Sampler_Junio_2026

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CASO CLÍNICO Retratamiento de un caso de periimplantitis en implantes angulados (All-on-four). Reversibilidad y mínima invasión ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA Relación de la maduración esquelética entre radiografía carpal y tomografía de haz cónico mediante análisis de Fishman y método de Aligieri

BOLETÍN INFORMATIVO 82.ª Expo AMIC Dental ESTUDIO Arco lingual como dispositivo de anclaje y conformación de arcada durante la etapa de dentición mixta BOLETÍN Certeza en el empaque: materiales que anulan la esterilización

$50.00 MX ISSN: 1455-020X

No. 214/Junio 2026

Latindex 17964

Editorial

Junio 2026 La Organización Mundial de la Salud ha informado que los hantavirus son un grupo de virus transmitidos por roedores que pueden causar enfermedades graves en los seres humanos. Las personas contraen el virus por contacto con roedores infectados o con su orina, excrementos o saliva. La infección por hantavirus puede causar diversas enfermedades, incluidas afecciones graves e incluso la muerte, aunque la severidad varía según el tipo de virus y la ubicación geográfica.

En América, los hantavirus pueden causar el síndrome cardiopulmonar por hantavirus (SCPH), una enfermedad respiratoria grave y de rápida progresión que afecta a los pulmones y al corazón con una tasa de letalidad de hasta el 50%. El virus de los Andes, presente en Sudamérica, es el único hantavirus para el que se ha documentado una transmisión limitada de persona a persona entre contactos estrechos. En Europa y Asia, los hantavirus causan fiebre hemorrágica con síndrome renal (FHSR), que afecta principalmente a los riñones y los vasos sanguíneos.

Si bien no existe un tratamiento específico que cure la enfermedad por hantavirus, la atención médica de apoyo temprana es fundamental para mejorar la supervivencia y se centra en el seguimiento clínico exhaustivo y en el manejo de las complicaciones respiratorias, cardíacas y renales. ¡A seguirse cuidando!

Mtro. Carlos Adolfo Espinosa García Especialidad en Odontología Legal y Forense Maestría en Odontología

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Dentista y Paciente

Contenido

10 | BOLETÍN

Certeza en el empaque: materiales que anulan la esterilización

14 | CASO CLÍNICO

Retratamiento de un caso de periimplantitis en implantes angulados (All-on-four).

Reversibilidad y mínima invasión

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Dentista y Paciente

Contenido

Editorial Renascence S.A. de C.V. Fundador Jaime Francisco Martínez Aceves† Directora General María Guadalupe Patricia López de Martínez patricia.lopez@dentistaypaciente.com Directora Editorial Mariangel Martínez López mmartinez@dentistaypaciente.com Director de Arte y Diseño Jesús Salas Pérez jesasez@dentistaypaciente.com Coordinador Editorial Marco A. Vergara Salgado marversa@dentistaypaciente.com Gerentes Comerciales y de Negocios Carlos Martínez García, Gabriela Ocadiz, Edson Aarón Hernández Producción y Circulación Edson Aarón Hernández Fotografía e Ilustraciones Editorial Renascence Suscripciones Edson Aarón Hernández Preprensa e Impresión MV IMPRESIONES Distribución MV IMPRESIONES, Av. Acueducto #9 Col. Quiahuatla, Alcaldia Tláhuac, C.P. 13090, CDMX

38 | ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

Relación de la maduración esquelética entre radiografía carpal y tomografía de haz cónico mediante análisis de Fishman y método de Aligieri

Contabilidad y Administración L. C. y E. F. Renato Muñoz director científico Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense consejo editorial Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense Javier Portilla Robertson Exdirector de la Facultad de Odontología de la UNAM Especialista en Patología Bucal Marco A. Vergara Salgado

214. Junio 2026

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Contenido

C.D.E.O. Arturo Alvarado Rossano†

Dirección del Derecho de Autor certificado

Profesor y Especialista en Ortodoncia y

de reserva al uso exclusivo no. 04-2008-

Ortopedia Craneofacial en la Facultad de

022718312200-102 con fecha 27 de Marzo del

Odontología. UNAM. Asesor Académico y

2008. Gobernación de la H. Comisión Calificadora

Coordinador de Difusión de la AMOCOAC.

de Publicaciones y Revistas Ilustradas, certificado

C.D. Manuel García Luna y González Rubio

de licitud de contenido 5328, certificado de licitud

Dra. Ana Gabriela Carrillo Varguez

de título 7411, franqueo pagado, publicación

Coordinadora de la especialidad en

mensual permiso no. PP09-02106, SEPOMEX.

endodoncia UABC Tijuana. Coordinadora

Las opiniones expresadas en los artículos y en los

de Investigación y Posgrado F.O. UABC

anuncios publicados no significan de ninguna manera

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juicios, criterios, ideas o cualquier otro concepto

Subdirectora de CISALUD UABC

por parte de la editorial; reflejan únicamente las

William James Maloney, D.D.S.

ideas y pensamientos de sus autores. Los artículos,

Clinical Associate Professor

entrevistas, resúmenes, publirreportajes, fotografías

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y cualquier otro material son exclusivos de la editorial, y no se autoriza la reproducción total o

universidad anáhuac méxico norte

parcial por ningún medio sin previa autorización del editor. Para cualquier asunto relacionado con

C.D. Carlos Robles Bonilla

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Coordinador de la Licenciatura

contenido u otro propósito, favor de dirigirse a la

de Cirujano Dentista

editorial. Impreso en MV IMPRESIONES, SA DE CV.

C.D. Sergio Antonio Ojeda León Profesor Titular de Odontopediatría

Dentista y Paciente® Publicación mensual

de la Licenciatura

correspondiente al mes de JUNIO DE 2026.

de Cirujano Dentista

editada por Editorial Renascence S.A. de C.V.,

C.D. Bernardo Grobeisen Weingersz

Rancho Jigüingo 29, Prado Coapa, Ciudad de

Profesor Titular de Clínica

México, 14350. tel. 56846632, fax 56793656.

Integral de la Licenciatura

Distribuida en locales cerrados, depósitos dentales,

de Cirujano Dentista

universidades, congresos y exposiciones. Editora

C.D. Norma Ibañez Mancera.

responsable: Mariangel Martínez López. Fotoarte

Profesora Titular de Patología

de portada: Editorial Renascence.

Bucal de la Licenciatura de Cirujano Dentista

distribución certificada por el padrón n ac i o n a l d e m e d i o s i m p r e s o s d e l a dirección general de medios impresos d e l a s e c r e ta r í a d e g o b e r n a c i ó n no. 007-136. www.gobernacion.gob.mx

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Dentista y Paciente

Contenido

46 | BOLETÍN INFORMATIVO 82.ª Expo AMIC Dental

56 | ESTUDIO

Arco lingual como dispositivo de anclaje y conformación de arcada durante la etapa de dentición mixta

214. Junio 2026

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Fotoarte: Editorial Renascence | Fotografía: AdobeStock

Boletín

Certeza en el empaque: materiales que anulan la esterilización

E

Manuel Alberto Pérez Coutiño -Área de comunicación Lorma

n las últimas entregas,

afirmaciones falaces presentan a la

La tendencia de validar prácticas me-

hemos profundizado en la

improvisación como una alternati-

diante "vistas" o "likes" en lugar de

importancia de obtener una

va válida, cuando en realidad, care-

fichas técnicas ha llevado a muchos

certeza biológica mediante

cen de sustento técnico y exponen la

consultorios a adoptar materiales pos-

el uso de indicadores y una

práctica profesional a un riesgo legal

consumo como "la solución" al costo

y biológico incalculable.

de los insumos. Sin embargo, la cien-

bitácora rigurosa. Sin embargo, existe

cia de la esterilización es exacta. Uti-

un eslabón en la cadena de bioseguridad que, si se elige incorrectamente, puede invalidar instantáneamente todo el esfuerzo previo: el material del sistema

La falacia de la "envoltura" frente a la ciencia de la "barrera"

de barrera estéril (SBE).

10

lizar un material no diseñado para uso médico anula la validación biológica, pues la esterilidad se pierde en el momento en que el paquete sale de la au-

El error fundamental que circula en la

toclave y se expone a un ambiente no

Para quien busca la excelencia clíni-

desinformación digital es confundir un

controlado.

ca, es alarmante observar la prolife-

paquete "envuelto" con un paquete

ración de contenidos en plataformas

"estéril". De acuerdo con la norma ISO

sociales donde, bajo la etiqueta de

11139:2018, el SBE no es un simple

"consejos prácticos" o "soluciones

envoltorio; es un dispositivo médico

económicas", diversos perfiles pro-

validado cuya función es dual: permi-

Los papeles Kraft y estraza comerciales,

mueven el uso de materiales como

tir la entrada del agente esterilizante

son materiales diseñados para el emba-

el papel Kraft, papel de estraza o en-

y garantizar una barrera microbiana

laje industrial y la resistencia mecáni-

voltorios de origen reciclado. Estas

permanente tras el ciclo.

ca, no para la filtración microbiológica,

Dentista y Paciente

El mito del papel Kraft: una barrera de ilusión

Certeza en el empaque: materiales que anulan la esterilización

están hechos de materiales recicla-

quirúrgico. De acuerdo con las inves-

Durante los picos térmicos dentro

dos o no controlados, no garantizan

tigaciones de Janoff et al., el sistema

de la autoclave (121°C a 134°C), se

higiene, liberan químicos y no prote-

inmunitario identifica estas microfi-

potencia un proceso de lixiviación o

gen contra bacterias; por lo tanto, es-

bras como agentes extraños, activan-

migración química. Estos compues-

tán prohibidos para uso médico. Estas

do una cascada de macrófagos que, al

tos tóxicos, al ser sometidos a calor

deficiencias son críticas bajo la norma

no poder degradar el material, se fu-

y presión, pueden volatilizarse y de-

ISO 11607-1:

sionan para formar células gigantes

positarse sobre el instrumental. Al

1. Porosidad incontrolada: el papel gra-

de cuerpo extraño.

entrar en contacto con la mucosa o

do médico posee una estructura

el torrente sanguíneo del paciente,

de fibras diseñada para actuar co-

La formación de este tipo de granu-

estas sustancias pueden provocar

mo un laberinto tortuoso que atra-

lomas e inflamación crónica es espe-

reacciones de citotoxicidad o irrita-

pa microorganismos. El papel Kraft

cialmente crítica en procedimientos

ción intracutánea severa. El papel

presenta "macroporos" indetecta-

de alta especialidad, como la coloca-

grado médico, regulado por la nor-

bles a simple vista que permiten el

ción de implantes dentales o rege-

ma EN 868-3, garantiza la ausencia

libre tránsito de bacterias hacia el

neración ósea. La presencia de una

de estos químicos volátiles, asegu-

interior del empaque tras el ciclo.

sola microfibra de papel Kraft puede

rando que la única interacción en la

2. Degradación térmica: al no estar tra-

desencadenar una respuesta inmu-

boca del paciente sea la del instru-

tado para el estrés de la autoclave,

nitaria persistente que comprome-

mental estéril.

el papel Kraft se "tuesta" y se vuel-

ta la osteointegración y resulte en el

ve quebradizo. Cualquier microfisura

fracaso clínico de la cirugía. Por ello,

generada por la manipulación pos-

la ISO 11607-1 (Sección 5.1.7) exi-

terior invalida la esterilidad.

ge estrictamente que los materiales

Impacto clínico profundo: el riesgo de granulomas y el rechazo tisular Más allá de la pérdida de esterilidad,

La Bitácora sin respaldo: el abismo legal

SBE minimicen el desprendimiento de

Llevar una bitácora impecable según

partículas para salvaguardar la inte-

la NOM-013-SSA2-2015 es un requi-

gridad de los tejidos.

sito legal, pero su validez depende de la integridad de toda la ruta crítica. Si

Toxicidad y el peligro de la migración química

el uso de materiales no validados in-

un especialista documenta un indicador biológico negativo, pero utiliza un empaque no validado, el respaldo le-

troduce un riesgo físicobiológico di-

La inocuidad de un material es tan im-

gal se desmorona.

recto: el desprendimiento de fibras

portante como su capacidad de ba-

o linting. Los papeles no médicos po-

rrera. El uso de materiales de origen

Ante una auditoría o una queja por

seen fibras cortas e inestables que se

reciclado o industrial contraviene los

mala praxis, el profesional debe de-

liberan microscópicamente al mani-

principios de biocompatibilidad es-

mostrar que el instrumental se man-

pular o abrir el paquete.

tablecidos en la serie ISO 10993. El

tuvo estéril hasta el momento del uso.

documento de reflexión de la Sterile

Sin una ficha técnica del empaque que

Este fenómeno, documentado en la pa-

Barrier Association (SBA) advierte

avale su capacidad de barrera micro-

tología quirúrgica como "Surgical Lint

que los materiales reciclados mecáni-

biana, no existe defensa sólida. El aho-

Granuloma" (granuloma de cuerpo

camente carecen de una procedencia

rro marginal en el costo del empaque

extraño), ocurre cuando estas fibras

controlada, pudiendo contener restos

se convierte en un pasivo legal que

de celulosa —materiales no absorbi-

de lignina, resinas industriales, tintas

pone en riesgo la licencia y la reputa-

bles— quedan atrapadas en el lecho

y agentes blanqueadores.

ción de la clínica.

214. Junio 2026

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Boletín

Conclusión: de la opinión a la evidencia

de soluciones que prometen economía a cambio de seguridad. La salud del paciente solo se alcanza

La excelencia clínica no se constru-

cuando cada eslabón, incluido el em-

ye con "hacks" de redes sociales, si-

paque, está respaldado por la nor-

no con disciplina técnica. El sistema

mativa vigente.

de barrera estéril es el guardián de la esterilidad; permitir que la improvi-

Comprometidos con la excelencia

sación dicte su elección es una negli-

técnica y la seguridad del pacien-

gencia que anula la ciencia detrás de

te. Nos leemos en nuestra próxima

la autoclave.

edición.

Invitamos a quien asume la responsa-

Manuel Alberto Pérez Coutiño

bilidad de una clínica a exigir materia-

Área de comunicación institucional

les con grado médico y a desconfiar

LORMA

Referencias 1.

ISO 11607-1:2019, Packaging for terminally sterilized medical devices — Part 1: Requirements for materials, sterile barrier systems and packaging systems (Secciones 5.1.3 y 5.1.7). Acceso al estándar: https://www.iso.org/standard/70799.html

2.

ISO 11139:2018, Sterilization of health care products — Vocabulary. Acceso al estándar: https:// www.iso.org/standard/66262.html

3.

ISO 10993-1, Biological evaluation of medical devices — Part 1: Evaluation and testing within a risk management process. Acceso al estándar: https://www.iso.org/standard/10993-1

4.

EN 868-3, Packaging materials for terminally sterilized medical devices — Part 3: Paper for use in the manufacture of paper bags and pouches. Acceso al estándar: https://www.en-standard.eu/ din-en-868-3-packaging-for-terminallysterilized-medical-devices-part-3-paper-for-use-in-themanufacture-of-paper-bags-specifiedin-en-868-4-and-in-the-manufacture-of-pouches-andreels-specified-in-en-868-5requirements-and-test-methods/

5.

Janoff, K., et al., Foreign body reactions secondary to cellulose lint fibers. The American Journal of Surgery. Resumen clínico (PubMed): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6372527/

6.

NOM-013-SSA2-2015, Norma Oficial Mexicana para la prevención y control de enfermedades bucales. https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5462039&fecha=23/11/2016#gsc.tab=0

7.

Sterile Barrier Association (SBA), Reflection Paper on Environmental Sustainability (2025). Documento técnico: https://sterilebarrier.org/sustainability/

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Dentista y Paciente

Certeza en el empaque: materiales que anulan la esterilización

Caso clínico

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Dentista y Paciente

Retratamiento de un caso de periimplantitis

Retratamiento de un caso de periimplantitis en implantes angulados (All-on-four).

Reversibilidad y mínima invasión

Eduardo Anitua DDS, MD, PhD. Private practice in oral implantology, Eduardo Anitua Institute, Vitoria, Spain.

Clinical researcher, Eduardo Anitua Foundation, Vitoria, Spain.

University Institute for Regenerative Medicine and Oral Implantology - UIRMI (UPV/EHU-Fundación Eduardo Anitua), Vitoria, Spain.

Corresponding author: Dr. Eduardo Anitua, Eduardo Anitua Foundation; C/ Jose Maria Cagigal 19, 01007 Vitoria, Spain; Phone: +34 945160653, e-mail: eduardo@ fundacioneduardoanitua.org.

L

a rehabilitación del maxilar edéntulo atrófico ha experimentado una evolución significativa en las últimas décadas,

impulsada por el desarrollo de diferentes estrategias quirúrgico-protésicas orientadas a reducir la morbilidad y optimizar los resultados funcionales.

Entre ellas, el concepto All-on-four, descrito inicialmente por Maló et al., se ha consolidado como una de las opciones más difundidas para la rehabilitación inmediata de arcadas completas mediante la colocación de 4 implantes, 2 axiales anteriores y 2 posteriores angulados, evitando en muchos casos la necesidad de procedimientos de aumento óseo.1 Diversas revisiones sistemáticas y estudios longitudinales han demostrado tasas de supervivencia elevadas para

214. Junio 2026

15

Caso clínico

este enfoque, generalmente superio-

basadas en un mayor número de im-

res al 94-98% a medio y largo plazo,

plantes de menor longitud, como los

con resultados funcionales y niveles

implantes cortos o extracortos, puede

de satisfacción del paciente favora-

permitir una rehabilitación más distri-

bles.

Este protocolo ha permitido

buida y potencialmente más favorable

simplificar el tratamiento del maxi-

desde el punto de vista biomecánico

lar atrófico, reduciendo el número de

y de mantenimiento.11-14

2-7

implantes necesarios y evitando técnicas más invasivas, como los injertos

La evidencia disponible, procedente de

óseos extensos.

revisiones sistemáticas y metaanálisis, ha demostrado que los implantes cor-

16

No obstante, a pesar de su alta pre-

tos (≤8 mm) y extracortos (≤6 mm)

dictibilidad, el concepto All-on-four no

presentan tasas de supervivencia com-

está exento de limitaciones. La distri-

parables a las de los implantes conven-

bución de cargas sobre un número re-

cionales, incluso bajo carga funcional

ducido de implantes, la dependencia

y a medio-largo plazo.12,15-19 Además,

de una correcta angulación y posicio-

su utilización permite evitar procedi-

namiento tridimensional, así como las

mientos de aumento óseo, reduciendo

implicaciones biomecánicas derivadas

la morbilidad quirúrgica y simplifican-

Figuras 1-6. Imágenes iniciales de la

del cantiléver posterior, pueden con-

do el tratamiento.16,20-22 Desde el pun-

paciente donde se observa el estado de la

dicionar tanto la estabilidad a largo

to de vista biomecánico, la colocación

prótesis superior, la periimplantitis de los

plazo como la aparición de complica-

de un mayor número de implantes fa-

implantes y los problemas periodontales

ciones biológicas y protésicas.

2,3,5-10

vorece una distribución más homo-

y de caries de los dientes del arco inferior,

Asimismo, en situaciones en las que

génea de las cargas oclusales, lo que

siendo especialmente acusada la pérdida

existe volumen óseo residual suficien-

puede contribuir a disminuir el ries-

ósea en los incisivos inferiores.

te, el empleo de soluciones alternativas

go de sobrecarga y de complicaciones

Dentista y Paciente

Retratamiento de un caso de periimplantitis

protésicas en comparación con configuraciones basadas en un número reducido de implantes.23-28 Por lo tanto, la selección del enfoque terapéutico en el maxilar atrófico debe basarse en un análisis individualizado del paciente, evitando la aplicación sistemática de protocolos estándar cuando existen alternativas menos invasivas y más adaptables a la situación anatómica específica.

El presente trabajo describe el retratamiento de un caso clínico comple-

implantes con 5 años de evolución: 2

Figura 7. Radiografía panorámica donde

jo inicialmente rehabilitado mediante

de ellos paralelos y 2 inclinados a 45°

se observan los 2 implantes angulados con

implantes posteriores de gran angula-

en posición distal, situados en el maxi-

una pérdida ósea avanzada, especialmente

ción y longitud, con un planteamiento

lar superior. La paciente refiere dolor y

en el segundo cuadrante, así como

conceptual cercano a configuraciones

supuración, además de presentar una

el problema periodontal que afecta a

tipo All-on-four, que evolucionó hacia

enfermedad periodontal avanzada en

todo el arco inferior, con pérdida ósea

una situación de fracaso biológico, de-

el arco inferior (Figura 1-6).

horizontal y caries interproximales en

jando defectos óseos en el trayecto de

varias piezas que deben ser tratadas.

la angulación del implante que com-

Como puede observarse en las imáge-

prometían la nueva rehabilitación. Se

nes intraorales, la prótesis atornillada

detalla su resolución mediante la ex-

presenta contornos que dificultan una

plantación atraumática de los implan-

correcta higiene por parte de la pacien-

tes y la posterior rehabilitación a través

te y ya existe exposición de los implan-

de un enfoque progresivo, basado en

tes en el sector anterior, acompañada

la utilización de implantes cortos y

de inflamación y supuración espontá-

técnicas regenerativas mínimamen-

nea, signos claros de periimplantitis.

te invasivas, con el objetivo de ana-

El arco inferior presenta además una

lizar críticamente la indicación inicial

enfermedad periodontal avanzada, es-

y reflexionar sobre las estrategias te-

pecialmente acusada en los incisivos

rapéuticas más adecuadas en este ti-

inferiores, así como múltiples caries

po de pacientes.

que deben tratarse mediante odontología conservadora.

Caso clínico En la radiografía inicial se observan 2 Presentamos el caso de una paciente

implantes inclinados en el sector me-

femenina de 59 años, fumadora, que

dio-posterior del maxilar superior y

acude a la consulta odontológica por

2 implantes rectos de gran longitud

presentar una rehabilitación sobre 4

en la zona de la premaxila (Figura 7).

214. Junio 2026

17

Caso clínico

con periimplantitis (Figura 8). Debido a ello, se decidió la explantación de dichos implantes mediante una técnica atraumática, preservando al máximo el hueso residual para evitar daños a estructuras anatómicas vecinas, por lo que la extracción mediante contratorque se consideró la mejor opción.

En los cortes seccionales, al visualiFigura 8. Corte panorámico del cone beam

Para profundizar en el diagnóstico,

zar de forma individualizada el estado

donde se observan los implantes y su relación

se realizó una tomografía computa-

de los implantes y del hueso residual,

con las estructuras anatómicas vecinas.

rizada de haz cónico (CBCT), en la

se observó que los 2 implantes situa-

que se observó una proximidad críti-

dos en la zona anterior se encontra-

ca de los implantes angulados con la

ban fuera de la tabla ósea vestibular

fosa nasal. Asimismo, se identificó la

y que, en su zona más apical, perfo-

perforación de las fosas nasales por

raban el techo de la fosa nasal, por lo

parte de los implantes anteriores y

que se confirmó la indicación de ex-

áreas de reabsorción ósea compatibles

plantación (Figura 9 y 10).

Figuras 9 y 10. Cortes seccionales de los implantes anteriores, donde puede observarse cómo los 2 implantes de los incisivos se sitúan fuera de la tabla ósea vestibular y en comunicación con la fosa nasal, por lo que se plantea su explantación.

18

Dentista y Paciente

Retratamiento de un caso de periimplantitis

Figuras 11 y 12. Imágenes del primer cuadrante donde se visualiza la posibilidad de colocar implantes cortos en el sector posterior sin técnicas accesorias, de forma directa, por lo que probablemente esta opción también estaba disponible en el momento de la colocación de los implantes angulados.

Al examinar el resto de la tomografía, se observó que el maxilar posterior conservaba dimensiones óseas compatibles con el uso de implantes cortos. Esto indicaba que dicha opción terapéutica hubiera sido factible en el momento de la cirugía original, posiblemente bajo condiciones anatómicas más favorables que las actuales, tanto en el primer cuadrante (Figura 11 y 12) como en el segundo cuadrante (Figura 13 y 14).

Con estos hallazgos, la primera fase del tratamiento consistió en la extracción atraumática de los 4 implantes y la regeneración de los defectos mediante PRGF-Endoret, con el objetivo de lograr el cierre de los tejidos blandos y, en una segunda fase temprana, Figuras 13 y 14. En el segundo cuadrante también se observa hueso remanente suficiente para la colocación de implantes cortos. En este caso existe una mayor atrofia, pero la combinación de implantes cortos y elevación de seno transcrestal habría sido suficiente.

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Caso clínico

Figuras 15 y 16. Prótesis con todos los implantes explantados espontáneamente al no contar con soporte óseo suficiente tras retirar la prótesis.

Figura 17. Corte de cone beam posterior a las explantaciones, realizado para verificar la integridad de las paredes óseas del seno maxilar y de las estructuras adyacentes.

la colocación de implantes en el sec-

explantaron espontáneamente al re-

tor posterior. Todos los implantes se

tirar la prótesis (Figura 15-17).

Se planificó la colocación de los implantes posteriores, dejando los anteriores para una segunda fase, una vez regenerados los defectos óseos. En el segundo cuadrante se realizó una elevación mínima de seno transcrestal utilizando el hueso autólogo obtenido del fresado combinado con PRGF-Endoret como material de injerto (Figura 18 y 19). En el primer cuadrante no existía

Figuras 18 y 19. Implantes del segundo cuadrante de 4.5 y 5.5 mm de longitud, que se colocarán mediante una pequeña elevación transcrestal utilizando como material de injerto hueso autólogo obtenido del fresado combinado con PRGF-Endoret.

20

Dentista y Paciente

Retratamiento de un caso de periimplantitis

Figuras 20 y 21. En el primer cuadrante se lleva a cabo la colocación directa de 2 implantes de 6.5 mm sin técnicas accesorias complementarias.

necesidad de técnicas accesorias, por lo que pudieron colocarse implantes de 6.5 mm de longitud de forma directa, tal como se observa en los cortes de planificación (Figura 20 y 21).

En las áreas de las explantaciones se hicieron evidentes los defectos dejados por la periimplantitis y la necesidad de emplear técnicas regenerativas

Figuras 22-25. Cortes de la zona anterior tras las explantaciones, donde se observan defectos crateriformes de gran tamaño que imposibilitan en ese momento la colocación de nuevos implantes.

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21

Caso clínico

para permitir posteriormente la colo-

quirúrgica que permitió colocarlos en

cación de implantes (Figuras 22-25).

la posición más favorable para la con-

En este caso, debido a la extensión de

fección de la nueva rehabilitación pro-

los defectos, se optó por la colocación

tésica (Figura 26 y 27). Durante la

de PRGF-Endoret siguiendo el mismo

cirugía, al elevar el colgajo a espesor

procedimiento utilizado en la regene-

total, se hicieron evidentes los defec-

ración de un alveolo postextracción

tos previamente diagnosticados me-

(coágulo de fracción 1 activado, segui-

diante CBCT (Figura 28 y 29).

29

do del sellado de la zona con membranas de fibrina autóloga retraídas).

Los implantes del segundo cuadrante se colocaron mediante una técnica de

Figuras 26 y 27. Guía protésica empleada para la colocación de los implantes del sector posterior.

22

Dentista y Paciente

Para la inserción de los implantes del

fresado guiado (Stop and Guide, Biote-

sector posterior se utilizó una férula

chnology Institute) para trabajar a la

Retratamiento de un caso de periimplantitis

Figuras 28 y 29. Defectos óseos evidentes en la zona de las explantaciones observados tras elevar el colgajo.

Figuras 30 y 31. Imágenes del fresado guiado y de la exposición sin dañar la membrana de Schneider a través del neoalveolo.

Figuras 32 y 33. Compactación del injerto óseo a través del neoalveolo.

Figuras 34-37. Colocación de los implantes tras realizar la elevación transcrestal, con ayuda de la férula quirúrgica para asegurar una correcta posición tridimensional.

longitud óptima sin lesionar la mem-

elevación de seno transcrestal atraumá-

brana de Schneider y llevar a cabo una

tica (Figura 30 y 31). Una vez expuesta

214. Junio 2026

23

Caso clínico

la membrana, se compactó suavemen-

convencional como provisional (Fi-

te el injerto —compuesto por hueso

gura 41 y 42).

autólogo procedente del fresado y PRGF-Endoret— para elevarla de forma

Transcurridos 6 meses desde la co-

controlada (Figura 32 y 33). Finaliza-

locación de los implantes, se llevó a

da la elevación transcrestal, se colocó

cabo un nuevo CBCT para evaluar la

el implante con ayuda de la férula qui-

zona correspondiente a las explanta-

rúrgica para asegurar una correcta po-

ciones. En los cortes de los implantes

sición tridimensional (Figura 34-37).

previamente insertados se observó la estabilidad de la primera fase quirúrgica, tanto de los implantes colocados mediante inserción directa en el primer cuadrante como de aquellos colocados mediante elevación transcrestal en el segundo cuadrante (Figura 43-46).

En este momento, la zona de la premaxila se había regenerado lo suficien-

Figuras 38 y 39. Nueva regeneración de los

Los implantes del primer cuadrante se

te como para permitir la colocación de

defectos de la zona de las explantaciones.

colocaron mediante una técnica con-

implantes, que en este caso serían cor-

Se emplea la técnica de regeneración de

vencional de inserción directa y los de-

tos y estrechos debido a la gran atro-

alveolo postextracción, colocando fracción

fectos de las explantaciones previas

fia residual derivada del fracaso de la

2 recién activada y sin retraer en el fondo

se regeneraron nuevamente con PR-

rehabilitación inicial. Se planificaron 4

del defecto, y fracción 1 activada y retraída

GF-Endoret (Figura 38 y 39). En la

implantes (Figura 47-50) y una nueva

en la parte superior para sellar la zona.

radiografía final (Figura 40) pueden

regeneración en la zona correspondien-

observarse los 4 implantes colocados

te a la pieza 12-13, esta vez median-

en el sector posterior, los cuales se car-

te regeneración ósea guiada, debido

garían de forma diferida, realizándo-

al defecto persistente en dicha área

se una prótesis completa removible

(Figura 51).

Figura 40. Radiografía final tras la colocación de los implantes dentales en los sectores posteriores, los cuales se dejarán en 2 tiempos quirúrgicos.

24

Dentista y Paciente

29

Retratamiento de un caso de periimplantitis

Figuras 41 y 42. Prótesis completa provisional durante el periodo de oseointegración de los implantes y tras el tratamiento periodontal básico realizado a la paciente.

Figuras 43 y 44. Cortes de planificación y control posterior a la oseointegración de los implantes del primer cuadrante.

214. Junio 2026

25

Caso clínico

Figuras 45 y 46. Cortes de planificación y control posterior a la oseointegración de los implantes del segundo cuadrante, donde se realizó la elevación de seno transcrestal.

26

Dentista y Paciente

Se colocaron los 4 implantes (Figura

la viabilidad celular. Una vez finaliza-

52 y 53), recolectando todo el hueso

da la colocación de los implantes, se

procedente del fresado para la poste-

aplicó una primera capa de hueso au-

rior regeneración ósea guiada, man-

tólogo obtenido del fresado y embe-

teniéndolo inmerso en PRGF-Endoret

bido en PRGF-Endoret, adaptándose

(fracción 2 sin activar) durante la ciru-

perfectamente a los contornos del de-

gía con el fin de preservar al máximo

fecto a regenerar (Figura 54).

Retratamiento de un caso de periimplantitis

214. Junio 2026

27

Caso clínico

Figuras 47-50. Imágenes de la planificación de los 4 implantes cortos y estrechos que serán colocados en la zona de la premaxila durante la segunda fase quirúrgica.

Figura 51. Zona correspondiente a las piezas 12 y 13, donde todavía existe un defecto vertical evidente que se decide tratar mediante regeneración ósea guiada.

28

Dentista y Paciente

Sobre este lecho inicial se colocó la

vestibular mediante un biomaterial

membrana ósea, fijándola con una

compuesto por hidroxiapatita bovi-

chincheta para evitar su desplaza-

na mezclada con PRGF-Endoret, con

miento durante la fase de integración

el objetivo de cubrir la zona a rege-

del injerto (Figura 55). En el otro he-

nerar y el resto de los implantes. Fi-

miarco se realizó una sobrecorrección

nalmente, antes de suturar, toda el

Retratamiento de un caso de periimplantitis

Figuras 52 y 53. Detalle del defecto y aspecto tras la inserción de los 4 implantes.

Figuras 54 y 55. Relleno del defecto con hueso autólogo particulado obtenido del fresado, cubierto posteriormente con la membrana ósea que estabiliza el encofrado y cumple la función de barrera.

Figuras 56 y 57. Colocación de una fina capa de biomaterial mezclado con PRGF-Endoret en el otro hemiarco. Finalmente, toda la zona se recubre con fibrina autóloga antes de suturar.

Figura 58. Radiografía tras la inserción de los implantes anteriores y la regeneración ósea guiada, así como tras la exodoncia de los incisivos inferiores.

área fue cubierta con membranas

inserción clínica y presentaban movi-

de fibrina autóloga retraídas (Figu-

lidad grado III (Figura 58).

ra 56 y 57).

Cinco meses después fue posible coloEn esta misma fase quirúrgica se ex-

car el implante en la zona previamen-

trajeron los incisivos inferiores, que

te regenerada mediante regeneración

durante este periodo habían perdido

ósea guiada, ya que se había logrado

214. Junio 2026

29

Caso clínico

Figura 59. Cone beam de la zona regenerada, donde se observa una cresta con una morfología similar a la habitual que permite la colocación del implante.

Figura 60. Comparativa de la cresta ósea antes y después de la regeneración ósea guiada, donde se hace evidente el volumen óseo logrado.

restablecer el contorno habitual de la

Todos los implantes se rehabilitaron

cresta, como puede observarse en el

mediante transepitelial múltiple (Mul-

corte seccional del cone beam (Figura

ti-im®) para generar una prótesis

59 y 60). Esto permitió colocar un im-

atornillada de carga progresiva (Fi-

plante de 6.5 mm de longitud y 3.3 mm

guras 61 y 62). Horas después de

de diámetro, optando por un implante

la segunda fase se colocó una pró-

estrecho con el objetivo de ser conser-

tesis de resina elaborada mediante

vadores con el lecho y preservar al máxi-

barras preformadas, lo que permitió

mo la vitalidad del hueso neoformado.

transmitir tensión a los implantes e ir adaptando el nuevo patrón oclusal

Posteriormente se realizó una segunda

(Figuras 63-65).

fase quirúrgica, en la que se aprovechó

30

Dentista y Paciente

para efectuar una nueva sobrecorrec-

Esta carga inicial se mantuvo durante

ción vestibular del arco mediante bio-

6 meses, tras los cuales se realizó un

material y colocar un nuevo implante

segundo juego de provisionales, esta

en la zona regenerada, el cual se uni-

vez con una estructura más robusta

ría mediante carga inmediata a la pró-

elaborada mediante CAD-CAM. En el

tesis ya confeccionada previamente.

arco inferior se confeccionó además

Retratamiento de un caso de periimplantitis

Figuras 61 y 62. Segunda fase quirúrgica de los implantes para la colocación de los transepiteliales e inicio de la carga, junto con una nueva sobrecorrección vestibular.

Figura 63. Radiografía con la prótesis de carga progresiva colocada horas después de la segunda fase quirúrgica.

Figuras 64 y 65. Prótesis de carga progresiva colocada en la paciente.

Figura 66. Radiografía con el segundo juego de provisionales de carga progresiva. Se observa una estructura metálica realizada mediante CAD-CAM y finalizada en resina, dividida en 3 tramos para permitir una correcta flexión del hueso durante la carga. En la zona de los incisivos inferiores se colocó un puente sobre dientes.

un puente sobre dientes para repo-

Un año después se colocó la prótesis

ner los 4 incisivos inferiores ausentes

definitiva metal-cerámica con estruc-

(Figura 66).

tura mecanizada mediante CAD-CAM.

214. Junio 2026

31

Caso clínico

Figuras 67 y 68. Aspecto final de la rehabilitación en la paciente tras 3 años de seguimiento.

Figura 69. Radiografía final a los 3 años de seguimiento con la prótesis definitiva, compuesta por una estructura de titanio y coronas de disilicato de litio cementadas sobre dicha estructura.

Figuras 70-75. Imágenes comparativas iniciales y finales donde se observa la gran diferencia obtenida, no solo en términos estéticos, sino también en la salud oral de la paciente.

32

Dentista y Paciente

Retratamiento de un caso de periimplantitis

Posteriormente, la paciente continuó

de control (Figuras 67-69). El cambio

en seguimiento y, al año, toda la re-

experimentado por la paciente desde

habilitación se mantenía estable, tal

el inicio del tratamiento se hace evi-

como puede observarse en las imá-

dente en la comparativa inicial-final

genes intraorales y en la radiografía

(Figuras 70-75).

214. Junio 2026

33

Caso clínico

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214. Junio 2026

37

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Enciclopedia odontológica

38

Relación de la maduración esquelética entre radiografía carpal y tomografía de haz cónico mediante análisis de Fishman y método de Aligieri

Dentista y Paciente

Relación de la maduración esquelética entre radiografía carpal y tomografía de haz cónico mediante análisis de Fishman y método de Aligieri

C.D. Sasha Herrera Gutiérrez.

C.D.E.O. Edith Paola Brito Cueva.

Email: sashahg94@gmail.com

Introducción: Evaluar el crecimiento y desarrollo es imprescindible en Ortodoncia. Existe un apego por parte del clínico a la armonización de las relaciones intermaxilares; el complejo craneofacial puede reorientarse a través de la Ortodoncia Interceptiva, mediante aparatos ortopédicos de tipo funcional.

Materiales y métodos: Se evaluaron 34 tomografías de haz cónico y 34 radiografías carpianas de pacientes de 7 a 29 años, mediante el método de Aligieri y el análisis de Fishman.

Resultados: La edad promedio fue de 15 años, con una desviación estándar de 4.59. Al analizar la distribución por género, se observó mayor maduración en mujeres en las etapas A, B y C del método de Aligieri; el indicador carpal SMI 7 coincidió con el estadio C.

Conclusiones: Es importante la relación entre las especialidades médicas y odontológicas. La investigación en campos como la endocrinología, la ortopedia y la ortodoncia hace posible ofrecer un tratamiento integral, con un mayor rango de aplicación, orientado a la corrección de patologías futuras.

214. Junio 2026

39

Enciclopedia odontológica

E

l ser humano, durante

indicará al paciente, ya sea ortopédi-

su crecimiento y desarrollo,

co o con enfoque quirúrgico, particu-

m a n i f i e s t a c a m b i os

larmente en aquellos que presentan

característicos e individuales

alteraciones en el plano transversal.

influenciados por factores

genéticos y ambientales. Su estudio se

Materiales y métodos

realiza mediante distintos indicadores, como la edad cronológica, el desarrollo

Se evaluaron 34 tomografías de haz

dental, las características sexuales

cónico y 34 radiografías carpianas de

secundarias, la velocidad de crecimiento

pacientes de 7 a 29 años, mediante

y la maduración esquelética.

el método de Aligieri y el análisis de Fishman.

La identificación de los periodos de aceleración del crecimiento óseo es

La muestra estuvo conformada por

fundamental para la corrección de al-

pacientes con edades comprendidas

teraciones esqueléticas. No es posible

entre 7 y 29 años, con una edad pro-

inhibir el crecimiento craneofacial; sin

medio de 15.21 años y una desviación

embargo, al detectar el pico de creci-

estándar de 5.

miento puberal, es posible emplear la aparatología indicada, así como direc-

Extracción de datos: Los estudios ra-

cionar o descartar tratamientos que

diológicos se obtuvieron mediante

interfieran con este proceso.

un tomógrafo de haz cónico de la casa comercial NewTom, modelo GiA-

40

Asimismo, identificar el grado de ma-

NO HR, con volúmenes de 4 × 4 a 16

duración de la Sutura Media Palati-

× 18 cm y una precisión de 68 μm, a

na (SMP) permite determinar el tipo

partir de la base de datos del servi-

Figura 1. Estadio tomografía de los pacientes

de tratamiento de expansión que se

cio de rayos X.

Estadio Tomografía

Frecuencia

Porcentaje

A

3

8.82

B

5

14.71

C

13

38.24

D

13

38.24

E

0

0.00

Total

34

100

Dentista y Paciente

Relación de la maduración esquelética entre radiografía carpal y tomografía de haz cónico mediante análisis de Fishman y método de Aligieri

100

Porcentaje

80

60 38.24

38.24

C

D

40

20

0

14.71 8.82

A

B

Estadio Tomografía Figura 2. Estadio Tomografía

Análisis de la muestra: Se utilizó el software Horos (iOS). Se analizó cada estudio que cumpliera con los criterios de inclusión.

Calibración de la muestra: Todos los estudios radiológicos fueron calibrados por un especialista en radiología e imagen.

Resultados Al analizar la distribución por género, se observó mayor maduración en mujeres en las etapas A, B y C del método de Aligieri; excepto en la etapa D, donde los hombres presentaron mayor prevalencia.

El estadio A se presentó en niños de 7 años y en niñas mayores de 10 años.

El estadio B se observó hasta los 16 años y fue más prevalente en niñas (Figura 1 y 2).

214. Junio 2026

41

Enciclopedia odontológica

Estadio Carpal

Frecuencia

Porcentaje

SM1

4

11.76

SM2

1

2.94

SM3

3

8.82

SM4

4

11.76

SM5

1

2.94

SM6

0

0.00

SM7

2

5.88

SM8

1

2.94

SM9

1

2.94

SM10

10

29.41

SM11

7

20.59

Total

34

100

Figura 3. Estadio Carpal de los pacientes

Alrededor de una tercera parte de los

según el método de Aligieri. Sin em-

sujetos presentó el estadio carpal SMI

bargo, también se registró el estadio

10 en ambos sexos (31.58% en mu-

B asociado al indicador SMI 10.

jeres y 26.67% en hombres) (Figura 3). El estadio SMI 11 se registró en el

Discusión

26.67% de los hombres y en el 15.79% de las mujeres (Figura 4).

La edad promedio de los pacientes fue de 15 años, por lo que los indicado-

Se observó que los indicadores de ma-

res del método de Fishman con ma-

duración esquelética SMI 10 y SMI 11

yor prevalencia fueron SMI 10 y SMI

de la radiografía carpiana, analizados

11, en relación con los hallazgos ob-

mediante el método de Fishman, se

tenidos en la tomografía.

relacionan con los estadios C y D de la clasificación de la Sutura Media Palatina

42

Dentista y Paciente

Relación de la maduración esquelética entre radiografía carpal y tomografía de haz cónico mediante análisis de Fishman y método de Aligieri

Ramírez Díaz et al. mencionan que

SMI 11

20.59

existe un aumento en el desarrollo esSMI 10

quelético a partir del indicador SMI 7,

29.41

junto con un incremento en la maduración de la sutura media palatina, en relación con el estadio C.

recomienda que, a partir de los indicadores SMI 7 a SMI 9, se utilice la tomografía de haz cónico para evaluar el estadio de la Sutura Media Palatina, el

Estadio Carpal

Para la toma de decisiones clínicas, se

SMI 9

2.94

SMI 8

2.94

SMI 7

5.88

SMI 6

0

SMI 5

2.94

cual correspondería a los estadios C o D. SMI 4

11.76

Los hallazgos de la presente investigación concuerdan con lo reportado

SMI 3

8.82

por Ramírez Díaz et al.; en este sentido, el uso conjunto de ambos métodos

SMI 2

2.94

como auxiliares diagnósticos permite establecer un tratamiento con mayo-

SMI 1

11.76 0

res probabilidades de éxito.

10

20

30

40

Porcentaje

Presupuesto Los estadios SMI 2, SMI 5, SMI 8 y SMI Autofinanciado.

Figura 4. Estadio Carpal.

9 se registraron únicamente en mujeres, con una frecuencia de 5.26%

Conclusiones

en cada uno.

La evaluación y el plan de tratamiento

Recomendaciones

de cada paciente dependen del conocimiento, la habilidad y la experiencia

Se recomienda valorar al paciente en

del clínico para determinar el momen-

etapas tempranas. Diversos autores

to adecuado de inicio del tratamien-

señalan que, durante la infancia, es

to dentro de la etapa de crecimiento.

posible realizar tratamiento interceptivo debido a la ausencia de fusión de

Mediante el análisis de Fishman, se

las suturas.

observó una edad promedio de 15.21 años, con una desviación estándar de

Por otra parte, en pacientes que se

4.59, en ambos sexos. Los estadios SMI

encuentran en estadios SMI 11 y en

1 y SMI 4 se registraron en proporcio-

la etapa D, los procedimientos indica-

nes similares en mujeres (10.53%) y

dos corresponden a la expansión qui-

hombres (13.33%).

rúrgica asistida.

214. Junio 2026

43

Enciclopedia odontológica

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44

Dentista y Paciente

Boletín informativo

Del 6 al 10 de mayo, se llevó a cabo la 82.ª Expo Amic Dental Internacional y el Congreso Nacional e Internacional de la Facultad de Odontología UNAM-AMIC 2026, en el WTC de la CDMX.

46

internacionales. Asimismo, se impar-

conferencias, cursos cortos y activida-

tieron conferencias magistrales, se

des interactivas para los asistentes.

presentó tecnología de vanguardia y

Como ya es costumbre, acudieron

se utilizaron auditorios simultáneos en

miles de profesionistas de la Odon-

los que se dieron a conocer los avances

tología y personas relacionadas con

más recientes en Odontología Clínica.

nuestra profesión, provenientes de

En la Expo participaron diver-

distintos estados de la República, con

La Expo Amic es la exposición dental

sas casas comerciales, las cuales

el objetivo de escuchar conferencias,

más grande del mundo de habla hispana.

presentaron las novedades en mate-

conocer las últimas novedades téc-

Durante el Congreso se llevó a ca-

riales dentales, así como instrumen-

nicas y científicas, así como actuali-

bo una exposición de carteles y par-

tal, equipos y tecnología de punta.

zar el equipo y los materiales de sus

ticiparon conferencistas nacionales e

Además, algunas de ellas ofrecieron

consultorios.

Dentista y Paciente

82.ª Expo AMIC Dental

214. Junio 2026

47

Boletín informativo

En estos eventos, siempre nos reencontramos con viejos amigos, ya sean alumnos, profesores, Odontólogos de práctica general o especialistas, grandes colaboradores, patrocinadores y aquellos que forman parte del equipo de otras grandes empresas. También nos permite hacer nuevas amistades.

Esperamos volver a vernos en la próxima Expo AMIC, que se llevará a cabo en noviembre.

También se llevó a cabo el sorteo de 5 automóviles. ¡Muchas felicidades a afortunados ganadores!

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Dentista y Paciente

82.ª Expo AMIC Dental

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Boletín informativo

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Boletín informativo

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Dentista y Paciente

82.ª Expo AMIC Dental

¡Gracias por hacer de la 82.ª edición de AMIC Dental 2026 una experiencia extraordinaria!

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Queremos agradecer a los organizado-

bién refleja personalidad, seguridad y pro-

res de AMIC Dental, a la revista Den-

fesionalismo. Por eso reunimos las mejores

tista Paciente, a todos los estudiantes,

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y tallas, para que cada persona encuentre

se acercaron a nuestro stand y nos per-

el uniforme que realmente la represente.

mitieron compartir con ustedes las me-

Gracias por confiar en nosotros y formar

jores opciones en uniformes médicos

parte de esta gran experiencia. Los es-

y odontológicos.

peramos en la edición 83 de Expo AMIC Dental con muchas novedades, promo-

Nos encantó recibir a cientos de es-

ciones y las mejores marcas del sector

tudiantes y profesionales apasiona-

médico.

dos por la odontología, compartir tendencias, asesorarlos y ayudarlos

¡Nos vemos en Noviembre!

214. Junio 2026

55

Fotoarte: Editorial Renascence | Fotografía: AdobeStock

Estudio

56

Dentista y Paciente

Arco lingual como dispositivo de anclaje y conformación de arcada durante la etapa de dentición mixta

Arco lingual como dispositivo de anclaje y conformación de arcada durante la etapa de dentición mixta.

González Núñez César Darío.1 Villacís Jiménez Yuliana Mishel.2 1 Profesor de la Especialidad en Odontopediatría DEPeI, FO Universidad Nacional Autónoma de México.

2 Odontopediatra DEPeI FO Universidad Nacional Autónoma de México.

Parte 2

Durante la dentición mixta, el manejo del espa-

removibles, puede preservar ese espacio de de-

cio es fundamental para evitar discrepancias en

riva y guiar la erupción de premolares y caninos

la longitud de arco que puedan comprometer la

permanentes. Los casos clínicos presentados mos-

erupción normal de los dientes permanentes en

traron recuperación o mantenimiento del espacio

el sector posterior. Una intervención oportuna

posterior, con reducción de desplazamientos me-

puede prevenir maloclusiones futuras y dismi-

siales indeseados y mejora en la alineación den-

nuir la necesidad de tratamientos ortodóncicos

tal del sector anterior. Conclusión: en dentición

más complejos. Una estrategia clave es aprove-

mixta, la intervención temprana mediante apa-

char el espacio de deriva (leeway space). Objeti-

ratos simples que aprovechen el espacio de deri-

vo: presentar el abordaje clínico de una serie de

va puede tener un impacto clínico importante en

casos en dentición mixta en los que se aprove-

la prevención de maloclusiones. El control del es-

chó el espacio de deriva para mantener o recupe-

pacio debe considerarse una prioridad en el ma-

rar espacio posterior, guiando la erupción de los

nejo odontopediátrico y ortodóncico, mediante

dientes permanentes. Discusión: diversos estudios

un diagnóstico preciso, selección adecuada del

muestran que la pérdida prematura de molares

dispositivo y seguimiento regular para asegurar

temporales en dentición mixta reduce significa-

estabilidad y éxito terapéutico.

tivamente el espacio disponible en las arcadas, lo que puede afectar tanto la estética como la fun-

Palabras clave: espacio de deriva, mantenedo-

ción. El uso de dispositivos simples, como man-

res de espacio, maloclusión, longitud de arco,

tenedores de espacio, arcos linguales y aparatos

ortodoncia interceptiva

214. Junio 2026

57

Estudio

completamente disponible debido a pérdidas prematuras, lo que compromete la erupción de los caninos permanentes.

En la Figura 5 se observa una mejor inclinación de los incisivos, así como la correcta erupción de caninos y premolares, gracias a la colocación de un arco lingual activo que permitió aprovechar el remanente del espacio de deriva, la conformación de la arcada y la reubicación de los incisivos.

Caso 3 Figura 4.

Casos clínicos Paciente femenina de 9 años en dentiCaso 2

ción mixta tardía. En la Figura 6 se observa el recambio del sector anterior con

Paciente femenina de 9 años en etapa

discrepancia moderada de los cuatro in-

de dentición mixta tardía. En la Figu-

cisivos, los cuales presentan proinclina-

ra 4 se observa el recambio del sec-

ción, además de giroversión de un canino.

tor anterior con ligera discrepancia de

Figura 5.

58

Dentista y Paciente

los cuatro incisivos, los cuales se en-

En la Figura 7 se observa una mejor ali-

cuentran retroinclinados. Asimismo,

neación de los incisivos y la incorpora-

el espacio de deriva no se encuentra

ción del canino al arco, como resultado

Arco lingual como dispositivo de anclaje y conformación de arcada durante la etapa de dentición mixta

Figura 6.

Figura 7.

de la conformación de la arcada y el

con ligera discrepancia de los incisivos,

aprovechamiento del espacio de deri-

los cuales se encuentran retroinclina-

va mediante arco lingual activo.

dos, comprometiendo la erupción de los caninos. Asimismo, se observa co-

Caso 4

lapso de la arcada inferior asociado a la acción muscular.

Paciente masculino de 10 años en dentición mixta tardía. En la Figura 8 se

En la Figura 9 se aprecia la correcta

observa el recambio del sector anterior

alineación del sector anterior y de los

214. Junio 2026

59

Estudio

Figura 8.

temporal, con discrepancia dentoalveolar que compromete la erupción de los caninos permanentes.

En la Figura 11 se observa la alineación del sector anterior y el aprovechamiento del espacio de deriva, con erupción de los caninos, los cuales aún se encuentran ligeramente fuera del arco. En la Figura 12 se aprecia una mejor conformación de la arcada y la correcta posición de los caninos.

Caso 6 Figura 9.

sectores posteriores, resultado del uso

Paciente masculino de 7 años en denti-

de arco lingual activo en conjunto con

ción mixta intermedia. En la Figura 13

un lip bumper, que favorecieron la con-

se observa discrepancia moderada en

formación de la arcada y la reubicación

el sector anterior, con proinclinación

de los incisivos.

de los incisivos centrales y retroinclinación de los incisivos laterales.

Caso 5 En la Figura 14 se aprecia una mejor

60

Dentista y Paciente

Paciente femenina de 8 años en denti-

alineación del sector anterior gracias al

ción mixta intermedia. En la Figura 10

uso de un arco de retracción para inci-

se observa el recambio del sector an-

sivos laterales, así como una adecuada

terior, así como la pérdida de un canino

conformación de la arcada. Asimismo,

Arco lingual como dispositivo de anclaje y conformación de arcada durante la etapa de dentición mixta

Figura 10.

Figura 11.

Figura 13.

Figura 12.

Figura 14.

214. Junio 2026

61

Estudio

Figura 15.

Figura 16.

se preserva el espacio de deriva me-

así como el anclaje en los primeros mo-

diante el uso de arco lingual.

lares permanentes, lo que permitió conservar el espacio de deriva.

Caso 7 Caso 8 Paciente femenina de 7 años en dentición mixta intermedia. En la Figura

Paciente femenina de 8 años en den-

15 se observa el recambio del sector

tición mixta intermedia. En la Figu-

anterior con espacio insuficiente para

ra 17 se observa colapso de la arcada

la erupción de los incisivos laterales.

inferior asociado a la acción muscular, además de discrepancia modera-

Figura 17.

En la Figura 16 se aprecia la correcta

da en el sector anterior, con incisivos

erupción y alineación de los incisivos,

fuera del arco.

En la Figura 18 se aprecia una mejor posición de los incisivos, los cuales comienzan a alinearse. En la Figura 19 se observa su incorporación al arco dental, resultado de la conformación de la arcada y del aprovechamiento del espacio de deriva mediante arco lingual activo y el uso de lip bumper.

Resultados Los casos clínicos presentados mostraron que el uso del arco lingual permitió preservar el espacio de deriva,

62

Dentista y Paciente

Arco lingual como dispositivo de anclaje y conformación de arcada durante la etapa de dentición mixta

controlar la mesialización de los molares permanentes y favorecer la alineación del sector anterior. En la mayoría de los pacientes se observó una adecuada erupción de caninos y premolares, así como una mejor conformación de la arcada.

Asimismo, en los casos en los que se empleó arco lingual activo, se evidenció una mejoría en la inclinación de los incisivos y en la distribución del espacio disponible, lo que contribuyó a la corrección del apiñamiento sin recurrir a procedimientos más invasivos.

Figura 18.

Discusión El manejo del espacio durante la dentición mixta constituye una de las intervenciones más relevantes en ortodoncia interceptiva, ya que permite guiar la erupción de los dientes permanentes y prevenir maloclusiones futuras. En los casos presentados, el uso del arco lingual mostró resultados clínicamente favorables en la alineación de los incisivos y en la preservación del espacio posterior, lo que coincide con lo reportado por Moyers,13 quien destacó la importancia del aprovechamiento del espacio de deriva (Leeway space) para evitar la mesialización indeseada

lingual activo lograron una adecuada

de los molares permanentes.

erupción de caninos y premolares, ade-

Figura 19.

más de una mejor conformación de la Rebellato et al.14 demostraron que el

arcada. Brennan y Gianelly12 comple-

arco lingual permite mantener el pe-

mentan esta evidencia al señalar que el

rímetro del arco y resolver hasta 68%

arco lingual no sólo conserva el espa-

del apiñamiento anterior sin necesidad

cio, sino que puede inducir una ligera

de extracciones. Estos resultados tam-

proinclinación de los incisivos man-

bién se observan en el presente trabajo,

dibulares, contribuyendo a la alinea-

donde los pacientes tratados con arco

ción dental.

214. Junio 2026

63

Estudio

A pesar de los resultados positivos, la

Finalmente, estudios de Dos Santos

evidencia científica sugiere que el ar-

et al.8 y Lundy y Richardson9 descri-

co lingual por sí solo no genera cam-

ben que los cambios naturales en la

bios significativos en el perímetro o la

distancia intercanina y la inclinación

longitud total del arco dental. El me-

de los incisivos son factores fisiológi-

taanálisis de Chen et al.16 concluyó

cos que contribuyen a la resolución

que su principal efecto es mantener

del apiñamiento. En este contexto, el

el espacio existente y controlar el mo-

arco lingual no actúa como un apara-

vimiento mesial de los molares, sin

to de expansión activa, sino como un

producir expansión transversal ni au-

dispositivo de contención que permite

mento considerable de longitud. Es-

aprovechar los mecanismos de creci-

to coincide con los hallazgos clínicos

miento y el espacio de deriva, guian-

del presente trabajo, en el que el efec-

do de manera favorable la erupción

to más relevante fue la conservación

dentaria.

del espacio y el control del colapso dentoalveolar.

En conjunto, la evidencia respalda que el arco lingual constituye un recurso

Asimismo, Owais et al.15 comproba-

clínico de bajo costo, mínima comple-

ron que el arco lingual es un disposi-

jidad y alta predictibilidad cuando se

tivo eficaz y estable para mantener el

emplea con un diagnóstico adecuado.

espacio en la arcada inferior, siempre

No obstante, como señalan Chen et

que se realice un control periódico de

al.,16 aún son necesarios estudios pros-

la erupción de premolares y caninos.

pectivos longitudinales que evalúen

En concordancia, los resultados obte-

la magnitud y estabilidad del efecto

nidos sugieren que la efectividad clíni-

a largo plazo, así como comparacio-

ca depende de la adecuada selección

nes entre diferentes modalidades de

del caso, del diagnóstico oportuno y

mantenedores de espacio.

del seguimiento durante la fase activa de erupción.

Conclusión

El uso complementario del lip bum-

Los resultados obtenidos confirman que

per, como se aplicó en algunos casos,

el arco lingual no sólo permite man-

también ha mostrado beneficios adi-

tener el perímetro del arco y evitar la

cionales. De acuerdo con Northway et

mesialización de los molares, sino que

al., este aditamento ayuda a redu-

también puede favorecer una ligera

cir la presión muscular sobre la arca-

proinclinación de los incisivos inferio-

da inferior, favoreciendo cambios en

res, contribuyendo a mejorar la esté-

la forma de la arcada y disminuyendo

tica y la función. Su combinación con

el riesgo de colapso. Su combinación

aditamentos complementarios, como

con el arco lingual puede optimizar

el lip bumper, puede potenciar estos

la estabilidad y la distribución del es-

efectos al reducir la presión muscular y

pacio durante la transición dentaria.

favorecer la conformación de la arcada.

11

64

Dentista y Paciente

Arco lingual como dispositivo de anclaje y conformación de arcada durante la etapa de dentición mixta

El éxito clínico depende, sin embar-

En conclusión, el arco lingual consti-

go, de un diagnóstico oportuno, la

tuye una alternativa terapéutica pre-

selección adecuada del paciente y un

decible, económica y de bajo riesgo

control periódico durante la fase ac-

en la dentición mixta, capaz de opti-

tiva de erupción. Aunque la literatu-

mizar el desarrollo oclusal y reducir la

ra científica respalda su eficacia como

necesidad de tratamientos ortodón-

mantenedor de espacio, aún se re-

cicos posteriores. Su correcta indica-

quieren estudios longitudinales con

ción y supervisión clínica lo consolidan

seguimiento a largo plazo que eva-

como una herramienta esencial den-

lúen la estabilidad y magnitud de los

tro del abordaje interceptivo en odon-

cambios obtenidos.

topediatría.

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Dentista y Paciente