E-journal fogtechnika 2025-2

2025. VIII. évfolyam 10. szám

E-JOURNAL

FOGTECHNIKA

A FOGÁSZAT INFORMÁCIÓS MAGAZINJA www.dental.hu

Florin Stoboran egy világhírű fogtechnikusmester román és magyar vérrel Analóg-digitális „leplezés”

Full digitális – hexagonális – fenomenális Több lehetőség, nagyobb hatékonyság

A VILÁG PIACVEZETŐ SZÖGKORREKCIÓS CADCAM MEGOLDÁSA MINDEN IMPLANTÁTUM RENDSZERHEZ

KIZÁRÓLAGOS MAGYARORSZÁGI FORGALMAZÓ

www.alphaimplant.hu

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

3

Tisztelt Olvasó! A fogászati szektor az idei esztendőben – reményeink szerint – már fel fogja dolgozni a Covid-19 okozta súlyos problémákat, az ukrán háború miatt kialakult nehézségeket, a korábbi években elszabaduló inflációt, és már tervezi a fejlődés aktuális lehetőségeit. Mindannyian abban bízunk, hogy megérkeznek az európai uniós források, újra indulnak a pályázatok, és stabilan tudjuk vezetni a vállalkozásainkat! A tavalyi év sokunk életében hozott különböző gondokat, de mégis elmondhatjuk, hogy jobb volt, mind a 2020-2022 közötti időszak, amikor a létbizonytalanság, a járványtól való félelem uralta a napjainkat. Az idegenforgalom tavaly szépen megindult, 2024-ben a vendégéjszakák száma elérte a 2019-es adatokat. A nagy rendelők már teljes kapacitással üzemelnek, a fogtechnikai laborokban is visszatért a folyamatosság, a fogászati kereskedők jelentős része pedig jobb évet zárt 2024-ben, mint a korábbi esztendőkben. A fogászati rendelők és fogtechnikai laborok elsősorban a fejlesztéseket állították előtérbe, amelyhez számos pályázat és egyéb forrás is kedvező konstrukciókat kínált. 2025-ben – tudomásunk szerint – lesznek új pályázati források, ezekről a kereskedelmi vállalatok részletesebb információkat tudnak majd adni. Az új források bevezetése idén remélhetőleg ismét növekedési spirálba helyezi majd ezt a szektort! Az infláció elérte a fogászati ágazatot is, a vállalkozások az euró változásától, gyengülésétől függően azzal találkoznak, hogy az árak – a mindennapi élet mellett – itt is jelentősen és folyamatosan változnak, emelkednek. Így a fogászati rendelők is kénytelenek az áraikat emelni, egyre több rendelő, ún. „piaci alapú” árképzést vezet be. A folyamat kimenetelét még nem lehet pontosan látni, a munkaerő fluktuációja, az Európai Unió áraihoz képest alacsony magyar fogászati beavatkozások értéke - jelenleg még nem érte el a drágulás csúcspontját. Az elmúlt időszakban számos újság, cikk foglalkozott a fogászati szektorban található extra drágulási folyamattal. Ez egyelőre – a hazai rendelőkben – még nem mutatott jelentős problémát, új hívószavakkal, sok marketing munkával, reklámmal most a magyar lakosságot kell határozottabban a rendelőkbe invitálni! A kiadó bizakodva tekint a jövőbe, a megújult tartalmaink kapcsán sok pozitív visszajelzést kapunk,

melyeket nagyon köszönünk! Az elmúlt években – a nehézségek ellenére is – növelni tudtuk a kiadványaink és a magazinjaink számát, nem csökkentve azok tartalmi minőségét. 2020 óta a tematikus e-Journalok is folyamatosan megjelennek, melyek egyfajta online könyvtárként is szolgálnak az Olvasóinknak. A dental.hu oldalon díjmentesen elérhetőek a korábbi tematikus online lapszámaink is. A mostani kiadványunkban az általános fogorvosi eljárások mellett kiemeltebben a fogtechnika témakörével foglalkozunk. Tartalmas olvasást kívánok! Laczkó Tamás, felelős kiadó

2026

BUDAPEST

OKTÓBER 8-10

DR. MARCO MAIOLINO

PROF. ERIC LIOU

DR. DAN LAZAR

DR. DAVIS ZAKIS

DR. CLAIRE O'CONNOR

DR. JUN IWATA

DR. PIERRE DIMITROV

DR. MICHAEL MELKERS

DR. CLAUDIA PINTER

EDRIS RASTA

DR. ALBERTO SALGADO

DR. JOSEPH CHOUKROUN

45% LEÁRAZÁS - DECEMBER 31. dentalworld.hu

2026 DR. NIKOS KAMPANAS

DR. FORSTER ANDRÁS

DR. SÁRY TEKLA

ZEITLER SZILVIA

BUDAPEST ÁPRILIS 17-18

DR. NAGY ZSOLT

STUMPF LÓRÁNT

DR. KRZYSZTOF DR. DÖBRENTEY ZSOLT GOŃCZOWSKI

DR. ZINONAS EVAGOROU

DR. MAARTEN DE BEER

DR. VARGA ENDRE

DR. GRZEGORZ WASILUK

40% LEÁRAZÁS - DECEMBER 31. upgradecongress.hu

6

Tartalom

FOGTECHNIKA

Florin Stoboran egy világhírű fogtechnikusmester román és magyar vérrel

8

Analóg-digitális „leplezés”

14

Esztétikai rehabilitáció leucit-megerősítésű földpátkerámiával

24

Full digitális – hexagonális – fenomenális

28

Több lehetőség, nagyobb hatékonyság

38

Hídmegosztások finommechanikai összekötő elemekkel, 2. rész

46

Tartósabban aligha megy!

50

VITA LUMEX AC: Teljeskörű égetési stabilitás nagy fesztávú titánium vázakhoz

56

Királykategória – frontfog-megoldás

58

E-Journal VIII. évfolyam, 2025. 10. szám Kiadja: DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Felelős kiadó: Laczkó Tamás Főszerkesztő: Róth Lajos Előkészítés: DP Hungary Kft., Sárközi András e-mail: grafika@dental.hu Információ, hirdetésfelvétel: Kiss Éden Aliz, telefon: 06-30-472-0030, 06-1-793-1874 Az újság e-mail címe: info@dental.hu Az újság internetcíme: www.dental.hu Terjesztés: E-mail hírlevél formájában.

A tudományos közleményeket a szerkesztőség lektoroknak adja át véleményezésre. Közlés csak egyetértő lektori vélemény, illetve a javasolt módosítások elvégzését követően lehetséges. A cikkek szerzői vállalják, hogy az általuk elküldött írás saját forrásból származik, illetve a felhasznált anyagokat (publikációkat, illusztrációkat, képeket stb.) mindenkor pontosan feltüntetik. Írásaiknak jogi és egyéb adatvédelmi kérdéseiben felelősséget vállalnak. A német nyelvű szakmai cikkeink magyar fordítását az Oemus Media AG Kiadó engedélyével szerkesztettük lapunkba. A fel nem használt kéziratokat, fo­tókat nem őrizzük meg, és nem küldjük vissza. A hirdetések tartalmáért nem vállalunk felelős­séget. A gyártó, illetve forgalmazó cégek kéré­sére közzétett cikkeket keretbe foglalva közöljük és (x)-szel jelöljük, azok szakmai tartalmáért a szerkesztőbizottság nem vállal felelősséget.

8

e-Journal

FOGTECHNIKA

Szőnyi Balázs

FLORIN STOBORAN EGY VILÁGHÍRŰ FOGTECHNIKUSMESTER ROMÁN ÉS MAGYAR VÉRREL Florin Stoboran 1994-ben fejezte be a fogtechnikusi iskolát a romániai Nagyváradon. Tanulmányait kerámialeplező szakon folytatta, rögzített fogpótlásra, esztétikára és implantátumos munkákra specializálódott. 1996 óta dolgozik a Nagyváradon található, saját laboratóriumában, amely az esztétikai fogászat és a teljes kerámiarestauráció egyik legjobb „műhelye” az országban. Esztétika és kerámialeplezés témakörben folyamatosan telt házas tanfolyamokat tart szerte a világban az általa vezetett Esztétikai Képzőközpontban. 2005 óta dolgozik az Ivoclar Vivadent AG-nál, és Ő a cég romániai véleményvezére, valamint részt vesz a „The world speaks e.max” elnevezésű kampányban is. Hazájában és nemzetközi rendezvényeken egyaránt előadásokat és gyakorlati tanfolyamokat tartott, amelyek középpontjában a morfo-funkcionális szempontok, a szín és a textúra egésze állt. váradon. 18 éves koromig nem nagyon tudtam, hogy mivel „eszik” a fogtechnikát, de 18 éves koromtól, édesapám beavatott ebbe a szép és komplikált szakmába. Hogyan lettél az Ivoclar véleményvezére és demonstrátora? Milyen feladatokkal jár ez a pozíció? Részt veszel a termékfejlesztésben is? 1996-ban vettem egy egész préskerámia rendszert. Akkoriban az Ivoclar Vivadent IPS Empress System volt, az egyes, kettes és az Eris leplező anyaggal. Kaptam egy kurzus részvételi lehetőséget Liechtensteinbe, Schaanba, a press technika trükkjeiről és szabályairól, ahol egy ottani tréner/demonstrátor felfedezte, hogy gyorsan, szépen és szabályosan dolgozok, tovább küldött az Ivoclar akkori régió felelőséhez, és úgy ültünk le az asztalhoz, hogy beszéljünk róla. Persze, hogy belementem az adott lehetőségbe, ez volt a kezdeti álmom, hogy egy ilyen nívós céggel dolgozzak együtt, mert egy olyan felismerés is jött általa, mely szerint „A feladatom az, hogy őszinte és korrekt információkat adjak tovább, a tapasztalatom és tudásom alapján, különböző szakmai trükköket és egy mivel számomra egyszerű és kedvelt munkafolyamatot adjak tovább a fogtechnikus kollégák részére. Az évek során összedolgoztam az R&D (Kutatás és Fejlesztés) osztállyal, olyan anyagok mint az InLine, az InLine POM, az SR Nexco és Style kerámia rendszerek kifejlesztésénél vettem ki a részemet. Immáron 30 éve vagy fogtechnikus. Ez idő alatt hatalmas tapasztalatra és stabil szakmai hírnévre tettél szert. Mesélj magadról, hogyan került az életedbe a fogtechnikus szakma? A fogtechnikával az apámon keresztül jutottam kapcsolatba, mert ő is fogtechnikus és laborvezető volt a kommunista rezsim alatt, utána ő volt az egyik fogtechnikus szakember az országban, aki az elsők között nyitott magánlabort Nagy-

Mesélj kicsit az előadói karrieredről, milyen országokban jártál eddig és mikor kezdődött el az egész? Milyen előadásokat hallhatunk tőled? Hááát… úgy kezdődött az egész, hogy 1-2 évig csak Romániában tartottam kurzusokat, lassan utána már előadásokat is, majd Liechtensteinben megismerkedtem az akkori magyar területi vezetővel, Péry Eleonórával, aki látta egy elő­ adásomat és felkért egy kurzus megtartására, ezt követte

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

a budapesti Dental World Expo és Konferencia keretében egy nagyobb előadás amely szerencsére elég sikeresre sikerült. Ez nagyon régen volt már, azóta az IDS Kölntől, Mexikón, majdnem az összes Dél -, Közép Amerikai országban, az Egyesült Államokban, Ázsia szerte több országban, a Közel-Keleten (szinte az összes arab országban) és persze Európában, a legnevezetesebb fogászati kongresszuson is, mely a Competence in Esthetics nevet viseli. Az előadásaim palettája nagyon széles és színes, a „Forma és gnatológia” -tól egészen a legnehezebb élő esetek esztétikai megáldásának a bemutatásáig az Ivoclar Vivadent e.max kerámia rendszerével. Ha megnevezhetek néhány címet a kurzusaim közük, akkor az „Anterior & Posterior Morphology” (Frontfogak és örlőfogak morfológiája), a „Making the right choice to achieve the natural appearence” (A megfelelő választás a természetes megjelenés elérése érdekében), a „Focus on esthetics with e.max system” (Fókuszban az esztétika az e.max rendszerével), az „Imagistic” (Képzeletbeli), vagy az utolsó kettő prezentációm a „From impression to expression in a vertical dimension” (A lenyomattól a megjelenésig a vertikális dimenzióban) és az „AXIOMATIC” (Axiometrikus). Úgyhogy 8 -9 olyan előadásom és kurzusom van jelenleg, amit bátran és szívből tudok ajánlani mindenkinek, hogy ha teheti vegyen részt rajta, mert mindig aktív és bő szakmai információkkal rendelkező és mellesleg nem unalmas prezentációt tudok átadni. Azt kell tudni, hogy egy általam készített prezentációt nagyjából egy másfél év során rakok össze, rengeteg munkával és follow uppal (után követéssel) és nem csak a sikeres eseteket és munkákat mutatom meg hanem a hibákat is, mert azokból lehet igazán tanulni. Említettük a folyamatos képződést, ami elkerülhetetlen egy szakember munkásságában. Nagyváradon megalapítottad a saját képzőközpontodat a „Training Center in Aesthetics – Oradea”-t. Milyen képzések érhetőek el itt, és mit tudhatunk az intézményről? Röviden a TCAO egy nagy színvonalú továbbképző központ, ahol egészen a kezdő fogtechnikusoktól a nagyon jó és tapasztalt szakembereknek is biztosít kurzusokat. Itt mindenki

9

megtalálhatja a számításait, mely segít a résztvevő „gyengeségeit” feltárni és ha esetleg nem is tudok mindenre választ nyújtani, akkor meghívunk a TCAO központba olyan színvonalas demonstrátorokat akik ezt bepótolják és képesek a válaszokat megadni. A továbbképző központunkban minden megtalálható, a legújabb fréz géptől az utolsó ceruzáig minden… mivel mi vagyunk az egyetlen hivatalos partnere az Ivoclarnak - International Center of Dental Education, valamint, emellett a Renfert hivatalos továbbképzési partnerei is vagyunk. Aki ismeri a nevedet és a munkásságodat, tudhatja, hogy a legjobb esztétikai leplezők közé tartozol világviszonylatban is, munkáidba, projektjeidbe szíved lelked beleadod, folyamatosan fejleszted a tudásod a kreativitásod. Miért éppen az esztétikát választottad? Kik inspiráltak az utadon? Mit gondolsz, kik azok a mesterek, akiket manapság érdemes figyelni és követni? Igaz, először az esztétikai munkásságomról szereztem hírnevet, de lassan manapság egy összetett- komplex fogtechnikusnak ismernek el világszerte. Az első olyan mester aki teljesen megváltoztatta a szemléletemet a fogtechnikáról az Klaus Müterthies volt, mikor először láttam a munkásságát akkor azt mondtam magamnak, igenis a fogtechnikát lehet másképp is csinálni! Valamint, Gerard Ubassy, Shigeo Kata-

10

e-Journal

FOGTECHNIKA

tókkal, többfélével segítjük a nagyobb munkák tervezéseit. De mint artikulátor rendszerből, a mi kedvencünk a Gamma Reference Artikulátor rendszere. A fogtechnikus szakembereknek egyre több lehetőség és hasznos eszköz áll rendelkezésére az esztétikus munkák megalkotásához, a tökéletes okklúzió beállításához. Ilyen például az arcszkenner, az intraorál szkenner, a különböző harapásregisztrálók, a digitális arcív, a t-scan stb. Mi a legnehezebb a frontfogak kialakítása során? Mikre érdemes figyelni? Esetleg hasznos lehet bármilyen szoftvert, pl. mosolytervező programot használni? Ahogy fentebb is említettem mi is a fogorvosi rendelőnkben a 3Shape intraoral szkennerével dolgozunk, ami egy majdnem tökéletes eszköz, de szerintem a mi szakmánkban nincs, olyan, hogy tökéletes. Igen, nagyon jó rendszerek vannak a piacon, mint pl. Zebris vagy Modjow 4D, de ezek se tökéletesek, mindenképpen oda kell melléjük rakni az emberi tapasztalatot, tudást és know-how-t, anélkül egy gép sem csinálja meg a munkánkat. Én a humán, emberben hiszek, és az ő szaktudásában. Sok rendszer van most már integrálva a mosolytervezésbe, az egyik legjobb szerintem a SmileCloud, de ahhoz is oda kell tenni a „human touch”-t vagyis az emberi tudást, azért is nagyon fontos, hogy a munkánk során minél nagyobb tudás csomaggal rendelkezzünk és a gépek és a rendszerek csak segítség a munkánkhoz, mivel nem csinálja meg HELYETTÜNK A MUNKÁT. oka, August Bruguera, Michelle Temperani, és persze sokan vannak még, nem akarok kihagyni senkit sem a sorból… Mint orvosok, Pascal Magne vagy Galip Gurel, de meg kell még említenem, gnathológia területén Rudolf Slavicek-et, Alberto Battistelli-t vagy Makó Jánost. Saját laborod is van Nagyváradon, mely gondolom tükrözi a profizmusodat és kreativitásodat. Mikor nyitottad a laborodat és milyen változásokon ment keresztül az évek alatt? Mikkel, milyen szakterületekkel foglalkoztok? 1996-ban nyitottam meg a labort, nem sokkal utána, hogy elvégeztem a fogtechnikusi szakiskolát, furcsa volt, mert az apámnak is laborja volt, de ő beleegyezett, hogy a saját magam útján járjak. Ahogy ő mondta: „Nem akartam levágni a szárnyaidat, láttam, hogy hátráltatnak az evolúcióban”nemrég mondta nekem. Mindent csinálunk a laborban, de a fő munkáink, a nehéz gnathológiai és esztétikai esetek, azok kerülnek hozzánk amiket mások nem tudnak, vagy nem is nagyon akarnak megcsinálni. No meg persze héjak és préskerámia munkák. Jelenleg 7 fős csapatból álló kollégám van, valamint a fogorvosi rész amit a feleségem vezet, aki fogorvos. Digitálisan is dolgozunk, nem csak manuálisan (persze még mindig a kedvencünk), 3Shape és EXOCAD rendszerben is dolgozunk, Ivoclar PrograMill PM7 frézgéppel és 3D nyomta-

Munkád során alkalmazol fotódokumentációt? Ha igen, miben látod ennek hasznát, előnyét? Az összes esetben amin én dolgozok, fotódokumentációt készítek, hogy fontos-e? Ha az adja a páciensről az információkat, akkor nagyon fontosnak tartom, ha a labor munkafolyamatáról mint fotózásról beszélünk, akkor nem an�nyira fontos, azt kell tudni, hogy időigényes és tárolni kell az adatokat. Nekem kifejezetten fontos mert ezt adom tovább, az előadásaim során, így tökéletesen meg tudom mutatni a folyamatokat. Hogyan jellemeznéd a Romániában lévő szakmai életet? Nagyon sok jó képzést lehet találni, amiken Magyarországról is sokan részt vesznek pl. a szovátai Makós Jana-féle morfológia kurzus. Milyen szakmai események vannak nálatok? Azt kell tudni, hogy Romániában 30 évvel ezelőtt, nem is volt kerámia anyag az országban, úgyhogy a minőségi anyag választék nagyon szegényes volt. Most azt kell tudni a román emberekről, hogy nem csak románok vannak, hanem más nemzetiségek is, akik információ éhesek, és nem spórolnak arra a pénzt, hogy tanulhassanak vagy a legújabb rendszereket használják. Egy hatalmas lépést sikerült előrelépni a romániai fogtechnikus és még nagyobbat a fogorvosi szak-

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

mába, lehet azért is, mert, olyan színvonalas kongresszusok vannak és emellett neves, jól képzett fogtechnikusok jönnek Romániába dolgozni, és azért ne felejtsük el a román elő­ adókat, akik világhírűek a fogtechnika világában és fogorvosi szakmában. És, hozzá teszem, hogy mint a magyarok, a román szakemberek is oda teszik a zsenialitásukat, inspirációjukat és lelkesedésüket a fogászati szakmában, ami jellemző ebben a régióban. Magyarország után Románia is egyre jobban fejlődik a fogászati turizmus területén, mely során sok nyugat-európai országból mennek hozzátok különböző fogorvosi kezelésekre az emberek. Mennyire nőtt meg a külföldi páciensek száma, és van-e különbségi eltérése a hazai és külföldi állampolgárok igényeinek? Annyira nagyon nincs „fogászati turizmus” Romániában, mert azt kell tudni, hogy Romániában az árak nem olyan alacsonyak, mint például Magyarországon, és nincs is olyan gazdag szomszédunk, mint például Ausztria, persze vannak külföldi páciensek, de szerintem nem az adja a fő munkát. Mint labor, dolgozunk külföldi fogorvosi rendelőkkel/klinikákkal, főleg olasz és francia intézményekkel. Megállíthatatlan és egyben fantasztikus az a fejlődés, ami a fogászatban történik és ahogy haladunk a korral, a manualitás mellett a digitalizáció és a gépi munka is egyre nagyobb szerepet kap. Szerinted merre tart a fogtechnika? Van-e hosszú távon jövője a manuális kerámia leplezésnek? Nagyon jó kérdés, de csak nagyon bonyolult választ tudok rá adni. Rövidre fogva, a mi szakmánk nagyon hasonlítható az órás javító és készítő szakmához.

„

Vannak digitális órák, aminek van egy piaca, egy megfelelő áron, és vannak olyan órák, amelyek kézzel, „unique touch” kézműves mesteremberek munkájával készül, és jóval drágábbak és tovább is tartanak, bezzeg más árral és más szociális pozícióban lévő embereknek szól.

11

Na már, most a fogtechnikáról beszélünk, amely során digitális gyártásban megy jelenleg egy kisebb-nagyobb része a munkáknak, de ki tudja megmondani, néhány évtized, és ki lesz az igazi fogtechnikus és ki lesz az aki csak gombokat nyomkodó és gép elött ülő betanított ember lesz... Idén október 11–én a Dental World Konferencia és Expo-n belül a Földvári Imre Nemzetközi Fogtechnikus kongres�szuson az „Anterior fogak morfológiája A-tól Z-ig” címmel fogsz előadást tartani. Miről fog szólni az előadásod, kinek ajánlod és mi az a plusz, amiért megéri szakemberként részt venni ezen? Mindenkinek ajánlom, a kezdőktől a jóval tapasztaltabb fogtechnikusnak is, sőt, erre az előadásra, világszerte jönnek fogorvosok is, kb. a 30%-a az előadásnak mindig orvosokból tevődik össze. Mi a plusz? Egy hármas koncepciót mutatok be, a szokványos gnathológia, az AFG koncept és s Slavicek típusú gnathológiával összetéve, és az én megannyi több tízéves tapasztalatommal megfűszerezve. Érdemes hallgatni ahogy én látom a fogak formáját, mert minden apró részletnek a fogakon van funkciója. Szerinted milyen tudásra és akár képességekre van szüksége ma egy jó fogtechnikus szakembernek, hogy megállja a helyét bárhol a világon? Minél többet tudsz, mindenből, annál nagyobb az esélyed, hogy mindenhol megálljad a helyedet. De, a forma meg a funkció, az egy átütő minőséget képvisel akárhol. Utána szerénység, pontosság és komolyság a titka mindenhez. Végezetül kérlek, mesélj a jövőbeni terveidről, hol látod magadat 5-10 év múlva? Tervezel esetleg szakkönyv vagy egyéb publikáció kiadást? Tíz év múlva látom magamat Spanyolországban, visszavonulva, kizárólag előadásokat és kurzusokat tartva. Sokan kértek könyvet tőlem, így lehetséges, hogy mikor több időm lesz rá, hogy megírjam, írok egyet, és igazándiból, a tapasztalataim és sok-sok tanulmány alapján lesz megalkotva. Köszönöm szépen az interjút, megtisztelő volt számomra, lehet, hogy néha túl direkt és őszinte voltam ebben, de ez vagyok én, Florin Stoboran – egy román magyar vérrel is. Tisztelettel.

NYOMTATOTT MAGAZINOK

2026 DENTAL PRESS ELŐFIZETÉS

AJÁNDÉK SZAKKÖNYVEK ONLINE FIZETÉS ESETÉN

25 000 FT 41 000 FT -40% AKCIÓ 16 + 16 MAGAZIN

ONLINE MAGAZINOK

14

e-Journal

FOGTECHNIKA

Julia Krebs (Németország)

ANALÓG-DIGITÁLIS „LEPLEZÉS” Mit tesz az esztétikával a festés? Az utóbbi években a festéstechnika jelentős előretörése figyelhető meg a „leplezéstechnikában”. De mi ennek a hatása az esztétikára? Egyesek szeretik, mások nem. A „leplezés” interpretációja rugalmassá vált. A festő- és leplezőtechnika közötti völgy széles – ahogy Julia Krebs tudja is.

Miért egyedi rétegzés? A kerámia, a fogforma, a fénytörés, a színek és struktúrák összjátékának megértése által érhetjük el a maximális esztétikai hatást. Mélységi hatás 3D-effektusként, minden oldalról (nem csak szemből), a természetes fogakhoz hasonló megjelenéssel. A csillogás ugyancsak szabályozható megfelelő kerámiamasszák célzott használatával. Természetesen előfeltétel az adott fogak formai ismerete, formaérzék. Tehát gyakorlat teszi a mestert. Mindenki, aki hosszú évek során nagyszerű eredményeket ért el rétegzéssel, évekig gyakorolta azt, és teszi még most is. Utódgenerációnk ezt szívesen figyelmen kívül hagyja. Ezért említem még egyszer. „A tanulás az árral szembeni evezés. Ha abbahagyod, visszasodródsz.”

A középút

1–2. képek: Terv a számítógépen. Néhány laboratórium a hatékonyság és a leplezéstechnika ismeretének hiánya miatt dönt a festés alkalmazása mellett. Természetesen festéssel gyönyörű eredményt lehet elérni. De mellette és ellene is sok minden szól, hiszen a festéstechnikát főleg rágóterületen használják, miért?

Miért festéstechnika? Ez az alapvetően nem látható terület, hangoztatja sok felhasználó. Az esztétikailag fontos látótérben még mindig inkább az egyedi rétegzést alkalmazzák. Okkal.

A hatékonyság keresése során – anélkül, hogy a „tisztán csak” festést érinteném – az ADT inspiráló hatására előző évből, sokat gondolkoztam. Miért nem építjük kissé jobban ki a vázat, akár ellátva az első kerámiaréteg struktúrájával? Kevesebb formabiztonságra, kevesebb kerámiamasszára és időráfordításra lesz szükség, de nagyobb mélységi hatást érünk el, mint tisztán festéssel.

Digitális és analóg knowhow Mondd és tedd. Mivel kizárólag analóg módon leplezek, felkértem egy társlabort a digitális vázkészítés optimalizálásának megsegítésére. Célunk a „Bild up Nature” rétegtechnika vázra történő átvitele volt. Bemutatott esetünk kiindulási helyzete frontfoghéjak megvalósítása volt. Itt egyenetlen struktúrákkal – amelyeket normál esetben az ecsettel húzok a leplezőanyagba – terveztük meg a PC-n a vázat (1–2. képek). Anyagunk lítium-diszilikát volt. Végül ezt kifrézeltük és kristályosítottuk (3–5. képek). A már a vázban mutatkozó struktúrák és a formatámogató fel-

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

3–5. képek: A kifrézelt váz.

15

16

e-Journal

6–8. képek: Adhezíven égetve.

FOGTECHNIKA

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

építés következtében nem volt szükségem olyan sok kerámiára. A Kulzer HeraCeram Zirkon 750 fluoreszkáló adhezívjével történő előkészítés nyomán a mélységi hatás már a vázban érvényesül. Mindez ráadásul csak a szerkezet következménye (6–8. képek). Kis lécek és domborulatok kerülnek minimális dentinnel a

9–10. képek: OT-Effektek felhordása.

17

felületre, tisztán pozicionált effektekkel (9–10. képek). A hatásfokot a dentinbe kevert festékekkel lehet fokozni. A Kulzer kerámiamasszáinál ez nem feltétlenül előfeltétel, mert amúgy is elég intenzívek.

18

e-Journal

Lépésről lépésre Az első égetés a tisztán rétegzett munkához nagyon hasonló hatást eredményezett (11–12. képek). A következő

11–12. képek: OT-Effektek leégetve.

FOGTECHNIKA

égetéshez a formát opálélekkel és Ehancer A-val egészítettem ki. Ehhez is jóval kevesebb masszára volt szükség, mint klasszikus rétegzésnél. A formakialakításra fókuszáltam (13–16. képek).

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

19

13–16. képek: OS és EH A felrakva, égetve.

20

e-Journal

17–21. képek: OT1 és Clear felrakva, égetve.

FOGTECHNIKA

MPS

MULTY PLATFORM SYSTEMS Kiváló minőségű protekiai elemek minden ismert implantációs rendszerhez

PIACVEZETŐ MÁRKAKOMPATIBILIS GYÁRTÓ Az összes ismert implantátum rendszerrel kompatibilis.

MADE IN GERMANY Tradicionálisan magas minőség.

GYORSASÁG

Idő- és pénzmegtakarítás a fogtechnikusok és a fogorvosok számára.

PRECIZITÁS

Német mérnökök és fogászati szakemberek dolgoznak együtt, hogy tökéletes protetikai rendszert alkossanak.

22

e-Journal

FOGTECHNIKA

22. kép: Fényégetés után.

Ezeket az OT1-gyel éli, illetve Transpa Clear-rel a hasi területen még kiegészítem (17–21. képek). Végül a kidolgozásra koncentrálok. A Bild up Nature rétegtechnika és a forma- és szerkezettámogató vázkialakítás következtében az időráfordítás jelentősen csökken. A végeredményt fényégetés után figyelhetjük meg. Ehhez kizárólag a HeraCeram Universal Stain készlet festékeit és glazúrmasszáját használtam.

A végeredmény Manuális felületkidolgozás és polírozás kerekítik ki a teendők sorát (22. kép). Az „egészséges” középút optimális alternatíva a teljes rétegzés technikájánál jelentkező deficit kiegyenlítésére, anélkül, hogy jelentős romlás mutatkozna az esztétikai hatásban. Ezt a technikát minden cirkonvázon alkalmazhatjuk. A szakemberhiány nyomokat hagy, kétségtelen. De nem befolyásolhatja olyan erősen szakmánkat, hogy elfogadjuk az esztétika csökkenését, csak azért, mert muszáj időt és tudást spórolni.

Az én összefoglalásom „A szelet nem változtathatjuk meg, de a vitorlát átállíthatjuk” (Arisztotelész). Forrás: Das Dental Labor 2023/12

por por

Lézerolvasztásos technológia Az ötvözet újra felfedezve. Dentaurum az A porgyártó, amely megfelel a fogászati és anyagszabványok követelményeinek mindkét termék esetében. • DIN EN ISO 22674 Fogászat - Fémek rögzített és kivehető fogpótlásokhoz és alkalmazásokhoz. • DIN EN ISO 9693 Fogászat - Összeegyeztethetőségi vizsgálatok a fémkerámia és kerámia-kerámia rendszerekhez. • DIN EN ISO 5832-3 Sebészeti implantátumok - Fémes anyagok 3. rész: Titán-6-alumínium-4-vanádium alakított ötvözet. (rematitan® por)

DENTAURUM GmbH & CO KG · Turnstr. 31 · 75228 Ispringen · Germany Tel. + 49 72 31 / 803 - 0 · www.dentaurum.com · info@dentaurum.com

24

e-Journal

FOGTECHNIKA

Dr. Sidimohamed Bechiri (Algéria)

ESZTÉTIKAI REHABILITÁCIÓ LEUCIT-MEGERŐSÍTÉSŰ FÖLDPÁTKERÁMIÁVAL A kerámia héjak népszerű esztétikai kezelési lehetőséggé váltak, mivel optimális módon ötvözik a minimális beavatkozást és a tartósságot. A tiszta földpát porcelán a legjobb esztétikai megjelenést nyújtja, ugyanakkor törékeny, és hiányzik belőle a kellő szilárdság. Ezért ezeket általában úgy erősítik, hogy egy más anyagból származó fázist, például leucitet oszlatnak el bennük. A beépített magok növelik az anyag szilárdságát, és gátolják a repedések továbbterjedését. Emellett a restaurációnak megfelelő vastagságúnak kell lennie, és elengedhetetlen a jó tapadás az alatta lévő hordozóstruktúrához, lehetőleg a zománchoz, hogy megerősítse a restaurációs komplexumot.

A következő esetismertetés bemutatja a leucit-megerősítésű üvegkerámiák esztétikai lehetőségeit (1a, 1b). Egy 29 éves nő azért jelentkezett kezelésre, mert nem volt megelégedve mosolya esztétikájával. Korábban átesett ortodonciai kezelésen, de az eredmény nem volt kielégítő. A páciens felső metszőfogain nagyméretű, direkt kompozit restaurációk voltak, amelyeket többször cseréltek és javítottak. Az első kisőrlőkön olyan koronák voltak, amelyek színe világosabb volt a környező fogakénál (1. ábra). A pácienssel folytatott konzultáció alapján a fogak fehérítése mellett döntött a koronák színéhez való jobb illeszkedés érdekében, valamint a felső metszőfogakat leucit-megerősítésű földpát kerámia héjakkal (GC Initial LRF) restaurálta a tartós végeredmény érdekében.

Mivel minden fognak megmaradt a vitalitása, külső fehérítést végzett. Három rendelői fehérítési kezelés után, melyet hidrogén-peroxiddal (37%) végzett, kielégítő eredményt ért el, és meghatározta a restauráció színét. A digitális lenyomat készítése előtt (2. ábra) lézeres ínykorrekciót végzett, és a fogakat a restaurációs anyag követelményeinek megfelelően preparálta: minden belső élt lekerekített, és biztosította, hogy minden területen legalább 0,6 mm anyagvastagság rendelkezésre álljon. A teljes preparáció kizárólag a zománcban zajlott (3. ábra), ami optimális tapadást és a restaurációs komplexum megerősítését biztosítja. Ezt követően a héjakat digitálisan tervezte meg (4. ábra), majd az Initial LRF blokk A2 árnyalatából marással készí-

1a

1b

1. ábra: (a) Mosoly a kezelés előtt. (b) A felső metszőfogak intraorális képe.

2. ábra: Digitális lenyomat a kiinduló állapotról.

3. ábra: A fogíny lézeres korrekcióját és a négy metszőfog preparálását követően.

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

25

4. ábra: A héjak digitális tervezése a felső metszőfogakon.

5. ábra: Initial LRF héjak színezés és mázazás után.

6. ábra: Savazás 9%-os hidrofluoridsavval 60 másodpercig.

7. ábra: Tisztítás 37%-os foszforsavval a maradék kiválások eltávolítására.

8. ábra: Kofferdám izoláció. tette el. A restaurációkat a cervikális és incizális régiókban finoman árnyalta, majd mázréteggel látta el (5. ábra). Összetettebb esetekben, amikor a restauráció formáját és színét alaposabban kell megtervezni és értékelni, előzetes digitális wax-up és nyomtatott mock-up készítése javasolt a fogpreparáció előtt; ebben az esetben azonban erre nem volt feltétlen szükség. Az ideiglenes restaurációkat önkötő gyantából állította elő, a preparáció előtti szilikon lenyomat alapján. Két nappal később a héjak véglegesen rögzítésre kerültek. A héjak rögzítéséhez a G-CEM LinkForce (GC) cementrendszert alkalmazta. A rendszer egy restaurációs primert, egy univerzális adhezívet és egy kettős kötésű rezin cementet tartalmaz. Miután eltávolította az ideiglenes restaurációkat és megtisztította a fogakat, a héjak illeszkedését, színét és okklúzióját előzetesen a G-CEM

9. ábra: A G-CEM LinkForce rendszer. Try-In pasztával ellenőrizte, amely a G-CEM LinkForce rendszerhez tartozik. Az előpróba alapján az A2 árnyalatot választotta. A héjakat gondosan leöblítette (a próba paszta vízzel könnyen eltávolítható), majd 9%-os hidrofluoridsavval 60 másodpercig savazta (6. ábra). Ezután kristályos kiválások maradnak a felületen. Ezek eltávolítására a felületet 37%-os foszforsavval tisztította (7. ábra). A leucit-megerősítésű földpát kerámia restaurációk előkezelésére a G-Multi Primert használta; a primert az intaglio felületre vitte fel, majd olajmentes levegővel alaposan megszárította. Ellentétben az „univerzális adhezívokkal”, amelyeket a fogszövethez való tapadásra is használnak, a G-Multi Primer nem tartalmaz savas primereket. Ez biztosítja, hogy a G-Multi Primerben lévő szilán stabilitása megmarad.1 A fogszövethez történő optimális tapadás ér-

26

e-Journal

10. ábra: A cement fénykezelése.

FOGTECHNIKA

11. ábra: Közvetlenül a beragasztás után.

12a

12b

12c

12. ábra (a-c): Végső eredmény.

13a

13b

13. ábra: (a) Mosoly a kezelés után 6 héttel. (b) A felső metszőfogak intraorális nézete. dekében a preparált zománcra G-Premio BOND-ot alkalmazott, és a gyártó előírásai szerint fénykezelte. A G-CEM LinkForce (A2 árnyalat) cementet a primerrel kezelt héjfelületre kente, majd a restaurációt a fogra helyezte. Kofferdám izolálás alatt (8. ábra) a cementálást a középvonaltól a laterális irány felé végezte. Ennek megfelelően elsőként a két középső metszőfog került beragasztásra (9. ábra). Miután a héjakat pontosan a helyükre ültette, a felesleges cementet eltávolította, majd fénykezeléssel rögzítette (10. ábra). Ezt követően a két laterális héjat rögzítette. A cementmaradványok eltávolítása után a restauráció szélét finoman polírozta (11. ábra).

A páciens a kezeléssel teljes mértékben elégedett volt. A 12. és 13. ábrákon a végleges eredmény látható közvetlenül a kezelés után, illetve 6 héttel később. Referencia 1. Yoshihara K, Nagaoka N, Sonoda A, Maruo Y, Makita Y, Okihara T, Irie M, Yoshida Y, Van Meerbeek B. Effectiveness and stability of silane coupling agent incorporated in ‘universal’ adhesives. Dent Mater. 2016 Oct;32(10):1218-1225.

A cikk először a GC Get Connected applikációban jelent meg 2020 júniusában.

Initial™ LRF BLOCK

Leucit megerősítésű üveg kerámia CAD/CAM blokk

Gyönyörű tükörfényesség Nagyon sima a marás után, magasfényű már néhány kézi polírozási lépés után Végtelen egyéni karakterizálási lehetőségek Dedikált glazúrpaszták

Élethű esztétika Tökéletes illeszkedés a természetes fogszerkezethez, természetes fluoreszcencia és opaleszcencia

Teljes erő égetés nélkül Nincs szükség égetésre a kiemelkedő fizikai tulajdonságok eléréséhez

GC EUROPE N.V. info.hungary@gc.dental https://www.gc.dental/europe/hu-HU

28

e-Journal

FOGTECHNIKA

Björn Maier, dr. Wolfgang Bartsch (Németország)

FULL DIGITÁLIS – HEXAGONÁLIS – FENOMENÁLIS Egyedi teleszkópos ellátás Esetleírásukban a szerzők teleszkópos híd megoldását ismertetik digitális munkamenettel. A világosan strukturált hexagonális ellátási koncepcióval dolgoznak, DHV. A felmerülő kérdések: aktuálisan mi lehetséges, hogyan alkalmazhatók e technológiák minőségileg igényes fogpótlás gazdaságos és reprodukálható előállítására? Mennyi jól beváltat kell még betagozni, hol képződnek új szempontok a páciensellátásban? Az eredmény döntő. biztonságos rögzítést biztosít a hidaknak. A közvetlen kivehetőség következtében a vörös-fehér esztétika összhangja tökéletesen megoldható. Tisztításhoz a páciens egyszerűen távolíthatja el a hidakat. Az öregedés figyelembevételével a szekunder konstrukció megfelelően módosítható, kiegészíthető. Bár elsőre nem a legkedvezőbbnek tűnő megoldások, hosszú távon a teleszkópok példa nélküli sikerességűek.

Eljárás

1. kép: Egyedi teleszkópellátás teljesen digitálisan – vízió vagy valóság? Számos leplezőtanfolyamom és előadásom során hetente látogatok meg laboratóriumokat. Saját leplezéstechnikám oktatása mellett mindig fontosak számomra a laboratóriumról szerzett benyomások, mit csinálnak és mivel foglalkoznak manapság a tulajdonosok. Az elmúlt két évben feltűnő volt, hogy a digitális teleszkóptechnika fontos beszédtéma. A nagyszámú megrendelés és az egyidejűleg jelentkező szakemberhiány miatt a lehető legtöbb dolgot szeretnék digitalizálással kompenzálni. Természetesen újólag felmerülő kérdés, mi lehetséges ténylegesen, és mi megy már a fogpótlás minőségének rovására. Ennek a kérdésnek néztünk utána saját tapasztalatokat gyűjtve dr. Wolfgang Bartsch-csal (1. kép).

Az „analóg vagy digitális?” kérdéstől függetlenül mindig „hexagonális ellátási koncepciónk” szerint dolgozunk. Ez az egész csapat számára nagy biztonságot nyújt a kezelés során, mivel az egyes lépések tisztán kidolgozottak. A pótlástól függetlenül feláll egy utazási terv, ami precíz elvárásokat szövegez meg a labor számára, így a rendelő is megfelelő rész­eredményekben fog részesülni (3. kép). Mennyire egyszerű az együttműködés, néhány labor már megtapasztalhatta, amelyek meghívták ügyfeleiket egy szemináriumestre, ahol bemutattuk „hexagonális ellátási koncepciónkat”.

Esetbemutatás Középkorú páciens, felül négy maradék fog, alul egy szemfog (2. kép). Olyan pótlást akartunk készíteni, amelyik a maximálisan elképzelhető ideig nyújt elégedettségre okot adó komfortot. Ehhez mi a teleszkópoknak szinte utánozhatatlan alkalmazását látjuk megoldásnak. A teleszkóp szilárd,

2. kép: Megtartandó maradékfogazat.

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

29

A HEXAGONÁLIS ELLÁTÁSI KONCEPCIÓ HAT LÉPÉSE A HAT LÉPÉS ANAMNÉZIS ELŐKEZELÉS FUNKCIÓANALITIKUS BEAVATKOZÁSOK ESZTÉTIKUS ELŐKÉSZÜLETEK FUNDAMENTÁLIS INTÉZKEDÉSEK PROTETIKA

3. kép: A „hexagonális ellátási koncepció” minden kiindulási helyzetből strukturáltan sikerhez vezet.

A páciens

dései (CMD-állapotfelmérés [– cranio-mandibuláris – a ford. ]) a rendelő kezében vannak. Az implantátumok felszabadítását követően kezdhették a fogcsonkok kialakítását.

A 49 éves páciens kb. 19 éves hidakkal érkezett a rendelőbe, amelyek már problémát jelentettek számára. „Hexagonális ellátási koncepciónk” ezen első fázisában – anamnézis – a páciens elmeséli panaszait, és ismerteti a kezelésre A kezdetben említettük, célunk a digitális technológiák mavonatkozó elvárásait. Ennek alapján állítjuk össze a kezelési ximális kihasználása volt. Fontos volt számunkra, hogy semtervet, amelyet a következő ülésben, a fogtechnikus jelenmilyen minőségi kompromisszumba ne kelljen bocsátkozni. létében ismertetünk vele. Esetünkben 400 km a távolság a A digitális lenyomatvétel a Kulzer cég cara i700-as intraorálabor és rendelő között, melynek következtében a fogtechlis szkennerével történt (4. kép). Mint számos ma használatos nikus Face­time-on (Skype) keresztül volt jelen. Így a páciens készülék, ez is egy optikai rendszer, amely minden, a keze­ a teljes csapattal megismerkedett, a fogtechnikus képernyő lőorvos számára is látható területet beolvas. Akárcsak az segítségével bemutathatta a megoldási variációkat, és a mianalóg eljárásban, itt is szükséges a szulkusztágító fonalak nőségi különbségek részleteit is ismertethette. A páciens teleszkópos hidak mellett döntött (ódzkodunk a fogsor szó használatától, mivel a híd attraktívabb megoldásnak értékelődik). Felül elégségesnek tűnt a négy megmaradt fog pillérként, az állkapocsba azonban pillérnek további három implantátum beültetését javasoltuk a stabilitás érdekében. Az implantátumok tervezése, a további előkezelések a funk4. kép: Az új kábelmentes cara i700-as intraorális szkenner. cióanalízis intézke-

A digitális lenyomatvétel

30

e-Journal

FOGTECHNIKA

5. kép: A preparált szituáció, előkészítve beolvasásra.

7. kép: Az alsó állcsont a becsavarozott digitális lenyomatvételi fejekkel. 6. kép: A felső állcsont digitalizálása a csontos szájpadnak köszönhetően sokkal egyszerűbb, mint az alsóé. használata, hogy precízen felmérhető legyen a preparációs határ (5. kép). Az optikai beolvasás miatt a kezelőcsapat tudatában kell legyen annak, hogy a nyálkahártya rezilienciája nem lesz figyelembe véve. Ezt a fontos információt a későbbiekben, a mock-up készítése során kell rögzíteni. Általánosságban kijelenthető, hogy a felső állcsont optikai beolvasása problémamentesebb, mint az állkapocsé. A bemutatott esetben különösen az erősen sorvadt gerinc és a szublingvális szájfenék jelentett kihívást, hiszen minél több alsó állcsontot kellett lemintázni. A cara i700-sal a felhasználó lehetőséget kap kiegészítő információként az ideiglenes pótlás bazális felszínének beolvasására, és ennek ös�szevetésére a szájképletekkel. Csak ezen az úton lehetséges akceptálható lenyomatot készíteni (6–8. képek).

8. kép: Az ideiglenes bazális részének összehasonlításával a szájfenék könnyebben meghatározható.

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

A digitális intraorális munkamenet előnye, hogy a kezelőorvos közvetlenül beolvasás után bekapcsolhatja a fogtechnikai labort a munkába, megtárgyalandó a preparációt és a beolvasás minőségét. A továbbiakban az adatállomány (a preparáció és az ideiglenes felszínének kialakítása) átküldhető a laborba. Ebben az esetben az ideiglenes (9–10. képek) beszkennelésén kívül analóg harapásregisztrátum is készült a beartikuláláshoz.

31

A primer részek gyártása

Néhány frézközpont egy munkamenetben hirdeti a primer és szekunder részek készítését, ami első hallásra nagyon tetszetős. Mi azonban ezt igen problematikusnak tartjuk, mivel a primerek – tapasztalataink szerint – csak analóg utómunkálatokkal vékonyíthatók optimális falvastagságúra. Szerintünk ez a maximális esztétika és funkció szempontjából is elengedhetetlen. A beolvasott ideigleneseknek hála az állcsontok tisztán egymáshoz voltak rendelhetők, a helykínálat egyértelmű volt. A primer részeket a helyviszonyoknak megfelelően lehetett kialakítani a CAD szoftverben. A behelyezési irány megállapítására a konstruktőr a teljes pótlás végleges képével is tisztában kell legyen. Csak aki már készített teleszkópos munkát, ismeri a kis buktatókat, amelyek negatív eredményei 9. kép: Az ideiglenes fogsorok sok segítséget jelentettek az állcsontok egymáshoz viszonyított – a koronamorfológia helyzetének lemásolásában. nem kellő ismere-

10. kép: Az ideiglenes fogsorok sok segítséget jelentettek az állcsontok egymáshoz viszonyított helyzetének lemásolásában.

32

e-Journal

tében – csak a munka végén domborodnak ki. Durva alapelvként 5 mm-es súrlódási felszín magasság kialakítására törekszem. Természetesen ez függ a primerek számától is. Mivel itt négy primer koronával számoltunk állcsontonként, be kellett tartanunk ezt az értéket (11–13. képek). A tervezett teleszkópkoronákat additív lézerszinterezéssel készíttettük el. Az implantátumra kerülő primereket szubsztraktív módon, Camlog félnyers előfrézelt tömbökből martuk ki, nem-nemesfém ötvözetből (14. kép).

FOGTECHNIKA

A digitális és analóg transzformációja Mivel számomra a digitális készítésű primerek analóg átdolgozása elengedhetetlen a magas esztétika érdekében, két különböző variációt említek meg. Egyik lehetőség 3D nyomtatású egyéni kanál készítése digitálisan a primereket összefogó gyűjtőlenyomat vételéhez, majd ezt a rendelőbe küldeni (15. kép). Ezzel precízen meghatározható a nyálkahártya rezilienciája, és a továbbiakban a megszokott mestermintán dolgozhatunk

11. kép: A primer részeket optimalizálni lehetett az ideiglenes fogsorok segítségével.

12. kép: A kívánt súrlódási felszín betartása jól ellenőrizhető a tervezőszoftverben.

34

e-Journal

FOGTECHNIKA

13. kép: A felső konstrukció additív megvalósításhoz.

A mintakészítés Digitális adatállományból mintát készíteni gazdaságossági megfontolásból additív módon érdemes. Különböző technológiai megvalósítások léteznek (16. kép). Kötő (SLM, SLA, DLP) és kiválasztó (Multijet, Inkjet) eljárások közül választhatunk. Ebben az esetben formastabil precíziós mintára volt szükségünk, amely nem érzékeny hőmérsékleti változásokra és UV fényre. Mintakészítési tapasztalataink alapján ilyen minta kiválasztó eljárással készíthető. Ennél a technológiánál az egyes rétegek közvetlenül gyártás során polimerizálódnak, így nem szükséges a későbbiekben az elhúzódásra olyan hajlamossá tevő utókeményítés. A mintákat üregesre, kivehető csonkokkal készítettük, Stratasys F250-ből (Firma Stratasys). Az üreges minták egyenletes falvastagsága véleményem szerint to-

14. kép: Az implantátumra készülő primerek szubsztraktívan előformált félkész tömbökből formálódtak.

tovább. Olyan eljárás, ami az utóbbi évtizedekben jól bevált. A bemutatott esetben azonban digitális munkamenet volt a célunk, így a meglévő adatállományból kellett mintát generálni a primer teleszkópok analóg átdolgozásához.

15. kép: A klasszikus út a gyűjtőlenyomat, majd ebből mesterminta készítése volna.

KÖNYVAJÁNLÓ Róth Lajos

Fogpótlás.tan update ezet 6 fej cikk i a m k a 49 sz ldal 388 o ép nes k í z s 1980

Megrendelhető a www.dental.hu weboldalon vagy az info@dental.hu e-mail címen

A könyv ára: 8750 Ft DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9., tel.: 06-30-472-0030

36

e-Journal

FOGTECHNIKA

additív

kiválasztó eljárás

kötőeljárás

16. kép: A szubsztraktív gyártás elmélet szerint kiválasztó vagy kötő eljáráson alapul.

17. kép: Az inkjet eljárással készült precíziós minta a behelyezett technikai analógokkal.

18. kép: Az üreges minták készítése során egyenletes anyagvolumen garantált.

19. kép: Az IOS adatállománya összevetve a minta beolvasásával lehetővé teszi a különbségek észrevételét.

vábbi formastabilitást biztosít (17–18. képek). A továbbiakban Moldaplaster-rel (Kulzer) talpban stabilizáltuk mintáinkat, majd a MeshLab-ban készített ellenőrző szkenneléssel validáltuk azokat (19–20. képek). Így kizárhatók a további fázisokat észrevétlenül befolyásoló hibaforrások. Ebben az esetben is megmutatkozott, hogy a technikai implantátumok pozicionálása során felléphetnek pontatlanságok. Általában ennek oka egy finom sorja, amit még nem távolítottunk el szikével a mintáról, de a kontroll beolvasás után ezt ki lehet javítani. A pontos, elhúzódásmentes minta a további siker alapja!

20. kép: A scanbody-k (digitális lenyomatvételi fej – a ford.) divergenciája mutatja a technikai implantátumok nem korrekt beillesztését.

21. kép: A durván átdolgozott primerek a regisztrátum segítségével kerülnek az artikulátorba, megalapozva a precíz harapásregisztráló lemez elkészítését.

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

37

22. kép: A sínmodullal tervezzük a sablonokat.

23. kép: A cara print 4.0-val készültek a lemezek.

A precíziós regisztrátum

készítettük őket. E technológia nagy sebességének hála gyorsan elkészülnek a lemezek, majd utókeményítést követően kidolgozhatók és gracilissá tehetők. A tökéletes véghelyzet elérésének ellenőrzésére érdemes pontszerűen kilyukasztani a lemezt a primer felett. Így kizárható az esetleges nem megfelelő illeszkedés haraptatás során (22–23. képek). A második részben az összegyűjtött páciensinformációk felhasználása, valamint a teleszkópos hidak elkészítése lesz soron a jól bevált értékek megtartásával.

Az első alkalommal szilikonból készült regisztrátumnak köszönhetően a nyomtatott mintákat durván egymáshoz lehetett illeszteni az artikulátorban. A teleszkópok súrlódási felszíneit kissé átdolgoztuk, ezekre készült a precíziós regisztrációs lemez. A koronaszéleket elvékonyítottuk, a széli záródást is lehetett ellenőrizni a haraptatás során (21. kép). A regisztrátumokat a síntervezővel terveztük. Célunk stabilan illeszkedő lemezek készítése volt, amelyek a primer részeken ülnek. DLP-nyomtatással (cara print 4.0, Kulzer)

Forrás: Das Dental Labor 2023/9

WEBOLDALUNK MEGÚJULT SZOLGÁLTATÁSOK HASZNÁLT TERMÉKEK CÉGEK ÁLLÁSOK

DENTAL.HU

SZAKMAI CIKKEK PODCASTOK

FOGORVOSOK

RENDELŐK

WEBINÁRIUMOK

KURZUSOK

38

e-Journal

FOGTECHNIKA

Christian Merkl, dr. Peter Chaloupka (Németország)

TÖBB LEHETŐSÉG, NAGYOBB HATÉKONYSÁG Hogyan forradalmasítják a digitális technikák és a műanyagok a munkafolyamatokat? A digitális technológia hatékonyabb munkafolyamatokat engedélyez a fogorvosi rendelőben is. A kezelési idők rövidülnek, néhány időpont feleslegessé válik. A szerzők ezt tárgyalják esetbemutatáson keresztül. magas hajlítási szilárd­ ság és a kerámiákkal vagy fémötvözetekkel összehasonlítva csekély tömeg (1. kép) predesztinálja használatukat az implantátum- vagy stégmegtámasztású és elhorgonyzású kivehető teljes és részleges protetika területére. A különböző műanyagok eltérő tulajdonságainak ismeretében összehozott 1. kép: A fém és az üvegszál-erősítésű Trinia tömegének összehasonlítása. kombinációja ma már lehetővé teszi hosszú A digitális gyártás bevezetése óta a technológia és az anyagideig hordható, komfortos, esztétikus, és nem utolsósorban fejlesztés kölcsönös hatást gyakorol. Eleinte a kerámiajellegű könnyen korrigálható vagy javítható fogpótlások készítését. anyagok (földpát-, lítium-diszilikát- és cirkónium-dioxid kerámiatípusok) álltak a fejlesztés középpontjában, az utóbbi években viszont a gyógyászati terméktörvény IIa kategóriájába tartozó (végleges fogpótláshoz engedélyezett) nagy Fogorvos: teljesítményű műanyagok hívják fel magukra a figyelmet. A A páciens évekkel ezelőtt két mukozális megtámasztású kivehető fogsort kapott. Az atrófia következtében ezek már nem rögzülnek megfelelően. Implantátumokat terveztünk pillérként. A csekély csontkínálat és az egyszerűbb kezelhetőség okán négy rövid implantátumot (Bicon, Bosten) helyeztünk be. Végleges pótlásként teleszkóp elhorgonyzású redukált alaplemezű kivehető fedőfogsort terveztünk. A fogorvos intraorális szkennerrel beolvasta az alsó és felső állcsontot. Ehhez becsavarta az implantátumokba a megfelelő scanbody-kat (digitális lenyomatvételi fej - a ford.) (rövid UA-Scan-post, Bicon, 2. kép). Mivel a régi fogsorral komfortosnak érezte a harapást a páciens, ez segített a harapásregisztrációban. A helyzet rögzítésére vesztibulárisan be­ szkennelte az orvos a behelyezett fogsorokat. Végül 2. kép: A beszkennelt scanbody-k mutatják a Bicon implantátumok a két fogsort szájon kívül is, egészében beolvasták helyzetét. a Medit IO-szkennerrel (Szöul). Utoljára portréfotó

Eljárás

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

39

3. kép: A vesztibuláris szkennelés adja a 3D relációt.

4. kép: Az állcsontokhoz rendelt fogsorok.

5. kép: A fogorvos által küldött 3D szkennelésű adatokból áll össze a „virtuális páciens”

készült. Minden így nyert adatot interneten a laboratóriumba küldtek. A végleges elkészítéséig a páciens hordja tovább régi fogsorait. Nem volt szükség további találkozásokra sem ideiglenes fogsor készítéséhez, sem a harapásregisztrációhoz és laborban készített sablonok próbájához sem. Fogtechnikai labor: A laboratóriumban az összes adatot összefűztük egy „digitális pácienssé” a darmstadti exocad DentaCad rendszerében. Az állcsontokat a vesztibuláris fogsorbeolvasással illesztettük térben egymáshoz (3. kép). Az implantátumok helyzetét a fejek mutatták meg. A külön beszkennelt fogsorokat pedig mock-up-ként tudtuk használni a tervezés során (4. kép). A páciens portréját rávetítettük a frontra, így segítve az esztétikai ellenőrzést (5. kép). Konstrukció: Az állcsontok 3D adataiból digitális munkamintákat készítettünk, majd kinyomtattuk ezeket DLP-3D nyomtatóval (6. kép). A digitális mintakészítés technikai analóg implan-

6. kép: A 3D nyomtatású munkaminta.

40

e-Journal

FOGTECHNIKA

7. kép: A felépítmények 2°-os behelyezéssel. tátumai (Bicon, Boston) résmentesen kell illeszkedjenek a minta hornyaiba, kontra anyával rögzítve. A tervezés a felépítmények kialakításával kezdődött (7. kép). Ezeket CNC-marással valósítottuk meg. Az előzetesen félkész felépítménytömböket szinte egyetlen lépésként még „analóg” munkáltuk meg. Ehhez becsavaroztuk azokat a munkamintára, majd a frézgépben 2 fokosra kúposra frézeltük a falakat (8. kép). Ezt a helyzetet asztali szkennerrel beolvastuk, majd az új 3D adatokat virtuálisan ráfűztük a digitális páciensre. A felépítményekre sapkák készültek. A sapkákra terveztük 0,07 mm-es helyfenntartással a stégeket (9. kép).

A stégek minimális falvastagsága 1 mm, keresztmetszete minimum 7 mm2. A helykínálatot a régi fogsorok rávetítésével tudtuk ellenőrizni (10. kép). Végül a sapkákat nem nemesfémötvözetből martuk ki. A stégek marása a bostoni Bicon cég Trinia nagy teljesítményű műanyagából történt meg (11. kép). Ez a műanyag térhálósan üvegszál-erősítésű. Ezáltal kiemelkedően magas a hajlítószilárdsága, ebből fakad a későbbi fogsor törőszilárdsága. A Trinia további előnye jó kötésképző képessége más műanyagokkal. A szükséges kötési szilárdság eléréséhez nincs szükség adhezívre vagy opákerre, mint a fémvázaknál. Mivel a Trinia-blokkok fog- és ínyszínben is hozzáférhetők, esztétikai okokból végzett opákerezésre sincs szükség (12. kép). A stégre tervezzük a fogsort (13. kép). A stég és a fogsor között 0,07 mm-es hézagot hagyunk. A konstrukció

8. kép: A nyomtatott minták a felhelyezett felépítményekkel. további részét az esztétikai és funkcionális szempontok határozzák meg (14. kép). Az így készült fogsort 3D nyomtatással Try-in (szájba próbáló – a ford.) anyagból (Ceramtec, Bécs) nyomtatjuk ki. Eljárásunk központi darabja a Try-in fogsor (15. kép). Ezzel ellenőrizzük a funkciót és esztétikát. Kisebb adaptációkat, vagy változtatásokat a kívánalmak szerint a fogorvos is elvégezhet, bejelölhet. Nagyobb változtatás esetén új próbafogsort nyomtatunk, és újra próbáljuk szájban. Csak ha hibátlan az eredmény, folytatjuk a munkát a további lépésekkel.

9. kép: A stégek tervezete.

Fogorvos: A behelyezőkulcs segítségével rakják be a felépítményeket az implantátumokba. Ezután a fémsapkák kerülnek a helyükre. A Trinia stéget rájuk illesztve csúsztató-ragasztóval összeragasztjuk direktben azokkal (16. kép). Végül a fogsor esztétikai

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

41

10. kép: A konstrukció helykínálatának ellenőrzése a régi fogsorok segítségével.

11. kép: A pontosan kimart Trinia munkadarabok.

13. kép: A fogsorok terve.

12. kép: A Trinia fog- és ínyszínekben is kapható.

14. kép: Ellenőrzés a smile-design programban.

42

e-Journal

FOGTECHNIKA

15. kép: A kezelés esszenciális része a Try-in próbafogsor. és funkcionális ellenőrzése történik meg (17. kép). Ebben az esetben csak csekély kiigazításokra volt szükség. Elhagyható volt egy újabb Try-in próba.

16. kép: A Trinia stég feszülésmentes illeszkedése a fémsapkákon a szájban.

17. kép: A fogpróba alapos ellenőrzése a rendelőben.

Fogtechnikai labor: A laboratórium elvégzi a szükséges módosításokat a CAD tervben (18. kép). Végezetül a teljes pótlást kinyomtatjuk a Seremco, rebstein CrownTec anyagából (19. kép). Ez egy kerámiatöltésű műanyag, engedélyezett végleges pótlások készítéséhez. A nyomtatást követően a fogsort passzítjuk a stégre (20. kép). A Trinia stég fogsorba ragasztásához lefújjuk a felületeket 50 mikronos aluoxiddal 2 baron. További kondicionálásra nincs szükség. A ragasztás során a fogsor belső felületére teszünk CrownTec anyagot, majd a mintára rakott stégre illesztjük. A polimerizációs szekrényben lezajlott fényre keményedést követően optimális kötés jön létre (21. kép). Mivel a fogsor alaplemeze fogszínű, a műínyrészeket Gradia Plus-Gum (GC) anyagokkal színezzük rózsaszínűre (22. kép). A fogak esztétikáját javítandó azokat szintén egyéniesítjük az Optiglace festékekkel (GC) (23. kép). Fogorvos: A laboratórium komplett restaurációkészletet küld a rendelőbe. Ennek részei: • négy felépítmény a hozzájuk tartozó behelyezőkulccsal • a fogsor, összeragasztva a Trinia stéggel és a fémsapkákkal

KIZÁRÓLAGOS MAGYARORSZÁGI FORGALMAZÓ

THE NEXT LEVEL IN PRECISION & RELIABILITY

www.alphaimplant.hu

44

e-Journal

FOGTECHNIKA

18. kép: A kívánt korrekciók elvégzése a terven.

20. kép: A Trinia stégekre illesztett fogsorok.

22. kép: A gingivarészek kiegészítése.

19. kép: A nyomtatott felső fedőfogsor.

21. kép: A nagyon jó kötés okán a Trinia közvetlenül ragasztható a fogsor alaplemezbe

23. kép: Az egyszínű fogakat egyszerűen tehetjük értékesebbé.

technológia szimbiózisa hatással van nem csak a restaurációk funkciójára és esztétikájára, hanem megrövidíti a munkafolyamatot is. A jövőben az ilyen lehetőségek felismerése is a fogtechnikai tudás részévé fog válni. Az így keletkező kombinációs módozatok annak lehetőségét hordozzák magukban, hogy előre jósolhatóan rövidebb kezelési idő alatt tudjuk elkészíteni a fogpótlásokat. Forrás: Das Dental Labor 2023/10

Ha kellő gondossággal végeztük a próbát a Try-in munkadarabbal, a végső ülésben sem ér meglepetés bennünket (24. kép). A páciens már harmadik ülésben megkapja a végleges pótlást – mindezt a labor és a fogorvos számára biztos, áttekinthető munkafolyamat eredményeképpen.

Összefoglalás A különböző műanyagok, mint pl. az üvegszál-erősítésű Trinia, az üvegtöltésű CrownTec, valamint a marás- és nyomtatástechnológiák kombinációja jelentősen kiszélesíti az egyes anyagtípusok indikációs területét. Az anyag és

24. kép: Ha tudatos volt a Try-in próba, a készrevitel után sem ér meglepetés.

+36 1 353 9090 | info@alphaimplant.hu | www.alphaimplant.hu

46

e-Journal

FOGTECHNIKA

Klaus Ohlendorf (Németország)

HÍDMEGOSZTÁSOK FINOMMECHANIKAI ÖSSZEKÖTŐ ELEMEKKEL, 2. RÉSZ Osztott hidat akkor készítünk, ha a pillérfogak vagy implantátumok egyértelműen eltérő állásúak egymáshoz képest. Az első részben Klaus Ohlendorf az indikációkat és az eljárásokat ismertette. A második részben az egyedi osztóelemek beépítésének stratégiai és gyártástechnikai követelményeiről lesz szó.

A hídosztó elemek beépítésének anatómiai követelményei A pillérfogak száma és állapota 1. az elhalt pulpájú, vagy parodontálisan károsodott fogak kontraindikáltak 2. a klinikai koronát nem szabad túlzottan lerombolni 3. A pillérfogak magasság és retenció szempontjából képezzenek elégséges felületet. Az erősen kúpos csiszolás is kontraindikált. 4. Különösen előnyösek az olyan esetek, amelyekben két vagy több korona blokkban összefogható. Helyigény: az extrakoronális elem beépítéséhez minimálisan 5 mm magassággal kell számolni.

17–18. képek: T- és rúdcsúsztató mátrix viaszfrézelése a koronán belül, a csonkok között. Megfigyelhető, hogy a következő fémfrézeléssel a mátrixot megnöveljük majd. A direkt fémmarás során keresztmegtámasztás is lehetséges, ami általában pontosabb.

Egyedi gyártású hídosztó elemek Az egyedi gyártású csúsztató illeszkedésénél fellépő enyhe mozgathatóság néhány esetben előnyös is lehet. Így megmaradhat a fogak egyedi mozgathatósága (Prof. dr. M. Lehmann). Ha két korona között tervezzük az osz-

19. kép: A gyakornok általában maga preparálja a csonkokat a mestervizsgához, a megadott státusz szerint. Ebben az esetben a T-csúsztató precíz kifrézelése történt viaszból. Az alatta lévő csonk vélhetően devitális volna.

20. kép: Az osztócsúsztató gingivális felületének konkáv formája megnehezíti az étellerakódás eltávolítását. A mátrix és pátrix közötti mikrorések elősegítik a baktériumok feldúsulását, így kerülendők.

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

47

21. kép: A lehető legjobb helykihasználást segíti a teljes viaszmintázat készítése.

tást, csak intrakoronális megoldás jöhet szóba (17–18. képek). Ha az osztás hiány területére esik, kedvező térfogatú extrakoronális elemek, pl. Schröder-csap is beilleszthető. A kizárólag a hídtest elemeit összekötő csúsztatók felületei súrlódás nélkül illeszkedjenek. Az összerakást követően a formai kialakítás mutasson tökéletes illeszkedést. Párhuzamos falú csúsztatóknál néha kedvezőtlen egymásba csúszással és résképződéssel kell számolnunk (Stefan Schunke ftm, 20. kép). A kúpos illeszkedésű osztóelemek szájban sokkal könnyebben illeszthetők egymásba, mint a párhuzamosak. Összerakva a kúp magát szabályozza be, és pontosabb lezárású.

meziális felületére rakjuk a mátrixot, oldódhat vagy kimozdulhat az illeszkedés. A kizárólag a hídtest elemeit összekötő csúsztatók felületei súrlódás nélkül illeszkedjenek. Mielőtt kialakítjuk az osztást, előnyös a teljes viaszmintázat alapján dönteni (21. kép). A szekunder hídpillér behelyezési iránya a disztális pillérfog mezio-vertikális preparációjához illeszkedjen (24. kép).

Csúsztató-nyak szélessége 1,4 mm

A kúpos illeszkedésű osztóelemek szájban sokkal könnyebben illeszthetők egymásba, mint a párhuzamosak.

Stratégiai és gyártástechnikai meggondolások A fiziológiai fogmozgathatóság következtében az egymás mellett több köztes taggal készülő hidak emelő hatást gyakorolhatnak a hídpillérekre. Ez az emelő hatás úgy csökkenthető, vagy kerülhető el, ha a hidat a gyengébb pillérnél (szemfog vagy premoláris) csúsztatóval megosztjuk. Egy köztes tagú hidaknál az anterior pillér disztális felületére illeszkedő intrakoronális mátrix a kedvező. Ha a mátrixot szemfog vagy premoláris disztális oldalára rakjuk, a moláris meziális elmozdulása még szilárdabban benyomja a pátrixot a fészkébe. Ellenben ha a moláris

A csúsztató-­ nyak mélysége kb. 1,5-1,8 mm

4,0-5,0 építési magasság Csekély kimarás a papillaterületen A csap átmérője min. 3 mm (értelemszerűen kúpos a súrlódásmentes behelyezéshez, okkluzálisan 3 mm átmérő)

22. kép: Az egyedi extrakoronális csúsztató minimum paraméterei, gingivális érintkezéssel. A bekötés kb. fél milliméterrel a csonkpreparáció határa felett kezdődjön. A szekunder rész felfekvő felülete melletti vonal kiterjedése kb. 1 mm legyen.

48

e-Journal

FOGTECHNIKA

23. kép: Schröder-csap mintázata vertikális csavarozással, ráönthető HSL csavarmenetházzal.

24. kép: Jól látható a felfekvő felület és a leplezés határán a kontaktvonal. A csúsztató és a szekunder behelyezésű hídrész csonkkialakítása párhuzamos. 27–28. kép: Két nem megfelelő fémes illeszkedést látunk. A csavarfej nem zár felületszerűen, valamint a primer és szekunder rész között is rés látható. Higiéniailag egyik sem jó.

25–26. képek: E két esetben a transzverzális csavart enyhén meziális irányba fordították a jobb hozzáférés érdekében. A csavarfej mélyebben ül a leplezésben, mint azt az anatómia indokolná, így a kezelőorvos kompozittal zárhatja azt, láthatatlanná téve. A munkafolyamat meghatározása Át kell gondolni, először a primer hídrészt készítjük-e el kerámialeplezéssel együtt, és utána jön-e a szekunder rész, vagy együtt csináljuk, és egyszerre leplezzük?

A rúdcsúsztató méretei és tervezése (22. kép) A gyakran használt Schröder-csapot extrakoronálisan alkalmazzuk. A Schröder-csapot a köztes tag közepére kell tervezni. Teljes viaszmintázatról készült szilikonblokk segítségével optimálisan ellenőrizhetjük az elhelyezést. Ügyeljünk rá, hogy vesztibulárisan elég hely maradjon a váznak és a leplezésnek is. A frézfelület orális lezárása az interdentális területről átkerülhet a taghoz is. A csap érjen a gerincig, legyen legalább 4-5 mm magas. Ez akkor is elégséges, ha kiegészítésképpen vertikális csavarozást is beépítünk (23. kép). A mintázatba illesztéshez műanyag segédelemek is segíthetnek. A kimart csúsztatórészek kész állapotban rendelkezzenek kellő stabilitással. A frézelések iránya illeszkedjen a pillérfoghoz. Különös fontosságú a csúsztató kielégítő stabilitása a horgonykoronánál (a csúsztató nyakánál). A szekunderként felhelyezendő hídrész összjátéka a becsiszolás és behelyezés irányával, és a primerrel is legyen megfelelő. A csúsztatórészek szétválasztása és összeillesztése erőhatás nélkül történhessen. Interproximális kontaktfelület kialakítása fontos a ráülő területen (24. kép). A kontaktfelületet annyira orálisan helyezzük el, amennyire csak a csúsztató kiterjedése engedi, így testesülhet majd megfelelően a köztes tag. A szekunder hídrész illeszkedése mindig fémes felületen történjen. Csak így készíthető hézagmentes leplezés. A fém a fémen felületi érintkezés is fontos, így nem következhet be lepattanás. A kiegészítő horizontális csavarozás tervezése során ügyeljünk rá, hogy a fogorvos kényelmesen berakhassa és használhassa a szájüregben a csavarhúzót, valamint legyen elegendő anyagvastagság a csavarfej körül (25–26. képek). A

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

49

29–32. képek: A csúsztató helyét nagyon pontosan kell megválasztani, hogy a híd osztása minél kevésbé legyen feltűnő. Az összeillesztés után a primer és szekunder részeknek tökéletesen résmentes illeszkedést kell produkálniuk. Így megakadályozható, hogy ételmaradék rakódjon le. A köztes tag ideális esetben konvex formájú, így kényelmesen tisztítható (lásd a köztes tag kialakításával kapcsolatos gondolatokat1). köztes tagok formázása során az íny felé forduló felszínek konvex kialakítása irányadó.

Köztes tag kialakítása

1

Számos lehetőséget ismerünk a hídtagok kialakítására. A hídtest kialakítása támogassa a passzív és aktív

tisztítást is, így megelőzve a gyulladásokat. A frontterületen általában az esztétikai hatás az elsődleges, míg a rágóterületen a higiéniai irányelvek a mértékadók. A nem látható részeken a tisztíthatóság érdekében nagyobb interproximális nyílásokat alakítsunk ki, ez jelentősen megkönnyíti az interdentális kefével történő tisztítást. Forrás: Das Dental Labor 2023/6

50

e-Journal

FOGTECHNIKA

Lukas Wichnalek, Arbnor Saraci, Norbert Wichnalek (Németország)

TARTÓSABBAN ALIGHA MEGY! Mintanyomtatás: artikulátorok okos kombinálása Hosszú ideig a gipszek domináltak a mintakészítésben. De kemény a konkurencia. A 3D mintanyomtatás gyorsan teret nyer. Az egyetlen támasz: a mintákat még mindig ellenőrizni kell analóg módon, mielőtt az artikulátorba illeszthetők. A München melletti gautingi SAM vállalat úgy tűnik, megtalálta a megoldást: az AxioSnapMount és AxioPrisa kombinációját az artikulátorokkal.

28 éves SAM artikulátor kopásnyomokkal. Év elején meglátogatta a labort a SAM egyik munkatársa, hogy ellenőrizze, szükség esetén cserélje artikulátorainkat. Ekkor került napvilágra egy figyelemreméltó történés. Az általunk használt artikulátorok olyan modellek, amelyek majd harminc éve fáradhatatlanul teszik a dolgukat,

abszolút pontossággal. A minőségnek tudjuk, ára van. De alkalmazási időtartamukat figyelembe véve inkább alkalmi vételnek tűnnek.

A sok használat következtében az élek magas fényre polírozottnak tűnnek – az ujjainktól.

30 éves, és nem öregszik Az első SAM 3 Arcon az 1990-es évek elején költözött be laboratóriumunkba. Mint minden társa e cégtől, ez is Arcon-készülék (Arcon=”articulator condyle”). A páciens fejecsmozgásainak hű szimulációjára az artikulátor alsó részén elhelyezkedő kondilusz „fejecs” a felső részen kialakított „ízvápába” illeszkedik, anatómiai példaképéhez hűen. A természetes anatómiai mozgás logikusan másolható, a fogtechnikus számára könnyebben értelmezhető. A SAM 3-as egy páciens szimulátor, amely lehetővé teszi a felhasználónak a páciens állkapocsmozgásainak vizsgálatát, diagnosztizálását és terápiás kezelését. Az orbitálsík (Frankfurti horizontális) és minden horizontális sík az artikulátorban párhuzamos az asztallappal. A centrális relációban begipszelt minták anatomikus relációban vannak a páciens koponyájával, és minden mintatípusnak elegendő helyet kínálnak – a splitcast-tal (speciális mágneses illeszkedő talprendszer

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

– a ford.) rögzítetteknek is. A SAM 3 artikulátor azonos funkciós méretekkel rendelkezik a cég összes gyártmányával.

A mi SAMtörténetünk – az öregből új lesz! Természetesen a mi laboratóriumunkban sem ment fennakadások nélkül az új artikulációs „trend” átvétele. Reklámtechnikailag jól előkészítve új síkokkal, jól csengő elnevezésekkel és friss formával magától értetődőnek tűnik az új, de mi röviddel a tervezői ugrás előtt az ismeretlenben találtuk magunkat. Annál jobban csodálkoztam, hogyhogy a DGFDT (Deut­schen Gesellschaft für Funktionsdiagnostik und Therapie – Német Funkciódiagnosztikai és Terápiai Társaság – a ford.) 55. jubileumi ülését meglátogatva az új, mindenhol egyetemi tudományos bevezetésre kerülő artikulátor alapelveket még csak nem is említették meg. Így tehát mint kísérleti haszontalan tudományt – ami nem gazdagítja a világot – a szokott módon ad acta tettem. A SAM 3 artikulátorok második generációjával dolgozunk tovább. Nem minden kerül meghaladásra; nem muszáj mindent, ami régi, csúcsmodern új „találmányokra” cserélni.

Az artikulátorok arany standardja Számomra a gautingi artikulátorok egyszerűen verhetetlenek. Az artikulátorok arany mércéjét képezik, ráadásul a SAM átfogó kiegészítő készletet kínál hozzájuk. Az emberi koponya anatómiája, az évtizedes, tudományosan elismert és dokumentált anatómiai referenciákkal logikusan tükröződik rajtuk. Amikor észleltük, hogy artikulátoraink jelentős része már több mint 30 éve használatban van, szinte sajnáltuk a gyártót, aki csak az első eladáskor keresett valamit rajtunk. Hiszen még a rögzítőtalp-rendszert is más gyártótól választottuk. Azt lehetett mondani, az ennyire magas minőségű termék egyszerre lendíti fel és károsítja is az üzletet. Az ilyen időkben, amikor minden a tartósságról és a források kíméletéről szól, véleményem szerint egyértelműen a SAM artikulátorok mellett kell letenni a voksot. Minden SAM 3 artikulátorunkat visszaadtuk a gyárnak felújításra és újrakalibrálásra. Ennek kapcsán néhány újat is beszereztünk, amelyek most a második generációnak nyújtják legjobbjukat a megszokott módon. Ezen akció keretén belül vet-

Az öreg artikulátorok professzionális felújítása és újrakalibrálása. Szinte újnak tűnnek. A technika 30 éve változatlan. A régi artikulátorok olyan aktuálisak, mint még soha.

51

52

e-Journal

FOGTECHNIKA

A digitális AxioPrisa arcív. tük meg az AxioPrisa rendszert, a digitalizálható harapásvilla-tartót, illetve az AxioSnapMount rendszert is, a minták gipszmentes, digitalizálható rögzítéséhez – ezekkel szerzett tapasztalatainkat osztjuk most meg.

A fogtechnikai szentháromság Az intraorális szkenner (röviden IOS), az AxioPrisa (röviden AXP) és az AxioSnapMount (röviden ASM) kombinációja alkotja az első valóban teljesen digitális CAD/CAM munka-

Tesztünk során a harapásvételt minden módon ellenőriztük.

menetet. Ez egy intuitívan kiszolgálható transzferrendszer – minden logikusan újrakészíthető –, és nem egy „fekete doboz”, kétségbe vonható eredményekkel, nem megismételhető lépésekkel. Az AXP-t, az ASM-et – akárcsak az IOS-t, hard- és szoftver kombinációja alkotja. Az AxioPrisa (a Prisa betűszó a Plane Related Intraoral Scanning Adapter rövidítése) együtt használandó egy klasszikus arcívvel, és ezzel pótolja a digitális folyamatban eddig mutatkozó hiányt. Ezzel az eddigi drága DVT-k, artikulátorszkennelések és arc-, illetve mintaszkennelések feleslegessé válnak a laborban. Mindezt egy további intraorális beolvasás teszi lehetővé, amellyel minden szkennelés az anatómiailag helyes pozícióba kerül-

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

53

A SAM szoftvere nagyon intelligens felépítésű. A mintanyomtatásban közvetlenül rögzíthető adatok: melyik artikulátor, melyik távtartó blokk, melyik illesztőlap, a dátum, AxioSnapMount ID-azonosító. Ez is a tartósság jegyében, ráadásul a lehető leganyagtakarékosabb módon. het, így minden CAD/CAM szoftverben használható. A beolvasás mindig ugyanaz: a hagyományos arcívet az AxioPrisa-val együtt rögzítik a páciensen. A szokásos három szkennelést követően következik még egy AXP-szkennelés, az ún. harapásvillával. Ehhez az okkluzális felszíneket, a szagittális rudat és a négyszögletes referenciafelületet olvassák be. A szoftver a harapásvilla mintáját használja a felső állcsont és a referenciasík egymáshoz viszonyított helyzetének kialakításához. Az egyutas Axiojig transzfervilla FDA által bevizsgált, CE-hitelesítésű anyagból készül. Ezután az adatokat importálják az AxioPrisa szoftverbe, majd ott összefűzik azokat. Így az alsó és felső állcsont digitálisan anatómiailag helyes pozícióba kerül az artikulátorban. Az utolsó lépésben a minták végül digitálisan illeszthetők az analóg artikulátorban rögzítéshez, majd 3Shape, exocad vagy SAM-koordinátarendszer formátumban kiadhatók.

Gipszmentes, a páciensre jellemző egyedi mintarögzítés

A mintákon kialakított részbe illszkedik a lap, így összepattintható.

Az AxioSnapMount (röviden ASM) rendszer segítségével az anatómiailag jól elhelyezett minták „digitálisan artikulálhatók”. Létrehozhatók a „ready-to-use” (használatra kész – a ford.) minták. Az AxioSnapMount-tal generált minták olyan talppal rendelkeznek, amely házasítható a használatos rendszerrel, és egymásra illeszthető, színkódolt, mágneses helyfenntartó lapokkal direkt az artikulátorban – gipsz nélkül – használható, a páciens egyedi, koponyához viszonyított helyes pozíciójában. Az AxioSnapMount tehát a híd a digitális munkamenet és az elkerülhetetlen analóg ellenőrzés között. Így a nyomtatott minták közvetlenül használhatók az artikulátorban, az egyedi csukó-, forgó- és rágómozgások az ezerszer bevált, megszokott SAM-preciziós technikával követhetők. Az egyedi, a rendszerhez fejlesztett szoftver segítségével idő- és anyagtakarékos módon nyomtathatók a minták.

54

e-Journal

FOGTECHNIKA

Összerakott montázslemezek és távtartók – az egész fiók – feltalálták a „tiszta gipszasztalt”.

Összefoglalás

A kész összerakott minták az AxioSnapMount rendszerben…

A rendszer próbája során feltűnt az azonnali időnyereség, amit a „szentháromság” hozott létre, a precizitás megváltoztatása nélkül. Az incizális rúdon 0,1 mm eltérést mértünk (csak a mikroállíthatóságú incizál­ stifttel leolvasható), ami okkluzálisan a felét jelenti. A gazdaságossággal másik cikkben fogunk foglalkozni. Azt ajánljuk, hogy minden, IOS-sel rendelkező fogorvos szerezzen be egy AxioPrisa-t. Ezzel a laborba egyszerűen küldheti el a digitális mintarögzítés adatait. Számunkra, fogtechnikusok számára elég egyértelmű, hogy a gyógyászatban nem sok lehetőség rejlik forrástakarékos munkára. Ezért különösen örülök, hogy ezzel

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

55

…és beartikulálva. Így válnak a szűken 30 éves artikulátorok csúcsmodernné. a rendszerrel „öreg” artikulátorainkat nem csak tovább használhatjuk, hanem teljesen korszerűek is maradunk velük.

Aki többet szeretne megtudni a szerzőkről, a www.zahntechnikerzentrum.info/unsere Autoren címen nézhet utána. Forrás: Das Dental Labor 2023/9

56

e-Journal

FOGTECHNIKA

Tsai-Lieh Shih (Taiwan)

VITA LUMEX AC: TELJESKÖRŰ ÉGETÉSI STABILITÁS NAGY FESZTÁVÚ TITÁNIUM VÁZAKHOZ Tsai-Lieh Shih, a Chuang Yi fogtechnikai labor (Changhua, Taiwan) fogtechnikusa és műszaki igazgatója fáradhatatlan kutatója a legújabb innovációknak, hogy ügyfeleinek még kifinomultabb restaurációkat kínálhasson. Nem fél befektetni a technológiai újításokba és különösen az alkalmazottaiba. A Chuang Yi fogtechnikai laboratóriumban a szakmai fejlődést kiemelten fontosnak, a munkavégzést pedig gyakorlati életfolyamatnak tekintik. Az új gyártási folyamatokat és anyagokat mindig nagy lelkesedéssel tesztelik, és csak azután válnak a napi laboratóriumi rutin részévé, hogy bebizonyították alkalmasságukat. Shih objektív, de egyben szigorú is. Már egy ideje foglalkozik titán vázak leplezésével leucittal megerősített VITA LUMEX AC üvegkerámia használatával, amelyet hidakhoz és implantátumokon elhorgonyzott nagy fesztávú pótlásokhoz alkalmaz. Ez az univerzális leplező kerámia (amelynek nevében az AC az „All Ceramic”, azaz az összes fémmentes alapú vázat jelenti) azonban kiválóan alkalmazható titán struktúrák leplezésére is. És méghozzá hogyan! Ebben az interjúban Shih elmagyarázza, hogy ő, alkalmazottai és ügyfelei hogyan profitálhatnak ebből az új anyagkombinációból. Általában miért használ titánt a vázak készítésénél? Milyen előnyei vannak az anyagnak a klinikai felhasználásban? Először is a titán anyagként való kiválasztása gazdasági döntés is. Az arany és más fémötvözetek ára nagyon eltérő lehet. A titán ára stabil, maga az anyag pedig olcsó. Az implantológiából tudjuk, hogy a titán biológiailag kompatibilis és klinikailag bizonyított. A titán biztosítja számomra azt a stabilitást, amire szükségem van, különösen a hídvázak esetében. Tapasztalataim szerint a VITA LUMEX AC leplező kerámiának a titánhoz való tapadása kiváló. Szintén titán vázszerkezeteket használ a nagy fesztávú, „all on four” restaurációkhoz. Milyen előnyei vannak a fémnek ezekben a konkrét esetekben?

Az esztétikai zónában készülő restauráció titánium fémváza.

Mivel az implantátumok is titánból készülnek, biztonságos csavarkötést és precíz rögzítést lehet elérni. A titán váz biztosítja számomra a szükséges stabilitást, mivel nem teljesen merev, mint például a cirkon, van egy bizonyos rugalmassága. Ez lehetővé teszi az erős rágóerők tompítását. Egy másik fontos szempont, hogy a titán vázak sokkal könnyebbek a cirkonhoz képest, ami jelentősen növeli a viselési kényelmet, komfortérzetet. Milyen előnyökkel jár a VITA LUMEX AC égetési stabilitása az ilyen nagyfesztávú munkákhoz? Az ilyen teljes állcsontra készülő pótlások esetében az égetési stabilitás rendkívül fontos a hatékony munkavégzéshez. A VITA LUMEX AC kiemelkedő égetési stabilitásának köszönhetően általában kevesebb rétegezésre és égetésre van szükség, mint a piacon lévő más, alacsony égetésű leplezőkerámiák esetében. A VITA LUMEX AC-vel soha nem tapasztaltam repedést, még vastag opaker rétegek esetén sem. Ha repedések keletkeznének, azok ellenőrzése, kontrollálása nagyon időigényes és gyakran nehéz feladat. Hogyan felel meg a VITA LUMEX AC titán vázon az esztétikai feltételeknek? Hogyan ítéli meg a morfológia és a színárnyalat stabilitását égetést követően? Az opaker után VITA LUMEX AC FLUO INTENSE anyagokat használok, amelyek lehetővé teszik a fluoreszcencia egyedi,

A VITA LUMEX AC opaker massza felhordása.

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

A leplező kerámia rendszer minden olyan anyaggal rendelkezik, amely lehetővé teszi a kemény foganyag természetes reprodukcióját.

57

A VITA LUMEX AC égetési és színárnyalati stabilitása a kiemelkedő esztétikai eredmény alapja.

mélységi szabályozását, így sokkal könnyebben érhetek el rendkívül esztétikus eredményeket. A VITA LUMEX AC-vel a morfológia és az színárnyalat négy-öt égetési ciklus után is teljesen stabil. A VITA 3D-MASTER színrendszer használatával az égetés utáni árnyalathűség kiváló. A VITA classical A1-D4 alkalmazásának esetében nekem kicsit melegebbnek tűnik a kerámia, ami passzolhat az ázsiai árnyalatokhoz. Általában véve hogyan javította a VITA LUMEX AC a munkafolyamatokat az Ön laboratóriumában? Mi hiányozna, ha nem állna rendelkezésre ez a leplező kerámia? Nyilvánvalóan az égetési stabilitás önbizalmat ad az alkalmazottaimnak, és nekem is. Bármi, ami rétegtechnikával készül lényegében a kemencéből kerül ki. Különösen a vastagabb rétegek felrakásának lehetősége teszi nagyon hatékonnyá az eljárást.

A kész restauráció szájba ragasztás előtt. Emellett az, hogy a laboratóriumomban a választott leplező kerámia megfelel a titán fémvázakhoz és teljeskörű megoldást biztosít fémmentes cirkon és kerámia vázakon, komoly anyagi előnyt jelent.

(R)evolution a 3D fémnyomtatásban M-Lab150 Riton - Desktop méret - Munkatér: 100x90 mm - Lézer: 250 W - 100 korona 2,5 óra alatt - Ingyenes szoftver, éves követési díj nélkül - Komplett rendszer (szinterkályhával, nitrogén generátorral és minden szükséges tartozékkal)

Bruttó: 26 069 925 Ft

D e n t a l F i n a n c e ® – Ö t l e ttő l a m e g v a l ó s í tá s i g programunkban pénzügyi tanácsadó partnerünk forrást is tud Önnek ajánlani a beszerzéshez

Partner a fogászatban

1134 Budapest, Botond utca 10.

·

+36-1-238-0141

·

lizydent.hu

·

info@lizydent.hu

58

e-Journal

FOGTECHNIKA

Stefanie Flentje (Németország)

KIRÁLYKATEGÓRIA – FRONTFOG-MEGOLDÁS Implantátum-protetikai ellátás digitális tervezéssel Egyetlen frontfog pótlása most is – akárcsak korábban – a királykategóriába tartozik. Bármely kis formai vagy színhiba kíméletlenül megmutatkozik minden mosolynál. Ezzel hihetetlen szintet nő, vagy csökken a páciens életminősége. Stefanie Flentje esetbemutatása ismerteti, hogyan valósíthatunk meg sikerrel implantátum elhorgonyzású borítókoronát a frontterületen.

1

2

A 64 éves hölgypáciens esztétikus pótlást kívánt 21-es foga helyén, amelyet balesetet követően 2022-ben távolítottak el. Az összes foga egészséges és vitális volt, így a 21-es régióba implantátum került, amelyre cirkónium-dioxid koronát terveztünk. Az implantátum típusát, pozícióját, átmérőjét egyedi anatómiai adottságainak és az adott helyviszonyoknak megfelelően választottuk meg.

Előkezelés 1. kép: A behelyezett implantátum röntgenképe közvetlenül a műtét után… – 2. kép: … és négy hónap gyógyulás után az ideiglenessel

2023 elején került behelyezésre a 21-es régióba egy Camlog Tissue Level implantátum, 4,3 mm átmérővel és 13 mm hosszal. Az eseménymentes gyógyulást követően az implantátum csontosodását a Periotest-eljárással ellenőriztük, majd hagyományos zárt kanalas lenyomatvétel után ideiglenes ellátás készült (2–4. képek).

Kritikus prognózis implantálás során

3–4. képek: A lenyomatvételi fejet felhelyezve hagyományos, zárt kanalas lenyomatvétel történt.

Az implantálás veszélyekkel jár, amelyeket a beavatkozást megelőzően a kezelőorvos egyeztet a pácienssel. A sikeresség szempontjából döntő tényező az állcsont sűrűsége és volumene. Ez esetben a várható csontmennyiség az implantátum körül 1-2 mm között mutatkozott, ami jó előfeltételt teremthetett az ideális gyógyuláshoz. A csontmennyiséget és sűrűséget a ke­ zelőorvos a legmodernebb digitális készülékekkel mérte meg az előzetes vizsgálatok során. Ha orvosilag nem is kell ma már idegenkedni az implantálástól, a gyógyulás során azért rejtett tényezők is felléphetnek. Az implantátum körüli szövetek gyulladásának elkerüléséhez például elsődleges a megfelelő szájhigiénia. Gyógyszeres kezelések, különböző megbetegedések – pl. cukorbetegség, oszteoporózis (csontritkulás – a ford.), valamint szokások, mint a dohányzás és a drogfogyasztás – is hátrányosan befolyásolhatják a szájhigiéniát, illetve hosszú távon akár az implantátum elvesztéséhez is vezethetnek. A

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

5. kép: Újra felkerült az ideiglenes, a páciens mehetett haza.

59

építményhez gyári Camlog titánbázist használtunk, amit előzetesen befedtünk DCMhotbond fusio connect spray-vel. A titánbázis felületi kondicionálásához alkalmazott anyag kiváló, résmentes és tartós kötési alapot teremt a bázis és a rá készülő cirkon konstrukció között1. A cirkónium-dioxid egyedi felépítmény tervezését primer teleszkóp koronaként választottuk ki a CAD-szoftveres lehetőségek tárából. A felső mintát a beszórt titánbázissal ínymaszkkal és anélkül is beszkenneltük, akárcsak az antagonista mintát. A titánbázist hárompontos vonatkoztatással illesztettük a digitális mintába, majd megállapítottuk a behelyezési irányt és az illesztő paramétereket (7–13. képek).

6. kép: A mintát beolvastuk, a munkát megterveztük. csikorgatás, vagy a hibás anyagválasztás a kerámia töréséhez vezethetnek, így akár újra is kellhet készíteni a pótlást.

Tervezés és kivitelezés a laboratóriumban Az implantátumról készült lenyomat, valamint az alginát antagonista fertőtlenítése után szuperkemény gipszből az előírások szerint elkészültek a minták. A felső mintát a technikai implantátum körül levehető ínymaszkkal készítettük. SAM-arcív segítségével habituális okklúzióba helyeztük a mintákat. A felső mintát előkészítettük a digitális tervezéshez, enyhén megformáltuk az emergenciaprofilt, hogy tökéletes legyen a rózsa-fehér esztétika. A fogszínt – a pácienssel történt egyeztetést követően – dokumentáltuk.

Digitális tervezés A mintát beolvastuk (D1000, 3Shape), majd megterveztük a munkát (3Shape Dental System) (6. kép). A fel­

Primer teleszkópnál az alábbi adatokkal dolgozunk: passzitási paraméter 0,021 mm cementrés 0,020 mm passzítási paraméter magasság 0,1 mm átmenetszélesség 0,05 mm maró-rádiusz 0,650 mm frézerkorrekciós érték 0,66 mm

Az 11-es fogat tükrözzük, majd megfelelő pozícióba helyezve kialakítjuk helyes méretét. Most elkészíthetjük alá az egyedi felépítményt. Ehhez a vállat illesztjük a gingiva lefutásához, az alá kb. 0,5 mm-rel elhelyezve (14. kép). A gingiva-rész adatállománya tetszés szerint jeleníthető meg, láthatóan, vagy akár transzparensen is (15. kép). A szabadkézi eszközzel egyedileg alakíthatók ki az egyéni fej dimenziói (16. kép). Ehhez újra és újra rávetítjük a tükrözött fogat a kész konstrukcióra. Palatinálisan csak a szinterezést követően redukálom a felépítményt (17. kép). A kész konstrukcióra újra rávetítjük a tükrözött fogat és az ínymaszkot, a terv ellenőrzésére (18–19. képek). A kész tervet most rávetítjük egy nyers cirkontömbre, elhelyezzük a megfelelő

60

e-Journal

FOGTECHNIKA

7

8

9

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

10

11

12

61

62

e-Journal

FOGTECHNIKA

13

14. kép: A felépítmény válla illeszkedik az íny lefutásához.

15. kép: A gingiva bármikor rávetíthető a tervre.

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

63

16. kép: A szabadkézi mintázó eszközzel formáljuk meg a felépítmény helyes dimenzióit.

17. kép: Palatinálisan csak szinterezés után redukálom a felépítményt. 18

64

e-Journal

FOGTECHNIKA

18–19. képek: A kész konstrukció ellenőrzéséhez újra rávetítjük a gingivát és a tükrözött fogat. összekötőket, és az adatokat korrekten illesztjük a tömbhöz. Végül az adatállományt a marógépbe (imes-icore) küldjük, és kimarjuk a konstrukciót a nyers cirkontömbből (DD Bio ZW iso, Dental Direkt). Ez az általam választott alapanyag meggyőzött magas szilárdságával és hosszú élettartamával. Ráadásul felépítmény, korona- és hídváz készítésére is alkalmazható.

A felépítmény megmunkálása A felépítmény marását és szinterezését követően felpasszítom a titánbázisra, majd összeforrasztom a kettőt a gyártó előírásai szerint a DCMhotbond fusio 12-vel 20

800 C°-on1. A DCMhotbond fusio 12 üvegszerű szilikátalapú kerámiaforrasztó. A titánbázis és a cirkonfelépítmény résmentes kötésére használjuk. A Connector spray ajánlása szerint a forrasztási hézag 0,15-0,3 mm közötti2. A forrasztást követően a fölösleget lefújjuk kb. 1,5 bar nyomáson, az emergenciaprofilt pedig magas fényre polírozzuk. Most parallelométerben (inkább frézgépben – a ford.) 2°os gyémánttal csiszolom durvától a finom állapotig a fejet. Ügyelek rá, hogy a váll kb. 0,5-1 mm-rel az ínyszél alá kerüljön, így nem lesz látható az átmenet a végleges koronánál. A felépítményt pirossal beszínezem, ami kizárólag a vizuális azonosítást segíti, így minden felületet szükség szerint munkálhatok meg. Végül lecsapom az incizális élt (20–24. képek).

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

20–21. képek: A kimart felépítmény a mintán.

22–23. képek: A felépítményt pirosra színezem a vizuális kontroll érdekében, így minden szükséges korrekció elvégzése látható.

24. kép: A kész felépítmény a mintán.

65

66

e-Journal

FOGTECHNIKA

25–26. képek: Most beolvastam a felépítményt, meghatároztam a preparációs határt és a behelyezési irányt, majd újra tükröztem és illesztettem az 11-es fogat.

A cirkon-oxid korona tervezése a felépítményre Újra beolvassuk a felépítményt, normális csonkként kezelve. A sapkát anatómikus koronaként határozzuk meg, redukálva a leplezéshez. Palatinálisan „hátlemezzel” alakítjuk ki, az erőhatások jobb elviselésére. Az antagonistát is beszkennelem, meghatározom a preparációs határt és a behelyezési irányt, újra tükrözöm az 11-es fogat, és ideális pozícióba helyezem (25. kép). A helyviszonyok ellenőrzése érdekében a tükrözött

fog transzparensen rávetíthető a tervre (26–27. képek). A sapkát vesztibulárisan 0,8 mm-rel redukálom, így elegendő helyem lesz a leplezéshez (28–29. képek). Palatinálisan – ahogy említettem – stabilitási okokból teli cirkonnal dolgozom. A sapkát illesztem a megfelelő nyerstömbbe, kimarom, majd éjjel szinterezem. A következő nap felpasszítom a vázat. Ezzel együtt még egy behelyező segédelemet is terveztem a fel­építményhez, műanyagból (PMMA) kimartam, kiegészítve egy elfordulásgátlóval a 22-esen. A segédelem biztosítja a felépítmény tökéletes és problémamentes illesztését a szájba. Okkluzálisan végül még nyílást készítek a csavarozáshoz.

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

67

27–28. képek: Áttetsző formában is rávetíthetjük a konstrukcióra a tükrözött fogat, így jobban látjuk a dimenziókat.

29. kép: A vázat enyhén redukáltam vesztibulárisan, hogy legyen elég hely a leplezésnek. Palatinálisan a stabilitás érdekében nem terveztem leplezést.

68

e-Journal

FOGTECHNIKA

tes, a paraméterek egymáshoz igazítottak, nincs szükség a fáradságos passzításra (31. kép). Csak a széleket kell még kicsit elvékonyítani. Elsőként az egyedi Liner-égetés következik, amely során már enyhe színkorrekciók is végezhetők. Utána jön az első és második dentinégetés, a végső leplezési fázist megelőzve (Creation ZI-F, Creation Willi Geller) (32–34. képek). Ez egy alacsony égetési hőmérsékletű, földpáttartalmú cirkon-oxid leplezőkerámia. Különösen robusztus, hőtágulása tökéletesen illeszkedik a cirkónium-dioxidéhoz, fénytörése és tükrözése természetes hatású3. A két korona leplezésben, formában és transzparenciában enyhe különbséget mutat (35. kép). Egy frontfog mindig nagy kihívás. A nagymetszők ráadásul az „első sorban táncolnak”, őket látjuk meg először. 30. kép: Nehéz esetekben legtöbbször két vázat készítek különböző anyagból. A közvetlen összehasonlítás jól mutatja a cirkonok különböző transzlucenciáját. Balra: DD cube One A2; jobbra: DD Bio ZW iso A2.

Próba és behelyezés A felépítmény próbája és behelyezése a szájba a segédelemmel történik. Az emergenciaprofil kezdetben még

31–34. képek: A két váz illeszkedése tökéletes. Csak a széleket kell kissé elvékonyítani. Elsőként az egyedi Liner-égetés következik, amely során már enyhe színkorrekciók is végezhetők. Utána jön az első és második dentinégetés, a végső leplezési fázist megelőzve.

Cirkon-oxid korona és leplezés Nehéz eseteknél legtöbbször két vázat készítek különböző anyagokból. Itt is készült egy DD cube One A2-es nyerstömbből, a másik pedig DD Bio ZW iso A2 nyerstömbből (30. kép). A közvetlen összehasonlításban jól látható a két anyag fény­ áteresztése közötti különbség. A két váz illeszkedése tökéle-

enyhén anémiás (vérszegény – a ford.), de gyorsan újra telítődik, tökéletesen illeszkedve a szituációhoz (36–42. képek). A páciens a DD cube One koronát választotta, ami szín és transzparencia szempontjából is nagyon harmonikusan illeszkedett a teljes képhez (43–44. képek).

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 10. SZÁM

35. kép: A direkt összehasonlítás kis különbséget enged felfedezni rétegzés, forma és transzparencia oldaláról. A páciens dönti majd el, melyik korona tetszik neki jobban, s így az kerül behelyezésre.

36–37. képek: A DD Bio ZW iso korona a mintán és in situ.

38–39. képek: A DD cube One korona a mintán és in situ.

69

70

e-Journal

40

42

40–42. képek: A felépítmény szájba helyezése a segédelemmel.

FOGTECHNIKA

41

43

44

43–44. képek: A hölgy a kicsit transzlucensebb DD cube One változat mellett tette le voksát – nagyon elégedetten a végeredménnyel. Forrás: Das Dental Labor 2024/4

e.m e.max e.m ®

e.max

®

A MINŐSÉG A SIKER GARANCIÁJA

3D BUILDER TITÁNHÁLÓ

1034 Budapest, Sz l u. 8. +36 1 / 299-0117

www.alphaimplant.hu

ai_hird_47x69.indd 4

www.ivodent.hu | info@ivodent.hu

5/7/15 9:24 AM

IPS

Ha fúr-farag, akkor

MERT ““MERT “MERT IPS IPS

MŰ MŰ MŰKÖ MŰKÖDIK

IPS “MERT

IvoDent Magyarország Kft.

Fogászati kidolgozó eszközök és anyagok a legnagyobb választékban, a legkedvezőbb áron. Raktárról azonnal szállítunk. Viszonteladóknak nagy kedvezmények.

” “ A LEGTÖBBET ELADOTT ALL-CE

MERT LEZERSZINTER.HU A LEGTÖBBE A LEGTÖBBET

IPS

MŰK *

A LEGTÖBBET ELADOTT * ALL-CERAMIC RENDSZER • 3D lézerszín-

mic BREDENT all cera d ee you n all DFS

EDENTA KKD

terezett vázak

A LEGTÖBBET ELADOT

Egyre több és több fogo szake szakember szakemberek döntésében és klinikailag válasszatea amely egy

anyagból

TOPDENT

ic

m megbízható erősséget b all cera need Tel.: 06-20-366-10-80 u all yo náról, inly/onlay-ről, lep www.lezerszinter.hu szakemberek döntéséb * Eladások alapján

1077 Budapest, Izabella u. 10. Tel.: 06-1-223-3999, info: 06-30/944-1441 www.dentaldiszkont.hu

• Anger matricák, ideiglenes koronák, fényvezető ék; • ASA műszerek, egyszer használatos eszközök; • CMS polimerizációs lámpa • FKG orthodonciai eszközök; • DTS színes műanyag lenyomatkanalak www.ivoclarvivadent.com • L&M kiskészülékek Ivoclar Vivadent AG • Oro Clean fertőtlenítőszerek; Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 235 35 35 | Fax: +423 235 33 60 • MEDEX önelőhívós röntgenfilm • Promedica cementek, tömőanyagok, alábélelők, kerámiajavító; • SHOFU cementek, tömőanyagok, csiszolók • SURE DENT papírcsúcs és guttapercha • SS White koronafelvágó, karbid- és gyémántfúrók; • TIDI védőmaszkok • WHITEWASH fogkrém, fogkefe, fogfehérítő • Zhermack A- és C-szilikon, alginát le­nyomatanyagok.

ÚT A SIKERHEZ. ESZKÖZ A M O S O LY H O Z .

Közvetlenül az importőrtől:

HERBODENT Kft.

✉ 1025 Bp., Szépvölgyi út 52. % 325-7129 %/fax 325-7220, mobil: 30/203-6957, 30/241-5737 e-mail: herbodent@herbodent.hu, www.herbodent.hu

www.ivoclarvivadent.com

www.ivoclarvivadent.com www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent AG www.ivoclarvivadent.com Vivadent AG Ivoclar Ivoclar Vivadent AG

Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 235 35 35 | Fax: +423 235 33 60

Bendererstr. 2 | 9494| Liechtenstein Schaan | Liechtenstein | Tel.: 23| Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Tel.: +423 235+423 35 35 Ivoclar Vivadent AG Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 235 35 35 | Fax: +423 235 33 60 1135 Budapest, Frangepán u. 66/B.

www.newyorkdental.hu

P i d e n t a l M a n u f a c t u r i n g C o . L t d . w w w. p i d e n t a l . h u

CEREC család a tökéletes megoldás GlobDent Kft.

P i d e n t a l F o g á s z a t i G y á r t ó K f t . H -1 1 41 B u d a p e s t , S z u g l ó u t c a 8 3 – 8 5 . E - m a i l : s a l e s . p i d e n t a l @ p i d e n t a l . h u · Te l e f o n : + 3 6 3 0 9 6 4 3 7 2 1

EgyreEgyre több

Egyre több és több fogorvos és fogtechnikus szavaz bizalmat az IPS e.max-nek, Egyre több és több fogorvos és fogtech • Gyorsan tökéletes amelyamel egy amely egy klinikailag tesztelt all-ceramic rendszer, ami magas esztétikumot és amely egyeLegyen klinikailag all-ceram micteszteltmegbízhat akoroallmcic r r minőségben e megb megbízható erősséget biztosít. Ezt igazolja 100 millió restauráció. szó c ll a eed need a ic amabutmentről n u megbízható biztosít. Eztnáról igaz náról, inly/onlay-ről, leplezésről, vagy hídról – bízzon ll you all cer n aerősséget all yaofogászati náról, inly/ eed • Remanium u o MAKE IT e.maxstar ! szakemberek döntésében és válassza az e.max-et …náról, all y inly/onlay-ről, leplezésről, abutm

1134 Budapest, Visegrádi u. 82/b. Mobil: 06-30 932-16-76 e-mail: globdent@vnet.hu www. globdent.hu

Straumann GmbH Magyarországi Fióktelepe 1139 Budapest, Fiastyúk utca 4–8. COMMITED TO

SIMPLY DOING MORE FOR DENTAL PROFESSIONALS

Könyvajánlataink Dr. Divinyi Tamás

Róth Lajos

A FOGÁSZATI IMPLANTOLÓGIA

Fogpótlás.tan update

története Magyarországon

Fogaszati implantologia tortenete terv.indd 1

8750 Ft

7000 Ft 3500 Ft

A Legfelsőbb Bíróság Polgári Kollégiuma az orvosi műhiba perek gyakorlatának á�ekintéséről szóló összefoglaló jelentésében rögzíte�e, hogy az élet, tes� épség és egészség sérelme mia� indíto� orvosi kártérítési perekben a bekövetkeze� hátrányokat, káros eredmény mia� érvényesíte� nem vagyoni kárigényeket a károsult vagy a saját egészségromlása, vagy saját jogán a hozzátartozójának halála, egészségkárosodása mia� érvényesí� azzal, hogy ezek a károsult esetében együ� is jelentkezhetnek. Ténybeli alapja lehet a szélesen ve� gyógyítás (orvoslás) során bekövetkeze� valamely hiba: általában a diagnosz�kus tévedés következményei, kezelési, műté� hiba akár tevőleges, akár mulasztásos magatartással, a tájékoztatás elmaradása vagy elégtelensége.

Napjainkban az egészségügyi szolgáltatóknak – beleértve az intézményeket és a magánpraxist folytató orvosokat – egyre inkább számolniuk kell azzal a lehetőséggel, hogy a beteg vagy hozzátartozója, ha nem elégede� az ellátással, bíróság elő� keresi az igazát. Büntetőeljárás orvossal szemben ugyan lényegesen ritkábban indul, azonban ez talán még nagyobb lelki megterhelést jelent az érinte� orvos számára.

Hajdu Zoltán

FOGORVOSPEREK

Csak természetesen

2500 Ft

4000 Ft

Fogászat és esztétika

FOGORVOSPEREK

Magyarországon a műhibaperek során megítélt összegek folyamatosan emelkednek. A nyilvánosságra hozo� legmagasabb kártérítés eddig 55 millió forint volt, de folyamatban van olyan per is, amelynek tétje meghaladja a 80 millió forintot. A kérdésben érinte� jogászok véleménye szerint az oly sokat emlegete� 1997-es Egészségügyi Törvény hatályba lépése óta az orvosi felelősséggel kapcsolatos perek kétharmadát a betegek nyerik. Megjegyzendő, hogy 2008-hoz képest 10%-kal nő� a műhibaperek száma, amely most 151, a folyamatban lévő ügyek vonatkozásában pedig 467 eljárásról beszélhetünk. (Forrás: EBF) Ezen ügyek megközelítőleg 17%-a tekintetében beszélhetünk ún. fogorvosperekről.

Ifj. dr. Lomnici Zoltán

2016. 04. 22. 11:56

3500 Ft 2000 Ft

A jogi helyzet �sztázására, a releváns szabályozás és a fogorvosi tevékenységet érintő műhibaperek bemutatására és értelmezésére hivato� a Fogorvosperek című kötet, amelyet közérthető megközelítése mia� elsősorban fogorvosok, szájsebészek, de jogászok, illetve a jog iránt érdeklődők is haszonnal forgathatják. A szerző

3500 Ft

3500 Ft

Dr. Forrai Judit

Fejezetek a fogorvoslás és eszközeinek történetébôl 7000 Ft 3500 Ft

Megrendelés: www.dental.hu/webshop

3500 Ft

5000 Ft

2500 Ft

DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Tel.: +36 30/472 0030, 06-1-793-1874 www.dental.hu

Hajdu Zoltán

Csak természetesen Fogászat és esztétika

A fogpótlások elkészítése mindig összetett feladatnak számított. Szakmai szempontok az elsődlegesek: stabilitás, funkció, illeszkedés, biológiai és kémiai megfelelőség. A fogorvos és a fogtechnikus is törekszik munkája során, hogy legjobb tudását, széleskörű ismereteit a lehető leghasználhatóbb, a páciens számára sikert garantáló formában építse be az elkészülő fogműbe. Tervezés, kivitelezés csakis akkor lehet sikeres, ha mindketten jól képzettek és felkészültek a szakmai munkában. És mit észlel első sorban a páciens, a beteg? Az esztétikai megjelenést. Sőt, ma már gyakran azért megy a páciens a fogorvoshoz, hogy változtassa meg mosolyát. Nem azért, mert fáj a foga, vagy laikus szemmel is látható defektusai lennének. Mindannyian érezhetjük – fogorvos, asszisztens, fogtechnikus és páciens –, hogy nehezen megfogható, szakmai nyelvezettel nem minden esetben definiálható területről van szó. Az „esztétikus” mást jelent mindan�nyiunk számára, még akkor is, ha látszólag egyről beszélünk. A páciens esetleg hófehér, szabályos fogakat ért alatta. A kezelőorvos hibátlan, korhoz illő megjelenést. A fogtechnikus természetes, a páciens típusára, korábbi megjelenésére jellemző fogakat készítene. Igazán jó, természetes, esztétikus restaurációt készíteni nem csak szakma – művészet is.

E könyv megismertet minket olyan emberekkel, akik technikai felszerelést, technológiát és kézügyességet ötvözve kifejezésre tudják juttatni művészi érzéküket. Mindannyiunk, a páciens, a kezelő-csapat és a fogtechnikus számára is érzékelhetően. Végül is ez a cél. Forgassák bizalommal, és ügyeljenek a részletekre. Hasznos időtöltést kíván a szerkesztő: Hajdu Zoltán Technikai információk: méret: A4 • terjedelem: 291 oldal • kötés: keménytáblás • nyomás: színes, ofszet

Vizsga - sokaknak idegeskedést, félelmet, önbizalomhiányt okoz a szó. Nem egyszerű megfelelni mások elvárásainak, különösen, ha megítélésüktől sok függ későbbi életünkben. Tovább bonyolódik a helyzet, ha gyakorlati vizsgáról van szó. Itt már a kézügyesség is számít, nem csak a megjelenés, a tudás – be kell bizonyítanunk, képesek vagyunk adott folyamatok elvégzésére. Mindezt idegen helyen, új, számunkra barátságtalan eszközökkel, többedmagunkkal, meghatározott időre... Könnyen belátható, miért remeg egy-egy vizsgázó keze. A fogtechnika, mint hivatás, különlegesen összetett. Sokoldalú, több más szakmát felölelő ismeret együttesére van szükség – elméletben és gyakorlatban egyaránt. A szerzők képzettségük és tapasztalataik alapján ismerik mind a szakmai, mind az emberi oldal nehézségeit, buktatóit. Könyvük célja a -segítségnyújtás. A cím - ,,Átrágtuk” - jól jellemzi hozzáállásukat: lelkiismeretesen, értelmezve, bemutatva. Rendszerezett, intenzív előkészületeket biztosítanak. Bemutatják az adott munkafolyamatokat, lépésről lépésre. Szöveggel és képpel is bizonyítják számtalan vizsga rengeteg diákjának ismeretét, megfigyelését. Megmutatják, előre jelzik, hol várható probléma - s segítenek azt már előre elkerülni. Felsorolják, és a gyakorlatban is demonstrálják, hogyan, mit kell csinálni, mire kell felkészülni -· sőt, a végeredmény objektív bemutatása bizonyosságot ad a felhasználóknak gyakorlás közben. Kitérnek nem csak a feladatokra - még a szerszámok, anyagok, eszközök összeállításában is segédkezet nyújtanak. A könyv kihagyhatatlan segédeszköz minden leendő és gyakorló fogtechnikus számára - bepillantást nyújt a német szakmai vizsga anyagába, minőségébe is. A briliáns képek és utalások még az esetleg hozzá nem értők számára is egyértelműek. Forgassuk minél többen, minél többet! Hasznos olvasást és jó szórakozást kíván a szerkesztő: Hajdu Zoltán Technikai információk: méret: B5 • terjedelem: 160 oldal • kötés: keménytáblás • nyomás: színes, ofszet