October 2020 أول مجلة عربية تعنى باألخصاب مفاهيمه وسبل عالجه
عالقة التأثر البيئي بتأخر اإلنجاب لدى السيدات عندما تتحمل النساء عبء العقم لحماية الذات الذكرية هل يواجه أطفال األنابيب
البروفسـور
حسان عبدالجبـار
( اكتشــافات جديدة تعيد األمل الى املصابين بتأخر اإلنجاب )
مشاكل صحية يف املستقبل
W LK FOR THE CURE
ملاذا ال يتساوى عدد البويضات دائما مع عدد ً األجنة؟
35
70 64 موضة COVID 19
ـــمطبخكـــ ع السريع
54
عندما تتحمل النساء عبء العقم لحماية الذات الذكرية
20 أطفال األنابيب، هل يواجهون مشاكل صحية خطيرة يف املستقبل
ماعالقة التلوث البيئي بتأخر اإلنجاب لدى السيدات؟
14 12
Fertility Choice Magazine
5
تبييض األسنان بالليزر
24
Fertility Choice Magazine
6
fertilitymagaz
Fertility Choice Magazine
املؤسس ورئيس التحرير د .هويدا عبد املنعم هاشم Founder and Editor - In- Chief Dr . Howaida A.I.Hashim hhashim@fertilitychoice.org مدير التحرير خالد أحمد بابكر هيئة التحرير أبرار إسماعيل د .هبة حشيش التسويق واإلعالن رباب سمير حكيم أريج الجيلي مديرة املبيعات دينا أحمد بابكر التصوير الفوتوغرايف داليا السواحلي مسئول الدعم الفني شركة دي برافو السعودية التصميم واإلخــــراج الفــني
mohi
mohamed
مكــــاتب املجــــلة MAGAZINE OFFICES اململكة العربية السعودية
Fertility Choice Magazine
الواليات املتحدة األمريكية
SAUDI ARABIA OFFICE
USA OFFICE
info@fertilitychoice.org
info@fertilitychoice.org
جدة ،اململكة العربية السعودية
واشنطن دي سي
JEDDAH, SAUDI ARABIA
الواليات املتحدة األمريكية
+966 540812608 / + 966 556787571
WASHINGTON D.C , USA +12029577404
لإلعالن يف مجلة الخصوبة
إلشـــتراكات املجــــلة
+ 966 532387149
Subscribe@fertilitychoice.org
7
وقائع وأرقام • يفتقر 773مليون شاب وبالغ إلى املهارات األساسية يف القراءة والكتابة • ما يقرب من 617مليون طفل ومراهق ليس لديهم الحد األدنى من مستويات الكفاءة يف القراءة والحساب • يف أثناء املرحلة األولى من انتشار جائحة كوفيد ،19 -أُغلقت املدارس مما أدى إلى تعطيل التعليم ملا يقرب من % 62.3من التالميذ يف العالم ،الذين يبلغ اجمالي عددهم 1.09مليار تلميذ
رئيس التحرير
8
Fertility Choice Magazine
إفتتاحية يُحتفل باليوم الدولي ملحو األمية يف 8أيلول/سبتمبر من كل عام ،ويُعد فرصة للحكومات ومنظمات املجتمع املدني وأصحاب املصلحة إلبراز التحسينات التي طرأت ىلع معدالت اإلملام بالقراءة والكتابة ،وللتفكير يف بقية تحديات محو األمية املاثلة أمام العالم .وقضية محو األمية هي عنصر جوهري ضمن أهداف وجدول أعما األمم املتحدة لعام 2030للتنمية املستدامة. وتعزز أهدافها التي اعتمدتها املنظمة يف أيلول/سبتمبر — 2015هدف الحصول ىلع التعليم الجيد وفرص التعلم يف أي املراحل العمرية .كما أن غاية من غايات الهدف الرابع من أهداف التنمية املستدامة هي ضمان تعلم الشــــباب املهارات الالزمة يف القراءة والكتابة والحساب ،وإتاحة فرصة اكتســابها أمام البالغـين ممن يفتقدون إليها. كانت اليونسكو قد أعلنت يف دورتها الرابعة عشر يف مؤتمرها العام الذي عقد يف 26تشرين األول/أكتوبر 1966أن يكون يوم 8أيلول/سبتمر من كل عام يوما دوليا ملحو األمية بغرض تذكير املجتمع الدولي بأهمية القراءة لألفراد واملجتمعات وأن يكون لتأكيد الحاجة إلى تكثيف الجهود املبذولة نحو الوصول إلى مجتمعات أكثر إملاما بمهارات القراءة والكتابة. وقد جاءت فكرة هذه املناسبة الدولية كنتاج لفعاليات املؤتمر العاملي لوزراء التربية الذي عقد بشأن محو األمية يف العاصمة اإليرانية طهران يف يومي 18و 19أيلول/سبتمبر .1965 وخُلص التقرير الختامي للمؤتمر إلى( :ضرورة تغيير السياسات الوطنية التعليمية لتحقيق التنمية يف العالم الحديث ،واستقالل عدد كبير من البلدان ،والحاجة إلى تحرر الشعوب تحررا حقيقا ،ولضمان املشاركة الفاعلة واملنتجة يف الجوانب السياسية واالجتماعية و االقتصادية للمجتمع اإلنسان ،خصوصا يف ظل وجود مئات ماليين البالغين من األميين يف العالم). ومنذ االحتفاء بأول يوم دولي ملحو األمية يف عام ،1967لم تزل االحتفاالت تقام يف كل أرجاء العالم حيث يتاح للبلدان والشركاء الدفع قدما بجدول األعمال الخاص بمحو األمية ىلع الصعد الوطنية واإلقليمية والوطنية.
Fertility Choice Magazine
9
Fertility Choice Magazi n e
أول مجلة عربية تعنى باألخصاب مفاهيمه وسبل عالجه Fertility Choice Magazine
10
.com
ادخل ىلع موقع
Fertility Choice Magazine
لتصفح جميع أعداد مجلة
Are you following us من متابعــينا.. هل أنتـــم
fertilitymagaz
11
Fertility Choice Magazine
كذلك النساء الالتي يعملن يف املصانع كمصانع النسيج مث ً ال قد يواجهن نفس املشكلة من زيادة نسبة اإلجهاض لديهن نتيجة للتعرض للبخار الذي يحمل سموم املواد النسيجية .وينطبق نفس الشئ ىلع العامالت باملصانع واملختبرات واملعامل الالتي يتعرضن للمواد الكيماوية واملذيبات العضوية التي يؤدي استنشاقها أو ملسها إلى التسرب داخل جسم يزداد تعرض النساء يف عصرنا الحالي للسموم البيئية
املرأة مسببة ارتفاع نسبة اإلجهاض لديهن .وهناك
ومخلفات الصناعة .ويعتبر التلوث البيئي مشكلة تواجه
مواد معروفة مثل الزئبق ومشتقاته وهي مرتبطة
اإلنسانية وتزداد يوما بعد يوم.
ارتباطا وثيقا باإلجهاض .كذلك مواد أخرى مثل
مثال ذلك :املصانع التي تنفث سمومها يف الجو
الرصاص والكادميوم فالعامالت يف مصانع الراديو
وتصريف مخلفاتها يف البحر ،أضف إلى ذلك مخلفات
والتلفزيون واملختبرات الكيميائية الالتي يتعرضن
عوادم السيارات واحتراق املواد البترولية باإلضافة
إلى أبخرة ومالمسة املواد املذيبة كذلك مصانع
إلى كثير من ملوثات البيئة األخرى التي تزداد بصورة
البالستيك ومصانع املبيدات الحشرية.
مضطردة وتفرض نفسها يومًا بعد يوم كمشكلة
لذلك نجد أنه من املناسب ويف حالة اضطرار السيدات
بدون حل .كذلك خروج املرأة للعمل زاد من تعرضها
للعمل أن يعطوا إجازة أثناء فترة الحمل إلى أن تضع
لهذه املواد السامة بشكل أكبر مما مضى خاصة
السيدة مولودها ومن ثم العودة للعمل مرة أخرى
التحاقها بأعمال ذات تخصصات تزيد من تعرضها
وذلك لتقليص فترة التعرض للملوثات وبالتالي خفض
للملوثات البيئية حيث وجد أن السيدات الالتي يعملن
نسبة اإلجهاض .هذه املسئولية تقع بالدرجة األولى
يف الحقل الطبي يف تخصص كالتخدير لديهن نسبة
ىلع عاتق أصحاب املؤسسات واملصانع وخالفه
أىلع للتعرض لإلجهاض نتيجة تعرضهن للغازات
ويجب األخذ يف اإلعتبار صحة العاملين
املستعملة يف التخدير.
والعامالت فيها.
12
Fertility Choice Magazine
ماعالقة التلوث البيئي بتأخر اإلنجاب لدى السيدات؟ Fertility Choice Magazine
13
تقول السيدة ،خضعت لجولتين من العالج ىلع مدى عدة أشهر قبل أن نلقي نظرة فاحصة ىلع زوجي. أتذكر رداء املستشفى الذي جعلوني أرتديه -جلباب قطني ناعم قصير األكمام يقفل من األمام -وأتذكر الطريقة التي انتصب بها شعر ذراعي عندما كنت مستلقية ىلع طاولة الفحص ،تشبه تلك التي كانت يف عيادة طبيب النساء ،إال أنني كنت وقتها يف وحدة األشعة يف املستشفى .وضعت مؤخرتي يف نهاية الطاولة ،وقدماي مرتكزتان ىلع ركاب ،كانت الغرفة مظلمة .شعرت بأنهم كما لو كانوا يستولون ىلع سيارة لتغيير إطارها .قاموا بحقن صبغة التباين يف رحمي ،وانتظروا الى أن تتسرب الصبغة إلى قناة فالوب ،وتندفع إلى تجويف البطن. كل ما أتذكره بعد ذلك هو األلم ،الذي قيل لي بإنه سيبدو مثل تقلصات الدورة الشهرية ،لكنها كانت أسوأ بكثير .حركوني إلى جانبي ،ثم إلى الجانب اآلخر، كانت خمس دقائق فقط ،لكني شعرت أنها إلى األبد. تم إجراء - HSGاختصار ملخطط أشعة الرحم واألنابيب من أجل تحديد ما إذا كانت قناتا فالوب مفتوحةأم ال .إنه اختبار يتم إجراؤه بشكل شائع ىلع النساء اللواتي يعانين من مشاكل يف الحمل ،وهو اختبار واحد فقط من سلسلة االختبارات التي تهدف إلى تحديد مصدر املشكلة .إنه إجراء خارجي ويمكن الحصول ىلع النتائج يف غضون دقائق .عندما قيل لي أن قناتي فالوب لدي تبدو جيدة ،لم أكن أعرف كيف أشعر .ىلع الرغم من أنه كان مجرد تأكيد آخر ىلع أن جسدي كان يعمل “كما ينبغي” ،إال أنه يعني ً أيضا أنني لم أكن قريبة من اإلجابة التي كنت أبحث عنها. بينما كنت أعرج يف املدخل باتجاه املخرج ،زوجي كان بجانبي ،سألت نفسي مرة أخرى :ملاذا ال أستطيع الحمل؟ ما خطبي؟.
14
Fertility Choice Magazine
عندما تتحمل النساء عبء العقم لحماية الذات الذكرية ... Fertility Choice Magazine
15
نعم ،أنا أتعاطف .ولكن عندما يتم تطبيق تقنيات املساعدة ىلع اإلنجاب ،بشكل عام ،بشكل أكثر ً توغل يف أجساد النساء ،مما يضيف فقط إلى العقلية القائلة بأن النساء يتحملن مسؤولية مشاكل اإلنجاب، ال يسعني إال الشعور بالغضب واالستياء ً أيضا. عندما قبلت وفعلت كل شيء ،مررت بجولتين من التلقيح داخل الرحم (التلقيح الصناعي أو ) IUIىلع مدار عدة أشهر قبل أن نلقي نظرة فاحصة ىلع زوجي. وفقط بعد التحول إلى طبيب مسالك بولية جديد ، علمنا أن عدد خاليا الدم البيضاء لديه مرتفع وعدد الحيوانات املنوية منخفض جدًا .هذا عندما علمت أنه ىلع الرغم من إصرار زوجي ىلع ترك التدخين قبل سنوات ،إال أنه كان يدخن سرًا ،وهي عادة تعتبر من العادات التي يمكن أن تؤثر سلبًا ىلع إنتاج الحيوانات املنوية وتطورها. كنت غاضبًة ،ألن تجاوزه يف التدخين أدى إلى شهور من االختبارات والعالجات غير الضرورية واملراقبة واإلجراءات من جانبي .كان من املمكن بسهولة منع كل هذا .لكن بينما قبل أشهر ،كان الطبيب يف عيادة الخصوبة قد وضع كل األشياء التي لم يُسمح لي بفعلها أثناء عملية العالج ،لم يتم إخبار زوجي عن عوامل نمط الحياة التي يمكن أن تؤثر ىلع أبدا خصوبته .عند أخذ تاريخنا الطبي ،لم يسأله الطبيب ً عن العادات التي من املحتمل أن تكون قد ساهمت يف العام ونصف العام املاضيين من العقم. أتمنى لو أنه يف يوم من األيام ،ستكون عملية اختبار العقم وعالجه أكثر مساواة ،مع توسيع التثقيف قبل الحمل ليشمل الشركاء الذكور ،مع تشجيع الرجال ىلع إجراء تحليل السائل املنوي الخاص بهم فورًا. لكننا لسنا قريبين بما فيه الكفاية حتى اآلن .وحتى تضيق فجوة املسؤولية هذه ،ستستمر املرأة يف تحمل قدر غير عادل من العبء واملسئولية لتأخر اإلنجاب.
16
Fertility Choice Magazine
قبل عدة أشهر ،جلست أمام الطبيب يف عيادة
نحن نعلم بالفعل أن املرأة تتحمل الجزء األكبر من
الخصوبة يف أول موعد لنا أنا وزوجي ،شعرت حينها
عبء منع الحمل .يجب أن يمنحوا الوقت واملساحة
بمزيد من األمل .ال ،لم يكن األمل .كان ذلك راحة.
الذهنية للعثور ىلع طبيب نسائي يثقون به ،وبعد ذلك
منذ ما يقرب من عامين ،كنت أنفق األموال ىلع
يجب عليهم اختيار خطة منع الحمل ودفع تكاليفها
األدوية التي تهيء مخاط عنق الرحم بحيث يسمح
وتنفيذها ،وملء أنفسهم بهرمونات إضافية قد
للحيوانات املنوية لزوجي بالسباحة بحرية .كنت
تتفاعل أجسامهم معها بعدد من الطرق املعاكسة.
أتتبع التبويض ىلع هاتفي الذكي .كان االستماع
إذا “فشلوا” يف القيام بذلك بنجاح ،فيجب عليهم
إلى الطبيب الذي وضع خطة للهجوم -االختبارات
بعد ذلك اتخاذ خيار ،أو حتى عدة خيارات :إجراء عملية
واعدا .ألول والعالجات واملراقبة واإلجراءات -يبدو ً
إجهاض أو إنهاء الحمل.
مرة منذ فترة طويلة ،بدا أن عبء تحقيق هذا الشيء
دائما يف حقيقة أن العبء يقع ً أيضا ىلع لكننا ال نفكر ً
-هذا الشيء الذي أردناه بشدة -لم يعد يقع ىلع
عاتق النساء الالئي يحاولن بنشاط أن يصبحن امهات.
عاتقي وحدي.
يف كثير من األحيان ،ىلع الرغم من أن العقم عند الذكور يساهم يف أكثر من نصف حاالت عدم اإلنجاب
ولكن بعد ذلك كان هناك عمل اختبار الدم الذي
ىلع مستوى العالم ،فمن املفترض أن قضايا العقم
كان علي القيام به ،والدم الذي كافح فنيوا املختبر
من قضايا النساء .تعمل النساء ىلع أمل تكوين أسرة
دائما أعاني من عروق “صعبة لجمعه ألنني كنت ً
حتى لو لم تكن املشكلة تكمن فيهن .كما أن هناك
وضيقة” .بعده ،كان هناك دواء الخصوبة الذي كان يجب أن أُحقن به كل يوم .كانت هناك فترات الصباح
سعي إلى أن تصبح تلك الزوجة –الزوجة املثالية -تلك التي يمكن أن توفر لزوجها ذرية -وُتترك النساء يف
الباكر -كل صباح -عندما اضطررت إلى القيادة إلى العيادة ،وسحب املزيد من الدم ،وإجراء املوجات فوق
حل لغز كل الطرق التي قد تصطدم بها.
هناك عديد من األسباب لذلك .أو ً ال ،كما يبدو
الصوتية حتى يتمكن األطباء من مراقبة املبايض .يف
يف كثير من األحيان عندما يتعلق األمر بالتحيز بين
حين أن العبء العقلي إلنجاب األطفال قد سرق مني
الجنسين يف املجال الطبي ،هناك نقص واضح يف
جزئيًا ،إال أن العبء الجسدي كان ال يزال بالكامل .لم
األبحاث املخصصة لعقم الذكور .يف الواقع ،أظهرت
يتم تحليل السائل املنوي لزوجي إال بعد أن خضعت
مراجعة األبحاث املنشورة يف عام 2006أنه من بين
لعملية HSGاملؤملة .لم يعتبره األطباء أولوية ،وكانوا
157مقالة حول الجنس والتكاثر ،ركز مقال واحد
اهتماما باستبعاد أوجه القصور لدي من أجل أكثر ً
فقط ىلع الرجال .الطريقة التي نعلم بها الرجال حول الخصوبة مختلفة ً أيضا .أظهرت دراسة أخرى ُنشرت
تحديد مسار لألمام.
العام املاضي فقط أنه يف العيادات األمريكية والتي تعليما تقدم خدمات تنظيم األسرة ،قدمت 81باملائة ً
هناك نقص واضح يف األبحاث املخصصة لعقم الذكور
حول رعاية ما قبل الحمل للنساء ،بينما قدمت 38 باملائة فقط نفس التعليم للرجال لكن العامل الذي يغضبني أكثر من غيره هو وصمة العار املرتبطة بالعقم عند الرجال :القلق الذي يشعر به الرجال حول تحليل السائل املنوي ،والطرق التي غالبًا ما يتم فيها الخلط بين عقم الذكور والعجز الجنسي ،واإلحساس الذي يشعر به الرجال بأن تشخيص عقم الذكور هو بطريقة ما انعكاس ىلع رجولتهم. جدا لدرجة يف الواقع ،هذه الوصمة السلبية قوية ً أن املرأة يف العالقة تتحمل أحياًنا اللوم ىلع عقم الزوجين حتى لو كان جسدها يف حالة ممتازة.
Fertility Choice Magazine
17
قد يكون التغيير البسيط يف نمط الحياة هو كل ما يحتاجه بعض الرجال إلعادة نطفهم إلى الشكل الطبيعي. يقدر العلماء أن 1من كل 20رج ً ال يف أمريكا الشمالية يعانون من العقم أو غير قادرين ىلع إنجاب األطفال. يمكن أن يتخذ العقم عند الذكور عدة أشكال مختلفة: يعاني بعض الرجال من العقم لعدم وجود سائل منوي ىلع اإلطالق ،ويكون ذلك إما بسبب انسداد يف الجهاز التناسلي لديهم أو بسبب أن مجموعة الصمامات تعمل بشكل غير صحيح .يف كثير من األحيان ،كذلك يمكن للرجال املصابين بتأخر اإلنجاب أن يكون لديهم سائل منوي لكن تكمن املشكلة يف كمية أو جودة الحيوانات املنوية. لحسن الحظ ،أننا ال نتعامل مع وضع ميؤوس منه حيث أنه قد يكون هناك حل سهل لذلك ،ىلع األقل للرجال الذين يعانون من انخفاض عدد الحيوانات املنوية .صدق أو ال تصدق ،قد يتمكن العديد من هؤالء الرجال يف الواقع من استعادة خصوبتهم بالكامل بمفردهم ،دون الحاجة إلى عالج طبي أو مكمالت تعزيز الخصوبة باهظة الثمن -وغير مثبتة .بالنسبة للرجال الذين يتمتعون بصحة جيدة واليعانون من مشاكل يف الخصية ،قد يكون التغيير البسيط يف نمط الحياة هو كل ما يحتاجون إليه. يف البداية ،دعونا نوضح أسطورة شائعة حول أسباب انخفاض عدد الحيوانات املنوية :إنها ليست -وأكرر، ليست -نتيجة ارتداء مالبس بيضاء ضيقة .وجدت دراسة ُنشرت العام املاضي يف مجلة الطب الجنسي
يف بداية الدراسة كان التناسب عكسيًا بمعنى أنه كلما كان الرجال يعانون من زيادة الوزن كلما كانت نوعية السائل املنوي أسوأ وكلما زاد فقدان الرجال للوزن بمرور الوقت ،تحسنت جودة السائل املنوي لديهم. وبناء ىلع ذلك وجد الباحثون أن التمرينات الرياضية لم تكن مرتبطة فقط بتحسين جودة الحيوانات املنوية ،ولكن ً أيضا بزيادة احتماالت حمل الزوجة أي بعبارة أخرى أظهرت بضعة أشهر من التمارين املعتدلة زيادة القدرة ىلع اإلنجاب لدى الذكور .من ناحية أخرى، وجدت الدراسة أنه ليس كل التمارين متساوية عندما يتعلق األمر بصحة الحيوانات املنوية للرجال – حيث أنه قد تؤدي بعض التمارين إلى نتائج عكسية فمثالً وجدت دراسة نشرت عام 2015يف مجلة Clinical Journal of Sport Medicineأن راكبي الدراجات الذكور غير املحترفين الذين بدأوا ركوب الدراجات ملدة 12ساعة ىلع األقل يف األسبوع ملدة 16أسبوعًا ً انخفاضا يف عدد الحيوانات املنوية لم يشهدوا فقط لديهم ،ولكن ً أيضا انخفاض يف جودة الحيوانات املنوية. يوما يف نهاية حتى بعد فترة نقاهة استمرت ً 30 الدراسة ،ظلت كمية ونوعية الحيوانات املنوية لراكبي الدراجات منخفضة .باإلضافة إلى ممارسة التمارين الرياضية املعتدلة ،فإن تغيير جوانب أخرى من نمط الحياة قد يساعد ً أيضا يف تحسين صحة الحيوانات املنوية .ىلع وجه التحديد ،قد ترغب يف الحد من التدخين وتناول القهوة والصودا يف ضوء األبحاث التي وجدت أن املستويات العالية من استهالك التبغ والكحول والكافيين مرتبطة بانخفاض جودة السائل
أن نوع املالبس الداخلية التي يرتديها الرجال لم ً مرتبطا بحالة الخصوبة أو املدة التي استغرقتها يكن
املنوي.
زوجاتهم للحمل.
وعليه ،فإن املحصلة النهائية هي أنه إذا كنت ً قلقا
يف دراسة نشرت عام 2011يف مجلة الصحة اإلنجابية
بشأن صحة الحيوانات املنوية لديك ،فال داعي إلهدار أموالك ىلع املالبس الداخلية الجديدة .بد ً ال من ذلك
،شاركت مجموعة من الرجال البدناء والذين تتراوح عاما يف برنامج إلنقاص الوزن أعمارهم بين 20و ً 59 ملدة 14أسبوعًا .قبل بدء البرنامج وبعد انتهائه ،قدم كل رجل عينات من السائل املنوي للباحثين لتحليلها.
،تشير األبحاث إلى أنه من املحتمل أن تحصل ىلع نتائج أفضل بكثير من خالل استخدام هذه األموال لالنضمام إلى صالة ألعاب رياضية -وربما تقليص بضع كيلوجرامات من الوزن ً أيضا.
18
Fertility Choice Magazine
الرجال الذين يمارسون الرياضة لديهم حيوانات منوية أفضل Fertility Choice Magazine
19
ذكرت صحيفة ”ديلي ميل“ البريطانية ،أن علماء أمريكيين من جامعة كاليفورنيا األمريكية ،أكدوا أن األطفال الذين يولدون بواسطة التلقيح الصناعي قد يواجهون مشاكل صحية خطيرة يف املستقبل. ونقلت الصحيفة عن الدكتورة باسكال جاجنيوكس، عاملة األحياء التطوري ،إن التكنولوجيا يمكنها أن تتسبب يف مشاكل صحية خطيرة عند الشيخوخة ألطفال األنابيب. املعروف أن التخصيب يف املختبر ،هي واحدة من العديد من التقنيات املتاحة ملساعدة الناس الذين يعانون من مشاكل يف الخصوبة ،وخالل عملية التلقيح االصطناعي ،تتم إزالة البويضة من املبيض يف املرأة وتخصيبها بالحيوانات املنوية يف املختبر ،ثم إعادة البويضة امللقحة أو الجنين املنقسم إلى رحم األم لكي تنمو وتتطور. وبحسب الصحيفة ،فإن أكبر أطفال األنابيب سنًا، والذين يقدر عددهم حاليًا بخمسة مليون حالة هي املواطنة البريطانية لويز براون ” 37سنة فقط“.
وأشارت جاجنيوكس ،خالل املؤتمر السنوي للجمعية األمريكية لتقدم العلوم ( )AAASيف واشنطن العاصمة ،إلى أن العلماء اكتشفوا بالفعل عالمات مثيرة للقلق. وأضاف أن بعض الفئران الذين ولدوا كأطفال أنابيب، أصيبوا باألمراض عند التقدم يف السن ،حيث طورت اإلناث حالة ما قبل السكري ،والتي تسمى بمتالزمة التمثيل الغذائي ،بينما عانى الذكور من مشاكل هرمونية.
20
Fertility Choice Magazine
أطفال األنابيب، هل يواجهون مشاكل صحية خطيرة يف املستقبل
Fertility Choice Magazine
21
Fertility Choice Magazine
22
أحمي نفسك بالفحص املبكر 23
Fertility Choice Magazine
ما هو تبييض االسنان بالليزر؟
هل تتأثر األسنان بالصحة العامة لإلنسان؟
تبييض االسنان بالليزر هو عملية تجميل غير جراحية تستهدف إزالة التصبغات من ىلع سطح األسنان من
نعم ،تتأثر األسنان جدًا بالحالة الصحية لإلنسان فمث ً ال مرضى السكري يعانون دائمًا من مشاكل يف
خالل وضع بيروكسيد الهيدروجين الذي يعمل ىلع
حرق الغذاء واالمتصاص ،لذلك فهم معرضون لنقص
تحويل طبقتي املينا إلى ذرات غير مستقرة ،تعمل ىلع
الكالسيوم فيؤثر ذلك ىلع عظامهم وأسنانهم،
تحطيم ذرات التصبغات ثم تسليط ضوء الليزر عليها.
ويعرف يف مرضى السكر كثرة التسوس يف األسنان
بشكل عام ما بين 18 تدوم نتائج تبييض األسنان ٍ شهرًا حتى 3سنوات كحد أقصى ،ولكن قد تقل هذه
وتلونها باللون البني أو األسود وقد تؤدي هذه
الفترة إلى ما دون السنة إذا كان لم يأخذ الشخص
األمراض إلى تفتت األسنان وتساقطها إن لم يتم التحكم بمستوى السكر يف الدم.
الحذر من العوامل التي تؤثر ىلع لون األسنان وبياضها مثل شرب املنبهات كالشاي والقهوة كذلك التدخين
األدوية والعقاقير الطبية
وخالفه. يتأثر لون الطبقة الخارجية لألسنان بالعديد من ماهي العوامل التي تؤثر ىلع لون األسنان؟
العقاقير واألدوية ىلع سبيل املثال :مضادات الحساسية وأنواع عديدة من املضادات الحيوية
تتأثر األسنان كأي عضو من أعضاء الجسم بتقدم
واألدوية املستخدمة لعالج ارتفاع الضغط ،وغيرها
العمر وإهمال تنظيفها والعوامل الوراثية والبيئية،
الكثير من األدوية التي تؤدي كلها إلى اصفرار األسنان
كذلك تتأثر األسنان بالصحة العامة إضافة إلى نوعية
وغياب بريقها ويعتبر عقار “التتراساكلين” من أكثر
الغذاء والتدخين وبعض أنواع األدوية.
األدوية التي تترك أثرًا ىلع األسنان يصعب إزالته حتى بأقوى التقنيات حيث أنه يصبغ األسنان بلون رمادي
تقدم العمر
عميق يتغلغل داخل طبقات األسنان التحتية فيصعب التحكم فيه.
مع تقدم العمر تتأثر األسنان بنقص الكالسيوم فتتفتت أجزاء من الطبقة الخارجية لها فتبدو تحتها
التدخين
فتلتصق بها األلوان بسهولة كذلك ورواسب األطعمة
يعتبر التدخين أيضًا من أقوى العوامل املؤثرة ىلع
مما يؤدي إلى غياب ملعة األسنان وبريقها.
لون األسنان ،حيث يحتوي التبغ ىلع مادة تسمى
طبقة “الدنتين” التي تميل لالصفرار ،وهي أكثر ليونة
“تار” وهي مادة سوداء داكنة اللون تصبغ األسنان تنظيف األسنان
بلونها .كما يحتوي ىلع مادة أخرى وهي”النيكوتين” الذي يعتبر يف أصله مادة شفافة ولكن عند اختالطها
من أكثر العوامل التي تؤثر ىلع صحة وجمال األسنان
باألكسجين تعطي اللون األصفر ،فتصبغ األسنان
العناية بها جيدًا وتنظيفها باستمرار وبطريقة صحيحة
باللون األصفر واألسود ويغيب بياضها وملعتها.
لألطعمة حيث انها تؤدي إلى تراكم البكتيريا التي
الغذاء واملشروبات
بحيث ال يبقى بين األسنان وبعضها أية رواسب تنتج مادة حمضية بالغة الضرر ىلع األسنان . تحتوي الكثير من األطعمة واملشروبات التي نتناولها كالقهوة والشاي ىلع الكثير من املواد امللونة التي تلتصق باألسنان فتغطي الطبقة الخارجية البيضاء وتفقد األسنان لونها.
24
Fertility Choice Magazine
تبييض األسنان بالليزر تعتبر عملية تبييض االسنان بالليزر من العمليات التي انتشرت انتشارًا واسعًا ألهميتها من ناحية صحة الفم واألسنان ،كذلك من ناحية كونها من عالمات الجمال املميزة والبارزة حيث يعتبر منظر األسنان البراق أحد أسرار جمال االبتسامة والوجه. منذ عقود ويجري أطباء األسنان العديد من املحاوالت للوصول بعملية تبييض األسنان إلى نتيجة جيدة ،فظهرت الطرق الحديثة لتبييض األسنان مثل استخدام الالصقات املقشرة أو الجل املقشر وتبييض األسنان بالليزر وتركيب التاج أو ما يعرف بالتلبيسة.
Fertility Choice Magazine
25
ولكن هل هناك أضرار عند تبييض األسنان بالليزر؟
مضاعفات تبييض األسنان بالليزر
متى تفكر يف تبييض أسنانك بالليزر؟
ىلع الرغم من قدرة ليزر األسنان الفائقة إال أنه مازال
كأي وسيلة طبية كما أن لها فوائد لها أعراض جانبية
يسعى الجميع للحصول ىلع أسنان بيضاء المعة
هناك قصور يف استخداماته ،ويمكن اختصار أضرار
تنتج غالبًا عن استخدام مادة مبيضة ذات تركيز مرتفع،
فلست وحدك من يريد ذلك ،ولكن يجب أن تعلم أن
تبييض األسنان بالليزر فيما يلي:
وتختلف من شخص آلخر وباختالف مهارات األطباء
عملية تبييض األسنان بالليزر يعتبرها البعض عملية
.1بعض أنواع التصبغات يف األسنان تكون قوية
وكفاءتهم .ولكن عمومًا من أضرار تبييض األسنان
تجميلية بحتة وتجريها بعض مراكز التجميل ،لذلك عند
وعنيدة ال تستجيب لعملية التبييض بالليزر.
بالليزر ما يلي:
تفكيرك يف عمل تبييض ألسنانك ال بد من استشارة
.2يتطلب ليزر األسنان حرصًا شديدًا ودقة ومهارة
.1حساسية مفرطة والتهاب يف اللثة.
طبيب أسنان قبل تقريرك اختيار أي من الطرق التي
عالية.
.2التهاب وتقرح يف الشفاة واللسان.
يمكنك استعمالها ،فربما تناسبك طريقة دون أخرى
.3ال تستمر النتيجة مدى الحياة فمع الوقت تعود
.3تغيير يف اإلحساس والتذوق. .4ضعف يف أنسجة عظام األسنان وتفتتها مستقب ً ال
وأيضًا لتتجنب األعراض الجانبية الناتجة عن هذه التقنية .
التصبغات وقد تحتاج إلعادة التبييض مرة أخرى، ويمكنك الحفاظ ىلع أسنانك فترة أطول كلما اعتنيت
نتيجة الحرارة الزائدة أو إرتفاع تركيز الجل الكيميائي
تعتبر عملية تبييض األسنان بالليزر هي األسرع
بنظافتها وبطعام صحي جيد.
املستخدم للتبييض.
واألكثر فاعلية وكفاءة من بين الطرق املستخدمة
.4من حيث التكلفة املالية يعتبر ارتفاع السعر من أهم
.5حساسية واحمرار يف العينين وتدمير القرنية نتيجة
حاليًا للتبييض ،خاصة إذا ما أجريت ىلع يد طبيب
سلبيات تبييض األسنان بالليزر ،حيث تعتبر من أغلى
ضوء الليزر املركز.
مختص ولكنها مرتفعة التكلفة لذا فهي مناسبة جدًا
التقنيات املستخدمة يف تبييض األسنان.
لألشخاص أصحاب األشغال أو الذين ال تسمح لهم ظروف العمل بأوقات فراغ كافية. ىلع كل حال يمكنك عمل تبييض ألسنانك يف املنزل باستخدام الالصقات املبيضة إال أن ذلك يحتاج وقتًا طوي ً ال لتظهر لك نتائج جيدة. كيف تحافظ ىلع نتيجة التبييض بالليزر؟ بعد عمل تبييض بالليزر تظهر لك نتائج رائعة وفورية بعد الجلسة مباشرة ولذا عليك الحفاظ ىلع هذه النتيجة من خالل: .1العناية بنظافة األسنان وتفريشها باستخدام معجون أسنان مناسب وفرشاة طبية ىلع األقل مرتين يوميًا. .2التقليل من شرب الشاي والقهوة واإلقالع عن التدخين. .3يمكنك استعمال الالصقات أو البودرة املبيضة يف املنزل بعد ليزر األسنان لتحافظ ىلع نتائجه.
26
Fertility Choice Magazine
ماهي طرق تبييض األسنان؟
ليزر االسنان
يقصد بعملية تبييض األسنان تقشير الطبقة الخارجية
انتشرت عملية تبييض األسنان بالليزر لسرعتها
املتصبغة لألسنان وإعادة اللون الطبيعي املميز لها،
وفاعليتها ،حيث تتم داخل عيادة األسنان أو مركز
ويمكن أن تشتمل ىلع عملية تنظيف األسنان من
تجميل األسنان خالل جلسة واحدة وتستغرق ساعة
رواسب األطعمة.
تقريبًا يف أغلب الحاالت إال إذا كانت التصبغات معقدة
مرت عملية تبييض األسنان بعدة مراحل تطورية كثيرة
جدًا قد تحتاج أكثر من جلسة .يقوم الطبيب خالل
منها الفعال ومنها غير الفعال ،منها طرق اندثرت
الجلسة بتنظيف األسنان من أية رواسب ثم يضع جل
مع الزمن لكثرة أعراضها الجانبية ومنها الذي مازال
ىلع اللثة لتغطيتها وحمايتها ،ويضع ىلع األسنان مادة
يستخدم حتى اليوم .بالنسبة للطرق التي تستعمل
كيميائية مبيضة تسمى hydrogen period gelبعدها
اليوم يف تبييض األسنان فهي تنقسم لقسمين طرق
يستعمل ليزر من نوع خاص يوجه إلى األسنان فيسرع
يف العيادة وطرق ممكن استخدامها يف املنزل.
من عمل املادة املبيضة ويزيد من فاعليتها. هناك أنواع من األسنان ال تستجيب للتبييض بالليزر
أما بالنسبة للطرق التي تستخدم داخل العيادة وتحت
وأنواع أخرى تعطي نتائج ممتازة وفورية ،لذلك البد
إشراف طبيب أسنان مختص وهي تشمل العديد
من استشارة طبيب األسنان قبل أن تقرر عمل تبييض
من الوسائل من أهمها تبييض األسنان باستخدام
ألسنانك .ىلع سبيل املثال األسنان الصفراء تستجيب
الالصقات املبيضة التي تحتوي ىلع مادة كيميائية
لليزر وتعطي نتائج جيدة ،بينما األسنان البنية أو
تتفاعل مع الطبقة الخارجية املتصبغة لألسنان وتقوم
الرمادية وكذلك األسنان التي تم حشوها أو تركيب
بإزالتها ،وكذلك تبييض األسنان عن طريق التلبيسة
غطاء لها ال تستجيب جيدًا لعملية التبييض بالليزر ،لذا
أو التاج .وهناك طريقة أخرى أكثر سرعة وفاعلية وهي
ال بد من اللجوء لطرق تجميلية وعالجية أخرى خالف
األشهر اليوم يف أكثر مراكز تجميل األسنان تعرف
التبييض.
بالنسبة للطرق التي يمكن استعمالها يف املنزل فهي
مميزات تبييض األسنان بالليزر
حيث تحتوي أيضًا ىلع مواد كيميائية تستخدم لتقشير
.1التبييض بالليزر من العمليات اآلمنة وغير املعقدة.
الطبقة الخارجية لألسنان ولكن بنسب أقل من تلك
.2تعتبر وسيلة فعالة يف عالج التصبغات العميقة.
املستخدمة داخل مراكز األسنان.
.3تظهر نتائج ليزر األسنان فورًا بعد الجلسة مباشرة
بتبييض األسنان بالليزر . تعطي نتائج فعالة جدًا لكن تحتاج لفترات طويلة،
Fertility Choice Magazine
27
سنتحدث هنا بالتفصيل عن كل ما يخص تبييض
وال تحتاج ملتابعة عالج آخر يف املنزل.
األسنان بالليزر ومميزاته وعيوبه ،ما هي أضرار تبييض
.4عملية تبييض األسنان بالليزر هي األوفر وقتًا وجهدًا
األسنان بالليزر وماهي أسعار التبييض بالليزر وغيرها
إذا ما قورنت بالعمليات التجميلية األخرى لألسنان
من التفاصيل املهمة.
وطرق التبييض األخرى.
أسعار تبييض األسنان بالليزر حسب إحصائية الرابطة األميركية لطب األسنان فقد
أسئلة شائعة
بلغ متوسط سعر تبييض األسنان بالليزر حوالي 1000 دوالر ،وقد وصلت بريطانيا وكندا إلى قمة االرتفاع
س :هل يغني االهتمام باألسنان ونظافتها عن
حيث تراوحت أسعار تبييض األسنان بالليزر فيهما
الحاجة لتبييض األسنان؟
من 500وحتى 2500دوالر ،بينما حققت أملانيا أقل
ج :قد يسهل االهتمام باألسنان عملية تبييض
األسعار حيث تبدأ أسعار تبييض األسنان بالليزر يف
األسنان ولكن ال يغني عنها ،ألن األسنان تتلون
بعض مناطقها من 260دوالر ويف تركيا بلغ متوسط
بألوان ثابتة نتيجة املشروبات والطعام وتكون
السعر 360دوالر .هذا مع األخذ يف االعتبار أن هذه
ملتصقة بالطبقة الخارجية فتحتاج لقوة تزيل هذه
األسعار تقريبية تختلف تبعًا الختالف املكان والطبيب.
الطبقة.
مع الوضع يف اإلعتبار بأنه يختلف سعر تبييض األسنان
س :ما هو السن املناسب لعمل تبييض لألسنان؟
بالليزر من مكان آلخر ومن طبيب آلخر ،أيضًا يختلف
ج :ال يوجد سن محدد ولكن ال تجرى حاليًا مثل هذه
تبعًا الختالف نوع الجهاز واملادة املبيضة املستخدمة،
العمليات يف األطفال نظرًا لفرط الحساسية وعدم
كذلك درجة التصبغ باألسنان فكلما كانت أكثر تعقيدًا
اكتمال نمو األنسجة يف الفم مما يزيد من سلبيات
احتاجت لجهد أكبر من الطبيب.
تبييض األسنان بالليزر.
28
Fertility Choice Magazine
29
Fertility Choice Magazine
فهم اختبار هرمون مستوى هرمون الحليب
كيف يتم اإلختبار؟
(البروالكتين) يشبه إختبار البروالكتين فحص الدم العادي. يتم إنتاج البروالكتين بواسطة الغدة النخامية يف الدماغ .والذي يُعرف ً أيضا باسم هرمون الالكتوجين.
جمع العينة من ثالث إلى أربع ساعات بعد اإلستيقاظ
ويستخدم البروالكتين بشكل أساسي ملساعدة
يف الصباح.
وال يستغرق غير بضع دقائق يف املختبر .وعادة ما يتم
النساء ىلع إنتاج الحليب بعد الوالدة .كما يعتبر
يجب إخبار الطبيب عن أي أدوية يتم تناولها قبل إجراء
هرمون البروالكتين مهم للصحة اإلنجابية للذكور
اإلختبار ألن بعض األدوية مثل حبوب منع الحمل أو
واإلناث.
أدوية ارتفاع ضغط الدم أو مضادات اإلكتئاب يكون لها تأثير ىلع نتائج اإلختبار ..يمكن أن تؤثر ً أيضا مشاكل
ً أوال :بالنسبة للسيدات
النوم ومستويات التوتر املرتفعة والتمارين الشاقة قبل اإلختبار ىلع النتائج.
قد تحتاج النساء املصابات بأعراض الورم البروالكتيني إلى االختبار .الورم البروالكتيني هو ورم غير سرطاني
هل هناك أي مخاطر من عمل التحليل؟
يف الغدة النخامية ينتج مستويات عالية من البروالكتين.
ال توجد مخاطر من عمل التحليل إال أن يتأثر موقع
وتشمل أعراضه كالتالي :
سحب الدم.
صداع غير مبرر. -مشاكل بصرية.
ما هي النتائج الطبيعية للتحليل؟
زيادة إفرازات الحليب ،أو اإلرضاع خارج الوالدةأو الرضاعة. نمو غير طبيعي لشعر الجسم والوجه. -ظهور حب الشباب الغير طبيعي.
يتم تقييم نتائج التحليل بنا ًء ىلع العديد من العوامل بما يف ذلك الصحة العامة .وقد تختلف قيم البروالكتين قلي ً ال بين املختبرات املختلفة.
-مشاكل يف الخصوبة أو دورات شهرية غير منتظمة.
ً عادة كما يلي ولكن تكون النتائج الطبيعية
ثانيًا :بالنسبة للرجال
(نانوغرام /مل = نانوجرام لكل مليلتر) : النساء غير الحوامل ................... 25< .......نانوغرام /مل
قد يحتاج الرجال إلى االختبار إذا ظهرت عليهم أعراض
النساء الحوامل ......من 34إلى ...... 386نانوغرام /مل
الورم البروالكتيني والذي تشمل أعراضه :
ذكور .......................15< ..................................نانوغرام /مل
صداع غير مبرر. مشاكل بصرية. مشاكل الخصوبة. -نقص غير طبيعي يف شعر الجسم والوجه.
30
Fertility Choice Magazine
ماهو اختبار مستوى هرمـــــون الحليب ( البروالكـــــتـين ) وكـيـــــف يتــم؟ Fertility Choice Magazine
31
يستخدم البروالكتين بشكل أساسي ملساعدة النساء ىلع إنتاج الحليب بعد الوالدة
يف بعض األحيان ال يوجد سبب محدد الرتفاع مستويات البروالكتين لديك .يُعرف هذا باسم فرط بروالكتين الدم مجهول السبب .وعادة ما يزول دون عالج بعد عدة أشهر .إذا لم تنخفض مستويات البروالكتين لديك ،فمن املحتمل أن يصف لك طبيبك الدواء. عالجا الرتفاع من املمكن أن تحملي أثناء تلقيك ً مستويات البروالكتين .إذا حدث هذا ،أخبر طبيبك أو أخصائي الغدد الصماء ىلع الفور .قد يطلبون منك التوقف عن تناول الدواء .ومع ذلك ،ال تتوقف عن تناول دوائك حتى يُطلب منك ذلك. الورم البروالكتيني وفرط بروالكتين الدم ال يهددان الحياة .عادة ما تزول أسوأ اآلثار الجانبية لألدوية بعد العالج .يمكن عكس العقم الناجم عن ارتفاع مستويات البروالكتين بمجرد عودة مستويات البروالكتين إلى وضعها الطبيعي .ستظل جودة حياتك عالية حتى لو كنت بحاجة إلى عالج طويل األمد.
32
Fertility Choice Magazine
ماذا تعني املستويات العالية لهرمون البروالكتين؟ عادة ال تكون املستويات املنخفضة من البروالكتين مصدر قلق لدى النساء أو الرجال.
هرمون البروالكتين والخصوبة
جدا من ولكن يمكن أن تشير املستويات العالية ً البروالكتين ،واملعروفة بإسم فرط بروالكتين الدم،
يف بعض الحاالت ،يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات
إلى مشكلة أعمق .مع العلم بأنه يعاني حوالي 10يف
هرمون البروالكتين أو هرمون الحليب إلى العقم.
املائة من السكان يف العالم من فرط بروالكتين الدم.
يمكن أن تضغط أورام البروالكتين ىلع الغدة النخامية وتوقف إنتاج الهرموناتُ .تعرف هذه الحالة باسم
تعتبر املستويات العالية من البروالكتين طبيعية أثناء
قصور الغدة النخامية .عند الرجال ،يؤدي هذا إلى
الحمل وبعد الوالدة أثناء الرضاعة .كذلك ،يمكن أن يحدث فرط بروالكتين الدم ً أيضا بسبب فقدان
انخفاض الدافع الجنسي وفقدان شعر الجسم .وعند النساء فيمكن أن يؤدي إلى العقم وصعوبة الحمل
الشهية وأمراض الكبد وأمراض الكلى وقصور الغدة
عند املرأة .يمكن ملستويات البروالكتين املرتفعة
الدرقية .يمكن أن يتسبب قصور الغدة الدرقية يف
أن تعيق اإلنتاج الطبيعي لهرمونات اإلستروجين
تضخم الغدة النخامية ،والذي يمكن عالجه بالعالج ببدائل هرمون الغدة الدرقية .يمكن ً أيضا أن تحدث
والبروجسترون .وبالتالي يمكن أن يتسبب ذلك يف إخراج املبايض للبويضات بشكل غير منتظم
مستويات عالية من البروالكتين بسبب أورام الغدة
تماما. أو توقفها ً
النخامية ويمكن عالج هذه األورام طبيًا أو جراحيًا. تساعد األدوية وعالجات الورم البروالكتيني األخرى
يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات هرمون البروالكتين أو هرمون الحليب إلى العقم.
Fertility Choice Magazine
33
يمكن أن تسبب بعض األدوية ارتفاع مستويات
ىلع استعادة الخصوبة لدى معظم النساء .إذا
البروالكتين .يمكن لألدوية النفسية مثل ريسبيريدون
اكتشفت أن لديك مستويات عالية من البروالكتين
والهالوبيريدول أن تزيد من مستوياته .يمكن أن يرفع ميتوكلوبراميد ً أيضا مستويات البروالكتين ،يستخدم
أو أورام البروالكتين ،فتحدثي إلى طبيبك ىلع الفور حول العالجات .يمكنك ً أيضا االستفسار عن إزالة
ً عادة لعالج ارتداد الحمض أو الغثيان الناجم هذا الدواء
األورام أو تقليلها وعالج ارتفاع مستويات البروالكتين
عن أدوية السرطان. من املحتمل أن يحيلك طبيبك إلى أخصائي الغدد كما يمكن لبعض األعراض الشائعة ً أيضا أن ترفع
الصماء فإذا كنت تعانين من حالة تتعلق بارتفاع
مستويات البروالكتين .تشمل هذه الضغوطات أو
مستويات البروالكتين .يمكن أن يساعدك اختصاصي
األعراض انخفاض نسبة السكر يف الدم ،وممارسة
الغدد الصماء يف إرشادك للعالج أو العمليات الجراحية.
التمارين الرياضية الشاقة .ويف هذه الحاالت إذا
قد يطلب طبيبك فحص التصوير بالرنين املغناطيسي
اكتشفت أن مستويات البروالكتين لديك مرتفعة ،فقد
للتحقق مما إذا كان ورم البروالكتين يسبب ارتفاع
تحتاج إلى إيجاد طرق لتقليل التوتر والحفاظ ىلع نسبة
مستويات البروالكتين لديك .وقد يصف لك طبيبك
السكر يف الدم عند مستويات ثابتة.
دواء لتقليص أي ورم موجود.
ملاذا ال يتساوى عدد البويضات دائما مع عدد األجنة؟ ً دائما يساوي 2يفترض معظم يف الرياضيات ً 1 + 1
الحويصالت مقابل البويضات:
تناول األدوية سيؤدي إلى نتائج يمكن التنبؤ بها .بينما
كل يومين تقريبًا أثناء فترة تحفيز املبايض لعملية
يمر املرضى بعملية استثارة املبايض لعملية التلقيح
سحب البويضات و التلقيح االصطناعي أو املجهري،
االصطناعي أو املجهري ،فإن أحد األسئلة الكبيرة
يقوم الطبيب بواسطة جهاز املوجات فوق الصوتية
تماما مثل الرياضيات وأن املرضى أن أجسامنا تعمل ً
لديهم هو:
بقياس مقدار اتساع الحويصالت النامية يف املبايض
“كم عدد البويضات واألجنة التي سأنتجها؟”
(وهي األكياس اململوءة بالسوائل التي غالبًا و يفترض أن تحتوي ىلع البويضات) ويقوم الطبيب
أثناء عملية التحفيز أو تنشيط املبايض ،يركز األطباء
بمتابعة الحويصالت أثناء نموها يف الفترة التي تأخذين
واملرضى ىلع حد سواء ىلع عدد الحويصالت النامية،
فيها أدوية الخصوبة .غالبًا ما يظن الناس أن كل
وغالبًا ما يزيدون أو ينقصون جرعة الدواء للحصول ىلع
حويصلة بها بويضة واحدة تنمو بداخلها .ولكن يجب
العدد املستهدف من الحويصالت النامية.
دائما بويضة العلم بأن الحويصلة الواحدة ال تساوي ً
يف غرفة االنتظار ،غالبًا ما تقوم السيدات بتحليل املالحظات التي ذكرها لها الطبيب حول الحويصالت
واحدة ليتم استخراجها. ً عادة ما يكون للحويصالت التي يتراوح حجمها ما بين
النامية وكيفية تحفيزاملبايض ،و كثيرًا ما تتساءل هل
15إلى 16ملميتر أو أكثر ،فرصة إلنتاج بويضة ناضجة
عدد الحويصالت النامية لديها مثل عدد الحويصالت
وقابلة للحياة .وهذا هو أحد أسباب استخدام أدوية
لدى السيدة التي بجوارها أم ال!
تنشيط املبايض لتحفيز أكثر من حويصلة واحدة ىلع
يمكن أن تكون لعبة األرقام هذه مرهقة ،وغالبًا ما
النمو .ىلع سبيل املثال ،وجود 15حويصلة بنهاية
دائما عدد يتوقع املرضى أن عدد الحويصالت يساوي ً
دائما أنه سيتم استخراج 15 عملية التحفيز ال يعني ً
البويضات التي تم سحبها وعدد األجنة املنتجة ولكن
بويضة .و أنه يمكن أن يكون عدد البويضات أكثر أو
جسم اإلنسان ببساطة اليعمل مثل اآللة الحاسبة.
أقل .دائمًا أطباء الخصوبة يستهدفون من 8إلى 15 و ذلك بهدف الحصول ىلع 8إلى 15بويضة ناضجة
فيما يلي بعض املفارقات حول لعبة األرقام الخاصة
تقريبًا يتم استخراجها من السيدات الالتي لديهن
بالحقن املجهري:
معدل طبيعي الحتياطي البويضات يف املبيض ،ولكن قد يكون هذا العدد أقل أو أكثر يف بعض األحيان ،و ذلك حسب حالة كل سيدة وعمرها ووضعها الصحي.
أليس كل البويضات التي تم سحبها ناضجة وقابلة للحياة و النمو؟
خالصة القول ،أن طبيبك سيخبرك إذا كان التحفيز أو التنشيط يسير ىلع ما يرام ،ويف النهاية ،حتمًا ستعرفين عدد البويضات املستخرجة يف يوم سحب البويضات ،لكن ال تتفاجئي إذا زاد عدد البويضات أو قل عن الرقم املتوقع لديك.
34
Fertility Choice Magazine
1+1 Fertility Choice Magazine
35
لعبة األرقام خالد أحمد السواحلي
Fertility Choice Magazine
36
13 10 8
بويضة
ناضجة
أجنة مخصبة
البيض مقابل األجنة
تطور الجنين
بمجرد اإلنتهاء من إجراء سحب البويضات ومعرفة عدد
يعتبر مختبر األجنة بيئة رائعة و مهيئة لنمو وتطور
البويضات التي تم استخراجها ،يصبح التركيز ىلع عدد
ً عادة حتى اليوم الخامس (أحياًنا اليوم األجنة ،ننتظر
األجنة الناتجة.
الثالث) بعد استخراج البويضات إما لنقل األجنة أو
يف اليوم التالي الستخراج البويضة أو الذي يليه،
تجميدها .يف بعض األحيان ،سيرغب طبيبك أو ترغبين
تتوقعين مكاملة هاتفية من املركز الطبي حول عدد
يف إجراء اختبار وراثي ىلع األجنة وتجميدها قبل نقلها
البويضات امللقحة أو األجنة املنقسمة .هل ستتغير أو
يف الدورة الشهرية التالية .عادة ،سيطلعك مركز
تزيد هذه األرقام؟ عادة ال ولكن يف بعض األحيان قد
الخصوبة ىلع حالة األجنة يف اليوم الثالث واليوم
يكون هناك انقسامات .وهذا يحدث يف بعض األحيان
الخامس.
فقط فيختلف العدد عن توقعاتك مرة أخرى .عادة
ولكن مرة أخرى ،يسأل املرضى ما إذا كان عدد األجنة
نتوقع أن تكون 60إلى 80٪من البويضات التي تم
امللقحة = أجنة اليوم الثالث = أجنة اليوم الخامس؟
ومن هؤالء 60 ،إلى 80٪تقريبًا ويتم تخصيبها ورعايتها
عادة ال .تمامًا مثل ما يحدث يف الجسم عندما نحاول الحمل بشكل طبيعي ،يحدث ذلك ً أيضا يف املختبر.
سحبها أن تكون ناضجة لكي تحقن بالحيوان املنوي، لتصبح أجنة.
ليست كل األجنة متساوية ،واألجنة الغير قابلة للحياة
ملاذا هذا؟ أليس كل البويضات التي تم سحبها ناضجة
ستتوقف غالبًا عن النمو خالل 3إلى 5أيام بعد سحب
وقابلة للحياة و النمو؟ يف الحقيقة هذا كله جزء من
البويضات.
قدرة تمر البويضات و األجنة املخصبة عملية اختيار ُم َّ
ً عادة ما يبحث أخصائي األجنة عن الخاليا يف الجنين
فيها بالكثير من التحديات طوال فترة النمو و التطور
ملضاعفة عددها تقريبًا كل يومين .لذلك ،بحلول
خارج الرحم .لذلك ليس من غير املألوف الحصول ىلع
اليوم الثاني بعد االسترجاع ،يجب أن تكون األجنة يف
13بويضة 10 ،ناضجة ،و 8أجنة مخصبة.
مرحلة من 2إلى 4خاليا جنينية؛ وبحلول اليوم الثالث، يكون عدد الخاليا من 6إلى 8خاليا؛ أما بحلول اليوم الخامس ،فيتوقع أن يصل عدد الخاليا الجنينية إلى بضع مئات من الخاليا. غالبًا ما يقلق املرضى عندما “ال تصل” بعض أجنتهم إلى اليوم الثالث أو اليوم الخامس يف اإلنقسامات الطبيعية .وعليه ،فمن املحتمل أن تكون هذه األجنة إما غير طبيعية وراثيًا أو لم تكن لتستمر يف النمو يف الرحم .تلك هي إرادة الخالق سبحانه.
Fertility Choice Magazine
37
Fertility Choice Magazine
38
39
Fertility Choice Magazine
س :نصحني طبيبي بتناول أدوية الخصوبة .ال أريد أن آخذهم ألنني إذا كنت خائفا من ذلك إذا فعلت ذلك ، فسأحمل والدات متعددة. ج :الحقيقة :ىلع الرغم من أن أدوية الخصوبة تزيد من فرصة الحمل املتعدد (ألنها تحفز املبيضين ىلع نضج عدة بيضات) ،فإن غالبية النساء الالتي يتناولنهن يلدن بشكل فردي.
40
Fertility Choice Magazine
س :أنا وزوجي لدينا حياة طبيعية ونتمتع بصحة جيدة وهلل الحمد .ولكن مع ذلك ،ما زلنا ال ننجب األطفال! الرجاء املساعدة. ج :عليك أن تتذكري أنه ليس من املمكن تحديد أنت سبب العقم أو تأخر اإلنجاب حتى تخضعين ِ وزوجك الختبارات ملعرفة ما إذا كان عدد الحيوانات املنوية لزوجك طبيعيًا ؛ أو إذا كانت قناتا فالوب والرحم طبيعيين؛ وإذا كنت تنتجين بويضات أم ال .و بعد الخضوع لهذه االختبارات ،سيكون طبيبك قادرًا ىلع إخبارك عن سبب عدم الحمل أو تأخر اإلنجاب. س :قام طبيب أمراض النساء بإجراء فحص داخلي وقال إنني طبيعية .هل ما زلت بحاجة إلى إجراء
ســـؤال وجــواب
اختبارات لتحديد ملاذا ال أنجب؟ ج :ال يوفر الفحص النسائي الروتيني معلومات عن املشاكل املحتملة التي يمكن أن تسبب العقم ،مثل انسداد قناة فالوب أو اضطرابات التبويض .أنت بحاجة إلى فحص أكثر دقة ملعرفة ذلك. س :هل تسبب الدورة الشهرية املصاحبة آلالم شديدة ،هل تسبب العقم؟ ج :يف الواقع ،الدورة الشهرية املؤملة ال تؤثر ىلع ً وعادة ما الخصوبة وذلك بالنسبة ملعظم املرضى. تشير الدورات الشهرية املؤملة املنتظمة إلى فترات التبويض .ومع ذلك ،فإن تفاقم األلم تدريجيًا خالل فترات (خاصة عندما يكون مصحوبًا بألم أثناء الجماع) قد يعني أن لديك بطانة الرحم املهاجرة .فيجب عليكي التوجه للطبيب للتأكد من ذلك. س :تأتي الدورة الشهرية مرة واحدة فقط كل 6
طبيعيا. ج :يتكون السائل املنوي بشكل رئيسي من السائل املنوي ،تفرزه الحويصالت املنوية والبروستاتا .وال يرتبط حجم السائل املنوي بإمكانيات خصوبته ،وإنما يعتمد ذلك ىلع عدد الحيوانات املنوية وحركتها وشكلها ويمكن تقييم ذلك فقط عن طريق الفحص املجهري للسائل املنوي. س :ولدت أختي بعد 6سنوات من الزواج .هل يعني هذا أنني سأواجه ً أيضا صعوبة يف الحمل؟ ج :إذا كانت والدتك أو جدتك أو أختك تواجه صعوبة يف الحمل ،فهذا ال يعني بالضرورة أنك ستواجهين نفس املشكلة! معظم مشاكل العقم ليست وراثية، وتحتاج إلى تقييم كامل. س :يقول زوجي أننا يجب أن يكون لدينا الجماع كل يوم لتحقيق الحمل .هل هذا صحيح ؟ ج:الحيوانات املنوية تبقى حية ونشطة يف عنق الرحم للمرأة ملدة 48-72ساعة بعد الجماع الجنسي؛ لذلك، ليس من الضروري التخطيط للجماع ً وفقا لجدول زمني صارم. س :نصحتني رفيقتي بأن أبقي وسادة تحت فخذي ً فعال يزيد أثناء وبعد الجماع .هل هذا صحيح وهل ذلك من فرصتي يف الحمل؟ ج :إن الحيوانات املنوية تسبح بالفعل يف مخاط عنق الرحم مع اكتمال الجماع وستستمر يف اإلنتقال من عنق الرحم إلى قناة فالوب ملدة 48إلى 72ساعة.
أسابيع .هل يمكن أن يكون هذا سببا لتأخر اإلنجاب؟ حدوث اإلباضة .بعض النساء العاديات لديهن فترات
س :لقد أجريت للتو ( HSGأشعة سينية للرحم
يوما .وبالطبع طويلة يف الدورة الشهرية تصل إلى ً 40 ،نظرًا ألن لديهم دورات أقل كل عام ،فإن عدد املرات التي تكون فيها “خصبة” يف السنة ينخفض .وتحتاج هذه الفئة من السيدات ملراقبة فترة الخصوبة عن كثب ملعرفة تأثير ذلك ىلع خصوبتهن. س :فصيلة دم زوجي Bإيجابية وأنا سلبية .هل يمكن أن تكون “عدم توافق” فصيلة الدم هذه سببًا لعقمنا؟ ج :ال توجد عالقة بين فصائل الدم والخصوبة.
Fertility Choice Magazine
أنه سميك وكثيف يعني أنه يف الغالب سيكون
وضع الوسادة أو عدمه ال يهم حقا.
ج :طاملا كانت الدورة الشهرية منتظمة ،فهذا يعني
41
س :زوجي يرفض فحص السائل املنوي .يقول حقيقة
واألنابيب) ،وأوضح التحليل أن أنابيبي مسدودة .مع العلم بأنني لم أعاني من أعراض عدوى الحوض من قبل ،فكيف يمكن سد أنابيبي؟ ج :قد ال توجد أي أعراض للعدوى يف الحوض ،ولكن هذه العدوى يمكن أن تتسبب يف تلف األنابيب يف بعض األحيان و بشكل الرجعة فيه.
Fertility Choice Magazine
42
43
Fertility Choice Magazine
رشحت روايته (عناق عند جسر بروكلين) لجائزة البوكر يف دورة ( 2012القائمة القصيرة) ولقت اهتمامًا كبيرًا من النقاد والجمهور ،كما كتب عنها مراجعات نقدية يف صحف مصرية وعربية عديدة .يف ابريل 2011عينته الحكومة اإلنتقالية أمينًا عامًا للمجلس األىلع للثقافة يف مصر ،إال أنه استقال من املنصب بعدها بأربعة شهور قائ ً ال إنه “يفضل مقعد الكتابة ىلع مقعد السلطة”. يعمل الدكتور فيشر حاليًا أستاذًا للعلوم السياسية بالجامعة األمريكية بالقاهرة. تخرج فشير من جامعة القاهرة عام ،1987ثم حصل ىلع الدبلوم الدولي لإلدارة العامة من املدرسة القومية لإلدارة بباريس يف ،1992ثم ماجستير العالقات الدولية من جامعة أوتاوا يف 1995عن رسالته يف مفهوم الهيمنة يف النظام الدولي ،وبعدها
كذلك عمل د .عزالدين شكري فشير دبلوماسيًا بالخارجية املصرية وبمنظمة األمم املتحدة وذلك حتى أغسطس ،2007حيث تفرغ للكتابة والتدريس. وهو متزوج وأب لثالثة.
حصل ىلع درجة الدكتوراة يف العلوم السياسية من جامعة مونتريال عام 1998عن رسالته حول الحداثة
•رواية رائعة تستحق القراءة
والحكم يف النظام الدولي.
واالستمتاع بها
44
Fertility Choice Magazine
كتــاب العـدد
عــــناق عند جسـر بروكـلين سألتقي بماريك .فيم كنت أفكر حين عرضت عليها اللقاء؟ كيف سألقاها؟ كيف سأنظر إليها ،وكيف
عناق عند جسر بروكلين للكاتب د .عزالدين شكري فشير
نتقابل؟ هل أحتضنها أم نسلم باليد كالغرباء أم نقبل بعضنا ىلع الخد كاألصدقاء؟ وماذا سنقول لبعضنا؟
كاتب مصري .صدرت له سبع روايات“ :كل هذا الهراء”
سنتحدث عن أسباب تواجدنا يف نيويورك .سأقص
(“ ،)2016باب الخروج :رسالة علي املفعمة ببهجة غير
عليها كيف وجدت منحة بإحدى املستشفيات هنا
متوقعة” (“ ،)2012عناق عند جسر بروكلين (،)2011
ملدة عام وقد أوشك ىلع اإلنتهاء ،وستقول لي
“أبوعمر املصري” (“ ،)2010غرفة العناية املركزة”
ما أتى بها إلى هنا .ستسألني عن أخبار مصر ،وأخبار
(“ ،)2008أسفار الفراعين” ( ،)1999و”مقتل فخرالدين”
سلمى ،وسأسألها عن تطورات حياتها منذ رسالتها
(.)1995
األخيرة يف العام املاضي؛ هل إنتقلت ألمستردام
لقيت روايته الثالثة (غرفة العناية املركزة) اهتمامًا
مثلما كانت تخطط ،أم ظلت يف ليدن مثلما كانت
شديدًا من النقاد والجمهور ىلع حد سواء ،كما رشحت
تريد؟ وما هو مصير بيتها الصغير .ثم نصمت ،ونرتشف
لجائزة البوكر العربية (القائمة الطويلة) ،مما أثار
شيئًا من شرابنا ،ربما يقاطعنا النادل بسؤال .ثم
االهتمام بعمل فشير األدبي والذي كان مغمورًا حتى
نستأنف الصمت .هل ستسالني عن حياتي العاطفية؟
هل أسألها عن ذلك اليوناني الذي َ ذكرَته يف رسالتها؟
ال ،ال أريد أن أسمع شيئًا عن يونانيها أو عن غيره .هل سنتطرق للموضوع املعقد؟ هل سنتحدث عنا ،عما جرى؟ لم نلتق وجهًا لوجه منذ اتفقنا ىلع أن تأتي يف عيد امليالد ،وتقيم معي حتي نرتب أمورنا.
Fertility Choice Magazine
45
ذلك الوقت ،وتمت إعادة طباعة روايتيه األولتين أكثر من مرة.
أستاذ أمراض النساء و التوليد و عالج العقم بجامعة امللك عبدالعزيز بجدة والرئيس السابق لقسم أمراض النساء بكلية الطب جامعة امللك عبدالعزيز بجدة ،رئيس قسم النساء والتوليد ومركز العقم وأطفال األنابيب بمستشفى الدكتور عرفان بجدة و رئيس الجمعية السعودية ألمراض النساء والتوليد . شارك يف العديد من األبحاث العلمية والتي امتدت ىلع مدى األكثر من الثالثين عامًا
سعادة البروفسور.. هل الخوف من العقم مبرر بعد هذا التطور يف أساليب عالجه؟ إن مجرد تاخر اإلنجاب يدخل املرأة أو الرجل يف دوامة تفكير وهنا يبدأ التأثير النفسي و االجتماعي وان اإلنجاب مستحيل و لكن يري ضوء األمل عندما يكتشف أن يف الكثير من األحيان املسألة سهلة وعالجها أسهل و تزداد األمور تعقيدًا مع مرور الوقت. اليوم نحن عصر صنع الطب عالج تأخر الحمل من اسهل االمور اال اننا نفتقد للنتائج املرضية للجميع. الخوف موجود و لكن دون مبررات هل يعتبر العقم وتأخر اإلنجاب مرض؟ ال يعتبر العقم او تاخر االنجاب مرض إنما هو مضاعفات ألمراض أخرى مثل تكيس املبايض أو بطانة الرحم الهاجرة و غير ذلك الحفاظ ىلع الخصوبة أو Fertility Preservation ماذا تعني؟ مع التطور الحديث يف صناعة التجميد اآلن وبعد تجميد النطفة ثم تجميد االجنة أصبح من املمكن تجميد البويضات أو حتى املبيض أو شرائح منه و حفظها لسنوات عدة مما ساعد الكثير من مرضى األورام الخبيثة الحافظ ىلع خصوبتهن و استخدام البويضات بعد العالج سواء اإلشعاعي أوالكيميائي يف رأيك ،ماهي أسباب تكرر فشل عمليات أطفال األنابيب والحقن املجهري؟ هذه العمليات معقدة بعض الشي و تبدأ باختيار املريض املناسب ثم تنشيط املبيض تحت سيطرة األدوية ثم سحب البويضات و من ثم تلقيحها يف املختبر الى أن تصبح أجنة و الى هذه الخطوة قد تكون نسب النجاح مرضية و لكن تكرار الفشل يقتصر ىلع زراعة األجنة و وضعها داخل الرحم و قد حاول األطباء استخدام الكثير من الطرق و األدوات و األدوية لتجنب الفشل و لكن حتى يومنا الحاضر مازال هناك محاوالت لتحسين نسبة النجاح
46
Fertility Choice Magazine
موضوع الغالف
مع
حـــــــــوار طـــــبـيـب
األســـــتاذ الدكــــتور
حسان صالح عبدالجبار
Fertility Choice Magazine
47
Fertility Choice Magazine
48
ما هو التحدي الذي يواجهه األطباء عادة يف فترة
ماهو التشخيص الجنيني الوراثي وماهي الحاالت التي
العالج بالتقنيات املساعدة ىلع اإلنجاب؟
تستفيد منه؟
التحديات كثيرة و لكن أهمها:
يعتبر التشخيص الجنيني الوراثي تطور يف علم العقم
• تقدم سن املرأة
و أطفال األنابيب و هنا بعد تلقيح البويضات الى أن
• عدم وجود بويضات قابلة للتلقيح و بعض األحيان
يصبح جنين و بعد عدة أيام يؤخذ خلية من البويضة
• عدم وجود حيوانات منوية و هنا يحب اخذ عينة من
امللقحة و تدرس هذه الخلية لكثير من األمراض
الخصية
الوراثية منها األمراض الكرموزومية و أمراض الدم
• اإلفراط يف عملية تنشيط املبيض
و غيرها
• األمراض الكرموزومية و الجينات وأخيرًا أقول بأنه مازالت نسبة نجاح العمليات غير
ما الفرق بين التلقيح الصناعي والحقن املجهري وهل
مرضية
يغني أحدهما عن اآلخر؟
ماتأثير تأخر الحمل واإلنجاب ىلع األسرة؟
التلقيح الصناعي هي عملية أسهل بكثير من الحقن املجهري و هي تبدأ بتنشيط املبيض و أخذ عينة من
تاخر الحمل له تاثير نفسي مباشر ىلع الزوج و الزوجة
الحيوانات املنوية و بعد معالجتها يف املختبر تنقل
و يجب ىلع الزوجين تفهم الحالة و عدم اإلفصاح
مباشرة الى رحم املرأة يف وقت اإلباضة .أما الحقن
بها و خاصة لألهل و األصدقاء و البد أن يكون هذا
املجهري فهو حقن حيوان منوي واحد فقط داخل
سر بينهما ألن تدخل األهل و األقارب قد يزيد من
البويضة واألجنة املنقسمة الناتجة يتم نقلها إلى
املشكلة و تؤدي الي مشاكل اجتماعية معقدة .
الرحم .كل من هذه الطرق لها مبررات مختلفة و ال تغني واحدة عن االخرى.
يتم تلقيح البويضة خارج الرحم ..كيف يتم ذلك؟ هل هناك اكتشافات جديدة تعيد األمل إلى املصابين يتم تلقيح البويضة خارج الرحم يف املختبر املختص
بتأخر اإلنجاب؟
األولى :وضع النطفة أو الحيونات املنوية مع
نعم هناك الكثير من األبحاث لتحسين نسبة النجاح
بطريقتين : البويضات يف أنبوبة املختبر و نتركها حتى تتلقح
و لكن البد أن أذكر أنه يف السنوات األخيرة تم
و هذه تسمي عمليات أطفال االنابيب.
اكتشاف استخدام الخاليا الجذعية واملستخرجة من
الطريقة الثانية :هي استخدام امليكروسكوب لحقن ً مباشرة و هذا يسمى الحيوان املنوي يف البويضة
البالزما من دم املراة و حقنها يف املبيض أو حتى يف بطانة الرحم وذلك لتحسين نسب النجاح و قد أضافت
بالحقن املجهري .
هذه الطرق األمل لكثير من النساء الالتي ال تخرج بويضات بالطريقة التقليدية.
Fertility Choice Magazine
49
Fertility Choice Magazine
50
ــــــــــــــخواطر ماذا بعد الفراق....... نبحث عن صديق يفتح لنا أبوابه........ عن إنسان يجيد استقبال أحزاننا يف محطات قلبه نثرثر له بهدوء املوتى... وربما بحماسة الثائرين... ننزف تفاصيل الحكاية أمامه ننثر عالمات اإلستفهام يف وجهه؟ (كاذب)
سحر املغربي
Fertility Choice Magazine
51
أطفال األنابيب ترند املشاهير
املمثلة كورتيني كوكس
خضعت املمثلة كورتيني كوكس ،املعروفة بدورها
كورتني كوكس وابنتها
التمثيلي يف برنامج األصدقاء ،إلى دورتين من
يف مسلسل األصدقاء ،عانت شخصيات مونيكا
التلقيح االصطناعي قبل والدة طفلها األول وهي
وتشاندلر ،التي يلعبها مات بيري ،من مشاكل
يف الـ 39من عمرها .وقد كانت تعاني كورتني من
الخصوبة .مثل العديد من األزواج يف الحياة الواقعية،
اإلجهاض املتكرر قبل عالجات التلقيح االصطناعي.
معا يعمل األصدقاء الوهميون الذين تحولوا إلى أزواج ً
احتلت السوبرستار كورتني كوكس شاشات التلفزيون
ملحاولة فهم أين قد تكمن مشكلتهم يف الحمل.
البداية دور مونيكا جيلر العصابية يف مسلسل أصدقاء
خارج الشاشة ،لطاملا كانت كورتني منفتحة للغاية
عاما ،حيث لعبت يف والسينما ملا يقرب من ً 20 املسرحية الهزلية الشهيرة ،واآلن ،مؤخرًا ،جولز كوب،
بشأن حياتها الخاصة ،من زواجها املضطرب الذي دام
وهي امرأة مطلقة يف األربعينيات من عمرها تواجه
10سنوات وانفصالها يف نهاية املطاف العام املاضي
تحديات ومزالق الفصل التالي من الحياة ،يف ضرب
عن زوجها السابق ديفيد أركيت،
ABCكوغار تاون.
أخبرت كورتيني مجلة Peopleيف عام “ 2003أنا أحمل
كانت كورتيني يائسة لتحقيق حلم األمومة قالت :
بسهولة ،لكني أجد صعوبة يف الحفاظ عليه !!” خضع
“كنت أرغب يف إنجاب 8أطفال .لقد كان هذا كالخيال
الزوجان إلجهاض متعدد وفشل عالجات الخصوبة
بالنسبة لي ألن والدتي كانت طفلة وحيدة ولديها
قبل أن يكتشفوا أن كورتني كانت يف الواقع تعاني
4أطفال اآلن .إذا نظرنا إلى الوراء ،فأنا ال أعرف
من متالزمة ، Antiphospholipidوهو اضطراب يف
كيف فعلت ذلك .أعتقد أن مسئولية الطفل -مثل
املناعة الذاتية يسبب تخثر الدم وفقدان الحمل يف
االستيقاظ مبكرًا -صعب حقا صعبة وليس لدي
نهاية املطاف.
سوى اإلعجاب بها “
52
Fertility Choice Magazine
53
Fertility Choice Magazine
Fertility Choice Magazine
54
معظم النساء ليس لديهن فكرة عن ذلك حتى يتعرضن لإلجهاض .يجدر النظر يف ما إذا كنت قد تعرضت لإلجهاض ألنه يمكن عالجه بسهولة بمخففات الدم. فيما يتعلق بقضايا الخصوبة لديها ،قالت كورتني لصحيفة يو إس إيه توداي (:)USA Today “نحن ال نشعر بالذعر حيال ذلك .يف كثير من األحيان يقول الناس بمجرد االسترخاء سيكون لديك طفل.
جدا بشأن إنجاب طفل ديفيد إنه وزوجته كانا جادين ً آخر قال ديفيد“ :ال أعرف أعني يتطلب األمر الكثير
لن أقلق بشأن ذلك“ . مع اقتراب كورتني من عيد ميالدها التاسع والثالثين، أُعلن الزوجين أنهما سيحاوالن عملية التلقيح
ولكن يف نوفمبر من عام 2010أعلن الزوجان انفصالهما ،ومع ذلك ،فإن هذا لم يفعل شيًئا إلخماد
جيدا االصطناعي للمرة األخيرة ،ىلع الرغم من إدراكها ً ملجلة “ ، People Magazineبعد سن معينة يكون لديك فرص أقل مع هذا النوع من عالج الخصوبة. “بعد وقت قصير من إعالنهما ،حملت كورتني ،وكانت هذه املرة ناجحة ،ويف 13يونيو ،2004رحب الزوجان بقدوم ابنتهما ،كوكو رايلي أركيت إلى العالم. تبلغ كوكو اآلن من العمر سبع سنوات مفعمة أبدا حقيقة أنها كافحت بالحيوية ولم تخفي كورتني ً مع األمومة واعترفت بأن جميع عالجات الخصوبة والوالدة يف مثل هذه السن املتأخرة أثرت ىلع شكلها .تقول“ :لقد رزقت بطفل يف سن األربعين، ولن يعود جسدي كما كان مرة أخرى .أنجبت كوكو قبل يومين من عيد ميالدي األربعين أنا فقط ال أصدق”. Fertility Choice Magazine
يف مقابلة مع برنامج ، Bonnie Hunt Showقال
بالنسبة لنا للقيام بذلك لذا ربما يتم التبني هذه املرة”
جيدا” قالت أن الوقت كان ضدها “إنها حقيقة معروفة ً
55
‘‘ أخيرًا رُزقت بطفل وكنت خائفة ألنني لم أكن أعرف ماذا أفعل األمور تزداد صعوبة كلما تقدمت يف السن ’’
الرابطة بين الزوج وابنتهما كوكو .أخبرت كورتني الصحافة عن عالقتها بديفيد إنه الشخص املفضل لدي يف العالم .انه صديقي املفضل.
Fertility Choice Magazine
56
HART HART
Your Local Culture Media
Culture Media for Assisted Reproductive Technology FERTICO - Jeddah ,Saudi Arabia , + 96 55 275 4058
57
Fertility Choice Magazine
عمومًا فإن عالم التصاميم شهد تفاصيل ومتغيرات يف أشكال اإلكسسوارات املصاحبة لإلطالالت واأللوان وحتى أشكال قصات املالبس أصبحت التصاميم تتبع نظام الـ Ready to Wearباعتباره البديل (اإلقتصادي للكثيرين).
58
Fertility Choice Magazine
موضة COVID 19
لم تكن يومًا من األيام املوضة منفصلة عنا وعن
أسلوب حياتنا .فمث ً ال أثر وباء الكورونا أو COVID 19 ىلع نسب إقبال السيدات ىلع ارتداء العباءة نظرًا للبقاء واإللتزام باملنزل والذي أصبح ضرورة جعلت
استخدام العباءة غير ضروريًا مثل ما كان من ذي قبل وبالتالي انخفض اإلقبال ىلع شراء العباءة إنخفاضًا غير مسبوق وجعل الشراء ينحصر يف املالبس التي نرتديها يف املنزل غالبًا .هذا مما جعل الكثير من مصممات العباءات يتجهن لتصميم املالبس العادية (الكاجوال) إلنقاذ محالتهن ومتاجرهن انقيادًا ومسايرة مليول املرأة التي اضطرت إلى اإلنسحاب من الكثير من املناسبات والنشاطات اإلجتماعية حتى األسرية منها بسبب الجائحة. تبرز يف هذه الحاالت املالبس البسيطة والخفيفة واملريحة أيضا مع األخذ يف اإلعتبار بأن تكون من األقمشة التي تتحمل الغسل والتعقيم املتكرر وتقلصت بالتالي حاجة السيدة إلى األزياء املنمقة وذات الخامات الفريدة والباهظة الثمن. أما إذا نظرنا إلى الناحية اإلقتصادية فنجد الكثير من املصممين واملصممات املتخصصين يف قطاع (الهوت كوتور) يفكرون يف دخول عالم تصميم املالبس الجاهزة وبيعها يف سوق (األونالين) حيث أنها تعتبر من أكثر املنصات التسويقية نجاحًا
واألكثر تداو ً ال خصوصًا يف هذه الفترة .نرى اإلقبال املتزايد أيضًا يف تنفيذ تصاميم الكمامات التي باتت تغرق السوق حتى وإن كانت ال تفي بغرض الحماية
والتعقيم املطلوبين.
Fertility Choice Magazine
59
موضة COVID 19
Fertility Choice Magazine
60
موضة COVID 19
61
Fertility Choice Magazine
موضة COVID 19
Fertility Choice Magazine
62
موضة COVID 19
63
Fertility Choice Magazine
ــــــــــــــــ Fertility Choice Magazine
64
السريع ع ــمطبخكـــــــ 65
Fertility Choice Magazine
تورتة اللوبستر الحار مع السبانخ املكونات ّ
طريقة التحضير
.1علبة أو 500غرام من عجينة الرقائق الهشة
مد عجينة الرقائق الهشة لتصبح بسماكة 5ملم ُ .1ت ّ
450 .2غرام من لحم السلطعون .3كوب أو 75غرام من أوراق السبانخ الطازجة ّ املقطعة خشنة .4ملعقتان كبيرتان من الكركند املعلّب ( 50غرام) .5ملعقة كبيرة من الزبدة ( 15غرام) ّ املقطع .6كوب أو 100غرام من البصل األخضر
وتوضع صينيّة للتورتة بقياس 30سم بشكل أن ّ تغطي القعر وجميع األطرافُ .تخبز العجينة من حمى ُمسبقًا ىلع حرارة دون الحشوة يف فرن ُم ّ ملدة 15دقيقة تقريبًاُ .ترفع من 180درجة مئوية ّ الفرن وُتترك لتبرد. .2يُدهن معجون سرطان البحر فوق العجينة ا ُ ملبرّدة.
2\1 .7كوب أو 125مل من املاء الساخن
ُ .3تذوّب الزبدة يف مقالة ويُضاف البصل األخضر
مكعبان من مرقة الدجاج ماجي ّ .8 4 .9بيضات مخفوقة قليالً
متوسطة والسبانخ وُتقلى مع التحريك ىلع حرارة ّ حتى تذبلُ .تضافاملاء ومرقة الدجاج ماجي وُتطبخ
.10كوبان أو 500مل من كريما الطبخ
يتم امتصاص املكوّنات ّ ملدة 5دقائق تقريبًا حتى ّ
.11ملعقة صغيرة من الفلفل األحمر ( 5غرام)
ثم ،يُدهن املزيج فوق معجون معظم السائلّ .
2\1 .12كوب أو 60غرام من جبنة البارميزان املبشورة
سرطان البحر. ُ .4تخفق البيضات مع الكريما وُتتبّل جيّدًا بالفلفل
( 150غرام) ،مقطعة الى مكعبات ( 5مم)
األحمر.
.13حبّة متوسطة الحجم من الفليفلة الحلوة الحمراء
ُ .5تضاف جبنة البارميزان املبشورة مع لحم السلطعون إلى مزيج الكريما. ُ .6تسكب الحشوة التي تحتوي ىلع البصل األخضر والسبانخ فوق العجينة.
.7توضع التورتة ىلع ّ املتوسط يف الفرن وُتترك الرف ّ ملدة 35إلى 40دقيقة .يجب أن تصبح التورتة لُتخبز ّ ذهبية اللون ولكن من دون أن تتحوّل العجينة إلى جدًا كتلة صلبة ّ
66
Fertility Choice Magazine
طريقة عمل اللوبستر بصلصة البشاميل جربي طريقة عمل اللوبستر بصلصة البشاميل وتمتعي بأطباق جديدة ومختلفة مفيدة خاصة لزوجك .
املكونات ّ .1حبات لوبستر “ استاكوزا “ طازج .2جبنة موزاريال حسب الرغبة .3مكونات البشاميل: 4 .4أكواب حليب 4 .5مالعق كبيرة طحين .6مكعب ماجي 3/4 .7كوب زيت
طريقة التحضير .1لتحضير اللوبستر يجب قصه طوليًا بمقص املطبخ ثم غسله جيدًا وصفه بالصينية . .2ثم نقوم بتحضير البشاميل بوضع الزيت يف مقالة ىلع النار ثم الدقيق ونقلب ثم نضيف اللبن واملاجي ونقلب إلى أن يثقل وتكون صلصة البشاميل . .3ثم نقوم بسكب ملعقة من البشاميل ىلع اللوبستر ونضع فوقها املوزاريال . .4ثم أخيرًا نضعها بالفرن ملدة ٤٥دقيقة لتحميرها قلي ً ال . .5وتقدم ساخنة
Fertility Choice Magazine
67
لوبستر مشوي املكونات ّ 2 .1لوبستر 1ك .2جبنه موزاريال .3ذره .4طماطم صغيره .5فطر مقطع .6بهارات كاجون
طريقة التحضير .1يغسل اللوبستر بالليمون و امللح و يترك ربع ساعه .2نخلط جبنه و فطر و طماطم صغيره مقعه مع ملح ملعقه صغيره .3يحشى بها اللوبستر .4يشوى بالفرن ٤٥دقيقه ىلع ١٨٠درجه
68
Fertility Choice Magazine
69
Fertility Choice Magazine
Fertility Choice Magazine
70
الفوائد العامة للكزبرة تعد الكزبرة من النباتات التي تحتوي ىلع ما يعرف باملغذيات الدقيقة والعديد من العناصر الغذائية املفيدة مثل حمض اللينوليك ومركب األلفاتوكوفيرول وفيتامين كـ وغيرها من الفيتامينات بينما تحتوي بذور الكزبرة ىلع كميات جيدة من مركبات البوليفينول والزيوت العطرية .كما تعد الكزبرة مصدرًا جيدًا للعديد من مضادات األكسدة. الفوائد العامة للبقدونس يعد البقدونس من األغذية املنخفضة يف السعرات الحرارية والغنية بالعناصر الغذائية املفيدة مثل فيتامين أ املهم لصحة جهاز املناعة والعيون وفيتامين (ك) املهم لصحة القلب والعظام ،إلى جانب العديد من مضادات األكسدة التي يحتويها البقدونس كمركبات الفالفينويد والكاروتينات كما تجدر اإلشارة
الفرق بين الكزبرة والبقــــــدونس وفــــــــوائدها بقلم سجى توفيق قرملي
إال أن البقدونس يمتلك خصائص مضادة لإللتهاب مثل املريستيسن واأليبول التي تمتلك خصائص مضادة للميكروبات. الكثير منا اليعلم الفرق بين الكزبرة والبقدونس بسبب تشابه أوراقها ىلع الرغم من اختالف رائحتها. هنا سنتعرف معًا ىلع الفرق بين النبتتين وفوائد كل منهما : ينتمي كل من الكزبرة والبقدونس إلى العائلة الخيمية والتي تضم أكثر من 3700نوع من الخضار مثل الجزر والكرفس وغيرها ،وىلع الرغم من أن جميع أجزاء النبتتين قابل لألكل إال أن معظم األشخاص يستخدمون أوراقها الطازجة فقط أو بذورها يف الطبخ. ومن الجدير بالذكر أن شكل أوراق الكزبرة قريب جدا من شكل أوراق البقدونس مما يجعل الكثير من الناس يخلطون بينهما. أوراق الكزبرة لها رائحة عطرية قوية وأوراقها أصغر و أرق وأفتح كما أن ساقها أضعف وزواياها أصغر كذلك زواية الورقة نفسها أصغر. أما البقدونس فهو ذو رائحة خفيفة وأوراقه أكبر وأسمك وأغمق وساقها أسمك وزوايا الورقة أقل ولها زواية أكبر من ورقة الكزبرة غالبًا ما تستخدم أوراق البقدونس الطازجة كزينة لتزيين أنواع مختلفة من الطعام وتستعمل بشكل واسع يف أنواع السلطات املختلفة.
Fertility Choice Magazine
71
ســـــــــالــــــيــــــــتســــــــ َم ْخُل َ وق ٌة ُمِثي َر ْة َص ِغي َر ٌة َكِبي َر ْة
َجيَب ُة َ ال عِ األ ْح َو ِ َح َّمالَ ُة َ ال األ ْث َق ِ َم ْعر َ ُوف ٌة ِبا ْل ِج ِّد
َم ْ ش ُهورَ ٌة ِب َ الك ِّد ي َت ْح ُدو َت ْع َم ُل و ْ َه َ
فين العباقرة
من هي
ي َت ْ َت ُق ُ ش ُدو: ول و ْ َه َ َت ِع ُ يش أُم ُ الع َم ْل َّة َ َص ْل َم ْن َج َّد ِم ْثلََنا و َ
يف طبق ٣تفاحات أخذت منهم تفاحتين كم تفاحة معك ؟
شغل مخك ! شيء يف جسمك من ثالثة احرف ،االول والثاني طائر الول والثالث مشروب مشهور والثاني والثالث وحدة موازين ماهوو ؟
72
Fertility Choice Magazine
ـــــــتســـــــــالــــــيــــــــتس
Fertility Choice Magazine
73
Fertility Choice Magazine
74
Fertility Choice Magaz in e
Source: Cooper Surgical
75
Fertility Choice Magazine
W LK FOR THE CURE
Fertility Choice Magazine
76
كانت هناك مع الرابطة العـربيـة لجمـعـيات أمــراض النســـاء والتوليــد
Fertility Choice Magazine
77
Fertility Choice Magazine
78
W LK FOR THE CURE
79
Fertility Choice Magazine
Fertility Choice Magazine
80
81
Fertility Choice Magazine
THANK YOU DOCTORS & NURSES
Fertility Choice Magazine
82
قسـيمة اشـتراك اإلسم :
العـمــــــــــر :
الدولة :
املـــــــــدينة :
ص.ب :.
الرمـــز البريدي :
الهاتف :
الفاكــــــــس :
الجوال :
البريد االكتروني :
قيمة اإلشتراك : ملدة ســــــنة 180 :ريال سعودي أو 50دوالر يف الدول األخرى ملدة ســــنتان 325 :ريال سعودي أو 90دوالر يف الدول األخرى ملدة 3ســنوات 460 :ريال سعودي أو 125دوالر يف الدول األخرى ترسل طلبات االشتراك الى العنوان التالي : subscribe@fertilitychoice.org أو برسالة نصية إلى الجوال : 009660556787571 ، 00966540812608
ترسل الحواالت بإسم مؤسسة الخصوبة التجارية :
رقم الحســـــــــاب 12472716000103 : آيبان IBAN : SA63 1000 0012 4727 1600 0103 مــؤسســــة الخصـــــوبة التجـــــارية البنك األهلي التجاري جدة ،اململكة العربية السعودية
fertilitymagaz
Fertility Choice Magazine
83
املهنة :
Fertility Choice Magazine
84