Colg.Odontologos Cantabira nº7 abril 2018

COLEGIO DE ODONTÓLOGOS Revista del Ilustre Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria Nº 7. Abril 2018

Entrevista al “Dentista del Año”, Juan Ignacio Rodríguez Ruiz

Lesiones blancas de la cavidad oral: revisión y claves diagnósticas

Gastronomía: familiar, rico, acogedor…Agua Salada

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Saluda presidente Queridos/as amigos/as, por primera vez me dirijo a todos vosotros en calidad de presidente del Colegio de odontoestomatológos de Cantabria. Espero cumplir con mi cometido y satisfacer al mayor número posible de colegiados durante este periodo de cuatro años que va hasta el 2021.

Ante todo quiero felicitar al Presidente saliente el Dr. Piñal, reconocer su labor y dedicación durante estos 8 últimos años, así como a todos los miembros de la junta, especialmente a los salientes, la Dra. Elena Sabadell, la Dra. Gloria Grande y al Dr Ignacio Rodríguez y un saludo especial a el Dr Miguel Ángel Ruiz Agenjo miembro de la anterior junta y colaborador siempre indispensable. Seguiré contando con vosotros.

El 2017 nos ha dejado una noticia que hay que resaltar de forma especial, el reconocimiento a uno de nuestros compañeros de profesión que ha sido nombrado Dentista del Año. Me refiero, como todos vosotros sabréis, al Dr. Ignacio Rodríguez ¨ Nacho ¨ como a él le gusta que le llamen. Es una noticia sensacional y que nos llena de orgullo pues no solo es el primer dentista de Cantabria en tener esta denominación, sino también un colegiado querido por todos. Felicidades Nacho, nos sentimos orgullosos.

Vivimos unos tiempos convulsos llenos de noticias e intrigas, con la tecnología llamando a nuestras puertas. Tenemos que ser conscientes de que el sistema de consulta tradicional está cambiando de forma radical e irreversible, debemos asumirlo y evitar morir en el proceso. Pero esto, que es una realidad innegable, no debe turbar nuestra claridad de ideas: Nosotros somos sanitarios, no mercaderes, no negociamos con la salud, ayudamos a los enfermos o a aquellos pacientes que precisan nuestro arte y conocimiento. La propaganda, la captación de clientes, las ofertas, el todo por nada, el vender nuestro título al mejor postor ... no os confundáis, ni las generaciones pasadas, ni las presentes, ni las futuras, ese no es nuestro cometido, nosotros no somos ¨¨¨Mercaderes ¨¨ SOMOS SANITARIOS. Nuestros pacientes no son clientes, nuestra ciencia no es una oferta, nuestros honorarios no son regateables. ¿Cómo van a confiar nuestros pacientes si les damos esta imagen?. Seamos honrados con nosotros mismos y con la población. Seamos éticos.

Seamos solidarios.

Luchemos todos contra el intrusismo, denunciándolo y no poniendo nuestro título a disposición de los intrusos.

Juan Francisco Mantecón Artasánchez Presidente del COEC

Luchemos por una profesión digna, no caigamos en el mercantilismo, con ofertas, descuentos engañosos, promociones confusas y juego de número y ofertas.

Luchemos por la ciencia y el conocimiento, formándonos constantemente, colaborando con los más jóvenes, pidiendo consejo a los má antiguos.

Que la competencia sea el conocimiento y la habilidad, nunca el engaño de ofertas, descuentos y milagros imposibles.

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Sumario Saluda del presidente.......................................................... 3 Entrevista Juan Ignacio Rodríguez Ruiz............................ 5 Elogio del pasado / Gunther................................................ 7 Artículo científico................................................................ 10 Cursos.................................................................................... 18 Noticias colegiales.............................................................. 20 Noticias del Consejo General............................................ 29 Gastronomía........................................................................ 30

Colaboradores:

• Dr. Juan Francisco Mantecón Artasánchez / Presidente Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria

Edita: Ilustre Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria

Depósito Legal SA 850-2012

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Juan Ignacio Rodríguez Ruiz / Dentista del año 2017

El problema actual está más en cadenas marquistas y franquicias dentales que en el intrusismo El futuro de la odontología es sin duda digital y en constante evolución Juan Ignacio Rodríguez Ruiz no ha dejado de enriquecer su curriculum desde que se licenció en Medicina y Cirugía en la Universidad de Santander en 1983. Es, además, Diplomado Superior en Estomatología y Cirugía Bucomaxilar por la Université Pierre et Marie Curie París VI. Entre los cargos que ocupa o ha ocupado figuran el de vicepresidente del Grupo de Estudios de Oclusión Biológica, GEOBE, desde 2004; presidente de la Comisión Deontológica y Tesorero del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria 2009-2017; vocal de la Sociedad Española de Prótesis Etomatológica y Estética, SEPES y coordinador de la formación continuada de dicha sociedad de 2007 a 2009; vicepresidente de SEPES de 2009 a 2012; presidente de la 40 Reunión Anual SEPES SANTANDER 2010; presidente de SEPES; presidente de la 47 Reunión Anual SEPES (conjunta con EAO) Madrid 2017. ¿Qué supone para usted el reconocimiento de dentista del año?

Ha supuesto una grata sorpresa y sobre todo mucha emoción y agradecimiento a mis compañeros y amigos que han creído que era merecedor de este premio y que por ello me propusieron como candidato. Quiero hacer partícipe también a mis compañeros de la Junta

Directiva del Colegio de Cantabria y de SEPES durante estos años. ¿Qué le llevó a dedicarse a la odontología?

La propia vida, después de terminar la carrera tuve que hacer el servicio militar y al acabar mi amigo de promoción, Juan Carlos Hernández de la Hera, estaba realizando la especialidad de Estomatología y de cirugía bucomaxilar y siguiendo sus consejos me animé y decidí irme a Paris y cursar así la especialidad.

época de desarrollo tecnológico en el plano digital y que gracias al camino que los jóvenes dentistas, los que podemos llamar nativos digitales, están recorriendo en la aplicación de las últimas tecnologías que la industria va desarrollando, nosotros podemos implementar, en la medida de nuestras posibilidades, esta nueva forma de trabajar en nuestra clínica con el objetivo de conseguir los mejores resultados para nuestros pacientes.

Desde que usted empezó ¿cuáles han sido los cambios más significativos de la profesión?

El intrusismo profesional es uno de los lastres de la profesión ¿se están poniendo los medios necesarios para atajar este problema?

Sin duda, la aplicación de la tecnología digital a los procesos y protocolos clínicos. Los dentistas de mi generación tenemos la gran suerte de que estamos viviendo en plena

El Consejo General y los diferentes colegios de dentistas de España están trabajando activamente en este tema y creo que de forma muy eficaz, aunque ahora con-

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sidero que el problema actual está más en cadenas marquistas y franquicias dentales que en el intrusismo. También considero estrictamente necesario agilizar la puesta en marcha de una normativa estatal reguladora en materia de publicidad sanitaria y así evitar la publicidad engañosa.

El éxodo de profesionales para ejercer en el extranjero ¿puede llegar a ser un problema? ¿El número de nuevos licenciados se está adecuando a la demanda existente?

Son muchos los jóvenes que salen cada año licenciados en odontología, la sociedad española no tiene capacidad para absorber esta plétora. Como ocurre en muchas otras profesiones y especialmente en las sanitarias, España es un emisor solvente de profesionales a países de nuestro entorno, los jóvenes buscan allí el hueco que hoy por hoy la saturación aquí les impide.

España ocupa en la actualidad un lugar destacado a nivel mundial en la calidad de sus odontólogos mejorando día a día y por ello debemos sentirnos muy orgullosos, aunque en cierto modo apenados porque en muchos casos el éxodo es inevitable y cada vez más, sin retorno cercano. ¿Qué consejo le daría a los jóvenes que empiezan en esta profesión?

Que no dejen nunca de formarse, la formación continuada es indispensable para crecer profesionalmente; que viajen, que conozcan a colegas de otros países y áreas de la odontología; que asistan a cursos y congresos, en ellos tan importantes son los programas científicos como las relaciones humanas y sinergias que se entablan con colegas de distintas procedencias, es muy enriquecedor. Pero, sobre todo, que tengan ilusión por su profesión, por aprender y por evolucionar. Las profesiones relacionadas con la salud, son quizás las que más satisfacciones pueden dar a quién las realiza.

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Usted es presidente de la Sepes ¿qué balance hace de su gestión al frente?

evolucione y se posiciones entre las mejores del mundo.

Un balance muy positivo, en términos de números de socios, cuando la junta directiva que presido entramos en octubre de 2012, SEPES contaba con algo más de 2.200 socios. Actualmente superamos los 4.500 asociados. En cuanto a la consecución de los objetivos que nos propusimos (internacionalización de la sociedad, acercamiento de la sociedad a los jóvenes, formación continuada online, espacios para publicación de artículos e impulso del programa de becas solidarias y becas y premios de investigación) me satisface decir que hemos alcanzado estos objetivos y hemos emprendido y consolidado otros, destacando el simposio anual VALORES SEPES como máxima expresión de la importancia que tiene para esta junta el apoyo y aval a los jóvenes que tienen potencial para hacer que la odontología española

¿Cómo ve el futuro de la profesión?

Como decía anteriormente, el futuro de la odontología es sin duda digital y en constante evolución.

Asistiremos al nacimiento de nuevas tecnologías que harán más certeros nuestros diagnósticos y más predecibles y seguros nuestros tratamientos. Veremos cómo la Universidad abre nuevas líneas de investigación en cuanto a materiales y técnicas y seremos usuarios de la más puntera tecnología digital que la industria desarrollará. Todo esto, sin olvidar que el fin Lo último que nos tiene que guiar es la salud y bienestar de nuestros pacientes. Lo que aconsejaría a todos mis compañeros es tolerancia cero con todos los profesionales que no cumplan con la ética y la deontología en el ejercicio de su trabajo. Eso nos ayudará a dignificar cada vez más nuestra maravillosa profesión.

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ELOGIO DEL PASADO Un acontecimiento estrictamente fútil desencadenó una reacción en cadena que me llevó a unos días de melancolía.

Recordar el pasado es sano cuando su utilidad es vernos tal y cómo somos en el momento de la evocación y no en el momento evocado, porque los tiempos pasados no volverán.

Nuestro universo personal y emocional nos permite viajar hacia el imposible del pasado. Basta un viejo álbum de fotos, un aroma, un lugar conocido pero que hace tiempo no visitamos.

Nos sentimos llenos de imágenes que convocan todo un mapa de lo vivido. Algunos recuerdos pueden llegar a doler. La nostalgia, cuyo sentido etimológico proviene del griego (nesthai: regreso a casa y algos: sufrimiento), viene a ser el dolor ante el regreso de sensaciones y vivencias.

Jorge Manrique, ese padre de las letras castellanas y que como hijo glosó la muerte de su padre, escribió: “cualquiera tiempo pasado fue mejor”; idea que tiene su peligro y que encierra una brecha generacional. Los tiempos pasados no son mejores que los presentes, sino distintos y el elemento humano que puebla el hoy y el ayer, es el mismo.

Pero también es cierto que la sociedad está cambiando aceleradamente con una transformación tecnológica que provoca que los modelos del pasado sean, desde determinados puntos de vista, estériles. Sin embargo, mujeres y hombres son los mismos sillares.

Iveta Geramsichuk, escribió en 1999 un ensayo que tituló: “Liberar el futuro del pasado. Liberar al pasado del futuro”. Uno se pregunta si es adecuado formar el presente o imaginar el futuro sin basarse y conocer bien el pasado.

Me preocupa la idea de abandonar lo que me dio el ayer: lo que aprendí, lo que observé, lo que me dieron para lanzarme a un futuro donde deba vivir con unos parámetros nuevos y sin bases en la experiencia.

Encuentro que hay un río que separa mis propias emociones, como individuo único, de las que debe sentir un elemento celular de la colmena social.

Afortunadamente no tengo que elegir entre pasado y futuro. Porque del primero podría elegir las ideas que me parecen más auténticas, las personas cultas que se diferencian de las que hoy mezclan cultura y frivolidad... Y del segundo, cómo no reconocer la esperanza de una ciencia que evoluciona, que nos hace más longevos, más sanos...

Sócrates creía en una evolución moral de la persona y que en la escala del aprendizaje de los errores humanos, el crimen, el robo, la violación tendrían que desaparecer de la historia, pues el horror que provoca en la sociedad, sin duda nos vacunaría para hacer desaparecer esas plagas de la humanidad. Pero casi tres mil años después, nos encontramos que las guerras siguen ocurriendo, aunque se hayan cambiado las piedras y las espadas por las balas y misiles, que los crímenes de la humanidad siguen ocurriendo todos los días, aunque sólo varíen los intentos de encubrirlos y los medios de difundirlos.

Así llego de juzgar el pasado y criticar el futuro a la anécdota con la que comencé este artículo.

Iba caminando por una calle adoquinada en la madrugada de uno de estos días primaverales del norte, cuando tropecé con un compañero de promoción al que no veía desde la escalofriante cifra de cuarenta años.

En un primer momento no le reconocí. Sus rasgos habían cambiado.

El amigo, otrora joven, tenía ahora la cara con las arrugas de la edad, su pelo había encanecido, pero distinguí inmediatamente su característica voz al saludarme por mi nombre.

Con una mirada a lo profundo de sus ojos, encontré de súbito todo lo pasado. Los recuerdos y sus imágenes volvieron instantáneamente.

Encontré sus rasgos avejentados y busqué cuál sería mi propio reflejo en el espejo de su mirada. No hallé la respuesta pero no hacía falta.

Aunque no sé mirar mi reflejo, me encuentro diariamente con la herida del tiempo y sus cicatrices.

Pero a pesar de esas reflexiones una profunda alegría me invadió, un deseo de revivir todo aquello que el tiempo se ha llevado me colmaba. Una corriente subterránea, misteriosa y vigorizante se abría camino entre los dos interponiéndose entre nuestras palabras y preguntas que intentaban recuperar el tiempo desvanecido.

En un pequeño instante nos pusimos en conocimiento de nuestras respectivas biografías, los hijos, los trabajos, los desvelos, las furias, las penas, todo aquello que había transcurrido como un ardiente río.

Pero pasado este momento de euforia, me encontré con la triste constatación de que el tiempo se había esfumado como la arena entre los dedos, volví a comprobar que no es posible revivir el tiempo.

El pasado es un palacio pero frío, húmedo e inhabitable.

Gunther

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Artículo científico

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Lesiones blancas de la cavidad oral: revisión y claves diagnósticas.

PALABRAS CLAVE: LESIONES BLANCAS, CAVIDAD ORAL, DIAGNÓSTICO. KEY WORDS: WHITE LESIONS, ORAL CAVITY, DIAGNOSTICS. Laura Piñas Caballero. Práctica privada en Odontología, Clínica Dental Mercurio. Madrid.

Correspondencia: Clínica Dental Mercurio, C/Mercurio 9, 28032, Madrid. lapica77@yahoo.es.

Introducción.

Las alteraciones del color de la mucosa oral son las lesiones más características de la misma y dentro de ellas, el grupo de lesiones blancas son un reto diagnóstico habitual debido a la gran variedad y a su frecuencia de aparición estimada en un 24,8-27,9% en función de las series consultadas. 1-3 El aspecto blanquecino característico de este tipo de lesiones se debe generalmente a que se encuentran compuestas por una capa de mayor o menor espesor de queratina, restos orgánicos generados por reacciones epiteliales o a la presencia de infecciones (fúngicas, víricas o bacterianas) que producen el depósito de sustancias sobre el epitelio. 4 Estas lesiones son causadas por distintos agentes etiológicos aunque la apariencia pueda ser similar por lo que es crucial conocer el agente causal y el proceso al que nos enfrentamos para poder realizar un tratamiento apropiado. Para ello es necesario una correcta anamnesis del paciente y análisis de las lesiones complementándose en los casos en que sea necesario con la histopatología de la misma 1-4 Por lo general, para su estudio suelen dividirse en lesiones que pueden desprenderse por raspado y lesio-

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nes que no se desprenden, basándose la mayoría de los algoritmos diagnósticos en este primer punto para el cribaje de la lesión hacia uno u otro grupo. 5-11 En este artículo realizamos un repaso de las lesiones blancas más frecuentes de la cavidad oral estableciendo puntos clave para el diagnóstico clínico, agrupándolas en función de la causa que las ha producido.

común además de los tramos edéntulos es la región retromolar (figura 2). En estos casos retromolares donde reponer las piezas dentales no es una opción, podría ser recomendable la biopsia de la lesión, sobre todo, si tenemos en cuenta que en algunas series se han descrito tasas de leucoplasia en región retromolar cercanas al 5,9% con una tasa de transformación displásica que alcanza hasta el 11,7%. 13

1. Lesiones reactivas.

Las lesiones reactivas son aquellas que se deben a traumatismo mecánico accidental o irritación crónica, y si se consideran los antecedentes clínicos, la relación causa-efecto es evidente10-12.

1.a) Queratosis friccional.

Es una reacción del epitelio que se protege de un traumatismo de baja intensidad, pero repetido durante períodos prolongados, como el realizado en los tramos edéntulos durante la masticación por compresión del alimento contra la encía (figura 1). El tratamiento consiste en eliminar los factores causales (generalmente reponer la pieza ausente) y observar la evolución de la lesión4,10. El área de afectación más

Figura 1. Hiperqueratosis friccional situada en un tramo edéntulo, posiblemente generada por la masticación contra la encía.

Figura 2. Hiperqueratosis friccional situada en trígono. Este tipo de leucoplasias tienen una mayor importancia debido a que no son zonas de masticación generalmente y en esta área se han detectado leucoplasias.

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Una variante de este tipo de lesiones es el denominado “Morsicatio Buccarum” o línea de mordida, que aparece en las mucosas yugales (y en ocasiones en la cara interna de los labios) producida por la fricción que produce la línea de oclusión sobre estas superficies o por el mordisqueo indiscriminado de estas zonas como hábito nervioso. 5

2. Lesiones adquiridas relacionadas con el tabaco: 2. a) Leucoqueratosis nicotínica del paladar.

La estomatitis nicotínica, también conocida como leucoqueratosis nicotínica del paladar, paladar del fumador, queratosis del fumador y uranitis glandular (uranos como bóveda, paladar) es un trastorno benigno de la mucosa del paladar que se observa en fumadores, especialmente en fumadores de pipa.

4,11,12 La prevalencia de esta lesión en nuestro país parece ser desconocida al no existir series de casos o estudios que la recojan. En otros países se barajan cifras entre un 0,1% hasta un 2,3% siendo más frecuente en hombres que en mujeres12.

La clínica es característica observándose lesiones blanquecinas, “en empedrado” con un punteado rojizo correspondiente a los ductos de las glándulas salivares menores palatinas inflamadas (figura 3). La biopsia no es imprescindible para el diagnóstico aunque es recomendable.

Es una lesión que no tiene riesgo de malignización y al retirar el estímulo suele revertir aunque lentamente.

10-16

2.b) Leucoedema.

Fue descrito por primera vez en 1953 por Sanstead y Lowe en una población psiquiátrica encontrando una prevalencia del 43% en caucasianos y 90% en negros. 17,18 Clínicamente se observa una mucosa engrosada de color blanco-grisáceo que forma ligeros pliegues en su superficie (figura 4). Generalmente se encuentra en la mucosa yugal siendo habitualmente bilateral, pudiendo observarse en otras localizaciones como la mucosa labial, la lengua y la desembocadura del conducto de Stenon. 17-19

Su definición ha ido cambiando a lo largo del tiempo para concretar mejor el conjunto de patologías englobadas bajo este nombre, aunque hoy en día sigue siendo una definición negativa (por exclusión) y poco específica (tabla 1).

AUTOR

AÑO

DEFINICIÓN

OMS

1978

Placa blanca que no puede ser atribuida clínica o histológicamente a ninguna enfermedad conocida

Primera Conferencia Internacional sobre leucoplasia.

Malmo

1984

Placa o mancha blanca que no puede ser atribuída clínica ni histológicamente a ninguna enfermedad conocida ni se encuentra asociada a ningún agente causal físico o químico con excepción del tabaco

Simposio internacional de Uppsala

1996

Lesión blanca de la mucosa que no puede ser atribuida a ninguna lesión conocida

Warnakulasuriya et al.

2007

El término leucoplasia debería aplicarse a aquellas placas blancas que quedasen tras descartar otras enfermedades y lesiones conocidas que no incrementan el riesgo de padecer cáncer

Tabla 1. Evolución de la definición de leucoplasia a lo largo del tiempo.

Figura 4. Leucoedema en la mucosa yugal.

La principal característica para su diagnóstico es la desaparición del aspecto blanquecino del epitelio al tensionarlo, pues la aglutinación de líquido intraepitelial presente se redistribuye haciendo parecer que la lesión desaparece.18 Se relaciona con mala higiene bucal, con un hábito tabáquico intenso y de forma menos clara con el de masticar tabaco y con irritantes.20,21

2.c) Leucoplasia.

Figura 3. Aspecto típico de la palatitis nicotínica con la mucosa en empedrado y el punteado rojizo de las glándulas salivales.

de la cavidad oral que se manifestaban bajo la forma de placas blanquecinas.

22-23

El término leucoplasia fue empleado por primera vez en 1877 por Schwimmer para identificar las lesiones blancas

Presenta una prevalencia variable en función del tipo de población estudiada, encontrando un rango variable del 0,2 al 4,4% (tabla 2)23-24. En el año 2003, se recogió como dato unificado de prevalencia entre los años 1986-2002 en los estudios publicados en 17 países una prevalencia mundial unificada de un 2,6%23.

AUTOR

AÑO

PREVALENCIA

Mehta et al.

1969,1972

India

0,4-2%

Axéll 1976

Suecia

3,6o/o

Bánóczy and Sugar 1972

Hungría

0,6-3,6%

Pindborg et al.

1965,1966,1968

India

4,4%

Mehrotha,1969

Pakistan

1,2-4% Rodríguez et al. 1983

Rodríguez et al.

1983

Cuba

0,5-1 %

Bouquet and Gorlin 1986

EEUU

0,5-2,1 %

Reichart et al1987

Tailandia

3%

Tabla 2. Prevalencia de la leucoplasia oral en diferentes zonas geográficas.

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Artículo científico

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En los países desarrollados la leucoplasia afecta a individuos entre la cuarta y séptima década de vida, adelantándose la edad de aparición entre 5 y 10 años en países en desarrollo. La distribución por sexos es más frecuente en hombres que en mujeres en una proporción 3:1.20-23 Como principales agentes etiológicos encontramos20-23: - Consumo de tabaco: aumentándose hasta 7 veces el riesgo de sufrir la lesión cuando el paciente fuma.

- Alcohol: aumenta el riesgo y cuando se asocia al tabaco se le considera un factor potenciador del mismo llegando a incrementarse el riesgo hasta en 10 veces.

- Consumo de nuez de Areca.

- Posible papel del Virus de Papiloma Humano y la Cándida Albicans en sus formas crónicas, aunque sigue en estudio, siendo un hecho controvertido hasta la fecha.

- Finalmente, un porcentaje comprendido entre 4,2-26% (en función de las series consultadas) de leucoplasias se consideran idiopáticas al no poder establecerse un factor etiológico claro.

Clínicamente, aunque su aspecto más conocido sea el de una placa blanca o predominantemente blanca, puede presentarse bajo una gran heterogeneidad de formas clínicas.

Las leucoplasias se clasifican en función de sus formas clínicas en dos grandes grupos19-24: a) Leucoplasias homogéneas: son aquellas lesiones predominantemente blanquecinas de la mucosa oral, uniformemente plana, con una fina apariencia que puede presentar grietas o hendiduras poco profundas y de consistencia no indurada. Por lo general el paciente no refiere síntomas, su hallazgo suele ser casual. (figura 5)

12

Figura 5. Leucoplasia homogénea en el suelo de la boca. Los bordes se encuentran bien delimitados y el color es blanco brillante.

b) Leucoplasias no homogéneas: Son lesiones predominantemente blancas aunque pueden existir zonas rojizas. Presentan una superficie irregular y se subdividen a su vez en: eritroleucoplasias (cuando existen zonas rojizas acompañando a las blanquecinas) (figura6), leucoplasias nodulares (presencia de nódulos o gránulos ligeramente elevados) (figura7) y leucoplasias exofíticas (con áreas excrecentes) (figura8).

Por último, un tipo clínico considerada por la mayoría de los autores una entidad aparte es la leucoplasia verrucosa proliferativa. Fue descrita por primera vez n el año 198525 y se ha descrito como una lesión predominantemente blanca, exofítica con aspecto verrucoide, persistente y multifocal, resistente al tratamiento y con alto poder de malignización (40-100%)25-28(tabla3). Se desconoce la causa de este tipo de leucoplasia, en ella, parecen tener menor implicación los factores irritativos clásicos (tabaco y alcohol) y es la más fuertemente asociada al virus del papiloma humano27. (figuras 9-11) Se presenta de forma mucho más frecuente en mujeres que en hombres (4:1) sin preferencia racial. 25-36 AUTOR/AÑO Hansenetal/1985 Zahrzewskaetal/1996 Silvermanetal/1997 Hayaeta1/1998 Fettigeta1/2000 Bagánetal/2003 Gandolfoetal/2009

Tabla 3. Tasas de malignización en diferentes series de la leucoplasia verrucosa proliferativa.

Figura 6. Eritroleucoplasia en la región retrocomisural.

Figura 7. Leucoplasia heterogénea moteada.

Figura 8. Leucoplasia nodular en la zona retrocomisural. Generalmente es la zona de aparición de este tipo de lesiones.

Figura 9-11. Imágenes de leucoplasia verrucosa proliferativa. Podemos observar como existen áreas excrecentes de aspecto verrucoide, de donde recibe su nombre.

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El diagnóstico de leucoplasia es clínico y se confirma anatomopatológicamente una vez analizado el patrón histológico, estableciéndose generalmente dos supuestos: ausencia de displasia epitelial o displasia epitelial que puede ser leve, moderada o severa.

Una vez obtenido el diagnóstico final, el tratamiento consiste en1924,34-36: 1. Eliminar los factores etiológicos.

2. Realizar un estadiaje 6 (recomendado) para poder seguir la evolución en el tiempo y los cambios de un estadio al siguiente, lo que podría ser indicativo de evolución desfavorable. El más empleado el estadiaje OLEP (LPS en castellano), donde se realiza una categorización de la lesión en función de su tamaño y el resultado de su histología. (figura 12).

2. Realización de extirpación de la lesión si es pequeña y no tiene displasia (hasta 2-3 cm) o seguimiento de la misma en el tiempo y extirpación quirúrgica de las leucoplasias con displasia en cualquiera de sus grados. Una vez eliminadas las lesiones se continuará con un seguimiento clínico adecuado (recomendado

cada 3 meses para las leucoplasias con displasia y cada 6 meses para las que no tenían displasia).

3. Lesiones de base auto-inmune: 3.a) Liquen plano.

Es una enfermedad inflamatoria mucocutánea y crónica que afecta a la piel y/o mucosas, de origen probablemente autoinmune, considerándose la enfermedad no infecciosa más frecuente de la cavidad oral (0,5% de la población general)38-41. Las lesiones orales son más frecuentes que las cutáneas (1,9% de incidencia oral por 0,23% de las cutáneas) y generalmente ambas lesiones ocurren de forma separada.57 El debut de la enfermedad suele ser en la segunda mitad de la vida siendo más común en mujeres que en hombres y muy poco frecuente en niños. 40 Se han descrito varios factores que podrían causar el inicio o la exacerbación de la enfermedad. Entre ellos los más frecuentemente relatados son40,41: a) Fármacos: antipalúdicos, AINES, Inhibidores de la enzima converti-

Artículo científico dora de la angiotensina, diuréticos, betabloqueantes, antidiabéticos orales, sales de oro y anti-retrovirales. b) Materiales dentales: Amalgama, composite y otras resinas dentales y metales como el niquel. c) Estrés d) Factores genéticos predisponentes e) Hábito de masticar tabaco f) Enfermedad injerto contra huésped.

Se ha relacionado además la presencia de liquen plano con enfermedades sistémicas como el virus de la hepatitis C (VHC) o la infección con el virus del papiloma humano (VPH)40,42-46. La asociación con el VHC parece firme, aunque en las diferentes series publicadas se encuentran cifras que varían dese el 0% hasta el 44%58. La asociación con el VPH se encuentra menos estudiada, existiendo menos series y con una variación en los porcentajes entre el 0% y el 31%, pareciendo mostrar los últimos estudios una mayor implicación de este virus en los casos erosivos de liquen plano oral44-46.

Clínicamente se diferencian cuatro presentaciones en el liquen plano oral39-42: 1. Liquen plano oral reticular: Caracterizado por la presencia de estrías blanquecinas que recorren la mucosa oral con forma arboriforme y en ocasiones ligeramente sobreelevadas denominadas “estrías de wickham”. Por lo general las estrías suelen ser bilaterales aunque pueden aparecer aisladamente en un área de la mucosa únicamente (figura 13).

Figura 12. estadiaje OLEP para categorización de las leucoplasias en función del tamaño y la histología.

2. Liquen oral atrófico-erosivo: se caracteriza por un adelgazamiento del espesor del epitelio manifestándose por un enrojecimiento generalizado y difuso exponiéndose los

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Artículo científico

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ceración o tratamientos farmacológicos (antibióticos)51-53.

Clínicamente podemos encontrar diversas presentaciones51-54: 1. L a forma más común son las formas blanquecinas adheridas, donde se puede observar una placa blanca que se desprende al raspado dejando por lo general un punteado rojizo y una mucosa eritematosa, conociéndose esta variante con el nombre de “muget” (figura 16).

Figura 13. Imagen de liquen plano reticular en la mucosa yugal con la imagen típica de las estrías de wickham características para su diagnóstico clínico.

vasos sanguíneos subyacentes del corion. La mucosa atrófica se ulcera con cierta facilidad con el roce de los alimentos o de forma espontánea por lo que se acompaña generalmente de ulceraciones de diferente tamaño (figura 14).

Figura 14. Imagen de una mucosa yugal con lesiones por liquen plano atróficoerosivo con las áreas rojizas rodeadas de estriación blanquecina en la perifería.

3. Liquen oral en placa: son placas blanquecinas, más o menos homogéneas y por lo general de gran extensión que aparecen en la mucosa con o sin otro tipo de lesiones de liquen clásicas asociadas (estrías o erosiones). En muchas ocasiones, estas lesiones son indistinguibles de una leucoplasia a no ser por la histología.

El lugar más frecuente de aparición para el liquen oral en placa es el dorso lingual. (figura 15).

El diagnóstico de liquen plano oral debe realizarse a través de la clínica y ser complementado con la histopatología. Los criterios histopatológicos para el diagnóstico son la presencia de una banda bien definida de infiltrado inflamatorio compuesta principalmente por linfocitos, la degeneración hidrópica de la capa basal y la ausencia de displasia39-49.

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Figura 15. Liquen plano en placa en dorso lingual. Este tipo de lesiones son indistinguibles desde el punto de vista clínico con una leucoplasia.

Se han descrito múltiples grupos de fármacos para el tratamiento del liquen plano oral, siendo los más frecuentes los corticoides vía oral (según peso) o tópicos (como el propionato de clobetasol al 0,05% y el acetónido de triamcinolona al 0,1%) aunque existen otras posibilidades terapéuticas como los retinoides, los inmunosupresores y distintas terapias como el empleo de láser o terapia fotodinámica, o los inhibidores de la calcineurina39,41-43.

No existe un tratamiento eficaz recomendado ni consensuado para el tratamiento del liquen plano oral de forma general, ni siquiera para los corticoides tópicos que son los más empleados por la mayoría de los profesionales que tratan esta patología. 42-43,50

4. Patología infecciosa:

Figura 16. Candidosis oral en el paladar.

Podemos observar como al raspar con una gasa se ha quedado un fondo eritematoso y hemos podido retirar la lesión blanquecina.

2. Candidosis eritematosa aguda o atrófica: se distingue por presencia de áreas rojizas, generalmente brillantes y cuando se encuentran en la lengua con zonas en las que se aprecia la pérdida de papilas (atrofia papilar). Suele producir sensación de escozor o molestia al comer determinados alimentos. (figura 17)

4.a) Candidosis oral.

La candidosis una colonización por Cándida, generalmente, en la cavidad oral por la especie Albicans.

Esta especie se encuentra presente en el 25-50% de pacientes sanos y sobrecrece en situaciones de inmunosupresión, roce mantenido, ma-

Figura 17. Candidosis eritematosa bajo una prótesis implanto-soportada. Podemos observar como se ve el reborde rojizo bajo la misma.

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3.

Candidosis hiperplásica crónica: Son lesiones blanquecinas, elevadas y en ocasiones ulceradas que no se desprenden al raspado. En muchas ocasiones son indistinguibles de las leucoplasias a menos que se efectúe una biopsia.

Clínicamente el paciente suele referir ardor o dolor en la zona afectada. (figura 18)

fección por VPH en España se sitúa entorno al 1,6% El diagnóstico en cavidad oral de las lesiones por VPH se hace por las características clínicas de la lesión como ser: color blanco o morado dependiendo del grado de queratinización de la mucosa, superficie rugosa, de bordes pronunciados e irregulares, sésiles o pediculadas, únicas o múltiples y generalmente asintomática. 57 (figura 19).

Artículo científico Es más frecuente en personas de edad avanzada (hombres predominantemente) y suele ser asintomática. El tratamiento es excisional y en algunas ocasiones puede acompañarse de un pequeño margen de seguridad, ya que muchas de las formaciones pueden ser carcinomas verrugosos. El pronóstico es favorable en la mayoría de los casos59.

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Figura 18. Candidosis hiperplásica crónica en dorso lingual.

El tratamiento recomendado para las formas agudas (muget y candidosis eritematosa) son los antifúngicos orales (Nistatina y miconazol como primera opción), pudiendo recurrir a los tratamientos vía oral en los casos en los que el tratamiento tópico no sea suficiente. Para las formas hiperplásicas en ocasiones hay que recurrir a la extirpación quirúrgica. 53-54

4.b) Papilomas.

El Papiloma Bucal es una de las lesiones más frecuente de la boca y es producido por el virus del papiloma humano (VPH)55-57. La infección por el VPH en mucosa bucal, fue por primera vez demostrada en animales hace más de cincuenta años.

Este virus se transmite por contacto directo, y la mayoría de las lesiones de la cavidad bucal se deben a contacto directo por autoinoculación y por relaciones orogenitales, esto da origen a que el crecimiento del VPH pueda ser en piel y en mucosas (cara, resto del cuerpo y cavidad bucal)55-57. La prevalencia de la in-

Figura 19. Papiloma en la zona lateroposterior de la lengua, a la altura de las papilas foliadas.

Se han identificado más de 75 genotipos de VPH y en los tipos que se incluyen en las lesiones orales son: 1,2 ,3,4,6,7,10,11,13,16,18,31,32,33,35 y 57, siendo el 13 y 32 exclusivos de cavidad bucal. 55-57 Se ha detectado al HPV en lesiones benignas, premalignas y malignas de la cavidad bucal, por lo que cuando aparecen en la mucosa oral se recomienda su excisión como principal tratamiento ante la imposibilidad de saber el genotipo del VPH y el tipo de lesión que se está desarrollando.

En este apartado, cabe mencionar una entidad denominada “papilomatosis oral florida”. Esta patología es una rara afección de la mucosa bucal que se halla constituida por múltiples formaciones confluentes que se proyectan en forma exuberante, con una ancha base de implantación y un aspecto que se asemeja a la coliflor. Existe una cierta controversia sobre sus posibles causas apuntándose desde las irritaciones prolongadas en el tiempo, la masticación de tabaco y el virus del papiloma humano58-59.

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PUNTOS CLAVE: • L as lesiones blancas de la cavidad oral son muy frecuentes y presentan diferentes presentaciones clínicas, por lo que conocer las claves diagnósticas de cada una de ellas es importante.

•D entro de las lesiones blancas, existen algunas como la leucoplasia que por su importancia por ser considerada una lesión premaligna debe ser correctamente diagnosticada y tratada.

• E l liquen plano es la enfermedad no infecciosa más común de la cavidad oral, por lo que debido a su frecuencia tendremos la posibilidad de realizar el diagnóstico de forma frecuente en la cavidad oral.

• L as lesiones orales en el liquen plano son más frecuentes que las cutáneas (1,9% de incidencia oral por 0,23% de las cutáneas) y generalmente ambas lesiones ocurren de forma separada.

• L a candidiasis oral se produce generalmente por la cándida albicans, que se encuentra presente en el 25-50% de pacientes sanos y sobrecrece en situaciones de inmunosupresión, roce mantenido, maceración o tratamientos farmacológicos (antibióticos).

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Cursos

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Disfunción Craneomandibular y Dolor Orofacial Dr. Eduardo Vázquez Delgado

Duración: 8 horas.

Fecha: Viernes (tarde), 13 de abril de 2018.

Sábado (mañana), 14 de abril de 2018 Lugar: en el salón de actos del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos.

PROGRAMA DEL CURSO ▪ Etiología de la DCM ¿Cuál es el papel de las alteraciones oclusales?

▪ La Historia Clínica en DCM y DO: Anamnesis y exploración craneomandibular.

▪ Diagnóstico diferencial de los cuadros clínicos más relevantes en DCM. o Cuadros musculares craneomandibulares. o Cuadros articulares (ATM). o Otros cuadros clínicos.

▪ Pruebas complementarias: cómo

interpretar una resonancia magnética de la ATM. ▪ Tratamiento: o Férulas de descarga: cuándo, cómo, y por qué. o Autocuidados mandibulares y fisioterapia craneomandibular. o Tratamiento farmacológico en DCM y DO: introducción a la farmacogenética. o Otros tratamientos: técnicas infiltrativas.

▪ Neuralgias orofaciales: diagnóstico y tratamiento.

CURRICULUM VITAE ▪ Licenciado en Odontología por la Universidad de Barcelona (19941999).

▪ Master of Science in Orofacial Pain, University of Kentucky, EE.UU (2000-2003).

▪ Presidente de la Sociedad Españo-

la de Disfunción Craneomandibular y Dolor Orofacial (SEDCYDO) (20132016).

▪ Miembro del Educational Committee de la European Academy of Craniomandibular Disorders (EACD) (2004-2012).

▪ Miembro del Research Committee de la European Academy of Craniomandibular Disorders (EACD) desde 2012.

▪ Director del Master en Disfunción Craneomandibular y Dolor Orofacial de la Universitat Internacional de Catalunya (UIC).

▪ Jefe del Departamento de Disfunción Craneomandibular y Dolor Orofacial de la Universitat Internacional de Catalunya (UIC).

▪ Co-Director del INSTITUTO CRANEOMANDIBULAR, Barcelona.

CURSO DE CIRUGÍA MUCOGINGIVAL Y PERIODONCIA QUIRÚRGICA. APLICACIÓN EN LA CLÍNICA DIARIA

Dictantes: Dr. Bruno Ruiz Gómez Dr. Luis Ortíz Camarero

Curso de 12 horas de duración.

Fecha y Horario: Viernes,18 de mayo de 2018: de 10-14 horas y de 16-20 horas Sábado,19 de mayo de 2018: de 10-14 horas.

Curso Teórico: Plazas limitadas.

Curso/Sesión Práctica: Plazas limitadas (pendientes de determinar) Lugar de celebración: salón de actos del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria

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PERIODONCIA BASADA EN LA EVIDENCIA: • Tratamiento mediante Desinfección Oral Completa.

• Laser en Periodoncia.

• Cirugía Periodontal Resectiva, diseño de Colgajos y justificación.

• Cirugía Periodontal Regenerativa, técnicas y justificación.

• Derivados de la Matriz del Esmalte.

• Ultima generación de Tratamientos en Periodoncia.

• Periimplantitis en relación a la Periodoncia.

• Casos Clínicos.

CIRUGÍA MUCOGINGIVAL: • Cirugía Mucogingival. Tratamientos de las Recesiones: ‐ Descripción de diferentes técnicas de obtención de injerto (ITC‐ IGL) ‐ Descripción de diferentes técnicas de cubrimiento radicular: Langer, Zuchelli, Tunelizado etc … ‐ Puntos claves para un ITC e IGL predecible. ‐ Casos clínicos paso a paso.

• Manejo Tisular en Implantología: ‐ Descripción de diferentes técnicas. ‐ Tejidos blandos como factor decisivo en el éxito clínico.

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SESIÓN PRÁCTICA SOBRE MODELOS DE SIMULACIÓN: Taller de Cirugía Periodontal • Regeneración Tisular Guiada.

Taller de Cirugía Mucogingival • Obtención de injertos.

• Técnicas de sutura en cirugía mucogingival.

• Realización de IGL. • Realización de ITC. • Técnica del Sobre.

• Técnica de Zucchelli.

Material necesario para desarrollar el programa práctico * Porta Agujas (Preferible de Tipo Castroviejo). * Sonda Periodontal (Indistinta). * Tijeras de periodoncia (Curvada o de La Grange). * Periostotomo (Delicado, de tipo Busser). * Pinzas de tejidos (Delicadas, preferiblemente sin dientes). * Mango de bisturí (Preferiblemente Redondo). * Hojas de bisturí (Número 15C --12 unidades).

Cursos * Instrumentos de tunelización periodontal (Preferiblemente Recto y Angulado). * Suturas: Sutura de Seda (Calibre 4‐0. 5 Suturas) Sutura monofilamento de 4‐0 y 5‐0 (será la más utilizada en el curso, a razón de cinco suturas monofilamento de 4‐0 y otras cinco de 5‐0). ***En el caso de disponer el cursillista de material microquirúrgico periodontal sería de elección. ***Se recomienda disponer de magnificación (lupas).

Curso 2018: “Gestión Eficaz y Efectiva de una Clínica Dental” Se ha solicitado Acreditación a la Comisión de Formación Continuada (*Pendiente de Calificación).

Módulo 1: días 2 y 3 de Marzo

Lugar: Santander, Sede del Colegio.

Módulo 2: días 6 y 7 de Abril

Posibilidad de financiación Banco Sabadell a 0% interés.

Módulo 3: días 11 y 12 de Mayo

Imparten: Directores de Resitúa: D. David García y D. Eduardo García.

Otros: Dª. María Dolores Odriozola, D. Antonio Martín, D. Fco. Javier Bolaños, D. Isaac Castillo, D. Álvaro Martínez, Dª Alicia Malumbres y D. Íñigo Manso.

Fecha: Se compone de 5 Módulos (50 horas lectivas):

Módulo 4: días 1 y 2 de Junio Módulo 5: días 6 y 7 de Julio

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Nueva Junta directiva En Julio de 2017, la Nueva Junta de Gobierno queda constituida del siguiente modo: Presidente: Dr. Juan Francisco Mantecón Artasánchez Vicepresidente: Dr. José del Piñal Matorras Secretaria: Dra. Eva Villaescusa Sotorríos Tesorero: Dr. Ángel José López de Urcelay Vicesecretario: Dr. Felipe Parra Martín-Riva Vocal: Dra. Teresa Ortega Ricondo Vocal: Dra. Mª Aurora Uribarri Albillos Vocal: Dr. Fernando Manuel Ocón Quintial

Sentado en el centro: el Dr. Juan Francisco Mantecón Artasánchez, a su izquierda, la Dra. Mª Aurora Uribarri Albillos y a su derecha, el Dr. Felipe Parra Martín-Riva De pie, de izquierda a derecha: El Dr. José del Piñal Matorras, Dr. Ángel José López de Urcelay, Dra. Eva Villaescusa Sotorríos, Dra. Teresa Ortega Ricondo y el Dr. Fernando Manuel Ocón Quintial.

Convenio para financiar actividades científicas y de formación El Colegio, con la Fundación A.M.A., ha firmado un Convenio de Colaboración por el que se contribuye a la financiación de las actividades científicas y de formación que el Colegio organice en beneficio de todos sus Colegiados.

Condena por un delito de intrusismo profesional Por Sentencia dictada por el JUZGADO DE LO PENAL Nº 1 de Santander, de fecha veintiséis de mayo de dos mil dieciséis, resultó condenado D. LUIS FRANCISCO MARTIN VILLARIN como autor criminalmente responsable, sin la concurrencia de circunstancias modificativas de la responsabilidad penal, de un delito de intrusismo profesional tipificado en el Art. 403.1 del CP, a la pena de doce meses de multa a razón de una cuota diaria de 8 € con aplicación de la responsabilidad personal subsidiaria en caso de impago de la multa, y se le impusieron al condenado el pago de las costas procesales.

Esta causa procedía del Procedimiento Abreviado Nº 342/2015, tramitado por el Juzgado de Instrucción Nº 6 de Torrelavega, habiendo formulado acusación tanto el Ministerio Fiscal como la Acusación Particular ejercida por nuestro Colegio.

La titular del juzgado sostuvo como hechos probados los siguientes: “QUEDA PROBADO Y ASI SE DECLARA que el acusado D.LUIS FRANCISCO MARTIN VILLARIN, sin antecedentes penales, en un periodo de tiempo indeterminado, pero si concretamente entre los días 3 de febrero y el 23 de julio de 2.014, en el inmueble sito en la calle Hermilio Alcalde Del Río n° 7, 1° C de la localidad de Torrelavega, donde por rótulo se anunciaba la prestación de servicios de laboratorio de prótesis y clínica dental, apareciendo el nombre del acusado y número de teléfono, a sabiendas de que

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carecía de la titulación oficial tanto de protésico dental como higienista dental necesaria y obligatoria para el desempeño de tales actividades profesionales.

En ese periodo de tiempo, el acusado atendió pacientes directamente actuando sobre su boca, realizando limpieza de boca y utilizando un spray anestésico, sin la presencia de ningún titulado, así como efectuando actuaciones para las cuales no estaba habilitado”.

El acusado en su declaración en el acto de la vista manifestaba que es el propietario y titular del laboratorio protésico donde ejerce las funciones de protésico y en clínica dental -situada al lado, en el mismo inmueble-, ejercía funciones de auxiliar dentista y de higienista dental.

Quedó acreditado que tal titulación para el ejercicio de esa actividad profesional como higienista dental fue obtenida en un centro privado, no estando homologado por el Ministerio de Educación.

Resultó en buena medida determinante el testimonio del detective privado quien, por mandato de la Acusación Particular ejercida por el Colegio Profesional de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria, efectuó el encargo sobre la actividad profesional del acusado en la clínica dental de la que aparecía como titular.

Otro hecho destacado fue comprobar cómo, tras la contestación emitida por la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales del Gobierno de Cantabria, el laboratorio de Prótesis Dental tenía la correspondien-

te licencia de autorización, pero la clínica dental no tenía concedida a esa fecha 7 de Noviembre de 2014 la preceptiva autorización, lo que, según tenemos noticias, conllevó la oportuna sanción.

Este pronunciamiento condenatorio fue mantenido por la AUDIENCIA PROVINCIAL SECCION 1ª, en sentencia de cuatro de Octubre de dos mil dieciséis, si bien, estimando parcialmente el recurso de apelación presentado por el condenado, revocó la de instancia en el sentido de dejar sin efecto la condena por el primer inciso del nº1 del art.403 del Código penal y en su lugar condenarle por el segundo inciso del nº1 del referido precepto, y, por tanto, modificar la pena impuesta reduciéndola a la de CINCO MESES DE MULTA, siendo la cuota de la misma la establecida en la sentencia de instancia.

Y ello tras aceptar los hechos probados de esta anterior sentencia, que da por reproducidos “excepción hecha del inciso “que carece de la titulación profesional de protésico dental…” en el que se suprime la referencia a “protésico dental”, manteniéndose el resto del relato. Y ello “porque consta a juicio de la Sala que pese a lo que se alegaba, el recurrente carecía del título de Higienista Dental y que además realizó actos propios de esta profesión pese a no tenerlo, que es la conducta integrante del delito del art.403 del C.P. por el que es condenado”; añadiéndose, reiterando lo sostenido por el juzgador de instancia, que el presentado no era oficial, tal como certifica el Colegio Oficial

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de Estomatólogos, al no haber sido expedido por el Ministerio de Educación que es el único competente para ello.

Finalmente cabe destacar que La Sala argumenta que no cabe sostener la alegación de la defensa sobre que podríamos estar ante un delito provocado al haber sido la prueba testifical esencial para la condena la declaración del testigo detective privado que acudió a la consul-

ta del recurrente y fue atendido por él. Dice La Sala, acogiendo en buena medida los argumentos de la Acusación Particular, que “No cabe acoger este criterio. El delito provocado aparece cuando la voluntad de delinquir surge en el sujeto, no por su propia y libre decisión, sino como consecuencia de la actividad de otra persona, que, guiado por la intención de detener a los sospechosos o de facilitar su detención,

provoca a través de su actuación engañosa la ejecución de una conducta delictiva que no había sido planeada ni decidida por aquél, y que de otra forma no hubiera realizado. No es evidentemente el caso de autos…….. No se está ante una provocación del delito, sino ante la prueba de un presunto delito cuya acreditación, por lo demás, resultaría harto difícil si no es a través de medios encubiertos”.

Condena por delito de intrusismo profesional Por Sentencia dictada por el JUZGADO DE LO PENAL Nº 4 de Santander, de fecha 26 de mayo del 2017, resultó condenado Don PEDRO-ÁNGEL MORENO CARRERA como autor penalmente responsable de un DELITO DE INTRUSISMO del artículo 403, párrafo primero del Código Penal (vigente a la fecha de los hechos), sin que concurran de circunstancias modificativas de dicha responsabilidad, a la pena de MULTA DE OCHO con una cuota diaria de SEIS EUROS (6,.-€), es decir, MIL CUATROCIENTOS CUARENTA EUROS (1.440.-€), así como al abono de las costas procesales causadas, incluidas las de la acusación particular.

Esta causa procedía de las Diligencias Previas nº 4483/2014, instruidas por el Juzgado de Instrucción nº 3 de Santander, habiendo formulado acusación tanto el Ministerio Fiscal como la Acusación Particular ejercida por nuestro Colegio.

La titular del juzgado sostuvo como hechos probados, por conformidad del acusado con su relato, los

Requisitos técnicos y sanitarios

Se ha presentado dentro del plazo concedido las proposiciones que desde el Colegio se han tenido a bien elevar ante la Dirección General de la Consejería de Sanidad, Dirección General de Ordenación y Atención Sanitaria, relativo al Proyecto de Orden que regulará los requisitos técnicos y sanitarios que han de cumplir los Centros y Servicios Sanitarios para su autorización de funcionamiento en Cantabria.

siguientes:”…… se entiende que ha quedado probado que durante los años 2013 y 2014, D. Pedro-Ángel Moreno Carrera, mayor de edad y sin antecedentes penales, ha regentado la clínica dental “La Cantábrica “ sita en la C/ Industria nº 100 1º izquierda de la localidad de Astillero, publicitando la misma con los consiguientes rótulos colocados, uno en el exterior del mirador y otro en el exterior de la puerta.

El acusado a pesar de carecer de la titulación oficial necesaria como odontólogo-dentista, realizaba a los clientes de la clínica, labores propias de dicha titulación, tales como empastes, implantes, extracciones dentarias, limpiezas de bocas…

En concreto, realizó labores propias de un odontólogo a las siguientes personas: -En abril de 2013 …………………… acudió con su hijo de 6 años de edad siendo atendido el menor por el acusado, el cual le pinchó en la boca debido a una infección que tenía. El menor se levantó de la ca-

Publicidad sanitaria

El Colegio ha presentado dentro del plazo concedido las propuestas al texto al proyecto normativo de la Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria, a través de la Dirección General de Ordenación y Atención Sanitaria, sobre el Proyecto de Decreto que regulará la publicidad sanitaria en la Comunidad Autónoma de Cantabria.

milla porque le hizo mucho daño abandonando la consulta sin abonar cantidad alguna.

-En verano de 2013 realizó a …………………., un implante que se cayó hasta en tres ocasiones, abonando la cantidad de 500 €, de la que el acusado le devolvió 270 €.

-En abril de 2014 el acusado colocó a …………………….una prótesis superior, empaste de molar inferior derecho y reconstrucción de implantes en arcada inferior izquierda. La prótesis al poco tiempo se rompió por lo que acudió a otra clínica odontológica.

-En agosto de 2014 …………………….. acude a la consulta del acusado con sus hijos menores de edad de 6 y 5 años de edad a los cuales realizó varios empastes que se cayeron al poco tiempo, por lo que tuvo que acudir a otro odontólogo”.

Contra esta Sentencia, como quedó declarado, no cabía recurso alguno al haber sido dictada “in voce” y declarada firme dada la conformidad de las partes con la misma.

Convenio con la Asociación Amigos del Festival Internacional de Santander

El Colegio, como miembro del Foro Sanitario Profesional de Cantabria ha firmado un convenio de colaboración con la Asociación Amigos del Festival Internacional de Santander, por el que los colegiados cántabros podrán contar con un descuento del 10% a todos aquellos que se hagan socios colaboradores de la citada Asociación, siendo el importe de 144 €/bono anual (en lugar de 160€/bono anual), comprende la asistencia a conciertos (únicamente).

Listado de Peritos Profesionales

En reunión de Junta de Gobierno de fecha 15 de Enero de 2018, se llevó a cabo el sorteo de los profesionales Peritos Judiciales en los diferentes partidos judiciales de nuestra Comunidad Autónoma.

Hay una lista abierta para actuar como peritos judiciales en asuntos judiciales y el orden de colocación de la lista se sortea todos los años en el mes de enero.

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Reunión de Colegiados

Celebración de homenaje 25 años de colegiación y tradicional almuerzo de Navidad, el 2 de Diciembre de 2017 El acto se celebró en el Restaurante Maremondo, en la primera playa del Sardinero y, acudieron ochenta y cinco colegiados.

Se rindió merecido homenaje a los colegiados que cumplían 25 años de colegiación y se hizo entrega de un recuerdo a los com-

pañeros: Yrving César Gómez Valdez, Juan Francisco Mantecón Artasánchez y Ana Isabel Pordomingo Vidal

Georges Michael Casteleyn y Ainara Rodríguez.

De izquierda de derecha: Guillermo Arranz, María del Piñal, Isabel del Piñal, Carmen Pérez, Cristina del Piñal y Eduardo Gutiérrez.

Carlos Boetsch y Sara Boetsch.

Yrving César Gómez y Germán Solano.

De izquierda de derecha: Juan Miguel Mantecón, Gisela Quirch, Inés Iglesias, Juan Francisco Mantecón, Lucía Mantecón y Blanca Mantecón.

De izquierda de derecha: Javier Cabo, José Ángel Fernández, Pedro Villalba, Alberto Castanedo, Eladio Ruiz y José María Pedrejón.

De izquierda de derecha: Francisco Calatayud Prieto y José Enrique Martínez-Herrera.

De izquierda de derecha: Juan Francisco Mantecón y Darwin Pinzón.

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De izquierda de derecha: Víctor Toca, Juan Francisco Mantecón, Ángel Sota y Miguel Ángel Ruiz.

De izquierda de derecha: Francisco Calatayud Cárcaba, Franscisco Calatayud Prieto, José Enrique Martínez -Herrera, Vidal Fuentes, Ana Pordomingo, Ana Capa y Aurora Ruiz de Temiño.

Ana Pordomingo, recibe el obsequio por sus 25 años de colegiación de la mano de José del Piñal.

A la izquierda, Yrving César Gómez recoge el obsequio de sus 25 años de colegiación de manos de Ángel José López de Urcelay.

De izquierda de derecha: Juan Francisco Mantecón, Yrving César Gómez, Ángel José López y José del Piñal.

De izquierda de derecha: Marta Rodríguez y Elena Ruiz-Capillas.

De izquierda de derecha: Fernando Ocón, Yrving César Gómez, Ana Pordomingo, Juan Francisco Mantecón, Ángel José López y José del Piñal.

De izquierda de derecha: José Francisco Gómez-Laínz, Sara Boetsch y Carlos Boetsch

De izquierda de derecha: José Alfredo García, Cristina del Piñal y Celina Pontigo.

De izquierda de derecha: Germán Solano, Mª Eugenia Sánchez, Mª Ángeles Trueba y Mónica Ruiz.

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De izquierda de derecha: Mónica Ruiz, Miguel Ángel Luengo, Alejandra Flores y Tayde Domínguez.

De izquierda de derecha: Ángela Barrio, Andrés Madrazo, Blanca Mantecón y Juan Miguel Mantecón.

De izquierda de derecha: Begoña Salcines, Mónica Ruiz y Lidia Cerecedo.

De izquierda de derecha: Ángel Sota, Víctor Toca, Miguel Ángel Ruiz y Albano Gómez.

De izquierda de derecha: Alberto Castanedo, Javier Cabo, Pedro Villalba y José Ángel Fernández.

De izquierda de derecha: Adela Balbás, Celina Pontigo, José Alfredo García y Laura Palazuelos.

De izquierda de derecha: Raquel Fernández, Saray Fernández, José Antonio Romillo y Atanasio Margallo.

De izquierda de derecha: Elena Ruiz-Capillas, Marina Mazón, Inés Iglesias, Gisela Quirch, Eva Mª Miguel y Darwin Pinzón.

De izquierda de derecha: María Ana Allende, Luis Miguel Ruiz, Manuel Camilo Ariza, José Mª Pedrejón, José Francisco Góme-Laínz y Eduardo Mier.

De izquierda de derecha: Miguel Ángel Henríquez, Yrving César Gómez, Mª Teresa del Hoyo, Juan Francisco Mantecón, Ángel José López, José del Piñal, Juan Ignacio Rodríguez y Carmen Ortíz.

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De izquierda de derecha: Miguel Ángel Ruiz, Albano Gómez, Luis Camilo Rojo, Luis Mª Martínez -Herrera, Wladimiro Salceda, Fernando Gala, Ángel Sota y Víctor Toca.

Marta Ruiz-Badanelli, Carlos Boetsch y Alberto Remolina.

De izquierda de derecha: Fernando Ocón, Carmen Pérez, Eduardo Gutiérrez y María del Piñal.

Ana Capa, Aurora Ruiz de Temiño y Federico Huidobro.

Celebración de Santa Apolonia, el 10 de febrero de 2018, en el Hotel Restaurante Chiqui Celebración, en la que la Junta de Gobierno invita y hace entrega a los nuevos colegiados de la insignia de plata colegial:

Sara Allabouch Sara Boetsch López Georges Michael Casteleyn Vázquez José Lorenzo Gómez-Laínz González-Pinto

Guillermo Gutiérrez Izaguirre Ylenia Arantxa Miguel de la Mata Borja Salazar Cantero Alberto Suárez Sánchez

De izquierda a derecha: Felipe Parra, Carlos Fernández y Borja Chaveli.

De izquierda a derecha: Nacho Rodríguez, galardonado como Dentista del Año, Carmen Ballester, José del Piñal, Eva Villaescusa, Elena Sabadell, Teresa Ortega, Juan Francisco Mantecón y Ángel José López.

De izquierda a derecha: María del Pilar López, Sara Boetsch y Carlos Boetsch.

De izquierda a derecha: Georges Michael Casteleyn y Ainara Rodríguez.

De izquierda a derecha: Pablo González, Lidia Cerecedo que fue la agraciada en el sorteo de un viaje patrocinado por Infocitec/Consenur, Juan Francisco Mantecón y Ángel José López.

De izquierda a derecha: Ángel José López, Aurora Uribarri y Juan Francisco Mantecón.

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De izquierda a derecha: Francisco Calatayud Prieto, Cristina Algorri y Manuel Calatayud.

De izquierda a derecha: Miguel Ángel Ruiz, Juan Francisco Mantecón, Beatriz Mendiguren, Nacho Rodríguez, Manuel Ruiz y Pilar Fernández.

Salón.

De izquierda a derecha: Cristina Algorri y Claudia de la Maza.

De izquierda a derecha: Jaime Pérez y Juan Francisco Mantecón.

Las colegiadas, de izquierda a derecha: Isabel y María del Piñal, Eduardo Gutiérrez y Guillermo Gutiérrez y asistentes.

De izquierda a derecha: Mónica Loayza, Blanca Mantecón y Lucía Mantecón.

De izquierda a derecha: Andrea Ruiz, acompañante de Borja Salazar, Jon Salazar y Manuel Ruiz.

De izquierda a derecha: Juan Francisco Mantecón, Laura Aja, Pablo González y Mayra Foubelo.

De izquierda a derecha: Manuel Berasategui, Mª José Franco y asistente.

De izquierda a derecha: Asistente, Germán Solano, Miguel Ángel Luengo y Pilar Quevedo.

Las colegiadas, de izquierda a derecha: Mónica Loayza y Belén Fernández y asistentes.

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Noticias Colegiales

De izquierda a derecha: María, José e Isabel del Piñal.

De izquierda a derecha: Familia Gómez-Laínz/González-Pinto.

De izquierda a derecha: José Francisco Gómez-Laínz, José Lorenzo Gómez-Laínz, Jaime García Rasilla, José Mª Pedrejón y Eduardo Mier.

Guillermo Quijano entrega la Insignia de Plata a Sara Allabouch.

Carlos Boetsch hace entrega de la Insignia de Plata a su hija, Sara Boetsch.

De izquierda a derecha: Georges Michael Casteleyn recibe la Insignia de Plata de Ángel José López de Urcelay.

José Francisco Gómez-Laínz entrega la Insignia Colegial a su hijo, José Lorenzo.

De izquierda a derecha: Ángel J. López, José del Piñal, Ylenia Arantxa Miguel y Juan Francisco Mantecón.

De izquierda a derecha: Pablo González hace entrega de la Insignia Colegial a Borja Salazar.

De izquierda a derecha: Alberto Suárez y Ángel José López.

De izquierda a derecha: Jerónimo Gutiérrez entrega la Insignia Colegial a su hijo Guillermo Gutiérrez.

De izquierda a derecha: Jaime Pérez, Andrés Madrazo, Laura Aja, Mayra Foubelo, Alberto Suárez, Mª José Franco y Manuel Berasategui.

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Noticias Colegiales

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Revista del Ilustre Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria

Colegiada Ángela Barrio, José Manuel del Pozo y Asistentes.

De izquierda a derecha: Ángela Barrio, Mª del Pilar Oruña, Lidia Cerecedo, Beatriz Herbosa y Sonia Fernández.

De izquierda a derecha: Aurora Uribarri, Blanca Mantecón, Manuel del Río y Miguel Delgado.

De izquierda a derecha: Miguel Delgado, Lucía Mantecón, Teresa Ortega y Arrate Frías.

De izquierda a derecha: Elena Sabadell, Lorena González y Aurora Uribarri.

De izquierda a derecha: Nacho Rodríguez, Luis Mª Martínez -Herrera, Violeta Mazón, José Enrique Martínez -Herrera, Francisco Calatayud Prieto.

De izquierda a derecha: Alberto Remolina, Carlos Boetsch, Felipe Campuzano y Adolfo León.

Eduardo Gutiérrez y María del Piñal.

Eduardo Gutiérrez, María del Piñal, Carlos Fernández y Felipe Parra.

Asistentes y Guillermo Gutiérrez.

Guillermo Arranz e Isabel del Piñal.

De izquierda a derecha: Jorge Alonso, Fernando Sánchez, José Ramón Fernández y Germán Paucarima.

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Amalgama en el tratamiento de la dentición temporal A partir del 1 de julio de 2018, no podrá utilizarse amalgama en el tratamiento de dientes de leche, de niños menores de 15 años y de mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, excepto cuando el dentista lo considere estrictamente necesario en función de las necesidades médicas específicas del paciente. - A partir del 1 de enero de 2019, la amalgama dental solo será usada en forma de cápsulas pre-dosificadas; los dentistas tendrán prohibido el uso de mercurio a granel. - A partir del 1 de enero de 2019, los gabinetes dentales que utilicen amalgama dental o extraigan dientes que la contengan, deberán tener separadores de amalgama para retener y recoger sus partículas, incluidas las contenidas en el agua. Concretamente: o a) los separadores de amalgama puestos en servicio a partir del 1 de enero de 2018

deberán garantizar un nivel de retención de, como mínimo, el 95 % de las partículas de amalgama; o b) a partir del 1 de enero de 2021, todos los separadores de amalgama en uso garantizarán el nivel de retención especificado en la letra a). - Los separadores de amalgama se mantendrán conforme a las instrucciones de uso para asegurar su máximo nivel de retención. Los dentistas tienen que asegurarse de que tanto las cápsulas como los separadores de amalgama cumplen con la normativa europea u otras normas (nacionales o internaciones) equivalentes de calidad y retención. Asimismo, los dentistas deben garantizar que los residuos de amalgama sean tratados y recogidos por empresas autorizadas.

Estará completamente prohibida su liberación al medio ambiente, bajo ninguna circunstancia.

Multa de 2.160 euros por intrusismo El Juzgado de lo Penal nº 6 de Sevilla ha condenado a un intruso a pagar una multa de 2.160 euros por un delito de intrusismo por ejercer como dentista al no tener la titulación necesaria para ello. En este proceso el Colegio de Dentistas de Sevilla, que denunció tales hechos, ha actuado como acusación particular como corporación de derecho público a través de su Asesoría Jurídica. Asimismo, se condena también al dentista y propietario de la clínica dental, por cooperador necesario para el delito de intrusismo profesional por permitir

al intruso ejercer como dentista. Según la sentencia, queda probado que la condenada, además de labores administrativas en la consulta, realizó otras propias de la profesión de dentista con varios pacientes. Considera el juez que es un delito pluriofensivo que lesiona al perjudicado, a la corporación profesional afectada, el Colegio de Dentistas de Sevilla, y a la sociedad en su interés público de que sean las personas idóneas las que ejerzan profesiones para las que el Estado reglamenta el acceso a la actividad.

Seis meses de prisión por intrusismo profesional Una sentencia del Juzgado de lo Penal nº 1 de Badajoz, fechada el pasado 22 de septiembre, condena a un protésico dental como responsable criminal en concepto de autor de un delito de intrusismo profesional, a la pena de seis meses de prisión, con inhabilitación especial para el derecho de sufragio pasivo durante el tiempo de condena, además de imponerle las costas procesales.

El Colegio de Dentistas de Extremadura interpuso la correspondiente denuncia al tener conocimiento de los hechos, personándose como acusación particular en el procedimiento.

En la sentencia, que es firme, se pone de manifiesto que el condenado venía realizando desde hace varios años intervenciones en pacientes que son competencia única del dentista (toma de medidas y colocación de prótesis dentales). Asimismo, el local donde llevaba a cabo estas actuaciones, carecía de la preceptiva autorización administrativa, publicitándose como “consulta de protésico dental”.

Esta condena supone un avance muy significativo en nuestra lucha para que se endurezcan las penas por este tipo de delitos, siendo verdaderamente disuasorias.

La Fiscalía General del Estado asegura que emprenderá todas las acciones legales necesarias contra los delitos de intrusismo profesional A principios de febrero, el presidente del Consejo General de Dentistas, el Dr. Óscar Castro Reino, envió una carta al Fiscal General del Estado, Julián Sánchez Melgar, en la que pedía su apoyo para luchar contra los delitos por intrusismo profesional promoviendo las medidas que estimara oportunas y ofreciéndole “la plena colaboración” de la Organización Colegial. La Fiscalía General del Estado ya ha respondido por escrito a la misiva, asegurando que “ejercerá las pertinentes acciones penales y civiles en su caso frente a cualquier acto de intrusismo penalmente

relevante, a cuyos efectos pueden remitir cuantas denuncias por hechos concretos consideren procedentes”. El Dr. Óscar Castro celebra la buena disposición de la Fiscalía, puesto que las personas que comenten delitos por intrusismo profesional ponen “en grave peligro” la salud de la ciudadanía y deberían ser castigados con penas verdaderamente disuasorias: “Hay intrusos reincidentes a los que les sale rentable delinquir periódicamente, ya que las sanciones contempladas en el Código Penal para este tipo de delitos son muy leves”, añade el Dr. Castro.

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Gastronomía

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Familiar, rico, acogedor...

Agua Salada cuenta con el reconocimiento Bib Gourmand, que destaca la “excelente relación calidad-precio”

Con un amplio bagaje en el sector hostelero, Carlos García González y Pilar Montiel Cruz decidieron en julio de 2014 abrir su propio restaurante. La idea desde el principio fue tener un espacio pequeño y acogedor, que “pudiéramos manejar nosotros”. “Mi marido en la cocina y yo en la sala. Queríamos abrir un restaurante de ambiente familiar en el que se comiera muy rico a precios asequibles”, explica Pilar Montiel.

La carta que ofrece Agua Salada se cimenta en el producto fresco y de temporada y se cambia de manera regular. “Podría decirse que se trata de una cocina con base tradicional puesta al día con pequeñas incursiones en la cocina de otros países”.

Los platos más emblemáticos de Agua Salada son tartar de atún con ajoblanco y helado de mostaza inglesa, curry rojo casero con merluza, langostinos y verduritas, pastel de rabo de buey y berenjena con queso de cabra y lingote de almendra con praliné y chocolate.

En el futuro la idea es “seguir en la misma línea ampliando nuestra clientela habitual”, concluye Pilar Montiel.

PARA COMENZAR

Tartar de Atún con Ajoblanco y Helado de Mostaza Inglesa Carpaccio de Pulpo con Vinagreta de Pistachos y Lima Pescados Ahumados, Crema de Queso Ecológico y Cebolla Roja Encurtida Ensalada de Tomate Rosa, Cecina, Nueces y Helado de Queso de Cabra Noodles Yaki Udon (Pasta Japonesa con Langostinos, Verduras y Pollo) Alcachofas Frescas Confitadas en Aceite y Azafrán Guiso de Setas frescas con Huevo Poché y Praliné de Piñones Croquetas de Jamón

El restaurante cuenta con el plus de que los platos se hacen al momento por lo que la calidad y frescura están garantizados. Además, la posibilidad de pedir media ración en la mayoría de los platos, es un gran atractivo para los clientes.

DEL MAR

Agua Salada solo hace un turno de comidas y de cenas, por lo que los clientes pueden comer tranquilos a la hora que hayan reservado con la seguridad de que tendrán su mesa lista para disfutar de un rato sin prisa.

DE LA TIERRA

En reconocimiento a su filosofía y calidad, en los años 2017 y 2018, la Guía Michelín concedió a Agua Salada el reconocimiento Bib Gourmand pensado para los restaurantes que consideran de “Excelente Relación Calidad-Precio”.

RESTAURANTE AGUA SALADA Calle San Simón, 2 Santander Teléfono: 942 04 93 87

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Lubina de Estero a la Plancha con Verduras Asadas Risotto de Cachón Bacalao Skrei al Horno con Mejillones y Alga Codium Curry Rojo Casero con Merluza, Langostinos y Verdura Albóndigas de Sarda en Salsa Verde Mollejas de Lechazo Encebolladas con Setas de Temporada Magret de Pato y su Hígado a la Plancha con Manzana Pastel de Rabo de Buey y Berenjena con Queso de Cabra Cochinillo Lacado, Pastel de Patata y Espárrago Triguero Entrecot de Ternera Tudanca con Patatas Fritas y Pimientos Asados Aquí

LA PERDICIÓN DE LOS GOLOSOS

Torrija de Sobao con Crema de Orujo y Helado de Turrón Chocolate en Texturas y sus Matices Lingote de Almendra con Praliné y Salsa de Chocolate Cremoso de Fruta de la Pasión con Plátano

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