Recoletas Salud nº12 Valladolid 2017

Recoletas Salud Tu salud es la nuestra

Valladolid Avances en Neumología Burgos Armonía facial

6 18 14 16 21

Segovia Medicina del Sueño

Nº 12 Dic

Especial Navidad: Propósitos saludables para el nuevo año

Zamora Instituto Oftalmológico Recoletas

20

Palencia Cáncer de próstata y otros tumores

EDITA Recoletas Red Hospitalaria C/ Constitución, 8 1º 47001 Valladolid Tel: 983 21 80 10 Fax: 983 21 80 11 www.gruporecoletas.com D.L.: VA. 730-2013 NUESTROS CENTROS BURGOS Hospital Recoletas Burgos Web: hospitalrecoletasburgos.es Tel.: 947 244 055 Nº Registro: 09-C11-0005 Centro Médico Recoletas Calzadas Tel: 947 25 70 34 Nº registro: 09-C24-0005 CUENCA Hospital Recoletas Cuenca Web: hospitalrecoletascuenca.es Tel.: 969 232 500 Nº Registro: 1600354/0003145 PALENCIA Hospital Recoletas Palencia Centro Médico Recoletas Web: hospitalrecoletaspalencia.es Tel.: 979 747 700 Nº Registro: 34-C11-0003 SEGOVIA Hospital Recoletas Segovia Web: hospitalrecoletassegovia.es Tel: 921 460 115 Nº Registro: 40-C11-0002 Centro Médico Recoletas Segovia Tel.: 921 41 33 28 Nº Registro: 40-C24-017 VALLADOLID Hospital Recoletas Campo Grande Web: hospitalcampogrande.es Tel.: 983 135 555 Nº Registro: 47-C11-0004 Hospital Recoletas Felipe II Web: hospitalfelipesegundo.es Tel: 983 358 000 Nº Registro: 47-C11-0005 Centro Médico Recoletas Paracelso Web: clinicaparacelso.es Tel: 983 390 327 Nº Registro: 47-C24-0014 Centro Médico Recoletas San Juan Tel.: 983 30 11 04 Nº registro: 47-C2590-0023 ZAMORA Hospital Recoletas Zamora Tel.: 980 54 53 00 Nº registro: 49-C11-0005 Centro Médico Recoletas Web: hospitalrecoletaszamora.es Tel.: 980 545 300 Nº Registro: 49-C11-0005 Centro Médico Recoletas Vea Tel: 980 50 91 06 Nº registro: 49-C24-0015

SUMARIO 05 Editorial 06 Avances en Neumología 10 Fascitis plantar 12 ¿Qué es y cómo se trata la Dispepsia?

14 Armonía facial 16 Medicina del Sueño

10

18 Propósitos saludables para el año nuevo 20 Instituto Oftalmológico Recoletas 21 Cáncer de próstata y otros tumores del varón

14

22 Pediatría y Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad 26 La labor del Responsable de Admisión 28 Y además en Recoletas…

32 Cuadro médico

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Recoletas Red Hospitalaria es uno de los grupos hospitalarios más importantes del mercado nacional y líder en Castilla y León. Cuenta con un cuadro médico de excelencia, la más alta tecnología y unas completas instalaciones con el único objetivo de prestar el mejor y más completo servicio hospitalario. Está compuesto por 7 hospitales, 7 centros médicos y 4 centros de diagnóstico.

Editorial

Amando J. Rodríguez Presidente

RECOLETAS, SIEMPRE CON VISIÓN A LARGO PLAZO

R

ecoletas construye su día a día y su futuro con trabajo, esfuerzo, ilusión, imaginación, buenos profesionales, inversiones y mucha dedicación, con un objetivo fundamental “prestar una atención de excelencia a nuestros pacientes”, es así como damos sentido a nuestra labor cada día y lo que nos motiva a esforzarnos más y más.

Finalizamos un año 2017 repleto de esfuerzo, pasión y logros y damos la bienvenida a otro que será igual de apasionante, en el que seguiremos ofreciendo los mejores recursos asistenciales y añadiremos nuevos servicios y unidades de atención específica que aumentarán nuestra capacidad de oferta y nos permitirá mantener unos niveles de atención sanitaria excelentes.

Muestra de este trabajo en 2017 ha sido la integración de cuatro centros médicos (Segovia, Burgos - Calzadas-, Zamora - Vea-, y Valladolid - San Juan), y de dos centros de diagnóstico (Santander y Plasencia) que se suman a nuestra red asistencial y aumentan la oferta sanitaria prestada por el Grupo en sus hospitales, centros médicos y de diagnóstico y en las unidades de excelencia (Instituto Cardiovascular Recoletas e Instituto Oncológico Recoletas).

Además, en este nuevo año, seguiremos trabajando para que todos los que formamos Recoletas (profesionales sanitarios, trabajadores, colaboradores…) nos sintamos parte de este gran proyecto, en el que todos y cada uno de nosotros jugamos un papel importante.

No solo apostaremos por la tecnología más avanzada en cuanto a equipamiento en nuestros centros, sino

/GrupoRecoletas

que estamos inmersos en un proceso de cambio y mejora de los canales de comunicación, de desarrollo de nuevos proyectos y herramientas (como la historia clínica electrónica), o la puesta en marcha de servicios y procesos que facilitan la relación con nuestros pacientes.

Este proyecto supone un salto cualitativo y trascendental en lo que denominamos gestión del componente clínico, y se traduce en un servicio más ágil, sencillo y cercano que facilitará la labor diaria de los profesionales sanitarios, administración, servicios centrales…

También, nos permitirá ofrecer un servicio de salud global, una asistencia sanitaria de máxima calidad, y consolidarnos como uno de los referentes nacionales de la sanidad privada.

Todas estas novedades colocan a Recoletas en la vanguardia asistencial no sólo por su equipo de profesionales o la calidad de sus servicios sino también por estar siempre en la última tecnología al servicio de sus pacientes y trabajadores.

Por nuestra parte, seguiremos haciendo lo único que sabemos hacer que es velar por la salud y el bienestar de nuestros pacientes, y tratar de satisfacer todas las necesidades sanitarias que puedan demandar a través de la implantación de nuevos servicios y modelos de gestión.

Para concluir, quiero aprovechar esta comunicación para agradecer, una vez más, a todos los que formáis parte de Recoletas vuestra involucración en este proyecto y transmitiros mis mejores deseos para el 2018.

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RECOLETAS SALUD Valladolid

Unidad de Neumología Dr. Carlos Disdier Vicente

AVANCES EN NEUMOLOGÍA

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a Neumología es la especialidad médica dedicada al estudio de las enfermedades del aparato respiratorio. Esta disciplina se centra en el diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades del pulmón, la pleura y el mediastino.

Entre las enfermedades respiratorias más habitualmente tratadas por el neumólogo se encuentran: • Asma bronquial • Infecciones respiratorias (neumonía, tuberculosis) • Embolismo pulmonar • Hipertensión arterial pulmonar • Fibrosis pulmonar • Cáncer de pulmón • Otras enfermedades derivadas del tabaquismo como la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) y enfisema pulmo-

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nar, el síndrome de apneas-hipopneas del sueño y algunas enfermedades profesionales como la silicosis.

En los últimos años se han comercializado fármacos y se han aplicado técnicas endoscópicas que han contribuido a una mejora importante para los pacientes con enfermedades consideradas de mal pronóstico.

Actualmente existen nuevos fármacos llamados biológicos, indicados en el tratamiento de los asmáticos con eosinofilia de difícil control, a pesar de los tratamientos inhalados y correctamente aplicados. Antes de su prescripción es necesaria una verificación de la correcta utilización de la medicación inhalada (altamente eficaz en la mayoría de los pacientes), la exclusión de otras enfermedades y el tratamiento de factores evitables que agraven el asma (como el tabaquismo).

La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad progresiva, de mal pronóstico, que provoca falta de aliento al esfuerzo (disnea) y tos, en la que los pulmones pierden su elasticidad normal y se “endurecen” por fibrosis.

Actualmente es posible el tratamiento mediante fármacos antifibróticos que retrasan la progresión de la enfermedad.

En esta enfermedad es muy importante realizar el diagnóstico de forma correcta mediante la interpretación experta de un TAC con o sin biopsias pulmonares y, sobre todo, detectarla en fases no muy avanzadas de la enfermedad.

Otro de los avances más importantes en los últimos años lo hemos podido experimentar en el cáncer de pulmón, donde hemos conocido una verdadera revolución en fármacos dirigidos a “dianas terapéuticas” que posibi-

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litan una poliquimioterapia personalizada en pacientes inoperables con cáncer pulmonar. Para ello, es preciso obtener biopsias por técnicas endoscópicas que permitan hacer estudios genéticos para seleccionar los tratamientos.

Las técnicas diagnósticas invasivas neumológicas como la broncoscopia son herramientas imprescindibles para el diagnóstico correcto de muchas enfermedades respiratorias.

Un broncoscopio es un dispositivo utilizado para observar el interior de las vías respiratorias. Habitualmente se emplea el broncoscopio flexible que es un tubo de 0,6 cm de diámetro y alrededor de 60 cm de largo. Tras sedación y anestesia local, el broncoscopio se pasa a través de la boca o la nariz para inspeccionar la tráquea y distintos niveles de bronquios hasta que se llega a orificios bronquiales de tamaño inferior al diámetro del broncoscopio. A partir de estos bronquios todavía es posible llegar a lesiones más periféricas con la ayuda de equipos de rayos X. A través de pequeños orificios internos que recorren el tubo endoscópico se pueden introducir instrumentos especialmente diseñados para el análisis de muestras respiratorias (pinzas de biopsias, etc.).

ECOBRONCOSCOPIA O ULTRASONOGRAFÍA ENDOBRONQUIAL (EBUS) En los últimos años se han desarrollado nuevas técnicas endoscópicas que han aumentado la capacidad de diagnóstico. De especial interés ha sido la ecobroncoscopia o ultrasonografía endobronquial (EBUS, en siglas inglesas) con la que se pueden analizar, por punción y aspiración a través de los bronquios, algunos tumores pulmonares inaccesibles por otras vías y ganglios que rodean a la tráquea y bronquios, y que tampoco son visibles dentro de los bronquios.

“El EBUS es una técnica mínimamente invasiva que puede evitar en los pacientes con sospecha de cáncer de pulmón intervenciones inútiles, y decidir cuanto antes el mejor tratamiento (quirúrgico, radioterápico o poliquimioterápico)” El ecobroncoscopio es similar a un broncoscopio convencional pero presenta en el extremo distal un transductor curvilíneo que combina la imagen por video tradicional con la ecografía, de forma que permite ver directamente la tráquea, los bronquios y sus ramificaciones, y obtener imágenes ecográficas de las estructuras que se encuentran fuera de las paredes bronquiales, como los ganglios linfáticos y estructuras vasculares.

Cuando se utilizan agujas para llegar a lesiones próximas a los bronquios, la punción se realiza con visión ultrasonográfica directa

que asegura la eficacia y evita complicaciones.

La broncoscopia tiene también posibilidades terapéuticas, sobre todo, en los pacientes con cáncer, mediante la repermeabilización paliativa de bronquios obstruidos por tumores y, también ayudando a la aplicación de radioterapia externa centrada en el tumor (SBRT), mediante la colocación de unos filamentos metálicos (fiduciales) que permitirán sincronizar la radioterapia con los movimientos respiratorios y evitando así la radiación de pulmón sano.

Esta técnica mínimamente invasiva, que debe realizarse por un neumólogo experto en broncoscopia, puede evitar intervenciones quirúrgicas. Por su alta rentabilidad, se considera que el EBUS es una técnica fundamental en los pacientes con sospecha de cáncer de pulmón para evitar operaciones inútiles y poder decidir cuanto antes el mejor tratamiento ya sea quirúrgico, radioterápico o poliquimioterápico.

/GrupoRecoletas

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Unidad de Traumatología Dr. Roberto Cermeño Pedrosa

FASCITIS PLANTAR ¿QUÉ ES LA FASCITIS PLANTAR? Es una causa muy común de dolor en la planta de los pies, sobre todo, en la zona del talón que a veces puede notarse inflamada. Ocurre en la fascia plantar, un tejido muy denso y fuerte que sirve de soporte del arco del pie (la zona del hueco de la planta). ¿CUÁL ES SU ORIGEN? La irritación de este fuerte tejido en su zona de inserción en el hueso del talón que se llama calcáneo. Esta irritación se produce normalmente por una combinación de rigidez del pie y la pantorrilla por el uso de calzado inadecuado (demasiado viejo, demasiado rígido, demasiado tacón, demasiado pequeño), por la práctica deportiva sin el entrenamiento adecuado o por determinadas posiciones en el trabajo o actividades diarias.

“La fascitis plantar es una causa muy común de dolor en la planta del pie, sobre todo, en la zona del talón que a veces puede notarse inflamada” ¿CÓMO SE TRATA?

¿A QUIÉN LE PASA ESTO?

Lo primero es calzarse adecuadamente. Si su calzado es demasiado viejo ya no le sirve para absorber las fuerzas al andar, correr o saltar. Utilice calzado cómodo, con mínimo tacón o ninguno, de suela gruesa, que esté hecha de un material flexible (evite suelas rígidas). Evite el calzado estrecho, y sobre todo, que no le quede pequeño.

A cualquier persona, sin embargo es más frecuente en pacientes con los pies planos (desaparece el hueco del pie) y en pacientes con pies cavos (demasiado hueco en la planta del pie). También es más frecuente en mujeres, sobre todo, si tienen los pies largos y estrechos, así como en personas obesas.

El zapato deportivo debe ser de calidad, flexible en la suela y bien acolchado en el interior, moldeado para recibir la forma anatómica del pie. Está diseñado para absorber la mayor parte de las fuerzas que pueden hacer daño en el pie. Utilícelo si va a caminar para hacer ejercicio.

¿QUÉ ES EL ESPOLÓN CALCÁNEO?

Para hacer deporte y evitar lesiones es necesario estar entrenado. Haga ejercicio de manera progresiva, aumentando el ritmo de manera pausada, nunca de forma brusca.

Si su ejercicio consiste en caminar, empiece con poco y luego vaya aumentando las distancias.

Es la consecuencia de la fascitis plantar, no la causa. El hecho de encontrarse un espolón en una radiografía no significa que sea la causa del dolor. En otras palabras, hay personas que tienen espolones y no tienen dolor, y hay personas con dolor que no tienen espolón. ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS? Existe dolor en la parte posterior de la planta del pie, fundamentalmente cuando se pone de pie.

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Si ha engordado últimamente debe de recuperar su peso, además de ser bueno para su salud, le ayudará a mejorar el dolor de sus pies.

Si estas medidas no son suficientes, deberá de hacer ejercicios de rehabilitación. Para

que éstos sean efectivos deben de hacerse todos los días. Puede que pasen algunos meses antes de notar beneficio alguno, tiene que ser paciente. Con los ejercicios buscamos un estiramiento progresivo de los tejidos afectados y esto requiere un tiempo.

A la gran mayoría de los pacientes que hacen caso de las recomendaciones anteriores les desaparece del dolor sin tener que hacer nada más. Puede que su médico le haya recetado antinflamatorios o analgésicos. Tómelos durante el tiempo que le haya recomendado, son una buena ayuda para combatir su dolor. El hielo es un excelente antinflamatorio.

Al disminuir la inflamación se produce alivio del dolor.

Por otro lado, es posible que su médico le recete taloneras, que son una especie de almohadillas para acomodar el talón. Utilícelas la mayor parte del tiempo. En otras ocasiones, se puede recurrir al uso de ortesis (aparatos) o incluso a escayolas, totales o parciales (férulas). Si no mejora, puede ser necesaria la infiltración de la zona dolorida con una mezcla de corticoides y anestésico local.

En el siguiente paso de tratamiento se puede ofertar un tratamiento rehabilitador con distintos métodos físicos como las ondas de choque. Si fracasa todo se puede plantear el tratamiento quirúrgico que consiste en la sección de la aponeurosis plantar.

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TRATAMIENTO REHABILITADOR EN FASCITIS PLANTAR 1 Reposo Si tiene mucho dolor, procure dejar la actividad que lo ha precipitado, tome analgésicos o antinflamatorios si no tiene contraindicaciones para tomarlos, y haga lo siguiente: rellene una botella pequeña de agua, o un vaso de plástico y métalos en el congelador. Una vez se hayan helado, póngalos en el suelo; dedíquese a rodarlos con el hueco del pie y el talón durante veinte minutos. Esto le sirve como antinflamatorio, como ejercicio de estiramiento y como masaje.

2 Ejercicios de los dedos Coloque una toalla en frente de usted y con los dedos intente atraer dicha toalla. Con el tiempo puede incluso poner peso en el extremo de la toalla. Hágalo varias veces con descansos entre ellas. Otra forma de hacerlo es intentar coger canicas, piedrecillas o incluso monedas con los dedos e introducirlas en un vaso u otro recipiente.

Tamborileo de los dedos Con el pie apoyado en el suelo, levante todos los dedos y empiece, solo con el dedo gordo a golpear el suelo (los otros se mantienen levantados). Después cambie, es decir, con el dedo

/GrupoRecoletas

gordo levantado, golpee el suelo con los otros dedos. Empezar el primer día con 10 golpes y continuar progresando hasta llegar a 50.

3 Ejercicios de estiramiento Con los brazos apoyados en la pared, o encima de una mesa, coloque la pierna a ejercitar por detrás, y mantenga la pierna con la rodilla completamente estirada. Notará tensión en los músculos de la pantorrilla. Mantenga esta tensión al menos durante 15 segundos. Después, lentamente, empiece a doblar la rodilla sin levantar los talones del suelo. Notará tensión moderada en el tendón de Aquiles. Mantenga esa tensión al menos durante 15 segundos. Repita estos ejercicios varias veces.

Con una toalla, sábana o venda no elástica, con la pierna estirada encima de un taburete, haga ejercicios tirando alternativamente con el pie y con las manos. Apoye la parte delantera del pie en un libro, ladrillo o un escalón. También puede hacerlo apoyando el pie entre la pared y el suelo. Haga presión contra el suelo manteniéndola durante 15 segundos. Relaje y repita varias veces.

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Unidad de Aparato Digestivo Dr. Carlos de la Serna Higuera

¿QUÉ ES Y CÓMO SE TRATA

LA DISPEPSIA?

P

robablemente su médico le ha informado de que la causa de sus molestias digestivas es la “dispepsia”. Quizá este término ya le resulte algo familiar, pero puede que no sepa muy bien de lo que realmente se trata, qué es lo que supone o cuál es la mejor forma de manejar estos síntomas.

pecialmente cuando las molestias se mantienen de forma continua a lo largo de varios meses- puede ser recomendable consultar con su médico o especialista.

síntomas podrá permitir descartar otras enfermedades. Según su edad, antecedentes o características de sus síntomas, le propondrá un tratamiento específico.

CAUSAS

En algunas ocasiones, le podrá plantear la realización de pruebas diagnósticas complementarias que contribuyan a planificar su tratamiento o descartar otras posibles enfermedades. La realización de pruebas de aliento o de estudio de heces para detectar la presencia de Helicobacter Pylori puede resultar en ocasiones muy aconsejable para prescribir un tratamiento antibiótico que haga desaparecer la bacteria.

SÍNTOMAS

La causa de la dispepsia no es bien conocida, aunque se pone en relación con una mayor sensibilidad que presentan determinadas personas a la percepción de las contracciones o movimientos de la parte alta del tubo digestivo (esófago, estómago y duodeno), y también a la distensión de estos órganos por el gas que ingerimos o que se genera con determinados alimentos.

La palabra “dispepsia” procede del griego, y significa simplemente “mala digestión”. En la actualidad, y de forma general, la definimos como la presencia en la parte superior del abdomen o por detrás del esternón de síntomas muy variados, como dolor, molestia, ardor, sensación de nauseas… En otras ocasiones, se puede notar sensación de llenarse muy rápidamente después de las comidas o de que las digestiones resulten muy lentas y pesadas.

No se sabe exactamente por qué determinadas personas tienen más susceptibilidad a sentir estas molestias. Sin embargo, sí que conocemos que algunos factores externos asociados pueden aumentar su intensidad y frecuencia: el tabaco, el alcohol, las comidas muy grasas o condimentadas, la toma de algunos medicamentos (especialmente aspirinas o antiinflamatorios) o ciertos agentes infecciosos (especialmente la bacteria Helicobacter Pylori).

Estos síntomas son muy frecuentes (en España se calcula que presentan síntomas dispépticos hasta el 25% de la población), y de hecho, todos los hemos experimentado en alguna ocasión, especialmente después de comidas copiosas, o muy condimentadas, después de comer determinados tipos de legumbres o verduras, o tras comer de forma muy apresurada.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Lo primero y más importante es saber que la dispepsia funcional es una enfermedad benigna, muy frecuente, de la que usted va a mejorar rápidamente siguiendo unas recomendaciones básicas y consejos de tratamiento que le dispensará su médico.

En todos estos casos las molestias desaparecen rápidamente, casi de forma espontánea o con medidas dietéticas muy sencillas. Sin embargo, en ocasiones, los síntomas pueden alargarse en el tiempo o reaparecer, incluso teniendo en cuenta las recomendaciones dietéticas más habituales. En estos casos -es-

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Si tiene alguna duda o si las molestias persisten consulte con su médico de familia o especialista: la valoración minuciosa de sus

Finalmente, y en determinadas circunstancias, su médico puede solicitarle una gastroscopia. Esta prueba (que se realiza bajo sedación para minimizar las molestias del paciente) permite valorar de forma directa la mucosa del esófago, estómago y duodeno, descartar otras posibles enfermedades a estos niveles, y tomar muestras con pinza de biopsia y valorar la presencia de Helicobacter Pylori mediante una prueba de detección rápida.

Aproximadamente en el 60% de los casos la gastroscopia no revela ninguna lesión de interés, pero, en todo caso, su resultado permitirá orientar más fácilmente su tratamiento y seguimiento posterior al médico que se la prescribe.

En conclusión, recuerde: 1. La dispepsia es un proceso muy frecuente, y en un amplísimo porcentaje de caso, benigno.

2. Los hábitos de vida saludables y el seguimiento de recomendaciones dietéticas básicas mejoran claramente la sintomatología.

3. Los síntomas suelen ser crónicos, y pueden alternarse periodos de bienestar con otros de reaparición de las molestias.

4. En todo caso, si la sintomatología es persistente, consulte a su médico, que le indicará el tratamiento más adecuado o las pruebas diagnósticas precisas en el caso en que resultasen necesarias.

RECOLETAS SALUD Burgos

Unidad Facial Contouring Dr. Joel Joshi Otero

ARMONÍA FACIAL SIMETRÍA Y BELLEZA FACIAL Cuando hablamos de simetría y proporción facial hablamos de belleza facial. Un rostro atractivo, juvenil, que irradie energía y salud es un rostro simétrico con unas proporciones definidas. Pueden existir algunas variaciones étnicas y geográficas, pero la globalización ha llegado a todos los rincones, y los cánones estéticos son cada vez más uniformes.

Hagamos un recorrido habitual de un paciente que acude a mejorar su estética facial.

El paciente viene generalmente a consulta porque siente que su mandíbula es prominente o pequeña, porque un lado de su rostro es distinto al otro, es muy largo o redondo, o porque los tejidos blandos como la piel y la grasa del rostro han perdido la posición y la firmeza que tenían unos años atrás.

En la elaboración de la historia clínica se indaga sobre las expectativas de mejora que tiene el/la paciente. Dependiendo de la situación que presente se elabora un plan de tratamiento específico.

De forma general, una mujer debe tener un rostro oval y en el hombre debe ser más cuadrado, ambos con unos pómulos y un contorno mandibular definido.

Aunque el diagnóstico inicial en el ojo experimentado se hace casi de forma inmediata, al paciente se le realiza un análisis facial que incluye una serie de mediciones (exposición de los dientes al sonreír y en reposo, diámetro interpupilar, distancia entre pómulos y ángulo mandibular entre otros), y en muchas ocasiones una cefalometría y TAC facial, para realizar las planificaciones pertinentes en el contorno óseo, completar el diagnóstico y concluir un plan de tratamiento personalizado.

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TRATAMIENTOS Las opciones de tratamiento son diversas, y dependen de las expectativas del paciente y de los resultados del estudio facial.

Es conveniente comentar a modo didáctico que existen dos tipos de tratamiento, aunque en la práctica se realizan en muchas ocasiones de forma combinada, consiguiéndose un resultado sinérgico: • Determinadas desproporciones faciales sólo pueden ser corregidas mediante reposiciones óseas (osteotomías). Tal es el caso de la maxila, mandíbula, pómulo y mentón cuando sus posiciones están retruídas o pro-

truídas o tienen dimensiones desproporcionadas. Si existen defectos significativos se pueden utilizar injertos óseos o prótesis de titanio customizadas a medida.

• Cuando el problema está más relacionado con la piel y el tejido subcutáneo (arrugas, flacidez y pérdida de volumen) el tratamiento suele basarse en la re-suspensión de los tejidos (lifting cervical y facial), los rellenos de grasa autóloga (lipofilling) y otros procedimientos menores.

El perfil mandibular claro y definido es un factor clave que merece una mención aparte. Existen distintos factores que van a condicionar una adecuada definición del mismo,

RECOLETAS RECOLETASSALUD SALUDBurgos Segovia

“Existe un amplio abanico de opciones eficaces para recuperar o encontrar la proporción facial necesaria que permita conseguir un rostro armónico, que es la esencia de la belleza” como son una piel flácida superpuesta, el exceso de depósitos de grasa, la hipertrofia del músculo masetero o una estructura ósea inadecuada.

En el mundo occidental contemporáneo, el ángulo de mandíbula más atractivo en la vista de perfil se considera en torno a los 130 ° (± 2 °) para los hombres y 126 ° (± 2 °) para las mujeres. En la vista frontal, la anchura de la mandíbula masculina debe ser similar o ligeramente inferior a la distancia máxima entre los pómulos, con la posición vertical del ángulo a nivel de la comisura del labio. Para las mujeres, la anchura de la mandíbula es generalmente más pequeña, obteniendo una

/GrupoRecoletas

Si el problema es la grasa sobrante submental (conocida como papada), el tipo de tratamiento dependerá de la edad del paciente y de la elasticidad de la piel. Una solución puede ser la liposucción con o sin lifting cervical que ofrece un magnífico resultado.

implantes de titanio customizados, o a una mentoplastia para la corrección de una asimetría facial o una protusión/retracción mandibular respectivamente, hay que tener en cuenta el efecto expansivo que producen dichos tratamientos tensando la piel y el tejido celular subcutáneo, en cuyo caso, el problema de papada si existe puede quedar solucionado o necesitar una menor corrección con las técnicas mencionadas previamente.

Como alternativa mínimamente invasiva puede estar indicada la infiltración de la zona con ácido deoxicólico disolviendo en las semanas sucesivas la grasa localizada. En pacientes que vayan a ser sometidos a un tratamiento con

En definitiva, existe un amplio abanico de opciones eficaces para recuperar o encontrar la necesaria proporción facial que le permitan conseguir un rostro armónico, que como ahora sabemos, es la esencia de la belleza.

forma ovalada, aunque esto pueda variar según los deseos del paciente y de factores sociodemográficos.

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RECOLETAS SALUD Segovia

Unidad de Neurología Dra. Laura Lillo Triguero

MEDICINA

H

asta el Siglo XIX se pensaba que el sueño era un estado de inactividad cerebral. Tras el descubrimiento de las neuronas por Santiago Ramón y Cajal se impulsó la investigación en dicho campo, descubriéndose que durante el sueño la actividad eléctrica se mantiene. A mediados del siglo pasado, surgió la Medicina del Sueño, que es la especialidad que se ocupa del estudio, diagnóstico, tratamiento e investigación de los trastornos del sueño. Se trata de un ámbito multidisciplinar, en el que se implican diferentes especialidades: • Neurología • Neurofisiología Clínica • Neumología • Otorrinolaringología • Odontología / Cirugía Maxilofacial En el presente año, el Premio Nobel de Medicina y Fisiología se ha otorgado a Michael W. Young, Michael Rosbash y Jeffrey C. Hall, por sus descubrimientos en relación con los mecanismos que regulan el ritmo circadiano.

Esto supone un importante reconocimiento e impulso para la Medicina del Sueño, que se encuentra aún en expansión.

En la Consulta del Sueño, tras la realización de una historia clínica y una exploración física, se pueden solicitar varias pruebas, siendo la principal el Polisomnograma nocturno. Éste consiste en el registro continuo y simultáneo de diversas variables fisiológicas durante el sueño nocturno: • La actividad cerebral • Los movimientos oculares • El flujo aéreo naso-bucal • El esfuerzo respiratorio torácico y abdominal • El tono muscular y los movimientos de las extremidades PRINCIPALES MOTIVOS DE CONSULTA Insomnio Es un trastorno que afecta hasta al 20% de la población. Consiste en la dificultad para conciliar y/o mantener el sueño, secundario a un estado de hiperalerta. Puede ser secun-

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DEL SUEÑO

dario a fármacos (amantadina, corticoides...), consumo de estimulantes (café, tabaco...) pero, en la mayoría de los casos, es de origen psicofisiológico, es decir, relacionado con los problemas diarios y nuestra manera de afrontarlos. Existen múltiples fármacos que pueden ayudarnos a vencerlo, que son útiles para episodios puntuales, y no deben utilizarse durante más de un mes.

El tratamiento a largo plazo consiste en la aplicación de la higiene del sueño, y la Terapia Cognitivo-Conductual para modificar los malos hábitos que nos han llevado a dicho estado de hiperalerta.

Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) Se define por la presencia de un colapso reiterado, parcial o total, de la vía aérea durante el sueño. Es más frecuente en pacientes obesos, y en aquellos con patología ORL que ocasione obstrucción de la vía aérea. Clínicamente se manifiesta por la presencia de ronquido, apneas o hipopneas durante el sueño, que interrumpen el mismo, favoreciendo el sueño superficial y disminuyendo el sueño lento profundo y REM. En consecuencia el sueño no es reparador, por lo que durante el día los pacientes presentan somnolencia.

Estos pacientes tienen mayor riesgo de presentar en el futuro eventos cardiovasculares agudos (infarto de miocardio e ictus), de ahí la importancia de tratarlo precozmente.

El tratamiento se realiza con los dispositivos CPAP (Presión Aérea Positiva Continua) utilizados durante el sueño. Más recientemente se han introducido los Dispositivos de Avance Mandibular, que son útiles en casos leves o moderados de SAOS. Síndrome de piernas inquietas Consiste en la presencia de sensaciones desagradables en las piernas, que aparecen en reposo, y empeoran por la tarde-noche. Se asocian a una necesidad irresistible de mover las piernas, y mejoría de dichas molestias al moverlas. Afecta al 12-15% de la población, y con frecuencia tiene un componente

familiar. Dado su predominio nocturno y con el reposo, causa dificultades para conciliar el sueño. Puede ser secundario a ferropenia (disminución del hierro en sangre), y mejorar con el tratamiento de la misma. Se dispone de numerosos tratamientos para aliviar los síntomas: gabapentina, pregabalina y agonistas dopaminérgicos.

Narcolepsia La somnolencia excesiva puede ser secundaria a fármacos (antiepilépticos, antidepresivos, benzodiacepinas, opioides...). La narcolepsia es la principal enfermedad ligada al sueño y se caracteriza por la presencia de ataques irresistibles de sueño durante el día, un sueño nocturno muy perturbado e interrumpido, con presencia de alucinaciones al despertar o adormecerse y episodios de parálisis del sueño en los despertares. Puede asociar episodios de cataplejia que consisten en la pérdida del tono muscular desencadenada por emociones positivas o negativas.

Es una enfermedad poco frecuente, cuyo origen es multifactorial, con factores genéticos y autoinmunes implicados. Se dispone de diversos tratamientos para la somnolencia, y por otro lado para la cataplejia. La investigación en este campo es profusa.

RECOMENDACIONES Ante la presencia de síntomas relacionados con el sueño no dude en consultar al especialista, ya que actualmente se dispone de técnicas diagnósticas y tratamientos apropiados y eficaces.

RECOLETAS SALUD • ESPECIAL NAVIDAD

PROPÓSITOS SALUDABLES PARA EL NUEVO AÑO

E

l primer día del nuevo año no solo sirve para modificar todos aquellos hábitos poco recomendables en los que hemos incurrido el anterior, sino también para replantearnos nuevos retos, propósitos, que hasta ahora no habíamos pretendido realizar. Pues bien, aprovéchate de ello y márcate metas para que el nuevo año esté lleno de hábitos saludables, combinando el ejercicio físico y una adecuada alimentación. Además, preocúpate por mantener un buen estado mental y emocional. Es la mejor forma de sentirse bien tanto por fuera como por dentro.

ALIMENTACIÓN SANA Y EQUILIBRADA TODO EL AÑO Una adecuada alimentación es la base de la salud porque ayuda a la prevención de muchas enfermedades (gastrointestinales, cardiovasculares…). Tras las reuniones familiares, el turrón, y las comilonas continuas llega el momento de recuperar nuestros buenos hábitos alimenticios. Por eso, entre los propósitos de año nuevo de gran parte de la sociedad está el de empezar una dieta y así perder también unos kilos.

Pero no existe una fórmula mágica para adelgazar, ni siquiera con las llamadas dietas milagro, que aunque para muchas personas tienen resultados a medio plazo para otras personas más sensibles pueden tener consecuencias nefastas. En este sentido, los expertos señalan que, en el caso de querer empezar una dieta para reducir peso, es importante acudir a un especialista, que valorará nuestro estado de salud, horarios, costumbres…, y elaborará un plan saludable y efectivo.

Sin embargo, la mejor opción es mantener una alimentación equilibrada, pero no solo tras la Navidad sino durante todo el año.

Llevar una dieta rica en cereales, frutas, verduras, en la que se coma más pescado que carne y, dentro de las carnes, las bajas en grasas como conejo, pollo o pavo; el aceite de oliva como fuente principal de grasas, y eliminar por completo azúcares, productos de bollería, refrescos y chucherías. Además,

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se recomienda hacer cinco comidas al día, ya que de esta manera ayudamos al cuerpo a mantener los niveles de glucosa en sangre y a llegar a la siguiente comida sin un apetito atroz. ¡Ah! Y no olvides que tan importante como comer bien es mantenerse bien hidratado.

Por otro lado, cabe destacar que una buena dieta no hace bajar peso de la noche a la mañana, hay que tener paciencia y ser consciente de que para adelgazar hay que comer.

Además, no se recomienda buscar dietas por Internet, ni en revistas ni en algunos libros. Acude siempre al médico especialista.

En nuestros hospitales Recoletas contamos precisamente con un equipo de expertos en nutrición y dietética que te ofrecerán información sobre una adecuada alimentación, problemática alimentaria y nutricional, planificación de dietas, etc.

EJERCICIO PARA CONTRARRESTAR LOS EXCESOS En Navidad el cuerpo se ha habituado a comer y a beber más de la cuenta. Ahora es momento de la ‘desintoxicación’. Uno de nuestros propósitos para el nuevo año es hacer ejercicio. Practicarlo todos los días puede contrarrestar los efectos perjudiciales que la inactividad y los excesos tienen a corto plazo sobre la salud.

Para ello, motívate a ponerte en forma y a conseguir nuevos objetivos en tu vuelta a la rutina. Vuelve con toda la energía posible a retomar tu actividad física, eso sí, tómatelo con calma. Ten en cuenta que el cuerpo necesita su adaptación, por lo que hazlo con precaución, ya que el primer día hay más riesgo de lesiones. Además, las articulaciones y los músculos también han tenido sus

RECOLETAS SALUD • ESPECIAL NAVIDAD

vacaciones, por lo que necesitan una vuelta suave y progresiva, viviendo este comienzo como una regeneración del organismo.

También es importante que empecemos la actividad deportiva disfrutando de ella, ya que si nos planteamos el ejercicio como una imposición o un castigo, la vuelta a la rutina será anímicamente mucho más dura y es probable que abandonemos antes nuestro intento de ponernos en forma.

“El ejercicio físico y una adecuada alimentación es la mejor forma de sentirse bien por fuera y por dentro”

Si retomamos el deporte con ganas, los resultados serán más satisfactorios.

VUELTA AL TRABAJO Y A LA RUTINA No dejar que el estrés y la ansiedad te ganen la partida es vital para llevar una vida plena. Aunque el síndrome postvacacional suele ser más acusado tras el periodo estival, volver al trabajo después de Navidad puede ser también una tarea complicada.

Por eso, para que la vuelta a la rutina no se te haga cuesta arriba, te ofrecemos algunos consejos sobre cómo afrontarlo de la manera más rápida y fácil: ■ Planificar la vuelta: lo primero que puedes hacer es elaborar una lista con todas las tareas que tienes que realizar durante la semana. Pero no una lista kilométrica, sino una que te permita una adaptación progresiva a la rutina laboral, y en la que puedas ir tachando cada tarea al poco tiempo.

■ Evita la jornada maratoniana en tu primer día de trabajo: elaborar un planning semanal realista es vital para mentalizarnos de que no podemos llegar a todo en poco tiempo. Prioriza las tareas e intenta cumplir el horario laboral, ya que si nos pegamos un atracón y/o pretendemos recuperar nuestro ritmo habitual en un solo día, el síndrome postvacacional no mejorará.

■ Tómate la vuelta al trabajo con humor y optimismo: una actitud positiva es muy importante a la hora de combatir el síndrome postvacacional.

■ Socialízate con tus compañeros de trabajo, charla distendidamente con ellos.

Más de uno está en tu misma situación.

■ Descansa: el estrés suele ser una constante en nuestra vida laboral y volver al trabajo tras las vacaciones puede acrecentarlo de golpe. Conocer cómo manejar el estrés laboral es primordial para lidiar con el síndrome postvacacional de la mejor manera posible, y para ello es necesario que sepamos cómo dormir bien y lo apliquemos en nuestro día a día.

OTROS CONSEJOS ❍ Menos quejas y más agradecimiento, enfocarse en lo bueno, lo positivo: la autoestima es uno de los ejes centrales sobre los que gira la salud. Mantén una motivación alta en todo aquello que hagas y busca siempre nuevas metas y recompensas para mantener tu cuerpo, tu mente y tu espíritu activos. Y no te olvides de sonreír siempre: al mal tiempo, buena cara. ❍ Desconexión digital: dejar a un lado el smartphone, la tablet y hasta las redes sociales, por lo menos un día durante el fin de semana para pasar más tiempo al aire libre, leer un libro y disfrutar de la naturaleza… ❍ Sé perseverante: es la clave del éxito. Cumplir con los objetivos y las decisiones que tomas es importante para lograr todo lo que te propongas. Sé fiel a las actividades que has querido empezar este año y logra todas tus metas saludables.

HAZTE UN CHEQUEO MÉDICO La salud es lo primero, pero las enfermedades no siempre dan la cara con síntomas claros. O si lo hacen, muchas veces no vamos al médico por pereza o por no darle importancia. Gran error. Conviene que una vez al año te hagas una revisión médica general (ya sea en el trabajo o por tu cuenta), pasar por el óptico-optometrista o comprobar el estado de tus dientes.

Estas revisiones son especialmente importantes si has pasado los 50, como prevención del cáncer de próstata, de mama, etc. Además, si vas a emprender una nueva actividad deportiva o has tenido algún problema de salud previo en forma de lesión, conviene que te sometas previamente a un reconocimiento médico deportivo, como los que ofrece el Instituto Cardiovascular Recoletas en el Hospital Campo Grande. /GrupoRecoletas

RECOLETAS RED HOSPITALARIA I 19

RECOLETAS SALUD Zamora

Unidad de Oftalmología

INSTITUTO

OFTALMOLÓGICO RECOLETAS

L

a vista es uno de los sentidos más importantes, y los ojos uno de los órganos más apreciados por los pacientes. Por eso, el cuidado de la salud ocular es esencial para poder tener una mejor calidad de vida.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), “la discapacidad visual puede limitar a las personas en la realización de tareas cotidianas y afectar su calidad de vida, así como sus posibilidades de interacción con el mundo circundante”.

Las cataratas, el glaucoma, las enfermedades de la retina, como la degeneración macular o la retinopatía diabética, y las patologías de la córnea figuran entre las patologías más frecuentes que pueden afectar a nuestros ojos.

Según la gravedad de estas enfermedades, el tratamiento será más o menos invasivo. Sin embargo, la evolución de muchas de estas enfermedades es lenta, y es primordial una correcta prevención en la salud ocular para intentar que los daños, si aparecen, sean los mínimos o, si es posible, evitarlos. La realización de pruebas diagnósticas en las distintas subespecialidades oftalmológicas es ideal para mantener tu salud ocular. ¿QUÉ ES EL INSTITUTO OFTALMOLÓGICO RECOLETAS? El Instituto Oftalmológico Recoletas responde al deseo de brindar la mejor asistencia clínica y quirúrgica a los pacientes con problemas oculares. Ofrece un servicio de Oftalmología multidisciplinar y personalizado a cada paciente, con unidades adecuadas a cada una de las distintas patologías oculares.

Para ello, cuenta con un amplio equipo de profesionales con formación específica en cada una de las subespecialidades, unido a la tecnología de última generación en cuanto a equipamiento. Además, consta de unas instalaciones amplias, cómodas y modernas, dedicadas exclusivamente a la atención médica oftalmológica más vanguardista, tanto en el área de consultas como en la quirúrgi-

20 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

• 2 zonas pre/post operatorias • Consulta optometrista • 4 consultas oftalmológicas • 3 zonas de pruebas diagnósticas Además, dispone de salas de espera y zona de tratamientos mínimamente invasivos.

LA TECNOLOGÍA ca. Nuestro protocolo asistencial se basa en aplicar a cada caso clínico todo el tiempo y los recursos necesarios para una atención personalizada y de calidad.

LOS PROFESIONALES El equipo médico, coordinado por el Dr. David Galarreta, está integrado por profesionales subespecializados en cada patología ocular (córnea, retina, glaucoma, órbita, plástica ocular…) que garantizan la atención personalizada y específica para cada paciente.

El nivel de especialización, experiencia y compromiso de cada uno de nuestros oftalmólogos, la aparatología especifica de última generación, unido al trato correcto, profesional y cercano de nuestro equipo auxiliar (enfermería, auxiliares de clínica, atención al paciente, etc.) proporcionan los mejores resultados y la mayor seguridad y tranquilidad para nuestros pacientes.

EL EQUIPAMIENTO El Instituto consta de diferentes áreas y espacios diferenciados para garantizar la comodidad y seguridad de sus pacientes. Dispone de un área de consultas clínicas y de exploración ocular, y de un área quirúrgica, lo que le permite llevar a cabo una asistencia oftalmológica integral.

Concretamente, el centro está dotado de: • 3 quirófanos • 2 antequirófanos • REA

La tecnología más avanzada permite acometer la especialidad de forma integral con excelencia en cada proceso médico. Para ello, el Instituto dispone de equipamiento específico de última generación, especializado en el diagnóstico y tratamiento de múltiples patologías oftalmológicas: • Catarata ❍ Láser femtosegundo • Córnea • Glaucoma • Retina y vítreo • Oftalmología pediátrica • Estrabismos en adultos • Cirugía refractiva ❍ Miopía, hipermetropía, astigmatismo ❍ Presbicia o vista cansada ❍ Láser excimer y de femtosegundo • Oculoplastia • Estética y rejuvenecimiento oculofacial CENTRO ESPECIALIZADO EN ZAMORA El Centro Médico Recoletas Vea es un centro de Oftalmología ubicado en Zamora, en el que se ofrece a los pacientes una asistencia integral, en unas instalaciones con un equipamiento tecnológico de vanguardia.

Su gran equipo de profesionales se encarga de atender diferentes patologías oculares, además de un diagnóstico oftalmológico eficaz, informando en cada momento del tratamiento que mejor se adapte a las necesidades de los pacientes, y utilizando últimos avances tecnológicos para lograr los resultados más satisfactorios.

RECOLETAS SALUD Palencia

Unidad de Urología Dr. Emilio García Cobo Dr. Ramón Romaní Castro

CÁNCER DE PRÓSTATA

Y OTROS TUMORES DEL VARÓN

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Resulta paradójico que en la sociedad de la tecnología en la que vivimos persista una enfermedad como el cáncer, que constituye una pandemia global, y que de hecho afectará a uno de cada dos hombres y a una de cada tres mujeres. Es porque dispone de un arma poderosa, la invisibilidad. Su capacidad es pasar desapercibido al sistema inmunitario, y por tanto, no ser eliminado por los anticuerpos en sus fases iniciales y, poco a poco, convertirse en un Caballo de Troya autodestructivo.

Es, por tanto, una estrategia básica en nuestra lucha contra esta enfermedad la detección precoz, que nos permitirá aplicar las ya múltiples respuestas terapéuticas disponibles. En el varón básicamente hay tres tipos específicos de cáncer: próstata, testículo y pene.

CÁNCER DE PRÓSTATA (CaP): supone un problema sanitario más importante a nivel global: • Se trata del tumor más frecuente en la población masculina.

• En España, se dan 214 casos por cada 1.000 habitantes.

• La mayoría se diagnostican entre 60 y 80 años.

• Se calcula que casi un 30% de los hombres menores de 50 años, presentan focos de tumor (aunque el 95% de ellos no fallecerán por esta causa).

• Alta incidencia de supervivencia a los 5 años del diagnóstico (superior al 80%).

• Entre los factores de riesgo más importantes tenemos: aumento de la edad y esperanza de vida; origen étnico, siendo más frecuente en la población negra, seguida de la blanca caucásica; y la herencia genética (implicada en un 20% de los casos).

Las herramientas de las que disponemos contra la invisibilidad del tumor (cribado), y que efectuaremos a partir de 48 – 50 años en población general y en torno a los 45 /GrupoRecoletas

en pacientes con riesgo hereditario, son: el tacto rectal (como habitualmente son de localización periférica, con un simple tacto podremos detectar pequeños tumores que ya sean superiores a 0,2 cc de volumen); determinación de PSA (proteína sérica producida en las células prostáticas) y ecografía prostática.

La PSA tiene especificidad de órgano, pero no de cáncer; es decir, aumenta en el CaP pero también puede elevarse en hiperplasia benigna de próstata, inflamaciones (prostatitis), infecciones urinarias, y otros factores. Es, por tanto, interpretable dependiendo de la edad, antecedentes, tacto rectal y ecografía, velocidad de la evolución del PSA, etc. Por lo que dada la relatividad de su valor absoluto deberá ser valorado siempre por un médico especialista.

Hoy día hay otros marcadores tumorales en desarrollo, como el PCA3 y otras técnicas de imagen como la RMN multiparamétrica y ecografías de alta definición, que nos proporcionarán una ayuda más precisa para efectuar una biopsia prostática dirigida y, por tanto, efectuar diagnósticos más precoces de la enfermedad. De hecho, desde la aplicación de métodos de cribado, se ha reducido la mortalidad por CaP en un 20% y la aparición de metástasis tumorales en un 40%.

• Edad promedio: 33 años.

• Será desarrollado por 1 de cada 263 varones.

• Pueden clasificarse en: seminomas (50%) y no seminomas (50%): tumores embrionarios, tumores del saco vitelino, oriocarcinomas, y teratomas.

• Clínicamente se caracterizan por: masa indolora o inflamación testicular, cambio en los testículos al tacto, dolor en escroto o abdomen inferior, acumulación súbita de líquido.

• Su diagnóstico se basa en: examen físico (es importante la autoexploración en la detección precoz), ecografía testicular, marcadores tumorales, y biopsia.

• Tienen buen tratamiento y magnífico porcentaje de curación (superior al 90%): cirugía en todos los casos, radioterapia y quimioterapia.

CÁNCER DE PENE: es el más infrecuente de los tumores del varón. La mayoría de ellos son carcinomas epidermoides y comparten evolución natural con los de faringe y genitales femeninos.

Entre su epidemiología y factores de riesgo, destacan: • Más frecuente en pacientes de 50 a 70 años.

• Varones con fimosis (no existen en países que efectúan circuncisión en niños).

• Infección por papilomavirus.

Ante el diagnóstico de CaP disponemos de una gran variedad de tratamientos, pero los siete tipos estándar son: tratamientos diana: como cirugía y radioterapia o terapia con radiofármacos; y otros tratamientos como terapia hormonal, quimioterapia, terapia biológica, terapia con bifosfonatos y vigilancia activa.

Siempre comienzan como una lesión o erosión en glande o prepucio, desde donde se extienden. Se tratan con buen resultado en sus fases iniciales (con índice de curación superior al 80% en la actualidad), mediante: cirugía en todos los casos, radioterapia, y quimioterapia.

CÁNCER TESTICULAR: es originado en las células germinales del testículo.

• Es el cáncer más frecuente en varones de 20 a 35 años.

Es, por tanto, fundamental tener un mínimo conocimiento de la enfermedad, tener conciencia de la misma y mantener siempre una actitud de alerta y prevención.

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RECOLETAS SALUD Cuenca

Unidad de Pediatría Dr. Rubén Gómez Fornell

PEDIATRÍA Y TRASTORNO POR DÉFICIT

DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD

E

l Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos del neurodesarrollo más frecuente en las consultas de Neuropediatría y Psiquiatría infanto-juvenil. Aunque desconocemos exactamente qué porcentaje de niños presentan este problema, podríamos encontrar 1 o 2 niños en cada clase de 30 alumnos en el colegio con síntomas de TDAH.

Según estudios realizados recientemente los pacientes con TDAH presentan algunas zonas cerebrales que funcionan ligeramente diferente al resto de personas. Sin embargo, aunque esto nos ayuda a comprender cómo funciona el cerebro de las personas con TDAH, aún no nos sirve para diagnosticar a los pacientes realizando una prueba de laboratorio o una resonancia cerebral.

Las personas que presentan este trastorno tienen dificultades importantes para presentar atención (inatención), para regular el nivel de actividad (hiperactividad) y/o pueden tener problemas de comportamiento (impulsividad). La importancia de este trastorno radica en que estas dificultadas crean disfunción en diferentes áreas (dificultades a nivel personal, escolar, familiar…), y asocian un empeoramiento de la calidad de vida del niño.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL TDAH EN NIÑOS Y ADOLESCENTES? ¿QUIÉN DEBE DIAGNOSTICARLO?

El diagnóstico del TDAH se puede realizar a diferentes edades, aunque sabemos que la edad de inicio del trastorno suele ser en la infancia. El género también influye, dado que en pediatría es más frecuente en varones.

Existen diferentes formas de manifestación: una forma en la que predomina la incapacidad para concentrarse y mantener la atención; una forma en la que destaca la incapacidad para controlar los impulsos y con hiperactividad; y una forma en la que se combinan los síntomas. ¿A QUÉ SE DEBE EL TDAH? A día de hoy, la causa exacta del TDAH es aún desconocida. Probablemente, se debe a muchos factores diferentes asociados. Sabemos que hay un componente genético importante (es más frecuente en hijos de padres con TDAH), también factores que afectan a algunos neurotransmisores, factores anatómicos y probablemente ambientales.

22 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

El diagnóstico del TDAH es exclusivamente clínico y tiene que estar basado en la presencia de los síntomas característicos del trastorno (falta de atención, hiperactividad o impulsividad), y respaldado por una clara repercusión funcional en dos o más ámbitos (personal, familiar, académico o social).

El pediatra podría sospechar que un niño o un adolescente presenta TDAH si los padres o el propio niño refieren que no puede estar sentado o se mueve en exceso, presenta falta de atención, con sensación de que el niño no escucha, si realiza actos impulsivos sin pensar o si presenta bajo rendimiento escolar.

Hay que tener en cuenta que no todo niño movido y despistado tiene TDAH, por lo que se deben excluir otros problemas de salud o incluso valorar la posibilidad de que se trate de un niño normal.

El diagnóstico del TDAH lo debe realizar un médico con entrenamiento y experiencia en el diagnóstico de esta patología, mediante la información obtenida a través de la entrevista clínica del niño o del adolescente, y la información de los padres. Se debe tener información del ámbito escolar y de la exploración física del niño.

Es recomendable realizar también un estudio neuropsicológico cuando se sospeche la

presencia de un trastorno diferente asociado o si se quiere valorar el perfil de funcionamiento cognitivo. La realización de pruebas complementarias no es necesaria de forma rutinaria para el diagnóstico de TDAH en niños y adolescentes, a menos que la historia clínica y la exploración física pongan en evidencia algo que preocupe al médico. En ocasiones, se realizan pruebas para descartar otras enfermedades. ¿CÓMO SE TRATA EL TDAH? El tratamiento del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) debe ser multimodal y multidisciplinar.

En algunas ocasiones, los pacientes sólo reciben apoyo escolar con soporte psicopedagógico, y en otras, se recomienda apoyo con medicación y soporte psicológico asociado.

Hay diferentes tipos de medicación que pueden ayudar al niño a mantener la concentración y a ser menos impulsivo. Este tratamiento suele iniciarse cuando el niño tiene una clara disfunción de su vida diaria (problemas a nivel académico, social, de amistades, familiar, etc). El tratamiento farmacológico debe iniciarse por profesionales con experiencia en el TDAH y su tratamiento y debería ir acompañado de medidas psicoeducativas (familiares, escolares…) y psicológico-cognitivas.

Desde el Hospital Recoletas de Cuenca ponemos en marcha una Unidad para atender las necesidades de pacientes pediátricos de forma integral, así como para ofrecer información a las familias y a los propios pacientes.

/GrupoRecoletas

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RECOLETAS SALUD • “En la sala de espera con...”

LA LABOR DEL RESPONS “El Área de Admisión es el primer contacto que tienen los pacientes con el hospital” ENTREVISTA A ARGI GOIKOETXEA, RESPONSABLE DE ADMISIÓN DEL HOSPITAL RECOLETAS CAMPO GRANDE

Mi trayectoria profesional siempre había estado ligada al ámbito comercial y al trato con el público. Comencé en el mundo sanitario trabajando en una clínica dental durante 2 años, donde ya desempeñaba tareas de recepción de pacientes, administración, atención de llamadas… Tras finalizar esta etapa, y puesto que me gustaba el ámbito de la salud, tuve la oportunidad de incorporarme hace 7 años y medio al equipo de Admisión del Hospital Recoletas Campo Grande. Durante los 6 primeros estuve en Admisión, tanto en el mostrador de Urgencias como en el de consultas y hospitalización, y desde hace 1 año y medio desempeño mi labor como Responsable de esta área.

Por mi parte, superviso todo ese trabajo que realizan, gestiono todo el personal y su plantilla, controlo la ocupación de las consultas y las agendas de los doctores, siendo el enlace de los médicos y su persona de referencia en cuestiones de agenda, superviso la lista de espera de las diferentes especialidades, así como agendas de endoscopias y la petición de pruebas complementarias en pacientes ingresados. También gestiono los presupuestos privados siendo la persona que informa a los pacientes, así como las que les cobra la factura final de su ingreso o intervención.

Llevo un control total de las reclamaciones pendientes de todas las compañías, siendo la persona que reclama lo atrasado.

1. ¿Cuánto tiempo lleva como Responsable de Admisión del Hospital Recoletas Campo Grande?

Llevo desde julio de 2016, por tanto, desde hace 1 año y medio soy la Responsable del Área del Paciente.

Por otra parte, también gestiono las reclamaciones de los pacientes cuando la segunda responsable no está o cuando necesita apoyo. Y en dependencia de mi responsable de área superviso también limpieza, archivo, cocina y proveedores cuando se precisa.

2. ¿Qué funciones y responsabilidades desempeña el área de Admisión y usted en concreto?

El Área de Admisión tiene funciones muy diversas entre las cuales la más importante es la recepción de los pacientes, siendo el primer contacto que tienen con el hospital, ya sea para pedir información o cita, o cuando acuden a urgencias, consulta u hospitalización. El personal gestiona desde la introducción de los datos personales y de su compañía hasta las autorizaciones o pases de tarjeta. También gestionamos el alta, así como todas las reclamaciones de autorizaciones, atención al teléfono, gestión de próximas citas, etc.

3. ¿Qué otras personas forman parte del área?

Todo el personal de las admisiones, las documentalistas, así como la segunda responsable del área que está más enfocada en Atención al Paciente. Dentro de este área también están incorporados servicios como la cocina, en este momento externalizado, y la limpieza.

26 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

4. ¿Qué aspectos destacaría como positivos de su puesto de trabajo? ¿Qué es lo que más le gusta?

El contacto con los pacientes y la resolución de los posibles problemas es muy satisfactorio. También lo que es llevar un equipo de

personas y ver que las cosas van saliendo bien con esfuerzo y mucho trabajo, con ganas y colaboración por parte de todos.

5. ¿Cómo es el trato diario con los pacientes?

Es un aspecto muy delicado del trabajo, ya que no es un cliente al uso, hablamos de personas que viven en un momento muy delicado al tener un problema de salud, ya sea grave o no. Hay que tener mucha paciencia y ponerse en el lugar del paciente y debemos tener una sensibilidad especial a la hora de tratarlos.

6. ¿Se requiere una formación específica? ¿Reciben algún tipo de pauta para una correcta atención de los pacientes?

Requiere más que nada mucha paciencia y mano izquierda, la pauta es ser amables, sonrientes y resolutivos. No obstante, en los últimos años sí que nos han facilitado formación en atención al paciente, tratamiento en situaciones de duelo o mindfullness.

7. Desde su experiencia como responsable de Admisión, ¿por qué es importante una adecuada atención y asesoramiento a los pacientes?

Los pacientes cuando acuden al hospital vienen preocupados por sus dolencias y, en muchas ocasiones, perdidos en cuanto a dónde ir o qué hacer. Requiere de mucha sensibilidad y paciencia el asesorarles, darles información o una atención adecuada.

La puesta en marcha de nuevos proyectos en el Área del Paciente, como la renovación de los directorios del Hospital o la incorporación de la cita on line, contribuyen a una atención al paciente de calidad y más eficiente.

RECOLETAS SALUD • “En la sala de espera con...”

PONSABLE DE ADMISIÓN

DE

“Ser profesionales y ofrecer un buen trato es clave para generar confianza en el paciente” ENTREVISTA A LORETO DÍEZ, RESPONSABLE DE ADMISIÓN DEL HOSPITAL RECOLETAS DE PALENCIA

Comencé a trabajar en Recoletas Red Hospitalaria hace cuatro años en el Hospital de Segovia como adjunto a gerencia. Dos años después, me ofrecieron la posibilidad de proseguir mi andadura en el Hospital de Palencia. Para mí fue una gran ilusión a nivel profesional y también personal, ya que al ser natural de un pueblo de Palencia significaba volver a casa. Me considero una persona comprometida con mi trabajo e intento ayudar tanto a compañeros como a pacientes.

Me siento muy agusto en el día a día del Hospital, lo que repercute positivamente en el trabajo y en el trato al resto del personal.

1. ¿Cuánto tiempo lleva como responsable de Admisión del Hospital Recoletas de Palencia?

En febrero del 2016 asumí la responsabilidad de estar a cargo como responsable de Admisión, por lo que llevo un año y diez meses.

2. ¿Qué funciones y responsabilidades desempeña en el área de Admisión y usted en concreto?

Mi trabajo es muy variado. Desde mi punto de vista, las funciones se pueden dividir entre el apoyo a la admisión diaria y las tareas administrativas.

En las tareas del día de día, aparte del apoyo a la Admisión: citación, asesoramiento, recepción de pacientes… Soy el nexo de unión con el resto de departamentos, compañías aseguradoras y profesionales médicos, a fin de solucionar las dudas e incidencias que van surgiendo.

Respecto a las funciones administrativas se encuentran: elaboración de plantillas, selección de personal, realización de manuales para formación, reuniones de departamento, etc.

3. ¿Qué otras personas forman parte del área?

El departamento actualmente está formado por 8 recepcionistas, distribuidas entre el Hospital y el Centro Médico.

4. ¿Qué aspectos destacarías como positivos en su puesto de trabajo? ¿Qué es lo que más le gusta?

Para mí lo más gratificante es el continuo aprendizaje y que es un trabajo muy dinámico.

5. ¿Cómo es el trato diario con los pacientes?

El trato con el paciente es muy familiar, ya que al ser una ciudad pequeña al final nos acabamos conociendo todos.

6. ¿Se requiere una formación específica? ¿Reciben algún tipo de pauta para una correcta atención de los pacientes?

Toda formación es poca, como en cualquier otro trabajo. Pero sin la empatía y actitud del personal, se quedaría pobre.

Además, sé tiene una formación continua reforzada con las reuniones de departamento.

7. Desde su experiencia como responsable de Admisión, ¿por qué es importante una adecuada atención y asesoramiento a los pacientes?

Somos el primer contacto que tiene el paciente cuando llega al Hospital. Ser profesionales y dar un buen trato es clave para generar confianza en el paciente, consiguiendo que su paso por el centro sea más fácil.

En definitiva, el departamento de Admisión es más complejo de lo que a priori parece.

/GrupoRecoletas

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RECOLETAS SALUD •Zamora “Y además en Recoletas...”

JORNADA SOBRE EL PAPEL DE LA SBRT EN EL CÁNCER DE PRÓSTATA El cáncer de próstata es una de las patologías más tratadas en los servicios de radioterapia y el tumor más frecuente en el varón, causando unas 5.800 de muertes al año en Castilla y León.

Además, más de dos tercios de todos los pacientes diagnosticados de un proceso oncológico precisarán de radioterapia en algún momento de la evolución de su enfermedad.

Por ello, el Instituto Oncológico Recoletas ha organizado la “I Jornada de Cáncer de Próstata. Estado actual del tratamiento.

Visión multidisciplinar” en el Colegio de Médicos de Valladolid, dirigida a especialistas de Oncología Médica, Oncología Radioterápica, Urología y Medicina de Familia.

Durante la sesión se han abordado las diferentes alternativas y los últimos avances en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata localizado y metástasico, y el papel de la Radioterapia de alta precisión (SBRT) como opción de tratamiento en los pacientes oligometástasicos. Además de la formación, los asistentes pusieron en común sus experiencias y conocimientos en esta materia.

El encuentro, inaugurado por José Antonio Otero, presidente del Colegio de Médicos de Valladolid, ha contado con la par-

ticipación de expertos de prestigio nacional e internacional como la Dra. Rocío Cantalapiedra, Jefa de Servicio de Oncología Radioterápica del Instituto Oncológico Recoletas; el Dr. José H. Amón, Jefe de Servicio de Urología del Hospital Río Hortega; el Dr. Juan Jesús Cruz, Catedrático y Jefe de Servicio de Oncología Médica del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca; y el Dr. Marco Panichi, médico especialista en Oncología Radioterápica en U.O. Radioterapia Universitaria, Dipartimento di Oncologia, dei Trapianti e delle nuove Tecnologie in Medicina - Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana.

La jornada, avalada por la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR), ha contado con la colaboración de Janssen, Varian y Atrys Health.

LA CLÍNICA DE REHABILITACIÓN SAN JUAN SE INCORPORA A LA RED HOSPITALARIA DE RECOLETAS El Grupo ha adquirido la Clínica de Rehabilitación San Juan, ubicada en la calle Verbena (Valladolid), para incorporarla a su red asistencial ambulatoria, con el nombre de Centro Médico Recoletas San Juan.

La nueva clínica está especializada en el tratamiento de enfermedades traumatológicas, reumatológicas, neurológicas, accidentes de tráfico y patología laboral, y en todo tipo de técnicas como presoterapia, crioterapia, punción seca, Kinesiotaping, ondas de choque, etc. Cuenta con un equipo de profesionales sanitarios como médicos especialistas en Rehabilitación, Neurofisiología Clínica y Fisioterapia, con la última tecnología en equipos de electroterapia de baja y media frecuencia, ultrasonidos o magnetoterapia, además de consultas, cabinas individualizadas o gimnasio de rehabilitación. Se trata de ofrecer a los pacientes una asistencia personalizada, adaptada a sus necesidades y con una supervisión constante. Para ello, cuenta con todos los recursos necesarios para recuperar al paciente en el mínimo plazo de tiempo y con todas las garantías.

Esta incorporación de la Clínica San Juan en Recoletas forma parte de la estrategia de crecimiento que desarrolla el Grupo, para ampliar su red y mejorar la atención al paciente, con una cartera de servicios y una cobertura asistencial más amplia.

Al mismo tiempo, con esta operación refuerza su posición en

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Valladolid, donde ya cuenta con los hospitales Recoletas Campo Grande y Felipe II, y el Centro Médico Recoletas Paracelso.

Además, pasa a disponer de un total de siete centros médicos en Zamora (2), Burgos, Segovia, Palencia y Valladolid (2), a los que habría que añadir otros cuatro centros de diagnóstico, tres de ellos en Cantabria y un cuarto de Plasencia.

RECOLETAS SALUD • “Y además en Recoletas...”

CELEBRAMOS EL 10º ANIVERSARIO DE LOS HOSPITALES DE BURGOS Y ZAMORA 2017 ha sido un año especial para dos de nuestros hospitales Recoletas, concretamente para el centro de Zamora y Burgos. Ambos han celebrado su 10º aniversario. Durante estos años, han trabajado cada día por ofrecer una atención de calidad y un servicio hospitalario de excelencia.

Todo ello, gracias a un gran equipo de profesionales altamente cualificados, y una tecnología de vanguardia, que les ha permitido satisfacer las demandas y necesidades de los pacientes.

Por su parte, el Hospital Recoletas de Zamora conmemoró esta fecha en un acto al que acudieron autoridades e instituciones locales y los propios empleados del centro.

Durante el mismo, Amando Rodríguez, Presidente de Recoletas y Óscar Iglesias, gerente del Hospital, quisieron expresar su agradecimiento tanto a los profesionales como a los colaboradores del Grupo, destacando así la importancia que tienen estos roles para haber logrado afianzarse como el hospital privado de referencia en la ciudad.

Actualmente el centro cuenta con más de 40 profesionales, con 4 unidades de referencia, algunas de ellas pioneras en el país, y unas cifras de actividad que reflejan la confianza de la población zamorana en Recoletas.

Mientras el Hospital Recoletas de Burgos hacía lo propio con la celebración de un emotivo encuentro que contó con la asistencia de más de 300 invitados, entre los que se encontraban también autoridades, instituciones y los propios empleados, acompañados por Amando Rodríguez y Pilar Gómez, gerente del Hospital.

En este sentido, Pilar agradeció al equipo médico y demás trabajadores su labor diaria al servicio de los pacientes.

Además, el proceso de modernización que ha sufrido el centro durante este último año, y dentro del cual ha renovado tanto su imagen como sus instalaciones, le ha permitido consolidarse como el referente de la sanidad privada de la provincia burgalesa.

En Burgos, Recoletas cuenta con 35 especialidades médicas y más 100 profesionales sanitarios. Solo en 2016, el Hospital atendió una media de 62.326 consultas, 18.541 urgencias y 12.382 hospitalizaciones. ¡Felicidades a ambos centros!

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/GrupoRecoletas

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RECOLETAS SALUD • Cuadro médico

HOSPITAL RECOLETAS CAMPO GRANDE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN Dr. Fernández Collantes Dra. Martínez Almeida Castañeda Dr. Muñoz Zurdo ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR Dr. Gutiérrez Alonso Dr. Martín Pedrosa Dr. San Norberto García APARATO DIGESTIVO Y ENDOSCOPIAS Dr. de la Serna Higuera Dra. Díez Redondo Dra. Mata Román Dr. Pérez-Miranda Castillo CARDIOLOGÍA CLÍNICA Dr. Andion Ogando Dr. Ávila Alonso Dr. Campo Prieto Dr. Cortés Villar Dr. de la Fuente Galán Dr. Dobarro Pérez Dr. Fernández - Avilés Díaz Dr. Isaza Arana Dr. López Díaz Dra. Revilla Martínez Dra. Revilla Orodea Dr. Román Arnold Dr. Rubio Navarro Dr. San Román Calvar Dra. Varvaro Pardo CARDIOLOGÍA INFANTIL / CARDIOPATÍAS PEDIÁTRICAS Y CONGÉNITAS DEL ADULTO Dr. Balbacid Domingo CIRUGÍA CARDÍACA Dra. Arce Ramos Dr. Echevarria Uribarri Dr. Laguna Nuñez Dr. Salvatore di Stefano CIRUGÍA ENDOCRINA Dr. Ochagavía Cámara CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO Dr. Arenal Vera Dr. Del Riego Tomas Dra. Gonzalo Martín Dr. Herrera Kok Dr. Louredo Méndez Dr. Pelaz Salomón Dr. Saldarriaga Orgino CIRUGÍA PEDIÁTRICA Dr. Gutiérrez Dueñas Dr. Sánchez Abuín CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA Dr. Ciria Lloréns

Dr. Núñez Orduña CIRUGÍA TORÁCICA Dr. Calatayud Gastardi Dr. Loucel Bellino DIGESTIVO PEDIÁTRICO Dra. Salcedo Mora ELECTROFISIOLOGÍA Y ARRITMIAS Dr. Datino Romaniega Dr. García Morán Dr. Madero Juez ENDOCRINOLOGÍA Dra. Urbón López de Linares ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA Dra. Hermoso López HEMATOLOGÍA Dra. Blum Domínguez Dr. Borrego Barquero HEMODINÁMICA Y CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA Dr. Amat- Santos Dr. Campo Prieto Dr. Fernández - Avilés Díaz Dra. Serrador Frutos MEDICINA DE LA ADOLESCENCIA Dr. Rodríguez Molinero MEDICINA GENERAL Dra. Gutiérrez Martín MEDICINA INTERNA Dra. Adalia Martín Dra. Fernández Martínez Dr. Guillén Zabala Dra. Pascual Alonso Dr. Rodríguez Galindo NEONATOLOGÍA Dra. González Alonso Dr. Mesa Riquelme NEUMOLOGÍA Dr. Disdier Vicente NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA Dra. Díez Monge NEUROCIRUGÍA Dr. Jiménez Carmena Dr. San Emeterio Samperio Dr. Santos Benítez NEUROFISIOLOGÍA Dr. Moche Loeri OFTALMOLOGÍA Dra. Giraldo Agudelo Dra. Rubio Martínez ONCOLOGÍA MÉDICA Dr. Álvarez Gallego Dr. Galeazzi Martínez Dr. Nieto Sanz Dr. Puertas Álvarez Dr. Torrego García ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA Dra. Cantalapiedra del Pie

32 I RECOLETAS RED HOSPITALARIA

Dr. Flores Rodríguez Dr. Rodríguez Zapatero PEDIATRÍA Dr. Álvarez Melero Dr. García Villar Dr. Romero Vázquez-Gulías RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA Dr. Castaño Blázquez Dr. Trueba Arguiñarena TRAUMATOLOGÍA Dr. Cermeño Pedrosa Dr. García Flórez Dr. González Álvarez Dr. León Andrino Dr. Lomo Garrote Dra. Luengos Peña Dr. Otero Tavárez Dr. Trilla de Dios UNIDAD DEL DOLOR Dr. Llorente de la Fuente UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA (UVI) Dr. Citores González Dra. González Salamanca Dr. Herrán Monge Dr. Manuel Merino Dr. Pérez González Dr. Pino Rebolledo Dra. Vara Arlanzón Dra. Villanueva Gómez URGENCIAS ADULTOS 24 HORAS Dr. Aguilar Flores Dr. Espinal Papuico Dr. García Collado Dr. García García Dr. Guillén Zabala Dr. Lamarca Pinto Dr. Marassa Delgado Dr. Mata Canela Dr. Mazabuel Quintero Dr. Moche Loeri Dr. Morffiz Ferreiro Dr. Roldón Ortíz Dr. Sanz Capa Dr. Teso Fernández Dr. Vasquez del Águila Dra. Zurro Muñoz URGENCIAS PEDIÁTRICAS 24 HORAS Dr. Álvarez Melero Dra. Barboza García Dr. García Villar Dr. González Díaz Dr. Jamil Labbad Dr. Martínez Carmenate Dra. Matos García Dra. Salcedo Mora Dra. Salgado Valencia

HOSPITAL RECOLETAS FELIPE II ALERGOLOGÍA Dr. Cuesta Herranz APARATO DIGESTIVO Dra. Tafur Sánchez CARDIOLOGÍA Dr. Muñoz San José CIRUGÍA GENERAL Dr. Asensio de la Sierra CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA Dr. Roca Castán FISIOTERAPIA Sra. Acosta Rodríguez Sra. Alonso Martín Sr. de la Fuente Gimeno Sra. Domínguez Bermejo Sra. Liquete Cuadrado Sr. Medrano de la Fuente GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Dr. Ramos Nieto LOGOPEDIA Sra. Conde Rodríguez Sra. Mejía Valencia Sra. Pérez San José MEDICINA INTERNA Dra. Adalia Martín Dra. Fernández Martínez Dr. Rodríguez Galindo NEUROFISIOLOGÍA Dr. Moche Loeri OTORRINOLARINGOLOGÍA Dr. Salvador Ramírez Dr. Tavarez Rodríguez PEDIATRÍA Dr. Ruíz Miguel REHABILITACIÓN Sra. Martínez Jiménez Sra. Nieto Cuartero TERAPIA OCUPACIONAL Sra. de la Cal Herrera TRAUMATOLOGÍA Dr. Cermeño Pedrosa Dr. Cheda San-Chang Dr. Minaya García García Dra. Pérez Pastor Dr. Valverde García URGENCIAS 24 HORAS Dr. Agudo Cadarso Dr. Barriuso Roldán Dra. de Hoyos LLorente Dr. Granda Juesas Dr. Rodríguez López UROLOGÍA Dr. Amo García Dra. Castroviejo Royo Dra. Conde Redondo Dr. del Río Domínguez Dr. Monreal García de Vicuña

RECOLETAS SALUD • Cuadro médico

CENTRO MÉDICO PARACELSO

HOSPITAL RECOLETAS BURGOS

ALERGOLOGÍA Dr. Cuesta Herranz APARATO DIGESTIVO Y ENDOSCOPIAS Dr. de la Serna Higuera Dra. Díez Redondo Dra. Mata Román Dra. Tafur Sánchez CIRUGÍA GENERAL Dr. Asensio de la Sierra CIRUGÍA MAXILOFACIAL Dr. Nájera Sotorrío DERMATOLOGÍA Dra. Cuadrado del Valle Dra. Samaniego Puente Dr. Tejerina García MEDICINA GENERAL Dr. Carrero Calabor Dr. Domínguez Recio Dr. Rodríguez López MEDICINA INTERNA Dr. Inglada Galiana Dr. San Segundo Barroso NEFROLOGÍA Dr. San Segundo Barroso NEUMOLOGÍA Dra. Cartón Sánchez NEUROLOGÍA Dra. de Miguel Serrano Dr. Fermoso García NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Sr. Pachón Julián ODONTOLOGÍA Dr. Caballero Diosdado Dra. Molina García OFTALMOLOGÍA Dr. de la Fuente Aparicio Dr. Galarreta Mira Dr. Martín Martínez Dr. Mengíbar Sos PODOLOGÍA Sr. de la Cruz Piñeles Sr. Simón Pérez PSICOLOGÍA CLÍNICA Sra. Catalina Fernández Sra. Reyes de Uribe-Zorita PSIQUIATRÍA Dr. del Busto Bretoneche Dra. Ferreira Frías TRAUMATOLOGÍA Dr. Cheda San-Chang Dr. Domínguez Somoza Dr. Peña Sarnago Dr. Saldaña Díaz UROLOGÍA Dr. Amo García

ALERGOLOGÍA Dra. Alonso Gil Dra. Marcos Durántez ANATOMÍA PATOLÓGICA Dr. de Llano Varela Dr. Plaza Martos Dr. Rodrigo Gómez de Bárcena ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR Dra. Hernández Carbonell CARDIOLOGÍA Dr. Durán Hernández Dra. Tejedor Viñuela CIRUGÍA GENERAL Dr. Aguado García Dr. Martín Acebes Dr. Sánchez Carrasco Dr. Vidal Doce CIRUGÍA MAXILOFACIAL Dr. Joshi Otero Dr. Silván González de la Rivera CIRUGÍA PEDIÁTRICA Dr. Gutiérrez Dueñas CIRUGÍA PLÁSTICA Dr. Sanz Giménez Rico DIGESTIVO Dr. Castillo Begines Dr. López Morante Dr. Martín Lorente ECOGRAFÍA Dra. Martínez Blanco EDUCACIÓN MATERNAL Sra. Ángeles Alonso Sra. María Alarcia ELECTROMIOGRAFÍA Dr. Carrero Tolosa ENDOCRINOLOGÍA Dr. García Hierro Dr. Ruiz Pérez GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Dr. Fernández Carro Dr. Martín Herz Dra. Palomo Cabañes Dra. Peña Cebrecos Dr. Rodríguez Osorio HEMATOLOGÍA Dra. García Díaz MEDICINA GENERAL Dr. Martín Pérez Dr. Peña García Dra. Rodrigo Delgado MEDICINA INTERNA Dr. Barraza Vengoechea Dra. Jiménez Alfaro Dra. Martín de la Torre Dr. Oliva Acosta NEUMOLOGÍA Dra. Arcos Cabrera Dr. García Muñoz

/GrupoRecoletas

Dr. Simón Rodríguez Dr. Terán Santos NEUROCIRUGÍA Dr. Rodríguez Salazar NEUROLOGÍA Dra. Hernando Asensio Dra. López Sarnago Dr. Rodríguez Peguero OFTALMOLOGÍA Dr. Aguado García Dr. Ruiz García ONCOLOGÍA Dra. Galeazzi Martínez Dr. García Girón OTORRINOLARINGOLOGÍA Dra. Ossa Echeverri Dr. Rivas Salas PEDIATRÍA Dr. Berciano Villalibre Dra. Gutiérrez Moreno Dr. Merino Arribas PSICOLOGÍA CLÍNICA Sr. Ortega Moral PSIQUIATRÍA Dra. Sanz Granado REHABILITACIÓN Dr. Blázquez Blanco REPRODUCCIÓN ASISTIDA Dr. Fernández Carro TRAUMATOLOGÍA Dr. Arribas Leal Dr. Castillo Solano Dr. García Güemes Dr. García Pesquera Dr. Pérez Marina Dr. Rojo Aragües Dr. Villanueva Cirac UNIDAD DE DEPORTE Y DOLOR Dr. Avello Taboada Dr. García Camarero Dr. Gutiérrez Castanedo Dr. Olmos Lezaun UROLOGÍA Dr. Mihai Gabriel Diaconu Dr. Ryszard Szczesniewski

HOSPITAL RECOLETAS SEGOVIA ALERGOLOGÍA Dr. Cuesta Herranz ANESTESIOLOGÍA Dr. de Vicente Díaz Dr. García Miguel Dr. Soto Abanades ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR Dr. Lodeiro Sanz Dr. Reparaz Asensio APARATO DIGESTIVO Dr. Hernán Ocaña Dr. López Vicente Dr. Romero Sánchez-Miguel

CARDIOLOGÍA Dr. Quiñones Pérez Dr. Vaqueriza Cubillo CIRUGÍA GENERAL Dr. Vázquez Santos CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL Dr. Fernández García Dr. García Recuero CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA Dr. de la Fuente Núñez DERMATOLOGÍA QUIRÚRGICA Y VENEREOLOGÍA Dra. Casado Verrier Dra. de Pablo Martín Dr. Martín Martín ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN Dra. Urbón López de Linares Dr. Castro Ramos FISIOTERAPIA Sra. Alonso Rincón Sr. Llorente Marcos GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Dra. Bellette Aparicio Dra. Sanz García HEMATOLOGÍA CLÍNICA Dr. Rodríguez Paino LOGOPEDIA Sra. Georgieva Ninovska Sra. Lázaro García Sra. Ortíz Antoraz MEDICINA DEL DEPORTE Dra. Sanz Velasco MEDICINA ESTÉTICA Dra. Álvarez Gómez MEDICINA GENERAL Dra. Sanz Velasco MEDICINA INTERNA Dra. Álvarez Moya Dra. de Pedro Esteban Dr. Moreno Palomares NEFROLOGÍA Dra. Sánchez Hernández NEUMOLOGÍA Dr. Estrada Trigueros Dr. Gallardo Romero NEUROLOGÍA Dra. Lillo Triguero OFTALMOLOGÍA Dr. Calle Fernández Dr. Montejo Iglesias Dr. Sabbagh Brimo ONCOLOGÍA Dra. Gallegos Sancho OTORRINOLARINGOLOGÍA Dr. Amaro Merino Dra. Díaz Sastre PEDIATRÍA Dr. Aldana Gómez Dr. Calleja López

RECOLETAS RED HOSPITALARIA I 33

RECOLETAS SALUD • Cuadro médico PSICOLOGÍA CLÍNICA Sra. Criado Herrero PSIQUIATRÍA Dr. Botella Serrano REHABILITACIÓN Dra. Martín Polo REUMATOLOGÍA Dr. Guzmán Castro Dr. Rivas Santirso TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA Dr. Cermeño Pedrosa Dr. de la Rubia Marcos Dr. Ibáñez Tomé Dr. Guerra Álvarez Dr. Guiral Eslava Dr. Rodrigo Verguizas Dr. Ruiz-Andreu Ortega UROLOGÍA Dr. Bermúdez Villaverde Dr. Moya Villavilla

HOSPITAL RECOLETAS ZAMORA ALERGOLOGÍA Dr. Martínez Alonso ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR Dr. San Norberto García APARATO DIGESTIVO/ ENDOSCOPIAS Dra. Fuentes Coronel Dr. Rodríguez Gómez Dra. Gabriella Rascarachi CARDIOLOGÍA Dr. Santos Iglesias CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO Dra. González Pascual DERMATOLOGÍA Dra. Bordel Gómez ENDOCRINOLOGÍA Dra. Gutiérrez Cobos FISIOTERAPIA Sra. Beltrán Delgado Sra. Gutiérrez Rodríguez GINECOLOGÍA Dra. García Robles HEMATOLOGÍA Dr. Borrego Barquero LOGOPEDA Sra. Alonso García MEDICINA GENERAL Dr. Beneitez Ballesta MEDICINA INTERNA Dr. Gutiérrez Zufiaurre Dr. Martínez Toribio MEDICINA PALIATIVA Dra. Asperilla Gallardo NEFROLOGÍA Dr. Grande Villoria

NEUROLOGÍA Dr. Fermoso García OFTALMOLOGÍA Dr. León Garrigosa Dra. García Nieto Dr. Gonzalez Romero ONCOLOGÍA Dr. Álvarez Gallego OTORRINOLARINGOLOGÍA Dr. Bartual Magro PSICOLOGÍA CLÍNICA Sra. Conde Díez PSIQUIATRÍA Dr. García Sánchez REUMATOLOGÍA Dr. Cabezas Lefler TRATAMIENTO DEL DOLOR Y OZONOTERAPIA Dra. Vega Cruz TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA Dr. Crespo Cullell Dr. Hernández Hernández Dr. Pescador Hernández UROLOGÍA Dr. Cruz Guerra Dr. Herrera Puerto

HOSPITAL RECOLETAS PALENCIA ALERGOLOGÍA Dr. Leaniz-Barrutia de Bizcarra-Legorra ANESTESIOLOGÍA Dr. Martín Tobalina Dr. Miguélez Simal ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR Dr. Gutiérrez Alonso Dra. Moradillo Renuncio APARATO DIGESTIVO Dr. Herrero Quirós CARDIOLOGÍA Dr. Quiñones Pérez Dr. Rubio Navarro CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO Dr. Del Riego Tomás Dr. Louredo Méndez CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA Dr. Núñez-Orduña DERMATOLOGÍA Dra. Andrés Ramos ENDOCRINOLOGÍA Dra. Urbón López de Linares Dr. Zurro Hernández FISIOTERAPIA Sra. De la Huerta Villa Sr. Gutiérrez Gimeno Sra. Olea Román Sra. Rodríguez Antón

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GINECOLOGÍA Dra. Martín Bustos HEMATOLOGÍA Dr. Borrego Barquero LOGOPEDIA Sra. Ayuso Lanchares Sra. del Pozo Navas Sra. Marcos Rodríguez Sra. Martín García MEDICINA GENERAL Y DE FAMILIA Dra. Andrade Ruíz Dr. Calaveras Lagartos MEDICINA INTERNA Dra. Bombín Molinero Dr. Carbajal Martínez Dr. Sánchez Navarro NEUMOLOGÍA Dra. Marte Acosta NEUROLOGÍA Dra. Bartolomé Albístegui Dr. Bendito González OFTALMOLOGÍA Dra. Ibáñez Ayuso Dr. Piñuel González ONCOLOGÍA MÉDICA Dr. Arizcun Sánchez-Morate Dr. Arranz Arija OTORRINOLARINGOLOGÍA Dr. Tavárez Rodríguez PEDIATRÍA Dr. Jamil Labbad RADIOLOGÍA Dr. Garzón España Dr. Garzón Ruiz Dra. Manso García REHABILITACIÓN Dra. Higelmo Benavides REUMATOLOGÍA Dr. Guzmán Castro TERAPIA OCUPACIONAL Sra. Flores Riesco TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA Dr. Cermeño Pedrosa Dr. González Rodríguez Dr. Otero Tabares Dra. Rodríguez-Monsalve Milano Dr. Sierra Villafáfila UROLOGÍA Dr. García Cobo Dr. Romaní Castro

HOSPITAL RECOLETAS CUENCA ALERGOLOGÍA Dr. Mira Laguarda ANESTESIOLOGÍA Dr. Donadio ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR Dr. Jiménez Ramos

CARDIOLOGÍA Dr. Quiñones Pérez CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA Dr. Monturiol Jalón CIRUGÍA MAXILOFACIAL Dr. Ortíz de Artiñano DERMATOLOGÍA Dr. Domínguez Auñón Dr. Martínez Rubio Dr. Menéndez Ramos EDUCACIÓN MATERNAL D. Antonio Molina ENDOSCOPIA DIGESTIVA Dr. Martínez Ródenas GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Dr. Martín Díaz Dra. Vallespir Arroyo HEMATOLOGÍA Dr. Marín Álvarez LOGOPEDIA Sra. Rodríguez Postigo MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Dr. Bravo Corrales MEDICINA ESTÉTICA Dr. Poveda Vera MEDICINA GENERAL Dr. de la Torre Herrera Dr. Moreno Sanz MEDICIA INTERNA Dr. de Benito Cordón Dr. Ferri Bataller Dr. López Gutiérrez NEUROCIRUGÍA Dr. Duart Clemente NEUROFISIOLOGÍA Dra. Elberg Rojas NEUROLOGÍA Dr. Gata Maya ODONTOLOGÍA Dr. Álvarez Yagüe OFTALMOLOGÍA Dr. España Torrecilla Dr. Moya Calleja PEDIATRÍA Dr. Gómez Fornell Dr. Espadas Maciá PSICOLOGÍA Sra. Álvaro Sardina PSIQUIATRÍA Dr. Santos Gómez Dr. Solano Ruipérez TRAUMATOLOGÍA Dr. Giménez Giménez Dr. Peñalba Suárez Dr. Sáez-Arenillas Martín TRAUMATOLOGÍA/UNIDAD DE COLUMNA Dr. Duart Clemente Dr. Zúñiga López UROLOGÍA Dr. Sambas García