heirourgeia

5 Μαρτίου 2024

ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ

EΕΦΗΜΕΡΙ∆Α

ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ

ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ∆ΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ

ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ

Αριθμ. Γ2α/10666 Χειρουργικές επεμβάσεις και άλλες επεμβατικές πράξεις που διενεργούνται πέραν του τακτικού ωραρίου λειτουργίας των νοσοκομείων του Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.) και απαιτούν παραμονή στο νοσοκομείο πέραν της ημερήσιας νοσηλείας.

ΟΙ ΥΠΟΥΡΓΟΙ ΕΘΝΙΚΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Έχοντας υπόψη:

1. Την παρ. 10 του άρθρου 9 του ν. 2889/2001 «Βελτίωση και εκσυγχρονισμός του Εθνικού Συστήματος Υγείας και άλλες διατάξεις» (Α’ 37), η οποία προστέθηκε με το άρθρο 45 του ν. 4272/2014 «Προσαρμογή στο εθνικό δίκαιο της Εκτελεστικής Οδηγίας 2012/25/ΕΕ της Επιτροπής της 9ης Οκτωβρίου 2012 για τη θέσπιση διαδικασιών ενημέρωσης σχετικά με την ανταλλαγή, μεταξύ των κρατών-μελών, ανθρώπινων οργάνων που προορίζονται για μεταμόσχευση - Ρυθμίσεις για την Ψυχική Υγεία και την Ιατρικώς Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή και λοιπές διατάξεις» (Α’ 145) και τροποποιήθηκε με το άρθρο 55 του ν. 4931/2022 «Γιατρός για όλους, ισότιμη και ποιοτική πρόσβαση στις υπηρεσίες του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας και στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και άλλες επείγουσες διατάξεις» (Α’ 94).

2. Την υπό στοιχεία Υ4α/147881/25-11-2010 κοινή υπουργική απόφαση «Ολοήμερη Λειτουργία των Νοσοκομείων» (Β’ 1851), ως αυτή τροποποιήθηκε από την υπό στοιχεία Γ2α/οικ.37824/17.06.2020 (Β’ 2495) κοινή υπουργική απόφαση.

3. Την υπό στοιχεία Α3(γ)/77213/19-10-2017 υπουργική απόφαση «Διαδικασία και τρόπος αποστολής στοιχείων διοικητικού και ιατρικού φακέλου ασθενών από τα δημόσια νοσοκομεία και τις ιδιωτικές κλινικές στην Ανώνυμη Εταιρεία “Κέντρο Τεκμηρίωσης και Κοστολόγησης Νοσοκομειακών υπηρεσιών (ΚΕ.ΤΕ.Κ.Ν.Υ. Α.Ε.)”» (Β’ 3699), όπως αυτή τροποποιήθηκε με τις υπό στοι-

Αρ. Φύλλου 1485

χεία Γ2δ/Γ.Π.83999/20/19-2-2021 (Β’ 791) και Γ2δ/7414/ 25-4-2023 (Β’ 2838) όμοιες.

4. Την υπό στοιχεία Γ2δ/Γ.Π.82848/20/19-2-2021 υπουργική απόφαση «Έκδοση Καταλόγου Κωδικών της Ελληνικής Ταξινόμησης Ιατρικών Πράξεων» (Β’ 814).

5. Την υπό στοιχεία Γ2δ/Γ.Π.οικ 10748/19-2-2021 υπουργική απόφαση «Έκδοση Καταλόγου Κωδικών της Διεθνούς Στατιστικής Ταξινόμησης Νόσων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας (ICD-International Classification of Diseases)» (Β’ 782).

6. Την υπό στοιχεία Γ2δ/Γ.Π.21605/24-5-2021 κοινή υπουργική απόφαση «Λειτουργία ηλεκτρονικής εφαρμογής για τους σκοπούς του Συστήματος Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών (Συ.Κ.Ν.Υ)» (Β’ 2241).

7. Την υπό στοιχεία Γ2δ/οικ.67340/20-12-2023 κοινή υπουργική απόφαση «Τροποποίηση της υπό στοιχεία Γ2δ/21693/09.04.2021 κοινής υπουργικής απόφασης “Ορισμός νοσοκομείου όπου τίθεται σε πλήρη εφαρμογή το Σύστημα Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών (Συ.Κ.Ν.Υ.)”» (Β’ 7261).

8. Την υπό στοιχεία Γ2δ/οικ. 68058/20-12-2023 κοινή υπουργική απόφαση «Ρύθμιση θεμάτων σχετικά με τη λειτουργία του Συστήματος Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών» (Β’ 7262).

9. Το άρθρο 90 του Κώδικα Νομοθεσίας για την Κυβέρνηση και τα κυβερνητικά όργανα (π.δ. 63/2005, Α΄ 98), σε συνδυασμό με την περ. 22 του άρθρου 119 του ν. 4622/2019 (Α’ 133).

10. Το π.δ. 121/2017 «Οργανισμός του Υπουργείου Υγείας» (Α’ 148).

11. Το π.δ. 77/2023 «Σύσταση Υπουργείου και μετονομασία Υπουργείων - Σύσταση, κατάργηση και μετονομασία Γενικών και Ειδικών Γραμματειών - Μεταφορά αρμοδιοτήτων, υπηρεσιακών μονάδων, θέσεων προσωπικού και εποπτευόμενων φορέων» (Α’ 130).

12. Το π.δ. 82/2023 «Μετονομασία Υπουργείου-Σύσταση και μετονομασία Γενικών Γραμματειών-Μεταφορά αρμοδιοτήτων υπηρεσιακών μονάδων και θέσεων προσωπικού-Τροποποίηση και συμπλήρωση του π.δ.77/2023 (Α’ 130) - Μεταβατικές διατάξεις» (Α’ 139).

13. Το π.δ. 79/2023 «Διορισμός Υπουργών, Αναπληρωτών Υπουργών και Υφυπουργών» (Α’ 131).

14. Το π.δ. 2/2024 «Διορισμός Υπουργών και Υφυπουργών» (Α’ 2).

15. Την υπό στοιχεία 102928 ΕΞ/10-7-2023 κοινή απόφαση του Πρωθυπουργού και του Υπουργού Οικονομικών «Ανάθεση αρμοδιοτήτων στον Υφυπουργό Οικονομικών, Αθανάσιο Πετραλιά» (Β’ 4441).

16. Την υπ’ αρ. 37310/09-07-2023 κοινή απόφαση του Πρωθυπουργού και του Υπουργού Υγείας «Ανάθεση αρμοδιοτήτων στον Υφυπουργό Υγείας, Μάριο Θεμιστοκλέους» (Β’ 4435).

17. Το υπό στοιχεία Β2α, Β1α/οικ.12029/26-02-2024 έγγραφο του Αναπληρωτή Προϊσταμένου της Γενικής Διεύθυνσης Οικονομικών Υπηρεσιών του Υπουργείου Υγείας.

18. Το γεγονός ότι από την εφαρμογή των διατάξεων της παρούσας απόφασης δεν προκαλείται επιπλέον δαπάνη σε βάρος των προϋπολογισμών των νοσοκομείων. Παράλληλα, δεν προκαλείται επιπλέον δαπάνη σε βάρος του προϋπολογισμού του Υπουργείου Υγείας, αποφασίζουμε:

Άρθρο 1 Όροι - Προϋποθέσεις - Προγραμματισμός Οργάνωση και Συμμετοχή 1. Στο πλαίσιο της ολοήμερης λειτουργίας των Νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ., πέραν του τακτικού ωραρίου, καθιερώνεται η διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων ή άλλων επεμβατικών πράξεων, που απαιτούν παραμονή στο Νοσοκομείο, πέραν της μίας ημέρας.

2. Με απόφαση του Διοικητή του Νοσοκομείου, μετά από τεκμηριωμένη εισήγηση της Επιτροπής Χειρουργείου, καθορίζονται οι τομείς και τα τμήματα/κλινικές όπου είναι δυνατή η λειτουργία της διαδικασίας της παρ. 1 του παρόντος άρθρου και ο προγραμματισμός αυτής.

3. Ο έλεγχος της λειτουργίας της διαδικασίας της παρ. 1 του παρόντος άρθρου, πραγματοποιείται σε καθημερινή βάση από τους Διοικητές των Νοσοκομείων και σε μηνιαία βάση από τους Διοικητές των οικείων Υγειονομικών Περιφερειών.

4. Η λειτουργία αυτή δύναται να πραγματοποιείται καθ’ όλες τις ημέρες, εξαιρουμένων των Νοσοκομείων της Περιφέρειας Αττικής και της Περιφερειακής Ενότητας Θεσσαλονίκης στα οποία δε δύναται να πραγματοποιείται κατά τις ημέρες γενικής εφημερίας τους.

5. Στην ως άνω λειτουργία δύναται να συμμετέχει το ιατρονοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό που απασχολείται στο Νοσοκομείο με οποιαδήποτε σχέση εργασίας και με οποιοδήποτε καθεστώς απασχόλησης. Επίσης, δύναται να συμμετέχουν και οι ειδικευόμενοι ιατροί χειρουργικών ειδικοτήτων ως χειρουργοί Β’ και Γ’, κατά τα οριζόμενα στο Παράρτημα ΙΙ της παρούσας. Το προσωπικό της παρούσας παραγράφου συμμετέχει στην ως άνω λειτουργία εφόσον δεν εφημερεύει, δεν απασχολείται υπερωριακά, ούτε σε απογευματινά ιατρεία κατά την ολοήμερη λειτουργία του Νοσοκομείου.

6. Ως προϋπόθεση συμμετοχής των ιατρών στη λειτουργία, της παρ. 1, του Νοσοκομείου, ορίζεται η διατήρηση του αριθμού και της, κατά τα οριζόμενα στο Παράρτημα Ι της παρούσας, κατηγορίας των χειρουργικών

επεμβάσεων και επεμβατικών πράξεων που διενεργούνται κατά τη διάρκεια του τακτικού ωραρίου λειτουργίας του Νοσοκομείου, ανά τμήμα/κλινική και ανά εξάμηνο.

7. Σε περίπτωση μη τήρησης της ανωτέρω προϋπόθεσης, ο Διοικητής του Νοσοκομείου, με αιτιολογημένη απόφασή του, δύναται να ανακαλέσει την απόφαση για τη λειτουργία της κλινικής πέραν του τακτικού ωραρίου, μέχρι την, κατά τα ανωτέρω, αποκατάσταση της εύρυθμης λειτουργίας της.

Άρθρο 2

Δαπάνη - Έσοδα

1. Οι πράξεις που διέπονται από τις διατάξεις της παρούσας διαχωρίζονται και κατηγοριοποιούνται, κατά τα οριζόμενα στο Παράρτημα Ι της παρούσας.

2. Η δαπάνη της νοσηλείας ασθενή, ο οποίος υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση ή άλλη επεμβατική πράξη στη λειτουργία των νοσοκομείων πέραν του τακτικού ωραρίου, αποζημιώνεται με βάση το Σύστημα Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών (Συ.Κ.Ν.Υ.) και το κανονιστικό πλαίσιο που το διέπει.

3. Ο ασθενής θα καλύπτει εξ ολοκλήρου τα οριζόμενα στο Παράρτημα ΙΙ ποσά που αφορούν στις αμοιβές του προσωπικού και στα έξοδα του Νοσοκομείου για τη λειτουργία του, πέραν του τακτικού ωραρίου.

4. Τα ποσά του Παραρτήματος ΙΙ αποτελούν έσοδα του Νοσοκομείου και εγγράφονται σε μοναδιαίο λογαριασμό, ο οποίος παρακολουθείται προϋπολογιστικά και απολογιστικά ανά κατηγορία και διατίθενται, κατά προτεραιότητα, για την κάλυψη των αμοιβών του προσωπικού για τη διενέργεια της χειρουργικής ή άλλης επεμβατικής πράξης και για την κάλυψη των εξόδων λειτουργίας του Νοσοκομείου, πέραν του τακτικού ωραρίου.

5. Τα έξοδα λειτουργίας των Νοσοκομείων, πέραν του τακτικού ωραρίου, δύναται να συμπεριλαμβάνουν και την κάλυψη λοιπών αναγκών του Νοσοκομείου κατ’ αναλογία και αντιστοίχως των εσόδων.

Άρθρο 3

Αμοιβές ιατρικού και λοιπού προσωπικού

1. Οι χειρουργικές επεμβάσεις και επεμβατικές πράξεις διαχωρίζονται, ανάλογα με την βαρύτητά τους, σε έξι (6) κατηγορίες, ως αυτές καθορίζονται στο Παράρτημα Ι της παρούσας, το οποίο αποτελεί αναπόσπαστο μέρος αυτής.

2. Οι αμοιβές του ιατρικού προσωπικού, οι οποίες συμπεριλαμβάνονται στο συνολικό ποσό που θα καταβάλει ο ασθενής στο Νοσοκομείο, καθορίζονται, ανάλογα με την οριζόμενη στο Παράρτημα Ι κατηγορία εκάστης διενεργούμενης χειρουργικής επέμβασης και επεμβατικής πράξης, στο Παράρτημα ΙΙ της παρούσας, το οποίο αποτελεί αναπόσπαστο μέρος αυτής. 3. Οι προβλεπόμενες στο Παράρτημα ΙΙ της παρούσας αμοιβές, που αφορούν στους Χειρουργούς Α’ προκύπτουν διαβαθμιζόμενες ως ακολούθως:

α. Σε ποσοστό 100% όταν πρόκειται για Συντονιστές Διευθυντές/Καθηγητές, β. σε ποσοστό 90% όταν πρόκειται για Διευθυντές/ Αναπληρωτές Καθηγητές και

γ. σε ποσοστό 85% όταν πρόκειται για Επιμελητές/ Επίκουρους Καθηγητές.

Τεύχος B’ 1485/05.03.2024

Η διαφορά που προκύπτει από τα αναφερόμενα στις υποπαρ. β και γ της παρούσας, συμπεριλαμβάνεται

στο συνολικό ποσό που καταβάλλεται από τον ασθενή στο Νοσοκομείο προς κάλυψη των λειτουργικών του εξόδων.

4. Το παραϊατρικό, νοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό που είναι απαραίτητο για τη λειτουργία των χειρουργείων, πέραν του τακτικού ωραρίου, αμείβεται με δεκαπέντε (15,00) ευρώ έκαστος, ανά ώρα απασχόλησης μετά το τακτικό ωράριο. Η ως άνω αμοιβή καλύπτεται από τα έσοδα τα οποία προέρχονται από τη λειτουργία του νοσοκομείου πέραν του τακτικού ωραρίου και δεν καταβάλλεται επιπλέον της προβλεπόμενης στην παρ. Ζ του άρθρου 5 της υπ’ αρ. 147881/2010 (Β’ 1851) κοινής υπουργικής απόφασης, ως αυτή αντικατεστάθη από το άρθρο 7 της υπό στοιχεία Γ2α/οικ.37824/17.06.2020 (Β’ 2495) κοινής υπουργικής απόφασης. Σε περίπτωση που το ανωτέρω προσωπικό απασχολείται κατά την ίδια βάρδια: α) Για την κάλυψη των αναγκών που περιγράφονται στην υπό στοιχεία Υ4α/147881/25-11-2010 κοινή υπουργική απόφαση «Ολοήμερη λειτουργία Νοσοκομείων» (Β’ 1851), ως αυτή τροποποιήθηκε από την υπό στοιχεία Γ2α/οικ.37824/17.06.2020 (Β’ 2495) κοινή υπουργική απόφαση και ισχύει και β) για την κάλυψη των αναγκών της παρούσας, αμείβεται με το ποσό των

13353

δεκαπέντε ευρώ (15,00) έκαστος, ανά ώρα απασχόλησης μετά το τακτικό του ωράριο.

5. Σε περίπτωση που οι οφειλόμενες αμοιβές του ιατρικού και λοιπού προσωπικού υπερβαίνουν ανά χειρουργείο το συνολικό ποσό που καταβάλλει ο ασθενής, σύμφωνα με το Παράρτημα ΙΙ, αυτές αναπροσαρμόζονται αναλογικά μέχρι του ύψους του καταβαλλόμενου από τον ασθενή ποσού.

6. Το ποσό που παραμένει στο Νοσοκομείο προς κάλυψη των λειτουργικών του εξόδων προκύπτει από τη διαφορά μεταξύ του συνολικού ποσού που θα καταβάλει ο ασθενής και των αμοιβών α) του ιατρικού προσωπικού, κατά τα οριζόμενα στο Παράρτημα ΙΙ της παρούσας και β) του παραϊατρικού, νοσηλευτικού και λοιπού προσωπικού, κατά τα οριζόμενα στην παρ. 4 του παρόντος.

Άρθρο 4

Διαδικαστικά θέματα

Χειρουργικές επεμβάσεις και άλλες επεμβατικές πράξεις πέραν του τακτικού ωραρίου, δεν μπορούν να διενεργούνται μετά τις 10:00 μ.μ.

Άρθρο 5

Έναρξη ισχύος Η παρούσα ισχύει από τη δημοσίευσή της στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.

F01D / (AICD), ,

F01E / (AICD), , , /

F01F / (AICD), ,

F02A / (AICD),

F03A F03B , , < 1 F03C , , 1 , , , F03D , , 1 , , , < 16

F03E , , , 16 ,

F05Z (bypass) ,

F06A (bypass)

OR- ,

F06B (bypass)

OR- , ,

F06C (bypass) OR- , ,

F06D (bypass)

OR- , , , , ,

F07A , < 1

F08A ,

F12A , / (PTCA)

F30Z

F36A > 1176 / 1104 OR> 588 / 552 stent

F36B

. . >588/552 . . . <1176/1105 . . . . OR>1176/1104 . OR., . OR-

F42Z , , F43A 25 , < 6 > 392 / 552

F51A (stent) , F51B (stent) , ,

F98Z

G01Z > 588 / 552

G03A ,

G16A ,

G33Z OR-

G35Z / (VAC)

G36Z > 1176 / 1104

G38Z

H01A ,

F12B

F12C

F12D

3 . . . . . / , , . (PTCA)

2 ., ., 16 , Excimer-Laser

F13A /

(AICD)

X06B

B17F

C07A (ECCE)

D13B

D30B

D39Z

D40Z

F49G

G26Z

I18B

I24Z

Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.

Αθήνα, 4 Μαρτίου 2024

Οι Υπουργοί

Υφυπουργός

Εθνικής Οικονομίας

και Οικονομικών Υγείας

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΣΠΥΡΙΔΩΝ- ΑΔΩΝΙΣ ΠΕΤΡΑΛΙΑΣ ΓΕΩΡΓΙΑΔΗΣ

Υφυπουργός Υγείας ΜΑΡΙΟΣ ΘΕΜΙΣΤΟΚΛΕΟΥΣ