Hablemos de Endometriosis
Tratamiento quirúrgico para la Endometriosis Guía educativa para pacientes
En algunos casos, se contemplarán dentro del tratamiento de la endometriosis, la realización de intervenciones quirúrgicas por las afectaciones ocasionadas por la enfermedad. Este tipo de procedimientos quirúrgicos se realizan bajo anestesia general (con sedación completa) y por medio de laparoscopia, en la cual el médico realiza varias pequeñas incisiones para introducir instrumentos dentro del abdomen y la pelvis. Uno de estos instrumentos tiene una luz y una cámara, lo que permite al médico cirujano ver los órganos en una pantalla y así realizar el procedimiento requerido. Este enfoque es menos invasivo que la cirugía abierta (en la que se realiza una incisión más grande en el abdomen), el tiempo de recuperación es más corto y se asocia con menor dolor.
Las indicaciones por las cuales tu ginecólogo puede proponer un procedimiento quirúrgico pueden ser debido a que: •
Presentas un dolor severo localizado en una zona específica y sensible al examen.
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Has probado varios medicamentos, pero aún presentas dolor por endometriosis.
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El crecimiento de un endometrioma grande para considerar cirugía. Dificultades para quedar embarazada.
El objetivo durante la cirugía será valorar y evaluar la extensión de la endometriosis y retirar los focos evidenciados o zonas más comprometidas. Puesto que la endometriosis puede llegar a afectar otros órganos como lo son la vejiga y el intestino. Si este es tú caso, esté será evaluado con un especialista en esta área. Tu médico te informará de manera detallada acerca del procedimiento que se realizará, incluyendo cualquier riesgo y beneficio asociado, te facilitará un consentimiento informado, para dar claridad en la información y solicitar tu autorización o no.
Preparación para la cirugía
Ten en cuenta que la realización de la cirugía es una decisión informada, que tomaras apoyada en la explicación que tú ginecólogo tratante pueda generar. El ginecólogo te explicará todos los aspectos relacionados con la cirugía, los beneficios, los riesgos y te entrega las órdenes de exámenes, consentimiento informado y valoraciones necesarias antes de la cirugía.
Algunos exámenes necesarios antes de la cirugía: •
Hemograma, hemoclasificación (prueba en sangre).
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BUN, Creatinina (pruebas de la función del riñón, prueba en sangre).
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Pruebas de coagulación (prueba en sangre).
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Consentimiento informado.
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Luego de la indicación por parte del ginecólogo de la realización de la cirugía, procederá a diligenciar el consentimiento informado, este es el documento donde tú autorizas la realización del procedimiento, en él están escritos los riesgos, beneficios y posibles complicaciones de la cirugía.
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Lo firmarán en conjunto con tú ginecólogo tratante y posterior a esto debes solicitar valoración por parte de anestesia y las especialidades requeridas. Recuerda que este documento debes llevarlo completamente leído y firmado el día de la realización de la cirugía.
Conciliación de medicamentos
Valoración preanestésica: Con los exámenes completos, debes solicitar una cita para la valoración preanestésica. WhatsApp: 3167077871 En esta valoración se determinará por parte del profesional de anestesiología, si es seguro proceder con la cirugía. Recuerda que, sin la valoración y aprobación del equipo de anestesia, no puedes realizarte el procedimiento quirúrgico.
Adicionalmente, retomaremos la lista de medicamentos que normalmente tomas y la registraremos en el formato de conciliación de medicamentos. Incluiremos medicamentos prescritos y no prescritos, productos naturales, gotas, suplementos dietarios, etc. que usas habitualmente en casa. Esto evitará posibles afectaciones o eventos de seguridad, por lo que te solicitamos tener presente e informarnos detalladamente todos los medicamentos y otras preparaciones que consumes regularmente. Recuerda contar con este completamente diligenciado procedimiento quirúrgico.
documento para tu
El ginecólogo y anestesiólogo determinan qué medicamentos de los que habitualmente tomas deben ser suspendidos o pueden tomarse incluso antes de la cirugía.
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Antes de la Cirugía Medicamentos para suspender antes de la cirugía ¡Recuerda! algunos medicamentos deben ser suspendidos antes de la cirugía. En la valoración preanestésica te indican específicamente cuáles suspender y cuáles continuar .
En general debes evitar: •
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINES): Advil® (Ibuprofeno), Aspirina®, Naproxeno, Voltaren® (diclofenaco).
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SUPLEMENTOS NATURALES: Té verde, aceite de pescado, suplementos con omega 3, cúrcuma, ginkgo biloba y anticoagulantes.
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ANTICOAGULANTES: Medicamentos que alteran los procesos de la coagulación de la sangre como Aspirina®, Clopidogrel®, entre otros. Consulta con tu médico tratante y tu anestesiólogo.
Recomendaciones nutricionales:
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El día antes de tu cirugía, tendrás que hacer una dieta de líquidos claros.
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Trata de tomar por lo menos un vaso (de 8 onzas o 236 ml) de líquido claro cada hora mientras estés despierta.
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No tomes líquidos claros sin azúcar, a menos que tengas diabetes y que te lo indique un integrante del equipo de atención médica.
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Debes estar en ayuno 8 horas antes de la hora de la cirugía
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Para personas con Diabetes Si tienes diagnóstico de diabetes y utilizas insulina, recuerda que durante la preparación de la dieta antes de la cirugía con líquidos claros puedes tener variaciones en tus niveles de azúcar en sangre, por lo tanto, debes tener en cuenta:
• Realiza un monitoreo juicioso de tu • glicemia, preferiblemente, una semana antes de tu cirugía, ya que mantener niveles adecuados de glucosa, podrá disminuir riesgos y complicaciones.
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Administra según lo indicado la insulina requerida, pero el día antes de la cirugía, realiza un monitoreo detallado y evita administrar la insulina en niveles mínimos de glicemia indicados por tu médico tratante de la Diabetes.
Recuerda que, al solo alimentarte con líquidos claros, puede aumentar el riesgo de hipoglicemias y la presencia de síntomas como dolor de cabeza, escalofríos, náuseas, mareo y posibles desmayos. Recomendamos que seas valorada previamente por tu médico tratante de la Diabetes de ser posible. En el caso de recibir tratamiento oral para la diabetes, también deberás tener precauciones. •5• Hablemos de Endometriosis · Fundación Santa Fe de Bogotá ·
Dieta de líquidos claros Puede tomar Sopas
Dulces
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Caldo y consomé. (preparado con proteína sin piel · o grasa, verduras. Colarlo y consumir solamente · el caldo).
Cualquier producto con trozos de comida o condimentos.
· · ·
Gelatina (líquida). Hielo de sabores. Caramelos duros, gotas de limón y mentas.
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Evita el consumo de chocolates, barras energéticas, dulces masticables entre otros.
· · Jugos de frutas claros y colados como: limonada · o jugo de manzana, arándano y uva. · Refrescos, como ginger. · Bebidas hidratantes como Gatorade® o electrolit o pedialyte. · · ·
Jugos con pulpa. Néctares. Batidos o licuados. Leche, crema y otros productos lácteos. Leches de frutos secos, bebidas vegetales, cremas no lácteas y otras alternativas lácteas. Bebidas con alcohol. No lácteas y otras alternativas lácteas. Bebidas con alcohol.
·
Bebidas
No tome
· ·
Inicio del ayuno previo a la cirugía Ocho horas antes de la cirugía, debes iniciar un estricto ayuno en el que no se consuma ningún tipo de alimento o bebida. Esto evitará posibles complicaciones asociadas con los efectos generados por los medicamentos empleados en la anestesia. Es indispensable que el estómago se encuentre sin ningún contenido de alimentos. •6• Hablemos de Endometriosis · Fundación Santa Fe de Bogotá ·
Prepárate para el día de la cirugía - antes de llegar al hospital Te recomendamos alistar tu maleta con los siguientes implementos: •
Tus imágenes diagnósticas y resultados de exámenes solicitados previamente.
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El sobre de manila entregado por anestesiología.
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Elementos de cuidado personal.
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Autorizaciones emitidas por su asegurador o póliza para la autorización de la cirugía.
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Consentimientos informados: Anestesia y ginecología, leídos y firmados.
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Zapatos cómodos con suelas antideslizantes.
Ropa suave, holgada y de botones (sudaderas, pijamas cómodas).
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Recuerda el día de la cirugía • • • •
Báñate todo el cuerpo con agua, jabón y shampoo para el cabello.
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Los medicamentos autorizados para ser tomados el día de la cirugía, puedes tomarlos con un sorbo de agua.
No traigas joyas en ninguna parte del cuerpo. Retira todo tipo de esmalte de uñas de manos y pies, no uses maquillaje. Recuerda, no ingieras alimentos o bebidas 8 horas antes de la cirugía. Este es un requisito muy importante, para poder realizar la cirugía.
En la Fundación Santa Fe de Bogotá •
Llega con dos horas de anterioridad a la hora programada de tu cirugía.
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Al llegar, dirígete a la oficina de admisiones, ubicada en el tercer piso del Hospital Universitario.
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Al completar los documentos y firmas de ingreso, se indicará que subas al quinto piso del Edificio de Expansión.
• •
En el quinto piso, encontrarás la recepción de ginecología y obstetricia. Serás direccionada para ingresar a la zona de salas de cirugía, allí deberás seguir otros pasos para tu preparación.
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Preparación para ingreso a la sala de cirugía • Ingresa al vestir de las salas de cirugía. • Retira tu ropa y colócate la bata que fue entregada al ingreso, verifica que debes colocartela con la abertura hacía adelante.
• El médico cirujano verificará tus datos y realizará unas
marcaciones con las iniciales de su nombre en el sitio que vas a ser operada.
• Una enfermera tomará tus signos vitales y te hará algunas preguntas, es importante que nos brindes la información solicitada, para la verificación y cumplimiento con la seguridad de nuestros pacientes.
• El grupo de enfermería canalizará una vena en tu mano o brazo.
• Hechos todos los procesos de preparación, serás ingresada al área de salas de cirugía.
Ingreso a la sala de cirugía • Serás ubicada en una mesa de quirófano, se explicará la
posición que deberás tener para iniciar el procedimiento, recuerda que en este espacio se tienen algunas precauciones con algunas zonas, prendas o instrumentos para mantener la esterilidad y limpieza de los implementos de la cirugía.
• Tus signos vitales serán monitorizados de manera permanente.
•
El anestesiólogo se presentará y te explicará los pasos a seguir.
•
Se administrará una dosis de antibiótico profiláctico, para prevenir infecciones en el sitio de la cirugía.
•
El tiempo de duración de la cirugía es de aproximadamente de 2 horas, podría tener mayor duración de acuerdo con cada caso.
En la sala de recuperación Terminado el procedimiento, serás trasladada a una sala de recuperación, allí estarás el tiempo en el que demore tu cuerpo en recuperarse de los efectos de la anestesia y el manejo inicial del dolor.
Ten en cuenta: • Tus signos vitales serán monitorizados de manera permanente, se evaluará y controlará tu dolor.
• En esta área, se procura el descanso de los pacientes, mientras se recuperan de los efectos de la anestesia, es posible que sientas mucho sueño.
• Desde el inicio de la fase de recuperación se te serán administrados medicamentos para el dolor.
• Es posible que experimentes síntomas como
•
Cuando sea conveniente, se dará salida a casa o bien, según el caso serás trasladada a una habitación.
• Conforme tu proceso de recuperación se realizará
•
Cumplido todo este proceso, permitiremos el ingreso de tu acompañante. Este a su vez será informado durante todo el proceso de las condiciones y tu bienestar al terminar la cirugía.
escalofríos o mareos, son efectos esperados por la realización del procedimiento. El equipo de enfermería estará muy atento a controlarlos. comprobación de la tolerancia a la ingesta de alimentos. Indicaremos con una bebida o alimento ligero, para verificar que toleras los alimentos de manera adecuada.
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Posoperatorio y proceso de salida: Confirmado que has tenido un adecuado proceso de recuperación, podrás prepararte para el egreso a casa o al servicio de hospitalización, para ambos casos te ayudaremos a prepararte para poder realizar el traslado. En el servicio de hospitalización se dará continuidad a la atención, pero en el caso del egreso a casa ten en cuenta:
Te explicaremos y entregaremos una serie de recomendaciones y un plan de salida que incluye: • • •
Fórmula de medicamentos indicados por tu ginecólogo.
•
Recomendaciones para el manejo de las heridas quirúrgicas en casa.
•
Orden de primera cita de control.
Documento de incapacidad médica. Se incluye en el plan de salida, recomendaciones como: alimentos recomendados en el posoperatorio y actividad física recomendada durante la recuperación, indicaciones e identificación de síntomas y signos de alarma.
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Recomendaciones y cuidados en casa: • Al regresar a casa, descansa. • Si vas a ingerir algún alimento recuerda que sigan siendo ligeros para evitar afectaciones por el ayuno.
• Es posible que puedas presentar nauseas o vómito, pero recuerda que estos no deben ser más de 4 episodios seguidos.
• Después de haber comido algo, puedes iniciar tus medicamentos, recuerda tomarlos
con agua y anotar la hora en la que los tomó y la hora de las siguientes dosis, para cumplir los horarios.
• La primera noche se recomienda pueda estar acompañada por un la persona que pueda asistirte el proceso inicial de recuperación.
• Al día siguiente, puedes bañarte con normalidad. • Después de la cirugía las heridas del abdomen tendrán unos
apósitos, las heridas laterales estarán cubiertas por unas cintas blancas que se deben retirar una semana después del procedimiento y el ombligo estará con una torunda y una película transparente la cual deberá quitarse al día siguiente del procedimiento.
• Después de que estén descubiertas, el lavado de las heridas quirúrgicas se debe hacer únicamente con agua y jabón, no uso de lociones, cremas ni remedios caseros.
• La limpieza de las heridas se debe realizar de manera suave, puedes bañarte con agua y jabón y frotando suavemente con la yema de los dedos. Evita colocar cualquier tipo de producto farmacéutico o natural. Debes secar con una toalla limpia o gasa de uso exclusivo para esa zona con el fin de evitar el riesgo de infección.
•
Evita exponer la zona de la herida quirúrgica al sol.
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Recuerda moverte, no te quedes en reposo absoluto, camina en casa de manera regular. Esto evitará el riesgo de la formación de trombos en las piernas.
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Respecto a la alimentación, recuerda que esta debe ser saludable, prefiere el consumo de frutas, verduras con el fin de aumentar la ingesta de fibra, vitaminas y minerales. Las proteínas deberán ser cocidas y evita el consumo de alimentos productores de gases o altamente condimentados. Mantenerte hidratada con agua o bebidas libres de azúcares añadidos, será una gran elección.
¿Cuándo consultar a urgencias? •
Dolor abdominal intenso.
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Enrojecimiento de la herida o que pueda sentirse más caliente que la piel de alrededor.
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Salida de cualquier tipo de líquido por la herida.
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Apertura de la herida. Vómito. Incapacidad para orinar. Dificultad respiratoria. Sangrado vaginal fétido (que huela mal) o sea abundante. Fiebre cuantificada con termómetro mayor de 38 grados centígrados.
¿Dónde consultar o qué hacer? Con la presencia de uno o más de estos síntomas o signos de alarma deberás consultar al servicio de urgencias de la Fundación Santa Fe de Bogotá, el cual se encuentra disponible las 24 horas del día los 7 días de la semana. Dirección de Urgencias: Calle 119 # 7-03, consultar al quinto piso. • 13 • Hablemos de Endometriosis · Fundación Santa Fe de Bogotá ·
Seguimientos y controles: • Continuaremos muy pendientes de ti, por lo que se
te indicaran algunas citas de control programadas posterior a la cirugía para evaluar cambios y necesidades según el caso.
• Los puntos se retirarán después de 10 días. • Posteriormente, te estaremos contactando en alguno
momentos muy precisos, para conocer la evolución y mejoras en tu calidad de vida con el tratamiento. Esto nos permitirá acompañar tu proceso y poder ayudarte frente a cualquier duda e inquietud.
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