PharmaMedica Crna Gora br 6

PharmaMedica O

Z D R A V L J U

N A

R A Z U M L J I V

N A Č I N

www.pharmamedica.rs

GODINA II/2018.

CRNA GORA BROJ 6

ALKALNA HRANA Kako odabrati pravi glukometar

AKTUELNO

KULT MLADOSTI I LJEPOTE

TETANUS Napadi besa kod djece

Voda da...ali koliko

POTRES MOZGA

BRONZANI TEN OSNAŽITE ISHRANOM

Tumorski marker CA 125 P O T R A Ž I T E

S L E D E Ć I

B R O J

K R A J E M

AN T A PL ERAK S E B IMJ PR

S E P T E M B R A

2 0 1 8 .

7600 N CURE na vlaka

7600 pametnih razloga za zdrav osmjeh

Svaka misli svojom glavom.

Nova četkica za zube Curaprox CS smart – izuzetno precizna, nježna i efikasna.

5—99 godina

2

1

Prednje zube čistite sitnim kružnim pokretima bez pritiskanja. Vlakna četkice za zube usmjerite u gornje desni.

4

Sitnim kružnim pokretima i vlaknima usmjerenim u desni pomjerajte prema zadnjim zubima.

5

Glava smart četkice je manja tako da će uspravno čišćenje iza prednjih zuba biti jednostavnije.

Veličina glave četkice je prilagođena čiščenju zadnjih zuba. Radi se o prostoru koji često zaboravimo da dovoljno kvalitetno očistimo.

Četkice za zube CURAPROX CS smart možete kupiti u svim apotekama i drogerijama.

Lajkuj nas na Facebook-u

CURAPROX Crna Gora

3

Kod donjih zuba glavu četkice za zube usmjerite u donje desni i nastavite sa kružnim pokretima bez pritiskanja.

6

Najbolji način čiščenja iza prednjih donjih zuba je sa uspravno usmjerenom glavom četkice sa sitnim kružnim pokretima.

sadr žaj 4.

BROJ 6

6

V ijesti

Novosti i zanimljivosti iz sveta medicine i zdravlja 6.

Iz ugla psihologa Kult mladosti i ljepote

10.

S avet plus

Kako odabrati pravi glukometar?

12.

Uvodna reč Novi počeci Bar jednom u životu svako od nas se našao ponovo na početku. Bez obzira da li je novi početak normalan sled događaja, da li smo taj sled odabrali svojom voljom ili je došao neočekivano i prisilno, uvodi nas u drugačiju životnu fazu.

Svaki novi početak je pomalo zastrašujuć. Prirodno je da se teško rastajemo od poznatog posebno ako je to poznato još i ugodno. Međutim, u tom prostoru sigurnosti više ne učimo, ne napredujemo, ne rastemo.

Iako nas novi počeci plaše, svakome od nas su povremeno potrebni. Svaka životna promena nas budi, zahteva našu pažnju, prisutnost i delovanje.

Novi počeci donose nove šanse, nove ljude i novu energiju. Pružaju nam priliku da stvari postavimo na nov način. I zato, bez obzira da li se radi o novom poslu, novom gradu, novoj emotivnoj fazi itd. novi početak shvatite kao priliku da probudite neke svoje uspavane sposobnosti, jačate nove crte karaktera, savladate zadatke koje ste možda do tada izbegavali ili prepuštali drugima. Novi početak daje vam šansu da kreirate novog sebe-zanimljivijeg, boljeg, jačeg. Novi počeci su blago života. Iskoristite ih!

Urednik, mr ph. spec. Jasmina Jović Novaković

PharmaMedica O

Z D R A V L J U

N A

R A Z U M L J I V

N A Č I N

www.pharmamedica.rs

GODINA II/2018.

CRNA GORA BROJ 6

ALKALNA HRANA Kako odabrati pravi glukometar

AKTUELNO

KULT MLADOSTI I LJEPOTE

TETANUS Napadi besa kod djece

Voda da...ali koliko

POTRES MOZGA

BRONZANI TEN OSNAŽITE ISHRANOM

Tumorski marker CA 125 P O T R A Ž I T E

S L E D E Ć I

B R O J

K R A J E M

AN L ATR A K B E SP JE P R IM

S E P T E M B R A

2 0 1 8 .

14.

16.

Aktuelno

Voda da....ali koliko?

18.

Pravilna ishrana leči

12

Alkalna hrana, mit ili...?

22.

G astroenterologija Gastritis

24.

22

Mali vodič za roditelje Napadi besa kod djece

28.

Aktuelno

Potres mozga 30.

Infektivne bolesti

36

TETANUS, kada treba primiti vakcinu 32.

Nega

Bronzani ten osnažite ishranom 36.

Dermatologija

Dishidroza, mjehurći na dlanovima i stopalima 38

Novosti

Moć telemedicine i inovacije u oblasti kardiologije 40.

Stručnjaci odgovaraju

Šta treba da znate o inkontinenciji 41.

Dizajn i prelom: Pharma Medica Design Studio

web: www.pharmamedica.rs

30

Hematologija

Udruženost Epstein Barr virusa i različitih oboljenja

Glavni i odgovorni urednik: mr ph. spec.

Jasmina Jović Novaković

Marketing: Pharma Medica, agencija za marketing

Onkologija

Tumorski marker CA 125

Životni stil

Fizička aktivnost tokom ljeta e-mail: office@pharmamedica.rs Štampa: Cicero, Beograd Fotografije: Shutterstock Izdaje: PharmaMedica, agencija za marketing, 11000 Beograd, Arh.Gerasima Zelića 6/17 tel: +381 65 231. 80. 36

CIP Katalogizacija u publikaciji Narodna biblioteka Srbije, Beograd 613/614 PHARMA Medica : o zdravlju na razumljiv način / glavni i odgovorni urednik Jasmina Jović Novaković. - Izd. za Crnu Goru. - God. 1, br. 1 (2017)- . - Beograd : PharmaMedica, agencija za marketing, 2017- (Beograd : Cicero). - 27 cm Dvomesečno.

ISSN 2560-4546 = Pharma Medica (Izd. za Crnu Goru) COBISS.SR-ID 240135436

Izdavač ne odgovara za sadržaj oglasnog i zakupljenog prostora. Časopis je besplatan

ON-LINE IZDANJE NA www.pharmamedica.rs

VIJESTI

Doručak je najvažniji obrok Da je doručak najvažniji obrok naše bake odavno su znale, a potvrda stiže i od nauke. Istraživanje sprovedeno na Kings College-u u Londonu pokazalo je da je doručak od ključne važnosti za zdravlje i razvoj djece i tinejdžera. Autori sudije pratili su prehrambene navike djece starosti od 4-18 godina u razdoblju od 2008. do 2012. godine. Utvrđeno je da doručak preskače 25% djece starosti od 11-18 godina kao i 7% djece između 4 i 10 godina.

Mladi najčešće preskaču doručak čime se povećava rizik od razvoja nekih ozbiljnih bolesti. Djeca starosti od 4 do 18 godina koja ne doručkuju, ne unose u organizam dovoljno gvožđa, folata, kalcijuma i joda.

Nedostatak kalcijuma za posljedicu može imati krte kosti, poremećaj u lučenju hormona i grčeve u mišićima. Smanjen unos joda može uticati na smanjen mentalni razvoj, a folata na apsorpciju nutrijenata u crijevima i rad metabolizma. Nedostatak gvožđa povezuje se sa manjkom kiseonika u organizmu, pojavom umora i slabljenjem funkcije mozga.

2

DEPRESIJA DOPRINOSI NASTANKU SRČANOG UDARA

Pored pušenja, visokog holesterola, hipertenzije, gojaznosti i dijabetesa nastanku bolesti srca doprinosi i depresija. Njemački naučnici su pratili zdravstveno stanje 3428 muškaraca starosti između 45 i 74 godine i utvrdili da je depresija uzrok 15% smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. U odnosu na depresiju samo dva faktora su rizičnija za kardiovaskularnu smrt, a to su pušenje (između 17 i 20%) i visok krvni pritisak (između 30 i 34%). Za potrebe studije depresija se detektovala na osnovu različitih simptoma kao što su dugotrajna bezvoljnost, umor, anksioznost. Naučnici smatraju da bi provjere mentalnog zdravlja trebalo uvrstiti u rutinske preglede osoba koje imaju faktore rizika za razvoj bolesti srca, kako bi se liječenjem depresije spriječili dodatni rizici.

1

4

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

3

DIJAGNOZA IZ OTISKA PRSTA Brojna istraživanja potvrdila su da postoji povezanost između otiska prstiju i različitih vrsta raka. U jednom od takvih istraživanja posmatrani su i upoređivani otisci prstiju žena oboljelih od raka jajnika i drugih ginekoloških tumora sa otiscima prstiju zdravih žena. Rezultati su pokazali da se na prstima žena koje imaju ginekološki tumor nalazi manje prstenova i više lukova.

Iste rezultate dobili su i istraživači Univerziteta medicinskih nauka u Teheranu, kada su upoređivali otiske prstiju zdravih žena i žena oboljelih od karcinoma dojke.

www.pharmamedica.rs

4

NIVO ESTROGENA POVEĆAVA VOLUMEN HIPOKAMPUSA ZA VRIJEME OVULACIJE

FUDBAL POBOLJŠAVA ZDRAVLJE Rezultati danskih naučnika sa univerziteta u Odenseu koji su objavljeni u časopisu British Journal of Sports Medicine pokazali su da je rekreativno igranje fudbala povezano sa smanjenjem rizika od razvoja visokog krvnog pritiska i holesterola u krvi, pa samim tim blagotvorno djeluje na zdravlje. Kako prenosi Routers, pozitivan uticaj fudbala na srce ogleda se i u smanjenju udjela masnog tkiva u organizmu rekreativaca. Pozitivan učinak utvrđen je i na mentalno zdravlje, što se pripisuje druženju fudbalera. Ovi rezultati odnose se na rekreativce oba pola, bez obzira na starost i vještine igranja.

5

Svakog mjeseca tokom menstrualnog ciklusa, promjena nivoa hormona utiče na raspoloženje, emocije i ponašanje žene. Tokom menstrualnog ciklusa koji traje normalno od 21 do 35 dana, javljaju se premenstrualni simptomi (PMS) koji su naročito izraženi nekoliko dana prije samog menstrualnog krvarenja i tokom ovulacije, odnosno „plodnih dana“. Premenstrualni simptomi su brojni: promjena raspoloženja, promjene tjelesne temperature, veći seksualni nagon, pojačan osjećaj mirisa, ukusa, povećana osjetljivost čula vida, itd. Scientific Reports je objavio naučnu studiju koja otkriva da postoji još jedan „tihi simptom“ koji se javlja tokom ovulacije, a to je: rast mozga!

Istraživači sa Max Planck Instituta za humanu kogniciju i nauku o mozgu, Lajpcig, Njemačka primjetili su da postoji veza između nivoa estrogena tokom menstrualnog ciklusa i ženskog mozga. „Otkrili smo da se paralelno sa porastom nivoa estrogena koji dovodi do ovulacije tokom mentrualnog ciklusa povećava volumen hipokampusa, što podrazumijeva povećanje kako obima sive, tako i obima bijele mase”, objašnjava Claudia Barth, glavni autor studije.

Nije jasno na koji način ove mjesečne promjene veličine hipokampusa utiču na svakodnevni život žena, ali istraživači sumnjaju da bi mogle biti odgovor na promjenu ponašanja žene u tom periodu.

Kada nauka da odgovore na pitanja uticaja menstruacionog ciklusa na mozak, imaćemo u rukama alate kako da bolje razumijemo osjećanja i ponašanja i kako da na njih na vrijeme utičemo.

ŠVAJCARSKI SIR PRODUŽAVA ŽIVOT

DUGOTRAJNO UZIMANJE VITAMINA B6 I B12 POVEĆAVA RIZIK OD KARCINOMA PLUĆA

Vitamini B grupe jedan su od najpopularnijih dodataka ishrani. Da sa unosom ovih vitamina ne treba pretjerivati potvrdilo je i istraživanje čiji su rezultati objavljeni u Journal of Clinical Oncology.

Muškarci koji uzimaju visoke doze vitamina B6 i B12 imaju veći rizik za razvoj karcinoma pluća, posebno ako su još i pušači. Dodatno povećan rizik imaju pušači koji dnevno uzimaju više od 20mg vitamina B6 ili 55mg vitamina B12, u toku deset godina.

Učesnici istraživanja koji su uzimali B6 u dozi od 20mg imali su 3 puta veći rizik od razvoja karcinoma pluća, dok je rizik kod konzumenata 55mg vitamina B12 bio još veći, čak 4 puta u odnosu na osobe koje ne konzumiraju ove vitamine.

Ovo je prva studija koja je detaljno istražila povezanost dugotrajne upotrebe visokih doza vitamina B6 i B12 i rizika od razvoja karcinoma pluća. Obuhvatila je www.pharmamedica.rs 77.000 osoba.

Po rezultatima istraživanja Korea University u Seulu, ementaler, švajcarski sir koji je specifičan po svojim rupama, nova je super hrana. Naučnici su otkrili da postoji povezanost između probiotika u ementaleru i dugovječnosti. Naime, Propionibacterum feudenreichii bakterija koja je zadužena za fermentaciju sira i njegov specifičan ukus, razlaže laktat, odnosno so mliječne kisjeline, koja je uzročnik zapaljenja mišića, na acetat, propionat i ugljen dioksid. Acetat i propionat doprinose zdravlju crijevne flore i imunitetu. Takođe, odrijeđene mliječne bakterije Weissella koreensis i Weissella Cibaria, produžavaju životni vijek glista na kojima je i vršeno ispitivanje i poboljšavaju biomarkere starenja.

Naučnici vjeruju da ementaler sadrži i D-metionin koji se može koristiti u prevenciji i liječenju gluvoće izazvane dejstvom velike buke. Smatra se da ukoliko se D-metionin primjeni unutar 7h od izlaganja buci, može povratiti izgubljen sluh. Do sada nijedan lijek ne može postići ovaj efekat.

7

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

5

IZ UGLA PSIHOLOGA

Kult mladosti i ljepote autor: Jasna Bulajić-Stepanović, psiholog Mense Srbije, Mense Crne Gore i supervizor Mense BiH

„Nemojte se ženiti zbog noći. Noću možete i spavati.

Tražite ženu koja će vam riješiti probleme danju“. ( Duško Radović) „Ona koja se mnogo ogleda slabo kuću nadgleda.“ (Stara srpska izreka)

O

pterećenost fizičkim izgledom se Razmišljanje o eventualnoj sreće kod sve mlađe populacije. promjeni fizičkog izgleda koje se Savremeni način života, prečesto fokod većine ljudi normalno završava tografisanje (naročito selfie), društvene mreže, sa pubertetom, kod onih sa niskim medijski linč javnih ličnosti zbog neodgovarasamopouzdanjem se proteže jućeg fizičkog izgleda, davanje komplimenata tokom cijelog životnog vijeka. djeci za ljepotu, a ne trud i osobine ličnosti, dovodi do toga da se suština doživljaja sebe prebacila od unutra ka spolja. Fizički izgled se nosti za čiju izgradnju je potrebno mnogo više nasljeđuje, a zahvaljujući sredstvima uljepšava- truda. Zbog svega toga su poremećaji ličnosti nja mnogo se lakše mijenja nego osobine lič(naročito narcistički) sve češći u populaciji.

Želja za promjenom fizičkog izgleda Uljepšavanje i želja za dopadanjem je prisutna od pamtiveka. Nesigurni ljudi su oduvijek priželjkivali da promjene nešto na sebi, a najnovija medicinska dostignuća iz oblasti estetske hirurgije im to omogućavaju. Razmišljanje o eventualnoj promjeni fizičkog izgleda koje se kod većine ljudi normalno završava sa pubertetom, kod onih sa niskim samopouzdanjem se proteže tokom cijelog životnog vijeka. Sebe

SELFIE I SELFISH (SEBIČAN) Nije slučajno da je riječ selfie vrlo slična riječi selfish (sebičan). Konstantno fotkanje i groteskno pućenje je toliko često da je postalo „normalno“.

Tu je prisutna okrenutost sebi veća nego kod običnog ogledanja. Pravljenje selfija nije isto što i ogledanje, ono je mnogo više: ta slika se kasnije postavlja na društvene mreže, šalje, postaje podložna pohvali i kritici, pa mu se daje veći značaj nego što bi trebalo. Selfie je prihvaćen zbog praktičnosti: više nije potrebno da jurite nekoga da vas slika. Sa druge strane, upravo je to najbolji pokazatelj doba u kojem živimo: više vam nije potreban drugi da vam kaže kakvi ste, sada sve to možete sami.

!

6

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

www.pharmamedica.rs

Uticaj vaspitanja Djeca su najosjetljivija. Vaspitači navode da se broj djece nezadovoljne svojim izgledom udvostručio u uzrastu od 3-6 godina. Poremećaji ishrane se takođe javljaju sve ranije. Kao glavni krivci navode se mediji (TV, internet, časopisi) i roditelji. Djeca imitiraju svijet oko sebe, a na roditeljima je da li djeci pružaju prave uzore ili forsiraju izgled. Bitno je kakve komplimente roditelji daju djeci i šta komentarišu dok gledaju TV (dok misle da djeca „ne čuju“). Ako dijete stalno sluša komentare o ljepoti, a ne trudu i osobinama ličnosti, misliće da je to najvažnija stvar na svijetu i neće se toliko truditi da se izgradi kao ličnost. ne vide realno, fokusiraju se na mane umjesto vrline, pojačavaju ih do nivoa apsurdnosti i dismorfofobije.

Kult tijela i poremećaj ishrane Kult tijela je doveo do porasta broja osoba sa poremećajima ishrane, naročito kod djevojaka u pubertetu. Izgladnjivanje do granica izdržljivosti i kompulzivno prejedanje su pogrešni načini pokušaja prevazilaženja mnogo dubljih, psiholoških problema. Njihov doživljaj sebe je nerealan, pokušavaju da kontrolišu svoje tijelo kad već ne mogu druge aspekte života.

OPSJEDNUTOST IZGLEDOM

Dismorfofobija je psihološki poremećaj opsjednutosti izgledom sopstvenog tijela, koje se vidi na krajnje negativan način mada za to ne postoje objektivni razlozi. Smatra se da nastaje kombinovanjem bioloških i socijalnih faktora, obično u adolescenciji. Osobe koje pate od ovog poremećaja se satima opsesivno ogledaju, misle da svi gledaju njihov nedostatak, da im se rugaju i sažaljevaju ih. Provode pred ogledalom i do 8 sati zapostavljajući druge aktivnosti, što pojačava psihičke tegobe (depresiju, anksioznost, socijalnu izolaciju do nivoa fobije, opsesivno-kompulsivne simptome, bolesti zavisnosti (prije svih alkoholizam), poremećaje ishrane i sl.), ali i fizičke (kožne lezije, gubitak kose, razne nuspojave nakon ponovljenih plastičnih operacija). Negativno reaguju na razuvjeravanja od strane drugih, jer sebe doživljavaju kao nakaze. Mnogi postaju opsjednuti dijetama, vježbanjem, šminkanjem, kozmetikom, neki i hirurškim intervencijama, čime se centar doživljaja sebe još više pomjera ka spolja, umjesto ka unutra.

Ozbiljni ljekarski timovi zaduženi za promjenu izgleda obavezno konsultuju psihologa i psihijatra, koji treba da razluče efekat operacije na doživljaj sebe.

Uticaj fizičkog izgleda na samopouzdanje Slika o sebi (self koncept) se gradi preplitanjem bioloških, psiholoških i socijalnih činilaca. Objektivni fizički nedostatak može dovjesti do negativne reakcije okruženja i na takav način uticati na doživljaj sebe. Kod nekih osoba se doživljaj nekompetentnosti ne mijenja ni posle otklanjanja fizičke mane, dok drugi odmah „procvjetaju“. Nije rijetkost da osobe sa viškom kilograma u pubertetu, kada odrastu mnogo više vode računa o kilaži zato što ih svaki porast kilaže panično vraća u vrijeme kada su bili nezadovoljni sobom. Sa druge stra-

ne, oni koji su lijepo izgledali tokom puberteta kao da taj doživljaj samopouzdanja nose tokom cijelog života bez obzira na kasniji izgled, pod uslovom da su sebe izgrađivali kao ličnost.

POSTOJI TZV. „HALO-EFEKAT“: ljudi često procjenjuju karakter na osnovu prvog utiska. Osobe prijatnog izgleda se procjenjuju kao one koje imaju dobar karakter, što ne mora biti u vezi. Fizički izgled je često nužan, ali ne i dovoljan uslov da bi neko bio doživljen pozitivno. Bitnije je ono što je ispod površine, što se ne vidi na prvi pogled, mada ipak izbija u vidu simpatičnosti i pozitivne energije. Barbara Strejsend je npr. pravi primjer osobe koja se nije obazirala prvenstveno na izgled, već je pokazala da su individualnost i talenat najbitniji.

RAZLIKA IZMEĐU MUŠKARACA I ŽENA Prema neurofiziološkim ispitivanjima, kad muškarci posmatraju žene koje im se dopadaju aktivni su dijelovi mozga koji obrađuju vizuelne informacije. Kod žena se, pored pomenutih, aktiviraju i druge zone mozga, prije svega one odgovorne za procese odlučivanja (dakle žene ne uzimaju u obzir samo fizički izgled).

Takođe, kod osoba koje pate od pogrešnog doživljavanja sebe (dismorfofobije, anoreksije, itd.) na pogrešan način su povezani neuroni u bijeloj moždanoj masi, naročito dijelovi zaduženi za vizuelno i emocionalno procesiranje. Sebe vide nerealno, drugačije nego okolina, fokusiraju se na beznačajne detalje, a cjelinu zanemaruju.

Koliko izgled ima uticaj na izbor partnera?

Fizički izgled privuče, ali osobine ličnosti zadržavaju druge kraj onog ko to želi. To je naročito važno kada osoba bira životnog partnera. Dešavaće se da vas na trenutak privuče neko drugi, zbog monotonije ili krize srednjih godina, što je kratkog vijeka, bar kod integrisanih ljudi koji cijene kvalitet i ne plaše se starenja kao normalnog procesa, normalne životne faze. Najteže stare oni koji su cio život fokusirani na izgled, pa brojnim plastičnim operacijama, botoksom i drugim sredstvima potpuno gube individualnost. Za razliku od njih, oni koji su radili na razvoju svojih potencijala starenje prihvataju spokojno, zadovoljni postignutim i fokusirani na svoje pozitivne strane. Shvataju da su mladost i ljepota u ličnosti, u karakteru i temperamentu koji iz njih izvire i odražava se na licu. Njima je jasno da kozmetika i sredstva za uljepšavanje treba da istaknu prirodnost, a ne da je uguše i promjene, da su mimične bore ispisani karakter na licu koji je moguće ublažiti, a ne znak za paniku i bježanje od prave „Slike Doriana Greja“. Jedno je njega i individualnost, a drugo mijenjanje prirode i uniformnost. Samo onaj ko živi u skladu sa svojom prirodom moći će mirno da dočeka zaokruženje životnog ciklusa, srećan što svakog dana može da nauči nešto novo, bez obzira na godine. Takvi ljudi će uvijek biti mladi i duhom i tijelom. Njima nije potreban čarobni napitak, eliksir mladosti, oni su shvatili da je moć u njima samima.

8

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

www.pharmamedica.rs

SAVET PLUS

Glukometri su mali, kompjuterizovani aparati koji mjere i prikazuju na ekranu nivo šećera u krvi. Važan su i neophodan dio edukacije o dijabetesu i pravilne samokontrole, koja omogućava bolju svakodnevnu kontrolu glikemije i prevenciju hroničnih komplikacija.

Kako odabrati pravi glukometar?

R

edovno praćenje nivoa glukoze u krvi omogućava i pacijentu i ljekaru vrijedne informacije o hrani, fizičkoj aktivnosti, ljekovima, stresu i ostalim faktorima koji mogu da utiču na njen nivo. To će dalje pomoći ljekaru da ciljano prilagođava plan terapije.

evo nekoliko pitanja koja vam mogu pomoći u izboru: 1. Da li Vaš ljekar ili farmaceut preporučuju neki aparat? Medicinski radnici imaju iskustvo u korišćenju aparata različitih proizvođača i mogu vam pomoći da izaberete Šta je potrebno za mjerenje šećera u krvi? najadekvatniji.

2. Da li je jednostavan za korišćenje? SvaDa biste izmjerili nivo šećera u krvi potrebno ki aparat ima svoj sistem rada; neki zahtijevaju vam je sljedeće: više „rada“ neki manje. Bitno je i koliki uzorak Lancetar sa lancetama-služi za dobijanje krvi je potreban za analizu i da li se brojevi na kapi krvi iz jagodice prsta i treba da ima ekranu lako čitaju. mogućnost podešavanja dubine uboda. Važ3. Za koje vrijeme se očitava rezultat? Iako no je da se lanceta mijenja posle svakog ubopar sekundi na prvi pogled ne pravi razliku, da, čime se spriječava nastanak infekcije na ova količina vremena se uvećava kada mjerite mjestu uboda. Upotrebom savremenih lankrv više puta u toku dana. cetara bol i neprijatnost na mjestu uboda su 5. Kolika je memorija aparata? Kontinuirasmanjeni. no praćenje rezultata je od suštinske važnosti.

Test trake-kapilarnom aktivnošću uvlaNeki aparati imaju veliku memoriju za sklače potrebnu količinu krvi, koja je izuzetno dištenje rezultata, a neki uz memoriju imamala. U glukometru se mogu koristiti samo ju i mogućnost povezivanja sa računarom i/ trake namjenjene baš tom aparatu. ili mobilnim telefonom, pa se nakon sinhroniAparat-mjeri i očitava koncentraciju šeće- zacije rezultati lako analiziraju i po potrebi se ra u krvi, obično za par sekundi. mogu slati mailom (npr. Vašem ljekaru).

Ostale karakteristike koje mogu biti od važnoKako odabrati mjerač šećera u krvi? sti pri izboru aparata su: Na tržištu je prisutno mnogo aparata za l Bez kodiranja, čime se testiranje olakšava, mjerenje šećera u kućnim uslovima. Ponuda ubrzava i eliminiše se mogućnost greške izavarira od osnovnih modela, koji samo čitaju zvane pogrešnim kodiranjem. nivo šećera, do naprednijih verzija, koje nude l Ispunjava kriterijume najnovijih standarčuvanje informacija i njihovo prebacivanje na da kvaliteta, koji su strožiji u pogledu tačelektronske uređaje. nosti rezultata u odnosu na laboratorijske Bez obzira da li prvi put počinjete da koristivrijednosti. te glukometar ili želite da nabavite novi uređaj, l Ima mogućnost obilježavanje rezultata prije

1 2 3

10

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

i poslije obroka, što pomaže i pacijentu i ljekaru u kontroli bolesti. l Ima vizuelne i zvučne podsjetnike za mjerenje poslije obroka. l Ima alarm za hipoglikemijske vrijednosti.

Ove vrijednosti se uvijek podešavaju u saradnji sa ljekarom, nikako samostalno.

Ukoliko je uzorak krvi uzet sa tzv. „alternativnog mesta“ treba znati da se nivo glukoze u krvi mijenja brže u jagodici prsta i dlanu, nego u podlaktici i nadlaktici Šta može uticati na očitavanje rezultata?

Tačnost mjerenja zavisi od brojnih faktora, uključujući kvalitet merača i trakica i koliko ste dobro obučeni za korišćenje aparata. Uvijek pažljivo pročitajte uputstvo priloženo uz aparat i zatražite od svog farmaceuta da vam pokaže kako se aparat pravilno koristi. Možete ga i ponijeti svom ljekaru ili sestri u savjetovalištu.

Ostali faktori koji mogu uticati na očitavanje rezultata su npr. nedovoljno čiste ruke (ostaci hrane, pića, kreme za ruke i sl.) ili korišćenje nekompatibilnih trakica (drugi proizvođač, drugi model, rok trajanja istekao). Ukoliko je uzorak krvi uzet sa tzv. „alternativnog mesta“ (dlan, nadlaktica, podlaktica) treba znati da se nivo glukoze u krvi mijenja brže u jagodici prsta i dlanu, nego u podlaktici i nadlaktici, pa ove razlike mogu dovjesti do pogrešnog tumačenja stvarnog nivoa glukoze u krvi. l

www.pharmamedica.rs

Do rezultata u 3 koraka riju

m e t a č n o sti

n

ISO

• Rezultat se lako očitava sa ekrana za samo 5 sekundi

og

15197:2013

sta n d ar d a

vo Zado ljava k r

i

ov

te

Spoj tradicije i inovativnosti

• Mali uzorak krvi od 0,6 μL • Tehnologija bez kodiranja olakšava i ubrzava testiranje • Мemorija 500 rezultata • Obilježavanje rezultata prije ( ) i nakon obroka ( ) • Vizuelni i zvučni podsjetnici za mjerenje ) postprandijalne glikemije ( • Prikazivanje srednjih vrijednosti mjerenja za prethodnih 7, 14, 30, a sada i za 90 dana • Upotrebom Accu-Chek® Softclix lancetara smanjuje se bol i neprijatnost prilikom uboda

Polako ubacite test traku u ležište u pravcu strelica

Prislonite kap krvi na Rezultat mjerenja se prednju ivicu žutog pojavljuje na ekranu polja test trake nakon 5 sekundi

Upotreba medicinskog sredstva prema Uputstvu u pakovanju.

Pouzdanost kojoj se vjeruje Neki mjerači glikemije mogu dati nedovoljno tačne rezultate, što može dovjesti do pogrešnog doziranja insulina i hipoglikemije ili čak hospitalizacije. Čak 47% mjerača ispitanih u nedavnoj studiji o tačnosti nije zadovoljilo osnovne kriterijume.

Rezultati unaprijeđenog Accu-Chek® Performa mjerača zadovoljavaju neophodne kriterijume postavljene novim, strožijim standardom ISO 15197:2013.

Prije upotrebe pročitati uputstvo. O indikacijama, mjerama opreza i neželjenim reakcijama na medicinsko sredstvo posavjetujte se sa ljekarom ili farmaceutom.

ONKOLOGIJA

Tumorski marker CA 125 Učestalost malignih tumora jajnika iznosi 9-17 na 100.000 žena pri čemu 90% čine epitelni karcinomi jajnika. Najveći broj slučajeva karcinoma jajnika (oko 70%) dijagnostikuje se u uznapredovalim stadijumima bolesti (FIGO st. III i IV) kod kojih je petogodišnje preživljavanje ispod 30%, dok se svega 25% otkrije u prvom stadijumu. autor: mr ph. spec. Mirjana Balać

O

varijalni karcinom antigen (CA 125) je najšire prihvaćen tumorski marker sa primjenom Ovarijalni u dijagnostici i praćenju toka bokarcinom antigen lesti epitelijalnih karcinoma jaj(CA 125) je najpouzdaniji nika. Napredak u cilju bolje ditumorski marker karcinoma ferencijacije benignih od majajnika koji je otkriven do danas, lignih tumora jajnika, napravnjegov najveći nedostatak je ljen je razvijanjem indeksa veliki broj lažno pozitivnih malignosti (RMI). Ovaj indeks rezultata posebno u ranim kombinuje kliničke, ultrazvučfazama bolesti. ne nalaze i koncentraciju tumorskog markera CA 125 u serumu. Drugi značajan test je ROMA indeks koji uključuje koncentracije CA 125 i HE4 u serumu, kao i menopauzalni status.

Ovarijalni karcinom antigen (CA 125) je glikoprotein velike molekulske mase i nepoznate funkcije. Iako predstavlja najpouzdaniji tumorski marker karcinoma jajnika koji je otkriven do danas, njegov najveći nedostatak je veliki broj lažno pozitivnih rezultata, kao i niska osjetljivost i specifičnost, posebno u ranim fazama bolesti.

!

Dijagnostika raka jajnika Sproveden je veliki broj istraživanja o značaju nivoa CA 125 u ranoj dijagnostici raka jajnika, kao i praćenju bolesnica nakon primjenjene terapije. Utvrđeno je da povišen nivo ovog tumorskog markera nije specifičan samo za epitelni tumor jajnika, već su njegove vrijednosti povišene i kod drugih patoloških stanja.

Pokušaji da se sprovede skrining u ranom otkrivanju raka jajnika pomoću CA 125, na žalost, su propali. Kod žena mlađih od 45 godina povišene vrijednosti CA 125, kod više od 95% slučajeva, posljedica su drugih patoloških stanja i nemaju nikakvog dijagnostičkog

značaja u otkrivanju raka jajnika. Kod 1-2% zdravih žena prisutna je povišena vrijednost CA 125. Povišene vrijednosti CA 125 nalazimo kod: ektopične trudnoće, endometrioze, mioma materice, upale jajovoda, tuboovarijalnog apscesa, Meigsovog sindroma, ciroze jetre, hepatitisa, pankreatitisa, divertikuloze kolona, oboljenja pluća i pleure, dilatacije srčanog mišića, adenokarcinoma dojke, debelog crijeva, pankreasa, pluća, endometrijuma, grlića materice, jajovoda, postiradijacionog kolitisa bez dokazanog recidiva maligne bolesti. Tačnost metode veća je kod postmenopauzalnih žena, jer se lažno pozitivni nalazi jav-

Kod žena mlađih od 45 godina povišene vrednosti CA 125, u više od 95% slučajeva, posledica su drugih patoloških stanja i nemaju nikakvog dijagnostičkog značaja u otkrivanju raka jajnika.

12

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

ljaju češće u reproduktivnom periodu (zbog ovulacije, menstruacije, trudnoće, prisustva endometrioze, mioma, zapaljenskih procesa na jajnicima i jajovodima i dr.)

Najveći značaj ima u dijagnostici uznapredovalih karcinoma jajnika, gdje osjetljivost iznosi oko 94%, a specifičnost oko 90%.

Karcinomi drugih organa Dosadašnje studije ukazuju da određivanje ovog tumorskog markera ima značaja i kod karcinoma drugih organa: cerviksa, jetre, pluća, želuca, dojke, endometrijuma, pankreasa, bilijarnog trakta i kolona, a zabilježeni su pojedinačni slučajevi povišenih vrijednosti CA 125 u nekim nemalignim bolestima: hepatitisu, cirozi, endometriozi, ovarijalnim cistama i inflamaciji karlice. Nivo CA 125 blago raste u prvom tromjesečju trudnoće i za vrijeme fo-

www.pharmamedica.rs

likularne faze menstrualnog ciklusa. Osjetljivost u otkrivanju maligne bolesti povećava se ako se pored CA 125 određuje i CEA. NACB (National Academy of Clinical Biochemistry) preporuke za određivanje CA 125 su: • CA 125 ne treba koristiti za skrining opšte asimptomatične populacije; • CA 125 treba određivati svakih šest mjeseci kod osoba sa porodičnom istorijom karcinoma dojke ili ovarijuma; • CA 125 treba određivati kod žena kod kojih su prisutne mase (čvorići) u karlici, radi razlikovanja benignih od malignih lezija; • CA 125 treba određivati u toku korišćenja primarne terapije radi utvrđivanja odgovora na terapiju.

Određivanje koncentracije CA 125 postoperativno je opravdano samo ako su preoperativne vrijednosti ovog markera bile povišene.

Serijsko kontinuirano određivanje CA 125 u serumu poslije prve linije hemioterapije nema pozitivnog uticaja na konačan ishod bolesti.

Značajno je povišen kod osoba oboljelih od uznapredovalog raka jajnika i te vrijednosti imaju veliki značaj u praćenju oboljelih i u prognozi bolesti. Ukoliko, nakon korektno izvedenog hirurškog zahvata i tri ciklusa hemioterapije, njegove vrijednosti budu u okviru referentnih, bolesnice imaju mnogo veću šansu za preživljavanje od onih kod kojih polako dolazi do pada vrijednosti CA 125.

Uspješnost terapije Ovaj tumorski marker ima veliki značaj u praćenju uspješnosti terapije, jer omogućava otkrivanje recidiva tumora znatno ranije u odnosu na druge metode. Ima značajnu ulogu u prognozi bolesti, jer se njegova koncentracija u serumu smanjuje tokom povlačenja tumora, odnosno koncentracija se povećava sa progresijom bolesti.

Redovne tromesečne kontrole nakon lječenja obavezno uključuju određivanje koncentracije CA 125. Povišenom koncentracijom, u odnosu na normalne fiziološke vrednosti, smatra se koncentracija CA 125 u serumu veća od 35U/ml.

www.pharmamedica.rs

Tumorski markeri HE4, CA125 i ROMA indeks mogu biti markeri za odvajanje malignih i benignih tumora jajnika u pre i postmenopauzi.

Redovne tromesečne kontrole nakon liječenja obavezno uključuju određivanje koncentracije CA 125. Povišenom koncentracijom, u odnosu na normalne fiziološke vrijednosti, smatra se koncentracija CA 125 u serumu veća od 35U/ml. Mada, svaka laboratorija ima svoje referentne vrijednosti koje zavise od metode određivanja ovog tumorskog markera u serumu.

Važno je napomenuti da blago povećanje vrijednosti ovog tumorskog markera u serumu ne znači sigurno i prisustvo maligne bolesti. U najvećem broju slučajeva, naročito kod mlađih žena, posljedica su nekih drugih (fizioloških, patoloških) stanja.

HE 4 (Human epididymis protein) ili Humani epididimisni sekretorni protein 4, pokazao se kao tumorski marker koji najviše obe-

!

ćava u otkrivanju ovarijalnog karcinoma i sve češće je u upotrebi. Potvrđena je njegova povećana sinteza kod 93% epitelijalnih karcinoma jajnika, ali ne i kod benignih ovarijalnih tumora. Sve funkcije ovog proteina još uvek nisu poznate, ali se sa sigurnošću može reći da ima visoku osjetljivost i specifičnost kao serumski marker u otkrivanju neoplazmi jajnika. Brojne studije su istakle prednost ovog markera u odnosu na dosada korišćene markere. HE4 pokazuje identičnu senzitivnost kao i CA 125 od 79% u diferencijaciji ovarijalnog karcinoma u odnosu na benigne tumore jajnika, uz znatno veću specifičnost HE4.

Vrijeme uzorkovanja, fizička aktivnost, dijeta i sezonski faktori ne utiču na nivo serumskog HE4, ali se njegova koncentracija znatno povećava sa godinama.

Procena rizika Algoritam za procjenu rizika ovarijalnog karcinoma, ROMA indeks, razdvaja žene u dvije grupe, sa visokim i niskim rizikom postojanja epitelijalnog karcinoma jajnika. To je matematički model, odnosno algoritam, koji uzima u obzir menopauzalni status i preoperativne koncentracije HE4 i CA 125 u serumu.

U formulu su uključene koncentracije HE4 i CA 125, s tim što kod premenopauzalnih žena veći uticaj u formuli ima HE4. Tumorski markeri HE4, CA 125 i ROMA indeks mogu biti markeri za odvajanje malignih i benignih tumora jajnika u pre i postmenopauzi. Vrijednosti ovih tumorskih markera su statistički značajno veće kod žena sa karcinomom jajnika u odnosu na njihove vrijednosti kod benignih tumora jajnika. l

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

13

HEMATOLOGIJA

Udruženost Epstein Barr virusa i različitih oboljenja Epstein Barr virus je uzročnik infektivne mononukleoze, a dovodi se u vezu sa nastankom Hodgkinovog i Ne-Hodgkinovog limfoma, nazofaringealnog karcinoma. autor: Ass. dr Marija Elez spec. interne medicine, subspec. hematolog

Č

esto se u šali kaže da su najveći neprijatelji zdravlja u našoj populaciji promaja i virusi. I dok su virusi „junaci“ mnogih književnih djela, fenomen promaje ostaje tema za neku drugu analizu. „Junak“ u redovima koji slijede jeste EpsteinBarr virus (EBV). Ime je dobio po naučnicima Michael Anthony Epsteinu i Yvonne Barr koji su ga izolovali iz ćelija Burkittovog limfoma još 1964. godine. Tek neku godinu kasnije, 1968., potvrđeno je da je isti virus uzročnik mononukleoze. To je virus iz roda limfokriptovirusa i porodice Herpes virusa i prema posljednjim podacima Svetske zdravstvene or-

55-60%

Оko djece mlađe od 3 godine i čak 90-98% odraslih ljudi ima antitela na EBV, što znači da su tokom svog života bili u kontaktu sa ovim virusom.

!

ganizacije (SZO) predstavlja jednog od najčešćih uzročnika infekcija kod ljudi. Naime, oko 55-60% djece mlađe od 3 godine i čak 9098% odraslih ljudi ima antitela na EBV, što znači da su tokom svog života bili u kontaktu sa ovim virusom. Čovjek je jedini rezervoar Herpes virusnih infekcija i one se uglavnom prenose kapljičnim putem. Što se tiče EBV, njega karakteriše citopatogeni efekat na B limfocite. Ovaj virus je dakle uzročnik infektivne mononukleoze, a dovodi se u vezu sa nastankom ozbiljnih bolesti poput Hodgkinovog i Ne-Hodgkinovog limfoma, kao i nazofaringealnog karcinoma.

Tačan mehanizam kojim EBV dovodi do transformacije normalnog limfocita u tumorski izmjenjenu ćeliju nije još uvijek razjašnjen.

EBV i infektivna mononukleoza Infektivna mononukleoza, poznata kao „bolest poljupca“ je u stalnom porastu. Karakteriše se šarolikom kliničkom slikom, a neko nepisano pravilo je da su simptomi i znaci bo-

Ponekad može doći i do uvećanja jetre i slezine, te otuda osjećaj nelagode i napetosti pod rebarnim lucima. Simptomi mogu potrajati i više nedjelja. Ciljanog liječenja nema, te je pristup simptomatski, odnosno olakšavanje tegoba.

14

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

lesti utoliko manje izraženi što je pacijent mlađi. Kod sasvim male djece bolest prođe samo sa simptomima prehlade.

Inače, inkubacija (vrijeme od ulaska virusa u organizam do prvih simptoma infekcije) je prilično duga, 30 do 50 dana i otuda je teško ući u trag početku lanca infekcije. Nakon prodromalnog perioda od nekoliko dana, kada se pacijenti žale na umor i malaksalost, ponekad i mučninu, dolazi do porasta tjelesne temperature, nekad i preko 39,5oC i to uglavnom u popodnevnim i večernjim časovima.

Najčešći je takozvani „faringealni“ oblik bolesti, što znači da se kod pacijenata javljaju simptomi upale ždrijela i uvećanje limfnih žlijezda na vratu, mada ni generalizovana limfadenopatija ne isključuje ovu dijagnozu. Ponekad može doći i do uvećanja jetre i slezine, te otuda osjećaj nelagode i napetosti pod rebarnim lucima.

Simptomi mogu potrajati i više nedjelja. Ciljanog liječenja nema, te je pristup simptomatski, odnosno olakšavanje tegoba.

Prvenstveno se predlaže mirovanje, lagana, dijetalna ishrana uz adekvatan unos tečnosti i antipiretici za obaranje temperature (paracetamol, brufen, diklofenak).

EBV i Hodgkinov limfom Hodgkinov limfom je zloćudna bolest limfnog tkiva koja se karakteriše bujanjem tipičnih Reed Stembergovih ćelija (RS). U zavisnosti od

www.pharmamedica.rs

!

Vitamin B12

Vitamin B12 često se naziva i vitaminom energije i vitalnosti. Na nedostatak ovog vitamina mogu nam ukazati umor, depresija, nesvijestica, ali i trnjenje šaka i stopala

Hodgkinov limfom je zloćudna bolest limfnog tkiva koja se karakteriše bujanjem tipičnih Reed Stembergovih ćelija (RS). odnosa različitih populacija ćelija i to ovih RS ćelija, limfocita, histiocita, eozinofilnih granulocita i fibroblasta, postoje četiri različita histološka oblika Hodgkinovog limfoma.

Karakterističnu kliničku sliku čine s jedne strane simptomi citokinske aktivnosti (febrilnost i pojačano znojenje, gubitak u tjelesnoj težini, svrab), odnosno simptomi zaposjedanja limfnog tkiva, pri čemu se misli na pojavu bezbolne limfadenopatije koja može biti periferna (na vratu, pazušnim jamama ili preponama), odnosno u sredogruđu i trbušnoj duplji. Mada zloćudna bolest, Hodgkinov limfom danas predstavlja prototip oboljenja sa dobrom prognozom, gdje u velikom broju slučajeva dolazi do izliječenja.

Epstein Barr virus i Ne-Hodgkinovi limfomi Ne-Hodgkinovi limfomi su raznolika grupa oboljenja, a jedan od najagresivnijih u ovoj grupi, takozvani Burkitt-ov limfom se dovodi u vezu sa EBV infekcijom. Osim njega, osobe inficirane HIV virusom, kao i transplantirani bolesnici na dugotrajnoj imunosupresiji imaju povećan rizik od nastanka pojedinih oblika Ne- Hodgkinovih limfoma upravo udruženih sa EBV. I ovdje nalazimo proliferaciju (bujanje) limfatičnih ćelija imunog sistema sa sledstvenim uvećanjem limfnih žlijezda, jetre, slezine, ali i infiltracija kostne srži i zida crijeva. Simptomi i znaci bolesti su vrlo slični prethodno pomenutim kod Hodgkinovog limfoma, ali je liječenje složenije, a prognoza neizvjesnija.

EBV i nazofaringealni karcinom Maligna neoplazma koja je takođe udružena sa ekspozicijom (izloženošću) EBV je i nazofaringealni karcinom. Karakteriše se jačom ili slabijom zapušenošću nosa, povremenim krvavljenjem iz nosa, osjećajem zujanja u ušima i nagluvošću, ali i jednostranom parezom mekog nepca, poremećajem govora, neuralgijom trigeminusa.

Puno se govori o udruženosti EBV i neuroloških oboljenja poput sindroma Guillain-Barre i multiple skleroze, ali broj pitanja je još uvijek veći od broja odgovora.

Iako su u prethodnim redovima navedena izuzetno ozbiljna stanja udružena sa EBV infekcijom, moramo podvući da se kod velike većine ljudi infekcija ovim virusom manifestuje samo blagim simptomima, često čak prođe i neprepoznata. Otuda, uz ekspoziciju ovom virusu, neki drugi faktori (genetski) su vjerovatno od daleko većeg značaja za nastanak pomenutih zloćudnih bolesti. l

www.pharmamedica.rs

Vitamin B12 ili kobalamin je posebno važan za zdravlje nervnih ćelija i za stvaranje DNK i RNK, genetskog materijala organizma.

B

2.4mcg

a B12 vitaminevno da n d treba odrasli unose

12

Stariji ljudi treba da unose više vitamina B12 Vitamin B12 se nalazi u hrani

životinjskog porjekla. Dobri

Vitamin B12 i folna kiselina su neophodni za stvaranje crvenih krvnih zrnaca, što utiče na snabdevanje organizma kiseonikom.

Takođe, ova dva B vitamina utiču na imunu funkciju i na raspoloženje.

izvori su riba, školjke, mliječni proizvodi, jetra, bubrezi, jaja, teletina, svinjetina.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

Vitamin B12 je netoksičan, a inače se teško usvaja u organizam.

15

AKTUELNO

Voda da....ali koliko? autor: dr sc. med. Tatjana Mraović, dijetolog

O njoj se često priča, naglašava se neophodnost njenog većeg konzumiranja, često pretjeranog, neopravdanog i ne sasvim neophodnog stvaranja osjećaja da grešite, ako niste dosljedni u nalivanju, a sve zarad sprovođenja preporuka o zdravim navikama.

Pa šta je prava mjera, koliko to vode treba popiti?

V

oda čini 60% našeg tijela, što je za odraslu zdravu osobu oko 40 l. Dvije trećine te vode se nalazi u ćelijama, a jedna trećina u takozvanom vanćelijskom prostoru u kome se ćelije „kupaju“. Najvažniji sastojci te spoljašnje tečnosti su natrijum i hlor, ali i drugi rastvoreni minerali koji su veoma dobro regulisani i obezbjeđuju punu funkciju, rast i život ćelija. Sasvim je sigurno da zapremina ćelija, odnosno sadržaj vode i koncentracija rastvora u

njoj bivaju uslovljene ovim vanćelijskim prostorom i njegovim fiziološkim statusom. I dok se u tom vanćelijskom prostoru dominantno nalazi natrijum-hlorid, u samim ćelijama je kalijum.

Natrijum, kalijum i hloridi su svakodnevno prisutni u našoj ishrani. Potpuno se apsorbuju u dvanaestopalačnom crijevu, a izlučuju se urinom. Ukoliko nema znojenja ili proliva, više od 98% natrijuma i hlora, a 85% kalijuma će eliminisati bubrezi. Jednostavno re-

čeno usta obezbjeđuju ulaz, a bubrezi izlaz ovih važnih elektrolita, koji regulišu promet vode u našem tijelu. Time je obezbijeđena homeostaza, jer „što je ušlo, mora izaći napolje“. Regulatorni mehanizmi koji kontrolišu promet ovih elektrolita i vode u tijelu su mnogobrojni i sasvim sigurno u zdravih osoba veoma funkcionalni, što isključuje potrebu za pretjeranom brigom o čašama i litrima popijene vode.

Kisele, gazirane ili prirodne mineralne vode su bogate solima, te nedovoljno hidriraju. Strogo su zabranjene osobama sa visokim krvnim pritiskom.

VODE IMA I U ČVRSTOJ HRANI

Izlučivanje vode iz tijela se obavlja na tri načina: mokraćom, stolicom i znojenjem. Urinom u prosjeku gubimo oko 1300ml na dan, stolicom 60ml i znojenjem ili evaporacijom oko 1200ml.

Unos vode kroz tečnost okvirno treba da iznosi 1200ml.

Značajan unos vode ćemo imati i kroz čvrstu hranu, negde oko 1100ml, a dio vode koju tijelo samo stvori u metaboličkim procesima je oko 280ml.

Vidimo da je balans vode prisutan, a da se laka odstupanja, ako i nastanu kod zdravih ljudi, lako mogu popraviti pijenjem vode ili njenim izlučivanjem mokraćom.

16

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

Da li možemo da pretjeramo sa količinom unesene vode?

Savjeti, često nestručnih osoba, da treba piti litre vode nisu korektni. Nepotrebno je nalivati se vodom više od onoga što vam prija. Treba popiti okvirno 1200ml vode, što je 5 do 7 čaša. U vrelim danima nije nemoguće piti i više, no o tome da li ćete popiti i koju čašu više brinu snažni regulatorni mehanizmi koji vam bude žeđ. I nije tačno da je tada kasno da popijete vodu, jer ste već dehidrirali, neophodno je i prirodno da je popijete. Mogli ste i ranije, ali svakako nije kasno.

www.pharmamedica.rs

Kako znate da pijete dovoljno vode?

Savjeti o opsesivnoj hidraciji su, kao i drugi loši nutritivni savjeti, potekli od potrebe za senzacijama kada se uoči neka slabost u životnim navikama. Istina je da dio ljudi ne pije dovoljne količine vode, tačnije kroz enormnije količine unete hrane postigne i delimičnu hidraciju, naročito kroz voće i sokove. Problem je što tada unesu i nepotrebne kalorije koje ih vode u gojaznost. Otud i opravdan komentar da gojazni mijenjaju osjećaj žeđi za osjećaj gladi, što svakako nije dobro.

Koji je onda način da spoznamo da li smo dovoljno hidrirani? Jednostavan. Nemate napade žeđi, mokrite relativno često, a ne dva do tri puta dnevno male količine mokraće. Mokraća je svijetla, bez prisustva neprijatnog mirisa. Nemate zatvor praćen čvrstom stolicom koja otežava pražnjenje. Turgor kože je dobar. Niste skloni glavoboljama.

Šta vam neće utoliti žeđ?

Kisjele, gazirane ili prirodne mineralne vode su bogate solima, te nedovoljno hidriraju. Strogo su zabranjene osobama sa visokim krvnim pritiskom. l Gazirana slatka pića pored soli sadrže i šećer koji dodatno spriječava hidraciju.

Slatka negazirana pića sa vještačkim aromama imaju iste efekte. l Prirodno cijeđeni sokovi su obrok i ne treba ih smatrati samo pićem ili zamjenom za vodu. l Pivo i druga alkoholna pića, koliko god vam prijala u vrelim danima, imaju niz negativnih posljedica po zdravlje, a svakako ne mogu zamjeniti vodu. l Enormne količine svježeg voća (lubenica, pipun) iako su sa velikim sadržajem vode u sebi, bogate su šećerima, pa samim tim i kalorijama. l

Šta je pravi napitak za rehidriranje?

Tečnost ne treba da sadrži so ni šećere. Preporuka su čista voda, nezaslađeni biljni čajevi, limunade, eventualno cijeđene pomorandže i drugi citrusi uvijek razrijeđeni vodom.

Rashlađena voda sa grančicom svježe nane i par kapi limuna ima prijatnu osvježavajuću aromu i dobar je izbor u vrelim danima koje nam donosi ljeto.

www.pharmamedica.rs

KOJI LJEKOVI MOGU DA UBRZAJU RAD SRCA? Pojedini ljekovi mogu da utiču na električne signale u srcu i tako ubrzaju njegov rad. Pored ubrzanog rada srca, tahikardije, mogu se javiti i vrtoglavica, kratak dah, bol u grudima, lupanje srca.

Ukoliko se javi otežano disanje ili jak bol u grudima koji traje duže od nekoliko minuta, potrebno je hitno se javiti ljekaru.

Antiastmatici

Mnogi ljekovi koji se koriste u terapiji astme, poput inhalacionih kortikosteroida, albuterola, inhalacionih dugo-djelujućih beta-2 agonista, modifikatora leukotrijena ili oralnih metilksantina, mogu ubrzati rad srca.

Antibiotici

Azitromicin je antibiotik koji može ubrzati srčani ritam. Ostali antibiotici, kao što su levofloksacin, amoksicilin, ciprofloksacin takođe mogu da izmjene srčani ritam, a veća je vjerovatnoća da do toga dođe ukoliko već postoji neko srčano oboljenje.

Ljekovi protiv kašlja, prehlade i alergije

Mnogi dekongestivi koji se kupuju u apoteci bez ljekarskog recepta sadrže pseudoefedrin ili fenilefrin. Ovi sastojci mogu da izazovu lupanje srca ili da povećaju krvni pritisak.

Ljekovi za štitastu žlijezdu

Ukoliko štitasta žlijezda ne stvara dovoljno hormona (hipotireoidizam) koristi se lijek levotiroksin koji ga nadoknađuje. Mogući sporedni efekat tog lijeka je ubrzani rad srca.

Antidepresivi

Odrijeđeni ljekovi koji se koriste u terapiji depresije mogu da ubrzaju srčani rad. To su inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina kao što su desvenlafaksin, duloksetin, venlafaksin i triciklični antidepresivi kao što su amitriptilin, klomipramin, dezipramin i ostali.

Suplementi

Neki suplementi mogu biti okidači ubrzanog ili nepravilnog srčanog ritma. Takvi su gorka pomorandža, valerijana, glog, žen-šen, efedra.

Ukoliko primjetite bilo kakve promjene u radu srca obavezno se obratite svom ljekaru. Ako su te promjene izazvane ljekovima koje uzimate, doktor može: promijeniti dozu lijeka, prebaciti vas na drugi lijek ili promjeniti način uzimanja lijeka.

Ukoliko imate srčane probleme obavezno se konsultujte sa svojim ljekarom prije nego što počnete da koristite bilo koji novi lijek. Pojedini ljekovi i suplementi mogu da izazovu ozbiljne komplikacije, sami ili u kombinaciji sa drugim ljekovima.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

17

PRAVILNA ISHRANA LIJEČI Da li hrana utiče na kiselost tijela i koliko je ta kiselost bitna za pojavu bolesti i onih najtežih? Koliko mi sami promjenom režima hranjenja utičemo na ove procese?

Alka

li...?

Kada se u svakodnevnom životu spomene kisjelina u kontekstu zdravlja obično se pomisli na gorušicu, neprijatnost varenja koja nastaje nekada i samo od kockice čokolade koju pojedemo uz šoljicu kafe ili popijemo jogurt uz neko pecivo za doručak. Sada ne govorimo o toj kiselosti koja nastaje djelimičnim vraćanjem želudačne kiseline u jednjak. Mislimo na takozvani pH krvi koji je u strogo kontrolisanim granicama i čija regulacija je, po prirodi stvari održiva zahvaljujući puferskim mehanizmima bez većih oscilacija.

n a a r , m h a it i nl

Koliki je pH organizma? pH krvi je slabo bazan, a ono što je bitno organizam pH balans održava u određenom opsegu, uključivanjem mnogih sofisticiranih mehanizama u procesima homeostaze. Ukoliko bi se pH poremetio to bi se odrazilo na rad ćelija i moglo bi imati čak i fatalne posljedice.

Na sreću, to se ne dešava u uobičajenim životnim tokovima.

Šta otežava kontrolu pH vrijednosti?

Na poremećaje pH krvi svakako direktno ne utiče hrana koju jedemo. Međutim, kada ishranom unosimo veće količine proteina, ugljenih hidrata i masti iz hrane koja je procesuirana (konzervisana, termički dugo obrađivana, sa aditivima...), kao razgradni produkti metabolizma u procesima varenja te hrane stvaraju se kisele materije koje organizam svojim mehanizmima pokušava da eliminiše i oslobodi ih se. Ishranom se tako može promjeniti pH urina, ali to je upravo jedan od mehanizama kojim organizam pH krvi održava u poželjnom opsegu. Štetne posljedice konzumiranja te hrane nastaju ako se ona izdašno jede, ukoliko su vam loše navike postale svakodnevne. Tada je kiselih produkata previše i organizam ne uspijeva da ih u potpunosti preradi ili eliminiše, te se dio nakuplja u tkivima uzrokujući različite zdravstvene probleme, od najbezazlenijih po-

Najčešće korišćene namirnice koje doprinose kiselosti su: roštiljsko meso, suhomesnati proizvodi, posebno dimljeni, uključujući i tunjevinu, sardinu, iznutrice.

18

autor: dr sc. med. Tatjana Mraović, spec. higijene, dijetolog put celulita do ozbiljnijih: zapaljenje zglobova (giht), bubrežni kamenci, itd. Pojava halitoze (neprijatan dah), ukočenosti mišića, poremećaj koncentracije, glavobolja, ubrzano starenje, povezani su sa ovim procesima.

Veza između pH organizma i nastajanja karcinoma nije potvrđena, ali uprkos tome mnogi stručnjaci smatraju da se karcinom razvija u „kiseloj sredini“ pa oboljelima preporučuju ishranu koja neće pospješivati kiselost.

Istraživanja pokazuju da organizam kako bi neutralisao višak kiseline, počinje da troši alkalne materije u većoj mjeri i to je ključ problema. Jedna od njih je kalcijum, glavni gradivni sastojak kostiju.

Potenciranjem nezdravih navika u dužem vremenskom periodu otežava se mogućnost postizanja neophodne ravnoteže, poželjnog pH krvi i tkiva, i zapravo to narušava zdravlje i vodi u bolest.

Da li onda „alkalana dijeta“ ima smisla?

Alkalna dijeta je samo još jedan naziv u nizu promovisanja novina kojima današnja publika teži. Za razliku od mnogih drugih promocija hranjenja ovaj pristup je prihvatljiv, ne zato što

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

je nov, već zato što promoviše inače preporučene zdrave nutritivne navike. Ovom dijetom favorizuje se dominantan unos voća i povrća u svježem obliku, bez termičke obrade ili sa ne prekuvavanjem i bez konzervisanja.

Takozvane „alkalne namirnice“ su: crni i bijeli luk, praziluk, zelena paprika, brokoli, pečurke, blitva, kupus, spanać, raštan, kelj, zelena salata, peršun, rukola (zelene biljke sadrže hlorofil koji je alkalan), paradajz, krastavac, krompir, rotkvice, maline, kupine, ribizla, citrusno voće, banana, krompir... Limun i pored prirodne kisjelosti ima veoma visok stepen alkalizacije u organizmu. Med ima vrlo visoku alkalnost. Orašasto voće poput badema je alkalno.

Među integralnim žitaricama jedina alkalizirajuća je proso. Sve ostale žitarice imaju laganu kiselost, ali ih ne treba smatrati lošim izborom namirnica, jer je izvjestan procenat kiselosti nešto što će omogućiti pravilan balans, a ova grupa namirnica po svojim nutritivnim vrijednostima ne zaslužuje eliminaciju. Ne treba zaboraviti na vodu koja je neophodna u svim metaboličkim procesima, posebno onim koji stvaraju kiseonik, a on potencira alkalizaciju

www.pharmamedica.rs

Snaga mora u svakoj kapsuli SISTEM PROČIŠĆENJA Čisti organizma od holesterola, alergena, mikroorganizama.

Izbacuje toksične materije, teške metale i radionuklide.

Normalizuje funkcionisanje gastrointestinalnog trakta.

ARTOFIŠ ZA ZGLOBOVE Doprinose očuvanju pokretljivosti fleksibilnosti zglobova.

Pomaže obnavljanju hrskavice.

Deluje protiv upala i bolova.

Uvoznik za Crnu Goru: Glosarij d.o.o., Crna Gora, Ul.Vojislavljevica 76, Podgorica TEL +382 20 642 495 mail: info@glosarij.me

IMUNOSTIMUL Jača imunitet.

Jača protiv-virusnog delovanja.

Povećava životni tonus i energiju.

Jača organizam na dejstvo nepovoljnih faktora iz životne sredine.

EKSTRA MLADOST Usporava procesa starenja organizma.

Poboljšava funkcionalne aktivnosti ženskog organizma.

Stimuliše proces proizvodnje krvi. Čisti od holesterola, alergena, toksina, slobodnih radikala.

SNAGA MORA ZA MUŠKARCE Poboljšava potenciju.

Stimuliše fizičke i intelektualne radne sposobnosti.

Povećava životni tonus.

www.glosarij.me

 POGREŠNO

tkiva. Kiseonik doprema i aktivna mišićna aktivnost, te ne zaboravite svakodnevnu šetnju na svježem vazduhu i vježbanje.

Najčešće korišćene namirnice koje doprinose kiselosti su: roštiljsko meso, suhomesnati proizvodi, posebno dimljeni, uključujući i tunjevinu, sardinu, iznutrice. Kafu posebno treba ograničiti, gazirane napitke, kvasac, kečap, bijeli hleb, ali i druge proizvode od bijelog brašna. Prestanak pušenja cigareta se podrazumeva. l

OD MITA DO ISTINE Gledanje televizije sa premale udaljenosti kvari vid

Gledanje televizije izbliza, neće pokvariti vid ali, ako gledanje duže potraje dolazi do naprezanja i umora očiju i pojaviće se problemi poput: suhoća oka, glavobolje, teškoće u fokusiranju, zamagljen vid. Što je osvetljenje slabije tegobe su izraženije ali, nakon odmora one nestaju.

Djeca se bolje prilagođavaju od odraslih pa je kod njih i mogućnost smetnji manja. Roditelji se brinu da će djeca sedenjem blizu ekrana televizora biti izložena zračenju ali, razloga za brigu po ovoj osnovi nema jer je zračenje koje potiče od televizora minimalno. Međutim, oprez je neophodan jer sedenje preblizu ekrana može signaizirati da djete ima dioptriju koju treba korigovati.

Utjecaj na rast dioprtije prilikom takvog gledanja nije dokazan.

NEKI CITATI STRUČNIH MIŠLJENJA

„Nisu važna bezbrojna imena bolesti, nego činjenica da one sve proizlaze iz osnovnog uzroka: previše kiselosti u telu.”

- Dr. Theodore A. Baroody, knjiga „Alkalizuj ili umri” („Alcalize or Die”): „Povećana zakiseljenost organizma uzrok je svih degenerativnih bolesti.

Ako dođe do poremećaja ravnoteže i organizam započne skladištiti kiselost i toksine u većoj meri nego što ih može izlučiti, onda se javljaju bolesti.”

- dr. Robert O. Young.

20



Gledanje ditrektno u sunce, štetno je za oči

TA Č N O

„Sve takozvane prirodne smrti nisu ništa drugo nego terminalna tačka zasićenosti tela kiselošću”, - George W. Crile iz Klivelanda, jedan od najpriznatijih hirurga.

Dobrobiti sunca su mnogobrojne ali ono je i izvor ultraljubičastog zračenja koje može naneti štetu zdravlju ljudi. Ugrožena su sva tkiva oka.

Dugotrajna izloženost suncu posebno šteti očnom sočivu i mrežnjači.

Sočivo se brže zamućuje, razvija se mrena odnosno, katarakta. U mrežnjači na mjestu žute mrlje koja je ključna u formiranju jasnog vida, mogu nastati trajne degenerativne promjene. Čak i kratkotrajno gledanje u sunce može izazvati tzv. solarnu makulopatiju s trajnim posljedicama. Posebno su osjetljiva djeca pa je zaštita od sunca prijeko potrebna.

Čitanje uz slabo svjetlo, kvari vid

Pouzdanih dokaza da čitanje pri slabom osvjetljenju šteti očima, nema.

Međutim, kada se čita pri slabom svjetlu očni mišići dobijaju mješoviti signal: relaksiraju se kako bi se zjenica proširila, da bi što više svjetla ušlo u oko a u isto vreme se i stežu kako bi fokusirali sliku. Što je osvetljenje slabije, teže je razlikovati riječi što stvara dodatni umor. Simptomi naprezanja očiju uključuju bol u području očne jabučice, glavobolju, bol u leđima i vratu kao i zamagljenje vida. Prilikom fokusiranja na jedan objekat, što je ovdje slučaj, ne trepće se dovoljno te se javlja osjećaj suhoće očiju. Kada naprezanje prestane, simptomi se povuku. Postoje i mišljenja da ova vrsta napora doprinosi napredovanju kratkovidosti odnosno, miopije. Čitanje pri dobrom osvjetljenju je ugodnije. Preporučuje se i češće treptanje, pauza od 20 sekundi svakih 20-30 minuta uz gledanje udaljenih predmeta u sobi ili kroz prozor.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

www.pharmamedica.rs

NUTRISENSATION I N O V ATIVNA NUTRITIVNA FORMUL A Ulaskom u petu deceniju koža postaje sve zahtjevnija, željna više pažnje i njege.

Malo više posvećenosti i vremena koje utrošite na sebe, učiniće da se svojim godinama ponosite. NUTRI SENSATION proizvodi od Dr. Grandel kozmetike, prava su podrška ženama u zrelijim godinama.

Aminokisjeline biljnog porijekla čudesna su formula za održavanje vlažnosti kože tokom dužeg perioda. Dragocjeno ulje iz sjemena maline sjajna je podrška prirodnom procesu regeneracije kože i ujednačenom tenu. Moćni peptidi biljnog porijekla podići će konture lica i učiniti ih čvršćim.

NUTRI SENSATION učiniće da vaša koža izgleda odmorno, blistavo i mladalački glatko!

REVITALIZER Regeneriše, učvršćuje, revitalizuje. 24-časovna krema za podmlađivanje zahtjevne kože. Daje koži mladalačku svježinu i blistavost.

NUTRILIZER Regeneriše, hrani, učvršćuje. Bogata 24-časovna krema za specifične potrebe zahtjevne, suve kože. Pospješuje regeneraciju kože i učvršćava konture lica.

NIGHT REPAIR Regeneriše, jača, obnavlja.

Koncentrat koji pomaže koži da se regeneriše tokom noćnih sati. Stimuliše obnavljanje ćelija i jača prirodni odbrambeni mehanizam kože.

EYE CREAM & MASK regeneriše, učvršćuje i čini kožu glatkom. Regenerišuća formula za njegu oko očiju duboko hidrira.

Smanjuje nadutost podočnjaka i učvršćuje područje kože oko očiju.

REPAIR MASK regeneriše, popravlja, revitalizuje. Formulisana da učvrsti konture i doprinese glatkoći kože.

Umiruje i smanjuje iritaciju.

Uvoznik za Crnu Goru: Glosarij d.o.o., Crna Gora, Ul. Vojislavljevica 76, Podgorica TEL +382 20 642 495 mail: info@glosarij.me

www.glosarij.me

GASTROENTEROLOGIJA

Gastritis Gastritis je teramin koji se odnosi na grupu stanja kojima je zajedničko zapaljenje sluzokože stomaka. Najčešće je rezultat bakterijske infekcije. Zapaljenju mogu pridoneti redovna upotreba ljekova protiv bolova i preteran unos alkohola.

G

astritis je termin koji se odnosi na grupu stanja kojima je zajedničko zapaljenje sluzokože stomaka. Najčešće je rezultat bakterijske infekcije. Zapaljenju mogu pridonijeti redovna upotreba ljekova protiv bolova i pretjeran unos alkohola.

Gastritis može nastati naglo (akutni gastritis) ili postepeno tokom vremena (hronični gastritis). Zapaljenje nastaje kada zbog slabosti ili povrede sluzokože stomaka nastaje njeno oštećenje želudačnom kisjelinom. U nekim slučajevima može dovjesti do nastanka čira i povećanog rizika za karcinom želuca.

Kod većine osoba stanje se brzo i značajno popravlja uzimanjem terapije.

Ako vas muči gastritis izbjegavajte: l Sokove od agruma, l masnu prženu, začinjenu i kisjelu hranu, l suhomesnate proizvode, l punomasne i začinjene sireve, l alkohol.

Alkohol dovodi do nadražaja i oštećenja sluzokože i tako je čini osjetljivijom na djelovanje želudačne kisjeline.

Stres bilo da je nastao zbog psihičke traume ili kao posljedica hirurškog zahvata, povrede, infekcije takođe je značajan faktor rizika.

Autoimuni gastritis nastaje najčešće u sklopu drugih autoimunih oboljenja (Hashimotova bolest npr.), kod dijabetesa tipa 1 ili nedostatka vitamina B12.

Gastritis se može javiti i kod drugih oboljenja kao što su infekcije parazitima ili Chronova bolest.

!

ci zapaljenja sluzokože i u slučaju potrebe uzeti uzorak tkiva za biopsiju.

Liječenje

Liječenje gastritisa zavisi od specifičnog uzroka.

Kod akutnog gastritisa koji je nastao uzimanjem ljekova ili alkohola neophodno je trenutno prekidanje uzimanja supstance koja ga je uzrokovala.

U slučaju postojanja infekcije H. pylori koristi se kombinacija antibiotika 7-14 dana.

Inhibitori protonske pumpe su grupa ljekova koja spriječava stvaranje kisjeline i pomaže zaceljenju sluzokože. Iako se ovi ljekovi mogu kupiti u slobodnoj prodaji neophodno je konSimptomi i znaci gastritisa sultovati ljekara oko dužine i neophodnosti njiOsećaj bola i/ili pečenja u gornjem dijelu abhovog uzimanja. Kod dugotrajnog uzimanja ili Faktori rizika domena koji se može smanjivati ili pojačavati upotrebe većih doza ovi ljekovi povećavaju riPostoje mnogobrojni faktori rizika, odnosno unošenjem hrane. Mučnina i povraćanje tipič- zik od preloma i potrebno je razmotriti uzimastanja koja mogu da dovedu do nastanka zapa- ni su simptomi gastritisa. Takođe, javlja se osje- nje suplemenata kalcijuma. ljenja sluzokože želuca. ćaj punoće nakon obroka. Kod jako izraženog Ljekovi koji smanju stvaranje želudačne kisjeline Infekcija Helicobacter pylori je jedna najčešćih zapaljenja može doći do pojave krvi u stolici, su blokatori histamina i na taj način smanjuju bol od infekcija među opštom populacijom. Mecrne stolice i/ili povraćanja krvi. i pomažu zacjeljivanje. Antacidi su grupa ljekova đutim, samo manji broj osoba razvije sliku gakoja neutrališe postojeću želudačnu kisjelinu i doKomplikacije stritisa. Smatra se da je osjetljivost na bakteriju vode do brzog prestanka bola. dijelom nasljedna, a dijelom rezultat životnog Neliječeni gastritis može se komplikovati ulku- Promjenom životnih navika, prvenstveno u stila (pušenje, neodgovarajuća ishrana). som i krvarenjem. Rijetko neke forme hronič- ishrani i stilu života u velikoj mjeri možemo Redovno korišćenje ljekova protiv bolova (acetil- nog gastritisa mogu preći u karcinom. uticati na simptome i ublažiti ih. Treba uzisalicilna kisjelina, ibuprofen, naproksen...) ramati manje obroke više puta dnevno, izbjePostavljanje dijagnoze zlog je nastanka i akutnog i hroničnog gastritisa. gavati hranu koja inicira razvoj simptoma, Starija životna dob je takođe faktor rizika. Sa Postavljanje dijagnoze vrši se na osnovu anasmanjiti ili potpuno prestati sa konzumiragodinama života dolazi do tanjenja želudačne mneze i kliničkog pregleda. Od koristi su i test njem alkohola, ljekove koji štete sluznici zasluzokože, kao i povećanja vjerovatnoće infek- na H. pylori koji može biti iz krvi, stolice ili izmijeniti u konsultaciji sa doktorom ljekovima cije H. pylori ili javljanja autoimunih oboljenja. disajni. Gastroskopijom se mogu vidjeti znaiz druge grupe, izbjegavati stresne situacije. l

22

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

www.pharmamedica.rs

MALI VODIČ ZA RODITELJE

Napadi besa kod djece Od svih bazičnih emocija, bes je kulturološki najmanje socijalno poželjan. Kada se dijete raduje svi su srećni, a kada je tužno ili uplašeno, odrasli zahvaljujući empatiji najčešće imaju želju da ga zaštite.

Sa druge strane roditelji bes najčešće procjenjuju kao neopravdan, a samim tim i nepoželjan. autor: Jasna Bulajić-Stepanović, psiholog-psihoterapeut, psiholog Mense Srbije i Mense Crne Gore

K

oliko puta vam se desilo da prisustvujete sceni dječijeg bacakanja po podu, kod kuće ili u gostima, zacenjivanja na javnom mjestu, u samoposluzi ili vrtiću. Dok niste dobili svoju djecu na to ste gledali kao na izraz razmaženosti djece, a nemogućnosti roditelja da sa takvim „derištem“ izađu na kraj. Obećali ste sebi da vam se to neće desiti, a onda ste postali roditelj i shvatili da je u praksi mnogo drugačije.

Napadi besa su različite jačine i učestalosti, obično su manifestni (plakanje, zacenjivanje, bacakanje, ukočenost ekstremiteta, povraćanje, lomljenje stvari oko sebe, vrištanje, šutiranje, bežanje), ali mogu biti i prikriveni, prigušeni (npr. neorganizovanost u vidu čestog „slučajnog“ gubljenja stvari najčešće posle kritike).

protumačiti i ispuniti dječije potrebe. Različite vrste plača ne mogu biti pravilo, jer dijete nekada ni samo ne zna šta mu fali, naročito u neverbalnoj fazi. Čak i kada nauči da govori neće svaki put povezati da je uzrok nervoze neispavanost, glad ili stres, ali i previše stimulacije.

Napadi besa se mogu javiti i kao psihološka reakcija privlačenja pažnje poslije dobijanja brata ili sestre.

Posljedice neadekvatnog reagovanja na napade besa

Ovakva djeca pogrešno uče da je sve moguće dobiti emotivnom ucjenom, vikom i pravljenjem scena. Ako se sa njima ne postupa adekvatno i u odraslom dobu će se ponašati regresivno kada ne dobiju to što žele (težnja ka dramatizaciji histrioničnih).

Kada se i zašto javljaju?

Napad besa je psihološki pokušaj demonstraciAgresivnost je sastavni dio ljudske prirode, a to je moći, a posljedica nemoći. A ako se učvrsti kao što je neko ne ispoljava ne znači da je ne osjeća. oblik reagovanja osoba će, umjesto da se usmjePrva ispoljavanja se vezuju za period oko prri na savladavanje prepreka i tako samostalno vog rođendana, a kao crta ličnosti se stabilizuje postigne cilj, trošiti svoju energiju na „predsa četiri godine. Napadi besa se kod male djece stavu”, imaće iracionalno uvjerenje da su njihove najčešće javljaju oko druge godine života. potrebe važnije od tuđih, stalni doživljaj uskraNemaju sva djeca napade besa, mada ih ima ćenosti koji će dovoditi do konflikata, a na dugovećina. Koliko god su djeca bistra i lepo vaspi- ročnom planu voditi smanjenom zadovoljstvu tana, ne treba zaboraviti da su još uvijek u rai kapacitetu za sreću. Navedene posljedice se ne zvoju i da mnogo toga rade suprotno od naših odnose na povremeno pogrešno reagovanje na očekivanja. Ona su bića impulsa i ispunjenja napade besa, već na način vaspitanja. želja, za njih važi princip „hoću sve sada i ovdje”, a jedan od najvažnijih vaspitnih zadataka je da nauče da odlažu potrebe.

Koliko god se roditelji trudili da im ispune želje, princip optimalne frustracije je prisutan od najranijih dana, jer se ne mogu u potpunosti

Kada god možete trudite se da verbalizujete dječija osjećanja, ako je plačljivo pojasnite mu da je u pitanju premor pa se zato tako ponaša

24

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

www.pharmamedica.rs

Može li se djelovati preventivno?

Učenje po modelu je najvažnije.

Nemojte stvari rešavati vikom koja je odraz vaše nemoći, budite svijesni da dijete upija vaše ponašanje više nego riječi koje izgovarate.

nite situaciju (ako je dijete na nebezbjednom mjestu blago ga udaljite na mirnije, koristite tzv. „time-out” tehniku). Bitno je da ni nakon prestanka besa dijete ne dobije ono što je bio uzrok napada. Ohrabrite i nagradite dobro ponašanje, ali ne poklonima. Dakle, ako je napad besa manjeg obima, ignorišite (ne gledajte dijete i ne govorite mu ništa), pri čemu ignorisaosjećanje neprijatnosti i stida). Ne obazirite se nje prestaje čim se napad završi. Ako su napadi kako to izgleda sa strane, nije vam važno šta će učestali i rizični po bezbjednost, koristite „timisliti prolaznik koga vidite prvi i verovatno me-out” tehniku (udaljite dijete do nekog beposljednji put, već je bitno da djetetu pošaljete zbjednog mjesta i saopštite mu koliko će dugo pravu poruku. tu ostati). Razgovor treba obaviti kada je dijete smireno, a ne tokom napada. Šta treba imati na umu kada su u Prepoznajte podstrekače napada. To može biti pitanju napadi besa? određena situacija, a nekada samo riječ, na priUčenje po modelu je najvažnije. Nemojte stvari mjer „ne“.

Kako postupati kada se napadi besa jave? rešavati vikom koja je odraz vaše nemoći, buPomozite djetetu da nauči da koristi zrelije Najvažnije je da se nikako ne nagradi ispoljen dite svjesni da dijete upija vaše ponašanje više mehanizme odbrane kada nije u mogućnosti da napad besa bilo kroz negativno (kazna, vika) ili nego riječi koje izgovarate. Ako su riječi u suodmah zadovolji potrebe. Dajte djetetu vrepozitivno potkrepljenje (uslišavanje želja), jer u protnosti sa onim što činite, dijete će iskopirati mena da se samostalno izbori sa potencijaltom slučaju može ostati kao karakterna osobi- vaš način reagovanja. nom frustracijom; ako uživa u igri nemojte na. Spriječite napade besa tako što će dijete na Djelujte preventivno. Nemojte voditi dijete u ga odjednom prekinuti, već najavite unavrijeme ići na spavanje, biti sito i praviti kratke kupovinu kada je gladno, ponesite nešto što pred kada morate da krenete dalje. Okidači pauze između perioda intenzivne stimulacije. voli (igračku) ako idete u „dosadnu” posjetu, besa su obično manje prijatne stvari koje moAko do napada ipak dođe trudite se da brzo ne zadržavajte se previše, obraćajte pažnju na raju da se rade, a jedan od zadataka vaspitanja utvrdite šta je mogući uzrok; jedno je kad se svu djecu podjednako, učinite dan zabavnim, je da dijete nauči da odloži potrebe, što povedijete bacaka ako nije dobilo igračku (to igno- nemojte naglo isključivati dijete iz aktivnosti. ćava socijalizaciju, a treba da bude u skladu sa rišite), a drugo ako je jaka reakcija uslijed emo- Kada se napad besa pojavi ostanite mirni, ver- uzrastom. l tivnog rastanka ili druge psihološke povrede balno i neverbalno, a ako ne uspjete da skreneKako da roditelji ostanu pribrani? (pa je najprije potrebna neverbalna utjeha da bi te djetetu pažnju na drugu aktivnost sačekajte se dijete smirilo), kada je razgovor neophodan. da se napad stiša (u vrhuncu besa vas ne čuje), Temper tantrum se obično dešaPratite svoju roditeljsku intuiciju, iskontrolišite pa zatim mirno ponovite šta treba da uradi (da va djetetu jednom ili dva puta, mnosopstvena negativna osjećanja (sopstveni bes, npr. ustane sa poda). Bezbjednosno procjegi su to doživjeli (i preživjeli), pa ćete i vi. Ignorišite prekorne poglede drugih, oni koji vas tako gledaju se ili nisu još našli u toj situaciji ili su odavno zaboravili kako to izgleda. Idealnog nema, čak i ako pogrešite sa reakcijom, ima vremena za popravku, bitna je bazična poruka koja se prenosi vaspitanjem. Dijete nije vaša kopija, ima svoju slobodnu volju i individualnost, ono tek sazrijeva, a vi svojom stabilnošću treba da mu pomognete da izgradi temelje zdrave ličnosti. To ne znači da nema pravo na loš dan, imate ga i vi samo ga drugačije ispoljavate. Pomozite svom djetetu da uspostavi zrelije mehanizme izlaženja na kraj sa osjećanjima koje ga preplavljuju, to što vam danas djeluje kao izvor najvećeg Dijete nije vaša kopija, ima svoju slobodnu volju i individualnost, stresa u bliskoj budućnosti će biti ono tek sazrijeva, a vi svojom stabilnošću treba da mu pomognete anegdota kojoj ćete se smijati zada izgradi temelje zdrave ličnosti. To ne znači da nema pravo na jedno sa djetetom.

Trudite se da kad god možete ispoštujete dječiju potrebu za nezavisnošću i slobodom izbora. To ne znači da djetetu treba ispunjavati sve želje, već da mu treba ponuditi izbor tamo gdje je to moguće: kod oblačenja, npr. uvijek možete ponuditi djetetu da bira jednu od dvije ponuđene kombinacije. Na takav način ćete biti zadovoljni i vi i dijete. Kada god možete trudite se da verbalizujete dječija osjećanja, ako je plačljivo pojasnite mu da je u pitanju premor, pa se zato tako ponaša. Nemojte dijete namjerno frustrirati, ako zna da može da pojede slatkiš samo posle ručka nemojte držati slatkiše na stolu, već na skrivenom mjestu, daleko od domašaja.

loš dan, imate ga i vi samo ga drugačije ispoljavate.

26

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

www.pharmamedica.rs

Ljetnji odmor se bliži , a vaša porodica je bogatija za još jednog člana. Može biti vrlo zahtjevno osigurati takve uslove na putu kako bi Vaša beba bila srećna, sigurna i animirana-posebno ako putovanje traje dugo. Pedijatri smatraju da bebe mogu putovati već u uzrastu od nekoliko mjeseci. Novorođenče i veoma male bebe traže čestu pažnju-hranjenje, prepovijanje, uspavljivanje, a rizik od infekcija je velik. Međutim, beba već u uzrastu od tri mjeseca može da bude dobar saputnik. Da biste krenuli na put, mora da savladate i prebrodite sve probleme, brige, dileme koje vam se javljaju u vezi sa putovanjem - ako planirate unaprijed i ništa ne ostavljate slučaju, otkrićete da i putovanje sa bebom ili Vašim mališanom može biti zabavno.

Zato iskoristite prednosti i prilike koje Vam pruža toplo

i ljetnje vrijeme i odvažite se na putovanje sa svojim djetetom.

Neizbježno je da ćete morati mnogo toga da spakujete i ponesete sa sobom na putovanje. Pritom je najvažnije da dobro razmislite unaprijed, da vam previše nepotrebnih stvari ne zauzme dragocjeni prostor, a da ne izostavite nešto što će vam trebati još u toku puta.

Spisak stvari koje bi trebalo da ponesete: pelene, vlažne maramice, podmetač za presvlačenje, ćebence, odjeća, obuća, veš, plastične kese, sredstvo za dezinfekciju, papirne maramice, igračke, kupaći kostim, kapice, sredstva za higijenu, pribor za higijenu, kremu sa zaštitnim faktorom, mini lampu, zaštita za utičnice, krevet torba, kolica na rasklapanje, mini apoteku, komplet za hitnu pomoć.

Ono sto bi trebalo da se nadje na vrhu torbe jer će Vam sigurno trebati još u toku puta je  Termo šolje za vodu ili sokiće  Varalice  Flašice I cucle  Jednokratne ili silikonske portikle (lako se čiste ili peru)

www.glosarij.me Uvoznik za Crnu Goru: Glosarij d.o.o., Crna Gora, Ul. Vojislavljevica 76, Podgorica TEL +382 20 642 495 mail: info@glosarij.me

 Glodalica  Pribor za hranjenje  Kutije za čuvanje hrane K ese za čuvanje majčinog mlijeka

 Pumpica za izmlazavanje  Dozer za mlijeko u prahu  Termo torba  Termos ili putni grijač

AKTUELNO

Potres mozga autor: dr Slavica Milovanović-Đorović

Potres mozga nije razlog za paniku, ali ga ne treba ni olako shvatiti. Ako potres mozga ostane neprepoznat ili se ne ispoštuje preporuka ljekara i povrijeđeni se prevremeno vrati uobičajenim aktivnostima, može imati negativne posljedice.

Uzroci koji mogu dovjesti do potresa mozga su mnogobrojni: saobraćajne nesreće, padovi, povrede prilikom fizičkih/sportskih aktivnosti, tuče, itd. Pod povećanim rizikom su djeca, sportisti i starije osobe.

Simptomi potresa mozga

P

otres mozga je poremećaj funkcije mozga bez vidljivih oštećenja moždanog tkiva. Ova povreda može da nastane direktnim udarcem u glavu, padom ili nekom drugom traumom, koja dovodi do pomjeranja mozga unutar lobanje.

U većini slučajeva potres mozga ne ugrožava povrijeđenog, ali može biti uzrok velikog broja kratkoročnih ili dugoročnih smetnji. Potres mozga može biti praćen gubitkom svijesti, kao i poremećajem pamćenja događaja neposredno prije povrede. Najveći broj povrijeđenih se oporavi bez posljedica, ali je brzina oporavka individualna, pa se tako neki pacijenti osjećaju dobro već nakon kratkog vremena, dok je drugima potrebno i nekoliko nedjelja. Rijetko, potres mozga može izazvati ozbiljne probleme.

Potres mozga nije uvijek lako prepoznati, jer do gubitka svijesti i problema sa pamćenjem može, ali i ne mora da dođe. Simptomi su vrlo raznoliki i individualno uslovljeni. Mogu biti blagi, jedva primjetni koji traju svega nekoliko sati, ali i vrlo burni i jako izraženi koji traju znatno duže.

Najčešće su to zamućen vid, vrtoglavica, problemi sa pamćenjem i koncentracijom, razdražljivost, glavobolja, povraćanje, mučnina, malaksalost, osjetljivost na svjetlost i buku, osjećaj umora, itd. Potres mozga može biti uzrok i problema sa spavanjem-od prekomjerne pospanosti do nesanice.

Potres mozga kod djece Zbog učestalih padova i nemogućnosti da jasno izraze tegobe koje osjećaju, djeca spadaju u posebno osjetljivu kategoriju, teško je procjeniti da li je došlo do potresa mozga i kog je

on stepena. Kod djece se pored uobičajenih simptoma javljaju i pojačan plač, češći napadi besa, glavobolja. Roditelji mogu zapaziti promjene u načinu igranja, ponašanju, gubi se interesovanje za stvari koje su ih ranije privlačile. Može doći i do poremećaja pažnje, problema sa ravnotežom, hodanjem, ishranom (dijete odbija da jede), spavanjem, itd.

Zato bi svaki put kada dijete povredi glavu trebalo obaviti konsultacije sa ljekarom i pažljivo pratiti ponašanje.

Potres mozga kod starijih pacijenata Stariji pacijenti zbog prisustva hroničnih bolesti takođe su pod povećanim rizikom od komplikacija, posebno ako su na terapiji ljekovima protiv zgrušavanja krvi. Starija osoba treba da posjeti ljekara poslije svake povrede glave, bez obzira da li ima klasične simptome potresa mozga ili ne.

Najčešće su to zamućen vid, vrtoglavica, problemi sa pamćenjem i koncentracijom, razdražljivost, glavobolja, povraćanje, mučnina, malaksalost, osjetljivost na svjetlost i buku, osjećaj umora, itd.

Zašto se mozak „potrese“?

Mozak je mekan organ koji pliva u kičmenoj tečnosti i zaštićen je koštanim strukturama lobanje. Kičmena tečnost predstavlja „jastuk“ odnosno amortizer koji spriječava da mozak udara u lobanju. Međutim, u slučaju udarca, koštana tečnost se pomjera, mozak udara u lobanju, nastaje potres.

28

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

www.pharmamedica.rs

Kada ljekar ne može tačno da procjeni težinu povrede, radi se rendgensko snimanje glave, EEG, CT ili MR glave.

Postavljanje dijagnoze Nema egzaktnih metoda kojima bi se potvrdilo da je riječ o potresu mozga. Ljekar na osnovu simptoma koje povrijeđeni osjeća, kao i na osnovu razgovora sa povrijeđenim, postavlja dijagnozu. Od velike pomoći je i razgovor sa očevicima povrede. Kada ljekar ne može tačno da procjeni težinu povrede, radi se rendgensko snimanje glave, EEG, CT ili MR glave.

Ove dijagnostičke metode prvenstveno se rade da bi se isključile teže povrede mozga.

Liječenje potresa mozga Liječenje potresa mozga zasniva se na mirovanju u trajanju od nekoliko dana do nekoliko nedjelja. Povrijeđeni kod kojih nema sumnji

www.pharmamedica.rs

na neke ozbiljne posljedice povrede glave otpuštaju se na kućnu njegu, dok je u slučajevima težeg potresa neophodna hospitalizacija.

U periodu oporavka treba izbjegavati bilo kakvu fizičku aktivnost, kao i mentalno naprezanje, uljučujući i rad po kući, video igrice, rad na kompjuteru. Preporučuje se da povrijeđeni bude pod stalnim nadzorom ukućana, kako bi se na vrijeme primjetile promjene u ponašanju. Odmor bi trebao da bude u zatamljenoj prostoriji. Povrijeđenog treba povremeno probuditi iz sna, jer otežano buđenje može ukazivati na ozbiljnije oštećenje mozga.

Pojava masnice i čvoruge uobičajena su pojava i povlače se poslije nekoliko dana. Oporavak može ubrzati stavljanje leda, pri čemu treba izbjegavati direktan kontakt sa kožom. Led uviti u krpu i prisloniti na povrijeđeno mjesto.

Hladne obloge držati 20 minuta do pola sata i proces ponavljati na svaka 3-4 sata. Kao zamjena za obloge od leda može se koristiti zamrznuto povrće.

!

KADA JE POTREBNO POTRAŽITI MEDICINSKU POMOĆ?

Ukoliko je osoba nakon potresa mozga otpuštena na kućnu njegu, neophodno je da bude ukućanima na „oku”, kako bi se prepoznali simptomi koji zahtijevaju medicinsku pomoć:  uporna glavobolja sa tendencijom pogoršanja,  poremećaj koordinacije pokreta,  povraćanje i/ili vrtoglavica, nerazumljiv govor, zbunjenost, nemir,  pospanost ili povrijeđeni ne može da se probudi,  uvećanje jedne zenice,  grčevi tijela,  gubitak svijesti.

Prevencija

U KRATKIM CRTAMA

Od potresa mozga ne postoji apsolutna zaštita.

Nezgode se dešavaju, ali se rizik može smanjiti nošenjem zaštitnih kaciga pri vožnji bicikla, motora, na gradilištima, tokom sportskih aktivnosti, vezivanjem pojasa tokom vožnje.

Mala djeca se mogu zaštititi ako u automobilu sjede u sjedištima koja su prilagođena njihovom uzrastu, igraju se na igralištima gdje su rekviziti ispravni, itd. Za starije osobe od pomoći može biti izbacivanje iz kuće klizavih tepiha i prostirki.

Potres mozga nije razlog za paniku, ali ga nipošto ne treba olako shvatiti. Odmor i disciplina najčešće su dovoljni za potpun oporavak.

l Oporavak zavisi od jačine potresa i ponekad je dovoljno par dana, a ponekad nekoliko nedjelja. l Odmor i pošteda od napora moraju biti dovoljno dugi. Ako se ispoštuju preporuke ljekara, potres mozga uglavnom neće ostaviti nikakve posljedice. l Kod nekih ljudi nakon oporavka kao kasna posljedica se mogu javiti vrtoglavica, zaboravnost, slabija koncentracija, teskoba što su simptomi postkomocijskog sindroma. Tegobe mogu trajati i nekoliko nedjelja pri čemu ometaju rad, učenje i druge svakodnevne aktivnosti. Ponekad je potrebna i intervencija psihijatra. l

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

29

INFEKTIVNE BOLESTI

Tetanus

kada treba primiti vakcinu Tetanus je opasna bolest koju uzrokuje bakterija Clostridium tetani. U narodu, tetanus je poznat pod nazivom „zli grč” što najbolje opisuje manifestacije ove bolesti.

Clostridium tetani Clostridium tetani je anaerobna sporogena bakterija. Prirodni rezervoar je probavni sistem nekih domaćih i divljih životinja. U spoljašnjoj sredini bakterija prelazi u izuzetno otporan oblik spore, koje se mogu naći u zemlji, travi, fecesu životinja, predmetima, odnosno svuda oko nas.

Do infekcije dolazi prilikom povrede, kada ozlijeđeno tkivo naseljavaju bakterije među kojima i Clostridium tetani. Ukoliko u rani postoje anaerobni uslovi (odsustvo kiseonika), bakterija iz oblika spore prelazi u vegetativni (aktivni) oblik i luči tetanospazmin, jedan od najjačih neurotoksina. Do infekcije ne može da dođe ako tkivo nije oštećeno.

Tetanogene rane Rane u kojima postoje anaerobni uslovi su tetanogene rane. To mogu biti banalne posekotine ili ogrebotine, ubodi, razderotine prljavim predmetima, itd.

Male zatvorene rane daleko su opasnije od otvorenih, većih rana gdje je kontakt povrijeđenog tkiva sa kiseonikom mnogo veći.

Potencijalno tetanogene rane su i smrzotine i opekotine. Hirurške i ginekološke intervencije nesterilnim instrumentima rizik su za pojavu tetanusne infekcije.

Uslovi bez kiseonika mogu se javiti u inficiranim ranama zbog rasta bakterija koje koriste kiseonik, kao i kod dijabetičara ili osoba sa vaskularnim problemima.

Ugrizi životinja, posebno pasa, koji pored toga što u svom probavnom sistemu imaju bakteriju, neprestano njuškaju tlo, takođe su tetanogene rane.

Sporadično javljanje i visoka smrtnost

!

Od tetanusa oboljevaju osobe oba pola, svih starosnih grupa. Nešto je češći kod onih starijih od 60 godina. Bolest se javlja sporadično, češće ljeti i u jesen. Globalna incidenca je 18 na 100 000 stanovnika i najviše zavisi od stepena imunizacije i dostupnosti zdravstvene službe. Smrtnost je i dalje visoka i iznosi oko 50% za generalizovani tetanus i

ANTITETANUSNA ZAŠTITA Antitetanusna zaštita je neophodna nakon povrede nevakcinisane ili nekompletno vakcinisane osobe.

Primjenjuju se tri doze: prva odmah nakon povrede, druga nakon mjesec, a treća nakon godinu dana.

Redovno vakcinisani povrijeđeni u prvoj godini od

30

Potencijalno tetanogene rane su i smrzotine i opekotine.

Hirurške i ginekološke intervencije nesterilnim instrumentima rizik su za pojavu tetanusne infekcije. do 90% za ginekološki i tetanus novorođenčadi. Bolest ne ostavlja trajni imunitet.

Klinička slika Klinička slika se može ispoljiti od nekoliko dana do nekoliko nedjelja od povrede. Prosječan period inkubacije je 10 dana. Što je inkubacija kraća klinička slika je teža.

Toksin tetanospazmin ima veliki afinitet vezivanja za nervna vlakna. Kao posljedica javljaju se grčevi poprečno-prugaste muskulature. Grčevi mišića mogu biti stalni (tonički) i povremeni (paroksizmalni).

Tonički grčevi su tipični za tetanus, ne prolaze spontano i mogu trajati nekoliko nedjelja. Paroksizmalni grčevi se javljaju obično na provokaciju spoljašnjim dražima.

Prvi i karakterističan znak bolesti je grč mišića vilice i nemogućnost otvaranja usta (trizmus).

Nakon mišića vilice grč dalje zahvata mišiće lica, vrata, trupa i nogu. Bolesnik se žali na ukočen vrat, otežano disanje, nemogućnost saginjanja. Kada grčevi zahvate cjelokupnu muskulaturu nastaje opistotonus, odnosno izvijanje kičme u vidu luka zbog jakog grča mišića vrata, leđa ili krsta.

vakcinacije zahtjevaju samo obradu rane. Ukoliko je povreda do deset godina od vakcinacije daje se samo jedna, tzv. buster doza. Ukoliko je povreda nastala nakon više od 10 godina od vakcinacije zaštita se vrši jednom dozom humanog antetanusnog imunoglobulina i jednom dozom vakcine.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

www.pharmamedica.rs

Liječenje

Tetanus je teško oboljenje čije liječenje nije uvijek uspješno. Dobra strana je da se može spriječiti aktivnom imunizacijom (vakcinacija).

Tonički grč mišića je stalan, ne popušta ni u snu ni posle primjene sedativa. On je maksimalno izražen prvih 10 dana bolesti, a zatim postepeno popušta i gubi se 30. do 60. dana bolesti.

Klinička slika, tok i prognoza su mnogo teži kada se jave paroksizmi. To su nevoljni, kratkotrajni grčevi svih mišića. Ako paroksizam potraje oko 60 sekundi, nastaju cijanoza, pomućenje svijesti i smrt uslijed ugušenja. Paroksizam obično popusti nakon 5 do 20 sekundi.

Kao posljedica poremećaja autonomnog nervnog sistema bolesnik ima povišeni krvni pritisak, tahikardiju, povišenu temperaturu, znoji se.

Liječenje je bolničko, najbolje u jedinicama za intenzivnu njegu. Neophodna je obrada rane kako bi se spriječilo dalje stvaranje toksina na mjestu ulaska bakterije. Da bi se onemogućilo vezivanje toksina koji je slobodan u cirkulaciji za nervne završetke, daje se humani antitetanusni imunoglobulin kao antitoksin. Za eliminaciju bakterija na mjestu ulaza, ali i za spriječavanje komplikacija, koriste se antibiotici. U liječenju grčeva koriste se benzodiazepini. U skladu sa kliničkom slikom primjenjuje se i raznovrsna potporna terapija.

Komplikacije Jednom vezani tetanospazmin nemoguće je otkloniti sa nervnih završetaka.

Potpuni oporavak nastaje kada se nervni završeci obnove za šta može biti potrebno i nekoliko mjeseci. Grčevi mišića mogu dovjesti do pucanja pršljenova ili drugih kostiju. Spazam faringealne i laringealne muskulature može spriječiti prolazak vazduha u pluća, a spazam respiratornihi mišića ugroziti disanje. Povećan je rizik za plućnu tromboemboliju i zapaljenje pluća. Česta su srčana i bubrežna oštećenja.

Imunizacija S obzirom da ne postoji specifična terapija za tetanus imunizacija je od ključnog značaja.

Aktivna imunizacija protiv tetanusa vrši se antitetanusnom vakcinom. Vakcinacija se sprovodi prema zakonski regulisanom kalendaru i obezbjeđuje zaštitu do 10 godina.

Pasivna imunizacija ili seroprofilaksa se vrši primjenom humanog antitetanusnog imunoglobulina kod povrijeđenih osoba koje ne posjeduju aktivni imunitet. l

Hitna kontracepcija zbog nas i planiranja naših porodica

Iako postoje brojne dostupne savremene kontraceptivne metode, korišćenje redovne kontracepcije je i dalje na vrlo niskom nivou, što za posledicu ima visoku stopu neplaniranih trudnoća i abortusa.

Kako bi smanjili broj abortusa i zdravstvenih komplikacija koje abortus može da prouzrokuje, naučnici su 80-ih godina prošlog veka izumeli pilulu za tzv. „hitnu postkoitalnu kontracepciju” koja se uzima u slučaju nezaštićenog seksualnog odnosa ili kada zakaže neka od primenjenih metoda kontracepcije.

Najčešće se naziva „pilula posle odnosa”, a takođe je poznata i kao „pilula za jutro posle“ i „pilula za dan posle“.

Hitna kontracepcija se može koristiti u sledećim situacijama: • kada uobičajeno sredstvo kontracepcije zakaže (npr. mehaničko oštećenje kondoma i td.), • kada je napravljen propust sa redovnom metodom zaštite (npr. preskočeno je uzimanje pilule za redovnu kontracepciju itd.), • kada nije korišćen nijedan metod zaštite pre/prilikom odnosa.

www.pharmamedica.rs

Ova pilula deluje tako što sprečava da do trudnoće dođe i nema uticaja na trudnoću ukoliko je ona već nastala.

Bitno je znati da pilule za hitnu kontracepciju nisu tzv. „abortivne pilule”, čak i u slučajevima u kojima se nenamerno desi da se pilula upotrebi nakon što je nastupila trudnoća, dokazano je da nema štetnog delovanja na plod.

Primena savremenih i dostupnih metoda kontracepcije u svim dobnim grupama u reproduktivnom periodu, treba da omogući rađenje zdrave i željene dece ali i da sačuva reproduktivno zdravlje, posebno mladih, za period kada budu želeli da formiraju porodicu.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

31

NJEGA

Beta karoten je materija prisutna u hrani, koja ima ključnu ulogu u stvaranju melanina, pigmenta koji je odgovoran za tamnjenje kože.

BRONZANI TEN osnažite ishranom P

romjena sadržaja vaše ljetnje kupovine namirnica u marketima i na bogatim pijacama može da pojača preplanulost vaše kože. Dobra priprema organizma „iznutra“ ne samo da će osnažiti imunitet, već će se to oslikati i na koži. Pored dobre hidriranosti, elastičnosti, smanjenog celulita, koža će i lakše i ljepše tamneti na plaži.

Posebno svijetlu kožu treba pripremiti „iznutra“ da bi mogla da potamni bez opekotina, ali ni tamna koža neće izgledati lijepo ako nije nahranjena i snabdjevena materijama koje će joj dati mekoću, svjež i zdrav izgled.

Dobro izabrane i naravno dobro kalorijski izbalansirane namirnice, odnosno malo prilagođavanje svakodnevnog jelovnika će ubrzati tamnjenje, pomoći da se preplanulost duže održi i da osunčana koža zablista u punom sjaju, a ne da izgleda isušeno i izmučeno. Ujedno ćete redukovati i po koji kilogram viška.

Pravila koja važe u dijeti za preplanulost ista su kao u svakoj medicinski opravdanoj dijeti za mršavljenje–veći broj malih obroka, pamet-

32

ne kalorije iz poželjnih namirnica i laka, osvježavajuća, svježa hrana. Jedina razlika je samo u izboru namirnica da bi koža polako, ali postojano dobila sve tamniji ton, sačuvala optimalnu količinu vlage i bila otpornija na djelovanje UV zraka.

Loša strana izlaganja suncu je da sunčevi zraci izazivaju stvaranje slobodnih radikala, koji ubrzavaju procese starenja i nastanak bora, a toplota i pojačano znojenje isušuju kožu. Zato je preporuka da se u svakodnevnom jelovniku nalaze namirnice bogate materijama koje jačaju prirodan odbramben sistem organizma, samim tim i kože i vlaže je iznutra.

Prvo na šta treba obratiti pažnju ako ste se odlučili da konzumirate preparate koji sadrže beta karoten je da pri čitanju etiketa saznate koji je izvor ove supstance.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

Žuto za ten, zeleno za zaštitu Beta karoten je materija prisutna u hrani, koja ima ključnu ulogu u stvaranju melanina, pigmenta koji je odgovoran za tamnjenje kože. Široko je rasprostranjen biljni pigment koji se nalazi u voću i povrću u svim nijansama od žute i narandžaste, pa sve do tamnozelene boje.

Kad se preporučuje konzumiranje „obojenog“ voća i povrća, misli se upravo na beta karoten.

Beta karoten je jak antioksidans koji se najvećim dijelom prodaje i kao sintetski suplement, a sastoji se od jednog molekula trans beta-karotena.

Prvo na šta treba obratiti pažnju ako ste se odlučili da konzumirate preparate koji sadrže beta karoten je da pri čitanju etiketa saznate koji je izvor ove supstance.

Preparat u kome je beta karoten dobijen iz prirodnih izvora je bolji. Rastvoren u jednoj od masnoća (palmino ulje) on se nalazi u prirodnom ambijentu i sigurno će se takav bolje apsorbovati. Sintetski oblik neće imati nikakav „izvor“ pisaće samo „beta-karoten“.

Beta-karoten može biti u prahu, tabletama tamnosmeđe boje, u kapsulama i dražejama.

Hrana za sunce Za lijepo osunčan ten dovoljno je i da među namirnicama u vašem frižideru budu one bogate beta-karotenom, na prvom mjestu svakako je šargarepa, a slijede je peršun, crvena

www.pharmamedica.rs

NEEM MASKA ZA LICE Neem maska čisti kožu i spriječava nastajanje bubuljica.

Antibakterijska Neem maska za lice sadrzi neem i indijski šafran koji reguliše lučenje sebuma, čiste začepljene pore, spriječava nastanak bubuljica.

Ključni sastojci: Neem i Kurkuma

NIM GEL ZA UMIVANJE Čini kožu čistom, mekom i nježnom.

Neem, dobro poznat po svojim antibakterijskim svojstvima, uništava bakterije koje prouzrokuju probleme na koži. U kombinaciji sa Indijskim šafranom efikasno uklanja bubuljice i akne.

NIM PJENA ZA UMIVANJE

Neem pjena za umivanje dubinski čisti i osvježava kožu, uklanja višak sebuma i nečistoće sa kože bez isušivanja. Neem, dobro poznat po svom antibakterijskom djelovanju, uklanja bakterije koje prouzrokuju probleme na koži.U kombinaciji sa Indijskim šafranom efikasno uklanja bubuljice i akne.

Uvoznik i distributer za Crnu Goru : NALL International; Ulica : SKOJ-a 57 ; Podgorica ; tel : +382 20 280 030

Preparat u kome je beta karoten dobijen iz prirodnih izvora je bolji. Rastvoren u jednoj od masnoća (palmino ulje) on se nalazi u prirodnom ambijentu i sigurno će se kao takav bolje apsorbovati. paprika, rukola, bosiljak, paradajz, mango, pipun, kajsije, lubenice, brokoli i tikva. Ali, naš organizam ne može potpuno da apsorbuje beta karoten ako istovremeno ne unesemo i masti, pa je zato za željeni uticaj vrlo važno salate od povrća ili voćne salate od pomenutih namirnica začiniti maslinovim uljem, orasima ili drugim orašastim plodovima koji sadrže dovoljno masnoća.

Osim toga, na jelovniku treba da bude što više namirnica bogatih vitaminom A. On obnavlja kožu, a nalazi se u mlijeku, lignjama, svježoj tuni i jajima. Jedan od najjačih prirodnih antioksidanata–vitamin E prisutan je u velikoj količini u avokadu, žumancu, soji, paradajzu, nani, bosiljku i maslinovom ulju, dok antioksidantnim flavonoidima obiluje svo voće i povrće intenzivnih boja.

Karoteni su prekursori vitamina A Najbogatije vitaminom A je riblje ulje. Pored vitamina A sadrži i vitamin D, jod, brom, arsen i fosfor. Tiho i kratkotrajno kuvanje ga ne uništava, ali predugo kuvanje, sušenje, svjetlost i visoka temperatura uništavaju vitamin A. Niska temperatura (hlađenje i držanje namirnica na ledu) ne razara vitamin A. Apsorpciju vitamina A pomažu: vitamini C, D, E, F, B-kompleks, cink, kalcijum, holin, a apsorpciju odmažu: kafa, alkohol, veliki unos gvožđa, mineralna ulja, manjak vitamina D, antacidi. Moć apsorpcije je smanjena kod male djece i starijih osoba.

nja slobodnih radikala. Borovnice obiluju vitaminom C, ali i polifenolima jakih zaštitnih svojstava.

Na plažu po vitamin D Pošto ste „nahranili kožu” onim što joj je potrebno da zdravo preplane krenite na sunčanje, jer je najbolji način snabdijevanja organizma vitaminom D izlaganje sunčevim zracima u trajanju od 10–15 minuta. Tada se automatski reguliše količina nastalog vitamina D i djelimično nivo holesterola, budući da prekursori vitamina D zahtijevaju holesterol za njegovu sintezu, a koji se bez adekvatne količine UV zraka neće stvoriti. Smatra se da se na svakih 5% površine kože izložene suncu može proizvesti 435 IU vitamina D. Sunce je sigurno najekonomičniji i najbolji izvor vitamina D.

Neophodne su i omega 3 masne kisjeline One štite kožu od mogućih iritacija, a prisutne su u velikoj količini u plavoj ribi, lososu, mlijeku, soji, orasima i pšeničnim klicama. Vitamin C koji takođe ima antioksidantno djelovanje jača prirodan odbrambeni sistem kože i podstiče sintezu kolagena. Obilno je prisutan u većini ljetnjih plodova, a posebno su njime bogati agrumi, kivi, jagode, papaja i peršun.

Mislite i na namirnice bogate cinkom, koji štiti od rana, opekotina i drugih oštećenja kože.

Ima ga u mahunarkama, džigerici, morskim plodovima i suvom voću, paradajzu, koji je pun likopena i efikasan protiv štetnog djelova-

34

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

OPREZ NIJE SUVIŠAN Svež koren od šargarepe sadrži 10-20 mg karotena u 100g. Karoteni i proizvodi njihove oksidacije (ksantofili) se nalaze u plazmi i tkivima. Oni cirkulišu tijelom vezani u mastima, naročito u lipoproteinima. Povećenje masne frakcije krvi, poznate kao hiperlipemija, obično prati hiperkarotemiju–povećanje količine karotena u krvi.

Ona može da proizađe iz prekomjernog unošenja karotena hranom.

Pored toga prouzrokuje narandžasto prebojenje kože, naročito dlanova na kojima se ta prebojenost lako uočava. Dakle, umjerenost u konzumiranju preporučenih namirnica je i ovog puta pravi savjet.

www.pharmamedica.rs

BEZBEDNA ZAŠTITA ZA DECU I ODRASLE

Soda bikarbona stvarno deluje Soda bikarbona danas je sve traženija.

Ima veoma široku primenu u: kuvanju, pranju, lečenju i kozmetici.

Možemo je nazvati i prahom sa čudotvornim svojstvima, jer se koristi i kod nekih teških bolesti.

E-mail: office@rpmedical.me uvoznik: RP MEDICAL d.o.o.

Distributer: GLOSARIJ d.o.o.

tel.: +382 67 638 971

www.glosarij.me

TEL +382 20 642 495 mail: info@glosarij.me

DERMATOLOGIJA

Dishidroza, mjehurći na dlanovima i stopalima Dishidroza je zapaljenje kože koje se manifestuje pojavom mjehurića na dlanovima i/ili stopalima, koža je crvena, svrbi i pecka. U hroničnoj fazi koža se ljušti, nastaju ragade i kruste.

Hronična faza bolesti

Kada bolest poprimi hronični tok, koža dlanova i tabana je zadebljana, hrapava, gruba i ispucala uslijed stalnog zarastanja mjehurova.

Nastaju ragade i kruste. autor: dr Suzana Kostić, dermatovenerolog Promjene se često ponavljaju, pa se kod oboishidroza je hronična bolest koja se tom sa drugim osobama, na primjer rukoljelog mogu istovremeno vidjeti manifestacijavlja u naletima. Potpuno neočeki- vanjem. je i akutne i hronične faze bolesti, odnosno, vano bukne s vremena na vrijeme, Manifestuje se crvenilom i mjehurićima koji novi mjehurići izbijaju prije nego što su stari što kod oboljelih može izazvati osjećaj bessu ispunjeni bistrom tečnošću, na dlanovima zarasli. Ako se promjene nalaze u blizini nokpomoćnosti i frustracije. Postoje jasne sezon- i/ili tabanima, na bočnoj strani prstiju ruku i tiju može doći do njihove distrofije. ske varijacije; bolest je naročito ispoljena ljeti, nogu. Izbijanje mjehurića je praćeno svrabom Najčešća komplikacija dishidroze je infekcikada je znojenje dlanova i tabana izraženije. i peckanjem kože. Ponekad se koža samo bla- ja mjehurića stafilokokom ili drugom bakteDishidroza je dva puta češća kod žena nego go ljušti, a u težim slučajevima nastaju veći rijom. kod muškaraca, neugodna je i uporna bolest, mjehurovi, crvenilo, otok na prstima ruku i/ Faktori rizika za nastanak bolesti ali nije zarazna i ne može se prenijeti kontak- ili nogu.

Tačan uzrok nastanka bolesti nije poznat.

Na nastanak bolesti uticaj imaju: l nasljeđe (genetska predispozicija se povezuje sa 18. hromozomom), l preosjetljivost na metale (naročito nikl), l gljivična infekcija kože stopala.

Kao i običan ekcem šaka ili stopala i dishidroza je zastupljenija kod osoba atopijske konstitucije, dakle onih koji imaju polensku kijavicu, astmu, preosjetljivost na različite in-

D

Dishidroza je neugodna i uporna bolest, ali nije zarazna i ne može se prenijeti kontaktom sa drugim osobama, na primjer rukovanjem.

36

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

www.pharmamedica.rs

Veliki uticaj na nastanak bolesti imaju i različiti kontaktni alergeni: nikl, cement, deterdženti, hlorisana voda

ŠTA JOŠ MOŽE POMOĆI? Oboljelima se savjetuje ishrana koja je siromašna niklom u trajanju od 6 nedjelja. Nikl je prisutan u mnogim namirnicama, pa nije jednostavno pridržavati se ovog režima.

Prvenstveno treba izbjegavati pivo, čokoladu, iznutrice, plodove mora, mahunarke, kelj, maline, praziluk, ananas, suve šljive, lješnike, kikiriki, sjemenke lana i suncokreta.

Osobe koje su sklone dishidrozi trebalo bi da nose zaštitne rukavice kada dolaze u kontakt sa mesom, paprikom, lukom, citrusima, paradajzom, krompirom. Ispod gumenih preporučuje se nošenje pamučnih rukavica, koje moraju da budu uvijek čiste i suve.

Stalna njega kože šaka i stopalа emolijentnim kremovima kako bi se očuvala epidermalna barijera. Naročito je važno nanošenje emolijentnih kremova neposredno nakon pranja ruku. Takođe, treba izbjegavati duži boravak ruku u vodi, kao i često pranje ruku.

Kako dishidrozu pogoršava stres, tehnike opuštanja i psihološka podrška od velike su pomoći.

halacione alergene ili su imale dječji (atopijski) ekcem.

Provocirajući faktori su stres, intenzivna izloženost suncu ili hladnoći.

Veliki uticaj na nastanak bolesti imaju i različiti kontaktni alergeni: nikl, cement, deterdženti, hlorisana voda. Već i dugotrajan kontakt ruku sa vodom bez dodatnih alergena povećava rizik za nastanak dishidroze.

Mogući faktori rizika su i pušenje, konzumiranje alkohola, uzimanje kontraceptivnih pilula, acetil-salicilne kisјeline (andol, aspirin, itd.), intravenski imunoglobulini. Isto tako, zapaljenske bolesti crijeva još jedan su od mogućih uzroka.

Sličnost sa drugim oboljenjima kože Dishidroza ima slične manifestacije kao i neke druge kožne bolesti, pa se dijagnoza postavlja na osnovu kliničke slike, anamneze, histopatološkog nalaza, kožnih proba.l

www.pharmamedica.rs

LIJEČENJE DISHIDROZE Liječenje se sprovodi u zavisnosti od stadijuma i intenziteta promjena na koži. Može biti lokalno i sistemsko. U akutnoj fazi bolesti, kada su prisutni mjehurići, primjenjuju se antiseptične kupke ili oblozi od hipermangana ili aluminijum-subacetata, kao i kortikosteroidi u obliku masti ili krema.

Terapija kortikosteroidnim preparatima za kožu ne bi trebalo da bude duža od 2-3 nedjelje zbog mogućih neželjenih dejstava.

Ukoliko odgovor na kortikosteroidnu terapiju nije adekvatan, u terapiju se mogu uvjesti i lokalni imunomodulatori. U slučaju infekcije kože neophodna je terapija antibioticima. Jak svrab se ublažava antihistaminicima.

Hronična dishidroza sa hiperkeratozom (zadebljala koža) je teška za liječenje. Uz kortikosteroidne masti i kreme, potrebno je primjeniti i keratolitike, odnosno supstance koje će oljuštiti zadebljali sloj, čime se omogućava da kortikosteroidni preparati ispolje dejstvo.

U tu svrhu koriste se preparati katrana i aromatični retinoidi.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

37

!

NOVOSTI

Moć telemedicine i inovacije u oblasti kardiologije autor: dr Milica Vukićević

KONCEPT TELEMEDICINE Telemedicina se može definisati, prema Evropskoj komisiji, kao „pružanje zdravstvenih usluga kroz upotrebu informaciono-komunikacionih tehnologija (ICT) u situacijama kada zdravstveni radnik i pacijent (ili dva zdravstvena radnika) nisu na istoj lokaciji”. To podrazumijeva bezbjedan prenos medicinskih podataka i informacija kroz tekst, zvuk, slike ili druge oblike potrebne za prevenciju, dijagnostiku, praćenje i liječenje pacijenata.

Telemedicina omogućava medicinske radnje i povezane zdravstvene procedure na distanci, ali to ne odbacuje potrebu za ličnim kontaktom sa pacijentom niti namjerava da zamjeni tzv. standardnu medicinu. Ona pokriva veoma različite realnosti, ponekad postoji u realnom vremenu interakcija među učesnicima, a ponekad postoji vremenski interval između svake intervencije. Različiti uređaji mogu da se koriste za komunikaciju na daljinu, kao što su jedinice video konferencija, email, veb kamere, PDA ili smart telefoni.

Telemedicina kao širok pojam obuhvata svaku vrstu medicine na daljinu, međutim, detaljniji koncepti su stvoreni da definišu konkretne realnosti, odnosno sajbermedicinu (praksu medicinskih radnji koje koriste Internet) i e-zdravlje (internu razmjenu zdravstvenih informacija putem novih komunikacionih tehnologija).

38

Prednosti telemedicine Тeleobrazovanje omogućava pružanje opštih i tehničkih informacija dostupnih opštoj populaciji ili zdravstvenim radnicima, što ima poseban značaj u preventivnoj medicini. To su takozvane „virtualne bolnice“ u ovoj kategoriji, koje omogućavaju informacioni prenos (pravila postupka, preventivnih mjera, kliničkih slučajeva) između zdravstvenih profesionalaca kroz sajtove. Međutim, uprkos potencijalu ono ostaje rijetko korišćeni oblik difuzije znanja u mnogim evropskim zemljama. Češća je upotreba veb stranica koje imaju za cilj da pruže javnosti informacije o zdravstvenoj zaštiti, u pokušaju da liče na savjete koje bi doktor dao svom pacijentu, međutim, ta „mišljenja” su data generalno, bez obzira na specifičnosti kliničke si-

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

tuacije pacijenta. U svjetlu toga, teleobrazovanje ima veću širinu pružanja odgovarajućih informacija, uz postizanje optimalnijih efekata i uz individualizovani pristup svakom bolesniku.

Telemonitoring se odnosi na kontrolu vitalnih znakova na daljinu, preko sistema instaliranih daleko od doktora, pa čak i prenosivih od strane pacijenta, koji šalju signale alarma na udaljeni kontrolni centar. Ova mogućnost posebno doprinosi dijagnostikovanju i praćenju bolesnika i veoma je značajna u pogledu troškova zdravstvene zaštite, u mjeri u kojoj to omogućava jeftino pružanje medicinske zaštite bez institucionalizacije.

Teleintervencija se odnosi na hirurške intervencije primjenjene na daljinu, koje se oslanjaju na mehanike-kao što su robotizovane i kompjuterizovane mašine-koje omogućavaju ljekaru da interveniše na tijelu pacijenta bez stvarnog dodirivanja. Na ovaj način moguće je i liječenje bolesnika.

Teleintervencija se odnosi na hirurške intervencije primjenjene na daljinu, koje se oslanjaju na mehanike-kao što su robotizovane i kompjuterizovane mašine - koje omogućavaju ljekaru da interveniše na tijelu pacijenta bez stvarnog dodirivanja. www.pharmamedica.rs

Proces telekonsultacija je sličan jednoj tradicionalnoj medicinskoj konsultaciji, sa tom razlikom što su ljekar i pacijent fizički odvojeni i komuniciraju na daljinu, uspostavljanjem u realnom vremenu razgovora preko video konferencije, telefona ili chat-a. Ovaj metod će se verovatno primjeniti na gotovo sve medicinske specijalnosti, čak i one koje zahtijevaju postojanje stvarnog fizikalnog pregleda, dok je pacijent u pratnji drugog ljekara koji je sposoban da obavlja ispitivanje uz izvještavanje rezultata ljekaru koji brine o daljinskoj konsultaciji. U nekim drugim slučajevima moguće je prevazići fizičku udaljenost koristeći posebnu tehnologiju, na primjer, tako što stetoskopi daljinski auskultuju otkucaje srca.

Na kraju, još jedna varijanta telemedicine koja takođe može biti nazvana telekonsultacija odnosi se na kontakte između dva ili više zdravstvenih radnika u vezi sa određenim medicinskim pitanjem. Dobri primjeri ove metode konsultacija među zdravstvenim radnicima su mehanizmi ultrazvučnog prenosa i drugih sličnih aparata prenosa koji se koriste za rad između bolnica ili između bolnice i ambulante.

Poseban značaj telemedicine u prevenciji i ranoj dijagnostici kardiovaskularnih oboljenja

Тelemedicina može biti veoma korisno sredstvo u preventivnoj medicini, pružajući pacijentima korisne informacije o njihovom zdravstvenom stanju. To može biti od posebnog značaja za kontrolu nasljednih i hroničnih bolesti, prije svega dijabetesa i kardiovaskularnih oboljenja (arterijska hipertenzija, aritmije, srčana slabost) koje su rastući problem javnog zdravlja. Motivisan povećanjem očekivanog životnog vijeka i rastuće veličine starije populacije, iako ove bolesti takođe rastu u populaciji mladih, sistem telemonitoringa ima veliki značaj, jer omogućava dijagnostikovanje i praćenje ovih bolesnika bez preko potrebnog zadržavanja u bolnici. Ne samo da je pogodniji za paci-

www.pharmamedica.rs

Primjena matičnih ćelija i 3-D print tehnologija su inovativne tehnologije koje pronalaze svoje mjesto i u liječenju kardiovaskularnih bolesnika. Na ovaj način moguće je stvaranje veštačkih organa, implanata, vještačkih valvula, krvnih sudova, različitih biomaterijala, kao i korišćenje 3-D print tenhologije u farmako-industriji.

Telemonitoring se odnosi na kontrolu vitalnih znakova na daljinu, preko sistema instaliranih daleko od doktora, pa čak i prenosivih od strane pacijenta, koji šalju signale alarma na udaljeni kontrolni centar. jenta koji želi da zadrži svoj svakodnevni život nesmetanim koliko je moguće, već i značajno smanjuje troškove hospitalizacije i ukupne troškove zdravstvene zaštite koji su relevantni u odnosu na period ekonomske krize. S druge strane, to je primamljivo za one pacijente koji mogu da se osjećaju udobnije u vezi sa osjetljivim pitanjima udaljenog ljekara (npr. bolesti zavisnosti ili polno prenosive bolesti).

Inovacije u oblasti kardiologije U oblasti kardiologije telemedicina ima poseban značaj, naročito u oblasti arterijske hipertenzije, aritmija i srčane insuficijencije, gdje je kontinuiranim monitoringom moguće dijagnostikovati i pratiti ove bolesnike, a na osnovu toga postići i njihovo optimalno liječenje.

Daljinskim nadzorom bolesnika pod Holter EKG monitoringom, onih sa implantiranim pejsmejkerom, defibrilatorom ili implantabil-

nim „loop recorder“’-om moguće je redukovati broj hospitalizacija zbog aritmija i šloga, kao i ograničiti broj ambulantih pregleda. Takođe, na ovaj način moguće je olakšati dijagnostikovanje, praćenje i liječenje bolesnika različitih geografskih pripadnosti, uz nesmetano praćenje i onih iz ruralnih područja, čime se može postići i optimalan kontinuitet njihovog praćenja, tj. monitoringa u cilju adekvatnijeg liječenja.

Neki od novih uređaja mogu predvidjeti rizik od kardiopulmonalne dekompenzacije kod bolesnika sa hroničnom srčanom insuficijencijom, tj. hroničnom srčanom slabošću i na taj način unaprijediti njihovo liječenje. Određeni implantabilni uređaji mogu predvidjeti i stanja hemodinamskih abnormalnosti bolesnika prije pojave bilo kakvih simptoma. Primjena matičnih ćelija i 3-D print tehnologija su inovativne tehnologije koje pronalaze svoje mjesto i u liječenju kardiovaskularnih bolesnika. Na ovaj način moguće je stvaranje veštačkih organa, implanata, vještačkih valvula, krvnih sudova, različitih biomaterijala, kao i korišćenje 3-D print tenhologije u farmako-industriji. Primjena internet aplikacija u velikoj mjeri je uticala na svijest o zdravlju u opštoj populaciji i približila značaj kontrole vodećih nezaraznih epidemija (npr. arterijska hipertenzija, dijabetes, hiperlipidemija, atrijalna fibrilacija). Sa druge strane, u zdravoj populaciji, npr., kod sportista, na ovaj način je moguća kontrola fizičkog opterećenja i modifikacija treninga u cilju postizanja boljih rezultata. l

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

39

STRUČNJACI ODGOVARAJU

Šta treba da znate o inkontinenciji Inkontinencija posebno pogađa žene tokom i nakon menopauze. Ukoliko se ne liječi dovodi do niza neugodnih stanja uključujući psihički stres i povlačenje iz društvenog života.

Funkcionalna inkontinencija

Mokraćna bešika ima tri zadatka. Jedan je da čuva mokraću, drugi je da је na našu „komandu“ ispusti, a treći da čuva bubrežne funkcije. Postoji nekoliko tipova inkontinencije i svaki ima svoje uzroke, pa samim tim se i različito liječe.

je nekontrolisano oticanje mokraće, a da nema osjećaja potrebe za mokrenjem. Javlja se kod starijih osoba zbog smanjene sposobnosti da zadrže urin ili odgode mokrenje.

Mešana inkontinencija

Stres inkontinencija Kod mlađih osoba najčešća je tzv. stres inkontinencija, koja se pojavljuje tokom fizičke aktivnosti pri kojoj se pritisak u trbušnoj duplji povećava.

Može se javiti pri kijanju, kašljanju, smejanju, trčanju, itd... Uzrok ove vrste inkontinencije je slabost mišića koji kontrolišu zadržavanje mokraće u bešici.

Hitna ili urgentna inkontinencija predstavlja nekontrolisano jak nagon za mokrenjem a nastaje usled nevoljnog stezanja mišića odgovornih za pražnjenje bešike.

Urgentna inkontinencija Hitna ili urgentna inkontinencija predstavlja nekontrolisano jak nagon za mokrenjem, a nastaje uslijed nevoljnog stezanja mišića odgovornih za pražnjenje bešike. Ova inkontinencija najčešće je uzrokovana zapaljenjem i infekcijom bešike ili poremećajem inervacije. Posljedica je nekontrolisano oticanje urina bez obzira na doba dana.

Inkontinencija zbog prepune bešike Inkontinencija zbog prepune bešike manifestuje se čestim i neprekidnim kapanjem mokraće, jer se zbog prepunjenosti bešika ne može prazniti. Naziva se još i prelivajuća inkontinencija. Najčešći uzroci ove vrste nekontrolisanog mokrenja su bolesti nervnog i mišićnog sistema, kao i njihove povrede.

40

!

LIJEČENJE INKONTINENCIJE Umjerena stres inkontinencija uspješno se može riješiti Kegelovim vježbama (stezanje karličnih mišića nekoliko puta dnevno u tokom 3-6 mjeseci). Kao pomoć prilikom izvođenja ovih vježbi mogu se koristiti i intravaginalni ulošci različite težine. Kod hitne i funkcionalne inkontinencije, vježbe takođe mogu pomoći.

Liječenje može biti i farmakološko, odnosno ljekovima.

Ljekovi pomažu u blokiranju signala koji podstiču učestalost i naglo mokrenje, a neki jačaju mišiće zatvarače. Kod mnogih žena sa stres inkontinencijom primjena estrogenskih krema za vaginu, estrogena u obliku kožnih flastera ili uzimanje tableta estrogena može ublažiti problem.

Hirurško liječenje je potrebno u stanjima izražene slabosti karličnog dna kod žena, a kod muškaraca u slučaju prelivajuće inkontinencije.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

Mešana inkontinencija je kombinacija stres i hitne inkontinencije.

Svi koji pate od inkontinencije znaju koliko ona može da predstavlja veliki problem i to ne samo u fizičkom pogledu, već i psihičkom. Inkontinencija vremenom može biti uzrok osamljivanja koje vodi u depresiju.

Kako pomoći?

Ukoliko imate višak kilograma, mršavljenjem će se i dio problema inkontinencije riješiti.

Prestanak konzumiranja duvana dovodi do smanjenja kašljanja, pa indirektno doprinosi i poboljšanju inkontinencije.

Ukoliko patite od inkontinenije obavezno o tome porazgovarajte sa svojim ljekarom. Inkontinencija može biti povezana i sa uzimanjem odrijeđenih ljekova. Ljekovi iz grupe beta-blokatora i holinergika izazivaju pojačano stezanje mokraćne bešike, miorelaksansi i sedativi smanjuju jačinu mišića karlice, dok na primjer, alfa-blokatori smanjuju otpor u mokraćnoj cijevi. Svi ovi ljekovi doprinose inkontinenciji. Neki ljekovi, poput diuretika koji stimulišu izbacivanje tečnosti iz organizma i antihistaminici, mogu uticati da se inkontinencija pogorša.

Ukoliko se radi o blažem obliku inkontinencije smanjite unos tečnosti, izbjegavajte kafu (jer djeluje kao diuretik), čaj i gazirane napitke.

Na svaka 2-4 sata redovno praznite mokraćnu bešiku, bez obzira da li imate potrebu za uriniranjem. l

www.pharmamedica.rs

ŽIVOTNI STIL

Fizička aktivnost TOKOM LJETA Lj !

osnovne e preporuk

autor: MSc Dragoljub Veljović, stručni saradnik Saveza za rekreaciju i fitnes Vojvodine

eto nas prosto mami da izađemo napolje i uživamo u svim blagodetima koje nam donosi. Međutim, brojne zdravstvene organizacije upozoravaju da ukoliko nepripremljeni otpočnemo određeni program vježbanja tokom vrelih mjeseci možemo značajno da naškodimo zdravlju. Svi su pod povećanim rizikom, čak i visoko trenirani sportisti. Zato je od velike važnosti da znamo da uočimo znake i simptome oboljenja koja nastaju kao posljedica dužeg izlaganja suncu i povećanom fizičkom naporu, kako bismo znali adekvatno da odreagujemo i smanjimo zdravstvene rizike.

Rizici koje sa sobom nosi fizička aktivnost tokom ljeta Prolongirana i intezivna fizička aktivnost tokom ljeta može da prouzrokuje pojavu nekog od oblika toplotne bolesti. Najčešće su u pitanju grčevi u mišićima (tzv. toplotni grčevi), rijeđe iscrpljenost zbog toplote, a u nekim slučajevima može doći i do toplotnog udara.

Do grčeva u mišićima dolazi uslijed zamora, dehidratacije i disbalansa elektrolita, najčešće zbog nedostatka natrijuma. Što se tiče iscrpljenosti zbog toplote, do nje dolazi kada pojedinac nije u mogućnosti da nastavi sa vježbanjem zbog simptoma kao što su mučnina, glavobolja, hiperventilacija, itd., dok je prisutna povišena tjelesna temperatura koja se kreće između 37 i 400C. Toplotni udar predstavlja ozbiljan zdravstveni problem koji se može završiti fatalnim ishodom uko-

Fizička aktivnost tokom ljeta mora da bude naročito dobro izbalansirana, kako ne bi bila uzrok nekog od oblika toplotne bolesti.

www.pharmamedica.rs

Znojenje predstavlja važan mehanizam za hlađenje organizma. Prilikom prolongirane fizičke aktivnosti tokom vrućina može se izgubiti više tečnosti znojenjem nego što može da se nadoknadi.

liko se na vrijeme ne pruži adekvatan tretman. Prepoznaje se po visokoj tjelesnoj temperaтuri (preko 400C), koža je crvena, suva i topla. Osoba je dezorijentisana, gubi ravnotežu, srčana frekvencija je ubrzana, a može doći i do gubitka svijesti.

Faktori koji utiču na nastanak toplotne bolesti Brojni faktori mogu da utiču na pojavu nekog od oblika toplotne bolesti kod osoba koje su fizičke aktivne, a neki od njih su: l trajanje i intenzitet fizičke aktivnosti (duže trajanje i intenzivniji oblici fizičke aktivnosti češće uzrokuju nastanak toplotne bolesti) l nivo fizičke forme pojedinca (bolja fizička forma znači i bolju toleranciju na visoke temperature i povećani fizički napor) l aklimatizacija na trenažne uslove (ovo je jedan od dva ključna parametra na kojе treba da se obrati pažnja prilikom učešća u fizičkoj aktivnosti tokom ljetnjih mjeseci) l individualne karakteristike (godine, gojaznost, groznica, dehidratacija, srčana oboljenja, mentalna oboljenja, loša cirkulacija, upotreba medikamenata ili konzumira-

nje alkohola – svi ovi parametri značajno utiču na efikasnu termoregulaciju pojedinca) l uslovi spoljašne sredine (npr. visoka vlažnost vazduha može da uzrokuje sporije isparavanje znoja, a posljedica ovakvog stanja može da bude povećanje tjelesne temperature pojedinca) l status hidriranosti (ovo je drugi najznačajniji parametar za efikasno i bezbjedno vježbanje tokom ljeta)

Fizička aktivnost tokom ljeta i adekvatna hidratacija Kako bi učešće u različitim oblicima fizičke aktivnosti tokom ljeta bilo bezbjedno i efikasno neophodno je da ono bude primjereno trenutnom nivou fizičke forme pojedinca.

Prije početka vježbanja svako treba da uradi zdravstveni skrining na osnovu koga se određuje rizik za fizičko naprezanje. Nakon toga se pristupa procjeni fizičke forme, a dobijeni parametri se koriste za preskripciju programa vježbanja. U obzir se uzimaju i trenažni ciljevi, određuje se učestalost treninga, intenzitet u aktivnostima za razvoj kardiores-

Kako bi učešće u različitim oblicima fizičke akivnosti tokom lјeta bilo bezbјedno i efikasno neophodno je da ono bude primјereno trenutnom nivou fizičke forme pojedinca.

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

41

piratorne i mišićne forme, tip i trajanje aktivnosti. Kada se definišu svi neophodni parametri postepeno se ulazi u trenažni proces kako bi se dozvolila adekvatna aklimatizacija na toplotu. Ovaj proces obično traje jednu do dvije nedjelje, u zavisnosti od nivoa fizičke forme. Osobe sa boljom fizičkom formom brže se aklimatizuju na toplotu.

Znojenje predstavlja važan mehanizam za hlađenje organizma.

Prilikom prolongirane fizičke aktivnosti tokom vrućina može se izgubiti više tečnosti znojenjem nego što može da se nadoknadi.

Gubitak tečnosti između 2% do 4% od ukupne tjelesne mase može značajno da umanji njegove fizičke sposobnosti, te je iz tog razloga unos tečnosti prije, tokom i nakon vježbanja od velike važnosti za efikasnost trenažnog procesa.

Cilj prije početka treninga jeste da isti otpočnemo odlično hidrirani. Preporučuje se konzumiranje od 5 do 7ml vode ili sportskog

napitka po kilogramu tjelesne mase najmanje 4 sata prije početka vježbanja. Tokom treninga cilj je da se izbjegne dehidratacija i značajnija promjena u ravnoteži elektrolita. Preporuka je da se konzumira između 0,4 i 0,8l tečnosti po satu fizičke aktivnosti.

Ukoliko trening traje duže od 45 minuta i uključuje visoko-intenzivne vježbe, tada se umjesto vode preporučuje konzumiranje sportskih napitaka koji u sebi sadrže ugljene hidrate i elektrolite, jer će oni biti efikasniji u obnavljanju tjelesnih tečnosti nego voda.

Kada su u pitanju ugljeni hidrati, najbolje su se pokazali oni napici koji u svom sastavu sadrže između 6% i 8%, a kada su u pitanju elektroliti neizostavni dio rastvora su natrijum i kalijum.

Nakon fizičke aktivnosti cilj je da se organizam rehidrira i da se nadoknadi izgubljena tečnost. Preporuka je da se na svaki izgubljeni kilogram tjelese mase nadoknadi 1,5l tečnosti. l

ZDRAVLJE I VISOKE TEMPERATURE

Termoregulacija, najvažnija funkcija znojenja

Za izlučivanja znoja odgovorne su znojne žlјezde ekrine i apokrine, koje su smјeštene u koži. Ekrine žlјezde su male i rasprostranjene po cijeloj koži izuzev usana i polnih organa. Posebno su brojne na tabanima i dlanovima, prstima ruku ispod pazuha i na čelu. Ukupni broj je 2-3 miliona. Svoju funkciju ove žljezde obavljaju još od rođenja i veoma su važne za tjelesnu termoregulaciju. Putem njih obavlja se neprestano, neprimjetno znojenje. Najveći dio znoja, čak 99% čini voda. U znoju su prisutne i soli, urea, mliječna kisjelina, amonijak, urokaninska kisjelina, itd.

Znoj u trenutku dospjevanja na površinu kože je bez mirisa. Neugodan miris nastaje pod uticajem mikroorganizama koji su prisutni na površini kože.

Plivačko uvo - Otitis externa difusa DODATNE SMЈERNICE. Kako bi vaš trening tokom ovog ljeta bio bezbjedan neophodno je da ispratite sljedeće dodatne smjernice: m odifikujte trening ili ga odložite ukoliko su uslovi ekstremni  t rening realizujte kada je spoljašna temperatura niža  i zbjegavajte direktno izlaganje suncu p ostepeno povećavajte intenzitet i trajanje aktivnosti n osite udobnu, laganu odjeću, svjetlijih boja ili odjeću koja je dizajnirana da rashladi tijelo  z agrijavanje za trening, hlađenje i istezanje za kraj treninga realizujte u hladu

42

PharmaMedica Crna Gora ⁄ broj 6

Ovo oboljenje je difuzno zapaljenje mekih tkiva spoljašnjeg slušnog hodnika. Učestalo je ljeti, kada svi pribjegnu rashlađivanju u vodi. Do njega dolazi najčešće uslijed prethodnih mehaničkih povreda kože spoljašnjeg slušnog hodnika (najčešće higijenskim štapićima). Koža u spoljašnjem uvu je masna i snabdijevena je žlijezdama, koje produkuju cerumen - ušnu mast ili vosak. Upravo je on taj koji igra značajnu ulogu i spriječava direktno dejstvo mikroba na kožu. No, cerumen nam često smeta, te težimo da ga uklonimo.

Kada je uvo izloženo vlažnoj sredini, koža spoljašnjeg uva postaje poroznija za mikroorganizme i tada dolazi do zapaljenskog procesa. Osjećamo jak bol, prisutna je sekrecija iz uva, a dešava se i da slabije čujemo.

www.pharmamedica.rs

Nauka u službi lepote!

• Inovativna formulacija krem musa za lice • Jedinstvena kombinacija aktivnih sastojaka • Patentirani DVF** princip omogućava: – Efikasno prodiranje aktivnih supstanci u kožu – Trenutnu vitalizaciju kože – Pruža koži svilenkast osećaj – Brzo upijanje krem musa

Brend br. 1 u Nemačkoj*

DAJE KOŽI SNAGU I ELASTIČNOST

PRUŽA KOŽI HIDRATACIJU I ZAŠTITU

Jedinstvena kombinacija kolagena, vitamina C i aktivatora kolagena prirodnog porekla

Jedinstvena kombinacija hijaluronske kiseline, soka aloje, glukozamina morskog porekla i ekstrakta morskih algi

*Nielsen: OTC; Segment HCO Skin/Hair/Nails combis: MAT Maj 2017 **Dermal Vitality Formula

Zaljubljeni u savrĹĄenstvo Uvoznik za Crnu Goru: Glosarij d.o.o., Crna Gora, Ul.Vojislavljevica 76, Podgorica TEL +382 20 642 495 mail: info@glosarij.me

www.glosarij.me