Revista 209 | Enero 2026

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$50.00 MX ISSN: 1455-020X

No. 209/Enero 2026

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Editorial

Enero 2026 Empezamos un nuevo año con entusiasmo y con el firme deseo de crecer, aprender y emprender nuevos proyectos. Continuamos trabajando con nuestros colaboradores y reforzando nuestro objetivo de divulgación, promoción y difusión del conocimiento en las distintas ramas de la Odontología.

Les deseamos un Feliz Año 2026, lleno de salud y éxitos. Esperamos que se cumplan sus propósitos, proyectos y metas que se hayan planteado para este año que comienza.

Nuestro compromiso es seguir complaciendo a nuestros suscriptores, lo cual nos impulsa a mejorar constantemente nuestros contenidos, y continuar siendo merecedores de su preferencia.

De parte de los integrantes de la familia de la Revista Dentista y Paciente, les mandamos un fuerte abrazo. ¡Feliz Año Nuevo!

Mtro. Carlos Adolfo Espinosa García Especialidad en Odontología Legal y Forense Maestría en Odontología

2

Dentista y Paciente

Contenido

10 | BOLETÍN

Más que “cocinar” instrumentos: protege la inversión y la seguridad en tu consultorio

14 | PUNTO DE VISTA

Impacto de la cepa Streptococcus mutans y colutorios comerciales en el comportamiento corrosivo de los arcos ortodóncicos in vitro

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Dentista y Paciente

Contenido

Editorial Renascence S.A. de C.V. Fundador Jaime Francisco Martínez Aceves† Directora General María Guadalupe Patricia López de Martínez patricia.lopez@dentistaypaciente.com Directora Editorial Mariangel Martínez López mmartinez@dentistaypaciente.com Director de Arte y Diseño Jesús Salas Pérez jesasez@dentistaypaciente.com Coordinador Editorial Marco A. Vergara Salgado

30 | CALIDAD Y DIRECCIÓN

El uso de inhaladores y el riesgo de caries dental

marversa@dentistaypaciente.com Gerentes Comerciales y de Negocios Carlos Martínez García, Gabriela Ocadiz, Edson Aarón Hernández Producción y Circulación Edson Aarón Hernández Fotografía e Ilustraciones Editorial Renascence Suscripciones Edson Aarón Hernández Preprensa e Impresión MV IMPRESIONES Distribución MV IMPRESIONES, Av. Acueducto #9 Col. Quiahuatla, Alcaldia Tláhuac, C.P. 13090, CDMX Contabilidad y Administración L. C. y E. F. Renato Muñoz director científico Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense

38 | INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Manejo ortodóncico de un paciente adulto con maloclusión clase I, sobremordida y proinclinación de incisivos Reporte de caso clínico

consejo editorial Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense Javier Portilla Robertson Exdirector de la Facultad de Odontología de la UNAM Especialista en Patología Bucal Marco A. Vergara Salgado

209. Enero 2026

5

Contenido

C.D.E.O. Arturo Alvarado Rossano†

Dirección del Derecho de Autor certificado

Profesor y Especialista en Ortodoncia y

de reserva al uso exclusivo no. 04-2008-

Ortopedia Craneofacial en la Facultad de

022718312200-102 con fecha 27 de Marzo del

Odontología. UNAM. Asesor Académico y

2008. Gobernación de la H. Comisión Calificadora

Coordinador de Difusión de la AMOCOAC.

de Publicaciones y Revistas Ilustradas, certificado

C.D. Manuel García Luna y González Rubio

de licitud de contenido 5328, certificado de licitud

Dra. Ana Gabriela Carrillo Varguez

de título 7411, franqueo pagado, publicación

Coordinadora de la especialidad en

mensual permiso no. PP09-02106, SEPOMEX.

endodoncia UABC Tijuana. Coordinadora

Las opiniones expresadas en los artículos y en los

de Investigación y Posgrado F.O. UABC

anuncios publicados no significan de ninguna manera

M.C. Ernestina Santillana Marín

juicios, criterios, ideas o cualquier otro concepto

Subdirectora de CISALUD UABC

por parte de la editorial; reflejan únicamente las

William James Maloney, D.D.S.

ideas y pensamientos de sus autores. Los artículos,

Clinical Associate Professor

entrevistas, resúmenes, publirreportajes, fotografías

New York University

y cualquier otro material son exclusivos de la editorial, y no se autoriza la reproducción total o

universidad anáhuac méxico norte

parcial por ningún medio sin previa autorización del editor. Para cualquier asunto relacionado con

C.D. Carlos Robles Bonilla

suscripción, distribución, comercialización, anuncios,

Coordinador de la Licenciatura

contenido u otro propósito, favor de dirigirse a la

de Cirujano Dentista

editorial. Impreso en MV IMPRESIONES, SA DE CV.

C.D. Sergio Antonio Ojeda León Profesor Titular de Odontopediatría

Dentista y Paciente® Publicación mensual

de la Licenciatura

correspondiente al mes de ENERO DE 2026.

de Cirujano Dentista

editada por Editorial Renascence S.A. de C.V.,

C.D. Bernardo Grobeisen Weingersz

Rancho Jigüingo 29, Prado Coapa, Ciudad de

Profesor Titular de Clínica

México, 14350. tel. 56846632, fax 56793656.

Integral de la Licenciatura

Distribuida en locales cerrados, depósitos dentales,

de Cirujano Dentista

universidades, congresos y exposiciones. Editora

C.D. Norma Ibañez Mancera.

responsable: Mariangel Martínez López. Fotoarte

Profesora Titular de Patología

de portada: Editorial Renascence.

Bucal de la Licenciatura de Cirujano Dentista

distribución certificada por el padrón n ac i o n a l d e m e d i o s i m p r e s o s d e l a dirección general de medios impresos d e l a s e c r e ta r í a d e g o b e r n a c i ó n no. 007-136. www.gobernacion.gob.mx

6

Dentista y Paciente

Contenido

48 | ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

Lesiones traumáticas atendidas en el Servicio de Urgencias del Hospital “Magdalena de las Salinas” del IMSS

56 | SONRIENDO AL FUTURO

El uso de paracetamol durante el embarazo y en el paciente pediátrico: beneficios, riesgos y recomendaciones para la salud materno-infantil

209. Enero 2026

7

Fotoarte: Editorial Renascence | Fotografía: AdobeStock

Boletín

Más que “cocinar” instrumentos: protege la inversión y la seguridad en tu consultorio Manuel Alberto Perez Coutiño -Área de comunicación Lorma

10

Dentista y Paciente

Más que “cocinar” instrumentos: protege la inversión y la seguridad en tu consultorio

El cuidado del instrumental odonto-

la desinfección y, en consecuencia,

mala calidad) rompen la "capa pasi-

lógico es la columna vertebral de la

la esterilización. Peor aún, impure-

va" protectora del acero.

seguridad del paciente y una medida

zas como los silicatos o el hierro en

inteligente para proteger su inversión.

las tuberías generan manchas de de-

La práctica recomendada: La regla de

En este artículo retomamos la conver-

coloración (de marrón amarillento a

oro es la limpieza inmediata y enjua-

sación sobre cómo evitar algunos de

azul violeta) o corrosión ajena, asi-

gue de calidad. La sangre seca es una

los problemas que encontramos co-

mismo, el agua descalcificada puede

bomba de cloruros (con concentra-

tidianamente debido a errores en el

atacar al aluminio.

ciones de entre 3 200 a 2 550 mg/l).

Si no pueden lavar el instrumental de

cuidado de los instrumentos a través del proceso de esterilización, es

La práctica recomendada: no es solo

inmediato, eviten que se seque; sin

decir, durante la “ruta crítica de la

una sugerencia, es un estándar de ex-

embargo, tampoco lo dejen sumer-

esterilización”, en la que insistimos

celencia: utilizar agua desmineraliza-

gido en soluciones salinas por horas.

tanto como parte de la responsabili-

da o bidestilada, especialmente en el

Y ojo con el enjuague final: el agua

dad ética, pero que también será al-

enjuague final y de forma obligatoria,

debe tener un contenido de cloru-

tamente útil para la protección de la

agua bidestilada para alimentar la au-

ros menor a 5 mg/l para ser segura.

inversión en el instrumental.

toclave. Para cumplir con estándares de calidad (como se menciona en la

El autoclave no hace milagros: carga y zonas frías

Hoy los invitamos a ver el cuarto de

norma EN 13060:2015), el agua de

esterilización no sólo como un espa-

alimentación debe tener una conduc-

cio de limpieza, sino como un ecosis-

tividad baja (< 5 a 15 µS/cm según

Llegamos al momento de la verdad:

tema donde cada detalle cuenta. Si el

el contexto específico y la norma) y

el ciclo de vapor. Un error clásico, im-

instrumental sale manchado, oxidado

estar libre de metales pesados. Esto

pulsado por las prisas, es querer me-

o húmedo, no es mala suerte; es un

evita que se formen depósitos que

ter "todo de una vez". Sobrecargar la

síntoma de que algo en nuestra ruta

confunden el diagnóstico del estado

cámara o apilar bolsas crea "zonas

crítica falló. Hablemos entonces de

del instrumental. Adicionalmente,

frías", bolsas de aire donde el vapor

los puntos clave que están dañando

protege su inversión ya que la nor-

no penetra uniformemente. Aunque

sus pinzas, tijeras e instrumental en

ma también es enfática en su anexo

el indicador externo cambie de color,

general, y como aplicar estándares

C, la utilización de agua con conta-

es posible que el instrumento aden-

internacionales para evitarlo.

minantes a niveles superiores a los

tro no haya completado su proceso.

recomendados puede acortar consi-

La mejor práctica: agua destilada para una esterilización segura Cabe insistir en el primer punto críti-

derablemente el periodo de vida útil

La práctica recomendada: disciplina

de tu esterilizador.

en la carga. No apilen las bolsas de manera que impidan la circulación y

El enemigo número uno: Los cloruros y el "pitting"

co, y quizá el más ignorado, el agua.

asegúrense de que los materiales de empaque cumplan con la norma ISO 11607-1 (sistemas de barrera estéril

A veces creemos que el agua potable

¿Han notado pequeños agujeros ne-

parte 1 y parte 2), la cual garantiza

basta, pero usarla sin tratar, especial-

gros en sus instrumentos de acero

que el vapor entre, pero los microor-

mente en zonas de agua dura, es un

inoxidable? Eso se llama pitting o pi-

ganismos no. Además, si usan conte-

riesgo silencioso. Los minerales disuel-

caduras por corrosión. Sucede cuan-

nedores, coloquen los tamices pesados

tos actúan como un aislante térmico

do iones de cloruro (presentes en la

en el fondo para facilitar el drenaje del

sobre el instrumento, dificultando

sangre, soluciones salinas o agua de

condensado y evitar packs húmedos.

209. Enero 2026

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Boletín

Cuidando la mecánica: fricción y tensión

Ecosistema

Palabra clave

Indicador de excelencia

Agua

Usar bidestalada para la alimentación y enjuague bucal

Conductividad (a 25 °C) < 20 us/cm)

Limpieza

Inmediata para eliminar cloruros de la sangre

Cloruros < 5mg/l en agua de enjuague

Carga

No sobrecargar el esterilizador y permitir la circulación de vapor

Empaques conformes a ISO 11607-1

Mecánica

Lubricar y esterilizar instrumentos articulados abiertos

Usar lubricantes permeables al vapor y biocompatibles

A veces el daño es físico. Si encuentran instrumentos con grietas en las articulaciones, probablemente sea corrosión por tenso-fisuración. Esto pasa cuando esterilizamos instrumentos con la cremallera o cierre cerrada al máximo bajo tensión. Por otro lado, si las tijeras se sienten "duras", es corrosión por fricción: metal rozando contra metal sin protección.

La práctica recomendada: 1. Esterilizar abierto: Los instrumentos articulados como pinzas, fórceps,

< 5 mg/l, y silicatos < 2 mg/l), pa-

La Tabla 1 resume las mejores prác-

etc., deben ir abiertos o, como máxi-

sando por una inspección visual ri-

ticas que hemos expuesto.

mo, cerrados en el primer diente de

gurosa con lupas, hasta respetar los

la cremallera para evitar tensión.

tiempos y cargas de la autoclave. Al

2. Lubricación: Antes de esterilizar, apli-

final, un instrumental bien cuidado

quen lubricantes basados en aceite

no solo ahorra dinero en reposicio-

Área de comunicación institucional

de parafina (que sean permeables al

nes, sino que asegura que la salud de

LORMA

vapor y biocompatibles). Esto man-

nuestros pacientes esté, literalmen-

tiene la funcionalidad y previene el

te, en buenas manos.

¡Hasta nuestra próxima entrega!

roce destructivo. Jamás usen aceites con silicona, ya que pueden interferir con la esterilización.

Referencias

Conclusión El cuidado del instrumental es un reflejo de nuestra "honestidad profesional". Ver manchas o corrosión no

1.

es solo un tema estético; nos avisa

Método correcto para el tratamiento del instrumental en la práctica odontológica, 4ª edición de aniversario 2016, www.a-k-i.org.

que nuestra barrera de seguridad tie-

2.

ISO 11607-1 https://www.iso.org/standard/70799.html

ne grietas.

3.

UNE-EN 13060:2015 https://www.une.org/encuentra-tu-norma/ busca-tu-norma/norma?c=N0054959

Vean el proceso como un todo: desde usar el agua correcta (Conductividad [a 25 °C] < 20 µS/cm, cloruros

12

Dentista y Paciente

Más que “cocinar” instrumentos: protege la inversión y la seguridad en tu consultorio

Fotoarte: Editorial Renascence | Fotografía: AdobeStock

Punto de vista

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Impacto de la cepa Streptococcus mutans y colutorios comerciales en el comportamiento corrosivo de los arcos ortodóncicos in vitro

Dentista y Paciente

Impacto Impactode delalacepa cepaStreptococcus Streptococcus mutans y colutorios comerciales en el comportamiento corrosivo de los arcos ortodóncicos in vitro

Espinosa Pulido Marco Antonio, Cerrillo Lara Daniel, Sarmiento Eva Viviana Centro Universitario de Posgrado e Investigación en Salud, Universidad Autónoma de Baja California

El tratamiento de ortodoncia fija favorece la acumulación de biofilm dental en los pacientes, por lo que es fundamental mantener una higiene bucal rigurosa, complementada con el uso de colu-

H

oy en día, los tratamien­

La corrosión microbiológica se refiere

tos de ortodoncia se

al deterioro de superficies metálicas

realizan principalmente

causado por la actividad de microor-

con aparatología fija o

ganismos vivos, ya sea de manera di-

alineadores transparen­

recta o indirecta. En el contexto de los

tes. Ambos métodos presentan desafíos

materiales dentales metálicos, aunque

todóncicos y la cepa de la Streptococcus mutans

para la higiene bucal, lo que puede

se reconoce que las bacterias y sus

sobre los arcos de níquel-titanio y acero inoxi-

llevar a la acumulación de biopelícula

subproductos influyen en el proceso

dable. Materiales y método. El estudio fue de

en los dispositivos y en los dientes,

de corrosión, aún no se comprende

diseño experimental, prospectivo, longitudinal,

aumentando la retención de placa

completamente el mecanismo exacto

comparativo con un tamaño de muestra de 28

bacteriana y alterando la microbiota oral.

detrás de este efecto.4 Un estudio de

torios. Objetivo. Evaluar electroquímicamente el efecto corrosivo causado por los colutorios or-

1

Chang et al. demostró que la corrosión

arcos distribuidos en siete grupos de estúdio para la evaluación del impacto corrosivo. Resulta-

El desbalance biológico ocasionado

de los materiales dentales metálicos

dos: La cepa Streptococcus mutans y los colutorios

por la ortodoncia metálica en la cavi-

aumenta cuando entran en contacto

ortodónticos comerciales ejercen una influencia

dad bucal ha sido estudiado en diver-

con la Streptococcus mutans, lo que

similar en la corrosión de los arcos de níquel-ti-

sas investigaciones. Entre los factores

puede causar reacciones alérgicas y tó-

tanio y acero inoxidable. Conclusiones. Todos

que pueden facilitar la adherencia bac-

xicas. Esto sugiere que la resistencia a

los biomateriales experimentan algún grado de

teriana a los brackets se encuentran

la corrosión del material es crucial, ya

corrosión en el organismo debido a la presencia

la textura de la superficie, la compo-

que su deterioro podría afectar tanto

de microorganismos, saliva, pH, productos de hi-

sición y el flujo salival, el tiempo de

su biocompatibilidad como su biofun-

giene oral, entre otros, por lo que es fundamen-

contacto, la frecuencia de consumo de

cionalidad en aplicaciones dentales.5

tal contar con un conocimiento adecuado de las

azúcares y la higiene dental. En años

propiedades de cada uno para optimizar su uso.

recientes, se ha demostrado que los

Es necesario aplicar los principios de biocompa-

defectos por mecanizado en superfi-

tibilidad al elegir la aleación más adecuada para

cies metálicas generan irregularidades

El estudio fue de diseño experimen-

los tratamientos de ortodoncia.

que aumentan la contaminación y la

tal, prospectivo, longitudinal, compa-

2

Materiales y métodos

formación de biopelículas que influ-

rativo, realizado en el laboratorio de

Palabras clave: Streptococcus mutans, coluto-

yen en la adhesión bacteriana (Cheng

microbiología de la Universidad Autó-

rios ortodóncicos, biocorrosión.

et al., 2019).

noma de Baja California y las pruebas

3

209. Enero 2026

15

Punto de vista

Elaboración de los Grupos y Subgrupos Para los subgrupos del grupo 1 Colutorio Ortogard y grupo 2 Gum ortho se realizaron de la siguiente manera: Para el subgrupo 1.1 se sumergió 2 pedazos de arcos de acero de 4 cm en 2.5 ml de saliva artificial a pH 5, después se agregó 1ml de medio Phoenix TM, AST BROT, y por último añadimos 500 microlitros del cultivo de la cepa Streptococcus mutans (Tabla 1)(Figura 2).

Figura 1. Colutorios ortodóncicos

electroquímicas fueron realizadas en la

utilizados. A) Ortho Gard (flúor) B) Gum

Universidad de California en San Diego.

Para el subgrupo 1.2 se sumergió 2 pedazos de arcos de NiTi de 4 cm en 2.5

Ortho (cloruro de cetilperidinio).

Para el presente estudio de investiga-

ml de saliva artificial a pH 5, después

ción se utilizo una cepa de Streptococ-

se agregó 1ml de medio Phoenix TM,

cus mutans ATCC 35668. Se utilizaron

AST BROT, y por último añadimos 500

dos marcas de colutorios ortodón-

microlitros del cultivo de la cepa Strep-

cicos, uno a base de fluoruro de so-

tococcus mutans (Tabla 1)(Figura 2).

dio al 0.04% y el otro de cloruro de cetilperidinio. Igualmente se utiliza-

Para el subgrupo 2.1 se sumergió 2 pe-

ron dos tipos de arcos de níquel-tita-

dazos de arcos de acero de 4 cm en 2.5

nio 0.016 x 0.016 y acero inoxidable

ml de saliva artificial a pH 5, después

Figura 2. Elaboración de los subgrupos 1.1, 1.2,

0.016 x 0.022 de dos diferentes ca-

se agrego 1ml de medio Phoenix TM,

2.1, 2.2 y Grupos testigo con bacteria a 1 mes.

sas comerciales (Figura 1).

AST BROT, y por último añadimos 500 microlitros del cultivo de la cepa Streptococcus mutans (Tabla 1)(Figura 2).

Para el subgrupo 2.2 se sumergió 2 pedazos de arcos de NiTi de 4 cm en 2.5 ml de saliva artificial a pH 5, después se agregó 1ml de medio Phoenix TM, AST BROT, y por último añadimos 500 microlitros del cultivo de la cepa Streptococcus mutans.

Igualmente se realizaron las pruebas testigos las cuales consisten de la siguiente manera:

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Dentista y Paciente

Impacto de la cepa Streptococcus mutans y colutorios comerciales en el comportamiento corrosivo de los arcos ortodóncicos in vitro

209. Enero 2026

17

Punto de vista

GRUPOS

GRUPO 1 ORTO GARD

GRUPO 2 GUM ORTHO

GRUPO TESTIGO 1

SUBGRUPOS

COLUTORIO

SALIVA

MEDIO

CEPA

ARCOS

Tiempo

Temperatura

Subgrupo 1.1

C/F

pH 5

medio Phoenix TM, AST BROT

Streptococcus mutans

2 arcos de acero

1 semana

37.2˚C

Subgrupo 1.2

C/F

pH 5

medio Phoenix TM, AST BROT

Streptococcus mutans

2 arcos de NiTi

1 semana

37.2˚C

Subgrupo 2.1

C/C.C

pH 5

medio Phoenix TM, AST BROT

Streptococcus mutans

2 arcos de acero

1 semana

37.2˚C

Subgrupo 2.2

C/C.C

pH 5

medio Phoenix TM, AST BROT

Streptococcus mutans

2 arcos de NiTi

1 semana

37.2˚C

S.T.1

/

pH 5

medio Phoenix TM, AST BROT

Streptococcus mutans

2 arcos de acero

1 mes

37.2˚C

S.T.2

/

pH 5

medio Phoenix TM, AST BROT

Streptococcus mutans

2 arcos de NiTi

1 mes

37.2˚C

Tabla 1. Conformación de los grupos 1,2 y

El subgrupo S.T.1 se sumergieron 2

Todos los subgrupos se dejaron en un

grupos sumergidos en S. mutans a 1 mes.

pedazos de arcos de acero de 4 cm en

periodo de incubación de 24 horas a

2.5 ml de saliva pH 5, después se agre-

una temperatura de 37 ºC (Figura 4).

gó 1 ml de medio Phoenix TM, AST

Para ser limpiados con el colutorio co-

BROT, y por ultimo añadimos 500 mi-

rrespondiente a cada grupo a excepción

crolitros del cultivo de la cepa Strep-

de las pruebas testigos que duraran un

tococcous mutans (Figura 3).

mes de incubación a la misma temperatura. Estas pruebas testigo se esta-

El subgrupo S.T.2 se sumergieron 2 pe-

rán alimentando cada 3 días con 0.5

dazos de arcos de NiTi de 4 cm en 2.5

mL de medio Phoenix TM, AST BROT

ml de saliva a pH 5 después se agre-

por un periodo de un mes.

gó 1 ml de medio Phoenix TM, AST

Figura 3. S.T.1 Y S.T.2 foto inicial.

Figura 4. Incubación de los primeros grupos a 37 ˚C.

18

Dentista y Paciente

BROT, y por ultimo añadimos 500 mi-

Una vez realizadas las muestras se to-

crolitros del cultivo de la cepa Strep-

maron de una en una a excepción de los

tococcous mutans (Figura 3).

grupos testigo, y se procedió a retirar el

Impacto Impactode delalacepa cepaStreptococcus Streptococcus mutans y colutorios comerciales en el comportamiento corrosivo de los arcos ortodóncicos in vitro

GRUPOS

GRUPO 3 ORTO GARD

GRUPO 4 GUM ORTHO

SUBGRUPOS

COLUTORIO

SALIVA

ARCOS

Tiempo

Temperatura

Subgrupo 3.1

C/F

pH 7

2 arcos de acero

1 semana

37.2˚C

Subgrupo 3.2

C/F

pH 7

2 arcos de NiTi

1 semana

37.2˚C

Subgrupo 4.1

C/C.C

pH 7

2 arcos de acero

1 semana

37.2˚C

Subgrupo 4.2

C/C.C

pH 7

2 arcos de NiTi

1 semana

37.2˚C

PS Acero

/

pH 7

2 arcos de acero

1 mes

37.2˚C

PS NiTi

/

pH 7

2 arcos de NiTi

1 mes

37.2˚C

SALIVA

medio en el que se encontraban los ar-

Para los subgrupos del grupo 3 Co-

Tabla 2. Conformación de los grupos 3, 4

cos de los subgrupos 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 y

lutorio Ortogard y Grupo 4 Gum

y grupos sumergidos en saliva a 1 mes.

cada uno se sumergió en su respectivo

ortho se realizaron de la siguien-

colutorio por 90 segundos con la ayu-

te manera:

da del aparato vortex, después de eso igualmente se limpiaron con solución

Para el subgrupo 3.1 se sumergió 2 pe-

salina 3 veces con la ayuda del aparato

dazos de arcos de acero de 4 cm en 3

vortex para terminar de limpiar el co-

ml de saliva artificial a pH 7, y por úl-

lutorio utilizado. Por ultimo estas solu-

timo añadimos 1 ml de colutorio con

ciones se vertieron sobre un recipiente

flúor (Tabla 2)(Figura 5).

de desechos, posterior a eso se se volvieron a colocar en un medio nuevo ya

Para el subgrupo 3.2 se sumergió 2 pe-

explicado en la Tabla 1 y se procedió a

dazos de arcos de NiTi de 4 cm en 3

incubarlo de nuevo a 37 ºC.(Figura 4)

ml de saliva artificial a pH 7, y por último añadimos 1 ml de colutorio con

Este proceso se realizo a las 24, 48 y

flúor (Tabla 2)(Figura 5).

72 horas. Una vez cumplidas las 72 horas se procedió a la limpieza de los

Para el subgrupo 4.1 se sumergió 2

arcos de los grupos 1.1, 1.2, 2.1, 2.2,

pedazos de arcos de acero de 4 cm

se vertió en un frasco con cloro los

en 3 ml de saliva artificial a pH 7, y

restos de los caldos de las respecti-

por ultimo añadimos 1 ml de coluto-

Figura 5. Viales de experimentaciones

vas muestras y se precedió a la lim-

rio con cloruro de cetilperidinio (Ta-

de los grupos 2 y 3.

pieza con jabón neutro y agua cada

bla 2)(Figura 5).

uno de los arcos, posteriormente se secaron con papel, y se guardaron en

Para el subgrupo 4.2 se sumergió 2

bolsas herméticas envueltos en papel.

pedazos arcos de NiTi de 4 cm en 3 ml de saliva artificial a pH 7, y por ul-

Estas muestras estában listas para rea-

timo añadimos 1 ml de colutorio con

lizar las pruebas electroquímicas (EIS)

cloruro de cetilperidinio (Tabla 2)

y OCP.

(Figura 5).

209. Enero 2026

19

Punto de vista

cuatro muestras y se volvió a rellenar con las mismas proporciones de 3 ml de saliva artificial a pH 7 y 1ml de colutorio ortodóncicos. Igualmente este día se le agregaron 500 microlitros a las pruebas basales del otro grupo de bacteria.

Una vez cumplida las semanas de exposición sobre los diferentes ambientes de exposición se prosiguió a enjuagar con jabón neutral los arcos, posterior Figura 6. Elaboración de los subgrupos 3.1, 3.2,

El subgrupo PS Acero se sumergieron

a eso se secaron con papel de mano,

4.1, 4.2 y Grupos de saliva expuestos a 1 mes.

2 pedazos de arcos de acero de 4 cm

una vez asegurado que no presenta-

en 4 ml de saliva artificial a pH 7 (Ta-

ran humedad se envolvieron en papel

bla 2)(Figura 6).

y se archivaron en bolsas de esterilizar.

El subgrupo PS NiTi se sumergieron 2

Las pruebas electroquímicas se realiza-

pedazos de arcos de NiTi de 4 cm en

ron con la ayuda de un potenciostato

4 ml de saliva artificial a pH 7 (Tabla

galvanostato AUTOLAB POSTAT204

2)(Figura 5).

M0 (Figura 7), utilizando una celda electroquímica con 15 ml de PBS en

Igualmente este día se le agregaron

un sistema de tres electrodos: como

500 microlitros a las pruebas testi-

electrodo de referencia Ag/AgCl, co-

gos S.T.1 Y S.T.2.

mo contraelectrodo un varilla de Pt y como electrodo de trabajo se utilizó

Figura 7. Potenciostato Galvanostato

Se continuó vertiendo las soluciones

la muestra problema, es decir, el ar-

(AUTOLAB POSTAT204 M0).

de colutorios y saliva artificial de las

co a analizar (4 cm de longitud). Como electrolito soporte se uso PBS 1X (pH 7.4, 0.137 M de cloruro de sodio, 0.0027 M de cloruro de potasio, 0.01 M de fosfato sódico dibásico, 0.0018 M de fosfato potásico monobásico).

En el programa ANOVA 2 se utilizaron las siguientes condiciones para las impedancias: la frecuencia de inicio 15 Hz, frecuencia final 0.1 Hz, RMS 0.01 V. Para el OCP se corrieron en las siguientes condiciones: duración 60 s, con intervalos 0.1 s, velocidad de barrido 1-6 V/s.

20

Dentista y Paciente

Impacto Impactode delalacepa cepaStreptococcus Streptococcus mutans y colutorios comerciales en el comportamiento corrosivo de los arcos ortodóncicos in vitro

Una vez ajustado los parámetros necesarios de las pruebas electroquímicas, se procedió a el cubrimiento de 1/3 de cada uno de los arcos ortodóncicos a evaluar. Se comenzó con los grupos 1 y 2, se tomaron las muestras respectivas de cada subgrupo y se recubrieron con teflón en 2/4 de parte de la longitud de los arcos para poder sostenerlos en el electrodo de trabajo.

Se continuó con el cubrimiento con teflon de 1/3 de la longitud de los arcos de los grupos de 3 y 4 y se finalizo el análisis electroquímicos de las

inoxidable, empezando por la prue-

Gráfica 1. OCPs de todas las

muestras. Los resultados de las EIS y

ba inicial del subgrupo de PB ace-

muestras del acero inoxidable

OCPs fueron obtenidos en una me-

ro representado de color rojo es de

moria USB listos para ser analizados.

0.08312V, el subgrupo PS acero sumergido en pura saliva a 1 mes, re-

Los datos obtenidos de los OCPs y las

presentado de color amarillo presenta

EIS fueron procesados utilizando el

un valor de 0.04394V, en el caso del

programa estadístico GraphPad Prism,

S.G1.1 representado por el color ne-

(San Diego CA, 2025) y analizados

gro presenta un valor de 0.1089V, el

mediante ANOVA de 2 vías, t de stu-

subgrupo S.G.2.1 correspondiente al

dent y ANOVA de 1 vía. Adicionalmen-

color azul se encuentra en un valor

te se utilizó paquetería de office para

de 0.1154V, en cuanto al subgrupo

el tratamiento de datos en Excel 2010.

S.G.3.1 se representa de color salmón con un valor de 0.003906V y el sub-

Resultados

grupo S.G.4.1 es de color amarillo y

Gráfica 2. OCPs de todas las muestras del NiTi

su valor es de 0.03654V. Por ultimo En las siguientes gráficas se muestra el monitoreo del OCP de los arcos ortodóncicos de acero inoxidable y del NiTi inmersos entre medios individuales y entre mezclas de saliva artificial, saliva artificial con S. mutans y colutorio ortodóncicos, medio con S. mutans y la prueba basal.

En al Gráfica 1 se pueden observar que los valores de los OCPs de los diferentes subgrupos de acero

209. Enero 2026

21

Punto de vista

En la Gráfica 3 se pueden observar todos los valores de los OCPs de los diferentes subgrupos del NiTi y acero inoxidable y se pueden observar todas las diferencias que hubo en cada uno de ellos.

El objetivo de este estudio fue medir el potencial de oxidación mediante el potencial de circuito abierto (OCP) y espectroscopia de impedancia electroquímica (EIS) en condiciones controladas para evaluar los puntos de oxidación de cada arco expuesto a los diferenGráfica 3. OCPs de todas las

podemos observar que el color rosa

muestras realizadas.

corresponde al subgrupo S.T.1 some-

tes ambientes utilizados.

tido a 1 mes sobre la copta S. mutans

En las Tablas 3,4, 5 y 6 se muestra

con un valor de 0.003803V.

la comparación intragrupo del acero inoxidable y NiTi de los grupos 1, 2 3 y 4, en la cual se demuestra que exis-

Subgrupos

Valor P

Resultado

que los valores de los OCPs de los di-

ten diferencias estadísticamente sig-

S.G.2.1 vs. S.T.1

<0.0001

****

ferentes subgrupos del NiTi, empe-

nificativas entre el grado de corrosión

S.G.1.1 vs. S.T.1

<0.0001

****

zando igualmente por la prueba inicial

de todos los grupos estudiados a ex-

PB.ACERO vs. S.T.1

<0.0001

****

del subgrupo de PB NiTi representa-

cepción del S.G.1.1 vs S.G.2.1. Mien-

PS Acero vs. S.T.1

<0.0001

****

do de color rojo es de -0.05614V, des-

tras que en la Tabla 7 se muestran la

pués observamos al subgrupo PS NiTi

comparación intergrupos donde se

sumergido en pura saliva a 1 mes re-

puede observar que igualmente hubo

presentado de color amarillo presenta

diferencias estadísticamente significa-

un valor de 0.03130V, en el caso del

tivas (Tablas 3, 4 , 5 ,6 y 7).

S.G.1.1 vs. S.G.2.1

0.0060

**

PB.ACERO vs. S.G.2.1

<0.0001

****

PS Acero vs. S.G.2.1

<0.0001

****

PB.ACERO vs. S.G.1.1

<0.0001

****

PS Acero vs. S.G.1.1

<0.0001

****

PS Acero vs. PB.ACERO

<0.0001

****

S.G2.2 representado por el color negro presenta un valor de 0.1126V y

Discusión

el subgrupo S.G.1.2 correspondiente al color azul se encuentra en un valor

La corrosión en los arcos ortodóncicos

Tabla 3. Análisis intragrupo de las

de 0.04718V. en cuanto al subgrupo

se ve influenciada por diversas condi-

muestras de acero inoxidable. Resultados

S.G.3.2 se representa de color salmón

ciones presentes en la cavidad oral, co-

del estadístico ANOVA de 1 vía para

con un valor de 0.06098V y el sub-

mo la saliva, el pH, las bacterias y los

determinar la significancia estadística

grupo S.G.4.2 es de color amarillo y

colutorios, entre otros. Cada una de

p < 0.05 del comportamiento oxidativo

su valor es de 0.05140V. Por último,

estas variables afecta de manera distinta el proceso de corrosión.

entre los arcos de acero inoxidable en

podemos observar que el color rosa

diferentes ambientes expuestos mediante

corresponde al subgrupo S.T.2 some-

el potencial de circuito abierto (OCP).

tido a 1 mes sobre la copta S. mutans

En la presente investigación obser-

con un valor de 0.09730V.

vamos que los medios de inmersión

Valor estadísticamente significativo: ****

22

En al Gráfica 2 se pueden observar

Dentista y Paciente

Impacto Impactode delalacepa cepaStreptococcus Streptococcus mutans y colutorios comerciales en el comportamiento corrosivo de los arcos ortodóncicos in vitro

Subgrupos

Valor P

Resultado

tizando el movimiento de los dientes

S.G.1.2 vs. S.T.2

<0.0001

****

cia, los ortodoncistas recomiendan

sin fricción como resultado de un mí-

S.G.2.2 vs. S.T.2

<0.0001

****

el uso de colutorios con propieda-

nimo corrosión. Ortho Gard por otro

PB.NiTi vs. S.T.2

<0.0001

****

des antisépticas en pacientes que

lado debe evitarse en tales casos, de-

PS NiTi vs. S.T.2

<0.0001

****

utilizan aparatología ortodóncica.

bido a sus efectos corrosivos en los ca-

S.G.2.2 vs. S.G.1.2

<0.0001

****

Este es de uso obligatorio ya que

bles de NiTi y acero inoxidable.

PB.NiTi vs. S.G.1.2

<0.0001

****

causaron una aceleraron y desacele-

para pacientes con aparatología; garan-

raron de dicho proceso. Con frecuen-

los pacientes portadores enfrentan dificultades para mantener una hi-

La replicabilidad de todos los métodos

giene adecuada y suelen acumular

electroquímicos utilizados en este es-

biopelícula.

tudio se asimila al estudio que lleva el nombre de “Corrosión behaviour of ion

PS NiTi vs. S.G.1.2

<0.0001

****

PB. NiTi vs. S.G.2.2

<0.0001

****

PS NiTi vs. S.G.2.2

<0.0001

****

PS NiTi vs. PB. NiTi

<0.0001

****

El acero inoxidable mostró una corro-

implanted nickel-titanium orthodon-

sión mayor en presencia de solo la cepa

tic wire in fluoride mouth rinse solu-

Tabla 4. Análisis intragrupo de las muestras

S. mutans a 1 mes, igualmente pre-

tions” realizado por Masahiro Iijima et

de NiTi. Resultados del estadístico ANOVA

sento datos corrosivos en los grupos

al. en el laboratorio de Biomateriales

de 1 vía para determinar la significancia

conformados por solo saliva a 1 mes,

y Bioingeniería de la Universidad de

estadística p < 0.05 del comportamiento

al igual que la exposición a solo colu-

Ciencias de la Salud de Hokkaido Ja-

oxidativo entre los arcos de NiTi en

torio con flúor y colutorio con cloruro

pón, en donde evaluaron el compor-

diferentes ambientes expuestos mediante

de cetilperidinio a 1 semana; sin em-

tamiento de la corrosión mediante la

el potencial de circuito abierto (OCP).

bargo, se puede notar que presentó

medición de la polarización poten-

Valor estadísticamente significativo: ****

una reducción en la presencia de am-

ciodinámica.

bos colutorios con la cepa S. mutans lo que nos indica que el uso de estos

En la investigación de Julio Souza et

antisépticos que protegieron al acero

al en 2013 al igual que nuestro estu-

Subgrupos

Valor P

Resultado

inoxidable de la corrosión por la pre-

dio utilizaron mediciones de potencial

PB.ACERO vs. PB.NiTi

<0.0001

****

sencia de la S. mutans.

de circuito abierto (OCP) y espectros-

PS Acero vs. PS NiTi

<0.0001

****

copia de impedancia electroquímica

S.G.1.1 vs. S.G.1.2

<0.0001

****

En el NiTi se mostraron valores menos

para evaluar el comportamiento de

S.G.2.1 vs. S.G.2.2

<0.0001

****

corrosivos a comparación del acero

corrosión de CP-Ti (Titanio comer-

inoxidable, lo que nos confirma jun-

cialmente puro) en presencia de S.

S.T.1 vs. S.T.2

<0.0001

****

to con otros estudios que el material

mutans en la saliva artificial de Fusa-

S.G3.1 vs. S.G.3.2

<0.0001

****

de niquel titanio esta compuesto pa-

yama. Los valores de OCP registrados

S.G.4.1 vs. S.G.4.2

<0.0001

****

ra resistir mayormente los ambientes

en CP-Ti en la presencia de S. mutans

orales en los que se exponen.

(-0,3 +/02 V vs SCE) fueron más bajos

Tabla 5. Análisis intragrupo de los grupos

que los de CP-Ti libre de biopelícula

3 y 4 . Resultados del estadístico ANOVA

Entonces si un arco de NiTi o de acero

(-0,1,+/ 0,01 V vs. SCE). En compara-

de 1 vía para determinar la significancia

inoxidable se planea utilizar durante

ción, nuestro estudio demostró que la

estadística p < 0.05 del comportamiento

períodos más largos durante el tra-

presencia de la S. mutans en el acero

oxidativo de los arcos de acero inoxidable en

tamiento de ortodoncia, el colutorio

inoxidable S.T.1 presentó niveles más

diferentes ambientes expuestos mediante

ortodóncico Gum Ortho deben reco-

bajos (0.003803V) que los valores del

el potencial de circuito abierto (OCP).

mendarse como antiséptico bactericida

acero inoxidable libre de S. mutans PB

Valor estadísticamente significativo: ****

209. Enero 2026

23

Punto de vista

Subgrupos

Valor P

Resultado

ACERO (0.08312V). Mientras que los

de la corrosión por picaduras del elec-

PB.NiTi vs. S.G.3.2

<0.0001

****

valores del NiTi libre de S. mutans pre-

trodo de nitinol en la saliva aumenta

PB.NiTi vs. S.G.4.2

<0.0001

****

sento valores más bajos (-0.05614V)

con el aumento del contenido del co-

****

que el NiTi con presencia de S. mutans

lutorio bucal Eludril. En comparación

S.T.2 (0.09730V).

con nuestro estudio el cual utilizamos

PB.NiTi vs. PS NiTi

<0.0001

PS NiTi vs. S.G.3.2

<0.0001

****

PS NiTi vs. S.G.4.2

<0.0001

****

S.G.3.2 vs. S.G.4.2

<0.0001

****

S.G.4.1 vs. S.G.4.2

<0.0001

****

46

2 colutorios ortodóncicos con diferenMientras en el estudio de Chunhui Lu

te antiséptico en su formula podemos

et al. en el 2017 examinaron las pro-

diferir que la presencia de estos sobre

piedades de corrosión de las aleacio-

el NiTi presentaron una capa protec-

nes de NiCr y CoCr inmersas en saliva

tora e inhibieron la corrosión tomando

Tabla 6. Análisis intragrupo de los grupos

artificial sola y en saliva artificial que

de base nuestra prueba basal.48

3 y 4 . Resultados del estadístico ANOVA

contiene S. mutans durante 24 horas.

de 1 vía para determinar la significancia

Los resultados obtenidos del EIS con-

Xiaoji Li et al. en el 2007 notaron que el

estadística p < 0.05 del comportamiento

firmaron que la formación de biopelí-

potencial de corrosión de las aleaciones

oxidativo de los arcos de NiTi en diferentes

cula desempeñó un papel importante

de NiTi experimentó una disminución

ambientes expuestos mediante el

en el proceso de corrosión de la alea-

pronunciada en la solución que con-

potencial de circuito abierto (OCP).

ción, mientras que la presencia de S.

tiene flúor en comparación con la que

mutans en la solución redujo la tasa

contiene cloruro, lo que sugiere una re-

de corrosión de las aleaciones estu-

ducción en la resistencia a la corrosión

diadas. Lo que concuerda con nues-

de NiTi y en comparación en nuestro

tro estudio con la aleación del NiTi ya

estudio se puede observar en la gráfi-

que el subgrupo sumergido en saliva

ca 3 la aleación el S.G.1.2 (0.04718V)

artificial tuvo un valor de (0.03130V)

y el S.G.3.2 (0.06098V) correspon-

mientras que el subgrupo S.T.2 ex-

dientes al NiTi con flúor, se muestran

puesto en saliva y S. mutans con el va-

valores mayores a la prueba basal del

lor de (0.09730V) confirmando que

NiTi (-0.05614V), lo que nos indica

la presencia de una capa de microor-

que el Niquel titanio en presencia de

ganismos logró evitar la corrosión.47

flúor con y sin bacteria ganó electrones por ende sufrió una reducción.49

P. Osak y B. Losiewicz en 2017 reali-

24

Dentista y Paciente

zaron por primera vez mediciones de

Al igual que Thamara Beline et al. en

impedancia electroquímica (EIS) para

el 2016 analizaron la estabilidad elec-

estudiar el efecto del colutorio bucal

troquímica de un arco de cpTi expues-

Eludril que contiene digluconato de

tos a diferentes colutorios mediante

clorhexidina al 0.10% como compo-

OCP y EIS concluyeron que el 1.5%

nente activo sobre el rendimiento de

de peróxido de hidrógeno y el 0.2%

corrosión del alambre de ortodoncia

de fluoruro de sodio redujeron la re-

de nitinol en saliva artificial a 37 °C.

sistencia a la corrosión de todas las

El estudio de EIS les permitió deter-

superficies de los arcos de cpTi y por

minar la resistencia de la transferencia

el contrario, el 0.12% de diglucona-

de carga a través del óxido electrolito

to de clorhexidina y el 0.05% de clo-

interface. Encontrando que la cinética

ruro de cetilpiridinio no cambiaron el

Impacto Impactode delalacepa cepaStreptococcus Streptococcus mutans y colutorios comerciales en el comportamiento corrosivo de los arcos ortodóncicos in vitro

comportamiento electroquímico de

• Tras una semana, el acero inoxi-

cpTi. En nuestro estudio pudimos ob-

dable mostró mayor corrosión con

servar que el NiTi también sufrió re-

el colutorio Ortho Gard al 0.04%

ducción a la resistencia corrosiva en

de flúor.

todos los ambientes expuestos, a di-

• Aquí tienes una versión con más én-

ferencia de ellos nosotros analizamos

fasis, claridad y un estilo más formal,

el acero inoxidable donde identifica-

ideal para un informe académico o

mos que la exposición de este mate-

científico:

rial a un colutorio con flúor y la cepa

• Estos resultados nos llevan a recha-

de la S. mutans causo una reducción

zar la hipótesis de trabajo y aceptar

de este, sin embargo en la inmersión

la hipótesis alternativa, la cual plan-

del arco de acero en puro colutorio

tea que la cepa S. mutans y los co-

con flúor en una lapso de 1 semana sí

lutorios ortodónticos comerciales

causó corrosión.

ejercen una influencia similar sobre la corrosión de los arcos de NiTi y

Conclusiones

acero inoxidable.

• Esto se evidencia al observar que

• Todos los biomateriales experimen-

tanto la cepa bacteriana como el

tan algún grado de corrosión en el

colutorio Ortho Gard con flúor al

organismo debido a la presencia de

0.04% generaron niveles compa-

microorganismos, saliva, pH, pro-

rables de corrosión en los arcos de

ductos de higiene oral, entre otros,

acero inoxidable. Este hallazgo re-

por lo que es fundamental contar

sulta especialmente relevante, ya

con un conocimiento adecuado de

que la corrosión puede comprome-

las propiedades de cada uno pa-

ter la integridad estructural de los

ra optimizar su uso. Es necesario

arcos ortodóncicos, reduciendo su

aplicar los principios de biocom-

vida útil y aumentando el riesgo de

patibilidad al elegir la aleación más

falla mecánica y fractura.

adecuada para los tratamientos de ortodoncia.

• Los OCPs a un mes con solo Strepto-

Subgrupos

Valor P

Resultado

PB. ACERO vs. PB. NiTi

<0.0001

****

PS Acero vs. PS NiTi

<0.0001

****

S.G.1.1 vs. S.G.1.2

<0.0001

****

S.G.2.1 vs. S.G.2.2

<0.0001

****

S.T.1 vs. S.T.2

<0.0001

****

S.G3.1 vs. S.G.3.2

<0.0001

****

S.G.4.1 vs. S.G.4.2

<0.0001

****

coccus mutans mostraron mayor corrosión en los arcos de acero inoxidable.

• Por otro lado, los arcos evaluados tras su inmersión en solo saliva artificial a pH 7 durante un mes mostraron una mayor afectación en los arcos de NiTi.

y el colutorio Ortho Gard al 0.04% de flúor.

del estadístico ANOVA de 1 vía para determinar la significancia estadística

• A una semana, los arcos de NiTi mostraron mayor corrosión con S. mutans

Tabla 7. Análisis intergrupos. Resultados

p < 0.05 del comportamiento oxidativo entre los arcos de acero inoxidable y NiTi en diferentes ambientes expuestos mediante el potencial de circuito abierto (OCP).

Valor estadísticamente significativo: ****

209. Enero 2026

25

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Dentista y Paciente

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209. Enero 2026

29

Calidad y dirección

Fotoarte: Editorial Renascence | Fotografía: AdobeStock

El uso de inhaladores y el riesgo de caries dental

30

Dentista y Paciente

El uso de inhaladores y el riesgo de caries dental

Grizairen Torres Ochoa Centro Educativo Multidisciplinario en Rehabilitación Oral (CEMRO)

Se ha comprobado la existencia de una correlación entre la salud bucal y el uso de terapias inhalatorias para el tratamiento del asma. El presente trabajo aborda estudios que demuestran que ciertos medicamentos pueden afectar la cavidad oral de forma directa o indirecta, pues es común que alteren el pH y el patrón de salivación, favoreciendo así el desarrollo de caries y otras infecciones. No obstante, existen medidas sencillas para prevenir estos efectos adversos, entre ellas informar adecuadamente al paciente sobre este riesgo, incrementar la periodicidad de la consulta odontológica, reforzar hábitos de higiene específicos y aplicar estrategias accesibles y rápidas en la rutina diaria.

Palabras clave: asma, caries, inhalador, salud dental, atención, prevención, flúor, higiene bucal.

209. Enero 2026

31

Calidad y dirección

L

a salud bucal es un

De acuerdo con Chumpitaz et al.,3 com-

componente esencial

prender la relación entre el asma y la

del bienestar general,

salud bucal puede mejorar significativa-

y ciertas condiciones

mente la calidad de vida de los pacien-

médicas pueden afectarla

tes pediátricos, ya que el uso crónico

de manera significativa, como el asma

de fármacos inhalados se asocia con

y el uso prolongado de inhaladores.

la deposición de residuos en la cavi-

Este documento analiza la relación

dad oral y la orofaringe, alterando su

entre el asma, la terapia inhalatoria

fisiología normal.6

y la salud dental, y destaca medidas preventivas para reducir sus efectos

La tendencia a respirar por la boca para

adversos.

facilitar el flujo de aire, sumada al uso de ciertos medicamentos, provoca una

Según la Organización Mundial de la

reducción notable en la producción y

Salud (OMS), la caries dental surge

calidad de la saliva,7 lo que favorece

cuando la placa dentobacteriana trans-

la xerostomía y aumenta la probabili-

forma los azúcares de alimentos y be-

dad de desarrollar patologías bucales.

bidas en ácidos que degradan las piezas dentales. La ingesta excesiva de azú-

Asimismo, la estabilidad del pH sali-

cares, la baja exposición al flúor y el

val es fundamental para la salud den-

cepillado insuficiente pueden provo-

tal. La administración prolongada de

car caries, dolor, infecciones e inclu-

agonistas β2-adrenérgicos —presen-

so pérdida dentaria.

tes en ciertos medicamentos inhala-

1

dos— disminuye el pH, creando un El asma bronquial —que con frecuen-

ambiente ácido que propicia la des-

cia aparece en la infancia— se desa-

mineralización del esmalte y la apari-

rrolla cuando la musculatura de las

ción de lesiones cariosas.8

vías respiratorias reacciona de forma exagerada a estímulos inespecíficos,

Por otra parte, la enfermedad perio-

reduciendo el flujo de aire de mane-

dontal puede agravarse en pacientes

ra reversible. Se estima que alrededor

asmáticos por múltiples factores: la

de 85% de los niños asmáticos pre-

activación anómala del sistema inmu-

senta síntomas antes de los 5 años

nológico, los efectos secundarios de la

de edad, debido a la inmadurez del

medicación y la exposición al humo del

árbol bronquial.

tabaco. Los glucocorticoides utilizados

2

de manera prolongada disminuyen la

32

Dentista y Paciente

Cuando se encuentra adecuadamente con-

función suprarrenal y la densidad ósea

trolada, el asma permite que los niños lle-

en relación dosis-dependiente, lo cual

ven una vida activa y plena. No obstante,

favorece la aparición y progresión de

el tratamiento prolongado, especialmen-

enfermedad periodontal. Además, las

te mediante inhaladores, puede generar

bacterias periodontales y las citoqui-

efectos adversos en la salud bucal.

nas inflamatorias generadas en lesiones

El uso de inhaladores y el riesgo de caries dental

Grupo farmacológico

Ejemplo

Acción principal

Efectos adversos relevantes

Agonistas β2

Terbutalina, Fenoterol, Salbutamol

Broncodilatadores (oral o inhalatoria)

pH ácido, riesgo de desmineralización dental

Anticolinérgicos

Bromuro de Ipratropio

Reduce tono vagal y secreción mucosa

Xerostomía

Corticosteroides

Prednisona, Beclometasona

Antiinflamatorio, mejora función pulmonar

Disfonía, candidiasis oral

Antihistamínicos H1

Ketotifeno, Difenhidramina

Reduce secreción de moco

Xerostomía

Estabilizador mastocitos

Cromoglicato

Reduce hiperreactividad bronquial

Tos, faringitis, baja de pH salival

Metilxantinas

Teofilina

Relaja músculo bronquial

Múltiples efectos adversos

severas pueden contribuir a la pato-

Los fármacos más utilizados en pa-

Tabla 1. Fármacos más utilizados

genia de enfermedades respiratorias

cientes asmáticos se presentan en la

en pacientes asmáticos.

crónicas como la EPOC.7

Tabla 1.9

Se ha observado, además, una alta pre-

Tipos de inhaladores: mecanismo de acción, ventajas e inconvenientes

valencia de caries en pacientes asmáticos asociada a la disminución del flujo salival, lo que reduce la capacidad de autolimpieza y neutralización de áci-

La vía inhalatoria es la opción terapéu-

dos. Esto facilita la proliferación de

tica preferida para el tratamiento del

microorganismos cariogénicos como

asma, pues permite que los fármacos

Lactobacillus y Streptococcus mutans.

actúen directamente en bronquios y

Algunos medicamentos inhalados y ja-

bronquiolos, reduciendo los efectos se-

rabes utilizados para el control del as-

cundarios sistémicos. Se pueden admi-

ma contienen azúcares añadidos para

nistrar corticoides, broncodilatadores

mejorar su sabor, lo que incrementa

y antiinflamatorios no esteroideos me-

aún más el riesgo de caries, especial-

diante tres tipos principales de dispo-

mente si se administran antes de dor-

sitivos, cuya elección depende de las

mir y existe una higiene deficiente.7

necesidades del paciente y la gravedad de la enfermedad (Huarta­mendia et

No obstante, existe controversia sobre

al.).12 Ver Tabla 2.

si los pacientes con asma en terapia inhalatoria presentan mayor prevalen-

Los fármacos inhalados en polvo pre-

cia de caries en comparación con per-

sentan un pH ácido que favorece la

sonas sanas, y sobre la influencia de la

disociación de la hidroxiapatita, ace-

gravedad o la duración de la enferme-

lerando la pérdida de minerales y au-

dad en el aumento de lesiones cariosas.

mentando la progresión de la caries.

209. Enero 2026

33

Calidad y dirección

Tipo de Inhalador

Mecanismo de acción

Ventajas

Inconvenientes

Inhalador de dosis medida

Aerosol con dosis exacta

Portátil, rápido

Requiere coordinación paciente-dispositivo

Inhalador de polvo seco

Activado por inspiración forzada

Sin propelente, fácil de usar

Requiere esfuerzo inspiratorio, difícil en crisis

Nebulizador

Aerosol a través de mascarilla o boquilla

Ideal para niños y adultos mayores

Voluminoso, lento, necesita electricidad

Tabla 2. Tipos de inhaladores bucales.

Se ha evidenciado que el uso de ago-

utilizaban salbutamol y salbutamol

nistas β2 —como salbutamol y ter-

combinado con beclometasona. En

butalina— disminuye la producción

ambos grupos predominó un índice

de saliva, contribuyendo al desarro-

de caries moderado tanto en denti-

llo de erosiones dentales.

ción temporal (ceo-d) como en permanente (CPO-D). Entre los usuarios

Investigaciones realizadas por Lenan-

de salbutamol, 52.63% presentó un

der y Lumikari en 1998 (en Gallegos et

ceo-d moderado y 42.11% un CPO-D

al.13) descubrieron un incremento en

moderado; entre quienes usaban sal-

la concentración de mieloperoxidasa

butamol más beclometasona, 50%

en la saliva de pacientes asmáticos, lo

tuvo un ceo-d moderado y 62.5% un

que podría estar asociado con altera-

CPO-D moderado. Además, se identi-

ciones en la habilidad de ésta para re-

ficó un pH salival ácido en 68.42% de

sistir cambios en el pH, lo que ayuda a

los pacientes que utilizaban solo sal-

neutralizar ácidos y bases que pueden

butamol y en 87.5% de los que usa-

llegar a afectar la salud bucal, conoci-

ban la combinación.

da como habilidad buffer, así como el aumento de la erosión dental.

El análisis estadístico mostró una relación significativa entre el uso de in-

Godara et al. señalaron que el uso

haladores y el deterioro de la salud

prolongado de agonistas β2 reduce

bucal (p = 0.005), menor que el ni-

la secreción salival, afectando princi-

vel de significancia estándar (0.05).

palmente a las glándulas parótidas y

En contraste, Seema et al. reporta-

disminuyendo el flujo total hasta en

ron un pH salival ácido (6.65) en ni-

36%, lo que favorece la proliferación

ños asmáticos, pero con niveles más

de Streptococcus mutans y lactoba-

bajos de caries: ceo-d de 1.74 (bajo)

cilos. La reducción de componentes

y CPO-D de 0.87 (muy bajo). Esto

antibacterianos, como la amilasa y la

sugiere que, aunque la acidez salival

IgA secretora, incrementa la acumu-

es un factor común, la severidad de

lación de placa.

la caries depende de factores locales

6

como higiene, dieta, frecuencia de Flores Pongo et al.

11

estudiaron la

salud bucal en niños asmáticos que

34

Dentista y Paciente

uso de inhaladores y acceso a medidas preventivas.11

El uso de inhaladores y el riesgo de caries dental

Prevención

cada uno con mecanismos específicos.2 Sin embargo, su uso prolonga-

La salud bucal de los pacientes asmá-

do puede generar efectos secundarios

ticos puede deteriorarse con mayor

en la salud oral.

rapidez debido a la proliferación de bacterias cariogénicas, las alteracio-

Los pacientes deben ser instruidos pa-

nes en la cantidad y calidad de la sali-

ra enjuagarse después del uso de in-

va y los cambios en su pH. Por ello, la

haladores, especialmente si contienen

prevención es prioritaria.

corticoides, debido al riesgo de candidiasis. También deben reforzarse

Se recomienda evaluar la cantidad y

las medidas de higiene y considerar

calidad de la saliva, así como realizar

suplementos de flúor, en especial en

un recuento de lactobacilos y estrep-

quienes usan agonistas β2 de mane-

tococos. También se sugiere enjuagar-

ra crónica.10

se con agua inmediatamente después del uso de la medicación inhalada, em-

Recomendaciones: uso de goma de

plear suplementos de flúor para favo-

mascar sin azúcar, así como beber

recer la remineralización y acudir a

agua más a menudo para contrarres-

revisiones odontológicas cada 3 me-

tar los efectos de la xerostomía; ins-

ses para monitorear caries y desmi-

truir prácticas adecuadas de higiene

neralización.

bucal, como el uso de enjuagues antimicrobianos; asesorar a los pacientes

Es fundamental reforzar medidas de

para enjuagar la boca inmediatamente

higiene bucal para prevenir inflama-

después de usar el inhalador, recomen-

ción gingival y acumulación de placa.

dar que utilice un dispositivo espacia-

La aplicación de selladores proporcio-

dor para el uso de los medicamentos

na una barrera protectora en super-

inhalados directamente a las vías res-

ficies susceptibles a caries. El uso de

piratorias, educar a los pacientes so-

clorhexidina ayuda a regular la micro-

bre la susceptibilidad a los problemas

biota, cuyo crecimiento aumenta por

de salud bucal mediante visitas perió-

la reducción del flujo salival. Para es-

dicas a la consulta.

timular la producción de saliva, se recomienda masticar chicles sin azúcar.2 El tratamiento del asma inicia con la educación del paciente y la identificación de factores desencadenantes. Si bien evitar alérgenos es lo ideal, la vía inhalatoria es el método terapéutico más usado. En ella se administran fármacos como adrenérgicos, glucocorticoides, metilxantinas y anticolinérgicos,

Los pacientes deben ser instruidos para enjuagarse después del uso de inhaladores, especialmente si contienen corticoides, debido al riesgo de candidiasis.

209. Enero 2026

35

Calidad y dirección

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36

Dentista y Paciente

El uso de inhaladores y el riesgo de caries dental

209. Enero 2026

37

Investigación clínica

Manejo ortodóncico de un paciente adulto con maloclusión clase I, sobremordida y proinclinación de incisivos

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Reporte de caso clínico

38

Dentista y Paciente

Manejo ortodóncico de un paciente adulto con maloclusión clase I, sobremordida y proinclinación de incisivos

Andrea Sevilla Frutos. Residente 2.° año de la especialidad en Ortodoncia. Universidad Autónoma de Baja California. Campus Tijuana M.C. Daniel Cerrillo Lara. Coordinador y profesor en la especialidad de Ortodoncia.

Universidad Autónoma de Baja California.

Campus Tijuana M.O Gabriel Virgen Santiesteban.

Profesor en la especialidad de Ortodoncia.

Universidad Autónoma de Baja California.

Campus Tijuana

La maloclusión clase I es una de las más comu-

para optimizar la relación molar y canina, logran-

nes en la población y puede presentarse con va-

do una oclusión funcional y estable.

riaciones como la sobremordida aumentada y el apiñamiento dental, lo que afecta la función

Los resultados mostraron una mejora en la ali-

masticatoria, la estética y la estabilidad oclusal.

neación dental, reducción del apiñamiento y co-

En este estudio se presenta el manejo ortodón-

rrección de la sobremordida sin comprometer la

cico de un paciente adulto con maloclusión cla-

estética facial ni la salud periodontal. Se conclu-

se I, sobremordida y apiñamiento, detallando el

ye que el tratamiento ortodóncico en adultos

diagnóstico, el plan de tratamiento y los resul-

con maloclusión clase I y sobremordida puede

tados obtenidos.

lograrse con éxito mediante un plan individualizado, garantizando estabilidad a largo plazo con

El tratamiento consistió en la alineación y nivela-

un protocolo de retención adecuado.

ción dentaria mediante aparatología fija tipo Roth 0.018”, con control del torque incisivo y técni-

Palabras clave: maloclusión clase I, sobremor-

cas de intrusión para corregir la sobremordida.

dida, apiñamiento, ortodoncia en adultos, bio-

Se realizaron ajustes biomecánicos progresivos

mecánica ortodóncica.

209. Enero 2026

39

Investigación clínica

L

a maloclusión clase I

sobremordida marcada y proinclina-

es una de las más preva­

ción de incisivos, el control del torque

lentes en la población y

anterior es fundamental para evitar

se caracteriza por una

efectos indeseados como el aumento

relación molar neutra con

del resalte o la inestabilidad postrata-

alteraciones en la alineación dental y

miento. En estos casos es recomen-

en la oclusión. Entre sus variaciones, la

dable reforzar el anclaje posterior y

sobremordida aumentada y la proinclinación

emplear mecánicas de intrusión para

de los incisivos pueden generar problemas

mejorar la estabilidad del resultado.5

estéticos y funcionales, afectando la fonación, la masticación y el equilibrio

El tratamiento de la sobremordida y

oclusal. Además, una sobremordida

de la proinclinación de los incisivos

profunda puede predisponer a un

en pacientes con maloclusión clase I

mayor desgaste dentario, recesión

puede abordarse mediante diversas

gingival y alteraciones en la articulación

estrategias ortodóncicas, según la se-

temporomandibular.1,2

veridad y las características esqueléticas del paciente. Entre las opciones

El desarrollo de la sobremordida y de

se incluyen aparatología fija con ar-

la proinclinación de los incisivos pue-

cos de intrusión, arcos segmentados,

de atribuirse a factores etiológicos di-

elásticos intermaxilares y técnicas con

versos, como patrones de crecimiento

alineadores transparentes, que permi-

esquelético, hábitos orales (succión

ten un control preciso del movimien-

digital, deglución atípica) y posturas

to dentario. En casos severos, también

linguales inadecuadas. También puede

pueden considerarse procedimientos

relacionarse con discrepancias dentoal-

complementarios como la reducción

veolares, donde el desbalance entre la

interproximal del esmalte para contro-

longitud del arco y el tamaño denta-

lar el resalte o la extrusión controlada

rio contribuye a la inclinación de los

de dientes posteriores para corregir el

incisivos superiores y al colapso ver-

colapso vertical.6,7

tical de la mordida. En estos casos, un diagnóstico adecuado es esencial pa-

El objetivo del presente trabajo es des-

ra determinar si el origen del proble-

cribir el manejo ortodóncico de un

ma es dental, esquelético o mixto, lo

paciente con maloclusión clase I, so-

cual influirá en la selección del trata-

bremordida y proinclinación de incisi-

miento ortodóncico.

vos, detallando la biomecánica utilizada

3,4

y los resultados obtenidos. A través

40

Dentista y Paciente

Proffit clasifica la sobremordida co-

de este caso clínico, se busca aportar

mo un problema de naturaleza ver-

evidencia sobre la efectividad de dis-

tical, que puede ser leve, moderado

tintos enfoques terapéuticos en la co-

o severo según la magnitud del so-

rrección de este tipo de maloclusión

lapamiento entre los incisivos supe-

y resaltar la importancia del diagnós-

riores e inferiores. En pacientes con

tico y planificación adecuados para

Manejo ortodóncico de un paciente adulto con maloclusión clase I, sobremordida y proinclinación de incisivos

lograr una oclusión funcional y esta-

y bipupilar simétricas, nariz y boca

ble a largo plazo.

proporcionadas; el tercio inferior li-

8

Figura 1. Fotografías frontal y perfil.

geramente aumentado con respecto

Reporte del caso clínico

al medio y superior (Figura 1).

Solicitando atención en la clínica de

En la fotografía de perfil se observó

ortodoncia de la Facultad de Odonto-

un perfil convexo, ángulo nasolabial

logía de la Universidad Autónoma de

de 100°, labio inferior a 3 mm por de-

Baja California, campus Tijuana, ingre-

lante de la línea estética de Ricketts

só un paciente masculino de 22 años

y surco mentolabial obtuso. En la fo-

de edad. Su motivo de consulta fue:

tografía de sonrisa se aprecia que la

«tengo la dentadura hacia afuera y los

línea media dental coincide con la fa-

dientes salidos». Se realizó la anamne-

cial y no se observa exposición gingi-

sis, así como la toma de modelos de

val al sonreír.

estudio y radiografías extraorales (ortopantomografía y lateral de cráneo).

En el análisis fotográfico intraoral se identificó una arcada superior e infe-

El examen clínico reveló un pacien-

rior de forma ovoide, dentición per-

te euriprosopo, con línea superciliar

manente y un apiñamiento leve. En

Figura 2. Fotografías intraorales iniciales.

209. Enero 2026

41

Investigación clínica

la fotografía intraoral de frente, las

Plan del tratamiento

líneas medias coinciden; en la lateral Figura 3. Panorámica inicial y

derecha se observó clase I molar y ca-

Al paciente se le explicaron dos posi-

trazos cefalométricos.

nina; y en la lateral izquierda, también

bles opciones terapéuticas:

clase I molar y canina (Figuras 1–2).

1. realizar extracciones de primeros El análisis cefalométrico mostró un

premolares superiores e inferiores

patrón esquelético clase I (ANB 4°),

para mejorar el perfil facial y libe-

incisivos superiores proclinados (1s/

rar espacio;

SN 110°) e incisivos inferiores procli-

2. optar por un tratamiento sin ex-

nados (1i/Go-Gn 103°). Se identificó

tracciones, utilizando stripping in-

un patrón de crecimiento horizontal

terproximal para generar el espacio

(Go-Gn/SN 31°). El paciente presen-

necesario.

ta cuerpo mandibular largo en relación con la base craneal anterior y una lon-

Finalmente, se eligió la segunda op-

gitud de base craneal anterior corta.

ción, al ser menos invasiva.

En la ortopantomografía se observa-

Se colocó aparatología ortodóncica fi-

ron 28 dientes permanentes presen-

ja con prescripción Roth, slot 0.018”,

tes en boca, así como la presencia de

utilizando brackets metálicos geme-

los gérmenes de 4 terceros molares.

los en miniatura. El tratamiento inició

La altura de las ramas y los cóndilos es

con arcos de NiTi 0.014” en ambas ar-

simétrica; la densidad ósea es unifor-

cadas. En el sector anterior inferior se

me; la relación corona–raíz es de 1:2;

colocó un open coil entre los O.D. 31

y se identifica tratamiento de conduc-

y 42 para generar espacio, y se aña-

tos en el O.D. 12 (Figura 3).

dieron topes oclusales en los segundos molares superiores para controlar

42

Dentista y Paciente

Objetivos del tratamiento

la mordida.

Mejorar el perfil, mantener la clase I

Durante la fase de alineación y nive-

molar y canina, y corregir la sobre-

lación se mantuvo el uso del open coil

mordida y el apiñamiento.

y se realizaron ajustes progresivos,

Manejo ortodóncico de un paciente adulto con maloclusión clase I, sobremordida y proinclinación de incisivos

Figura 4. Colocación de aparatología superior Roth slot 0.018.

incluyendo el cementado de brackets

su uso continuo durante los primeros

y bandas, así como la conformación

6 meses y posteriormente solo duran-

de un bloque anterior superior con li-

te la noche. Se programaron controles

gaduras metálicas y dobleces para lo-

semestrales para asegurar la estabili-

grar la intrusión de incisivos.

dad a largo plazo.

En la fase de retracción anterior se em-

Resultados

plearon o-rings para retraer los incisivos superiores, manteniendo la nivelación

El paciente finalizó con una clase I es-

de la arcada inferior. La mecánica se

quelética, manteniendo la relación mo-

reforzó con cadenas elásticas y arcos

lar y canina derecha e izquierda. Se

de mayor calibre, incluyendo arcos de

logró una mejora significativa en la

acero inoxidable 0.016 × 0.022 en la

alineación dental y se corrigió el api-

arcada inferior, lo que permitió un me-

ñamiento en ambas arcadas. La línea

jor control y torque durante el asen-

media dental se conservó centrada.

tamiento de la oclusión.

Se corrigieron tanto la sobremordida vertical como la horizontal, alcanzan-

Previo al retiro de la aparatología se

do relaciones funcionales adecuadas.

tomó una radiografía panorámica de control para verificar el paralelismo

La queja principal del paciente fue re-

radicular y la integridad periodontal.

suelta, logrando una mejora notable

Finalmente, se retiró la aparatología y

en la estética del perfil y de la son-

se colocaron los retenedores corres-

risa. Los registros cefalométricos fi-

pondientes.

nales mostraron una reducción en la proinclinación de los incisivos supe-

Como método de retención se indicaron

riores e inferiores. Radiográficamen-

placas circunferenciales, recomendando

te, se observó adecuado paralelismo

209. Enero 2026

43

Investigación clínica

Figura 5. Conformado bloque anterior

radicular y estabilidad ósea al finalizar

lo cual coincide con lo reportado por

superior con ligadura metálica, doblez

el tratamiento.

Rinchuse y Kandasamy,6 quienes señalan que el control del torque anterior

para intrusión superior anterior, retracción anterior superior con o-rings,

Discusión

y las mecánicas de intrusión pueden ser eficaces para el manejo de sobre-

alineación y nivelación arcada inferior.

El tratamiento ortodóncico en adul-

mordidas profundas sin necesidad de

tos representa un reto clínico debido

extracciones premolares o procedi-

a la limitada capacidad de adaptación

mientos quirúrgicos.

ósea y a la menor respuesta periodontal en comparación con pacientes jó-

El éxito del tratamiento también se re-

venes. En este caso, se corrigió una

lacionó con una planificación biome-

maloclusión clase I con apiñamiento

cánica adecuada. Se utilizaron open

Figura 6. Se colocó doblez para

y sobremordida vertical y horizontal

coil springs para generar espacio en

intrusión anterior superior.

mediante un abordaje sin extracciones,

la arcada inferior y dobleces para la

1,4

44

Dentista y Paciente

Manejo ortodóncico de un paciente adulto con maloclusión clase I, sobremordida y proinclinación de incisivos

Figura 7. Rx panorámica de retiro.

Figura 8. Rx lateral de cráneo de retiro.

intrusión de incisivos, siguiendo los

expansión o al stripping como alter-

principios biomecánicos propuestos por

nativas efectivas.

Burstone.

11,21

Estas estrategias permi-

tieron controlar los vectores de fuer-

Finalmente, los registros cefalométri-

za aplicados a los incisivos y prevenir

cos evidenciaron una mejoría en la in-

efectos indeseados, como el aumento

clinación dentoalveolar de los incisivos

del resalte o la extrusión no deseada.

y una relación intermaxilar adecuada, en concordancia con los parámetros

La corrección de la sobremordida pro-

establecidos por Proffit1 para lograr

funda mediante intrusión y el uso de

una oclusión funcional y estética en

arcos apropiados concuerda con las re-

adultos. La estabilidad del tratamiento

comendaciones de Nanda,7 quien des-

fue reforzada mediante un protocolo

taca la importancia del control vertical

de retención con placas circunferen-

en pacientes con patrón de crecimiento

ciales, alineado con los lineamientos

horizontal, como el observado en este

de Graber y Vig.4

caso. Asimismo, la decisión de evitar extracciones y mantener las relacio-

Conclusión

nes molares y caninas clase I se apoya en las propuestas de McLaughlin

El tratamiento ortodóncico en pacien-

y Bennett,5 quienes sugieren que en

tes adultos con maloclusión clase I, so-

pacientes con relaciones molares es-

bremordida y apiñamiento representa

tables y sin discrepancia esqueléti-

un desafío debido a la menor capaci-

ca significativa puede recurrirse a la

dad de adaptación ósea y periodontal

Figura 9. Fotografías intraorales finales.

209. Enero 2026

45

Investigación clínica

molar y canina adecuada, obteniendo una oclusión estable y funcional.

El éxito del tratamiento en adultos depende de una planificación ortodóncica cuidadosa, considerando factores como la madurez ósea, la respuesta periodontal y la necesidad de un protocolo de retenFigura 10. Fotografías comparativas.

respecto a pacientes jóvenes. En el caso

ción adecuado para prevenir recidivas.

presentado se obtuvo una corrección

La estabilidad a largo plazo estará vin-

efectiva del apiñamiento mediante la

culada al uso constante de los retene-

alineación y nivelación, manteniendo la

dores y al seguimiento clínico regular.

integridad periodontal y evitando movimientos excesivos que pudieran com-

En conclusión, el tratamiento orto-

prometer la estabilidad ósea o dental.

dóncico en adultos con maloclusión clase I, sobremordida y apiñamiento

El manejo de la sobremordida se rea-

puede alcanzarse con éxito median-

lizó mediante técnicas de intrusión y

te un enfoque individualizado, técni-

control de torque anterior, lo que per-

cas biomecánicas apropiadas y un plan

mitió mejorar la relación vertical sin

de retención efectivo, asegurando re-

comprometer la estética del perfil.

sultados funcionales, estéticos y esta-

Asimismo, se mantuvo una relación

bles a largo plazo.

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209. Enero 2026

47

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Enciclopedia odontológica

48

Dentista y Paciente

Lesiones traumáticas atendidas en el Servicio de Urgencias del Hospital “Magdalena de las Salinas” del IMSS

Lesiones traumáticas atendidas en el Servicio de Urgencias del Hospital “Magdalena de las Salinas” del IMSS

CMF José Luis Cadena-Anguiano* CMF Álvaro Albarrán-Becerril* CMF Víctor Tadeo Alva-González* M en ISS Roberto Gómez-García** *Hospital de Traumatología y Ortopedia “Dr. Victorio de la Fuente Narváez”, IMSS ** Seguros Centauro Salud Especializada

L

os traumatismos deri­

así como el estatus socioeconómico

vados de accidentes y actos

y las características ambientales.2 - 12

de violencia constituyen una causa frecuente de

Los traumatismos pueden producir

demanda de atención en

lesiones en tejidos blandos —hema-

los servicios de urgencias hospitalarias

tomas, heridas, contusiones y lacera-

a nivel mundial, con repercusiones

ciones—, así como en articulaciones

significativas en la salud y la economía de

—fracturas, luxaciones y avulsiones—,

las personas, sus familias y la comunidad,

además de diversos tipos de fractu-

por lo que deben considerarse un

ras óseas. La mayor incidencia corres-

problema de salud pública.1

ponde a lesiones que combinan varias de estas condiciones, lo que requiere

Su presentación está influida por de-

equipos de trabajo sólidos e integra-

terminantes sociales como el estilo

dos con la participación de especia-

de vida, lugar de residencia, activida-

listas en Traumatología, Neurología,

des laborales y deportivas, consumo

Otorrinolaringología, Oftalmología,

de bebidas alcohólicas y/o drogas,

Cirugía Plástica y Cirugía Maxilofacial,

209. Enero 2026

49

Enciclopedia odontológica

Fig 1 Grupos de Edad > 90

4

81 a 90

27

71 a 80

31

61 a 70

55

51 a 60

84

41 a 50 31 y 40

103 149

21 y 30

296

11 a 20 < 11

121 22

Figura 1. Grupos de edad.

Frg. 2. Incidencia por Mes, 2016

lio Ag os to Se pt ie m br e Oc tu br e No vie m br e Di cie m br e

Ju

nio Ju

Ab ril M ay o

En e

ro Fe br er o M ar zo

140 120 100 80 60 40 20 0

Figura 2. Incidencia por mes, 2016.

50

Dentista y Paciente

además de personal de Enfermería

Montamedi 17 y Raposo en Chile, 18

general y especializada, profesio-

en estos estudios, la frecuencia de

nales y técnicos de Laboratorio e

fracturas mandibulares aparece en

Imagenología, camilleros y perso-

primer lugar debido a que las frac-

nal administrativo, cuya labor sue-

turas nasales son atendidas por es-

le ser subestimada.

pecialistas en Otorrinolaringología.

Zandi13, Lee14 y Allaready15 reportan

Respecto a las fracturas mandibulares,

que, entre las fracturas faciales, las

existe disenso en cuanto a los sitios

de nariz muestran la mayor inciden-

de presentación: Bonavolontà19 repor-

cia, seguidas de las mandibulares en

tan como ubicaciones más frecuentes

sus distintos subtipos. Esto coinci-

el cóndilo, mientras que De Andra-

de con lo descrito por Martinez, 16

de,20 Simsek21 y Ortiz,22 documentan

Lesiones traumáticas atendidas en el Servicio de Urgencias del Hospital “Magdalena de las Salinas” del IMSS

Causa

Frecuencia

Frec. Rel.

Agresión otra persona

398

44.6%

Accidente automovilístico

301

33.7%

Caída de su propia altura

95

10.7%

Accidente en motocicleta

48

5.4%

Atropellamiento

28

3.1%

Accidente deportivo

13

1.5%

Accidente laboral

6

0.7%

Cirugía de tercer molar

3

0.3%

Total

892

100.0%

Tabla 1. Causas de las fracturas.

mayor frecuencia a nivel del ángulo mandibular.

Con el propósito de contribuir al estudio epidemiológico de las fracturas faciales, los autores analizaron la incidencia registrada en un hospital de concentración ubicado al norte de la Ciudad de México.

Metodología Se realizó un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo de las fracturas faciales atendidas en el Servicio de Urgencias del Hospital “Dr. Victorio de la Fuente Narváez”, conocido como “Magdalena de las Salinas”, del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en la Ciudad de México, durante el año 2016.

Se incluyeron todos los casos registrados por los especialistas en Cirugía Maxilofacial responsables de la valoración, atención y/o referencia de estas

209. Enero 2026

51

Enciclopedia odontológica

Tabla 2. Fracturas por tipo y subtipo.

52

Dentista y Paciente

Tipo / Subtipo

Frecuencia

Fracturas nasales

463

Frec. Rel 39.6%

Desplazadas

241

20.6%

No desplazadas

215

18.4%

Conminutas

7

0.6%

Fracturas mandibulares

245

21.0%

Parasínfisis

69

5.9%

Ángulo

63

5.4%

Subcondílea

44

3.8%

Cuerpo

26

2.2%

Cóndilo

15

1.3%

Proceso coronoides

11

0.9%

Sínfisis mentoniana

10

0.9%

Rama

7

0.6%

Órbita

185

15.8%

Piso

115

9.8%

Pared medial

52

4.5%

Pared lateral

10

0.9%

Techo

8

0.7%

Orbitocigomático

123

10.5%

Dentoalveolar

51

4.4%

Maxilar

33

2.8%

Mandibular

18

1.5%

Arco cigomático

37

3.2%

Naso orbito etmoidal

23

2.0%

I

11

0.9%

II

10

0.9%

III

2

0.2%

Le Fort

17

1.5%

I

12

1.0%

II

3

0.3%

III

2

0.2%

Hemi Le Fort

14

1.2%

I

7

0.6%

II

5

0.4%

III

2

0.2%

Panfacial

8

0.7%

Palatina parasagital

2

0.2%

Total

1168

100.0%

Lesiones traumáticas atendidas en el Servicio de Urgencias del Hospital “Magdalena de las Salinas” del IMSS

lesiones, lo que permitió incorporar

seguida de accidente automovilístico

también las fracturas nasales que, en

y caída de su propia altura. En con-

otras unidades, son atendidas por es-

junto, estas tres causas representa-

pecialistas en Otorrinolaringología.

ron 89.1% del total.

Se excluyeron las fracturas del hue-

Varios pacientes presentaban más de

so frontal, dado que, conforme a los

una fractura, por lo que el total de es-

protocolos de atención del IMSS, es-

tas lesiones ascendió a 1 168, con la

tos casos son manejados inicialmente

incidencia y frecuencias relativas que

por el Servicio de Neurología debido

se muestran en la Tabla 2.

al compromiso neurológico potencial.

Discusión Resultados El presente estudio confirma los reportes Entre el 1 de enero y el 31 de diciembre

epidemiológicos nacionales e interna-

de 2016 se atendió a 892 pacientes con

cionales que identifican a los hombres

diagnóstico de traumatismo facial: 185

de 20–30 años como la población con

mujeres y 707 hombres, lo que arroja

mayor riesgo de sufrir violencia y acci-

una tasa de masculinidad de 3.82.

dentes que derivan en fracturas faciales. Sin embargo, a diferencia de otros

La edad de los pacientes osciló entre

trabajos, en este se observa como ter-

1 y 95 años, con mayor incidencia en

cera causa la caída desde su propia

el grupo de 21–30 años (Figura 1),

altura, probablemente debido al ses-

que acumuló 296 eventos —39 muje-

go en la declaración de los pacientes,

res y 257 hombres—, equivalentes al

quienes en ocasiones ocultan agresio-

33.2% del total, con una tasa de mas-

nes con la intención de evitar las inter-

culinidad de 6.59.

venciones judiciales correspondientes.

La edad específica con mayor incidencia

También se corroboró el orden de fre-

fue 23 años, con 37 varones y 4 mujeres,

cuencia de las fracturas faciales: primero

lo que representa un riesgo 9.25 veces

las nasales, seguidas de las mandibu-

mayor para ellos respecto a las mujeres.

lares en sus distintas localizaciones y, en tercer lugar, las orbitales.

Por mes, el mayor número de atenciones se presentó en octubre (118),

Como se señaló al inicio, las lesiones

seguido de septiembre (112). En ese

faciales se presentan en múltiples mo-

bimestre se concentró 25.8% del to-

dalidades y dependen de numerosos

tal de servicios; al sumar noviembre y

factores; por ello, la incidencia es par-

diciembre, el periodo acumuló 45.0%.

ticular en cada unidad donde se estudian, aunque mantiene tendencias

Al analizar las causas, la más frecuen-

generales como las descritas en es-

te fue la agresión por otra persona,

te artículo.

209. Enero 2026

53

Enciclopedia odontológica

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209. Enero 2026

55

Sonriendo al futuro

Fotoarte: Editorial Renascence | Fotografía: AdobeStock

El uso de paracetamol durante el embarazo y en el paciente pediátrico: beneficios, riesgos y recomendaciones para la salud materno-infantil

56

Dentista y Paciente

El uso de paracetamol durante el embarazo y en el paciente pediátrico: beneficios, riesgos y recomendaciones para la salud materno-infantil

Contreras Palomares Mariana,* Ramírez Molina Emily Josephine* * Estudiante de cirujano dentista de la Facultad de Estudios Superiores plantel Iztacala

E

l paracetamol, recien­ temente definido como un “ancestro prometedor”, fue sintetizado por primera vez en 1878 a partir de

su precursor, la fenacetina. Su uso no se generalizó inicialmente debido a los primeros reportes que lo relacionaban con la metahemoglobinemia.1 Posteriormente, en 1899, la aspirina se introdujo en la práctica clínica.

El hallazgo del paracetamol fue fortuito: se descubrió que la acetanilida, un derivado de la anilina, poseía actividad antipirética, por lo que comenzó a emplearse en el tratamiento de la fiebre en 1866.2 Sin embargo, este primer derivado de la anilina demostró ser tóxico, lo que motivó la búsqueda de alternativas más seguras, como la fenacetina y el paracetamol (acetaminofén).3 Ambos nombres corresponden al mismo compuesto químico, derivado de su denominación sistemática: N-acetil-para-aminofenol o N-acetil-p-aminofenol.4

209. Enero 2026

57

Sonriendo al futuro

El paracetamol (acetaminofén) es ac-

células que contienen la enzima ami-

tualmente el analgésico y antipiréti-

dohidrolasa de ácidos grasos (FAAH),

co más utilizado a nivel internacional,

presentes en el sistema nervioso. Di-

y está recomendado por la Organiza-

cha conjugación participa en la síntesis

ción Mundial de la Salud (OMS) como

de N-arachidonilaminofenol (AM404),

terapia de primera línea para el trata-

un compuesto activo sobre el recep-

miento del dolor leve a moderado.

tor vaniloide potencial transitorio ti-

3

po 1 (TRPV1).7 Se ha observado que el efecto analgésico del paracetamol en tratamien-

Objetivo

tos prolongados es menor de lo que se creía inicialmente, por lo que resul-

El objetivo general de esta inves-

ta necesario determinar con mayor

tigación es evaluar los efectos del

precisión los posibles daños deriva-

consumo de paracetamol durante el

dos de su uso crónico, incluso a dosis

embarazo en el desarrollo fetal y la

terapéuticas.4

salud materna, con el fin de determinar su seguridad y los posibles ries-

El paracetamol se utiliza principalmen-

gos asociados.

te para el control del dolor y la fiebre.

Ocupa un lugar particular entre los

De manera específica, se plantea:

fármacos analgésicos, ya que, a diferencia de los antiinflamatorios no es-

• Analizar la relación entre el uso de

teroideos (AINE), presenta escasa o

paracetamol y el desarrollo fetal,

nula actividad antiinflamatoria y es

incluyendo la posible aparición de

menos probable que cause daño gas-

malformaciones o alteraciones en

trointestinal o efectos cardiorrena-

el crecimiento.

les adversos.

• Evaluar el impacto del paracetamol

5

en el neurodesarrollo infantil, exploSu mecanismo de acción se basa en la

rando su posible asociación con tras-

inhibición de la ciclooxigenasa (COX),

tornos como el TDAH o el autismo.

la cual es más efectiva en entornos

• Determinar los efectos del paraceta-

con baja concentración de peróxidos

mol en la salud materna, en especial

—como el cerebro—, mientras que en

su impacto sobre la función hepáti-

sitios inflamatorios con alta concen-

ca y otros órganos.

tración de peróxidos, su acción se ve

• Identificar las dosis seguras y los pe-

notablemente reducida.6

riodos críticos de mayor riesgo du-

El metabolismo del paracetamol ocurre

• Informar a las futuras madres acer-

principalmente en el hígado, donde se

ca de los efectos del uso prolongado

transforma en p-aminofenol (p-AP).

y de las dosis elevadas de paraceta-

Este compuesto se conjuga posterior-

mol tanto en el feto como en el pa-

mente con ácido araquidónico (AA) en

ciente pediátrico.

rante la gestación.

58

Dentista y Paciente

El uso de paracetamol durante el embarazo y en el paciente pediátrico: beneficios, riesgos y recomendaciones para la salud materno-infantil

• Describir los patrones de consumo

está contraindicado, como en casos de

de paracetamol entre mujeres em-

úlceras gástricas, hipersensibilidad a

barazadas en nuestro entorno, así

la aspirina, trastornos de la coagula-

como el nivel de conocimiento so-

ción, mujeres embarazadas, madres

bre los posibles efectos colaterales

lactantes y niños con fiebre asociada

del fármaco en el desarrollo fetal.

a enfermedades infecciosas.2 Los estudios epidemiológicos más recientes

Generalidades

señalan que aproximadamente 65% de las mujeres embarazadas consu-

La aspirina ha adquirido la reputación

men paracetamol, ya que se conside-

de ser un agente antipirético más efi-

ra un analgésico y antipirético seguro

caz que el paracetamol; sin embargo,

durante la gestación. Sin embargo, al-

diversos estudios han demostrado que

gunas investigaciones han encontra-

ambos medicamentos presentan una

do una posible asociación entre su uso

efectividad similar.

y el desarrollo de trastornos como el

1

TDAH, los desórdenes del espectro A diferencia de la aspirina, el parace-

autista, el asma, la criptorquidia o el

tamol no altera el tiempo de sangra-

cierre prematuro del ductus arterio-

do ni la agregación plaquetaria, tanto

so en el feto, no obstante aún no es

en sujetos sanos como en pacientes

evidencia suficiente para afirmar que

hemofílicos, incluso cuando se admi-

el paracetamol causa TEA o TDAH.

nistra en dosis únicas o de manera

Es sólo un indicio de que podría ha-

crónica durante un periodo de has-

ber una asociación.21

ta 6 semanas.

1

El paracetamol fue introducido en el

Farmacocinética y farmacodinamia

mercado farmacológico en 1955 por McNeil Laboratories, como un me-

Tras la administración oral, el parace-

dicamento analgésico y antipirético

tamol se absorbe rápidamente en el

recetado para niños, bajo el nombre

tracto gastrointestinal, con una bio-

comercial Tylenol Children’s Elixir, de-

disponibilidad sistémica de 70 a 90%,

nominación que deriva de su nombre

dependiendo de la dosis.20 Alcanza con-

químico, N-acetil-p-aminofenol.2

centraciones plasmáticas máximas de 10–20 mg/L entre 1 y 2 horas des-

Se considera un analgésico oral eficaz

pués de la administración de una do-

y recomendado como tratamiento de

sis de 1 000 mg.1

primera elección para el control del dolor leve a moderado, especialmen-

Su vida media de eliminación varía en-

te cuando se requiere uso prolongado.

tre 1 y 4 horas. El fármaco se elimi-

Además, es el medicamento de elección

na principalmente por metabolismo

en pacientes en quienes el uso de an-

hepático, mediante conjugación con

tiinflamatorios no esteroideos (AINE)

ácido glucurónico y ácido sulfúrico, a

209. Enero 2026

59

Sonriendo al futuro

comparte con ellos la capacidad de reducir la síntesis de prostaglandinas.2,4 Los AINE inhiben las enzimas ciclooxigenasa (COX), bloqueando el meta-

Tras la administración oral, el paracetamol se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, con una biodisponibilidad sistémica de 70 a 90%, dependiendo de la dosis.20 Alcanza concentraciones plasmáticas máximas de 10–20 mg/L entre 1 y 2 horas después de la administración de una dosis de 1 000 mg.

bolismo del ácido araquidónico hacia prostaglandinas (PG). Estas enzimas también presentan una función peroxidasa independiente, que transforma PGG2 en PGH2, precursor de diversas prostaglandinas según el tejido donde actúen.

A diferencia de los AINE, el paracetamol interfiere con la actividad peroxidasa de las isoenzimas COX, especialmente COX-2, en entornos celulares con bajas concentraciones de ácido araquidónico y peróxidos. Este fenómeno explica su efecto central y también por qué su eficacia disminuye en tejidos inflamados.4

través de las enzimas microsomales Otros posibles mecanismos incluyen la

del hígado.1

inhibición de la recaptación de anandaEl paracetamol inhibe irreversiblemen-

mida mediante su metabolito del pa-

te las enzimas ciclooxigenasa (COX),

racetamol, N-araquidonoilfenolamina

afectando la síntesis de prostaglandi-

(AM404), formado por conjugación

nas y tromboxano A2. Además, actúa

de ácido araquidónico con paraceta-

sobre el centro termorregulador del

mol desacetilado, y la activación di-

hipotálamo, lo que explica sus efectos

recta por este metabolito del canal

analgésicos, antipiréticos y, en menor

de cationes de potencial transitorio

grado, antiinflamatorios.

del receptor de capsaicina.4

Mecanismo de acción

Metabolización

El mecanismo de acción del parace-

En los adultos, el paracetamol se me-

tamol no se comprende completa-

taboliza principalmente en el hígado

mente. Cuando se administra en las

a través de la glucuronidación (50-

dosis recomendadas, no provoca los

60%), la sulfatación (25-30%) y la

efectos gastrointestinales adversos

oxidación (<10%). A modo de com-

que suelen generar los AINE, aunque

paración, en los niños el metabolismo

2

60

Dentista y Paciente

El uso de paracetamol durante el embarazo y en el paciente pediátrico: beneficios, riesgos y recomendaciones para la salud materno-infantil

del paracetamol varía con la edad: en

• 2 a 3 años: 160 mg diarios (divididos

los más pequeños, la vía de sulfatación

en 2 dosis de 80 mg); la dosis total

—que está madura al nacer— domina

equivale a ½ dosis única para adul-

la eliminación del paracetamol, mien-

to (325 mg).2

tras que la glucuronidación tarda al-

• 4 a 6 años: 240 mg diarios (dividi-

gunos años en madurar.8

dos en 3 dosis de 80 mg); dosis total correcta.2

Durante el embarazo, después de la

• 6 a 9 años: 320 mg diarios (dividi-

administración oral, el paracetamol

dos en 4 dosis de 80 mg); la dosis to-

se excreta en la leche materna en pe-

tal es equivalente a la de un adulto.2

queñas cantidades.12

• 9 a 11 años: 320-400 mg diarios (divididos en 4 a 5 dosis de 80 mg); la

El paracetamol se metaboliza amplia-

dosis total corresponde a 1 a 1¼ de

mente y su vida media plasmática es

una dosis única para adulto.2

de 1.5 a 2.5 horas. Aproximadamen-

• 11 a 12 años: 320-480 mg diarios

te el 55% y el 30% de una dosis tera-

(divididos en 4 a 6 dosis de 80 mg);

péutica se excretan en la orina como

la dosis total corresponde a 1 a 1½

conjugados de glucurónido y sulfato,

dosis única para adulto.2

respectivamente; mientras que los conjugados de ácido mercaptúrico y

Embarazadas:

cisteína —que representan la conversión a un metabolito intermedio poten-

La dosis máxima es de 4 g/día, aun-

cialmente tóxico— constituyen cada

que suele ser suficiente administrar

uno alrededor del 4% de la dosis. Asi-

0.5 a 1 g cada 8 a 12 horas.8, 9

mismo, el metabolismo del paracetamol depende de la edad y la dosis.13

El paracetamol es ampliamente utilizado por mujeres embarazadas, ya que

Dosificaciones

agencias gubernamentales como la FDA y la EMA lo han considerado du-

Adultos:

rante mucho tiempo apropiado para su uso en el embarazo cuando se em-

La dosis recomendada es de 325-650

plea según las indicaciones.9

mg cada 4 a 6 horas, o 1 g cada 6 a 8 horas, sin exceder 4 g/día (en uso cró-

Efectos adversos del paracetamol

nico, la dosis máxima es de 2.6 g/día).

17

Los efectos secundarios del paracetaNiños hasta 12 años:

mol son poco frecuentes. Sin embargo, se han reportado casos de daño

• Menores de 2 años: sin dosis reco-

hepático tras el consumo crónico de

mendada; el tratamiento debe reali-

cantidades superiores a las indicadas,1

zarse bajo supervisión médica.2

e incluso se ha descrito necrosis hepática. Asimismo, se ha observado un

209. Enero 2026

61

Sonriendo al futuro

aumento constante en el número de

El uso del paracetamol en la infancia

intoxicaciones accidentales o inten-

también se ha asociado con trastornos

cionadas, debido a que el paracetamol

del espectro autista, síntomas de asma,

se encuentra disponible en el merca-

sibilancias y enfermedades alérgicas.20

do sin receta.2 La exposición intrauterina al paracetaDe manera ocasional también se han

mol entre las 8 y 14 semanas de ges-

reportado náuseas, vómito, dolor epi-

tación se ha vinculado con una menor

gástrico, somnolencia, anemia hemolí-

distancia anogenital en bebés varones,

tica, daño renal y hepático, neumonitis

lo que sugiere posibles efectos adver-

y erupciones cutáneas.

sos en el desarrollo reproductivo mas-

18

culino durante una etapa clave de la El paracetamol es uno de los medica-

masculinización.20 La distancia ano-

mentos más utilizados durante el em-

genital (DAG) depende de los nive-

barazo y, a lo largo de los años, se ha

les de andrógenos a los que el feto se

clasificado como de bajo riesgo pa-

expone durante la vida prenatal. Es-

ra la gestación. Sin embargo, recien-

to es relevante en el primer trimestre

temente se ha informado que su uso

del embarazo, también conocido co-

durante el embarazo puede afectar

mo la ventana de programación de la

los resultados de la salud infantil, en

masculinización (VPM). Una exposi-

especial en el sistema endocrino y en

ción adecuada a los andrógenos es ne-

la regulación hormonal.3

cesaria para asegurar el desarrollo y diferenciación del tracto reproducti-

Diversos estudios mencionan que el

vo masculino y su función posterior.3

uso del paracetamol en el embarazo podría alterar el desarrollo fetal,8

Se ha demostrado que el paracetamol

causar asma, disminuir el coeficiente

altera directamente procesos hormo-

intelectual de rendimiento (IC) y re-

nodependientes, incluyendo la inhibi-

lacionarse con trastornos del espec-

ción en la producción de andrógenos,

tro autista, del neurodesarrollo, del

el aumento en la producción de es-

déficit de atención/hiperactividad y

trógenos, la disminución de hormo-

problemas de comportamiento en la

nas sexuales sulfatadas, la alteración

infancia. Además, puede aumentar

de la función inmunitaria y la induc-

los riesgos de trastornos del desarro-

ción de estrés oxidativo.8

20

llo neurológico, reproductivo y urogenital, como criptorquidia, hipospadias

La exposición prenatal al paracetamol

y cáncer testicular, junto con puber-

puede afectar el neurodesarrollo me-

tad precoz, disminución del recuento

diante mecanismos inflamatorios, in-

espermático, alteración de los niveles

munológicos, estrés oxidativo y a través

hormonales sexuales y reducción de

de cannabinoides endógenos y otros

la fertilidad.

mecanismos.23 También podría influir

8

en el desarrollo neurológico por dos

62

Dentista y Paciente

El uso de paracetamol durante el embarazo y en el paciente pediátrico: beneficios, riesgos y recomendaciones para la salud materno-infantil

209. Enero 2026

63

Sonriendo al futuro

El paracetamol puede administrarse a mujeres embarazadas como antiinflamatorio en dosis bajas, pero debe evitarse en las últimas etapas del embarazo, ya que puede prolongar el parto, aumentar la pérdida de sangre y el riesgo de mortinatos (muerte fetal a partir de la semana 20 de gestación).

Durante la blastogénesis (primera etapa del desarrollo embrionario) puede ocurrir muerte fetal; en la embriogénesis (formación y desarrollo del embrión), malformaciones; y en el último trimestre, anomalías funcionales o embriopatía encubierta.9 Aunque el paracetamol se considera generalmente seguro durante el embarazo cuando se utiliza en dosis terapéuticas, los estudios en animales no han mostrado efectos adversos; sin embargo, no existen estudios clínicos bien controlados en humanos vías: la activación inmunitaria materna

que confirmen su seguridad para la

por enfermedad y los efectos propios

madre y el feto. Por ello, su adminis-

del fármaco. Esta hipótesis concuer-

tración durante el embarazo debe rea-

da con la naturaleza multifactorial del

lizarse con precaución y bajo criterio

TDAH y el TEA, donde interactúan

médico, valorando los posibles ries-

factores genéticos y ambientales.

gos y beneficios.19

Actualmente, al menos 14 estudios epi-

Definiciones

24

demiológicos han demostrado una relación entre la exposición prenatal al

Exposición fetal por fármacos:

paracetamol y problemas en el desarrollo

64

Dentista y Paciente

neurológico.22 Se han identificado prin-

Las mujeres embarazadas y los fetos

cipalmente casos de TDAH, anomalías

en desarrollo son especialmente vul-

conductuales, trastornos del espectro

nerables a la influencia de productos

autista, retrasos en el lenguaje, dismi-

químicos externos en comparación

nución del coeficiente intelectual, pará-

con los adultos. Los fármacos pue-

lisis cerebral y trastornos de conducta.8

den transmitirse al feto a través de

El uso de paracetamol durante el embarazo y en el paciente pediátrico: beneficios, riesgos y recomendaciones para la salud materno-infantil

diferentes vías, afectando negativa-

Glucuronidación:

mente su salud.10 Es una reacción enzimática que une Acetaminofén:

un ácido glucurónico a una sustancia para formar un glucurónido, facilitan-

Es un analgésico y antipirético reco-

do la eliminación de compuestos da-

mendado para personas alérgicas a la

ñinos del organismo.18

aspirina. Se usa para el dolor musculoesquelético, cefalea, otalgia, dolor

Resultados y conclusiones

dental, menstrual o postoperatorio, y en casos de fiebre o malestar ge-

Aunque el paracetamol se conside-

neral por infecciones.11 Es el fármaco

ra seguro durante el embarazo, su

de elección para quienes no pueden

uso prolongado o en dosis altas pue-

utilizar AINE, como personas con as-

de aumentar el riesgo para el feto de

ma, úlcera péptica, hemofilia, alergia a

presentar asma, alergias, problemas

salicilatos, niños menores de 12 años,

neurológicos, criptorquidia (falta de

embarazadas y lactantes.

descenso de los testículos al escroto)

2

o parto prematuro en mujeres con hiFenacetina:

pertensión.

Es un fármaco analgésico y antife-

Este medicamento puede atravesar

bril.14 Se consideraba menos tóxico

la placenta y la barrera hematoen-

en comparación con el paraceta-

cefálica, la cual regula la entrada

mol. Actualmente, el paracetamol

de diferentes moléculas al cerebro.

y la aspirina son los analgésicos no

El cerebro es un órgano que alcan-

narcóticos de venta libre más popu-

za su mayor desarrollo en el úte-

lares. Su uso desplazó a la fenace-

ro materno y en la infancia, etapas

tina, que fue retirada del mercado

en las que resulta más vulnerable a

debido a su relación con la nefro-

la exposición a sustancias tóxicas.

patía analgésica (enfermedad renal

Durante estos periodos, algunos fár-

crónica producida por el uso exce-

macos como el paracetamol pueden

sivo de analgésicos).15

generar efectos sobre el neurodesarrollo, incluso a niveles bajos de

Actividad antipirética:

exposición.

Los fármacos antipiréticos son capa-

A mayor exposición, mayor es el ries-

ces de reducir la fiebre sin disminuir la

go de que el niño o la niña desarrolle

temperatura corporal normal y, a dife-

un trastorno por déficit de atención e

rencia de los métodos físicos, actúan

hiperactividad (TDAH), un trastorno

principalmente sobre los mecanismos

del espectro autista (TEA), retrasos

de regulación central de la tempera-

en el lenguaje o un cociente intelec-

tura corporal.11

tual inferior al promedio.

209. Enero 2026

65

Sonriendo al futuro

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