Clinic (veebruar 2019) by Eesti Ekspress

CLINIC Väljaande koostas Ekspress Meedia erilahenduste ja sisuturunduse osakond

VEEBRUAR 2019

Arstide kogemus ja kõrged lasertehnoloogiad

Veresoonte laserravi Laserravi Armiravi

Lasernoorendamine Laserepilatsioon Neuroloogia Kosmeetika Ilukirurgia

Ilusüstid Plasmateraapia

NEN

NETIKOMMENTAAR

EI OLE PIISAV ILULÕIKUSE ÜLE OTSUSTAMISEKS!

“S

ageli minnakse ilulõikusele netikommentaare lugedes, teadmata seda, kas opereeriv arst on ikka plastikakirurg või mitte,“ tõdevad plastikakirurgid Jüri Kullamaa ja Pille Kirjanen.

Jüri Kullamaal on plastikakirurgina kogemust 30 aastat. Pille Kirjanen alustas Jüri õpilasena. Täna töötatakse heade kolleegidena Eesti suurimas ilukirurgia keskuses. Pille Kirjanen on Eesti Plastikaja Rekonstruktiivkirurgia Seltsi juhatuse liige. Jätkab Pille Kirjanen. „Vastutustunnet ja enese väärtustamist peab üles näitama ka patsient, kes lõikusele tulla soovib. Teadlikkus on paljudel juhtudel väga erinev,“ tõdeb ta. Sageli minnakse lõikusele netikommentaare lugedes, teadmata seda, kas opereeriv arst on ikka plastikakirurg või mitte. „Tuleb julgemini küsida ja kui vaja, siis ka sertiﬁkaate uurida,“ ütleb Kirjanen. „Plastikakirurgiks õpitakse ja plastikakirurgiaga ei saa tegeleda iga arst, sealhulgas iga kirurg. Meil on kohustus end järjepidevalt koolitada, et pakkuda parimat teenust ja konkureerida Eestis, aga ka välisturgudel.“ Jüri Kullamaa soovitab teenust osutava arsti tausta uurida ISAPSi veebilehelt – see on ülemaailmne plastikakirurge ühendav organisatsioon, mille nimekirjas olevaid arste saab usaldada. Dr Jüri Kullamaa, milline on Eestis nõudlus plastilise kirurgia järele? Nõudlust kindlasti on, juba 80ndatel oli. Inimeste eluiga on pikenenud, tööiga samuti. Inimesed näevad aina nooremad ja tervemad välja. Seega miks mitte. Vahel lihtsalt on nii, et iniDR KULLAMAA & DR KIRJANENmestel on soov EESTI ILUKIRURGIA KESKUS saada enese-

kindlust juurde ja lahendada see, mis enda juures häirib.

Igas vanuses. Üldjuhul ollakse vanuses 22–55. Leidub ka neid, kes onkoloogilistel põhjustel või liigse kaalukaotamise tagajärjel lihtsalt vajavad Alati ei ole vaja lõigata. veidi kohendamist. Nahk on lõtvunud või rind on puudu – nende jaoks on plastikakirurgia mööda- „Vanasti võeti kõik maha, mis rippus, nüüd süstitakse pääsmatu valdkond. Seega nõudlust plastikakirur- lõtvunud naha alla täidist, et tulemus oleks naturaalne. Vananedes annavad meil kõigil sidemed alla gia teenuste järele kindlasti on. ja rasvkude näopiirkonnast väheneb. Selle kõik saab tagasi süstida, alati ei pea lõikama,“ ütleb Kullamaa. Kas teostate operatsiooni iga soovija puhul või olete mõne ka ümber veennud? „ Abi saab ka vormivatest ja nahka sulanduvatest näoniitidest ning laseri abil teostatavatest protse„Oleme ka ümber veennud,“ räägib Kirjanen. Tema kogemuse põhjal pole algseis alati selline, mis va- duuridest,“ lisab Kirjanen. Kombineeritud protseduurid annavad paljudel juhjaks iluoperatsiooni. „Sageli on neid, kes tahavad saada ilusast ilusa- tudel pikalt püsiva ja efektse tulemuse. maks. Tuleb endale teadvustada, et tegemist on Ilmselt tuleb järjepanu inimestele meelde tuletada, siiski operatsiooniga – taastumine on pikk protsess et tehtud lõikust tagasi pöörata ei saa. Juhul, kui ja paratamatult jäävad alles armid,“ tõdeb ta. soovitakse teatud kohti liigselt forsseerida, siis tehtut naturaalseks vormindada võib hiljem olla väga „Vastutustundlikkus enda ja oma kolleegide töös on oluline. Vahel on töövõit ka põhjendatult ärajäe- keeruline. „Pidage meeles, et tud lõikus kliendi ümberveenmise läbi,“ ütleb Kul- less is more“, ütleb Kullamaa. lamaa. Tema sõnul on moes loomulikkus. Paljudel Kas ameti tõttu jälgite ka tavaelus inimesi, et kes juhtudel saab inimene ka lihtsamate vahenditega vajaks kohendamist vms? iluvigu parandada. „Soovitan sporti ja dieeti. Mõni võib vajada hoopis psühholoogilist tuge selleks, et näha iluvea ase- Plastikakirurgid muigavad. Jah, vaatavad mel isiklikku eripära. Teinekord aitab hea kosmee- küll, kuid mitte selleks, et otsida ilutiku nõuanne või vanaema tarkus taimedega ravit- vigu. Huvi tekib enamasti siis, kui semisest,“ räägib pika staažiga Jüri Kullamaa. ei saada aru, kas inimene on end “kohendada” lasknud või on looNagu ütlesite, on loomulikkus ja naturaalsus mulikult selline. Silma jäävad ka need märksõnad, mis praegust ilumaailma ise- kellegi näol olevad sünnimärgid loomustavad… – nende eemaldamine on tänapäeval nii lihtne. „Jah, inimesed muutuvad järjest naturaalsemaks. Pardihuuled on õnneks moest läinud ja rinnasuu- Ühe soovituse annavad plasrused normaliseeruvad. Nägusid ei trimmita liig- tikakirurgid heas füüsilises selt ning eelistatakse pigem täidlasemat joont,“ vormis olevatele daamiarutleb Kullamaa. dele: kaunis rinnaoperat„Naturaalsus on küll moes, aga kui naise rinnad või siooni tulemus eeldab kõht on pärast laste saamist liigselt ära vajunud pisukese rasva olemasvõi kui mõni haigus on muutnud inimese välimust olu. Nii jääb silikoonrind drastiliselt, siis pole plastikakirurgi sekkumine üld- loomulik. Seega on se häbiasi ega liigne ilutsemine. See on hädavajalik veidi rasvkude täiesti soovituslik! protseduur,“ tõdevad Kirjanen ja Kullamaa.

DR KULLAMAA & DR KIRJANEN EESTI ILUKIRURGIA KESKUS

Suurim ilukirurgia keskus Eestis  Teostame enam kui 1000 ilulõikust aastas  Kaasaegseim meditsiiniline tehnoloogia  Pikaajaline kogemus. Meie arstid on õppinud Eestis, Venemaal, Euroopas ja USA-s.  Laseri protseduure teostab kogemustega dermatoloog Bret Kaldvee

Mis vanuses inimesi Teie juures käib?

Teenused:  Plastilise kirurgia teenused  Ilusüstid  Iluprotseduurid laseriga

tel 6530777

www.kirurgia.ee

SISUKORD

Täiuslikkuse

tagaajamise põlvkond

as mu silmad on liiga väikesed? Kas need uued hambad tunduvad ikka loomulikud? Kas peaksin otsaesist siledamaks süstida laskma? Kas mu kulmud on nüüd liiga tumedad? Kas mu tagumik on liiga suur? Kas mu rinnad on liiga väikesed? Mis ma nende huultega siis teen? Kas peaksin minema dieedile? Kas mäletad selle ilukirurgi nime ja numbrit? Kas panid juba tema juurde aja kinni? Üsna tüüpilised küsimused ja ühepoolne vestlus paljudes Eesti kodudes. Enamasti ei tule need küsimused esitusele kogu mahus, kuid pea igal õhtul eksib üks või kaks neist vestlusse sisse. Tegemist ei ole niivõrd ebakindlusega, kuivõrd naiseliku nõudlikkusega oma välimusele, milles on oma osa ka hirmul vananemise ees. Samal ajal on nende küsimuste sagenemise taga ka võimaluste laienemine, kus ilukirurgilised parandused ja täiendused on muutumas normiks. Käesolevat 2019. aastat peetakse näiteks maailmas nii-öelda minikorrektsioonide aastaks. See tähendab, et noa alla minnakse pigem pisikeMartin Hanson si asju tõstma, kaotama või trimmima kui fundamentaalseid muutusi tegema. Kas see tähendab, et kõik soovijad on endale rinnad külge pannud ja ninad paika opereerinud? Kindlasti mitte, pigem on laiem ring inimesi nägemas plastikakirurgiat kui normaalset tegevust – nagu on hambaarstikülastus, kosmeetik või igaaastane regulaarne vereproov perearstikabinetis. Rahulolevad inimesed on mõnusamad ja sõbralikumad, mis omakorda peegeldub pereelus ning sõprussuhetes. Elage kaasa inimestele, kes soovivad mõnest neid eluaeg häirinud iluveast lahti saada, ärge võtke kohe voli silte kleepida. Äkki olete ise ka end varsti mõnes kliinikus täiustamas?

3 4 6 10 14 15 15 16 18 19 20 23 24 26 28 29 30

Südamega arst, kes muudab inimesi ilusamaks Veenilaiendeid on võimalik ravida ja nende esinemise tõenäosust vähendada Silmaarst dr Ants Haavel „Lapsevanem saab väga palju lapse nägemise heaks teha.” Pool kehakaalust kaotanud Merike sai uue hingamise Hambaid valgenda teadlikult Hambakroonid – kestev täiuslikkus Näonahk kevadeks säravaks! Silmalaugude plastika toob esile sisemise värskuse Implantaadid – parim võimalus asendada puuduvaid hambaid Kuidas vähendada silmatorkavaid arme? Ilukirurgias koguvad hoogu üllatavad trendid Millal vajad hambaravis erialaspetsialisti? Kreemid on ennetus, laserravi lahendus Tätoveeringud – kord kunstiteos, elu lõpuni kunstiteos? Kui pilt kehal enam ei meeldi, tuleb appi laser Taastava kirurgia tulevik põhineb tüvirakuravil Kas sa oled valmis? Jätma seljataha kõik, mis pärsib sinu enesekindlust

CLINIC

Väljaandja: AS Ekspress Meedia Erilahenduste ja sisuturunduse osakonna juht: Irmeli Karja, irmeli.karja@ekspressmeedia.ee Toimetaja: Martin Hanson, martin.hanson@ekspressmeedia.ee Reklaam: Kevin Põld, kevin.pold@ekspressmeedia.ee Kujundaja: Marju Viliberg Keeletoimetaja: Riina Palmiste Trükk: AS Printall

LASER MED

Südamega arst, kes muudab inimesi ilusamaks Doktor Heleia Nestal Zibo on brasiillanna, kes saabus Eestisse elama ja tööle 2006. aasta alguses. 2015. aastal sai ajakirjanduses temast lugeda kui näo- ja lõualuukirurgist, kes oli saabunud Brasiiliast, et päästa Eesti lapsi raskest haigusest.

õepoolest on arst praeguseks diagnoosinud ja opereerinud siinsetel lastel rasket haigust kraniosünostoos, millest ei teatud Eestis varem midagi. Doktor Zibo, kuidas sündis teil otsus Eestisse tulla ja siia jääda? Eestisse saabusin ma armastuse pärast. Tundsin, et olen omale leidnud hingesugulase eestlasest abikaasa Rene kujul. Otsustasime ühist eluteed käima hakata Eestis ja lootsin, et saatusel on mulle siin töökoht ning missioon anda. 2006. aastal astusin Tartu

ülikooli residentuuri, õppisin ära eesti keele ning asusin näo- ja lõualuukirurgina tööle Põhja-Tallinna regionaalhaiglasse. Kirjeldage oma igapäevatööd. Minu töö on parandada pärast sünni- või hilisemaid traumasid inimeste peapiirkonda. Olen andnud paljudele, kes on sattunud operatsioonilauale mõne õnnetuse tagajärjel, nende näo tagasi. Õnnetuste tagajärjel tekkinud ja sünnipäraste deformatsioonide parandamise kõrval kuulub minu päevadesse ka inimeste kenamaks muutmine. Teen rõõmuga koostööd LaserMedi kliinikuga, kus tegutsen plastikakirurgina.

või ka patsiendid annavad hea energialaengu. Milliseid iluprotseduure kõige enam soovitakse? Kirurgilistest protseduuridest on esikohal kindlasti silmalaugude tõstmine. Seda juba alates 30. eluaastast. Ka ninakirurgiaga tuleb tihti tegeleda – kas siis õnnetusjuhtumi tagajärjel või kui ei olda rahul oma ninakujuga. Mitte-

kirurgiliste protseduuride hulgas on põhirõhk muidugi näonaha noorendamisel ja ka huultesse volüümi lisamisel. Kliinikus LaserMed toimuvad dr Zibo vastuvõtud reedeti. Arsti suhtluskeeled on eesti, inglise ja portugali keel. LaserMed www.lasermed.ee E-post info@lasermed.ee Telefon +372 640 4022

Teie peres kasvab kolm poega, töötate aga ikka kahel kohal. Miks mitte endale puhkust lubada? Ma tegelikult töötangi ainult osalise koormusega. LaserMedi kliinikus tegutsen reedeti ja haiglas vajatakse mind lihtsalt seetõttu, et olen endiselt Eestis ainuke kraniosünostoosile spetsialiseerunud kirurg. Mulle lihtsalt meeldib oma töö. Ja LaserMedi töö hoiab mind positiivsuse lainel, sest toredad ja tänulikud kliendid VEEBRUAR 2019

ESTMEDICA ERAKLIINIK

Veenilaiendeid

on võimalik ravida ja nende esinemise tõenäosust vähendada Ligikaudu 40 protsendil naistest ja 30 protsendil meestest esinev varikoos ehk veenilaiendid on levinud probleem, mille registreeritud juhtumite arv on aasta-aastalt suurenenud. Kuigi veenilaiendite tekkes on oma osa geneetilisel eelsoodumusel, on inimesel endal võimalik veenilaiendite vältimiseks nii mõndagi ära teha ning sellele on olemas tänapäevane ning minimaalselt invasiivne ravi.

K Aleksandr Detotšenko

VEEBRUAR 2019

eskmist vanusegruppi on raske määratleda, kuna haigus on aeglaselt progresseeruv. Kõige sagedasemad sümptomid on jalgadel nähtavalt laienenud veresooned, jalgade turse, valulikkus, haavandid ja pakitsus. Geneetilise eelsoodumuse kõrval – mistõttu võib veenilaiendeid esineda terves suguvõsas – soodustavad seda kaalutõus, raske füüsiline töö, hormonaalne kõikumine (mis on põhjustanud varikoosi juba teismeeas), liiga istuv, aga ka liiga seisev töö ning üleüldine vähene liikumine. Samuti on riskiperiood rasedusaeg – täpsemalt on põhjus lapse kasvus kõhuõõnes ning sellest tulenevalt

kõhu ja väikese vaagna venoosse rõhu tõusus. Seevastu on regulaarne liikumine ja sportlikud tegevused üks võimalus veenilaiendite esinemist vähendada. Eelsoodumuse korral saab abi ka toetavatest sukkadest, mis aitavad verd südame poole suunata, hoides seeläbi ära vere kogunemise veenidesse ja vähendades jalgade paistetust. Vastupidi levinud arusaamale ei ole paraku võimalik veenilaiendeid kreemide ja pillidega ravida, nende toime on suunatud ainult sümptomite leevendamisele ning need on mõeldud kompleksse ravi ühe osana. Pikaajalisel kasutamisel paraneb nende abil venoosne toonus, mikrotsirkulatsioon ja lümfidrenaaž, kuid haigust ennast need ei taanda. Halvemal juhul toovad kreemid ja pillid kaasa pimeda usu, mille tulemusel inimesed alustavad raviga hiljem, mistõttu kannatab ka tulemus.

Veenilaiendite staadiumid Alates teisest etapist saab rääkida nahaaluste veenide laienditest. Haiguse varases staadiumis ilmub tavaliselt nähtavale üks veen väikesel pin-

nal, kuid ajaga haigus süveneb ja kahjustatud ala suureneb. Teine etapp jaguneb omakorda kaheks osaks, millest esimeses ei esine haigetel raskustunnet, turseid ega valusid. Arsti poole pöördumine ei ole tingimata vajalik, kuid siiski ei ole võimalik protsessi ümber pöörata ning haiguse progresseerumise tõenäosus on küllaltki suur. Teises osas on arsti poole pöördumine juba tungivalt soovitatav, kuna esineb raskustunnet, valu ja turseid. Kolmandale etapile on iseloomulik tursete püsivus, mis tavaliselt suurenevad õhtul ja vähenevad hommikul. Turse olemasolu saab kontrollida tugevasti sääreluu piirkonnale vajutades. Kui selle tulemusel tekib lohk, mis ei kao, on tegemist tursega. Neljanda etapi korral lisanduvad eespool mainitule jalgade alumiste osade pruunikaks minemine, nahaaluse rasvkoe vähenemine ehk atroofia, lööve, sügelemine ja naha hõrenemine. Selles etapis on inimene arsti juurde minekuga juba natuke hiljaks jäänud ning on toimunud osalised pöördumatud muutused, kuid siis-

ESTMEDICA ERAKLIINIK ki tuleks arstiga viivitamatult ühendust võtta, et vältida olukorra hullemaks muutumist. Viiendas etapis on haavandite jäljed nähtavamad ning kuuendas etapis on jalgadel juba paranematud või halvasti paranevad ja sageli uuesti avanevad haavandid.

Minimaalselt invasiivne protseduur, mida ei tasu karta Veenilaiendeid, hoolimata nende etapist, on alati soovitatav kontrollida ning pöörduda abi saamiseks arsti juurde. Paljudele inimestele tundub veenilaiendite eemaldamine pigem hirmuäratav ja valulik, kuid tänapäeval leidub tegelikult moodsaid ning üsna valutuid viise. Protseduur teostatakse üldnarkoosita ning patsient saab pärast kohe omal jalal lahkuda. Pindmist varikoosi on võimalik välja ravida, kuid mitte täielikult, sest tegu on kroonilise haigusega. Lõikuse tulemuse saab heaks lugeda siis, kui haigus ei tule kümne aasta jooksul tagasi. Kui ka tuleb, siis väiksemana ja need kohad saab kohe leida ning vahuga ravida.

Ultraheliuuring tagab läbimõeldud ravi Ultraheliuuring on üks meditsiinis enim kasutatavaid uuringuid, mille käigus saadab spetsiaalne andur ultrahelisagedusega signaalid kudedesse ja arvuti analüüsib tagasi saabuvaid vastuseid – seega lubab uuring arstil reaalajas kudede ja veresoonte olukorda jälgida. Enamik varikoosi ravijuhendid tunnistavad ultraheliuuringut kuldstandardiks ja keelavad ravi teostamist selleta. Ultraheliuuringu põhieelis on võimalus leida varikoosi täpne põhjus ja ulatus ning seega planeerida maksimaalse efektiivsusega ravi. Praegune praktika on olnud Eestis paraku aga hoopis vastupidine ehk diagnostikata. Seetõttu on juba paljud potentsiaalsed probleemid vältimatud, kuna adekvaatse uuringuta võib patsient saada vale lõikuse. Ultrahelita on eksimused tõenäolisemad ning lõikused ei pruugi vastata patsiendi tõelistele vajadustele. Seeläbi jääb probleem lõpuni lahendamata ning varikoos hakkab varem tagasi tulema. Isegi juhul, kui jalgade välimus ei anna suurt põhjust muretsemiseks, annab ultraheliuuring inimesele kindluse, et tal ei esine patoloogiat. Veenilaiendite eemaldamiseks on mitmeid moodsaid lahendusi.

diga tõmmati veen välja ehk tehti üks lõige üles ja teine alla, pandi traat läbi ning seejärel eemaldati veen mehaaniliselt. See tõi aga kaasa suure trauma ja pikema paranemisprotsessi. Kahjuks on ka selles meie riigil palju arenguruumi. Eestis teostatakse enamik varikoosi ravi stripping’u abil ja ultraheliuuringuta ning statistika alusel oleme isegi Valgevenest tagapool, kus juba 20% kogu varikoosidest ravitakse endoablatsiooniga. Moodsate tehnoloogiatega ultraheliuuring on kuldstandard nii USAs, Inglismaal kui ka Austraalias. Selle puhul sisenetakse spetsiaalse kateetri ja anduri abil veeni ning keevitatakse veen kinni laser- või raadiolainetega. See jätab väiksema trauma, paranemine on palju kiirem ja efektiivsem. Tugisukki peab kandma ainult seitse päeva. Endoablatsiooni kasutatakse enamasti suuremõõtmeliste veenilaiendite sulgemiseks. Protseduuri käigus suletakse veenid ning veri suunatakse teistesse, korralikult töötavatesse veresoontesse. Protseduur on vähe valulik, seda tehakse kohaliku anesteesiaga ning pärast valusid peaaegu ei esine. Täielik taastumine võtab aega kuni kaks nädalat, kuid enamik patsientidest on järgmisel päeval juba tööl. Parenemise ajal tuleb vältida sporti, sauna ja alkoholi.

Miniflebektoomia ehk veenide kirurgiline eemaldamine Miniflebektoomia ehk veenide kirurgiline eemaldamine väikeste, ca 2 mm avauste kaudu. Meetod sobib eeskätt pindmistele ja keskmise suurusega laienditele, tehakse kohaliku tuimestusega ning tänu väikestele avaustele ei jää arme. Taastumiseks kulub umbes kaks nädalat. Tugisukki tuleb kanda seitse päeva.

Veenide sulgemine vahuga Kõige valutum ja mugavam meetod, mille käigus suletakse laienenud veenid spetsiaalselt süstitava vahtravimiga. See meetod võimaldab likvideerida väikese ja keskmise suurusega veenilaiendeid, kuid samuti kasutatakse seda esteetilise väljanägemise parandamiseks. Taastumisaeg on individuaalne, kuid keskmiselt samuti kaks nädalat, valulikkust võib esineda kuni viis päeva. Selle aja jooksul soovitatakse kanda tugisukki ja vältida otsest päikest.

Kapillaarilaiendite sulgemine laseri või süstitava ravimiga Kapillaarilaiendid on pigem esteetiline probleem – naha pinnale on moodustunud sinistest veresoontest ämblikuvõrk. See võib aga omakorda edasi areneda ja kaugemas tulevikus tervisehädasid põhjustada. Kapillaarilaiendeid ehk ämblikveene saab eemaldada laserraviga, mis sulgeb nahaalused laienenud soonekesed laseriga, nahka vigastamata. Teine variant on kasutada raadiolainete energiat või spetsiaalset veeni süstitavat ravimit, mis sulgeb laiendid seestpoolt. Selle meetodi korral on taastumisaeg nimetatud protseduuridest kõige kiirem, kuid parimate tulemuste saavutamiseks tuleks kanda mõnda aega tugisukki ja vältida vähemalt kaks kuud otsest päikest. Veenilaienditele spetsialiseerunud Estmedica kliiniku kirurgi Aleksandr Detotšenko sõnul otsivad nooremad inimesed veenilaiendite vastu ravi rohkem esteetilistel põhjustel, kuna neile ei meeldi veenide väljanägemine, samal ajal kui kliinilisi põhjuseid esineb neil harvem. Tema sõnul võtab veenilaiendite operatsioon aega keskmiselt 30–45 minutit. „Kui inimesel kliinilisi sümptomeid ei

ole, on tema oma soov ja valik, kas ta soovib protseduuri ette võtta. Probleemne on asi siis, kui tugevate tursete korral asja õigel ajal ei kontrollita ning lastakse probleemil tekitada pöördumatuid tagajärgi, mis halvavad otseselt elukvaliteeti ja ravi tulemust,” sõnab doktor. Estmedica kliinik võtab patsiente vastu nii perearsti saatekirjaga kui ka ilma. Enne varikoosi diagnoosi panemist teeb raviarst patsiendile ultraheliuuringu. Arst paneb kliinilise pildi ja sümptomite järgi paika iga patsiendi haiguse staadiumi (rahvusvaheline CEAP-klassifikatsioon) ning koostab selle põhjal patsiendile individuaalse raviplaani. Tallinnas viis aastat tegutsenud kliinikuna pakub Estmedica lisaks veenilaiendite ravile laia valikut nii meditsiinilisi kui ka esteetilisi teenuseid, mille hulka kuuluvad muu hulgas gastroenteroloogia, neuroloogia, proktoloogia, jalalaba deformatsioonid, armide ravi, silmalaugude plastika, rindade suurendamine, näo ringlõikus, rasvasiirdamine, tätoveeringute eemaldamine ja healoomuliste nahamoodustiste eemaldamine. Estmedica kasutab kõikide protseduuride diagnostikaks ja raviks uuenduslikku meditsiinitehnikat ning minimaalselt invasiivseid protseduure.

Narva mnt 31, Tallinn Tel 601 0194 estmedica.ee facebook.com/estmedicakliinik instagram.com/estmedica/

Veenide endoablatsioon ehk sulgemine laser- või raadiolainete energiaga Fleboloogia ehk veenikirurgia puhul kasutatakse endoablatsiooni nii laserkui ka raadiolainete energiaga. Vanema, stripping’u nime all tuntud meetoVEEBRUAR 2019

Foto: Jaanus Lensment

PERSOON

Dr Ants Haavel soovitab hea tervise ja hea silmatervise hoidmiseks häid raamatuid ning head toitu. Pärast raamatupoes käimist taimetoidurestoranis.

Silmaarst dr Ants Haavel: „Lapsevanem saab väga palju lapse nägemise heaks teha.” KSA Silmakeskuse asutaja ja juht Ants Haavel rõhutab, et inimese silmad ei toimi isoleerituna, vaid on üks osa meie organismist ning seotud nii toitumise kui ka üldse kogu eluviisiga. Nägemist saab efektiivselt parandada, kui tõsta kogu organismi tervislikku heaolu. Tekst: Einar Ellermaa

VEEBRUAR 2019

ui palju inimesi aasta jooksul teie kliinikutes käib ja millega neid aitate? KSA Silmakeskust külastab nägemisküsimustega iga nädal 200– 300 inimest. Praksistes teeme lastele ja täiskasvanutele nägemisuuringuid. Ühtlasi teostame laserprotseduure lühinägelikkuse korrigeerimiseks, kui inimene soovib loobuda prillide või kontaktläätsede kandmisest. Millised silmaprobleemid on viimastel aastakümnetel kõige enam sagenenud? Viimastel aastakümnetel on sagenenud silmaprobleemid, mis on seotud üldise kehalise tervise halvenemise, krooniliste haiguste, pikaajalise ravimite kasutamisega seotud kõrvaltoimete ja inimeste vananemisega. Üha rohkem on väikelaste ja noorte inimeste refraktsiooni probleeme, tekib juurde prillikandjaid, hallkaed ehk

katarakti, täiskasvanute silmapõhjade degeneratiivseid haigusi ehk nn silmapõhjade lupjumist ning suhkruhaigusest põhjustatud komplikatsioone. Vähenenud on traumade ja ägedate põletike osakaal. Kas vastab tõele, et probleemid, mis kunagi vaevasid keskealisi või vanemaid, ilmuvad aina sagedamini nüüd koolilastel? Tervishoiu statistikast tuleb välja, et enamik kunagi üksnes vanemaid inimesi kimbutanud haigusi, kusjuures mitte ainult nägemisega seotuid, kolib üle üha nooremate inimeste peale. Võtame näiteks suhkruhaiguse, mida veel 30 aastat tagasi liigitati esimese tüübi ehk lastediabeediks ja teise tüübi ehk täiskasvanute diabeediks. Viimastel aastatel on juba üle 90% diabeeti haigestumisest teise tüübi diabeet ning sellesse haigestub ka palju noori inimesi.

Samas meil ei ole ka tervikpilti pikematest suundadest silmahaigustes ja nägemises. Näiteks kui alustasin 2000. aastal oftalmoloogias, ei olnud võimalik täpselt uurida silmanärvi olukorda ja seda dokumenteerida, kuna kogu maailmas puudusid silmapõhjaskannerid. Praegu saab tänu OCT-tehnoloogiale teha juba kolmeaastasele lapsele mõne minutiga ülitäpse uuringu, ilma et peaks tema tuju rikkuma. Samuti saame vajaduse korral mõõta isegi sülelaste silmade liikumise ja koostöö näitajaid – seda mõne meetri kaugusel asuva nn radari abil. Saame mõõta silmarõhku patsienti puudutamata jne. Kõik see tundus veel isegi 21. sajandi esimestel aastatel ulmeline, kuid on tänapäeval reaalne ja KSA-s ka iga päev kasutusel. Nii et täpselt dokumenteeritud andmed, mille põhjal saab suuremaid järeldusi teha, on meil olemas ainult viimase 15 aasta kohta. Neid andmeid

PERSOON vaadates näeme, et näiteks silmanärvikahjustusi, mida varem loeti vanemate inimeste probleemiks, esineb küllalt sagedasti ka väikelastel ja noortel inimestel. Samuti näeme, et silmarõhuprobleemid kasvavad. Need näitajad ei tee meile, meie patsientidele ega lastevanematele rõõmu.

Mida saaksid vanemad oma laste heaks ja lapsed ise teha, et nad jõuaksid prillide ja läätsede kandmiseni võimalikult hilja või suudaksid neid üldse vältida? Iga aastaga kasvab minu isiklik veendumus, et lapsevanem saab teha väga palju, et tema lapse nägemine oleks järgneva elu jooksul hea ja ta ei peaks kunagi kasutama prille ega kontaktläätsi. Pärilikkusel on haiguste tekkimisel oluline osa, kuid kui rääkida geneetikutega, pakuvad nad välja, et tegelik tõenäosus pärilikkusest põhjustatud nägemisprobleemide tekkimiseks on ainult 10–15%, olenemata keskkonnafaktoritest, toitumisest ja elulaadist. Oletame, et teil on perekondlik soodumus kopsuvähi tekkeks. Kui te tulega ei mängi ehk ei suitseta ja elate puhtas keskkonnas, on kopsukasvajasse haigestumise tõenäosus väike, aga kui toimite vastupidi, võtate tõenäoliselt selle nn lotovõidu. Sama loogika toimib lühinägelikkuse ehk müoopia tekkimisel. Kui emal ja isal on miinusprillid, kuid nad hoiavad lapse eemal riskiteguritest, on laps ikkagi suure tõenäosusega kogu järgneva elu hea nägemisega. Arendame edasi mõtet, mida saaksid lapsevanemad teha, et lapsel areneks välja väga hea nägemine. Nägemisfunktsioonide areng toimub põhiliselt kuuendast elukuust kaheksanda eluaastani, kuid viimane arengufaas kestab kuni 20. eluaastate esimese pooleni. Protsess algab ema kõhus ja mõned teadlased väidavad isegi, et lapse tervise lähtepunkti määravad ära tema vanaema tervis ja harjumused. Vastsündinu nägemisteravus ja nägemisfunktsioonid on madalal tasemel. Juba lapse sünnist käivitub ka emmetropiseerumine ehk silma arenemine normaalnägevuseks, mil inimene näeb hästi nii kaugeid kui ka lähedasi esemeid. Sündides on meie kõigi silmadel plussrefraktsioon ja astigmaatiline refraktsioon, silmamuna on väike ja veidi lopergune ning välja arenemata on väga keeruline närvijuhteteede ja analüüsikeskuste süsteem. Loodus on nii sättinud, et see em-

Dr Ants Haavel KSA Silmakeskuse kolleegidega.

metropiseerumisprotsess töötab alati väga täpselt kõigil tervetel lastel. Alati kui saavutatakse väga hea nägemiskvaliteet, siis emmetropiseerumine peatub ning hea nägemine kinnistub kogu järgnevaks eluks.

KSA Silmakeskus teeb lastele ja täiskasvanutele nägemisuuringuid ning laserprotseduure lühinägelikkuse korrigeerimiseks. Foto: KSA Silmakeskus

“Silm ja nägemine on üks osa suurest süsteemist ning mingi kindla vitamiini või toiduaine söömine ei paranda olukorda.”

Kui see protsess alati töötab ... miks siis ikkagi paljudel inimestel ei ole hea nägemine? See süsteem töötab alati ja väga täpselt, kui keegi väljast süsteemi ei mõjuta. Küsite nüüd, mis on need faktorid, mis võivad seda mõjutada. Minu vastus on, et neid on mitmeid, sealhulgas pärilikkus, kuid selle osakaal ei ületa üldjuhul 15 protsenti. Selgitaksin siin ainult kaht laste ja noortega seotud nägemishäiret, mis mõjutavad neid kogu järgneva elu. Eestis on ligi 35 000 inimest, kes näevad ühest silmast halvasti või väga halvasti ning nende nägemist ei saa parandada ühegi prilli, kontaktläätse või operatsiooniga – seda olukorda nimetatakse laisksilmsuseks ehk amblüoopiaks. Need silmad on üldjuhul samasuguse refraktsiooniga nagu väikelaste silmad. Lihtne loogika ütleb, et millegipärast nendes silmades ei ole toimunud emmetropiseerumisprotsessi või on see jäänud pooleli. Järelikult on nägemissüsteemis toimunud mingi viga või mõjutus elu esimestel kuudel või aastatel. Nendel lastel võib

Foto: KSA Silmakeskus

kaasneda kõõrdsilmsus, näo asümmeetria ja kuulmislangus. Kui samasugused kaebused tekiksid täiskasvanul, kahtlustataks kohe insulti ehk peaaju verevarustuse tõsist häiret. Mis võib lapsel sellise ajukahjustuse tekitada? Trauma? Jah, lapsed kukuvad sageli käima õppides, kuid kindlasti on loodus madalate kukkumiste vastu ka kaitsesüsteemi välja arendanud. Mis on laisa silmaga lastel tavaliselt ühist? Nad on puutunud kokku toksiinide ja tugevatoimeliste ravimitega, mis on jätnud ajukahjustuse. Siit minu nõuanne: olge ise terved, valmistuge lapsevanemaks saamiseks põhjalikult ning tõstke oma teadlikkust tervise alal. Kui ema ja isa on terved ning ema toitub tervislikult, kulgeb sünnitus lihtsalt. Sünnitage laps loomulikul teel ja ärge jätke oma last sünnitusmajas üksi. Kui laps on hoitud, kaua rinnaga toidetud ja eemal võõrastest inimestest, saab tema immuunsüsteem ning ühes sellega ka hea nägemine rahulikult välja areneda. Võtame teise praegu epideemiliselt leviva nägemisega seotud tervisehäire – lühinägelikkuse ehk müoopia. Nagu ma ütlesin, on vastsündinu silmad väikesed ja plussrefraktsiooniga. Organismi kasvades silma läbimõõt kasvab ning liigub nullrefraktsiooni suunas. Ideaalis jõuab see nulli ligidale kaheksandaks kuni kümnendaks eluaastaks. Siis annab aju silmamuna kasvatavale süsteemile käskluse protsess peatada ning väga hea optilise kvaliteedi taganud refraktsiooni väärtused kinnisVEEBRUAR 2019

tada. Mida me aga näeme juba enam kui 40 protsendil koolilastel? See protsess ei peatu õigel ajal. Refraktsioon ei peatu nulli ligidal, vaid libiseb miinuse poole ning tekib olukord, kus noor inimene ei näe enam prillideta selgesti kaugele. Miks see looduse loodud täiuslik süsteem enam ei tööta? 20. sajandi alguses oli Euroopas ju viis protsenti lühinägelikke inimesi ning 2030. aastaks prognoositakse nende osakaaluks kuni 50 protsenti. Minu selgitus teaduskirjanduse põhjal on see, et mingi välisfaktor häirib meie immuunsüsteemi, mille üks osa on emmetropiseerumine. Mis see olla võiks? Tegemist on kindlasti mitme eri faktoriga, mis toimivad eraldi või koos ja viivad meie silmad miinusesse. Üks tahk. Kui vaadata klassipilte tänapäeval ja 50 aastat tagasi, siis tänapäeva piltidel on lapsed oluliselt kogukamad. Lühinägelikkus on samuti põhjustatud sellest, et silmamuna kasvab liiga suureks. Mis meie lapsi tänapäeval nii suureks kasvatab? Ka 1970ndatel ei olnud Eesti lapsed ju alatoidetud. Minu lihtsustatud vastus küsimusele on iseseisvusaja töödeldud ja hormoonaktiivsed toiduained. Kui hoiate lapse eemal näiteks loomapiimast, valgest jahust ja rafineeritud suhkrust tehtud toidust ning antibiootikumidest, on lühinägelikkuse tekkimine vähetõenäoline. Kas nutiseadmete mõju nägemise halvenemisele on nii suur, nagu räägitakse? Võtan igal aastal osa suurematest silmaarstide kongressidest Aasias, Ameerikas või Euroopas. 2018. aasta septembris Viini kongressil pühendati sellele teemale terve loenguprogramm, kuid uskuge või mitte, maailmas pole sel teemal tehtud mitte ühtegi kriteeriumidele vastavat teaduslikku uuringut. Mitte ühtegi. Kogu maailmas. Vähemalt pole neid avaldatud. Anekdoodi tasemel on olemas paljude arstide ja lastevanemate konsensus, et need seadmed mõjutavad nägemist. Neile vastu rääkijad toovad aga välja Singapuri näite. 1930ndatel oli Singapuris kümme protsenti lühinägelikke inimesi ja 2010. aastal kasutas juba üle 90 protsendi 18-aastastest lastest miinusprille. Telekomi esindajad näitavad graafikuid, et kõige suurem nägemise halvemine toimus 1950.–1960. aastatel. Ei olnud mobiiltelefone ega arvuteid, aga sealne rahvastik muutis just sel ajal 180 kraadi oma toitumisharjumusi ja elulaadi. Sellele väikesele territooriumile tuli hulgaliselt tele- ja raadiosaatjaid ning ühiskonna igapäevaellu sisenes palju elektromagnetlainetel toimivat tehnoloogiat. Vaadata tuleb laiemat pilti. Asi 8

VEEBRUAR 2019

Foto: Jaanus Lensment

PERSOON

Solarise Apollo raamatupoes. Dr Ants Haavel: “Kui soovite head tervist oma pikaks eluks, suunduge arstikabineti või apteegi asemel raamatupoodi ja ostke hea raamat.”

ei ole nutiseadmetes, vaid kõikides seadmetes, kus on elektromagnetlaineid: elektriliinid, wifi, juhtmeta telefonid, raadiosaatjad, mobiiltelefonid ja mobiilimastid. Juba aastaid on USA töötervishoiu kõige tähtsam probleem computer vision syndrome ehk arvutisse vaatamise sündroom, mis väljendub pea- ja kaelavaludes, keskendumisraskustes, meeleoluhäiretes, silmade punetuses, silmavalus ning silmade kuivuses. Enamik inimesi kahjuks ei tea, et nende mobiiltelefoni kasutusjuhendis on kirjas, et mobiili ei tohi asetada pea-

le ligemale kui kolm sentimeetrit. Maailma tervishoiuorganisatsioon WHO on klassifitseerinud elektromagnetlained vähki tekitavaks faktoriks. Nii et mõelge mitu korda, enne kui ostate oma lapsele mobiiltelefoni, panete selle enda keha ligidale või magate kodus, kus teid piiravad töötavad juhtmevabad seadmed. Elekromagnetlainete kiirgus on üks peamisi nn kuiva silma tekkimise põhjuseid. Seda kinnitab enamik meie klientidest. Nende kaebused kaovad nädalaga, kui nad viibivad puhkuse ajal palju mere ääres või mujal vabas looduses.

“Põhjuseid, miks nägemine muutub püsivalt või ajutiselt udusemaks, on palju.”

Millised on levinumad müüdid, miks nägemine halveneb ja kuidas nägemist korras hoida? Läbi aegade on teada vanaemade väide, et kui lugeda hämaras või pimedas, läheb nägemine halvaks. Silmaarstid küsivad, kas fotoaparaat läheb rikki, kui sellega öösel pilti teha. Fotoaparaat rikki ei lähe, kuid elu on tõestanud, et üks vanaema oma elukogemusega kaalub üles kolm arsti. Olgem teadlikud ja võtkem arvesse mõlema poole seisukohti. Ma näen oma kogemuse põhjal, et silm ja nägemine on üks osa suurest

süsteemist ning mingi kindla vitamiini või toiduaine söömine ei paranda olukorda. Nägemist saab efektiivselt parandada, kui tõsta kogu organismi tervislikku heaolu. Kui keegi tunneb, et ei näe enam hästi lugeda, kas ta saab veel prillide või läätsede hankimise asemel midagi ise teha? Kui mu sõbrad küsivad sama küsimuse, kehitan ainult õlgu ja soovitan läbida korraliku nägemisuuringu, sest põhjuseid, miks nägemine püsivalt või ajutiselt udusemaks muutub, on palju. Kui inimene läbib nägemisuuringu, kus vaadatakse kõik silmaosad mikromeetritäpsusega üle ning määratakse ära kõik nägemisfunktsioonide väärtused, on juba kergem lihtsaid ja efektiivseid soovitusi anda. Need ei piirdu niisutavate silmatilkade manustamisega, vaid me aitame teil näha seoseid süsteemide vahel. Tihti juhtub, et kui inimene saavutab parema nägemise, leiab ta end paari aasta pärast ka 20 kilogrammi kergemana ning palju suurema energia ja elutahtega. Silmad ei toimi isoleerituna, vaid on üks osa meie organismist. Näiteid on palju. Näiteks minu naine Helen on hea näide, kuidas väike lühinägelikkus muutus mõne aasta jooksul supernägemiseks, kui ta muutis oma toitumispõhimõtteid. Kui inimesele anda lihtsad juhtlõngad ja näidata teeots kätte, tulevad muutused pingutuseta ja tihti pole mingeid prille ega kõrgtehnoloogilisi operatsioone vaja. Millised on siis soovitused, et nii lapse kui ka täiskasvanu nägemine oleks võimalikult pikalt hea? Kõige tähtsamad asjad on siin maailmas armastus, vastutus ja vaba valik. Kui need kolm on olemas ja neid ka püsivalt arendada, hoiate iseend, tõstate oma teadlikkust ning teete oma valikud teadlikult, ei anna te kolmandate isikute kätte otsustamist oma kõige kallima vara üle, milleks on teie oma või lapse tervis. 21. sajandil peame iga päev harima end tervise vallas ja tegema teadlikke otsuseid. Meediaruumis on väga palju müra ja müügiedendust. Ühinege sõltumatute huvigruppidega, küsige sõpradelt ja tuttavatelt nõu ning ärge laske teha äärmise vajaduseta endale või oma lapsele mingeid meditsiinilisi või kosmeetilisi manipulatsioone. Pidage meeles, et inimese keha on isetervenev ja kui eemaldate põhjuse, hakkavad asjad üldjuhul paremuse suunas liikuma. Hea tervis tuleb välja teenida, seda ei saa pudelist, apteegist või nõela otsast arstikabinetis. Sokrates on öelnud: “Tervis ei ole veel kõik, kuid kõigel pole siin ilmas mõtet, kui puudub tervis.”

REKLAAMARTIKKEL

Varakult avastatud nahavähk on ravitav Nahk on inimese kõige suurem organ ja sellele tuleb igapäevaselt tähelepanu pöörata. Nahal tekkinud moodustisi või sünnimärke peab jälgima ning kui nende kuju, suurus või värvus on muutunud, siis tuleb pöörduda arsti vastuvõtule.

Naha koduseks uurimiseks on oluline kaasata ka lähedasi, sest me ise ei ulatu selja taha oma nahka vaatama. Samuti on hea jälgida oma partneri ja laste nahka, et muutuseid võimalikult varakult tähele panna. Oluline on teadvustada, et kui naha pinnal midagi suureneb või muutub, siis on vaja pöörduda arsti vastuvõtule. Varakult avastatud nahavähk on ravitav!

Healoomulised nahakasvajad SEBORROILINE KERATOOS Seborroiline keratoos on kõige sagedasem healoomuline nahakasvaja keskja vanemaealistel inimestel kehatüvel, peanahal ja kaelal. Selle teket seostatakse päikesekahjustusega, naha vananemisega ning pärilikkusega, eriti kui need tekivad noorukieas ja neid on väga palju. Seborroilised keratoosid võivad olla kosmeetilisest aspektist häirivad ning vahel sügeleda. Värvuselt on need kollakaspruunist mustani, enamasti on neile iseloomulik kare pind, mis aeg-ajalt võib ka ise osaliselt eemalduda. Kindlasti ei soovitata seborroilisi keratoose eemaldada krüoteraapiaga ehk vedela lämmastikuga töödeldes, sest selle järgselt tekib nahapunetus ja vill, millest paranemine

võtab teistest meetoditest oluliselt kauem aega. Samuti võib peale sellist protseduuri tekkida püsiv pigmendilaik. Tõhusaim viis nende eemaldamiseks on küretaaz (spetsiaalse instrumendiga kraapimine) ja laastbiopsia. Ravijärgselt keratoosid samasse kohta uuesti tagasi ei tule. ANGIOOM Väga tavalised helepunased ümarad paapulid ja laigud, mis kujutavad endast veresoonte proliferatsiooni. Erkpunased paapulid ei ole ohtlikud, neil on vaid kosmeetiline tähendus. Vanuse kasvades nende esinemissagedus tõuseb ning neid võib esineda kõikidel kehaosadel. Ravi ei vaja. Kosmeetiliselt häirivaid angioome on võimalik eemaldada näiteks elektrokoagulatsiooni teel. NAHAPAPILLOOM EHK PEHME TÜÜGAS Pehmed tüükad on nahavärvi või tumedamad, jalakesel, 1–4 mm suurused paapulid. Nahapapilloom on väga tavaline kaelal, näol, silmalaugudel ning nahavoltides põhiliselt keskealistel ja vanematel inimestel. Riskiteguriteks on ülekaal, diabeet ja rasedus. Trauma korral võivad veritseda ja kattuda koorikuga. Raviks kasutatakse kirurgilist eemaldamist, kuid retsidiivid on ravijärgselt väga tavalised.

Pahaloomulised nahakasvajad MELANOOM Melanoom on pahaloomuline nahakasvaja, mis tekib pigmenti tootvatest rakkudest ehk melanotsüütidest. Melanoom võib tekkida kõikides kehapiirkondades, lisaks nahale ka limaskestadel, silmas ja küüne all. Melanoom võib areneda olemasolevast neevusest ehk sünnimärgist (20%) või tekkida uudismoodustisena täiesti tervele nahale (80%). Melanoom võib olla tumepruun, must, punane või roosa laik või sõlm. Põhiliseks riskifaktoriks on liigne päevitamine. Ilma ravita võib melanoom anda siirdeid teistesse organitesse.

rasnaha basaalrakkudest. See vähivorm on aeglase kasvutempoga ja levib väga harva teistesse organitesse, kuid õigeaegselt ravimata jätmisel võib see hävitada ümbritsevad koed. Lame- ehk skvamoosrakuline vähk saab alguse marrasnahas asuvatest keratinotsüütidest. See vähivorm kulgeb kiiremini ja võib levida teistesse organitesse. Võimalikud tunnused nahal: läikivapinnaline või vahajas koetihend nahas, mis aegajalt veritseb ja kattub koorikuga; lame punetav kõrgema vallitaolise servaga laik nahal, mis ketendab ja kattub koorikuga; punetav sõlm nahal. Autor Dr Ulvi Loite Dr Niine Nahakliinik www.nahakliinik.ee

MITTEMELANOOMSED NAHAKASVAJAD Need on pigmendi ainevahetusega mitteseotud naharakkudest tekkinud suhteliselt aeglaselt kasvavad pahaloomulised kasvajad. Esinevad põhiliselt keskja vanemaealistel inimestel. Põhiliseks riskifaktoriks on kroonilise päikesekiirguse toime nahasse. Kõige enam esineb kahte tüüpi: basaalrakuline ja lamerakuline nahavähk. Basaalrakuline nahavähk on kõige sagedamini esinev nahavähk, mille kasv saab alguse epidermise ehk mar-

Nahakasvajate varajane diagnostika ja ravi, naha- ja suguhaiguste diagnostika ja ravi ja iluteenused Tel 6154 115 www.nahakliinik.ee Tegevusloa litsentsi number L02718

IMELINE MUUTUMINE

Pool kehakaalust kaotanud Merike sai uue hingamise S Populaarne telesaade “Minu imeline muutumine” on iga osaleja jaoks elumuutev sündmus. Sadade soovijate seast välja valitud õnnelikud saavad tunnustatud arstide abil endale uue hingamise. Välimusele ja enesekindlusele lisaks paraneb tihti inimese tervislik seisund, mis mõjutab nii majapidamistöödega hakkamasaamist kui ka väljavaateid tööturul. Televaatajatele võib saade tunduda puhta meelelahutusena, kuid peategelaste jaoks on eelnev pikk periood elust olnud kõike muud – enesekindluse puudumine, depressioon, tervisehädad, pisarad ... Tekst: Uku Adrian Ilves Fotod: Jane Faizullin

aate edulugude seas on omakorda neid, kelle muutumine jääb oma ulatuselt ja protseduuridelt rohkem silma kui mõni teine. Võrumaalt pärit 47-aastase nelja lapse üksikema Merike Mandli jaoks sai saatesse minek alguse tänu tuttavate ja pere utsitamisele, kes lubasid keeldumise korral avalduse lausa tema eest ära saata. Pere toetusest nii protsessi jooksul kui ka elus tervikuna ei saa Merikesega vesteldes üle ega ümber. “Pere on mu tagala, minu a ja o,” lausub naine selgelt rahuloleva ja õnneliku häälega. Lapsehoidjana töötav, varem ka kokaametit pidanud naine hindab elus inimsuhteid ning lihtsaid asju, loetledes oma hobide hulka käsitöö, kudumise, lugemise ja ristsõnade lahendamise. Kui pikalt kaalusite muutumissaatesse minekut ja kui suur osa oli teiste inimeste soovitustel? Ma olin selleks ajaks käinud juba perearsti juures, kes oli mulle tükk aega rääkinud kaaluoperatsioonist, kuhu olingi ennast Põhja-Eesti regionaalhaiglas järjekorda pannud. Ühel töölt vabal päeval helistas sõbranna ja ütles, et muutumissaatesse saab avaldusi kirjutada. Saatsin ta alguses selle jutuga kuu peale (naerab). Siis aga sattusin sellest ka perega rääkima, et vot selline lugu – tüdrukud Võrust ütlevad mulle, et kui ma ise avaldust ei saada, siis nad täidavad selle minu eest ise. Rääkisin pere, õdede ja vendadega läbi, kes mind rahustasid, et ega ju avalduse täitmine veel kohta garanteeri. Sinna on nii palju tahtjaid, järjekord on pikk ning inimesed proovivad aastaid. See omamoodi rahustas ja selle põhjal saigi ära proovitud, et miks mitte. Kui suur oli seoses suure kandideerijate arvuga usk, et üldse saatesse pääsete? Otsest usku ei olnud, et saan. Mõtlesin, et eks saadan avalduse ära ja siis ole näha. Olin toitumist selleks ajaks juba jälgima hakanud, kuna perearst oli mind toitumisnõustaja juurde saatnud. Oma n-ö kuldaegadel kaalusin 152 kilo, vaikselt olin langenud 143 kilo peale. Nädal-poolteist oli avalduse saatmisest möödas, kui helistati ja kutsuti Tallinna casting’ule, juba siis oli ärevus sees. Christinas Clinic ütles ka kohe ära, et kõik sõltub minu tervislikust seisundist. Enne lepingute tegemist seletati kõike väga põhjalikult.

VEEBRUAR 2019

Millised ootused-lootused teil saatesse minnes olid? Kas tulemus ületas neid? Tulemus ületas kõvasti, see oli parem kui lotovõit. Lootsin, et kui selle maovähenduse ja kaaluvähenduse juba saan, võib-olla isegi rinnavähenduse, on väga hea. Kogu selle aja ma justkui hõljusin ja olin eufoorilises seisundis – oli ainult see tohutu tänutunne, et mida kõike teised minu heaks on teinud ja teevad. Aga mingeid kahtlusi muutumisprotsessi jooksul ikka tekkis? Kartsin kogu aeg, et äkki tervis ei pea vastu. Arstid saatsid regulaarselt vereanalüüsidele ja jälgisid mind iga kuu. Pidevalt rõhutati ka, et nad ei hakka mind selle saate pärast ära tapma – kui tervis vastu ei pea, jäetakse saade pooleli. Aga ma ise tundsin ennast hästi ja mul oli enda arvates kogu aeg energiat. Operatsioone ma ei kartnud, sest kõik selgitati mulle üksipulgi lahti ja näidati, mida see kaasa toob, mida tuleb teha, millest hoiduda jne. Kas mäletate, milline oli teie suhtumine ilukirurgiasse näiteks kümme või 20 aastat tagasi? Kas olete selle peale ka varem tõsisemalt mõelnud? Ma olen täiesti positiivne olnud ning leidnud, et kui see aitab inimest ja parandab tema enesetunnet, on ta selle tulemusel parem ja rõõmsam. Mõtlesin juba kümmekond aastat tagasi, et oleks mul raha, laseksin rinnavähenduse teha. Lapsed on mul praeguseks suured ja ütlesidki mulle, et nüüd on sinu aeg tulnud. Muutumissaate kontekstis tundub inimeste suhtumine ilukirurgiasse olevat pigem positiivne, aga väljaspool peetakse seda sageli ebavajalikuks, lihtsalt edevuseks, millegi asendustegevuseks ... See on ikkagi inimese enda otsus – kui tulemus on ilus ja esteetiliselt tehtud, siis miks mitte. Minu vennanaine on samuti lasknud endale rinnavähenduse teha ja tulemus on hea, see tõstis tema eneseväärikust. Negatiivne suhtumine tulebki sellest, et meil siin mõeldakse kogu aeg, mida teised küll arvavad. Teised ei saa elada sinu elu. Võib-olla mõeldakse ka kadedusest, kuna endal võimalust ei ole ja olgem ausad, paljudel ei olegi seda võimalust. Esimesed hambad saingi tänu oma perele, sest poisid hakkasid ütlema, et me paneme iga kuu mingi raha kõrvale.

Suure kaalu tõttu olite oma kehas justkui vangis ning igapäevatoimetused olid raskendatud. Välise poole täiesti kõrvale jättes võib samuti öelda, et teie elu on tundmatuseni muutunud? Need liigesed, mis on kulunud, on kulunud ja see annab ikka tunda. Aga ma liigun ja mul on hulga parem olla. Ma ei jää tuppa konutama, telekat vaatan üldse väga vähe. Enne ähkisin, puhkisin ja sõin seitse-kaheksa Ibumaxi tabletti päevas, sest valud olid suured, aga nüüd on need peaaegu olematud. Ma olen rahulikum. Kui valu on kadunud, siis see annab nii palju juurde. Ma ei pea püsti tõustes mõtlema, kas ma nüüd istun kohe voodisse tagasi või saan liikuma hakata. Muutumine kestab ju mitmes mõttes edasi. Milliseid muudatusi olete pärast saadet veel oma elus ette võtnud? Ma jälgin oma toitumist rohkem. Õnneks pole mul magusate jookidega ka varem probleeme olnud, neid ma ei joo. Söön rahulikult ja aeglaselt, ei kugista. Teinekord jääb toitu järele, aga mul on täiskõhutunne. Nädalas kaks korda käin kaalu peal ja jälgin tulemust. Päevas kõnnin ikka päris pika maa maha. Poisid juba räägivad, et võiksin sügisel minna autokooli juhilube tegema. Enne ma polekski selle peale mõelnud. Plaan on ka vaikselt soome keelt õppima hakata. Teile on nüüd osaks saanud suur tähelepanu. Kuidas olete selle vastu võtnud? Mulle on öeldud, et silmad on tutta-

vad – kui neid poleks näinud, poleks ära tundnud. Aga olen ka väljas käies saanud tähelepanu, mis on kõik olnud positiivne. On öeldud, et näen parem välja kui mehele minnes (naerab). Ammused tuttavad on teinud komplimente ja ühel suvisel peol läks üks umbes 30-aastane võõras noormees mööda ja ütles “Te olete väga ilus naine” ning kõndis lihtsalt edasi. See oli nii südamlik ja armas (naerab). Üldiselt on olnud rahulik, ma ei ütleks, et ka mi-

dagi väga erilist oleks olnud. Facebooki mul näiteks ei ole, noored kinkisid mulle alles esimese nutitelefoni. Kas Eesti ühiskonnas tähtsustatakse välimust üle? Jaa, väga palju. Mäletan, kui mulle näiteks linna tööle tulles öeldi, et sa ei suuda seda teha, sest oled liiga suur. Aga äkki siis inimene hoopis pingutab rohkem? Sõltub ka tööandjast. Veel on mulle kunagi öeldud, et oi jumal, neli

ESTEETILISE JA PLASTILISE KIRURGIA KLIINIKU CHRISTINAS CLINICU JUHATAJA BRIT-CARMEN NORLAN Christinas Clinic on olnud alates 2006. aastast TV3 ametlik koostööpartner, teostades operatsioone saatesarja “Minu imeline muutumine” jaoks. Merike oli äärmiselt koostöövalmis ning panustas kaalulangetusse nii õige toitumise kui ka liikumisega. Bariaatrilise kirurgia puhul ongi väga oluline patsiendi motiveeritus ja koostöövõime arstidega. Kirurgia annab küll võimalused, kuid patsient peab ka ise püüdlik olema, et soovitud tulemusi saavutada. Bariaatrilise kirurgia meetodeid on mitmeid. Kuna Merikese kehamassiindeks oli väga suur ning tohutu kaal põhjustas mitmeid tervisehädasid, oli tema puhul vaja kasutada radikaalsemat meetodit (maost möödajuhtiv operatsioon). Sellise maovähendusoperatsiooniga on kaalukaotus kiire, kuid kaasneda võivad tohutud naha ülejäägid. Merikese kehalt oli pärast kaalulangetust vaja eemaldada üleliigne nahk õlgadelt, kõhult, seljalt, tuharatelt ning reitelt. Lisaks vajasid korrigeerimist rinnad, nägu ja kael. Ilusa tulemuse saavutamiseks vaatasime kogu keha tervikuna.

last, sa hakkad haiguslehel istuma. Ma pole kunagi ühegi lapsega haiguslehel istunud! Ma olen alati suutnud ära organiseerida nii, et olen tööl käinud. ... ja tihtipeale arvatakse ka, et mida kenam ja ilusam füüsiliselt, seda kompetentsem? Jaa, nii on. Aga näiteks mina lähen poes pigem vanema müüja juurde, sest tema oskab mulle rohkem soovitada ning teab seda, mida noorem müüja alles õpib. Loomulikult ei ole see igal alal nii, näiteks infotehnoloogias. Välimusele on üldse väga palju rõhku pandud. Maal ma vahepeal ka vaatan ja imestan, et noored kõnnivad väljas ringi nii, nagu läheksid peole. Milleks? Nagu ei saaks muidu normaalselt istuda ega astuda. Millised unistused või plaanid lisaks autokoolile ja soome keele õppimisele veel on? Reisimine. Olen seni kõige kaugemal käinud Rootsis, aga pere kinkis nüüd veel sügiseks Tuneesia reisi ehk saate lõppedes omamoodi kingituse. Sõbrannad leppisid mu perega enne kokku, et oleks selline aeg, mis mulle sobiks. Pere ütles ka naerdes, et nüüd paneme su mehele ja selle peale üks minu vendadest kommenteeris, et äkki paneme sellisele mehele, et enam ei tulegi meile lapsehoidjaks (naerab pikalt). Et sa oled meie lastele justkui vanaema olnud ja äkki on selline mees, kes ei lasegi pärast kusagile minna. VEEBRUAR 2019

HAMBA TERVIS Foto: Pexels

Hambaid valgenda teadlikult Valged hambad on justkui kaunis ehe, mida uhkusega kanda. Meetodeid, kuidas hambaid veel valgemaks saada, on mitmeid – patsient saab paljutki ise kodus ära teha, kuid hambaarsti juurde minek on alati kindel valik.

simene samm enne hammaste valgendama asumist on endale teadvustada, milline on sinu praegune suuhügieen. Kui külastad korrapäraselt, vähemalt kaks korda aastas suuhügienisti ja su hambad pole märgatavalt tumenenud, võib see olla täiesti piisav.

Sooda- ja pärlipesu Sooda- ja pärlipesu tehakse hambakliinikus ning nende eesmärk on hammastelt pigmentatsiooni eemaldamine. Pigmentatsioon võib tekkida hammastele parkivate toiduainete pideval tarbimisel, näiteks kohvi, tee või punase veini joomisel, aga ka suitsetamisel. Soodapesus kasutatakse spetsiaalsesse anumasse asetatud soodat, mis vee ja õhu survel hammastele ning igemetele pihustatakse. Niiviisi saavad puhtaks ka hambavahed. Protseduur võib olla veidi ebameeldiv, kuid on vaatamata sellele valutu ning tulemuseks on puhtad, säravad ja tooni võrra heledamad hambad. Pärlipesus kasutatakse soodapärle, mis eemaldavad hammaste pinnalt katu ja pigmentatsiooni. Samal ajal muudab protseduur hambad mõneks ajaks pi14

VEEBRUAR 2019

sut tundlikumaks, mispärast pole kaks tundi pärast toimingut soovitatav süüa ega juua. Ühtlasi peaks ööpäeva jooksul pärast protseduuri vältima gaseeritud jooke, punapeeti, mustikaid, punast veini, tsitruselisi ja happelist toitu. Nii sooda- kui ka pärlipesu võib teha maksimaalselt kaks korda aastas. Tasub aga meeles pidada, et need ei asenda hambapesu ega eemalda hambakivi.

Hammaste valgendamine Hammaste valgendamine on keemiline protseduur, mille käigus muudetakse hambaid heledamaks. Kasulik on meelde jätta, et valgendamine, olgu see siis kodune või hambaravikabinetis tehtud, mõjub ainult inimese enda hammastele, mitte kroonidele, laminaatidele või täidistele. Lõpptulemus võib valgendamisel olla erinev ning protseduuri täielik mõju ilmneb umbes nädala jooksul. Kollakamat tooni hambad reageerivad valgendamisele paremini kui hallika tooniga hambad. Valgendada saab nii elusaid kui ka juureravitud ehk rahvakeeli surnud hambaid. Koduseks hambavalgenduseks on mitmesuguseid geele ja pastasid, kuid siiski tasuks ka enne nende ka-

sutamist pidada nõu arstiga. Valgendava efektiga hambapastad sisaldavad poleerivaid osakesi, mis tungivad läbi hambaemaili ja annavad valgendava efekti. Meeles võiks pidada, et valgendavaid hambapastasid ei tohiks kasutada pidevalt, vaid teha mõnenädalasi kuure. Kuna hammaste valgendamine on keemiline protseduur, võivad hambad ka pärast seda tundlikuks muutuda ning 24 tundi pärast valgendamist ei ole soovitatav süüa ega juua pigmendirohkeid toite või jooke. Meeles tasub pidada sedagi, et valgendamisel on ka vastunäidustusi: valgendada ei tohiks kaariese, suuõõne- ja/või igemehaiguste korral ning samuti pole hammaste valgendamine soovitatav lastele, rasedatele ega imetavatele emadele.

Valgendamise viisid Hambaarsti juures saab lasta enda hambaid valgendada näiteks geeliga. Geeli kasutamine teeb hambad tundlikuks, kuid hambaravikabinetis, eri-

nevalt ise kodus proovimisest, on võimalik tundlikud hambad valgendusgeeliga osaliselt katmata jätta ja valgendada ainult neid, mis seda kannatavad. Samuti on võimalik teha hammastele fotovalgendust. Teenust ei osutata ainult hambaravikabinetis, vaid ka ilusalongides. See näeb välja nii, et esmalt kantakse hammastele geel ja seejärel suunatakse hammastele spetsiaalne lamp, mille valgus reageerib geeliga. Protseduur võtab tavaliselt aega kolm korda 20 minutit ning iga 20 minuti tagant uuendatakse geeli hammastel. Aina rohkem räägitakse ka hammaste laservalgendamisest. Laservalgendamine on fotovalgendusega sarnane ehk hambad kaetakse geeliga, millele omakorda suunatakse laservalgus. Protseduur võtab aega umbes pool tundi. Allikad: healthlinkbc.ca, ajakiri Homme

ENNE HAMMASTE VALGENDAMIST Kui oled otsustanud hambaid valgendada, konsulteeri esmalt spetsialistiga ja leidke koos selleks sobiv viis. Ära valgenda katkiseid hambaid, vaid ravi need kõigepealt ära. Soovi korral tee enne valgendamist hammaste sügavpuhastus, et saavutada parem tulemus. Kui kätte on jõudnud aeg hakata hambaid valgendama, säilita selge meel ja ära mine valgendamisega liiale!

MAESTRO MAJA HAMBAKLIINIK

Hambakroonid – kestev täiuslikkus Kui hamba asemel laiutab tühjus, ei tasu sellest veel heituda. Tänapäeval saab uue ilusa hamba kerge vaevaga – ikka selleks, et saaksid taas südamest naerda ja ja olla sina ise!

ambaarst dr Raili Luikmel Maestro Maja Hambakliinikust on näinud üle 15-aastase staaži jooksul palju erisuguseid hambamuresid ja kõigele on leidunud lahendus. Küsisime temalt, kuidas hambaarstid erinevate probleemide korral patsienti aidata saavad.

Miks on hammaste tervise kõrval oluline esteetiliselt kaunis naeratus? Mõlemad moodustavad harmoonilise terviku, mis paneb inimese särama, tõstab enesekindlust ja parandab kokkuvõttes elukvaliteeti.

Millal on mõistlikum eelistada oma loomulikku hambarida, millal enam mitte? Oma hammas on meile määratud

kestma kogu elu. Kui oma hambal on ulatuslikud täidised või on hammas muutunud juureravi tõttu tumedaks, tuleb appi kroonimine. Kroon on justkui müts, mis pannakse hambale peale, tugevdades hammast ning muutes hambavärvi just selliseks, nagu soovime. Siiski on olukordi, kui loomulik hammas on seisus, kus parem variant on oma hambast loobuda ja asendada see implantaadiga. Implantaat on titaanist kruvi, mis jäljendab hamba juurt ning kui implantaat on luuga ühinenud, saab sellele kinnitada krooni. Lõpptulemus on täiuslik ilus korras hammas, mis ei erine kõrvalhammastest ega ole teistmoodi tajutav.

Milliste muredega pöörduvad patsiendid teie poole kõige sagedamini? Patsiendid käivad meie juures üle Eesti. Enamasti pöörduvad patsiendid lausega „Ma sooviks nüüd lõpuks oma hambad korda teha”. Pöördutakse, et asendada puuduvad hambad, samuti soovitakse vabaneda eemaldatavast proteesist, mis on kasutades ebamugav. Sageli on lükatud esimest visiiti edasi – kui seda on tehtud aas-

taid, peame taastama kõik, mis on aja jooksul kadunud, nii luumahud kui ka igemekontuurid. On ravijuhtumeid, kus harmoonilise lõpptulemuse saavutamiseks peab tegema operatsioone, ravima põletikke, ootama igemete paranemist ja kui eeltööd on valmis, saab teha lõplikud kroonid. Selliselt planeeritud ravitulemus püsib ajas ning on kvaliteetne.

Milliseid lahendusi probleemidele pakute? Pakume kõiki proteetilisi lahendusi, mis aitavad säästa oma hammast, või kui oma hambaid enam ei ole, asendame need implantaatidega. Maestro Maja Hambakliiniku töös kasutame teaduslikult kontrollitud implantaate, millel on eluaegne garantii. Kroone kinnitame nii oma hammastele kui ka implantaatidele, mistõttu on need fikseeritult patsientidele kõige mugavamad. Lai kroonide materjali valik võimaldab valmistada vastupidavaid, väga esteetilisi kroone, mis paistavad kui oma hambad. Laminaatidega saab teha esteetilisi parandusi, kui ei ole vaja hambaid taastada, ent vajame muudatusi kujus ja värvis.

Näonahk kevadeks säravaks! Kevad on kohe kohal ning talvest tuhmunud näonahk vajab vitamiinirikast ergutust, milleks sobivad suurepäraselt BS Medical Aestheticsi ilukliiniku mitmekülgsed iluprotseduurid. BS Medical Aesthetics on esteetilisi meditsiinilisi protseduure pakkuv väikekliinik Tartus. Meie meeskonda kuuluvad oma ala spetsialistidest arstid ja kosmeetikutest meditsiiniõed, kes panevad põhjaliku konsultatsiooni käigus kliendiga paika võimalikud ilueesmärgid. Pakume teenustena erinevaid naha kvaliteeti parandavaid iluprotseduure, nagu keemilised koorimised, microneedling, coldplasma- ja BDR-protseduurid, mesoteraapia, täitesüstid ja botuliinisüstid, mis siluvad ja kaotavad miimilisi naha lõtvusest ning vajumisest tingitud kortsukesi, parandavad aknele kalduva naha kvaliteeti, pigmentatsiooni ning naha üldise vananemisega seotud ilminguid. Meie klientide lemmikprotseduurid on aasta ringi botuliinisüstid, täite-

süstid ning näonaha keemilised koorimised. Kevadel ja suvel pöörame rohkem tähelepanu naha niisutamisele biorevitalisatsiooniga ja mesoteraapia ehk vitamiinisüstidega. Samuti teostame aasta ringi lõõgastava iseloomuga nahahoolitsusi, mis on suurepärane vahepala agressiivsematele protseduuridele.

Meie meeskonda kuuluvad

Dr Kadi Ristal, esteetilise meditsiini arst / dermatoveneroloog

Dr Ristal töötab TÜ kliinikumis nahaarstina ja teeb meie kliinikus nii näonaha kvaliteeti parandavaid protseduure, nagu mesoteraapia, biorevitalisatsioon ning Juvedermi täitesüstid, kui ka botuliiniravi. Dr Mark Braschinsky, esteetilise meditsiini arst /neuroloog Dr Braschinsky töötab TÜ kliinikumis neuroloogina ja tal on

Dr Luikmel

Kroonid on sobitatud patsiendi oma hammaste vahele.

rikkalik töökogemus botuliiniraviga. Meie kliinikus teeb Dr Braschinsky botuliinisüste. Kristel Sööt, esteetilise meditsiini õde / kosmeetik Teeb näonaha kvaliteeti parandavaid hoolitsusi, nagu keemiline koorimine, BDRja coldplasma-hoolitsused, microneedling ning mesoteraapia. Samuti mitmesuguseid heaoluhoolitsusi. Kristel peab kõige tähtsamaks kirge oma eriala vastu, pühendumust ning hoolivat suhtumist. Samuti loomuliku ilu rõhutamist ja säilitamist. Airi Jüriado, esteetilise meditsiini õde / kosmeetik Airi töötab TÜ kliinikumis meditsiiniõena lastekliiniku neuroloogia ja üldpediaatria osakonnas ning teeb meie kliinikus keemilisi koorimisi, BDR- ja coldplasma-protseduure, microneedling’ut ning heaoluhoolitsusi.

Dr Luikmel

Kroonidega (implantaatidel) taastatud hammaskond. Maestro Maja Hambakliinik asub Tallinna kesklinnas aadressil Laulupeo 2 / Tartu mnt lisainfo telefoninumbritelt 660 6664 ja 502 5079 ning kodulehelt www.mmhk.ee.

KISMERY OÜ

Kevadine nahaturgutus vitamiinisüstidega Mesoteraapia on efektiivne näonahka vitamiinide, mineraalainete, aminohapete ja hüaluroonhappega rikastav protseduur. Kasutame protseduuri tegemisel kõrgelt hinnatud Prantsusmaa Laboratoires Filorga preparaate. Filorga mesoteraapiaprotseduuriga viiakse varem tuimestatud naha erinevatesse kihtidesse ülipeene nõela abil vitamiine, aminohappeid, koensüüme, mineraalaineid ja hüaluroonhapet – kõike vajalikku selleks, et nahk oleks särav, värske ning nooruslik. Protseduur niisutab sügavuti nahka, ahendab poore, stimuleerib nahka kollageeni tootma, silub miimikakortse ning muudab naha säravaks ja värskeks. Kaotab tuhmi ja väsinud jume. Mesoteraapia on protseduur, mida soovitame alates 25. eluaastast olenevalt naha üldseisundist. BS Medical Aesthetics Ilukliinik Näituse 27–1, Tartu www.bsmedical.ee

VEEBRUAR 2019

CLINICA

Silmalaugude plastika toob esile sisemise värskuse Silmad ja silmaümbrused osalevad aktiivselt miimikas. Ometi pakuvad need rohkelt avastamist ka kõige staatilisemas olekus, näiteks fotodel. Ega ilmaasjata nimetata silmi hinge peegliks – on ju nägu püsivalt alasti ning meie emotsioonid saavutavad oma haripunkti just silmades. Seda paraku nii soovitud kui ka soovimatutel hetkedel ning põhjustel. Lõtvunud üla- ja alalaud jätavad vanema ning väsinuma mulje. Silmalaugude plastika aitab vabaneda vananemisilmingutest, mille tulemusel paraneb silma vaateväli, tekib värskem ilme ning tuleb esile sinu sisemine olemus ja värskus.

eadmine, et vananemisilmingud on tulnud varakult ja lähevad lahku sinu sisemise minapildiga, on tihti üks enesehinnangu languse põhjus. Hoolimata sellest, et see on vananemisprotsessi loomulik osa. Teisisõnu on silmad ja silmaümbrus esimene koht, mis loovad väljapoole kuvandi vaimsest, emotsionaalsest ja füüsilisest terviseseisundist. Mingist piirist alates ei ole pelgalt elustiilimuudatus16

VEEBRUAR 2019

te ja käepäraste vahenditega võimalik olukorda tagasi pöörata. Halvemal juhub võib see kaasa tuua füüsilised vaevused ning piirata nägemist. Magamata ööd, kas koos meeleoluka peoga või ilma, ning ebameeldivad sündmused jätavad näkku ajutise jälje. Samal ajal on rippuvad või paistes silmalaud püsiv probleem ning võivad jätta vale mulje sinu elustiili valikutest ning hakata mõjutama negatiivselt ka kõige lihtsamaid sotsiaalseid olukor-

di. Kas käisid eile peol? Kas oled halvasti maganud? Sa tundud kogu aeg nii väsinud, ilmselt ei puhanud sa nädalavahetusel välja? Oi, ma ei arvanud üldse, et sa nii noor oled! Sinu nägemine tundub kehv ... Kas mõni neist märkustest tuleb tuttav ette? Kui sinu tegelik seisund ei vasta märkustele, siis tea, et paistes ja rippuvate silmalaugude tekkimise taga on anatoomilised iseärasused ja organismi vananemisega seotud protsessid ning see ei tähenda, et oleksid oma elu siiani kuidagi valesti elanud.

Üla- ja alalaugude eripärad, probleemid lahendab silmalaugude plastika Rippuva, lõdva ja liigse nahaga ülalaug võib lisaks esteetiliselt väsinud ilmele vajuda ripsmete peale nii, et surub silma kinni, ning turses või paistes ülavõi alalaud tekitavad silmadele ja näole väsinud ning vanemaealise mulje. Sügavatel silmaalustel voltidel, mis jätavad rohke alkoholitarbimise mulje, on

teinekord hoopis lihtsad anatoomilised põhjused. Mõnel juhul on oma osa naha geneetilise elastsuse eripäral, millele võivad lisanduda mõjud elukeskkonnast, ultraviolettkiirgus ning mittemeditsiiniline ehk kosmeetiline nahahooldus, mis kokku moodustavad silmade välise, esteetilise ilme. Naha elastsuse järkjärguline muutumine ning üha rohkem gravitatsioonijõule allumine on aga möödapääsmatu. Võrreldes muu nahaga nii näol kui ka ülejäänud kehal on nahk silmaümbruses oluliselt õrnem ja tundlikum ning sellel põhjusel annavadki vananemise tundemärgid endast esimesena märku just selles piirkonnas. Aja jooksul vajub silma ala- ja ülalaugude nahk järjest allapoole ning ripsmetele langev raskus võib hakata silmi kinni suruma. Silmade lahtihoidmiseks hakkavad inimesed sageli instinktiivselt oma otsmikulihaseid pingutama, kergitades seeläbi kulme. Näiteks pärast pikemat aega arvutis töötamist saab küll hetkeks kulmude ülestõstmisel pildi sel-

CLINICA gemaks, sest enda laugude nahka pingutades on tulemuseks silmalaugude suurem avanemine ning rohkem valgust pääseb silma. See on aga äärmiselt ajutine abivahend, kuna väsitab otsmikulihaseid ja tekitab laubale tugevaid horisontaalkortse, mis omakorda ei ole ilusad ning mida tuleb hakata ilusüstidega parandama.

Silmalaugude plastika Eestis Plastikakirurgias on üle maailma esikohal rinnaoperatsioonid, järgnevad rasvaimuoperatsioonid ning kolmandal kohal on silmaümbruse kirurgia. Nii nagu muus maailmas, on Eestiski kõige populaarsemad rinnaoperatsioonid, kuid näokirurgiast jagab esikohta just silmaümbruse kirurgia. Silmalaugude plastika on Eestis ilukliinikutes kas esikohal või vähemalt teisel kohal. Väga sage on operatsioon äärmiselt lihtsal põhjusel – seda tehakse nii naistele kui ka meestele. Tänapäeval on kümnest silmaümbruse kirurgia patsiendist kaheksa naised ja kaks mehed. Mehi on ilukirurgia patsientide hulgas nii Eestis kui ka Clinica esteetilise kirurgia erakliinikus üha rohkem.

Alumisi silmalauge soovitatakse korrigeerida juba nooremas eas, sest need võivad anda inimese elustiilist ja tervisekäitumisest täiesti vale signaali.

lihtsam ja seetõttu moodustavad need laukirurgia lõikustest ka 60–80%. Alalaugude lõikusel erinevalt ülalaugude lõikusest ei ole nägemisvälja suurenemisele või nägemise paremaks muutmisele sellist mõju, küll aga üldisele väljanägemisele ja seega elukvaliteedile tervikuna. Alumisi silmalauge soovitatakse aga korrigeerida juba nooremas eas, sest need võivad anda inimese elustiilist ja tervisekäitumisest täiesti vale signaali. Ajad, kus kulme kergitati mitte äravajunud naha tõttu silmade lahti hoidmiseks, vaid ilukirurgia peale viltu vaatamiseks, on õnneks möödumas. Mõistagi aitavad mitmed protseduurid, sealhulgas silmalaugude korrigeerimine, parandada inimese elukvaliteeti ka füüsiliselt poolelt. Sisemist ilu aitabki maksimaalselt esile tuua keha ja vaimu kooskõla, mitte vastupidi.

Kas ma olen sobiv kandidaat? Sobiv silmalaugude korrigeerimise patsient on hea tervise ja positiivse ellusuhtumisega inimene, kellel on tulemusele teostatavad ootused. Dr Peep Pree ja dr Triin Vasara kompetents tagab parimad võimalikud tulemused ning kuna patsiendi ohutus on siiski kõrgeim prioriteet, ei võeta ette ebarealistlikke protseduure. Silmalaugude kirurgiat tuleb teha vastavalt vajadusele – mõnel inimesel on alalaud täiesti korras, aga ülalaud tugevalt lõtvunud. Teisel inimesel valmistab jälle probleeme alalaugude rasvade väljapressimine ehk paistes silmad, ülalaud võivad seejuures täiesti korras olla. Sek-

Mingist piirist alates ei ole pelgalt elustiili muudatuste ja käepäraste vahenditega võimalik olukorda tagasi pöörata. kumist võivad vajada ka mõlemad korraga – siis opereeritakse vajadusel mõlemaid. See on väga individuaalne lähenemine, mis jällegi eeldab enne operatsiooni põhjalikku arstlikku konsultatsiooni koos plastikakirurgiga.

Vähe traumeeriv protseduur Silmalaugude plastika on Clinica esteetilise kirurgia erakliinikus väga sage protseduur, mis on patsiendile suhteliselt vähe traumeeriv. Operatsiooni käigus eemaldatakse silmade ümbrusest liigne nahk ja rasv. Mõnel juhul on tegemist aga hoopis nahaaluse rasvkoe taandarenguga, millele võib olla abi oma rasva siirdamisest. Silmalaugude plastika aitab hõlpsasti ka vananemismärke vähendada. Sõltuvalt patsiendi tundlikkusest tehakse operatsioon kas kohaliku tuimestuse või üldnarkoosiga. Silmalaugude korrigeerimist on võimalik teha ka koos näo- ja kaelakorrektsiooniga. Operatsiooni tulemused on osaliselt kohe nähtavad, kuid lõplik silmalaugude paranemine võtab mõneti rohkem

aega. Taastumisperiood kestab reeglina kuni kümme päeva ning arst annab juhised operatsioonijärgseks hoolduseks. Kahe nädala pärast on taastumine täielik ning võib jätkata sportlike tegevustega. Clinica arstid annavad kaasa ka individuaalse ravimikomplekti, et silmalaud taastuksid võimalikult kiiresti ja komplikatsioonideta. Kolme-nelja päeva möödudes ootab arst patsienti kliinikusse tagasi, et õmblused eemaldada. Silmalaugude plastika toob näkku värskema ilme, kaovad väsimuse ja kurbuse tundemärgid, silmaalused kotid ja rippuvad laud ning tihtipeale paraneb ka vaateväli ehk protseduur on lisaks esteetilisele väärtusele praktiliselt kasulik. Soovid lahti saada vajunud ja kottis silmalaugudest, et näha värskem, nooruslikum ning kaunim välja? Broneeri aeg Clinica erakliinikusse konsultatsioonile, kus sind ootavad dr Peep Pree ja dr Triin Vasar sobiva ning personaalse lahenduse väljaselgitamiseks. Clinica spetsialistide pikaajalised kogemused tagavad oodatud tulemuse pikkadeks aastateks. www.clinica.ee facebook.com/Clinica.PeepPree Kalevi 110, Tartu 50104 +372 514 7100 +372 734 8553 info@clinica.ee

Rahvusvaheliselt tunnustatud tippkirurg ja Clinica kliiniku juht dr Peep Pree on eelkõige tuntud rinnaoperatsioonide poolest, kuid tema tegevusvaldkond ning kogemuste pagas on oluliselt laiem, kuhu muu hulgas kuulub silmalaugude plastika. Pree koos oma kolleegidega on aastakümnete jooksul olnud tunnistajaks sellele, kuidas ilu teeb enesekindlaks, veetlevaks ja edukaks. Kõrge kvaliteedi taga saavad olla ainult inimesed, kes teevad oma tööd kirega. Pree sõnul on naistel sageli probleeme silmade ülalaugudega, kus naha rippumise tõttu muudab äravajunud silmaümbrus silma visuaalselt väiksemaks. Ilukirurgi juures käiakse neid korrigeerimas eelkõige keskeas. Siiski ei jää sellest puutumata ka mehed, kelle nahk kulmude all on tavaliselt paksem ja raskem, põhjustades seega suuremat vajumist ning luues inimesest tihti kurja või vihase mulje. Probleemi kirurgiline korrigeerimine võimaldab silmal rohkem valgust saada, kuna ülalaugude nahk ei ripu enam ülevalt kardina kombel silmale peale. Tehniliselt on ülalaugude operatsioon VEEBRUAR 2019

NORDIC HAMBAKLIINIK

Implantaadid –

parim võimalus asendada puuduvaid hambaid Hambaimplantaate kasutatakse osalise või täieliku hambutuse ravis. Hambutuse peamiseks põhjustajaks loetakse inimese vanust, kuid siiski peab meeles pidama, et see ei ole osa normaalsest vananemisprotsessist.

ammaste kaotus erineb inimestel riigiti, sõltudes nii sotsiaalsest kui ka majanduslikust faktorist. Samuti esineb hammaste kaotust pärast traumasid. Selle tagajärjel on inimestel häiritud nii söömine, kõnelemine kui ka sotsialiseerumine.

Hambaimplantaatide ajalugu On üllatav, et esimesed teaduslikult tõestatud faktid luusiseste implantaatide kohta ulatuvad juba kaugesse maiade tsivilisatsiooni aegadesse – 1350 aastat enne seda, kui Brånemark hakkas tegelema titaanimplantaatidega. 1931. aastal, kui Honduras tehti maiade iidsete haudade väljakaevamisi, leiti umbes 20. aastates maiade naise skelett, kus alalõuas oli puuduva kolme lõikehamba asemel kasutatud merekarbi osiseid. Kui esialgu arvati, et tõenäoliselt on puuduvad hambad asendatud postuumselt, uskumusega täisväärtusliku elu olemusse teispoolsuses, siis 1970. aastatel tõestas Brasiilia professor Bobbio põhjalike uuringute tulemusena, et lõualuu ja merekarbi vahel oli märgata luustumist, mis tähendab, et implantaadid olid asetatud juba naise eluajal. Tänapäevastele titaanimplantaatidele võeti patent Ameerikas 1969. aastal.

has konsultatsioonis, et leida just endale sobivaim variant, kus raviplaan ellu viia. Hambaarsti vastuvõtul hindab arst patsiendi suuõõne hetkeolukorda, kas on võimalik üldse puuduvaid hambaid implantaatidega asendada. Hinnatakse nii pehmete kui ka kõvakudede mahtu, mille piisav olemasolu on väga tähtis implantaadi paigaldamisel. Uuringuks kasutavad arstid visuaalset vaatlust, kuid veelgi tähtsamal kohal on olukorra hindamisel röntgeni, tänapäeval ka 3D-röntgeni ning kompuutertomograafia kasutamine. Viimased aitavad hinnata anatoomiliselt tähtsate piirkondade täpset asukohta, mis on vajalik implantaadikruvi pikkuse määramisel (alalõuas nt alumise alveolaarnärvi asukohta, ülalõuas põsekoopa kaugust luuharjast). Eelnev põhjalik analüüs on hea lõpptulemuse eeldus. Peab meeles pidama, et nagu igal pool meditsiinis, on ka hambravis oht tüsistuste tekkimiseks, kuid põhjaliku eeltööga saavad arstid riskid miinimumini viia. Individuaalsetest riskidest räägib arst patsiendile vastuvõtul.

Protseduuri tehakse kohaliku tuimestuse all, üldnarkoos ei ole selleks tarbeks näidustatud. Selline kirurgiline protseduur tuleb kindlasti läbi viia täiesti steriilsetes tingimustes. Operatsiooni käigus puuritakse lõualuu sisse planeeritud pikkuses augud, kuhu kruvitakse implantaadikruvi, mis jäetakse sinna luustuma kolmeks kuni kuueks kuuks. Paranemisperiood sõltub suuresti luu olukorrast ja operatsioonikäigust. Kui eespool kirjeldati pikemalt puudu oleva hamba asendamist implantaadiga, siis sarnast protseduuri saab läbi viia ka kohe pärast hamba eemaldamist. Uuringutest ei selgu, et protseduuri edukus nendel kahel juhul kuidagi erineks, kuid on võimalik, et alati ei õnnestu pärast hamba eemaldamist kohe implantaati asetada (nt ulatuslikud luudefektid jne, mis vajavad pikemat paranemisaega või eelnevat luuplastikat). Teine visiit arsti juurde toimub umbes nädala möödudes, kui eemaldatakse õmblused. Implantaadi luustumisele kuluv aeg on arstide seas kuum debatiteema, varieerudes umbes kahest kuust poo-

VEEBRUAR 2019

Millest sõltub edukas ravi implantaatidega? Siin saame rääkida kolmest olulisest tegurist, mis tagavad kõigile pooltele rahuldava tulemuse. Esiteks on vaja head arsti, kellel on kogemusi töös implantaatidega. Teiseks arstide seas väga populaarne lause „Töö on tellija materjalist” – ehk vaja on piisavalt luud, mis implantaadikruvi toestaks. Ning kolmas ja mitte vähetähtis – patsiendi hea suuhügieen. Kui nendega on kõik korras, võib eeldada head lõpptulemust. Võib-olla oleks oluline veel öelda, et on leitud, et näiteks suitsetajatel, kes teevad rohkem kui kümme sigaretti päevas, on suurem risk implantaatide mitteluustumisele. Sellisel juhul võetakse operatsioon ette patsiendi oma riisikol ning arst ei saa vastutada eduka lõpptulemuse eest. Kuigi üldiselt on edukusprotsent implantaadiravis erinevate uuringute andmetel kõvasti üle 90, on siingi juhuseid, kus implantaat ei luustu.

Kui asendada esihambad implantaatidega, kas siis käin kuni pool aastat hammasteta? Kindlasti ei. Esteetiliselt tähtsates piirkondades kasutatakse implantaadi luustumise perioodil ajutist proteesi. Seega pole vaja muretseda, et kabinetist hammasteta välja saadetakse. Nordicu hambakliiniku arstid on aastatega tõestanud oma kõrget professionaalsust tuhandete hambaimplanatatsiooni vajavate patsientide ravis, mille kaugtulemuste edukusprotsent on võrdne teadusuuringutes kinnitatuga.

Ravi hambaimplantaatidega Parim võimalus asendada puuduvat hammast või puuduvaid hambaid on hambaimplantaadid. Lihtsalt öeldes on need titaanist kruvid justkui tehishambajuured, mis asetatakse operatsiooni käigus lõualuu sisse. Enamasti on need titaanist kruvid kas karestatud või siledapinnalised. Kuna Eestis tegeleb hambaimplantaatidega juba päris palju hambaarste, parodontolooge ning lõualuukirurge, soovitan patsientidel käia mitmes ko-

le aastani. Viimaste uuringute põhjal peaks luustumine toimuma juba kolme kuu möödudes. Seega kohtutakse patsiendiga juba kas kolme või enama kuu pärast uuesti. Selle visiidi määrab patsiendiga kooskõlastades iga arst juba ise. Kui implantaat on luustunud, valmistatakse sinna peale arsti ja tehniku koostöö tulemusena tehishammas ehk kroon.

Dr Kristo Ivanov Nordic Hambakliiniku peaarst SA TÜK Stomatoloogia kliinik, suukirurgia osakonna arst-õppejõud hambaravi erialal Ülalõua puuduva hammaskonna taastamine hambaimplantaatide ja täiskeraamiliste kroonidega. Raviarst: Kristo Ivanov Foto: Nordic Hambakliinik

Nordic Hambakliinik Laeva 2, Tallinn, Info@nhk.ee, 623 2302

TURSEKESKUS

Kuidas vähendada silmatorkavaid arme? Kuidas armkude ravida?

Iga trauma ja lõige meie kehal jätab jälje – suurema või väiksema armi. Nende kohendamine ja lümfiteraapia on asjakohased ka pärast esteetilist kirurgiat. Millal on õige aeg sekkuda ja mida täpsemalt teha? Autor: Reio Vilipuu, Reio Vilipuu Taastusravikliiniku füsioterapeut ja lümfiterapeut

ärast armistumist on tulemuseks nahk, mis ei näe ega käitu nagu vigastamata nahk. Värv on erinev, tekstuur vähem paindlik, mõnikord võib nahk sügeleda ja põhjustada valu. Armid võivad olla eri tüüpi, veninud, mitmesuguse kuju ja kontuuriga ning erikujuliste servadega. Kõigil neil on kindel põhjus, mis neid üksteisest erinevaks formeerib. Kollageen on pärit kreekakeelsest sõnast, mis tähendab liimi tootmist. Kollageen on rakkudevahelise välise võrgustiku peamine komponent. Võib ka öelda, et sidekude, mis toetab, ühendab või eraldab, ning imetajatel kõige sagedasem valk, hõlmates umbes 1/3 kogu organismis esinevast valgust. Naha, kõõluste ja kõhre peamine koostisosa. Kollageeni põhilisel struktuuriüksusel on suurem tõmbetugevus kui terasel ja selle tootmine ning regulatsioon on väga keerulised protsessid. Iga armi moodustumine toimub ainult sidekoe tootmise kaudu ja haava kinnikasvamine tähendab, et iga kollageenikiud proovitakse uuesti ühendada. Haava paranemise proliferatiivse faasi ajal hakkavad vigastatud nahka ümbritsevad rakud kiirelt paljunema. Haava põhjas toodetakse uut kollageeni, et alustada naha rakkudevahelise välise võrgustiku rekonstrueerimist, kudede ülesehitamist ja kahjustatud naha tugevuse taastamist. Armkude on valmistatud kollageenist, samadest kiududest, mis hoiavad koos normaalseid naharakke ja fibriini – kiude, mis ühenduvad omavahel nagu eri suundades ämblikuvõrgud. Armkoes on kollageen aga tavaliselt tihedam ja vähem elastne kui normaalne algne kude. Armkudedes joonduvad kollageeni kiud samasse suunda, mis põhjustab naha palju väiksema paindlikkuse ja vähendab sageli naha füsioloogilise funktsiooni vähenemist ja pärsib sisemiste liidete liikumisulatust.

Normaalse kollageeni ja armkoe kollageeni kiudude suunad.

Kollageeni joondumise ulatus haava paranemise ajal määrab armkoe moodustumise raskuse, sest kollageeni ja fibriini modelleeritakse pidevalt. Fibroblastide liikumisel ja kollageeni ladestumisel nii haava piirkonnas kui ka tervetel ümbritsevatel kudedel ning erinevatel kasvufaktoritel on tähtis osa haavade parandamisel ning uute lümfikapillaaride moodustumisel armide ümber ja sees. Samuti määravad aeg ja tegevused, kuidas fibroblastide trajektoorid määratakse ning kuidas kollageen joondub haava ja tervete kudede vahelises liideses.

Keha kollageeni tootmist võivad mõjutada mitmed tegurid – vanus, põletikud, valgu ebapiisav tarbimine ja suitsetamine. Üks peamine moodus kollageeni tootmist suurendada on tarbida rohkem C-vitamiini. Armide ravis mängib olulist osa armi asukoht, sest meie naha elastsus ja liikuvus alumiste kudede kihtide suhtes on erinev: näiteks liigeste ümber ja rindkerel liigub nahk rohkem. Mõned leiavad, et armid on püsivad ja ravivõimalusi vähe. Teised, et neist võib täielikult vabaneda ja taastada oma endise naha.

Uuringud näitavad, et haava terviklikkuse ja armistumise taseme vahel on kompromiss ning kollageeni kiudude suunda saab muuta ning seda suudavad teha fibroblastid. Kollageenikiud töötavad ka kui retseptorid, mis saavad aru erisuunalisest venitusest ja tõmbest. Seda kasutataksegi armiteraapias, et vältida liidete teket ja kontraktuure, suurendada armi liikuvust ning vältida armide kasvu ja turseid. Haava ümbritsevate kudede turse tähendab, et meil on liiga palju seisvat lümfivedelikku. Manuaalne lümfiteraapia aitab vähendada turset, suurendada vedelike transporti ning seeläbi parandada haava ümbruse ainevahetust. On leitud, et pärast teist nädalat aitavad armi ümbritsevate kudede esmane liigutamine ja suunamine ning manuaalne lümfiteraapia kaasa armkoe suurema liikuvuse saavutamiseks. Tugevamate võtete ja tekkinud liidete käsitlemisega võib alustada alates neljandast nädalast ning jätkata, kuni on saavutatud lõplik tulemus – liikuv arm. Kollageeni suuna muutmiseks ning armi ümbritsevate kudede tõmbe vähendamiseks ja elastsuse suurendamiseks saab kasutada mitmesuguseid seadmeid. Näiteks on võimalik armi liigutada ja tulemuslikult tõsta vaakumiga ning kombineerida seda massažiga. Mõned uuringud on jõudnud järeldusele, et efektiivselt vähendavad armide levikut ja tumenemist spetsiaalsed silikoonplaastrid ja armide teipimise tehnikad. On selge, et kollageen on armide moodustumisel oluline ja see on ka põhjus, miks mõned armid on teistest erinevad. Liiga vähese kollageeni tulemuseks on uppunud arm ja liiga suur kollageeni hulk põhjustab nahapinnast eenduvate armide moodustumist. Silikoonplaastreid soovitatakse kasutada kuni kolm kuud ning need aitavad vältida liigse kollageeni põhjustatud ebanormaalsete armide teket. Armid vajavad ka survet ja harjutuste tegemist. Harjutused, mille abil liigutatakse erinevaid kudede kihte ja lihaseid eri suundades, ning surve aitavad parandada kihtide paremat libisemist üksteise suhtes. Selleks on kõige parem kasutada erinevaid kompressioonriideid, mis aitavad parandada lisaks ka lümfiringet. On leitud, et õigeaegse kõikide meetodite kasutamisega saab vältida koledaid arme, mida paha endalgi vaadata.

VEEBRUAR 2019

T RENDID

Ilukirurgias koguvad hoogu

üllatavad trendid Ilukirurgia populaarsus kasvab järjepidevalt juba mitmeid aastaid ning seda kogu maailmas. Kuigi maailma kõige populaarsem protseduur on praegu rindade suurendamine, on vaikselt laineid löömas suundumused, mis eestlastele veel küllaltki võõrad. Foto: Shutterstock

Kõrgtehnoloogiline rinnasuurendus

Tõenäoliselt saab 2019. aasta populaarseim ilukirurgia trend olema kõrgtehnoloogiline hübriidne rinnasuurendus. See tähendab, et rinnasuurenduses on kombineeritud implantaadid ja rasvasiirdamine. Mis teeb selle uue plastilise kirurgia suundumuse aga niivõrd populaarseks? Implantaadi ja rasvasiirdamise koosmõjul on võimalik skulpteerida väga loomuliku väljanägemisega rinnad ning lisaks toob selline ope20

VEEBRUAR 2019

ratsioon võrreldes varem populaarse standardse silikoonimplantaatide paigaldamisega kaasa vähem riske ja lühema taastumisaja.

Häbememokkade plastika

Häbememokkade plastikat võib teha nii esteetilisuse kui ka mugavuse eesmärgil. Operatsiooni käigus kujundatakse häbememokad ümber, näiteks vähendades nende pikkust, muutes kuju või ulatust. Häbeme ebasoovitav kuju võib põhjustada ka mit-

meid funktsionaalseid probleeme, näiteks probleeme hügieeniga või vahekorra ajal, ebamugavustunnet jms. 2016. aastal kasvas häbememokkade plastikat soovinud inimeste arv 23%. Ameerika plastikakirurgide ühingu andmetel jätkub kasv ka 2019. aastal, sest operatsioon on tihedalt seotud inimeste rahuloluga, tõstes rahulolu lausa kuni 90%. Operatsiooni saab teha kohaliku tuimestusega ning protseduur on küllaltki lihtne.

Huulte tõstmine

Huultega seotud protseduurid on maailmas pea sama populaarsed kui rinnaimplantaadid ning täitesüstid on esimene kosmeetiline protseduur, mis siinkohal mõtetesse tuleb. Nõudlus suurte ja täidlaste huulte järele on tõusutrendis, kuid mida aeg edasi, seda enam soovitakse, et täidlased huuled näeksid ka võimalikult loomulikud välja.

Nüüd ongi populaarsust kogumas huulte tõstmine, mis annab küll täidlase efekti, kuid tehes seda nii, et huuled jäävad küllaltki loomulikud ja näole vastavas proportsioonis. Seda püsivat protseduuri tehakse tavaliselt patsiendile kohaliku tuimestusega ning see kestab alla ühe tunni. Protseduur lühendab ülahuule ja nina vahele jäävat ruumi ning toob välja ülahuulevao, muutes seeläbi huuli visuaalselt täidlasemaks.

Uudne ninaplastika

Ninaplastika on samuti olnud plastilise kirurgia protseduuride hulgas ääretult populaarne juba aastaid, kuid üks suurimaid moesuundi 2019. aasta ilukirurgias on tavapärase ninaplastika asendumine ultraheli-ninaskulpteerimisega. Tavalise ninaplastika korral on taastumine pärast operatsiooni üsna aeganõudev, kuid uut tüüpi ninaplastika lubab patsiendile kiiremat taastumisaega ja täpsemat tulemust.

TRENDID

Ninaplastika eesmärk on modelleerida ja parandada nina kuju ning see on võrdlemisi keerukas operatsioon ka kirurgile, mistõttu tasub enda nina kujundamine usaldada ainult tõelistele oma ala asjatundjatele. Kui teised tehnikad korrigeerivad otse ninaluud, siis ultraheli-ninaplastikas kasutatakse sonditaolist seadet, mis kiirgab ultrahelienergiat. See võimaldab kirurgidel kujundada patsiendi nina täpselt soovide ja vajaduste järgi, vähendades kõhre või pehmete kudede kahjustusi.

3D-facelift

2019. aastal hakkab kasvama nõudlus mikrooperatsioonide järele. Sellised protseduurid pakuvad vähem invasiivset plastilise kirurgia kogemust, mille tulemusena on armistumise tõenäosus minimaalne. Tavapärane facelift ehk näo- ja kaelapiirkonna tõstmine keskendub näo ja kaela lõtvunud lihaste pinguldamisele ning üleliigse naha eemaldamisele. Kuidas erineb siis 3D-facelift? Kuna inimesed vananevad, libiseb näokude oma õigest kohast maha või nihkub paigast ära, muutes naha lodevaks ja tekitades kortse. 3D-facelift justkui tõmbabki need koed tagasi oma kohale – näiteks põsesarnadele. Kirurg teeb protseduuriks sisselõike patsiendi kõrva juurde, et jõuda sisemise näokoe juurde. 3D-facelift’i

lõpptulemusena tunneb patsient end nooruslikumana, rääkimata nooruslikust välimusest.

Keha kontuurimine on tõusuteel

Näo kontuurimine on saanud viimastel aastatel populaarseks kogu maailmas, kuid nüüd on tõusuteel ka kontuurimise protseduur, mille abil on võimalik muuta kogu keha. Esimene ja ainus mitteinvasiivne lihaste ja keharasvade kujundamise protseduur kannab nime EmSculpt ning see muutus kättesaadavaks alles äsja USA-s. Tegemist on erilise tööriistaga, mis kasutab magnetvälja, et aktiveerida lihaste kokkutõmbed kehas selleks, et lagundada rasva ja ehitada lihaseid. Keharasv reageerib kokkutõmmete metaboolsele reaktsioonile lagunedes, kuna keha pannakse mõtlema, et inimene teeb trenni. See on valutu protseduur, mida on katsetatud viies kliinilises uuringus ja tulemused on olnud kenasti mõõdetavad. New Yorgi teadlased usuvad, et EmSculptist saab 2019. aastal tõeline hitt.

Meditsiiniturismi lõpp

Isegi headel päevadel on rahvusvaheline meditsiiniturism, eriti plastilise kirurgia puhul, olnud ebakindlal pinnasel. Vanasti atraktiivsed kallite protseduuride odavad alternatiivid on nüüd pannud patsiente

järele mõtlema ja seda nii majandusliku kui ka eetilise poole pealt. Suur hulk inimesi, kes on kunagi käinud Lõuna-Ameerikas või mujal odavamas piirkonnas plastilise kirurgia protseduuridel, on täheldanud, et odav protseduur pole end ära tasunud ja hullem veel – hiljem on tekkinud komplikatsioone, mis vajavad tihti täielikku parandust ning seega ka kordades rohkem raha. Seetõttu hakkabki tekkima omamoodi vastupidine meditsiiniturism ehk patsiendid ei lähe kolmanda maailma riikidesse odavamatele plastilise kirurgia protseduuridele, vaid reisivad selleks hoopis näiteks New Yorki või Londonisse.

Ennetavad ravimeetodid on au sees

Kui 2018. aasta oli tuntud plastilise kirurgia võidukäigu ja kosmeetiliste protseduuride täiustumise ning peavooluni jõudmise poolest, siis 2019. aasta tuleb suure tõenäosusega näo ja keha väiksemate kohendamiste aasta, et säilitada oma näo ja keha loomulikud füüsilised omadused. Ekspertide sõnul teeb suurem hulk patsientidest ennetava ravi nooremas eas. Näoplastikat ja kosmeetilisi protseduure sooritavad kirurgid on täheldanud, et ennetav korrigeerimine on eriti populaarne alla 30-aastaste inimeste seas. Ühtlasi otsustavad noored üha enam regulaarsete korrigeerivate ja

PROTSEDUURI POPULAARSUS VASTAVUSES PATSIENDI VANUSEGA Andmeanalüütik ja teadlane Ed Smith on leidnud, et osa protseduuride populaarsus on vastavuses patsiendi vanusega. Näiteks on emadusest tingitud välimuse muutuste korrigeerimisega seotud protseduuride patsiendid enamasti vanuses 35–44, ninaplastika kasuks otsustavad tihti inimesed vanuses 25–34 ning huultega seotud protseduurid on kõige populaarsemad keskmiselt 25-aastaste hulgas. Lisaks on teadlane välja toonud, et alla 45-aastased inimesed on tõenäolisemalt nõus plastilise kirurgia abil enda juures midagi muutma (võrreldes vanusegrupiga 45+). 49% alla 45-aastastest on plastilise kirurgia võimalustest huvitatud, üle 45-aastastest aga ainult 28%.

hooldavate protseduuride kasuks, et hoida enda välimus võimalikult kaua nooruslikuna ning vältida seeläbi võimalikke drastilisi meetodeid hilisemaks noorusliku välimuse saavutamiseks. Allikad: medium.com, allure.com VEEBRUAR 2019

Kevadele vastu sĂ¤ravama naeratusega? Valgenda oma hambaid kodus turvaliselt ja mugavalt.

Vaata lĂ¤hemalt www.ismile.ee

ROTERMANNI KLIINIK

Rotermanni kvartalis avas paari aasta eest uksed privaatne ja hubane Rotermanni Kliinik, mis tegeleb lisaks üldisele hambaravile spetsiifilisema juureravi ning näo- ja lõualuukirurgiaga. Millal patsiendil selliseid teenuseid vaja võib minna, küsisime vastava spetsialiteediga arstidelt.

Millal vajad hambaravis

erialaspetsialisti? P

öördudes ükskõik millise tervisemurega erialaspetsialisti poole, tõuseb mõistagi selle raviks tehtava protseduuri kvaliteet. Kõikide teiste üldtuntud hambaraviteenuste kõrval on Rotermanni Kliiniku kõige laiem ala näo- ja lõualuukirurgia. Kuna enamikus teistes hambaravikliinikutes selline spetsialiseerumine ja teadmiste pagas puudub, on tavaline, et teised hambaarstid, harvem ka pere- ja kõrva-nina-kurguarstid suunavad paljud kirurgilist sekkumist vajavate muredega patsiendid edasi just sinna. Samuti tehakse Rotermanni Kliinikus oskuslikult juureravi ning samast saab ka kosmeetik Laura Salla teenuseid.

Näo- ja lõualuukirurgia tegeleb mitmete sagedaste tervisemuredega Peamine kirurgiline protseduur Rotermanni Kliinikus on retineerunud ehk mitte veel suhu lõikunud hammaste eemaldamine. Näiteks on tarkusehambad tihti igeme all ja luu sees peidus, vahel peidavad end sinna ka teised lisahambad. Nende eemaldamisega tegeleb praeguseni ka osa tavahambaarste, aga kuna näo- ja lõualuukirurgidel on sellealane välja-

õpe ja kogemus oluliselt suurem, soovitab Rotermanni Kliiniku kirurg dr Riinu Rahuoja ikkagi vastavat spetsialisti külastada. “Näo- ja lõualuukirurgia alla käivad ka mitmesugused luuplastikad, kui on vaja näiteks implantaadi paigaldamiseks luud juurde kasvatada, samuti mitmesugune igemeplastika, mis on vajalik selleks, et implantaadi kroon stabiilne oleks ja hästi kestaks. Ka tsüstide eemaldamine lõualuu seest, kasvajate eemaldamine suuõõnest, näo ja kaela pealt, keele all süljenäärmejuhas asuvate süljenäärmekivide eemaldamine ning väga paljud teised tööd, mis on tehtavad lokaalanesteesias,” loetleb d r R a h u o j a s a g e l i t e o s t at ava i d protseduure. Mõistagi erinevad näo- ja lõualuukirurgias tehtavad protseduurid oma keerukuselt. “Tavaliselt tasub taastumiseks varuda paar-kolm päeva, ent see oleneb palju ka inimese enda organismist, kes kuidas protseduuridele reageerib,” selgitab dr Rahuoja ja lisab julgustavalt: “Üsna tihti saab samal päeval pärast operatsiooni tööle naasta ja kolleegid ei märkagi vahet. Vaid teisel ja kolmandal päeval võib tekkida turse ning teatud valulikkus, mida aitavad aga hästi leeven-

dada valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid.”

Juureravi aitab seljatada närvipõletiku Kui hamba närviruumis ja juurekanalites tekib pöördumatu närvipõletik, on tarvis pöörduda juureraviga tegeleva hambaarsti poole. Pöördumatu närvipõletiku tunneb ära selle järgi, kui hammast tabab kestev nüri valu ja külmatundlikkus, mis ei lähe ära 30 sekundiga. Valu võib tekkida ka spontaanselt, näiteks öösiti. Pöörduva närvipõletiku puhul juureravi vaja ei lähe – see tekib siis, kui hambas on sügav auk või tegemist on krooni või täidise murruga. Sellisel juhul reageerib närv teravalt erinevatele ärritajatele, nagu külm, kuum ja magus, aga ärritus ja tundlikkus on teravad ning lühiajalised. Eemaldades ärritaja, kestab valu vähem kui 30 sekundit ja iseenesest ei teki. “Juureravi korral avame anesteesia all juurekanali süsteemi ja asume spetsiaalsete keemiliste lahuste abil põletikku põhjustavaid baktereid hävitama. Visiidi lõpus asetame juurekanalisse ravimid, mille loputame välja teisel visiidil. Siis kontrollime juurekanali üle ka mikroskoobiga, sulgeme selle spetsiaalsete täidistega ja juureravi

ongi edukalt tehtud. Poole aasta pärast ja veel nelja aasta jooksul hoiame hamba seisukorral veel igaks juhuks silma peal,” selgitab Rotermanni Kliinikus juureravile spetsialiseerunud dr Stella Ambardanian-Latina. Kui põletikuline protsess ei ole veel väga ulatuslik ega levinud lõualuudesse, saab hakkama vaid ühe visiidiga juureraviga. Dr Ambardanian-Latina sõnul ei ole juureravi enamasti siis ka valulik, kui hammas enne juureravi ei valutanud ning patsient sai juure ümber olevast põletikust teada hoopis hambaarsti tehtud röntgenipildi põhjal. Kui põletik oli aga ulatuslikum ja juba enne valulik, võib olla suurem risk, et hammas on pärast esimest visiiti paar-kolm päeva valulik. “Enamasti põhjustavad närvipõletikku suu mikroobid, mis satuvad juurekanalitesse sügava kaariese, lekkiva täidise või murru kaudu. Just sellepärast tasub hambaarsti külastada sageli ja mitte lasta tekkida suurematel tervisemuredel,” soovitab dr Ambardanian-Latina.

ROTERMANNI KLIINIK

Rotermanni Kliinikus võtavad patsiente vastu ka hambaarstid Tarmo Marrandi, Veera Laidvee ja Kati Vald. Kliinik kuulub ühte gruppi hästi tuntud Viru ja Lasnamäe Hambakliinikuga. Infot kõikide Rotermanni Kliiniku teenuste kohta saab telefoninumbrilt 666 1540, Tallinnasse aadressile Rotermanni 2 kohale tulles ja kodulehelt www.rotermannikliinik.ee. VEEBRUAR 2019

MEDEMIS

Kreemid on ennetus, laserravi lahendus K Nahk on meie kõige suurem organ ning peegeldab, mis organismis toimub. Selle üks tähtsaim ülesanne on kaitsta organismi haigustekitajate, kiirguste, väliste vigastuste ning veekao eest. Unustame kahjuks sageli, et peame ka ise nahka kaitsma ning selle eest korralikult hoolt kandma.

ui me seda ei tee, võivad nahal ilmneda mitmesugused probleemid, näiteks punetus, tundlikkus ja pigmendilaigud, nahk kaotab elastsust ning tekivad enneaegsed kortsud. Naha eest hoolitsemisel on oluline toitumine, aktiivne liikumine ning korralik uni, kuid naha hea olukord sõltub väga palju ka korralikust nahahooldusest.

Naha enneaegne vananemine Kõige tugevamalt mõjutavad naha enneaegset vananemist välised tegurid –keskkonnamõjurid, 24

VEEBRUAR 2019

nagu päikesekiirgus ja õhusaaste, aga ka stress. Neist kõige olulisem ja ohtlikum on UV-kiirgus. Naha päevitus on kaitsereaksioon ultraviolettkiirguse vastu. Kui saame liialt päikest, põhjustab see naha enneaegset vananemist ehk fotovananemist. Selle tulemusena ilmnevad tavaliselt kõige esimesena nahale pigmendilaigud ning võivad tekkida kortsud, laienenud poorid ning muutused veresoontes. Fotovananenud nahas on kollageen vähenenud, nahk lõtvub, muutub õrnemaks ja õhemaks ning võib näha välja tuhm ja elutu.

MEDEMIS ENNE

PÄRAST

IPL-valgusraviga ravitud päikesekahjustus. ENNE

PÄRAST

Laserraviga eemaldatud laienenud veresooned.

Püsiv punetus näol Põhjamaalaste, sealhulgas Eesti inimeste seas on suur probleem naha punetus. Püsivalt punetav nahk võib viidata kuperoosale või rosaatseale. Tihti kaasneb sellega naha ülitundlikkus, kiskuv, kipitav ja ebamugav põletav tunne nahas. Püsiv punetus on tingitud näo vereringehäiretest. Probleemi tekkepõhjuseks on enamasti pärilikkus, kuid oma osa on ka ultraviolettkiirgusel ning temperatuurimuutustel. Samuti vähendavad veresoonte seinte elastsust suitsetamine ja alkohol ning kahju võib teha vale nahahooldus. Kuperoosa tekib sagedamini õhukesel, kuival ja tundlikul nahal.

Ennetus on parim ravi Kõige olulisem on kaitsta nahka keskkonnategurite eest. Liiga võivad teha tuul, päike ja pakane, UV-kiirgus, tem-

peratuurimuutused, sauna- ja suvekuumus. Korralik nahahooldus aitab probleemide teket ja süvenemist ennetada. Päeva alusta korraliku näopuhastusega ja hooldustoodetega. Näopesuks vali toode, mis on mõeldud sinu nahatüübile. Hommikuti on soovitatav kasutada antioksüdante sisaldavat toodet, mis aitab võidelda vabade radikaalidega ning kaitseb nahka keskkonnamõjude eest. Sobivad näiteks C- või E-vitamiini sisaldavad tooted. Järgmisena tuleb kindlasti peale kanda päikesekaitse. Kui viibid palju õues, tuleks kaitset uuendada umbes iga kahe tunni tagant. Päikesekaitsevahendit valides jälgi, et pakendil oleks kirjas nii UVA- kui ka UVB-kaitse. Enne magamaminekut on oluline jällegi näonahk hoolikalt puhastada ning kasutada nahka toitvat ja taastavat hoolduskreemi. Kui aga probleemid on juba tekkinud, ei piisa enam ainult õigetest kreemidest ning on vaja meditsiinilist sekkumist. Hooldustoodete kasutamine on jätkuvalt väga oluline probleemide leevendamiseks ja ravile kaasa aitamiseks.

Meditsiiniline sekkumine Kui tunned, et näonaha seisund on väga muutunud ning elukvaliteet seetõttu langenud, tasub pöörduda esteetilise meditsiini õe konsultatsioonile. Vastuvõtul selgitatakse välja näonaha seisund ja probleemid, millele tasuks tähelepanu pöörata. Konsultatsiooni eesmärk on leida terviklik lahendus. Olenevalt probleemi ulatusest võib lahenduseks olla väike muudatus elustiilis või protseduuride ja nahahoolduse kombineerimine. Vahel mängivad rolli ka organismis toimuvad sügavamad protsessid ning ravikuuri kaasatakse ka erialaarst. Esteetiline dermatoloogia on tänapäeval nii arenenud, et pea igale probleemile on lahendus. Väga häid tulemusi punetuse ja fotovananemise korral saab IPL- ehk fotovalgusraviga. IPL-valgus stimuleerib nahas kollageeni sünteesi, mille tulemusena muutub nahk elastsemaks ja pringimaks, veresooned tugevnevad, kaovad pindmised kortsud ja pigmendilaigud. Samuti väheneb põskede punetus, ahenevad poorid ning paraneb päikesekahjustusega nahk. Parimate tulemuste saavuta-

miseks tehakse protseduuri kuurina keskmiselt kolm kuni viis korda. Laser- ja IPL-valgusravi on organismile ohutud. Protseduur on mitteablatiivne, mis tähendab, et see ei kahjusta naha pinda. Tehnoloogia töötab ainult nendel lainepikkustel, mis on konkreetse patsiendi raviks kasulikud ja vajalikud. Tegemist on tervishoiuteenusega, mida teostavad väljaõppinud arstid ja õed.

Mari-Liis Sootalu Esteetilise meditsiini õde Medemis Clinic Narva mnt 7, Tallinn www.medemis.ee VEEBRUAR 2019

NAHA ESTEETIKA

Tätoveeringud – kord kunstiteos, elu lõpuni kunstiteos?

Tätoveeritud inimesi on läbi aegade peetud keskmisest julgemateks ning neile omistatud isiksuseomadused ja iseloomujooned lähtuvad paljuski hindaja enda maailmapildist, varieerudes loomingulisusest ja avatusest kriminogeensuse ja kombelõtvuseni välja. Tätoveering on üks eneseväljenduse vorm paljudest, mille sihtgrupi piirid järjest hägunevad. Kuna inimeste mõtted ja eelistused muutuvad ajas, on arusaadav, et kunagine kehakaunistus saab osale hiljem hoopis nuhtluseks. Spetsialistide sõnul on tätoveeringutest loobuda soovijaid Eestis küllaga ning põhjused selleks vägagi erinevad. Tekst: Uku Adrian Ilves

Foto: vipMedicum

ui kulmu- või huuleneedist loobumine on duuri ei tohi nahk kuidagi traumeeritud olla. Seda ei sekundite küsimus ja jätab halvemal juhul pea võtma kui normaalsust. Koorikud, villid või naainult väikese armi, nõuab tätoveeringuhapõletikud saavad tekkida üksnes odavate ja ebatest vabanemine kõrgtehnoloogilist apakvaliteetsete masinatega ning vastavaid oskusi ratuuri koos seda valdava spetsialistiga, kannatlikomamata. Tõsi, laserprotseduuriga on tätoveeringu kust ning rahalist väljaminekut. Tätoveeringute teeemaldamine Kudrjavtseva sõnul iseenesest veel vagemisel ja nendest vabanemisel kehtib siiski ühine lusam kui nende tegemine. Küll aga on mõlemas kliirusikareegel: tee korralikku eeltööd ning ära usalda nikus kasutusel eraldi aparatuuriga jahutussüsteem, põrandaaluseid tegijaid. mis laseriga töötades samal ajal nahale –20-kraadist Enam ei pea leppima armilise nahaga, et tätokülma õhku puhub, et nahka tuimestada. Veel valuveeringutest vabaneda, sest kirurgilisest sekkumitundlikumale inimesele saab kliinikutes teha anessest oluliselt efektiivsem on lasereemaldus. Selteesiat ehk süstida naha sisse tuimestust. le protseduuri käigus hävitatakse kunstliku pigMitu protseduuri, mitu erinevat põhjust mendi osakesed järk-järgult laseriga. Kvaliteetsed Tätoveeringud on kunstpigment naha sees ning iga tätoveeringute eemaldamise laserid eeldavad aga värvi eemaldamiseks on erinev lainepikkus, sest kõiväga suurt väljaminekut ning ülemäära palju teeki värve ei saa lihtsalt ühe lainepikkusega eemaldada. nusepakkujaid Eestis just ei ole. Siiski piisavalt, et Vale lainepikkuse korral ei pruugi isegi sada korda ka inimesi Norrast ja Venemaalt vastu võtta. Vesttehes midagi eriti muutulesin kohapeal kahe da. Julia Kudrjavtseva sõspetsialisti, laser- ja nul on oranž ja lilla värv injektsioonimetoodiraskemini eemaldatavad, kate juhtivspetsialisti samuti roheline. KergeJulia Kudrjavtsevaga mini aga must, sinine, puvipMedicumist ning nane ja pruunikas. Tema dr Alexander Uskovisõnul käiakse pilte eega Vitaclinikast, kelmaldamas mitmesugustel lel mõlemal on selles põhjustel – kas on halvasvallas aastatepikkuti välja tulnud või tuhmune kogemus ning kanud, enam lihtsalt ei meelsutamiseks tehnoloodi, töökoha saamise pärast gia viimane sõna, mis või soovitakse eemaldada oma kogumõõtmetelt pildist ainult kindel osa, meenutab väiksemat et oleks parem seda uue külmkappi, ehkki veijoonistusega üle teha. Eedi teises proportsioomaldatakse nii suuremaid nis. Samuti ei kurda kui ka väiksemaid pilte, nii kumbki huviliste puunähtavatest kui ka vähem duse üle, sest päevas nähtavatest kohtadest. viiele inimesele laserVahel mainitakse põhjuprotseduuri osutada sena ka elukaaslase sooon täiesti tavaline. Nii vi, kuid üldiselt on see iniKudrjavtseva kui ka mese enda sisetunde küUskov kinnitavad, et Hinnaline laserseade, millega tätoveeringuid simus. 18-aastaselt tehtud pärast tätoveeringute eemaldatakse. tähendusega kunstiteos eemaldamise protse-

Foto: Shutterstock

VEEBRUAR 2019

Foto: vipMedicum

NAHA ESTEETIKA

ei pruugi ju enam 30ndates eluaastates inimese nägemusega ühtida. Järelhooldus ei ole kuigi keeruline ning eeldab esimesed 24 tundi plaastri kandmist ja spetsiaalse kreemi kasutamist umbes nädal pärast igat protseduuri. Tätoveeringu täielikuks eemaldamiseks kulub tavaliselt vähemalt viis protseduuri intervallidega kaks või kaks ja pool kuud. Küsimus ei olegi niivõrd pildi suuruses – sõltuvalt patsiendi valulävest või soovist saab korraga teostada eemaldamist nii tikutoosisuurusel pinnal kui ka terve selja ulatuses. Tätoveering peab lihtsalt ennast läbi lümfi puhastama ja värvi pisikesed tükid lümfisüsteemist välja juhtima ning tihedamini kui iga kahe kuu tagant protseduuri korrata ei tohiks. Ehk pilt läheb heledamaks järk-järgult ning mitte isegi kohe pärast igat protseduuri. Kvaliteetsed laserid on kiired ning üks protseduur pangakaardisuurusele alale on ainult minutite küsimus. VipMedicumis lasevad kõige sagedamini tätoveeringuid eemaldada naised vanuses 30–40 aastat. Kudrjavtseva rõhutab, et tätoveeringu eemaldamine on meditsiiniline protseduur ja kvaliteetse teenuse pakkujal peab olema meditsiiniline haridus, sellega tegelevad nii õed kui ka arstid ning protseduur peaks toimuma kindlasti kliinikus.

Puudulik regulatsioon võib probleeme süvendada Vitaclinika juhatuse liige ja laserravi spetsialist dr Alexander Uskov rõhutab samuti, et protseduur on meditsiiniline, kuid ütleb veel konkreetsemalt, et sellega oleks õige tegeleda ainult arstidel, kas siis koos õega või ilma. Põhjustena toob ta muu hulgas välja asjaolu, et kui peaksid tekkima probleemid nahaga (nt allergiline reaktsioon), saab arst kirjutada digiretsepti näiteks antibiootikumidele või hormonaalsetele preparaatidele, mida lihtsalt ilusalong teha ei saa. Lisaks ei ole Uskovi sõnul tätoveeringute eemaldamisega seonduv Eestis väga hästi reguleeritud ning põhimõtteliselt saab iga inimene endale kuskilt masina tellida, piltlikult öeldes putka uhke loosungiga “Tätoveeringute eemaldamine, suurepärane ja odav teenus” püsti panna ning teenust

osutada. Ainult tulemus võib olla katastroofiline, nagu me koos pilte uurides näeme. Vastu vaatavad suured ja kõhedust tekitavad armid, nahapinnast kõrgemal olevad kärnade moodi villid, nahapõletikud jne. Ebakvaliteetsed laserseadmed ei ole piisavalt võimsad pigmendi hävitamiseks, seega tuleb efekti saamiseks nende võimsus koondada väga väikesesse punkti ja hoida kiirt nahal pikemat aega. Tihtipeale pole selliste laserite kiirgus ka puhas. Selle tagajärjeks on kudede tõsine ülekuumenemine ning tavaline põletus koos kaasnevate tagajärgedega. Uskovi sõnul on ta käinud sellel teemal ka terviseametis vestlemas, kuid paremuse poole ei ole asjad eriti liikunud ning näiteks Moskvas olevat kontroll selles vallas palju korralikum. Pärast mõningast vestlemist tutvume protseduuriga praktilisemalt – paneme prillid ette (mida kindlasti ei tohi vahepeal ära võtta) ja masina käima. Dr Uskov reguleerib masinal mitmeid näitajaid, et minu naha peal näidis teha. Tirin käise üles. Tätoveeringuid mul ei ole ning laserkiirt naha peale sihtides ja aktiveerides käib vaikne piiksatus, kuid ei tunne midagi. Seejärel suunab arst laseri valge tausta ning musta kirjaga brošüüri peale. Lisaks piiksule käib kerge krõpsatus, mida on ka haistmismeelega tunda (suitsulõhn) ning iga korraga eemaldab see brošüüri pealt tinti. Tavalisel, tätoveeringuta nahal ei tunne aga mitte midagi. Väga selektiivne laser. Minu kampsuni musta värvi käise peal katsetades põletaks see doktori sõnul läbi riide. Nii nagu vipMedicumis räägitu, tõestab ka Vitaclinika praktiline näide, kui kiirelt masin töötab. Kuna tavalisel nahal ei ole pigmenti, ei käi masinal ka tugevat krõpsu ehk tavalist nahka laser justkui ei näe. Vitaclinikas käib mehi ja naisi kehalt pilte eemaldamas enam-vähem võrdselt. Doktori hinnangul ei tahagi umbes 30–40% pöördujatest tätoveeringut klassikalises mõttes eemaldada, vaid soovivad seda natuke heledamaks

teha, et see siis paremini uue pildiga üle teha. Ka Kudrjavtseva sõnul ei soovi kõik pildist täielikult loobuda ning seetõttu suheldakse ühtlasi tätoveerijatega ja vahetatakse omavahel infot, millist osa pildist täpselt soovitakse eemaldada ja millist alles jätta. Tätoveeringust loobuda soovija saab konsultatsiooni (mis võib toimuda ka e-maili teel) käigus kogu vajaliku info ja meelespea. Analüüse ei ole Kudrjavtseva sõnul tavaliselt vaja, kuid patsient peab olema terve – protseduuri ajal ei tohi olla palavikku ning veri peab hüübima. Väga oluline on ka teada, kas inimene tarbib ravimeid, kas tal on raskeid kroonilisi haigusi, nagu AIDS ja hepatiit. Samal ajal ei tohiks olla rase ega imetada last. Patsiendi haiguse eellugu uurides peab ka veenduma, et tal ei ole keloidhaigust ehk armide teket, mis on siiski väga haruldane. Enne protseduuri kirjutatakse alla informeeritud nõusolek.

Kehaaugustaja: Eestis ei ole ekstreemsused praegu levinud

Mis aga toimub tätoveeringutega tihti kaasas käiva kehaaugustamise maailmas, kus kahetsus on enamasti kergelt ja kiirelt eemaldatav? Üheksa aastat kehaaugustamisega tegelenud Sandra Scarletsi sõnul on inimesed ennast augustades tagajärgedega arvestanud ning igat välja veninud kõrvatunneli auku korrigeerima ei minda. Küll aga pöörduvad aeg-ajalt kirurgi juurde naised tavaliste kõrvaaukude venimise tõttu, milles on tegelikult süüdi peenikesed ja rasked ehted, mida ei panga alguses tähele, aga mis on pika aja jooksul kõrva lõiganud. 12 aastat tegutsenud AlternaDiiva on teadaolevalt Eestis ja Baltikumis ainus üksnes kehaaugustamisele spetsialiseerunud salong. Hiljuti pikendati pidevalt kasvava nõudluse tõttu ka lahtiolekuaegu. Kehaaugustamise teenuste hinnad on põhjanaabritel Eesti omadest oluliselt kõrgemad, seega leiavad ka paljud välismaa kliendid tee AlternaDiiva salongi. Ühel argipäeva õhtul astub allakirjutanu napilt tunnise külastuse käigus salongi vähemalt seitse ennast augustada laskvat inimest, lisaks ehtesoetajad ja lihtsalt infohankijad. Ekstreemsused, nagu armistamine (ingl scarification), silikoonimplantaadid naha all ja keele kaheks lõikamine, ei ole kehaaugustaja sõnul Eestis praegu levinud ning eestlaste soovid on pigem tagasihoidlikud. Arvamus on aga suhteline, sest paljude jaoks on juba kõrvatunnelid ja kulmuneet ebatavalised. “Kuna kehaaugustamine jääb maailmas sageli erinevate seaduste lünkadesse, oleme võtnud kasutusele meetmed oma klientuuri õiguste kaitse tagamiseks. Kuni 14-aastaselt nõutakse iluaugustamiseks vanema või seadusliku esindaja kohalolekut. 15–17-aastaste puhul eelistame sama varianti, kuid aktsepteerime ka digiallkirjastatud nõusolekut. Kuigi täiskasvanud võivad oma keha üle ise otsustada, üritame neilegi alati selgitada, kui soov ei ole just mõistlikumate killast, ning jätame endale õiguse klienti ohtu seadvatest kehaaukudest keelduda,” lisab Sandra.

Foto: Shutterstock

VEEBRUAR 2019

TATTOOEEMALDUS

Kui pilt kehal enam ei meeldi, tuleb appi laser Kui oled kümmekond aastat meditsiinimaailmas tegutsenud ja sellele lisaks pikka aega tätoveeringukunsti austanud, võib tekkida huvi ka tätoveeringute eemaldamise vastu. Vähemalt nii juhtus Marje Altroviga. Peaerialalt ämmaemandaametit pidavale naisele tutvustaski ala kõigepealt tema tätoveerija, mispeale otsustas Marje hakata otsima võimalusi selle inimestele lähemale toomiseks.

uvi ajendas naist sõitma uute oskuste omandamiseks Inglismaale Lyntoni kliinikusse. Tegelikult ei pea nägema tätoveerijaid ja nende eemaldajaid üldse vastandlike jõududena, sest vähemalt ideaalis tegutsevad mõlemad kauni naha nimel ning aitavad saavutada tulemuse, mida inimene oma nahal näha soovib. Tätoveeringute lasereemalduse tööpõhimõtte mõistmiseks tuleb tunda ka tätoveerimise protsessi. Kohe pärast tindiosakeste jõudmist nahka liigitab keha immuunsüsteem uued tulijad sissetungijateks ning püüab makrofaagide abiga need kehast uuesti eemaldada. Tänu tindiosakeste suurusele ja sügavuse-

le ei saa keha sellega aga hakkama, mistõttu jääb tätoveering pärisnahas ehk dermis’es kahjustamata. Tätoveeringute lasereemaldus aitab kehal tindiosakestest lahti saada, neid enne väiksemateks kildudeks lõhkudes. Osakesed on piisavalt väikesed, et immuunsüsteem suudab need kehast elimineerida. Tattooeemalduse OÜ-s kasutatav laser Astanza Revolution suudab eemaldada musti, tumesiniseid, pruune, kollaseid, tumerohelisi, punaseid, oranže, roosasid ja ka korduvalt üle tehtud tätoveeringud. Aparaadiga saab eemaldada tinti osaliselt, et tätoveering seejärel uuega katta või kustutada tätoveeringult vaid üks kindel sobimatu osa, täpselt nii, nagu klient seda soovib.

2nd Skin Tattoo salongi lasereemaldusega tegeleva ettevõtte Tattooeemaldus OÜ põhiline huviobjekt on tätoveeringud, mida saab nii täielikult kui ka osaliselt eemaldada, võimaldades muu hulgas paremini vanu, ebaõnnestunud kehakaunistusi üle teha. Ühtlasi on võimalik eemaldada püsimeiki, pigmendilaike ja läbi naha kumavaid pindmisi kapillaare ehk ämblikneevuseid, samuti aknearme ning teisi nahadefekte, nagu ebaühtlane nahatoon või suurenenud poorid. Eraldi valdkond on veel küüneseene laserhooldus, mis annab samuti väga häid tulemusi.

Tattooeemaldus OÜ 2nd Skin Tattoo Müürivahe 30, Tallinn +372 5695 3147 info@tattooeemaldus.ee

KIRURGIA

Tulevikus vahetab tüvirakuravi tihti vana kooli skalpellid välja.

Taastava kirurgia

tulevik põhineb tüvirakuravil Taastava kirurgia eesmärk on taastada haigusest või vigastusest põhjustatud häired organite funktsioonis või kaotatud kehavorm. Tekst: Siie Hint

aastav kirurgia on väga üldine termin, mis praktikas võib tähendada nii veresoontekirurgiat, kus taastatakse katkenud värske hapnikurikka vere pealevool mõnele keha lõpporganile, esteetilist plastikakirurgiat, kus hoolitsetakse mingi kehapiirkonna kosmeetilise väljanägemise parandamise eest, kui ka rekonstruktiivset plastikakirurgiat, kus tõsise haiguse või trauma tagajärjel on tekkinud mingi kehaosa suurem või väiksem deformatsioon ja lõikuse abil üritatakse seda kudede defekti parimal võimalikul kujul taastada. Esimesi teadaolevaid taastavaid protseduure viljeleti juba umbes umbes 1000 a eKr Vana-Indias, kus Kangihira koolkonnas tegeleti ninaplastikaga. Taastav veresoonekirurgia aitab ennetada või ära hoida veresoonte ahenemisest või umbumisest tekki-

Dr Tiit Meren on Taastava Kirurgia Kliiniku veresoontekirurg ja juhatuse liige, üks kliiniku asutajatest 1993. aastal

nud tõsiseid tagajärgi, nagu unearteri kahjustuse korral ajuinsuldi teket või käe- või jalaarteri kriitilise kahjustuse korral üla- või alajäseme amputatsiooni. Mõlema kirurgilise operatsiooni käigus taastatakse katkenud verevool kas avatud protseduurina ehk umbunud arterivalendiku otsese puhastamise-

ga või endovaskulaarse protseduurina ehk laiendades ahenenud või umbunud piirkonda miniatuurse ballooniga, lisades sinna stendi, mis kindlustab veresoonevalendiku avatud oleku ja lubab verevoolul lõpporganini jõuda. Üks neljast Eestis veresoontekirurgiaga tegelevast keskusest on 1993. aastal asutatud AS Taastava Kirurgia Kliinik Tallinnas Magdaleena haigla kolmandal korrusel. Dr Tiit Mereni sõnul saabuvad haiged nende kliinikusse ravile nii kiirabiga tooduna kui ka üle Eesti teistest haiglatest ja perearstikeskustest suunatuna, sealhulgas Tartu ülikooli kliinikumist ning Põhja-Eesti regionaalhaiglast. Plastiliseks rekonstruktiivseks kirurgiaks saabuvatel haigetel on kas Eesti haigekassa kindlustus või tullakse ravile Eesti liikluskindluste fondi rahastuse toel (liiklusõnnetuse ohvrid). Esteetilise plastikakirurgia protseduuride arved maksavad haiged ise. Plastikakirurgia termin tuleneb kreekakeelsest sõnast plastikos, mis tähendab vormimist, muutmist, kujundamist. Sageli on korrigeeriva operatsiooni põhjuseks rinnavähk. Sellisel juhul rekonstrueeritakse rind pärast vähkkasvaja eemaldamist. See protseduur on rahvusvaheliselt tuntuks saa-

nud tänu Hollywoodi tähele Angelina Jolie’le, kes protseduuri ise läbi tegi. Palju on haigeid, kellel on kaasasündinud või omandatud pehmete kudede deformatsioon. Valdkonna alla kuuluvad veel liiklusõnnetuse tagajärjel tekkinud deformatsioonide ja lamatisdefektide korrigeerimine. AS-i Taastava Kirurgia Kliinik andmetel on taastava ja esteetilise plastikakirurgia erinevus see, et viimases tehtavad protseduurid ei ole üldjuhul meditsiiniliselt näidustatud. Esteetilise plastikakirurgia osakaal arenenud riikides küündib umbes 15–20 protsendini kogu kirurgiast. Esteetilise plastikakirurgia alla käib näoringlõikus, rindade suurendamine ja rasvaimu. Meile antakse terveks eluks üks nägu, mis on meie visiitkaart. Pole siis ime, et abi ei otsi ainult lõtvunud silmalauge korrigeerida soovivad daamid, vaid mitmesuguste eluvaldkondade esindajad. 1993. aastast tegutsevast kliinikust on abi saanud ka Afganistanis ja Iraagis võidelnud sõdurid. Taastava ja plastilise rekonstruktiivse kirurgia vajajate arv jaotub Eestis umbes pooleks.

Tulevik on tüvirakuravi Tüvirakuravi on personaalse meditsiini valdkonda kuuluv peen tehnoloogia, kus tüvirakku kasutatakse erinevate defektide raviks. Taastava kirurgia kliinik on praegu ainuke erandiloaga haigla Eestis, kes võib teostada juba mõnesid tüvirakuga seotud protseduure. Dr Tiit Mereni sõnul liigub haru tulevikus suure tõenäosusega uute veresoonte kasvatamise võimaluse suunas. ,,Tüviraku puhul on tulevikulootus, et kui viia tüvirakk inimese kehas piirkonda, kus asub defekt, hakkab tüvirakk seal kasvatama neid defektseks muutunud või üldse eemaldatud kudesid,’’ lausub dr Tiit Meren. Kuigi tüviraku uuringud käivad terves maailmas jõudsalt, ei ole protseduur praegu veel võimalik, kuid suure tõenäosusega saab tulevikus rakke süstida, et soodustada uute veresoonte kasvatamist. ,,Tüvirakuravi on väga innovaatiline suund, mille arendamisel tehakse kogu maailmas pigem laborikatseid ja nii osaleb ka taastava kirurgia kliinik ülemaailmsetel konverentsidel, kus võrreldakse enda tulemusi maailma mastaabis kõikide teistega, kes samamoodi üritavad sellel alal läbi lüüa ja tulemusi saavutada,’’ tõdeb dr Meren. “Praeguseks on väga paljud ravimeetodid saavutanud oma tulemuse lae ja revolutsioonilist edasiminekut ei ole. Personaalmeditsiinis ja rakuravis lähenetakse igale inimesele individuaalselt ning ravi kohandatakse vastavalt tema organismi vajadusele. See on tulevik, uus puhas leht, mida täitma hakkata.” VEEBRUAR 2019

THE HEALTH CLINIC

Kas sa oled valmis?

Jätma seljataha kõik, mis pärsib sinu enesekindlust Praegu on kõige õigem aeg rannakeha saavutamiseks ilukirurgia toel

namik inimesi teab, mis tunne on tunda hirmu läbikukkumise ees. Hoopis väiksem seltskond on aga ära tundnud ühe teise hirmu. Hirmu õnnestumise ees. Hirm õnnestumise ees tähendab kartust, et sinu võimed ja oskused ei ole mingi eesmärgi saavutamiseks piisavad ning sellest tulenevalt tekib hirm, et ka teised avastavad neid puudujääke, mida tegelikult tõenäoliselt ei eksisteeri. See mõttemall näeb ette, et edu ja õnnestumist tõlgendatakse kui valmistumist suuremaks läbikukkumiseks. Kartus õnnestumise ees on ratsionaalne tulemus hirmule läbikukkumise ees. Hirm õnnestumise ees on ehk suurim komistuskivi inimese isiklikus arengus. Parim moodus selle hirmu seljatamiseks on parandada oma minapilti, sest kui lõikad ära enda ebakindlused, saad keskenduda 100% oma tugevustele. Kirurgiline protseduur saab parandada inimese minapilti ja enesehinnangut. Siinkohal ei ole oluline, kas rääkida ilu- või kaalukirurgiast. Plastilist kirurgiat võib teha väga mitmetel põhjustel. Alates soovimatu rasva eemaldamisest ning lõpetades lõike- ja põletusarmide eemaldamisega, mis meenutavad inimesele iga päev mõnda läbielatud traumat. Mis tahes põhjustel protseduur ette võetakse, uus ja parandatud välimus mõjub enesehinnangule hästi, mis omakorda mõjutab positiivselt igat teist igapäevaelu aspekti. Sellel on tohutu parandav mõju sinu emotsioonidele, mis ei vii lähemale ainult välimu30

VEEBRUAR 2019

se ideaalile, vaid ka vaimselt tervislikumale ja terviklikumale sinule. Peeglisse vaadates hoomavad naised palju enamat kui keskmine mees. Nad näevad hõredaid juukseid seal, kus mees ei märka miskit korrapäratut, nad tunnevad ebakindlust liiga peenikeste huulte tõttu, nad on rahulolematud oma rindade välimusega ning tunnevad end halvasti käsivarre liigse rasva tõttu. Paljud, kui mitte enamik neist muredest ei ole tegelikult põhjendatud, kuid see ei ole jutu mõte. Eesmärk on tunda ennast võimalikult hästi, eesmärk on vaadata peeglisse ning näha iga päev sealt vastu vaatamas ideaalset versiooni iseendast. Me ei saa seda teha, kui näeme peeglisse vaadates ainult vigu, sest vigadele keskendudes unustame palju olulist – oma huumorisoone, meelekindluse, tarkuse ja elukogemuse. Kui saame midagi ette võtta selleks, et peeglisse vaadates ei oleks esimene vaatepilt välimuse vead või füüsilised puudujäägid, saame keskenduda sellele, mis on elus päriselt oluline. Kui selleks on vajalik mõni ilusüst, rasva siirdamine, rinnasuurendusoperatsioon või kaalukirurgiaprotseduur – siis olgu nii. Väga palju on uurimistöid, mis toetavad väidet, et ilukirurgiaprotseduurid tõstavad elukvaliteeti.

Uuringutega tõestatud edulood Enesehinnangu ja minapildi paranemine on tõenäoliselt kõige positiivsem mõju, mida ilukirurgial on

pakkuda. Kui inimesel on positiivne kuvand iseendast ning ta on rahul oma välimusega, on tema üldine elukvaliteet oluliselt kõrgem. Positiivsema minapildiga inimesed on sotsiaalsemad, energilisemad, elujaatavamad ning edukamad nii oma töö- kui ka eraelus. Teekond tervislikuma elustiilini. Enamik neist, kes on otsustanud mõne ilukirurgia- või bariaatrilise protseduuri kasuks, investeerivad emotsionaalselt oma värskelt saadud parema välimuse hoidmiseks. Mõistus töötab moel, et oleme valmis tegema pea kõike, et säilitada enda loodud kuvandit iseendast. Pärast ilukirurgiaprotseduuri tegemist kasvavad ootused oma

välimusele üha kiiremini ning sellest tulenevalt muudetakse oma käitumist ja igapäevaseid harjumusi. Seetõttu on valitud protseduur pea alati märkimisväärse tähendusega ja otseselt tervist parandava mõjuga. Haiguste riski vähenemine. See puudutab eeskätt kaalukirurgia protseduure. Liigne keharasv võib kaasa tuua hulgaliselt erinevaid südame-veresoonkonnahaigusi ning tõstab märkimisväärselt diabeeti haigestumise riski. Rasva eemaldamine aga vähendab neidsamu riske. Üks tõhusamaid ja maailmas populaarsemaid protseduure on maost möödajuhtiv operatsioon ehk bypass. Selle protse-

THE HEALTH CLINIC

nakeha saavutamiseks lipofilling’u toel. Rasvasiirdamise kasuks räägib ka loomulik tunnetus, kuna materjal on sinu enda kehast.

Fotdo: Shutterstock

duuri tulemusena on võimalik pooleteise aastaga kaotada kuni 80% üleliigsest kehakaalust. Pikenenud eluiga. Kõige tugevama mõjuga on just minapildi parandamine ning seeläbi elutervemad igapäevaharjumused, mis tekivad tavaliselt inimestel, kes otsustavad mõne protseduuri kasuks. Lisades sinna juurde otsesed hüved, mida erinevad protseduurid pakuvad, on mõistlik oodata peale kvaliteetsema elu ka pikemat eluiga. Eriti terav on see kontrast just kaalukirurgiapatsientidel. Tehtud uuringutele tuginedes võib tõsine ülekaal vähendada eluiga kuni 14 aastat. Kaalukirurgia abil on võimalik seda aega endale tagasi võita.

Populaarsemad protseduurid Ülekaal kaalukirurgia- ja postbariaatriaprotseduurid Kaalukirurgia ehk bariaatriline kirurgia on meditsiinivaldkond, mille eesmärk ja tulemus on pakkuda inimestele konkreetseid, koheseid ja mõõdetavaid tulemusi kaalu alandamisel. Populaarseim protseduur selles valdkonnas on sleeve-operatsioon ehk maovähendusoperatsioon. Maovähendusoperatsiooni populaarsus on tõusuteel nii meie regioonis kui

ka maailmas üldiselt, kuna selle tulemused on kõige muljetavaldavamad. Muidugi mõista ei ole see protseduur miski imevits, mis kõik mured korraga ning vaevata lahendab, kuid see on oluline ja tulemuslik samm parema tuleviku poole. Pärast suurt kaalukaotust tekib enamikul tarvidus korrigeerida oma välimust. Trenni, toitumise ja tervisliku eluviisiga saavutab palju, kuid nahka ei ole võimalik spordiga pinguldada ning samuti ei allu treeningule rinnad. Lahendus on ühildada kaalukirurgia postbariaatriliste ehk n-ö kaalukirurgiajärgsete protseduuridega. Seeläbi on võimalik tõeline ümbersünd välimuses, igapäevases enesetundes ning minapildis – seda lisaks märkimisväärselt paranenud tervisele.

Välimus Rinnad ja tagumik Rinnasuurendusoperatsioonid on jätkuvalt populaarseim ilukirurgiaprotseduur maailmas. Enamik rinnasuurendusoperatsioone viiakse läbi implantaate kasutades. Tänapäeval kasutatavad implantaadid ning lõikustehnikad on tööstuse tipptase ja tulemus enamikul juhtudel laitmatu. Kasvav trend on ka oma rasva siirdamine rindadesse. Seda protseduuri nimetatakse lipofilling’uks. Lipofilling’u abil on võimalik suurendada nii rindu kui ka kujundada tagumikku ning teha seda oma keha rasva kasutades. Lipofilling’u lõpptulemus kujuneb välja keskmiselt kuue kuuga, seega on praegu kõige õigem aeg ran-

“Võrreldes teise võimalusega istmikku suurendada, milleks on implantaadid, on lipofilling’u eelis kiirem ja lihtsam protseduur ning loomuomasem välimus.” Dr Siim Simmo

Kui kallis on selline muutus? Võttes arvesse soodsaid järelmaksulahendusi, ei saa hind kindlasti takistus olla. Õigem ja olulisem küsimus on, mis läheb maksma protseduuri mittetegemine? Kas rahas on võimalik mõõta enesekindlust, õnnelikkust, elutervemat maailmavaadet ja pikemat eluiga?

Kuidas alustada?

Iga teekond algab esimesest sammust. Sellel teekonnal on esimene samm konsultatsioonile registreerumine. The Health Clinic on üheskoos parimate kirurgide ja spetsialistidega töötanud välja laia valiku protseduure nii ilu- kui ka kaalukirurgia valdkondades. The Health Clinic on keskendunud kogu muutumise teekonna toetamisele alates esimesest konsultatsioonist kuni protseduurijärgse hoolitsuse ja nõustamiseni. Meie jaoks on oluline olla inimesele olemas, teda nõustada ja toetada igal vajalikul hetkel ning tagada tänu meie tippkirurgidele ja spetsialistidele parim võimalik tulemus ning mugavaim kogemus selle olulise muutuse vältel. *The Health Clinic on tervishoiuteenuste vahendaja. KT Kliinik OÜ, tegevusluba L02008. VEEBRUAR 2019