A közelmúltig az irreverzibilis pulpitis diagnózis, a fogbél akcidentális megnyitása vagy trauma következtében való expozíciója egyet jelentett a fog gyökérkezelésével.
A ragasztók befolyásolják a kompozit héjak színstabilitását
Egy új tanulmány kimutatta, hogy a ragasztóanyag kiválasztása fontos szerepet játszik a direkt kompozit héjak hosszú távú esztétikai eredményében. (Fotó: Marina Demesko/Adobe Stock)
Az esztétikai tartósság továbbra is központi kérdés az elülső kompozit restaurációk esetében, ahol a színváltozás gyakori oka a csere. Míg a kompozit anyagok tulajdonságait jól tanulmányozták, sokkal kevesebbet tudunk a ragasztórendszerek – különösen a bioaktív töltőanyagokat tartalmazó kísérleti ragasztók – hoszszú távú színstabilitáshoz való hozzájárulásáról. Egy nemrégiben Szaúd-Arábiában végzett in vitro vizsgálat azt vizsgálta, hogy a különböző kereskedelmi forgalomban kapható és kísérleti ragasztók befolyásolják-e a direkt kompozit héjak színét a gyakori italoknak való kitettség után.
A szerzők összehasonlítottak egy negyedik generációs teljes savazású ragasztórendszert, egy hetedik generációs univerzális önsavazó ragasztórendszert és két kísérleti bioaktív ragasztórendszert, amelyek közül az egyik nano-hidroxiapatitot, a másik nano-bioaktív üveget tartalmazott. Az IPS Empress Direct (Ivoclar) A2 nano-hibrid kompozitból készült, a nyaki harmadtól az incizális harmadokig növekvő standard vastagságú kompozit héjakat typodont maxilláris metszőfogakra helyezték, és naponta kávéba, kólába vagy ioncserélt vízbe merítették 60 napig. A színváltozást az incizális, a középső és a nyaki harmadoknál mérték, lehetővé téve mind a ragasztó típusának, mind a regionális kompozit vastagságának felmérését.
Összességében a kávé okozta a legnagyobb színváltozást, és a kóla is jelentős színváltozást okozott az ioncserélt vízhez képest számos körülmények között, bár a festés mértéke a ragasztórendszertől és
a fog régiójától függött. A hidroxiapatit alapú ragasztó a legtöbb régióban és oldatban mutatta a legkisebb összesített színváltozást, míg a bioaktív üveg alapú ragasztó szignifikánsan nagyobb elszíneződést mutatott, mint a hidroxiapatit készítmény, de kisebbet, mint a kereskedelmi forgalomban kapható rendszerek. A negyedik generációs ragasztó jobb színstabilitást mutatott a középső és a nyaki harmadban, mint a hetedik generációs ragasztó. A középső és az éli harmad általában hajlamosabb volt a színváltozásra, mint a nyaki harmad. Az eredmények arra utalnak, hogy a ragasztóanyag kiválasztása jelentősen befolyásolhatja a direkt kompozit héjak hosszú távú esztétikai eredményét. Bár az univerzális ragasztók klinikai kényelmet kínálnak, színstabilitásaik az esztétikai zónákban gyengébbek lehetnek, mint a többlépcsős rendszereké. A kísérleti ragasztók ígéretes elszíneződésállóságot mutattak, ami alátámasztja azt az elképzelést, hogy a bioaktív töltőanyagok segíthetnek stabilizálni a gyanta-fog határfelületet és korlátozni a foltfelvételt. A bioaktív üvegkészítmény esetében megfigyelt nagyobb mértékű elszíneződés azonban rávilágít arra, hogy nem minden bioaktív megközelítés biztosít azonos optikai teljesítményt. A klinikusoknak ezért mindkét ragasztóanyag kiválasztását figyelembe kell venniük, amikor magas esztétikájú frontfog-restaurációkat terveznek, különösen azoknál a betegeknél, akik gyakran ki vannak téve a festő italoknak.
A „A ragasztóanyagok hatása a kompozit héj színillesztésére” („The effect of adhesive systems on shade matching of composite veneer”) című tanulmány 2026. február 3-án jelent meg online a Dentistry Journal-ban.
SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL
Egy nemrégiben készült átfogó áttekintés szerint a hamisított és replikált nikkel-titán (NiTi) endodonciai reszelők egyre inkább elérhetők a fogászati piacokon világszerte, és jelentős betegbiztonsági kockázatot jelenthetnek.
SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL
Az intraorális szkennerek hatékony, skálázható eszközökké válnak a gyermekek fogszuvasodásának kimutatására, ígéretes alternatívát kínálva a vizuális vizsgálattal szemben.
Dr. Gera István: Mindent az egyetemnek köszönhetek!
Szabó Ádám
Dr. Gera István professor emeritus, parodontológus, a Parodontológiai Klinika alapítója, a Fogorvostudományi Kar korábbi dékánja az idei március 15-i nemzeti ünnep alkalmából vehette át a Széchenyi-díjat. A hivatalos indoklás szerint „a magas nemzetközi reputációjú magyar parodontológiai iskola megteremtőjeként folytatott kiemelkedő tudományos munkája, valamint a gyógyítás és az oktatás-nevelés terén is példaértékű tevékenysége elismeréseként kapta”. A honlapunknak adott interjúban dr. Gera István nemcsak arról számolt be, miért fontos számára ez az elismerés, de arról is, mit jelent számára a Semmelweis Egyetem és mit tart pályafutása kiemelkedő mérföldköveinek.
„Több említésre méltó mérföldkő volt az életemben. De ahhoz hasonlítható talán egy sem, mint amikor a Parlament főbejáratán belépve felmehettem a csodálatos lépcsőház vörös szőnyegén, megállhattam a Szent Korona mellett, és elfoglalhattam a díjazottoknak
kijelölt helyemet. Felemelő érzés volt!” – idézte fel a Széchenyi-díj átvételét megelőző pillanatokat dr. Gera István. Hozzátette: hatalmas öröm számára, hogy klinikusként, sőt, az első fogorvosként részesülhetett ebben a megtiszteltetésben, ráadásul abban az évben, amikor dr. Nagy Zoltán Zsoltot, a Szemészeti Klinika igazgatóját, és a Nobel-díjas dr. Krausz Ferencet is kitüntették. Az Országházban rendezett ünnepségen dr. Gera István Sulyok Tamás köztársasági elnöktől, Orbán Viktor miniszterelnöktől és Kövér Lászlótól, az Országgyűlés elnökétől ve -
hette át az egyik legmagasabb állami kitüntetést.
Az első pillanattól kezdve, amikor 1967-ben beléptem az egyetemre, egészen odáig, hogy március 14-én átvehettem a díjat, azt éreztem, hogy szerencsés véletlenek irányították az életemet – fogalmazott dr. Gera István. 1949-ben született Szegeden. Édesanyja a Szegedi Tudományegyetemen végzett latin-magyar szakos tanárként. Tanárnőként, majd később iskolaigazgatóként dolgozott, a buda” 3. oldal
hirdetés
Dental Tribune International
pesti Dózsa György Gimnáziumban még nyugdíjazása után is tanított. Édesapja szintén Szegeden szerzett tanítói oklevelet még a háború ki-
hogy foglalkozzam a gyógyszermellékhatások okozta a szájszárazsággal és egyéb szájnyálkahártya betegségekkel. Nekem azonban hiányzott a manuális sebészi munka. A Journal of Periodontology ’53-tól
törése előtt; tehetséges festő volt, de az éneklésben is jeleskedett, az 1949-es Világifjúsági Találkozón (VIT) tenoristaként fedezték fel, ami után a budapesti Állami Operaházban szólóénekesként 1963ig négyszáznál is több főszerepet énekelt el. Ezt követően élete végéig Németországban élt.
Dr. Gera István pályaválasztására meghatározó hatással volt, hogy élete első évtizedében összességében majdnem egy évet töltött kórházban. „Korán megismerhettem a kórházi életet, az ott folyó munkát, az orvosokat és ápolónőket. Ez alapozta meg az elhatározásomat, hogy én is orvos szeretnék lenni. 1967-ben az ELTE Radnóti Miklós Gyakorló Gimnáziumban érettségiztem. Először az orvosi karra akartam jelentkezni, de végül, mivel mindig szerettem fúrni-faragni, az utolsó pillanatban beadtam a jelentkezést a Fogorvostudományi Karra” – emlékezett vissza. 1967-ben nyert felvételt az akkori Budapesti Orvostudományi Egyetem (BOTE) Fogorvostudományi Karára (FOK), ahol 1972-ben summa cum laude minősítéssel vehette át immár a Semmelweis Orvostudományi Egyetem (SOTE) diplomáját. Több tanulmányi versenyt nyert, díjas demonstrátor volt a Gyógyszertani Intézetben és aktívan részt vett az Egyetem közösségi életében is. „Mindenképpen manuális szakmában, a dento-alveoláris sebészeten akartam dolgozni, ahova gyakornoknak fel is vettek. Azonban 10. szemeszter végén magához hívatott Berényi Béla professzor, a kar dékánja, és közölte, hogy a Szájsebészeti Klinika szájbeteg osztályon fogok dolgozni. Így kerültem erre az osztályra, ami akkoriban kimondottan belgyógyászati orientáltságú volt, elsősorban szájnyálkahártya-betegségekkel foglalkoztak itt. Ezen az osztályon oktatták akkor a parodontológia tantárgyat is” –idézte fel, hogyan talált választott diszciplinájára. „Amikor elkezdtem dolgozni a szájbeteg osztályon, dr. Sallay Kornélia magához hivatott és feltette a kérdést, mivel szeretnék foglalkozni. Én már akkor a parodontológiát választottam. Azonban a válasza az volt, hogy ennek még nincs tudományos alapja, mit tudnék azzal kezdeni? Ő azt ajánlotta,
’73-ig bekötött példányait kezdtem lapozgatni, amit az osztályon szinte senki nem olvasott. Akkoriban nem nagyon érdekelte még az oktatókat sem a parodontológia. Ezeket elolvasva láttam, hogy le van írva bennünk 40-50 új parodontális műtéti technika, és ezek klinikai eredményei. Felkerestem dr. Sallay Kornéliát, azzal, hogy miért ne csinálhatnánk mi is ezeket a műtéteket, hiszen a közlemények szerint eredményesen lehet velük gyógyítani a
fogágybetegséget! Nemsokára már együtt írtuk meg az első parodontológiai jegyzetet, majd a tankönyvet” – emelte ki dr. Gera István. Gödöllőn 1977-ben rendezték meg az első Parodontológus Kongreszszust, ahova a világ valamennyi részéről érkeztek szakértők.
A kezdeti években szinte autodidakta módon, lépésről lépésre tanulták meg a klinika orvosai az egyre bonyolultabb műtéti eljárásokat, amelyekből számos hazai publikációjuk jelent meg és tartottak sorozatosan tudományos előadásokat. A parodontológia a fogorvoslásban mindennek az alapja – vallja dr. Gera István.
Hozzátette: a diszciplína hatalmas fejlődésen ment keresztül, annak idején a 70-es, 80-as 90-es években mindössze egy vékony kötet foglalta össze az ide tartozó eredményeket és kutatásokat. Ma már egy több mint 650 oldalas tankönyv jelenhetett meg a Semmelweis Kiadó gondozásában, ami a harmadik, bővített kiadásánál jár. Ennek dr. Gera István mindhárom alkalommal főszerkesztője volt.
Pályáján a következő mérföldkövet külföldi tanulmányútja jelentette számára. „Dr. Vámos Imre dékán úr 1980 tavaszán hirtelen és váratlanul elhunyt. Utódja a Szegedről érkezett dr. Szabó György lett, aki már akkor igazi világot látott, nemzetközileg is elismert, tőlem pontosan tíz évvel idősebb professzor volt. Alig foglalta el tanszékét, behívatott magához:
’Hallottam rólad már Szegeden, neked is el kell majd menni külföldre!’ Magát az ösztöndíjat azonban nem neki, hanem dr. Bánóczy Jolán dékán asszonynak köszönhetem. Ő egy hónapot töltött a University of Connecticut-on (UCON) a világhírű norvég Harald Löe meghívására, aki akkor a kar dékánja volt. Mikor dékán asszony 1982 augusztusában hazatért, felhívott, hogy volna-e kedvem két évre kimenni Amerikába? Erre nem lehetett nemet mondani” – idézte fel dr. Gera István. Magát az ösztöndíjat azonban Klaus Nuki professzornak, egy magyar gyökerekkel is rendelkező osztrák származású dékánhelyettesnek köszönhette: két évet mint fogorvos rezidens, és két szemesztert mint vendégkutató tölthetett el az egyetemen. „Végül azt is Nuki profeszszornak köszönhettem, hogy egy csodálatos, szintén magyar származású endokrinológus professzor, dr. Larry Raisz kutatócsoportjába kerülhettem. Itt már 1984 januárjában Janet Hock professzor laboratóriumában kezdtem részidőben dolgozni, és ezt a kutatómunkát 1988 augusztusáig folytattam dr. Hock munkatársaként” – emelte ki. Ösztöndíja 1988-ban ért véget, de a kutatási munkákban 1992-ig vett részt. Ennek folytatásaként Janet Hock, akkor az Eli Lilly and Company gyógyszercég kutatási elnökhelyetteseként 2000-ben regisztráltatta az Egyesült Államokban az alacsony dózisú parathyroid hormon fragmentumot (hPTH-1-34), mint humán alkalmazású gyógyszert – ez a mai napig itthon is elérhető csontritkulás elleni szer. „A kezdetektől, az állatkísérletektől eljutottunk egy regisztrált gyógyszerig, amely kutatási programjában én is részese lehettem – fogorvos, rezidens és magyar létemre” – mutatott rá. A külföldi tanulmányútjával kapcsolatban kiemelte felesége, dr. Varga Etelka szerepét: „Elviselte, hogy ennyi ideig kint voltam, többször meg is látogatott, de ő volt itthon, amikor meghalt a keresztanyám
itthon még soha. Valósággal belénk verték ezt a ’quality dentistry’ szemléletet: mikroszkóp alatt ellenőrizték a lenyomatok pontosságát, és ha a bepróbált fogkorona szélén megakadt a szonda, már jött is a főnök azzal, hogy ’István, do it again!’, azaz csináljam újra! Épp ezért mikor hazatérve kérdezgették, van-e különbség az amerikai és a magyar fogászat között, mindig azt mondtam: csak annyi, mint a Trabant-gyártás és a Mercedes-gyártás között” –emelte ki. Hazatérve dr. Gera István 1991-ben bekapcsolódott az angol nyelvű fogorvosképzésbe, 1992-ben pedig dékánhelyettessé nevezték ki. A legnagyobb áttörésnek azt tartja szakmai életében, amikor 1996-ban habilitált elsősorban az amerikai csontkutatási publikációiban közölt eredményeiből. Egy évvel később professzori kinevezést nyert. Ugyanabban az évben a dr. Fejérdy Pál dékán felterjesztésre megalakított Parodontológiai Klinika első professzorává vált. „A klinika több mint tíz évig még a Mária utcai Szájsebészeti Klinika második emeletén működött, kezdetben hét orvossal. 2007-ben az új Fogorvostudományi Oktatási Centrumba költözhettünk át. A mai napig is ez az ország egyetlen önálló parodontológia klinikája, ahol ma már több mint 25 szakorvos, szakorvos-jelölt, PhD-hallgató és rezidens orvos dolgozhat. A klinikán nemzetközileg elismert kutatógárda nőtt fel, kiemelkedő kutatási projektek folytak és folynak jelenleg is” – mutatott rá. 2004-től 2010-ig két perióduson keresztül volt a FOK dékánja. Bánóczy Jolán mellett volt a Magyar Fogorvosok Egyesületének (MFE) főtitkára, majd őt követően az elnöke; szintén titkárból lett elnök a Magyar Parodontológiai Társaságnál, ahol később örökös elnökké is választották. Több állami és egyetemi kitüntetésben is részesült, köztük az Árkövy Emlékéremben, a Magyar Felsőoktatási Emlékplakettben, Magyar Érdemrend Lovagkeresztje, polgári tago-
vagy a nagymamám. Nem lehetek neki elég hálás a helytállásáért! Úgy tartja a mondás, hogy minden sikeres férfi mögött áll egy komoly nő –ez az én esetemben is így van” Dr. Gera István az Egyesült Államokban megtanulhatta, hogy minden körülmények között igényesnek kell lenni a munkára. „Nagy kihívás volt az USA-ban dolgozni. 1983-ban ott találkoztam először komputerrel, és számos olyan műszerrel, amellyel
fogait a folyamatos kezeléseknek köszönhetően. A Semmelweis Egyetem a második családom. 77 éves vagyok, kiváló körülmények között dolgozhatom, a rendelőmben még mindig fogadok pácienseket, és az oktatásban is részt veszek, imádok előadni! Mindent az egyetemnek köszönhetek: az amerikai ösztöndíjamat, azt, hogy professzor lettem és azt is, hogy klinikát alapíthattam!” – emelte ki. Forrás: semmelweis.hu Fotók: Zellei Boglárka –Semmelweis Egyetem; MTI
A Dental Tribune International mindent megtesz annak érdekében, hogy a klinikai információkat és a gyártók termékeiről szóló híreket pontosan adja közre, nem vállal azonban felelősséget a termékekről szóló állítások helytállóságáért vagy a nyomdahibákért. A kiadó nem vállal továbbá felelősséget sem a terméknevekért vagy -leírásokért, sem a hirdetők közleményeiért. A szerzők által kifejtett véleményt a sajátjuknak kell tekinteni, és azok semmi módon nem tükrözik a Dental Tribune International véleményét.
zat díjában, Pro Universitate Díjban, a Semmelweis Ignác Emlékérem és Jutalomdíjban, vagy épp a Pro Universitate Életműdíjban. Nemrég egy, az életútját bemutató könyv is megjelent róla.
„A betegeim szinte családtagnak számítanak, a parodontológiában egy sikeres eset ugyanis életre szóló kapcsolatot jelent orvos és betege között. Sok 80-90 éves páciensem van, akiknek sikerült idős korában is megőrizni
KIADJA: EVENT ORGANIZER HUNGARY KFT. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.
Mély szuvas lézió ellátása új hidraulikus kalcium-szilikát cementtel és bulk-fill típusú kompozittal
Esetbemutatás
Dr. Daubner Roland Róbert, prof. dr. Vág János PhD, dr. Molnár Eszter PhD
Bevezetés (Paradigmaváltás a fogászatban)
A közelmúltig az irreverzibilis pulpitis diagnózis, a fogbél akcidentális megnyitása vagy trauma következtében való expozíciója egyet jelentett a fog gyökérkezelésével [2]. Azonban az elmúlt években paradigmaváltás történt a megtartó fogászat területén. Több vizsgálat is bizonyította [1, 14], hogy a maradó fogak pulpája nem gyógyulásra képtelen szövet, hanem képes lehet vitalitását megtartani [20]. Minden olyan beavatkozást, melynek célja a pulpa vitalitásának megtartása bioaktív anyagok segítségével, vitális pulpa terápiának nevezünk. A kezelési lehetőségek széles skálán mozognak, kezdve az indirekt és direkt pulpasapkázástól, egészen a komplexebb parciális vagy teljes koronális pulpotomiákig [7]. Ezen minimál invazív terápiás módszerek elterjedését nagymértékben elősegítette a magas biokompatibilitású biokerámia cementek megjelenése [15], az operációs mikroszkópok fejlődése és egyre szélesebb körű használata. A gyökérkezelés egy magas technikai nehézségű, költséges és olykor kellemetlen beavatkozás a páciens számára, mely számos szövődménynyel járhat [12]. Az eljárásból adódó nagymértékű foganyagvesztés, a propriocepció elvesztése és a fog mikrostruktúrájában történő változások miatt a megmaradt foganyag fraktúrával szembeni ellenállása csökken, ezért legtöbb esetben indirekt restaurátummal történő ellátás válik szükségessé a fog helyreállításához [3, 6].
A gyökérkezelés elkerülése számos előnnyel járhat. Amellett, hogy megmarad a fog propriocepciója és szenzitivitása, a fogbél immunfunkciói is megtartottak, ezért a periapikális patológiás elváltozások kialakulása is elkerülhető [7]. Ugyanakkor a pulpamegtartó, vitális pulpa kezelések foganyag kímélő alternatívát jelentenek a gyökérkezeléssel szemben, így a fog hosszú távú retenciója a folyamatos dentinogenesissel is jobban biztosított. Nem utolsósorban kevesebb technikai kihívással járhat egy ilyen terápia elvégzése [13]. Kiemelendő, hogy egy 2024-ben megjelent kutatás szerint a VPT kezelések sikeressége maradó carieses fogakban nagyobb volt, mint 90% [25].
A megfelelő vitális pulpakezelés kiválasztásához a klinikusnak a tü-
netek erőssége, természete, illetve a carieses lézió radiológiai kiterjedése adhat iránymutatást. Mivel nem áll rendelkezésre szék melletti gyulladásos biomarkert kimutató gyorsteszt, illetve szövettani mintavételezésre sincs lehetőség, a fogorvosok csak a páciensek szubjektív panaszaira támaszkodhatnak, ezért nagyon fontos az alapos anamnézisfelvétel és fogászati vizsgálat [5]. Mély szuvasodások esetén, ha a fog tünetmentes vagy a reverzibilis pulpitisre jellemző tüneteket produkál, a caries szelektív eltávolítása ajánlott a legújabb irányelvek szerint [4, 8]. A módszer célja a pulpa expozíciójának megakadályozása, illetve a lehető legtöbb foganyag megőrzése úgy, hogy egy perifériás, tiszta, cariesmentes zónát hozzunk létre, ahol maximális, legjobb minőségű adhezív lezárással az esetlegesen hátrahagyott baktériumok tápanyag-utánpótlását megakadályozzuk [19]. A hagyományos módszer a szuvasodás teljes eltávolítását jelentette kemény dentinig, ahol mind a caries baktériumok által átszőtt rétegeit, mind a demineralizációval érintett, de valószínűlegesen baktériumokat nem tartalmazó rétegeit is eltávolítottuk [10]. Szelektív caries eltávolítás esetén is a kemény dentin a határa a preparációnak a perifériás területeken, azonban szelektíven a pulpa közeli részeken, ahol a pulpaexpozíció valószínűsége nagy, puha vagy szilárd dentinig történik az exkaváció. A szelektív caries eltávolítás történhet egy vagy két lépésben, azonban magas evidenciájú klinikai kutatás nem bizonyította egyik előnyét sem a másikkal szemben [9].
MTA (Minerál Trioxid Aggregátum)
Az MTA-t 1993-ban fejlesztette ki dr. Mahmoud Torabinejad és Dean White úgy, hogy a Portland cementhez bizmut-oxidot adtak a radioopacitás elérése céljából. Fő összetevői a trikalcium- és dikalcium-szilikát, trikalcium-aluminát és tetrakalcium-aluminoferrit. Emellett kis mennyiségben bizmut-oxidot és gipszet (kalcium-szulfát) tartalmaz [16].
1998-as engedélyezése óta forradalmasította a fogászati ellátást kimagasló biokompatibilitásának és jó záróképességének köszönhetően. Amellett, hogy nem érzékeny a nedvességre, a kötési reakcióhoz kifejezetten szüksége is van rá; a hidratáció során kialakuló magas pH pedig antibakteriális hatású. Az MTA-ból felszabaduló kalciumionok a vérből származó foszfátionokkal
hidroxi-apatitot képeznek, a lúgos kémhatás pedig odontoblaszt differenciáló hatással bír, így az MTA-nak keményszövet-képződést serkentő tulajdonsága is van [17].
Elsődleges felhasználási területe az endodonciához és endosebészethez köthető: perforáció zárására, indirekt és direkt pulpasapkázásra, apexifikációra, gyökércsúcs-rezekció utáni retrográd gyökértömésre, illetve traumás fogsérülések utáni pulpaexpozíció ellátására javasolják [21].
A VOCO egyik legújabb fejlesztése az MTA vpt, amely a minimál invazív endodoncia követelményeinek kíván megfelelni. Az anyagot kifejezetten a pulpa vitalitásának megőrzését célzó vitális pulpa kezelésekhez fejlesztették ki (1. kép).
Előnye a hagyományos MTA-hoz képest, hogy nem tartalmaz bizmut-oxidot és egyéb fém- (pl.: vas) ionokat, melyek elszínezik a fogakat; így akár frontfogak esetében is alkalmazható. A megváltozott összetétel ugyanakkor nem rontott a radioopacitáson, ugyanis az MTA vpt jó röntgenárnyékkal rendelkezik (290% Al). Fontos kiemelni, hogy az anyag monomermentes, ami megelőzi a lehetséges pulpairritációt. Emellett az oldékonysága is az egyik legalacsonyabb a piacon lévő MTA készítmények sorában [24], (2. kép). Megtartva a tradicionális MTA készítmények előnyös tulajdonságait, a VOCO fejlesztésének köszönhetően a cementnek könnyebb a klinikai felhasználhatósága: a kötési reakció lerövidült, valamint a két perc klinikai kötési időt színváltozás is jelzi. A kék színből fehérre történő váltás után már rétegezhető is az MTA vpt anyagra közvetlenül flow kompozit vagy rezin módosított üvegionomer cement. Fontos megjegyezni, hogy amíg az MTA vpt nincs lefedve, nem szabad nyomást kifejteni az anyagra, komprimálni azt, azonban teljes kötés után kimagaslóan magas az anyag nyomószilárdsága (3. kép). A felgyorsított klinikai munkafolyamatoknak köszönhetően a fog helyreállítása egy ülésben is elvégezhető. Por, folyadék, illetve kapszulás kiszerelésben is forgalomban van [24].
Bulk-fill tömőanyagok
A mély carieses léziók koronai helyreállítása sokszor kihívás elé állítja a tapasztalt fogorvosokat is a koronai jelentős mértékű destruáltság miatt. Ilyenkor rendszerint a páciens vagy egy kiterjedt mély primer szuvasodás, vagy már egy meglévő restaurátum melletti szekunder caries miatti panaszokkal jelentkezik. A pulpa sérüléssel járó traumás frontfog lé-
1. kép: MTA vpt, jobb üvegben vivőfolyadék, bal üvegben kalcium-szilikát por (24). Forrás: VOCO (2025): MTA vpt, preserving pulp vitality in daily practice.
2. kép: MTA vpt oldékonysága (24).
3. kép: MTA vpt nyomószilárdsága (24).
ziók is jelentős foganyagveszteséggel járnak [5]. A vitális pulpa terápiák során elengedhetetlen a megfelelően záró restaurátum elkészítése. Ez gyakran egy ülésben elkészült direkt vagy a nem teljes borító korona típusú (onlay, overlay) restaurátumok felé irányítja a fogorvost a helyreállítási döntéshozatalban. A szoros obszerváció során nem teljes borítókorona esetén – a fog szenzitivitás vizsgálatra adott vá -
lasza indikátora lehet a vitális pulpa terápia sikerességének [13]. Mély szuvasodás ellátása esetén jó megoldást jelenthetnek a bulkfill tömőanyagok, melyek jellegzetessége, hogy nem a szokványos 2 mm-es vastagságban lehet rétegezni, hanem akár 4 mm-es rétegben is, lerövidítve ezzel a klinikai munkafolyamatokat [22]. A VOCO legújabb univerzális bulk-fill tömőanyaga, a GrandioSO Unlimited ötvözi a hagyományos tömőanya -
4. kép: A GrandioSO Unlimited töltőanyag tartalma (23).
gok esztétikus megjelenését a bulk-fill tömőanyagok vastagabb rétegezhetőségével és erősségével. Mivel egy univerzális, kiváló esztétikai hatású kompozitról van szó, egyaránt alkalmas az anterior és a poszterior régió helyreállítására. A rágóerők elleni ellenállást (333 MPa nyomószilárdság) és kopásállóságot (85 VHN felületi keménység) a kimagaslóan magas 91%-os töltőanyag-koncentráció biztosítja (4. kép). A Cluster-Shade technológiával sikerült 16 VITA® Classic fogárnyalatot mindössze 5 színárnyalattal lefedni. Erősen elszíneződött, illetve fehérített fogakhoz rendelkezésre állnak Bleach és Opaque árnyalatok is. A megfelelő átvilágíthatóság a GrandioSO Unlimited vizuális transzformációs effektusával érhető el, ugyanis formázható halmazállapotban az anyag transzlucens, üvegszerű, átengedve a polimerizációs lámpa fényét a mély rétegek felé, azonban kötés során az anyag felveszi a kívánt színárnyalatot és opacitást [23] (5. kép).
Esetbemutatás
Klinikánkat egy 31 éves férfi páciens kereste fel fogászati szűrővizsgálat céljából. Az #15 fog inspekciója során egy kiterjedt régi OD kompozittömés volt látható, a megmaradt foganyag palatinális irányban pedig szürkésen elszíneződött (6. kép, A). A fog kopogtatásra és szenzitivitás vizsgálatra normoszenzitív volt (ref. fog #25). Az áthajlás sem mutatott patológiás elváltozást, az ellenoldali referencia régióhoz képest hasonlóan reagált. A páciens elmondása szerint a tömést körzeti fogorvosa régebben készítette. A klinikai és radiológiai vizsgálatok összessége szekunder caries diagnózisát igazolták az #15 fogon. Mivel a páciens panaszmentes volt, és a caries radiológiai kép alapján az ESE beosztás a „deep caries” kategóriájába tartozik, a fogat indirekt vagy direkt pulpasapkázással, illetve direkt restauratív terápiával terveztük ellátni a VOCO-anyagcsalád felhasználásával. Első lépésben az abszolút izolálás felhelyezésével és a fog klórhexidinnel (CHX) történő dezinficiálásával kezdtük meg a fog ellátását. A tömés teljes eltávolítása után látható volt a kiterjedt carieses lézió (6. kép, B). A perifériás szuvas részektől fokozatosan haladtunk a centrális részek felé steril acélgömb fúróval, lassú fordulatszámon (18). Caries indikátorral ellenőriztük a tisztítás hatékonyságát (6. kép, C), majd amikor már csak a pulpa közeli részt fedte elszíneződött, karcolható dentin, az utolsó lépésekben a szelektív caries eltávolítás elvei szerint exkavátorral távolítottuk el a puha és félkemény dentin szövetet, majd a fogat újból dezinficiáltuk 2%-os CHX-nel [11] (6. kép, D). A kavitás mélysége, illetve a pulpaexpozíció elkerülése miatt indirekt pulpasapkázás mellett döntöttünk a ma-
5. kép: A Grandioso transzlucencia változása megvilágítás hatására (23).
hirdetés
gas biokompatibilitású MTA vpt felhasználásával, mely hermetikusan lezárja a dentint, serkenti a tercier dentinképződést és a remineralizációt (6. kép, E). A klinikai kötési idő és a színváltozás után rezin módosított folyékony üvegionomerrel (Ionoseal, VOCO) fedtük az MTA vpt anyagot, majd megvilágítottuk polimerizációs lámpával (6. kép, F). Szekcionált matricák, ékek és matrica rögzítő gyűrű (TOR VM, Moszkva, Oroszország) segítségével az approximális falak optimális felépítését tettük lehetővé ( 7. kép, G). A zománc és Ionoseal szelektív savazása 15 másodpercig történt (36%os orthofoszforsav, Blue Etch, Cerkamed), ezután univerzális bonddal (Futurabond U, VOCO) a preparált felszíneket bedörzsöltük, majd a bond réteget elvékonyítottuk és megvilágítottuk. Első lépésben az üreg falait egy vékony réteg folyékony kompozittal (GrandioSO Light Flow, VOCO) fedtük be ( 7. kép, H). A bond réteg flow kompozittal való fedése rugalmas pufferzónát hoz
létre, mely védi az alatta lévő dentinben a frissen létrejött hibrid réteget a zsugorodási stressz től. Következő lépésben az approximális falat építettük fel kondenzálható bulk-fill kompozittal (GrandioSO Unlimited A3.5, VOCO) (7. kép, I). Az így létrejött első osztályú kavitást pedig horizontális rétegzési technikával két lépésben szintén a GrandioSO Unlimited bulk-fill anyaggal töltöttük fel ( 7. kép, J). Végezetül a direkt restaurátum kontúrozása, finírozása következett és a tömés magasságának beállítása után políroztuk a felszíneket ( 7. kép, K). A pácienst pedig visszarendeltük kontrollvizsgálatra. Egy hónapos kontroll során a fog panaszmentes volt, referenciafoggal azonos módon reagált a szenzitivitás vizsgálatra ( 7. kép, L).
Összefoglalás
A modern irányelvek a szelektív caries eltávolítást, a pulpa vitalitását
megtartó kezeléseket és a minimál invazív helyreállítást részesítik előnyben. Ezen irányelvekhez igazodnak a VOCO legújabb fejlesztései, például az MTA vpt és a GrandioSO Unlimited bulk-fill kompozit, melyek kiemelkedő klinikai eredményeket és egyszerűsített kezelési protokollt kínálnak.
(Anyagi támogatás: Nyilatkozunk arról, hogy a közlemény megírása nem részesült anyagi támogatásban.
Érdekeltségek: A szerzőknek nincsenek érdekeltségeik.)
Irodalomjegyzék
1. Asgary S, Roghanizadeh L, Eghbal MJ, Akbarzadeh Baghban A, Aminoshariae A, Nosrat A (2024). Outcomes and predictive factors of vital pulp therapy in a large-scale retrospective cohort study over 10 years. Scientific Reports;14(1):2063. D0I:10.1038/s41598-024-52654-8
2. Barthel CR, Rosenkranz B, Leuenberg A,
Pulp Capping Techniques in Permanent Teeth. Dentistry Review;4(1):100078. D0I:https://doi.org/10.1016/j.dentre.2024.100078
12. Gulabivala K, Ng YL (2023). Factors that affect the outcomes of root canal treatment and retreatment-A reframing of the principles. Int Endod J;56 Suppl 2:82115. D0I:10.1111/iej.13897
13. Hanna SN, Perez Alfayate R, Prichard J (2020). Vital Pulp Therapy an Insight Over the Available Literature and Future Expectations. Eur Endod J;5(1):46-53. D0I:10.14744/eej.2019.44154
14. Kahler B, Taha NA, Lu J, Saoud TM (2023). Vital pulp therapy for permanent teeth with diagnosis of irreversible pulpitis: biological basis and outcome. Aust Dent J;68 Suppl 1:S110-s22. D0I:10.1111/adj.12997
15. Komora P, Vámos O, Gede N, Hegyi P, Kelemen K, Galvács A, et al. (2024). Comparison of bioactive material failure rates in vital pulp treatment of permanent matured teeth – a systematic review and network meta-analysis. Scientific Reports;14(1):18421. D0I:10.1038/ s41598-024-69367-7
Roulet JF (2000). Pulp capping of carious exposures: treatment outcome after 5 and 10 years: a retrospective study. J Endod;26(9):525-8. D0I:10.1097/00004770200009000-00010
3. Bassir MM, Labibzadeh A, Mollaverdi F (2013). The effect of amount of lost tooth structure and restorative technique on fracture resistance of endodontically treated premolars. J Conserv Dent;16(5):4137. D0I:10.4103/0972-0707.117494
4. Bjørndal L, Fransson H, Bruun G, Markvart M, Kjældgaard M, Näsman P, et al. (2017). Randomized Clinical Trials on Deep Carious Lesions: 5-Year Follow-up. J Dent Res;96(7):747-53. D0I:10.1177/0022034517702620
5. Bjørndal L, Simon S, Tomson PL, Duncan HF (2019). Management of deep caries and the exposed pulp. Int Endod J;52(7):949-73. D0I:10.1111/iej.13128
6. Cobankara FK, Unlu N, Cetin AR, Ozkan HB (2008). The effect of different restoration techniques on the fracture resistance of endodontically-treated molars. Oper Dent;33(5):526-33. D0I:10.2341/07132
7. Duncan HF (2022). Present status and future directions-Vital pulp treatment and pulp preservation strategies. Int Endod J;55 Suppl 3(Suppl 3):497-511. D0I:10.1111/iej.13688
8. Duncan HF, Galler KM, Tomson PL, Simon S, El-Karim I, Kundzina R, et al. (2019). European Society of Endodontology position statement: Management of deep caries and the exposed pulp. Int Endod J;52(7):923-34. D0I:10.1111/iej.13080
9. Figundio N, Lopes P, Tedesco TK, Fernandes JCH, Fernandes GVO, Mello-Moura ACV (2023). Deep Carious Lesions Management with Stepwise, Selective, or Non-Selective Removal in Permanent Dentition: A Systematic Review of Randomized Clinical Trials. Healthcare (Basel);11(16). D0I:10.3390/healthcare11162338
10. Fraser J, MacInnes A (2024). Which caries removal method to select? Evid Based Dent;25(1):29-30. D0I:10.1038/s41432024-00973-0
11. Gill K, Stevenson RG (2024). Navigating Through Caries Excavation and
16. Parirokh M, Torabinejad M (2010). Mineral trioxide aggregate: a comprehensive literature review--Part I: chemical, physical, and antibacterial properties. J Endod;36(1):16-27. D0I:10.1016/j. joen.2009.09.006
17. Parirokh M, Torabinejad M, Dummer PMH (2018). Mineral trioxide aggregate and other bioactive endodontic cements: an updated overview - part I: vital pulp therapy. Int Endod J;51(2):177205. D0I:10.1111/iej.12841
18. Polyák M, Szalai EÁ, Komora P, Vág J (2025). Six-Month Treatment Outcomes of Vital Pulp Therapy in Adults Using Biomaterials: A Prospective Cohort Pilot Study. Applied Sciences (20763417);15(8).
19. Schwendicke F, Frencken JE, Bjørndal L, Maltz M, Manton DJ, Ricketts D, et al. (2016). Managing Carious Lesions: Consensus Recommendations on Carious Tissue Removal. Adv Dent Res;28(2):5867. D0I:10.1177/0022034516639271
20. Taha NA, Khazali MA (2017). Partial Pulpotomy in Mature Permanent Teeth with Clinical Signs Indicative of Irreversible Pulpitis: A Randomized Clinical Trial. J Endod;43(9):1417-21. D0I:10.1016/j. joen.2017.03.033
21. Torabinejad M, Parirokh M, Dummer PMH (2018). Mineral trioxide aggregate and other bioactive endodontic cements: an updated overview - part II: other clinical applications and complications. Int Endod J;51(3):284-317. D0I:10.1111/iej.12843
22. Van Ende A, De Munck J, Lise DP, Van Meerbeek B (2017). Bulk-Fill Composites: A Review of the Current Literature. J Adhes Dent;19(2):95-109. D0I:10.3290/j. jad.a38141
24. VOCO. MTA vpt Brochure https://www. voco.dental/au/Portaldata/1/Resources/products/folders/gb/mta-vpt_fol_ gb.pdf. In: GmbH V, editor. 2025. p. 4-6.
25. Wang W, Zeng Q, Li Y, Sun Y, Kim T, Tang J, et al. (2024). Effectiveness of pulpotomy in managing carious exposure in mature permanent teeth: A systematic review and meta-analysis. J Dent;150:105392. D0I:10.1016/j.jdent.2024.105392
6. kép: A szuvas lézió feltárása, szuvasodás eltávolítása és indirekt pulpasapkázás, saját fotók.
7. kép: A direkt restaurátum készítésének lépései, saját fotók.
Tanulmány a fehérítő fogkrém CAD/CAM anyagokra gyakorolt hatását vizsgálja
Dental Tribune International
Tekintettel arra, hogy a CAD/CAM restaurációs anyagok hosszú távú teljesítménye mind a belső tulajdonságaiktól, mind a foltosodásra és a fogmosásra adott válaszuktól függ, a kávéfogyasztás és a fogmosás hatásait széles körben kutatták. Egy nemrégiben készült laboratóriumi tanulmány a különböző fogkrém-formulák hatásait vizsgálta, amikor ezeket a kihívásokat egymást követően alkalmazzák. Az eredmények klinikailag releváns információkkal szolgálnak az anyagválasztáshoz.
A fehérítő és nem fehérítő fogkrémek CAD/CAM restaurációs anyagok színstabilitására és felületi érdességére gyakorolt hatásának vizsgálatára szimulált szájkörülmények között az ankarai Hacettepe Egyetem kutatói kávéoldatban végzett termociklust alkalmaztak, amely során a szájkörnyezetben ismétlődő színezőanyaggal és hőmérséklet-ingadozásokkal reprodukálták a vizsgálatot. Ezt követően mechanikus öregítést végeztek szimulált fogmosással, fehérítő vagy nem fehérítő fogkrémmel. A kutatók mindkét sza-
kasz után értékelték a színstabilitást és a felületi érdességet.
A tanulmány az IPS e.max CAD és a CEREC Tessera üvegkerámiákat, valamint két gyantatartalmú anyagot, a SHOFU Block HC-t és a VITA ENAMIC-ot vizsgálta. Míg az IPS e.max CAD hagyományosan az üvegkerámiák értékelésének referenciaértékeként szolgált, a CEREC Tessera bevonása lehetővé tette egy új generációs üvegkerámia értékelését ezen kihívások tekintetében.
Anyagfüggő teljesítmény
A tanulmány megállapította, hogy a fogkrém típusa nem befolyásolta jelentősen sem a színstabilitást, sem a felületi érdességet, ami arra utal, hogy a fehérítő fogkrémek nem feltétlenül okoznak nagyobb felületi degradációt, mint a hagyományos készítmények. Az elszíneződésre és az öregedésre adott válasz azonban erősen anyagfüggő volt. Az üvegkerámia anyagok kiváló színstabilitást mutattak a kávétermociklus és a fogmosás után. Ezzel szemben a
ellenállóképességet mutattak a foltosodással és a keféléssel szemben a gyantát tartalmazó anyagokhoz képest. (Fotó: andrey gonchar/Adobe Stock)
SHOFU Block HC mutatta a legnagyobb színváltozásokat azonos körülmények között. A felületi érdesség a gyantát tartalmazó anyagokban, különösen a VITA ENAMIC-ban nőtt jelentősen, míg az üvegkerámiák nagyrészt megőrizték felületi integritásukat. A gyantát tartalmazó anyagok fokozott érdességet, mikrogödröket és egyenetlen kopási mintázatokat mutattak. Ezek a hatások a gyantamátrix kopással szembeni nagyobb érzékenységére utalnak. A szerzők azonban megjegyezték, hogy a különbségek való-
színűleg nem klinikailag relevánsak a plakk-felhalmozódás szempontjából. Klinikai szempontból az eredmények megerősítik az üvegkerámia megbízhatóságát az esztétikai eredmények fenntartásában, különösen azoknál a betegeknél, akik nagymértékben fogyasztanak kromogén italokat, például kávét. Ebben az összefüggésben a Dental Tribune International korábban beszámolt egy tanulmányról, amely szerint a 3D nyomtatott üvegkerámiák ígéretes mechanikai tulajdonságokat és felületi minőséget mutatnak.
A kutatók megjegyezték, hogy bár a gyantatartalmú anyagok kedvező mechanikai tulajdonságokkal és klinikai sokoldalúsággal rendelkeznek, megjelenésük megőrzése érdekében gyakoribb karbantartást vagy újrapolírozást igényelhetnek. A tanulmányban megfigyelt csökkent színstabilitásuk összhangban van a korábbi, nagyobb vízfelvételre és nagyobb foltosodási hajlamra utaló eredményekkel.
A szerzők megjegyezték, hogy további kutatásokra van szükség a különböző étrendi színezőanyagok és fogmosási protokollok hosszú távú hatásainak értékeléséhez a CAD/ CAM anyagok szélesebb körére, mind laboratóriumi szimulációkban, mind klinikai körülmények között. A „Do CAD/CAM restaurációs anyagok eltérően reagálnak-e a kávétermociklusra és a szimulált fogmosásra?” („Do CAD/CAM restorative materials respond differently to coffee thermocycling and simulated toothbrushing?”) című tanulmány 2026. március 23-án jelent meg online a Clinical Oral Investigations folyóiratban.
hirdetés
Egy CAD/CAM anyagokkal kapcsolatos friss tanulmányban az üvegkerámiák a fogkrém összetételétől függetlenül jobb
Tanulmány figyelmeztet a hamisított
és replikált endodonciai fájlokhoz kapcsolódó biztonsági kockázatokra
Dental Tribune International
Egy nemrégiben készült átfogó áttekintés szerint a hamisított és replikált nikkel-titán (NiTi) endodonciai reszelők egyre inkább elérhetők a fogászati piacokon világszerte, és jelentős betegbiztonsági kockázatot jelenthetnek. A kutatók következetes laboratóriumi bizonyítékokat találtak arra vonatkozóan, hogy a márkás endodonciai reszelők olcsóbb alternatívái gyakran kevésbé ellenállóak a mechanikai igénybevétellel szemben, és kevésbé kiszámítható teljesítményt mutatnak az eredeti eszközökhöz képest.
Az ausztrál, brazil és amerikai egyetemek kutatói által végzett áttekintés a rendelkezésre álló bizonyítékokat értékelte, összehasonlítva az utánzat endodonciai rendszerek teljesítményét az eredeti termékekével. A szerzők megjegyezték, hogy a NiTi műszerek iránti nagy kereslet, viszonylag magas költségükkel párosulva, hozzájárult az olcsóbb alternatívák piacának megteremtéséhez.
A kutatók különbséget tettek a hamisított reszelők között, amelyeket szándékosan félreértelmeznek és úgy csomagolnak, hogy utánoz-
geometriában, a gyártási pontosságban és a kohászati tulajdonságokban az eredeti eszközökhöz képest. Ezek az eltérések gyengébb mechanikai viselkedéssel jártak együtt. Különösen a hamisított iratok ismételten alacsonyabb ciklikus fáradási ellenállást mutattak. Számos tanulmány azonosított megváltozott hajlítási viselkedést is, például csökkent rugalmasságot, amely gyakran az ötvözetfeldolgozás vagy hőkezelés különbségeihez kapcsolódik.
A felületi minőség egy másik fontos megkülönböztető pontként jelent meg. A hamisított eszközök gyakran mutattak megmunkálási hornyokat, egyenetlen kidolgozást és egyéb felületi hibákat, amelyek feszültségkoncentrációs pontokként működhetnek és felgyorsíthatják a repedések kialakulását.
A mikrokeménység, a fázisátalakulás viselkedése és egyes rendszerekben az ötvözet összetételének eltérései tovább megerősítették, hogy sok hamisított
változott rugalmasságról vagy a fázisátalakulás viselkedésében mutatkozó különbségekről számoltak be. Ezek az eltérések az ötvözetfeldolgozás, a hőkezelés és a felületkezelés közötti különbségeket tükrözik. A szerzők szerint az ilyen gyártási
számszerűsítését, ami megerősíti az elővigyázatossági megközelítések szükségességét az endodonciai fájlok beszerzése és használata során. A replika eszközöket állítólag széles körben használják a klinikusok nemzetközi szinten a korlátozott
„A hamisított NiTi endodonciai fájlok következetesen romló mechanikai teljesítményt mutattak, és jelentős betegbiztonsági aggályt jelenthetnek.”
zák a bevált márkákat, valamint a replika rendszerek között, amelyek a meglévő terveket utánozzák, de egyes piacokon legálisan gyártják és értékesítik őket. Elemzésük 17 in vitro vizsgálatot tartalmazott, amelyek a mechanikai viselkedést, a metallurgiai jellemzőket, a műszerek kialakítását és a felületi minőséget értékelték.
A hamisított műszerek következetes mechanikai gyengeségeket mutatnak
Több laboratóriumi vizsgálat során a hamisított iratok egyértelműen és ismétlődően gyengébb teljesítményt mutattak. A kutatók jelentős különbségekről számoltak be a
irat vizuális másolat lehet, de különböző gyártási protokollok szerint készülnek.
A replika rendszerek vegyes és következetlen eredményeket adnak
A replika rendszerek eredményei heterogénebbek voltak. Egyes tanulmányok az általuk emulált eredeti termékekhez hasonló mechanikai viselkedésről számoltak be, beleértve a hasonló fáradási ellenállást vagy alakítási teljesítményt. Izolált esetekben bizonyos paraméterek még jobbak is voltak, mint az eredeti eszközöké. Ez az összehasonlíthatóság azonban nem volt következetes a tanulmányok között. Más vizsgálatok csökkent torziós ellenállásról, meg-
változékonyság inkonzisztens mechanikai profilokat eredményezhet, és potenciálisan befolyásolhatja a megbízhatóságot a klinikai alkalmazás során.
Klinikai bizonyítékok hiánya
A laboratóriumi kutatások számának növekedése ellenére az áttekintés jelentős hiányosságot tárt fel a klinikai bizonyítékokban. Nem azonosítottak olyan klinikai vizsgálatokat, amelyek a replika vagy hamisított fájlok kezelési eredményeit vagy szövődményeinek arányát értékelték volna. A szerzők megjegyezték, hogy a hamisított eszközök kontrollált klinikai értékelése jelentős etikai aggályokat vetne fel, ezért az értékelést laboratóriumi eredményekből kell levezetni. A klinikai adatok hiánya megnehezíti a valós kockázatok
klinikai validáció ellenére. Mivel a replika fájlok használata bizonyos körülmények között, például korlátozott erőforrásokkal rendelkező környezetben elfogadható lehet, szigorú klinikai vizsgálatokra van szükség a replika fájlok esetében, mondták a szerzők. E tekintetben kiemelték a NiTi forgó vagy dugat ytyús rendszerek szabványosított minőségellenőrzését előíró nemzetközi szabályozási keretek hiányát is, és figyelmeztettek arra, hogy a szakemberek tudtukon kívül olyan eszközöket használhatnak, amelyek nem estek át megalapozott tudományos értékelésen.
Vonatkozások a szabályozásra és a klinikai gyakorlatra
A kutatók a hamisított fogászati eszközök szigorúbb szabályozói fel-
ügyeletét és a replika rendszerek átfogóbb értékelését szorgalmazták. Mivel a minőségellenőrzési követelmények joghatóságonként eltérőek, a potenciálisan megbízhatatlan termékek azonosításának felelőssége részben az orvosokra és a vásárlókra hárulhat.
A gyakorló szakemberek számára az eredmények rávilágítanak arra, hogy fontos az endodonciai eszközök ellenőrzött ellátási láncokon keresztül történő beszerzése, valamint az óvatosság a szokatlanul alacsony költségű termékekkel vagy a csomagolási következetlenségekkel való találkozáskor. A szerzők szerint a nagyobb tudatosság és a körültekintő beszerzési gyakorlatok segíthetnek csökkenteni a hamisított fogászati eszközökkel kapcsolatos kockázatokat.
A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a hamisított NiTi endodonciai fájlok következetesen romló mechanikai teljesítményt mutattak, és jelentős betegbiztonsági aggályt jelenthetnek. Mivel az ilyen termékek egyre szélesebb körben elérhetők, és a szabályozói felügyelet egyes piacokon egyenetlen, további kutatásokra és politikai intézkedésekre van szükség a klinikai gyakorlat védelme érdekében.
A „A hamisított és replikaszerű endodonciai fájlok rejtett veszélyei: A jelenlegi bizonyítékok áttekintése” („The hidden dangers of counterfeit and replica-like endodontic files: A scoping review of current evidence”) című tanulmány 2025. december 19én jelent meg online az Australian Dental Journal-ban, mielőtt a nyomtatott számban is szerepelt volna.
Egy friss tanulmány eredményei aláhúzzák az endodonciai eszközök ellenőrzött ellátási láncokon keresztül történő beszerzésének fontosságát. (Fotó::
Ocskay Mark/Adobe Stock)
A terápiás pulpotómia a gyökérkezelés alternatívájaként jelenik meg
Dental Tribune International
A maradó fogak visszafordíthatatlan pulpitisének kezelése fokozatos, de jelentős változáson megy keresztül. A diagnosztikai ismeretek és a bioanyagok terén elért eredmények megújították az érdeklődést a létfontosságú pulpaterápiák iránt. Egy új tanulmány, amely az Egyesült Királyság és az Egyesült Államok fogorvosainak attitűdjeit vizsgálja, azt vizsgálta, hogyan változnak a kortárs klinikai attitűdök, különösen a terápiás pulpotómiával, mint definitív kezelési lehetőséggel kapcsolatban.
A tanulmány egy gyakorlaton alapuló felmérés eredménye -
it ismerteti, amely 750 brit és amerikai fogorvos nézőpontját hasonlítja össze az irreverzibilis pulpitis kezelésével kapcsolatban. A válaszadók többsége az alapellátásban dolgozó általános fogorvos volt, ami a kizárólag szakorvosokból álló mintán túlmutató tágabb perspektívát tükröz. A gyökérkezelés volt a domináns beavatkozás mindkét országban, mégis a felmérés egyértelmű és növekvő nyitottságot mutat a terápiás pulpotómia iránt.
Bár a felmérés megállapította, hogy a pulpotómiát a rutingyakorlatban alulértékelték, a szakemberek jelentős része nyilatkozta, hogy megfelelő körülmények között hajlandó lenne végleges lehetőségként megfontolni. Ez az eltérés az elméleti
A fluoreszcens technológiával végzett intraorális szkennelés ígéretesnek tűnik a gyermekkori fogszuvasodás kimutatásában
Az intraorális szkennerek hatékony, skálázható eszközökké válnak a gyermekek fogszuvasodásának kimutatására, ígéretes alternatívát kínálva a vizuális vizsgálattal szemben. A fluoreszcens technológia integrációja tovább javította diagnosztikai képességeiket, bár a mai napig a legtöbb bizonyíték felnőtt populációtól származik. Egy nemrégiben készült tanulmány ezért értékelte a vizuális vizsgálat és a fluoreszcens adatokkal és azok nélkül végzett intraorális szkennelésen alapuló értékelések diagnosztikai egyezését a tejfogak fogszuvasodásának kimutatásában. Az eredmények nagyfokú egyezést mutattak a vizuális vizsgálattal, valamint a fluoreszcencia értékét a korai stádiumú elváltozások kimutatásában.
A tanulmány 216, ötéves gyermeket vizsgált, akiket a Melbourne Infant Study: BCG for Allergy and Infection Reduction programból toboroztak. A vizuális vizsgálati adatok alapján a gyermekek 38%-ánál mutatkoztak fogszuvasodás jelei, míg 18%-uknál zománchibák. A TRIOS 4 szkennerrel
(3Shape) intraorális szkenneléssel generált 3D modellek értékelésén alapuló fogszuvasodás-kimutatás hasonló diagnosztikai valószínűséget mutatott, mint a vizuális vizsgálat a kezdeti, közepes és kiterjedt betegségküszöbértékek mellett. Amikor a modellekhez fluoreszcencia adatokat adtak, a fogszuvasodás kimutatásának valószínűsége a kezdeti betegségküszöbön alig egyharmaddal nőtt, és a közepes és kiterjedt küszöbértékeknél is hasonló maradt a vizuális vizsgálathoz képest.
A szerzők a vizuális és digitális vizsgálatok közötti nagyfokú egyezésről és megbízhatóságról számoltak be, ami arra utal, hogy az intraorális szkennelési technológia kiegészítheti a meglévő diagnosztikai eszközöket. Megjegyezték, hogy a szkennerek azon képessége, hogy gyorsan több ezer képet rögzítsenek és részletes 3D modelleket generáljanak, átfogóbb vizsgálatokat is támogathat, különösen azoknál a gyermekeknél, akik csak rövid fogászati vizsgálatokat tolerálnak.
oldal
elfogadottság és a tényleges klinikai alkalmazás között olyan folyamatos akadályokra utal, mint a korlátozott képzés, a hosszú távú eredményekkel kapcsolatos bizonytalanság és a pulpotómiát támogató berögzült kezelési paradigmák.
A két ország közötti különbségek jelentősek voltak. Az Egyesült Királyságban a gyakorló szakemberek nagyobb elméleti elfogadottságot mutattak a pulpotómiával kapcsolatban, mint definitív kezeléssel, ami potenciálisan tükrözi az egyetemi képzés, a minimálisan invazív fogászati ismertség és az egészségügyi ellátási modellek közötti különbségeket. Az anyagválasztás is eltérő volt, az Egyesült Királyságban a válaszadók a kalcium-szilikát cementek nagyobb mértékű használatáról
számoltak be. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy az oktatás, az irányelvek terjesztése és a rendszerszintű tényezők erősen befolyásolják a létfontosságú pulpaterápiák alkalmazását. Klinikai szempontból a tanulmány megerősíti a pontos diagnózis és az esetkiválasztás fontosságát az irreverzibilis pulpitis jeleit mutató fogak kezelésekor. Amikor a klinikai és radiológiai jelek a koronális pulpára korlátozódó gyulladásra utalnak, és az apikális szövet normális, és a vérzéscsillapítás elérhető, a terápiás pulpotómia kevésbé invazív, biológiailag vezérelt alternatívát kínálhat a gyökérkezeléssel szemben. A szerzők arra a következtetésre jutnak, hogy további, magas színvonalú klinikai vizsgálatok,
fokozott szakmai képzés és gyakorlati megvalósítási támogatás elengedhetetlen a felmerülő bizonyítékok és a mindennapi gyakorlat közötti szakadék áthidalásához, végső soron javítva a betegközpontú ellátást az alapfogászatban.
A „Terápiás pulpotómia maradó fogak esetén irreverzibilis pulpitisben: Összehasonlító eredmények egy gyakorlaton alapuló gyorsfelmérésből az USA-ban és az Egyesült Királyságban” („Therapeutic pulpotomy for permanent teeth with irreversible pulpitis: Comparative results from a practice-based quick poll in the USA and UK”) című tanulmány 2026. február 2-án jelent meg online a BDJ Open folyóiratban.
4 1 0 0 0 F T 2 5 0 0 0 F T É V E S E L Ő F I Z E T É S
A paradicsom tápanyaga megvédhet
bizonyos idősebb felnőtteket a súlyos fogágybetegségtől – állítja egy tanulmány
Dental Tribune International
Korábbi klinikai vizsgálatok arra utaltak, hogy a likopin –egy a paradicsomban és más piros gyümölcsökben gazdag pigment – javíthatja a parodontális kezelés eredményeit, ha kiegészítő terápiaként alkalmazzák. Egy új tanulmányban amerikai és kínai egyetemek kutatói azt vizsgálták, hogy a likopinbevitelben mutatkozó különbségek segíthetnek-e megmagyarázni az idősebb emberek parodontális egészségében mutatkozó faji egyenlőtlenségeket.
A Dr. Katherine Kwong, a Connecticut College Emberi Fejlődés Tanszékének adjunktusa által vezetett kutatás 1227, 65–79 év közötti felnőtt adatait elemezte az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatából. Megállapították, hogy a résztvevők közel fele mutatott valamilyen fokú fogágygyulladást, és hogy a súlyos fogágygyulladás szignifikánsan gyakoribb volt a nem spanyol ajkú fekete felnőttek körében, mint a nem spanyol ajkú fehér felnőttek körében, valamint összességében gyakoribb a férfiak körében, mint a nőknél.
A likopinbevitelt illetően arról számoltak be, hogy a résztvevők
több mint háromnegyede nem fogyasztott eleget. A megfelelő étrendi likopinbevitel fordítottan arányos volt a súlyos fogágygyulladással a nem spanyol ajkú fehér felnőttek körében; azonban ezt az összefüggést nem figyelték meg a nem spanyol ajkú fekete felnőttek körében.
Az eredményeket megvitatva a szerzők korábbi kutatási eredményekre hivatkoztak, amelyek szerint biológiai és társadalmi tényezők járulhatnak hozzá a parodontális egészségben mutatkozó faji egyenlőtlenségek mögött meghúzódó különböző kockázati mintázatokhoz. A szerzők szerint a jelenlegi tanulmány
H I R D E S S V A G Y K E R E S S
ÁLLÁSOK KURZUSOK CÉGEK
ELADÓ, KIADÓ RENDELŐK
HASZNÁLT TERMÉKEK, BERENDEZÉSEK FOGORVOS
DENTAL PRESS
eredményei arra utalhatnak, hogy az étrenddel kapcsolatos tényezők kölcsönhatásba léphetnek a parodontális egyenlőtlenségek tágabb meghatározóival. Bár a tanulmány felépítése miatt nem lehetett ok-okozati összefüggést megállapítani, az eredmények arra utalnak, hogy az étrend szerepe a parodontitis kockázatában a cukorbevitelen túl is potenciálisan alulértékelt, különösen az idősebb populációkban, ahol a prevalencia továbbra is magas. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az eredmények „arra utalnak, hogy a parodontitis kialakulásának késleltetésére vagy megelőzésére szolgáló, étrendi li -
oldalról
A tanulmány rámutatott a szülőkkel való kommunikáció lehetséges előnyeire is, lehetővé téve a klinikai eredmények és a kezelési terv tisztább vizualizációját. Ezenkívül egy ilyen technológia előnyöket
kopint megelőző intézkedésként alkalmazó célzott beavatkozásoknak faj- és nemspecifikusaknak kell lenniük”. További kutatásokat sürgettek annak megállapítására, hogy az étrendi likopinbevitel és a parodontitis közötti összefüggés ok-okozati összefüggés-e, és hogy a magasabb bevitel megelőzheti vagy lassíthatja-e a betegség progresszióját.
A „Likopin, rassz és fogágybetegség: Különbségek az idősebb felnőtteknél” („Lycopene, race and periodontitis: Disparities in older adults”) című tanulmány a Journal of Nutrition, Health and Aging folyóirat 2026. februári számában jelent meg.
mutattak ki a vizuális vizsgálat és az intraorális szkennelésen alapuló értékelések között, ami alátámasztja ezek potenciális szerepét a klinikai értékelésben és dokumentálásban. Újabb kutatások azt vizsgálták, hogy a kie -
Egy friss tanulmány kimutatta, hogy a fluoreszcens képalkotással felszerelt intraorális szkennerek értékes alternatívát jelenthetnek a vizuális vizsgálattal szemben a gyermekfogászatban, különösen a korai stádiumú fogszuvasodás kimutatásában. (Fotó: inna717/Adobe Stock)
kínálhat az alacsony erőforrású vagy távoli környezetben, ahol a fogászati szolgáltatásokhoz való hozzáférés korlátozott. A szerzők azonban hangsúlyozták, hogy nagyobb tanulmányokra van szükség annak meghatározásához, hogy a technológia hogyan integrálható rutinszerűen a klinikai gyakorlatba. A kutatócsoport részt vesz az Infant2Child tanulmányban is, amely egy hosszú távú kezdeményezés, amely a szájhigiénia javítására ös zszpontosít az élet első 2000 napjában. Ez a munka a korai megelőzési stratégiák támogatását célozza, és gyakorlati, bizonyítékokon alapuló útmutatást nyújt a szülőknek a fogszuvasodás kockázatának csökkentése érdekében, mielőtt a kialakult betegségminták kialakulnának. Felnőtt populációkban végzett vizsgálatok nagyfokú egyezést
gészítő technológiák, beleértve a fluoreszcencián és a mesterséges intelligencián alapuló elemzést, hogyan javíthatják a korai zománcváltozások azonosítását és javíthatják a vizsgálók közötti következetességet. Ezek az eredmények együttesen arra utalnak, hogy egyre több bizonyíték támasztja alá az intraorális képalkotás alkalmazását a fogszuvasodás kimutatására a különböző korcsoportokban. A „Fogszuvasodás kimutatása gyermekeknél fluoreszcens intraorális szkennerek használatával: Diagnosztikai egyezés vizsgálata” („Dental caries detection in children using intraoral scanners featuring fluorescence: Diagnostic agreement study”) című tanulmány 2025. december 8-án jelent meg online a JMIR Public Health and Surveillance folyóiratban.
hirdetés
“ 10.
A szájvízben található fokhagymakivonat
Dental
Tribune International
A negatív mellékhatások mellett az egészségügyi szakértők egyre inkább aggódnak amiatt, hogy a klórhexidin tartalmú szájöblítők hosszú távú vagy nem megfelelő használata hozzájárulhat az antimikrobiális rezisztenciához. A biztonságosabb alternatívák keresése során a Sardzsai Egyetem kutatói szisztematikus áttekintést végeztek a fokhagymakivonat gyógynövényes helyettesítőként való felhasználásának lehetőségeinek értékelésére.
Arab Emírségek kutatóinak vizsgálata kimutatta, hogy a fokhagymakivonattal átitatott szájvíz klinikailag releváns antimikrobiális aktivitást mutat. (Fotó: nungning20/Adobe Stock)
A fokhagymát széles körben vizsgálták antibakteriális és gombaellenes tulajdonságai miatt, beleértve a szájhigiéniában való alkalmazását is. A kutatók kiemelték a korábbi eredményeket, amelyek arra utaltak, hogy a fokhagymakivonat alacsonyabb antimikrobiális hatékonyságot mutat, mint a klórhexidin, egyes szájüregi baktériumok, például a Porphyromonas gingivalis ellen, de nagyobb aktivitást mutathat a multirezisztens baktériumok ellen. A fokhagymával kapcsolatos bizonyítékok nagy része azonban inkonzisztens módszerekkel és kevés szabványosítással végzett in vitro vizsgálatokból származik, következésképpen nincs elegendő, magas színvonalú klinikai bizonyíték a hatékonyságának megerősítésére a rutin fogászati gyakorlatban. A csapat így gyűjtötte össze a klinikai bizonyítékokat, amelyek összehasonlították a fokhagymakivonattal átitatott szájvíz antimikrobiális hatékonyságát a klórhexidint tartalmazó szájvízével. Azt találták, hogy a fokhagymakivonattal átitatott szájvíz klinikailag releváns antimikrobiális aktivitást mutatott, ami a baktériumok számának jelentős csökkenését eredményezte a kiindulási szinthez képest. A nagyobb fokhagymakivonat-koncentrációt tartalmazó szájvízkészítmények nagyobb antimikrobiális hatékonyságot mutattak, de a felhasználó fokozott kellemetlenségével is összefüggésbe hozhatók. Egy egyetemi sajtóközlemény szerint ezek a mellékhatások általában enyhébbek, mint a klórhexidinnel kapcsolatosak.
A szerzők a következő következtetésre jutottak: „A fokhagymakivonat életképes alternatívája lehet a klórhexidinnek, különösen magasabb koncentrációkban. Azonban a mellékhatások, mint például az égő érzés és a kellemetlen íz, befolyásolhatják a betegek együttműködését.” A felülvizsgálatban szereplő tanulmányok a klórhexidin és a fokhagymakivonatot tartalmazó szájvizek közötti különbségekről
számoltak be a Streptococcus mutans számának csökkentésében.
Mivel kis és módszertanilag korlátozott bizonyítékokon alapul, a következtetéseket óvatosan kell kezelni. A fokhagymakivonat szél-
eskörű antimikrobiális potenciállal rendelkezik, és számos baktérium, gomba és vírus ellen vizsgálták. Hatékonyságát számos fogászati alkalmazásban kutatták, például a fogsorgyulladás kezelésében és
gyökércsatorna-öblítőként az endodonciában. A „A fokhagymakivonat (Allium sativum) klinikai antimikrobiális hatékonysága a klórhexidin tartalmú szájvízzel összehasonlítva: Szisztematikus átte-
kintés” („The clinical antimicrobial efficacy of garlic extract (Allium sativum) compared to chlorhexidine mouthwash: A systematic review”) című tanulmány a Journal of Herbal Medicine 2025. decemberi számában jelent meg.
WORLD DENTAL
Dr Ricardo Kern
Dr Pierre Dimitrov
Prof Markus Hürzeler
Mdt Edris Rasta
Prof Eric Liou
Dr Riccardo Tonini
Dr Claudia Pinter
Dr Filippo Cardinali
Dr Jun Iwata
Dr Michael Melkers
Dr Joseph Choukroun
Dr Marco Maiolino
Dr Omar Ikram
Dr Dan Lazar
Dr Valentina Lanteri
Prof Adam Nulty
Az Egyesült
Kísérleti kutatások szerint
A mesterséges intelligencia (MI) integrálása az orvosi képalkotásba segítheti a diagnózist és csökkentheti a klinikai munkaterhelést. Egy új tanulmány két újabb MI képfelismerő modell – az úgynevezett transzformátorok – teljesítményét tesztelte a gyakori fogászati állapotok panoráma röntgenfelvételeken történő automatikus felismerésében. Az eredmények rávilágítanak arra, hogy ezek a modellek gyorsabb és megbízhatóbb értékelésekkel támogathatják a fogorvosokat. Az indiai kutatók által végzett tanulmány célja annak meghatározása volt, hogy a szoftverek képesek-e megbízhatóan besorolni egy panoráma röntgenfelvételt egy állapotkategóriába – fogszuvasodás, ínygyulladás, fogkő és hypodontia – az általános radiográfiai minta alapján. A szerzők két transzformátor modellt teszteltek, amelyek eltérően dolgozzák fel a képet, és összehasonlították diagnosztikai teljesítményüket és sebességüket. Céljuk a hagyományos diagnosztikai módszerek korlátainak kezelése volt, beleértve a szubjektivitást, a klinikusok közötti változékonyságot, valamint a korai vagy finom elváltozások felismerésének nehézségét.
A modelleket több mint 5000, több klinikai adattárból származó, jegyzetekkel ellátott panorámaképből álló adathalmaz segítségével képezték ki, validálták és tesztelték. Eredményeik azt mutatták, hogy a legjobban teljesítő modell valamivel magasabb diagnosztikai teljesítményt ért el, körülbelül 96%-os pontosságot elérve. A második modell hasonló pontosságot biztosított, de hatékonyabban futott – ez egy valós szempont. Itt a pontosság azt jelenti, hogy a modell milyen gyakran rendelte a megfelelő kategóriát a teljes röntgenfelvételhez. Mindkét modell képes volt a legtöbb röntgenfelvételt helyesen osztályozni, de a teljesítmény az állapottól függően eltérő volt.
Hogyan kapcsolódik ez a klinikákon már használt mesterséges intelligencia termékekhez?
Az olyan eszközök, mint a Pearl Second Opinion, a VideaHealth Detect AI és az Align X-ray Insights, támogatják a döntéshozatalt, mivel jellemzően kiemelik a röntgenfelvételeken található specifikus leletek szempontjából érdekes régiókat. Ezzel szemben a jelenlegi tanulmány azt értékelte, hogy a tesztelt AI-modellek felhasználhatók-e a röntgenfelvételek egészének, és nem régiónkénti automatizált kategorizálására.
Összességében a tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a transzformátor alapú rendszerek ígéretes eszközt kínálnak az automatizált diagnózishoz, és potenciálisan javíthatják a korai felismerést, csökkenthetik a diagnosztikai hibákat és egyszerűsíthetik a munkafolyamatokat. A jövőbeli munka a nagyobb és változatosabb adatkészletekkel történő tesztelésre, valamint a modellek finomítására fog összpontosítani a megbízhatóság biztosítása érdekében a rutin klinikai telepítés előtt. Az „Önfigyelem alapú mélytanulási keretrendszer a pontos és hatékony fogászati betegségek felismeréséhez OPG röntgenfelvételeken” (“A self attention based deep learning framework for accurate and efficient dental disease detection in OPG radiographs”) című tanulmány 2026. január 21-én jelent meg online a Scientific Reports folyóiratban.
Trendek a fogászati szorongás kutatásának öt kulcsfontosságú területén
Egy új bibliometriai áttekintés kimutatta, hogy az elmúlt évtizedekben a fogászati szorongással kapcsolatos kutatások jelentősen kifinomultabbá váltak. (Fotó: Elnur/Adobe Stock)
Fraser Macdonald, Dental Tribune International
A fogászati szorongással kapcsolatos kutatások az elmúlt három évtizedben fellendültek, tükrözve a szájhigiéniára és a betegek viselkedésére gyakorolt hatásának egyre növekvő elismerését. Egy több mint 1500 tudományos publikációt felölelő átfogó bibliometriai áttekintés feltérképezte a terület fejlődését, feltárva egyértelmű tematikus prioritásokat és a klinikai fókusz eltolódását. Ezek a trendek együttesen azt mutatják, hogy a tudományág
a leíráson túlmutatóan a megelőzés, a személyre szabás és a multidiszciplináris ellátás felé halad.
Az irodalom alapját az etiológia és a kockázati tényezők kérdése képezi, amely továbbra is a legállandóbb kutatási téma. A korai tanulmányok nagy hangsúlyt fektettek a traumatikus fogászati élményekre, a félelem kondicionálására és a személyiségjegyekre. Az újabb kutatások szélesítik a látókört, és magukban foglalják a tágabb pszichológiai sebezhetőséget, az egészségügyi szorongást és a társadalmi meghatározó tényezőket, mint például
a társadalmi-gazdasági státusz és az ellátáshoz való hozzáférés. Ez a változás azt a növekvő megértést tükrözi, hogy a fogászati szorongás jellemzően multifaktoriális, és a kölcsönhatásban álló biológiai, pszichológiai és környezeti tényezők révén alakul ki.
A klinikai megjelenéssel és következményekkel kapcsolatos kutatások voltak a második fő téma. A tanulmányok következetesen összefüggésbe hozzák a magas szorongást az ellátás elkerülésével, a késedelmes megjelenéssel és a rosszabb szájhigiénés eredményekkel. A régóta fennálló szorongással küzdő felnőttek gyakran későn jelentkeznek előrehaladott betegséggel, míg az idősebb betegek a kognitív hanyatlás vagy az összetett orvosi szükségletek miatt súlyosbodott szorongást tapasztalhatnak. A szakirodalom egyre inkább az egészségügyi egyenlőtlenségek mozgatórugójaként mutatja be a fogászati szorongást. A harmadik domináns téma az előfordulás és az értékelő eszközök voltak. Nagy populációs vizsgálatok kimutatták, hogy a fogászati szorongás az egyik leggyakoribb specifikus félelem, és a súlyos formák a betegek klinikailag jelentős kisebbségét érintik. Ez ösztönözte a szűrőeszközök fejlesztését és validálását, a rövid, egyelemű
kérdésektől az árnyaltabb pszichometriai skálákig. A megbízható értékelést ma már elengedhetetlennek tekintik a veszélyeztetett betegek korai azonosításához és az ellátási útvonalak ennek megfelelő igazításához.
Talán a kutatás legdinamikusabb területe a kezelés és a megelőző beavatkozások – a negyedik fő téma –. Míg a gyógyszeres kezelés és a szedáció továbbra is fontos, a bizonyítékok bázisa határozottan bővült a nem gyógyszeres megközelítések felé. A kognitív viselkedésterápia kiemelkedő szerepet játszik az expozíciós technikák, a relaxációs stratégiák és a kommunikáción alapuló viselkedésmenedzsment mellett.
A közelmúltban a kutatások olyan kiegészítő módszereket vizsgáltak, mint a virtuális valóság figyelemelterelése, a zene és az aromaterápia, amelyeket a szorongáskezelési stratégiák mellett alkalmaznak, jelezve az alacsony költségű, betegbarát beavatkozások felé való elmozdulást, amelyek beépíthetők a rutin gyakorlatba.
Az ötödik fő téma, a gyermekfogászat, kiemelkedik, mint következetesen erős és elkülönülő kutatási terület. A gyermekek fogászati szorongását egyszerre klinikai kihívásnak és megelőző lehetőségnek tekintik. A tanulmányok hangsúlyozzák a korai pozitív fogászati
élményeket, a szülői bevonást és a viselkedésirányítási technikákat, mint például a mondd-mutasd-csináld. A gyermekpopulációkra irányuló tartós figyelem azt a konszenzust tükrözi, hogy a szorongás megelőzése gyermekkorban lehet a leghatékonyabb hosszú távú stratégia a felnőttkori fogászatban a szorongás terhének csökkentésére.
Összefoglalva, ez az öt téma egy gyorsan fejlődő területet illusztrál. A fogászati szorongással kapcsolatos kutatások túlmutattak a szorongás leírásán és számszerűsítésén; most már tájékoztatják a klinikusokat arról, hogyan szűrik, kommunikálnak és avatkoznak be a különböző betegcsoportok között. A fogászati szorongással kapcsolatos kutatások publikációinak száma világszerte folyamatosan növekszik. A szakemberek számára folyamatos kihívást jelent majd ennek a növekvő bizonyítékbázisnak a mindennapi, szorongásra érzékeny fogászati ellátásba való átültetése. A „Publikációs teljesítmény és trendek a fogászati szorongás kutatásában: Átfogó bibliometriai elemzés” („Publication performance and trends in dental anxiety research: A comprehensive bibliometric analysis”) című cikk 2026. január 19-én jelent meg online az International Journal of Dentistry folyóiratban.
Az injektálható kompozit hidrogél ígéretes a pulpa-dentin helyreállításában
Dental Tribune International
Bár a gyökérkezelés és a vitális pulpaterápia hatékony lehet a fertőzés kontrollálásában és a fogszerkezet megőrzésében, nem állítják helyre a pulpa-dentin komplex beidegzését. Ennek a korlátozásnak a leküzdésére kínai kutatók kifejlesztettek egy anyagot, amely támogathatja a pulpa-dentin komplex funkcionális regenerációját a dentinképződés és az idegi regeneráció elősegítésével.
A tanulmányban a Kínai Tudományos Akadémia Sanghaji Kerámia Intézetének professzora, Chengtie Wu által vezetett kutatócsoport egy kompozit hidrogelt fejlesztett ki, amely lítium, kalcium és szilikát biokerámiákat tartalmaz egy zselatin alapú mátrixban. „A jelenleg használt bioanyagok többsége az antibakteriális tulajdonságokra, az immunszabályozásra és az ásványi anyagok lerakódására összpontosít” – mondta Wu professzor egy sajtóközleményben. „Mivel az idegek nagyon fontos szerepet játszanak a dentin-pulpa komplexben, a
kezelésben használt bioanyag reinnervációs tulajdonsága ugyanilyen fontos” – folytatta.
Az eredmények szerint a hidrogel kedvező kezelési tulajdonságokat mutatott, beleértve a jó injektálhatóságot és alakstabilitást, valamint a gyors, fénnyel aktivált térhálósodást, ami alátámasztja a restauratív anyagként való potenciális felhasználását. Ezenkívül az anyag szimulált orális körülmények között is megőrizte szerkezeti stabilitását, és fokozott mechanikai szilárdságot és mineralizációs kapacitást mutatott. In vitro kísérletek kimutatták, hogy a hidrogél támogatta a Schwann-sejtek proliferációját, migrációját és neurogén differenciálódását, amelyek elengedhetetlenek az idegi regenerációhoz. Az anyag elősegítette a fogbél őssejtjeinek proliferációját, migrációját és odontogén differenciálódását is, tükrözve az összehangolt idegi és odontogén aktivitást. Az eredmények azt mutatják, hogy a hidrogél egy neuromoduláló mikrokörnyezetet hoz létre, amely támogatja az integrált pulpa-dentin regenerációt. Patkánymodellen végzett in vivo tesztek tovább igazolták a pul-
pa-dentin regenerációt és a megnövekedett ásványi sűrűséget. A regenerált pulpaszövet rendezett morfológiát és reinnerváció jeleit mutatta. Bár további vizsgálatokra van szükség az immunmoduláló és antibakteriális hatások tisztázásához, a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a kompozit hidrogél ígéretes bioanyag-stratégiát képvisel a funkcionális pulpa-dentin regenerációhoz.
A „Injektálható biokerámiát tartalmazó kompozit hidrogél, amely elősegíti az innervációt a pulpa-dentin komplex helyreállításához” („An injectable bioceramics-containing composite hydrogel promoting innervation for pulp-dentin complex repair”) című tanulmány 2025. október 1-jén jelent meg online az International Journal of Oral Science folyóiratban.
Egy újonnan kifejlesztett, biokerámiát tartalmazó, injektálható hidrogél támogathatja a pulpa-dentin komplex funkcionális helyreállítását az idegregeneráció és a dentinképződés elősegítésével. (Fotó: Jag_cz/Adobe Stock)
Esztétika a rendszerrel –Kompozitok a
Szakemberek és mindenhez értők: Az ESTELITE család – egy egyedülálló rendszer a gömb alakú töltőanyagokon alapuló modern töméses kezeléshez.
Egyedi felhasználási lehetőségek a legkülönbözőbb viszkozitásoknak köszönhetően
Kiváló polírozhatóság és kezelhetőség a Dental Advisor által többször díjazott
Nagy terhelhetőség az optimálisan összehangolt gömb alakú töltőanyagoknak köszönhetően
Gyors mélységi kikeményedés az ellenőrzött törésmutatóknak és a RAP technológiának köszönhetően
