DECISION 125 - A

NO. 125 AÑO 11 | ENERO 2019 | COLIMA, MÉXICO

Cáncer

Tipos y procedimientos con los expertos

PORTADA

16

Dr. Exiquio Córdoba Cruz

18

Dr. César A. Córdoba Esquivel

20

Dr. Fernando Moreno Ceballos

22 24

16

Cáncer de Tiroides

Cáncer de Páncreas

Cáncer de Ovario

Dr. Josué Daniel Hernández Ruiz

Cáncer de Próstata

Dr. Oscar Nicolás Ávila Zamora Terapias dirigidas contra el cáncer

18

evento

opinión

20

06

Quálitas celebra los éxitos logrados

08

Regalón Navideño 2018

10

Reconocen el compromiso de trabajar en equipo

Sumar voluntades y multiplicar sonrisas

Comercio Exterior Vendiendo en China Lic. Salvador Suárez

12

El Poder de la persona Integridad 2.0 Sergio Ursúa

reportaje

vida saludable

2

ENERO 2019

26

Voluntad para ayudar

28

Apuestan por la estabilidad financiera

30

Comer mejor en tres pasos

Taller de Pelucas Oncológicas

Orden y disciplina en el gasto del Gobierno de Colima

Ale Torres

22

24

Oscar Cortés Lecuona DIRECTOR GENERAL

oscar@decisioncolima.com.mx Eduardo Ybarra Gómez DIRECTOR COMERCIAL

eduardo@decisioncolima.com.mx Blanca Neri Herrera COORDINADORA EDITORIAL

blanca@decisioncolima.com.mx COLABORADORES Marcela Amezcua Salvador Suárez Sergio Ursúa Adriana Santana Ale Torres Alain Derouin Gilberto Martínez Pedraza DISEÑO EDITORIAL

gil@decisioncolima.com.mx Rolando Mejía Gandur FOTOGRAFÍA DE PORTADA Aarón Andrade Ramírez FOTOGRAFÍA DE INTERIORES

aaron@decisioncolima.com.mx Javier Corona Ibarra REDES SOCIALES

javier@decisioncolima.com.mx Tsur y Asociados S.A. de C.V. IMPRESIÓN

VENTAS COLIMA

José Luis Cerrillos GERENTE DE VENTAS

333-441-1851 joseluis@decisioncolima.com.mx Miguel Díaz

312-107-1726 miguel@decisioncolima.com.mx Selene Sosa

312-132-3784 selene@decisioncolima.com.mx VENTAS MANZANILLO Luis Manuel Rico

314-118-3122 luis@decisioncolima.com.mx VENTAS CDMX

Carlos Deisenmann

557-356-5771 carlos@decisioncolima.com.mx distribución. De manera gratuita por mensajería en todo el estado de Colima. Si desea recibir la revista en su domicilio, favor de comunicarse a nuestras oficinas al Tel. (312) 158-2293 o escríbenos a suscripciones@decisoncolima.com.mx Año 11, Número 125, Fecha de publicación 02 de enero de 2019. Revista mensual editada y publicada por Editorial Tsur y Asociados S.A. de C.V. Número de certificado de licitud en trámite, con domicilio en Av. Constitución 1599 planta alta Col. Jardines Vista Hermosa C.P. 28017 Colima, Col., México.

Decisión de Empresario investiga sobre la seriedad de sus anunciantes, pero no se responsabiliza con las ofertas relacionadas con los mismos. Prohibida su reproducción parcial o total. impresa en méxico, printed in méxico por tsur y asociados s.a. de c.v. Ejido Tomatlán 53 Col. San Francisco Culhuacán, 04420 Coyoacán, CDMX. TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS, ALL RIGHTS RESERVED COPYRIGTH 2017.

EDITORIAL

CÁNCER Se denomina así comúnmente, al padecimiento

cáncer, así como en la cirugía oncológica.

que agrupa un promedio de 100 enfermedades

Como lo hemos abordado durante varias edi-

distintas cuyo punto en común, es el rápido y de-

ciones, también en Colima contamos con grandes

sordenado crecimiento de células anormales en

especialistas en la materia, con equipos y trata-

casi cualquier parte de nuestro organismo.

mientos adecuados y de primer nivel para tratar

El principal factor de la enfermedad, es de ori-

los diversos tipos de cáncer.

gen genético-degenerativo, sin embargo existen

Si bien es una enfermedad que afecta a un gran

factores externos que también propician el desa-

número de personas en nuestro país y en el mun-

rrollo del cáncer, algunos de los más frecuentes

do, no es la que a la fecha registra los índices más

son los derivados del tabaquismo, alcoholismo,

altos de mortalidad; por ejemplo según cifras ofi-

sedentarismo y obesidad, así como la constante

ciales, durante el 2014, el cáncer ocupó el 12% de

exposición a los ultravioleta y/o radiaciones.

causa de muerte de los mexicanos, según el Bris-

La enfermedad si se detecta a tiempo, puede

tol-Myers Squibb.

ser curable, sin embargo, implica de un gran au-

En este año, la OMS dio a conocer que según

toconocimiento para detectar de manera oportu-

los estudios del mismo organismo, durante los

na cualquier anomalía o síntoma de que algo no

próximos 20 años, aumentará el número de nue-

marcha bien con nuestra salud. Es por ello, que si

vos cánceres hasta en un 70%.

tenemos predisposición genética a este tipo de en-

Nuestra labor, ser responsables de nuestra sa-

fermedad, debemos estar en constante monitoreo

lud, acudir con el especialista ante cualquier sínto-

y revisión con especialistas médicos en la materia,

ma de deterioro de nuestra salud, mantener hábi-

que nos ayudarán a mantenernos alertas y seguros

tos sanos de alimentación, ejercicio, emocionales

de nuestras condiciones de salud.

o tratarlos con los especialistas y evitar así, que el

La rama de la medicina que se encarga de atender este padecimiento, es la Oncología, hay quienes se especializan en los tratamientos y tipos de

cáncer llegue a nuestras vidas o las de nuestros seres queridos.

EVENTO

Q U Á L I TA S C E L E B R A L O S ÉXITOS LOGRADOS Reconocen el compromiso de trabajar en equipo

TEXTO Y FOTOS

Q

uálitas Compañía de Seguros reunió a sus colaboradores de Co-

lima, Manzanillo, Cd. Guzmán y Autlán para la celebración de la posada y pre festejo por su 25 Aniversario.

Se contó con la presencia del Presidente ejecutivo de la compañía el Lic. Joaquín Brockman Lozano, la Subdirectora de Oficinas Foráneas, Mercedes Pérez, la Gerente de Atención a Oficinas Foráneas zona Occidente, Alicia Barajas y los directores regionales de la zona: Ivonne Reyes y José Eduardo Caire.

Aarón Andrade Ramírez

LOS PREMIADOS Oficina Colima Bernardo Mendoza Arturo Ceballos José Luis de la Torre Oficina Ciudad Guzmán Estela VIllalvazo Luis Fernando Silva Raymundo Barajas Oficina Autlán Christopher Durán Edgar Torres Antonio Aguilar Oficina Manzanillo

Primeros lugares de rentabilidad

Guillermo Ballin Gloria Ceja Manuel Castañeda Se reconoció la producción Karen Meillon Mendoza

Lic. Joaquín Brockman y Sra. Mercedes Pérez.

Negocios especiales

Carlos Alberto Gutiérrez Reconocimiento de antigüedad Jorge Sánchez Rosales

Leslie Guadalupe Ramírez

Guillermo Ballin

Los agentes con cinco años de antigüedad Karen Meillon Mendoza Jorge Sánchez Rosales

Por parte de los colaboradores de Quálitas Christopher Durán

Carlos Meillon

6

ENERO 2019

Bernardo Mendoza

Roberto Mendoza

Estela VIllalvazo

Carlos Gutiérrez

Carlos Cuevas (abogado)

Leslie Guadalupe Ramírez (supervisora de calidad) Alejandrina Lozano (ODQ) Villa de Álvarez Reconocimiento por 10 años de antigüedad Roberto Mendoza (coordinador de siniestros)

EVENTO

REGALÓN N AV I D E Ñ O 2 0 1 8 Sumar voluntades y multiplicar sonrisas

A

padrinar niños en diciembre es sumar las buenas acciones. Tal es el caso de Rega-

lón Navideño 2018 en donde un grupo de amigos organizados realizan, desde hace cinco años, jornadas de donación de regalos a niños de escasos recursos.

El agradecimiento es correspondido con cartas llenas de amor y buenos deseos que los menores dan a sus padrinos. En diciembre pasado se realizó la entrega de obsequios a los niños y niñas de las comunidades del Mixcoate y Pueblo Nuevo en el municipio de Villa de Álvarez.

8

ENERO 2019

TEXTO Y FOTOS

Aarón Andrade Ramírez

COMERCIO EXTERIOR

VENDIENDO EN CHINA

Lic. Salvador Suárez Zaizar GPerspective

ssuarez@gperspective.com @gperspectivecom www.gperspective.com www.gperspective.com/store

os alimentos frescos, procesados

L

Los alimentos frescos, procesados y be-

mientos y consumidores que aceptarían

y bebidas de alta calidad de Co-

bidas importadas se venden principal-

mejor nuestro producto.

lima tienen mercado en China.

mente en las ciudades de primer nivel

¿Qué se requiere para concretar el ne-

como Beijing y Shanghai, y comienzan su

La enorme competencia local y extran-

gocio? Decisión, información confiable

expansión a ciudades de segundo nivel

jera nos obliga a desarrollar un esfuer-

y conocimiento profundo de las carac-

como Hangzhou, Wuhan y Chengdu. Se

zo importante de promoción en China.

terísticas del país.

ofrecen en hipermercados y supermer-

Casi ningún producto tiene asegurado su

cados con una sección especializada, en

éxito a pesar de lo atractivo del merca-

Aunque la población es de casi 1,400 mi-

tiendas de conveniencia de productos

do, obligándonos a coordinar esfuerzos

llones de personas, no todos los chinos

importados, plataformas de comercio

con el distribuidor para darlo a conocer y

tienen las posibilidades económicas o el

electrónico y aplicaciones.

despertar el interés por adquirirlo. Ade-

interés de adquirir un producto. Por lo

más, por el desconocimiento que existe

tanto, es importante desarrollar una in-

Considerando los costos y requisitos, reco-

de América Latina, México y Colima en

vestigación para definir el segmento de

miendo que los emprendedores, pequeñas

China, es necesario convencer a los com-

mercado al cual dirigirnos y una estrate-

y medianas empresas extranjeras exploren

pradores de los puntos de venta y con-

gia de entrada adecuada.

la venta de alimentos y bebidas en tiendas

sumidores finales de la gran calidad que

de conveniencia de productos importa-

poseen nuestros alimentos y bebidas.

Por lo enorme del territorio, los distri-

dos, plataformas de comercio electrónico

buidores se especializan y ofrecen sus

y aplicaciones. Además de las anteriores

Para China la seguridad alimentaria

servicios en ciertas regiones del país.

alternativas, empresas de mayor tamaño

siempre será un tema prioritario y existe

Asimismo, la carente infraestructura

también pueden comercializarlos en hi-

la voluntad de su gobierno de promover

en los lugares más apartados — gene-

permercados y supermercados.

las importaciones. Así queda demostrado

ralmente del centro y oeste — impide

con la organización de la Exposición In-

el eficiente flujo de este tipo de pro-

El proceso para vender alimentos y be-

ternacional de Importaciones de China.

ductos. Sin embargo, con el constante

bidas a China inicia con el conocimien-

Aprovechemos esta oportunidad para

desarrollo de infraestructura y la libe-

to de las regulaciones arancelarias y no

diversificar nuestros mercados de ex-

ralización del sector logístico, como

arancelarias. Es necesario responder las

portación. Para profundizar sobre este

parte de los compromisos adoptados

siguientes preguntas: ¿Puede importarse

tema, te recomiendo escuchar el webinar

por China en la Organización Mundial

mi producto? ¿Cuánto paga de arancel?

“Encontrando nuevos clientes en China”,

del Comercio (OMC), ha llegado in-

¿Cuáles regulaciones tiene que cumplir?

capacitación en línea gratuita que ofrecí a

versión que continúa favoreciendo la

Además, se sugiere registrar la marca

empresarios de América Latina por invi-

competencia y consolidando el sector,

en china continental antes de entrar al

tación de la plataforma ConnectAmericas

dejando a los mejores proveedores lo-

mercado, cumplir con las normas de eti-

del Banco Interamericano de Desarrollo

cales y extranjeros y abriendo nuevas

quetado para alimentos pre-envasados y

(BID): http://connectamericas.com/

alternativas a la distribución eficiente

diseñar una estrategia de entrada y logís-

es/video/webinar-encontrando-nue-

de mercancías.

tica para definir las ciudades, estableci-

vos-clientes-en-china

10

ENERO 2019

EL PODER DE LA PERSONA

Sergio Ursúa

INTEGRIDAD 2.0

E

Director general de Equipos de Poder

@sergioursua linkedin.com Sergio Ursúa

n las empresas, existen dos va-

falta; es aceptar la culpa cuando haces

todos, tú, yo, de una manera honesta va-

lores fundamentales para que

algo mal y corregir el error. Digamos

mos a tomar el billete y buscar al dueño.

las cosas funcionen. Por un

que la honestidad se basa en acciones

Integridad te dirá «déjalo donde está por-

lado, el respeto es la base de toda esca-

que nos hacen sentir satisfechos con

que no es tuyo».

la de valores y rige -o debería regir- los

nosotros mismos y que los demás re-

comportamientos de nuestros trabaja-

conocen en nosotros.

dores. El respetar las reglas, la manera

En tu empresa, tienes que observar cómo viven y son ejemplo de integridad

en cómo operamos, a los clientes, a la

Pero si queremos entender la integri-

tus colaboradores. Tienes que vigilar y

competencia, define desde la calidad

dad tenemos que ir más allá. Tenemos

al mismo tiempo fomentar que todos

del clima laboral hasta la medida en

que pensar en alinear lo que pensamos,

sean honestos pero sobre todo que día

que se logran las metas.

lo que está bien hecho, lo que los demás

a día mejoren su escala de integridad.

esperan que hagamos como personas

Ellos van a tomar decisiones basados en

Además del respeto, el nivel de integri-

moralmente correctas, pero sobre todo,

el nivel de este valor y éstas irán de ma-

dad que muestran nuestros colaborado-

lo que no afecta de ninguna manera a

las a excelentes, conforme sean siempre

res, dirá mucho acerca de cómo logra-

alguien más.

honestos y cada vez más íntegros.

es un valor fundamental para la convi-

Imagina que al caminar por un centro co-

En este inicio de año, es un buen propó-

vencia social.

mercial, encuentras un billete en el piso,

sito para tu empresa fomentar los valo-

mos nuestras metas. Para la sociedad,

claramente perdido por alguien más que

res, sobre todo lo que tiene que ver con

En muchas ocasiones, el valor integri-

por ahí está caminando. ¿Qué haces? La

integridad y respeto. La congruencia es

dad es confundido con el de honestidad

honestidad te dirá que lo recojas y que de

fundamental para lograr esto. Y como

y puede ser usado a veces como sinóni-

la mejor manera posible trates de encon-

consejo, hay que recordar que cuando

mo. Sin embargo, pese a que sí pueden

trar al dueño. Y harías casi lo imposible,

somos honestos y cada vez más ínte-

ser similares por mucho, hay ciertas

como recorrer el centro comercial con el

gros, somos más felices.

diferencias sustanciales que hacen de

billete en la mano para llamar la atención

la integridad un valor de perfección en

del dueño, pedir ayuda al personal de

Podemos decir que la integridad es,

la conducta y honestidad queda un poco

seguridad, pero ¿y si no encuentras a la

alinear lo que pensamos, con nuestras

al margen.

persona que perdió el billete?, ¿te quedas

decisiones y actuar de la mejor manera

con él? Es algo que no es tuyo. ¿Lo de-

posible, sin importar si alguien nos está

¿Por qué? Cuando nos referimos a ho-

jas con el guardia del centro comercial?,

viendo o no.

nestidad, es cuando podemos decir que

¿qué hará el guardia? Tú, honestamente

nuestra conducta ha sido la correcta, la

trataste de ayudar y lo hiciste de la mejor

¿Cómo actúas en tu empresa cuando

que la sociedad acepta como «buena».

manera posible. La integridad te diría que

nadie te ve?

En condiciones normales, tiene que

como el billete no es tuyo, lo que deberías

ver con avisar al mesero que nos han

hacer es dejarlo donde está, seguir cami-

cobrado de menos en la cuenta del res-

nando y esperar a que tal vez el dueño lo

taurante y que nos agregue lo que hace

encuentre. Sí, es un caso extremo porque

12

ENERO 2019

Feliz y productivo inicio de año.

Hasta luego.

ESPECIALISTAS brindan informaciรณn importante

14

ENERO 2019

ENERO 2019

15

P O R TA D A Rolando Mejía F OTOS

Dr. Dr.Josué Exiquio Hernández Córdoba POR POR

CÁN CER DE TIROIDES

E

l cáncer de tiroides se diagnosti-

bocios son nodulares,

ca comúnmente a una edad más

lo que significa que la

temprana en comparación con

glándula está agran-

DR. EXIQUIO C ÓR D OBA C RU Z • • • •

Céd. Prof. 651006 · S.S.A. 83522 Universidad Autónoma de Guadalajara Post-Graduado Hospital General de México Miembro de la Sociedad Mexicana de Estudios Oncológicos • Recertificado por el Consejo Mexicano de Oncología-567

la mayoría de los otros cánceres que

dada y tiene uno o más nódulos (pro-

que producen un aumento en la hormo-

afectan a los adultos. Casi 3 de cada 4

tuberancias).

na tiroidea casi siempre son benignos.

Las personas pueden presentar nódulos

casos se detectan en mujeres, y alrededor del 2% de los cánceres tiroideos

Existen muchas razones por las que la

tiroideos a cualquier edad, pero éstos

ocurren en niños y adolescentes. La

glándula tiroides pudiera estar más

se presentan con más frecuencia en

probabilidad de ser diagnosticado con

grande de lo usual. Los bocios difusos

adultos de mayor edad. 1 de 10 adultos

cáncer de tiroides ha aumentado en los

y nodulares usualmente son causados

tiene nódulos tiroideos que pueden ser

últimos años.

por un desequilibrio en ciertas hormo-

palpados por un médico. Sin embargo,

nas. Por ejemplo, cuando no se obtiene

cuando se observa la tiroides con una

Este es el cáncer que va en aumento con

suficiente yodo en la dieta pueden ocu-

ultrasonido, a muchas más personas se

más rapidez en los Estados Unidos, ya

rrir cambios en los niveles hormonales

les encuentran nódulos que son muy

que se triplicó en las pasadas tres dé-

y causar un bocio. A las masas o protu-

pequeños como para ser palpados, ge-

cadas. La mayor parte del aumento se

berancias en la glándula tiroides se les

neralmente los nódulos de más de 1 cm

debe a un mayor uso de la ecografía de

llama nódulos tiroideos. La mayoría de

requieren ser estudiados aunque pue-

tiroides que puede detectar pequeños

los nódulos tiroideos son benignos, pero

de existir cáncer de tiroides en nódulos

nódulos de tiroides que de otra manera

alrededor de 5 de 20 son cancerosos.

menores de 1 cm.

no se hubiesen encontrado. La tasa de mortalidad del cáncer de tiroides ha es-

Algunas veces es-

La mayoría de los nódulos son quis-

tado bastante estable por muchos años,

tos nódulos pro-

tes llenos de líquido o de hormo-

y continúa muy baja en comparación

ducen dema-

na tiroidea almacenada llamada

con la mayoría de los otros cánceres.

siada hormona

coloide. Los nódulos sólidos tie-

tiroidea que

nen poco líquido o coloide. Estos

NÓDULOS Y AGRANDAMIENTOS TIROI-

causa hiperti-

nódulos tienen más probabilidad

DEOS BENIGNOS

roidismo. Los

de ser cancerosos que los nódulos

Los cambios en el tamaño y la forma de

nódulos

llenos de líquido. Aun así, la ma-

la tiroides a menudo se pueden palpar

yoría de nódulos sólidos

o incluso ver. El término médico para

no son cáncer. Algu-

una glándula tiroides anormalmente

nos tipos de nódu-

agrandada es bocio. Algunos bocios

los sólidos, como

son difusos, es decir que toda la

los adenomas y

glándula está agrandada. Otros

los nódulos hi-

16

ENERO 2019

estudios se vuelven incluso más sensibles

rio y la neoplasia endocrina múltiple.

si toda la glándula tiroidea ha sido extirpada mediante cirugía porque más yodo

SÍNTOMAS

radiactivo es recogido por cualquier célu-

El cáncer de tiroides no suele producir

la del cáncer tiroideo remanente.

ningún signo ni síntoma en las primeras etapas de la enfermedad. A medida que

El diagnóstico definitivo de cáncer de

va creciendo, puede causar lo siguiente:

tiroides se hace con una biopsia, en la

• Un bulto que puede sentirse a través

que se obtienen células del área sospe-

de la piel en el cuello

• Cambios en la voz, como el aumento de la ronquera

• Dificultad para tragar • Dolor en el cuello y en la garganta • Ganglios linfáticos inflamados en el cuello

chosa y se observan con un microscopio. Sin embargo, puede que este no sea el primer estudio que se haga si usted presenta una protuberancia en su cuello que causa sospecha. El médico puede que primero ordene otros estudios, tal como análisis de sangre, una ecografía, o una gammagrafía con yodo radiactivo

perplásicos, tienen demasiadas células, pero estas células no son cancerosas.

Los nódulos tiroideos que son benignos algunas veces no necesitan tratamiento siempre y cuando no crezcan o causen síntomas. Puede que otros requieran alguna forma de tratamiento. Dentro de los principales tipos de tumores malignos de la tiroides nos encontramos:

• Diferenciados (incluyendo papilar, folicular y célula Hṻrthle)

• Medular • Anaplásico (un agresivo tumor indiferenciado) FACTORES DE RIESGO

Los factores que pueden aumentar el riesgo de tener cáncer de tiroides comprenden:

• Sexo femenino. El cáncer de tiroides es más frecuente en las mujeres que en los hombres.

• Exposición a niveles elevados de radiación. Los ejemplos de exposición a niveles elevados de radiación son los tratamientos con radiación en la cabeza y el cuello, y la exposición como consecuencia de accidentes en una central nuclear o pruebas de armas.

• Ciertos síndromes genéticos heredados. Los síndromes genéticos que pueden aumentar el riesgo de tener cáncer de tiroides comprenden el

¿COMO SE PUEDE DIAGNOSTICAR EL

con el fin de averiguar si usted podría

CÁNCER DE TIROIDES?

tener cáncer de tiroides. Si su médico

El ultrasonido puede ayudar a deter-

cree que se necesita una biopsia, la ma-

minar si un nódulo tiroideo es sólido o

nera más simple pero también la que

está lleno de líquido (los nódulos sóli-

es menos eficaz de saber si un nódulo

dos tienen más probabilidad de ser can-

o protuberancia en la tiroides es can-

cerosos). También se puede usar para

ceroso o no es mediante una biopsia

examinar la cantidad y el tamaño de los

por aspiración con aguja fina (FNA) del

nódulos tiroideos. La manera en que un

nódulo tiroideo. Algunas veces será ne-

nódulo luce en una ecografía puede a

cesario repetir una biopsia FNA, ya que

veces sugerir si es probable que sea can-

las muestras no contenían suficientes

ceroso, aunque una ecografía no puede

células. La mayoría de las biopsias FNA

indicar con seguridad si es maligno.

indicarán que el nódulo tiroideo es benigno. En pocas ocasiones, los resulta-

La gammagrafía tiroidea, consiste en que

dos de la biopsia indican que el nódulo

una cámara se coloca frente a su cuello

es benigno aun cuando hay cáncer. El

para medir la cantidad de radiación en

cáncer es diagnosticado claramente en

la glándula. Las áreas anormales de la

aproximadamente sólo una de cada 20

glándula tiroides que contienen menos

biopsias FNA. Algunas veces, los resul-

radioactividad que el tejido circundante

tados de la prueba primero se clasifican

se llaman nódulos fríos, y las áreas que

como “sospechosos” o “de significado

atraen más radiación se llaman nódu-

incierto” si los hallazgos de la FNA no

los calientes. Por lo general, los nódulos

indican claramente si un nódulo es be-

calientes no son cancerosos, pero los

nigno o maligno.

nódulos fríos pueden ser benignos o cancerosos. Debido a que tanto los nódulos benignos como los cancerosos pueden aparecer fríos, esta prueba no puede diagnosticar por sí sola el cáncer de tiroides. También las gammagrafías con yodo radiactivo (posterior a una cirugía para extirpar el cáncer de tiroides) a todo el cuerpo son útiles para detectar una posible propagación por todo el cuerpo. Estos

Zaragoza 377 Centro Colima, Col. (312) 31 2 74 65 31 3 8070 / URGENCIAS emedicas@hotmail.com @ClinicaCordoba Clinica Cordoba Colima

ENERO 2019

17

P O R TA D A

cáncer medular de tiroides heredita-

P O R TA D A Rolando Mejía F OTOS POR POR Dr.Dr. Josué César Hernández Córdoba

CÁN CER DE PÁ N C R E A S

E

l cáncer de páncreas es el más

FACTORES DE RIES-

letal del mundo; solo un 5% de

GO MODIFICABLES

los pacientes sobreviven más

DR. CÉSAR A. CÓRDOBA ESQUIVEL • Médico General, Egresado de la Universidad Autónoma de Guadalajara • Especialista General de la U de C • Especialista en Oncología del Hospital General de México • Diplomado de Mínima Invasión de alta especialidad por el Hospital Juárez de México

• Tabaquismo: el

de cinco años tras el diagnóstico, y el

25% de los pacientes con esta enfer-

mama), síndrome de Lynch, y sín-

75% no supera el primer año. Cada día

medad son o han sido fumadores de

drome de melanoma familiar con

más de 1.000 personas son diagnosti-

cigarrillos durante un largo periodo.

cadas en todo el mundo de cáncer de

• Obesidad: un 5. 4% de los cánceres

páncreas. De ellas, aproximadamen-

de páncreas en el mundo se atribu-

te 985 morirán. Los síntomas son tan

yen a la obesidad (6.286 casos).

lunares atípicos múltiples

• Antecedentes familiares de cáncer de páncreas

• Edad avanzada, ya que a la mayoría

inespecíficos que entre el 80 y el 85%

• Otros hábitos de vida: hay indicios

de las personas se las diagnostica

de los pacientes reciben un diagnóstico

-aunque no resultados concluyentes-

después de los 65 años aunque se

en fases avanzadas. La enfermedad pro-

de que el alcoholismo y el consumo

puede presentar antes de los 40 años

voca aproximadamente el 3% de todos

elevado de carne roja y procesada se

• La combinación de fumar, diabetes a

los cánceres.

asocian a un mayor riesgo de cáncer

largo plazo, y una mala dieta aumen-

de páncreas.

tan el riesgo de cáncer de páncreas más allá del riesgo de cualquiera de

Las tasas de incidencia son 25% más altas en las personas de raza negra que en las personas de raza blanca. El cáncer

FACTORES NO MODIFICABLES

estos factores por sí solo.

• Inflamación crónica del páncreas

de páncreas es el octavo tipo de cáncer

(pancreatitis)

más frecuente en mujeres y la cuarta causa principal de muerte por cáncer

• Diabetes • A n t e c e d e n t e s

en hombres y mujeres. Representa el

familiares de

• Dejas de fumar. Si fumas, tra-

7% de todas las muertes por cáncer.

síndromes

ta de dejar. Si no fumas, no em-

PREVENCIÓN

Puedes reducir tu riesgo para cáncer de páncreas sí:

genéticos que

pieces.

FACTORES DE RIESGO

aumentan el

• Mantén un peso saludable. Si

Aunque actualmente no está claro por

riesgo de cán-

tu peso es saludable, esfuérzate en

qué se produce este tumor y se estima

cer; mutación

mantenerlo. Si necesitas perder

que el 90% de los cánceres de páncreas

del gen BRCA2

peso, ten como objetivo una pér-

no están asociados a ningún factor de riesgo, el conocimiento de los síntomas y las causas de este cáncer es de

dida de peso lenta y continua — 0.5 a 1 kilo por semana.

•

Elige una

gran utilidad para reducir

dieta saludable.

su incidencia y mejorar

Una dieta llena

su tasa de curación.

18

(cáncer de

ENERO 2019

páncreas al momento de descubrirlos.

ninguna prueba de detección ha de-

Aun así, no todos estos cánceres resul-

mostrado reducir el riesgo de morir a

tan ser realmente resecables una vez

causa de este cáncer. Esto significa que

iniciada la cirugía.

en muchos casos recién se lo detecta en estadios avanzados, cuando el cáncer

En ocasiones, el cirujano comienza la

ya no puede ser extirpado mediante ci-

operación y se da cuenta que el cáncer

rugía y se ha diseminado desde el pán-

se ha extendido demasiado como para

creas a otras partes del cuerpo.

extraerlo por completo. Si esto ocurre, es posible que se suspenda la cirugía,

En ocasiones, los niveles de ciertas pro-

o el cirujano podría continuar con una

teínas en la sangre se elevan en las per-

operación más sencilla con el objetivo

sonas que tienen cáncer de páncreas.

de aliviar o prevenir síntomas. La ciru-

Estas proteínas, llamadas marcadores

gía ofrece la única oportunidad realista

tumorales, se pueden detectar median-

de curar el cáncer de páncreas.

de frutas y verduras coloridas y con

te análisis de sangre. El marcador tu-

cereales integrales puede ayudar a

moral CA 19-9 está más estrechamente

La cirugía con la técnica de Whipple es

reducir tu riesgo de cáncer.

asociado con el cáncer de páncreas. Sin

un procedimiento complejo que requie-

embargo, los niveles de estas proteínas

re de un cirujano con mucha habilidad

¿SE PUEDE DETECTAR EL CÁNCER DE

no siempre se elevan cuando una per-

y experiencia. Conlleva un riesgo relati-

PÁNCREAS EN SUS PRIMERAS ETAPAS?

sona tiene cáncer pancreático, y cuando

vamente elevado de complicaciones que

Si el cáncer se detecta en una etapa ini-

se elevan, a menudo la enfermedad ya

a veces pueden poner en peligro la vida.

cial, cuando la extracción quirúrgica del

está muy avanzada para cuando esto

Durante esta operación, se extrae la cabe-

tumor es posible, la tasa de superviven-

sucede. En ocasiones, los niveles de es-

za del páncreas, parte del intestino delga-

cia a 5 años es del 32%. Alrededor del

tos marcadores tumorales pueden ele-

do, parte del conducto biliar, la vesícula

10% de las personas reciben el diagnós-

varse aun cuando una persona no tiene

biliar, los ganglios linfáticos cercanos al

tico en este estadio.

cáncer pancreático. Por estas razones,

páncreas, y a veces parte del estómago.

no se realizan análisis de sangre para Si el cáncer se ha diseminado a órga-

detectar cáncer pancreático (es decir

El próximo paso consiste en conectar el

nos o tejidos circundantes, la tasa de

que tener elevado el CA 19.9 no hace

conducto biliar y el páncreas al intestino

supervivencia a 5 años es del 12%. Para

el diagnóstico de cáncer de páncreas).

delgado de manera que la bilis y las enzi-

el 52% de las personas que reciben el

Estas pruebas se utilizan con más fre-

mas digestivas puedan entrar al intesti-

diagnóstico después de que el cáncer

cuencia en personas que ya han sido

no delgado. Las partes del intestino del-

se ha diseminado a una parte distante

diagnosticadas con cáncer pancreático

gado o el estómago también se vuelven a

del cuerpo, la tasa de supervivencia a 5

para ayudar a saber si el tratamiento es

conectar para que los alimentos puedan

años es del 3%.

eficaz o si el cáncer está progresando.

pasar por el tracto digestivo.

El cáncer de páncreas es difícil de des-

CIRUGÍA POTENCIALMENTE CURATIVA

cubrir temprano. El páncreas está en

Los estudios han demostrado que ex-

una región profunda del cuerpo. Por

traer solo parte del cáncer pancreático

lo tanto, no se pueden ver ni palpar los

no ayuda a los pacientes a prolongar el

tumores en sus etapas iniciales duran-

tiempo de vida. Por lo tanto, la cirugía

te los exámenes físicos de rutina. Las

potencialmente curativa se realiza sola-

pruebas o exámenes de detección se

mente si el cirujano cree que se puede

realizan para descubrir una enferme-

extraer el cáncer por completo. Esta ci-

dad en personas que no han presentado

rugía es muy compleja y también pue-

ningún síntoma de la enfermedad. Ac-

de ser muy difícil para los pacientes, ya

tualmente, ninguna asociación profe-

que puede causar complicaciones y la

sional importante recomienda pruebas

recuperación puede tomar de semanas

de detección rutinarias para el cáncer

a meses. Menos de 1 de cada 5 cánceres

de páncreas en personas que están en

de páncreas parecen estar confinados al

Zaragoza 377 Centro Colima, Col. (312) 31 2 74 65 31 3 8070 / URGENCIAS cesar_córdoba@hotmail.com @cesar_cordoba @ClinicaCordoba Clinica Cordoba Colima

ENERO 2019

19

P O R TA D A

riesgo promedio. Esto se debe a que

P O R TA D A Rolando Mejía F OTOS POR POR Dr. Dr.Fernando Josué Hernández Moreno

OPCIÓN TERAPÉUTICA E N C A R C I N O M AT O S I S PERITONEAL POR CÁN CER DE O VA R I O : C I T O R R E D U C C I Ó N Y HIPEC (QUIMIOTERAPIA INTRAPERITONEAL HIPERTÉRMICA)

E

l término carcinomatosis peri-

radical; 2) la quimio-

toneal es definido como la dise-

terapia intraperito-

minación dentro de la cavidad

neal simultánea a la

DR. F E R N A N D O M OR E N O C E BA L L O S • Médico Cirujano Oncólogo, estudió en la Facultad de Medicina de la U de C. • Especialidad en Cirugía General en el Hospital Civil “Juan I. Menchaca” en Guadalajara.

• Especialidad en Cirugía Oncológica en el Hospital “Fray Antonio Alcalde” en conjunto con el Instituto Jalisciense de Cancerología.

peritoneal de neoplasias primarias que

cirugía, y 3) la potenciación del efecto

bargo, en la última década se ha desa-

se asientan sobre órganos abdominales

de la quimioterapia intraperitoneal me-

rrollado un protocolo de tratamiento

o extra abdominales.

diante la hipertermia.

multimodal que incluye la cirugía Citorreductora, la quimioterapia Intraperi-

Si consideramos además de esta cir-

Desde 1980 han surgido nuevas pro-

toneal y la quimioterapia sistémica, y

cunstancia a los tumores malignos pri-

puestas para el tratamiento de los pa-

que aplicado a un grupo seleccionado

mitivos del peritoneo como el carcino-

cientes afectados de la diseminación

de pacientes, ha duplicado los resulta-

ma peritoneal primario, mesotelioma

tumoral peritoneal, un grupo de difí-

dos de supervivencia conseguidos con

peritoneal maligno y la clínica deriva-

cil manejo terapéutico, derivado de la

los esquemas clásicos de cirugía palia-

da de todos ellos, puede establecerse

perspectiva de fracaso terapéutico con

tiva y quimioterapia sistémica.

el concepto de Enfermedad maligna

pérdida rápida y progresiva de la cali-

peritoneal, terminología esta última ya

dad de vida. Desafortunadamente, has-

En 1979 se realizó la primera quimiote-

descrita por Sampson en 1931.

ta fechas recientes,

rapia Intraperitoneal con hipertermia

no había sido po-

en un paciente portador de un pseudo-

La extensión directa de la enfermedad

sible trasladar

mixoma peritoneal después de cirugía

en la cavidad peritoneal, bien de forma

estos avances

Citorreductora Para el enfoque tera-

espontánea o durante las maniobras qui-

al tratamien-

péutico de la carcinomatosis perito-

rúrgicas realizadas por el cirujano, cons-

to de los

neal, Sugarbaker propuso en 1982

tituye el mecanismo más frecuente de di-

pacientes

un tratamiento de “intensificación

seminación peritoneal de la enfermedad

con carci-

terapéutica regional” basado en

primaria. Otra Vía, la vía de diseminación

nomatosis

una cirugía Citorreductora de ca-

linfática, la caracterización histológica

peritoneal.

rácter radical seguida de la aplica-

del sistema linfático peritoneal incluye la

Sin em-

ción inmediata de quimioterapia

presencia de estomas linfáticos que co-

regional Intraperitoneal.

nectan la superficie peritoneal con el sistema linfático subperitoneal, así como agregados de neovasos linfáticos, macrófagos y linfocitos, denominados “milky spots” presentes en el epiplón mayor además

de aplicación de la quimio hipertermia perito-

del peritoneo.

El tratamiento obliga al uso completo y adecuado de los tres elementos que lo constituyen:1) la cirugía

20

Hay dos métodos

ENERO 2019

P O R TA D A

neal en la cavidad peritoneal. La técnica

Los procedimientos de peritonectomía

de ahí la importancia de realizar un

descrita por Sugarbaker, denominada

permiten eliminar el tumor macroscó-

diagnóstico y tratamiento precoz de

técnica abierta o Coliseum, es la más

pico presente en las serosas peritonea-

estas complicaciones.

extendida. Consiste en la administra-

les, además de la exéresis de las vísce-

ción de HIPEC con el abdomen abierto,

ras y estructuras vecinas infiltradas en

Las investigaciones recientes están de-

con la manipulación directa de la ana-

profundidad por el tumor.

mostrando que una evaluación y una

tomía abdominal por parte del cirujano,

selección adecuada de los pacientes

después de haber extirpado el tumor y

Consta de varias procedimientos qui-

mediante un equipo multidisciplinar, y

previamente a la realización de las su-

rúrgicos: Peritonectomía sub-dia-

la aplicación de un tratamiento multi-

turas digestivas. Una variación de la

fragmático derecho y de la bolsa de

modal, se puede mejorar de forma sig-

técnica abierta utiliza un expansor de

Morrison, Subdifragmatica Izquierda,

nificativa la supervivencia en un grupo

cavidad peritoneal. La técnica cerrada,

resección del ligamento triangular, de

específico de estos pacientes.

realiza la quimioterapia hipertérmica

la cápsula de Glisson y colecistectomía,

una vez finalizada la cirugía y las su-

Omentectomía mayor y menor, así

Numerosas son las críticas que ha sus-

turas digestivas, cerrando el abdomen

como esplenectomía, peritonectomias

citado la aplicación de HIPEC tras la

y utilizando mayores volúmenes de lí-

parietal y pélvica. Esta técnica al elimi-

citorreducción quirúrgica de máximo

quidos de solución que provocan una

nar la primera línea de defensa a la mi-

esfuerzo en pacientes con diseminación

mayor presión intraabdominal con el

gración sistémica de las células neoplá-

peritoneal por cáncer de ovario. La crí-

objetivo de incrementar la penetración

sicas siempre debe estar acompañada

tica más frecuente es la de la ausencia

del fármaco en los tejidos tumorales.

de un procedimiento de quimioterapia

de un suficiente nivel de evidencia cien-

perioperatoria efectiva.

tífica para recomendar la terapia HI-

Es importante determinar el grado de ex-

PEC en este tipo de pacientes. Es pues

tensión de la carcinomatosis peritoneal

En la práctica clínica, los mayores

uno de los caminos a seguir el diseño y

mediante el Índice de Carcinomatosis Pe-

efectos tumoricidas de la hipertermia

la realización de estudios fase III, pros-

ritoneal preoperatorio. Se realiza una pun-

se consiguen entre 41 ºC y 43 ºC. Este

pectivos y randomizados que determi-

tuación del tamaño de los nódulos intra-

método se consigue mediante la coloca-

nen el verdadero valor de la HIPEC en

peritoneales (LS), siendo un LS-0 cuando

ción de dos catéteres de entrada en los

estos escenarios.

no se ve tumor, LS-1 cuando los nódulos

hipocondrios izquierdo y derecho, y un

tumorales son menores de 0.5 cm, LS-2

catéter de salida en la pelvis.

cuando los nódulos tumorales son entre 0.5 cm y 5 cm, y LS-3 cuando los nódulos

Las series con mayor experiencia pre-

tumorales son mayores de 5 cm.

sentan cifras de morbilidad global de alrededor del 40%. En general predo-

La cirugía radical es posible gracias a

minan las complicaciones infecciosas

una estrategia quirúrgica descrita por

y hemorrágicas, siendo las dehis-

Sugarbaker que denominó procedi-

cencias anastomóticas la causa más

mientos de peritonectomía.

frecuente de las primeras (5- 20%),

Av ignacio Sandoval #1699 Consultorio 302.

Col. Girasoles. Colima, Col. (333) 580 3977 / (312) 594 5662 fermoreno_ceballos@hotmail.com

ENERO 2019

21

P O R TA D A Rolando Mejía F OTOS

Dr. Josué Hernández POR

DR. J OSUÉ DANIEL H E R NÁ N DE Z RU I Z

CÁN CER DE P R Ó S TATA

E

l cáncer de próstata es un tumor

urinario lento o debi-

maligno de crecimiento lento

litado, dificultad para

que se forma en los tejidos de la

comenzar a orinar,

• Médico General egresado de la UMSNH. • Médico Especialista en Radioncología egresado de la UAC. • Certificado por el Consejo Mexicano de Radioterapia A.C. • Miembro activo de la Sociedad Mexicana de Radioncología A.C.

próstata (glándula del aparato repro-

sangre en la orina, levantarse muchas

por mililitro en sangre, la probabilidad

ductor masculino situada por debajo de

veces en la noche a orinar, urgencia o ga-

de tener cáncer de próstata aumenta a

la vejiga y por delante del recto).

nas de orinar inmediatamente, dolor óseo

medida que aumente el nivel de PSA.

cuando el cáncer se propagó a hueso.

Es el más común después del cáncer de

BIOPSIA DE PRÓSTATA

piel en los hombres. Aproximadamente

DETECCIÓN DE CÁNCER DE PRÓSTATA

Confirma el diagnóstico de cáncer prós-

1 de cada 9 hombres será diagnosticado

La mayoría de los cánceres de próstata

tata, no todos los pacientes con eleva-

con cáncer de próstata en el transcurso

se detectan primero mediante la prueba

ción de PSA son candidatos para biop-

de su vida, principalmente ocurre en

sanguínea de antígeno prostática espe-

sia, por lo que se debe considerar por

hombres de edad avanzada alrededor 6

cifico (PSA) o el tacto rectal (DRE).

su médico los síntomas, examen rectal prostático y nivel de PSA.

de 10 casos se diagnostican en hombres mayores de 65 años y pocas ocasiones

PSA EN SANGRE

en menores de 40 años.

El antígeno prostático específico se

¿CUÁNDO HACERSE EL EXAMEN DE LA

utiliza principalmente para detectar el

PRÓSTATA?

FACTORES DE RIESGO

cáncer de próstata en los hombres que

Se debe realizar a todo hombre mayor

Factor de riesgo es todo aquello que afec-

no presentan síntomas.

de 45 años un antígeno prostático específico y tacto rectal, en aquellos casos

ta la probabilidad de que usted padezca una enfermedad en este caso el cáncer.

La mayoría de los

• Edad: mayor de 50 años aumenta el

hombres

sin

que tienen antecedentes de padre, tío y hermano con la enfermedad,

riesgo de padecer cáncer de próstata.

cáncer de prós-

se deberán realizar las pruebas a

• Raza: mayor prevalencia en afroame-

tata presentan

los 40 años.

ricanos.

niveles de PSA

• Antecedentes familiares: factor hereditario o genético.

TRATAMIENTO PARA CÁNCER DE

nanogramos

PRÓSTATA

(ng/ml)

Una vez que se diagnostica y se determina la etapa del cán-

SÍNTOMAS

Por lo general en etapa temprana el cáncer de próstata no suele presentar síntomas, a su vez en etapa avanzada puede presentar aumento de la frecuencia en la orina, flujo

22

menores a 4

ENERO 2019

cer de próstata, dependiendo de la situación de cada caso, se otorga

P O R TA D A

un tratamiento ya sea con intento curativo

dosis (LDR): Utiliza pequeñas par-

o solo control de síntomas.

tículas radioactivas que se colocan directamente en la próstata con un

LA RADIOTERAPIA

tamaño aproximadamente a un grano

La radioterapia es el uso de radiación

de arroz.

de alta energía para tratar el cáncer,

• Braquiterapia temporal alta tasa

tiene la capacidad de destruir células

(HDR): Utiliza dosis más alta de ra-

cancerosas que a su vez tienen un cre-

de tratamiento:

diación y se administra en un corto

cimiento acelerado y descontrolado, es

1. Radioterapia de rayos externos 2. Braquiterapia (radiación interna).

tiempo, colocando catéteres dirigidos

un tratamiento ambulatorio y de corta

hacia la próstata.

duración por sesión.

LA RADIOTERAPIA DE RAYO EXTERNO

¿QUÉ EFECTOS SECUNDARIOS CAUSA

CUANDO SE PUEDE UTILIZAR LA

Es la radiación que se dirige a la glán-

LA RADIACIÓN?

RADIOTERAPIA:

dula prostática desde una máquina que

• Problemas intestinales: La radiación

• Como tratamiento inicial para tratar

se encuentra fuera del cuerpo, antes

puede irritar el recto causando dia-

el cáncer de próstata que aún está

de iniciar el tratamiento se realiza una

localizado solamente en la glándula

planificación mediante una tomografía

• Problemas urinarios: La radiación

prostática, la tasa de curación es la

(llamada simulación) la cual incluye

puede irritar la vejiga ocasionando

misma que para los hombres tratados

imágenes en 3D lo que ayuda a identi-

infección, síntomas como: deseo fre-

rrea y estreñimiento.

con cirugía (prostatectomía radical).

ficar exactamente el sitio de radiación y

cuente de orinar, sensación de ardor

• Como tratamiento inicial junto con

proteger los órganos cercanos a radiar,

al orinar.

terapia hormonal para cánceres que

a su vez se colocan inmovilizadores para

• Sensación de cansancio: la radiación cau-

han crecido fuera de la próstata y te-

el cuerpo obteniendo una mejor repro-

sa cansancio que puede durar semanas.

jidos cercanos.

ducción y presión diaria del tratamiento.

• Si el cáncer no es extirpado por com-

Se recomienda una dieta especial du-

pleto o regresa en el área de la prós-

A su vez, dentro de la radioterapia ex-

rante el tratamiento para minimizar

tata después de la cirugía.

terna tenemos variedad de técnicas para

los efectos de la radiación además de

• Si el cáncer es avanzado, puede ayudar

mejor precisión de tratamiento, mayor

los nuevos equipos y tecnología se logra

a mantener bajo control el cáncer por

dosis de radiación y menor toxicidad de

minimizar los efectos, la mayoría de es-

tanto tiempo como sea posible y para

los órganos cercanos a radiar de la cua-

tos problemas desaparecen al paso del

ayudar a prevenir o aliviar los síntomas.

les son: radioterapia de intensidad mo-

tiempo posterior a la radiación.

dulada (IMRT), terapia de arco de voluTIPO DE RADIOTERAPIA EN CÁNCER

men modulado (VMAT) y radioterapia

DE PRÓSTATA:

corporal estereotáctica (SBRT).

Actualmente con los nuevos equipos y tecnología se ha logrado establecer

BRAQUITERAPIA

una mejoría significante en cuanto a la

También conocida como implantación

precisión del tratamiento y minimizar

de partículas o radioterapia intersticial,

los efectos secundarios que ocasiona la

existen 2 tipos de braquiterapia:

radioterapia, por lo que tenemos 2 tipos

• Braquiterapia permanente en baja

Av ignacio Sandoval #1801 Col. Girasoles. Piso 2, consultorio 21. Colima, Col. (044) 312 320 5408 dr.josue_heru@yahoo.com

ENERO 2019

23

P O R TA D A Rolando Mejía F OTOS

Dr. Oscar Ávila POR

TERAPIA S DIRIGIDA S CONTRA EL CÁN CER

T

DR. OSCAR N I C O L Á S ÁV I L A ZAMORA • Médico General, egresado de la UdeC • Oncología Médica, UNAM en Hospital General de Mexico.

• Diplomado en Cuidados Paliativos en UNIVA, Colima.

• Diplomado en Tanatologia en UNIVA, Colima.

• Master en Oncologia Molecular a distancia por Centro de Estudios Biosanitarios de España.

odas las ramas de la medicina

En fechas recientes, y

han tenido avances importan-

con el advenimiento

tes en los últimos años, tanto

de nuevas técnicas ge-

en el diagnóstico y como en los trata-

néticas y moleculares,

mientos disponibles. El ramo de la

se ha tenido conoci-

Oncología Médica no es la excepción.

miento sobre el origen

El tratamiento habitual de este tipo de

de la enfermedad. Sobre qué genes están

CASO MÉDICO

padecimientos, hasta hace unos años

involucrados en la aparición o el desa-

Les presento un caso: Se trata de una

incluía cirugías radicales, radioterapia

rrollo de células inmortales capaces de

paciente femenina, con antecedente de

no selectiva y quimioterapia citotóxica.

invadir otros tejidos y de dar metástasis.

tabaquismo intenso que fue diagnosticada en 2016 a los 55 años con Cáncer

La quimioterapia citotóxica fue una

Este conocimiento ha permitido, tam-

Pulmonar. Inicialmente la paciente te-

piedra angular en el tratamiento de

bién en fechas recientes, poder enten-

nía múltiples lesiones en ambos pulmo-

muchos casos de cáncer, pero tiene una

der y diseñar estrategias y fármacos

nes, figurando la mayor de aproximada-

particularidad, que provoca daño, en al-

que permiten apagar la enfermedad; es

mente 3 centímetros (Fig. 1) en pulmón

gunas ocasiones irreversible sobre cier-

decir, existen fármacos que desactivan

izquierdo.

tos tejidos. Habitualmente los tejidos

el crecimiento de ciertos tumores, fár-

que más sufren con este tratamiento

macos que evitan que ciertos cánceres

La paciente inició tratamiento estándar

son los que tienen tasas de crecimiento

se sigan nutriendo, fármacos que acti-

basado en el esquema de quimioterapia

más rápidas; por mencionarles algunos,

van al sistema inmu-

de primera elección otorgado por una

la médula ósea que es la responsable

nológico para que

de mantener los niveles adecuados de

ataquen a células

dosis de quimioterapia sin lograr

células en la sangre, la piel y el pelo y

cancerígenas sin

mejoría y provocando un deterioro

algunos recubrimientos de tubo diges-

provocar daño

importante en la calidad de vida de

tivo. Este daño controlado en estos te-

en tejidos del

la paciente. Como parte de la valo-

jidos explica los efectos secundarios de

paciente.

ración, al término del tratamiento

la quimioterapia.

24

ENERO 2019

institución de salud. Se otorgaron 6

se observó, no una disminución

P O R TA D A

del tumor, sino un aumento de este y la aparición de nuevas lesiones en otras

Fig. 1

zonas del pulmón. (Fig. 2).

El panorama en ese momento para la paciente era muy desalentador, ella había llegado al servicio de Oncología Médica caminando, haciendo su vida parcialmente normal, con algunas molestias provocadas por el tumor, pero al término del tratamiento con quimioterapia la paciente se encontraba en silla de ruedas, con dependencia a un tanque de oxígeno portátil.

Se indicó un tratamiento, que en ese

Fig. 2

momento no se tenía en las instituciones, una nueva terapia dirigida a apagar el crecimiento de dicho tumor.

El resultado fue espectacular desde el inicio, la paciente sintió el efecto del medicamento antes de terminar la primera caja de tabletas.

Estos hallazgos fueron corroborados por medio de estudios de imagen (Fig. 3), al cabo de 10 meses de tratamiento la paciente no tiene aspecto de estar o haber estado enferma, hace su vida

Fig. 3

normal, sin efectos prácticamente por el tratamiento.

Historias como esta, en donde un paciente con una enfermedad grave con un pronóstico adverso, logra recuperar la esperanza en la ciencia médica y tener una vida plena fue lograda por la nueva generación de medicamentos.

La quimioterapia sigue siendo una herramienta importante en el tratamiento de casi todos los cánceres, pero no es la única opción. En ciertos casos como el de la paciente descrita, existen otros fármacos que pueden llegar a controlar tanto la enfermedad que algún día podremos considerar a esta enfermedad como crónica o de larga evolución.

Consultorio 21, Hospital Colima y Clínica Córdoba (044) 312 943 9782 312 307 0175 / Citas onco.avila@gmail.com

ENERO 2019

25

R E P O R TA J E

V O L U N TA D PA R A AY U D A R Taller de Pelucas Oncológicas un proyecto para sumar voluntarios

POR

Blanca Neri Herrera

virtiéndose en el segundo estado a nivel nacional de operar un Taller de Pelucas Oncológicas y el primero en el país que se ubica dentro del Instituto Estatal de

E

FOTOS

Aarón Andrade Ramírez

Recibir una

peluca oncológica cambia vidas

feccionan las pelucas corresponden a personas voluntarias, que son guiadas por la instructora Gabriela Valencia”.

Cancerología.

Liz Fernández dio a conocer que a la

Lo anterior re-

112 pelucas, “es un avance impor-

fecha se han otorgado alrededor de tante, pero lo más apremiante es que

n Octubre del 2017 inició el

presenta la confiabilidad del proyec-

proyecto de elaboración de pe-

to que es abierto a la ciudadanía en la

lucas oncológicas artesanales

donación del cabello para hacer las

hechas por voluntarias, que dedican

pelucas, “las personas que donan

su tiempo en la confección de piezas

su cabello tienen la certeza que se

que son otorgadas de manera gratuita

utilizará para aquellos pacientes de

a personas enfermas de cáncer, expli-

cáncer que lo necesitan”.

Existe una agenda de lunes a vier-

ra del Voluntariado de la Secretaría de

VOLUNTARIOS COMPROMETIDOS

tino, que se debe de cubrir con la

Salud del Estado de Colima.

A la fecha se tienen alrededor de 3 mil

có Liz Fernández Rivera, coordinado-

donaciones de cabello, “la campaña de Luego de conocer el caso de éxito en

donación es transparente y podemos

Michoacán, se decidió por concretar

informar el estado en que se encuen-

el proyecto del taller en Colima, con-

tra; así también las manos que con-

26

ENERO 2019

existe una larga lista de espera que aumenta cada día, por lo que además de la donación de pelo, necesitamos de manos para la confección”.

nes en turnos matutino y vesperparticipación de voluntarios, “buscamos formar grupos de 6 a 10 personas que puedan concurrir con el compromiso y responsabilidad para presentarse y realizar el trabajo.

R E P O R TA J E Buscamos hacer conciencia de la importancia de donar también el tiempo”.

Una peluca en el mercado puede llegar a costar hasta 50 mil pesos, en el Taller de Pelucas Oncológicas son gratuitas, “tenemos una larga lista de espera, en donde la siguiente persona tardaría en recibirla hasta un año, lo ideal es contar con grupos comprometidos y constantes”.

El perfil de los y las voluntarias es tener muchas ganas de servir, un corazón enorme y un compromiso consciente, “que te permitas saber que tus manos ayudan a cambiar vidas”.

están colaborando con nosotros, les entregamos el material y hemos encontrado una buena participación”.

Otro de los proyectos que tiene con las internas, es la elaboración de

Liz Fernández Rivera

prótesis mamarias artesanales, que son prótesis externas provisionales para pacientes que están en proceso de reconstrucción de mama, “por consecuencia de cáncer de mama se tiene que extirpar un seno

INICIATIVA SOCIAL

Incansable en la gestión de tiempo para lograr la operatividad del taller, Liz Fernández recurrió al Centro de Reinserción Social (Cereso) para que las internas pudieran ser parte de este proyecto en la elaboración de las pelucas, “desde hace 8 meses

o los dos según la complicación del caso, y tiene que pasar un año para la reconstrucción, en ese periodo se pueden utilizar para aumentar la autoestima del paciente, pero también minimizar las consecuencias físicas como el dolor de espalda, dolor en el cuello, entre otras molestias”.

ENERO 2019

27

R E P O R TA J E

A P U E S TA N P O R L A E S TA B I L I D A D F I N A N C I E R A Orden y disciplina en el gasto del Gobierno de Colima

E

TEXTO

Blanca Neri Herrera

FOTOS

Aarón Andrade Ramírez

l secretario de Planeación y Finanzas, Carlos Arturo Noriega García, afirmó que la estabili-

dad financiera del Gobierno, con for-

talecimiento gradual y sostenido, es hoy una realidad y garantizó que así se mantendrá en el sexenio del gobernador Ignacio Peralta Sánchez.

“Para lograr estabilidad necesitábamos garantizar orden en las finanzas, lo que fue posible gracias al análisis minucioso y a la toma de decisiones no solo oportuna sino también correcta”, indicó lo anterior durante su comparecencia en noviembre del año pasado,ante las y los diputados del Congreso del Estado de Colima en la revisión del tercer informe de gobierno.

El equilibrio entre manejo de los ingresos y el gasto gubernamental ha sido un trabajo de invariable orden y disciplina, cuyos avances se reflejan ya en el comportamiento positivo de diversos indicadores, y que se van a preservar como objetivo central para el manejo de las finanzas, evitando regresar a su deterioro y el déficit público. “Hoy contamos con estabilidad. El inadecuado

Agregó que así terminó la tendencia de

que genere presiones presupuestales.

ejercicio financiero es tema del pasado”.

crecimiento sin controles de la deuda

“Hay un manejo presupuestal ordenado

pública, pues se han instalado mecanis-

y transparente, motivo por el cual, Coli-

De continuar con este rumbo permitirá

mos que permiten prever, al cierre de

ma es primer lugar nacional en transpa-

concluir la administración estatal con

la administración, una deuda de 2 mil

rencia presupuestaria, como lo muestra

una menor deuda pública y la mejora

617 millones de pesos, inferior a la he-

el Índice de Información Presupuesta-

de las calificaciones crediticias. Noriega

redada al inicio del gobierno de Peralta

ria Estatal del Instituto Mexicano para

García puntualizó que la deuda pública

Sánchez.

la Competitividad (IMCO)”.

TRANSPARENCIA

“Atender mejor nuestras carencias y su-

directa ha disminuido 241.3 millones de pesos, equivalentes al 8.1%, al pasar de 2 mil 805.1 millones en diciembre del

Sostuvo que se han solucionado los

perar rezagos requiere de recursos que

2015 a 2 mil 563.6 millones a la fecha.

problemas financieros heredados, aun-

sólo se tiene con estabilidad y finanzas

28

ENERO 2019

R E P O R TA J E públicas ordenadas, gracias a lo cual, se ha conseguido una recaudación más eficiente, ampliando los ingresos sin necesidad de crear nuevos impuestos o aumentar los ya existentes”.

La política fiscal del gobierno de Ignacio Peralta se sensibiliza con la economía de los colimenses, por lo que se ha eliminado la figura del reemplacamiento, que a la fecha representaría ingresos superiores a los 300 millones de pesos.

El titular de la Seplafin expuso que la consecuencia más significativa de la recuperación de las finanzas es la mejora de las calificaciones crediticias, mismas que han elevado 11 niveles, al pasar de una calificación C a Triple B más.

Hay una evolución favorable en términos de crecimiento y desarrollo contenido en el Plan Estatal de Desarrollo (PED), cuya implementación y cumplimiento de las metas observa, al término del primer ter-

Cada vez son más los

impuestos que se pueden pagar a través de medios digitales

Estos resultados acreditan la eficiencia recaudatoria la cual se debe a la modernización de los servicios, pues cada vez son más los impuestos que se pueden pagar a través de medios digitales, así como a la ampliación de la cobertura de Kioscos de Servicios

cio de la administración, un avance geneasí un objetivo del Plan Estatal de Desa-

y Trámites electrónicos de Gobierno

rrollo (PED) y fortaleciendo la hacienda

de Colima, que se ubican ya en todo

pública del estado.

el estado.

solidación de los grandes proyectos

De enero a agosto de 2018, el Gobier-

Otro factor que beneficia la recaudación

que requiere el estado, manteniendo la

no Estatal ha recaudado en impuestos

del estado y los municipios son los in-

colaboración institucional para garan-

estatales un total de 606 millones 890

centivos fiscales que se implementan,

tizar un diálogo constructivo entre los

mil 174 pesos y se prevé, de acuerdo a lo

como el subsidio a la tenencia, cuya

poderes que beneficie a Colima.

proyectado para el cierre del 2018, re-

aplicación ayuda a mejorar la recauda-

caudar la cifra histórica de 795 millones

ción de los gobiernos municipales, ya

NO A IMPUESTOS NUEVOS

53 mil pesos, cantidad que contrasta con

su subsidio se condiciona al pago del

El funcionario estatal explicó que du-

los 692 millones obtenidos en el 2017,

impuesto predial.

rante el 2019, el gobierno de José Ig-

los 647 millones obtenidos en el 2016 y,

nacio Peralta Sánchez no propone, en

los 536 millones recaudados en el 2015.

ral ponderado del 37.04%.

Expuso que se continuará con el adecuado manejo financiero para la con-

Al mejorar la recaudación estatal se ro-

la Ley de Ingresos, crear nuevos im-

bustece la hacienda pública del estado,

puestos ni incrementar las tasas de los

lo que permite una mayor dependencia

actuales, medida que beneficia a los

presupuestaria y, a su vez, que la Se-

contribuyentes.

cretaría de Hacienda y Crédito Público asigne mayores participaciones fede-

Señala que sin crear nuevos impuestos

rales, pues es un cálculo que se toma

ni aumentar en números reales los ya

como base para la repartición de recur-

existentes, se ha mejorado la capacidad

sos entre los estados son las cifras de

de recaudación del estado, cumpliendo

recaudación.

ENERO 2019

29

VIDA SALUDABLE

COMER MEJ OR E N T R E S PA S O S

M

POR

Ale Torres

Coach en cambio de hábitos, mamá bloguera, comunicóloga y alumna del Centro de Kabbalah México.

aletorres111@gmail.com www.aletorresblog.com

e costó mucho trabajo enten-

Por eso, si entre sus propósitos para este

der y aceptar que -como adul-

2019 está bajar de peso o ser más sanos,

tos- somos los responsables

les comparto tres tips que a mí me han

Cada quien se conoce y si no, esta es

de nuestra salud. Que ni el gobierno, ni

ayudado a comer mejor, sin complicarme

una buena oportunidad para hacer-

los sueldos, ni el tiempo, ni el trabajo, ni

la vida, porque creo que ahí está el secre-

lo. Enlista las cosas que quieres de-

la flojera o lo que sea, tenían la “culpa”

to. Espero, les sean de utilidad:

jar de comer y empieza por la que te

2 SUSTITUIR O CAMBIAR UNA COSA A LA VEZ

cuesta menos trabajo. Para las más

-totalmente, aunque hay cosas cuestionaAGREGAR ANTES DE QUITAR

difíciles, busca sustitutos y lleva un

Lo primero que hacemos cuando

diario o registro de lo que comes du-

En mi caso, puedo decir a mi favor, que

queremos mejorar nuestra alimen-

rante el día. Algo que ayuda es ano-

en ese entonces no tenía ni la madurez, ni

tación, es quitar y de golpe todo

tar en tus pendientes del día lo que

la necesidad, ni la información necesarias

aquello que -quizá- nos hace mal y

desayunarás, comerás y cenarás.

para tomar cartas en el asunto, porque -a

decimos: “Desde mañana ya no como

veces- comer sano, es más una cuestión

pan, carne, grasas, azúcar, lácteos o

de creatividad y ganas de cocinar, que de

lo que sea que me haga engordar”

dinero mal administrado.

como si fuera algo tan fácil. No, no lo

bles- de enfermarnos o estar mal.

1

SÉ FLEXIBLE CONTIGO.

3 Pero no abuses. Hay sólo dos cosas

con las que no se debe flaquear: los

es. Intentamos hacer eso, y sufrimos,

refrescos y toda la comida procesada

La ironía viene ahora que, inundados

porque el cuerpo al estar acostum-

o chatarra (botanas, galletas, embu-

de información -para muchos- accesible

brado por años a ciertos alimentos,

tidos, etc.) esa no tiene perdón. Pero

gracias al internet, tampoco tenemos los

los busca desesperadamente cuando

si te sales de tu propósito, corrige de

elementos que nos ayuden a decidir ha-

no los encuentra. Sin embargo, si

inmediato y no te dejes llevar por el

cer un cambio en nuestra rutina y saber

empezamos a añadir cosas más sa-

“ayyy, ya no pude, ni modo. Enton-

elegir lo que más nos conviene. Buscamos

nas, antes de quitar las que no lo son,

ces vuelvo a comer como antes”.

ideas, preguntamos y tenemos como re-

les vamos quitando espacio y nece-

sultado mucha información cruzada y

sidad. Lo mejor es comenzar con un

Como dicen por ahí, lo mejor es ir

contradictoria, dejándonos peor que

simple vaso de agua tibia natural al

por “un día a la vez” y de a poco. Así

antes y haciéndonos dudar sobre nues-

despertar (puedes agregarle un poco

es como se construyen los hábitos

tra decisión de querer hacer un cambio

de limón) y consumiendo más verdu-

más fuertes. Que este 2019 esté lle-

y desistimos.

ras con tus comidas.

no de salud.

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ENERO 2019