Utrip srca, št.20, junij 2016

ŠT.20, JUNIJ 2016, LETNIK XVI

Dobro počutje Dobro zdravje

Poletje

D r u š t vo n a s rc u o p e r i r a n i h S l o ve n i j e , Tb i l i s i j s k a 8 1 , 1 0 0 0 L j u b l j a n a , w w w. d r u s t vo - n s o s. s i

Čas pogostejših zapletov

Ali se zares gibamo Preprečimo tromboze

Zdrav, kot riba v vodi Lahkoten korak

Marsikaj lahko storimo sami

Izmerite si krvni tlak

Dolgotrajno povišan krvni tlak se lahko konča usodno

www.drustvo-nsos.si

Vedno ažurne informacije o naših dogodkih. Postanite član Društva na srcu operiranih Slovenije.

Prijavnica na strani 46. Več na spletni strani: www.drustvo-nsos.si

www.drustvo-nsos.si

Utrip Srca 3

Uvodnik Drage članice in člani

Slovenija praznuje 25.let samostojnosti. Tudi naše naše društvo se bliža (prihodnje leto) pomembnemu jubileju - 30. let delovanja! Vendar se zdi, da smo vsi skupaj ujeti še v neki preteklosti, ideološko sprti, kot še nikoli do zdaj. To se opaža tudi na področju zdravstvene reforme, ki se nikakor ne premakne iz mrtve točke. Vse dosedanje različice, ki so bile predstavljene na raznih srečanjih, forumih in strokovnih simpozijih ne dosežejo svojega cilja ravno zaradi neustrezne politične strukture in tako capljamo na mestu že zadnjih dvajset let. In to kljub temu, da imamo pri nas vrhunske zdravnike in medicinsko osebje, nimamo pa učinkovitega poslovnega in finančnega upravljanja našega zdravstva. Hitro in učinkovito zdravljenje bolezni srca in žilja pa je ključnega pomena za vsako državo, ki rešuje življenja in s tem zagotavlja zdrave ljudi, ter nudi dobro zdravstveno varstvo. Pred kratkim so nam navedli podatke iz uradne statistike, da živi v Sloveniji pod »uradnim pragom« revščine kar 290.000 oseb oziroma 14,5 odstotka prebivalstva. Ker gre za uradni statistični podatek, menim, da je ta številka olepšana in da je stanje slabše. Statistika je pač v domeni vladajočih, ti jo pa uporabijo samo takrat in tako, kot njim ustreza. Pa nikar se ne čudite zakaj? Scenarij je bil tak, da so najprej pokradli tovarne in spravili ljudi ob delo. Malo kasneje so jih spremenili v novodobne sužnje, da zdaj delajo za denar, s katerim ne morejo preživet, ali pa so doma na socialnih podporah (za zdaj). Ustanove kot so Varuh človekovih pravic ali ministrstvo za pravosodje, socialo in delo, suhoparno ponavljajo zakonodajo, ki si jo vedno predstavljajo tako, da gre v korist sistemu in ne posamezniku. Pa vsi ti ljudje niso naredili nič narobe - le delati so hoteli, da bi z delom preživeli svoje družine. Medtem pa si razni uradniki na zavodih za zaposlovanje ali centrih za socialno delo delijo krasne plače... Spremembe? Ne znam vam odgovoriti kdaj bodo - če sploh bodo. Te lahko dosežemo samo sami, dokler je še nekaj mladih v Sloveniji. Veliko jih je že odšlo s trebuhom za kruhom - in še odhajajo. Bojan Petek, urednik Utrip srca je revija Društva na srcu operiranih Slovenije. Revija je brezplačna in prejmejo jo vsi člani društva s plačano članarino. Odgovorni urednik: Bojan Petek. Strokovni sodelavci in ostali : Sanja Vilfan Švajger , prof. dr. Metka Zorc, Marjan Lužnik in Jožica Glažar. Fotografija: Arhiv uredništva, iStock Photos, Bigstoch Photos, Pixa Bay, osebni arhivi in člani društva. Tehnična obdelava in prelom: Plior - Info Tech, Naslov: Društvo na srcu operiranih Slovenije, Tbilisijka 81, 1000 Ljubljana Elektronska pošta: srce@drustvo-nsos.si Internet: www.drustvo-nsos.si Tisk: Tiskarna T-Tisk, Naklada: 2500 izvodov.

www.drustvo-nsos.si

4 UtripSrca

Bezeg LE KDO IZMED NAS NE POZNA BEZGA? SREČAMO GA LAHKO PRAKTIČNO VSEPOVSOD, KO PA GREMO MIMO NJEGA SE PREPOGOSTO NE ZAVEDAMO, DA BI Z MALO TRUDA IN NEKAJ DESET NABRANIMI CVETOVI LAHKO PRIPRAVILI MARSIKAJ ZDRAVEGA IN KORISTNEGA ZASE. SPADA V ROD GRMOVNIC IN REDKO PRESEŽE VIŠINO DESETIH METROV. JE IZJEMNO ZDRAVILNA RASTLINA, SAJ VSEBUJE VELIKO ZDRAVILNIH SESTAVIN.

V ljudskem zdravilstvu je najbolj cenjen za zdravljenje vnetij, vročine, pospešuje potenje in lajša dihalne težave. Če se kdaj sprehajate po naravi boste bezeg našli na obrobju gozdov, ob potokih, jasah - najdemo ga tudi sredi vasi in mest, in seveda tudi ob prometnih cestah cestah, kjer nabiranje odstvetujemo.

Pomembno je, da cvetove bezga nabiramo ob sončnem vremenu ker se kvasovke za vrenje nahajajo predvsem v cvetnem prahu. Bezga nikakor ne smejo uživati nosečnice in doječe matere, saj vsi deli vsebujejo strupene alkaloide, ki lahko škodujejo plodu. Ne glede na njegovo zdravilnost pa ga uživajte v zmernih količinah, saj lahko prevelike količine povzročijo nekatere zdravstvene težave. Ne uživajte surovih jagod. Uživanje povzroči slabost, bruhanje, drisko, lahko tudi mrzlico. Bezeg vsebuje velike količine vitamina C in A in je zelo uporaben v čajnih mešanicah, saj je zelo prijetnega okusa. Bezeg s pomočjo svojih sestavin uravnava raven sladkorja v krvi, zaradi tega je koristen in zdravilen tudi za sladkorne bolnike. Bezgov čaj pa tudi čisti kri in spodbuja delovanje znojnic, pospešuje izločanje seča in tako pomaga pri odvajanju strupenih snovi iz telesa. Posušene zrele jagode so učinkovito sredstvo za pospeševanje prebave. Zdrobljene stresemo v hladno vodo in zavremo in čaj deluje kot diuretik. Bezgov sirup poleg šabese tudi lahko pripravimo iz bezgovih cvetov, saj je okusna in dobra pijača za vroče poletne dni. Marsikdo priporoča uživanje bezgovega čaja, še zlasti v času, ko razhajajo prehladi in pri obolenjih pri katerih se stanje malce popravi že s potenjem. Bezgov čaj uporabljajo za

www.drustvo-nsos.si

zdravljenje bronhitisa, lažjih oblik pljučnice, kašlja, nahoda, za zdravljenje revmatskih bolezni in tudi astme. V kolikor je delovanje vaših ledvic zmanjšano in telo pomanjkljivo izloča seč, vam svetujemo, da si nabavite čaj iz bezgovih listov, saj ta pomaga odvajati nakopičene tekočine v telesu. Bezgov čaj med drugim tudi čisti kri. Vendar, pozor! Prepričanje, da se potite, ker pijete vroč čaj, je zmotno. Raziskave so pokazale, da na potenje vplivajo predvsem snovi, ki jih vsebujejo bezgovi cvetovi in ne toplota čaja. Ta ne igra nobene vloge pri tem. Povsem zadosti je, če pijete mlačen čaj – kljub vsemu bo poskrbel za pričakovano potenje telesa.

Recept za bezgov sirup, s katerim se boste lahko osvežili čez celo leto. Potrebujemo 15 bezgovih cvetov, 1 l vode, 60 dag sladkorja, 20 g citronske kisline. Bezgove cvetove položimo v liter vode. To naj stoji 1 dan. Nato precedimo, dodamo sladkor in citronsko kislino. Segrejemo do 80°C, da se sladkor raztopi in nalijemo v steklenice. Sirup uživamo razredčen z vodo, še boljši pa je če dodamo limonin sok po okusu.

Utrip Srca 5

Utrip - mini novičke Uspešen program SVIT Program Svit je državni program presejanja in zgodnjega odkrivanja predrakavih sprememb in raka na debelem črevesu in danki. Letos so v ta program vljučili prebivalstvo do 74. leta starosti. Spodbuden je podatek, da se je v letu 2012 v primerjavi z letom 2010 zmanjšalo število obolelih z rakom na debelem črevesju in danki za 194. Razlog je zagotovo v odkrivanju in odstranjevanju predrakavih sprememb v okviru Programa Svit. Pred uvedbo tega programa so odkrili le 12-14% raka v zgodnjem stadiju. Potem pa se je situacija v zelo kratkem času obrnila na bolje – sedaj odkrijejo do 70% raka v zgodnjem stadiju. Strokovnjaki opažajo, da je pri ljudeh nad 74. letom starosti več kroničnih obolenj, ki zahtevajo dodatno obravnavo. Pred koloskopijo pa svetujejo pogovor z družinskim zdravnikom, ki bo paciente pripravil na pregled, zato da bo koloskopija že pri prvem pregledu dala pomembne rezultate. Prvi pogoj, da bo pregled dobro opravljen, je ozaveščenost in motiviranost pacienta za preiskavo. Sodelovanje v Programu Svit je ena takih priložnosti, da naredimo nekaj dobrega za ohranjanje svojega zdravja. Odzovite se na prejeto vabilo.

Česen Česen je diaforetik, ekspektorans, spazmolitik, antiseptik, bakteriostatik, antimikotik, antivirotik, hipotenziv in antihelmintik. Raziskave so potrdile, da je zrel česen bolj zdravilen v primerjavi z mladim, saj razvije več učinkovin. Zdravilna je celotna rastlina, najbolj pa strok. Nekateri brez njega ne morejo in ga dodajo skoraj k vsaki jedi, medtem ko drugi njegovega vonja ne prenesejo. Bolj kot je na drobno nasekljan, izrazitejši okus razvije. Znanstveniki so v številnih raziskavah ugotovili, da so sestavine v česnu koristne za srce, ker znižujejo krvni tlak, preprečujejo nastajanje holesterola v jetrih, znižujejo raven škodljivega holesterola in dvigujejo ravni koristnih lipoproteinov velike gostote krvi. Česen znižuje povišan krvni tlak, saj kot diuretik spodbuja izločanje urina in širi krvne žile. Najboljši česen boste pridelali na domačem vrtu. Česen vsebuje tudi veliko mineralnih snovi, in sicer železa, kalcija, selena, fosforja ter vitamine A, C in E. Po operaciji srca ali po infarktu lahko česen pomembno prispeva k zmanjšanju novih poškodb srčne mišice, ugotavljajo znanstveniki. Česen namreč zadržuje antioksidante, ki v krvi vežejo nase snovi, ki poškodujejo srce. Najbolje je uživati surovega tako kot vse drugo sadje in zelenjavo – saj tako ohrani največ svojih koristnih snovi, ki, kot je že znano, delujejo antibiotično. Manj znano pa je, da je učinek večji, če ga uživamo na prazen želodec. Znanstveniki so potrdili, da ima na ta način “prosto pot” do bakterij ter jih lažje uničuje.

Zamrznjena hrana Pravilno zamrznjena živila ohranjajo svojo hranilno vrednost in če si v času času, ko ni na voljo svežih živil pripravimo obrok iz le teh – je to čisto v redu odločitev. Strokovnjaki pravijo, da so lahko nekatera zamrznjena živila prispevek k zdravi prehrani, saj utegnejo ohraniti kar precej hranilnih snovi. Seveda ni vseeno, v kakšnem stanju je živilo pred začetkom zamrzovanja. Le sveži, prvovrstni izdelki, sveže sadje in zelenjava, meso ali ribe zagotavljajo pri daljšem shranjevanju dobro kakovost. Shranjujemo le popolnoma sveže in zdrave sadeže in plodove, ki niso poškodovani ali gnili, pred zamrzovanjem pa jih skrbno operemo in očistimo. Svežo zelenjavo moramo pred zamrzovanjem tudi na hitro prekuhati ali preliti z vrelo vodo, s čimer deaktiviramo encime, ki povzročajo spremembo barve, okusa in strukture. Pri odtajanju živil je pomembno, da živila odtajate na primeren način, saj sicer obstaja velika možnost za razmnoževanje mikroorganizmov. Odtajajte jih v hladilniku, hladni vodi ali v mikrovalovni pečici. V hladni vodi se bodo živila odtajala hitreje, vendar pozorno spremljajte, kaj se z živili dogaja. Odtajevanje v mikrovalovni pečici je primerno za manjše kose.

Popoldanski dremež Popoldanski dremež si ne moremo privošči ravno vsi – že zaradi narave dela. Če pa imate možnost malo spremeniti svojo rutino potem si ga brez greha privoščite.Krajši popoldanski dremež nas namreč poživi in nam zbistri misli, poveča kreativnost in celo podaljša življenje. Po dremežu se boste počutili manj čemerne ter bolj polne energije in novega zagona. Vendar pa naj bo dremež res kratek. Traja naj med 15 in 20 minutami. Če boste dremali dlje, boste dosegli faze globokega spanca. Ko se zbudite iz faze globokega spanca, se lahko počutite še bolj utrujene. Zato svoj dremež res omejite na največ 20 minut, potem se malo razgibajte in pripravljeni boste za nove izzive. Po nekaterih raziskavah približno 60 % ljudi vsaj enkrat na teden zadrema med vožnjo na avtobusu, vlaku, ob pisalni mizi ali med gledanjem televizije. Ugotovili so, da so vsi čez dan enkrat zaspali za daljše obdobje in drugič za krajši čas. Danes se je miselnost o popoldanskem počitku spremenila, saj so študije pokazale, da dobro vpliva na počutje, zdravje in produktivnost. Vendar pa strokovnjaki ljudem z motnjami spanja ne priporočajo popoldanskih dremežev. Če vas muči nespečnost, se počitkom izogibajte in raje spite v enem delu ponoči.

www.drustvo-nsos.si

6 UtripSrca

Iz vsebine

Spoznajte svoje številke

8

Ker gre za pravo sodobno epidemijo (seveda v prenesenem pomenu besede!) se je slovensko Združenje za hipertenzijo v sodelovanju s Kliničnim oddelkom UKC Ljubljana, Nacionalnim inštitutom za javno zdravje in Lekarniško zbornico Slovenije odločilo za poziv vsem prebivalcem naj preverijo svoj tlak..

Preprečimo trobotične zaplete

10

Če krvni strdek delno ali povsem zapre dotok krvi v naše arterije ali vene, je lahko ogroženo naše življenje..

Venska bolezen in poletni zapleti

19

Bolezni ven so najpogostejše bolezni, ker pa njihov izzid ni smrten, se jim posveča premalo pozornosti. Kljub temu pa bolniku predstavljajo veliko breme, saj močno zmanjšajo kvaliteto njegovega življenja, predvsem v zadnjih stadijih.

Na poti do brezkadilske družbe

23

Cigaretni zavojčki po novem morajo biti opremljeni z večjimi sestavljenimi zdravstvenimi opozorili, ki bodo opozarjali na nevarnosti kajenja. Tobačna podjetja ne bodo več mogla tržiti svojih izdelkov z zavajanjem, da so „naravni“ ali „ekološki“.«

Spomini: nadškof Msgr. Alojzij Šuštar Ko pišem te vrstice ne bom nikoli pozabila dejstev, kako globoka so bila njegova dejanja, ko je vedno mislil na druge, organiziral in urejal ter spreminjal dogodke takratnega sveta, ne glede na svoje zdravje, ne glede na krivice.

www.drustvo-nsos.si

24

Utrip Srca 7

Razumeti in živeti z rakom prostate

33

Dejstvo je, das je razvoj raka prostate počasen, a vztrajen.

Zdrav, kot riba v vodi

36

Zdravi smo. Nič nas ne boli. Kadar pa se v telesu sproži bolečina, opozarja na hudo motnjo, ki jo je potrebno nemudoma zdraviti.

Potopis: po JV Aziji

Da bo korak lahkoten in neboleč

28

42

Na Filipinih dobiš občutek, da manj kot imajo ljudje, več ljubezni je v njih. Kljub revščini velike večine je življenje lepo in predvsem enostavno. Ljudje sami pa so zagotovo eden najbolj prijaznih narodov kar sem jih srečal do sedaj.

Da se v globini žile že dlje časa dogajajo bolezenski procesi, da so žilna stena, endotelij, in zaklopke že skoraj brez svoje funkcije, ne pomislimo. Seveda se da pomagati, tudi pozno, žilni kirurgi zakrpajo še tako okvarjene žile. Gotovo pa je operacija napredovale bolezni težja. in prinese s seboj tveganje za dodatne zaplete.

Dobro počutje - dobro zdravje!

30

Narava zdravi je tisočletni rek, ki mu je znanstveni okvir dala klimatska terapija, kot strokovno imenujemo serijo pozitivnih vplivov dražljajev iz narave na bolezni ter na preprečevanje le-teh. Predvsem gre za vplive sonca, zraka in morske vode. št.20, junij 2016 - Letnik XVI

www.drustvo-nsos.si

G L A S I L O D R U Š T VA N A S R C U O P E R I R A N I H S L O V E N I J E

Revija Utrip srca ima informacijsko vlogo in ne more biti nadomestilo za obisk pri vašem zdravniku ali specialistu. Upoštevajte tudi, da nekatere informacije s področja medicine lahko zastarajo. Mnenja avtorjev in bralcev, ki jih podajo prek zapisov so njihova lastna in ne odražajo nujno mnenj in stališč Društva na srcu operiranih Slovenije. www.drustvo-nsos.si

8 UtripSrca

Ali veste, kakšen je vaš krvni tlak?

Spoznajte svoje številke, izmerite si krvni tlak! ALI VESTE KAJ POVEZUJE BOLEZNI, KOT SO: SRČNI INFARKT, MOŽGANSKA KAP ALI KONČNA ODPOVED LEDVIC? ODGOVOR JE PREPROST – VISOK KRVNI TLAK OZIROMA HIPERTENZIJA, BOLEZEN, KI NE BOLI IN JE ZATEGADELJ PRI VELIKO LJUDEH NEPREPOZNANA IN SEVEDA ZATO TUDI – NEZDRAVLJENA.

Tekst: Sanja Vilfan Svajger Foto: Jolanda Kofol

K

Tveganja

Brez zdravljenja se možnost za

možgansko kap poveča za sedemkrat.

V Sloveniji možgansko kap doživi okoli 4400 ljudi na leto, okoli 2100 jih umre. Še pogostejša je invalidnost. Dolgotrajno povišan krvni tlak je

tudi vzrok za okvare srca, ki se prav tako lahko končajo usodno. Akutni

koronarni sindrom doživi okoli 5000 bolnikov na leto, približno 700 jih umre.

www.drustvo-nsos.si

er gre za pravo sodobno epidemijo (seveda v prenesenem pomenu besede!) se je slovensko Združenje za hipertenzijo v sodelovanju s Kliničnim oddelkom UKC Ljubljana, Nacionalnim inštitutom za javno zdravje in Lekarniško zbornico Slovenije odločilo za poziv vsem prebivalcem naj preverijo svoj tlak. Pod geslom «Recimo NE hipertenziji!«so pripravili tudi odmeven dogodek za medije, kjer so nam ugledni strokovnjaki predstavili najnovejša prizadevanja za osveščanje o tej tihi a če nezdravljeni, neizprosni doživljenjski spremljevalki. Z visokim krvnim tlakom polovica odraslih Slovencev Visok krvni tlak ali hipertenzija je

kronična bolezen sodobnega človeka in dosega razsežnosti globalne epidemije. Po podatkih svetovnega združenja za hipertenzijo ima povišan krvni tlak že vsak četrti odrasel človek na svetu oz. 1,8 milijarde ljudi. Skrb vzbujajo tudi podatki, da se s povišanim krvnim tlakom danes sooča že skoraj 50 % odraslih Slovencev. Ker bolezen nima simptomov, se je večina ne zaveda, med zdravljenimi pa je kar 75 % takih, ki zaradi neupoštevanja zdravnikovih navodil in nerednega jemanja zdravil nimajo dobro urejenega krvnega tlaka. »Glede na rezultate naše študije, ki je potekala od 2007 do 2009, znaša pogostost arterijske hipertenzije pri odraslih prebivalcih, starih 20 let ali več, ki so bili naključno izbrani iz registra prebivalcev Slovenije, 64

Utrip Srca 9

%. Zaradi majhnega odziva vabljenih preiskovancev (od povabljenih 9.902 preiskovancev se je odzvalo le okoli 35 % preiskovancev) in večje odzivnosti preiskovancev starejših od 50 let, je ta odstotek je najverjetneje precenjen. Zaradi arterijske hipertenzije se je zdravilo 40 % vseh preiskovancev, dober nadzor krvnega tlaka (to je krvni tlak pod 140/90 mm Hg) smo ugotovili pri 31% zdravljenih preiskovancih, kar 38% preiskovancev z visokim krvnim tlakom pa ni vedelo, da imajo zvišan krvni tlak,« je povedala prim. mag. Barbara Salobir, dr. med. iz Kliničnega oddelka za hipertenzijo UKC Ljubljana in dodala, da ti rezultati kažejo na pogostost, nezadovoljiv nadzor hipertenzije zdravljenih preiskovancev in potrebo po boljšem ozaveščanju prebivalstva o pomenu preprečevanja, zgodnjega odkrivanja in ustreznega zdravljenja arterijske hipertenzije. Zvišan krvni tlak slabša naše življenje Zvišan krvni tlak je prvi najpogostejši vzrok za obremenitev z boleznijo v razvitih državah, prvi najpogostejši vzrok za možgansko kap in srčno odpoved ter drugi najpogostejši vzrok za srčni infarkt in eden najpogostejših vzrokov za odpoved ledvic. In kdaj je krvni tlak previsok? » Meja med hipertenzijo in normotenzijo je 140/90 mmHg, kar je tudi ciljni krvni tlak za večino bolnikov s hipertenzijo – manj kot 140/90 mmHg. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je ciljni krvni tlak pod 140/85 mmHg. Če je vaš krvni tlak vztrajno 140/90 mm Hg ali več, imate zvišan krvni tlak ali hipertenzijo. Bolnik s hipertenzijo pogosto nima težav, saj za razliko od številnih drugih bolezni, zvišan krvni tlak, predvsem na začetku, redko povzroča težave. Tudi zato ga imenujemo »tihi ubijalec«. Njegovih posledic se pogosto zavemo šele, ko pride do okvare tarčnih organov

in posledičnega srčnega infarkta, odpovedovanja ledvic ali možganske kapi«, je razložil asist. Andrej Erhartič, dr. med. iz KO za hipertenzijo UKC Ljubljana. Pri nezdravljeni hipertenziji postane tveganje za resne srčnožilne zaplete veliko po 7-10 letih, življenje pa se lahko skrajša tudi za 10-20 let. Če preventivni, splošni ukrepi ne pripomorejo k temu, da bi se krvni tlak ustrezno znižal, je treba hipertenzijo zdraviti z zdravili. O zdravljenju je govorila mag. Jana Brguljan-Hitij, dr. med., Predstojnica Kliničnega oddelka za hipertenzijo UKC Ljubljana in predsednica slovenskega Združenja za hipertenzijo.

Arterijsko hipertenzijo začnemo zdraviti s splošnimi ukrepi. Nezdrava prehrana naj bi bila povezana s približno polovico pojavnosti zvišanega krvnega tlaka (30% na račun povečanega vnosa soli in 20% na račun premalo sadja in zelenjave). Telesna neaktivnost prispeva 20% in debelost 30%. K večji pojavnosti zvišanega krvnega tlaka občutno prispevata tudi prekomerno uživanje alkohola in kajenje. Povedala je, da za zdravljenje arterijske hipertenzije največkrat uporabljamo zdravila, ki imajo podaljšan učinek, da bi jih dajali le enkrat dnevno in bi bilo jemanje zdravil za bolnika čim bolj enostavno in ga ne bi obremenjevalo pri vsakodnevnih aktivnostih. Seveda pa nobeno zdravilo ne pomaga, če ga človek ne zaužije, na kar je opozorila prof. dr. Marija Petek Šter, dr. med. iz Katedre za družinsko medicino, Medicinske fakultete, Univerze v Ljubljani. Poudarila je,

da bo le dober in odkrit odnos med bolnikom in zdravnikom, ki temelji na zaupanju, bistveno pripomogel tako k prepoznavi slabe adherence, kot prepoznavi dejavnikov, ki pri bolniku omejujejo adherenco. Slovenci jemo vse manj slano hrano, zgled dobre prakse v svetu Še kako pomembnen je tudi podatek, da Slovenci jemo manj slano, kot smo jedli še ne dolgo nazaj. Prvi uspehi desetletnega akcijskega načrta za zmanjševanje vnosa soli pri prebivalcih Slovenije (2010 - 2020) so se že pokazali, saj se je vnos soli pri odraslih, po zadnjih raziskavah, v petletnem obdobju zmanjšal za devet odstotkov je povedala prof. dr. Cirila Hlastan Ribič iz NIJZ. Akcijski načrt je, kot prvi na področju preoblikovanja živil, nastal na podlagi nacionalnih raziskav in je prilagojen značilnostim naše države in njenih prebivalcev ter zato uspešen in predstavljen kot primer dobre prakse tudi v svetovnem merilu.

Zakaj nisem vzel zdravila?

Bolniki navajajo različne vzroke za

neredno jemanje zdravil, a najpogosteje so to: pozabljivost, dvom v koristnost jemanja zdravil, zavestno izpuščanje odmerkov zdravil, pomanjkanje

informacij ter emocionalni razlogi.

Dvom v koristnost jemanja zdravil in neželeni učinki zdravil bistveno pripomorejo k nesodelovanju pri zdravljenju.

www.drustvo-nsos.si

10 UtripSrca

Bolezni žil

Preprečimo trombotične zaplete

Pripravila: Sanja Vilfan Svajger Foto: Pixa Bay NE MOREMO ZANIKATI, DA ŽIVIMO V POLNO ZAPOSLENEM SVETU, V KATEREM SMO NENEHNO V GIBANJU. HODIMO NA SESTANKE IN SREČANJA, STARŠI VOZIJO OTROKE V ŠOLO IN NA AKTIVNOSTI, VOZIMO SE V SLUŽBE, Z DRUŽINO IN S PRIJATELJI POTUJEMO NA POČITNICE

www.drustvo-nsos.si

A

mpak – ali se zares gibamo? Ali v resnici večji del dneva presedimo? Za vsakih 90 minut sedenja se nam pretok krvi pod kolenom upočasni za polovico, s čimer se možnost za razvoj krvnega strdka zviša za dvakrat. A o tem in drugih podatkih, ki predstavljajo veliko nevarnost za srčnožilne dogodke vemo le malo. Po dogodku za medije, s katerim smo obeležili Svetovni dan tromboze smo za besedo prosili predstojnika Kliničnega oddelka za žilne bolezni, prof. dr. Aleša Blinca. Kak je vpliv krvnih strdkov na naša življenja Če krvni strdek delno ali povsem zapre dotok krvi v naše arterije ali vene, je lahko ogroženo naše življenje. Pravzaprav so krvni strdki skupni imenovalec za kar tri najpogostejše srčno-žilne vzroke za smrt: srčni infarkt, možganska kap in venska trombembolija; pri zadnji je strdek najpogosteje v nogi ali na pljučih. 85 % vseh možganskih kapi povzročijo prav krvni strdki, npr.: pri ljudeh z atrijsko fibrilacijo z nerednim utripom srca, kar povzroča neenakomeren krvni pretok, lahko zaradi tega pride

Utrip Srca 11

do strjevanja krvi. Ti krvni strdki lahko potujejo v možgane, kjer sprožijo obsežno in pogosto smrtno možgansko kap. Tromboza – ko strdek prekine dotok krvi Na vprašanje, kaj pravzaprav razumemo pod pojmom »tromboza« prof. Blinc odgovori, da tromboza pomeni delno ali popolno zaporo žilne svetline zaradi krvnega strdka. Le –ta lahko nastopi v arteriji, ki vodi kri od srca proti drugim organom, ali pa v veni, ki iz tkiv vodi kri nazaj proti srcu. Če strdek zamaši arterijo, prekine dotok krvi, bogate s kisikom in hranili, zato lahko del organa, ki ga arterija prehranjuje, odmre. Posledice arterijske tromboze poznamo npr. kot srčni infarkt, ishemično možgansko kap ali gangreno noge. Kadar pa strdek zamaši veno, prekine dotok krvi, ki se že vrača proti srcu, potem ko je v tkivih oddala kisik in sprejela ogljikov dioksid. Venska tromboza ne povzroči odmrtja prizadetega organa, pač pa otekanje. Dodatna nevarnost venske tromboze je odtrganje dela venskega krvnega strdka, ki potuje skozi desne srčne votline in se zamaši v pljučnem krvnem obtoku. To bolezensko stanje imenujemo pljučna embolija. Preprečujmo nastanek globoke venske tromboze Nastanek venske tromboze pomagamo preprečevati sami, razloži sogovornik, to dosežemo z rednim gibanjem ter prekinitvami daljšega sedenja. Še kako pomembno je, da kadar potujemo na dolge razdalje z avtobusom ali letalom med sedenjem pospešujemo krvni obtok s preprostimi vajami, npr. s kroženjem palcev na nogah in z upogibanjem ter iztezanjem stopala. Ko je le mogoče, vstanemo in se sprehodimo. Med letalskimi poleti, ko dihamo izrazito suh zrak, je koristno piti vodo. Drug pomembne dejavnik pa je hidracija, vedno

je treba poskrbeti, da ima telo dovolj vode.Vedno je treba skrbeti, da telesu ne primanjkuje vode. Le pri veliki ogroženosti za vensko trombozo, zlasti pri slabo pomičnih bolnikih, na primer v bolnišnici, uporabljajo tudi antikoagulacijska zdravila v preventivnih odmerkih. Poleti bodimo še posebej pozorni Ker prihaja toplejše obdobje leta profesor Aleš Blinc svetuje, da posebej pazimo na to, da smo dovolj hidrirani, poudari, da je treba piti že prej, še preden začutimo hudo žejo, in da se gibljemo v času, ko ni največje pripeke. Bolnikom s krčnimi žilami pa še dodatno svetuje, naj se ne izpostavljajo predolgo sončenju in naj daljše sedenje prekinjajo s pogostimi vložki hoje, vsako uro vsaj 5 minut.

Večja pozornost

Izsledki globalne raziskave, objavljeni v reviji Journal of Thrombosis and Haemostasis, so razkrili nižjo ozaveščenost med moškimi in mlajšimi odraslimi (18–39 let). Manj kot polovica je vedela, da je krvne strdke mogoče preprečiti, in le četrtina je ležanje v bolnišnicah pravilno povezala z dejavniki tveganja za nastanek tromboze. Ta odkritja poudarjajo potrebo po večji pozornosti za trombozo ter izobraževanje o znakih, simptomih in o dejavnikih tveganja za krvne strdke, ki so lahko smrtno nevarni.

V spominu Rudolfu Virchowu

Mednarodno združenje za trombozo in hemostazo – International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) – opozarja na trombozo s svetovnim dnevom tromboze, ki je potekal letos drugo leto na obletnico rojstva Rudolfa Virchowa, ki je oblikoval besedi embolija in tromboza.

www.drustvo-nsos.si

12 UtripSrca

Zgovoren je primer slovenskega vrhunskega športnika, ki želi biti anonimen Pred dvema letoma se je zaradi slabega počutja odpravil na rekreativno kolesarjenje, da se malo razmiga. Že po pol kilometra vožnje je zaznal težko dihanje in oteklino leve noge po vsej dolžini. Takoj se je zavedal, da gre za nekaj resnega, verjetno za zamašitev žile. Leva noga je bila skoraj 10 cm debelejša od desne. V UKC-ju so mu z ultrazvokom ugotovili popolno zamašitev globoke vene. V bolnišnici je preležal 20 dni. Po odpustu domov se je počutil precej nebogljenega. Na sprehodih je moral sesti že po 30 metrih, ker mu je močno razbijalo srce, vendar ni odnehal. Hodil je večkrat dnevno, čez štiri mesece pa je že prišel na Rožnik. Zdaj smuča, plava, igra tenis. Ko pogleda nazaj, se spomni, da je verjetno spregledal nekatere prve znake oziroma opozorila (počene kapilare ob gležnjih in po goleni …). Verjetno so se že takrat kvarile venske črpalke. Danes se zaveda, da je po koncu športne kariere svoje naredilo predvsem veliko sedenja pred računalnikom in na delovnem mestu. Skratka, to ni bil prav zdrav življenjski slog.

Slovarček pomembnih izrazov: Srčni infarkt Kadar krvni strdek prepreči normalen krvni pretok v srcu, srce ne more več prejemati kisika in hranil. Posledično lahko del srčne mišice preneha delovati in na koncu odmre. Pljučna embolija Pljučna embolija nastane, ko se del krvnega strdka v venah nog (stanje, ki ga poznamo kot globoko vensko trombozo) odtrga z žilne stene in potuje v pljuča ter tam preprečuje normalen pretok krvi. To stanje je smrtno nevarno in lahko povzroči hitro smrt, zato je pomembno, da znamo prepoznati simptome in da poiščemo hitro zdravniško pomoč. Globoka venska tromboza Krvni strdek, ki se oblikuje v globokih venah, najpogosteje v nogi. Znake GVT, kot so: bolečina, otekanje in pordelost kože na določenem predelu, pogosto spregledamo na račun kakšne druge, manj resne diagnoze.

www.drustvo-nsos.si

Naročanje evropske kartice zdravstvenega zavarovanja za tujino

EVROPSKA KARTICA se uporablja v državah članicah EU in EGP ter Švici, v Avstraliji, Bosni in Hercegovini, Črni gori, Makedoniji in Srbiji. JE BREZPLAČNA. Opozorilo za pravočasno naročanje evropske kartice. Naročeno evropsko kartico boste prejeli v 4 delovnih dneh, V POLETNIH MESECIH SE ZARADI POVEČANEGA ŠTEVILA NAROČIL TA ROK LAHKO PODALJŠA. Za obdelavo vašega naročila in pošiljanje je potreben določen čas zato pri naročanju evropske kartice to upoštevajte. Če evropske kartice niste pravočasno naročili, se oglasite na pristojni območni enoti ali izpostavi Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije, kjer vam bodo izdali »Certifikat, ki začasno nadomešča evropsko kartico zdravstvenega zavarovanja«. Ker se evropske kartice pošiljajo za vsako osebo posebej, se lahko zgodi, da vseh naročenih evropskih kartic ne boste prejeli istočasno. Več informacij in naročilo kartice:

https://www.zzzs.si/zzzs/konv/ konv.nsf ali osebno pri vaši omočni enoti Zavoda za zdravstveno zavarovanje.

Utrip Srca 13

Koliko sploh veste o svojih ledvicah?

Čakalne dobe v Sloveniji

Najbolj verjetno da ne prav veliko – večina namreč sploh ne ve, da imajo okvaro ledvic, saj nimajo prav nobenih težav. Ker nič ne boli, ledvične okvare namreč odkrijemo samo s preiskavami seča in krvi. Čeprav gre za preproste, poceni in dostopne v vsakem laboratoriju, se zanje družinski zdravniki pogosto ne odločijo. Stroka zato svetuje, da naj pacienti enkrat letno zaprosijo za določitev kreatinina v krvi, iz katerega bodo izračunali, kako dobro delujejo ledvice, in pregled vzorca seča, v katerem ne sme biti beljakovin. Eden izmed pomembnih znakov kronične ledvične bolezni je lahko tudi zvišan krvni tlak, zato si ga je potrebno redno meriti. Če bolezen odkrijemo dovolj zgodaj, jo lahko uspešno zdravimo, upočasnimo slabšanje ledvičnega delovanja, preprečimo odpoved ledvic in obvarujemo srce, s tem pa podaljšamo življenje in izboljšamo njegovo kakovost. Posledice neodkrite ali nezdravljene kronične ledvične bolezni so namreč hude, saj lahko ledvice povsem odpovejo ali pa ljudje zaradi srčnožilnih bolezni umrejo bistveno prej kot njihovi vrstniki. Vsako leto v Sloveniji ledvice odpovejo okoli 250 ljudem in ti nato vse življenje potrebujejo dializno zdravljenje ali presaditev ledvice, ki v marsičem spremeni način in kakovost življenja. Za nastanek ledvične okvare so najbolj ogrožene skupine ljudi z dejavniki tveganja, ki imajo: sladkorno bolezen, zvečan krvni tlak, bolezni srca ali ožilja, sečne kamne, povečano prostato, dedno ledvično bolezen ali svojce, ki so jim ledvice odpovedale, prekomerno telesno težo, so kadilci in stari nad 50 let. (ZDLB; ss)

Ker se lahko čakalne dobe med posameznimi izvajalci zdravstvenih storitev izjemno razlikujejo, zavarovanim osebam svetujemo, da pred izbiro ustreznega zdravnika ali zdravstvenega zavoda preverijo tudi njihove čakalne dobe in jih primerjajo s čakalnimi dobami pri drugih izvajalcih.

Ženske in bolezni srca

www.drustvo-nsos.si

Ishemična bolezen srca se pri ženskah pojavi približno deset let kasneje kot pri moških. To je eden izmed vzrokov, da so ženske na to bolezen manj pozorne. A sam potek bolezni je ravno pri ženskah veliko slabši. Zato je zgodnje prepoznavanje simptomov okvare na srcu ključno so pokazale številne raziskave, ki so preučevale srčnožilne bolezni glede na spol in starost. Ženske so še posebej obremenjene v nosečnosti, njihov kardiovaskularni sistem je takrat bolj obremenjen in zato lahko pride v tem obdobju do dolečenih anomalij ali pa se obstoječe bolezensko (neprepoznano) stanje poslabša. Ishemična bolezen srca, torej bolezen, pri kateri gre za aterosklerozo arterij, poteka pri ženskah hitreje in z močnejšimi simptomi, so še pokazale raziskave, zaradi česar bi morale ženske pozorno spremljati stanje srca in ožilja, ter ne omaloževati morebitnih simptomov. (ss)

ZZZS omogoča vsem uporabnikom interneta prost: vpogled (http://www.zzzs.si/cakdobe) v čakalne dobe po izbranih zdravstvenih storitvah, ki jih ZZZS vsako leto znova pogodbeno dogovori z izvajalci zdravstvenih storitev; vpogled (http://www.zzzs.si/zzzs/pao/izvajalci.nsf) v čakalne dobe in ordinacijske čase, ki veljajo za posameznega izvajalca zdravstvenih storitev in ki jih vsako leto znova pogodbeno dogovori z ZZZS. Obe spletni rešitvi predstavljata zlasti informativno podporo zavarovanim osebam pri uresničevanju zakonske pravice do proste izbire zdravnika in zdravstvenega zavoda še zlasti, ker se čakalne dobe med posameznimi izvajalci za isto zdravstveno storitev lahko izjemno razlikujejo. Spletna rešitev predstavlja pomembno informacijo tudi zdravstvenim delavcem.

Postanite član Društva na srcu operiranih Slovenije.

Prijavnica na strani 46. Več na spletni strani: www.drustvo-nsos.si

www.drustvo-nsos.si

14 UtripSrca

Ministrstvo za zdravje: skrajševanje čakalnih dob

Predstavljamo kratkoročne ukrepe za skrajševanje čakalnih dob v letu 2016

www.drustvo-nsos.si

Utrip Srca 15

7,9 milijona namenjamo za izbrane posege. Posege smo izbrali glede na (prekomerno) čakalno dobo in posledice, ki jih čakanje povzroča na zdravstvenem stanju čakajočega. Plačali bomo vse prve preglede pri specialistu in osnovno diagnostiko, ki je potrebna za razjasnitev diagnoze (na področju kardiologije in nevrologije na primer UZ srca in obremenilno testiranje). Če bi izvajalci zmogli in bili pripravljeni narediti vse prve preglede, bi to zneslo še dodatnih 8 milijonov.

Opravili bomo 1700 koronarografij. Toliko ljudi je na ta poseg čakalo 1. aprila letos. Res jih je bilo med njimi 749 z napotnico hitro, a zaupam strokovnjakom. Prepričani so, da je ta poseg v dobro pacientov potrebno opraviti čim prej. Zato smo se odločili, da bomo omogočili pregled vsem, ki so v čakalni vrsti. To pomeni, da bomo plačali dobro tretjino več koronarografij, kot so jih vsi izvajalci skupaj opravili lani (4934 koronografij so opravi v rednem programu leta 2015).

Opravili bomo 500 operacij hrbtenice. Z napotnico hitro čaka na operacijo hrbtenice 297 pacientov. Vsi ti in še dodatnih 200, ki čakajo z napotnico redno, bo dočakalo svojo operacijo (čakajočih na 1.4. 2016: 1422). To pomeni, da bomo letos omogočili za četrtino več operacij hrbtenice kot v lanskem letu (lani so vsi izvajalci skupaj opravili 2965 operacij).

Opravili bomo 200 operacij rame. Približno 20 odstotkov več kot lansko leto (lani vseh 1273) bo letos operacij ram in s tem bomo odrešili čakanja vse paciente z napotnico hitro. (Čakajočih na 1.4.2016 z napotnico hitro: 249)

Opravili bomo 600 artroplastik kolena. Oddahnili si bodo lahko tudi vsi tisti, ki jih pestijo bolečine v kolenih in čakajo na umetno koleno z napotnico hitro, teh je 422 in tudi slabih 200 tistih, z napotnico redno. Četrtino več kot lansko leto bo letos torej tudi artroplastik kolen.

Posegi in operacije na perifernem žilju Tukaj govorimo o posegih na arterijah. Tu gre za življenjsko ogrožujoča stanja, medtem ko krčne žile na nogah, kjer gre za vene, praviloma to niso. Poleg 21, ki čakajo z napotnico hitro, bo na vrsto prišlo še 70 tistih, ki čakajo z napotnico redno in bomo čakalno dobo prepolovili. (čakajočih na 1.4.2016: 194)

Opravili bomo 400 operacij dimeljske kile pri odraslih. Na operacijo dimeljske kile bodo po opravljenem programu čakali samo še tisti, katerih stanje zaradi čakanja ni ogroženo in čakajo z napotnico redno. V tem programu bomo namreč opravili 400 operacij, kar je toliko, kolikor jih čaka z napotnico hitro.

vir: Ministrstvo za zdravje (http://www.mz.gov.si) www.drustvo-nsos.si

16 UtripSrca

KAKŠNA BOLEZEN JE PLJUČNA HIPERTENZIJA?

Sončno življenje tudi za bolnike s pljučno hipertenzijo Pripravila: Sanja Vilfan Svajger

Življenje s pljučno hipertenzijo (PAH) je življenje z omejitvami, predvsem pri fizičnih aktivnostih. Simptomi pljučne hipertenzije sovpadajo s simptomi drugih bolj pogostih bolezni, zato jo zdravniki mnogokrat spregledajo, bolniki pa čakajo tudi po več let, preden se jim predpiše pravilna terapija.

Z

godbe bolnikov so si podobne. Razen občasnega zadihanja in morebitnega pospešenega utripa srca, ni bilo drugih znakov, ki bi opozarjali, da se je pritaknila bolezen pljuč in srca. Bolezen, za katero je značilen povišan krvni tlak v pljučnem ožilju v resnici pride potiho. Srce mora črpati proti vedno večjemu pritisku in je zato vedno bolj obremenjeno. Vzroki za nastanek pljučne hipertenzije so številni in pogosto neznani. Pogosteje obolevajo mlajše ženske in ljudje, ki že imajo kakšno osnovno bolezen. Pri diagnozi so zdravniki tako še posebej pozorni na prisotnost bolezni vezivnega tkiva, jeter, pa tudi prirojenih bolezni srca in okužb z virusom HIV, izredno redko, pa je tveganje za nastanek www.drustvo-nsos.si

bolezni pogojeno z dednostjo. Naše sogovornice: Tadeja, ki je tudi predsednica Društva za pljučno hipertenzijo, Nina in Darka so opazile, da postajajo vse bolj zadihane tudi ob manjših naporih. »Po drugem porodu se mi je zdelo, da nimam niti kančka kondicije in bolj ko sem se trudila izboljšati le to, slabše sem se počutila. Stanje se je hitro slabšalo, saj so že kratke stopnice predstavljale napor in nekajkrat tudi kolaps,« pojasni Nina.« Podobno tudi Tadeja, ki je začela iskati nasvet pri zdravniku, ko je bila hčerka stara leto dni:« S pljučno hipertenzijo sem se srečala v nosečnosti. Pri 33ih letih, ko je bila hčerka stara eno leto, so mi zdravniki povedali, da imam pljučno hipertenzijo zaradi pešanja

srca.« Darki so diagnosticirali PAH kmalu po petdesetem letu:« Bolezen (kronična trombotična pljučna arterijska hipertenzija, dedna sferocitoza) je bila pri meni ugotovljena v juliju 2009, pri starosti 52 let, ko sem se zdravila zaradi pljučnice. Težave pri dihanju so se pojavile že veliko prej – nekje pri starosti 40 let, ko sem pri hoji v hribe začutila manjše težave pri dihanju, sčasoma pa tudi pospešeno bitje srca. Drugih težav nisem imela. Na kakršnokoli bolezen nisem pomislila in ker sem bila kadilka, sem te težave smatrala kot posledico kajenja. Leta 2006 sem opravila obremenilne teste, UZ srca..., vendar kakšnih večjih težav ni bilo ugotovljeno, pač pa 3 leta

Utrip Srca 17

kasneje, ko sem zbolela za pljučnico«. Kakšna bolezen je pljučna hipertenzija? Stroka deli pljučno hipertenzijo na primarno ali sekundarno. O sekundarni obliki govorimo, kadar poznamo vzrok zaradi katerega je prišlo do obolenja, če pa vzroka nastanka bolezni ne poznamo, govorimo o idiopatski ali primarni obliki pljučne hipertenzije. Pljučna arterijska hipertenzija je le ena izmed mnogih bolezni, ki sodijo med redke bolezni (na 10.000 prebivalcev manj kot 5 obolelih), vendar je ena izmed težjih oblik bolezni, katere uvrščamo med to skupino bolezni, saj prizadene ljudi vseh starosti, najpogosteje pa nosečnice, in izredno hitro napreduje. Pri pljučni arterijski hipertenziji se predvideva, da na milijon prebivalcev zboli 50 -100 ljudi, za idiopatsko obliko arterijske pljučne hipertenzije pa 1-2 osebi na milijon prebivalcev. Žal v Sloveniji nimamo registra za pljučno hipertenzijo, tako da natančno število obolelih ni znano. Še brez zdravila za zdravljenje PAH Zdravila, ki bi pozdravilo pljučno hipertenzijo, nimamo, na voljo pa je več skupin zdravil. Bolniki lahko prejemajo kombinirano terapijo, saj lahko zdravila iz vsake skupine dodatno pomagajo določenemu bolniku. Kadar bolezen napreduje, je pomembno tudi podporno zdravljenje preobremenjenega desnega srca. Ko je stanje bolnika že tako slabo, da zdravila več ne zadostujejo, je potrebna presaditev pljuč. Nekateri bolniki s trombi v pljučih so primerni za operativno odstranitev le-teh, takšni operaciji pravimo pljučna endarterektomija. Za preprečevanje ponovitve bolezni omenjeni bolniki dobijo doživljenjsko terapijo proti strjevanju krvi, tako imenovana antikoagulacijska zdravila.

Pomembna je zgodnja prepoznava bolezni Kot pri večini obolenj, je tudi pri pljučni hipertenziji izredno pomembna zgodnja diagnoza. Pravočasna prepoznava bolezni je pri PAH ključnega pomena, saj le tako bolniku omogočimo najboljšo kakovost življenja z zdravili, ki so trenutno na voljo. In

zavest. Bolniki večkrat navajajo, da imajo težave pri hoji po stopnicah. Bolečine v prsih, modra barva ustnic, izkašljevanje krvavega izpljunka in otekle noge pa so pravzaprav že znak za alarm in znak napredovale bolezni! Življenje s PAH ni enostavno Pljučna hipertenzija zraven vseh svojih negativnih vplivov na fizično

Glede na vzrok nastanka bolezni Svetovna zdravstvena organizacija deli pljučno hipertenzijo na naslednje skupine: • Pljučna arterijska hipertenzija •Pljučna hipertenzija pri boleznih levega prekata • Pljučna hipertenzija povezana s pljučnimi obolenji in/ali hipoksemijo •Pljučna hipertenzija zaradi trombotične in/ali embolične bolezni •Pljučna hipertenzija zaradi drugih vzrokov

ravno zgodnja diagnoza je pri PAH posebej otežkočena, saj so njeni tipični simptomi značilni tudi za mnoge druge bolezni, ki so pogostejše. Bodite pozorni na ... Simptomi, ki so značilni za pljučno hipertenzijo so zadihanost, utrujenost, občutek omedlevice, ob fizičnem naporu pa lahko bolniki izgubijo

zmogljivost bolnika vpliva tudi na psihološki in društveni status bolnikov in njihovih negovalcev. To je pokazala raziskava Evropskoga združenja za pljučno hipertenzijo ( PHA Europe), ki je leta 2011 izvedlo raziskavo. V študiji je sodelovalo 326 bolnikov s pljučno arterijsko hipertenzijo in 129 skrbnikov bolnikov s pljučno arterijsko hipertenzijo iz 5 različnih držav, izsledki pa so www.drustvo-nsos.si

18 UtripSrca

pokazali, da so bolniki in njihovi svojci željni informacij o bolezni in pristopih zdravljenja, da PAH obremenjuje čustveno počutje in družbeno življenje bolnikov in negovalcev, da ima velik vpliv na intimnost in razmerja ter da je lahko tudi občutno finančno breme. In kakšno je življenje naših treh sogovornic? Tadeja ve, da bo ob napredovanju bolezni edina rešitev transplantacija srca. Za enkrat pa je s pomočjo ustreznih zdravil stabilna in poskuša živeti življenje čim bolj normalno. Kar ni vedno lahko. Pove še, da je bolezen precej spremenila tempo življenja cele družine. S podporo družine in delom v društvu ima njeno življenje zopet smisel. Nina pove, da je pri 30 letu že eno leto na terapiji, ki ji pomaga, vendar omejitev telesnih naporov ostaja. Tudi zanjo je pomemben del zdravljenja podpora, ki jo ima doma in v društvu. Darkina bolezen je napredovala, zato so ji opravili tromboendarterektomijo, njeno trenutno je stabilno. Pove, da je telesno aktivna do zadihanosti in da včasih uporablja tudi tekoči kisik. A ne glede na vsakodnevne težave, je zagotovo skupni imenovalec vseh treh zgodb pogum in veder pogled na vsak nov dan.

Kdaj gre za pljučno hipertenzijo? O pljučni hipertenziji govorimo, ko je sistolični tlak v pljučni arteriji višji od 35 mmHg, povprečni tlak v pljučni arteriji pa enak ali višji od 25 mmHg. Člani društva PAH pozivajo vse, ki imajo simptome, ki si jih ne znajo razložiti, ali pa že imajo diagnosticirano bolezen, naj se jim pridružijo ali pišejo oziroma pokličejo za informacije. Društvo za pljučno hipertenzijo Slovenije Slovenska 29, 1000 Ljubljana www.pljucna-hipertenzija.si E: dbph.slovenije©gmail.com Tel. predsednice društva Tadeje Ravnik: 041-959-084

www.drustvo-nsos.si

Pred nami je dolgo in toplo, upati je, da ne prevroče, poletje. Prihajajo toplejši dnevi, ko se simptomi venske bolezni poslabšajo.

Utrip Srca 19

VENSKA BOLEZEN

Poletje – čas pogostejših zapletov – izognimo se jim! OB NAPREDOVALI KRONIČNI VENSKI BOLEZNI ŽE ČUTIMO TEŽO V NOGAH, V GLEŽNJIH LAHKO PRIDE DO ZATEKANJA, VIDNI SO POSAMIČNI ŽILNI VOZLI, TAKO IMENOVANE KRČNE ŽILE. PONUJAMO RAZLAGO O NASTANKU BOLEZNI PA TUDI NEKAJ NASVETOV, KAKO S KRONIČNO VENSKO BOLEZNIJO LAŽJE PREŽIVETI POLETJE IN SE IZOGNITI MOREBITNIM HUJŠIM ZAPLETOM.

V

ečina bo imela kronično vensko bolezen pred 60. letom starosti. Za kronično vensko boleznijo zbolevajo predvsem ženske, pozneje pa razlike med spoloma ni več. V strokovni literaturi najdemo različne podakte o zbolevnosti, interval je visok, saj se giblje med 20 do 90 odstotkov populacije. Vzrok za tako različne napovedi zbolevnosti za neljubo spremljevalko sodobnika leži v tem, da včasih ni bilo natančne klasifikacije bolezni, zato so bila tudi zajemanja bolnikov v študije zelo različna. Kronična venska bolezen nastane zato, ker je pretok krvi s periferije proti srcu otežkočen zaradi poškodovane in nefunkcionalne stene vene in nedelujočih venskih zaklopk, ki preprečujejo vračanje (»refluks«) venske krvi. Bolezen je kronična in napredujoča. Na rokah se pojavi le izjemoma, na primer po globoki venski trombozi. »Vensko kri je potrebno spraviti proti sili teže krvnega stoplpca, od tal do srca, kar je več kot meter višinske razlike. Zato imajo vene na svoji steni žepke, t.i. zaklopke, ki se

prim.doc.dr. Mateja Bulc

Bolezni ven so najpogostejše bolezni, ker pa njihov izzid ni smrten, se jim posveča premalo pozornosti. Kljub temu pa bolniku predstavljajo veliko breme, saj močno zmanjšajo kvaliteto njegovega življenja, predvsem v zadnjih stadijih. zaprejo in tako preprečujejo vračanje krvi,« pojasnjuje prim.doc.dr. Mateja Bulc, specialistka splošne medicine iz ZD Ljubljana Šiška. Nepopravljiva škoda vnetih žil »Dokazana dejavnika tveganja za razvoj

venskega popuščanja sta družinska anamneza krčnih žil in hormoni v nosečnosti. Izkustveno pa vemo, da je kronična venska bolezen pogostejša pri starejših ljudeh, pri debelih, pred 65. letom pri ženskah, še posebej pa pri ljudeh, ki se premalo gibajo in www.drustvo-nsos.si

20 UtripSrca

veliko stojijo. Med hojo namreč mišice goleni delujejo kot mišična črpalka, ki stiska vene in poriva kri navzgor. Pri stoji in sedenju, zlasti s prekrižanimi nogami, pa so vene v nogah stisnjene« razloži sogovornica. Ko je pretok venske krvi prepočasen, če kri v veni stoji in pritiska na vensko steno, se ta

ko se jim zgodi golenska razjeda«, razloži specialistka splošne medicine in pojasni, da je ta lahko zelo velika. Da je pomembno je, da noge kljub rani vsak dan umivamo z milom in krtačo, da odstranimo izločke in odmrlo kožo. Na razjedo dajemo različne obloge, nogo povijemo z elastičnimi povoji »na

Plavanje je oblika rekreacije, ki je dostopna ljudem vseh starosti in ponuja tako fizično kot tudi psihično ugodje. Pri plavanju delujejo skoraj vse mišice, ob tem pa je teža enakomerno razporejena.

Mednarodna raziskava, v katero je bila vključena tudi Slovenija, je pokazala da ima kar 80 % odrasle populacije eno od stopenj KVB, od tega ima vidne spremembe 60% odraslih. Prav zato sta zgodnje odkrivanje in zdravljenje tako pomembna, saj lahko preprečita napredovanje bolezni. KVB je pogosto spregledana, ker podcenjujemo razširjenost te bolezni in njene simptome tako zdravstveni delavci kot bolniki. Bolezen zmanjšuje kakovost življenja in lahko pripelje tudi do invalidnosti, a je žal slabo prepoznana in tudi ne dovolj pogosto ustrezno zdravljena. vname. Tekočina »leze« v tkivo, kjer je v tkivu manjši tlak, in povzroča vnetne procese tudi tam. Posledica so boleče noge, otekle noge, vneta koža, kožne spremembe, golenska razjeda. Kronična venska bolezen ne boli, zato k zdravniku prepozno »Kronična venska bolezen ne boli in pogosto jo bolniki vzamejo resno šele, www.drustvo-nsos.si

klasje« ter čimveč hodimo. Le na ta način se razjeda zaceli in se bolezen vrne iz 6. v v 5. stadij,« pojasnjuje kako se soočati z rano dr. Bulc. Od laserja do oskrbe kronične rane Bolezni ven so najpogostejše bolezni, ker pa njihov izzid ni smrten, se jim posveča premalo pozornosti. Kljub temu pa bolniku predstavljajo veliko

breme, saj močno zmanjšajo kvaliteto njegovega življenja, predvsem v zadnjih stadijih. Kompresijske nogavice so zdravilo, ne oblačilo,zato jih ne kupujmo prek spleta! Njihovo moč in kompresijo mora določiti zdravnik specialist, pa velikost mora izmeriti izučena in usposobljena oseba z izkušnjami, bolniku pa je potrebno pokazati tudi, kako se nogavice obleče in sleče, da ne bodo obležale v predalu, kjer bolniku prav nič ne pomagajo. Odveč tudi ni napotek, da je potrebno nogavice in kompresijske zavoje, ko se raztegnejo, zavreči, nekatere že po dveh tednih, medicinske nogavice po približno pol leta, saj ne opravljajo več svoje funkcije. Nasveti za lajšanje poleti Težke noge in vse ostale neprijetnosti, ki jih s seboj prinaša kronična venska bolezen je še posebej natančno potrebno lajšati poleti. Gibajmo se, kadar nam dopušča čas in - vreme. Izogibajmo se sprehodu in opravkom v najbolj vročih urah dneva, po sedmi uri ali julija, še pozneje, ko se že začne mračiti, se sprehodimo. Dvignimo noge, da bo kri lažje odtekala, položimo nanje hladne obkladke. Majhni frotirki namočimo v hladno vodo in položimo na ogreta mesta, v podgolenih, na meča, pod pazduhe, in jih, ko postaneta topli, znova namočimo. Vtrimo v kožo nog gel ali kremo, ki vsebuje heparin, težave pomagajo blažiti tudi kreme z naravnimi izvlečki kostanja. Plavajmo. Vedno in povsod. Kadarkoli je v bližini primerno čista voda, ne oklevajmo, plavanje namreč okrepi mišice, in tako posredno pomaga oslabelim venam. Če je voda prenizka ali nimate s seboj kopalk, dvignite krilo ali zavihajte hlače in čofotajte. Olajšanje v nogah, bo hitro. Sanja Švajger

Utrip Srca 21

Sumiš na možgansko kap Ukrepaj takoj. Pokliči 112

GOVOR

Ali lahko oseba govori jasno in razumljivo?

ROKA

Ali lahko oseba dvigne roko in jo tam zadrži?

OBRAZ

Ali se lahko oseba nasmehne? Ali ima povešen ustni kot?

MUDI SE

Če opaziš kateregakoli od zgornjih znakov nemudoma pokliči

112

Kako se možganska kap kaže? Bolniku lahko ohromi polovica obraza ali cela polovica telesa, lahko nenadoma ne more več govoriti ali pa govori težko ali zmedeno. Možganska kap se lahko kaže tudi s hudo vrtoglavico, bolnik ne more samostojno stati in pada. Spremlja jo močan glavobol, bruhanje in motnje vida. Lahko se pojavijo tudi motnje zavesti od zmedenosti, zaspanosti, pa vse do globoke nezavesti... www.drustvo-nsos.si

22 UtripSrca

Hvala, Medicor V POPLAVI BOLJ ALI MANJ UPRAVIČENIH KRITIK NA RAČUN SLOVENSKEGA ZDRAVSTVENEGA SISTEMA IN ZDRAVSTVA NASPLOH, LE REDKOKDAJ SLIŠIMO ZA DOBRE IN POZITIVNE PRIMERE. A NI VSE SAMO ČRNO BELO, IMAMO TUDI VELIKO IZJEM IN PRIMEROV POZITIVNE PRAKSE. SAM SEM KOT DOLGOLETNI SRČNI BOLNIK DOŽIVEL KAR NEKAJ POSTOPKOV PRED LJUDMI V BELIH HALJAH, KI SO VREDNI VSE POHVALE.

P

otem ko mi je po odkriti srčni bolezni pomagal mariborski kardiolog Vojko Kanič, kateremu sem neizmerno hvaležen, da sem sploh še med živimi, so moji kardiovaskularni problemi in zapleti deležni skrbi strokovnjakov Mednarodnega centra za kardiovaskularne bolezni (MC) Medicor iz Izole. To je tretji slovenski center za kardiovaskularne bolezni, ki ga vodi prof. dr. Marjeta Zorc. Še sam ne vem, kako se mi je nasmehnila sreča, da sem prišel v njihove varne roke in postal pacient te zdaj že nadvse spoštovane in visoko referenčne ustanove, ki ima poleg specialističnih ordinacij v Ljubljani tudi sodoben kardio-kirurški center v Izoli. Predstojnica ustanove, v kateri delajo mnogo vrhunski zdravstveni strokovnjaki, je vedno nasmejana in dobrovoljna prof. dr. Marjeta Zorc. Ni samo predstojnica, pač pa v prvi vrsti odlična zdravnica, vredna vsega zaupanja. Njen izjemen odnos do pacientov, od prvega do zadnjega, je odraz njene srčne kulture in zato ne preseneča, da sama večkrat javno poudari, da v njihovi ustanovi »verjamejo v to, kar delajo in si prizadevajo, da so pacienti kar najbolj zadovoljni z njihovimi storitvami«. Dr. www.drustvo-nsos.si

Zorčeva ob tem pripominja, da so zaradi ljubezni, »ki jo gojimo do svojih bolnikov, v Medicorju razvili idejo, ki smo jo prvič srečali pri Reneju Favaloreju – idejo o zdravljenu z ljubeznijo«. V tej ustanovi se ukvarjajo z zdravljenjem bolezni srca in ožilja, izvajajo preglede pred in po operaciji srca, doplerske preglede vratnega in perifernega ožilja, urejajo paciente za operacije in rehabilitacije po njih, skrbijo za zdravljenje bolnikov s povišanim krvnim tlakom in izvajajo preventivne preglede. Njihovo delo je namenjeno tudi bolnikom z multiplo sklerozo. Dolga leta sem že njihov pacient, zato lahko z vso odgovornostjo zapišem, da je to ustanova, v kateri točno vedo kaj delajo in kakšne cilje imajo. Vse sodelavce in sodelavke odlikuje izjemen odnos do pacientov, nič jim ni nikoli odveč, vedno so prijazni, ustrežljivi, maksimalno korektni. Zavedajo se pač, da delajo v ambulantah oz.v ustanovi za srčno-žilne bolezni in da je srčnost še kako pomembna vrednota za njihove paciente. Na vsakem koraku je te srčnosti več kot dovolj in to nam je bolnikom v veliko oporo. In tudi ko imajo polne roke dela (to pa je običajna praksa), znajo

poslušati, svetovati in učinkovito ukrepati. Njihova pomoč je hitra, zelo učinkovita, vse odločitve pa tehtne, racionalne in strokovno premišljene. Za vse jim velja velika zahvala, tako osebju v Ljubljani kot v MC Medicor v Izoli, kjer je delo organizirano brezhibno, nič ni tekanja v prazno, vsakdo ve, kaj mu je za postoriti. Pri njih vladata izjemna prijaznost in profesionalnost, da o maksimalni korektnosti ne govorimo posebej. Gre za učinkovito organizacijo dela, za vrhunsko strokovnost in redoljubnost vsega osebja.In ko pacientu pred posegom prijazno stisne roko in se mu predstavi še zdravnik z ekipo (naj izpostavim samo prof. Zorana Miloševiča in prof. dr. Marka Noča, ki sta mi veliko pomagala), je to še en odraz srčnosti in človeške topline, ki ti daje vero in popolno zaupanje v zdravnikovo delo. Brez pretiravanja in lažnih hvalospevov – to je lep primer pozitivne prakse, ki bi ga lahko še kako posnemali. Medicor, hvala! Res ste srčni in prijazni, vsi, od prvega do zadnjega. Od Ljubljane do Izole. In hvala bogu, da vas imamo! Dr. Marjan Toš Lenart v Slovenskih goricah

Utrip Srca 23

Še kadite?

Na poti do brezkadilske družbe Že dolgo je znano, da je kajenje eden od najnevarnejših dejavnikov tveganja za nastanek pa tudi slabšanje obstoječe srčno žilne bolezni. Gre za eno najbolje urejenih področij v zdravstveni politiki držav EU, a je še vedno veliko mladih kadilcev, povečuje se tudi število kadilk. Zato z velikim zanimanjem spremljamo sprejetje nove direktive o tobačnih izdelkihm ki je bila sprejeta 20.maja.

D

r. Martina Pötschke-Langer, vodja enote za preprečevanje raka v okviru centra Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) za sodelovanje pri nadzoru nad tobakom iz Nemškega centra za raziskave raka je povedala, da so v zadnjih dveh letih intenzivno izpopolnjevali nadzor nad tobačnimi izdelki ter orisala poglavitne novosti, ki jih omenjena direktiva prinaša:« Direktiva bo zagotovo spremenila pogoje za prodajo tobačnih izdelkov v EU, saj na primer prepoveduje prodajo cigaret z aromo, ki so privlačne za mlade, denimo z aromo sadja ali mentola, niso dovoljene. Cigaretni zavojčki po novem morajo biti opremljeni z večjimi sestavljenimi zdravstvenimi opozorili, ki bodo opozarjali na nevarnosti kajenja. Tobačna podjetja ne bodo več mogla tržiti svojih izdelkov z zavajanjem, da so „naravni“ ali „ekološki“.« Povedala je tudi, da so predlagali ukrepe za boj proti nezakoniti trgovini s tobačnimi izdelki. Nove določbe za elektronske cigarete pa zagotavljajo, da ti izdelki v EU niso več neregulirani in da morajo izpolnjevati posebne varnostne zahteve in zahteve kakovosti. Upiranja ostrim pravilom zavrnjena Evropska komisija je sprejela devet pravnih aktov (osem izvedbenih aktov in en delegiran akt) s podrobnimi tehničnimi pravili za izvajanje direktive o tobačnih izdelkih. Ti akti vsebujejo postopke za določanje značilnih arom v tobačnih izdelkih, izgled novih zdravstvenih opozoril ter pravila za ponovno polnjenje

elektronskih cigaret. Evropski parlament in Svet sta direktivo zagovarjala v treh različnih pritožbah, ki sta jih vložili tobačna industrija in ena država članica. Sodišče EU pa je 4. maja odločilo, da je direktiva veljavna v vseh točkah. Tako je potrdilo, da je direktiva podlaga za notranji trg, in zagotovilo, da lahko koristi javnemu zdravju. Države članice so si tudi prizadevale za prenos direktive. Številne so v svojih zakonih o tobačnih izdelkih uvedle dopolnilne ali dodatne ukrepe, denimo enotno embalažo, omejitve oglaševanja ali ukrepe za brezdimno okolje. (EU Sante;ss) Za vse, ki smo pripravljali nadzor nad tobačnimi izdelki, sta bila prizadevanje za ohranitev zdravja in sama priprava direktive o tobačnih izdelkih, ki temelji na dokazih, velik izziv – zlasti glede na intenzivnost lobiranja tobačne industrije in njenih privržencev. Tudi v državah članicah smo se srečevali s številnimi težavami, ko smo jih podpirali pri prenosu direktive. Uporaba direktive o tobačnih izdelkih v EU je velik korak k zagotavljanju zdravja vseh državljanov EU. Opazili smo, da se je pogostost kajenja v EU zmanjšala. Direktiva o tobačnih izdelkih bi morala okrepiti ta trend opuščanja kajenja in zagotoviti, da manj mladih zapade v to smrtonosno navado, je še dodala vodja Nemškega centra za raziskave raka in vodja enote za preprečevanje raka v okviru centra Svetovne zdravstvene organizacije dr. Martina PötschkeLanger www.drustvo-nsos.si

24 UtripSrca

Spomini na leta oblikovanja samostojne Slovenske države

NADŠKOF Msgr. ALOJZIJ ŠUŠTAR IN NJEGOVO ŽIVLJENJSKO POSLANSTVO Nadškof Msgr. dr. Alojzij Šuštar ostaja zapisan v srcih Slovenskih državljanov kot posebna osebnost, ki je s svojim delom, poštenostjo, pravičnostjo in predanostjo Slovenskemu narodu pravzaprav edini in svetli simbol. Prof. dr. Metka Zorc, dr.med.

N

adškof Msgr. dr. Alojzij Šuštar ostaja zapisan v srcih Slovenskih državljanov kot posebna osebnost, ki je s svojim delom, poštenostjo, pravičnostjo in predanostjo Slovenskemu narodu pravzaprav edini in svetli simbol. Verjamem, da ta misel ne bo ostala samo kot del objavljenih podatkov, temveč, da bo imela pomen tudi v današnjem svetu, ki potrebuje še dandanes njegova dela, misli, hotenja in vse tisto, kar predstavlja njegovo neverjetno delo z ohranjanjem za naslednje, mlajše generacije Slovencev. Osebno sem ga neizmerno spoštovala in ves čas sem vedela, da mi je usoda namenila posebno priložnost, da sem lahko vsakodnevno spremljala njegovo življenjsko pot. Moji spomini sežejo nazaj še v leta, ko je prijateljeval z mojim očetom in ko sem v krogu naše družine doumela, da se iz Švice vrača poseben človek, ki lahko pomaga Slovencem, da živijo boljše in lepše, da se vrnejo vrednote, ki jih je potrebno spoštovati in po katerih je vredno živeti. www.drustvo-nsos.si

Nadškof dr. Alojz Šuštar in dr. Metka Zorc – Spomini na obdobje po osamosvojitvi

Vse te vrednote je prav gotovo poosebljal s svojim delovanjem, mislimi, hotenji in osebnim življenjem dr. Alojzij Šuštar, že takrat, ko se je vračal iz Švice, še prav posebno pa ko je sprejel kot nadškof vodstvo cerkve na Slovenskem. Njegovo delovanje in njegov življenjski stil ter miselnost je pomenila spremembo ukoreninjenega, strogega cerkvenega sistema.

Gospod nadškof Alojzij Šuštar se je približal ljudem, hotel je živeti in delati med njimi, približal se je narodu s posebno neverjetno odločitvijo, da odpre vrata Slovenske Nadškofije vsem, ki to želijo, tudi beračem in revežem. Preselil se je v prvo nadstropje mogočne stavbe, ki nudi vsakemu obiskovalcu že sama po sebi duševni mir. Še večji duševni mir pa je dajal gospod nadškof

Utrip Srca 25

Alojzij Šuštar s svojo bližino, neverjetno karizmo in umirjenostjo. Za nas, mlado generacijo je postal vzor ne samo zaradi neizmerne dobrote, pač pa kako je potrebno združiti dobroto s precizno natančnostjo odgovorne funkcije predstojnika Cerkve. S svojo sposobnostjo združevanja in švicarsko natančnostjo je postavil izjemno organizacijo pisarne in službe z natančnim izborom sodelavcev med katerimi sta bila predvsem občudovanja vredna, izjemna človeka, vsak na svojem področju: tajnik gospoda nadškofa, veliki filozof in mislec dr. Anton Jamnik in osebna tajnica, sestra Mira, ki ga je zvesto spremljala v času službovanja na Nadškofiji in tudi kasneje, kot tajnica v Zavodu svetega Stanislava.

Ko pišem te vrstice ne bom nikoli pozabila dejstev, kako globoka so bila njegova dejanja, ko je vedno mislil na druge, organiziral in urejal ter spreminjal dogodke takratnega sveta, ne glede na svoje zdravje, ne glede na krivice. predano trpel mnoge krivice tistega časa. Nikoli v javnosti ni pokazal svojih dvomov in vse je stoično prenašal, čeprav so se ga ti dotaknili mnogo bolj,

maščevanja bi lahko rodila zlo do take mere, da si ga v tistem času nihče ni niti zamišljal. Čutila sem vsa ta dogajanja in vem, da je Slovenijo obsijala velika sreča prav skozi osebnost nadškofa dr. Alojzija Šuštarja, saj smo skozi procese oblikovanja države s pomočjo tega posebnega človeka izšli veliki zmagovalci brez žrtev. Dandanes si lahko mnogi pripenjajo medalje, ki jih tudi zaslužijo, vendar nam že zgodovina današnjega trenutka pokaže dejstvo, da je na čelu cerkve na Slovenskem stal poseben človek, ki

Dogajanja ob osamosvojitvi in razdruževanju od dežel bivše skupne države Jugoslavije ter nujno potrebna priznanja, je pomagal tkati s svojim pronicljivim umom in strategijo ter neverjetno idejo, naj se vse odvija na miren, pravičen način, brez trpljenja, ne samo Slovenskega naroda, tudi drugih, ki so nas obkrožali. Občudovala sem ga v vsakodnevnih razgovorih, ki niso zadevali samo strogo osebnih občutij, večkrat mi je razlagal tudi kako naj živimo strpno eden do drugega, kajti samo z medsebojno povezanostjo lahko človek doseže duševni mir in zadovoljstvo, velikokrat je ponavljal kako škodljivo je razdiralno sovraštvo, ki pelje v razkroj družbe in ne prinaša nič dobrega. Mnogokrat sem opazovala, kako se ga je dotaknilo nerazumevanje njegovega dela v tistih trenutkih, v trenutkih, ki se jih dobro spominjam, vendar bo morda še prišel čas, ko bodo minila leta in ko bom tudi to lahko zapisala. Nadškof dr. Alojzij Šuštar je tiho,

dr. Metka Zorc, dr. Anton Jamnik, tajnik nadškofa, dr. Ruda Zorc Pleskovič, nadškof dr. Alojzij Šuštar, dr. Lojze Pleskovič - Veselje ob osamosvojitvi

kot je kazala zunanjost. Načeli so mu že tako rahlo zdravje, vendar je vse prenašal neverjetno, tako neverjetno za nas, ki smo bili pač kot zdravniki del njegovega vsakdana. Verjel je v ljudi, verjel je v Slovensko državo in brez njegove velike vizije, neizmerne dobrote, poštenja in pokončne drže, Slovenije takrat nebi bilo. Nasprotja, ki so se čutila v zraku med različnimi političnimi pogledi in celo

ni dopustil da bi se razplamtelo zlo in razbilo pozitivne ideje ter hotenja. Kljub izjemnemu delovanju v smislu povezovanja slovenskih ljudi pa so moji spomini osredotočeni predvsem na dogodke razvoja Slovenske medicine, znanosti in šolstva. Poseben izziv in poslanstvo, ki ga je v svojem srcu gojil nadškof dr. Alojzij Šuštar je bila skrb za mlade, skrb za izobrazbo na Slovenskem, skrb za vrnitev temeljnih vrednot, ki so www.drustvo-nsos.si

26 UtripSrca

pomembne za življenje družin, za ohranjanje tradicije, za katero se je vedno vredno boriti, kot je večkrat dejal. Verjel je, da se vzgoja začne doma, v družini, zato je potrebno graditi na temeljih družine kot osnovne vrednote. Vedel je, da je potrebno mladim ljudem omogočiti izobrazbo skozi vrtce, osnovne šole, srednje šole in fakultete. Veliko svojega delovanja je posvetil tem idejam in tudi čutil oblikovanje razvoja šolstva kot posebno poslanstvo. Še iz let, ki jih je preživljal v Švici, kjer so ga izjemno cenili in spoštovali kot humanista in znanstvenika je verjel, da je potrebno skrbeti za ljudi, blizu mu je bil zdravniški poklic. Občudoval je urejenost zdravstvenega sistema, prijateljeval je s številnimi priznanimi Evropskimi in Švicarskimi zdravniki, tako da so bili tudi njegovi nasveti meni, kot mladi zdravnici, izjemnega pomena. Zanimivo je, da so v tistem obdobju Slovenski bolniki našli pot do nadškofa dr. Alojzija Šuštarja s številnimi pismi in željami za zdravljenje. Že v takratnem obdobju se je pojavljalo čakanje na različna zdravljenja, predvsem pa na zdravljenja, ki so zahtevala zapletene posege na srcu in žilju, tudi pri otrocih. Nadškof se je odzval vedno in pomagal tistim, ki so potrebovali nasvet ali pomoč v tujini. V tistem času se je rodila ideja, kako pomagati vsem tem bolnikom, idejo sem oblikovala in predstavila nadškofu dr. Alojziju Šuštarju, ki jo je podprl z vso vnemo in pravzaprav takrat postavil temelje kasnejšega Mednarodnega centra za zdravljenje bolezni srca in žilja MC MEDICOR Slovenija. Neprecenljiva je njegova pomoč pri oblikovanju sodelovanja z najvidnejšimi strokovnjaki po svetu, s slovenskimi zdravniki po svetu, ki so postopoma pričeli prenašati svoje bogato znanje www.drustvo-nsos.si

Nadškof dr. Alojz Šuštar in dr. Metka Zorc – Spomini na obdobje po osamosvojitvi

Blagoslov družinske kapelice v Jelenovem žlebu (prof. dr. Ljojze Pleskovič, nadškof dr. Alojzij Šuštar in prof. dr. Metka Zorc)

tudi domov. Dragoceni so bili trenutki skupnega druženja z izjemnima srčnima kirurgoma, kot sta bila začetnik by-pass operacije prof. Rene Favaloro in prof. Ninoslav Radovanovič….. Tudi zaradi osebnosti nadškofa dr. Alojzija Šuštarja sta oba verjela, se v Sloveniji lahko razvije posebna ustanova, ki bo vračala zdravje Slovenskim srčnim bolnikom.

Zgodovina Slovencev se piše vsak dan in vsak dan je tudi vse bolj jasno kako veliko delo je v zgodovinskem obdobju Slovenske dežele opravil dr. Alojzij Šuštar, katerega misli in hotenja živijo naprej v vseh tistih, ki smo ga dobro poznali, spoštovali in imeli radi.

Utrip Srca 27

Ob svetovnem dnevu srca vam polagamo na srce - bodite dobri s svojim srcem, poskrbite za redne in pravočasne preglede.

“Imejte srce za vaše srce” www.drustvo-nsos.si

28 UtripSrca

Togost žil

Da bo korak lahkoten in - neboleč O pomenu in vlogi žil v našem telesu se velikokrat ne sprašujemo, saj jih imamo za samoumnevne, ki kot del dobro namazanega stroja delujejo same po sebi. A tako gre le tako dolgo, dokler se ne pojavijo prve resnejše težave. Dokler ne začnemo občutiti svinčene teže v nogah, ali bolečega utripanja, na vse bolj zatekajočem mestu na, najpogosteje nogi, se zdi vse dokaj preprosto. Pogosto tudi ob pogledu na površinske vene, ki jih radi (nepravilno) poimenujemo 'krčne žile' zamahnemo, češ, saj bo. Zaenkrat ni hudega, ne boli, le za oko ni pogled prijeten...

D

a se v globini žile že dlje časa dogajajo bolezenski procesi, da so žilna stena, endotelij, in zaklopke že skoraj brez svoje funkcije, ne pomislimo. Seveda se da pomagati, tudi pozno, žilni kirurgi zakrpajo še tako okvarjene žile. Gotovo pa je operacija napredovale bolezni težja in prinese s seboj tveganje za dodatne zaplete. Zato, tako kot povsod drugod velja – opazujmo se in prepoznajmo bolezensko stanje pravočasno. Zato se po nasvet k zdravniku odpravimo prej, ko bo lahko pomagal zamejiti bolezen v zgodnji fazi. Včasih tudi samo z nasveti za spremembo življenjskega sloga, kdaj drugič pa bodo že potrebni tudi elastični povoji in/ali zdravila, ki žilno steno zdravijo od znotraj. Kakorkoli že, bolezni žil so lahko zelo nadležne a tudi usodne in bistveno otežijo življenje obolelega in njegovih svojcev. Eden od načinov je tudi ocena stanja togosti ožilja. Izmerite si elastičnost vaših žil Za zdravje naših žil lahko marsikaj storimo sami, tudi z obiskom pri zdravniku,ki bo izmeril togost ožilja. Gre za novost, ki se od letos prvič uvaja tudi pri nas, je povedal predstojnik Kliničnega oddelka za žilne bolezni UKC Ljubljana prof. Aleš Blinc. Naše žile s starostjo postajajo vse bolj toge, to togost pa lahko s posebno napravo, ki meri hitrost pulznega

www.drustvo-nsos.si

vala tudi izmerimo, razloži profesor Blinc in doda, da se tako lahko zelo natančno oceni starost žil. Z omenjeno meritvijo tudi ugotovimo ali so naše žile bolj toge, kot bi morale biti v naši starostni skupini. Kadar je odgovor pritrdilen, iščemo vzroke, ki so različni, najpogosteje je glavni krivec vse bolj sedeč način življenja. Pomemben podatek splošnega zdravja Meritev togosti žil je pomembna zaradi tega, ker pokaže višino tveganja za nastanek srčno žilnih zapletov. »Togo ožilje zagotovo povečuje tveganje za nastanek možganske kapi, srčnega infarkta in drugih srčno žilnih zapletov, ki jih vsakodnevno obravnavamo na naši kliniki, hkrati pa je prav podatek o togosti naših žil prvo opozorilo in klic za spremembo življenja«, je opozoril sogovornik in pozval k pravočasnemu ukrepanju. Dodal je še, da kdor pozna togost svojih žil, lahko s preventivnimi ukrepi prepreči kasnejše zaplete. Meritve togosti žil so letošnjega marca poskusno potekale v prostorih posvetovalnice Društva za zdravje srca in ožilja Slovenije, v prihodnje pa jih bodo izvajali v vseh žilnih ambulantah po državi. (ss)

Utrip Srca 29

Artičoka Artičoka je kot zdravilo iz domače lekarne znana že zelo dolgo. Iz Etiopije, kjer so jo najprej gojili, si je hitro utrla pot v Evropo; stare poslikave kažejo na to, da so jo uporabljali že stari Egipčani, Grki in Rimljani. V 16. stoletju so v Evropi njeni listi veljali za zdravilo bogatih. Večinoma je bila namenjena lajšanju slabosti, zdravljenju zlatenice, protina, dispepsije, prebavnih težav, revme in sečnih kamnov ter kot diuretik. V 20. stoletju je bila priljubljena predvsem v Franciji, kjer so se znanstveniki tudi prvič lotili podrobnejšega raziskovanja njene kemične sestave in zdravilnega delovanja. Standardizirani cinarin Izsledki raziskav so pokazali, da je glavna aktivna učinkovina v artičoki antioksidant cinarin, prisotni in za zdravje pomembni pa so tudi inulin, luteolin, cinarozid, klorogenska kislina in druge snovi. Pomemben napredek pri uporabi artičoke v zdravilne namene je v zadnjih letih prinesla standardizacija izvlečkov, saj to pomeni, da je v vsakem izvlečku oziroma vsaki tableti ali žlici sirupa iz artičoke enaka količina učinkovin, zaradi česar je merjenje učinkovitosti lažje, preprostejše in natančnejše pa je tudi zdravljenje. Uravnava holesterol in varuje celice Dandanes izvlečke iz artičoke uporabljamo predvsem za zniževanje povišanih vrednosti slabega holesterola

Zeleni listi za zdravje jeter in krvožilnega sistema (HDL) v krvi, uravnavanje delovanja žolča ter pri sindromu razdražljivega črevesja in blaženju posledic kratkotrajnega čezmernega uživanja alkohola (mačka), vse bolj cenjena pa je tudi zaradi njenih antioksidativnih lastnosti, ki preprečujejo poškodbe celic ter s tem zavirajo staranje. Podpira probiotike ter varuje tudi jetra in srce Nove študije so pokazale, da so izvlečki iz artičoke koristni tudi pri ohranjanju ustrezne bakterijske flore v telesu, saj inulin spodbuja rast in razvoj blagodejnih probiotičnih bakterij. Poleg tega cinarin ščiti jetra pred strupenimi snovmi ter z regulacijo procesov, pomembnih za dobro delovanje žil, ohranja zdravje krvožilnega sistema. Preučevanje vseh blagodejnih učinkov

artičoke še poteka, zato seznam težav, pri katerih lahko posežemo po njej, najbrž še ni zaključen.

S preventivnimi pristopi so v svetu že zmanjšali pojavnost srčno-žilnih bolezni. V veliki meri lahko sami vplivamo na prehrano, gibanje in uravnavanje maščob v krvi. Pomoč lahko najdemo v naravi. Ponuja nam namreč zdravilna zelišča, kot je artičoka, ki ima pomembno vlogo pri presnovi maščob www.drustvo-nsos.si

30 UtripSrca

Dobro po훾utje naredi dobro zdravje Narava zdravi je tiso훾letni rek, ki mu je znanstveni okvir dala klimatska terapija, kot strokovno imenujemo serijo pozitivnih vplivov dra탑ljajev iz narave na bolezni ter na prepre훾evanje le-teh. Predvsem gre za vplive sonca, zraka in morske vode.

www.drustvo-nsos.si

Utrip Srca 31

Helioterapija in Talasoterapija

N

ajbolj znani obliki klimatske terapije sta zdravljenje depresije s sončnimi žarki ter zdravljenje nekaterih kožnih bolezni z izpostavljenostjo kože morju in soncu. Pri preventivnem delovanju pa velja izpostaviti preprečevanje astme z vdihavanjem morskega zraka. Glavna učinkovina v njem je morski aerosol, ki je zdravilna kombinacija kapljic morske vode, čistega zraka in eteričnih olj, z dokazanimi blagodejnim vplivom na zdravje dihal.

Zdravimo se s soncem, zrakom, morjem

zraka, bogatega z jodom in soljo, ter kopeli v morski vodi. Talasoterapija, ki se naslanja na klimatsko terapijo, je uporaba fizikalnih in kemičnih lastnosti morskega okolja v zdravljenju in rehabilitaciji. Sproža številne blagodejne učinke na človekov organizem, saj uporaba morske vode spodbuja izmenjavo mineralov in toksinov emd človekom in morjem. Saj veste, z morskega oddiha se vedno vračamo polni moči in »z napolnjenimi baterijami«.

Če se zadržujemo ob morju, delci soli v zraku (aerosoli) najdejo pot do najglobljih predelov pljučnih mešičkov, kar daje izjemne fiziološke učinke, ultravijolični žarki pa bodo pomagali pri presnovi kalcija in drugih mikrohranič. Elementi v sledeh in minerali, kot so: magnezij, mangan, kobalt, iz morja in zraka prodirajo v organizem in krepijo naravne obrambne moči organizma. Helioterapija je v literaturi opisana že stoletja, zadnje študije pa posebej potrjujejo vlogo sončnih žarkov v boju z (foto: Big Stock photo)

Klimatsko terapijo lahko izvajamo kjerkoli, je poceni in ob upoštevanju

Morje je bogato z minerali in živimi organizmi, zaradi česar je tudi tako edinstveno.

varnostnih napotkov, predvsem kar zadeva izpostavljenost soncu, brez neželenih stranskih učinkov. Ker spodbuja pozitivni stres organizma tako na telesni kot na duševni ravni (izločanje hormonov, ki povzročajo ugodje), pripomore k aktivaciji imunskega sistema. Klimatska terapija se najpogosteje izvaja ob morju ali na določeni nadmorski višini (sredogorje, visokogorje). Poznamo več oblik klimatske terapije, najbolj znani sta helioterapija (zdravljenje s pomočjo sončnih žarkov), vdihavanje morskega

Ni naključje, da se največ ljudi poleti odpravi na dopust ravno v obmorska letovišča. Morska klima in tudi morje samo ima namreč dolg seznam naši duši in telesu zdravilnih učinkov.

Morje za kožo in dihala, sonce za dušo Vdihavanje morskega zraka pospešuje metabolizem in krepi obrambne mehanizme telesa. Tako zdravijo kožne alergije (nevrodermitis), astmo, seneni nahod, luskavico. Blag morski zrak in pomirja in čisti sluznico dihal.

depresijo. Človek potrebuje sonce tudi za sintezo vitamina D. Kratkovalovna sončna svetloba prek kože aktivira naš imunski sistem in pospeši tvorjenje D-vitamina, ki daje kostem trdnost, znižuje napredovanje arterioskleroze ter metabolnega sindroma kot predstopnje sladkorne bolezni tipa www.drustvo-nsos.si

32 UtripSrca

Pri osebah z duševnimi motnjami je sredogorje manj primerno od svežega visokogorja ali pa sončnega morskega podnebja.

Visokogorje za krepitev telesa in duha

Nekateri na dopustu radi lenarijo, drugi pa smo raje bolj aktivni. Če je le mogoče, preživimo aktiven dopust. (foto: Pixa Bay) Sonce tudi pospešuje izločanje hormona sreče. Če s helioterapijo zdravijo kožne spremembe, velja, da naj se na kožo ne nanaša nobenih mazil, zato je zelo pomembno vedeti, kdaj in kako se lahko soncu izpostavljamo brez nevarnosti. Nepravilno sončenje namreč povzroča kožnega raka. Sončne in morske kopeli niso primerne za srčne bolnike, posebej previdni morajo biti bolniki s srčnim popuščanjem in tisti, ki so pred kratkim preboleli srčni infarkt.

vlažnosti zraka. Sončni žarki so v sredogorju manj intenzivni kot v visokogorju, zrak pa je svež in prijeten. Hoja po sredogorju za telo ne predstavlja tako ekstremnih obremenitev kot vzponi in spusti v visokogorju, zato je tovrstna rekreacija zelo primerna za kronične bolnike v fazi okrevanja, na primer pri raku, srčno-žilnih boleznih, boleznih obtočil, boleznih dihal. Zmerno gibanje v sredogorju krepi imunski sistem, znižuje stres ter krepi srce in ožilje.

Vsi poznamo višinske priprave, ki jih prakticirajo poklicni športniki. Visoka nadmorska višina z obilo sonca in suhega gorskega zraka pa je zelo primerna tudi za izvajane klimatske terapije. Za visokogorje, gre za nadmorske višine nad tisoč metrov, sta značilna nizek zračni tlak ter redkejši zrak skoraj brez alergenov, kot so pelodi. Tako okolje posebej godi astmatikom in bolnikom s povišanim krvnim tlakom. Zmerna telesna aktivnost v visokogorju znižuje krvni tlak in holesterol, krepi mišice in sklepe, spodbuja delovanje imunskega sistema ter zmanjšuje tesnobo in depresijo. Študije so pokazale, da štiritedensko bivanje na nadmorski višini okrog tisoč metrov, kombinirano z zmerno do intenzivno telesno vadbo, pri bolnikih s povišanim krvnim tlakom deluje enako kot uvedba enega zdravila za zniževanje krvnega tlaka. Tovrstna terapija ni primerna za bolnike z oslabljenim delovanjem srca. (rm)

Sredogorje in visokogorje zoper stres Počitek v sredogorju sprošča in blaži stres, blago podnebje pa deluje ugodno na dihala. Za klimatsko terapijo je najugodnejša nadmorska višina nad osemsto metrov, posebej primeren čas pa poletje. Gozd namreč ščiti pred visoko poletno vročino in preprečuje nihanja v temperaturi in www.drustvo-nsos.si

Hoja po sredogorju je zelo primerna za kronične bolnike v fazi okrevanja. Visokogorje posebej godi astmatikom in bolnikom s povišanim krvnim tlakom. (foto: Pixa Bay)

Utrip Srca 33

Moško zdravje

Razumeti in živeti z rakom prostate V SLOVENIJI VSAKO LETO ODKRIJEJO RAKA PROSTATE VEČ KOT 1500 MOŠKIM. GRE ZA NAJPOGOSTEJŠI RAK MED MOŠKO POPULACIJO, ZARADI KATEREGA VSAKO LETO UMRE VEČ KOT 380 MOŠKIH. V POVEZAVI Z RAKOM PROSTATE PA JE POGOSTO ZASLEDITI NA PRVI POGLED NENAVADNO POVED: »ČE BI MOŠKI ŽIVELI ZELO DOLGO, BI IMELI VSI RAKA PROSTATE, VENDAR NE BI UMRLI ZARADI NJEGA, AMPAK Z NJIM.« TA POVED LAHKO PRI MARSIKOM VZBUDI OBČUTEK NELAGODJA, SPLOH V POVEZAVI Z ŽAL RAZŠIRJENIMI RAKAVIMI OBOLENJI.

Tekst: Sanja Vilfan Svajger Foto: KINOKS MEDIA PRODUCTIONS

V

Sloveniji odkrijemo več kot sedemdeset odstotkov omejenega raka prostate; nekaj več kot dvajset odstotkov je lokalno napredovalega, v petih odstotkih pa imajo bolniki ob diagnozi že zasevke v oddaljenih organih. Podatki še kažejo, da se pri četrtini bolnikov primarno lokalizirana bolezen z leti razširi v oddaljene organe. Ker si bolniki in njihovi bližnji želijo strokovnih a razumljivih informacij, ki so povezane z njihovim bolezenskim stanjem so se v Združenju urologov Slovenije in v Onkološkem inštitutu Ljubljana v sodelovanju u zdravniki kliničnih oddelkov za urologijo UKC Ljubljana in Maribor, oddelkov za urologijo SB Slovenj Gradec in Celje odločili za prenovljeno izdajo priročnika o zdravljenju raka prostate. Na tiskovni konferenci so priznani strokovnjaki predstavili najpogostejše dileme, ki se pojavljajo ob bolezni,

Asist.mag. Dejan Bratuš

ter odgovarjali na vprašanja medijev. Pogovarjali smo se z onkologinjo doc. dr. Simono Borštnar in urologom asist. mag. Dejanom Bratušom.

Rak prostate: razvija se počasi,

vendar vztrajno In katera so vprašanja, ki se ob prvih sumih na bolezen porajajo moškim? Prvo in neizogibno je zagotovo – ali imam raka prostate ali gre za lažen alarm? Po potrjeni diagnozi pa so www.drustvo-nsos.si

34 UtripSrca

tu že bolj podrobna vprašanja,ki se dotikajo vodenja bolezni: Katere so diagnostične preiskave za ugotavljanje raka prostate in dodatne preiskave za zamejitev raka? Katere bolezni povečajo koncentracijo PSA v serumu in katera zdravila jo zmanjšajo? Zakaj je pred digitorektalnim pregledom in transrektalno ultrazvočno preiskavo prostate ter po tem priporočen odvzem krvi za določanje PSA? Kaj je namen kirurškega zdravljenja z radikalno prostatektomijo? Katere so dobre in slabe strani tako imenovanega radikalnega obsevanja prostate? Kateri so neželeni učinki hormonskega zdravljenja raka prostate? Dejstvo je, das je razvoj raka prostate počasen, a vztrajen. Ločimo namreč latentno ali spečo obliko raka, ki jo navadno odkrijemo le naključno, ker ne dela nobenih težav, in klinično obliko, pri kateri rak prostate že povzroča težave in ga lahko potrdijo s preiskavami. Stopnja raka prostate je eden najpomembnejših dejavnikov pri odločitvi o načinu zdravljenja in obetih za okrevanje. Glede na širitev bolezni klinično razlikujemo naslednje oblike raka: −omejeni rak: ko je bolezen omejena na samo žlezo prostato in ni predrla njene ovojnice (širi se lahko v enem samem režnju žleze ali pa – vsaj delno – zajame oba glavna režnja (stopnja I in II); −lokalno napredovali rak: bolezen se je razširila na semenske mešičke, okolno maščobno tkivo in bližnje bezgavke (stopnja III); −napredovali (razsejani) rak: bolezen se je razširila še na druge organske sisteme (stopnja IV). www.drustvo-nsos.si

Dr. Simona Borštner

Tiskovna 24.3.2016

−po krvi (ko se rak širi v oddaljene

Dobro je vedeti, da se rak prostate širi po treh poteh: −z rastjo v okolico (lokalno napredovanje, ko lahko zajame celotno žlezo, se prek ovojnice širi v okolno

organe, najpogosteje v kosti male medenice, hrbtenico in rebra, oddaljeni zasevki pa se lahko pojavijo še v pljučih, nadledvični žlezi, jetrih, možganih in tudi v drugih organih).

maščobno tkivo in prodira v semenske

Kako zdraviti?

mešičke ali vrat mehurja);

Raka prostate zdravimo na več načinov. Posebnost te vrsta raka je v tem, da je pri nekaterih bolnikih čakanje in opazovanje del paliativnega pristopa zdravljenja raka. Opisani pristop je primeren za bolnike brez

−s širjenjem po mezgovnicah (najprej v neposredni bližini, pozneje tudi navzgor ob velikih žilah vse do prsnega koša, kjer se mezgovnice izlivajo v vene);

Utrip Srca 35

simptomov, ki niso kandidati za radikalno zdravljenje. Če se pojavijo simptomi, pa se uvede enega izmed načinov zdravljenja raka prostate. Poleg čakanja in opazovanja so drugi načini zdravljenja raka prostate še naslednji: Radikalna prostatektomija: kirurško zdravljenje, pri katerem se odstrani z rakom obolela prostata s semenskimi mešički, medtem ko je včasih treba odstraniti tudi bezgavke ob velikih žilah v mali medenici. −Obsevalno zdravljenje: zdravljenje, ki uniči na obsevanje občutljive rakaste celice. −Hormonsko zdravljenje: prekinjeno ali blokirano delovanje moškega spolnega hormona testosterona, ki vpliva na rast celic. V določenih primerih se pri hormonski terapiji ustavita rast in razmnoževanje rakavih celic. −Aktivno opazovanje: gre za način zdravljenja raka prostate, pri katerem strokovnjaki bolnika pozorno spremljajo. Če se pojavijo znaki napredovanja obolenja, aktivno opazovanje nadomesti aktivno zdravljenje.

Nove eksperimentalne metode: sem sodijo metode, kot so: krioterapija (zamrzovanje oziroma vplivanje in uničevanje rakastih celic z nizko temperaturo), HIFU (zdravljenje z UZ visoke intenzivnosti oziroma uničevanje rakavih celic z zvišano temperaturo), medtem ko je fokalna terapija ime za več eksperimentalnih metod, ki vplivajo na majhne tumorje

Pri moških po 50 letu prihaja do hormonskih sprememb in do povečanja prostate. Povečana prostata otežuje praznjenje mehurja in posledično prihaja do zastoja urina v mehurju. v rakasto spremenjeni prostati in ne zdravijo celotne prostate. Tri opisana zdravljenja so večinoma še v eksperimentalni fazi in niso uvrščena med redne metode zdravljenja. Za vsakega izmed opisanih načinov zdravljenja raka prostate je podan natančen opis poteka zdravljenja, avtorji pa so poskrbeli, da so jasno poudarjene prednosti in izpostavljene slabosti posameznih načinov zdravljenja.

Jesti kakovostnejšo hrano Nedvomno bo bolnikom in njihovim svojcem v veliko pomoč tudi poglavje o prehrani, ki obsega nasvete o priporočeni prehrani, ki glede na nekatere raziskave lahko prepreči raka prostate, pa tudi o prehrani med zdravljenjem raka prostate in tudi po njem. O prehrani je razložila dr. Simona Borštnar, ki je poudarila, da prehrana z veliko sadja in zelenjave (še posebej paradižnika) zmanjšuje verjetnost razvoja raka prostate, medtem ko ga lahko prehrana z visoko vsebnostjo rdečega mesa povečuje. Ker se med boleznijo spreminja tudi presnova

je potrebno posebno znanje, kako se prehranjevati med zdravljenjem raka prostate. Povečana potreba po beljakovinah in energiji potrebuje prilagoditev jedilnika, napotke zanj pa boste našli v knjižici Rak prostate.

Ko se pojavi dvom... Zaradi nezaželenih učinkov standardnega zdravljenja raka prostate se namreč pri bolnikih lahko pojavi strah, na podlagi katerega se ne želijo odločiti za zdravljenje, ki je podprto z dokazi, ampak se raje odločajo za nepreverjene metode zdravljenja, ki jim obljubljajo čudežne ozdravitve. V priročnik Rak prostate je zato tudi vključeno poglavje, ki je namenjeno pogledu medicine na komplementarno in alternativno zdravljenje raka prostate. Bolnikom svetujejo naj sprašujejo zdravnike tudi o morda nepreverjenih metodah zdravljenja in zdravnikom naj ne preslišijo bolnikovih dvomov o uradnih načinih zdravljenja. Vse spremembe na prostati in opaženi simptomi, ki se odražajo kot težave pri odvajanju seča, ne pomenijo nujno raka prostate, poudarja vodja KO za urologijo SB Maribor asist. mag. Dejan Bratuš. Previdnost je vseeno potrebna, saj se za določenimi znaki lahko skriva tudi rak prostate, čeprav pri bolniku simptomi niso izraženi. Specifični znaki raka prostate se namreč pojavijo šele na poznejši stopnji razvoja bolezni, ko je ta že zasejana na druge organe (najpogosteje so to kosti). www.drustvo-nsos.si

36 UtripSrca

Zdrav(a) kot riba v vodi? Zdravi smo. Nič nas ne boli. Kadar pa se v telesu sproži bolečina, opozarja na hudo motnjo, ki jo je potrebno nemudoma zdraviti. Žal, se velikokrat izkaže, da ne gre samo za manjši, nedolžen ogenjček, marveč za velik požar, ki se nezadržno širi. Takrat so zdravniki postavljeni pred dilemo: koliko se da rešiti, se sploh še da kaj ohraniti?

O

nevarnem loku dejavnikov tveganja vemo tako rekoč vse; nekatere lahko odpravimo sami (nepravilna prehrana, kajenje, sedeči način življenja), druge s pomočjo zdravljenja (visok krvni tlak, diabetes, stres…), na nekatere pa sami ne moremo vplivati (spol, starost, vpliv dednosti). Na pravočasno odkritje malformacij v človekovem telesu pa smo odgovorni mi sami. 'Pravočasni pregled' je magična besedna zveza, za vse tiste, ki imajo na voljo na pretek časa, ko po interventnem posegu – operaciji, razmišljajo, kaj – bi - kako - bi - bilo, če bi šel - šla na pregled prej, preden je začelo boleti (seveda tudi pretiravati ni potrebno, vse prehitro si pridobiš etiketo hipohondra). So pregledi, ki takoj rešijo življenje in taki, ki ga rešujejo dolgoročno. Zagotovo pa z enim samim pregledom nisi odvezan za vse življenje. Po štiridesetem (ženske) in petdesetem letu (moški) so potrebni redni laboratorijski pregledi, pregledi z ultrazvokom, okulistični, ginekološki in urološki pregledi, pregled srca in pljuč. Za navidez suhoparnim naštevanjem podatkov se skriva največja vrednost, ki jo človek

www.drustvo-nsos.si

Utrip Srca 37

ima – življenje. Kako si z rednimi obiski pri npr. okulistu ali v laboratoriju rešimo življenje? Že Hipokrat je videz urina povezoval z nekaterimi boleznimi, znana je tudi Galenova razprava o urinu. Okrog leta 500 se v indijskih Vedah omenja 'meden seč', ki s svojo sladkobo privablja žuželke. Danes vemo, da gre za pojav glikozurije pri sladkornih bolnikih. Vse do 17. stol. je bil razvoj medicinske biokemije upočasnjen, s preučevanjem živih organizmov se je ukvarjala organska kemija. Šele v 19. Stol. Se je začela razvijati posebna znanost o procesih v človeškem telesu – fiziološka kemija. Naziv biokemija se pojavi nekje v začetku 20. stol. Postalo je jasno, da se v toku bolezni kvantitativno in kvalitativno menja sestava telesnih tekočin: krvi, urina, idr..Laboratorijske preiskave, ki so že blizu sodobnemu pojmovanju analize krvi in urina ( analize hemoglobina, methemoglobina, sečne kisline, glukoze…)so postale rutinske okrog 1850. Leta. Po drugi svetovni vojni so vse boljše tehnične in instrumentalne možnosti, predvsem pa nove laboratorijske tehnike in metode pripomogle k pravi ekspanziji medicinske biokemije. Fotometrija, spektrofotometrija, turbidimetrija, nefelometrija, fluorometrija, imunokemijske metode, encimski testi, radioimunološke metode in številne druge –ije danes omogočajo določanje mikro oziroma nanogramskih koncentracij v človekovi krvi in drugih telesnih tekočinah.

Do katere številke smo še zdravi? Večina nas z izpolnjenim laboratorijskim izvidom nima kaj dosti začeti. Bolj poučeni bodo dobljene vrednosti primerjali s tistimi, ki so napisani v oklepajih, in ki predstavljajo mejne, še dopustne 'zdrave' vrednosti. Potrebno

je vedeti, da so te, referentne vrednosti v dobri meri odvisne od genetskih, nanje pa vplivajo tudi različni notranji in zunanji dejavniki. Prirojene napake se večinoma dedujejo recesivno, tako so lahko pri heterozigotih, ki so sicer klinično zdravi, nekateri izvidi povišani. V družinah, kjer je prisotna sladkorna bolezen, ali npr. giht, imajo tudi zdrave osebe povišane koncentracije glukoze oz. sečne kisline. Referentna vrednost je včasih pogojena tudi s spolom (vpliv hormonov) in/ali s starostjo. Od zunanjih (egzogenih) vplivov je morda najpomembnejši prehranjevanje. V okolju, kjer se npr. hrana pripravlja v glavnem na živalskih maščobah, bo v krvi tamkajšnjih ljudi povišana koncentracija lipidov. Pomemben vpliv imata vsekakor fizična in psihična dejavnost. V stresnih situacijah bo v krvi znatno več sladkorja, po športnem udejstvovanju, pa bo laboratorijska analiza 'odkrila' povečane aktivnosti mišičnih encimov. Če bomo s temi dejavniki seznanjeni, ne bomo ob vsaki malce povišani vrednosti nad 'dovoljeno', referentno vrednostjo, zaskrbljeni.

Znate prebrati hemogram? V krvi moramo redno preverjati nivo maščob (trigliceridov), holesterolov in sladkorja. Povišane vrednosti prvih dveh so alarm, za takojšnje spremembe v načinu življenja. S tem si bomo ne samo podaljšali življenje, ampak ga tudi kakovostneje preživeli. Izognili se bomo zamašenemu in zamaščenemu ožilju in vsem nevarnostnim, ki ga le to prinaša s seboj. Najpogosteje bolezenski proces napade notranje stene žil odvodnic – arterije. Stene žil se zadebelijo, pretok krvi je zelo oviran. Zožene arterije življenjsko ogrozijo srce, možgane in ledvice. Tudi povišan sladkor v krvi

opozarja na nepravilen življenjski slog, včasih pa tudi na dedno pogojenost. Sladkorna bolezen pomeni veliko tveganje za nastanek srčnih obolenj, ateroskleroza pa hitro napreduje tudi pri tistih, ki za diabetesom še niso zboleli, imajo pa moteno toleranco za glukozo. S pravočasnim pregledom lahko prelisičimo notranjo biološko uro, in morebitno pojavo diabetesa premaknemo ali pa se mu celo popolnoma izognemo. Čeprav merjenje krvnega pritiska ne spada med laboratorijske preiskave, pa ga vendar omenjamo na tem mestu, saj je eden izmed najbolj grozečih dejavnikov na napetem loku tveganja. Je razširjena bolezen, ki se neopazno priplazi in nenehno napreduje. 'Napada' arterije srca, možganov, ledvic in udov, predvsem pa hudo slabi srčno mišico. Zato si je potrebno krvni tlak meriti redno in ne samo na pregledu pri zdravniku. Pri preventivnem pregledu krvi je potrebno preveriti tudi sedimentacijo in vrednosti CRP. Slednji je pokazatelj ali gre za virusno ali bakterijsko infekcijo, pokaže stanje levkocitov in limfocitov; stanje ne sme biti > 50. CRP pa je povišan tudi pri revmatizmu in pri onkoloških obolenjih. Da se v organizmu nekaj dogaja, kažejo tudi zvišane sedimentacijske vrednosti (> 15).

Tumorski markerji Tumorski markerji so beljakovinske makromolekule z ogljikohidratno ali maščobno komponento. Spreminjanje njihove koncentracije in prisotnosti v krvi oz. drugih telesnih tekočinah sploh so tesno povezani s prisotnostjo in rastjo malignih tumorjev v telesu. Nastajajo v oziroma na tumorskih celicah. So dejavnik na osnovi katerega se odločajo pri zdravljenju raka, uporabljajo pa jih tudi za zgodnje odkrivanje določenih www.drustvo-nsos.si

38 UtripSrca

vrst tumorjev, predvsem jetrnega raka, raka na prostati in rodilih in raka na debelem črevesu.

Moški

po petdesetem letu mora nujno na preventivne preglede prostate in ne šele takrat, ko jih začne pogosto tiščati

Poletje je tu - kaj predstavlja UV index? Indeks UV je merilo za velikost učinka ultravijočnega sevanja na človeško kožo. Običajno je to sevanje, ki prihaja s Sonca. Indeks UV se praviloma vedno podaja za določen kraj in čas. Skupaj s tipom kože predstavlja merilo za zaščito med izpostavljanjem ljudi Sončnim žarkom. Uporablja se v glavnem za napovedovanje moči sevanja za široko uporabo. Namen napovedovanja je boljša zaščita ljudi pred prevelikim izpostavljanjem sončnim žarkom, kar lahko povzroča različne poškodbe...

na vodo, opozarja stroka. Ali je temu

Razvrstitev stopenj UV indeksa

kriva povečana prostata ali pa gre

najnižja stopnja – indeks 0, 1, 2 minimalna nevarnost s strani UV žarkov

za karcinom prostate preverimo z raziskavo, tumorskim markerjem PSA – specifičnim antigenom prostate. Pravočasen

pregled

tumorskega

markerja pa lahko opozori na grozečo rakasto bolezen tudi ženske. Ginekologi se najpogosteje odločajo za pregled CEA – kalcioembrionalni antigen , ki pokaže na rast oz. pojavo tumorskih celic v debelem črevesu in želodcu in RA 125 - rast rakavih celic v jajčnikih in maternici. Raziskava s tumorskimi markerji lahko

pokaže

prisotnost

rakastih

celic v telesu tudi do šest mesecev pred pojavo kliničnih znakov bolezni. Je neinvazivna preiskava, ki pokaže prisotnost

bolezni ali pa rizičnih

znakov, ki do nje lahko pripeljejo, pri trenutno (na videz) popolnoma zdravi osebi. Sanja V. Švajger

Za napotnico v laboratorij smemo in moramo zaprositi tudi sami. Ko smo zdravi, oz. ko se nam zdi, da nam na svetu nič ne manjka. Viri: Sensible use of tumour markers, A. Fateh – Moghadam, P. Stieber, Medicinska biokemija, B. Štraus

www.drustvo-nsos.si

sončenje mogoče tudi več kot eno uro brez posledic priporočena uporaba sončnih očal ljudje z zelo občutljivo kožo (tip 1) in novorojenčki morajo biti pred sončnimi žarki vedno zaščiteni s sončnimi očali in z zaščitno kremo pozor v hribih (smučarji in planinci) in na morju (plavalci, jadralci) – zaščititi področja pod brado in nosom!

nizka stopnja – indeks 3 in 4 majhna nevarnost s strani UV žarkov priporočen je klobuk s širokimi krajci, sončna očala in zaščitna krema občutljivi ljudje naj nosijo tudi oblačila z dolgimi rokavi

srednja stopnja – indeks 5 in 6 znatna nevarnost s strani UV žarkov priporočen je klobuk s širokimi krajci, sončna očala, zaščitna krema in oblačila z dolgimi rokavi občutljivi ljudje lahko dobijo opekline prej kot v 20 minutah potrebno je zaščititi zelo občutljiva področja, kot so nos, vrhovi ušes in ustnice

visoka stopnja – indeks 7, 8 in 9 velika nevarnost s strani UV žarkov zadrževanja na soncu je potrebno zmanjšati v času med 10. in 16. uro, obenem pa uporabljati klobuk s širokimi krajci, sončna očala, zaščitno kremo in oblačila z dolgimi rokavi novorojenčki in majhni otroci naj v tem času ne gredo na neposredno sonce ljudje z zelo občutljivo kožo lahko dobijo opekline prej kot v 10 minutah tudi v senci je potrebna zaščita priporočljiva je obleka iz gosto tkanega materiala, saj UV žarki lahko prodrejo skozi redko tkanino

zelo visoka in nevarna stopnja – indeks 10 in več zelo velika nevarnost s strani UV žarkov bivanje na neposrednem soncu med 10. in 16. uro je potrebno zmanjšati na minimum tudi sicer je priporočljivo na odprtem soncu bivati čim manj novorojenčki in majhni otroci naj v tem času ne gredo na neposredno sonce ljudje z zelo občutljivo kožo lahko dobijo opekline prej kot v 5 minutah potrebno je uporabljati klobuk s širokimi krajci, sončna očala, zaščitno kremo in oblačila z dolgimi rokavi iz goste tkanine.

Utrip Srca 39

Energija za nov dan

Zajtrk (naš vsakdanji)

recept

Ovseni kosmiči sadjem Sestavine (za 4 osebe):

Za zajtrk izberimo kakovostna in hranilna živila. Nekatere raziskave so pokazale, da, če zajtrkujemo, čez dan zaužijemo tudi manj prigrizkov, s čimer se izognemo pridobivanju odvečnih kilogramov.

Zajtrk je prvi in eden od petih obrokov, ki naj bi jih zaužili preko celega dneva. Dan se konča z večerjo, kar pomeni, da so naši želodci več kot deset ur samevali. Zato so zjutraj naše energetske zaloge na zelo nizki ravni, dvignemo pa jih z zaužitjem kombinacije polnovrednih, zdravih živil. Le tako si bomo zagotovili potrebno absorbirajo vitaminov, mineralov in prehranskih vlaknin, s čimer bomo vplivali na razpoloženje, fizične in psihične zmogljivosti, dolgoročno pa na nihanje telesne teže in zdravje. Čeprav morda na zajtrkovanje nismo navajeni, ga lahko še vedno začnemo uvajati v svoj jedilnik. Dobro je, da se zbudimo nekoliko prej, da lahko v miru pozajtrkujemo. Pomembno je, da je izbira živil zdrava in ustreza našemu okusu. Ko se navadimo na jutranje uživanje zajtrka, le-ta postane nepogrešljiv del našega vsakdanjika. Včasih se zgodi, da nam časa za pripravo zajtrka enostavno zmanjka. Kaj narediti? Lahko zmešamo navadni jogurt, med in ovsene kosmiče. Mogoče nas prepriča polnozrnati kruh z namazom in koščkom sveže paprike ali paradižnika. Privoščimo si lahko tudi sadje. Torej, kombinacij ni malo, s tem pa se zmanjšajo izgovori, zakaj tudi pri pomanjkanju časa ne bi zjutraj odšli od doma s praznim želodcem.

100 g grškega jogurta 250 g jagod 1 žlica medu 1 pest rozin 1 pest mandljev 1 banana 100 g ovsenih kosmičev Priprava: Jagode temeljito operemo in jim odstranimo zeleni del. Razrežemo jih na četrtine. Ovsene kosmiče, mandlje in rozine dobro premešamo s cvetličnim medom. Zmesi dodamo grški jogurt in potresemo z jagodami. Nasvet: Grški jogurt lahko nadomestimo s polnomastnim jogurtom. Jagode in jagodnjak (zeleni del rastline) imajo kar nekaj zdravilnih lastnosti, ki nam lahko pomagajo pri naših zdravstvenih težavah. Jagode so velik vir vitaminov A, C in K, betakarotena, kalija ter folne kisline Priporočamo uporabo sezonskega sadja.

www.drustvo-nsos.si

40 UtripSrca

Na obisku pri šaleških koronarcih

Skrbimo za srce ZDRAVJE JE NAŠE BOGASTVO. SRCE PA JE NAŠ MOTOR. IN DOKLER MOTOR DELA BREZHIBNO SMO ZADOVOLJNI, KO PA JE KAJ NAROBE JE POTREBNO STOPITI DO STROKOVNJAKA – ZDRAVNIKA. KAKO NAS BO ZDRAVNIK ZDRAVIL JE ODVISNO OD POŠKODBE TEGA MOTORJA. Zapisala: Lilijana Žerdoner

Ali bo dovolj zdravilo, ali bo potrebno v bolnišnico na nadaljnje preiskave, na zdravljenje ali pa bo potrebno ta motor operirati in kakšno stvar zamenjati. Lahko se je zgodil nenaden dogodek, ki ga prej nismo pričakovali in smo se nehote znašli v bolnišnici, kjer so nam povedali, da smo imeli veliko srečo, da smo preživeli, kajti naš motor je nenadoma obstal in le splet okoliščin in spretnost strokovnjakov nas je vrnil v življenje.

www.drustvo-nsos.si

To je težavna in neizogibna pot v življenju takšnega posameznika, ki jo hoče ali noče mora prehoditi. Pogosto se ta posameznik sprašuje zakaj se to dogaja ravno njemu, kaj je storil narobe. Strah ga je, kaj če v prihodnje ne bo imel te sreče. Skrbi ga kako bo živel dalje, opravljal svoje delo, skrbel zase in za svojo družino. Najraje bi dogodke izbrisal, kot da se ni ničesar zgodilo. Vendar bolezen bo moral sprejeti in šele ko jo bo sprejel se začne pot okrevanja in spoznanja, da bo potrebno marsikaj spremeniti v načinu dosedanjega življenja. To pa je popolnoma druga zgodba. Ali smo pripravljeni upoštevati priporočila in navodila, ki smo jih dobili tekom zdravljenja? Ali smo si vse zapomnili, ali bomo zmogli? Kaj bodo rekli domači, sodelavci, prijatelji, sosedje…? Ali bomo zmogli sami? K sreči v teh težkih časih nismo sami. Poleg nas so v prvi vrsti tisti, ki nas imajo radi. Lahko si poiščemo tudi družbo tistih, ki se soočajo z podobnimi težavami kot mi in so nam lahko v podporo ob premagovanju takšnih težav. To so društva, ki zelo dobro delujejo v Sloveniji, le poiskati jih moramo in se jim pridružiti. Da naštejem nekatere: Društvo koronarnih bolnikov, Društvo na srcu operiranih bolnikov, Društvo

Utrip Srca 41

za zdravje srca in ožilja, Društvo srce na dlani…. Ni pomembno katero, pomembno je, da nam je blizu, da so tam ljudje, ki nas bodo razumeli, s katerimi se bomo lahko pogovorili o svojih težavah, občutkih in z njimi izmenjali svoje in njihove izkušnje. V sredo 20. 4. 2016 so Velenje obiskali člani Društva na srcu operiranih bolnikov. Ogledali so si muzej v premogovniku, muzej usnjarstva v Šoštanju in obiskali Velenjski grad. Po obiskanih ogledih pa je sledilo druženje v restavraciji Pod Jakcem. Zanimalo jih je tudi kako deluje v Velenju Šaleški koronarni klub (ŠKK), zato so nas povabili, da izmenjamo izkušnje. Vabilu smo se odzvali tako strokovni sodelavci kot tudi bolniki oziroma podporni člani ŠKK. Spremljali smo jih na ogledih in prijetno kramljali o tem kako funkcioniramo tako eni kot drugi. Naši zaključki so bili, da je srčno žilni bolnik kroničen bolnik. Da je pomembna vse življenjska rehabilitacija, ki vključuje redno telesno vadbo, zdrav način življenja in pozitivnega mišljenja.

Iz leve proti desni: g. Franc Šteharnik član DNSOS, ga. Erika Berlak, predsednica ŠKK in g. Bojan Petek, predsednik DNSOS

Še zadnji napotki izkušenega rudarja - vodnika pred vstopom v jamo. Slika spodaj: moderni izkop lignita. Slika levo: bela in črna garderoba za rudarje

www.drustvo-nsos.si

42 UtripSrca

Po jugovzhodni Aziji: FILIPINI in BORACAY Na Filipinih dobiš občutek, da manj kot imajo ljudje, več ljubezni je v njih. Kljub revščini velike večine je življenje lepo in predvsem enostavno. Ljudje sami pa so zagotovo eden najbolj prijaznih narodov kar sem jih srečal do sedaj. Dežela premore veliko naravnih zakladov, vendar je med popotniki še vedno spregledana.

Riževe terase v Banaueju na katerih danes še vedno raste riž, le da v manjši meri kot v preteklosti, veljajo za eno največjih mojstrovin človeških rok. Iz glavnega mesta Manile traja vožnja z avtobusom kar devet ur! www.drustvo-nsos.si

Utrip Srca 43

pot pod noge... Tekst: Bojan Petek Foto: Bojan Petek, Bigstock Photo

Otoška država Filipini v JV Aziji kar kliče po raziskovanju, vendar se je pred pričetkom potovanje treba odločiti, katere otoke obiskati.Če prisegate na lepe plaže, potapljanje in dnevne izlete z preprostimi plovili, potem boste nad Boracayem in Filipini nasploh očarani. Bujna tropska vegetacija, naravne znamenitosti, izjemno prijazni domačini, ki vsi dobro govorijo angleško zato s sporazumevanje ni težav. Vse to so Filipini sestavljeni iz 7107 otokov. Po skoraj 30 urnem potovanju iz zimske Evrope in neprespane noči so naše bose noge končno začutile objem nežnega toplega peska. Prvi stik s Filipini je običajno glavno mesto Manila, prenatrpano mesto z dvanajst milijoni prebivalcev, veliko smoga in vlage… Že ob izhodu iz letališke stavbe ti vročina in visoka vlaga jemljeta sapo. V našem primeru smo Manilo tokrat črtali iz seznama in leteli iz Singapurja direktno v Caticlan na manjši otok v bližini Boracaya (in prihranili veliko živcev). V Caticlanu je treba pred vkrcanjem na mali čoln za Boracay obiskati kar tri okenca. Na prvem kupite vozovnico za čoln, na drugem plačate pristaniško takso, na tretjem ekološko takso. Nato stopite skozi varnostno kontrolo in izpolnite registracijski obrazec. Količina birokracije, kaotičnost in predvsem tri okenca, na

katerih od popotnikov pobirajo denar, so lahko rahlo nadležna, a nas to ni spravilo v slabo voljo – od tropskega paradiža nas ločil le še ozek pas morja. Po prihodu na otok (ki meri vsega 9 km v dolžino in pol km v širino) sledi podvig kako se izkrcati iz čolna z vso prtljago vred, saj ni nikjer nobenega pomola. Plezali smo po nekakšni brvi skoraj navpično navzgor in na srečo je tam dovolj delovne sile, ki poskrbi za prenos 25 kg kovčka navzgor – ročno na svoji plečih… Sledi seveda obvezna napitnina. Sedaj se je bilo potrebno le še prebiti do izbrane namestitve na otoku, za kar poskrbijo nešteti tricikli (motorji na treh kolesih). Vsi potniki in vsa prtljaga - vse to gre na en sam tricikel. Izkušnja za doživeti! Hrana je dobra in poceni, večinoma so poceni tudi vse druge usluge kot nastanitve, prevozi in izleti, da žensk niti ne omenjam. Vse skupaj sicer deluje malce kaotično a obenem vse deluje. Potrebno je omeniti, da če bi obstajalo lepotno tekmovanje v izboru svetovnih plaž - bi otok Borocay nedvomno odnesel krono. S svojimi belimi peščenimi plažami in turkiznim morjem je že vrsto let na vrhu seznamov najlepših plaž tega planeta. Ponavadi je tako, da so razglednice, ki jih pošiljamo domov lepše, kot je destinacija v resnici. Treba je priznati, da za otok Borocay to ne velja. Vendar pa ima ta destinacija svojo ceno v obliki masovnega turizma, kljub vsemu pa so plaže tako dolge in velike, da boste z lahkoto našli svoje mesto pod soncem. Za tiste, ki si želite malo miru pa predlagam obisk

Tarsier je kot dlan velika opica, ki v višino meri kakšnih 15 cm. Za lažjo predstavo: tarsier je približno tako velik kot človeška dlan. Ima nenavadno velike oči in zelo prožen vrat, saj lahko glavo obrne do 180 stopinj vstran. Živi v drevesnih krošnjah in ima dolg rep, s katerim se oprijema vej. Dneve prespi, oživi pa ponoči, ko išče hrano, človeški družbi pa se najraje izogne ne glede na del dneva.

severnega dela otoka Phuka Beach. Tu je “raj na zemlji” popoln! Sončni zahodi na Borocayu so dogodek, ki bi težko tekmoval s kateremkoli kraju. Kombinacija temnega in vijolično obarvanega neba, medtem ko po morju švigajo jadrnice preprosto jemlje dih. Hrana na Filipinih je malce drugačna! Ja prav imate, kar imate ravnokar v mislih: brez riža v Aziji pač ne gre, pa najsi gre za zajtrk, kosilo ali večerjo. Osebno mi je bilo všeč, da so vedno www.drustvo-nsos.si

44 UtripSrca

Phuka Beach na otoku Boracay

in povsod na voljo najmanj dve vrsti riža; popražen na vročem olju ali z dodatkom česna (garlic rice). Za vse navdušence morske hrane lahko potrdim, da bodo tu resnično uživali. Ne samo, da je okusno, tudi zelo poceni. Na prvem mestu pa je (ne boste verjeli) svinjina. Ne samo, da jo Filipinci imajo radi - nori so nanjo. Lokalna hrana je vedno tudi krepko začinjena, a se povsod najdejo tudi alternative za bolj občutljive. Filipinska kuhinja pozna tudi kar nekaj ekstremnih posebnosti. Zagotovo pa so ene najbolj neobičajnih specialitet na Filipinih: račji embrio-Balut-khano (jajce, v katerem je plod že napol razvit) ali pa pasje meso »aso«, za katerega pravijo, da ima celo boljši okus kot katerekoli rdeče meso (...), tu so še pečeni ali kuhani hroščki, pa parjena gnezda drevesnih mravelj, itd… Filipini so otoška država, ki jo sestavlja kar 7.107 otokov. Obdajajo ga južno kitajsko morje, celebsko morje, filipinsko morje in pacifiški ocean. Poseljenih je manj kot polovica otokov, točneje približno 2770. Oba največja otoka, Luzon in Mindanao, predstavljata dve tretjini ozemlja. Veliko otokov je goratih z ozkimi obalnimi ravninami, s čudovitimi kotički za preživljanje dopusta.

Nepozabni sončni zahodi

Filipinci so eden bolj veselih narodov sveta. Smeh pri njih je res pogosto zaznati, prav tako prijaznost in vedno pripravljenost pomagati turistom. Navzven morda mnogim dajejo občutek, da jim svoboda pomeni več kot materialne dobrine in da potrebujejo le toliko, da preživijo svoje družine. Verjetno je res peščica tudi takšnih, a realnost večine je drugačna. Želijo si boljšega, kakovostnejšega življenja - takšnega, kot ga vidijo pri turistih ali na televiziji. Veliko je migracije, predvsem v ne tako oddaljeno Avstralijo. So pa tudi precej verni in to na veliko kažejo navzven, saj imajo precej cerkva in raznih ostalih znamenj, ki predstavljajo krščansko vero. V manjšini so muslimani, ki živijo na južnem otoku. Filipini so zaradi svoje lege precej izpostavljeni raznim naravnim katastrofam, kot so tajfuni, poplave, potresi, vendar naj vas to ne odvrne od obiska. Redno spremljanje novic in vremena bo zagotovilo za pravočasen umik na varno.

Kjub množici turistov boste našli svoj kotiček, kjer boste (skoraj) čisto sami

Ulične ponudbe hrane res ne manjka. Si upate poskusiti?

www.drustvo-nsos.si

Zanimivost Filipinov je, da je po eni strani to izredno katoliška država, kjer je cerkveni praznik skoraj vsak dan, po drugi strani pa je otočje močno prežeto z miti, vražami in bolj poganskimi navadami, če temu tako rečem. Španci so Filipine osvajali skoraj 400 let in s tem pustili tam neizbrisen pečat. Poleg krščanske vere je tudi njihov jezik Tagalog prežet z mnogimi španskimi besedami. Filipinska zabava brez naprave za karaoke ter cenenega lokalnega ruma Tanduay – ni prava zabava. Velika družba pribl. Več veseljakov po navadi sedi v krogu, na sredini imajo kakšno steklenico piva, pijače z mehurčki in pa seveda liter ruma Tanduay ali pa brendija Emperador, kozarec, ki kroži od enega do drugega, in mikrofon. Pojejo, pijejo, se smejijo in včasih na koncu tudi skregajo ter stepejo ...

Utrip Srca 45

White Beach na otoku Boracay. Otok je bil večkrat razglašen za najlepšo plažo na svetu. Približno 3 kilometre in pol dolga Bela plaža z belim mokastim peskom sega daleč v turkizno morje.

Repúbliká ng Pilipinas (Republika Filipini)

Prevozna sredstva

Jeepney (izg. Džipni) Posebnost Filipinov so jeepneyi. So kot nekakšni mini busi, na katere se nabaše tudi do 30 ljudi. Potniki ne sedijo samo v vozilu, temveč tudi na strehi ali pa se z rokami držijo zadnjega dela, z nogami pa se upirajo na zunanje poličke. Jeppney je ameriški vojaški jeep, iz časa po II. svetovni vojni, katerega so priredili tako, da je v »kason« mogoče dati dve nekajmetrski klopci. Seveda je pomemben tudi njihov izgled, zato nanje narišejo in napišejo vsemogoče. Prvi hip dobiš vtis, da prihaja cirkus v mesto.

Velikost: 300 000 km2 Prebivalstvo: cca. 104 milijone Glavno mesto: Manila Jezik: filipino in angleški jezik (uradna) + množica lokalnih, neuradnih jezikov Vera: katoliška 82,9%, islam 5%, evangeličanska 2,8%, Iglesia ni Kristo 2,3%, ostale krščanske sekte 4,5%, ostale vere 1,8%, neopredeljeni 0,6%, ateisti 0,1% Ureditev: republika, 80 provinc in 39 mestnih skupnosti, predsednik države: Benigno Aquino Lokalni čas: GMT + 8 www.drustvo-nsos.si

46 UtripSrca

Kje lahko uveljavljam popuste z člansko izkaznico Društva na srcu operiranih Slovenije?

Thermana Laško d.d., Zdraviliška 4, 3270 LAŠKO Zdravilišče Laško, Welnes center Laško 10 % popust na naslednje storitve: - bazen - savna+bazen - fitnes - solarij ter - kombinacija teh storitev 10% popust za kopališke storitve v kombinaciji z gostinsko ponudbo: - kopanje + kosili ali večerja - kopanje + pizza - savna + kopanje -kosilo ali večerja 10% popust za: - masaže - druge welnes storitve - mesečne in letne vstopnice Član lahko koristi popust na podlagi predložitve veljavne izkaznice društva in osebnega dokumenta s sliko. Popust velja za člana na dan koriščenja storitve. Popust ne velja za nakup darilnih bonov.

Obvestilo vsem članom društva:

20 % popust na naslednje storitve: - za bazene in savne ob predložitvi izkaznice 10% popust za naslednje storitve - pregled pri kardiologu in za obremenilno testiranje (obe storitvi je potrebno opraviti skupaj)

Nujno sporočite društvu

Terme Šmarješke Toplice, Šmarješke Toplice 100 8220 Šmarješke Toplice Tel.: 07/ 38 43 400, 07/ 38 43 500 Fax: 07/ 30 73 107 E-mail: booking.smarjeske@terme-krka.si

na e-mail:

-vsako spremembo naslova -svojci obvestite društvo o smrti člana -izgubo članske izkaznice

srce@drustvo-nsos.si ali po tel: 03 734 1310 Občasno se dogaja, da nekateri ne prejemate pošte z vabili na zdravstvene delavnice ali revije Utrip srca. Vzrok: neplačilo članarine, redkeje izguba pošte..

10% popust za naslednje storitve • zdravstvene in wellness storitve v Zdravilišču Radenci • na celodnevne kopalne karte Zdravilišče Radenci d.o.o. Zdraviliško naselje 12, 9252 Radenci http://www.sava-hotels-resorts.com

V kolikor se vam zgodi, da postanete poseben socialni problem in ne zmorete več plačevati članarine, vam omogočamo, da to sporočite na naslov društva. Za takšne primere imamo ustanovljeno komisijo, ki ob predloženih dokazilih obravnava vaše prošnje.

Izpolnijo samo tisti, ki še niso člani društva. Obstoječe člane prosimo, da nam te prijavnice ne pošiljajo.

Čitljivo izpolnjeno in podpisano pristopno izjavo prosimo vrnite na naslov: Društvo na srcu operiranih Slovenije, Tbilisijska 81, 1000 Ljubljana

www.drustvo-nsos.si

Zanimivosti

Vicoteka Tajnica direktorja je prišla v službo v obleki, ki je več odkrivala kot skrivala. Direktor je pokazal na njen dekolte in jo vprašal: “Je tole naprodaj?” “To pa ne!” je odločno dejala. “Potem pa ne delajte takšne reklame!”

Po izgubljeni nogometni tekmi je igralec stopil do sodnika. “Povejte mi, kako je ime vašemu psu?” “Mojemu psu? Saj sploh nimam psa!” “Neverjetno! Slep pa brez psa!”

Najdaljši predor na svetu Bazni predor Gotthard (GBT) je železniški predor v osrčju švicarskih Alp, dokončan letos. Z dolžino 57 km in skupno 151,84 km predorskih cevi, jaški in prečnimi prehodi, je najdaljši železniški predor na svetu. Prekosil je predor Seikan na Japonskem. predor Gotthard v Švici

Pri zajtrku ljubimec vpraša blondinko: “Zakaj so pa jajca tako trda? Kako dolgo si jih pa kuhala?” “Trideset minut!” “Kako? Trideset minut? Jajca se kuha največ pet minut!” “To vem, ampak jajc je bilo šest!”

“Kako se uradniki igrajo svojo igro – uradniški mikado?” “Kdor se prvi premakne, izgubi.”

Glavni namen izgradnje je bil povečati kapaciteto Mlada nedolžna čevljarska pomočnika gledata skozi ključavnico, kako se njun mojster valja po postelji z ženo. “Ti, tole more biti pa nekaj prijetnega,” reče prvi. “Po čem to sklepaš?” vpraša drugi. “Če bi bilo zoprno, bi zanesljivo povabil tudi naju!”

prevozov preko Alp, predvsem za tovorni promet in predvsem med Nemčijo in Italijo. Še posebej je pomemben za preusmeritev obsega tovornega prometa s cest na železnico in s tem zmanjšanje okoljske škode, ki jo vedno večje število težkih tovornjakov povzroča v Švici. Sekundarna korist bo skrajšanje potovalnega

“V zadnjem času prejemam grozilna pisma,” se potoži Milan prijatelju. “Povej policiji, pa ti bodo pomagali!” “Ne verjamem. Pisma so iz davčne uprave.”

časa potniških vlakov na relaciji Zürich—Milano za približno uro in od Züricha do Lugana za 1 uro 40 minut, saj lahko vlaki vozijo s hitrostjo do 250 km/h. Pot čez prelaz Gotthard (oziroma skozi predore) je eden

“Ali veš, da je genialnost neke vrste bolezen?” “Vem.” “In kaj si misliš o tem?” “Da se tebi te bolezni ni treba bati!”

najpomembnejših prehodov čez Alpe na osi sever - jug. Promet se je od leta 1980 povečal za več kot desetkrat, zato so bili obstoječi predori na meji svojih zmogljivosti.

Zakaj nam koristi članstvo v društvu na srcu operiranih Slovenije? • Ker je dejavnost društva humanitarno in socialno orientirana in izvaja programe za lajšanje zdravstvenih, socialnih in drugih stisk članov, jim pomaga pri enakopravnem in enakovrednem vključevanju na vsa področja družbenega življenja. • Ker društvo nudi kvaliteten izobraževalni program o srčno žilnih boleznih s poudarkom na preventivi. V ta namen so člani društva vsako leto vabljeni na strokovni simpozij, ki ga organizira MC Medicor. Na simpoziju predavajo tudi eminentni kardiologi iz tujine. Udeleženci lahko spremljajo predavanja

v Slovenščini na velikem platnu v power point tehniki. Na predavanjih se seznanijo o posebnostih in novih pristopih zdravljenja srčnih bolnikov pri nas in v tujini. • Ker ima društvo dober program rehabilitacije bolnikov pod mentorstvom prof. dr. Metke Zorc. Da se seznanijo z vsemi oblikami pomoči in rehabilitacije( npr. rehabilitacije v zdraviliščih). • Ker ima društvo dobro organizirana vsakoletna srečanja članov z odličnim kulturnim in razvedrilnim programom. Na srečanjih se člani med seboj spoznavajo in

izmenjujejo izkušnje pri zdravljenju srčno žilnih bolezni. • Ker ima društvo dober program vodene rekreacije, plavanja, skupinskih pohodov in drugih oblik telesnih aktivnosti. • Ker društvo nudi tudi pravno pomoč pri uveljavljanju pravic iz zdravstvenega zavarovanja in drugih zapletih pri zdravljenju. • Ker ima društvo dober in tankočuten socialni program za svoje člane, kar dokazuje že celoletna članarina, ki je zaradi socialnih razmer v Sloveniji simbolična, le 18 EUR.