D I E G O M Á R Q U E Z
Universidaddelas Américas
Anestesicos generales inhalatorios, intravenosos, locales y bloqueadores neuromusculares
ANESTESICOS GENERALESY LOCALES
Óxido Nitroso, Halotano, Sevoflurano. Tiopental, Midazolam, Propofol.
Acción corta: Procaina, Acción media: Lidocaina, Acción larga: Bupivacaina. Rocuronio.
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Anestesicosgeneralesinhalatorios¿Quées?
ÓxidoNitroso
¿Cómoseleconoce?
De forma genérica se la conoce como Óxido Nitroso. Mientras que de manera comercial se le conoce con múltiples nombres como lo son:
Nitronox, Entonox, Kalinox, Nitrous.
Es un gas incoloro y ligeramente dulce que se utiliza en medicina como anestésico y analgésico produce efectos de sedación, euforia y analgesia, lo que lo hace útil para aliviar el dolor y la ansiedad en situaciones médicas.
Presentacióndelmedicamento
El óxido nitroso se presenta en forma de de gas anestésico, gas comprimido almacenado en cilindros de metal.
Botella: 170 bar- Balas 5 L y Balas 15L, se de administrar 20 ppm en las primeras 4-24 horas de tratamiento.
Víasdeadministración
El óxido nitroso se administra principalmente a través de la inhalación, las vías de administración más comunes son:
Inhalación por mascarilla facial: Este método implica que el paciente respire el gas a través de una mascarilla facial que se coloca sobre la nariz y la boca.
Inhalación por sistema de inducción: Esto implica el uso de una máquina especializada que mezcla el gas con oxígeno y lo entrega al paciente a través de una mascarilla.
Inhalación por máscara nasal: En neonatos y lactantes, se puede administrar óxido nitroso a través de una máscara nasal diseñada específicamente para este propósito.
Indicaciones
El óxido nitroso produce sus efectos anestésicos y analgésicos a través de una combinación de acciones en el sistema nervioso central que afectan la transmisión del dolor, la percepción sensorial y la conciencia del paciente.
Contraindicaciones
El óxido nitroso se utiliza principalmente para proporcionar analgesia y sedación. Alivia el dolor y la ansiedad en procedimientos menores como la colocación de vías intravenosas o la sutura de heridas.
Efectosadversos
El óxido nitroso puede causar náuseas, mareos, somnolencia, malestar gastrointestinal, dolor de cabeza y posiblemente interferencia con el metabolismo de la vitamina B12.
El óxido nitroso está contraindicada en personas con obstrucción del conducto auditivo, EPOC grave, neumotórax, intoxicación por drogas o alcohol, o deficiencia de vitamina B12.
Cuidadosdeenfermería
Antes del procedimiento, los enfermeros evalúan al paciente para identificar cualquier riesgo potencial y proporcionan educación sobre el procedimiento. Durante la administración, monitorean constantemente los signos vitales y la respuesta del paciente, ajustando la concentración de oxígeno y óxido nitroso según sea necesario. También aseguran una ventilación adecuada y el confort del paciente. Después del procedimiento, continúan supervisando al paciente y brindan educación y seguimiento adecuados, documentando todos los detalles relevantes del procedimiento y la respuesta del paciente.
Mecanismodeacción
Anestesicosgeneralesinhalatorios Halotano
¿Quées?
Es un anestésico inhalatorio utilizado para inducir y mantener la anestesia general durante procedimientos quirúrgicos. Sin embargo, su uso ha disminuido debido a efectos secundarios potencialmente graves, como depresión respiratoria y arritmias cardíacas.
¿Cómoseleconoce?
De forma genérica se la conoce como Halotano. Mientras que de manera comercial se le conoce con múltiples nombres como lo son: Fluothane y Halothane.
Presentacióndelmedicamento
El halotano es un anestésico general por inhalación, su presentación física suele ser en forma líquida, incolora y de olor ligeramente dulce pero se administra por inhalación.
Inhalación Adultos: Inducción de 2 a 4%, mantenimiento: 0.5 a 2% (ppm. 36-76 en las primeras 2-24 horas de tratamiento).
Inhalación Niños: Inducción de 0.5 a 2%, mantenimiento: 0.5 a 2% (ppm. 36-76 en las primeras 2-24 horas de tratamiento).
Víasdeadministración
El halotano se administra típicamente por inhalación y existen diferentes formas de realizar esta administración: Inhalación directa: Esta es la forma más común de administrar halotano. Se utiliza un vaporizador especial que mezcla el halotano líquido con un flujo constante de gas (generalmente oxígeno).
Vaporización controlada por ventilador: En situaciones de anestesia general prolongada o en pacientes críticos, se puede usar un sistema de ventilación mecánica para administrar halotano de manera más precisa y controlada. Inducción en la cámara de inhalación: En pacientes pediátricos o en casos en los que la inhalación directa no es factible, se puede inducir la anestesia en una cámara de inhalación.
Indicaciones
El halotano se utiliza principalmente como anestesia en pacientes adultos sanos, anestesia pediátrica, situaciones de emergencia o investigación médica.
Efectosadversos
El halotano puede causar efectos adversos que incluyen daño hepático, hipotensión, arritmias cardíacas, depresión respiratoria, reacciones alérgicas y un mayor riesgo de hipertermia maligna.
Produce su efecto anestésico a través de varios mecanismos, incluyendo la potenciación de la actividad de los receptores GABA, la interacción con canales iónicos en las membranas celulares neuronales, entre otros. Estos efectos conducen a una inhibición de la actividad neuronal lo que resulta en la pérdida de la conciencia y la sensibilidad durante la anestesia.
Contraindicaciones
El halotano está contraindicado en pacientes con antecedentes de enfermedad hepática, hipotensión severa, sensibilidad conocida al fármaco, trastornos cardíacos graves y antecedentes de hipertermia maligna.
Cuidadosdeenfermería
Antes: Evaluar al paciente, preparar el equipo y la sala, asegurar el ayuno preoperatorio y comunicarse con el paciente sobre el procedimiento y los riesgos. Durante: Monitorizar constantemente los signos vitales, controlar la profundidad anestésica, mantener la vía respiratoria, y controlar la temperatura corporal del paciente. Después: Trasladar al paciente a la sala de recuperación, monitorizar su recuperación, manejar el dolor postoperatorio, estar atento a efectos secundarios y proporcionar educación al paciente y cuidadores sobre el cuidado postoperatorio.
Mecanismodeacción
Anestesicosgeneralesinhalatorios Sevoflurano
¿Cómoseleconoce?
De forma genérica se la conoce como Sevoflurano. Mientras que de manera comercial se le conoce con múltiples nombres como lo son: Ultane, Sevorane y Sojourn.
¿Quées?
Es un anestésico inhalado que se utiliza comúnmente en procedimientos quirúrgicos para inducir y mantener la anestesia general, produce una rápida inducción y recuperación de la anestesia.
Presentacióndelmedicamento
El sevoflurano suele presentarse como un líquido volátil en envases conteniendo 50 ml, 100 ml o 250 ml, la presentación típica incluye:
Inhalación: Inducción: inhalación de 0,5-1,0% de sevoflurano en oxígeno (O2) con o sin óxido de nitrógeno (N2O), aumentando en incrementos de 0,5-1,0% de sevoflurano, hasta un máximo de 8% en adultos. En niños hasta que se alcanza el nivel de profundidad de la anestesia requerido, cada 24 horas.
Víasdeadministración
El sevoflurano se administra típicamente a través de la inhalación y puede ser utilizado en varias vías de administración, que incluyen:
Mascarilla facial: Esto permite que el paciente inhale el sevoflurano hasta que esté profundamente anestesiado.
Tubo endotraqueal: Se puede insertar un tubo endotraqueal en la tráquea para mantener la vía aérea y permitir la ventilación mecánica. El sevoflurano se administra continuamente a través de este tubo, junto con oxígeno.
Sistemas de administración cerrados: En entornos de anestesia intravenosa total (TIVA), el sevoflurano se administra utilizando sistemas de administración cerrados que controlan cuidadosamente la concentración de anestésico inhalado.
Indicaciones
Funciona principalmente aumentando la actividad de los receptores de GABA en el sistema nervioso central, lo que lleva a una disminución de la excitabilidad neuronal y a la pérdida de la conciencia. Este efecto se debe a su capacidad para potenciar la acción del neurotransmisor inhibidor GABA.
Contraindicaciones
El sevoflurano se utiliza para inducir y mantener la anestesia general en una variedad de procedimientos quirúrgicos en adultos y niños, en cirugías ambulatorias y en pacientes pediátricos y geriátricos debido a su rápida inducción y recuperación
Efectosadversos
El sevoflurano puede causar efectos adversos como depresión respiratoria, hipotensión arterial, náuseas y vómitos postoperatorios, irritación de las vías respiratorias, cambios en la función hepática y reacciones alérgicas.
El sevoflurano está contraindicado en personas con alergia a este medicamento o a anestésicos halogenados similares, con antecedentes de porfiria aguda intermitente o hipertermia maligna pacientes con insuficiencia hepática o renal graves.
Cuidadosdeenfermería
Antes de la administración de sevoflurano, se realiza una evaluación preoperatoria completa del paciente, se prepara el equipo y el entorno quirúrgico, y se informa al paciente sobre el procedimiento anestésico. Durante la administración, se monitorizan continuamente los signos vitales y se garantiza una vía aérea permeable y una ventilación adecuada. Después de la administración, se continúa con la vigilancia postoperatoria, el manejo del dolor y la educación al paciente sobre el cuidado postoperatorio.
Mecanismodeacción
Anestesicosgeneralesintravenosos Tiopental
¿Cómoseleconoce?
¿Quées?
Es un anestésico intravenoso de acción rápida para inducir y mantener la anestesia general en una variedad de procedimientos quirúrgicos, se caracteriza por su rápida inducción de la anestesia.
De forma genérica se la conoce como Tiopentato de sodio. Mientras que de manera comercial se le conoce con diferentes nombres como son: Pentotal, Thiopental, Thionembutal.
Víasdeadministración
Presentacióndelmedicamento
El tiopental se presenta como un polvo liofilizado para solución inyectable se prepara normalmente en una solución salina 0,9% o glucosada 5% para inyección, la presentación típica incluye: Solución inyectable: Solución al 2.5%.
Una dosis típica para inducir anestesia es de 100 a 150 mg a intervalos de 20 a 40 segundos, según la reacción del paciente.
El tiopental puede administrarse por varias vías, dependiendo de la situación clínica y las necesidades del paciente, algunas de ellas son:
Vía intravenosa (IV): Se administra típicamente por vía intravenosa debido a su rápida acción y efecto anestésico inmediato. Vía intramuscular (IM): En situaciones específicas, como en casos de sedación preoperatoria en pacientes pediátricos o en circunstancias donde el acceso intravenoso no sea posible.
Indicaciones
Produce sedación, hipnosis y anestesia al potenciar la actividad del neurotransmisor inhibidor GABA en el cerebro. Esto conduce a una inhibición neuronal, resultando en la depresión del sistema nervioso central. El tiopental también puede afectar otros sistemas neurotransmisores, contribuyendo a su efecto anestésico.
El tiopental está indicados para inducción de la anestesia general en cirugías, la sedación en cuidados intensivos, el control de convulsiones, especialmente en anestesia y cuidados intensivos, la anestesia en pacientes pediátricos y en casos de emergencia debido a su rápida acción.
Efectosadversos
El tiopental puede provocar efectos adversos como depresión respiratoria, hipotensión arterial, depresión del sistema nervioso central y riesgo de irritación venosa.
Contraindicaciones
El tiopental está contraindicado en personas con hipersensibilidad a este fármaco o a otros barbitúricos, porfiria aguda intermitente, depresión respiratoria severa, insuficiencia cardíaca grave, miastenia gravis y trauma craneoencefálico grave
Cuidadosdeenfermería
Antes: Evaluar al paciente, preparar el equipo y el medicamento, e informar al paciente sobre el procedimiento. Durante: Monitorizar constantemente los signos vitales, proporcionar apoyo respiratorio si es necesario y estar preparado para manejar efectos adversos como hipotensión o depresión respiratoria. Después: Continuar el monitoreo postoperatorio, proporcionar cuidados para ayudar al paciente a recuperarse de la anestesia y estar atento a cualquier efecto secundario persistente.
Mecanismodeacción
Anestesicosgeneralesintravenosos Midazolam
¿Cómoseleconoce?
De forma genérica se la conoce como Midazolam.
Mientras que de manera comercial se le conoce con diferentes nombres como son: Dormicum, Versed y Hypnovel.
Víasdeadministración
¿Quées?
Es un medicamento que se utiliza principalmente como sedante, ansiolítico, y para inducir y mantener la anestesia. Es conocido por su rápido inicio de acción y su corta duración.
Presentacióndelmedicamento
El midazolam suele estar disponible en varias formas farmacéuticas, incluyendo:
Tabletas: 7,5 mg 1 - 2 comprimidos al día.
Solución inyectable: 0,05-0,15 mg/kg en 5 minutos cada 2-4 horas.
Solución oral: 0,5-0,75 mg/kg administrar 20-30 minutos antes del procedimiento.
El midazolam puede administrarse por diversas vías, según la situación clínica y las necesidades del paciente. Las principales vías de administración del midazolam incluyen:
Vía oral: El midazolam también puede administrarse por vía oral en forma de tabletas o solución oral.
Vía intravenosa (IV): La administración intravenosa permite una acción rápida del medicamento
Vía intramuscular (IM): La administración intramuscular es otra opción para la sedación rápida
Vía intranasal: Esta vía ofrece una rápida absorción y puede ser útil en el tratamiento de convulsiones o para la inducción de sedación en pacientes pediátricos.
Indicaciones
El midazolam sirve para la sedación antes de procedimientos médicos o quirúrgicos, inducción y mantenimiento de la anestesia, manejo de convulsiones prolongadas o repetitivas.
Efectosadversos
El midazolam puede causar efectos adversos como somnolencia, mareos, debilidad muscular, confusión, náuseas, y sequedad de boca, depresión respiratoria, hipotensión y reacciones alérgicas graves.
Ejerce su efecto al potenciar la actividad inhibitoria del neurotransmisor GABA, lo que lleva a la supresión de la actividad neuronal y produce los efectos terapéuticos deseados, como la sedación, la reducción de la ansiedad y la inducción del sueño.
Contraindicaciones
El midazolam está contraindicado en personas con hipersensibilidad conocida a las benzodiazepinas, miastenia gravis, glaucoma de ángulo estrecho, insuficiencia respiratoria grave, apnea del sueño y enfermedad hepática grave.
Cuidadosdeenfermería
Antes de administrar midazolam, la enfermera debe evaluar al paciente, obtener el consentimiento informado y preparar el medicamento. Durante la administración, se monitorean los signos vitales y se observan posibles efectos secundarios. Después de la administración, se sigue vigilando al paciente, se evalúa su respuesta al medicamento y se registra la información relevante. También se proporciona educación al paciente y/o cuidadores sobre posibles efectos secundarios.
Mecanismodeacción
Anestesicosgeneralesintravenosos Propofol
¿Quées?
Es un medicamento utilizado principalmente como agente anestésico. Pertenece a la clase de los anestésicos intravenosos de acción ultracorta. El propofol proporciona una rápida inducción de la anestesia y una recuperación rápida ¿Cómoseleconoce?
De forma genérica se la conoce como Propofol. Mientras que de manera comercial se le conoce con diferentes nombres como son: Diprivan, Propoven, y Recofol.
Víasdeadministración
Presentacióndelmedicamento
El Propofol suele presentarse como una emulsión:
Solución inyectable: 1 ml de emulsión contiene 10 mg de propofol. Cada ampolla de 20 ml contiene 200 mg de propofol. Cada vial de 50 ml contiene 500 mg de propofol. Cada vial de 100 ml contiene 1000 mg de propofol, 40 mg cada 10 segundos en adultos saludables.
El propofol puede administrarse por varias vías, dependiendo de la situación clínica y las necesidades del paciente, algunas de ellas son:
Vía oral: Se han investigado formulaciones orales para su uso en investigaciones clínicas y procedimientos específicos.
Vía intravenosa (IV): Esta es la vía de administración más común para el Propofol. Se administra lentamente a través de una línea intravenosa.
Vía intramuscular (IM): La absorción es más lenta y menos predecible que con la administración intravenosa.
Indicaciones
El Propofol se utiliza principalmente como agente anestésico para inducir y mantener la anestesia durante procedimientos quirúrgicos y diagnósticos. También se emplea para sedación en cuidados intensivos, cuidados paliativos, procedimientos ambulatorios y anestesia regional.
Efectosadversos
El Propofol puede causar depresión respiratoria, hipotensión, reacciones alérgicas, dolor durante la inyección, náuseas y vómitos, bradicardia y trastornos del sistema nervioso central.
El propofol produce su efecto anestésico principalmente a través de la potenciación de la actividad del neurotransmisor inhibidor GABA en el cerebro, lo que resulta en la depresión del sistema nervioso central y la inducción de la anestesia.
Contraindicaciones
El Propofol está contraindicado en personas con hipersensibilidad conocida al Propofol, a los huevos, la soja o el aceite de cacahuete, así como en casos de hipotensión severa, depresión respiratoria grave, miastenia gravis, trastornos metabólicos hepáticos graves y trastornos convulsivos no controlados.
Cuidadosdeenfermería
Antes de administrar Propofol, se evalúa al paciente y se verifica el consentimiento informado. Durante la administración, se monitorizan constantemente los signos vitales y se observan posibles efectos secundarios. Después de la administración, se continúa vigilando al paciente y se evalúa su respuesta al medicamento. Se documenta la administración y se proporciona educación al paciente y/o cuidadores sobre posibles efectos secundarios.
Mecanismodeacción
Anestesicoslocales Accióncorta:Procaina
¿Cómoseleconoce?
De forma genérica se la conoce como Procaina. Mientras que de manera comercial se le conoce con diferentes nombres como son: Novocaína, Procainamida, Novocain.
Víasdeadministración
¿Quées?
Es un anestésico local de tipo éster que se utiliza para adormecer áreas específicas del cuerpo antes de procedimientos quirúrgicos o médicos menores.
Presentacióndelmedicamento se presenta típicamente en forma de solución inyectable en viales de vidrio o ampollas de plástico:
Solución inyectable: Envase 1 ampolla 5 ml. Envase 1 ampolla 10 ml. Envase clínico 100 ampollas 5 ml. Envase clínico 100 ampollas 10 ml. De 500 a 600 mg cada 24 horas.
La procaina puede administrarse por varias vías, dependiendo de la situación clínica y las necesidades del paciente, algunas de ellas son:
Vía Subcutánea (SC): Esta vía se utiliza comúnmente para procedimientos menores, como la extracción de pequeñas lesiones o para anestesia local en áreas pequeñas.
Vía intravenosa (IV): Esta vía se utiliza para procedimientos que requieren anestesia rápida y completa, como cirugías mayores.
Vía intramuscular (IM): Esta vía se utiliza a menudo cuando se requiere una anestesia más profunda o prolongada que la que se logra con la administración subcutánea.
Vía Tópica: Se puede administrar tópicamente, aplicándola directamente sobre la piel en forma de crema, gel o aerosol.
Indicaciones
La procaína se utiliza como anestésico local en odontología, dermatología, cirugía menor, bloqueos nerviosos y anestesia epidural. También se utiliza para el control del dolor en ciertas condiciones.
Efectosadversos
La procaína puede causar reacciones alérgicas, irritación en el sitio de la inyección, efectos en el sistema nervioso central y cardiovascular, náuseas y vómitos, trastornos hematológicos y complicaciones locales graves.
Actúa bloqueando los canales de sodio en las células nerviosas, lo que interrumpe la generación y propagación del impulso nervioso. Esto resulta en una pérdida temporal de sensibilidad en el área donde se administra la procaína, lo que proporciona anestesia local.
Contraindicaciones
La procaína está contraindicada en personas con alergia conocida a anestésicos locales éster, infecciones en el sitio de la inyección, trastornos de la coagulación, bloqueo cardíaco completo, miastenia gravis y durante el embarazo y la lactancia
Cuidadosdeenfermería
Antes de administrar procaína, es importante realizar una evaluación completa del paciente, obtener consentimiento informado, preparar el equipo y el sitio de inyección, y verificar la preparación de la procaína. Durante la administración, se debe utilizar una técnica aséptica, administrar la procaína lentamente y monitorear al paciente en busca de cualquier reacción adversa. Después de la administración, se debe observar al paciente para detectar cualquier signo de complicaciones.
Mecanismodeacción
Anestesicoslocales Acciónmedia:Lidocaina
¿Cómoseleconoce?
De forma genérica se la conoce como Lidocaina. Mientras que de manera comercial se le conoce con diferentes nombres como son: Xylocaine, Lidosporin, Lidoderm y Emla.
¿Quées?
Es un anestésico local que se se utiliza para adormecer áreas específicas del cuerpo durante procedimientos médicos y quirúrgicos.
Presentacióndelmedicamento
La lidocaína se presenta en diversas presentaciones algunas incluyen : Solución inyectable: 1 ml de solución contiene 50 mg. Cada ampolla de 5 ml de solución contiene 250 mg en el período de 1 hora.
Geles y Cremas Tópicas: Cada gramo de crema contiene 25 mg entre 30 y 60 minutos.
Parches Transdérmicos: Contiene 700 mg (equivalente a 5% en p/p) una vez al día según sea necesario para el dolor.
Víasdeadministración
La procaina puede administrarse por varias vías, dependiendo de la situación clínica y las necesidades del paciente, algunas de ellas son:
Vía Subcutánea (SC): Esta vía se utiliza para procedimientos menores que requieren anestesia local, como la sutura de heridas.
Vía intravenosa (IV): Esta vía se utiliza para procedimientos que requieren una anestesia rápida y completa, como cirugías mayores.
Vía intramuscular (IM): Se utiliza para procedimientos que requieren una anestesia más profunda o prolongada
Vía Oral: Se puede administrar por vía oral en forma de solución para tratar ciertos tipos de dolor crónico o neuropático.
Indicaciones
La lidocaína se utiliza principalmente para proporcionar anestesia local en procedimientos médicos y quirúrgicos, en el tratamiento del dolor en condiciones como la neuralgia postherpética y la neuropatía diabética, así como en el control de arritmias cardíacas.
Efectosadversos
La lidocaína puede causar efectos adversos en algunas personas, que incluyen reacciones alérgicas, irritación en el sitio de aplicación, náuseas, mareos, visión borrosa, dificultad para respirar, taquicardia y arritmias cardíacas.
La lidocaína bloquea los canales de sodio en las células nerviosas, lo que interrumpe la generación y propagación del impulso nervioso, resultando en anestesia local.
Contraindicaciones
La lidocaína está contraindicada en personas con alergia conocida a este fármaco o a otros anestésicos locales del tipo amida, así como en casos de bloqueo cardíaco, shock, bradicardia significativa, miastenia gravis, insuficiencia hepática grave y porfiria aguda intermitente
Cuidadosdeenfermería
Antes de aplicar lidocaína, evalúa al paciente y obtén su consentimiento informado. Prepara el equipo y el sitio de aplicación de forma adecuada. Durante la administración, utiliza técnica aséptica y administra la lidocaína lentamente mientras monitorizas al paciente en busca de reacciones adversas. Después de la aplicación, observa al paciente para detectar posibles efectos secundarios y proporciona instrucciones postprocedimiento.
Mecanismodeacción
Anestesicoslocales Acciónlarga:Bupivacaina
¿Cómoseleconoce?
De forma genérica se la conoce como Bupivacaína. Mientras que de manera comercial se le conoce con diferentes nombres como son: Sensorcaine, Vivacaine y Marcain.
¿Quées?
Es un anestésico local de larga duración. Se utiliza para proporcionar anestesia local o regional en una variedad de procedimientos médicos y quirúrgicos, así como para el alivio del dolor crónico.
Presentacióndelmedicamento
La bupivacaína se presenta en diversas presentaciones algunas incluyen: Solución inyectable: 1 ml de solución contiene 2,5 mg, cada 2 a 5 horas. Parches Transdérmicos: Contiene 50 mg (5% en p/p), cada 12 horas.
Víasdeadministración
La procaina puede administrarse por varias vías, dependiendo de la situación clínica y las necesidades del paciente, algunas de ellas son:
Vía Subcutánea (SC): Esta vía se utiliza a menudo para procedimientos menores, como la sutura de heridas.
Vía intravenosa (IV): Esta vía se utiliza a veces en combinación con anestesia general para procedimientos quirúrgicos mayores
Vía intramuscular (IM): Esta vía puede proporcionar una acción anestésica más prolongada y es útil para procedimientos quirúrgicos menores.
Vía Epidural: Se utiliza comúnmente para el alivio del dolor durante el parto y la cirugía.
Indicaciones
La bupivacaína se utiliza principalmente para anestesia regional en procedimientos quirúrgicos, alivio del dolor después de la cirugía, anestesia obstétrica durante el parto y tratamiento del dolor crónico.
Efectosadversos
La bupivacaína puede causar efectos adversos en algunas personas, que incluyen dolor, mareos, convulsiones, arritmias cardíacas, depresión respiratoria, daño neurológico temporal o permanente, disminución de la presión arterial.
La bupivacaína bloquea la conducción nerviosa al inhibir selectivamente la permeabilidad al ion sodio en las membranas neuronales, impidiendo así la generación y conducción del impulso nervioso.
Contraindicaciones
La bupivacaína está contraindicada en personas con hipersensibilidad a la bupivacaína, riesgo de bloqueo cardíaco, trastornos de la coagulación, hipotensión grave y con enfermedades neurológicas preexistentes.
Cuidadosdeenfermería
Antes de administrar bupivacaína, es crucial realizar una evaluación completa del paciente, obtener consentimiento informado y preparar el equipo necesario. Durante la aplicación, se debe seguir una técnica aséptica, monitorizar los signos vitales y mantener una comunicación abierta con el paciente. Después del procedimiento, se debe observar al paciente para detectar posibles reacciones adversas, proporcionar educación sobre el cuidado posterior
Mecanismodeacción
BloqueadoresNeuromusculares Rocuronio
¿Quées?
Es un medicamento utilizado como relajante muscular de acción intermedia en anestesia general y en cuidados intensivos proporciona relajación muscular durante procedimientos quirúrgicos o ventilación mecánica.
¿Cómoseleconoce?
De forma genérica se la conoce como Rocuronio. Mientras que de manera comercial se le conoce con diferentes nombres como son: Zemuron, Esmeron y Eslax.
Presentacióndelmedicamento
Se presenta típicamente en forma de solución inyectable: Solución inyectable: 10 mg de bromuro de rocuronio. Cada ampolla de 5 ml contiene 50 mg cada 2 a 5 horas.
Víasdeadministración
El rocuronio se administra típicamente por vía intravenosa para lograr un inicio rápido y predecible de su acción:
Vía intravenosa (IV): La dosis intravenosa puede ser administrada directamente en la vena o mediante inyección en una línea intravenosa existente.
Indicaciones
Actúa bloqueando temporalmente la transmisión de señales nerviosas a los músculos, lo que resulta en una parálisis muscular reversible. Funciona compitiendo con la acetilcolina en los receptores nicotínicos de la unión neuromuscular, impidiendo así la contracción muscular.
Contraindicaciones
El rocuronio se utiliza en anestesia general y en cuidados intensivos para relajar los músculos durante procedimientos quirúrgicos o ventilación mecánica, mantiene la relajación muscular durante la cirugía y mejorar la ventilación mecánica en cuidados intensivos.
Efectosadversos
El rocuronio puede provocar varios efectos adversos, como hipotensión, broncoespasmo, reacciones alérgicas, prolongación de la parálisis muscular, parálisis residual y náuseas/vómitos.
El rocuronio está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al medicamento o a otros bloqueadores neuromusculares no despolarizantes, así como en aquellos con miastenia gravis, quemaduras graves o historial de reacciones adversas graves al rocuronio.
Cuidadosdeenfermería
Antes de administrar rocuronio, los enfermeros deben evaluar la historia clínica del paciente, preparar el equipo y medicamentos necesarios, y monitorear los signos vitales. Durante la administración, deben administrar el medicamento lentamente y vigilar al paciente en busca de posibles reacciones adversas. Después de la administración, continúan monitorizando al paciente, revierten la parálisis muscular si es necesario y observan la recuperación de la función muscular y respiratoria.
Mecanismodeacción
Referencias
González, M. (10 de Febrero de 2020). AnestesiaR. Obtenido de Bloqueantes neuromusculares y síndrome de distrés respiratorio : https://anestesiar.org/2020/bloqueantesneuromusculares-y-sindrome-de-distres-respiratorio/ Healthwise. (24 de Junio de 2023). Healthwise. Obtenido de Anestésicos: https://www.cigna.com/es-us/knowledgecenter/hw/anestsicos-abg6305
Oiseth, S., Jones, L., & Maza, E. (14 de Junio de 2022). Lecturio. Obtenido de Anestésicos Inhalados: https://www.lecturio.com/es/concepts/anestesicos-inhalados/
Pincay, D. (21 de Mayo de 2020). SlideShare. Obtenido de Anestesicos intravenosos:
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