Mayo 2012 :: Número 7
l Exterior
l Nota principal
Nuevos productos y tecnologías en Hospitalar 2012
Congreso Argentino de Hipertensión: especialistas llamaron a aplicar nuevas estrategias de control
Con la participación de 1.250 expositores de 20 países, la edición 2012 de la exposición recibirá a más de 90.000 visitantes, del 22 al 25 de Mayo. Uno de los puntos destacados del evento es el Foro HOSPITALAR, que reúne a empresarios y profesionales para debatir sobre nuevos conceptos de gestión y optimización de recursos. P.18
La Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial organizó su tradicional congreso los días 12, 13 y 14 de abril. Los especialistas explicaron que se está dando cada vez más importancia a estrategias de control que van más allá de la medición en el consultorio. P.4
l Prevención
Los costos asociados con la enfermedad Meningocócica Durante el Congreso de Meningococo celebrado en Buenos Aires, especialistas de América Latina dieron a conocer los resultados de una nueva investigación que sugiere que los costos sanitarios asociados a la enfermedad son aproximadamente entre 4.000 Y 6.500 dólares por paciente. P.24
l Actualidad
l Salud Pública
Consenso Salud fue reconocido por la Organización Panamericana de la Salud
La Semana de Vacunación de las Américas se realizó en 45 países
A través de una carta el Dr. Juan Manuel Sotelo, gerente de relaciones externas, movilización de recursos y asociaciones de la OPS expresó: “queremos darle la bienvenida a este importante proyecto de comunicación en salud”. P.10
Los países y territorios de las Américas vacunarán contra una amplia gama de enfermedades, como la poliomielitis, la rubeola y el síndrome de rubeola congénita, el sarampión, la difteria, la parotiditis, la tos ferina, el tétanos neonatal, la influenza y la fiebre amarilla, entre otras. P.12
“Trabajamos para mejorar la calidad de vida de las personas”. Comprender el verdadero propósito de nuestra empresa nos hace grandes.
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DIRECCIÓN EDITORIAL
SUMARIO l Prevención
l Nota Principal
Cintia Palombo DIRECCIÓN DE ARTE Y DISEÑO Juan Revigliono
p.24
Los costos asociados con la enfermedad meningocócica
p.26
PAMI: avanza la campaña de vacunación antigripal en la UGL San Martín
p.4
DISEÑO Y MAQUETACIÓN de Miguel María Agustina CORRECCIÓN Any Cayuela FOTOGRAFÍA
Congreso Argentino de Hipertensión: especialistas llamaron a aplicar nuevas estrategias de control
l Salud Pública
Jorge Flolasco p.12
La Semana de Vacunación de las Américas se realizó en 45 países
p.13
“Nuestro desafío es prolongar la salud”
PRODUCCIÓN Y CREATIVIDAD l Actualidad
IMPRESO EN
p.8 p.8
El Gobernador de la Provincia de Salta visitó el Hospital Británico
p.10
Consenso Salud fue reconocido por la Organización Panamericana de la Salud
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p.
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p.11
p.
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El Subgrupo de Trabajo Salud del Mercosur se reunió en Buenos Aires
l Exterior
p. p.18
Nuevos productos y tecnologías en Hospitalar 2012
p.19
Uruguay: ASSE le teme al colapso de hospitales en invierno
Alertaron sobre la falta de enfermeros
l Científicas y Tecnológicas
l Novedades
p.14 p.
Sanofi continúa ampliando su portfolio para el tratamiento de la diabetes
p.15 p.
Cada año 15 millones de bebés nacen prematuros
p. p.20
Realizan trasplante celular que restaura la visión
p. p.21 l Medicina Privada
TAPA EDICIÓN #7 | MAYO 2012 La dirección de Consenso Salud no asume ninguna responsabilidad por el contenido de las notas y los bienes y servicios que los anunciantes publiquen en estas páginas. Queda prohibida la reproducción total o parcial del contenido de esta revista sin previa autorización.
p.16
“El eje de nuestra institución es la práctica cardiológica”
Crean andamio microscópico para reparar nervios
Lanzan el mayor estudio sobre la enfermedad de Parkinson Hallan genes relacionados con obesidad infantil
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NOTA PRINCIPAL
Congreso Argentino de Hipertensión: especialistas llamaron a aplicar nuevas estrategias de control LA SOCIEDAD ARGENTINA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL ORGANIZÓ SU TRADICIONAL CONGRESO LOS DÍAS 12, 13 Y 14 DE ABRIL. LOS ESPECIALISTAS EXPLICARON QUE SE ESTÁ DANDO CADA VEZ MÁS IMPORTANCIA A ESTRATEGIAS DE CONTROL QUE VAN MÁS ALLÁ DE LA MEDICIÓN EN EL CONSULTORIO.
El Congreso fue presidido por el Dr. Pablo Rodríguez en el área científica y por el Dr. Marcos Marín en el área organizativa. Vale destacar que el congreso tuvo 16 invitados internacionales y que sirvió como anticipo de lo que fue el Congreso Europeo de Hipertensión Arterial, que tuvo lugar en Londres recientemente. Se destacó la presencia del doctor Giuseppe Mancia quien habló en la conferencia inaugural sobre objetivos terapéuticos, un tema muy controvertido en la actualidad. Nuevas maneras de medir la presión para revelar la “hipertensión oculta” La presión de la sangre en las arterias varía latido a latido. Y en cada persona, en particular, lo hace en los diferentes momentos del día, entre el día y la noche, entre el sueño y la vigilia, entre el invierno y el verano. Desde que el control de la presión arterial se convirtió en un tema de salud pública, se consideró a los valores de presión sistólica y diastólica registra-
L
os días 12, 13 y 14 de abril, se celebró el XIX Congreso Argentino de
dos en el consultorio médico como base para el diagnóstico, con el binomio
Hipertensión Arterial, bajo el lema “De lo esencial a lo secundario”.
140-90 mmHg, popularizado como “14/9”, determinando la frontera entre
La elección de la temática tuvo que ver con la hipertensión arterial primaria o
una presión “normal” y la hipertensión arterial, epidemia silenciosa que en
esencial, que es la más frecuente y cuya causa aún no puede ser identificada;
los países occidentales afecta a más de un cuarto de la población adulta –y
y por otro lado la HTA secundaria, derivada de otras enfermedades.
a más de la mitad de la población mayor de 65 años–, que se relaciona con
Los especialistas revelaron que el 33% de la población adulta del país sufre
trastornos metabólicos y vasculares y que, librada a su suerte, puede produ-
de HTA, según un estudio realizado por la Sociedad Argentina de Hiperten-
cir enfermedad coronaria, infarto cerebral (ACV), deterioro de la capacidad
sión Arterial (SAHA) y la Sociedad Argentina de Cardiología. De ese 33%,
cognitiva e insuficiencia renal, entre otros problemas.
sólo el 26% tiene su presión arterial bien controlada, pero estamos mejor
Más recientemente, aparecieron evidencias de que es necesario prestar más
que hace unos años, cuando ese porcentaje era sólo del 14%, aseguraron.
atención a la variabilidad de la presión arterial, un factor al que hasta hace
La Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial estima que cada año mue-
poco tiempo no se le daba mayor importancia. Se sabe, por ejemplo, que
ren 7 millones de personas por hipertensión, lo que la convierte en una
en las horas de sueño la presión naturalmente baja, y que las personas a
epidemia global. Además, trae riesgos para el desarrollo de problemas car-
las que eso no les sucede tienen mayor riesgo de sufrir un infarto cerebral.
díacos, renales y cerebrales.
También se probó que tener altos valores de presión al despertar –“ascenso
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matinal”–predispone a un mayor riesgo cardio y cerebrovascular, más que
“En general –corrobora Marín–, el promedio dado para un paciente de su
la variación en diferentes horas de la vigilia. A su vez, nuevos dispositivos
presión domiciliaria se corresponde bastante bien con el promedio diurno
digitales que se ajustan al cuerpo y permiten medir automáticamente la pre-
dado por la presurometría”.
sión cada 15 ó 20 minutos y volcar los valores en un registro, posibilitan hoy
Desde el Centro de Nefrología del Hospital de Clínicas Universitario “Ma-
técnicas como la de monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA, o
nuel Quintela” de Montevideo (Uruguay), el doctor José Boggia, uno de
presurometría), con las que se obtienen nuevos datos sobre cada paciente
los invitados extranjeros al Congreso de la SAHA, explica que el método tra-
que las mediciones habituales de presión en consultorio no podrían regis-
dicional de medición en consultorio y que sentó las bases para el diagnósti-
trar. Tanto es así que algunos especialistas sostienen que la presurometría
co, el tratamiento, el seguimiento y la estimación del pronóstico relacionado
debería ser aplicada a todos los pacientes para diagnosticar hipertensión.
a la hipertensión, “está sujeto a errores a nivel del observador, del paciente,
“Se estima que puede haber entre un 15 y 25% de personas que padecen
del equipamiento o de la aplicación de la técnica en general”, mientras que
‘hipertensión de guardapolvo blanco’ porque el estrés que les causa la
el MAPA “permite la medición de la presión arterial mientras el sujeto realiza
medición de la presión en el consultorio se las eleva, de por sí, por encima
su actividad habitual y durante el sueño y tiene alta reproductibilidad”, en-
de sus valores típicos, pero a la vez un 10% de las personas podría tener
tre otras ventajas. La Sociedad Británica de Hipertensión Arterial determinó
un fenómeno inverso: la presión arterial es normal en el consultorio pero
recientemente que el MAPA es la única herramienta diagnóstica validada,
elevada en su domicilio o lugar de trabajo. Esta forma oculta o enmasca-
pero esta decisión es muy discutida por sus colegas del resto de Europa y
rada sólo se detecta con una presurometría”, resumió el doctor Marcos
de Norteamérica, fundamentalmente por los altos costos de esta técnica.
Marín, Presidente del Comité Organizador del XIX Congreso Argentino de
Boggia agregó que hoy la base de datos IDACO –International Database of
Hipertensión Arterial.
Ambulatory blood pressure in relation to Cardiovascular Outcome– incluye información de personas incluidas en estudios poblacionales a las que se les
Herramientas sobre la mesa
realizó monitoreo ambulatorio y seguimiento para pesquisar la ocurrencia
“No es que haya un cuestionamiento acerca de las formas de medir la pre-
de eventos cardiovasculares. Creada en 2006 para evaluar mejor la estratifi-
sión arterial, sino que las evidencias están demostrando, cada vez más, que
cación de riesgo, más allá de la medición convencional, esta base de datos
su variabilidad incrementa el riesgo cardiovascular, y eso hace que los espe-
“ha aportado información relevante relativa a los umbrales diagnósticos, al
cialistas estemos dando cada vez más importancia a estrategias de control
valor pronóstico de la hipertensión de guardapolvo blanco enmascarada, la
que van más allá de la medición en el consultorio, como el monitoreo am-
ponderación del riesgo atribuible a la variabilidad de la presión arterial en
bulatorio y el monitoreo domiciliario”, aclara el Dr. Rodríguez.
el corto y largo plazo, el significado de la presión arterial nocturna, la hi-
El doctor Marín estima que en la Argentina no excede del 20% la propor-
pertensión aislada nocturna, la hipertensión sistólica aislada, las diferencias
ción de pacientes a los que se efectúa una presurometría de 24 horas, con
relativas de la presión arterial ambulatoria en hombres y mujeres y el valor
el fin de diagnosticar hipertensión y evaluar el tratamiento antihipertensivo:
relativo de la presión arterial en relación a la diabetes, entre otros”.
“Los especialistas en hipertensión lo hacemos con casi todos, pero en los
“En el caso del ‘ascenso matinal –ejemplificó el doctor Marín–, la presuro-
pacientes que son tratados por sus médicos de cabecera o en atención
metría nos permite generar estrategias de medicación para que ésta com-
primaria, la proporción seguramente es mucho menor”.
pense esos incrementos bruscos de la presión al despertar, y así disminuir el
El doctor Daniel Piskorz, Presidente de la SAHA, aclara por su parte
riesgo que esto representa”.
que la presurometría “es una técnica diagnóstica como muchas otras: no siempre es necesaria, no está al alcance de todos, y hay pacientes a los
Una nueva visión
que se les puede brindar un tratamiento óptimo sin necesidad de hacer-
El Dr. Claudio Majul, jefe de la Sección Hipertensión Arterial del Hospital
la”. Las Guías para el tratamiento de la hipertensión elaboradas el año
Santojanni y médico de planta del Servicio de Cardiología del Hospital Britá-
pasado por la SAHA poseen indicaciones precisas de cuándo realizar este
nico de Buenos Aires presentó un trabajo realizado en la Argentina.
estudio diagnóstico: la “hipertensión de guardapolvo blanco”, la presión
“Nuestro grupo, junto con el Hospital Italiano, piensa que puede haber
limítrofe, la hipertensión resistente, sospechas de hipotensión nocturna o
otras formas de tomar la presión al levantarse. Cuando uno saca la presión
pacientes que registran presión normal en consultorio pero poseen algún
matinal elevada tiene que descartar medidas que confunden, como ocurre
daño orgánico que nos hace sospechar una posible hipertensión oculta.
con pacientes hiper dipper o los pacientes non dipper, con los que no habría
En cuanto al monitoreo domiciliario, el doctor Pablo Rodríguez señala
diferencias de presión. Tomar la presión durante el día y comparando día
que “es sumamente útil cuando se lo realiza con una técnica y equipos
contra día es quizás mejor que comparar la presión durante el día contra la
adecuados, aunque esto no siempre es así”.
presión más baja nocturna. Usamos un promedio de las dos horas al desper-
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NOTA PRINCIPAL
tarse, sobre el resto del día, que el paciente estuvo despierto y usamos un cor-
su incidencia que parece dar un salto con la menopausia, y que según las
te del 10%, donde lo determinamos como elevado”, explicó el especialista.
líneas más recientes de investigación tienen que ver con la disminución
Asimismo, detalló que los pacientes con hipertensión matinal tienen más
natural de los estrógenos con la edad.
hipertrofia ventricular izquierda, más isquemia, mayor disfunción diastólica,
Sin embargo, ¿están relacionadas entre sí de manera directa? La evidencia
y son más propensos a la diabetes.
con que se cuenta es controvertida: “Por eso decidimos en nuestro grupo
En cuanto a las dificultades de aplicar las nuevas investigaciones expresó:
de estudio en el Hospital Argerich, junto con el doctor Retamar, ver si en-
“Generalmente, los estudios no son aplicables a la población en general,
contrábamos alguna relación”, explicó la doctora Judith Zilberman.
porque intervienen distintas variables, como pacientes de distinta edad u
En tanto, el estudio llevado adelante por Zilberman y el doctor Retamar
otros que no están tratados, entonces eso hace difícil su puesta en marcha”.
en el Hospital Argerich y cuyos resultados se presentaron en el congreso, se
Detalló que los aspectos no resueltos de la presión matinal elevada son: la
basan por ahora en un medio centenar de casos, pero el objetivo es ampliar
definición de la presión matinal, el umbral de normalidad, la reproducibi-
la muestra: “Es necesario sumar más casos, porque no hay más estudios
lidad y los beneficios de bajarla o no hacerlo. “No hay consenso en cómo
sobre este tema en la Argentina, e incluso el primer estudio epidemiológico
medirla, hay varias formas de hacerlo”, enfatizó.
local sobre osteoporosis fue presentado recién en 2010; y encontró que una de cada tres mujeres mayores de 50 años sufre osteoporosis”.
La posmenopausia, factor de riesgo para las arterias
“Creo que éste es un tema muy nuevo y que lo importante es estudiarlo
A la hipertensión arterial (HTA), la obesidad, la diabetes, el exceso de sal en
para poder controlar mejor los factores de riesgo de ambas enfermeda-
la alimentación, el humo del cigarrillo y a su predisposición genética parti-
des”, señala la doctora. Por lo pronto, aun cuando no existiera una relación
cular, las mujeres deben sumar, además, como factor de riesgo diferencial
sustancial entre HTA y osteoporosis, está claro que la actividad física, una
para sus arterias, el fin de la edad fértil, porque existe una relación directa
correcta alimentación –que en caso de fragilidad ósea diagnosticada deberá
entre los cambios hormonales que ocurren en esa etapa y una menor po-
incluir además el suplemento de calcio y vitamina D–, no fumar y mantener-
sibilidad de controlar la presión arterial, cuyo exceso crónico es la principal
se con un peso adecuado, son medidas que pueden ayudar tanto a la salud
causa de ACV, deterioro arterial y muchas otras enfermedades crónicas.
de las arterias como a la de los huesos.
Son varios los puntos que la HTA tiene en común, por ejemplo, con la
Según la SAHA, la HTA es la principal causa de morbilidad y mortalidad por
osteoporosis, que es el deterioro progresivo de la estructura interna de los
afecciones al aparato cardiovascular en las mujeres después de la meno-
huesos. Estas dos enfermedades crónicas y “silenciosas” afectan frecuen-
pausia, y afecta a un 60% de las mayores de 65 años de edad. Al margen
temente en especial a las mujeres después de la menopausia. Ninguna de
de su vinculación con la osteoporosis, la HTA es la principal causa de ACV
las dos tiene una única causa definida, y confluyen en ellas factores he-
y, a largo plazo, es un factor de riesgo que predispone –en ambos sexos–
reditarios complejos, factores de riesgo relacionados con el estilo de vida
a sufrir demencia senil, insuficiencia renal, infarto de miocardio y otros
y –específicamente en el caso de las mujeres, ahora sí– un incremento de
problemas de salud.
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ACTUALIDAD
El Gobernador de la Provincia de Salta visitó el Hospital Británico AUTORIDADES DEL NOSOCOMIO RECIBIERON AL DR. JUAN MANUEL URTUBEY, QUIEN REFRENDÓ LA LABOR CONJUNTA DE ASISTENCIA MÉDICA QUE LLEVAN ADELANTE LA PROVINCIA Y DICHO ESTABLECIMIENTO DE SALUD A FAVOR DE COMUNIDADES ORIGINARIAS DEL NORDESTE SALTEÑO.
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ras doce años de trabajo ininterrumpido, el Hospital Británico y el
por el otro está resumida en el vocablo wichi ‘amtena’, traducible como ‘yo
Gobierno de Salta manifestaron hoy su agradecimiento mutuo por
me doy a ti’, que le dio nombre al proyecto”.
la trayectoria del Programa de Asistencia Médica “Thomas Elkins” Norte
El gobernador Urtubey reiteró su agradecimiento en el libro de visitas del
Argentina (AMTENA).
hospital: “En nombre del pueblo de Salta, de los hermanos de Santa Victo-
Este programa es un proyecto de Responsabilidad Social del Hospital Bri-
ria Este y de cada uno de los parajes, no alcanzarían las páginas de este libro
tánico en el cual un grupo de médicos viaja tres veces por año al Chaco
para decir todo lo que nuestra gente querría: ¡muchas gracias!”, escribió.
Salteño para atender a comunidades de pueblos originarios que viven en la
También asistieron y expresaron sus felicitaciones los senadores Dr. Juan
zona de Santa Victoria Este.
Agustín Pérez Alsina, Dr. Juan Carlos Romero y Dra. Sonia Escudero;
El Presidente del Consejo de Administración del Hospital Británico, Sr. Fran-
el Ministro de Salud de la Provincia de Salta, Dr. Enrique Heredia; el Di-
cis Fernie, abrió el encuentro agradeciendo a la Provincia de Salta, repre-
rector General de Aviación Civil de Salta, Sr. Gabriel Muñoz; el piloto de
sentada en la figura de su Gobernador, Dr. Juan Manuel Urtubey, por su
Aviación Civil de Salta, Sr. Ricardo Funes y el Presidente de la Fundación
apoyo constante e incondicional para que los médicos llevaran a cabo su
de Salta, Sr. Federico Saravia Toledo.
tarea asistencial y humanitaria.
AMTENA fue ideado e iniciado por el Servicio de Urología del Hospital Británi-
Por su parte, el Dr. Juan Manuel Urtubey pidió “invertir el sentido de este
co en memoria del Profesor Thomas Elkins, Jefe del Servicio de Cirugía Re-
reconocimiento”, expresando la gratitud de todo el pueblo salteño a aque-
constructiva del Piso Pelviano del Hospital Johns Hopkins de Baltimore, EE.UU.,
llas instituciones que convierten sus programas de responsabilidad social
quien llevaba adelante un programa similar en otros lugares del mundo.
“en un acto de solidaridad invalorable”.
Tras una breve visita a la Argentina, poco tiempo antes de fallecer, transmi-
Y es que en los ya doce años consecutivos que lleva el Programa de Respon-
tió su experiencia a los médicos del Hospital Británico, quienes decidieron
sabilidad Social del Hospital Británico, se lograron “veintidós viajes, acom-
seguir su ejemplo en este país. Con el tiempo se adhirieron profesionales
pañados de más de doscientos médicos comprometidos, que atendieron
de otras instituciones.
30.000 consultas médicas en Santa Victoria Este”, puntualizó el Director
Gran parte del equipamiento y de los insumos que se utilizan en cada viaje
Ejecutivo de AMTENA, Manuel Rafael García Mansilla.
son provistos por dicho hospital o provienen de donaciones de laboratorios
Durante estos viajes, miembros de las comunidades wichi, chorotes, chulu-
farmacéuticos. Ello implica una logística compleja para la cual es fundamental
píes y tobas, así como pobladores de escasos recursos del lugar, son atendi-
el aporte del Gobierno de la Provincia de Salta, de la Dirección de Aviación
dos por ginecólogos, pediatras, clínicos, odontólogos, oftalmólogos, trau-
Civil de la Provincia de Salta y de la empresa PlusPetrol, que provee de pasa-
matólogos, urólogos y nutricionistas, que evalúan su estado de salud con
jes, camionetas y combustible para facilitar el transporte de los profesionales.
la única satisfacción de ayudar al prójimo. Precisamente, explica el Director
“Que ese corazón solidario de cada uno de ustedes pueda seguir prendien-
Médico del Hospital Británico, Dr. Ángel Yebara, “esa vocación de servicio
do la llama de esa Argentina que nos debemos”, concluyó el gobernador.
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ACTUALIDAD
Consenso Salud fue reconocido por la Organización Panamericana de la Salud A TRAVÉS DE UNA CARTA EL DR. JUAN MANUEL SOTELO, GERENTE DE RELACIONES EXTERNAS, MOVILIZACIÓN DE RECURSOS Y ASOCIACIONES DE LA OPS EXPRESÓ: “QUEREMOS DARLE LA BIENVENIDA A ESTE IMPORTANTE PROYECTO DE COMUNICACIÓN EN SALUD”.
E
l Dr. Juan Manuel Sotelo, Gerente de Relaciones Externas, Movilización de Recursos y Asociaciones de la Organización Panamericana
de la Salud/Organización Mundial de la Salud escribió una carta al Dr. Eduardo López, presidente de Consenso Salud en la que expresó: “Aprovecho la oportunidad para agradecerle y, al mismo tiempo, darle la bienvenida a este importante proyecto en comunicación en salud, como es el sitio de la página web de Consenso Salud. Coincidimos con usted, en la importancia que tienen las nuevas tecnologías para la difusión y la llegada a los distintos actores de lo que concierne al escenario de la salud regional y nacional, en estos tiempos que vivimos. De allí, la importancia de iniciativas como Consenso Salud”. “La Organización Panamericana de la Salud /Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) tiene conocimiento de la labor en salud que lleva adelante Consenso Salud entre los que contamos con la recepción electrónica diaria de sus valiosas noticias. Además, hemos recibido varios de sus ejemplares en papel, los cuales nos han parecido de sumo interés”. “A este fin, nuevamente le doy la bienvenida a esta iniciativa y le deseo el mayor de los éxitos, el cual radica sin duda alguna, en la mejora de la salud de nuestros pueblos”.
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El Subgrupo de Trabajo Salud del Mercosur se reunió en Buenos Aires EL SGT 11 SALUD ES UNO DE LOS GRUPOS DE TRABAJO DEL GRUPO DEL MERCADO COMÚN (GMC), ÓRGANO EJECUTIVO DEL CONSEJO DEL MERCADO COMÚN (CMC). ENTRE SUS FUNCIONES SE DESTACAN LA DE ARMONIZAR LEGISLACIONES, PROMOVER LA COOPERACIÓN TÉCNICA Y COORDINAR LAS ACCIONES NECESARIAS DEL PROCESO DE INTEGRACIÓN ENTRE LOS ESTADOS PARTES EN EL ÁREA DE SALUD.
elegaciones de la Argentina, Brasil, Paraguay, Uruguay y, en carácter
D
Asimismo destacó que la OPS/OMS viene acompañando a los países en
de asociado, Chile, participaron del 16 al 20 de abril, en Buenos Aires,
los procesos de integración a través de distintas herramientas de coope-
de la XXXVIII Reunión del Subgrupo de Trabajo N° 11 “Salud” (SGT 11)
ración como los Proyectos de Cooperación Técnica entre Países (TCC), los
del Mercosur, para analizar diversas temáticas sanitarias de la subregión. La
presupuestos subregionales y promoviendo la cooperación triangular. Este
Argentina ejerce la Presidencia Pro Témpore del Mercosur durante el primer
compromiso se plasmó en 2010 con la firma de un Memorando de Enten-
semestre de 2012.
dimiento (MOU, por sus siglas en inglés) en donde se identificaron líneas
El secretario de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias del Mi-
priorizadas de cooperación técnica con el fin de trabajar juntos en mejorar
nisterio de Salud de la Nación, Eduardo Bustos Villar, destacó durante la
la situación social y de salud de la población de los países que conforman
apertura del encuentro los logros y los avances en la integración regional.
el bloque.
“La salud es un instrumento y un objetivo que permite avanzar en la eco-
“Si bien es cierto que no existen recetas predeterminadas para avanzar en el
nomía y el desarrollo de los países con firmeza”, afirmó y consideró que “el
logro de una salud para todos quebrando las inequidades en salud que aún
actual desarrollo en el sector entre los países del Mercosur ha trascendido los
persisten entre los países y al interior de los mismos, la OPS/OMS seguirá
objetivos iniciales del tratado”.
acompañando este trabajo a través del fomento de aspectos claves para
Por su parte, el representante de la Organización Panamericana de la Salud/
el desarrollo de políticas públicas sólidas”, concluyó el representante de la
Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) en la Argentina, Pier Paolo
agencia de salud de la ONU en la Argentina.
Balladelli, señaló que “es evidente la centralidad de la salud en las agendas
El SGT 11 Salud es uno de los grupos de trabajo del Grupo del Mercado
políticas de la región”, y que “los procesos de integración de la región han
Común (GMC), órgano ejecutivo del Consejo del Mercado Común (CMC),
contribuido a priorizar la salud en la agenda política regional y sub-regional”.
creado por la Resolución nº 151/96. Entre sus funciones se destacan la de ar-
“Los países del Mercosur han desarrollado lazos que exceden el aspecto
monizar legislaciones y directrices, promover la cooperación técnica y coor-
económico y comercial, y conjuntamente han avanzado en aspectos que
dinar las acciones necesarias del proceso de integración entre los Estados
hacen al desarrollo social y a la promoción y protección de los derechos
Partes en el área de salud y definir el relacionamiento del SGT Nº 11 “Salud”
humanos, y si bien aún los desafíos son muchos, es fundamental reconocer
con las demás instancias de Mercosur, procurando la integración y comple-
estos avances”, remarcó Balladelli.
mentación de acciones.
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SALUD PÚBLICA
La Semana de Vacunación de las Américas se realizó en 45 países LOS PAÍSES Y TERRITORIOS DE LAS AMÉRICAS VACUNARÁN CONTRA UNA AMPLIA GAMA DE ENFERMEDADES, COMO LA POLIOMIELITIS, LA RUBEOLA Y EL SÍNDROME DE RUBEOLA CONGÉNITA, EL SARAMPIÓN, LA DIFTERIA, LA PAROTIDITIS, LA TOS FERINA, EL TÉTANOS NEONATAL, LA INFLUENZA Y LA FIEBRE AMARILLA, ENTRE OTRAS. ha permitido un avance sustancial de la inmunización en la región”, afirmó la Directora de la OPS, Dra. Mirta Roses Periago. Los países de las Américas han sido líderes a nivel mundial en la eliminación o reducción de enfermedades prevenibles por vacunación. La región fue la primera en erradicar la viruela (1971) y en eliminar la polio (1991). El último caso endémico de sarampión se reportó en 2002 y el último caso endémico de rubeola en 2009. Enfermedades tales como la difteria, el tétanos y la tos ferina se han reducido significativamente, gracias a las coberturas de vacunación que promedian el 93% entre los niños de menos de un año de edad. Pese a estos éxitos, muchos niños de las Américas aún no han completado sus esquemas de vacunación, y las poblaciones a las que es difícil acceder continúan teniendo tasas más bajas de cobertura. La Semana de Vacunación fue lanzada para cerrar esas brechas y proteger los logros de la región.
C
on el objetivo de vacunar a unos 44 millones de personas, 45 países y
La inmunización es una de las intervenciones de salud más exitosas y costo-
territorios de las Américas se movilizaron entre el 21 y 28 de abril para
efectivas, por la cual se pueden prevenir entre 2 y 3 millones de muertes
celebrar la décima Semana de Vacunación en las Américas y la primera
cada año en el mundo.
Semana Mundial de la Inmunización.
Este año, los países y territorios de las Américas vacunaron contra una am-
Más de 365 millones de personas de todas las edades han sido vacunadas
plia gama de enfermedades, como la poliomielitis, la rubeola y el síndrome
en los últimos nueve años durante las campañas realizadas en el marco
de rubeola congénita, el sarampión, la difteria, la parotiditis, la tos ferina, el
de la Semana de Vacunación en las Américas. En 2012, bajo el lema “Por
tétanos neonatal, la influenza y la fiebre amarilla, entre otras.
ti, por mí, por todos: vacúnate”, se realizaron eventos de lanzamiento en
Trabajadores de la salud, voluntarios y autoridades sanitarias se prepararon
todas las Américas.
para participar en el evento más grande en materia de salud que reunió a
La Argentina lanzó la Semana el 23 de abril, a partir de las 12, en la Plaza
múltiples países en toda la región. También se sumaron con sus mensajes el
República. El acto oficial fue presidido por autoridades de los ministerios
presentador chileno Don Francisco y el cantante venezolano Ricardo Mon-
de Salud y Educación de la Nación, de la Organización Panamericana de la
taner, ambos Campeones de la Salud de la OPS. Celebridades como el actor
Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y de Unicef.
William Levy, el cantante colombiano Juanes, el bailador español Joaquín
La OPS/OMS apoya a los países en esta iniciativa desde 2003, cuando se
Cortés y el cantante venezolano Carlos Baute, prestaron su imagen para
lanzó por primera vez. Gracias a un esfuerzo de promoción también a nivel
promover esta iniciativa en las Américas.
mundial e inspirado en la iniciativa de las Américas, este año todas las re-
Las actividades de la Semana de Vacunación fortalecen los programas nacio-
giones de la OMS se han sumado para celebrar la primera Semana Mundial
nales de inmunización en las Américas para llegar a las poblaciones con poco
de la Inmunización.
acceso a los servicios de salud regulares, como las personas que viven en las
“La Semana de Vacunación en las Américas es un hito extraordinario ya que
periferias urbanas, zonas rurales y fronterizas y en las comunidades indígenas.
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“Nuestro desafío es prolongar la salud” EL PRESIDENTE DEL INSTITUTO DE OBRA MÉDICO ASISTENCIAL, ANTONIO LA SCALEIA DISERTÓ EN EL SIMPOSIO INTERNACIONAL “HACIA UN ENVEJECIMIENTO SALUDABLE”, ORGANIZADO POR LA AGREMIACIÓN MÉDICA PLATENSE, LA FACULTAD DE HUMANIDADES DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA E ISALUD.
A
sí lo manifestó Antonio La Scaleia en el Simposio Internacional “Ha-
ciales de la República Argentina (COSSPRA) reseñó, además, algunas de las
cia un envejecimiento saludable”, desarrollado en el Pasaje Dardo
políticas impulsadas y puestas en práctica desde la obra social de los bo-
Rocha de La Plata. El titular del IOMA disertó sobre el “Impacto del enveje-
naerenses. Entre ellas destacó la vacunación antigripal gratuita, la prótesis
cimiento poblacional en los sistemas de salud”. La actividad fue organizada
social odontológica, el programa de salud renal, de riesgo cardiovascular
por la Agremiación Médica Platense junto con la Facultad de Humanidades
global, prevención de ACV y diabetes, mayores coberturas en patologías
y Ciencias de la Educación de la UNLP y la Universidad ISALUD.
crónicas, internación domiciliaria y rehabilitación en hogares de día.
El presidente del Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA), Antonio La
Haciendo hincapié en la necesidad de “aumentar la esperanza de vida sana
Scaleia disertó en el Simposio Internacional “Hacia un envejecimiento sa-
y mejorar su calidad”, La Scaleia se refirió a las estadísticas que evidencian
ludable”, que, organizado por la Agremiación Médica Platense, la Facultad
que los adultos de entre 60 y 74 años, cuando acuden a la consulta, no lo
de Humanidades de la Universidad Nacional de La Plata y la Universidad
hacen por un solo problema de salud sino por “4 ó 6 alteraciones”, lo que
ISALUD, se desarrolló en el Pasaje Dardo Rocha de La Plata.
va en detrimento del objetivo enunciado.
Haciendo foco en el “impacto del envejecimiento poblacional de los sistemas de
“Debemos mantener un concepto socio sanitario de las políticas que desa-
salud”, La Scaleia se refirió a la situación en la Argentina y el resto del mundo,
rrollamos para nuestros adultos mayores, que permitan la inserción social,
con las consecuencias que ello acarrea: fragilidad social, vulnerabilidad psicofí-
la autorrealización y la dignidad humana”, concluyó el presidente del IOMA,
sica, demencia senil, prevalencia de enfermedades crónicas y discapacitantes.
no sin resaltar las iniciativas que se pondrán próximamente en práctica con
Al respecto aseguró que “las políticas de salud para nuestros adultos mayo-
el mismo espíritu, como la cobertura mixta para hogares de ancianos, cui-
res deben priorizar el concepto socio sanitario”, teniendo en cuenta “la inser-
dados domiciliarios o programa Cuidarte, entre otros.
ción social, la autorrealización y la dignidad humana”. Por ello, enfatizó, “el
Sobre el cierre, el presidente de la Agremiación Médica Platense, Gonzalo
autovalimiento, tanto motor como cognitivo, son dos objetivos para nues-
Hernández, entregó una placa de reconocimiento a La Scaleia y afirmó:
tras organizaciones. Son los desafíos que tiene que encarar una sociedad”.
“Desde la AMP coincidimos y apoyamos al IOMA y al COSSPRA por las me-
El presidente del IOMA y del Consejo de Obras y Servicios Sociales Provin-
didas y políticas que instrumentan, orientadas a la prevención.
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NOVEDADES
Sanofi continúa ampliando su portfolio para el tratamiento de la diabetes Sanofi (EURONEXT: SAN and NYSE: SNY) anuncia la disponibilidad de su producto de insulina humana de acción intermedia en el dispositivo SoloSTAR®, un innovador sistema de inyección desechable tipo lapicera, fácil de
national Standards Organization), incluyendo la normativa sobre precisión
utilizar y que requiere escasa fuerza para la aplicación.
de la dosis especificada.
De esta manera, Sanofi renueva su lugar protagónico en el campo de los
Hasta este anuncio, dicha insulina estaba disponible en el dispositivo Opti-
dispositivos inyectores de insulina desde su primer dispositivo (el original
Set®, un dispositivo descartable que permite administrar dosis de hasta 40
OptiPen®) lanzado en 1987. La disponibilidad de este tipo de dispositivos
unidades en incrementos de 2 unidades, en lugar de las 80 unidades con
contribuye a la individualización del tratamiento, ya que facilita la precisión
incremento de 1 unidad que permite administrar SoloSTAR®
y ajustes en la dosificación que cada paciente debe recibir. En efecto, SoloS-
La insulina humana de acción intermedia en Sanofi es producida por tec-
TAR® cumple la normativa estándar aplicable, especificada por la ISO (Inter-
nología de ADN recombinante, idéntica a la insulina propia del organismo.
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Cada año 15 millones de bebés nacen prematuros MÁS DE UN MILLÓN DE ESTOS BEBÉS MUEREN POCO DESPUÉS DEL NACIMIENTO; MUCHOS OTROS SUFREN ALGÚN TIPO DE DISCAPACIDAD FÍSICA, NEUROLÓGICA O EDUCATIVA. Cada año, unos 15 millones de bebés en el mundo, más de 1 en 10 naci-
cir los nacimientos prematuros y las muertes como una parte integral de
mientos, nacen demasiado pronto, según el recientemente lanzado infor-
su Estrategia Global para la Salud de la Mujer y los Niños.
me Nacido Demasiado Pronto: Informe de Acción Global sobre Nacimien-
“Los nacimientos prematuros representan casi la mitad de todas las muer-
tos Prematuros.
tes de recién nacidos en el mundo” dice la Dra. Joy Lawn, coeditora del
Más de un millón de estos bebés mueren poco después del nacimiento; mu-
informe y Directora, Evidencia Global y Política para Save the Children.
chos otros sufren algún tipo de discapacidad física, neurológica o educativa.
“Ahora, son la segunda causa de muerte en niños menores de 5, después
Cerca del 75 por ciento de estos bebés prematuros que mueren podrían
de la neumonía”.
sobrevivir sin una atención costosa, si tratamientos simples, comprobados
Las nuevas cifras del informe muestran la magnitud del problema, así
y económicos, así como medidas preventivas estuvieran disponibles en
como las disparidades entre países. De los 11 países con índices de naci-
todo el mundo, según más de 100 expertos que contribuyeron al infor-
mientos prematuros mayores al 15 por ciento, todos menos 2 están en
me, representando casi 40 agencias de Naciones Unidas, universidades y
África subsahariana. Los nacimientos prematuros representan el 11.1 por
organizaciones. El informe explica lo que se conoce acerca del nacimiento
ciento de los nacimientos vivos del mundo, 60 por ciento de ellos en Asia
prematuro, sus causas y el tipo de atención necesaria.
meridional y África subsahariana. En los países más pobres, en promedio,
Los autores principales del informe de la Fundación March of Dimes, la
el 12 por ciento de los bebés nacen demasiado pronto, en comparación
Alianza para la Salud de la Madre, el Recién Nacido y el Niño, Save the
con el 9 por ciento en los países de mayores ingresos.
Children y la Organización Mundial de la Salud (OMS), ofrecen un detalla-
El problema de los nacimientos prematuros no se limita a los países de ba-
do plan para las acciones necesarias a fin de reducir el número de muertes
jos ingresos. Los Estados Unidos y Brasil se ubican entre los 10 países con
y de nacimientos prematuros.
mayor número de nacimientos prematuros. Por ejemplo, en los Estados
“Todos los recién nacidos son vulnerables, pero los bebés prematuros son
Unidos, alrededor del 12 por ciento, o más de uno en nueve de todos los
más aún,” dice el Secretario General de las Naciones Unidas Ban Ki-moon,
nacimientos, son prematuros.
quien escribió el prólogo del informe y considera que el esfuerzo para redu-
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MEDICINA PRIVADA
“El eje de nuestra institución es la práctica cardiológica” ASÍ LO MANIFESTÓ EL DR. JORGE PINZETTA, JEFE DEL DEPARTAMENTO DE CARDIOLOGÍA DE LA CLÍNICA DENTON A. COOLEY Y DE ALTA SALUD, QUIEN ADEMÁS DESTACÓ LA LABOR QUE REALIZAN EN LA FORMACIÓN DE PROFESIONALES.
El Dr. Jorge Pinzetta, jefe del Departamento de Cardiología de la Clínica Denton A. Cooley y de Alta Salud dialogó con Consenso Salud y describió los inicios de la institución. Asimismo, destacó el trabajo que realizan en todo el espectro de la cardiología y detalló el trabajo realizado en la formación de profesionales. ¿Podría contarnos qué es Alta Salud? Alta Salud es una empresa de medicina prepaga que brinda atención médi-
sanatorial propia que es la Clínica Denton A. Cooley. Con la evolución del
ca poniendo hincapié en un espectro de pacientes que muchas veces otras
sanatorio nos fuimos ampliando, primero en lo que tenía que ver con la car-
prepagas no cubren, que son los pacientes añosos o con una patología
diología clínica y las subespecialidades cardiológicas, para posteriormente
previa. El tipo de estructura de esta empresa permite la atención de estos
tener un sanatorio polivalente, donde ejercemos todas las especialidades,
pacientes.
siempre manteniendo el fuerte en la cardiología y la cirugía cardíaca. El eje de la institución es eso y tratamos de concentrar todo lo que es la práctica
-¿Cómo nace?
cardiológica.
Alta Salud nace a partir de una estructura médica. Originalmente esto era un sanatorio, se empezó con la asistencia médica con un servicio de cirugía
-¿También hacen capacitación de recursos?
cardiovascular y cardiología de alta complejidad, y luego se inició esta incur-
La capacitación de recursos humanos es un dato muy especial. Nosotros los
sión de tener una atención para sus propios socios. Ya son más de 20 años
médicos fuimos formados en una residencia médica y consideramos que es
los que llevamos en la asistencia médica.
el mejor sistema de formación. Si bien por la legislación argentina hay otras alternativas, creemos que la residencia es la capacitación adecuada. Hace
-¿Cómo fueron los comienzos?
siete años se inició la residencia de cardiología que nació con el objetivo
En esa primera etapa teníamos una relación fuerte con el Hospital Israe-
de formar médicos en la patología cardíaca y vascular para que tengan la
lita, pero ya nos hemos independizado, porque tenemos una estructura
capacidad teórica y técnica de manejo de este tipo de pacientes, dentro
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de todo el espectro de complejidad de la cardiología. También inculcamos
dencia en clínica. A partir de allí son tres años más, donde hay rotaciones
una concepción ética y humanística de la Medicina que intentamos trans-
por la sala de cardiología, unidad coronaria, hemodinamia, medicina nu-
mitir. Más allá del conocimiento médico, consideramos imprescindible un
clear, pruebas ergométricas y cardiología pediátrica. Paralelo a esto, hacen
apego a la investigación, discusión, estudio y formación ética. La ausencia
un curso universitario. Los que son elegidos como jefes de residentes se
de formación genera baches muy importantes en el ejercicio de nuestra
quedan uno a dos años más en la institución. Entonces, en total, para que
profesión. Es así que consideramos la residencia como algo necesario. Fue
un médico complete su formación en cardiología son cinco años.
una etapa, en cuanto a la actividad académica, que pusimos en ejecución y ahora ya hay cinco camadas de médicos especialistas que egresaron de la
-¿Qué repercusiones tuvieron de los que ya están egresados?
institución. Posteriormente se adosa la residencia de clínica médica que es
Tenemos gente que se ha quedado en Buenos Aires y otros han ido al interior
más nueva. En este momento, tenemos en la residencia de cardiología 14
del país. Es un orgullo para nosotros, más allá de la formación médica. Siem-
residentes y en la de clínica médica contamos con 12 residentes.
pre digo a los residentes cuando ingresan, que la formación es lo más fácil de obtener porque es sólo sentarse a estudiar y tarde o temprano uno aprende,
-¿Cómo se componen los módulos?
pero la ética dentro de la profesión es algo que cuesta más aprender y uno
La residencia de cardiología es considerada de segundo nivel, es decir que
la tiene que transmitir. Lo que más nos interesa es el estímulo a la constante
el médico tiene que tener formación previa en clínica médica. Ingresan a la
formación e investigación, como eje central en la actividad. Los avances en
residencia de cardiología una vez que tienen por lo menos un año de resi-
la Medicina son muy vertiginosos y no se pueden quedar afuera de eso.
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ACTUALIDAD EXTERIOR
Nuevos productos y tecnologías en Hospitalar 2012 Con la participación de 1.250 expositores de 20 países, la edición 2012 de la exposición recibirá a más de 90.000 visitantes, del 22 al 25 de Mayo.
(Hospimedica)
E
mpresarios y profesionales de la industria
Foro HOSPITALAR, que reúne a expertos, em-
y presidenta de HOSPITALAR. “El alto nivel de
sanitaria se reunirán próximamente con
presarios y profesionales de la salud para deba-
cualificación del público y la buena oferta de
motivo de la 19a Feria Internacional de produc-
tir sobre nuevos conceptos de gestión y optimi-
novedades e innovaciones de los expositores
tos, equipamiento, servicios y tecnología para
zación de recursos humanos y financieros. En
durante el evento de 2011 generaron opera-
hospitales, laboratorios, farmacias, clínicas y
total, se han organizado más de 60 congresos,
ciones comerciales por un total de 3,5 mil mi-
consultorios, HOSPITALAR (San Pablo, Brasil).
seminarios y talleres para atraer a pensadores,
llones de dólares, resultado que superó en un
Con la participación de 1.250 expositores de
estrategas y administradores de la salud pública
11% al evento de 2010. Este hecho confirma
20 países, la edición 2012 de la exposición reci-
y privada y comprometerlos a presentar ideas
el fuerte desarrollo del mercado de la atención
novedosas. Algunos de los auspiciantes del
médica en Brasil”.
evento son la Asociación Brasileña de la Indus-
Durante los últimos años, el sector de salud bra-
tria de Artículos y Equipos Médicos, Odontoló-
sileño ha mostrado una rápida expansión como
gicos, Hospitalarios y de Laboratorios (ABIMO;
resultado de las continuas inversiones públicas
San Pablo, Brasil), la Asociación Médica Brasi-
y privadas. El mercado de equipamiento médi-
leña (AMB, San Pablo, Brasil), el Consejo Re-
co, hospitalario y de productos de diagnóstico
birá a más de 90.000 visitantes, incluso directores de hospitales y clínicas, personal de enfermería, médicos, profesionales de la Medicina en general, distribuidores, fabricantes del sector y compradores internacionales. Es la más grande exposición y foro de salud de Brasil y las Améri-
gional de. Enfermería de San Pablo (COREN-SP,
tuvo un vigoroso crecimiento de 19% en 2011
cas con un total de 82.000 m2 en el Expo Center
San Pablo, Brasil) y otras entidades.
y alcanzó un nivel de ingresos de 7,9 mil mi-
Norte (San Pablo Brasil), moderno centro de ex-
“La exposición reúne a las marcas líderes y a
llones de dólares, cifra superior al crecimiento
posiciones donde se presentarán nuevos produc-
los principales responsables de la cadena sa-
promedio de la economía brasileña. Se espera
tos, equipamiento y servicios, y se debatirá sobre
nitaria. Es la plataforma de negocios y debate
que este sector establezca también un récord
el desarrollo del sector médico-hospitalario.
más importante del sector en las Américas”,
en la creación de nuevos puestos de trabajo y
Uno de los puntos destacados del evento es el
expresó la Dra. Waleska Santos, fundadora
duplique las expectativas para este período.
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Uruguay: ASSE le teme al colapso de hospitales en invierno (El País) Tras reunirse con el presidente José Mujica,
la necesidad de elaborar un plan para responder
tuvieron que ser derivados los pacientes que
las autoridades de Salud Pública anunciaron un
a la demanda de este invierno y pidió el com-
requerían de ese servicio.
plan de contingencia para enfrentar una deman-
promiso de todos los actores de la salud para
Sin embargo, consultado por este tema, el
da asistencial que crecerá en los hospitales con
que el mismo tenga los resultados esperados.
presidente de la Comisión Interna del Hospital
el invierno. El Maciel ya empezó a sentir el rigor.
Según los informantes, Mujica planteó su in-
Pasteur, Andrés Guedes, aseguró a El País que
“El invierno todavía no llegó y ya estamos que
quietud sobre la capacidad de respuesta de los
en ese centro de salud se estaban haciendo
explotamos”, advirtió un licenciado en Enfer-
CTI. Los médicos le advirtieron que van a faltar
tomografías de forma “normal”.
mería que trabaja en la puerta de Emergencias
camas.
Guedes también dijo que hasta el momento
del Hospital Maciel. La imagen que describió
El Ministerio de Salud Pública (MSP) ya comuni-
“no se han percibido grandes problemas” en
no es nueva, se repite todos los años cuando el
có su estrategia de prevención de las infeccio-
cuanto a la asistencia en el Pasteur, aunque
frío hace disparar la demanda asistencial: filas
nes respiratorias, que son las de más alta preva-
reconoció que el tema “se va a complicar” a
de ambulancias esperando horas para ingresar
lencia durante el invierno y con consecuencias
partir de junio.
pacientes, usuarios que tienen que ser deriva-
muchas veces mortales (ver nota aparte).
Además de la saturación de camas de CTI y las puertas de emergencia, el tema que más
dos a otros centros porque no hay camas o faltan tomógrafos.
Problemas
preocupa a los funcionarios es la falta de en-
Pero éste no será un invierno más. El episodio
Las dificultades en la asistencia ya comienzan
fermeros, algo largamente denunciado, sobre
de los enfermeros asesinos dejó sus consecuen-
a advertirse. El viernes y el sábado varias am-
todo por el personal que trabaja en las puertas
cias en el sistema sanitario. No sólo hay que en-
bulancias esperaron durante horas antes de ser
de emergencias de los hospitales públicos.
frentar una crisis de confianza de los pacientes
admitidas en la emergencia del Hospital Ma-
El año pasado estos funcionarios organizaron
hacia los equipos de salud, sino que también -lo
ciel. El licenciado en Enfermería que cubre ese
un “faltazo” masivo para hacer conocer sus
anunció el ministro de Salud, Jorge Venegas-
servicio relató un caso. El viernes llegó una am-
reclamos. La medida despertó polémica. La
se deberá encarar una reestructura en el traba-
bulancia del SUAT con una joven grave tras un
presidenta de la Federación de Funcionarios
jo de los CTI, justamente uno de los servicios
accidente en moto y estuvo “toda la tarde” es-
de Salud Pública (FFSP), Beatriz Fajián, se
que más se saturan con la llegada del invierno.
perando la asistencia. “Yo no la podía hacer en-
desentendió de esta protesta y acusó de “ase-
En una reunión que el martes 24 mantuvieron
trar, no tenía más lugar”, se quejó el enfermero.
sinos” a los enfermeros que no fueron a cubrir
los médicos y las autoridades sanitarias con el
El mismo funcionario dijo que ayer había “un
sus puestos de trabajo.
presidente José Mujica, la presidenta del direc-
solo tomógrafo” funcionando en toda la red de
Los trabajadores que participaron de esta me-
torio de la Administración de Servicios de Salud
asistencia pública y era el del Hospital de Clí-
dida fueron sancionados y ahora muchos de
del Estado (ASSE), Beatriz Silva, anunció que
nicas. Agregó que ayer una paciente, también
ellos han sido citados por la Justicia. Además
se está elaborando un plan de contingencia
grave, estuvo desde las 8.00 hasta las 11.00
de denunciar la falta de personal, el “faltazo”
para evitar el colapso de los servicios de salud.
para acceder a una tomografía que definía si
sirvió para reclamar mejores condiciones de
Participantes de esa reunión dijeron que si bien
iba a ser operada o no. La mujer fue trasladada
trabajo y exponer que faltan insumos asisten-
el tema no estaba en la agenda, Silva planteó
al Clínicas. El enfermero señaló que hacía allí
ciales básicos en hospitales.
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Científicas y Tecnológicas Crean andamio microscópico para reparar nervios El equipo de investigadores de Inglaterra y Alemania creó una estructura microscópica en forma de panal sobre la cual se pueden estimular los nervios a repararse. El avance, dicen los científicos en la revista Biofabrication, podrá en el futuro mejorar las probabilidades de recuperación de pacientes que perdieron la sensación o movimiento de extremidades debido a un accidente o lesión. La estructura biológica puede “guiar” a grupos de nervios a través de su panal de celdillas estimulando eventualmente la reparación del nervio roto. La estrategia convencional que se utiliza actualmente, si es posible, sería someter al paciente a una cirugía para suturar el nervio o realizar un injerto para unir las dos terminaciones nerviosas. Esta cirugía reconstructiva, sin embargo, no siempre resulta en la completa recuperación del paciente. Ahora, la nueva investigación, llevada a cabo por científicos de la Universidad de Sheffield, Inglaterra y el Laser Zentrum en Hannover, Alemania, parece haber encontrado otra solución. “Cuando los nervios de los brazos o las piernas resultan lesionados pueden volver a crecer, pero esto no ocurre con los nervios de la médula espinal”, explica John Haycock, profesor de bioingeniería de la Universidad de Sheffield. “Nosotros diseñamos un implante de andamio que puede servir como un puente en el sitio del nervio lesionado y, con una variedad de señales físicas y químicas, estimular su regeneración”, agrega. El doctor Frederick Claeyssens, quien dirigió la investigación, explica a la BBC que el andamio “es muy similar a la estructura que poseen los nervios”. “El nervio tiene pequeñas regiones de ‘cables’ que van de un extremo a otro.
Realizan trasplante celular que restaura la visión (BBC Mundo) Lo hicieron inyectando fotorreceptores, que son las células especializadas de la retina que recubren la superficie interior del ojo y se encargan de convertir la luz en impulsos nerviosos que son enviados al cerebro. La pérdida de fotorreceptores es la principal causa de ceguera en muchas enfermedades oculares humanas, como la degeneración macular vinculada a la edad, la retinitis pigmentosa y la ceguera vinculada a diabetes. Y los investigadores creen que este tipo de trasplante podría conducir a nuevos tratamientos que restauren la visión a millones de pacientes que sufren estos trastornos. El estudio, llevado a cabo por científicos de la Universidad de Londres y el Consejo de Investigación Médica (MRC) del Reino Unido, aparece publicado en la revista Nature. Hay dos tipos de células fotorreceptoras, conos y bastones, y cada una de ellas contribuye a utilizar la información que llega al ojo para convertirla en una representación visual, es decir, en la visión. Se pensaba que una vez que se pierden los fotorreceptores ya no podían reem-
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Y tienen una enorme cantidad de pequeños cables dentro del cable más grande”. “Esto es lo que tratamos de reproducir con este tipo de andamio”. “Utilizando nuestra nueva técnica, podemos hacer un conducto con filamentos individuales para que las fibras nerviosas puedan formar una estructura similar a la que tiene un nervio que no está dañado”, agrega el científico. La estructura está hecha con un polímero sintético biodegradable formado por un poliácido láctico y está diseñada para estimular a los nervios dañados a que se regeneren a través de varios pequeños canales. Una vez que el nervio se repara, la estructura se biodegrada de forma natural. En el laboratorio, los investigadores lograron regenerar células nerviosas dentro de los canales del andamio y ahora están probando el método en ratones para ver si puede reparar exitosamente el daño. Los científicos esperan que este enfoque incremente significativamente las probabilidades de recuperación de una variedad de lesiones de nervios periféricos. “Si tenemos éxito, podemos anticipar que estos andamios no sólo serán aplicables en las lesiones de nervios periféricos, también podrían ser utilizados para otros tipos de nervios dañados”, afirma el doctor Claeyssens.
plazarse. Pero este estudio demuestra que sí es posible restaurar su función. Aunque se están llevando a cabo muchas investigaciones para encontrar formas de prevenir o retrasar la pérdida de fotorreceptores, el nuevo estudio está dirigido a ayudar a los pacientes que ya han perdido estas células. Los científicos llevaron a cabo pruebas con ratones que tenían enfermedades oculares degenerativas similares a las que desarrollan los humanos debido a la pérdida de fotorreceptores funcionales. En el estudio, los científicos inyectaron directamente células fotorreceptoras de ratones jóvenes y sanos en las retinas de ratones adultos que carecían de bastones funcionales. Los fotorreceptores de bastón son particularmente importantes ya que permiten procesar la información visual en la oscuridad debido a su extrema sensibilidad, incluso en los niveles más bajos de luz. Después de un período de entre cuatro y seis semanas, los científicos observaron que las células trasplantadas -que eran inmaduras- comenzaron a funcionar casi tan bien como los fotorreceptores de bastón normales. Y ya habían formado las conexiones que se necesitan para transmitir la información visual al cerebro. Para comprobar su funcionalidad, los investigadores probaron la vista de los ratones en un laberinto iluminado con luz tenue. Observaron que los que habían recibido el trasplante de bastones pudieron utilizar una clave visual que se les presentó para encontrar rápidamente una plataforma escondida en el laberinto. Los ratones que no habían sido tratados sólo pudieron encontrar la plataforma después de una extensa búsqueda en el laberinto. El mismo equipo de científicos ya había demostrado en otro estudio que es posible trasplantar fotorreceptores en retinas de ratones adultos, siempre y cuando las células se originaran de animales recién nacidos cuyas retinas todavía no estaban totalmente formadas.
Lanzan el mayor estudio sobre la enfermedad de Parkinson Este trastorno, una enfermedad neurodegenerativa que golpea a las funciones motoras, afecta a casi el 1% de las personas mayores de 60 años y 4% de los mayores de 80 años. Sus causas, sin embargo, todavía no se conocen y tampoco hay una cura para la enfermedad. Ahora, la organización británica Parkinson’s Uk está reclutando a unos 3.000 voluntarios que sufren el trastorno -y a sus hermanos- para participar en el estudio de la enfermedad. El doctor Donald Grosset, neurólogo de la Universidad de Glasgow, Escocia, quien coordinará el estudio, afirma que el objetivo a largo plazo es poder encontrar una cura. La enfermedad de Parkinson es un trastorno discapacitante cuyos síntomas incluyen temblores, cambios de estados de ánimo, dificultades en las funciones motoras, pérdida del sentido del olfato y problemas del habla. Se sabe que la enfermedad ocurre debido a la pérdida de neuronas, y cuando los síntomas aparecen ya se ha perdido cerca de 70% de estas células. No se sabe, sin embargo, qué es lo que provoca esta muerte celular. Lo que se sabe es que las neuronas que mueren son las encargadas de producir un compuesto, llamado dopamina, necesario para las señales que envía el cerebro para coordinar los movimientos corporales. El nivel de dopamina se va reduciendo gradualmente con el paso de los años provocando un empeoramiento o aparición de nuevos síntomas en el paciente. También se cree que en la enfermedad están involucrados tanto factores genéticos como ambientales.
Se espera que los participantes incluyan a personas a quienes se les ha diagnosticado la enfermedad en los últimos tres años, a personas diagnosticadas de forma prematura, antes de los 50 años y a los hermanos de los voluntarios. Tal como afirma el doctor Grosset, el estudio -que involucrará a 40 centros de investigación del Reino Unido-, intentará identificar marcadores en la sangre de los pacientes para poder crear una prueba simple de diagnóstico de Parkinson, la cual hasta ahora no existe. Según el experto, poder tener un diagnóstico temprano es crucial para que el médico pueda recetar los tratamientos adecuados a la gente que sufre el trastorno. En el estudio se ofrecerá a los participantes distintos tratamientos y se llevará a cabo un seguimiento de cinco años para analizar su respuesta. “Encontrar una cura para Parkinson es un desafío global y todas las muestras que obtengamos de nuestros miles de participantes estarán disponibles para que investigadores en todo el mundo puedan analizarlas” afirma el doctor Grosset. “Esto, en sí mismo, acelerará nuestro objetivo final: desarrollar una cura para Parkinson”. “Es muy emocionante estar al frente de esta investigación innovadora colaborando con los principales científicos de Escocia, Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte”, agrega. Aunque ya se han identificado algunas causas de los temblores y dificultades de movimiento que se presentan con la enfermedad de Parkinson, todavía se desconoce qué es lo que causa el trastorno. Por eso, afirman los científicos, las investigaciones de este tipo son cruciales. El doctor Kieran Breen, director de investigación e innovación de Parkinson’s Uk, expresa que “encontrar una cura para Parkinson es como construir un rompecabezas gigantesco. Pero todavía nos faltan varias piezas para lograrlo”. “Éste es un estudio vital que nos ayudará a cerrar algunos de los vacíos que tenemos en nuestros conocimientos”, agrega el científico. La enfermedad de Parkinson es, después del Alzheimer, la segunda enfermedad neurodegenerativa más común en el mundo.
Hallan genes relacionados con obesidad infantil (BBC Mundo) Investigadores del Hospital Infantil de Filadelfia, Estados Unidos, han logrado identificar dos nuevas variedades genéticas que aumentan el riesgo de la obesidad entre los niños. De acuerdo a los autores de la investigación, su trabajo es uno de los más grandes, ya que hasta ahora se habían centrado análisis en síndromes de enfermedades raras, asegura el científico Struan FA Grant, así lo publica el diario ABC.es. “Hemos identificado y caracterizado una predisposición genética a la obesidad”, aseguró Struan. Actualmente la obesidad es uno de los principales problemas de salud en el mundo; por ejemplo México, ocupa el sexto lugar de obesidad infantil en el mundo: alrededor de 4.5 millones de niños de entre 5 y 11 años padecen sobrepeso de acuerdo a la OMS. Las investigaciones indican que los adolescentes obesos tienen el mayor riesgo de
mortalidad en la edad adulta. Además de los factores ambientales, de alimentación, de educación, que contribuyen a los altos niveles de sobrepeso en los menores. Anteriormente, estudios habían identificado variantes genéticas que contribuyen al sobrepeso en los adultos. La investigación publicada en Nature Genetics, analizó el ADN de niños con obesidad común en Europa, que abarca 5.530 casos de sobrepeso infantil y 8.300 sujetos a control. Las dos variantes nuevas son en el cromosoma 13 OLFM4, y la otra dentro del gen en el cromosoma 17 HOXB5, que aluden a una función del intestino, aunque su papel exacto en la obesidad aún se estudia. Los investigadores consideran que estos nuevos descubrimientos ayudarán a explorar la genética de la obesidad en los niños con más detalle.
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ACTUALIDAD
Alertaron sobre la falta de enfermeros ASÍ SE EXPLICÓ DURANTE LA CUARTA JORNADA DE ACTUALIZACIÓN EN ENFERMERÍA ORGANIZADA POR LA ASOCIACIÓN DE CLÍNICAS, SANATORIOS Y HOSPITALES PRIVADOS DE LA REPÚBLICA ARGENTINA (ADECRA) Bajo el lema “La diversidad en la visión de enfermería y su impacto en el
“La enfermería es un pilar fundamental para la atención de nuestros pacien-
cuidado”, la Asociación de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados de la
tes y es ella con su profesionalismo y vocación la que determina la calidad
República Argentina (ADECRA), realizó con éxito la Cuarta Jornada de Ac-
de atención de nuestras instituciones. Por ello, desde hace más de quince
tualización en Enfermería – Segunda Jornada de Enfermería (Caescor), don-
años funciona en ADECRA la Comisión de Enfermeros de Gestión, donde
de la concurrencia agradeció el trabajo que viene realizando ADECRA en el
participan voluntariamente un grupo de destacados profesionales que tra-
compromiso con el sector de la salud ante la creciente falta de enfermeros.
bajan por la mejora continua del servicio. A través de jornadas y cursos de
Víctor Ferraresi, Presidente de la Comisión de Enfermeros de Gestión de
capacitación en todo el país buscan transmitir conocimientos y experiencias
ADECRA destacó que “entendemos que sin los recursos humanos no hay
a sus colegas,” remarcó Ferraresi.
atención sanitaria posible, y que son los médicos, enfermeros, técnicos y
La apertura de la jornada estuvo a cargo del Dr. Mario Hornik, Director
demás miembros del Equipo de Salud los encargados de trabajar por la
del Sanatorio Aconcagua, asociado a ADECRA y de la Caescor. También
atención de los pacientes. Por ello, desde ADECRA buscamos incentivar
expuso Gustavo Irico, Decano de la Universidad Nacional de Córdoba y de
la mejora permanente en su capacitación, intentando poner al alcance de
la Facultad de Ciencias de la Salud.
todos los profesionales las últimas novedades y la experiencia de quienes
La jornada fue organizada por ADECRA, junto a la Comisión de Enfermeros
trabajamos en el sector y así contribuir a la falta de personal de enfermería,
de Gestión de ADECRA y a la Revista Visión de Enfermería Actualizada (VEA).
que se registra en nuestro país”.
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PREVENCIÓN
Los costos asociados con la enfermedad meningocócica DURANTE EL CONGRESO DE MENINGOCOCO CELEBRADO EN BUENOS AIRES, ESPECIALISTAS DE AMÉRICA LATINA DIERON A CONOCER LOS RESULTADOS DE UNA NUEVA INVESTIGACIÓN QUE SUGIERE QUE LOS COSTOS SANITARIOS ASOCIADOS A LA ENFERMEDAD SON APROXIMADAMENTE ENTRE 4.000 Y 6.500 DÓLARES POR PACIENTE.
I
nvestigadores de América Latina y líderes mundiales de la salud revelaron
enfermedad meningocócica desarrollan incapacidades permanentes como
resultados preliminares del primer estudio que estima la carga y los costos
sordera, déficit neurológico o amputación de miembros. Esto se suma a las
de la enfermedad meningocócica en la región. El estudio mostró la nece-
consecuencias económicas a largo plazo de un brote”.
sidad de mejorar la vigilancia y tener una mejor comprensión de la epide-
La nueva investigación sugiere que los costos sanitarios asociados a las en-
miología de la meningitis para ayudar a diseñar programas de vacunación
fermedades meningocócicas son aproximadamente entre $ 4.000 y $6.500
contra esa enfermedad.
(US$) por paciente y los costos de control de los brotes han alcanzado más
La nueva investigación fue coordinada por el Instituto de Vacunas Sabin, en
de $ 3 millones (US$) en algunas regiones.
colaboración con la Organización Panamericana de la Salud/Organización
“El impacto económico puede variar ampliamente entre los países de la
Mundial de la Salud (OPS/OMS), el Centro de Vacunación Internacional de
región”, explicó la Dra Dagna Constenla del Centro Internacional de Ac-
Acceso de la Universidad Johns Hopkins (JHU IVAC) y los Centros para el
ceso a Vacunas de la Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad
Control y Prevención de Enfermedades (CDC).
Johns Hopkins. “Sin embargo, lo que se desprende de nuestra investiga-
El Dr. Ciro de Quadros, vicepresidente ejecutivo del Instituto de Vacunas
ción, es que la enfermedad meningocócica tiene costos significativos para
Sabin, en Washington, DC, dijo, “claramente, la meningitis es un proble-
la sociedad y los Gobiernos”.
ma de salud real y una carga económica en América Latina. Demasiados
Por ejemplo, una comunidad de la Florida informó que con siete casos con-
niños quedan debilitados o mueren a causa de esta grave enfermedad;
firmados de meningococo y con la vacunación de 13.000 personas gasta-
sin embargo, se puede prevenir con vacunas. Esta investigación nueva
ron $ 370.000 (US$) en la intervención y los costos de gestión, o $ 53.000
demuestra que necesitamos mejorar nuestras estrategias de lucha contra
(US$) por cada caso. En Brasil, una comunidad tuvo un brote de meningitis
la enfermedad meningocócica”.
que causó nueve casos y gastaron más de $ 143.000 (US$) en la investiga-
El Dr. de Quadros habló al concluir el primer Simposio Regional Sobre el Me-
ción y la gestión del brote solamente.
ningococo, convocado por el Instituto de Vacunas Sabin y la OPS, Oficina Re-
Pero las cifras son mucho mayores en brotes grandes. En 2007, Burkina
gional de la OMS. El simposio, que tuvo lugar el 19 y 20 de marzo en Buenos
Faso tuvo 25.000 casos de enfermedad meningocócica y 1.700 muertes
Aires, reunió a más de 150 investigadores, expertos en vacunas, economistas
relacionadas, lo que resultó en costos directos de US$ 3,5 millones, o un 5
y otros, para evaluar la magnitud y el costo de la enfermedad meningocó-
por ciento de sus gastos anuales en salud. Los costos de brotes recientes en
cica y los obstáculos que dificultan su prevención mediante la vacunación.
Oklahoma, Ohio, Brasil, Noruega y Alemania son, según el estudio, en gran
“Pocas enfermedades tienen tanto poder para causar pánico en la pobla-
parte desconocidos.
ción como la enfermedad meningocócica”, dijo el Dr. Marco Aurelio Safa-
Mejores tasas de incidencia de la enfermedad meningocócica se registraron
di, Jefe de la División de Enfermedades Infecciosas de Pediatría del Hospital
en los países con sistemas bien establecidos de vigilancia de enfermeda-
Sao Luiz en Sao Paulo, Brasil. “Esto es principalmente debido a su naturaleza
des, incluyendo la Argentina, Brasil, Chile y Uruguay, pero bajas tasas de
potencialmente epidémica. El inicio rápido y las altas tasas de letalidad (10 a
incidencia son reportadas consistentemente en los países andinos, México,
20 por ciento) y de morbilidad aumentan su impacto sanitario y económico.
América Central y el Caribe.
Nuestro estudio dice que hasta un 20 por ciento de los sobrevivientes de la
“Dado que no tenemos una visión clara de la carga de la enfermedad en
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PREVENCIÓN
América, así como la falta de información sobre los serogrupos circulantes,
varios países de América Latina y el Caribe, señaló el estudio.
requerimos fortalecer más la vigilancia epidemiológica de esta enfermedad,
La OMS estima que 500.000 casos y 50.000 muertes de la enfermedad
y con base en esta información, generar los estudios epidemiológicos, de
meningocócica se producen anualmente en todo el mundo. El nuevo estu-
costo-efectividad y de costo-oportunidad que son necesarios para la toma
dio llegó a la conclusión de que más y mejor información es necesaria para
de decisiones basada en evidencias en nuestra región”, explicó el doctor
ayudar a controlar los brotes.
Cuauhtémoc Ruiz Matus, Coordinador de Inmunización Integral de la Fa-
Más información también es necesaria para elaborar los programas de va-
milia en la OPS/OMS.
cunación, según el estudio: “La consideración de estrategias de vacunación
Ruiz Matus señaló que América “es el continente líder en el mundo en
para el control de la enfermedad meningocócica sólo puede hacerse con una
introducción de nuevas vacunas y que en la mayoría de los Estados son un
suficiente comprensión de la cambiante epidemiología de esa enfermedad”.
bien público”.
En la actualidad, los únicos países con los programas de inmunización ruti-
La meningitis meningocócica, que afecta a las membranas del cerebro y la
naria para la enfermedad meningocócica son Cuba y Brasil, aunque otros
médula espinal, es una enfermedad debilitante y potencialmente mortal
países están estudiando las opciones.
que afecta más gravemente a niños, adolescentes y personas que viven en
La reunión de dos días donde se presentó el estudio comprendió sesiones
condiciones de hacinamiento. En América, es más común en niños menores
a cargo de expertos mundiales destacados sobre la epidemiología de la
de 5 años de edad. Si bien la incidencia de la enfermedad meningocócica
enfermedad meningocócica, su presentación clínica y el tratamiento de la
varía ampliamente entre países y por tiempos, en los últimos años, tasas
enfermedad, análisis de costos, la inmunidad y las vacunas meningocócicas,
de mortalidad de alrededor del 15 al 20 por ciento han sido reportadas en
y nuevas estrategias para prevenir la enfermedad de la meningitis B.
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PREVENCIÓN
PAMI: avanza la campaña de vacunación antigripal en la UGL San Martín EN TODO EL ÁMBITO DE LA UGL VIII CONTINÚA LLEVÁNDOSE A CABO LA XX CAMPAÑA DE VACUNACIÓN ANTIGRIPAL Y II ANTINEUMOCÓCICA EN LAS FARMACIAS ADHERIDAS.
El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados
medades cardíacas, respiratorias, diabetes o hipertensión arterial y para los
(PAMI) informó que, en todo el ámbito de la UGL VIII San Martín, se está
niños mayores de 2 años, en el caso de la vacuna antigripal.
realizando la XX Campaña de Vacunación ANTIGRIPAL y II ANTINEU-
En los pacientes mayores de 65 años se recomienda aprovechar la opor-
MOCÓCICA en las farmacias adheridas.
tunidad para aplicar también la vacuna antineumocócica si no se hubiera
La aplicación de ambas vacunas no requiere orden médica, salvo para aque-
recibido anteriormente, ya que de haber sido inoculada, la vacuna tiene una
llos menores de 65 años que presenten factores de riesgo tales como enfer-
vigencia de cinco años.
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