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GUIA PARA PACIENTES Y CUIDADO

-No operatorioCentro de Cuidado Clínico Fractura de Radio Distal

Contenido Bienvenida

¿Cuáles son los beneﬁcios de pertenecer al Programa de Clínica de Radio distal de la Fundación Santa Fe de Bogotá?

¿Qué es la fractura de Radio distal?

¿Como es el tratamiento no operatorio de una fractura de radio distal?

Proceso administrativo

Recomendaciones en casa

Alimentación

Actividades de la vida diaria

Controles después de la inmovilización

Nutrición

Glosario

Fractura de Radio Distal

Bienvenida Para nosotros es un gusto darle la bienvenida al Centro de Cuidado Clínico de Fractura de Radio Distal de la Fundación Santa Fe de Bogotá. Desde ahora, usted hace parte de nuestro equipo interdisciplinario que lo acompañará por un periodo de un año. Ortopedistas especialistas en cirugía de mano, anestesiólogos, enfermeras, terapeutas y nuestro personal administrativo están a su servicio para brindarle una experiencia agradable y única, antes, durante y después de su cirugía de Fractura de Radio Distal. Los especialistas de mano son médicos con especialización en ortopedia y traumatología además de una subespecialización en cirugía de mano y microcirugía, cuentan con experiencia para la ﬁjación de estas fracturas y demás lesiones asociadas en la mano y muñeca. En este folleto encontrará todo lo que necesita saber sobre su enfermedad, tratamiento y cuidados después de la inmovilización. La información que encontrará ha sido cuidadosamente seleccionada con el objetivo de brindarle el conocimiento requerido para lograr el mejor resultado en su tratamiento. Si usted está informado acerca de su condición, entenderá que puede y que no puede hacer, lo que asegurará el éxito del tratamiento. Gracias por depositar su conﬁanza en los médicos y el equipo de nuestro Centro. Atentamente Centro de Cuidado Clínico Fractura de Radio Distal Fundación Santa Fe de Bogotá

Fractura de Radio Distal

¿Cuáles son los beneficios de pertenecer al Programa de Clínica de Radio distal de la Fundación Santa Fe de Bogotá? Mejores resultados: Ofrecemos un proceso de atención integral y continuo que no deja nada al azar. Basado en la aplicación de la mejor evidencia científica disponible y junto con la calidez humana que caracteriza nuestra institución, logramos asegurar resultados exitosos. Rehabilitación integral y seguimiento continuo: Contamos con un equipo multidisciplinario que cuenta con una comunicación directa y eficiente entre todos sus miembros, lo cual resulta en un cuidado superior del problema de su fractura de radio distal. Tenemos establecido un proceso de registro y seguimiento continuo de la evolución de nuestros pacientes, de manera que podemos conocer, identificar y dar respuesta oportuna a cada situación, en los diferentes momentos de la rehabilitación, contribuyendo hacia la recuperación máxima de la funcionalidad y el restablecimiento de la calidad de vida de nuestros pacientes.

¿Qué es la fractura de Radio distal? La fractura de radio distal es una fractura de la metáﬁsis distal (huesos de la muñeca) de uno de los huesos del antebrazo que van desde el codo hasta la muñeca llamado radio, por lo general por trauma en extensión de la muñeca. Esta fractura puede ser única o puede estar acompañada de otras fracturas de otros huesos del antebrazo como el cubito.

Fractura de Radio Distal

¿Cómo se diagnostica? Posterior al trauma puede presentar dolor y deformidad de la muñeca. En la consulta de urgencias se tomaron imágenes radiográﬁcas iniciales en las cuales se puede observar la fractura. Posteriormente, se tomarán imágenes adicionales como una tomografía computarizada de la extremidad fracturada para evaluar lesiones asociadas que con solo la radiografía no es suﬁciente para poder diagnosticarlas.

¿Cómo es el tratamiento de la fractura de radio distal?

La fractura de Radio Distal puede tener un manejo conservador y un manejo quirúrgico. El manejo conservador es un manejo ortopédico que se realiza con la reducción de la fractura y la inmovilización con férula de yeso (usualmente en urgencias o también en el consultorio de su médico. La reducción se hace bajo anestesia local, eso signiﬁca colocar un medicamento en la muñeca fracturada, esperar que haga efecto la anestesia, luego una maniobra para recolocar los huesos en su sitio e inmovilización con una férula. Se hace un seguimiento radiográﬁco estricto por consulta externa.

Proceso administrativo Egreso desde urgencias ◦ Se entregarán las órdenes de salida con los medicamentos necesarios para el manejo del dolor ◦ Número telefónico para solicitar la cita con su ortopedista de mano que será alrededor de la primera semana ◦ Puede o no tener una orden de cambio de yeso, esta la debe autorizar ante su aseguradora y llevarla a la cita de control. Puede que su ortopedista haga el cambio del yeso según los hallazgos de la radiografía ◦ Se entregará además una orden de toma de radiografía de control de la muñeca fracturada, por favor, debe tomarse esta radiografía por lo menos un día antes de la cita de control con su ortopedista de mano.

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Recomendaciones en casa

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Manejo del dolor

Haga los siguientes ejercicios 5 a 10 veces al día (según tolerancia). Esto ayudará a disminuir la inﬂamación y a evitar la rigidez de los dedos.

◦ Se le entregará una prescripción con los medicamentos necesarios. Debe tomarlos tal cual lo dice dicha fórmula. Es importante saber que, a pesar de estar tomando medicamentos, puede presentar dolor. Si hay mal control de dolor se puede aumentar la dosis de los analgésicos (acetaminofén y acetaminofén + hidrocodona) tomándolos cada 6 horas.

NO levantar objetos pesados (mayores de 1 kg) ni soportar cargar (por ejemplo, apoyarse) con la extremidad afectada.

◦ Colocar frio (hielo en una bolsa envuelto en una toalla, “paquete” frio, etc.) Sobre la inmovilización varias veces al día por 20 minutos. Por favor no mojar el vendaje

Mover el hombro.

◦ Mover los dedos como se indicó

Mover el codo (lo que pueda con la inmovilización) Puede extender y ﬂexionar el codo varias veces al día. Esto ayudará a prevenir la rigidez y ayudará a disminuir la inﬂamación.

◦ NO retirar la inmovilización ◦ Mantener elevada la extremidad operada sobre el nivel del corazón.

Cuando consultar a urgencias (signos de alarma)

◦ Aumento del dolor a pesar de estar tomado los medicamentos prescritos. ◦ Dolor insoportable en el antebrazo al mover los dedos. ◦ Inﬂamación y dolor severos de los dedos. ◦ Aparición de morados (equimosis) severos o palidez de los dedos. ◦ Sensación de “hormigueo” (adormecimiento) progresivo de los dedos. ◦ Limitación para la movilidad de los dedos por dolor intenso.

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Uso de cabestrillo

Debe usar el cabestrillo de manera permanente hasta la primera cita de control, el ortopedista puede ordenar su retiro ocasional en casa. Hacer caso a la recomendación de uso que le ofrece su médico. Puede retirarlo para bañarse. Deberá mover la mano y sus dedos constantemente mientras usa el cabestrillo.

Cuidados de la inmovilización ◦ NO retirar la inmovilización por ningún motivo. La inmovilización protege la fractura y mantiene alienado el hueso o los huesos fracturados. Los únicos autorizados para retirarlas son los integrantes de la sección de cirugía de mano o el personal médico de urgencias de ortopedia y de consulta externa la Fundación Santa Fe de Bogotá. ◦ NO mojar la inmovilización ◦ Mantener elevada la extremidad afectada sobre el nivel del corazón el mayor tiempo posible, con la ayuda de un cabestrillo. Esto ayudará a disminuir la inﬂamación. ◦ Puede presentarse inﬂamación y aparición de morados (equimosis) LEVE de los dedos o en el codo durante los primeros días. Esto es LO ESPERADO, puede aplicar hielo local sin mojar el vendaje. El hielo se coloca máximo por 5 minutos y lo repite tres veces (en total 20 minutos) tres veces al día.

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Alimentación Puede retomar su dieta habitual lo antes posible. Es frecuente que presente estreñimiento como efecto secundario a los medicamentos formulados para el control del dolor, por lo que debe tomar abundante agua, caminar y aumentar el consumo de ﬁbra en su dieta y consumir frutas ricas en ﬁbra como la papaya, pitaya, melón, entre otras.

Actividades de la vida diaria

¿Cómo ducharse?

Cubra la extremidad afectada con una bolsa plástica bien sellada o plástico adherente. También existen protectores de yeso impermeables que pueden conseguir en almacenes de artículos ortopédicos.

¿Cómo vestirse?

Dado que después de la cirugía debe utilizar el cabestrillo, use ropa cómoda y fácil de poner y quitar (ej. Camisas de botones), para quitarse la ropa: primero en el lado no operado y posteriormente el lado operado, y para ponerse la ropa: primero poner la ropa en lado operado y posteriormente en el lado no operado.

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¿Cómo dormir?

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¿Cómo son los controles después de la inmovilización?

Para dormir puede usar el cabestrillo o colocar una almohada debajo del brazo (lo que considere más cómodo).

¿Uso de antibiótico?

No es necesario tomar antibióticos, excepto que estén formulados en los documentos de salida desde urgencias.

La evolución de la fractura será evaluada con radiografías. Por lo tanto, el seguimiento por consulta externa debe ser estricto, como se indicará a continuación y mantener la extremidad inmovilizada. Esta inmovilización será, en principio, por 6 semanas: primero tendrá una inmovilización que involucra el codo (la cual tendrá por 4 semanas), y luego una sin involucrar el codo (desde el tercio medio del antebrazo afectado) por 2 semanas más. Sin embargo, es importante que sepa que la fractura, a pesar de estar inmovilizada de forma adecuada, puede moverse (desplazarse). De ocurrir esto en las primeras 2 semanas del tratamiento, puede requerir cirugía para estabilizar su fractura. Por lo tanto, el seguimiento por consulta externa debe ser estricto, como se indicará a continuación. En el control de la cuarta o sexta semana se le cambiara la férula de yeso por un Brace largo doble férula puede conseguirlo en almacenes de artículos ortopédicos o en la farmacia de la Fundación Santa Fe de Bogotá.

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Primer control: 1 semana después de la fractura

DEBE traer la nueva radiografía solicitada en urgencias. Se evaluará esta radiografía y se determinará si: ◦ Continúa con la inmovilización original (continúa el manejo no quirúrgico)

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Se le entregará una orden para una nueva radiografía, la cual DEBE llevar al tercer control (que es dos semanas después). Se le entregará una orden para cambio de inmovilización, la cual DEBE autorizar por parte de su aseguradora, y la debe llevar al tercer control. Se solicitarán unos paraclínicos adicionales si el ortopedista considera que tiene fragilida ósea – Osteoporosis y si es mayor de 60 años.

◦ Requiere una nueva manipulación (reducción) de su fractura ◦ Requiere cirugía (si hay desplazamiento de la fractura) Se evaluará el estado de la inmovilización. Si se decide continuar con el manejo no quirúrgico, se le entregará una orden para una radiografía, la cual DEBE llevar al segundo control (que es una semana después). Se le dará una orden médica para cambio de inmovilización

Tercer control: 4 semanas (1 mes) después de la fractura

DEBE traer la radiografía solicitada en el segundo control y los resultados de los exámenes de sangre y/o osteodensitometría solicitado previamente Se retirará la inmovilización que involucra el codo, y se cambiará a una nueva inmovilización que deje libre el codo (según la evolución y las características de la fractura):

Segundo control: 2 semanas después de la fractura

DEBE traer la radiografía solicitada en el primer control. Se evaluará esta radiografía y se determinará si:

◦ Inmovilizador (brace largo doble férula) solicitado en el segundo control. Se le instruirá cómo debe usarlo. Dependiendo de su ocupación, se dará una prórroga de su incapacidad. Dependiendo de la fractura se iniciará terapia física.

◦ Continúa con la inmovilización original (continúa el manejo no quirúrgico) ◦ Se coloca un inmovilizador (brace doble férula) según las características de la fractura y según la recomendación de su ortopedista de mano.

Cuarto control: 6 semanas (1 mes y medio) meses después de la fractura.

◦ Requiere cirugía (si hay desplazamiento de la fractura) Se evaluará el estado de la inmovilización.

Se retirará la inmovilización.

Se le entregará una orden para que lleve al tercer control un inmovilizador (brace largo doble férula). Lo puede conseguir en almacenes de artículos ortopédicos o en la farmacia de la Fundación Santa Fe de Bogotá.

Se le entregará una orden para iniciar terapia física. Inicialmente son 10 sesiones (seguramente requerirá más sesiones, dependiendo de su evolución). Se le entregará una orden para una nueva radiografía, la cual DEBE llevar al quinto control.

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Quinto control: 3 meses después de la fractura

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Preguntas frecuentes

Se hará una evaluación de su función con las escalas (cuestionarios que usted debe llenar). DEBE traer la radiografía solicitada en el cuarto control. Se le entregará una orden para una nueva radiografía, la cual DEBE llevar al sexto control (que es 3 meses después).

Sexto control: 6 meses después de la fractura

¿Cuánto tiempo duele la muñeca? La muñeca puede doler hasta el tercer mes después de la fractura o 6 semanas después de retirar el yeso según el tratamiento que tuvo. Usualmente el sitio de mayor dolor es en el borde cubital de la muñeca o por la región del hueso cúbito.

Se hará una nueva evaluación de su función con las escalas (cuestionarios que usted debe llenar).

¿Cuándo puedo conducir carro o moto?

DEBE traer la radiografía solicitada en el quinto control. Se le entregará una orden para una nueva radiografía, la cual DEBE llevar al séptimo control (que es 6 meses después).

Depende de la recuperación de cada paciente y del tipo de lesión. En general, no se recomienda conducir antes de dos meses. El médico tratante le indicará cuando puede volver a conducir automóvil, moto o bicicleta. Si se encuentra tomando medicamentos para el dolor, debe tener precaución al tomar la decisión de cuando volver a conducir, puesto que los analgésicos que toma lo pueden hacer sentir cansado o mareado.

Conducir moto es una actividad mucho más demandante que la conducción de un carro por lo que dicha actividad no debe realizar en los primeros 3 meses posteriores a la cirugía y debe iniciarse solo bajo la recomendación del médico tratante.

Séptimo control: 1 año después de la fractura

Se hará la evaluación ﬁnal de su función con las escalas (cuestionarios que usted debe llenar). DEBE traer la radiografía solicitada en el control previo. De ser satisfactoria su evolución, se dará de alta

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¿Cuándo puedo viajar en avión?

¿Cuándo cocinar?

Usted podrá viajar en avión después de la primera valoración. Deberá utilizar el la férula de muñeca, no deberá cargar maletas durante los primeros 3 meses postreducción en urgencias.

Utilizando la mano fracturada debe esperar hasta que se le retire la inmovilización. Es esperado que la fuerza no sea la misma, por tal motivo debe evitar hacer fuerza con la mano fracturada, evitar agarrar, levantar objetos pesados.

¿Fumar?

Rehabilitación Física

Fumar disminuye la capacidad de cicatrización del hueso, por lo que no se recomienda fumar después de la cirugía. Se recomienda no fumar.

Su ortopedista puede ordenar o no la rehabilitación física dependiendo de la evolución que tenga en los controles por consulta externa. Si deﬁnitivamente es necesaria la rehabilitación física, cada cirujano le recomendará un ﬁsioterapeuta que le ayudará en su proceso de rehabilitación.

Actividad Sexual La cirugía no contraindica la actividad sexual, se le recomienda posiciones pasivas (usted abajo y su pareja arriba) para que no comprometan la extremidad operada, ni que implique su movimiento.

¿Cuándo empezar la actividad deportiva posterior a la fractura de radio distal? Al segundo mes después de la fractura de radio distal.

¿Cuándo escribir? Puede iniciar escritura inmediatamente, será difícil por la inmovilización, lo esperado es que duela, pero a medida que más escriba, mejor será su desempeño.

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Nutrición

Nutrientes que se deben consumir:

Carbohidratos: Son la principal fuente de energía. Se encuentran principalmente en los cereales, tubérculos y plátanos.

Una alimentación saludable contribuye a mantener una buena salud y a mejorar la calidad de vida, por esta razón, hay que tener en cuenta el concepto de alimentación CESA. ◦ Completa: Compuesta por todos los grupos de alimentos. ◦ Equilibrada: Contiene los nutrientes necesarios en proporciones adecuadas. ◦ Saludable: Aporta la energía necesaria para satisfacer los requerimientos nutricionales. ◦ Adecuada: Se relaciona con el periodo de vida y la actividad que se realiza

Grasas: Nutriente de reserva energética, fundamental para la formación de células. Se encuentran principalmente en los aceites y frutos secos. Proteínas: Principal nutriente para la formación y reparación de los tejidos de los músculos. Se encuentran en la carne, pollo, pescado, huevos, lácteos y leguminosas. Vitaminas y Minerales: Son micronutrientes esenciales para el buen funcionamiento del organismo. Se encuentran principalmente en las frutas y verduras. Fibra y agua: Aunque no son nutrientes, son fundamentales para mantener la salud adecuada. Con respecto a las porciones de alimentos. ¡Las manos pueden ser una ayuda! 1. Verduras: Emplear las dos manos abiertas 2. Harinas: Emplear el puño de la mano 3. Proteína: Carnes. Emplear la palma de la mano. 4. Fruta: Debe ser del tamaño del puño. 5. Aceites: No debe ser más grande que la punta del dedo índice.

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Recomendaciones nutricionales

Fraccione las comidas en 5 o 6 porciones al día, consumiendo en cada una cantidad adecuada. Consuma productos lácteos y sus derivados semidescremados o descremados, preﬁera queso campesino, mozzarella y pera. Retire la piel de pollo o carne de res o pescado.

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Evitar el cigarrillo

Dejar de fumar puede producir aumento de pesos por medio de diferentes mecanismos: La recuperación casi inmediata del gusto y del olfato, genera mayor deseo de comer y menor capacidad de controlar la cantidad de alimento que se ingiere. La persistencia del gesto de llevarse algo a la boca. Esta vez no será cigarrillo sino alimentos, por lo general se preﬁeren dulces y con elevado tenor calórico.

Consuma 5 porciones al día de frutas y verduras. Preﬁera las frutas enteras y las verduras crudas en ensaladas. Utilice aceite vegetal en vez de grasa animal en sus preparaciones. Incluya en su alimentación frutos secos, aguacate, aceite de oliva crudo en ensaladas o de girasol en la cocción. Consuma huevo en su plan de alimentación en diferentes formas de preparación, importante mencionar que no sube el colesterol. Mantenga un peso adecuado. Lea las etiquetas de los productos que consume con previa asesoría nutricional. Evite el consumo de alcohol. Tenga en cuenta las porciones adecuadas según su estado clínico y nutricional.

El consumo de tabaco puede llevar a: ◦ Disminuir la cicatrización. ◦ Disminuir la concentración de vitamina C, un antioxidante importante para prevenir enfermedades crónicas y disminuir los efectos degenerativos del envejecimiento. ◦ Deﬁciencia de vitamina D. ◦ Reducir la absorción de calcio, no solo indispensable para huesos y dientes, sino también para mantener el ritmo cardiaco, facilitar la relajación y el transporte de señales nerviosas hacia el cerebro. ◦ Disminuir las reservas de vitamina B12, importante para el metabolismo de las células y evitar problemas de anemia. ◦ Generar deﬁciencia de ácido fólico, un nutriente fundamental para prevenir la anemia ya que hay una menor formación de glóbulos rojos. ◦ Producir pérdida del gusto, reduciendo la percepción del sabor de alimentos.

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¿Falta de sueño?

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Glosario

El insomnio es una de las complicaciones que más aquejan a los pacientes en quien se les ha realizado una intervención reciente.

Para una correcta higiene de sueño es recomendado: ◦ Tener una cena ligera. ◦ Disminuir el consumo de cafeína. ◦ Evitar tomar líquidos antes de dormir. ◦ Evitar fumar. ◦ Construir una rutina. ◦ Evitar comer 1 hora antes de dormir. ◦ No usar dispositivos electrónicos 30 minutos antes de dormir. ◦ No realizar ejercicios antes de dormir.

Metáﬁsis distal del radio o cúbito: Región de los huesos del antebrazo que tienen relación con los huesos de la mano – muñeca. Antibiótico: Medicamento que detiene el crecimiento o destruye completamente las bacterias. Brace: Inmovilizador de articulación. Cubito: Hueso adyacente al radio desde el codo hasta la muñeca. Férula de yeso: Inmovilización rígida generada con yeso de parís. Intravenoso: Ligamentos: Estructuras que se unen entre articulaciones y estabilizan esta parte del cuerpo.

Radio: Hueso del antebrazo en la parte lateral desde el codo hasta la mano. Radiografía: Método diagnóstico que toma imágenes de las estructuras internas del cuerpo. Rehabilitación: Fase del proceso de atención sanitaria dirigido a atender las secuelas de una enfermedad o trauma que causan disfunción y discapacidad, con el objetivo de restituir a la persona su funcionalidad social, laboral e integral. Tomografía: Método diagnóstico por imágenes que utiliza rayos x para crear imágenes transversales del cuerpo.

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