Noviembre 2011 :: Número 1
l Actualidad
Envejecimiento poblacional, judicialización y financiación, los desafíos del sector La Asociación Civil de Actividades Médicas Integradas (ACAMI) realizó el XIV Congreso Argentino de Salud, bajo el lema “La salud en los extremos de la vida”. Allí, se analizaron los nuevos retos a resolver en relación a la atención de la infancia y la vejez. También, se debatió sobre medicina defensiva y el aumento de los amparos. p. 6
DR. JUAN MANZUR, MINISTRO DE SALUD NACIONAL
l XIV Congreso Argentino de Salud
XIV CONGRESO ARGENTINO DE SALUD
“La vacuna contra el VPH tendrá un gran impacto en las regiones del NOA y NEA” Desde octubre se está aplicando la inmunización de forma obligatoria y gratuita, a todas las niñas de 11 años. El titular de la cartera sanitaria, Juan Manzur, destacó “la importancia que tendrá para las regiones del NOA y NEA la vacunación gratuita contra el Virus del Papiloma Humano (VPH), causante del cáncer de cuello de útero”, inmunización que fue incorporada al Calendario Nacional de Vacunación. p.11
l Actualidad en Salud
l Entrevista
l Exterior
“Los costos de la mala calidad suponen el 30% de los costos de funcionamiento”
Entrevista al Presidente de Scienza Argentina
ONU: acuerdo histórico sobre enfermedades no transmisibles
Pedro Saturno, Director de la Maestría sobre Gestión de la Calidad en Servicios de Salud de la Universidad de Murcia (España) dialogó con Consenso Salud sobre el impacto de la calidad en los costos. p.20
Eduardo Roqueta explicó los puntos claves para mejorar la seguridad de los medicamentos y opinó sobre el Programa Nacional de Trazabilidad implementado por el Gobierno. p.12
Durante la cumbre realizada en Nueva York, 193 países firmaron un compromiso para conformar un plan de acción contra esta “epidemia global”, que ocasiona el 63% de las muertes. p. 16
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FINALMENTE, HOY, HEMOS LOGRADO QUE CONSENSO SALUD
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Todo medio de comunicación pretende llegar a aquellos para los que su creación ha sido pensada. Con el interés de no perder ninguna de las oportunidades de comunicarnos, comenzamos esta edición que pretende ser motor de divulgación y visibilidad de todos los actores que integran el sector salud de la Argentina. Consenso Salud comenzó como un sitio digital de noticias, donde las novedades se publican al instante, y allí pudimos incluir la comunicación audiovisual como una herramienta clave para mostrar la noticia. Ahora, nos enorgullecemos por haber llegado a ser, también, un medio gráfico.
FOTOGRAFÍA Jorge Flolasco
PRODUCCIÓN Y CREATIVIDAD
Creemos que esta publicación nos dará una mayor posibilidad de análisis de los sucesos. Se pretende que sea un medio de comunicación vivo del que, sin duda, su fuente más certera de bienestar será la participación y el interés de todos los que componen el campo de la salud de nuestro país. Gracias a todos los colaboradores y a los que con su esfuerzo hicieron posible este primer número. Los invitamos a acompañarnos en este nuevo desafío. Esperamos y deseamos que sea de su agrado.
IMPRESO EN Galt S.A. www.galtprinting.com Eduardo López, Presidente.
TAPA EDICIÓN #1 | NOVIEMBRE 2011
Edición digital en www.consensosalud.com.ar
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SUMARIO l Actualidad en Salud
l Actualidad
p.20
Expertos advierten que los Objetivos del Milenio todavía están “lejos” p.26 l Ciencia y Tecnología
“Los costos de la mala calidad suponen el 30% de los costos de funcionamiento”
Desarrollan un microchip para monitorear tumores
Pedro Saturno, Director de la Maestría sobre gestión de la calidad en servicios de salud de la Universidad de Murcia (España) dialogó con Consenso Salud sobre el impacto de la calidad en los costos.
p.23
Novedades
l Actualidad
Hallan una forma de evitar que el virus del SIDA dañe el sistema inmune Un grupo de científicos halló una forma de evitar que el VIH dañe el sistema inmune y los expertos señalaron que su descubrimiento ofrecería un nuevo enfoque para desarrollar una vacuna contra el SIDA.
“Juntos. Conectar. Comunicar. Vencer. Por un futuro sin cáncer de mama” SE LANZÓ EN TECNÓPOLIS LA CAMPAÑA DE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE MAMA CUYO LEMA DE ESTE AÑO FUE: “JUNTOS. CONECTAR. COMUNICAR. VENCER. POR UN FUTURO SIN CÁNCER DE MAMA”.
p.25
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p.11
“La vacuna contra el VPH tendrá un gran impacto en las regiones del NOA y NEA” El titular de la cartera sanitaria, Juan Manzur, destacó “la importancia que tendrá para las regiones del NOA y NEA la vacunación gratuita contra el Virus del Papiloma Humano (VPH), causante del cáncer de cuello de útero”, inmunización que fue incorporada al Calendario Nacional de Vacunación.
l XIV Congreso Argentino de Salud
p.6
Envejecimiento poblacional, judicialización y financiación, los desafíos del sector
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La Asociación Civil de Actividades Médicas Integradas (ACAMI) realizó el XIV Congreso Argentino de Salud, bajo el lema “La salud en los extremos de la vida”.
l Novedades
p.23 Una cámara que muestra cómo circula la sangre bajo la piel
l Actualidad
p.17 Sanofi lanza su iniciativa “Niños sanos, niños felices”
El aparato está diseñado para ayudar a analizar la extensión y severidad de las quemaduras.
El grupo francés, líder mundial en el cuidado de la salud, brindará un programa con soluciones integrales.
l Entrevista
l Exterior
p.18
Entrevista a César Lucchetti En 2010 se sancionó la nueva Ley de Salud Mental. Consenso Salud entrevistó al director de la Clínica Las Heras, para que brindara su opinión sobre la iniciativa.
l Entrevista
p.12
p.16
ONU: acuerdo sobre enfermedades no transmisibles 193 países firmaron un compromiso para conformar un plan de acción contra esta “epidemia global”.
Entrevista al Presidente de Scienza Argentina Eduardo Roqueta explicó los puntos claves que implementan para mejorar la seguridad de los medicamentos y opinó sobre el Programa Nacional de Trazabilidad implementado por el Gobierno. “La adulteración y robo de medicamentos, causan un daño irreparable”, indicó.
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XIV CONGRESO ARGENTINO DE SALUD
Envejecimiento poblacional, judicialización y financiación, los desafíos del sector 1
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LA ASOCIACIÓN CIVIL DE ACTIVIDADES MÉDICAS INTEGRADAS (ACAMI) REALIZÓ EL XIV CONGRESO ARGENTINO DE SALUD, BAJO EL LEMA “LA SALUD EN LOS EXTREMOS DE LA VIDA”. ALLÍ, SE ANALIZARON LOS NUEVOS RETOS A RESOLVER EN RELACIÓN A LA ATENCIÓN DE LA INFANCIA Y LA VEJEZ. TAMBIÉN, SE DEBATIÓ SOBRE MEDICINA DEFENSIVA Y EL AUMENTO DE LOS AMPAROS.
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1. Federico Tobar , Doctor en Ciencia Política de la Universidad del Salvador (Conferencia Envejecimiento poblacional) 2. Cristian Byk, Juez del Tribunal de Apelaciones de París (Conferencia magistral Envejecimiento poblacional) 3. Abel Albino (Desnutrición infantil) 4. Luciano Di Cesare, Presidente del PAMI (Envejecimiento poblacional) 5. Dr. Horacio Dillon, Director Médico de OSDE 6. Lic. Marcelo Mastrangelo, Presidente de ACAMI 7. Mesa Jueces
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E
n la ciudad de Mar del Plata, se realizó el XIV Congreso Argentino de Salud, bajo el lema “La salud en los extremos de la vida”. El mismo fue organizado por la Asociación Civil de Actividades Médicas Integradas (ACAMI). Distintos funcionarios y especialistas se refirieron a la actualidad de la atención de la salud durante la infancia y la vejez. Los organizadores plantearon la necesidad de analizar temas como las nuevas formas de procreación y, por otro lado, la tragedia que representan los factores económico-sociales no resueltos que pro-
yes por enfermedades. Estamos bastante solos en esto, pero nos ofrecemos a colaborar”, finalizó. Luego, tomó la palabra el Secretario de Salud de Gral. Pueyrredón, Alejandro Ferro, quien dijo: “tenemos el paradigma de la salud, la equidad y los extremos de la vida juegan con este paradigma también. Sabemos que, ahora, un paciente con HIV tiene una enfermedad crónica. Por eso, en la actualidad, tratamos a gente de la tercera edad con HIV”. Ferro continuó diciendo que “la sobrevida ha mejorado notablemente en todas las patologías y, actualmente, vemos más trastornos cognitivos de
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las personas mayores; eso implica buscar nuevas formas de financiación”. En cuanto a la primera etapa de vida, el funcionario remarcó que la mortalidad infantil está descendiendo, pero que aún hay que seguir trabajando.
“Creo que cada chico que muere no tiene que ser un número, sino tener en consideración que se trata de una persona, y es necesario averiguar qué pasó con ella para que ese drama no se repita”.
UNA MANERA DE ACERCAR LOS JUECES AL SECTOR ducen estragos durante la infancia. También, se buscó debatir sobre los nuevos desafíos que implica la existencia de una mayor expectativa de vida y sus consecuencias demográficas, sociales, previsionales y éticas.
La judicialización de la salud fue uno de los temas que se resaltó en el evento. Así se presentaron las conclusiones desarrolladas en tres mesas de trabajo, integradas por representantes del sector salud y jueces. Allí, se intentó llegar a lineamientos en común que permitan un asesoramiento interdisciplinario para los jueces, antes de dictar sentencias relacionadas a amparos o juicios por mala praxis.
ACTO DE APERTURA
Horacio Dillon, director médico de OSDE, resaltó que los jueces y actores del sector salud recorren caminos que no tienen puntos en común, “pero
La apertura estuvo a cargo del Lic. Marcelo Mastrángelo, presidente de
durante el debate descubrimos que sí los hay”.
ACAMI, quien anunció: “se está trabajando en un Programa Nacional de
“Ayer, en un salón había tres mesas presididas por un juez y coordinadas
Salud Federal que presentaremos el año que viene en nuestro próximo
por integrantes del sector salud. La discusión y la participación fueron fan-
Congreso”.
tásticas”.
Refiriéndose al lema de este año, Mastrángelo indicó que “en el futuro, la pirámide demográfica ya no tendrá esa forma, sino que será parecida
Entre las conclusiones principales se destacaron:
a un barril porque la gente vive más y mejor. La población tiene mayor
. Muchas cosas están en manos del Poder Legislativo y los jueces no pueden
conciencia a la hora de cuidarse y esto va acompañado de mejoras en los
hacer nada.
tratamientos, de prevención y con profesionales más idóneos”.
. Necesidad de capacitar a los peritos.
En cuanto al dilema del financiamiento en el sector, expresó que la idea de
. Elaborar protocolo con requisitos mínimos para inscribirse como peritos.
que la clase activa subsidia a la clase pasiva ya no tiene sustento, porque
. Quien actúe como perito de oficio, no puede ser también de parte.
puede ocurrir que padre e hijo sean pasivos.
. Ampliación de base científica en la decisión médica.
“Nuestra enemiga es la enfermedad, no queremos estar en posiciones de
. Necesidad de conocer las razones de rechazo del amparo.
combate, aunque recibimos poca ayuda y vivimos en un país donde hay le-
. La finitud de los recursos no es un tema a analizar por los jueces.
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XIV CONGRESO ARGENTINO DE SALUD
DESNUTRICIÓN INFANTIL
a quienes superan los 80 años. Los disertantes que abordaron la temática fueron el Dr. Luciano Di Cesare, presidente de PAMI; el Dr. Federico To-
Siguiendo el lema del Congreso, una de las mesas estuvo dedicada a la in-
bar, Doctor en Ciencias Políticas de la Universidad del Salvador; y la con-
fancia. Allí, el Dr. Abel Albino brindó una conferencia magistral en la que
ferencia magistral estuvo a cargo de Cristian Byk, Juez del Tribunal de
habló de la Fundación CONIN (Cooperadora para la Nutrición Infantil) y su
Apelaciones de París.
lucha contra la desnutrición infantil en la Argentina.
Byk inició su disertación hablando de la eutanasia, “un tema muy difícil,
“El primer año de vida marca la suerte del sistema nervioso central. Sin ali-
porque el derecho funciona a través de la razón y no se pueda poner fácil-
mento y estímulo no va a formarse correctamente, pero también necesita
mente en normas”.
amor y afecto. No sólo de pan vivimos, necesitamos cariño”, remarcó. “Si tengo un cerebro bien cableado, puedo luego ser educado. Sin cerebro intacto no puedo educar”, resaltó el Pediatra, quien se preguntaba cómo puede haber desnutrición en un país que produce alimentos para 400 millones de habitantes. Albino propuso que para quebrar la desnutrición se debe abordar la problemática social y “nosotros hicimos un centro para niños cuyo costo es de 3 dólares diarios por chico. Una señora dijo una vez ´CONIN es una luz en la
“La eutanasia se comprende como una humanización de la medicina”, recalcó el especialista, quien además agregó: “pero el encuentro de la compasión y el derecho no es muy feliz. La verdad del derecho es fáctica y las leyes que toman en cuenta la compasión parecen no estar a la altura de esta idea”.
oscuridad y nos cambió la vida´”. Asimismo, consideró necesario erradicar el rancho y declaró que “los Derechos Humanos también tienen que ver con vivir como un ser humano”.
“La eutanasia sigue siendo compatible con países que siguen penando el
El Pediatra resaltó que existe un total de 45.000 hogares en la Argentina
suicidio asistido. Algunos países usan este sentido de compasión para redu-
en estado de miseria. “¿Podré insertarme en el mundo globalizado cuando
cir la pena. Es la política más bienvenida, porque ofrece al juez la libertad
el 30% de la población está debajo de la línea de pobreza? Si el capital
de estimar si hay circunstancias en el caso que conciernen tanto a la víctima
humano está dañado, el país no tiene futuro”.
como al autor, y esto lleva a castigos menos rigurosos”.
En cuanto a la deserción escolar remarcó: “los niños desertan de la escuela
“Por ejemplo, el derecho alemán prevé una pena de 5 meses a 5 años
porque no entienden; no es por culpa de los padres”.
para quien asiste un suicidio, cuando normalmente sería de 5 años, como
Hacia el final de su presentación relató una historia que, según él, describía
mínimo”.
la inmoralidad humana: “Kevin Carter era un gran fotógrafo, un hombre
“En Francia tenemos en cuenta la compasión y la oportunidad de los pro-
profesional, que quería conseguir una foto ganadora de un concurso muy
cesamientos, o sea la posibilidad del fiscal de no procesar a una persona y
importante a nivel mundial. Él esperaba la foto de un pájaro carroñero
permitir tener en cuenta ciertas situaciones”, indicó.
picando los ojos de un niño africano desnutrido, pero no lo logró porque
A su turno, el Dr. Di Cesare se refirió a la actualidad de la obra social de
el niño todavía vivía y el pájaro sólo comía carroña. Luego de varias horas,
jubilados y pensionados y señaló que, en la Argentina, los mayores de 70
se cansó y se conformó con obtener la foto del pájaro cercano al niño y al
años tienen derecho a tener PAMI como obra social. “A partir de los 72
acecho. En el concurso sacó el primer premio y le preguntaron qué había
años hay una curva que indica que casi todos tienen PAMI como financia-
hecho después, a lo que respondió: ´espanté al pájaro´. Los jurados le pre-
dor. Por eso debemos preocuparnos en que la institución mejore”.
guntaron ¿y el niño? ´Ah no, lo dejé ahí´, dijo. Se hizo un profundo silencio
“El extremo de la vida lo asiste el PAMI. Es una responsabilidad de todos
en la sala y se dio cuenta de que estuvo mal”.
los argentinos. Esto explica por qué en la actualidad estamos financiando
“Esto muestra que ya no hay moral”, sentenció Albino. “Necesitamos más
hospitales”.
compromiso de toda la sociedad”.
En cuanto a los cambios a realizar para mejorar el financiamiento indicó: “nuestro sistema es federal y cada provincia hace la salud que puede, lo cual lleva a que la morbimortalidad sea distinta, de acuerdo al lugar en que nos toca envejecer. Una modificación positiva sería que el Consejo Federal
ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL
de Salud comience a tener una relación vinculante, eso haría que cada provincia tenga homogeneidad”.
Cumpliendo con el abordaje de los extremos de la vida, llegó el turno de
En relación al Programa Médico Obligatorio opinó: “es como tener un carri-
hablar de la Tercera Edad, término que fue dejando paso luego a una nue-
to de supermercado que me da derecho de cargar lo que quiero y el Estado
va etapa denominada en la actualidad como la Cuarta Edad, que incluye
tiene que garantizarme que lo tendré. Creo que eso tiene que cambiar”.
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“El primer año de vida marca la suerte del sistema nervioso central. Sin alimento y estímulo no va a formarse correctamente, pero también necesita amor y afecto. No sólo de pan vivimos, necesitamos cariño”. Dr. Abel Albino
8. Congreso ACAMI 9. Mesa a cargo de la Conferencia acerca de la infancia.
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“Tenemos que ayudar al bien vivir, además de ayudar al bien morir. En PAMI
Asimismo, aseguró que el “el sector es el que tiene mayor capacidad de
creemos que todos tenemos derecho a tener mejor calidad de vida, y eso no
incorporar innovaciones. En la Argentina hay 20 mil registros medicinales y
depende del financiamiento, sino de la manera de gestionar”.
hace una década teníamos la mitad. Todas las innovaciones se incorporan a
El Dr. Federico Tobar, por su parte, comenzó su exposición refutando la
precios mayores a las alternativas vigentes. Aun si la demanda no cambiara,
idea de que cada vez habrá más centenarios: “es bajísima la probabilidad de
la oferta se va a encarecer”.
superar los 100 años. Hoy en la Argentina hay 2 de cada 10 mil habitantes
En cuanto a la esperanza de vida, opinó que no puede prolongarse de
que superan los 100 años. En 2050 llegaríamos a 27 cada 10 mil, y aún así
forma indefinida. “Hoy, en nuestro país la esperanza de vida es de 76 años.
continuaría siendo una elite”.
En las condiciones actuales, podríamos llegar a que la media se sitúe en 87
El especialista estuvo de acuerdo en marcar el impacto económico de los
años, pasando los 100 habría menos de un 10%. Estamos extendiendo el
últimos años de la vida: “Independientemente de dónde nacieron, se trans-
promedio de la vida, no el límite. La gente llega sana a más vieja, pero des-
forman en privilegiados, ya que el 80% del gasto en salud va a ser para
pués muere, y conseguir un año más de esperanza de vida nos va a costar
ellos en 2050”.
cada vez más caro”.
“El costo de atención médica se incrementa con la edad. La relación no es
Tobar finalizó su ponencia con un dato muy ilustrativo referente al aumento
lineal, no aumenta año a año. Es mucho más alto en los extremos de vida,
de costos que todo esto conlleva: “el costo del Programa Médico Obliga-
es más caro nacer y morir que vivir”.
torio se incrementó un 40% (si lo tomamos en dólares) en el último año”.
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DR. JUAN MANZUR, MINISTRO DE SALUD NACIONAL
ACTUALIDAD
“La vacuna contra el VPH tendrá un gran impacto en las regiones del NOA y NEA” ASÍ LO EXPRESÓ EL DR. JUAN MANZUR, MINISTRO DE SALUD NACIONAL. DESDE OCTUBRE SE ESTÁ APLICANDO
PLAN DE VACUNACIÓN
LA INMUNIZACIÓN DE FORMA OBLIGATORIA Y GRATUITA,
La inclusión de esta vacuna en el Calendario Nacional de Inmu-
A TODAS LAS NIÑAS DE 11 AÑOS.
nizaciones había sido anunciada en febrero pasado por la cartera sanitaria.
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La vacuna contra VPH previene el cáncer de cuello de útero
l titular de la cartera sanitaria, Juan Manzur, destacó “la importancia
provocado por la infección reiterada con el virus del papi-
que tendrá para las regiones del NOA y NEA la vacunación gratuita
loma humano.
contra el Virus del Papiloma Humano (VPH), causante del cáncer de cuello
La inmunización se realizará en forma gratuita, a todas las niñas
de útero”, inmunización que fue incorporada al Calendario Nacional de
de 11 años en todos los vacunatorios y hospitales del país, según
Vacunación.
lo acordado entre el Ministerio de Salud de la Nación y las socie-
El funcionario recordó que “cada año se diagnostican alrededor de 3.000
dades científicas especializadas en el tema.
casos nuevos de cáncer de cuello de útero y mueren, aproximadamente,
En principio, según informaron oportunamente las autoridades
2.000 mujeres a causa de esta enfermedad”, cuya incidencia es mayor en
sanitarias nacionales, se aplicarán tres dosis, en dos esquemas
esas regiones del país.
posibles: una en el día cero, la segunda al mes, y la tercera a los
En ese marco, Manzur remarcó que “acceder de manera gratuita a esta
seis meses; o bien, la primera en el día cero, la segunda a los dos
herramienta fundamental como esta vacuna es un derecho que el Estado
meses y la tercera a los seis meses.
va a garantizar de ahora en adelante”.
La previsión es aplicar 1,2 millón de dosis por año, en base a que
La vacuna contra el VPH –indicada para todas las niñas de 11 años– estará
la población objeto, es decir, las niñas de 11 años, son alrededor
disponible a partir de octubre en los hospitales y vacunatorios de todo el
de 400 mil en el país.
país. La población objetivo incluye a las 350 mil niñas que hayan cumplido
El costo de las vacunas rondaría entre los 16 y 18 dólares, muy por de-
11 años a partir del 1° de enero de 2011.
bajo del precio de venta al público que oscila entre 400 y 900 pesos.
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ENTREVISTA AL PRESIDENTE DE SCIENZA ARGENTINA
“El sistema de trazabilidad es una herramienta fundamental para evitar la adulteración de medicamentos” EDUARDO ROQUETA EXPLICÓ LOS PUNTOS CLAVE QUE IMPLEMENTAN PARA MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS Y OPINÓ SOBRE EL PROGRAMA NACIONAL DE TRAZABILIDAD PUESTO EN FUNCIONAMIENTO POR EL GOBIERNO. “LA ADULTERACIÓN Y ROBO DE MEDICAMENTOS, CAUSAN UN DAÑO IRREPARABLE”, INDICÓ.
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Nuestra misión es brindar servicio y atención diferencial e innovadora, basada en el conocimiento y excelencia de nuestra empresa, ofreciendo máxima seguridad y calidad a toda nuestra cadena de valor, enfocándonos a mejorar la calidad de vida del paciente.
EDUARDO ROQUETA
¿CÓMO DESCRIBIRÍA LA MISIÓN DE SCIENZA ARGENTINA?
¿QUÉ TIPO DE HERRAMIENTAS UTILIZAN PARA MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS? La herramienta que utilizamos para garantizar dicha seguridad es nuestro sistema de trazabilidad farmacéutica, implementado en el año 2007. Sumamos a esto un etiquetado doble y especial, con cortes de seguridad, en cada uno de los envases, lo cual permite identificar si algún medicamento fue abierto anteriormente; y por último, garantizamos la provisión en la seguridad de su traslado.
¿EL SISTEMA DE TRAZABILIDAD EMPLEADO ES EL PEDIDO POR EL SISTEMA NACIONAL DE TRAZABILIDAD? Nuestro sistema de Trazabilidad farmacéutica cumple con todos los requerimientos solicitados por el sistema nacional.
¿CUÁL ES SU OPINIÓN SOBRE EL RECIENTE PROGRAMA DE TRAZABILIDAD APROBADO EN LA ARGENTINA?
“NUESTRO SISTEMA DE TRAZABILIDAD FARMACÉUTICA CUMPLE CON TODOS LOS REQUERIMIENTOS SOLICITADOS POR EL SISTEMA NACIONAL”.
Estoy de acuerdo y a favor de esta normativa. Esperábamos una decisión de este tipo, desde hace tiempo, ya que cualquier sistema de seguridad
no poner en riesgo la salud de nuestra población. Hay que entender que
que se sume a esta cadena es bienvenido. La adulteración, falsificación y
la adulteración, la falsificación y el robo de medicamentos causan un daño
robo de medicamentos son un daño irremediable. La llegada del sistema
irreparable. La llegada del sistema de trazabilidad es fundamental para evi-
de trazabilidad crea una herramienta fundamental para evitarlo. Nosotros,
tarlo.
desde el año 2007 lo hemos implementado, por lo tanto esta normativa nos confirma el camino elegido.
¿EL SISTEMA ABARCARÁ A TODOS LOS MEDICAMENTOS?
¿CUÁNTO DEMANDA LA IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA
Nuestro sistema de trazabilidad abarca todos los medicamentos que ingre-
DE TRAZABILIDAD?
san a nuestro centro de distribución. Entiendo que el proyecto nacional de trazabilidad también pretende incluir en el futuro a todos los medicamen-
Desde 2007, como dije anteriormente, pusimos en marcha este sistema, el
tos, comenzando en primera instancia por los de alto costo.
cual comenzó con la trazabilidad de productos de alto costo para luego trazar cada medicamento adquirido por Scienza Argentina. Después de varios
¿EL SISTEMA ELEGIDO EN LA ARGENTINA ES SIMILAR AL DE
años logramos tener todos nuestros medicamentos con trazabilidad.
OTROS PAÍSES?
¿CUÁLES SON LAS VENTAJAS QUE SE OBTIENEN?
Este sistema está alineado con los proyectos en curso en países con alto nivel de vigilancia sanitaria, como por ejemplo, aquellos que integran la
La gran ventaja es la adquisición de medicamentos seguros, lo cual significa
Unión Europea.
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Auspiciantes - Cena Consenso Salud 2011 al 28 de Octubre
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EXTERIOR
ONU: acuerdo histórico sobre enfermedades no transmisibles VISIÓN DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
DURANTE LA CUMBRE REALIZADA EN NUEVA YORK, 193 PAÍSES FIRMARON UN COMPROMISO PARA CONFORMAR
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha
UN PLAN DE ACCIÓN CONTRA ESTA
acogido con satisfacción la adopción por la Asamblea
“EPIDEMIA GLOBAL”, QUE OCASIONA
General de las Naciones Unidas de esta medida de acción preventiva. El organismo indicó que “por
EL 63% DE LAS MUERTES.
primera vez, los dirigentes mundiales han llegado a un consenso en la Asamblea General acerca de una serie de medidas concretas para afrontar esas enfermedades”. Los Gobiernos han señalado, de común acuerdo, la necesidad de establecer metas mundiales de vigilancia de esas enfermedades y sus factores de riesgo, tales como el tabaquismo, los regímenes
L
alimentarios malsanos, la inactividad física y el con-
a Asamblea General de las Naciones
de alcohol, controlar el cumplimiento de
sumo nocivo de bebidas alcohólicas. “La Asamblea
Unidas dio a conocer, en Nueva York, la de-
las leyes antitabaco, promover la reduc-
General de las Naciones Unidas ha pedido a la OMS
claración política sobre la prevención y el control
ción de alimentos con alto contenido de
que elabore un marco para seguir de cerca los pro-
de enfermedades no transmisibles, tales como
sal, azúcar y grasas saturadas, entre otras
la diabetes, las cardiopatías, los accidentes cere-
medidas.
brovasculares, las enfermedades respiratorias
gresos realizados a escala mundial y que, antes del final de 2012, prepare recomendaciones sobre un conjunto de metas mundiales destinadas a vigilar las tendencias y evaluar los progresos realizados en
crónicas y el cáncer que, en conjunto, se cobran
Se trata, entonces, de un esfuerzo factible para
los países en la reducción del sufrimiento, la dis-
cada año la vida de alrededor de 36 millones de
la comunidad global, que no sólo impedirá que
capacidad y la mortalidad prematura causadas por
personas.
muchos se enfermen, sino que a la vez “se ha de
esas enfermedades”, indicaron en un comunicado.
Con la firma del acuerdo para comenzar a en-
salvaguardar el futuro”, según dijo el secre-
frentarlas, quedó sellado el compromiso de 193
tario general de la ONU, Ban Ki-moon.
países para conformar un plan de acción contra
Además, la Organización Mundial de la Salud
transmisibles y mejorar la atención de salud, incluido
ese tipo de enfermedades.
deberá preparar una serie de recomendaciones
el acceso a los medicamentos de importancia vital”.
La importancia asignada a la cuestión se advier-
para establecer objetivos mundiales de aplicación
En cuanto a la posible realización de estas metas
te porque es la segunda vez en su historia que
voluntaria para prevenir y controlar ese tipo de
la Asamblea de las Naciones, en pleno, trata un
enfermedades.
problema sanitario. El objetivo buscado es la
El Vice Ministro de Salud argentino, Eduardo
elaboración de estrategias que sirvan a la mejor
Bustos Villar, expuso en representación del
las políticas de reducción de las enfermedades no
prevención y cuidado de las personas, en espe-
G-77 más China, y argumentó que este tipo de
transmisibles en los procesos de planificación de la
cial de las más jóvenes.
enfermedades, como las cardiovasculares, los
salud y los programas nacionales de desarrollo.”
cánceres, las respiratorias crónicas y la diabetes
Asimismo, la OMS señaló que “los dirigentes mundiales se han comprometido a realizar mayores esfuerzos para prevenir y tratar las enfermedades no
el organismo opinó: “dependerá de la participación de sectores externos al de la salud tales como los de finanzas, agricultura y ganadería, transporte, desarrollo urbano y comercio. Los Gobiernos integrarán
La declaración supone una señal clara de que los líderes mundiales reconocen las repercusiones devas-
El plan de acción está basado en políti-
“causan el mayor número de muertes y dis-
cas gubernamentales para fomentar la
capacidades a nivel mundial, representando
educación para la salud, promover la ac-
el 60% de las causas de defunciones, el 80%
El paso siguiente es adoptar medidas encaminadas a
tividad física, reducir el consumo nocivo
de ellas, en países en desarrollo”.
cumplir con esos compromisos.
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tadoras de las enfermedades no transmisibles en todo el mundo y que se comprometen a reducirlas.
ACTUALIDAD
Sanofi lanza su iniciativa “Niños Sanos, Niños Felices”
EL GRUPO FRANCÉS, LÍDER MUNDIAL EN EL CUIDADO DE LA SALUD, BRINDARÁ UN PROGRAMA CON SOLUCIONES INTEGRALES QUE TIENE POR FINALIDAD AYUDAR A RESPONDER A LAS PRINCIPALES NECESIDADES DE LA SALUD INFANTIL EN LATINOAMÉRICA.
C
on el objetivo de proteger y mejorar la salud
Ante este escenario y con el compromiso de tra-
humana en todo el mundo, en especial el
bajar día a día en pos de satisfacer las necesidades
cuidado de los niños en Latinoamérica, SANOFI
de las personas en lo que concierne al ámbito de
(EURONEXT: SAN Y NYSE: SNY) lanzó la iniciativa
la salud, SANOFI desarrolló el programa “Niños
“Niños sanos, niños felices”. El programa fue
sanos, niños felices”, el cual está dirigido prin-
presentado oficialmente en el mes de abril en la
cipalmente hacia padres, proveedores de servi-
ciudad de Panamá durante el seminario Estado
cios de la salud, comunidades y organizaciones
de la Salud Infantil en Latinoamérica: Prio-
líderes de cada país. La finalidad principal de la
ridades y Retos, realizado en el marco del
iniciativa es asegurarse de que los niños y familias
Congreso de la Asociación Latinoamericana
latinoamericanas tengan acceso a los cuidados y
de Pediatría (ALAPE).
la información apropiada para poder así ayudar a responder a las necesidades actuales en el área de salud de la población infantil latinoamericana.
En América Latina, la mortalidad infantil es un
La finalidad principal de la iniciativa es asegurarse de que los niños y familias latinoamericanas tengan acceso a los cuidados y la información apropiada.
tema que merece una mayor consideración.
Para alcanzar el objetivo, el programa “Niños
En 2008 fallecieron aproximadamente 250 mil
sanos, niños felices” se enfocará en brindar
niños menores de cinco años. Según la infor-
soluciones integrales fundadas en tres pilares:
mación provista en un estudio publicado en The
ofrecer programas educativos, brindar apoyo
Lancet a nombre del Grupo de Referencia sobre
práctico en torno a la prevención y capitalizar
Epidemiología de Salud Infantil de la Organi-
el acceso a tratamientos para enfermedades in-
zación Mundial de la Salud y UNICEF (Global,
fecciosas y crónicas. Específicamente, la com-
regional, and nacional causes of child mortality in
pañía propone ofrecer productos adaptados a
se continuarán brindado todas las vacunas infan-
2008: a systematic analisis – 12 mayo de 2010)
los niños en base a las principales afecciones
tiles con las que cuenta la empresa en su porta-
alrededor del 40% de las muertes fueron causa-
tales como: el manejo del dolor y la fiebre, aler-
folio de productos.
das por enfermedades que, en muchos de los
gias, diarreas y diabetes. Al mismo tiempo, se
casos, pudieron ser prevenibles. En el caso par-
otorgarán materiales educativos para ayudar a
De esta manera, SANOFI se compromete, una
ticular de la Argentina, en el año 2009 murie-
padres y profesionales de la salud en el cuidado,
vez más, con el cuidado de la salud de los más
ron más de 9 mil menores de un año según
la prevención y el tratamiento adecuado de los
pequeños para darles la oportunidad de vivir una
datos del Ministerio de Salud de la Nación.
niños de acuerdo a sus condiciones. Por último,
vida plena, saludable y feliz.
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17
ENTREVISTA AL DIRECTOR DE LA CLÍNICA LAS HERAS
“A la Ley de Salud Mental le falta claridad y certeza conceptual” EL DR. CÉSAR LUCCHETTI, PSIQUIATRA Y DIRECTOR DE LA CLÍNICA LAS HERAS, OPINÓ SOBRE LA MEDIDA SANCIONADA EN NOVIEMBRE DEL AÑO PASADO. REMARCÓ QUE LA INICIATIVA “TIENE LUCES Y SOMBRAS”.
El 26 de noviembre de 2010, el Senado de la Nación, sancionó la que entiende a las personas con problemas mentales como sujetos de derechos. Consenso Salud entrevistó al psiquiatra César Lucchetti, director de la Clínica Las Heras, para que brindara su opinión sobre la iniciativa.
USTED PRESIDE LA CLÍNICA LAS HERAS. Sí, la clínica Las Heras está trabajando desde el año 1983, con mucha trayectoria en Buenos Aires. Yo me hice cargo en 2006. El número de camas es el recomendado por los organismos internacionales que rondan en un total de entre 35 y 38 camas, eso permite trabajar de una forma muy distinta y dar una atención bien personalizada. Trabajamos con un modelo de atención comunitario y de internación breve.
DR. CÉSAR LUCCHETTI, DIR. DE LA CLÍNICA LAS HERAS
nueva Ley de Salud Mental, generando un cambio de paradigma,
TENIENDO EN CUENTA LA REGLAMENTACIÓN DE LA LEY DE SALUD MENTAL, ¿QUÉ OPINA DE LA MISMA? Esta nueva ley asocia la internación con la restricción de la libertad y está muy concentrada en el derecho del paciente, lo que es una visión ideali-
derechos del usuario. No se nombra en ningún momento la palabra pa-
zada e ingenua, y más si se piensa que la comunidad está preparada para
ciente y tampoco el concepto de enfermedad mental.
dar los recursos de contención. Se entiende que la internación psiquiátrica tiene que ver con la intensidad y la especificidad del tratamiento. Esta ley
¿POR QUÉ OCURRE ESTO?
tiene luces y sombras. Las sombras son la falta de claridad y la falta de
Es una cuestión ideológica. El concepto utilizado es el de padecimiento, lo
certeza en algunos conceptos. Pero que el paciente sea atendido como un
que es un tema riesgoso, porque se relaciona con enfermedad y dolencia.
sujeto que tiene derechos es algo correcto.
Pero es importante tener en cuenta que no toda dolencia es una enfermedad, entonces puede ocurrir que se medique como enfermedad a algo que
LA LEY RESALTA POR SOBRE TODO EL DERECHO HUMANO.
no lo es. Esto ocurre, por ejemplo, en la actualidad, donde se empieza a medicar por una angustia, un duelo, etc. La gente cada vez tolera menos y
Ésta es en sí una ley de Derechos Humanos. El objeto es proteger los
18
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esto lleva a un aumento del consumo de servicios de salud mental.
¿CUÁL ES EL PUNTO MÁS PROBLEMÁTICO DE LA LEY A SU EN-
me parece correcto. La internación tiene que estar en un sistema de aten-
TENDER?
ción médica, no tiene que estar apartada, pero sí diferenciada, porque tiene una especificidad especial. Hay algo que también omite la ley que tiene que
La ingenuidad de pensar que no hay enfermedad mental, deterioro e in-
ver con no entender la importancia del tratamiento institucional. Lo clave
capacidad. La ley no quiere caer en la discriminación, pero así se llegará al
es la ayuda para descomprimir situaciones familiares, y eso es borrar de un
abandono y a la falta de cuidado. Estoy de acuerdo en que el paciente tiene
plumazo 100 años de desarrollo del tratamiento institucional. Lo que cura
que estar inserto en la sociedad, pero con una especificidad y una protec-
es el medio, la interacción con el resto de los pacientes, con los profesio-
ción que tengan en cuenta ciertos términos técnicos. Algo que tampoco
nales y la importancia de la comunidad terapéutica. El paciente no se cura
está explícito es lo que tiene que ver con la necesidad de una reforma de
sólo con la medicación.
la atención psiquiátrica.
¿ESTA LEY IMPLICARÁ MAYOR PRESUPUESTO PARA EL ÁREA? DE AHORA EN MÁS, EN CADA DECISIÓN VA A INTERVENIR UN EQUIPO INTERDISCIPLINARIO.
Sí, la ley prevé un aumento del 10% en tres años. Conozco la experiencia chilena, donde empezaron en el año 1998 y querían llegar al 5% en diez
Exacto, el psiquiatra no va a poder actuar solo y eso es bienvenido, para
años. Ahora estaban en un 3,5%. En la Argentina es una pretensión que
nosotros es mejor. La decisión de ahora en adelante va a ser colegiada y
ojalá se pueda lograr. Hay varios estudios de la Organización Mundial de
hay una democratización del sentido de autoridad. Para la internación tiene
la Salud que dicen que en los países de bajos ingresos el 1,5% del presu-
que haber dos firmas y una de las dos tiene que ser de un psiquiatra o de un
puesto está destinado a salud mental, mientras que en países desarrollados
psicólogo. O sea que la internación psiquiátrica puede no requerir la apro-
el promedio es del 7%. Pero hay que aclarar que el hecho de tener más pre-
bación del psiquiatra. Faltaría desarrollar cómo van a ser las alternativas de
supuesto no significa que va a mejorar la calidad en la prestación, y se pue-
la internación. No hay claridad ni innovación en este punto.
de malgastar dinero si no hay gente formada en Psiquiatría Comunitaria.
¿CREE QUE ESTO VA A FACILITAR EL TRABAJO? ¿LA LEY ES APLICABLE EN LA ACTUALIDAD? No creo que con esta interdisciplinariedad nos vayamos a poner de acuerdo fácilmente, cuando a veces hay cuestiones de urgencia por resolver como
Hay que pensar que las reformas de este tipo llevan 10 años como
el suicidio y la violencia. El concepto de interdisciplina, teóricamente, es
mínimo. Requiere más esfuerzo y un mayor gasto. Hay que pregun-
complicado y en la práctica también lo va a ser. En la ley no hay un con-
tarse también qué comunidad tiene los recursos para aceptar solida-
cepto de jefe de equipo, pero cuando se presente una posible mala praxis
riamente a la persona que tiene un déficit. Los pacientes tienen tam-
¿cómo se van a dirimir las responsabilidades civiles y penales? ¿Y cuando
bién un nivel de co-morbilidad médica muy importante. Tienden a
haya disenso? A pesar de esto, creo que es el camino a transitar, es una
padecer más enfermedades, porque no hacen caso al consejo médico,
oportunidad para que la Psiquiatría vuelva a estar en un lugar de la me-
no tienen hábitos de cuidado y suelen abandonarse. Esta cuestión de
dicina. Debería servir para terminar con el estigma que tienen los pacientes
que haya más facilidad para que las internaciones sean voluntarias me
y los profesionales.
parece bien, pero hay casos en los que el paciente puede llegar al suicidio o ponerse violento. Pasan a ser instituciones de puerta giratoria.
¿SIENTE QUE ESTA LEY CULPA UN POCO A LOS PSIQUIATRAS? Totalmente. La ley dice que hay que protegerse de la acción del psiquiatra
¿CÓMO FUE RECIBIDA LA LEY EN EL ÁMBITO PSIQUIÁTRICO?
y de las instituciones. En el ámbito psiquiátrico fue recibida con resistencia, porque es una ley anti
ESTA LEY NO IMPLICA CIERRE DE ESTABLECIMIENTOS PSIQUIÁTRICOS.
psiquiátrica. El concepto es que hay que protegerse del psiquiatra. Además, ninguna asociación de psiquiatría tuvo la posibilidad de intervenir para opi-
No, pero se tienen que reformar siguiendo los principios de la ley. Lo que sí
nar de esta ley. No nos trataron bien, pero antes tampoco estábamos bien.
afirma es que no puede haber creación de nuevos psiquiátricos. Y además
Insisto con que podría haber sido una ley más clara, más honesta intelec-
las internaciones se tendrán que hacer en hospitales generales, cosa que
tualmente y más útil.
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19
CALIDAD EN SALUD
“Los costos de la mala calidad suponen el 30% de los costos de funcionamiento” PEDRO SATURNO, DIRECTOR DE LA MAESTRÍA SOBRE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SERVICIOS DE SALUD DE LA UNIVERSIDAD DE MURCIA (ESPAÑA), DIALOGÓ CON CONSENSO SALUD SOBRE EL IMPACTO DE LA CALIDAD EN LOS COSTOS.
P
edro Saturno, Director de la Maestría so-
satisfacción de los pacientes. Las disfunciones en
bre Gestión de la Calidad en Servicios de
el conocimiento de necesidades y expectativas
Salud de la Universidad de Murcia (España), dia-
y en la capacidad para adaptar el servicio a las
logó con Consenso Salud sobre el impacto de
mismas son la base de los problemas de calidad.
la calidad en los costos, el papel de la tecnología y los componentes básicos para lograr buena ca-
¿Qué impacto tiene la mala calidad en los
lidad en los servicios de salud.
costos?
Asimismo, dio su visión sobre los sistemas de sa-
Muy grande. La mala calidad es siempre un des-
lud en Latinoamérica y detalló la actualidad del
perdicio de recursos, tanto más grave cuanto
sector en España.
menores son los recursos de que se dispone, y ocurre en todo tipo de sistemas y países. El pro-
¿Cuáles son los componentes básicos para
blema es que se desconoce su magnitud, porque
alcanzar buena calidad en los servicios de
generalmente no hay una medición rutinaria y
salud?
sistemática de los costos de la mala calidad; se
En servicios de salud, como en cualquier otra
incluyen y asumen de forma inespecífica dentro
actividad, la calidad va a depender de la capaci-
de los costos normales de funcionamiento de los
dad de los que ofrecen el servicio para conocer
centros sanitarios. Sin embargo, en las ocasiones
las necesidades y expectativas de quienes lo re-
en las que se han intentado medir, se ha visto
ciben, y de diseñarlos de forma que satisfagan
que los costos de la mala calidad suponen entre
esas necesidades y expectativas a la hora de rea-
un 20 y un 30% de los costes de funcionamiento
lizarlos. En salud, cuando hablamos de “nece-
de los centros. Por eso, en el ámbito industrial se
sidades”, nos estamos refiriendo a la atención
les llegó a llamar “la mina de oro” que tienen
que requiere la enfermedad o problema de salud
todas las organizaciones para mejorar su econo-
concreto que se atiende y, por lo tanto, la cali-
mía. Una mina que, obviamente, no se explota si
dad dependerá, en primer lugar, de la capacidad
no se conoce que existe y en donde están los fi-
de los profesionales sanitarios para identificar
lones de metal. Por eso, también, podemos afir-
correctamente esos problemas de salud y apli-
mar que cualquier organización tiene un amplio
car las medidas preventivas, de diagnóstico y de
margen para invertir en calidad, con la seguridad
tratamiento que sean oportunas. Las “expectati-
de que obtendrá beneficios a expensas de, como
vas” se relacionan, sobre todo, con la percepción
mínimo, disminuir los costos de la mala calidad.
subjetiva de los pacientes sobre cómo ha de ser el servicio a recibir, y es lo que más influye en la
20
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¿Se puede decir que “calidad” es sinónimo
“
LOS AVANCES TECNOLÓGICOS ESTÁN SIENDO TREMENDAMENTE ÚTILES, TANTO EN EL DIAGNÓSTICO COMO EN EL TRATAMIENTO DE MULTITUD DE PADECIMIENTOS
de eficiencia de un servicio sanitario?
salud, la calidad es siempre eficiente porque un
en aquellas situaciones y pacientes que lo re-
Rotundamente sí. Con una precisión: el concepto
servicio de calidad es aquél en el que se hace
quieran. Un buen protocolo ha de ser también
de eficiencia no es algo absoluto, sino relativo a
lo correcto y a tiempo, con la limitación de los
una ayuda para la práctica y la toma de deci-
cuáles sean los resultados o beneficios que valo-
recursos disponibles, para obtener el mejor re-
siones, y no un documento farragoso difícil de
ramos. Dicho de otra forma: la eficiencia pone en
sultado posible en relación al problema de salud
manejar. El énfasis reciente en las “checklist”
relación los insumos o costos con los resultados
de que se trate.
de ítems a comprobar, como la quirúrgica que
o beneficios. En esta ecuación, los costos se defi-
ha demostrado que salva vidas, es un ejemplo
nen y miden de una forma unívoca; sin embargo
¿Qué opina de la protocolización de las
de cómo los buenos protocolos son, cada vez
el resultado o beneficio que se quiere optimizar
prácticas clínicas?
más, un elemento imprescindible de la práctica
Es una ayuda para la buena práctica y una ne-
clínica.
MUCHOS DE LOS COSTOS DE LA MALA CALIDAD SE DERIVAN DE UN USO INADECUADO DE LA TECNOLOGÍA.
cesidad cada vez mayor, a medida que aumenta también la complejidad de la atención. Lo que
¿Qué papel juega la tecnología a la hora de
no hay que confundir es la protocolización en
querer alcanzar un servicio de calidad?
general con una mala protocolización, que es
La tecnología es un medio, no un fin en sí misma.
lo que suelen hacer los detractores de estas he-
Los avances tecnológicos están siendo tremen-
puede ser diferente y hay que ser muy claro a
rramientas. Un buen protocolo debe reflejar la
damente útiles, tanto en el diagnóstico como
qué nos referimos al hablar de eficiencia, sobre
evidencia existente, no las manías infundadas de
en el tratamiento de multitud de padecimientos,
qué resultado. Si lo que queremos optimizar es
quienes lo elaboren, y ser de aplicación flexible
pero más tecnología no significa siempre mayor
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21
“
CALIDAD EN SALUD
“
ES PROBABLE QUE EN EL ÁMBITO PRIVADO SE PRESTE MÁS ATENCIÓN A OPTIMIZAR BENEFICIOS Y GANAR CUOTAS DE MERCADO, MIENTRAS QUE EN LO PÚBLICO PRIMA MÁS EL AJUSTARSE A LOS PRESUPUESTOS DISPONIBLES, GENERALMENTE INFLEXIBLES, PARA PRESTAR ATENCIÓN A UNA POBLACIÓN ESENCIALMENTE CAUTIVA.
“
calidad. Lo realmente crucial para la calidad es
una cierta imagen desfavorable en relación a lo
de la calidad, van a ser medibles y evaluables en
un uso adecuado. Muchos de los costos de la
privado.
aquellos casos, y sólo en aquellos casos, en que
mala calidad se derivan de un uso inadecuado
efectivamente llegan a recibir atención sanitaria.
de la tecnología, tanto en lo referente a los tra-
El tema de la calidad en salud no es nuevo,
tamientos farmacológicos y procedimientos sim-
pero ¿puede ser que recién ahora se esté to-
¿Qué opina de la actualidad de la salud en
ples como los antibióticos o las inyecciones intra-
mando como un concepto a alcanzar? ¿Los
España?
venosas, como en las exploraciones diagnósticas
organismos y las empresas se preocupan
Tanto el sistema de salud español como los princi-
más sofisticadas y, a veces, perfectamente pres-
más en la actualidad de ello?
pales indicadores de salud globales (esperanza de
cindibles.
Parece que sí, que ahora se está priorizando, o
vida, mortalidad infantil, vacunaciones, etcétera)
al menos poniéndolo visible en la agenda, en la
están en primera fila a nivel mundial. Tenemos un
¿Qué diferencias encuentra entre la gestión
mayoría de los países. Sin embargo, después de
sistema de salud con cobertura universal y muy
de la calidad en lo público y la gestión en el
tantos años como llevo en este tema, también
mayoritariamente público; con los problemas de
ámbito privado? ¿Existen?
he de decir que esta sensación la tenemos desde
funcionamiento, como las listas de espera, que
No estoy seguro de que sea correcto establecer
hace mucho tiempo, quizás demasiado. Espere-
suelen tener los sistemas públicos de cobertura
diferencias tajantes entre público y privado. Lo
mos, esta vez, no estar equivocados.
universal pero que, en su conjunto, no cambiaría
que hay son diferentes contextos y buenos y ma-
por ningún otro. Recurrentemente como ahora,
los gestores en ambos sectores. Es probable que
¿Cómo ve los servicios de salud en América
inmersos como estamos en la crisis económica
en el ámbito privado se preste más atención a
Latina?
conocida por todos, surge la discusión de su
optimizar beneficios y ganar cuotas de mercado,
No es lógico dar una respuesta global a esta
sostenibilidad y la necesidad o no de establecer
mientras que en lo público prima más el ajustar-
pregunta. Primero, porque sería demasiado
algún sistema de co-pago para algunos servicios
se a los presupuestos disponibles, generalmente
presuntuoso de mi parte dar la sensación de
que, actualmente, son esencialmente gratuitos
inflexibles, para prestar atención a una pobla-
que conozco los detalles de todos los sistemas
para la casi totalidad de la población. También,
ción esencialmente cautiva. Las condiciones de
de salud y, segundo, porque ni entre países ni
se discuten las posibles inequidades que puedan
trabajo y los recursos, o la posibilidad de obte-
dentro de ellos hay una situación uniforme. Lo
resultar de la gestión del servicio, totalmente
nerlos, son generalmente diferentes, así que no
que sí se puede decir es que hay sistemas más
descentralizada como está a las diversas regio-
veo mucho sentido en hacer este tipo de compa-
complicados y menos equitativos como el de la
nes (Comunidades Autónomas), pero lo que no
ración en abstracto. Habría que ver cómo se de-
Argentina, y otros en los que existe una voluntad
se discute es la esencialidad de un sistema públi-
sempeñaría un gestor “privado” en un contexto
más clara de servicio de salud accesible a toda
co con cobertura universal que nos ha dado tan
público y viceversa. Probablemente los buenos
la población. Desde el punto de vista poblacio-
buenos resultados, tanto en salud como en efi-
gestores lo harían bien en ambos contextos, con
nal, la accesibilidad y la equidad son una parte
ciencia. Si la juzgamos de manera global compa-
las limitaciones y condicionamientos propios del
consustancial, casi un requisito para la calidad,
rando resultados en salud con el porcentaje del
contexto. Lo que creo es que el contexto público
de forma que los avances en este terreno van
PIB que se gasta en salud, uno de los más bajos
debería de liberarse de algunas de las ataduras
a contribuir a mejorar también la calidad de los
de los países desarrollados y también por debajo
que imposibilitan una buena gestión y que le da
servicios de salud a nivel país. Otras dimensiones
de la media de los países de la Unión Europea.
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NOVEDADES
Hallan una forma de evitar que el virus del SIDA dañe el sistema inmune
U
n grupo de científicos halló una forma de evitar que el VIH dañe el sistema inmune, y los expertos señalaron que su descubrimiento ofrecería un nuevo enfoque para desarrollar una vacuna contra el SIDA. Investigadores de Estados Unidos y Europa que trabajan en laboratorios con el virus de la inmunodeficiencia humana hallaron que es incapaz de dañar el sistema inmune si se remueve el colesterol de la membrana del virus. “Es como un ejército que ha perdido sus armas pero aún tiene banderas, por lo que otro ejército puede reconocerlo y atacarlo”, dijo Adriano Boasso, del Imperial College de Londres, quien dirigió el estudio. El equipo ahora planea investigar cómo usar esta forma de incentivo al virus y posiblemente cómo desarrollarla en una vacuna. Generalmente, cuando una persona se infecta con VIH, la respuesta inmunológica innata del cuerpo activa inmediatamente una defensa. Pero algunos investigadores creen que el VIH hace que el sistema inmune innato sobreactúe. Esto debilita a la siguiente línea de defensa del sistema inmunológico, conocida como respuesta inmune adaptativa. Para este estudio, publicado en la revista Blood, el equipo de Boasso removió el colesterol de la membrana que rodea al virus del SIDA y halló que eso detenía la activación de la respuesta inmune innata generada por el VIH. Esto, en ocasiones, llevó a una respuesta adaptativa más fuerte, orquestada por un tipo de células inmunes llamadas células T. Expertos de compañías, entidades benéficas y Gobiernos de todo el mundo intentan desde hace años crear una vacuna contra el VIH, pero hasta ahora sólo han tenido un éxito muy limitado. Un estudio de 2009 realizado en Tailandia que incluyó a 16.000 voluntarios demostró, por primera vez, que una vacuna podía prevenir la infección con VIH
Una cámara que muestra cómo circula la sangre bajo la piel
U
na máquina que utiliza la llamada técnica de imágenes de láser Doppler fue desarrollada por la compañía Aimago, basada en la Escuela Politécnica Federal de Lausana, en Suiza. Está siendo probada, actualmente, por especialistas en quemaduras y cirujanos reconstructivos en el Hospital Universitario de Lausana. Los datos clínicos del ensayo fueron presentados en el Congreso de la Asociación Europea de Quemaduras que se celebró en La Haya. La cámara se conecta a un brazo flexible y se coloca sobre el área de la piel quemada. Al otro lado de la máquina hay una pantalla de video donde distintas variaciones
en una pequeña cantidad de personas, pero dado que la eficacia fue de apenas el 30 por ciento, los investigadores fueron obligados a regresar al laboratorio para buscar mejores resultados. Un equipo estadounidense que trabaja sobre una vacuna experimental contra el VIH dijo en mayo que la inmunización había ayudado a monos con una forma del virus del SIDA a controlar la infección por más de un año, lo que sugiere que podría crearse una vacuna para seres humanos. El VIH forma su membrana con la de la célula que infecta, explicaron los investigadores del estudio. Esta membrana contiene colesterol que ayuda a mantenerla líquida y le permite interactuar con tipos particulares de células. Normalmente, un subgrupo de células inmunes denominadas dendríticas plasmocitoides (CDP) reconocen rápidamente al VIH y reaccionan produciendo moléculas de señalización llamadas interferones. Estas señales activan varios procesos que inicialmente son útiles, pero que dañan al sistema inmune si permanecen activas por demasiado tiempo. Junto con expertos de la universidad Johns Hopkins, de Estados Unidos, y las de Milán y de Innsbruck, el equipo de Boasso halló que si se remueve el colesterol del envoltorio del VIH, el virus ya no puede activar las CDP. Como resultado, las células T, que dirigen la respuesta adaptativa, pueden combatir al virus con más efectividad.
de color muestran las diferencias en la intensidad de la circulación sanguínea. Rojo, significa alto flujo sanguíneo; azul, bajo flujo sanguíneo. Con esta información el especialista puede ver si el tejido quemado todavía tiene abastecimiento sanguíneo o no. Si no lo tiene, no podrá recuperarse y morirá, de manera que es necesario retirarlo y llevar a cabo un injerto de piel. Sin embargo, si la piel tiene perfusión (la sangre continúa fluyendo), entonces el tejido podrá sanar espontáneamente sin dejar cicatriz, según los científicos. “En una quemadura hay una variedad de profundidades, entre una lesión superficial hasta una quemadura de todo el espesor de la piel con las cuales los médicos experimentados llevan a cabo un diagnóstico equivocado en un 30% del tiempo, aproximadamente”, dicen los autores de la nueva tecnología. “Con el láser Doppler y una revisión clínica, podemos diagnosticar correctamente en alrededor de un 98% del tiempo”. El uso primario de la nueva máquina será en víctimas de quemaduras, pero tal como señalan sus fabricantes, también podrá ser utilizada en cirugía reconstructiva para determinar la viabilidad del tejido de la piel antes de que sea transferido de una parte del cuerpo a otra.
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CAMPAÑA
“Juntos. Conectar. Comunicar. Vencer. Por un futuro sin cáncer de mama” SE LANZÓ EN TECNÓPOLIS LA CAMPAÑA DE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE MAMA CUYO LEMA DE ESTE AÑO FUE: “JUNTOS. CONECTAR. COMUNICAR. VENCER. POR UN FUTURO SIN CÁNCER DE MAMA”
L
a tradicional campaña es realizada por la
practicar actividades saludables en conjunto”.
también a su entorno familiar, laboral y social”.
compañía Esteé Lauder desde 1992, desde
Asimismo, señaló que “OSIM es consciente de
De hecho, para incluir el género masculino en
que su Vicepresidenta Senior, Evelyn H. Lauder,
que con una medicina preventiva y anticipatoria
esta iniciativa, por primera vez se eligió en el
co-creó la emblemática cinta rosa. Este año no
es posible conseguir ambientes más saludables
país a un varón como “embajador de la cinta
sólo se repitió la tradicional iluminación de mo-
con menores costos sociales y médicos, pero
rosa”. Se trata del actor Guillermo Francella,
numentos en ese color, sino que también apuntó
también es cierto, que no puede concebirse
quien desde un video, recordó que “el 1% de
a incluir a los hombres en la lucha.
en el futuro un estado de bienestar solamente
quienes sufren cáncer de mama son hombres”,
El predio de Tecnópolis fue uno de los 200 pun-
con el aporte de la medicina. La integración
por lo que “el emblemático lazo rosa de strass
tos emblemáticos que se “vistieron de rosa” para
con otras ciencias y otras disciplinas que tienen
de Esteé Lauder hoy tiene una piedra celeste”
alentar a que las mujeres vayan a realizarse los
relación con la educación, el trabajo, la inver-
para representarlos. Los fondos recaudados por
controles periódicamente. Con la misma puesta
sión, y también la justicia son fundamentales”.
la venta del ya clásico prendedor serán donados a la fundación The Breast Cancer Foundation,
en monumentos de 70 países, se buscó comunicar no sólo que una de cada ocho mujeres
EMBAJADORES DE LA CINTA ROSA
padecerá la enfermedad alguna vez, sino
también creada por Evelyn Lauder, cuyos fondos son destinados a 172 investigadores de institu-
también, que, detectado a tiempo, el cáncer
La conducción del lanzamiento de la edición
de mama tiene un 98% de sobrevida.
argentina de la campaña fue la locutora María
ciones médicas de todo el mundo.
Esther Sánchez, quien vivió la experiencia de
La otra embajadora argentina del lazo es la mo-
En la Argentina OSIM, Obra Social de Personal
la enfermedad en primera persona. “El año
delo y conductora Verónica Varano, quién su-
de Dirección, participa activamente junto a Estee
pasado, tras tres mamografías, me detectaron
girió que las mujeres programen los controles
Lauder Companies de todas las acciones de la
cáncer de mama. Eran apenas unas partículas
“cerca de la fecha de su cumpleaños” para no
campaña.
milimétricas no palpables, por lo que la enferme-
olvidarlos. Por último, la representante de la
Tanto es así que durante el evento de lanza-
dad estaba en estado inicial” declaró para luego
cinta a nivel mundial es la actriz Elizabeth Hur-
miento, su presidente, el Dr. Horacio Martínez,
agregar que le hicieron “rayos y tres sesiones de
ley, quien estará presente en la iluminación de
tomó la palabra e indicó: “acompañamos a esta
quimioterapias de manera preventiva” y que no
monumentos en Londres, Moscú, Edimburgo y
campaña desde sus inicios”. Declaró que este
se le cayó el pelo.
Nueva York.
año “se busca involucrar al sexo masculino y sen-
Sanchez agregó, en concordancia con la cam-
Por último, Micaela Brandoni, responsable de
sibilizarlo” para que los hombres puedan acom-
paña, que “los hombres deben participar y
Relaciones Públicas de Esteé Lauder, agradeció
pañar a sus allegadas “no sólo en insistirles sobre
acompañar a la mujer en este proceso, ya que
a las empresas que colaboraron en difundir el
la importancia de los controles, sino también en
esta enfermedad no sólo la afecta a ella, sino
mensaje.
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ACTUALIDAD
Expertos advierten que los Objetivos del Milenio todavía están “lejos”
E
CIENCIA Y TECNOLOGÍA
Desarrollan un microchip para monitorear tumores
xpertos en salud global, reunidos en Barcelona en el marco del VII Congreso de Medicina
Tropical y Salud Internacional, han constatado este jueves que la consecución de los Objetivos del Milenio para 2015 sigue todavía “lejos”, durante la clausura de una cita que ha reunido en la capital catalana a 1.700 personas. Entre los grandes retos pendientes, la comunidad de investigadores ha reclamado voluntad política y una mayor financiación para dar respuesta a los principales retos en salud global. “Es importante mantener la financiación en investigación y desarrollo en tiempos de crisis; de lo contrario los avances obtenidos hasta el momento se verían seriamente obstaculizados”, ha explicado el codirector del Congreso, Manuel Corachán,
E
l dispositivo mide los niveles de oxíge-
“El chip microelectrónico tiene una serie
no en el tejido vecino para detectar si
de electrodos que detectan la saturación
el tumor se está expandiendo.
de oxígeno. Esa información sensorial es
acompañado por el Secretario de Estado de Inves-
Ingenieros médicos de la Universidad
transmitida a una unidad externa, que es
tigación del Ministerio de Ciencia e Innovación,
de Tecnología de Munich crearon el dis-
como una pequeña caja que se lleva en el
Felipe Pétriz.
positivo como método para rastrear y tra-
bolsillo”, explicó Becker.
Los investigadores han constatado durante el Con-
tar tumores que son difíciles de alcanzar, o
greso que en muchos países todavía hacen falta
que es mejor dejar como están.
políticas que promuevan la salud de la mujer, así
“Hay algunos tumores que son difíciles de
como financiación para abordar la malnutrición
remover, como los que están cerca de la
que afecta especialmente a los sectores de la po-
columna vertebral. Existe el riesgo de cor-
Los investigadores creen que esto reducirá
blación más vulnerable.
tar el nervio si uno los remueve quirúrgi-
la necesidad de realizar frecuentes visitas
La cita se ha organizado en torno a las enfermeda-
camente. El problema, también, puede ser
al hospital.
des olvidadas e infecciosas, enfermedades cróni-
que el tumor está creciendo lentamente,
“Normalmente uno tendría que ir al hos-
cas, sistemas de salud y migraciones y salud global.
pero el paciente es muy mayor”, dijo el
pital para ser evaluado con resonadores
Corachán ha calificado de “inaceptable” que, al
responsable del proyecto Sven Becker.
magnéticos para detectar la saturación de
año, mueran 800.000 personas en el mundo a
“En estos casos es mejor monitorear el
oxígeno. Con nuestro sistema se puede
causa de la malaria, y los investigadores han he-
tumor y sólo tratarlo si hay una fase de
hacer sobre la marcha”, dijo Becker.
cho hincapié en la necesidad de obtener nuevos
crecimiento pronunciado”.
Su equipo prevé agregar al chip una bom-
medicamentos para la enfermedad de Chagas.
El sensor se implanta cerca de un tumor y
ba de medicación que libere drogas de
Además, los expertos han reclamado nuevas estra-
mide la concentración de oxígeno disuelto
quimioterapia cerca de un tumor si es ne-
tegias para abordar la posible transmisión en Euro-
en el fluido del tejido vecino.
cesario tratarlo.
pa del dengue, la fiebre del Nilo y la chikungunya,
Una baja puede indicar un crecimiento
Becker espera que esto sea, en el futu-
dolencias que tienen un “potencial real” de trans-
agresivo de las células tumorales, algo de
ro, más efectivo y menos tóxico para
mitirse debido a los movimientos de población.
lo que puede avisarse a los médicos.
los pacientes.
26
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“De ahí pasa a la PC del doctor; él puede mirar la información y decidir si la actividad del tumor está empeorando”.
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