Fertility Choice Magazine Issue 10 مجلة الخصوبة العدد 10

‫‪October 2020‬‬ ‫أول مجلة عربية تعنى باألخصاب مفاهيمه وسبل عالجه‬

‫عالقة التأثر البيئي‬ ‫بتأخر اإلنجاب‬ ‫لدى السيدات‬ ‫عندما تتحمل النساء‬ ‫عبء العقم لحماية‬ ‫الذات الذكرية‬ ‫هل يواجه أطفال األنابيب‬

‫البروفسـور‬

‫حسان عبدالجبـار‬

‫( اكتشــافات جديدة تعيد األمل‬ ‫الى املصابين بتأخر اإلنجاب )‬

‫مشاكل صحية يف املستقبل‬

‫‪W LK FOR‬‬ ‫‪THE CURE‬‬

‫ملاذا ال يتساوى‬ ‫عدد البويضات‬ ‫دائما مع عدد‬ ‫ً‬ ‫األجنة؟‬

‫‪35‬‬

‫‪70‬‬ ‫‪64‬‬ ‫موضة‬ ‫‪COVID 19‬‬

‫ـــمطبخكـــ‬ ‫ع السريع‬

‫‪54‬‬

‫عندما تتحمل‬ ‫النساء عبء‬ ‫العقم لحماية‬ ‫الذات الذكرية‬

‫‪20‬‬ ‫أطفال األنابيب‪،‬‬ ‫هل يواجهون‬ ‫مشاكل‬ ‫صحية خطيرة يف‬ ‫املستقبل‬

‫ماعالقة‬ ‫التلوث‬ ‫البيئي بتأخر‬ ‫اإلنجاب‬ ‫لدى‬ ‫السيدات؟‬

‫‪14‬‬ ‫‪12‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪5‬‬

‫تبييض‬ ‫األسنان بالليزر‬

‫‪24‬‬

Fertility Choice Magazine

6

fertilitymagaz

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫املؤسس ورئيس التحرير‬ ‫د ‪ .‬هويدا عبد املنعم هاشم‬ ‫‪Founder and Editor - In- Chief‬‬ ‫‪Dr . Howaida A.I.Hashim‬‬ ‫‪hhashim@fertilitychoice.org‬‬ ‫مدير التحرير‬ ‫خالد أحمد بابكر‬ ‫هيئة التحرير‬ ‫أبرار إسماعيل‬ ‫د‪ .‬هبة حشيش‬ ‫التسويق واإلعالن‬ ‫رباب سمير حكيم‬ ‫أريج الجيلي‬ ‫مديرة املبيعات‬ ‫دينا أحمد بابكر‬ ‫التصوير الفوتوغرايف‬ ‫داليا السواحلي‬ ‫مسئول الدعم الفني‬ ‫شركة دي برافو السعودية‬ ‫التصميم واإلخــــراج الفــني‬

‫‪mohi‬‬

‫‪mohamed‬‬

‫مكــــاتب املجــــلة ‪MAGAZINE OFFICES‬‬ ‫اململكة العربية السعودية‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫الواليات املتحدة األمريكية‬

‫‪SAUDI ARABIA OFFICE‬‬

‫‪USA OFFICE‬‬

‫‪info@fertilitychoice.org‬‬

‫‪info@fertilitychoice.org‬‬

‫جدة‪ ،‬اململكة العربية السعودية‬

‫واشنطن دي سي‬

‫‪JEDDAH, SAUDI ARABIA‬‬

‫الواليات املتحدة األمريكية‬

‫‪+966 540812608 / + 966 556787571‬‬

‫‪WASHINGTON D.C , USA +12029577404‬‬

‫لإلعالن يف مجلة الخصوبة‬

‫إلشـــتراكات املجــــلة‬

‫‪+ 966 532387149‬‬

‫‪Subscribe@fertilitychoice.org‬‬

‫‪7‬‬

‫وقائع وأرقام‬ ‫• يفتقر ‪ 773‬مليون شاب وبالغ إلى املهارات األساسية يف القراءة والكتابة‬ ‫• ما يقرب من ‪ 617‬مليون طفل ومراهق ليس لديهم الحد األدنى من مستويات الكفاءة يف القراءة والحساب‬ ‫• يف أثناء املرحلة األولى من انتشار جائحة كوفيد ‪ ،19 -‬أُغلقت املدارس مما أدى إلى تعطيل التعليم ملا يقرب‬ ‫من ‪ % 62.3‬من التالميذ يف العالم‪ ،‬الذين يبلغ اجمالي عددهم ‪ 1.09‬مليار تلميذ‬

‫رئيس التحرير‬

‫‪8‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫إفتتاحية‬ ‫يُحتفل باليوم الدولي ملحو األمية يف ‪ 8‬أيلول‪/‬سبتمبر من كل عام‪ ،‬ويُعد فرصة للحكومات ومنظمات املجتمع‬ ‫املدني وأصحاب املصلحة إلبراز التحسينات التي طرأت ىلع معدالت اإلملام بالقراءة والكتابة‪ ،‬وللتفكير يف بقية‬ ‫تحديات محو األمية املاثلة أمام العالم‪ .‬وقضية محو األمية هي عنصر جوهري ضمن أهداف وجدول أعما‬ ‫األمم املتحدة لعام ‪ 2030‬للتنمية املستدامة‪.‬‬ ‫وتعزز أهدافها التي اعتمدتها املنظمة يف أيلول‪/‬سبتمبر ‪ — 2015‬هدف الحصول ىلع التعليم الجيد وفرص‬ ‫التعلم يف أي املراحل العمرية‪ .‬كما أن غاية من غايات الهدف الرابع من أهداف التنمية املستدامة هي ضمان‬ ‫تعلم الشــــباب املهارات الالزمة يف القراءة والكتابة والحساب‪ ،‬وإتاحة فرصة اكتســابها أمام البالغـين‬ ‫ممن يفتقدون إليها‪.‬‬ ‫كانت اليونسكو قد أعلنت يف دورتها الرابعة عشر يف مؤتمرها العام الذي عقد يف ‪ 26‬تشرين األول‪/‬أكتوبر‬ ‫‪ 1966‬أن يكون يوم ‪ 8‬أيلول‪/‬سبتمر من كل عام يوما دوليا ملحو األمية بغرض تذكير املجتمع الدولي بأهمية‬ ‫القراءة لألفراد واملجتمعات وأن يكون لتأكيد الحاجة إلى تكثيف الجهود املبذولة نحو الوصول إلى مجتمعات‬ ‫أكثر إملاما بمهارات القراءة والكتابة‪.‬‬ ‫وقد جاءت فكرة هذه املناسبة الدولية كنتاج لفعاليات املؤتمر العاملي لوزراء التربية الذي عقد بشأن محو‬ ‫األمية يف العاصمة اإليرانية طهران يف يومي ‪ 18‬و‪ 19‬أيلول‪/‬سبتمبر ‪.1965‬‬ ‫وخُلص التقرير الختامي للمؤتمر إلى‪( :‬ضرورة تغيير السياسات الوطنية التعليمية لتحقيق التنمية يف العالم‬ ‫الحديث‪ ،‬واستقالل عدد كبير من البلدان‪ ،‬والحاجة إلى تحرر الشعوب تحررا حقيقا‪ ،‬ولضمان املشاركة الفاعلة‬ ‫واملنتجة يف الجوانب السياسية واالجتماعية و االقتصادية للمجتمع اإلنسان‪ ،‬خصوصا يف ظل وجود مئات‬ ‫ماليين البالغين من األميين يف العالم)‪.‬‬ ‫ومنذ االحتفاء بأول يوم دولي ملحو األمية يف عام ‪ ،1967‬لم تزل االحتفاالت تقام يف كل أرجاء العالم حيث يتاح‬ ‫للبلدان والشركاء الدفع قدما بجدول األعمال الخاص بمحو األمية ىلع الصعد الوطنية واإلقليمية والوطنية‪.‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪9‬‬

Fertility Choice Magazi n e

‫أول مجلة عربية تعنى باألخصاب مفاهيمه وسبل عالجه‬ Fertility Choice Magazine

10

.com

‫ادخل ىلع موقع‬

Fertility Choice Magazine

‫لتصفح جميع أعداد مجلة‬

Are you following us ‫ من متابعــينا‬.. ‫هل أنتـــم‬

fertilitymagaz

11

Fertility Choice Magazine

‫كذلك النساء الالتي يعملن يف املصانع كمصانع‬ ‫النسيج مث ً‬ ‫ال قد يواجهن نفس املشكلة من زيادة‬ ‫نسبة اإلجهاض لديهن نتيجة للتعرض للبخار الذي‬ ‫يحمل سموم املواد النسيجية‪ .‬وينطبق نفس الشئ‬ ‫ىلع العامالت باملصانع واملختبرات واملعامل الالتي‬ ‫يتعرضن للمواد الكيماوية واملذيبات العضوية التي‬ ‫يؤدي استنشاقها أو ملسها إلى التسرب داخل جسم‬ ‫يزداد تعرض النساء يف عصرنا الحالي للسموم البيئية‬

‫املرأة مسببة ارتفاع نسبة اإلجهاض لديهن‪ .‬وهناك‬

‫ومخلفات الصناعة‪ .‬ويعتبر التلوث البيئي مشكلة تواجه‬

‫مواد معروفة مثل الزئبق ومشتقاته وهي مرتبطة‬

‫اإلنسانية وتزداد يوما بعد يوم‪.‬‬

‫ارتباطا وثيقا باإلجهاض‪ .‬كذلك مواد أخرى مثل‬

‫مثال ذلك ‪ :‬املصانع التي تنفث سمومها يف الجو‬

‫الرصاص والكادميوم فالعامالت يف مصانع الراديو‬

‫وتصريف مخلفاتها يف البحر‪ ،‬أضف إلى ذلك مخلفات‬

‫والتلفزيون واملختبرات الكيميائية الالتي يتعرضن‬

‫عوادم السيارات واحتراق املواد البترولية باإلضافة‬

‫إلى أبخرة ومالمسة املواد املذيبة كذلك مصانع‬

‫إلى كثير من ملوثات البيئة األخرى التي تزداد بصورة‬

‫البالستيك ومصانع املبيدات الحشرية‪.‬‬

‫مضطردة وتفرض نفسها يومًا بعد يوم كمشكلة‬

‫لذلك نجد أنه من املناسب ويف حالة اضطرار السيدات‬

‫بدون حل‪ .‬كذلك خروج املرأة للعمل زاد من تعرضها‬

‫للعمل أن يعطوا إجازة أثناء فترة الحمل إلى أن تضع‬

‫لهذه املواد السامة بشكل أكبر مما مضى خاصة‬

‫السيدة مولودها ومن ثم العودة للعمل مرة أخرى‬

‫التحاقها بأعمال ذات تخصصات تزيد من تعرضها‬

‫وذلك لتقليص فترة التعرض للملوثات وبالتالي خفض‬

‫للملوثات البيئية حيث وجد أن السيدات الالتي يعملن‬

‫نسبة اإلجهاض‪ .‬هذه املسئولية تقع بالدرجة األولى‬

‫يف الحقل الطبي يف تخصص كالتخدير لديهن نسبة‬

‫ىلع عاتق أصحاب املؤسسات واملصانع وخالفه‬

‫أىلع للتعرض لإلجهاض نتيجة تعرضهن للغازات‬

‫ويجب األخذ يف اإلعتبار صحة العاملين‬

‫املستعملة يف التخدير‪.‬‬

‫والعامالت فيها‪.‬‬

‫‪12‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫ماعالقة التلوث‬ ‫البيئي بتأخر اإلنجاب‬ ‫لدى السيدات؟‬ ‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪13‬‬

‫تقول السيدة‪ ،‬خضعت لجولتين من العالج ىلع مدى‬ ‫عدة أشهر قبل أن نلقي نظرة فاحصة ىلع زوجي‪.‬‬ ‫أتذكر رداء املستشفى الذي جعلوني أرتديه ‪ -‬جلباب‬ ‫قطني ناعم قصير األكمام يقفل من األمام ‪ -‬وأتذكر‬ ‫الطريقة التي انتصب بها شعر ذراعي عندما كنت‬ ‫مستلقية ىلع طاولة الفحص‪ ،‬تشبه تلك التي كانت‬ ‫يف عيادة طبيب النساء‪ ،‬إال أنني كنت وقتها يف‬ ‫وحدة األشعة يف املستشفى‪ .‬وضعت مؤخرتي يف‬ ‫نهاية الطاولة‪ ،‬وقدماي مرتكزتان ىلع ركاب‪ ،‬كانت‬ ‫الغرفة مظلمة‪ .‬شعرت بأنهم كما لو كانوا يستولون‬ ‫ىلع سيارة لتغيير إطارها‪ .‬قاموا بحقن صبغة التباين‬ ‫يف رحمي‪ ،‬وانتظروا الى أن تتسرب الصبغة إلى قناة‬ ‫فالوب‪ ،‬وتندفع إلى تجويف البطن‪.‬‬ ‫كل ما أتذكره بعد ذلك هو األلم‪ ،‬الذي قيل لي بإنه‬ ‫سيبدو مثل تقلصات الدورة الشهرية‪ ،‬لكنها كانت‬ ‫أسوأ بكثير‪ .‬حركوني إلى جانبي ‪ ،‬ثم إلى الجانب اآلخر‪،‬‬ ‫كانت خمس دقائق فقط‪ ،‬لكني شعرت أنها إلى األبد‪.‬‬ ‫تم إجراء ‪ - HSG‬اختصار ملخطط أشعة الرحم واألنابيب‬ ‫ من أجل تحديد ما إذا كانت قناتا فالوب مفتوحة‬‫أم ال‪ .‬إنه اختبار يتم إجراؤه بشكل شائع ىلع النساء‬ ‫اللواتي يعانين من مشاكل يف الحمل‪ ،‬وهو اختبار‬ ‫واحد فقط من سلسلة االختبارات التي تهدف إلى‬ ‫تحديد مصدر املشكلة‪ .‬إنه إجراء خارجي ويمكن‬ ‫الحصول ىلع النتائج يف غضون دقائق‪ .‬عندما قيل لي‬ ‫أن قناتي فالوب لدي تبدو جيدة‪ ،‬لم أكن أعرف كيف‬ ‫أشعر‪ .‬ىلع الرغم من أنه كان مجرد تأكيد آخر ىلع أن‬ ‫جسدي كان يعمل “كما ينبغي”‪ ،‬إال أنه يعني ً‬ ‫أيضا‬ ‫أنني لم أكن قريبة من اإلجابة التي كنت أبحث عنها‪.‬‬ ‫بينما كنت أعرج يف املدخل باتجاه املخرج‪ ،‬زوجي كان‬ ‫بجانبي‪ ،‬سألت نفسي مرة أخرى‪ :‬ملاذا ال أستطيع‬ ‫الحمل؟ ما خطبي؟‪.‬‬

‫‪14‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫عندما تتحمل النساء‬ ‫عبء العقم لحماية‬ ‫الذات الذكرية ‪...‬‬ ‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪15‬‬

‫نعم‪ ،‬أنا أتعاطف‪ .‬ولكن عندما يتم تطبيق تقنيات‬ ‫املساعدة ىلع اإلنجاب ‪ ،‬بشكل عام ‪ ،‬بشكل أكثر‬ ‫ً‬ ‫توغل يف أجساد النساء ‪ ،‬مما يضيف فقط إلى العقلية‬ ‫القائلة بأن النساء يتحملن مسؤولية مشاكل اإلنجاب‪،‬‬ ‫ال يسعني إال الشعور بالغضب واالستياء ً‬ ‫أيضا‪.‬‬ ‫عندما قبلت وفعلت كل شيء‪ ،‬مررت بجولتين من‬ ‫التلقيح داخل الرحم (التلقيح الصناعي أو ‪ ) IUI‬ىلع‬ ‫مدار عدة أشهر قبل أن نلقي نظرة فاحصة ىلع زوجي‪.‬‬ ‫وفقط بعد التحول إلى طبيب مسالك بولية جديد ‪،‬‬ ‫علمنا أن عدد خاليا الدم البيضاء لديه مرتفع وعدد‬ ‫الحيوانات املنوية منخفض جدًا‪ .‬هذا عندما علمت‬ ‫أنه ىلع الرغم من إصرار زوجي ىلع ترك التدخين قبل‬ ‫سنوات‪ ،‬إال أنه كان يدخن سرًا‪ ،‬وهي عادة تعتبر من‬ ‫العادات التي يمكن أن تؤثر سلبًا ىلع إنتاج الحيوانات‬ ‫املنوية وتطورها‪.‬‬ ‫كنت غاضبًة‪ ،‬ألن تجاوزه يف التدخين أدى إلى شهور‬ ‫من االختبارات والعالجات غير الضرورية واملراقبة‬ ‫واإلجراءات من جانبي‪ .‬كان من املمكن بسهولة‬ ‫منع كل هذا‪ .‬لكن بينما قبل أشهر ‪ ،‬كان الطبيب‬ ‫يف عيادة الخصوبة قد وضع كل األشياء التي لم‬ ‫يُسمح لي بفعلها أثناء عملية العالج ‪ ،‬لم يتم إخبار‬ ‫زوجي عن عوامل نمط الحياة التي يمكن أن تؤثر ىلع‬ ‫أبدا‬ ‫خصوبته‪ .‬عند أخذ تاريخنا الطبي‪ ،‬لم يسأله الطبيب ً‬ ‫عن العادات التي من املحتمل أن تكون قد ساهمت‬ ‫يف العام ونصف العام املاضيين من العقم‪.‬‬ ‫أتمنى لو أنه يف يوم من األيام‪ ،‬ستكون عملية اختبار‬ ‫العقم وعالجه أكثر مساواة‪ ،‬مع توسيع التثقيف قبل‬ ‫الحمل ليشمل الشركاء الذكور‪ ،‬مع تشجيع الرجال‬ ‫ىلع إجراء تحليل السائل املنوي الخاص بهم فورًا‪.‬‬ ‫لكننا لسنا قريبين بما فيه الكفاية حتى اآلن‪ .‬وحتى‬ ‫تضيق فجوة املسؤولية هذه ‪ ،‬ستستمر املرأة يف‬ ‫تحمل قدر غير عادل من العبء واملسئولية لتأخر‬ ‫اإلنجاب‪.‬‬

‫‪16‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫قبل عدة أشهر ‪ ،‬جلست أمام الطبيب يف عيادة‬

‫نحن نعلم بالفعل أن املرأة تتحمل الجزء األكبر من‬

‫الخصوبة يف أول موعد لنا أنا وزوجي‪ ،‬شعرت حينها‬

‫عبء منع الحمل‪ .‬يجب أن يمنحوا الوقت واملساحة‬

‫بمزيد من األمل‪ .‬ال‪ ،‬لم يكن األمل‪ .‬كان ذلك راحة‪.‬‬

‫الذهنية للعثور ىلع طبيب نسائي يثقون به‪ ،‬وبعد ذلك‬

‫منذ ما يقرب من عامين‪ ،‬كنت أنفق األموال ىلع‬

‫يجب عليهم اختيار خطة منع الحمل ودفع تكاليفها‬

‫األدوية التي تهيء مخاط عنق الرحم بحيث يسمح‬

‫وتنفيذها‪ ،‬وملء أنفسهم بهرمونات إضافية قد‬

‫للحيوانات املنوية لزوجي بالسباحة بحرية‪ .‬كنت‬

‫تتفاعل أجسامهم معها بعدد من الطرق املعاكسة‪.‬‬

‫أتتبع التبويض ىلع هاتفي الذكي‪ .‬كان االستماع‬

‫إذا “فشلوا” يف القيام بذلك بنجاح‪ ،‬فيجب عليهم‬

‫إلى الطبيب الذي وضع خطة للهجوم ‪ -‬االختبارات‬

‫بعد ذلك اتخاذ خيار‪ ،‬أو حتى عدة خيارات‪ :‬إجراء عملية‬

‫واعدا‪ .‬ألول‬ ‫والعالجات واملراقبة واإلجراءات ‪ -‬يبدو‬ ‫ً‬

‫إجهاض أو إنهاء الحمل‪.‬‬

‫مرة منذ فترة طويلة‪ ،‬بدا أن عبء تحقيق هذا الشيء‬

‫دائما يف حقيقة أن العبء يقع ً‬ ‫أيضا ىلع‬ ‫لكننا ال نفكر ً‬

‫‪ -‬هذا الشيء الذي أردناه بشدة ‪ -‬لم يعد يقع ىلع‬

‫عاتق النساء الالئي يحاولن بنشاط أن يصبحن امهات‪.‬‬

‫عاتقي وحدي‪.‬‬

‫يف كثير من األحيان ‪ ،‬ىلع الرغم من أن العقم عند‬ ‫الذكور يساهم يف أكثر من نصف حاالت عدم اإلنجاب‬

‫ولكن بعد ذلك كان هناك عمل اختبار الدم الذي‬

‫ىلع مستوى العالم ‪ ،‬فمن املفترض أن قضايا العقم‬

‫كان علي القيام به‪ ،‬والدم الذي كافح فنيوا املختبر‬

‫من قضايا النساء‪ .‬تعمل النساء ىلع أمل تكوين أسرة‬

‫دائما أعاني من عروق “صعبة‬ ‫لجمعه ألنني كنت ً‬

‫حتى لو لم تكن املشكلة تكمن فيهن‪ .‬كما أن هناك‬

‫وضيقة”‪ .‬بعده‪ ،‬كان هناك دواء الخصوبة الذي كان‬ ‫يجب أن أُحقن به كل يوم‪ .‬كانت هناك فترات الصباح‬

‫سعي إلى أن تصبح تلك الزوجة –الزوجة املثالية ‪ -‬تلك‬ ‫التي يمكن أن توفر لزوجها ذرية ‪ -‬وُتترك النساء يف‬

‫الباكر ‪ -‬كل صباح ‪ -‬عندما اضطررت إلى القيادة إلى‬ ‫العيادة‪ ،‬وسحب املزيد من الدم‪ ،‬وإجراء املوجات فوق‬

‫حل لغز كل الطرق التي قد تصطدم بها‪.‬‬

‫هناك عديد من األسباب لذلك‪ .‬أو ً‬ ‫ال ‪ ،‬كما يبدو‬

‫الصوتية حتى يتمكن األطباء من مراقبة املبايض‪ .‬يف‬

‫يف كثير من األحيان عندما يتعلق األمر بالتحيز بين‬

‫حين أن العبء العقلي إلنجاب األطفال قد سرق مني‬

‫الجنسين يف املجال الطبي ‪ ،‬هناك نقص واضح يف‬

‫جزئيًا‪ ،‬إال أن العبء الجسدي كان ال يزال بالكامل‪ .‬لم‬

‫األبحاث املخصصة لعقم الذكور‪ .‬يف الواقع ‪ ،‬أظهرت‬

‫يتم تحليل السائل املنوي لزوجي إال بعد أن خضعت‬

‫مراجعة األبحاث املنشورة يف عام ‪ 2006‬أنه من بين‬

‫لعملية ‪ HSG‬املؤملة‪ .‬لم يعتبره األطباء أولوية‪ ،‬وكانوا‬

‫‪ 157‬مقالة حول الجنس والتكاثر ‪ ،‬ركز مقال واحد‬

‫اهتماما باستبعاد أوجه القصور لدي من أجل‬ ‫أكثر‬ ‫ً‬

‫فقط ىلع الرجال‪ .‬الطريقة التي نعلم بها الرجال حول‬ ‫الخصوبة مختلفة ً‬ ‫أيضا‪ .‬أظهرت دراسة أخرى ُنشرت‬

‫تحديد مسار لألمام‪.‬‬

‫العام املاضي فقط أنه يف العيادات األمريكية والتي‬ ‫تعليما‬ ‫تقدم خدمات تنظيم األسرة ‪ ،‬قدمت ‪ 81‬باملائة‬ ‫ً‬

‫هناك نقص‬ ‫واضح‬ ‫يف األبحاث‬ ‫املخصصة‬ ‫لعقم الذكور‬

‫حول رعاية ما قبل الحمل للنساء ‪ ،‬بينما قدمت ‪38‬‬ ‫باملائة فقط نفس التعليم للرجال‬ ‫لكن العامل الذي يغضبني أكثر من غيره هو وصمة‬ ‫العار املرتبطة بالعقم عند الرجال‪ :‬القلق الذي يشعر به‬ ‫الرجال حول تحليل السائل املنوي ‪ ،‬والطرق التي غالبًا‬ ‫ما يتم فيها الخلط بين عقم الذكور والعجز الجنسي‬ ‫‪ ،‬واإلحساس الذي يشعر به الرجال بأن تشخيص‬ ‫عقم الذكور هو بطريقة ما انعكاس ىلع رجولتهم‪.‬‬ ‫جدا لدرجة‬ ‫يف الواقع ‪ ،‬هذه الوصمة السلبية قوية ً‬ ‫أن املرأة يف العالقة تتحمل أحياًنا اللوم ىلع عقم‬ ‫الزوجين حتى لو كان جسدها يف حالة ممتازة‪.‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪17‬‬

‫قد يكون التغيير البسيط يف نمط الحياة‬ ‫هو كل ما يحتاجه بعض الرجال إلعادة‬ ‫نطفهم إلى الشكل الطبيعي‪.‬‬ ‫يقدر العلماء أن ‪ 1‬من كل ‪ 20‬رج ً‬ ‫ال يف أمريكا الشمالية‬ ‫يعانون من العقم أو غير قادرين ىلع إنجاب األطفال‪.‬‬ ‫يمكن أن يتخذ العقم عند الذكور عدة أشكال مختلفة‪:‬‬ ‫يعاني بعض الرجال من العقم لعدم وجود سائل‬ ‫منوي ىلع اإلطالق‪ ،‬ويكون ذلك إما بسبب انسداد‬ ‫يف الجهاز التناسلي لديهم أو بسبب أن مجموعة‬ ‫الصمامات تعمل بشكل غير صحيح‪ .‬يف كثير من‬ ‫األحيان‪ ،‬كذلك يمكن للرجال املصابين بتأخر اإلنجاب‬ ‫أن يكون لديهم سائل منوي لكن تكمن املشكلة يف‬ ‫كمية أو جودة الحيوانات املنوية‪.‬‬ ‫لحسن الحظ ‪ ،‬أننا ال نتعامل مع وضع ميؤوس منه‬ ‫حيث أنه قد يكون هناك حل سهل لذلك ‪ ،‬ىلع األقل‬ ‫للرجال الذين يعانون من انخفاض عدد الحيوانات‬ ‫املنوية‪ .‬صدق أو ال تصدق ‪ ،‬قد يتمكن العديد من‬ ‫هؤالء الرجال يف الواقع من استعادة خصوبتهم‬ ‫بالكامل بمفردهم ‪ ،‬دون الحاجة إلى عالج طبي أو‬ ‫مكمالت تعزيز الخصوبة باهظة الثمن ‪ -‬وغير مثبتة‬ ‫‪ .‬بالنسبة للرجال الذين يتمتعون بصحة جيدة وال‬‫يعانون من مشاكل يف الخصية ‪ ،‬قد يكون التغيير‬ ‫البسيط يف نمط الحياة هو كل ما يحتاجون إليه‪.‬‬ ‫يف البداية‪ ،‬دعونا نوضح أسطورة شائعة حول أسباب‬ ‫انخفاض عدد الحيوانات املنوية‪ :‬إنها ليست ‪ -‬وأكرر‪،‬‬ ‫ليست ‪ -‬نتيجة ارتداء مالبس بيضاء ضيقة‪ .‬وجدت‬ ‫دراسة ُنشرت العام املاضي يف مجلة الطب الجنسي‬

‫يف بداية الدراسة كان التناسب عكسيًا بمعنى أنه كلما‬ ‫كان الرجال يعانون من زيادة الوزن كلما كانت نوعية‬ ‫السائل املنوي أسوأ وكلما زاد فقدان الرجال للوزن‬ ‫بمرور الوقت ‪ ،‬تحسنت جودة السائل املنوي لديهم‪.‬‬ ‫وبناء ىلع ذلك وجد الباحثون أن التمرينات الرياضية لم‬ ‫تكن مرتبطة فقط بتحسين جودة الحيوانات املنوية‬ ‫‪ ،‬ولكن ً‬ ‫أيضا بزيادة احتماالت حمل الزوجة أي بعبارة‬ ‫أخرى أظهرت بضعة أشهر من التمارين املعتدلة زيادة‬ ‫القدرة ىلع اإلنجاب لدى الذكور‪ .‬من ناحية أخرى‪،‬‬ ‫وجدت الدراسة أنه ليس كل التمارين متساوية عندما‬ ‫يتعلق األمر بصحة الحيوانات املنوية للرجال – حيث‬ ‫أنه قد تؤدي بعض التمارين إلى نتائج عكسية فمثالً‬ ‫وجدت دراسة نشرت عام ‪ 2015‬يف مجلة ‪Clinical‬‬ ‫‪ Journal of Sport Medicine‬أن راكبي الدراجات‬ ‫الذكور غير املحترفين الذين بدأوا ركوب الدراجات‬ ‫ملدة ‪ 12‬ساعة ىلع األقل يف األسبوع ملدة ‪ 16‬أسبوعًا‬ ‫ً‬ ‫انخفاضا يف عدد الحيوانات املنوية‬ ‫لم يشهدوا فقط‬ ‫لديهم ‪ ،‬ولكن ً‬ ‫أيضا انخفاض يف جودة الحيوانات‬ ‫املنوية‪.‬‬ ‫يوما يف نهاية‬ ‫حتى بعد فترة نقاهة استمرت ‪ً 30‬‬ ‫الدراسة ‪ ،‬ظلت كمية ونوعية الحيوانات املنوية لراكبي‬ ‫الدراجات منخفضة‪ .‬باإلضافة إلى ممارسة التمارين‬ ‫الرياضية املعتدلة ‪ ،‬فإن تغيير جوانب أخرى من نمط‬ ‫الحياة قد يساعد ً‬ ‫أيضا يف تحسين صحة الحيوانات‬ ‫املنوية‪ .‬ىلع وجه التحديد ‪ ،‬قد ترغب يف الحد من‬ ‫التدخين وتناول القهوة والصودا يف ضوء األبحاث‬ ‫التي وجدت أن املستويات العالية من استهالك التبغ‬ ‫والكحول والكافيين مرتبطة بانخفاض جودة السائل‬

‫أن نوع املالبس الداخلية التي يرتديها الرجال لم‬ ‫ً‬ ‫مرتبطا بحالة الخصوبة أو املدة التي استغرقتها‬ ‫يكن‬

‫املنوي‪.‬‬

‫زوجاتهم للحمل‪.‬‬

‫وعليه‪ ،‬فإن املحصلة النهائية هي أنه إذا كنت ً‬ ‫قلقا‬

‫يف دراسة نشرت عام ‪ 2011‬يف مجلة الصحة اإلنجابية‬

‫بشأن صحة الحيوانات املنوية لديك ‪ ،‬فال داعي إلهدار‬ ‫أموالك ىلع املالبس الداخلية الجديدة‪ .‬بد ً‬ ‫ال من ذلك‬

‫‪ ،‬شاركت مجموعة من الرجال البدناء والذين تتراوح‬ ‫عاما يف برنامج إلنقاص الوزن‬ ‫أعمارهم بين ‪ 20‬و ‪ً 59‬‬ ‫ملدة ‪ 14‬أسبوعًا‪ .‬قبل بدء البرنامج وبعد انتهائه ‪ ،‬قدم‬ ‫كل رجل عينات من السائل املنوي للباحثين لتحليلها‪.‬‬

‫‪ ،‬تشير األبحاث إلى أنه من املحتمل أن تحصل ىلع‬ ‫نتائج أفضل بكثير من خالل استخدام هذه األموال‬ ‫لالنضمام إلى صالة ألعاب رياضية ‪ -‬وربما تقليص بضع‬ ‫كيلوجرامات من الوزن ً‬ ‫أيضا‪.‬‬

‫‪18‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫الرجال الذين يمارسون‬ ‫الرياضة لديهم حيوانات‬ ‫منوية أفضل‬ ‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪19‬‬

‫ذكرت صحيفة ”ديلي ميل“ البريطانية‪ ،‬أن علماء‬ ‫أمريكيين من جامعة كاليفورنيا األمريكية‪ ،‬أكدوا أن‬ ‫األطفال الذين يولدون بواسطة التلقيح الصناعي قد‬ ‫يواجهون مشاكل صحية خطيرة يف املستقبل‪.‬‬ ‫ونقلت الصحيفة عن الدكتورة باسكال جاجنيوكس‪،‬‬ ‫عاملة األحياء التطوري‪ ،‬إن التكنولوجيا يمكنها أن‬ ‫تتسبب يف مشاكل صحية خطيرة عند الشيخوخة‬ ‫ألطفال األنابيب‪.‬‬ ‫املعروف أن التخصيب يف املختبر‪ ،‬هي واحدة من‬ ‫العديد من التقنيات املتاحة ملساعدة الناس الذين‬ ‫يعانون من مشاكل يف الخصوبة‪ ،‬وخالل عملية‬ ‫التلقيح االصطناعي‪ ،‬تتم إزالة البويضة من املبيض يف‬ ‫املرأة وتخصيبها بالحيوانات املنوية يف املختبر‪ ،‬ثم‬ ‫إعادة البويضة امللقحة أو الجنين املنقسم إلى رحم‬ ‫األم لكي تنمو وتتطور‪.‬‬ ‫وبحسب الصحيفة‪ ،‬فإن أكبر أطفال األنابيب سنًا‪،‬‬ ‫والذين يقدر عددهم حاليًا بخمسة مليون حالة هي‬ ‫املواطنة البريطانية لويز براون ”‪ 37‬سنة فقط“‪.‬‬

‫وأشارت جاجنيوكس‪ ،‬خالل املؤتمر السنوي‬ ‫للجمعية األمريكية لتقدم العلوم (‪ )AAAS‬يف‬ ‫واشنطن العاصمة‪ ،‬إلى أن العلماء اكتشفوا‬ ‫بالفعل عالمات مثيرة للقلق‪.‬‬ ‫وأضاف أن بعض الفئران الذين ولدوا كأطفال أنابيب‪،‬‬ ‫أصيبوا باألمراض عند التقدم يف السن‪ ،‬حيث طورت‬ ‫اإلناث حالة ما قبل السكري‪ ،‬والتي تسمى بمتالزمة‬ ‫التمثيل الغذائي‪ ،‬بينما عانى الذكور من مشاكل‬ ‫هرمونية‪.‬‬

‫‪20‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫أطفال األنابيب‪،‬‬ ‫هل يواجهون مشاكل‬ ‫صحية خطيرة يف‬ ‫املستقبل‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪21‬‬

Fertility Choice Magazine

22

‫أحمي نفسك بالفحص املبكر‬ 23

Fertility Choice Magazine

‫ما هو تبييض االسنان بالليزر؟‬

‫هل تتأثر األسنان بالصحة العامة لإلنسان؟‬

‫تبييض االسنان بالليزر هو عملية تجميل غير جراحية‬ ‫تستهدف إزالة التصبغات من ىلع سطح األسنان من‬

‫نعم‪ ،‬تتأثر األسنان جدًا بالحالة الصحية لإلنسان‬ ‫فمث ً‬ ‫ال مرضى السكري يعانون دائمًا من مشاكل يف‬

‫خالل وضع بيروكسيد الهيدروجين الذي يعمل ىلع‬

‫حرق الغذاء واالمتصاص‪ ،‬لذلك فهم معرضون لنقص‬

‫تحويل طبقتي املينا إلى ذرات غير مستقرة‪ ،‬تعمل ىلع‬

‫الكالسيوم فيؤثر ذلك ىلع عظامهم وأسنانهم‪،‬‬

‫تحطيم ذرات التصبغات ثم تسليط ضوء الليزر عليها‪.‬‬

‫ويعرف يف مرضى السكر كثرة التسوس يف األسنان‬

‫بشكل عام ما بين ‪18‬‬ ‫تدوم نتائج تبييض األسنان‬ ‫ٍ‬ ‫شهرًا حتى ‪ 3‬سنوات كحد أقصى‪ ،‬ولكن قد تقل هذه‬

‫وتلونها باللون البني أو األسود وقد تؤدي هذه‬

‫الفترة إلى ما دون السنة إذا كان لم يأخذ الشخص‬

‫األمراض إلى تفتت األسنان وتساقطها إن لم يتم‬ ‫التحكم بمستوى السكر يف الدم‪.‬‬

‫الحذر من العوامل التي تؤثر ىلع لون األسنان وبياضها‬ ‫مثل شرب املنبهات كالشاي والقهوة كذلك التدخين‬

‫األدوية والعقاقير الطبية‬

‫وخالفه‪.‬‬ ‫يتأثر لون الطبقة الخارجية لألسنان بالعديد من‬ ‫ماهي العوامل التي تؤثر ىلع لون األسنان؟‬

‫العقاقير واألدوية ىلع سبيل املثال‪ :‬مضادات‬ ‫الحساسية وأنواع عديدة من املضادات الحيوية‬

‫تتأثر األسنان كأي عضو من أعضاء الجسم بتقدم‬

‫واألدوية املستخدمة لعالج ارتفاع الضغط‪ ،‬وغيرها‬

‫العمر وإهمال تنظيفها والعوامل الوراثية والبيئية‪،‬‬

‫الكثير من األدوية التي تؤدي كلها إلى اصفرار األسنان‬

‫كذلك تتأثر األسنان بالصحة العامة إضافة إلى نوعية‬

‫وغياب بريقها ويعتبر عقار “التتراساكلين” من أكثر‬

‫الغذاء والتدخين وبعض أنواع األدوية‪.‬‬

‫األدوية التي تترك أثرًا ىلع األسنان يصعب إزالته حتى‬ ‫بأقوى التقنيات حيث أنه يصبغ األسنان بلون رمادي‬

‫تقدم العمر‬

‫عميق يتغلغل داخل طبقات األسنان التحتية فيصعب‬ ‫التحكم فيه‪.‬‬

‫مع تقدم العمر تتأثر األسنان بنقص الكالسيوم‬ ‫فتتفتت أجزاء من الطبقة الخارجية لها فتبدو تحتها‬

‫التدخين‬

‫فتلتصق بها األلوان بسهولة كذلك ورواسب األطعمة‬

‫يعتبر التدخين أيضًا من أقوى العوامل املؤثرة ىلع‬

‫مما يؤدي إلى غياب ملعة األسنان وبريقها‪.‬‬

‫لون األسنان‪ ،‬حيث يحتوي التبغ ىلع مادة تسمى‬

‫طبقة “الدنتين” التي تميل لالصفرار‪ ،‬وهي أكثر ليونة‬

‫“تار” وهي مادة سوداء داكنة اللون تصبغ األسنان‬ ‫تنظيف األسنان‬

‫بلونها‪ .‬كما يحتوي ىلع مادة أخرى وهي”النيكوتين”‬ ‫الذي يعتبر يف أصله مادة شفافة ولكن عند اختالطها‬

‫من أكثر العوامل التي تؤثر ىلع صحة وجمال األسنان‬

‫باألكسجين تعطي اللون األصفر‪ ،‬فتصبغ األسنان‬

‫العناية بها جيدًا وتنظيفها باستمرار وبطريقة صحيحة‬

‫باللون األصفر واألسود ويغيب بياضها وملعتها‪.‬‬

‫لألطعمة حيث انها تؤدي إلى تراكم البكتيريا التي‬

‫الغذاء واملشروبات‬

‫بحيث ال يبقى بين األسنان وبعضها أية رواسب‬ ‫تنتج مادة حمضية بالغة الضرر ىلع األسنان ‪.‬‬ ‫تحتوي الكثير من األطعمة واملشروبات التي نتناولها‬ ‫كالقهوة والشاي ىلع الكثير من املواد امللونة التي‬ ‫تلتصق باألسنان فتغطي الطبقة الخارجية البيضاء‬ ‫وتفقد األسنان لونها‪.‬‬

‫‪24‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫تبييض األسنان بالليزر‬ ‫تعتبر عملية تبييض االسنان بالليزر من العمليات التي انتشرت انتشارًا واسعًا ألهميتها من ناحية صحة الفم‬ ‫واألسنان‪ ،‬كذلك من ناحية كونها من عالمات الجمال املميزة والبارزة حيث يعتبر منظر األسنان البراق أحد أسرار‬ ‫جمال االبتسامة والوجه‪.‬‬ ‫منذ عقود ويجري أطباء األسنان العديد من املحاوالت للوصول بعملية تبييض األسنان إلى نتيجة جيدة‪ ،‬فظهرت‬ ‫الطرق الحديثة لتبييض األسنان مثل استخدام الالصقات املقشرة أو الجل املقشر وتبييض األسنان بالليزر‬ ‫وتركيب التاج أو ما يعرف بالتلبيسة‪.‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪25‬‬

‫ولكن هل هناك أضرار عند تبييض األسنان بالليزر؟‬

‫مضاعفات تبييض األسنان بالليزر‬

‫متى تفكر يف تبييض أسنانك بالليزر؟‬

‫ىلع الرغم من قدرة ليزر األسنان الفائقة إال أنه مازال‬

‫كأي وسيلة طبية كما أن لها فوائد لها أعراض جانبية‬

‫يسعى الجميع للحصول ىلع أسنان بيضاء المعة‬

‫هناك قصور يف استخداماته‪ ،‬ويمكن اختصار أضرار‬

‫تنتج غالبًا عن استخدام مادة مبيضة ذات تركيز مرتفع‪،‬‬

‫فلست وحدك من يريد ذلك‪ ،‬ولكن يجب أن تعلم أن‬

‫تبييض األسنان بالليزر فيما يلي‪:‬‬

‫وتختلف من شخص آلخر وباختالف مهارات األطباء‬

‫عملية تبييض األسنان بالليزر يعتبرها البعض عملية‬

‫‪ .1‬بعض أنواع التصبغات يف األسنان تكون قوية‬

‫وكفاءتهم‪ .‬ولكن عمومًا من أضرار تبييض األسنان‬

‫تجميلية بحتة وتجريها بعض مراكز التجميل‪ ،‬لذلك عند‬

‫وعنيدة ال تستجيب لعملية التبييض بالليزر‪.‬‬

‫بالليزر ما يلي‪:‬‬

‫تفكيرك يف عمل تبييض ألسنانك ال بد من استشارة‬

‫‪ .2‬يتطلب ليزر األسنان حرصًا شديدًا ودقة ومهارة‬

‫‪ .1‬حساسية مفرطة والتهاب يف اللثة‪.‬‬

‫طبيب أسنان قبل تقريرك اختيار أي من الطرق التي‬

‫عالية‪.‬‬

‫‪ .2‬التهاب وتقرح يف الشفاة واللسان‪.‬‬

‫يمكنك استعمالها‪ ،‬فربما تناسبك طريقة دون أخرى‬

‫‪ .3‬ال تستمر النتيجة مدى الحياة فمع الوقت تعود‬

‫‪ .3‬تغيير يف اإلحساس والتذوق‪.‬‬ ‫‪ .4‬ضعف يف أنسجة عظام األسنان وتفتتها مستقب ً‬ ‫ال‬

‫وأيضًا لتتجنب األعراض الجانبية الناتجة عن هذه‬ ‫التقنية ‪.‬‬

‫التصبغات وقد تحتاج إلعادة التبييض مرة أخرى‪،‬‬ ‫ويمكنك الحفاظ ىلع أسنانك فترة أطول كلما اعتنيت‬

‫نتيجة الحرارة الزائدة أو إرتفاع تركيز الجل الكيميائي‬

‫تعتبر عملية تبييض األسنان بالليزر هي األسرع‬

‫بنظافتها وبطعام صحي جيد‪.‬‬

‫املستخدم للتبييض‪.‬‬

‫واألكثر فاعلية وكفاءة من بين الطرق املستخدمة‬

‫‪ .4‬من حيث التكلفة املالية يعتبر ارتفاع السعر من أهم‬

‫‪ .5‬حساسية واحمرار يف العينين وتدمير القرنية نتيجة‬

‫حاليًا للتبييض‪ ،‬خاصة إذا ما أجريت ىلع يد طبيب‬

‫سلبيات تبييض األسنان بالليزر‪ ،‬حيث تعتبر من أغلى‬

‫ضوء الليزر املركز‪.‬‬

‫مختص ولكنها مرتفعة التكلفة لذا فهي مناسبة جدًا‬

‫التقنيات املستخدمة يف تبييض األسنان‪.‬‬

‫لألشخاص أصحاب األشغال أو الذين ال تسمح لهم‬ ‫ظروف العمل بأوقات فراغ كافية‪.‬‬ ‫ىلع كل حال يمكنك عمل تبييض ألسنانك يف املنزل‬ ‫باستخدام الالصقات املبيضة إال أن ذلك يحتاج وقتًا‬ ‫طوي ً‬ ‫ال لتظهر لك نتائج جيدة‪.‬‬ ‫كيف تحافظ ىلع نتيجة التبييض بالليزر؟‬ ‫بعد عمل تبييض بالليزر تظهر لك نتائج رائعة وفورية‬ ‫بعد الجلسة مباشرة ولذا عليك الحفاظ ىلع هذه‬ ‫النتيجة من خالل‪:‬‬ ‫‪ .1‬العناية بنظافة األسنان وتفريشها باستخدام‬ ‫معجون أسنان مناسب وفرشاة طبية ىلع األقل‬ ‫مرتين يوميًا‪.‬‬ ‫‪ .2‬التقليل من شرب الشاي والقهوة واإلقالع عن‬ ‫التدخين‪.‬‬ ‫‪ .3‬يمكنك استعمال الالصقات أو البودرة املبيضة يف‬ ‫املنزل بعد ليزر األسنان لتحافظ ىلع نتائجه‪.‬‬

‫‪26‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫ماهي طرق تبييض األسنان؟‬

‫ليزر االسنان‬

‫يقصد بعملية تبييض األسنان تقشير الطبقة الخارجية‬

‫انتشرت عملية تبييض األسنان بالليزر لسرعتها‬

‫املتصبغة لألسنان وإعادة اللون الطبيعي املميز لها‪،‬‬

‫وفاعليتها‪ ،‬حيث تتم داخل عيادة األسنان أو مركز‬

‫ويمكن أن تشتمل ىلع عملية تنظيف األسنان من‬

‫تجميل األسنان خالل جلسة واحدة وتستغرق ساعة‬

‫رواسب األطعمة‪.‬‬

‫تقريبًا يف أغلب الحاالت إال إذا كانت التصبغات معقدة‬

‫مرت عملية تبييض األسنان بعدة مراحل تطورية كثيرة‬

‫جدًا قد تحتاج أكثر من جلسة‪ .‬يقوم الطبيب خالل‬

‫منها الفعال ومنها غير الفعال‪ ،‬منها طرق اندثرت‬

‫الجلسة بتنظيف األسنان من أية رواسب ثم يضع جل‬

‫مع الزمن لكثرة أعراضها الجانبية ومنها الذي مازال‬

‫ىلع اللثة لتغطيتها وحمايتها‪ ،‬ويضع ىلع األسنان مادة‬

‫يستخدم حتى اليوم‪ .‬بالنسبة للطرق التي تستعمل‬

‫كيميائية مبيضة تسمى‪ hydrogen period gel‬بعدها‬

‫اليوم يف تبييض األسنان فهي تنقسم لقسمين طرق‬

‫يستعمل ليزر من نوع خاص يوجه إلى األسنان فيسرع‬

‫يف العيادة وطرق ممكن استخدامها يف املنزل‪.‬‬

‫من عمل املادة املبيضة ويزيد من فاعليتها‪.‬‬ ‫هناك أنواع من األسنان ال تستجيب للتبييض بالليزر‬

‫أما بالنسبة للطرق التي تستخدم داخل العيادة وتحت‬

‫وأنواع أخرى تعطي نتائج ممتازة وفورية‪ ،‬لذلك البد‬

‫إشراف طبيب أسنان مختص وهي تشمل العديد‬

‫من استشارة طبيب األسنان قبل أن تقرر عمل تبييض‬

‫من الوسائل من أهمها تبييض األسنان باستخدام‬

‫ألسنانك‪ .‬ىلع سبيل املثال األسنان الصفراء تستجيب‬

‫الالصقات املبيضة التي تحتوي ىلع مادة كيميائية‬

‫لليزر وتعطي نتائج جيدة‪ ،‬بينما األسنان البنية أو‬

‫تتفاعل مع الطبقة الخارجية املتصبغة لألسنان وتقوم‬

‫الرمادية وكذلك األسنان التي تم حشوها أو تركيب‬

‫بإزالتها‪ ،‬وكذلك تبييض األسنان عن طريق التلبيسة‬

‫غطاء لها ال تستجيب جيدًا لعملية التبييض بالليزر‪ ،‬لذا‬

‫أو التاج‪ .‬وهناك طريقة أخرى أكثر سرعة وفاعلية وهي‬

‫ال بد من اللجوء لطرق تجميلية وعالجية أخرى خالف‬

‫األشهر اليوم يف أكثر مراكز تجميل األسنان تعرف‬

‫التبييض‪.‬‬

‫بالنسبة للطرق التي يمكن استعمالها يف املنزل فهي‬

‫مميزات تبييض األسنان بالليزر‬

‫حيث تحتوي أيضًا ىلع مواد كيميائية تستخدم لتقشير‬

‫‪ .1‬التبييض بالليزر من العمليات اآلمنة وغير املعقدة‪.‬‬

‫الطبقة الخارجية لألسنان ولكن بنسب أقل من تلك‬

‫‪ .2‬تعتبر وسيلة فعالة يف عالج التصبغات العميقة‪.‬‬

‫املستخدمة داخل مراكز األسنان‪.‬‬

‫‪ .3‬تظهر نتائج ليزر األسنان فورًا بعد الجلسة مباشرة‬

‫بتبييض األسنان بالليزر ‪.‬‬ ‫تعطي نتائج فعالة جدًا لكن تحتاج لفترات طويلة‪،‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪27‬‬

‫سنتحدث هنا بالتفصيل عن كل ما يخص تبييض‬

‫وال تحتاج ملتابعة عالج آخر يف املنزل‪.‬‬

‫األسنان بالليزر ومميزاته وعيوبه‪ ،‬ما هي أضرار تبييض‬

‫‪ .4‬عملية تبييض األسنان بالليزر هي األوفر وقتًا وجهدًا‬

‫األسنان بالليزر وماهي أسعار التبييض بالليزر وغيرها‬

‫إذا ما قورنت بالعمليات التجميلية األخرى لألسنان‬

‫من التفاصيل املهمة‪.‬‬

‫وطرق التبييض األخرى‪.‬‬

‫أسعار تبييض األسنان بالليزر‬ ‫حسب إحصائية الرابطة األميركية لطب األسنان فقد‬

‫أسئلة شائعة‬

‫بلغ متوسط سعر تبييض األسنان بالليزر حوالي ‪1000‬‬ ‫دوالر‪ ،‬وقد وصلت بريطانيا وكندا إلى قمة االرتفاع‬

‫س‪ :‬هل يغني االهتمام باألسنان ونظافتها عن‬

‫حيث تراوحت أسعار تبييض األسنان بالليزر فيهما‬

‫الحاجة لتبييض األسنان؟‬

‫من ‪ 500‬وحتى ‪ 2500‬دوالر‪ ،‬بينما حققت أملانيا أقل‬

‫ج‪ :‬قد يسهل االهتمام باألسنان عملية تبييض‬

‫األسعار حيث تبدأ أسعار تبييض األسنان بالليزر يف‬

‫األسنان ولكن ال يغني عنها‪ ،‬ألن األسنان تتلون‬

‫بعض مناطقها من ‪ 260‬دوالر ويف تركيا بلغ متوسط‬

‫بألوان ثابتة نتيجة املشروبات والطعام وتكون‬

‫السعر ‪ 360‬دوالر‪ .‬هذا مع األخذ يف االعتبار أن هذه‬

‫ملتصقة بالطبقة الخارجية فتحتاج لقوة تزيل هذه‬

‫األسعار تقريبية تختلف تبعًا الختالف املكان والطبيب‪.‬‬

‫الطبقة‪.‬‬

‫مع الوضع يف اإلعتبار بأنه يختلف سعر تبييض األسنان‬

‫س‪ :‬ما هو السن املناسب لعمل تبييض لألسنان؟‬

‫بالليزر من مكان آلخر ومن طبيب آلخر‪ ،‬أيضًا يختلف‬

‫ج‪ :‬ال يوجد سن محدد ولكن ال تجرى حاليًا مثل هذه‬

‫تبعًا الختالف نوع الجهاز واملادة املبيضة املستخدمة‪،‬‬

‫العمليات يف األطفال نظرًا لفرط الحساسية وعدم‬

‫كذلك درجة التصبغ باألسنان فكلما كانت أكثر تعقيدًا‬

‫اكتمال نمو األنسجة يف الفم مما يزيد من سلبيات‬

‫احتاجت لجهد أكبر من الطبيب‪.‬‬

‫تبييض األسنان بالليزر‪.‬‬

‫‪28‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

29

Fertility Choice Magazine

‫فهم اختبار هرمون مستوى هرمون الحليب‬

‫كيف يتم اإلختبار؟‬

‫(البروالكتين)‬ ‫يشبه إختبار البروالكتين فحص الدم العادي‪.‬‬ ‫يتم إنتاج البروالكتين بواسطة الغدة النخامية يف‬ ‫الدماغ‪ .‬والذي يُعرف ً‬ ‫أيضا باسم هرمون الالكتوجين‪.‬‬

‫جمع العينة من ثالث إلى أربع ساعات بعد اإلستيقاظ‬

‫ويستخدم البروالكتين بشكل أساسي ملساعدة‬

‫يف الصباح‪.‬‬

‫وال يستغرق غير بضع دقائق يف املختبر‪ .‬وعادة ما يتم‬

‫النساء ىلع إنتاج الحليب بعد الوالدة‪ .‬كما يعتبر‬

‫يجب إخبار الطبيب عن أي أدوية يتم تناولها قبل إجراء‬

‫هرمون البروالكتين مهم للصحة اإلنجابية للذكور‬

‫اإلختبار ألن بعض األدوية مثل حبوب منع الحمل أو‬

‫واإلناث‪.‬‬

‫أدوية ارتفاع ضغط الدم أو مضادات اإلكتئاب يكون لها‬ ‫تأثير ىلع نتائج اإلختبار‪ ..‬يمكن أن تؤثر ً‬ ‫أيضا مشاكل‬

‫ً‬ ‫أوال ‪ :‬بالنسبة للسيدات‬

‫النوم ومستويات التوتر املرتفعة والتمارين الشاقة‬ ‫قبل اإلختبار ىلع النتائج‪.‬‬

‫قد تحتاج النساء املصابات بأعراض الورم البروالكتيني‬ ‫إلى االختبار‪ .‬الورم البروالكتيني هو ورم غير سرطاني‬

‫هل هناك أي مخاطر من عمل التحليل؟‬

‫يف الغدة النخامية ينتج مستويات عالية من‬ ‫البروالكتين‪.‬‬

‫ال توجد مخاطر من عمل التحليل إال أن يتأثر موقع‬

‫وتشمل أعراضه كالتالي ‪:‬‬

‫سحب الدم‪.‬‬

‫ صداع غير مبرر‪.‬‬‫‪ -‬مشاكل بصرية‪.‬‬

‫ما هي النتائج الطبيعية للتحليل؟‬

‫ زيادة إفرازات الحليب‪ ،‬أو اإلرضاع خارج الوالدة‬‫أو الرضاعة‪.‬‬ ‫ نمو غير طبيعي لشعر الجسم والوجه‪.‬‬‫‪ -‬ظهور حب الشباب الغير طبيعي‪.‬‬

‫يتم تقييم نتائج التحليل بنا ًء ىلع العديد من‬ ‫العوامل بما يف ذلك الصحة العامة‪ .‬وقد تختلف قيم‬ ‫البروالكتين قلي ً‬ ‫ال بين املختبرات املختلفة‪.‬‬

‫‪ -‬مشاكل يف الخصوبة أو دورات شهرية غير منتظمة‪.‬‬

‫ً‬ ‫عادة كما يلي‬ ‫ولكن تكون النتائج الطبيعية‬

‫ثانيًا ‪ :‬بالنسبة للرجال‬

‫(نانوغرام ‪ /‬مل = نانوجرام لكل مليلتر) ‪:‬‬ ‫النساء غير الحوامل ‪ ................... 25< .......‬نانوغرام ‪ /‬مل‬

‫قد يحتاج الرجال إلى االختبار إذا ظهرت عليهم أعراض‬

‫النساء الحوامل ‪ ......‬من ‪ 34‬إلى ‪ ...... 386‬نانوغرام ‪ /‬مل‬

‫الورم البروالكتيني والذي تشمل أعراضه ‪:‬‬

‫ذكور ‪ .......................15< ..................................‬نانوغرام ‪ /‬مل‬

‫ صداع غير مبرر‪.‬‬‫ مشاكل بصرية‪.‬‬‫ مشاكل الخصوبة‪.‬‬‫‪ -‬نقص غير طبيعي يف شعر الجسم والوجه‪.‬‬

‫‪30‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫ماهو اختبار مستوى‬ ‫هرمـــــون الحليب‬ ‫( البروالكـــــتـين )‬ ‫وكـيـــــف يتــم؟‬ ‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪31‬‬

‫يستخدم البروالكتين‬ ‫بشكل أساسي ملساعدة‬ ‫النساء ىلع إنتاج الحليب‬ ‫بعد الوالدة‬

‫يف بعض األحيان ال يوجد سبب محدد الرتفاع‬ ‫مستويات البروالكتين لديك‪ .‬يُعرف هذا باسم فرط‬ ‫بروالكتين الدم مجهول السبب‪ .‬وعادة ما يزول‬ ‫دون عالج بعد عدة أشهر‪ .‬إذا لم تنخفض مستويات‬ ‫البروالكتين لديك ‪ ،‬فمن املحتمل أن يصف لك‬ ‫طبيبك الدواء‪.‬‬ ‫عالجا الرتفاع‬ ‫من املمكن أن تحملي أثناء تلقيك‬ ‫ً‬ ‫مستويات البروالكتين‪ .‬إذا حدث هذا ‪ ،‬أخبر طبيبك أو‬ ‫أخصائي الغدد الصماء ىلع الفور‪ .‬قد يطلبون منك‬ ‫التوقف عن تناول الدواء‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬ال تتوقف عن‬ ‫تناول دوائك حتى يُطلب منك ذلك‪.‬‬ ‫الورم البروالكتيني وفرط بروالكتين الدم ال يهددان‬ ‫الحياة‪ .‬عادة ما تزول أسوأ اآلثار الجانبية لألدوية‬ ‫بعد العالج‪ .‬يمكن عكس العقم الناجم عن ارتفاع‬ ‫مستويات البروالكتين بمجرد عودة مستويات‬ ‫البروالكتين إلى وضعها الطبيعي‪ .‬ستظل جودة حياتك‬ ‫عالية حتى لو كنت بحاجة إلى عالج طويل األمد‪.‬‬

‫‪32‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫ماذا تعني املستويات العالية لهرمون البروالكتين؟‬ ‫عادة ال تكون املستويات املنخفضة من البروالكتين‬ ‫مصدر قلق لدى النساء أو الرجال‪.‬‬

‫هرمون البروالكتين والخصوبة‬

‫جدا من‬ ‫ولكن يمكن أن تشير املستويات العالية ً‬ ‫البروالكتين‪ ،‬واملعروفة بإسم فرط بروالكتين الدم‪،‬‬

‫يف بعض الحاالت ‪ ،‬يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات‬

‫إلى مشكلة أعمق‪ .‬مع العلم بأنه يعاني حوالي ‪ 10‬يف‬

‫هرمون البروالكتين أو هرمون الحليب إلى العقم‪.‬‬

‫املائة من السكان يف العالم من فرط بروالكتين الدم‪.‬‬

‫يمكن أن تضغط أورام البروالكتين ىلع الغدة النخامية‬ ‫وتوقف إنتاج الهرمونات‪ُ .‬تعرف هذه الحالة باسم‬

‫تعتبر املستويات العالية من البروالكتين طبيعية أثناء‬

‫قصور الغدة النخامية‪ .‬عند الرجال ‪ ،‬يؤدي هذا إلى‬

‫الحمل وبعد الوالدة أثناء الرضاعة‪ .‬كذلك‪ ،‬يمكن‬ ‫أن يحدث فرط بروالكتين الدم ً‬ ‫أيضا بسبب فقدان‬

‫انخفاض الدافع الجنسي وفقدان شعر الجسم‪ .‬وعند‬ ‫النساء فيمكن أن يؤدي إلى العقم وصعوبة الحمل‬

‫الشهية وأمراض الكبد وأمراض الكلى وقصور الغدة‬

‫عند املرأة‪ .‬يمكن ملستويات البروالكتين املرتفعة‬

‫الدرقية‪ .‬يمكن أن يتسبب قصور الغدة الدرقية يف‬

‫أن تعيق اإلنتاج الطبيعي لهرمونات اإلستروجين‬

‫تضخم الغدة النخامية‪ ،‬والذي يمكن عالجه بالعالج‬ ‫ببدائل هرمون الغدة الدرقية‪ .‬يمكن ً‬ ‫أيضا أن تحدث‬

‫والبروجسترون‪ .‬وبالتالي يمكن أن يتسبب ذلك يف‬ ‫إخراج املبايض للبويضات بشكل غير منتظم‬

‫مستويات عالية من البروالكتين بسبب أورام الغدة‬

‫تماما‪.‬‬ ‫أو توقفها ً‬

‫النخامية ويمكن عالج هذه األورام طبيًا أو جراحيًا‪.‬‬ ‫تساعد األدوية وعالجات الورم البروالكتيني األخرى‬

‫يمكن أن يؤدي ارتفاع‬ ‫مستويات هرمون‬ ‫البروالكتين أو هرمون‬ ‫الحليب إلى العقم‪.‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪33‬‬

‫يمكن أن تسبب بعض األدوية ارتفاع مستويات‬

‫ىلع استعادة الخصوبة لدى معظم النساء‪ .‬إذا‬

‫البروالكتين‪ .‬يمكن لألدوية النفسية مثل ريسبيريدون‬

‫اكتشفت أن لديك مستويات عالية من البروالكتين‬

‫والهالوبيريدول أن تزيد من مستوياته‪ .‬يمكن أن يرفع‬ ‫ميتوكلوبراميد ً‬ ‫أيضا مستويات البروالكتين‪ ،‬يستخدم‬

‫أو أورام البروالكتين ‪ ،‬فتحدثي إلى طبيبك ىلع الفور‬ ‫حول العالجات‪ .‬يمكنك ً‬ ‫أيضا االستفسار عن إزالة‬

‫ً‬ ‫عادة لعالج ارتداد الحمض أو الغثيان الناجم‬ ‫هذا الدواء‬

‫األورام أو تقليلها وعالج ارتفاع مستويات البروالكتين‬

‫عن أدوية السرطان‪.‬‬ ‫من املحتمل أن يحيلك طبيبك إلى أخصائي الغدد‬ ‫كما يمكن لبعض األعراض الشائعة ً‬ ‫أيضا أن ترفع‬

‫الصماء فإذا كنت تعانين من حالة تتعلق بارتفاع‬

‫مستويات البروالكتين‪ .‬تشمل هذه الضغوطات أو‬

‫مستويات البروالكتين‪ .‬يمكن أن يساعدك اختصاصي‬

‫األعراض انخفاض نسبة السكر يف الدم‪ ،‬وممارسة‬

‫الغدد الصماء يف إرشادك للعالج أو العمليات الجراحية‪.‬‬

‫التمارين الرياضية الشاقة‪ .‬ويف هذه الحاالت إذا‬

‫قد يطلب طبيبك فحص التصوير بالرنين املغناطيسي‬

‫اكتشفت أن مستويات البروالكتين لديك مرتفعة‪ ،‬فقد‬

‫للتحقق مما إذا كان ورم البروالكتين يسبب ارتفاع‬

‫تحتاج إلى إيجاد طرق لتقليل التوتر والحفاظ ىلع نسبة‬

‫مستويات البروالكتين لديك‪ .‬وقد يصف لك طبيبك‬

‫السكر يف الدم عند مستويات ثابتة‪.‬‬

‫دواء لتقليص أي ورم موجود‪.‬‬

‫ملاذا ال يتساوى عدد البويضات‬ ‫دائما مع عدد األجنة؟‬ ‫ً‬ ‫دائما يساوي ‪ 2‬يفترض معظم‬ ‫يف الرياضيات ‪ً 1 + 1‬‬

‫الحويصالت مقابل البويضات‪:‬‬

‫تناول األدوية سيؤدي إلى نتائج يمكن التنبؤ بها‪ .‬بينما‬

‫كل يومين تقريبًا أثناء فترة تحفيز املبايض لعملية‬

‫يمر املرضى بعملية استثارة املبايض لعملية التلقيح‬

‫سحب البويضات و التلقيح االصطناعي أو املجهري‪،‬‬

‫االصطناعي أو املجهري‪ ،‬فإن أحد األسئلة الكبيرة‬

‫يقوم الطبيب بواسطة جهاز املوجات فوق الصوتية‬

‫تماما مثل الرياضيات وأن‬ ‫املرضى أن أجسامنا تعمل ً‬

‫لديهم هو‪:‬‬

‫بقياس مقدار اتساع الحويصالت النامية يف املبايض‬

‫“كم عدد البويضات واألجنة التي سأنتجها؟”‬

‫(وهي األكياس اململوءة بالسوائل التي غالبًا و‬ ‫يفترض أن تحتوي ىلع البويضات) ويقوم الطبيب‬

‫أثناء عملية التحفيز أو تنشيط املبايض‪ ،‬يركز األطباء‬

‫بمتابعة الحويصالت أثناء نموها يف الفترة التي تأخذين‬

‫واملرضى ىلع حد سواء ىلع عدد الحويصالت النامية‪،‬‬

‫فيها أدوية الخصوبة‪ .‬غالبًا ما يظن الناس أن كل‬

‫وغالبًا ما يزيدون أو ينقصون جرعة الدواء للحصول ىلع‬

‫حويصلة بها بويضة واحدة تنمو بداخلها‪ .‬ولكن يجب‬

‫العدد املستهدف من الحويصالت النامية‪.‬‬

‫دائما بويضة‬ ‫العلم بأن الحويصلة الواحدة ال تساوي ً‬

‫يف غرفة االنتظار‪ ،‬غالبًا ما تقوم السيدات بتحليل‬ ‫املالحظات التي ذكرها لها الطبيب حول الحويصالت‬

‫واحدة ليتم استخراجها‪.‬‬ ‫ً‬ ‫عادة ما يكون للحويصالت التي يتراوح حجمها ما بين‬

‫النامية وكيفية تحفيزاملبايض‪ ،‬و كثيرًا ما تتساءل هل‬

‫‪ 15‬إلى ‪ 16‬ملميتر أو أكثر‪ ،‬فرصة إلنتاج بويضة ناضجة‬

‫عدد الحويصالت النامية لديها مثل عدد الحويصالت‬

‫وقابلة للحياة‪ .‬وهذا هو أحد أسباب استخدام أدوية‬

‫لدى السيدة التي بجوارها أم ال!‬

‫تنشيط املبايض لتحفيز أكثر من حويصلة واحدة ىلع‬

‫يمكن أن تكون لعبة األرقام هذه مرهقة‪ ،‬وغالبًا ما‬

‫النمو‪ .‬ىلع سبيل املثال‪ ،‬وجود ‪ 15‬حويصلة بنهاية‬

‫دائما عدد‬ ‫يتوقع املرضى أن عدد الحويصالت يساوي ً‬

‫دائما أنه سيتم استخراج ‪15‬‬ ‫عملية التحفيز ال يعني ً‬

‫البويضات التي تم سحبها وعدد األجنة املنتجة ولكن‬

‫بويضة‪ .‬و أنه يمكن أن يكون عدد البويضات أكثر أو‬

‫جسم اإلنسان ببساطة اليعمل مثل اآللة الحاسبة‪.‬‬

‫أقل‪ .‬دائمًا أطباء الخصوبة يستهدفون من ‪ 8‬إلى ‪15‬‬ ‫و ذلك بهدف الحصول ىلع ‪ 8‬إلى ‪ 15‬بويضة ناضجة‬

‫فيما يلي بعض املفارقات حول لعبة األرقام الخاصة‬

‫تقريبًا يتم استخراجها من السيدات الالتي لديهن‬

‫بالحقن املجهري‪:‬‬

‫معدل طبيعي الحتياطي البويضات يف املبيض‪ ،‬ولكن‬ ‫قد يكون هذا العدد أقل أو أكثر يف بعض األحيان‪ ،‬و‬ ‫ذلك حسب حالة كل سيدة وعمرها ووضعها الصحي‪.‬‬

‫أليس كل البويضات التي تم‬ ‫سحبها ناضجة وقابلة للحياة‬ ‫و النمو؟‬

‫خالصة القول‪ ،‬أن طبيبك سيخبرك إذا كان التحفيز‬ ‫أو التنشيط يسير ىلع ما يرام‪ ،‬ويف النهاية‪ ،‬حتمًا‬ ‫ستعرفين عدد البويضات املستخرجة يف يوم سحب‬ ‫البويضات‪ ،‬لكن ال تتفاجئي إذا زاد عدد البويضات‬ ‫أو قل عن الرقم املتوقع لديك‪.‬‬

‫‪34‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪1+1‬‬ ‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪35‬‬

‫لعبة األرقام‬ ‫خالد أحمد السواحلي‬

Fertility Choice Magazine

36

‫‪13‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪8‬‬

‫بويضة‬

‫ناضجة‬

‫أجنة‬ ‫مخصبة‬

‫البيض مقابل األجنة‬

‫تطور الجنين‬

‫بمجرد اإلنتهاء من إجراء سحب البويضات ومعرفة عدد‬

‫يعتبر مختبر األجنة بيئة رائعة و مهيئة لنمو وتطور‬

‫البويضات التي تم استخراجها‪ ،‬يصبح التركيز ىلع عدد‬

‫ً‬ ‫عادة حتى اليوم الخامس (أحياًنا اليوم‬ ‫األجنة‪ ،‬ننتظر‬

‫األجنة الناتجة‪.‬‬

‫الثالث) بعد استخراج البويضات إما لنقل األجنة أو‬

‫يف اليوم التالي الستخراج البويضة أو الذي يليه‪،‬‬

‫تجميدها‪ .‬يف بعض األحيان‪ ،‬سيرغب طبيبك أو ترغبين‬

‫تتوقعين مكاملة هاتفية من املركز الطبي حول عدد‬

‫يف إجراء اختبار وراثي ىلع األجنة وتجميدها قبل نقلها‬

‫البويضات امللقحة أو األجنة املنقسمة‪ .‬هل ستتغير أو‬

‫يف الدورة الشهرية التالية‪ .‬عادة‪ ،‬سيطلعك مركز‬

‫تزيد هذه األرقام؟ عادة ال ولكن يف بعض األحيان قد‬

‫الخصوبة ىلع حالة األجنة يف اليوم الثالث واليوم‬

‫يكون هناك انقسامات‪ .‬وهذا يحدث يف بعض األحيان‬

‫الخامس‪.‬‬

‫فقط فيختلف العدد عن توقعاتك مرة أخرى‪ .‬عادة‬

‫ولكن مرة أخرى ‪ ،‬يسأل املرضى ما إذا كان عدد األجنة‬

‫نتوقع أن تكون ‪ 60‬إلى ‪ 80٪‬من البويضات التي تم‬

‫امللقحة = أجنة اليوم الثالث = أجنة اليوم الخامس؟‬

‫ومن هؤالء‪ 60 ،‬إلى ‪ 80٪‬تقريبًا ويتم تخصيبها ورعايتها‬

‫عادة ال‪ .‬تمامًا مثل ما يحدث يف الجسم عندما نحاول‬ ‫الحمل بشكل طبيعي‪ ،‬يحدث ذلك ً‬ ‫أيضا يف املختبر‪.‬‬

‫سحبها أن تكون ناضجة لكي تحقن بالحيوان املنوي‪،‬‬ ‫لتصبح أجنة‪.‬‬

‫ليست كل األجنة متساوية‪ ،‬واألجنة الغير قابلة للحياة‬

‫ملاذا هذا؟ أليس كل البويضات التي تم سحبها ناضجة‬

‫ستتوقف غالبًا عن النمو خالل ‪ 3‬إلى ‪ 5‬أيام بعد سحب‬

‫وقابلة للحياة و النمو؟ يف الحقيقة هذا كله جزء من‬

‫البويضات‪.‬‬

‫قدرة تمر البويضات و األجنة املخصبة‬ ‫عملية اختيار ُم َّ‬

‫ً‬ ‫عادة ما يبحث أخصائي األجنة عن الخاليا يف الجنين‬

‫فيها بالكثير من التحديات طوال فترة النمو و التطور‬

‫ملضاعفة عددها تقريبًا كل يومين‪ .‬لذلك‪ ،‬بحلول‬

‫خارج الرحم‪ .‬لذلك ليس من غير املألوف الحصول ىلع‬

‫اليوم الثاني بعد االسترجاع‪ ،‬يجب أن تكون األجنة يف‬

‫‪ 13‬بويضة ‪ 10 ،‬ناضجة ‪ ،‬و ‪ 8‬أجنة مخصبة‪.‬‬

‫مرحلة من ‪ 2‬إلى ‪ 4‬خاليا جنينية؛ وبحلول اليوم الثالث‪،‬‬ ‫يكون عدد الخاليا من ‪ 6‬إلى ‪ 8‬خاليا؛ أما بحلول اليوم‬ ‫الخامس‪ ،‬فيتوقع أن يصل عدد الخاليا الجنينية إلى‬ ‫بضع مئات من الخاليا‪.‬‬ ‫غالبًا ما يقلق املرضى عندما “ال تصل” بعض أجنتهم‬ ‫إلى اليوم الثالث أو اليوم الخامس يف اإلنقسامات‬ ‫الطبيعية‪ .‬وعليه‪ ،‬فمن املحتمل أن تكون هذه األجنة‬ ‫إما غير طبيعية وراثيًا أو لم تكن لتستمر يف النمو يف‬ ‫الرحم‪ .‬تلك هي إرادة الخالق سبحانه‪.‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪37‬‬

Fertility Choice Magazine

38

39

Fertility Choice Magazine

‫س ‪ :‬نصحني طبيبي بتناول أدوية الخصوبة‪ .‬ال أريد أن‬ ‫آخذهم ألنني إذا كنت خائفا من ذلك إذا فعلت ذلك ‪،‬‬ ‫فسأحمل والدات متعددة‪.‬‬ ‫ج‪ :‬الحقيقة‪ :‬ىلع الرغم من أن أدوية الخصوبة تزيد من‬ ‫فرصة الحمل املتعدد (ألنها تحفز املبيضين ىلع نضج‬ ‫عدة بيضات)‪ ،‬فإن غالبية النساء الالتي يتناولنهن يلدن‬ ‫بشكل فردي‪.‬‬

‫‪40‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫س ‪ :‬أنا وزوجي لدينا حياة طبيعية ونتمتع بصحة جيدة‬ ‫وهلل الحمد‪ .‬ولكن مع ذلك‪ ،‬ما زلنا ال ننجب األطفال!‬ ‫الرجاء املساعدة‪.‬‬ ‫ج‪ :‬عليك أن تتذكري أنه ليس من املمكن تحديد‬ ‫أنت‬ ‫سبب العقم أو تأخر اإلنجاب حتى تخضعين ِ‬ ‫وزوجك الختبارات ملعرفة ما إذا كان عدد الحيوانات‬ ‫املنوية لزوجك طبيعيًا ؛ أو إذا كانت قناتا فالوب‬ ‫والرحم طبيعيين؛ وإذا كنت تنتجين بويضات أم ال‪ .‬و‬ ‫بعد الخضوع لهذه االختبارات‪ ،‬سيكون طبيبك قادرًا‬ ‫ىلع إخبارك عن سبب عدم الحمل أو تأخر اإلنجاب‪.‬‬ ‫س ‪ :‬قام طبيب أمراض النساء بإجراء فحص داخلي‬ ‫وقال إنني طبيعية‪ .‬هل ما زلت بحاجة إلى إجراء‬

‫ســـؤال‬ ‫وجــواب‬

‫اختبارات لتحديد ملاذا ال أنجب؟‬ ‫ج‪ :‬ال يوفر الفحص النسائي الروتيني معلومات عن‬ ‫املشاكل املحتملة التي يمكن أن تسبب العقم ‪ ،‬مثل‬ ‫انسداد قناة فالوب أو اضطرابات التبويض‪ .‬أنت بحاجة‬ ‫إلى فحص أكثر دقة ملعرفة ذلك‪.‬‬ ‫س‪ :‬هل تسبب الدورة الشهرية املصاحبة آلالم‬ ‫شديدة‪ ،‬هل تسبب العقم؟‬ ‫ج‪ :‬يف الواقع‪ ،‬الدورة الشهرية املؤملة ال تؤثر ىلع‬ ‫ً‬ ‫وعادة ما‬ ‫الخصوبة وذلك بالنسبة ملعظم املرضى‪.‬‬ ‫تشير الدورات الشهرية املؤملة املنتظمة إلى فترات‬ ‫التبويض‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬فإن تفاقم األلم تدريجيًا خالل‬ ‫فترات (خاصة عندما يكون مصحوبًا بألم أثناء الجماع)‬ ‫قد يعني أن لديك بطانة الرحم املهاجرة‪ .‬فيجب‬ ‫عليكي التوجه للطبيب للتأكد من ذلك‪.‬‬ ‫س ‪ :‬تأتي الدورة الشهرية مرة واحدة فقط كل ‪6‬‬

‫طبيعيا‪.‬‬ ‫ج‪ :‬يتكون السائل املنوي بشكل رئيسي من السائل‬ ‫املنوي‪ ،‬تفرزه الحويصالت املنوية والبروستاتا‪ .‬وال‬ ‫يرتبط حجم السائل املنوي بإمكانيات خصوبته‪ ،‬وإنما‬ ‫يعتمد ذلك ىلع عدد الحيوانات املنوية وحركتها‬ ‫وشكلها ويمكن تقييم ذلك فقط عن طريق الفحص‬ ‫املجهري للسائل املنوي‪.‬‬ ‫س‪ :‬ولدت أختي بعد ‪ 6‬سنوات من الزواج‪ .‬هل يعني‬ ‫هذا أنني سأواجه ً‬ ‫أيضا صعوبة يف الحمل؟‬ ‫ج‪ :‬إذا كانت والدتك أو جدتك أو أختك تواجه صعوبة‬ ‫يف الحمل ‪ ،‬فهذا ال يعني بالضرورة أنك ستواجهين‬ ‫نفس املشكلة! معظم مشاكل العقم ليست وراثية‪،‬‬ ‫وتحتاج إلى تقييم كامل‪.‬‬ ‫س ‪ :‬يقول زوجي أننا يجب أن يكون لدينا الجماع كل‬ ‫يوم لتحقيق الحمل‪ .‬هل هذا صحيح ؟‬ ‫ج‪:‬الحيوانات املنوية تبقى حية ونشطة يف عنق الرحم‬ ‫للمرأة ملدة ‪ 48-72‬ساعة بعد الجماع الجنسي؛ لذلك‪،‬‬ ‫ليس من الضروري التخطيط للجماع ً‬ ‫وفقا لجدول‬ ‫زمني صارم‪.‬‬ ‫س ‪ :‬نصحتني رفيقتي بأن أبقي وسادة تحت فخذي‬ ‫ً‬ ‫فعال يزيد‬ ‫أثناء وبعد الجماع‪ .‬هل هذا صحيح وهل‬ ‫ذلك من فرصتي يف الحمل؟‬ ‫ج‪ :‬إن الحيوانات املنوية تسبح بالفعل يف مخاط عنق‬ ‫الرحم مع اكتمال الجماع وستستمر يف اإلنتقال من‬ ‫عنق الرحم إلى قناة فالوب ملدة ‪ 48‬إلى ‪ 72‬ساعة‪.‬‬

‫أسابيع‪ .‬هل يمكن أن يكون هذا سببا لتأخر اإلنجاب؟‬ ‫حدوث اإلباضة‪ .‬بعض النساء العاديات لديهن فترات‬

‫س ‪ :‬لقد أجريت للتو ‪( HSG‬أشعة سينية للرحم‬

‫يوما‪ .‬وبالطبع‬ ‫طويلة يف الدورة الشهرية تصل إلى ‪ً 40‬‬ ‫‪ ،‬نظرًا ألن لديهم دورات أقل كل عام‪ ،‬فإن عدد املرات‬ ‫التي تكون فيها “خصبة” يف السنة ينخفض‪ .‬وتحتاج‬ ‫هذه الفئة من السيدات ملراقبة فترة الخصوبة عن‬ ‫كثب ملعرفة تأثير ذلك ىلع خصوبتهن‪.‬‬ ‫س ‪ :‬فصيلة دم زوجي ‪ B‬إيجابية وأنا سلبية‪ .‬هل يمكن‬ ‫أن تكون “عدم توافق” فصيلة الدم هذه سببًا لعقمنا؟‬ ‫ج‪ :‬ال توجد عالقة بين فصائل الدم والخصوبة‪.‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫أنه سميك وكثيف يعني أنه يف الغالب سيكون‬

‫وضع الوسادة أو عدمه ال يهم حقا‪.‬‬

‫ج‪ :‬طاملا كانت الدورة الشهرية منتظمة‪ ،‬فهذا يعني‬

‫‪41‬‬

‫س ‪ :‬زوجي يرفض فحص السائل املنوي‪ .‬يقول حقيقة‬

‫واألنابيب)‪ ،‬وأوضح التحليل أن أنابيبي مسدودة‪ .‬مع‬ ‫العلم بأنني لم أعاني من أعراض عدوى الحوض من‬ ‫قبل‪ ،‬فكيف يمكن سد أنابيبي؟‬ ‫ج‪ :‬قد ال توجد أي أعراض للعدوى يف الحوض‪ ،‬ولكن‬ ‫هذه العدوى يمكن أن تتسبب يف تلف األنابيب يف‬ ‫بعض األحيان و بشكل الرجعة فيه‪.‬‬

Fertility Choice Magazine

42

43

Fertility Choice Magazine

‫رشحت روايته (عناق عند جسر بروكلين) لجائزة البوكر‬ ‫يف دورة ‪( 2012‬القائمة القصيرة) ولقت اهتمامًا كبيرًا‬ ‫من النقاد والجمهور‪ ،‬كما كتب عنها مراجعات نقدية‬ ‫يف صحف مصرية وعربية عديدة‪ .‬يف ابريل ‪ 2011‬عينته‬ ‫الحكومة اإلنتقالية أمينًا عامًا للمجلس األىلع للثقافة‬ ‫يف مصر‪ ،‬إال أنه استقال من املنصب بعدها بأربعة‬ ‫شهور قائ ً‬ ‫ال إنه “يفضل مقعد الكتابة ىلع مقعد‬ ‫السلطة”‪.‬‬ ‫يعمل الدكتور فيشر حاليًا أستاذًا للعلوم السياسية‬ ‫بالجامعة األمريكية بالقاهرة‪.‬‬ ‫تخرج فشير من جامعة القاهرة عام ‪ ،1987‬ثم حصل‬ ‫ىلع الدبلوم الدولي لإلدارة العامة من املدرسة‬ ‫القومية لإلدارة بباريس يف ‪ ،1992‬ثم ماجستير‬ ‫العالقات الدولية من جامعة أوتاوا يف ‪ 1995‬عن‬ ‫رسالته يف مفهوم الهيمنة يف النظام الدولي‪ ،‬وبعدها‬

‫كذلك عمل د‪ .‬عزالدين شكري فشير دبلوماسيًا‬ ‫بالخارجية املصرية وبمنظمة األمم املتحدة وذلك‬ ‫حتى أغسطس ‪ ،2007‬حيث تفرغ للكتابة والتدريس‪.‬‬ ‫وهو متزوج وأب لثالثة‪.‬‬

‫حصل ىلع درجة الدكتوراة يف العلوم السياسية من‬ ‫جامعة مونتريال عام ‪ 1998‬عن رسالته حول الحداثة‬

‫•رواية رائعة تستحق القراءة‬

‫والحكم يف النظام الدولي‪.‬‬

‫واالستمتاع بها‬

‫‪44‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫كتــاب‬ ‫العـدد‬

‫عــــناق‬ ‫عند جسـر‬ ‫بروكـلين‬ ‫سألتقي بماريك‪ .‬فيم كنت أفكر حين عرضت عليها‬ ‫اللقاء؟ كيف سألقاها؟ كيف سأنظر إليها‪ ،‬وكيف‬

‫عناق عند جسر بروكلين‬ ‫للكاتب د‪ .‬عزالدين شكري فشير‬

‫نتقابل؟ هل أحتضنها أم نسلم باليد كالغرباء أم نقبل‬ ‫بعضنا ىلع الخد كاألصدقاء؟ وماذا سنقول لبعضنا؟‬

‫كاتب مصري‪ .‬صدرت له سبع روايات‪“ :‬كل هذا الهراء”‬

‫سنتحدث عن أسباب تواجدنا يف نيويورك‪ .‬سأقص‬

‫(‪“ ،)2016‬باب الخروج‪ :‬رسالة علي املفعمة ببهجة غير‬

‫عليها كيف وجدت منحة بإحدى املستشفيات هنا‬

‫متوقعة” (‪“ ،)2012‬عناق عند جسر بروكلين (‪،)2011‬‬

‫ملدة عام وقد أوشك ىلع اإلنتهاء‪ ،‬وستقول لي‬

‫“أبوعمر املصري” (‪“ ،)2010‬غرفة العناية املركزة”‬

‫ما أتى بها إلى هنا‪ .‬ستسألني عن أخبار مصر‪ ،‬وأخبار‬

‫(‪“ ،)2008‬أسفار الفراعين” (‪ ،)1999‬و”مقتل فخرالدين”‬

‫سلمى‪ ،‬وسأسألها عن تطورات حياتها منذ رسالتها‬

‫(‪.)1995‬‬

‫األخيرة يف العام املاضي؛ هل إنتقلت ألمستردام‬

‫لقيت روايته الثالثة (غرفة العناية املركزة) اهتمامًا‬

‫مثلما كانت تخطط‪ ،‬أم ظلت يف ليدن مثلما كانت‬

‫شديدًا من النقاد والجمهور ىلع حد سواء‪ ،‬كما رشحت‬

‫تريد؟ وما هو مصير بيتها الصغير‪ .‬ثم نصمت‪ ،‬ونرتشف‬

‫لجائزة البوكر العربية (القائمة الطويلة)‪ ،‬مما أثار‬

‫شيئًا من شرابنا‪ ،‬ربما يقاطعنا النادل بسؤال‪ .‬ثم‬

‫االهتمام بعمل فشير األدبي والذي كان مغمورًا حتى‬

‫نستأنف الصمت‪ .‬هل ستسالني عن حياتي العاطفية؟‬

‫هل أسألها عن ذلك اليوناني الذي َ‬ ‫ذكرَته يف رسالتها؟‬

‫ال‪ ،‬ال أريد أن أسمع شيئًا عن يونانيها أو عن غيره‪ .‬هل‬ ‫سنتطرق للموضوع املعقد؟ هل سنتحدث عنا‪ ،‬عما‬ ‫جرى؟ لم نلتق وجهًا لوجه منذ اتفقنا ىلع أن تأتي يف‬ ‫عيد امليالد‪ ،‬وتقيم معي حتي نرتب أمورنا‪.‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪45‬‬

‫ذلك الوقت‪ ،‬وتمت إعادة طباعة روايتيه األولتين أكثر‬ ‫من مرة‪.‬‬

‫أستاذ أمراض النساء و التوليد و عالج العقم‬ ‫بجامعة امللك عبدالعزيز بجدة والرئيس‬ ‫السابق لقسم أمراض النساء بكلية الطب‬ ‫جامعة امللك عبدالعزيز بجدة‪ ،‬رئيس قسم‬ ‫النساء والتوليد ومركز العقم وأطفال األنابيب‬ ‫بمستشفى الدكتور عرفان بجدة و رئيس‬ ‫الجمعية السعودية ألمراض النساء والتوليد ‪.‬‬ ‫شارك يف العديد من األبحاث العلمية والتي‬ ‫امتدت ىلع مدى األكثر من الثالثين عامًا‬

‫سعادة البروفسور‪..‬‬ ‫هل الخوف من العقم مبرر بعد هذا التطور‬ ‫يف أساليب عالجه؟‬ ‫إن مجرد تاخر اإلنجاب يدخل املرأة أو الرجل يف‬ ‫دوامة تفكير وهنا يبدأ التأثير النفسي و االجتماعي‬ ‫وان اإلنجاب مستحيل و لكن يري ضوء األمل عندما‬ ‫يكتشف أن يف الكثير من األحيان املسألة سهلة‬ ‫وعالجها أسهل و تزداد األمور تعقيدًا مع مرور الوقت‪.‬‬ ‫اليوم نحن عصر صنع الطب عالج تأخر الحمل من‬ ‫اسهل االمور اال اننا نفتقد للنتائج املرضية للجميع‪.‬‬ ‫الخوف موجود و لكن دون مبررات‬ ‫هل يعتبر العقم وتأخر اإلنجاب مرض؟‬ ‫ال يعتبر العقم او تاخر االنجاب مرض إنما هو‬ ‫مضاعفات ألمراض أخرى مثل تكيس املبايض أو بطانة‬ ‫الرحم الهاجرة و غير ذلك‬ ‫الحفاظ ىلع الخصوبة أو ‪Fertility Preservation‬‬ ‫ماذا تعني؟‬ ‫مع التطور الحديث يف صناعة التجميد اآلن وبعد‬ ‫تجميد النطفة ثم تجميد االجنة أصبح من املمكن‬ ‫تجميد البويضات أو حتى املبيض أو شرائح منه و‬ ‫حفظها لسنوات عدة مما ساعد الكثير من مرضى‬ ‫األورام الخبيثة الحافظ ىلع خصوبتهن و استخدام‬ ‫البويضات بعد العالج سواء اإلشعاعي أوالكيميائي‬ ‫يف رأيك‪ ،‬ماهي أسباب تكرر فشل عمليات أطفال‬ ‫األنابيب والحقن املجهري؟‬ ‫هذه العمليات معقدة بعض الشي و تبدأ باختيار‬ ‫املريض املناسب ثم تنشيط املبيض تحت سيطرة‬ ‫األدوية ثم سحب البويضات و من ثم تلقيحها يف‬ ‫املختبر الى أن تصبح أجنة و الى هذه الخطوة قد‬ ‫تكون نسب النجاح مرضية و لكن تكرار الفشل يقتصر‬ ‫ىلع زراعة األجنة و وضعها داخل الرحم و قد حاول‬ ‫األطباء استخدام الكثير من الطرق و األدوات و‬ ‫األدوية لتجنب الفشل و لكن حتى يومنا الحاضر مازال‬ ‫هناك محاوالت لتحسين نسبة النجاح‬

‫‪46‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫موضوع‬ ‫الغالف‬

‫مع‬

‫حـــــــــوار‬ ‫طـــــبـيـب‬

‫األســـــتاذ الدكــــتور‬

‫حسان صالح عبدالجبار‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪47‬‬

Fertility Choice Magazine

48

‫ما هو التحدي الذي يواجهه األطباء عادة يف فترة‬

‫ماهو التشخيص الجنيني الوراثي وماهي الحاالت التي‬

‫العالج بالتقنيات املساعدة ىلع اإلنجاب؟‬

‫تستفيد منه؟‬

‫التحديات كثيرة و لكن أهمها‪:‬‬

‫يعتبر التشخيص الجنيني الوراثي تطور يف علم العقم‬

‫• تقدم سن املرأة‬

‫و أطفال األنابيب و هنا بعد تلقيح البويضات الى أن‬

‫• عدم وجود بويضات قابلة للتلقيح و بعض األحيان‬

‫يصبح جنين و بعد عدة أيام يؤخذ خلية من البويضة‬

‫• عدم وجود حيوانات منوية و هنا يحب اخذ عينة من‬

‫امللقحة و تدرس هذه الخلية لكثير من األمراض‬

‫الخصية‬

‫الوراثية منها األمراض الكرموزومية و أمراض الدم‬

‫• اإلفراط يف عملية تنشيط املبيض‬

‫و غيرها‬

‫• األمراض الكرموزومية و الجينات‬ ‫وأخيرًا أقول بأنه مازالت نسبة نجاح العمليات غير‬

‫ما الفرق بين التلقيح الصناعي والحقن املجهري وهل‬

‫مرضية‬

‫يغني أحدهما عن اآلخر؟‬

‫ماتأثير تأخر الحمل واإلنجاب ىلع األسرة؟‬

‫التلقيح الصناعي هي عملية أسهل بكثير من الحقن‬ ‫املجهري و هي تبدأ بتنشيط املبيض و أخذ عينة من‬

‫تاخر الحمل له تاثير نفسي مباشر ىلع الزوج و الزوجة‬

‫الحيوانات املنوية و بعد معالجتها يف املختبر تنقل‬

‫و يجب ىلع الزوجين تفهم الحالة و عدم اإلفصاح‬

‫مباشرة الى رحم املرأة يف وقت اإلباضة‪ .‬أما الحقن‬

‫بها و خاصة لألهل و األصدقاء و البد أن يكون هذا‬

‫املجهري فهو حقن حيوان منوي واحد فقط داخل‬

‫سر بينهما ألن تدخل األهل و األقارب قد يزيد من‬

‫البويضة واألجنة املنقسمة الناتجة يتم نقلها إلى‬

‫املشكلة و تؤدي الي مشاكل اجتماعية معقدة ‪.‬‬

‫الرحم‪ .‬كل من هذه الطرق لها مبررات مختلفة‬ ‫و ال تغني واحدة عن االخرى‪.‬‬

‫يتم تلقيح البويضة خارج الرحم‪ ..‬كيف يتم ذلك؟‬ ‫هل هناك اكتشافات جديدة تعيد األمل إلى املصابين‬ ‫يتم تلقيح البويضة خارج الرحم يف املختبر املختص‬

‫بتأخر اإلنجاب؟‬

‫األولى ‪ :‬وضع النطفة أو الحيونات املنوية مع‬

‫نعم هناك الكثير من األبحاث لتحسين نسبة النجاح‬

‫بطريقتين ‪:‬‬ ‫البويضات يف أنبوبة املختبر و نتركها حتى تتلقح‬

‫و لكن البد أن أذكر أنه يف السنوات األخيرة تم‬

‫و هذه تسمي عمليات أطفال االنابيب‪.‬‬

‫اكتشاف استخدام الخاليا الجذعية واملستخرجة من‬

‫الطريقة الثانية ‪ :‬هي استخدام امليكروسكوب لحقن‬ ‫ً‬ ‫مباشرة و هذا يسمى‬ ‫الحيوان املنوي يف البويضة‬

‫البالزما من دم املراة و حقنها يف املبيض أو حتى يف‬ ‫بطانة الرحم وذلك لتحسين نسب النجاح و قد أضافت‬

‫بالحقن املجهري ‪.‬‬

‫هذه الطرق األمل لكثير من النساء الالتي ال تخرج‬ ‫بويضات بالطريقة التقليدية‪.‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪49‬‬

Fertility Choice Magazine

50

‫ــــــــــــــخواطر‬ ‫ماذا بعد الفراق‪.......‬‬ ‫نبحث عن صديق يفتح لنا أبوابه‪........‬‬ ‫عن إنسان يجيد استقبال أحزاننا‬ ‫يف محطات قلبه‬ ‫نثرثر له بهدوء املوتى‪...‬‬ ‫وربما بحماسة الثائرين‪...‬‬ ‫ننزف تفاصيل الحكاية أمامه‬ ‫ننثر عالمات اإلستفهام يف وجهه؟ (كاذب)‬

‫سحر املغربي‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪51‬‬

‫أطفال األنابيب ترند املشاهير‬

‫املمثلة‬ ‫كورتيني كوكس‬

‫خضعت املمثلة كورتيني كوكس ‪ ،‬املعروفة بدورها‬

‫كورتني كوكس وابنتها‬

‫التمثيلي يف برنامج األصدقاء ‪ ،‬إلى دورتين من‬

‫يف مسلسل األصدقاء‪ ،‬عانت شخصيات مونيكا‬

‫التلقيح االصطناعي قبل والدة طفلها األول وهي‬

‫وتشاندلر‪ ،‬التي يلعبها مات بيري‪ ،‬من مشاكل‬

‫يف الـ ‪ 39‬من عمرها‪ .‬وقد كانت تعاني كورتني من‬

‫الخصوبة‪ .‬مثل العديد من األزواج يف الحياة الواقعية‪،‬‬

‫اإلجهاض املتكرر قبل عالجات التلقيح االصطناعي‪.‬‬

‫معا‬ ‫يعمل األصدقاء الوهميون الذين تحولوا إلى أزواج ً‬

‫احتلت السوبرستار كورتني كوكس شاشات التلفزيون‬

‫ملحاولة فهم أين قد تكمن مشكلتهم يف الحمل‪.‬‬

‫البداية دور مونيكا جيلر العصابية يف مسلسل أصدقاء‬

‫خارج الشاشة‪ ،‬لطاملا كانت كورتني منفتحة للغاية‬

‫عاما‪ ،‬حيث لعبت يف‬ ‫والسينما ملا يقرب من ‪ً 20‬‬ ‫املسرحية الهزلية الشهيرة‪ ،‬واآلن‪ ،‬مؤخرًا‪ ،‬جولز كوب‪،‬‬

‫بشأن حياتها الخاصة‪ ،‬من زواجها املضطرب الذي دام‬

‫وهي امرأة مطلقة يف األربعينيات من عمرها تواجه‬

‫‪ 10‬سنوات وانفصالها يف نهاية املطاف العام املاضي‬

‫تحديات ومزالق الفصل التالي من الحياة‪ ،‬يف ضرب‬

‫عن زوجها السابق ديفيد أركيت‪،‬‬

‫‪ ABC‬كوغار تاون‪.‬‬

‫أخبرت كورتيني مجلة ‪ People‬يف عام ‪“ 2003‬أنا أحمل‬

‫كانت كورتيني يائسة لتحقيق حلم األمومة قالت ‪:‬‬

‫بسهولة ‪ ،‬لكني أجد صعوبة يف الحفاظ عليه !!” خضع‬

‫“كنت أرغب يف إنجاب ‪ 8‬أطفال‪ .‬لقد كان هذا كالخيال‬

‫الزوجان إلجهاض متعدد وفشل عالجات الخصوبة‬

‫بالنسبة لي ألن والدتي كانت طفلة وحيدة ولديها‬

‫قبل أن يكتشفوا أن كورتني كانت يف الواقع تعاني‬

‫‪ 4‬أطفال اآلن‪ .‬إذا نظرنا إلى الوراء‪ ،‬فأنا ال أعرف‬

‫من متالزمة ‪ ، Antiphospholipid‬وهو اضطراب يف‬

‫كيف فعلت ذلك‪ .‬أعتقد أن مسئولية الطفل ‪ -‬مثل‬

‫املناعة الذاتية يسبب تخثر الدم وفقدان الحمل يف‬

‫االستيقاظ مبكرًا ‪ -‬صعب حقا صعبة وليس لدي‬

‫نهاية املطاف‪.‬‬

‫سوى اإلعجاب بها “‬

‫‪52‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

53

Fertility Choice Magazine

Fertility Choice Magazine

54

‫معظم النساء ليس لديهن فكرة عن ذلك حتى‬ ‫يتعرضن لإلجهاض‪ .‬يجدر النظر يف ما إذا كنت‬ ‫قد تعرضت لإلجهاض ألنه يمكن عالجه بسهولة‬ ‫بمخففات الدم‪.‬‬ ‫فيما يتعلق بقضايا الخصوبة لديها ‪ ،‬قالت كورتني‬ ‫لصحيفة يو إس إيه توداي (‪:)USA Today‬‬ ‫“نحن ال نشعر بالذعر حيال ذلك‪ .‬يف كثير من األحيان‬ ‫يقول الناس بمجرد االسترخاء سيكون لديك طفل‪.‬‬

‫جدا بشأن إنجاب طفل‬ ‫ديفيد إنه وزوجته كانا جادين ً‬ ‫آخر قال ديفيد‪“ :‬ال أعرف أعني يتطلب األمر الكثير‬

‫لن أقلق بشأن ذلك‪“ .‬‬ ‫مع اقتراب كورتني من عيد ميالدها التاسع والثالثين‪،‬‬ ‫أُعلن الزوجين أنهما سيحاوالن عملية التلقيح‬

‫ولكن يف نوفمبر من عام ‪ 2010‬أعلن الزوجان‬ ‫انفصالهما‪ ،‬ومع ذلك‪ ،‬فإن هذا لم يفعل شيًئا إلخماد‬

‫جيدا‬ ‫االصطناعي للمرة األخيرة‪ ،‬ىلع الرغم من إدراكها ً‬ ‫ملجلة ‪“ ، People Magazine‬بعد سن معينة يكون‬ ‫لديك فرص أقل مع هذا النوع من عالج الخصوبة‪.‬‬ ‫“بعد وقت قصير من إعالنهما‪ ،‬حملت كورتني‪ ،‬وكانت‬ ‫هذه املرة ناجحة‪ ،‬ويف ‪ 13‬يونيو ‪ ،2004‬رحب الزوجان‬ ‫بقدوم ابنتهما‪ ،‬كوكو رايلي أركيت إلى العالم‪.‬‬ ‫تبلغ كوكو اآلن من العمر سبع سنوات مفعمة‬ ‫أبدا حقيقة أنها كافحت‬ ‫بالحيوية ولم تخفي كورتني ً‬ ‫مع األمومة واعترفت بأن جميع عالجات الخصوبة‬ ‫والوالدة يف مثل هذه السن املتأخرة أثرت ىلع‬ ‫شكلها‪ .‬تقول‪“ :‬لقد رزقت بطفل يف سن األربعين‪،‬‬ ‫ولن يعود جسدي كما كان مرة أخرى‪ .‬أنجبت كوكو‬ ‫قبل يومين من عيد ميالدي األربعين أنا فقط ال‬ ‫أصدق”‪.‬‬ ‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫يف مقابلة مع برنامج ‪ ، Bonnie Hunt Show‬قال‬

‫بالنسبة لنا للقيام بذلك لذا ربما يتم التبني هذه املرة”‬

‫جيدا” قالت‬ ‫أن الوقت كان ضدها “إنها حقيقة معروفة ً‬

‫‪55‬‬

‫‘‘ أخيرًا رُزقت بطفل وكنت خائفة‬ ‫ألنني لم أكن أعرف ماذا أفعل‬ ‫األمور تزداد صعوبة كلما‬ ‫تقدمت يف السن ’’‬

‫الرابطة بين الزوج وابنتهما كوكو‪ .‬أخبرت كورتني‬ ‫الصحافة عن عالقتها بديفيد إنه الشخص املفضل‬ ‫لدي يف العالم‪ .‬انه صديقي املفضل‪.‬‬

Fertility Choice Magazine

56

HART HART

Your Local Culture Media

Culture Media for Assisted Reproductive Technology FERTICO - Jeddah ,Saudi Arabia , + 96 55 275 4058

57

Fertility Choice Magazine

‫عمومًا فإن عالم التصاميم‬ ‫شهد تفاصيل ومتغيرات‬ ‫يف أشكال اإلكسسوارات‬ ‫املصاحبة لإلطالالت واأللوان‬ ‫وحتى أشكال قصات املالبس‬ ‫أصبحت التصاميم تتبع نظام‬ ‫الـ ‪ Ready to Wear‬باعتباره‬ ‫البديل (اإلقتصادي للكثيرين)‪.‬‬

‫‪58‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫موضة‬ ‫‪COVID 19‬‬

‫لم تكن يومًا من األيام املوضة منفصلة عنا وعن‬

‫أسلوب حياتنا‪ .‬فمث ً‬ ‫ال أثر وباء الكورونا أو ‪COVID 19‬‬ ‫ىلع نسب إقبال السيدات ىلع ارتداء العباءة نظرًا‬ ‫للبقاء واإللتزام باملنزل والذي أصبح ضرورة جعلت‬

‫استخدام العباءة غير ضروريًا مثل ما كان من ذي قبل‬ ‫وبالتالي انخفض اإلقبال ىلع شراء العباءة إنخفاضًا‬ ‫غير مسبوق وجعل الشراء ينحصر يف املالبس التي‬ ‫نرتديها يف املنزل غالبًا‪ .‬هذا مما جعل الكثير من‬ ‫مصممات العباءات يتجهن لتصميم املالبس العادية‬ ‫(الكاجوال) إلنقاذ محالتهن ومتاجرهن انقيادًا‬ ‫ومسايرة مليول املرأة التي اضطرت إلى اإلنسحاب‬ ‫من الكثير من املناسبات والنشاطات اإلجتماعية حتى‬ ‫األسرية منها بسبب الجائحة‪.‬‬ ‫تبرز يف هذه الحاالت املالبس البسيطة والخفيفة‬ ‫واملريحة أيضا مع األخذ يف اإلعتبار بأن تكون من‬ ‫األقمشة التي تتحمل الغسل والتعقيم املتكرر‬ ‫وتقلصت بالتالي حاجة السيدة إلى األزياء املنمقة‬ ‫وذات الخامات الفريدة والباهظة الثمن‪.‬‬ ‫أما إذا نظرنا إلى الناحية اإلقتصادية فنجد الكثير‬ ‫من املصممين واملصممات املتخصصين يف قطاع‬ ‫(الهوت كوتور) يفكرون يف دخول عالم تصميم‬ ‫املالبس الجاهزة وبيعها يف سوق (األونالين)‬ ‫حيث أنها تعتبر من أكثر املنصات التسويقية نجاحًا‬

‫واألكثر تداو ً‬ ‫ال خصوصًا يف هذه الفترة‪ .‬نرى اإلقبال‬ ‫املتزايد أيضًا يف تنفيذ تصاميم الكمامات التي باتت‬ ‫تغرق السوق حتى وإن كانت ال تفي بغرض الحماية‬

‫والتعقيم املطلوبين‪.‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪59‬‬

‫موضة‬ COVID 19

Fertility Choice Magazine

60

‫موضة‬ COVID 19

61

Fertility Choice Magazine

‫موضة‬ COVID 19

Fertility Choice Magazine

62

‫موضة‬ COVID 19

63

Fertility Choice Magazine

‫ــــــــــــــــ‬ Fertility Choice Magazine

64

‫السريع‬ ‫ع‬ ‫ــمطبخكـــــــ‬ 65

Fertility Choice Magazine

‫تورتة اللوبستر الحار‬ ‫مع السبانخ‬ ‫املكونات‬ ‫ّ‬

‫طريقة التحضير‬

‫‪ .1‬علبة أو ‪ 500‬غرام من عجينة الرقائق الهشة‬

‫مد عجينة الرقائق الهشة لتصبح بسماكة ‪ 5‬ملم‬ ‫‪ُ .1‬ت ّ‬

‫‪ 450 .2‬غرام من لحم السلطعون‬ ‫‪ .3‬كوب أو ‪ 75‬غرام من أوراق السبانخ الطازجة‬ ‫ّ‬ ‫املقطعة خشنة‬ ‫‪ .4‬ملعقتان كبيرتان من الكركند املعلّب (‪ 50‬غرام)‬ ‫‪ .5‬ملعقة كبيرة من الزبدة (‪ 15‬غرام)‬ ‫ّ‬ ‫املقطع‬ ‫‪ .6‬كوب أو ‪ 100‬غرام من البصل األخضر‬

‫وتوضع صينيّة للتورتة بقياس ‪ 30‬سم بشكل أن‬ ‫ّ‬ ‫تغطي القعر وجميع األطراف‪ُ .‬تخبز العجينة من‬ ‫حمى ُمسبقًا ىلع حرارة‬ ‫دون الحشوة يف فرن ُم ّ‬ ‫ملدة ‪ 15‬دقيقة تقريبًا‪ُ .‬ترفع من‬ ‫‪ 180‬درجة مئوية ّ‬ ‫الفرن وُتترك لتبرد‪.‬‬ ‫‪ .2‬يُدهن معجون سرطان البحر فوق العجينة ا ُ‬ ‫ملبرّدة‪.‬‬

‫‪ 2\1 .7‬كوب أو ‪ 125‬مل من املاء الساخن‬

‫‪ُ .3‬تذوّب الزبدة يف مقالة ويُضاف البصل األخضر‬

‫مكعبان من مرقة الدجاج ماجي‬ ‫‪ّ .8‬‬ ‫‪ 4 .9‬بيضات مخفوقة قليالً‬

‫متوسطة‬ ‫والسبانخ وُتقلى مع التحريك ىلع حرارة‬ ‫ّ‬ ‫حتى تذبل‪ُ .‬تضافاملاء ومرقة الدجاج ماجي وُتطبخ‬

‫‪ .10‬كوبان أو ‪ 500‬مل من كريما الطبخ‬

‫يتم امتصاص‬ ‫املكوّنات ّ‬ ‫ملدة ‪ 5‬دقائق تقريبًا حتى ّ‬

‫‪ .11‬ملعقة صغيرة من الفلفل األحمر (‪ 5‬غرام)‬

‫ثم‪ ،‬يُدهن املزيج فوق معجون‬ ‫معظم السائل‪ّ .‬‬

‫‪ 2\1 .12‬كوب أو ‪ 60‬غرام من جبنة البارميزان املبشورة‬

‫سرطان البحر‪.‬‬ ‫‪ُ .4‬تخفق البيضات مع الكريما وُتتبّل جيّدًا بالفلفل‬

‫(‪ 150‬غرام)‪ ،‬مقطعة الى مكعبات (‪ 5‬مم)‬

‫األحمر‪.‬‬

‫‪ .13‬حبّة متوسطة الحجم من الفليفلة الحلوة الحمراء‬

‫‪ُ .5‬تضاف جبنة البارميزان املبشورة مع لحم‬ ‫السلطعون إلى مزيج الكريما‪.‬‬ ‫‪ُ .6‬تسكب الحشوة التي تحتوي ىلع البصل األخضر‬ ‫والسبانخ فوق العجينة‪.‬‬

‫‪ .7‬توضع التورتة ىلع ّ‬ ‫املتوسط يف الفرن وُتترك‬ ‫الرف‬ ‫ّ‬ ‫ملدة ‪ 35‬إلى ‪ 40‬دقيقة‪ .‬يجب أن تصبح التورتة‬ ‫لُتخبز ّ‬ ‫ذهبية اللون ولكن من دون أن تتحوّل العجينة إلى‬ ‫جدًا‬ ‫كتلة صلبة ّ‬

‫‪66‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫طريقة عمل‬ ‫اللوبستر‬ ‫بصلصة البشاميل‬ ‫جربي طريقة عمل اللوبستر بصلصة البشاميل وتمتعي‬ ‫بأطباق جديدة ومختلفة مفيدة خاصة لزوجك ‪.‬‬

‫املكونات‬ ‫ّ‬ ‫‪ .1‬حبات لوبستر “ استاكوزا “ طازج‬ ‫‪ .2‬جبنة موزاريال حسب الرغبة‬ ‫‪ .3‬مكونات البشاميل‪:‬‬ ‫‪ 4 .4‬أكواب حليب‬ ‫‪ 4 .5‬مالعق كبيرة طحين‬ ‫‪ .6‬مكعب ماجي‬ ‫‪ 3/4 .7‬كوب زيت‬

‫طريقة التحضير‬ ‫‪ .1‬لتحضير اللوبستر يجب قصه طوليًا بمقص املطبخ‬ ‫ثم غسله جيدًا وصفه بالصينية ‪.‬‬ ‫‪ .2‬ثم نقوم بتحضير البشاميل بوضع الزيت يف مقالة‬ ‫ىلع النار ثم الدقيق ونقلب ثم نضيف اللبن واملاجي‬ ‫ونقلب إلى أن يثقل وتكون صلصة البشاميل ‪.‬‬ ‫‪ .3‬ثم نقوم بسكب ملعقة من البشاميل ىلع‬ ‫اللوبستر ونضع فوقها املوزاريال ‪.‬‬ ‫‪ .4‬ثم أخيرًا نضعها بالفرن ملدة ‪ ٤٥‬دقيقة‬ ‫لتحميرها قلي ً‬ ‫ال ‪.‬‬ ‫‪ .5‬وتقدم ساخنة‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪67‬‬

‫لوبستر مشوي‬ ‫املكونات‬ ‫ّ‬ ‫‪ 2 .1‬لوبستر ‪ 1‬ك‬ ‫‪ .2‬جبنه موزاريال‬ ‫‪ .3‬ذره‬ ‫‪ .4‬طماطم صغيره‬ ‫‪ .5‬فطر مقطع‬ ‫‪ .6‬بهارات كاجون‬

‫طريقة التحضير‬ ‫‪ .1‬يغسل اللوبستر بالليمون و امللح و يترك ربع ساعه‬ ‫‪ .2‬نخلط جبنه و فطر و طماطم صغيره مقعه مع ملح‬ ‫ملعقه صغيره‬ ‫‪ .3‬يحشى بها اللوبستر‬ ‫‪ .4‬يشوى بالفرن ‪ ٤٥‬دقيقه ىلع ‪ ١٨٠‬درجه‬

‫‪68‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

69

Fertility Choice Magazine

Fertility Choice Magazine

70

‫الفوائد العامة للكزبرة‬ ‫تعد الكزبرة من النباتات التي تحتوي ىلع ما‬ ‫يعرف باملغذيات الدقيقة والعديد من العناصر‬ ‫الغذائية املفيدة مثل حمض اللينوليك ومركب‬ ‫األلفاتوكوفيرول وفيتامين كـ وغيرها من الفيتامينات‬ ‫بينما تحتوي بذور الكزبرة ىلع كميات جيدة من‬ ‫مركبات البوليفينول والزيوت العطرية‪ .‬كما تعد الكزبرة‬ ‫مصدرًا جيدًا للعديد من مضادات األكسدة‪.‬‬ ‫الفوائد العامة للبقدونس‬ ‫يعد البقدونس من األغذية املنخفضة يف السعرات‬ ‫الحرارية والغنية بالعناصر الغذائية املفيدة مثل‬ ‫فيتامين أ املهم لصحة جهاز املناعة والعيون‬ ‫وفيتامين (ك) املهم لصحة القلب والعظام‪ ،‬إلى جانب‬ ‫العديد من مضادات األكسدة التي يحتويها البقدونس‬ ‫كمركبات الفالفينويد والكاروتينات كما تجدر اإلشارة‬

‫الفرق بين الكزبرة‬ ‫والبقــــــدونس‬ ‫وفــــــــوائدها‬ ‫بقلم سجى توفيق قرملي‬

‫إال أن البقدونس يمتلك خصائص مضادة لإللتهاب‬ ‫مثل املريستيسن واأليبول التي تمتلك خصائص‬ ‫مضادة للميكروبات‪.‬‬ ‫الكثير منا اليعلم الفرق بين الكزبرة والبقدونس‬ ‫بسبب تشابه أوراقها ىلع الرغم من اختالف رائحتها‪.‬‬ ‫هنا سنتعرف معًا ىلع الفرق بين النبتتين‬ ‫وفوائد كل منهما ‪:‬‬ ‫ينتمي كل من الكزبرة والبقدونس إلى العائلة الخيمية‬ ‫والتي تضم أكثر من ‪ 3700‬نوع من الخضار مثل‬ ‫الجزر والكرفس وغيرها‪ ،‬وىلع الرغم من أن جميع‬ ‫أجزاء النبتتين قابل لألكل إال أن معظم األشخاص‬ ‫يستخدمون أوراقها الطازجة فقط أو بذورها يف‬ ‫الطبخ‪.‬‬ ‫ومن الجدير بالذكر أن شكل أوراق الكزبرة قريب جدا‬ ‫من شكل أوراق البقدونس مما يجعل الكثير من‬ ‫الناس يخلطون بينهما‪.‬‬ ‫أوراق الكزبرة لها رائحة عطرية قوية وأوراقها أصغر و‬ ‫أرق وأفتح كما أن ساقها أضعف وزواياها أصغر كذلك‬ ‫زواية الورقة نفسها أصغر‪.‬‬ ‫أما البقدونس فهو ذو رائحة خفيفة وأوراقه أكبر‬ ‫وأسمك وأغمق وساقها أسمك وزوايا الورقة أقل ولها‬ ‫زواية أكبر من ورقة الكزبرة‬ ‫غالبًا ما تستخدم أوراق البقدونس الطازجة كزينة‬ ‫لتزيين أنواع مختلفة من الطعام وتستعمل بشكل‬ ‫واسع يف أنواع السلطات املختلفة‪.‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪71‬‬

‫ســـــــــالــــــيــــــــتســــــــ‬ ‫َم ْخُل َ‬ ‫وق ٌة ُمِثي َر ْة‬ ‫َص ِغي َر ٌة َكِبي َر ْة‬

‫َجيَب ُة َ‬ ‫ال‬ ‫عِ‬ ‫األ ْح َو ِ‬ ‫َح َّمالَ ُة َ‬ ‫ال‬ ‫األ ْث َق ِ‬ ‫َم ْعر َ‬ ‫ُوف ٌة ِبا ْل ِج ِّد‬

‫َم ْ‬ ‫ش ُهورَ ٌة ِب َ‬ ‫الك ِّد‬ ‫ي َت ْح ُدو‬ ‫َت ْع َم ُل و ْ‬ ‫َه َ‬

‫فين‬ ‫العباقرة‬

‫من هي‬

‫ي َت ْ‬ ‫َت ُق ُ‬ ‫ش ُدو‪:‬‬ ‫ول و ْ‬ ‫َه َ‬ ‫َت ِع ُ‬ ‫يش أُم ُ‬ ‫الع َم ْل‬ ‫َّة َ‬ ‫َص ْل‬ ‫َم ْن َج َّد ِم ْثلَ​َنا و َ‬

‫يف طبق ‪ ٣‬تفاحات‬ ‫أخذت منهم تفاحتين‬ ‫كم تفاحة معك ؟‬

‫شغل مخك !‬ ‫شيء يف جسمك من ثالثة احرف ‪ ،‬االول والثاني طائر‬ ‫الول والثالث مشروب مشهور والثاني والثالث وحدة‬ ‫موازين ماهوو ؟‬

‫‪72‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫ـــــــتســـــــــالــــــيــــــــتس‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪73‬‬

Fertility Choice Magazine

74

Fertility Choice Magaz in e

Source: Cooper Surgical

75

Fertility Choice Magazine

W LK FOR THE CURE

Fertility Choice Magazine

76

‫كانت هناك‬ ‫مع الرابطة العـربيـة‬ ‫لجمـعـيات أمــراض‬ ‫النســـاء والتوليــد‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪77‬‬

Fertility Choice Magazine

78

W LK FOR THE CURE

79

Fertility Choice Magazine

Fertility Choice Magazine

80

81

Fertility Choice Magazine

THANK YOU DOCTORS & NURSES

Fertility Choice Magazine

82

‫قسـيمة‬ ‫اشـتراك‬ ‫اإلسم ‪:‬‬

‫العـمــــــــــر ‪:‬‬

‫الدولة ‪:‬‬

‫املـــــــــدينة ‪:‬‬

‫ص‪.‬ب ‪:.‬‬

‫الرمـــز البريدي ‪:‬‬

‫الهاتف ‪:‬‬

‫الفاكــــــــس ‪:‬‬

‫الجوال ‪:‬‬

‫البريد االكتروني ‪:‬‬

‫قيمة اإلشتراك ‪:‬‬ ‫ملدة ســــــنة ‪ 180 :‬ريال سعودي أو ‪ 50‬دوالر يف الدول األخرى ‬ ‫ملدة ســــنتان ‪ 325 :‬ريال سعودي أو ‪ 90‬دوالر يف الدول األخرى‬ ‫ملدة ‪3‬ســنوات ‪ 460 :‬ريال سعودي أو ‪ 125‬دوالر يف الدول األخرى‬ ‫ترسل طلبات االشتراك الى العنوان التالي ‪:‬‬ ‫‪subscribe@fertilitychoice.org‬‬ ‫أو برسالة نصية إلى الجوال ‪:‬‬ ‫‪009660556787571 ، 00966540812608‬‬

‫ترسل الحواالت بإسم مؤسسة الخصوبة التجارية ‪:‬‬

‫رقم الحســـــــــاب ‪12472716000103 :‬‬ ‫آيبان ‪IBAN : SA63 1000 0012 4727 1600 0103‬‬ ‫مــؤسســــة الخصـــــوبة التجـــــارية‬ ‫ ‬ ‫البنك األهلي التجاري‬ ‫جدة‪ ،‬اململكة العربية السعودية‬

‫‪fertilitymagaz‬‬

‫‪Fertility Choice Magazine‬‬

‫‪83‬‬

‫املهنة ‪:‬‬

Fertility Choice Magazine

84