REVISTA IN PACIENTE EDICIÓN N°9

Para Ti Paciente Antonio Toledo

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Edison Donoso Danilo Mendoza

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Abril, aguas mil… nos permite compartir un nuevo número de nuestra revista InPaciente, en la cual recogemos información relevante para el cuidado de la salud de nuestros lectores.

En Salud al Máximo presentamos el “Uso del plasma rico en plaquetas como un recurso terapéutico innovador”. Conversamos, además, con el Dr. Gregorio Gabela, médico especialista en oftalmología quien comenta que “El paciente diabético no tiene que perder la visión” e informa sobre las precauciones que deben tener las personas que padecen esta enfermedad.

En la sección Notimed recopilamos algunos temas como: “Reinventando el consultorio del médico” que orienta sobre la importancia de un trato adecuado al paciente, “Guía de uso de antibióticos” cuyo objetivo es concienciar al paciente a seguir las instrucciones médicas, a fin de obtener los mejores resultados y limitar el desarrollo de microorganismos resistentes a los fármacos.

Hablamos sobre el “Virus del Papiloma Humano” y su incidencia con el Dr. Luis Vela, especialista en el tema.

Surge una alianza estratégica innovadora entre Life & Hope y Pan-American Life que se enfoca en brindar servicios ambulatorios de calidad para personas con enfermedades catastróficas.

En Vive Bien buscamos que los padres valoren la importancia del “Uso de dispositivos de seguridad en el transporte de niños” a fin de salvaguardar su integridad y evitar accidentes fatales.

Gracias por la confianza depositada, apreciaremos sus comentarios y sugerencias, favor remitirlos a nuestro correo: periodismo@edifarm.com.ec o a los números telefónicos: 2923105 / 292-3106 Hasta la próxima edición.

In Paciente

es una publicación bimestral de EDIFARM & CÍA.

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Quito-Ecuador Telfs: 2923-105 / 2923-106 E-mail: farma@edifarm.com.ec

Salud al máximo Uso del Plasma rico en plaquetas

(PRP) como recurso terpéutico innovador

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El paciente diabético

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Reinventando el Consultorio

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Guía de uso de los Antibióticos

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Life & Hope y Pan American Life

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no tiene que perder la visión

NotiMed Médico

Virus del

Papiloma Humano

(VPH)

Alianza estrategica

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Vive Bien USO DE www.edifarm.com.ec

dispositivos de seguridad para el transporte de niños

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Vive NotiMed SaludBien al máximo

Abril 2013 Abril

USO DEL PLASMA RICO EN PLAQUETAS (PRP) COMO RECURSO TERPÉUTICO INNOVADOR Dra. Alba Sánchez Zurita

Como es de conocimiento general, el proceso de envejecimiento que normalmente acompaña a los organismos vivos, incluido el hombre, determina, entre otras cosas, un deterioro progresivo de las estructuras y funciones indispensables para que dichos organismos logren mantener el equilibrio homeostático ideal, conocido como “salud”.

La búsqueda de ese equilibrio ideal ha sido uno de los retos que la humanidad ha enfrentado, con variables niveles de éxito, desde los albores de sus procesos intelectuales orientados hacia el logro del bienestar, tanto individual como colectivo, habiéndose centrado más específicamente, en la búsqueda del alivio de aquella entelequia denominada “enfermedad”, entendida ésta, de manera muy general, como una alteración más o menos grave de la salud.

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Si bien es cierto que las limitaciones y molestias que acompañan el proceso normal de envejecimiento no deberían ser catalogadas como “enfermedad”, también es verdad que, dependiendo de su intensidad, pueden alterar en gran medida las actividades físicas, intelectuales y emocionales del sujeto envejeciente, y, por lo mismo, se hace necesario encontrar algún mecanismo, substancia o un procedimiento que conjugue a ambos, a fin de devolverle el bienestar perdido, o, al menos, endentecer su progresión.

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Es en este contexto que se inserta, desde hace relativamente poco tiempo, la utilización del Plasma Rico en Plaquetas (PRP), como una alternativa que, gracias a los factores de crecimiento existentes en su estructura, estimula la reactivación de numerosos procesos biológicos disminuidos o agotados durante el envejecimiento. Los Factores de Crecimiento son polipéptidos que regulan importantes procesos celulares, tales como la síntesis de ADN, la diferenciación celular, la producción de ácido hialurónico y otros, propiciando la síntesis y la diferenciación de células precursoras para formar nuevos tejidos.

El potencial regenerativo de los factores de crecimiento, explica las diversas aplicaciones que en el campo de la medicina se ha desarrollado, y abre nuevos horizontes para el tratamiento exitoso de numerosas patologías y disfuncionalidades orgánicas, tales como artropatías degenerativas, fracturas, quemaduras, secuelas de acné, cicatrices, estrías cutáneas, vasculopatía y ulceraciones diabéticas, etc.

Un concepto integral de salud involucra, necesariamente, el bienestar emocional de las personas, y éste a su vez, incluye de manera determinante, los procesos de autovaloración, autoestima, patrones estéticos con respecto a la imagen proyectada ante sí mismo y al resto de individuos de su entorno, y es precisamente en este ámbito la terapia con Plasma Rico en Plaquetas ha desarrollado una amplia gama de aplicaciones relacionadas con el mejoramiento (rejuvenecimiento) de la piel, al mejorar sobre todo su capacidad regenerativa, su elasticidad, su tersura, su vascularización, todo lo cual generalmente produce un aspecto de rejuvenecimiento altamente satisfactorio para el paciente,

que inicia un sostenido proceso de bienestar beneficioso para el resto de sus funciones orgánicas y psicológicas.

A todos los beneficios enunciados se suman tanto la sencillez de los equipos e insumos necesarios para su aplicación, cuanto la ausencia de efectos secundarios muy frecuentes durante la administración de substancias químicas activas extrañas al organismo, como son los problemas de incompatibilidades, reacciones alérgicas y posibilidad de contagio de enfermedades infecciosas, riesgos inexistentes al tratarse de productos obtenidos de la propia sangre del paciente a través de un proceso físico que separa el plasma del resto de elementos figurados (glóbulos rojos, glóbulos blancos) de la sangre. Para el efecto se extraen entre 20 a 30 ml de sangre periférica y el plasma obtenido se inyecta en las estructuras sobre las que se va a intervenir, previo a un cuidadoso proceso de asepsia y antisepsia indispensable para este tipo de procedimientos.

De acuerdo con la experiencia acumulada en diversos países de América y de Europa, los efectos de esta intervención se evidencian de manera casi inmediata, pero son más notorios alrededor de 4 a 6 semanas más tarde, y se recomienda realizar dos sesiones ulteriores para obtener resultados más duraderos. Una nueva serie de tres aplicaciones se recomienda al cabo de alrededor de 18 meses del tratamiento inicial.

A pesar de la sencillez de los equipos y procedimientos descritos, el procedimiento siempre debe ser realizado por profesionales médicos debidamente entrenados y capacitados para el efecto, en ambientes (consultorios) adecuados, y con el personal de apoyo indispensable para la tranquilidad y comodidad del paciente.

Dra. Alba Sánchez Zurita Clínica Club de Leones Quito - El Labrador Cochapata E 14-07 Teléfonos: 243 6185 / 243 8807

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Vive NotiMed SaludBien al máximo

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“El paciente diabético no tiene que perder la visión” Por: Adriana Cauja Vinueza

¿Son los ojos un medidor de la diabetes?

Entrevista

Gregorio Gabela. Médico especialista en oftalmología Presidente de la Sociedad de Retina del Ecuador

En un buen porcentaje los pacientes diabéticos cuando llegan a las fases terminales de la enfermedad se quedan ciegos.

En base a cómo los oftalmólogos encontramos los ojos del paciente, informamos al endocrinólogo cuál es la condición del resto del cuerpo. Si los ojos y la retina están muy bien, el paciente con seguridad tendrá el resto del cuerpo saludable; pero si tiene los ojos muy afectados por la diabetes, igual tendrá el resto del organismo, con altas probabilidades de amputación de piernas, de insuficiencia renal o incluso de sufrir isquemia cerebral o infarto del miocardio.

Con 24 años de experiencia en oftalmología ¿Por qué se desarrolla este padecimiento y retina in vitro, el doctor Gregorio Gabela en pacientes diabéticos?

Se desconoce la verdadera causa de por qué se produce, lo compartirá sus conocimientos con el público que sabemos es que se dañan los vasos sanguíneos a nivel en el mes de abril de 2013 en las charlas de- de todo el organismo, desaparecen las células llamadas pericitos, se hace más gruesa la membrana basal que es una esnominadas “Diabetes-Ojo a la visión”.

Para comprender más acerca del tema, Gregorio Gabela respondió varias inquietudes de Revista In-Paciente.

tructura de los vasos sanguíneos. La combinación de estos daños provocan que comience a fugar de éstos el agua que forma parte de la sangre y es el causante de la mayoría de los problemas que tienen los diabéticos.

¿Cómo un paciente con diabetes puede ¿Cuál es la relación entre la visión y la prevenir las enfermedades de la visión?

El paciente diabético descuidado —que no se realiza los condiabetes?

Todos los órganos, sistemas y tejidos del cuerpo humano se ven afectados por esta enfermedad. Donde más se siente, probablemente, es en los ojos porque el paciente no percibe que tiene dañado el corazón, el cerebro, los músculos o los nervios, pero sí nota cuando se queda ciego. El mayor impacto para un paciente diabético es posiblemente quedarse ciego.

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troles adecuados, y que dejan pasar el tiempo— comienza a perder la visión, y si no se cuida termina perdiéndola por completo.

Lo ideal es realizar chequeos apenas el paciente es diagnosticado con diabetes. Una vez que conoce de este padecimiento debe acudir al oftalmólogo para que examine sus ojos, si no tiene lesiones seguirá con controles una vez por año, pero si ya presenta lesiones y éstas son leves, el control debe ser cada 6 meses, si son más severas cada 3 meses, y si son más graves se comienza con tratamientos para que el paciente no pierda la visión.

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¿Es reversible la pérdida de la visión en un ¿Existe en el país alguna investigación paciente con diabetes? sobre la diabetes y su afectación en la Cuando el paciente ya llega con pérdida de visión es difícil lovisión? grar que la recupere. De todas maneras, cuando ésta es inicial se pueden aplicar tratamientos para recuperarla.

Existen estudios muy pequeños, porque el Ecuador no es considerado para los estudios como relevante, lamentablemente no se cuenta con este aporte.

¿Cómo debe ser el cuidado de un paciente para evitar que se quede ciego? ¿Qué aportarán sus charlas a los pacientes Debe controlarse, alimentarse bien, tomar la medicación que con diabetes? el médico endocrinólogo le recete para mantener el azúcar dentro de niveles normales y hacerse chequeos periódicos de los ojos, mínimo una vez por año si no tiene lesiones. Si existen daños que pueden afectar o pongan en riesgo la visión, se comienza con tratamientos para mantenerla… No tiene por qué quedarse ciego si acude al médico cuando aún no tiene síntomas.

En su consulta, ¿cuáles son las principales causas de pérdida de visión y cuál es el tratamiento más adecuado?

Una de las principales causas es el edema macular, que es la acumulación de líquido en la retina, en el área central.

En este caso se aplican inyecciones dentro del ojo para que absorba. Entre los tratamientos actuales el paso inicial es el uso de inyecciones de agentes anti-VEGF (antifactor de crecimiento del endotelio vascular), también están las inyecciones de corticoides; terminado este procedimiento se aplica el láser que garantice que no volverá el líquido y no requerirá más inyecciones. Con este tratamiento el paciente puede recuperar la visión en la mayoría de los casos. Otra causa es el aparecimiento de catarata, porque el lente que se tiene dentro del ojo se vuelve opaco; en este caso se realiza una operación y el paciente recupera en su totalidad la visión.

El aporte es insistir en la educación de los pacientes diabéticos para que se realicen controles a tiempo y puedan mantener su visión, y para aquellos que han empezado a perder la visión instruirles en que existen tratamientos con los cuales pueden recuperarla. Motivarles a que acudan al oftalmólogo para el control y tratamiento adecuado. La idea es simplemente educar al público, al paciente, a su familia para que asistan donde los médicos especialistas en retina.

Los pacientes diabéticos no tienen porqué quedarse ciegos si son controlados adecuadamente, tanto en la parte endocrinológica, acudiendo al médico para el tratamiento y control de la diabetes, como al médico especialista en retina para el cuidado de sus ojos.

Invitación a la charla “Diabetes – Ojo a la Visión”

Fecha: En Vanttive usted encuentra los medicamentos especiales y crónicos para su necesidad. Vanttive cuenta con una variedad de alternativas terapéuticas para pacientes diabéticos y con degeneración macular. Acérquese a nuestros puntos de venta en Quito, Guayaquil y Cuenca o llame gratuitamente a la línea 1800 Vanttive para solicitar su medicamento a domicilio.

Sábado, 20 de abril 2013

Médico: Dr. Gregorio Gabela Lugar:

Av. 10 de Agosto y Manuel Zambrano, Edificio Quifatex

Hora: 10h00 Parqueo: Gratuito Inscripción: Gratuita. Cupos limitados. Favor llamar a la línea gratuita 1800 826 884 para su inscripción

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Vive Bien NotiMed

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REINVENTANDO E L C O N S U LT O R I O M É D I C O su gravedad. Sucede, muchas veces, que el médico pasa estas necesidades del paciente como imperceptibles y genera sentimientos negativos en el paciente hacia su consejero y esto empeora el cuadro clínico.

Ing. Alfredo Moncayo, MBA alfredo.moncayo@grupodifare.com

A pesar de que en todas las presentaciones de estrategia empresarial, se muestra la pirámide jerárquica invertida, en la cual, el cliente es lo más importante de la organización y todas las demás instancias existen para apalancar este servicio, de nada sirve si esta razón no está presente en el actuar de cada miembro de la organización.

En el caso del consultorio médico, este anhelo de servicio debe estar grabado en la mente y corazón de todos los que forman parte de él: médico, asistente, enfermeras, etc.

De otro lado, el cliente que paga por servicios de primera calidad, por evitar la confrontación, acepta muchas veces estándares que no están acordes con la erogación financiera de su parte. Desde luego, si alguien compra una camisa de $ 5 y espera que le dure un año entero y no se decolore en cada lavada, está sobrevalorando el producto por el cual pagó esa cantidad; pero si fueron $100 los que pagó por una camisa y esta se decolore a la primera lavada, tiene todo el derecho de exigir los estándares de calidad y duración por los cuales pagó; no debe conformarse con pensar que lo estafaron y que no pasa nada.

Si traspolamos el servicio a los consultorios médicos del siglo 21, en los cuales los profesionales de la salud cobran cantidades importantes por la consulta médica y los pacientes se han vuelto más conscientes del servicio que reciben por su pago y que además está rodeado de requerimientos de amistad, familiaridad, motivación, esperanza, etc. que son generados por el mismo estado privativo de las diversas enfermedades y

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Es imprescindible el poder ubicarnos claramente en las dos posiciones: la de médico o prestador de servicios, y la del paciente -demandante de servicios o cliente-. No olvidemos que cada cliente comunica su satisfacción a cuatro personas más que pueden llegar también a ser potenciales clientes, pero un cliente insatisfecho comunica su desagrado a once personas más.

Quiero a continuación ofrecerles algunas sugerencias, de ambos lados, que harán que la visita al consultorio sea una experiencia gratificante; a pesar del entorno de dolor e incertidumbre que rodea la relación médico – paciente.

En una situación de crisis, como son las diversas patologías que aquejan a los pacientes, el médico se convierte en consejero, voz de esperanza, canalizador de sentimientos, productor de alternativas y no solamente en el profesional que estudió por muchos años para diagnosticar una enfermedad y recomendar las medicinas que pueden curar o palear la sintomatología que el paciente presenta.

En este entorno plagado de sentimientos, emociones y sensaciones es importante que cada vez que un paciente acuda al consultorio, el médico tenga presente lo siguiente:

• Los pacientes toman decisiones de acuerdo a sus sentimientos; por lo tanto, el hecho de que acudan a su consultorio significa que lo eligieron entre un sin número de opciones.

• Los pacientes acuden al médico en busca de ayuda y de so-

luciones para sus problemas que muchas veces no dependen del médico, por lo que es importante ser claro pero a la vez amable y empático.

• Ofrecer apoyo de manera cordial a sus pacientes influye en la relación médico-paciente.

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• Los pacientes necesitan comunicación amable y explica- • El médico, al igual que nosotros, necesita también reconociones completas sobre sus dolencias.

cimiento por su trabajo.

• El servicio y comunicación deficientes hacen sentir a los • El médico no tienen todas las respuestas o las soluciones en pacientes poco importantes y poco apreciados.

• El médico debe recordar que los pacientes no son un núme-

ro de historia clínica sino seres humanos con sentimientos.

• El compromiso es vital para generar confianza y credibilidad.

• Las palabras representan solo una pequeña parte de la comunicación, las acciones dejan impresiones duraderas.

Por su parte los pacientes no deben olvidar que en el consultorio médico se encuentran muchas personas aquejadas de diferentes dolencias, unas más graves que otras. Todos van en busca de la satisfacción en necesidades parecidas, no son los únicos que claman por un servicio humano y de calidad.

Por lo que es importante tener presente lo siguiente.

• La forma en que nos sentimos con nosotros mismos afecta

fuertemente nuestra relación médico-paciente, por lo que la sinceridad y claridad son importantes.

su mano, simplemente es un guía que nos lleva a tomar las mejores decisiones sobre una enfermedad.

• Los sentimientos personales no deben obstaculizar la comunicación de nuestras dolencias.

• Las interacciones cálidas y sinceras mejoran el entorno y bajan tensiones, permitiendo al galeno dar lo mejor de sí.

Si cada uno desempeña el rol que le corresponde como médico y paciente en ese lugar de búsqueda y satisfacción de necesidades llamado consultorio médico, entonces el acudir al médico no se convertirá en una carga, sino en una forma de vida en la cual el paciente acude al sitio donde sus necesidades son satisfechas y su esperanza es cubierta, no solo por enfermedad sino también por prevención. El médico a su vez se encargará de generar el mejor ambiente para que su cliente termine satisfecho con un servicio de excelencia y de esta manera el pago por ese servicio no será ni caro ni barato sino la expresión de lo encontrado en ese viaje al consultorio del mañana.

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GUIA DE DE LOS

USO ANTIBIOTICOS

El objetivo principal del uso racional de los antibióticos es obtener los mejores resultados finales para el paciente, limitar el desarrollo de microorganismos resistentes y minimizar los gastos económicos.

En la difícil tarea de seleccionar un plan antibiótico, además de considerar los factores que se relacionan con el enfermo y su enfermedad, es necesario conocer las propiedades de las drogas.

Para que se cumpla este objetivo el médico debe conocer datos clínicos, microbiológicos, farmacológicos y epidemiológicos. Esto último nos llevó a emprender la tarea de considerar las características de los antibióticos agrupados en sus diferentes familias.

De cada una de ellas se analiza: su mecanismo de acción, el espectro de actividad, los mecanismos de resistencia, la farmacodinamia, esta se ocupa de la actividad frente a un determinado microorganismo y su relación con la concentración sérica del antibacteriano. Como medida de esta última se utiliza la concentración inhibitoria mínima (CIM). La farmacocinética se refiere a la absorción, distribución, metabolismo y eliminación. Los efectos adversos y eventuales riesgos tóxicos; de donde se concluyen sus indicaciones clínicas más apropiadas y la adaptación de las dosis en los casos de disfunción renal o hepática. De acuerdo a las características fármacocinéticas y fármacodinámicas de un determinado Antibacteriano, la actividad de éstos, se puede clasificar como dependientes de la concentración o dependientes del tiempo.

Los Antibacterianos con actividad dependiente de la concentración son aquellos cuya máxima actividad bactericida se correlaciona con concentraciones pico elevado: quinolonas, aminoglucósidos, azitromicina, vancomicina. En estos ATB la frecuencia de administración así como la dosificación deben contemplar esta característica, requiriendo en algunos de

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ellos el monitoreo de concentraciones plasmáticas para adecuar la dosis. En Antibacterianos con actividad dependiente del tiempo es fundamental mantener las concentraciones por encima de la CIM (Concentración Inhibidora Mínima) por el mayor tiempo posible. Son ejemplos de ellos: ßetalactámicos, eritromicina, claritromicina, clindamicina, linezolid. Una vez que la concentración del Antibacteriano excede un valor crítico, entre 2 y 4 veces por encima de la CIM (Concentración Inhibidora Mínima)para un microorganismo determinado, la destrucción bacteriana es máxima.

El uso de ATB por tiempos excesivamente prolongados es una causa frecuente de uso inapropiado. Esta conducta ha sido descrita frecuentemente en infecciones respiratorias y del tracto urinario bajo no complicadas. Existe un cuerpo creciente de evidencias respecto a la eficacia de tratamientos más cortos en algunas infecciones. Más recientemente han surgido evidencias de resultados similares con tratamientos más cortos en las neumonías de origen comunitario en adultos. De modo similar, en mujeres con infecciones del tracto urinario bajo, pautas de 3 a 5 días con quinolonas, se han mostrado tan efectivas como tratamientos más prolongados.

La importancia que tiene difundir la información acerca del uso adecuado de los antibióticos es el de buscar los mejores resultados, con el mínimo de efectos adversos y tóxicos, empleando planes más sencillos y menos costosos. Cuando los antibióticos se emplean adecuadamente se consigue además un retardo en la emergencia de cepas resistentes.

La prescripción no adecuada y abusiva de los antibióticos, la prolongación de los planes más allá de lo necesario, la aplicación de dosis subóptimas, la irregularidad en la toma de las drogas, son los principales factores que han llevado a que hoy la tasa de resistencia sea elevada.

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(VPH)

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Virus del Papiloma Humano

‘El 80% de personas se habrá infectado alrededor de los 50 años de edad’ ¿Y cómo es la relación de esta afección con los otros tipos de cáncer causados por VPH? Dr. Luis Vela Ginecólogo Colposcopista

¿Qué es el Virus del Papiloma Humano (VPH)?

Constituye la infección de transmisión sexual más frecuente en la actualidad. El nombre agrupa más de 150 tipos de virus diferentes. Dentro de este, algunos infectan la piel y las mucosas de los órganos sexuales externos. Estos VPH genitales se subdividen en dos categorías: de bajo riesgo y de alto riesgo. ¿Qué enfermedades causan los de bajo riesgo?

Los genotipos 6 y 11 pueden producir el 90% de las verrugas genitales que afectan tanto a mujeres como a hombres. Se pueden presentar en la zona de la vulva, vagina, cérvix, pene y ano. Estas lesiones producen diversos inconvenientes para los pacientes como dolor y sangrado. Además dejan una importante secuela psicológica en los pacientes. Incluso pueden ocasionar conflictos de pareja.

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Hay muchas más verrugas genitales que lesiones precancerosas. En mi consulta veo una relación de 20 a 1. ¿Cómo es la proporción de esta afección en mujeres y hombres?

En las mujeres es mucho más alta. En mi práctica, si tengo 20 mujeres con verrugas genitales habrá un hombre con verrugas. Como ginecólogo tiendo a ver en mayor cantidad a mujeres, la tasa de peneoscopias es muy baja. ¿Y cuáles son las enfermedades de alto riesgo?

Son las que pueden producir lesiones premalignas (que preceden al cáncer) y malignas (cáncer). La infección por papilomavirus humano se ha asociado de manera causal con casi todos los casos de cáncer cervical pero existen otros factores que favorecen el desarrollo de cáncer de cérvix. Es importante señalar: inicio precoz de las relaciones sexuales, el tener múltiples parejas sexuales, el fumar más de diez cigarrillos al día, el uso prolongado de anticonceptivos, enfermedades que produzcan baja de defensas como VIH, trasplantes, el embarazo. Este cáncer es la segunda causa más frecuente de muerte en mujeres a nivel mundial.

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Existe entre un 10% a 13% de probabilidades de desarrollar cáncer de cuello uterino en el transcurso del tiempo y tarda de 10 a 25 años. La persona de alto riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino es la portadora de una infección de VPH de alto riesgo y los factores señalados anteriormente. Esta persona debe tener un control estricto mediante citología, colposcopía en busca de una lesión intraepitelial (premalignidad) o cáncer (malignidad). Si en la colposcopía se identifica una lesión sospechosa, se realiza una biopsia, se envía a estudio histopatológico y, si se confirma una lesión premaligna o maligna, se realiza el tratamiento específico.

En caso de que la persona sea solamente portadora, ¿lo es para siempre o existe alguna manera de eliminar el virus?

A los tipos de VPH de alto riesgo se los asocia también con tumores de vulva, vagina, pene, ano, cabeza y cuello (lengua, amígdalas y garganta). El VPH de los tipos 16 y 18 causa el 70% de los casos de cáncer cervicouterino, entre el 40% y el 50% cáncer de vulva, el 60% cáncer de vagina y el 90% de los casos de cáncer anal.

¿La mujer también puede ser solamente portadora en caso de que no llegase a transformarse en cáncer?

¿Qué tipos de cáncer puede causar el VPH? Los principales cánceres ocasionados por el VPH no son solo a nivel de cuello uterino. De hecho, es el más importante, pero se ha encontrado cáncer vulvar, vaginal, peneano, anal e incluso lesiones premalignas y determinados tipos de cáncer a nivel de las vías respiratorias altas y a nivel de las vías digestivas altas causados por el sexo oral y sexo anal. ¿A quiénes afecta el VPH? El virus afecta a hombres y a mujeres. De acuerdo a los datos de prevalencia de infecciones a nivel mundial, casi la mitad de estas infecciones se producen entre los 15 y 25 años de edad. Se estima que el 80% de personas se habrá infectado alrededor de los 50 años de edad. Esta es una infección a la cual, afortunadamente, el sistema inmunológico puede responder y lo puede autodepurar.

Por otro lado, el hombre presenta lesiones precursoras, pre malignas y peor aún cáncer de pene, pero en un porcentaje más bajo. Entre un 5% y 10% de los hombres que tengan virus de alto riesgo pueden presentar lesiones.

Desgraciadamente cualquier infección viral, sea VIH, herpes o VPH, si la persona ya se contaminó lo estará para toda la vida. Lo único que hacen los tratamientos es eliminar las células que están dañadas por el virus y dejarlas sanas, pero no dejan ser portadoras del virus. El virus jamás se va a poder eliminar, siempre va a estar presente tanto el aparato genital masculino como en el femenino.

Hay un riesgo del 10% al 13% de que se presente una lesión precursora pre maligna en las mujeres. De cada diez mujeres infectadas con un virus de alto riesgo, puede ser 16 o 18, solo una puede desarrollar una lesión pre maligna, por ende un cáncer de cuello uterino. Por eso es que hay un porcentaje muy elevado de infecciones pero un porcentaje menor de lesiones pre malignas y un porcentaje mucho más bajo de cáncer de cuello uterino. ¿Se puede prevenir el VPH? La prevención incluye varios aspectos. El primero es prevenir la infección mediante modificaciones de la conducta sexual y cambios en el estilo de vida. En la actualidad la vacunación es una herramienta fundamental. Se debe mejorar los programas de detección precoz del cáncer e incluir la detección del material genético del virus del VPH (Test de DNA HPV) y si es posible, la genotipificación viral que permitirá identificar si la paciente es portadora de un virus de bajo o alto riesgo. Al haber identificado que el VPH es, no el único pero, el principal factor en desarrollar un cáncer de cuello uterino, definitivamente la persona debe vacunarse para crear defensas. Ese es el principal mecanismo de prevención de cáncer de cuello uterino.

¿Por qué el virus se desarrolla en forma diferente en el hombre?

Hay tres circunstancias: 1. Por la diferente carga hormonal. La mujer tiene estrógenos, el hombre andrógenos.

2. El tipo de epitelio también es diferente. El de la mujer, al ser una cavidad con mayor humedad, es un sitio más adecuado para que prolifere el virus.

3. El sistema inmunológico también es diferente. El del hombre funciona mejor.

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Vive Bien NotiMed Los otros mecanismos son en aquellas pacientes que ya han tenido relaciones sexuales y que, tentativamente, ya tuvieron una infección viral por VPH. La segunda medida más adecuada es la identificación de cual mujer ya está infectada por VPH y si tiene infección de alto riesgo. Esa paciente tiene que ser monitoreada y vigilada con Papanicolau, colposcopía y biopsia de cérvix.

prolongar en el tiempo. Los datos no son concluyentes. Lo que puedo determinar con respecto a la protección cruzada de las vacunas es que los estudios señalan que no tiene una importancia relevante.

¿Cómo es el proceso diagnóstico del VPH?

Es la infección de transmisión sexual más frecuente. Afecta tanto a mujeres como a hombres. Uno de cada dos adultos sexualmente activos tendrá una infección en algún momento de su vida. La mayoría de las personas infectadas pueden no presentar síntomas o problemas de salud, pero aún así pueden transmitir la infección. El VPH se contagia principalmente por relaciones sexuales (vaginales, anales, orales).

Como el preservativo no cubre completamente los genitales, solo puede reducir el contagio en un 60%, pero no impedirlo. Algunos VPH pueden causar cáncer de cuello uterino y también otros cánceres como pene y ano. Otros tipos de VPH producen lesiones benignas, como las verrugas genitales que requieren tratamientos costosos y, a veces, dolorosos. Estas producen en la paciente baja autoestima, gastos cuantiosos, permanente visitas de seguimiento e incluso conflictos de pareja. Todo esto podríamos sortear evitando la infección por VPH utilizando todos los recursos de los que hemos hablado.

Se identifica si el virus que tiene la persona es de alto riesgo (16 o 18) o si tiene otros genotipos de alto riesgo. El hecho de que a la persona se le diagnostique un VPH 16 ya conlleva un riesgo del 60% que en el transcurso del tiempo pueda desarrollar cáncer de cuello.

Cuando se tienen pruebas positivas de VPH, probablemente de alto riesgo, la persona piensa que ya tiene cáncer y no es así. Primero tiene un período bastante largo en el que se pueden producir los cambios en las células del cuello, hasta finalmente producir un cáncer de cérvix. De una lesión intraepitelial de bajo grado, que es la primera lesión precursora, a una lesión de alto grado generalmente son de 5 a 10 años. La progresión de uno de alto grado a cáncer in situ de cuello son 5 años más, es decir un promedio de 15 años. ¿Qué es la protección cruzada?

La protección cruzada indica que por la familiaridad que existe entre los virus, las vacunas estarían en capacidad de producir cierta cantidad de anticuerpos contra otras cepas de virus de VPH que no contienen la vacuna, como los tipos 31, 33, 45, 52, 58. Los porcentajes de protección contra otras cepas van desde el 10% hasta el 70%, dependiendo del virus.

Para que la paciente tenga una protección adecuada, estos anticuerpos que se crean contra otras cepas de virus deben tener títulos altos (los anticuerpos deben encontrarse en un nivel alto) y deben mantenerse por tiempo prolongado. Si es bajo, la protección cruzada que brindaría la vacuna para los tipos de VPH que no contiene es realmente mínima, no tendría significancia clínica.

Existe la protección de otros tipos de VPH que no contiene la vacuna, pero la Dra. Malagón que participó en el estudio canadiense, reporta que sí hay evidencia de protección en títulos bajos por tiempos cortos, pero que esto no tiene relevancia en protección de cáncer de cuello uterino que se pueda

Dr. Luis Vela Cel. 0999076500 Mail: lvelaf7@hotmail.com

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¿Cuáles son las razones principales por las que se debería pensar en la prevención del VPH?

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Life & Hope y Pan-American Life En Ecuador nace una alianza estratégica entre dos instituciones orientadas hacia el apoyo de la vida de las personas

¿En qué consisten estas nuevas ideas y prestaciones que ofrece esta alianza?

Life & Hope es un centro de tratamientos ambulatorios para pacientes con enfermedades catastróficas y crónicas, cuyo objetivo es mejorar la calidad de vida de los pacientes con calidez y amor, con seguridad y avances científicotecnológicos. Entre tanto, Pan-American Life es una compañía de seguros de asistencia médica de vida, con 100 años de presencia a escala mundial y 56 años en Ecuador.

Para conocer más sobre esta alianza, Revista In-Paciente conversó con Lyna Arregui, gerente de beneficios y salud de Pan-American Life en Ecuador y Fausto Puente, gerente general de Life & Hope.

¿Cómo surge la alianza entre Life & Hope y Pan-American Life?

Lyna Arregui: Esta alianza surge por la necesidad de bus-

car distintos prestadores de servicios para cubrir nuevas necesidades de los pacientes, también porque tanto Life & Hope como Pan-American Life buscaban aliados estratégicos para posicionarse mutuamente en el mercado de los pacientes asegurados. Así, se conjugaron las ideas para salir al mercado y ofrecer una nueva estrategia de servicio que no existe en el país; me refiero a los servicios médicos ambulatorios innovadores.

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Lyna Arregui: La estructura de salud ha estado configurada en estructura de primer nivel, que son los consultorios médicos o aquellos centros ambulatorios en donde se da este tipo de prestaciones y luego se salta a un tercer nivel (los hospitales o clínicas). No existía un nivel intermedio que le permita al paciente contar con servicios de altísima calidad, gran tecnología y seguridad médica. La siguiente opción era una hospitalización donde el costo es representativo. Esa filosofía de servicio no existía en el país, hasta que nace Life & Hope como una alternativa distinta que permite realizar esta alianza estratégica.

¿Cuál es el objetivo de la alianza entre Life & Hope y Pan-American Life?

Lyna Arregui: Cuidar al paciente, dar nuevos estándares de servicio y atención. Nuestro servicio, con cobertura en cualquier lugar, da una visión distinta de atención a los pacientes de enfermedades catastróficas, se destaca en la prestación de servicios médicos ambulatorios de calidad.

¿Cuál es el aporte que cada empresa pone en esta alianza?

Fausto Puente: Para Life & Hope el aporte es mejorar la calidad de vida de los afiliados de Pan-American Life. Estamos convencidos y conscientes de que las enfermedades catastróficas hacen que el paciente tenga problemas psicológicamente complicados, por lo cual necesita un servicio diferenciado, ya que eso ayuda a mejorar su calidad de vida. Hablamos no solo de la aplicación de medicamentos,

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sino del amor por el paciente, del sentido de urgencia, del trabajo en equipo, de rapidez y agilidad porque para este tipo de pacientes un minuto hace la diferencia en su vida.

¿Qué necesidades se busca satisfacer para los pacientes?

Lyna Arregui: Como compañía de seguros se ha transfor-

mado el mercado. Antes era una guerra de costos y precios, hoy es servicio. Buscamos prestaciones que nos permitan ser más cualitativos que cuantitativos; es decir calidad humana, servicio personalizado enfocado a que el paciente sienta que realmente le importa a su aseguradora y que no es un número en la póliza. Pan-American Life quiere que sus clientes (al ser pacientes) tengan un servicio de calidad y calidez como el que Life & Hope proporciona.

Fausto Puente: Sin duda la innovación hoy en día marca la

diferencia. Hay que romper esquemas en el mercado de la salud y qué mejor si al hablar de vidas podemos mejorar su estilo y hacer que la situación por la que están pasando sea más agradable, cálida y salga de ese concepto de hospital y tensión de la enfermedad. Eso es lo que queremos eliminar.

Se busca apoyar al médico en la sanación de los pacientes, mejorando la calidad de vida del paciente y de su familia.

¿Qué beneficios obtendrán los pacientes con Life & Hope y Pan-American Life?

Lyna Arregui: Por parte de Pan-American Life tendrán: accesibilidad a este tipo de servicios, con un trato de al-

tísima calidad, mejorando su estilo de vida y el impacto económico que tiene el paciente. Seguimiento y atención personalizada. Facilidad al otorgar un crédito ambulatorio del 100%, donde el asegurado no se preocupe de nada, solo de su salud, mientras la compañía y el prestador se encargan de la operatividad del crédito. Cobertura diferencial. El paciente no necesita de un sistema hospitalario. Todo con un servicio a un costo racional.

Fausto Puente: Hablamos de un 100% de acompaña-

miento; para eso el paciente tiene un servicio cálido y amigable. Línea de servicio:

1800 MI TRATAMIENTO El paciente prescrito se comunica con el centro de atención, que coordina automáticamente con el médico tratante para aplicar el medicamento sin modificar nada.También se destaca la mejora en la calidad de vida. Contamos con personal especializado, con servicio de nutrición y rehabilitación, stocks necesarios de medicamentos. Además, ayuda psicológica para el paciente y familiares; prendas especiales para ayudar a su autoestima como gorras y pelucas. Amor, buen gusto y sinceridad que se transmite al paciente.

¿Quiénes pueden acceder al servicio?

Lyna Arregui: Todos nuestros asegurados pueden acceder

al servicio de acuerdo con los beneficios de la póliza. Hay apertura para que los pacientes con enfermedades catastróficas sean tratados a nivel ambulatorio.

Fausto Puente: Este convenio permite que el paciente esté tranquilo, no se preocupe del pago sino de su salud, respaldado por Pan-American Life y Life &Hope.

¿Qué marca la diferencia de esta alianza de otras existentes en el área de la salud?

Lyna Arregui: No existe un centro ambulatorio para la

aplicación de medicamentos de enfermedades catastróficas personalizado como el que ofrece Life & Hope.

Fausto Puente: Marcamos la diferencia por el trato social, donde confluye la identidad que tenemos como personas y ecuatorianos al ofrecer la personalización del servicio y mejorar la vida del paciente con amor y calidez.

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Vive Bien

Abril 2013

USO DE DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD PARA EL TRANSPORTE DE NIÑOS Una de las principales causas de muerte en nuestro país son los accidentes de tránsito, a diario miramos en los noticieros penosas imágenes de muerte y desolación, pues a pesar de los esfuerzos de las autoridades para endurecer la ley y controlar los límites de velocidad, estas acciones no han sido suficientes para disminuir, significativamente, el número de personas fallecidas.

Como padres una de nuestras tareas primordiales es la de cuidar la seguridad e integridad de nuestros hijos, aquí radica la importancia de conocer y seguir los consejos de los especialistas para transportar, adecuadamente, a los niños en nuestros vehículos.

Uno de los puntos vitales a tomar en cuenta es que muchos de estos accidentes pueden ser evitados o su impacto puede ser menor y es que, no solamente mueren miles de personas, sino que las secuelas por incapacidad física o mental son amenazas inminentes para el entorno familiar. Por este motivo es imprescindible buscar medidas de protección que vayan en beneficio de nuestros niños.

Cabe resaltar la importancia de usar los dispositivos de seguridad para el transporte de niños en vehículos, denominados en inglés como “car seats” estos asientos deben ser utilizados de acuerdo a características como: la edad y el peso del niño y las recomendaciones de quienes los fabrican. A continuación se detallan, en forma general, las principales especificaciones a tomar en cuenta el momento de adquirirlos: Asientos para Infantes: La Asociación Americana de Pediatría recomienda que los niños menores de 2 años utilicen el asiento con la mirada contraria al chofer, esto incrementa el nivel de seguridad en el caso de impactos.

Actualmente existen en el mercado algunos tipos de estos dispositivos: • Los que sirven solamente hasta los 2 años o hasta el peso sugerido por el fabricante, normalmente se usan entre 22 o 40 libras dependiendo del modelo, son pequeños, cuentan con una base que se adapta al siento del vehículo y algunos se acoplan o forman parte del cochecito para bebés.

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Por: Liced Albuja Castro • Los asientos convertibles que pueden ser usados con la mirada hacia el chofer en niños pequeños y que posteriormente pueden usarse como asientos frontales, estos asientos no disponen de una base, funcionan de 40 a 50 libras dependiendo del fabricante y son ideales para niños con tallas y pesos grandes.

• Los asientos 3 en 1 que son dispositivos que sirven desde el nacimiento hasta cuando el niño está listo para usar el cinturón de seguridad. Se usan, de inicio, con la mirada contraria al chofer, luego se convierten en asientos frontales para niños más grandes y posteriormente funcionan como sillas de alcance al cinturón de seguridad. Son más grandes que el resto y sirven hasta 40 o 45 libras.

Consejos de seguridad para el uso de asientos en infantes: • Coloque correctamente el asiento de seguridad en el vehículo, verifique que no se mueva con facilidad y que tenga el agarre suficiente.

• Una vez que el bebé ha sido colocado ajuste todos los cinturones y revise que la cabeza se fije al espaldar.

• Nunca coloque un asiento de infante en la parte frontal del vehículo, especialmente cuando este cuenta con bolsas de aire, puesto que éstas en el momento de un impacto pueden golpear gravemente al bebé e inclusive causar su muerte.

• Vista a su bebé con ropa ligera para que no se sofoque o moleste en el transcurso del viaje.

• Recuerde siempre leer el manual de usuario y seguir todas las instrucciones especificadas, ya que varían por modelos o fabricantes.

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La seguridad de sus hijos está en sus manos.

Asientos para niños mayores a 2 años o que hayan excedido el peso y la talla recomendados: Una vez que el niño ha alcanzado la talla o el peso límite, de acuerdo al manual de usuario, es tiempo de pasar al siguiente nivel. Existen en el mercado algunos modelos que permiten transportar al niño con seguridad y entre los principales se citan: Los asientos frontales con cabecera, con cinturones que sujetan los hombros, la cintura y los que tienen además un dispositivo de ajuste de cinturones que va entre las piernas del niño, estos dependiendo del modelo funcionan entre 40 y 90 libras. Una vez que el niño ya no alcanza con los cinturones del asiento de seguridad se puede utilizar el cinturón del vehículo siempre y cuando este se ancle correctamente al dispositivo y sostenga cómodamente el niño.

Adicionalmente se encuentran en el mercado los asientos sin cabecera, denominados “booster seats” cuyo objetivo es hacer que el niño alcance a usar, adecuadamente, el cinturón de seguridad, estos dispositivos se usan entre 80 y 120 libras, son más fáciles de mover entre un auto y otro y su costo es inferior, lo que los hace más accesibles.

Consejos de seguridad para el uso de asientos en niños mayores a 2 años o que hayan excedido el peso y la talla recomendados: • Coloque correctamente el asiento de seguridad en el vehículo, verifique que no se mueva con facilidad y que tenga el agarre suficiente, algunos dispositivos poseen un extra cinturón que se ancla a la parte posterior del asiento trasero.

• Una vez que el niño ha sido colocado ajuste todos los cinturones, verifique que estos no lo incomoden y revise que la cabeza se fije al espaldar.

• Recuerde que es recomendable que los niños menores de 13 años vayan en la parte posterior del vehículo, utilicen los dispositivos de seguridad adecuados a fin de evitar lesiones fatales en caso de accidentes.

• Lea detenidamente el manual de usuario del asiento de seguridad y siga las instrucciones específicas.

Recomendaciones para niños mayores o que han sobrepasado la talla y el peso recomendados: Una vez que el niño alcance, sin dificultad, a usar el cinturón de seguridad es tiempo de removerlo del dispositivo y sentarlo en el asiento normal con todas las precauciones tales como: usar el cinturón correctamente en todo momento, nunca permitir que los niños compartan el cinturón, cada pasajero debe usar el suyo propio. Tome en cuenta que si su hijo ha usado durante muchos años los dispositivos de seguridad tendrá la costumbre de hacerlo por el resto de la vida.

Finalmente, recuerde que los niños siguen modelos o patrones; por lo tanto, sea un ejemplo de seguridad para sus hijos, utilice el cinturón, verifique el estado de su vehículo, conduzca con precaución y tome en cuenta las señales de tránsito cuyo objetivo es precautelar la vida de todas las personas.

Fuentes: http://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/on-the-go/pages/Car-Safety-Seats-Information-for-Families.aspx http://www.cte.gob.ec/informativo/estadisticas/

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