificaciones deben ser realizadas bajo la supervisión de profesionales expertos en estas intervenciones.

Además, existen medicamentos aprobados para el control de los niveles de azúcar en la sangre

Continúa en la próxima página.

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SOCIEDAD PUERTORRIQUEÑA DE ENDOCRINOLOGÍA Y DIABETOLOGÍA

Viene de la página anterior. en pacientes que viven con diabetes que tienen la ventaja de ayudar a perder peso por su mecanismo de acción.

En pacientes con obesidad que no viven con diabetes, se han aprobado fármacos que, con su aportación en la reducción de peso, pueden retrasar o prevenir el desarrollo de la diabetes tipo 2, en combinación con los cambios en estilo de vida.

Los fármacos más utilizados son los inyectables, que actúan en los centros de apetito del cerebro, aumentando el tiempo en que los alimentos bajan a través del sistema gastrointestinal, razón por la que el paciente se siente más lleno.

Como cualquier terapia, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios como sentido de saciedad y náuseas al inicio de la terapia, que suelen mejorar con el tiempo. Como paciente, debes estar alerta a que, al momento de utilizar uno de estos fármacos, uses los aprobados y regulados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), a través de una receta médica de un profesional cualificado para el manejo de estas condiciones, preferiblemente un endocrinólogo. No se deben utilizar productos que se obtienen sin receta a través de las redes sociales o en establecimientos comerciales donde no hay un profesional especializado. ¡Pequeños cambios diarios pueden marcar una gran diferencia en tu salud!

La autora es endocrinóloga en entrenamiento.

Esencial la monitorización de la glucosa ● La frecuencia con la cual se verifica

la glucosa depende de cada paciente Por Alexandra Aponte Vélez, MD

U

na de las herramientas más importantes en el control de la diabetes es el monitoreo de los niveles de glucosa. Este se refiere a medir los niveles de azúcar en la sangre o el líquido intersticial (justo debajo de la piel).

Los resultados del monitoreo de glucosa pueden ayudar al paciente que vive con diabetes y a su médico a tomar mejores decisiones sobre su tratamiento. Conocer los niveles de glucosa le da más información al paciente para tomar decisiones inmediatas en cuanto a la cantidad de insulina que debe administrarse, las comidas que debe consumir e incluso sobre la actividad física y su efecto en los niveles de glucosa.

Se les recomienda verificar los niveles de glucosa (azúcar en sangre) a las personas que viven con diabetes que

estén utilizando insulina, a personas con síntomas de hipoglucemia (nivel de azúcar bajo en sangre) o según sea indicado por su médico. Además, en algunos casos, tu médico te pedirá que verifiques los niveles de glucosa temporeramente, si estás teniendo dificultad en el control de tu diabetes.

La frecuencia con la cual se verifica la glucosa es individual. A los pacientes que viven con diabetes y utilizan insulina en múltiples dosis al día, se les recomienda que midan sus niveles de glucosa, al menos, cuatro veces al día.

Esto incluye en ayunas, antes de las comidas y antes de dormir.

Si el paciente solo utiliza insulina de larga duración en la noche, se recomienda que, al menos, monitoree sus niveles de glucosa en ayunas en la mañana. En las mujeres embarazadas que se les aconseja medir la glucosa, esta debe ser en ayunas y, luego, una o dos horas después de las comidas.

En aquellas embarazadas utilizando insulina también se puede monitorear la glucosa antes de las comidas para ajustar las cantidades de insulina a utilizarse.

Para monitorear la glucosa en el hogar, hay dos métodos que se pueden utilizar: los glucómetros o los monitores continuos de glucosa. Los glucómetros requieren que el paciente se pinche la punta del dedo con una pequeña aguja llamada lanceta para producir una gota de sangre. Luego, se coloca la gota en una tira en el medidor de glucosa y el medidor muestra el nivel de azúcar en la sangre. Es importante anotar el nivel de la glucosa y la hora respectiva a la medida, y cuántas unidades de insulina se utilizaron para compartir con el médico en la próxima cita.

Otro método para monitorear la glucosa en el hogar son los sensores o monitores continuos de glucosa, conocidos por sus siglas en inglés como CGM. Es un monitor que mide los niveles de glucosa, utilizando un pequeño sensor que se inserta debajo de la piel. El sensor mide los niveles de glucosa en los líquidos entre las células del cuerpo (líquido intersticial).

Con las medidas de glucosa, el dispositivo crea una gráfica que muestra una imagen completa de cómo cambian los niveles de azúcar en la sangre con el tiempo. Estos dispositivos requieren el uso de una aplicación en un teléfono móvil inteligente o un dispositivo lector adicional.

El objetivo del monitoreo de glucosa es llegar a las metas de glucosa para reducir las complicaciones asociadas a la diabetes. Estas metas dependen del paciente, ya que varían de acuerdo con la edad, otras enfermedades, duración de la diabetes, expectativa de vida y eventos de hipoglucemia, entre otros.

En general, de acuerdo con la Asociación Americana de Diabetes, las metas de glucosa son 80 a 130 mg/dL en ayunas y menor a 180 mg/dL dos horas luego de las comidas. Es importante que, si la persona que vive con diabetes siente síntomas de hipoglucemia como mareos, temblores, o sudoraciones, verifique sus niveles de glucosa para confirmarlo y tomar las medidas apropiadas.

El monitoreo de la glucosa en los pacientes puede ayudar a mejorar su calidad de vida, al contribuir con el control adecuado de su diabetes.

La autora es endocrinóloga en entrenamiento.

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SUPLEMENTOS | EL NUEVO DÍA domingo, 3 de diciembre de 2023

Por Luis Sepúlveda García, MD

L

a diabetes es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo tiene dificultades para regular el azúcar en la sangre.

Esto puede ocurrir debido a que el cuerpo no produce suficiente insulina (hormona que ayuda a controlar el azúcar) o porque no la utiliza adecuadamente.

Este padecimiento afecta a millones de personas en todo el mundo y no solo presenta desafíos en el manejo del azúcar en sangre, sino que también abre la puerta a complicaciones a largo plazo.

Explorar y comprender estas complicaciones es de vital importancia para tomar medidas preventivas y controlar la diabetes de manera efectiva a lo largo del tiempo.

COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES

Las personas que viven con diabetes tienen un mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Las arterias pueden endurecerse y estrecharse debido a la acumulación de placas de grasa, lo cual aumenta la probabilidad de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Mantener un estilo de vida saludable, que incluya una dieta balanceada, ejercicio y control de la azúcar, para así reducir estos riesgos a largo plazo, es esencial para las personas con diabetes.

Un enfoque educativo: aprendamos sobre las

complicaciones a largo plazo de la diabetes ● Es posible reducirlas, al abordar

la enfermedad de manera proactiva y con apoyo médico

COMPLICACIONES MICROVASCULARES

Las complicaciones microvasculares ocurren cuando la diabetes afecta a los pequeños vasos sanguíneos en diferentes partes del cuerpo. Cuando se tiene diabetes por mucho tiempo y los niveles de azúcar en la sangre no están bien controlados, estos vasos pueden dañarse. Las complicaciones microvasculares incluyen la retinopatía diabética, la neuropatía diabética y la nefropatía diabética.

La retinopatía diabética es una condición en la cual la diabetes afecta la retina de los ojos. Esto puede causar problemas de visión y, si no se trata, puede llevar a la pérdida absoluta de la visión. Es crucial realizar exámenes oftalmológicos para detectar cualquier signo de daño en los vasos sanguíneos de la retina.

Mantener los niveles de azúcar en la sangre dentro del rango deseado, junto con hábitos de vida saludables, puede ayudar a prevenir complicaciones en los ojos.

La neuropatía diabética implica daño a los nervios del cuerpo, mayormente en las manos y los pies. Esto puede manifestarse como hormigueo, entumecimiento o dolor, que afecta la calidad de vida.

Además, el padecer neuropatía diabética aumenta el riesgo de úlceras

diabéticas en los pies. El control cuidadoso de la azúcar, el cuidado adecuado de los pies y la actividad física son fundamentales para prevenir o manejar la neuropatía de manera efectiva.

La nefropatía diabética es una de las principales causas de enfermedad renal crónica. Los riñones filtran la sangre para eliminar desechos. Sin embargo, la diabetes puede dañar los pequeños vasos sanguíneos en los riñones, afectando su capacidad para funcionar correctamente.

Esto puede llevar a problemas renales graves como fallo renal crónico terminal, donde se requiere diálisis como terapia de reemplazo renal.

Controlar la presión arterial, mantener niveles de azúcar estables y asegurarse de una hidratación adecuada son esenciales para preservar la salud del riñón.

OTRAS COMPLICACIONES

Las personas con diabetes son más propensas a infecciones debido a un sistema inmune debilitado. La piel, los pies y las encías son áreas especialmente susceptibles. Mantener una buena higiene, cuidar los pies y las encías, y recibir vacunas recomendadas son medidas críticas para prevenir infecciones y promover la salud en general.

Vivir con diabetes implica cuidarse continuamente y estar siempre atento. Sin embargo, es posible reducir significativamente el riesgo de complicaciones a largo plazo al abordar la enfermedad de manera proactiva y con apoyo médico. Con el conocimiento y los recursos adecuados, aquellos afectados por la diabetes pueden controlar su enfermedad y disfrutar de vidas plenas y saludables.

Recuerda, el control de la diabetes no solo es importante para la salud del presente, sino también para el bienestar futuro.

El autor es endocrinólogo en entrenamiento.

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RESUMEN DE INFORMACIÓN IMPORTANTE ACERCA DE TOUJEO® (INYECCIÓN DE INSULINA GLARGINA) 300 Unidades/mL Ingrediente activo

Al usar TOUJEO (continuación)

Insulina glargina, 300 Unidades/mL

Para inyección debajo de la piel (subcutánea) solamente.

NO comparta sus plumas de TOUJEO SoloStar y Max SoloStar con nadie más, aunque haya cambiado la aguja. Pudiera contagiar a otros con una infección grave o contagiarse usted de otros.

• No diluya ni mezcle TOUJEO con ningún otro producto o solución de insulina.

• Use TOUJEO tal y como su profesional del cuidado de la salud le indica. Su profesional del cuidado de la salud debe indicarle cuánto usar y cuándo usarlo.

• Conozca la cantidad de TOUJEO que usa y no cambie la cantidad a menos que su profesional del cuidado de la salud se lo indique.

• Pregunte a su profesional del cuidado de la salud acerca del azúcar bajo en la sangre y cómo manejarlo.

• Pregunte a su profesional del cuidado de la salud cuál debe ser su nivel de azúcar en la sangre y cuándo debe medirse sus niveles de azúcar en la sangre.

• Su dosis de TOUJEO pudiera cambiar a causa de un cambio en el nivel de actividad física o ejercicio; aumento o pérdida de peso; aumento de estrés; enfermedad; cambio en la dieta o debido a otros medicamentos que usa, entre ellos, otros medicamentos para su diabetes mellitus.

• Déjele saber a su profesional del cuidado de la salud si tiene algún síntoma nuevo o empeoramiento de los síntomas de insuficiencia cardiaca, entre ellos falta de aliento, hinchazón de los tobillos o los pies o un aumento de peso súbito.

No use TOUJEO

Suspenda el uso de TOUJEO y busque ayuda médica de inmediato si tiene

Ingredientes inactivos Zinc, m-cresol, glicerol y agua para inyección. Puede contener también ácido clorhídrico e hidróxido de sodio.

USO • TOUJEO es una insulina artificial de acción prolongada usada para controlar el azúcar alto en la sangre en adultos y niños de 6 años y mayores con diabetes mellitus.

• No use TOUJEO para el tratamiento de cetoacidosis diabética.

• No se conoce si TOUJEO es seguro y eficaz en niños menores de 6 años.

ADVERTENCIAS

• Si es alérgico a la insulina glargina o a cualquiera de los ingredientes de TOUJEO • Si está teniendo un episodio de azúcar bajo en la sangre (hipoglucemia)

Antes de usar TOUJEO, pregúntele al profesional de la salud si • Tiene problemas hepáticos o renales. Los problemas hepáticos o renales pueden requerir hacer pruebas de glucosa más frecuentes y ajustes en la dosis.

• Tiene 65 años o más. Los adultos mayores pueden requerir una dosis inicial más baja e incrementos menores en la dosis hasta alcanzar una dosis que controle el azúcar en la sangre.

• Está embarazada o planea quedar embarazada. TOUJEO puede usarse durante el embarazo solo si el beneficio potencial es mayor que el daño potencial para el feto.

• Está lactando o planea lactar. Las mujeres con diabetes mellitus que están lactando pueden necesitar cambios en la dosis de TOUJEO. • Está usando medicamentos recetados o que no requieran receta, vitaminas o suplementos (incluidos los suplementos herbarios), ya que estos pueden interactuar con TOUJEO. Estos productos pueden afectar el nivel de glucosa en la sangre o enmascarar las señales y síntomas de una glucosa baja en la sangre.

• Está usando medicamentos que reducen el potasio en la sangre o está usando tiazolidinedionas (TZD). Su profesional del cuidado de la salud puede necesitar darle seguimiento más frecuente por la posibilidad de signos y síntomas de potasio bajo o acumulación de líquido e insuficiencia cardiaca.

• Erupción en todo el cuerpo • Dificultad respiratoria • Respiración entre cortada • Latidos rápidos del corazón • Hinchazón de la cara, la lengua o la garganta • Sudoración • Sueño extremo • Mareo • Confusión Estos pueden ser síntomas de una reacción alérgica severa (en todo el cuerpo) u otro problema médico significativo, como azúcar demasiado alto o demasiado bajo.

Pueden ocurrir efectos secundarios graves (reacciones adversas) que pueden causar la muerte y requerir atención médica de inmediato, entre ellos • Azúcar bajo en la sangre (hipoglucemia) • Reacción alérgica severa • Potasio bajo (hipopotasemia) • Insuficiencia cardiaca

Los efectos secundarios más comunes (reacciones adversas) relacionadas a TOUJEO son • Azúcar bajo en la sangre (hipoglucemia) • Aumento de peso • Picor • Erupción • Hinchazón • Reacción alérgica, incluido enrojecimiento, hinchazón y picor de la piel donde se inyecta TOUJEO • Engrosamiento u hoyuelos en el área de la inyección (lipodistrofia)

Al usar TOUJEO • Rote las áreas de inyección con cada dosis para reducir el riesgo de adquirir lipodistrofia (hoyuelos o engrosamiento de la piel) y amiloidosis cutánea localizada (protuberancias en la piel) en las áreas de inyección. No use el mismo lugar para cada inyección ni inyecte en la piel donde haya hoyuelos, engrosamiento, protuberancia, dolor, moretones, escamas, endurecimiento, cicatrización o daño.

• Evite conducir u operar maquinaria pesada hasta tanto sepa cómo TOUJEO le afecta a usted.

• Evite beber alcohol o usar medicamentos no recetados que contienen alcohol.

• Verifique la etiqueta para asegurarse que usa la insulina correcta.

Mantenga fuera del alcance de los niños.

Otra información importante La información de riesgo presentada aquí no incluye todo lo que aparece en la rotulación del producto aprobada por la FDA. Para obtener más información • Hable acerca de TOUJEO con su profesional del cuidado de la salud o farmacéutico • Para la rotulación del producto aprobada por la FDA acceda www.TOUJEO.com o llame al 1-800-633-1610 • Llame al 1-800-FDA-1088 para notificar efectos secundarios a la FDA

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SUPLEMENTOS | EL NUEVO DÍA domingo, 3 de diciembre de 2023

Diabetes mellitus en palabras sencillas ● La mayoría de

Por Katira N. Andino Lebrón, MD

L

a insulina es una hormona que se produce en el páncreas y que transforma el azúcar (la glucosa), los almidones y otros alimentos en energía para que el cuerpo funcione.

Es una enfermedad crónica que se caracteriza por niveles altos de azúcar (glucosa) en la sangre, lo cual ocurre cuando el cuerpo no puede producir suficiente insulina o no puede utilizar bien la insulina que produce.

La diabetes mellitus también se acompaña de anomalías en el metabolismo de lípidos (colesterol) y proteínas que pueden tener graves consecuencias para la salud, si no se controlan adecuadamente.

La diabetes mellitus se asocia con complicaciones en muchos sistemas orgánicos: retinopatía diabética (pérdida de visión que puede llegar a ceguera), nefropatía diabética (daño al riñón que puede requerir de diálisis y/o trasplante), vasculopatía diabética (compromiso de vasos sanguíneos que puede llevar a la amputación de extremidades), enfermedad coronariana que puede llevar a infarto cardiaco o cerebral, y enfermedad del sistema nervioso periferal, entre otras.

La mayoría de los pacientes que

los pacientes no tienen síntomas y pueden padecer de la enfermedad por muchos años antes de que estos aparezcan viven con diabetes no tienen síntomas y pueden padecer de la enfermedad por muchos años antes de que estos aparezcan. De estar presentes, algunos síntomas son sed excesiva, incremento en la producción de orina, aumento en la necesidad de comer y pérdida de peso sin explicación. Otros síntomas pueden ser cansancio, dolor de cabeza, visión borrosa y mareo. Es importante recalcar que no todas las personas experimentan estos síntomas.

Existen varios tipos de diabetes mellitus, pero los dos principales son la diabetes tipo 1 y la tipo 2. La diabetes mellitus tipo 1 se desarrolla cuando el

Estrategias para el manejo a largo plazo Por Zulmarie Maisonet, MD Debido a que la diabetes no solo influye en los niveles de azúcar en la sangre, sino que también puede afectar varios órganos y sistemas de nuestro cuerpo, es crucial realizar una evaluación continua para detectar y manejar a tiempo cualquier daño.

El monitoreo a largo plazo va más allá de revisar la glucosa en la sangre. Incluye, también, controlar regularmente la presión arterial, el perfil lipídico (colesterol), la función renal

cambios en la dieta, ejercicio y medicamentos orales. En algunos casos, también puede requerir insulina.

Además, existe la diabetes gestacional, que se desarrolla durante el segundo o tercer trimestre del embarazo en una mujer que no tiene historial previo de diabetes mellitus y, generalmente, desaparece después del parto. Sin embargo, las mujeres que han tenido diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 a través de la vida y de desarrollar diabetes gestacional en un próximo embarazo.

El diagnóstico de diabetes mellitus se hace con la medición de la concentración de glucosa en sangre.

Hay varias formas de hacer el diagnóstico: Síntomas clásicos de la enfermedad en conjunto con un nivel de glucosa en sangre igual o mayor de 200 mg/dL

(riñones), la salud de los ojos y el cuidado de los pies. Todos estos aspectos son fundamentales para mantener una buena salud. ● Azúcar en la sangre: Se debe monitorear regularmente, específicamente, a través de la hemoglobina glucosilada (A1c). Para los pacientes con control estable del azúcar en la sangre y que están cumpliendo sus objetivos de tratamiento, es recomendable realizar una evaluación de la A1c al menos dos veces al año.

Para pacientes con cambios

1

sistema inmune ataca y destruye las células del páncreas, que son las responsables de producir insulina. Como resultado, el cuerpo no puede producir suficiente insulina, razón por la cual las personas con diabetes mellitus tipo 1 deben recibir insulina recetada para mantener niveles adecuados de glucosa en la sangre.

En la diabetes mellitus tipo 2 el cuerpo no utiliza la insulina de manera efectiva o no produce suficiente insulina. A menudo, está relacionada

recientes en su tratamiento o que no están alcanzando sus metas de azúcar en la sangre, se aconseja evaluar la A1c, al menos, cada tres meses. Estas evaluaciones más frecuentes permiten ajustar el tratamiento de manera oportuna y efectiva. ● Presión arterial: Es vital medirla en cada visita médica.

Para quienes tienen hipertensión y diabetes, es recomendable monitorear la presión en casa, manteniéndola consistentemente por debajo de 130/80 mm Hg. ● Perfil lipídico (colesterol): Se deben evaluar los niveles de colesterol cuando se inicia o se modifica el tratamiento con estatinas, y luego hacer un seguimiento anual. Esto ayuda a monitorear la res-

con factores genéticos y estilos de vida (dieta y falta de actividad física).

Este tipo de diabetes está asociada con la obesidad. Frecuentemente, también se acompaña de otras enfermedades como hipertensión arterial y dislipidemia (colesterol alto), entre otras que, en conjunto, se conocen como síndrome metabólico. La diabetes mellitus tipo 2 es más común (90 a 95 % de los casos) que la tipo 1 (5 a 10 % de los casos) y, a menudo, se puede controlar con

puesta al tratamiento. El uso de estatinas, independientemente del nivel de colesterol en la sangre, ha demostrado prevenir infartos al corazón en pacientes que viven con diabetes entre las edades de 40 a 75 años. ● Función renal (riñones): Al menos una vez al año, se deben evaluar la albúmina en la orina y la tasa de filtración del riñón. En casos de enfermedad renal diabética, el monitoreo puede variar de una a cuatro veces al año. ● Retinopatía diabética: Se recomienda un examen ocular completo por un oftalmólogo, que incluya dilatación de las pupilas al momento del diagnóstico de la diabetes en la mayoría de los pacientes. Si hay retinopatía, se necesitan

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Un nivel de glucosa en ayunas mayor o igual de 126 mg/dL

Prueba de tolerancia a la glucosa oral, en la cual se ingieren 75 gramos de glucosa (glucola) y se toma una muestra de glucosa dos horas luego de la ingesta, la prueba es positiva para diabetes con niveles igual o mayores de 200 mg/dL

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Hemoglobina glucosilada (HbA1c) igual o mayor de 6.5 % que sugiere niveles de glucosa en sangre de 120 a 150 mg/dL en los últimos 90 días La autora es endocrinóloga en entrenamiento.

exámenes anuales o más frecuentes, dependiendo de la progresión de la enfermedad.

Si no hay evidencia de retinopatía y el azúcar en la sangre está bien controlada, entonces se puede considerar la realización de exámenes cada uno a dos años. ● Cuidado del pie: Es crucial realizar exámenes completos de los pies, incluyendo la evaluación de la neuropatía diabética. Deben realizarse, al menos, una vez al año para identificar pies en riesgo de úlceras y amputación. Los pacientes con cualquier historial de deformidades en los pies, sensación disminuida, circulación deteriorada o historial de úlceras deben tener exámenes en cada visita al consultorio.

Las personas que fuman, tie-

nen un control de azúcar deficiente o problemas de visión también tienen un mayor riesgo de úlceras y amputaciones, por lo que requieren un seguimiento más cercano.

El monitoreo a largo plazo es clave en el manejo de la diabetes mellitus. La tecnología y la telemedicina están mejorando la forma en la que las personas pueden controlar su enfermedad. Pero, el monitoreo debe ser parte de un enfoque integral que incluya una dieta saludable, ejercicio regular, y seguimiento médico adecuado. Con el cuidado y el apoyo adecuados, las personas con diabetes pueden llevar una vida plena y saludable.

La autora es endocrinóloga en entrenamiento.

domingo, 3 de diciembre de 2023 | SUPLEMENTOS 12

Por Leticia Hernández Dávila, MD, FACE

N

uestro sistema endocrino se compone de diferentes glándulas que nos ayudan a regular los procesos en nuestro cuerpo mediante unos mensajeros llamados hormonas.

La pituitaria o “glándula maestra”, que se encuentra en la base de nuestro cerebro directamente arriba de nuestra nariz, regula la función de nuestro sistema endocrino.

En el caso del tiroides, la comunicación con la glándula pituitaria se produce por medio de una hormona llamada hormona estimulante del tiroides o TSH por sus siglas en inglés.

La hormona TSH es liberada por la glándula pituitaria para estimular que el tiroides produzca las hormonas: tiroxina (T4) y triiodotironina (T3).

Nuestros niveles de TSH aumentan cuando hay una merma en la producción de las hormonas T3 y T4 del tiroides (hipotiroidismo). Por el contrario, nuestros niveles de TSH se reducen cuando hay una producción exagerada de T3 y T4 (hipertiroidismo).

La prevalencia de hipertiroidismo es de aproximadamente el 1.3 % de la población general y ocurre en una proporción de aproximadamente 5 mujeres por cada hombre.

Causas Entre las causas más comunes de hipertiroidismo están la enfermedad de Graves y los nódulos tóxicos. Esta enfermedad también puede estar relacionada con medicamentos como la amiodarona o la exposición a altas cantidades de yodo.

La enfermedad de Graves es un trastorno autoinmune donde producimos anticuerpos que estimulan el tiroides a formar y liberar hormonas en exceso. Los nódulos tóxicos son uno o más nódulos que producen hormonas tiroideas de forma autónoma.

Los síntomas relacionados al hipertiroidismo incluyen: ● Pérdida de peso

Cuando la “glándula maestra” falla ● El hipotiroidismo es

una de las consecuencias; conoce las causas, el diagnóstico y el tratamiento

Cansancio y debilidad muscular ● Latidos muy rápidos y fuertes del corazón (palpitaciones) ● Latidos irregulares (arritmia) ● Calor/sudoración excesiva/piel caliente y húmeda ● Ansiedad/irritabilidad ● Insomnio ● Temblor ● Evacuaciones frecuentes ● Bocio (agrandamiento del tiroides) ● Ojos saltones (característico de la enfermedad de Grave) ● Menstruaciones irregulares El hipertirodismo puede causar complicaciones serias como fibrilación atrial, fallo cardiaco congestivo, hiperten●

sión, osteoporosis y problemas visuales.

Diagnóstico El diagnóstico de hipertiroidismo se confirma cuando se encuentran unos niveles bajos de TSH acompañados por unos niveles elevados de tiroxina (T4) libre y/o T3 total. En algunos casos, el médico realizará estudios nucleares como la prueba de captación y/o gammagrafía de tiroides.

Tratamiento Entre las modalidades de tratamiento se encuentran la te-

rapia farmacológica con metimazol o propiltiouracilo, el yodo radioactivo y la cirugía.

La selección de tratamiento dependerá de la causa del hipertiroidismo y la preferencia del paciente.

La Asociación Norteamericana del Tiroides no recomienda que se realicen pruebas de TSH como prueba de cribado a toda la población.

Estas pruebas se reservan para aquellas personas que presentan signos y síntomas que sugieren que tenemos un padecimiento del tiroides.

Si tu médico sospecha que tienes alguna afección del tiroides, realizará un examen físico, incluyendo la palpación de la glándula tiroides, evaluación de los ojos, piel, cabello, uñas,

auscultación del corazón, abdomen y examen de los reflejos.

El médico utilizará los hallazgos de su evaluación clínica para determinar qué laboratorios te va a realizar. Es muy probable que tu médico te realice la prueba de la hormona estimulante del tiroides (TSH), T4 libre y T3 total.

Ni la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA por sus siglas en inglés) ni la Asociación Norteamericana del Tiroides recomiendan el uso de terapia de reemplazo de hormona de tiroides como estrategia para bajar de peso, ya que la levotiroxina ni ninguna formulación de hormonas del tiroides, tiene aprobación para el manejo de obe-

sidad. Igualmente, el uso de estos medicamentos en personas que no tienen tiroides vago las expone a los síntomas y complicaciones antes mencionados.

Es importante que si tú o algún familiar presenta estos síntomas, lo informe al médico.

Aunque el hipertiroidismo puede traer consecuencias que afectan nuestra calidad de vida, si mantenemos un seguimiento médico adecuado esta enfermedad puede ser manejada de forma efectiva evitando las complicaciones.

La autora es endocrinóloga, especialista en diabetes y metabolismo; y presidenta de SPED.