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ACCESS TO CARE

Emergency Care vs. Urgent Care: What, When, Where.....

Texas Childrenâ€™s Hospital & Houston Defender Media Group Alliance | 2016-17

NUTRITION

OBESITY IMPACT OF FAST FOOD

BACK TO SCHOOL SPECIAL

SPORTS

INJURIES

CORRECT TREATMENT

ADOLESCENCE

DATE VIOLENCE WARNING SIGNS

Texas Children’s Health Plan covers children from newborns to teenagers. We even cover adults and pregnant moms through STAR Medicaid. Families with children who qualify for CHIP pay $50 or less a year. Those who qualify for Medicaid pay nothing. CHIP and STAR Medicaid offer a wide range of benefits including checkups and shots, dental services, medications, and more. With Texas Children’s Health Plan you also get: ■ Over 2,100 doctors. ■ A 24-hour nurse hotline. ■ Transportation to doctor visits at no cost. ■ Pregnancy support program and classes.

■ Help losing weight through the Keep Fit Program. ■ Learn how to play soccer from the Houston Dynamo coaches. ■ Fun member events!

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Texas Children’s Pediatrics Affordable health care for kids, closer to home. 5

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Texas Children’s Pediatrics has six practices committed to providing your child quality primary health care, regardless of your ability to pay for services. We provide your child something no clinic or emergency room can offer: consistent, pediatric health care tailored to your child’s needs.

ACCESS TO

CARE

Emergency

Care vs. Urge

nt Care: Wha t, When, Whe

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message

Giving our children the best

t’s back-to-school time and as parents we want to give our children the best. We are buying clothes, shoes and school supplies to prepare for that first day. Our planning includes bus schedules, car pools and after-school activities. The fact is, however, our children’s health is the No. 1 priority before all of these things. So stop for a moment and think about your child’s physical, mental and emotional state. Look at the environment you have created, from the healthy breakfast you serve to start the morning to the study/reading time after Sonny Messiah Jiles school to bedtime to en- Publisher and CEO sure they get the rest they need for the next day. You can control these things that will make an impact on your child’s life. What the year ahead will look like is unknown, but we as parents can make a big difference in our child’s life by simply doing a few things consistently. Thanks to our alliance with Texas Children’s Hospital, the Defender is honored to bring you for the third year “Our Children’s Health” magazine with the hope it will give you some information you can use.

Texas Children’s

A healthier future for children

| 2016-17

NUTRITION

BACK TO SCHOO L S PECIAL

IMPACT OF FAST

FOOD

SPORTS

INJURIES

CORRECT TREA TMENT

ADOLESCEN

DATE VIOLEN

WARNING SIGN

INSIDE > Fast New World 4 > Concussions 6 > Most Common Sports Injuries 7 > HELP: Emergency Center vs. Urgent Care 8 > Importance of Learning 9 > Teen dating Violence 10 > Website and Resources 11 > Calendar 12

Defendernetwork.com Presents the

HEALTH VIDEO LIBRARY Explore 3D videos explaining medical treatments or conditions raising your awareness of certain prevalent diseases: Pediatrics, Cancer and General diseases

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Group Alliance

OBESITY

s you prepare to send your kids back to school, education is no doubt at the top of your minds. To give each child the best chance to succeed in school, your child’s health is our top priority. At Texas Children’s Hospital, we are committed to providing the best care for every child in our global community. More than 8,700 children are cared for at a Texas Children’s facility in Houston and the surrounding community every single day. Hundreds more receive access to the right care in their own neighborhoods across the world through Texas Children’s various programs. We are committed to providing the Dr. Mark W. Kline right care, in the right place, at Physician-in-Chief the right time. It’s this commitment that brings Texas Children’s into the community for immunization events as children in our underserved communities go back to school. We are not just a hospital for sick kids, we offer pediatric care for check ups and ensure a continuum of care throughout childhood for your children. Texas Children’s is committed to creating a healthier future for all children through our collaborations with our community partners across the globe.

Hospital & Houst on Defender Media

Defender Houston’s Leading Black Information Source

The Our Children’s Health publication is an annual joint venture project between Texas Children’s Hospital and the Houston Defender Media Group.

Design by Tony Fernandez-Davila.

Texas Children’s Hospital & Houston Defender Media Group | 2016-2017 | 3

nutrition

FAST NEW WORLD

How fast food is speeding up kids’ onset of adult diseases

By KRISHNA BUFORD

now, many of which were once considered adult maladies, including high blood pressure, type 2 diabetes, high cholesterol, fatty liver disease and polycystic ovarian syndrome.

merica’s obesity crisis is prompting a nutrition education movement aimed at helping children and families learn Cheap but costly how to eat healthier and get fit. With childhood obesity A study published in the October 2012 issue of Pediatrics entitled on the rise, it’s crucial that children learn early about the “Obesity and Metabolic Syndrome and Functional and Structural importance of a balanced diet and physical activity. Brain Impairments in Adolescence” compared 49 adolescents with Kimberly and Chris Cunningham make healthy metabolic syndrome to 62 teens without the disorder, but with eating a family priority. Pictured in their kitchen, the couple and their similar socioeconomic factors. Patients with metabolic syndrome had four children display a week’s worth of groceries significantly lower math skills, spelling skills, attention they’ve chosen together to make nutritious meals spans and mental flexibility. and snacks. ...while fast So while fast food is quick, convenient and typically With the blissful expectation of becoming less expensive, its effects can be lasting, devastating and food is quick, parents, many people solemnly vow to provide grossly expensive to children’s health and development. nothing but the best of everything for the tiny convenient But is the fast food industry solely responsible for our human they will soon nurture. And they do just nation’s future generation’s crisis of declining health? and typically that – at first. Moms research the pros and cons of Dr. Stephanie Sisley, assistant professor of less expensive, breast versus bottle feeding, which foods will help pediatrics and nutrition at Baylor College of produce the most nutritious breast milk or which its effects can Medicine, believes the opposite is true. She said formula is indeed the crème de la crème. that although the majority of the menu options

And then reality happens.

be lasting, devastating and grossly expensive to children’s health and development.

Today’s families are overextended. Many households have two working parents who are clocking longer hours, and kids who are overscheduled with a number of activities. So it’s not a surprise that the latest statistics suggest families are eating more fast food and fewer healthy, home-cooked meals. As a result, there is an unsettling prevalence of obese children also facing obesity-induced metabolic syndrome. Translation: Children are presenting with multiple health challenges

are calorically dense at fast food restaurants, there now are healthier options available. “It’s just harder to make smarter choices,” Sisley said. She suggests patients and their families choose what they are going to eat before walking inside the restaurant. “Select water instead of soda, opt for grilled entrees instead of fried, and pair fruit or a side salad with your entrée,” Sisley said. She also advocates being aware of the effects of weight in general and knowing personal strengths and weaknesses.” If the aroma inside [a fast food restaurant] is too desirable, use the drive-through,” she said.

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nutrition “Don’t put yourself in situations where you’re going to fail. Position yourself to win.”

shower or brushing your teeth. You don’t feel right if you don’t get that in. It should be the same with physical activity.”

Easier than it looks

No. 1 For All the Wrong Reasons

Creating healthy environments conducive to family life may While the ravaging effects unhealthy food choices wreak not be as difficult a notion as it seems. Parents Kimberly and Chris inside our bodies may not be immediately visible, it doesn’t mean Cunningham have turned people aren’t feeding their healthy eating into a own illnesses. McKay warns lifestyle for their household. that type 2 diabetes is often With four children – ages asymptomatic in children 20 months, 4, 6 and 15 – it’s until they are really sick. a family affair. “Diabetes is the number one Both parents work full cause of blindness in the U.S., time. Chris is the founder the number one cause of and owner of a cross fit kidney failure and the number gym, and Kimberly is an one cause of non-traumatic attorney in the oil and amputation,” she said. gas industry. Both agree The incidence of type 2 that meal planning is not diabetes more often occurs in optional, and they’ve made minority groups in individuals it an experience for the who exhibit risk factors, such entire family by sometimes as a family history. Symptoms E-A-S-Y having themed-meal include excessive thirst, Texas Children’s clinical dietician Kristi weeks. “For example, we’ll do ‘Paleo unexplained and dramatic weight loss, and King has created a motto to help her Week,’” Kimberly said. “So as a family, darkening around the neck. patients and their families live a healthier we’ll go to Whole Foods and allow the Obesity: Lifestyle or Disease? lifestyle...“E-A-S-Y:” kids to select food items, too.” Some may wonder why obesity is The Cunninghams admit they now categorized as a disease. After all, also indulge in comfort foods, but they what we eat is a choice, right? Dr. Mark A. xercise 60 minutes daily consume these foods in moderation. Gilger, former Texas Children’s Hospital It’s recommended that children and Chris coined the phrase “Vice Fridays” chief of gastroenterology, hepatology adults are physically active for 60 minutes for those oh-so-delicious indulgences. and nutrition, explains that the American every day. This means arms and legs Medical Association classified obesity as a The Alternative: should be moving, and your heart should disease two years ago because of all of the be beating fast. It also means that sweat is Obesity obesity-induced morbidities that occur in a good thing. Often, it’s easy to turn a blind the body. eye to an issue that is not personally According to Gilger, an obstacle that lways eat breakfast and healthy disruptive. However, childhood obesity many families face when confronted with snacks is a public health crisis that could result the diagnosis of having an obese child is Breakfast is “breaking the fast” after you in significant economic implications on that about 90 percent of the time, one or have been sleeping. Make sure you eat the American health care system. both parents are also obese. “The child fits something in the mornings to wake your Research shows that childhood in with the family, and the adults don’t want body up and rev up that metabolism. obesity rates and obesity-related to accept the fact that they, too, are obese,” health issues are higher in lowerGilger said. ugar-free beverages income, lower-educated communities A major influence in the American diet Replace sugar-sweetened beverages with environmental barriers, such is added sugar. What may taste good is not with sugar-free ones. Water is your best as access to stores with healthy so good for the body. Yet sugar is added option. Water helps to keep us hydrated and affordable food options. These to an overwhelming majority of processed and to keep us full. communities may also lack parks and foods on the market. viable space for children to get exercise es to vegetables The Cure: Choose Wisely thorough play. Half of your plate should be Society presents many super-sized, Texas Children’s vegetables. However, they should not be right-now choices. But the choice begins endocrinologist drowning in cheese sauce, butter or ranch within. Sisley believes education – Dr. Siripoom V. McKay said, “urban dressing. Get creative and cook with herbs understanding that there are consequences planners are now beginning to realize and spices instead. to being overweight and obese – is a the importance of being outside and are pertinent first step in combating obesity. planning more green space.” “I say to parents, ‘intervene now as Most critical, said McKay, is for parents to lead by doing. “Just opposed to years from now, when there is an even greater risk of like you teach your kids morals, it’s the same with healthy eating serious health conditions,’” she said. “They can so something and physical activity,” she said. “Think of physical activity like a daily about it one goal, one better food choice at a time.”

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sports

CONCUSSIONS 101:

What parents

need to know

By DR. JORGE GOMEZ, Sports Medicine Specialist Texas Children’s Hospital West Campus

concussion is caused by a direct or indirect blow, trauma or jolt to the head, causing the body and head to accelerate or decelerate, resulting in dysfunction and a chemical imbalance in the brain. Concussions are common in sports, especially in sports involving contact, such as soccer and basketball, or actual collisions, like football and hockey. Children can get a hit, blow or jolt to the head which can cause a concussion and children seem to be more susceptible to concussions than adults. If you suspect your child may have a concussion, immediately remove them from athletic activity and do not let them participate further. Next, seek medical attention quickly. You will need to provide your child’s medical history and his or her cause of injury. It’s important to know there is no single test to diagnose a concussion. A health care provider makes the diagnosis of concussion based on a history of a blow to the head, a report of symptoms, such as those described above, and the absence of signs or symptoms that would indicate a more serious problem, such as bleeding in the head or bruising of the brain. CT and MRI scans can be useful in making sure a child does not have a more serious problem, like bleeding in the head. Patients with concussions have

Some symptoms of a concussion: w Headache w Dizziness w Balance problems w Confusion w Blurry vision w Difficulty remembering w Difficulty concentrating w Fatigue w Trouble sleeping w Irritability w Sensitivity to bright light or loud noises

normal CT and MRI scans. Patients also may be asked to perform tests on a computer (such as CogSport or ImPACT) to help assess how well their brain is working. Rest is ultimately the best way to treat concussions. This includes avoiding all exercise and sport activities until the symptoms are completely gone. Rest also includes “brain rest,” including spending a minimum amount of time on the phone or texting, and may include a reduced homework load for school-age patients (your child’s doctor can write a note asking teachers to reduce the workload while the child recovers). Brain rest also means no gaming or web-surfing. Limited use of social media may be allowed as long as this does not worsen the patient’s symptoms. Rest for a concussion also includes plenty of sleep. Your health care provider will usually recommend or prescribe medicine for the headache, and may also recommend medicine to help with dizziness and nausea, or to help with sleep.

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sports

MOST COMMON SPORTS INJURIES By DR. JORGE GOMEZ, Sports Medicine Specialist Texas Children’s Hospital West Campus

nfortunately, injuries occur frequently in most sports. It’s important to treat sports injuries correctly in order to prevent further problems. Below is a list of some of the sports injuries we see at Texas Children’s and how they are commonly treated:

Dislocations – shoulder

A dislocated shoulder usually happens when the arm is being held straight out to the side and then forced backward. If the shoulder doesn’t look right, or the normal muscle bulge from the deltoid seems to be missing, this is a sign of a dislocated shoulder. The athlete also usually feels or hears a pop and is in a lot of pain. A dislocated shoulder should be put back in place (reduced) by a health professional (EMT, athletic trainer, nurse, physician, etc.) who has been trained to do this. Because young athletes’ shoulder joints are naturally looser than older athletes,’ they are more prone to these injuries. Most of these athletes can avoid repeat dislocations by strengthening their shoulder muscle through physical therapy.

Anterior cruciate ligament - ACL tears ACL tears are serious knee injuries that can occur with a collision, such as a blow to the outside of the knee from another player, but may also occur when an athlete lands a jump or tries to turn suddenly without any impact. An athlete who has torn the ACL usually feels or hears a pop in the knee and most often are unable to continue their activity. Large swelling of the knee also develops within hours. The athlete usually has a difficult time even walking normally. An athlete who has experienced a popping or tearing feeling in their knee followed by large swelling should see a physician (pediatric orthopedic surgeon or pediatric sports medicine physician) soon. The trained physician can often determine that the ACL

has been torn simply by physical examination. Most young athletes with ACL tears will need to have surgical reconstruction of their ACL in order to return to their sport.

Dehydration

Most athletes who become dehydrated are simply not drinking enough. Other factors that can lead to dehydration include exercising in the heat when they are not accustomed to it, drinking too much caffeine or having a viral illness. Extreme thirst, headache, nausea, abdominal pain and muscle cramping are common signs

function.

Hand or wrist-fractures/sprains/ tendonitis

Fractures of the wrist usually occur with a fall on the outstretched hand. If swelling at the wrist and pain with movement of the wrist occur, there is likely a sprain or fracture. An X-ray is typically needed to tell whether the wrist is broken. Most wrist fractures can be treated in a cast. If the broken bone is crooked, straightening of the bone under anesthesia may be required. In severe cases, surgery may be required to properly align the broken bone. Young athletes can fracture the growth plates at the wrist, which may result in the bone not growing normally even after the fracture has healed.

Turf toe - hyperextension of the big toe

of dehydration. If an athlete suffers from dehydration, they should stop exercising and drink plenty of water. Young athletes may be more prone to dehydration because their thirst drive is not as well developed.

Concussion

Concussion can occur in many sports and usually occurs from a direct blow to the head. However, a concussion can also occur with a rapid turning of the head. Common symptoms and signs include headache, dizziness, blurry vision, appearing confused and slow to answer questions. The main treatment for a concussion is rest, which for the athlete means no athletic activity, plenty of sleep and brain rest, including minimal use of electronics. Research has shown that young athletes may be more susceptible to concussions and may require a longer period of rest for their brains to return to normal

Turf toe usually happens when the athlete pushes off forcefully going forward on a hard surface with the big toe being forced upward. This injury can happen after one such push-off or may happen after repeated push-offs. If turf toe occurs, there may be some swelling at the base of the big toe, but usually there is just pain, especially with moving the toe up. In order for the injury to heal, the athlete has to avoid fast running or pushing off until the swelling and pain go away. Applying ice can be very helpful. A sports physician or podiatrist may also recommend a stiff shoe or a special shoe insert to keep the toe from bending up. Fortunately, young athletes are usually more flexible and perhaps for this reason don’t often get turf toe.

Meniscus tears

The meniscus, which is c-shaped cartilage in the knee that serves as a shock-absorber, is usually torn with a twisting injury of the knee, sometimes after a deep squat. The athlete often feels or hears a pop. Pain when straightening or bending the knee fully, painful popping and swelling are signs of a meniscus tear. This injury often requires surgery. Certain meniscus tears in young people, especially those younger than 15, may simply heal with rest.

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access to care

HELP

Do I take my child to the emergency center or urgent care? By DR. STAN SPINNER, Chief Medical Officer Texas Children’s Pediatrics and Texas Children’s Urgent Care

hydration. You should contact your physician or consider visiting a pediatric urgent care facility if fever persists for more than 24 to 48 hours, or if your child looks sick despite attempting fever reduction. Any conditions which threaten a child’s life or ometimes families need to visit an limb should be treated at a pediatric emergency emergency center after hours, on weekends center, which can also provide initial stabilization for or perhaps even during the day, when a severely injured pediatric patients. Other conditions significant event occurs with their child. that should be treated at a pediatric emergency Though the emergency center is the center include: right place for some incidents or ailments, Bleeding that won’t stop the majority of the time, minor Extensive or complicated cuts illnesses can and should be or lacerations treated at a pediatric urgent care Fainting or head injury …the emergency facility when your physician’s with loss of consciousness or office is closed and you are not center is the right disorientation comfortable waiting until the Loss or change of vision place for some office opens. Major fracture that breaks the One of the most common incidents…minor skin or is at a severe angle concerns for parents is when their Seizures without a previous illnesses can child has a fever. For children 4 diagnosis of epilepsy weeks of age or younger who be treated at a Serious burns have a fever of 100.4 degrees Snake bites pediatric urgent Fahrenheit or higher, parents Spinal injuries should immediately take the care facility… Sudden change in mental state child to a pediatric emergency Sudden shortness of breath or center. If the child is older than difficulty breathing 8 weeks with a fever of 100.4 Vomiting or coughing up blood degrees Fahrenheit or higher, parents should contact For those conditions that require immediate their pediatrician or seek care at a pediatric urgent care, but are not life threatening, families should care clinic. Infants between 4 and 8 weeks of age seek care for their child at a pediatric urgent care with fever should be taken to a pediatric emergency clinic. Texas Children’s Urgent Care currently has six center if the infant is acting sick, otherwise contact locations (Cinco Ranch, Main Campus, Memorial, your pediatrician’s office for instructions. Pearland, The Woodlands and The Vintage) offering Fever in children older than 6 months of high-quality, efficient and affordable patient care age can often be treated during the first 24 to 48 during evenings and weekends, in convenient, hours with medicine to reduce fever for comfort (Acetaminophen or Ibuprofen) and fluids to maintain community locations. Texas Children’s Urgent Care

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8 | 2016-2017 | Texas Children’s Hospital & Houston Defender Media Group

is equipped to treat the following conditions: Abdominal pain Allergic reactions Asthma Cough Croup Ear pain Fever Flu Minor burns Minor injuries from falls or sports Pink eye Rashes Simple lacerations Sinus infections Skin infections Sore throat Sprains and strains Urinary tract infections Vomiting and diarrhea Many lacerations can be dealt with at urgent care, including minor lacerations to the face. While many minor lacerations may be repaired with or without the use of stitches at urgent care, it may be necessary to send some patients with more complicated lacerations to a pediatric emergency center. These tips should help guide parents as they determine which setting is best suited to treat their child’s ailments and injuries. However, if there is ever any doubt, families can always contact their pediatrician for additional decision-making support. In addition, these decisions just got easier for patient families. The recently introduced Texas Children’s Pediatrics ParentAdvice Center app is designed to help families better understand and make decisions about their children’s health. Available for download on iTunes and Google Play, Texas Children’s ParentAdvice Center helps provide parents the support and information they need to make timely decisions about what type of care their child needs in a medical situation – whether that means providing care for minor illnesses at home or finding a Texas Children’s Pediatrics practice or urgent care facility. With this new app, families can look up a child’s symptoms by body area, keyword or alphabetical list. Each symptom will provide the cause, advice to care for the symptoms, when to call 911, go to the emergency center or to call a pediatrician. l

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Preventive By: DR. LIA RODRIGUEZ, Texas Children’s Health Plan

THE IMPORTANCE OF

succeed. By the age of 3 or 4, children should be able to follow two step directions, recognize when words rhyme, hear and respond to someone calling from another room, and respond to sounds in the environment. These are called receptive language or listening skills. They should also speak in complete sentences, talk easily without stuttering, sing songs, name objects and use most speech sounds. These are called expressive language or speaking skills. Each child develops in their own way and it is impossible to tell exactly when they will perfect a certain skill. Simple speech delays are sometimes temporary. It’s important to encourage your child to “talk” to you and for you to spend lots of time playing with, reading to and talking with your child. However, sometimes delays may be a warning sign of a more serious problem that could include hearing loss, developmental delay in other areas or even an autism spectrum disorder (ASD). Language delays in early childhood also could be a sign of a learning problem that may not be diagnosed until the school years. Schedule an appointment with your doctor if your preschooler: w Shows no interest in interactive games w Ignores other children w Doesn’t engage in fantasy play w Doesn’t use sentences of more than three words w Doesn’t use “me” and “you” appropriately w Cannot understand two-part commands using prepositions w Doesn’t talk about his or her daily activities and experiences If your doctor tells you to “wait and see” but you feel uneasy about the advice, the CDC recommends you talk with another doctor to get a second opinion. If your child is younger than 3, your child should be referred to ECI (Early Childhood Intervention). ECI is a statewide program for families with children, birth to 3, to help their children reach their potential through developmental services. You may also contact ECI directly at 1-800-628-5115. If your child is 3 years or older, the referral should be to your local public school. You may also contact your local public school directly and ask to speak with someone who can help you have your child evaluated. If you have problems getting help from the school, ask to speak with the principal. If your child is eligible, the school district staff will, with your input, develop an Individual Education Plan (IEP).

LEARNING even before preschool

ith summer coming to an end, your child’s first day of preschool is fast approaching. Although scheduling a back-to-school physical and vaccines is an important way for parents to prepare their child for this exciting moment, as a pediatrician I know the preparation for your child’s success in school starts long before that first day. Many people believe children learn to read and write in kindergarten or first grade. However, the foundation for these skills is built years before your child enters school. You are your child’s first teacher and can help ensure your child’s ultimate success in school by engaging with them, starting at birth. Children are born ready to learn and they learn best though the everyday experiences with the people they love and trust. The American Academy of Pediatrics recommends including the 5 Rs of Early Education in your family’s daily activities to help build the skills necessary for learning in school: w Read together as a daily, fun, family activity. Include reading as part of a regular bedtime routine. This is a wonderful way to have special time with your child and help them quiet down and settle more easily to sleep. w Rhyme, play, talk, sing and cuddle together often throughout the day. Talk about the things you see in your home to your infant, sing silly songs and play pretend with your toddler. Find colors, letters and numbers as you explore the world around you with your young child. w Build routines for meals, play and sleep, which help children know what to expect and what is expected of them. w Give rewards for everyday successes (especially for effort toward goals like helping), understanding that praise from those closest to a child is a very potent reward. Develop relationships that are nurturing, reciprocal, purposeful and lasting, which are the foundations of healthy early brain and child development. w Once in preschool, your child will be immersed in a world of learning. Having acquired early language skills will help ensure they

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adolescence

VIOLENCE Teen dating

By DR. CHRISTOPHER GREELEY, Chief of Public Health Pediatrics Texas Children’s Hospital

s a dad to three pre-teen sons (11 year-old triplets), the thought of them dating in the not-so-distant future is slightly terrifying. From a young age, my wife and I have been very clear about our expectations about how they treat their peers (both boys and girls) and about bullying. As they get older, we know there are things we can teach them now to prepare them to have healthy dating relationships in the future. As our boys watch how we interact with each other, we hope they learn how to behave in a healthy intimate relationship. Just as when they were younger and parroted the words they hear, our children learn about relationships from those they see around them. By valuing and respecting each other’s needs, demonstrating equality in decision making, and discussing our disagreements in a respectful, open way, my wife and I strive to model a relationship built on respect. Even though it was only recently that I explicitly talked with them about the “birds and the bees,” we know it is important for us to talk with our sons about healthy dating relationships from an early age. There are many teachable moments we use to discuss teenage dating. Television, movies and music provide many examples of both healthy and unhealthy relationships. Taking time to use these as opportunities to reflect on what they hear and see allows them to explore issues such as self-respect, personal boundaries, healthy dating relationships and recognizing abuse. As a pediatrician focusing on vulnerable children and families, I have seen first-hand the deep and lasting consequences of abuse and violence in relationships. According to the CDC, among adult victims of sexual and physical

violence, 22 percent of women and 15 percent of men first experienced some form of intimate partner violence between the ages of 11 and 17 (CDC Understanding Teen Dating Violence Fact Sheet, 2014). It is important as a parent to educate yourself about dating violence. You can help your teen identify unhealthy behaviors and patterns and provide guidance on healthy relationships. Some warning signs of abuse to watch out for in your teen include isolation from family and friends, erratic changes in mood – anxiety or depression, increased levels of aggression, sudden failing grades, decreased involvement in school or extracurricular activities, and engaging in unhealthy behaviors, like using tobacco, drugs or alcohol. If you suspect your teen might be in an abusive relationship, listen and given them support. Do not isolate your teen by giving ultimatums. (“If you don’t break up with them right away, you’re grounded.”) Help find additional support through your pedi-

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Resources for parents of teens:

w CDC Dating Matters w Start Strong: Building Healthy Teen Relationships w Love is respect w Houston Teen Hotline: 713-529-8336 w Crisis Intervention of Houston: 713-468-5463 w Houston Sexual Assault Hotline: 713-528-7273 w Children’s Assessment Center (concerns regarding sexual abuse): 713-986-3300 w Houston Area Women’s Center: 713-528-2121

atrician, school counselor, church or community groups and work with your teen on deciding the next steps. The National Dating Abuse Helpline offers a phone line, online chat and text messaging service where teens can talk with peer advocates 24/7. To call, dial 1-866331-9474, to chat, visit loveisrespect. org or text “loveis” to 22522. No matter how old your child is, now is the time to ensure they are learning safe, stable and nurturing relationship habits from their family and friends. They will grow up too quickly and before you realize it they are asking for the car keys (cue Harry Chapin, “Cats in the Cradle”).

fyi fyi Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Helpful websites & resources

Attention Deficit Disorder Assoc (ADDA) www.adda-sr.org Children & Adults with ADHD (CHADD) www.chadd.org National Resource Center on ADHD www.help4adhd.org School Behavior www.schoolbehavior.com/ Spark Top www.sparktop.com

Autism

Autism Consortiam www.autismconsortium.org Do 2 Learn www.do2learn.com The GrayCenter Centerforfor Social Learning The Gray Social Learning and Understanding and Understanding www.thegraycenter.org www.thegraycenter.org Hanen Center www.hanen.org Model Me Kids www.modelmekids.org

Behavior reward charts Behavior Contracts www.freebehaviorcontracts.com Free Behavior Charts www.freeprintablebehaviorcharts.com www.freebahaviorcharts.com www.latitudes.org/behavioral_charts Intervention Central www.interventioncentral.org

Bullying Bullying www.bullying.org Kids Against Bullying www.pacerkidsagainstbullying.org Stop Bullying! www.stopbullying.gov STRYVE www.safeyouth.gov Teens Against Bullying www.pacerteensagainstbullying.org

Fun/educational websites for children and families General Education.com www.education.com Education Place www.eduplace.com

Fun Brain www.funbrain.com First Gov for Kids www.kids.gov/ Homework Hub www.scholastic.com/kids/homework Kids Health www.kidshealth.org National Center for Educational Statistics, Kids’ Zone http://nces.ed.gov/nceskids PBS Kids www.pbskids.org PBS It’s My Life www.pbskids.org/itsmylife PBS Kids Go! www.pbskids.org/go Pearson School www.pearsonschool.com Scholastic www.scholastic.com Math AAA Math www.aaamath.com/ Cool Math www.coolmath.com Figure This! www.figurethis.org Math.com www.math.com Math Playground www.mathplayground.com Reading Dositey www.dositey.com Get Ready to Read www.getreadytoread.org Leading to Reading www.rif.org/leadingtoreading PBS Between the Lions www.pbskids.org/lions Reading Planet www.rif.org/readingplanet Starfall www.starfall.com Writing Spelling It Right www.spelling.hemscott.net Vocabulary & Spelling City www.spelling.city.com

General educational websites The Arc of Greater Houston www.thearcofgreaterhouston.com Do 2 Learn www.do2learn.com Learning Disabilities On-Line www.ldonline.com National Dissemination Center for Children with Disabilities (NICHCY) www.nichcy.org PBS Parents www.pbs.org/parents Region 10 Dyslexia handbook www.region10.org/dyslexia Study Guides & Strategies www.studygs.net Texas Education Agency TAKS information www.tea.state.tx.us U.S. Department of Education www.ed.gov Wright’s Law www.wrightslaw.com

Math worksheet websites A Plus Math www.aplusmath.com Kidzone Math www.kidzone.ws/math The Math Worksheet Site www.themathworksheetsite.com Reading websites ED Helper www.edhelper.com Florida Center for Reading Research www.fcrr.org International Dyslexia Association www.interdys.org Reading is Fundamental www.rif.org Reading Rockets www.readingrockets.org

Writing websites

BBC Dance Mat Typing www.bbc.co.uk/schools/typing Handwriting Without Tears www.hwtears.com Handwriting for Kids www.handwritingforkids.com Magnetic Poetry www.magneticpoetry.com

Texas Children’s Hospital & Houston Defender Media Group | 2016-2017 | 11 14 | 2014-2015 | Texas Children’s Hospital & Defender Media Group

calendar Date: Friday, July 15 Who: ABC Dental Back to School Fair Time: 8 a.m. to 1 p.m. Location: 4400 North Freeway Houston, TX 77022 Date: Wednesday, July 20 Who: Texas Children’s Health Plan Back to School Fair – Sealy Time: 9 a.m. to noon Location: 939 Tiger Lane Sealy, TX 77474 Date: Thursday, July 21 Who: Texas Children’s Health Plan Back to School Fair – Waller County Time: 9 a.m. to noon Location: 20950 Fields Store Road Waller, TX 77484 Date: Friday, July 22 Who: ABC Dental Back to School Fair Time: 9 a.m. to noon Location: 5751 Blythewood Street, #100 Houston, TX 77021 Date: Saturday, July 23 Who: ABC Dental Back to School Fair Time: 9 a.m. to noon Location: 1313 Strawberry Road Pasadena, TX 77502 Date: Saturday, July 23 Who: The Center for Children and Women Back to School Fair – Greenspoint Time: 10 a.m. to 2 p.m. Location: 700 North Sam Houston Parkway West Houston, TX 77067 Date: Tuesday, July 26 Who: Texas Children’s Health Plan Back to School Fair – Reading Time: Noon to 3 p.m. Location: 5525 Reading Road Rosenberg, TX 77471 Date: Saturday, July 30 Who: Hope on the Brazos Back to School Fair Time: 9 a.m. to 1 p.m. Location: 414 Ninth Street Richmond, TX 77406 Date: Saturday, July 30 Who: Cathedral of Saint Matthew “2016 Health Fair & Back to School Event” Time: 8 a.m. to 2 p.m. Location: 9101 Airline Drive Houston, TX 77037

Date: Saturday, July 30 Who: The Center for Children and Women Back to School Fair – Southwest Time: 10 a.m. to 2 p.m. Location: 9700 Bissonnet Street Houston, TX 77036 Date: Friday, August 5 Who: Cleveland Back to School Spectacular Time: 5 p.m. to 7 p.m. Location: 210 Peach Avenue Cleveland, TX 77327 Date: Saturday, August 6 Who: Aldine Parent and Family Engagement Expo Time: 8 a.m. to 1 p.m. Location: 1865 Aldine Bender Road Houston, TX 77032 Date: Saturday, August 6 Who: Northside Back to School Health and Resource Fair Time: 8 a.m. to 11 a.m. Location: 3725 Fulton Street Houston, TX 77009 Date: Saturday, August 6 Who: Texas Children’s Health Plan Annual Back to School Fair Time: 10 a.m. to 2 p.m. Location: 1000 West Oaks Mall Houston, TX 77082 Date: Saturday, August 13 Who: The Reflection of Christ Kingdom World International Back to School Fair Time: Noon to 4 p.m. Location: 9321 Edgebrook Drive Houston, TX 77075 Date: Saturday, August 13 Who: Orange County Back to School Fair Time: 9 a.m. to noon Location: 407 Green Avenue Orange, TX 77630 Date: Saturday, August 13 Who: Access Health Back to School Fair Time: 9 a.m. to 1 p.m. Location: 307 Texas Parkway Missouri City, TX 77489 Date: Saturday, August 13 Who: Jameson Annual Back to

12 | 2016-2017 | Texas Children’s Hospital & Houston Defender Media Group

School Bash Time: 10 a.m. to noon Location: 1301 Regents Park Drive Houston, TX 77058 Date: Tuesday, August 16 Who: North Pasadena Community Outreach Annual Back to School Fair Time: 9 a.m. to noon Location: 705 Williams Street Pasadena, TX 77506 Date: Wednesday, August 17 Who: Texas Children’s Health Plan Back to School Fair – Huntsville Time: 10 a.m. to 1 p.m. Location: 1219 23th Street Huntsville, TX 77340 Date: Thursday, August 18 Who: Texas Children’s Health Plan Back to School Fair – Livingston Time: 10 a.m. to 1 p.m. Location: 707 N. Tyler Avenue Livingston, TX 77351 Date: Friday, August 19 Who: Texas Children’s Health Plan Back to School Fair – Beaumont Time: 1 p.m. to 4 p.m. Location: 2850 Gulf Street Beaumont, TX 77703 Date: Saturday, August 20 Who: Gulf Coast Health Centers Back to School Fair Time: 9 a.m. to 1 p.m. Location: 3401 Cultural Drive Port Arthur, TX 77642 Date: Saturday, August 20 Who: Mission Greenspoint Back to School Fair Time: 9 a.m. to 4 p.m. Location: 11947 North Freeway Houston, TX 77060 Date: Saturday, August 20 Who: Spring Brach Family Development Center Time: 8 a.m. to noon Location: 8575 Pitner Houston, TX 77080 Date: Saturday, August 20 Who: District B Back to School Jam Time: 11 a.m. to 2:30 p.m. Location: 9720 Spaulding Houston, TX 77016

ACCESO A CUIDADO

Cuidado de Emergencia vs. Cuidado de Urgencia: Que, Cuando, Donde.....

Texas Childrenâ€™s Hospital & Houston Defender Media Group Alliance | 2016-17

NUTRICION

OBESIDAD IMPACTO DE COMIDA RAPIDA

DEPORTES

REGRESO A LA ESCUELA ESPECIAL

LESIONES TRATAMIENTO CORRECTO

ADOLESCENCIA

CITA VIOLENTA SIGNOS DE PELIGRO

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mensaje Mejorar la calidad de vida de los ninos

émosles lo mejor a nuestros hijos (Sonny Messiah Jiles, Defender Publisher|CEO) Es tiempo de volver a la escuela y como padres queremos darle lo mejor a nuestros hijos. Compramos ropa, zapatos y artículos escolares en preparación para el primer día de clase. Planificamos los horarios del autobús, el transporte en auto compartido y las actividades después del horario escolar. Sin embargo, la salud de nuestros hijos tiene una prioridad más alta por encima que todas estas cosas. Por eso, tome un momento para Sonny Messiah Jiles pensar en la condición física, Publisher and CEO mental y emocional de su hijo o hija. Examine el entorno que ha creado, desde ese saludable desayuno que prepara para comenzar el día hasta el tiempo de estudio y lectura después de el horario escolar y la hora de ir a la cama para asegurar que tengan el descanso que necesitan para el siguiente día. Usted puede controlar estas cosas que tendrán un impacto en la vida de su hijo o hija. Lo que el año por delante traerá es impredecible, pero nosotros como padres podemos hacer una gran diferencia en la vida de nuestros hijos simplemente haciendo ciertas cosas de forma consistente. Gracias a nuestra alianza con Texas Children’s Hospital, Defender tiene el honor de traerle el tercer año de la revista “Our Children’s Health” (La Salud de Nuestros Hijos) con la esperanza de brindarle información que pueda usar.

CUIDADO

Texas Children’s

Cuidado de

Emergencia vs. Cuida

do de Urgencia:

Hospital & Houst on Defender Media

Group Alliance

Donde.....

| 2016-17

Un futuro saludable para la ninez

NUTRICION

OBESIDAD

medida que se prepara para enviar a sus hijos de vuelta a clases, la educación sin duda se encuentra entre sus prioridades. Para darle a cada niño la mejor oportunidad de triunfar en la escuela, la salud de sus hijos es nuestra principal prioridad. En Texas Children’s Hospital, nuestro compromiso es proveer la mejor atención a cada niño en nuestra comunidad global. Cada día más de 8,700 niños son atendidos en las instalaciones de Texas Children’s en Houston y en la comunidad de los alrededores. Cientos más reciben acceso a la atención Dr. Mark W. Kline adecuada en sus propios Médico Jefe vecindarios en todo el mundo gracias a los diversos programas de Texas Children’s. Nuestro compromiso es proveer la atención adecuada, en el lugar adecuado, en el momento adecuado. Es este compromiso el que impulsa la presencia de Texas Children’s en la comunidad para organizar eventos de vacunación para que los niños en nuestras comunidades desatendidas regresen a clases. No somos sólo un hospital para tratar niños enfermos; ofrecemos atención pediátrica para controles preventivos y aseguramos la atención ininterrumpida en el transcurso de la niñez de sus hijos. El compromiso de Texas Children’s es crear un futuro más sano para todos los niños a través de nuestra colaboración con nuestros socios de la comunidad en todo el mundo.

Que, Cuando,

IMPACTO DE COMIDA RAPID A

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RESO A LA ESCU ESPECIAL ELA

DEPORTES

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INSIDE > Un Mundo Rapido 4 > Conmosiones 6 Mas comunes > Lesiones deportivas 7 > AYUDA: Centro de emergencia vs. Cuidado urgente 8 > Importancia de Aprender 9 > Citas peligrosa 10 > Sitio Web y recursos 11 > Calendario 12

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nutrición

UN NUEVO MUNDO RAPIDO

Cómo la comida rápida está acelerando la aparición de enfermedades de adultos en los niños

Por KRISHNA BUFORD

...Mientras que la comida rápida es veloz, conveniente y típicamente menos costosa, sus efectos pueden ser duraderos, devastadores y sumamente costosos para la salud y el desarrollo de los niños.

a crisis de obesidad en Estados Unidos está incitando una campaña de educación sobre nutrición destinada a ayudar a los niños y a las familias a aprender a comer de modo más saludable y a mantenerse en forma. Con el aumento de la obesidad infantil, es indispensable que los niños aprendan desde pequeños la importancia de la dieta equilibrada y de la actividad física. Para Kimberly y Chris Cunningham la alimentación saludable es una prioridad familiar. Retratados en su cocina, la pareja y sus cuatro hijos muestran las compras para una semana que escogieron juntos para preparar comidas y botanas nutritivas. Ante el dichoso anhelo de convertirse en padres, muchos juran solemnemente que sólo le darán lo mejor de lo mejor a ese diminuto ser que pronto criarán. Y lo hacen... al principio. Las mamás investigan las ventajas y desventajas de amamantar en comparación con dar el biberón, cuáles alimentos ayudarán a producir la leche materna más nutritiva o cuál fórmula es en realidad la crème de la crème.

Y luego los golpea la realidad.

Las familias actuales están desbordadas. En muchos hogares ambos padres trabajan con horarios extendidos, y los niños tienen más actividades de la cuenta. Entonces no sorprende que las últimas estadísticas parecen indicar que las familias están consumiendo más comidas rápidas y menos comidas caseras saludables. Como consecuencia, hay una prevalencia inquietante de niños obesos que además lidian con el síndrome metabólico inducido por la obesidad. Traducción: En la actualidad los niños presentan numerosos

problemas de salud, muchos de los cuales eran considerados enfermedades de adultos, como por ejemplo: hipertensión arterial, diabetes tipo 2, colesterol alto, enfermedad de hígado graso y síndrome de ovario poliquístico.

Lo barato sale caro

Un estudio llamado “Obesidad y Síndrome Metabólico y Deterioros cerebrales funcionales y estructurales en la adolescencia” publicado en la edición de octubre de 2012 de Pediatrics comparó 49 adolescentes con síndrome metabólico con 62 jóvenes sin el trastorno, pero con factores socioeconómicos similares. Los pacientes con síndrome metabólico tuvieron habilidades matemáticas, habilidades de ortografía, lapsos de atención y flexibilidad mental significativamente inferiores. Mientras que la comida rápida es veloz, conveniente y típicamente menos costosa, sus efectos pueden ser duraderos, devastadores y sumamente costosos para la salud y el desarrollo de los niños. Pero ¿es la industria de las comidas rápidas la única responsable de la crisis de deterioro de la salud de la futura generación de nuestro país? La Dra. Stephanie Sisley, profesora auxiliar de pediatría y nutrición de la Facultad de Medicina de Baylor, cree que el caso contrario es la verdad. Dijo que a pesar de que en los restaurantes de comidas rápidas la mayoría de las opciones del menú están repletas de calorías, ahora hay opciones más saludables disponibles. “Sólo es más difícil tomar mejores decisiones”, considera Sisley. Sugiere que los pacientes y sus familias decidan lo que van a comer antes de ingresar al restaurante. “Escojan agua en lugar de refresco, alimentos cocidos a la parrilla en lugar de fritos, y combinen fruta o una guarnición de ensalada con su plato principal”, dijo Sisley. También

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nutrición propone estar consciente de los efectos del peso en general y conocer los puntos fuertes y débiles de cada uno. “Si el aroma adentro [de un restaurante de comida rápida] es demasiado apetecible, usen la ventanilla para coches”, dijo. No se someta a situaciones donde va a fracasar. Prepárese para triunfar”.

siente bien hasta que no lo hace. Lo mismo debería ocurrir con la actividad física”.

Número 1 por todos los motivos equivocados

Más fácil de lo que parece

Crear ambientes saludables propicios para la vida familiar quizá no sea un concepto tan difícil como parece. Los padres Kimberly y Chris Cunningham convirtieron la alimentación saludable en un estilo de vida en su hogar. Con cuatro hijos de20 meses, 4, 6 y 15 años de edad, es un asunto familiar. Ambos padres trabajan a tiempo completo. Chris es el fundador y propietario de un gimnasio de Cross Fit, y Kimberly es abogada en la industria del petróleo y del gas. Ambos coinciden en que la planificación de las comidas no es una opción, y lo convirtieron en una experiencia para toda la familia a veces teniendo semanas con comidas temáticas. “Por ejemplo, tendremos la ‘Semana de paleodieta”, dijo Kimberly. “Entonces todos iremos a Whole Foods y dejaremos que los niños también escojan productos”. Los Cunningham admiten que también se dan el gusto con alimentos reconfortantes, pero los consumen con moderación. Chris acuñó la frase “viernes de vicios” por esos permitidos deliciosos.

E-A-S-Y

LA NUTRICIONISTA CLÍNICA DE TEXAS CHILDREN’S KRISTI KING DICE QUE MANTENER UN ESTILO DE VIDA MÁS SALUDABLE ES FÁCIL COMO LA SIGLA EN INGLÉS “E-A-S-Y:”

JERCITARSE 60 MINUTOS CADA DÍA

Se recomienda que los niños y los adultos hagan actividad física por 60 minutos cada día. Esto significa que se deberían mover los brazos y las piernas y el corazón debería latir rápido. También significa que sudar es algo bueno.

LIMENTARSE CON UN DESAYUNO Y BOTANAS SALUDABLES SIEMPRE

Los efectos devastadores de las comidas insalubres que hacen estragos en nuestros cuerpos quizá no sean visibles de inmediato, pero eso no significa que las personas no están alimentando sus propias enfermedades. McKAy advierte que la diabetes tipo 2 a menudo es asintomática en los niños hasta que están muy enfermos. “La diabetes es la causa número uno de ceguera en Estados Unidos, la causa número uno de insuficiencia renal y la causa número uno de amputación no traumática”, dijo. La incidencia de la diabetes tipo 2 acontece más a menudo en minorías, en individuos que presentan factores de riesgo, como por ejemplo antecedentes familiares. Los síntomas incluyen exceso de sed, pérdida de peso drástica e inexplicable, y oscurecimiento de la piel alrededor del cuello.

Obesidad: ¿un estilo de vida o una enfermedad?

Algunos quizá se pregunten por qué la obesidad ahora se clasifica como una enfermedad. Después de todo, lo que comemos es una elección, ¿o no? El Dr. Mark A. Gilger, jefe de gastroenterología, hepatología y nutrición de Texas Children’s Hospital, explica que la IN AZÚCAR EN LAS BEBIDAS Asociación Médica Americana clasificó a la Reemplace las bebidas endulzadas La alternativa: Obesidad obesidad como una enfermedad hace dos años con azúcar por bebidas sin azúcar. El agua A menudo es fácil hacer oídos sordos a un es su mejor opción. El agua nos ayuda a debido a todas las morbilidades inducidas por la problema que no nos incumbe a nivel personal. mantenernos hidratados y nos mantiene obesidad que se producen en el cuerpo. Sin embargo, la obesidad infantil es una crisis satisfechos. Según Gilger, un obstáculo que muchas de salud pública que podría redundar en familias enfrentan cuando se confrontan con considerables repercusiones económicas para el ¡SÍ A LOS VEGETALES! el diagnóstico de tener un niño obeso es que sistema sanitario de Estados Unidos. La mitad de su plato debería ser de casi un 90 por ciento de las veces, uno o ambos Las investigaciones muestran que los índices vegetales. Sin embargo, no deberían estar padres también son obesos. “El niño se ajusta a la de obesidad infantil y los problemas de salud cubiertos de salsa de queso, mantequilla o familia, y los adultos no quieren aceptar el hecho relacionados con la obesidad son superiores en aderezo Ranch. Dele riendas a su creatividad y de que también ellos son obesos”, dijo Gilger. comunidades con ingresos más bajos y menor cocine con hierbas y especias. Una de las principales influencias en la dieta nivel educativo con barreras en el entorno, como norteamericana es el azúcar agregado. Sabe por ejemplo acceso a tiendas con opciones de bien pero no le hace tan bien al cuerpo. Sin embargo, se agrega azúcar a una alimentos saludables y accesibles. Estas comunidades quizá tampoco tengan apabullante mayoría de los alimentos procesados del mercado. parques y espacios viables para que los niños hagan ejercicios mientras Desayunar es “romper el ayuno” después de dormir. Asegúrese de comer algo a la mañana para despertar al cuerpo y acelerar el metabolismo.

La cura: escoger bien

juegan.

Endocrinólogo de Texas Children’s

El Dr. Siripoom V. McKay dijo: “los planificadores urbanos ahora están empezando a darse cuenta de la importancia de salir al aire libre y están planificando más espacios verdes”. Lo fundamental, dijo McKay, es que los padres den el ejemplo a través de sus acciones. “Al igual que como les enseña a sus hijos valores morales, lo mismo sucede con la alimentación saludable y la actividad física”, dijo. “Piense en la actividad física como una ducha diaria o cepillarse los dientes. No se

La sociedad nos presenta muchas opciones listas y en tamaño grande. Pero la elección es personal. Sisley cree que la educación, es decir, entender que hay consecuencias por tener sobrepeso y ser obeso, es la primera medida pertinente para combatir la obesidad. “Les digo a los padres: ‘intervengan ya mismo y no en algunos años, cuando habrá un riesgo aun mayor de sufrir padecimientos graves’”, dijo. “Pueden hacer algo, con una meta o una mejor elección de alimentos a la vez”.

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deportes

LAS CONMOCIONES CEREBRALES: 101

Lo que los padres

deben saber

Por DR. JORGE GOMEZ, especialista en medicina del deporte de West Campus del Texas Children’s Hospital

n traumatismo es la consecuencia de un golpe, contusión o impacto directo o indirecto en la cabeza, que provoca que el cuerpo y la cabeza se aceleren o desaceleren, causando un mal funcionamiento y un desequilibrio químico en el cerebro. Los traumatismos son comunes en los deportes, especialmente en los deportes que incluyen contacto, como por ejemplo el fútbol y el basquetbol, o choques reales, como el fútbol americano y el hockey. Los niños pueden recibir un golpe, choque o contusión en la cabeza que puede causar un traumatismo y los niños parecen ser más susceptibles a los traumatismos que los adultos. Si sospecha que su hijo tiene un traumatismo, apártelo de inmediato de la actividad atlética y no lo deje seguir participando. Paso siguiente: busque rápido atención médica. Deberá presentar la historia clínica de su hijo o el motivo de la lesión. Es importante saber que no hay una única prueba para diagnosticar un traumatismo. Un proveedor de atención médica realiza el diagnóstico de un traumatismo en base a antecedentes de un golpe en la cabeza, un informe de los síntomas, como por ejemplo los descritos más arriba, y la ausencia de signos o síntomas que indicarían un problema más grave, como por ejemplo hemorragia en la cabeza o hematoma en el cerebro. Tomografías y resonancias magnéticas pueden ser útiles para asegurarse de que su hijo no tenga un problema más grave, como una hemorragia en la cabeza. Los pacientes con traumatismos presentan imágenes de tomografías y resonancias normales. Los pacientes quizá también deban realizar pruebas en una computadora (como por ejemplo CogSport o ImPACT) para ayudar a

Algunos síntomas de un traumatismo pueden incluir: w Dolor de cabeza w Mareo w Problemas de equilibrio w Confusión w Visión borrosa w Dificultad para recordar w Dificultad para concentrarse w Fatiga w Problemas para dormir w Irritabilidad w Sensibilidad a la luz brillante o a ruidos fuertes

evaluar el nivel de funcionamiento de su cerebro. En última instancia, descansar es la mejor forma para tratar los traumatismos. Esto incluye evitar todos los ejercicios y actividades deportivas hasta que los síntomas hayan desaparecido por completo. Descansar también incluye “descanso mental,” lo que incluye una cantidad mínima de tiempo con el teléfono o enviando mensajes de texto, y puede incluir una carga reducida de tareas para el hogar en los pacientes en edad escolar (el médico de su hijo puede hacer una nota para pedirles a los maestros que reduzcan la carga de tareas mientras el niño se recupera). El descanso mental también significa nada de juegos o navegar por internet. El uso limitado de las redes sociales se puede permitir siempre que esto no empeore los síntomas del paciente. Descansar para sanar un traumatismo también incluye dormir mucho. Su proveedor de atención médica normalmente recomendará o recetará medicamentos para el dolor de cabeza, y puede también recomendar medicamentos para aliviar los mareos y las náuseas, o para ayudar a dormir.

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deportes

LAS LESIONES MÁS COMUNES EN LOS DEPORTES Por DR. JORGE GOMEZ, especialista en medicina del deporte del West Campus de Texas Children’s Hospital

amentablemente se producen lesiones con frecuencia en la mayoría de los deportes. Es importante tratar las lesiones de los deportes de forma correcta a fin de prevenir más problemas. A continuación presentamos una lista de algunas lesiones deportivas que atendemos en Texas Children’s y cómo se suelen tratar:

Dislocaciones – hombro

Un hombro dislocado en general se produce cuando el brazo que está extendido al costado del cuerpo es forzado hacia atrás. Si el hombro no luce derecho, o parece faltar la protuberancia normal del músculo del deltoide, esto es una señal de un hombro dislocado. Además el atleta suele sentir u oír un chasquido y tiene mucho dolor. Un hombro dislocado debería ser colocado nuevamente en su lugar (reducción) por un profesional de la salud (EMT, entrenador atlético, enfermera, médico, etc.) que está capacitado para hacerlo. Los atletas jóvenes son más propensos a sufrir estas lesiones porque las articulaciones del hombro están naturalmente más flojas que las de los atletas de más edad. La mayoría de estos atletas puede evitar las luxaciones reiteradas si fortalece la musculatura de los hombros a través de la fisioterapia.

Desgarros del ligamento cruzado anterior LCA

Los desgarros del LCA son lesiones graves de las rodillas que se pueden producir con una colisión, como por ejemplo un golpe en la parte externa de la rodilla dado por otro jugador, pero también se pueden producir cuando un atleta aterriza de un salto o intenta un giro brusco sin ningún impacto. Un atleta que se desgarró el LCA suele sentir u oír un chasquido en la rodilla y la mayoría de las veces no puede seguir con su actividad. También se produce una gran inflamación de la rodilla en horas. El atleta suele tener dificultad incluso para caminar normalmente. Un atleta que sintió el chasquido o la sensación de desgarro en la rodilla seguida de una gran inflamación debería ver a un médico (cirujano ortopédico pediátrico o médico deportólogo pediátrico) con prontitud. El médico capacitado a menudo puede determinar que se desgarró el LCA

simplemente con un examen físico. La mayoría de los atletas jóvenes con desgarros del LCA necesitará una reconstrucción quirúrgica de su LCA para poder volver a practicar su deporte.

Deshidratación

La mayoría de los atletas que se deshidratan sencillamente no están bebiendo lo suficiente. Otros factores que pueden desencadenar en deshidratación incluyen hacer ejercicios en el calor cuando no están acostumbrados, beber demasiada cafeína o tener una enfermedad viral. Sed extrema, jaquecas, náuseas, dolor abdominal y calambres musculares son indicios comunes de deshidratación. Si un atleta sufre de deshidratación, debería dejar de ejercitar y beber mucha agua.

(Fracturas/torceduras/tendonitis) de mano o muñeca

Las fracturas de la muñeca suelen suceder por una caída sobre la mano extendida. Si se producen inflamación de la muñeca y dolor al moverla, es probable que haya una torcedura o fractura. Se suele necesitar una radiografía para saber si la muñeca está quebrada. La mayoría de las fracturas de muñeca se pueden tratar con una escayola (yeso). Si el hueso quebrado se torció, se podría requerir enderezarlo bajo anestesia. En los casos graves, se puede requerir cirugía para alinear el hueso quebrado como corresponde. Los atletas jóvenes pueden fracturarse las placas de crecimiento en la muñeca, lo que puede hacer que el hueso no crezca normalmente incluso después de sanar la fractura.

Dedo del césped hiperextensión del dedo gordo del pie

Los atletas jóvenes pueden ser más propensos a la deshidratación porque su estímulo para saciar la sed no está tan desarrollado.

Traumatismo en la cabeza

Los traumatismos se pueden producir en muchos deportes y en general suceden por un golpe directo en la cabeza. Sin embargo, también se puede producir un traumatismo por un giro rápido de la cabeza. Los síntomas y signos comunes incluyen jaquecas, mareos, visión borrosa, parecer confundido y lento para responder preguntas. El principal tratamiento para un traumatismo es descansar, lo que para el atleta significa nada de actividad atlética, muchas horas de sueño y descanso mental, incluso el uso mínimo de aparatos electrónicos. Las investigaciones han mostrado que los atletas jóvenes pueden ser más susceptibles a los traumatismos y pueden requerir de un periodo más largo de descanso para que sus cerebros regresen al funcionamiento normal.

El dedo del césped suele aparecer cuando el atleta se eleva con fuerza al desplazarse hacia adelante sobre una superficie dura con el dedo gordo del pie forzado hacia arriba. Esta lesión puede producirse después de un despegue de ese tipo o puede producirse después de muchos. Si se produce el dedo del césped, quizá haya algo de inflamación en la base del dedo gordo, pero en general sólo aparece dolor, especialmente cuando se mueve el dedo hacia arriba. Para que la lesión se cure, el atleta debe evitar correr rápido o despegar de esa forma hasta que la inflamación y el dolor desaparezcan. Aplicar hielo puede ser muy útil. Un médico deportólogo o un podólogo también pueden recomendar un calzado rígido o una plantilla especial para evitar que el dedo se doble hacia arriba. Afortunadamente, los atletas jóvenes son en general más flexibles y quizá por este motivo no suelen desarrollar el dedo del césped.

Desgarros de los meniscos

Los meniscos, que son cartílagos con forma de C en la rodilla que sirven como amortiguadores, suelen desgarrarse con una lesión de torsión de la rodilla, a veces después de una sentadilla pronunciada. El atleta suele sentir u oír un chasquido. El dolor cuando se extiende o flexiona la rodilla por completo, chasquidos e inflamación con dolor son indicios de un desgarro de menisco. Esta lesión suele requerir de cirugía. Algunos desgarros de meniscos en jóvenes, particularmente los menores de 15 años, quizá se curen simplemente con descanso.

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acceso a cuidado

¡Socorro!

¿Debo llevar a mi hijo al centro de emergencias o de atención urgente? Por DR. STAN SPINNER director ejecutivo médico de Texas Children’s Pediatrics y Texas Children’s Urgent Care

lgunas veces las familias necesitan ir a un centro de emergencias después del horario de atención, los fines de semana o quizá incluso durante el día, cuando se produce algún acontecimiento significativo con su hijo o hija. Aunque el centro de emergencias es el lugar correcto para algunos incidentes o padecimientos, la mayoría de las veces, las dolencias menores pueden y deberían ser tratadas en una instalación de atención urgente pediátrica cuando el consultorio de su médico está cerrado y no se siente cómodo esperando hasta que abra. Una de las inquietudes más comunes en los padres es cuando un niño tiene fiebre. En el caso de bebés de 4 semanas de edad o menos que tienen fiebre de 100.4 grados Fahrenheit o más, los padres deberían llevarlo de inmediato a un centro de emergencias pediátricas. Si el niño tiene más de 8 semanas y tiene fiebre de 100.4 grados Fahrenheit o más, los padres deberían comunicarse con el pediatra o buscar atención en una clínica de atención urgente pediátrica. Los bebés entre 4 y 8 semanas de edad con fiebre deberían ser trasladados a un centro de emergencias pediátricas si el bebé parece enfermo; si no es el caso, comuníquese con el consultorio de su pediatra para recibir indicaciones. La fiebre en niños de más de 6 meses de edad puede a menudo ser tratada durante las primeras 24 a 48 horas con medicamento para bajar la fiebre y aliviar (acetaminofén o ibuprofeno) y líquidos para mantener la hidratación. Debería comunicarse con su médico o considerar ir a una instalación de atención urgente

pediátrica si la fiebre sigue por más de 24 a 48 horas, o si su hijo luce enfermo a pesar del intento por bajar la fiebre. Todo padecimiento que ponga en peligro la vida o las extremidades de un niño debería ser tratado en un centro para emergencias pediátricas, que también puede proveer la estabilización inicial para pacientes pediátricos con lesiones graves. Otros padecimientos que deberían ser tratados en un centro para emergencias pediátricas incluyen: w Hemorragias que no se detienen w Cortes o laceraciones complicados o extensos w Desmayos o lesiones en la cabeza con pérdida de conocimiento o desorientación w Pérdida o cambio en la visión w Fractura importante que rompe la piel o está en un ángulo peligroso w Convulsiones con un diagnóstico previo de epilepsia w Quemaduras graves w Mordeduras de serpientes w Lesiones de columna w Cambio brusco del estado mental w Repentina falta de aire o dificultad para respirar w Vómitos o tos con sangre Para aquellos padecimientos que requieren de atención inmediata, pero que no ponen en riesgo la vida, las familias deberían conseguir atención para su hijo en una clínica de atención urgente pediátrica. Texas Children’s Urgent Care en la actualidad cuenta con seis sedes (Cinco Ranch, Main Campus, Memorial, Pearland, The Woodlands y The Vintage) que ofrecen a los pacientes atención de alta calidad, eficiente y accesible durante las noches y los fines de semanas, en lugares convenientes de la comunidad. Texas Children’s Urgent Care está equipado para tratar los siguientes padecimientos: w Dolor abdominal w Reacciones alérgicas w Asma w Tos w Crup w Dolor de oído w Fiebre w Gripe w Quemaduras menores w Lesiones menores por

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caídas o deportivas w Conjuntivitis w Erupciones w Laceraciones simples w Sinusitis w Infecciones cutáneas w Dolor de garganta w Esguinces y torceduras w Infecciones urinarias w Vómitos y diarrea Se pueden tratar muchas laceraciones en atención urgente, incluso laceraciones menores en el rostro. Mientras muchas laceraciones pueden ser tratadas con o sin el uso de puntos en atención urgente, quizá sea necesario enviar a algunos pacientes con laceraciones más complicadas a un centro para emergencias pediátricas. Estos datos deberían ayudar a orientar a los padres cuando deciden cuál es el mejor lugar para tratar los padecimientos y las lesiones de sus hijos. Sin embargo, si existiese alguna duda, las familias siempre pueden ponerse con contacto con su pediatra para obtener apoyo adicional para tomar una decisión. Además, estas decisiones ya se simplificaron para las familias de los pacientes. La recientemente presentada aplicación ParentAdvice Center de Texas Children’s Pediatrics está diseñada para ayudar a las familias a entender mejor y tomar decisiones acerca de la salud de sus niños. Disponible para descarga en iTunes y Google Play, ParentAdvice Center de Texas Children’s ayuda a proveer a los padres el apoyo y la información que necesitan para tomar decisiones oportunas acerca de qué tipo de atención su hijo necesita en una situación médica, ya sea que eso signifique proveer atención para una afección menor en el hogar o hallar una instalación de atención urgente o consultorio de Texas Children’s Pediatrics. Con esta nueva app, las familias pueden buscar los síntomas de un niño por área del cuerpo, palabra clave o lista en orden alfabético. Cada síntoma proveerá la causa, recomendaciones para la atención de los síntomas, cuándo llamar al 911, ir al centro de emergencias o llamar a un pediatra.

prevención Por DRA. LIA RODRIGUEZ, Texas Children’s Health Plan

LA IMPORTANCIA DE

responder a sonidos en el ambiente. Estas habilidades se llaman habilidades lingüísticas receptivas o de comprensión. También deberían hablar con oraciones completas, hablar fácilmente sin tartamudear, cantar canciones, nombrar objetos y usar la mayoría de los sonidos del habla. Estas habilidades se llaman habilidades lingüísticas expresivas o de expresión oral. Cada niño se desarrolla en su propia forma y es imposible decir con exactitud cuándo perfeccionarán una determinada habilidad. Los retrasos comunes en el habla a veces son pasajeros. Es importante alentar a su hijo o hija a “hablar” con usted y que usted pase mucho tiempo jugando, leyendo y hablando con sus hijos. Sin embargo, a veces los retrasos pueden ser una señal de advertencia de un problema más grave que podría incluir pérdida de audición, retraso del desarrollo en otras áreas o incluso un trastorno del espectro autista. Los retrasos en el lenguaje en la primera infancia también podrían ser una señal de un problema de aprendizaje que quizá no se diagnostique hasta que comienza la escuela. Coordine una consulta con el médico si su hijo o hija en preescolar: w No muestra ningún interés en juegos interactivos Ignora a los otros niños w No participa en juegos imaginativos w No usa oraciones de más de tres palabras w No usa bien “yo” y “tú” w No puede entender órdenes de dos partes que usan preposiciones w No habla sobre sus experiencias y actividades diarias Si su médico dice “hay que esperar y ver” pero usted no se siente satisfecha con el consejo, los CDC recomiendan que hable con otro médico para obtener una segunda opinión. Si su hijo o hija tiene menos de 3 años de edad, el niño o niña debería ser derivado al ECI (Intervención en la primera infancia). El ECI es un programa en todo el estado para familias con niños, del nacimiento a los 3 años de edad, para ayudar a sus hijos a alcanzar su potencial a través de servicios para el desarrollo. También puede comunicarse directamente con el ECI llamando al 1-800-628-5115. Si su hijo o hija tiene 3 años de edad o más, la derivación debería ser a la escuela pública de su localidad. También puede comunicarse directamente con la escuela pública de su localidad y pedir hablar con alguien que puede ayudarla a que evalúen a su hijo o hija. Si tiene problemas para obtener ayuda de la escuela, pida hablar con el director. Si su hijo o hija cumple con los requisitos, el personal del distrito escolar desarrollará, con su aporte, un Plan Individualizado de Educación (IEP por su sigla en inglés).

APRENDER

l verano llega a su fin y el primer día de preescolar de su hijo se acerca rápidamente. A pesar de que coordinar una examen físico y las vacunas por el regreso a clases es una forma importante en la que los padres preparan a sus hijos para este emocionante momento, como pediatra, sé que la preparación para que su hijo o hija triunfe en la escuela comienza mucho antes que ese primer día. Muchas personas creen que los niños aprenden a leer y a escribir en el kindergarten o en primer grado. Sin embargo, los cimientos de estas habilidades se construyen años antes de que su hijo o hija ingresa a la escuela. Usted es el primer maestro de sus hijos y puede ayudar a asegurar el máximo éxito de sus hijos en la escuela a través de la interacción con ellos, desde el nacimiento mismo. Los niños nacen listos para aprender y su mejor forma de aprender es a través de las experiencias cotidianas con las personas que quieren y en las que confían. La Academia Americana de Pediatría recomienda incluir 5 dosis de Educación Temprana en las actividades diarias de su familia para ayudar a desarrollar las habilidades necesarias para aprender en la escuela: w Leer juntos como una actividad familiar diaria y divertida. Incluya la lectura como parte de la rutina habitual a la hora de acostarse. Es una forma maravillosa de tener un momento especial con sus hijos y ayudarlos a calmarse y conciliar el sueño con más facilidad. w Rimar, jugar, hablar, cantar y abrazarse juntos, a menudo y durante todo el día. Hable acerca de las cosas que ve en su hogar con su bebé, cante canciones tontas y jueguen a simular con su hijo pequeño. Busque con su pequeñín colores, letras y números mientras exploran el mundo que los rodea. w Arme rutinas para comer, jugar y dormir, que ayudan a los niños a saber qué esperar y lo que se espera de ellos. w Dé recompensas por los éxitos diarios (especialmente por esfuerzo en metas como colaborar), entendiendo que los elogios de las personas más cercanas a un niño son una recompensa muy poderosa. Desarrolle relaciones que sean estimulantes, recíprocas, significativas y duraderas, que son los cimientos del desarrollo cerebral y del desarrollo infantil saludables. w Una vez que está en preescolar, su hijo o hija estará inmerso en un mundo de aprendizaje. Haber adquirido habilidades lingüísticas tempranas ayudará a garantizarles el éxito. Para los 3 o 4 años de edad, los niños deberían ser capaces de seguir indicaciones de dos pasos, reconocer palabras que riman, oír y responder a alguien que los llama desde otro cuarto, y

incluso antes del praeescolar

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adolescencia

VIOLENCIA En el noviazgo adolescente

Por DR. CHRISTOPHER GREELEY, jefe de pediatría y salud pública en Texas Children’s Hospital

omo padre de tres hijos preadolescentes (trillizos de 11 años de edad), la idea de que empiecen a noviar en un futuro no muy lejano es un poco aterradora. Desde que eran pequeños, mi esposa y yo hemos sido muy claros acerca de nuestras expectativas sobre cómo deben tratar a sus pares (tanto niños como niñas) y acerca del acoso escolar. A medida que crecen, sabemos que hay cosas que podemos enseñarles ahora para prepararlos para mantener relaciones sanas de noviazgo en el futuro. Cuando nuestros hijos nos ven interactuar a nosotros, esperamos que aprendan a comportarse en una relación íntima sana. Al igual que cuando eran más pequeños y repetían como pericos las palabras que oían, nuestros hijos aprenden acerca de las relaciones a través de aquellos que los rodean. Al valorar y respetar las necesidades mutuas, demostrar igualdad en la toma de decisiones y hablar sobre nuestros desacuerdos de forma sincera y respetuosa, mi esposa y yo procuramos modelar una relación construida sobre el respeto. A pesar de que fue reciente mi plática explícita sobre “los tortolitos”, sabemos que es importante que nosotros hablemos con nuestros hijos desde una temprana edad sobre las relaciones sanas de noviazgo.Hay muchas ocasiones que nos sirven para enseñar y conversar sobre el noviazgo adolescente. La televisión, las películas y la música proveen muchos ejemplos de relaciones sanas y de dañinas. Tomarse el tiempo para usarlas como oportunidades para reflexionar sobre lo que oyen y ven les permite explorar temas tales como el respeto por sí mismos, los límites personales, los noviazgos sanos y el reconocimiento del abuso. Como un pediatra que se concentra en niños y familias vulnerables, he visto con mis propios ojos las consecuencias profundas y duraderas del abuso y de la violencia en las relaciones.Según los CDC, entre las víctimas adultas de violencia sexual y física, el 22 por ciento de mujeres y el 15 por ciento de hombres sufrieron por primera

vez alguna forma de violencia con la pareja íntima entre las edades de 11 y 17 años (Hoja informativa de 2014 de los CDC para entender la violencia en el noviazgo adolescente). Como padres, es importante educarnos a nosotros mismos acerca de la violencia en el noviazgo. Usted puede ayudar a sus hijos adolescentes a identificar conductas y patrones nocivos y puede proveerles orientación sobre las relaciones sanas. Algunas señales de advertencia del abuso que debe vigilar en sus hijos adolescentes incluyen aislarse de la familia y de los amigos, cambios erráticos de estado de ánimo: angustia o depresión, aumento de los niveles de agresividad, calificaciones desaprobadas repentinas, menos participación en actividades extracurriculares o escolares, y participación en conductas perjudiciales, como usar tabaco, drogas o alcohol. Si sospecha que su hijo o hija adolescente está en una relación abusiva, escúchelo y bríndele apoyo. No aísle a su hijo o hija con ultimátums. (“Si no cortas la relación de inmediato, estás castigado”.) Ayude a encontrar apoyo adicional a través del pediatra, el consejero escolar, la iglesia o grupos de la comunidad y colabore con su hijo o

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Recursos para padres de adolescentes: w Dating Matters de los CDC w Start Strong: Building Healthy Teen Relationships w Love is respect w Línea telefónica para adolescentes de Houston: 713-529-8336 w Intervención en Crisis de Houston: 713-468-5463 w Línea telefónica para casos de ataque sexual de Houston: 713-528-7273 w Centro de evaluación infantil (inquietudes sobre abuso sexual): 713-986-3300 w Centro para la mujer del área de Houston: 713-528-2121

w hija adolescente para decidir los próximos pasos.

La línea de atención nacional para casos de abuso en el noviazgo ofrece un número de teléfono, chat por internet y servicio de mensajes de texto para que los adolescentes puedan hablar con representantes de su edad las 24 horas de todos los días. Para llamar, marque 1-866-3319474, para chatear, visite loveisrespect.org o envíe un mensaje de texto con “loveis” al 22522. Sin importar la edad de su hijo o hija, ahora es el momento para asegurarse de que están aprendiendo hábitos de relaciones seguras, estables y favorables de sus familias y amigos. Crecerán demasiado rápido y antes de que se dé cuente, le estarán pidiendo las llaves del carro (como canta Harry Chapin en “Cats in the Cradle”).

fyi fyi Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Helpful websites & resources

Autism

Autism Consortiam www.autismconsortium.org Do 2 Learn www.do2learn.com TheGray GrayCenter Center Social Learning The forfor Social Learning and Understanding and Understanding www.thegraycenter.org www.thegraycenter.org Hanen Center www.hanen.org Model Me Kids www.modelmekids.org

Fun/educational websites for children and families General Education.com www.education.com Education Place www.eduplace.com

Writing websites

BBC Dance Mat Typing www.bbc.co.uk/schools/typing Handwriting Without Tears www.hwtears.com Handwriting for Kids www.handwritingforkids.com Magnetic Poetry www.magneticpoetry.com

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