Agosto 2015 :: Número 46
l Actualidad
l Nota principal
Designación en la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica
La Hepatitis como un verdadero problema global de salud pública
En el cargo de Subadministrador Nacional de la ANMAT el Poder Ejecutivo designó al Doctor Leonardo Daniel Verna. La decisión se dio a conocer a través del decreto 1368 publicado en el Boletín Oficial. P. 18
l Medicina Privada
Fresenius incorpora tecnología en el Instituto Médico IMAC de Salta El Instituto Médico de Alta Complejidad (IMAC) y Fresenius Medical Care Argentina han incorporado el equipamiento necesario para efectuar la técnica de HemodiaFiltración de Alto Volumen para el tratamiento de la enfermedad renal avanzada. P. 14
Según la OMS, hay más de 180 millones de personas infectadas alrededor del mundo y solo una pequeña porción lo sabe. Su incidencia crece entre unos tres y cuatro millones de casos nuevos por año. P. 4
l Actualidad
l Medicina Privada
l Actualidad
IOMA homenajeó a la Fundación Favaloro en su 40° aniversario
Apres enseña la importancia de una alimentación saludable
Se duplica el número de países cuya cobertura de vacunas alcanza el 90%
“Queremos reconocer a la Fundación Fava-
Es así que en su 6to CONCURSO DE
Según la OMS y UNICEF, el número de paí-
loro por la excelencia profesional, el respeto
ARTE PARA CHICOS, que como siempre
ses que han alcanzado y mantenido el 90%
a la vida y el inquebrantable compromiso
ayuda a reflexionar sobre temas de salud,
de cobertura de inmunizaciones que salvan
con el sistema solidario de salud que ha de-
propuso el lema¨ YO COMO SANO¨ para
vidas se ha duplicado desde el año 2000.
mostrado a lo largo de estos años”, señala la placa. P. 17
este año 2015. P. 19
P. 26
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CONSENSOSALUD.COM.AR
STAFF
DIRECCIÓN EDITORIAL Cintia Palombo
SUMARIO l Nota Principal
DIRECCIÓN DE ARTE Y DISEÑO
l Exterior
Juan Revigliono DISEÑO Y MAQUETACIÓN Clara Bonadeo
p.8 p.4
La Hepatitis como un verdadero problema global de salud pública
p.22
España: el plan para tratar la Hepatitis C costará más de 727 millones
FOTOGRAFÍA Jorge Flolasco RELACIONES INSTITUCIONALES Cristian Mazza
l Actualidad
PRODUCCIÓN Y CREATIVIDAD
IMPRESO EN
p.8
Ley 27159: muerte súbita. Sistema de prevención integral
p.17
IOMA homenajeó a la Fundación Favaloro en su 40° aniversario
p.18
Designación en la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica
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Chilenos crean el primer test que diagnostica causas de hipertensión
p.26
Se duplica el número de países cuya cobertura de vacunas alcanza el 90%
p.23
Grecia: liberalización de propiedad de farmacias como condición del rescate financiero Uruguay: estudian cobertura universal de nuevos medicamentos de alto costo
l Prevención
p.28
Agentes sanitarios se capacitaron para fortalecer la rehabilitación
p.30
El Banco Mundial consideró a Argentina como ejemplo en la reducción del consumo de tabaco
l Salud Pública
l Científicas y Tecnológicas
p. p.20
p.15
Crean el “Sistema Provincial de Evaluación de la Calidad en Salud de Buenos Aires”
Descubren cómo los tumores utilizan nutrientes para resistir a la terapia l Medicina Privada
TAPA EDICIÓN #46 | AGOSTO 2015 Edición digital en www.consensosalud.com.ar LadireccióndeConsensoSaludnoasumeningunaresponsabilidad por el contenido de las notas y los bienes y servicios que los anunciantes publiquen en estas páginas. Queda prohibida la reproducción total o parcial del contenido de esta revista sin previa autorización.
p.21 p.
Científicos argentinos logran reducir dosis de morfina sin atenuar su efecto analgésico Súper bacterias podrían ser más letales de lo que se pensaba
p.14
Fresenius incorpora tecnología en el Instituto Médico IMAC de Salta
p.19
Apres enseña la importancia de una alimentación saludable CONSENSOSALUD.COM.AR
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NOTA PRINCIPAL
La Hepatitis como un verdadero problema global de salud pública SEGÚN LA OMS, HAY MÁS DE 180 MILLONES DE PERSONAS INFECTADAS ALREDEDOR DEL MUNDO Y SOLO UNA PEQUEÑA PORCIÓN LO SABE. SU INCIDENCIA CRECE ENTRE UNOS TRES Y CUATRO MILLONES DE CASOS NUEVOS POR AÑO.
E
l 28 de julio de cada año se celebra el día mundial contra la hepati-
práctica de normas de higiene básica y sexo seguro, evitar el contacto
tis. Este año el lema utilizado fue: Prevenir la hepatitis, actuar ya. La
con sangre infectada y la toma de alimentos y agua contaminada; así
conmemoración de esta fecha tiene por objetivo brindar la oportunidad
como también a través de vacunación (hepatitis A y B).
de incrementar la sensibilización, educación y un mejor entendimiento de las hepatitis virales como un problema de salud pública.
LOS DISTINTOS VIRUS DE LA HEPATITIS
La hepatitis virales son un grupo de enfermedades infecciosas que
Los científicos han identificado cinco virus de la hepatitis designados
comprenden las hepatitis A, B, C, D y E y que afectan a millones de
por las letras, A, B, C, D y E. Todos causan enfermedades hepáticas,
personas en todo el mundo. Según la OMS, hay más de 180 millones de
pero se distinguen por varios rasgos importantes.
personas infectadas alrededor del mundo y solo una pequeña porción lo sabe. Su incidencia crece entre unos tres y cuatro millones de casos
El virus de la hepatitis A (VHA) está presente en las heces de las per-
nuevos por año.
sonas infectadas y casi siempre se transmite por el consumo de agua o alimentos contaminados. Se puede propagar también por ciertas prác-
Las hepatitis virales suponen una pesada carga para el sistema de aten-
ticas sexuales. En muchos casos la infección es leve, y la mayoría de
ción de salud por los costos del tratamiento de la insuficiencia hepática
las personas se recuperan por completo y adquieren inmunidad contra
y la enfermedad hepática crónica. En numerosos países, las hepatitis
infecciones futuras por este virus. Sin embargo, las infecciones por el
virales son la principal causa de trasplante hepático.
VHA también pueden ser graves y potencialmente mortales. La mayoría de los habitantes de zonas del mundo en desarrollo con saneamiento
La hepatitis es una inflamación del hígado causada comúnmente por el
deficiente se han infectado con este virus. Se cuenta con vacunas se-
virus de la hepatitis.
guras y eficaces para prevenir la infección por el VHA.
Puede presentarse como una infección aguda o crónica. El virus de la hepatitis B (VHB) se transmite por la exposición a sangre, INFECCIÓN AGUDA
semen y otros líquidos corporales infecciosos. También puede transmitirse de la madre infectada a la criatura en el momento del parto o
La infección aguda puede presentarse sin síntomas o con síntomas li-
de un miembro de la familia infectado a un bebé. Otra posibilidad es la
mitados. Los síntomas típicos de la hepatitis son ictericia (coloración
transmisión mediante transfusiones de sangre y productos sanguíneos
amarillenta de la piel y los ojos), orina oscura, fatiga extrema, náuseas,
contaminados, inyecciones con instrumentos contaminados durante in-
vómitos y dolor abdominal.
tervenciones médicas y el consumo de drogas inyectables. El VHB también plantea un riesgo para el personal sanitario cuando este sufre pin-
INFECCIÓN CRÓNICA
chazos accidentales de aguja mientras asiste a personas infectadas por el virus. Existe una vacuna segura y eficaz para prevenir esta infección.
La infección crónica puede conducir a cirrosis, falla hepática o cáncer de hígado. El virus de la hepatitis B y C son causa principal de la he-
El virus de la hepatitis C (VHC) se transmite casi siempre por expo-
patitis crónica en millones de personas. Las medidas de prevención
sición a sangre contaminada, lo cual puede suceder mediante transfu-
varían según el tipo de virus de la hepatitis y las vías de transmisión.
siones de sangre y derivados contaminados, inyecciones con instru-
Sin embargo, una manera fácil para evitar la infección es a través de la
mentos contaminados durante intervenciones médicas y el consumo
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de drogas inyectables. La transmisión sexual también es posible, pero
fermedad supone una pesada carga para los sistemas de salud, por los
mucho menos común. No hay vacuna contra la infección por el VHC.
elevados costos que entraña su tratamiento, y que es en muchos países la principal causa de trasplantes de hígado.
Las infecciones por el virus de la hepatitis D (VHD) solo ocurren en las personas infectadas con el VHB; la infección simultánea por ambos
El hecho de que la mayor parte de las personas no tienen síntomas, y
virus puede causar una afección más grave y tener un desenlace peor.
suelen no tenerlos durante decenios hasta que desarrollan la enferme-
Hay vacunas seguras y eficaces contra la hepatitis B que brindan pro-
dad hepática crónica, ha contribuido a que el problema se diagnostique
tección contra la infección por el VHD.
pobremente y sea insuficientemente tratado.
El virus de la hepatitis E (VHE), como el VHA, se transmite por el con-
PREVENCIÓN
sumo de agua o alimentos contaminados. El VHE es una causa común de brotes epidémicos de hepatitis en las zonas en desarrollo y cada vez
La cartera sanitaria nacional destacó que “Argentina es, según datos de
se lo reconoce más como una causa importante de enfermedad en los
la OMS de 2013, el segundo país de Latinoamérica, después de Brasil,
países desarrollados. Se han obtenido vacunas seguras y eficaces para
que distribuye medicación para hepatitis crónica de manera totalmente
prevenir la infección por el VHE, pero no tienen una distribución amplia.
gratuita. Además, el país fue el primero en simplificar el esquema de vacunación contra la hepatitis A y el primero en Latinoamérica en disponer
HEPATITIS C: UNA ENFERMEDAD SILENCIOSA
la vacunación universal contra la Hepatitis B”.
Según estima la Organización Mundial de la Salud (OMS) existen unas
Desde 2005 la cobertura de vacunación de la hepatitis A fue incremen-
180 millones de personas con hepatitis C alrededor del mundo. En
tándose paulatinamente, hasta alcanzar valores cercanos al 95%. Se
nuestro país los datos disponibles de prevalencia indican que entre el
registró un descenso de alrededor del 88% de los casos desde 2008
1,4 % y el 1,5% de la población general padece esta afección.
hasta el año 2012 y este virus dejó de ser causa de la falla hepática fulminante.
La hepatitis C es prevalente en todo el mundo. Las regiones más afectadas son Asia central y oriental y el norte de África.
Asimismo, el Calendario Nacional de Vacunación cuenta con la vacuna contra hepatitis B desde el año 2000 para todos los niños recién naci-
La incidencia de hepatitis C puede concentrarse en algunas poblacio-
dos. La vacuna se empezó a aplicar a toda la población a partir del año
nes de alto riesgo (por ejemplo, entre los consumidores de drogas in-
2012, y se incorporó al calendario en el año 2014.
yectables), y/o en la población en general. Existen numerosas cepas (o genotipos) del VHC, cuya distribución varía en cada región.
En 2012 la cartera sanitaria nacional creó el Programa Nacional de Control de Hepatitis Virales que tiene como uno de sus objetivos estimular y
El virus de la hepatitis C (VHC) puede causar una infección tanto aguda
promover el testeo de estas enfermedades. El equipamiento necesario,
como crónica, cuya gravedad varía entre una dolencia leve que dura
así como las determinaciones de reactivos de hepatitis se distribuyen
algunas semanas y una enfermedad grave de por vida. Este patógeno,
en todo el país.
es responsable de la mayoría de los casos de cirrosis y cáncer de hígado en occidente y la primera causa de trasplante de hígado tanto en
Por su parte, la OPS coopera con sus Estados Miembros para prevenir
Argentina como en el resto del mundo. Según registros de la OMS, en-
y controlar la hepatitis vírica. Todos los países de América Latina y el
tre 300.000 y 500.000 personas mueren anualmente por enfermedades
Caribe han introducido oficialmente la vacuna contra la hepatitis B en
hepáticas relacionadas con la hepatitis C.
sus programas de inmunización infantil y más del 99% de las unidades de sangre donadas son tamizadas para los virus de la hepatitis B y C.
Según los especialistas, la mayoría de las veces, la hepatitis C es asintomática, tanto los pocos casos que vemos en la fase aguda como los
Asimismo, la organización promueve la vacunación contra la hepatitis
que evolucionan a la cronicidad que son más del 80%. Se trata de infec-
B a los trabajadores de la salud y el mayor uso de equipo de inyección
ciones silentes que solo presentan manifestaciones cuando el hígado
y herramientas e instrumentos de perforación del cuerpo esterilizados
está muy dañado.
y desechables para prevenir infecciones cruzadas (esto incluye agujas utilizadas tanto en los establecimientos de salud como en los procedi-
En las Américas, entre 8 y 11 millones de personas padecen infección
mientos cosméticos, como tatuajes).
crónica con el virus de la hepatitis B, y 7 millones, hepatitis C. Esta en-
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NOTA PRINCIPAL
Para prevenir y controlar la hepatitis vírica la OMS trabaja en las áreas
La OMS ha elaborado instrumentos para evaluar las prácticas de
siguientes:
inyección y ayudar a los países a formular estrategias para garantizar
sensibilización, promoción de alianzas y movilización de recursos;
la seguridad de las inyecciones. En 2009, las dos terceras partes de
formulación de políticas basadas en pruebas científicas y datos para
los 96 países de ingresos bajos e intermedios que adhirieron a este
la adopción de medidas;
proceso habían ejecutado programas de seguridad de las inyecciones.
prevención de la transmisión; y detección, atención y tratamiento. LOGROS MUNDIALES En 2009, el 91% de los Estados Miembros de la OMS había incorporado la vacuna contra la hepatitis B en sus calendarios de vacunación infantil y más del 70% de los lactantes había recibido tres dosis de la vacuna, que confiere inmunidad de por vida contra el VHB. En 2010, 178 países habían adoptado la vacuna contra la hepatitis B. Esta intervención ha evitado aproximadamente 1.307.000 muertes. La OMS está proporcionando a los países asesoramiento, orientación y apoyo técnico dirigidos a asegurar la inocuidad, calidad y disponibilidad de sangre y hemoderivados para cubrir las necesidades de todos los pacientes que precisan una transfusión de sangre. El Programa de Precalificación de Medios de Diagnóstico de la OMS evalúa la calidad y eficacia de los medios de diagnóstico que se comercializan para realizar el cribado y la vigilancia de la sangre y los hemoderivados.
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ACTUALIDAD
Ley 27159: muerte súbita. Sistema de prevención integral EL OBJETO DE LA PRESENTE LEY ES REGULAR UN SISTEMA DE PREVENCIÓN INTEGRAL DE EVENTOS POR MUERTE SÚBITA EN ESPACIOS PÚBLICOS Y PRIVADOS DE ACCESO PÚBLICO A FIN DE REDUCIR LA MORBIMORTALIDAD SÚBITA DE ORIGEN CARDIOVASCULAR.
Ley 27159. Muerte Súbita. Sistema de Prevención Integral.
parte de la población sobre la importancia de los lugares cardioasis-
Sancionada: Julio 01 de 2015. Promulgada de Hecho: Julio 24 de
tidos y de la cadena de supervivencia; c) Promover el acceso de la
2015
población a la información sobre primeros auxilios, maniobras de re-
E
l Senado y Cámara de Diputados de la Nación Argentina reunidos en Congreso, etc. sancionan con fuerza de Ley:
ARTÍCULO 1° — Objeto. El objeto de la presente ley es regular un sis-
sucitación cardiopulmonar básica y desfibrilación automática externa; d) Promover la instrucción básica de primeros auxilios, maniobras de resucitación cardiopulmonar básica y desfibrilación automática externa
tema de prevención integral de eventos por muerte súbita en espacios
en el nivel comunitario; e) Coordinar la aplicación de la presente ley
públicos y privados de acceso público a fin de reducir la morbimortali-
en el marco de la Comisión RCP – Argentina, de conformidad con la
dad súbita de origen cardiovascular.
ley 26.835 de promoción y capacitación en las técnicas de RCP bási-
ARTÍCULO 2° — Definiciones. A los efectos de esta ley se considera:
cas, para estudiantes de los niveles medio y superior; f) Determinar las
a) Resucitación cardiopulmonar (RCP): maniobras que se llevan a cabo
pautas de acreditación para la capacitación del personal de los lugares
sobre una persona en caso de detención de la circulación de su san-
establecidos, en técnicas de maniobras de resucitación cardiopulmonar
gre y que están destinadas a la oxigenación inmediata de los órganos
básica y en el uso de los DEA; g) Determinar las pautas de capacita-
vitales; b) Desfibrilación: maniobras de RCP a las que se le incluye un
ción de quienes participan en espectáculos deportivos, promoviendo la
desfibrilador externo automático —DEA—; c) Desfibrilador externo au-
incorporación en los planes de estudio de contenidos referidos a resu-
tomático —DEA—: dispositivo electrónico portátil con capacidad para
citación cardiopulmonar básica y uso de los DEA, para los árbitros y el
diagnosticar fibrilación ventricular o taquicardia ventricular, y en su
personal técnico auxiliar de los deportistas; h) Desarrollar un sistema de
caso, emitir la señal de alerta para la aplicación de una descarga eléctri-
información y estadística de la morbimortalidad súbita y sus riesgos a
ca que restablezca el ritmo cardíaco normal; d) Espacios públicos y pri-
nivel nacional; i) Promover en su ámbito y en su caso con las jurisdic-
vados de acceso público: lugares públicos y sedes de lugares privados,
ciones, un registro en el que conste la ubicación de los desfibriladores,
cuyo volumen de tránsito y permanencia de personas se determinará
su correcta utilización y mantenimiento; j) Definir la cantidad de DEA
de conformidad a lo que disponga la autoridad de aplicación en coordi-
según la determinación de los espacios públicos y privados de acceso
nación con las jurisdicciones; e) Lugares cardioasistidos: espacios que
público establecidos; k) Determinar el plazo de adecuación que tendrán
disponen de los elementos necesarios para asistir a una persona en los
los obligados por la presente ley, el que no podrá exceder de dos (2)
primeros minutos tras un paro cardíaco; f) Cadena de supervivencia:
años desde la promulgación de la presente ley; l) Definir la adecuación
conjunto de acciones sucesivas y coordinadas que permiten aumentar
establecida en el inciso j), en forma gradual, de conformidad con la ac-
la posibilidad de sobrevivir de la persona que es víctima de eventos que
tividad principal que se lleve a cabo en los espacios públicos y privados
puedan causar la muerte súbita.
de acceso público.
ARTÍCULO 3° — Autoridad de aplicación. La autoridad de aplicación
ARTÍCULO 5° — Instalación de DEA. Los espacios públicos y los priva-
de la presente ley debe coordinar su aplicación con las jurisdicciones
dos de acceso público deben instalar la cantidad de DEA que determine
en el marco del Consejo Federal de Salud —COFESA— y del Consejo
la autoridad de aplicación en función de lo establecido en los artículos
Federal de Educación —CFE—.
2° y 4°.
ARTÍCULO 4° — Funciones. En el marco de la coordinación jurisdiccio-
ARTÍCULO 6° — Accesibilidad. Los DEA deben estar instalados en lu-
nal establecida, la autoridad de aplicación tiene las siguientes funcio-
gares de fácil acceso para su utilización ante una situación de emergen-
nes: a) Promover la accesibilidad de toda la población a la resucitación
cia, y su ubicación debe estar claramente señalizada.
cardiopulmonar y a la desfibrilación; b) Promover la concientización por
ARTÍCULO 7° — Instrucciones de uso. Las instrucciones de uso de los
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ACTUALIDAD
DEA se deben colocar en lugares estratégicos de las dependencias y
para la realización de campañas de difusión y concientización previstas
espacios establecidos, deben ser claramente visibles y diseñadas en
en el inciso b) del artículo 4°.
forma clara y entendible para personal no sanitario.
ARTÍCULO 14 — Procedimiento sancionatorio. La autoridad de aplica-
ARTÍCULO 8° — Mantenimiento. Los titulares o los responsables de la
ción de la presente ley debe establecer el procedimiento administrativo
administración o explotación de los espacios determinados en el artí-
a aplicar en su jurisdicción para la investigación de presuntas infraccio-
culo 2° deben mantener en forma permanente los DEA en condiciones
nes, asegurando el derecho de defensa del presunto infractor y demás
aptas de funcionamiento para su uso inmediato por las personas que
garantías constitucionales. Queda facultada a promover la coordinación
transiten o permanezcan en el lugar.
de esta función con los organismos públicos nacionales intervinientes
ARTÍCULO 9° — Habilitación. Los DEA deben tener la habilitación vi-
en el ámbito de sus áreas comprendidas por esta ley y con las jurisdic-
gente otorgada por el organismo técnico oficial que determine la regla-
ciones que hayan adherido. Así mismo, puede delegar en las jurisdic-
mentación.
ciones que hayan adherido la substanciación de los procedimientos a
ARTÍCULO 10 — Capacitación. Los titulares o responsables de la admi-
que den lugar las infracciones previstas y otorgarles su representación
nistración o explotación de los espacios determinados en el artículo 2°
en la tramitación de los recursos judiciales que se interpongan contra
deben capacitar a todo el personal a su cargo, de modo tal que siempre
las sanciones que aplique. Agotada la vía administrativa procederá el
haya alguien disponible para aplicar las técnicas del uso de los DEA y
recurso en sede judicial directamente ante la Cámara Federal de Ape-
RCP.
laciones con competencia en materia contencioso-administrativa con
ARTÍCULO 11 — Responsabilidad. Ninguna persona interviniente que
jurisdicción en el lugar del hecho. Los recursos que se interpongan con-
haya obrado de acuerdo con las disposiciones de la presente ley, está
tra la aplicación de las sanciones previstas tendrán efecto devolutivo.
sujeta a responsabilidad civil, penal, ni administrativa, derivadas del
Por razones fundadas, tendientes a evitar un gravamen irreparable al
cumplimiento de la misma.
interesado o en resguardo de terceros, el recurso podrá concederse
ARTÍCULO 12 — Costos. Los costos derivados del cumplimiento de
con efecto suspensivo.
lo establecido en la presente ley para los espacios privados de acceso
ARTÍCULO 15 — Financiamiento. Los gastos derivados de lo estable-
público, están a cargo de sus propietarios.
cido en la presente ley respecto de los espacios comprendidos que
ARTÍCULO 13 — Sanciones. Las infracciones a la presente ley, serán
sean dependientes del Estado nacional, se deben imputar a las partidas
sancionadas con: a) Apercibimiento; b) Publicación de la resolución que
correspondientes al Ministerio de Salud.
dispone la sanción en un medio de difusión masivo, conforme lo deter-
ARTÍCULO 16 — Adhesión. Invítase a las provincias y a la Ciudad Au-
mine la reglamentación; c) Multa que debe ser actualizada por el Poder
tónoma de Buenos Aires a adherir en lo pertinente a lo establecido en
Ejecutivo nacional en forma anual conforme al índice de precios oficial
la presente ley.
del Instituto Nacional de Estadística y Censos —INDEC—, desde pesos
ARTÍCULO 17 — Reglamentación. El Poder Ejecutivo debe reglamentar
mil ($1.000) a pesos cien mil ($100.000), susceptible de ser aumentada
la presente ley dentro de los ciento ochenta (180) días de su promul-
hasta el décuplo en caso de reiteración. Estas sanciones serán regula-
gación.
das en forma gradual teniendo en cuenta las circunstancias del caso, la
ARTÍCULO 18 — Comuníquese al Poder Ejecutivo nacional. DADA EN
naturaleza y gravedad de la infracción, los antecedentes del infractor y
LA SALA DE SESIONES DEL CONGRESO ARGENTINO, EN BUENOS
el perjuicio causado, sin perjuicio de otras responsabilidades civiles y
AIRES, A UN DIA DEL MES DE JULIO DEL AÑO DOS MIL QUINCE. —
penales, a que hubiere lugar. El producido de las multas se destinará, en
REGISTRADA BAJO EL Nº 27159 — AMADO BOUDOU — JULIÁN A.
acuerdo con las autoridades jurisdiccionales y en el marco de COFESA,
DOMÍNGUEZ — JUAN H. ESTRADA — LUCAS CHEDRESE.
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NOTA PRINCIPAL
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ACTUALIDAD
“Mi objetivo es posicionar a esta facultad entre las mejores de nuestro país” ASÍ LO EXPRESÓ EL DR. HERNÁN SEOANE, FLAMANTE DECANO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DE LA UNIVERSIDAD DE CIENCIAS EMPRESARIALES Y SOCIALES. DURANTE UNA ENTREVISTA CON CONSENSO SALUD, HABLÓ SOBRE LA ACTUALIDAD DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA, RESALTÓ LA EXCELENCIA DEL PLANTEL DOCENTE Y REMARCÓ LA NECESIDAD DE FORMAR MÉDICOS QUE TENGAN CAPACIDADES DE AUTOAPRENDIZAJE.
E
l Dr. Hernán Seoane recibió a Consenso Salud en su nuevo espa-
rente académico en nuestro país. Fue una gran responsabilidad tomar
cio profesional, la Facultad de Ciencias de la Salud de la Univer-
la decisión.
sidad de Ciencias Empresariales y Sociales (UCES). En el mes de abril tomó el cargo de decano y detalló sus sensaciones con respecto a este
¿Cómo ve a la UCES con respecto a otras universidades?
nuevo rol que le toca ejercer. Describió sus objetivos de trabajo, sus anhelos a futuro y describió las fortalezas de la universidad de la cual
La facultad tiene un excelente posicionamiento dentro del sistema uni-
forma parte.
versitario argentino. Siempre ha estado entre las primeras opciones de selección de los alumnos que deciden estudiar carreras relacionadas a las ciencias de la salud. Este nivel de excelencia lo logramos gracias a nuestro plantel docente de reconocida experiencia y prestigio y a la oferta de excelentes centros de formación clínica, como son los Hospitales Públicos del Gobierno de la Ciudad y la red de efectores públicos del municipio de Vicente López (para nuestra sede de zona norte). Tengo una gran plataforma de base para trabajar y creo que la facultad necesita incorporar algunas nuevas metodologías de la educación médica para seguir siendo atractiva. ¿Cuáles serían esas nuevas metodologías? Tenemos que seguir trabajando en el concepto de la educación médica
Al asumir como Decano y en sus primeros días de trabajo ¿cómo encontró la actualidad de la universidad?
basada en competencia. Poner el modelo de enseñanza con el alumno como centro. La educación médica tradicional giraba en torno al docente, quien transmitía verticalmente la información. Los modelos contemporáneos se basan en el alumno, en la formación de competencias y los
Yo soy docente de la universidad en la sede de San Isidro desde su
docentes tienen un rol de tutor, acompañando el proceso. También, es
inicio. Llegué con un gran responsabilidad, que es el de generar algunos
calve formar médicos que tengan capacidades de autoaprendizaje, mé-
procesos de transformación que permitan que sigamos a la altura de
dicos que se sigan formando sin que haya un docente que los acompa-
los nuevos desafíos en la educación médica a nivel nacional y latinoa-
ñe. Además, es importante fomentar mucho más las herramientas tec-
mericano. Mi objetivo es poner a esta facultad dentro del grupo de las
nológicas de enseñanza como los laboratorios de habilidades clínicas
mejores.
para que los alumnos tengan más experiencia controlada en la forma-
¿Cómo le llega la propuesta de ser decano?
ción. A veces hoy en los hospitales cuesta más lograr esto por el concepto de seguridad del paciente y también porque hay más densidad de alumnos con respecto a los pacientes internados. Asimismo, es clave la
Me la plantea el rector de la universidad a fines del año pasado para
incorporación de tecnologías de información de la comunicación rela-
darle continuidad al proyecto del Dr. Ferreyra, con lo cual para mí fue
cionadas a la salud, recordemos que estamos formando médicos para
un honor poder seguir el trabajo de una persona que es un gran refe-
los próximos diez años. En ese plazo se va a incorporar la telemedicina,
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ACTUALIDAD
los dispositivos médicos por bio-señales, la historia clínica electrónica,
¿Se incluye la formación en administración y gestión de la salud?
la digitalización de imágenes. Como último punto, debemos seguir profundizando las estrategias educativas orientadas a la formación de mé-
Hoy un médico debe tener conocimiento sobre las características del
dicos con gran vocación por la salud general y comunitaria. Cada vez
sistema de salud donde va a ejercer su profesión. Hay un nuevo con-
hay mayor cantidad de enfermedades que se tratan ambulatoriamente.
cepto del médico con un rol de gestión. Esta facultad ha tenido des-
No olvidemos también la importancia de la formación en geriatría y ge-
de siempre materias relacionadas con la gestión del sistema de salud,
rontología. Hoy la esperanza de vida en nuestro país ronda los 75 años
costos, calidad y economía. Además, se ha instalado el concepto de
de edad y la población de más de 60 años es en promedio del 15 %; en
calidad en todos los ámbitos y esto va a seguir siendo así. El control de
algunas ciudades del conurbano este promedio llega al 25%.
calidad llega al médico, y que ellos conozcan cuánto sale lo que van a
¿Cuáles son las fortalezas de la universidad?
hacer es importante. ¿Cuáles son las expectativas a futuro?
La primera es que desde el comienzo esta universidad ha puesto como prioridad al alumno. La segunda fortaleza es su plantel docente, que es
Mi ambición es posicionar a esta facultad entre las mejores de nuestro
de excelencia y funciona como un gran equipo de trabajo, ya que es
país. Para esto debemos trabajar en distintos aspectos, uno de ellos
estable y vienen trabajando hace tiempo juntos. Ese es un valor agre-
es la investigación en todos los niveles de formación. En la actualidad,
gado porque conocen los objetivos pedagógicos. Asimismo, la facultad
las grandes universidades del mundo son aquellas que tienen un gran
siempre está pensando en el futuro, revisando sus procesos para estar
perfil de investigación y generación de conocimiento. Es un ámbito en
dentro de los mejores. Esta es una facultad inmersa en una universidad
el cual debemos seguir profundizando. Si tengo que definir un anhelo es
que tiene muchas otras disciplinas humanistas y de administración. Así,
el de lograr una facultad que no sólo sea reconocida por su trayectoria
el alumno se forma en un ámbito multidisciplinario. Esa convivencia nos
académica, sino también por su perfil en investigación de las ciencias
da potencialidad para que los chicos vivan una experiencia distinta.
de la salud.
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MEDICINA PRIVADA
Fresenius incorpora tecnología en el Instituto Médico IMAC de Salta EL INSTITUTO MÉDICO DE ALTA COMPLEJIDAD (IMAC) Y FRESENIUS MEDICAL CARE ARGENTINA HAN INCORPORADO EL EQUIPAMIENTO NECESARIO PARA EFECTUAR LA TÉCNICA DE HEMODIAFILTRACIÓN DE ALTO VOLUMEN PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD RENAL AVANZADA.
E
l Instituto Médico de Alta Complejidad (IMAC) y Fresenius Medical
tratamientos sustitutivos de la función renal, como la hemodiálisis y la
efectuar la técnica de Hemodiafiltración de Alto Volumen para el trata-
dicaciones, ventajas y desventajas y dentro de las técnicas de hemo-
Care Argentina han incorporado el equipamiento necesario para
miento de la enfermedad renal avanzada.
Se trata del equipo de diálisis Fresenius 5008S Cordiax, tecnología que sitúa a este prestigioso Instituto entre los más avanzados en el tratamiento de la enfermedad renal crónica.
El objetivo de esta iniciativa es seguir ofreciendo a la comunidad la mejor tecnología médica y seguir estando a la vanguardia. ACERCA DE LA FUNCIÓN RENAL CRÓNICA
Los riñones en el organismo cumplen varias funciones, y una de ellas
es eliminar sustancias de desecho producidas por la metabolización de los alimentos, un proceso imprescindible para obtener la energía que
aportan. Si esto no ocurre, se produce una intoxicación conocida como
uremia. La enfermedad renal crónica se caracteriza por la retención progresiva de una gran cantidad de sustancias tóxicas de diferentes carac-
terísticas y tamaños, que son denominadas toxinas urémicas, siendo
una de ellas la urea que es la que da origen al término. La pérdida de la función renal generalmente es progresiva, y a medida que se agrava
la “intoxicación” es mayor, ocasionando problemas cardiovasculares, neurológicos, óseos, hematológicos, digestivos, etc, llegando incluso a comprometer la vida.
Ante esta situación, se hace imprescindible un tratamiento de reemplazo de la función renal. Sin dudas, el trasplante es una excelente opción
terapéutica, pero lamentablemente no es posible en todos los casos, dado que no todos los pacientes están en condiciones clínicas de recibirlo, y a que la cantidad de donaciones es muy inferior a la de pacientes que la esperan.
Afortunadamente existen otras alternativas, que son los denominados
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diálisis peritoneal. Cada uno de ellos tiene sus indicaciones, contrain-
diálisis, se ha incorporado en los últimos años la Hemodiafiltración de
Alto Volumen, una modalidad terapéutica que permite la eliminación del más amplio espectro de toxinas urémicas, incluso de algunas de gran tamaño, responsables de las complicaciones urémicas a largo plazo, que no se eliminan con la hemodiálisis convencional.
La Hemodiafiltración de alto volumen permite así brindar al paciente
un tratamiento de excelencia, con un efecto “cardioprotector”, menor
índice de morbilidad a largo plazo y mejora de algunas complicaciones
frecuentes en los pacientes en diálisis como la retención de fósforo, la inflamación y la anemia, lo que se traduce en una mejora sustancial en la calidad de vida e impacto positivo en la sobrevida.
Si bien la hemodiaflitración fue descrita hace más de 20 años, su reali-
zación era sumamente dificultosa y compleja, ya que exigía un manejo artesanal de la técnica.
Fresenius Medical Care, empresa líder en tecnología para diálisis, desa-
rrolló en los últimos años el equipo 5008S Cordiax que permite efectuar
la Hemodiafiltración de alto volumen en forma sencilla y segura, favo-
reciendo así la difusión de esta modalidad terapéutica, y beneficiando
a miles de pacientes, en sus comienzos en Europa pero ahora también en Argentina.
“El IMAC no podía estar ajeno a la incorporación de este avance tec-
nológico, y por tal motivo ya cuenta con un equipo de diálisis Frese-
nius 5008S Cordiax. El trabajo conjunto de ambas empresas permite así
mantener el compromiso de brindar al paciente con enfermedad renal
un tratamiento de avanzada”, destacó el Dr. Fernando Saavedra director del prestigioso Instituto.
SALUD PÚBLICA
Crean el “Sistema Provincial de Evaluación de la Calidad en Salud de Buenos Aires” EL MIÉRCOLES 22 DE JULIO TUVO LUGAR UN ACTO QUE CONVOCÓ DIFERENTES REPRESENTANTES DEL SECTOR PARA ASISTIR A LA FIRMA DE LA RESOLUCIÓN QUE CREA EL “SISTEMA PROVINCIAL DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES”.
(FABA Informa)
E
l miércoles 22 de julio en el Hospital “El Dique” de Ensenada tuvo
se realizará en el ámbito pertinente a los procesos de evaluación que en
lugar un acto multitudinario que convocó diferentes representantes
consecuencia se llevarán a cabo en las Instituciones de Salud”.
del sector para asistir a la firma de la Resolución de la creación del “Sistema Provincial de Evaluación de la Calidad en Salud de la Provincia de
A través de esta resolución se crea la Comisión Asesora Provincial de
Buenos Aires”, en el marco de los acuerdos alcanzados en el sector en
Evaluación de Calidad de Servicios de Salud, (CAPEC) la que funcio-
torno a la rofundización de las políticas públicas tendientes a garantizar
nará bajo la órbita del ministerio de salud y que estará integrada por
y brindar la mayor calidad posible de atención de la salud a todos los
un representante de cada una de las entidades rectoras, prestadoras,
habitantes de la provincia.
financiadoras, científico-académicas y usuarios externos e internos del Sistema de salud.
Por FABA asistieron los doctores Luis García y Gabriel Di Bastiano, presidente y vice, respectivamente. Por la Fundación Bioquímica estuvo presente su presidente, el doctor Roberto García. El acto estuvo encabezado por el ministro Dr Alejandro Collia, el viceministro Sergio Alejandre; el jefe de Gabinete, Pablo Garrido; el subsecretario de Planificación de la Salud , Alejandro Costa; el director provincial de Planificación, Martín Montalbo. La resolución en su considerando indica que “cabe destacar que resulta imperioso fortalecer y promover las políticas y procesos de evaluación de calidad de los servicios de salud, pues constituyen una herramienta fundamental para mejorar los procesos y resultados de los mismos”. Además señala que es necesario cumplir con el enunciado 9 de las Funciones esenciales de Salud Pública definidas por la OMS que trata la Garantía y el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos. Y que se encuentra incluido en el Plan Quinquenal de Salud del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Asimismo puntualiza que “en el marco de lo expuesto se estima pertinente crear, bajo la órbita del Ministro de Salud de la Provincia de Buenos Aires, la Comisión Asesora Provincial de Evaluación de Servicios de Salud, la que tendrá como principales fines actuar como organismo consultivo y asesor del Ministerio de Salud en materia de la determinación de los requerimientos y/o estándares de calidad que deberán reunir las instituciones prestadoras de servicios de salud y además de lo que
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ACTUALIDAD
IOMA homenajeó a la Fundación Favaloro en su 40° aniversario “QUEREMOS RECONOCER A LA FUNDACIÓN FAVALORO POR LA EXCELENCIA PROFESIONAL, EL RESPETO A LA VIDA Y EL INQUEBRANTABLE COMPROMISO CON EL SISTEMA SOLIDARIO DE SALUD QUE HA DEMOSTRADO A LO LARGO DE ESTOS AÑOS”, SEÑALA LA PLACA.
E
l presidente de IOMA, Antonio La Scaleia, entregó una placa con-
de este centro de excelencia, como así también el trabajo conjunto rea-
memorativa a esa prestigiosa institución en reconocimiento a su
lizado desde 2006, momento en que se generó un vínculo estratégico
trayectoria. “Queremos reconocer a la Fundación Favaloro por la exce-
entre el doctor Gabriel Gondolesi, la Fundación Favaloro e IOMA. A par-
lencia profesional, el respeto a la vida y el inquebrantable compromiso
tir del vínculo se puso en marcha ese año el Servicio de Nutrición, Reha-
con el sistema solidario de salud que ha demostrado a lo largo de estos
bilitación Intestinal y Trasplante de Intestino en la Fundación Favaloro.
años”, señala el texto de la placa. La misma fue entregada a autorida-
Gracias al trabajo conjunto hasta la fecha se realizaron seis trasplantes
des de la Fundación Favaloro y ya se encuentra en uno de sus muros.
de intestino a afiliados de IOMA.
En representación de la Fundación estuvieron su presidente Roberto Favaloro; Cristian Fuster, director médico; Eduardo Lede, director
Por su parte, Eduardo Lede valoró especialmente “el acompañamiento
administrativo; Facundo Manes, director del Instituto Neurociencia y
e incesante apoyo que IOMA, a través de la figura de su presidente An-
rector de la Universidad; y Liliana Favaloro, Héctor Raffaelli, y Oscar
tonio La Scaleia, brinda siempre a nuestra institución, aún en lo momen-
Mendiz, miembros del Consejo de Administración.
tos más difíciles. Gracias a esta alianza pudimos dar impulso a nuevos
Durante el encuentro La Scaleia destacó el crecimiento y compromiso
proyectos dentro de la Fundación”.
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ACTUALIDAD
Designación en la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica EN EL CARGO DE SUBADMINISTRADOR NACIONAL DE LA ANMAT EL PODER EJECUTIVO DESIGNÓ AL DOCTOR LEONARDO DANIEL VERNA. LA DECISIÓN SE DIO A CONOCER A TRAVÉS DEL DECRETO 1368 PUBLICADO EN EL BOLETÍN OFICIAL.
Decreto 1368/2015 Designación en la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica. Bs. As., 16/07/2015
V
ISTO el Expediente N° 1-2002-15386/15-2, del registro del MINIS-
ceder a la inmediata cobertura de cargos críticos vacantes de su planta
TERIO DE SALUD, el Decreto N° 1490 del 20 de agosto de 1992 y
permanente. Que a tales efectos se propone al Doctor Leonardo Daniel
sus modificatorios, y CONSIDERANDO: Que por el Decreto N° 1490 del
VERNA (DNI N° 31.303.729) quién reúne los conocimientos, experien-
20 de agosto de 1992 y sus modificatorios se creó la ADMINISTRACION
cia e idoneidad necesarios para el desempeño del cargo a cubrir. Que
NACIONAL DE MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y TECNOLOGIA MEDI-
la DIRECCION GENERAL DE ASUNTOS JURIDICOS del MINISTERIO
CA —ANMAT— como organismo descentralizado que funciona en la
DE SALUD ha tomado la intervención que le compete. Que la presente
órbita de la SECRETARIA DE POLITICAS, REGULACION E INSTITUTOS
medida se dicta en uso de las atribuciones conferidas por el artículo 99,
del MINISTERIO DE SALUD. Que conforme lo dispuesto en el artículo 9°
incisos 1 y 7 de la CONSTITUCION NACIONAL. Por ello,
del mencionado Decreto, la dirección, administración y representación
LA PRESIDENTA DE LA NACION ARGENTINA DECRETA:
del organismo descentralizado corresponde a un Administrador Nacio-
Artículo 1° — Dase por designado a partir del 1 de julio de 2015 en
nal, que será asistido por un Subadministrador Nacional, ambos serán
el cargo de Subadministrador Nacional de la ADMINISTRACION NA-
designados por el PODER EJECUTIVO NACIONAL. Que por razones
CIONAL DE MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y TECNOLOGIA MEDICA
operativas y a fin de asegurar el eficaz cumplimiento de los objetivos
– ANMAT, organismo descentralizado que funciona en la órbita de la
asignados a la ADMINISTRACION NACIONAL DE MEDICAMENTOS,
SECRETARIA DE POLITICAS, REGULACION E INSTITUTOS del MINIS-
ALIMENTOS Y TECNOLOGIA MEDICA —ANMAT—, resulta menester
TERIO DE SALUD, al DOCTOR LEONARDO DANIEL VERNA.
cubrir el cargo de Subadministrador Nacional. Que los cometidos asig-
Art. 2° — Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del
nados a la ADMINISTRACION NACIONAL DE MEDICAMENTOS, ALI-
Registro Oficial y archívese. — FERNÁNDEZ DE KIRCHNER. — ANÍBAL
MENTOS Y TECNOLOGIA MEDICA —ANMAT—, tornan necesario pro-
D. FERNÁNDEZ. — DANIEL G. GOLLAN.
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MEDICINA PRIVADA
Apres enseña la importancia de una alimentación saludable ES ASÍ QUE EN SU 6TO CONCURSO DE ARTE PARA CHICOS, QUE COMO SIEMPRE AYUDA A REFLEXIONAR SOBRE TEMAS DE SALUD, PROPUSO EL LEMA¨ YO COMO SANO¨ PARA ESTE AÑO 2015.
E
ste año, Apres, dedica su atención a enseñar a los niños y adultos
El envío de las obras se podrá efectuar personalmente o por correo
la importancia de una alimentación saludable, por eso en su 6to
postal a: “Departamento de Comunicación” Andrés Baranda 210 Quil-
CONCURSO DE ARTE PARA CHICOS, que como siempre ayuda a re-
mes (B1878), en sobre cerrado o en cualquiera de nuestras oficinas.
flexionar sobre temas de salud, propuso el lema¨ YO COMO SANO¨ para
Junto con la obra será necesario presentar un talón para completar con
este año 2015.
datos del autor provisto por Apres o en caso de no tener el talón podrá hacerlo en una página en la que figuren los siguientes datos: título de la
El objetivo del presente concurso es promover el análisis y el debate
obra, nombre del autor o autores, edad, número de Documento (DNI),
entre niños, adolescentes y adultos acerca de la importancia de una
domicilio, teléfonos, dirección de correo electrónico (el de los padres o
buena alimentación que favorezca el buen desarrollo físico y mental de
tutores), escuela a la que asiste y grado o año que cursa (también puede
los niños. Basados en 10 mensajes fundamentales descriptos en las ba-
solicitar un cupón para completar), esta información podrá adherirla al
ses y condiciones que se podrán consultar desde nuestra página web:
dorso de la obra para poder identificar al autor fácilmente.
www.apres.com.ar, donde también podrás consultar la guía educativa propuesta por Apres.
Se recibirán trabajos hasta el Viernes 28 de Agosto de 2015 inclusive. 1er premio: TABLET PC.
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Científicas y Tecnológicas Descubren cómo los tumores utilizan nutrientes para resistir a la terapia (PM Pharma)
L
os tumores pueden aprovechar la glucosa y otros nutrientes, como
chel-. Las moléculas de señalización como mTORC2 pueden cambiar el
el acetato, para resistir a las terapias dirigidas a moléculas celulares
metabolismo y los metabolitos pueden cambiar mTORC2″.
específicas, según informa un equipo de científicos del Instituto Ludwig para la Investigación del Cáncer que estudian el glioblastoma, un cán-
Los hallazgos primero surgieron a partir de experimentos en células de
cer cerebral mortal.
glioblastoma cultivadas en una placa de Petri. En un experimento, los científicos trataron las células con glucosa o acetato y vieron que al
Los resultados, publicados en ‘Proceedings of the National Academy of
menos uno de estos nutrientes se requiere para activar mTORC2. Los
Sciences’, demuestran que los nutrientes pueden afectar fuertemente a
investigadores también probaron células de glioblastoma con una for-
las moléculas de señalización que conducen a tumores.
ma mutante de EGFR que enciende mTORC2 y propulsa el crecimiento del tumor.
“Este estudio muestra que los factores metabólicos y nutricionales podrían ser muy importantes en el desarrollo y el tratamiento del cáncer”,
En ausencia de glucosa y de acetato, los inhibidores de EGFR pue-
dice el autor principal del trabajo, Paul Mischel, profesor de Patología
den apagar la señalización de mTORC2, pero cuando los científicos
en la Universidad de California San Diego y miembro del Instituto Lud-
añadieron glucosa y acetato, los fármacos no funcionaron; mTORC2
wig en San Diego, Estados Unidos.
permaneció activado y las células prosperaron. Los investigadores profundizaron aún más, mostrando cómo el acetato y la glucosa activan
Los investigadores del cáncer han sabido durante años que los tumores
mTORC2 a través de una molécula formada a partir de estos metabo-
tienen metabolismos inusuales, por lo que su rápida utilización de la
litos, acetil-CoA, que es fundamental para la activación de un compo-
glucosa se utiliza como una herramienta de diagnóstico para los tumo-
nente clave de mTORC2.
res en las exploraciones de PET (tomografía por emisión de positrones). Mischel y otros investigadores han demostrado previamente que este
Juntos, los experimentos muestran que la glucosa o el acetato pueden
cambio puede ocurrir mediante la activación de una señal celular cen-
activar mTORC2 mediante la producción de acetil-CoA, lo que permi-
tral, mTORC2 (mTOR complejo). mTORC2 está implicada en el cambio
te a los tumores resistir las terapias dirigidas, como los inhibidores de
de las células cancerosas a un estado metabólico hiperactivo, que pro-
EGFR. A su vez, mTORC2 activado impulsa el crecimiento tumoral me-
voca por ejemplo el aumento de la entrada de glucosa y acetato en las
diante la regulación del metabolismo y otros procesos celulares. Los
células cancerosas. La glucosa y el acetato proporcionan combustible
investigadores proporcionan evidencia de que un mecanismo similar
y bloques de construcción celular para perpetuar el rápido crecimiento
opera en células tomadas directamente de los pacientes de glioblasto-
de los tumores.
ma y en células de glioblastoma humano implantadas en ratones.
En el nuevo estudio, Mischel y sus colegas, incluyendo Kenta Masui,
Los resultados abren una ventana en el tratamiento del glioblastoma,
ahora investigador independiente en Japón, y del Laboratorio Web Ca-
que deja a la mayoría de los pacientes recién diagnosticados con me-
venee de Ludwig, encontraron que la glucosa y el acetato a su vez re-
nos de dos años de vida.
gulan mTORC2, impulsando el crecimiento del tumor y defendiéndose de los fármacos dirigidos. “Ésta es una calle de dos vías -explica Mis-
20 20 20
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Científicos argentinos logran reducir dosis de morfina sin atenuar su efecto analgésico (PM Farma)
U
n equipo interuniversitario logró potenciar el efecto analgésico de
La investigación “Composición farmacéutica y tratamiento farmacológi-
la morfina a partir de su combinación con ácidos grasos Omega 3,
co innovador para el dolor” es un trabajo conjunto que hace años llevan
una sustancia natural que se obtiene de aceites de pescado y de chía,
adelante Carolina Romañuk, María Eugenia Olivera y Rubén Manzo,
entre otras fuentes. La innovación -probada con éxito en ratas de labo-
de la Unidad de Investigación y Desarrollo en Tecnología Farmacéutica
ratorio- permitiría disminuir la dosis del fármaco y mantener inalterada
(Unitefa), dependiente del Conicet y la Universidad Nacional de Córdo-
su acción terapéutica.
ba; y Carlos Laino con su equipo del Centro de Investigación e Innovación Tecnológica, de la Universidad Nacional de La Rioja, en Argentina.
La hipótesis sobre la que trabajan los investigadores es que la reduc-
Recientemente, el Senado de la Nación Argentina declaró de interés el
ción de la dosis conllevaría también una merma de los efectos secun-
estudio de este grupo científico, que ya en 2013 había sido premiado
darios. Por lo pronto, en los experimentos llevados a cabo los animales
con el TechConnect Global Innovation Award. A fines de 2012, sus au-
no desarrollaron “tolerancia”, esto es, el acostumbramiento del orga-
tores iniciaron los trámites de patentamiento del nuevo compuesto en
nismo que obliga a incrementar en forma periódica la cantidad de un
Argentina, a través del Conicet.
fármaco para mantener su efectividad. La asociación de la morfina con ácidos grasos Omega 3 apunta a lograr En los roedores también notaron una disminución de los casos de cons-
un mismo resultado analgésico pero con una dosis inferior del fármaco.
tipación. La morfina puede generar una reducción de la movilidad del
Estiman que de esa manera podrían reducir sus consecuencias adver-
intestino delgado que deriva en cuadros de estreñimiento y, en casos
sas.
extremos, suelen requerir una intervención quirúrgica para resolverlos.
Súper bacterias podrían ser más letales de lo que se pensaba (La Tercera- Chile)
U
n nuevo estudio realizado por investigadores del Hospital de Muje-
“Esto plantea una seria preocupación de que las cepas resistentes se
res de Brigham (Boston, Estados Unidos) señala que las bacterias
ajusten mejor para causar infecciones de mayor gravedad, más difíciles
resistentes a los antibióticos pueden ser más duras de lo que se creía.
de tratar, más allá de los problemas planteados por la complejidad del
Además de no responder al tratamiento, son capaces de adaptarse me-
tratamiento con antibióticos”, explican en el estudio publicado en la re-
jor al organismo que habitan y sus infecciones causan más mortalidad.
vista Science.
En el estudio, los investigadores examinaron el efecto de los genes re-
Los mismos resultados obtuvieron con otras dos bacterias causantes
sistentes a los antibióticos de la bacteria Pseudomonas aeruginosa que
de infecciones intrahospitalarias y el cólera. En el caso de esta última,
es causante de infecciones pulmonares. Para ello, probaron dos cepas
se demostró que esta bacteria, en su cepa resistente, crecía en mayor
de esta bacteria (una de ellas resistente a los antibióticos y otra que sí
cantidad en el sistema digestivo de conejos, que la cepa que sí respon-
respondía al tratamiento) en ratones. Sin tratamiento, los ratones que
día a los antibióticos.
fueron infectados con la cepa resistente, eran más propensos a morir que los infectados con la otra cepa.
“Es necesario controlar con eficacia la aparición de patógenos resistente a los antibióticos, y desarrollar enfoques alternativos para prevenir y tra-
Según explican los científicos, los genes que le dan la resistencia a
tar estas infecciones”, dice el estudio.
los antibioticos también mejora la aptitud y la virulencia de la bacteria.
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21 21 21
EXTERIOR
Chilenos crean el primer test que diagnostica causas de hipertensión (Publimetro)
P
or primera vez en Chile será posible identificar algunas causas de
se incorpora a la actividad asistencial del laboratorio clínico de la Red
la hipertensión arterial de manera rápida y certera, gracias a un test
Salud UC – CHRISTUS. “Permite analizar con precisión y exactitud las
de diagnóstico que elaboraron científicos y médicos de la Universidad
muestras de sangre de pacientes hipertensos”, explican los doctores
Católica de Chile y el Instituto Milenio de Inmunología e Inmunoterapia
Carmen Campino y Fidel Allende, integrantes del proyecto.
(IMII). Además, la herramienta incluye un informe que permite interpretar los El examen, que está disponible para todo público, busca determinar
resultados, entregándole al médico tratante al menos seis diagnósti-
una serie de hormonas, algunas de las cuales sólo eran analizadas con
cos de diferentes patologías que podrían estar involucradas. Fardella
fines de investigación. Para el Dr. Carlos Fardella, conocer causas de
explica que “que normalmente podían pasar desapercibidas y llevar al
esta patología silenciosa que afecta a 1 millón de chilenos, es funda-
paciente a ser catalogado como hipertenso esencial, es decir, portador
mental para los pacientes.
de una hipertensión de causa desconocida”.
“Esta nueva tecnología, recién incorporada en nuestro país, permite
El equipo que lidera el proyecto, lleva más de quince años investigando
analizar si existen esos factores hormonales asociados. Y eso es vital, ya
los factores hormonales que producen hipertensión arterial. “De acuer-
que muchas veces la normalización de la presión arterial, no protege del
do a esa experiencia, esperamos encontrar un diagnóstico etiológico en
daño que estas hormonas realizan directamente en el corazón y vasos
alrededor de un 20% a 30 % de los sujetos que se realicen el estudio.
sanguíneos y que pueden provocar graves complicaciones”, señala.
Entre las afecciones más frecuentes que hemos encontrado, destacan aquellas que son secundarias a las hormonas aldosterona y cortisol”,
El test se ha implementado gracias a la adquisición de un equipo de alta
señala el Dr. Fardella.
tecnología (Instrumento de Cromatografía líquida), que por primera vez
España: el plan para tratar la Hepatitis C costará más de 727 millones (El Global)
E
l Ministerio de Sanidad ha publicado una revisión de la Estrategia
que la cantidad que Alfonso Alonso ha asegurado en más de una oca-
Nacional para el abordaje de la Hepatitis C donde señala que los
sión que sería suficiente para abordar la patología se fijaba para los dos
727 millones destinados en un primer momento para el plan solo cubri-
últimos tratamientos aprobados, dejando en el aire qué presupuesto
rán el coste de las dos últimas terapias aprobadas.
podría ser destinado para el resto de medicamentos. Ante las alarmas en el sector y los pacientes, el Ministerio ha asegurado posteriormente
“Esta cantidad irá destinada a esos tratamientos, a lo que habrá que
que sí habrá línea de crédito de Hacienda para todos los medicamentos
sumar el coste de los acuerdos alcanzados con el resto de laboratorios”,
aprobados.
aseguraron desde el Paseo del Prado 18. El nuevo plan, redactado con fecha 21 de mayo, no recoge cambios en la línea científica relativa a la
El aumento de la factura da la razón a lo estimado por la oposición tras
utilización de cada fármaco.
la aprobación del Plan el pasado mes de marzo. El portavoz de Sanidad del PSOE en el Congreso, José Martínez Olmos, estimó que la finan-
Estas aclaraciones del Ministerio han llegado tras la confusión creada por el redactado de la revisión del Plan Nacional. En él se explicaba
22
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ciación podría llegar hasta los 1.500 millones de euros.
EXTERIOR
Grecia: liberalización de propiedad de farmacias como condición del rescate financiero (El Global- España)
E
l Eurogrupo y Grecia han alcanzado un acuerdo para que el país
para la Cooperación y Desarrollo Económico— se insta a liberalizar la
heleno reciba un nuevo rescate financiero a cambio de que el Go-
propiedad de las farmacias, además de otras cuestiones como horarios
bierno griego acometa un paquete de diversas y duras medidas que, en
comerciales (aperturas los domingos), leche, panaderías, profesiones
lo que respecta a la farmacia, puede acarrear la ruptura de su modelo
“cerradas”, etc.
farmacéutico regulado. Asimismo, este acuerdo también hace referencia expresa a la venta Dentro de una serie de medidas “complementarias” que deberá implan-
fuera de las farmacias de medicamentos OTC, si bien, en este caso, el
tar Grecia a medio plazo y de forma complementaria a las “urgentes”
acuerdo excluye a estos productos de esta primera liberalización “aun-
que debe acometer en un límite de 48 de horas, el acuerdo alcanzado
que se llevará a cabo en una siguiente fase”, avisan.
recoge la “liberalización de la propiedad de las oficinas de farmacia”. Respecto a la adopción de estas medidas “compensatorias” a las reEn concreto, la liberalización de la propiedad de las oficinas de farmacia
formas que Grecia debe abordar antes del 15 de julio (modificaciones
helenas se incluye dentro del apartado de “medidas compensatorias”
en IVA, reforma del sistemas de pensiones, creación de consejo fiscal,
que Grecia debe adoptar “a tenor del fuerte deterioro de su economía y
etc.), el acuerdo indica que será Grecia quien fije el calendario de plazos
la posición fiscal del país durante el último año”.
para acometerlas, siempre bajo la supervisión de la ‘troika’.
Es aquí donde —siguiendo las recomendaciones de la Organización
Uruguay: estudian cobertura universal de nuevos medicamentos de alto costo
U
ruguay es de los pocos países del mundo que tiene un sistema de
El descubrimiento y comercialización de medicamentos innovadores y
salud con cobertura universal, que incluye algunos medicamen-
de costo muy elevado para el tratamiento de diversas enfermedades,
tos de alto costo financiados a través del Fondo Nacional de Recursos
que en los últimos años ha tenido un crecimiento exponencial, hace
(FNR).
imprescindible evaluar cuidadosamente su incorporación a la cobertura universal. Todos los países con sistemas nacionales de salud tienen
Desde el año 2005, el FNR ha incorporado progresivamente el finan-
metodologías de evaluación, que necesariamente incluyen el costo re-
ciamiento de fármacos para el tratamiento de pacientes con cáncer de
lacionado con el beneficio.
mama, cáncer de pulmón, tumores del sistema nervioso central, cáncer de riñón, leucemias y linfomas, esclerosis múltiple, artritis reumatoidea,
Para el Ministerio de Salud Pública uruguayo sólo de esa forma se pue-
enfermedad de Parkinson y otras patologías cuya curación, mayor so-
de alcanzar la equidad.
brevida, o mejora en la calidad de vida no sería posible sin el FNR, teniendo en cuenta que el costo de cada tratamiento asciende a miles
En este contexto es que los equipos técnicos se encuentran analizando
de dólares.
más de 30 medicamentos que se registraron en dicho país, varios de alto costo, a los efectos de determinar si corresponde su incorporación
Según datos del FNR, el gasto en estos medicamentos en el último año
al Formulario Terapéutico de Medicamentos (FTM).
móvil (abril 2014 – marzo 2015) fue de 882.590.500 pesos, lo que representa unos 32 millones de dólares.
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PREVENCIÓN
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ACTUALIDAD
Se duplica el número de países cuya cobertura de vacunas alcanza el 90% SEGÚN LA OMS Y UNICEF, EL NÚMERO DE PAÍSES QUE HAN ALCANZADO Y MANTENIDO EL 90% DE COBERTURA DE INMUNIZACIONES QUE SALVAN VIDAS SE HA DUPLICADO DESDE EL AÑO 2000. (Elmundo.es)
S
egún publican la Organización Mundial de la Salud (OMS) y
de DPT, pero esta cifra ha bajado hoy a 12 millones.
UNICEF, el número de países que han alcanzado y mantenido el
Además, las nuevas estadísticas también reflejan que la India, el país
90% de cobertura de vacunas de inmunizaciones se ha doblado desde
con el mayor número de niños sin vacunar, ha alcanzado un 80% en la
el año 2000.
cobertura de la vacuna DPT3. Esto se debe en parte al reimpulso de la
Los nuevos datos sobre el estado de la inmunización global de 2014
estrategia nacional de inmunización, además de la exitosa erradicación
revelan que 129 países, seis más que en 2013, inmunizan hoy a, como
de la polio en el país hace tres años.
mínimo, el 90% de sus niños con las tres dosis necesarias de la vacuna
Además, tal y como informa la OMS, la tasa de inmunización de otras
trivalente contra la difteria, el tétanos y la tos ferina (DTP3).
vacunas que no son la DTP también ha mejorado. El número de niños
En el año 2012, los 194 estamos miembros de la OMS se adhirieron al
protegidos contra la hepatitis B es mayor ahora y sigue aumentando.
Plan de Acción Mundial sobre Vacunación y se comprometieron a ase-
Mientras que sólo el 30% de los niños recibían las tres dosis recomen-
gurar que ningún niño no recibiría las vacunas esenciales. La meta era
dadas en el año, en 2014 el porcentaje ascendió hasta alcanzar el 82%.
alcanzar el 90% de cobertura en la vacuna DPT3 en todos los países
Sin embargo, hacen falta más esfuerzos para asegurarse de que los
para el año 2015. No obstante, a principios de este año, la OMS advirtió
recién nacidos reciben la primera dosis dentro de sus primeras 24 horas
de que cinco de los seis objetivos contenidos en el GVAP no estaban
de vida.
camino de cumplirse, y que sólo uno de ellos, el de la introducción de
La vacuna Haemophilus influenzae tipo b (Hib) es una de las nuevas va-
las vacunas menos utilizadas, estaba mostrando suficientes progresos.
cunas recomendadas, y ha sido introducida en todos los países, menos
Con estos nuevos datos, se pone de manifiesto el hecho de que 65
en China y en Tailandia. No obstante, la cobertura aún es baja, ya que
países van a necesitar cambiar sus estrategias si quieren cumplir con
sólo alcanza el 55%.
los objetivos del GVAP. Entre todos ellos, hay seis que tienen menos del
El número de países utilizando otras nuevas vacunas, como la del rota-
50% de cobertura en la vacuna DPT3. Son la República Centro Africa-
virus o la conjugada frente al neumococo, también ha aumentado, pero
na, Chad, Guinea Ecuatorial, Somalia, Sudán del Sur y Siria.
todavía sigue habiendo muchos desafíos por superar. Sólo el 19% de
A nivel mundial, la cobertura de la vacuna DTP3 está en el 86% para las
los niños están protegidos frente al rotavirus, a pesar de que algunos de
tres dosis, pero el 91% de los bebés reciben menos de una dosis. En el
los países que han decidido no introducir esta vacuna tienen unas de las
año 2000, 21 millones de niños no recibieron ni siquiera una sola dosis
mayores incidencias de enfermedades diarreicas.
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MEDICINA PRIVADA
FECLIBA participó de la Primera Jornada Internacional Transdisciplinaria de Unión Salud EL DR. OSVALDO JAEGGLI, VICEPRESIDENTE DE FECLIBA, PLANTEÓ LA NECESIDAD DE PENSAR EN EL PACIENTE COMO BENEFICIARIO DEL SISTEMA DE SALUD, SIENDO LOS PRESTADORES CONSECUENCIA Y NO RAZÓN DE SER DEL MISMO.
E
l jueves 4 de junio tomó lugar en la Cámara de Senadores de la Provincia de Buenos Aires la Primera Jornada Internacional Trans-
disciplinaria de “Unión Salud” y las Segundas Provinciales de Derecho a la Salud (FACA) bajo el título “Los profesionales de la Salud. Actores
claves para la transformación del Sistema”. Distintos representantes de nuestra Federación formaron parte de este encuentro.
Bajo el título “El rol social y político de las instituciones intermedias y sindicales“ se destacó el rol que poseen dichas instituciones dentro
actores principales del sistema: los pacientes-personas.
Dentro de este marco tuvo una participación
destacada en representación de nuestra institución, el Dr. Osvaldo Jaeggli, Vicepresidente de FECLIBA, quien planteó la necesidad de pensar en el paciente como beneficiario del sistema
de salud, siendo los prestadores consecuencia y no razón de ser del mismo, manifestando así
del sector, entre las cuales se encuentra nuestra Federación de Clíni-
que a lo largo de la vida los distintos grupos etarios deben ser edu-
de Buenos Aires (FECLIBA), al ser las representantes y facilitadoras de
demostrado su eficacia.
cas, Sanatorios, Hospitales y Otros Establecimientos de la Provincia los profesionales y entidades que los agrupan, con el único objetivo
de crear las condiciones que permitan a los profesionales cumplir con su misión de brindar servicios de salud equitativos y de calidad a los
cados en nutrición, prevención y tratados con protocolos que hayan El cierre estuvo a cargo de distintas autoridades relevantes para el
Sector Salud, dando lugar a un debate que dejo lugar a un intercambio abierto de opiniones con el público allí presente.
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PREVENCIÓN
Agentes sanitarios se capacitaron para fortalecer la rehabilitación AL MENOS 2.000 AGENTES SANITARIOS FUERON CAPACITADOS, EN ARGENTINA, EN REHABILITACIÓN BASADA EN LA COMUNIDAD (RBC), UNA ESTRATEGIA PROMOVIDA POR LA ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD.
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l menos 2.000 agentes sanitarios fueron capacitados en Argentina en Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC), una estrategia
promovida por la Organización Panamericana de la Salud/Organización
Mundial de la Salud (OPS/OMS) que permite mejorar la calidad de vida
de las personas con discapacidad y la de sus familias, tanto en grandes ciudades como en destinos alejados o pequeños parajes del país.
Los talleres son realizados en diferentes provincias por especialistas de la Comisión Nacional Asesora para la Integración de las Personas con
Discapacidad (Conadis), junto con referentes del Instituto Nacional de Rehabilitación Psicofísico del Sur (Inareps), dependiente del Ministerio de Salud de la Nación.
Las capacitaciones para agentes en RBC forman parte de las acciones que promueve la Red Federal de Rehabilitación, integrada por
instituciones de distintos puntos del país y apoyada por la OPS/OMS. Días atrás, el taller fue realizado en la localidad de Libertador General
San Martín, también conocida como Ledesma, en Jujuy. Allí acudieron unos 60 agentes sanitarios provenientes de poblados de la región de Las Yungas.
“La idea es trabajar en el primer nivel de atención, detectando las
problemáticas, haciendo prevención y promoción, y llevando la rehabilitación a la casa de la gente. Muchas veces, los lugares periféricos
y rurales no tienen servicios de rehabilitación. Por eso, capacitamos a los agentes sanitarios para que hagan la detección y atención de las
personas con alguna dificultad”, explicó la directora del área de Salud
de la Conadis, Susana Sequeiros, durante el taller. “No queremos que los agentes salgan a contar cuántas personas hay con discapacidad,
sino que se detecten los casos y que se hagan intervenciones, además de trabajar con la comunidad para la inclusión social de la persona”, señaló.
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Para eso, los asistentes son entrenados en un conjunto de cuadernillos que explican en una serie de pasos muy sencillos cómo intervenir ante diferentes tipos de casos. “Estos textos ayudan además a capacitar a los familiares en cómo tratar a la persona con la dificultad”, indicó la
directora asistente del Inareps, Laura Valente, en un alto de la capacitación realizada en Jujuy. Para la agente sanitaria de Jujuy Marta Ibarra, una de las asistentes, el taller y los manuales son de “gran ayuda para cuando vamos a las casas, especialmente cuando hay personas
discapacitadas adultas. Nos sirve para que la familia comparta su problema”.
“Es importante tener en cuenta que el 50 por ciento de los casos de
rehabilitación se resuelve en la comunidad, un 35 se deriva al segundo nivel de atención de salud y un 15 por ciento se deriva a centros de
alta complejidad. Este tipo de estrategias, entonces, pueden llegar a mucha gente que lo necesita”, sintetiza Valente.
“Hemos tenido experiencias muy fuertes de los cambios que se logran con esta estrategia. La gente genera un vínculo de confianza con el
agente sanitario. Y la RBC ayuda a detectar casos que no se habían
advertido”, aseveró la psicopedagoga Marisa Davicino, de la Conadis. “Nos ha pasado de personas que hacía 30 años que iban a una casa y no sabían que había alguien allí con parálisis cerebral, por ejemplo. El
problema es que muchas veces se pregunta por discapacidad y quizás hay familias que no ven como tal un determinado caso. La estrategia
entonces propone que los agentes pregunten por dificultades”, afirmó.
Las capacitaciones fueron realizadas en Misiones, Santiago del Estero, San Juan, Chubut, Río Negro, Córdoba, Salta, Jujuy y Entre Ríos. “Estimamos tener unos 2.000 agentes sanitarios capacitados desde 2004,
aunque muchas veces se remueven los agentes, con lo cual es necesario reforzar siempre este proceso”, detalló Sequeiros.
ACTUALIDAD
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PREVENCIÓN
El Banco Mundial consideró a Argentina como ejemplo en la reducción del consumo de tabaco UN ARTÍCULO DE LA ENTIDAD FINANCIERA INTERNACIONAL MENCIONA AL PAÍS COMO UNO DE LOS QUE MÁS DISMINUYÓ EL TABAQUISMO EN AMÉRICA LATINA DESDE 1980. EN LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS SE REGISTRÓ UN DESCENSO DEL CONSUMO DE TABACO EN UN MILLÓN DE PERSONAS
U
na nota del Banco Mundial destacó que “Argentina, Panamá y Uru-
con la región y con el mundo, relevar otras experiencias y mejorar los
tabaco” y que tanto nuestro país como México “figuran entre los países
La compra de cigarrillos también se encuentra en descenso, los datos
guay son buenos ejemplos de un control estricto al consumo de
de América Latina en que el consumo de tabaco ha descendido signifi-
cativamente desde 1980, de acuerdo a información proporcionada por el Institute for Health Metrics and Evaluation (HME), de la Universidad de Washington”.
La efectividad de las políticas públicas argentinas en materia de control del consumo del tabaco llevadas adelante por el Ministerio de Salud
de la Nación puede observarse en el cambio del comportamiento de
los fumadores que registró un descenso del consumo de tabaco en los últimos 10 años de un millón de personas. De acuerdo a la Tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (ENFR) en 2005 el 29,7 % de la población fumaba mientras que en 2013 bajó a 25,1%.
Además, la exposición habitual al humo de tabaco ajeno descendió pro-
gresivamente entre las tres encuestas nacionales (52% en 2005, 40,4% en 2009 y 36,3% en 2013). Mientras que la exposición en lugares de trabajo bajó del 34% al 25% y en bares y restaurantes del 47,2% al 23,5% entre 2009 y 2013.
A esto se le suma que en los jóvenes se repite la tendencia hacía el
descenso del consumo, ya que más de 30.000 jóvenes de entre 13 y 15 años dejaron de fumar, lo que representa una reducción del consumo
del 24,5% presente en 2007 al 19,6% en 2012, según datos de la Encuesta Mundial de Tabaquismo en Adolescentes (EMTA), realizada en Argentina en 2007 y 2012.
El subsecretario de Prevención y Control de Riesgos, Homero Giles, destacó que “la disminución en el consumo de tabaco es fruto de las
políticas regulatorias implementadas a nivel nacional, provincial y municipal”, y agregó que “es importante el reconocimiento internacional
del trabajo que desarrollamos en el país en materia de promoción de
la cesación tabáquica, ya que nos permite observar comparativamente
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resultados”.
del Ministerio de Agricultura, Ganadería y Pesca de la Nación, muestran
una caída de las ventas de productos de tabaco. Entre 2011 y 2014 se vendieron 9 millones menos de paquetes de cigarrillos, en su presentación de 20 unidades.
“Esta disminución del consumo de tabaco que pone a la Argentina como ejemplo en la región es consecuencia del trabajo intersectorial y de un
abordaje integral de la problemática por parte de un Estado presente
que busca garantizar el derecho a la salud”, comentó Jonatan Konfino, director nacional de Prevención de Enfermedades y Riesgos.
Desde el año 2011, Argentina cuenta con la Ley Nacional N° 26.687 de
Control de Tabaco que entre otras medidas establece ambientes libres
de humo; prohíbe la promoción, publicidad y patrocinio de los productos de tabaco; prohíbe la venta a menores de 18 años, e incorpora ad-
vertencias sanitarias en las cajas de cigarrillos renovables cada 2 años para favorecer su impacto.
En la última ENFR también se indagó acerca del impacto de las adver-
tencias sanitarias, así el 54,5% de los fumadores actuales afirmó que
las advertencias lo hicieron pensar en dejar de fumar. Por otra parte, de acuerdo a la EMTA, las advertencias sanitarias en los paquetes de
cigarrillos lograron que el 45,9% de los jóvenes pensara en dejar el consumo de tabaco. Durante el año que viene se realizará por tercera vez la actualización de las imágenes.
“Cada vez que renovamos las advertencias notamos un incremento
en las consultas a la línea gratuita de cesación que tiene el Ministerio -0800 999 3040- desde la que brindamos asesoramiento para aquellas personas que quieren dejar de fumar todos los días del año”, sostuvo Konfino.
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