Casopis Dijabetes-Slatki zivot 6-2021

b pr esp im lat jer ni ak

Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga

PREUZMITE ČASOPIS www.dijabetes.hr

Dijabetes slatki život

Časopis za zdrav život

Tema broja:

Broj 6 - prosinac 2021.

Dostupnost skrbi osobama sa šećernom bolešću - Ako ne sada, kada?

POSTIZANJE TERAPIJSKIH CILJEVA MOŽE BITI SLOŽENO ZA OSOBE S DIJABETESOM...

...MEĐUTIM, ZA BOLJE RAZUMIJEVANJE BOLESTI I USTRAJNOST NA TERAPIJI...

...POSTOJI I NIZ EDUKATIVNIH MATERIJALA KAO POMOĆ TIJEKOM LIJEČENJA.*

PP-LD-HR-0013, 19.3.2019.

*Za više informacija kontaktirajte svog zdravstvenog radnika

SADRŽAJ

HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF) HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF)

Dijabetes/Slatki život Dijabetes/Slatki ISSN 1333-8404 (Tisak) život ISSN 1333-8404 ISSN 2459-7945 (Online) (Tisak) ISSN 2459-7945 (Online) udruga, Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, broj 3/2017., godina izlaženja XXIV. godina Zagreb, broj Ilica 6/2021., 48/II, tel./fax: 01izlaženja 4847 807,XXVII. Zagreb, Ilica 48/II, tel: 01 4847 807, e-mail: casopis@dijabetes.hr e-mail: casopis@dijabetes.hr web: http://www.dijabetes.hr web: http://www.dijabetes.hr Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u udruga u kojem Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih kojem pišemo načinu života, tjelovježbi i pišemoo zdravom o zdravom načinu života, tjelovježbi i pravilnoj pravilnojprehrani, prehrani,a azazaosobe osobesa sašećernom šećernom bolešću, bolešću, one koji o njima one kojibrinu o njima iližive s njima žive donosimo i članke poznatih ili sbrinu njima donosimo i popularne popularne članke poznatih stručnjaka te preporuke stručnjaka te preporuke za dobru regulaciju šećerne bolesti za dobrukako regulaciju šećerne kronične bolesti kako bi se bi se izbjegle komplikacije. izbjegle Časopis kroničneizlazi komplikacije.

6 puta godišnje i besplatan je, a za one koji Časopis žele izlazi dostavu 6 puta godišnje i besplatan je, anaplaćujemo za na kućnu adresu troškove one kojipoštarine žele dostavu na kućnu adresukuna naplaćujemo u iznosu od 30,00 koju treba platiti troškovena poštarine u iznosu od 30 kn koju treba IBAN: HR6223600001101494782. uplatiti na IBAN: HR6223600001101494782 PotvrduPotvrdu o uplati os adresom OBAVEZNO poslatiOBAVEZNO poslati uplati s adresom za dostavu na fax: na našu e-mail adresu: dijabetes@dijabetes.hr.

01 4847 807 ili na dijabetes@dijabetes.hr

Izdavač:Izdavač: HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH UDRUGA UDRUGA

Glavna urednica: Glavni urednik: Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Davor Bučević, prof., mr.oec.

Grafičko oblikovanje i priprema: Grafičko oblikovanje i priprema: Lara Žigić Lucija Kolarić Lektura/Redaktura: Branimir Markač Tisak: Lektorica: prof.

PrinteraSilvija GrupaBrkić d.o.o.,Midžić, Sveta Nedjelja Tiskano: svibanj 2017., u 30 000 primjeraka Tisak: Urednički savjet: d.d.

VJESNIK Prim. Želimir Beer, dr.med. / prof.dr.sc.

Irena Tiskano: prosinac 2021. u 30 000 primjeraka Colić Barić / prof.dr.sc. Tomislav Čabrijan, dr.med. Urednički / Božena Dakić, savjet:dijetetičar / prof.dr.sc.

Miroslavdoc.

Dumić, Branka/Duvnjak, vms dr. med. / dr. sc. dr. sc.dr.med.

Dario /Rahelić Tomas Matić, / prim. Vesna Goldoni, / prof.dr.sc. Željko hrane / Vilma Eva Pavić, mag.dr.med. spec. sigurnosti i kvalitete Metelko,Kolarić, dr.med. dipl. / mr.sc.

Manja Prašek, / La Grasta med. techn. / prim.dr.med.

Lavinia prim. Ana Švast-Singer, dr.med.

Sabolić, dr. med.

Uredništvo zadržava pravo redakture, korekture i kraćenja Uredništvo korekture, lekture i kraćenja tekstova uz poštivanjezadržava autorskihpravo prava.redakture, Rukopisi, slike i tekstova poštivanje prava. Rukopisi, slike i crteži se ne crteži se ne vraćajuuz ukoliko to nijeautorskih izričito dogovoreno.

U vraćaju ukoliko to Pravilnika nije izričito dogovoreno. skladu s člankom 9. točka 4. o sadržaju, rokovima i postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti U skladu s člankom 9. točka 4. Pravilnika o sadržaju, rokovima liječnika HLK-a, članci objavljeni u časopisu Dijabetes/Slatki život boduju se s 2 boda po članku. i postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti liječnika Hrvatski savez dijabetičkih udruga iuUredništvo časopisa HLK-a, članci objavljeni časopisu Dijabetes/Slatki život boduju Dijabetes/Slatki život po ne preuzima se s 2 boda članku. nikakvu odgovornost za sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini Hrvatski savez dijabetičkih udruga i Uredništvo časopisa Dijabetes/ vlasnik časopisa Dijabetes/Slatki život.

Slatki život ne preuzima nikakvu odgovornost za sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača.

Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini vlasnik časopisa Dijabetes/Slatki život.

Dijabetes www.dijabetes.hr

Dostupnost skrbi osobama sa šećernom bolešću - Ako ne sada, kada?

ODJECI S KONGRESA OSOBA SA ŠEĆERNOM BOLESTI HRVATSKE 5

UVODNIK

56

UVODNIK Svjetski

68

Povodom Svjetskog dana šećerene bolesti diljem TEMA BROJA Hrvatske značajne institucije osvjetljenje plavom bojom

dan šećerne bolesti 2021.

13. kongres osoba sa šećernom bolesti 10 Hrvatske Dijabetes i kardiovaskularne bolesti

osoba sa šećernom 14 Strukturirana Pneumokoknaedukacija bolest i dijabetes bolesti

16 Konferencija za medije povodom Svjetskog dana Tranzicija šećerne bolesti bolesnika sa šećernom bolesti tip 1 24

iz pedijatrijske u internističku skrb

Izložba 100 godina od otkrića inzulina

Utjecaj tjelesne aktivnosti na regulaciju Halo halo info telefon HSDU-a šećerne bolesti

26

31 Anketa o cijepljenju protiv COVID-19, gripe i

pneumokoka osoba sa šećernom bolešću u RH 23 DOGAĐANJA I AKCIJE 34 Recepti

Ljetni kamp za djecu i mlade

36

24

IZ UDRUGA RECEPTI I PREHRANA

Mikrobiota, probiotici i dijabetes Vegetarijansko-veganska dijeta u djece Recepti

3

JAN 8 2021 Zahvaljujemo svim partnerima, institucijama, ustanovama i tvrtkama koje podržavaju rad Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga i sudjeluju u realizaciji projekata i programa koje provodimo.

Thank You! ELIZABETH JANE'S CHRISTENING

Sretne blagdane, uspješnu i zdravu Novu godinu svojim članovima i njihovim obiteljima, partnerima i suradnicima želi Vaš

4

UVODNIK Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Dostupnost skrbi osobama sa šećernom bolešću – Ako ne sada, kada?

Ovu godinu, unatoč pandemiji i problemima s kojima smo se susretali, možemo smatrati uspješnom. Hrvatski savez dijabetičkih udruga postao je uistinu prepoznatljiv među dionicima koji skrbe o osobama sa šećernom bolešću. Najbolje se to vidi kroz medijsku vidljivost javnozdravstvene i edukativne kampanje Pokreni se!.

Iznimno smo ponosni što smo u kampanji imali velik broj partnera koji su nas podržali i svaki na svoj način sudjelovali u aktivnostima koje smo provodili tijekom zadnja tri mjeseca. Partneri i sudionici kampanje Pokreni se! jesu: Ministarstvo zdravstva, HZJZ, NZJZ Andrija Štampar, Grad Zagreb (Gradski urez za zdravstvo), Škola narodnog zdravlja „Andrija Štampar“, Sveučilišna klinika Vuk Vrhovac, Hrvatsko društvo za dijabetes i bolesti metabolizma HLZ-a, KOHOM, UPUZ, HDOD, Hrvatska ljekarnička komora, Društvo za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma HKMS, zdravstvena platforma Health hub. Bilo je tu mnogo

aktivnosti i vjerujem da se svaka osoba sa šećernom bolešću mogla u nekoj pronaći. I dalje kao Savezu iznimno su nam važne edukacije, ali i prevencija, zdrave životne navike, rano otkrivanje šećerne bolesti, kao i njezino pravovremeno liječenje te ako ne sprječavanje, bar odgađanje kroničnih komplikacija. O svemu što smo radili tijekom posljednja dva mjeseca možete pročitati u našem časopisu Dijabetes – slatki život.

Zahvaljujemo se svim partnerima, institucijama, ustanovama i tvrtkama koje podržavaju rad Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga i sudjeluju u realizaciji projekata i programa koje provodimo. Svim osobama sa šećernom bolešću, članovima naših udruga kao i svima ostalima želimo sretne i uspješne nadolazeće blagdane. A svima nama želim obilje zdravlja i prazne bolničke krevete.

POKRENI SE!

Svjetski dan šećerne bolesti 14. studeni

Svjetski dan šećerne bolesti 14. studeni 2021.

100 godina inzulina Otkriće koje spašava živote

463

milijuna

IDF provodi trogodišnju kampanju Svjetskog dana šećerne bolesti kako bi se istaknula potreba za većim djelovanjem u sprječavanju šećerne bolesti i njezinih komplikacija.

Uključite se putem poveznica: www.worlddiabetesday.org i www.dijabetes.hr

ljudi u svijetu ima šećernu bolest

DOSTUPNOST SKRBI OSOBAMA SA ŠEĆERNOM BOLEŠĆU:

AKO NE SADA, KADA?

#pokrenise

Pridružite se našoj kampanji na:

www.worlddiabetesday.org Svjetski dan šećerne bolesti 14. studeni

#IfNotNowWhen

www.dijabetes.hr

#akonesadakada

Zdrave životne navike ključne su u prevenciji i liječenju šećerne bolesti

AKO NE SADA, KADA? Pridružite se našoj kampanji na: www.dijabetes.hr #pokrenise #akonesadakada

#pokrenise

Partneri u kampanji:

Svjetski dan šećerne bolesti 14. studeni

UDRUGA POSLODAVACA U ZDRAVSTVU HRVATSKE

ŠKOLA NARODNOG ZDRAVLJA „ANDRIJA ŠTAMPAR”

ZAGREB SAVSKA 41/7

5

SVJETSKI DAN ŠEĆERNE BOLESTI 2021.

Svjetski dan šećerne bolesti najveća je svjetska kampanja podizanja svijesti o šećernoj bolesti. Obilježava se od 1991. godine na inicijativu Međunarodne dijabetičke federacije (IDF) i Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) kao odgovor na sve veći broj oboljelih od šećerne bolesti – tihog ubojice modernog doba.

Svjetski dan šećerne bolesti obilježava se 14. studenoga, na rođendan Fredericka Bantinga koji je zajedno s Charlesom Bestom prije 100 godina uspješno izolirao hormon inzulin, jedno od najvažnijih otkrića u liječenju šećerne bolesti. Otkriće inzulina promijenilo je svijet. Inzulin je od tada spasio milijune života i smatra se jednim od najvećih medicinskih dostignuća svih vremena. Otkrićem inzulina i njegovom komercijalnom proizvodnjom šećerna je bolest od smrtne postala kronična bolest.

Svjetski dan šećerne bolesti prepoznatljiv je po plavom krugu, simbolu šećerne bolesti. Plavi krug predstavlja jedinstvo globalne zajednice i odgovor na sve veći broj oboljelih od šećerne bolesti.

Tema svjetskog dana šećerne bolesti od 2021. do 2023. godine jest Dostupnost skrbi osobama sa šećernom bolešću sa sloganom Ako ne sada, kada?

Stoljeće nakon otkrića inzulina, milijuni ljudi sa šećernom bolešću u svijetu nemaju dostupnu skrb u liječenju koja im je potrebna. Bez odgovarajućeg liječenja i potpore, osobe sa šećernom bolešću u riziku su od ozbiljnih i po život opasnih komplikacija. Živimo u iznimno teškim vremenima u kojima se osobe sa šećernom bolešću suočavaju s dodatnom velikom prijetnjom po zdravlje. Nažalost, svjedoci smo da su osobe sa šećernom bolešću u povećanom riziku od teških oblika COVID-19. Stoga je potrebno neprestano naglašavati važnost cijepljenja protiv COVID-19, ali i protiv gripe i pneumokoka te naglašavati koliko je važno redovito odlaziti na liječničke preglede i kontrole.

Prema podatcima Međunarodne dijabetičke federacije (IDF) iz 2021. godine u svijetu šećernu bolest ima 537 milijuna ljudi u dobi od 20 do 79 godina, a procjenjuje se da će taj broj do 2030. godine narasti na 643 milijuna, odnosno na 783 milijuna do 2045. godine.

• Jedna od deset odraslih osoba (20 – 79 godina) ima šećernu bolest.

• Jedna od dvije osobe sa šećernom bolešću ostaje nedijagnosticirana.

6

• Više od 1,2 milijuna djece i adolescenata (<20 godina) ima šećernu bolest tipa 1, a od toga je više od polovice (54%) mlađe od 15 godina.

• Tri četvrtine osoba sa šećernom bolešću u radnoj su dobi.

• Jedna od pet osoba sa šećernom bolešću ima više od 65 godina.

• 541 milijun odraslih osoba (20 – 79 godina) ima poremećaj tolerancije glukoze (IGT) i u visokom su riziku od razvoja šećerne bolesti tipa 2.

• Troškovi zdravstvene zaštite vezane uz šećernu bolest iznose 966 milijardi američkih dolara godišnje.

• Svakih pet sekundi jedna osoba umre od posljedica šećerne bolesti.

• U Europi od šećerne bolesti boluje 61 milijun odraslih osoba (20 – 79 godina).

Prema podatcima Registra CroDiab u Republici Hrvatskoj je evidentirano 310.212 osoba s dijagnosticiranom šećernom bolešću, a procjenjuje se da je ukupni broj oboljelih više od 520.000. U 2020. godini prvi put od početka praćenja Registra ukupan je broj oboljelih pao u odnosu na ranije godine. Rezultat je to slabijeg otkrivanja bolesti i povećane smrtnosti osoba sa šećernom bolešću.

Podaci HZJZ-a također govore o premalom odazivu osoba sa šećernom bolešću na cijepljenje protiv COVID-19. Prema posljednjim podatcima (zaključno s 9. 11. 2021.) svega 68% osoba sa šećernom bolešću potpuno je cijepljeno protiv COVID-19.

Podatci su vrlo zabrinjavajući s obzirom na to da osobe sa šećernom bolešću imaju 2,4 puta veći rizik od razvoja teške bolesti te 1,5 – 3 puta veću smrtnost u slučaju zaraze virusom SARS-CoV-2 od osoba koje ne boluju od šećerne bolesti. Šećerna bolest je treći vodeći uzrok smrti u RH s udjelom od 8,2% u 2020. godini.

Stogodišnjica otkrića inzulina predstavlja jedinstvenu priliku za unaprjeđenje dostupnosti skrbi osobama sa šećernom bolešću i isticanje potrebe za intenzivnijim djelovanjem u sprječavanju šećerne bolesti i njezinih komplikacija.

Ujedinjeni, imamo brojnost, utjecaj i odlučnost da dovedemo do značajnih promjena. Stoga, prihvatimo izazov!

Preuzmimo kontrolu u svoje ruke i učinimo dobro za sebe i svoje zdravlje! Ako ne sada, kada?

KARDIORENALNI RIZIK KOD OBOLJELIH OD TIP 2 DIJABETESA MOŽE SE PREVENIRATI

OBRATITE SE SVOM LIJEČNIKU ZA VIŠE INFORMACIJA

Povrh regulacije glikemije u bolesnika s tip 2 dijebetesom izuzetno je važno prevenirati komplikacije bolesti. Šećerna bolest je vodeći uzrok kronične bubrežne bolesti.

Zatajivanje srca jedna je od glavnih kardiovaskularnih komplikacija tip 2 dijabetesa.

Dijabetes www.dijabetes.hr

AstraZeneca d.o.o., Radnička cesta 80, 10000 Zagreb, Tel: +385 1 4628 000; www.astrazeneca.com Veeva ID HR-1882; prosinac 2021, vrijedi do prosinca 2022.

7

Povodom Svjetskog dana šećerne bolesti diljem Hrvatske značajne institucije osvijetljene plavom bojom

Povodom obilježavanja Svjetskog dana šećerne bolesti, a u organizaciji Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, diljem Hrvatske značajne su institucije osvijetljene plavom bojom, koja inače simbolizira jedinstvo osoba sa šećernom bolešću.

Tako su danas posebno plavo ruho dobili HNK u Zagrebu, Splitu, Osijeku, Zadru i Šibeniku, dvorac Pejačević u Virovitici, dvorac

8

Batthyany u Ludbregu, paviljon u Bjelovaru, zagrebačke fontane, Pozdrav suncu u Zadru, Pučko otvoreno učilište u Velikoj Gorici te po prvi put Medicinski fakultet Hrvatskoga katoličkog sveučilišta i Sveučilišna klinika Vuk Vrhovac u kojoj se liječe tisuće osoba sa šećernom bolešću.

Dijabetes www.dijabetes.hr

9

DIJABETES I KARDIOVASKULARNE BOLESTI Zrinka Šakić, dr. med. specijalizantica endokrinologije i dijabetologije Sveučilišna klinika Vuk Vrhovac, Klinička bolnica Merkur Kardiovaskularne bolesti predstavljaju glavni uzrok smrti u skoro dvije trećine dijabetičara. Pojam kardiovaskularnih bolesti uključuje čitav dijapazon oboljenja različitih organskih sustava.

10

Ateroskleroza, visok arterijski tlak i povišene masnoće u krvi samo su neki od poremećaja koji doprinose disfunkciji krvožilnog sustava, što se može manifestirati kao koronarna bolest srca,

infarkt miokarda, moždani udar i/ili periferna arterijska bolest.

Iste promjene na manjim krvnim žilama, poput onih u bubrezima, mozgu ili mrežnici u velikoj mjeri utječu na kvalitetu života i doprinose ubrzanom razvoju bolesti. U usporedbi s bolesnicima bez dijabetesa, dijabetičari imaju dvostruko veći rizik od smrti uzrokovane kardiovaskularnim bolestima. Naravno, s pravilnom prehranom, redovitom tjelovježbom i utjecajem na promjenjive čimbenike rizika može se odgoditi ili čak izbjeći razvoj bolesti srca i krvnih žila te njihove komplikacije.

KAKO OSOBE SA ŠEĆERNOM BOLESTI MOGU SPRIJEČITI ILI USPORITI RAZVOJ BOLESTI SRCA I KRVNIH ŽILA? Čimbenike rizika za kardiovaskularne bolesti tradicionalno i jednostavno možemo podijeliti na nepromjenjive i promjenjive.

Nepromjenjivi čimbenici rizika jesu spol i dob (muškarci iznad 45 godina, žene iznad 55 godina ili žene u prijevremenoj menopauzi bez nadomjesne terapije estrogenom) te pozitivna obiteljska anamneza (prijevremena smrt uslijed koronarne bolesti, infarkta miokarda ili iznenadne smrti u dobi prije 55 godina starosti bliskih muških srodnika ili 65 godina starosti ženskih članova obitelji). Najznačajniji promjenjivi čimbenici rizika su: arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, pušenje, pretilost, nepravilna prehrana, tjelesna neaktivnost i dijabetes. Među njima su najrašireniji pušenje, arterijska hipertenzija i hiperlipidemija, a učestalost pretilosti i dijabetesa posljednjih je desetljeća u porastu.

Pozitivna promjena jednog čimbenika rizika najčešće rezultira pozitivnim promjenama i u drugima, jer većina ovih stanja dijeli mehanizme nastanka. U ovom članku razložit ćemo čimbenike rizika i objasniti na koji način možemo utjecati na svaki od njih kako bismo što lakše sami mogli uspostaviti kontrolu nad svojom bolešću i umanjiti ili ukloniti rizik od kardiovaskularnih bolesti.

STROGA KONTROLA ARTERIJSKOG TLAKA (HIPERTENZIJE) Iako se dijabetes i hipertenzija mogu jednostavno dijagnosticirati uz krevet bolesnika ili u ordinaciji liječnika obiteljske medicine, često se susrećemo s bolesnicima s loše reguliranom jednom ili obje bolesti, bilo kao posljedica loših životnih navika ili neredovitog uzimanja lijekova. Čest „suživot“ ovih dviju bolesti u istoj osobi nije slučajnost jer oba stanja dijele slične patofiziološke mehanizme, osobito one povezane s pretilošću i inzulinskom rezistencijom.

Učestalost arterijske hipertenzije u bolesnika sa šećernom bolesti dvostruko je veća nego u običnoj populaciji. Skoro 40% bolesnika već ima arterijsku hipertenziju prilikom postavljanja dijagnoze šećerne bolesti tipa 2. Nekoliko mehanizama doprinosi razvoju hipertenzije u šećernoj bolesti. Dijabetička nefropatija odnosno oštećenje bubrega uzrokuje gubitak bjelančevina uz smanjeno izlučivanje mokraće. Time dolazi do zadržavanja tekućine odnosno povećanja volumena u krvnim žilama. Poremećaji metabolizma masti, inzulinska rezistencija i aktivacija različitih fizioloških mehanizama rezultiraju povećanom krutosti krvožilja, poglavito arterija. Uzimajući povećani rizik u dijabetičara u obzir, preporuka Europskog društva za hipertenziju jest stroža kontrola arterijskog tlaka u dijabetičara nego u bolesnika bez šećerne bolesti. Ciljne vrijednosti sistoličkog arterijskog tlaka jesu 130 mmHg, a dijastoličkog 80 mmHg. Kod dijabetičara se preferira u medikamentoznu terapiju uključiti inhibitor angiotenzin konvertirajućeg enzima ili blokator angiotenzinskih receptora jer su pokazali „nefroprotektivan“ učinak, odnosno, jer usporavaju Dijabetes www.dijabetes.hr

ili zaustavljaju progresiju dijabetičke nefropatije. Pored medikamentozne terapije nužne su i promjene u načinu života.

Preporučuje se aktivan život uz tjelovježbu, prestanak pušenja, redukcija tjelesne mase te dijeta sa smanjenim unosom soli.

ODRŽAVANJE LIPIDNOG PROFILA POVOLJNIM Bolesnici sa šećernom bolesti često imaju nezdravu razinu masnoća u krvi, tj. povišene koncentracije LDL („lošeg“) kolesterola i triglicerida te sniženu koncentraciju HDL („dobrog“) kolesterola.

Povišeni lipidi u krvi (hiperlipidemija) značajno povećavaju rizik od srčanih i krvožilnih bolesti. Uslijed postupnog nakupljanja masnih naslaga u krvnim žilama dolazi do ograničenja protoka krvi. Rezultat tog procesa mogu biti moždani i srčani udar te periferna arterijska bolest. Kako je u dijabetičara rizik od tih bolesti već povećan, preporučeno je uvođenje farmakološke terapije kod manje koncentracije ukupnog kolesterola u krvi (iznad 5 mmol/L) nego kod obične populacije. Nekoliko različitih aspekata važno je u liječenju poremećaja lipida kod dijabetičara.

Pored dijabetičke dijete, važno je ograničiti unos masti, osobito zasićenih masnih kiselina, u onih dijabetičara koji imaju i poremećaj u lipidogramu. Gubitak na tjelesnoj masi uvelike utječe na lipidogram pa tako već gubitak od 10% tjelesne mase može značajno sniziti koncentraciju triglicerida, povisiti koncentraciju HDL-a i poboljšati osjetljivost tkiva na inzulin. Tjelovježba, pored toga što pomaže u gubitku na tjelesnoj masi, povisuje osjetljivost tkiva na inzulin i povezana je s višim koncentracijama HDL-a u plazmi. Što se tiče farmakoterapije, najčešće korišteni lijek je statin. Osim snižavanja koncentracije kolesterola, važno je naglasiti kako statini imaju ulogu u mijenjanju morfologije samog aterosklerotskog plaka. Naime, obdukcijske su studije pokazale kako je ateroskleroza sistemska bolest koja kod bolesnika zahvaća više ili gotovo sve arterije, a ključno je pitanje zašto u životu osobe samo jedan ili nekoliko plakova u organizmu prolaze akutnu, nestabilnu fazu u kojoj su skloni trombozi i začepljenju krvne žile. Stabilizacija aterosklerotskog plaka dovodi do sprječavanja najvažnijih kliničkih posljedica ateroskleroze. Primjena statina je stoga nužna u sekundarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti.

Važno je napomenuti kako se u određenog broja bolesnika ciljne vrijednosti LDL-a ne mogu postići unatoč maksimalnim dozama statina, a ne smijemo zaboraviti niti njihove nuspojave kao što su bolovi u mišićima, koji su učestaliji kod korištenja većih doza statina. U takvih bolesnika nužno je dodavanje drugih lijekova poput ezetimiba postojećoj terapiji. Nakon uspostavljanja terapije i postizanja zadovoljavajućih vrijednosti u lipidnom profilu neophodno je jednom godišnje kontrolirati lipidogram, a u slučaju progresije bolesti ili razvoja nekih drugih komplikacija, po dogovoru s nadležnim liječnikom obiteljske medicine, i češće.

MRŠAVLJENJE Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, više od polovice odrasle populacije u svijetu ima prekomjernu tjelesnu masu. Pretilost je povezana sa širokim spektrom kardiovaskularnih bolesti kao i s opstruktivnom apnejom u snu i drugim sindromima hipoventilacije koji negativno utječu na kardiovaskularnu funkciju. Pretilost izaziva štetne hemodinamske učinke i mnoštvo neprilagođenih promjena u kardiovaskularnoj strukturi i funkciji. Među bolesnicima s već uspostavljenom kardiovaskularnom bolešću smatra se da je najučinkovitija strategija za preokretanje čimbenika rizika od kardiovaskularnih

11

bolesti povezanih s pretilošću promjena prehrane u kombinaciji sa strukturiranim programima vježbi, nazvanim rehabilitacija srca. U pretilih bolesnika s kardiovaskularnom bolešću, gubitak 5-10% mase putem srčane rehabilitacije poboljšao je razinu lipida i glukoze u plazmi, smanjio upalne markere u serumu i imao tendenciju smanjenja mortaliteta. Smanjenje tjelesne mase znatno poboljšava kardiovaskularni rizik, smanjuje koncentraciju inzulina u plazmi te pospješuje osjetljivost stanica na inzulin.

REDOVITA TJELOVJEŽBA Fizička neaktivnost jedan je od promjenjivih čimbenika rizika.

Tjelovježbom i gubitkom na tjelesnoj masi može se usporiti ili čak spriječiti razvoj šećerne bolesti tipa 2, sniziti arterijski tlak te smanjiti rizik za srčani i moždani udar. Bilo koja vrsta umjerene do intenzivne tjelesne aktivnosti jest korisna, poput ubrzane šetnje, obavljanja kućanskih poslova ili vrtlarstva. Američko udruženje za srce preporučuje najmanje 150 minuta aerobne aktivnosti umjerenog intenziteta, 75 minuta snažne aerobne aktivnosti tjedno ili njihovu kombinaciju uz umjereno do visoko intenzivno jačanje mišića najmanje dva puta tjedno. Kod bolesnika koji su na inzulinskoj terapiji važno je napomenuti potrebu za samomjerenjem glikemije prije, tijekom i nakon tjelovježbe kako bi se uvidio tipičan odgovor njihovog organizma na vrstu tjelovježbe koju su odabrali. Ako im vrijednost glikemije prije tjelovježbe iznosi 13,9 mmol/L ili više, tjelovježba bi se trebala odgoditi do trenutka kada vrijednost glikemije bude unutar ciljnih vrijednosti. Također, doza inzulina predviđenog za primjenu u dobu dana kada je planirana tjelovježba trebala bi se smanjiti za 30%. Potrebno je uz sebe imati brzo apsorbirajuće ugljikohidrate, poput bombona od grožđanog šećera ili 2 dl voćnog soka, te pojesti međuobrok 15 do 30 minuta prije tjelovježbe i svakih 30 minuta tijekom vježbanja (npr. bananu). Također, potrebno je netom nakon tjelovježbe pojesti sporo apsorbirajuće ugljikohidrate, poput žitnih pahuljica s voćem ili granola.

DOBRA KONTROLA RAZINE GLUKOZE U PLAZMI Redovite samokontrole glikemije i vođenje dnevnika samokontrole te kontrole nadležnog liječnika obiteljske medicine i dijabetologa smanjuju rizik za razvitkom komplikacija šećerne bolesti. Porast koncentracije glukoze u plazmi strogo korelira s težinom vaskularnih komplikacija, stoga bi razuman cilj za smanjenje ovih komplikacija bilo smanjenje glikemije. S jedne strane, mnoge su studije pokazale kako postizanje cilja bolje kontrole glikemije može smanjiti broj mikrovaskularnih komplikacija. Međutim, dokazi o učinku glikemijske kontrole na makrovaskularne komplikacije bili su kontroverzniji.

Koronarna bolest najčešća je makrovaskularna komplikacija u dijabetičara. Povišena koncentracija glukoze u plazmi i povišena vrijednost glikiranog hemoglobina (HbA1c) dva su dobro poznata čimbenika rizika. Iz tog razloga može se činiti logičnim da bi strategije koje mogu smanjiti glukozu u plazmi mogle biti temelj u sprječavanju kardiovaskularnih događaja u dijabetičkoj populaciji. Međutim, odnos između antihiperglikemijske terapije i kardiovaskularnog ishoda nije jasan, što su pokazale mnoge studije u kojima smanjenje glikemijskih parametara nije jasno povezano sa smanjenjem kardiovaskularnih događaja u bolesnika.

S druge strane, novi lijekovi poput empagliflozina, liraglutida i semaglutida smanjuju smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, što su pokazala ispitivanja kardiovaskularnih ishoda. Proučavanje

12

njihovih učinaka nadilazi jednostavno smanjenje glikemije, a moglo bi rasvijetliti „zajedničko tlo“ odakle potječu dijabetes i koronarna bolest.

PRESTANAK PUŠENJA Neovisno o tome imaju li osobe šećernu bolest ili ne, pušenje povećava rizik za razvoj kardiovaskularnih bolesti i moždani udar. Pušenje se smatra kroničnom ovisnošću i za neke ljude prestanak pušenja može predstavljati enorman problem. Pušenje udvostručuje rizik od kardiovaskularnih bolesti, međutim, prestankom pušenja odmah dolazi do pozitivnih promjena i smanjenja tog rizika. Samo godinu dana nakon prestanka pušenja rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti se prepolovljuje, a smanjenje rizika se nastavlja. Pušenje samo po sebi predstavlja i čimbenik rizika za dobivanje šećerne bolesti, budući da je šansa za obolijevanje od dijabetesa 30-40% viša u pušača nego u nepušača.

Dijabetes i pušenje su smrtonosna kombinacija s obzirom na to da dijabetičari koji puše češće obolijevaju od kardiovaskularnih bolesti, bubrežnih bolesti, retinopatije koja može dovesti do gubitka vida, periferne neuropatije i bolesti periferne cirkulacije koje mogu uzrokovati bolove u nogama, hladne noge, infekcije i, naposljetku, dovesti do amputacije. Dijabetičari koji prestanu pušiti odmah uvelike pomažu svome zdravlju, smanjuju rizik od niza komplikacija, a studije su pokazale i da prestanak pušenja poboljšava kontrolu glikemije.

ZAKLJUČAK Dijabetes i kardiovaskularne bolesti zapravo su dio istoga začaranog kruga čiji obujam raste iz godine u godinu. Pretpostavka je kako ćemo se nakon ove pandemije COVID-19 suočiti s pandemijom dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti. Terapija za snižavanje glukoze u plazmi mora se individualizirati na temelju stava bolesnika i očekivanih prepreka u liječenju, trajanja dijabetesa, očekivanoga životnog vijeka, hipoglikemijskog rizika i popratnih bolesti. Promjene u životnim navikama počinju u ordinaciji liječnika obiteljske medicine pravilnom edukacijom, medicinskom pismenošću i postavljanjem zdravstvenih ciljeva.

Same promjene zahtijevaju samodisciplinu i volju te uključuju svakodnevni rad i trud dok nam zdrav život ne postane navika.

Cilj liječenja trebao bi biti sprječavanje kroničnih komplikacija koje i predstavljaju najveći teret bolesniku, ali i cjelokupnom zdravstvenom sustavu.

Zbog izostavljenog dijela teksta u prošlom broju časopisa Dijabetes – slatki život (5-2021), ovaj članak ponavljamo u cijelosti. Ispričavamo se autorici članka i čitateljima.

PNEUMOKOKNA BOLEST I DIJABETES Mr. sc. Ninoslava Vicković, dr. med., specijalist infektolog Zavod za akutne respiratorne bolesti, Klinika za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević“ Eva Huljev, dr. med., specijalist infektolog Zavod za akutne respiratorne bolesti, Klinika za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević“ Streptococcus pneumoniae, pneumokok, najčešći je uzročnik upale pluća i vrlo važan uzročnik meningitisa, upale srednjeg uha i sinusa. Pneumokokne bolesti obično započinju naglo, praćene

14

su visokom temperaturom, zimicom i tresavicom uz opću slabost i znakove koji upućuju na zahvaćenost određenog organa.

Pneumokok je gram-pozitivna aerobna bakterija. Najvažnije

patogeno obilježje daje mu polisaharidna kapsula koja u obliku hidrofilnog gela obavija mikroorganizam i štiti ga od obrambenih snaga organizma. Kapsularni polisaharidi su nositelji virulencije i invazivnosti pneumokoka, a na osnovi polisahardinog kompleksa pneumokoki su razvrstani u više od 90 antigenskih serotipova.

Serotipovi imaju različitu patogenost i učestalost pojavljivanja.

Najpatogeniji je tip 3, koji ima osobito snažnu kapsulu. Većinu invazivnih pneumokoknih bolesti uzrokuje 8-10 serotipova.

Pneumokokne bolesti se pojavljuju u svakoj životnoj dobi, no najviša im je incidencija u krajnjim dobnim skupinama, odnosno u dojenčadi i male djece do druge godine života te u osoba starijih od 65 godina. Najosjetljiviji na teške i invazivne pneumokokne infekcije jesu bolesnici s kroničnim preegzistentnim bolestima (dijabetes, kronične bolesti srca, pluća, bubrega, jetre, alkoholizam, imunosuprimirani bolesnici). Bolest se prenosi kapljičnim putem, direktnim kontaktom s respiratornim izlučevinama oboljele ili zdrave osobe koja je kliconoša. Uvijek započinje kolonizacijom sluznice nosa. Kolonizacija može biti prolazan događaj bez razvoja simptoma bolesti, što se najčešće i događa. U razvoju simptomatske bolesti značajnu ulogu ima prethodno oštećenje sluznice dišnog sustava, najčešće zbog virusne infekcije. Virusne infekcije češće su u hladnijem dijelu godine pa su i pneumokokne bolesti češće tijekom jeseni, zime i ranog proljeća.

Kada količina virulentnih pneumokoka nadvlada obrambene mehanizme domaćina, dolazi do umnožavanja uzročnika i širenja pneumokoka. U nastanku pneumokone infekcije značajnu ulogu ima polisaharidna kapsula, ona oblaže bakteriju i na taj način formira hidrofilni gel koji će spriječiti ingestiju bakterije od strane bijelih krvnih stanica. Neinvazivni (mukozni) oblici bolesti u koje ubrajamo upalu srednjeg uha, sinusitis te upalu pluća posljedica su lokalnog širenja uzročnika nakon umnažanja pneumokoka na sluznici nosa. Uzrokuju ih pneumokoki nižega invazijskog potencijala, tj. oni s tanjom polisaharidnom kapsulom. Teži, tj. invazivni oblici bolesti u koje ubrajamo bakterijemiju, sepsu, bakterijemičnu pneumoniju i meningitis posljedica su direktne invazije krvotoka nakon prethodnog umnažanja uzročnika na sluznici nosa. Češći su kod male djece u prve dvije godine života te u osoba starijih od 65 godina, a posebno su rizični oni s kroničnim bolestima. Pneumokokne bolesti u bolesnika s dijabetesom očituju se težom kliničkom slikom, a bolesnici često razvijaju različite komplikacije, zbog čega nerijetko trebaju bolničko liječenje pa i liječenje u jedinicama intenzivnog liječenja. Liječenje u bolničkoj sredini nerijetko je praćeno novim tzv. bolničkim infekcijama koje narušavaju već ionako kronično narušeno stanje organizma u ovih bolesnika. Kao i u svakoj infektivnoj bolesti, bolesnici s dijabetesom zahtijevaju intenzivniji nadzor glikemije i modificiranje terapije, ponekad uz prelazak s oralnih antidijabetika na inzulinsku terapiju u cilju optimiziranja vrijednosti glikemije i sprječavanja razvoja daljnjih komplikacija.

Dijagnozu pneumokoknih infekcija moguće je postaviti već na

Dijabetes www.dijabetes.hr

temelju dobro odrađenog razgovora s bolesnikom, kliničke slike i uobičajenoga liječničkog pregleda. Od dodatnih pretraga može se učiniti rendgen pluća i krvne pretrage (s naglaskom na promjene u broju leukocita, neutrofila, CRP-a).

Zlatni standard dijagnostike invazivnih pneumokoknih bolesti jest izolacija uzročnika iz primarno sterilnih medija kao što su krv, likvor, pleuralna tekućina i slično. Danas se primjenjuju i različite brze metode za otkrivanje antigena pneumokoka iz urina i drugih tjelesnih tekućina.

U liječenju pneumokoknih bolesti koriste se penicilinski i cefalosporinski antibiotici. Kod osoba s reakcijama preosjetljivosti na navedene antimikrobne lijekove primjenjuju se klindamicin, fluorokinoloni, vankomicin i linezolid.

Vrlo je važno napomenuti da su pneumokokne infekcije preventibilne bolesti koje se mogu spriječiti cijepljenjem.

Prvo proizvedeno cjepivo sadržava polisaharidne kapsule 23 pneumokokna soja.

Uspješno je u prevenciji invazivnih pneumokoknih bolesti djece strarije od dvije godine i odraslih. Pronalazak konjugiranog pneumokoknog cjepiva kod kojega je pneumokokni kapsularni antigen vezan za proteinski nosač koji služi za pojačavanje imunogenosti, tj. stvaranja znatno veće koncentracije protutijela, omogućio je zaštitu djece mlađe od dvije godine kao i prevenciju mukoznih oblika bolesti. Nuspojave cjepiva su izrazito rijetke, a najčešće se radi o lokalnoj reakciji na mjestu aplikacije cjepiva.

Zbog povećanog rizika od razvoja invazivne pneumokone bolesti, ali i stalno rastuće potrošnje antibiotika, a time i porasta rezistencije na određene antibiotike, preporučuje se cijepljenje protiv pneumokoka svih štićenika domova umirovljenika, gerijatrijskih ustanova/odjela, osoba s funkcionalnom ili anatomskom asplenijom, bolesnika s patološkim otjecanjem likvora, bolesnika s kroničnim bolestima (dijabetes, KOPB, kronične bolesti jetre i bubrega, kardiovaskularne bolesti), bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom (HIV, limfomi, leukemije, nasljedne imunodeficijencije, maligne bolesti) te bolesnika na imunosupresivnoj terapiji i na terapiji kortikosteroidima. Za navedene je indikacije u Republici Hrvatskoj polisaharidno pneumokokno cjepivo kao i konjugirano pneumokokno cjepivo besplatno. Kod primjene polisaharidnoga pneumokoknog cjepiva docjepljuju se samo imunokompromitirane osobe i osobe s funkcionalnom ili anatomskom asplenijom. Prema većini važećih smjernica, takve osobe se samo jednom docjepljuju pet godina nakon prvog cijepljenja, tj. više se ne docjepljuju svakih pet godina. Ako je prva doza polisaharidnog cjepiva primijenjena nakon 65. rođendana, ne docjepljuje se drugom dozom nakon pet godina.

Dosadašnja istraživanja pokazala su da cijepljenje protiv pneumokoka smanjuje incidenciju pneumokoknih bolesti u bolesnika s dijabetesom, smanjuje potrebu za hospitalizacijom zbog teških oblika bolesti ili razvoja akutnih komplikacija dijabetesa, a time smanjuje i smrtnost bolesnika s ovom kroničnom bolesti.

15

Konferencija za medije povodom Svjetskog dana šećerne bolesti Na konferenciji za medije 13. studenoga 2021. ispred zgrade Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac, KB Merkur medijima su se obratili izv. prof. dr. sc. Dario Rahelić, predstojnik SK Vuk Vrhovac, KB Merkur, dr. sc. Tamara Poljičanin, Hrvatski zavod za javno zdravstvo, Nataša Ban Toskić, dr. med., predsjednica KOHOM-a, Vilma Kolarić, dipl. med. techn., glavna sestra SK Vuk Vrhovac, Zrinka Mach, mag. soc. geront., predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga i Davor Lambaša, predsjednik Društva dijabetičara Šibenik, osoba sa šećernom bolešću tipa 1, koji je prebolio COVID-19 i cijepio se.

Tom su prilikom predstavljeni podatci o 207 anketiranih osoba sa šećernom bolešću o cijepljenju. Prema podatcima ankete, unazad godinu dana tek se 59% osoba cijepilo protiv COVID-19, 29% osoba protiv gripe, a samo 5% protiv pneumokoka.

Najčešći su razlozi necijepljenja strah od cjepiva, nepovjerenje, mnogi smatraju da je cjepivo eksperimentalno i nije od pomoći, a za cjepivo protiv pneumokoka većina niti ne zna da postoji. „Za ovu godinu podatci su poražavajući. Dakle, još manje njih se namjerava cijepiti protiv respiratornih bolesti. Protiv gripe namjerava se cijepiti njih 23%, protiv COVID-19 samo njih 51%. Jedino je malo bolja, ali opet nedovoljno dobra situacija s pneumokokom, njih 7% se namjerava cijepiti“ – izjavila je predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, mag. soc. geront. Zrinka Mach.

Stručnjaci objašnjavaju kako su osobe sa šećernom bolešću koje su imale COVID-19, a nisu bile cijepljene, razvile znatno težu kliničku sliku s daljnjim teškim posljedicama, njih gotovo 90%.

Stoga pozivaju sve na obvezno cijepljenje kako bi zaštitili sebe i svoje zdravlje. „Mi sada vidimo da je situacija puno gora nego prije. Nažalost, situacija se pogoršava iz dana u dan i mi ćemo ubrzo biti prisiljeni zaustaviti hladni pogon, kako bismo primali samo COVID-pacijente. Nakon ove imat ćemo novu pandemiju, a to je pandemija komplikacija šećerne bolesti. Ono što smo primijetili nakon prvog vala pandemije, kada su pacijenti počeli dolaziti na kontrole, vidjeli smo da su pacijenti imali izrazito loše regulirane šećere, imali su puno više komplikacija na stopalima, puno više amputacija nego što je to bilo prije pandemije“ – objasnio je izv. prof. dr. sc. Dario Rahelić, predstojnik Klinike Vuk Vrhovac.

Prema posljednjim podatcima HZJZ-a, unazad godinu dana gotovo 60% osoba sa šećernom bolešću tipa 2 nije se odazvalo na svoje kontrolne preglede, a ne odazivaju se u velikom broju niti na cijepljenje. „Prema posljednjim podatcima nešto je bolja situacija, no to i dalje nije dovoljno. Njih 68% je cijepljeno sa dvije doze, 3% je cijepljeno s jednom dozom, a gotovo 30% njih nije cijepljeno

16

protiv COVID-a. Stalno ponavljamo, COVID može proći kao blaga bolest, ali može biti i vrlo ozbiljna i završiti smrtnim ishodom. Nažalost, kod dijabetičara se to događa puno češće. Do tri puta više njih umrijet će od COVID-a ako se zarazi nego netko tko nema šećernu bolest. Ukoliko se cijepite, šansa je i do 30 puta manja da se zarazite, a kamoli da imate težak oblik bolesti. Dok traje COVID-19, šećerna bolest nije otišla na godišnji, tako da oboljeli moraju otići jednom godišnje na kontrolne preglede“ – rekla je dr. sc. Tamara Poljičanin iz Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo.

Gotovo dvije godine traje pandemija COVID-19, a zadnjih godinu dana provode se i kampanje o cijepljenju protiv COVID-19. „Ovdje smo se okupili i da pozovemo ne samo pacijente, nego i sve građane na cijepljenje protiv COVID-19. Neka imaju povjerenje u medicinu i znanost jer, na koncu, kome će se obratiti za pomoć ako se razbole, pohrlit će u bolnice“ – izjavila je Nataša Ban Toskić, dr. med., predsjednica KOHOM-a.

Na Konferenciji za medije poruku je poslao Davor Lambaša, oboljeli od šećerne bolesti koji je prebolio COVID-19, a čim je imao priliku cijepio se i protiv COVID-a kao i protiv pneumokoka, a nakon konferencije je cijepljen i protiv gripe. „Nemam razumijevanja za ljude koji su tako neodgovorni i ne žele se cijepiti. Kao dijabetičar i predsjednik jednog društva dijabetičara upravo mi je neshvatljivo da ljudi koji su bolesni i imaju pogubne posljedice ne žele se cijepiti“ – poručio je Davor Lambaša. Cijepljenje protiv COVID-19 započelo je i u Sveučilišnoj klinici Vuk Vrhovac. „Svaki pacijent koji dođe na kontrolu u Kliniku može se cijepiti protiv COVID-19. Nudimo dvije vrste cjepiva istog trena kada su oni na kontroli, ne oduzima im se dodatno vrijeme, ne moraju čekati u redovima“ – poručila je Vilma Kolarić, dipl. med. techn., glavna sestra SK Vuk Vrhovac.

Svake godine 14. studenoga obilježava se Svjetski dan šećerne bolesti. Ovogodišnja poruka je „Ako ne sada, kada?“. Stručnjaci pozivaju sve oboljele od šećerne bolesti, ali i ostale da misle na prevenciju i zdrav način života. Partneri i sudionici kampanje „Pokreni se!“ su: Ministarstvo zdravstva, HZJZ, NZJZ Andrija Štampar, Grad Zagreb (Gradski urez za zdravstvo), Škola narodnog zdravlja Andrija Štampar, Sveučilišna klinika Vuk Vrhovac, Hrvatsko društvo za dijabetes i bolesti metabolizma HLZ-a, KOHOM, UPUZ, HDOD, Hrvatska ljekarnička komora, Društvo za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma HKMS, zdravstvena platforma Health hub.

Snimku konferencije možete pogledati na poveznici: https:// www.youtube.com/watch?v=gbWxQfZ7UcQ&t=1087s.

Dijabetes www.dijabetes.hr www.dijabetes. hr

179

Online webinar „Dostupnost skrbi osobama sa šećernom bolešću – Ako ne sada, kada?“ Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Na online webinaru „Dostupnost skrbi osobama sa šećernom bolešću – Ako ne sada, kada?“ sudjelovali su Ljiljana Ćenan, dr. med., specijalist obiteljske medicine, Ordinacija opće medicine, Ivankovo, Antonela Ljubičić Pavić, dr. med., spec. internist, endokrinolog – dijabetolog, SK Vuk Vrhovac, KB Merkur i Zrinka Mach, mag. soc. geront., predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga.

U svom predavanju dr. Ćenan je prezentirala aktualne podatke iz registra CroDiab za 2020. godinu, ali iznijela i podatke koji zabrinjavaju, a prema kojima se šećerna bolest u Hrvatskoj nalazi na trećem mjestu vodećih uzroka smrtnosti, vodeći je uzrok krvožilnih bolesti, bolesti bubrega, sljepoće i amputacije udova.

Komplikacije šećerne bolesti umanjuju kvalitetu života oboljelih, dok njihovo liječenje čini najveći udio u ukupnim troškovima liječenja dijabetesa. Na pomagala se troši 1,5% ukupnih troškova HZZO-a koje izdvaja za liječenje šećerne bolesti, pa stoga čudi nerazumna odluka HZZO-a o smanjenju broja trakica za mjerenje šećera u krvi za osobe na neinzulinskoj terapiji. Dr. Ćenan je prezentirala i podatke iz svoje ambulante koji nisu statistički značajni, ali pokazuju trend skrbi osoba sa šećernom bolešću u zadnje dvije pandemijske godine. Isto tako je napomenula kako joj se čini kad su u pitanju njezini pacijenti sa šećernom bolešću da oni nisu posebno motivirani za kontrolu svoje šećerne bolesti, što dr. Ćenan objašnjava time da su njezini pacijenti većinom u radnoj dobi pa su zbog pomanjkanja vremena i manje usmjereni na svoje zdravlje. U njezinoj ambulanti, procjenjuje dr. Ćenan, nalazi se 136 osoba sa šećernom bolešću, odnosno u 2019. godini novootkrivenih je 14, u 2020. 16, a u 2021. (koja nije potpuna)

18

11 osoba sa šećernom bolešću. Problem koji je istaknula, a vezan je za vinkovačko područje, jest to da se pretraga albuminurije ne može napraviti u primarnom laboratoriju, nego u laboratoriju vinkovačke bolnice. U 2021. godini liječnici obiteljske medicine dobili su mnogo dodatnih zaduženja vezanih uz pandemiju COVID-19 (cijepljenje u ambulantama i punktovima, COVIDambulante za uzimanje uzoraka, vikend-ambulante u kojima se pregledavaju pacijenti pozitivni na COVID, identificiranje kontakata zaraženih, izdavanje COVID-potvrda) što je rezultiralo time da njezin tim nije uspio pregledati sve zdravstvene kartone i podsjetiti sve one koji trebaju obaviti svoje redovne liječničke preglede i kontrole da to učine. Isto tako, i njezini pacijenti su samoinicijativno prestali dolaziti na preglede iz straha da se ne zaraze koronavirusom pa ih je dr. Ćenan morala zvati i podsjetiti da dođu na svoje preglede.

Kako je dr. Ćenan iznijela podatke samo iz svoje ordinacije, smatra da bi bilo dobro znati kakvi su podatci ostalih ordinacija obiteljske medicine na razini cijele RH, kakvi su podatci o HbA1c prije i za vrijeme pandemije po ordinacijama te podatci o HbA1c na nivou cijele RH. Iznijela je i svoja razmišljanja što bi trebali učiniti kako bismo zaustavili negativni trend rasta broja oboljelih od šećerne bolesti, ali i rast troškova liječenja komplikacija šećerne bolesti. Smatra da im je neophodna medicinska sestra/tehničar isključivo za praćenje i edukaciju pacijenata s kroničnim bolestima, oslobađanje obiteljskih doktora i njihovih medicinskih sestara/tehničara od hipertrofirane administracije (zapošljavanje administratora) i izrada nacionalnoga godišnjeg plana praćenja pacijenata sa šećernom bolešću, s ciljnim

laboratorijskim vrijednostima (uključivo i godišnji pregled), uklanjanje klauzula HZZO-a „po preporuci bolničkog specijalista internista ili dijabetologa” – za pojedine lijekove koji imaju tu klauzulu, omogućavanje da se zajedno upiše i DTP „pregled” i DTP „prošireno savjetovanje s kroničnim bolesnikom” (radi točnije statistike), omogućavanje uzorkovanja za laboratorijske pretrage na jednome mjestu, olakšavanje pristupa specijalističkim pregledima za pacijente sa šećernom bolesti („Dispanzer za dijabetes”?) osiguravanje adekvatne količine dijagnostičkih trakica i lanceta na teret HZZO-a (umjesto dosadašnjih 50 godišnje).

Dr. Ljubičić Pavić u svom se predavanju osvrnula na epidemiološke karakteristike šećerne bolesti u svijetu i njena kretanja. Šećerna bolest je globalna epidemija s velikim porastom broja oboljelih kako u svijetu tako i u Hrvatskoj. Dr. Ljubičić Pavić iznijela je svoje ideje za bolju zdravstvenu skrb osoba sa šećernom bolešću, a to su: prevencija, važnost medija, A5 uputnice, virtualne ambulante, povremeni odlazak stručnih timova sa Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac u manje sredine, edukacija stručnog kadra u manjim sredinama i uvrštenje šećerne bolesti u nacionalni preventivni program.

Nakon održanih predavanja sudionice online webinara u raspravi su odgovarale i na postavljena pitanja.

Dr. Ljubičić Pavić je rekla da u SK Vuk Vrhovac nije bilo zastoja u radu, izuzev početnog lockdowna u prošloj godini, i da je u jednom trenutku čak bio povećan priljev pacijenata koji su dolazili na preglede i kontrole u Kliniku. Klinika ima velik broj dijabetologa, lista čekanja praktički ne postoji i dr. Ljubičić Pavić smatra da je u Klinici Vuk Vrhovac zdravstvena skrb dostupna i ne smatra da su pacijenti bili zakinuti za svoju zdravstvenu zaštitu. Dr. Ćenan je rekla da se iz njezine prezentacije mogao vidjeti evidentan pad kontakata s pacijentima u 2021. godini ako se gleda na upućivanje pacijenata dijabetologu bilo u Vinkovce ili Osijek. Problemi s dostupnošću skrbi osoba sa šećernom bolešću kod dijabetologa postoje u Vukovarsko-srijemskoj županiji.

Liste čekanja su velike, a bolnice preopterećene. Pregled kod dijabetologa čeka se nekoliko mjeseci.

Magistra Mach se osvrnula na činjenicu kako gotovo 60% osoba sa šećernom bolešću tipa 2 nije bilo na svojim liječničkim pregledima i kontrolama. Razlog je s jedne strane bio strah osoba sa šećernom bolešću da ne dobiju COVID-19 na pregledima, a s druge strane u jednom razdoblju niti bolnice, a niti ambulante obiteljske medicine nisu bile dostupne. Nažalost, jedan dio osoba

Dijabetes www.dijabetes.hr

sa šećernom bolešću nije svjestan koliko im je bolest ozbiljna pa treba neprestano naglašavati kako je šećerna bolest ozbiljna, kao i da su ozbiljne komplikacije šećerne bolesti. Upravo zato HSDU neprestano radi na edukaciji i prevenciji kako kroz kampanje tako i kroz webinare, ali i druge projektne aktivnosti koje provodi.

Magistra Mach je naglasila kako se očekuje povećanje broja osoba sa šećernom bolešću, kako zbog neodlaska na redovite preglede i kontrole osoba sa šećernom bolešću, tako i zbog toga što smo se u vrijeme pandemije manje kretali, više jeli, nezdravo se hranili. Broj osoba sa šećernom bolešću povećava se već dugi niz godina, a ova pandemija će to dodatno ubrzati. Već sada se osim povećanja broja osoba sa šećernom bolešću vidi i povećanje broja kroničnih komplikacija. S tim se složila i dr. Ljubičić Pavić te naglasila kako će se sigurno povećati broj onih osoba sa šećernom bolešću kojima su pogoršane ili razvijene komplikacije i već sada se vidi pogoršanje parametara glikemije kod osoba sa šećernom bolešću. Kako bi se situacija sa šećernom bolešću popravila nikako ne smijemo zaboraviti na prevenciju kod zdravih osoba, ali i podsjetiti na važnost zdravih životnih navika i kod osoba s dijabetesom. U tome mediji mogu imati veliku ulogu.

Dr. Ćenan smatra da bi pomoglo kada bi imali kome uputiti svoje pacijente da ne čekaju dugo na preglede, ali i da se sami liječnici obiteljske medicine mogu savjetovati s dijabetolozima. Isto tako je naglasila da u ambulantama obiteljske medicine trebaju nekoga tko će prolaziti zdravstvene kartone, gledati tko se nije javio zadnjih pet godina, pozivati dijagnosticirane koji se nisu odazivali na preglede. Dr. Ćenan je naglasila i da su osobe sa šećernom bolešću upoznate s godišnjom dijabetičkom kontrolom odnosno pretragama koje trebaju napraviti samo ako je upoznat i njihov liječnik. Što se tiče lijekova i ortopedskih pomagala za osobe sa šećernom bolešću, magistra Mach je pojasnila da je sada najveći problem smanjenje broja trakica za mjerenje šećera u krvi za osobe sa šećernom bolešću tipa 2 koje su na neinzulinskoj terapiji. HSDU komunicira s HZZO-om oko ukidanja ove odluke, ali nažalost o pitanju prava na lijekove i pomagala za sada se ne pitaju osobe sa šećernom bolešću, nego o tome odlučuje HZZO na osnovi mišljenja stručnih društava.

Sve sudionice webinara složile su se da postoji mnogo načina kojima bi se mogla povećati dostupnost skrbi osoba sa šećernom bolešću, samo se to mora zajedničkim snagama provesti u djelo.

Snimku online webinara možete pogledati na poveznici https:// www.youtube.com/watch?v=I-ihdHONwcY&t=204s.

19

Online webinar „Šećerna bolest i respiratorne infekcije“ Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Na online webinaru „Šećerna bolest i respiratorne infekcije“ sudjelovali su doc. dr. sc. prim. Rok Čivljak, dr. med., specijalist infektologije i pedijatrijske infektologije, uži specijalist intenzivne medicine, Klinika za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević“, Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu, Tomas Matić, dr. med., specijalist internist, subspecijalist endokrinolog i dijabetolog, Sveučilišna klinika Vuk Vrhovac, KB Merkur, prof. dr. sc. Mirjana Kujundžić Tiljak, dr. med., spec. socijalne medicine i organizacije zdravstvene zaštite, ravnateljica Škole „Andrija Štampar“, Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu, i Zrinka Mach, mag. soc. geront., predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga.

U svom predavanju doc. Čivljak istaknuo je da osobe sa šećernom bolešću imaju velik rizik razvoja teških oblika bolesti i komplikacije gripe pa je tako kod osoba s dijabetesom 3 do 6 puta veći rizik prijema u bolnicu i potrebe za bolničkim liječenjem, 4 puta veći rizik od razvoja upale pluća i 6 puta veći rizik smrti od gripe u odnosu na osobe koje nemaju šećernu bolest. Zbog toga je važno prevenirati gripu kao potencijalno smrtnu bolest kod osoba sa šećernom bolešću cijepljenjem jer su istraživanja pokazala kako cijepljenje sprječava hospitalizaciju bilo kojeg uzroka kao i hospitalizaciju zbog gripe i pneumonije. Isto tako doc. Čivljak je naglasio kako je cijepljenje protiv gripe povezano sa sprječavanjem kardiovaskularnih komplikacija. Naime, osobe s dijabetesom uslijed gripe, odnosno potaknuto virusom gripe mogu razviti kardiovaskularne komplikacije te je kod njih zabilježen

20

veći broj hospitalizacija zbog srčanog zatajenja, akutnog infarkta miokarda i moždanog udara. Stoga je važno ne samo prepoznati, nego i pravovremeno i na adekvatan način liječiti gripu. Uočen je nedostatak i propust u niskoj procijepljenosti osoba s kroničnim bolestima protiv bolesti koje se mogu prevenirati cijepljenjem, ali se to nažalost rijetko provodi. Pneumokokna bolest u rizičnoj populaciji kakva su osobe s dijabetesom može se razviti u invazivnu pneumokoknu bolest, meningitis, bakterijemiju i sepsu.

Kod osoba sa šećernom bolešću rizik razvoja pneumokokne pneumonije skoro je tri puta veći nego u opće populacije; stoga takve osobe spadaju u osobe s povećanim rizikom za razvoj teških oblika bolesti i potrebno ih je cijepiti i spriječiti razvoj teških oblika bolesti.

Doc. Čivljak je pojasnio i kako COVID-19 nije u svih osoba teška bolest. Tako se u 80% zaraženih osoba razvija blagi oblik bolesti, 15% osoba razvija teški oblik bolesti koji zahtijeva liječenje, a 5% osoba zahtjeva liječenje u jedinicama intenzivnog liječenja.

Ono što je važno jest da je smrtnost u tim skupinama različita pa tako sveukupna smrtnost od COVID-19 iznosi 2,3%, u osoba koje zahtijevaju hospitalizaciju čini 24%, a u osoba koje se liječe na mehaničkoj ventilaciji smrtnost je 60% i zbog toga je važno tu bolest prevenirati. Kod osoba u povećanom riziku kao što su osobe s dijabetesom može se očekivati više komplikacija i nepovoljan ishod bolesti.

Osim toga, očekuje se da bi istovremeno cirkuliranje virusa gripe i SARS-CoV-2 mogao izazvati veći pobol i veći letalitet.

Dr. Matić je u svom izlaganju naglasio da osobe sa šećernom bolešću imaju povećanu sklonost razvoju infekcija u usporedbi s općom populacijom. Predisponirajući čimbenici za infekciju su: oštećenje imunološkog odgovora povezano s hiperglikemijom, vaskularna insuficijencija, senzorna periferna neuropatija, autonomna neuropatija i kolonizacija kože i sluznice različitim bakterijama. U osoba s nereguliranom glikemijom događa se slabiji imunonosni odgovor. Rizik za hospitalizaciju zbog infekcije veći je u osoba sa šećernom bolešću nego u općoj populaciji. Šećerna bolest i nekontrolirana razina glukoze bili su značajni prediktori težine bolesti i povećane smrtnosti u takvih osoba, a to se događa zbog oslobađanja upalnih citokina i hormona stresa koji djeluju suprotno inzulinu i na taj način pogoršavaju regulaciju glukoze. Prema dosadašnjim istraživanjima osobe koje imaju lošu regulaciju šećerne bolesti prije ulaska u bolnicu ili za vrijeme hospitalizacije imaju lošiju prognozu od onih koji su u bolnicu došli s dobrom regulacijom glukoze i koji za vrijeme hospitalizacije imaju također dobru regulaciju šećera u krvi.

Podatci prikupljeni u zadnje dvije godine pokazuju da povišena glukoza neovisno o prisutnosti šećerne bolesti označava važan rizični čimbenik za loše ishode COVID-19. Isto tako, varijabilnost glukoze za vrijeme hospitalizacije, neovisno o tome imaju li pacijenti šećerenu bolest ili ne, također predstavlja nezavisan čimbenik lošije prognoze u COVID-19. Dr. Matić je također naglasio kako pretilost značajno pogoršava rizik lošeg ishoda kod COVID-19. Podaci govore da što je osoba deblja to je veći rizik od hospitalizacije, klinička slika će biti teža, trebat će prijem u jedinicu intenzivnog liječenja i mehaničku ventilaciju.

Sva međunarodna relevantna dijabetološka društva preporučuju cijepljenje protiv gripe, COVID-19 i pneumokoka.

Nakon izlaganja doc. Čivljaka i dr. Matića, sudionicima webinara postavljena su pitanja na koja su dali iscrpne odgovore.

Dr. Matić je rekao da su u zadnjih godinu i pol liječnici u SK Vuk Vrhovac u razgovoru s pacijentima objasnili da osobe sa šećernom bolešću, ako se i zaraze, s cijepljenjem imaju lakšu kliničku sliku, potreba za hospitalizacijom će biti manja, a bit će manja opterećenost jedinica intenzivnog liječenja, manja potreba za mehaničkom ventilacijom, bit će manje smrtnih slučajeva, veća je šansa da ostanu živi tijekom ove pandemije i sačuvaju zdravlje i zdravstvenu skrb za sve druge bolesti. Dijabetolozi su u ambulantama savjetovali o cijepljenju te preporučili svojim pacijentima cijepljenje protiv gripe, COVID-19 i pneumokoka.

Prof. Kujundžić Tiljak je pojasnila da se zaista borimo protiv straha. COVID-19 je teška, nepredvidljiva bolest i imamo velik broj umrlih. Nažalost, ovu pandemiju prati i tzv. infodemija, odnosno širenje različitih informacija, dezinformacija, lažnih i krivih informacija. Evidentno je da imamo puno veću smrtnost u necijepljenih nego u cijepljenih. Cijepljenje je u ovom trenutku jedino oruđe kojim se možemo izboriti protiv pandemije COVID-19. Cijepljene osobe manje prenose virus dalje i imaju manju šansu da im se bolest razvije u teški oblik koji zahtjeva hospitalizaciju i nerijetko je smrtonosan.

Magistra Mach je prezentirala rezultate zadnje ankete koju je proveo HSDU o cijepljenju osoba sa šećernom bolešću. Prema podatcima ankete, unazad godinu dana od 207 ispitanika tek se 59% osoba cijepilo protiv COVID-19, 29% osoba protiv gripe, a samo 5% protiv pneumokoka. Na pitanje hoće li se cijepiti, 23% ih je reklo da će se cijepiti protiv gripe, 51% da će se cijepiti protiv COVID-19, a 7% da će se cijepiti protiv pneumokoka.

Rezultati ankete nisu dobri, posebice kad je u pitanju cijepljenje Dijabetes www.dijabetes. hr

protiv pneumokoka.

Dr. Matić je naglasio da je najveći je problem cjepivo protiv pneumokoka. Slaba je informiranost o cjepivu protiv pneumokoka i rezultat je vrlo mala cijepljenost. Sve osobe sa šećernom bolešću trebale bi se cijepiti protiv pneumokoka.

Prema mišljenju doc. Čivljaka cijeli sustav javnog zdravstva poprilično je pasivan i nije u RH jasno definirano gdje se građani mogu cijepiti. Ako se ne ulaže u promidžbu cijepljenja koja nisu obvezujuća i ne nalaze se u kalendaru obaveznog cijepljenja, imamo rezultate takve kakvi jesu. Dio populacije liječnika zazire od cijepljenja, odnosno neki liječnici nisu osvijestili važnost cijepljenja i skeptični su prema nekim cjepivima, pa i ovome protiv gripe.

Prof. Kujundžić Tiljak je informirala da je u RH naručeno 600.000 cjepiva protiv gripe, a za osobe s kroničnim bolestima pa tako i za dijabetičare cjepivo je besplatno. Cjepivo protiv gripe većinom daju liječnici obiteljske medicine te bi se sve osobe koje se žele cijepiti protiv gripe trebale javiti svom liječniku obiteljske medicine.

Magistra Mach je izjavila da se osobe sa šećernom bolešću boje novog soja koronavirusa i neizvjesnosti hoće li on biti zarazniji nego dosadašnje varijante. Iskoristila je priliku da pošalje poruku osobama s dijabetesom da se cijepe protiv COVID-19, gripe i pneumokoka te da se dalje pridržavaju svih preporučenih epidemioloških mjera, ali i da idu na redovite liječničke preglede i kontrole.

Kada je u pitanju novi soj virusa OMIKRON, doc. Čivljak je rekao da prve naznake govore da bi se moglo raditi o puno patogenijem virusu s većim epidemijskim potencijalom, ali kako se radi o manjem broju oboljelih, misli da je prerano o tome govoriti. Ono što ga više brine jest hoće li cijepljene osobe biti zaštićene od toga i drugih tipova virusa i koliko dugo te je istaknuo da je cijepljenje samo jedna od epidemioloških mjera u nizu prevencija protiv svih respiratornih bolesti, a u prilog tomu govori činjenica da su se prošle godine više koristile nespecifične mjere prevencije kao što je distanciranje, nošenje maski i pranje ruku. Imali smo znatno manje drugih respiratornih injekcija, gripe gotovo da nije bilo, što govori da se mi znamo odgovorno ponašati kada to hoćemo.

To znači da se osobe koje su cijepljene trebaju i dalje odgovorno ponašati te trebamo biti svjesni kako se bliskim kontaktima prenose svi respiratorni virusi i bakterije.

Dr. Matić je na kraju webinara preporučio svima brigu za sebe, svoje vlastito zdravlje, imamo i odgovornost prema drugima, svojim bližnjima, ali i prema društvu i svi bi se trebali cijepiti protiv gripe, pneumokoka i COVID-19.

Snimku ovog webinara možete pogledati na poveznici: https:// www.youtube.com/watch?v=JNYLVwTs3hE&t=13s .

21

100 GODINA INOVACIJE u liječenju šećerne bolesti

Inzulin prvi put primijenjen u ljudi

San postaje stvarnost

Leonard Tompson, 14 godišnji dječak, koji je težio jedva 29 kg, prva je osoba koja je primila inzulin.2

Prije i poslije inzulinske terapije

Znanstvenici iz Toronta su uspješno ekstrahirali inzulin iz gušterače psa, testirali njegov učinak i prvi put pružili nadu osobama s dijabetesom.

Počinje proizvodnja inzulina u Danskoj.3

Otkriven inzulin

Otkriće NPH inzulina4,5

Prvi komercijalno dostupan humani inzulin9,10

Novo doba razumijevanja dijabetesa6

HbA1c postaje važan parametar regulacije glikemije8

Prvi prijenosni glukometar postaje dostupan7 Laboratorij Bagsværd, Danska

definirana je razlika između tipa 1 i tipa 2 dijabetesa

INZULIN

Predstavljanje nove generacije inzulinskih analoga U liječenje dijabetesa uvodi se GLP-116

Sloboda i fleksibilnost za nove generacije20-22

godina od otkrića koje život znači

Prvi oralni GLP-1 za liječenje dijabetesa13

InDuo, kombinirani uređaj za praćenje glukoze i primjenu inzulina iz 2001. godine

Ayşe Naz Baykal ima dijabetes tipa 1 i živi u Turskoj

Odobren prvi sustav za kontinuirano praćenje glukoze u krvi16 Uvođenje prve generacije inzulinskih analoga u liječenje14,15

Bolesnik s inzulinskom pumpom

Pronalazak i razvoj terapije zasnovane na peptidima

Jednostavniji i sigurniji način kontrole dijabetesa12,13

i nakon

Što nas čeka u budućnosti?

Novo inzulinska štrcaljka iz 1925. i prva NovoPen® brizgalica

Dostupnost prvih inzulinskih pumpi11

Predstavljanje prvih inzulinskih brizgalica

Reference: 1. Bliss M. The Discovery of Insulin. https:// www.thecanadianencyclopedia.ca/en/article/ the-discovery-of-insulin. Published 2018. Accessed March, 2020. 2. White JR. A brief history of the development of diabetes medications. Diabetes Spectrum. 2014;27(2):82-86. 3. Novo Nordisk History. www.novonordisk.com/content/dam/Denmark/HQ/aboutus/documents/HistoryBook_UK.pdf. Novo Nordisk NS, 201 O , 3rd revised edition, 2011. 4. Hagedorn HC, Jensen BN, Krarup N, Wodstrup I. Protamine insulinate. Journal of the American Medical Association. 1936;106(3):177-180. 5. Owens DR. Insulin preparations with prolonged effect.

Diabetes technology & therapeutics. 2011 ;13(51 ):5-5-5-14. 6. World Health Organization. Classification of diabetes mellitus. 2019. 7. Tattersall RB. The History of Diabetes Mellitus. In: Textbook of Diabetes.2010:1-23.

8. Gebel E. The start of something good: the discovery of HbA(1 c) and the American Diabetes Association Samuel Rahbar Outstanding Discovery Award. Diabetes care. 2012;35(12):2429-2431. 9. Gough S, Narendran P. Insulin and Insulin Treatment. In: Textbook of Diabetes. 2016:399-413. 10. Goeddel DV, Kleid DG, Bolivar F, et al. Expression in Escherichia coli of chemically synthesized genes for human insulin. Proceedings of the National Academy of Sciences. 1979;76(1):106-110. 11. Lee S, Hitt E. Continuous subcutaneous insulin infusion: Intensive treatment, flexible lifestyle. Clinical Update. 2003. 12. Selam J-L. Evolution of diabetes insulin delivery devices. In: SAGE Publications Sage CA: Los Angeles, CA; 2010. 13. RexJ,Jensen KH, Lawton SA. A review of 20 years' experience with the Novopen® Family of Insulin Injection Devices. Clinical drug investigation.

2006;26(7):367-401. 14. Tibaldi JM. Evolution of insulin: from human to analog. The American journal of medicine. 2014;127(10):525-538. 15. Evans M, Schumm-Draeger PM, VoraJ, King AB. A review of modern insulin analogue pharmacokinetic and pharmacodynamic profiles in type 2 diabetes: improvements and limitations. Diabetes, obesity & metabolism. 2011 ;13(8):677-684. 16. Reddy N, Verma N, Dungan K. Monitoring TechnologiesContinuous Glucose Monitoring, Mobile Technology, Biomarkers of Glycemic Control. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279046/. Accessed October, 2020. 17. Inzucchi SE, Matthews DR. Response to Comments on Inzucchi et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2015: A Patient-Centered Approach. Update to a Position Statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care 2015; 38: 140-149. Diabetes care. 2015;38(8):e128-e129. 18. Darleen A, Sandoval DA, D'Alessio DA. Physiology of proglucagon peptides: role of glucagon and GLP-1 in health and disease. Physiological reviews. 2015;95(2):513-548. 19. Campbell JE, Drucker DJ. Pharmacology, physiology, and mechanisms of incretin hormone action. Cell Metab. 2013;17(6):819-837. 20. Zhou W, Tao J, Zhou X, Chen H. Insulin Degludec, a Novel Ultra-Long-Acting Basal Insulin versus Insulin Glargine for the Management of Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Diabetes therapy: research, treatment and education of diabetes and related disorders. 2019;10(3):835-852. 21. Kruger DF, Novak LM. Role of ultrafast-acting insulin analogues in the management of diabetes. J Am Assoc Nurse Pract. 2019;31 (9):537-548. 22. Wakil A, Atkin SL. Efficacy and safety of ultra-long-acting insulin degludec. Ther Adv Endocrinol Metab. 2012;3(2):55-59. 23. FDA news release. FDA approves first oral GLP-1 treatment for type 2 diabetes.

September 20, 2019. 24. Businesswire. Global Smart Insulin Pens Market 2020-2030 with COVID-19 Adjusted Forecasts - ResearchAndMarkets.com. June 16, 2020.

Novo Nordisk Hrvatska d.o.o. - Ulica D.T. Gavrana 17 - 10020 Zagreb, Hrvatska HR21CD00016 Datum sastavljanja: 10/2021.

Izložba 100 godina od otkrića inzulina U Muzičkoj akademiji u Zagrebu 24. studenoga 2021. svečano je otvorena izložba 100 godina od otkrića inzulina.

Riječ je o izložbi fotografija koja prikazuje razdoblje od otkrića inzulina i njegove proizvodnje pa sve do korištenja ovoga spasonosnog otkrića koje je spasilo milijune života diljem svijeta.

Izložbu su razgledali uvaženi gosti: izaslanica predsjednika RH gospođa Jadranka Žarković, savjetnica predsjednika RH za odgoj i obrazovanje; državni tajnik Ministarstva zdravstva izv. prof. dr. sc. Silvio Bašić, dr. med., izaslanik predsjednika Vlade Republike Hrvatske i u ime ministra zdravstva; izaslanica gradonačelnika Grada Zagreba dr. sc. Mirela Šentija Knežević, pročelnica Gradskog ureda za zdravstvo; Njegova Ekscelencija gospodin Alan Bowman, veleposlanik Kanade u Republici Hrvatskoj; Njegova Ekscelencija gospodin Ole Frijs-Madsen, veleposlanik Kraljevine Danske u Republici Hrvatskoj; izv. prof. dr. sc. Dario Rahelić, predstojnik Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac, KB Merkur i predsjednik Hrvatskog društva za dijabetes i bolesti metabolizma; Zrinka Mach, predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga; Kristina Tomić, članica hrvatske taekwondo reprezentacije, osoba sa šećernom bolešću tipa 1; Davor Lambaša, predsjednik Društva dijabetičara Šibenik, osoba sa šećernom bolešću tipa 1. „Inzulin, jedno od najvećih medicinskih otkrića, prije 100 godina otkrili su Frederic Banting i Charles Best. Zahvaljujući njima i serijskoj proizvodnji inzulina, od tada su spašeni milijuni života.

Otkrićem inzulina kao i neprestanim napretkom u liječenju osoba sa šećernom bolešću, danas osobe s dijabetesom mogu živjeti jednako dugo i kvalitetno kao i one koji nemaju dijabetes“ – rekla je Zrinka Mach, predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga.

Ovu izložbu organizirao je Hrvatski savez dijabetičkih udruga koji upravo provodi javnozdravstvenu i edukativnu kampanju Pokreni se!. Inzulin je otkriven davne 1921. godine. Prvi put je primijenjen 1922., a u komercijalnoj je proizvodnji od 1923. godine. Njegovo otkriće je revolucionarno i spasonosno za milijune ljudi. Bez njega se ni danas ne može živjeti. „Kao dijabetolog ponosan sam da u Hrvatskoj imamo najmoderniju

24

terapiju i najmoderniju tehnologiju koja postoji bilo gdje u svijetu i Europi. Zahvalan sam Ministarstvu zdravstva i Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje koji podupiru hrvatsku dijabetologiju i naše napore da napravimo praktički nemoguće, a to je da život osoba sa šećernom bolešću učinimo što jednostavnijim“ – rekao je izv. prof. dr. sc. Dario Rahelić, predstojnik Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac, KB Merkur i predsjednik Hrvatskog društva za dijabetes i bolesti metabolizma. „Kada govorimo o osobama oboljelima od šećerne bolesti, to je doista posebna skupina građana koja je pogođena ovom pandemijom COVID-19. Pozivam sve koji se do sada nisu cijepili da to učine. Smatramo da je važna prevencija i pregledi kod liječnika na koje, nažalost, velik broj oboljelih nije bio u ove posljednje dvije godine“ – poručila je izaslanica Gradonačelnika Grada Zagreba, dr. sc. Mirela Šentija Knežević, pročelnica Gradskog ureda za zdravstvo. „Doista sam sretan što sam danas ovdje i da možemo ovako svečano obilježiti 100 godina otkrića inzulina. Suvremeni život s nezdravom prehranom i premalo kretanja vodi do ove visoke brojke oboljelih od šećerne bolesti. A koliko ih tek šeće gradom, a da ni ne znaju da boluju od šećerne bolesti. No, ne idu na preglede, pa ne znaju. To je nešto što se mora hitno promijeniti. I zato pozdravljam ovakve aktivnosti Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, koje potiču ljude na prevenciju i da misle na svoje zdravlje.

U tijeku je reaktivacija Stručne skupine Ministarstva zdravstva koja će donijeti Nacionalni plan prevencije šećerne bolesti 2021.–2025.“ – rekao je državni tajnik Ministarstva zdravstva izv. prof. dr. sc. Silvio Bašić, dr. med., izaslanik predsjednika Vlade Republike Hrvatske i u ime Ministra zdravstva.

Prije otvorenja same izložbe uzvanici su pogledali kratak film o članici hrvatske reprezentacije taekwondoa Kristini Tomić, koja boluje od dijabetesa tipa 1. https://www.youtube.com/watch?v=ZvyiR2sq1qg&t=9s Ova će izložba u iduće dvije godine biti prikazana diljem Hrvatske.

Svečano otvorenje izložbe možete pogledati na poveznici: https:// www.youtube.com/watch?v=OoZlKtIbANs&t=118s

25

HALO HALO INFO TELEFON HSDU-a 01 55 30 503

Svakog utorka i četvrtka pozivom na broj 01 55 30 503 od 17:00 do 19:00 sati možete razgovarati s dežurnim stručnjakom/stručnjakinjom

Raspored i imena gostujućih stručnjaka na HALO HALO INFO TELEFONU objavljivat ćemo na www.dijabetes.hr i na Facebooku, a informaciju možete dobiti i pozivom na broj mobitela 091 31 31 020.

S obzirom na velik interes pozivatelja, nastavljamo i dalje s Info telefonom dva puta tjedno. Time želimo omogućiti osobama sa šećernom bolešću, članovima njihovih obitelji, odnosno svima onima koji brinu o vlastitome zdravlju i prevenciji kroničnih bolesti te onima koji su u povećanom riziku od obolijevanja od šećerne bolesti da na jednom mjestu dobiju potrebnu pouzdanu informaciju, koristan i vrijedan savjet ili točan odgovor od stručnih osoba ne odlazeći u zdravstvenu ustanovu. To je posebice važno u vrijeme epidemije COVID-19.

U suradnji sa stručnjacima iz Sveučilišne Klinike „Vuk Vrhovac“ KB Merkur, svi zainteresirani koji trebaju savjet vezano za regulaciju šećerne bolesti, prevenciju, metode liječenja, terapiju i komplikacije dijabetesa mogu nazvati na besplatni Info telefon 01 55 30 503 utorkom i četvrtkom od 17:00 do 19:00 sati.

Poziv na besplatnu telefonsku liniju HSDU-a jedinstvena je prilika za dobivanje stručnog savjeta ili preporuke putem telefona. Razgovor s liječnicima i medicinskim sestrama iz SK „Vuk Vrhovac“ KB Merkur u potpunosti je anoniman, možete se predstaviti samo ako želite. Na Info telefonu dežuraju dijabetolozi, neurolog, kardiolog, oftalmolog i diplomirane medicinske sestre.

Javite se svakako, liječnici i diplomirane medicinske sestre – edukatori na našem besplatnom Info telefonu tu su za vas. HSDU je ovu posebnu telefonsku liniju uveo kao dodatnu pomoć i savjetovanje za osobe sa šećernom bolešću, članove njihovih obitelji, njihove prijatelje te sve ostale koji se suočavaju sa šećernom bolešću, žive s njom ili se žele informirati.

HSDU na ovaj način želi pomoći svim oboljelima od šećerne bolesti kao i svim osobama povezanima s njima, te vas potičemo da zovete i razgovarate s našim stručnjacima o svemu što vas zanima. I dakako, ako imate prijedloge ili ideje koji profil stručnjaka trebamo pozvati, javite nam.

Zahvaljujemo svim stručnjacima koji dežuraju na Info telefonu i pomažu našim korisnicima, također i Zagrebačkoj županiji, koja nam je sufinancirala i omogućila provedbu ovog projekta.

Veselimo se Vašim novim pitanjima!

20

26

Raspored za siječanj i veljaču 2022.

11.1.2022.

DIJABETES Želite li savjet vezano uz šećernu bolest i akutne i kronične Krešimir Martinac, dr. med., internist komplikacije, posebice o dijabetičkom stopalu te prevenciji, ranom i dijabetolog, SK „Vuk Vrhovac“, KB otkrivanju i liječenju, nazovite našega dežurnog liječnika.

Merkur

13.12022.

DIJABETIČKO STOPALO Imate li problema sa stopalima (poremećaji cirkulacije krvi, oštećenje Vilma Kolarić, dipl. med. techn., glavna živaca, sprječavanje ozljeda, kada se obratiti liječniku), savjeti i sestra, SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur informacije naše glavne sestre bit će Vam korisni.

18.1.2022.

PREHRANA Trebate li savjet o dijetoterapiji, tjelesnoj aktivnosti, samozbrinjavanju Snježana Gaćina, dipl. med. techn., i samokontroli šećerne bolesti, obratite se našoj diplomiranoj glavna sestra Zavoda za šećernu bolest SK medicinskoj sestri. „Vuk Vrhovac“, KB Merkur

20.1.2022.

DIJABETES OPĆENITO I SUVREMENE TEHNOLOGIJE U LIJEČENJU ŠEĆERNE BOLESTI Želite li razgovarati ili se posavjetovati s našim dežurnim liječnikom, dr. sc. Mladen Grgurević, dr. med., spec. možete mu postaviti različita pitanja vezana za šećernu bolest, liječenje internist, endokrinolog – dijabetolog, SK tabletama i/ili inzulinom, suvremenim tehnologijama i slično. „Vuk Vrhovac“, KB Merkur

25.1.2022.

KARDIOLOG Želite li savjet o dijabetesu i kardiovaskularnim bolestima, koronarnoj Neva Brkljačić, dr. med., spec. internistica bolesti srca, perifernoj arterijskoj bolesti, prevenciji, ranom otkrivanju i kardiologinja, SK „Vuk Vrhovac“, KB i liječenju, obratite se našoj dežurnoj liječnici.

Merkur

27.1.2022.

NEUROLOG Želite li se savjetovati o neurološkim komplikacijama šećerne prim. dr. sc. Sandra Vučković Rebrina, bolesti, oštećenju osjeta i živaca, prevenciji i liječenju dijabetičke dr. med., neurologinja, SK „Vuk Vrhovac“, polineuropatije, tada nazovite našu dežurnu liječnicu.

KB Merkur

1.2.2022.

DIJABETES Trebate li savjet vezano uz šećernu bolest tipa 1 ili tipa 2 i akutne i dr. sc. Tomislav Božek, dr. med., kronične komplikacije, o prevenciji, ranom otkrivanju i liječenju, tada endokrinolog – dijabetolog, SK „Vuk nazovite našega dežurnog liječnika.

Vrhovac“, KB Merkur

3.2.2022.

OFTALMOLOG Želite li razgovarati o očnim promjenama kao komplikaciji šećerne dr. sc. Romano Vrabec, dr. med., bolesti te prevenciji, liječenju i terapijskim mogućnostima, tada oftalmolog, SK „Vuk Vrhovac“, KB nazovite našega dežurnog liječnika.

Merkur

8.2.2022.

DIJABETES Želite li savjet vezano uz šećernu bolest i akutne i kronične Krešimir Martinac, dr. med., internist komplikacije, posebice o dijabetičkom stopalu te prevenciji, ranom i dijabetolog, SK „Vuk Vrhovac“, KB otkrivanju i liječenju, nazovite našega dežurnog liječnika.

Merkur

10.2.2022.

DIJABETIČKO STOPALO Imate li problema sa stopalima (poremećaji cirkulacije krvi, oštećenje Vilma Kolarić, dipl. med. techn., glavna živaca, sprječavanje ozljeda, kada se obratiti liječniku), savjeti i sestra, SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur informacije naše glavne sestre bit će Vam korisni.

15.2.2022.

PREHRANA Trebate li savjet o dijetoterapiji, tjelesnoj aktivnosti, samozbrinjavanju Snježana Gaćina, dipl. med. techn., i samokontroli šećerne bolesti, obratite se našoj diplomiranoj glavna sestra Zavoda za šećernu bolest SK medicinskoj sestri. „Vuk Vrhovac“, KB Merkur

22.2.2022.

DIJABETES OPĆENITO I SUVREMENE TEHNOLOGIJE U LIJEČENJU ŠEĆERNE BOLESTI Želite li razgovarati ili se posavjetovati s našim dežurnim liječnikom, dr. sc. Mladen Grgurević, dr. med., spec. možete mu postaviti različita pitanja vezana za šećernu bolest, liječenje internist, endokrinolog – dijabetolog, SK tabletama i/ili inzulinom, suvremenim tehnologijama i slično. „Vuk Vrhovac“, KB Merkur

24.2.2022.

KARDIOLOG Želite li savjet o dijabetesu i kardiovaskularnim bolestima, koronarnoj Neva Brkljačić, dr. med., spec. internistica bolesti srca, perifernoj arterijskoj bolesti, prevenciji, ranom otkrivanju i kardiologinja, SK „Vuk Vrhovac“, KB i liječenju, obratite se našoj dežurnoj liječnici.

Merkur

Dijabetes www.dijabetes.hr

27

MiniMed™ 780G – najnapredniji sustav inzulinske pumpe Doc. dr. sc. Srećko Severinski, dr. med., pedijatrijski endokrinolog i dijabetolog, Klinički bolnički centar Rijeka Život s dijabetesom u prošlosti i danas razlikuje se u velikoj mjeri, i to ponajviše zahvaljujući inovacijama u tehnologiji. Tehnološki napredak doveo je kroz godine do mnogo pozitivnih promjena u dijabetologiji te omogućio postizanje i održavanje bolje regulacije glikemije, sprječavanje razvoja komplikacija bolesti i poboljšanje kvalitete života. Velik napredak u liječenju šećerne bolesti postignut je primjenom sustava napredne hibridne zatvorene petlje (engl. Advanced Hybrid Closed Loop – AHCL).

Sustav MiniMed™ 780G s jedinstvenom tehnologijom SmartGuard™ hibridni je sustav zatvorene petlje i najbliži pojmu umjetne gušterače, koji u kombinaciji sa senzorom za kontinuirano mjerenje glukoze automatizira bazalne doze i korekcijske boluse inzulina svakih 5 minuta prema vrijednosti glukoze očitane senzorom. Algoritam predviđa trend kretanja glukoze, održavajući je unutar postavljenih ciljnih granica.

Unaprijeđena značajka SmartGuard™ osmišljena je za postizanje maksimalnog vremena u kojem razine glukoze ostaju u rasponu od 3,9 do 10,0 mmol/l.

Sustav MiniMed™ 780G odobren je za osobe s dijabetesom tipa 1 u dobi od sedam godina i više i sastoji se od:

28

• inzulinske pumpe koja kontinuirano isporučuje inzulin u potkožno tkivo. Na osnovi podataka koje pumpa prima od senzora, sama obavlja automatske prilagodbe i korekcijske isporuke inzulina. Inzulinska pumpa na zaslonu prikazuje vrijednosti glukoze u realnom vremenu izmjerene senzorom za posljednjih 3, 6, 12 ili 24 sata, grafikone trenda i strelice smjera kretanja glukoze.

• odašiljača Guardian™ Link 3 BLE koji bežično svakih 5 minuta šalje očitane vrijednosti glukoze iz potkožnog tkiva u inzulinsku pumpu. Kompatibilan je isključivo sa senzorom za glukozu Guardian™ Sensor 3.

• senzora Guardian™ Sensor 3 koji kontinuirano mjeri glukozu u međustaničnoj tekućini. Trajanje senzora je 7 dana.

• infuzijskog seta koji se sastoji od katetera, koji prenosi inzulin od pumpe do tijela i kanile, male fleksibilne cjevčice koju u tijelo uvodi igla vodilica.

• mobilne aplikacije MiniMed™ Mobile koja na zaslonu mobilnog telefona prikazuje podatke o trenutnim vrijednostima glukoze, grafikone trenda, TIR, količine isporučenog inzulina i strelice smjera kretanja glukoze. Također, preko aplikacije CareLink™ Connect moguće je podijeliti podatke u realnom vremenu sa svojim skrbnicima i voljenim osobama na njihovim mobilnim uređajima.

Korištenje sustava MiniMed™ 780G započinje u ručnom načinu rada (engl. manual mode) koji kreće u ponoć nakon što pumpa počne isporučivati inzulin. Za to vrijeme algoritam prikuplja i obrađuje podatke koje korisnik sâm i u suradnji s liječnikom unosi u pumpu (vrijednosti glukoze prikupljene senzorom, količina ugljikohidrata u obroku, ugljikohidratno-inzulinski omjer, osjetljivost na inzulin, aktivno vrijeme inzulina). U ručnom načinu rada, u kombinaciji s kontinuiranim mjerenjem glukoze, dostupne su tri funkcije: prekid na donjoj granici (engl.

Suspend on Low), prekid prije donje granice (eng. Suspend before Low) i automatski nastavak isporuke bazala prema vrijednosti glukoze izmjerene senzorom. Također, sustav upozorava ako se razina glukoze mijenja određenom brzinom ili ako se približava određenoj donjoj ili gornjoj granici ili ju je već dosegla. Razdoblje korištenja pumpe u ručnom načinu rada jest minimalno 48 sati.

Nakon ručnog načina rada uključuje se automatski način rada (engl. auto mode) u kojem algoritam počinje automatski isporučivati bazale i korekcijske boluse 24 sata na dan, svakih 5 minuta, prema vrijednostima glukoze izmjerene senzorom kako bi se povećalo vrijeme u rasponu, odnosno između 3,9 mmol/l i 10,0 mmol/l.

Opcija automatizirane isporuke korektivnog bolusa uključit će se kada vrijednost glukoze izmjerene senzorom prijeđe vrijednost od 6,7 mmol/l i kada dođe do maksimalne isporuke bazala. Time će se spriječiti velik porast glukoze nakon obroka. Tehnologija SmartGuard™ omogućuje različite razine automatizacije odnosno ciljne vrijednosti kako bi se postigla maksimalna individualna prilagodba korisniku, optimiziralo vrijeme u ciljnom rasponu (TIR) i smanjile ekstremno visoke i niske razine glukoze. Moguće je izabrati jednu od tri ciljne vrijednosti: 5,5 mmol/l, 6,1 mmol/l i 6,7 mmol/l. Također, postoji mogućnost odabira privremene ciljne vrijednosti 8,3 mmol/l koja se može aktivirati za fizičku aktivnost kako bi se spriječio nastanak hipoglikemije.

Dijabetes www.dijabetes. hr

Korisnik pumpe i dalje mora unositi boluse za obroke. Potrebno je unijeti ugljikohidrate u program za izračunavanje bolusa pa će pumpa prema zadanim postavkama i trendu kretanja glukoze izračunati dozu inzulina za hranu. Također, potrebna je kalibracija senzora dva puta na dan mjerenjem glukoze u krvi iz jagodice prsta.

Softver CareLink™ Personal predstavlja alat za praćenje terapije dijabetesa i pomaže u njegovom upravljanju. Njegova svrha je prikupljanje informacija iz inzulinske pumpe, mjerača glukoze u krvi i uređaja za kontinuirano mjerenje glukoze te njihovo pretvaranje u izvještaje CareLink™. Izvještaji sadrže informacije koje se mogu koristiti za prepoznavanje trendova i praćenje dnevnih aktivnosti kao što su npr. uneseni ugljikohidrati, vrijeme obroka, isporuka inzulina i očitanja glukoze u krvi. Također, alat pomaže u vizualizaciji različitih informacija pomoću tablica, grafova i statistika kako bi se lakše razumjeli određeni događaji i u dogovoru s dijabetologom prilagodila terapija.

Prema istraživanjima sustav napredne hibridne zatvorene petlje MiniMed™ 780G smanjuje visoke vrijednosti glikemije bez povećanja broja hipoglikemija, postiže optimalni HbA1c od 7%, ciljno vrijeme u rasponu >70% te pruža sigurnost i zadovoljstvo postignutim rezultatima u liječenju bolesti. Svojim naprednim funkcijama korisnicima omogućuje bolji i kvalitetniji život.

Literatura Carlson A. L. et al. 97-P-Safety and glycaemic outcomes of the MiniMed™ AHCL System in subjects with T1D. 80th ADA International Conference, Chicago, June 2020.

Collyns O. et al. 199-OR- Improved glycaemic Outcomes with MiniMed™ AHCL Delivery. 80th ADA International Conference, Chicago, June 2020.

29

AUTOMATIZIRANA * ZA JEDNOSTAVNIJI NAČIN STABILIZIRANJA RAZINE GLUKOZE 1,2

Naš najnapredniji sustav inzulinske pumpe: novi MiniMedTM 780G sustav

Novi MiniMed™ 780G sustav automatski prilagođava isporuku inzulina prema Vašim potrebama, kako bi na jednostavniji* način stabilizirali razine glukoze te pomaže da s manje napora spriječite hipo i hiperglikemije.1,2,3,4

Fokusirajte se na život, ne na razine glukoze.

Saznajte više na www.mediligo.hr ili www.medtronic-diabetes.hr *U usporedbi sa MiniMed™ 670G sustavom. Pogledajte Korisnički vodič sustava - Značajka SmartGuard™. Potrebna je određena korisnička interakcija.

1. Carlson, A.L. et al. 97-P- Safety and glycaemic outcomes of the MiniMed™ AHCL System in subjects with T1D. 80th ADA International Conference, June 2020, Chicago 2. Collyns .O. et al. 199-OR- Improved glycaemic Outcomes with MiniMed™ AHCL Delivery. 80th ADA International Conference, June 2020 3. Bergenstal, R. M. et al.Safety of a Hybrid Closed-Loop Insulin Delivery System in Patients With Type 1 Diabetes Jama. 2016; 316 (13): 1407 – 1408 4. Data on file. Medtronic pivotal trial (age 14-75) Ahe 14-75 2020; 16 US sites Pogledajte priručnik za uređaj za detaljne informacije o uputama za upotrebu, indikacijama, kontraindikacijama, upozorenjima, mjerama opreza i potencijalnim štetnim događajima. Za dodatne informacije kontaktirajte svog lokalnog predstavnika tvrtke Medtronic.

UC202211587 HR©2021 Medtronic. Sva prava pridržana. Medtronic i Medtronic logo su zaštitni žigovi tvrtke Medtronic.

Sve druge marke žigovi su tvrtke Medtronic.

ANKETA O CIJEPLJENJU PROTIV COVID-19, GRIPE I PNEUMOKOKA OSOBA SA ŠEĆERNOM BOLEŠĆU U RH Anketa je napravljena putem slobodno dostupne mrežne aplikacije Google obrasci objavljene na web stranici Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga www.dijabetes.hr i Facebook stranici Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga https://www.facebook. com/savezdijabetickihudruga u razdoblju od 24. listopada do 12.

studenoga 2021. godine.

U anketi je sudjelovalo 207 punoljetnih osoba sa šećernom bolešću s područja cijele Hrvatske.

Prosječna dob ispitanika bila je 51 godinu (najmlađi ispitanik imao je 18, a najstariji 81 godinu).

U anketi je sudjelovalo 207 ispitanika, od čega 146 žena (71%) i 61 muškarac (29%).

Prema stupnju obrazovanja najviše ispitanika, njih 130, imalo je završenu srednju školu (63%), fakultet je završilo 45 (22%) ispitanika, višu školu imalo je 20 (9%) ispitanika, a najmanje ispitanika, njih 12 (6%) imalo je završenu osnovnu školu.

U anketi je sudjelovalo 118 (57%) osoba sa šećernom bolešću tipa 1, 86 (42%) osoba sa šećernom bolešću tipa 2, 3 (1%) osobe sa ostalim tipovima šećerne bolesti (npr. Mody, Lada) i niti jedna osoba s gestacijskim dijabetesom.

Unazad godinu dana protiv gripe se cijepilo 59 (29%) ispitanika, a 148 (71%) ispitanika nije se cijepilo protiv gripe.

Najčešći odgovori zašto su se ispitanici cijepili protiv gripe jesu: prevencija i zaštita; da se ne razbolim; cijepim se zbog toga što imam šećernu bolest; vjerujem cjepivu.

Najčešći odgovori zašto se ispitanici nisu cijepili protiv gripe jesu: neinformiranost; nemam naviku niti sam se ikad cijepila protiv gripe; bila je gužva oko COVID-19, a gripe zapravo nije ni bilo; ne vidim potrebu za cijepljenjem; nisam imala nikada gripu.

31

Unazad godinu dana protiv COVID-19 cijepilo se 122 (59%) ispitanika, a 85 (41%) ispitanika nije se cijepilo protiv COVID-19.

Najčešći odgovori zašto su se ispitanici cijepili protiv COVID-19 jesu: strah od bolesti; zaštita sebe i drugih; sigurnost; da ne umrem; kako bih spriječila komplikacije koje mogu nastati uslijed zaraze COVID-19; ako i dobijem COVID, nadam se da će biti blaži oblik i da će me cjepivo koliko toliko zaštititi od najtežeg oblika bolesti; da mogu putovati; zbog COVID potvrde; liječnik mi je preporučio da se cijepim.

Najčešći odgovori zašto se ispitanici nisu cijepili protiv COVID-19: ne želim se cijepiti eksperimentalnim cjepivima; strah me posljedica cijepova; nemam hrabrosti se cijepiti; čekam još malo da se razvije cjepivo; još razmišljam; preboljela sam koronu.

Protiv pneumokoka cijepilo se 10 (5%) ispitanika, a 197 (95%) nije se cijepilo protiv pneumokoka.

Najčešći odgovori zašto su se ispitanici cijepili protiv pneumokoka jesu: preporuka liječnika; da ne dobijem upalu pluća.

Najčešći odgovori zašto se ispitanici nisu cijepili protiv pneumokoka jesu: ne znam za to; nije bilo potrebe; nema razloga; nije mi nitko preporučio cijepljenje; tek nedavno sam čula za važnost cijepljenja protiv pneumokoka; na sljedećem pregledu kod dijabetologa ću se konzultirati o mogućnosti cijepljenja protiv pneumokoka; nije me nitko od liječnika upoznao s činjenicom da se mogu cijepiti protiv pneumokoka.

Ove sezone protiv gripe namjerava se cijepiti 47 (23%) ispitanika, 120 (58%) ispitanika ne namjerava se cijepiti ove sezone protiv gripe, a 40 (19%) ispitanika još nije odlučilo hoće li se cijepiti ove sezone protiv gripe.

Protiv pneumokoka ove godine namjerava se cijepiti 14 (7%) ispitanika, 143 (69%) ispitanika ne namjerava se cijepiti protiv pneumokoka, a 50 (24%) ispitanika još nije odlučilo hoće li se cijepiti protiv pneumokoka.

Protiv COVID-19 namjerava se cijepiti 105 (51%) ispitanika, 75 (36%) ispitanika ne namjerava se cijepiti, a 27 (13%) ispitanika još nije odlučilo hoće li se cijepiti protiv COVID-19.

32

Odbor za zdravstvo i socijalnu politiku održao sjednicu o trenutačnoj situaciji i problemima u zdravstvenoj skrbi osoba sa šećernom bolešću Povodom Svjetskog dana šećerne bolesti, a na inicijativu Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga 25. studenoga 2021. održana je tematska sjednica Odbora za zdravstvo i socijalnu politiku Hrvatskog sabora. Na sjednici se raspravljalo o trenutačnoj situaciji u području zdravstvene zaštite oboljelih od šećerne bolesti, kao i o problemima koji su nastali za vrijeme pandemije COVID-19 koja je u velikoj mjeri utjecala i na život osoba sa šećernom bolešću.

Ovom se sjednicom željelo još jednom ukazati na veliki javnozdravstveni problem šećerne bolesti u Hrvatskoj te istaknuti važnosti prevencije, edukacije i ranog otkrivanja šećerne bolesti, posebno u okolnostima pandemije COVID-19. U raspravi su uz članove Odbora sudjelovali i stručnjaci iz područja endokrinologije, predstavnici Ministarstva zdravstva, Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje i u ime Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga Zrinka Mach i Davor Lambaša.

Potpredsjednica Odbora Maja Grba-Bujević uvodno je podsjetila kako je Odbor za zdravstvo i socijalnu politiku Hrvatskoga sabora već niz godina uključen u aktivnosti koje su usmjerene na suzbijanje ovoga „tihog ubojice“ modernoga doba, počevši od usvajanja Rezolucije o šećernoj bolesti koju je Hrvatski sabor usvojio 2011. i Nacionalnog programa zdravstvene zaštite osoba sa šećernom bolesti 2015. – 2020., tematskim sjednicama i okruglim stolovima na kojima su, među ostalim, evaluirane regionalne aktivnosti u borbi protiv šećerne bolesti. Odbor je uputio u proceduru Prijedlog za proglašenje 14. svibnja Hrvatskim danom šećerne bolesti kako bi se dala dodatna važnost ovoj temi dva puta godišnje, s obzirom na to da se Svjetski dan šećerne bolesti obilježava 14. studenoga.

Predstojnik Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac i predsjednik Hrvatskog društva za dijabetes i bolesti metabolizma Hrvatskoga liječničkog zbora prof. dr. sc. Dario Rahelić govorio je o zbrinjavanju osoba sa šećernom bolešću u RH, a ujedno je podsjetio i na relevantne podatke o oboljelima na svjetskoj razini. Što se tiče skrbi o oboljelima, prof. Rahelić posebno je naglasio važnost povećanja broja medicinskih sestara edukatora i

Dijabetes www.dijabetes. hr

nutricionista u regionalnim dijabetološkim centrima. Smatra kako je potrebno udružiti snage, znatno ranije otkrivati šećernu bolest, u čemu veliku ulogu imaju preventivni i sistematski pregledi, promijeniti kurikulume medicinskih fakulteta te više pažnje posvećivati prevenciji i liječenju pretilosti.

Predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga Zrinka Mach, mag. soc. geront., govorila je o aktivnostima Saveza u vrijeme pandemije COVID-19, među kojima su i edukacije o šećernoj bolesti, javnozdravstvene i edukativne kampanje, okrugli stolovi, konferencije za medije, online predavanja te radijske emisije o temi šećerne bolesti. Posebno je istaknuta kampanja Pokreni se! koja je usmjerena na osvješćivanje važnosti zdravih životnih navika za oboljele od šećerne bolesti, ali i za opću populaciju.

Državni tajnik Ministarstva zdravstva izv. prof. dr. sc. Silvio Bašić, dr. med., istaknuo je da je Ministarstvo zdravstva prepoznalo važnost šećerne bolesti te su šećerna bolest i njena prevencija svrstani u Nacionalni plan razvoja zdravstva. Također je naglasio kako je potrebno postići ravnomjernu zdravstvenu zaštitu na nivou cijele Hrvatske te ujedno apelirao na građane da se pridržavaju mjera i cijepe se kako bi se rasteretio zdravstveni sustav i stvorili uvjeti da svaka osoba može dobiti adekvatnu liječničku skrb.

Tea Strbad, dr. med., pomoćnica ravnatelja za medicinske poslove HZZO-a, kazala je da HZZO za lijekove za liječenje šećerne bolesti izdvaja više od 450 milijuna kuna. Za usporedbu potrošnje, može se navesti kako je potrošnja prije 14 godina bila oko 200 milijuna kuna, što znači da je u zadnjih deset godina udvostručena. Dr. Strbad je pojasnila kako se potrošnja za lijekove iz godine u godinu povećava, s jedne strane zbog uvođenja novih lijekova i njihovih kombinacija u terapiji, a s druge strane zbog bolje i brže dijagnostike te posljedično značajnog povećanja broja oboljelih osoba. Kazala je kako je pandemija COVID-19 utjecala i na bržu nabavku pomagala za oboljele od šećerne bolesti, posebno novodijagnosticiranih, kao što su senzori za kontinuirano mjerenje šećera. Još je jednom istaknula kako se velik dio novca troši na liječenje komplikacija.

33

RECEPTI PURICA S MLINCIMA (za 15 osoba)

Sastojci: 1 purica (oko 3 kg), 600 g sirovih mlinaca, 150 g ulja (10 jušnih žlica), biljni začini, sol, papar Priprema:

ricu očistite i natrljajte biljnim začinima izvana i iznutra i pecite u pećnici lagano je podlijevajući prvih pola sata uljem, a kad ga potrošite, nastavite podlijevati vodom.

Tijekom drugog sata pečenja svakih pola sata podlijevajte tekućinom u kojoj se purica peče. Okrenite je nekoliko puta s leđa na prsa i obratno da se ispeče sa svih strana. Purica je pečena za dva i pol do tri sata, što provjerite zabadajući vilicu u bijelo meso: ako vilica ulazi lagano, purica je pečena. U međuvremenu mlince rastrgajte na manje komade i prelijte ključalom vodom. Ostavite ih nekoliko minuta u posudi da omekšaju (ne previše) i zatim ih dobro ocijedite. Odvojite dio masnoće od pečenke i prelijte mlince. Pečenu puricu izrežite na komade po 60 g (bez kosti ili 90 do 100 g s kostima). Poslužite uz 200 g salate (npr. 100 g rajčice i 100 g krastavaca). Za desert 100 g jabuke (1 komad).

Energetska vrijednost po osobi Kruh i zamjene Meso II i zamjene Masnoće i zamjene Voće Povrće

483,1 kcal 2 jedinice 2 jedinice 2 jedinice 1 jedinica 2 jedinice

BAKALAR NA BIJELO (za 6 osoba)

Sastojci: 400 g sušenog bakalara, 60 g maslinova ulja (4 jušne žlice), 50 g češnjaka, 2 g soli, papar, peršin Priprema:

Energetska vrijednost po osobi Kruh i zamjene Meso I i zamjene Masnoće i zamjene Povrće

34

299,2 kcal 2 jedinice 2 jedinice 2 jedinice 1 jedinica

Bakalar istucite drvenim batom, pa stavite močiti najmanje dva dana. Savijajate ga povremeno rukama i svaki dan mijenjajte vodu u kojoj se moči. Omekšali bakalar stavite kuhati u hladnu vodu, pa čim zakipi posolite, maknite s vatre i ostavite da miruje 10 minuta. Zatim ocijedite vodu u kojoj se kuhao i sačuvajte je. Ocijeđeni bakalar položite na čist ubrus i očistite kožicu i kosti. Tako očišćeni i usitnjeni bakalar stavite u zdjelu, popaprite ga i prelijte uljem te pospite nasjeckanim češnjakom i peršinom.

Zdjelu poklopite, dobro tresite gore-dolje sve dok bakalar ne postane bijel kao pire. Zatim zdjelu položite u posudu s kipućom vodom i kuhajte na pari otprilike 1 sat na laganoj vatri.

Postupak pripreme možete skratiti tako da bakalar skuhate do kraja, pa ga s dodatcima izmiksate u mikseru. Ovaj način pripreme bakalara zahtijeva veće količine maslinova ulja.

Poslužite s popečenim kruhom (60 g) i 100 g rajčice za salatu.

SAVIJAČA OD JABUKA (za 12 komada)

Sastojci:

Tijesto: 30 dag brašna (glatko ili za savijaču), 10 g ulja (dvije čajne žlice), 1,5 dl mlake vode, Možete uzeti i 8 listova gotovog tijesta za savijače.

Nadjev: 50 dag jabuka, 2 dag krušnih mrvica, 5 ml tekućeg sladila bez energetske vrijednosti koje se može kuhati

Priprema:

Brašno i 1,5 dl tople vode umijesite u jednolično tijesto.

Umiješeno tijesto nauljite s gornje strane, poklopite za¬gri¬janom posudom i ostavite ½ sata. Na stolnjaku posutom s malo brašna razvucite tijesto na debljinu papira. Deblje rubove tijesta uklonite. Umjesto da tijesto mijesite, možete uzeti 8 listova gotovog tijesta za savijače.

Jabuke očistite i naribajte ribežom. Na razvučeno tijesto stavite jabuke, dio krušnih mrvica i tekuće sladilo. Ako upotrebljavate gotovo tijesto, uzimajte po dva lista gotovog tijesta i na njih stavljajte četvrtinu jabuka i tekućeg sladila samo na jednoj strani. Pecite u pećnici dvadeset minuta na temperaturi 180°C. Kad se ohladi, razrežite na 12 komada.

Energetska vrijednost po osobi Kruh i zamjene Voće

391,4 kcal 1 jedinica 1/2 jedinice

OREHNJAČA

(za 22 komada)

Sastojci:

Tijesto: 22 dag brašna, 4 dag margarina, 1,2 dl mlijeka (1% mliječne masnoće), 1 žumanjak, 10 ml tekućeg sladila bez energetske vrijednosti – koje se može kuhati, 2 dag kvasca, 1 čajna žlica šećera, na vrhu noža soli, velika žlica ruma Nadjev: 20 dag samljevenih oraha, 1,5 dag citronata, 2 žlice ruma, 1 dl mlijeka (1% mliječne masnoće), 15 ml tekućeg sladila koje se može kuhati, cimet, nastrugana korica jednog limuna

Priprema:

Energetska vrijednost za jedan komad: 144 kcal Kruh i zamjene 1 jedinica Masnoće i zamjene 1 1/2 jedinica Dijabetes www.dijabetes.hr

Tijesto: U brašnu načinite udubinu i u nju stavite kvasac i šećer i ulijte toplo mlijeko. Ostavite desetak minuta.

Dodajte rastopljen margarin, preostalo toplo mlijeko, rum, tekuće sladilo i žumanjak. Sve dobro izmiješajte i ostavite da se pokriveno krpom diže u toploj pećnici jedan sat.

Nadjev: orahe očistite i sameljite u stroju za mljevenje oraha i dodajte vruće mlijeko, tekuće sladilo, rum, cimet i naribanu koricu limuna.

Tijesto razvaljajte prema veličini lima za pečenje, nanesite nadjev, savijte (oblikujte) štrucu i ostavite da se diže u pećnici još 30 minuta. Pecite u pećnici 45 do 50 minuta na temperaturi 190°C. Kad se ohladi, izrežite na 22 komada.

35

Udruga Dia-mell Ludbreg proslavila je Svjetski dan šećerne bolesti Dragica Lukić U 14 sati prigodnim kratkim (radi epidemiološke situacije) programom na otvorenom, na Trgu Sv. Trojstva u Ludbregu naša Udruga je obilježila Svjetski dan šećerne bolesti, s malim i velikim članovima i njihovim obiteljima, volonterima, ljudima dobre volje, s ludbreškim mažoretkinjama koje su se nedavno na europskom natjecanju u Poreču okitile i zlatnom i srebrnom medaljom, njihovim voditeljima i s predsjednicom ludbreške Udruge Sunce.

Također, obilježava se 100 godina otkrića inzulina, lijeka koji život znači za oko 20.000 ljudi u Hrvatskoj sa šećernom bolesti tipa 1. Naime, 14. studenoga 1891. godine rođen je Sir Frederick Banting. Ovaj liječnik, a kasnije i nobelovac, zajedno sa svojim učenikom Charlesom Bestom 1921. godine otkrio je inzulin. Zbog toga, a i kao odgovor na sve veću zabrinutost zbog zdravstvene prijetnje koju predstavlja neotkriven ili pak loše reguliran dijabetes, 1991. godine Svjetska zdravstvena organizacija proglasila je 14. studenoga Svjetskim danom šećerne bolesti. Tada države diljem svijeta na poseban način žele senzibilizirati javnost da se intenziviraju aktivnosti promoviranja svega što može zaustaviti rast oboljelih. Za ogromnu većinu ljudi potrebno je uporno i stalno upozoravati i promovirati zdrav način života.

Iako nas je i kiša ometala, akcija mjerenja šećera i tlaka dobro je prošla. A kad su prstići bili hladni, čaše s vrućim napitcima dobro su sjele, ugrijale nas. Mali zalogaji domaćeg peciva fino su nas okrijepili. Zaokupili su nas Plavi baloni!!! Ispisali smo zdrave poruke, kao na primjer: NE PRESKAČI DORUČAK, zatim: VJEŽBAJ REDOVITO i na kraju programa svi su poletjeli visoko u nebo!

Jurcalo se i plesalo, baš u stilu kampanje POKRENI SE, koja osim kretanja promovira i motivira da se pokrenemo u odluci da obratimo pozornost na svoje zdravlje i na neke neodređene

36

Ludbreg

simptome, kao na primjer: jednom izmjereni povišeni šećer u krvi, koji ne boli, ne smeta. No, ako ga ne pratimo, uhvatimo, dijagnosticiramo i počnemo liječiti, može oštećivati oči, krvne žile, bubrege itd.

PLAVA BOJA JE SIMBOL BORBE PROTIV ŠEĆERNE BOLESTI. Ove godine prvi put smo imali PLAVI LUDBREG: naime, cijeli Tjedan svjesnosti o dijabetesu Dvorac Batthyany svijetlio je plavo! Time se Ludbreg pridružio Zagrebu i mnogim gradovima koji su svoje znamenitosti osvijetlili u plavo.

Trebamo biti ponosni na to, i trebamo reći: HVALA NAŠEM GRADU, HVALA SVIM LJUDIMA KOJI SU STALI UZ NAS – TO NAM PUNO ZNAČI! Jer, stvarno se dijabetes može već sutra dogoditi svakome.

P. S. Naša lijepa priča ima još ljepši kraj. Gospođa iz Sigeteca Ludbreškog uslikala nam je balon koji se spustio u njeno dvorište.

Na njemu je pisalo NE PRESKAČI DORUČAK.

Dijabetička udruga Županja obilježila je Svjetski dan šećerne bolesti Županja

Morena Marčelja Mach Dijabetička udruga Županja uključila se nizom aktivnosti u javnozdravstvenu i edukativnu kampanju Pokreni se! i obilježavanje Svjetskog dana šećerne bolesti. Kako bismo građane podsjetili na važnost usvajanja zdravih životnih navika, ali i redovitih liječničkih pregleda, uz podršku Grada Županje na LED digitalnom ekranu na Trgu kralja Tomislava tim povodom svijetlio je slogan kampanje Pokreni se! – Zdrave životne navike ključne su u prevenciji i liječenju šećerne bolesti i Ako ne sada, kada?

U suradnji s Osnovnom školom Ivana Martinovića i Patronažnom službom Štitar u OŠ Ivana Martinovića u Štitaru je od 15. do 19. studenoga 2021. organizirano mjerenje šećera u krvi učenicima svih razreda. Zahvaljujući medicinskoj sestri Gabrijeli Pavković i pedagoginji škole Marini Šarić te edukativnim materijalima Dijabetičke udruge Županja i Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, učenici su imali priliku naučiti o važnosti edukacije i prevencije šećerne bolesti koja se sve češće javlja u djece i mladih.

Zajedno sa svojom učiteljicom Josipom Antunović učenici 2. razreda putem prigodne prezentacije ponovili su što je šećerna bolest i kako je prepoznati te što učiniti u slučaju hipoglikemije i hiperglikemije. Njihova kolegica Maja izradila je dva plakata na kojima je predstavila nezdrave i zdrave namirnice i svoj jelovnik za tri dana, pokazala im svoj pribor za mjerenje šećera u krvi te što

je sve potrebno za davanje inzulina.

Povodom Svjetskog dana šećerne bolesti Dijabetička udruga Županja izradila je prigodne majice s natpisom #pokrenise koje će tijekom javnozdravstvenih akcija i kampanja biti njihovih prepoznatljiv znak.

Zahvaljujemo ovim putem svima koji su sudjelovali i pomogli u obilježavanju Svjetskog dana šećerne bolesti, kao i kampanje Pokreni se!

Dijabetička udruga Orahovica obilježila Međunarodni dan šećerne bolesti Vladimir Grgurić Svjetski dan šećerne bolesti i 100 godina od otkrića inzulina obilježila je Dijabetička udruga Orahovica tradicionalno kontrolom šećera u krvi među sugrađanima u središtu grada. Uz

Dijabetes www.dijabetes. hr

Orahovica kontrolu šećera mjeren je i krvni tlak, a članovi udruge informirali su građane o opasnostima koje sa sobom nosi ova opaka bolest te podijelili savjete kako se s njom nositi: - Kontrola šećera u krvi iznimno je važna ne samo, kako mnogi misle, oboljelima, nego još više zdravima jer su oni na vrijeme time upozoreni i mogu adekvatno reagirati. Mi smo kontrolirali 82 osobe i kod nekoliko zdravih osoba izmjeren je šećer od 10 ili čak 14, što im je bilo nevjerojatno, i odmah smo ih poslali liječniku neka to provjere. Ovo je zapravo i pravi razlog zašto organiziramo ovakve akcije jer mogu potvrditi kako smo u nizu godina svoga postojanja na ovakvim akcijama pomogli mnoštvu ljudi, a isto tako i svome članstvu međusobnim razgovorima – rekao je predsjednik Dijabetičke udruge Orahovica Ivica Martinčević te dodao jednu zanimljivost u povodu ovoga dana: - 1991. godine proglašen je Svjetski dan dijabetesa kao odgovor na sve veću zabrinutost radi zdravstvene prijetnje koju predstavlja neotkriven ili pak loše reguliran dijabetes. Ovaj dan je, da tako kažem, „naš“ jer je 14. studenoga 1891. godine rođen Sir Frederick Banting, liječnik, a kasnije i nobelovac koji je zajedno sa svojim učenikom, Charlesom Bestom 1921. godine otkrio inzulin. U dogovoru s Turističkom zajednicom Orahovica inicirali smo da fontana u središtu Orahovice te večeri kada se obilježavao ovaj dan u znak podrške svim oboljelima od dijabetesa svijetli u plavoj boji, boji dijabetesa – zaključio je Martinčević.

37

102 osobe kontrolirale šećer uz udrugu „Zdravlje“ Vladimir Grgurić Dijabetička udruga „Zdravlje“ Orahovica uključila se u obilježavanje Svjetskog dana dijabetesa na način kontrole šećera u krvi i mjerenja krvnog tlaka na orahovačkoj gradskoj tržnici.

Akciji je nazočio i predsjednik ove udruge Stjepan Dujmić koji

Orahovica je iznio statističku analizu svoje udruge: - Na našoj ovogodišnjoj akciji 102 osobe su izmjerile šećer i imali smo nekoliko slučajeva ljudi s visokim šećerom. Ako smo nekome pomogli, mi smo najsretniji i mogu reći kako ćemo i dalje ustrajati na ovakvim akcijama koje mogu donijeti jako puno toga dobroga svima – rekao je Dujmić te istaknuo kako je udruga više nego aktivna u svojim nastojanjima pomoći svim oboljelima i potencijalno oboljelima.

- Ljudi su nekako, rekao bih, opušteni, a kada voda dođe do grla, onda nastaje veliki problem. Mi smo na raspolaganju svima za bilo kakav savjet, pomoć ili podršku, jer dijabetes je iznimno opaka i opasna bolest s kojom se treba znati nositi, a posebno je važno primijetiti je u ranom stadiju. I na ovoj akciji dosta smo razgovarali s građanima na gradskoj tržnici i bilo je lijepo čuti da nam zahvaljuju što smo ovo organizirali i prišli s ovom temom – zaključio je Dujmić.

Naše aktivnosti Branko Lulić Pripremili smo tradicionalno obilježavanje 14. studenoga – Svjetskog dana šećerne bolesti (mnoga mjerenja RR-a i GUK-a ra raznim lokacijama, medijska prezentacija, razna stručna predavanja, gostovanje u medijima i sl.).

U okviru obilježavanja i našeg programa potrebno je istaknuti glavno predavanje prof. dr. sc. Tine Tičinović Kurir, dr. med. održano 8. studenoga 2021. u Gradskoj knjižnici Marka Marulića na ovogodišnju temu Ako ne sada, kada, te preventivna mjerenja GUK-a i RR-a na raznim lokacijama (Uprava Grada Splita, Županija, ordinacije, poslovnice i naša udruga).

Zahvaljujemo Patronažnoj službi Doma zdravlja naše Županije, koja je kao i do sada odlično obavila svoj posao.

Zahvaljujemo donatorima na dostavljenim dijagnostičkim trakama i lancetama.

Mediji su nas jako dobro pratili, a posebno bismo istaknuli Hrvatsku televiziju, Televiziju Dalmacija, Radio Split i novine Slobodna Dalmacija.

Prekrasno je bilo vidjeti HNK Split i fontanu na Rivi u plavoj boji te ovom prilikom zahvaljujemo Gradu Splitu i intendantu HNK Split.

Privodimo kraju 35. ciklus edukacije-radionica u grupama za oboljele od šećerne bolesti tipa 2, koji realiziramo u sklopu projekta Edukacija i rehabilitacija osoba sa šećernom bolešću, a koji podržavaju i sufinanciraju Grad Split i Splitsko-dalmatinska županija.

Dana 13. prosinca 2021. godine priredili smo svečano uručivanje potvrdnica uspješnim polaznicima.

Realiziramo konzultacije dijabetičara s dijabetolozima u Udruzi.

Obilježili smo 5. prosinca – Međunarodni dan volontera.

Uredno podmirujemo svoje financijske i druge obveze.

Koristimo ovu prigodu svim čitateljima i uredništvu našeg časopisa poželjeti svako dobro i dobru regulaciju glikemije u nadolazećoj 2022. godini.

38

Split

Svjetski dan šećerne bolesti obilježen svečano i skromno Virovitica

Zdenka Mikulčić-Drakulić Obilježavanje Svjetskog dana šećerne bolesti najznačajnija je manifestacija naše Udruge, a ove godine posebno jer se obilježava sto godina otkrića inzulina.

Pogoršanje epidemije COVID-19 ograničilo je realizaciju planiranog Programa obilježavanja Svjetskog dana dijabetičara.

Dana 10. studenog 2021. održali smo sastanak Udruge, na kojemu je o značaju obilježavanja Svjetskog dana šećerne bolesti govorila Predsjednica Udruge, a o stotoj obljetnici otkrića inzulina tajnica Zdenka Vajtner. Dipl. med. sestra Suzana Cindrić održala je predavanje o tehnikama mjerenja GUK-a i davanja inzulina. Izvršena je zamjena neispravnih glukometara zahvaljujući donacijama farmaceutskih tvrtki, na čemu im iskreno zahvaljujemo.

Javno mjerenje GUK-a za građanstvo, planirano ispred Gradske knjižnice i čitaonice te tržnice uz podršku Virovitičko-podravske županije i pročelnice Melite Sirovice, morali smo otkazati zbog novih epidemioloških mjera. Planirano mjerenje realizirat ćemo čim nam epidemiološke mjere i vremenski uvjeti to dopuste.

I ove godine grad Virovitica omogućio je da dvorac Pejačević bude osvijetljen plavom svjetlošću. Članovi Udruge šetnjom po perivoju i oko dvorca dali su primjerom podršku akciji Pokreni se. Posebno zahvaljujemo pročelniku Upravnog odjela za društvene djelatnosti grada Virovitice Alenu Bjelici na podršci.

Informativni centar Virovitica pratio je sve naše aktivnosti i informirao građanstvo putem radioemisija i ICV vijesti. U emisiji Jedni za druge u prilogu o radu udruga predsjednica Udruge govorila je o radu Udruge dijabetičara Virovitice u uvjetima epidemije COVID-19, a o značaju obilježavanja stote obljetnice otkrića inzulina govorio je dopredsjednik Udruge Luka Jung.

Posebno zahvaljujemo medijima na podršci, kao i svim sudionicima naših aktivnosti.

Obilježili smo Svjetski dan šećerne bolesti Krunoslav Ban Vjerni tradiciji i usprkos hladnom i neugodnom vremenu, članovi Udruge VG dijabetičar održali su akciju mjerenja šećera u krvi i temperature. Na taj način željeli su obilježiti Svjetski dan šećerne bolesti u svome gradu Velikoj Gorici te tom akcijom završiti uspješnu godinu rada Udruge u njenom nastojanju za pružanjem što kvalitetnije usluge svojim građanima.

U akciji su sudjelovale dvije ekipe po tri člana. Na Zelenoj tržnici akciju je vršila ekipa u sastavu: Smilja Miliša, Ružica Živanović i

Dijabetes www.dijabetes.hr

Velika Gorica Nikola Tkalec, a na Tržnom centru Velika Gorica ekipa u sastavu: Marija Brcković, Mira Rakarić i Krunoslav Ban, uz koordinaciju predsjednice Udruge Marice Varjačić.

Posebno nas veseli što su nam u obilježavanju Svjetskog dana šećerne bolesti dali podršku Grad Velika Gorica i naš gradonačelnik gospodin Krešimir Ačkar, na takav način da su Pučko otvoreno učilište osvijetlili simboličnom plavom bojom.

Hvala im na tome!

39

Klub iz Ivanić-Grada nastavlja uspješnu tradiciju Ivanić Grad

Ina Mužina Najbolje vrijeme za posjet Ivanić-Gradu ove je godine bio prvi vikend u listopadu, kada se održava najveselija i najposjećenija tradicionalna, turističko-gospodarska i gastronomska manifestacija Bučijada. Srce manifestacije je sajam na kojem se prodaju bundeve, bučino ulje, proizvodi od bundeve i drugi ekoetno proizvodi, gdje sudjeluje velik broj izlagača i obiteljskih poljoprivrednih gospodarstava koja predstavljaju svoje proizvode. Tijekom manifestacije gradski park i šetnica postaju mjesto inspiracije za umjetnike i kreativce koji postavljaju svoje instalacije i skulpture inspirirane bundevom. Ova Bučijada je zabilježila najveći broj posjetitelja otkada se organizira i mi smo jako ponosni jer sudjelujemo svojim aktivnostima gotovo od samih početaka. U Ivanić-Gradu na tradicionalnoj 17. po redu Bučijadi pod motom „Dođi, okusi, osjeti, vidi…“ i naš Klub se ponovno predstavio našem Gradu i posjetiteljima. Klub se tog vikenda predstavio s promotivno-prodajnim štandom na kojemu smo nudili domaću toplu bučnicu, pekmeze, likere od buče, svježe i lijepe buče i razne druge proizvode ugodne oku i nepcu koji su djelo naših vrijednih volontera. Bila je to prilika za

druženje, ali i mogućnost prikupljanja financijskih sredstava za potrebe Kluba. Najzaslužniji za prekrasan izgled štanda i ukusne delicije bili su nekolicina naših najaktivnijih članova koji se za svaku prigodu potrude i daju svoj maksimalan doprinos.

IN MEMORIAM

NIKOLA MAK, dipl. iur.

1937. – 2021.

U vrijeme obilježavanja 45. obljetnice djelovanja i rada osječkog Društva za zaštitu od dijabetesa i Svjetskog dana osoba sa šećernom bolešću napustio nas je jedan od utemeljitelja i dugogodišnji član osječkog Društva. Kroničari toga vremena zapisali su da je Društvo utemeljeno 1976. godine, kada se organizirala skupina dobrih ljudi u želji da sebi i drugima pomognu u liječenju dijabetesa. Među tim dobrim ljudima bio je i Nikola Mak. Rođen je 18. studenoga 1937. u baranjskom mjestu Čemincu.

Još kao dijete bio je zatočen u sabirnome logoru za Nijemce u Valpovu. Školovao se u Osijeku, gdje je završio i Pravni fakultet.

Radni vijek je proveo u Šećerani u Belom Manastiru, Fondu za kulturu Općine Osijek, Dječjem kazalištu Branimira Mihaljevića u Osijeku te u Muzeju Slavonije u Osijeku. Bio je organizator i pokretač brojnih kulturnih manifestacija kao što su Tamburaški festival, memorijali Franje Krežme i Darka Lukića i drugo.

Bio je član Glavnoga odbora Svjetskoga saveza Podunavskih Švaba, tajnik Hrvatsko-njemačkoga društva prijateljstva u Osijeku, zamjenik predsjednika Savjeta za nacionalne manjine Vlade RH i predsjednik Vijeća njemačke nacionalne manjine te Koordinacije vijeća i predstavnika nacionalnih manjina Osječkobaranjske županije. Od 2003. do 2007. godine bio je zastupnik u Hrvatskome saboru kao predstavnik dvanaest nacionalnih manjina, među kojima i njemačke i austrijske. Za svoj je javni angažman dobio brojna priznanja. Među njima su i Pečat Grada

Osijeka za životno djelo i Orden za zasluge Savezne Republike Njemačke (Bundesverdienstkreuz).

Bio je dobar suprug i požrtvovan otac dvojice sinova, Zdenka i Nenada, koji su od najranijeg djetinjstva bolovali od dijabetesa, te je angažman Nikole Maka u Društvu dijabetičara u Osijeku bio vrlo značajan. Punih šesnaest godina bio je član najužeg tijela osječkog Društva, njegova predsjedništva, u kojem je razdoblju kao vrstan organizator poticao mnogobrojna događanja za članove osječkog Društva, pa i u najtežim vremenima Domovinskog rata, kada je 1991. godine organizirao podjelu božićnih darova s dijetetskim proizvodima za dijabetičare koje je prikupio od njemačkih humanitarnih zaklada. Za njegov dugogodišnji rad i zasluge Društvo mu je zahvalilo 2016., povodom obilježavanja 40. obljetnice rada i djelovanja Društva, dodijelivši mu posebnu Plaketu zaslužnog dobročinitelja.

Neka mu je laka hrvatska zemlja!

Počivao u miru!

Zvonimir Biskupović, dipl. iur. i Ivan Klanac, dipl. ing.

80%

Rezultati kliničke studije su pokazali da je stopa ponovne pojave ulkusa u prvoj godini smanjena za 80% kod osoba koji su nosili obuću za dijabetes

Svjesni smo da imate problema s nabavkom udobne obuće, ograničenu pokretljivosti i otežano obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

Kao dugogodišnji proizvođači ortopedske obuće, razumijemo stopala i razumijemo obuću. Znamo da gotova rješenja ne pomažu svima, te Vam zbog toga nudimo personalizirana rješenja kroničnih problema povezanih s dijabetičkim stopalom i obućom; u rasponu od preventivnih cipela, cipela izrađenih po Vašoj mjeri, te ortopedskih uložaka.

WWW.DIASTEP.COM

Diastep obuća dokazano pomaže kod

amputacija - ulkusa - otvorenih rana - bolnih natisaka i zadebljanja kože deformiteta uzrokovanih sindromom dijabetičkog stopala Više o Diastep obući za dijabetes, dijabetičkom stopalu, te načinima prilagodbe i proizvodnji obuće prema kategorijama rizika dijabetičkog stopala pročitajte na www.diastep.com, ili nas kontakirajte.

U Zagrebu Diastep obuću možete isprobati i pogledati u prodajnom mjestu Ortostep Nemčićeva 6 (pored NAME na Kvatriću) tel 01/2300 874 primamo doznake HZZO

Dijabetes www.dijabetes.hr

Diastep obuća proizvodi se u Ortostep d.o.o.

Sv.L.B.Mandića 111k, Osijek tel 031/297 393 info@ortostep.hr ugovorni isporučitelj HZZO od 2005.

41

42

Uživajte u jednostavnosti. mylife™ YpsoPump® – intuitivan sustav inzulinske pumpe

™ ps mylife Ap lusa: o b m ro kalkulato stave u s a z dostupno id iOS i Andro

mylife™ YpsoPump® – mala inzulinska pumpa sa zaslonom na dodir mylife™ App – opsežni podatci dostupni pritiskom prsta mylife™ Software – jednostavno upravljanje terapijom

GM700SB

SECURE CLOUD

Set za određivanje razine glukoze u krvi

SLV-ADV-COMPL-PAT-HR-27

Pametni i bežični partner za upravljanje dijabetesom

SALVUS d.o.o. Toplička cesta 100, 49240 Donja Stubica | Tel: +385 (0)49 326 550 Fax: +385 (0) 49 326 559 | www.salvushealth.com | info@salvushealth.com

SC-HR-00641