Dental Tribune 2020/1

The World’s Dental Newspaper · Hungary Edition Budapest, 2020. február

www.dental-tribune.com

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

A frontrégió konzerváló fogászati és esztétikai rehabilitációjának tervezése során többféle beavatkozás közül választhatunk, valamint a rehabilitáció során különböző anyagok alkalmazására is lehetőségünk nyílik.

XVI. évfolyam, 1. szám

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

A prevenció jelentőségének a felismerése – valamennyi egészségügyi területen – egyre intenzívebben növekszik.

Valójában a krónikus, nem fertőző betegségek megelőzése...

”4. oldal

Az új technológia javíthatja a fémalapú fogászati implantátumok hatékonyságát Kedvező tulajdonságainak köszönhetően a titánt széles körben használják a fogászati implantátumokban. A titánból készült fémalapú implantátumok azonban gyakran mikrobákat halmoznak fel a felületükön, ami krónikus fertőzésekhez

„Az antibiotikumok válságában élünk: legtöbbjük kudarcot vall. A legtöbb mikroba idővel rezisztenssé válik az ellene használt antibiotikumra; így az antimikrobiális szerek sokszor nem működnek, főleg az ismétlődő fertőzések esetén.

Egy új kutatás elektrokémiai megközelítést alkalmazott a fémalapú implantátumok által okozott antibiotikum-rezisztens fertőzések leküzdésére. (Fotó: edwardolive / Shutterstock)

és gyulladásokhoz vezethet a környező szövetekben és akár implantátum meghibásodásához is vezethet. Egy új tanulmányban a kutatók új módszert fedeztek fel a fémimplantátumok mellékhatásainak kezelésére az elektrokémiai terápia (ECT) felhasználásával, hogy javítsák az antibiotikumok mikrobákfelszámolási képességét. A tanulmány elősegítheti az elektrokémiai megközelítések alkalmazását a gombás fertőzések kezelésében.

A tanulmányban a kutatók arra törekedtek, hogy megvizsgálják az ECT gombaellenes tulajdonságait a Candida albicans ellen. Alacsony elektromos áramot vezettek át egy fémalapú implantátumon és anélkül, hogy a környező egészséges szövetet károsítanák, megsértették a csatolt mikrobák sejtmembránjait.

Mivel az ECT elektrokémiai stresszt okozott a sejtekben és később fokozta a sejtmembrán permeabilitását, a mikrobák érzékenyebbé váltak az antibiotikumokkal szemben.

„Ezzel a technikával az áram nem diszkriminatív, mivel károsítja a mikrobasejt membránt. Valószínűbb, hogy az antibiotikumok hatékonyabbak lesznek, ha a sejteket egyidejűleg támadják meg az áramok permeabilizáló hatásai. Ez lehetővé tenné, hogy még a gyógyszer-rezisztens sejtek is érzékenyek legyenek a kezelésre és megsemmisüljenek” – áll a tanulmányban.

Bár a vizsgálat a C. albicansre és a fémalapú implantátumok által okozott fertőzések kezelésére összpontosult, a kutatók úgy vélik, hogy a technológia hozzájárulhat a sebgyógyulás javításához is.

A „Electrochemical strategy for eradicating fluconazole-tolerant Candida albicans using implantable titanium” címet viselő tanulmányt 2019. október 11-én, az ACS Applied Materials and Interface-en publikálták online egy kiadványba való beillesztést megelőzően.

Forrás: am.dental-tribune.com

” 8. oldal

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

A gyógyászati szükségszerűség és a páciens kívánsága két különböző tényező, amelyek gyakran eltérő kezelési koncepciót kívánnak meg. Carsten Görsch fogtechnikusmester olyan esetet mutat be... ” 14. oldal

A „talán” lehet az év szava Katona József Nagy bajban lehet, aki az év fordulása körüli eseményekből meg akarja jósolni, hogy mit hoz a honi egészségügynek a következő 12 hónap. Bár, ha akar, láthat biztató jeleket, ám mindegyikre jut valami furcsa, olykor egyenesen riasztó hír is.

A múlt esztendő végének talán legizgalmasabb történése az Újratervezés csoport földindulásszerű győzelme volt az orvoskamarai választásokon. Ám elég volt néhány hét, hogy kitűnjön, az orvosok erőteljesebb érdekérvényesítéséhez nem lesz elég elfoglalni a köztestületet. Az immár Kincses Gyula vezette kamara január közepén meghirdette az általa elérni kívánt komplett orvosi bértáblát.

Ez a kezdő rezidensek bruttó havi 687 837 forintjától a 37 éve szakorvosok 2 025 512 forintjáig terjed.

2021-től akarják maradéktalanul érvényesíttetni, s azzal egyidejűleg a büntető törvénykönyvben is betiltatni a hálapénz adását és elfogadását. Javaslatuknak rögtön adtak egy kis nyomatékot is.

Bejelentették, hogy a követeléseiket támogató orvosok tavasszal

várhatóan felmondják az önként vállalt túlmunkára kötött szerződéseiket, ha nem sikerült megállapodniuk a kormánnyal. „Ki fogjuk választani a legérzékenyebb időpontot” – idézte a HVG Álmos Péter alelnököt, aki érzékeltette, hogy elegen vannak a rendszer megbénításához.

A kamara kiállása erős hullámokat vetett. A túlmunka tömeges felmondása elsősorban a kórházi üzemszervezést lehetetlenítené el, s ez az aggodalom érződött is a kórházszövetség közleményén: „Az MKSZ elnöksége felhívja az érintettek figyelmét, hogy az érdekérvényesítés során tartózkodjanak minden olyan eszköztől, amely a betegellátás biztonságát veszélyeztetheti.”

Még élesebben fordult szembe az orvoskamarával az MSZ EDDSZ szakszervezet. Elnökük úgy nyilatkozott, hogy „etikátlannak” és „igazságtalannak” tartják az orvoskamara paraszolvenciával kapcsolatos javaslatát. Cser Ágnes szerint „az orvos és a beteg büntetése a hálapénz miatt megrontaná a közöttük lévő bizalmi kapcsolatot”. Hozzátette „azzal nem értenek egyet, hogy egy lép-

csőben emeljék meg az orvosok bérét, mert ez ‚összedöntené’ az országot”. A szakszervezeti vezető fellépésének a sajátos szereposztás ad jelentőséget. A „sztrájktárgyalásként” emlegetett formális bértárgyalásokat a reprezentatív szakszervezet folytatja a tárcával. Így bár a legerősebb fegyver – az önkéntes túlmunka-megtagadás lehetősége – közvetlenül az orvosok kezében van, a kamara csak mint a szakszervezet vendége, „stratégiai partnere” fér oda a tárgyalóasztalhoz.

A helyzetet rögtön ki is használta a tárca, amikor jelezte, hogy a további tárgyalások feltétele: legyen egyetértés a munkavállalókat képviselők oldalán. Odaszúrtak egyet a kamarának hálapénz-ügyben is, amikor az üzenték: „Támogatjuk, hogy a hálapénz elfogadásának tilalma szerepeljen a Magyar Orvosi Kamara etikai kódexében, melynek ellenőrzése kifejezetten kamarai feladat.” S hogy a felelősségelhárítás teljes legyen, az államtitkár egy rádióinterjúban még megjegyezte: „A minisztérium érdemesnek fogja látni a ” 3. oldal hirdetés

Több mint fogászati szoftver

Ingyenes demo 60 napig: www.flexi-dent.hu/demo Az ÁEEK hivatalos EESZT partnere

ÜDVÖZÖLJÜK

A DIGITÁLIS SZABADSÁG VILÁGÁBAN! A 10 éves Alpha Implant Kft. a hagyományos munkafo-

segítséget a 6 lépésből álló Alpha Digital Workflow,

lyamatok mellet a digitális workflow minden lépésére

amely az intraorál scanneléstől a kész fogmű behelye-

megoldást kínál. A digitális technika fejlődése a fogá-

zéséig terjed. Ne zárja magát keretek közé, lépjen az

szati piacon is egyre nagyobb teret hódít. Ebben nyújt

Alpha Implant Kft.-vel a Digitális Szabadság Világába!

IMPLANTÁTUM

IRÁNYÍTOTT SEBÉSZET

3D NYOMTATÓ

INTRAORAL SCANNER

REGIONÁLIS KÉPVISELŐ:

PROTETIKAI FELÉPÍTMÉNYEK

CIRKON TÖMB

+36 1 353 9090 | info@alphaimplant.hu | www.alphaimplant.hu

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

3

EGÉSZSÉGPOLITIKA

“ 1. oldalról tárgyalást a javaslatról, amint az orvostársadalomban van egy világosan megfogalmazott, széles egyetértéssel támogatott vélemény a témában.” Ez pedig nem látszik könnyű harcnak... Ahogy az sem, amelyikbe az új kamarai vezetés már beleállt: igyekeznek leválni az MSZ EDDSZ-ről, s saját jogon helyet kapni a minisztériumi tárgyalóasztalnál. Ezért megpróbálnak életet lehelni a Magyar Orvosok Szakszervezetébe. Tagokat toboroznak, ahogyan Lénárd Rita kamarai alelnök írja a Facebookon: „Arra kérünk Titeket, lépjetek be egy jelképes összegű tagdíjért (havi 300 Ft) a MOSZba. Becsléseink szerint nagyjából 10 000 orvos belépése – és tagdíjfizetése – esetén elérhetjük az úgynevezett ágazati reprezentativitást, és ezáltal jogszerű és mellőzhetetlen tárgyalófelekké válhatunk az orvosi bértárgyalásokon.”

Az új év elején a nagyközönség figyelmét ennél jobban lekötötték a gyógyszertárakban tapasztalt zavarok. 2019 végével ugyanis – a jelek szerint meggondolatlanul – érvénytelenítették azt a jogszabályt, ami alapján akkor is kiadhattak gyógyszert a patikusok a felírási igazolásra, ha az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Teret éppen nem érték el. Így amikor januárban bekövetkezett az első elhúzódó üzemzavar az EESZT-ben – már nem volt jogszerű tartalékmegoldás a gyógyszerek kiadására. Ekkoriban derült ki az is, hogy felírási igazolás nélkül – amit januártól már nem kötelező kiállítaniuk az orvosoknak – csak személyesen lehet gyógyszert kiváltani.

Azaz a hozzátartozók még az ágyban fekvő betegek patikaszereihez sem férhetnek hozzá. Ugyan elvben lehetne erre meghatalmazást

Kórházszövetség elnöke: a kórházak nem tudják betartani a gazdálkodási szabályokat.

adni az ügyfélkapun keresztül, ám ezt a programrészt nem helyezték üzembe. Még január végén is hiányzott ehhez egy rendelet.

Az egészségügyi jogszabályalkotás más területen is nehezen indult. Nagy Ákos, a Magyar Orvosi Kamara alelnöke január közepén el is panaszolta a Világgazdaságnak, hogy egyelőre nyoma sincs az alapellátó fogorvosoknak ígért rezsitámogatás-emelésnek. Még a tavaly őszi fogorvos-demonstráció után jelentette be a tárca, hogy egy egyszeri 1,5 milliós kiegészítés mellett idén januártól a havi rezsitámogatást is növelik 380 000 forintra. Végül csak a hónap utolsó napján jelent meg az 7/2020-as kormányrendelet, ami szerint ez az összeg már januárra is jár a heti 30 órában rendelő alapellátó praxisoknak.

Az évváltás legkülönösebb története mégis talán a kórházi adósságok kezelése lett. December végére az állami intézmények lejárt adósságállománya már meghaladta a 70 milliárd forintot. Erre adott fedezetül a kormány kereken 40 milliárdot, s mellékelt hoz-

zá egy közleményt is, miszerint „központosított adósságrendezési eljárásban tételesen megvizsgálja a lejárt kórházi tartozásokat is, hogy kiszűrje az irreálisan magas – jellemzően külföldi multiknál felmerülő – kórházi beszállítói árakat”. Ha valamelyik hitelező ezt még nem érezte volna elég fenyegetőnek, hozzátették azt is: „Nem engedhető meg, hogy bárki is a magyar betegeken nyerészkedjen.” Ebből február elejére annyi lett, hogy a százmilliós nagyságrendben kényszerhitelezőknek ajánlatot tett az állami főtárgyaló: ha elengedik tőkekövetelésük 20%-át, akkor a pénzük másik részét megkapják. Sajtóértesülések szerint e „gesztusért” cserébe majd még a leendő közbeszerzéseken is számíthatnak barátságos bánásmódra. Az Orvostechnikai Szövetség főtitkára, Rásky László a Portfolioval azt a benyomását osztotta meg, hogy nem volt semmilyen tételes számlavizsgálat, a 20 százalék egy egyszerű hasraütéssel kalkulált kormányzati igény.

Bár láthatóan még a múlt év pénzügyi lezárása sem megy könnyen,

ezekben a hetekben már képződnek az új esztendő kórházi adósságai is. Annak ellenére, hogy a miniszterelnök az általa tartott januári kormányinfón igen kategorikusan fogalmazott: „Utasítottuk a minisztert, hogy ezt a gyakorlatot számoljuk fel, 2020-ban egyetlen kórház sem halmozhat fel semmilyen adósságot”.

Ugyanitt hangzott el az a miniszterelnöki bejelentés is, miszerint „elrendeltük tegnap, hogy minden három évnél régebben fölújított kórházban minden kórtermet, minden várótermet és ahhoz kapcsolódó minden szociális teret fel kell újítani, és amíg ez nem történik meg, addig másfajta fejlesztéseket nem tudunk támogatni, ez a legelső ebben az évben.” Három héttel később a kormányinfón már a költségszámítás is megvolt ehhez. E szerint az Orbán Viktor által elrendelt festésprogram mintegy 140 milliárd forintba fog kerülni, aminek fedezetét várhatóan a fejlesztési kereten belüli átcsoportosítással teremtik elő. A kórházszövetség elnöke, Ficzere Andrea már korábban úgy reagált

A dohányzó gyermekek száma továbbra is csökken Az adat a legutóbbi Angliai Egészségügyi Felmérés eredménye; a felmérés folyamatosan csökkenő tendenciát mutat minden korcsoport dohányzó arányát tekintve.

A felmérés kimutatja, hogy a gyermekek aránya, akik valaha dohányoztak, az 1997-ben mért 19%-ról kezdett el csökkenni. „Üdvözöljük a felmérés eredményeit, melyek szerint a gyermekek és fiatalok közt a dohányzás univerzálisan csökkent” – mondta Hannah Walsh, a BSPD szóvivője. „Jól megalapozott bizonyítékok támasztják alá, hogy a dohányzás károsítja a szájegészséget!” „Úgy véljük, hogy fontos szerepünk van a dohányzásról való leszokás segítésében is”. „Ha egy fiatal egyértelműen dohányzó, akkor a megfelelő szolgálathoz irányítom, hogy segítséget kaphasson a dohányzásról való leszokásban. „Ez a felmérés kiemeli a dohányzó gyermekek számának csökkenésének mértékét is, mely adat rendkívül jónak mondható!”

Az Angliában dohányzó nyolc és tizenöt éves gyermekek aránya 4% -ra csökkent.

E-cigaretta használata Ide tartozik az e-cigaretta használata is: a felmérés azt mutatja, hogy a 8-15 éves korú gyermekek 7%-a már használt e-cigarettát. Ennek használata az életkorral is növekszik: a 1315 éves korosztály 15%-a e-cigarettát használ; a nem dohányzó gyermekek 3%-a pedig bizonyosan e-cigaretta felhasználó lesz. „Orális egészségügyi jótékonysági szervezetként nagyon örülünk annak, hogy a gyermekek dohányzási aránya

folyamatosan csökken" – mondta dr.

Nigel Carter, az Orális Egészségügyi Alapítvány vezérigazgatója. „Ugyanakkor még mindig szeretnénk, ha ez a szám még alacsonyabb lenne.” „A dohányzó gyermekek sokkal nagyobb valószínűséggel folytatják felnőtt korukban is a dohányzást.” „Ezért létfontosságú az iskolai szintű edukáció is a dohányzás veszélyeiről.” „Miközben támogatjuk az e-cigarettát használó embereket, nem gondoljuk, hogy kizárólag leszokási

célzattal lehet segítségünket felhasználni”. „Ezért különösen arról is szó van, hogy a gyermekek az e-cigarettát próbálják ki, még mielőtt a valódi dohányhoz nyúlnának! Ez egy nagyon fontos preventív lépés.” „Szeretnénk felülvizsgálni az e-cigarettákra vonatkozó jelenlegi szabályozást és azok forgalmazásának módját is!” „Ez biztosítani fogja, hogy ne reklámozzák gyermekek felé ártalmas módon."

Családi dohányzási szokások Azon gyermekek, akiknek anyja jelenlegi dohányos, háromszor nagyobb valószínűséggel próbálták már ki a valódi cigarettát. Ugyanezt az eredményt ugyanakkor nem ismételték meg az apák körében végzett vizsgálatok - ott az apákhoz hasonló számú gyermek próbálta ki a dohányt.

A fiúk (10%) valamivel nagyobb valószínűséggel szoktak rá a cigarettára, ha az anyjuk dohányzott, mint a lányok (7%).

Forrás: www.dentistry.co.uk

a tervre, hogy az eredményes betegellátás szempontjából jelenleg sokkal fontosabb lenne a 8-10 évnél régebbi orvostechnikai eszközök cseréje, valamint a klimatizálás megoldása. A Növekedés. hu-nak adott interjújában beszélt arról is, hogy „Első feladatként át kell gondolni, hogy a fekvőbeteg intézményeknek milyen funkciókat szánunk, és csak ezt követően kell azt megtervezni, hogy milyen sorrendben és milyen mértékben korszerűsítünk.”

Ficzere Andrea óvatos szavait különösen aktuálissá teszik, hogy még karácsonyra megjelent egy kormányhatározat (1798/2019. számon), amelyre az optimisták az egészségügy finanszírozási és strukturális reformjának első lépéseként tekintenek. Az intézkedéscsomag kimondott célja a költségekhez igazítani a finanszírozást és a szükségletekhez az intézményrendszert. Ehhez ad a szakminiszternek előkészítő feladatokat (felmérni, kiszámolni, kidolgozni, javasolni...) jellemzően június végi határidővel. Ezek több évtizedes elmaradásokat pótolhatnak, csakhogy mint szakértők felhívták a figyelmet, a neheze még csak azt követően jönne. S igencsak kérdéses, hogy a politika most kész lesz-e vállalni azokat a konfliktusokat, amelyek a rendszer racionalizálásából, s a szolgáltatás-minőség mérésből következnének? DT

IMPRESSZUM FELELŐS KIADÓ ÉS ELNÖK- VEZÉRIGAZGATÓ: Torsten R. Oemus TARTALOM FELELŐS: Claudia Duschek DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 4847 4302 Fax: +49 341 4847 4173 Általános megkeresések: info@dental-tribune.com Hirdetésfelvétel: mediasales@dental-tribune.com www.dental-tribune.com A Dental Tribune International GmbH azon anyaga, amelyet újra nyomtattak vagy lefordítottak és újból kinyomtattak ebben a kiadásban a Dental Tribune International GmbH szerzői jogi védelme alatt áll. Az ilyen anyagokat a Dental Tribune International GmbH engedélyével lehet csak közzétenni.

A Dental Tribune a Dental Tribune International GmbH védjegye.

Minden jog fenntartva. © 2020 Dental Tribune International GmbH. A Dental Tribune International GmbH előzetes írásbeli engedélye nélkül bármilyen módon, egészben vagy részben történő sokszorosítása kifejezetten tilos.

A Dental Tribune International mindent megtesz annak érdekében, hogy a klinikai információkat és a gyártók termékeiről szóló híreket pontosan adja közre, nem vállal azonban felelősséget a termékekről szóló állítások helytállóságáért vagy a nyomdahibákért. A kiadó nem vállal továbbá felelősséget sem a terméknevekért vagy -leírásokért, sem a hirdetők közleményeiért. A szerzők által kifejtett véleményt a sajátjuknak kell tekinteni, és azok semmi módon nem tükrözik a Dental Tribune International véleményét.

Kiadja: DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.

FELELŐS KIADÓ: Laczkó Tamás SZAKFORDÍTÓ: Molnár Dávid NYOMDAI ELŐKÉSZÍTÉS: DP Hungary Kft. NYOMDAI KIVITELEZÉS: Prime Rate Kft.

ADATEGYEZTETÉS, INFORMÁCIÓ: Vadászi Vanda, telefon: 06-30-472-0030 HIRDETÉSFELVÉTEL: Laczkó Tamás, telefon: 06-30-472-0030

ISSN 1786-9889

4

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

A digitális és az analóg munkafolyamatok összehasonlítása a felső fogívre készülő 10 darab kerámiahéj készítése során

1. ábra: A fogszabályzó kezelés megkezdése előtt készült kiindulási felvétel a frontfogakról. 2. a ábra: A fogszabályzó kezelés befejezését követően készült felvétel a frontfogakról.

Dr. Michalis Diomataris, dr. Stavros Pelekanos, Michalis Papastamos (Görögország)

Bevezetés A frontrégió konzerváló fogászati és esztétikai rehabilitációjának tervezése során többféle beavatkozás közül választhatunk, valamint a rehabilitáció során különböző anyagok alkalmazására is lehetőségünk nyílik. A rehabilitáció hagyományos protokollja a következő: poliéter vagy polivinil-sziloxán lenyomatanyaggal lenyomatot készítünk a fogívekről, ezeket kiöntve megkapjuk a mestermintát, majd elkészítjük a szekciós mintát. Ezt követően megtörténik a héj felviaszolása, és a kész kerámiahéj elkészítése. A fent leírt folyamat pontos végrehajtása nagyon magas szintű tudást és kézügyességet igényel, valamint az egyes munkafolyamatokhoz rendkívül pontos technikára van szükség. Az intraorális szkennerekkel történő digitális lenyomatvétel jó alternatívája lehet a szájüregben látható információ fogtechnikai laboratóriumba történő továbbításának.

A digitális adatok a lenyomatvételt követően azonnal archiválásra kerülnek. A digitális fájlban össze-

gyűjtött adatokat az archiválás befejezését követően bármikor, akár azonnal, vagy bármelyi, általunk szabadon választott időpontban megnyithatunk, és megkezdhetjük a feldolgozásukat. Erre a hagyományos módszerrel készült minta esetében nem lenne lehetőségünk.

A felhasznált anyagok tekintetében több olyan új anyaggal találkozhatunk, mint például a préselt vagy frézelt kerámiák, amelyek nagyobb keménységet és fokozott felhasználhatóságot ígérnek. Azonban, ha vékony anyagvastagságban alkalmazzuk ezeket, akkor nem képesek azt az esztétikai megjelenést biztosítani, amit a hagyományos anyagválasztás, például a földpát kerámia használata esetében megszokhattunk. A páciensek részéről – az elmúlt évek során – egyre nagyobb igény mutatkozott a még esztétikusabb fogpótlásokért, így egyúttal egyre nőtt a fogorvosok igénye olyan anyagok iránt, amelyekkel megfelelően biztosítani tudják pácienseik elvárásait.

A földpát kerámiát eredetileg kivehető fogpótlásokba kerülő porcelán műfogak elkészítésére használták, de idővel ez az anyag vált az egyedi festésű héjak fő alapanyagává. Az elmúlt években újból reneszánszát éli a kézzel rétegzett por/folyadék alapú földpát kerámia felhaszná-

mazásának köszönhetően, a nagy keménységű kerámiapótlások elkészítésének ideje akár 90%-kal kevesebb lehet. A gyárilag elkészített kerámiatömbök sokkal homogénebb szerkezettel rendelkeznek, és kevesebb anyagtani hiba található bennük. A CAD/CAM technológiával elkészített fogpótlások – más fogpótlásokhoz képest – sok szempontból kedvezőbb tulajdonságokkal rendelkeznek.

Ha a CAD/CAM pótlások optikai megjelenését vizsgáljuk, akkor egyértelműen kijelenthetjük, hogy ezeknek a restaurátumoknak a frontrégióban megfigyelhető esztétikus megjelenését sokszor nem lehet csupán az anyag eredeti monokromatikus optikai tulajdonságaival biztosítani. A pótlások természetes fogakhoz hasonló megjelenését csak olyan komplex optikai illúzióval tudjuk létrehozni, amit csak a fogtechnikusok által végzett

2. b ábra: A fogszabályzó kezelés befejezését követően készült extraorális felvételek.

lása, mivel amellett bír kimagasló esztétikai tulajdonságokkal, hogy a helyigényének biztosításához nem, vagy csupán minimális mennyiségű saját foganyagot kell eltávolítani. Azzal, hogy a helyigénye minimális, lehetőségünk van valóban minimálinvazív kezelések végzésére, és ezáltal a lehető legtöbb saját foganyag megőrzésére. Ez pontosan egybevág a páciensek igényeivel.

A kerámiapótlások hagyományos

módszerrel történő elkészítését rendkívül időigényesnek és technika-érzékenynek tartják, mivel a folyamat során nagyon sok változóra kell tekintettel lenni. A CAD/CAM technológiával készülő pótlások esetében ezeknek a változóknak a jelentős részét ki lehet iktatni, így használatuk jó alternatíva lehet mind a fogorvosi rendelők, mind a fogtechnikai laboratóriumok számára.

A CAD/CAM technológia alkal-

3.

4.

5.

6.a

6.b

7.

utólagos egyéni festéssel lehet elérni.

Annak érdekében, hogy kiküszöböljék a monokromatikus kerámiablokkok választásakor jelentkező esztétikai hátrányokat, kifejlesztették a háromdimenziós rétegrenddel rendelkező, multikromatikus kerámiablokkokat.

Ezeknek a blokkoknak a színtelítettsége (chroma) cervicális irányból kezdve, majd incizális irányba haladva folyamatosan változik, hogy egy blokkon belül valósághűen tudjuk

3. ábra: A digitális mosolytervezés alapján az 1.3, 1.2, 1.1. 2.1-es fogaknál koronahosszabbításra van szükség, valamint 1.5-2.5-ös fogakat héjakkal kell ellátni. — 4. ábra: A gipszmintára készült wax-upon megfigyelhető a 10 darab frontfog héjjal történő ellátását követően elérhető esztétikai eredmény. — 5. ábra: A digitális mosolytervezés alapján kialakított mock-up modellt háromdimenziós nyomatóval készítettük el, és ezt követően a gipszmintára helyeztük. A fognyaki területnek megfelelően nyílásokat alakítottunk ki, hogy a sebészi beavatkozás során hozzáférjünk a cervikális területhez, továbbá hogy vezetősablonként funkcionáljon a koronahosszabbítás meghatározásához. — 6. a–b ábra: Intraorálisan készített felvételek a koronahosszabbítás során használt sebészi sablonról. — 7. ábra: A frontfogak körül látható lágyrészekről a koronahosszabbítást követően 6 hónappal készült felvétel.

utánozni mind a dentin, mind a zománc természetes megjelenését. Ennek az esetbemutatásnak az a célja, hogy összehasonlítsa 10 darab felső fogívre készülő kerámiahéj készítésének digitális és hagyományos (analóg) technológiát alkalmazó munkafolyamatát. Megvizsgáljuk az elkészült pótlások esztétikai megjelenését, a fogpótlások elkészítéséhez szükséges időt, valamint a fogorvos és a fogtechnikus által végzett munkafolyamatok technológiai érzékenységét.

8.a

9.a

5

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

8.b

9.b

9.c

Esetbemutatás Egy 35 éves páciens a frontrégió esztétikai megjelenése megváltoztatásának igényével kereste fel a rendelőnket (1. ábra). A diagnosztikai célú wax-up elkészítését követően mock-up készült a páciens számára, hogy közösen ki tudjuk értékelni a tervezett pótlás jövőbeni esztétikai megjelenését. Fogszabályzó kezelést javasoltunk annak érdekében, hogy a héjak elkészítése szempontjából kedvezőbb pozícióba kerüljenek a páciens fogai.

Ennek köszönhetően, kevesebb foganyagot kell majd eltávolítani a héjak elkészítése előtt, valamint az overbite is jelentős mértékben csökken. A pácines ezt elfogadta, és egy évvel később – a fogszabályzó kezelés befejezését követően – jelentkezett a kezelés befejezése céljából (2. a–b ábrák).

Anyagok és eszközök A Coachman és Calamita szerinti digitális mosolytervezés (Digital Smile Design; DSD) eredményeinek kiértékelése alapján készült kezelési terv alapján, koronahosszabbítás elvégzésére és az 1.5-2.5-ös fogak között héjak készítésére volt szükség (3. ábra). Egy hagyományos módon készült wax-upot is készítettünk (4. ábra). A mock-upot digitálisan is ellenőriztük, és analóg módon felhelyeztük. Ezt követően közösen meghatároztuk a fogak leendő formáit és arányait. A koronahosszabbításhoz felhasználtunk egy a digitális mock-up alapján létrehozott átlátszó akrilátból készült dupla sebészi sablont. A sablon egyértelmű-

15.a

10.

11.

12.a

12.b

13.

14.

8. a ábra: A mock-up alapján készített szilikonsablon. — 8. b ábra: A mock-upról készült intraorális felvétel. — 9. a ábra: A mock-upon keresztül történő preparáció. — 9. b ábra: A preparálási mélység szilikonsablonnal történő ellenőrzéséről, incizális irányból készült felvétel. — 9. c ábra: A preparált csonkokról készült felvétel. — 10. ábra: Polivinil-sziloxánnal készült hagyományos lenyomat. — 11. ábra: TRIOS intraorális szkennerrel készült digitális lenyomat. — 12. a ábra: Az ideiglenes fogpótlás digitális tervezése. — 12. b ábra: Az elkészült ideiglenes fogpótlás behelyezését követően készült intraorális felvétel. — 13. ábra: Analóg munkafolyamat (szekciós minták, kézi rétegzés, utólagos igazítások, színezés/fényégetés) — 14. ábra: Digitális munkafolyamat (3D nyomtatóval készült modell, CAD/CAM technológiával készült héjak, utólagos igazítások, színezés/fényégetés).

15.b

15.c

15. a ábra: A try-in pasztával felhelyezett, földpát kerámia héjakról készült felvétel. — 15. b ábra: A try-in pasztával felhelyezett, CAD/CAM technológiával készült héjak felvétele. — 15. c ábra: Az első kvadránsba felhelyezett földpát kerámia, és a második kvadránsba felhelyezett, CAD/CAM technológiával készült héjak felvétele.

6

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

16.a

16.b

16.c

16.d

16.e

16.f

16. a ábra: Az 1.1 és 2.1-es fogakra készült héjak pontos illeszkedésének, abszolút izolálásban történő ellenőrzése. — 16. b ábra: A zománcfelszín 30 másodpercen keresztül történő savazásához 32%-os orthofoszforsavat használtunk. — 16. c ábra: A bond preparált csonkfelszínre történő felvitele. — 16. d ábra: A behelyezett héjak véglegesragasztásához fényre kötő anyagot használtunk. — 16. e ábra: A véglegesen behelyezett héjak kidolgozása és polírozása előtt készült felvétel. — 16. f ábra: A kofferdám eltávolítását követően, az azonnal készült felvételen megfigyelhető a kezelés végleges eredménye.

17.a

17.b

17.c

17.d

18.a

18.b

18. a ábra: A digitális és a hagyományos munkafolyamatok szakaszainak szubjektív szempontok szerinti összehasonlítása. (PVS= polivinil-sziloxán) — 18. b ábra: A digitális és a hagyományos laboratóriumi munkafolyamatok egyes szakaszainak időigény szerinti összehasonlítása. (PVS= polivinil-sziloxán) 17.e

17. a ábra: A héjak átadását követően 1 héttel készült felvétel. — 17. b ábra: A héjak átadását követően 1 héttel, bukkális irányból készült felvétel. — 17. c ábra: Kismértékű szájnyitás mellett megfigyelhetőek az incizális élek. — 17. d ábra: Erőltetett mosolygás során készült felvétel. 17. e ábra: A végleges állapotról készült extraorális felvételek.

en jelölte azt a határvonalat, amely mentén el kell végezni a gingivectomiát és az alveolusplasztikát. Így biztosítani tudtuk, hogy elérjük az esztétikai és a parodontális plasztikai műtét céljaként meghatározott állapotot (5. és 6. ábra).

Hat hónappal később, amikor már a lágyrész-viszonyok stabilizálódtak (7. ábra), Telio CS C&B (Ivoclar Vivadent) anyagból rendelői mockupot készítettünk a páciens számára (8. a–b ábra). Ezt követően, a szilikonból készült preparálási sablon segítségével eltávolítottuk a héjak elkészítéséhez szükséges foganyagot (9. a–c ábra). A preparált csonkokról lenyomatot készítettünk hagyományos módszerrel, polivinil-sziloxán alapú lenyomat felhasználásával (10. ábra), valamint digitális módszerrel, intraorális szkenner segítségével (TRIOS, 3Shape) (11. ábra).

Ezt követően a páciens számára provizóriumokat készítettünk Te-

lio CAD (Ivoclar Vivadent) blokkból. A provizóriumot egy Wieland Select CNC marógép készítette el.

Az ideiglenes fogpótlás megjelenését „3Shape DentalDesigner- 2015” program segítségével terveztük meg (12. a–b ábra). A végleges fogpótlásokból két különböző sorozatot készítettünk. Az egyiket földpát kerámiából, hagyományos munkafolyamat szerint (gipszmodell; IPS Style, Ivoclar Vivadent), a másikat pedig digitális tervezés alapján martuk ki IPS Empress CAD Multi (Ivoclar Vivadent) alkalmazásával (13. és 14. ábra). Mindkét sorozatot try-in paszta felhasználása mellett intraorálisan bepróbáltuk, hogy ugyanabban a környezetben össze tudjuk hasonlítani a kézi rétegezéssel, földpát kerámiából és a CAD/ CAM technológiával készült héjak esztétikai tulajdonságait (15. a–c ábra).

Mind a kezelést végző fogorvos, mind a páciens véleménye meg-

egyezett abban, hogy a földpát kerámia héjak kerüljenek végleges rögzítésre. A döntés hátterében az állt, hogy a másik sorozathoz képest kismértékű különbséget figyelhettünk meg a nagymetszők hosszában. A héjak adhezív rendszerek segítségével kerültek rögzítésre (16. a–f. ábra).

A pótlások átadását követően, egy héttel később készültek el az extra- és az intraorális képek (17. a–e ábra).

Eredmények Mára a digitális szkennerek intraorális alkalmazása megfelelő alternatívája lett a hagyományos módszerrel történő lenyomatvételi eljárásnak. A digitális tervezés és a digitális mock-up elkészítésének a lehetősége jelentős kommunikációs előnyhöz juttatja a fogorvosokat, ugyanakkor fontos

megjegyezni, hogy ezek megfelelő alkalmazásához speciális számítógépes programok felhasználásának az ismereteire is szükség van.

A laboratóriumi munkafázisok tekintetében a hagyományos munkafolyamatok rendszerint több időt igényelnek (a szekciós minták újbóli elkészítése, a kerámia kézzel történő rétegzése, utólagos módosítások). Ez alól kivételt jelent a fényégetés és az egyéni festés (18. a–b ábra). Annak ellenére, hogy jelen esetben szubjektív szempontok alapján a földpát kerámiából készült héjak esztétikai megjelenése tűnt esztétikusabbnak, nem szabad elfeledkezni arról, hogy az analóg munkafolyamat sokkal nagyobb energiabefektetést kíván. A digitális munkafolyamatok ezzel szemben gyorsabbak, egyszerűbbek, kevésbé komplexek, valamint kevesebb kellemetlenséget jelentenek a páciensek számára. A fentieket figyelembe véve, a digitális technika alkalmazása hosszú távon kedvezőbbnek bizonyulhat (18. a–b ábrák).

Megbeszélés Ha tisztában vagyunk a digitális mosolytervezés folyamatával, és emellett elérhetőek számunkra a fogtechnikai laboratóriumokban lévő, modern technológiákat alkalmazó berendezések, akkor új lehetőségek nyílnak olyan innovatív, esztétikailag kedvező tulajdonságokkal rendelkező anyagok használatára, amelyek segítségével magas minőségű fogpótlásokat készíthetünk. Lehetőségünk van a diagnosztizálás, a tervezés és készre vitel digitális lehetőségeinek a kiaknázására. A CAD/ CAM technológiában bekövetkező fejlesztések eredményeként, lehetővé vált olyan esztétikus héjakat készíteni, amelyek alapanyagát gyárilag készült, kimagasló biomechanikai és jó esztétikai tulajdonsággal rendelkező kerámiablokkok alkotják.

Forrás: Cosmetic Dentistry; 2018; 1, 16-19

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

7

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

A fogvesztés növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát

A meszesedések jelenlétének vizsgálata Egy másik cél az volt, hogy megvizsgálja: a parodontitiszben szenvedő egyének 17 éves követési időszak eltelte után nagyobb-e a kockázata az ischaemiás stroke vagy halál esetére, vagy nem.

Ebből a célból a 60 éves vagy annál idősebb, Karlskrona térségben lakókat a SNAC által felügyelt fogászati szolgáltatások kezelési területére vitték és felügyelt körülmények között végeztek felmérést.

A tudósok a meszesedések jelenlétét vizsgálták és a fogak körüli csontszövet mennyiségét. „Meglehetősen egyedülálló az a képesség, hogy ilyen hosszú távú nyomonkövetési vizsgálatokat végezzünk” – magyarázza Dr. Wallin Bengtsson. Összehasonlítva a parodontitisz nélküli emberekkel, a parodontitisz növeli az idősebb emberek halálozási kockázatát. A betegségben szenvedőknél valószínűbb, hogy a nyaki artériameszesedés fog fellépni, ami a szív-érrendszeri betegségekhez szorosan kapcsolható. A parodonti­ tisz idővel növeli az ischaemiás szívbetegségek kockázatát is.

A röntgenfelvétel körültekintő vizsgálatának fontossága Dr. Wallin Bengtsson hangsúlyozta: a fogorvosok fontos felelőssége, hogy alaposan és nagyon precízen elemezzék a panoráma röntgenfelvételeket.

A parodontitisz során fellépő gyulla-

dás zsírlerakódásokhoz és plakkhoz vezethet a test többi artériájában is. „A száj testünk létfontosságú része” - mondja. „Ezért a fogászati és egészségügyi szolgálatoknak szorosabban együtt kell működniük.

Tájékoztassa minden szakdolgozó a beteget, amint a röntgen ki-

mutatja a meszesedést. További vizsgálat céljából az egészségügyi szakszolgálathoz is kell irányítanunk őket! „Ezenkívül egy szorosabb együttműködés javítaná a preventív fogászati ellátást is” – teszi hozzá.

Forrás: www.dentistry.co.uk

A kutatók egyértelmű kapcsolatot azonosítottak a parodontitisz, a nyaki artériák kalcifikációja és a szívbetegség között. hirdetés

IPS Style

®

The first patented metal-ceramic containing oxyapatite

MAKE IT

!

YOUR

A Malmö Egyetem tudósai hangsúlyozzák: a fogászati és a többi egészségügyi szolgáltató szorosabb együttműködésére van szükség.

A kutatás, melyet Viveca Wallin Bengtsson doktori hallgató végzett, a Svéd Nemzeti Öregedési és Gondozási Tanulmány (SNAC) részét képezi.

A tanulmány célja az idősebb népesség fogászati gondozási paramétereinek meghatározása az idő múlásával.

Az értekezés egyik fő eleme a periodontitis, a szív- és érrendszeri betegségek és a halál kapcsolatának tanulmányozása volt.

Az idősebb, parodontitiszben szenvedő pácienseknél nagyobb a halálozási kockázat, mint a parodonti­ tisz nélkül élők esetén. „Nyilvánvaló, hogy a parodontitiszben szenvedő embereknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki kardiovaszkuláris betegségek és megnövekedett a halálozási kockázat is” – magyarázza Wallin Bengtsson.

Wallin Bengtsson az atherosclerosis és a parodontisz kapcsolatát vizsgálta; szerette volna megtudni, hogy a fogászati röntgenfelvételeken 13 éven keresztül észlelt meszesedés összefügg-e a stroke és / vagy kardiovaszkuláris betegségek kialakulásával.

STYLE

• Make it fast. IPS Style’s low shrinkage saves you time.

• Make it easy. The material’s ease of use ensures reliable results.

• Make it natural. The oxyapatite controls the translucency and depth effect.

Make it your Style. Try it now!

SEE FOR YOURSELF: www.ivoclarvivadent.com/style

www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent AG

Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 235 35 35 | Fax: +423 235 33 60

8

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

0. szintű prevenció: a legjobb módszer a periimplantitis megelőzésére?

Prof. Magda Mensi, Timothy Ives, dr. Gianluca Garzetti (Olaszország) A prevenció jelentőségének a felismerése – valamennyi egészségügyi területen – egyre intenzívebben növekszik. Valójában a krónikus, nem fertőző betegségek megelőzése – amely a betegségek és fogyatékosságok legjelentősebbike a világ szinte minden országában – az utóbbi években megerősödött [1]. A

motiváció: az emberek jobb életminőségének biztosítása és a közegészségügyi kiadások csökkentése.

A fogászatban a parodontitis az egyik legjelentősebb krónikus, nem fertőző betegség. A parodontológia és a tudományos világ legjelentősebb szakértői számos alapelvet publikáltak a parodontális betegségek megelőzéséről.

A periimplantitis a parodontitis huszonegyedik századi változata, melynek előfordulása, párhuzamosan a be-

helyezett implantátumok számával, egyre nő (1–3. ábra). A parodontitishez hasonlóan ez is egy biofilmhez kapcsolódó kóros állapot, ám a parodontális ligamentumok és a csontszövet érintettsége helyett az implantátum körüli nyálkahártyán fellépő gyulladás, továbbá az azt követő progresszív csontvesztés jellemzi [3].

Az e téren felmerülő aggodalmak egyik fő oka a betegség összetett etiológiája, amely szerint a kialakulásában számos kockázati tényező

1. a–b ábrák: Periimplantitises implantátum 14-es pozícióban, az implantátum szondázása: a) koronával, b) a korona eltávolítása után.

2. ábra: Az implantátum radiológiai vizsgálata.

3. ábra: Műgyantacement-felesleg az implantátum körül.

4. a–c ábrák: Implantátum otthoni ápolása: a) AirFloss (Philips), b) X-Floss (ROEN), c) Interdentális kefével (TePe).

meghatározó szerepet játszhat, valamint az arany-standard terápia hiánya. Az elsődleges és másodlagos prevenciós intézkedések valóban fontosak a mucositis és a periimplantititis megelőzésében és a kiújulás elkerülésében.

Az implantátumokon kívül számos, különféle protetikai megoldás létezik, amelyeket a fogorvosok javasolhatnak a pácienseknek. Az implantátumok nem mindig szolgálják a beteg érdekét. Ezen okok miatt minden klinikusnak – már az implantátum behelyezése előtt – nem csak a páciens- és helyspecifikus szempontokat kell figyelembe vennie, hanem a sebész, a protetikus, a dentálhigiénikus és a fogtechnikus képességeit is, hogy a periimplantitis jövőbeni kialakulásának valószínűsége minimalizálható legyen.

Az elsődleges és a másodlagos megelőzés előtt figyelembe kell venni az ún. „páciensspecifikus szempontokat”. Ezt a megközelítést – a szerzők javaslata szerint – „0. szintű prevenció”-nak hívják.

Páciensspecifikus szempontok Amikor a fogászati implantátumokkal történő rehabilitáció mellett döntünk, még a műtéti tervezés előtt, gondosan tájékoztatnunk kell a pácienst ennek az eljárásnak a jellemzőiről. Fontos hangsúlyozni, hogy a mindennapi, személyes otthoni higiéné, valamint a rendszeres kontrollok és a dentálhigiénés kezelések a hatékony megelőző intézkedések közé tartoznak [5].

A tudatosság és a páciens együttműködése képezi a siker alapját, de a klinikusnak a szisztémás rendellenességek (osteogenesis imperfecta, ectodermalis dysplasia, cukorbetegség), gyógyszerek (biszfoszfonátok), korábban alkalmazott terápiák (sugárkezelés az állcsonton), rossz szokások (dohányzás, nem megfelelő biofilmkontroll), valamint az anamnézisben szereplő agresszív periodontitis [6] hatásáról is tájékoztatnia kell a beteget, melyek a periimplantitis releváns kockázati tényezői [7].

Helyspecifikus szempontok A fogak elvesztése utáni gyógyulási folyamat a processus alveolaris különböző mértékű redukciójához vezet, mely kemény- és lágyszöveti defektust idéz elő. A klinikusnak gondosan fel kell mérnie az összes olyan területet, amely a következőkben felsorolt tényezőknek van kitéve, mivel itt a gyógyulás súlyos hiányosságaival lehet számolni: parodontális támaszvesztés, endodontális eredetű fertőzések, hosszanti gyökér-fracturák, vékony bukkális csontlemez, túl bukkális/linguális foghelyzet a fogívhez viszonyítva, traumatikus, szövetsérüléssel járó fogextrakció, sérülések, az arcüreg megnyílása, gyógyszerek és szisztémás betegségek, amelyek csökkentik a saját csont mennyiségét, csírahiány és a mukozálisan megtámasztott, kivehető fogpótlás által kifejtett nyomás. Az egyéb helyspecifikus faktorok az anatómiai viszonyokkal, továbbá a főbb anatómiai képletek (arcüreg, nervus alveolaris inferior) a vizsgált területhez viszonyított elhelyezkedésével kapcsolatosak, valamint a szomszédos fogak endodonciai és periodontális épségével, és a páciens fenotípusával állnak összefüggésben.

Linkevicius és mtsai szerint jelentős bizonyíték van arra, hogy a vékony lágyszövetek megnövekedett marginális csontvesztést eredményeznek az implantátumok körül a vastag lágyszövetekhez képest [3, 8]. A csonthiány különböző alternatív műtéti technikák kifejlesztését eredményezte a nagy kiterjedésű csontregenerációs vagy grafttechnikák elkerülése érdekében, ilyen például a rövid implantátumok, döntött implantátumok, pterygoid-implantátumok és palatális implantátumháló. Az eredmények megkérdőjelezhetőek, de ezen eljárások határozottan csökkentik az implantátumok és a rájuk készülő fogpótlások tisztíthatóságát és a karbantarthatóságát.

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

9

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

5. a–c ábrák: Professzionális periimplantáris biofilm-eltávolítás: a) Eritritol porral töltött AIRFLOW-val (PLUS por, EMS), b) PERIOFLOW PLUS porral, c) PEEK csúccsal (PI, EMS).

A fogpótlás elkészítése és rögzítése

6. ábra: A helytelen tervezés gyenge eredményhez vezetett.

7. ábra: A cementfelesleg óvatos eltávolítása a protézis becementezése után, PEEK csúccsal (PI).

ismeretekkel a parodontológia és a fogpótlástan területén. Ez bizonyos esetekben azt eredményezi, hogy az implantátumot nem megfelelő pozícióba helyezi be, amely mind a helyreállításban, mind a fenntartásban problémát okozhat. Az implantálást csak a valóban hozzáértő klinikus szakember végezhetné el, miután ő rendelkezik mind a kemény, mind a lágy szövetek tökéletes menedzsmentjéhez szükséges műtéttani ismeretekkel, melyekre az implantációt megelőzően és az után is szükség lehet, és megfelelő a szakértelme a protetika területén is, lehetővé téve a protetikailag vezérelt implantátumbehelyezést, melynek következménye egy működőképes, nem túlterhelt, a páciens szükségleteihez illeszkedő, tisztítható és esztétikailag megfelelő helyreállítás {7}.

A protetikus hozzáértése 8. ábra: A cementfelesleg óvatos eltávolítása fogselyem segítségével, a fogpótlás becementezése után.

A dentálhigiénikus szerepe és eszközei A dentálhigiénikus kulcsszerepet játszik a szájüregi betegségek megelőzésében és a szájüreg egészségének előmozdításában [9]. A dentálhigiénikusok tevékenységét nem csak a száj tisztítására kellene korlátozni, hanem a páciensek személyes, orális tanácsadójának vagy „edzőjének” kellene lenniük, motiválva a betegeket nem csak a fogászati szokásokkal összefüggésben, hanem életmódjukban is, mint

például a dohányzás abbahagyása vagy a megfelelő étrend kialakítása.

A dentálhigiénikus egy olyan szakember, aki megerősíti a páciensek hűségét a fogorvosi rendelő felé, még a félős betegek esetében is, és ellenőrzi a fogorvos által a páciens számára készített restauratív munkákat és a rehabilitációt [10].

A professzionális gondozás minimálinvazív módon történő elvégzéséhez kötelező a nagyító szemüveg (lupe) viselése, a plakkfestő szerek és a megfelelő eszközök használata. A megfelelő, időszakonkénti biofilm-eltávolítást a periimplan-

táris betegségek megelőzésében és kezelésében alapvetőnek kell tekinteni [11]. Ezért a betegeket az implantátumok mindennapos tisztítását illetően motiválni és instruálni kell, amely edukációt az implantátum behelyezése előtt meg kell kezdeni, és a kezelés után, a szokásos, személyre szabott kontrollrendszerben folytatni kell (4. és 5. ábra).

Manapság, különösen Olaszországban, gyakran találkozhatunk olyan diplomás fogorvossal, aki különböző fogorvosi rendelőkbe járva főként implantátumokat helyez be, de sokszor nem rendelkezik megfelelő

A tapasztalt klinikusok tudják, hogy nem létezik „gold standard” fogpótlás, hanem minden páciensnek testre szabott rehabilitációra van szüksége, amely figyelembe veszi a lehetőségeit és az igényeit, és amelyet a műtéti beavatkozás előtt meg kell tervezni. Az alapos elemzés és döntéshozatal után derül ki, hogy hány implantátum kerüljön behelyezésre, milyen típusú fogpótlás készüljön, cementezett vagy csavaros rögzítéssel. Motivált és tudatos páciens mellett megkezdődhet a sebészi és protetikai munka, a terhelés figyelembevételével [12]. Csak a gondos és figyelmes tervezés segítségével lehet elkerülni a rossz végeredményt (6. ábra)!

A fogtechnikusoknak közvetlen kapcsolatban kell állniuk a protetikusokkal, hogy esztétikailag megfelelő, individualizált és jól tisztítható fogpótlást készítsenek. A dentálhigiéniai oktatás és betanítás után a pácienseknek ismerniük kell, hogy miként tudják a szájüregük egészségét fenntartani [13]. A periimplantitishez vezető további fontos klinikai tényező: a becementezéskor keletkező és el nem távolított cementfelesleg [14–17]. A cementfelesleg elkerülése érdekében a széli zárást a periimplantáris mucosa szintjében vagy afelett kell elhelyezni, és a cementfelesleget el kell távolítani [18]. A cementmaradványok okozta periimplantitis elkerülhető, ha nem beragasztott, hanem csavarrögzítésű pótlásokat készítünk.

Annak ellenére, hogy a szakirodalomban világszerte fokozott az érdeklődés a cementfelesleg mint a periimplantitis etio-patogenezisének egyik kulcstényezője iránt, a cementfelesleg eltávolítására még nem született olyan standard protokoll, amely az orvosokat irányítaná ebben a finom műveletben. A szerzők nézete szerint a becementezés időt, figyelmet, megfelelő nagyítást és aprólékosságot igényel, ezért egy olyan pontos protokollt kellene közzétenni, amely a cement összetételétől függő instrukciókat tartalmazza (7. és 8. ábra).

Következtetés Az implantátumokkal megvalósuló szájüregi rehabilitáció olyan terápiás alternatíva, amely jobban hasonlít a természetes fogakhoz, mint bármely más lehetőség. Az implantátumokon rögzített fogpótlás tartós és sikeres megoldás lehet, de csak akkor tartható fenn, ha a kezelést a pácienssel együtt, gondosan megtervezik, a műtétet megfelelően végzik el, a terhelés is megfelelő, és mind az egyéni, mind a professzionális fenntartó kezelés folyamatos. Sikeres eredményeket csak hozzáértő, páciensközpontú szemlélettel rendelkező fogorvos és csapata érhet el.

Forrás: Implants 2018/4 Az irodalomjegyzék az alábbi webcímen elérheto˝: https://www.zwp-online.info/ files/152189/ References_Mensi.pdf

ÉVFORDULÓ

Dr. Dale Jung

Prof. dr. David Jaramillo

USA

USA

Prof. dr. Eugenio Pedulla

Prof. dr. Fernando Goldberg

Dr. Enrico Cassai Olaszország

Dr. Burzin Kahn

Dr. Carlos Jurado

Dr. Christian Mertens

India

USA

Németország

Dr. Dima Cosmin

Dr. Gadi Schneider

Dr. Roberto Turrini

Argentína

Prof. dr. Hani Ounsi

Olaszország

Magyarország / Libanon

Olaszország

Prof. dr. Jorge Vera

Dr. Marc Semper

Dr. Oscar Von Stetten

Prof. dr. Thomas Kvist

Mexikó

Németország

Németország

Svédország

Románia

Izrael

Dr. Pedro Rodrigues

Dr. Ramon Gomez Meda

Portugália

Spanyolország

3 napos kongresszusok: ESZTÉTIKA • ENDODONTIA ORTHODONTIA • IMPLANTOLÓGIA

1 db kongresszusi jegy ára*:

27 500 Ft**

TALÁLKOZUNK IDÉN IS!

2020. október 8–10.

Budapest, Hungexpo

Prof. dr. Thomas Kvist Svédország

Dr. Benyőcs Gergely Magyarország

Dr. Gianfranco Politano

Dr. Sam Omar

Dr. David Birnie

Olaszország

Egyiptom

Dr. Paolo Manzo

Egyesült Királyság

Olaszország

Prof. dr. Sunil Muddaiah

Prof. dr. Dhirawat Jotikasthira

Dr. Tom Pitts

Dr. Jason Smithson

Dr. Marcin Krupiński

Dr. Marco Maiolino

Egyesült Királyság

Lengyelország

Olaszország

India

Dr. Maxim Belograd

Dr. Mindaugas Kudelis

Dr. Akit Patel

Prof. dr. Mutlu Özcan

Egyesült Királyság

Svájc

Ukrajna

Litvánia

*A kongresszusi jegy 3 napos belépésre jogosít, egy adott kongresszus programjára.

Március 1-től: Május 1-től: Július 16-tól: Szeptember 21-től:

30 000 Ft 34 000 Ft 38 000 Ft 49 000 Ft

Thaiföld

Dr. Salvatore Scolavino Olaszország

USA

Dr. Viraj Vora Kanada

**Ultra early bird kedvezmény 2020. február 29-ig Jelentkezzen most!

WWW.DENTALWORLD.HU

12

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

A dohányzás abbahagyása csökkentheti a fogak elvesztésének kockázatát mutattak különbségeket a korábbi és a jelenlegi dohányosok között; nem volt kockázati különbség egy vagy több fog, több mint nyolc fog elvesztését, vagy a teljes edentulizmust tekintve. A kutatócsoport úgy vélte, információhiány – pl. az összességében kevés keresztmetszeti tanulmány – miatt nem jelentkezett a kockázati különbség.

Egy nemrégiben készült tanulmány szerint a korábbi dohányosoknak kisebb a fogak elvesztésének koc- A longitudinális kázata, mint a jelenlegi dohányosoknál. (Fotó: Body Stock/Shutterstock) vizsgálatok elemzéBebizonyosodott, a dohányzás bevostudományi Iskolájának kutatói sei azonban kimufejezése pozitív hatással van a panemrégiben megvizsgálták ezt a tatták, hogy a fogvesztők aránya rodontális terápia eredményére. A kérdéskört és megállapították, hogy a korábbi dohányosoknál hasonló korábbi áttekintések a dohányzás és a korábbi dohányzók jóval kisebb azokhoz, akik még soha nem doháa fogvesztés – a parodontitisz végső kockázatot mutatnak fogvesztésre nyoztak. Sőt, a jelenlegi dohányokövetkezménye – közötti összefüga jelenlegi dohányosokkal összehasok fogvesztési kockázata kétszer gést vizsgálták. Eddig ugyanakkor sonlítva. akkora, mint azoknál, akik még szisztematikus áttekintés nem értéA kvalitatív áttekintés során 21 tasoha nem dohányoztak. kelte a dohányzás befejezésének fonulmányt vontak be, ebből 12-t A kutatók szerint a dohányosoknál gak elvesztésére gyakorolt hatását, mennyiségi elemzésbe is. A cross-­ a fogvesztés fokozott kockázatának ezért a São Paulo Egyetem Fogorstudy vizsgálatok és elemzések nem legvalószínűbb biológiai magya-

rázata a parodontális támogató és kötőszövet megsemmisülése. A dohányzásnak – ez egy régóta ismert tény – negatív hatása van a száj­egészségre. A dohányzás befejezését követően – néhány hónap eltelte után – a volt dohányzó ember teste visszatér a normális immunológiai egyensúlyi állapotba. Még több időt vesz igénybe – éveket – a súlyos kimenetelek, például a szívés érrendszeri betegségek vagy a rák kockázatának csökkenése” – magyarázta a tanulmány szerzője, Dr. Cláudio Mendes Pannuti, az egyetem sztomatológiai tanszékének docense.

A dohányzás abbahagyását követően a parodontális körülmények lassan visszatérnek a soha nem dohányzók egészségi szintjére, ugyanakkor fontos tudni, egy-két év elteltével még rendkívül csekély a fogvesztési kockázat csökkenése (ezt megerősítette a 2014-es kutatócsoportom és a Newcastle-i Egyetemen készített tanulmány (2005) is; így sok évig – öt-tíz évig is – dohányzási absztinenciára van szükség, amíg a dohányosok fog-

vesztési kockázati szintje visszatér a soha nem dohányzók szintjére” – folytatta.

Mendes Pannuti szerint a dohányzás abbahagyása óta eltelt idő mértéke nagyon releváns és fontos, ugyanakkor a különböző tanulmányok szerint eltérő időtartam az elegendő. „Bizonyos tanulmányok szerint csak tíz év elteltével lehet a soha nem dohányzóhoz hasonló egy már nem dohányzó ember fogvesztési kockázata" – mondta. „Egészségügyi szakemberekként a fogorvosoknak ösztönözniük kell betegeiket a dohányzásról való leszokásra. A dohányzás abbahagyása csökkenti a parodontális betegség előrehaladását, a fogak elvesztésének kockázatát, sőt csökkentheti az implantátum meghibásodásának kockázatát is” – fejezte be Mendes Pannuti.

Az „Effect of smoking cessation on tooth loss: A systematic review with meta-analysis” című értekezés 2019. november 12-én jelent meg a BMC Oral Health folyóiratban.

Forrás: am.dental-tribune.com

hirdetés

A MOSOLY ÖSSZEKÖT

Magyarországon forgalmazza: www.sagerdental.hu

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

A kutatók összefüggést találtak az elhízás és a periodontális betegség között Az elhízás és a periodontális betegség továbbra is a leggyakoribb nem fertőző betegségek az Egyesült Államokban. Egy nemrégiben készült tanulmány feltárta az elhízásnak a nem sebészeti periodontális ellátásra gyakorolt hatását és értékelte a két állapot közötti kapcsolatot.

Az adatok megerősítették a rendellenességek közötti összefüggést, és felhasználhatók az elhízásban és parodontális betegségben szenvedő betegek kezelésének tervezéséhez.

A Harvard Egyetem Fogorvostudományi Kar a természetes fogak megőrzésének fontosságát hangsúlyozza A Harvard Fogászati Orvostudományi Iskola (HSDM) a közelmúltban együttműködött az Endodontusok Amerikai Szövetségével (AAE), a Bostoni Egyetem Henry M. Goldman Fogászati Orvostudományi Iskolájával és a Tufts Egyetemi Fogorvostudományi Kollégiummal, hogy kiemelje a fogak megőrzésének fontosságát. A fogászati iskolák együttesen több mint 50 endodontikus kezelést nyújtottak a Fogmegőrzés napján a bostoni térség rászoruló betegei számára.

A Fogmegőrzés napján a betegeket előszűrték és előzetesen kvalifikálták őket. A HSDM a fogászati ellátásra szoruló betegek azonosítása érdekében szorosan együttműködött a Charles River Közösségi Egészségügyi Központ kollégáival. A bostoni székhelyű fogorvosok által nyújtott endodontikus kezelések összege több mint 59 000 dollár (53 562 euró) volt. Az erőfeszítés az AAE által szponzorált verseny részét képezte és a közismert természeti látványosságok és a természetes fogak megmentésére összpontosított. A bostoni Charles River Esplanade-t az Egyesült Államokban természetvédelmi szempontból a legnagyobb mérföldkőnek tartják és nagy adományt kapott az AAE-től. Ezen felül az AAE a támogatás keretében ingyenes endodontikai szolgáltatásokat is fog nyújtani a rászorulóknak Boston városában. „Nagyszerű élmény volt közösségi klinikai környezetben megismerni a betegek igényeit. Felnyitotta az ember szemét, hogy hány megmenthető természetes fogat terveztek extrakcióra a biztosítási fedezet hiányossága miatt” – mondta Dr. Jennifer L. Gibbs docens, az Endodontikai Osztály igazgatója a HSDM resztoratív fogászatI és a biológiai anyagtudományi tanszékén. „Azt tervezem, együtt fogunk dolgozni a közösségi klinikánkkal, hogy megnézzük, mit tehetnénk még és jobban a lakosság jobb kiszolgálása érdekében" - tette hozzá. „Örülünk, hogy segíthetünk Boston városának, és együtt tudunk működni a környék neves fogorvosaival és endodontikai osztályaival" – mondta Dr. Keith V. Krell, az AAE elnöke. „Hálásak vagyunk az iskolák nagylelkűségéért" – fejezte be.

Forrás: am.dental-tribune.com

Dr. Andres Pinto, a tanulmány társ­ szerzője, valamint a Case Western Reserve University Fogorvostudományi Egyetem szájsebészeti és diagnosztikai tudományok tanszéki professzora szerint az elhízás gyulladási folyamatai és a fogászati gyulladások nagyon hasonlóak. A meglévő tanulmányok széles körének megvizsgálása után a kutatók az elhízás bizonyos tüneteit, nevezetesen a megnövekedett testtömeg-indexet, a derékkörfogatot és

a testzsírszázalékot összekapcsolták a periodontális betegség fokozott kockázatával. „Periodonalis betegség a gyulladásra hajlamosabb betegekben fordul elő gyakrabban – akik szintén hajlamosabbak is az elhízásra" – mondta Pinto. „A száj­ ápolás szakembereinek tisztában kell lenniük az elhízás komplexitásával, hogy betegeiknek tanácsot adhassanak a megfelelő testtömeg és a jó szájhigiénia fenntartásának fontosságáról" – tette hozzá.

13

Pinto úgy véli, hogy további kutatásokra van szükség a két betegség közötti kapcsolat megvizsgálásához, mivel jelenleg nincs elegendő adat és információ a kezeléstervezés megváltoztatásához. „Klinikai szempontból úgy A kutatók a közelmúltban összekapcsolták a megnökell gondolkodnunk, hogy vekedett testtömeg-indexet, a derékkörfogatot és a ha az egyik problémát ke- testzsírszázalékot a periodontális betegség fokozott zeljük, az a másikra is ha- kockázatával. (Fotó: Cryptographer/Shutterstock) tással lehet" – mondta. – Ez kontrollált, jól megtervezett klinikai a nagy kérdés. Például, ha sikeresen vizsgálatok szegénységére. ” A „Review of obesity and periodontitis: kezeljük az elhízást, akkor ez befolyáAn epidemiological view” című tanulsolja-e a periodontális betegség klimányt 2019. augusztus 9-én, online tetnikai prognózisát a kontroll populáték közzé a British Dental Journal-ban. cióhoz képest. A megfelelő értékelés Forrás: am.dental-tribune.com továbbra sem működik, tekintettel a hirdetés

14

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

Alternatív részleges protetikai ellátás

1. ábra: Az egyéni kanál és a harapási sablon is készülhet digitálisan.

2. ábra: Harapási sablon tervezése BiteReg szoftverrel.

3. ábra: A segédeszközök 3D nyomtatva.

4. ábra: Az egyetlen manuális folyamat a viaszsáncok felhelyezése.

5. ábra: A polimernek megfelelő tervezés fontos.

6. ábra: A szoftverbe integrált paraméterek megkönnyítik a tervezést.

Carsten Görsch (Németország) A gyógyászati szükségszerűség és a páciens kívánsága két különböző tényező, amelyek gyakran eltérő kezelési koncepciót kívánnak meg.

Carsten Görsch fogtechnikusmester olyan esetet mutat be, amelynek során tökéletesen sikerült e kettő egyesítése – a páciens javára.

Egy indikációhoz ma már különböző kezelési koncepciók is választhatók a kezelőorvos által. A lehetséges terápiás eljárás kiválasztási kritériumai közé az orvosi nézőponton túl egyre erőteljesebben tevődnek hozzá a páciens személyes aspektusai. Sokan informálódnak az internetről egyes kezelések előnyeiről és hátrányairól, és saját elképzelésüket ismertetik a terápia megbeszélése során. Esetünkben a hölgypáciens az elsőként tervezett implantológiai megoldást elutasította a sebészeti beavatkozás miatt. Nem volt szabad egészséges foganyagot sem feláldozni a rögzített pótlás készítése érdekében. Alternatívaként a kivehető, kapocs elhorgonyzású pótlás maradt. Ennek ellenére komfortos, esztétikailag nem feltűnő megoldást kellett keresnünk.

E kritériumok alapján a szokásos Co-Cr ötvözet helyett a düsseldorfi Solvay Dental 360 Ultaire

AKP nagy teljesítményű polimerét választottuk alapanyagként. A kifejezetten részleges protetikához kifejlesztett arylketonpolimer (AKP) a spongiózához hasonló rugalmassági együtthatóval rendelkezik, amely a merev fémötvözethez képest jobb hordási komfortot kínál. Ráadásul a kapocskarokat is rövidebbre alakíthatjuk. Plusz lehetőség a kapocskarok fogszínhez hasonló színezése, amely esztétikailag is előnyös. A hölgy számára fontos volt a fémmentesség és a biokompatibilitás kérdése is.

Pácienseset Az első lenyomatot a rendelőben vették. Intraorális szkennelés folytán az adatokkal direkt digitálisan lehetett tovább dolgozni. Teljesen elmaradhatott az analóg lenyomatvétel, és szituációs minták készítése. Ebben az esetben a még kiöntött szituációs mintákat beszkenneltük, és a virtuális adatok alapján a BiteReg szoftver segítségével (r2deiexmachina, Remchingen) digitálisan terveztük meg az egyéni kanalakat is (1–2. ábrák). 3D nyomtatással készítettük a lenyomatkanalakat és a harapási sablonok alaplemezeit is (3. ábra). Egyedül a viaszsáncok felrakása volt manuális (4. ábra). A végleges le-

8. ábra: Az Ultaire AKP rövid idő alatt, finom felszínűre marható.

nyomatvétel és a harapási helyzet meghatározása után elkészültek a munkaminták, amelyeket szintén beolvastunk. A harapás adatait a Vestibulär-Scan segítségével rögzítettük.

CAD terv Rögtön ezután következhet a kapcsos kivehető komputeres tervezése. A CAD tervezésben döntő a polimernek megfelelő konstrukció, amely figyelembe veszi az alapanyaggal szemben támasztott stabilitási és tartóerőre vonatkozó követelményeket. Nem megengedettek a fém­ötvözetekhez alkalmazott konstrukciós paraméterek (5. ábra). Az Ultaire AKP használatánál a düsseldorfi Solvay Dental 360 cég szállítja a szükséges paramétereket, amelyeket aztán importálni kell a szoftverbe. Így a tervezés során a technikus rendelkezésére állnak a gyártó által jóváhagyott paraméterek (6. ábra).

Gépi gyártás A tervezés befejeztével az adatokat a CAM szoftverbe juttatjuk, amely kiszámolja a marási pályákat. Elengedhetetlen az öttengelyes marógép használata, mivel a konstrukció – pl. a

9. ábra: A váz kivágása a nyerstömbből.

7. ábra: A kapocskarok öttengelyes kialakítása elengedhetetlen.

kapocskarok miatt – nem megvalósítható másként (7. ábra). Az Ultaire AKP jó marhatósága rövid idejű megmunkálást és kiváló felületi megmunkálást eredményez (8. ábra). A nyerstömbből kivágást keresztfogazású keményfém frézerrel végezzük (9. ábra).

Kidolgozás A gépi megmunkálás és az alámenős területek tökéletes digitális meghatározása folytán alig szükséges passzítani (10. ábra). A polírozást első lépésben gumipolírozókkal végezzük (11. ábra).

A magas fényt habkőporral és polírpasztával érjük el (12. ábra). Így sima,

magas fényű felszínt alakítunk ki, hornyok, karcok nélkül (13. ábra).

Készrevitel A fogfelállítás a hagyományos módon történik. A PMMA és az Ultaire AKP közötti stabil kötés létrejöttéhez a retenciós területeket 50 mikronos alu-oxiddal fújjuk le, majd a Bredent Visiolink kötésjavító folyadékát kenjük rájuk (14–15.ábrák). Kikeményítést követően rózsaszínű opákerezés jön (16. ábra). A fogsorműanyaggal történő készrevitel után polírozunk (17. ábra). A polimert és a PMMA-t átmenet, hézag nélkül, egy lépésben tudjuk simítani és fényesíteni (18. ábra).

10. ábra: A gépi gyártás kontrollált passzítást kíván.

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

15

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

11. ábra: Előpolírozás gumikkal.

12. ábra: Magas fényhez polírpasztával és rongykoronggal jutunk.

13. ábra: Sima, homogén felszínek.

14. ábra: A kondicionálást lefúvás előzi meg.

15. ábra: A kötésjavító felhordása.

16. ábra: Festés rózsaszínű opákerrel.

17. ábra: A műanyag készrevitele.

18. ábra: Résmentes átmenetek az Ultaire AKP és PMMA között.

19. ábra: A kapocskarok festése esztétikai adaptációhoz.

20. ábra: Az utolsó lépés a fényezés.

21. ábra: A rövid kapocskarok jól kasírozhatók….

22. ábra: ...így kevésbé feltűnőek.

Esztétikai adaptáció Készrevitel után a látható területen fogszínűre maszkírozhatjuk a kapocskarokat. A tervezés miatt lapos, rövid kapocskarok stabilitása támogatja a rétegzést. Ehhez 50 mikronos alumínium-oxiddal lefújjuk a kart. Tisztítjuk, majd Visiolink-kel kondicionáljuk.

Ezután kompozitfestéket hordunk fel a szükséges fogszínben (19. ábra). A fénypolimerizáció után átlátszó anyagot rétegzünk, és újra keményítjük.

A polírozáshoz gyémánt polírpasztát

használunk rongykoronggal (20. ábra).

Ez az enyhe egyéniesítés tovább növeli a páciens részéről a kivehető részleges fogpótlás elfogadottságát (21–23. ábrák).

Összefoglalás

Természetesen minden kezelés előterében a páciens érdeke és az orvosi megoldás áll. Mivel egyre több a „felvilágosult” páciens, a jövőben az ő nézőpontjuk is egyre inkább érvényesül majd a megbeszéléseken. Néhány címszó esetén (biokompatibilitás, fémmentesség, minimálinvazív beavatkozás)

23. ábra: Kapcsos kivehető is lehet magas értékű fogpótlás.

már ma is ez a helyzet. Az alternatív kezelési megoldások segíthetnek a kü-

lönböző követelmények egyesítésében, adekvát megoldás megtalálásában.

Forrás: Das Dental Labor 2019/9 hirdetés

16

FOGORVOSOK A CIVIL ÉLETBEN

Magyar hős Spártában Dr. Révay András Matyasi Gábor doktort ismerjük mint fogorvost, ismerjük, mint fotóművészt és néhány hét óta nem túlzás őt világhírű atlétának nevezni.

Ráadásul olyan sportágban lett világbajnoki bronzérmes, aminek már a TV-ben látható képeitől is elborzad a sportokat csak fotelből kedvelő néző. Így hát először is arra kérem, mondja el, mi is az a SPARTAN, mi az eredete, története?

A SPARTAN RACE, a nemzetközi sportszíntéren már tizenöt éve jelenlévő sportág, a terep akadályfutás egy prominens képviselője. A terepfutásban, a terepen fellelhető természetes akadályok, patakok, meredélyek kiegészítése épített akadályokkal. Ezek lehetnek egyszerűek, kis palánk vagy kúszás szögesdrót alatt, de lehetnek bonyolult szerkezetek, fellógatott gyűrűk, forgó kerekek is, nagy súlyok cipelése.

Az erőnlétet, az egyensúlyt, az állóképességet teszik próbára velük. Ha nem sikerül túljutni valamelyiken, akkor büntető feladatot, ebben a versenyben 30 burpee-t négyütemű

fekvőtámaszt kell – videó és személyes ellenőrzés mellett – szigorúan felügyelve elvégezni. Utána kapja vissza a sportoló a rajtszámát és futhat tovább. Az eredményt a célba érés ideje határozza meg, a futási sebesség, az akadály legyőzésének sebessége és egyéb tényezők együttesen adják a végső pozíciót.

Miért SPARTAN a neve?

Az alapító egy amerikai cég. A világbajnokságon 68 ország képviseltette magát és sok ezer ember indult a versenyeken. Az ötlet Joe De Sena-tól származik, ő szintén extrém sportoló volt, katonai múltja is van. Az erőpróbához, a harchoz kapcsolódó történetet keresett, így talált a spártai mítoszra, erre építette rá a verseny arculatát, kommunikációját. Ez a világbajnokság valóban Spártában, részben az ősi város romjai között folyt – és a szellemiséget nagyon jól átadta, hiszen egykor ott súlyos harcot vívott néhány száz ember. Most spártai díszbe öltözött katonák felvezetésével, az antik temetőben kellett teljes csöndben megtenni az hirdetés

ALPHA IMPLANT OKTATÁSI KÖZPONT 2020. I. félév 2020. 03. 05. Implantátum körüli lágyrész management – Dr. Kemper Róbert 2020. 03. 19. Protetikai tervezés és lenyomatvétel az Alpha-Bio Tec. implantációs rendszerrel – Dr. Jász Máté 2020. 03. 20. Implantátumok sikeressége: Felépítmények munkafolyamatok választása – Dr. Rakics Péter, Rőth Gergely 2020. 03. 20 Guided Biofilm Terápia EMS készülékkel! – Dr. Kemper Róbert 2020. 04. 16 All-on 4 típusú implantológiai eljárás, teljes fogatlaság esetén – Dr. Kemper Róbert

Jelentkezés: alphaimplant.hu/oktatas

első 2-300 métert. Futni nem volt szabad. A temető kapujától kezdődött – lefelé – az első nagy rohanás.

A hősöknek, a temetőnek tiszteletet adva, egészen különleges hangulatú rajt volt. Több korosztály, nemek szerint is szétosztva, több csoportban indult, és mindig elmondták előtte az eredeti, harcba indító beszédet, aminek nagyon erős motiváló hatása volt. Jövőre lesz 2500. évfordulója a nevezetes thermopülai csatának, a spártaiak már nagyon készülnek rá!

Az egész Trifecta világbajnokság összesen három különböző versenyszámból áll, van sprint, szuper és beast. A sprint távról eddig azt tudtuk, hogy 5+, a rajtnál senki nem tudja pontosan mekkora is a táv. A super 13+, most 15 kilométer volt és a beast 19+, idén majdnem 23 kilométert kellett megtenni. Nagyon nehéz a sprintnél 4 kilométer után úgy tartalékolni az erőt, hogy vajon csak egy kilométerem van hátra vagy még négy? Ez is a jelmondatuk: You will know at the finish line – majd megtudod a végén! Az akadályok száma változik, nem tudjuk, melyik lesz az a 20-30, hol lesznek, milyen sorrendben? Igaz, ez jövőre el fog tűnni, mert fix 5, 10 és 21 kilométeres távok lesznek. A SPARTAN Szövetség törekszik a hivatalos sportággá való elismertetésre, esetleg az olimpiai sportággá válásra, ezért állandó versenyfeltételeket alakítanak ki ...sajnos. A Trifecta világbajnokságot minden évben megrendezik, sőt több világbajnokság is van. Amerikában van egy ún.: Beast VB, nagyon komoly terepen, magas hegyek között. Az idén Svédországban volt Ultra Világbajnokság, 24 órás verseny, ahol meghatározott pályán kell körözni, kíméletlen, mínusz tízfokos hidegben legyőzni az akadályokat és a 24 óra alatt megtett nagyobb táv dönti el a helyezést.

Hogyan került kapcsolatba egy gyakorló fogorvos egy ilyen sporttal?

A Budapest Sportiroda által szervezett akadályfutáson versenyzett egyszer a kisfiam. Ez tetszik a gyerekeknek, mert egy olyan verseny, ahol végre beleléphetnek a pocsolyába, sárban hempereghetnek, sőt kifejezetten ez a feladat. Csúszni-mászni kell, persze könnyebbek az akadályok. Nos, az egyik születésnapján elvittük őt a barátaival együtt egy ilyen versenyre. Utána sárosan, vizesen ették meg a tortát,

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

nagyon élvezték. Még 2016 tavaszán hallottunk erről a SPARTAN-ról, kérdeztem, van-e kedve elmenni, igent mondott. Akkor én már vagy fél éve kocogtam és az ő rajtjánál határoztam el: ha már itt vagyok, nem várok rá egy óráig, én is elindulok. Tetszett, bár nem nagyon tudtam mit kezdeni az akadályokkal, a terep is nehéz volt, Visegrádra kellett a Fellegvárba felfutni, meg le. Ám az ott szerzett tapasztalatok, élmények és kudarcok nagyon motiválóak voltak! Azóta egyre több versenyen, egyre tudatosabb felkészüléssel vagyok jelen, legutoljára pedig már maximálisan erre koncentrálva készültem.

Most a világbajnokságon bronzérmes lett. Előtte viszont volt egy olyan nyilatkozata, hogy másodpercekkel maradt le a dobogóról. Akkor ez ös�szetett verseny?

Igen. A három említett versenyforma követi egymást. Szombaton volt a super, pár óra pihenő után a sprint (mindkettőn 10 másodperccel maradtam le a dobogóról), a beast versenyt

a görkorcsolyámat, kézbe veszek két síbotot és így gurulok 12 kilométert a rendelőmig. Munka után pedig futva ugyanez visszafelé. Másnap nyilván futással kezdek, s hazafele indul a görsí edzés. Így csupán azzal, hogy munkába járok, egy héten megvan több mint 100 kilométer és tíz edzés.

A távot átlag egy óra alatt lefutom, autóval ez 35-40 perc, cserében viszont a rendelőbe érkezve kiegyensúlyozottan, zuhanyozás után lenyugodva, frissen látok munkához. A koncentrálóképességemben, a mentális állapotomban ez jól érzékelhető javulást hozott az elmúlt években, ahhoz képest, mint amikor valaki idegesen, görcsölve, dudálva ül az autójában.

Az eredményem komoly elégedettséggel tölt el, sok munkám volt benne, így biztosan indulok jövőre is – hiszen a harmadik helynél van jobb is. A cél kitűzése nagyban segíti a rendszeresség fenntartását, jobban rá tudom venni magam, hogy folyamatos maradjon az edzés, ne maradjon ki semmi és a táplálkozás is megfelelő legyen. Táplálkozás a legfon-

másnap, vasárnap tartották. Mindnek önálló eredményhirdetése van – mintha az öttusában versenyszámonként külön hirdetnének győztest –, de végül a világbajnoki eredmény itt a három verseny összetett időeredménye. Örülhet az ember a részversenyek után is, mert ott is felállhat a dobogóra, ott is kap érmet, de a végeredmény számít! Összesítésben, az én 50–54 éves korosztályomban lettem harmadik a közel 6 órás összetett eredmény mellett pár másodperc előnnyel! Borzasztóan izgalmas volt a befutó. Számomra ez a sportsikeren túlmenően is rettentően fontos.

Kihatással van az orvosi munkámra is. Naponta két-három edzést végzek.

Reggel munkába menet felcsatolom

tosabb, én az intermittent fasting (szakaszos böjtölés) 20:4 elve szerint étkezem. Ez 20 óra nem evés után 3-4 óra bőséges vacsora. Az alacsony vércukor, és inzulinszint melletti edzés és létezés élettani, hormonális, mentális hatása fantasztikus, de ez egy másik cikket is kitöltene.

Nagyon szeretem a halakat, de amit igazán szeretek, az a chicken tikka masala, a híres indiai csirkeétel.

Az egyetlen, amit magam is el tudok készíteni. Amikor a gyerekeknek valami nagy eseményük van, mindig ezt kérik – és ezt mindig én készítem. Remélem, a jövő évi világbajnokság után is ezt tesszük az asztalra! DT

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

17

FOGÁSZATI RENDEZVÉNYEK

Nemzetközi 2020 fogászati rendezvények 2020. március 12–14.

Expodental 2020

Helyszín: Madrid, Spanyolország Web: www.ifema.es/en/ expodental 2020. április 9–12.

IDEX 2020

2020. május 15–16.

REGISTER FOR FREE!

British Dental

DT Study Club – e-learning platform

Conference and Dentistry Show 2020 Helyszín: Birmingham, Egyesült Királyság

Helyszín: Istambul, Törökország Web: cnridex.com

Web:

2020. április 24–26.

2020. június 5–7.

IDEM Singapore 2020

Helyszín: Szingapúr Web: www.idem-singapore.com 2020. április 27–30.

Dental Salon Moscow 2020

Helyszín: Moszkva, Oroszország Web: www.dental-expo.com 2020. május 14–16.

Expodental Meeting 2020

Helyszín: Rimini, Olaszország Web: www.expodental.it

hirdetés

www.thedentistryshow.co.uk

SIDEX 2020 - The 17th Seoul International Dental Exhibition & Scientific Congress Helyszín: Szöul, Dél-Korea Web: www.eng.sidex.or.kr

2020. június 25–26.

Dentiste Expo

Join the largest educational network in dentistry! www.DTStudyClub.com

2020 Helyszín: Párizs, Franciaország Web:

Tribune Group GmbH is an ADA CERP Recognized Provider.

ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.

Tribune Group GmbH designates this activity for one continuing education credit.

www.dentisteexpo.com hirdetés

18

FOGÁSZATI GYÁRTÓK, SZERVIZEK LISTÁJA

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/01

Fogászati szervizek Alpesi Fogászati Szerviz és Kereskedelmi Kft.

9024 Győr, Eörsy Péter út 13. : 06-20-951-8312, 06-20-328-2441 ) alpesi@alpesi.hu, web: www.alpesi.hu Metasys amalgámszeparátorok, kezelőegységek, kézidarabok, száraz- és nedves elszívók, kompresszorok, autoklávok. Szerviz és kereskedelem.

Metasys, Kavo, Planmeca, W&H, Prestige Medical, Stern Weber, Dürr, A-Dec, Woodpecker

Röntgen Kft.

Goldent Hungary Fogászati Alapanyaggyártó és Kereskedelmi Kft.

2120 Dunakeszi, Alagi majori út 3.  +36 27 543 230 fax: +36 27 543 231 A Saeyang mikromotorok kizárólagos importőre és szervizelője valamint a Goldent műfogak gyártója.

TELEMEDICA Szerviz Orvostechnikai, Műszaki, Kereskedelmi és Szolgáltató Kft.

Modent Fogászati Szerviz

Dentalcoop Plus Kft. – Kenedli Flórián

9700 Szombathely, Stromfeld Aurél u. 15 A ép. fszt. 4. /fax: 06-94/318-590, mobil: 06-20/9565-480 ) info@dentalcoopplus.hu, www.dentalcoopplus.hu Kezelőegységek, panoráma- és intraorális röntgenek, röntgenfilm előhívók, autoklávok, kézidarabok, kompresszorok (Cattani, Galbiati, KaVo, W&H, Anthos, OMS, Planmeca, Eurodent, Dürr, MyRay, Nouvag, NSK, Stern Weber) szervize.

Fejér-Fog Kft.

1118 Bp., Breznó köz 11.  06-1-788-5391 ) info@fejerfog.hu, web: www.fejerfog.hu.

A W&H magyarországi vevőszolgálata, márkaszervize és forgalmazója

6000 Kecskemét, Aradi vértanúk tere 5. ) rontgenkft.hu, info@rontgenkft.hu  76/482-250 vagy 30/9434-756 Kezelőegységek, panoráma- és intraorális röntgenek, röntgenfilm előhívók, autoklávok, hőlégek, kézidarabok, kompresszorok szervize, kereskedelme.

1077 Budapest, Rózsa u. 29.  06-1-342-9348, mobil: 20/934-2986 (Diplomat Dental, Kavo, W&H, Bien Air, Ekom, NSK, MK-dent, EMS, Schick, Technodent, EuroC.A.D., Megaphysik)

3521 Miskolc, Pólya Jenő u. 26.  06-46/404-521, 06-20/974-6690 ) telemedica@chello.hu, info@telemedicaszerviz.hu, web: www.telemedicaszerviz.hu Kezelőegység, kézidarab, kompresszor, röntgen, elszívó, autokláv, sterilizátor, mennyezeti lámpa javítása és kereskedelme (Diplomat Dental, Kavo, Sirona, Finndent, W&H, A-dec, Bien Air, Planmeca)

MEDISERVIS – Czuczor s.r.o

Konopná 2, 94064 Nové Zámky : +421-35-642-6353 ) mediservis@mediservis.sk, www.mediservis.sk CHIRANA Magyarországi kizárólagos képviselője, Simple&Smart, Ekom, Medilux, Bien Air, CLT, NARDI, Ledex, Kovonax – ülőkék, Woodpecker, LM-Amdent

hirdetés

X-R Kft., – Diplomat Dental

7631 Pécs, Körömvirág utca 14. telephely: 7631 Pécs, Körömvirág utca 14.  06-30/947-7203, ): xrkft@hotmail.com, xr.hu Diplomat Dental, Eurodent, Fimet, Finndent, Kavo, A-dec, Fedesa kezelőegységek, kompresszorok, elszívóberendezések, sterilizátorok, röntgenek, panorámaröntgenek, rádióviziográfok, kézidarabok, sebészeti eszközök, motorok javítása és kereskedelme

Fogászati gyártók PRINT

EVENTS

Pi dental Fogászati Gyártó Kft. SERVICES EDUCATION

1141 Budapest, Szugló u 83/85.  251-4944, fax: 251-4891 Fogtechnikai gépek, berendezések gyártása

DIGITAL

Gyógylézer Család Kft.

Dental Tribune International

The World's Dental Marketplace www.dental-tribune.com

Amennyiben szeretné, hogy az Ön cége adatai is szerepeljenek a listában akkor keressen bennünket az alábbi elérhetőségeken:

: 06-1/203-0001, 06-70/679-8810 ) ugyfelszolgalat@gyogylezer.hu www.gyogylezer.hu Orvosi diódalézerek 1989 óta: Gyártás és fejlesztés - szerviz – kereskedelem – akkreditált továbbképzések

Kerox Dental Kft.

2049 Diósd, Homokbánya utca 77. : +36 30 203 1204 ): info@keroxdental.net Cirkónium alapanyag gyártása

BIONIKA Medline Kft.

BIONIKA

3516 Miskolc, Tégla u. 29.  06-20-964-4146 www.bionika.hu, www.implantshop.hu ): info@bionika.hu Implantátum rendszerek és beültető műszerek fejlesztése, gyártása, kereskedelme a fogászat, szájsebészet, traumatológia, ortopédia területén.

MediDentech Kft.

4002 Debrecen, Balmazújvárosi út 10. /fax: 06-52-538-301 ): dentech@dentech.hu, dentechshop@gmail.com Web: www.dentech.hu, dentech-shop.hu Fogászati kéziműszerek gyártása és fogtechnikai anyagok forgalmazása

Tel.: 06-30-472-0030, e-mail: info@dental.hu

Where: Clarion Congress Hotel Prague When: April 17th–18th 2020 Registration fee: 342 € until February 29th 2020 382 € (common price) 158 € for students Hands-on: 506 € (Dr. Walter Devoto) maximum capacity 25 participants

198 € (MUDr. Martin Tomeček) maximum capacity 20 participants

Early bird until discount ry th Februa 9 2

Dr. Walter Devoto Lecture on topic: CAMOUFLAGE: THE COMPOSITE REVOLUTION IN ANTERIOR TEETH Hands-on: Anterior restoration hands on and posterior demonstration

MDDr. Patrik Pauliška Lecture on topic: Functionally-aesthetic work with compromised endodontically treated tooth

MUDr. Martin Tomeček Lecture on topic: Socket and soft tissue preservation after tooth extraction

Marcin Krupiński, DDS Lecture on topic: Cementation protocols in digital era Step by step procedures

Hands-on: Shooting outside the mouth: crowns, bridges, teeth

MUDr. Jan Streblov Lecture on topic: Wedge-shaped defects – restoration, periodontal surgery or combination?

NER GALA DIN d party e m e h t a with le of the in the sty swing 30’s with ! orchestra

ner on on din Participati : 66 € and party

www.aldenteprague.cz Partners:

Media partners:

SEGÍTSEN PÁCIENSEINEK

MEGÁLLÍTANI AZ IDŐT A FOGÍNYGYULLADÁS FÖLÖTT KÉT FOGORVOSI LÁTOGATÁS KÖZÖTT

HATÉKONYABB

A LEPEDÉKKEL SZEMBEN

MINT EGY HAGYOMÁNYOS *

FOGKRÉM

-KAL

NAGYOBB MÉRTÉKBEN CSÖKKENTI A FOGÍNYGYULLADÁST *,**

-KAL

NAGYOBB MÉRTÉKBEN CSÖKKENTI AZ ÍNYVÉRZÉST *,**

* Napi kétszeri fogmosás esetén, egy szakszerű tisztítást követően, egy hagyományos-nátrium-bikarbonát nélküli- fogkrémmel összhasonlítva parodontax Classic Fluoride Free, Ultra Clean, Extra Fresh, Fluoride, Herbal Fresh, Complete Protection Extra Fresh és Complete Protection Whitening fogkrémek esetén. A GSK saját klinikai vizsgálata: Akwagyiram, I. és mtsai, Synopsis Report, 2015 GSK saját adatai (a vizsgálat száma RH02434). ** 24 hét használat után, kizárólag a parodontax Complete Protection termékre vonatkozik. A védjegyek tulajdonosa vagy engedélyezett használója a GSK vállalatcsoport. Zinc kód: CHHU/CHPDX/0041/19 Anyag jóváhagyásának dátuma: 2019.12.11. Forgalmazza: GlaxoSmithKline-Consumer Kft. 1124 Budapest, Csörsz u. 43. Tel.: +36 1 225 5800 www.gsk.hu Amennyiben termékünk alkalmazása során „Nemkívánatos eseményt” észlel, kérjük, 24 órán belül jelentse a Hungary.PH_Safety@gsk.com e-mail címen vagy a +36/1-22-55-300-as telefonszámon!

A védjegyek tulajdonosa vagy engedélyezett használója a GSK vállalatcsoport. Harmadik fél által (DIALOG Egészség Kommunikációs és Tanácsadó Kft.) készített tartalom, GSK által szponzorált tartalom.