Richiesta di preventivo da inoltrare tramite fax o posta all'ufficio di zona competente oppure alla sede centrale situata in Via Grandi, 39 - 41033 Concordia sulla Secchia (MO) - fax 0535/616296
Dati del richiedente (Cliente o Società di vendita): Nome e Cognome / Ragione Sociale: Codice fiscale o partita IVA: Numero di telefono: Indirizzo:
Dati tecnici: Tipo di intervento richiesto:
○ Nuovo allaccio * ○ Verifica del gruppo di misura ○ Verifica della pressione di fornitura ○ Modifica impianto ○ Rimozione impianto ○ Altro:
Intestatario Punto di riconsegna: Indirizzo punto di riconsegna: Potenzialità complessiva di utilizzazione (KW): Categoria d'uso (civile, artigianale, industriale) :
*
Per punti di riconsegna con prelievi annui superiori a 200.000 metri cubi standard indicare anche l'impegno giornaliero, espresso in metri cubi standard/giorno, ed il prelievo annuo previsto:
Dati per appuntamento: Nominativo da contattare Recapito telefonico:
Spazio riservato al distributore: Note: