Fertility choice magazine issue 3 by Dr Hashim

‫أول مجـلة عربية تعنى باإلخصاب مفاهيمه وسبل عالجه‬ ‫‪OCTOBER‬‬

‫‪2 0 1 7‬‬

‫‪3‬‬

‫‪ISSUE‬‬

‫‪F ert i l i t y C h o i c e M a g a z i n e‬‬

‫أطفال األنابيب ‪..‬‬ ‫ترندالوسطالفني‬

‫جدل حول تحديد‬ ‫جــنس الجنيــــــــــــن‬

‫نصائح للزوجين‬

‫لزيادة فرص الحمل‬

‫المطبخ الصحي‬ ‫تكويــــــن الحيوانــــــــات المنويــــــة مــن‬ ‫الخاليا الجذعية‪ ..‬ماذا يقول العلم؟‬

‫السمنة وعالقتها باإلنجاب‬ ‫‪1‬‬

‫داخل العدد‬

‫‪Fertility Choice Magaz i n e‬‬

‫‪10‬‬

‫‪ ..................................‬أطفال األنابيب ‪ .....‬ترند الوسط الفني‬

‫‪12‬‬

‫‪ ....................................................‬جدل حول تحديد جنس الجنين‬

‫‪14‬‬

‫حوار مع طبيب‬

‫‪.................................................................................‬‬

‫‪16‬‬

‫‪.......................................................‬‬

‫‪18‬‬

‫‪ ................................................................................‬من واقع الحياة‬

‫مكاتب المجلة‬

‫السمنة وعالقتها باإلنجاب‬

‫‪MAGAZINE OFFICES‬‬

‫مكتب المملكة العربية السعودية‬

‫‪SAUDI ARABIA OFFICE‬‬

‫‪info@fertilitychoice.org‬‬

‫جدة‪ ،‬المملكة العربية السعودية‬

‫هاتف‪JEDDAH, SAUDI ARABIA - +966 540812608 +966 556787571 :‬‬

‫لإلعالن في مجلة الخصوبة ‪+ 9 6 6 5 3 2 3 8 7 1 4 9‬‬

‫‪4‬‬

‫‪...................‬‬

‫‪20‬‬

‫‪.....................................................................................‬‬

‫‪26‬‬

‫‪............................................................‬‬

‫‪32‬‬

‫‪....................................................................................‬‬

‫‪38‬‬

‫‪...................................................................................................‬‬

‫‪58‬‬

‫تكوين الحيوانات المنوية من الخاليا الجذعية‬

‫سؤال وجواب‬

‫أطفال األنابيب واإلجهاض‬

‫املطبخ الصحي‬

‫جمالك‬

‫مكاتب المجلة‬

‫‪MAGAZINE OFFICES‬‬

‫مكتب الواليات المتحدة األمريكية‬

‫‪USA OFFICE‬‬

‫‪info@fertilitychoice.org‬‬

‫واشنطن دي سي‪ ،‬الواليات المتحدة األمريكية‬

‫هاتف‪WASHINGTON D.C., USA +12029577404 :‬‬

‫الشتراكات المجلة ‪Subscribe@fertilitychoice.org‬‬

‫‪5‬‬

‫إفتتاحية‬ ‫ليس من السهل رسم مالمح وتحديد وجهة وهوية مجلة من‬ ‫العدد األول أو الثاني حيث ال تستطيع مجلة ‪ ،‬أي مجلة وربما‬ ‫في أي مكان‪ ،‬أن تفعل ذلك‪ ،‬لكننانحاول أن نقدم المؤشرات‬ ‫األولــى لطموحها ووجهتها عبر الــدرب الثقافي الطويل‬ ‫والصعب‪.‬‬ ‫إن إصــدار مجلة ثقافية بطموح يتوســل الجدية واإلبداع في‬ ‫نفس الوقــت هو دخول فــي مغامرة بطريقــة أو بأخرى‪،‬‬ ‫مغامرة البحث والســفر خارج المألــوف والمنمط وهو ما‬ ‫يظهر في إنعكاسات ردود األفعال المتباينة تجاه المجلة منذ‬ ‫عددها األول‪.‬‬

‫‪6‬‬

‫لقد ورد إلي الكثير من ردود األفعال من قبل ُكتاب ومؤسسات‬ ‫وصحافــة وأصدقاء أيض ًا ومــن فئات مختلفــة تتراوح بين‬ ‫اإلحتفــاء وهو الغالب (والحمد هلل) وبيــن النقد الحقيقي‬ ‫المسئول الذي نصغي إليه دائم ًا ونســتفيد منه‪ .‬زادنا ذلك‬ ‫ً‬ ‫ثقة وإعتــزازا ً بما نقوم به‪ .‬فقررنا نحن فريق العمل في مجلة‬ ‫الخصوبــة بأن نفتح البــاب أمامنا بشراســة لنزودكم بأبرز‬ ‫وأحدث األخبار والقضايــا واألبحاث واإلنجازات العلمية في‬ ‫مجال اإلنجاب وتأخر اإلنجاب‪.‬‬ ‫رئيس التحرير‬

‫‪7‬‬

‫‪F er t i l i t y C hoi c e M agaz i ne‬‬

‫المؤسس و رئيس التحرير‬ ‫‪Founder and Editor-In-Chief‬‬ ‫‪hhashim@fertilitychoice.org‬‬

‫د‪ .‬هويدا عبدالمنعم إبراهيم هاشم‬ ‫‪Dr. Howaida A. I. Hashim‬‬ ‫مدير التحرير‬

‫د‪ .‬خالد أحمد بابكر‬ ‫هيئة التحرير‬ ‫د‪ .‬محمود جهاد‬

‫د‪ .‬هديل خياط‬ ‫هالة عبد المعين ترمين‬ ‫منى جهار‬ ‫التسويق واإلعالن‬

‫سماح الشيخ المبارك خوجلي‬ ‫أريج الجيلي‬ ‫مديرة المبيعات‬

‫دينا أحمد بابكر‬ ‫التصوير الفوتوغرافي‬

‫داليا السواحلي‬ ‫مسئول الدعم الفني‬

‫شركة دي برافو السعودية‬ ‫التصميم واالخراج الفني‬

‫رامي صالح بخيت‬

‫‪8‬‬

LET US HELP YOU HAVE A BABY

IVF NEW JERSEY FERTILITY CENTER Somerset

Hamilton

800-IVFNJ-44

Annandale

IVFNJ.COM

Freehold ÒMaking little miracles come true since 1990Ó

‫أطفال األنابيب‪ ..‬ترند الوسط الفني‬

‫العدد الثالث‬

‫مجلة الخصوبة‬

‫أطفال األنابيب ‪....‬‬

‫ترند الوسط الفني‬

‫موضة مستوردة أم احتياج حقيقي ‪..‬؟!‬ ‫تقليعــة مبتكــرة أم تعويــض للحرمــان؟‪..‬‬ ‫تســاؤالت بالجملــة وعالمــات إســتفهام‬ ‫عديــدة لظاهــرة طرقــت جنبــات الوســط‬ ‫ً‬ ‫الفنــي وتحديدا نســائه الالتي رحــن تحت‬ ‫وطــأة حلــم األمومــة الجــارف ال يتوانيــن عــن‬ ‫اللجــوء إلــى تقنية التلقيح الصناعي و‪/‬أو‬ ‫الحقــن املجهــري والتــي أضحت بمثابة بارقة‬ ‫األمل وشعاع الحياة للكثيرات ممن ال‬ ‫تواتيهن لسبب أو آخر فرصة الحمل بشكل‬ ‫طبيعي‪.‬‬

‫ً‬ ‫ومــرورا بالكثير من ســنوات املا�ضــي كانت‬ ‫الفنانة التي ينالها اليأس من اإلنجاب‬ ‫تقبــع راضيــة بالقســمة والنصيــب ال تحــاول‬ ‫معاندة القدر أو تغيير الحال‪.‬‬

‫أمــا فــي زمــن الحاضــر وعلــى غ ـرار نجمــات‬ ‫هوليــوود أمثــال املطربــة الكندية ســيلين‬ ‫ديون واملمثلة األسترالية نيكول كيدمان‬ ‫وغيرهن ممن ال يجدن أدنى غضاضة أو‬ ‫ً‬ ‫حرجــا فــي اللجــوء إلــى عمليــات اإلخصــاب‬ ‫الصناعــي بغيــة إشــباع مشــاعر األمومــة‬

‫‪10‬‬

‫املتدفقــة‪ ،‬قــرر عــدد مــن نجمــات أهل‬ ‫الفــن فــي عاملنــا العربــي الســير علــى نفــس‬ ‫النهج وشد الرحال إلى بالد العم سام‬ ‫من أجل الخضوع لعمليات مشــابهة وهي‬ ‫مــن العمليــات التــي أثبتــت فعاليــة ونتائــج‬ ‫مضمونــة بنســبة كبيــرة فــي التحايــل علــى‬ ‫موانع وعوائق الحمل بشكل طبيعي لعل‬ ‫أبرزها عنصر التقدم في السن‪.‬‬ ‫املفاجأة– لدى البعض‪ -‬كانت مع‬ ‫تصريحــات املطربــة أصالــة نصــري فــي أحــد‬

‫برامــج قنــاة ‪ mbc‬الشــهيرة وهــو برنامــج‬ ‫"أبشــر" والتــي أعلنــت مــن خاللــه أنهــا حامــل‬ ‫فــي تــوأم بعــد نجــاح عمليــة تلقيح صناعي‬ ‫أجرتها في الواليات املتحــدة األمريكيــة‪.‬‬ ‫كذلــك ملــح املذيــع اللبنانــي طونــي خليفــة‬ ‫إلحتمــال خضــوع الفنانــة املحبوبــة هالــة‬ ‫صدقي لعملية تلقيح صناعي أيضا وغيرها ‪.‬‬ ‫فــي املا�ضــي القريــب كانــت مثل هــذه‬ ‫ً‬ ‫ً‬ ‫التصريحــات تشــكل إنتقاصــا وإهانــة بالغــة‬ ‫للســيدات العاجزات عن الحمــل بصــورة‬ ‫طبيعيــة عبــر وصفهــن باملعوقــات وأصحــاب‬ ‫العاهات‪ .‬ولكن اآلن تغير هذا املفهوم تماما‬ ‫وأصبحــن الفتيــات يركضــن وراء تجميــد‬ ‫بويضاتهن إلستعمالها في وقت الحق‪..‬‬ ‫وبيــن هــذا وذاك يظــل التلقيــح الصناعــي أو‬ ‫الحقن املجهري وغيره من وســائل مســاعدة‬ ‫ً‬ ‫اإلنجاب حتى هذه اللحظة واحدا من‬ ‫إبداعات الوســط الفني التي ربما يســاهم‬ ‫ازدياد ظاهرة لجوء بعض الفنانات إليه‬ ‫وباعتبارهــن كمــا هــو معروف صورة جديرة‬ ‫بالتقليــد فــي أذهــان الكثي ـرات فــي الترويــج لــه‬ ‫ً‬ ‫مستقبال وحذوهن نفس الطريق‪.‬‬ ‫املصدر‪ :‬التلقيح الصناعي‪..‬هل يحقق حلم النجمات في األمومة؟‬

‫ ‬

‫‪@fertilitychoice.org‬‬ ‫جـــــــــــــــــــواب لكـــــــــــل ســـــــــــــــــؤال يختــــــــــــــــص بـــــ‪ ،‬أطفــــــــال األنابيــــــــب‪،‬‬ ‫الحمـــــــــــــل والــــــــــــــــوالدة‪ ،‬الحميــــــــــــــة والتغذيــــــــــــــــــــة والكثيـــــــــــــــــــــر‬

‫‪11‬‬

‫جدل حول تحديد جنس الجنين‬ ‫أثارت فتوى أصدرتها دائرة اإلفتاء العام‬ ‫األردنيــة رأت فيهــا أن ال ضــرورة لعمليات‬ ‫تحديــد جنــس املولود في عمليــات أطفال‬ ‫األنابيــب‪ ،‬أثــارت هــذه الفتــوى جــدال بيــن‬ ‫فقهــاء الشــريعة اإلســامية مــن جهــة‪ ،‬وبيــن‬ ‫األطبــاء املختصيــن فــي هــذا املجــال مــن جهــة‬ ‫أخرى‪.‬‬ ‫ويقوم األطباء بموجب هذه العمليات‬ ‫بفصل الحيوانات املنوية للزوج الحاملة‬ ‫للكروموســومات الذكريــة عــن األنثويــة‬ ‫وإجراء تلقيح لبويضة الزوجة خارج الرحم‬ ‫ومــن ثــم إعادة زرع الجنين الناتــج داخل‬ ‫الرحــم ليتــم الحمــل بعــد تحديــد جنــس‬ ‫املولود‪.‬‬ ‫وجاءت فتوى دائرة اإلفتاء –وهي املرجعية‬ ‫ً‬ ‫الرســمية للفتــوى فــي األردن‪ -‬ردا علــى ســؤال‬ ‫وردهــا مــن ديــوان التشــريع وال ـرأي‪ ،‬الجهــة‬ ‫التــي ينــاط بهــا إعــداد نصــوص القوانيــن‪ ،‬فــي‬ ‫ســياق اإلعداد إلصدار قانون "التقنيات‬

‫الطبية املســاعدة على اإلنجاب"‪.‬‬ ‫حفظ الحياة‬ ‫وأيــدت الفتــوى عمليــات أطفــال األنابيب‬ ‫"مراعاة لحرص اإلنســان على اإلنجــاب‪،‬‬ ‫والتي تعد قريبة من حرصه على الحياة‪،‬‬ ‫وحفــظ الحيــاة إحــدى الضــرورات الخمــس‬ ‫التي راعاها التشريع اإلسالمي"‪.‬‬ ‫لكن الفتوى قررت أن عملية تحديد‬ ‫جنس املولود "غير ضرورية"‪ ،‬قائلة "الذكر‬ ‫واألنثــى كالهمــا ولــد‪ ،‬تبقــى مــن خاللهمــا‬ ‫الذرية‪ ،‬وحسبنا أن رسول هللا (صلى هللا‬ ‫عليه وســلم) كانت ذريته مــن خــال ابنته‬ ‫فاطمة الزهراء‪ ،‬وكراهية البنات من أخالق‬ ‫الجاهلية وتكريم املرأة من مفاخر الشريعة‬ ‫اإلســامية التــي لــم يدركهــا غير املســلمين إال‬ ‫في قرون متأخرة"‪.‬‬ ‫واعتبــرت أن "اإلدعــاء بــأن الرغبــة فــي‬ ‫األنثــى إلــى جانــب األبنــاء الذكــور كالرغبــة فــي‬

‫‪12‬‬

‫وجــود اإلبن إلى جانب البنــات دعــوى غير‬ ‫صحيحــة‪ ،‬فــا نالحــظ مشــكلة عنــد من كان‬ ‫نصيبــه فــي اإلنجــاب الذكــور فقــط‪ ،‬ولكن‬ ‫نرى الرغبة الشــديدة في وجود اإلبن الذكر‬ ‫لــدى مــن رزق البنــات فقــط‪ ،‬وهــذه الرغبــة‬ ‫ال تبــرر أن نســتبيح املحظــورات التــي تترتــب‬ ‫علــى عمليــة أطفــال األنابيــب‪ ،‬ألن الرغبــة في‬ ‫اإلبن الذكر ال تسمو إلى درجة الرغبة في‬ ‫اإلنجاب"‪.‬‬ ‫رأي مخالف‬ ‫غيــر أن وزيــر األوقــاف األســبق رئيــس هيئــة‬ ‫علماء جبهة العمل اإلسالمي إبراهيم زيد‬ ‫الكيالني خالف هذه الفتوى‪.‬‬ ‫وقــال للجزيــرة نــت "التقــدم العلمــي فــي‬ ‫عمليات أطفال األنابيب أجازه العلماء رغم‬ ‫أن تلقيــح بويضــة امل ـرأة بمنــي الرجــل يتــم فــي‬ ‫أنبوب وخارج الرحم"‪.‬‬ ‫واعتبر الكيالني أن فصل الكروموسومات‬

‫الذكريــة عــن األنثويــة قبــل تلقيــح البويضــة‬ ‫"مــن التقــدم العلمــي الــذي ال يوجــد نص‬ ‫علــى تحريمــه‪ ،‬وال أرى ســببا إلجــازة التقــدم‬ ‫العلمــي فــي أطفــال األنابيــب ومنعــه فيمــا‬ ‫يتعلق بتحديد جنس املولود"‪.‬‬ ‫واســتغرب الكيالنــي مــا جــاء فــي الفتــوى مــن‬ ‫ً‬ ‫اعتبــار الرغبــة بالذكــر "أم ـرا غير ضروري"‪،‬‬ ‫وزاد "دعــاء نبينــا زكريا عليه الســام بأن‬ ‫يرزقه هللا ولدا ورد في القرآن الكريم ويؤكد‬ ‫ً‬ ‫أن هــذا املطلــب ليــس حرامــا‪ ،‬بــل الح ـرام‬ ‫التفريــق بيــن الذكــر واألنثــى وكــره الرجــل أن‬ ‫تلد زوجته األنثى"‪.‬‬ ‫واعتبر أن رغبة األم أو األب بأن يرزقهما‬ ‫هللا ولــدا خاصــة إذا كان لديهمــا إنــاث ال‬ ‫يتعارض مع اآلية الكريمة "يهب ملن يشاء‬ ‫إناثا ويهب ملن يشاء الذكور"‪ ،‬وقال "مشيئة‬ ‫هللا هــي التــي تحــدد نجــاح عمليات أطفال‬ ‫األنابيب ومن ضمنها تحديد جنس الجنين‪،‬‬ ‫والتقــدم العلمــي فــي هــذه العمليــات دلنا هللا‬ ‫عليــه وهدانا لألخذ به"‪.‬‬

‫توثيق‬ ‫تشــرح إستشــارية علــم األجنــة د‪ .‬هويــدا‬ ‫هاشــم أن هنــاك "توثيقــا علميــا صارمــا"‬ ‫يرافــق عمليات أطفال األنابيب‪.‬‬ ‫إن كل عمليــة مــن عمليــات أطفــال األنابيب‬ ‫توثــق إبتـ ً‬ ‫ـداء بالتأكــد مــن وثائــق األب واألم‪،‬‬ ‫ومــن ثــم يتــم توثيق عينة الرجل واألم‬ ‫فــي املختبــر بحضــور املختــص وإثنيــن مــن‬ ‫املوظفين كشهود‪ ،‬وهذا التوثيق يحدث‬ ‫فــي كل مرحلــة مــن مراحــل عمليــة أطفــال‬ ‫األنابيب حتى إعادة زرع األجنة في رحم األم‪.‬‬ ‫و أضافــت‪" ،‬ال يلجــأ لعمليــات أطفــال‬ ‫األنابيــب وتحديــد جنــس املولود إال من فقد‬ ‫األمــل باإلنجــاب الطبيعــي‪ ،‬وهــي عمليــات‬ ‫ً‬ ‫ً‬ ‫مكلفــة ومرهقــة صحيــا ونفســيا للزوجــة‬ ‫والزوج"‪.‬‬ ‫وزادت "عندمــا يــزرع الطبيــب البويضــة‬ ‫بعد تلقيحها من مني الزوج فإن مشــيئة‬ ‫هللا فقــط هــي مــن تحكــم علــى العمليــات‬ ‫بالفشــل أو النجــاح‪ ،‬حيــث ال تبلــغ نســبة‬

‫‪13‬‬

‫نجــاح هذا النوع من العمليــات (عمليات‬ ‫أطفال األنابيب) أكثر من ‪ ،%60-%50‬ويقل‬ ‫نجاحها كلما زاد عمر الزوجة‪.‬‬ ‫أمــا عــن تحديــد جنس الجنيــن‪ ،‬كشــفت‬ ‫الدكتــورة عــن إجرائهالعمليــات أبــدت فيهــا‬ ‫العائــات رغبتهــا بــأن يكــون املولــود أنثــى‬ ‫وليــس ذك ـرا‪ .‬وفــي حالــة اســتعمال طريقة‬ ‫فصل الحيوانات املنوية الذكرية عن‬ ‫األنثويــة قبــل تلقيــح البويضــة يعطــي نجاحا‬ ‫يصل إلى ‪ %70-%60‬فقط للحصول على‬ ‫"الجنس املرغوب " سواء ذكر أم أنثى‪.‬‬ ‫ولكن طريقة التشخيص الجيني الوراثي‬ ‫(‪Pre-implantation Genetic Screening-‬‬ ‫‪ )PGS‬والتــي تتــم بواســطة ســحب خليــة مــن‬ ‫الجنيــن املنقســم فــي يومــه الثالــث (‪ 8‬خاليــا)‬ ‫وإرســالها إلى معمل املوروثات ملعرفة ماهية‬ ‫الجنيــن ســواء ذكــر أم أنثــى وبالتالــي زرع‬ ‫الجنيــن املرغــوب إلــى رحــم الزوجــة‪ .‬هــذه‬ ‫الطريقة نسبة نجاح نوع الجنين فيها تصل‬ ‫إلى الـ‪.%100‬‬

‫)‪Hesham Al-Inany, M.D, PhD ( Amsterdam University‬‬ ‫‪Prof., Cairo University‬‬ ‫‪www.EBWHS.com‬‬ ‫‪www.alinany-clinic.com‬‬ ‫‪Mobile: + 011 222 0298‬‬

‫حوار مع طبيـــــب‬ ‫ضيفنا في هذا اإلصدار هو ‪:‬‬

‫األستاذ الدكتور‪ :‬هشام العناني‬ ‫د هشــام العنانــي‪ ..‬حاصــل علــى الدكتــوراه‬ ‫فــى مجــال عالج العقم واإلخصاب املســاعد‬ ‫ً‬ ‫من جامعة أمســتردام وهو حاليا أســتاذ‬ ‫أمــراض النســاء والتوليــد بجامعــة القاهرة‬ ‫وحاصــل علــى العديــد مــن الجوائــزمنهــا‬ ‫جائــزة الدولــة التشــجيعية وجائــزة عبــد‬ ‫الحميد شــومان وجائزة التفوق العلمي‬ ‫لجامعة القاهرة ورشــح ألربع مرات لجائزة‬ ‫أحســن بحــث فــى مؤتمرالجمعيــة االوروبية‬ ‫للخصوبة والعقم‪.‬‬ ‫س‪ :‬هــل الخــوف مــن العقــم مبــرر بعــد هــذا‬ ‫التطور في أساليب عالجه؟‬ ‫بدأ العالج بأطفال االنابيــب منــذ ســنوات‬ ‫طويلــة حتــى أصبــح اآلن إج ـر ًاء عاديــا تتقبلــه‬

‫األســر املصريــة والعربيــة بصفة عامة نتيجة‬ ‫لزيــادة الوعــي حيــث حدثــت أول حالــة حمــل‬ ‫عن طريق أطفال األنابيب فى ســنة ‪1978‬‬ ‫ومــن يومهــا ولــد حتــى اآلن أكثــر مــن ‪ 4‬مليــون‬ ‫طفل على مدى العقود الثالثة املاضية‪.‬‬ ‫ومنــذ ذلــك الوقــت حدثــت تطــورات كثيرة‬ ‫ً‬ ‫جــدا فــى مجــال اإلخصــاب املســاعد ســاعدت‬ ‫ً‬ ‫كثي ـرا علــى تحقيــق نتائــج أفضــل والحصــول‬ ‫ً‬ ‫علــى نســب نجــاح أعلى فمثال تطورت بشــكل‬ ‫كبيــر الحضانــات التــى توضــع بهــا األجنــة لكــي‬ ‫تحا ـكـي رحــم األم ممــا ســاعد علــى تأخيــر نقــل‬ ‫األجنــة مــن اليــوم الثالــث إلــى اليــوم الخامــس‬ ‫وانعكس هذا التأخير على إختيار أحسن‬ ‫أجنــة مــن حيــث اإلنقســامات والشــكل‬

‫‪14‬‬

‫الخارجي مما أدى الى رفع نسبة حدوث‬ ‫الحمل الى ‪ %50‬تقريبا‬ ‫وفى عام ‪ 1994‬حدثت ثورة فى مجال أطفال‬ ‫االنابيــب بإدخــال تقنيــة الحقــن املجهــرى‬ ‫ً‬ ‫والتى أدت إلى تحسن كبير جدا فى حاالت‬ ‫عقــم الرجــال حيث ســمحت بحقــن الحيوان‬ ‫املنوى الواحد داخل البويضة نفســها‬ ‫وبالتالــى أصبحــت هناك أمــل لحاالت انعدام‬ ‫أو نقص عدد الحيوانات املنوية‪.‬‬ ‫س‪ :‬هل يعتبر العقم وتأخر اإلنجاب مرض؟‬ ‫رغم أن تأخر الحمل والعقم يمثل حوالى‬ ‫‪ %10-7‬مــن األزواج علــى مســتوى العالــم إال‬ ‫أن عمليــة أطفــال األنابيــب التعتبــر ضمــن‬

‫فريق عمل مركز جنة للبروفسور هشام العناني‬

‫التأميــن الصحــي علــى مســتوى معظــم بلــدان‬ ‫العالــم رغــم أن منظمــة الصحــة العامليــة‬ ‫أعلنــت أن العقــم يعتبــر مــرض يجــب عالجــه‬ ‫ً‬ ‫ً‬ ‫ً‬ ‫ألنــه يؤثــر نفســيا وجســديا وأســريا علــى‬ ‫الزوجيــن وبالذات فــى دول منطقــة الشــرق‬ ‫األوسط‪.‬‬ ‫وكان هذا التحرك من منظمة الصحة‬ ‫العامليــة نتيجــة منطقيــة ومتوقعــة بعــد‬ ‫تأخــر ســن اإلنجــاب فــى مختلــف الشــعوب‬ ‫إلــى مابعــد الثالثيــن وتدهور خصوبــة الرجال‬ ‫بصفــة خاصــة نتيجة التدخين ولبس الجينز‬ ‫وإنتشــار البدانــة وكلهــا عوامــل تــؤدى الــى‬ ‫ضعف السائل املنوي‪.‬‬ ‫س‪ :‬ســمعنا عــن تقنيــات الحفــاظ علــى‬ ‫الخصوبــة ‪ Fertility Preservation‬فمــاذا‬ ‫تعني؟‬ ‫ظهــرت تقنيــة جديــدة للغاية فى الســنوات‬ ‫األخيرة وهى محاولة الحفاظ على الخصوبة‪.‬‬ ‫فمــن ناحيــة امل ـرأة هناك إتجــاه قوي لتجميد‬ ‫البويضــات لآلنســات فــوق ‪ 37‬ســنة حتــى‬ ‫يتســنى لهــا الــزواج فتقــوم بعمــل الحقــن‬ ‫املجهــري ببويضــات تــم تخزينهــا ملثــل هــذا‬

‫فتحافظ بالتالي على فرصتها في اإلنجاب‪.‬‬ ‫والذى ســاعد على انتشــار هذا اإلجراء‬ ‫ً‬ ‫هــو تطــور كبيــر فــى تقنيــة التجميــد عموما‬ ‫ً‬ ‫والبويضــات خاصــة بحيــث يحافــظ علــى‬ ‫جــودة البويضــات واألجنة من دون تأثير على‬ ‫جودتها وإنقساماتها فيما بعد‪ ،‬وملا نجح هذا‬ ‫اإلج ـراء‪ ،‬قــرر العلمــاء أن يمتــد التجميــد إلــى‬ ‫املحافظــة علــى خصوبــة الســيدات الالئــي‬ ‫يعانين من السرطان إلتاحة الفرصة للحمل‬ ‫بعد إنتهاء العالج الكيماوي أو اإلشعاعي‪.‬‬ ‫س‪ :‬ماهي أسباب تكرر فشل عمليات أطفال‬ ‫األنابيب والحقن املجهري؟‬ ‫علــى الرغــم مــن هــذه التطــورات الضخمة‬ ‫إال أنــه الزالــت هنــاك نســبة فشــل لعمليــة‬ ‫أطفــال األنابيــب أعلــى مــن نســبة نجاحهــا‬ ‫حيــث أن نجــاح العمليــة يقاس بوالدة مولود‬ ‫حــي وبصحـ ٍـة جيــدة وليــس مجــرد حــدوث‬ ‫الحمــل‪ .‬والعلمــاء يحاولــون بجـ ٍـد وشــغف‬ ‫لتحســين النتائج ودراســة أســباب الفشل‬ ‫وبخاصــة لــو تكــرر الفشــل عــدة م ـرات‪ ،‬ومن‬ ‫ً‬ ‫هذا املنطلق يتم التركيز حاليا فى األبحاث‬ ‫الكلينيكيــة واملعمليــة على تحســين إســتقبال‬

‫‪15‬‬

‫بطانــة الرحــم لألجنــة سـ ً‬ ‫ـواء عن طريــق أدوية‬ ‫وعقاقيــر أو عــن طريــق تحفيــز بطانــة الرحــم‬ ‫بواسطة املنظار الرحمي‪.‬‬ ‫س‪ :‬مــا هو التحدي الــذي يواجهــه األطباء‬ ‫عــادة فــي فتــرة العــاج بالتقنيات املســاعدة‬ ‫على اإلنجاب؟‬ ‫أمــا التحدي الكبير للطبيب هــو لحظة‬ ‫مقابلة الزوجين بعد فشل عملية أطفال‬ ‫األنابيــب حيــث أنهــا لحظــات مفعمــة بالتوتــر‬ ‫والترقب والقلق من أســباب الفشــل وهل‬ ‫تعــود إلــى الزوجــة أم الــزوج وعــادة مايحــاول‬ ‫الطبيــب مناقشــة الحالــة بموضوعيــة وعــدم‬ ‫إلقــاء أســباب الفشــل علــى أحــد الزوجيــن بل‬ ‫علــى العكــس يحــاول رســم خطــة للمرحلة‬ ‫التاليــة للعــاج بدراســة امللــف وتمحيصــه‬ ‫لتجنب الفشل مرة أخرى‪.‬‬ ‫األســتاذ الدكتــور‪ /‬هشــام العنانــي ‪ ..‬نشــكرك‬ ‫على هذا اللقاء الشيق مع تمنياتنا لك‬ ‫باملزيد من النجاح واملزيد من الجوائز‬ ‫املحلية والعاملية ‪..‬‬

‫السمنــــة‬

‫وعالقتها باإلنجاب‬

‫الســمنة املفرطــة أوالــوزن الزائــد تعد من أخطرمشــاكل‬ ‫العصرالحديث‪ ،‬تحسب السمنة أو مؤشركتلة الجسم‬ ‫بعملية حسابية بسيطة تبين العالقة بين طول ووزن‬ ‫الجسم كالتالي‪:‬‬ ‫الطول باملتر‪ X‬الطول باملتر‪ /‬وزن الجسم بالكيلوجرامات‬ ‫وحسب منظمة الصحة العاملية فإنه إذا كانت النتيجة‪:‬‬ ‫•‬

‫أقل من ‪ 18.5‬الى ‪ 24.9‬أقل من الوزن املناسب‬

‫•‬

‫من ‪ 25‬إلى ‪ 30‬وزن زائد‬

‫• من ‪ 30‬فما فوق سمنه مفرطة‪ ،‬فكل ما يزيد عن‬ ‫هــذا الرقــم يدخــل في دائرة مخاطرالســمنه وتؤكد جميع‬ ‫ً‬ ‫الدراسات على أن الوزن الزائد يؤثرسلبا على معظم‬ ‫ً‬ ‫أعضــاء الجســم مثــل الكبد والكلــى والقلب‪ .‬أيضا الغدد‬ ‫الصمــاء تواجــه صعوبــات مــن داء الســمنه كمثــل باقــي‬ ‫الجسم‪.‬‬ ‫ً‬ ‫ً‬ ‫وتباعا لكل ما سبق وجد مؤخرا أن الحمل وتأخر‬ ‫اإلنجاب له نصيب من هذه التاثيرات الســلبيه للســمنة‪.‬‬ ‫ألن الغــدد الصمــاء تفرز هرمونات الجســم كافــة ومنها‬ ‫هرمونــات األنوثــة‪ ،‬فــي حــاالت الســمنه يحــدث خلــل فــي‬ ‫إفــرازهــذه الهرمونــات ممــا يؤدي إلــى اضطرابــات في‬ ‫الدورة الشــهريه‪ .‬و بالتالي خلل في عمل املبيضين وإنتاج‬ ‫البويضات القابله للتلقيح ومن ثم حدوث الحمل وبهذا‬ ‫ً‬ ‫تصبح السمنة خطرا يهدد خصوبة املرأة‪.‬‬ ‫ً‬ ‫كثيرا ما نســمع عن متالزمة تكيس املبايض التي تتأثربها‬

‫الكثيرمن الســيدات والتي قد تؤدي بدورها إلى الســمنة‬ ‫وبالتالــي اضطــراب فــي هرمونــات األنوثــة‪ ،‬فــي مثــل هــذه‬ ‫الحــاالت يكــون الحــل هــو الطــرق املســاعدة لإلنجــاب‬ ‫حتى يتمكن الطبيب من تنظيم الهرمونات عن طريق‬ ‫تنشــيط املبيض وتحســين إنتاج عــدد مــن البويضات‬ ‫إلتمام عمليات التلقيح الصناعي أو أطفال االنابيب‪.‬‬

‫لكن لألســف في حاالت الوزن الزائد أو الســمنة املفرطة‬ ‫تكون الوسائل املساعدة لإلنجاب أصعب منها في حاالت‬ ‫الــوزن املثالــي‪ .‬بســبب املشــاكل التــي تواجــه األخصائييــن‬ ‫خــال عمليــة ســحب البويضــات مثــل صعوبــة الوصــول‬ ‫الى املبيضين لسحب البويضات وذلك لتخفي املبيضين‬ ‫تحت طبقات الدهون التي تحجب الرؤية الجيدة‪.‬‬ ‫ً‬ ‫وأيضا وقت زرع األجنة قد تعاني املريضة من بعض‬ ‫األلــم بســبب الضغــط علــى البطــن لتكون رؤيــة الرحم‬ ‫واضحة لزرع األجنة في املكان املناسب‪.‬‬ ‫ولكن هل تتأثرخصوبة الرجل بالزيادة في الوزن؟‬ ‫نعم‪ ،‬فهرمونات الذكورة تختل بسبب الوزن‬ ‫الزائــد ممــا قــد يؤثرعلى إنتــاج العدد الكافي من‬ ‫الحيوانات املنوية لحدوث حمل طبيعي‪.‬‬ ‫همسة‪ :‬صحة الجسد تكمن في الغذاء الجيد‬ ‫والرياضــة املناســبة للحفــاظ علــى ســامتنا‬ ‫من األمراض التي يمكن تفاديها بسهولة‪ ،‬فقط‬ ‫اإلهتمام‪ ،‬لنستمتع بحياة افضل‪.‬‬

‫‪16‬‬

‫من واقع الحياة‬

‫تحكــي إحــدى الســيدات الفاضــات أنهــا‬ ‫خاضــت تجربــة عــاج تأخــر اإلنجــاب بواســطة‬ ‫أطفــال األنابيــب بعــد محــاوالت عديــدة للحمل‬ ‫الطبيعــي ملــدة ثــاث ســنوات‪ .‬نجحــت املحاولــة‬ ‫فــي املــرة الثانيــة واآلن "أنــا حامــل بطفلنــا األول‬ ‫ومتوقع الوالدة حوالي في اليوم الخامس عشر‬ ‫من شهر يناير " تحكي السيدة‪.‬‬ ‫على الرغم من أنني وزوجي لم نكن على خالف‬ ‫يذكر خالل سنوات زواجنا‪ ،‬لكن رحلة‬ ‫العــاج هــذه جعلــت العالقــة بيننــا أكثــر قربا‬

‫وحميميــة وفهــم كل منــا لآلخــر‪ .‬لــم أكــن أتخيل‬ ‫بأن ذلك من املمكن أن يحدث بعدما سمعت‬ ‫من كثير من السيدات املعاناة التي يعانينها مع‬ ‫أزواجهن‪ .‬لقد تحولت رحلة العالج هذه إلى‬ ‫تجربــة مليئــة باألمــل بــاهلل عز وجل وبالســعادة‬ ‫(ماعــدا لحظــات أخــذ الحقن بالطبــع) ‪...‬‬ ‫تواصل السيدة حكايتها‪.‬‬ ‫ً‬ ‫ال�شئ املحزن جدا الذي حدث لي هو في الواقع‬ ‫وفــاة زوجــي املفاجئــة بعد زرع األجنة في الرحم‬ ‫بأســبوع قبــل أن يعــرف بأننــي حامــل‪ .‬ســعادتي‬

‫‪18‬‬

‫هــي حملــي مــن زوج رائع الذي أمتلــك لــه كم‬ ‫ً‬ ‫هائــل مــن الذكريات الرائعــة‪ .‬لقــد كان محبا‬ ‫ً‬ ‫ً‬ ‫وإيجابيا طول فترة عالجنا‪ .‬كان يحكي دائما‬ ‫كيف سنربي مولودنا وماذا سنسميه‪.‬‬ ‫رحلة عالج أطفال األنابيب تشبه لعبة املالهي‬ ‫الدوارة‪ ،‬قد ال تحبها فال تلعبها مرة أخرى أو‬ ‫قــد تحبهــا وتكررهــا م ـرات وم ـرات‪ .‬ولكنهــا فــي‬ ‫ً‬ ‫النهاية أعطتني أمال وحققته لي وقربتني من‬ ‫زوجي أكثر فأكثر‪.‬‬ ‫ج‪.‬ع‪.‬م‪.‬‬

‫تكوين الحيوانات المنوية‬ ‫من الخاليا الجذعية‬ ‫هنــاك العديــد مــن األســباب تدعونــا لإلجابــة‬ ‫علــى ســؤال‪ :‬ملــاذا يهتــم الباحثــون بنجــاح‬ ‫أبحــاث تكويــن الحيوانــات املنوية من الخاليا‬ ‫الجذعية؟ واحدة من أهم هذه األسباب هي‬ ‫ملســاعدة األزواج الذيــن يعانــون مــن مشــكلة‬ ‫العقم نتيجة لعدم وجود الحيوانات املنوية‬ ‫فــي الســائل املنــوي‪ .‬إنهــا مجــال علمــي رائــع‬ ‫يجعلــك تعتقــد أنــه بوجــوده قد تنتهي كل‬ ‫املشــاكل كمــا لــو أن الخاليــا الجذعية ســوف‬ ‫تقدم إجابة لهذه املشكلة بصورة قطعية‪.‬‬ ‫بحوث الخاليا الجذعية الجديدة‬ ‫تمكــن الباحثــون في الواليــات املتحــدة من‬ ‫إعــادة برمجــة الخاليــا الجذعيــة البالغــة إلــى‬ ‫خاليــا الحيوانــات املنويــة والبويضــات ولكــن‬ ‫ماهــي الخليــة الجذعيــة ؟ هــي خليــة مشــابهة‬ ‫للخاليــا الجذعيــة الجنينية والتي بإمكانها أن‬

‫تبرمج لتكون قادرة على التفريق والتشخيص‬ ‫وتكويــن أي مــن الخاليــا املتخصصة في‬ ‫الجســم مثــل خاليــا الــدم والخاليــا العضليــة‬ ‫وخالفها‪.‬‬ ‫تتــم هــذه البرمجــة مــن خــال تحفيــز الخاليــا‬ ‫الجذعية ووضعها في البيئة املكونة لشبيهاتها‬ ‫فــي الخاليــا املكونــة للجاميطــات (الحيوانــات‬ ‫املنويــة والبويضــات) فبذلــك يمكــن للخاليــا‬ ‫أن تنمــو لتكــون خليــة البويضــة أو الحيــوان‬ ‫املنوي‪ .‬في هذا املجال‪ ،‬التزال املشاكل‬ ‫والتحــدي للباحثيــن كبير ألنه من الحتمي‬ ‫ضمان أن الخاليا الجذعية املكونة هي خاليا‬ ‫ذات جودة عالية‪ .‬لذلك فإن العالجات‬ ‫بالخاليــا الجذعيــة لتكويــن حيوانــات منويــة‬ ‫أو بويضــات قابلــة الســتعمالها فــي الحيــاة‬ ‫الفعلية وعالج للعقم مازالت تحت الدراسة‬ ‫واالختبار‪.‬‬

‫‪20‬‬

‫الخاليا الجذعية الجنينية املثيرة للجدل‪:‬‬ ‫نــوع آخــر من الخاليا الجذعية هي الخاليا‬ ‫الجذعيــة الجنينيــة والتــي تعتبــر مثيــرة‬ ‫للجدل إلى حد كبير وقد أكد العلماء بأن‬ ‫اســتخدامها الي ـزال بالــغ األهميــة لتطويــر‬ ‫عالجــات كثيــرة‪ .‬ولكن ماهي الخاليا الجذعية‬ ‫الجنينيــة؟ ومــا هــو أصلهــا ومصدرهــا؟‬ ‫هــي الخاليــا التــي تســتمد مــن األجنــة امل ـراد‬ ‫التخلــص منهــا فــي عمليــات مثــل اإلخصــاب في‬ ‫ً‬ ‫املختبــر (أطفــال األنابيــب) والتي تتكون أصال‬ ‫مــن حيــوان منوي وبويضــة لــزوج وزوجة‪.‬‬ ‫وعليــه هــل مــن املمكــن اســتعمالها فــي تكويــن‬ ‫الحيوانات املنوية والبويضات ألشــخاص‬ ‫ً‬ ‫آخريــن غيــر الزوجيــن املكونيــن لهــا؟ علمــا‬ ‫بأنهــا إذا لــم يتــم تجميدهــا يتــم التخلص منها‬ ‫وتكون في هذه الحالة عديمة الجدوى‪.‬‬

‫تنظيم الجينات داخل الخلية الواحدة‪:‬‬ ‫هي عمليات تقوم بها الخلية التكاثرية‬ ‫وهــي التــي تجعل الخلية تعمل بشــكل‬ ‫صحيح‪ .‬وإذا لم يحدث ذلك ‪ ،‬سوف يكون‬ ‫هنــاك خلــل وبالتالــي فالحيوانــات املنويــة‬ ‫املســتخدمة لتلقيح البويضات لــن تعمل‬ ‫علــى األرجــح كمــا ينبغــي‪ .‬وإذا كان الهدف‬ ‫هــو خلــق طفــل ســليم ينتج عنه شــخص‬ ‫بالــغ صحيــح فهــي تجــارب وإحتمــاالت مثيــرة‬ ‫ً‬ ‫للقلــق ويجــب أن تأخــذ وقتــا كافيــا للتحقــق‬ ‫من سالمة استعمالها‪.‬‬ ‫ماذا بعد؟‬ ‫يخطــط الباحثــون اآلن للتأكــد مــن مقــدرة‬ ‫الخاليا الجديدة التكوين على تنظيم‬ ‫الجينــات كمــا ينبغــي‪ .‬وبمجــرد أن يتمكنــوا‬ ‫مــن معالجــة هــذا التحدي‪ ،‬فمن املأمول أن‬ ‫عالجــات العقــم قــد تحــذو حذوهــا‪ .‬ولكــن‪،‬‬ ‫هل هناك نســبة فشــل؟ وجد العلماء‬ ‫بــأن الخاليــا الجذعيــة املكونــة للخاليــا‬ ‫التكاثرية لديها نسبة فشل عالية حيث‬ ‫أنــه فقــط حوالــي ‪ 10‬فــي املئــة مــن الخاليــا‬ ‫الجذعيــة الجنينيــة ســوف تنمــو فــي الواقــع‬ ‫لتكــون الجاميطــات (الحيوانــات املنويــة‬ ‫والبويضات)‪.‬‬ ‫العقم وعالج املستقبل‬ ‫على الرغم من كل ذلك وإذا تم التغلب على‬ ‫هــذه التحديــات فــي نهايــة املطــاف‪ ،‬يمكن أن‬ ‫يعنــي أن الرجــل الــذي لديه عدد الحيوانات‬ ‫ً‬ ‫املنويــة منخفضــة أو منعدمــة قــادرا علــى‬ ‫الحصول على كمية أكبر من الحيوانات‬ ‫املنوية‪.‬ويبقى الباحثون ملتزمون بإيجاد‬ ‫طــرق لجعــل هــذا النــوع مــن العــاج حقيقــة‬ ‫واقعيــة‪ ،‬ولكــن فــي الوقــت الراهــن‪ ،‬تبقــى‬ ‫التقنيات املساعدة لإلنجاب هي خيارات‬ ‫عالج العقم‪.‬‬

‫‪21‬‬

‫هل هناك عالقة بين‬ ‫سرطان الرحم‬ ‫وأطفال األنابيب؟‬ ‫فــي دراســة مــن اململكة املتحدة تم عمل تحليــل ُبعــدي طويــل املدى‬ ‫(‪ )meta analysis‬لعــدة دراســات مجتمعــة شــملت مــا مجملــه‬ ‫‪ 776,224‬مريضــة ملعرفــة تأثيــر أدويــة وعقاقيــر إســتثارة املبايــض فــي‬ ‫حــاالت أطفــال األنابيــب ومســاعدة اإلنجــاب‪ .‬تمــت دراســة ‪103,758‬‬ ‫مريضــة خضعــن ألدويــة إســتثارة املبايــض ومقارنتهــن ب ـ ‪672,466‬‬ ‫مريضة لم يخضعن ألي أدوية‪.‬‬ ‫الغرض من الدراسة هو معرفة ما إذا كان هناك أي تدخل أو أي‬ ‫عالقة بين هذه األدوية وسرطان الرحم (كلمة سرطان الرحم يقصد‬ ‫بها ســرطان جدار الرحم ‪ Endometrial Carcinoma‬أكثر من ســرطان‬ ‫الرحــم ‪ )Uterine Cancer‬حيــث أن ســرطان عنــق الرحــم هــو األكثــر‬ ‫شيوعا ويعتبر الرابع في الترتيب في السرطان في اململكة املتحدة‪.‬‬ ‫نتيجــة هــذه الدراســة أو هــذا التحليــل الضخــم كانــت بــأن أدويــة عالج‬ ‫العقــم واســتثارة املبايــض ليــس لهــا تأثيــر ضــار ممــا ينتــج عنه ســرطان‬ ‫الرحم‪.‬‬ ‫املصدر‪Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 /‬‬

‫‪22‬‬

FertiSmart

Web-Based IVF Database System Complete Cycle Management www.ferti-smart.com

• • • • • • • •

Fully Web Based IVF (Latest Microsoft Technology!) Works Perfect on iPad! Paperless IVF Complete Electronic Patient Record Auto-Prepared Daily Work Lists for Cycles Powerful Analytics and Reporting Complete Audit Trail Advanced Information Security

FertiSmart® is a state of the art Web-Based IVF Software that will help IVF Clinic to organize and follow all the procedures performed electronically.FertiSmart® easily lets you go paperless and makes it considerably easy to access clinical information from anywhere within the clinic/hospital instantly. You can achieve high levels of operational efficiency. Powerfull analytics and reporting module also helps to run many KPIs to analyze and measure your performance in real-time.No more digging through file folders to find clinical information. All this information is now available from anywhere, anytime electronically through your web browser.

P.O. Box 57967, Riyadh 11584, Kingdom of Saudi Arabia Tel. +966 1 494 0505 Cell. +966 53 550 5055 Fax. +966 1 494 0808 www.dopravo.com

‫نصائح للزوجين‬ ‫لزيادة فرص الحمل‬ ‫أنت على استعداد ألن تكوني حامل؟‬ ‫هل ِ‬ ‫جربــي هــذه النصائــح مــن بعض خب ـراء‬ ‫الخصوبــة لزيــادة احتمــاالت الحمل في اســرع‬ ‫وقت ممكن ‪...‬‬ ‫فيتامينات ما قبل الوالدة‬ ‫ربما كنت قد سمعت أنه من الجيد أن‬ ‫تأخذي الفيتامينات قبل الوالدة يعني‬ ‫أثنــاء فتــرة الحمــل‪ ،‬ولكــن القيــام بذلــك حتــى‬ ‫قبــل الحمــل مــن املمكــن أن يزيــد فرصــك‬ ‫فــي الحصــول علــى طفــل ‪ -‬وفقــا ألخصائيــة‬ ‫الخصوبــة غلوريــا ريتشــارد ديفيــس– إحدى‬ ‫مؤلفي كتاب التخطيط لألبوة‪.-‬وتقول‬ ‫فيــه‪" :‬إن تنــاول الطعــام الصحــي ســيزيد مــن‬ ‫فرصــك فــي الحمــل‪ ،‬وتســاعد الفيتامينات‬ ‫الســابقة للــوالدة علــى مــلء أي ثغ ـرات نقــص‬ ‫في نظام غذاء األم‪ .‬وأضاف الكتاب‪" :‬ثبت‬ ‫أن فيتاميــن ‪ B6‬يزيــد مــن الخصوبــة ويوضــع‬ ‫خاصــة مــع أوميغــا ‪ 3‬زيــت الســمك‪ ،‬الــذي‬ ‫يساعد على امتصاص املساعدات من‬ ‫الفيتامينات"‪.‬‬

‫محاولة توقيت الجماع‪:‬‬

‫تفادي استعمال الكريمات‬

‫نعم‪ ،‬توقيت الجماع خاصة عندما يكون‬ ‫الزوج أو الزوجة مشغولين فمن األفضل أن‬ ‫يكــون الجمــاع مــع توقيــت التبويــض (لزيــادة‬ ‫فــرص الحمــل)‪ .‬إن توقيــت الجمــاع مــع وقت‬ ‫اإلباضة عامل مهم في حدوث الحمل‪ .‬هناك‬ ‫نافــذة تمتــد مــن أربعــة إلــى خمســة أيــام حول‬ ‫اإلباضــة‪ ،‬تبــدأ قبــل يوميــن مــن اإلباضــة‬ ‫الفعلية(والتــي مــن خاللها) يمكن للزوجة أن‬ ‫تحمــل‪ .‬ويو�صــى (عنــد اإلســتطاعة) بمحاولــة‬ ‫الجمــاع عــدة مرات خالل تلك الفترة ‪.‬ولكن‪،‬‬ ‫كيــف يمكنـ ِـك أن تعرفــي موعــد اإلباضــة؟‬ ‫ملعرفــة ذلــك لديكمــا عــدة طــرق‪ :‬مــن املمكــن‬ ‫ش ـراء كاشــف التبويــض (‪)Ovulation Kit‬‬ ‫من أقرب صيدلية إليكما‪ ،‬أو مالحظة‬ ‫عالمات التبويض حيــث تكــون اإلف ـرازات‬ ‫املهبليــة أكثــر مــن املعتاد وتزيد في لزوجتها‬ ‫حيــث تكــون مثــل بيــاض البيــض‪ ،‬فــي هــذا‬ ‫الوقت يكون احتمال التبويض أكثر‪.‬‬

‫تعمــل معظــم الكريمــات التــي تســتخدم أثناء‬ ‫الجمــاع فــي الواقع ضد خطط الحمل ألن‬ ‫ً‬ ‫البعض منها يؤثر سلبا على تنقل الحيوانات‬ ‫املنويــة بســبب تغييــر حموضــة الوســط‬ ‫ـت ال تســتطيعين‬ ‫املهبلــي‪ .‬ولكــن إذا كنـ ِ‬ ‫الجماع بدونه فاســتعملي كريم يســمى (‪Pre-‬‬ ‫‪ )Seed‬فهو معتمد من قبل إدارة األغذية‬ ‫والعقاقيــر األمريكيــة "صديقــة للخصوبــة"‬ ‫وصنعــت بواســطة أطبــاء مختصيــن لتــوازن‬ ‫الحموضــة أو الرقــم الهيدروجينــي ملخــاط‬ ‫عنــق الرحــم وبالتالــي الحموضــة أو الرقــم‬ ‫الهيدروجينــي املناســب للحيوانــات املنويــة‪،‬‬ ‫لذلــك فلــن ينقــص مــن احتمــاالت الحمل‬ ‫لديك‪.‬‬ ‫ِ‬

‫‪24‬‬

‫تقليل الكافيين‬ ‫أثبتــت العديــد من الدراســات أن كمية‬ ‫الكافييــن تتناســب عكســيا مــع فــرص الحمل‬ ‫لــدى الســيدات بمعنــى أنــه كلمــا زادت كميــة‬ ‫الكافييــن كلما تأخر حدوث الحمــل وعليه‬

‫ إذا أجبــر معظمنــا علــى اإلختيــار بيــن القهــوة واألطفــال فلــن يكــون‬‫ً‬ ‫الخيار صعبا وستجدين نفسك تراجعتي قليال من الكافيين لزيادة‬ ‫احتماليــات الحمــل‪ .‬يو�صــي العلمــاء بأن أقــل من ‪ 200‬ملليغرام في‬ ‫اليوم من الكافيين (أي حوالي واحد ونصف كأس متوســط من‬ ‫الالتيي ‪ )latte‬نضع في اعتبارنا أن الشوكوالتة ومعظم املشروبات‬ ‫الغازية تحتوي على الكافيين أيضا ‪...‬‬ ‫ال زيادة لروتين التمرين‬ ‫إذا أردت التســجيل في ســباق جــري املاراثــون فأجلــي ذلــك إلــى ما‬ ‫بعــد الحمــل والوالدة ألن الروتين الخــاص بــك اآلن ينطــوي على‬ ‫ثالثــة أميــال فقــط بــدون زيــادة‪ .‬إن الذهــاب إلــى أق�صــى الحــدود‬ ‫مع ممارســة الرياضة يمكن أن يســبب "إشــكالية كبيرة" لحدوث‬ ‫الحمــل‪ .‬أفضــل طريقــة هــي االســتمرار فــي القيــام بمــا تقوميــن بــه‬ ‫بدون زيادة أو إرهاق‪.‬‬ ‫هدئي من روعك‬ ‫محــاوالت الحمــل دائمــا مــا تكــون لهــا نصيبهــا مــن الضغــط النف�ســي‬ ‫خاصة إذا كان حملك صعبا أو تعددت محاوالت أطفال األنابيب‪.‬‬ ‫وهــذا بالتأكيــد لــن يعمــل إال ضــدك‪ ،‬حاولي أن تركزي وزوجك على‬ ‫رحلة سياحية أو إجازة مريحة‪ .‬وسوف تكون املفاجأة‪.‬‬

‫‪25‬‬

‫سؤال وجواب‪:‬‬ ‫تجدون في هذه الزاوية أجوبة للكثير من االستفســارات التي قد تدور في أذهانكم‪ .‬وســوف يتم‬ ‫التعامـ ــل مع األسئل ـ ـ ــة واالستفسـ ـ ـ ــارات بشكل مباشر والرد عليهـ ــا في املجلة أيضا بسرية تامة‪.‬‬ ‫أرسل ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــوا استفس ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــاراتكم على اإليمـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــيل‪i n f o @ f e r t i l i t y c h o i c e . o r g :‬‬ ‫بالواتس ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــاب أو رسال ـ ـ ــة نصيـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــة ‪ SMS‬علــى الهات ـ ــف‪+ 9 6 6 5 3 3 0 1 3 4 4 8 :‬‬

‫س‪ :‬ماهي أمثلة‬ ‫حاالت عقم‬ ‫الرجال؟‬

‫ج‪ :‬حــاالت عقــم الرجــال تتمثل فــي عــدم وجود حيوانات منوية على اإلطــاق‬ ‫(‪ )Azoospermia‬أو فــي قلــة عــدد و‪/‬أو حركة الحيوانات املنوية‪ ،‬كذلك فــي أشــكال‬ ‫الحيوانات املنوية أو األمراض الوراثية مثل الخلل في الجينات الوراثية ‪.‬‬

‫س‪ :‬ماهي أمثلة‬ ‫حاالت عقم‬ ‫السيدات؟‬

‫ج‪ :‬هي كثيرة منها على سبيل املثال ال الحصر عدم انتظام التبويض‪ ،‬انسداد قنوات‬ ‫فالــوب‪ ،‬بطانــة الرحــم املهاجــرة‪ ،‬خلــل فــي الجينــات الوراثية التي أثــرت بالتالي على تركيب‬ ‫الرحم كذلك اإللتصاقات والتليفات وغيرها‪.‬‬

‫س‪ :‬هل عملية أطفال‬ ‫األنابيب تعتبر الخيار‬ ‫الوحيد في مساعدة‬ ‫اإلنجاب؟‬

‫ج‪ :‬ال ليــس كذلــك‪ ،‬األغلبيــة مــن حــاالت تأخر اإلنجاب من املمكن معالجتهــا باألدويــة أو‬ ‫بواسطة التلقيح الصناعي أو بعض األحيان يلزم التدخل الجراحي‪.‬‬ ‫ولكن في بعض الحاالت عندما يكون هناك إنسداد في قنوات فالوب فيكون الحل الوحيد هو‬ ‫اللجوء إلى أطفال األنابيب كذلك الحاالت التي يكون فيها الزوج ليس لديه حيوانات منوية ويتطلب‬ ‫ً‬ ‫ذلك عملية فتح الخصية عندما يكون عدد و‪/‬أو حركة الحيوانات املنوية قليلة جدا‪.‬‬ ‫من الجدير بالذكر أن الحاالت التي تستدعي عملية أطفال األنابيب في الواليات املتحدة األمريكية ال‬ ‫تتعدى الـ‪ %5‬من حاالت العقم‪www.ivfne.com .‬‬

‫‪26‬‬

‫س‪ :‬هل يؤثر العقم‬ ‫أو تأخر اإلنجاب على‬ ‫الزواج سلباً؟‬

‫ج‪ :‬األغلبية من حاالت العقم أو تأخر اإلنجاب قد يستطيعون التغلب على‬ ‫التحديات السلبية الناتجة عنه والتي تظهر أثناء خطوات عمليات أطفال األنابيب‬ ‫بكثرة‪ .‬بل في بعض األحيان هي على العكس قد تقرب هذه العمليات من األزواج‬ ‫بعضهم ببعض‪ .‬تجدر اإلشارة هنا إلى أنه في بعض مراكز أطفال األنابيب يتوفر لديهم‬ ‫أخصائيين نفسيين مدربين لهذه الحاالت‪.‬‬

‫س‪ :‬عامة ماهي‬ ‫نسبة األشخاص الذين‬ ‫يشتكون من العقم أو‬ ‫تأخر اإلنجاب؟‬

‫ج‪ :‬على حسب مركز األمراض الدولي (‪ )Center for Disease Control‬فإن العقم‬ ‫ً‬ ‫يصيب ‪ %15-%10‬من األشخاص في سن الخصوبة عموما‪.‬‬

‫س‪ :‬كيف تؤثر دهون‬ ‫الجسم في قابلية‬ ‫السيدة للحمل؟‬

‫ج‪ :‬معدل دهون الجسم الطبيعي لدى السيدات (‪ )Normal BMI‬من ‪ 40-20‬ويتحدد بمعدل قياس‬ ‫الــوزن مــع طــول الســيدة‪ .‬ومــن املهــم جــدا إبقــاء هذا املعدل فــي هذا النطاق للحفاظ علــى عمل الجهاز‬ ‫التناســلي والتكاثــري بطريقــة صحيحــة‪ .‬وبالتالــي فــإذا كان معــدل دهون الجســم أقل أو أكثر من املعدل‬ ‫الطبيعي فإن ذلك سيؤثر على القدرة على الحمل‪.‬‬ ‫إن كمية ونوعية األكل تؤثر على قدرة السيدة على الحمل مثال ذلك السيدات الالتي يتناولن الخضروات‬ ‫فقط (‪ )vegetarians‬من املمكن أن يواجهن مشــاكل في القدرة على الحمل لعدم توفر بعض املكونات‬ ‫األساسية في األطعمة التي يتناولنها مثل فيتامين ب ‪ ، 16‬الزنك‪ ،‬الحديد وحمض الفويك‪.‬‬ ‫من ناحية أخرى فإن السيدات الالتي معدل الدهون يزيد في أجسامهن‪ .‬يجب عليهن إنقاص أوزانهن‬ ‫ً‬ ‫للحصول على الحمل وبصورة آمنة لهن ولألطفال أيضا‪.‬‬

‫‪27‬‬

‫تكيس‬ ‫المبايض‬ ‫ً‬ ‫أصبــح ظهــور تكيــس املبايــض عرضــا يــؤرق أســر كثيــرة وخاصة‬ ‫بعد إنتشار ظهوره بشكل كبير حتى أصبح من األمراض النسائية‬ ‫الشائعة‪ .‬فماهو تكيس املبايض؟‬ ‫هــو مــرض يصيب املبايــض ينتــج عنه إضطراب لعمليــة اإلباضة‬ ‫الطبيعيــة بســبب خلــل هرمونــي فــي الجســم و هو يكــون أحيانا متالزما‬ ‫مع عدة أعراض تظهر معا في وقت واحد وحينها يسمى بمتالزمة‬ ‫تكيــس املبايــض‪ .‬هذه األعراض تتمثل في إضطرابات فــي الــدورة‬ ‫الشــهرية ‪ ،‬إزدياد وزن الجســم و ظهور الشــعر الخشــن في مناطق‬ ‫مختلفة من الجسم‪ ,‬و أحيانا ال يكون للمرض أي أعراض و يمكن‬ ‫اكتشاف وجوده مصادفة أثناء الفحص الروتيني للمريضة‪.‬‬

‫ما مدى انتشارتكيس املبايض و نسبة ظهوره؟‬ ‫تكيس املبايض من األمراض النسائية الشائعة جدا و تتفاوت نسبة‬

‫اإلصابة به من بلد إلى آخر و املعدل العام لنسبة اإلصابة يتراوح من‬ ‫‪ %10-5‬و هناك تزايد لهذه النسبة بدون معرفة األسباب‪.‬‬

‫أسباب ظهور تكيس املبايض ‪-:‬‬ ‫األســباب الحقيقيــة لظهــور املــرض غيــر معروفــة و يعتقــد‬ ‫أن هناك طبيعة وراثيــة للمــرض و أكثــر األعمــار إصابــة بهــذا‬ ‫املرض هو في سن املراهقة حيث تحدث زيادة سريعة للوزن‬ ‫في هذا العمر و كذلك تحدث تغيرات هرمونية سريعة أيضا‪.‬‬

‫أعراض تكيس املبايض‪-:‬‬ ‫• اضطراب في الدورة الشهرية‪ :‬وهذا االضطراب يأتي على شكل‬ ‫انقطاع أو تباعد في الدورة الشهرية‬ ‫• ضعــف و اضط ـراب فــي عمليــة التبويــض‪ :‬مما يؤدي إلى تأخر الحمل‬

‫‪28‬‬

‫و حاالت عقم أولية أو ثانوية‪.‬‬

‫تشخيص تكيس املبايض‪-:‬‬

‫• زيــادة فــي الوزن‪ :‬عادة تكون الزيــادة فــي الــوزن متمركــزة فــي الجذع‬

‫تشــخيص املــرض ليــس باألمــر الصعب في الوقــت الحالي و يعتمد على‬ ‫ثالثة عوامل ‪-:‬‬

‫الجسم و منها مادة اللبتين (‪)Leptin‬‬ ‫• ظهور شعر خشن‪ :‬في مناطق مختلفة من جسم املرأة و منها الذقن‬

‫أوال ‪ -:‬الفحص السر يري للمريضة و مشاهدة األعراض املذكورة‬ ‫سابقا‪.‬‬

‫و منطقــة الشــارب و كذلــك أســفل البطــن و الصــدر و هــذا يحــدث‬

‫ثانيا ‪ :‬بعض الفحوصات املخبرية مثل ‪-:‬‬

‫و األطراف وهذا يحدث بســبب اضطراب في مســتوى الدهنيات في‬

‫نتيجة اضطراب في الهرمون الذكري‪.‬‬

‫• ارتفاع هرمون ‪LH‬‬

‫• زيادة نســبة اإلصابة بحب الشــباب‪ :‬و تصبح البشــرة دهنية بســبب‬ ‫ارتفاع هرمون ‪ LH‬في الجسم‪.‬‬ ‫• قــد يصاحــب تكيــس املبايــض ارتفــاع في ضغط الــدم و كذلك مرض‬

‫• ارتفاع في مستوى هرمون األنسولين رغم أن مستوى السكري في‬ ‫الــدم طبيعــي و هنــا يرجــع إلى عدم فعالية مســتقبالت الهرمــون مما‬ ‫يترتب عليه زيادة في إفرازه‪.‬‬ ‫• ارتفاع مستوى الهرمون الذكري ‪.Testosterone‬‬

‫السكري‪.‬‬

‫‪29‬‬

‫• ارتفاع مستوى هرمون الحليب‬

‫ثالثا‪ -:‬زيادة الوزن‪ :‬هناك رابط قوي جدا بين زيادة الوزن واملرض و‬

‫• ارتفاع هرمون االسترادايول و االستروجين‪.‬‬

‫كال األمريــن يؤديــان إلــى بعضهمــا البعــض و ينصح باســتخدام البرامج‬

‫• انخفاض مستوى مستقبالت الهرمونات الجنسية‪.‬‬ ‫• و أحيانــا يكــون املــرض مصاحبــا الضطرابــات فــي هرمونــات الغــدة‬ ‫الدرقية و هرمون الحليب‪.‬‬ ‫ثالثا‪ -:‬الطريقة األمثل لتشخيص الحالة هي بإجراء فحص باملوجات‬ ‫الصوتيــة (األلتراســاوند) البطنــي و يفضــل الفحــص املهبلــي لدقته‬ ‫حيــث قــد تصل دقة التشــخيص فيــه إلــى ‪ %100‬بينمــا تكــون هناك‬ ‫احتماالت الخطأ في الفحص البطني بنسبة ‪.%30‬‬

‫الغذائية و إجراء التمارين الرياضية لتخفيف الوزن ‪.‬‬ ‫رابعا‪ -:‬العقم وتأخر اإلنجاب‪ :‬و يقسم عالج العقم إلى نوعين‬ ‫‪ -1‬العالج الدوائي‬ ‫‪ -2‬العالج الجراحي‪.‬‬

‫املضاعفات بعيدة األمد لتكيس املبايض‪-:‬‬

‫عالج تكيس املبايض‪-:‬‬

‫‪ .1‬مرض السكري‬

‫‪ ‬ينصب عالج مرض تكيس المبايض على معالجة األعراض‬

‫‪ .2‬سرطان الرحم‪.‬‬

‫المصاحبة له حيث ال يوجد عالج شافي تماما من هذا المرض‪.‬‬

‫‪ .3‬ارتفاع ضغط الدم‪.‬‬

‫أوال ‪ -:‬اضطرابات الدورة الشهرية ‪ :‬تعالج باألدوية مع ما يتناسب مع‬ ‫وزن السيدة و االستمرار في أخذها لحين انتظام هرمونات الجسم‪.‬‬

‫‪ .4‬بعض أمراض القلب و الشرايين‪.‬‬

‫للهرمون الذكري‪.‬‬

‫‪ .5‬زيادة الشحوم و الدهون في الجسم و إفراطها‪.‬‬

‫ثانيــا ‪ -:‬ظهور الشــعر الخشــن ‪:‬و هذا يتم بأخــذ حبوب مضادة‬

‫‪30‬‬

‫آثار التدخين‬ ‫على مستوى الدخل‬ ‫التدخيــن يضعـف من فرصة حصولك على وظيفة‬

‫التدخيـــــــــــن أثنــــــــــاء قيـــــــادة‬ ‫السيـــــارة يتسببــفى الحـوادث المروريـــــة‬

‫استنـــــــــــــــزاف الدخـــــــــــــــــــل‬

‫كثــرة تكاليــف العالج الناتجـــة عن التدخيـن‬

‫‪31‬‬

‫‪WHO - NAQA‬‬

‫أطفال األنابيب واإلجهاض‬ ‫مــن املمكــن أن تحــدث عمليــة اإلجهــاض بعد‬ ‫عمليــة أطفــال األنابيــب أو الحقــن املجهــري‬ ‫ويتناســب هــذا األمــر طرديــا مع عمــر الزوجة‬ ‫بمعنــى أنــه كلمــا زاد عمــر الزوجــة كلمــا كانــت‬ ‫نسبة اإلجهاض أعلى‪.‬‬ ‫هناك بعض النصائح التي من املمكن أن‬ ‫تقلــل خطــر إحتمــال اإلجهــاض بعــد عمليات‬ ‫أطفال األنابيب أو الحقن املجهري‪:‬‬ ‫• فحص هرمون الغدة الدرقية‪:‬‬ ‫يجــب علــى الســيدة أن تجــري تحليــل‬ ‫هرمونــات الدم كاملة قبل البــدء بالعــاج‪.‬‬ ‫ألن هناك صلة بين مستويات هرمون الغدة‬ ‫الدرقيــة الغيــر طبيعيــة مــع اإلجهــاض ولكــن‬ ‫هنــاك بعــض العيــادات التــي ال تأخــذ ذلك‬

‫بعيــن اإلعتبــار وتهتــم فقــط بإختبــار هرمــون‬ ‫اإلباضة ‪.FSH,LH and AMH‬‬ ‫• عمل منظارللرحم‪:‬‬ ‫منظــار الرحــم هــو عبــارة عــن أنبــوب رفيع‬ ‫يحتــوي فــي طرفــه علــى كامي ـرا‪ .‬يوضــع هــذا‬ ‫األنبوب في تجويف الرحم إلستكشاف‬ ‫وضعــه الطبــي كامــا‪ ،‬فهــو أكثــر دقــة فــي‬ ‫تشــخيص اإللتصاقــات داخــل الرحــم عن‬ ‫الفحــص باملوجــات فــوق الصوتيــة التــي قــد‬ ‫تكــون عائقــا أمام الحمل وســببا في اإلجهاض‬ ‫بعد عملية الحقن املجهري‪.‬‬ ‫• إختيارهرمون البروجسترون الصحيح‪:‬‬ ‫طبيبــك ســوف يختــار لــك هرمــون‬

‫البروجسترون الصحيح للحفاظ على‬ ‫الحمــل ومعرفــة املعيــار الصحيــح لدعم هذا‬ ‫الهرمــون لديــك‪ ،‬ويؤخــذ هــذا الهرمــون بعــد‬ ‫دورة التلقيح املجهري‪.‬‬ ‫• اإللتزام بالعالج‪:‬‬ ‫كثي ـرا مــن املر�ضــى يجــدون صعوبــة فــي تذكــر‬ ‫تناول الدواء‪ ،‬لكن من املهم جدا اإللتزام‬ ‫في تناول األدوية ألنه في حالة نســيان األدوية‬ ‫أو جرعاتهــا قــد يــؤدي ذلــك إلــى اإلجهــاض‬ ‫والزوجــة التــدري ســبب اإلجهــاض الــذي‬ ‫حــدث لهــا‪ .‬ننصــح دائمــا بوضــع منبــه لتذكــر‬ ‫مواعيــد األدويــة ويجــب اإللت ـزام بالجــدول‬ ‫الذي فرضه الطبيب املختص في املدة‬ ‫والوقــت املحــدد ويجــب أن تعلمــي أن هــذا‬ ‫الجدول يختلف من سيدة إلى سيدة أخرى‪.‬‬

‫‪32‬‬

‫هل تعلم فوائده ؟‬ ‫هل كنت حمروما منه ب�صبب رائحته ؟‬ ‫ال تهتم بذلك بعد اليوم ‪.‬‬

‫مسجل لدى هيئة الغذاء والدواء‬

‫‪Registered by Saudi FDA‬‬

‫بقرار اللجنة رقم ( ‪)36 - SFDA -186 - 4‬‬

‫مسحوق الثوم‬ ‫إل آي ‪111‬‬

‫‪The Garlic Powder‬‬ ‫‪LI 111‬‬

‫متـوفــــــر‬ ‫بال�صيدليـات‬ ‫اأقرا�ص ثوم عالية الرتكيز‬

‫‪Highly Concentrated Garlic Tablets‬‬

‫االإحتفـاظ مبكونـــات الثــوم‪.‬‬

‫‪* Active garlic substances‬‬

‫٭‬

‫عدمي الطعم ون�صمن اإنعدام الرائحة‪.‬‬ ‫اإنــــــتــــــاج املـــــــانـــــــي‪.‬‬

‫واملعـــروف عن الثـــوم اأن له‬ ‫فوائد ‪:‬‬

‫املوزعون ‪:‬‬

‫‪preserved.‬‬ ‫‪* Guaranteed odor free.‬‬ ‫‪* German product.‬‬

‫‪It is known that Garlic has‬‬ ‫‪many benifits:‬‬

‫�رشكة ت�صويق الدواء ‪ 011/2701706‬موؤ�ص�صـــة احلمايد ‪011/4712842‬‬ ‫موؤ�ص�صـــة البـــراك ‪ 011/4386547‬موؤ�ص�صة من�صور ربيع ‪011/4386435‬‬

‫الريـا�ص ‪� :‬صيدليـــات بيت ال�صحة ‪ 011/4270616‬الدمــام ‪� :‬صيدليـــات احلياة‬ ‫�صيدليـــات الدواء‬ ‫�صيدليات حممد ح�صني ال�صقاف ‪011/4043563‬‬ ‫�صيدليـــات احلزميـــي ‪ 011/4832444‬اجلبيـل ‪� :‬صيدليـــة اخلنيني‬ ‫�صيدليات كنوز ال�صحة ‪ 011/4564610‬اأبهـــــا ‪� :‬صيد ليـــة اأ ن�ـــص‬

‫�صيدليات زهرة الرو�صة ‪011/4927999‬‬ ‫�صيدليات �صليمان احلبيب ‪ 011/2174938‬تبـــوك ‪� :‬صيدليـــات ال�صفا‬ ‫�صيد ليـــا ت ا لقفـــا ر ي ‪ 011/4388662‬الق�صيم ‪� :‬صيدليـــة ابن �صينا‬ ‫�صيدليات احل�صنية‬

‫جــــدة ‪� :‬صيدليـــات داما�ـــص ‪ 012/6454730‬حائـــل ‪� :‬صيدليـــة ديـــــار‬ ‫�صيدليـــات املتحـــدة ‪ 012/6293921‬املدينــة ‪� :‬صيدليـــة نحا�ـــص‬

‫ملن يرغب التوزيع باملناطق‬ ‫الوكيل املعتمد‬

‫فرع شركة أعمال نافا‬ ‫لهذا املستحضر عدد من األعراض اجلانبية‬

‫‪013/8429930‬‬ ‫‪013/8581771‬‬ ‫‪013/3614514‬‬ ‫‪017/2243305‬‬ ‫‪017/2247538‬‬ ‫‪014/4224028‬‬ ‫‪016/3643242‬‬ ‫‪014/8421888‬‬ ‫‪016/5330220‬‬

‫‪For interested distributors‬‬ ‫‪Sole Agent‬‬ ‫‪A Division of NAFA Enterprises‬‬ ‫‪ISO 9001-2008‬‬

‫تعرف (تع ّرفي) على هذه األعراض باستشارة الطبيب أو الصيدلي وقراءة نشرة الدواء ‪.‬‬

‫تأخر اإلنجاب ‪ ...‬إتجاهات‬ ‫التشخيص والعالج‬ ‫د‪ .‬محمود جهاد‬

‫تشــير اإلحصاءات إلى زيادة مشــكلة العقم وقلة الخصوبة لدى‬ ‫الرجال والنساء حتى أصبحت ظاهرة يعاني منها قرابة ‪ %15‬من‬ ‫األزواج بســبب التلــوث املوجــود في املــاء والهــواء واألطعمــة املهرمنة‬ ‫وكذلك تأخر ســن الزواج مما زاد اإلحتياج لعمليات أطفال األنابيب‬ ‫والحقن املجهري ومازال العلم في سباق التحدي ضد العقم من أجل‬ ‫استحداث طرق تشخيص وعالجات وأجهزة تحسن من فرص نجاح‬ ‫عمليات املساعدة على اإلنجاب‪.‬‬ ‫وقد شــمل التطور في هذا املجال الحاضنات التي تنمو فيها األجنة‬ ‫فــي بيئــة شــبيهة بالرحــم لتتمكــن مــن بقــاء الجنيــن بهــا الى ‪ 6‬أيــام لتصل‬ ‫إنقسامات الجنين إلى مرحلة العلقة مما يعزز من فرص الحمل‪.‬‬ ‫كذلك حدث تطور كبير في األوساط التي تعيش بها األجنة لتصبح‬ ‫شــبيهة بالوســط البيئــي املغــذي ملــا هــو داخــل قناة فالوب مما يســاعد‬ ‫أيضا على زيادة فرص الحمل‪.‬‬ ‫كما وصل التطور إلى العقاقير املستخدمة في تحفيز التبويض لتكون‬ ‫هذه األدوية أكثر فاعلية وأمانا‪ ،‬هذا من ناحية الزوجات‪ ،‬أما من‬ ‫ناحية األزواج‪ ،‬فقد أصبح باإلمكان للرجال ذوي الجهاز التناسلي‬ ‫الغير قادر على إنتاج الحيوانات املنوية مكتملة النمو فقد أصبح‬ ‫باإلمــكان أخذ عينة من داخل الخصيــة وتنميتهــا حتــى تكتمــل قبل‬ ‫تخصيــب البويضــة بهــا‪ ،‬وهــذا إنجــاز علمي آخر ولكــن نتائجه ما زالت‬ ‫قيد التجربة‪.‬‬ ‫من التطورات أيضا‪ ،‬استخدام أشعة الليزر لتساعد في سهولة‬ ‫التصاق الجنين في بطانة الرحم (‪.)Assisted Hatching‬‬

‫هنــاك تقنيــة تكبيــر الحيــوان املنــوي أكثــر من ‪ 600‬مــرة إلختيــار‬ ‫الحيوانــات املنويــة "الســليمة" الشــكل ومــن ثم حقنهــا داخل البويضة‬ ‫وتستخدم في حاالت تشوهات الحيوانات املنوية (‪.)IMSI‬‬ ‫أمــا األزواج ذوي القرابــة املباشــرة والذيــن قــد يعانــون مــن أم ـراض‬ ‫وراثيــة وبخاصــة أنيميــا الخاليــا املنجليــة (‪ )SCA‬وأنيميــا البحــر‬ ‫املتوســط (‪ )Thalasemia‬أصبــح اآلن مــن املمكــن إختيــار األجنــة‬ ‫السليمة وتمييزها عن األجنة حاملة املرض أو املصابة‪.‬‬

‫أيضــا مــن التقنيــات املســتعملة فــي هــذا املجال‪ ،‬نقل األجنــة في الرحم‬ ‫باســتخدام املوجات فوق الصوتية (‪Ultrasound Guided Embryo‬‬ ‫‪ )Transfer‬مما يسهل زراعتها في املكان املثالي في الرحم بدقة‪.‬‬ ‫إن استخدام بعض العقاقير لضبط املناعة في بعض الحاالت من‬ ‫األساليب الجديدة التي تساعد في منع رفض الجسم لألجنة‪.‬‬ ‫والنن�سى التطور في تحليل السائل املنوي ملعرفة سبب تكرر اإلجهاض‬ ‫خاصة في حاالت األزواج الذين يعانون من نســبة عالية في تشــوهات‬ ‫الحيوانات املنوية فيتم تحليل املادة الوراثية (‪ )DNA‬في الحيوان‬ ‫املنوي ملعرفة الخلل وإمكانية عالجه‪.‬‬ ‫وفي طفرة علمية أكد فريق من األطباء البريطانيون اســتحداث جهاز‬ ‫إسمه ‪ AneVivo‬حيث يتم وضع البويضات والحيوانات املنوية‬ ‫بداخلــه ووضعــه داخل تجويف الرحم ليحدث التخصيــب فــي بيئة‬ ‫طبيعية ليتكون الزيجوت أو البويضة امللقحة في ما يشــبه إلى حد‬ ‫كبيــر الحمــل الطبيعــي‪ ،‬ثــم يتم إســتخراج الجهاز بعد ‪ 24‬ســاعة ويتم‬ ‫فحص األجنة ليتم إختيار أفضلها وإدخاله في الرحم‪.‬‬

‫كذلك استخدام املنظار الرحمي (‪ )Hysteroscopy‬في تحضير بطانة‬ ‫الرحــم وأيضــا فحــص بطانــة الرحــم خاصــة في حــاالت تك ـرار فشــل‬ ‫الحمل‪.‬‬

‫هذه الطريقة تمتاز بالدقة حسب تعبيرهم والبساطة واألمان إضافة‬ ‫إلى توفير كثير من النفقات‪.‬‬

‫ال يفوتنا التطور في مجال فحص األجنة وتحليل الكروموسومات‬ ‫والجينــات ()‪Pre-Implantation Genetic Screening / Diagnosis‬‬ ‫ً‬ ‫‪ )(PGD/PGS‬مما يسهل إختيار الجنين "السليم"جينيا وتجنب نقل‬ ‫األجنة "املصابة" كذلك يسمح هذا اإلختبار في نفس الوقت بإختيار‬ ‫نوع الجنين ( ‪.)Gender Selection‬‬

‫ومــازال الباحثــون ينقبــون عــن كل جديــد يفيــد البشــرية وسنســمع فــي‬ ‫كل يوم عن جديد‪...‬‬ ‫ً‬ ‫(وما أوتيتم من العلم إال قليال) صدق هللا العظيم‬

‫‪35‬‬

‫أساسيات ترتيب‬ ‫طاولة طعام‬ ‫سفرة الطعام هي املكان الذي يلتم حوله الزوج والزوجة وأفراد‬ ‫العائلــة‪ ،‬وبالتالــي مــن املمكــن جعــل هذا املكان منعــم بالراحة‬ ‫والرومانسية بحيث يحجب بعض الضغوط النفسية من‬ ‫الزوجين‪.‬‬

‫• جهزي أساســيات الســفرة من املناديل‪ ،‬شــوكة ســلطة‪ ،‬شــوكة‬ ‫عشــاء‪ ،‬شــوكة حلويــات‪ ،‬طبــق الخبــز والزبــدة‪ ،‬الطبــق الرئي�ســي‪،‬‬ ‫سكين عشاء‪ ،‬ملعقة شاي‪ ،‬ملعقة صغيرة‪ ،‬ملعقة شوربة‪ ،‬سكين‬ ‫فواكه‪ ،‬كأس ماء‪ ،‬كأس عصير‪ ،‬كأس إضافي‪ ،‬كوب قهوة و‪/‬أو شاي‪.‬‬

‫ترتيب سفرة الطعام فن وذوق‪،‬‬

‫• غطــي املائــدة بالغطــاء املتوفــر لديــك علــى أن ال يتدلــى أكثر من ‪30‬‬ ‫سم من جوانب املائدة‬

‫إليــك ســيدتي بعــض النصائــح التــي تهمك عند إعدادك ملائدة‬ ‫الطعام‬

‫• عند وضع الســكاكين والشــوك واملالعق يجب أال تبعدي حافة‬

‫‪36‬‬

‫مقابضها أكثر من ‪ 2‬سم من حافة الطاولة‪.‬‬

‫ً‬ ‫منها أوال يوضع بعيدا عن الطبق ‪.‬‬

‫• ضعي السكين إلى يمين الطبق بحيث تكون حافتها الحادة باتجاه‬ ‫الطبق‪.‬‬

‫• ضعي طبق الخبز والزبدة في حال اســتعماله إلى يســار الطبق بعد‬

‫• ضعي املالعق إلى يمين الطبق بالقرب من السكين‪ .‬و يتوقف عدد‬ ‫ً‬ ‫املالعــق علــى األصنــاف املقدمــة ومــا يســتعمل منهــا أوال يوضع بعيدا‬ ‫عن الطبق إلى الخارج‪.‬‬ ‫• ضعي الشوكة إلى يسار الطبق وتكون أسنانها متجهة إلى أعلى‬ ‫‪،‬ويتوقــف عــدد الشــوك أيضــا علــى األصنــاف املقدمــة وما يســتعمل‬

‫‪37‬‬

‫الشــوكة وتوضــع ســكينة الزبدة على يميــن الطبــق وتكــون حافتها‬ ‫الحادة متجهة إلى وسط الطبق ‪.‬‬ ‫• ضعي كأس املاء إلى اليمين فوق حافة السكين‪.‬‬ ‫• زيني املائدة باألزهار أو األعشاب أو الشموع شرط أن تكون‬ ‫بســيطة حتى ال تحجب الرؤية‪.‬‬

‫المطبــــــخ‬

‫‪38‬‬

‫المطبخ الصحي‬

‫ُ‬ ‫الزنجبيــل مــن نباتــات املناطــق الحــارة ‪ ،‬تســتعمل "جذاميــره"‬ ‫املوجودة تحت التربة بسبب احتواءها على زيوت طيارة ذات رائحة‬ ‫نفاذة‪ ،‬وهو يكثر في الهند والصين واملكسيك والفلبين وباكستان ‪،‬‬ ‫ُويعتبر أفضل أنواعه هو املوجود بجاميكا‪.‬‬ ‫لــذا ففــي أغلــب طبخــات تلــك البــاد نجــده واحـ ًـدا من التوابل‬ ‫الرئيسية في معظم أكالتهم بسبب طعمه املميز و فوائده املتعددة‪،‬‬ ‫ُويعد موسم نمو الزنجبيل من سبتمبر إلى فبراير‪.‬‬ ‫يستخدم في العديد من وصفات الطبخ ‪:‬‬

‫فوائد الزنجبيل ‪:‬‬

‫ يعالج بعض األمراض مثل ‪:‬‬‫(الصــداع – آالم ال ـرأس – احتقــان الصــوت – الدوخــة – الســعال‬ ‫– البلغم – اإلمساك – آالم املعدة – آالم الروماتيزم و املفاصل )‬ ‫ ُيزيد من مقوامة الجسم للسرطان‬‫ ُمدر للبول‬‫‪ُ -‬يحفز الجهاز املناعي‬

‫األكالت ‪:‬‬

‫‪ُ -‬يساعد الجسم على التدفئة ُوينشطه‬

‫‪ -‬شوربة سمك بالزنجبيل‬

‫‪ُ -‬يقوي عضلة القلب واألعصاب‬

‫‪ -‬دجاج هندي بالزنجبيل‬

‫ ُيوسع األوعية الدموية والشعب الهوائية‬‫ُ‬ ‫‪ُ -‬يحفز الدماغ على إفراز مواد تزيد من الشعور بالسعادة‬

‫ تندوري بالزنجبيل‬‫‪ -‬شوربة الطماطم بالزنجبيل‬

‫‪ُ -‬يقوي النظر‬

‫‪ -‬صلصة الزنجبيل لتغميس السو�شــي‬

‫‪ُ -‬يحســن األداء الجن�سي للرجال‬

‫الحلويات ‪:‬‬ ‫‪ -‬بسكويت بالزنجبيل و السكر‬

‫‪ُ -‬يساعد الحامل على التخلص من الغثيان‬

‫‪ -‬كعكة الزنجبيل‬

‫ملحوظة ‪ :‬يجب أال يتم تناول الزنجبيل بكميات كبيرة إال تحت‬ ‫إشراف طبيب خاصة إذا كان الشخص ُمصاب بالقلب أو القرحة‪.‬‬

‫ كيك الزبيب و الزنجبيل‬‫ مخبوز التفاح بالزنجبيل‬‫ بعض أنواع املربى‬‫املشروبات ‪:‬‬ ‫ قرفة بالزنجبيل‬‫ حليب ساخن بالزنجبيل‬‫ زنجبيل بالليمون‬‫‪ -‬شاي بالزنجبيل‬

‫‪39‬‬

‫كيفية تحضير شوربة بالزنجبيل والجزر‬ ‫رذاذ زيت زيتون‬ ‫بصلة كبيرة حمراء مقطعة خشنا‬ ‫فصا ثوم مفريان‬ ‫ملعقتان صغيرتان زنجبيل مقطع خشــنا‬ ‫ملعقتان صغيرتان كمون مطحون‬ ‫‪ 500‬جم بطاطا محالة مقشرة ومقطعة خشنا‬ ‫أربع حبات جزر مقشرة ومقطعة خشنا‬ ‫أربعة أكواب ماء‬ ‫ملعقة صغيرة مرق دجاج قليل امللح‬ ‫نصف كوب لبن زبادي خالي الدسم‬ ‫كراث طازج مقطع للتقديم‬

‫طريقة التحضير‪:‬‬ ‫‪ .1‬سخني مقالة كبيرة على درجة حرارة متوسطة‪ ،‬ثم انثري رذاذ‬ ‫زيــت الزيتــون وأضيفي البصل واطهي مع التقليب من وقــت آلخر‬ ‫ملدة ‪ 5‬دقائق أو حتى يذبل‪ ،‬ثم أضيفي الثوم مع الزنجبيل والكمون‬ ‫واطهي مع التقليب ملدة دقيقتين أو حتى تفوح رائحة التوابل‪.‬‬ ‫‪ .2‬أضيفي البطاطا املحالة مع الجزر واملاء واملرق ملزيج البصل‪،‬‬ ‫وارفعي درجة حرارة النار‪ ،‬واتركي املزيج علي النار حتى الغليان‪،‬‬ ‫ثم غطيه وقللي درجة حرارة النار‪ ،‬واطهي ملدة ‪ 20‬دقيقة تقريبا أو‬ ‫حتى تنضج الخضراوات‪ ،‬ثم ضعي املزيج جانبا ليبرد‪.‬‬ ‫‪ .3‬اخفقــي نصــف مزيج البطاطا في محضــر الطعــام‪ ،‬حتــى يصير‬ ‫املزيج أملس‪ ،‬ثم انقليه في مقالة‪ ،‬وكرري عملية الخفق مع الكمية‬ ‫املتبقية من مزيج البطاطا‪ ،‬ثم ضعي الحساء علي نار هادئة وتبليه‬ ‫بامللح والفلفل‪.‬‬ ‫‪ -4‬أســكبي الحســاء في أطباق التقديم‪ ،‬وضعي اللبن الزبادي مع‬ ‫الكراث عند التقديم‪.‬‬

‫‪40‬‬

‫قدمــي لعائلتــك الدجــاج بنكهــة‬ ‫مختلفــة‪ ،‬حيــث ســنقدم لكــم اليــوم‬ ‫طريقة عمل دجاج بالزنجبيل والليمون‪،‬‬ ‫طبق شهي يستحق التجربة‬ ‫املقادير‬ ‫اوراق كزبرة خضراء‬

‫طريقة التحضير‬ ‫ّ‬ ‫يســخن الزيــت فــي مقــاة كبيــرة ثــم تقلى أفخاذ الدجــاج على مراحل‪،‬‬ ‫ً‬ ‫وترفع عن النار وتترك جانبا ‪.‬‬ ‫يضاف ا لبصل إلى املقالة ويطهى على نار متوسطة الحرارة ملدة‬ ‫تتراوح بين ‪ 3‬و‪ 4‬دقائق ‪.‬‬ ‫يضاف الثوم مع الزنجبيل والتوابل والفلفل الحار والدقيق‬ ‫والجزر‪ ،‬ويطهى املزيج مع التحريك ملدة دقيقة واحدة‪.‬‬

‫عصير ليمون حامض ‪ 1 ,‬حبة‬

‫يعــاد وضع أفخاذ الدجاج من جديــد فــي املقــاة ثــم تضــاف مرقة‬ ‫الدجاج وعصير الليمون الحامض‪.‬‬

‫مرق دجاج ‪ 2/1 1 ,‬كوب‬ ‫جــزر مفروم ‪ 1 ,‬حبة‬ ‫دقيق ‪ 2/1 ,‬ملعقة كبيرة‬

‫يطهى املزيج ويترك على نار هادئة ملدة تتراوح بين ‪ 20‬و‪ 25‬دقيقة أو‬ ‫حتى ينضج الدجاج ‪.‬‬

‫فلفل أخضر حار منزوع البذور ‪ 1 ,‬قرن‬

‫تضاف أوراق الكزبرة ويقدم الدجاج مع األرز املطبوخ‪.‬‬

‫كمون وكزبرة وكركم ‪ 1 ,‬ملعقة صغيرة‬ ‫زنجبيل طازج جمبشور ‪ 1 ,‬ملعقة كبيرة‬ ‫ثوم مهروس ‪ 2 ,‬فص‬ ‫بصل صغير مقشر ‪ 10 ,‬حبة‬ ‫أفخاذ دجاج منزوعة الجلد ‪ 1 ,‬كيلو‬ ‫زيت زيتون ‪ 2 ,‬ملعقة كبيرة‬

‫‪41‬‬

‫اصنعــي كعــك الزنجبيــل الصحــي‬ ‫واللذيذ‬ ‫املقادير‪:‬‬ ‫‪ 3‬كوب طحين‬

‫طريقة التحضير‪:‬‬ ‫ً‬ ‫‪ .1‬ضعــي الزبــدة والســكر البنــي واخلطيهم ســويا فــي الخالط‪ .‬أضيفي‬ ‫البيض والفانيليا معهما‪.‬‬

‫‪ 4/1‬ملعقة صغيرة بايكينغ صودا‬

‫‪ .2‬في وعاء آخر‪ ،‬قومي بخلط الطحين‪ ،‬الزنجبيل‪ ،‬القرفة والبيكينغ‬ ‫صــودا وأضيفيهــا للخليــط قبــل وضــع دبــس الســكر واسـ ّ‬ ‫ـتمري في‬ ‫الخلط ملدة خمس دقائق‪.‬‬

‫‪ 4/1‬ملعقــة صغيرة ملح‬

‫‪ .3‬رقي العجينة وغلفيها وادخليها إلى الثالجة بين ‪ 4‬و‪ 8‬ساعات‪.‬‬

‫‪ 4/3‬كوب زبدة‬

‫ّ‬ ‫‪ .4‬بعد إخراج العجين‪ ،‬قومي برقها مرة أخرى وتقطيعها باستخدام‬ ‫القالب‪.‬‬

‫‪٢‬ملعقة صغيرة زنجبيل املطحون‬ ‫ملعقة صغيرة قرفة مطحونة‬

‫‪ 4/3‬كوب سكر بني‬ ‫‪ 4/1‬كوب دبس سكر‬ ‫بيضة‬ ‫ملعقة صغيرة فانيليا‬

‫‪ .5‬ضعيهم في الفرن فوق ورق الزبدة ملدة ‪ 12‬دقيقة ّ‬ ‫وقدميها الى‬ ‫ضيوفك بعد أن تبرد‪.‬‬

‫‪42‬‬

‫كتاب العدد‬ ‫ال يهم ملاذا تقرأ‪ ،‬استمتع بحياة القراءة مرة كل ثالثة‬ ‫أشهر على األقل‪....‬‬ ‫ســنحاول اقت ـراح كتــاب جديــد ســهل وفــي متنــاول اليد‬ ‫ليكون خيارك للقراءة‪.....‬‬

‫كتاب مختلف قد يكون منفرد من نوعه‪ ...‬رواية (‪)Startup‬‬ ‫ً‬ ‫يظهر فيها جليا األسلوب الساخر الذي يجبرك على التبسم‬ ‫ً‬ ‫تارة واألنين تارة أخرى تفاعال مع الشــخصيات التي في‬ ‫الروايــة وذلــك يوضــح بــأن الروائيــة (دوريــي شــافرير ‪Doree‬‬ ‫‪ )Shafrir‬قامــت بســرد ومحــاكاة لواقــع عاشــته ونعيــش معها‬ ‫فيه‪.‬‬ ‫املؤلفــة شــافرير هــي كاتبــة ملجلــة ‪ Wired‬كمــا أنهــا والزالت‬ ‫تشغل منصب كاتبة ثقافية في مجلة ‪Buzz Feed News‬‬ ‫وذلك مما يوحي بأن لديها الخبرة واملهارة والقدرة على‬ ‫تصوير الواقع الذي من حولنا والخوض في تفاصيله بدقة‪.‬‬ ‫وأيضا قدرتها على إبراز هوسنا وتعلقنا بالتكنولوجيا‪ .‬وذلك‬ ‫ممــا يبعــث القــارئ علــى التأمل فــي واقعنا والجرأة على التنبؤ‬ ‫باملستقبل‪.‬‬

‫‪44‬‬

‫آثار التدخين االقتصادية‬ ‫يســتهلك الشــخص الذي يدخن يومي ًا(‪ )40‬سيجارة‬ ‫حوالي (‪ )4‬ساعات‪ ،‬وهو وقت كبير جداً إذا قورن‬ ‫بمتوســط ساعات العمل اليومية التي يؤديها العمال‬ ‫فــي بعض دولنا العربية والذي يصل إلى عشــرين‬ ‫دقيقة في اليوم الواحد‬ ‫تقدر حوادث الحريق في السعودية بـ ‪24.347‬‬ ‫حريق بسبب الدخان خالل الفترة ‪1430 - 1421‬هـ‬

‫وجد أن المدخنين يتغيبون عن أعمالهم بمعدالت‬ ‫تصل إلى (‪ )3‬أضعاف غير المدخنين‬

‫‪45‬‬

‫‪WHO - NAQA‬‬

WE ARE YOUR PARTNER IN HEALTHCARE Fertility Trading Establishment, better known today as FERTICO, was founded in September 2012. Since that time the company has been a part of research advancement and healthcare delivery in the Kingdom of Saudi Arabia. We supply the full spectrum of assisted reproductive technology (ART) kits and media. Now, FERTICO has the capability to supply versatile medical and laboratory equipment to help healthcare providers achieve their goals.

Primary Business Address King Fahd St. (Al-Sitteen) P.O. Box 6519 Al-Faisaliyah, Jeddah 21452 Kingdom of Saudi Arabia Phone: +966 55 275 4058 Fax: +966 12 655 9646 info@ferilitychoice.org

‫خــواطـــر‬

‫سحر المغربي‬ ‫ال أدري إذا كنت سأعود‬ ‫هذه املرة‬ ‫كان رحيال باهتا غير معلن‬ ‫ال أشعر بأي نقص أو شوق‬

‫حرية وما أجملها من حرية‪..‬‬

‫‪47‬‬

‫‪ 30‬ثانية مع‬

‫د‪ .‬محمود أحمد جهاد‬ ‫دكتوراه (أستاذ مساعد)‬ ‫أمراض النساء والوالدة والعقم‪ ،‬جامعة بنها‬ ‫إستشاري النساء والوالدة والعقم وأطفال األنابيب‬ ‫منسق طبي مركزجدة للخصوبة‬

‫‪ :9‬أهــم برنامج ثقافي؟‬ ‫خواطر الشقيري‬ ‫‪ :8‬آخرموقع الكتروني تصفحته؟‬ ‫‪Pubmed‬‬

‫‪ :15‬ما آخركتاب قرأته؟‬ ‫من يشتري الجنة ‪ ...‬للدكتور ‪ /‬راغب السرجاني‬

‫‪ :7‬شاعرقديم مازلت تقرأ له؟‬ ‫نزار قباني‬

‫‪ :14‬أفضل شــاعرأو شاعرة لديك؟‬

‫‪ :6‬برنامج ثقافي تشاهده باستمرار؟‬

‫مصطفى صادق الرفاعي‬

‫العلم واإليمان للدكتور‪ /‬مصطفى محمود‬

‫‪ :13‬أفضل فريق تشــجعه؟‬

‫‪ :5‬كتاب تعيد قراءته؟‬

‫منتخب مصر‬

‫كتاب هللا تعالى‬

‫‪ :12‬آخرفيلم سينمائي شاهدته؟‬

‫‪ :4‬أفضل كاتب أو كاتبة عاملية؟‬

‫‪My name is Khan‬‬

‫‪---‬‬

‫‪ :11‬عربي أو عربية ترشحه لجائزة نوبل؟‬

‫‪ :3‬أتعتبرنفسك إداري ناجح؟‬

‫ال أحد‬

‫نص نص‬

‫‪ :10‬حكمة تتمسك بها؟‬

‫‪ :2‬ما أهم صفة في اإلداري الناجح؟‬

‫(ارتحلت الدنيا مدبرة وارتحلت اآلخرة مقبلة ولكل منهما‬ ‫بنون فكونوا من أبناء اآلخرة وال تكونوا من أبناء الدنيا‪،‬‬ ‫ً‬ ‫فاليوم عمل بال حساب وغدا حساب بال عمل)‬

‫أن يكسب ثقة وحب مرؤوسيه‬ ‫‪ :1‬لولم تكون الدكتور محمود جهاد ‪ ....‬فمن تحب أن تكون؟‬ ‫(ليتني أكون شعرة في صدر أحد الصالحين)‬

‫‪48‬‬

‫إستراحة رسائل شعرية‬ ‫هاشم الهادى‬

‫قـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــولى مل ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــن اعطى القصي ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــدة لبـ ــه‬ ‫كيف يم�شى قلبه‪..‬دون وزن القافيه‪!!!....‬‬ ‫كيف تختصم الحروف الخضر فى أرجائه !!‬ ‫كم خاصمـ ـ ـ ـ ـ ــت‪..‬وال النهى في ـ ـ ـ ــه نافي ـ ــة‪..‬‬ ‫ك ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــم شاقـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــه ‪ ..‬طيف تدلى شعـ ـ ـ ـ ــرة‬ ‫ً‬ ‫أوحين ضـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــم امل ـ ـ ـ ـ ــاء قدم ـ ـ ـ ـ ــا حافي ـ ــه‪..‬‬

‫‪50‬‬

‫ك ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــم تغس ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــل االح ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـزان فى جنبات ـ ـ ـ ـ ـ ــه‬ ‫أوحين حياه ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــا نسي ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــم العافي ــه‪....‬‬ ‫كـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــم تنع ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــش الذك ـ ـ ـ ـ ـ ــرى أهازي ـ ـ ــج الرؤى‬ ‫ترقـص االحرف نشوى بأمـ ــان صافي ـ ـ ـ ــه‬ ‫كـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــل �شئ فيـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــك أدلـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــى دلـ ـ ـ ـ ـ ــوة‬ ‫تشتهى النفس وتلـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــذ عين جافي ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــه‬

‫‪51‬‬

‫أزيـــــــــــاء‬

‫جورجيو أرماني‬

‫‪52‬‬

‫ميالنو (إيطاليا) ‪:‬‬ ‫قــدم املصمــم اإليطالــي جورجيــو أرمانــي عرضه‬ ‫الجديــد ألزيــاء خريــف وشــتاء ‪ 2017‬خــال أســبوع‬ ‫املوضــة فــي ميالنــو‪ ،‬وازدانت أزيــاؤه باأللوان الصادمة‬ ‫الزاهية‪.‬‬ ‫بعــث املصمــم الحيــاة فــي تصميماتــه بألــوان براقــة‬ ‫منهــا األحمــر القانــي والبنفســجي والبرتقالــي واألخضــر‬ ‫الزمردي فضال عن التصميمات متعــددة األلــوان‪،‬‬ ‫وإن كان اللون األخضر كان سائدا في املجموعة‪.‬‬ ‫وقــال املصمــم البالــغ مــن العمــر ‪ 82‬عامــا فــي مذكرات‬ ‫عــن املوضــة وزعت على الضيوف أثناء العرض‬ ‫"اللون بادرة معبرة‪".‬‬ ‫وشــملت مجموعتــه تصميمات يدخــل فيهــا املخمل‬ ‫األســود مــع الحريــر املزيــن بعقــود وســطور مــن الخــرز‬ ‫امللون والترتر البراق تظهر خطوط أرماني األنيقة‪.‬‬

‫‪53‬‬

‫وشــملت املجموعــة كذلــك أحذية بدون كعــب‪،‬‬ ‫وحقائــب مــن الف ـراء‪ ،‬وقبعــات تشــبه قبعــات العبي‬ ‫البولينــج‪ ،‬لكــن أرمانــي الــذي يطلــق عليــه لقــب "امللك‬ ‫جــورج" حافــظ علــى خطوطــه الهندســية فــي القصات‬ ‫والنقشات‪.‬‬ ‫وتمايلت العارضات على منصة سوداء المعة ترتدين‬ ‫س ـراويل أقــرب إلــى التنورات مــع ســترات مــن الف ـراء‬ ‫الظاهر أو املحشوة بالفراء‬

‫‪55‬‬

Conferences 2019 September 19-21, 2019 – Canadian Fertility and Andrology Society (CFAS), Ottawa, ON, CANADA October 12-16, 2019 – American Society for

Reproductive

Medicine

(ASRM),

Philadelphia, PA, USA

Upcoming Events

Conferences 2017 September 28-30, 2017- Middle East Fertility Society (MEFS), 24th Annual Scientific Meeting, Dubai, UAE October 4-8, 2017 – International Society of IVF (ISIVF), Antalya, TURKEY October 28 - November 1, 2017 – American Society for Reproductive Medicine (ASRM), San Antonio, TX, USA November 2-3, 2017- World Congress on Embryology and In Vitro Fertilization, Chicago, USA. November 15-17, 2017 – Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción

September 13-15, 2018 – Canadian Fertility

ASEBIR, Madrid, SPAIN

and Andrology Society (CFAS), Montreal,

Conferences 2018 July 1-4, 2018 – European Society of Human

QB, CANADA October 6-10, 2018 – American Society for

Reproduction and Embryology (ESHRE),

Reproductive Medicine (ASRM), Denver,

Barcelona, SPAIN

CO, USA

‫تحلم كل امرأة بالحصول على بشرة‬ ‫شــابة ونضــرة طوال الوقــت‪ .‬ومــع ذلــك‪،‬‬ ‫ً‬ ‫ً‬ ‫فــإن تحقيــق هــذا الحلــم يصبــح أم ـرا صعبا‬ ‫مــع مواجهــة الحيــاة اليوميــة والعوامــل‬ ‫الخارجية من التلوث واألتربة‪.‬‬ ‫لذلك تلجأ العديد ّ‬ ‫منا الســتخدام كريمات‬

‫مكافحــة الشــيخوخة واملســتحضرات‬ ‫التجميليــة التــي تهــدف إلزالــة التجاعيــد‬ ‫والخطوط الدقيقة‪ .‬لكن أغلب الخبراء‬ ‫قــد أكــدوا أن اســتخدام املســتحضرات‬ ‫التجميليــة ال يضمــن لنــا الحمايــة الكاملــة‬ ‫مــن العوامــل الخارجيــة والتي تتســبب في‬ ‫إتالف بشرة الوجه‪.‬‬ ‫العودة إلى الطبيعة‬

‫هناك العديد من أنواع التوابل واألعشاب‬ ‫الطبيعيــة التــي تحتــوي علــى العديــد من‬ ‫املركبات ّ‬ ‫الفعالة ملقاومة آثار شيخوخة‬ ‫البشرة‪ ،‬مما يساعد على التصدي آلثار‬ ‫التلــوث واألتربــة لحمايــة بشــرة الوجــه‬

‫ـت ترغبيــن في‬ ‫والجســم‪ .‬لذلــك‪ ،‬إذا كنـ ِ‬ ‫الحفــاظ علــى بشــرة شــابة ونضــرة‪ ،‬تأكــدي‬ ‫من إدراج تلك األعشــاب والتوابل خالل‬ ‫روتين العناية بالبشرة بشكل منتظم‪.‬‬ ‫‪.1‬الكركم‬ ‫يعــد واحــد مــن أشــهر أنواع التوابل شــائعة‬ ‫االستخدام في أغلب وصفات الطبخ‪.‬‬ ‫وإلــى جانــب فوائــده الصحيــة املتعــددة‪،‬‬ ‫يتميــز كذلك بخواص جماليــة ّ‬ ‫فعالة‬ ‫للعنايــة بجمــال وحيويــة البشــرة‪ .‬تعمــل‬ ‫مــادة (الكركميــن) املوجــودة في الكركم على‬ ‫مكافحــة آثــار الشــيخوخة وإزالــة الخطــوط‬ ‫الدقيقــة والتجاعيــد‪ .‬يســتخدم الكركــم‬ ‫لتحضيــر العديــد مــن أنــواع مســتحضرات‬ ‫التجميــل املتوفــرة فــي األســواق للعنايــة‬ ‫بنضارة البشرة‪.‬‬ ‫‪.2‬الروزماري (إكليل الجبل)‬ ‫ً‬ ‫أيضا من أنواع األعشاب ّ‬ ‫الفعالة‬ ‫هو‬

‫‪58‬‬

‫ملكافحــة شــيخوخة البشــرة‪ ،‬والــذي‬ ‫يســاعد علــى العنايــة ببشــرتك بعــدة طــرق‪.‬‬ ‫اســتخدمي الروزمــاري للحفــاظ علــى‬ ‫ترطيــب البشــرة‪ ،‬إزالــة الخطــوط الدقيقــة‬ ‫والتجاعيــد املبكــرة‪ .‬كما يســاعد الروزماري‬ ‫علــى حمايــة البشــرة ضــد العوامــل البيئية‪،‬‬ ‫والحفاظ على بشرة أكثر مرونة بعيدة عن‬ ‫التجاعيد‪.‬‬ ‫‪.3‬املريمية‬ ‫تعمــل املريميــة كأحــد األعشــاب املضــادة‬ ‫للشــيخوخة‪ ،‬والتــي تمنحــك بشــرة أكثــر‬ ‫ً‬ ‫ً‬ ‫شــبابا‪ .‬نظ ـرا ملحتواهــا الغنــي بمضــادات‬ ‫األكسدة‪ ،‬تعمل عشبة املريمية على‬ ‫مكافحــة تلــف خاليــا البشــرة‪ .‬وتســاعد‬ ‫كذلــك علــى زيــادة إنتــاج الكوالجيــن داخــل‬ ‫البشرة‪ .‬إدراج املريمية خالل روتين العناية‬ ‫اليومــي يضمــن لـ ِـك بشــرة نقيــة خاليــة مــن‬ ‫حب الشباب والبثور‪.‬‬

‫‪.4‬الجينسنغ‬ ‫الجينســنغ مــن األعشــاب شــائعة‬ ‫االســتخدام فــي بالد آســيا وأمريــكا الجنوبية‬ ‫ملــا لهــا مــن خــواص طبيــة متعــددة‪.‬‬ ‫اســتخدمي الجينســنغ كذلك للعناية‬ ‫بالبشــرة‪ ،‬ومكافحــة آثــار الشــيخوخة‬ ‫املبكرة‪ .‬إلى جانب ذلك‪ ،‬يساعد الجينسنغ‬ ‫علــى التحكم في مســتويات ضغــط االدم‬ ‫للحفــاظ علــى صحــة الجســم والوقايــة مــن‬ ‫العديد من األمراض‪.‬‬

‫‪59‬‬

‫تسالي‬

‫من قائــــل األبيــات‪:‬‬ ‫ليتني ماشفت في عينك دموع *** منظر الدمعه على خدك هالك‬ ‫يامضوي في دجى عمري شموع *** الحزن ماخلق لعيون املالك‬ ‫‪. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬

‫‪62‬‬

‫األس ــود بدايـ ــة كلمة أفقية ‪ -‬األحمر بداي ـ ــة كلم ــة عمودية‬ ‫الكلمــات مجردة من أل التعريــف ما لم ينــص على غير ذلك‪.‬‬ ‫ً‬ ‫ً‬ ‫أتمنى أن تجدوا التمرين ممتعا مفيدا‬

‫ما هو العدد الذي يقبل‬ ‫القسمة على كل من‬

‫‪6 ،5 ،4 ،3 ،2‬‬

‫وفي كل مرة يكون الباقي واحد‬

‫‪Optical Illusions‬‬ ‫ماذا ترى في‬ ‫هذا الشكل‬ ‫‪63‬‬

‫وهج المشاعر‬ ‫للشاعر‪ /‬صديق مدثر‬

‫عاد الحبيب‬ ‫‪:::::::::::‬‬ ‫عاد الحبيب‬ ‫فعادت روحى وعاد شــبابى‬ ‫ياشوق مالك ؟ دعنى‬ ‫أما كفاك عذابى؟‬ ‫لقد شربت دموعى‬ ‫اما سئمت شرابى؟‬

‫‪64‬‬

‫*****‬ ‫عاد الحبيب‬ ‫فعادت َّ‬ ‫إلى أحلى الليالى‬ ‫ً‬ ‫ذكراه تقدح نارا‬ ‫ووجده فى إشتعال‬ ‫رويته بدموعى‬ ‫وصنته بخاللى‬ ‫وماظفرت بوصل‬ ‫والانا عنه الهى‬ ‫*****‬ ‫عاد الحبيب‬ ‫فأهدى لكل قلب سالم‬ ‫ً‬ ‫أهدى العيون بريقا‬ ‫أهدى الثغور إبتساما‬ ‫ً‬ ‫فكيف ين�سى فؤادا‬ ‫أهدى إليه الغرام‬ ‫ً‬ ‫وكيف ين�سى محبا‬ ‫ً‬ ‫أم�سى يذوب هياما‬ ‫*****‬ ‫ً‬ ‫زدنى صدودا‬ ‫فإنى عشقت دنيا عذابى‬ ‫وأرحم سواى‬ ‫فقلبى راهب املحراب‬ ‫ً‬ ‫إن زادك الحسن تيها‬

‫‪Ripens and dilate the cervix without pharmaceuticals.‬‬ ‫‪Silicone balloon adapt to cervical canal.‬‬ ‫‪Easily placed and quickly removed.‬‬

‫فاسأل طيور الروابى‬ ‫سلها تجبك بأنى‬ ‫بثثتها كل مابى‬

‫ً‬ ‫قــد صاغت الوجد لحنا‬ ‫ووقعته ببابى‬

‫‪Head Office: NAFA Building - 536 Takhassosy St.‬‬ ‫‪P. O. Box 230099 Riyadh 11321, Kingdom of Saudi Arabia‬‬ ‫‪Tel.: +96611-4708888, Fax: +96611-4708855‬‬ ‫‪E-Mail: med@nafa.net Web Site: www.nafa.net‬‬

HART

Your Local Culture Media FERTICO Jeddah, Saudi Arabia +966 55 275 4058

HART

Culture Media for Assisted Reproductive Technology