Monitoreo del Derecho a la Salud en Venezuela Boletín Nro 5

CONVITE - Boletín Nro 5 ENE. 2018

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Boletín Nro 5 ENE. 2018

Índice de Escasez de Medicamentos Diciembre 2017

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Panorama general

5

Morbilidad: Diabetes

6

Morbilidad: Hipertensión

7

Morbilidad: Infecciones respiratorias agudas

8

Morbilidad: Diarrea

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CONVITE DENUNCIA 10 Salud en tiempos de Emergencia Humanitaria Compleja en Venezuela ANEXOS Panorama por ciudad Área Metropolitana de Caracas

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Barquisimeto 14 Maracaibo 16 Mérida 18 Porlamar 20

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ÍNDICE DE ESCASEZ DE MEDICAMENTOS Análisis e interpretación de los resultados agregados del Índice de Escasez de Medicamentos Diciembre 2017 con relación a las primeras seis semanas de medición1.

Diabetes Hipertensión

IRA

Diarrea

AMC

86,3%

82,4%

94,1%

95,1%

Barquisimeto

96,3%

83,3%

94,9%

92,6%

Mérida

84,0%

62,3%

97,2%

97,5%

Maracaibo

78,5%

73,7%

90,3%

68,8%

Porlamar

94,3%

91,4%

97,8%

92,0%

86,6%

80,4%

93,7%

88,2%

TOTAL

Cuadro N° 1: Índice de escasez de medicamentos por morbilidad para cada ciudad del estudio

100,0% 95,0% 93,1% 90,0% 85,0% 80,0%

91,4%

88,0% 88,5%

75,0%

1era Sep.

2da Sep.

1era Oct.

2da Oct.

89,4%

1era Nov.

90,2% 89,2%

2da Nov.

1era Dic.

87,2%

2da Dic.

IE general

93,1% 91,4% 88,0% 88,5% 89,4% 90,2% 89,2% 87,2%

Diabetes

90,7% 87,6% 89,3% 88,6% 88,2% 89,8% 88,3% 85,6%

Hipertensión 92,8% 80,9% 80,6% 79,6% 81,6% 82,6% 82,8% 80,4% IRA

94,0% 94,8% 95,5% 96,5% 96,8% 97,1% 95,1% 93,7%

Diarrea

95,6% 87,2% 86,7% 89,2% 91,2% 91,4% 90,4% 88,2%

Gráfico N° 1: Indicador de escasez de medicamentos por morbilidad (serie de tiempo)

A nivel agregado (nacional), el mes de diciembre mostró una reducción, poco significativa, en el índice de escasez general de 3 puntos porcentuales; dicha reducción osciló entre 1 y 2 puntos, para cada una de las morbilidades objeto de estudio. Es así como, para la primera medición del mes, el índice general se mantuvo igual que la misma semana del mes de noviembre, mientras que la segunda medición refleja una reducción de 3 puntos en comparación con la segunda semana del mes anterior.

Sin embargo, es preciso destacar que este índice no es normal y conlleva a agudizar la Emergencia Humanitaria Compleja que vivimos. Es alarmante que un indicador de desabastecimiento de medicinas esenciales, a dos semanas de finalizar el año 2017, rondé peligrosamente el más alto umbral (superior a 80%).

Sigue siendo escalofriante la tendencia sostenida de alcanzar 100% de escasez de medicamentos para tratar Infecciones Respiratorias Agudas (IRA´s), para los cuales se registró 93,7% de desabastecimiento en los principios activos que componen la canasta de medicinas para estos padecimientos.

Para las canastas de medicamentos prescritas para el resto de morbilidades consideradas en el estudio, el indicador se mantuvo por debajo de 90%, lo que no es precisamente alentador, visto que una escasez de 80% es alarmante en un país donde 1 de cada 3 personas es hipertensa y más de 8 millones de personas están en riesgo de padecer diabetes. Este dato se agrava al considerar que Venezuela es un país cuya población es de, aproximadamente, 30 millones de habitantes.

1 Periodo y frecuencia de levantamiento: Comprendió dos mediciones ubicadas temporalmente entre el 05/12/2017 y el 06/12/2017; así como entre el 12/12/2017 al 13/12/2017, siendo éstas la primera y segunda semana del mes, a fin de verificar si existen variaciones susceptibles de ser medidas y difundidas en relación a los protocolos de abastecimiento

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Resulta desolador descubrir que, luego de 8 semanas de medición y publicación de los resultados obtenidos, el índice de escasez general para la segunda semana de diciembre haya mostrado una reducción de solo 5.9 puntos porcentuales en comparación con la primera semana del mes

de septiembre, cuando arrancó formalmente el estudio. Incluso cuando, mes a mes, hemos realizado constantes llamados de atención a las autoridades competentes a enfocarse en la solución inmediata de la escasez de medicamentos.

La salud y, por ende, la vida de los ciudadanos sigue sin ser prioridad para el Estado venezolano, quien es el responsable de diseñar y ejecutar políticas efectivas y eficientes orientadas a garantizar el bienestar de sus nacionales.

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RESULTADOS AGREGADOS NACIONALES POR CIUDAD PARA CADA MORBILIDAD. PERÍODO SEPTIEMBRE-DICIEMBRE 2017

Porlamar

Grafico N° 2: Indicador de escasez para medicamentos asociados a la diabetes, por ciudad

Porlamar

Grafico N° 3: Indicador de escasez para medicamentos asociados a la hipertensión, por ciudad

Porlamar

Grafico N° 4: Indicador de escasez para medicamentos asociados a las infecciones respiratorias agudas, por ciudad

Porlamar

Grafico N° 5: Indicador de escasez para medicamentos asociados a la diarrea, por ciudad

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Diabetes • Tendencia de la escasez: Sobre 80% en todas las ciudades del estudio, excepto Maracaibo (ciudad fronteriza).

• Total escasez en cadenas nacionales de farmacias.

• Principales alertas: Porlamar, Barquisimeto, Mérida, municipios Sucre, Baruta y Libertador de la AMC.

Porlamar

Gráfico N° 6: Índice de escasez de medicamentos asociados a la diabetes, por categoría de establecimiento y ciudad

95,0% 90,0%

93,3%

90,5% 87,5%

85,0%

86,3%

83,3%

80,0% 75,0% 70,0%

66,7%

ta Baru

r o cao atill bertado H Cha l E Li

e C Sucr s AM e t e Diab IEM

Grafico N° 7: Índice de escasez de medicamentos para diabetes, por municipio del Área Metropolitana de Caracas

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Hipertensión • Tendencia de la escasez: Sobre 70% en todas las ciudades del estudio.

• Principales alertas: Porlamar, Barquisimeto y municipios Baruta y Sucre del AMC.

Porlamar

Gráfico N° 8: Índice de escasez de medicamentos asociados a la hipertensión, por categoría de establecimiento y ciudad

95,0% 90,0%

88,1%

85,0%

83,3%

80,2%

80,0%

83,3%

82,4%

75,0%

75,0% 70,0% 65,0%

ta Baru

r o cao atill bertado H Cha l E Li

e C Sucr s AM e t e Diab IEM

Grafico N° 9: Índice de escasez de medicamentos para hipertensión, por municipio del Área Metropolitana de Caracas

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IRA’s • Tendencia de la escasez: Sobre 90% en todas las ciudades del estudio.

• Principales alertas: Porlamar, Mérida y Barquisimeto, así como todos los municipios del AMC.

Porlamar

Gráfico N° 10: Índice de escasez de medicamentos asociados a las IRA´s, por categoría de establecimiento y ciudad

95,0% 92,9%

93,8%

93,8%

94,5%

95,0% 94,1%

90,0% 85,0% 80,0%

ta Baru

r o cao atill bertado Cha i El H L

e C Sucr s AM e t e Diab IEM

Grafico N° 11: Índice de escasez de medicamentos para IRA´s, por municipio en el Área Metropolitana de Caracas

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Diarrea • Tendencia de la escasez: Sobre 90% en todas las ciudades del estudio, salvo Maracaibo (ciudad fronteriza).

• Principales alertas: Mérida, AMC (especialmente los municipios de Baruta, Chacao y El Hatillo).

Porlamar

Gráfico N° 12: Índice de escasez de medicamentos asociados a la diarrea, por categoría de establecimiento y ciudad

100,0%

100,0%

100,0%

100,0% 95,1%

95,0% 91,7%

90,0%

93,3%

85,0% 80,0%

ta Baru

cao

Cha

r o atill bertado H l E Li

e C Sucr s AM e t e Diab IEM

Grafico N° 13: Índice de escasez de medicamentos para diarrea, por municipio del Área Metropolitana de Caracas

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DENUNCIA Salud en tiempos de Emergencia Humanitaria Compleja en Venezuela Seguimos decididos a levantar la voz para visibilizar la situación del derecho a la salud en un país sumido en la peor emergencia humanitaria compleja de toda su historia republicana; cuyos gobernantes han decidido hacerse de la vista gorda, ignorando y negando la realidad que arropa a los ciudadanos, especialmente a los grupos vulnerables y sectores más desfavorecidos.

Son esos sectores y grupos sociales los que, además de lidiar con la vorágine de violencia desatada sobre la totalidad del territorio nacional, deben convivir con el desabastecimiento de alimentos por el que niños y adultos mueren diariamente por causas asociadas a la desnutrición y mal nutrición2.

También deben afrontar algún tipo de enfermedad crónica o terminal sin contar con una atención médica de calidad, la dotación oportuna de medicinas y/o una infraestructura hospitalaria digna.

Por ello, manifestamos que Venezuela cerró el año 2017 con un panorama aterrador en materia de salud, caracterizado por las siguientes condiciones: 2 Víctimas de esta situación fueron “Joangelis Estrada, de dos años, que perdió las córneas por mala nutrición. Johan Fajardo, de 13 años, que murió en Guanare con un peso de 11 kilos. O Gilberto Mendoza, de tres años, que no se pudo sobreponer a una neumonía que lo invadió al aprovecharse de su desnutrición severa”.

Consultar en http://www.el-nacional.com/noticias/gda/epidemia-escasez-marcan-navidad-mas-sombria-venezuela_215888

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1. Con un derecho a la salud politizado y discriminado por parte del Gobierno Nacional, quien decidió imponer el carnet de la patria como mecanismo para recibir medicinas a través del 0800SaludYa. 2. Azotados por una triple epidemia: Malaria, Difteria, Sarampión, que avanza y se consolida gracias a las políticas y gestión desacertada en materia de salud del gobierno revolucionario.

Así, en 2017 volvió el sarampión a Venezuela y el país acumuló 71,83% de los casos de la enfermedad en el continente; se contabilizaron, hasta noviembre, 319.765 casos de malaria o paludismo3 lo que representó un repunte de 33%, en comparación con el mismo mes de 2016; y se confirmaron 227 casos de difteria, sobre los cuales se conoce que 21% pertenecen a casos de muertes4. Estas alertas fueron, como lo advierte el prestigioso epidemiólogo Julio Castro, quien forma parte del equipo de investigadores que nos apoya en este proyecto de Convite.

Así, los venezolanos vivimos la navidad y el fin de año en un “país en terapia intensiva”, moribundo5.

en riesgo de muerte por causas asociadas a la desnutrición.

4. Con 88% de escasez de medicamentos antidiarreicos. Aún a sabiendas de que durante 2016 31 venezolanos menores de 12 meses murieron cada día6.

5. Alarmados ante un inminente brote de escabiosis (sarna) que ya ha iniciado en los estados Lara, Miranda y Vargas.

6. En Anzoátegui, el 26 de diciembre de 2017 mueren una niña por difteria y un hombre por Paludismo, mientras que, a la fecha prevalecían 10 personas recluidas con Malaria , de las cuales 3 son menores de edad7 7. Por su parte, el ministro de salud declaró, de forma tajante, que NO van a recibir ayuda humanitaria. “Aquí nadie se arrodilla ante el imperio y mucho menos va a permitir que esta derecha imponga una supuesta ayuda humanitaria cuando nuestro pueblo está siendo atendido por el presidente Nicolás Maduro”, expresó, en la ciudad de Caracas, a través del canal estatal VTV.8

3. Nos encontramos con la cifra de desnutrición más alta para el país en 25 años. En efecto, aproximadamente 300.000 niños están

3 Es importante señalar que se trata de la misma enfermedad, dado que el ciudadano ministro del poder popular para la salud, parece desconocer este hecho.

4 También resaltamos que estas últimas dos enfermedades endémicas estaban erradicadas en el país hace más de 20 años, lo cual representa, sin duda, un terrible retroceso en lo que a salud respecta.

5 Consultar en http://www.el-nacional.com/noticias/gda/epidemia-escasez-marcan-navidad-mas-sombria-venezuela_215888 6 Consultar en https://www.lapatilla.com/site/2017/06/28/desnutricion-y-mortalidad-infantil-avanzan-peligrosamente-en-venezuela-fotos/ 7 Consultar en http://www.el-nacional.com/noticias/sucesos/murio-una-nina-por-difteria-hombre-por-paludismo-anzoategui_216777 8 Consultar en http://www.el-nacional.com/noticias/gobierno/ministro-salud-dice-que-permitira-apertura-canal-humanitario_213888

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ÁREA METROPOLITANA DE CARACAS

ANEXO

DIABETES

Cuadro N° 2: Índice de escasez de medicamentos para diabetes, por principio activo en el Área Metropolitana de Caracas

•

El índice de desabastecimiento subió algunos puntos porcentuales para todos los principios del tratamiento de la Diabetes.

•

En Baruta, la escasez de Metformina y Glibenclamida fue absoluta. Mientras que en El Hatillo no se encontró ni Metformina ni Gliclazida. El desabastecimiento “pegó fuerte” en el municipio Sucre, donde solo 2 de cada 10 pacientes pudo encontrar Gliclazida.

•

En Baruta, Chacao, El Hatillo y Sucre, la ausencia de medicamentos para la diabetes fue absoluta.

HIPERTENSIÓN

Cuadro N° 3: Índice de escasez de medicamentos para hipertensión, por principio activo en el Área Metropolitana de Caracas

12

•

El municipio con mayor acceso a los antihipertensivos fue El Hatillo, con un desconsolador índice de 75%, debido al suministro de Losartán (solo para este municipio), Enalapril y Amlodipina.

•

La escasez de Atenolol fue absoluta en todos los municipios.

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ANEXO

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Cuadro N° 4: Índice de escasez de medicamentos para IRA’s, por principio activo en el Área Metropolitana de Caracas

• 6 de los 8 principios activos investigados para el tratamiento de las infecciones respiratorias agudas estuvieron completamente escasos. El fármaco de mayor disponibilidad fue Claritromicina.

• En este mes, los índices de escasez fueron transversales para todos los municipios de la AMC.

DIARREA

Cuadro N° 5: Índice de escasez de medicamentos para diarrea, por principio activo en el Área Metropolitana de Caracas

• Durante el mes de diciembre, fue una verdadera odisea intentar tratar los síndromes diarreicos.

• La ausencia para los tres principios activos que medimos fue ABSOLUTA para los municipios Baruta, Chacao y El Hatillo.

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BARQUISIMETO9

ANEXO

DIABETES

Cuadro N° 6: Índice de escasez de medicamentos para diabetes, por tipo de establecimiento en Barquisimeto

•

El índice de escasez no mostró variación con relación a la medición del mes de noviembre: peligrosamente cercano a 100%.

•

Solo se encontró, a través de cadenas locales de farmacias, un poco de cada uno de los principios investigados.

HIPERTENSIÓN

Cuadro N° 7: Índice de escasez de medicamentos para hipertensión, por tipo de establecimiento en Barquisimeto

•

Los barquisimetanos corrieron con la “buena” suerte de encontrar en los anaqueles cinco de los seis principios activos que monitoreamos. La escasez de Atenolol fue absoluta.

9 En el estado Lara hacemos la medición del índice en el Municipio Irribarren, al que corresponde la ciudad de Barquisimeto y una farmacia del Municipio Palavecino, al que corresponde Cabudare, en tal sentido, en lugar de la estratificación por municipio, se usa estratificación por tipo de establecimiento.

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ANEXO

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Cuadro N° 8: Índice de escasez de medicamentos para IRA´s, por tipo de establecimiento en Barquisimeto

•

Solo 3 de los 8 principios activos monitoreados fueron suministrados a las farmacias barquisimetanas. El fármaco de mayor disponibilidad fue Amoxicilina (70,4%). También pudo encontrarse, en pequeñas cantidades, Levofloxacina y Claritromicina.

DIARREA

Cuadro N° 9: Índice de escasez de medicamentos para diarrea, por tipo de establecimiento en Barquisimeto

•

15

Hubo una discreta disponibilidad de Ciprofloxacina y de Timetoprim; sin embargo, el índice de escasez se mantuvo cercano a 100% (96,3%). En el caso del Metronidazol el desabastecimiento fue absoluto.

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MARACAIBO10

ANEXO

DIABETES

Cuadro N° 10: Índice de escasez de medicamentos para diabetes, por tipo de establecimiento en Maracaibo

•

La escasez de medicamentos hipoglicemiantes en Maracaibo fue de 78.5%, un resultado ligeramente superior al obtenido en noviembre.

•

Así tenemos que el indicador de desabastecimiento para la Metformina, al igual que en noviembre, se ubicó por debajo del 50%, cerrando esta vez en 48,4%; el índice más bajo registrado para este principio durante todas las mediciones de diciembre, en este sentido, los marabinos que padecen diabetes corrieron con mejor suerte que aquellos que residen en las demás regiones incluidas en el estudio.

HIPERTENSIÓN

Cuadro N° 11: Índice de Escasez de medicamentos para hipertensión, por tipo de establecimiento en Maracaibo

•

En el mes de diciembre, los hipertensos marabinos pudieron conseguir cinco de los seis principios activos que monitoreamos. No obstante, al igual que los barquisimetanos, los maracuchos no pudieron adquirir Atenolol.

10 En el estado Zulia hacemos la medición del índice en el municipio Maracaibo, al que corresponde la ciudad de Maracaibo, en tal sentido, en lugar de la estratificación por municipio, se usa estratificación por tipo de establecimiento.

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ANEXO

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Cuadro N° 12: Índice de escasez de medicamentos para IRA´s por tipo de establecimiento en Maracaibo

•

Para las IRA´s, Maracaibo no escapa a la realidad que afecta al resto del país. Solo se encontraron 3 de los 8 principios activos del estudio: Amoxicilina (51,6%), Doxicilina (77,4%) y cantidades discretas de Moxifloxacina (93,5%).

•

En consecuencia, en diciembre NO HUBO Penicilina Benzatinica, Claritromicina, Cefuroxime-axetil, Levofloxacina ni Clindamicina para los marabinos.

DIARREA

Cuadro N° 13: Índice de escasez de medicamentos para diarrea, por tipo de establecimiento en Maracaibo

•

17

Para la canasta de medicamentos prescrita en caso de cuadros diarreicos, el índice de escasez de medicamentos se ubicó en 68,8%, observándose presencia de los tres principios activos incluidos en el estudio.

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MÉRIDA11

ANEXO

DIABETES

Cuadro N° 14: Índice de escasez de medicamentos para diarrea, por tipo de establecimiento en Mérida

•

En Mérida, la escasez de medicamentos hipoglicemiantes se ubicó en 84%. Había que acudir a cadenas locales e independientes para encontrarlos.

•

Se observó presencia de algunas cantidades de los tres principios activos que monitoreamos para esta causa de morbilidad. La Metformina mostró el nivel de desabastecimiento más bajo: 77.8%.

HIPERTENSIÓN

Cuadro N° 15: Índice de escasez de medicamentos para hipertensión, por tipo de establecimiento en Mérida

•

Los registros más alentadores se encontraron en las mediciones del desabastecimiento general de antihipertensivos en Mérida. El índice se redujo en 10.5 puntos en la ciudad de Mérida.

•

El Enalapril, uno de los principios activos más empleados en este padecimiento, el índice de escasez se mantuvo por debajo del 30%, al ubicarse en 22.2%, mientras que para el Valsartan se mantuvo en 37%. Los principios más difíciles de conseguir fueron Atenolol y Losartán.

11 En el estado Mérida hacemos la medición del índice en el Municipio Libertador, al que corresponde la ciudad de Mérida, en tal sentido, en lugar de la estratificación por municipio, se usa estratificación por tipo de establecimiento.

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ANEXO

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Cuadro N° 16: Índice de escasez de medicamentos para IRA´s, por tipo de establecimiento en Mérida

•

Para las IRA’s el indicador general de desabastecimiento se ubicó en 97.7%, lo que se asemeja a la realidad agregada nacional.

•

Durante el mes de diciembre, los merideños pudieron encontrar algunas cantidades de Penicilina, Amoxicilina, Moxifloxacina y Clindamicina. Así cerraron el año sin Claritromicina, Cefuroxime-Axetil, Levofloxacina ni Doxicilina.

DIARREA

Cuadro N° 17: Índice de escasez de medicamentos para diarrea, por tipo de establecimiento en Mérida

19

•

Aunque el indicador de desabastecimiento se encontró peligrosamente cercano al 100%, hubo presencia, aunque en pocas cantidades, de dos de los tres principios activos monitoreados para esta morbilidad.

•

Durante el último mes del año, en Mérida NO HUBO TRIMETROPIM.

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PORLAMAR

ANEXO

DIABETES

Cuadro N° 18: Índice de escasez de medicamentos para diabetes, por tipo de establecimiento en Porlamar

•

Para los neoespartanos, la escasez de medicamentos hipoglicemiantes fue de 94,3%, cercana a 100%.

•

Paradójicamente, en contraste con esta alarmante cifra, hubo presencia en pequeñas cantidades de los tres principios activos a través de la red de farmacias independientes.

HIPERTENSIÓN

Cuadro N° 19: Índice de escasez de medicamentos para hipertensión, por tipo de establecimiento en Porlamar

20

•

En cuanto a los antihipertensivos, al menos 1 de 10 neoespartanos tuvo la “buena fortuna” de conseguir alguno de los cinco de los seis principios activos prescritos para esta causa de morbilidad. Hubo mayor presencia de Enalapril en los anaqueles.

•

Sin embargo, se mantienen las tendencias de Caracas, Barquisimeto y Maracaibo de la ausencia total de Atenolol.

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ANEXO

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Cuadro N° 20: Índice de Escasez para IRA’s, por tipo de establecimiento Porlamar

•

El índice de escasez para esta morbilidad siguió la dramática tendencia de los agregados nacionales, ubicándose en 97,8% (cercano a 100%).

•

Solo hubo disponibilidad de uno de los ocho principios activos. En la época decembrina de Margarita, la Penicilina, Claritromicina, Cefuroxime-Axetil, Levofloxacina, Moxifloxacina, Clindamicina, Doxicilina, desaparecieron de los anaqueles.

DIARREA

Cuadro N° 21: Índice de escasez de medicamentos para diarrea, por tipo de establecimiento en Porlamar

21

•

Para los síndromes diarreicos, el índice de escasez estuvo cercano al 100%, ubicándose en 92%.

•

Sin embargo, hubo una discreta disponibilidad de los tres principios activos a través de las farmacias independientes de la ciudad.

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