CARTILLA EDUCATIVA
CÓDIGO
sepsis
La sepsis es una urgencia médica potencialmente mortal que ocurre cuando el cuerpo tiene una reacción extrema y desregulada ante una infección.
Guía para pacientes, familiares y cuidadores.
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Edición
Centro de Cuidado Clínico de Sepsis - Fundación Santa Fe de Bogotá
Contenido
Explicar, de manera clara y ordenada, qué es la sepsis, cómo se activa y funciona el Código Sepsis en la institución, qué pruebas y tratamientos pueden realizarse, qué cuidados se requieren durante la hospitalización y qué recomendaciones deben seguirse después del alta.
Presentación del Centro de Cuidado Clínico de Sepsis
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¿Qué es la sepsis y por qué es una emergencia?
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3 signos de alarma que pueden indicar sepsis
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¿Quienes tienen mayor riesgo?
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¿Cómo funciona el Código Sepsis?
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Pruebas diagnósticas y monitoreo
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Tratamiento de la sepsis
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Atención según el servicio: Urgencias, Hospitalización y UCI
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Cuidados y seguridad durante la estancia hospitalaria
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Información para familiares, cuidadores y red de apoyo
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Alta, seguimiento y recuperación
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Cambios emocionales, físicos y mentales
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Prevención de nuevas infecciones
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Mitos y realidaddes de la sepsis
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Glosario práctico
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Recursos audiovisuales y contacto
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Centro de Cuidado Clínico de Sepsis - Fundación Santa Fe de Bogotá
Presentación del Centro de Cuidado Clínico de Sepsis
La atención se desarrolla mediante trabajo conjunto entre Medicina de Emergencias, Cuidado Intensivo, Medicina Interna, Infectología, Químicos Farmacéuticos, Microbiología, Enfermería, Psicología, Radiología, Nutrición y Rehabilitación. Este enfoque multidisciplinario permite diagnosticar, tratar, vigilar y acompañar al paciente y a su familia durante todo el proceso.
¿En qué consiste el proceso de atención? Realizar el diagnóstico. Iniciar el plan de tratamiento, incluidos medicamentos o procedimientos necesarios. Informar y educar al paciente y a su familia, resolver dudas y favorecer su participación. Realizar seguimiento diario durante la hospitalización. Brindar recomendaciones para el manejo en casa, signos de alarma y programación del control posterior al alta.
La Fundación Santa Fe de Bogotá cuenta con un Centro especializado en la atención integral de pacientes con sepsis y choque séptico: Centro de Cuidado Clínico de Sepsis. Su objetivo es ofrecer atención, acompañamiento y seguimiento con altos estándares de calidad, desde el reconocimiento inicial de la enfermedad hasta la recuperación posterior al alta. 4
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¿Qué es la sepsis y porqué es una emergencia? La sepsis es una condición médica en la que la respuesta del sistema inmune frente a una infección se vuelve desbalanceada y puede afectar uno o varios órganos. Cuando la sepsis avanza, puede convertirse en choque séptico. En el choque séptico, la respuesta del cuerpo a la infección se descontrola y puede comprometer la función circulatoria, por ejemplo la presión arterial puede bajar a niveles peligrosos. Esto impide que órganos vitales como el corazón, los riñones y el cerebro reciban suficiente sangre y oxígeno para funcionar adecuadamente.
Es una emergencia médica que require atención inmediata.
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3 signos de alarma que pueden indicar sepsis La sepsis puede manifestarse con cambios generales, respiratorios, circulatorios, neurológicos y urinarios. Si se identifican estos signos, se debe avisar de inmediato al equipo de salud.
Sepsis: ¿Qué es? Dr. Fredy Orlando Guevara
Fiebre con temperatura superior a 38,3 °C o escalofríos. Latidos del corazón más rápidos o fuertes de lo habitual. Dificultad para respirar, sensación de ahogo o más de 20 respiraciones en un minuto. Confusión, desorientación o dificultad para pensar con la claridad habitual. Ausencia de orina durante las últimas 8 horas. Color azulado o morado en labios, uñas o piel. Aleteo nasal, hundimiento debajo del cuello o entre las costillas al respirar. Presión arterial baja o sensación de debilidad marcada. Piel fría, pálida o con aspecto anormal.
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¿Quienes tienen mayor riesgo?
¿Cómo funciona el código sepsis?
Aunque cualquier persona puede desarrollar sepsis, existen condiciones que aumentan el riesgo. Reconocerlas permite mantener una vigilancia más estrecha cuando aparece una infección. Trasplante de órganos, médula ósea o uso de medicamentos inmunosupresores(micofenolato, tacrolimus, everolimus). Uso crónico de corticoides como prednisona, hidrocortisona, metilprednisolona o dexametasona. Edad pediátrica o edad mayor de 65 años. Cáncer y/o Quimioterapia. Diabetes mellitus
El Código Sepsis es un protocolo institucional que permite actuar de forma inmediata y organizada cuando un paciente presenta señales compatibles con una infección grave. Su objetivo es identificar a la persona en riesgo, priorizar su atención e iniciar intervenciones vitales, como antibióticos y líquidos endovenosos, en el menor tiempo posible.
Durante la valoración clínica, el equipo puede utilizar herramientas como la escala NEWS-2 para estimar la gravedad de la enfermedad y el riesgo de complicación. Si el criterio clínico lo indica, se activa el Código Sepsis o se solicita apoyo del Grupo de Respuesta Rápida, según el servicio donde se encuentre el paciente.
El Código Sepsis involucra procesos tales como: Identificación de signos sugestivos de infección y deterioro clínico.
Optimización del Uso de Antibióticos (PROA).
Valoración por el equipo tratante y evaluación del riesgo mediante herramientas clínicas institucionales.
Definición del sitio de manejo: Urgencias, hospitalización o Unidad de Cuidado Intensivo.
Activación del Código Sepsis cuando corresponde.
Presentación y acompañamiento por el Centro de Cuidado Clínico de Sepsis.
Priorización de la atención, monitorización de signos vitales
Sepsis: Quienes están en mayor riesgo Dra. Germán Devia
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Tener un factor de riesgo no significa que la persona necesariamente desarrollará sepsis. No tener factores de riesgo tampoco descarta la posibilidad de presentarla.
Toma de cultivos, gases arteriales y otros exámenes definidos por el equipo tratante. Inicio de antibióticos y líquidos endovenosos Valoración por Infectología Seguimiento del tratamiento antimicrobiano por el Programa de
Sepsis: Tratamiento Dra. Laura María Castillo
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¿Qué exámenes y pruebas le realizarán? Las pruebas diagnósticas buscan confirmar la infección, identificar el microorganismo causal, evaluar el compromiso del organismo y orientar el tratamiento.
Tratamiento de la sepsis
El tratamiento de la sepsis se inicia de forma temprana y se ajusta según la evolución clínica, el foco de infección, los resultados de cultivos y el criterio del equipo tratante.
Antibióticos: su inicio oportuno es fundamental. Al comienzo pueden utilizarse antibióticos empíricos (generales) según las guías institucionales. Cuando se obtiene información microbiológica, el tratamiento se revalora y puede continuarse o cambiarse por uno más específico. Líquidos endovenosos: ayudan a mejorar la circulación y el estado hemodinámico del paciente.
Cultivos y hemocultivos
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Permiten buscar microorganismos en orina, secreciones o sangre. Los hemocultivos ayudan a identificar bacterias circulando en sangre y a seleccionar el antibiótico más adecuado.
Gases arteriales
Evalúan variables como equilibrio ácidobase, oxigenación, consumo de oxígeno y estado metabólico.
Imágenes diagnósticas
Radiografías, tomografías o ecografías ayudan a identificar el posible origen de la infección o complicaciones en determinados casos.
Paneles moleculares
Pruebas especializadas que pueden identificar microorganismos causales en menor tiempo. Se utilizan solo en algunos escenarios específicos.
Control del foco infeccioso: en algunos casos se requiere drenaje de colecciones o abscesos, toma de muestras y procedimientos adicionales. Soporte cardiovascular: en choque séptico pueden requerirse medicamentos para mejorar la presión arterial y apoyar la función del corazón, como norepinefrina, bajo monitorización estricta. Valoración por Infectología y seguimiento PROA: permiten ajustar el manejo antibiótico de acuerdo con la infección, los cultivos y los lineamientos institucionales.
Los antibióticos deben ser indicados, ajustados y suspendidos únicamente por el equipo tratante. No deben modificarse, omitirse ni complementarse con medicamentos no prescritos durante la estancia hospitalaria.
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Atención según el servicio: Urgencias, Hospitalización y UCI La permanencia en Urgencias, hospitalización o UCI depende del estado clínico, las necesidades del paciente y el criterio del equipo tratante. Atención en Urgencias Al ingreso a la institución, el paciente será valorado por Medicina de Emergencias. Si hay sospecha de infección grave y riesgo de complicación, puede activarse el Código Sepsis y trasladarse al paciente a un área de mayor vigilancia, como la sala de reanimación, donde se monitorizan signos vitales y se inician intervenciones prioritarias. Atención en Hospitalización Un paciente puede estar hospitalizado por una infección o adquirir una infección durante la estancia institucional. Si aparecen signos de deterioro, el médico tratante puede activar el Código Sepsis o solicitar apoyo del Grupo de Respuesta Rápida. Una vez activado, se prioriza la atención, se indica monitorización, toma de hemocultivos y gases arteriales, antibióticos y líquidos endovenosos. Según la evolución, el paciente puede continuar en hospitalización o trasladarse a UCI. Atención en Unidad de Cuidado Intensivo La Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) es un área especializada para pacientes en condición delicada o grave, donde se brinda atención médica y vigilancia continua las 24 horas. En la UCI, el paciente puede requerir monitorización invasiva, es posible que el paciente necesite la inserción de catéteres especiales, soporte cardiovascular y seguimiento estrecho por especialistas. 12
Cuidados y seguridad durante la estancia hospitalaria No suspender ni modificar el tratamiento sin consultar al médico tratante. No consumir ni aplicar medicamentos que no hayan sido prescritos por el equipo de la institución. Lavarse las manos con agua y jabón o antibacterial antes de comer, después de ir al baño y antes y después de ingresar a la habitación por parte de paciente y acompañantes. Permitir que el equipo de salud realice higiene de manos antes y después de atender al paciente.
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Evitar manipular catéteres, sondas, vendajes, apósitos u otros dispositivos médicos. Cumplir las medidas de aislamiento según la indicación del equipo Avisar si vendajes o apósitos están sucios, húmedos, despegados o causan dolor. Consumir los alimentos proporcionados por el hospital
Información para familiares, cuidadores y red de apoyo
Solicitar ayuda del equipo de enfermería para movilizarse, ir al baño o ducharse, especialmente si existe riesgo de caída. Avisar de inmediato si aparece fiebre, escalofríos, dificultad para respirar, dolor, enrojecimiento o hinchazón en el sitio de acceso venoso, debilidad o confusión.
El aislamiento es una medida de protección para evitar que una enfermedad contagiosa se propague a otros pacientes, familiares o personal de salud. Existen diferentes tipos de aislamiento y medidas específicas para cada uno. Si se inicia algún aislamiento, el paciente y su familia recibirán la información correspondiente y deberán seguir las recomendaciones indicadas.
La familia y la red de apoyo son fundamentales para la recuperación. Su acompañamiento disminuye ansiedad y estrés, facilita la comunicación con el equipo de salud y ayuda a tomar decisiones informadas. Además, la observación cercana de los cuidadores puede permitir identificar cambios sutiles en el estado del paciente.
Mantener comunicación constante con el equipo de salud y preguntar cuando algo no sea claro. Realizar higiene de manos antes y después de tocar al paciente. Observar cambios como fiebre, dificultad para respirar, agitación, somnolencia o desorientación, e informar de inmediato al personal de enfermería. Hablar con calma y tocar con suavidad; tomar la mano del paciente puede ser reconfortante, incluso si parece no estar consciente. Respetar las políticas de la UCI y de la institución sobre número de visitantes, objetos permitidos y medidas de protección. Cuidarse como cuidador: descansar, alimentarse y buscar apoyo emocional permite acompañar mejor al paciente.
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Alta, seguimiento y recuperación El egreso hospitalario no significa que el proceso de recuperación haya terminado. Después de la sepsis pueden presentarse nuevos procesos infecciosos, debilidad, desacondicionamiento físico, problemas de memoria u otras secuelas. Por esta razón, los controles y la comunicación con el equipo de salud son parte esencial del cuidado.
Después del alta Asista a los controles, cumpla las indicaciones formuladas, consulte ante signos de alarma y mantenga comunicación con el Centro de Cuidado Clínico de Sepsis.
El seguimiento permite monitorear la evolución, ajustar medicamentos, detectar complicaciones de forma temprana y orientar rehabilitación, nutrición y apoyo psicológico. La enfermera del Centro de Sepsis realizará seguimiento telefónico posterior a 30 días después del egreso.
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Cambios emocionales, físicos y mentales
Sepsis: Cuidados del paciente Dra. Zharick Burgos
Sentir miedo, ansiedad, incertidumbre, frustración, inquietud o confusión frente a la sepsis es una respuesta natural.
Programa de atención centrada en la persona
También pueden aparecer tensión muscular, aumento de la frecuencia cardiaca o respiratoria, cansancio, cambios en el sueño o el apetito, pensamientos negativos, dificultad para prestar atención o necesidad constante de apoyo. Estos cambios no significan debilidad. El cuerpo y la mente intentan protegerse y prepararse ante una situación difícil. El paciente no está solo: la familia, los seres queridos y el equipo de salud pueden acompañarlo durante este proceso.
Hablar sobre miedos y preocupaciones con familiares, cuidadores y equipo tratante.
Hacer preguntas: toda pregunta es válida e importante. 18
Solicitar acompañamiento espiritual o religioso si lo desea.
Rodearse de seres queridos, amigos o grupos de apoyo.
Practicar actividades de relajación como respiración profunda, meditación, lectura, dibujo u otras actividades significativas.
Consultar por servicios disponibles, como apoyo de voluntariado, visita de mascota o canino de apoyo, según las políticas institucionales. 19
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Prevención de nuevas infecciones
Mitos y realidades de la sepsis
Después de un episodio de sepsis, la prevención de nuevas infecciones es una parte fundamental de la recuperación.
Existen ideas equivocadas sobre la sepsis que pueden retrasar la consulta y el tratamiento.
Para disminuir el riesgo, es importante mantener una adecuada higiene de manos, cumplir los tratamientos indicados, asistir a los controles médicos, mantener al día el esquema de vacunación recomendado por el equipo de salud y consultar oportunamente ante signos de alarma como fiebre, escalofríos, dificultad para respirar, confusión, disminución marcada de la orina, dolor intenso o empeoramiento del estado general. También se recomienda evitar la automedicación, cuidar adecuadamente heridas, catéteres o dispositivos médicos si los tiene, y seguir las indicaciones del personal de salud sobre alimentación, movilización, rehabilitación y aislamiento cuando aplique. La prevención no depende de una sola acción, sino del trabajo conjunto entre el paciente, la familia y el equipo de salud para reconocer riesgos a tiempo y actuar de manera temprana.
Sepsis: Prevención Terapeuta Camila Neira
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No es cierto que la sepsis sea solo una infección fuerte o que siempre se resuelva únicamente con antibióticos en casa; en realidad, puede comprometer órganos vitales y convertirse en una emergencia médica. Tampoco afecta solo a personas mayores o con enfermedades graves, aunque ellas tienen mayor riesgo: cualquier persona puede desarrollarla si una infección progresa. Otra creencia frecuente es que, al mejorar la fiebre, el problema ya terminó; sin embargo, la recuperación puede requerir seguimiento, rehabilitación y vigilancia de posibles secuelas. La realidad es que reconocer temprano los signos de alarma, consultar a tiempo y cumplir las indicaciones del equipo de salud aumenta las posibilidades de recuperación y reduce el riesgo de complicaciones.
Sepsis: Mitos y realidades Jefe de enfermería Sindy Lasprilla
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Glosario práctico
Glosario práctico Sepsis Cuando una infección hace que el cuerpo reaccione de forma exagerada y los órganos puedan empezar a fallar.
grave de sepsis: la presión de Choque séptico Forma la sangre baja mucho y los tejidos
no reciben suficiente oxígeno, a pesar de recibir líquidos; la persona necesita medicamentos para mantener la presión y su nivel de lactato está elevado.
Antibioticoterapia Empezar antibióticos que cubren gérmenes probables empírica muchos mientras se espera el resultado de las pruebas.
Reanimación Dar líquidos por vena para mejorar circulación y la perfusión de los hídrica la órganos. que indica si la sangre está Presión Arterial Valor llegando bien a los órganos; se usa Media (PAM) como guía para el tratamiento.
rápido en el hospital Código sepsis Procedimiento que activa a un equipo para evaluar
Vasopresores Medicamentos que contraen los
Diagnóstico precoz Reconocer la sepsis lo más pronto
Control del foco Acciones (como drenar un absceso retirar un catéter) para eliminar la infeccioso ofuente de la infección.
y tratar cuanto antes a alguien con sepsis.
posible usando la observación, herramientas de alerta y análisis de sangre, para comenzar tratamiento rápido.
NEWS-2 Puntuación que usan los médicos para detectar si un adulto está empeorando, basada en signos vitales y estado mental.
vasos sanguíneos para subir la presión cuando los líquidos no son suficientes.
Monitorización Vigilar continuamente signos como ritmo cardíaco y otros para hemodinámica presión, ver cómo responde el paciente al tratamiento.
Hemocultivos Pruebas que se hacen con sangre
para identificar qué germen causa la infección y así elegir el antibiótico correcto.
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Recursos audiovisuales y de contacto Sepsis: ¿Qué es? Dr. Fredy Orlando Guevara.
Sepsis: Mitos y realidades Jefe de Enfermería Sindy Lasprilla, Centro de Sepsis.
Centro de Cuidado Clínico de Sepsis centro.sepsis@fsfb.org.co | investigacionmedcritica@fsfb.org.co
Sepsis: Quienes están en mayor riesgo Dr. Germán Devia.
Sepsis: Tratamiento Dra. Laura María Castillo.
Sepsis: Cuidados del paciente Dra. Zharick Burgos.
Programa de Atención Centrada en la Persona
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+57 310 223 2350
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CARTILLA EDUCATIVA
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sepsis