E-journal fogtechnika 2026-1

E-JOURNAL FOGTECHNIKA

A FOGÁSZAT

Work hard in silence, let your success be your noise

Egyszerűen jó képek

Patrícia és Panthera –sikertörténet

A leplezőkompozitok (analóg) világa

Tisztelt Olvasó!

A fogászati szakma folyamatos megújulásban él: technológiai fejlődés, digitalizáció, új terápiás protokollok és egyre tudatosabb páciensek formálják mindennapjainkat. Az elmúlt évek kihívásai után a szektor ma már egyértelműen a stabilizáció és a szakmai előrelépés időszakát éli, ahol a minőség, a hatékonyság és az innováció kerültek a fókuszba.

A rendelők és fogtechnikai laborok működésében egyre hangsúlyosabb szerepet kapnak a korszerű eszközök, az új anyagok, valamint a digitális megoldások. A fejlesztések iránti igény töretlen, a piaci szereplők pedig aktívan keresik azokat a lehetőségeket, amelyek hosszú távon is versenyképesebbé tehetik praxisukat. Ebben a környezetben különösen felértékelődik a naprakész, hiteles szakmai információ szerepe.

Kiadóként célunk változatlan: olyan tartalmakat kínálni, amelyek valódi segítséget nyújtanak a mindennapi munkában, inspirációt adnak a fejlődéshez, és eligazítást nyújtanak a gyorsan változó szakmai környezetben. Nagy öröm számunkra, hogy megújult e-Journal kiadványaink pozitív fogadtatásra találnak, és egyre többen tekintenek rájuk szakmai tudástárként. A dental.hu oldalon továbbra is díjmentesen elérhetők korábbi tematikus lapszámaink, egyfajta online könyvtárként szolgálva Olvasóink számára.

Jelen számunkban az általános fogorvosi eljárások mellett kiemelt figyelmet szentelünk a fogtechnika aktuális kérdéseinek, gyakorlati tapasztalatainak és jövőbeni irányainak.

Bízunk benne, hogy összeállításunk értékes gondolatokat, hasznos ismereteket és új nézőpontokat kínál minden Olvasónk számára.

Tartalmas és inspiráló olvasást kívánok!

Laczkó Tamás, felelős kiadó

Dr. Ricardo Kern

Mdt Edris Rasta

Dr. Claudia Pinter

Dr Filippo Cardinali

Dr Pierre Dimitrov

Prof. Eric Liou

Dr Riccardo Tonini

U D A P E S T

WORLD DENTAL

2 0 2 6 . O K T Ó B E R 8 - 1 0 .

Prof. Markus Hürzeler

Dr. Jun Iwata

Dr Michael Melkers

Dr. Joseph Choukroun

Dr Marco Maiolino

Dr. Omar Ikram

Dr Dan Lazar

Dr. Valentina Lanteri

Prof Adam Nulty

Szőnyi Balázs

WORK HARD IN SILENCE, LET YOUR SUCCESS BE YOUR NOISE

Váradi András a precizitásról és a csapatmunkáról

Váradi András neve fogtechnikus körökben, főleg az esztétika területén, országszerte ismert.

Pályafutása során olyan elismert szakemberekkel dolgozott együtt, mint dr. Bodrogi Attila, Magyarország egyik vezető esztétikai fogorvosa. András a hivatalos demonstrátorként is tartott képzéseket az Ivoclarnál, melyek rendkívül magas színvonalúak és profik voltak. Sikerének titka a hatalmas munkában, alázatban és a megszerzett tapasztalatban rejlik. Az interjúban bepillantást nyerhetünk abba, hogyan került a fogtechnika világába, milyen kihívásokkal nézett szembe, és miért épp a kerámia lett a nagy szerelme.

Szerintem nincs olyan fogtechnikus szakember Magyarországon aki ne ismerné a nevedet, főleg az esztétika területén. Sokáig dolgoztál együtt Bodrogi Attilával, aki a legelismertebb esztétikai fogorvos hazánkban. Zseniálisan jól összerakott és profi képzéseket tartottál, többek között a hivatalos demonmstrátoraként az Ivoclarnak. A sikereid mögött hatalmas munka, alázat és tapasztalat bújik meg. Kérlek mesélj kicsit magadról, hogyan csöppentél a fogtechnika világába? Hogyan emlékszel vissza a pályafutásod elejére? Kik voltak rád a legnagyobb hatással?

Köszönöm szépen a kedves szavakat, igazán jólesik, bár őszintén szólva mindig úgy éreztem, hogy csak teszem a dolgom és próbálom a legjobb tudásom szerint elkészíteni a számomra kiszabott feladatokat és munkákat. A fogtechnikával kapcsolatos sztorim valamikor a 90-es évek végén kezdődött, akkor még úgy gondoltam sportolóként fogom

élni a mindennapjaim de egy sérülés rádöbbentett, hogy valami biztosabb dolgot is kell keresnem az életembe. Egy sikertelen ELTE-s felvételi után benzinkutasként kezdtem el dolgozni és mellette elkezdtem a TF-en sportmenedzsernek tanulni de éreztem, hogy ez nem a nekem való életpálya lesz. Mindig is szerettem rajzolni apróbb dolgokkal babrálni így ilyen irányban kezdtem el gondolkodni. Először az ékszerészszakma felé húztam, de több véletlen vagy sorsszerű találkozást követően két akkor már fogtechnikusként dolgozó ismerősömmel, elkezdtem érdeklődni a fogtechnika iránt. Szerencsémre egy közeli családi barátunk, aki fogorvos be is ajánlott a neki dolgozó fogtechnikusmesterhez. Emellett jelentkeztem a Práter utcai szakiskolába ahol Pósáné Szűcs Erika osztályába kerültem és megkezdtem gyakorlatomat Cseh László fogtechnikusmester laboratóriumában. Nagyon sokat köszönhetek ennek a közegnek, mert már itt átragadt rám a szakma iránti alázat és szeretet és folyamatos támogatást kaptam a fejlődésre. Az iskola elvégzése után, konkrétan a pénteki bizonyítvány osztás utáni hétfőn már kezdtem is a nagybetűs munkát a Ducza laborban. Sosem fogom elfelejteni azt az érzést, büszkeséget amikor a fogtechnikával megkeresett első fizetésemet megkaptam és hát innen indult azt gondolom a nagybetűs fogtechnikus szakmai életem. Már akkor olyan kiváló fogorvosokkal volt szerencsém együttműködni mint dr. Gerlócy Pál és dr. Urbán István. Azt gondolom az a precizitás, alázat amit ezektől a szakemberektől illetve a laborban dolgozó szakemberektől láttam és tanultam a pályám elején sokban hozzásegített lépkedni a szakmai utamon. Amikor 2013-ban (ekkor laborvezető és Cad/Cam-esként dolgoztam) egy kényszerű helyzet, felmondás miatt fogtam ecsetet először. Ekkor kezdtem el dr. Bodrog Attilával együtt dolgozni. Mit mondjak elképesztően nehéz 10 hónap után mondta ki Attila, hogy „menni fog ez”. Nagyon sok képzés volt ekkor már a hátam mögött és Attila folyamatos szakmai mentorálása, illetve Ducza Gábor és a laborban dolgozó kollégák teljes mértékű támogatása vitt felfelé ezen az úton. Minden képzésre elmentem ami elér-

Váradi András és Florin Stoboran

hető volt és azt gondoltam előrdvisz, így amire csak tudtam, az elején főleg belföldön később már külföldi kurzusokra is eljártam. Egy fogtechnikus barátomtól meg is kaptam a fogtechnika „Gombóc Artúrja” jelzőt. Ebben az időben alakultak ki olyan szakmai barátságok például Florin Stoborannal, Robert Zubákkal, Böröczky Attilával, Rátonyi Józsival, Nébl Péterrel és még sorolhatnám… a sok magyar és külföldi barátot, szerencsére nagyon támogató közegbe volt szerencsém csatlakozni. Ezek a barátságok később meghatározták szakmai létemet és gondolkodásomat, mondhatom a példaképeim között tudtam és tudok élni.

A filozófiád a „természetes megjelenésű restaurációk” amelyek zökkenőmentesen illeszkednek a páciens egyedi arcvonásaihoz, de természetesen nem csak erre figyelsz oda, hanem a legnagyobb apróságok mellett a funkcionalitásra is. Mondhatnám maximalista vagy, és a legkisebb részletekre is odafigyelsz. Milyen apró részletekre figyelsz a munkáid során? Hogyan tervezed meg a munkádat az egyes pácienseknél, és miket kérsz, vagy vársz el az orvostól, hogy a végén azt a munkát kaphassák amit te képviselsz?

Így van, mindig is ez volt a cél, hogy amennyire a tudásunk lehetővé teszi másoljuk a természetet. Az, hogy ez zökkenőmentesen illeszkedjen azért nagyon-nagyon sok munka és tapasztalás kell. Ha például egy front szóló korona elsőre „tökéletesen” sikerül, szerencsénk volt. A mai időszaknak ez egy nagy veszélye hiszen ömlenek ránk a közösségi médiából a szebbnél szebb munkák, de sokan nem néznek a munkák, fotók és az esetek mögé, hogy mennyi munka, próbálkozás, tanulás van egy-egy munka hátterében, mivel sok összetevőből áll össze egy ilyen eset mindenkinél. Mármár elcsépelt frázis, de ez egy csapatmunka, csak így megy sehogy máshogy. Szükség van a teljes csapatra, és termé-

szetesen a páciensre is mint csapattag. Nagyon fontosnak tartom a folyamatos kommunikációt. Jó fotó nélkül nem lehet munkát elkezdeni, még tervezés fázisban sem és ez igaz a technikusra is, fotóval tudunk a legjobban kommunikálni egymással, hogy Attila szavait idézzem: „Egy mozit nézzünk” Az elvárt eredményre óriási ráhatással van az áramoltatott információ. Kommunikáció, legyen ez fotó, leírás, arcív, harapás regisztráció, vagy bármi amivel releváns információhoz juthatunk. Attilával úgy tudtunk együtt dolgozni, hogy bár közel dolgoztunk egymáshoz, mégsem találkoztunk évente csak néhány alkalommal, de ez a munkamenet, ez a protokoll teljesen jól tudott működni bármelyik velünk dolgozó fogorvossal.

A fogtechnika számos szakterülettel rendelkezik, amiből sajnos manapság van pár olyan terület ami egyre jobban esik vissza a digitalizáció miatt. Hogyan és mikor jöttél rá, hogy neked az esztétika és a leplezés lesz a nagy szerelmed? Szerinted mi az amitől igazán jó lesz valaki ezen a területen?

Ez egy érdekes dolog. Mint már említettem kerámiásként 2013-ban kezdtem dolgozni, előtte 2000-től dolgoztam monolitikus préskerámia munkákkal, de amikor a digitalizáció kopogtatott a laborban én voltam aki beleállt és csak ezen volt a fókuszom. Ez egy szintén nagyon izgalmas időszak volt. Ekkor kezdtem el dolgozni az Amann Girrbach rendszerrel, Exocad-del tervezve. Őszintén sok éjszakám ment rá mire otthonosan tudtam kezelni a dolgokat még úgy is, hogy volt szerencsém 1 hetet eltölteni Knut Millerrel az Amannál egy persona kurzuson. Elképesztő nagy élmény volt egy ilyen szakemberrel tölteni 1 hetet. Mindig is olyan voltam, hogy szerettem feszegetni a határaim, szerettem újabb és újabb dolgokat megtanulni. Egy ilyen helyzet okozta kihívás következtében jött a nagy Ő, a kerámia, elkezdtem és azon-

Közös munka dr. Bodrogi Attilával

nal beleszerettem. Nincs ebben sem nagy titok, hogy leszel jobb és jobb. Ez „csak” fogtechnika, egy gyakorlati szakma, az visz előre ha csinálod, tanulod, nincs megállás. Nagyon igaz ránk a mondás, hogy „Gyakorlat teszi a mestert.”

Nem csak a digitalizáció miatt, hanem a trendek és a folyamatosan változó világ miatt is változik az esztétika területe. Sokáig a fémkerámia uralta a piacot, majd szépen jöttek a különböző újdonságok mint pl. a cirkon anyag, a cirkonhéjak, lítium-diszilikát, CAD/CAM tervezett és blokkból mart cirkonmunkák esztétikusan megfestve. Hogyan változott az esztétikai szemlélet az elmúlt 10–15 évben? Milyen trendeket láttál és éltél meg? Mik azokat amiket különösen megkedveltél és hogyan illesztetted be a portfoliódba? Az esztétika esetében teljesen mindegy miből kell megoldani a feladatot, én így indulnék neki ennek a válasznak. A trendek változása okozta elképzelésekkel nekünk az a feladatunk, hogy ezekben az esetekben a lehető legjobb megoldást nyújtsuk és tudjunk elkészíteni a páciensnek. Az biztos, hogy teljes rehaboknál nagyon-nagyon ritkán választanak a paciensek A1 - B1 -nél sötétebb fogszínt függetlenül az életkoruktól, és az elmúlt 15 évben nyilván előtérbe kerültek a Bleach fogszínek. Ha fogtechnikai újdonságokról beszélünk, talán a multilayer cirkon volt számomra a már 20 éves IPS e.max után a legnagyobb „gamechanger”. Nagyon megszerettem dolgozni vele, mind csak festve mind leplezve hozzáadott az esztétikus pótlások elkészítéséhez.

Jó pár évig voltál az Ivoclar hivatalos előadója és véleményvezére, az Ivodent ICDE képzésein folyamatosan telt ház mellett tartottad az előadásaidat. Hogyan került az életedbe az előadói szerep, és miért pont az Ivoclar anyagát választottad? Hogyan készültél fel az előadásaidra, és milyen tapasztalatokat szereztél ebben a szerepben? Milyen emlékeid vannak ezzel kapcsolatban?

A pályám kezdete óta dolgozom az Ivoclar anyagaival, ez egy szerencsés véletlen volt számomra, de nem bánom. A 2000es években kezdtem el a préskerámiával ismerkedni. Az elején nem volt felhőtlen a viszony az akkori Empress anyaggal ami bár nagyon szép tudott lenni, de iszonyatosan instabil volt, azonban ez az Ips e.max Press-szel egy csapásra megváltozott. Nem kellett izgulni mikor fog elrepedni a veneer, vagy az inlay ha másért nem már ezért az anyagért is jó volt „Ivoclarosnak” lenni. Egy szó mint száz elég sok tapasztalatot

sikerült összegyűjtenem az Ivoclar termékekkel. Ehhez még párosult, hogy digitális dolgokba is járatos voltam, illetve elkezdtem a leplezést is teljes erőbedobással csinálni. Mindig is szerettem átadni a megszerzett tapasztalataim annak akit ez érdekelt. Évekig próbált meggyőzni Péry Nóri, Fodor Szabi, hogy kezdjek bele és hosszú évek után a sokadik felkérés után vállaltam el egy előadás megtartását a Lurdy-házban, akkor még külsősként egy nagyszabású „Mozis” Ivoclar-os rendezvényen közel 300 fogtechnikus és fogorvos előtt. A jól sikerült prezentációm után Gernot Schuller meghívott a pár hónapra rá megtartott Demonstrátor belső képzésükre Bécsbe. Ezután már nem volt megállás magával ragadott a helyzet. Az előadásaimnál, kurzusoknál mindig azt tartom, tartottam szem előtt, hogy arról beszéljek amit napi szinten csinálok és tapasztalok. Azt gondolom a hitelesség fontos Opinoin leader-ként. Minden előadásra illetve kurzusra való felkészülés egy tudás ismétlés, tanulás az előadónak is. Mai napig heteket készülök a gyakorlati kurzusaimra és csiszolgatom folyamatosan a tartalmat, technikákat. Mindig lényeges, hogy olyan tudást próbáljunk átadni amit ha bemegy az ember hétfőn, és leül az asztalához már tudja is használni. Mindent nem fog tudni, de 1-1 morzsát ha ki tud szedni belőle már jó volt a kurzus. Sok kurzuson voltam és bevallom volt, hogy kurzus után nem hazamentem hanem a laborba, mert ki akartam próbálni az elcsípett néhány ötletet összerakva a saját kialakult technikámmal.

A Ducza labor sokak számára egy szakmai etalon, ahová igen nehéz bekerülni és csak a legtehetségesebbeknek sikerül. Te 24 évig dolgoztál ott mint leplező, valamint mentor és példakép az évek alatt melletted dolgozó kollégáknak. Hogyan emlékszel vissza az ott töltött idődre? Hogyan indult el ott a karriered és hogyan fogadták mikor bejelentetted visszavonulásodat? Kik azok a kollégáid akiket kiemelnél akikkel együtt dolgozhattál?

Igen, teljesen egyetértek veled! Akkoriban nem is tudtam hova csöppenek be. Egy hónapig K+B vázakat csináltam majd szinte azonnal megkaptam a lehetőséget, hogy elkezdjek préskerámiákat, illetve arany inlayeket készíteni. Három év múlva laborvezető lettem. Akkoriban egész máshogy mentek a dolgok, kevés volt az elérhető tudás pláne ha nem tudtad hol keresd. Ebbe azt gondolom Ducza Gábor nagyon támogatott minket. Folyamatosan jártunk orvosi konferenciákra, IDS-re minden elérhető tudást igyekeztünk magunkba szívni. Szép idők voltak egy fergetegesen jó csapattal akikkel brutál sok időt töltöttünk el a laborban. Ez volt akkor a siker kulcsa. Valamikor 2006-ban kezdtem el „kulcsmásolós” rendszerrel cirkonmunkákat faragni. Ezután megváltás volt amikor a labor bevezette az első Amann Girrbach marógépét, majd jött a közös munka Attilával 2011-től először CAD/CAM-esként és 2013-tól már mint kerámiás dolgoztunk együtt. Azt gondolom az ország, ha lehet ilyet mondani fogorvos elitje egy részével dolgozhattam: dr. Bodrogi Attilának, dr. Urbán Istvánnak, dr. Volom Andrásnak, dr. Grosz Jánosnak, dr. Forster Andrásnak és még sorolhatnám... Természetesen, azért ez is mindig egy nagy csapat munkája volt labor szinten. Sok igazán tehetséges fogtechnikust láttam „felcsepe-

Az első előadás, a Lurdy Házban.

redni”. Nem is ment volna a teljes laborgárda nélkül. Egyesével kiemelhetnék mindenkit név szerint a 24 évem alatt, talán az utolsó 7-8 évben legszorosabban Fölker Gabi-val dolgoztunk, tanultunk, tapasztaltunk együtt aki mindent megtett, hogy teljes harmóniában menjenek a munkák és biztosította azt a szakmai hozzáállást amit azóta is töretlenül képviselnek Agárdi Zsófival akivel szintén jó pár évet sikerült eltöltenünk a laborban sokszor nem kímélve a szabadidőnket sem. Egy csapatépítő laboros programon eszméltem fel hogy többek elmondása szerint a laborban sokszor azért voltak annyit bent mert tőlem ezt látták, ez volt a követendő példa, nem létezett nagyon más ebben az időszakomban csak a családom és a fogtechnika és ez az arány nem volt balance-ban. Szép, de nehéz időszak volt, megszállottan szerettem amit csinálok, sajnos ez is lett a vesztem. Egy nap elmentem evezni a Dunára és ott jött a gondolat, feleszmélés, hogy ha ezt ebben a formában nem hagyom most abba, lehet annak nem lesz jó vége. Nem szabad ezt megvárni senkinek! Ezt ajánlom mindenkinek aki már érez magában bármiféle kiégésre utaló jelet, hogy kezdjen el foglalkozni vele időben és akár ne szegeljen külső segítséget kérni.

A fogtechnikai asztalnál való munkavégzés sokszor egy magányos folyamat, azonban a sikeres eredményhez amivel a páciens is elégedett komoly csapatmunka szükséges. Mit jelentett számodra a csapatmunka akár a laboron belül, akár a fogorvosokkal vagy a velük dolgozó asszisztensekkel? Milyen volt egy igazán inspiráló szakmai nap a laborban a számodra?

Szerintem szinte már unalmas, de igen ez egy csapatjáték mindenkinek bele kell tenni a sikerhez magát egyikünk sem tud létezni a másik nélkül és közös az érdek. Mindenki a le-

hető legszebb és legjobban funkcionáló pótlást szeretné, ez az origó. Ha nem így van akkor abba valamelyik fél sérülni fog. Így éltük a napjainkat a laborban, kezdve a háttérben dolgozókkal, a gipszelővel, a vázasokkal. Mindenki tudta a dolgát és próbálta az aznapi legjobbját kihozni magából. Ez nem azt jelentette, hogy 100%-ot kellett teljesíteni! Van, hogy 80%, van, hogy 120%, emberek vagyunk lényeg a hozzáállás és fókusz.

Nem mehetünk el amellett, hogy dr. Bodrogi Attilával dolgoztál együtt jó pár éven keresztül, aki az esztétikai fogászat legelismertebb szakembere. Ezáltal számos hírességnek is te készítetted el a mosolyát. Olyannyira jó párost alkottatok, hogy közös előadásokat is tartottatok és több szakmai cikkben is közösen szerepeltetek. Mennyi ideig dolgoztatok együtt, és, hogy kezdődött el a közös szakmai utatok? Milyen volt együtt dolgoznia két maximalista embernek, akik a legkisebb apróságot is észreveszik, és akik számára a páciens elégedettsége az első?

2011 környékén ismertem meg Attilát, miután Hant Szabi Ausztráliába költözött. Ekkor kezdett a laborba eseteket küldeni. Az első perctől éreztem, hogy fel kell kötni a gatyát. Fotózást tanulni, és elkezdeni beleásni magamat az esztétikába. Inspiráló időszak volt. Nagyon sokat tanultam tőle, mind szakmailag, és mind látásmódban. Nyilván voltak döccenők is a munkákban, de azt gondolom mivel egy volt a célunk és csapattagonként tudtuk egymásra tekinteni ezért tudtunk működni majd 14 évig és közösen alkotni. Az, hogy épp kinek csináltam az esetét igazán akkor sem és most sem érint meg, mindig az eset van szem előtt. Persze jó érzés látni és mutatni a gyerekeknek, hogy nézd apa

Dr. Bodrogi Attilával

csinálta a fogát a néninek a tv-ben de ennyiben ki is merül ez nálam.

Fantasztikus az a karrierút ami mögötted van, és irigylésre méltó az a siker amit a pályafutásod alatt elértél. Nem csak Magyarországon, de nemzetközileg is az a tapasztalat, ha megnézzük a szakmát, hogy nem igazán tudják otthagyni a munkát, akár szakmai szeretetből akár megszokásból. Mikor döntötted el, hogy visszavonulsz a mindennapi fogtechnikai munkától, és mennyire sikerült eltávolodnod?

Két éve jött az elhatározás, de őszintén ez egy hosszabb folyamat volt, csak azt gondoltam én egy igazán erős srác vagyok és ezt meg tudom oldani... hát nem így lett. Nem igazán szoktam kiteregetni ezt a szennyest, de azt azért el tudom mondani,

hogy ha időben hallgatok a környezetemre, feleségemre nem jutok ilyen döntésre. Teljesen azért nem távolodtam el, bár jó néhány hónapig az ecsetet még közelről se néztem meg de most már újra barátkozunk egy ideje és talán 1 év után tudtam kimondani, hogy valamennyire túl vagyok az életem ezen a nem túl kellemes szakaszán. Az oktatást nem akartam abbahagyni és nyilván a gyakorlatból sem szerettem volna teljesen kijönni. Ebbe is igyekeztem beleállni teljesen a megoldásra törekedve. Sajnos meg van az a „rossz” tulajdonságom, hogy valamit vagy csinálok full gázon vagy egyáltalán nem.

Úgy tudom a feleségeddel közösön nyitottatok egy rendelőt, melynek te vagy az ügyvezetője. Fogtechnikusként nem könnyű átülni a fogászat gazdasági oldalára, de a rendelőt elnézve sikerült az új szerepet is tökéletesen átvenned. A rendelőben amit személyesen is volt szerencsém látni, egy modern, többszökés és gazdaságilag jól működő helyet láttam, magasan képzett szakemberekkel és az országban ritkán látható digitális újításokkal pl. a 3D arcdiagnosztika, vagy a „slow dentistry”. Mi a filozófiátok és mit jelent a „slow dentistry” kifejezés? Kizárólag esztétikai kezelésekkel foglalkoztok?

Igen, ez igaz, bár a rendelő már 8 éve működik, jelenleg VISAGE Denal néven és teljesen közösen vezetjük feleségemmel Krisztivel és meg kell mondjam így 1,5 év távlatából nem egyszerű a rendelői lét sem, de szerencsénkre szuper csapattal tudunk lépkedni minden téren a célok felé. Feleségem kiváló szájsebész, protetikus orvos, illetve további kiváló fogorvosaink, és asszisztenseink segítik, hogy fogászat teljes vertikumát lefedjük. A filozófiánk, hogy harmóniát teremtsünk. Olyan páciensélményt nyújtsunk ahol érezhető a precizitás, minőség, átgondoltság egy nyugodt, stresszmentes kezelés során. Ezt gondolom „Slow Dentistry”-nek, ez iránt van elköteleződve a teljes csapatunk. Nem csak a fogászatban, hanem a teljes arcot kezelve, ezért is indítottuk be az arcesztétikai részlegünket is. Sokszor kerültünk olyan

András és felesége, dr. Kovács Krisztina

11 implant korona / orvosi munka és fotó dr. Grosz János

helyzetbe, hogy csak a fogak és a funkciók helyreállításával nem tudtunk teljesen kielégítő harmóniát kialakítani, ezért kellett, és kell foglalkoznunk a teljes arccal. Természetesen itt is törekedve a lehető legtermészetesebb kezelésekre.

Hogyan egészíti ki egymást a te fogtechnikai háttered és a feleséged klinikai szakértelme a rendelő működését, milyen újdonságokat vagy más rendelőktől eltérő dolgokat sikerült ennek köszönhetően bevezetnetek? Milyen előnyökkel jár ez a szinergia a betegellátás szempontjából? Úgy érzem jól működünk együtt, persze még itt-ott a mai napig csiszolódunk de egyébként unalmas lenne az életünk. A fogtechnikai szakmai kommunikáció szerintem sokkal jobb, bár erről meg kéne kérdezni a fogtechnikusokat is akikkel együttműködünk, de azért ezt a visszajelzést kapom. Amiben talán kicsit másképp tudunk gondolkodni, hogy tudunk együtt tervezni minden szemszögből. Ezt sokszor nagyon nagy előnyének éljük meg és ezt a páciensek is érzik. Azt tapasztalom, hogy sok esetben egész mást tart fontosnak egy rendelő, vagy a fogorvos mint amit a fogtechnikus. Vagy nem mernek, vagy nem is akarnak ezekről a problémákról beszélni. Na, én ezekbe beleállok illetve nyilván az elmúlt 25+ év tapasztalatát igyekszem hasznosan beolvasztani a protokollunkba.

A digitális technológiák megjelenésével és térnyerésével, valamint a hamarosan ránk szakadó mesterséges intelligenciával megtámogatott szoftverek és eszközök miatt egyre kevesebb individuális munkára lesz igény. Az elmúlt 25 évben te szemtanúja voltál rengeteg változásnak, lényegében ma már a gipszmintára sincs sokszor szükség, és elkészült az a gép is amivel a kerámia anyagból készülő fogakat nem csak, hogy ki lehet marni, de nyomtatni is lehet. Véleményed szerint, milyen változások fognak még végigmenni a szakmában? Sokan azt mondják jóval kevesebb fogtechnikus szakemberre lesz igény. Valaki azt mondta nekem, hogy idővel eljutunk oda, hogy valaki csak kezeli a gépet ami teljesen helyette fog dolgozni és mélyreható szaktudásra és kézügyességre sem lesz szüksége. Te, hogy látod ezt, mi a fogtechnika jövője?

Az a véleményem, hogy analóg tudásra igenis szükség van és lesz is mint ahogy digitális tudásra is. Az biztos, hogy ha jól használjuk ezeket az új eszközöket akkor nagyon emelheti a munkák minőségét, de azért ezt is lehet rosszul kezelni. Fontosnak tartom az anatómiai tudást és a mai napig igyekszem ezt is fejleszteni mint ahogy a digitális tudásomat is.

Nyilván a mesterséges intelligencia óriási fegyvertény lesz, illetve sok esetben már az. Legyen az tervezés, vagy akár a fogszínmeghatározás. Nem tudom mikor, de a jövő biztos a fogszínhelyes nyomtatásban lesz. A fogszínmeghatározás, receptúra kinyerés már nagyon jól működik mind az E-lab mind a Matisse szoftver segítségével. Ma már a nyomtatás is szuper minőségben lehetséges, a kérdés mindig számomra az lesz mikor lesz ez a színhelyes nyomtatási technológia megfizethető és rentábilis.

Az tény, hogy sok digitális könnyítés segíti a hatékonyságot de jelenleg azért kellünk még egy jó darabig pláne a bonyolult teljes rehabilitációknál itt elengedhetetlen az analóg tudásunk, tapsztalatunk.

Végezetül kérlek mesélj egy kicsit a jövőbeni terveidről, hogyan látod magadat 5 akár 10 év múlva? Láthatunk tőled még előadásokat a jövőben?

Vannak terveim, de jelenleg nem nézek ilyen távolra legalábbis szakmailag. Igyekszem minél több időt tölteni a családommal hiszen 3 gyermek édesapja vagyok. Próbálok minél többet hódolni a hobbimnak ami a pergetőhorgászat és kötelezően hetente kétszer elmegyek JUDO edzésre, ami egy új szerelem az életemben. Egyéni képzéseket jelenleg is vállalok, ha időm engedi és természetesen az Ivoclar felkérésére még tervezek tartani kurzusokat és előadásokat. Az ősz folyamán biztos lesz 1-2 alkalom.

Makó Janával

Magas

IX. évfolyam, 2026. 6. szám

Kiadja: Event Organizer Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.

Felelős kiadó: Laczkó Tamás

Főszerkesztő: Róth Lajos

Előkészítés:

Event Organizer Hungary Kft., Sárközi András e-mail: andras.sarkozi@dentalworld.hu

Információ, hirdetésfelvétel: Kolozsi Tímea, telefon: 06-30-472-0030

Az újság e-mail címe: info@dental.hu

Az újság internetcíme: www.dental.hu

Terjesztés: E-mail hírlevél formájában.

A tudományos közleményeket a szerkesztőség lektoroknak adja át véleményezésre. Közlés csak egyetértő lektori vélemény, illetve a javasolt módosítások elvégzését követően lehetséges.

A cikkek szerzői vállalják, hogy az általuk elküldött írás saját forrásból származik, illetve a felhasznált anyagokat (publikációkat, illusztrációkat, képeket stb.) mindenkor pontosan feltüntetik. Írásaiknak jogi és egyéb adatvédelmi kérdéseiben felelősséget vállalnak.

A német nyelvű szakmai cikkeink magyar fordítását az Oemus Media AG Kiadó engedélyével szerkesztettük lapunkba. A fel nem használt kéziratokat, fotókat nem őrizzük meg, és nem küldjük vissza.

A hirdetések tartalmáért nem vállalunk felelősséget. A gyártó, illetve forgalmazó cégek kérésére közzétett cikkeket keretbe foglalva közöljük és (x)-szel jelöljük, azok szakmai tartalmáért a szerkesztőbizottság nem vállal felelősséget.

É V E S E L Ő F I Z E T É S

4 1 0 0 0 F T 2 5 0 0 0 F T

DENTAL PRESS

ÁLLÁSOK KURZUSOK

CÉGEK

ELADÓ, KIADÓ RENDELŐK

HASZNÁLT TERMÉKEK, BERENDEZÉSEK

DENTAL PRESS

FOGORVOS KERESŐ

Dr. Hyun-Jun Jung, Kyung-Sik Park (Dél-Korea)

RÖVIDÍTÉS

A DIGITÁLIS GYORSVONATON

A frontfog-restauráció formáját alapvetően befolyásolja a gingiva szimmetrikus lefutása. A funkcionálisan és esztétikailag illeszkedő, bevált ideiglenesek digitális technológiával reprodukálhatók, kontúrjuk átvihető a végleges pótlásra. Ezt mutatja be két szerzőnk jelen cikkében.

1. kép: Preoperatív szituáció.

Kedvezőtlen fogállás, vagy aszimmetrikus lágyszöveti kép jelentősen megnehezíti a frontfog-rekonstrukció amúgy sem könnyű elkészítését. A forma és szín harmonikus integrációján kívül a lágyszövet formája döntő jelentőségű a természetes hatás szempontjából. Sok esetben szükséges ideiglenest készíteni, amivel a kezelőcsapat megfelelhet a gingiva biológiájának.

Pácienseset

33 éves páciens konzultált a rendelőben 3 évig tartó fogszabályozása elemeinek eltávolításáról szájából. A kárieszek eltüntetésén kívül optimalizálni szerette volna esztétikai kinézetét. Az első esztétikai elemzés a frontfogak kedvezőtlen hossz-szélesség arányát mutatta (1. kép). A bal felső szemfogat a pulpa elhalása következtében endodonciai kezelésnek is alá kellett vetni.

Tervezés

A terv a felső front rekonstrukciója volt. Anyagválasztás oldaláról figyelembe kellett venni, hogy a páciens szokásszerűen, rendszeresen fogyaszt kemény diót, ráadásul éjszaka csikorgatja a fogát (bruxizmus), és gyakran szorítja öszsze állkapcsát. A frontkoronáknak tehát esztétikus kinézet, funkcionalitás mellett kiemelkedő szakítószilárdságúnak és

nagyon erősnek kell lenniük. Hat teljes kerámiakoronával kívántuk megoldani a hossz és szélesség aránya (a fogak meghosszabbításával), és az aszimmetrikus gingivavonal optimalizálását.

Gyártástechnika és anyagválasztás

A kerámiarestauráció törésveszélyének minimalizálása érdekében az IPS e.max Press (Ivoclar) lítium-diszilikát kerámiát választottuk, ismerve 470 MPa-os szilárdságát és magas esztétikáját. A monokróm préstömböt kiegészítve már polikróm alapanyagtömbök is elérhetők monolitrestaurációk készítéséhez, amelyek kiegészítő karakterizálás nélkül is kifejező esztétikai hatást fejtenek ki, természetességet kölcsönözve a dentin-él átmenetnek is.

A teljes anatómiai formájú viaszmintázatok alapján préselt kerámiakoronák készítése gyors és egyszerű. Ráadásul a préstechnológia optimális a filigrán ínylefutás kontrollálásában. A rétegzéssel leplezett restaurációk esetében a zsugorodás miatt néha nehézkes a provizóriummal kialakított kontúrok tökéletes reprodukálása. Préskerámia anyagként véleményünk szerint az IPS e.max Press Multi használata döntő előnyökkel jár. Első a természetes színátmenet, ami mind cervikális, mind incizális részen hűen utánozza az igazi fogakét. A monokróm anyagból préseltekkel ellentétben, amelyeket incizális területen esztétikai szempontok alapján

érdemes leplezőkerámiával egyéniesíteni, gyorsan és egyszerűen állíthatjuk elő a koronákat. Második: az IPS e.max Press Multi azt a transzlucenciát nyújtja, ami a megfelelő fényáteresztéshez szükséges.

Klinikai kezelés

A gyökérkezelést és a kárieszek megszűntetését követően kompozittömések készültek, majd preparálták a restaurálandó frontfogakat (3. kép). Ideiglenes koronák is szájba kerültek (4. kép), a jobb kismetszőt meghosszabbították. A fogínylefutás szimmetriáját az ideiglenes koronák megtámasztása segítette. A fogak és íny kívánt szimmetriáját elérve véglegesítették a preparációt (5. kép) és elkészültek a lenyomatok.

ezekre készített mintát és a preparált csonkokkal készült mintát is. A digitális adatállományokat egymásra vetítettük, szeparáltuk a pillérfogakat, a széleket és kontúrokat illesztettük (6–8. képek). Így tökéletesen átvehettük az ideiglenesek formáját. A szubgingivális kontúrokra fókuszáltunk, amelyek megtámasztják a gingivát, hogy a rendelőben ne kelljen majd egyéniesítő utómunkákat végezni. A megtervezett koronákat viasztömbből martuk ki. Erre a célra a ProArt CAD Wax sárga színű tömbjét használtuk (9–10. képek), amely kifejezetten az IPS e.max Press-hez készül. A sima felszínek precíz eredményt hoznak, nagy pontosságú illeszkedéssel karöltve. Az anyag maradék nélkül ég ki. Eddig a pontig maximálisan redukálni tudtuk a manuális munkaráfordítást.

CAD/CAM eljárás a restauráció elkészítésében

Az ideiglenes koronák eltávolítását megelőzően is készültek szituációs lenyomatok. A laboratóriumban beolvastuk az

Csapozás és préselés

Most következett a préskerámia megvalósítás (IPS e.max Press Multi). A beágyazást segítette egy speciális előregyártott viaszelem (IPS Multi Wax Pattern), amelyre helyeztük

2. kép: A2 színű IPS e.max Press Multi nyerstömb.

3. kép: A gyökérkezelés és tömések utáni helyzet.

4. kép: Ideiglenes kompozitkoronák a funkció és esztétika kiértékelése céljára.

5. kép: A fogak véglegesre preparálva.

6. kép: A végpreparáció beszkennelve.

7. kép: A preparált csonkos és az ideiglenes koronákkal ellátott helyzet egymásra vetítve.

8. kép: A kialakítás során csak csekély változtatások történtek az illeszkedés érdekében.

a viaszmintázatokat. Ügyelni kell rá, hogy az illesztő elem ne túl vastagon, labiális irányban elhelyezve kerüljön a koronára. Így valósul meg a tökéletes színhatás. Az IPS Multi beágyazóhenger hornyában aztán a segédelem segítségével rögzítettük a viaszmintázatokat. Az IPS Sprue Guide iránymutatásával ellenőriztük a csapozás helyes voltát (11. kép).

Lehetséges a korona színátmenetével variálni. Ha például az incizális résznek kifejezettebbnek kell lennie, a viasz segédelemet a beágyazókúp mentén lefelé toljuk el (maximum 2 mm-t). Az előmelegítés, préselés és kibontás a szokott módon történt, a gyártó ajánlása szerint.

Készrevitel

A préselt munkadarabokat még ki is dolgozhatjuk, egyedi karakterizációt végezve. Ebben az esetben még a festő- és fényégetést megelőzve bepróbáltuk a nyers koronákat a szájba. Ekkorra már a legtöbb klinikai tulajdonság – a fogak tengelyállása, a megfelelő nyomásgyakorlás a lágyszövetre, a papillák helyzete és a gingiva vonala, az ajakvonal és az incizális élek viszonya, a koronák szimmetriája jól felismerhető. A páciens pozitívan ítélte meg a hossz-szélesség arány változtatását. Ezt kellett tökéletesen leutánozni. Az interokkluzális rajzolatot a laboratóriumban vitattuk meg, hogy minél kevesebb korrekcióra legyen szükség a szájban. A fényégetést megelőzően megfelelő csiszolóeszközökkel alakítottuk ki az IPS e.max Press Multi koronák felszínét, majd IPS Multicolor festékekkel (copper, white és anthracite) egyedi kialakítást festettünk, glazúroztunk. Manuális polírozással kölcsönöztük a koronáknak a végső csillogást (12. kép).

Behelyezés

A fogorvos, fogtechnikus és páciens közötti jó együttműködés kifizetődik, mert a restaurációk a lehető legrövidebb idő alatt, minimális korrekcióval helyezhetők szájba. A klinikai helyzetet, amelyet a mintákon, majd az ideigleneseken keresztül idealizáltunk, a végleges restaurációval is sikerült megvalósítani (13. kép). A páciens és a kezelőcsapat elégedettsége magas szintű volt. A terápia egyenes vonalúnak, sikeresnek bizonyult.

Eredmény

Egy hónap elteltével szép, egészséges képet figyelhettünk meg, ínygyulladás nélkül (14–15. képek). A digi -

11. kép: Az IPS Multi beágyazó hengeren rögzített korona viaszmintázatok pozíciójának ellenőrzése az IPS Sprue Guide segítségével.

tális munkamenet alkalmazása minimális ráfordítással maximális esztétikai eredményt hozott. Az ideiglenes koronák szubgingivális kontúrjának újbóli megvalósítása a végleges pótlással különböző változásokat hozott magával a kezelési folyamat során. Az IPS e.max Press Multi anyag kiemelkedő esztétikai tulajdonságokkal rendelkezik. Ha még ezen felül is egyéniesíteni akarunk, az incizális területet IPS e.max Ceram leplezőkerámiával is kiegészíthetjük (cut-back technika). A bemutatott munkamenet a klasszikus préstechnika kombinálása a számítógép támogatású tervezéssel és gyártással, sok előnyt rejt magában, új kihívásokat jelent, innovatív felhasználást tesz le -

hetővé. További kreatív kombinálása e két technikának csak idő kérdése.

Forrás: Das Dental Labor 2024/4

9. kép: ProArt CAD Wax viasztömb, sárga színű.

12. kép: A kész koronák a mintán.

13. kép: IPS e.max Press Multi koronák közvetlen beragasztáskor.

10. kép: CAD/CAM gyártású teljes anatómiai formájú viaszmintázatok.

14–15. képek: Egy hónappal behelyezés után.

Stefan Roozen (Ausztria)

A TERMÉSZETES FOGAK SZÍNÁTMENETE

ÉS AZOK INTELLIGENS UTÁNZÁSA

2. rész

Monolitikus és mikrorétegezés

A kerámia rekonstrukciós technikák lehetővé teszik a legmagasabb esztétikai elvárások teljesítését és a legtermészetesebbnek tűnő betegrehabilitációt. A leplezett vagy monolitikus anyagként használt cirkónium-dioxid kiváló mechanikai tulajdonságaival kiemelkedik a fogászati kerámiák közül. Biokompatibilis és az indikációk széles körét lefedi. A transzlucens cirkónium-dioxid szerkezetek kombinációja a 3D szilikátkerámia glazúrpasztákkal ma elterjedt kivitelezési mód, és a monolitikus rekonstrukciók között klasszikusnak számít. Különösen a hátsó területen a digitálisan létrehozott funkcionális morfológiát alkalmazzuk, és a manuális munkát a minimálisra csökkentjük. Egy másik lehetőség a még természetesebb megjelenés elérésére az úgynevezett kerámia mikrorétegezéssel történő esztétikai individualizálás. Ezt elsősorban az elülső területen alkalmazzák, itt új sztenderdet állít fel. Az esztétikus eredményhez vezető sikeres út a CAD-szoftverben kezdődik. Az anatómia és a morfológia leképezése során találkozik a forma és a funkció. A megfelelő anyagválasztás az előállítás fontos lépése a CAM-folyamatot megelőzően. A végeredményt illetően a színérték és a fényerő szempontjából már itt meg van határozva az irány. A kibővített színezőfolyadék-koncepcióval a cirkónium-dioxid szerkezetek a szinterezés előtt színezhetők a hatékony kontrasztok és színátmenetek elérése érdekében.

A színes árnyalatokat 3D-s glazúrpasztával festik, majd égetik. Nagy előny, hogy a szín már az égetés előtt látható és megítélhető. Ez a kiégetett eredmény most vagy a monolitikus végeredmény vagy az esetlegesen kibővített mikroréteg-változat színalapja. Ugyanakkor az alapul szolgáló cirkónium-dioxid szerkezet is különösen fontos. Jó kiindulópontot jelentenek a mai előszínezett blankok, amelyek közvetlenül a szinterezési folyamat után színátmenetet mutatnak a nyaki területről a metszőfogak incizális zónája felé. A modern, többgenerációs cirkónium-oxidok különböző áttetszőségi szintekkel ugyanabban a korongban már természetesebb szintre emelik ezt az alapanyagot.

Színező folyadékok

A színező folyadékok használata további lehetőséget kínál a cirkónium-dioxid szerkezetek színezésére, hogy azok a természetes fogakra hasonlítsanak. Ezeket a szinterezés előtt a színérték, a színárnyalat és az incizális hatás szerint alkalmazzák. A cirkónium-dioxid szerkezeteket egyenként kezelik a különböző színű folyadékokkal, ami lehetővé teszi az összes szín költséghatékony előállítását, rendkívül kevés blokk vagy korong felhasználásával. Például minden színt elő lehet állítani egy olcsó fehér cirkónium-dioxidból készült blankból. Az előre színezett többrétegű blankok színárnyalata és színértéke is növelhető ezekkel a folyadékokkal, valamint hatékony a természetes hatások létrehozásában.

A folyadékkészlet A-tól D-ig minden „Body” árnyalatot tartalmaz, amely megfelel a Vita® Shade Guide rendszernek.

A kiegészítő „Cervical” és „Effect” árnyalatok lehetőséget nyújtanak egyéni hangsúlyok beállítására, például fokozott

4. ábra: A Lustre Pastes ONE alkalmazása. A természetes fogak színátmenete nagyon egyszerűen utánozható. – 5.ábra: A cirkónium-dioxid koronák Initial Zirconia Coloring Liquid-del színezve a szinterezés előtt. – 6. ábra: Balra: A szinterezett monolitikus cirkónium-dioxid koronák, Jobbra: Természetes modell.

7. ábra: Balra: A végeredmény Initial Lustre Pastes ONE égetéssel, Jobbra: Természetes fogak. – 8. ábra: fehér cirkónium-dioxid híd savazás után. – 9. ábra: piros és fehér területek külön-külön színezve Initial Zirconia Coloring Liquid használatával.

10-11. ábra: Szinterezett cirkónium-oxid híd ínypótlással. – 12. ábra: CL-N folyadékkal incizálisan impregnálva.

13. ábra: A szinterezés utáni eredmény, világosabb színnel az incizális él felé. – 14. ábra: Az eredmény a szinterezés után a legegyszerűbb merítési technikával: egyetlen merítés a Body folyadékba. – 15. ábra: Lustre Paste Gum árnyalatok felvitele az íny területére.

színárnyalatot a nyaki területekhez, valamint kékes vagy lilás árnyalatokat az incizális részhez. Az ínyterületek rekonstrukciója esetén a színező folyadék az egyetlen lehetőség a cirkónium-dioxid hidak vöröses árnyalatú előszínezésére.

A műínyterületek fontos szerepet játszanak, különösen a nagy függőleges anyagveszteségek, például az implantátum szuprastruktúrák esetében. A magas mosolyvonal gyakran kihívást jelent, mivel igyekszünk megfelelni a páciens igényeinek.

A különböző színeknek az adott zónához való pontos hozzárendelése mellett két másik színezési lehetőség is rendelkezésre áll. Az incizális területet a CL-N folyadékba lehet áztatni, és a kitűzött V-árnyalat Body folyadékába való további merítés után az incizális területen nagyon könnyen létrehozható egy kontrasztos világosabb harmad. Vagy, mint a legegyszerűbb verzió, a cirkónium-dioxid szerkezetet egyetlen, a megfelelő Body árnyalatú folyadékba lehet meríteni.

Initial IQ Lustre Pastes ONE

Az Initial IQ Lustre Pastes ONE egy használatra kész 3D glazúrpaszta, amelyet a szinterezett cirkónium-dioxid vázakra visznek fel, és a cirkónium-dioxidnak adják meg az utolsó simítást a monolitikus restaurációk véglegesítéséhez. Az erősen fluoreszcens L-NFL (Lustre Neutral Fluo) egy kristálytiszta paszta, amely kompenzálja a cirkónium-dioxid nem fluoreszcens tulajdonságát. Az L-A, L-B, L-C és L-D paszták az A-D csoportok Vita célárnyalatainak 1-4 közötti beállítására szolgálnak. Így az összes kulcsfontosságú árnyalat reprodukálható ezzel a négy pasztával.

A természetes fogak incizális hatása utánozható például az L-4 (sötétszürke), L-5 (világoskék), L-6 (sötétkék), L-12 és L-OP (opál) színnel. Az L-9 (narancssárga) paszta alkalmas az okkluzális felületek diszkrét színezésére, hogy a hátsó korona barázdái kissé színesebb megjelenésű legyen. A kom-

16. ábra: Az égetés előtt különböző Lustre Paste lazúr pasztákat alkalmaztak. – 17. ábra: A Lustre Paste égetése után. Háromdimenziós szín- és incizális hatások, valamint különböző ínyterületek a kiégetés után. – 18. ábra: A SQIN kerámiák vékony rétegű felvitele.

patibilis Spectrum Stains Kit különböző kombinációi révén a színválaszték végtelen.

A megfelelő színpaszták az ínyterületeken is használhatók, a vöröses-rózsaszíntől a sötét ibolyaszínig, a nyálkahártya különböző zónáinak ábrázolására. A kapcsolódó íny világos színű területei (G-35 | Intensive Cream; G-23 | Base Light) és a sötétvörös alveoláris nyálkahártya (G-36 | Intensive Red; G-24 | Base Dark), valamint a szabad ínynek a foghoz való finom átmenete (G-34 | Intensive Violet) élénk megjelenést kölcsönöz ezeknek a területeknek.

Initial IQ SQIN

A monolitikus lehetőségek gyakran korlátokba ütköznek, különösen a mesterséges fogíny kialakításakor. A tisztán glazúrpasztával festett íny általában nem felel meg az általános elvárásoknak, inkább színalapozásra és belső karakterizációra szolgál. Ezért az égetett Lustre Paste tetejére vékonyan speciális, GUM-árnyalatú kerámia SQIN rétegek kerülnek, amelyek az utolsó esztétikai simítást adják. Az SQIN mikrorétegű kerámiával való kombináció végül kiteljesíti a koncepciót a rendkívül esztétikus restaurációk elkészítéséhez.

Az áttetsző SQIN anyagok különösen hatékony módszert jelentenek a természetes fogak mélységének elérésére az elülső fogaknál, ami az esztétika szempontjából a legfontosabb terület.

Kis erőfeszítéssel olyan eredményeket érhet el, amelyekhez általában megerőltető, többrétegű módszerekre van szükség. Ezt az új kerámiafejlesztést figyelemre méltó homogenitás és kiváló szinterezhetőség jellemzi. Így egyetlen kerámiaégetéssel elérhető a végeredmény.

Konklúzió

Az Initial Zirconia Coloring Liquid rugalmas megoldást kínál a cirkónium-dioxid szerkezetek egyedi színezésére és a monolitikus változatok alapjának megteremtésére, akár gazdasági, akár esztétikai szempontból. A Lustre Pastes ONE pasztákkal kombinálva a természetes fogak színátmenete az elkészítési folyamat bármely szakaszában utánozható. A ONE SQIN koncepcióval rendkívül esztétikus eredmények érhetők el nagyon rövid idő alatt, a kerámia új generációjának felhasználásával. A háromdimenziós hatás minimális rétegvastagsággal érhető el, ezáltal biztosítva a restauráció stabilitását és biztonságát.

A cikk először a Get Conneted portálon jelent meg 2024. 09. 26-án.

A cikk első része a Fogtechnika e-journal 2021/1 számában jelent meg

19. ábra: Végeredmény: Lustre-Pastes ONE és SQIN (ONE SQIN koncepció) segítségével véglegesített cirkónium-dioxid híd.

Zirconia Coloring Liquid Személyre szabott, az Ön igényei szerint!

Gyorsabb, kiszámíthatóbb és individualizált

követve a IQ filozófiát

Kisebb készlet, nagyobb nyereség Hozzon létre minden árnyalatot gyorsan és egyszerűen csökkentett készlettel

Fesse vagy merítse Két lehetőség, igénye szerint

Az Initial Zirconia Coloring Liquid rendszer 12 vízbázisú színezőfolyadékból és 4 marking színből áll, az „IQ filozófiát” követve a természetes fogszínek és hatások szinterezés előtti reprodukálására. Egyszerűen vigye fel a folyadékokat a monolitikus vagy anatómiailag redukált pótlásra a marás után festési vagy ha merítési technikát használ.

GC EUROPE N.V. info.hungary@gc.dental https://www.gc.dental/europe/hu-HU

Klaus Ohlendorf (Németország)

EGYSZERŰEN JÓ KÉPEK

Tippek fogászati fotózáshoz

Az orális restaurációk esztétikus és színhű dokumentálása a páciens, kezelőorvos és fogtechnikus számára is hihetetlenül sok segítséget jelent. Klaus Ohlendorf bemutatja, hogyan kontrollálhatjuk a fénykép korrekt megvilágítását.

1–2. képek: Melyik kép adja vissza a tökéletes világosságot és megvilágítást? A megoldás a 26. oldalon található.

Az optimális fényképek nem a drága fotófelszerelés termékei, hanem a fotózás megértésén alapulnak. Fogpótlás készítése során egy analitikus fénykép sokkal több információt hordoz, mintsem csak a fogszínt. Különösen kiemelendő a megfelelő megvilágítás, amely döntő hatással bír a fénykép egészére. A természetes megvilágítású fotók rengeteget segítenek a fogtechnikusnak az esztétikus helyreállításban. Fő célunk, hogy a fénykép megvilágítása (=világossága, fénye) a látott benyomást tükrözze.

A túl- vagy alulvilágított képek – még ha a fogszínkulcs megfelelő darabjával együtt is készültek – a restauráció próbája során megmutatkozó félreértéseket hordoznak.

1. táblázat: Blende és megvilágítási idők kombinációs táblázata.

1 EV (Exposure Value, egymással ekvivalens idő-blende kombináció) Ha különböző kamerákkal, de azonos fényértékekkel fotózunk, egyformán megvilágított képeket kapunk. Az alap 0 EV 1 másodperces megvilágítást jelöl f/1-es blendével. 1 EV emelés kb. megfelezi a fénymennyiséget, a csökkentés megduplázza.

Az optimális fogászati fényképek sikere a megvilágításon múlik

Az utólagos javítások a fogszín vonatkozásában nem csak bosszantóak, hanem gazdaságtalanok is.

A kulcskérdés tehát: „milyen a korrekt megvilágítás, és hogyan érem el?” Ismeretes, a fogon három színösszetevőt különböztetünk meg. Ezek a világosság, a színezet és a tónus. Ha a legfontosabb, a világosság nincs eltalálva a fényképen, minden fáradozás hiábavaló, hogy fotóval támogassuk a helyreállítást. Ha a vaku túl erősen világítja meg a fogakat, akkor az opák és transzlucens részek a fogon hibásan jelenítődnek meg.

A megvilágítást a blende, a záridő és az érzékenység (=ISO) szabályozza. A fogászati fotózásban általánosan jellemző, hogy a frontfogak megvilágításához makro-ikervakut használnak fényforrásként (pl.: Canon Macro MT-26EX-RT Twin Lite vaku) (3–4. képek)

Az 1. és 2. képen ugyanazon alapbeállítások láthatóak. Kizárólag a világosságot változtattuk a vaku eltérő megvilágítási idejével (EV1). Izgalmas kérdés, melyik kép adja vissza hűen a látottakat?

3–4. képek: A Canon Macro MT-26EX-RT ikervaku készülék.

Minden fényforrás egyedileg beállítható a gyűrűn, fizikailag és fényerő szempontjából is. A fényforrások levehetők a sínről, és állványon vagy tartón külön-külön is pozicionálhatók. Nagyon előnyös a gyors töltésidő. Balra: a Canon Macro megvilágítási beállításainak korrekciója.

5. kép: A kép korrekt megvilágítottsága nem ellenőrizhető megbízhatóan a kamera képernyőjén. A beeső fény és egyéb tényezők is meghamisítják a kis képet.

A kameramonitor

A digitális kamera képminősége közvetlenül a kép elkészítése után csak nagyon korlátozottan ellenőrizhető a kamera monitorán. A kis felületen igazán csak a kép legfontosabb kivágásai kontrollálhatók megfelelően (5. kép). Az apró képernyő nem kalibrálható, világossága automatikusan alkalmazkodik a környezet megvilágításához. A megvilágítás megbízhatóan ennek alapján nem elbírálható.

A digitális kamera képminősége közvetlenül a kép elkészítése után csak nagyon korlátozottan ellenőrizhető a kamera monitorán.

A hisztogram

A digitálisan készített képet leghatékonyabb és biztonságosabb módon a hisztogrammal bírálhatjuk el. Ez egy grafikus ábra, ami diagram formájában világosít fel bennünket a világosság-eloszlás felvételen látható tónusértékeiről, ezek gyakoriságáról, a kontrasztról, és nem utolsósorban a tónus határértékeiről. Ha megfelelően világítottuk meg a képet, a hisztogram megerősíti. A hisztogram szinte minden digitális kamerán megjeleníthető, és kis mérete ellenére korrekt információkat hordoz a motívum mért világosságával kapcsolatban (6–10. képek)

A megvilágítás és annak értékelése hisztogram segítségével szisztematikus megközelítéssel érthető meg a legkönnyebben. A közérthetőség érdekében néhány fényképet – és a hozzá tartozó hisztogramot – mutatok be. A gyakorlati példák és magyarázatok remélhetőleg abba a helyzetbe hozzák olvasóinkat, hogy egy pillantással kiértékelhessék a hisztogramokat. A magyarázatokhoz a cikkben a Photoshop2 hisztogramjai szolgálnak segítségül, mert általuk még jobban értelmezhető a magyarázat. Természetesen mindez a kamera display-én is működik.

A hisztogram a világossági értékek eloszlásának és számosságának grafikai ábrája. Hasonlít egy hegység metszeti képéhez. Minél magasabb egy adott helyen a diagram, annál több pixel található a fotón azzal a világossági értékkel (11. kép).

A képfeldolgozó szoftver, illetve a digitális kamera hisztogramja horizontális tengelyén a kép tónusértékeit jeleníti meg, a teljes megfigyelhető spektrumban mutatva eloszlásukat.

A hisztogram gyakorlati használata

A digitális fotózásban legtöbbször a sötét képrészek is csodálatosan kivilágosíthatók a feldolgozás során, ugyan gyakran túl sötétek, de mégis információgazdagok. Ahhoz, hogy a sötét részek tényleg feketének tűnjenek, részletek nélkül, igen erősen alul kell világítani.

Ezzel ellentétben a világos képrészek nagyon gyorsan átbillennek a határon, világosabbnak mutatkoznak, mint a kamera által mérhető legvilágosabb tónus, így nem hordoznak többé hasznos információt – a későbbiekben sem sötétíthetők érdemben.

6. kép: A kép megvilágítottságának ellenőrzésére közvetlenül elkészülte után a kamera képernyőjén a hisztogramra érdemes hagyatkoznunk. Ez néhány gombnyomással előhívható a kamerán. Jobbra egy fekete-fehér ábrázolást láthatunk. Néhány kameratípus a hisztogramot piktogrammal hívja elő. A legtöbb pusztán statikus hisztogrammal dolgozik, megmutatva a lehetséges megvilágítási hibát. Az élő hisztogram megvalósítása, azaz a tónus megítélése még a kép elkészítése előtt tükörreflexes kamera használatánál időigényes. Az ábrán a fényképen megfigyelhető tónusok értéke látható. Ha a kép túl világos vagy túl sötét, a hisztogram szélén hiányoznak értékek. Ilyen esetekben korrigált megvilágítással ismételjük meg a felvételt. Ha bizonytalanok vagyunk, készítsünk megvilágítási sorozatot. Ilyenkor több képet készítünk világosabb és sötétebb variációban.

7–8. képek: A kép enyhén túlvilágított, mint azt az enyhén jobbra húzódó hisztogram mutatja. Színmeghatározáshoz nem alkalmas. Értékelés az 1. képhez.

9–10. képek: A képen ideális megvilágítás ábrázolása figyelhető meg. A hisztogram körülbelül a horizontális tengely közepén pozicionált. Ilyenkor lehetséges bepillantást nyernünk a fogak szerkezetébe. Értékelés a 2. képhez.

11. kép: A hisztogramot 256 vékony, függőleges oszlop alkotja, annyira szorosan egymás mellett, hogy komplett kis hegynek látszanak. Jobbra figyelhetők meg a világos tónusértékek, balra a sötétek. Teljesen balra a kezdés a 100%, fekete – a tónus értéke 0. A mély, majd közepes értékeken át érjük el a 100%-ot, a fehéret – tónusértéke 255. Az adott tónushoz tartozó pixelek mennyisége a függőleges tengelyen ábrázolódik. Minél magasabb az adott tónusértékhez tartozó oszlop a diagramon, annál nagyobb teret tölt ki a képen az adott tónus.

12 a–b képek: felül: fotó, melynek részletei a mélyben koncentrálódnak. Extrém alulvilágított (Low-Key) kép.

Alul: nagyon világos kép, fényben úszó részletekkel. Jelentősen túlvilágított (High-Key) kép. Meredek fal a diagramon mindig erős árnyékoltságra (balra) vagy fényrajzolatra (jobbra) utal.

13. kép: Optimális megvilágítású felvétel hisztogramja. A ritka ideális esetben a hisztogram a teljes tónusértéket egy lassan síkságba átfutó hegység metszetéhez hasonlatosan öleli fel. Olyan kép hisztogramja, ami abszolút korrekt megvilágítású, optimális dinamikájú, és változatos árnyék és fényrajzolat szempontjából is.

14. kép: Relatív kontrasztmentes felvétel hisztogramja, kifejezett fogazottság nélkül. Az olyan képek, melyek hisztogramja nem öleli fel a teljes tónusszélességet, és főleg középre koncentrálódik, nem erősen alul- vagy felülvilágítottak, mégis enyhén kontraszt nélküliek. A hisztogram fekete-fehér ábrája gyorsabban és jobban elbírálható, mint a színcsatornás fotó.

2 statikus információ

A Photoshopban a hisztogram a hasonló nevű palettán az általános tónusérték-korrekció értelmezéstől eltérően

további statisztikai információkat is tartalmaz a tónusértékek vonatkozásában. Az egérmutató pozicionálásával a hisztogram felett a kurzor alatt további információk jelennek meg. Húzással a teljes tónusértékről kapunk adatokat. Ezeket egy kamera hisztogramján hiába keressük. A Photoshop moduljában mindhárom színcsatorna is megjeleníthető akár egy összegző hisztogramon.

Dinamika vagy dinamikus kiterjedés?

A felvétel legsötétebb és legvilágosabb részei között mutatkozó világossági különbség megnevezésére a dinamika/ dinamikus kiterjedés kifejezést használjuk. Minél nagyobb a dinamikus kiterjedés, annál több részlet figyelhető meg. Minél kisebb a dinamikus kiterjedés, annál szegényebb részletekben a fotó.

Ebből következik az a szabály, kétség esetén inkább csekély alulvilágítottság, a túlvilágítottságot mindig kerüljük! Ha egy kép hisztogramján a diagram jobb oldalán felmagasodik az ábra, ellenőriznünk és korrigálnunk kell a megvilágítást. Néhány kamera támogatja ezt a túlvilágított képrészek speciális ábrázolásával, csillogó pontocskák rávetítésével. Így egyszerűen megállapítható, hol túl világos a kép. Az angol nyelvterületen az ETTR (exposure to the right) kifejezést használják, ami alatt azt kell érteni: úgy kell beállítani a megvilágítást, hogy a hisztogram jobbra kifusson, a legvilágosabb rész tehát közel kerüljön a fehérhez. De semmi esetre sem szabad jobbra felhalmozódnia. Mivel a kamera a megkülönböztethető világosságokat teljes egészében befogja, a kép az elérhető legmagasabb minőségű lesz.

Összefoglalás

Különböző fényviszonyok között a fogak különböző karaktereket mutatnak, amit színmeghatározással és fényképek-

15–18. képek: felső sor: kontrasztszegény felvétel hisztogramja. Alsó sor: Tónusérték egészét felölelő, kontrasztgazdag felvétel hisztogramja.

kel kívánunk rögzíteni. A kamerahisztogram ideális eszköz a megvilágítás ellenőrzéséhez. Minőségi szoftverrel ugyan sok mindent meg lehet oldani a digitális felvétel utólagos javítása során, de a jól elkészített képet nem pótolja semmi! A legtöbb kameratípus hisztogrammal segíti az orientációt a tökéletes megvilágításhoz.

• a kamerahisztogram alapján túlvilágítás figyelhető meg, ha a grafikon jobb oldala felmagasodik. Az erős fény következtében elvesznek képrészletek, amiket később már nem nyerhetünk vissza.

• a kamerahisztogram alapján alulvilágítottság figyelhető meg, ha a grafikon bal oldala magas. Elvesznek a mélyben a részletek, nő a zaj.

• a tökéletes hisztogram eltolva jobbfelé magasodik (de nem ott a legmagasabb), a rajzolat egyenletesen eloszló – még ha nem teljesen használja is ki a tónusok összességét. A szándékosan enyhén alulvilágított felvétel (a hisztogram enyhén balra mozdul) sokkal biztonságosabb, mintha túlvilágítottság okán részletek vesznének el.

19–32. képek: A terápia tervezésének felvételei, a hozzájuk tartozó, a mindenkori tónusértékeket tartalmazó, vizualizált hisztogramokkal.

Jelentősen alulvilágított

alulvilágított

enyhén alulvilágított

kiegyensúlyozott megvilágítás

minimálisan túlvilágított kép

túlvilágított felvétel

nagyon túlvilágított kép

Forrás: Das Dental Labor 2024/3

Lézerolvasztásos technológia por por Az ötvözet újra felfedezve.

Dentaurum az A porgyártó, amely megfelel a fogászati és anyagszabványok követelményeinek mindkét termék esetében.

22674 ISO EN DIN • Fogászat - Fémek rögzített és kivehető fogpótlásokhoz és alkalmazásokhoz.

9693 ISO EN DIN • Fogászat - Összeegyeztethetőségi vizsgálatok a fémkerámia és kerámia-kerámia rendszerekhez.

5832-3 ISO EN DIN • Sebészeti implantátumok - Fémes anyagok3. rész: Titán-6-alumínium-4-vanádium alakított ötvözet. (rematitan® por)

A munkákat forgatókönyv-szerűen terveztük meg, kezdettől A prezentáció mindennapi gyakorlatunkat tükrözi. Ez és kivitelezzük munkáinkat. A fotódokumentáció is mindennapjaink mivel a munka mellé csatolni kellett

kezdettől végéig nagyon részletesen, lépésről lépésre. nem csak egy „Show”-munka. Tényleg így tervezzük mindennapjaink része. Ez persze rengeteget segített nekem, kellett fényképes dokumentációt is.

Barbara Schuster

PATRÍCIA ÉS PANTHERA –SIKERTÖRTÉNET

Első hely a 2023-as Master Cup versenyben

22 éves, virtuóz fogsorokat, hidakat és koronákat készít, ráadásul most saját fejére tette fel a „koronát”: Patricia Strimb az augsburgi Highfield laboratóriumból. Norbert Wichnalek terve az első helyet nyerte el a Panthera Master Cup-on. Csodálatos teljesítmény! Milyen magas fokon ég a fiatal hölgy a fogtechnikáért, bizonyítja rövid beszélgetésünk vele – akárcsak győztes munkájának képei.

Miért lettél fogtechnikus?

Négy évvel ezelőtt még nem is ismertem ezt a szakmát! De kerestem egy olyan kreatív, változatos foglalkozást, amihez kézműves ügyességre is szükség van. Lukas és Norbert Wichnaleknek köszönhetően ismerkedtem meg a fogtechnikával. Már első gyakorlataim során csodálatosnak találtam ezt a szakmát. Pontosan annak tűnt, amit kerestem. Időközben egyre mélyebbre merülök a fogtechnika világába, és folya matosan meglepődöm sokszínűségén.

Ez biztos annak a labornak is köszönhető, ahol tanulmánya idat végezted…

Igen, szerencsés voltam, olyan helyre kerültem – és még most is ott vagyok –, ami az egész világgal kapcsolódik. Úgy látom, nagyon jól, a legmodernebb technológiákkal felsze relt, mint pl. a Zebris intraorális szkennere, különböző mé rőrendszerek, arc-szkennerek, fotogrammetriás eszközök, és még sok minden más. Így rengeteg tehetséges embert ismerhettem meg itthonról és nemzetközileg is a szakmá ból. Mindennap rácsodálkozom, mennyi újat tanulhatok, mi lyen technikák léteznek fogpótlás előállítására, és mennyire gyorsan fejlődik a digitalizáció a fogtechnikában is.

Képzési időd alatt két versenyen is indultál… Igen, először volt a Kuraray Noritake kiírása. Ott kezdés nek két koronát kellett mintázni digitális szkennelésekre, Katana cirkonból kimarni, majd A2 színben készre vinni.

A dokumentációt kellett beküldeni, majd a munkák közül tízet választottak ki a következő kihíváshoz. Jochen Peter tanfolyamán egy felső hatost kellett leplezni, esztétikus és funkcionális szempontból tökéletesre. Itt első helyezést ér tem el. A második verseny a Vita Excellence Award volt. Itt páciens részére kell készíteni alsó-felső fogsort. Excellence fogakat használtunk. Dokumentálni is kellett a munkát. A dokumentáció alapján választották ki a legjobb tízet, én is közöttük voltam.

Hogyan figyeltél fel a Panthera versenyre?

A Panthera Master Cup-ról a múlt év elején hallot tam először. Teljesen véletlenül! Képzésem befe

jezése után három héttel kimentem az IDS-re. Ez része volt a Kuraray-Noritake versenyen elnyert díjamnak.

A Panthera kiállítási standján informálódtam a kupáról, érdekesnek találtam a kihívást. A részvétel mellett döntöttem. Kihasználtam esélyemet, és a legutolsó idő-

Az első ismerkedés a Panthera Master Cup-pal az IDS-en, március 17-én. Patricia Strimb megtekintette a kiállítási vitrint, a 2022-es győztes munkával – ennek alapján döntött az indulás mellett.

pontban adtam le pályázatomat. A 400 induló közül engem is kiválasztottak azon tíz közé, akik továbbmehettek. Eztán lett csak igazán komoly a helyzet! Pontosan 64 napot tanultam, és tudtam, a legjobbamat fogom nyújtani, függetlenül a nehézségektől. A Highfield.Design-nál már tanulmányaim kezdetén egyfolytában hallottam, hogy a fogtechnikában nincs nehéz munka. Az új kihívásra ez is remekül felvértezett. Képzésem alatt már tudatosan készültem, nem elég csak jó munkát készíteni, hanem fotókkal jól dokumentálni és bizonyítani is kell. A versenymunka kiírásában volt olvasható többek között: a páciens indiai hölgy, 35 éves, túl korán vesztette el fogait, és most bollywoodi sztár szeretne lenni – ehhez szép mosoly szükséges.

Néhány héttel később Patricia az első tíz közé került, majd újabb néhány hét múlva megérkezett a nagy csomag a Panthera Dentaltól Kanadából.

Benne volt minden anyag, a részletes kiírás és a feladat.

A munkákat forgatókönyv-szerűen terveztük meg, kezdettől végéig nagyon részletesen, lépésről lépésre. A prezentáció mindennapi gyakorlatunkat tükrözi. Ez nem csak egy „Show”-munka. Tényleg így tervezzük és kivitelezzük munkáinkat. A fotódokumentáció is mindennapjaink része. Ez persze rengeteget segített nekem, mivel a munka mellé csatolni kellett fényképes dokumentációt is.

Milyen tulajdonságokra van szükség az eredményes szerepléshez a versenyeken? Önfegyelem, magas motiváció, jó projekttervezés és dokumentáció. Nagyon örülök, és büszke is vagyok, hogy megnyertem a versenyt!

A Panthera küldte a mintákat és a vázakat.

A hozzá tartozó harapási sablonok.

A mintaanalízis, amit kifejezetten előírtak a feladatok között.

Vita Lingoform garnitúra az optimális felállításhoz – a Lingoform optimális fogérintkezése.

A fogfelállítás a vázakon.

A PMMA-műanyag részeket kompozit műíny-rétegzéssel láttuk el, ehhez készítettük elő és redukáltuk.

A rend és rendszer a munkaasztalon a fejben is rendszerezettséget jelent.

A természetes példát utánozva megpróbálták a gingivát a lehető legtermészetesebbre kialakítani.

Részletfelvétel – a 22-be decensen egy drágakövet építettek, Bollywood szellemét idézendő.

A kész munka.

Kész a leadásra.

2023. október 6-án Quebec-ben a Panthera Dental-nál megnevezték az első három helyezettet

Zárókép az egyéniesített Panthera Master Cup gyűrűvel.

Forrás: Das Dental Labor 2024/3

Sofiane Ouazene (Algéria)

MAGAS SZINTŰ ESZTÉTIKA ONE-BAKE (EGYÉGETÉSES)

TECHNIKÁVAL: STABIL RÉTEG

ÉS

LUMEX

Amire a fogtechnikusok vágynak, az egy stabil leplezőkerámia, amely igényeik szerint viselkedik, miközben minden természetes aspektust lefed a dentinmagtól a metszőélekig. Mindezek alfája és ómegája a stabil égés és a stabil szín! Kiégetés után a rétegezés minden részletének tükröződnie kell a fogpótlás formájában és színében, különben hiábavaló lenne minden erőfeszítés. Kézenfekvőnek tűnhet, a gyakorlatban azonban gyakran mégsincs így. A következmény pedig, amit a fogtechnikusok nem igazán szeretnek: időigényes

1. kép: Teljes koronához preparált mintacsonkok a 11-es és 21-es fogon.

3. kép: A megbízható kötés érdekében mindkét vázszerkezetet homokfúvással kezeltük.

korrekciós égetések, amelyek mindegyike ismételt szín- és alakeltéréshez vezethet. Szerencsésebb ezért, ha One-Bake technikával azonnal stabil formát és színt érünk el. Sofiane Ouazene fogtechnikus (Algír, Algéria), aki a fémmentes kerámiákra szakosodott, az alább ismertetett esetben lépésről lépésre mutatja be, hogyan valósítható meg mindez az aprólékos mikrorétegezés és a leucit erősítésű VITA LUMEX AC üvegkerámia (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Németország) segítségével.

2. kép: CAD/CAM-támogatású, VITA YZ HTWhite cirkónium-dioxidból készült vázak.

4. kép: Mosóégetés FLUO INTENSE sand és sesame maszszákkal az alapszín mélységhatásának megtámogatására.

5. kép: A megfelelő tapadás céljából kiegészítésképp FLUO INTENSE arctic white került felvitelre.

7. kép: A felső két harmadban világosabb DENTINE A1 felrakásával alakítottuk ki a dentinmagot.

9. kép: A mamelonstruktúrát Cut-back után MAMELON honey melon masszával építettük tovább.

Fluoreszcens váz

A laborszkennerben a 11-es és 21-es csonkokra épülő gipszmodellből létrejött egy virtuális modell, amelyre VITA YZ HTWhite cirkónium-dioxidból két koronavázat terveztek, majd CAD/CAM támogatással legyártottak. A váz és a leplezés közti megfelelő tapadás érdekében mindkét sapkát homokfúvással kezelték. A VITA LUMEX AC FLUO INTENSE sand és sesame masszákkal végzett mosóégetés után egy vékony réteg FLUO INTENSE artic white került felvitelre a mélységi fluoreszcencia szabályozására és a későbbi rétegekkel való jó kötés megteremtésére (1–5. képek)

6. kép: Az alsó harmadban kromatikusabb DENTINE A3 réteg került felvitelre.

8. kép: Él felépítése DENTINE A1 és OPAL TRANSLUCENT opal neutral 1:1 arányú keverékével.

Dentinmag és mamelonstruktúra

Égetés után az alsó harmadban kromatikusabb DENTINE A3at, a felső kétharmadban pedig világosabb DENTINE A1-et alkalmaztunk a dentinmag kialakítására. Emellett éli régióban lefektettük a mamelonstruktúra morfológiai alapjait, és tovább finomítottuk azt DENTINE A1 és OPAL TRANSLUCENT opal-neutral 1:1 arányú keverékével. A mamelonstruktúrát incizális irányban egy Cut-Back-kel tettük hangsúlyosabbá, majd MAMELON honey melon masszával fokoztuk az intenzitását (6–9 képek)

Hatásos fényjáték

A széli tartomány kékes-transzlucens fényjátékát TRANSLUCENT deep blue masszával hoztuk létre. Egy következő lépésben a metszőélt TRANSLUCENT foggy grey és TRANSLUCENT sunlight kiegyensúlyozott keverékével fedtük be, majd OPAL TRANSLUZENT opal azure masszával építettük tovább. Közvetlenül a metszőél alatt TRANSLUCENT smoky white réteget vittünk fel, hogy itt egy fehéres effektet hozzunk létre. Ezt egy mérsékelt visszavágás követte a metszőélen, majd a széli rész fokozatos felépítése PEARL shell masszával (10–14. képek)

10. kép: A széleknél kékes-transzlucens effektek kialakítása TRANSLUCENT deep blue masszával.

12. kép: Incizális régió fokozatos felépítése OPAL TRANSLUCENT opal azure-ral.

14. kép: Mérsékelt visszavágás után a szélek felépítése PEARL shell masszával.

Többrétegű zománchéj

A következő lépésben a nyaki régiót ismét TRANSLUCENT sunlight masszával tettük intenzívebbé, a centrumban pedig

TRANSLUCENT light blond masszával kromatikus effektet alakítottunk ki. Az alsó kétharmadot ezt követően ENAMEL medium, az incizális terület felső harmadát pedig ENAMEL clear masszával rétegeztük. A metszőélen ezután MAMLEON honey és TRANSLUCENT sunlight kiegyensúlyozott kombinációjával hoztuk létre a Halo hatást. Ezt követte az égetés, kidolgozás és a tisztán mechanikusan végzett finírozás (15–19. képek)

11. kép: Incizális régió fedése TRANSLUCENT foggy grey és sunlight kiegyensúlyozott keverékével.

13. kép: Közvetlenül a metszőél alatt fehéres sáv elhelyezése TRANSLUCENT smoky white masszával.

15. kép: A TRANSLUCENT sunlight masszával intenzívebbé tett cervikális régió.

Értékelőny a hétköznapokban

A bemutatott eset rávilágít, hogy One-Bake technikát alkalmazva a VITA LUMEX AC stabil színt és égést eredményez. A leplezőkerámia ellenőrzött és célirányos munkavégzést tesz lehetővé, ezzel hatékonyságot és hozzáadott értéket biztosít a labornak. Egyetlen égési ciklus is elegendőnek bizonyult az élénk fényjáték, a természetes szín és forma kialakításához. A színeffektek éppen ott jelentek meg, ahol korábban rétegezve voltak. VITA LUMEX AC-vel az igényes egyéni esztétika is gazdaságosan teremthető meg. Felhasználóbarát volta miatt gyakorlott szakembe -

16. kép: Centrálisan kromatikus effekt kialakítása TRANSLUCENT light blond-dal.

18. kép: Az incizális régió felső harmadának felépítése ENAMEL clear masszával.

17. kép: Az alsó kétharmad rétegezése ENAMEL medium masszával.

19. kép: A Halo hatásról a MAMELON honey és TRANSLUCENT sunlight masszák gondoskodtak.

21. kép: Rendkívül esztétikus eredmény a kidolgozás és a kizárólag mechanikusan végzett finírozás után.

22. kép: A visszavert fényben megmutatkozott az élénk, természethű esztétika.

rek és kezdők számára egyaránt jó választás, univerzális jellege révén pedig segíti a rendezett és áttekinthető készletezést (20–22. képek)

20. kép: VITA LUMEX AC-vel végzett leplezés egyetlen égési ciklus után.

Aiham Farah (Kanada)

ÉLETET LEHELNI MONOLIT MEGOLDÁSOKBA

Esztétikus cirkon-oxid

A monolit cirkónium-dioxid pótlások a felületi textúra és külső festékek segítségével egyéniesíthetők, hogy szebbé váljanak. Ez az eljárás kevesebb munkával jár, mint a hagyományos leplezéstechnika, mégis hasonlóan esztétikus eredményt érhetünk el vele.

A sikerhez művészi ügyességre és kreativitásra van szükség, valamint koordinált anyagválasztékra, mint az Ivoclar nagy szilárdságú IPS e.max ZirCAD Prime és az IPS Ivocolor festékei és glazúrmasszái.

Bevezetés

Az IPS e.max ZirCAD Prime cirkónium-dioxidból akár 14 tagú hidak is készíthetők. Gradient Technology (GT) gyártástechnikával készül, két port (3Y-TZP és 5Y-TZP) kombinálva, amelyeket alaphelyzetben különböző intervallumokban szintereznének. A hideg izosztatikus eljárás optimalizálja a transzlucenciát, és lehetővé teszi az egyenletes, rövidebb intervallumokban történő szinterezést. Ez tovább javítja a hatékonyságot és az esztétikát. Az innovatív gyártástechnika hibátlan szín- és transzlucencia-átmenetet biztosít. Az anyag két cirkónium-dioxid nyersanyag kombinációja. A nagy, 1200 MPa-os hajlítószilárdságú 3Y-TZP a dentinrészen adja az alapstabilitást, ami lehetővé teszi csekélyebb falvastagság tervezését, tehát kisebb mennyiségű foganyag eltávolítását az így kímélőbb preparáció során. A magas transzlucenciájú 5Y-TZP az incizális részen alacsonyabb hajlítószilárdsággal bír, de ez nem befolyásolja a széles körű alkalmazást. Az anyag kiemelkedő optikai tulajdonságai a monolit megoldásoknak is természetes, élethű megjelenést kölcsönöznek, további karakterizálás nélkül. A frontfogterületen, ahol minden részlet fontos, az IPS e.max

ZirCAD Prime infiltrációs, festés- vagy mikrorétegzés-technikával egyedileg illeszthető. Ez különösen előnyös az esztétikus mosolyhoz.

Esetismertetés

A bemutatásra kerülő eset ismerteti az általam alkalmazott technikát IPS Ivocolor festékek és glazúrok használatára az IPS e.max ZirCAD Prime felületén magas esztétikájú monolit ellátás kialakításához.

A restauratív kihívás: a páciens két kevéssé tökéletes háromtagú híddal érkezett a rendelőbe, amelyek hiányzó kismetszőit pótolták. A második kvadránsban lévő híd le is volt lazulva. Eltávolítását követően kiderült, a 23-as fog nem megtartható.

Kezelési terv: üzletfelemmel, Volinder Dhesivel a kanadai Calgaryból közösen az első kvadránsban lévő híd cseréjét határoztuk el. A 21-es fogat borítókoronával terveztük ellátni, a 23 régióba implantátumot elhelyezni és a bal kismetszővel együtt szabadvégű hidat rátenni. Az első két kép a kiindulást ábrázolja.

A páciens – fiatal kora, gyakori médiamegjelenései, nagy aktivitású internetes tevékenysége folytán – természetes esztétikájú megoldásra vágyott. Mélyharapása és hiányzó kismetszője következtében cirkónium-dioxid, vagy fémkerámia hidak jöhettek számításba. Korábban ezek a megoldások nagy kihívást jelentettek esztétikai szem-

1. lépés: 3D nyomtatással készült el a mock-up, amit szájba próbáltunk. Ezután az Aurum Group tervezői IPS e.max ZirCAD Prime anyagból kimarták a végleges pótlást. Pontosan követték a gyártó minden, az illesztésre (nesting) vonatkozó előírását, hogy megőrizzék a tökéletes színátmenetet minden pótlásnál.

2. lépés: A felületek gyémántokkal történő megmunkálása során harmonikus szín- és transzlucencia-átmenet volt megfigyelhető, a színkulcsnál kicsit világosabb szín mellett. A színhelyességet a Prime BL4 színhez hasonlítottam az Ivoclar fehérített fogakhoz való színkulcsán.

3. lépés: Ezt követte vertikális felületi finomítás; ez az első lépés a természethű felületi morfológia kialakítása során.

4. lépés: Az SI1-SI3 Ivocolor incizális színeket használtam az éli terület karakterizálására, a kissé kékes hatás eléréséhez. Az anyag hihetetlen illúzióval ötvözi az opaleszcenciát a transzlucenciával.

5. lépés: Az SD0 Ivocolor dentinszín enyhén barnás tónusú, jól alkalmazható a négy fehérített szín keveréséhez.

6. lépés: A képen jól megfigyelhető festés és égetés után a színátmenet.

7. lépés: A glazúrozott monolit munkák: optimális opacitás a cervikális harmadban (3Y-TZP) – elfedi az implantátumfelépítményt is a 23-as régióban.

8. lépés: A glazúrégetés után a munka az ellenőrző mintán. IPS Ivocolor Glaze FLUO-t használtam, fluoreszcens mázanyagot, két vékony rétegben, hogy megőrizzem a textúra finomságát.

pontból, és nem volt kizárható a leplezőkerámia lepattanása sem. Az anyaggyártás fejlődése az utóbbi időkben azonban nem kényszerít minket többé a szilárdság, hoszszú élettartam és esztétika hármas követelménye közül egyik hanyagolására sem.

9. lépés: A kezelőorvos gondoskodott az okklúzió finom illesztéséről, és az esztétikai eredményt különlegesnek ítélte: kiemelkedő szín- és transzlucencia-átmenet egyezés a korona és a hídtag eltérő falvastagságai, illetve a csonkok eltérő színe ellenére.

Végeredmény

A kezelőorvos, Volinder Dhesi véleménye: „az ellátás összkoncepciója engedélyezte számunkra a fogak közötti át-

menetek tökéletes összehangolását. Különösen örültünk a definiált approximális felületek kialakítási lehetőségének, a cirkónium-dioxid megfelelő stabilitását megőrző összekötők méretét nem csökkentve. Az anyagtudomány új és új eredményeket kínál, amelyekkel korábban nem sejtett megoldási lehetőségek nyílnak előttünk.”

(R)evolution

a 3D fémnyomtatásban

M-Lab150 Riton

- Desktop méret

- Munkatér: 100x90 mm

- Lézer: 250 W

- 100 korona 2,5 óra alatt

- Ingyenes szoftver, éves követési díj nélkül

- Komplett rendszer (szinterkályhával, nitrogén generátorral és minden szükséges tartozékkal)

A páciens elégedett volt az eredménnyel, mosolya átalakításával. Tartós, magas esztétikájú eredményt értünk el, amely harmonizált ajkával és arcával, mint azt a záró képek is demonstrálják.

Forrás: Dental Digital 2024/2

Bruttó: 24 069 675 Ft programunkban pénzügyi tanácsadó partnerünk forrást is tud Önnek ajánlani a beszerzéshez

Prof. dr. Ing. Damian Großkreutz,

Astrid Mex, Maximilian Murrenhoff (Németország)

AZ UTÓLAGOS HŐKEZELÉS (NEMESÍTÉS) HATÁSA

SLM-eljárásban előállított kobalt-króm-molibdén építőelemek

A szelektív lézerolvasztásos eljárásban (Selective Laser Melting, SLM) a felépítés közben alkalmazott erőteljes pontszerű hőbehatás következtében a gyártmányok szinte általánosan elhúzódást mutatnak. Ez a technológia fogászati alkalmazásánál is problematikus, mert a legyártott munkadarabok elhúzódása az illeszkedési pontosságra nézve negatív hatással lehet. Az elhúzódás minimalizálására az SLM-munkadarabokat a felépítésüket követően a legtöbb esetben utólagos hőkezelésnek – amit korábban nemesítésnek is neveztünk – vetik alá, tudomásul véve az összes, ezzel együtt járó hatást.

Az ismertetésre kerülő vizsgálat során 1150 OC-on, 60 percig történő hőkezelés hatását vizsgáltuk CoCrMo-ötvözetből készült munkadarabok szilárdsági vonatkozásában. Szabvány szerint hőkezelt és nem hőkezelt próbadarabokat szakítópróbának és Vickers-keménységet vizsgáló ellenőrzésnek vetettünk alá, majd a vonatkozó eredményeket összevetettük. A vizsgálati eredmények alapján megállapítottuk, hogy a CoCrMo-ötvözetek hőkezelése szignifikáns befolyást gyakorol a szilárdságra szakadási nyúlás, tágulási határ, rugalmassági együttható, Vickers-keménység és szakítószilárdság szempontjából is.

Bevezetés

A szelektív lézerolvasztás az utóbbi években a fémötvözetekből készült komponensek egyik sokat ígérő gyártási eljárásának bizonyult. Az SLM-eljárás során háromdimenziós

munkadarabok készíthetők, tárgyasztalra felhordott fémporrétegek lézersugárral történő pontszerű összeolvasztásával. Az olvadék megdermedésekor keletkezik a mindenkori építőelem. [1] Az anyagot érő pontszerű energiabehatás és lokális felmelegedés, majd a szobahőmérsékletre hűlés következtében belső feszültségek keletkeznek az építőelemekben, amelyek a lehűlés után elhúzódásként mutatkoznak meg. [2] Ennek minimalizálására az építőelemeket még gyakran a tárgyasztalon utólagos hőkezelésnek vetik alá.

A továbbiakban vizsgáltuk, az SLM-eljárással CoCrMo-ötvözetből készült építőelemek utólagos hőkezelése milyen mértékben befolyásolja azok szilárdsági jellemzőit. A rendelkezésre álló tanulmányok alapján megállapítható volt, hogy a nemesítés szignifikánsan befolyásolja a gyártmány szerkezetét szemcsenagyság, fáziseloszlás és porozitás szempontjából. [3,4,5] A vizsgálatot a fogászati alkalmazással összefüggésben terveztük lebonyolítani, amelyben rendszeresen jelen vannak a CoCrMo-ötvözetek (1. kép) Az additív eljárás itt is időmegtakarítást jelent a gyártási folyamatban. [6]

Anyag és módszer

A felhasznált alapanyag az Oerlikon MectoAdd76A kobalt-króm-molibdén por formátumú ötvözete. Névlegesen ez egy kémiai összetételében Co-28Cr-6Mo nemvasfém-ötvözet; 64,18% kobalt, 28,60% króm és 5,89% molibdén összetevővel. A szelektív lézerolvasztásban felhasznált por szemcsemérete névlegesen maximálisan 50 mikron. [7] Az ötvözet nyál- és korrózióálló, összehasonlításban magas szilárdsági mutatókkal. [8] Ezáltal a kobalt-króm-ötvözet a fogászati gyártás leggyakrabban alkalmazott alapanyagai közé tartozik. [9] Az ötvözet nagyon alkalmas SLM-eljárásban történő feldolgozásra, így a hagyományos öntés kiváltására.

Kontúrparaméterek Metszetparaméterek határeltolás (µm) 100 alapszög (°) 45 belső kontúrok száma 0 határeltolás (µm) 70 belső kontúrok eltolása (µm) 100 metszettávolság (µm) 120 kezdőponteltolás (µm) 200 sugárnyaláb átmérő (µm) 40

sugárnyaláb-átmérő (µm) 40 lézererősség (W) 154

lézererősség (W) 110 jelölési sebesség (mm/s) 850

jelölési sebesség (mm/s) 231

1. táblázat: Nyomtatási paraméterek.

A hőkezelés fázisa Paraméter hevítésgörbe felfűtés 1150 ºC-ra, felfűtés 10 ºC/perc, vákuum 1 bar Argon tartási idő 60 perc 1150 ºC-on, vákuumban 1 bar Argon hűtési fázis/sokkolás lehűtés 265 ºC/perc, 3 bar Argon

2. táblázat: Hőkezelési paraméterek.

A próbadarabok készítésére ORLaser Creator gépet használtunk, az 1. táblázatban ismertetett paraméterekkel. Építőterének átmérője és magassága is 100 mm. A nyomtatás Contour-Hatching stratégiával, 66,7O-os szögeltolással, 30 mikronos rétegmagassággal, a táblázat szerinti paraméterekkel történt.

Vizsgálat

A kísérlethez hat-hat próbadarab készült az „as built” és „1.h-1150 OC” osztályokhoz, illetve 10 darab a Vickers-keménység ellenőrzéséhez. Az utólagos hőkezelést a 2oneLab cég argonkamrás kályhájában végeztük. [10] A hőkezelés paraméterei a 2oneLab tapasztalati értékeire alapultak, amelyet „Scheftner Starbond Easy (CoCr28W9)” ötvözettel szereztek, melynek fő ötvözőelemi összetétele gyakorlatilag megegyezik a vizsgált „MectoAdd 76A” ötvözetével (lásd: 2. táblázat).

A gyártási eljárásban készült, nem hőkezelt próbatestek eltávolítását követően feltűnt azok konkáv deformálódása (has.össze: 2. a). A hőkezelt próbatesteknél nem volt megfigyelhető deformáció (has.össze: 2. b).

A húzási kísérletet a DIN EN ISO 6892 Teil 1 szabvány szerint – fémes próbatest húzópróbája szobahőmérsékleten – végeztük. [11] A próbatest geometriája megfelelt a DIN 50125 E 4x3x20 húzópróba szabványnak (3. kép) A húzópróbákat a Hegewald & Peschke Inspekt TT1220 25kN készülékével hajtottuk végre. A finomtágulás felvételét a LiMess cég videoextenzométer készülékével készítettük. A húzási vizsgálat folyamatos tágulás és 0,0025 ms-os traverz-sebesség mellett történt.

A behatolási keménység Vickers szerinti mérése a hőkezelés előtt és után a DIN EN ISO 6507 – Teil 1 szerint történt. [12] Próbatest méretnek 15 mmx15 mmx3 mm-es lemezt választottunk, amit a várt HV10 a 385-ből kobalt-króm-molibdén-ötvözeteknél szükséges próbatestmagasság engedélyez. A Vickers-keménységi vizsgálat a teljesen automatikus működésű ATM Carat 930-as keménységvizsgáló gépben folyt le. A próbatestenkénti 8 benyomódást a DIN EN ISO 6507-1 szerinti távolságokban kellett elvégezni, a 2x4-es vizsgálati rasztert választottuk. A vizsgálatot 10 másodperces időtartamokban végeztük, majd grafikailag ábrázolva értékeltük.

Eredmények

Az osztályok értékeinek teljes összehasonlítására a leíró statisztikát, az eredmények értékelésére a következtető statisztikát alkalmaztuk. A vizsgálat megmutatta, különbség van az „as-built” próbák (nem hőkezelt ebben az esetben – a ford.) és a hőkezelt próbatestek szilárdsági

E-modul (N/mm2)

Húzószilárdság (Mpa)

Törési tágulás (%)

Porozitás (%)

értékei között (4. kép) . Az E-modul értéke (rugalmassági együttható – a ford.) a hőkezeléssel nő. A tágulási határ és a húzószilárdság csökken, a próbatestek szakadási nyúlása pedig több mint megduplázható a hőkezeléssel (3. táblázat) . Az E-modul növekedése hőkezelés után a lineáris elasztikus területen növekvő merevségre utal. Néhány felhasználási területen ez akár előnyös is lehet, ha például szükség van az anyag nagyfokú strukturális integritására. Azonban a növekvő merevség ridegebb viselkedést is eredményezhet, ami a tágulási határ csök -

Tágulási határ (Mpa) Paraméter

E-modul 165 000 N/mm² 195 000 N/mm² + 18%

tágulási határ 900 MPa 636 MPa – 29%

húzószilárdság 1.115 MPa 935 MPa – 19%

törési tágulás 4,5% 10,8% + 142%

Vickerskeménység (HV10) 341 288 –18%

3. táblázat: A két osztály – „as-built”, és a „1h – 1150 °C” közötti százalékos különbségek.

Vickers-keménység HV(10)

kenésében is mutatkozik. Míg az „as-built” – kezeletlen –próbák 900 MPa-os, a hőkezeltek 29%-kal alacsonyabb, 636 MPa-os tágulási határral bírtak.

A hőkezelés további eredménye a tágulás növekedése. A nagyobb tágulás különösen olyan alkalmazásban előnyös, ahol nagyobb mértékű deformációs ellenállásra, illetve energiaelnyelésre van szükség. Az eredmények alapján kijelenthető, hogy a MetcoAdd 76A kobalt-króm-molibdén-ötvözet hőkezelése lehetővé teszi plasztikus deformációk elviselését, mielőtt csődöt mond a konstrukció. A Vickers-keménység csökkenése a nemesítés következtében az anyag mikroszerkezeti változásaira visszavezethető. Fontos figyelembe venni, hogy a csökkenő keménység nem minden alkalmazás során előnyös, különösen ha a kopási szilárdságra kell koncentrálni.

A 3. táblázatban összefoglalóan jelentettük meg a két próbaosztály százalékban mért változásait. A Cohens hatáserősség 0,84 és 11,6 közötti, erőteljes.

Összefoglalás

Míg az E-modul nő a hőkezelés hatására, a húzószilárdság és tágulási határ csökken. Hasonló terhelésre fellépő tágulás növekedése különös jelentőséggel bírhat a fogászati alkalmazásokban. A törés időpontjáig bekövetkező tágulás növekedése az anyag jobb terhelésfelvételét jelenti, kevésbé áll fenn a fogpótlás törésének – ezáltal a páciens sérülésének – veszélye.

A hőkezelés következtében a Vickers-keménység csökken, ami szerkezeti változásokra utal.

A rendelkezésre álló eredmények hozzájárulnak a hőkezelés SLM-nyomtatású elemekre gyakorolt hatásainak jobb mennyiségi megértéséhez, segítségünkre lehetnek az anyag- és gyártási eljárás választás során. Az összefüggések ábrázolásának pontosítására nagyobb mennyiségű próbatest vizsgálata szükséges, mert osztályon belül is nagy szórás mutatkozott a tágulási határ változásánál. A vizsgálat során csak egyetlen anyag vonatkozásában, és csak egyetlen fajta hőkezelési folyamatban vizsgáltuk a hőkezelés hatásait. Ezek cserélése is hozhat változásokat a szilárdsági értékekben, ezért további vizsgálatok e tárgykörben értelmesnek mutatkozhatnak.

Forrás: Das Dental Labor 2024/5

6 fejezet 49 szakmai cikk 388 oldal 1980 színes kép

Róth Lajos

A Ceramage és Ceramage UP rendszerek olyan a fogtechnikusnak, amely a legigényesebb felhasználó a tervezhető színhűség. Bevált a szín-próbatestek színhez való eljutás megvalósíthatóságát – nem kell a transzlucencia, opaleszcencia is, így abszolút

sokoldalú leplezési lehetőségeket biztosítanak felhasználó számára is megadja a válaszokat. Kiemelendő szín-próbatestek alkalmazása, amelyek bizonyítják a választott kell eltérésekkel számolnunk. Könnyen megvalósítható abszolút természethű megjelenés alakítható ki.

Florian Roth (Németország)

A LEPLEZŐKOMPOZITOK (ANALÓG) VILÁGA

Felső teleszkópos munka mint példa: a Ceramage és a Ceramage UP lehetőségei

Ha a páciens és a kezelőorvos beszélgetnek a terápia lehetőségeiről, és szóba kerül a kivehető és rögzített megoldások közötti választás lehetősége, az előbbi – a páciens – minden esetben előnyben részesítené az utóbbit – a rögzített fogpótlással történő megoldást. Nem minden esetben teljesülnek ehhez azonban optimálisan az előfeltételek, így a korlátozott büdzsé mellett fogászati ellenérvek is felmerülhetnek. Németországban különösen magasra értékelt megoldást jelenthet a kettős koronákkal elhorgonyzott, kombinált rögzített-kivehető teleszkópos fogsor. A modern leplezőkompozitoknak köszönhetően a fogtechnikus nagy játéktérrel rendelkezik, munkáját esztétikai szempontból nem korlátozza már semmi.

1. kép: A kész teleszkópok a mestermintán, amelyet a próba során vett gyűjtőlenyomatra készítettünk.

A bemutatásra kerülő eset bepillantást enged egy felső kivehető, nem nemesfém ötvözet teleszkópos munka elkészítésébe, melynek leplezése során a Shofu Ceramage és Ceramage UP masszái optikailag is igényes eredményt biztosítottak. E sokoldalú leplezőrendszer meggyőzően teljesít különböző alkalmazások során is. Olvasóink részletes képet nyernek a leplezés összetett felépítéséről, beleértve a gingiva egyedi kialakítását.

Bevezetés

Felső teleszkópos fogsort készítettünk. Ilyen összetett feladat során elengedhetetlen a tökéletes kommunikáció a kezelőorvossal és a pácienssel, illetve a gondos terve -

zés. A primer részek (1. kép) és a szekunder váz előkészítése döntő jelentőségű az optimális eredmény szempontjából.

Az 14-től 24-ig terjedő maradék fogazatot preparálták, majd párhuzamos falú primer teleszkópok kerültek rájuk. A blokkba összefogott szekundereket szabadvégű nyereg egészítette ki a foghiányos 15-17 és 25-27 területen.

A digitalizálás trendjével ellentétesen a primereket „old school” módon, mélyhúzott sapkákkal mintáztuk meg. A sapkákra viaszmintázat került, amit kézzel frézgépben frézeltünk párhuzamos falúra, majd beágyaztuk, végül kobalt-króm-ötvözetből megöntöttük őket. A szekundereket összefogva, a primerek próbája és finírozása után frézközpontban készíttettük, a szabadvég kiegészítő retenciós részeivel együtt.

2. kép: A váz és az opáker erős kémiai kötését 110 mikronos aluoxid lefúvást követően Pre-Opaque réteg vékony felhordásával biztosítjuk.

3. kép: Az opáker utolsó rétege megkeményítve – az egész vázat lekentük.

A fogszín meghatározása

A preparációs ülésben a fogszínt is meghatározták, a Vita-színkulcs szerint. A felhasználni szánt Ceramage maszszákból készült próbadarabokat is ellenőriztük ennek alapján. Első pillantásra A2 irányába mutatott a szín, de feltűnő volt, hogy az alsó középső metszők centrális részei világosabbak, amely világosság él felé csökkent, inkább szürkésen hatott. Így választottuk kiegészítésként a mamelonok színét, a kék transzlucenst az élhez, és a halo-effektmasszát is. A fogszín megbízható kiválasztásának alapja a fényforrás minősége. Mindig alkalmazzunk különböző megvilágítási körülményeket. A szerző kedvence a nappali fény, az oldalvakukkal történő megvilágítás és az enyhe árnyékolás –olyan hely, ahol kevés direkt fény jut a szájüregbe. E fényforrások kombinációja jó középértéket biztosít, különböző környezeti feltételek között. További fontos aspektus a tervezés során a forma és az arányok kialakítása. A hölgypáciens állcsontgerince nagyon he-

gyes lefutású, keskeny a fronton. Ez bizonyos mértékű átlapolást és túlharapást kívánt meg. Mindez a szituációs mintán is világosan megfigyelhető volt. Korábban kiálló nagymetszője volt a második kvadránsban, kisebb kismetszőkkel és enyhén hosszú szemfogakkal. Célunk volt ezen jellemzők megőrzése.

Előkészítés és opákerezés

Az opáker precíz felhordása előtt a 110 mikronos aluoxiddal lefújt vázat a Shofu jól bevált Universal Primer folyadékával kezeltük. Az opákerezést vékony réteg Pre-Opaque anyaggal kezdtük (2. kép) az optimális kémiai kötés kialakítása érdekében, majd két réteg Universal Opaque A2O következett, enyhe Pink Opaque (PO) finomítással a végén (3. kép).

A rózsaszínű anyagot a szélen esetleg érzékelhető enyhe zöld hatás kiküszöbölésére, a melegebb tónus elérésére alkalmaztuk.

4. kép: Cervikálisan és interdentálisan az éli harmadig vékonyodva építjük fel az AC1 nyakmasszát.

5. kép: A dentinmag felépítése A2B színnel, illetve a meziális és disztális lécek kialakítása erősen opaleszcens transzlucens HVT (High Value Translucency) masszával.

6. kép: A korábban HVT masszával felépített részeket most LVT-vel (Low Value Translucency) egészítjük ki. A lécekre BG (Blue Glass) és LVT (Low Value Translucency) kerül, a mamelonokat MP (Mamelon Pink) alkotja.

8. kép: A világosság csökkentésére incizálisan AM-V (Amber Violet) effektmasszát építünk fel.

Differenciált felépítés, rétegzés

Cervikálisan és interdentálisan AC1 nyakmasszát építettünk incizál felé (4. kép), míg palatinálisan és okkluzálisan Opaque dentin AC2 gondoskodott a premolárisokon a természetes színtelítettségről. Incizálisan pontszerűen Opaque Dentin ODA2 került felhordásra, hogy a váz eltűnését és a színátmenet folyamatosságát biztosítsa.

A dentinmaghoz A2B dentint használtunk (5. kép), a meziális és disztális léceket HVT (High Value Translucency – Ceramage UP) transzlucens masszával alakítottuk ki (6. kép).

A képek bemutatják a BG transzlucens massza célzott elhelyezését a meziális és disztális széleken (6–7. képek) , valamint az LVT (Low Value Translucency) incizális éleken – az alacsonyabb világossági értéket célzó – történő felépítését (8. kép), és a White Enamel WE centrális részeken történő alkalmazását a világosítás érdekében (9. kép).

A Mamelon Pink (MP) optimális megoldást jelentett a vékonyodó kifutású mamelonok az él enyhe transzlucenciába hajló részein történő elhelyezésére. Végül AM-Y (Amber Yellow) és AM-V (Amber Violet) effektmasszák kerültek az élre, a differenciált világossági érték csökkentéséhez, esztétikus megjelenítéséhez. A rétegek folyamatos megvilágítása elengedhetetlen. Különleges figyelmet szenteltünk az utolsó rétegnek, a transzlucens CT-A nyakmasszával a cervikális részeken a színtelítettségért, illetve az 59-es éllel a maradék formakialakításhoz (10. kép).

Az utolsó polimerizáció előtt Oxy-Barrier anyagot hordtunk fel vékonyan, megakadályozva az érintkezést a levegővel, és vákuumhatás létrehozására (11. kép). Így nem képződik diszperziós réteg, az anyag optimálisan kemény lesz.

A leplezés kidolgozása

Az anyag megmunkálása is nagy jelentőségű, kizárólag gyémántokkal, gyémántszeparálókkal, Dura-Green montírkövekkel és gumikövekkel, illetve polírkefékkel történt. A ke-

7. kép: Az éli területen AM-Y (Amber Yellow) effektmasszával sárgás-barnás hatást okozunk.

9. kép: A centrális területet White Enamel (WE) segítségével világosítjuk.

10. kép: Az utolsó rétegben transzlucens CT-A nyakmassza kerül a cervikális részre és 59-es él az incizális részre…

11. kép: …a végpolimerizáció előtt Oxy-Barrier anyaggal fedjük a kompozitot, így nem képződik inhibíciós réteg a felületen.

12. kép: A kidolgozott és polírozott leplezés a műíny felépítése előtt.

13. kép: A kész szekunderek leplezése élő hatású, a belső fénytörések jól láthatóak a képen.

resztfogazású frézek tönkretehetik a felületet, feltéphetik az anyagot. Ez, bár szabad szemmel rögtön nem észlelhető, de később nagy hátrányt okozhat. A Shofu SoftCut gumik (PB) használata különlegesen természetes hatású felszínt eredményez, amit aztán Dura-Polish pasztákkal fényezünk fel (12–13. képek).

A gingiva kialakítása

A teljes munka természethű hatásának fokozására egyedi kialakítású műínyt készítettünk. A leplezések cervikális részét 50 mikronos aluoxiddal fújtuk le, átvontuk egy-egy réteg CRB Ceraresin Bond 1 és 2 folyadékkal (14. kép), megvilágítottuk, így kialakítva a tökéletes kötés előfeltételeit. A GUM-D (Dark), GUM-L (Light), GUM-Or (Orange) és GUM-T (Transpa) ínymasszák váltakozó felhordásával

14. kép: A gingiva nem ér el – sokszor megfigyelhető módon – a fogak éléig, hanem a természetesnek megfelelő lefutású, így a fogak testes hatásúak.

15. kép: A nyaki területen is használtunk effektmasszákat. A meziális és disztális zománclécek formakialakítása élő kontúrt biztosít a leplezésnek.

16. kép: A természetesnek megfelelően a műíny is világosabb az ínyszélen, csak alatta sötétebb. A kész, műínnyel ellátott munka a mestermintán kíváncsivá teszi az embert a szájban megfigyelhető hatásra.

rétegeztük a műínyt. Az utolsó polimerizációt megelőzően itt is alkalmaztuk az Oxy-Barrier-t (14–17. képek) A végső finomításokat követően behívhatták a pácienst. Mind ő, mind a kezelőorvos nagyon elégedett volt az eredménnyel – a munka jól illeszkedett az összképbe (18–20. képek).

Összefoglalás

A Ceramage és Ceramage UP rendszerek olyan sokoldalú leplezési lehetőségeket biztosítanak a fogtechnikusnak, amely a legigényesebb felhasználó számára is megadja a

17. kép: Palatinális nézet: a nyolc pillér és a kiterjesztett alaplemez következtében nem volt szükség transzverzális összekötésre.

18. kép: A fogsor természetes hatású szájban is – az élek lefutása követi az ajakét, a papillák valósak.

válaszokat. Kiemelendő a tervezhető színhűség. Bevált a szín-próbatestek alkalmazása, amelyek bizonyítják a választott színhez való eljutás megvalósíthatóságát – nem kell eltérésekkel számolnunk. Könnyen megvalósítható a transzlucencia, opaleszcencia is, így abszolút természethű megjelenés alakítható ki.

Fogtechnikusként bizonyossággal ajánlhatunk a páciensek számára optikailag és hordási komfort szempontjából kiemelkedő és szép megoldásokat – nem maradnak el a kerámialeplezés hatásai mögött, és csak a szakemberek ismerik fel bennük a fogpótlást.

Köszönöm a kiváló együttműködést dr. Ali Navidi kezelőorvosnak a Meyer, dr. Navidy és dr. Plötz testvérek praxisból Hennefben.

19. kép: Az enyhe nyitásnál a felső fogak éle tökéletesen követi az alsó ajakon a száraz és nedves rész határvonalát.

20. kép: A végeredmény természetes esztétikájú, a kiindulási helyzethez hasonló képet mutat: a fogszín illeszkedik a természetes antagonistákhoz; a fogállás enyhén torlódott maradt, a kismetszők most is rövidebbek a nagymetszőknél, de kiegyenlítettebbek; az összkép harmonikusabb. Normális mosolynál alig látszik a műíny, az alaplemez széle nem látható.

Forrás: Das Dental Labor 2024/6

Michele Prosperino (Olaszország)

RENDKÍVÜL

ESZTÉTIKUS DIASZTÉMAZÁRÁS, PLATINAFÓLIÁS MÓDSZERREL

A tűzálló csonkokra vagy platinafóliákra készített noninvazív héjak kétségtelenül kiemelt megbecsülésnek örvendenek a fogtechnikusok körében. Kis műalkotások rétegződnek a legszűkebb helyeken, finoman, nullára kifutó széli tartománnyal, óvatosan kidolgozva, csiszolva és gondosan beillesztve. Mindehhez képzelőerő, fogtechnikusi és fogorvosi ügyesség és egy olyan kerámia leplezőanyag szükséges, amely változatos, égésálló, és biztonságos helyreállítást tesz lehetővé. Az alábbi esetben Michele Prosperino fogtechnikus (San Severo, Olaszország) azt mutatja be, hogyan sikerült a noninvazív diasztémazárás az univerzális VITA LUMEX AC leplezőkerámia (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Németország) segítségével.

1. kép: Kiindulási helyzet: metszőfogak közötti diasztéma. 2. kép: Gipszcsonkokra igazított platinafóliák.

Esetismertetés

Egy 28 éves férfi páciens elégedetlen volt felső frontfogaival. A klinikai vizsgálat során megmutatkoztak a metszőfogak közti diasztémák. A fogak mérete túl kicsi volt az alveoláris gerincen rendelkezésre álló helyhez képest. A páciens a fogak közötti rések esztétikus zárására, ennek során pedig a felső négy frontfog morfológiájának javítására vágyott, lehetőség szerint a fogak természetes keményszövetének elvesztése nélkül. A túl kicsi foganyag miatt a fogszabályozó kezelés ebben az esetben nem jelentett megoldást, így az univerzális, finom szerkezetű VITA LUMEX AC földpát kerámiából készült, kézzel rétegezett, rendkívül esztétikus héjakra esett a választás.

Wax-up és mock-up

Kiindulásként a VITA classical A1–D4 színkulccsal meghatároztuk az A3-as alapfogszínt. Annak érdekében, hogy a pá-

cienssel együtt meghatározzuk a pontos célhelyzetet, szituációs lenyomatot vettünk, majd elkészítettük a megfelelő modellt és egy idealizált wax-upot. A wax-upról szilikonkulcsot készítettünk, amely egy folyékony kompozittal kialakított, intraorális mock-up céljára szolgált. A minimális, pácienssel egyeztett korrekciót követően az eredményről ismét lenyomatot vettünk. A mock-upot ezután eltávolítottuk, a megfelelő területeken retrakciós fonalat helyeztünk el, majd A-szilikonnal precíziós lenyomatot vettünk a felső, illetve az ellenoldali állkapocsról. A laborban létrejött egy mestermodell, amit az ellentétes állkapoccsal artikuláltunk. A 12, 11, 21 és 22 gipszcsonkokra platinafóliát helyeztünk. A mockupról készült lenyomatvétel alapján keletkezett egy szituációs modell, amelyről ismét szilikonkulcsot lehetett készíteni a rétegellenőrzéshez.

Rétegezési protokoll

Az első égetéshez a fog alapszínének megfelelően VITA LUMEX AC DENTINE A3 réteget vittünk fel. A második ége-

3. kép: Rétegezés közben egy szilikonkulcs biztosította a morfológiai tájékozódást.

téshez cervikális régióban TRANSLUCENT sunlight anyagot használtunk, majd a dentinmagot ismét kitöltöttük DENTINE A3-mal. A fiatal fog keményszövetének megfelelően a zománcréteget jóval transzlucensebb módon, ENAMEL clear és light váltakozó rétegeivel alakítottuk ki. Végül éli régióban karakterizáló zománceffekteket hoztunk létre TRANSLUCENT smoky-white, MAMELON saffron és honey-melon masszákkal. A kidolgozást a széli tartományban, valamint az éli régióban pontról pontra, finom gumipolírozóval végeztük, hogy utánozzuk a természetes felületi textúrát. Ezt követően glazúrégetést végeztünk VITA AKZENT PLUS GLAZE LT-vel.

4. kép: A rétegezés eredménye a gumipolírozóval történő, szelektív kidolgozás előtt.

Könnyedség: egyszerű és szép leplezés

A kerámiarészecskék mikrofogazásának köszönhetően VITA LUMEX AC-vel a legszűkebb helyen is stabilan és abszolút precízen tudtunk mintázni. A VITA színszabványhoz való abszolút színhűség még csekély helykínálat mellett is garantálta a megbízható helyreállítást. E tekintetben a magas égési stabilitás is előnyt jelentett. A minimális zsugorodás tervezési biztonságot nyújtott a kerámia rétegezése során, így a fogtechnikai elképzelések méretstabil módon valósulhattak meg. A sokszínűség és a választható transzlucencia fokozatok le-

5. kép: Arany textúrajelölő felvitele a felszínek ellenőrzése céljából.

6. kép: A VITA LUMEX AC fogpótlások már a modellen is abszolút természetesnek hatottak.

7. kép: Rendkívül esztétikus eredmény a rögzítőkompozittal történt, teljes adhezív beragasztás után.

hetővé tették a zománcréteg személyre szabott kialakítását. A kerámia finom szerkezete könnyű és célirányos kidolgozást eredményezett.

Beillesztés és

összegzés

A klinikai bepróbálás során a kezelőorvos és a páciens maximálisan elégedettek voltak, így sor kerülhetett a megfelelő zománc- és kerámiafelszínek kondicionálására a teljes adhezív beillesztéshez. A finom restaurációk folyékony rögzítőkompozittal végzett, óvatos rögzítése után megmutatkozott a kozmetikai fogpótlások harmonikus morfológiai integrációja és a természetes, színhű fénydinamika. Sikerült nagyon szűk helyen, preparálás nélkül rendkívül esztétikus fogpótlást biztosítani a páciensnek.

8. kép: A színhű restaurációk részletgazdag, természetes fénydinamikát mutattak.

info@alphaimplant.hu +36 1 353 9090 www.alphaimplant.hu

• Anger matricák, ideiglenes koronák, fényvezető ék;

• ASA műszerek, egyszer használatos eszközök;

• CMS polimerizációs lámpa

• FKG orthodonciai eszközök;

• DTS színes műanyag lenyomatkanalak

• L&M kiskészülékek

• Oro Clean fertőtlenítőszerek;

www.ivoclarvivadent.com

Ivoclar Vivadent AG Bendererstr. 2

• MEDEX önelőhívós röntgenfilm

• Promedica cementek, tömőanyagok, alábélelők, kerámiajavító;

• SHOFU cementek, tömőanyagok, csiszolók

• SURE DENT papírcsúcs és guttapercha

• SS White koronafelvágó, karbid- és gyémántfúrók;

• TIDI védőmaszkok

• WHITEWASH fogkrém, fogkefe, fogfehérítő

• Zhermack A- és C-szilikon, alginát lenyomatanyagok. Közvetlenül az importőrtől:

HERBODENT Kft.

✉ 1025 Bp., Szépvölgyi út 52. % 325-7129

%/fax 325-7220, mobil: 30/203-6957, 30/241-5737 e-mail: herbodent@herbodent.hu, www.herbodent.hu

GlobDent Kft. 1134 Budapest, Visegrádi u. 82/b. Mobil: 06-30 932-16-76 e-mail: globdent@vnet.hu www. globdent.hu

Könyvajánlataink

Csak természetesen

Fogászat és esztétika

A fogpótlások elkészítése mindig összetett feladatnak számított. Szakmai szempontok az elsődlegesek: stabilitás, funkció, illeszkedés, biológiai és kémiai megfelelőség. A fogorvos és a fogtechnikus is törekszik munkája során, hogy legjobb tudását, széleskörű ismereteit a lehető leghasználhatóbb, a páciens számára sikert garantáló formában építse be az elkészülő fogműbe. Tervezés, kivitelezés csakis akkor lehet sikeres, ha mindketten jól képzettek és felkészültek a szakmai munkában.

És mit észlel első sorban a páciens, a beteg? Az esztétikai megjelenést. Sőt, ma már gyakran azért megy a páciens a fogorvoshoz, hogy változtassa meg mosolyát. Nem azért, mert fáj a foga, vagy laikus szemmel is látható defektusai lennének. Mindannyian érezhetjük – fogorvos, asszisztens, fogtechnikus és páciens –, hogy nehezen megfogható, szakmai nyelvezettel nem minden esetben definiálható területről van szó. Az „esztétikus” mást jelent mindanynyiunk számára, még akkor is, ha látszólag egyről beszélünk. A páciens esetleg hófehér, szabályos fogakat ért alatta. A kezelőorvos hibátlan, korhoz illő megjelenést. A fogtechnikus természetes, a páciens típusára, korábbi megjelenésére jellemző fogakat készítene. Igazán jó, természetes, esztétikus restaurációt készíteni nem csak szakma – művészet is.

E könyv megismertet minket olyan emberekkel, akik technikai felszerelést, technológiát és kézügyességet ötvözve kifejezésre tudják juttatni művészi érzéküket. Mindannyiunk, a páciens, a kezelő-csapat és a fogtechnikus számára is érzékelhetően. Végül is ez a cél. Forgassák bizalommal, és ügyeljenek a részletekre.

Hasznos időtöltést kíván a szerkesztő: Hajdu Zoltán Technikai információk: méret: A4 • terjedelem: 291 oldal • kötés: keménytáblás • nyomás: színes, ofszet

Vizsga - sokaknak idegeskedést, félelmet, önbizalomhiányt okoz a szó. Nem egyszerű megfelelni mások elvárásainak, különösen, ha megítélésüktől sok függ későbbi életünkben.

Tovább bonyolódik a helyzet, ha gyakorlati vizsgáról van szó. Itt már a kézügyesség is számít, nem csak a megjelenés, a tudás – be kell bizonyítanunk, képesek vagyunk adott folyamatok elvégzésére. Mindezt idegen helyen, új, számunkra barátságtalan eszközökkel, többedmagunkkal, meghatározott időre... Könnyen belátható, miért remeg egy-egy vizsgázó keze.

A fogtechnika, mint hivatás, különlegesen összetett. Sokoldalú, több más szakmát felölelő ismeret együttesére van szükség – elméletben és gyakorlatban egyaránt.

A szerzők képzettségük és tapasztalataik alapján ismerik mind a szakmai, mind az emberi oldal nehézségeit, buktatóit. Könyvük célja a -segítségnyújtás. A cím - ,,Átrágtuk” - jól jellemzi hozzáállásukat: lelkiismeretesen, értelmezve, bemutatva.

Rendszerezett, intenzív előkészületeket biztosítanak. Bemutatják az adott munkafolyamatokat, lépésről lépésre. Szöveggel és képpel is bizonyítják számtalan vizsga rengeteg diákjának ismeretét, megfigyelését.

Megmutatják, előre jelzik, hol várható probléma - s segítenek azt már előre elkerülni. Felsorolják, és a gyakorlatban is demonstrálják, hogyan, mit kell csinálni, mire kell felkészülni -· sőt, a végeredmény objektív bemutatása bizonyosságot ad a felhasználóknak gyakorlás közben.

Kitérnek nem csak a feladatokra - még a szerszámok, anyagok, eszközök összeállításában is segédkezet nyújtanak. A könyv kihagyhatatlan segédeszköz minden leendő és gyakorló fogtechnikus számára - bepillantást nyújt a német szakmai vizsga anyagába, minőségébe is. A briliáns képek és utalások még az esetleg hozzá nem értők számára is egyértelműek. Forgassuk minél többen, minél többet!

Hasznos olvasást és jó szórakozást kíván a szerkesztő: Hajdu Zoltán Technikai információk: méret: B5 • terjedelem: 160 oldal • kötés: keménytáblás • nyomás: színes, ofszet

Hajdu Zoltán