A p r i l 2020 أول مجلة عربية تعنى باألخصاب مفاهيمه وسبل عالجه
Fertility Choice Magazi ne
فيروسكورونا يغلـقعيادات الخصوبة
هلاإلصابةبفيروس كوروناتؤثرkالصحة اإلنجابيةللذكور املصابينبالعدوى؟
COVID-19 توصـياتمنظمة الصحةالعاملية
فيروسكورونا يغلقعيادات الخصوبة
50
68
46 58 جورجيوأرماني يتبرعملكافحة فيروسكورونا إإيطاليا
خكـــ ـــمطبع السريع
هلاإلصابة بفيروسكورونا تؤثرkالصحة اإلنجابيةللذكور املصـــــــابين بالعدوى؟
نصـــــائح للعامــلين إالقطاع الصحــــي ماهــــو فــيروسكـورونا COVID-19 توصيات منظمة الصحة العاملية
24
12
18
Fertility Choice Magazine
5
أنــــواع الكمامات
32
Fertility Choice Magaz i n e
املؤسورئيسالتحرير د .هويدا عبد املنعم هاشم Founder and Editor - In- Chief Dr . Howaida A.I.Hashim hhashim@fertilitychoice.org مديرالتحرير خالد أحمد بابكر هيئةالتحرير هديل خياط د .محمود أحمد جهاد التسويقواإلعالن أبرار إسماعيل د .هبة حشيش مديرةاملبيعات دينا أحمد بابكر التصويرالفوتوغراإ داليا السواحلي مسئولالدعمالفني شركة دي برافو السعودية التصميمواإلخــــراجالفــني
mohi
mohamed
مكــــاتباملجــــلةMAGAZINE OFFICES اململكة العربية السعودية
الواليات املتحدة األمريكية
SAUDI ARABIA OFFICE
USA OFFICE
info@fertilitychoice.org
info@fertilitychoice.org
جدة ،اململكة العربية السعودية
واشنطن دي سي
JEDDAH, SAUDI ARABIA
الواليات املتحدة األمريكية
+966 540812608 / + 966 556787571
WASHINGTON D.C , USA +12029577404
لإلعالن يف مجلة الخصوبة
إلشـــتراكات املجــــلة
+ 966 532387149
Subscribe@fertilitychoice.org
6
Fertility Choice Magazine
fertilitychoico2
7
Fertility Choice Magazine
Fertility Choice Magazine
8
إفتتاحية التســـموهبفــــيروسكـــورونـــاالصيـــن. خالل اندالع إنفلونزا H1N1يف ، 2009 “هل سميت بأنفلونزا الواليات املتحدة األمريكية ؟ ال” “هل كان هناك أي حظر ىلع السفر من وإلى الواليات املتحدة ألي فترة زمنية؟ ال” “هل أغلقت الصين أو أملانيا أو اليابان أو دول أخرى حدودها أمام السياح األمريكيين؟ ال”. “هل تم إخطار املواطنين البريطانيين يف الواليات املتحدة بضرورة مغادرة الواليات املتحدة فورًا ؟ ال”. “هل تمت توصية العالم بضرورة عزل الواليات املتحدة وإغالق الحدود األمريكية؟ ال!” “هل تعرض األمريكيون للهجوم والكراهية من قبل األجانب مثلما يتعرض له الصينيون اآلن؟ لألسف ال”. اليوم نجد بأن هناك نوع من التطرف والتعصب الغريب والذي ال معنى له ،والذي يجب علينا بذل قصارى جهودنا لتجنبه والتركيز ىلع إحتواء هذا الفيروس أو هذا املرض بصورة علمية بحتة والحد من انتشاره.
لقدمرالعالمعبراألزمانوالعصوربماهوأصعبمنذلكفلنجعلبالدناأكثر ً أمان
اوأكثرهًدوء
اواســـتقرًار ا
بدالمناملسمياتواملهاتراتالتيالتسمنوالتغنيمنجوع.لنعملسريعًاإليجاداللقاحوندعولفعاليته ومعافاةاملصابينونجاتناأجمعين.
رئيسالتحرير
Fertility Choice Magazine
9
Fertility Choice Magazine
10
.com
ادخل ىلع موقع
Fertility Choice Magazine
لتصفح جميع أعداد مجلة
Are you following us من متابعــينا.. هل أنتـــم
fertilitychoico2
11
Fertility Choice Magazine
Fertility Choice Magazine
12
ماهـوفـــــيروس كـورونا COVID-19 وماسـببتسـميتهبهذااإلسم؟
فيروسات كورونا هي مجموعة كبيرة من الفيروسات التي يمكن أن تصيب الحيوانات والبشر ىلع حد سواء، بحيث تسبب أمراض الجهاز التنفسي الخفيفة مثل نزالت البرد أو الشديدة مثل االلتهاب الرئوي .ونادرًا ما تصيب فيروسات كورونا الحيوانية البشر ثم تنتشر بينهم .وهذا يذكرنا بمرض سارس (املتالزمة التنفسية الحادة الوخيمة) الذي انتشر يف الفترة بين 2002- 2003م ،والذي كان مثا ً ال ىلع فيروس كورونا الذي انتقل من الحيوانات إلى البشر .وقد ظهرت يف الشرق األوسط يف عام 2012ساللة أخرى سميت (بمتالزمة الشرق األوسط التنفسية) ،ويقول العلماء إنها انتقلت يف البداية من الجمال إلى اإلنسان. يف 31ديسمبر من عام 2019م تم إبالغ املكتب اإلقليمي ملنظمة الصحة العاملية يف الصين بحاالت االلتهاب الرئوي املسبب ملرض غير معروف تم اكتشافه يف مدينة ووهان بمقاطعة هوبي الصينية، وتم إعالن فيروس (كورونا الجديد) وقتها ىلع أنه الفيروس املسبب لتلك الحاالت من ِقبَل السلطات الصينية يوم 7يناير 2020م .ويرجع سبب تسمية فيروسات كورونا بهذا االسم ألنّها تمتلك ما يشبه الهالة أو التاج (باإلنجليزية )Corona or halo :ىلع سطح أو غالف الفيروس.
Fertility Choice Magazine
13
• النظافة الشخصية.
ماهـــي الخـطـوات الرئيســية للوقـايـة مـن فيــــــــروس كـورونا COVID-19؟
• اتباع آداب العطس والسعال. • تجنب املخالطة اللصيقة بشخص لديه أعراض نزلة برد أو أنفلونزا. • نظافة األسطح واألشياء جيدا • تجنب ملس الوجه ،األنف والفم والعينين باليدين قبل غسلهما • تجنب التعامل غير اآلمن مع الحيوانات ،سواء كانت برية أو يف املزرعة. • خذ األخبار من مصادرها الرئيسية
14
Fertility Choice Magazine
متىتزورالطبيب؟
أعراضمرضكورونا فيروسات كورونا هي مجموعة من الفيروسات التي ً أمراضا مثل الزكام وااللتهاب يمكنها أن تسبب
اتصل بطبيبك أو عيادتك ىلع الفور إذا أصابتك أعراض مرض فيروس كورونا ( 2019كوفيد ،)19أو إذا خالطت
التنفسي الحاد الوخيم (السارز) ومتالزمة الشرق
شخصا مصابًا به ،أو كنت تعيش يف منطقة تشهد ً
األوسط التنفسية (ميرز) .تم اكتشاف نوع جديد من
انتشارًا مستمرًا له أو رجعت من رحلة إلى تلك املنطقة،
فيروسات كورونا بعد أن تم التعرف عليه كمسبب
وذلك حسب املناطق التي تحددها مراكز مكافحة
النتشار أحد األمراض التي بدأت يف الصين يف .2019
األمراض والوقاية منها ومنظمة الصحة العاملية .قبل
يُعرف الفيروس اآلن باسم فيروس املتالزمة التنفسية
الذهاب إلى موعدك مع الطبيب ،اتصل به إلخباره عن
الحادة الوخيمة كورونا ( 2سارز كوف .)2ويسمى
األعراض والرحالت التي قمت بها واحتمال أن تكون
املرض الناتج عنه مرض فيروس كورونا (كوفيد .)19
قد تعرضت للفيروس.
تم اكتشاف حاالت إصابة بمرض فيروس كورونا
يمكن ألي شخص لديه أعراض تنفسية ولم يكن
2019يف عدد متزايد من الدول ،بما يف ذلك الواليات
يف منطقة تشهد انتشارًا مجتمعيًا مستمرًا االتصال
املتحدة.تقوم املجموعات املختصة بالصحة العامة،
بطبيبه أو عيادته للحصول ىلع مزيد من التوصيات
مثل منظمة الصحة العاملية ومراكز مكافحة األمراض
واإلرشادات .أخبر طبيبك إذا كانت لديك حاالت طبية
والوقاية منها يف الواليات املتحدة ،بمراقبة األمر
مزمنة أخرى .مع زيادة انتشار الوباء ،من املهم التأكد
ونشر التحديثات ىلع مواقعها ىلع اإلنترنت .أعلنت ً ً عاملية يف جائحة منظمة الصحة العاملية املرض
من توفر الرعاية الصحية ملن هم يف أمس الحاجة
مارس/آذار .2020كما أصدرت هذه املجموعات توصيات حول الوقاية من املرض وعالجه.
إليها.
األسباب من غير الواضح بالضبط مدى قدرة عدوى فيروس كورونا الجديد ىلع االنتقال بين الناس .يبدو أنه ينتشر بين األشخاص الذين يوجد بينهم احتكاك مباشر .قد ينتشر عن طريق الرذاذ الصادر من الجهاز التنفسي عندما يسعل املصاب بالفيروس أو يعطس.
األعراض
وقد ينتشر ً سطحا عليه أيضا إذا ملس الشخص ً
قد تظهر عالمات وأعراض مرض فيروس كورونا 2019
الفيروس ثم ملس فمه أو أنفه أو عينيه.
يوما من التعرض له ،وقد تشمل: بعد يومين إلى ً 14 الح ّمى • ُ • السعال • ضيق الَن َفس أو صعوبة يف التنفس يمكنأنتشملاألعراضاألخرى: • التعب
وأوضحت الصحة أن ً أول يجب تبليل اليدين باملاء ثم
• سيَالن األنف
وضع الصابون ىلع اليدين ،ثم فركهما بدعك الراحتين، ً وثالثا فرك ظهر اليد اليسرى براحة اليد اليمنى مع
• األوجاع
Fertility Choice Magazine
15
خطواتلغسلاأليدي بالطريقةالصحيحة
• التهاب الحلق
تشبيك األصابع ثم فعل العكس.
يمكن أن تتراوح شدة أعراض مرض فيروس كورونا ظهر األعراض ىلع 2019بين خفيفة ً جدا إلى حادة .ال َت َ
وبعدها ،خلل األصابع وشبكها مع فرك الراحتين ثم فرك ظهر أصابع اليد اليمنى مع راحة اليد اليسرى مع
بعض األشخاص .قد يكون األشخاص األكبر سنًا أو من لديهم حاالت طبية ً أصل ،مثل السكري وأمراض
األيمن بإبهام اليد اليسرى بشكل دائري ثم فعل
القلب والرئة ،أكثر عرضة لإلصابة بدرجة حادة من
وسابعا فرك راحة اليد اليمنى بأصابع اليد العكس، ً
املرض .وهذا مشابه ملا يحدث عند اإلصابة بأمراض
اليسرى بحركة دائرية والعكس ،وأخيرًا ،تجفيف اليدين
الجهاز التنفسي األخرى ،مثل اإلنفلونزا.
بمنشفة تستخدم ملرة واحدة لغلق الصنبور.
وسادسا فرك ظهر الكف قبض األصابع والعكس، ً
Fertility Choice Magazine
16
STOP
DO THE FIVE Help stop corona virus 1. 2. 3. 4. 5.
HANDS : Wash them often ELBOW : Cough into it FACE : Don’t touch it SPACE : Keep safe distance HOME : Stay if you can
17
Fertility Choice Magazine
ً أوال
:بالنسبةللمسافر
ثانيًا:بالنسبةلطاقمالتشغيل إالطائرة/السفينة
• وضع يف أذهانهم أو ً ال بوجوب أخذ االحتياطات الالزمة دائمًا لحماية أنفسهم من العدوى • تجنب اإلقتراب من األشخاص الذين تظهر عليهم عالمات الرشح أو األنفلونزا ،أو السعال • تجنب مخالطة املصابين بالتهابات تنفسية حادة مخالطة حميمة • غسل اليدين مرارًا وتكرارًا • تجنب مالمسة العين ،أو األنف ،أو الفم قبل غسل األيدي. • تجنب التعرض للحيوانات البرية أو يف املزرعة سواء كانت حية أم ال • ينبغي أن يراعي املسافرون املصابون بأعراض التهاب تنفسي حاد ممارسة آداب السعال(االبتعاد عن األفراد بمسافة كافية (مترين أو 6أقدام) وتغطية الفم واألنف عند السعال والعطاس بمناديل أو قطع قماش يجب التخلص منها فورًا ،وغسل اليدين). • عند الشعور بالتعب يجب التوجه ألقرب منشأة صحية ،والتأكد من الحالة الصحية
ثالثًا:منافذالدخول ينبغي أن تكفل البلدان القيام بما يلي وفقًا ملا تنص
• كذلك البد أن يزود املمارسون يف مجال الصحة وسلطات الصحة العمومية املسافرين بمعلومات تقلل خطورة إصابتهم عمومًا بااللتهابات التنفسية الحادة عن طريق اإلستعانة بالعياداتالصحية والوكاالت املعنية بشؤون السفر وشركات النقل ونقاط الدخول. • يف حال أبدى مسافر ىلع متن طائرة /سفينة عالمات وأعراض تدل ىلع إصابته بالتهاباتتنفسية حادة ،فيجب تسجيل املعلومات الصحية املتعلقة به ىلع متن الطائرة /السفينة وتسليمها إلىالسلطات الصحية يف نقطة الدخول • ينبغي تشجيع املسافرين ىلع اإلبالغ ذاتيًا عن حالتهم إذا شعرواباعتالل. • البد أن يطبق طاقم الطائرة إجراءات التشغيل التي توصي بها رابطة النقل الجويالدولية فيما يتعلق بالتدبير العالجي لألمراض السارية املشتبه فيها ىلع متن الطائرة.
عليه اللوائح الصحية الدولية (:)2005 • اتخاذ تدابير روتينية وتدريب املوظفين وإتاحة املساحات املناسبة وتخزين املعدات الكافية يفنقاط الدخول لتقييم حاالت املسافرين وتزويدهم بالتدبير العالجي ملا يُكشف عنه من اعتالالتيُصابون بها قبل سفرهم ىلع متن وسائط النقل (مثل الطائرات والسفن) وعند وصولهم إلىنقاط الدخول • وضع ما يلزم من إجراءات ووسائل موضع التنفيذ لغرض اإلبالغ عن املعلومات املتعلقةباملسافرين املرضى باملرحلة الواقعة بين استقاللهم لوسائط النقل ووصولهم إلى نقاط الدخول،فض ً ال عن تلك الواقعة بين نقاط الدخول والسلطات الصحية الوطنية • تنظيم عملية نقل املسافرين املصابين بأعراض مرضية نق ً ال آمنًا إلى املستشفيات أو املرافق املخصصة للعالج لغرض تقييم حالتهم وعالجهم سريريًا • وضع خطة فعالة بشأن احتواء طوارئ الصحة العمومية موضع التنفيذ بنقاط الدخول لغرض االستجابة ملا يستجد من أحداث الصحة العمومية.
مالحظة
إذا كنت تخطط للسفر دوليًا ،فتحقق أو ً ال من مواقع اإلنترنت الخاصة بمراكز مكافحة األمراض والوقاية منها ومنظمة الصحة العاملية لالطالع ىلع النصائح و آخر أيضا ىلع أية تحذيرات صحية رسمية بخصوص السفر للمناطق التي تنوي زيارتها .يُفضل ً املستجدات .اطلع ً أيضا أن تستشير طبيبك إذا كانت لديك حاالت صحية تجعلك أكثر عرضة لإلصابة بالتهابات الجهاز التنفسي ومضاعفاته
18
Fertility Choice Magazine
توصيات
منظمةالصحةالعاملية
بشأنالسفروالتجارةالدوليين بعد أن أبلغت السلطات الصينية منظمة الصحة العاملية بوجود التهابات فيروسية وقالت بأن سبب هذه االلتهابات الفيروسية ُح ّدد مبدئيًا بوصفه نوعًا جديدًا من فيروسات كورونا يختلفعن أي نوع آخر من فيروسات كورونا البشرية التي كشف عنها حتى اآلن ،علمًا بأن فيروساتكورونا هي فصيلة كبيرة من الفيروسات التي تصيب الجهاز التنفسي والقادرة ىلع أن تسببأمراضًا تتراوح بين اإلصابة بنزالت البرد الشائعة ومتالزمة الشرق األوسط التنفسيةواملتالزمة التنفسية الحادة الوخيمة (السارس) .وقد تمثلت العالمات واألعراض السريرية التي أبداها املرضى املبلغ عن إصابتهم بهذهاملجموعة من االلتهابات يف إصابتهم أساسًا بالحمى بالتالزم مع معاناة عدد قليل منهم منصعوبة يف التنفس ،كما أثبتت الصور املأخوذة باألشعة السينية لصدور املرضى وجود تركيزات ثنائية من الرشح يف الرئتين ،وأن مصدر هذا الفيروس مازال مجهوال. حظى فيروس كورونا باهتمام منظمة الصحة العاملية بل والعالم أجمع ،وينتاب العديد من املسافرين الشعور بالخوف من السفر .لكن ربما يضطّر البعض للسفر ألسباب طارئة للتجارة أو للعمل أو النتهاز فرصة أسعار التذاكر املخ ّفضة أو العودة للبلد األم .ويف جميع هذه األحوال ،يجب التفكير مليًّا يف تفاصيل السفر ،واالنتباه للمفاجآت ا ُ ملحتملة. فإذاكانالسفرالبدمنه،فهناكبعضالتوصياتالتي أصدرتهامنظمةالصحةالعامليةوالتييجباألخذبها إهذهالحاالت:
Fertility Choice Magazine
19
الجهاتاألكثراحتياجًا للكمامات ذكرت منظمة الصحة العاملية ،إن “الكمامة” قد تكون خيارا مثاليا للوقاية من فيروس “كورونا” ،خاصة فى حالة التعامل مع الطوارئ للصحة العامة ،وأوضحت منظمة الصحة العاملية أن فيروس “كورونا” ينتشر عبر قطيرات فيروسية يتم إخراجها من فم الشخص أثناء السعال والعطس وحتى التحدث ،وهو ما يجعل “الكمامة” خيارا مثاليا. فى املقابل ،حذرت املنظمة ،من أن االندفاع لشرائها بصورة عشوائية ،قد يؤدى إلى نقص فى تلك اإلمدادات للجهات األكثر احتياجًا لها من الطواقم الطبية ووحدات الطوارئ .وحددت املنظمة الجهات األكثر احتياجا لـ”الكمامات” ،ىلع النحو التالى: - 1املرضى أو ضعيفى املناعة. - 2املصابين بفيروس كورونا. - 3من ىلع اتصال وثيق بمرضى مصابين بكورونا. - 4من يتواجدون فى منطقة ينتشر بها املراض. - 5من تظهر عليه أعراض تشبه كورونا
كيفيةارتداءالكمامة وفيما يخص الطريقة املثلى الستخدام الكمامات الطبية ،أوضح مركز السيطرة ىلع األمراض واألوبئة األمريكى ،الطريق املثالية الرتداء الكمامة للوقاية من فيروس “كورونا” الجديدة ،ونصح املركز بضرورة ارتدائه من الجانب الصحيح ،وعدم ارتدائه مقلوبا من جهة خاطئة،وأشار املركز إلى أن :
HالكمامةIليستدفاعًامضمونًا ضدفيروسHكورونا،I خاصة إذا تم ارتداؤها بصورة غير صحيحة ،وحذر من أن استمرار ارتداء الكمامة أكثر من 3ساعات قد يجعلها مصدرًا للعدوى.
20
Fertility Choice Magazine
الكمامة
أنواعها،متىوكيفية لبسها،منافعها ومضارها Fertility Choice Magazine
21
بدورها ،نشرت صحيفة “الجارديان” البريطانية ،تقريرا،
وطالبت القناة اليابانية بضرورة عدم شراء الكمامات
حول انتشار التقارير التى تتحدث عن كمامة ،N95
إذا كانوا يتمتعون بصحة جيدة أو إذا لم يكونوا
التى وصفتها بأنها أفضل رهان للوقاية من فيروس
يقومون برعاية شخص مريض ،وذلك ألن األطباء
“كورونا” ،ووصفت الصحيفة البريطانية تلك الكمامة
والعاملين فى مجال الرعاية الصحية يحتاجون إلى
بأنها تحمل تقنيات تعمل ىلع إحكام تصفية الجزيئات،
عدد كبير من األقنعة والكمامات ألنهم ىلع اتصال
التى يبلغ قطرها 0.3ميكرون من التسرب إلى أنفك
مباشر مع املرضى املصابين ويجب تغيير كماماتهم
أو فمك ،ما يجعلها مثالية فى كبح انتشار
بشكل متكرر.
فيروس “كورونا”. فيما توصى إرشادات منظمة الصحة العاملية بأن وأفادت الصحيفة البريطانية ،بأن فيروس “كورونا”
يستخدم العاملون فى املجال الصحى الكمامات
يبلغ قطره 0.12ميكرون ،ما يوحى بان تلك الكمامة
الجراحية لتغطية أفواههم وأنوفهم ،لكن مراكز
قد ال تكون فعالة ،لكن التقرير قال إن الفيروس غالبا
السيطرة ىلع األمراض والوقاية منها أوعزوا لهم
ما يكون عالق فى شوائب أخرى تجعل قطره يصبح
بارتداء الكمامات املعروفة باسم “إن ،”95وهى
أكبر من 0.3ميكرون ،وتعمل تلك الكمامات ىلع
ً سمكا وتتناسب بشكل أكبر حول الفم واألنف، أكثر
منع 95%من جزيئات وشوائب الهواء الصغيرة
وتمنع الجزيئات األصغر حجما بكثير من الكمامات
العالقة فى الهواء.
الجراحية الزرقاء.
وقال مركز السيطرة ىلع األمراض واألوبئة األمريكي، إنه يمكن ارتداء كمامة “إن ”95بصورة مثالية عن طريق جعلها مريحة حول األنف والفم ،وعدم وجود مساحة فراغ تسمح بتمرير الهواء الخارجى ،وطالب املركز بعدم ملس القناع طوال اليوم وخالل فترة ارتدائه وتركه ،حتى ال يتسرب الهواء عبره أو يكون أداة لنقل الفيروس. فيما أصدرت مراكز السيطرة ىلع األمراض والوقاية منها ،تعليمات إلى املستشفيات تطلب فيها من أى مريض يعانى من الحمى أو أمراض الجهاز التنفسى، أو سافر مؤخرا إلى ووهان ،أو اتصل بشخص سافر إلى هناك ،ارتداء الكمامات الجراحية ،ونصح املركز أنه إذا أراد املرء ارتداء الكمامات ،فعليه قبل ذلك أن يفرك يديه بمطهر كحولى أو يغسل يديه باملاء والصابون ملدة 20ثانية ىلع األقل. من جانبها ،قالت قناة “تشانيلتىفى” اليابانية – حسب ما نقلته عنها وكالة األنباء الروسية -إن ارتداء الكمامة لوحده ال يكفى ،بل ينبغى أن يتم ذلك بصورة متماشية مع غسل األيدى بانتظام وتنظيف األسطح فى العمل أو املنزل ومقابض األبواب بمواد مطهرة ومحاولة تجنب ملس األعين أو األنف أو الفم.
22
Fertility Choice Magazine
23
Fertility Choice Magazine
كيفيمكنغسلالراشفوالفوطواملالبس املتسخةللمرضىاملصابينبعدوىكوفيد -19؟ ينبغيلجميعاألفرادالذينيتعاملونمع راشفوفوطومالبساملرضىاملصابين بعدوىكوفيد-19
القيامبمايلي:
أ ) ارتداء معدات الحماية الشخصية املناسبة ،وتشمل: القفازات املتينة والكمامة وحماية العينين (واقي الوجه/النظارات الواقية) ورداء طبي بأكمام طويلة ومريلة (إذا لم الرداء مقاومًا للبلل) وأحذية طويلة أو مغلقة ،قبل ملس أي أغطية ومالبس متسخة. ب ) الحذر من حمل املالبس املتسخة قريبًا من
متىيجباستعمالالكمامة
الجسم ،ووضعها يف حاوية مانعة للتسرب ومميزة بوضوح (كيس أو دلو مث ً ال) ج ) إذا كان ىلع الثياب املتسخة أي فضالت صلبة، مثل الغائط أو القيء ،يتعين كشطها بحذر بواسطة
بشأنالوقايةمن العدوىومكافحتها للعاملينإ مجال الرعايةالصحيةالذين يقدمونالرعايةإلى املرضىالذينُي شتبه إإصابتهمبعدوى فيروسكورونا املستجدأوالذين تأكدتإصابتهمبها
أداة مسطحة صلبة ورميها يف املرحاض/املكان
• إذا كنت بصحة جيدة ،فليس عليك أن ترتدي كمامة إال إذا كنت تسهر ىلع رعاية شخص ُتشتبه إصابته
املخصص لها قبل وضع املالبس املتسخة يف
بعدوى فيروس كورونا املستجد.
الحاوية املخصصة .وإذا لم يكن املرحاض يف غرفة
• ضع كمامة إذا كنت تعاني السعال أو العطس.
املريض نفسه ،فتوضع الفضالت يف دلو مغلق
• ال تكون الكمامات فعالة إال إذا اقترنت باملدوامة
للتخلص منها يف املرحاض
ىلع تنظيف اليدين إما بفركهما بمطهر كحولي أو
د ) غسل األغطية واملالبس املتسخة وتعقيمها:
بغسلهما باملاء والصابون
يوصى بتنظيف املالبس واألغطية املتسخة عن
• إذا كنت تضع كمامة ،فيجب أن تتعلم الطريقة
طريق غسلها يف الغسالة بمسحوق الغسيل وماء
الصحيحة الرتدائها والتخلص منها.
دافئ (تتراوح درجة حرارته تتراوح بين 60و 90درجة مئوية) .وإذا لم تتوفر الغسالة ،فيمكن نقع املالبس
كيفيةارتداءالقناعواستعمالهونزعه والتخلصمنه • اغسل يديك بمادة لفركهما قوامها الكحول أساسًا، أو اغسلهما بالصابون واملاء قبل ارتداء القناع • غط فمك وأنفك بالقناع وتأكد من عدم وجود
يف املاء الحار والصابون يف حوض كبير واستخدام عصا لتحريكها بحذر لتجنب رذاذ املاء .وإذا لم يتوفر املاء الحار ،فيمكن نقع املالبس يف سائل الكلور املركز بنسبة 0.05يف املائة ملدة 30دقيقة تقريبًا. وأخيرًاُ ،تشطف املالبس باملاء النظيف وُتترك لتجف تمامًا تحت أشعة الشمس.
فجوات تتخلل وجهك والقناع • تجنب ملس القناع أثناء استعماله؛ وإن ملسته، فاغسل يديك بمادة لفركهما قوامها الكحول أساسًا، أو اغسلهما بالصابون واملاء • استبدل القناع بآخر جديد بمجرد تعرضه للبلل، وال تعيد استعمال األقنعة املعدة الستعمالها ملرة واحدة • نزع القناع :احرص ىلع نزع القناع من الخلف (وال تلمس مقدمته)؛ وتخلص منه فورًا برميه يف حاوية مغلقة؛ واغسل يديك بمادة لفركهما قوامها الكحول أساسًا ،أو اغسلهما بالصابون واملاء
24
Fertility Choice Magazine
قناعN95 هو نوع من األقنعة يثبت ىلع الوجه بشكل محكم،
أنواع الكمامات
تتعدأنواعالكماماتواألقنعةالواقية،ولكل منهاوظيفتهاالتيتختلفعنغيرها،وتشمل: أقنعةالغبار وتستخدم تلك األنواع من األقنعة يف الوقاية من الهواء املحمل بالغبار واألتربة ،وينصح لألشخاص الذين يعانون من حساسية الصدر باستخدامها ،ولكنها غير فعالة يف الحماية من البكتيريا والفيروسات.
Fertility Choice Magazine
25
مما يساعد ىلع حماية األنف والفم من الفيروسات جوا ،وبالتالي تقليل والبكتيريا وامليكروبات املحمولة ً فرص اإلصابة بالعدوى التنفسية.
األقنعة
الجراحية
ويتم استخدامها من جانب األطباء وأطقم التمريض، وخاصة عند إجراء العمليات الجراحية ،للحماية من بعض مخاطر الكائنات الدقيقة ،والجسيمات الضارة.
هلتعتبراألحذيةالطويلةأواملرايلغير ّ النفاذة
هليمكنتعقيموإعادةاستعمالأقنعةالوجه الطبيةالوحيدةاالستعمال؟
أواملعاطفالتيتغطيكاملالجسممن معداتالوقايةالشخصيةالضروريةللعاملين إمجالالرعايةالصحيةالذينيقدمونالرعاية الروتينيةإلىاملرضىالذينُي أوالذين ّ تأك
شتبهإإصابتهم
بعدوىفيروسكورونااملستجد()2019-nCoV دتإصابتهمبها؟
ال .توصي إرشادات املنظمة الحالية املتعلقة بالعاملين يف مجال الرعاية الصحية الذين يقدمون الرعاية إلى املرضى الذين يُشتبه يف إصابتهم بمرض تنفسي حاد ناجم عن فيروس كورونا املستجد
( )2019-nCoVأو الذين ّ تأكدت إصابتهم به بتطبيق
احتياطات الوقاية من العدوى املنقولة باملالمسة والقطيرات ،فضال عن االحتياطات النموذجية التي ينبغي لجميع العاملين يف مجال الرعاية الصحية االلتزام بها دوما مع جميع املرضى .وفيما يخص
ال .إن أقنعة الوجه الطبية الوحيدة االستعمال ُص ّممت لُتستعمل مرة واحدة فقط .وبعد االنتهاء من استعمالها ،ينبغي إزالتها باتباع التقنيات املناسبة (عدم ملس مقدمة القناع ،وإزالة القناع بسحب األشرطة املرنة أو األربطة من الخلف مثال) ورميه فورا يف سلة للنفايات املعدية ذات غطاء ،ثم تطبيق تدابير نظافة اليدين .وملزيد من املعلومات عن استعمال األقنعة يف سياق فاشية فيروس كورونا املستجد ،يرجى النقر ىلع الرابط التالي (باإلنكليزية) : https://www.who.int/publications-detail/ advice-on-the-use-of-masks-the-communityduring-home-care-and-in-health-care-settingsin-the-context-of-the-novel-coronavirus-(2019ncov)-outbreak
ملاذاتوصيمنظمةالصحةالعامليةبأنيطبق
معدات الوقاية الشخصية ،تشمل احتياطات الوقاية من العدوى املنقولة باملالمسة والقطيرات ارتداء
العاملونإمجالالرعايةالصحيةالذين
قفازات وحيدة االستعمال لحماية اليدين ،ولباس
يقدمونالرعايةإلىاملرضىالذينُي
نظيف غير معقم طويل األكمام ملنع تلوث املالبس، وأقنعة طبية لحماية األنف والفم ،وواق للعينين (مثل النظارات الواقية وواقي الوجه) قبل الدخول إلى الغرفة حيث يوجد املرضى الذين يُشتبه يف إصابتهم بمرض تنفسي حاد ناجم عن فيروس كورونا املستجد ( )2019-nCoVأو الذين ّ تأكدت إصابتهم به.
شتبهإ
إصابتهمبعدوىفيروسكورونااملستجدأو الذين ّ تأك
دتإصابتهمبهااحتياطاتالوقايةمن العدوىاملنقولةباملالمسةوالقطيراتبدالمن تطبيقاحتياطاتالوقايةمنالعدوىاملنقولة
بالهواءبشكلروتيني؟
وملزيد من املعلومات عن معدات الوقاية الشخصية الخاصة بالعاملين يف مجال الرعاية الصحية الذين يقدمون الرعاية إلى املرضى الذين يُشتبه يف إصابتهم بفيروس كورونا املستجد ()2019-nCoV
أو الذين ّ تأكدت إصابتهم به ،يرجى النقر ىلع الرابط
أعدت منظمة الصحة العاملية إرشاداتها األولية بنا ًء ّ ىلع توافق اآلراء الذي توصل إليه الخبراء الدوليون الذين نظروا يف البيّنات املتاحة حاليًا بشأن أنماط انتقال عدوى فيروس كورونا املستجد .وتثبت هذه
التالي (باإلنكليزية) :
البيّنات انتقال عدوى الفيروس بالقطيرات ومن خالل
https://www.who.int/publications-detail/
مالمسة أسطح املعدات امللوثة ،ولكنها ال تدعم
infection-prevention-and-control-during-health-
االنتقال الروتيني للعدوى عن طريق الهواء .وقد
care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-
يحدث انتقال للعدوى بالهواء أثناء تنفيذ اإلجراءات املولّدة للضبوب (مثل التنبيب الرغامي وتنظير
is-suspected-20200125
القصبات) ،كما َتبيَّن من أمراض تنفسية فيروسية أخرى ،لذا فإن املنظمة توصي باتخاذ احتياطات الوقاية من العدوى املنقولة بالهواء أثناء القيام بهذه اإلجراءات .وملزيد من املعلومات عن حماية العاملين يف مجال الرعاية الصحية من فيروس كورونا املستجد، يرجى النقر ىلع الرابط التالي (باإلنكليزية): https://www.who.int/publications-detail/ infection-prevention-and-control-during-healthcare-when-novel-coronavirus-(ncov)-infectionis-suspected-20200125
26
Fertility Choice Magazine
نصـــــائح للعامــلين إالقطاع الصحـــي
ماهيمعداتالحمايةالشخصية() PPEالتي ينبغيأنيستخدمهاعاملوالرعايةالصحيةالذين للمرضىاملصابينبعدوىكوفيد-19
فيروسمرضكوفيد -19؟
مؤكدةأو
مشتبهبها؟
كال .رغم اكتشاف أجزاء من حمض RNAلفيروس SARS-CoV-2يف دم املرضى املصابين بأعراض
ينبغي أن يتلقى عاملو الرعاية الصحية الذين يأخذون
مرض كوفيد ،-19فإن ذلك ال يعني أن الفيروس
عيّنات ممسوحة أنفية أو بلعومية من املرضى
معد .وبشكل عام ،لم يُعرف أن الفيروسات حي أو ٍ
املصابين بعدوى كوفيد -19املؤكدة أو املشتبه فيها،
التنفسية تنتقل بواسطة نقل الدم .وينبغي أن تطبق
تدريبًا جيدًا ىلع هذا اإلجراء الطبي وأن يرتدوا رداء
مراكز التبرع تدابير الفحص الروتينية للمتبرعين بالدم
نظيفًا طويل األكمام غير معقم وكمامة طبية وحماية
ملنع األفراد املصابين بأعراض تنفسية أو بالحمى من
للعينين (واقي الوجه أو النظارات الواقية) وقفازات.
التبرع بدمهم .وكإجراء احتياطي ،يمكن لهذه املراكز
وينبغي تنفيذ هذا اإلجراء الطبي يف غرفة منفصلة/
أن تشجع األشخاص الذين سافروا إلى أحد البلدان
معزولة ،كما ينبغي أن يطلب عاملو الرعاية الصحية
املتضررة بفاشية كوفيد -19خالل 14يومًا األخيرة أو
من املرضى تغطية فمهم بكمامة طبية أو منديل
الذين تم تشخيص إصابتهم باملرض أو الذين خالطوا حالة ّ تأكدت إصابتها باملرض ،ىلع االمتناع عن التبرع
األنفية والبلعومية ينطوي ىلع إمكانية حفز السعال عند املريض الخاضع لإلجراء ،فال توجد حاليًا بينة ىلع أن السعال الناتج عن أخذ العينة يؤدي إلى تفاقم خطر انتقال فيروس مرض كوفيد -19عبر الضبوب (الرذاذ).
Fertility Choice Magazine
روتينيةللتأكدمنخلومشتقاتالدممن
يجروناملسحاتاملخاطيةاألنفيةأوالبلعومية
أثناء أخذ العينة .ورغم أن أخذ املسحات املخاطية
27
هلينبغيأنتجريمراكزالتبرعبالدمفحوصًا
بدمهم.
هلتوصياملنظمةبارتداءاألشخاصاألصحاء
هليتعينإدخالاملرضىالذينُي
أقنعةبشكلروتينيأثناءتفشيفيروسكورونا
إصابتهمبعدوىفيروسكورونااملستجدأو الذين ّ تأك
املستجد؟
شتبهإ
دتإصابتهمبهاإلىاملستشفىإذا كانوايعانونمنمرضخفيف؟
ال .إن املنظمة ال توصي بأن يرتدي أفراد املجتمع املحلي الذين ال تظهر عليهم أعراض املرض (أي الذين ليس لديهم أي أعراض تنفسية) أقنعة طبية ألنه ال توجد حاليًا أي بيّنات ىلع أن استعمال األشخاص األصحاء لألقنعة الطبية بشكل روتيني يمنع انتقال فيروس كورونا املستجد .وباملقابل، يوصى أفراد املجتمع املحلي الذين تظهر عليهم أعراض املرض بأن يستعملوا األقنعة الطبية .إن سوء استعمال األقنعة الطبية واإلفراط يف استعمالها قد ثم يؤديان إلى نقص حاد يف مخزون األقنعة ،ومن ّ حرمان األشخاص الذين هم بأمس الحاجة إليها من ارتدائها. ويف مرافق الرعاية الصحية حيث يقدم العاملون يف مجال الرعاية الصحية الرعاية إلى املرضى الذين يُشتبه يف إصابتهم بمرض تنفسي حاد ناجم عن فيروس كورونا املستجد ( )2019-CoVأو الذين ّ تأكدت إصابتهم به ،تعد األقنعة عنصرا هاما يف الجهود الرامية إلى احتواء انتشار فيروس كورونا املستجد بين الناس ،إلى جانب معدات الوقاية الشخصية األخرى وتدابير نظافة اليدين .وملزيد من املعلومات عن استعمال القناع الطبي ،يرجةاالنقر ىلع الرابط التالي (باإلنكليزية): https://www.who.int/publications-detail/ advice-on-the-use-of-masks-the-communityduring-home-care-and-in-health-care-settingsin-the-context-of-the-novel-coronavirus-(2019ncov)-outbreak
هليمكنجمعاملرضىالذينُي
ال .بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض خفيف، مثل الحمى املنخفضة الدرجة والسعال والوعكة والثّر األنفي والتهاب الحلق بدون عالمات منذرة ،مثل ضيق التنفس أو صعوبة يف التنفس ،وزيادة وتيرة التنفس (مثل البلغم أو نفث الدم) ،وأعراض املعدة واألمعاء مثل الغثيان والقيء و /أو اإلسهال ودون حدوث تغييرات يف الحالة النفسية ،قد ال يتطلب األمر إدخالهم إلى املستشفى إال إذا كان هناك خطر يف حدوث تدهور سريري سريع .كما أنه ينبغي دعوة جميع املرضى الذين غادروا املستشفى إلى العودة إليه يف حال ما إذا تفاقم مرضهم .وملزيد من املعلومات عن معايير القبول ،يرجى النقر ىلع الرابط التالي (باإلنكليزية): https://www.who.int/publications-detail/ clinical-management-of-severe-acute-respira)tory-infection-when-novel-coronavirus-(ncovinfection-is-suspected ملزيد من املعلومات عن الرعاية املنزلية للمرضى املصابين بعدوى فيروس كورونا املستجد الذين تظهر عليهم أعراض خفيفة ،يرجى النقر ىلع الرابط التالي (باإلنكليزية): https://www.who.int/publications-detail/homecare-for-patients-with-suspected-novel-coronavirus-(ncov)-infection-presenting-with-mildsymptoms-and-management-of-contacts
شتبهإ
إصابتهمبعدوىفيروسكورونااملستجدأو الذين ّ تأك
دتإصابتهمبهاإنفسالغرفة؟
يُستحسن أن يُعزل املرضى الذين يُشتبه يف إصابتهم بمرض تنفسي حاد ناجم عن فيروس كورونا املستجد أو الذين ّ تأكدت إصابتهم به ،يف غرف فردية .ولكن، إذا َت ّ عذر ذلك (بسبب العدد املحدود للغرف الفردية مثال) ،فإن جمعهم يف غرفة واحدة يعد خيارا مقبوال. ويف الواقع ،قد يكون بعض املرضى الذين يُشتبه يف إصابتهم بعدوى فيروس كورونا املستجد مصابين بأمراض تنفسية أخرى ،ومن ثم فإنه يجب فصلهم
عن املرضى الذين ّ تأكدت إصابتهم بعدوى الفيروس. وينبغي أن ُتترك مسافة ال تقل عن متر واحد بين كل سرير يف جميع األوقات.
28
Fertility Choice Magazine
29
Fertility Choice Magazine
ماهيملطهرتاملوصىباستخدامهالتنظيف البيئةإمرافقالرعايةالصحيةأواملنازلالتي يوجدفيهااملرضىالذينُي
شتبهإإصابتهم
بعدوىفيروسكورونااملستجدأوالذين ّ تأك
دتإصابتهمبها؟
لتنظيف البيئة يف مرافق الرعاية الصحية أو املنازل التي يوجد فيها املرضى الذين يُشتبه يف إصابتهم بعدوى فيروس كورونا املستجد أو الذين ّ تأكدت إصابتهم بها ،ينبغي أن ُتستخدم املطهرات الفعالة ضد الفيروسات املغلفة ،مثل فيروس كورونا املستجد وغيره من أنواع فيروسات كورونا .وهناك العديد من املطهرات ،بما فيها تلك الشائعة االستعمال يف املستشفيات ،والتي تعد فعالة ضد الفيروسات املغلفة .وتنص توصيات منظمة الصحة العاملية حاليًا ىلع استخدام ما يلي: • 70%من الكحول اإليثيلي لتطهير املعدات املخصصة القابلة لالستعمال املتكرر (مثل مقاييس الحرارة) عقب كل استخدام • هيبوكلوريت الصوديوم بنسبة ( 0.5%ما يعادل 5000جزء يف املليون) لتطهير األسطح التي ُتلمس بشكل متكرر يف املنازل أو يف مرافق الرعاية الصحية ولالطالع ىلع اإلرشادات املتعلقة بمرافق الرعاية الصحية أثناء فاشية فيروس كورونا املستجد ،يرجى النقر ىلع الرابطين التاليين(باإلنكليزية): https://www.who.int/publications-detail/ clinical-management-of-severe-acute-respira)tory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov infection-is-suspectedوhttps://www.who.int/ publications-detail/infection-prevention-andcontrol-during-health-care-when-novel-corona.virus-(ncov)-infection-is-suspected-20200125 ويمكن االطالع ىلع املزيد من املعلومات عن تنظيف البيئئة بالنقر ىلع الرابط التالي: https://www.cdc.gov/hai/pdfs/resource-limited/environmental-cleaning-508.pdf
30
Fertility Choice Magazine
إحالةماإذااقتضىاألمرإدخالاملرضى شتبهإإصابتهمبعدوىفيروسكورونا
الذينُي املستجدأوالذين ّ تأك
دتإصابتهمبهاإلى املستشفى،هلتعتبراملستشفياتاملتخصصة
أومستشفياتاإلحالةضرورية؟ ال .إن توصيات منظمة الصحة العاملية الحالية ال تتضمن شرطا باالستعانة حصريا بمستشفيات متخصصة أو مستشفيات إحالة لعالج املرضى الذين يُشتبه يف إصابتهم بمرض تنفسي حاد ناجم عن
فيروس كورونا املستجد أو الذين ّ تأكدت إصابتهم به .ومع ذلك ،يجوز للبلدان أو الواليات القضائية املحلية أن تختار مثل هذه املستشفيات إذا رأت أنها أكثر املستشفيات املحتملة قدرة ىلع تقديم الرعاية املأمونة للمرضى الذين يُشتبه يف إصابتهم بعدوى فيروس كورونا املستجد أو الذين ّ تأكدت إصابتهم بها، أو ألسباب سريرية أخرى (مثل توافر إجراءات اإلنعاش الحيوي املتقدم) .وىلع أي حال ،ينبغي ألي مرفق من مرافق الرعاية الصحية التي تعالج املرضى الذين يُشتبه يف إصابتهم بعدوى فيروس كورونا املستجد أو الذين ّ تأكدت إصابتهم بها أن تلتزم بتوصيات منظمة الصحة العاملية للوقاية من العدوى ومكافحتها أثناء الرعاية الصحية من أجل حماية املرضى واملوظفين والزوار. ولالطالع ىلع اإلرشادات ذات الصلة ،يرجى النقر ىلع اجـــراء إخـــتبار فــايروس كــورونا
الرابط التالي (باإلنكليزية): https://www.who.int/publications-detail/ infection-prevention-and-control-during-healthcare-when-novel-coronavirus-(ncov)-infectionis-suspected-20200125
Fertility Choice Magazine
31
Fertility Choice Magazine
32
هلهناكإجرءاتخاصةللتصرفإجثث
مامدةبقاءفيروسكورونااملستجد
األشخاصاملتوفيننتيجةفيروسكورونا
kسطحجاف؟ املستجد؟ ال تتوفر حاليًا أي بيانات عن درجة ثبات فيروس كورونا املستجد ىلع األسطح .وقد أظهرت البيانات املستقاة من الدراسات املختبرية التي أجريت ىلع فيروس كورونا املسبب للمتالزمة التنفسية الحادة الوخيمة وفيروس كورونا املسبب ملتالزمة الشرق األوسط التنفسية أن درجة ثبات الفيروس يف البيئة يتوقف ىلع عدة عوامل ،بما فيها درجة الحرارة النسبية والرطوبة
ال ،ال توجد هناك أي إجراءات خاصة للتصرف يف جثث األشخاص املتوفين نتيجة فيروس كورونا املستجد. وينبغي للسلطات واملرافق الطبية أن تطبق سياساتها ونظمها القائمة التي ّ تنظم التصرف يف جثث األشخاص املتوفين نتيجة أمراض معدية.
ونوع السطح .وتواصل املنظمة رصد البيّنات القائمة
ماهيالتوصياتالخاصةباستعمالالكلور
بشأن فيروس كورونا املستجد وستقدم أحدث
لتنظيفاليدينوتعقيمهاإسياقفيروس
املعلومات بمجرد توفر هذه البيّنات.
كورونااملستجد؟
هلهناكإجراءخاصفيمايتعلقبالنفايات الناتجةعناملرضىالذينُي
شتبهإإصابتهم
بعدوىفيروسكورونااملستجدأوالذين ّ تأك
دتإصابتهمبها؟
يمكن استعمال محلول الكلور املخفف ( 0.05يف املائة) لتعقيم اليدين عندما ال يتوفرمطهر كحولي لليدين أو صابون .ولكن ال يوصى باستعمال محلول الكلور املخفف عندمايتوفر املطهر الكحولي أو الصابون واملاء ألنه ينطوي ىلع مخاطر أكبر بالتسبب
ال .ينبغي التخلص من النفايات الناتجة عن الرعاية
يفحساسية لليدين وأضرار صحية أخرى جراء تجهيز
الصحية أو املنزلية للمرضى الذين يُشتبه يف إصابتهم بعدوى فيروس كورونا املستجد أو الذين ّ تأكدت
محاليل الكلور وتخفيفها .إضافة إلىذلك ،يجب تجهيز جاف وبارد محاليل الكلور يوميًا وتخزينها يف مكان ٍ
إصابتهم بها باعتبارها نفايات معدية .وملزيد من
يف عبوات مغلقةبإحكام بعيدًا عن ضوء الشمس،
املعلومات عن التخلص من النفايات املعدية ،يرجى
وإال يمكن أن تفقد شيئًا من مفعولها ونجاعتها يف
https://www.who.int/water_sanitation_health/
التطهير.غير أن الكلور معقم فعال ألغراض التنظيف البيئتي (بمستوى تركيز 0.05يف املائة) إذااسُتعمل
publications/safe-management-of-waste-sum-
بعد التنظيف بالصابون واملاء .
النقر ىلع الرابطين التاليين (باإلنكليزية):
/mary/en https://www.cdc.gov/hai/pdfs/resource-limit-
هلهناكنموذجلتجهيزأجنحةعزلاملرضىوما
ed/environmental-cleaning-508.pdf
يرتبطبهامنأنواعومنتجات
ومتطلباتصحية؟
يجري العمل ىلع وضع نموذج لتجهيز جناح العزل. ويمكن االطالع ىلع خصائصمعدات الحماية الشخصية للعاملين الصحيين القائمين ىلع رعاية مرضى مصابين بعدوىفيروس كورونا الجديد ضمن حزمة األدوات الخاصة باملرض ىلع الرابط التالي: https://www.who.int/publications-detail/disease-commodity-package---novel-coronavirus)(ncov
Fertility Choice Magazine
33
Fertility Choice Magazine
34
COVID-19 35
Fertility Choice Magazine
هليساعدرشالجسمبالكحولأوالكلورإ
هلمجففاتاأليدي(املتوافرةإاملراحيض العامةمثال)فعالةإالقضاءkفيروس كورونااملستجدخالل30ثانية؟ كال ،مجففات األيدي ليس فعالة يف القضاء ىلع فيروس كورونا املستجد .لحماية نفسك من الفيروس الجديد يجب املداومة ىلع تنظيف اليدين بفركهما بواسطة مطهر كحولي أو غسلهما باملادء والصابون. وبعد تنظيف اليدين يجب تجفيفهما تمامًا بمحارم ورقية أو بمجففات الهواء الساخن.
هليمكنإعادةاستخدامالكماماتمنفئة ؟وهليمكنتعقيمهابواسطةمعقم
N95 اليدين؟
القضاءkفيروسكوروناالجديد؟ كال ،رش الجسم بالكحول أو الكلور لن يقضي ىلع الفيروسات التي دخلت جسمك بالفعل .بل قد يكون ضارًا باملالبس أو األغشية املخاطية (كالعينين والفم). مع ذلك ،فإن الكحول والكلور كليهما قد يكون مفيدًا لتعقيم األسطح ولكن ينبغي استخدامهما وفقًا للتوصيات املالئمة. هناك عدة تدابير يمكنك تطبيقها لحماية نفسك من فيروس كورونا الجديد .ابدأ بتنظيف يديك بشكل منتظم بفركهما بمطهر كحولي أو بغسلهما باملاء والصابون .للمزيد من التدابير الوقائية ،اطلع ىلع النصائح الصادرة عن املنظمة ىلع الرابط التالي: https://www.who.int/ar/emergencies/diseases/
كال ،ال ينبغي إعادة استعمال كمامات الوجه ،بما فيها
novel-coronavirus-2019/advice-for-public
الكمامات الطبية املسطحة أو الكمامات من فئة
هلتعملاللقاحاتاملضادةلاللتهابالرئوي
. N95إذا كنت تخالط شخصًا مصابًا بفيروس كورونا
kالوقايةمنفيروسكورونااملستجد؟
لجديد أو بعدوى تنفسية أخرى ،فإن مقدمة الكمامة تعتبر ملوثة بالفعل .ينبغي إزالة الكمامة دون ملسها من األمام والتخلص منها ىلع النحو السليم .وبعد نزع الكمامة ،ينبغي فرك اليدين بمطهر كحولي أو غسلهما باملاء والصابون.
هلتقضيمصابيحالتعقيمباألشعةفوق البنفسجيةkفيروسكوروناالجديد؟ ينبغي عدم استخدام مصابيح األشعة فوق البنفسجية لتعقيم اليدين أو أي أجزاء أخرى من الجلد ألن هذه األشعة يمكن أن تسبب حساسية للجلد.
ال .ال توفر اللقاحات املضادة لاللتهاب الرئوي ،مثل لقاح املكورات الرئوية ولقاح املستدمية النزلية من النمط “ب” ،الوقاية من فيروس كورونا املستجد. تماما ومختلف ،ويحتاج إلى لقاح هذا الفيروس جديد ً خاص به .ويعمل الباحثون ىلع تطوير لقاح مضاد لفيروس كورونا املستجد ،2019وتدعم منظمة الصحة العاملية هذه الجهود. فعالة ضد فيروس كورونا ورغم أن هذه اللقاحات غير َّ املستجد ،-2019يُوصى بشدة بالحصول ىلع التطعيم ضد األمراض التنفسية لحماية صحتكم.
لحماية نفسك من فيروس كورونا الجديد ،تعرّف
هليساعدغسلاألنفبانتظامبمحلول
ىلع جميع التدابير التي يمكنك تطبيقها .ملزيد من التفاصيل ،انظر هذا الرابط الخاص ىلع املوقع اإللكتروني للمنظمة: https://www.who.int/ar/emergencies/diseases/ novel-coronavirus-2019/advice-for-public
ملحيإالوقايةمنالعدوىبفيروسكورونا املستجد؟ ال .ال توجد أي بيّنة ىلع أن غسل األنف بانتظام بمحلول ملحي يقي من العدوى بفيروس كورونا املستجد. ولكن توجد بيّنات محدودة ىلع أن غسل األنف بانتظام بمحلول ملحي يساعد يف الشفاء من الزكام بسرعة أكبر .ومع ذلك ،لم يثبت أن غسل األنف بانتظام يقي من األمراض التنفسية.
36
Fertility Choice Magazine
نصائحللعامة بشأنفيروسكورونا()COVID-19 املستجدتصحيحاملفاهيماملغلوطة مقدمـــة : من خالل البيانات املتوافرة إلى اآلن ،يمكن انتقال فيروس مرض كوفيد -19يفجميع املناطق ،بما فيها
املناطق ذات الطقس الحار والرطب .وكيفما كاناملناخ ،اتخذ التدابير الوقائية إذا كنت تعيش يف منطقة أُبلغ فيها عن حاالتعدوى بكوفيد -19أو تنوي السفر إليها .ولعل أفضل طريقة لحماية نفسك مناإلصابة بمرض كوفيد -19هي املواظبة ىلع غسل يديك .فبواسطة ذلك ،يمكنكالتخلص من الفيروسات التي قد تكون عالقة بيديك وتتجنب بالتالي العدوىاملحتمل حدوثها إذا ملست عينيك أو فمك أو أنفك.
Fertility Choice Magazine
37
كبار السن واألشخاص املصابين بحاالت مرضية سابقة الس َّك ّ ري ،وأمراض القلب) هم الوجود (مثل ال َربْو ،وداء ُ األكثر عُرضة لإلصابة بمرض وخيم يف حال العدوى بالفيروس.
38
Fertility Choice Magazine
هليساعدتناولالثومإالوقايةمنالعدوى بفيروسكورونااملستجد؟
الحيويةفع هلاملضادات َّ
الةإالوقايةمن
فيروسكورونااملستجدوعالجه؟
طعاما صحيًا ،ويتميز باحتوائه ىلع بعض يعد الثوم ً
ال ،ال تقضي املضادات الحيوية ىلع الفيروسات ،بل
الخصائص املضادة للميكروبات .ومع ذلك ،ال توجد أي
تقضي ىلع الجراثيم فقط.
بيّنة من الفاشية الحالية تثبت أن تناول الثوم يقي من
يعد فيروس كورونا املستجد -2019من الفيروسات،
العدوى بفيروس كورونا املستجد.
لذلك يجب عدم استخدام املضادات الحيوية يف الوقاية منه أو عالجه.
هليحولوضعزيتالسمسمkالبشرةدون دخولفيروسكورونااملستجدإلىالجسم؟ ال .ال يقضي زيت السمسم ىلع فيروس كورونا املستجد .هناك بعض املطهرات الكيميائية التي تقتل فيروس كورونا املستجد -2019ىلع األسطح. وتشمل مطهرات تحتوي ىلع ُمَبيّضات/كلور ،وغيرها من املذيبات ،واإليَ ْثاُنول بتركيز ،75%وحمض
ومع ذلك ،إذا تم إدخالك إلى املستشفى بسبب فيروس كورونا املستجد ،-2019فقد تحصل ىلع املضادات الحيوية الحتمالية إصابتك بعدوى جرثومية مصاحبة.
هلهناكأيأدويةمحددةللوقايةمنفيروس كورونااملستجدأوعالجه؟
يآسِتيك ،والكُلور ُ البير ْ ُوفورْم. س ِ ُوك ِ
حتى تاريخه ،ال يوجد أي دواء محدد ُموصى به للوقاية
إال أن تأثيرها ىلع الفيروس ضعيف أو منعدم إذا
من فيروس كورونا املستجد -2019أو عالجه.
ُو ِض َعت ىلع البشرة أو أسفل األنف مباشرة .بل من
ومع ذلك ،يجب أن يحصل املصابون بالفيروس ىلع
الخطر وضع هذه املواد الكيميائية ىلع البشرة.
الرعاية املناسبة لتخفيف األعراض وعالجها ،كما يجب
َم ْن
األكثرع هم ُ
رضةلإلصابةبفيروسكورونا املستجد،كبارالسنأمصغارالسن؟
يمكن أن يُصاب األشخاص من جميع األعمار بفيروس كورونا املستجد 2019ويبدو أن كبار السن واألشخاص املصابين بحاالت مرضية سابقة الوجود الس َّك ّ ري ،وأمراض القلب) هم (مثل ال َربْو ،وداء ُ األكثر عُرضة لإلصابة بمرض وخيم يف حال العدوى بالفيروس. وتنصح منظمة الصحة العاملية األشخاص من جميع األعمار باتباع الخطوات الالزمة لحماية أنفسهم من جيدا والنظافة الفيروس ،مثل غسل اليدين ً التنفسية الجيدة.
Fertility Choice Magazine
39
أن يحصل املصابون بمرض وخيم ىلع الرعاية الداعمة ا ُ ملثلى .وال تزال بعض العالجات تخضع لالستقصاء، وسيجري اختبارها من خالل تجارب سريرية .وتتعاون منظمة الصحة العاملية مع مجموعة من الشركاء ىلع تسريع وتيرة جهود البحث والتطوير.
ماهيالتوصياتاملتعلقةبتعقيمالسيارات
هلينتقلالفيروسبينالبشر؟
والسلعواملنتجاتالقادمةمنالصينأومن نعم ،ينتقل الفيروس بين البشر من الشخص املصاب
بلدانأخرىمتضررةبفاشيةكوفيد -19؟
بالعدوى إلى شخص آخر عن طريق املخالطة القريبة دون حماية.
ال توجد حتى اليوم معلومات وبائية تشير إلى أن ملس املصدرة من البلدان السلع أو املنتجات أو السيارات ّ
أناقادممنالصينوأشكوارتًفاع وً ضيق
اإالحرارة
العدوى إلى البشر.
اإالتنفس.ماذاأفعل؟
ولهذه األسباب ،ال توجد توصيات بشأن تعقيم أي
يجب عليك التوجه إلى أقرب منشأة صحية .واتباع تعليمات املسئولين يف بلدك
هلينتقلفيروس(كورونا)COVID-19 اكتشافهاحتىاآلنوالتييمكنأنُي
عبر
الشحناتالقادمةمنالصين؟
ماهيفصائلفيروسات(كورونا)التيتم صابالبشر
بالعدوىبهامنمصدرحيواني؟
البشر يف الصين عام 2002م ،وقد انتقل فيروس (كورونا) املسبب ملتالزمة الشرق األوسط التنفسية ( )Mersمن اإلبل إلى البشر يف اململكة العربية السعودية عام 2012م .كذلك انتقل فيروس (كورونا) األخير COVID-19من فصيلة فيروسات (كورونا) ،و كان له ارتباط بسوق للبحريات والحيوانات يف مدينة ووهان الصينية .وهناك العديد من سالالت فيروس (كورونا) األخرى املعروفة التي تسري بين الحيوانات دون أن تنتقل العدوى منها إلى البشر حتى اآلن.
ماهوفيروس(كورونا) COVID-19؟ فيروس (كورونا) من فصيلة فيروسات (كورونا) الجديد؛ حيث ظهرت أغلب حاالت اإلصابة به يف مدينة
من السلع واملنتجات املجلوبة من البلدان املتضررة بفيروس كوفيد ،-19إذ ال توجد أي أدلة ىلع أن هذه ّ تشكل خطرًا ىلع الصحة العامة .وستواصل املنتجات املنظمة رصد تطور فيروس كوفيد -19عن كثب وتحديث التوصيات حسب الحاجة.
بنا ًء ىلع املعلومات املتوافرة حاليًا ،ال يوجد خطر يف البضائع املستوردة من الصين.
انتقل فيروس (كورونا) املسبب ملتالزمة االلتهاب الرئوي الحاد الوخيم (السارس) من قطط الزباد إلى
املتضررة بفاشية كوفيد -19تشكل مصدرًا النتقال
ويمكناالطالعkمواردإضافيةعنأفضل ممارساتالتنظيفالبيئيإالوثيقتينالتاليتين: )1الوقاية من العدوى ومكافحة االلتهابات التنفسية الحادة التي يسهل تحولها إلى أوبئة وجائحات يف سياق الرعاية الصحية (باإلنكليزية): �https://www.who.int/csr/bioriskreduction/in /fection_control/publication/en )2أفضل ممارسات التنظيف البيئي يف مرافق الرعاية أعدها الصحية يف األماكن املحدودة املوارد ،التي ّ مركز مكافحة األمراض والوقاية منها واملركز الوطني لألمراض الناشئة واألمراض املعدية الحيوانية املنشأ (باإلنكليزية): https://www.cdc.gov/hai/pdfs/resource-limit.ed/environmental-cleaning-508.pdf
ووهان الصينية نهاية ديسمبر ٢٠١٩م ىلع صورة التهاب رئوي حاد.
كيفتمتحديدنوعالفيروس؟ تم التعرف ىلع الفيروس عن طريق التسلسل الجيني.
ماأصلهذاالفيروس؟ يُعتقد أن فيروس (كورونا) الجديد مرتبط بالحيوان؛ حيث إن أغلب الحاالت األولية كان لها ارتباط بسوق للبحريات والحيوانات يف مدينة ووهان.
40
Fertility Choice Magazine
ســـؤال وجــواب
41
Fertility Choice Magazine
COVI Fertility Choice Magazine
42
D-19 43
Fertility Choice Magazine
مشاكلالبشرةاملختلطةتشمل املسام الواسعة .
خلطاتأخرىللبشرةاملختلطةبطرقطبيعية خلطةالطمياملغربي قومي بخلط كمية مناسبة
•
الرؤوس السوداء.
من مسحوق الطمي بماء الورد ،ثم ضعيه ىلع بشرتك
ملعان البشرة املفرط .
حتى يجف ،ثم اشطفيه باملاء جيدا ،تعمل هذه الخلطة ىلع انتعاش البشرة. • الخيار يمكن استخدام نصف ثمرة من الخيار املبشور
البشرة املختلطة
خلطاتلتنظيفالبشرةاملختلطة
مسبقا وإضافة ملعقة صغيرة من العسل ونصف امللعقة من الحليب ،وضعيه ملدة ربع ساعة ،ثم
• استخدام قناع مكون من األناناس املسحوق، والزبادي وضعيه ىلع وجهك ملدة 30دقيقة ،واغسلي
اغسلي وجهك جيدا. •
خلطةاملوزوالبابايا قومي بهرس ثمرة من املوز
وجهك باملاء الساخن لغلق املسام .
مع نصف ثمرة من البابايا وإضافة بعض من العسل،
• استخدام قناع من العسل األبيض ،والليمون ىلع
وضعيه مايقرب العشر دقائق ىلع وجهك ،ستالحظين
الوجه ملدة 30دقيقة ،يعمل هذا القناع ىلع شد
الفرق بعدها.
أكثر أنواع البشرة هي البشرة املختلطة ،فهي قد
البشرة ،وغلق املسام.
•
تكون جافة ،أو عادية يف بعض املناطق ،ودهنية
• استخدام قناع من الفراولة املخلوطة باللبن وضعيها
فقط قومي بخلط مقدار ملعقة من كل منهم و ضعيه
يف مناطق أخرى مثل ( :األنف ،الجبين ،والذقن)
ىلع وجهك ملدة 30دقيقة ،يعمل هذا القناع ىلع
ىلع وجهك ملدة ربع ساعة ،ثم اشطفيه باملاء البارد،
تقليل اإلفرازات الدهنية وخاصة يف منطقة األنف .
سيساعدك ىلع تجديد خاليا البشرة.
إهذاالعدوتماشيًامعالظروف
•
التيفرضتهاالحالةالصحيةاملجتمعية
خلطاتلترطيبالبشرةاملختلطة
بالجلوسإاملنزل. نقدملكمبعضالنصائحللعناية بالبشرةاملختلطةوبعضاألقنعةاملفيدة برجاءأنتنالإعجابالقراءاألعزاء
ماءالوردوالزباديوالعسل مكونات سهلة ومتوفرة،
اللوزوالشوفان قومي بنقع 10ثمرات من اللوز
طوال الليل يف املاء ثم اطحنيهم يف اليوم التالي، واخلطي املسحوق مع ملعقة كبيرة من الشوفان
يمكن استخدام بعض الزيوت الطبيعية مثل زيت
وملعقة من العسل و الزبادي و ضعيه ىلع وجهك،
الزيتون ،وزيت الليمون حيث تعمل الزيوت ىلع إعادة
ثم اشطفيه باملاء.
التوازن لبشرتك.
44
Fertility Choice Magazine
ياجـــــــــ ياجـــــــــ
Fertility Choice Magazine
45
وأوضحت الدراسة الطبية أن فيروسات كورونا
وقال لقد استقبلت عدد قليل من مرضى سارس
وسارس تعزو الخاليا عن طريق االندماج مع إنزيم
يعانون من العقم ىلع مر السنين ،ولكن العينة صغيرة ً مضيفا: للغاية الستخالص أي نتيجة،
يسمى ،Ace2والذي يوجد بكميات كبيرة يف الخصيتين ،وكذلك يف األعضاء األخرى مثل الكلى والقلب. وتمت مشاركة هذه الدراسة الطبية ىلع نطاق واسع ىلع وسائل التواصل االجتماعي ىلع الرغم من سحبها
آباء ً
Hبالنسبةألولئكالذينأصيبوابفيروس كوروناالجديدويخططونألنيكونوا ،أقترحعليهمإجرءاختبارللخصوبة.I
من موقع حكومة مقطاعه هوبى بعد ساعات فقط من نشرها. وقال تشي غوانغتشونغ ،عالم الذكورة بمستشفى يويانغ للطب الصيني التقليدي والطب الغربي يف شنغهاي ،إنه ليس من غير املألوف أن تسبب العدوى الفيروسية مشاكل يف الجهاز التناسلي الذكري، وثبت أن العديد من الفيروسات تؤثر ىلع خصوبة الذكور ،بما يف ذلك تلك التي تسبب التهاب الكبد Bوالنكاف ،فثلث مرضى النكاف يصابون بالتهاب الخصية ،ويف بعض الحاالت تصبح الخصيتان أصغر ما يؤدى إلى العقم.
46
Fertility Choice Magazine
هلاإلصابةبفيروس كوروناتؤثرkالصحة اإلنجابيةللذكور املصابينبالعدوى؟
Fertility Choice Magazine
47
Fertility Choice Magazine
48
كورونايهد عملياتالتلقيحالصناعي وأطفالاألنابيب حذرت الجمعية األوروبية لعلم التكاثر البشري واألجنة
وأوصى التقرير ،املرضى الحوامل أو الذين يخضعون
( ،) ESHREمن إجراء عمليات التلقيح الصناعي يف هذه
للعالج بأال يسافرون إلى املناطق ذات العدوى
أن تخفض هذه اإلجراءات الجديدة ،معدل اإلصابة
اآلونة ،يف ظل مخاوف من تأثيرات سلبية محتملة
العالية ،والتواصل مع األشخاص املحتملين املصابين
وتحمي األشخاص األكثر عرضة للخطر.
لفيروس كورونا ىلع السيدات خالل فترة الحمل. وقالت يف تقرير إن ىلع جميع األزواج الذين يفكرون
بفيروس كورونا .وأشار إلى أن النساء الالتي ثبت ً أطفال أصحاء إصابتهن بفيروس “ “ Covid-19ولدن
وقال لهيئة اإلذاعة البريطانية (بي بي سي)“ :عندما يتعلق األمر بهذا الفيروس التاجي ،فهو مرض جديد،
يف التلقيح الصناعي تجنب الحمل يف هذا التوقيت.
بدون الفيروس ،الفًتا إلى أن هناك تقارير عن أطفال
كان مع البشر يف جميع أنحاء العالم لبضعة أشهر
قوي ىلع أي آثار سلبية” لفيروس كورونا ىلع الحمل،
مبتسرين ،لكنه أن ذلك يستند إلى بيانات محدودة. ً طفل ُولد مصابًا وذكر يف إحدى الحاالت أن
فقط”.وأضاف“ :إننا نتخذ إجراءات احترازية للغاية فيما يتعلق باملشورة التي نقدمها للنساء الحوامل لزيادة
فإنه يشير إلى أن هناك تقارير تتحدث عن والدات
بالفيروس ،لكن لم يكن هناك دليل قوي ىلع أن
إبعادهن االجتماعي”.
وىلع الرغم من أن التقرير يوضح أنه ال يوجد “دليل
وقال نائبه ،البروفيسور جوناثان فان تام ،إنه يأمل
لبعض النساء املصابات بفيروس كورونا قبل األوان.
ذلك ،كان نتيجة انتقاله من األم.
يف وقت سابق من اليوم ،كشفت هيئة الصحة
ونصح التقرير ،الذين يخضعون لعمليات التلقيح
وتشير التقديرات إلى أن أكثر من 68ألف امرأة يف
العامة يف إنجلترا أنها سترسل موظفيها الحوامل إلى
الصناعي تجميد البويضات“ ،كإجراء وقائي”.
بريطانيا تجري عمليات التلقيح الصناعي كل عام،
املستشفيات منخفضة املخاطر يف املناطق التي
وقال“ :ننصح جميع مرضى الخصوبة الذين يفكرون
والعديد منهن يف أواخر الثالثينات من العمر.
توجد بها حاالت قليلة مصابة بالفيروس.
يف العالج أو يخططون له ،حتى لو لم يستوفوا معايير
وأدرجت الحكومة البريطانية ،النساء الحوامل يف
التشخيص لعدوى ، Covid-19يجب أن يتجنبوا الحمل
مجموعة “يف خطر” عند إصدار املشورة بشأن فيروس
يف هذا الوقت” .وأضاف :
كورونا .ويُنصح بشدة وتجنب وسائل النقل العام أو
Hبالنسبةللمرضىالذينيتلقونال جعال بالفعل،نقترحالتفكيرإتأجيلالحمل، وتجميدالبويضات،واألجنةإلىوقت الحق.I
Fertility Choice Magazine
الخروج إلى دور السينما واملطاعم. وقال البروفيسور كريس ويتتي ،كبير األطباء يف إنجلترا ،إن إدراج النساء الحوامل يف هذه املجموعة كان “إجرا ًء احترازيًا” ،حيث أن الخبراء “فهموا مبكرًا هذا الفيروس”.
49
س:هلالخوفمنالعقممبرربعدهذاالتطور
:سهلهناكاكتشافاتجديدةتعيداألملإلى املصابينبتأخراإلنجاب؟
س:ماتأثيرتأخرالحملواإلنجابkاألسرة؟
إأساليبعالجه؟ يوجد تأثير بالغ لتأخر الحمل واإلنجاب ىلع األسرة لم يعد هناك مبرر للخوف من تأخر الحمل ىلع
وذلك إلعتبارات عائلية وأسرية من الطرفين مما يزيد
هناك تطور كبير بالخاليا الجذعية لعالج تأخر الحمل
اإلطالق فقد أصبحت هناك العديد من البروتوكوالت
من الضغط النفسي ىلع الطرفين.
للزوجين ،وركز الباحثون ىلع توجيه هذه التقنية من
والوسائل التشخيصية املساعدة للتغلب ىلع هذه املشكلة.
س:هليعتبرالعقموتأخراإلنجابمرض؟
إنتاج خاليا جذعية من الزوجين إلنتاج حيوانات منوية
س:يتمتلقيحالبويضةخارجالرحم. كيفيتمذلك؟
أو بويضات صالحة إلنتاج جنين سليم للزوجين الذين يعانون من نفاذ املخزون سواء البويضات للسيدات أو السائل املنوي لألزواج.
نعم يعتبر العقم وتأخر اإلنجاب مرض إذا تم تشخيصه
توجد طريقتان لتلقيح البويضة:
بطريقة صحيحة وذلك يف حالة عدم وجود حمل يف
أوال :يتم وضع البويضة يف أحد أطباق املحالية
فترة سنتين من الزواج بدون وجود وسائل منع حمل
ويتم وضع الحيوانات املنوية حولها ليتم التلقيح.
ويف وجود عالقة زوجية منتظمة.
ثانيا :حقن حيوان منوي واحد داخل البويضة بواسطة
ا
لدكتور/محمدالسيدالصواف. نشكركkهذااللقاءالشيقمعتمنياتنالك باملزيدمنالنجاحوالتقدم.
إبرة مرتبطة باملجهر ذات قدرة عالية ىلع التكبير بعد
س:سمعناعنتقنياتالحفاظkالخصوبة فماذاتعني؟ Fertility Preservation
إزالة الخاليا املالصقة للبويضة.
س:ماهوالتشخيصالجنينيالوراثيوماهي الحاالتالتيتستفيدمنه؟
يف بعض الحاالت املرضية كوجود سرطان بالحوض أو البطن (ال سمح اهلل) مما يستلزم عمل تدخل بالعالج الكيميائي أو اإلشعاعي مما يؤثر ىلع كفاءة وسالمة
هي تكنولوجيا حديثة ترفع من نسبة نجاح الحمل
املبيض وكذلك البويضات ويتم عن طريق حفظ
لألزواج الذين يعانون من بعض األمراض الوراثية
البويضات وحماية هذه البويضات من التأثير السلبي
كذلك لحاالت الفشل املتكرر ألطفال األنابيب،
للعالج الكيميائي واإلشعاعي.
وكذلك تساعد يف اختيار وتحديد جنس املولود لتفادي بعض األمراض الوراثية املرتبطة بجنس
س:إرأيك،ماهيأسبابتكررفشلعمليات أطفالاألنابيبوالحقناملجهري؟
الجنين.
س:ماالفرقبينالتلقيحالصناعيوالتلقيح املجهريوهليغنيأحدهماعناآلخر؟
من أهم أسباب تكرر فشل عمليات أطفال األنابيب: - 1اإلصابة بخلل يف الكروموسومات - 2سمك بطانة الرحم أقل من الدرجة املطلوبة لنقل
أوال :التلقيح الصناعي ،يتم تلقيح البويضات بدون
األجنة
استخراج البويضات خارج جسم السيدة وذلك عن
- 3وجود لحمية أو تليف أو عيوب خلقية يف الرحم
طريق أنبوب رفيع ،ويتم ذلك يف موعد إباضة الزوجة
- 4وجود بعض األمراض املناعية قد يتسبب يف
بعد تحسين خصائص الحيوانات املنوية للزوج مع
الفشل املتكرر ألطفال األنابيب
إضافة مواد كيميائية محسنة للحركة للحيوانات املنوية.
س:ماهوالتحديالذييواجههاأل ء طبا عادةإفترةالعالجبالتقنياتاملساعدة kاإلنجاب؟
ثانيا :الحقن املجهري وهي عملية أطفال األنابيب حيث يتم سحب البويضات خارج الجسم وتلقيحها بالحيوانات املنوية ثم إرجاع األجنة الناتجة مرة للزوجة.
التحدي األكبر يف إقناع املريض بالخطة العالجية املوضوعة ىلع أساس علمي يف فترة زمنية محدد مع شرح كل النقاط الهامة والخاصة بالوقت الالزم والبروتوكول املتبع للعالج ونسب النجاح املتوقعة واألعراض الجانبية للعالج.
50
Fertility Choice Magazine
مع
حـــــــــوار طـــــبـيـب
ضيفنا يف هذا اإلصدار هوالدكتور :
محمدالسيدالصواف الدكتور /الصواف ..أنت رجل ناجح وذكي بدون شك ،حدثنا عن مسيرتك املهنية.. د محمد الصواف ..استشاري النساء والتوليد وتأخر الحمل وأطفال األنابيب ،ووسائل اإلخصاب املساعد. ماجستير جراحة أمراض النساء والتوليد وجراحة املناظير ،كلية الطب ،جامعة عين شمس. زميل الكلية امللكية البريطانية للنساء والتوليد
Fertility Choice Magazine
51
ليتماشى التوجيه مع توصيات الجمعية األوروبية للتناسل البشري وعلم األجنة ( ، )ESHREالذين نصحوا جميع أولئك الذين يفكرون يف عالج الخصوبة بـ
Hتجنبالحملإهذاالوقت.I تأتي هذه األخبار بعد أن أجل مركز الخصوبة اإلقليمي ً مريضا األسبوع يف بلفاست عالج الخصوبة لـ 33 املاضي بعد نصيحة من بلفاست هيلث تراست .Belfast Health Trust وذلك إشارة إلى تعزيز التباعد االجتماعي واالفتقار إلى عالجات هذه الفيروسات التاجية الجديدة .كما أن عالج الخصوبة قد يسبب مضاعفات يف بعض املرضى. طلبت هيئة الخصوبة البشرية وعلم األجنة البريطانية ( )HFEAمن العيادات اتباع اإلرشادات وتقديم تحديثات منتظمة ىلع موقعها ىلع اإلنترنت.
وسط جائحة الفيروس التاجي ،دعت اإلرشادات الجديدة إلى تقليل العالج يف عيادات للخصوبة يف اململكة املتحدة. وقد ٌطلب من عيادات الخصوبة يف اململكة املتحدة النظر يف وقف خدمات عالج الخصوبة ،ولكن بالطبع تماما لن يكون من املمكن إغالق معظم العيادات ً بسبب مسؤوليتها يف الحفاظ ىلع األجنة املجمدة والجاميطات (الحيوانات املنوية والبويضات) املجمدة، وبالتالي ٌطلب منها تقليل خدماتها إلى الحد األدنى. ينص التوجيه الصادر يوم األربعاء الثامن عشر من مارس عام 2020م عن جمعية الخصوبة البريطانية ( )BFSوجمعية علماء اإلنجاب والسريرية (، )ARCS ىلع أنه “من املتوقع أن تعمل مراكز الخصوبة يف اململكة املتحدة اآلن ىلع تعليق العالجات”. وهذا التوجيه يشمل جميع خدمات عمليات اإلنجاب املساعدة كأطفال األنابيب والحق املجهري ICSI/ ، IVFونقل األجنة املجمدة ،FETواستعادة الحيوانات املنوية الجراحية ،TESEوالتلقيح داخل الرحم ()IUI وجميع إجراءات تحريض اإلباضة . Stimulation
52
Fertility Choice Magazine
موضوع الغالف
فيروسكورونا يغلقعياداتالخصوبة []BioNews, London
Fertility Choice Magazine
53
الحفاظkالسيطرة
وتضيف “كن واضحا يف اإلقرار بأنك ال تعرف كل اإلجابات ،لكن هناك أشخاصا يتخذون القرارات ألجلنا،
ولذلك يعتبر األسلوب أمرًا حيويًا عند مناقشة موضوع
ولديهم كل املعلومات التي يحتاجونها”.
فيروس كورونا مع طفل ،كما تنصح أنغارادرودكين،
ويجب ىلع اآلباء أن يكونوا ىلع معرفة قدر اإلمكان
األخصائية واالستشارية النفسية ،يف كتاب تربية
قبل شرح املشكالت لألطفال ،بما يف ذلك مواكبة
األطفال “ما الذي يفكر فيه طفلي؟”.
النصائح الرسمية ،وفق رودكين.
وتقول “نستمتع جميعا بقصص مرعبة إلى حد ما.
ويف حالة إصابة صبي أو فتاة بفيروس كورونا ،يُنصح
لكننا ال نحب أن نسمعها كثيرا عندما تكون أقرب
اآلباء بعدم املبالغة يف التخوف من أي خطر ىلع
قليال إلينا .ساعد طفلك ىلع الحفاظ ىلع مسافة بينه
صحتهم.
وبين التهديد ،من خالل إعطاء معلومات حول كيفية
“يمكنك إخبارهم بأن األمر يشبه إلى حد ما الشعور
انتشار فيروس كورونا وما يمكننا القيام به للمساعدة
بالتهاب .لذا سيشعرون أنه ليس مخيفًا كما
يف تقليل املخاطر ،مثل استخدام كميات كبيرة من
يعتقدون” ،حسبما يقول جون غيلمارتن ،وهو املعالج
الفقاعات الجميلة عند غسل أيدينا”.
املتخصص يف مشكالت الكالم يف جمعية “آي
و” ” Covid-19هو مرض يصيب الجهاز التنفسي ناجم
كان (أنا استطيع)” الخيرية املتخصصة يف مشكالت
عن فيروس كورونا الجديد ،الذي يبدو أنه يبدأ بحمى،
التواصل لدى األطفال.
يليه سعال جاف .بعد حوالى أسبوع ،يؤدي إلى ضيق
ويُعتقد بأن حالة كبار السن وذوي الظروف الصحية،
يف التنفس ويحتاج بعض املرضى إلى عالج يف
هم األكثر عرضة لخطر املوت أو اإلصابة بمرض خطير
املستشفى.
بسبب فيروس كورونا .وقد يؤدي هذا إلى قلق
واملختصون ليسوا متأكدين تماما من كيفية انتشاره
األطفال بشأن األصدقاء واألقارب األكبر سنًا.
من شخص آلخر ،لكن الفيروسات املماثلة تنتقل عبر الرذاذ ،مثل تلك الناتجة عندما يسعل الشخص املصاب أو يعطس. وتقول الدكتورة رودكين ،إنه من الضروري التحدث مع الطفل حول األشياء التي يمكنه التحكم فيها ،مثل التخلص من املناديل والنظافة الشخصية ،بد ً ال من األشياء التي ال يستطيعون التحكم فيها. وتضيف “بمجرد انتهاء التفسير ،يجب أن تنتقل املحادثة إلى أمر ال يشعره بالتهديد ،مثل :ماذا تناول ىلع الغداء ،أو من يعتقد أنه سيفوز يف مباراة كرة القدم هذا املساء”. تتمثل إحدى مشاكل شرح الفيروس يف صعوبة التنبؤ بما سيحدث ،رغم أن األدلة السابقة ،وإن كانت محدودة ،تشير إلى أن األطفال املصابين بـ “ ”Covid-19تظهر عليهم أعراض خفيفة. وتقول الدكتورة رودكين “يف حين أن اآلباء لديهم خبرة طويلة يف شرح التهديدات العاملية – الحرب واإلرهاب وتغير املناخ – فإن األطفال ما قبل املراهقة ما زالوا يطورون قدرتهم ىلع تقييم املخاطر .لذلك من املهم معرفة مستوى قلقهم بشأن فيروس كورونا”.
54
Fertility Choice Magazine
توعيةاألطفال حولفيروسكورونا تجنبهمالتأثرباملعلوماتالخاطئة معارتفاععداملصابينبفيروسكوروناحولالعالم، يتعرضاألطفالإلىاملعلوماتوالتضليلعبرالعديد مناملصادر،كيفيمكنلآلباءإبالغهمبالتطورات مندونإخافتهم؟ Hهلسأمرض؟I Hهلستقفلاملدرسة؟I Hهلسيموتجديأوجدتي؟I يسيطر فيروس كورونا ىلع األخبار ،وكما هو الحال دائما ،يسأل األطفال أسئلة مباشرة وصعبة كهذه حول ما سيحدث. يف حين أن خطر تعرض األطفال لإلصابة بالفيروس يبدو ضئيال ،فإن منشورات وسائل التواصل االجتماعي املليئة باملوت والشائعات ،يمكن أن تثير الذعر. قصص املوت ،ونقص الغذاء املحتمل وإغالق املدارس ،وتداول عبارات مثل “احتمال التحول إلى وباء” ،يمكن أن تزيد من الشعور بالقلق.
Fertility Choice Magazine
55
Fertility Choice Magazine
56
استخدملغةبسيطة وتوضح رودكين “لكن يمكننا التحدث عن ذلك بابتسامة وباستخدام الفكاهة ،أو ىلع األقل بطريقة ودية ،بما ال يشغل أطفالنا بقضية وجودية يف غنى عنها ،حتى يصبحوا يف سن الـ 13ىلع األقل”. وتضيف رودكين “عليك طمأنة طفلك بأنك وجده سليمان وقويان ،وأنكما ستواصالن بذل كل ما يف وسعيكما للحفاظ ىلع نفسيكما يف صحة جيدة”. وتزداد قدرة األطفال ىلع التعامل مع املعلومات املعقدة واملقلقة مع تقدم العمر .وبالتالي فإن الطريقة التي يتحدث بها أحد الوالدين مع طفل يبلغ من العمر ثالث سنوات تختلف اختالفا كبيرا عن التعامل مع مراهق .واألمر هنا يرجع إلى التقدير الشخصي. األطفال ،مثل بقية الناس ،معرضون للخرافات والتضليل بشأن فيروس كورونا ،من خالل الثرثرة، وخاصة بين األطفال دون 13عاما واملراهقين ،ىلع وسائل التواصل االجتماعي. وتقول الدكتورة رودكين ،إن أفضل طريقة ملكافحة ذلك هي توفير “املعلومات املناسبة للعمر، واالطمئنان ،ألن أفضل مصدر يثق به األطفال هو الوالدان”.
Fertility Choice Magazine
57
Fertility Choice Magazine
58
30
ـثـانية مـعـ
أخصائيةمخــتبرأطفـــالاألنــابيب
مستشفى باقدو والدكتور عرفـــان جدة ،اململكة العربية الســعودية
٠٠ : 15ما آخر كتاب قرأته؟
00 : 07شاعر قديم مازلت تقرأ له؟
األب الغني واألب الفقير لـ(روبرت كويوساكي)
أحب الشعراء الجدد
لديك؟ 00 : 14أفضل شاعر أو شاعرة ِ
00 : 06برنامج ثقايف تشاهده باستمرار؟
نـــزار قـــــباني
اليوجد /أتفرج ىلع املسلسالت
00 : 13أفضل فريق تشجعه؟
00 : 05كتاب تعيد قراءته؟
أنا مع اللي يلعب كويس
الكتب املتخصصة بأطفال األنابيب
00 : 12آخر فيلم سينمائي شاهدته؟
00 : 04أفضل كاتب أو كاتبة عاملية؟
الفلوس للفنان تامر حسني
كلهم أفاضل
00 : 11عربي أو عربية ترشحه لجائزة نوبل؟
00 : 03تعتبر نفسك إداري ناجح؟
أبــــــي و أمـــــي
نــــعم
00 : 10حكمة تتمسك بها؟
00 : 02ما أهم صفة يف اإلداري الناجح؟
يتق اهلل يجعل له مخرجا ومن ِ
احترام اآلخرين وفهم قدراتهم وميزة كل
00 : 09أهم برنامج ثقايف؟
شخص ليعطي أفضل ما عنده
ال أتفرج ىلع البرامج الثقافية يف التلفزيون
00 : 01لو لم تكن ....فمن تحب أن تكون؟
00 : 08آخر موقع الكتروني تصفحته؟
منسقة حفالت وأعراس مشهورة ومعروفة
www. Saudiairline.com
Fertility Choice Magazine
هديلخليلخياط
59
جورجيوأرماني يتبرع ملكافحة فيروس كورونا يف إيطاليا
60
Fertility Choice Magazine
وكان رئيس الوزراء اإليطالي جوزيبي كونتي قد أصدر أمرا يحظر الحركة داخل لومباردي وخارجها و 14 مقاطعة يف مناطق فينيتو وإميليا رومانيا وبيدمونت ومارش حتى 3أبريل ،كل ذلك بهدف احتواء مخاطر العدوى ومنع انتشاره وبالتالي منع املستشفيات من االنهيار تحت طلب العدد املتزايد من املواطنين الذين يعانون من مشاكل تنفسية حادة قد تكون أعراض اإلصابة بهذا الفيروس. لم يكن مصمم األزياء املشهورجورجيو أرماني هو املتبرع األول بين دور األزياء الكبرى ملحاربة أزمة فيروس كورونا COVID-19يف كل من إيطاليا والصين .ففي فبراير املاضي تبرعت دار بولغري Bulgariإلى قسم األبحاث يف Istituto Lazzaro Spallanzaniيف روما ،والذي يعد من أول الفرق الطبية التي عزلت الحمض النووي للمرض الفتاك، وسمح هذا التبرع للمستشفى املتخصص يف األمراض املعدية ،بشراء أنظمة تساعد ىلع التعرف عليه ،وهو أمر ضروري لتعزيز البحث الذي من املحتمل أن يؤدي إلى الوقاية من الفيروس وعالجه حيث بلغت قيمة
بيوتاألزيــاء والتجــميل واملجوهرات تتبرعبسخاءمنقطعالنظير ملحاربةفيروسCOVID-19
الجهاز حوالي الـ 100ألف يورو. كذلك قررت دار دومينيكو دولتشي وستيفانو غابانا Dolce & Gabannدعم البحث الذي قاده األستاذان ألبرتو مانتوفاني وسيسيليا غارالندا من جامعة هيوميتاس ،وهما يبحثان يف الحلول املمكنة ملحاربة الفيروس وأجري البحث بالتعاون مع أخصائيي الفيروسات إليزا فينسنزيوماسيموكليمنتي من جامعة سان رافاييل ،ويقع كال املعهدين يف منطقة ميالنو اإليطالية. كما تبرعت شركة فيرساتشي Versaceبحوالي 143,000دوالر ملؤسسة الصليب األحمر الصيني للتخفيف من النقص يف اإلمدادات الطبية يف البالد. وتعهدت شركة لوي فيتون Louis Vuittonبتقديم مايعادل 2.3مليون دوالر ،ملؤسسة الصليب األحمر الصيني للمساعدة يف تخفيف النقص يف اإلمدادات الطبية يف مدينة ووهان. وقد قام أدريان تشينج ،املدير التنفيذي لشركة هونج كونج نيو وورلد ديفلوبمن ت �New World Develop ،mentاملدير التنفيذي لشركة املجوهرات تشاو تاي فووك ومؤسس مجموعة K11ومجموعة سي فينتشرز،
Fertility Choice Magazine
61
تبرع مصمم األزياء الشهير جورجيو أرماني بـ 1.25
بدعم الحرب ضد تفشي فيروس كورونا يف هونغ كونغ بإنشاء مجموعة من األقنعة لتوزيعها مجاًنا
مليون يورو ملجموعة من املستشفيات واملؤسسات
لألسر املحتاجة ،باإلضافة إلى اإلستثمار يف تطبيقات
اإليطالية ملكافحة فيروس كورونا.
تقنية النانو.
أصدر دار أرماني قراره بالتبرع يف وذلك بعد ارتفاع
ومن الشركات األخرى التي تبرعت من أجل القضية
عدد الحاالت املصابة بفيروس كورونا COVID-19يف
تشمل شركات التجميل استيلودرو لوريال وغيرها
إيطاليا إلى أعداد غير مسبوقة ويزيد هذا العدد يف
L’Oreal؛ Estee Lauder Cos. Incو Shiseido Co.
كل 24ساعة.
،.Ltdباإلضافة إلى عالمة سواروفسكي للمجوهرات.
COV
Fertility Choice Magazine
62
VID-19
63
Fertility Choice Magazine
آدابالعطس لتقليلالعدوى بفيروسكورونا COVID -19 • استخدم املناديل الورقية للعطاس أو السعال، • التخلص من املناديل الورقية بعد استعمالها بأسرع وقت ممكن. • غسل اليدين باملاء الدافئ والصابون. • تطهير األيدي بمطهرات كحولية (إن أمكن) • استخدم املرفق(أىلع الذراع) عن طريق ثني الذراع عند العطس أو السعال يف حالة عدم وجود مناديل ورقية • تجنب العطس أو السعال بالقرب من أي شخص قدر اإلمكان
64
Fertility Choice Magazine
نقتبسبعضمنكلمات الشاعرالسورينزارقباني
إالحياةوالحب. تسألني حبيبتي ما الفرق ما بيني وما بين السما ؟ الفرق ما بينكما أنك إن ضحكت يا حبيبتي أنسى السما الحب يا حبيبتي قصيدة جميلة مكتوبة ىلع القمر الحب مرسوم ىلع جميع أوراق الشجر . الحب منقوش ىلع ريش العصافير ،وحبات املطر لكن أي امرأة يف بلدي إذا أحبت رجال ترمى بخمسين حجر حين أنا سقطت يف الحب . . صار الدجى ينام يف معطفي وتشرق الشمس من الغرب يا رب قلبي لم يعد كافيا ألن من أحبها .. تعادل الدنيا فضع بصدري واحدا غيره يكون يف مساحة الدنيا ما زلت تسألني عن عيد ميالدي سجل لديك إذن .. ما أنت تجهله تاريخ حبك لي .. تاريخ ميالدي لو خرج املارد من قمقمه وقال لي : لبيك دقيقة واحدة لديك تختار فيها كل ما تريده ْك ..بال تردد من قطع الياقوت والزمرد الخترت عيَني ِ
Fertility Choice Magazine
65
هلالحواملاملصابةمعرضةبحدوثمخاطرk
وينصحالخبراءبضرورةالتحققباستمرار مناإلصابةبالفيروسخاللفترةالحمل، وإنتمالكشفعنانتقالالعدوى بالفيروس،يجبأنتحصلالحاملk عنايةأكبرومتابعةطبيةعنقرب.
الحمل؟ لألسف أيضًا ال توجد معلومات كافية ولكن ارتفاع درجه الحرارة يف بداية الحمل من شأنه أن يزيد من احتمال اإلجهاض وكذلك حدوث التشوهات والعيوب الخلقية للجنين.
كيفيمكنتقليلفرصاإلصابةبالفيروسأثناءفترة هلينقلالفيروسمناألمللجنيناثناءالحملاو
الحمل؟
الوالدة؟ تنصح منظمة الصحة الدولية الحوامل بمحاولة خفض ينتشر الفيروس عند التواصل املباشر مع املصاب ولم
فرص التقاط العدوى بالفيروس ،عبر اتخاذ كافة
يثبت لآلن انتقال الفيروس من األم للجنين عن طريقه
االحتياطات الالزمة ،كما يجب ىلع الحوامل الحصول
الحبل السري كما لم يتم العثور ىلع الفيروس يف
ىلع كافة التطعيمات الالزمة ضد االنفلونزا ىلع األقل
السائل األمنيوسي أو حليب الثدي.
لتجنب اإلصابة بها مع فيروس كورونا يف الوقت
هليؤثرالفيروسإحالةإصابةالحاملkالطفل
نفسه.
الحقًافيمابعدأثناءحياته؟
هلهناكعالجللحواملأواألطفالاملصابة بالفيروس؟
حتى اآلن ال يوجد معلومات حول تأثيرات الفيروس ىلع األمد البعيد.
إلى اآلن ال يوجد أي عالج لإلصابة بفيروس كورونا هلتسببالرضاعةالطبيعيةألممصابةبنقلاملرض
للطفل؟
املستجد مما يؤكد ىلع أهميه أن الوقاية أهم بكثير من العالج.
نجدد التأكيد ىلع أن الفيروس ينتقل عن طريق التواصل املباشر من خالل رزاز التنفس أو السعال أو العطس ولم يثبت وجود الفيروس يف حليب الثدي. والنصيحة عمومًا :تجنب التواصل املباشر بين األم والرضيع ويف حال قررت األم املصابة والطبيب املشرف عليها استكمال الرضاعة الطبيعية لإلستفادة من فوائد الحليب الطبيعي فإنه ينبغي عليها اتباع أقصى درجات الحرص من غسل اليدين جيدًا قبل الرضاعة مع تغطية الوجه لتجنب تعرض الرضيع لرذاذ األم واألفضل أن تقوم األم بتجميع الحليب واعطائه للطفل بعيدًا عن األم إلى أن تتعافى. ماذاتفعلالسيدةالحاملإحالةالشكإإصابتها بفيروسكورونا؟ يف حالة ظهور أعراض كارتفاع درجة الحرارة أو الكحة أو صعوبة التنفس ،يجب التواصل فورا مع الطبيب عبر الهاتف ،مع الحرص ىلع عدم التوجه مباشرة للعيادة أو املستشفى بدون االتصال أوال .كما يجب االمتناع عن تناول أي دواء أو عقار بدون استشارة الطبيب املختص.
66
Fertility Choice Magazine
نصائحللحامل إظروف COVID-19
سنتطرقإهذاملقالإلىأهم املعلوماتالتيتخصالحوامل واملرضعاتواألطفالعنفيروس كورونا. مـقـــدمة النعلمحتىاآلندليلقاطععنعالقةالحمل بفيروسكورونا.وهلالحواملأكثعرضةمنغيرهم لإلصابةبهأمااألطفالفانهتمتسجيلبعضحاالت ) ١٩بين اإلصابةبفيروسكورونااملستجد(كوفيد- األطفالوالرضعولكننسبةانتشارهبيناألطفال أقلبكثيرمنالبالغينوكبارالسن.ومازالالبحث
د .محمود جهاد
مستمرلفهماملرضوطبيعتهوعالقتهبالسن والجنسواللون. والسؤالهو(هلالفيروسيصيبالحواملاكترمن غيرهم؟) ال يوجد دليل علمي بذلك إال أن الحوامل أكثر عرضة لإللتهابات التنفسية الفيروسية عمومًا .أيضًا يف حاله اإلصابة فإن األعراض تكون أكثر شدة باملقارنة باآلخرين .وعليه فالنصيحة للحوامل بتجنب اإلصابة واتخاذ التدابير الوقائية.
Fertility Choice Magazine
67
Fertility Choice Magazine
68
69
Fertility Choice Magazine
Fertility Choice Magazine
70
خكـــ طب ـــم ع السريع تعتبر السندوتشات من الوجبات السريعة التي يمكن تقديمها يف العديد من األوقات ،وخاصة بين الوجبات الرئيسية ،وهي مناسبة لجميع الفئات العمرية ،وتوجد العديد من األنواع التي يمكن تحضيرها بطريقة جديدة ،والتي تتنوع من حيث نوع الخبز والحشوة داخلها ،وطريقة تقديمها ،وسنتعرف يف هذا املقال ىلع أفكار وطرق إلعداد السندويشات.
Fertility Choice Magazine
71
ملكو نات اّ ملعقة كبيرة من الزيت النباتي أو زيت الزيتون. أربع مالعق كبيرة من قطع فيليه الدجاج. حبة متوسطة من البصل املقطع جوانح. فصان مهروسان من الثوم. حبة كبيرة من الفلفل األخضر الحلو املقطع إلى أصابع. ملعقة كبيرة من الخل. ملعقة كبيرة من عصير الليمون. ملعقتان كبيرتان من املايونيز. ملعقتان كبيرتان من لبن الزبادي. ملعقة صغيرة من معجون املستردة. ملعقة صغيرة من امللح. ربع ملعقة صغيرة من الفلفل األسود.
ملعقة صغيرة من ّ كل من :الزنجبيل البودرة ،والثوم البودرة ،والبصل البودرة ،والبهارات املشكلة ،والكزبرة الناعمة .خبز صمون ،وشرائح طماطم ،وخس مفروم للتقديم
طريقةالتحضير نضع الزيت يف مقالة واسعة ىلع نار متوسطة. نضيف قطع الدجاج ،ونقلبها بملعقة خشبية حتى يجف ماؤها وتنضح .نضيف البصل ،والثوم ،والفلفل، ونقلب الدجاج حتى تتصاعد رائحته .نضيف الخل، وعصير الليمون ،واملايونيز ،واملستردة ،ولبن الزبادي، ونقلبها مع الدجاج عدة دقائق .نضيف امللح ،والفلفل، والزنجبيل ،والثوم ،والبصل ،والبهارات ،والكزبرة ،ونقلب حتى تتصاعد رائحة البهارات. نشق خبز الصمون من جانب واحد .نضع شرائح من ثم نوزع كمية وفيرة من الخس يف منتصف الخبزةّ ، خليط الدجاج ،ونوزع فوقها شرائح الطماطم.
دجـــــــاجــ
ساندويتش الدجــــاج
72
Fertility Choice Magazine
ملكو نات اّ ثماني شرائح من خبز التوست نصف كوب من املايونيز ملعقة كبيرة من املستردة ملعقة صغيرة من الثوم البودرة ربع ملعقة صغيرة من الكركم ربع ملعقة صغيرة من الفلفل الحلو نصف ملعقة صغيرة من الشطة املجروشة ربع ملعقة صغيرة من الفلفل األسود عبوتان من التونة األبيض عود من البصل األخضر املفروم ناعمًا ملعقتان كبيرتان من مخلل الخيار املفروم ناعمًا ربع كوب من الجوز املجروش خس ،ومستردة ،وجبنة سويسرية للتقديم
طريقةالتحضير نضع يف طبق عميق املايونيز ،وصلصة الخردل، والثوم ،والكركم ،والبابريكا ،والشطة ،والفلفل، والتونة ،والبصل ،واملخلل ،والجوز، ونقلّب املكوّنات بالشوكة مع تفتيت التونة إلى قطع صغيرة، ثم نغلف الطبق بقطعة من ورق النايلون، ّ ونضعه يف الثالجة مدة ساعة.
تحضيرالسندويشات نوزع املستردة ىلع قطع التوست باستعمال ملعقة عريضة ،ثم نضع شريحة من الخس ىلع كل شريحة، ونوزع من خليط التونة ىلع نصف الشريحة ،ثم نضع شريحة من الجبن فوق خليط التونة .نضع قطعة أخرى من الخس ،ومن خليط التونة ،ونضع شريحة أخرى من الجبنة ،ونضع شريحة من خبز التوست ،ونضغط بخفة ىلع السندويشات حتى تتماسك .نقطعها باستعمال سكين منشار إلى مثلثات أو إلى الحجم املطلوب.
Fertility Choice Magazine
73
ـنـــــة ـتــــو
سان ش دويت التــــــونة
Fertility Choice Magazine
74
ناتالعجينة
مكو ّ
كوب دقيق. نصف ملعقة صغير بيكنغ باودر. ّ رشة ملح. كوب ماء.
مكو ناتالحشوة ّ صدر دجاج . حبّة فليفلة مفرومة. أربع شرائح من الجبنة. بصلة ُمقطعة إلى شارئح. ملعقة كبيرة زيت زيتون. ملح حسب الرغبة. ملعقة صغيرة بابريكا.
ّ مشكلة. ملعقة صغيرة بهارات
طريقةالتحضير نخلط مكوّنات العجينة جيدًا ،حتّى نحصل ىلع عجينة طريةُ .نقطع العجينة إلى دوائر صغيرة ونتركها ترتاح ملدة نصف ساعة .نفرد دوائر العجينة إلى أرغفة ّ صغيرة ونضعها يف مقالة مدهونة بالزيت ىلع نار هادئة .نضع يف مقالة أخرى البصل ،والزيت ،والدجاج، ّ ويتبخر والفليفلة ،والبهارات .نترك الدجاج لكي ينضج ثم ماؤه .نضع الحشوة وشرائح الجبن يف أرغفة الخبزّ ، نضعهاىلع شكل لفائف يف صينيّة الخبز ،وندخلها إلى ثم ُنخرج الفرن ّ ملدة خمس دقائق لكي تذوب الجبنةّ ، السندوتشات من الفرن.
Fertility Choice Magazine
75
ـــــــاكــو
سندويشات لتــاكــــو
Fertility Choice Magazine
76
77
Fertility Choice Magazine
ـــــــتســـــــــالــ ـــالــــــيـ ــــاكمــــلالرســـمــ ــــــــــاملــــتــاهــهــــــــــ
ـــــــاإلخـــــتــالفـــــــــــــــــــ
78
Fertility Choice Magazine
ـــــــتســـــــ ـــــــــالــــــيـ 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1 2
ــــالكلماتــــاملتقــاطـعة
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
ً أفقيا :
ً عموديا :
- ١معنى اسم االكوادور -عائلتي وعزوتي ( م)
- ١ممثل مصري -البنيان (م)
- ٢االستفسارات -عكس علم
- ٢مطرب خليجي كبير راحل -المطر الشديد (م)
- ٣للنفي -علم مؤنث -يحطمة (م) -غم وحزن
- ٣متشابهان -ساللة -صوت الطائرات (م)
- ٤دولة(م) -ابو البشرية -عكس ضيقناها
- ٤مله (م) -مكترث ومبال -الندى (م)
- ٥وقت -من مراحل نمو النباتات(م) -زمان طويل
- ٥ادعاءات -دولة اوروبية (م)
- ٦حبك (م) -نجلي -اعطيها
- ٦ممثلة خليجية قديرة
- ٧للنداء -مقتحم -حرف اجنبي (م)
- ٧جبل صغير -المخلوقات (م) -متشابهة
- ٨فكه -النوم -االن باالنجليزي
- ٨كيف باالنجليزي (م) -مطبوعة لبنانية (م) -حرف نصب
- ٩البراهين (م) -نظيرة (م)
- ٩دولة اسيوية (م) -علم مذكر
- ١٠الرفيق في الدراسة اوالعمل -متشابهان -من الطيور
- ١٠مايحيط باالرض من الفضاء (م) -للتعريف متشابهان -
(م)
نعم بالهندي
- ١١يحن (م) -اذل (م) -ماركة سائل لغسيل الصحون (م) -
-١١عاونت (م) -مطرب وممثل مصري
اكمل
- ١٢عملة اسيوية -خاصتي -جمع بئر
-١٢اجبار (م) -نبات طيب الرائحة
-١٣مادة توضع على الشعر (م) -مالزمتهم للشئ -االبداع (م)
- ١٣ممثلة مصرية (م) -انثى الحصان (م)
-١٤متشابهة -اتممت -متشابهة
- ١٤متشابهة -وظائف -متشابهة
- ١٥السباق الطويل -تحمله األشياء (م)
- ١٥متشابهة -المذاهب (م) Fertility Choice Magazine
79
Fertility Choice Magazine
80
Fertility Choice Magaz in e
Source: Cooper Surgical
81
Fertility Choice Magazine
THANK YOU DOCTORS & NURSES
Fertility Choice Magazine
82
83
Fertility Choice Magazine
Fertility Choice Magazine
84