IMPRESIONES
REVISTA OFICIAL DEL COLEGIO DE ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE LA REGIÓN DE MURCIA • Nº 104 NOVIEMBRE 2023
Bufón Calabacillas . Velázquez. Año 1635 o 1639
BOCAZAS
Dr. Pedro M. Caballero Guerrero, Presidente del Colegio de Dentistas de Murcia.
Son muchos los pacientes que se han visto perjudicados en su economía y, lo más grave, en su salud por haber sucumbido a los cantos de sirena que les llegaban por medio de una publicidad agresiva que les creaba unas falsas expectativas respecto al resultado de un tratamiento o simplemente respecto a las condiciones económicas del mismo, escondiendo la letra pequeña o con falsos regalos (pues todos sabemos que nadie regala nada).
Al Colegio vienen a parar (a veces parada previa en el juzgado) muchos de estos pacientes buscando orientación en la resolución de sus problemas respecto a su atención clínica. Creedme si os digo que, en la inmensa mayoría de los casos, el origen del conflicto nace en aquel planteamiento inicial con promesas a medio cumplir y condiciones anunciadas y no satisfechas por las que el paciente se siente defraudado. Problemas que, partiendo de una relación normal, se podrían evitar.
Como se ha repetido mil veces, la salud no es un objeto ni un bien de consumo cualquiera. Como sanitarios sabemos que es un bien superior y difícil de mantener, y más de recuperar en caso de que se haya perdido.
Es por eso que es especialmente preocupante que se pueda frivolizar o mercadear con dicho bien de las personas como se hace desde muchos mensajes de este género publicitario.
Con la campaña informativa que empezó el Colegio, usando como gancho mediático al conocido actor murciano Carlos Santos, queremos volver a incidir en el respeto a la normativa que, en publicidad sanitaria, rige en la Región de Murcia. Queremos así hacer una labor preventiva en la aparición de estos problemas que generan conflictos entre pacientes y clínicas. Hechos que afectan a todo tipo de clínicas sin importar el modelo de establecimiento.
Os invitamos a hacer pedagogía con la población que tengáis a vuestro alcance y compartir esta información que propone el Colegio a través de la campaña que denomina “Bocazas” a quienes emiten esas promesas o condiciones que transgreden la norma y que crean una competencia desleal entre los proveedores de salud y que, en no pocas ocasiones, no cumplen lo que proponen.
sumario
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MARÍA FUENSANTA MARTÍNEZ LOZANO,
DIRECTORA DE LA FUNDACIÓN PARA LA FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN SANITARIAS DE LA REGIÓN DE MURCIA
El periodista de Impresiones conoció a Fuensanta Martínez hace casi treinta años, y fue precisamente en la sede colegial. Con posterioridad, en alguna que otra ocasión hemos tenido breves contactos por cuestiones profesionales. No resulta difícil recordar la energía que irradiaba en los inicios de su etapa profesional, que hacía presagiar que su currículum, en poco tiempo, sería difícil de resumir. No cabe duda de que aquella suposición se ha confirmado. Por eso, en un esfuerzo de síntesis nada sencillo, mencionaremos su paso por el Gobierno regional como jefa de Gabinete en la Consejería de Educación y Cultura, y su incorporación en 2000 como DIRCOM al Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región, etapa que duró hasta 2021 y en la que desarrolla importantes proyectos y una intensa labor docente en diferentes foros farmacéuticos. También fue profesora en Másters de Comunicación y Gestión en distintas universidades españolas. Elaboró la primera sistematización
de un modelo de comunicación para farmacéuticos y oficinas de farmacia, iniciativa sobre la que impartió cursos en la mayor parte de las regiones del país.
En el capítulo de reconocimientos profesionales cabría destacar el premio internacional a la Campaña “Farmacias, por principios”, recibida en el marco del Salón Europeo de Medicamentos, Infarma 2012. Entre otras titulaciones universitarias, cuenta con las licenciaturas de Filosofía, Psicología y CCEE, obtenidas en la Universidad de Murcia.
Aunque ha sido inevitable mutilar la prolija relación de datos y actividades profesionales plasmada en su currículum, encontramos un último, y poco común, registro que consideramos idóneo para cerrar esta presentación: “Es madre de una niña de 18 años que recientemente ha iniciado sus estudios en la ESAEM y de la que se siente especialmente orgullosa”.
Texto: Juan Ruiz Parra
¿Qué es la Fundación para la Formación e Investigación Sanitarias de la Región de Murcia (FFIS) y cuáles son sus líneas principales de actuación?
La FFIS es una Fundación del sector público sin ánimo de lucro, constituida por la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia por Acuerdo de Consejo de Gobierno de 10 de diciembre de 2004 (BORM de 26 de febrero de 2005) y que tiene como objeto esencial, según establece el artículo 6 de sus estatutos, «la gestión del conocimiento, investigación y gestión de proyectos de innovación en el ámbito biosanitario».
Las principales líneas de actuación se centran tanto en el campo de la formación como de la investigación, llevando a cabo, entre otras, las siguientes funciones:
- P romoción, desarrollo, gestión y difusión de programas de investigación biosanitaria, sin perjuicio de la coordinación en esta materia con la Fundación Séneca-Agencia Regional de Ciencia y Tecnología en el ámbito de las estrategias globales y planes regionales de I+D+I.
- Impulso y realiz ación de todo tipo de estudios sanitarios relacionados con la salud pública, la atención sanitaria, la administración y gestión sanitarias, las tecnologías sanitarias y la biotecnología.
- Gestión de estructur as de investigación de ámbito regional, o vinculadas a Instituciones y Centros Sanitarios.
- F omento y gestión de actividades de formación de los profesionales relacionados con el mundo de la salud, sociosanitario, y de ámbito administrativo.
- F omento y gestión de actividades de formación e información dirigidas a la población en general, en relación con la salud, a través de proyectos tales como la Escuela de Salud.
Por ello comprenderéis que dediquemos en un porcentaje altísimo nuestros esfuerzos a la gestión del Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria Pascual Parrilla. Una “joya de la corona”, en la que Universidad de Murcia, Servicio Murciano de Salud (SMS), Consejería de Salud y la propia Fundación, como órgano gestor, unimos esfuerzos para lograr potenciar la investigación biosanitaria en la Región, lograr la traslación y finalmente llegar a la ciudadanía mediante la innovación biosanitaria. Para que nos entendamos, lograr mejorar la vida, en términos de salud, de cuantos nos rodean.
¿En qué situación se encuentra la investigación de la Región de Murcia en relación a la del resto del país?
Nuestro objeto de trabajo es la gestión de la investigación biosanitaria, tanto la que se realiza a través de la Consejería de Salud como del SMS. Respecto a la actividad investigadora llevada a cabo por el IMIB Pascual Parrilla, actualmente contamos con más de 1000 investigadores adscritos, 398 proyectos y 974 estudios clínicos. Son cifras que además van en aumento. Estamos creciendo mucho, gracias al talento de nuestros investigadores y al apoyo del personal de gestión de la FFIS, cuyo esfuerzo habría que poner en valor y más en un país en el que el gran problema de la gestión de la investigación es la falta de una legislación básica adecuada. Hay que “desburocratizar” la gestión de la investigación.
El IMIB es, como decíamos antes, un ecosistema para la investigación biosanitaria regional que, con más de 1000 investigadores adscritos, está en todas las áreas de salud de la Región y tiene su sede central en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca.
LA FFIS ES UNA FUNDACIÓN DEL SECTOR PÚBLICO SIN ÁNIMO DE LUCRO, CONSTITUIDA POR LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE LA REGIÓN DE MURCIA Y QUE TIENE COMO OBJETO ESENCIAL, «LA GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO, INVESTIGACIÓN Y GESTIÓN DE PROYECTOS DE INNOVACIÓN EN EL ÁMBITO BIOSANITARIO».
El Gobierno Regional, a través de la FFIS, ha apostado por la descentralización para consolidar la investigación en todas las áreas de salud y especialmente en Atención Primaria, aumentando los presupuestos de la Fundación de 11 millones en el 2021 a casi 16 millones en la actualidad, con un continuo crecimiento. Esos presupuestos también se destinan a la investigación que gestionamos en colaboración con la Consejería de Salud y el SMS.
Además, cualquier donación es fiscalmente desgravable y desde la FFIS se garantiza que llegue íntegramente a su fin, ya que es totalmente finalista. Y evitamos la confusión que puede generar en los ciudadanos el donar sin saber exactamente dónde va a ir su dinero y quién lo va a manejar. Somos estrictamente transparentes y damos cuenta de todas esas donaciones.
Actualmente el IMIB Pascual Parrilla cuenta con 7 áreas de investigación que se detallan a continuación:
Área 1. Hematología y oncología clínico-e xperimental. Genética clínica.
Área 2. Enfermedades cardiovasculares y respiratorias.
Área 3. Enfermedades digestivas y endocrino-metabólicas.
Área 4. Neurociencias y órganos de los sentidos.
Área 5. Epidemiología, salud pública y servicios de salud.
Área 6. Inmunología, microbiología y enfermedades infecciosas.
Área 7. Biotecnología. Aplicaciones sanitarias de biociencias.
En cualquier caso, en FFIS gestionamos, no investigamos, y el IMIB cuenta con un equipo excepcional de investigadores que, además, destinan vocacionalmente muchas horas a participar en nuestros diferentes órganos colegiados y comisiones y en la propia Dirección Científica del Instituto.
¿En qué áreas de la sanidad cree que destaca la Región? ¿Podría señalar, por el contrario, los aspectos que en su opinión deberían potenciarse?
Son muchas las áreas en las que destaca la Región. Por ejemplo, el programa de trasplante hepático de la Arrixaca es uno de los más avanzados a nivel mundial, un hecho que lo ha llevado a ser
el primer hospital del país en obtención de donantes y que, sin duda, sin la estrategia investigadora, docente, clínica y asistencial puesta en marcha en su momento por el Prof. Parrilla no habría sido posible.
Al igual que en el caso del Prof. Vicente Vicente (en este caso del Centro Regional de Hemodonación y el Hospital Morales Meseguer) líder en uno de los servicios de hematología más prestigiosos internacionalmente y que también fue un absoluto pionero en introducir la docencia y la investigación en el ámbito asistencial. Es de justicia reconocer a los “padres” de nuestro Instituto. Podríamos citar muchos proyectos y ensayos clínicos; la cardiología, por ejemplo, que es otra línea líder. No creo que me corresponda a mí resaltar unos proyectos sobre otros, o especificarlos; esto es más bien responsabilidad de la Dirección Científica, liderada por el Prof. Pablo Ramírez, aunque es de justicia reconocer también que en la Región hemos sido pioneros en investigación y asistencia a las Enfermedades Raras. Os recomiendo que, en cualquier caso, visitéis nuestras webs.
Existen, además, acciones conjuntas con otros países, como Dinamarca, en el que se avanza hacia la denominada 'Hoja de ruta digital de atención médica integrada'. Constituye uno de los retos más importantes que tiene por delante la Fundación para la Formación e Investigación Sanitaria de la Región de Murcia, junto al Servicio Murciano de Salud, representado en este proyecto por el Área VI de Salud, en el proyecto “Rehabilitación en línea” dentro de la acción conjunta europea Jadecare. Y también se trabaja internacionalmente en temas de salud mental, atención primaria…Son centenares los proyectos, nacionales e internacionales.
Algunas de las áreas a reforzar serían:
a) En el campo de la inv estigación se hace preciso una mayor inversión pública pero también y especialmente privada. Tenemos que tener más espíritu emprendedor, acercar a los inves -
tigadores y a las empresas y lograr que la innovación llegue a la ciudadanía. En ello trabajamos desde nuestro Departamento de Innovación.
b) En el campo asistencial, aunque no es nuestr a área, y dadas las demandas actuales existentes, habría que reforzar el tema de la salud mental, especialmente centrada en nuestros jóvenes, así como una mejora en la atención a las enfermedades crónicas y /o de las personas mayores. Aunque nuestra Región, a través de la Consejería de Salud, está trabajando arduamente en poner en marcha dos grandes planes al respecto que se presentaron al final de la pasada legislatura y que, sin duda, ya están dando sus frutos.
Siempre se ha considerado que España no ha sabido retener a los jóvenes talentos en investigación, facilitando en consecuencia una “fuga de cerebros” a otros países. ¿Se están implementando en Murcia actuaciones para que desarrollen su carrera profesional en sus propias instituciones?
Gracias al Patronato de la FFIS y dentro del IMIB se está intentando potenciar al máximo las mejores condiciones para los investigadores, en el marco actual de la Ley de Investigación y de la Reforma Laboral, intentando facilitar al máximo la continuidad en los proyectos y la estabilización. Aunque insisto en que hay que flexibilizar la actual legislación, a nivel de RRHH y de gestión en general. Por ejemplo, si una de los más prestigiosos investigadores a nivel mundial quisiera venir a Murcia (a Madrid o a cualquier otro instituto), lo tendría muy difícil. Esto tiene muy poco sentido. Aunque cada día nos enfrentamos con muchas dificultades a este nivel, creo que hemos dado grandes pasos al respecto. Ahora bien, la solución final la tienen los diferentes Ministerios.
¿Se preocupan los investigadores y los profesionales de la salud en Murcia de su formación continuada?
Desde la FFIS se planifica y organiza formación continuada para los profesionales, que tiene muy buena acogida. En este sentido, se organizan varios encuentros/foros y jornadas a lo largo del año, donde se pueden presentar las líneas de investigación y los resultados obtenidos por parte del IMIB y también por investigadores de fuera. Estas iniciativas tienen muy buena respuesta por parte especialmente del personal investigador, así como de los profesionales del SMS y de la Consejería y las propias asociaciones de pacientes.
La ciencia no se encuentra entre los principales intereses ni siquiera para el ciudadano de nivel cultural medio/alto en España. Teniendo en cuenta que la financiación pública destinada a la investigación depende en buena medida de la demanda social, ¿qué medidas habría que aplicar para revertir esta situación?
Creo que nada contesta mejor a esto que recordar la pandemia. La tenemos muy cercana en el tiempo. El SARS-Cov-2 unió la inversión y el talento, el trabajo conjunto, sin barreras de ningún tipo y con flexibilidad legislativa y de gestión. Debiéramos haber aprendido de ese modelo y haber sabido construir en esta época, a posteriori, el castillo de la investigación biosanitaria desde esa foto fija.
La inversión privada en investigación es actualmente muy importante y, en ocasiones, hasta la hace posible. ¿Cómo se
articula esta colaboración entre el empresariado murciano y la FFIS?
Estamos trabajando mucho en difusión y en breve presentaremos un proyecto para potenciar donaciones. Siempre teniendo en cuenta que somos la única Fundación regional que, a través de nuestro Instituto, puede desarrollar investigación clínica en la Región y que cualquier fondo privado va directamente al proyecto seleccionado por el patrocinador, con garantías y transparencia.
¿Considera que la Inteligencia Artificial supondrá, en un plazo medio, un cambio de paradigma en la investigación y en los tratamientos diagnósticos? ¿Se aventura a ofrecer una visión de esta transformación más allá de lo vaticinios que ya se anuncian?
Hemos tenido recientemente un encuentro. Los expertos tienen claro que la inteligencia artificial es una realidad que contribuirá a una mayor automatización de los procesos, prevención de enfermedades y diagnóstico precoz.
La IA permitirá mejorar la detección temprana de enfermedades y ofrecer diagnósticos más precisos. Su capacidad para analizar grandes volúmenes de información y encontrar patrones complejos llevará previsiblemente a mejoras significativas en las distintas etapas del proceso asistencial, manejo de la enfermedad y gestión en los tratamientos. Así, en el ámbito de la salud predictiva y preventiva vamos a asistir a toda una revolución. Aunque confieso que a mí me genera, en algunos aspectos, dilemas éticos, imagino que como a todos y habrá que trabajar mucho al respecto.
¿Cuáles son las investigaciones que se están llevando a cabo en el campo de la Odontología con apoyo de la FFIS?
Hay varios grupos de investigación emergentes. Al Colegio de Dentistas le ofrecemos toda nuestra colaboración para potenciar estos grupos y desarrollar más trabajo conjunto, a través de la FFIS y en vinculación con el Instituto.
¿Hay otras actuaciones de la Fundación que desee destacar?
Continua y diariamente trabajamos en la reacreditación del Instituto por parte del Instituto de Salud Carlos III. Estamos catalogados como Instituto de excelencia y esto es esencial para nuestros investigadores.
Igualmente hemos abierto líneas de comunicación e incorporación de asociaciones de pacientes a FFIS e IMIB. Europa, con lógica, valora mucho los procesos de cocreación y que se investigue de la mano del paciente, a todos los efectos, incluso en el diseño de proyectos.
Por otra parte, somos también el órgano de gestión de muchos proyectos estratégicos de la Consejería de Salud, como el Proyecto Activa, pionero a nivel nacional de prescripción de ejercicio físico a través de los centros de salud. O la Escuela de Salud con la que estamos intentando acercar la investigación a la ciudadanía y trabajar en nuevas estrategias para la difusión de la prevención y la promoción de hábitos de vida saludables. Por supuesto, para estos fines es esencial establecer sinergias con los Colegios Profesionales que, como el vuestro, siempre tienen la puerta abierta a nuevos proyectos y a trabajar conjuntamente.
científica
ODONTOLOGÍA LEGAL Y FORENSE
Dr. Antonio Rubio Díaz.
Médico Forense. Jefe de Sección del Instituto de Medicina Legal de Murcia y Profesor asociado en la Universidad Católica San Antonio de Murcia.
La Odontología Legal y Forense se define según el Dr. Moya Pueyo, como “el estudio de la odontología en sus relaciones con el derecho”; un concepto amplio y diverso en el que se pueden diferenciar dos matices bien distintos, el aspecto legal, “la aplicación del derecho en la asistencia odontológica”, o lo que es lo mismo “la práctica odontológica conforme a derecho”, y el aspecto forense, “la aplicación de los conocimientos odontológicos para resolver los problemas que plantea el derecho”.
Si bien más adelante desarrollaremos más ampliamente las competencias específicas de cada uno de estos dos aspectos, a modo de introducción señalar que la odontología legal se ocupa de la bioética y deontología odontológica, del derecho sanitario, del acto odontológico y las normas que regulan a la odontología y su di -
ferenciación con las distintas profesiones de salud dental, de la legislación odontológica, de los requisitos para el ejercicio lícito de la profesión y el intrusismo, de los derechos y deberes del enfermo, de la responsabilidad profesional, el consentimiento informado y el secreto profesional. La odontología forense, de auxiliar al derecho, de aportar los conocimientos odontológicos necesarios para resolver los problemas que surgen en la aplicación de las leyes; a destacar, la identificación cadavérica, el estudio de las huellas de mordedura, la valoración del daño bucodental y la determinación de la edad por el estudio dental. Otras disciplinas que completan esta materia son la toxicología forense y la salud laboral.
Si hacemos un breve repaso histórico de los acontecimientos que han marcado el
HAN SIDO MUCHOS LOS CADÁVERES DE PERSONAS
ILUSTRES QUE A LO LARGO DE LA HISTORIA HAN SIDO IDENTIFICADOS POR SU DENTADURA, DE TAL MODO QUE INICIALMENTE LA ODONTOLOGÍA
FORENSE SE OCUPABA
EXCLUSIVAMENTE DE LA IDENTIFICACIÓN CADAVÉRICA
nacimiento y evolución de esta ciencia, hemos de señalar que han sido muchos los cadáveres de personas ilustres que a lo largo de la historia han sido identificados por su dentadura, de tal modo que inicialmente la odontología forense se ocupaba exclusivamente de la identificación cadavérica. Como ciencia nace de la mano de la medicina legal, pues autores considerados como padres de esta especialidad médica, como Ambrosio Paré y Paolo Zacchia, en sus primeros tratados de medicina legal ya hacen referencia a la odontología. Fortunato Fidelis en 1598 define a los dientes como “fieles testigos para la identificación humana”. En 1801 comienza a impartirse en la Universidad de Paris la asignatura de medicina legal, y dentro de esta materia la odontología forense. En el año 1837, Saunder escribe el artículo “The teeth, a test of age”, para calcular la edad de un individuo por el estudio de los dientes; y Grady en 1883, en el American Journal Dental publica el artículo “Personal identy established by the teeth”. Pero de todos los hitos históricos hay que destacar por su trascendencia muy especialmente el incendio del Bazar de la Caridad de Paris en 1897; fallecieron 126 personas, de las cuales 30 no pudieron identificarse por otros medios debido al estado de deterioro físico que presentaban, recurriéndose a la odontología; era la primera vez que se realizaba esta técnica en una catástrofe con múltiples víctimas. Entre
Divulgación científica
ACTUALMENTE LA GENÉTICA FORENSE SE
SIGUE TENIENDO MUY
PRESENTE EN MEDICINA
LEGAL, APORTANDO
CONOCIMIENTOS AL DERECHO.
los dentistas que trabajaron en la identificación estaba el Dr. Oscar Amoedo, que más tarde publicaría el libro “L’art dentaire en Medicine Legale”, convirtiéndose en el padre de la odontología forense y dándole a esta disciplina cuerpo propio; afirmando en sus conclusiones “es preciso establecer un sistema internacional de trazo uniforme de diagrama y una sola nomenclatura”.
Posteriormente el auxilio de la odontología a la administración de justicia no se iba a limitar exclusivamente a la identificación cadavérica, sino que iba a permitir la reconstrucción de los hechos e incluso la resolución de ciertos asuntos judiciales; recordar como ejemplo histórico el caso que Merciolle presentó en 1891 en la Universidad de Lyon, el del Banquero de San Petersburgo que fue asesinado y en la escena del crimen junto al cuerpo había una pipa; al ser analizada presentaba dos ranuras de desgaste originadas por los dientes
que no coincidían con la víctima y sí con uno de los sospechosos.
Actualmente, si bien ha disminuido la importancia de la identificación cadavérica odontológica en favor de otra ciencia, la Genética Forense (la identificación a través del estudio de ADN), se sigue teniendo muy presente en medicina legal, aportando conocimientos al derecho. Asimismo, han aparecido otras materias de enorme importancia por su incidencia como son la Valoración del Daño Bucodental y el de la Negligencia Profesional, de la que nos ocuparemos más adelante.
Centrándonos ya en las competencias específicas de la odontología legal, debemos tener muy presente que para el ejercicio profesional, el dentista no sólo debe tener conocimientos científicos, sino además poseer otros de carácter ético-deontológicos y de derecho médico; que durante su quehacer laboral surgirán problemas, que en algunos de los casos su solución vendrá de la mano de sus cualidades humanas y de los conocimientos que le aporta la materia de la que nos ocupamos; y que la excelencia profesional sólo se alcanzará a través de ella, de la odontología legal, de ahí la importancia que tiene, no siempre reconocida.
Es competencia por tanto de la odontología legal, dar a conocer los principios fundamentales de la bioética y la deontología odontológica, de la existencia y el conte -
Divulgación científica
LA INTERPOL RECONOCE A LA ODONTOLOGÍA FORENSE COMO MÉTODO PRIMARIO
EN LA IDENTIFICACIÓN
CADAVÉRICA, JUNTO AL ESTUDIO DE LAS HUELLAS
DACTILARES Y EL ADN
nido de un Código Deontológico Dental cuyo incumplimiento será motivo de falta disciplinaria.
En relación con el derecho sanitario, se ocupa de las distintas disposiciones legislativas que existen en relación con el ejercicio profesional, como cuáles son los requisitos legales para su desempeño y la existencia del delito de intrusismo profesional; el secreto profesional, el consentimiento informado y las repercusiones legales por su incumplimiento; conocer que existen uno derechos y deberes del enfermo que debemos de respetar y cumplir; y finalmente todo lo referente a la responsabilidad profesional y cuáles son sus repercusiones legales.
En cuanto a los conocimientos odontológicos para la resolución de los problemas que plantea el derecho, las competencias son:
- La identificación cadav érica. Es uno de los contenidos más importantes de esta ciencia y que a lo largo de la historia, como hemo visto, más intervenciones ha tenido. La Interpol reconoce a la odontología forense como método primario en la identificación cadavérica, junto al estudio de las huellas dactilares y el ADN; únicos que por sí solos y de forma científica permiten la identificación de un cadáver. Esta identificación adquiere un
mayor interés cuando el cuerpo está en muy mal estado, putrefacto o carbonizado, o se trata tan sólo de restos óseos; y muy especialmente en casos de grandes catástrofes con múltiples víctimas, en donde los estudios dentales antemorten y postmorten y posterior cotejo, adquieren una relevancia especial.
- Estudio de las huellas de mordedur as. Las mordeduras pueden originar lesiones figuradas en el cuerpo, marcas o señales que se pueden convertir en indicios y su estudio en prueba que permita la resolución del caso y la condena del culpable. Es un interesante y controvertido tema, pero con la prudencia del quehacer médico forense, para no errar y condenar al inocente, el estudio de las huellas de mordedura y su cotejo posterior con supuestos sospechosos puede aportar en ocasiones interesantes conclusiones.
- Valoración del Daño Bucodental. Cuando se origina un daño, existe la obligación de repararlo. Para ello se debe de valorar, conocer desde un punto de vista jurídico si se trata de un delito o delito leve de lesiones y otras consideraciones propias del derecho; cuantificar el daño a efectos de indemnización y todo ello en base a las disposiciones legislativas existentes.
- Determinación de la edad. La creciente existencia actual de jóvenes inmigrantes indocumentados obliga a determinar cuál es su edad y más concretamente si es mayor o menor de 18 años, pues la normativa legislativa vigente es distinta según sea mayor o menor de edad. Para ello se recurre al estudio, entre otros, del desarrollo de maduración dental.
- Negligencia e imprudencia prof esional. La supuesta existencia de una negligencia profesional obliga a su valoración pericial. Es de gran interés, debido al incre -
mento observado de denuncias de esta índole y muy especialmente las odontológicas.
Otras de las competencias de la odontología legal y forense es la relativa a la toxicología forense y salud laboral. En cuanto a esta última, es importante que el dentista conozca las distintas disposiciones legislativas de obligado cumplimiento referente a la prevención de riesgos laborales, así como conocer cuáles son las posibles patologías que se pueden derivar de su ejercicio profesional y su prevención.
Para finalizar, señalar que la odontología legal y forense como asignatura está recogida en el ordenamiento universitario español, en La Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (ANECA), como asignatura obligatoria en el grado de odontología.
BIBLIOGRAFÍA
1. Le y Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre, del Código Penal.
2. Le y 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
3. Le y 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
4. Le y 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención de Riesgos Laborales
5. Real Decreto de 24 de julio de 1889 por el que se publica el Código Civil
6. Mo ya Pueyo V., Odontología Legal y Forense. Masson, 1994
7. Villanueva Cañadas E., Gisbert Calabuig Medicina Legal y Toxicología. Elsevier 7ª edición.
LA SOSTENIBILIDAD en las clínicas dentales en España
Fuente: Consejo General de Dentistas de España
Madrid, 2 de octubre de 2023. Con el objetivo de concienciar sobre la importancia de ejercer una Odontología sostenible y conocer las prácticas encaminadas a proteger el medio ambiente, el Consejo General de Dentistas ha elaborado el Libro Blanco sobre “La sostenibilidad en las clínicas dentales en España”.
En él se recogen y analizan los datos recabados a través de un cuestionario realizado a 561 dentistas y, basándose en ellos, se proponen cambios factibles y que contribuyan a una mejor salud de nuestro planeta.
Reciclaje, desplazamiento y compras
El estudio refleja que la gran mayoría de los encuestados recicla el papel (87%) y los plásticos en la consulta (82%). En este sentido, nueve de cada 10 profesionales afirma depositar correctamente los residuos en los contenedores apropiados, sin embargo, solo un 13% informan a sus pacientes de cómo reciclar sus productos de higiene bucodental (especialmente, los cepillos).
El 28% de los dentistas afirma haber puesto en marcha un plan para fomentar el transporte activo en su personal (transporte público, bicicleta, caminar). Asimismo, un tercio de los encuestados recurre a veces a reuniones virtuales para reducir los desplazamientos. Además, el 29% de los dentistas promueve los desplazamientos activos a la clínica entre sus pacientes.
Las compras y adquisiciones representan el 19% de la huella ecológica en el sector dental. Intentar modificar los patrones de compras, haciéndolos compatibles con la viabilidad económica de la clínica, es un reto importante a medio plazo. De manera global, 2 de cada 10 dentistas ya han emprendido este complejo camino, intentando elegir a sus proveedores en función de sus credenciales de sostenibilidad. Los datos del presente estudio parecen indicar que los profesionales más jóvenes, así como los que llevan más de 15 años de ejercicio, son los más motivados en este proceso.
Ahorro energético y de agua
El 93% de los dentistas han cambiado las bombillas tradicionales por otras de bajo consumo, y 4 de cada 10 dentistas han contratado a un proveedor o una tarifa de energía verde. Solo el 55% de los dentistas han
procedido a un aislamiento térmico de sus clínicas.
En cuanto al consumo de agua, el 62% de los dentistas encuestados tiene instaladas cisternas de bajo consumo de agua en el inodoro, pero únicamente el 11% de las clínicas ha instalado sensores de movimiento en la grifería. Las instalac iones son revisadas periódicamente por el 59% para buscar posibles fugas de agua.
Residuos y emisiones de carbono
Las clínicas dentales cumplen rigurosamente con todas las normativas nacionales, autonómicas y locales que regulan y controlan los residuos y emisiones. Según este estudio, el 14% de los encuestados afirma haber alcanzado ya la meta de cero residuos en vertederos y el 49% lo tiene entre sus metas de sostenibilidad.
El Dr. Óscar Castro Reino, presidente del Consejo General de Dentistas de España, explica que el primer paso hacia la sostenibilidad en las clínicas dentales exige la correcta identificación de los posibles cambios que se desean introducir: “El proceso de incorporación de la sostenibilidad es lento y a veces costoso, por
eso se debe ser realista en los objetivos que se quieren alcanzar. Además, es necesario gestionar correctamente el plan implantado e incorporar indicadores de medición que nos permitan evaluar periódicamente los resultados obtenidos”, declara.
Algunas ideas sostenibles que propone la Organización Colegial son:
- Implementar un programa de esterilización amigable con el medio ambiente.
- Limitar el uso de amalgama a lo estrictamente imprescindible.
- En la medida de lo posible, usar materiales reutilizables.
- Deshacerse de los productos en aerosol.
- Planificar el diseño de la clínica para maximizar la luz y la ventilación naturales.
- Reciclar los cinco grandes: aluminio, vidrio, plástico, papel y acero.
- Usar reguladores de luz y termostatos programables.
- Instalar un compactador de residuos.
Dr. José Carlos Losada Díaz, Profesor de Comunicación Corporativa. Universidad de Murcia
Texto: Juan Ruiz Parra
El profesor Losada, oriundo de Galicia -aunque residente en Murcia desde hace más de 20 años- es autor de 3 libros de comunicación y de más de 50 artículos científicos centrados en la comunicación estratégica de marcas e instituciones. Imparte docencia de Posgrado en universidades de varios países del mundo.
En la siguiente entrevista da algunas pistas sobre cómo debe abordarse el delicado proceso de comunicación en la consulta. La escu-
cha activa del paciente en ocasiones no es la adecuada y precisa de ciertas habilidades comunicativas por parte del profesional. Según su opinión, se trata de una competencia que debería incluirse en los planes de estudios de todas las profesiones sanitarias.
- En ocasiones a las consultas dentales llega el paciente algo nervioso. Como experto en comunicación, ¿qué consejos le daría al dentista en una situación
en la que la actitud de escucha no es la idónea?
La empatía es una cuestión fundamental en toda relación humana. Más aún si el intercambio tiene algún tipo de connotaciones negativas o delicadas (dolor, malas noticias, etc…). Situarse en el lugar del paciente de verdad, ayuda a articular los mensajes más adecuados a su estado emocional en cada momento, es imprescindible para una práctica completa. Para un paciente, acudir a su especialista, es una situación excepcional y que, por tanto, vive de una forma diferente al profesional. Todos los elementos que ayuden a “acomodar” al paciente a esta situación tan “incómoda” deben ser empleados.
Además de la empatía, incluiría la información de calidad. Es decir, proporcionar la información suficiente al paciente para que sea consciente del problema, la solución, las consecuencias y hasta el costo. Los pacientes deben ser tratados como adultos, pero siempre adaptando la información a la capacidad de manejar los conceptos técnicos que puedan tener en casa caso.
PARA UN PACIENTE, ACUDIR A SU ESPECIALISTA, ES UNA SITUACIÓN EXCEPCIONAL Y QUE, POR TANTO, VIVE DE UNA FORMA DIFERENTE AL PROFESIONAL. TODOS LOS ELEMENTOS QUE AYUDEN A “ACOMODAR” AL PACIENTE A ESTA SITUACIÓN TAN “INCÓMODA” DEBEN SER EMPLEADOS.
- ¿Cree que en los planes de estudio del grado de odontología debería incluirse alguna asignatura relacionada con el proceso de comunicación?
En mi opinión, cualquier formación sanitaria debería incluir, al menos, una pequeña parte que tuviera que ver con el modo de afrontar el proceso de comunicación entre el profesional y el paciente que, al menos, pudiera hacernos reflexionar sobre la forma de mejorar estas situaciones.
- Aunque quiz á este aspecto no pertenezca estrictamente a su especialidad, ¿es partidario de decir la verdad al paciente por encima de cualquier otra consideración?
Es una pregunta casi filosófica. Pero sí. En la moderna comunicación corporativa, en cualquier sector y ante cualquier tipo de situación delicada o grave, la premisa es clara: decir siempre la verdad. Porque no es posible ni deseable ninguna otra opción. Un
proceso de comunicación que se apoya en la ausencia de la información o en la mentira, es un proceso de comunicación frustrado. No es deseable. No es recomendable.
- En términos generales, la información que dimana de los profesionales de la salud y que se difunde en los medios de comunicación generalista ¿se adecúa al nivel de competencia de la población? ¿Es tratada por los periodistas convenientemente?
Existe de todo, como es lógico. Depende del medio y depende del periodista. En general, sí, pero estamos sumidos en la dictadura del clickbait, en titulares sensacionalistas que buscan la llamada de atención del internauta a toda cosa. Y, claro, las cuestiones médicas o de salud, que interesan a todos, son una parte importante de este tipo de reclamos que los medios digitales utilizan para aumentar el tráfico de sus webs. Es algo habitual en algunos medios de comunicación y no parece que sea un fenómeno que vaya a desaparecer.
Divulgación científica
ESPACIOS INFANTILES
Disfrutar de un espacio infantil en la consulta del odontólogo presenta múltiples ventajas. En primer lugar y más importante, este espacio ayuda a los niños a estar más tranquilos y seguros. De esta forma, cuando entran en la consulta suelen estar más relajados y con menos miedos, consiguiendo, por tanto, una intervención más segura y rápida.
El ambiente en general es más agradable con menos llantos y estrés, de manera que los padres y pacientes pueden tener una espera más relajada.
Con referencia a los juegos, los interactivos son una buena opción, ya que se evitan los juguetes rotos, sucios y dispersos por la sala. Los paneles o mesas táctiles son perfectos para mantener su higiene y permite a los niños jugar solos o en grupos, y al estar fijos se evita tener juguetes en cualquier rincón. Estos juegos interactivos deben estar adaptados a diferentes edades y no podemos olvidar también los cuentos y los colorines para pintar, que siempre han sido un buen recurso. Hay que tener claro que los niños deben estar entretenidos el tiempo que pasen en la sala de espera, esto nos ayudará a conseguir una actitud más positiva cuando comience su tratamiento.
Una vez comienza el tratamiento, el odontólogo debe tomar un poco de tiempo para establecer una relación amistosa con el niño, interesarse por sus gustos, etc. Es importante ponerse a la altura del paciente para mirarlo a la cara y establecer una interacción positiva. Es entonces cuando podremos explicarle con palabras sencillas y adaptadas a su nivel de comprensión todo lo que va a ocurrir en la sala y por qué es necesario. Si el paciente es mayor y tiene un buen nivel de comprensión, siempre será positivo darle opciones para que pregunte, exprese sus miedos y así poder dar respuesta a todas sus dudas, estableciendo una relación afectiva y de confianza.
Es necesario tener en cuenta su edad y desarrollo psicológico para poder decidir el tipo de lenguaje a utilizar y adaptar la información que queremos transmitir a la comprensión y tipos de interés del menor. Así, las diferentes maneras de
manera tendrá mayor sensación de control y por tanto de seguridad. Debemos escucharles y permitirles que expresen sentimientos positivos y negativos antes, durante y después de cada procedimiento. La cercanía de los padres, bien dándole la mano o permaneciendo cerca, a través del tacto o el sonido con cuentos y canciones les reconfortará, aunque a veces será necesario que el niño entre solo en la sala. Cuando los niños son más autónomos y se comportan de forma adecuada, la presencia de los padres no es necesaria. Cada niño tiene unas necesidades diferentes, por lo que se puede acordar previamente la presencia o no de los padres en función del grado de confianza entre el niño y su odontólogo. Es importante que los pa -
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dres no interfieran en esta relación y que dejen al profesional que lleve el ritmo del tratamiento.
Los padres deben conocer a su hijo y saber cómo controlar sus emociones, pero conforme va creciendo es bueno dejar que los menores vayan aprendiendo a controlarñas, crezcan y se hagan independientes, por lo que esperarlos en la sala puede ser una muestra de confianza y seguridad en ellos.
Según la edad del niño, sus distracciones para poder concentrarse en otras situaciones y aliviar el estrés inicial serán diferentes. Un bebé suele interesarse por los objetos en sí y podemos reconfortarlo haciendo que uno de los padres le hable o cante de forma suave, podemos ofrecerle su juguete o música favorito, masajearlo con suavidad, etc.
Con los niños de hasta 3 años el recurso de sus juguetes personales suele ser efectivo, aunque la estrategia de contar
ES IMPORTANTE PONERSE A LA ALTURA DEL PACIENTE PARA MIRARLO A LA CARA Y ESTABLECER UNA INTERACCIÓN POSITIVA. ES ENTONCES CUANDO PODREMOS EXPLICARLE CON PALABRAS SENCILLAS Y ADAPTADAS A SU NIVEL DE COMPRENSIÓN
TODO LO QUE VA A OCURRIR EN LA SALA Y POR QUÉ ES NECESARIO.
un cuento, una canción o el vídeo favorito también puede calmarlos a cualquier edad.
Para los niños de preescolar los padres pueden hablarles de experiencias cercanas y placenteras que hayan tenido o vayan a tener próximamente: un viaje, una visita especial, un cumpleaños, etc.
A los de una edad un poco más avanzada, de 6 en adelante, podemos darles un juguete o una pelota para apretar, hacer respiraciones suaves y profundas, pedirle que cierre los ojos y piense en su lugar favorito, hablarles acerca de sus amigos, sus pasatiempos o próximos eventos y ayudarles a encontrar algo gracioso respecto a la situación.
En general, tanto los profesionales como los padres pueden hablarles de forma tranquila y calmada. El tono y la familiaridad de la voz pueden tranquilizar tanto a los bebés como a los mayores. Siempre hay que transmitir nuestra confianza y solidaridad, ayudarles a distraerse o concentrarse en su relajación, evitar expresiones que culpabilizan al niño o lo camparen con otros. Los niños pueden malinterpretar situaciones y pensar que el dolor es un castigo por algo que hicieron; es por esto que terminar el procedimiento de una forma positiva es fundamental para afrontar nuevas visitas. Los padres deberán planificar algo especial y divertido para después, visitar algún lugar, jugar a su juego favorito y, por supuesto, felicitar al niño por lo bien que lo ha hecho.
BIBLIOGRAFÍA:
- “Modelos de relación médico-paciente” libros virtuales intramed.
- García García, E. “Educación en el niño con diabetes”. en AEPap ED: curso de actualización pediátrica. Madrid: Exlibris Ediciones. 2012.
- Escobar Muñoz, F. “Odontología pediátrica”. Ed: Ripano, 2011
- Barberia, E.L. et al. “ Odontología pediátrica”. 2ª Ed Masson, 2011
- Boj, J.R., Catalá M., Mendoz a A., Planells P., Cortés O. “Odontopediatría bebes, niños y adolescentes”. Ed: Odontología Books 2019.
- Guzmán M., Riv erón G., Rivera P. “Psicología de la salud infantil. Tipos de intervención”. Instituto Salamanca. https://install.me/fwnes. 2019.
La importante función de la COMISIÓN DEONTOLÓGICA
El Código de Ética y Deontología Dental Español integra los valores morales, normas éticas y principios deontológicos que deben inspirar, guiar y precisar la conducta profesional del dentista.
Para la Organización colegial, el respeto, promoción, y desarrollo de la Ética y Deontología profesional son objetivos prioritarios y fundamento básico de su atribución social. Por ello, proveerá con atención preferente las acciones pertinentes en orden a favorecer el conocimiento de este Código, obligándose a velar por su cumplimiento.
Las disposiciones del presente Código obligan a todos los dentistas en el ejercicio de su profesión, cualquiera que sea la modalidad en que la practiquen e independientemente de su ideología social, religiosa, política o cualquier otra condición que pueda interferir en la calidad
PARA LA ORGANIZACIÓN
COLEGIAL, EL RESPETO, PROMOCIÓN, Y DESARROLLO DE LA ÉTICA Y DEONTOLOGÍA
PROFESIONAL SON
OBJETIVOS PRIORITARIOS Y FUNDAMENTO BÁSICO DE SU ATRIBUCIÓN SOCIAL.
de su actuación profesional. Del mismo modo, también será de aplicación para aquellos profesionales foráneos que, por vía de convenios o tratados internacionales, participación docente en cursos, congresos o cualquier otra situación, puedan ejercer ocasionalmente en España.
El Proyecto de Real Decreto, por el que se modifica el Real Decreto 472/2021, ha creado extrañeza e indignación en los Colegios Profesionales, presentando estos mediante sus Consejos Generales, alegaciones a dicho proyecto de modificación del RD; lo han hecho los de Medicina, Enfermería y el nuestro de Odontólogos y Estomatólogos.
Vigente actualmente el RD 472/2021 de 29 de junio, que incorporó al ordenamiento jurídico español la Directiva (UE) 2018/958 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 28 de junio de 2018, relativa al test de proporcionalidad antes de adoptar nuevas regulaciones de profesiones, tiene como objetivo establecer un marco común para efectuar las evaluaciones de proporcionalidad antes de introducir nuevas disposiciones legales que restrinjan el acceso a las profesiones reguladas o su ejercicio, o de modificar las existentes, de forma que todos
Dr. Celestino García Alfaro, presidente de la Comisión Deontológica del COEMU
los Estados miembros utilicen el mismo test al realizar la evaluación sobre reconocimiento de cualificaciones profesionales, todo ello con la finalidad de garantizar el buen funcionamiento del mercado interior europeo a la vez que se garantiza la transparencia y un nivel elevado de protección de los consumidores.
La técnica del test de proporcionalidad busca que las autoridades efectúen un ejercicio de reflexión sobre las regulaciones que se introducen en materia de profesiones, al efecto de garantizar que estas sean justificadas y proporcionadas, para garantizar los mejores resultados de este ejercicio de reflexión regulatoria. Es una exigencia que las autoridades competentes para la regulación velen por que la evaluación se realice de manera objetiva e independiente, de tal forma que no baste con un mero ejercicio de autoevaluación.
Hasta aquí todo correcto, pero ahora pretenden modificar el RD 472/2021 porque “se ha detectado” que los códigos deontológicos de los Colegios Profesionales de ámbito nacional y de los Consejos Generales pueden aprobarse, por parte de estas corporaciones, sin ningún visado ajeno, a pesar de su potencialidad para imponer regulaciones sobre el ejercicio profesional.
De esta forma, se modifica dicho RD, para atribuir a la Comisión Nacional de los Mercados y de la Competencia la evaluación previa a la aprobación de los códigos deontológicos de los Colegios Profesionales de ámbito nacional y de los Consejos. Desde luego, no existe justificación legal para exigir a las organizaciones colegiales un visado de la Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia (que es la encargada de velar por la libre competencia en los mercados), algo totalmente ajeno al código deontológico; con el agravante de que no obliga a los poderes públicos (a los que corresponde la regulación de las profesiones) a que deban realizar sus propios test de proporcionalidad con injerencia de la CNMC, y es precisamente esta regulación de los poderes públicos a la que se refiere el 472/2021 en aplicación de la Directiva europea, nada que ver con los códigos deontológicos.
Esta modificación parte de un supuesto erróneo: los colegios profesionales son corporaciones de derecho público a las que la Ley 2/1974, de 13 de febrero, les atribuye la ordenación y el control del ejercicio de las profesiones reguladas. Esta atribución legal conlleva la autorregulación mediante el establecimiento de unos códigos deontológicos que contienen las normas que todos los profesionales colegiados deben cumplir en el desempeño de sus funciones. Mediante dichos códigos se garantiza a la sociedad una buena práctica profesional y calidad en los servicios profesionales. Las corporaciones colegiales determinan la deontología profesional mediante la elaboración y aprobación de códigos deontológicos, y controlan su cumplimiento mediante un ré-
gimen de faltas y sanciones que se incorpora a los Estatutos de la profesión y es objeto de revisión y sanción de legalidad por parte del Gobierno previamente a su aprobación en un proceso que concluye con la promulgación de un Real Decreto.
En el artículo 36, la Constitución garantiza la personalidad institucional de los colegios profesionales. La ley se ocupa de proteger su existencia y el adecuado ejercicio de sus funciones (ordenación del ejercicio profesional, control deontológico, certificación profesional, etcétera) que los colegios profesionales tienen encomendadas.
El Tribunal Constitucional (Sentencia 3/2013, de 17 de enero) lo acredita. La razón de atribuir a estas entidades, y no a la Administración, las funciones públicas sobre la profesión, de las que constituyen el principal exponente la deontología y ética profesional y, con ello, el control de las desviaciones en la práctica profesional, estriba en la pericia y experiencia de los profesionales que constituyen su base corporativa.
Además, ni los Colegios Profesionales ni los Consejos Generales tienen la condición de “autoridades competentes para la regulación” a los efectos del RD 472/2021. Una exclusión que confirman explícitamente los antecedentes de la tramitación del proyecto de Real Decreto, en el Dictamen del Consejo de Estado de 3 de junio de 2021, en el que se advierte: “Los colegios profesionales y los consejos generales son competentes, únicamente, para la ordenación y el control de las profesiones reguladas. No son competentes, en cambio, ni para regular, con carácter general, este tipo de profesiones, ni para establecer restricciones al acceso o ejercicio de las mismas, pues en ambos casos la regulación resultante sería contraria a las libertades fundamentales del mercado interior de la Unión Europea y al principio de unidad de mercado”.
En definitiva, siendo el objeto del RD 472/2021 la evaluación de la proporcionalidad en las disposiciones legales que afecten al acceso o al ejercicio de las profesiones reguladas dentro del Mercado Interior Europeo, los Códigos Deontológicos no son, en ningún caso, “disposiciones legales o reglamentarias, que introduzcan o modifiquen requisitos para el acceso a las profesiones reguladas o su ejercicio”. No se puede exigir la evaluación de proporcionalidad de los mismos.
En la Comisión Deontológica recibimos las demandas que los pacientes hacen a través de las hojas de reclamaciones para clínicas dentales, por Consumo o bien directamente al Colegio. El número de reclamaciones es numeroso, afortunadamente contamos con el asesoramiento del abogado del Colegio, Paulo López-Alcázar, cuya inestimable e incansable labor agiliza la resolución de los innumerables casos que se presentan.
Los motivos de queja son muy variados, destacando los relacionados con la estética,
LAS CORPORACIONES
COLEGIALES DETERMINAN LA DEONTOLOGÍA PROFESIONAL MEDIANTE LA ELABORACIÓN Y APROBACIÓN DE CÓDIGOS DEONTOLÓGICOS, Y CONTROLAN SU CUMPLIMIENTO
especialmente en la ortodoncia cuando no se satisface las expectativas del paciente en la conclusión del tratamiento, frecuentemente debido a mala comunicación; por ejemplo, cuando hay discrepancia en el índice anterior de Bolton, provocado por incisivos laterales superiores pequeños, y el afectado pretende que se solucione el caso sin aumentar el tamaño de los citados dientes.
También son abundantes los que implican a los implantes y las prótesis que soportan, por rotura de estas, especialmente las provisionales, o por fallo en la osteointegración de los mismos. Aquí el panorama es diverso: va desde reclamaciones sin fundamento, como la queja por aflojamiento de tornillos que obliga al que lo sufre a ir a solucionarlo a una ciudad distinta de su residencia y pide que se le abonen los gastos de desplazamiento, pasando por el enfermo periodontal al que diagnostican periimplantitis, hasta llegar a casos graves como los afectados por el cierre de clínicas, por lo general franquicias.
Las hay también referentes a las obturaciones caídas, limas rotas dentro de conductos, exodoncias que dejan restos radiculares o que provocan daño en diente contiguo, prótesis desajustadas, etcétera. Nosotros, cuando es posible, mediamos para solucionar el conflicto.
Pero el grupo más nutrido es en el que pide la devolución del dinero gastado por no estar de acuerdo con el resultado obtenido, aunque hay que recordar que la Comisión carece de competencia para entrar en valoraciones de tipo económico. Normalmente cuentan con uno o varios presupuestos de otras consultas, a las que acuden en busca de una segunda opinión. Es importante ser prudentes en los comentarios que se hacen y tener en cuenta que estamos contemplando en el estado actual, sin conocer el punto de partida antes de que le ejecutaran el tratamiento, aunque por supuesto ofrezcamos al paciente la posibilidad de mejorar la situación actual.
La Comisión, además de mediar y dictaminar en los casos presentados, es un observatorio donde se ve el pulso y los derroteros por los que atraviesa la profesión y su interacción con el resto de la sociedad.
A VUELTAS CON LA PUBLICIDAD SANITARIA
Paulo López-Alcázar López-Higuera, gerente del Colegio
Uno de los asuntos que viene siendo más controvertido en los últimos años (casi podríamos decir en las últimas décadas) en el ámbito colegial es el de la publicidad sanitaria. En efecto, la falta de una Ley nacional que la regule supone un enorme problema, pues al ser la sanidad una de las competencias del Estado que tienen transferidas todas las comunidades autónomas deben ser éstas quienes regulen la publicidad sin tener que acogerse a unas bases estatales que precisen de forma clara y uniforme las buenas prácticas de la publicidad en el ámbito sanitario.
Es cierto que existen algunas normas nacionales que hacen referencia a la publicidad sanitaria (Ley General Sanitaria, Ley General de Publicidad, decreto 1507/1997, sobre la publicidad de productos con pretendida finalidad sanitaria, etc.), pero no hay una ley que con carácter básico establezca los parámetros que ha seguir cualquier anuncio publicitario con la finalidad de dar a conocer a los ciudadanos la existencia de servicios sanitarios.
La dificultad es mayor en un ámbito como lo es el de la publicidad en la que la emisión de un anuncio puede tener una difusión no solo nacional sino incluso global, como ocurre con los anuncios te-
levisivos o radiofónicos, y sobre todo los realizados a través de las redes sociales. La irrupción de importantes corporaciones en la prestación de servicios sanitarios, en general, y dentales, en particular, ha supuesto un incremento sustancial de anuncios publicitarios, generando en la práctica innumerables problemas, ya que en muchos casos contribuyen a crear falsas expectativas en los pacientes, cuya frustración aboca indefectiblemente a la interposición de reclamaciones, unas veces ante la Comisión Deontológica del Colegio y otras directamente en el juzgado.
Como antes decía, hoy en día la mayoría de las campañas de marketing y de publicidad se llevan a cabo a través de las redes sociales, pues el impacto publicitario es mayor y el coste menor, además de facilitar la comprobación del reporte que la campaña genera.
En la Región de Murcia, ya se aprobó un su día el Decreto 41/2003 que regulaba la publicidad sanitaria en nuestra comunidad, lo que supuso un hito destacable ya que fue la primera norma a nivel nacional.
Recientemente, y tras haberse acumulado cierta experiencia en la materia, dicho decreto ha sido
sustituido por el Decreto 7/2021, de 18 de febrero, que ha venido a recoger parte de las propuestas que desde el Colegio veníamos haciendo con la intención de mejorar la situación.
Este decreto, del que ya se ha informado desde el Colegio en diferentes ocasiones, supone de nuevo un logro importante en pos de evitar que los servicios sanitarios se conviertan en una suerte de mercadeo que pueda suponer, no solo un engaño a los pacientes, sino también una merma en la calidad de los servicios sanitarios.
Precisamente para contribuir a concienciar a los pacientes y a los propios profesionales sobre los riesgos de una publicidad sanitaria mal entendida, el Colegio ha realizado con gran esfuerzo una campaña publicitaria advirtiendo sobre los peligros de algunos mensajes publicitarios, principalmente aquellos que vulneran los principios éticos y deontológicos de la profesión e inducen a los pacientes a “consumir” de forma indiscriminada ciertos tipos de tratamientos clínicos o acudir a ciertos tipos de establecimientos en los que priman intereses mercantiles por encima de los sanitarios.
La campaña “Saber distinguir entre un experto en bocas y un bocazas” refleja muy gráficamente esta idea y trata de concienciar a todos los ciudadanos de que nunca debe hacer prevalecer el precio sobre la calidad de los tratamientos clínicos (“Tu boca no es un todo incluido”), e igualmente a los propios profesionales, a fin de que no caigan en el error, a la hora de hacer una campaña de publicidad, de utilizar mensajes que menoscaben la imagen y la dignidad de la profesión pretendiendo atraer pacientes con falsas o engañosas promesas de resultados, o con ofertas, ventajas o regalos que enmascaren lo que debe siempre prevalecer: la calidad del tratamiento y la seguridad del paciente.
Aun cuando desde el Colegio continuamente informamos sobre las características que deben ofrecer los contenidos de una campaña publicitaria para que cumpla con las exigencias y limitaciones del vigente Decreto, no está de más recordar que toda campaña publicitaria, se haga en el medio que se haga, debe contar con autorización previa de Sanidad y con la opinión del Colegio, de manera que la mejor forma de conseguir cumplir con la norma es solicitar información concreta a esta institución antes de hacer cualquier campaña, incluidos los anuncios en las redes sociales. Con ello se logrará cierta uniformidad y una publicidad más acorde con el carácter del ejercicio profesional.
Expertos en bocas Vs. Bocazas: Así es la última campaña del COEMU
Fuente: Extradigital CM
EL COLEGIO DE DENTISTAS DE MURCIA FICHA AL ACTOR MURCIANO
CARLOS SANTOS PARA SU NUEVA CAMPAÑA
“¿Sabes cuál es la diferencia entre un especialista en bocas y un bocazas?”, pregunta a cámara el actor murciano Carlos Santos. “Te la voy a explicar”, dice a continuación. El humor ha sido siempre y sigue siendo uno de los más afilados ganchos publicitarios, y el spot que nos propone el Colegio de Dentistas de Murcia participa de él.
Su objetivo: ayudar a los ciudadanos a diferenciar a los dentistas y a las clínicas dentales competentes de aquellos que ejercen una mala praxis para maximizar su beneficio económico en el menor tiempo posible.
“La mala praxis en la publicidad sanitaria es una realidad que va muy por delante de las normas y que está detrás de muchos escándalos sanitarios que conocemos”, reconoce el presidente del Colegio de Dentistas, Pedro Caballero.
“Desde el Colegio hay que incidir en que se cumpla la normativa”, prosigue. “Es un hecho que la publicidad engañosa en redes sociales es difícil de atajar y hay que concienciar al usuario para que sepa discernir entre un especialista en bocas, un sanitario, y un bocazas, un especulador. Pero la norma sanitaria no impide que en las redes sociales se encuentren malas praxis a diario. Estamos instalados en una cultura de publicidad sanitaria engañosa que debemos ser capaces de revertir”.
A la rueda de prensa de presentación de la campaña asistieron el presidente del Colegio de Dentistas de la Región de Murcia, Pedro Caballero, así como Óscar Eráns, vicepresidente del Colegio de Dentistas, y Micael Rocamora, de la agencia Buzzial.
EMILIO MUÑOZ MARTÍNEZ, Premio 2023 a la excelencia en estudios de odontología de la Universidad de Granada
Texto: Juan Ruiz Parra
Emilio Muñoz Martínez -23 años recién cumplidos-, por el momento -y tras haber obtenido el mejor expediente académico de la promoción 2018-2023 del Grado de Odontología-, puede decirse que ya ha sido profeta en Granada. Pero quien le conoce asegura que pronto lo será también en su tierra. Natural de Águilas, su trayectoria en los estudios es apabullante. El cautivador paisaje marítimo que se contempla desde las ventanas del IES Alfonso Escámez no lo distrajo ni lo más mínimo: solo hay dieces en su historial académico.
Pero, además, no responde en absoluto al perfil de “empollón” ajeno a los intereses de una persona de su edad. Él mismo se define como “ordenado y perfeccionista”, atributos que ha sabido conjugar con el cultivo de las amistades, el deporte y cualquier actividad que le sirviera de vía de escape a una intensa dedicación a los estudios: “Desde pequeño he intentado llevar una vida donde exista un equilibrio entre el ocio y las obligaciones, pues opino que para poder tener un alto rendimiento académico es necesario darle descanso a la mente”. No parecen palabras dichas por un veinteañero, al menos por un veinteañero que aún titubea sobre cómo conducirse en la vida.
Asegura que su deseo de ayudar a los demás, unido a su interés por la rama científica, le hizo decantarse por la carrera de Odontología. Es sabido que esta motivación es el principal factor común de los mejores profesionales. Al joven Emilio Muñoz aún le queda por recorrer un largo camino formativo, pero, con toda seguridad, seguiremos teniendo noticias suyas.
¿Qué siente al haber sido el primero de la promoción 2018-2023 en la Universidad de Granada? ¿Qué le hizo elegir la facultad andaluza
cuando por su expediente académico podría haber elegido la que hubiese querido?
Ser reconocido como el mejor expediente de Odontología en la Universidad de Granada me llena de alegría. Supone un gran reconocimiento al esfuerzo, trabajo y dedicación que llevé a cabo durante el Grado, guiado por la ilusión de formarme como un buen profesional y que esto me permitiera ejercer en las mejores condiciones.
Elegí la Universidad de Granada por dos razones. En primer lugar, mis padres y mi hermana habían estudiado en esa facultad y tenía muy buenas referencias de ella. De hecho, actualmente se posiciona como una de las mejores facultades de Odontología de España. La segunda razón, y de igual importancia para mí, es que amigos muy cercanos iban a estudiar a Granada (otras carreras) y acabamos residiendo juntos en un Colegio Mayor, para más tarde acabar siendo compañeros de piso.
Debe haberle servido de gran ayuda ser hijo de dentistas…
Tener padres que ejercen la misma profesión es una suerte. No solo aprendí en la Universidad sino también en casa. En muchas ocasiones, les llamaba cuando tenía una duda y ellos sabían explicármelo perfectamente. A día de hoy, sigue siendo de gran ayuda, pues la experiencia que ellos tienen les permite ver la profesión desde una perspectiva menos compleja. Además de ayudarme con dudas a nivel teórico, también suponía una ventaja a nivel práctico ya que a menudo acudía con ellos a la clínica dental para aprender diversas técnicas odontológicas.
De todas las dificultades que se presentan en unos estudios tan exigentes, ¿cuál de ellas destacaría?
Diría que lo más difícil es ser constante. Uno puede sacar una buena nota en un examen y al siguiente relajarse por el éxito conseguido; es completamente normal. Muchas veces cuesta sentarse a estudiar, porque no te apetezca o porque tengas menos interés en cierta asignatura, pero en cualquier carrera, y sobre todo en una sanitaria, es muy importante conocer a fondo todas sus ramas y especialidades para conseguir realizar un buen tratamiento.
Para obtener esa constancia, es necesario una buena organización y ese equilibrio anteriormente mencionado entre el ocio y el trabajo.
Este reconocimiento le abrirá sin duda muchas puertas. ¿Tiene pensado qué camino va a tomar en un futuro inmediato?
Sí, en este momento me encuentro realizando un Máster en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial en la Universidad de Murcia. A medida que iba descubriendo las diferentes ramas de la Odontología, me fui interesando cada vez más en la Ortodoncia. Me considero una persona ordenada y perfeccionista, y en esta rama de la Odontología esos atributos son imprescindibles para conseguir el éxito en el tratamiento.
Además, desgraciadamente en España existen muchas empresas que ofertan tratamientos de ortodoncia con escasa formación, traduciéndose en resultados muy dudosos y patologías dentales desencadenadas por un incorrecto diagnóstico y plan de tratamiento. Por esta razón me interesé en formarme en ortodoncia, para no incurrir en los mismos errores y estar bien capacitado para ofrecer un buen tratamiento estético y funcional a mis futuros pacientes.
SONRISAS DESDE EL LIENZO
Los lectores de esta revista recordarán el artículo sobre Arte impresionista que presentó Coral Pastor Caparrós en el número 101 de marzo de este mismo año 2023. Coral es una gran amante del arte y no sólo como espectadora, sino también como “aprendiz” –diría ella- aventajada de pintora. Pueden comprobar esto en la portada del número 102 de la revista. Además, Coral es una bonita amiga mía, con la que disfruto de ricas conversaciones, entre otros temas, de Arte.
Hace unos días comentábamos cómo los retratos, a lo largo de la Historia del Arte, se han hecho mostrando una expresión seria del retratado. Pocas sonrisas se pueden descubrir en ellos, aunque alguna hay. Me propuse en ese momento investigar algo sobre sonrisas, con o sin dientes a la vista, en el Arte, para poder contarle a ella y, en este caso, también a quien lo quiera leer.
Mi primer paso fue preguntar a un gran pintor, Allan Madsen. Su respuesta fue que la pintura de retratos, frente a la fotografía, pretende captar mucho más que un instante; pretende llegar a la esencia de la persona retratada; plasmar algo más profundo y duradero en el tiempo que una sonrisa provocada por un hecho puntual y breve. Además, los retratados posan durante horas o días y mantener una sonrisa tanto tiempo es difícil y falsea la expresión.
Rosa Mónica Mula Soler
Agradecida por su interés, me dediqué a hojear la Guía de la National Portrait Gallery de Londres, en la que no encontré sonrisa alguna. A lo sumo, alguna cara más alegre que la mayoría, y esto, más por la expresión de los ojos que de la boca.
Conseguí un libro que un gran conocedor del Arte me recomendó: La sonrisa en el Arte, de Pedro Pablo Ayuso Arroyo, que, curiosamente, está dedicado a los odonto-estomatólogos. En él descubro algunas cosas interesantes, como la relación existente entre la concepción del mundo de la época histórica y su plasmación en el Arte. Veámoslo.
La Grecia antigua es un periodo de aprendizaje artístico en el que encontramos en las esculturas de héroes las conocidas como “sonrisas arcaicas” (vid. El moscóforo). Esta escultura arcaica dará lugar, con el tiempo, al arte clásico en el que, además de los héroes, entrarán en escena los filósofos –sesudos pensadores con pocos motivos para sonreír-. Los gestos sonrientes desaparecerán del Arte de la Hélade, excepto en máscaras teatrales y algunos personajes bufos. El antropocentrismo griego tiene un profundo sentido fatalista de la vida que hace desaparecer la sonrisa de las representaciones artísticas.
El lisiado de Ribera es la representación de un niño, testimonio de la realidad cotidiana el autor. Con aspecto de pícaro y miembros deformes, posa mientras pide limosna. Muestra una amplia sonrisa que deja ver unos dientes en mal estado y las encías inflamadas, provocando un gran dramatismo por la visión de la atroz miseria existente.
Velázquez, en sus Borrachos representa uno de los personajes de la escena con una amplia sonrisa cargada de dientes, no perfectos ni alineados, pero que reflejan magistralmente el contento de unos personajes que, posiblemente, celebran con vino el final de la jornada laboral, haciendo una parodia de la mitología clásica con esa figura central a la que han disfrazado de Baco. Una escena cercana al costumbrismo que, lejos del ideal de la retratística, muestra un momento concreto en el que el vino les da contento a los representados.
Durante la Edad Media, el sentimiento teocentrista dominante no da para muchas alegrías y es esa ausencia la que representa el Arte, excepto en personajes con los que se refieren a la banalidad de quienes no cumplen con sus deberes religiosos (Vírgenes fatuas en el pórtico de la catedral de Basilea). Por lo tanto, con un sentido religioso.
El Renacimiento recobra el antropocentrismo clásico y será entonces cuando la sonrisa manifestará, por fin, un estado anímico humano de alegría y contento sin lecturas religiosas.
Y llegó Da Vinci, que nos dejó lo que Ayuso Arroyo denomina “la sonrisa elegante”. La Mona Lisa encarna el tipo ideal de mujer renacentista, que, con su levísima sonrisa, guarda algún misterio o secreto del que se complace y al que no va a renunciar divulgándolo de ninguna manera.
Pero será en Ribera, Velázquez y Murillo donde se encuentren las sonrisas más interesantes, porque, frente a los anteriores, nos enseñan los dientes.
También su Bufón Calabacillas recoge de modo entrañable y muy humano, el contento de este pobre discapacitado de la Corte. Su sonrisa de deficiente muestra los dientes en una expresión de inocencia que completan los ojos estrábicos.
Murillo también pintó sonrisas, en este caso, limpias, perfectas y francas. Es el caso de La gallega de la moneda que enseña los dientes perfectamente claros y alineados. También El niño apoyado en un antepecho mira cándidamente, exhibiendo una sonrisa de dientes alineados, fuertes y limpios; sonriendo con la naturalidad y espontaneidad de la que sólo los niños son capaces.
Finalizaré con el magnífico Goya, que fue el primero que se permitió mostrar su opinión en su obra, incluso cuando se trataba de la realeza. En su Carlos III en traje de caza muestra su genialidad en esa sonrisa del monarca con la que capta la jovialidad y el vitalismo del rey, amante de variados placeres. También en el retrato de Carlos IV es incapaz de evitar mostrar la veracidad psíquica del retratado por muy rey que fuese, y plasma la melancolía abúlica del soberano con una apenas insinuada sonrisa. No es que sus predecesores halagaran a los poderosos, sino que Goya no tiene piedad, hace que en sus rasgos aparezca toda la vanidad y fealdad, la codicia de los personajes, dejando así su testimonio como no había sucedido antes. A partir de él, los artistas pasarán a sentirse en libertad de plasmar sus propias visiones sobre el lienzo.
Detalle de Niño apoyado en un antepecho. Murillo
Detalle de Carlos III en traje de caza. Goya
Detalle de El lisiado. Ribera
La HUELLA LITERARIA de la Odontología
Juan Ruiz Parra
Tesis doctoral EL MANIQUÍ. EVOLUCIÓN DE UNA FORMA ESCULTÓRICA Y SU PRESENCIA EN EL ARTE (pp. 171-172). Pablo García Calvente. Universidad de Granada. 2015. «Tamaño natural (en francés y originalmente Grandeur nature) es una película franco-española de 1973, dirigida por el director Luis García Berlanga. Michel (interpretado por Michel Piccoli) es un dentista parisino de 45 años con un matrimonio en decadencia, aunque su mujer, Isabelle (Rada Rassimov) acepta sus continuas infidelidades. Michel, dentro de su creciente soledad, compra un maniquí del que se enamora perdidamente y decide divorciarse de Isabelle. Las personas cercanas a él asumen esta situación de manera muy distinta. Por un lado, su madre (Valentine Tessier) admite de buen grado la situación, vistiendo a la muñeca con los trajes de cuando ella era joven y dando a entender que la prefiere a la nuera, con quien mantiene una mala relación. Por otro, sus amigos encuentran la situación hilarante, regalándole una muñeca pequeña como si se tratara de su hijo. Y finalmente, su mujer acabará por comportarse como si también fuera un maniquí para intentar recuperar a Michel…».
Tesis doctoral LOS SANTUARIOS DE ASCLEPIOS. ASPECTOS ARQUEOLÓGICOS Y MÉDICOS (p. 183). José Luis Serrera Contreras. Universidad de Sevilla. 2018.
[Iamata¹ del Santuario de Epidauro]. “Pamphaes de Epidauro tenía una úlcera en la boca. Cuando fue a dormir al abaton² tuvo un sueño. El dios le abrió la boca y separando sus dientes le limpió su boca volviéndose pronto sano”.
¹ Con el nombre de iamata, en griego, o sanationes, en latín, se conocen a las inscripciones realizadas sobre piedra que se han encontrado en algunos de los santuarios de Asclepios, en las que se relatan las curaciones que en ellos se practicaban.
² En la Grecia clásica recibían este nombre los pabellones a los que eran trasladados los enfermos que llegaban del templo.
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