TIL JER, DER OPLEVER
KOGNITIVE UDFORDRINGER
Mennesker, der lever med cerebral parese (CP), kan opleve kognitive vanskeligheder, som kan give udfordringer i hverdagen.
Udfordringerne kan være vidt forskellige, men viser sig typisk som problemer med koncentration, fastholdelse af information og beskeder, planlægning, overblik og bearbejdning af synsindtryk.
Det er dog vigtigt at huske, at det ikke er alle mennesker med CP, der oplever kognitive udfordringer.
FÅ GODE RÅD
I denne pjece får I viden om, hvordan kognitive udfordringer kan vise sig i hverdagen, og hvordan man ved hjælp af konkrete tiltag kan mindske konsekvenserne af kognitive vanskeligheder.
HVAD ER KOGNITION?
Kognition beskriver de processer, som vi bruger til at bearbejde sanseindtryk, tænke med og til at guide vores handlinger. Processerne foregår altid i samspil mellem hjerne, krop og omgivelser.
TYPER AF KOGNITIVE
UDFORDRINGER
Man skelner typisk mellem specifikke og generelle kognitive udfordringer. Ved de specifikke er et eller flere bestemte kognitive områder påvirket, fx planlægning eller opmærksomhed. Ved de generelle er påvirkningen bredere og mere uspecifik. Denne pjece fokuserer primært på de specifikke kognitive udfordringer.
Det er ikke alle med CP, der har kognitive udfordringer. Generelt er der sammenhæng mellem motorisk og kognitiv funktionsevne. Det vil sige, jo mere påvirket personen er motorisk, desto sværere påvirket er personen typisk også kognitivt - og omvendt. Der findes dog også mange eksempler på det modsatte. Derfor kan man ikke altid vurdere en persons kognitive niveau ud fra de motoriske evner.
Når jeg er sammen med mine veninder, føles det som om, at deres hjerne kan indeholde mere larm, end min hjerne kan, før den har brug for stilhed.
Pige, 9 år.
KOGNITIVE UDFORDRINGER I
HVERDAGEN
Det er meget individuelt, hvordan man er påvirket, hvis man har kognitive udfordringer.
Ofte vil forældre og omsorgspersoner ikke være i tvivl, hvis et barn eller en voksen har større kognitive udfordringer, mens lettere kognitive udfordringer kan være svære at opdage.
Udfordringerne kan komme til udtryk på forskellige måder i hverdagen afhængigt af alder, funktionsniveau, omgivelser og forventninger og kan fx påvirke deltagelse i sociale relationer, hverdagsaktiviteter, skole, uddannelse eller arbejde.
Her kan du læse om nogle af de kognitive funktioner, som typisk er påvirket hos mennesker med CP.
Det er vigtigt at være opmærksom på, at de forskellige kognitive funktioner er under løbende udvikling, og at mestringsniveauet hos den enkelte person er afhængigt af alderstrin. Man kan derfor ikke forvente, at et barn fuldt ud kan mestre de beskrevne funktioner.
Jeg synes, det var pinligt, jeg ikke kunne finde fra A til B uden en GPS på en rute, jeg har gået 1000 gange. Men jeg har lært mig selv, det er en del af det, og at det er okay.
Kvinde, 27 år.
SYNSBEARBEJDNING
Bearbejdning af de synsindtryk, øjet modtager, sker i hjernen. En del mennesker med CP har en påvirket synsbearbejdning, som kan betyde, at de fx har vanskeligheder ved at:
• genkende og gengive bogstaver og tal.
• finde personer/genstande i omgivelser, hvor der sker mange ting.
• bearbejde bevægelse – fx en bold, der kommer flyvende mod en.
• orientere sig og finde vej.
• se, hvor ting er placeret ift. en selv. Det kan fx være, at man snubler over kantsten.
OPMÆRKSOMHED
Vores opmærksomhed gør os i stand til at rette fokus på én bestemt opgave og udelukke andre forstyrrelser.
Hvis man har udfordringer med opmærksomheden, kan det være svært at:
• holde koncentrationen igennem en længerevarende aktivitet.
• færdiggøre og holde fokus på flere opgaver samtidig.
• opfange informationer, hvilket kan misforstås som hukommelsesudfordringer.
HUKOMMELSE
Der findes flere forskellige hukommelsesfunktioner, herunder arbejdshukommelsen, som er hjernens 'huskeseddel' og en funktion, der kan være påvirket, når man har CP. Hvis man har problemer med arbejdshukommelsen, kan det være vanskeligt at:
• have mange bolde i luften.
• huske flere beskeder på én gang.
• følge med og byde relevant ind i en samtale.
• regne i hovedet.
Når jeg sidder omkring et bord, så kræver det rigtig meget af mig at nå at høre, hvad alle siger.
Pige, 9 år.
FORARBEJDNINGSHASTIGHED
Vi bearbejder indtryk og tanker i forskellige tempoer. Tempoet kaldes forarbejdningshastighed. Langsom forarbejdningshastighed forekommer hos nogle mennesker med CP og kommer fx til udtryk ved:
• udfordringer med at nå at byde ind med en kommentar i undervisningen eller i en samtale.
• at der går noget tid fra informationer er modtaget, til de er bearbejdet, og til der bliver handlet på dem (også kaldet latenstid).
STYRINGSFUNKTIONER
De styrende funktioner, også kaldet de eksekutive funktioner, er de funktioner, der styrer de kognitive, følelses og adfærdsmæssige funktioner med henblik på at nå et mål, fx omstillingsevne, kontrol af impulser og evnen til at planlægge. Funktionerne udvikles løbende gennem livet. Børn vil derfor ikke mestre dem til fulde. Hvis man har udfordringer med styringsfunktionerne, kan man have svært ved at:
• igangsætte, planlægge og afslutte opgaver uden styring fra andre.
• hæmme sine impulser, fx når man skal vente på tur.
• skabe overblik over og strukturere mere komplekse opgaver med flere trin.
VÅGENHED
Forudsætningen for at deltage hensigtsmæssigt i en aktivitet afhænger af et passende vågenhedsniveau. Nogle mennesker med CP har brug for hjælp til at justere deres vågenhedsniveau op eller ned. Hvis man har udfordringer med vågenhed, kan det vise sig ved:
• at man nemt falder hen.
• udfordringer med at følge med i det, der sker omkring én.
• at man har svært ved at sidde stille og hele tiden er i bevægelse.
KOGNITIVE UDFORDRINGER
GENNEM LIVET
BØRN
Kognitive udfordringer kan blive tydeligere med alderen i takt med, at hjernen modnes, og krav eller forventninger fra omgivelserne stiger.
Hos børn med CP ses kognitive udfordringer fx ved, at det kan være svært at følge med i undervisningen i overgangen mellem indskoling og mellemtrin.
Udfordringerne gør det typisk sværere at udføre de aktiviteter, som forventes for alderen, fx at indgå i sociale relationer og deltage i hverdagsaktiviteter eller skoleopgaver. Her er det vigtigt at overveje, om udfordringerne skyldes motoriske eller kognitive vanskeligheder.
UNGE OG VOKSNE
Unge med CP kan opleve kognitive udfordringer i overgangen til en ungdomsuddannelse eller en videregående uddannelse – på trods af at der ikke tidligere har været udfordringer. Det kan fx være svært at huske beskeder og aftaler, overskue større opgaver eller deltage i sociale aktiviteter med mange mennesker.
Det kan også opleves uoverskueligt at skulle flytte hjemmefra og navigere i en ny hverdag på egen hånd. Mange unge beskriver en oplevelse af ”ikke at kunne tage sig sammen”.
I virkeligheden drejer det sig om, at der er opgaver i hverdagen, som kræver mere tid og energi for mennesker med kognitive udfordringer end for andre.
Det kan skyldes, at styringsfunktionerne ikke har udviklet sig på samme måde som hos jævnaldrende, samtidig med at krav fra omgivelserne til bl.a. faglighed og selvstændighed øges.
Nogle voksne med CP oplever, at hverdagen med job, socialt liv og husholdning bliver mere krævende med alderen.
Det kan være en hjælp at tale med uddannelsesstedet eller arbejdspladsen om, hvordan de bedst kan tage højde for de kognitive udfordringer.
Jeg har altid troet, at jeg bare skulle tage mig sammen. Men jeg har faktisk svært ved at tage opvasken. Jeg er ikke doven.
Kvinde, 47 år.
HVORDAN OPDAGER MAN
KOGNITIVE UDFORDRINGER?
Observationer fra hverdagen kan give værdifuld information, når man skal finde ud af, om en person har kognitive vanskeligheder.
Det kan også være en hjælp at få lavet en kognitiv udredning. Når man er under 18 år, kan man søge hjælp hos Pædagogisk Psykologisk Rådgivning (PPR) i kommunen. Er der behov for specialiseret viden, som ikke findes lokalt, kan psykologen fra PPR viderehenvise til Den Nationale Videns og Specialrådgivningsorganisation (VISO).
Voksne kan rådføre sig med studievejledningen på deres uddannelsesinstitution, egen læge eller sagsbehandler mhp. muligheder for støtte eller afdækning af behov for en kognitiv udredning.
MERE VIDEN OM KOGNITION?
Læs mere på elsassfonden.dk, eller scan QR-koden for direkte adgang.
Jeg kunne ikke håndtere selv de mindste opgaver i hverdagen.
Basale vaner som hygiejne, rydde op eller komme ud ad døren var uoverskuelige. Det føltes som et bjerg - derfor blev de ved tanken.
Mand, 21 år.
SÅDAN STYRKER DU KOGNITIV
UDVIKLING
Kognitive funktioner udvikles ved at blive anvendt og tilpas udfordret i hverdagens helt almindelige aktiviteter. Har man CP, kan man have brug for faglig hjælp til, hvordan man bedst muligt får sine kognitive kompetencer i spil.
Her er eksempler på 6 områder, der kan tænkes ind i hverdagen for at understøtte kognitiv udvikling. Det er ofte individuelt, hvad der virker bedst hos den enkelte.
1. GIV KROPPEN OG HJERNEN UDFORDRINGER
Motorisk udviklende aktiviteter kan ofte også være kognitivt udviklende, hvis de er tilpas udfordrende og stiller krav til problemløsning, planlægning og evaluering. For et barn kan det fx være en kognitivt udfordrende opgave at kravle op i en autostol. For en ung eller voksen kan det fx være komplekse yogasekvenser eller at spille fodbold.
2. ØV DIG PÅ DET, DU VIL VÆRE BEDRE TIL
Når man ønsker at lære en ny aktivitet, er det vigtigt at øve sig på den reelle aktivitet – og ikke en anden aktivitet, der minder om. Det er fx bedre at træne det at finde vej udenfor på den faktiske vej fremfor i et computerprogram.
3. FOKUSÉR PÅ MOTIVATIONEN
Når en handling har betydning og giver mening for os, er vi som regel mere motiverede. Motivation øger sandsynligheden for, at vi indgår aktivt og fokuseret i en aktivitet og er i sidste ende afgørende for læringsudbyttet.
Det hjælper mig at dele opgaven op i mindre bidder. Og når jeg har fået bare en lille succesoplevelse, så bliver jeg ved.
Mand, 21 år.
Læs mere på elsassfonden.dk, eller scan QR-koden for direkte adgang. MERE VIDEN OM LIVET MED CP?
4. SKAB MENINGSFULD SAMMENHÆNG
Det er vigtigt, at man øver sig i sammenhænge, der naturligt giver mening. Har et barn fx svært ved at skabe overblik under påklædning, kan det øves naturligt, når barnet alligevel skal klæde sig på om morgenen, eller når det skal ud ad døren.
5. FÅ EGNE ERFARINGER
Aktiv deltagelse og mulighed for at gøre sig personlige erfaringer er vigtigt. Når man selv udfører en handling, sendes der feedback til hjernen om, hvorvidt handlingen lykkedes som ønsket, eller om der er behov for justeringer. Der ligger derfor et stort læringspotentiale i også at få lov til at fejle.
6. PRIORIT É R FORMÅLENE
En aktivitet kan stille krav til forskellige færdigheder samtidig. Det kan derfor være vigtigt at forholde sig til, hvad det primære formål er med aktiviteten. Hvis målet fx er at øve stavning, kan det være mindre betydningsfuldt, om det sker med blyant (som stiller høje motoriske krav) eller på computer (hvor de motoriske krav er mindre).
1 2 3 4
HVOR KAN DU SØGE HJÆLP?
Ved kognitive udfordringer kan man fx søge viden og vejledning her:
• CP Danmark
• Pædagogisk Psykologisk Rådgivning, PPR
• Den Nationale Videns og Specialrådgivningsorganisation, VISO
• Regionale og lokale rehabiliteringscentre
• Statens Uddannelsesstøttes hjemmeside
• Socialstyrelsens forløbsprogram vedr. CP
• Studievejledningen på dit uddannelsessted
• Nota: Bibliotek og videncenter for mennesker med synsog læsehandicap
• Hjælpemiddelbasen (kompenserende hjælpemidler)
Du er altid velkommen til at kontakte Elsass Fonden for råd og sparring om kognitive udfordringer.
Hold dig opdateret om aktuelle tilbud på vores hjemmeside under ”Aktiviteter” eller ved at tilmelde dig vores nyhedsbrev.
Scan QR-koden, og se en oversigt over Elsass Fondens aktiviteter og tilbud.
GODE RÅD TIL HVERDAGEN
DEL OPGAVEN OP I TRIN, OG SKRIV TRINENE NED, INDEN DU GÅR I
GANG MED EN AKTIVITET.
BRUG FX PIKTOGRAMMER, OPGAVEOVERSIGTER ELLER FARVET TAPE TIL AT UNDERSTØTTE VISUELT OVERBLIK ELLER MARKERE RUTER.
BRUG TEKNISKE HJÆLPEMIDLER SOM SKRIVE- OG LÆSESTØTTE, APPS, GPS ELLER KALENDERE.
TÆNK OVER DIN PLACERING I LOKALET, FX PÅ JOBBET, NEDTON FORSTYRRENDE STIMULI, OG VARIÉR OPGAVERNE.
BED OMGIVELSERNE OM AT SÆTTE TEMPOET NED I FX UNDERVISNING OG ARBEJDE, HVOR DET ER MULIGT.
Scan QR-koden, og tilmeld dig Elsass Fondens nyhedsbrev
Elsass Fonden
Holmegårdsvej 28 · 2920 Charlottenlund
Søndergade 13C · 6000 Kolding
T: 3965 8500 · E: post@elsassfonden.dk · www.elsassfonden.dk
os