D&P94

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No. 94/Junio. 2016

Editorial Renascence

Dentista y Paciente No. 94 | Junio 2016

Revista

LATINDEX 17964

dentistaypaciente.com

ISSN: 1405-020X

CONTENIDO

EDITORIAL

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ste mes en Dentista y Paciente comenzaremos con un caso de recuperación estética de restauraciones siniestradas llevada a cabo mediante un procedimiento de estratificación con composite.

Te daremos los pormenores de lo acontecido en la 65 Expo Dental AMIC, celebrada del 4 al 8 de mayo en el WTC Ciudad de México, en cuyo marco se efectuó el Congreso Internacional de la Facultad de Odontología UNAM-AMIC. También te presentaremos el reporte de un caso de dentinogénesis imperfecta, en el que se hace hincapié en la importancia de la exploración clínica y radiográfica para un correcto diagnóstico.

En nuestro Boletín informativo te hablaremos de la empresa italiana Leone, la cual está llevando a cabo estrategias con la empresa mexicana Tirden en la búsqueda de una mayor presencia en la venta de implantes de ortodoncia en el mercado mexicano.

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Por otra parte, profesoras de la Universidad Autónoma de Baja California expondrán el caso de una paciente de 6 años de edad con mordida cruzada anterior, para cuya corrección se realizaron fases de tratamiento temprano.

Asimismo, el Mtro. Carlos Espinosa trae para ti una interesante entrevista hecha al Dr. Carlos Carmona Zetina, actual presidente de la Academia Mexicana de Ortodoncia, A. C. En la sección de Punto de vista, Federico Orozco abordará el tema de la identidad corporativa en el consultorio dental, ahondando en la cuestión del color.

Finalmente, en Innovación odontológica, Enrique Hinojosa, María Aguilar y César Gallardo te presentarán un artículo sobre medicación intraconducto con hidróxido de calcio en dientes con lesiones periapicales previamente tratados endodónticamente.

Erika A. Dávalos Camarena Coordinadora Editorial

Dentista&Paciente

CONTENIDO

10 | Investigación clínica Recuperación estética aplicada a cavidades clase V siniestradas

16 | AMIC Dental 65 Expo Dental AMIC. Congreso Internacional de la Facultad de Odontología UNAM-AMIC

26 | Enciclopedia odontológica 4

Exploración clínica y radiográfica para el diagnóstico de dentinogénesis imperfecta. Reporte de un caso

31 | Boletín informativo La empresa italiana Leone quiere comerse el mercado de los implantes de ortodoncia en México

34 | Caso clínico Mordida cruzada anterior. Caso clínico

40 | La entrevista Dr. Carlos Carmona Zetina, presidente de la Academia Mexicana de Ortodoncia, A. C.

Dentista&Paciente

CONTENIDO

44 | Punto de vista Importancia de la identidad corporativa en su consultorio: los colores

52 | Innovación odontológica Medicación intraconducto con hidróxido de calcio en dientes con lesiones periapicales previamente tratados endodónticamente

Editorial Renascence

6 Editorial Renascence S.A de C.V. Publisher/Jaime Francisco Martínez Aceves jmartinez@dentistaypaciente.com Director Asociado/Gilberto Salazar Nonato Directora Editorial/Mariangel Martínez López mmartinez@dentistaypaciente.com Director de Arte y Diseño/Jesús Salas Pérez jesasez@dentistaypaciente.com Coordinadora Editorial/Erika A. Dávalos Camarena eriale@dentistaypaciente.com Ejecutivos Comerciales y de Negocios/ Carlos Martínez García, Alberto M. Velázquez Orta, Julio César Gutiérrez Hernández Fotografía Digital/Gerardo Barco Pérez Arte/Alejandro Rodríguez Bautista Producción y Circulación/Julio César Gutiérrez Hernández Crédito y Cobranza/Juan Manuel Gutiérrez Fotografía e Ilustraciones/ Editorial Renascence Suscripciones/Patricia López Guerra Preprensa e Impresión/Editorial de Impresos y Revistas S.A. de C.V. Distribución/Comercializadora GBN S.A. de C.V. Calzada de Tlalpan #572, desp. C-302, col. Moderna Representante en Guadalajara/Sergio Mancera Valderrain smancera@dentistaypaciente.com.mx Contabilidad y Administración/Lic. Renato Muñoz Director Científico Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense Consejo Editorial Dr. Francisco Javier Diez de Bonilla Calderón Catedrático de la F.O de la UNAM

Dr. Francisco Magaña Moheno Centro de Especialidades Odontológicas Dr. Carlos Alberto Guizar Director de la Facultad de Odontología Tijuana(UABC) Dr. Miguel Ángel Cadena Alcantar Jefe de CISALUD Valle de las Palmas Javier Portilla Robertson Exdirector de la Facultad de Odontología de la UNAM Especialista en Patología Bucal C.D.E.O. Arturo Alvarado Rossano Profesor y Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Craneofacial en la Facultad de Odontología. UNAM. Asesor Académico y Coordinador de Difusión de la AMOCOAC. C.D. Manuel García Luna y González Rubio Dra. Ana Gabriela Carrillo Varguez Coordinadora de Investigación y Posgrado F.O. UABC M.C. Alicia Percevaul Manzano Coordinadora de Planeación y Seguimiento Académico.

Facultad de Odontología UABC M.C. Ernestina Santillana Marín Subdirectora de CISALUD UABC William James Maloney, D.D.S. Clinical Associate Professor New York University Dr. Fabián Cano Rojina Director de la Escuela de Odontología de la UCAD Raúl Franchini González Coordinador de Posgrado en Odontopediatría Universidad Anáhuac México Norte C.D. Carlos Robles Bonilla Coordinador de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Sergio Antonio Ojeda León Profesor Titular de Odontopediatría de la Licenciatura de Cirujano Dentista

C.D. Bernardo Grobeisen Weingersz Profesor Titular de Clínica Integral de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Norma Ibañez Mancera.

Profesora Titular de Patología Bucal de la Licenciatura de Cirujano Dentista Dirección del Derecho de Autor certificado de reserva al uso exclusivo no. 04-2008-022718312200-102 con fecha 27 de febrero del 2008. Gobernación de la H. Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas, certificado de licitud de contenido 5328, certificado de licitud de título 7411, franqueo pagado, publicación mensual permiso no. PP155158, SEPOMEX. Las opiniones expresadas en los artículos publicados no significan de ninguna manera juicios, criterios, ideas o cualquier otro concepto por parte de la editorial; reflejan únicamente las ideas y pensamientos de sus autores.

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Fotoarte: Editorial Renascence. Fotografía: AdobeStock/Beccarra

INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Recuperación

esté

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aplicada a cavidades clase V siniestradas Las avanzadas técnicas de la odontología adhesiva moderna han magnificado la posibilidad de reparar daños sufridos por tratamientos realizados bajo dudosa y pobre visión restaurativa. El siguiente caso es un ejemplo de recuperación estética por procedimiento de estratificación con composite.

Jorge Hernández Sánchez Cirujano Dentista en la Procuraduría General de la República y en la práctica privada. Egresado de la Universidad Nacional Autónoma de México. seordeaur@yahoo.es

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l término siniestrado tiene como origen la palabra siniestro, la cual deriva múltiples connotaciones en diversos diccionarios.1-5 De ellas, se eligió “avería grave, destrucción fortuita o pérdida importante que sufren las personas o la propiedad” para describir la lamentable condición de dos tratamientos que afectaron la integridad y esencia de la principal cualidad de la belleza facial: la sonrisa.

Caso clínico

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Una paciente de 33 años de edad acudió al consultorio solicitando la valoración de sus dientes anteriores superiores; refería no poder hablar ni sonreír por la vergüenza social que le producia un tratamiento realizado seis meses atrás.

Con la anamnesis se evidenció el trabajo restaurativo de los dientes 11 y 21 con una condición lamentable de fuerte descoloramiento, fallas en el sellado periférico e hiperestesia severa (Figura 1). La paciente deseaba resolver esta desafortunada condición de una manera inmediata y obtener un resultado alcanzable en una sola sesión. Tras el análisis situacional se asumió el retratamiento, proponiendo una terapia directa de obturación por estratificado, recalcando que no debía haber margen de error en ninguna de las fases del procedimiento, pues si se reincidiera, la integridad de los tejidos afectados se vería mayormente comprometida, condenando al paciente a un tercer ciclo más invasivo.

Procedimiento El factor más determinante para el éxito en este caso fue la toma de color.

Para lograr una previsualización de la transferencia cromática deseada, se colocaron pequeñas porciones de composite sobre las estructuras en forma de cascada (Figura 2), curándolas sin adhesivo, retirándolas posteriormente con facilidad.

El ciclo restaurativo se inició en el diente 11. Ante la hiperestesia reportada, se Dentista&Paciente

Figura 1. Restauraciones siniestradas (descoloramiento, ángulos sin sellado periférico e hiperestesia severa).

Figura 2. Previsualización cromática de la transferencia de los composites al tejido natural.

Figura 3. Diente 11. Opalescencia, fluorescencia y saturación conseguidas.

Cabe señalar que hoy por hoy los composites son el material restaurativo más confiable, completo y predecible, convirtiéndose en la mejor opción para los odontólogos… colocó anestésico local para contrarrestar los estímulos que pudieran generarse durante la preparación cavitaria, misma que se realizó con fresado conservador en cavidad y bordes. Se grabó 20 segundos. Se realizó quimioterapéutica cavitaria con clorhexidina al 2% 6-8 y después se aplicó el agente de unión.

Para la estratificación se utilizaron instrumentos teflonados, comenzando por empacar cuidadosamente el núcleo

dentinario B1, cubriéndolo después con esmalte A1. En los puntos cercanos a la gingiva, se colocaron tenues difuminaciones (stain blanco), con intención de imitar pequeñas zonas de desmineralización.

La construcción de la textura superficial9 se hizo con una delicada cobertura de Trans 30, remarcando la convexidad del tercio gingival. Antes de fotocurar esta última capa, se empleó gel de glicerina, concluyendo así la primera de las dos restauraciones. (Figura 3)

Recuperación estética… ¿Por qué se hicieron por separado?

Para obtener una réplica perfecta de las estructuras dentales se debía utilizar un modelo. En este caso, el diente 11 ya restaurado sirvió como guía para la confección del 21, intentando copiar al menos cinco de sus características recién adquiridas: forma, color, textura superficial, brillo y defectos. Hubo tres consideraciones restaurativas tomadas en cuenta: la primera fue la desproporción gingival del 21 (2 mm debajo de la línea roja); la segunda, el contacto céntrico del ángulo mesioincisal del 11 (determinando respetar su fisiología); la tercera, una pequeña fractura localizada en el borde incisal del 22 que no podía dejarse sin restaurar (remarcada con color gris). (Figura 4) Figura 4. Análisis de los defectos contiguos (resaltados con gris).

Figura 5 y 6. Restauraciones 21 y 22; bordes incisales restituidos y avance de núcleo dentinario.

Se reconfiguraron los bordes incisales de 21 y 22 con Trans 20. Después de revisar la oclusión habitual, se comenzó el trabajo del tercio gingival del 21, sendereados por el procedimiento del 11. (Figuras 5-7) El resultado esperado es completamente favorecedor; la recuperación de las cualidades estéticas en la región anterior fue conseguida e incluso magnificada (Figura 8). Una semana después del procedimiento, las superficies de los composites finalmente fueron glaseadas al alto brillo con pulidores de baja velocidad. Con ello se observaron propiedades ópticas comparables a las del tejido natural. Las restauraciones de ambos dientes se perdieron en el entorno y lo obtenido fue sumamente conveniente. El siniestro y la hiperestesia desaparecieron. La paciente se mostró feliz, adquiriendo mayor confianza al sonreír, luciendo una nueva y más grata sonrisa.

Discusión

Figura 7. Sonrisa recuperada.

La recuperación estética de restauraciones siniestradas debe considerarse como un retratamiento. Al igual que en otras áreas, si no se lleva a cabo con cuidadoso análisis y con el completo dominio de las técnicas adhesivas a uti94. Junio

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INVESTIGACIÓN CLÍNICA lizar, los resultados serán indeseables, causando una irreparable pérdida de confianza del paciente, así como una gran desilusión. Por otro lado, cabe señalar que hoy por hoy los composites son el material restaurativo más confiable, completo y predecible, convirtiéndose en la mejor opción para los odontólogos en tratamientos que poseen complejidad restaurativa.10

Conclusión Las bases para el desempeño y éxito en este retratamiento fueron: • Correcto análisis situacional • Sensibilidad del restaurador • Pasión por la estética.

Esto permitió alcanzar tres de los objetivos planteados: manejo y control del procedimiento, eliminación del dolor y una sobresaliente ganancia cosmética.

Figura 8. Dientes 11 y 21 una semana después de restaurados. Recuperación y magnificación estética conseguidas.

14 Referencias 1. http://dle.rae.es/?id=XyojFcF [internet].

2. https://es.wikipedia.org/wiki/Siniestro [internet].

3. http://www.wordreference.com/definicion/siniestrado [internet].

4. https://www.google.com.mx/search?q=siniestrado&rlz=1C1TSNS_enMX666MX666&oq=si&aqs=chrome.0.69i59l 3j69i57j0l2.3186j0j8&sourceid=chrome&ie=UTF-8#q=siniestro [internet].

5. http://es.thefreedictionary.com/siniestro [internet].

6. Pomacondór-Hernández C. Papel de la clorhexidina en la odontología restauradora. Odontología Sanmarquina.

2010;13(2):46-9.

7. Navdheeraj Pattanaik, Manoj Chandak. Topic-the effect of three cavity disinfectants (chlorhexidine gluconatebased. Consepsis; benzalkonium chlorite-based, Tubulicid red; sodium hypochlorite based-Chlorcid V on the self etch dentine bonding agent (Adeper Easy One, 3M ESPE) under SEM. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences.

2013 Jul-Aug;8(5):84-9.

8. Mehdi Abed Kahnamoee, Mohammad Esmaeel Ebrahimi Chaharom, Soodabeh Kimya, Mahmood Bahari, Sina Badamchizadeh. Effect of Cavity Disinfection with Chlorhexidine on Microleakage of Gingival Margin in Cl-V Composite Restorations Restored with Onestep Self-etch Adhesive Resin: an in Vitro Study. Medical Journal of Tabriz University of Medical Sciences. 2011 Aug-Sep;33(3):13.

9. Hernández Sánchez J. La construcción de textura superficial en dientes posteriores. Dental Tribune Hispanic & Latin America. 2016;13(2):12-4.

10. Diestchi D. Restauraciones adhesivas sin preparación. Dental Tribune Hispanic & Latin America. 2016;13(5):16-22.

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Por Roberto Vivanco

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na edición más de la Expo Dental AMIC, la más grande del mundo de habla hispana, concluyó con éxito luego de cinco días —del 4 al 8 de mayo— en los salones Maya 1, 2 y 3 y en el Pepsi Center del WTC Ciudad de México, en donde 120 empresas proveedoras del sector dental en México recibieron en 500 stands a más de 35 mil profesionales de la odontología, quienes fueron testigos y adquirieron todo tipo insumos, productos y equipos dentales de primera generación.

Es así como la Agrupación Mexicana de la Industria y el Comercio Dental (AMIC) se posiciona como el organismo rector del sector dental en México. Hace más de 32 años que la AMIC organiza dos veces por año la Expo Dental, la cual es el centro de innovación de los productos dentales e incluso ha traspasado fronteras. Además de ser visitada por dentistas de todo México, a esta magna exposición acuden profesionales de países de Centro y Sudamérica, Estados Unidos, Canadá, Alemania, España, China, India y Suiza, por mencionar algunos.

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La inauguración de la Expo Comercial se llevó a cabo en el vestíbulo de WTC Ciudad de México el miércoles 4 de mayo en punto de las 10:00 horas. Se dieron cita más de mil dentistas listos para ser los primeros en visitar los stands para adquirir y conocer todo lo nuevo del mundo de la odontología. México se encuentra a la vanguardia mundial en este sector.

El evento de inauguración oficial fue encabezado por el Lic. Luis Fernando Bolívar Guízar, presidente de la AMIC Dental, quien estuvo acompañado del Mtro. José Arturo Fernández Pedrero, director de la Facultad de Odontología de la UNAM; Lic. Jorge Romero Delgado, comisionado de Fomento Sanitario de la COFEPRIS; Dra. Olivia Menchaca Vidal, directora del Programa de Salud Bucal de la Secretaría de Salud Federal; Dr. Luis Javier Espinosa Pinto, subdirector de Enseñanza y Difusión de Estomatología de la Secretaría de Salud Federal; Dr. Raúl Ríos Garza, coordinador general del Programa de Salud Bucal en la Ciudad de México; Dr. Enrique Navarro Bori, coordinador de Educación Continua de la Facultad de Odontología de la UNAM; C.D. Jacobo Efrain Pérez Inzunza, presidente del Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas; Dra. Alma Godínez, presidenta de la Asociación Dental Mexicana; Lic. Juan José Ulloa, presidente de ACOID; Sr. Ayub Safar Boueri, asesor de la AMIC Dental, y Edmundo Dib, secretario general de la AMIC Dental.

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Luego del discurso en donde el Lic. Bolívar Guízar destacó la importancia de la 65 Expo Dental, que a nivel nacional se ha posicionado como la quinta exposición en importancia, éste procedió junto con los invitados especiales a cortar el listón

de apertura, con lo que inició el evento comercial. Posteriormente realizaron el recorrido por los modernos y coloridos stands, que se instalaron en 15 mil metros cuadrados de piso de exhibición del WTC Ciudad de México.

Miles de odontólogos, técnicos y estudiantes acudieron durante los días de exposición. Fueron más de 35 mil visitantes quienes participaron en la rifa de los cinco automóviles último modelo de la marca Mercedes Benz. La Expo Comercial se llevó a cabo de manera paralela al Congreso Internacional de la Facultad de Odontología UNAM-AMIC. El mundo de la odontología estuvo de fiesta durante cinco días, en donde se rompió récord de asistencia. Las marcas proveedoras más importantes del sector dental estuvieron presentes, entre las que destacaron Colgate, Oral-B P&G, 3M de México, Ivoclar Vivadent, Borgatta, Ah-Kim-Pech, Zeyco, Ambiderm, Fona, Tirden, Laboratorios Gays, Coramex, Dentsply Sirona, entre otras.

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AMIC DENTAL Agradecimiento a la industria y al comercio dental La 65 Expo Dental es el principal centro de innovación y distribución de productos dentales de México y América Latina. Por más de 32 años continuos la AMIC Dental se ha posicionado como el organismo rector de este importante sector para el desarrollo del país y también por su labor social al apoyar los programas de salud bucodental que llevan a cabo el Gobierno Federal, el de la Ciudad de México y las universidades del país.

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Es por ello que me es altamente satisfactorio dirigirme nuevamente a ustedes ahora que concluyó la 65 Expo Dental para felicitar a los asistentes, porque su entusiasta y decidida participación fue factor fundamental para que la exposición y el Congreso Odontológico tuvieran el mayor éxito de todas las ediciones que hemos organizado anualmente. Por ustedes logramos un evento sin precedente en su género, mismo que sobresale de los organizados por otras industrias y áreas empresariales y de servicios.

Ustedes son tan visionarios como lo estimé tras analizar el perfil de los líderes de empresas proveedoras prospectos a participar en la exposición y sus respectivas posiciones en el mercado. Al final, son las 120 empresas participantes las que tienen el reconocimiento por su entusiasmo y el deseo de hacer las cosas cada vez mejor.

Es evidente que no los mueve únicamente el interés comercial; por el contrario, contribuyeron con innovaciones en sus stands e interactuaron con los profesionales dentales visitantes para que se pusieran al tanto de todas las novedades actuales en materia de salud bucodental.

El interés comercial resultó más que satisfactorio, superando las expectativas: más de 35 mil visitantes, 15 mil metros Dentista&Paciente

cuadrados de piso de exhibición y 5 mil más del Congreso Científico. La calidad, el servicio y el compromiso de los expositores para el sector dental se refleja en un organismo —AMIC Dental— más fuerte y confiable, que seguirá siendo el rector en el sector dental en México.

Agradezco la satisfacción que tuvieron no sólo por los buenos resultados económicos, sino por haber servido a la comunidad visitante desde la apertura hasta la clausura de la 65 Expo Dental AMIC, informando de todos los avances técnicos y científicos en materia de salud bucodental. México está a la vanguardia odontológica y se mantiene a un nivel de proveeduría como Alemania, Canadá, China, Estados Unidos y otros países de Europa y Asia.

Para concluir, les comunico algo que resulta socialmente significativo: escuchamos a varias personas satisfechas porque se han desarrollado productos con los que ha pasado a la historia el temor al dentista cuando se quieren salvar las piezas dentales afectadas.

Ganadores de los 5 autos último modelo Mercedes Benz en la 65 Expo Dental AMIC Miércoles 4 de mayo de 2016 Boleto 07312. Armando Noguera.

Mercedes Benz A180 CGI, 2016.

Jueves 5 de mayo de 2016.

Boleto 18205. Omar Arturo González.

Mercedes Benz A180 CGI, 2016.

Viernes 6 de mayo de 2016.

Boleto 06722. Armando Noguera.

Mercedes Benz A180 CGI, 2016.

Sábado 7 de mayo de 2016.

Boleto 07545. Israel Vargas.

Mercedes Benz CLA 200 CGI, 2016.

Domingo 8 de mayo de 2016.

Boleto 12765. Ernesto Quiroga.

Mercedes Benz CLA 200 CGI, 2016.

El crecimiento que se estima para el presente año será de un 10 a un 12%, aun cuando poco más del 90% de los insumos, productos y equipos dentales son de importación y se tasan a precios en dólares y euros.

Los stocks de insumos, productos y equipos dentales que se tienen permitirán mantener los precios sin incrementos por lo que resta del año. El sector dental tiene un valor de mercado por arriba de los 4 mil millones de dólares; son 120 las empresas proveedoras del sector dental en nuestro país, empresas muy fuertes económicamente y que se desarrollan con los más altos índices de calidad en el mercado dental mundial y mexicano.

Atentamente Lic. Luis Fernando Bolívar Guízar Presidente de la AMIC Dental.

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AMIC DENTAL Ciudad de México, sede del Congreso Internacional de la Facultad de Odontología UNAM-AMIC La Ciudad de México fue sede del evento más importante del conocimiento científico odontológico, que reunió a más de 10 mil profesionales dentales, técnicos y estudiantes de las carreras de odontología en sus diferentes áreas: el Congreso Internacional de la Facultad de Odontología UNAM-AMIC, que se desarrolló con resultados muy exitosos en 5 mil metros cuadrados de los salones Olmeca del WTC de la capital del país, en donde se anunció el programa de detección oportuna de cáncer bucal a través del Kit Test, el cual se llevará a cabo próximamente en la Facultad de Odontología de la máxima casa de estudios del país. El objetivo primordial de este programa es salvar vidas humanas.

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El magno evento científico se llevó a cabo con el apoyo de la Agrupación Mexicana de la Industria y el Comercio Dental (AMIC), que otorgó más de 9 mil becas a dentistas, técnicos y estudiantes de más de 46 universidades del país. El propósito fue que conocieran los avances científicos odontológicos que presentaron más de 100 conferencistas de talla internacional, quienes impartieron todo tipo de conferencias magistrales durante el congreso, mismo que se efectuó en el marco de la 65 Expo Dental AMIC. El evento fue encabezado por el Mtro.

José Arturo Fernández Pedrero y el Lic. Luis Fernando Bolívar Guízar, además de invitados especiales de la UNAM, de los sectores de salud federal y de la Ciudad de México, así como del Colegio de Cirujanos Dentistas y de la Asociación Dental Mexicana (ADM).

En el salón Olmeca n.º 4 se dieron cita más de 1200 odontólogos y estudiantes de la UNAM. Ahí, el conocimiento científico dental fue el principal elemento de reunión. El representante personal del rector de la UNAM, secretario general Dentista&Paciente

de la máxima casa de estudios del país, Leonardo Lomelí Vanegas, fue el encargado de inaugurar el máximo evento científico odontológico de México y América Latina.

El escenario fue imponente. Todos los asistentes estuvieron atentos a lo que dijeron tanto autoridades de la UNAM y de la AMIC Dental, como del Gobierno Federal y de la Ciudad de México.

Coincidieron en que la AMIC ha sido un organismo de apoyo muy importante para llevar a cabo este tipo de eventos científicos de calidad, en donde el conocimiento se refleja entre los dentistas y todos aquellos que saldrán de las aulas universitarias para prestar sus servicios para tener así una población sana en materia de salud bucodental.

Estuvieron presentes el Dr. Román Rosales Avilés, subsecretario de salud del

Gobierno de la Ciudad de México; Dr. Raúl Alfonso Ríos Garza, coordinador de Salud Bucal de la Secretaría de Salud de la Ciudad de México; Dr. Francisco Magaña Ahedo, tesorero de la Federación Mexicana de Facultades y Escuelas de Odontología (FMFEO); Dra. Alma Gracia Godínez Morales, presidenta de la Asociación Dental Mexicana (ADM), y el Dr. Jacobo Pérez Inzunza, presidente del Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas, así como directores de escuelas de odontología de 46 universidades del país y empresarios de la AMIC Dental, entre otros.

Luego de los discursos oficiales y de declarar oficialmente inaugurados los trabajos del Congreso Internacional Odontológico UNAM-AMIC, iniciaron las conferencias magistrales en los salones Olmeca del WTC. El evento se desarrolló con éxito del 5 al 7 de mayo.

La industria y el comercio dental de México se vistieron de gala en la cena de AMIC Dental La industria y el comercio dental se vistieron de gala durante la cena que ofreció la AMIC Dental en el Salón Baalbeck del Centro Libanés en punto de las 20:00 horas del 12 de mayo, luego de haber participado en la 65 Expo Dental AMIC Internacional.

Los empresarios y sus acompañantes se dieron cita en la cena de gala y participaron en la rifa de un auto último modelo Mercedes Benz, que en esta ocasión fue para la empresa Ivoclar Vivadent. El presidente de la AMIC Dental, Lic. Luis Fernando Bolívar Guízar, quien fue el anfitrión de la noche, deseó mucho éxito a los proveedores del sector dental en México. Estuvieron presentes invitados especiales de la UNAM, de la Secretaría de Salud Federal y de la Secretaría de Salud de la Ciudad de México, entre otros.

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ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA En el presente artículo se hace una breve revisión bibliográfica y se presenta un caso clínico tratado en la clínica odontológica de la Facultad de Odontología de la Universidad Hipócrates, en Acapulco, Guerrero.

El objetivo de presentar este caso clínico es brindar información sobre la exploración clínica y radiográfica para diagnosticar la dentinogénesis imperfecta.

Palabras clave: trastorno autosómico dominante, dentinogénesis imperfecta.

Dr. Víctor Hugo Olivares Vargas Conferencista y profesor universitario en el área de ciencias de la salud.

Diplomado en Implantología Bucal de la Facultad de Odontología, Universidad Autónoma de Guerrero. Profesor titular de las asignaturas Exodoncia I, Periodoncia I, Clínica de Periodoncia e Implantología bucal en la Facultad de Odontología de la Universidad Hipócrates. Práctica privada. servicios_odontologicos@hotmail.com

Fotoarte: Editorial Renascence. Fotografía: AdobeStock/pankajstock123, Stasique

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Dra. Gabriela Guadalupe Oliveros Baz Coordinadora de la Facultad de Odontología de la Universidad Hipócrates, Acapulco, Guerrero.

Profesora titular de la asignatura Clínica integral I y II de la Facultad de Odontología de la Universidad Hipócrates.

Ricardo González Ortiz Alumno de octavo semestre de la licenciatura de Odontología en la Universidad Hipócrates.

Dr. Víctor Hugo Olivares Vargas

Dra. Gabriela Guadalupe Oliveros Baz

Ricardo González Ortiz.

Exploración clínica y radiográfica para el diagnóstico de

dentinogénesis imperfecta Reporte de un caso

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ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

a dentinogénesis imperfecta (DI) es un defecto hereditario consistente en dientes opalescentes compuestos por dentina formada irregularmente e hipomineralizada, que oblitera las cámaras pulpares y conductos radiculares.1 Los factores que pueden ocasionar este padecimiento son la herencia y enfermedades sistémicas como la osteogénesis imperfecta.2

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Este trastorno se ha dividido en tres grupos: • Tipo I: se presenta en pacientes que sufren osteogénesis imperfecta, aunque no todos los pacientes con osteogénesis imperfecta presentan DI. Este tipo suele heredarse como rasgo autosómico dominante. Aunque los dientes tienen el mismo color opalescente que el tipo II, los pacientes presentan con frecuencia otras manifestaciones de la osteogénesis imperfecta, como cierto tono azulado de la esclera de los ojos.

• Tipo II: se le conoce también como dentina opalescente hereditaria. No está asociada a osteogénesis imperfecta, es el tipo más frecuente y se hereda como rasgo autosómico dominante.

La incidencia es aproximadamente de 1:8000 personas.

• Tipo III: ésta también es llamada tipo Brandywine. Es rara y se hereda como rasgo autosómico dominante.

Clínicamente es similar a la tipo I y II, salvo que los pacientes presentan muchas exposiciones pulpares en la dentición temporal.3-5 En los tres tipos de DI se afectan los dientes de ambas denticiones y presentan un aspecto clínico variable. Los dientes son opalescentes, con un color que oscila de gris azulado a amarillento, pasando por tonos pardos. La dentina es anormalmente blanda, lo que proporciona un soporte funcional insuficiente al esmalte suprayacente. Aunque el esmalte es normal, se fractura o descascarilla con facilidad y expone la dentina oclusal e incisal. La dentina blanda expuesta suele sufrir un rápido e intenso desgaste funcional. A pesar de la exposición de la dentina, los dientes no son especialmente propenDentista&Paciente

sos a la caries.6 Radiográficamente se observarán las coronas globulosas, a consecuencia de la constricción cervical y obliteración de la pulpa coronal. El cemento, el ligamento periodontal y el hueso alveolar de soporte tienen aspecto normal.2-7 En cuanto a la histopatología, se observa que el esmalte en la DI es normal; sin embargo, en la dentina se observa una estrecha zona de dentina justo por debajo del esmalte, que sigue siendo normal. El resto de la dentina es intensamente displásica con matriz amorfa, túbulos dentinarios desorientados, irregulares, muy espaciados y más grandes.2,8 El tratamiento se orienta hacia la prevención de una pérdida excesiva del esmalte y dentina por desgaste, y es a base de la odontología restauradora y estética.2,5,6,9

Figura 1. Esmalte fracturado por el deficiente soporte dentinario.

Caso clínico Paciente femenino de 13 años de edad sin antecedentes heredofamiliares de importancia ni antecedentes patológicos personales acude a la clínica odontológica de la Facultad de Odontología de la Universidad Hipócrates, en Acapulco, por presentar múltiples dientes destruidos (Figura 1). En la exploración intraoral se observaron varios órganos dentarios con el esmalte fracturado y la dentina expuesta; al raspar con la cucharilla para dentina se pudo observar que estaba reblandecida (Figura 2). En la exploración radiográfica se observaron las cámaras

Figura 3. Cámaras pulpares obliteradas.

Figura 2. Se observa cómo se desprende con facilidad la dentina al raspar con una cucharilla para dentina.

pulpares obliteradas (Figura 3). En la exploración extraoral se pudo visualizar la esclera de sus ojos con un tono de color azulado (Figura 4), lo cual hace sospechar la presencia de algún tipo de osteogénesis imperfecta tipo I. Una vez realizada la exploración física clínica y radiográfica se emitió el diagnóstico odontológico de dentinogénesis imperfecta tipo I, y para confirmar o descartar

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA es un caso clásico de dentinogénesis imperfecta, manifestado por fracturas del esmalte dental, dentina subyacente reblandecida que se desprende al raspar con la cucharilla para dentina y alteración en el color de los órganos dentarios, así como las cámaras pulpares obliteradas.6 También la literatura menciona que este problema se trata con un enfoque hacia la prevención de la destrucción de los órganos y con odontología restauradora y estética, lo cual se pudo llevar a cabo en este caso clínico.2-6,9

Conclusión

Figura 4. Esclera ocular con un tono de color azulado.

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el diagnóstico se refirió a la paciente al área de genética y pediatría para su valoración. El tratamiento odontológico se enfocó en la odontología restauradora.

Discusión

dentarios del paciente; esto consiste en elaborar una historia clínica completa, exploración clínica intraoral y extraoral de forma minuciosa y la valoración radiográfica, entre otras cosas, según sea el caso clínico que estemos tratando.2,7

Para poder emitir un diagnóstico certero, es necesario realizar una exploración que vaya más allá de revisar sólo los órganos

Dado que las características clínicas y radiográficas coinciden con las descritas en la revisión bibliográfica, éste

En conclusión, es posible decir que es de suma importancia la exploración completa de todos los pacientes, así como la elaboración de un expediente clínico completo —incluyendo los preoperatorios—, para poder emitir un diagnóstico preciso y de esta forma elaborar un plan de tratamiento con éxito, lo cual será un beneficio para los pacientes y una gran satisfacción para el profesional de la salud que lleva el caso.

Referencias 1.

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Harfin JF. Tratamiento ortodóntico en el adulto. 2.ª ed. Buenos Aires: Panamericana. 2005, p. 35.

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Peñarrocha M, Peñarrocha M. Atlas de cirugía bucal y ortodoncia. Barcelona: Ergon. 2015, p. 212.

Dentista&Paciente

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La italiana LEONE

La empresa italiana Leone

quiere comerse el mercado de los implantes de ortodoncia en México

Texto: Roberto Vivanco G.

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n el marco de la 65 Expo Dental AMIC, la más grande del mundo de habla hispana y centro de innovaciones de productos dentales, el empresario italiano representante de Leone, Fabrizio Pasquini, afirmó que México es un gran mercado dental. Por ello se llevan a cabo estrategias con la empresa mexicana Tirden, dirigida por el empresario Carlos Tirado, para tener mayor presencia en la venta de implantes de ortodoncia en el mercado nacional.

Pasquini destacó que la empresa Leone quiere entrar en el gusto de los mexicanos, literalmente por la boca.

La firma italiana fabricante de productos dentales para implantes de ortodoncia busca incrementar su presencia en el mercado mexicano para aumentar su participación de mercado e incrementar sus ventas un 20% este año.

Para ello, dijo en entrevista con Dentista y Paciente, Leone ha firmado un acuerdo con la empresa Tirden, con el cual se compromete a canalizar 10% del total de la facturación de la firma en el país para reinvertirlos en capacitación y especialización de personal, sobre todo en fuerza de ventas.

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BOLETÍN INFORMATIVO países que más aportan a Leone fuera de Europa. La firma tiene presencia en más de 90 países. El acuerdo es por tres años, revisando anualmente las metas y avances en la facturación, de las cuales dependerá la inversión que se realice en el país”, explicó el directivo en entrevista.

Añadió que México es el principal mercado de Leone en América Latina, con ventas estimadas en 500 mil euros; le siguen Colombia, con una facturación de 150 mil dólares, y por último Brasil.

“Brasil fue el mercado emergente de América Latina que más afectado resultó por su situación política y económica. De ser el líder en ventas en la región pasó a ser el que menos vende”, señaló.

Carlos Tirado

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“México es un mercado importante para Leone, pues es el líder en ventas en América Latina y una de las diez naciones que más aportan a la facturación de la empresa; por ello nuestra decisión de apoyar la capacitación de personal de

nuestro aliado, Tirden”, dijo Pasquini, director de ventas internacionales de la empresa italiana.

“La meta es que en un futuro cercano México se convierta en uno de los cinco

“México no resultó tan afectado por el impacto de la depreciación cambiaria ni por condiciones externas; además, su cercanía con Estados Unidos lo hizo resistir más los efectos económicos, por lo que la empresa decidió apostar más agresivamente a su expansión”, expuso.

Carlos Tirado, director de Tirden, dijo que este año podrían incrementar las ventas de productos especializados en ortodoncia en 15%.

“Nuestra estrategia se enfocará en dirigir nuestros productos a un nicho premium, de nivel económico medio y medio-alto, donde se privilegie la calidad por el precio”, expuso.

Fabrizio Pasquini

Tirado expuso que la implantología dental tiene un valor de mercado de 100 millones de pesos anuales, aunque con un potencial para crecer tres o cuatro veces más.

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La implantología dental tiene un valor de mercado de 100 millones de pesos anuales, aunque con un potencial para crecer tres o cuatro veces más.

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SONRIENDO AL FUTURO

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En la mayoría de los casos las maloclusiones se encuentran asociadas a uno o varios hábitos o traumatismos; por lo tanto, a veces resulta difícil definir el factor etiológico específico causante de la maloclusión. La corrección temprana de las mordidas cruzadas en niños es importante para lograr un ambiente favorable en el desarrollo dentofacial.

En el siguiente caso clínico se realizaron fases de tratamiento temprano para corregir la mordida cruzada anterior con el objetivo de tener una armonía oclusal, para un buen funcionamiento en la dentición permanente.

Palabras clave: mordida cruzada anterior, maloclusión.

Mordida cruzada anterior Caso clínico

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Dra. Lucrecia Rebeca Arzamendi Cepeda. Odontóloga Pediatra. Profesora de la Universidad Autónoma de Baja California, ECISALUD Valle de las Palmas.

C.D.E. Ana Sofía Álvarez Ocampo Odontóloga Pediatra. Profesora de la Universidad Autónoma de Baja California, ECISALUD Valle de las Palmas.

C.D.E. Karina Rodríguez Fuentes Odontóloga Pediatra. Profesora de la Universidad Autónoma de Baja California, ECISALUD Valle de las Palmas M.O. Ana LucÍa Machado Chong Periodoncista. Profesora de la Universidad Autónoma de Baja California, ECISALUD Valle de las Palmas C.D.E. Liliana Morales Palm Protesista. Profesora de la Universidad Autónoma de Baja California, ECISALUD Valle de las Palmas.

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SONRIENDO AL FUTURO

a mordida cruzada anterior (MCA) se puede definir como una oclusión invertida a nivel anterior, donde los incisivos superiores se sitúan por lingual de los inferiores, pudiendo afectar uno o varios dientes de forma aislada o, por el contrario, la totalidad de ellos.1

Clínicamente se describe como un resalte, overjet inverso, en el que uno o más incisivos superiores se sitúan lingualmente a los incisivos mandibulares cuando el paciente cierra la boca en relación céntrica.2 (Figura 1)

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Cuando la causa suele ser dentaria encontraremos linguoversiones de los incisivos superiores con o sin labioversión de los incisivos inferiores; sin embargo, cuando se trata de las clases III o de pseudoprogenie donde existe MCA, ésta afecta los cuatro incisivos superiores y el grado de versión de los incisivos tiene poca importancia, ya que esta MCA se ha establecido por propulsión mandibular, teniendo como causa una posición baja de la lengua, un contacto prematuro de los caninos temporales no desgastados que atrapan al maxilar o necesidad de avanzar la mandíbula para establecer un máximo de contactos dentarios.1 Tanto una como otra —dentaria o funcional— tienen solución con un tratamiento temprano, mientras que las verdaderas clases III esqueléticas necesitan un tratamiento ortopédico y/o quirúrgico por la hiperplasia mandibular, la hipoplasia maxilar o la conjunción de ambas.1

Figura 4.

Dentista&Paciente

Figura 1.

La MCA de causa dentaria o funcional debe ser tratada desde el momento en que es detectada, sin importar el periodo de dentición en el que se encuentre.

Figura 2.

Figura 5.

Caso clínico Paciente femenino de 6 años de edad (Figura 2) acudió a las instalaciones de

Figura 3.

SONRIENDO AL FUTURO la Universidad Autónoma de Baja California unidad Valle de las Palmas el día 15 de abril del 2015 refiriendo como motivo de consulta de la madre que su niña “presenta un diente en el paladar y una mala mordida”. La paciente es originaria de la ciudad de Tijuana, Baja California.

Figura 6.

Figura 7.

Como antecedentes heredofamiliares no refiere ningún antecedente personal patológico. Presenta alteraciones funcionales en la respiración y deglución.

Se realizó un exámen extraoral en el que se observó una implantación adecuada del cuero cabelludo, así como el pabellón auricular. Se observaron cambios de coloración en la región de parpados inferiores debido a malos hábitos de oclusión y respiración.

Dentro de la exploración intraoral se evaluó el estado periodontal sin que se observaran datos clínicos patológicos.

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Clínicamente pudimos observar un órgano temporal anterior n.º 61, el cual no pudo ser exfoliado, tomando el posicionamiento de la erupción del central permanente 21. (Figuras 3 y 4)

Objetivo del tratamiento El objetivo principal del tratamiento fue brindar al paciente una atención integral, permitiendo la corrección temprana de las distintas alteraciones presentes con el fin de prevenir problemas futuros del sistema estomatognático.

Figura 8.

El objetivo preventivo fue: • Corregir la mordida cruzada anterior • Mejorar el perfil facial • Corregir las alteraciones funcionales.

Plan de tratamiento

Figura 9.

Dentista&Paciente

Figura 10.

• Profilaxis, control de placa dentobacteriana, técnica de cepillado • Extracción de la pieza 61 (Figura 5) • Remoción de caries en cuadrantes 5, 6, 7 y 8; aplicación de selladores de fosetas y fisuras en piezas 16 y 26

Mordida cruzada anterior. Caso clínico • Toma de impresión de arcada superior e inferior. (Figura 6) El tratamiento inició con la colocación de un aparato en el maxilar con dos bandas en los primeros molares permanentes, un arco palatino, dos excesos de acrílico en el área de molares

temporales, gancho zeta en la pieza 21 (Figuras 7 y 8), con activaciones cada 15 días. (Figura 9)

Diágnosticos diferenciales • Etiología funcional • Etiología esqueletal.

Seguimiento y pronóstico

Pronóstico favorable Después de concluido un mes, el aparato fue retirado (Figura 10). El paciente se citó a revisión después de tres meses y se observó que no presentaba recidivas, por lo cual no fue necesario colocar un aparato para retención. (Figura 11)

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Figura 11.

Referencias 1. Barberia Leache E, Boj Quesada JR, Catalá Pizarro M, García Ballesta C, Mendoza Mendoza A. Odontopediatría.

2.ª ed. Barcelona: Masson. 2002, pp. 393-398.

2. Hernández J, Padilla M. Tratamiento temprano de la mordida cruzada anterior. Rev. Estomat. 2011 [citado abril 2015];19:40-7. Disponible en: http://hdl.handle.net/10893/3547.

3. Espasa E, Boj J, Ustrell JM. Aproximación al tratamiento precoz de la mordida cruzada anterior. Anales de odontoestomatología. 1994 [citado abril 2015];2:59-63. Disponible en: http://hdl.handle.net/2445/25968.

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LA ENTREVISTA

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Dr. Carlos Carmona Zetina

Entrevista

Presidente de la Academia Mexicana de Ortodoncia, A. C. Por el Mtro. Carlos A. Espinosa García.

N

os encontramos con el Dr. Carlos Carmona Zetina, presidente de la Academia Mexicana de Ortodoncia, A. C.

D&P: Carlos, cuando asumiste la presidencia de la academia, ¿con qué retos te enfrentabas?

CCZ: Estimado Carlos, muy buenas tardes. El reto principal con que se ha enfrentado la academia, y creo que muchas de las asociaciones, es la apatía por la colegiación. Tal vez nuestros colegas se preguntan “¿me seguiré actualizando?, ¿vale la pena una educación continua?” y quizá se respondan “ya llegué, ya soy cirujano dentista, ya soy ortodoncista, ya soy endodoncista —o cualquier otra especialidad—; ya no necesito actualizarme”. Desde mi punto de vista, ése es el principal problema al que se enfrentan las asociaciones.

D&P: ¿Cuál es el objetivo de la academia?

CCZ: El objetivo de la academia es agremiar y actualizar. Seguramente todas las academias tratamos de traer a los mejores ponentes y compartir los conocimientos de éstos con nuestros miembros y con los colegas que se quieran acercar a nosotros. Cabe mencionar que la Academia Mexicana de Ortodoncia, A. C. también otorga el aval a los ortodoncistas titulados y con cédula de especialidad que hayan efectuado como requisito internacional posgrados con un mínimo de dos años presenciales y 2600 horas para pertenecer a la Federación Mundial de Ortodoncia (WFO), a la Asociación Americana de Ortodoncia (AAO) y a Asociación Latinoamericana de Ortodoncia (ALADO). También otorgamos el aval a los estudiantes de la especialidad de ortodoncia para pertenecer a estas asociaciones, siendo requisito obligatorio que su programa tenga RVOE y que también sea de dos años presenciales y 2600 horas.

Dr. Carlos Carmona Zetina

El objetivo de la academia es el de agremiar y actualizar. Seguramente todas las academias tratamos de traer a los mejores ponentes y de compartir los conocimientos de éstos con nuestros miembros y colegas...

CCZ: La filosofía que lleva en este momento es la de unir, sumar fuerzas y compartir conocimientos.

D&P: ¿Cuáles son los objetivos que tienen a corto y a largo plazo?

CCZ: Nuestros objetivos a corto plazo son, como ya te dije, la actualización constante y agremiar a los ortodoncistas que cuenten con cédula de especialidad y a los estudiantes de posgrados con programas que cuenten con RVOE. Los requisitos son los marcados por las asociaciones internacionales. Para ingresar a la Academia Mexicana de Ortodoncia,

A. C. los invitamos a visitar nuestra página (academiamexicanadeortodoncia.com), donde podrán encontrar los requisitos y las solicitudes para poder hacerlo.

Por otra parte, el objetivo a largo plazo es lograr que la gran mayoría de los especialistas en ortodoncia y otros colegas asistan con regularidad a los eventos que organizamos para lograr una actualización continua que redundará en el beneficio de los pacientes. Al mismo tiempo, buscamos lograr un mayor número de agremiados. Recordemos que la unión hace la fuerza para poder obtener mejores ponentes y precios más razonables, así

D&P: ¿Cuál es la filosofía que tiene la academia?

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LA ENTREVISTA

Trabajamos con algunas casas comerciales que siempre nos han apoyado para lograr traer a ponentes de primera línea... como para conseguir algunos beneficios extra, como protección y asesoramiento legal, precios adecuados en materiales, descuentos en algunos hoteles para asistir a eventos, convenios con otras asociaciones y casas comerciales para obtener descuentos en sus eventos; en fin, se pueden obtener muchas cosas si nos unimos.

D&P: ¿Hay algún evento que tengan en puerta?

CCZ: Nuestro XXII Congreso Internacional se llevó a cabo el 8 y 9 de junio del 2015, con

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la presencia de la Dra. Ángela Domínguez hablando del manejo del láser y de la Dra. Patricia Vergara hablando de microimplantes. Hemos tenido como invitados a distinguidos ortodoncistas como el Dr. Larry White, Dr. Bruce Haskell, Dr. Larry Andrews, Dr. Will Andrews, Dr. Andres Perdomo, Dr. Marcel Korn, Dr. William Clark, Dr. Hugo Trevisi, Dr. Thomas Pitts y Dr. Tomás Castellanos, entre otros.

Para este año tenemos planeados dos eventos; el primero será para junio, en la Ciudad de México, y el segundo en el mes de noviembre, en la ciudad de Aca-

pulco, durante el congreso bianual del Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas, A. C . Para estos dos eventos estamos afinando las fechas y la disponibilidad de nuestros ponentes, que seguramente serán una garantía de enseñanza.

Trabajamos con algunas casas comerciales que siempre nos han apoyado para lograr traer a ponentes de primera línea, ya que dentro de la filosofía y política económica de la academia está la de generar sólo los recursos para cubrir los gastos de los ponentes, de los salones, etc., y tener un pequeño fondo remanente para el siguiente evento. De esta manera logramos beneficios económicos para nuestros miembros y también para nuestros colegas no miembros al dar precios razonables en diferentes categorías para asistir a nuestros congresos y lógicamente, para obtener una actualización de primera línea para aplicarla a lo más importante que tenemos: nuestros pacientes.

D&P: ¿La academia participa con otras asociaciones en algunos eventos?, ¿ayuda como apoyo en éstos?

CCZ: Apoyamos cuando alguna asociación o casa comercial se acerca a nosotros y valoramos la seriedad y legitimidad de la misma, así como al ponente y al evento; podemos decir que sería de una manera simbiótica, así se logran beneficios para todos.

D&P: ¿Qué espera la academia de otras asociaciones?

CCZ: En verdad lo que espera la academia es unir fuerzas, no dividirlas y gastar energía en competencias inútiles o palabrería absurda. La academia desea compartir e ir hombro a hombro con otras asociaciones.

D&P: Carlos, muchas gracias por tu tiempo, y muchas felicidades.

CCZ: Gracias a ti.

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PUNTO DE VISTA

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Importancia de la identidad corporativa en su consultorio:

Los colores Uno de los factores fundamentales antes de incluso pensar en implementar una estrategia de marketing es establecer de manera clara la identidad corporativa de su consultorio con la finalidad de poder transmitir de manera adecuada el mensaje que desea que sus pacientes perciban de sus servicios y de su marca.

Antes de continuar escribiendo acerca de la importancia de esto, creo que vale la pena definir lo que es y lo que estรก involucrado en ella.

Federico Orozco ORTOMARKETING. publicaciones@ortomarketing.com

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PUNTO DE VISTA

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xisten variadas definiciones al respecto, razón por la cual no me detendré a ver cada una; sin embargo, si extraemos de todas ellas la esencia, podríamos brevemente definir la identidad corporativa como la personalidad de una empresa o negocio, sea éste de productos o servicios.

Son varios aspectos los que pueden estar involucrados en ella y que están relacionados con los sentidos. Estos incluyen aspectos visuales como el logotipo, material impreso, material digital, etc.; auditivos, si es que usted decide incluir dentro de su identidad corporativa algún sello distintivo sonoro; olfativos, que al igual que los sonoros, dependen de si desea incluir dentro de su identidad corporativa un aroma particular (denominado odotipo).

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Existen dos aspectos más: el gusto y el tacto; el uso de estos dos sentidos dependerá mucho de su creatividad. Por ejemplo, su material impreso puede tener cierta textura particular que permita considerarlo como parte de la identidad e incluso pensar si quiere que su marca tenga un sabor especial.

Como podrá imaginar, el tema de la identidad corporativa es muy amplio; lo abarcaré a detalle en el libro que actualmente estoy escribiendo acerca de ORTOMARKETING; sin embargo, creo que hay que comenzar por uno de los puntos que, en mi opinión, juega un papel sumamente importante, y éste es el color.

Quizá se preguntará usted por qué le doy tanto peso al color en la identidad corporativa. La razón es simple: es parte del primer contacto que tenemos como consumidores hacia una marca (sea de productos o servicios); con el apoyo de una buena estrategia de marketing, la presencia de ella estará en la mente del consumidor a grado tal, que incluso con tan sólo una imagen y un color nos remitirá de manera inmediata al producto. ¿Quiere probar?: ¿en qué bebida piensa Dentista&Paciente

Figura 1.

usted al ver esta imagen? (Figura 1) Increíble, ¿cierto? Seguro le fue muy fácil distinguir la marca a la cual hace referencia la imagen que le he mostrado, incluso sin indicarle el nombre de la bebida. Por una casualidad, cuando estaba escribiendo este artículo, se acercó mi hija de apenas 9 años a preguntarme: “Papi, ¿por qué pones una foto de Coca-Cola?”. ¿Se da cuenta? Eso es justamente a lo que me refiero cuando hablo de los colores y eso mismo debemos hacer en su consultorio, desde los colores del lugar hasta los uniformes de su personal auxiliar.

Algo que quiero sugerirle antes de que tome el teléfono y le llame a su diseñador gráfico o publicista es justo eso: no le llame, o por lo menos, no aún, hasta que termine de leer este artículo. Le voy a explicar por qué.

Muchos especialistas del ramo médico recurren a diseñadores gráficos o publicistas para la creación de su identidad corporativa. Casi siempre la primera pregunta que ellos hacen es: “¿a qué se dedica?” y la respuesta que usted les da les permite ubicarlo en la misma categoría en la que se encuentran todos sus competidores de los mismos servicios. ¡Error grave!

Con el ejemplo de la imagen que le he dado antes, tenemos entonces claro que el objetivo a alcanzar es justamente lo contrario a lo que nos está dirigiendo esa tarea tan poco personalizada. Recuerde: buscamos diferenciación, salir del montón y no que nos pongan en la misma caja en la que se encuentra el resto.

Desde hace 10 años me sigo encontrando los mismos colores que todo el mundo elige como corporativo en el ramo de

Importancia de la identidad corporativa en su consultorio: los colores

En la medida en que usted tenga bien diseñada su identidad corporativa, será como sus pacientes lo van a diferenciar del resto; queremos que nos identifiquen, no que nos perdamos en el universo de consultorios existentes. la salud: blanco, verde y azul. En este momento casi puedo leer la mente de algunos y estarán pensando “no, Federico, el verde y azul que yo tengo es diferente”. Créame, esto lo he escuchado cientos de veces.

Veamos a qué colores me refiero. Pueden ser un poco más claros u oscuros; a final de cuentas, no hace ninguna diferencia.

(Figura 2) Si los colores que usted usa no son los de la figura 2 (sean éstos unos cuantos tonos más oscuros o claros), lo felicito, va por buen camino; si, por el contrario,

éstos son sus colores, tengo que decirle que forma parte de la gran mayoría en la estadística.

Es correcto que existe la psicología del color y que cada uno de ellos tiene ciertas repercusiones, desde el estado de ánimo hasta lo que pueden llegar a incitar en el consumidor, y más si los acompañamos de otros estímulos, como pueden ser visuales u olfativos, pero eso lo veremos en otro momento.

También es correcto que estos colores son característicos en la medicina, y por esta razón, algunos especialistas de la

salud se sienten obligados a usar estos colores, pero espere, le tengo buenas noticias: estamos en un tiempo donde se han roto muchos paradigmas y en la salud no es la excepción.

Los consultorios que tienen una identidad corporativa moderna y sobre todo, distintiva, no los usan más. Actualmente existe una gran apertura e incluso gran creatividad para marcar la diferencia en cuanto a colores y diseños. Ésa es nuestra meta.

Retomando el tema de la psicología del color, en una ocasión me encontré con un amigo ortodoncista que me comentó acerca de la nueva imagen que había desarrollado para su consultorio. Muy orgulloso me contó que en la sala de espera había utilizado el color amarillo.

Honestamente quedé sorprendido por el color (como posiblemente usted también puede estarlo en este instante); sin embargo, pensé: “bueno, hay de amarillos a amarillos”. Cuando vi la foto, era justo

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PUNTO DE VISTA ofrece ahí lo hace usted; he ahí entonces que su consultorio debe representar lo que usted es y lo que usted pretende que perciba el paciente.

Quizá ahora su pregunta sea: “¿cuál es entonces el color que debería usar?”. Mi respuesta (y la de cualquier profesional serio que le apoye en el desarrollo de su identidad corporativa) será con otra pregunta: “¿cuál es su color favorito?”.

Si me contesta que el rosa mexicano o el lila, entonces necesitamos hablar.

Una vez seleccionado cautelosamente su color corporativo, es momento entonces de comenzar a pensar en el resto de componentes que se incorporan dentro de la identidad corporativa. Valdría la pena que, paralelo a este proceso de selección de color, piense en su logotipo.

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Figura 2.

el amarillo extremo que supuse que se encontraba fuera de toda posibilidad de elección. El argumento de este amigo fue que el amarillo es un color poco agradable para una sala de espera —en ese momento me alegré de saber que compartíamos la misma opinión—. Esto haría que los pacientes salieran rápido del consultorio; con ello tendría mayor rotación y una sala de espera vacía. Interesante, ¿cierto? Cuidado, ya que esto no quiere decir que lo que es interesante siempre sea recomendable. ¿Sabe usted que cuando un paciente llega por primera vez a su consultorio, en tan sólo 7 segundos ya sabe inconscientemente si se va a quedar ahí o no?

Yo sé que usted también lo ha experimentado en algún momento, y son grandes las posibilidades de que no se haya

percatado de ello. Tan solo dé un vistazo a la tienda de ropa que acostumbra visitar ya sea su pareja o usted, y ponga atención en la ambientación. Nada es casual, créame.

Claro que en ese proceso de decisión se encuentran involucrados otros factores, como el costo del tratamiento, forma y medio de pago, la química que se haya logrado entre el doctor y el paciente, etc. De cualquier modo, una de las primeras impresiones es sin duda la sala de espera y el color que hay en ella. No olvide que hay muchos pacientes que van acompañados y son ellos los que están en su sala de espera.

En un inicio hablamos de que la identidad corporativa es la personalidad de la empresa o negocio. El servicio que se

Cuando un paciente llega por primera vez a su consultorio, en tan sólo 7 segundos ya sabe inconscientemente si se va a quedar ahí o no.

Dentista&Paciente

Adelantándome a otra parte del contenido del libro, así como a un siguiente artículo en el cual hablaremos del logotipo, por favor y por lo que más quiera, que su publicista, diseñador gráfico o usted mismo no sugiera una muelita, una manzana, un implante, un bracket o una sonrisa con brackets; claro, a menos de que quiera estar dentro de esa parte de la estadística.

Anticipando un poco más del contenido del libro, si su consultorio tiene un nombre con el contenido “especialidades odontológicas” y/o su slogan es “construyendo sonrisas”, “creando sonrisas” o “diseño de sonrisa”, entonces lo invito a pensar no sólo en el color y en el logotipo; esto es fundamental para la creación de su identidad corporativa y para que ésta cumpla su misión principal: ser distintiva.

No lo olvide: en la medida en que usted tenga bien diseñada su identidad corporativa, será como sus pacientes lo van a diferenciar del resto. Queremos que nos identifiquen, no que nos perdamos en el universo de consultorios existentes.

Eso es ORTOMARKETING. T

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Fotoarte: Editorial Renascence. Fotografía: AdobeStock/Ewald Fröch

CASO CLÍNICO

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Dr. Enrique Hinojosa Cerbón Jefe del Servicio de Estomatología, Hospital General de México.

C.D.E.P. María Isabel Aguilar Espino C.D.E. César Gallardo González Médicos de base del Servicio de Estomatología.

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con hidróxido de calcio en dientes con lesiones periapicales previamente tratados endodónticamente

Uno de los objetivos más importantes de la terapia endodóntica es la eliminación de las bacterias y sus productos del interior de los conductos radiculares, los cuales son considerados agentes etiológicos principales de los estados de necrosis pulpar y de las lesiones periapicales. La mayoría de las bacterias infectantes pueden ser removidas por los procedimientos endodónticos de rutina, tales como la instrumentación e irrigación del espacio pulpar; sin embargo, en algunos casos la instrumentación quimicomecánica sola es incapaz de desinfectar completamente el sistema de conducto radicular.

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CASO CLÍNICO

as complejidades anatómicas y las condiciones clínicas de los conductos infectados, además de las limitaciones de acceso de los instrumentos e irrigantes, comprometen el nivel de desinfección que pueda alcanzarse, por lo cual es necesaria la colocación de un medicamento intraconducto con actividad antimicrobiana antes de la obturación del conducto.

Existe una gran variedad de clasificaciones de la periodontitis apical según su sintomatología y el grado de afectación hística. (Cuadro 1)

Periodontitis apical aguda Es la inflamación aguda del periodonto apical antes de que el hueso se reabsor-

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ba (Simon, 2001; Grossman, 2003). Es consecuencia de una pulpa inflamada o necrótica por una irritación mecánica como un traumatismo, una obturación alta, un cuerpo extraño que presiona el periodonto, o como respuesta a una sobreinstrumentación iatrogénica de los conductos radiculares, por la salida de toxinas necróticas o bacterianas, salida de medicamentos desinfectantes o por la extrusión del material obturador. Esta lesión remite a tratar la causa que la originó (Torabinejad, 2000; Pumarola, 2001; Grossman, 2003).

Características clínicas • Dolor a la percusión, síntoma patognomónico.

• Este dolor puede variar de leve a intenso al contactar con el diente antagonista o simplemente rozarlo con la lengua, que puede incrementarse con la percusión intensa.

• Puede o no reaccionar a las pruebas de vitalidad, según se trate de pulpitis o necrosis pulpar. Si es producto de una

necrosis, la respuesta será negativa, pero si es producto de una hiperemia periapical como consecuencia de una pulpitis aguda intensa, las respuestas estarán aumentadas.

• El diente se puede encontrarse ligeramente extruido y móvil (Lasala, 2002; Grossman, 2003; Pumarola, 2001).

El dolor es causado por el aumento en la presión intersticial que causa expansión del ligamento periodontal y provoca presión física sobre las terminaciones nerviosas; el dolor que se manifiesta puede ser intenso y pulsátil (Torabinejad, 2000).

La evolución de la periodontitis apical aguda no tratada puede derivar en un absceso apical agudo o en una periodontitis apical crónica, dependiendo de la relación que exista entre la virulencia microbiana y las defensas del organismo (Pumarola, 2001).

Serosa

Sintomática

Periodontitis apical

Purulenta

Periodontitis apical irreversible Supurada

Asintomática

Granulomatosa

Osteoesclerosis apical

Periodontitis apical reversible Cuadro 1.

Dentista&Paciente

CASO CLÍNICO

El hidróxido de calcio es ampliamente usado en endodoncia por sus propiedades para controlar la inflamación e inducir la reparación con tejidos duros…

Características radiográficas: • Puede o no observarse ligero ensanchamiento del ligamento periodontal.

Periodontitis apical crónica Es la inflamación y destrucción del periodonto apical como consecuencia de una necrosis pulpar. Se caracteriza por presentar un área radiolúcida perirradicular generalmente sin síntomas clínicos (Endodontists, 2003).

Características clínicas • Generalmente cursa asintomática o levemente sintomática.

• Las pruebas de vitalidad son negativas o dan falsos positivos.

• No hay dolor a la percusión lateral o vertical.

• Un aumento en la virulencia de los microorganismos o disminución en la capacidad de defensa del organismo, condicionan un proceso purulento que intentará buscar una vía de drenaje,

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Figura 1.

Dentista&Paciente

Figura 2.

bien sea a través del conducto o a través del hueso alveolar, mediante la formación de un trayecto fistuloso.

• Otra posible evolución es la formación de un quiste (Llamas, 1989).

• En algunos casos el tejido periapical responde al proceso inflamatorio crónico de intensidad leve, produciendo hueso compacto alrededor del ápice; esta lesión es conocida como osteítis condensante (Llamas, 1989).

Características radiográficas: • La radiografía es el punto clave para el diagnóstico, ya que la periodontitis apical crónica se asocia con imágenes radiolúcidas perirradiculares.

• Puede presentarse un ensanchamiento del espacio del ligamento y resorción de la lámina dura, hasta la destrucción del hueso perirradicular.

Figura 3.

Antecedentes La historia de la odontología hace evidente el papel primordial desempeñado por pastas y preparados medicamentosos a la hora de mitigar el dolor dental y desinfectar las cavidades de caries junto al tejido pulpar. Tanto es así que ya en la antigua cultura China aplicaban arsénico asociado a Hovang-Tan (excrementos de murciélago) en el fondo de las cavidades con el fin de matar gusanos que, según ellos, habitaban en el interior de los dientes (Moran Macías, 2014).

El hidróxido de calcio fue presentado por Herman en 1920, aunque los primeros trabajos con éxito datan de 1934 a 1941 (Canalda, 2014). No puede catalogarse como un antiséptico convencional, ya que destruye las bacterias en el espacio del canal radicular. Muchos endodoncistas lo han utilizado de manera rutinaria durante los últimos 40 años.

Es ampliamente usado en endodoncia por sus propiedades para controlar la inflamación e inducir la reparación con tejidos duros, así como por su actividad antimicrobiana, lo cual hace aconseja-

CASO CLÍNICO a su alcalinidad, que permite la liberación de los iones hidroxilos, que son capaces de alterar la integridad de la membrana citoplasmática de las bacterias (Villena, 2012). Este pH le permite ser un magnífico bactericida; hasta las esporas mueren al ponerse en contacto con el elemento (Moran Macías, 2014).

• Su capacidad de cambio del pH dentinario es lenta y depende de los factores que alteran la disociación y difusión iónica como las características del vehículo empleado, por lo que se han utilizado vehículos hidrosolubles como solución anestésica, solución fisiológica, agua destilada, hipoclorito de sodio y clorhexidina para formar la pasta, permitiéndole disociarse y difundir rápidamente a fin de potencializar el efecto antimicrobiano del polvo de hidróxido de calcio actuando sinérgicamente (Villena, 2012).

Propiedades del hidróxido de calcio • Propiedades de remineralización.

• Propiedad antimicrobiana.

• Daño a la membrana citoplasmática de la bacteria.

• Desnaturalización de las proteínas bacterianas.

• Daño al ADN de los microorganismos.

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Caso clínico

Figura 4.

ble su empleo como medicación tópica entre sesiones y como componente de materiales de obturación temporarios y definitivos (Villena, 2012).

El objetivo de este artículo es demostrar el poder bactericida, bacteriostático y de reparación que tiene el hidróxido de calcio utilizado como medicación intraconducto para corregir lesiones periapicales extensas, en las que han fracasado tratamientos previos donde no se empleó como medicación intraconducto.

Dentista&Paciente

Características del hidróxido de calcio: • Es un material ampliamente utilizado en odontología.

• Fácil manejo.

• Sencilla aplicación y de muy bajo costo.

• Es un polvo blanco alcalino, inodoro, que se obtiene por calcinación del carbonato cálcico: (Suárez, 2013) Co₃Ca=CaO+CO₂; CaO+ H₂O=Ca(OH)₂ • Tiene un pH de 12.6 a 12.8.

• Poco soluble en el agua (1.2 g/l de agua a 25°C).

• Con peso molecular es de 74.08.

• Con gran efecto antimicrobiano dado

Paciente masculino de 17 años de edad, soltero, originario del Estado de México, acude al servicio de Estomatología del Hospital General de México para valoración dental.

Motivo de consulta: dolor e inflamación del labio superior lado izquierdo.

Antecedentes heredofamiliares: madre con diabetes mellitus tipo II con control médico actual.

Alimentación: balanceada en cantidad y calidad. Fumador ocasional.

Padecimiento actual: inicia con aumento de volumen y dolor, de 2 meses de evolución, en zona vestibular y pala-

Medicación intraconducto con Hidróxido de Calcio... tina de OD 21, 22 y 23, con dolor a la percusión vertical y lateral. Pruebas de vitalidad negativas en 21 y 22.

Radiográficamente: se observa una zona radiolúcida amplia y bien definida que involucra ápices del 21, 22 y parte del 23.

Diagnóstico presuntivo: quiste periapical de origen pulpar.

Plan de tratamiento: después del examen clínico y radiográfico, se propone inicio de la endodoncia del incisivo central, lateral y canino superiores izquierdos; remoción quirúrgica del quiste, apicectomías de los tres dientes involucrados y obturación de los mismos en el tiempo quirúrgico, con sellado apical con MTA, colocación de injerto de hueso y membrana de colágeno.

El familiar del paciente refiere no tener recursos económicos para solventar el costo de la cirugía y al ser derecho-

habiente al IMSS, decide acudir a esta institución para recibir el tratamiento.

Seis meses después acude nuevamente por presentar otra agudización, un aumento de volumen y fístula por vestibular.

Al interrogatorio refiere haber sido sometido a procedimiento quirúrgico en el IMSS para retirar el quiste con abordaje por palatino. Se le practica nuevo estudio radiográfico y se observa que no se le realizó ningún tratamiento endodóntico en los dientes involucrados. Clínicamente presenta aumento de volumen en zonas vestibular y palatina adyacente a los dientes mencionados. Radiográficamente se sigue observando la zona radiolúcida sin resolución y de mayor tamaño que la vez anterior. (Figuras 1 y 2) Con autorización firmada por el familiar responsable se decide realizar los retratamientos endodónticos de los tres dientes involucrados. El incisivo lateral superior derecho, origen de la lesión, no se obtura con gutapercha. Se irriga

suavemente con hipoclorito de sodio, se prepara la mezcla de hidróxido de calcio químicamente puro y clorhexidina, colocándolo dentro del conducto previamente secado, después una torunda de algodón y obturación temporal.

En la segunda cita se irriga profusamente para retirar el hidróxido de calcio, se toma conductometría real y se instrumenta con técnica de retroceso con lima maestra n.º 40. Se vuelve a colocar medicación intraconducto con hidróxido de calcio químicamente puro y Peroxidin. Se cita en 12 días para la medicación intraconducto. (Figura 3) Una tercera cita para hacer recambio del hidróxido de calcio. Se realizaron en total 3 sesiones de medicación intraconducto con hidróxido de calcio mezclado con clorhexidina por 12 días. Se decide terminar el tratamiento de conductos después de estas citas, ya que no se presenta dolor, supuración, sangrado, mal olor ni aumento de volumen.

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CASO CLÍNICO A los tres meses de haber concluido el tratamiento, el paciente no presenta reagudización del cuadro clínico y radiográficamente hay resolución favorable de la zona afectada. (Figura 4) Después de 6 meses apreciamos que la lesión ha ido disminuyendo considerablemente de tamaño y el paciente continuó sin presentar agudización del cuadro clínico, por lo que podemos concluir que la medicación intraconducto con hidróxido de calcio con clorhexidina es eficaz sabiéndola utilizar y dándole el tiempo conveniente entre cita y cita.

(Figuras 5a y 5b)

Conclusiones

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• El uso adecuado del hidróxido de calcio químicamente puro como medicación intraconducto nos permitirá la reparación de los tejidos periapicales, así como la eliminación de una gran cantidad de bacterias dentro del sistema de conductos.

• La medicación intraconducto con hidróxido de calcio diluido en una solución adecuada es un acto imprescindible en la limpieza y desinfección eficaz del sistema de conductos; parte de este proceso es favorecer las necesidades biológicas del diente definiendo las condiciones óptimas para la obturación.

• El clínico debe considerar el uso de una amplia gama de agentes irrigantes y conocer sus características, el protocolo de irrigación a seguir dentro de cada fase del tratamiento de conductos y la medicación intraconducto para darle un mejor pronóstico al tratamiento endodóntico.

• La medicación intraconducto es aquella que proporciona al operador un manejo sencillo, conveniente y le brinda los mejores resultados clínicos; sin embargo, la efectividad de la misma está en la actualidad directamente relacionada con la adecuada aplicación de la técnica para evitar reagudizaciones en la periodontitis apical crónica sintomática y asintomática.

• En los dientes con periodontitis apical se recomienda efectuar una medicación Dentista&Paciente

Figura 5a.

El uso adecuado del hidróxido de calcio químicamente puro como medicación intraconducto nos permitirá la reparación de los tejidos periapicales, así como la eliminación de una gran cantidad de bacterias dentro del sistema de conductos. intraconducto con una pasta acuosa de hidróxido de calcio tras finalizar la instrumentación, manteniéndola durante una o dos semanas, así como iniciar el tratamiento con la instrumentación,

adecuada irrigación de conductos y evaluar la evolución de la lesión y sobre todo la sintomatología, así como una adecuada obturación.

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LO QUIERO… LO COMPRO

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CASO CLÍNICO

62 Figura 5b.

Referencias 1.

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Dentista y Paciente No. 94 | Junio 2016

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