Ebook - CREFITO-8

5ª CONFERÊNCIA NACIONAL DOS CONSELHOS PROFISSIONAIS Prêmio Melhores Práticas Aplicáveis aos Conselhos Profissionais

Categoria

Prêmio Ação Solidária para Combate à Pandemia

Índice 1. INTRODUÇÃO......................................................................................................................... 6 2. O COMITÊ DE CRISE ..............................................................................................................7 3. OBJETIVOS DO COMITÊ DE CRISE .....................................................................................7 4. AÇÕES DO COMITÊ DE CRISE ............................................................................................ 8 4.1 PARTICIPAÇÃO NO CENTRO DE OPERAÇÕES EM EMERGÊNCIAS – COE................ 8 4.1.1 CAPACITAÇÃO - MANEJO DE PACIENTE COM SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE POR COVID-19 EM LEITO DE UTI ................................................................ 9 4.2 CAPACITAÇÃO E RECICLAGEM TÉCNICA PARA FISIOTERAPEUTAS NO ENFRENTAMENTO AO COVID-19 .......................................................................................... 12 4.3 AÇÃO SALVANDO VIDAS ..................................................................................................14 4.4 CAPACITAÇÃO TEÓRICA PARA ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO PÓS-COVID-19 .......................................................................................................................... 15 4.5 CAPACITAÇÃO PRÁTICA SOBRE MANEJO FISIOTERAPÊUTICO DO PACIENTE COVID-19 NA UTI - HOSPITAL ZILDA ARNS ..................................................... 16 4.6 TREINAMENT FUNCIONÁRIOS RETORNO AO TRABALHO PRESENCIAL COM SEGURANÇA........................................................................................... 17 4.7 ATUAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA NAS UPAS E UBS NO ENFRENTAMENTO À COVID-19 ................................................................................................................................ 17 4.8 CAPACITAÇÃO PRÁTICA NO HOSPITAL MADALENA SOFIA: MANEJO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA ....................................................................................................... 18 4.9 CAPACITAÇÃO: ORIENTAÇÕES E CUIDADOS PARA O RETORNO SEGURO AOS ESTUDOS, TRABALHO E ESTÁGIO OBRIGATÓRIO.................................... 19 4.10 A COVID-19 NO RETORNO AOS ATENDIMENTOS DE CLÍNICAS E CONSULTÓRIOS DE FISIOTERAPIA ...................................................................................... 19 4.11 CAPACITAÇÃO: ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NA TERAPIA INTENSIVA FRENTE A COVID-19 – PARANAGUÁ .................................................................................... 19

Índice 4.12 CAPACITAÇÃO: ATUALIZAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NA TERAPIA INTENSIVA FRENTE A COVID-19 - SANTO ANTÔNIO DA PLATINA..................................................... 20 4.13 CAPACITAÇÃO: ATUALIZAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NA TERAPIA INTENSIVA FRENTE A COVID-19 – FRANCISCO BELTRÃO................................................ 21 4.14 CAPACITAÇÃO NO HOSPITAL REGIONAL DO NORTE ............................................... 21 4.15 CARTILHA: RECOMENDAÇÕES AOS FISIOTERAPEUTAS E TERAPEUTAS OCUPACIONAIS FRENTE A COVID-19 ................................................................................. 22 4.16 PUBLICAÇÕES INFORMATIVAS NAS REDES SOCIAIS .............................................. 22 4.16.1 PROTEJA-SE CONTRA O VÍRUS DA GRIPE (INFLUENZA/H1N1) E DO NOVO CORONAVÍRUS (COVID-19) ...................................................................................... 22 4.16.2 MEDIDAS ADMINISTRATIVAS EM DECORRÊNCIA DA PANDEMIA DE COVID-19 ............................................................................................................................ 23 4.16.3 LISTAS DE TRANSMISSÃO NO WHATSAPP ............................................................. 23 4.16.4 NOTA DE ESCLARECIMENTO DA ATUAÇÃO DOS PROFISSIONAIS FISIOTERAPEUTAS E TERAPEUTAS OCUPACIONAIS NAS UTI’S .................................... 23 4.16.5 ETIQUETA RESPIRATÓRIA .......................................................................................... 24 4.16.7 CENTRAL DE ESPECIALISTAS DO CREFITO-8 ......................................................... 25 4.16.8 COMITÊ DE CRISE ........................................................................................................ 26 4.16.9 OPERAÇÃO SALVANDO VIDAS .................................................................................. 26 4.16.10 FISIOTERAPIA É SERVIÇO ESSENCIAL!................................................................... 27 4.16.11 VOCÊ SABE A DIFERENÇA ENTRE OS FILTROS DE BARREIRA?.......................... 27 4.16.12 CREFITO-8 MANTÉM APOIO INCONDICIONAL À QUALIDADE DO ENSINO EM FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL................................................... 28 4.16.13 USO DE EPIS NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA............................................ 28

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4.16.14 “VOCÊ SABE OS CUIDADOS PARA UTILIZAÇÃO DAS MÁSCARAS DE TECIDO? NÓS VAMOS DE AJUDAR!!!” ........................................................................... 29 4.16.15 MANTENHA-SE SEGURO AO UTILIZAR SEU CARRO ............................................ 29 4.16.16 DESAFIO DA FARINHA ............................................................................................... 30 4.16.17 VOCÊ ESTÁ NA LINHA DE FRENTE? ........................................................................ 30 4.16.18 MOÇÃO DE APLAUSOS ............................................................................................... 31 4.16.19 FISIOTERAPEUTA É O HERÓI QUE DEVOLVE O FÔLEGO DA VIDA ..................... 31 4.16.20 DICAS IMPORTANTES AOS FISIOTERAPEUTAS QUE ESTÃO NA LINHA DE FRENTE DO COMBATE AO COVID-19 ............................................................................ 32 4.16.21 CREFITO-8 ORIENTA FISIOTERAPEUTAS E TERAPEUTAS OCUPACIONAIS SOBRE COMO ATENDER PACIENTES DO GRUPO DE RISCO. .......... 32 4.16.22 FISIOTERAPEUTAS SALVANDO VIDAS ................................................................... 32 4.16.23 VERÁS QUE UM FILHO TEU NÃO FOGE A LUTA. .................................................. 33 4.16.24 ESPECIALISTAS DE PLANTÃO. ................................................................................. 34 4.16.25 CREFITO-8 NA MÍDIA ................................................................................................ 34 4.16.26 FISIOTERAPIA SALVA VIDAS! ................................................................................... 35 4.16.27 RECRUTAMENTO DE VOLUNTÁRIOS ..................................................................... 35 4.16.28 USO DE MÁSCARA DE TECIDO POR CRIANÇAS .................................................. 36 4.16.29 FALTA DE EPIs: DENUNCIE! ...................................................................................... 36 4.16.30 NOVA ORIENTAÇÃO PARA MÁSCARAS CASEIRAS ............................................. 37 4.16.31 DIFERENTES TIPOS DE MÁSCARAS E SUAS INDICAÇÕES .................................. 38

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4.17 VÍDEOS .............................................................................................................................. 38 4.17.1 VAMOS FALAR DE UTI? ................................................................................................. 38 4.17.2 PALAVRA DA PRESIDENTE ......................................................................................... 39 4.18 LIVES .................................................................................................................................. 39 4.18.1 USO DE MEDICAMENTOS NA COVID-19 ..................................................................40 4.18.2 OPORTUNIDADES E DESAFIOS NA AMPLIAÇÃO DE CARGA HORÁRIA DA EQUIPE DE FISIOTERAPIA HOSPITALAR: VISÃO DO GESTOR. .................................41 4.18.3 INDIVIDUALIDADE GENÉTICA E COMPLICAÇÕES NA COVID-19. ........................41 4.18.4 PILATES – PRINCIPAIS DÚVIDAS DOS PROFISSIONAIS EM TEMPOS DE PANDEMIA. ........................................................................................................................ 42 4.18.5 EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL NOS ATENDIMENTOS DA FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL................................................................... 42 4.18.6 FISIOTERAPIA AQUÁTICA E O COVID-19: CUIDADOS PARA O RETORNO ÀS ATIVIDADES .................................................................................................... 43 4.18.7 FISIOTERAPIA EM GERONTOLOGIA: COMO ATENDER EM TEMPOS DE PANDEMIA? ....................................................................................................... 43 4.19 NOTAS INFORMATIVAS .................................................................................................. 43 4.20 NOTAS TÉCNICAS ..........................................................................................................44 5. CONSIDERAÇÕES FINAIS .................................................................................................. 46

1. INTRODUÇÃO Em dezembro de 2019, a Organização Mundial da Saúde (OMS) foi alertada sobre uma série de casos de pneumonia ocorridos na cidade de Wuhan, na República Popular da China, cuja causa mais tarde foi relacionada a uma nova cepa do coronavírus, até então não identificada em seres humanos.

Em 30 de janeiro de 2020, foi declarado estado de Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional, pela OMS, com o objetivo de integrar medidas de ações e solidarização para interromper a propagação viral. Além disso, desde o início a OMS trabalhou com autoridades chinesas e especialistas globais, para aprender mais sobre o vírus, como ele afeta as pessoas que estão doentes, como podem ser tratadas e o que os países podem fazer para responder.

O Governo do Estado do Paraná incluiu as profissões de Fisioterapia e Terapia Ocupacional como atividades essenciais de assistência à saúde no Decreto Estadual nº 4.317 de 21 de março de 2020, levando em conta a Lei Federal nº 14.023 de 08 de julho de 2020, que no inciso III do §1º do art. 3º - J, que considera fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais como profissionais essenciais ao controle de doenças e a manutenção da ordem pública.

A Covid-19, doença infecciosa causada pelo novo coronavírus (SARS- CoV-2), espalhou-se rapidamente pelos continentes, fazendo com que, em março de 2020, a OMS definisse o surto da doença como pandemia. A partir de então, medidas de prevenção e contenção da transmissão do vírus foram sendo estudadas e divulgadas para a população em geral, além das descobertas sobre a evolução da doença e possíveis tratamentos.

Houve um crescente aumento da demanda por profissionais da saúde capacitados, com conhecimento técnico e científico para integrar as equipes de linha de frente de combate à Covid-19. O papel do fisioterapeuta ganhou destaque, devido ao seu papel fundamental no tratamento e na recuperação de pacientes vítimas do novo coronavírus.

Nesse contexto, o CREFITO-8 deu início a uma série de ações voltadas à luta contra a Covid-19, buscando alavancar conhecimentos, rastreando novos protocolos de atendimento para o perfil de paciente e fornecendo informações atualizadas aos fisioterapeutas da linha de frente.

As capacitações ofertadas, além de manter os profissionais atualizados, revertem-se em benefícios para a sociedade, ao promoverem atendimentos de qualidade, permitindo o reconhecimento das disfunções orgânicas provocadas pelo vírus e otimizando a recuperação funcional, principalmente no âmbito hospitalar, de agravos pulmonares, estendendo-se aos atendimentos em clínicas, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida, reduzindo morbidades.

Assim, rastreando essas necessidades, cada vez que o CREFITO-8 explorava o campo dos novos conhecimentos, novos horizontes se faziam necessário para que os profissionais tivessem um conhecimento técnico mais apurado. Desde então houve o dever de buscar em todos os meios, ações das mais diversas formas possíveis para que o maior número de profissionais tivessem acesso.

2. O COMITÊ DE CRISE Diante da pandemia e dos desafios que a Covid-19 impôs, particularmente, aos profissionais de saúde no manejo dos pacientes infectados, bem como das demandas trazidas pelos profissionais ao CREFITO- 8, surgiu a necessidade de constituir um grupo de trabalho voltado a essas questões.

Portanto, em 17 de março de 2020, o CREFITO-8 instituiu, por meio da portaria CREFITO-8 nº 15/20, o Grupo de Trabalho do https://sci-hub.se/Comitê de Crise, inicialmente chamado GT de Gestão da Crise – Coronavírus, com o intuito inicial de elaborar materiais relativos a orientação e capacitação dos profissionais fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais na linha de frente dos leitos hospitalares e unidades de terapia intensiva do estado do Paraná.

Atualmente, o GT do Comitê de Crise é constituído pela Conselheira Dra. Giorgia Caroline Mendes, a Colaboradora Dra. Juliana Londero Silva (membros desde a instituição do GT), a Presidente do CREFITO-8, Dra. Patrícia Rossafa Branco e pelos colaboradores Dr. Ariel Chagas Novakowski e Dra. Cintia Teixeira Rossato, conforme designado pela Portaria nº 205/2021.

Nesse período desde que o comitê de crise iniciou, não foi medido esforços para que todos os conteúdos atuais no que se refere a Covid-19 fossem trabalhados, analisados e transmitidos da forma mais clara possível para os profissionais. No ápice da criticidade da pandemia, todas as capacitações e atualizações foram realizados de forma remota.

Houve contato e troca de experiências com os profissionais de todas as extensões do estado do Paraná, e muitas discussões inclusive com membros da equipe multiprofissional, visando a importância da equipe como um todo nesse processo de prevenção, tratamento e reabilitação pela Covid-19. À medida que os casos de Covid-19 apresentavam quedas, os membros do comitê de crise do CREFITO-8, trabalhavam muitas vezes de forma presencial, com todas as medidas de cuidados biológicos realizada, devido as necessidades de relacionar os conteúdos teóricos com os treinamentos práticos. As atividades práticas visavam relacionar os conteúdos com os treinamentos práticos realizados com os profissionais durante seus atendimentos diários. Assim o comitê de crise simulava ambientes hospitalares com pacientes críticos, para que os profissionais realizassem o aperfeiçoamento nas técnicas de: auxílio na intubação e a realização da extubação segura, ventilação mecânica com respiradores para realizar a parametrização, ajustes de assincronias, manobra de titulação e recrutamento alveolar, manobra de prona segura e várias outras técnicas de atendimento fisioterapêutico hospitalar.

3. OBJETIVOS DO COMITÊ DE CRISE Os objetivos iniciais traçados pelo do Comitê de Crise foram: a) Manter um canal de informações atualizadas entre o CREFITO-8 e os profissionais, monitorando publicações dos órgãos oficiais; b) Rastrear artigos e editoriais sobre a Covid-19, para organizar e manter atualizada as informações produzidas; c) Atender os questionamentos e dúvidas dos profissionais quanto aos cuidados sanitários e manejo dos pacientes;

d) Produzir materiais de orientação à comunidade e aos profissionais.

Com o avanço e agravo da pandemia, novas demandas surgiram quanto a capacitação dos profissionais. Com isso, o CREFITO-8 passou a promover cursos on-line ministrados ao vivo e lives sobre o tema nas redes sociais. Ainda, instituiu um canal de atendimento direto para a comunidade, com foco no aprimoramento e na atualização contínua das informações sobre o novo coronavírus.

4. AÇÕES DO COMITÊ DE CRISE O Comitê de Crise utilizou-se de diversas ferramentas e propostas para manter os profissionais atualizados sobre a pandemia, além de capacitá-los para atuarem na linha de frente da Covid-19, como também na disseminação de informações para a população em geral.

A seguir estão listadas as ações tomadas pelo CREFITO-8 por meio do Comitê, bem como os resultados alcançados.

4.1 PARTICIPAÇÃO NO CENTRO DE OPERAÇÕES EM EMERGÊNCIAS – COE O Centro de Operações em Emergências – COE foi oficialmente ativado pelo Secretário de Estado da Saúde, Beto Preto, em 03 de fevereiro de 2020, antes mesmo de o Paraná registrar seu primeiro caso de contaminação pelo novo coronavírus.

Desde a integração do CREFITO-8 com o COE, a Presidente do Conselho, Dra. Patrícia Rossafa Branco, participou diariamente das reuniões para debater as questões de enfrentamento ao novo coronavírus no Paraná, bem como de outras situações que poderiam impactar a saúde pública no estado.

Essas reuniões tiveram por objetivo a definição de estratégias e procedimentos, na esfera estadual, para o enfrentamento da situação epidemiológica da pandemia, com a finalidade de reduzir os potenciais impactos do evento, por meio de uma resposta coordenada, eficaz, eficiente e oportuna.

Dessa parceria, surgiram as capacitações voltadas ao manejo de paciente com Síndrome Respiratória Aguda Grave por Covid-19 em leito de UTI, as quais envolvem outras organizações, tais como Sociedade de Terapia Intensiva do Paraná (SOTIPA) e ao Conselho Regional de Enfermagem do Paraná (COREN-PR), com apoio da Associação Médica do Paraná (AMP), Conselho Regional de Medicina (CRM-PR) e Associação Brasileira de Enfermagem (ABEN-PR).

Figura 1: O CREFITO-8 integra o Centro de Operações de Emergências – COE da secretaria da Saúde do Estado do Paraná SESA.

4.1.1 CAPACITAÇÃO - MANEJO DE PACIENTE COM SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE POR COVID-19 EM LEITO DE UTI A parceria realizada entre o CREFITO-8 e a Secretaria da Saúde do Paraná, juntamente a Sociedade de Terapia Intensiva do Paraná (SOTIPA) e ao Conselho Regional de Enfermagem do Paraná (COREN-PR), com apoio da Associação Médica do Paraná (AMP), Conselho Regional de Medicina (CRM- PR) e Associação Brasileira de Enfermagem (ABEN-PR), promoveu a capacitação de médicos, enfermeiros, fisioterapeutas e equipes multiprofissionais que atuam em UTIs destinadas ao tratamento da Covid-19.

Figura 2: Capacitação - Manejo de Paciente com Síndrome Respiratória Aguda Grave por Covid-19 em Leito de UTI, ministrado pelo Comitê de Crise do CREFITO-8 em parceria com a SESA-PR e demais entidades, realizada na Lapa.

Figura 3: Capacitação - Manejo de Paciente com Síndrome Respiratória Aguda Grave por Covid-19 em Leito de UTI, ministrado pelo Comitê de Crise do CREFITO-8 em parceria com a SESA-PR e demais entidades, realizada em Guarapuava.

A Capacitação foi voltada ao manejo de paciente com Síndrome Respiratória Aguda Grave por Covid-19 em leito de UTI, com abordagens sobre manejo de via aérea com sedação rápida, manejo de hemodinâmica, ventilação mecânica, droga vasoativa e sua indicação precoce, além do uso correto e descarte de equipamentos de proteção individual.

Figura 4: Capacitação - Manejo de Paciente com Síndrome Respiratória Aguda Grave por Covid-19 em Leito de UTI, ministrado pelo Comitê de Crise do CREFITO-8 em parceria com a SESA-PR e demais entidades, realizada em Ivaiporã.

O treinamento começou no início de maio de 2020, pelo Hospital Regional do Litoral, em Paranaguá. Ao todo, foram 12 capacitações, realizadas em 11 localidades: Paranaguá, Campo Mourão, Santo Antônio da Platina, Francisco Beltrão, Campo Largo, Londrina, Lapa, Telêmaco Borba, Guarapuava, Ivaiporã e Ponta Grossa.

As Fisioterapeutas Dra. Franciane Rocha dos Anjos e Dra. Vivian Bifon Martins Ono representaram o CREFITO-8, participando ativamente das capacitações.

Há 6 anos atuando em Unidades de Terapia Intensiva, a Dra. Vivian diz ter reconhecido a importância da capacitação a partir do momento em que foi convidada para fazer parte da equipe. “A capacitação é algo totalmente cabível e necessária, pois assim consegui-

mos instruir as equipes que passam pelo nosso treinamento, a fim de unificar e direcionar o manejo do paciente de maneira mais correta, tanto com uma base científica/ teórica forte, quanto com práticas sobre os cuidados e manobras necessárias a serem realizadas com cada paciente. Assim, acabamos alinhando o manejo dos pacientes com um tratamento específico no nosso estado inteiro”, explica.

Figura 5: Capacitação - Manejo de Paciente com Síndrome Respiratória Aguda Grave por Covid-19 em Leito de UTI, ministrado pelo Comitê de Crise do CREFITO-8 em parceria com a SESA-PR e demais entidades, realizada em Ponta Grossa.

Ainda segundo a Dra. Vivian, a participação da Fisioterapia e parceria com o CREFITO-8 são imprescindíveis no projeto. “A Fisioterapia nunca foi tão vista e tão necessária. Dentro do treinamento, se não houver a presença do médico intensivista, sou eu quem fico com a responsabilidade de falar, ensinar e explicar sobre a Ventilação Mecânica: parâmetros, manobras, desmame e extubação; sobre o uso de filtros de barreira e do Sistema de Aspiração Fechado (SAF); sobre indicação ou não de Ventilação Mecânica Não Invasiva; e sobre importância da reabilitação motora além da respiratória para evitar o risco da Polineuropatia do Paciente Critico. Esta última fala é feita na parte da prática, consecutivamente ao treinamento da pronação, onde abordo, também, a importância de posicionamento para evitar lesões de pele, estruturas e deformidades. Na prática diária de trabalho é exatamente assim que acontece, quem desempenha todas essas funções e realizações dessas atividades é o Fisioterapeuta. Assim como todos da equipe multidisciplinar, temos um papel fundamental”.

Figura 6: Capacitação - Manejo de Paciente com Síndrome Respiratória Aguda Grave por Covid-19 em Leito de UTI, ministrado pelo Comitê de Crise do CREFITO-8 em parceria com a SESA-PR e demais entidades, realizada em Campo Largo.

Os temas abordados nas capacitações foram sendo atualizados conforme os estudos sobre a doença foram sendo publicados. Ao final, o conteúdo tratou da epidemiologia da doença, fisiopatologia até o momento da intubação, paramentação e desparamentação, EPI's utilizados, tipos de filtros e suas respectivas funções e trocas, fenótipo pulmonar no Covid-19 e suas complicações, uso da ventilação mecânica e os parâmetros recomendados, eficácia da posição prona, desmame ventilatório, recomendação sobre a ventilação mecânica não invasiva e o uso da oxigenoterapia.

Figura 7: Capacitação - Manejo de Paciente com Síndrome Respiratória Aguda Grave por Covid-19 em Leito de UTI, ministrado pelo Comitê de Crise do CREFITO-8 em parceria com a SESA-PR e demais entidades, realizada em Londrina.

Figura 8: Capacitação - Manejo de Paciente com Síndrome Respiratória Aguda Grave por Covid-19 em Leito de UTI, ministrado pelo Comitê de Crise do CREFITO-8 em parceria com a SESA-PR e demais entidades, realizada em Santo Antônio da Platina e Telêmaco Borba

4.2 CAPACITAÇÃO E RECICLAGEM TÉCNICA PARA FISIOTERAPEUTAS NO ENFRENTAMENTO AO COVID-19 No dia 19 de março de 2020, teve início o programa voltado à Capacitação e Reciclagem Técnica dos profissionais Fisioterapeutas do estado do Paraná. Disponibilizado totalmente online, duas vezes por semana, o curso teve por objetivo capacitar os profissionais Fisioterapeutas para atuarem na linha de frente contra a pandemia por Covid-19

dentro das Unidades de Terapia Intensiva. A figura abaixo apresenta o banner de divulgação da Capacitação e Reciclagem Técnica para Fisioterapeutas no Enfrentamento ao Covid-19.

Figura 9: Banner de divulgação da capacitação e reciclagem técnica do CREFITO-8.

Inicialmente com carga horária 90 minutos, a primeira edição da capacitação abordou a utilização de EPI´s bem como as orientações e os cuidados na hora da paramentação e desparamentação, o manejo em oxigenoterapia e inaloterapia, a aspiração de vias aéreas - SAF e o manejo ventilatório básico.

A partir de maio/2020 a carga horária passou a ser de 120 minutos e o conteúdo ofertado foi aprimorado, incluindo abordagem sobre gotículas e aerossóis; pressão de CUFF; filtros de barreira e manejo ventilatório em Covid-19.

Ao todo, foram ofertadas 28 capacitações de abril a agosto de 2020, totalizando mais de 55 horas de curso e mais de 500 profissionais capacitados.

Figura 10: Capacitações e Reciclagem Técnica no ano de 2020.

4.3 AÇÃO SALVANDO VIDAS Em 18 de março de 2020 o CREFITO-8 publicou a Portaria nº 20/20 para recrutar voluntários para atuar em todo o Estado do Paraná, em consequência das medidas de enfrentamento da emergência de saúde pública de importância nacional em decorrência da infecção pelo coronavírus.

Os voluntários poderiam ser profissionais Fisioterapeutas devidamente inscritos no Conselho, ou acadêmicos do último ano da graduação em Fisioterapia. Os voluntários selecionados foram capacitados, em 19 de março e 03 de abril de 2020, pelo Comitê de Crise para fiscalizar os fisioterapeutas das UTIs do estado do Paraná.

Essa contratação temporária, não remunerada, visava atender as seguintes demandas: a) apoio no teleatendimento dos Municípios do Estado do Paraná e do 0800 do CREFITO-8 para sanar dúvidas de profissionais e da sociedade sobre o coronavírus; b) orientação e apoio por Especialistas em Fisioterapia Respiratória, Terapia Intensiva, urgências e emergências para força tarefa da operação “Salvando Vidas”, a fim de realizar a fiscalização do exercício profissional nas unidades de saúde, hospitais e unidades de terapias intensivas no Estado do Paraná; c) apoio ao atendimento de fisioterapia/terapia ocupacional dos Municípios para fins de auxiliar na demanda emergencial decorrente da pandemia do Covid-19.

No primeiro semestre de 2020, a Ação Salvando Vidas fiscalizou 115 dos 117 hospitais do estado do Paraná, sendo 33 localizados em Curitiba e Região Metropolitana de Curitiba (RMC) e 82 nas demais localidades do estado, considerando hospitais públicos, privados e mistos, conforme gráfico abaixo. Os 2 hospitais não fiscalizados não possuíam UTI.

Figura 11: Total de hospitais fiscalizados durante a Ação Salvando Vidas no 1º semestre de 2020.

Nessa fase, foi constatado que a maioria dos hospitais (73%) não cumpria o disposto na RDC nº 07/10 da ANVISA, que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e prevê a presença de, no mínimo 01 fisioterapeuta para cada 10 leitos ou fração, nos turnos matutino, vespertino e noturno, perfazendo um total de 18 horas diárias de atuação.

Do total de hospitais fiscalizados, estavam em desacordo com a RDC nº 07/10: 57% dos hospitais públicos, 73% dos hospitais privados e 90% dos hospitais mistos. Os gráficos abaixo demonstram esses resultados.

Figura 12: Porcentagem de hospitais fiscalizados na Ação Salvando Vidas que estavam em desacordo com a RDC nº 7/10.

Esses hospitais receberam Termo de Visita, apontando as adequações necessárias. No segundo semestre, todos os hospitais foram revisitados pelos ficais e aqueles que permaneciam em desacordo com RDC nº 07/10 foram oficiados. Ao final de 2020, 82 hospitais haviam sido oficiados e 15 foram regularizados.

Figura 13: Total de hospitais oficiados e regularizados durante a Ação Salvando Vidas.

4.4 CAPACITAÇÃO TEÓRICA PARA ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO PÓS-COVID-19 A partir de 13 de março de 2021 tiveram início as capacitações teóricas para atendimentos fisioterapêuticos pós-Covid-19. O conteúdo programático contempla segurança biológica; sequelas pós-Covid-19; avaliação fisioterapêutica; escalas funcionais; testes específicos; objetivos abordagem fisioterapêutica; programa de reabilitação; demonstração prática.

Ao todo, foram realizadas 9 capacitações de março a junho de 2021, com 386 participantes, que puderam no decorrer das aulas, interagir com o professor, trazendo relatos de caso para discussão de casos clínicos com os demais participantes das aulas vivenciados por eles, tirar dúvidas sobre os testes e processo de reabilitação das mais diversas disfunções ocasionadas pelo Covid-19.

Figura 14: Banner de divulgação da Capacitação Teórica para Atendimento Fisioterapêutico Pós-covid-19.

4.5 CAPACITAÇÃO PRÁTICA SOBRE MANEJO FISIOTERAPÊUTICO DO PACIENTE COVID-19 NA UTI - HOSPITAL ZILDA ARNS Capacitação realizada em 10 de abril de 2021 no centro de Capacitação e Desenvolvimento Humano (CECADEH), para simulação realística para fisioterapeutas intensivistas da linha de frente.

O treinamento abordou Biossegurança; Avaliação Fisioterapêutica; Oxigenoterapia; Ventilação Mecânica Não Invasiva; Ventilação Mecânica Invasiva; Posição Prona; Desmame e Extubação.

Os profissionais conseguiram colocar em prática as técnicas que mais tinham dificuldades, para que assim pudessem otimizar o atendimento fisioterapêutico.

Figura 15: Capacitação dos Profissionais Fisioterapeutas que atuam na linha de frente no atendimento aos pacientes com Covid-19 das Unidades de Atendimento (UPA) e Hospitais da Região de Curitiba-PR.

Figura 16: Capacitação prática “Manejo Fisioterapêutico do Paciente Covid-19 na UTI. (Hospital Zilda Arns).

4.6 TREINAMENTO FUNCIONÁRIOS RETORNO AO TRABALHO PRESENCIAL COM SEGURANÇA Com a publicação da Portaria nº 122/2020 do CREFITO-8, que estabeleceu o retorno às atividades presenciais no Conselho a partir de 03 de agosto de 2020, com exceção dos funcionários pertencentes aos grupos de risco, foi realizada uma série de treinamentos on-line, preparando os funcionários para retornarem com segurança às suas atividades.

Os treinamentos foram realizados nos dias 05 e 16 de junho e 04 de agosto de 2020, capacitando os funcionários do conselho e os terceirizados, com atenção especial ao departamento de fiscalização para o retorno das visitas fiscais. Essa capacitação teve como objetivo conscientizar os colaboradores quanto ao retorno seguro ao trabalho, com informações atualizadas quanto as normas sanitárias.

4.7 ATUAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA NAS UPAS E UBS NO ENFRENTAMENTO À COVID-19 O Comitê de Crise do CREFITO-8 também promoveu uma série de capacitações voltadas para os fisioterapeutas das Unidades de Pronto Atendimento e Unidades Básicas de Saúde do Paraná para enfrentamento à Covid-19.

Os treinamentos foram ministrados no período de 26 de junho a 28 de agosto de 2020, com o total de 10 turmas, com o objetivo de atender a demandas dos fisioterapeutas que atuam nas UPAs e UBSs, desde a triagem, orientações e encaminhamento.

O conteúdo das capacitações incluía Gotículas x Aerossóis; EPIS: Como e quando utilizar?; Paramentação e Desparamentação; Atenção Primária a Saúde; Avaliação e Intervenção Fisioterapêutica; Oxigenoterapia e Inaloterapia; Aspiração de vias aéreas – SAF x Sistema Aberto; Reanimador Manual e Filtros de Barreira; Polineuropatia Pós UTI.

Figura 17: Dados relativos à Capacitação e Reciclagem Técnica online para Fisioterapeutas das UPAs e UBSs.

Conforme mostra a figura 17, muitos profissionais inscritos, não conseguiam participar das capacitações. Por isso um dos alicerces do comitê de crise, era continuar realizando e buscando horários alternativos para que abrangesse o maior número de profissionais possíveis.

Figura 18: Capacitação para Atuação do Fisioterapeuta nas UPAs e UBSs no Enfrentamento à Covid-19.

4.8 CAPACITAÇÃO PRÁTICA NO HOSPITAL MADALENA SOFIA: MANEJO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA O Hospital Madalena Sofia, localizado em Curitiba-PR, recebeu, no dia 25 de agosto de 2020, a capacitação prática em Ventilação Mecânica,ministrada pela Dra. Giorgia Caroline Mendes e pela Dra. Juliana Londero Silva, membros do Comitê de Crise ao Enfrentamento do Novo Coronavírus do CREFITO-8.

Com duração de 3 horas, o treinamento abordou o uso dos filtros de barreira e umidificadores e o protocolo de troca; sistema SAF; recomendações, protocolos e manejos em ventilação mecânica invasiva, não invasiva e oxigenoterapia no paciente com Covid-19.

Figura 19: Capacitação prática em Ventilação Mecânica realizada no Hospital Madalena Sofia, em Curitiba-PR.

4.9 CAPACITAÇÃO: ORIENTAÇÕES E CUIDADOS PARA O RETORNO SEGURO AOS ESTUDOS, TRABALHO E ESTÁGIO OBRIGATÓRIO Nos dias 19 de setembro e 05 de novembro de 2020, foram realizadas as capacitações para orientações e cuidados no retorno às aulas, ministrada para acadêmicos e professores dos cursos de fisioterapia do estado do Paraná.

O conteúdo ministrado contemplou as Formas de Contágio; Higienização das mãos; EPIs; Utilização dos banheiros; Cuidados com o ambiente de estágio, utensílios e equipamentos; Cuidados com carros e caronas.

4.10 A COVID-19 NO RETORNO AOS ATENDIMENTOS DE CLÍNICAS E CONSULTÓRIOS DE FISIOTERAPIA Em 08 de outubro de 2020, aconteceu o treinamento para profissionais de clínicas e consultórios de fisioterapia do estado do Paraná, para continuidade segura dos atendimentos, reforçando as medidas sanitárias estabelecidas.

O conteúdo ministrado contemplou as Formas de Contágio; Higienização das mãos; EPIs; Utilização dos banheiros; Cuidados com o Ambiente de Estágio, Utensílios e Equipamentos; Cuidados com Carros e Caronas.

4.11 CAPACITAÇÃO: ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NA TERAPIA INTENSIVA FRENTE A COVID-19 – PARANAGUÁ Nos dias 3 e 4 de julho de 2021, ocorreu a capacitação dos profissionais que atuam na linha de frente no atendimento aos pacientes com Covid-19 nas unidades de terapia intensiva do Hospital Regional do Litoral.

Participaram desse treinamento 23 fisioterapeutas, de forma presencial, perfazendo-se com todos os protocolos de segurança. O aprimoramento do atendimento destes profissionais foi dado através de conteúdos teóricos e práticos em 16 horas de treinamento, ministrado pela Dra. Giorgia Mendes, Dra. Juliana Londero e Dr. Ariel Chagas, membros do Comitê de Crise do CREFITO-8.

O curso abordou a avaliação à beira do leito; os padrões e manobras ventilatórias; oxigenoterapia; cuidados com vias aéreas artificiais; VMNI e VMI; posição prona; desmame e extubação. Além de esclarecer as dúvidas dos profissionais que ali realizavam a capacitação.

Figura 20: Capacitação dos Fisioterapeutas que atuam na linha de frente no atendimento aos pacientes com Covid-19 nas UTIs do Hospital Regional do Litoral em Paranaguá.

4.12 CAPACITAÇÃO: ATUALIZAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NA TERAPIA INTENSIVA FRENTE A COVID-19 - SANTO ANTÔNIO DA PLATINA Nos dias 28 e 29 de julho de 2021 foi realizada mais uma capacitação dos profissionais que atuam na linha de frente no atendimento aos pacientes com Covid-19. A capacitação, com carga horária de 16 horas, ocorreu no Hospital Regional do Norte Pioneiro na cidade de Santo Antônio da Platina, com a participação de 13 fisioterapeutas de forma presencial, perfazendo-se com todos os protocolos de segurança.

O aprimoramento do atendimento destes profissionais foi ministrado pela Dra. Giorgia Mendes e pela Dra. Juliana Londero, ambas integrantes do comitê de crise do enfrentamento ao Covid-19 do CREFITO-8.

O curso abordou a Avaliação à Beira do Leito; os Padrões e Manobras Ventilatórias; Oxigenoterapia; Cuidados com Vias Aéreas Artificiais; VMNI e VMI; Posição Prona; Desmame e Extubação.

Figura 21: Capacitação dos Fisioterapeutas que atuam na linha de frente no atendimento aos pacientes com Covid-19 nas UTIs do Hospital Regional do Norte Pioneiro em Santo Antônio da Platina.

4.13 CAPACITAÇÃO: ATUALIZAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NA TERAPIA INTENSIVA FRENTE A COVID-19 – FRANCISCO BELTRÃO Nos dias 5 e 6 de setembro de 2021, o Comitê de Crise realizou mais uma capacitação para Atualização da Atuação Fisioterapêutica em Terapia Intensiva Frente a Covid-19, em Francisco Beltrão, seguida de Capacitação para Reabilitação Pós-Covid-19 no dia 07 de setembro.

Foram 24 horas de treinamento, capacitando mais 28 profissionais no Hospital Regional Walter Alberto Percoits.

O curso abordou a Avaliação à Beira do Leito; os Padrões e Manobras Ventilatórias; Oxigenoterapia; Cuidados com Vias Aéreas Artificiais; VMNI e VMI; Posição Prona; Desmame e Extubação.

Figura 22: Capacitação dos Fisioterapeutas que atuam na linha de frente no atendimento aos pacientes com Covid-19 nas UTIs do Hospital Regional Walter Alberto Percoits em Francisco Beltrão.

4.14 CAPACITAÇÃO NO HOSPITAL REGIONAL DO NORTE Os fisioterapeutas do Hospital Regional do Norte Pioneiro, em Santo Antônio da Platina, receberam uma capacitação sobre atuação fisioterapêutica na terapia intensiva frente a Covid-19.

O treinamento foi ministrado pelas Fisioterapeutas Dra. Giorgia Caroline Mendes e Dra. Juliana Londero, do CREFITO-8, e contou com a participação de 13 profissionais que atuam nas UTIs e enfermarias da unidade.

Figura 23: Capacitação sobre atuação fisioterapêutica na terapia intensiva frente a COVID-19.

Os participantes ampliaram seus conhecimentos nas áreas de Avaliação à Beira do Leito; os Padrões e Manobras Ventilatórias; Oxigenoterapia; Cuidados com Vias Aéreas Artificiais; VMNI e VMI; Posição Prona; Desmame e Extubação.

A coordenadora da fisioterapia da unidade de saúde, Dra. Mariana Altvater Ramos, informou que a iniciativa proporciona mais segurança para a prática diária, oferecendo o tratamento mais atualizado e eficiente para os pacientes.

4.15 CARTILHA: RECOMENDAÇÕES AOS FISIOTERAPEUTAS E TERAPEUTAS OCUPACIONAIS FRENTE A COVID-19 Em 20 de março de 2020, o CREFITO-8, seguindo as recomendações do Ministério da Saúde, ANVISA, AMIB e ASSOBRAFIR, publicou uma cartilha que dispõe sobre as medidas para enfrentamento para emergência de saúde pública, abordando os sintomas, tratamento, grupos de risco, prevenção, cuidados para se ter no atendimento dos pacientes.

A cartilha encontra-se disponível em: www.crefito8.gov.br/pr/images/site/ Cartilha_ Crefito8_Covid19.pdf.

Figura 24: Banner de divulgação da cartilha de recomendações aos fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais frente a Covid-19.

4.16 PUBLICAÇÕES INFORMATIVAS NAS REDES SOCIAIS 4.16.1 PROTEJA-SE CONTRA O VÍRUS DA GRIPE (INFLUENZA/H1N1) E DO NOVO CORONAVÍRUS (COVID- 19)

Figura 25: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/B91ZKjWFRL2/. 17/03/2020

Publicação com informações sobre a prevenção contra a gripe H1N1 e o novo coronavírus.

4.16.2 MEDIDAS ADMINISTRATIVAS EM DECORRÊNCIA DA PANDEMIA DE COVID-19

Figura 26: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/B92W0wCFDmw/. 17/03/2020.

Publicação decorrente da Portaria nº 14/2020, que estabeleceu as primeiras medidas adotadas pelo CREFITO-8 em razão da pandemia por Covid-19, dentre elas a suspensão de audiências e plenárias de processos éticos e do atendimento ao público e o distanciamento social.

A Portaria nº 014/2020, na íntegra, está disponível em: https://bit.ly/3b5nyg0.

4.16.3 LISTAS DE TRANSMISSÃO NO WHATSAPP

Figura 27: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/B92eQzel4P_/. 17/03/2020.

Em 17 de março de 2020, o CREFITO-8 instituiu o uso de listas de transmissão para envio e divulgação das ações, comunicados importantes, notícias e demais informações acerca da pandemia.

4.16.4 NOTA DE ESCLARECIMENTO DA ATUAÇÃO DOS PROFISSIONAIS FISIOTERAPEUTAS E TERAPEUTAS OCUPACIONAIS NAS UTI’S

Figura 28: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/B92eQzel4P_/. 17/03/2020.

Em 17 de março de 2020 o CREFITO-8 emitiu uma nota de esclarecimento sobre a atuação dos profissionais fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, destacando o disposto no Código de Ética e Deontologia das profissionais, que estabelece que é dever do profissional colocar seus serviços à disposição da comunidade em caso de epidemia, sendo proibido negar assistência ao ser humano ou à coletividade em caso de indubitável urgência.

A nota na íntegra está disponível em: http://crefito8.org.br/pr/images/site/NOTADEESCLARECIMENTO-UTIs.pdf.

4.16.5 ETIQUETA RESPIRATÓRIA

Figura 29: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/B94vbVrlrzq/. 18/03/2020

4.16.6 Como higienizar as mãos

Figura 30: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/B94vjspFa2-/. 18/03/2020

4.16.7 CENTRAL DE ESPECIALISTAS DO CREFITO-8

Figura 31: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/B9-dhp_lNQv/. 20/03/2020.

Em tempo de crise do coronavírus, o CREFITO-8, estruturou suas instalações e colocou à disposição de seus profissionais e da comunidade, uma equipe de fisioterapeutas especialistas preparada para esclarecer todas as dúvidas sobre a epidemia.

4.16.8 COMITÊ DE CRISE

Figura 32: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/B9-d-ynlCzZ/. 20/03/2020.

Foi instituído no dia 17 de março de 2020, por meio da Portaria nº 015/2020, o Grupo de Trabalho da Gestão da Crise para elaboração de materiais relativos à orientação e capacitação dos profissionais Fisioterapeutas e Terapeutas Ocupacionais na linha de frente dos leitos hospitalares e unidades de terapias intensivas do Estado do Paraná.

4.16.9 OPERAÇÃO SALVANDO VIDAS

Figura 33: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/B-BOSYPlqqX/. 21/03/2020.

Em 18 de março de 2020, a Presidente do CREFITO- 8 emitiu ofício ao governo do estado do Paraná, bem como a todos os prefeitos dos 399 municípios cobrando medidas urgentes para a contratação de Fisioterapeutas.

O ofício ainda destaca a “Operação Salvando Vidas” com a disponibilidade de cadastro de voluntários, bem como, a posterior capacitação destes pelos especialistas que estão dedicados ao estudo do COVID-19 no comitê de crise instaurado pelo conselho no dia 17 de março.

4.16.10 FISIOTERAPIA É SERVIÇO ESSENCIAL!

Figura 34: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/B-BOSYPlqqX/. 21/03/2020.

4.16.11 VOCÊ SABE A DIFERENÇA ENTRE OS FILTROS DE BARREIRA?

Figura 35: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/B-ZetjBlsqW/. 31/03/2020.

Publicação esclarece as diferenças entre os filtros HMEF, HME e HEPA.

4.16.12 CREFITO-8 MANTÉM APOIO INCONDICIONAL À QUALIDADE DO ENSINO EM FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL

Figura 36: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/B_DE_IZFVQh/. 14/04/2020.

4.16.13 USO DE EPIS NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Figura 37: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/B_YH8-olwWw/. 24/04/2020.

4.16.14 “VOCÊ SABE OS CUIDADOS PARA UTILIZAÇÃO DAS MÁSCARAS DE TECIDO? NÓS VAMOS DE AJUDAR!!!”

Figura 38: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/CAaSoNjFech/. 20/05/2020.

Post educativo para a população, trazendo a importância dos cuidados com a máscara social. Qual sua composição, tempo de uso, forma de manipular, como lavar, armazenar e descartar a máscara de forma correta. Abordou também o uso de máscara por crianças e adolescentes.

4.16.15 MANTENHA-SE SEGURO AO UTILIZAR SEU CARRO

Figura 39: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/CBBlCSNFuQV/. 04/06/2020.

O objetivo foi informar sobre os cuidados referente aos carros. Por ser um ambiente fechado, ele acaba, potencialmente, sendo um transmissor do vírus. Assim, foi orientada a maneira correta de higienizá-lo como um todo, inclusive orientando a manutenção do filtro do ar-condicionado.

4.16.16 DESAFIO DA FARINHA Post orientativo para a comunidade a respeito da brincadeira “desafio da farinha”. Nesta brincadeira uma pessoa faz perguntas, e dependendo da resposta, leva o rosto de um dos dois participantes na farinha de trigo. Esta parece ser uma brincadeira inofensiva, mas precisamos ficar atentos aos perigos envolvidos.

A aspiração de partículas de farinha de trigo, pode levar ao surgimento ou agravamento de uma doença respiratória, como por exemplo uma renite, asma, bronquite, pneumonia de hipersensibilidade ou ainda broncoaspiração, que leva a uma infecção aguda do pulmão.

Figura 40: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/CAGI0ptleBh/. 12/05//2020.

Consequentemente, essas situações levam mais pessoas a buscar assistência hospitalar. Os casos mais graves podem inclusive exigir a utilização de respiradores, equipamentos tão importantes e escassos no sistema de saúde brasileiro.

4.16.17 VOCÊ ESTÁ NA LINHA DE FRENTE? O CREFITO-8 elaborou um questionário para todos os fisioterapeutas que atuam diretamente no atendimento do coronavírus, para que fossem rastreadas as necessidades e então elaborar ações.

Figura 41: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/B_47RQSl3D6/. 07/05/2020

4.16.18 MOÇÃO DE APLAUSOS Post relatando a aprovação do Conselho Nacional de Saúde do Paraná– CES/PR para a moção de aplausos ao Fisioterapeutas e Terapeutas ocupacional do estado do Paraná.

Figura 42: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/B_8G2wRl0eJ/. 08/05/2020

4.16.19 FISIOTERAPEUTA É O HERÓI QUE DEVOLVE O FÔLEGO DA VIDA Post destinado a importância do Fisioterapeuta no sucesso na evolução de pacientes que fizeram uso de respiradores mecânicos devido à complicação pela Covid-19. Matéria desenvolvida pela jornalista Lucia Helena, em seu blog no portal UOL.

Figura 43: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/CAGaqkHFEtk/. 12/05/2020.

4.16.20 DICAS IMPORTANTES AOS FISIOTERAPEUTAS QUE ESTÃO NA LINHA DE FRENTE DO COMBATE AO COVID-19

Figura 44: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/CAGhqB9FJmP/. 12/05/2020.

4.16.21 CREFITO-8 ORIENTA FISIOTERAPEUTAS E TERAPEUTAS OCUPACIONAIS SOBRE COMO ATENDER PACIENTES DO GRUPO DE RISCO.

Figura 45: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/CAIDp9hFDKu/. 13/05/2020.

4.16.22 FISIOTERAPEUTAS SALVANDO VIDAS Post informando que, enquanto o mundo inteiro para, os fisioterapeutas seguem com a rotina, especialmente aqueles cujo ofício e vocação os levaram aos hospitais e ao tratamento de pacientes críticos acometidos pelo Covid-19.

Figura 46: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/CALgCx5Fu4q/. 14/05/2020.

4.16.23 VERÁS QUE UM FILHO TEU NÃO FOGE A LUTA. Post em homenagem aos fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais do Paraná que estão na linha de frente. Para eles e para a sua família.

Figura 47: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/CAV2GctFd9Y/. 18/05/2020.

4.16.24 ESPECIALISTAS DE PLANTÃO Divulgação de canal para atendimento de dúvidas sobre o coronavírus para Fisioterapeutas e Terapeutas Ocupacionais, bem como para a sociedade.

Figura 48: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/CAX5owtFPdA/. 19/05/2020.

4.16.25 CREFITO-8 NA MÍDIA A Dra. Giorgia Caroline Mendes, fisioterapeuta e conselheira do CREFITO-8, participou do Programa Light News da Rádio Transamérica Light Curitiba (95.1 FM) no dia 19 de maio de 2020 e concedeu uma entrevista para a apresentadora Maria Rafar para falar sobre a Fisioterapia e a Covid-19.

A entrevista na íntegra está disponível na nossa página no Soundcloud: www.soundcloud.com/crefito8.

Figura 49: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/CAaWBfBFSLu/. 20/05/2020.

4.16.26 FISIOTERAPIA SALVA VIDAS!

Figura 50: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/CAyDmraFnxN/. 29/05/2020.

Publicação em homenagem aos profissionais fisioterapeutas que atuam contra a Covid-19 nas clínicas, hospitais e UTIs. 4.16.27 RECRUTAMENTO DE VOLUNTÁRIOS

Figura 51: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/B97qVctlDKk/. 19/03/2020.

Publicação divulgando a Portaria nº 20/20 do CREFITO-8, publicada em 18 de março de 2020, para recrutar voluntários para atuar em todo o Estado do Paraná, em consequência das medidas de enfrentamento da emergência de saúde pública de importância nacional em decorrência da infecção pelo coronavírus.

4.16.28 USO DE MÁSCARA DE TECIDO POR CRIANÇAS

Figura 52: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/CBL1cUUlRLB/. 08/06/2020.

Post informativo com orientações sobre o uso de máscaras em crianças e adolescentes.

4.16.29 FALTA DE EPIs: DENUNCIE!

Figura 53: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/CBkxM1HlXXH/. 18/06/2020.

Publicação divulgando formulário para denúncia de falta de EPIs nos postos de trabalho de fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais.

4.16.30 NOVA ORIENTAÇÃO PARA MÁSCARAS CASEIRAS

Figura 54: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/CBwGKGelN0h/. 22/06/2020.

Post com informações atualizadas a respeito das máscaras de tecido, seguindo orientações da Organização Mundial da Saúde (OMS).

“As máscaras devem ser usadas como parte de uma estratégia abrangente de medidas para suprimir a transmissão do coronavírus e salvar vidas. O uso somente delas, sem outras ações, é insuficiente para fornecer um nível adequado de proteção contra a Covid-19. Também é importante manter uma distância física mínima de pelo menos 1 metro de outras pessoas, higienizar frequentemente as mãos com água e sabão ou álcool gel 70% e evitar tocar no rosto (boca, nariz e olhos) e na máscara.

As máscaras cirúrgicas podem proteger as pessoas que a usam de serem infectadas e impedir que aqueles que apresentam sintomas espalhem o vírus. A OMS recomenda que os seguintes grupos usem máscaras cirúrgicas: trabalhadores de saúde; pessoas com sintomas sugestivos de Covid-19 (incluindo pessoas com sintomas leves), pessoas que cuidam de casos suspeitos ou confirmados de Covid-19 fora das unidades de saúde.

Também são recomendadas para os seguintes grupos de risco, quando estão em áreas de transmissão generalizada e não podem garantir uma distância de pelo menos 1 metro de outras pessoas: pessoas com 60 anos ou mais, pessoas de qualquer idade com comorbidades de base, como doença cardiovascular ou diabetes, doença pulmonar crônica, câncer, doença cerebrovascular e imunossupressão.

Já as máscaras de tecido devem seguir as seguintes recomendações para serem confeccionadas, incluindo três camadas: 1) uma camada mais interna feita de material hidrofílico (por ex., algodão ou misturas de algodão); 2) uma camada intermediária hidrofóbica feita de material sintético não tecido, como polipropileno, ou uma camada de algodão, para melhorar a filtração ou reter gotículas; 3) uma camada mais externa feita de material hidrofóbico (por ex., polipropileno, poliéster ou misturas desses materiais), para limitar a contaminação externa por penetração até o nariz e a boca do usuário.

Certifique-se de construir ou comprar uma máscara que permita respirar enquanto fala e caminha rapidamente”.

4.16.31 DIFERENTES TIPOS DE MÁSCARAS E SUAS INDICAÇÕES

Figura 55: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/CN5Fsr3Apwn/. 20/04/2021.

Publicação sobre os diferentes tipos de máscara e sua eficiência: máscaras de pano, máscaras cirúrgicas descartáveis, máscaras filtrantes ou conhecidas também como máscaras N95, N97, N99 ou N100, máscaras de crochê, bandanas e máscaras com válvula.

4.17 VÍDEOS 4.17.1 VAMOS FALAR DE UTI? Publicação direcionada para a sociedade, em post e vídeo, com o intuito de orientar sobre a posição prona. O vídeo está disponível nas redes sociais e pode ser acessado através do link https://www.instagram.com/p/B_4ue_5FlGr/.

Figura 56: Post disponível em: https://www.instagram.com/p/B_4ue_5FlGr/. 07/05/2020.

A posição prona, é uma posição utilizada dentro da Unidade de Terapia Intensiva - UTI, onde o paciente é colocado de barriga para baixo no leito, com objetivo de melhorar as

condições pulmonares. Devido à doença, algumas áreas pulmonares podem ficar bastante comprometidas, fazendo com que os pulmões não ventilem e não oxigenem de forma adequada.

Quando o paciente é colocado em prona, ocorre a estimulação do funcionamento de outras áreas pulmonares, tendo por objetivo a melhora da chegada do ar e do oxigênio aos pulmões.

4.17.2 PALAVRA DA PRESIDENTE

Figura 57: fragmento do vídeo sobre lavagem das mãos, feito pela Dra. Patrícia Rossafa Branco, Presidente do CREFITO-8.

Em 18 de março de 2020, a Dra. Patrícia Rossafa Branco, Presidente do CREFITO-8, lançou uma série de vídeos informativos nas redes sociais falando sobre os temas: a) Orientações sobre lavagem l5U9/);

das

mãos

(https://www.instagram.com/p/B94hiyT-

b) Atendimento de Pilates durante a pandemia (https://www.instagram.com/ p/ B94iD73l5hu/); c) Atendimento domiciliar e home care durante a pandemia (https://www.instagram. com/p/B94oqqPlUWD/).

4.18 LIVES Na tabela 1, estão distribuídas as lives realizadas por meio das redes sociais do CREFITO-8. O intuito das lives era levar, não só para os profissionais, mas também para a comunidade, informações atualizadas de forma técnica e científica com o objetivo de atender as dúvidas.

Foram um total de 16 mil visualizações distribuídas em 32 lives, que abordaram diversos temas explanados de forma direta para que toda a população tivesse o entendimento correto sobre as situações atuais.

Tabela 1: Lives realizadas pelo CREFITO-8 em 2020.

4.18.1 USO DE MEDICAMENTOS NA COVID-19 CREFITO-8 organiza Live com profissional Farmacêutico com os temas: Existem medicamentos que comprovadamente tratem ou previnam a Covid-19? Quais medicamentos estão sendo testados? Quais os riscos do uso de cloroquina/hidroxicloroquina e ivermectina? O uso de vitaminas C e D ajuda a prevenir a doença? As farmácias estão autorizadas a realizar testes para Covid-19? Quando fazer o teste? Após quantos dias? E a diferença entre os testes?

Figura 58: Live sobre uso de medicamentos na Covid-19

4.18.2 OPORTUNIDADES E DESAFIOS NA AMPLIAÇÃO DE CARGA HORÁRIA DA EQUIPE DE FISIOTERAPIA HOSPITALAR: VISÃO DO GESTOR

Figura 59: Live gestor,27/07/20

4.18.3 INDIVIDUALIDADE GENÉTICA E COMPLICAÇÕES NA COVID-19.

Figura 60: Live Eduardo Brunetti Cunha (Biólogo) - “Individualidade Genética e Complicações na Covid-19.

4.18.4 PILATES – PRINCIPAIS DÚVIDAS DOS PROFISSIONAIS EM TEMPOS DE PANDEMIA

Figura 61: Live Pilates – principais dúvidas dos profissionais em tempos de pandemia.

4.18.5 EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL NOS ATENDIMENTOS DA FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL

Figura 62: Live Equipamentos de proteção individual nos atendimentos da fisioterapia e terapia ocupacional.

4.18.6 FISIOTERAPIA AQUÁTICA E O COVID-19: CUIDADOS PARA O RETORNO ÀS ATIVIDADES

Figura 63: Live Fisioterapia aquática e o Covid-19: cuidados para o retorno às atividades.

4.18.7 FISIOTERAPIA EM GERONTOLOGIA: COMO ATENDER EM TEMPOS DE PANDEMIA?

Figura 64: Live Fisioterapia em gerontologia: como atender em tempos de pandemia?

4.19 NOTAS INFORMATIVAS a) 22.06.2020: Novas orientações para uso de máscaras: Seguindo as orientações da OMS, atualizar sobre a importância do uso das máscaras como medidas de bloquear a transmissão do corona vírus. Alertar sobre os cuidados e maneiras corretas bem como as recomendações necessárias para aquelas que foram confeccionadas. b) Setembro a dezembro/20: 100 perguntas e respostas no enfrentamento ao Covid-19: 17 acadêmicos participaram da construção. c) 07.06.2021: Recomendações para o Trabalho Seguro

d) 21.06.2021: NOTA SOBRE Covid-19 ESTADO DO PARANÁ: Os números de pessoas contaminadas vinham aumentado significativamente no Paraná, foi essencial informar sobre vários cuidados como: necessidade de sair, a utilização das máscaras, manter uma distância segura, evitar tocar em superfícies e sempre que fosse imprescindível tocar higienizar as mãos com álcool em gel 70%. Tomar uma nota sobre a importância de higienizar de forma correta as compras, manter a casa bem arejada e os cuidados pessoais como hidratação, alimentação e a rotina de sono. e) 17.07.2021: Recomendações do Comitê de Crise durante Viagens Aéreas e Hospedagens frente a Covid-19: O CONSELHO REGIONAL DE FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL DA 8ª REGIÃO - CREFITO-8, com atuação no âmbito do Estado do Paraná, juntamente ao Comitê de Crise de Enfrentamento à Covid-19, organizou recomendações quanto ao uso de AEROPORTOS e HOTÉIS. Reforçou o uso dos canais digitais para realização de check-in e geração do cartão de embarque; priorizar o uso de cartões de crédito ou smartphones; respeito ao distanciamento social; evitar aglomerações em lojas, restaurantes, stands; no avião o uso de máscara N95 ou suas similares, se possível evitar o uso do banheiro da aeronave e do aeroporto; higienização das bagagens despachadas. Quanto a hospedagem, não compartilhar quarto com pessoas fora do seu núcleo familiar; respeitar o distanciamento social e manter o uso de máscara nas dependências do hotel; uso do elevador de forma individualizada; e sempre que possível evitar o uso de ar condicionando. f) 27.08.2020 Recomendações aos Supervisores de Instituição de Ensino Superior (IES).

4.20 NOTAS TÉCNICAS Após análise das demandas apresentadas pelos profissionais, observou- se a necessidade de produzir notas técnicas específicas para algumas áreas de atuação fisioterapêutica. Foram produzidas notas técnicas em parceria com conselheiros e profissionais especialistas nas áreas de traumato-ortopedia; neurologia; pilates; aquática; respiratória.

Abaixo estão listadas todas as notas emitidas pelo CREFITO-8 desde o início da pandemia no Brasil.

I. 17.03.2020 - NOTA OFICIAL. II. 17.03.2020 - NOTA DE ESCLARECIMENTO DA ATUAÇÃO DOS PROFISSIONAIS FISIOTERAPEUTAS E TERAPEUTAS OCUPACIONAIS NAS UTIs. III. 18.03.2020 - NOTA TÉCNICA DO CREFITO-8 AOS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE DO ESTADO DO PARANÁ.

IV. 18.03.2020 - NOTA – RECOMENDAÇÃO – NÃO ATENDIMENTO EM GRUPO COLETIVO. V. 18.03.2020 - NOTA - O EXERCÍCIO DA FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL EM SITUAÇÃO DE EPIDEMIA OU CRISE SOCIAL. VI. 23.03.2020 - AOS PROFISSIONAIS FISIOTERAPEUTAS E TERAPEUTAS OCUPACIONAIS DO ESTADO DO PARANÁ – SUSPENSÃO DE ATIVIDADES E SERVIÇOS NÃO ESSENCIAIS.

VII. 02.04.2020 - NOTA DE ESCLARECIMENTO À PORTARIA 639 DO MINISTÉRIO DA SAÚDE. VIII. 09.04.2020 - AOS PROFISSIONAIS FISIOTERAPEUTAS E TERAPEUTAS OCUPACIONAIS - MEDIDAS DO PODER PÚBLICO - PANDEMIA CORONAVÍRUS. IX. 13.04.2020 - REFERIDA PORTARIA DISPÕE SOBRE A ANTECIPAÇÃO DA COLAÇÃO DE GRAU PARA ALUNOS DOS CURSOS DE MEDICINA, ENFERMAGEM, FARMÁCIA E FISIOTERAPIA, COMO AÇÃO DE COMBATE À PANDEMIA DO NOVO CORONAVÍRUS – COVID-19.

X. 23.04.2020 - NOTA DE ESCLARECIMENTO – MÉTODO TERAPÊUTICO PILATES. XI. 01.07.2020 - NOTA DE ESCLARECIMENTO QUANTO AO DECRETO 4.942/2020 GOVERNO DO ESTADO DO PARANÁ E DECRETO 870/2020 PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA/PR. XII. 01.07.2020 - NOTA DE ESCLARECIMENTO QUANTO AO DECRETO 4.942/2020 DO GOVERNO DO ESTADO EM RELAÇÃO AO MUNICÍPIO DE LONDRINA/PR. XIII. 01.07.2020 - NOTA DE ESCLARECIMENTO QUANTO AOS DECRETOS 4.942 e 4.951 do GOVERNO DO ESTADO DO PARANÁ EM RELAÇÃO AO MUNICÍPIO DE CASCAVEL/ PR. XIV. 01.07.2020 - NOTA DE ESCLARECIMENTO QUANTO AOS DECRETOS 4.942 e 4.951 do GOVERNO DO ESTADO DO PARANÁ EM RELAÇÃO AO MUNICÍPIO DE CORNÉLIO PROCÓPIO/PR. XV. 03.07.2020 - NOTA DE ESCLARECIMENTO QUANTO AOS DECRETOS 4.942 e 4.951 do GOVERNO DO ESTADO DO PARANÁ EM RELAÇÃO AO MUNICÍPIO DE TOLEDO/PR. XVI. 07.07.2020 - NOTA DE ESCLARECIMENTO QUANTO AOS DECRETOS 4.942 e 4.951 do GOVERNO DO ESTADO DO PARANÁ EM RELAÇÃO AO MUNICÍPIO DE FOZ DO IGUAÇU/PR. XVII. 07.07.2020 - NOTA DE ESCLARECIMENTO QUANTO AOS DECRETOS 4.942 e 4.951 do GOVERNO DO ESTADO DO PARANÁ EM RELAÇÃO AO MUNICÍPIO DE CIANORTE/ PR. XVIII. 28.07.2020 - ORIENTAÇÕES AO PROFISSIONAL FISIOTERAPEUTA QUE ATUA COM FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL DURANTE A PANDEMIA DA Covid-19.

XIX. 11.08.2020 - ORIENTAÇÃO AO PROFISSIONAL FISIOTERAPEUTA QUE ATUA COM FISIOTERAPIA NA SAÚDE DA MULHER DURANTE A PANDEMIA DA Covid-19.

XX. 13.08.2020 - ORIENTAÇÕES AO PROFISSIONAL FISIOTERAPEUTA QUE ATUA COM FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL DURANTE A PANDEMIA DA Covid-19.

XXI. 20.08.2020 - ORIENTAÇÕES AO PROFISSIONAL FISIOTERAPEUTA QUE ATUA COM FISIOTERAPIA EM GERONTOLOGIA DURANTE A PANDEMIA DA Covid-19.

XXII. 31.08.2020 - ORIENTAÇÕES DO CREFITO-8 EM RELAÇÃO AOS ATENDIMENTOS DE TELESSAÚDE NAS APAES DO ESTADO DO PARANÁ.

XXIII. 01.03.2021 - ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO MÉTODO TERAPÊUTICO PILATES DURANTE A PANDEMIA DA Covid-19.

XXIV. 01.03.2021 - ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO E TERAPÊUTICO OCUPACIONAL EM APAEs E ESCOLAS ESPECIAIS DURANTE A PANDEMIA DA Covid-19.

XXV. 01.03.2021 - ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NA ESPECIALIDADE DE GERONTOLOGIA DURANTE A PANDEMIA DA Covid-19.

XXVI. 01.03.2021 - ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NA ESPECIALIDADE DERMATOFUNCIONAL DURANTE A PANDEMIA DA Covid-19.

XXVII. 01.03.2021 ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO ATENDIMENTO DOMICILIAR DURANTE A PANDEMIA DA Covid-19.

XXVIII. 17.03.2021 - DECRETO Nº 18.765, de 16/03/2021 PREFEITURA MUNICIPAL DE PONTA GROSSA. XXIX. 31.05.2021 - DECRETOS ESTADUAL E MUNICIPAIS. As notas podem ser encontradas na íntegra no site do CREFITO-8, no menu Notas de Esclarecimento ou através do link: https://www.crefito8.gov.br/ portal/index.php/fiscalizacao/resolucoes-coffito-7.

5. CONSIDERAÇÕES FINAIS A crise sanitária da Covid-19 colocou a ciência e as suas especificidades como objeto de luta e compreensão desse novo momento. O Comitê de crise do CREFITO-8, observou a necessidade de dar resposta urgente e eficaz provocando o pensamento da ciência para além do olhar clínico e compôs o cenário de esperança que nos acompanhou em cada ação/ estratégia no estabelecimento de novos padrões de conduta, seja na atuação técnica em ambiente hospitalar, seja na construção dos novos modos de equilibrar a prática profissional e as relações interpessoais neste momento de crise sanitária.

O Comitê de Crise do CREFITO-8, surge com o intuito de ser um referencial na padronização da atividade clínica do fisioterapeuta à medida que a ciência lança luzes sobre o processo de adoecimento e aponta os caminhos possíveis para a contribuição do profissional no restabelecimento da saúde, minimizando as sequelas que se observam em diferentes espectros de complexidade.

Os encontros, virtuais e presenciais, se mostraram momentos únicos de construção do saber entre os agentes envolvidos no processo e oportunizou o aprimoramento da prática clínica gerando ganhos sensíveis com a atuação do fisioterapeuta, seja nas equipes multiprofissionais em ambiente hospitalar, seja na atuação específica e direta no processo de recuperação pós-Covid.

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