Utrip srca, št.21, december 2016

ŠT.21, DECEMBER 2016, LETNIK XVI

GROM prežene kap Preživetje in zdravljene kapi se je izboljšalo

Velike napake v prehrani D r u š t vo n a s rc u o p e r i r a n i h S l o ve n i j e , Tb i l i s i j s k a 8 1 , 1 0 0 0 L j u b l j a n a , w w w. d r u s t vo - n s o s. s i

Razočaranja in uspehi v telesni teži

Srce lahko začne popuščati

Kratka sapa, utrujenost in zatekanje nog

Poglejte v svoje telo Obvladovanje stresa

Kaj je najboljše za srce Zelišča in začimbe

Biološka in podobna biološka zdravila Dejstva, ki jih moramo poznati

BLIŽA SE NAJLEPŠI ČAS V LETU. ČAS, KO SE SPOMINJAMO PRETEKLOSTI IN PRIČAKUJEMO PRIHODNOST. ČAS, KO SE ŽELJE PO SREČI, ZDRAVJU IN USPEHU SELIJO IZ SRCA V SRCE. NAJ SE VAM URESNIČIJO SANJE, UDEJANIJO ŽELJE IN IZPOLNIJO VSA SKRITA PRIČAKOVANJA. ŽELIMO VAM VESEL BOŽIČ IN SREČNO V NOVO LETO 2017.

www.drustvo-nsos.si

Utrip Srca 3

Uvodnik Drage članice in člani

Spet je leto naokoli. Ne bom vam pisal o tem, kako hitro teče čas, saj to sami občutite na lastni koži. Leto, ki se izteka, si bomo bolj ali manj spominjali po zdravstvenih škandalih. Najprej se je začelo sojenje dr.Ivanu Radanu, za katerega je vse bolj jasno, da ni nikogar umoril, kakor so njegovi kolegi skušali prikazati pred vesoljno Slovenijo. Na temelju tega je sodni senat maja letos, skoraj natanko po enem letu, ki ga je dr.Radan preživel v priporu, končno sklenil, da mu pripor odpravi. Sojenje pa ta trenutek še ni končano. Kakor bi UKC Ljubljana zagotovo želel, da vsi verjamemo, kako odličen program otroške srčne kirurgije ima, pa danes tega skoraj nihče ne verjame. Proti koncu leta, točneje konec oktobra je Slovenijo pretresla zgodba o dveletni Neži, o kateri lahko berete v naši reviji. Pravi čudež je, da je deklica sploh še živa. In to zagotovo ne po zaslugi naših vrlih zdravnikov, pač pa dekličini močni volji do življenja ter nadčloveškim trudom njene družine. V to zgodbo smo se vpletli tudi mi, saj ne moremo mirno gledati, ko se dogajajo take stvari s tistimi, ki so najbolj ranljivi. Napisali smo odprto pismo javnosti. A do zdaj ni bilo videti, da bi koga to zanimalo. Ker sami dobro vemo, kako je, če je človek bolan in odvisen od strokovne pomoči, ne bomo odnehali. Vse ima svoje meje. V prihajajočem letu vam želim vse najboljše, seveda pa predvsem zdravja! Bojan Petek, urednik

www.drustvo-nsos.si

4 UtripSrca

za dobro spanje ne rabite tablet

Šentjanževka V zadnjih letih ugotavljajo, da bi lahko pomagala pri preprečevanju rakavih bolezni, proti okužbam z virusi, za zmanjšanje vnetja, predvsem pa dobro vpliva na živčni sistem. Šentjanževka je postala zelo popularna v zadnjih desetletjih kot zeliščano zdravilo, ki pomaga skoraj pri vsaki bolezni. Za razliko od drugih zdravilnih rastlin, ki se uporabljajo tradicionalno, a brez znanstveno dokazanega učinkovanja (kar še ne pomeni, da ne delujejo), so bile s šentjanževko narejene mnoge raziskave. V tujini, kjer je zeliščarstvo sestavni del zdravljenja, pripravke iz šentjanževke (posušene rastline za čaj, v tabletah in kapsulah, v tinkturah in izvlečkih, tudi v oljih) uporabljajo v različne namene. Rastlina vsebuje veliko koristnih snovi, predvsem bioflavonoide in antioksidante, ki lahko močno vplivajo na hormonske, fizične in kemijske reakcije v telesu. Najbolj znano delovanje šentjanževke je proti depresiji. Že dolgo jo uporabljajo za lajšanje znakov depresije, ki so pri bolnikih izredno obremenjujoči; čutijo jih kot prihodnost brez upanja, brez izhoda. Šentanževka vsebuje redko kombinacijo učinkovin, ki preprečujejo ali zadržijo ponovno absorbcijo substance v celico, ki je to snov originalno tvorila in sprostila. To velja za živčne prenašalce kot so serotonin, dopamin in norepinefrin. S tem telesu zagotovijo dodatno energijo in zadovoljstvo, kar odžene znake depresije. Pomaga tudi za preprečevanje hude vznemirjenosti www.drustvo-nsos.si

(strahu pred vsem) in nihanja razpoloženja. Toda šentjanževkin koristni vpliv na zdravje presega psihični del, čeprav je ta najbolj znan. Ker pomaga uravnavati hormonsko ravnovesje v telesu, lahko uravnava tudi presnovo in notranjo biološko uro, kar zagotavlja boljše spanje (preprečuje nespečnost). Ljudje pripravke šentjanževke uživajo tudi pri razdražljivosti in kronični utrujenosti. Splošno zdravje izboljša tudi s tem, da pomaga odstraniti odvečne stresne hormone. Ženskam je posebej v pomoč v dveh obdobjih v življenju, ko jim hormoni delajo težave: v času menstruacije in v menopavzi. Predvsem zmanjšujejo nihanje razpoloženja, ki je za obe obdobji zelo značilno. Zmanjša pa tudi krče v času menstruacije. Kot je znano, so lahko ti krči zelo boleči in žensko dobesedno fizično onemogočijo za nekaj ur ali pa celo nekaj dni.

Šentjanževka je zdravilna rastlina, ki je v ljudski medicini poznana že desetletja. Večinoma so jo uporabljali (in to velja tudi danes) proti depresiji. To je rastlina z malimi rumenimi cvetovi, ki divje raste po vsej Evropi. Poznamo jo tudi v Sloveniji. Ponekod ji rečejo tudi kozja zel.

V zadnjem času raziskujejo vpliv šentjanževke na odtegnitveni sindrom, torej za bolnike, ki trpijo zaradi odvisnosti od cigaret, alkohola in drugih substanc. Raziskave sicer še trajajo, vendar šentjanževko že zdaj uporabljajo tudi v take namene. Poleg tega deluje proti virusom, kar je izjemno koristno, saj zdravil proti virusom skoraj ni. Posebej zanimivo je, da zmanjša nevarnost okužbe z virusom hiv, hepatitisa in drugih nevarnih okužb. Kot že rečeno, pomaga vzpostaviti hormonsko ravnovesje, kar vpliva tudi na ščitnične hormone, posebej, če ščitnica preslabo deluje. Ker šentjanževka vsebuje antioksidante in protivnentne snovi, lajša bolečine pri artritisu, putiki, bolečih sklepih in bolečinah v mišicah. Pomaga pri vnetju na koži in tudi v črevesju, zmanjša vnetni proces pri srčno žilnih boleznih, znižuje krvni tlak in pomaga srcu, da dobro deluje(mk).

Utrip Srca 5

UTRIP - MINI NOVIČKE Poskrbite za kosti Osteoporoza je bolezen kosti, za katero po navadi zbolijo prebivalci po 50. letu. Posledica krhkejših kosti so zlomi, zato je zelo pomembno, da si z gibanjem okrepite mišice. S tem si boste izboljšali ravnotežje in se izognili padcem. Čeprav je včasih osteoporoza veljala za žensko bolezen, za njo zbolijo tudi moški, vendar pozneje v primerjavi z ženskami. Predvidevajo, da ima v Sloveniji osteoporozo od 80.000 do 100.000 prebivalcev, starih nad 65 let. Za gradnjo kosti moramo poskrbeti že v aktivnem življenjskem obdobju Splošno prepričanje je, da je treba skrbeti za kosti v starosti, vendar je treba začeti že v mladosti. Kosti se namreč najhitreje gradijo nekje do 20. leta. Nekaj časa je razgradnja enaka gradnji kosti, potem začne počasi razgradnja prehitevati graditev nove kosti. Zato je treba že v aktivnem življenjskem obdobju skrbeti za kosti, in ne šele v starosti. Poskrbite za zadosten vnos kalcija in vitamina D. Kalcij je najbolje, da dobite s hrano. Tablete naj bi jemali takrat, kadar kalcija ne dobite dovolj s hrano. Običajno ga je treba dodajati starejšim in tistim, ki dobivajo zdravila za osteoporozo. Dnevne potrebe po kalciju so od 100 do 1100 mg, kar je odvisno od starosti.

Mraz in koža Mrzel zrak zunaj in ogrevan znotraj naših domov v naši koži lahko naredi razpoke. V razpokah pa se rade naselijo bakterije. Naša koža ima naravno maščobno zaščitno plast, a suh zimski zrak ji ob neustrezni negi kaj lahko pride do živega. Mrzlo zimsko vreme, ki na kožo preži zunaj, in ogrevan zrak v notranjih prostorih, predvsem pa menjavanje enega in drugega lahko pustijo posledice. Nezaščitena koža v takih pogojih hitreje izgublja vlago in postaja suha, razpokana, luščeča se in srbeča. Hladno vreme nas z leti, ko proizvodnja naravnih vlažilcev v koži vse bolj peša, bolj in bolj prizadene. Prav izsušenost kože je najpogostejši vzrok, da koža postane razdražena. Glavna zimska naloga v kožni negi je torej ohranjanje vlage. Ko bolj lahkotna oblačila zamenjamo za zimska, nastopi tudi čas, da zamenjamo izdelek, ki ga uporabljamo za dnevno vlaženje kože. Potrebovali bomo bolj mastnega, ki se bo v zimskih razmerah bolje odrezal pri varovanju kože pred izsušitvijo. Krema je v tem pogledu boljša od losjona, saj vsebuje manj vode in več maščob. Če morda mislimo, da je za vlaženje kože dobro dolgo namakanje v vodi, se ne bi mogli bolj motiti. Tuširajmo se raje čim bolj na hitro, vsekakor pa manj kot deset minut. Dlje kot izpira voda naše telo, več naravnega olja in hranil odteče z njo. Voda za tuširanje naj bo topla in ne vroča.

Zavajanje z živili Živila, označena kot »zdrava« so v povprečju le malenkost boljša. V Sloveniji je še ogromno prostora za izboljšavo sestave predpakiranih živil, ki jih proizvajalci označujejo kot bolj »zdrava«, je ugotovila raziskava. Na tržišču Evropske Unije je pisana množica živil, proizvajalci pa svojo konkurenčno prednost pogosto izpostavljajo tako, da na živilih navajajo ugodnejše vplive na zdravje. Upoštevajoč vsebnost posameznih hranil v živilih so ugotovili, da z zdravstvenimi trditvami označena živila v povprečju sicer vsebujejo nekoliko manj energije, sladkorja, nasičenih maščob in natrija ter več prehranskih vlaknin, vendar pa razlike večinoma niso bile zelo velike. Postavlja se vprašanje, ali bi morali proizvajalcem omejiti svobodo označevanja živil kot »zdrava«. V raziskavi smo ugotovili, da je pogoje za razvrstitev med živila z ugodnejšo prehransko sestavo izpolnjevalo 43 % vseh vzorčenih živil in 61 % živil, ki so bila pri proizvajalcih označena s posebnimi prehranskimi ali zdravstvenimi lastnostmi. Čeprav raziskava ni bila izvedena na način, da bi lahko z gotovostjo poročali o statistično značilnih razlikah med državami, je bila zanimiva ugotovitev, da je bilo najmanj živil z ugodno prehransko sestavo vzorčenih prav v Sloveniji.

gripa (že spet) Ker gre pri gripi za nalezljivo bolezen, lahko sami marsikaj storimo, da ne zbolimo. Kaj, si poglejte v nadaljevanju, kjer lahko najdete tudi informacije o tem, kako ukrepati, če kljub temu zbolite, in nekaj osnovnih podatkov o gripi. Kakšni so simptomi gripe? Gripa se začne naenkrat, z visoko vročino, mrazenjem, bolečinami v mišicah in sklepih, glavobolom, s suhim kašljem in z bolečinami v žrelu. Pri majhnih otrocih lahko poteka brez značilnih simptomov in jo le težko ločimo od drugih virusnih okužb. Večina okuženih ozdravi v tednu ali dveh. Kako preprečimo širjenje gripe? Kadar bolnik kašlja in kiha, nastajajo okužene kapljice, ki jih lahko vdahnemo, če se zadržujemo v njegovi bližini. Te kapljice onesnažijo tudi okolico bolnika. Če nismo previdni, lahko viruse, ki na površinah povprečno preživijo do nekaj ur, prek rok prenesemo v usta, na nosno in očesno sluznico in se tako posredno okužimo. Zato je zelo pomembno, da si tako zdravi kot bolni pogosto umivamo roke s toplo vodo in z milom in da se ne dotikamo nosu, ust in oči. Izogibamo se tudi nepotrebnim stikom z bolnimi in se ne zadržujemo v prostorih, kjer je veliko ljudi, če to ni nujno. Poskrbimo za ustrezno prezračenost prostorov in zdrav način življenja (dovolj spanja, zdrava prehrana, fizična aktivnost). Če zbolimo, ostanemo doma in se po telefonu posvetujemo s svojim zdravnikom. Kadar kihamo ali kašljamo, damo pred usta in nos robček, če pa robčka nimamo, kihamo in kašljamo v rokav. Robčke takoj po uporabi zavržemo. www.drustvo-nsos.si

6 UtripSrca

Iz vsebine

Srce lahko začne popuščati

8

Obstajata dva glavna tipa srčnega popuščanja: popuščanje, ki je nastalo zaradi nepravilnega delovanja levega prekata ali pa popuščanje, ki je posladica sicer normalnega vbrizganja krvi, odvisno od sposobnosti levega prekata, da se skrči ali pa sposobnosti srca, da se sprosti.

Cel svet v črevesju

14

V našem črevesju je stokrat več mikrobov kot pa ima telo celic. Temu pravijo črevesni mikrobiom. Ta pa je pomemben ne samo za presnovo in prebavo, pač pa za delovanje telesa v celoti.

GROM prežene kap

19

a zdravljenje možganske kapi je danes na voljo kar nekaj sodobnih metod. Možno je raztopiti krvni strdek (tromboliza), kar je mnogim že do zdaj pomagalo celo tako dobro, da so v kratkem zapustili bolnišnico.

Nežina zgodba

22

Živahno, dve leti staro Nežo Arnolj so starši pripeljali v jeseniško bolnišnico, ker naj bi imela težave po prebolelem prehladu.

Kaj je najboljše za srce Srce je čisto poseben organ, ki si zaradi neumornega garanja (če se ustavi, nas ni več) zasluži posebno spoštovanje.

www.drustvo-nsos.si

23

Utrip Srca 7

št.21, december 2016 - letnik XVi

www.drustvo-nsos.si

Utrip srca je revija Društva na srcu operiranih Slovenije. Revija je brezplačna in prejmejo jo vsi člani društva s plačano članarino. Odgovorni urednik: Bojan Petek Strokovni sodelavci in ostali : Milka Krapež, Sanja Vilfan Švajger , prof. dr. Metka Zorc, Marjan Lužnik in Jožica Glažar.

Poglejte v svoje telo

34

Meditacija na prvem mestu. Vendar to ne pomeni, da se usedeš na udoben stol in sanjariš pri belem dnevu. pravzaprav bi lahko pomenilo celo to, če človeka pomirja.

Fotografija: Arhiv uredništva, iStock Photos, Bigstoch Photos, Pixa Bay, osebni arhivi in člani društva. Tehnična obdelava in prelom: Plior - Info Tech Naslov: Društvo na srcu operiranih Slovenije, Tbilisijka 81, 1000 Ljubljana Elektronska pošta: srce@drustvo-nsos.si Internet: www.drustvo-nsos.si Tisk: Tiskarna T-Tisk, Naklada: 2500 izvodov.

Deset največjih napak prehranjevanja Ali spadate med tiste, ki so zapravili neskončno veliko denarja in noro veliko časa za dietne programe, ki niso prinesli nikakršnih rezultatov. Ali se sprašujete, kaj ste naredil napačno?

38

Periodika: Izide dvakrat letno. Uredništvo si pridržuje pravico do spremembe datumov izida. Revija Utrip srca ima informacijsko vlogo in ne more biti nadomestilo za obisk pri vašem zdravniku ali specialistu. Upoštevajte tudi, da nekatere informacije s področja medicine lahko zastarajo. Mnenja avtorjev in bralcev, ki jih podajo prek zapisov so njihova lastna in ne odražajo nujno mnenj in stališč Društva na srcu operiranih Slovenije. Za članke v katerih je obravnavano delovanje učinkovin in zdravil velja opozorilo ministrstva za zdravje: “Ministrstvo za zdravje opozarja, da besedilo obravnava zdravilo, ki se sme izdajati le na zdravniški recept. O primernosti zdravila za uporabo pri posameznem bolniku lahko presoja le pooblaščeni zdravnik. Dodatne informacije dobite pri svojem zdravniku ali farmacevtu“.

www.drustvo-nsos.si

8 UtripSrca

Kratka sapa, utrujenost in zatekanje nog...

Srce lahko začne popuščati

Tekst: Milka Krapež Foto: Pixabay Srčno popuščanje se pojavi, ko srce ni sposobno načrpati dovolj krvi, da bi zadovoljilo potrebe celega telesa. Znaki običajno vključujejo kratko sapo, hudo utrujenost in zatekanje nog. Dihanje se poslabša pri telesni vadbi, ko se človek uleže, lahko pa bolnika zbudi sredi noči. Manjša sposobnost za vadbo je prav tako običajni znak. Trenutno v Evropi živi 15 milijonov ljudi, ki jim srce popušča. Bolezen pa je precej zanemarjena.

www.drustvo-nsos.si

V

zroki za srčno popuščanje so koronarna bolezen srca, predhodni srčni infarkt, visok krvni tlak, atrijska fibrilacija, bolezni srčnih zaklopk, nezmerno uživanje alkohola, okužbe in kardiomiopatija (bolezen, ki prizadene srčno mišico). Vse to povzroči srčno popuščanje s spremembami strukture ali pa delovanja srca. Obstajata dva glavna tipa srčnega popuščanja: popuščanje, ki je nastalo zaradi nepravilnega delovanja levega prekata ali pa popuščanje, ki je posladica sicer normalnega vbrizganja krvi, odvisno od sposobnosti levega prekata, da se skrči ali pa sposobnosti srca, da se sprosti. Resnost bolezni običajno določajo s stopnjo težav, ki se pokažejo pri vadbi (na sobnem kolesu). Bolezen diagnosticirajo na temelju zgodovine bolnikovih težav in s pregledom telesa, potrdijo pa jo z ultrazvočno preiskavo srca in

radiografijo prsnega koša, kar lahko pokaže, kaj je morda vzrok za težave. Zdravljenje je odvisno od resnosti in vzroka za bolezen. Pri ljudeh s kroničnim, a stabilnim srčnim popuščanjem se začne s spremembami življenjskega sloga (prenehanjem kajenja, uvajanjem telovadbe, spremembami v prehrani) ter nekaterimi zdravili. Zdravila so različna, spet glede na resnost bolezni.Včasih lahko bolnik dobi srčni spodbujevalnik ali pa vgradljiv srčni defibrilator. Kardiologi lahko priporočajo srčno resinhronizacijo (CRT) ali pa prilagajanje sposobnosti srca za krčenje. Možna je vsaditev naprave, ki podpira levi prekat, redkeje pa tudi presaditev srca. Srčno popuščanje je precej pogosto, a tudi drago in potencialno usodno obolenje. V razvitih državah se s srčnim popuščanjem spopada okrog

Utrip Srca 9

dva odstotka prebivalcev. ZNAČILNO JE ZASTAJANJE VODE V TELESU Pri starejših od 65 let se odstotek poveča na šest do deset. V enem letu po diganozi je nevarnost za smrt 35 odstotna, potem pa se vsako leto zmanjša za okrog deset odstotkov. To je približno toliko, kolikor je možnosti za več vrst raka. Eden od pogostih znakov srčnega popuščanja je zastajanje vode, tekočin, ki se nabirajo v tkivih in venah, kar povzroča periferni (otečene okončine in stopala) in pljučni edem (težave pri dihanju) ter tudi ascitis, otečen trebuh. To je pogosta težava pri starejših ljudeh kot posledica srčne bolezni, vendar pa se lahko pripeti kadarkoli v življenju. Okužbe in vnetja srčne mišice. Virusne okužbe lahko vodijo do vnetja mišične plasti srca, kar pripomore k srčnemu popuščanju. Poškodba srca lahko povzroči, da se srčno pupoščanje razvije pozneje v življenju. Vzrokov za to je lahko več: sistemska virusna okužba (na primer s hiv), kemoterapevtiki, zloraba alkohola in zdravil (recimo metamfetaminov), nekatere bolezni (amiloidoza, sistemski lupus). Obstruktivna spalna apneja je motnja, ko med spanjem pride do motenj pri dihanju (vzroki za to so debelost, povišan krvni tlak, diabetes). Kronično stabilno srčno popuščanje lahko srce dekompenzira. To pomeni, da se ne more spopadati z različnimi stresi, kar zdravo srce zlahka zmore. To se lahko zgodi zaradi nedavne bolezni, srčnega infarkta, nenormalnega srčnega ritma, nenadzorovanega krvnega tlaka, nabiranja vode, slabe prehrane in nekaterih zdravil. Drugo, kar lahko pripomore k temu, so bolezni in nekatere nepravilnosti: anemija, premočno delovanje ščitnice, kar

dodatno obremenjuje srčno mišico, preveč tekočine, preveč soli, uživanje zdravil, ki povzročajo zadrževanje tekočin (nesteroidna proti vnetna zdravila). Jemanje slednjih lahko nevarnost za spalno apnejo podvoji. Srčno popuščanje delijo v več razredov (po razvrstitvi evropskega kardiološkega združenja): razred I je, ko je bolnik v nevarnosti, da razvije srčno popuščanje v prihodnosti, nima pa ne funkcionalnih ne strukturnih motenj srca ter ne čuti omejitev pri telovadbi; razred II je, ko bolnik čuti rahlo omejitev pri vadbi, v mirovanju pa se dobro počuti; razred III je, ko bolnik čuti opazno zmanjšanje fizičnih zmogljivosti, v mirovanju se dobro počuti, pri povečani aktivnosti pa je oteženo dihanje, čuti utrujenost in palpitacije; in razred IV, ko ne zmore skoraj nobene telesne dejavnosti brez nelagodnega občutka. Znaki se kažejo tudi v mirovanju. POMAGA SAMO TELOVADBA! Človekovo tveganje za razvoj srčnega popuščanja je obratno sorazmerno s fizično aktivnostjo. Drugače povedano, tisti, ki vsak dan telovadijo (hodijo, kolesarijo, plavajo, karkoli) vsaj eno uro, so v najmanjši nevarnosti za srčno popuščanje. Čim več človek telovadi,

manjša je nevarnost, da mu bo srce začelo popuščati. To je tudi edini način za preprečevanje te, pogosto usodne bolezni. Zdravljenje seveda vključuje uživanje zdravil, včasih pa tudi terapije z različnimi napravami in redkeje s presaditvijo srca.

Zdravljenje je usmerjeno v zmanjševanje znakov popuščanja in preprečevanje napredovanja bolezni. Odpraviti je treba vse vzroke, ki jih je mogoče: okužbe, pretirano uživanje alkohola, anemijo, tirotoksikozo (stanje, ko ščitnica sprošča preveč hormonov; znaki so različni: razdražljivost, mišična oslabelost, težave s spanjem, hitro bitje srca, slabo prenašanje vročine, driska, povečana žleza ščitnica, izguba telesne teže).

www.drustvo-nsos.si

10 UtripSrca

Tudi otrokom lahko srce popušča Nenavadno se zdi, da lahko že novorojenčku srce popušča. Prav novorojenčki in dojenčki, mlajši od dveh mesecev, so skupina otrok, ki se jim razvije srčno popuščanje zaradi strukturnih nepravilnosti srca. Pri starejših otrocih je lahko popuščanje srca posledica leve obstruktivne bolezni (na primer zožitev zaklopke), nepravilno delovanje miokarda (miokarditis in kardiomiopatija), povišan krvni tlak, odpovedovanje ledvic ali pa, redkeje, aritmije oziroma miokardna ishemija. Uživanje nekaterih zdravil in mamil vse pogosteje prispevata k razvoju srčnega popuščanja pri najstnikih. Pri malih dojenčkih se srčno popuščanje pogosto kaže s težavami pri dihanju, neješčnostjo, slabo rastjo, pretiranim potenjem in včasih z nizkim krvnim tlakom. Včasih se srčno popuščanje kaže kot nekaj drugega: kolike, pljučnica ali okužbe dihal. Starši lahko

www.drustvo-nsos.si

opazijo, da njihov dojenček rabi več časa, da se naje ali pa ga v kratkem času hranjenje ne zanima več. Če popuščanje srca povzroča prehiter srčni utrip, lahko starši občutijo ta utrip skozi otrokovo prsno steno, ko otrok spi ali pa tiho počiva. Zdravnik običajno naredi rentgenski posnetek (da vidi, če je srce povečano), lahko pa otroka pošlje na oddelek otroške srčne kirurgije, da ga tam podrobneje pregledajo. Lahko naredijo elektro kardiogram (EKG), ocenijo srčni ritem, ga pregledajo z ultra zvokom (ekokardiogram), da ocenijo srčno strukturo in funkcijo. Včasih je potrebna bolj natančna in invazivna preiskava, katetrizacija srca. S tem zabeležijo tlak in količino kisika v različnih delih srca, da vidijo koronarne arterije in delovanje srca. Prirojene srčne napake zahtevajo operacije. Kadar je srčno popuščanje posledica prirojene srčne napake, je potrebna operacija.

Pogosto bo zdravnik otroka zdravil z zdravili, da bi razbremenil srce. To se dogaja v bolnišnici. Otrok lahko dobi tudi hranilne dodatke, da se zagotovi dovolj kalorij. S tem se lahko otrokovo stanje izboljša. Če pa je vzrok za srčno popuščanje še vedno prisoten, bo potrebna operacija. Če slabo črpanje krvi povzroča prepočasen srčni utrip, lahko otrok dobi srčni spodbujevalnik, ki ves čas opozarja srce na ustrezen srčni ritem. Če srce bije prehitro, bo otrok dobil zdravila, da se hitrost zmanjša. Če pa črpanje onemogoča nepopravljiva poškodba srčne mišice, se delovanje srca najbrž ne bo popravilo z zdravili. V takih primerih kirurg otroku vstavi posebne vrste spodbujevalnik, imenovan LVAD, mehansko črpalko ali pa ECMO, izventelesni oksigenator, da se začasno izboljša funkcija črpanja. Če se stanje še naprej slabša, bo morda potrebna presaditev srca. Ameriška zveza za srce pravi, da srčno popuščanje lahko doleti vsakega otroka, vendar pa ni nujno brezupno. Veliko vzrokov je mogoče odpraviti. Ves čas razvijajo nove in nove tehnike. Večina otrok s srčnim popuščanjem lahko zdravo zraste in živi aktivno življenje.

Utrip Srca 11

KAJ LAHKO NAREDIMO SAMI DA SRČNO POPUŠČANJE PREPREČIMO?

10 najboljših nasvetov Medicina nam že dolgo razlaga, da moramo paziti na maščobe v prehrani, da lahko holesterol zamaši žile in podobno. Ta navodila se še vedno niso spremenila, čeprav znanost že nekaj časa priznava, da ni holesterol največji sovražnik, pač pa vnetje in posledice oksidacijskega stresa. Slednjim se ne more nihče izogniti, kajti proces tvorbe prostih radikalov (oksidacijski stres) se v človeškem telesu nenehno dogaja. Nekatera stanja pa ga še močno povečajo. Svetovno

izobraževani pripomoček za vsakodnevno spremljanje srčnega popuščanja

aplikacija MyhF Moje srčno popuščanje

znani specialist funkcionalne in integrativne medicine, poznavalec zdravja in življenjskih navad naših daljnih prednikov in avtor mnogih uspešnic na lestvici New York Timesa Chris Kresser (www. chriskresser.com) je v zvezi s tem na svojih spletnih straneh objavil veliko dobrih nasvetov, kaj lahko vsak sam naredi, da se srčnemu popuščanju izogne. Povzemamo deset najboljših nasvetov, ki jih lahko v svoje življenje vgradi prav vsak.

Kaj je aplikacija MyHF? MyHF je aplikacija, izdelana za pametne telefone, ki vam omogoča, da v sodelovanju z vašim zdravnikom vsakodnevno spremljate svoje srčno popuščanje. MyHF je predvsem izobraževalni pripomoček, ki vam bo pomagal razumeti vaše srčno popuščanje. Aplikacija ponuja vsakodnevne napotke in pojasnjuje kako lahko z vnosom imena zdravila, ki ga prejemate, in nastavitvijo opomnika za njegovo jemanje izboljšate svoje sodelovanje pri zdravljenju. Pred prvo uporabo naj vam zdravnik določi sprejemljiv razpon vrednosti vaše telesne teže, srčne frekvence in krvnega tlaka. Podatki se bodo shranili na vašem pametnem telefonu, lahko jih boste natisnili in pokazali vašem osebnem zdravniku.

www.drustvo-nsos.si

12 UtripSrca

Nelogične poteze finančnega ministrstva:

Cigarete bi prodajali, vendar so proti kajenju

(foto: Big Stock photo)

S tako imenovanim tobačnim centom želi ministrstvo za zdravje uvesti nov vir za zdravljenje s tobakom povezanih bolezni, preprečevanje začetka kajenja in programe opuščanja kajenja. Po predlogu novega protikadilskega zakona bi ta posebna dajatev znašala 50 centov na vsako prodano škatlico cigaret oziroma 30 gramov rezanega tobaka, prihodki v ocenjeni višini 103,3 milijona evrov na leto pa bi se stekali v novoustanovljeni proračunski sklad.

www.drustvo-nsos.si

Utrip Srca 13

T

a bi bil namenjen izključno Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZSSS), upravljalo pa bi ga ministrstvo za zdravje. In kaj naj bi bilo pri omenjenem skladu spornega za finančno ministrstvo? Po podatkih Nacionalnega inštituta za javno zdravje (NIJZ) naj bi v Sloveniji zaradi kajenja vsako leto umrlo 3600 ljudi ali kar deset na dan, ob tem pa deleža kadilcev ni uspela bistveno znižati niti zadnja zaostritev protikadilske zakonodaje iz leta 2007. Vsi tobačni izdelki so izjemno donosen posel, naučili smo se prilagajati zakonodaji in se ji podrejati, želimo pa, da smo slišani, ko gre za zelo ekstremne ukrepe. In prav to se zdaj dogaja v Sloveniji. Blagovne znamke potrebujemo, da z drugimi proizvajalci tekmujemo za odrasle uporabnike cigaret. Če tega nimamo več, nam preostane le zniževanje cen proizvodov. Kakovost tobačnih izdelkov namreč uporabniki povezujejo predvsem z blagovno znamko, če tega ne bo več, bodo ljudje spraševali po

škatlici cigaret ne bo učinkovito zaščitil otrok pred kajenjem, bodo pa pridobili kriminalci, medtem ko se bo v državo blagajno nateklo veliko manj davkov. Poenotene napise na škatlicah bo tudi lažje ponarediti. Izgubili bomo vsi: proizvajalci, država, trgovci, pridobijo le kriminalci. To se je že pokazalo v Avstraliji, kjer se že ves čas zmanjšuje delež kadilcev, uvedba neoznačene embalaže pa ni prinesla pričakovanega strmega padca kajenja, ampak se je črni trg s tobakom povečal za 25 odstotkov. Povečalo se je tudi kajenje med mladimi. Cilj Slovenske zveze za tobačno kontrolo in javno zdravje je kadilcem nuditi učinkovito strokovno pomoč pri opuščanju kajenja. V ta namen kadilcem nudimo svetovanja in tečaje, ki jih izvajajo strokovnjaki s področja preventive in opuščanja kajenja. Izvajalci so se usposabljali tudi v CINDI Šoli za promocijo zdravja in preprečevanje kroničnih nenalezljivih bolezni v osnovnem zdravstvenem varstvu/družinski medicini na Inštitutu za varovanje zdravja RS. Izvajalci so se usposabljali v okviru

in administrativna usposobljenost«, prednostne usmeritve: »Spodbujanje razvoja nevladnih organizacij, civilnega in socialnega dialoga«. Čeprav je nasprotovanje ministrstva za finance na prvi pogled skregano z logiko še zlasti zato, ker izkušnje drugih držav, denimo Avstralije in ZDA, kažejo, da prav dvig cen cigaret najbolj občutno znižuje njihovo porabo, pa se prav v tem skriva tudi odgovor – finančno ministrstvo skrbi upad proračunskih prihodkov. (jg)

Program iz preteklih let: Opuščanje kajenja za mladostnike PROSTE ROKE - ČISTA PLJUČA (program IVZ RS) “Proste roke – čista pljuča” je bil program opuščanja kajenja za mladostnike, stare od 15 do 19 let. Šlo je za srečanja skupin vrstnikov, ki imajo enak cilj: opustiti kajenje! V šestih srečanjih (vsak teden eno srečanje), ki so trajala uro in pol, so se pogovarjali o kajenju, raziskovali lastne kadilske navade in motive, spoznavali tehnike zmanjševanja/ opuščanja kajenja in se učili učinkovito spopadati s hrepenenjem po cigareti. Prav tako so se naučili spopasti s stresom in spodbujamo drug drugega v odločitvi o nekajenju.

Takole strašljivo pa so avstralci oblikovali škatlico cigaret . Jim bo uspelo odvrniti kadilce od kajenja?

cenejših proizvodih, tudi po cigaretah na črnem trgu, kar bo zmanjšalo priliv davkov v državni blagajno. Kar 83 odstotkov cene tobačnih izdelkov v EU pa povprečno sestavljajo davki in trošarine. Odstranitev blagovne znamke na

projekta “NVO varujejo naše zdravje”. Projekt je delno financirala Evropska unija in sicer iz Evropskega socialnega sklada. Operacija se je izvajala v okviru Operativnega programa razvoja človeških virov v letih 2007-2013, razvojne prioritete: »Institucionalna

Na spletni strani je še vedno na voljo priročnik za izvajalce in program opuščanja kajenja za mladostnike: http://www.nijz.si/sites/www.nijz. si/files/publikacije-datoteke/proste_ roke_-_cista_pljuca_prirocnik.pdf

www.drustvo-nsos.si

14 UtripSrca

Mikrobi, ki naseljujejo Ä?loveĹĄka prebavila, so izjemno pomembni.

www.drustvo-nsos.si

Utrip Srca 15

Še ne tako dolgo nazaj se človeštvo tega ni zavedalo, ker se raziskovalci s tem delom telesa niso kaj dosti ukvarjali. Novejše raziskave pa dokazujejo, da je od ravnovesja med mikrobi v črevesju v dobršni meri odvisno celotno zdravje. Če je ravnovesje porušeno, lahko človek celo zboli za sladkorno in srčno žilnimi boleznimi. Tekst: Sabina Potočnik Foto: Pixabay

T

o so nedavno dokazali strokovnjaki, med katerimi sta tudi dva Slovenca: dr.Matej Orešič in dr.Kajetan Trošt. Raziskavo so delali med danskimi bolniki. Zelo poenostavljeno povedano so pri bolnikih s sladkorno in srčno žilnimi boleznimi našli bakterijo Prevotello copri (P.copri), ki je bila razraščena preko normalnih meja. V prejšnjih raziskavah so na laboratorijskih živalih ugotovili, da prenaseljenost z bakterijo P.copri lahko sproži odpornost na inzulin. Odkritje nakazuje, da so lahko mikrobne tarče sposobne, da izničijo odpornost za inzulin. Drugače povedano, nekateri mikrobi bi lahko zmanjšali število bolnikov s sladkorno in srčno žilnimi boleznimi. Vse to je sicer precej zapleten proces, vendar pa so rezultati več kot obetavni. črevesje je svet zase. V našem črevesju je stokrat več mikrobov kot pa ima telo celic. Temu pravijo črevesni mikrobiom. Ta pa je pomemben ne samo za presnovo in prebavo, pač pa za delovanje telesa v celoti. Če se zgodi, da se kateri od škodljivih mikrobov preveč razrastejo, se lahko razvije bolezen. Pa ne le bolezen črevesja, pač pa po vsej verjetnosti tudi avto imune bolezni. Pred dobrimi tremi leti so raziskovalci

objavili rezultate raziskave (v ZDA), v okviru katere so ugotavljali povezanost črevesne mikrobiote s revmatoidnim artritisom. Skoraj zagotovo je (ne) ravnovesje med prebivalci v črevesju povezano tudi z drugimi boleznimi od sindroma puščajočega črevesa do debelosti. Črevesne bakterije imajo celo vrsto različnih presnovnih funkcij. Sposobne so tvoriti vitamine, sintetizirati vse esencialne in neesencialne amino kisline, pretvarjati žolč in še marsikaj. Funkcionalno to pomeni, da zagotavljajo več energije in vsrkanih hranil, kar je za zdravje bistvenega pomena. Prvi namigi, ki so kazali na možno povezanost med črevesno mikrobioto in diabetesom oziroma debelostjo, je prišel od debelih miši, pri katerih so ugotovili bistveno drugačno mikrobioto kot pri tistih, ki niso bile debele. Vse bolj jasno postaja, da je pravo razmerje med koristnimi in škodljivimi bakterijami predpogoj za dobro delovanje telesa v celoti. Več kot 200 različnih raziskav dokazuje, da je neravnovesje mikrobov v črevesju povezano s kar 170 različnimi hudimi boleznimi. Lahko povzroči vse od težav s spanjem, problematično kožo, pa do napihovanja, zaprtja ali driske, glavobolov in okužb sečil. Idealno razmerje med dobrimi in slabimi mikrobi bi bilo devet proti ena v korist

dobrih bakterij. Zelo veliko ljudi pa tega razmerja ne doseže in se tega tudi ne zaveda. glavni vzroK je nezdrava hrana. Ravnovesje v črevesni mikrobioti porušimo s slabo prehrano: uživanjem sladkorja, umetnih sladil (ta so skoraj povsod, predvsem pa v sladkih pijačah, tudi v žvečilnih gumijih in celo v zobni pasti), predelane hrane, klorirane vode, uživanjem antacidov (zdravil za zmanjševanje kisline v prebavilih), odvajal, alkoholnih pijač, pa do poljedelskih strupov kot so pesticidi in seveda z jemanjem antibiotikov. Veliko težav je povezanih z močno razraščeno bakterijo P. copri, kakor rečeno, ki lahko povzroči, da črevesje začne puščati. Revmatologi so dokazali, da je v takem okolju možno, da se

spodbudi zagon avto imunih bolezni kot so revmatoidni artritis, lupus in multipla skleroza. Ne vedo še natančno, kakšen je mehanizem delovanja, vedo pa, da povečano število omenjenih bakterij deluje na imunski sistem, ki sproži vnetni proces. Ko so jemali www.drustvo-nsos.si

16 UtripSrca

vzroce blata bolnikov, so zasledili, da so imeli vsi bolniki povečano število teh bakterij. Nekateri mikrobi, ki jih imamo naravno v črevesju, lahko direktno uničujejo škodljivce. Če je teh mikrobov premalo, drugih pa preveč, se kaj hitro pokažejo bolezenski znaki. Mikrobiom torej igra bistveno vlogo v imunskem sistemu. Dr. B. Robert Mozayeni z univerze v Marylandu je dokazal, da obstaja povezava med preveliko količino bakterije P. copri in revmatoidnim artritisom. Kljub vsem tem odkritjem pa še ni jasno, ali bi si lahko ti bolniki pomagali s probiotiki. vpliv glutena Vse to pojasnjuje, zakaj je tako pomembno, da je črevesje zdravo in da so bakterije v ravnovesju. Zadnja leta ugotavljajo tudi, da na črevesno mikrobioto škodljivo vpliva tudi gluten. Mnogo je ljudi, ki imajo težave z njim, pa tega sploh ne vedo. To predvsem velja za tiste, ki imajo pogosto prebavne težave, od napihovanja, driske, do plinov in zaprtja. Nič od tega ni normalno, Če so take težave pogoste, je to zanesljiv znak, da je ravnovesje v črevesju porušeno. Gluten lahko, na primer, povzroči, da začne črevesje puščati.Tako pride v kri in ima odprto pot, da poškoduje sklepe in organe, kar se lahko razvije v katero od kroničnih bolezni. Prva stvar, ki bi jo moral človek narediti za svoje zdravje, je torej poskrbeti za zdravo črevesno mikrobioto. Kar pa najprej pomeni zdravo prehrano. Kot je bilo že velikokrat pojasnjeno, se je treba izogibati vsej predelani, v naprej pripravljeni hrani, vsem konzervansom, barvilom, ojačevalcem okusa, pa seveda tudi strupov iz okolja. S tako prehrano lahko zagotovimo, da bodo črevesne bakterije delale nam v korist. Probiotiki pa so tisti, ki bodo dodatno pomagali. Kadar je P.copri preveč www.drustvo-nsos.si

razraščena, bo koristil probiotik, ki vsebuje več Bacteroides vulgatus, To je ena najbolj razširjenih bakterij v Obdani z človeškem črevesju. izviri zdravja! Načeloma sodi med koristne, dokler je omejena na črevo. Če pa se TOP ZIMA zgodi, da prodre Cena na noč na osebo s polpenzionom: iz njega, lahko Hotel Izvir**** že od 50 € povzroča težave. 1.-24.12.2016 in 3.1.-12.2.2017 Bakteroidi Vključeno: neomejeno kopanje v termah (tudi na dan odhoda), 1 brezplačen vstop v svet savn do 15.30 ure, kura pitja radenske so sposobni slatine, bogat animacijski program ter snop kupončkov za razzaznavati lične hotelske storitve v skupni vrednosti 50 €, ki jih gost prejme ob prihodu na recepciji. hranila in omogočiti, 20% popust da so nam na radensko mineralno kopel Popust lahko izkoristite v času veljavnosdostopna. Imajo ti ponudbe ob predložitvi kupona. Ostali črpalni sistem, popusti so izključeni. Kupon velja za eno osebo in ni zamenljiv za gotovino ali osda izločajo tale storitve. strupene t: 02 520 2722 e: info@zdravilisce-radenci.si | www.shr.si snovi. Vplivajo na imunski zagotoviti ustreznih pogojev za to. Tako sistem, da lahko nadzoruje druge mikrobe. Nekateri da bo večina mikrobov še naprej ostala sevi te bakterije pa lahko imunski sistem tudi poškodujejo. Običajno je neznanka. Nekaj pa so jih vendarle tam, kjer je več razraščene P.copri, uspeli identificirati, kar je posebej manj bakteroidov, kar lahko povzroči koristno pri zaznavanju tistih, ki človeku nastanek bolezni. škodijo oziroma povzročajo bolezni. večina je še neznanKa Zato so podobne raziskave, kot je bila Svet mikrobov v človeških prebavilih je za zdaj še vedno večinoma neznanka. tista, v kateri sta sodelovala slovenska Leta 2008 so sicer znanstveniki začeli strokovnjaka, izredno pomembne. Z s projektom Human Microbiome njimi postaja jasno, zakaj je ravnovesje Project (projekt človeškega mikrobioma), v okviru katerega med prebivalci v našem črevesju tako skušajo odkriti in analizirati čim več pomembno in zakaj je postala zdrava malih organizmov. Velike večine ne morejo izolirati ali kultivirati, ker še prehrana mantra vseh zdravilcev in tako sodobni laboratoriji ne morejo zadnje čase tudi uradne medicine.

Utrip Srca 17

Ašvaganda pomaga bolnim in zdravim Ko sta nadledvični žlezi izčrpani, lahko kronični stres postane hud problem za zdravje. Tekst: Bojan Petek / Foto: Wikipedia

T

Ashwagandha – indijski ginseng ali zimska češnja Šele v zadnjem času je tudi laični javnosti znana ta povezava, vendar pa si mnogo ljudi ne zna pomagati. Umirjanje, sprehod v naravi, pogovor z bližnjimi lahko sicer pomagajo, a lažje je, če si človek pomaga tudi s kakšno naravno snovjo, ki bo hitreje umirila njegovo duševno stanje.

ake snovi vsebuje ašvaganda. V ajurvedski medicini jo uporabljajo že dolgo, pri nas pa je poznana šele zadnjih nekaj let. Ajurveda jo uporablja predvsem zaradi njene lastnosti kot adaptogene rastline. To pomeni, da njene snovi uravnotežijo porušena ravnovesja v telesu na več ravneh. Na primer, če ima človek preveč sladkorja v krvi, ga zniža. Če ga ima premalo, ga zviša. Gre torej za vzpostavljanje ravnotežja, ki zagotavlja optimalno delovanje telesa. Vendar je ašvaganda koristna še za marsikaj drugega, od tega, da pomaga moškim, ki imajo premalo testosterona, do tega, da pomaga ljudem, ki imajo težave s ščitnico, ali da deluje preveč ali pa premalo. Tudi tu vzpostavi zdravo ravnovesje. Začnimo torej s stresom. V obdobjih, ko je človek v hudem stresu, nadledvični žlezi tvorita preveč hormona kortizola. To lahko povzroči kronično povišanje sladkorja v krvi, tak človek pa je v nevarnosti, da bo dobil sladkorno bolezen tipa 2; ali pa bo kar naprej lačen, kar seveda povzroči naraščanje telesne teže. Odvečni kortizol slabo vpliva na imunski sistem, kar spet povzroči, da človek zlahka zboli zaradi okužb ali pa se razvije kakšna huda bolezen, torej vse od prehlada do

pljučnice ali celo raka. Kortizol prav tako onemogoča prebavo, poslabša prebavne težave, ki jih človek morda že ima, na primer zgago, drisko ali zaprtje. Poleg tega visok kortizol vpliva na krvni tlak, raven holesterola in na spanje. Vse to se zavrti v začaranem krogu. Preveč delovni nadledvični žlezi povzročita tako imenovano utrujenost teh žlez. Tako se začne verižna reakcija, ki vpliva na raven progestoreona pri ženskah; to pa je nekakšen umiritveni hormon; vpliva pa tudi na plodnost in nosečnost ter raven DHEA (dehidroepiandrosteron, endogeni steroidni hormon, ki ga imajo ženske in moški), predstopnjo spolnih hormonov, ki dajejo človeku življenjsko moč in upočasnjujejo staranje. Ašvaganda se je v mnogih znanstvenih raziskavah pokazala, da zmanjšuje količino kortizola, poleg tega pa tudi raven C reaktivnega proteina (CRP), ki je prav tako zdravju škodljiv; znižuje torej stres, poviša raven DHEA, zniža krvni tlak in umiri srčni ritem, podpira nadledvični žlezi in celo izboljša plodnost. Ašvaganda in rak. Iz zgodb bolnikov vemo, da imajo zdravilne rastline močan vpliv na razvoj rakave bolezni. Ašvaganda se je pokazala kot močno pomagalo www.drustvo-nsos.si

18 UtripSrca

v boju zoper raka. Ne le, da deluje proti obstoječim rakavim celicam, pač pa preprečuje nastanek novih. V raziskavah na živalih se je pokazalo, da lahko pomaga proti raku dojke, pljuč, črevesja, možganov in jajčnikov. V eni od takih raziskav (miši z rakom jajčnikov) so uporabili ašvagando in kombinacijo ašvagande in protirakavih zdravil. Pokazalo se je, da je ašvaganda za 70 do 80 odstotkov zmanjšala rast tumorja in metastaz. Strokovnjaki, ki se ukvarjajo s tovrstnimi raziskavami, menijo, da je za tako delovanje snovi iz ašvagande »kriva« predvsem njena sposobnost, da spodbudi imunski sistem in da je močan antioksidant. Poveča delovanje belih krvnih celic, torej tistih, ki tvorijo prvo linijo boja proti patogenom, kar vključuje rakave celice. Poleg tega preprečuje, da bi okrog tumorja rasle nove žile, ki ga oskrbujejo s hranili. To pa povzroči, da rakave celice stradajo in odmrejo. Koristna je tudi v kombinaciji s kemoterapijo. Večina kemoterapevtikov zmanjšuje delovanje imunskega sistema, medtem ko ašvaganda v kombinaciji z njimi omogoča, da imunski sistem bolje deluje. To pa zmanjša nevarnost za bolnike, da so občutljivejši za okužbe, ki navadno njihovo stanje močno poslabšajo. Zato pravijo, da je ašvaganda priporočljiva tako za preprečevanje raka kot tudi www.drustvo-nsos.si

v pomoč pri zdravljenju te bolezni. Tudi pri delovanju ščitnice lahko pomaga Kot adaptogena rastlina vzpostavlja naravno ravnovesje hormonov, kar vključuje ščitnične hormone. V eni od raziskav na miših se je pokazalo, da snovi v ašvagandi povečajo tako sproščanje hormonov T3 kot tudi T4 v 20 dneh po začetku uživanja rastline. S tem omogoča optimalno delovanje te žleze. V primeru, da je ščitnica preveč dejavna, poseže vmes tako, da to dejavnost zmanjša na pravilno raven. Zmanjšanje vznemirjenosti in depresije Po nekaterih podatkih vse več ljudi jemlje zdravila za zmanjševanje vznemirjenosti (anksiolitike) in depresije. Ta zdravila so lahko ljudem v hudih težavah v veliko pomoč, vendar so tudi dvorezen meč. Na nekatera se je mogoče navaditi, pa to ni edini nezaželeni stranski učinek. Veliko ljudi ima blažje težave in bi si morda raje pomagali z naravnimi zdravili, ki stranskih učinkov nimajo. Sem sodi tudi ašvaganda. Uživanje te rastline prinese umirjenost, sposobnost za osredotočenje, izboljšanje razpoloženja; delno zato, ker znižuje kortizol, vendar tudi zato,

ker pomaga uravnavati bistvene živčne prenašalce vključno s serotoninom, srečno možgansko kemikalijo, kakor ji pravijo. Človek se umiri, ni več vznemirjen, lažje spi in nima mišičnih krčev. V sicer manjši raziskavi so primerjali delovanje običajni sinteznih zdravil in ašvagande. Slednja je bila enako učinkovita, če jo je človek jemal dvakrat na dan po 300 mili gramov. Na možgane pa deluje tudi tako, da preprečuje vnetne procese in jih varuje pred degeneracijo, varuje nevrone in zmanjša znake Alzheimerjeve bolezni. Možna razlaga je, da antioksidanti, ki jih vsebuje, pomagajo odstraniti proste radikale, ki napadajo možgane. Nadzor krvnega sladkorja in maščob. Kar nekaj raziskav je pokazalo, da so snovi v ašvagandi sposobne znižati raven krvnega sladkorja in tudi povečati sproščanje inzulina ter izboljšati občutljivost na inzulin. S tem pomagajo diabetikom pri nadzoru količine sladkorja v krvi, a tudi zdravim ljudem, da zmanjšujejo količino krvnega sladkorja, kar zagotavlja zdravje srca in žil, preprečuje srčni infarkt in možgansko kap. V eni od raziskav so bolnikom s shizofrenijo, ki so imeli povišan krvni sladkor zaradi jemanja antipsihotikov, dali ašvagando, ki jim je pomagala sladkor v krvi precej znižati. Ker ašvaganda pomaga uravnavati količino sladkorja v krvi, pomaga

Utrip Srca 19

tudi zniževati raven trigliceridov (povečana količina trigliceridov je lahko posledica preveč sladkorja v krvi) in tudi škodljivega (LDL) holesterola. Spolni hormoni in plodnost. Ašvaganda vpliva tudi na spolne hormone. V eni od raziskav, kjer je sodelovalo 75 neplodnih moških, so po rednem uživanju ašvagande ugotovili precejšenj porast in gibljivost spremijev. Povečala se je tudi količina hormona testosterona. V neki drugi raziskavi pa so moški, ki so uživali ašvagando ob vseh naštetih pozitivnih učinkih oplodili svoje partnerke. Sposobnost za spočetje se je povečala za 14 odstotkov. Športnike in rekreativce pa bo morda zanimalo, da ašvaganda poveča vzdržljivost, kar naj bi bilo posledica izboljšanja delovanja možganov, vendar hkrati tudi zmanjšanja vnetja in bolečine ter stresnih hormonov. Poleg tega poskrbi za uravnoteženo raven energije v telesu. Zmanjšanje vnetnih procesov. Zadnja leta postaja vse bolj jasno, da so prav vnetni procesi krivi za veliko večino kroničnih bolezni, tako srca in žil kot tudi vseh drugih organskih sistemov. Botrujejo tako artritisu kot srčni bolezni. Ašvaganda zmanja vnetne procese, zmanjša bolečino in poveča delovanje celic, ki uničujejo škodljive organizme v človekovem telesu. Poleg tega pa nima stranskih učinkov, kot jih imajo nesteroidna proti vnetna zdravila, ki načnejo črevesno sluznico in lahko povzročijo tudi smrtonosne krvavitve.

VES SVET PROTI MOŽGANSKI KAPI

GROM PREŽENE KAP Možganska kap je v svetovnem merilu najpogostejša povzročiteljica invalidnosti in drugi vzork za smrt. Preživetje in zdravljenje se je v zadnjih letih izboljšalo, vendar pa lahko vsak sam največ naredi zase. Možno jo je namreč preprečiti in tudi pozdraviti.

M

ožganska kap pomeni, da je bil dotok krvi v del možganov za nekaj časa prekinjen, kar povzroči, da celice na tistem mestu odmrejo. Kako veliko škode naredi, je odvisno od tega, v katerem delu možganov se je to zgodilo; in od tega, v kako velikem obsegu. Vzrok je lahko krvni strdek ali pa krvavitev v možgansko tkivo. Vsak je lahko pozoren na zgodnje znake, ki jih lahko prepoznavamo v vzorcu GROM. To pomeni, G kot govor (so besede nejasne?), R kot roke (bolnik dvigne obe roki, je ena šibkejša?), O kot obraz (je en ustni

kotiček povešen?), M kot minute, kar pomeni, da se mudi. Čas je namreč zelo pomemben. Poklicati je treba nujno pomoč. Če bolnik pride do pravega specialista (v centrih za zdravljenje možganske kapi) pravočasno, ima veliko več možnosti, da dobro in tudi hitro okreva. Nikar se ne slepite: možganska kap lahko prizadene vsakega, ne samo starejših ljudi. Ko se to zgodi, pa je prizadeta tako družina bolnika kot tudi njegova ožja in širša okolica. Za zdravljenje možganske kapi je danes na voljo kar nekaj sodobnih metod. Možno je raztopiti krvni strdek (tromboliza), kar je mnogim že do zdaj pomagalo celo tako dobro, da so v kratkem zapustili bolnišnico. Možno pa je strdek odstraniti, pri čemer ima bolnik odlične možnosti za okrevanje. Prav zaradi navedenega, torej da pride pravočasno v oskrbo v center za zdravljenje možganske kapi, je tako www.drustvo-nsos.si

20 UtripSrca

zelo pomemben čas. Sporočilo letošnjega svetovnega dneva možganske kapi (to je 29.oktober) pravi tudi, da jo je mogoče preprečiti. Za to pa je potrebno, da se človek nekoliko potrudi. Tisti, ki imajo preveliko telesno težo, naj si prizadevajo, da bi jo zmanjšali. Kadilci naj bi nehali kaditi, uživalci velikih količin alkoholnih pijač bi morali uživanje alkohola zmanjšati na zmerno pitje. Seveda je treba nadzorovati krvni tlak in skrbeti, da je v ožilju čim manj maščob. Nujno je tudi vsakodnevno gibanje. Velika raziskava je pokazala, da 20 minut hitre hoje močno zmanjša nevarnost za možgansko kap. Dve uri hoje na teden skupaj je povsem dovolj, seveda pa se lahko vsak giblje tudi več, če mu je to všeč. Pomembna je tudi hidracija, torej dnevno uživanje dovolj velikih količin tekočine. To naj bo voda in zeliščni čaji. Pravijo, da je treba tudi obvladovati stres. To je lažje reči kot narediti. Stres nas spremlja vsak dan vse dni

www.drustvo-nsos.si

življenja in to je nemogoče preprečiti. Lahko pa si sami omislimo obrambne mehanizme s tem, da se poskušamo sprostiti z opazovanjem svojega dihanja, z meditacijo, s sprehodom v naravo, razmišljanjem o dobrih in lepih stvareh, ukvarjanjem s tistim, kar nas veseli. V knjižnici najdemo kar precej knjig na to temo. Ne ustreza vsakemu isto, zato naj si vsak najde tisto, kar mu pomaga, da prebrodi stres. S tem je povezano tudi spanje. Preveč ni dobro, premalo pa tudi ne. Potruditi se je treba za vsaj sedem ur spanja na noč. Kaj pa prehrana? Nasveti o zdravi prehrani so skoraj vedno isti: jesti je treba več sadja in zelenjave (sezonske). Kar zadeva sadje, raziskave kažejo, da lahko pomaga uživanje citrusov (pomaranče, limone, grenivke) zaradi flavonov, ki jih vsebujejo. Pomagalo bo tudi uživanje rib in nekaterih zelišč oziroma začimb, med katerimi je vodilni česen. Nevarnost za možgansko

kap poveča uživanje velikih količin rdečega mesa, bele moke in sladkorja. Tudi uživanje vlaknin (v zelenjavi, zlasti v stročnicah) zmanjša nevarnost za možgansko kap. Med prehranskimi dodatki, ki jih priporočajo, sta ribje olje in izvleček iz starodavne rastline ginko biloba (v obliki tablet ali kapsul). Poleg tega je dobro uživati vitamine iz skupine B (zlasti B12), pa tudi E in C ter folno kislino. Eden največjih zaveznikov človekovega zdravja je olivno olje. Raziskave so pokazale, da redno dnevno uživanje olivnega olja zmanjša nevarnost za možgansko kap za kar 40 odstotkov. Olivno olje lahko uporabljate za karkoli, za pripravo neke jedi, za zabelo na solati, za polivanje sveže pečenih rib. Francozi, ki so to raziskavo naredili, zelo radi pred obrokom na mizi ponudijo skodelico olivnega olja in nekaj rezin kakovostnega polnozrnatega kruha. (mk)

Utrip Srca 21

Sumiš na možgansko kap Ukrepaj takoj. Pokliči 112

GOVOR

Ali lahko oseba govori jasno in razumljivo?

ROKA

Ali lahko oseba dvigne roko in jo tam zadrži?

OBRAZ

Ali se lahko oseba nasmehne? Ali ima povešen ustni kot?

MUDI SE

Če opaziš kateregakoli od zgornjih znakov nemudoma pokliči

112

Kako se možganska kap kaže? Bolniku lahko ohromi polovica obraza ali cela polovica telesa, lahko nenadoma ne more več govoriti ali pa govori težko ali zmedeno. Možganska kap se lahko kaže tudi s hudo vrtoglavico, bolnik ne more samostojno stati in pada. Spremlja jo močan glavobol, bruhanje in motnje vida. Lahko se pojavijo tudi motnje zavesti od zmedenosti, zaspanosti, pa vse do globoke nezavesti... www.drustvo-nsos.si

22 UtripSrca

OTROŠKA SČNA KIRURGIJA

Tekst: Milka Krapež / Foto: Milka Krapež

Živahno, dve leti staro Nežo Arnolj so starši pripeljali v jeseniško bolnišnico, ker naj bi imela težave po prebolelem prehladu. Zdravniki na Jesenicah so posumili, da morda dekličino srce popušča. Kakor so nam kasneje pojasnili strokovnjaki s področja kardiologije, se lahko tako stanje zelo hitro popravi.

Ali pa tudi ne. Z Jesenic so Nežo odpeljali v Ljubljano, kjer naj bi ji, kakor je bilo rečeno staršem, bolj znali pomagati. Deklica je bila sicer malo utrujena, vendar pa vseeno dokaj živahna. Dovolj, da je tekala naokrog in se igrala. Toda ljubljanski zdravniki so menili, da njeno srce preslabo deluje, zato ji je najprej prof. Tomislav Klokočovnik vstavil podporni sistem ECMO, nekaj dni kasneje pa njegov kolega dr. Kneževič drug tak sistem, LVAD. Starši so osebje klinike (pediatrične in kirurške, odvisno, kje je Neža trenutno bila) opozarjali, da opažajo v kanilah strdke. Vendar se na to osebje ni odzvalo, češ, da so to »normalno« veliki strdki. Kaj natančno so zanje »normalno veliki strdki«, je težko oceniti. Dejstvo je, da je deklica zaradi teh strdkov doživala možgansko kap. Ki naj bi ji, kakor je bilo takrat predstavljeno, poškodovali tako male kot velike možgane ter tudi hrbtenjačo. Skratka, mala Neža naj bi bila možgansko mrtva. Zato so staršem rekli, da je nima smisla več vzdrževati na podpornem sistemu in da jo bodo čez nekaj ur odklopili. Vendar so to spremenili: odklopili jo bodo takoj, starši pa naj se pripravijo na smrt svojega otroka. Tako je prišel v sobo zdravnik (mimogrede, eden od pobudnikov za ugovor vesti decembra 2013, ki je slovenske otroke še operiral dr. David Mishaly) www.drustvo-nsos.si

in deklici kanile enostavno s škarjami prezeral. Potem pa so zaman čakali, da bo Neža umrla. Njen srček je kljub temu, da so ji ukinili podporni sistem, deloval sam od sebe naprej. Zakaj je bilo torej vstavljenje sistemov sploh potrebno? Še posebej, če je znano, kako tvegano je? Zgodba se je razvijala naprej. Neže niso več zdravili, nudili so ji le tako imenovano paliativno oskrbo. Staršem so govorili, da bo prej ali slej tako ali tako umrla. Toda Neža je živela naprej in še vedno živi. Kaj to pove o naših zdravnikih? Ti so jo po vsej sili hoteli zadržati v ljubljanskem kliničnem centru. A so se starši odločili drugače in otroka odpeljali v Padovo, kjer so ga najprej temeljito pregledali, potem pa določili, kakšno zdravljenja potrebuje. Neža je po prvih težavah kmalu postala odzivna. Do tega trenutka je njeno stanje vse boljše. Kaj nam ta zgodba pove? Kaj lahko človek danes pričakuje v tej državi? Najbrž je prišel čas, ko ne smemo biti več pasivni, pač pa narediti nekaj, da bo bolje tako nam kot našim otrokom.

Utrip Srca 23

Kaj je najboljše za srce

Italijanski zdravnik je izjavo zanikal Na poročanje časnika Svet24, v katerem je bilo objavljeno, da je prof.Giovanni Stellin iz Padove potrdil, da so naši zdravniki naredili strokovno napako, so Italijani kasneje dejali, da prof. Stellin tega ni rekel. Novinarka njegove izjave ni posnela, ker se je zavedala, da ji česa takega nikoli ne bi rekel, če bi ga snemala. Tako ostaja novinarkina beseda proti besedi italijanskega zdravnika. Resnici na ljubo je treba povedati tudi to, da si padovanska klinika obeta sodelovanje z UKC Ljubljana na področju otroške srčne kirurgije. Pred dvema letoma so namreč italijanski zdravniki že vse pripravili za tako sodelovanje, potem pa jim naši niti odgovorili niso. Italijani so projekt pripravljali nekaj mesecev. Med drugim so tudi obiskali UKC Ljubljana, da bi si ogledali prostore, kjer pri nas to poteka. Potem pa so pripravili podroben program za sodelovanje, v okviru katerega naj bi naše otroke vozili na operacije v Padovo, obenem pa bi jih padovanski strokovnjaki operirali tudi v Ljubljani in hkrati izobraževali naše kirurge. Seveda imajo Italijani za to tudi precejšenj finančni ineteres.

Zelišča in začimbe za krepitev in podporo srcu Srce je čisto poseben organ, ki si zaradi neumornega garanja (če se ustavi, nas ni več) zasluži posebno spoštovanje. Za delovanje potrebuje hrano, ki vsebuje dovolj kalija, veliko vlaknin, malo natrija, se pravi veliko sadja in sveže zelenjave, dovolj celih zrn (neoluščenih) ter dovolj stročnic. Ne mara pa lepljive in mastne hrane kot so, denimo, slanina in krofi.

S

rce ima rado telovadbo, vendar spet ne pretirano. Pač tako, da mu da moč in ga hkrati ne izčrpa (hoja, ples, plavanje). Vsak dan naj bi človek užival tudi v minutah sproščanja, da se lahko srce umiri, Potrebuje tudi dovolj spanja; med spanjem namreč srce popravlja okvare, odstranja odpadne snovi in se pripravi za nov dan. pri angini pektoris, boleznih delovanja srca (funkcijskih), aritmijah, zgodnjih Glog znakih motenj krvnega obtoka in kot Glog je že stoletja znana zdravilna tonik za srce, da uravnava kroženje rastlina za srce, ker ga krepi in ker krvi. V moderni evropski medicini se varuje srčno žilni sistem, predvsem preparati iz gloga široko uporabljajo srce. Evropska medicina je začela z pri kroničnih ali blažjih oblikah srčno njim eksperimentirati že v 18. stoletju. žilnih bolezni. Strokovnjaki pravijo, Vse od takrat sloves o koristnosti da pripravki iz gloga niso specifična gloga samo narašča. Danes pa kar zdravila za zdravljenje akutnih bolezni, nekaj laboratorijskih in kliničnih so pa zdravila za preprečevanje in raziskav podpira uporabo gloga, ker upočasnitev napredovanja srčno listi, cvetovi in plodovi gloga vsebujejo žilnih bolezni. Glog je varno uživati snovi, ki izboljšajo pretok krvi skozi tudi daljši čas. Njegovi učinki pa se srce in ugodno vplivajo na ves srčno- pokažejo, ko ga človek uživa nekaj žilni sistem. Uspešno so ga uporabljali mesecev.

www.drustvo-nsos.si

24 UtripSrca

Česen Tudi za česen ljudsko izročilo že dolgo pravi, da koristi srcu. Pa kaj potem, če ima naprijeten vonj (za nekatere).

svojem sedativnem učinkovanju in pomirjanju, ki je izjemno koristno za krvni obtok. Je nekakšen tonik za srce, ki se uporablja pri palpitacijah (nenadnem »divjanju«srca), manjših srčnih nepravilnostih, visokem krvnem tlaku in za krepitev srčne mišice.

Cimet

in proti slabosti, kar posebej velja za potovalno slabost. Dnevni odmerek dobite na različne načine: olupite in zrežite kos korenike in jo dodajte omakam, juham ali pa sadnim oziroma zelenjavnim pijačam. Iz sesekljane korenike si lahko naredite tudi čaj. Zrezan ingver zmešajte z limoninim sokom in medom, kar je odlično tudi proti prehladu.

Čebula V medicini ga uporabljajo že zelo dolgo. Zgodovinarji omenjajo celo, da ga je uporabljal že pračlovek (divji česen). Moderne raziskave potrjujejo koristnost uživanja česna. V Nemčiji so izvlečki iz česna drugo najpogosteje uporabljeno naravno zdravilo. Ljudje jih uporabljajo predvsem pri arteriosklerozi in pri visokem krvnem tlaku. Posebej pomembno je, da česen deluje protivnetno. Raziskovalci so ugotovili, da je žveplo vsebujoča snov (aliin) v česnu tista, ki pomaga zdravju srca. Klinične raziskave so pokazale, da znižuje holesterol in preprečuje tvorbo strdkov. Česnu pravijo celo »aspirin pametnega človeka«. Človek naj bi dnevno zaužil od 400 do 1200 mili gramov česna v prahu ali od dva do pet gramov svežega česna oziroma od dva do pet mili gramov česnovega olja.

Ne uporablja se le za sladice in kot ena od začimb v kuhanem vinu. Cimet je namreč izredno zdrav za srce, saj pomaga zniževati sladkor v krvi (torej je posebej priporočljiv pri srčnih bolnikih s sladkorno boleznijo). Poleg tega podpira občutljivost za inzulin. Je pa tudi ena najboljših učinkovin za povečevanje količine antioksidantov v krvi. Podobne učinke imajo tudi mleti klinčki, posušen origano, rožmarin, timijan. Če ne veste, kako cimet uporabiti, nekaj idej: posujte ga v svoje jutranje žitarice, dodajte ga čaju, jogurtu in svežim sadnim sokovom (ne industrijskim, pač pa tistim, ki ste jih iztisnili sami).

Deteljnolistna srčnica Ta zdravilna rastlina je znana po

Ingver Snovi v tej čudežni koreniki delujejo kot naravne učinkovine za redčenje krvi. Uporablja se še pri prebavnih motnjah www.drustvo-nsos.si

Je iz iste družine kot česen in ima tudi podobne zdravilne učinke. Pomaga zmanjševati količino maščob v krvi, preprečuje tvorbo strdkov in znižuje krvni tlak ter sladkor v krvi. Čebula vsebuje dve pomembni flavonoidni sestavini: žveplo in kvercentin.

Kurkuma

Vsebuje kurkumin, ki zelo pomaga za izboljšanje zdravja. Na Kitajskem in v Indiji kurkumo že stoletja uporabljajo kot sredstvo proti vnetnim procesom. Deluje pa tudi kot antioksidant (zmanjšuje posledice oksidacijskega stresa), podpira zdrav krvni tlak, preprečuje strjevanje krvi, poveča količino dobrega holesterola

Utrip Srca 25

in preprečuje srčno hipertrrofijo (povečanje srčnih votlin), kar je povezano s srčnim popuščanjem.

kalijevimi solmi, lahko z njimi krvni tlak celo znižamo, kar je bilo dokazano z znanstveno raziskavo.

Kajenski poper

Ta ostra začimba se prav tako že dolgo uporablja v tradicionalni ljudski medicini. Če ga le za ščepec dodate kozarcu vode, si boste lahko pomagali pri bolečem grlu. Vtiranje v kožo pomaga pri bolečem artritisu ali pa bolečinah v mišicah. Ni pa ga seveda dobro uporabljati preveč. Priporočen odmerek je med 2000 in 4000 mednarodnih enot vsak drugi dan.

Korijander

To je peteršilju (vendar le na videz) podobna začimba, ki smo jo pri nas šele v zadnjem času bolje spoznali in se jo naučili uporabljati. Precej bolj znana je Kitajcem, Mehičanom in Indijcem. Zdravilne učinke pa ima zaradi visoke vsebnosti beta karotenov, kar zmanjšuje nevarnost za razvoj srčno žilnih bolezni.

Zeleni čaj Že stoletja ljudje po vsem svetu pijejo zeleni čaj, ker koristi zdravju. Raziskava je pregledala eno glavnih učinkovin zelenega čaja, antioksidant epigalokatehin galat (EGCG), da bi

ugotovila, ali lahko varuje zdravje srca. Študija je pokazala, da ta snov zares lahko varuje srce, če človek dnevno popije pet ali šest skodelic zelenega čaja. Za tiste, ki jim okus zelenega čaja ni všeč, so na voljo tudi tablete ali kapsule z izvlečkom tega čaja.

Granatno jabolko

Močno srce in jasna zavest Tako kot zeleni čaj ljudje tudi sok granatnega jabolka pijejo že zelo dolgo. Mnogi so namreč prepričani, da je granatno jabolko dobro za zdravje. Znanost pa je dokazala, da je to res. Močne antioksidativne učinkovine v granatnem jabolku ali njegovem soku pomaga ohranjati ali popravljati žile in zniževati visok krvni tlak.

Magnezij in kalij Raziskava je pokazala, da uživanje dodatkov magnezija pomaga znižati krvni tlak in je zelo koristno za delovanje srca v celoti. Druga študija pa ugotavlja, da uživanje dodatkov kalija prav tako izboljša delovanje srca s tem, da preprečuje poviševanje krvnega tlaka zaradi preslane hrane. Sicer pogosto slišimo, da natrijev klorid oziroma namizna sol ni dobra za zdravje; toda če natrijev klorid nadomestimo z magnezijevimi ali

Tradicionalna kitajska medicina povezuje srce z živčnim sistemom in z »duhom«. Pravi, da če je srčni sistem močan, bo zavest jasna, čustva bodo pozitivna in umirjena, duh pa prav tako močan. Radost je čustvo, ki je povezano s srcem. Če človek čuti radost, je to dobro tudi za njegovo srce. Pa si človek dostikrat ne dovoli, da bi občutil radost. To je lahko posledica pomanjkanja ljubezni in varnosti, usmeritev v otroštvu ali pa travmatičnih izkušenj kadarkoli v življenju. Takrat rečemo, da je človeku srce otrdelo. To pa lahko prispeva k razvoju srčne bolezni. Tradicionalna kitajska medicina pravi tudi, da lahko premočna čustva prav tako prizadenejo srce. Preveč radosti lahko pomeni manijo. Čustva vplivajo na živčni sistem tako, da lahko dobesedno poškodujejo nadledvične žleze, živčni sistem in tudi srce. (sb) www.drustvo-nsos.si

26 UtripSrca

BIOLOŠKA IN PODOBNA BIOLOŠKA ZDRAVILA

SHUTTERSTOCK

Dejstva, ki jih moramo vsi poznati Države zaradi omejenih zdravstvenih proračunov sprejemajo varčevalne ukrepe tudi pri izdatkih za zdravila, pri čemer vse bolj računajo tudi na prihranek zaradi cenejših »kopij« originalnih bioloških zdravil, podobnih bioloških zdravil. Zakaj podobna biološka zdravila ne smejo postati zgolj mehanizem za zniževanje stroškov za zdravila?

1.

Sintezna zdravila (enostavne, male molekule) se razlikujejo od bioloških zdravil (kompleksne molekule).

2.

Podobno biološko zdravilo ni generična različica originalnega biološkega zdravila.

3.

Razvojni pristop k proizvodnji

MEDICINA-DANES.SI

www.drustvo-nsos.si

podobnega biološkega zdravila se razlikuje od razvoja originalnega biološkega zdravila.

4.

Za večino kompleksnih bioloških zdravil koncepti, kot je širitev indikacij, prinašajo mnoge izzive.

5.

Zamenljivost podobnih bioloških zdravil je

stvar odločitve zdravnika – in bolnika.

6.

Kadar se originalno biološko zdravilo zamenjuje, sta pomembna odločitev zdravnika in farmakovigilanca.

Primerjava zapletenosti zgradbe konvencionalnih in bioloških zdravil: aspirin je kemijska spojina z 21 atomi. Biološka zdravila so precej večja in bolj zaple­ tena – molekula monoklon­ skega protitelesa šteje 20 tisoč atomov.

7.

Sledljivost je ključna za vsa biološka zdravila, tudi podobna biološka.

MEDICINA DANES | NEDELJA, 19. JUNIJ 2016

1

Utrip Srca 27

BIOLOŠKA IN PODOBNA BIOLOŠKA ZDRAVILA RAZLIKE MORAJO POZNATI TUDI BOLNIKI

Zadnjo besedo imata zdravnik – in bolnik Kar 60 odstotkov bolnikov s kronično vnetno črevesno boleznijo (KVČB) še nikoli ni slišalo za podobna biološka zdravila (žargonski izraz za podobno biološko zdravilo je biosimilar). Nekoliko bolje jih poznajo revmatološki bolniki, le dobrih 40 odstotkov jih zanje še ni slišalo, je pokazala anketa EFCCA (Evropskega združenja bolnikov s KVČB), pred nedavnim predstavljena v Barceloni. Bolnike predvsem skrbijo morebitni neželeni učinki in morebitno nepregledno zamenjevanje originalnih bioloških zdravil s podobnimi biološkimi zdravili. Tudi zato, ker so o uvajanju biosimilarjev različna tudi strokovna mnenja.

O 28

odstotkov vseh izdatkov za zdravila naj bi do leta 2020 šlo za biološka in podobna biološka zdravila.

41

milijard evrov prihrankov pri zdravilih naj bi do leta 2020 prinesla bolj razširjena uporaba podobnih bioloških zdravil. Vir: IMS health

2

menjeno združenje je zato februarja letos v sodelovanju s svetovno organizacijo za pravice bolnikov GAfPA v Barceloni organiziralo strokovno srečanje o zagotavljanju varnosti bolnikov pri naraš­ čajoči porabi podobnih bioloških zdravil. Na dvodnevni konferenci, kamor so prišli predstavniki združenj iz 34 držav, so predvsem želeli nazorno pojasniti razlike med biološkimi in podobnimi biološkimi zdravili, predstaviti izkušnje in ureditve pred­ pisovanja ter uvajanja v različnih državah. S tem se bo počasi zvišala raven znanja o bioloških terapijah med bolniki, so povedali organizatorji, kajti zmede ni malo.

jo s kemijsko sintezo, male molekule, so skupek denimo 20 atomov s »predvidljivo« in stabilno sestavo, da jo je preprosto tudi »prekopirati«. Tako iz originalnih formul po poteku patenta bliskovito nastanejo »kopije«, generična zdravila, ki so tako podobna originalnim, da jih farmacevtsko podjetje lahko registrira že, če dokaže bioekvivalenco. Zlahka so zamenljiva v lekarni, izdelava je razmeroma poceni, do po­ tankosti avtomatizirana in generična farmacevtska podjetja so danes med najdonosnejšimi na svetu. In podobno logiko zdravstveni sistemi pričakujejo tudi pri uvajanju podobnih bioloških zdravil.

Težava je denar, to je jasno

»Bioprocesiranje, proces, dejansko določi proizvod, torej biološko zdra­ vilo. Začnemo s pridobivanjem in vzgojo celic, ki nam proizvedejo beljakovino (velikokrat za to uporabljajo ovarijske celice kitajskega hrčka, op. a.) kot glavno sestavino za biološko učinkovino. Ko imamo dovolj beljakovine, odstranimo celice proizvajalke. Beljakovino očis­ timo, formuliramo učinkovino ter napolnimo viale in brizge,« je med obiskom dublinskega nacionalnega inštituta za raziskave bioproce­ siranja in usposabljanje raziskovalcev (NIBRT) pojasnjeval direktor biotehnološkega usposabljanja na inštitutu dr. John Milne. Se zdi preprosto? Pa ni. Za vsem tem je kompleksen biotehnološki proces, največji izziv pa je ranljivost beljakovine – strokovnjaki mo­ rajo ves čas procesa paziti, da se ne razgradi. Sicer gre po zlu skoraj leto dni dela, škoda pa se meri v milijonih evrov. Zato so zaposleni v laboratoriju posebej izučeni tudi za gibanje in ravnanje v prostorih, kjer potekajo štirje najpomembnejši omenjeni procesi. Kljub izjemno visokim standardom je proces proizvodnje težko ponoviti, zato so serije zdravil ponavadi majhne.

Povsem jasno je vsekakor naslednje: največja »slabost« bioloških zdravil so bile (in so čedalje bolj) visoke cene, zato je logično, da države zaradi izjemno omejenih proračunov za zdravstvo z odprtimi rokami spreje­ majo podobna biološka zdravila. Posebej zdravstvene zavarovalnice bi jih rade zaradi nižjih cen v klinični rabi videle čim prej, medicina pa je – ker so predpisovalci odgovorni za posledice predpisa zdravila – za zdaj povsod še zelo previdna. Zmeda pa je tudi zaradi tega, ker evropske države precej različno pristopajo k uvajanju podobnih bioloških zdravil. Ponekod zamenjevanje denimo ni zakonsko opredeljeno, drugje je jasno prepovedano. Nestabilna beljakovina proti stabilni molekuli

Glavni dogodek za začetek izdelave bioloških zdravil je bilo odkritje teh­ nologije rekombinantnega DNK, metode, ki omogoči izolacijo dela DNK in tudi spreminjanje. Delček tega gena lahko nato vstavimo v drugo celico, ki proizvede želeno beljakovino, biološko učinkovino. Ko se nanjo vežejo še molekule sladkorja, dobimo kompleksno tridimenzionalno molekulo z veliko molekulsko maso. Najbolj znana med biološkimi zdravili so monoklonska protitelesa, katerih molekula šteje denimo 20 tisoč ato­ mov. »Enostavnejša«, kot je denimo prvo biološko zdravilo, registrirano leta 1982, hormon inzulin, štejejo 787 atomov. Poleg rekombinantnih učinkovin in monoklonskih protiteles med biološka zdravila prištevamo še rekombinantna cepiva. Biološka zdravila so v primerjavi z nebiološkimi, konvencionalnimi zdravili precej bolj kompleksna, saj so sestavljena iz večjega števila mo­ lekul. V nasprotju z relativno stabilnimi molekulami so biološka zdravila pridobljena iz biološkega materiala (osnova so proteini in od tod izhaja termin »biološka«), zaradi občutljivosti materiala pa je njihova proiz­ vodnja zahtevnejša in draga. Zakaj podobna biološka zdravila niso generična zdravila?

Ob ekspanziji teh zdravil v zadnjih letih so postala za številne zdravstve­ ne sisteme predraga. Poseben izziv so za zdravstvene zavarovalnice, ki financirajo zdravila in zdravstvene storitve. Za visoko ceno je najbolj »kriv« postopek bioprocesiranja, v katerem nastaja zdravilo. Tradicionalna zdravila, denimo aspirin ali atorvastatin (proti holesterolu), ki nastane­

Izdelek določi proces

Ne »kopija«, čim večja podobnost

Podobna biološka zdravila nastanejo z obratnim procesom od bioloških zdravil. Najprej analitično »razbijejo« originalno molekulo, uvedejo celično linijo in razvoj, nato testirajo podobnost in na koncu ustvarijo podoben proizvod. Cilj je čim večja podobnost, ker enakosti ni mogoče doseči. Zakaj ne? »Uporabljene so drugačne celične linije, drugačen proces (glavna za beljakovino je stabilnost, dosežemo pa jo z dodaja­ njem posebnih učinkovin, kar že lahko povzroči drug učinek), in vsaka najmanjša sprememba v procesu lahko vodi do sprememb v strukturi. Zato so podobna biološka zdravila samo podobna, ne pa enaka,« poja­ snjuje dr. John Milne. Že biološka zdravila lahko v organizmu izzovejo imunski odgovor, zato so še vedno aktualni strokovni zadržki (pa tudi predsodki, ki spremljajo vse nove koncepte in so spremljali denimo tudi prihod generičnih zdravil), kako uvajati podobna biološka zdravila v zdravljenje bolnikov. Slovenska agencija za zdravila JAZMP je že pred časom izdala svoje stališče o uporabi podobnih bioloških zdravil. V njem zavrača morebitni terapevtski preklop med originalnimi in podobnimi biološkimi zdravili ter medsebojno zamenljivost pri teh zdravilih, kar je največja skrb zdravnikov in bolnikov. MEDICINA-DANES.SI

www.drustvo-nsos.si

28 UtripSrca

BIOLOŠKA IN PODOBNA BIOLOŠKA ZDRAVILA »Ne« avtomatičnemu zamenjevanju

Klinični farmacevti in zdravniki opozarjajo, da bi avtomatsko zamenjevanje bioloških zdravil s podobnimi biološkimi zdravili – kot se zamenjujejo refe­ renčna zdravila za generična – povzročilo nepreglednost pri sledenju neželenih učinkov zdravil, kar bi lahko ogrozilo varnost bolnikov. »Zamenjava zdravi­ la mora biti nujno v rokah zdravnika, ne zavarovalnice ali farmacevtskega podjetja,« je v Barceloni poudaril gastroenterolog prof. Jules Panes. Enako poudarjajo tudi slovenski zdravniki, ki so se med prvimi srečali s podobnimi biološkimi zdravili. Ključno je tudi, da je bolnik seznanjen s tem, ali mu je predpisano originalno, referenčno zdravilo ali podobno biološko zdravilo, s čimer se mora strinjati. Hkrati pa, kot je dejal profesor, so podobna biološka zdravila v razvoju že več kot 20 let in ob tehnološkem napredku starejša tudi niso več enaka tistim, ki jih proizvajajo danes. Povsem mogoče je, da bodo v prihodnosti podobna biološka zdravila samostojni proizvodi, je dejal profesor. Širitev možnosti predpisovanja

Toda bolnike in klinike skrbi »danes«. Evropska agencija Za ogled za zdravila (EMA) je sicer jasna pri pravilu o tako ime­ ekstrapolaciji indikacij, vendar je bistvo skrito videoprispevka o novani v podrobnostih. Splošno EMA pravi: če je podobnost referenčnemu zdravilu izkazana v eni indikaciji, podobnih je tudi ekstrapolacija drugih indikacij, ki jih ima referenčno zdravilo, sprejemljiva (ob dobri stro­ bioloških zdravilih kovni obrazložitvi). Podobno meni tudi FDA, ki je za podobno biološko zdravilo infliksimab obiščite februarja letos izdala popolno ekstrapolacijo,

kar je zelo razburilo zdravnike. Če je namreč molekularni mehanizem podobnega biološkega zdravila identičen kot pri referenčnem zdravi­ lu, se mora dokazati pri eni indikaciji in potem velja tudi še za vse druge, ki jih ima referenčno zdravilo. Ta način ekstrapolacije obstaja predvsem zaradi stroškov, ki so zato nižji, kar zniža stroške za zdravila in tudi ceno. Težave pa nastopijo, kadar molekularni mehanizem ni identičen. Na primer: tako pri revmatoidnem artritisu kot pri luskavici, Crohnovi bolezni in ulceroznem kolitisu infliksimab deluje tako, da odvzema TNF­alfa, vendar molekularni mehanizem originala in »kopije« ni identičen. Tukaj pa na­ stopijo specialisti oziroma stroka, ki mora o tem razpravljati.

Globalna zveza za pravice bolnikov (GAfPA) in Evropsko združenje bolnikov s KVČB (EFCCA) sta opredelila pet načel za varno uvajanje in uporabo podobnih bio­ loških zdravil.

1.

Podobna biološka zdravila morajo imeti jasna, drugačna imena. S tem se preprečuje zmeda. Bolnikom in njihovim skrbnikom omogoča preprosto, hitro in pravilno prepoznavanje zdravil, ki jih uporabljajo, kar pomembno pripomore k varni uporabi zdravil.

2.

Uvajanje podobnih bioloških zdravil mora temeljiti na znanstvenih dokazih.

3.

Zdravniki, ki predpisujejo biološka zdravila, morajo biti pravočasno obveščeni, če originalno zdravilo lekarna zamenja s podobnim biološkim zdravilom (v državah, kjer je to dovoljeno, pri nas lekarna teh zdravil ne sme menjati).

Stališča slovenskih regulatorjev

Kot že omenjeno, stališče slovenske agencije za zdravila JAZMP pravi, da se morebitna zamenjava bioloških s podobnimi biološkimi zdravili pri bolniku ne sme enačiti z medsebojno zamenljivostjo generičnih in referenč­ nih zdravil. Ker je pri zdravljenju najpomembnejše zagotavljanje varnosti bolnikov, mora biti odločitev o zdravljenju bolnika z biološkimi ali podobnimi biološkimi zdravili v rokah predpisovalca, torej zdravnika. Na Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) si po drugi stra­ ni prizadevajo, da bi po vzoru nekaterih drugih držav prišlo do hitrejšega povečanja predpisovanja podobnih bioloških zdravil namesto originatorjev. Kot je dejal vodja oddelka za zdravila na ZZZS Jurij Fürst, so strahovi odveč. »Seveda so kliniki zadržani in imajo vse mogoče izgovore, a pri navadnih generikih ni bilo nič drugače. Upam, da bomo to kmalu presegli, saj, kot rečeno, ni nobenih protiargumentov, so le predsodki.« Zadnjo besedo imata zdravnik – in bolnik

Biološka zdravila in podobna biološka zdravila, kot že rečeno, lahko v orga­ nizmu izzovejo imunski odgovor. Ker niti nobena serija izdelave biološkega zdravila ni povsem enaka, kaj šele podobno biološko zdravilo, so ti odgovori klinično nepredvidljivi. Tega pa se morata ob uporabi zavedati tako zdravnik kot bolnik. Ravno ta odgovornost je glavna ovira, da zdravniki podobnih bioloških zdravil še niso začeli bolj uporabljati. V kliniki velja pravilo, da so zdravniki previdni tako pri predpisovanju bioloških kot podobnih bio­ loških zdravil. Čeprav podobni biološki filgrastim v hematologiji uspešno uporabljajo že leta, z vsemi molekulami, predvsem z monoklonskimi protitelesi, še ni tako. A podobna biološka zdravila so vseeno že postala integralni del predpiso­ vanja zdravil in pričakovati je, da se bo njihova uporaba sčasoma okrepila. »Nujno bi bilo, da bi se vzpostavil globalni farmakovigilančni nadzor za zgodnje odkrivanje kakršnekoli nevarnosti ali izgubljanja učinka zdravil,« je v Barceloni poudaril prof. Jules Panes. Podobna biološka zdravila bodo tako gotovo našla svoje mesto v zdravljenju, saj si ne nazadnje vsi želimo učinkovitih, kakovostnih in varnih tako bioloških kot podobnih bioloških zdravil. MEDICINA-DANES.SI

www.drustvo-nsos.si

4.

Podobna biološka zdravila morajo skozi klinična testiranja za vse bolezni in skupine bolnikov, za katere so odobrena.

5.

Informacije o predpisovanju podobnih bioloških zdravil morajo jasno in pregledno:

navajati, da gre za podobno biološko zdravilo, navajati, katera specifična klinična testiranja so bila opravljena za dano zdravilo, jasno navajati, kateri podatki izhajajo iz preizkušanja podobnega biološkega zdravila in kateri iz testiranj referenčnega biološkega produkta, opredeliti bolezenska stanja in skupine bolnikov, za katere je bilo podobno biološko zdravilo testirano.

3

Utrip Srca 29

BIOLOŠKA IN PODOBNA BIOLOŠKA ZDRAVILA

Kako nastanejo podobna biološka zdravila Razvoj originalnega zdravila

Odkritje in raziskave zdravila

Razvoj celične linije (proizvodnje celic)

4

Razvoj podobnega biološkega zdravila Podobni biološki proizvod

Test podobnosti

Razvoj procesa

Vzpostavitev celične linije in razvoj procesa

Originalni proizvod

Analiza in »razbitje« originalnega proizvoda

MEDICINA-DANES.SI

www.drustvo-nsos.si

30 UtripSrca

BIOLOŠKA IN PODOBNA BIOLOŠKA ZDRAVILA DRUŠTVO BOLNIKOV O PODOBNIH BIOLOŠKIH ZDRAVILIH

Potrebujemo varna, kakovostna, učinkovita in dostopna zdravila Oktobra lani je Društvo revmatikov Slovenije izdalo uradno stališče o uporabi podobnih bioloških zdravil pri zdravljenju bolnikov z vnetnimi revmatičnimi boleznimi in opozorilo na odprte dileme. Kot so dejali, je najpomembnejše zanje, da so jim na voljo varna, visokokakovostna, učinkovita in cenovno dostopna zdravila.

9.

Nadomestitev (t. i. substitution) izdajanja enega zdravila namesto enakovrednega drugega s strani farmacevta v lekarni, ne da bi bila s tem seznanjena lečeči specialist revmatolog, ki predpisuje biološko terapijo, in bolnik, je nesprejemljiva.

10.

Potrebno je skrbno spremljanje morebitnih neželenih učinkov podobnih bioloških zdravil. Zato se morajo bolniki zavedati, katero zdravilo jim je predpisano, poznati način dostopa do farmakovigilančnih informacij in vedeti, kako poteka poročanje o domnevnih neželenih učinkih, kdo o njih poroča in komu.

SHUTTERSTOCK

11. 1. 2.

Podobno biološko zdravilo je podobno, vendar ne enako izvirnemu referenčnemu biološkemu zdravilu.

Odločitev o uvedbi zdravljenja z biološkim zdravilom ali podobnim biološkim zdravilom mora sprejeti lečeči zdravnik, temeljiti mora na trdnih strokovnih dokazih, dobrobit in varnost bolnikov pa morata biti na prvem mestu.

3.

Bolniki morajo in si zaslužijo biti v celoti obveščeni o vsakem medicinskem zdravljenju, ki so ga deležni. Če se zdravnik odloči, da bo bolniku predpisal neko zdravilo, mora biti bolnik soudeležen pri tej odločitvi in razumeti, kakšni so razlogi za to odločitev ter kaj to pomeni za njegovo zdravljenje. MEDICINA-DANES.SI

www.drustvo-nsos.si

4.

Bolnikom, ki se jih prvič začenja zdraviti z biološkim zdravilom, se lahko predpiše podobno biološko zdravilo le ob odobritvi s strani lečečega specialista revmatologa in v soglasju z bolnikom.

5.

Odločitev o zamenjavi biološke terapije s terapijo s podobnim biološkim zdravilom lahko sprejme v soglasju z bolnikom izključno lečeči specialist revmatolog na temelju medicinskih argumentov. Zdravnik mora imeti svobodo ustrezne klinične presoje za vsakega posameznega bolnika posebej glede na njegove specifične terapevtske potrebe.

6.

Če je zdravljenje z originalnim biološkim zdravilom uspešno, samo nižja cena podobnega biološkega zdravila

ne sme biti razlog za zamenjavo biološkega zdravila s podobnim biološkim zdravilom.

7.

Zaradi variabilnosti bioloških sistemov, izjemne kompleksnosti molekularnih struktur in zapletenega proizvodnega procesa ni mogoče v celoti predvideti terapevtske ekvivalentnosti med referenčnim biološkim in podobnim biološkim zdravilom.

8.

Podobna biološka zdravila niso primerna za sistem medsebojne zamenljivosti znotraj terapevtskih skupin. Uporaba podobnih bioloških zdravil namesto referenčnih bioloških zdravil in morebitni terapevtski preklop med njimi se ne sme enačiti z medsebojno zamenljivostjo generičnih in referenčnih zdravil.

Poimenovanje in označevanje je izrednega pomena za transparentnost in sledljivost bioloških in podobnih bioloških zdravil, da torej bolnik točno ve, katero zdravilo prejema, in da se morebitne neželene učinke lahko poveže s točno določenim zdravilom, proizvajalcem in serijo. Zaradi potrebe bolnikov po pravilni identifikaciji predpisanega biološkega zdravila bolniki opozarjamo, da morajo zdravniki poskrbeti, da je na receptu vselej izrecno navedeno tržno (lastniško) ime zdravila, in ne zgolj mednarodno nelastniško ime (INN), ki označuje tako referenčno kot podobno biološko zdravilo. Še enkrat poudarjamo, da mora identifikacija zdravila zajemati zaščiteno ime, INN in serijsko številko.

12.

Kljub zavedanju o stvarnosti ekonomskega pritiska na zdravstvene izvajalce in zavarovalnice smo bolniki trdno prepričani, da morajo odločitve o predpisovanju podobnih bioloških zdravil vedno temeljiti na klinični presoji, ne zgolj na finančnih vidikih.

5

Utrip Srca 31

BIOLOŠKA IN PODOBNA BIOLOŠKA ZDRAVILA MNENJA IN POMISLEKI

Zdravniki o podobnih bioloških zdravilih »Onkologi nismo povsem proti uporabi podobnih bioloških zdravil, nekatere že uporabljamo. Odprti smo za strokovno in nadzorovano uvajanje, ne moremo pa 'skakati' z enega zdravila na drugega. Zdravnik ima vedno pred očmi bolnikovo varnost. Če imamo pred sabo zdravilo, podatke o delovanju, potem lahko zdravilo varno predpisujemo,« je dejala onkologinja dr. SIMONA BORŠTNAR na posvetu o podobnih bioloških zdravilih na skupščini farmacevtskega društva junija lani.

»Zaradi potencialne imunogenosti bi bilo nujno uvesti ustreznejše imunsko testiranje. Imunogenost bioloških zdravil se v Sloveniji trenutno testira premalo in premalo sistematično,« je opozorila revmatologinja prof. dr. SONJA PRAPROTNIK na posvetu o podobnih bioloških zdravilih jeseni 2014.

»Res je, da so stališča strokovnjakov o zamenjevanju bioloških in podobnih bioloških zdravil precej neenotna in bo verjetno čas pokazal, kako in kaj. Težava pa je ravno v tem, da imajo vsi 'figo v žepu' pri možnih posledicah za bolnike, če se izkaže različna učinkovitost in varnost podobnih bioloških zdravil,« meni družinski zdravnik DUŠAN BARAGA.

»Če je originalno biološko zdravilo indicirano za več bolezni, vse indikacije ne morejo biti avtomatsko prenesene na podobna biološka zdravila, ampak mora biti vsaka indikacija preizkušena in dokazana posebej. Dokler ni, razumemo tudi podobno biološko zdravilo kot novo zdravilo, katerega učinki še morajo biti raziskani,« je ob prihodu podobnega biološkega zdravila infliksimab na trg povedal dermatovenerolog prof. dr. TOMAŽ LUNDER.

»Osebno menim, da mora bolnik, ki ga zdravimo z originalnimi zdravili, zdravljenje nadaljevati s temi zdravili. Vendar podobna biološka zdravila niso nič slabega. Moj znanec je vodja hematologije na inštitutu Karolinska v Stockholmu. Kronično mieloično levkemijo tam zdravijo z monoklonskim protitelesom. Prihodnje leto bo na voljo 'generik' tega monoklonskega protitelesa. Znanec je odkrito povedal, da verjame v enako učinkovitost 'generika', zato bodo vse bolnike naprej zdravili s tem. Tako bodo prihranili denar, ki ga bodo lahko vložili v nova inovativna zdravila, ki jih bolniki prav tako potrebujejo in za katera podobnih bioloških zdravil še dolgo ne bo. Vendar za to odločitvijo stoji podpora zavarovalnice. To bi potrebovali tudi pri nas,« je v intervjuju za medicinski časnik Medicina danes marca 2014 povedal hematolog prof. dr. SAMO ZVER.

Avtorske pravice članka o bioloških zdravilih nosi izdajatelj Medicine danes podjetje Časnik Finance, d.o.o.

Neodvisni strokovni časopis za zdravnike, zobozdravnike in farmacevte ODGOVORNA UREDNICA IN POSLOVNI VODJA: LUCIJA B. PETAVS Telefon: 01 30 91 506 I Faks: 01 30 91 515 E-pošta: lucija.petavs@finance.si

6

Tehnična urednica: Irena Buha Marolt E-pošta: irena.marolt@finance.si Urednik fotografije: Aleš Beno E-pošta: foto@finance.si Lektoriranje: Andreja Mavsar Izdaja: ČASNIK FINANCE, časopisno založništvo, d. o. o. Naslov: Bleiweisova cesta 30, 1000 Ljubljana

Telefon: 01 30 91 500 Faks: 01 30 91 505 E-pošta: medicina-danes@ finance.si TRR: Unicredit banka Slovenija, d. d.: SI56 2900 0005 9800 842 Glavni urednik vseh edicij Časnika Finance, d. o. o.: Peter Frankl

LASTNIK DRUŽBE ČASNIK FINANCE: Bonnier Business Press, Švedska Časopis Medicina danes izhaja v sodelovanju z Medicine Today International, ki izdaja časopise za strokovnjake iz zdravstvene panoge na Švedskem, Norveškem, Finskem, Poljskem, Danskem in v Estoniji. REDAKCIJSKI SISTEM: StoryEditor

RAZKRITJE: Posebna izdaja Biološka in podobna biološka zdravila je posebna digitalna izdaja Medicine danes za zainteresirano laično javnost v sodelovanju z Mednarodnim forumom znanstvenoraziskovalnih farmacevtskih družb, GIZ.

člankov brez soglasja izdajatelja ni dovoljeno redistribuirati. Izjeme ureja pogodba. Časnik Finance dovoljuje objavo posebne digitalne izdaje na spletnih straneh združenj bolnikov z jasno navedbo avtorstva.

Avtorske pravice člankov nosi izdajatelj Medicine danes podjetje Časnik Finance, d. o. o., pri čemer posameznih člankov in delov

MEDICINA-DANES.SI

www.drustvo-nsos.si

32 UtripSrca

www.drustvo-nsos.si

Vedno ažurne informacije o naših dogodkih. Postanite član Društva na srcu operiranih Slovenije.

Prijavnica na strani 46. Več na spletni strani: www.drustvo-nsos.si

www.drustvo-nsos.si

Utrip Srca 33

CvetJe v jeseni z bolniki, mladino in zdravniki

Svetovni dan srca v Poljanski dolini

Vsako leto v septembru se svet spominja zdravja srca, ko bolniki skupaj z zdravniki še posebej poudarjamo, da je potrebno zdravje ohranjati za dolgo in in uspešno življenje, s tem pa za prihodnost. Zato nam je izredno pomembno, da se tega zaveda tudi naša mladina. Kajti v mladih letih je treba začeti skrbeti za zdravje, ne pa šele takrat, ko te bolezen opomni, da si s svojim telesom slabo ravnal

Svetovni dan srca bil zato tudi letos edinstvena priložnost, da smo s skupnimi močmi pokazali, kako se lahko združeni uspešneje borimo proti sodobnim boleznim, ki uničujejo naša srca. Dogodek je bil v soboto, 17. septembra 2016 ob 10.uri v Tavčarjevem dvorcu v Visokem v prelepi Poljanski dolini.

S skupno vizijo, kako ohraniti zdravje in življenje, kako ohraniti zdravo srce in kako živeti, da bomo zdravi, srečni in ustvarjalni se je v sproščenem in prijetnem vzdušju odvijalo doganje kljub deževnemu vremenu. Dogodki zadnjih mesecev, ki so pokazali, da živimo Slovenci v težkem obdobju, so nas navdihnili z mislijo, da organiziramo posebno srečanje in spominski dogodek, ki naj v Slovenijo prinese boljše in lepše življenje, ki naj prinese srečo, ljubezen in zdravje srca slovenskega naroda. Praznovanje dneva srca smo organizirali v posebni dolini, za katero mislimo, da lahko z vsemi svojimi aktivnostmi, pozitivno energijo ter lepoto gora in gozdov postane DOLINA ZDRAVJA. V tej dolini zdravja – Poljanski dolini se nahaja posebno mesto TAVČARJEV DVOREC VISOKO, ki skozi vso svojo zgodovino predstavlja simbol Slovenskega naroda. K sodelovanju smo povabili in zaprosili za nekaj misli župana občine Gorenja vas – Poljane gospoda Milana Čadeža, prim. dr. Andreja Možino, predsednika Zdravniške zbornice Slovenije, prof. dr. Zlatka Frasa, predsednika Združenja kardiologov Slovenije, sorodnici prof. Tavčarja prof. dr. Metko in prof dr. Rudo Zorc, filozofa – teologa – prof. dr. Antona Jamnika in prof. dr. Roberta Favalora, ki je bil v tem času v Sloveniji na strokovnem obisku. Nagovorili so nas Metka Zorc, dr.Andrej Možina, župan občine Milan Čadež in Roberto Favoloro iz daljne, a mnogim od nas zaradi sorodnikov, ki tam živijo, bližnje Argentine. V posebno veslelje nam je bilo, ko je zapela Jerca Mrzel in nam glasbeno približala stihe slovenskih ljudskih in ponarodelih pesmi, ki opevajo srce, njegovo bolečino in ljubezen; ob spremljavi kitare smo bili še bolj povezani. Amaterska igralka je uprizorila odlomek iz Cvetja v jeseni, razveselil pa nas je tudi pevski zbor Poljane v narodnih nošah. Za društvo na srcu operiranih smo organizirali avtobusni prevoz in se dogodka udeležili v velikem številu. Deževno vreme nam ni stalo ob strani za lažji pohod po ravnem od Tavčarjevega dvorca do naselja Poljane, vendar pa so se številni udeleženci odpravili do bliznje kapele in Tavčarjeve grobnice na hribu nad dvorcem. Z druženjem smo nadaljevali do poznega popoldneva še v gostišcu Na Vidmu v Poljanah, nedaleč od dvorca. V to zeleno dolino zdravja, kjer je dobro energijo moč čutiti v zraku, se zagotovo še vrnemo. (Marko Bohinc) www.drustvo-nsos.si

34 UtripSrca

POGLEJTE V SVOJE TELO Predstavljamo vam KAKO OBVLADATI STRES

Zmanjševanje posledic stresa (govorimo o psihičnem in čustvenem stresu) je postalo že prava umetnost. Da je znanost, ne moremo trditi, ker se znanost s stresom bolj malo ukvarja. Vendar se spreminja tudi to, saj postaja vse bolj jasno, kakšne posledice ima stres na nastanek in razvoj bolezni. Za vsakega človeka je pomembno, da se nauči nekaj vaj, nekaj tehnik, ki mu lahko škodo zaradi stresa precej zmanjšajo. Predstavljamo vam deset načinov, kako to storiti in morda boste med njimi našli takega, ki bo primeren prav za vas.

www.drustvo-nsos.si

Tekst: Milka Krapež Foto: Pixabay

M

editacija na prvem mestu. Vendar to ne pomeni, da se usedeš na udoben stol in sanjariš pri belem dnevu. Pravzaprav bi lahko pomenilo celo to, če človeka pomirja. Za meditacijo si je dejansko treba najti primerno mesto, da vam bo prijetno in da vas bo čim manj stvari motilo. Obe stopali naj bosta plosko na tleh. Sedite vzravnano, zaprete oči in se osredotočite

Utrip Srca 35

na svoj notranji svet. V mislih izgovarjate stavke, ki vas umirjajo, na primer miren sem, pa tudi rad se imam, svoboden sem; eno roko položite na trebuh, misli kar naprej ponavljajte in kadar se prikrade kaj negativnega, z izdihom odpluje kakor z belimi oblaki. Opazovanje dihanja. Prav tako sedite

izdihana skozi usta ven iz telesa. Čutite. Opazujte dogajanje v svojem telesu, kako čuti koža trenutno stanje, zrak, hlad ali toploto, kako se odzivajo oči, kako usmerjajo pogled okrog telesa, kaj čutijo roke ali noge, stopite nekaj korakov ali pa pojdite na sprehod in se poskušajte zavedati vseh svojih gibov in delovanja telesa.

Vsega tistega, kar vam je sicer samo po sebi umljivo, pa ni tako. Poskušajte občutiti, kako se počutijo noge, ko stopajo po tleh, je to gozdna steza, asfalt ali trava, je mehko in prijetno ali pa trdo in neprijetno; kako čutijo vaše roke, ko malo zakrožite z njimi po zraku, kako hočejo v dlani zajeti zrak. Kadar sedite pri mizi in jeste, spremljajte grižljaje, kako občutite hrano, kaj čutite, kakšni so okusi, uživajte v tem. Ali pa v kopalnici pod tušem oziroma v kopalni kadi, polni tople vode in morda kakšnih aromatičnih dodatkov. Kako čutite vodo, ki vas obdaja, vonj, zraven pa opazuje, kako se umirjate.

Poglejte v svoje telo! Osredotočite se na svoje telo tako, da ga skenirate: poglejte v svoje srce, kakor ga vidite sami, v mislih ga pogladite, poglejte žile, ki potekajo po njem, čisto drobne kot pajkova mreža, pa tudi velike; občudujte čudež življenja s krčenjem in sproščanjem srčne mišice; osredotočite se na pljuča, kako sprejemajo zrak, ki potuje do najmanjše celice v njih; Spremljajte dogajanje v črevesju, v želodcu, kjer sokovi presnavljajo hrano in si poskusite predstavljati, kako ta hrana prihaja v celice. Sploh ni treba, da imate za to kakšno posebno znanje, prepustite se svojim predstavam. In občudujte vsak organ posebej. Potem pa poskušajte ugotoviti, kako stres vpliva na organe, katerega najbolj prizadene in ga skušajte z mislimi umiriti. Osredotočite se na to mesto. Nekatera taka žarišča se vam bodo zdela zategnjena. V mislih jih poskušajte sprostiti.

Povežite se! Ne gre le za to, da svoj tempo

Sproščanje. Kot da do zdaj tega nismo omenjali,

Čeprav smo smeh že omenili, ga poudarjamo še posebej: smeh namreč zmanjšuje sproščanje stresnega hormona kortizola. Zadržujte se v družbi, kjer se radi in veliko smejejo. Tudi če se zdi, da se smejete brez vzroka-tudi to se zgodi-, bo koristilo. (to lahko počnete tudi v službi, naredite si odmor, vendar je najbolje, da ste pri tem sami) zravnano z nogama na tleh. Vse svoje misli usmerite v vdih skozi nos, ki naj bo globok in počasen. Potem sapo čisto malo zadržite in si predstavljate, kakor da ste nekje v višini, nakar jo počasi spustite iz sebe in z njo vse, kar vas negativnega preplavlja oziroma vas je prej preplavljalo. Ves svet izgine, tukaj ste samo vi, vaš vdih, ki prinese kisik vsaki celici. Spremljate, kako gre sveža sapa v vaše telo in kako gre

upočasnite. Važno je, da ste povezani. Osebno, na štiri oči z ljudmi, ki jih imate radi, po telefonu, tudi po spletu, kakorkoli. Osamo sicer potrebuje vsak človek, vendar pa tudi družbo; da se pogovori o svojih težavah; ali pa tudi, če ne govori o njih, pač pa o nekih prijetnih stvareh, temah, ki vas spravljajo v smeh. Brez zlobe. Opazujte ljudi okrog sebe in namesto, da bi na vsakem videli, kaj mu manjka (ali kaj ima preveč), poskusite najti na njem vsaj tri dobre stvari, tiste, ki so vam všeč. Nasmehnite se, čim več se smejte in se opazujte pri tem. Vam je prijetno? Nikar pa se k smehu siliti, ker je to vse prej kot prijetno. Doživeti in občutiti je treba tudi žalost. Če ste žalostni, se prepustite tudi temu čustvu, a ne dovolite, da vas v celoti potegne vase.

www.drustvo-nsos.si

36 UtripSrca

kajne? Vendar je za sproščanje najbolje, da ste dejansko v nekem prostoru, kjer ste sami in kjer vas ne bo nihče motil. Tudi telefon ne. Lezite na hrbet, sprostite roke in noge in začnite počasi sproščati mišice sklop za sklopom. Najprej vse na glavi, oči, lica, teme, vrat, rame in tako naprej.

Oči so seveda zaprte, prigovarjate si za vsak del telesa posebej, dokler ne čutite sproščenosti in šele takrat potujete naprej. Vse napetosti sprostite v zemljo, v tla pod vami. Vase vsrkajte svetlobo, mir, toploto, radost in vsako od teh čustev poskusite fizično občutiti. Na koncu si pomagajte še s toplimi obkladki. Dajte jih tja, kjer čutite, da so težave večje, na primer okrog vratu. Teniška žogica. Ta način si lahko privoščite tudi v pisarni. Imeti je treba le teniško žogico, ki jo postavite ob zid, med sebe in zid. Potem pa se pomikate z žogico za sabo (s telesom jo tiščite ob zid, da ne pade) vse do mest, kjer čutite napetost in morda tudi bolečino: masiranje s teniško žogico namreč ni samo za sproščanje, pač pa tudi za samo masažo, s katero lahko sprostite vozle v mišicah. sMejte se. Čeprav smo smeh že omenili, ga poudarjamo še posebej: smeh namreč www.drustvo-nsos.si

zmanjšuje sproščanje stresnega hormona kortizola. Zadržujte se v družbi, kjer se radi in veliko smejejo. Tudi če se zdi, da se smejete brez vzroka-tudi to se zgodi-, bo koristilo. Če že ni vidnega ali slišnega vzroka, pa so zagotovo pozitivne posledice. Poleg tega, da bo kortizola manj, se bodo

sproščali hormoni endokrinih žlez, to pa je za vsa samo dobro. poslušajte glasbo, Ki jo iMate radi. Včasih je to lahko bolj divja glasba iz mladosti, včasih bolj umirjena, vseeno. Človeku ne prija vedno ista glasba, ravnajte se po trenutnem razpoloženju.

Glasba ima na človekovo dušo neverjeten vpliv. Lahko prikliče prijetne spomine, ki vas bodo razveselili, pomirili in odpravili napetost. Raziskave so pokazale, da glasba zniža visok

krvni tlak in srčni utrip, zmanjša tudi zaskrbljenost (anksioznost). gibajte se! Verjetno smo ponovili najmanj stokrat: gibajte se, pojdite na telovadbo, sprehod, hodite hitro po ravnem terenu ali pa v hrib. Gibanje zmanjša depresijo in vznemirjenost; s hitro hojo boste za svoje zdravje naredili več, kot si sploh lahko zamislite. Vmes naredite kakšen postanek za raztezne vaje za optimalno delovanje mišic. bodite hvaležni! Morda se vam vse skupaj zdi nesmiselno in čudno, pa vendar velja poskusiti. Tudi z zadnjim nasvetom: veliko je stvari, ki se vam zdijo same po sebi umevne. Na primer to, da lahko nemoteno hodite, da si lahko privoščite globok vdih, da imate zdravo srce, karkoli. Za to smo le redko hvaležni. Poskusite to spremeniti. Bodite hvaležni za vse, kar imate. Pa ne govorimo o bančnem računu ali nepremičninah. Za vas gre, za vašo družino, prijatelje, tudi za domačo žival, ki vam prinaša veselje. Hvaležni bodite za vse to. Nikar ne dovolite, da se boste vsega tega zavedali šele takrat, ko boste to izgubili! Četudi mnogi na te nasvete gledajo s prezirom, se lahko sami prepričate, da delujejo. Manjši stres pa pomeni manj bolezni, manj hude bolezni, daljše in lepše življenje brez bolečin in odvisnosti od drugih. Stoletja nazaj so ljudje iskali čašo nesmrtnosti, ki je pač ne bo nihče izmed nas popil. Lahko pa si sam pripravi čašo za dolgo in srečno življenje.

Utrip Srca 37

www.drustvo-nsos.si

38 UtripSrca

NA LOVU ZA IDEALNO TELESNO TEŽO

Deset največjih napak prehranjevanja Spoštovani bralec. Spodnji prispevek mi je zbudil zanimanje prav zaradi številnih razočaranj, ki jih doživljamo srčni bolniki v svojih prizadevanjih po zdravem življenju in ohranjanju telesne aktivnosti.

Tekst: Isabel De Los Rios Prevod in priredba: Marjan Lužnik Foto: Pixabay

P

revelika telesna teža nas vse največkrat ovira pri aktivnem preživljanju prostega časa zato mnogi posegajo po dietah, ki se dnevno reklamirajo v revijah in časopisih. Razočaranja nad neuspehom zmanjšanja telesne teže so praviloma neizogibna. Spodnji prispevek je nastal v Ameriki kjer je preobilna telesna www.drustvo-nsos.si

teža prebivalcev velik problem tako pri mladih kot tudi pri starejši populaciji. Vabim Vas, da si preberete prispevek in si iz njega pridobite nekatere koristne napotke. Ali spadate med tiste, ki so zapravili neskončno veliko denarja in noro veliko časa za dietne programe, ki niso prinesli nikakršnih rezultatov. Ali se sprašujete, kaj ste naredil napačno? Se sprašujete ali boste kdaj shujšali in dosegli težo, ki si jo obupano želite doseči. Tako vi, kot milijoni drugih ljudi so popolnoma zmedeni in ne vedo, kaj

Utrip Srca 39

je zdrava in kaj nezdrava prehrana. Niso samo zmedeni in frustrirani zaradi nasprotujočih informacij, ki se danes pojavljajo na trgu, tudi ne vedo (in tudi vi verjetno ne) kje na bi pravzaprav pričeli. Naslednjih deset prehranskih napak vam preprečuje, da bi končno dosegli željeno težo. Kaj mislite, kateri vzroki so tisti, ki vam to onemogočajo?

1. Sladka smrt Ni skrivnost da veliko ljudi ne šokira, da se redijo od rafiniranega sladkorja in da je ta glavni vzrok za debelost na tem svetu. Sladkor povzroča poleg vsega še ekstremno odvisnost (in sproža visoke in nizke faze želje po sladkemkot je to tipično za droge). Negativne posledice so prav tako hude kot tiste zaradi drog, če ne celo hujše. Skoraj nihče še ni ugotavljal koliko sladkorja dnevno v resnici zaužije. Skoraj vse limonade, sokovi ter celo nekateri Fitness napitki vsebujejo med 5 in 10 čajnih žličk sladkorja na 250 ml vsebine. Ali si lahko predstavljate, da vlijete 250 ml (1/4 l) vode v kozarec, mu dodaste 10 čajnih žličk belega sladkorja in to potem popijete. In natančno to popijete, če pijete limonado, sokove ali druge podobne pijače, ki jih danes kupujete v trgovini. Seveda to niso samo pijače, ki so preobložene s sladkorjem. Skoraj vsi kosmiči za zajtrk ter predpripravljena živila vsebujejo sladkor ( ali druge oblike sladkorjev). Ta je običajno naveden na drugem mestu v specifikaciji (kar pomeni, da je izdelek prednostno izdelan iz njega). Naslednji izrazi v specifikacijah pomenijo »sladkor« in zato bi se jih morali izogibati: Sladilo iz koruze, koruzni sirup, ali trdni koruzni sirup, dehidriran sok surovega sladkorja, dekstrin, dekstroza, fruktoza, koncentrat sadnega soka, glukoza, obogaten fruktozni koruzni sirup, med,laktoza, maltodextrin, sirup iz slada, maltoza, javorjev sirup, melasa, surovi sladkor, rižev sladkor, saharoza, sukroza,sirup, sirup sladkorne repe, centrifugiran sladkor, ksiloza. Na srečo se želja po sladkorju pri ljudeh ki stremijo resnično po vitkem telesu hitro zmanjša takoj ko prenehajo jesti sladkor. Ljudje ki so »na sladkorju« imajo tudi stalno željo po njem. Ljudje, ki so »proč« od sladkorja pa ga sploh ne pogrešajo. Hitro in drastično se bo spremenila vaša teža takoj, ko boste iz vašega jedilnika črtali sladkor in izdelke z vsebnostjo sladkorja. Prvi dnevi bodo abstinenčno problematični (tako kot pri drogah) toda ti simptomi bodo hitro izginili (tako tudi presežni kilogrami).

2. Strupi v malih modrih, rozarumenih pakiranjih Ko se ljudje odločijo, da bodo črtali sladkor iz prehrane, potem se velikokrat odločijo za umetna sladila. Ta seveda povsem sigurno niso rešitev! Sladila kot so Sorbitol, saharin, aspartam in sukralose so pravzaprav še slabša kot sam sladkor. Vsem tem umetnim sladilom, bi lahko rekli, da so direktna povezava z rakom, tumorji in debelostjo. Da, umetna sladila pospešujejo debelost ker z njimi zmedeš naravno hormonsko sliko tvojega telesa. Študije so pokazale, da lahko ljudje shujšajo tudi za 5 kg, če se odrečejo svojim »dietnim napitkom« (ti so polni sladila Aspartan) ker se tako izognejo toksičnemu sladilu. Enako pomembno kot se izognemo hrani, ki vsebuje umetna sladila je, da črtamo sladkor iz vsakodnevne prehrane.. Ljudje največkrat potem vprašajo: » Kaj mi potem preostane, če si navkljub temu zaželim kaj sladkega?« Čudovita alternativa sladkorju in umetnim sladilom je nadomestek imenovan STEVIA. Stevia je naravno sladka rastlina iz Paragvaja, ki je 30x bolj sladka kot sladkor v svoji neobdelani obliki. Stotine študij dokazuje da je Stevia varna alternativa, kar je druga velika stvar pri tem. To seveda ni nikakršen čudež. Sladilo je naravno, ne vsebuje kalorij in leži pri vrednosti 0 na skali glikemičnega indeksa. Listi Stevije so 250-400x bolj sladki od sladkorja in so najboljši nadomestek ljudem, ki so se odrekli sladkorju in umetnim sladilom. Stevija izdelki so čudoviti za pijače, mehko hrano in se uporabljajo pri peki. Stevija izdelki se dobijo v skoraj vseh trgovinah z naravno prehrano. V supermarketih se najdejo v policah z biološko pridelano prehrano skupaj z dopolnilnimi izdelki. Stevio najdete tudi v naših trgovinah v obliki tablet, prahu ali tekočine.

3. Kemični eksperimenti naj ne bodo označeni kot »hrana« Ali ste že kdaj pomislili, kako smo postali debeli odkar imamo mnogo shujševalne in dietne hrane v supermarketih? Lahko vam potrdim, da to ni slučaj. Pripravljena in dokončno obdelana hrana pravzaprav sploh ni hrana, saj je največkrat le eksperiment iz laboratorijev. Da bi razlikovali med zdravo, in naravno jedjo ter napačno hrano je najbolje, da se enostavno distancirate od hrane na kateri je navedena specifikacija dodatkov katere niti izgovoriti ne znate. Če je seznam vaših najljubših žit bolj kompliciran kot kakšen zaključni izpit na univerzi iz organske kemije, potem raje prste stran od take hrane. Te kemikalije so strupi za vaše telo ( enako kot umetna sladila) in vaša jetra so s njimi hitro preobremenjena, da bi te škodljive strupe uspešno www.drustvo-nsos.si

40 UtripSrca

odstranila. Zakaj je to za hujšanje tako pomembno? Jetra razgrajujejo maščobe in, če so preveč zaposlena s tem, da razgrajujejo strupe, potem nimajo časa (ali energije), da se pobrigajo za vaše nezaželjene kilograme.

4. ogljiKovi hidrati – pod lažniM suMoM Nekaj časa sem mislila, da bo dr. Atkins izvoljen za predsednika ZDA; mase ljudi so se zgrnile na njegov dietni program in ga smatrale kot veliko revolucijo na področju hujšanja. Da nekateri teh ljudi so resnično shujšali vendar so bili ob tem izčrpani, prebava je bila zaustavljena in imeli so tako slab zadah, da so bili celo mentol bomboni brez učinka. Kako to? Ker so svoj telo spravili v stanje »Ketoze« pri čemer se resnično shujša , se pa sočasno pospeši pot v smeri bolnišnice. Ali vam to zveni smiselno dolgoročnemu zdravemu načrtu, ki bi mu lahko sledili? Soglašam s tem, da vam bo pri hujšanju pomagala redukcija kalorij, ki jih vnašate v telo. Pri tem pa morate zmanjšati slabe in pojačati vnose dobrih stvari. Balastno bogati ogljikovi hidrati preoblikujejo vaše telo v napravo za sežiganje maščobe. Ogljikovi hidrati z bogato vsebnostjo škroba kot so riž, in krompir vam bodo po športni aktivnosti pomagali razviti mišično tkivo, ki bi si ga vsi moški in ženske želele . Obstajajo pa žal, tudi predpripravljene in rafinirane žitne in zrnate sorte hrane, ki nas napihnejo kot balone. Ne zapadajte pa v past ogljikovih hidratov! Informirajte se, kateri ogljikovi hidrati so za vas dobri in po katerih se odlično počutite.

5. sKrivnost treninga suMo borcev Sumo borci se trudijo, da za svojo vrsto športa postanejo debeli. Če je torej vaš cilj »BITI DEBEL« potem morate storiti naslednje: - Preskakujte zajtrke in preko dneva zelo malo jejte. - Jejte svoj najobilneši obrok zvečer, v obliki težke porcije s kompleksnimi ogljikovimi hidrati. - Po taki obilni jedi pojdite spat. To je že dokazano. Ta strategija pomaga sumo – wrestler borcem že dolga leta. In veste pri komu to tudi deluje? Pri 130 milijonih Američanov, ki so predebeli. Morate si privzgojiti navado, razdeliti prehrano na več obrokov preko celega dneva ta dosežete presnovo, ki vam bo pomagala, da boste postali www.drustvo-nsos.si

vitki in vitki tudi ostal (nima smisla da to dosežte in potem ta uspeh ne vzdržujete). Jejte 5-7 uravnoteženih obrokov dnevno in vaš preobilno maščobo boste hitro razgradil.

6. naguban Kot suha češplja Če se čez dan počutite lačni, čeprav ste jedli, potem ste morda dehidrirani. Mnogi ljudje zamenjajo lakoto z žejo in pojedo tone preveč kalorij kot jih pravzaprav potrebujejo, čeprav bi morali popiti le nekaj vode. Praktično ni mogoče najti knjigo o dieti oziroma o hujšanju kjer ne bi pisalo: »Popijte 2-2,5 l vode dnevno«. Vsi ti zdravstveni in prehranski guruji si v mnogih stvareh sicer niso enotni , vendar pa vsi verjamejo v dejstvo da je voda čarobna pijača, ki vam garantira izgubo teže. Če pomislite, da voda pomaga telesu, da se znebi odvečnih maščob, da se osvobodi odpadnih snovi (ki se nahajajo v odvečni maščobi in strupih) in, da iz tega sledi, da je to naravni diuretik in sredstvo za odvajanje , ni noben čudež, da je torej absolutno potrebna za hujšanje. Popijte najmanj 35-kratnik tvoje telesne teže v mililitrih v obliki čiste vode (torej NIKAKOR klorirane vode iz vodovoda). Le tako ste lahko sigurni, da se bo vaše telo znebilo neljube maščobe.

7. light- lahKo –prevara Prav, bili ste prevarani. Vi in verjetno še sto tisoči drugih ljudi, ki so kupovali »Dietna« živila. Danes je na tržišču kar nekaj izdelkov za »zdravje«, ki pravzaprav poskrbijo, da se ljudje redijo in jim onemogočajo shujšati. Ali ste že kdaj kupil živilo, ki obljublja «garantirano izgubo t e ž e « navkljub temu pa je vaša tehtnica pokazala večja namesto manjših številk. Frustrirani dietiki po vsem svetu ne v e d o zakaj

Utrip Srca 41

njihov Shake za hujšanje ne funkcionira kot to obljublja reklama. Ena od neprijetnih snovi ,ki skrbe za to, da se milijone ljudi redi, so strjene maščobe. Obstoja na tisoče »Zdrave hrane« ki vsebuje to strupen maščobo. Celo nekateri energijski Riegel za športnike in sheiki so prenapolnjeni s strjeno maščobo ter drugimi toksičnimi konzervansi. Naslednji krivec je predelana soja. To večino ljudi šokira (posebno zaprisežene vegetarijance), ki na napačen način sprejemajo zagotovila, da jim soja koristi. Če bi živeli v Aziji, bi kmalu opazil, da azijati sojo jedo le v majhnih količinah in v fermentirani obliki. (kot so Wiso,Miso, Tempeh, Natto, Shoyu in Tamari) in ne kot predelan in strupen koncentrat, ki se ga v tako mnogih vegetarijanskih in dietnih izdelkih uporablja. Najbolj škodljive sojine variante med danes uporabljanimi so soja-proteinska solata, soja-proteinski koncentrat,tekstururani zelenjavni proteini in hidrolizirnai zelenjavni proteini. Ti dodatki se najdejo povsod v Shakeprahu, energijskih palčkah zelenjavnih burgerjih celo tja do tunine iz konzerve. Najslabši sojini proizvodi so margarine in mast za pečenje izdelana iz delno strjene soja maščobe ki vsebuje transmaščobne kisline. Na vsak način se izogibajte strupene oblike soje. Na ta način se ne boste zavarovali samo pred številnimi zdravstvenimi problemi(npr.: zmanjšani funkciji ščitnice in neuravnoteženi hormonski sliki).Tudi dramatično spremembo pri hujšanju boste opazili.

9. Ignoranca zahteve mišic po gorivu Protein ni važen samo za body bilderje. Vsaka oseba ki želi mišično telo ga potrebuje ( ali nisem s tem opisala vse osebe na tem planetu)? Protein služi ne samo kot gorivo za mišice temveč pomaga stabilizirati tudi krvni sladkor in zmanjšuje občutek lakote. Na ta način si pridobte vitko, mišično postavo in niste lačni. To mi zveni skoraj kot glavni dobitek. Na žalost se prehranjuje večina ljudi brez, da bi uživali proteine. Ni čudno, da so to prav ti ljudje,ki se pritožujejo nad mlahavim telesom, izčrpanostjo in lakoto, ki enostavno ne mine. K vsakem obroku dodajte zdrav proteinski vir (to velja tudi za prigrizke). Odlični viri proteinov so meso v naravi vzgojenih živali, perutnina proste reje, naravna jajca, divje (ne gojene)ribe ter surovi biološki oreščki.

10. Dieta s stradanjem- rešitev za hujšanje

8. Izogibaj se maščobi kot kugi Medtem, ko so nekateri ljudje mislili, da naj bi bil Atkin z rezino kruha alfa in omega vsega najboljšega, so drugi mnenja, da je maščoba koren vsega zla. To je le delno res, in vaša največja napaka bi bila, če bi maščobo kompletno črtali iz vašega prehranskega seznama . Res, iz prehrane je potrebno črtati nezdrave maščobe kot so to strjene maščobe (žal mi je, toda to pomeni nič več pomfitta in nobenih krofov). Zdrave maščobe ,ki se nahajajo v ribah iz odprtega morja in v oreščkih so absolutno potrebne, ker le tako bo vaše telo pravilno funkcioniralo. Te maščobe se imenujejo Omega 3 maščobne kisline in so nenadomestljivo potrebne za funkcioniranje telesa. Brez teh maščob bi bilo zelo težko shujšati v vašem prehranskem planu. In kje najdete Omega 3 maščobe? Najdete jih v lososu, orehih, lanenem semenu in bio-kokošjih jajcih. Ta živila umesti te v vaš prehranski plan kot pomemben delež prehrane. Dosegli boste čudovite rezultate. Kvalitativno visoko vredno dopolnilo Omega 3 so dopolnilne kapsule , ki delajo čudeže v vašem telesu in mu pomagajo pri izgorevanju maščob. Ob vsakem obroku vzemite eno kapsulo, da si zagotovite dnevno zadostno dozo omega 3.

Z veliko tekočine do idealne teže.

Če še vedno mislite, da bote lahko shujšali le, če se boste oprijeli naslednje »Crash diete«, potem vas moram razočarati: Pred vami je dolgo obdobje polno Jo-Jo diet. Edini način, da dosežete tvojo idealno težo in jo tudi obdržiš je, da razvijete zdravo metodo prehranjevanja. Metodo, ki vam bo v zadovoljstvo in se je boste držali (ključna beseda pri tem je obdržati). Nikakršna nerealistična in nezdrava dietna shema vam ne bo pomagala, da bi tako izgledali in se tako počutili kot si že dolgo želite. Če že vse življenje sanjate o vitkem, zdravem in z energijo napolnjenem telesu potem si privoščite nalogo, in se natančno poučite, kako boste svoj cilj dolgoročno dosegli in ga tudi znali obdržati. Zavežite se ciljem iz ene, dveh ali treh zgoraj naštetih točk in končno prevzemite kontrolo nad svojim zdravjem in svojo telesno težo. Veliko zdravja in sreče. * Dr. Atkins znana shujševalna dieta www.drustvo-nsos.si

42 UtripSrca

Tekst: Milka Krapež / Foto: Pixabay, Wikipedia

ZVESTOBA DO GROBA ALI DO PRVEGA PLOTA?

Svetovni vladarji niso bili nikoli zvesti Ko se ruski predsednik Vladimir Putin pred nekaj leti ločeval od svoje žene Ljudmile, so se o tem tuji mediji veliko bolj razpisali kot ruski. Vladimir in Ljudmila sta bila v zakonu 30 let. Da je razveza sporazumna, je potrdila tudi soproga. Vzrok naj bi bil, da sta živela bolj vsak zase. Že pred tem pa se je šušljalo, naj bi imel Putin ljubezensko razmerje z lepo gimnastičarko Alino, ki je skoraj natanko 30 let mlajša od njega. Govorice so šle tako daleč, da so jima pripisovale enega, potem pa celo dva otroka. Alina je vse zanikala in izjavila, da otrok nikoli ni imela. Moskovski tabloid, ki je zgodbo o domnevni ljubezenski aferi »ruskega medveda«, ki ga največkrat vidimo na posnetkih, ki poudarjajo podobo njegove moškosti, vitalnosti, telesne pripravljenosti, objavil, je šel kmalu potem v prisilni stečaj. Tudi to naj ne bi bilo povezano z zgodbo o domnevi predsednikovi ljubezni. www.drustvo-nsos.si

soproge v senci Kakorkoli, v Rusiji tako kot v nekdanji Sovjetski Zvezi ni bilo nikoli v navadi, da bi se ljudstvo ukvarjalo z zasebnim življenjem svojih voditeljev. Vedelo je le nekaj osnovnih informacij: ali je bil njihov voditelj poročen in morda še, koliko otrok je imel. Soproge niso imele mesta na javnih dogodkih, niso igrale vlog prvih dam, kakor se to dogaja v ZDA, kjer je predsednikova soproga zagotovo med najpomembnejšimi liki v Beli hiši. Kar postaja v tem trenutku za nas še posebej zenimivo, saj se ne more veliko držav pohvaliti, da je njihova mladenka zasedla prestol prve dame v Beli hiši, kakor je to uspelo Slovenki Melaniji Trump. Po umoru ameriškega predsednika Kennedyja in potem, ko se je tedaj

najslavnejša vdova na svetu Jackie Kennedy poročila z bogatašem Aristotelom Onassisom, je krožila šala, češ, kaj bi se zgodilo drugače, če bi tistega novembrskega dne leta 1963 namesto Kennedyja ubili Hruščova. Odgovor: Onassis se nikoli ne bi poročil z Nino Hruščov. Seveda, Nina se niti v sanjah ni mogla meriti z lepo Jackie, ki se je ponašala s svojim slogom in je bila med najbolj zaželenimi gostjami v mondenem svetu. Neopaznost ruskih prvih dam je nekoliko spremenila le Raisa Gorbačov, ki pa je narod ni maral. Zamerili so ji prav to, česar niso bili vajeni: njenega pojavljanja s soprogom v javnosti, zbujanja pozornosti s svojimi oblačili, ki niso bili več mišje sivi brezoblični kostimi. Šele tedaj, ko je Raisa umrla

Utrip Srca 43

za rakom, so sočustvovali z nekdanjim predsednikom Mihailom Gorbačovom, ki je tako odkrito in globoko žaloval za ljubljeno ženo. Podobno sočustvovanje je požel nekdanji nemški kancler Helmut Kohl, ko je umrla njegova ljuba Hannelore. Slovenija se s prvimi damami šele spoznava Tudi na naši politični sceni nismo vajeni velikega razkazovanja soprog vodilnih, kar zadeva predvsem soprogi premierja in predsednika države. Narod pa ima vendar rad romantične ljubezenske zgodbe, ki spominjajo na pravljice. Časopisi in revije to dobro

veseljem »pritaknili« kakšno ljubico, če bi jo le lahko. Vprašanje zvestobe med predsedniškim zakonskim parom v naši javnosti nikoli ni bilo tako pomembno, kot je, na primer, v ZDA. Splošno pravilo pravi, da človeku, ki ni sposoben spoštovati svojih poročnih zaobljub, ne moreš zaupati. Še najmanj pa bi mu lahko zaupali krmilo države. Tega se je na bridek način zavedel Bill Clinton, ki mu je bilo verjetno žal, kolikor je imel las na glavi, da je Moniko Lewinsky sploh kdaj pogledal. Narod in posebej nasprotniki so ga praktično vlekli skozi glavnik in le za las je manjkalo, da bi moral zapustiti Belo hišo.

Rimu s slovito Kleopatro, ki je zapeljala najprej Julija Cezarja, potem pa še Marka Antonija. Med najbolj slavne ljubice vseh časov sodi markiza Pompadour, ki je grela posteljo francoskega kralja Ludvika XV., še pred njo pa je slovela lepotica Diane de Poitiers, ki ji je njen kraljevski ljubimec Henri II. podaril enega najlepših gradov ob Loari, Chenonceau. Njegova vdova Katarina Medičejska ji ga je po kraljevi smrti takoj zaplenila. Apetiti mogočnih vladarjev, pa kakorkoli so se že imenovali, niso bili veliki samo za mizo, pač pa tudi v postelji. Vsak kralj, ki je dal kaj nase, je imel poleg žene še uradno ljubico ali favoritko,

Tudi v francoskem Versaillesu je bilo veliko rivalstva, kjer je imel kralj večino pomembnih dvorjanov pod svojo streho, da jih je imel pod nadzorom.

vedo. Štefka in Milan Kučan sta bila zelo »dolgočasen« prvi par. Skupaj sta se pojavljala v javnosti, kolikor je bilo to potrebno. Kult prve dame se je prav s Štefko Kučan v naši državi sploh začel. In tudi usahnil, saj dr. Drnovšek soproge ni imel. Bi mu pa z

Predmet spotike in občudovanja Ljubice voditeljev so bile vedno predmet govoric, spotike, a tudi zavisti, občudovanja in spoštovanja množic. V zgodovini jih ob kraljevih prestolih kar mrgoli, pa če bi začeli že v starem

kakor se je tudi imenovala. Boj za to mesto je bil vedno hud, prikrit, umazan, poln spletk, laži ali huje, umorov. Največkrat so gospe (in tudi gospodje) posegale po strupih, da bi si zagotovile položaj. Toda tudi z uradno metreso kraljevi seksualni apetit ni bil www.drustvo-nsos.si

44 UtripSrca

zadovoljen. Kako neki, če pa je, na primer, znano, da je bila prav slovita markiza Pompadour v resnici frigidna. Ludvika je nase pritegnila z drugimi stvarmi. Nikoli ni nergala, od nje je vedno dobil točno tisto, kar si je želel, ni mu ugovarjala, znala ga je hvaliti na vse mogoče načine, pri tem pa je sama živela relativno neudobno. Na voljo mu je morala biti ob vsakem času. Ni se mogla izgovoriti na glavobol. Ena od zgodb s francoskega dvora pravi, da ji je kralj ukazal, naj se mu pridruži, tudi ko so mu povedali, da je bolna, da leži z visoko vročino. Stisniti je morala zobe in mu ustreči. Tudi ko sta nehala s spolnostjo, je bila privlačna zanj, saj mu je sama poiskala ljubice, ki so bile po njegovem okusu. Pa po njenem tudi, saj tako niso ogrožale njenega položaja.

O sončnem kralju krožijo trditve, da je imel celo pri 72. spolne odnose dvakrat na dan. Njegovo ljubezensko življenje je opisano v kar nekaj biografijah in zgodovinskih romanih. Tako je danes vsesplošno znano, da se je veliki kraljevski ljubimec pogosto vozil skupaj v kočiji s svojo ljubico, ki je bila na »odstrelu«(Louise de Lavalliere), njeno najboljšo prijateljico in naslednjo ljubico markizo se Montespan ter kraljico. Vse tri tekmice so morale v Ludvik XIV proti koncu svojega življenja zbal božje kazni in se je pleMiči: potoMci kočiji prijazno kramljati menda tudi zato na skrivaj poročil z gospo de Maintenon. bastardov druga z drugo, kar si Kakor so bile ljubice v svojem času cerkveni) sami kot ljudstvo so ljubice danes večina žensk (in tudi moških) ne pomembnejše od kraljic, imele so sprejemali kot nekaj normalnega. lepšo in bogatejšo garderobo, več Pravzaprav se jim je zdel njihov kralj še zna niti predstavljati. dragocenega nakita, kočij, služabnikov, posebej velik heroj, če je imel več ljubic Nestanovitni in vneti ljubimci so že tudi prostorov v kraljevi palači (posebej in če je o njem krožilo veliko zgodbic v daljni preteklosti govorili tisto, kar veliko je bilo rivalstvo v Versaillesu, o ljubezenskih dogodivščinah. Resnici lahko slišimo še danes: monogamija kjer je imel kralj večino pomembnih na ljubo so tudi kraljice pričakovale, da ni naravna, veliko bolj naravno je, da dvorjanov pod svojo streho, da jih je si bo mož prej kot slej po poroki izbral ima moški več ljubic v svojem življenju imel pod nadzorom) ali pa gradov, ki metreso. Izjeme so seveda tudi bile. (obratno seveda ne velja), zato je tudi so jim jih podarili kraljevski ljubimci, se Nekatere kraljice so naivno verjele, da sprejemljivo, da si moški omisli ljubice je vse to s smrtjo vladarja v trenutku jih bo mož ljubil do groba in da jim bo oziroma privošči skoke čez plot. Pri končalo. Mnoge zatrte in zagrenjene zvest. Poleg uradne ljubice so njihovi ženskah je drugače: moški trdijo, da se kraljice so se brez milosti maščevale. spolni sli stregle tudi vse druge ženske, na ljubimce čustveno tako navežejo, da Posebej še, če je imela ljubica s ki so jim prišle na pot: služkinje, je njihov skok čez plot v resnici čisto preminulim več otrok. Tako najbolj kmetice, posebej priljubljene pa so pravo varanje. O tem bi lahko razpredali slavna francoski kot tudi angleški dvor bile kraljičine dvorne dame. Toda te do konca človeštva. Resnic oziroma sta bila polna kraljevskih bastardov, so že hotele imeti naziv uradne ljubice. prepričanj je toliko kot je ljudi. Nekateri so imenovali nezakonske so bili vsi tiprogramov vladarji menda Nacionalni kakor inštitut za javno zdravje,otroke. CenterČeprav za upravljanje preventive in krepitev zdravja Nekatere so kralji priznali, drugih spet zelo verni in čeprav je vera seveda zakonske prevare svojega partnerja www.nijz.si in www.skupajzazdravje.si. ne. Večinoma pa so dobili plemiške zakonolomstvo prepovedovala, pa se mirno spregledajo, drugi pa spet ne in naslove in so postali začetniki danes za to nihče ni pretirano sekiral. Znano se zaradi njih ločujejo. Dejstvo je, da je ločitev danes, ko ljubicetega uradno niso »Ta dokument nastal s finančno mehanizma. Za vsebino najboljjeznanih plemiških družin.podporo Kar je, Norveškega da se je Ludvikfinančnega XIV proti koncu več, kot jih je bilo teh družinizključno izvira pravzaprav iz zanj svojega življenja zbal božje kazni se sprejemljive, dokumenta jeprecej odgovoren NIJZ in v nobenem primeru neinvelja, da odražaprecej stališča Nosilca nekoč. Pa to seveda ne pomeni, da bi prepovedanih ljubezni. je menda tudi zato na skrivaj poročil z Programa Norveškega finančnega mehanizma.« Tako kralji oziroma voditelji (tudi gospo de Maintenon, ki ga je preživela. bilo treba položaj »ljubice« legalizirati.

Več o programu Norveškega finančnega mehanizma najdete na slovenski spletni strani ww.norwaygrants.si in osnovni spletni strani Norveškega finančnega mehanizma www.norwaygrants.org. www.drustvo-nsos.si Spletna stran nosilca programa je www.svrk.gov.si.

Utrip Srca 45

PRIDRUŽITE SE AKTIVNIM IN UŽIVAJTE V ZDRAVJU

Skupinske delavnice in individualna svetovanja v Centru za krepitev zdravja Pridite v Center za krepitev zdravja v vaš zdravstveni dom.

www.drustvo-nsos.si

46 UtripSrca

KJE LAHKO UVELJAVLJAM POPUSTE Z ČLANSKO IZKAZNICO DRUŠTVA NA SRCU OPERIRANIH SLOVENIJE?

Thermana Laško d.d., Zdraviliška 4, 3270 LAŠKO Zdravilišče Laško, Welnes center Laško 10 % popust na naslednje storitve: - bazen - savna+bazen - fitnes - solarij ter - kombinacija teh storitev 10% popust za kopališke storitve v kombinaciji z gostinsko ponudbo: - kopanje + kosili ali večerja - kopanje + pizza - savna + kopanje -kosilo ali večerja 10% popust za: - masaže - druge welnes storitve - mesečne in letne vstopnice Član lahko koristi popust na podlagi predložitve veljavne izkaznice društva in osebnega dokumenta s sliko. Popust velja za člana na dan koriščenja storitve. Popust ne velja za nakup darilnih bonov.

20 % popust na naslednje storitve: - za bazene in savne ob predložitvi izkaznice 10% popust za naslednje storitve - pregled pri kardiologu in za obremenilno testiranje (obe storitvi je potrebno opraviti skupaj) Terme Šmarješke Toplice, Šmarješke Toplice 100 8220 Šmarješke Toplice Tel.: 07/ 38 43 400, 07/ 38 43 500 Fax: 07/ 30 73 107 E-mail: booking.smarjeske@terme-krka.si

10% popust za naslednje storitve • zdravstvene in wellness storitve v Zdravilišču Radenci • na celodnevne kopalne karte Zdravilišče Radenci d.o.o. Zdraviliško naselje 12, 9252 Radenci http://www.sava-hotels-resorts.com

obvestilo vseM članoM društva: nujno sporočite društvu -vsaKo spreMeMbo naslova -svojci obvestite društvo o sMrti člana -izgubo člansKe izKaznice

NA E-MAIL:

srce@drustvonsos.si ALI PO TEL: 03 734 1310 OBČASNO SE DOGAJA, DA NEKATERI NE PREJEMATE POŠTE Z VABILI NA ZDRAVSTVENE DELAVNICE ALI REVIJE UTRIP SRCA. VZROK: NEPLAČILO ČLANARINE, REDKEJE IZGUBA POŠTE..

Izpolnijo samo tisti, ki še niso člani društva. Obstoječe člane prosimo, da nam te prijavnice ne pošiljajo.

Čitljivo izpolnjeno in podpisano pristopno izjavo prosimo vrnite na naslov: društvo na srcu operiranih Slovenije, Tbilisijska 81, 1000 ljubljana

www.drustvo-nsos.si

Zanimivosti

Vicoteka

predor Gotthard v Švici

Gospa Novakova pride k zdravniku s svojo mlado lepo hčerko. “No, slecite se, mlada gospodična.” “Ne jaz, gospod doktor! Moja mama je potrebna pregleda!” “No, gospa Novak, pokažite mi jezik.”

“Dragi, kaj ti ne nameravaš skleniti življenjskega zavarovanja?” “Tega pa ne! Moj znanec že trideset let plačuje pa še vedno ni umrl!” “Morda boš imel pa ti več sreče!”

največje sMetišče na svetu Sredi Tihega oceana je velikanski otok, razteza se od obzorja do obzorja, dlje kot seže oko. A to ni običajen otok, saj je sestavljen izključno iz smeti. Veliki tihooceanski otok smeti je v resnici največje smetišče na svetu, po velikosti pa bi ga lahko imeli celo za manjšo celino. Otok smeti leži na severu Tihega oceana, na območju med havaji in kalifornijo. ker je tako velik, ga znanstveniki

“Kakšna nesramnost!” se razburja sedemdesetletnik. “Razlagam ti, da je moja žena rodila sina, ti pa sprašuješ, kdo je oče!” “No, nikar se ne razburjaj, no! Sem mislil, da veš.”

delijo na zahodni in vzhodni del. kako pa je mogoče, da tako ogromna količina smeti v obliki otoka pluje skupaj?

Žena je obiskala moža v zaporu in mu povedala: “Otroci kar hitro odraščajo. Vedno večji so in že so začeli spraševati!” “Po meni?” “Ne, kam si skril denar!”

Fant pošlje punci SMS: “Prosim uporabnika, naj se poroči z mano.” Ona odgovori: “Obvestilo uporabniku za to opcijo nimate dovolj sredstev na vašem računu.” za ta fenomen so odgovorni morski tokovi, ki smeti držijo

“Izgubil sem 70 kilogramov odvečne teže.” “Aaaaa? To ni mogoče!” “Kako da ne? Odselila se je tašča!”

skupaj. Vrsta oceanskih tokov, ki jih imenujemo krožni tokovi, ulovi smeti in jih naplavi na plavajoče smetišče. krožni tokovi so sistem oceanskih tokov, ki se podobno kot vrtinec vrtijo

Učiteljica je želela učencem pojasniti, kaj je žepar. “Če dam moškemu roko v žep, zato da bi mu ven vzela denar, kaj sem potem jaz?” je vprašala. “Njegova žena!?” se je oglasil Mitja.

okrog mirnih območij. plavajoče smeti tako pobere krožni tok, te pa se zvrtinčijo v sredino toka, kjer je mirna voda, in tam ostanejo ujete. Vsak košček smeti poveča velikost smetiščnega otoka. del smeti se razgradi, del jih konča v želodcih živali, velik del pa ostane ujet na otoku za vedno.

Zakaj nam koristi članstvo v društvu na srcu operiranih Slovenije? • Ker je dejavnost društva humanitarno in socialno orientirana in izvaja programe za lajšanje zdravstvenih, socialnih in drugih stisk članov, jim pomaga pri enakopravnem in enakovrednem vključevanju na vsa področja družbenega življenja. • Ker društvo nudi kvaliteten izobraževalni program o srčno žilnih boleznih s poudarkom na preventivi. V ta namen so člani društva vsako leto vabljeni na strokovni simpozij, ki ga organizira MC Medicor. Na simpoziju predavajo tudi eminentni kardiologi iz tujine. Udeleženci lahko spremljajo predavanja

v Slovenščini na velikem platnu v power point tehniki. Na predavanjih se seznanijo o posebnostih in novih pristopih zdravljenja srčnih bolnikov pri nas in v tujini. • Ker ima društvo dober program rehabilitacije bolnikov pod mentorstvom prof. dr. Metke Zorc. Da se seznanijo z vsemi oblikami pomoči in rehabilitacije( npr. rehabilitacije v zdraviliščih). • Ker ima društvo dobro organizirana vsakoletna srečanja članov z odličnim kulturnim in razvedrilnim programom. Na srečanjih se člani med seboj spoznavajo in

izmenjujejo izkušnje pri zdravljenju srčno žilnih bolezni. • Ker ima društvo dober program vodene rekreacije, plavanja, skupinskih pohodov in drugih oblik telesnih aktivnosti. • Ker društvo nudi tudi pravno pomoč pri uveljavljanju pravic iz zdravstvenega zavarovanja in drugih zapletih pri zdravljenju. • Ker ima društvo dober in tankočuten socialni program za svoje člane, kar dokazuje že celoletna članarina, ki je zaradi socialnih razmer v Sloveniji simbolična, le 18 EUR.

“Trenirano srce zmore več”

v Termah Šmarješke Toplice

Posebna ponudba programa obnovitvene rehabilitacije za člane Društva na srcu operiranih Slovenije, 12. do 19. marec 2017 Spoštovane članice in člani društva, ponovno vas vabimo v eno najlepših slovenskih naravnih zdravilišč, poznano kot vodilni center za rehabilitacijo bolezni srca in ožilja. Tudi letos bo naše druženje pestro in zanimivo. Poleg dnevno vsaj treh vodenih in koronarnim bolnikom primernih oblik aerobne telesne vadbe terprehranske delavnice s tečajem kuhanja so letošnja novost v naši ponudbi delavnice za izboljšanje spomina. V posebno ponudbo je vključeno: varovalna prehrana za koronarne bolnike • namestitev v hotelih Šmarjeta **** ali Toplice***, kopalni plašč v sobah · 6x posebne vaje v telovadnici za koronarne bolnike (po težavnostnih skupinah) • dnevno tri aerobne vadbe: hidrogimnastika, nordijska hoja, vodeni sprehodi • delavnica zdrave prehrane z osebnim svetovanjem in praktičnim tečajem kuhanja • bogat večerni animacijski program, organizacija izletov po željah društva • 10 % popusta na vse zdravstvene storitve • brezplačni avtobusni prevoz

Posebna cena za člane društva - polpenzion v dvoposteljni sobi - polni penzion v dvoposteljni sobi

7 dni 296,80 € 352,80 €

10 dni 424,00 € 504,00 €

Cene veljajo na osebo, doplačilo za turistično takso (1,02 EUR na dan) in enoposteljno sobo v hotelu Toplice*** (8 eur na dan). Nudimo vam možnost plačila na 5 obrokov.

Prijave sprejemajo: Erika Petek: T: 040 731 784 Marjan Lužnik: T: 031 668 453 www. terme-smarjeske.si