Pu p i Cuidado com a saúde da mulher no pós-parto e do recém-nascido
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Diretoria Executiva Federação Centro Brasileira 2018-2022 Diretor Presidente Danúbio Antônio de Oliveira Vice-presidente Diretor Administrativo-Financeiro Sizenando da Silva Campos Junior Diretor Superintendente Martúlio Nunes Gomes Diretor de Integração Cooperativista e Desenvolvimento Institucional Walter Cherubim Bueno Coordenação Técnica Danúbio Antônio de Oliveira Coordenação Editorial Fabiana Daniel Neves Helson Stumpf Autoria e Redação Janine Alves Santos Design e Diagramação Dorany Mendes Rosa
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Puerpério: Cuidado com a saúde da mulher no pós-parto e do recém-nascido
Sumário Sumário Puerpério ............................................................................ 05
Recém-nascidos ............................................................... 18
............................................................................ 05
Aquecimento ..................................................................... 05
Puerpério Imediato ........................................................ 05
Sono ........................................................................................... 05
Parto Normal ..................................................................... 05
Proteção contra infecção .......................................... 05
Parto cesáreo ..................................................................... 06
Banho ........................................................................................ 06
Região Íntima ..................................................................... 06
Banho de Esponja ............................................................. 06
Sangramento (lóquios) ............................................... 06 Temperatura ..................................................................... 07
Banho de banheira ......................................................... 06 Cuidados com cordão umbilical............................. 07
Sistema Urinário ................................................................ 07 Intestino ............................................................................ 07
Troca de Fraldas ................................................................ 07 Roupas do bebê ................................................................ 07
Circulação ............................................................................ 08
Acompanhamento pediátrico ................................ 08
Pele e Cabelo ....................................................................... 08
Transporte do bebê ........................................................ 08
Barriga ....................................................................................... 05
Teste da Orelhinha ........................................................... 05
Mamas....................................................................................... 09
Teste do olhinho .............................................................. 09
Emoção ..................................................................................... 10
Teste do pezinho ............................................................. 10
Menstruação ........................................................................ 11
Teste do coraçãozinho .................................................. 11
Sexualidade ........................................................................... 12 Anticoncepção .................................................................... 13 Retorno ao trabalho ........................................................ 15
Teste do pezinho ampliado ...................................... 12 Icterícia ...................................................................................... 13 Amamentação ..................................................................... 15
Consulta de retorno ....................................................... 15
Para a mãe / Para o bebê ............................................ 15
O que é?
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Sumário Sumário Preparo das mamas.......................................................... 12 Técnicas de amamentação ...................................... 13 Amamentação ..................................................................... 15 Armazenamento de leite materno ...................... 15 Ingurgitamento mamário ........................................... 12 Fissuras (Rachadura no mamilo) ........................... 13 Mastite (Infecção que ocorre nas mamas) .... 15 Armazenamento de leite materno ...................... 15
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Puerpério O que é? O puerpério é o período pós-parto que abrange desde o dia do nascimento do bebê até a volta da menstruação da mulher, que pode durar 45 dias, dependendo de como é feita a amamentação.
O que acontece no puerpério? Puerpério imediato Você estará em um estado de exaustão e relaxamento, principalmente se ficou longo período sem adequada hidratação e/ou alimentação, além dos esforços desprendidos no período expulsivo. Este estado pode se manifestar por sonolência que exige repouso. Após despertar e receber alimentação adequada, sem restrições, você poderá deambular e dedicar-se aos cuidados com o filho.
Parto Normal No parto normal, algumas mulheres precisam ser submetidas a um pequeno corte na região perineal, chamado de episiotomia. Se você teve que fazer episiotomia, é importante que entenda que pode causar dor, desconforto e ter aspecto de inchado nos primeiros dias após o parto. Os pontos que ficam na parte interna do corte são absorvidos pelo organismo e os externos caem sozinhos. O corte cicatriza, em média, em 7 dias. Mantenha a cicatriz limpa, lave com sabonete neutro durante o banho e após fazer xixi/cocô, seque bem o local (sem esfregar).
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Puerpério Parto cesáreo O curativo é realizado apenas nas primeiras 24 horas. Os pontos normalmente são retirados em 8 dias e em média, demora seis semanas para que tudo cicatrize. Evite fazer esforços e mantenha a cicatriz limpa, lavando com sabonete neutro (glicerina) durante o banho e secando bem, sem esfregar. Região Íntima A vagina apresenta-se inchada e enfraquecida, iniciando sua recuperação após o 25° dia de puerpério. Esta situação muitas vezes provoca desconforto ao reiniciar suas atividades sexuais.
Sangramento (lóquios) A cicatrização do útero causa secreções que vão saindo pouco a pouco, causando um sangramento parecido com a menstruação que é chamado de lóquidos, mais intenso nos primeiros dias mas que diminui a cada dia, até desaparecer completamente: • Do primeiro ao terceiro dia, os lóquios são da cor vermelha • Do terceiro ao décimo dia, a cor é marromacastanhada ou rosada • A partir do décimo dia, a cor é amarelada • A partir do vigésimo primeiro dia, os lóquios são incolores. É recomendado usar um absorvente íntimo de maior tamanho e maior capacidade de absorção, e observar sempre o odor e a cor do sangue, para identificar rapidamente os sinais de infecção como: mau cheiro e cor vermelho vivo por mais de 4 dias. Se estes sintomas estiverem presentes deve-se ir ao médico o quando antes.
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Puerpério Temperatura Você pode apresentar um ligeiro aumento da temperatura axilar (36,8° - 37,9°) nas primeiras 24 horas. Podem ocorrer ainda calafrios, mais frequentes nas primeiras horas após o parto. Se a sua temperatura subir muito e por muito tempo, procure um médico. Sistema Urinário A incapacidade de segurar a urina ou a incapacidade de expulsar o xixi é comum no pósparto. Traumas também podem acontecer e gerar desconforto ao ir ao banheiro. Você pode experimentar nos primeiros dias pós-parto um aumento do volume de xixi, pela redistribuição dos líquidos corporais.
Intestino O funcionamento do intestino costuma ficar mais lento e é comum acumular gases, que causam dor e desconforto abdominal. Os pontos não se rompem ao realizar a força para fazer cocô. Até o quarto dia após o parto, o seu intestino voltará a funcionar
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Puerpério Circulação O inchaço dos pés é comum nos primeiros três dias pós-parto, principalmente em quem fez cesárea, que passa um período maior deitada para recuperação da anestesia. As caminhadas ajudam a bombear o sangue dos pés e das pernas para a circulação geral e a controlar o ganho de peso. Elas ajudam também a prevenir a trombose e a promover a “descida” dos lóquios. Pele e Cabelo Antigamente, diziam que a mulher não podia lavar o cabelo durante a quarentena, mas hoje em dia já se sabe que não há problema em lavar a cabeça e isso pode ser feito desde o primeiro dia após o parto.
O seu cabelo cairá mais do que o normal, entre a segunda e quarta semana após o parto. A pele pode ficar seca e espinhas também podem surgir, e as unhas podem ficar quebradiças. Mas não se preocupe: isso é passageiro! As estrias tendem a se tornar mais claras e a diminuírem de tamanho, as manchas do rosto, do abdômen e das mamas costumam diminuir, mas algumas mulheres podem ficar com estas marcas para sempre. A exposição ao sol deve ser evitada.
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Puerpério Barriga Após o nascimento do bebê, O útero atinge a cicatriz umbilical após o parto e posteriormente regride em torno de 1 cm ao dia, embora de forma irregular. A barriga pode continuar volumosa – e até aumentar mais de tamanho. Cerca de três a seis semanas após o parto, o útero volta ao seu tamanho normal e à posição que tinha antes do início da gravidez. Amamentar ajuda o útero a voltar ao normal, pois ele se contrai quando o bebê suga o leite. Por isso, a amamentação pode causar dores abdominais ou cólicas. A flacidez da musculatura do abdome começa a se recuperar depois de seis a sete semanas. Mas você pode usar uma cinta, que ajuda a colocar a musculatura no lugar e ficar mais confortável.
Mamas As suas mamas estarão bem maiores por causa da produção de leite. Por volta do terceiro dia depois do parto, costuma acontecer a apojadura, ou seja, suas mamas ficam “cheias”, duras, quentes e doloridas. Isso acontece porque aumenta a quantidade de leite que o seu corpo está produzindo, pela estimulação que o seu bebê faz quando mama. Para aliviar o desconforto da mama cheia pode-se colocar uma compressa morna nos seios e amamentar a cada 3 horas ou sempre que o bebê quiser. Se você não puder amamentar o médico pode indicar um remédio para secar o leite.
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Puerpério Emoção Entre 50% e 70% das mulheres apresentam a tristeza pós-parto, que dura cerca de duas semanas. Você se sente frágil, emociona-se facilmente, tem alterações de humor, sente falta de confiança em si própria e pode se sentir incapaz de cuidar do bebê, da casa e da família. Pode ser causada por vários motivos. A depressão pós-parto é mais rara, atingindo entre 10% e 15% das mulheres. Ela se prolonga e pode durar entre 30 dias e dois anos. Os principais sintomas são perturbação de apetite e sono, falta de energia, sentimento de incapacidade e culpa. Essa condição é mais tardia e geralmente surge entre a quinta e sexta semana após o nascimento.
Emocional Entre 50% e 70% das mulheres apresentam a tristeza pós-parto, que dura cerca de duas semanas.
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Puerpério Menstruação O retorno da menstruação depende se a mulher amamenta ou não. Quando amamenta exclusivamente a menstruação volta em aproximadamente 6 meses. Caso a mulher não amamente, a menstruação volta em aproximadamente 1 ou 2 meses. O dia em que a menstruação voltar deve ser anotado para indicar ao médico na próxima consulta. É importante que você saiba que, quando você volta a menstruar, você pode ter ovulado cerca de duas semanas antes do início da menstruação. Isso significa que você pode voltar a engravidar a qualquer momento!
Menstruação Caso a mulher não amamente, a menstruação volta em aproximadamente 1 ou 2 meses.
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Puerpério
Sexualidade As relações sexuais podem ser retomadas quando os lóquios (sangramento pós-parto) acabarem. Tente não se preocupar tanto com a sua forma física nesse momento! Se, por acaso, você não sentir desejo por sexo neste momento, fique tranquila, pois existe uma diminuição na libido por conta dos hormônios. Nas primeiras vezes após o parto, as relações sexuais podem causar desconfortos passageiros. É comum a vagina ficar ressecada, mas este problema pode ser facilmente contornado por meio do uso de lubrificantes vaginais feitos à base de água.
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Puerpério Anticoncepção Um dos principais temores no retorno às relações sexuais após o parto é a ocorrência de uma nova gravidez. Nos primeiros 42 dias após o parto, é quase impossível engravidar. Mas, a partir da sétima semana, a possibilidade de engravidar aumenta e, por isso, é importante adotar um método anticoncepcional que não prejudique a produção e a composição do leite materno. É aconselhável que o casal compareça à consulta de retorno pós-parto, para que, com a ajuda de um profissional de saúde, possa escolher o método anticoncepcional mais adequado para esta fase.
Método LAM (lactação-amenorreia): as mulheres que praticam este método estão protegidas naturalmente por seis meses em 98 a 99% dos casos. Para garantir a eficácia do aleitamento materno como método anticoncepcional, é fundamental que o bebê tenha até seis meses de vida; os intervalos entre as mamadas não sejam superiores a quatro horas, durante o dia, e seis horas durante a noite; o bebê só se alimente de leite materno; e que você não tenha voltado a menstruar. O ideal é utilizar outro método em conjunto.
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Puerpério Os preservativos masculinos ou femininos não prejudicam o leite materno e representam uma excelente escolha. É o único método que, além da gravidez, previne a contaminação por doenças sexualmente transmissíveis, inclusive HIV/AIDS. Pílula anticoncepcional e injeção anticoncepcional: os métodos mais aconselháveis são os feitos apenas com progesterona, que são próprios para mulheres que estão amamentando. Podem ser ingeridos por via oral, como no caso das minipílulas, que devem ser iniciadas aos 21 dias após o parto (se você parar de amamentar você deverá trocar de pílula). Pode ser por meio da injeção, que também deve ser iniciada aos 21 dias após o parto e reaplicada a cada 90 dias.
DIU (Dispositivo intrauterino) é um dispositivo que é colocado dentro do útero. Este dispositivo deve ser inserido imediatamente após a saída da placenta ou 35 dias depois do parto normal ou cesárea, independente do retorno da menstruação. Este método anticoncepcional também não interfere na produção de leite. É colocado no próprio consultório e necessita revisões periódicas.
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Puerpério Retorno ao trabalho O tempo da licença maternidade da mulher é de 120 dias, sem prejuízo do emprego e do salário. O sentimento de “perdas” pode ser comum nessa fase. É preciso aprender a estabelecer prioridades, fazer escolhas e, sobretudo, não se cobrar tanto e pedir ajuda quando sentir esta necessidade. Cada mulher tem o seu ritmo. Respeite o próprio tempo! Consulta de retorno Se você teve parto normal, deve fazer a consulta de revisão entre a quarta e a sexta semanas após o parto. Se tiver sido cesariana, a consulta deverá ocorrer entre o oitavo e o décimo dias após a alta hospitalar. Esta consulta é de extrema importância para a sua saúde! Sempre que possível, compareça à consulta acompanhada de algum familiar/amigo.
Retorno O tempo da licença maternidade da mulher é de 120 dias, sem prejuízo do emprego e do salário
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Puerpério O período após o parto, chamado puerpério dura normalmente seis semanas. Por isso, também é conhecido popularmente como quarentena: etapa na qual a nova mãe precisa ter mais cuidado e cautela nas atividades diárias e passa por uma série de transformações emocionais e fisiológicas para que o corpo volte ao seu estado pré-gestação. A mãe e o bebê devem retornar à consulta com seu médico de referênciantre o sétimo e o décimo dia e ainda com 42 dias após o nascimento da criança. Sempre que possível, acompanhada do pai do bebê ou do(a) parceiro(a) ou um familiar. O atendimento nesse período é importante para:
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Puerpério Saber como está a saúde da mãe e do bebê Avaliar a amamentação e o sangramento vaginal Observar a cicatrização e retirar pontos, se necessário Atualizar o esquema vacinal e abordar o método contraceptivo Falar sobre questões de aleitamento materno / artificial Avaliar possíveis complicações físicas ou psíquicas (Ex: depressão pós-parto) Verificar se o útero voltou à forma, tamanho e localização de antes da gestação Avaliar possíveis casos de prisão de ventre e hemorroidas Avaliar: queda de cabelo, perda e ganho de peso, diminuição do inchaço do corpo, dor e sensibilidade nos mamilos, dores nas costas e articulações, entre outras alterações. Observar o local da episotomia ou da incisão, no caso da cesariana
É importante lembrar que cada mulher tem o seu ritmo, tempo e forma de adaptação em relação ao papel de mãe e mulher, e o regresso à normalidade na sua vida.
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Recém-nascidos Aquecimento Como os recém-nascidos não conseguem adaptar a temperatura de seu corpo como os adultos fazem, eles ficam com frio ou calor muito mais rapidamente. · Mantenha a sala onde seu bebê fica quente e livre de vento dia e noite. · Vista-o com roupas quentes. · Cubra sua cabeça com um pano ou chapéu. · Roupas e cobertores apertados não mantêm o bebê aquecido. Sono Se estão saudáveis, os recém-nascidos dormem a maior parte do tempo entre mamadas (até 18 horas por dia). Eles acordam a cada 2 a 3 horas para mamar, e durante a noite, pode dormir até 4 horas entre mamadas. Esse padrão muda, e, com o tempo, seu bebê começará a dormir mais à noite e ficar acordado mais tempo durante o dia. Se ele estiver difícil de ser acordado ou dormindo muito, pode estar doente.
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Recém-nascidos Proteção contra infecção O sistema imunológico não está desenvolvido em um recém-nascido. A mãe e a família precisam protege-lo contra infecção no nascimento e nos primeiros meses de vida. • Lave as mãos com sabão e água antes e depois de tocar no recém-nascido. • Mantenha as unhas curtas • Lave tudo que estiver em casa que vá estar em contato com o bebê: roupas, lençóis, cobertores. • É importante que as roupas, os objetos e os brinquedos sejam lavados com água e sabão neutro e bem enxaguados, evitando-se o uso de produtos perfumados. • Mantenha crianças e adultos doentes longe do bebê. • Proteja o recém-nascido contra fumaça no ar (de cigarros ou da cozinha), pois pode causar problemas respiratórios.
Proteção A mãe e a família precisam protegelo contra infecção no nascimento e nos primeiros meses de vida.
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Recém-nascidos • Certifique-se de que o bebê recebe todas as imunizações pontualmente. Procure sinais de infecção enquanto lava o recém-nascido. • Infecção cutânea: abra as dobras da pele para procurar pústulas ou exantemas. • Infecção no cordão umbilical: pele avermelhada, inchaço, pus ou odor desagradável ao redor do cordão umbilical ou umbigo. • Infecção dos olhos: Pálpebras vermelhas e inchadas e secreção com aparência de pus saindo dos olhos.
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Recém-nascidos Banho Para um recém-nascido, dois ou três banhos por semana é provavelmente o suficiente, desde que você mantenha a área da fralda bem limpa e lave as mãos e o rosto várias vezes ao dia. A menos que tenham cuspido ou se sujado com cocô, os recém-nascidos simplesmente não ficam tão sujos. Para os bebês mais velhos, o banho pode ser todos os dias, e ele muitas vezes torna-se parte da rotina de antes de dormir. Banho de esponja Antes do coto do cordão umbilical do seu bebê cair (entre 10 dias e três semanas após o nascimento), é melhor lavá-lo com esponja para evitar que o coto do cordão fique molhado. Se seu bebê foi circuncisado, dê banho de esponja até o pênis ter curado. Coloque seu bebê sobre uma superfície macia, plana (sobre uma toalha limpa é bom). Tenha uma bacia de água morna e uma esponja ou pano à mão.
• Mantendo o seu bebê agasalhado, exponha um membro de cada vez e lave-o com cuidado. • Dê tapinhas leves para secar a área e passe para o próximo membro. • Se você acidentalmente molhar o coto do cordão, basta usar a toalha para secá-lo delicadamente com tapinhas suaves. e água morna e uma esponja ou pano à mão. Banho de banheira Uma vez que o coto do cordão tiver caído, seu bebê está pronto para um verdadeiro banho na pia ou em uma banheira de bebê. Reúna tudo o que você for precisar de antemão, para que você não tenha de ficar procurando durante o banho.
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Recém-nascidos Esses primeiros banhos não precisam ser longos ou complicados, mas precisam limpar direitinho. Procure um local quente, agradável e sem vento. Segure o bebê com firmeza e retire delicadamente qualquer sujeira ou pele solta que esteja acumulada. Você terá de segurar a cabeça e as costas dele ao lavá-lo. Ao lavá-lo, preste especial atenção ao seguinte: • Previamente, prepare tudo o que você vai utilizar durante e após o banho: sabonete neutro, xampu, toalha, fralda, pomada preventiva para assaduras, roupas limpas e adequadas ao clima, algodão e líquido antisséptico.
• Prepare a banheira lavando-a com água e sabão. • Prepare a água do banho (pode ser do chuveiro), certifique-se de que a água do banho está quente. Teste a água do banho tocando nela com seu cotovelo pois são mais sensíveis ao calor do que a sua mão. A água deve estar morna não quente.
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Recém-nascidos • Retire jóias que possam machucar o bebê. • Tire as roupas do bebê. Se tiver evacuado, remova as fezes com chumaços de algodão. • Lave primeiro o rosto e por último o cabelo. Nunca use sabonete no rosto do recémnascido, somente água limpa. Se sujeirinhas se acumularam em volta dos olhos, use uma bola de algodão para removê-las. • Segure o bebê passando o seu braço esquerdo sob as suas costas e apoiando-o pela axila esquerda. Coloque o bebê suavemente na água: primeiramente os pés, e, aos poucos, mergulhando todo o corpo.
Lave primeiro o rosto, somente com água, passando a sua mão úmida sobre toda a região, primeiro de um lado e depois do outro. Você pode também umedecer um chumaço de algodão ou um pano macio, passando-o suavemente do centro do rosto para fora. Use um chumaço para cada olho e mude a posição do pano para evitar contaminações. Em seguida, ensaboe a cabeça com sabonete ou xampu e enxágue bem, tendo o cuidado para que não escorra para os olhos. Sempre passe o sabonete em sua mão, para então aplicá-lo no bebê.
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Recém-nascidos • Lave as nádegas do bebê de frente para trás. • A seguir, lave a parte da frente do corpo, inclusive os genitais, e vire-o de bruços para lavar a parte de trás. Não se esqueça dos espaços entre os dedos e todas as dobrinhas. • Não limpe dentro dos canais auditivos do bebê nem dentro do nariz, somente a parte de fora. • Retire o bebê da água, embrulhe-o na toalha e seque-o sem esfregar, apenas pressionando a toalha sobre a pele. Novamente, lembre-se de secar todas as dobrinhas do bebê.
• Lembre-se de cobrir a cabeça do bebê novamente. • Se ainda tiver o cordão umbilical, seque bem a região e passe o antisséptico recomendado pelo seu pediatra e vista o bebê.
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Recém-nascidos Recomendações importantes O horário do banho deve ser definido de acordo com a disponibilidade e a rotina da família. De preferência, escolha o período mais quente do dia. O importante é que seja sempre no mesmo horário para que o bebê se acostume a essa rotina. Cuidado com o uso das hastes flexíveis: nunca introduza na narina nem no canal do ouvido. Use-as apenas para limpar as bordas das narinas e o pavilhão das orelhas. Essa limpeza pode ser feita com a ponta de um tecido macio e umedecido.
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Recém-nascidos Cuidados com cordão umbilical Não tenha medo de mexer no coto umbilical, ele não dói. O cordão umbilical geralmente cai 5 a 10 dias depois do nascimento, nesse período: · Não coloque coisa alguma no cordão umbilical · Não coloque faixas, moedas ou qualquer outro objeto ou substância sobre o umbigo · Para limpar a região do umbigo, só use álcool a 70%. · Mantenha-o limpo e seco. · Não deixe que urina nem fezes entrem em contato com o cordão. Caso isso aconteça, laveo com sabonete e água e seque-o com um pano limpo ou deixe secar naturalmente com o ar. · Examine diariamente o cordão umbilical e o umbigo para ver se há sinais de infecção até estarem secos e curados. · Sinais de infecção: atraso na separação, secreção de pus, odor desagradável, vermelhidão ou inchaço da pele ao redor do umbigo. Procure ajuda médica imediatamente se observar algum desses sinais.
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Recém-nascidos Troca de Fraldas Para evitar assaduras, troque as fraldas sempre que estiverem molhadas ou sujas. As nádegas do recém-nascido podem ser lavadas cada vez que o bebê urinar ou evacuar as fezes. Em todas as trocas de fralda, utilize sempre água morna para limpar ou lavar. Seque bem, passe uma camada de creme preventivo de assaduras e coloque a fralda limpa. Use lenços umedecidos somente quando estiver passeando e não puder usar água morna. Sempre limpe em sentido único, de cima para baixo, para evitar a contaminação. Nas meninas, realize a higiene da vulva sempre de frente para trás. Abra os grandes lábios e verifique se não há resíduos de fezes entre os pequenos lábios, limpando-os delicadamente com algodão umedecido. Nos meninos, não force o tecido que cobre a glande do pênis. Exponha e remova delicadamente as secreções e os resíduos com algodão umedecido, limpando as dobras do saquinho. Não use talco para evitar sufocação do bebê.
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Recém-nascidos A opção pelo tipo de fralda a ser utilizada (de pano, descartável, mar) é da família. O importante é que ela proporcione proteção, conforto e higiene ao bebê. Observe a cor das fezes do bebê. As fezes dos primeiros dias costumam ser escuras, ficando amareladas durante a primeira semana de vida. Podem também ser líquidas e, às vezes, esverdeadas. Se a criança está bem, isso não é diarréia. Roupas do bebê As roupas do bebê devem ser macias, confortáveis e serem lavadas separadas das demais roupas da família. É preciso ser bem enxaguadas, para retirar todos os resíduos de detergentes que possam causar irritação na pele do bebê, e passadas inclusive do lado avesso.
Higiene bucal Realize diariamente a higiene bucal de seu bebê para evitar a criação de ambiente favorável às bactérias. Envolva o seu dedo indicador em uma gaze limpa e umedecida em água filtrada. Remova a película formada pelo leite ou outros alimentos nas gengivas da criança, com movimentos circulares em toda a superfície de sua boca, inclusive a língua.
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Recém-nascidos Acompanhamento pediátrico Recomenda-se que a criança comece o acompanhamento pediátrico 10 dias após a alta médica. Transporte do bebê Nunca transporte o bebê no banco dianteiro do carro e, principalmente, no colo. Mantenha todas as portas travadas e siga corretamente as orientações para montar a cadeirinha.
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Recém-nascidos
Teste da orelhinha Avalia a audição dos recémnascidos, sendo indicado por instituições do mundo todo para diagnóstico precoce de perda auditiva, uma vez que sua incidência, na população geral, é de 1 a 2 por 1.000 nascidos vivos. A técnica utilizada é a de Emissões Otoacústicas Evocadas (EOAs). O exame é indolor, com a colocação de um pequeno fone na parte externa do ouvido, tendo duração média de 3 a 5 minutos.
Teste do olhinho Também chamado de teste do reflexo vermelho, deve ser realizado rotineiramente em bebês na primeira semana de vida, preferencialmente antes da alta da maternidade. Pode detectar e prevenir diversas patologias oculares, assim como o agravamento dessas alterações, como uma cegueira irreversível.
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Teste do pezinho É um exame laboratorial simples, que tem o objetivo de detectar precocemente doenças metabólicas, genéticas e/ou infecciosas que poderão causar lesões irreversíveis no bebê, como retardo mental. A maioria das doenças pesquisadas pode ser tratada com sucesso, desde que diagnosticadas antes mesmo de manifestados os primeiros sintomas. Esse exame é realizado na maternidade, quando o bebê completa 48 horas de vida. Antes disso, o teste pode sofrer influência do metabolismo da mãe.
Teste do coraçãozinho Simples e indolor. A aferição da oximetria de pulso, mais conhecida como teste do coraçãozinho, detecta precocemente cardiopatias congênitas e recém-nascidas. Deve ser realizado entre 24 e 48 horas após o nascimento, ou conforme orientação médica.
+ Teste do pezinho ampliado Esse teste detecta, além das doenças do teste simples do pezinho, outras doenças genéticas, que, se tratadas e controladas cedo, evitarão problemas futuros. Esse teste varia conforme a cidade e instituição; portanto, é importante pedir orientação na maternidade.
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Recém-nascidos Icterícia Alguns bebês desenvolvem uma coloração amarelada da pele, que é denominada icterícia. Quando ela aparece dentro das primeiras 24 horas de vida, quando o tom amarelado se torna intenso, quando se espalha por todo o corpo atingindo pernas e braços ou quando dura mais de duas semanas, é preciso que o bebê seja avaliado imediatamente pelo profissional de saúde. O problema começa a partir do segundo dia de vida e tende a aumentar no quarto e quinto dias.
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Recém-nascidos Amamentação O aleitamento materno assegura a nutrição adequada para o bebê e protege-o de várias doenças. Por ser completo, o leite materno é suficiente como alimento único até os 6 meses. Deixe o bebê mamar à vontade, pois a quantidade de leite aumenta quanto mais o bebê mama. Não há necessidade de horários rígidos para amamentar, porém o intervalo entre as mamadas não deve ultrapassar 4 horas. Caso a mãe precise se ausentar por algumas horas ou dias, ela pode retirar o leite e guardá-lo no congelador por cinco dias ou no freezer por 15 dias. Nunca colocar na porta da geladeira. O leite materno deve ser aquecido somente em banho-maria.
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Recém-nascidos Para a Mãe Com o aleitamento, reduz-se o sangramento pós-parto, o peso volta ao normal mais rápido, diminuem os riscos de desenvolver câncer de mama e a relação de amor e afeto entre você e seu bebê é fortalecida, além da economia (custo com compra do leite, mamadeira, bicos), praticidade (está sempre pronto, na temperatura adequada,na quantidade necessária) e inexistência dos riscos de contaminação (não precisa esterilizar).
Para o bebê A composição e a concentração do leite estão corretas, ou seja, contêm todos os nutrientes necessários ao desenvolvimento e nunca está fraco ou forte. Transmite defesas contra infecções, principalmente respiratórias (resfriados, gripes, pneumonias), evita diarréia, doenças de pele e otites. A relação de amor e afeto será mais estreita, o que melhora o desenvolvimento psicológico e afetivo do bebê. O ato de sucção promove harmonia no crescimento ósseo da face e contribui ainda para o fortalecimento de toda a musculatura da região. Além disso, pesquisas mostram que crianças amamentadas no seio têm menos risco de se tornarem obesas. A prevenção da obesidade infantil começa no peito).
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Recém-nascidos Preparo das mamas Alguns cuidados com as mamas podem ajudar na amamentação: Use apenas água para a higiene das mamas. Exponha as mamas ao sol durante aproximadamente 15 minutos, antes das 10h e após as 16h, ou à luz (lâmpada de 40W) de duas a três vezes por semana. Técnicas de Amamentação Retire joias e adereços que possam machucar o bebê. Prenda os cabelos. Lave as mãos com água e sabão. Limpe os mamilos e a aréola com o próprio leite, antes e após cada mamada. Seque bem as mamas. Adote a posição mais cômoda para você e para o bebê. Encoste a barriga do bebê sobre a sua barriga.
Massageie a mama com movimentos circulares pequenos, iniciando da aréola para a base, para facilitar a saída do leite. Esprema o mamilo certificandose do amolecimento da aréola – facilitará a “pega” pelo bebê e a presença do leite. Faça movimentos de vaivém com o mamilo sobre os lábios do bebê para desencadear o reflexo de procura.
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Recém-nascidos Posicione o mamilo e a maior parte da aréola dentro da boca do bebê. Cuide para que o peito não tampe o nariz do bebê. Coloque sempre, em primeiro lugar, a mama que ele sugou por último na mamada anterior, o que favorece o seu completo esvaziamento. Mantenha o bebê em pé, no colo, encostado em seu ombro para expelir o ar deglutido (arroto/eructação) de 10 a 15 minutos. Deite o bebê de barriga para cima.
Informações Importantes Nas primeiras mamadas, o bebê recebe o colostro. Um líquido transparente, de cor amarelada, muito nutritivo e rico em elementos que protegema criança de várias doenças. A quantidade de leite produzida depende exclusivamente da sucção do bebê, do estado emocional da mãe e da quantidade de líquidosque tomar. Isso quer dizer que se você não tem leite é porque não está deixando seu bebê sugar. Coloque-o para mamar mais vezes e beba água, mesmo que não tenha sede. O bebê estabelece horário de mamadas conforme a sua necessidade.
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Recém-nascidos A duração das mamadas é variável. Deixe o bebê esgotar completamente uma mama antes de oferecer a outra, para que o leite posterior – rico em gordura – seja consumido. Até seis meses, o bebê deve mamar exclusivamente no peito e, nesse período, não há necessidade de oferecer nenhum outro líquido. A água deve ser oferecida a partir do momento em que novos alimentos são incluídos em sua alimentação. Siga a orientação do seu pediatra. Quando você precisar sair, deixe o seu leite para outra pessoa dar Ele deve ser oferecido em copinhos, xícaras ou colher; nunca em mamadeiras ou chuças, porque modificam a sucção e podem levar ao desmame.
Choro nem sempre significa fome. O bebê pode estar molhado, sujo, desconfortável, com frio ou calor. Verifique essas possibilidades. Pode ocorrer uma diminuição temporária do leite se você se sentir muito cansada ou estressada. Após as mamadas, esgote completamente as mamas para evitar o ingurgitamento.
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Recém-nascidos Lave as mãos com água e sabão. Limpe os mamilos e aréolas com o próprio leite. Utilize recipiente de vidro, com tampa plástica, lavado com água e sabão e fervido durante 15 minutos. Utilize a técnica do esgotamento manual. Despreze os primeiros jorros de leite e coloque o leite extraído diretamente no recipiente. Logo após o esgotamento, feche o recipiente e fixe uma etiqueta com a data, horário e quantidade. Coloque imediatamente no refrigerador ou congelador (nunca na porta – a temperatura de conservação não é adequada).
Em geladeira, o leite pode ser utilizado dentro de 12 horas, no congelador, até seis dias, e no freezer, por até 25 dias, desde que congelado imediatamente. O descongelamento deve ser lento, deixando-o no refrigerador na noite anterior.
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Recém-nascidos Armazenamento do leite materno Lave as mãos com água e sabão. Limpe os mamilos e aréolas com o próprio leite. Utilize recipiente de vidro, com tampa plástica, lavado com água e sabão e fervido durante 15 minutos. Utilize a técnica do esgotamento manual. Despreze os primeiros jorros de leite e coloque o leite extraído diretamente no recipiente. Logo após o esgotamento, feche o recipiente e fixe uma etiqueta com a data, horário e quantidade. Coloque imediatamente no refrigerador ou congelador (nunca na porta – a temperatura de conservação não é adequada). Em geladeira, o leite pode ser utilizado dentro de 12 horas, no congelador, até seis dias, e no freezer, por até 25 dias, desde que congelado imediatamente.
O descongelamento deve ser lento, deixando-o no refrigerador na noite anterior.
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Recém-nascidos Ingurgitamento mamário O ingurgitamento das mamas ocorre pelo excesso de produção de leite, pelo não esvaziamento completo das mamas ou por alguma condição que impeça o bebê de mamar ou a mãe de amamentar. Ocorre entre o terceiro e o décimo dia após o parto. Para evitar o problema, após cada mamada massageie os pontos doloridos e endurecidos no seio e esgote o leite conforme descrito abaixo, por meio de três movimentos: 1. Com as palmas das mãos abrace o seio massageando, sem esticar a pele, de trás para frente, duas ou três vezes. 2. Sustente a mama com uma das mãos e, com a outra, faça movimentos circulares com os dedos para desfazer os nódulos de leite. 3. Esprema a mama com as duas mãos, direcionando a força de trás para a frente, ou seja, em direção ao mamilo. Esse leite pode ser armazenado e oferecido ao bebê, caso você necessite se ausentar em algumas mamadas e mesmo depois que você voltar ao trabalho.
A observação da correta técnica de amamentação previne problemas que podem dificultar a amamentação: ingurgitamento, fissuras, mastite. Mas nenhum desses problemas impede o aleitamento.
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Recém-nascidos Fissuras (Rachadura no mamilo) Fissuras (Rachadura no mamilo) • A limpeza do mamilo não necessita ser diferenciada. Use apenas água para a higiene das mamas durante o banho e limpe com o próprio leite antes e após da mamada. • Exponha os seios ao sol durante aproximadamente 15 minutos, antes das 10h ou após as 16h. • Cuide para que a “pega” esteja correta (mamilo e aréola bem posicionados na boca do bebê). Mastite (Infecção que ocorre nas mamas) Você pode apresentar febre, dor, vermelhidão nas mamas, mal-estar e dor de cabeça. O ingurgitamento pode estar presente ou não. Nesse caso, procure a orientação de seu médico. Esses problemas não impedem o aleitamento.
Alguns cuidados devem ser adotados: • Reduza o intervalo das mamadas para evitar o ingurgitamento. • Coloque a criança para sugar primeiramente na mama menos dolorida. • Passe o próprio leite nos mamilos e exponha-os ao sol antes das 10h ou após 16h, ao calor do secador de cabelo ou uma lâmpada de 40W, durante dez minutos, a três palmos de distância. • Mantenha os mamilos e as aréolas sempre limpos. • Faça massagem e esgote o seio, caso esteja ingurgitado.
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Recém-nascidos
Vacinas
Do nascimento aos 02 anos de idade Ao nascer
BCG
Dose única
Hepatite B
1ª dose
2 meses 3 meses 4 meses 5 meses
6 meses
1ª dose
Haemophilus Influenzae
1ª dose
Poliomielite
1ª dose
Rotavírus
1ª dose
2ª dose
3ª dose (pentavalente)
Pneumocócicas conjugadas (VPC13)
1ª dose
2ª dose
3ª dose
Influenza (gripe) Febre amarela
9 meses
12 meses
15 meses
18 meses
2ª dose
Tríplice bacteriana
Meningocócica B
7 meses
1ª dose
2ª dose
Reforço 3ª dose
Reforço Dose Anual Dose única
Hepatite A
1ª dose
2ª dose
Tríplice viral
1ª dose
2ª dose
Varicela
1ª dose
2ª dose
25 ANOS