Monitoreo del Derecho a la Salud en Venezuela Boletín Nro 6

XLaSalud

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ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS AGREGADOS DEL ÍNDICE DE ESCASEZ DE MEDICAMENTOS DE ENERO 2017

3

COMPORTAMIENTO Y EVOLUCIÓN DEL INDICADOR

3

RESULTADOS AGREGADOS NACIONALES: ENERO 2018

5

REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE LOS RESULTADOS POR CIUDAD Y MORBILIDAD

8

DIABETES

9

HIPERTENSIÓN

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA´S)

10

DIARREA

11

CONVITE DENUNCIA - 2018: EL PEOR INICIO DE AÑO PARA EL DERECHO A LA SALUD DE LOS VENEZOLANOS

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MONITOREO DEL DERECHO A LA SALUD EN VENEZUELA ENE . 2018

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ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS AGREGADOS DEL ÍNDICE DE ESCASEZ DE MEDICAMENTOS

D E E N E R O 2 017 En el marco del Proyecto denominado Monitoreo del Derecho a la Salud en Venezuela: Una aproximación desde el abastecimiento de medicinas, las muertes prevenibles y la infraestructura hospitalaria, Convite A.C. ha realizado un total de diez mediciones (Septiembre I- II;

Octubre I- II; Noviembre I-II; Diciembre I-II y

Enero I-II) destinadas a la canasta básica de principios activos prescritos para las cuatro principales causas de morbilidad que afectan a la población venezolana,

1

con preocupación debemos afirmar

que persiste la alarmante la

tendencia orientada

a alcanzar 100% de desabastecimiento

a saber: hipertensión, diabetes, diarrea e infecciones respiratorias agudas (IRA).

COMPORTAMIENTO Y EVOLUCIÓN DEL INDICADOR Los resultados acumulados de estas diez mediciones realizadas durante el último cuatrimestre de 2017 y enero de 2018, se desglosan de la siguiente manera:

1.Periodo y frecuencia de levantamiento: En general comprende dos mediciones ubicadas temporalmente en la segunda y cuarta semana del mes, a fin de verificar si existen variaciones susceptibles de ser medidas y difundidas en relación a los protocolos de abastecimiento de medicinas en los establecimientos farmacéuticos. En particular, las del mes de enero se efectuaron en fechas 15/01/2018 y el 17/01/2018, así como entre el 29/01/2018 al 31/01/2108. Para mayor información acerca de la ficha técnica de la medición y demás especificaciones metodológicas, puede consultar el Boletín Nro. 01 de septiembre de 2017. Disponible en: https://goo.gl/Vrh1EJ

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Al analizar el comportamiento del Índice de Escasez de medicamentos, a partir del resultado obtenido en cada una de las mediciones realizadas hasta la fecha, se observa:

1

Para la diabetes, el indicador arrancó en 90.7% en la primera medición realizada durante la segunda

5

Es importante alertar que el Índice de Escasez General (IEG) se ubicó por encima de 90% durante

semana del mes de septiembre del 2017. En las

5 de las 10 mediciones que se han realizado hasta

mediciones posteriores, mostró reducciones poco

la actualidad, mientras que, en las 5 mediciones

significativas, las cuales oscilaron entre 1 y 4 puntos

restantes, nunca se ubicó por debajo del 87%. En

porcentuales. La tendencia revelada a lo largo del

tal sentido, urge llamar la atención sobre el peligro

estudio es que el índice oscila entre 86% y 90%.

que corre la vida de los venezolanos, de cara al casi absoluto desabastecimiento de medicinas para

2

Lo mismo ocurre con los antihipertensivos, el índice

tratar las cuatro principales causas de morbilidad

se ha mantenido entre 80 y 90 puntos porcentuales

que afectan a la población venezolana.

de desabastecimiento, ubicándose en 92.8% al iniciar el estudio y ha venido mostrando una tendencia a mantenerse sobre 90% (sin llegar a 100%).

3

Los antidiarreicos se constituyen en el segundo grupo

de

medicamentos

más

difíciles

de

encontrar en las cinco ciudades objeto de estudio, habiendo mostrado una tendencia sostenida a

Estos resultados son un indicador de la terrible emergencia humanitaria compleja que azota al país.

ubicarse entre el 86 y 95 por ciento de escasez,

4

un índice aterradoramente cercano al 100% de

Emergencia humanitaria que sigue siendo

desabastecimiento.

negada desde el seno de las instituciones

Por su parte, los medicamentos prescritos para tratar las infecciones respiratorias agudas (IRA´s),

estatales

sobre

las

cuales

reposa

la

responsabilidad de garantizar el pleno

se configuran como el grupo de medicamentos

goce y disfrute del derecho a la salud de

peor abastecido durante el periodo de medición.

los ciudadanos y con éste, su derecho

De esta forma, se observa cómo el indicador

a la vida.

de desabastecimiento para los nueve principios activos que se monitorean se mantuvo, en todas las mediciones efectuadas, peligrosamente cercano al 100%. Hemos registrado que suele mantenerse sobre 94% de escasez.

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RESULTADOS AGREGADOS NACIONALES: E N E R O 2 0 1 8

Lo cual anuncia un resultado poco optimista para la primera medición del 2018”, pues si lo dejamos como está, pareciera que la prospectiva es para 2019.

El Área Metropolitana de Caracas sufrió los estragos

traslado de personas en condiciones de hacinamiento en

más significativos de la escasez de medicamentos, lo

casi la totalidad de rutas y trayectos que interconectan

cual anuncia un resultado poco optimista para la primera

los diversos municipios del otrora Distrito Metropolitano

medición del año entrante. El agravante es que en esta

de Caracas.

región se encuentra la mayor concentración poblacional, con un aproximado de 2.904.376 habitantes 2.

Otra alerta destacable es la preponderancia de la escasez de medicinas asociadas al tratamiento de la diarrea en el

Constituye un indicio de alerta que la segunda

Área Metropolitana de Caracas, dado que en esta región

morbilidad con el índice más elevado en esta región

son frecuentes los fallos en el servicio de provisión de

son las infecciones respiratorias agudas (IRA´s), cuya

agua. También se han reportado quejas asociadas a la

modalidad de transmisión supone la cercanía física

baja calidad del servicio. Esto constituye, de igual modo,

entre las personas, en una localidad donde la densidad

un fenómeno de efectos devastadores, dado que ambos

poblacional aproximada es de 3.585 habitantes/km2, lo

aumentan los riesgos de contraer síndromes diarreicos.

que aumenta las posibilidades de transmisión de este de

En el primer caso, se presenta la imposibilidad de

tipo de enfermedades.

concretar la higiene adecuada de los alimentos en virtud de la falta del recurso hídrico; y en el segundo caso,

Aunado a ello, se trata de una ciudad en la que existe

incrementa la transmisión de microrganismos y bacterias

un colapso de los servicios de transporte que implica el

que contaminan los alimentos y objeto de aseo.

2 .Según cifras disponibles en la página web de Instituto Nacional de Estadísticas, para los municipios Libertador, Baruta, Chacao El Hatillo y Sucre, especificadas en el cuadro resumen: “Población empadronada por sexo, según entidad federal, municipios y parroquias, Censo 2011”, en: http://www.ine.gov.ve/index.php?option=com_content&view=category&id=95&Itemid=26

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Si seguimos la ruta investigativa hacia la Región

a la frontera, lo cual significa que podrían estar mejor

Centro Occidental, en Barquisimeto se registra la

abastecidos por cadenas locales independientes que

misma tendencia y, en consecuencia, se repiten las

logísticamente se comunican con establecimientos al otro

problemáticas de la ciudad de Caracas. Barquisimeto

lado de la frontera. Sin embargo, no dejan de ser portadoras

tiene una densidad poblacional de 3.519 habitantes/

de cifras preocupantes en cada una de las morbilidades

km2 y las autoridades regionales han admitido graves

objeto de estudio. Los fármacos para el tratamiento de

deficiencias en el servicio de agua potable dado que “…

las infecciones respiratorias son los que más escasean

seis de los motores (…) necesarios para la distribución

en ambas ciudades, seguidos de los medicamentos de la

del agua en el estado sufrieron una quema a causa de

diarrea en Mérida y, en Maracaibo, los de la hipertensión.

diversos factores…”, como la falta de mantenimiento por más de veinte años3.

En Nueva Esparta, el desabastecimiento de medicamentos para las infecciones respiratorias también es el resultado

Los índices agregados de Mérida y Maracaibo son

más alarmante, seguido de los medicamentos para el

inferiores en comparación con los de las dos anteriores

tratamiento de la diabetes y para la diarrea.

ciudades, en virtud de que son localidades cercanas

Grafico N° 1: Comportamiento y evolución del índice de escasez por morbilidad 3. S/A (2018, 7 de febrero). Hidrolara admite deficiencia en el servicio de agua potable, en Noticias Barquisimento. Disponible en: http://www.noticiasbarquisimeto.com/2018/02/07/hidrolara-admite-deficiencia-en-el-servicio-de-agua-potable/ . También en:

http://www.noticiasbarquisimeto.com/2018/02/02/no-somo-camellos-barquisimetanos-exigen-a-hidrolara-que-se-le-de-

respuestas-por-falta-de-agua/

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En el grafico N° 1 se muestra el comportamiento del

y 82.8%, siendo este último el más alto registrado para

indicador por morbilidad en cada una de las mediciones

esta morbilidad.

que hemos realizado hasta ahora.

En este sentido, se puede observar cómo ha evolucionado Los grupos de medicamentos peor abastecidos, a lo largo

el indicador para cada una de las cuatro morbilidades

de las diez mediciones, son aquellos prescritos para el

objeto de estudio. La investigación permite constatar

tratamiento de síndromes diarreicos (92.4%); y el grupo

cómo los venezolanos que padecen alguna de estas

de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA´s) (96.7%), lo

patologías han enfrentado, en este primer mes, un alza

que representa un indicio claro de la profundización de

en el índice de escasez de las medicinas necesarias.

la emergencia humanitaria compleja. Por ejemplo, el Estado Mérida, cuya capital es una de las cinco ciudades

La mayoría de ellos se encuentran imposibilitados de

incluidas en el estudio, está siendo azotado por un brote

tratar sus afecciones oportunamente, lograr una pronta

de diarrea y vómito que afecta a no menos de 1500

y completa recuperación en el caso de las infecciones

4

personas en esta entidad andina . La calidad del agua

y cuadros virales y/o garantizar una calidad de vida

destinada al consumo es pésima y la disponibilidad de

adecuada en los casos de los padecimientos crónicos.

medicamentos para esta enfermedad está ampliamente

Estos venezolanos continúan en franco peligro.

reducida.

Nuevamente ponemos la lupa en el caso de escasez para tratar las infecciones respiratorias agudas (IRA´s), cuyo índice se encuentra incluso por encima del índice de escasez global, mientras que los tratamientos asociados

En síntesis, a lo largo del tiempo el desabastecimiento se recrudece en tamaño,

a la diarrea han fluctuado en torno al IEM general junto

gravedad e impacto. Este no solo se limita a

con la diabetes. Los antihipertensivos, han mantenido el

enfermedades crónicas como la hipertensión

índice más bajo, sin embargo, siguen presentando cifras

y la diabetes, sino que se extiende a

preocupantes

enfermedades comunes como infecciones

Uno de los resultados inquietantes es el incremento de 9 puntos porcentuales para el grupo de los antihipertensivos

respiratorias y diarrea.

durante la segunda medición de enero en comparación

En Venezuela, adquirir una enfermedad

con la segunda medición del mes de diciembre, puesto

común es cada vez más sencillo, pero

que, entre la segunda medición de septiembre y la

salir de ella puede ser un completo lujo.

segunda de diciembre, la canasta de medicamentos para esta causa de morbilidad fue la relativamente mejor abastecida a nivel agregado nacional. En este periodo, el índice de escasez se mantuvo en el rango entre 79.6%

4. Diario de Los Andes (2018). Agente viral sería responsable del brote gastrointestinal en Mérida. Disponible en https://diariodelosandes.com/site/agente-viral-seria-responsable-del-brote-gastrointestinal-merida.html

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REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE LOS RESULTADOS

P O R C I U DA D Y M O R B I L I DA D 5 DIABETES

Grafico N° 2: Comportamiento y evolución del índice de escasez para Diabetes por ciudad Sep17-Ene18

Un vistazo al comportamiento histórico del índice de

para enfrentar la diabetes, mientras que Maracaibo

escasez de medicamentos para la diabetes indica

planteó comparativamente, las mejores oportunidades

una reducción de 2,9 puntos porcentuales, lo que no

de

necesariamente implica una mejora del abastecimiento,

hipoglicemiantes.

obtención

de

la

canasta

de

medicamentos

pues, aún los niveles de existencia son extremadamente bajos. En efecto, se observan fluctuaciones leves del

Es necesario destacar que, para la segunda semana

índice agregado para esta morbilidad, encontrando su

de medición del mes octubre (cuarta cronológica del

pico máximo para septiembre de 2017.

período), los barquisimetanos diabéticos se vieron en la imposibilidad de adquirir medicamentos requeridos,

Desde el punto de vista del análisis de los estratos

pues la escasez de medicamentos asociados a su

geográficos, las ciudades de Barquisimeto, Caracas

padecimiento fue TOTAL, con un índice de 100%.

y Nueva Esparta se encuentran peor abastecidas

5.En este apartado se muestra la representación gráfica del comportamiento y evolución del indicador de desabastecimiento por morbilidad y por ciudad, para cada medición realizada entre septiembre 2017 y enero 2018.

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HIPERTENSIÓN

Grafico N° 3: Comportamiento y evolución del índice de escasez para Hipertensión por ciudad Sep17-Ene18

Para el último periodo de levantamiento estadístico, se

Mientras que Maracaibo sigue siendo la ciudad “más

registró una reducción poco significativa de apenas 3.3

aventajada” con un menor desabastecimiento, aunque

puntos porcentuales, con fluctuaciones ligeramente

los últimos índices registrados son los más altos para la

dinámicas en el caso de la hipertensión. Sin embargo,

ciudad.

este hecho no representa bajo ningún término un aliciente en medio de una emergencia humanitaria compleja.

Es importante recordar que ninguno de los porcentajes implica una mejora del abastecimiento, ni mucho

Desde el punto de vista del análisis comparativo

menos la normalización de la situación de inventario

espacial, las ciudades más afectadas (es decir, aquellas

de medicamentos en el país. Todo lo contrario, es una

que están por encima del índice general de escasez de

evidencia clara de cómo nos mantenemos en plena

antihipertensivos) son Caracas, Barquisimeto y Nueva

emergencia humanitaria y crisis de salud pública.

Esparta. En Mérida, la escasez de fármacos prescritos para la hipertensión es comparativamente más bajo.

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INFECCIONES RESPIR ATORIA S AGUDA S

( I R A´ S )

Grafico N° 4: Comportamiento y evolución del índice de escasez para IRA´s por ciudad Sep17-Ene18

Las infecciones respiratorias agudas (IRA´s) representan

Metropolitana de Caracas, para estas infecciones, el

el padecimiento de salud más afectado por la escasez de

IEM fue de 98,9%, siendo esta la cifra más devastadora

medicamentos en todas las mediciones y ciudades. Su

registrada en el ámbito nacional.

rango de desabastecimiento está en una banda entre 90 y 100 puntos porcentuales, cuyo mayor pico se observó

Otro incremento preocupante del índice fue el de Nueva

en la segunda semana de medición del mes de noviembre

Esparta, el cual inició siendo el más bajo en comparación

(sexta semana cronológica del período).

con el resto de ciudades y, luego, se equiparó a la dramática tendencia identificada de forma general.

Este fenómeno es más que escalofriante, pues en virtud de las bajas temperaturas registradas por la época

Nuevamente Maracaibo registró el índice más bajo, pero

decembrina, hubo una mayor proliferación de infecciones

este sigue estando peligrosamente cercano al IE General

respiratorias. Durante el mes de enero en el Área

registrado, es decir, no es un resultado alentador para los marabinos.

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DIARREA

Grafico N° 5: : Comportamiento y evolución del índice de escasez para Diarrea por ciudad Sep17-Ene18

Las fluctuaciones del comportamiento histórico para

Desde el punto de vista del análisis de los estratos

los fármacos en el tratamiento de la diarrea son las más

geográficos, Caracas y Barquisimeto se encuentran por

dinámicas. La tendencia global para este padecimiento,

encima del índice global, mientras que Nueva Esparta y

al igual que las anteriores morbilidades, mostró una

Mérida giran en torno a la media. Maracaibo, nuevamente,

reducción de 3.2 puntos porcentuales y su punto máximo

representa la ciudad con mayor disponibilidad de

se ubicó en la primera semana de medición del mes de

medicamentos para este padecimiento.

septiembre. Esto de ninguna manera representa una mejora de la situación de desabastecimiento, sino un ligero aumento de disponibilidad poco sistemática de algunos medicamentos antidiarreicos.

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CONVITE DENUNCIA - 2018 E L P E O R I N I C I O D E A Ñ O PA R A E L D E R E C H O

A L A SALUD DE LOS VENE ZOL ANOS Si bien la Constitución de la República, en su artículo 83 reconoce la salud como “un derecho social fundamental, y establece su garantía como una obligación del Estado, los indicadores internacionales, en lo que a salud se refiere, reflejan una regresión sin precedentes en la situación de la salud en Venezuela.

Aun cuando nuestra legislación sobre el derecho a la salud es de avanzada, nuestro mal llamado “Sistema de Salud” no lo es y sus múltiples deficiencias dan cuenta del terrible proceso de deterioro que, lamentablemente, estamos presenciando. Este nuevo año ha quedado marcado como el peor inicio de año para la salud de los venezolanos en toda nuestra historia republicana.

Recibimos el 2018 con un retroceso de, al menos, 30 años en materia de salud.

En

nuestro

afán

por

documentar

lo

que

#AlEstadoNoLeDuele, hacemos uso de esta tribuna para denunciar que durante el mes de enero de los venezolanos padecimos los efectos perversos de siguientes fenómenos:

motivado a la ausencia de los reactivos necesarios para realizar los exámenes serológicos correspondientes.

1

2

La escasez de medicamentos para tratar las cuatro

El Hospital Doctor Miguel Pérez Carreño ha tenido un

causas de morbilidad más recurrentes en el país se

suministro irregular de reactivos para realizar serología,

situó por encima de 90%. Durante los primeros 30

lo cual representa un grave alerta para los caraqueños.

días del año, los venezolanos no tuvieron acceso a

Este hospital es un centro de trauma emblemático que

los medicamentos de uso común (o cesta básica de

recibe un alto número de pacientes accidentados, lo cual

medicamentos) que se prescriben para el tratamiento

requiere un múltiple número de transfusiones; obligando

de las cuatro enfermedades más frecuentes en la

a los familiares del paciente, en algunos casos, a firmar

población.

consentimiento para realizar transfusiones riesgosas.

70% de los bancos de sangre del país no tienen bolsas ni reactivos para recibir donaciones y realizar serologías6.

De los 344 bancos de sangre del país, 236 pertenecientes al sistema público no pueden garantizar transfusiones

6.Pineda, Juliett (2018). En crisis 70% de los bancos de sangre del país por falta de reactivos. Disponible en http://efectococuyo.com/principales/ en-crisis-70-de-los-bancos-de-sangre-del-pais-por-falta-de-reactivos

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3 4

Un niño caraqueño de apenas 8 años falleció por Difteria, luego de ser “ruleteado” por no menos de

10

En Mérida, se desató una alerta epidemiológica ante un brote de diarrea y vómito registrado desde el 14 de

nueve centros hospitalarios y ser enviado a su casa

enero y que ha afectado, al menos, a 1.546 personas.

con un diagnóstico erróneo de amigdalitis.

Esta situación se agrava cada vez más debido a que, en la localidad, la escasez para medicamentos

Solo hay disponibles 3 de los 23 medicamentos

antidiarreicos fue de 97.5% en la segunda medición

antirretrovirales requeridos por la población de

del mes de enero.

77.000 personas con VIH que están inscritos en el programa de suministro de antirretrovirales en el 7

ámbito nacional .

11

62 recién nacidos murieron durante el mes de enero en el hospital Luis Razetti de Barcelona12. Las causas de fallecimiento más recurrentes, en estos casos, están

5 6

80% de las personas con VIH que necesitan

asociadas a la mala nutrición de las madres, muchas

8

tratamiento NO lo están recibiendo .

de ellas adolescentes, durante el periodo de gestación y la falta de cuidados prenatales. También se suma

Ante

la

escasez

de

medicamentos

la terrible situación de escasez de medicamentos,

inmunosupresores, 30 pacientes trasplantados se

suplementos y vitaminas asociadas a la gestación

encuentran en emergencia y 3.500 se mantienen en

y cuidados post-natales que se evidencia en todo el

riesgo de perder el órgano y con él, la vida. Situación

país.

que ya fue alertada por Convite A.C, en nuestro

12

boletín anterior 9 .

7 8

La salud de los venezolanos tiene horario de atención: En Convite, A.C, nos dimos a la tarea de llamar al

Ausencia absoluta de insumos médicos. Por

servicio 0800-Salud, implementado por el ejecutivo

ejemplo, el Hospital José María Vargas, uno de los

nacional para atender la distribución de medicamentos.

más antiguos del país y ubicado en el Distrito Capital,

El servicio tiene un horario de atención de 9:00 am

alcanzó en enero un déficit de insumos médicos de

a 3:00 pm de lunes a viernes. Los venezolanos no

90%.

pueden enfermarse antes de la 9 de la mañana ni después de las 3 de la tarde y mucho menos los fines

32 salas de diálisis a nivel nacional cerraron por falta

de semana, en los que no está permitida la ocurrencia

de insumos. En paralelo, existen 15.000 pacientes

de emergencias médicas para dicho “servicio”.

que requieren diálisis para poder vivir y no reciben ese tratamiento por falta de insumos10.

9

Se mantiene la tendencia ascendente en los casos

7.Fuente: Stop VIH.

confirmados de cuatro epidemias: Hepatitis B,

8.Fuente: Stop VIH. 9.Fuente: Codevida

11

Difteria, Paludismo y Sarampión .

10.Barreto, Gabriel (2018). El Hospital Vargas ya alcanzó un déficit de insumos médicos de 90%. Disponible en http:// contrapunto.com/noticia/el-hospital-vargas-ya-alcanzo-un-deficit-de-insumos-medicos-de-90-183667/ 11.Herrera, Isayen (2018). 32 unidades de diálisis cerraron por falta de insumos. Disponible en http://www.el-nacional.com/ noticias/salud/unidades-dialisis-cerraron-por-falta-insumos_221256 12.Tal Cual (2018). En enero murieron 62 bebés en hospital Luis Razetti de Barcelona. Disponible en http://talcualdigital.com/ index.php/2018/02/18/en-enero-murieron-62-bebes-en-hospital-luis-razetti-de-barcelona/

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El gobierno nacional sigue empeñado en negar e ignorar la terrible emergencia humanitaria compleja que atraviesa el país y que ha significado, incluso, la muerte de un considerable número de venezolanos.

Y no conforme con ello, este decide implementar un nuevo plan de salud de tipo naturista: presentado por el Presidente de la República, Nicolás Maduro, quien recurrió a la implementación de un “plan de salud ancestral” para tratar enfermedades con hierbas y productos naturales, en medio de una severa escasez de fármacos en el país, 13

estimada en 95% por el gremio médico .

Fotografia: Agencia EFE

13.Panorama (2018). Maduro lanza plan de “salud ancestral” en medio de grave escasez de fármacos.

Disponible

en

http://www.panorama.com.ve/politicayeconomia/Maduro-lanza-plan-de-salud-ancestral-en-medio-de-grave-

escasez-de-farmacos-20180119-0099.html

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