Prevención de conductas violentas

PREVENCIÓN DE CONDUCTAS VIOLENTAS

Ponente: Isabel Sevillano Benito (MIR Pediatría H.U.R.H.).

Tutor: L. Rodríguez Molinero (Pediatra C.S. Casa del Barco).

Valladolid, Abril de 2012

LA VIOLENCIA ¿Problema de salud pública?

- MAGNITUD - TRASCENDENCIA - VULNERABILIDAD

CONTENIDOS • • • • • •

Conceptos Epidemiología, tipos, clasificación Violencia escolar….”Bullying” Causas Consecuencias Prevención

CONCEPTOS (Diccionario de la RAE 22ª ED.2001).

CONVIVENCIA: 1. Acción de convivir.

2.Conjunto de relaciones en las que se desarrollan los procesos colectivos que se basan en un conjunto de convenciones, normas y rutinas sobre las cuales tienen lugar los hechos o episodios diarios.

(Diccionario de la RAE 22ª ED.2001)

CONFLICTO: (Del lat. Conflictus): 1. Combate, lucha, pelea. (en sentido figurado) 2. Enfrentamiento armado.

3. Apuro, situación desgraciada y de difícil salida.

4. Problema, cuestión, materia de discusión.

5. Psicol. Coexistencia de tendencias contradictorias en el individuo, capaces de generar angustia y trastornos neuróticos. ~ colectivo: En las relaciones laborales, el que enfrenta a representantes de los trabajadores y a los empresarios.

(Diccionario de la Lengua Española. RAE. Madrid, 2001. 22ª ed.)

Agresión como modo de resolución de CONFLICTOS!

AGRESIVIDAD: 1. Tendencia a actuar o a responder violentamente.

2. Acción y efecto de agredir.

3. Acto contrario al derecho de otros.

4. Acometer a alguno para hacerle cualquier daño, herirle o matarlo.

(Diccionario de la RAE 22ª ED.2001). “…conducta que pretende herir física o psicológicamente…, provoca disgusto y rechazo y el agresor lo sabe…”. (Berlowilz, 1993 y 1996).

“Componente innato de la conducta, positiva si surge como respuesta a la supervivencia y ayuda a la superación de situaciones, se dirige siempre a un objetivo y no tiene como finalidad la destrucción”.

(Cerezo, F. 1997; Echeburua, E. 1996; San Martín, J. 2000).

VIOLENCIA: (Del lat. Violentĭa) 1. Cualidad de violento.

2. Acción y efecto de violentar o violentarse.

3. Acción violenta o contra el natural modo de proceder.

4. Acción de violar a una mujer.

(Diccionario de la RAE 22ª ED.2001).

VIOLENTO, TA: (Del lat. Violentus) 1. Que está fuera de su natural estado, situación o modo.

2. Que obra con ímpetu y fuerza.

3. Que se hace bruscamente, con ímpetu e intensidad extraordinarias.

4. Que se hace contra el gusto de uno mismo, por ciertos respetos y consideraciones.

5. Se dice del genio arrebatado e impetuoso y que se deja llevar fácilmente de la ira.

6. Dicho del sentido o interpretación que se da a lo dicho o escrito: Falso, torcido, fuera de lo natural.

7. Que se ejecuta contra el modo regular o fuera de razón y justicia.

8. Se dice de la situación embarazosa en que se halla alguien.

VIOLENCIA •

Actitud o comportamiento que constituye una violación o una privación al ser humano de lo que le es esencial como persona (integridad física, psíquica o moral, derechos, libertades..). Puede ser ejercida por una persona, una institución, o una situación estructural. Causa daño a nivel físico y psicológico.

(Giner, S; Lamo de Espinosa E; Torres Alaberto C. Diccionario de Sociología 1ª ed.

Madrid: alianza Editorial; 1998).

•

Es algo aprendido, son comportamientos intencionales, y con mayores connotaciones culturales, no es innata ni natural.

Suelen aparecer como respuesta a un conflicto debido a una confrontación de intereses.

(Cerezo, F. 1997. Echeburúa, E. 199. Elzo, J. 2002. Sanmartín, J. 2000).

•

Uso deliberado de la fuerza física o el poder , ya sea en grado de amenaza o efectivo, contra uno mismo, otra persona, o un grupo o una comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones.

(OMS. Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud Pública en español por la Organización Panamericana de la Salud para la OMA. Washington. DC: OMS: 2002).

VIOLENCIA: Educativa AGRESIVIDAD: Natural

TIPOS VIOLENCIA •

VIOLENCIA FÍSICA/PSICOLÓGICA

•

VIOLENCIA DIRECTA: (física y/o verbal) visible en forma de conductas.

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VIOLENCIA ESTRUCTURAL: Reflejada en las estructuras sociales.

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VIOLENCIA CULTURAL: contra rasgos culturales y de identidad de una comunidad. (religión, cultura, arte, lengua, ciencias…).

Fomenta la violencia directa y estructural.

 VIOLENCIA ESTRUCTURAL PREVIENE VIOLENCIA DIRECTA

EJEMPLOS DE VIOLENCIA •Violencia de género •Contra niños •Contexto escolar (bullying) •Contexto laboral (mobbing/acoso psicológico) •Contexto político •Construcción social del terrorista •Contexto comunitario (Genocidios, violencias de grupo ) •Delincuencia juvenil •Crimen organizado •Psicópatas y asesinos en serie •Contexto cultural •Medios de comunicación

CICLO DE LA VIOLENCIA • Fases encadenadas: 1. Agresión 2. Arrepentimiento 3. Reconciliación 4. Negociación 5. Acumulación de tensión 6. Nueva agresión

Se rompe si ambas partes o una de ellas pide ayuda.

VIOLENCIA ESCOLAR En el entorno escolar: padres, profesores, alumnos…

Dos chavales de secundaria.

Verdugo: apariencia chico normal, buenas notas, buen deportista y con familia que le respalda.

Actuar de “chulito” en clase le da cierto respeto, por lo que elige a una víctima y con cualquier pretexto se pasa el día acosándole con sus amigos. Único motivo: tener el pelo rojo.

2008

Bullying • Conducta agresiva intencionada y perjudicial • Intimidación entre iguales, hostigamiento, maltrato entre escolares, acoso escolar • Maltrato psicológico, verbal o físico • Reiterado • Forma extrema de violencia escolar.

• Insultos, agresiones físicas recurrentes, humillaciones, bromas pesadas, rechazos…

• Desajuste de poder.

Rodríguez Piedra, R., Seoane Lago A. y Pedreira Massa, J. L. (2006). Niños contra niños: el bullying como trastorno emergente.

Anales de Pediatría (Barcelona), 64 (2), 162-166

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Bullying • Interfiere en desarrollo social, emocional y rendimiento académico.

• Problema Salud Pública niños, adolescentes, jóvenes.

• Variabilidad datos (9-54%).

• Investigar sobre consecuencias • Si se conoce vulnerabilidad se podrá actuar de manera preventiva.

Características bullying •

• • •

Comunes:   entre Primaria y Secundaria.  + entre los varones.  Agresiones sociales y verbales (V. relacional): niñas  Agresiones físicas: niños.  Víctimas: handicap.  11-13 años. (inicio 6-7 a.,  8-14 a.,  adolescencia mediatardía).

Al aumentar la edad: nº víctimas disminuye y el nº de acosadores habituales se estabiliza.

Niños llegan a adultos acostumbrados a acosar.

Comportamiento agresivo estable desde la infancia hasta la edad adulta.

TIPOS ACOSO ESCOLAR Directo (peleas, niños).

Indirecto (aislamiento social, más lesivo, niñas, adolescencia).

-hostigamiento -manipulación social -coacción -intimidación

“Cyberbullying” (novedad, silencioso, ambigüedad, en aumento). 

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FR Bullying (acoso escolar) VÍCTIMAS

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Disfunción familiar Baja autoestima Aislamiento social Síntomas depresivos Ideación suicida Sexo femenino Peor funcionamiento psicosocial

ACOSADORES

• Consumo tóxicos • Rendimiento escolar deficiente • Síntomas depresivos • Sexo masculino • Peor funcionamiento psicosocial

ETIOPATOGENIA VIOLENCIA • F. neurobiológicos.

• F. Genéticos y Ambientales.

• F. Biopsicosociales (infancia,

adolescencia, familia, escuela, sociedad…Exclusión social, pobreza, inmigración). Violencia Mediática.

Nuevas tecnologías. Violencia escolar

• F. Psicológicos.

Tª apego-vinculación. Mecanismo protector (Bowlby 1978) Impulsividad (Falta de control conductual) Sd del “padre ausente” (Familias monoparentales, sustitutos familiares).

El adolescente psicopático.

F. Familiares:  Violencia y maltrato en la familia (aprendizaje)

“…La violencia doméstica suele ser la fuente de primera exposición de los niños a la violencia…” “La exposición a la violencia interrumpe en el desarrollo sano de una gran cantidad de niños y los pediatras deben estar al tanto de esa amenaza…”; “…unos altos niveles de exposición a la violencia colocan a los niños en riesgo de padecer problemas psicológicos, sociales, académicos y físicos, así como de participar en actos violentos..”

(Tratado de Pediatría Nelson 2004, ed 17 Cap. 34)

CONSECUENCIAS: -Alteraciones físicas: retrasos crecimiento, bajo peso al nacer, TCA, Tr sueño, regresiones, retraso psicomotriz, tr psicosomáticos..

-Problemas emocionales: ansiedad, ira, depresión, aislamiento, estrés postraumático..

-Problemas cognitivos: Retrasos lenguaje, aprendizaje, alt rendimiento escolar…

-Problemas de conducta: violencia hacia los demás, rabietas…

-Problemas sociales: retraimiento, déficit empatía..

Exposición a violencia de género desde la infancia  Transmisión intergeneracional

 Núcleo familiar:  Familias permisivas (crecer sin límites)  Familias protectoras (sociedad del bienestar, lo tienen todo sin esfuerzo. Frustración: se reproducen modelos y dinámica aprendida videojuegos ó tv….violencia).  Familias que delegan sus funciones y la educación de sus hijos sobre otros (escuela, abuelos: sobreprotección, desentendimiento, falta de afectos y relación de autoridad….perjudiciales).

F sociales/Fuera del entorno familiar:    

Desventaja cultural y económica fracaso escolar…frustración… consumo de OH y drogas…(distorsión de la realidad) tecnologías: uso temprano de teléfonos móviles, redes sociales…., sin control…compañías perjudiciales….ciberacoso…  TV: + pasivo y + control actualmente  videojuegos (sin control) potencian violencia, confusión realidad/fantasía…

VIDEOJUEGOS. “GTA SAN ANDREAS BULLY” “…objetivo: meterse en la piel de un matón en un internado de disciplina y costumbres británicas, que se las hace pasar canutas a sus condiscípulos”. [20 minutos 10/11/05]

“…videojuego protagonizado por un matón escolar levanta de nuevo la polémica”. [20 minutos 10/11/05]

CINE

Adolescente de 15 años que acaba de perder a su padre.

Su madre decide cambiar de ciudad.

Se ve obligado a adaptarse a un nuevo instituto; donde hay un chico que alimenta su ego acosando a los demás y que convertirá cada día de su vida en un verdadero infierno.

2009

Patología asociada en las conductas violentas Tr. Psiquiátricos: Depresión, ansiedad, psicóticos, RM, TBP, TDAH, TP… Def aprendizaje y rendimiento escolar: • Def cognitivos • RM • Dific lectura, escritura, aritmética…

Tr NRL: • Epilepsia • Anomalías EEG • Cefaleas…

Características de personalidad y comportamiento en el trastorno disocial:

•Desobediencia •Arrogancia •Actitud desafiante •Rebeldía •Negativismo •Oposicionismo •Actitud exigente y tiránica •Reacciones explosivas •Actitud provocadora •Rudeza •Sarcasmo •Expresiones soeces •Actitud taciturna y malhumorada •Desconfianza paranoica •Humor sádico

Mardomingo MJ: Trastorno de la conducta.Mardomingo MJ, Psiquiatría del niños y del adolescente; método, fundamentos y síndromes, 451-476. Madrid, Díaz de Santos, 1994

•Desprecio y violación derechos/normas sociales •Agresión, destrucción, hurtos, violación normas •Engañar, mentir •Sin arrepentimiento

Modelo ecológico: factores, individuales, relacionales, comunitarios, sociales.

[Fuente:Ruiz Lázaro, P. J. (2009). Niños y adolescentes que maltratan. Pediatría Integral, 13 (10); 919-929. ].

CONSECUENCIAS Daños para: • víctimas • agresores

Curso clínico conductas violentas Edad preescolar – Temperamento difícil – Hiperactividad – Conductas perturbadoras en medio familiar Edad escolar – Problemas de disciplina en el aula escolar+aprendizaje deficiente – Novillos – Conductas agresivas – Pérdida del curso Adolescencia – Abuso OH y otras drogas – Promiscuidad sexual – Expulsión del colegio – Actos delictivos Vida adulta: Tr. antisocial de la personalidad El niño y ael adolescente riesgos y accidentes.J. Callabad, F moraga, J Saset (Eds).1996. Laertes.

F. mal pronóstico • • • • • • •

Comienzo precoz Variedad y amplitud de los síntomas Frecuencia de las conductas perturbadas Asociación con TDAH Ausencia pautas educativas….

Medio familiar y sociocultural desfavorecido Violencia, maltrato y comportamientos delictivos en la familia….

“+10% sentencias judiciales actos violentos: menores (1/2 necesitaría ayuda psiquiátrica: tr personalidad y del comportamiento)…”.

Consecuencias del bullying • • • •

Desarrollo enf psiquiátricas, + en víctimas (depresión).

Trastornos psicosomáticos (cefaleas, abdominalgias…).

Baja autoestima, ansiedad, TEP, R suicidio…

Para víctimas y acosadores

• El 60% de los menores que acosan en el colegio cometen algún delito antes de los 24 años; perpetúan la violencia y la trasladan al ámbito laboral, familiar o vecinal.

Ruiz Lázaro, P. J. (2009). Niños y adolescentes que maltratan. Pediatría Integral, 13 (10); 919-929.

En la adolescencia: • • • •

Cambios relaciones interpersonales.

Desarrollo HHSS y sentimientos competencia personal.

Dific interpersonales  consec negativas (rendimiento académico, aislamiento, depresión, R consumo, psicopatología…).

• Detección e intervención tempranas.

• Víctima de acoso escolar: AS. • Comportamientos violentos (ansiedad…reafirmación social).

PREVENCIÓN Educación desde el principio: • Cuna (<1 año): vínculo afectivo • 1-3 años (pediatras) instauración normas 1 año y medio: sueño, alimentación, rabietas, caprichos, chantajes…, educar y aprender, instauración de normas…

• 3-4 años: imitación, maltratos, gritos, malas conductas en el hogar… familias violentas • 6 años: modelo • 10-11 años: escuela, si no existe modelo en casa…

• Hasta los 10 años: muy influido por familia • >10 años: la escuela, desarrollo de la propia inteligencia (juzgar, criticar modelos familia, incluso dentro de su casa, influencia de los compañeros y profesores…).

• Componente genético y educativo de la conducta

PROFESORES, ALUMNOS Y PADRES Profesores y personal no docente: -hacer valer -dar ejemplo -informar -estar al cuidado -Prevenir los problemas.

Alumnos: -interiorizar, aceptar y cumplir -todos -aprender a convivir Padres: -sin su colaboración las normas carecen de efectividad.

-Hacer reflexionar a los hijos sobre sus derechos y deberes.

CONCLUSIONES – – – – – – – – –

Las distintas formas de bullying están relacionadas.

Víctimas presentan tasas elevadas de AS. Cualquiera puede ser víctima.

Ser mujer+AS: vulnerabilidad bullying.

Agresor y varón están relacionados.

Chicas + AS en gral y la AS se agrava si son víctimas.

Tener en cuenta FR de sufrir acoso escolar  prevenir.

Pensar en víctimas y agresores.

Alerta grupos más vulnerables, intervenir a los primeros síntomas o consecuencias del acoso.

“El entorno que un menor necesita para desarrollar sus capacidades físicas, intelectuales o cognitivas, emocionales, sociales y de autoestima, requiere tanto de una atención médica y una educación adecuadas, como de un medio social y familiar sanos y seguros, así como de una alimentación equilibrada (…)”.

[Convención sobre los Derechos del Niño. 20 Noviembre de 1989 Asamblea General de las Naciones Unidas].