Cross-Roundtable Summary in French

Tables rondes de NosSoins Un résumé de 10 conversations avec des communautés en situation d'équité à travers le Canada sur l'amélioration des soins primaires

À propos des tables rondes de la communauté NosSoins Entre juin et décembre 2023, NosSoins a organisé des conversations avec des personnes issues de certaines des communautés les plus méritantes sur le plan de l'équité au Canada - des personnes qui ont toujours eu un faible accès aux soins primaires, dont les voix sont trop souvent écartées des consultations publiques, mais qui ont aussi de la force, de la sagesse et des idées novatrices sur la façon d'améliorer leur bien-être collectif.

Nous avons organisé dix tables rondes communautaires, deux en Colombie-Britannique, au Manitoba, en Ontario, au Québec et en Nouvelle-Écosse.

Collectivement, nous avons rencontré 192 personnes de tout le pays, notamment des membres des Premières nations, des Inuits et des Métis (PNIM), des membres des communautés africaine, caribéenne et noire, des immigrants, des demandeurs d'asile, des travailleurs migrants et d'autres nouveaux arrivants, des personnes handicapées et des membres de la communauté LGBTQIA+.

Ce résumé met en évidence les thèmes communs des tables rondes communautaires de NosSoins. Les rapports complets de chacune des tables rondes sont disponibles sur NosSoins.ca.

Les tables rondes communautaires constituent la troisième phase de NosSoins, une conversation nationale avec des gens ordinaires sur l'avenir des soins primaires au Canada. NosSoins est dirigé par le Dr Tara Kiran, médecin de famille et chercheur renommé en soins primaires basé au MAP Centre for Urban Health Solutions, à l'hôpital St. Michael's, à Unity Health Toronto et à l'université de Toronto.

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À propos des tables rondes de la communauté NosSoins Les tables rondes communautaires de NosSoins ont été organisées avec l'aide d'organisations communautaires qui avaient des racines profondes, des relations solides et un climat de confiance avec les personnes qu'elles servaient. Ces partenaires de projet ont collaboré avec l'équipe de NosSoins pour recruter des participants, organiser et accueillir chacune des tables rondes. Chaque collaboration était unique, les partenaires du projet contribuant à la conception et à la logistique de la table ronde.

Chaque conversation a duré environ six heures, parfois réparties sur deux jours, généralement en personne, mais parfois virtuellement. La conversation a souvent été animée en plusieurs langues. Par exemple, la table ronde des nouveaux arrivants en Colombie-Britannique a été traduite simultanément en cinq langues : Tigrinya, espagnol, dari et arabe. Pendant le temps qu'ils ont passé ensemble, les participants se sont renseignés sur les soins primaires, ont discuté des obstacles et des facilitateurs des soins et ont proposé des idées de changement. Les sections suivantes décrivent les perspectives récurrentes et distinctes des tables rondes.

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Tables rondes NosSoins: Communautés et partenaires Province

Population cible

ColombieBritannique

Personnes vivant avec un handicap

Anglais

Réfugiés, travailleurs migrants et nouveaux arrivants

Anglais, Tigrinya*, Farsi-Darsi*, arabe* et espagnol*.

Jeunesse autochtone

Anglais

Réfugiés, travailleurs migrants et nouveaux arrivants

Anglais, arabe*, et ukrainien*

Parents des Premières nations, des Inuits et des Métis vivant sur des territoires urbains et assimilés

Anglais

Communautés africaines, caraïbes et noires

Anglais et français

Migrants lesbiens, gays, bi, trans, queers, intersexes, asexuels + (LGBTQIA+)

Anglais, français, arabe et espagnol

Résidents, nouveaux arrivants et demandeurs d'asile à faibles revenus

Anglais et français

Demandeurs d'asile

Anglais, espagnol* et créole haïtien*.

Néo-Écossais d'origine africaine

Anglais

Manitoba

Ontario

Québec

NouvelleÉcosse

Langue

Partenaire

*Les rapports sommaires sont disponibles dans cette langue. Les rapports complets sont tous disponibles en français et en anglais.

Tables rondes de NosSoins

Thèmes communs

Le racisme et les autres formes de discrimination sont des expériences communes : La discrimination, tant structurelle qu'individuelle, est un thème récurrent dans les dix tables rondes. Il s'agit notamment du racisme - anti-Noirs, anti-Indigènes et autres formes de préjugés raciaux - ainsi que de la transphobie, de la xénophobie et de la discrimination liée au handicap. La discrimination érode le bien-être et la confiance des patients et suscite la méfiance dans les établissements de soins de santé. De nombreux participants ont décrit comment le racisme et la discrimination les conduisaient à hésiter à se faire soigner lorsqu'ils en avaient besoin.

Les modèles de soins indigènes sont déterminés par la culture et ont toujours fonctionné : Les modèles de soins indigènes ont permis d'améliorer la santé et le bien-être de diverses communautés indigènes. En donnant la priorité à la fourniture d'un soutien sanitaire holistique, en abordant toutes les facettes du bien-être, y compris les soins mentaux, émotionnels, spirituels et physiques, ces modèles favorisent des liens plus profonds avec les clients et les communautés.

L'accent mis sur la réduction des écarts culturels garantit que les soins de santé sont adaptés pour reconnaître et respecter les besoins uniques des clients et des communautés PNIM. En outre, l'inclusion des aînés, des gardiens du savoir, des conseils consultatifs communautaires et la fourniture de soins adaptés à la culture créent un espace qui est à la fois inclusif et sensible aux diverses traditions et cultures des nations indigènes.

Développer le personnel de santé pour refléter la diversité de la communauté : Il est nécessaire d'augmenter les ressources humaines en santé afin de refléter la diversité des populations desservies et de respecter l'autodétermination des autochtones. Outre la réparation des cas de discrimination et d'injustice historique, la représentation du personnel de santé a été citée comme un moyen d'instaurer la confiance avec les communautés en quête d'équité et de garantir des soins de haute qualité et culturellement sûrs.

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Tables rondes de la communauté NosSoins

Thèmes communs

Les barrières linguistiques sont un obstacle majeur à l'obtention de soins de qualité : La mauvaise communication et l'incompréhension entre les patients et les cliniciens en soins primaires contribuent à des expériences négatives avec le système de soins de santé. L'impossibilité d'accéder aux informations et aux soins dans la langue primaire des résidents a été fréquemment citée comme un problème à résoudre d'urgence.

Tirer parti de l'expérience internationale et apprendre des meilleures pratiques : Les participants ont longuement évoqué les obstacles auxquels les nouveaux arrivants sont confrontés lorsqu'ils tentent d'utiliser leurs compétences et leur formation dans le système de santé canadien. Le système actuel est trop long et il est trop difficile pour les professionnels de la santé formés à l'étranger d'exercer ici. Les obstacles à la poursuite des études médicales au Canada comprennent les coûts élevés de la formation et les restrictions à l'accès à l'enseignement postsecondaire en raison du statut de résident. Les participants ont estimé que ces obstacles entraînaient un gaspillage de talents et de ressources qui pourraient combler les lacunes en matière de ressources humaines dans le domaine de la santé et contribuer à la diversification du secteur. Les tables rondes ont également discuté des avantages de l'apprentissage des meilleures pratiques d'autres pays, de nombreux participants estimant que l'adaptation des stratégies réussies au contexte canadien contribuerait à améliorer l'accès aux soins.

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Les déterminants sociaux de la santé et du bien-être doivent être pris en compte dans les soins : Le coût de la vie, le logement et la santé mentale ont été systématiquement évoqués comme des facteurs clés de la santé et du bien-être des personnes. De nombreux participants ont également indiqué qu'ils avaient du mal à payer les médicaments prescrits, les soins d'urgence et l'équipement médical dont ils ont besoin. L'intersection du sexe, de la race, de la langue parlée et du statut de résident a ajouté des couches aggravantes, chacune ayant un impact sur la capacité d'une personne à accéder aux soins et sur son bien-être. Pour beaucoup, il y a un "décalage entre la perception du 5 Canada comme un pays avec un système de santé universel et la réalité".

Tables rondes de la communauté NosSoins

Thèmes communs

L'autonomisation des individus et des communautés fait partie de la solution : Les participants ont exprimé un fort désir de jouer un rôle actif dans leur bien-être et leurs soins. Des solutions telles que l'accès à son propre dossier médical et la promotion du bien-être des jeunes ont été discutées. De nombreux participants ont également appelé à un plus grand engagement et à un rôle permanent dans la gouvernance du système de soins de santé pour leurs communautés.

Les modèles de soins intégrés et culturellement sûrs sont les plus efficaces : De nombreux participants ont évoqué les expériences positives des modèles de type centre de santé communautaire. Un meilleur accès à des équipes intégrées, des soins concordants sur le plan culturel et linguistique et des soins centrés sur la relation ne sont que quelques-unes des pratiques qui, de l'avis des participants, devraient être prioritaires. La demande et le besoin de modèles de soins indigènes et de modèles basés sur des équipes intégrées qui soutiennent activement et répondent aux besoins spécifiques des populations historiquement exclues dépassent de loin la disponibilité.

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Autres thèmes par communauté

Parents des Premières nations, des Inuits et des Métis vivant sur des territoires urbains et territoires traditionnels : ● L'importance des soins dirigés par les clients et les communautés des PNIM, qui répondent aux besoins et aux atouts uniques des PNIM vivant en milieu urbain et dans les territoires traditionnels par l'application des connaissances, des pratiques et des modèles indigènes. ● Les mécanismes actuels de financement des services de santé sont mal adaptés aux besoins des populations du PNIM dans les zones urbaines, rurales et reculées et s'appuient sur des définitions occidentales des soins de santé et de leur adéquation, excluant ou dévalorisant souvent les guérisseurs traditionnels et les praticiens culturels.

La jeunesse autochtone : ● Les jeunes indigènes ont besoin d'informations et de soutien pour naviguer dans le système de santé afin d'accéder aux soins pour leurs enfants, leurs familles et eux-mêmes. Les jeunes indigènes placés en famille d'accueil ont indiqué qu'ils avaient peu de soutien lors de la transition vers une vie indépendante et qu'ils avaient peu d'adultes vers qui se tourner pour obtenir des conseils et du soutien. ● Les obstacles auxquels se heurtent les jeunes pour obtenir une carte de santé, en particulier ceux qui sont aux prises avec le sans-abrisme ou l'aide sociale à l'enfance. Les jeunes ont besoin d'un accès plus facile aux cartes de santé et pensent également que les cartes de santé elles-mêmes devraient être améliorées pour devenir des cartes en plastique ou des cartes d'identité plus durables et plus faciles à transporter.

Communautés africaines, caribéennes et noires, y compris les Néo-Écossais africains : ● En raison du racisme systémique dans le système de soins de santé et des expériences négatives individuelles, certains membres des communautés ACB hésitent à se faire soigner. Cela peut avoir un impact intergénérationnel, les enfants répétant parfois les actions de leurs parents. ● Les Néo-Écossais d'origine africaine ont dû compter les uns sur les autres en raison de générations de négligence de la part du gouvernement, et les participants ont insisté sur le fait qu'une grande partie des solutions pour améliorer la santé se trouvent dans leurs espaces communautaires.

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Autres thèmes par communauté

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Nouveaux arrivants, travailleurs migrants et demandeurs d'asile : ● La méconnaissance du programme fédéral de santé intérimaire par les bénéficiaires de la prestation et les prestataires de soins ● L'impact positif des services destinés aux nouveaux arrivants sur les barrières linguistiques, la méconnaissance des services et la connaissance du système de santé par le biais de navigateurs et de défenseurs du système. ● Le système de soins de santé ne met pas l'accent sur la prévention. Les participants ont raconté que des cliniciens ont dit à des patients que leurs symptômes n'étaient pas encore assez graves pour justifier un traitement, ou qu'ils n'ont pas pris le temps d'évaluer ou de diagnostiquer correctement une plainte.

Les personnes vivant avec un handicap : ● Vivre avec un handicap signifie qu'il faut naviguer dans des environnements de soins inaccessibles et devenir un expert dans ses propres soins - et un enseignant. ● Les personnes handicapées sont confrontées à la discrimination et aux stéréotypes dans le domaine de la santé, comme beaucoup d'autres Canadiens. De manière unique, elles font l'expérience du "gaslighting" ou de "l'infantilisation" dans les établissements de santé en raison de leur incapacité à être crues, écoutées ou reconnues lorsque les handicaps sont "invisibles" (par exemple, la douleur chronique, la santé mentale).

Communautés LGBTQIA+ : ● Expériences d'erreur de genre ou de refus de services en raison de leur identité de genre ● Les expériences de transphobie et de fatphobie de la part des prestataires de soins et le manque de diversité de ces derniers sont des obstacles qui empêchent les membres de la communauté LGBTQIA+ de se faire soigner.

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Tables rondes de la communauté NosSoins

Idées communes pour le changement Dans l'ensemble des tables rondes, les participants ont massivement appuyé les recommandations des panels sur les priorités provinciales précédents. En plus de ces recommandations, les tables rondes ont mis l'accent sur les idées de changement suivantes : ●

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Lutter contre le racisme et la discrimination dans le système de soins de santé en rendant obligatoire la formation à la sécurité culturelle dans tous les établissements de soins et en garantissant l'existence de mécanismes de recours publics pour les patients victimes de racisme et de mauvais traitements lorsqu'ils accèdent aux services de santé.

Reconnaître la formation, la certification et l'expérience des travailleurs de la santé formés à l'étranger en réduisant les obstacles à l'accréditation pour exercer au Canada.

Veiller à ce que tous les établissements de soins, y compris les hôpitaux et les cliniques, soient accessibles aux personnes souffrant d'un handicap physique et puissent dispenser des soins dans plusieurs langues.

Adopter des approches holistiques de la santé qui tiennent compte de la spiritualité, de la santé mentale, de la sexualité, des déterminants sociaux de la santé, ainsi que de la santé physique.

Développer et exploiter les meilleures pratiques des centres de santé communautaires et d'autres modèles de soins intégrés Accroître la diversité du personnel de santé grâce à des programmes d'éducation et d'aide financière destinés aux membres des communautés historiquement exclues.

Donner aux individus et aux communautés les moyens de jouer un rôle dans la recherche de solutions en matière de soins Veiller à ce que les programmes comprennent une formation sur les droits des patients et les ressources en matière de défense des droits.

Adopter une approche intersectionnelle et respectueuse de l'égalité entre les hommes et les femmes dans la conception des espaces de soins de santé afin de garantir leur sécurité et leur accessibilité à tous les individus.

Créer et promouvoir des programmes d'aide financière supplémentaires pour les personnes qui n'ont pas les moyens de payer leurs médicaments sur ordonnance.

Renforcer la responsabilité des professionnels de la santé et des médecins en normalisant les procédures de contrôle et les mécanismes de recours en cas de faute professionnelle.

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Autres idées de changement par communauté

Parents des Premières nations, des Inuits et des Métis vivant sur des territoires urbains et territoires traditionnels : ● Mettre en œuvre un modèle de soins communautaires dirigés par les clients, qui réponde aux besoins et aux atouts uniques des PNIM dans les zones urbaines, rurales et éloignées, et qui fasse progresser les modèles indigènes de santé et de bien-être en appliquant des approches et des pratiques indigènes telles que les soins centrés sur les relations, qui permettent aux clients de prendre en charge leur propre santé et leur propre bien-être. ● Promouvoir un financement continu et spécifique pour les IPHCO et d'autres espaces et services dirigés par des autochtones qui soutiennent la santé mentale, émotionnelle et spirituelle, en plus de la santé physique.

La jeunesse autochtone : ● Travailler avec les communautés indigènes locales pour identifier et impliquer de manière appropriée les anciens et les gardiens du savoir indigènes afin qu'ils contribuent aux enseignements traditionnels dans le programme des écoles de médecine. ● Travailler avec les services de santé indigènes et les prestataires de soins indigènes dans les zones géographiques urbaines, rurales et reculées afin de développer et de mettre en œuvre des stages dans des contextes de services de santé indigènes - ce qui permettra de mieux connaître les visions du monde, les pratiques et les réalités vécues par les indigènes. ● Réviser les politiques qui empêchent les jeunes et les personnes non logées d'obtenir des cartes de santé et d'autres formes d'identification nécessaires pour accéder aux services et aux aides.

Communautés africaines, caribéennes et noires, y compris les Néo-Écossais africains : ● Collaborer avec des lieux qui jouissent déjà de la confiance de la communauté, tels que les églises, afin de développer et de promouvoir les ressources existantes en matière de transport et de garde d'enfants pour les personnes qui cherchent à se faire soigner. ● Augmenter le nombre de professionnels de santé noirs grâce à des programmes postsecondaires qui élargissent l'accès aux étudiants racialisés, francophones et nouveaux arrivants dans les études de santé.

Nouveaux arrivants, travailleurs migrants et demandeurs d'asile : ● Offrir aux nouveaux arrivants des informations sur le système de soins de santé et sur la manière de s'y retrouver. Ces informations peuvent être disponibles avant ou immédiatement après l'arrivée, et doivent être disponibles dans la langue parlée par les nouveaux arrivants. ● Remédier au manque de sensibilisation et de clarté des cliniciens et des résidents en ce qui concerne le programme fédéral de santé intérimaire Les personnes vivant avec un handicap : ● Créer une prestation fédérale d'invalidité spécifiquement destinée à répondre aux besoins en matière de soins de santé des personnes handicapées et des personnes qui s'occupent d'elles. ● Élargir l'accès à l'aide à domicile pour les personnes souffrant de troubles cognitifs ou de neurodivergence Communautés LGBTQIA+ : ● Adhérer à la législation existante en matière de droits de l'homme qui protège l'identité de genre et l'identité sexuelle ● rendre obligatoire l'inclusion de pratiques respectueuses de l'égalité des sexes, anti-oppressives et tenant compte des traumatismes dans la formation de l'ensemble du 10 personnel médical, des cliniciens et de tout le personnel d'appui

NosSoins est une initiative nationale visant à faire participer le public à l'avenir des soins primaires au Canada. Pendant 15 mois, des milliers de personnes vivant au Canada nous ont fait part de leurs espoirs et de leurs priorités pour créer un système équitable et durable qui offre de meilleurs soins à tous. L'étude NosSoins est dirigée par la Dre Tara Kiran, médecin de famille à l'hôpital St. Michael's et scientifique au MAP Centre for Urban Health Solutions, Unity Health Toronto, et titulaire de la chaire Fidani d'amélioration et d'innovation à l'université de Toronto. Pour en savoir plus sur l'étude NosSoins : OurCare.ca.

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L'initiative NosSoins a été rendue possible grâce à une contribution financière de Santé Canada, de la Fondation Max Bell et de À chance égale (un partenariat entre MAP et Bureau en gros Canada). Les opinions exprimées dans le présent document ne représentent pas nécessairement celles des bailleurs de fonds.