CroMSIC: Budi mRAK! Izbjegni rak! – Kako približiti važne javnozdravstvene teme široj javnosti?

Marko Gangur, Nacionalni koordinator projekta „mRAK“ Međunarodna udruga studenata medicine – CroMSIC

Uz korištenje digitalnih društvenih kanala te kreativnim pristupom mladima, Međunarodna udruga studenata medicine – CroMSIC nastoji na zanimljiv i atraktivan način educirati širu javnost na zabavan i inovativan način. Projekt mRAK je dugogodišnji projekt CroMSIC-a koji upravo to radi. Sâm projekt je pokrenut od bivših članova CroMSIC-a, tadašnjih studenata medicine,

današnjih doktora koji su prepoznali potrebu educiranja javnosti o HPV-u i načinu na koji se možemo zaštiti od malignih i benignih promjena koje taj virus uzrokuje – cijepljenjem.

PROJEKT MRAK

Već duži niz godina provodimo Projekt prevencije najčešćih zloćudnih tumora – mRAK s ciljem podizanja svijesti o važnosti prevencije i pravovremenih pregleda te edukacije mladih u svrhu smanjenja učestalosti zloćudnih oboljenja. Od 2019. godine projekt provodimo uz podršku Hrvatskog zavoda za javno

zdravstvo i Gradskog ureda za zdravstvo Grada Zagreba te

uz odobrenje Ministarstva znanosti i obrazovanja, a poseban naglasak stavljamo na tumore uzrokovane HPV infekcijom i uspješnu prevenciju raka – cijepljenje protiv HPV-a.

ŠTO JE HPV I KAKO SE UMNOŽAVA U NAŠEM TIJELU?

HPV je DNA virus koji se širi bliskim kontaktom, a uzrokuje kožne bradavice (benigne tumore epitelnih stanica koji se izbočuju s površine kože = papilom), papilome usne šupljine, larinksa, anogenitalne bradavice, tzv. šiljaste kondilome (condylomata acuminata) te malignu promjenu materničnog vrata koja se očituje displazijom i neoplazijom. Danas je poznato preko 100 genotipova HPV-a. S obzirom na mogućnost karcinogeneze, genotipovi HPV-a se dijele na niskorizične (npr. 6, 11) i visokorizične (npr. 16, 18, 31, 33). Sklonost ugradnji u genom domaćina pokazuju visokorizični tipovi i upravo zbog toga oni su skloni uzrokovati maligne promjene u domaćinu, dok se niskorizični tipovi ne ugrađuju u genom domaćina (uzrokuju bradavice!). Nakon izlaganja virusu, virus inficira stanice bazalnog sloja pločastog epitela. U bazalnim stanicama s episomom prisutna je latentna infekcija. Diobom i dozrijevanjem bazalnih stanica u spinozne stanice virus se počinje umnažati, tvore se proteini kapside te zrelih virusnih čestica u gornjim slojevima pločastog epitela. Stanice epitela inficirane virusom postupno propadaju zbog umnažanja virusa. Važno je shvatiti da ovim načinom umnažanja virusa ne nastaje karcinom, već papilom, jer nije došlo do ugradnje virusne DNA u DNA domaćina! Da bi došlo do ugradnje virusne DNA u DNA domaćina potrebna je neka karcinogena tvar koja će to potaknuti! Da bi došlo do stvaranja neoplazije, potrebno je prvotno da se osoba zarazi viskorizičnim genotipom HPV-a. Nadalje, za samu ugradnju genoma HPV-a u genom domaćina potrebno je oštećenje genoma domaćina uz nekakvu karcinongenu tvar, kao što je dim cigarete, UV zračenje, razni oblici zračenja te kemijski čimbenici.

KOLIKO TIPOVA KARCINOMA MOŽE HPV UZROKOVATI?

Osim što je 99,7% slučajeva raka vrata maternice uzrokovano infekcijom visokorizičnim tipovima HPV-a, njime je i uzrokovano i: 90% slučajeva raka anusa 70% slučajeva raka rodnice 40% slučajeva raka muškog spolovila 15% slučajeva raka stidnice 12% slučajeva raka usne šupljine i ždrijela.

Važno je spomenuti da, osim raka, određeni tipovi HPV-a uzrokuju i genitalne bradavice. Danas u svijetu ne postoji lijek protiv HPV-a, ali fantastično je da postoji učinkovita prevencija – CIJEPLJENJE. Na tržištu je trenutno cjepivo Gardasil 9 koje štiti protiv sljedećih promjena

uzrokovanih s 9 podtipova HPV-a: prekanceroznih lezija (promjena), raka vrata maternice, stidnice, rodnice i anusa

te genitalnih bradavica (kondiloma). Cjepivo je neutralno u odnosu na spol, što znači da je preporučeno za sve djevojčice i dječake, djevojke i mladiće, a trenutno je u Republici Hrvatskoj

cijepljenje besplatno za sve osmaše, srednjoškolce i mlade do

25 godina ovisno o dostupnosti doza. Hrvatska je jedna od prvih zemalja u svijetu koja je osigurala besplatno cjepivo protiv HPV-a i za dječake i za djevojčice, no još uvijek se relativno mali broj mladih odlučuje na ovaj oblik sigurne i pouzdane zaštite. Kako bismo informirali učenice i učenike o dostupnim oblicima prevencije bolesti koje uzrokuje HPV infekcija, pokrenuli smo kampanju Budi mRAK. U razdoblju od travnja 2019. do lipnja

2021. educirali smo 3.518 učenika, odnosno 215 razreda u 54 srednjih škola i 6 osnovnih škola na području Grada Zagreba, Zagrebačke, Varaždinske, Primorsko-goranske te Osječko-

baranjske županije. Cilj je na ovaj način srušiti predrasude koje su rezultat neznanja te ključna prepreka u donošenju informiranih odluka o zdravlju. Kako bismo istaknuli važnost edukacije i informiranja o bolestima uzrokovanim HPV infekcijom, održavamo kontinuirane javnozdravstvene kampanje u suradnji sa stručnjacima iz područja zdravstva, ali i osobama iz javnoga života. Prvotno predstavljanje kampanje bilo je u svibnju 2019. u Zagrebu, potom u listopadu 2019. u Splitu, na konferenciji Future is now u Beogradu u listopadu 2019. i u Zagrebu u veljači 2020., te smo u ovom periodu pandemije COVID-19 održali četiri online konferencije, sa sjedištima u Zagrebu, Osijeku, Splitu i Rijeci. Potaknuti problemima koje nam je donijela pandemija COVID-19 i onemogućila kontaktnu edukaciju učenika u školama, kreirali smo digitalni newsletter kako bismo i dalje nastavili s edukacijom mladih, ali ovaj put i njihovih roditelja jer su upravo roditelji ti koji donose odluku hoće li njihovo dijete biti cijepljeno. Digitalni newsletter kreiran je u suradnji s krovnim zdravstvenim institucijama i društvima uz suradnju s odgojno-obrazovnim institucijama. Unutar newslettera nalaze se sve potrebne informacije o HPV infekciji kao i o mogućnostima prevencije. Prvotna verzija iz 2020. objavljena je i na stranicama MZO-a, a novi je dostupan na našoj mrežnoj stranici www.budimrak.com .

KAKO IZGLEDA EDUKACIJA U SREDNJIM ŠKOLAMA?

U škole uvijek dolazimo najavljeni, nakon prethodnog dogovor sa pedagozima. Dolazimo na satove razrednika tako da učenici ne gube ništa od nastave predmeta za koje se ocjenjuju. Naša edukacija traje jedan školski sat. U tom školskom satu najprije edukatori odigraju kahoot kviz sa učenicima. Kviz se sastoji od deset pitanja te su sva pitanja vezana za HPV – što je to, kako se prenosi, što uzrokuje i slično. Taj kviz edukatorima pomaže u saznanju koliko su učenici upoznati sa samom tematikom i pomaže im da se posljedično prilagode razredu s obzirom na njihovo poznavanje tematike, a isto tako pomaže učenicima da shvate koliko (ne) znaju o tematici. Nakon kahoota, tijekom 30 minuta, mRAK edukatori uz pomoć prezentacije približe tematiku učenicima. Prezentacija kojom se koriste odobrena je od HZJZ-a, ona je grafički uređena, sadrži animacije, video, potiče učenike 15

na razmišljanje i sudjelovanje u samoj edukaciji. Po završetku prezentacije edukatori ponovno odigraju kviz s učenicima, isti kao i na početku sata, kako bi dobili povratne informacije što su učenici naučili tijekom jednoga školskog sata i koliko su oni sami bili dobri u prenošenju informacija učenicima. Osim edukacija u srednjim i osnovnim školama, poseban naglasak stavljamo na društvene mreže kako bismo ovu kampanju što više približili mladima, te kroz inovativan i zanimljiv sadržaj i „mrak“ vizuale želimo na što pristupačniji način komunicirati i doprijeti do mladih. Tako smo povodom Međunarodnog dana svjesnosti o HPV infekciji, 4. ožujka 2021. u suradnji s portalom JoomBoos kreirali zabavni edukativni video. Video je objavljen na njihovom Youtube profilu gdje trenutno ima više od 70.000 pregleda. U siječnju 2022. povodom Dana mimoza – nacionalnog dana borbe protiv raka vrata maternice objavili smo na našem Youtube profilu animacijski video Budi mRAK – Sve što trebaš znati o HPV infekciji. Također, kako bismo promovirali animacijski video, osim članaka koji su uslijedili na raznim portalima, angažirali smo i influencere koji su promovirali našu kampanju putem svojih Instagram i Facebook profila. Kampanju su podržali Maja Šuput, Ida Prester, Bojana Gregorić Vejzović, Nevena Rendeli, Mia Rkman, Tatjana Jurić i Natko Beck. Poruka cijele kampanje i projekta je upravo: „Budi mRAK! Izbjegni RAK!“. Ako i Vi želite postati dio ovog projekta i pomoći u edukaciji mladih, pozivamo Vas nam se pridružite, možete nas kontaktirati putem e-pošte na: mrak@cromsic.hr, Facebooka: Budi MRAK, ili na našem Instagram profilu: budi_mrak. Također, pozivamo Vas da se pretplatite na naš digitalni newsletter. Pretplata je moguća na mrežnoj stranici www.budi-mrak.com .

Igre gladi između profita i zdravlja: uloga društvenih mreža i oglašavanje prehrambenih proizvoda

Doc. dr. sc. Maja Baretić specijalist internist, subspecijalist endokrinolog i dijabetolog, voditeljica Referalnog centra za liječenje debljine Republike Hrvatske Klinički bolnički centar Zagreb, Medicinski fakultet, Sveučilište u Zagrebu Debljina i hipertenzija su nedvosmisleno vezane uz glavne uzroke smrtnosti i pobola u modernom svijetu te se smatraju vodećim zdravstvenim problemima. Debljini i hipertenziji zajednička je i činjenica da prehrana predstavlja uzrok bolesti, ali i terapiju. U današnjem modernom okruženju izbor hrane je u mnogočemu obilježen načinom oglašavanja – marketingom. Marketing se bavi potrebama ljudi i u svojim strategijama pronalazi načine zadovoljenja tih potreba, a katkada pronalazi potrebe kojih potrošači još nisu svjesni. Marketinške strategije često koriste neka znanstvena saznanja dobivena proučavanjem ljudske prirode kako bi postigle bolje rezultate. Dijelom manipulirajući ljudskom prirodom, neki oblici marketinga balansiraju između etike i profita. Etika u oglašavanju odnosi se na moralne obrasce ponašanja i siva je zona jer su poruke koje se plasiraju uz hranu ponekad dvosmislene, netočne ili mogu navesti potrošača na krivi zaključak. Područje psihološkog marketinga, poznato kao senzorni marketing, uz pomoć znanstvenih spoznaja o ljudskoj naravi utječe na ponašanje potrošača. Senzorni marketing koristi koncept utjelovljene spoznaje (engl. embodied cognition) koji naglašava suživot između spoznaje i tjelesnih funkcija. Navedeno bi se moglo opisati kao koncept razmišljanja tijelom, kada tjelesni osjeti pomažu u podsvjesnom određivanju ljudskih odluka. Kako se to može povezati s hranom i oglašavanjem? Npr. kada čujete ljetni talijanski hit, čini li Vam se da je baš sada pravo vrijeme za pizzu i odlučujete li se brže baš za tu hranu? Kada vidite reklamu s čašom pića punom leda, ne čini li Vam se da ste upravo sada postali žedni i posežete li za tim pićem? Čini li Vam se da miris vanilije i cimeta otvara apetit i odlučujete se za desert? Kada su potrošači izloženi psihološkom marketingu, ne doživljavaju poruke kao oglašavanje i ne reagiraju uobičajenim otporom. Takve marketinške strategije neprimjetno postaju dio svakodnevnog života. Tijekom pandemije sve više su se koristili novi načini komunikacije pa se velik dio socijalnih kontakta odvijao mrežno i vizualno. Na taj smo način bili izloženi različitim marketinškom porukama vezanim uz hranu u kojima se koriste i metode psihološkog marketinga. Takve sublimalne poruke izazivaju „pseudohipnotičko“ stanje u kojemu se potrošači teško odupiru. Najviše se izlažu vizualnom marketingu čije su strategije postale dio svakodnevnog života, ne percipiraju se kao reklama te se na njih ne reagira s kritičnom odmakom. Tako npr. poznate osobe (sportaši, glumci, pjevači) s kojima se potrošači identificiraju i koje nemaju prekomjernu tjelesnu masu podržavaju određenu nezdravu hranu ili navike. Interaktivni digitalni marketing putem društvenih mreža ima sve veći utjecaj, te „influenceri“ podržavaju krive prehrambene poruke, kao npr. da energetska pića koriste sportaši, da je konzumiranje piva vezano uz obitelj, da su keksi dobra zamjena za doručak. Potrošači podržavajući takvu poruku samo s jednim „like“ ili „share“ zapravo šire reklamu i bivaju nesvjesno upleteni u marketinšku igru. Prema statističkom podatcima u Republici Hrvatskoj jedno od troje djece u dobi od 8 do 9 godina ima prekomjernu tjelesnu masu za svoju dob, što nas pozicionira među najgore europske zemlje. Ključni čimbenici debljanja djece, kao i odraslih, jesu nepravilna prehrana i manjak fizičke aktivnosti. Tijekom pandemije djeca i mladi su, kao i ostala populacija, prisiljeni na nove načine komunikacije. Velik dio socijalnih kontakata, uključujući i školovanje, odvija se čak i danas mrežno. Zbog navedenog djeca i mladi su sve više izloženi raznim marketinškom porukama u kojima se, između ostalog, koriste i metode psihološkog marketinga. Djeca su najviše izložena vizualnom marketingu čije su strategije postale dio svakodnevnog života, ne percipiraju se kao reklama te na njih čak niti odrasle osobe ne reagiraju s kritičkim odmakom. U formativnoj dobi dijete se teško odupire podsvjesnim porukama, a trajno im je izloženo putem društvenih mreža koje oglašavaju nezdravu prehranu. U mladoj dobi mišljenje i stavovi vršnjaka izrazito su važni, a kada vršnjaci „influenceri“ putem društvenih mreža prikriveno oglašavaju (engl. product placement) neki nezdravi prehrambeni proizvod, „slučajno“ fotografirani s nekim proizvodom u ruci, navedeno ne shvaćaju kao reklamu. Ne shvaćaju da aluzija na društvo i veselje nije nikako u stvarnosti povezana s gaziranim hiperkaloričnim pićem i da ako ga piju neće biti niti veseliji, niti popularniji, nego samo deblji i nezdraviji. Također, ne shvaćaju da će svaka njihova interakcija na društvenim mrežama samo širiti reklamu navedenog proizvoda, a ne poduprijeti osobu koja je nositelj nekog profila na društvenoj mreži. Iako za sada sve navedeno nije zakonski regulirano, definitivno je potrebno barem ukazati na neetičnost u reklamiranju prehrambenih proizvoda, osobito onih koji ciljaju dječje dobne skupine. Takve su poruke dane i od Svjetske zdravstvene organizacije koja je izdala i smjernice (Reducing the impact of marketing of foods and non-alcoholic beverages on children https://www.who.int/elena/titles/guidance_summaries/ food_marketing_children/en/).

ONLINE PREDAVANJE: MODERNE TEHNOLOGIJE U LIJEČENJU ŠEĆERNE BOLESTI

Poštovani, Čast nam je pozvati Vas na besplatno online predavanje „MODERNE TEHNOLOGIJE U LIJEČENJU ŠEĆERNE BOLESTI“ koje će se održati putem ZOOM aplikacije u četvrtak 17. ožujka 2022. u 18 sati. Predavač je dr. sc. Mladen Grgurević, dr. med., spec. internist, endokrinolog – dijabetolog iz Sveučilišne klinike „Vuk Vrhovac“, KB Merkur. Kako biste mogli sudjelovati na online predavanju potrebno je instalirati ZOOM aplikaciju na svoje računalo ili mobilni uređaj. Isto tako, ako imate pitanje za dr. sc. Grgurevića, možete ga poslati prije predavanja na e-mail adresu dijabetes@dijabetes.hr, a mi ćemo mu ga proslijediti, ili pitanja možete postavljati tijekom predavanja u chatu. Online predavanju možete pristupiti putem poveznice i onda upisati ID i Passcode.

Poveznica: https://us06web.zoom.us/j/854162 16925?pwd=NVRBbG40NzJXMzhTY1pEV m01VkFpdz09 Meeting ID: 854 1621 6925 Passcode: 200831